A leukogram vagy a leukocita képlet azt mutatja, hogy milyen arányban vannak különböző típusú fehérsejtek a vérben. Ezeket az adatokat százalékban fejezzük ki. A teljes vérszámlálás során leukogramot kapunk. A fehérvérsejtek egy adott típusának százalékos tartalma változik más fajok növekvő vagy csökkenő szintjével. Ha egy leukogramot dekódolnak, figyelembe kell venni a fehérvérsejtek abszolút számát.
A leukociták típusai
A leukocita képlet öt fő fajtát tartalmaz: limfocitákat, monocitákat, neutrofileket, bazofileket, eozinofileket. A fehérvérsejtek különböző típusai nem azonosak a szerkezetben és a célban. Attól függően, hogy vannak olyan szemcsék, amelyek képesek a szín észlelésére, a leukociták két típusa van: granulociták, agranulociták.
A granulociták a következők:
- basophilok - észlelhetik az alkáli színezést;
- az eozinofilek savasak;
- neutrofilek - mindkét típusú festék.
Az agranulociták közé tartoznak:
- kétféle limfocita (B- és T-limfociták);
- monociták.
Fehér sejt funkció
Limfociták. A T-limfociták elpusztítják az idegen mikroorganizmusokat és a rákos sejteket. A B-limfociták felelősek az antitestek előállításáért.
A monociták. Részt vesznek fagocitózisban, közvetlenül semlegesítő idegen testekben, valamint az immunválaszban és a szöveti regenerációban.
Eosinophilek. Képes az aktív mozgás és a fagocitózis. Aktívan részt vesz a gyulladásos és allergiás reakciók kialakulásában, a hisztamin befogásában és felszabadításában.
Basophilek. Más típusú leukociták migrációjának biztosítása a szövetben a gyulladás helyére, részt vesz az allergiás reakciókban.
A neutrofil granulociták. A fő cél a fagocita védelem, azaz az idegen testek felszívódása. Emellett baktericid hatású anyagokat bocsát ki.
Normál leukogram értékek
A felnőtt egészséges emberek vérleukocita képlete a következő:
A leukogramok változásait általában bizonyos végekkel jelöljük. A növekvő szintekkel a végpontok, mint például az „oz” („ez”) vagy az „iya” hozzáadnak egy vagy más típusú fehérvérsejt nevéhez. Például: limfocitózis, eozinofília, monocitózis, stb. A leukociták szintjének csökkenésével szokás, hogy a nevet az "ének" vége: lymphopenia, neutropenia, eosinopia stb.
Ugyanakkor különbség van a relatív és az abszolút között. Az első esetben a leukociták tartalmának normájából való eltérésről beszélünk. A másodikban a normától való eltérést mind százalékban, mind abszolút értékben beszéljük meg, ami azt jelenti, hogy a sejtek száma a vér egységnyi térfogatára változik.
Meg kell mondani, hogy a leukocita formula az életkortól függ. Ezt figyelembe kell venni, amikor azt gyermekkori betegségek vizsgálata és diagnózisa során értékelik.
Hogyan kell meghatározni
A leukocita képlet kiszámítását laboratóriumi technikus végzi a vér mikroszkópos nézete alapján (leukogramszám száz sejtre számítva).
Ezenkívül hematológiai automatikus analizátort használnak. A normától való eltérések esetén a mikroszkópos vizsgálatot is elvégzik, így a sejtek morfológiáját írják le, és meghatározzák a leukogramot.
Az automatikus számlálásnak is hátránya van: a neutrofilek szétválasztása szegmentált és laterális neutrofilekre. Nagyszámú fiatal forma esetében azonban a berendezés a balra történő eltolódást rögzíti.
A leukocita képlet számításának célja
Ez a vizsgálat diagnosztikai célokra szükséges. Lehetővé teszi nemcsak a fertőző betegségek, parazita inváziók és allergiák azonosítását, hanem a leukémiák, vírusos és bakteriális betegségek megkülönböztetését, valamint a patológiák súlyosságának meghatározását. Ezenkívül a leukogram lehetővé teszi az immunitás állapotának értékelését.
A leukogramok okai megváltoznak
A limfociták (limfocitózis) szintjének növekedését a következő kórképekben figyelték meg:
- akut vírusfertőzések: bárányhimlő, kanyaró, mononukleózis, rubeola;
- krónikus bakteriális fertőzések: szifilisz, brucellózis, tuberkulózis;
- lymphoma, lymphosarcoma, lymphocytic leukemia;
- hyperthyreosis (tirotoxicosis);
- mellékvese elégtelenség;
- folsavhiányos vérszegénység;
- aplasztikus és hipoplasztikus anémiák.
A limfocitopénia a következő okok miatt alakulhat ki:
- akut fertőzések;
- Hodgkin-kór;
- szisztémás lupus erythematosus;
- veseelégtelenség;
- immunhiányos állapot;
- sugárbetegség (akut formában);
- kortikoszteroidokat.
Ilyen körülmények között a neutrofilek (neutrofília) vérszintjének emelkedése figyelhető meg:
- akut vérzés;
- mérgezés;
- akut bakteriális betegségek;
- kortikoszteroidok bevétele;
- szöveti nekrózis.
A neutrofil tartalom a következő okok miatt csökken:
- bakteriális fertőzések: tífusz, brucellózis, tularémia;
- vírusfertőzések: kanyaró, hepatitis, rubeola;
- a csontvelő által okozott toxikus hatások: gyógyszerek, ionizáló sugárzás;
- autoimmun betegségek;
- gyógyszer túlérzékenység;
- örökletes örökletes krónikus neutropenia.
A monocitózis, amelyben a monociták szintje megemelkedik a vérben, az alábbi rendellenességeket jelezheti:
- a baktériumok által okozott szubakut fertőzések, krónikusak;
- hematológiai betegségek;
- szisztémás autoimmun betegségek: reumatoid arthritis, lupus erythematosus, szarkoidózis;
- parazita fertőzések.
A krónikus myeloid leukémia, az eritrémia esetében a basophília (a bazofilok emelkedett vérszintje) figyelhető meg.
Az eozinofil szintje a következő körülmények között emelkedik:
- allergiák;
- endocarditis leffler;
- skarlátos láz;
- parazita fertőzések;
- krónikus bőrbetegségek: ekcéma, pszoriázis;
- eozinofil leukémia;
- fertőző betegségek gyógyulásának fázisát.
Az alacsony eozinofil szint (eozinopenia) okai a következők lehetnek:
- tífusz láz;
- fokozott adrenokortikoszteroid aktivitás.
Leucogram váltás
Amikor leukogramot dekódolnak, a nukleáris eltolásokat figyelembe veszik. Ezek az érett és éretlen neutrofilek arányának változása. A vérkészítményben a neutrofilek különböző formái sorrendben vannak felsorolva a fiataloktól az érettig (balról jobbra).
Háromféle váltás létezik: balra, fiatalítással és jobbra.
A bal oldali műszakban a myelocyták és a metamielociták jelen vannak a vérben. Ez a változás a következő folyamatokban történik:
- akut gyulladás: pyelonefritisz, prostatitis, orchitis;
- gennyes fertőzések;
- acidózis;
- akut vérzés;
- toxin mérgezés;
- magas gyakorlat.
