A hepatitis C aszimptomatikus és súlyos szövődményeinek nevezik "szeretetgyilkosnak". Vannak hepatitis fertőző és nem fertőző természetűek. A hepatitis második csoportját nem továbbítják egy másik személynek, az első - fertőző betegség megnyilvánulása, vagy önállóan, és másoknak továbbítható. A hepatitis C olyan fertőző betegség, amely parenterális és szexuális közösségen keresztül terjed.
A gyermekek nem hajlamosak a C-hepatitiszre, mint felnőttek. Ha a szülők gyanítják, hogy gyermeküknek hepatitis C-je van, azonnal forduljon orvoshoz, aki megvizsgálja a vizsgálatot és szükség esetén kezelést.
Fontos! Egy egyedülálló eszközt talált a májbetegségek leküzdésére! Természetesen csak egy hét alatt legyőzhetsz szinte minden májbetegséget! Bővebben >>>
A hepatitis C gyermekekben történő továbbításának módjai
A vírust tartalmazó, a szervezetbe belépő RNS belép a hepatocitákba és szerkezetük megsértését okozza. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a vírus többféle módon léphet be a véráramba:
- A vírus átültetése (függőleges) az anya és a magzat között a placentán keresztül történik. Ez a vírusátviteli mechanizmus magzati hepatitist okoz. A fertőzés forrása egy fertőzött anya. A fertőzés kockázata nagy vírusterheléssel nő. A WHO szerint a transzplacentális transzmisszió nem gyakori, a fertőzések számának 3% -a.
- Az intranatális út egyes előnyökben egyfajta függőleges. A fertőzés a szülés során jelentkezik, amikor az újszülött áthalad az anya születési csatornáján, és közvetlen kapcsolatban áll a biológiai környezetével.
- A vírus parenterális transzmissziója akkor jelentkezik, ha a sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül hatol. A fertőzés forrása nem sterilizált orvosi eszköz, tű, fogászati műszerek vagy fertőzött vér.
Gyermek hepatitis C tünetei
A hepatitis C inkubációs időszakának átlagos időtartama a gyermekeknél 1-2 hónap. Attól a pillanattól kezdve, hogy belép a véráramba, a vírus nem nyilvánul meg, és a betegség akut lefolyása észrevétlenül megy át. Ebben a szakaszban nincs jelentős negatív hatás az egészségre.
Az akut kurzus (legfeljebb 6 hónap) véget érhet a teljes helyreállításban, ez függ a gyermek immunitásától. A legtöbb esetben, megfelelő kezelés nélkül, a hepatitis krónikus lesz.
A betegség akut lefolyása különböző módon történhet, vannak:
- A hepatitis atípusos változata, azaz anicteric.
- Jellemző, sárgaság kíséretében (az esetek 15-35% -a).
A gyermekek betegségének tünetei, amelyek figyelmeztetniük kell a felnőtteket, a következők lehetnek:
- Általános rossz közérzet, fáradtság;
- Magas hőmérséklet;
- A sárgaság (fehér szem és bőr) megjelenése, ami a vér sárga pigmentjének növekedéséből, a megnagyobbodott máj következtében kialakuló bilirubinból ered;
- Rosszabb étvágy;
- Fájdalom a jobb hypochondriumban;
- Hányinger.
A hepatitisz megnyilvánulása nem specifikus, ezért könnyű a hideg vagy mérgezéshez. A C-hepatitis tünetei a csecsemőknél törölt karakterrel rendelkezhetnek, vagy egyáltalán nem jelennek meg. A betegség akut lefolyása során az újszülött elutasíthatja a mellet, gyakrabban a szokásos sebzést. Más tünetek közé tartozik a hasi fájdalom, a hangulatosság, a fáradtság és a hőmérséklet emelkedése 37,7 ° -ra, bőrkiütések.
Természetes anyagokon alapuló különleges készítmény.
A gyógyszer ára
Kezelési vélemények
Az első eredményeket egy hetes kezelés után érzik.
További információ a gyógyszerről
Naponta csak 1 alkalommal, 3 csepp
Használati utasítás
Sajnos a hepatitis C lefolyása általában atipikus formában történik, ezért a betegség korai stádiumában történő kimutatása nehéz.
Hepatitis C fajta újszülöttben
A hepatitis C egyik jellemzője a genetikai heterogenitása. A modern tudomány 11 betegség genotípust hozott létre, amelyek altípusokba vannak osztva, és ezek viszont kvázi fajokra oszlanak. A szervezetben többféle hepatitis lehet. A genotípusok osztályozása 6 csoportot tartalmaz, amelyek mindegyikéhez sorszám tartozik.
Minden genotípust megkülönböztetnek a földrajzi eloszlás, az átadás és a tünetek. A gyermekek, köztük az újszülöttek, az 1B genotípus (a betegek 25% -a), a 4. genotípus (18,5%), a 2A genotípus (12%) dominál.
Miért ez veszélyes?
A gyermekek hepatitis C-je a krónikus betegsége miatt veszélyes, ezért nehezen kezelhető. A szervezetben a vírus megtalálásának eredményeként a májsejtek káros hatással vannak.
Megfelelő kezelés nélkül a májban, majd a rákban kialakulhat a cirrhosis. Rendkívül elhanyagolt hepatitisz esetén a halál lehetséges.
Mi a teendő, hogyan kell kezelni?
Az újszülött, akinek az anyja fertőzött, született hepatitissel születhet. A magzat fertőzése nem mindig fordul elő, így az újszülöttnek kötelezően meg kell vizsgálnia a vírus ellenanyagok jelenlétét és a HCV RNS vizsgálatát. A gyermek állapotát egész évben figyelemmel kísérik: a baba tesztjeit 1,3,6 és 12 hónapon át veszik. A HCV RNS hiányára vonatkozó ismételt eredményeket követően a C-hepatitis kizárható egy kis betegben.
Ha egy gyermeknél fertőzés következett be, akkor olyan kezelést igényel, amely vírusellenes gyógyszereket és hepatoprotektorokat vesz igénybe. A csecsemőknél a betegség krónikus formába való átmenetének megakadályozása segíti a Viferon jól ismert végbél gyertyát. Az idősebb gyermekek terápiáját ugyanazokkal a gyógyszerekkel végzik.
A specifikus gyógyszerek mellett immunmodulátorokat, tüneteket okozó szereket és vitamin komplexeket is szükség lehet. A hepatitis C-ben szenvedő gyermek antivirális terápiája során a legtöbb esetben nem szükséges kórházi kezelés. A kezelés során, amelynek időtartamát az orvos határozza meg, további diagnosztika szükséges. Eredményei szerint a kezelés hatékonyságát meg lehet ítélni.
A további fejlesztés prognózisa változó:
- A krónikus kocsi nem befolyásolja a beteg egészségét, de maga a hordozó fertőzésforrássá válik.
- A krónikus inaktív hepatitis a májsejteket érinti, de a folyamat lassú és jóindulatú.
- Krónikus aktív hepatitis, a betegség agresszív lefolyása májkárosodáshoz vezet, ami cirrózist okozhat.