A balzsamban a fiatalítással a vérben olyan formák találhatók, mint a mielociták, a metamielociták, a promyelociták, a myeloblastok és az eritroblasztok. Ez olyan körülmények között figyelhető meg, mint:
- leukémia (krónikus, akut);
- eritroleukémiában;
- metasztázisok;
- myeiofibrosis;
- kóma.
Videó a leukociták típusairól és funkcióiról:
A stabilizáló mag (éretlen) neutrofilek számának csökkenésével és a szegmentált (5-6 szegmenseket tartalmazó érett formák) szintjének növekedésével jobb eltolódást jelentenek. Ez a változás a leukogramban az alábbi kórképekről és feltételekről beszélhet:
- máj- és vesebetegség;
- megaloblasztos anaemia;
- a vérátömlesztések hatásai;
- sugárbetegség;
- B12-vitamin hiány, folsavhiányos anaemia.
A eltolódás mértékét egy speciális index alkalmazásával becsüljük, melyet az összes fiatal neutrofil (myelocytes, metamyelocytes, promyelocyták, sáv) és az érett szegmentált arányok aránya határoz meg. Az egészséges felnőttekre vonatkozó előírások 0,05-0,1 tartományban vannak.
következtetés
Az orvosi gyakorlatban a leukocita-formula nagy jelentőséggel bír. Az általános vérvizsgálat során kapott leukogram szerint a testben a patológiás folyamatok alakulását, a betegség súlyosságát, a terápia hatékonyságát, a prognózist lehet megítélni.
Leukocita képlet
A leukocita képlet információt tartalmaz a leukociták teljes számáról és a különböző típusú leukociták százalékos arányáról a vérben. A leukociták fő alpopulációi a neutrofilek, a limfociták, a monociták, az eozinofilek és a bazofilek. A teljes vérszámlálást végző hematológiai analizátor csak a leukociták meghatározott alpopulációinak számát jelzi.
A leukociták morfológiájának („megjelenése”) értékeléséhez, a további változások (blastok, atipikus mononukleáris sejtek, plazma sejtek) kimutatásához, a szegmentált és leukociták százalékos arányának kiszámításához használjuk a vérkenő mikroszkópiát. Ebben az esetben a vérvizsgálat értékeli és leírja a személyt (laboratóriumi asszisztenst), és nem az eszközt.
A vizsgálat indikációi
A fertőző és gyulladásos betegségek diagnosztizálása.
A betegségek és a daganatok diagnózisa.
A terápia hatékonyságának ellenőrzése.
Felkészülés a műtétre.
Felkészülés a tanulmányra
Vér a kutatáshoz reggel egy üres gyomorban, még a tea vagy kávé is kizárt. Egyszerű vizet inni.
Az eddigi éjszaka, hogy korlátozzuk a zsíros ételeket, nem alkoholt, az edzés nem kívánatos.
Az utolsó étkezés és az analízis közötti időintervallum legalább nyolc óra.
A vérgyűjtés előtt 30 perccel távolítsa el a fizikai aktivitást.
Tanulmányi anyag
Vénás vagy kapilláris vér.
Az eredmények értelmezése
Leukociták (WBC, fehérvérsejtek)
Ezek a vérsejtek, a humán immunrendszer sejtjei. Ezek a sejtek olyan magokkal rendelkeznek, amelyek a vörös csontvelőben vagy a nyirokrendszer szerveiben képződnek. A leukocita funkciói attól függnek, hogy mely alfaj (alpopuláció) tartozik. Némelyikük felelős a baktériumok, a második vírusok és mások megsemmisítéséért az allergiás reakciókért. Ezért a leukociták szintjének növekedése vagy csökkenése csak a szervezet állapotának általános változását jelzi, és a részletesebb diagnózis érdekében meg kell ismerni az egyes alpopulációk számát és jellemzőit.
A vérben lévő leukociták számának növekedését leukocitózissá nevezik, és a leukociták szintjének csökkenését leukopeniának nevezik.
norma:
Leukocita-szám, x109 sejt / l
növelje:
- stressz, érzelmi stressz,
- a posztoperatív időszak,
- menstruáció,
- terhesség és szülés,
2. Leukocitózis a leukociták kialakulása következtében:
- égések,
- miokardiális infarktus,
- fertőző és gyulladásos betegségek (mandulagyulladás, tüdőgyulladás, meningitis, polyarthritis, pyelonephritis, apendicita stb.), amelyeket baktériumok, vírusok vagy gombák okoznak, t
- rosszindulatú daganatok,
- hormonális gyógyszerek (glükokortikoszteroidok) szedése, t
3. Leukocitózis a vérdaganatokban:
csökkentő:
- bizonyos vírusok vagy baktériumok által okozott fertőzések (influenza, mumpsz, kanyaró, rubeola, tífusz, tularémia, vírusos hepatitis, szepszis, malária, miliarális tuberkulózis, AIDS);
- szisztémás lupus erythematosus,
- reumatoid arthritis,
- szulfonamidok, kloramfenikol, fájdalomcsillapítók, tirostatikumok, citosztatikumok,
- emakáció és cachexia
- ionizáló sugárzásnak
- Addison-betegség –Birmer,
- A Felty-szindróma (lépszélesedés, pigment foltok a végtagok bőrén, anaemia, granulocytopenia, thrombocytopenia) a reumatoid arthritis egyik változata felnőtteknél,
- Gaucher-betegség,
- paroxizmális éjszakai hemoglobinuria.
neutrofil
A neutrofilek a leggyakoribb leukociták alpopulációja. Átlagos élettartama 15 nap, a legtöbb esetben a sejt a csontvelőben tölti, majd 10 órán át a vérbe kerül, majd perifériás szövetekbe kerül. Minden neutrofil belsejében szemek (szemcsék) vannak. Speciális enzimeket tartalmaznak a baktériumok és vírusok elpusztítására. Ha a testben gyulladásos fókusz fordul elő, a neutrofilek észlelik azt, és ott mennek, elpusztítják és megemésztik. A neutrofilek a legnagyobb aktivitást mutatják a baktériumok ellen, ezért minél kifejezettebb a bakteriális gyulladásos folyamat, annál neutrofilebb a vérvizsgálatban.
A neutrofilek „koruk” függvényében különbözőek, az érettség mértéke, a neutrofilek növekedési és érési folyamata nem a vérben, hanem a csontvelőben történik. A leginkább érett neutrofil egy teljes védőenzimcsoporttal szegmentált neutrofil. Leginkább a leukocita képletben vannak - 47-72%.
A legkisebb és ártalmatlan neutrofil myelocita. Amikor felnő, fiatalnak (metamyelocita) alakul. Ez a sejt gyengén hajtja végre a védőfunkciókat, de ahogy növekszik, ez egy stab neutrofil lesz. Ez a neutrofil kisebb védőenzim-tartalommal rendelkezik, mint a szegmentált mag, de szükség esetén képes is elpusztítani az idegen anyagot.
Számos szegmentált és több stab neutrofil található egy egészséges ember vérében, a fiatal neutrofilek megtalálhatók a csontvelőben. Betegségek (nem súlyos fertőzések) esetén a csontvelőből kilökődnek a neutrofilek, amelyeknek még nem volt ideje a szegmentált magba érni, de képesek a baktériumok részleges megsemmisítésére. Ha a betegség súlyos és tartós, a fiatalok (metamielociták) szintén belépnek a véráramba. De a myococyták megjelenése a leukocita képletben a gyulladásos folyamat nagyon súlyos lefolyását jelzi, amikor a szervezet a legújabb védelmet használja.
A neutrofilek szintjének emelkedését a neutrofíliának nevezzük, és szintjük csökkenését neutropeniának nevezik.
Norm: egészséges emberekben a myococyták és a metamielociták a leukocita formulában hiányoznak.
Egy egészséges ember leukocita képlete
Alapelv: A száraz, fixált és festett vérminták mikroszkópiája a fehérvérsejtek különböző formáinak differenciálódásával.
Reagensek: 1. Merülő olaj
2.11- Billentyűzetszámláló leukocita képlet vagy számológépek SL-1 számlálására
A leukocita képlet kiszámítását merülő mikroszkóp rendszer segítségével végeztük. Mivel a különböző típusú leukociták nem egyenletesen oszlanak el (monociták és neutrofilek - főleg a gyógyszer felső és alsó hosszanti szélei mentén, limfociták - közelebb a központjához), a leukocita-számot az alábbi irányelvek alapján végzik. A mikroszkóp kis mértékű növekedése után találja meg a vér kenetét a kapott ecset közelében. A kenet hosszirányú peremén egy csepp merülőolajat, majd a gyógyszer síkját fókuszáljuk. A szemlencsén keresztül megfigyelve, 2–3 mezővel visszahúzódnak a stroke közepe felé. Ezután folytassa a gyógyszer promócióját ugyanabban az irányban, 3-5 látómezőben, mindegyikben, számolva a rendelkezésre álló fehérvérsejteket. Ezt követően a hosszirányú él mentén 3-5 látómezőt hajtunk végre, és a szögmozgás irányát egyenes szögben változtatjuk, és visszatérünk a stroke széléhez, ami egy másik 3-5 látóteret, és így tovább. A zigzag vonalat, amely mentén a vér kenetet haladták fel, Meander vonalnak nevezzük:
A számlálást addig folytatjuk, amíg a sejtek 50% -át nem számoljuk. Ezután a számlálás folytatódik a kenet másik oldalán, azaz 50 leukocitánál és 50 leukocitánál az alján. A fent leírt módon ugyanúgy, mint egy kenet során, a látómezőben található összes leukocitát megszámoljuk. A számlálás akkor fejeződik be, ha a leukociták mennyisége 100. A leukociták számítását az SL-1 számlálóval végeztük, és az egyes leukocita típusok teljes mennyiségét és számát százalékban kapjuk. Számláló hiányában a regisztrációt egy papírlapra írják. Függőlegesen rögzítse a leukociták nevének kezdőbetűit: metamielociták (mtmts.), Stab (N), szegmentált (N), eozinofil (e.), Bazofil granulociták (b.), Limfociták (nyirok), monociták (mon.), plazma sejtek (ml). A leukocita-szám kiszámításakor minden talált leukocitát egy bot vagy egy ponttal rögzítünk, amely egy bizonyos típusú leukocita megfelelő vízszintes sorban van elhelyezve. Az egyes fehérvérsejtek későbbi számlálásának megkönnyítése érdekében a botokat vagy pontokat több tucatba csoportosítják:
A különböző típusú leukociták százalékos aránya nem tükrözi az igazi számát 1 liter vérben, ezért a leukociták abszolút tartalmát 1 liter vérben számítják ki. Ehhez tudnunk kell a lukociták számát 1 liter vérben, a színes készítményben számolt egyéni típusok százalékos arányát. A leukociták egyes típusainak abszolút tartalmát 1 liter vérben a következő arányban számítjuk ki: a - 100%, hb, ahol a a Goryaeva sejtben számolt leukociták száma; b - a vérzsírban számolt leukociták százalékos aránya. Tegyük fel, hogy a Goryaev-kamrában számolt leukociták száma 8x10 9 / l, és a vércukorban számolt monociták száma 4%. A monociták abszolút száma:
8x10 9 / lx 4 =0,32 x 10 9 / l másolat
A leukociták morfológiai szerkezeti változásai
A festett vértermékekben a leukociták szerkezeti változásait (toxicitási szemcsésség, vakuolizáció, pycnosis, kromatinolízis, kariorrhex, citolízis) észlelik; némelyikük csak a citoplazmában vagy csak a sejtmagban detektálható; A leukociták különböző szerkezeti változásainak kombinációja nem ritka.
A Knyazkov - Dele zárványok nagy méretű, különböző színű alakzatok, amelyek a neutrofil granulociták citoplazmájában vannak.
Amato Taurus - lekerekített alakzatok vagy vessző, halványkék színű, vörös vagy vörös-lila granulátumot tartalmazó formák.
A szemcsésség kimerülése vagy csökkenése vagy teljes eltűnése következik be, amelyet leggyakrabban a csontvelő gyulladásos fókuszából származó neutrofil granulociták citoplazmájában megfigyelnek krónikus myeloid leukémiával kezelt toxikus károsodása során.
A sejtmag érési foka és a citoplazma közötti összefüggés - az érett citoplazmában „fiatal” sejtmag kimutatható, és ezzel szemben érett mag és bazofil citoplazma neutrofil granulocitákban, amelyet például krónikus myeloid leukémiában figyeltek meg.
A citoplazma és a mag vakuolizálódása kis méretű színtelen foltok formájában, amelyek száma az egyszeri és többszörös, gyakran kerekített (neutrofil granulociták) granulátumban változik.
A mag pszichózisa tömörített, intenzíven színezett basichromatin formájában történik; a mag vagy a nukleáris szakasz mérete csökken, strukturálatlan lesz.
A mag hipersegmentációja - a sejtmagokban a szegmensek száma 6 és 10 között változik. A megaloblasztos anaemia mellett a túlérzékenységet a vegyi anyagokkal való érintkezést követően, ionizáló sugárzásra hatolják.
A fő mag magjaitól elválasztjuk a basichromatin vékony sztringjeihez kapcsolódó fragmentumokat. A töredékek száma egytől többre változik.
Hypochromatosis - a fizikai-kémiai szerkezet változása miatt a kromatin nem folt, könnyű marad; a nukleáris boríték kontúrjait nem észlelik.
Kromatinolízis - a kromatin megsemmisítése miatt a mag vagy a rész egész tömbje nem folt, fény marad; a nukleáris boríték kontúrjai világosak.
Kariorexis - a mag különálló részecskékké való szétesése, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz; a részecskéknek lekerekített formájúak, különböző méretűek, többnyire sűrűek, erősen színezettek (pyknotikusak).
Kariolízis - a mag megsemmisítése. Általában nem strukturális képződmény marad a mag vagy a megsemmisített rész helyett.
Anizocitózis - kis, nagy és óriás sejtelemek megjelenése, amelyek a neutrofil granulocitákra jellemzőek. A leukolízis fehérvérsejtek pusztulása. A kifejezést gyakran használják az elpusztított limfociták krónikus limfoid leukémiában történő leírására.
A citolízis a sejtek pusztulása strukturált, formázatlan tömeg kialakulásával.
A fent felsorolt leukociták szerkezeti változásait gyulladásos (különösen szeptikus) állapotokban, bizonyos fertőző és parazita betegségekben, leukémiában, anémiában stb.