A betegség korai felismerése és a képzett terápia hozzájárul a betegség kedvező kimeneteléhez.
Hogyan védhetjük meg a gyermeket a hepatitis ellen
Jelenleg nincs vakcina, amely megvédheti a gyermeket a hepatitis C ellen. A szülési kórházban a csecsemő életének első napjaiban hepatitis B elleni vakcinázást végeztek. Több szakaszban kerül sor, egy kis szervezet előkészítése a vírus nagy dózisaihoz. A hepatitis B elleni vakcinázás, amely a gyermekeknél erős betegséggel rendelkezik, bizonyította hatékonyságát.
A fertőzés megelőzése az eldobható steril orvosi műszerek használatát jelenti, a bevált vér bizonyított. A gyermekkorból tanítsa meg gyermekét, hogy csak személyes higiéniai termékeket használjon.
Hepatitis C újszülötteknél
A hepatitis C olyan májkárosodás, amely a vérben lévő emberi kórokozó következtében jelentkezik. A betegséget a vírusos hepatitisz minden típusának legnehezebb és legveszélyesebbnek tartják. Ezek a jellemzők a hepatitis C megnyilvánulásának jellemzőihez és a vírus terjedéséhez kapcsolódnak.
okok
Sok szülő szembesül a hepatitis C tünetekkel a baba életének első napjaiban és heteiben. Ezek különböző okokból merülhetnek fel. A legtöbb esetben a kórokozó belép az anya testébe. A fő tényezők, amelyek a gyermek vírusos hepatitiszét okozhatják:
- fertőzés az anyától a magzati fejlődés során, t
- fertőzés a szülés során a testben és az anya és a gyermek testén tapasztalt sérülések miatt, t
- szoptatás után a szoptatás ideje alatt.
Az orvosok azt mondják, hogy a baba hepatitis C-vel való fertőzése az anyától a terhesség alatt nem valószínű. A kockázat csak 3-5%. A legtöbb esetben a lányok egészséges gyermekeket szülnek. A fertőzés valószínűsége azonban nem zárható ki, ha az anya vérében számos hepatitis C vírus található.
A szülés vagy a császármetszés következtében a kórokozó bejutásának veszélye nő. Az anya testében különböző sérülések és vérzés van. Amikor a gyermek megsérül, a vírus vérrel léphet be a gyermek testébe.
Az újszülöttnél a máj fertőzései is szoptatással járhatnak. Ez abban az esetben történik, amikor az anya mikrotraumát alakít ki a mellen. A vírusok a táplálkozás során a tejben vérrel jutnak be a csecsemő testébe.
Nem szükséges kizárni annak a valószínűségét sem, hogy a kórokozó belép a külső tényezők hatására. Ha a csecsemőnek vérátömlesztésre van szüksége a szülés után, fennáll a hepatitis C kialakulásának veszélye is.
Ezek a fő módszerek a gyermek testének vírusos hepatitisz fertőzésének megnyilvánulása.
tünetek
A hepatitisz C megnyilvánulása egy újszülött gyermeknél bizonyos jellegzetes tünetekkel jár. Az első tünetek a fertőzés után néhány nappal előfordulhatnak. A tipikus tünetek a következők:
- étvágytalanság
- általános gyengeség
- tevékenységvesztés
- székletelszíneződés,
- sötét vizelet
- mérsékelten magas hőmérséklet
- bőrkiütés.
A legtöbb esetben a C-hepatitisz jelei a csecsemőknél hasonlóak a betegség tüneteihez egy felnőttnél. A betegség fokozatosan jelentkezik. Néhány gyermek azonban nem tapasztalhatja a bőr sárgulását.
A hepatitis C diagnózisa az újszülöttben
A hepatitis C összetett, súlyos betegség. A vírus káros hatással lehet a gyermek testére. Amint a szülők el tudják ismerni a hepatitis első riasztó tüneteit, konzultálni kell egy szakemberrel. Az orvos képes lesz meghatározni a jellegzetes megnyilvánulásokat, valamint megvizsgálni a vizsgálatot, hogy tisztázza a diagnózist.
A hepatitis C újszülöttben történő diagnosztizálásához a baba bizonyos vizsgálatokat végezhet:
- vér és vizelet biokémiai elemzése, t
- általános vér- és vizeletelemzés
- a hepatitis C vírus elleni antitestek jelenlétét a vérben.
Bizonyos esetekben a hasüreg ultrahangos vizsgálatát is elvégeztük. Tehát egy szakértő képes lesz meghatározni a máj állapotát, a károsodás mértékét. A kutatás alapján pontos diagnózis jön létre, amely után a kezelés megkezdődik.
szövődmények
A betegség korai stádiumában újszülötteknél a hepatitis C akut formáját diagnosztizálják, és az orvosi ellátás és a kezelés megfelelő időben a vírus következmény nélkül való leküzdésének valószínűsége elég magas.
Ugyanakkor fennáll a veszélye a veszélyes szövődményeknek. A hepatitis C-re veszélyes következmények leggyakoribb változata egy csecsemőben a betegség krónikus formába történő átmenete. Így a betegség még hosszú ideig jelen lehet a gyermek testében, fokozatosan elpusztítva a májat. Ennek eredményeképpen ez veszélyes betegségek kialakulásához vezethet:
- májcirrózis,
- rosszindulatú daganatok megjelenése
- májelégtelenség.
A baba állapota és jóléte, valamint gyors felépülése nagyban függ a szülők viselkedésétől és reakciójától. Nagyon fontos figyelni a gyermek egészségére, hogy biztosítsa a betegség zavartalan és biztonságos lefolyását.
kezelés
Annak érdekében, hogy a C-hepatitisz újszülött gyermekében minimális következményekkel és szövődményekkel gyógyuljon, időben konzultálnia kell egy szakemberrel, és kövesse az összes utasítást. A kezelés magában foglalja a gyógyszert, hogy megölje a vírusokat és megszüntesse a tüneteket.
Mit tehetsz
A betegség időszakában a legfontosabb az, hogy szorosan figyelje a gyermek állapotát. Nagyon fontos, hogy megfelelő feltételeket hozzunk létre:
- ágyazást biztosít
- körültekintően és körültekintően
- állítsa be az adagolási módot.
Amit az orvos csinál
Szükséges a hepatitis C kezelése egy csecsemő speciális vírusellenes szerek segítségével. Mivel a csecsemő és teste érzékeny az ilyen beavatkozásokra, a terápia egyedi megközelítést igényel.
megelőzés
A legtöbb esetben a csecsemő C-hepatitiszben szenved, mivel az anya, aki a kórokozó hordozója, fertőzést okoz. Ilyen körülmények között a fertőzés megelőzésére irányuló megelőző intézkedések végrehajtása hatástalan lehet. Gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségét, és időben reagálnia kell a jólétének bármilyen változására.
Ha a baba egészséges lett, a szülők megteremthetik a szükséges feltételeket, hogy megvédjék testét a betegségtől és megakadályozzák a veszélyes következményeket. Ehhez tartsa be a higiéniát, mossa meg a kezét, mielőtt érintkezne a babával, gondosan kezelje az élelmiszertermékeit.
A vírusos hepatitisz egyéb megnyilvánulásait vakcinázással lehet megállítani. Sajnos a C-hepatitisz elleni hatékony vakcinát még nem fejlesztették ki. Ehhez kapcsolódnak a veszélyes betegségek elleni védekezéssel kapcsolatos főbb nehézségek.
Hepatitis C újszülötteknél: tünetek, prognózis és kezelés
A gyermekgyógyászati gyakorlat egyik sürgős problémája az újszülöttek hepatitis C. Ez egy fertőző etiológiai betegség, amelyben a káros hatás elsősorban a májra vonatkozik.
A hepatitis C újszülöttek okai
Ennek a betegségnek az oka a vírus.
A hepatitis C újszülöttekben többféle módon fordul elő. Az egyik a vírus átültetése az anyai szervezetből. A statisztikai vizsgálatok szerint ez a kórokozó behatolási út csak az esetek 3% -ában valósítható meg. Ie a legtöbb ilyen betegségben szenvedő anyának lehet egészséges babája.
Ez a tény azonban nem csökkenti a szülés utáni fertőzés veszélyét. Az újszülöttben található hepatitis C a fertőzött anyával való érintkezésből származhat a szoptatás ideje alatt. Ebben az esetben fontos szerepe van a vérző repedések jelenlétének a mellbimbókban.
A hepatitis C megnyilvánulása újszülötteknél
A vírus inkubálásának időtartama a leírt betegségben általában 8 hét, bár akár 26 hétig is tarthat.
A C típusú májgyulladás lefolyásának gyermekkori jellemzőit vizsgálva a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy e betegség akut periódusának törölt karaktere lehet, vagy egyáltalán nem nyilvánul meg. A betegek akut formáját a statisztikusok szerint a fertőzöttek 10-20% -ában figyelték meg. Minden más esetben a patológia a krónikus állapot után jelentkezik.
A lassú fejlődés az újszülöttek hepatitis C megnyilvánulásaira jellemző. A klinika dyspepsziás tünetekkel kezdődik, az asteno vegetatív rendellenességek jeleinek hozzáadásával. Különösen a csecsemő észreveheti az élelmiszer iránti érdeklődés csökkenését. A gyermek a szokásosnál jobban regurgitál. Az étvágy zavarása a mell teljes elutasítását eredményezheti.
A baba lassúvá, sírva és inaktívvá válik, miközben megtartja a napi szokásos rutint egy megalapozott terheléssel, megnő a megnövekedett fáradtság.
A test hőmérsékletváltozása a betegség vírusának jelenlétére állandó subfebrilis állapotra redukálódik, azaz átlagosan 37,5 ° C-ra emelkedik. Ebben az esetben a fontos szempont a légzőszervi fertőzés tüneteinek hiánya.
A hepatitis C jelei az újszülöttben tartalmazhatják a hasi fájdalom kialakulását, valamint a sárga bőr és a nyálkahártyák vizsgálatára rendelkezésre álló megjelenését, de ez nem kötelező része a leírt patológiás tüneteknek.
Gyakran előfordul a hányás, és a bélrendszeri betegségek észlelhetők. Idővel a széklet teljesen elszíneződött, és a vizelet sötét színű lesz. A máj és ezzel együtt a lép is megnő. A morzsák testén kiütés léphet fel.
Az újszülöttek hepatitis C-je, amelynek tünetei már meglehetősen szűkösek, gyakran atipikus formában haladnak. A betegség kis tüneteinek megnyilvánulása a krónikus folyamat kezdeti szakaszában sok esetben összetéveszthető egy másik, például bélrendszeri patológiával, amely hasonló klinikával rendelkezik. Ez a tény a fő oka a leírt betegség pontos diagnózisának késői telepítésének.
A csecsemőkben a C-hepatitisz megnyilvánulása és a vérszegénység között szerepel a vérszegénység, amely a máj hibás működésének nem specifikus jeleként szolgál, és a diagnosztikai keresés során szoros figyelmet igényel.
A hepatitis C újszülöttre gyakorolt következményei
A hepatitis C hatása az újszülöttekre nem sokáig jön. A test természetes védelmének állapota az ilyen kórtörténetben szenvedő csecsemőknél nagyon gyenge. Az ilyen gyerekek könnyen megbetegedhetnek más betegségekkel, és egyértelműen elmaradnak a fejlődésben.
A szóban forgó fertőző folyamat lassan fejlődő krónikus változatossága olyan súlyos kóros változások kialakulásához vezet, mint a májrák, valamint a cirrhosis. A hepatitis eredménye lehet a vesék és a pajzsmirigy mindenféle betegsége.
A hepatitis C kezelése újszülötteknél: gyógyszerek és étrend
Bármely más betegséghez hasonlóan, az újszülötteknél a C-hepatitis kezelése is szükséges. A jó terápiás hatás elérése érdekében ebben az esetben szokás a vírusellenes gyógyszerek és hepatoprotektorok alkalmazása.
Az utóbbiak gyógyszerek arzenálja, amelyek közé tartozik a Kars, a Lipoic és az Ursodeoxycholic Acids, valamint a jól ismert Essentiale nevű gyógyszer.
Azok a gyógyszerek közül, amelyek közvetlenül a vírussal küzdenek, a Viferon gyermekcipőben történő alkalmazásra engedélyezett, ami elég jó ahhoz, hogy megakadályozza a vírus expozíciójának kronizálódását. Alkalmazza a meghatározott gyógyszert a baba végbélébe helyezett gyertyák formájában.
A hepatitis C-vel rendelkező újszülöttnek megfelelő diétát kell alkalmaznia. Ugyanilyen fontos szerepet játszik a betegség kezelésében.
A csecsemők szoptatáskor történő megtalálásakor az anya betartja a megfelelő táplálkozás alapjait. Óvatosan kell kiválasztania a termékeket, figyelemmel azok összetételére. Ki kell zárni az alkoholt, a zsíros ételek használatát, a sült ételeket, valamint meg kell próbálnunk elkerülni a mesterséges színeket és az ízfokozókat tartalmazó termékeket.
Mint ismeretes, a vírus, amely a kérdéses fertőzés kialakulásának bűnösévé válik, olyan tulajdonsággal rendelkezik, amely lehetővé teszi az oltást ellene. Ezért a mai napig az újszülöttnek nincs hepatitis C vakcinázása.
Ez a tulajdonság abban rejlik, hogy a genetikai variabilitás és a mutációk olyan gyorsan előfordulnak, hogy az ember, és még inkább a gyermek, a testnek egyszerűen nincs ideje a szükséges antitestek kifejlesztésére, amelyek képesek legyőzni a vírust.
Amíg a kórokozó egyik változata elleni védelem kialakul, a vérben teljesen eltérő tulajdonságokkal rendelkező leszármazottai jelennek meg.
A hepatitis C diagnózisának prognózisa az újszülöttben
Az újszülöttben a hepatitis C diagnosztizálásával a prognózis igen változó. Ha a betegség akut változata van, akkor legalább egy évet fordítanak a helyreállítás elérésére. Ha a betegség krónikus fejlődési formába lépett, akkor a folyamat sok évig, akár évtizedeken keresztül is megtörténhet.