A vérvizsgálat dekódolása leukoformulával, normával
Az emberi szervezeten belüli gyulladásos folyamatok tükröződnek a vér szerkezetében. Abban az esetben, ha a szervezetben hasonló rendellenességek tapasztalhatók, az orvos mindig a vérvizsgálatra küld a betegnek a leukocita képlet dekódolásával. Segít meghatározni, hogy a betegség mely szakaszában van a patológiás károsodás a felnőtteknél, a beteg egészségi állapotának diagnosztizálásához.
Fehérvérsejt-típusok
A fehérvérsejtek hasonló vizsgálata számos értéket tartalmaz. Emberi vérben az ilyen típusú sejteket megkülönböztetjük:
Mindegyikükre jellemző a funkcionális feladatok teljesítésének különbözősége.
Mi a leukocita vérszám?
Ez a képlet meghatározza a különböző típusú sejtek arányát százalékban kifejezve. A leukociták maguk is fontos fehérsejtek, amelyek a szervezet védelmi mechanizmusához tartoznak. A következő feladatokat látják el:
- védje a keringési rendszert a kórokozóktól;
- részt vesznek a különböző szervekben megjelenő folyamatokban olyan negatív tényezők kialakulása során, amelyek zavarokat okoznak a szervezet normális működésében (anaemia, cukorbetegség, egyéb betegségek, a szívbetegségek minden változata, mérgezés káros anyagokkal, vesék patológiái, stressz).
A testen belüli negatív változások hatására a teljesítmény változik. A lehetséges eltérések a bakteriális fertőzés, az emberi szervezeten belüli fertőző patológia első jele.
Mi határozza meg
A probléma azonosításához, majd a megfelelő kezeléshez forduljon a klinikai laboratóriumhoz. A dekódolás során a vérleukocita képlet segít meghatározni a következő értékeket:
- megbízható tájékoztatást kap az egészségi állapotról, a fejlődés előrehaladásáról
patológia, komplikációk jelenléte; - azonosítsa a betegség provokátorát;
- meghatározza a vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzések okát;
- értékelje a fejlett gyógyítási módszerek hatékonyságát;
- előrejelzi a betegség kimenetelét a reakció szerint;
- értékelje az orvos diagnózisát.
Elemzési technika
Az elemzés elvégzését előre kell elkészíteni. Szükséges néhány órát éhezni, nem is stressz (érzelmi vagy fizikai szinten). Az eljárás maga így néz ki:
- vénás vért;
- helyezze a folyadékot egy speciális üveglapra, amelyet mikroszkóp segítségével vizsgálnak;
- egy szakértő több száz vérsejtet vesz ki a mintából a leukociták számának és koncentrációjának meghatározására;
- akkor a vérminta egyenlőtlenül oszlik el a lemez felületén;
- a monociták, az eozinofilek és a bazofilek nehéz testek - a minta szélei mentén eloszlanak, a könnyű limfociták a középpontba kerülnek;
- ezután határozza meg a leukociták számát;
- ha a monociták, a neutrofilek a vérben növekednek, a limfociták száma megnő, vagy csökken, a laboratóriumi asszisztens beavatkozik a megfejtésbe.
Fontos megjegyezni, hogy a mutatók eltéréseiben egy bizonyos hiba mindig jelen van. A meghatározó tényezők a biomateriális szelekciós hibák, a kenet kóros előkészítése a kutatáshoz és számos más ok. A teljes leukogram átirat általában néhány nap múlva készen áll.
A vérkenetben lévő leukocita-számot a kezelőorvos végzi. A vérkészítmény kiszámításával kapott adatokat elemzi, megismerkedik a szervezeten belüli folyamatokkal, a vérrendszer elemzése szerint.
Normál teljesítmény
A táblázat a fehérvérsejtek százalékos arányát mutatja be az emberek minden kategóriájában. A leukoformula normája az alábbiakban látható:
Dekódolás és eltérések okai
Az adatelemzés tanulmányozása során az orvos összehasonlítja azokat az elfogadott normákkal. Fontos tudni, hogy milyen paramétereket tulajdonítanak általában egy viszonylag egészséges személy maximális megengedett értékeinek, figyelembe véve a korosztályt. Ennek a képletnek a normáit közvetlenül befolyásolja a beteg kora és neme.
Az inaktív neutrofilek számának növekedése a következő jelenségekkel valószínű:
- angina, krónikus vagy súlyosbodó pyelonefritisz, tüdőgyulladás, amely vírusos bakteriális eredetű;
- bármilyen formájú mérgezés;
- égési betegség;
- glükokortikoszteroidok alkalmazása;
- szívroham;
- üszkösödés.
A neutrofil szegmentált sejtek csökkenése jellemzi az ilyen kellemetlen tényezőket:
- brucellózis, tuberkulózis, egyéb bakteriális fertőzések, amelyek baktériumokat, vírusokat provokálnak;
- bizonyos vírusfertőzések, például kanyaró vagy rubeola;
- sugárbetegség;
- a mérgező anyagoknak a csontvelőre gyakorolt hatása;
- bizonyos autoimmun patológiák.
Leykoformuly mindkét irányban eltolódik
A jelzések eltolódása határozza meg egy bizonyos korú sejtek túlsúlyát mások felett. Először is, előnyös a fiatal neutrofilek, az újszülöttek bazofiljei és más, a vérképződésben részt vevő sejtek. Ez az egyensúlytalanság azonban jelentéktelen vagy megközelítőleg egyenlő arányú. Ha a vércsoportban jelentős egyensúlyhiány van, az ilyen számított indikátor némileg változik.
A balra mutató számváltás a fiatal sejtek túlsúlyát jelzi. Ezt a megnyilvánulást egy ilyen megnyilvánulás jellemzi - a testben patológiai rendellenességeket észlelnek: gyulladás vagy nekrotikus változások a szövetek szerkezetében. A jobbra mutató váltás az érett sejtek számának növekedését jelzi. Ez az állapot a B12-vitamin hiányát, a sugárbetegség kialakulását, a vesék gyulladását, a májbetegséget okozza - mindezek a patológiák mielocitákból származnak.
növekedés
A leukocita formulával kapott vérvizsgálati eredményeket megnövelik, ha ilyen tényezők vannak:
- a testet kandidózis vagy egy másik gomba érinti;
- reumás betegség;
- megnövekedett vércukor-koncentráció;
- onkológiai tumorok;
- ólommérgezés vagy higanygőz;
- nagy érzelmi vagy fizikai stressz;
- bizonyos gyógyszerek használata;
- a vér patológiás eltérése;
- Egy antibiotikum-csoport allergiás reakciót váltott ki.
leeresztés
Ha a neutrofilek koncentrációja a normál szinthez képest csökken, ez a feltétel előidézhető:
- tuberkulózis vagy tífusz láz;
- gyulladáscsökkentő, antibiotikus vagy antihisztamin gyógyszerek szedése;
- anaemia vagy anafilaxiás sokk.
A monociták száma nagyon fontos indikátor, nem jellemezhető csökkenése súlyos betegség jelenlétét jellemzi. Ennek a feltételnek a fő okai:
- onkológiában
- fertőző fertőzés;
- aplasztikus anaemia;
- bizonyos keringési zavarokat okozó hematológiai betegségek.
A nehézfémsókkal történő mérgezés elpusztíthatja az eozinofileket. A csökkenés a baba születésének idején is megfigyelhető, a sokkállapotok kialakulásával a glükokortikoidok bevételének idején, az aplasztikus anaemia vagy a szőrös sejt leukémia miatt. A basophilok csökkentése a terhesség alatt, az ovuláció napján, a hyperthyreosis és a tüdőgyulladás, valamint a csontvelő betegségei között figyelhető meg.
Leukogram egy gyermekben
A gyermekekben a leukocita vérkészítménye kissé eltér, ha a baba életkora megváltozik. Először is, az újszülöttnek leukoformula van, amely szinte változatlan marad élete első évében. Ezek a mutatók némileg labilisak, mert könnyen megsértik őket a kisgyerekek szorongása vagy megtorlása miatt, betegségek esetén, az éghajlati viszonyok éles változásai miatt.
6 éves korig a limfociták és a neutrofilek száma lassan, de folyamatosan nő. A leukogram már 15 éves korához közelebb nem különbözik a felnőttektől. Ezért a tudósok rájöttek - természetesen a gyerekek képlete megváltozik, amikor felnő.
A megnövekedett monociták vírusos vagy gombás fertőzést, vér patológiát, reumatikus betegségeket okoznak. A bazofilek növekedése csirkemáj, a krónikus myeloid leukémia súlyosbodása, a myxedema kialakulása, valamint a fekélyes colitis, a közös nefrozis vagy a krónikus anaemia miatt jelentkezik.
A fertőzés típusának meghatározása
A Leykoformula segít a fertőző betegségek azonosításában. A bakteriális vagy vírusos természet megkülönböztetése a patológiát okozza, ezért a kenetet követően meg kell szennyezni a vért az üvegen. Ezután a technikus a mintát a mikroszkóp alá helyezi, megfigyeli, hogyan viselkednek a leukociták. Ha azonosítja őket, határozza meg a fajokat, rögzítve a mennyiséget. Ez addig folytatódik, amíg a 100 pontot el nem éri.
A baktériumok és a fertőzések elleni védelem a hagyományos szegmentált neutrofil. Ez egy érett sejt, mindig készen áll az idegen testek legyőzésére. Ha sok neutrofil van, akkor a test megbízhatóan védett minden baktériumtól. De ahhoz, hogy ezek a sejtek érjenek, több átalakuláson kell átmenniük. Kezdetben egy stab neutrofil alakul ki a vérben. Amikor az emberi testet egy patogén mikroorganizmus támadja meg, a neutrofilek jelzik a csontvelőt, és megkövetelik, hogy új rúd sejteket alakítsanak ki. Magas koncentrációjukkal a laboratóriumi technikus meghatározza az erős bakteriális fertőzés jelenlétét.
Eritrocita üledékképződés aránya - ESR
Az ESR elemzés lehetőséget nyújt a plazma szétválasztásának arányának felmérésére az eritrocitákkal. Vírusos fertőzés jelenlétében a limfociták száma megnő, ha a patológia bakteriális jellege figyelhető meg, a neutrofilek aránya nő.
Pozitívabban, az ESR-eredmények nem képezhetik az alapját annak, hogy az emberi test teljesen egészséges. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a legtöbb betegnél az ESR kevesebb, mint 20 mm / óra. Még az ESR-érték 100 mm / óra-ig történő növekedése ritkán teszi lehetővé a betegség jeleinek gyakorlatias felismerését. Az eritrocita ESR-analízist egy vénából vett véranyag alapján végzik. Nézze meg, hogy a kémcsőben kb. Ebben az időszakban az eritrociták elválnak a plazmától. Az indikátort ezután úgy számítják ki, hogy mérjük a vörösvértestektől a plazma tetején látható arcot. A normál indikátor a vörösvérsejtek sima ülepítése, amely után csak tiszta plazma marad.
A leukociták típusai és funkciói
A leukociták funkciói a legkülönbözőbbek. Nézzük meg röviden a sejtek típusait, és nézzük meg, hogy mi mindegyikük konkrétan felelős.
neutrofil
Az univerzális sejteket ezeknek a leukociták képviselőinek tekintik. Kóros folyamatok esetén aktiválódnak. A neutrofilek megvédik az emberi testet az idegen sejtek belépésétől, felszabadítva a vegyi anyagokat, amelyek más gyulladásos szegmenseket vonzhatnak. A gyulladásos reakciót maga a neutrofil provokálja, hogy legyőzze a patológiát.
limfociták
Az ilyen sejtek a test védőfunkcióiban a következő lépéseket hajtják végre. A gyulladásos fókuszba jutáskor ezek az elemek reagálnak a neutrofilek által kibocsátott kémiai vegyületekre.
eozinofilek
Az ilyen fehérvérsejtek nélkülözhetetlenek az allergiás reakciókhoz. Az eozinofilek száma jelentősen emelkedik, ha egy allergén behatol a testbe. Ennek következtében az érintett személy allergiás szenzibilizációt vált ki.
Emellett az eozinofilek segítenek a paraziták kezelésében. Az eozinofilek száma is növekszik parazita károsodás, például giardiasis és opisthorchiasis jelenlétében. Ez magyarázható az eozinofileknek a vérbe belépő paraziták toxinjainak reakciójával.
basophilek
A basophilok a leukociták kategóriájának kis képviselői. Ezek a sejtek hisztamint termelnek, amely segít megbirkózni az allergiás tünetekkel, kiküszöbölik a toxinokat. A bazofilok számának növelésével diagnosztizálható egy olyan betegség, mint a basophilia.
monociták
Az általuk megoldott feladatok hasonlóak a neutrofil társaikhoz. A fő munka az idegen testek megsemmisítésére irányul. Ezt a sejtfunkciót fagocitózissal végzik.
Egy egészséges ember leukocita képlete
Gyermekek vérének szerkezeti és funkcionális jellemzői.
Az újszülöttben a vér összmennyisége 12,9 - 15,5% a testtömegből, egy gyermekből 1 éves és 14 éves kor között - 9,2%, felnőtt 5% -ban.
Az újszülött vérének vizsgálatakor (a vér kenetelőkészítésében) emlékeznünk kell arra, hogy a vérsejtek gyakorlatilag nem különböznek a felnőttekétől, kivéve, hogy a szülés utáni élet első hetében (korai neonatalis időszak) jelenségeket jegyeznek fel: polikromazia, poikilocytosis az anizocitózis (makrocitózis), a retikulociták számának növekedése (retikulocitózis), az eritrociták nukleáris prekurzorai, a hematopoietikus sejtek kis számú robbanási formája.
Vörös vérsejtek. A gyermekkor különböző szakaszaiban az eritrociták száma 1 μl vérben különbözik: újszülöttnél - 6-8 millió (talán legfeljebb 13-15 millió), 10–14 napos életkorban - 5,0 millió, 5 év alatt - 4, A vörösvérsejtek számának csökkentése az első életévben, legalább 3–6 hónapos életkoruk minimális szintjére fiziológiás anaemia. Egy életév után az eritrociták száma fokozatosan növekszik és a pubertáskor eléri a felnőttek normáját.
HEMOGLOBIN. Az élet első hónapjaiban a HbA mennyisége növekszik, és a HbF - csökken, és 8 hónappal csak 1%. A csecsemőknél és a kisgyermekeknél a csecsemők száma szignifikánsan magasabb, mint a felnőtteknél, és a felnőttek arányát csak 8-15 éves korig közelíti meg.