A csecsemőknél előforduló ismert kóros állapot különösen kedvezőtlen, mivel ebben az esetben nincs lehetőség a terápiás intézkedések teljes körének végrehajtására.
Újszülött hepatitisz C esetén a prognózis akkor tekinthető kedvezőnek, ha a betegség diagnózisát viszonylag korán állapították meg, és a terápiás intézkedéseket azonnal megkezdték. Annak érdekében, hogy egy ilyen szörnyű betegség elinduljon, semmilyen körülmények között sem. Ugyanez vonatkozik az öngyógyításra is. Az orvosok szakképzett segítsége jelentősen megnöveli a kedvező eredmény elérésének esélyeit, továbbá lehetővé teszi más családtagok fertőzésének megakadályozását.
Hepatitis A, C, B
Mint tudják, a máj fontos szerv, amely számos funkciót lát el az emberi testben. Fő feladata mérgező vegyületek méregtelenítése és metabolizálása. Különböző betegségekben, a máj megsértésével együtt káros anyagokat gyűjthetnek, amelyek káros hatással vannak a központi idegrendszerre és más szervrendszerekre. Ezen betegségek egyike a hepatitis.
A hepatitis egy súlyos gyulladásos kóros folyamat, amely poliétológiai jellegű és minden májfunkciót érint.
Ma sokféle fajta betegség létezik, de a vírusos hepatitis különleges szerepet játszik a gyermekek számára.
A máj számos létfontosságú funkciót hajt végre, amelyek a test normális működéséhez szükségesek. A máj fehérjéket szintetizál, amelyek egyfajta építőanyag az emberi test számára. Ezenkívül a fehérjék fehérjékből, enzimekből és receptorokból állnak, amelyek a sejtek felületén találhatók.
A vírus hepatitis okai és fajtái
Az újszülöttek hepatitise a legtöbb esetben a vírus patogén átjutása a placentán keresztül az anyáról a gyermekre. A csecsemő fertőzése a méhben vagy a szállítás idején fordulhat elő. Ebben különleges szerepet játszanak a korai anyai diagnózis. Ha egy terhes nőt „Vírusos hepatitisz” -val diagnosztizáltak, akkor a terhesség szakaszában még mindig korrigálhatja a gyermek állapotát, ami megmenti őt a betegség szükségtelen következményeitől.
Eddig 8 emberben talált vírus hepatitist találtak, azonban közülük mindössze öt érdekes.
- A típusú vírusos hepatitis vagy Botkin-kór. A széklet-orális úton átjut a mosatlan kézen, szennyezett vízen és élelmiszereken keresztül. A betegség nagyon fertőző, ezért minden vendéglátó-munkavállaló évente fizikai vizsgálatot végez, amelynek célja, hogy megszüntesse ezt a patológiát. Az újszülöttek esetében általában nem fordul elő.
- B típusú vírusos hepatitis. Az előző betegséghez képest a veszélyesebb út jellemző. Az összes páciens egytizedében az akut kóros folyamat krónikus, hosszú és drága kezelést igényel. Ha a terápiás beavatkozások nem voltak megvalósíthatóak vagy nem voltak elegendő mennyiségűek, nagy a cirrhosis kockázata. A betegség ellen vakcinát fejlesztettek ki, amely tovább csökkenti a fertőzés kockázatát. A fő átvitel módja parenterális. A felnőttek vérátömlesztéssel, fertőzött tárgyak manipulációjával (köröm olló, tetováló tűk) vagy intravénás injekciókkal fertőznek. Szintén szexuális átvitelre kerül sor. Az újszülötteknél a hepatitis B a placentán vagy a munka során. A huszadik század közepén úgy döntöttek, hogy a teljes donorvért ellenőrizzük a hepatitis B vírus jelenlétére, ami jelentősen csökkentette a vérátömlesztést igénylő betegek incidenciáját. Még akkor is, ha a fertőzést követően oltást hajtottak végre, a betegség további előrehaladásának valószínűsége csökken.
- Vírusos hepatitis C. Az átviteli út hasonló az előző típushoz, de a betegség lefolyása nem lesz olyan gyors. A vírusos hepatitisz C-t gyakran "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A hepatitisz C megnyilvánulása az újszülöttben a klinikai tünetek hosszú hiányával jár együtt, amit a máj parenchima lassú destruktív folyamat kísér. A megelőzés konkrét módszereit még nem dolgozták ki. Vannak azonban speciálisan rendkívül érzékeny tesztek, amelyek miatt lehetséges a vírusok véradásának elemzése.
- Az E és D típusú vírus hepatitis nem játszik különös szerepet az újszülöttek előfordulási gyakoriságában.
tünetek
Újszülötteknél a vírus hepatitis az élet első vagy második hetétől kezdődik. Ritka esetekben az első tünetek később, a születést követő második vagy harmadik hónapban jelentkeznek. Az első jel, amely érezte magát, a sárgaság. Ez az élet első 7 napján, vagy akár az első 24 órában is előfordul.
Ennek a tünetnek a súlyossága változó, függ a mikroorganizmus egyedi jellemzőitől és maga a kórokozó agresszivitásától. A vírus hepatitisben megfigyelt tünetek:
- Az állandó vagy epizodikus széklet tömegének elszíneződése a gyermekek számára különös. A széklet aktivitásának meghatározásában fontos szerepet játszanak a széklet napközbeni elszíneződésének rögzítése. A bilirubin metabolizmusának megsértése miatt változik a vizelet színe. A korai napokban a vizelet még mindig normális színű, de a jövőben a színe hasonlít a sötét sörre. Az újszülöttek esetében is, akiket a viszketés tüneteinek hiánya jellemez.
- A máj folyamatosan nő, egyenlőtlenül a bal lebeny területén. Sűrűsége nem változik vagy növekszik. Szükséges a máj mérésének eredményeit rendszeresen rögzíteni. Ez lehetővé teszi, hogy megismerje a betegség súlyosságát és előrehaladását.
- A megnagyobbodott lép jelek ritkán találhatók. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hepatosplenomegalia más, ritkán előforduló betegség komplikációk következménye.
- Mivel a máj az emésztőrendszer fontos része, a gyomor-bél traktusra hat. Az újszülöttek esetében gyakran elviselhetetlen hányás, ami jelentős folyadékveszteséghez vezethet. Ennek következtében a letargia és a megnövekedett fáradtság típusának egyidejű tünetei vannak. Egyes esetekben az emésztési problémák és a megnagyobbodott máj megelőzi a sárgaság kialakulását.
- Az újszülött általános jólétének változása egy esetben ötödikből alakul ki. Ugyanakkor az ödéma megjelenésével, a perifériás keringés csökkenésével és a gyermek késleltetett fejlődésével villámgyorsulás esetén romlhat. Bármi legyen is a helyzet, a klinikai eseteket feljegyezzük, amelyekben normális súlygyarapodás és az újszülött növekedése nő.