A leukociták.Újszülötteknél az 1 μl vérben a leukociták száma nagy határok között változik - 10 és 30 ezer között egy életévben, ez a mutató csökken, a felnőttek normájának felső határára van beállítva (10,5 - 10,2 ezer 1 μl) és folyamatosan 6 - 8 évre. A pubertás ideje alatt a leukociták száma eléri a felnőttek normáját.
A leukociták aránya a gyermekkor különböző szakaszaiban nagyon eltérő, elsősorban a neutrofilek és a limfociták arányának változása miatt. Ennek oka az immunrendszer kialakulásának szakaszai. Újszülötteknél a neutrofilek és a limfociták aránya megegyezik a felnőttekéval. 4–6 napos életkorban nő a limfociták száma, és csökken a neutrofilek száma, és ezeknek a sejteknek a tartalma kiegyenlítődik, azaz a leukociták első fiziológiai keresztezése megtörténik. A jövőben a limfociták száma tovább növekszik, és a neutrofilek száma csökken. Ezeknek a sejteknek a tartalmában a maximális különbség 1-3 év, a gyermek vérének nyirokcsomóvá válik, mivel a fehérvérsejtek nagy részét a limfociták képezik (64–65%). Ennek oka az immunogenezis központi szerveinek (vörös csontvelő és csecsemőmirigy) legnagyobb aktivitása, amely nagy számban éretlen B- és T-limfocitákat termel. Ezek a sejtek a véráramban a perifériás limfoid komplex szerveihez (nyirokcsomók, lép, mandulák, limfoid follikulusok) vándorolnak, és a B és T zónákat kolonizálják. 3 éves kortól kezdve a limfociták száma fokozatosan csökken, és a neutrofilek száma nő, és 4-6 évvel a második leukociták fiziológiai keresztezése jön létre (a limfociták és a neutrofilek tartalma azonos lesz). 6 év elteltével a limfociták számának csökkenése és a neutrofilek számának növekedése folytatódik, 13–16 évvel a vérben a leukociták e formáinak aránya megegyezik a felnőttekéval.
Az 1 év és 3 év közötti korszakban a limfociták között a középső limfociták (éretlen T - és B - limfociták) dominálnak, és a felnőtteknél kétszer annyi, mint a nagy granuláris limfociták és az érett effektor T - B - limfociták (kis limfociták). egy kicsit. Ebben a tekintetben a vérben megnövekedett a monociták szintje, amely a nagy limfocitákkal együtt biztosítja a szervezet immunvédelmét.
Az újszülöttekben az eozinofilek megnövekedett tartalma a külső környezetben való létezéshez való átmenethez és a szervezet független táplálkozáshoz való alkalmazkodásához kapcsolódik (az eozinofilek méregtelenítik az anyagcsere termékeket és a külső környezetből a testbe jutó anyagokat).
A kisgyermekek vérsejtjeinek átlagos mutatói:
Leukocita képlet: normák a gyermekek és felnőttek esetében, transzkriptum, eltérések és eltolódások
A leukocita-formulát - így „matematikai úton” nagyon fontos diagnosztikai indikátornak nevezzük, amely a vérben élő fehérvérsejtek minden típusának százalékarányát fejezi ki. A leukocita képlet balra (vagy jobbra) történő eltolódása Számos betegségre utal, amelyek gyakran szükségessé teszik a gyógyszer azonnali beavatkozását.
A leukocita képlet dekódolása kétségtelenül előnyös a diagnosztikai keresésben, azonban nem mindig képes teljes mértékben kielégíteni az orvos érdeklődését néhány jól álcázott betegség tekintetében, ezért néha nagyon fontos, hogy az orvos tudjon a számról és más alpopulációkról. Ilyen esetekben a százalékos arány mellett az egyes sejtek (x10 9 / l) abszolút értékei is nagyon szükségesek és tájékoztató jellegűek, amelyekhez meg kell vizsgálniuk a fehérvérsejtek más típusainak állapotát (és összehasonlítani a normával).
Leukociták (Le) alakú elemek, a sejtek igen jelentős populációja, amelyet "fehérnek" neveznek. A leukociták természetét nagyon fontos funkciók jellemzik, megakadályozzák a káros hatások (fertőző ágensek) hatását, amelyek véletlenül behatoltak a környezetből, és zavarták a békét és a csendet a testben.
Az eredeti linktől (őssejt) kezdve a Le a csontvelőben (KM) és a nyirokcsomókban (LN) képződik, a differenciálódás és a proliferáció szekvenciális útján megy végbe, egyesek „a specializációt” kapják a csecsemőmirigyben (T-limfociták) érett perifériás vér eléréséhez, a test teljes, megbízható védője.
Eközben a fehérvérsejtek a "tanulás" folyamatában nemcsak az ilyen jellegű készségeket szerezik, hanem a szervezet igényeitől függően alakítják ki a számukat a közösségben, és morfológiailag változnak.
Leukociták normája a leukocita formula dekódolásához
A leukocita képlet kvalitatív értelmezésének meghatározása és annak meghatározása, hogy hová megy (jobbra vagy balra), az egyes sejttípusokra vonatkozó határérték normál értékek alapján egyértelműen kell orientálni (mindegyikük 100% Le).
Egyes források szerint az összes ujjból vett vérmintában lévő összes leukocitát (5 fajtát) 4-9 x 10 9 / l arányban alkalmazzuk. Más referenciakönyvekben (a térség éghajlati adottságaira és a környezeti feltételekre hivatkozva) azonban a norma több különböző határértékét jelzi: 4-11,3 x 10 9 / l. Egyébként, ez teljesen lehetséges, tekintettel az allergiás reakciók gyakoriságára a gyermekek (és a felnőttek is) miatt, mivel az emberi szervezetben idegen anyagok elterjedése a levegőben, élelmiszerekben, háztartási cikkekben nagy.
Valószínűleg kétség esetén a legmegfelelőbb lenne szakértői vélemények keresése - sok táblázat van a normál értékek korlátaival, de ritkán egybeesnek egymással, és az orvos pontosan tudja, hogy a klinikai vérvizsgálat leukocita formulával való változatai elfogadhatóak egy adott földrajzi területen.
Emlékeztetni kell arra, hogy az ujjból vett vérből csak 1/6 ezekből a sejtekből lehet számítani, és általában egy egészséges személy teste kb. a lép B-sejtjei szintén a leukocita közösséghez tartoznak.
A gyermekek aránya (az összes faj összes száma) az életkor szerint változik, de nem függ a nemtől. Gyermekeknél az egyes szubpopulációk „ugrásait” az első órákban és az életnapokban (1. kereszt) és a 6-7 éves korban (2. kereszt) magyarázzák a leukocita kereszt.
Így ez a folyamat a táblázatban is megjelenhet:
Ha a neutrofil granulociták és limfociták százalékos arányának megváltoztatásának folyamatát grafikusan mutatjuk be, akkor a két görbe metszéspontja a gyermek életének első napjaiban lesz az első kereszteződés, majd egy ideig a neutrofilek száma csökken, és a limfociták száma nő. Körülbelül 2 hét elteltével a görbék az irányt ellenkező irányban változtatják meg, ahol lassan 6 éves korig mozognak, hogy újra és átlépjenek a felnőttek felé. Természetesen ezek a folyamatok bizonyos mértékben befolyásolják a leukocita képletet, különösen a neutrofilek teljes számában a szegmentált százalékos arány miatt.
Ami a „fehér” vér képét illeti a felnőttekben, a nők száma a nőkben bizonyos életszakaszokban, például a terhesség második felében hajlamos növekedni, de itt is lehetetlen normális értékhatárokat nevezni, mert minden egyéniség: valaki leukociták nagyobb mértékben, valaki - egy kisebbre. Felnőtteknél (a 2. táblázat szerint a felnőtteket 16 éves korúnak tekintik), a leukocita formula általában stabil, és a normák határai a nők és férfiak esetében nem különböznek egymástól, az alábbi táblázat szerint:
Mindenesetre az orvosok számára aggasztó, hogy egy felnőtttől származó leukocita formulával rendelkező általános vérvizsgálat, vagy a rudak és szegmensek arányának változása az egyik irányban vagy másik irányban a gyermektől származik, ami eltér a normától.
A fiatalok (fiatalok, metamielociták, myelocyták) megnövekedése és a megjelenés a leukocita képlet balra történő eltolódását jelzi. És fordítva - a szegmentált neutrofilek százalékos arányának növekedése és a neutrofil magok hipersegmentációjának megjelenése a leukocita képlet jobbra történő eltolódását jelzi. Egy szó szerint a balra és a jobbra való elmozdulás patológiás állapotnak tekinthető.
Teljes vérszám leukocita formulával
Általában a testben levő leukocita-összeköttetést ötféle fehérvérsejt képviseli:
- Neutrofilek (botok + szegmensek) - a „leukocita formula” témában a főszerepet kapják, ezért ezeket a sejteket az egész szövegben tárgyaljuk;
- Az eozinofilek a granulocita-képviselők sajátos osztálya, amelyeknek speciális célja az adaptációs reakciók megvalósítása;
- A basophilok nagyon kevések, de elegendőek ahhoz, hogy aktív részt vegyenek (a limfocitákon keresztül) a GNT reakcióiban (azonnali túlérzékenység - gyulladás, allergia);
- A monociták és a makrofágok a retikuloendoteliális rendszer (elavult név) vagy a CMF (fagocita mononukleáris sejtek rendszere) fősejtjei, amelyek körülbelül három napig „vérben úsznak”, örökre hagyják a szöveteket, hogy makrofágokká váljanak, vissza a sejtek vérébe sz. A fő funkció a fagocitózis;
- Lymphocyták (T-és B-sejtek) - ez a típus egyedülálló (a különböző elődökből származó és a morfológiai jellemzők szerint egy populációba egyesült különböző sejtek). A limfociták két alpopuláció: a tímuszfüggő sejtek (T-limfociták) és B-sejtek (antitestformátorok), amelyek közül néhányat plazmaballasztákká, plazma sejtekké, plazma sejtekké alakítanak.
Ezeknek a sejteknek rövid leírást adnak az olvasó számára, hogy könnyebben megértsék és összekapcsolják őket, mert az emberek többsége, még az orvosok is, még mindig a leukocita közösség leukocita képlete: a karcsú „intelligens” rendszer, ahol minden egyes faj független egy egészséges testben egyértelműen teljesíti azt. A leukocita formulával végzett vérvizsgálat a felsorolt paraméterek mellett egy másik, vérlemezkék, eritrociták, hemoglobin és más indikátorok vizsgálatát is tartalmazza.
Mit veszünk figyelembe a leukocita képlet dekódolásakor
A leukocita transzkripció elsősorban a neutrofil granulocitákra koncentrál. A neutrofilek csoporton belül heterogének, ezek a következők:
- Szegmentális - vagy "szegmensek", amelyeket úgy neveztek el, hogy a nukleusz alakja 2 - 4 részből áll, amelyek összekapcsolódnak a nukleáris anyagok hídjaival. Egyébként a nők szegmentált leukocitáinak 1-2% -ában van egy kis kis szegmens („dobbot” vagy „Barr” test);
- A beágyazósejtek még mindig fiatalok, de már jelen vannak a vérsejtekben, a maguk szegmensei nem figyelhetők meg, és maga a mag rúd alakú, a kényelem kedvéért egyszerűen „botoknak” nevezik őket.
A neutrofilek a csontvelőből származnak, de ahhoz, hogy beléphessenek a véráramba, ezeknek a sejteknek 8-10 napig hosszú érési és differenciálódási folyamaton kell mennie: myeloblastok → promyelocyták → myelocyták → metamielociták (fiatal) → puha-szerű → szegmentált formák.
Egy ilyen klinikai vizsgálatban, az általános vérvizsgálatként az orvos, a fehérsejtek morfológiai karakterek szerint történő megkülönböztetésével és a teljes szájon át történő számolásával, szükségszerűen kiszámítja a „fehér” alakú elemek különböző alpopulációinak százalékos arányát. Ez úgy történt, hogy egy ilyen számítást leukocita képlettel rendelkező, kibontott általános vérvizsgálatnak nevezünk.
Így a leukocita képlet megfejtéséhez meg kell ismerni a neutrofil granulociták százalékos arányát és a két neutrofil teljes számának arányát (vagy három, ha a patológia eddig elment?). A granulocita sorozat ezen képviselőinek alfaja: sáv (p / i) és szegmens-mag (c / i) neutrofilek. Természetesen soha nem számítunk sejteket csak a neutrofilek vizsgálatára, ellenkező esetben az elemzés valamilyen módon nem teljes, csonkolt. Általában a neutrofilszámlálással (botokkal, szegmensekkel és serdülőkkel, ha vannak ilyenek) együtt a fennmaradó granulociták (eozinofilek, bazofilek), valamint a specifikus granulátumot (monociták, limfociták) nem tartalmazó sejtek arányát számítják ki - ez egy részletes klinikai elemzés vérszámlálás leukocita formulával.
Más típusú leukociták, a rudak és a szegmensek kivételével, a leukocita képlet megfejtéséhez is szükséges, például ha szükségessé válik a fehérsejtek képződésének intenzitásának becslése a csontvelőben. Ebből a célból egy másik paraméter kerül kiszámításra - a regenerációs index (IL), amely a fiatal formák (halmozott + metamielociták + mielociták) összegének aránya a szegmentált leukociták teljes számához. Más esetekben a leukocita képlet kiegészítéseként kiszámítjuk az egyes fehérvérsejtek abszolút számát. Ezt a tesztet leukocita profilnak nevezik.
Mit jelent a „balra váltás”, a „helyes eltolás”?
Tehát a festett kenetben a laboratóriumi diagnosztika orvosa a "fehér" vér összes sejtjét számolja, meghatározza a különböző leukocita szubpopulációk százalékos arányát, megállapítja a morfológiai változásokat, ha vannak ilyenek.
Figyelembe véve a pálcikákat és a szegmenseket, amelyek nélkül a leukocita képlet megfejtése nélkül lehetetlen, az orvos ítéletet hoz róla. Természetesen az indikátorok nem hagyhatják el az elfogadható értékeket (a normát - lásd a fenti táblázatokat), de eltérhetnek egy vagy több irányban.