- Kisebb neurológiai rendellenességeket gyakran megfigyelnek, és ezeket meg kell erősíteni, mivel ez nagy jelentőséggel bír a betegség differenciáldiagnosztikájában. A fertőzött gyermekeknél a végtagok izomtónusa csökken, és az alapvető reflexek depressziósak. Súlyos esetekben általánosított görcsök és az agy bélésének gyulladásának jelei jelentkezhetnek.
Diagnosztikai módszerek
Jelenleg nincsenek specifikus módszerek az újszülöttek vírusos hepatitiszének kialakítására. A gyakorlati munka során az orvosnak figyelnie kell a máj biokémiai markereinek aktivitását. A citolízis fokozott aktivitását összehasonlítani kell a szövettani elemzés során kapott adatokkal, valamint a biokémiai vérvizsgálatok eredményeivel.
A differenciáldiagnózis esetében egy speciális szerepet játszik a teljes vérszám és a retikulociták számának számítása. Nem ritka, ha az anya és a gyermek közötti Rh vagy AB0 konfliktus során az utóbbi veleszületett hemolitikus vérszegénységgel jár, amelyet szuprahepatikus sárgaság kísér. A fenti kutatási módszerek lehetővé teszik a vírus hepatitis megkülönböztetését a rhesus-konfliktustól. Meg kell mondani, hogy a hepatitis esetek 25% -át a vörösvérsejtek hemolitikus károsodása kíséri. A hepatitis vírus eredete a vérben a vérlemezkék csökkenését tárta fel.
Érdekes tény. 2-3 hónapon belül a méhen belüli fejlettsége a magzat teljes tömegének fele.
A bilirubinszint-ingadozások becslései nem specifikusak, ám ezeknek köszönhetően közvetett elképzelést kaphatunk arról, hogy a betegség bejut a kolesztázisba. A klinikai vizsgálatok eredményeként azt találták, hogy a vérben a közvetett bilirubin megnövekedett tartalma a betegség kezdetén keveredik, majd közvetlen hiperbilirubinémiára.
A májenzimek és a koleszterin koncentrációjának növelése nincs különösebb hatással a betegség prognózisára. Amikor a patológiás folyamat a kolesztázis stádiumába kerül, a koleszterinszint jelentős növekedése figyelhető meg.
A diagnózis szempontjából különösen fontos a virológiai vizsgálat. Ennek tartalmaznia kell a vizelet, a cerebrospinális folyadék, a vér és az orrnyálkahártya kisülését. Mindezen eljárások célja a betegség etiológiai ágensének kimutatása. A specifikus szerológiai reakciók következtében megbízhatóan igazolható vagy tagadható a vírus patogén jelenléte a szervezetben.
A függőleges átvitelhez anya vizsgálata szükséges. A vérében és a vírus hepatitisben található antigénekben talált antitestek azt sugallják, hogy a gyermeknek ez a betegsége van. A kutatás radiológiai módszerei segítségével közvetett adatokat lehet beszerezni, amelyek jelzik a máj vírusos károsodásának jelenlétét.
Az újszülöttkori hepatitisz kimutatásához szövettani módszerre lehet szükség. Ő a gyermek biológiai anyagának összegyűjtése, majd tanulmányozása. Az eljárást a hasfalon egy szúrási tű segítségével végezzük. A biopszia elvégzése előtt győződjön meg arról, hogy nincs vérzési rendellenesség. A máj károsodása esetén a vérlemezkék szintjét is csökkenteni lehet, ami fokozott vérzéssel jár. Ha ez az állapot nem korrigálódik, akkor a biopszia során nagy a valószínűsége az akut vérzésnek.
Az összes biztonsági szabály betartása lehetővé teszi, hogy elkerülje a nemkívánatos szövődményeket, amelyek rontják a gyermek életének előrejelzését. A biológiai anyag összegyűjtése után a hisztológus megvizsgálja a különböző mikroszkópos eljárásokkal kapott mintát. A szúrási biopszia kiváló minőségű teljesítménye megszünteti a biológiai anyag sebészeti mintavételének szükségességét.
A betegség lefolyása
Az újszülöttek hepatitisének időtartama 2 hét és 1,5 hónap között változhat. Kivételes esetekben az áramlás 3-4 hónapig késik. A bőr színének normalizálása, a gyomor-bélrendszer normális működésének helyreállítása, valamint a máj méretének csökkenése a betegség kedvező kimenetelét jelzi.
Fokozatosan helyreállított élettani súlygyarapodás. A gyermek fejlettségi szintje megfelel az életkornak. A laboratóriumi paraméterek normalizálása nem történik meg azonnal, különösen a szabad koleszterin és zsírsavak szintje tekintetében. Az újszülöttek hepatitis C-je nem jelentkezhet sokáig, amíg a májfibrózis jeleit nem rögzítik.
szövődmények
A vírus hepatitis szövődményei jelentősen ronthatják a gyermek életének előrejelzését:
- Hosszú kolesztázis. Az összes fertőzés több mint 30% -át kíséri ez a szindróma. Az ilyen szindrómát okozó más betegségek differenciáldiagnosztikáját megkönnyíti, ha a gyermeknek hyperbilirubinemia jelei vannak (sárgaság, sötét vizelet, széklet elszíneződés). Hozzá kell tenni, hogy ennek a tünetnek a nyilvántartásba vételéhez a gyermeket a teljes betegség idején kórházi kezelésben kell részesíteni.
- A szubakut fibrosis ritka szövődmény. A pályája kifejezettebb és veszélyes lehet a gyermek számára. A fibrózis az élet negyedik hónapjának közepén rögzül, és a tömeggyarapodás, a növekedés, valamint a lép növekedése, a hasüregben a folyadékretenció és a májsűrűség növekedése következik be. Laboratóriumi vizsgálatok segítségével rögzítheti a növekedési sebességet, jelezve a gyulladásos reakciókat.
- A vírusos hepatitisz lefolyásának hosszú távú következményei a fogak kialakulását, a görcsöket és a csontritkulást sértik. A máj cirrózisa meglehetősen ritka. Fejlődése során a portál vénás rendszerben fellépő nyomás emelkedik, ami aszciteszhez, a lép növekedéséhez és a teljes folyadékretencióhoz vezet.
kezelés
Az újszülöttek vírusos hepatitisének tipikus formáit tünetekkel kezelik. Ebből a célból küzd a dehidratáció, az emésztés károsodása és a véralvadás megnyilvánulásaival. Kezdetben a gyermeknek olyan étrendet kell választania, amely megfelel az élettani igényeiknek.
A megfelelő véralvadási szint helyreállítását a rendszeres K-vitamin injekciók biztosítják. Az izom-csontrendszeri komplikációk kialakulásának megakadályozása érdekében szükséges a D-vitamint és a kalciumot tartalmazó gyógyászati komplexek alkalmazása. Az epe áramlását javító gyógyszerek alkalmazása újszülöttekre nem vonatkozik.
A glükokortikoszteroidok kijelölése csak a szubakut fibrosis kialakulásával történik.