Ha a szennyeződések több, mint elfogadható pálcika, a metamielociták (fiatal), myelocyták jelennek meg, de a szegmentált granulociták szintje csökken, vagy a magjuk szabálytalan alakú (pince alakú) és a szegmensek számának csökkenése, az orvos a leukocita formula eltolódását balra mutatja. A képlet hasonló állapota jellemző a következőkre:
- Akut fertőzések és mérgezés;
- Acidózis és kóma;
- Műtét és vérveszteség után;
- Külön hematológiai patológia;
- A valódi Pelger-Hewet rendellenesség (domináns átviteli típusú örökletes betegség, neutrofil-rendellenesség - egy pince-nez ellipszoid magra hasonlítva, medián jumperrel);
- Pelger-Hewet pszeudo-anomáliák az endogén mérgezés hátterében;
- Nagyon intenzív fizikai stressz.
Néha a perifériás vérben, a fiatal és myelociták mellett megfigyelhető a granulocita-sorozat szülősejtjei - myeloblastok, és kevésbé differenciáltak, mint a myelocyták - promyelocyták. Ilyen helyzetet a leukocita képlet balra történő eltolódásának minősítünk. És találkozik:
- Akut és krónikus leukémia (beleértve a mieloid leukémiát, erytroleukémiát);
- A rosszindulatú daganatok metasztázisával.
Viszont fordított kép van: a nem szegmentált (stab) formák csökkenése, a szegmentált granulociták növekedése, a magok hiperszegmentációja (5 vagy több szegmens), ami a leukocita képlet jobbra történő elmozdulását, és ezáltal a csontvelő hematopoiesis (gyengített leukopoiesis) megsértését jelzi. Ilyen eltéréseket a következő esetekben figyeltek meg:
- Megaloblasztos anaemia;
- Máj- és vesebetegség;
- A vérátömlesztés utáni állapotok;
- A neutrofilek örökletes hypersegmentációja.
Általában a vérben lévő neutrofil populációt elsősorban szegmentált granulociták jelentik, a rudak kevések, ezek a fiatal sejtek, csak a véráramba jutottak, és hamarosan szegmensekké válnak, de értékeik nem hagyhatják el a normál tartományt (lásd a fenti táblázatot). A neutrofilek fiziológiai növekedése a terhesség alatt, étkezés után, stressz alatt fordulhat elő, de a leukocita képlet balra vagy jobbra történő elmozdulása nem fordul elő ilyen rövid távú körülmények között, hanem néhány patológiai folyamatot jelez a vérrendszerben vagy a testben.
Miért nem bízik a leukocita formula az autóban
Egy automatizált analizátoron végzett klinikai vérvizsgálatban a fehér sejteket WBC-ként (fehérvérsejtek) rövidítettük. Az első hematológiai rendszerek (8-paraméteres félig-automata eszközök) hasznosabbak voltak a „vörös” vér vizsgálatában, és a leukociták esetében nagyon keveset tudtak - csak a Le teljes mennyiségét határozzák meg, így hamarosan elkezdtek kiszorítani más, új és ígéretes berendezéseket - megszüntették őket.
Az idő múlásával azonban javult a laboratóriumi berendezés. Megérintettek az innovációk és az általános vérvizsgálat elkészítéséhez használt eszközök. Elmondható, hogy az I. osztályba tartozó hematológiai rendszerek (3-as osztály) ebben a tekintetben jelentősen előrehaladtak. Előnyöktől eltérően az elavult berendezéseket felváltó elemzők három csoportra oszthatták a leukocita közösséget:
- Minden specifikus szemcsésségű sejt bejut az elsőbe - ezeket granulocitáknak nevezik, és granulocita-sorozatot képviselnek, ezek a következők: neutrofilek, bazofilek, eozinofilek, azonban a készülék nem tudta megkülönböztetni ezeket a típusokat;
- A második csoportot olyan sejtek képviselik, amelyek nem rendelkeznek specifikus granulátumokkal, ezek limfociták, tiszteletre méltó helyet foglalnak el az immunrendszerben (T és B sejtek), védelmet nyújtanak mind a sejtek, mind a humorális szinten.
- A harmadik csoportba tartoznak a „fehér” vérsejtek, az úgynevezett „középső leukociták”, amelyek a diagnosztikai keresés során is nagyon hasznos információt szolgáltathatnak (valószínűleg a monocitákat valahol a csoportban kell keresni).
Ahhoz azonban, hogy az egész népességet ilyen formákra lehessen osztani, az automata kiegészítő segítsége nem szükséges, ha az orvos szeme előtt vér kenet van, és a munkahelyen leukocita-szám van. Nos, kivéve, hogy az idő megmentésre kerül, mivel minden laboratóriumi orvos diagnosztikája, mikroszkóp alatt vizsgálja meg a kenetet, megkülönbözteti a leukocitákat típus szerint és kiszámítja őket (legalább 100 sejt, patológiával - 200 - 400), gyorsan elkészít egy egyszerű számítást az elmében.
A leukocita formula és a III. Osztályba tartozó automatikus hematológiai rendszerek (5-differenciál) nem tudták ezt megtenni, bár ezt a tesztet gyakran nevezik: klinikai elemzés leukocita képlettel, amely nem teljesen igaz. És miért. Ez a nagy teljesítményű berendezés természetesen nagymértékben segít az orvosnak, de nem helyettesítheti az embert. A III. Osztályba tartozó hematológiai analizátor osztja a vérben keringő leukociták populációját öt típusra:
- Neutrofilek (botok + szegmensek);
- eozinofilek;
- basophilek;
- Monociták és makrofágok;
- Limfociták (T-sejtek és B-sejtek).
Szóval mi van? A gép nem mond semmit a botokról és a szegmensekről, nem látja a morfológiát, és nem ismeri a számukat. Nyilvánvaló, hogy a high-tech berendezések nem nyújtanak információt azokról a sejtekről, amelyek szükségesek a leukocita képlet kiszámításához (botok és szegmensek), egy csoportba - neutrofilekbe. Sőt, annál is inkább, hogy nem fogják látni a pensneiformos vagy hipersegmentált magokkal rendelkező sejtek készülékét, valamint a keringő vérre nem jellemző sejteket: serdülők, metamielociták, myococyták. De a leukocita képlet jobbra vagy balra történő elmozdulásának alapja az egyes sejtek (p / i, s / i) morfológiai változása vagy százalékaránya a neutrofil granulociták alpopulációjában.
Elemzés
A teljes vérszám a leukocita formulával a laboratóriumi tesztek kombinációja. A speciális elemzés nem igényel előkészítést, de egyszerű szabályokat kell követni a későbbi félreértések elkerülése érdekében.
Annak érdekében, hogy a pszicho-emocionális stressz során fiziológiai leukocitózist ne provokáljon, étkezés után vagy a nehéz izmok következtében a beteg nyugodt test- és lélekállapotba kerüljön a reggeli nélkül. Ajánlatos elhagyni a házat anélkül, hogy későn lennék, úgy, hogy ne „repüljenek fejjel”, és ne növeljék a fehérsejtek számát a vérben. Ellenkező esetben újra meg kell látogatnia a laboratóriumot, mert az orvos, akinek gyanúja a patológia, minden bizonnyal újra megvizsgálja.
Az elemzéshez szükséges vért ujjból (vagy vénából, ha biokémiai vizsgálatokat is előírnak) üres gyomorban veszik fel. Mielőtt belépne a szobába, ahol a vizsgálathoz használt anyagot választották, egy személynek erősen ajánlott egy kis pihenés, kényelmesen ülve egy széken vagy egy kanapén, amely általában a folyosón áll.