Ha a kolesztatikus megnyilvánulások tartósak, ajánlatos olyan sebészeti beavatkozást végezni, amely lehetővé teszi az epeutak átjárhatóságának értékelését. A normál epe-kiáramlás helyreállítása a vízelvezető csövek cholecystomia vagy preoperatív cholangiográfia eredményeként történő bevezetésével érhető el.
Az újszülöttek hepatitis C vírusfertőzése
Az újszülöttek hepatitis C-je a transzplacentális úton történő fertőzés eredményeként alakul ki, vagyis a beteg anyából történő emésztési folyamat során. A WHO statisztikái szerint azonban az újszülöttek hepatitis C-jét az esetek 3% -ában átadják a placentán. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő nő egészséges gyermekeket szül. Az újszülöttek hepatitise a betegség jelenlétében az anyában közvetlenül a születés után fordulhat elő. Ez a szoptatás során fordul elő, ha az anyai mellbimbók repedtek meg.
A gyermek vírussal való fertőzése közvetlenül a hüvelyi vagy a császármetszés során fordulhat elő.
Az újszülöttek hepatitisze gyakran számos más patológiához vezet. A magzat fejlődése során előfordul, hogy az anya teste fertőzött. Ez a tápanyagok és tápanyagok hiányát okozza, amelyek a magzat normális fejlődéséhez szükségesek.
Intrauterin fertőzés
Az egészségügyi szektorban különösen sürgető kérdés a fertőzött anya hepatitis C vírussal fertőzött gyermekének fertőzött fertőzése.
Ha egy hepatitis C-ben szenvedő nő terhes, két dolog fontos:
- a vírus hatása az anya testére;
- a magzati fertőzés veszélye.
A legtöbb tudományos vizsgálat arra utal, hogy a C-hepatitis vírus nem befolyásolja hátrányosan a terhesség lefolyását vagy a gyermek születését. Bizonyíték van arra, hogy a terhesség alatt a nőkben a vírus mennyisége a vérben jelentősen csökken. Vannak javaslatok arra, hogy ez a fogamzás időtartama alatt bekövetkező immunológiai reaktivitás változásai és az ösztrogén - női nemi hormonok plazmakoncentrációjának növekedése miatt következik be.
Így a terhesség nem befolyásolja a betegség lefolyását. A betegség krónikus formája azonban idő előtti csecsemő születéséhez vagy a magzati növekedés retardációs szindróma megjelenéséhez vezethet.
A gyermekre gyakorolt kockázat mértéke
A C hepatitisben fertőzött nőknél a veleszületett rendellenességek százalékos aránya és a különböző szülészeti szövődmények egyáltalán nem magasabbak, mint teljesen egészségeseknél. Ha egy beteg nő egy beteg nő születik, a betegség még mindig befolyásolhatja őt.
Ha az anya hepatitis C-vel fertőzött, az újszülöttben gyorsan előfordul sárgaság. Továbbá a gyermek hajlamos a különböző májbetegségekre. Fejlődésük megelőzése érdekében gondos orvosi felügyeletet végezhet.
Ha egy hepatitis C-ben szenvedő nőnél született gyermek egészséges, akkor intézkedéseket kell tenni a fertőzés elleni védelemre. Az egészséges baba valószínűsége nagyon magas - több mint 95%. Ebben az esetben egy egészséges újszülött fertőzött egy beteg anya. A fertőzés leggyakoribb útjai a következők:
- fertőzés a szülés során a gyermek bőrének véletlen károsodása esetén;
- szoptatáskor, ha a beteg anya mellbimbóinak repedése van, és a csecsemőnek a szájban bármilyen kopása vagy sebe van.
A hepatitis C-ben szenvedő nőknek speciális fertőző betegségekben kell részesülniük, ahol megfelelő ellátást kapnak, és a személyzet minden intézkedést megtesz a baba egészségének megőrzése érdekében. Ebben az esetben a hepatitis C-ben szenvedő nő nem jelent veszélyt más szülők számára. A szülést a császármetszéssel lehet a legjobban. Ez csökkenti az újszülött gyermek fertőzésének kockázatát öt alkalommal, ellentétben a természetes úton történő születéssel.
Vírus ellenanyagok a baba vérében
Az újszülöttek C-hepatitiszét nem lehet azonnal diagnosztizálni, időbe telik. Ebből a célból a hepatitis C antitestek és RNS vizsgálata 4-szer, 1, 3, 6 és 12 hónapos korban történik.
Az újszülött elemzésének eredményeit gondosan kell dekódolni. Vannak olyan helyzetek, amikor a Hepatitis C RNS jelenléte igazolódik, de az antitestekre adott reakció teljesen hiányzik. Ez arra utal, hogy szeronegatív krónikus hepatitisz C fertőzés alakulhat ki gyermeknél.
A megszerzett hepatitisz újszülöttekben már nem gyógyítható. Ezért, ha a vírus vérével fertőzött a gyermek bőrének bármilyen károsodása, elkezdi a krónikus hepatitis kialakulását. Ha a fertőzés bekövetkezett, egyetlen gyógyszer sem segít, és nem csökkenti a betegség további terjedését.
Amikor egy gyermek beteg anyából születik, az anyai antitestek kimutathatók a vérében. A magzat fejlődése során behatolnak a placentán, és egy éven belül eltűnhetnek. Azonban a csökkent immunitás vagy az egyidejűleg előforduló fertőzések jelenléte esetén a hepatitis vírus elkezdheti kialakulni és megfertőzni a gyermek testét.
Ha az újszülöttet hepatitisz C gyanúja gyanítja, akkor az állandó orvosi felügyelet alatt áll a speciális terápiás kezelést alkalmazó orvosok. Ha a betegséget a végzett vizsgálatok igazolják, akkor a betegség életveszélyes veszélyének kialakulásának kockázata magas.
tünetek
Az újszülött hepatitis C jelenlétében a vírus markerei és a májsejtek károsodása jelen van a vérben. Ebben az esetben a sárgaság nem lehet. A gyermek megfigyelte:
- étvágytalanság;
- állandó alacsony minőségű láz;
- az elnök megsértése;
- megnagyobbodott máj;
- sötét vizelet;
- székletelszíneződés;
- bőrkiütés.
A hepatitis C-ben szenvedő gyermekek nagyon gyengék, gyorsan átesnek más betegségeknek, és komolyan lemaradhatnak a fejlődésben. A hepatitis C egy komplex betegség, amelynek prognózisa a betegség stádiumától, a gyermek általános állapotától és más tényezőktől függ.
Hepatitis C az első életév gyermekeiben
Nyilvánvaló, hogy az első életévben a gyermek valószínűleg hepatitis C-t szerez az anyától.
ICD-10 kód
A hepatitis C okai az első életév gyermekeiben
A hepatitis C vírussal fertőzött csecsemő fertőzésének valószínűsége a HCV-fertőzés valamilyen formájú anyától magas, de amikor a vírus átvitele a legtermészetesebb, a méhben, a munka során vagy a születés után, szoros kapcsolatban van, mégsem elég világos. Ezen túlmenően a C-hepatitis klinikai változatai ebben a korcsoportban gyakorlatilag nem vizsgáltak.
A krónikus C-hepatitiszben szenvedő anyáknál született csecsemőknél bizonyos esetekben a hepatitis C kialakulását figyelték meg, ugyanakkor a gyerekek HCV-ellenes és hepatitis tünetei nélkül születtek; később, a 6.-12. hónapban, anicterikus formában alakult ki hepatitis C, amelyet a folyamat krónikus jellege követett.
T. Kuroki és mtsai. (1993) kimutatta, hogy a krónikus hepatitis C-s anyákból származó csecsemőknek a HCV-fertőzés átvitele magas (33%); azonban a kutatók úgy vélik, hogy a gyermekek fertőzése valószínűleg a szülés vagy az élet első hónapjaiban fordul elő, amikor az anya és a gyermek szoros kapcsolatban áll.
A perinatális C-hepatitis vírusfertőzés előfordulási gyakorisága 7,2%, a HIV-fertőzéssel rendelkező anya CHC-vel kombinálva 14,8% -ra nő.
M. Giovannnini et al. (1990), 25 pár HCV-pozitív anya-újszülöttet figyeltek meg, minden csecsemőnél a HCV-t találták a vérszérumban, amely az elkövetkező 2-4 hónapban eltűnt. 11 6-12 hónapos gyermeknél ismét fellépett az anti-HCV, amely a HCV-fertőzés eredményeként szerokonverziónak tekinthető. A történelem tanulmányozása során azt tapasztaltuk, hogy a 11 éves 3-12 hetes gyermek közül 6-nál nőtt az ALT aktivitás, ami nem kapott kellő figyelmet.
A bemutatott adatok kétértelműek, de még mindig jelzik, hogy a hepatitis C vírusnak az anyáról történő függőleges átadása lehetséges; ugyanakkor magas a primer krónikus hepatitis kialakulásának valószínűsége.
A hepatitis C tünetei az első életév gyermekeiben
A klinikai megfigyelés során 41 gyermek 2 hónapos és 1 év közötti volt, akiket a klinika vírusos hepatitisz diagnosztizálásával vezettek be. Ugyanakkor 2 gyermek (4,9%) igazolta az A hepatitist, 15 (36,6%) hepatitisz B, 17 (41,5%) hepatitis C, 3 (7,3%) citomegalovírus volt. hepatitis, 4 (9,7%) - ismeretlen etiológiájú vírus hepatitis. Így a hepatitis B és C vezető szerepet játszott az első életévben a gyermekek vírusos májkárosodásának szerkezetében.
Az első életévben a 17 hepatitis C-ben szenvedő gyermek közül 11 lány és 6 fiú volt. A 3 gyermek anyja szenvedett kábítószer-függőséget, míg 2 gyermeknél, míg a gyermekek vizsgálata során a HCV-t a máj károsodásának klinikai laboratóriumi jelei nélkül találták meg, további 9 gyermek született a krónikus C-hepatitis anyáknak, 1 gyermek született 2 héttel a születés után szerológiai szempontból igazolt C-hepatitisz alakult ki, csak 4 gyermek volt egészséges anyákból. Valamennyi csecsemő, egy kivételével, teljes körű születésű, 2800-4000 g súlyú.
A rendelkezésre álló epidemiológiai adatok alapján feltételezhető, hogy a HCV-fertőzés forrása 11 gyermeknél az akut vagy krónikus C-hepatitis (9 fő) és a rejtett HCV-fertőzésben szenvedő drogfüggők anyja volt. Mindezek a gyermekek nem kaptak vérterméket. A fennmaradó 6 gyermek közül 3 valószínűleg vérkészítményekkel fertőzött, mivel az újszülött osztályokban 2-3 hónappal a hepatitis C betegség előtt tartották, ahol egy gyermek vérátömlesztést kapott, és kettőt plazmával transzfundáltak. Ezeknek a gyermekeknek az anyáiban a hepatitis C specifikus markereit nem észlelték. Két további gyermek (az anya megtagadta őket) a születéstől folyamatosan kezelték kórházakban, több parenterális manipulációt kapott, amelyeken keresztül nyilvánvalóan a hepatitis C vírussal fertőződtek meg, az egészséges anya egyik gyermeke egy klinikai elemzésre utalt egy vérvonásra. klinikán.
Az akut hepatitis kialakulását két, 3 és 4,5 hónapos lánynál figyelték meg. Egyikük anyja tipikus hepatitis C-vel megbetegedett 2 héttel a szülés után. A lány 2,5 hónap múlva a betegség kezdetét követően anyja - akutan, a testhőmérséklet 38,3 ° C-ra emelkedett és a letargia megjelenését követően megbetegedett. A következő napon a vizelet sötétebb volt, a harmadik csonkot pedig sárgasággal összefüggésben a gyermek kórházba került a C-hepatitis diagnózisával. A kórházban az állam mérsékelt volt. A lány lassú volt, eltörte. A bőr és a sklerák mérsékelten jegesek voltak. A gyomor duzzadt, fájdalommentes. Kompakt konzisztenciájú máj, palpációval, 3 hüvelykes, lép lépcsőn, 1,5 cm-rel A vér biokémiai analízisében a teljes bilirubin szint 70 µmol / l, konjugált - 50 µmol / l, ALT aktivitás - 1520 U, ACT-616 U, lúgos foszfatáz - 970 U, béta-lipoproteinek - 63 U, protrombin-index - 68%, timolminta-értékek - 11,8 U Vírus hepatitis szerológiai markereinek vérvizsgálatára anti-HBc, anti-HBs, anti-HCV kimutatására került sor; A HCV RNS-t nem észlelik.
Az ultrahang vizsgálata a máj parenchyma mérsékelt keményedését tárta fel, a maximális, normális epehólyag 1/3-át kitevő visszhangjelzésekkel, a hasnyálmirigy éles növekedésével. A lép kissé megnagyobbodik.
A hepatitis C, enyhe forma, pancreatitis klinikai és szerológiai adatok alapján diagnosztizálták.
A hepatitis B vírussal szembeni antitestek jelenléte az anyjuk átültetéséből adódik, akik a történelemben voltak.
A betegség lefolyása sima volt, a második hétnek a betegség kezdetétől a sárgaság eltűnt, a máj csökkent, és a vér biokémiai vizsgálata csak mérsékelten emelkedett transzamináz aktivitást mutatott: ALT - 414 U és ACT - 241 U. Megfelelő állapotban a lány otthona volt.
Figyelembe véve, hogy az anya akut hepatitis C-ben szenvedett 2 héttel a szülés után, és a gyermek 2,5 hónappal az anyai betegség után, gondolni lehet a szülés utáni fertőzésre, amely szoros kapcsolatban áll a szülési kórházban, de a gyermekszülés nem zárható ki (intranatális) mert ismert, hogy a hepatitis C vírus a betegség első klinikai tünetei előtt 2-4 héttel jelenik meg a vérben.
Egy másik, 4,5 hónapos lánynak szülést megelőzően 1 hétig volt szülői drogfüggője, aki a születés óta parenterális kezelést kapott az agyi keringés megsértése miatt. rosszul nyert súly, és ezért a kórházban újra kezelték.
Ez a betegség a sárgaság megjelenésével kezdődött, amelyről a lány mérsékelt állapotban kórházba került. Nyugtalan volt, rosszul evett. A bőr és a sklerák enyhén icterikusak. A hypochondriumból kiálló máj 1,5 cm-re, a lépet a parti ív szélén határozták meg. A vér biokémiai elemzése: teljes bilirubin - 58 μmol / l, konjugált - 30 μmol / l, ALT aktivitás - 473 U, ACT - 310 U, béta lipoproteinek - 63 U, protrombin index - 64%, timol teszt indikátorok - 10 U. Serológiai markerek: HBsAg, anti-HCV.
Az elkövetkező 3 nap folyamán az állapota folyamatosan romlott: az izgalom helyett letargia váltotta fel, a lány nem reagált időnként másokra, a bőre acteri, sklerája mérsékeltre emelkedett. Egy növekvő pasztaszövet volt. A légzés gyakori, felületes. A színek különállóak, 200 ütemre / percre gyorsulnak. A gyomor mérsékelten duzzadt. A máj mérséklődött, és a hipokondriumtól 0,5 cm-re telt el. A lány kómába esett, és hamarosan végzetes kimenetelű volt a légzés és a szívműködés megszűnésének jelenségeiben. Ugyanezen a napon a biokémiai analízisben a bilirubin szintjének drasztikus növekedése történt - akár 236 μmol / l, amelynek fele a nem konjugált frakció; Az ALT és az ACT aktivitás 160 és 190 U értékre csökkent. A morfológiai vizsgálatot akut, masszív máj nekrózissal diagnosztizálták. Klinikai diagnózis: kombinált hepatitis B és C, rosszindulatú forma, végzetes májkóma.
A kórházakban az újszülött korszak óta ismételt kezelési epizódok miatt feltételezhető, hogy a hepatitis C vírussal parenterális fertőzés következik be: a lány hepatitis B vírussal fertőzött egy olyan anyából, aki akut hepatitis B-et szenvedett 1 nappal a szülés előtt.
A harmadik gyermek 5 hónapos korában járt a klinikára, mivel az anya 2 hetes testhőmérséklet-növekedést mutatott 39 ° C-ra, megjelent a sötét vizelet és sárgaság.
A vér biokémiai analízise: teljes bilirubin - 113 μmol / l, konjugált - 65 μmol / l, ALT - 530 U, ACT - 380 U. Hepatitis szerológiai markerek: HBsAg "-", anti-HBc IgM "-", anti-HCV "+", anti-HAV IgM "+", HCV RNS "-". Ez alapot adott a hepatitis A diagnosztizálásához a krónikus C-hepatitis hátterében.
A gyermek anamnéziséből tudjuk, hogy az első időben történő teljes kézbesítésből született, 4000 g-os, 54 cm hosszúságú, 1 hónapos korában pylorikus stenózissal működött (nem kapott vérterméket)
A klinikára való belépéskor a gyermek állapota kielégítőnek tekinthető. Bőr és sclera - normál szín. Az epigasztrikus régió bőrén a posztoperatív heg 4 cm hosszú, a has puha, fájdalommentes. A máj lezáródik és 2,5 cm-re van a hipokondriumtól.
A vér biokémiai vizsgálata: teljes bilirubin - 4 µmol / l, ALT - 177 U, ACT - 123 U, timol minta értékek - 10 U. A hepatitis szerológiai markerei; HBsAg "-", anti-HCV "+", anti-HAVIgM "-". HCV RNS "+".
Ezek az adatok alapul szolgálnak a C hepatitis diagnosztizálásához egy gyermeknél, amelynél a legvalószínűbb a fertőzés a szülés során, és nem a pyloricus stenosis műtéti ideje alatt, mivel a műtét nem kísérte vértermékek transzfúzióját.
További 14, 3,5 hónapos és 1 év közötti gyermek diagnosztizáltak primer krónikus hepatitisz C-t. Egyikük sem volt egyértelmű a betegség kezdetén. Hosszabbított hepatosplenomegalia miatt a klinikára kerültek. Ezek közül 3-ban neurológiai tüneteket (hiper-ingerlékenység, megnövekedett izomtónus, magas vérnyomás-szindróma) figyeltek meg, és a vérszérumban anti-CMV IgM-et észleltek, ami lehetővé tette a veleszületett citomegalovírus-fertőzés diagnosztizálását. Ezt követően csökkentek a neurológiai megnyilvánulások, de a pszichomotoros fejlődési késés megmaradt, és a hepatolienális szindróma előrehaladt, és az AJTT és az ACT fokozott aktivitását is kimutatták. A hepatolienális szindróma progressziója, a megnövekedett transzamináz aktivitás ismételt biokémiai vizsgálatok során lehetővé tette a vírus hepatitis gyanúját. A klinikára való belépéskor a gyerekek álmosak voltak, csökkent étvágyuk; 3 közülük (veleszületett citomegalovírus fertőzéssel) egyértelműen kimutatott késleltetés volt a pszichomotoros fejlődésben. Két csecsemőnél izolált telangiektaszikákat figyeltek meg a végtagokon, egy esetben - a vénában kifejezett vénás hálózatot. Mindegyiknek volt egy sűrű májja, amely a hipokondriumtól 2,5-4 cm-re nyúlik ki, 8 gyermeknél a lép 1–2 cm-rel a tengerparti margó alá esett.
A vér biokémiai vizsgálata: az ALT és az ACT aktivitása 75 és 200 U között, az alkalikus foszfatáz növekedése 1,5-3-szor magasabb a normálnál. A bilirubin szintje minden betegnél normális volt, a vérszérum fehérje spektrumában szinte nem volt változás. A 7 beteg ultrahang vizsgálata a májszövet heterogenitását mutatta ki a maximális echosign-okkal. A 7 gyermekben az anti-NSO-ban kimutatott szérum minden gyermeke szintén kimutatta a HCV RNS-t.
Így a legtöbb (17 gyermekből 11) fertőzött az hepatitis C vírussal az anyjuktól. Ugyanakkor 6 anyában találtak akut és krónikus hepatitist, és további 2 anya észlelt HCV-t gyermekekkel végzett párhuzamos vizsgálat során.
Valószínűleg a HCV-fertőzésnek az anyáról a csecsemőre történő átadása a szülés során a legtöbb esetben előfordul, amint azt a C-hepatitis klinikai tüneteinek megjelenése 2-3 hónappal a születés után bizonyítja. 5 gyermek született meg hepatitisz C fertőzéssel (3 - plazma- és vérátömlesztés eredményeként, 2 pedig számos parenterális manipulációval).
A megfigyelések azt mutatják, hogy az első életév 17 gyermekéből 15-ben a C-hepatitis elsődleges krónikus formában alakult ki, amely a transzaminázok fokozott aktivitásának ingadozásával és ingadozásával fejlődött. A hepatitis C csak két csecsemőnél jött létre icterikus formában, egyben a fulmináns változatban a B hepatitis vegyes fertőzése következtében.
Így az első életévben a gyermekek hepatitis C-je előfordulhat ante-, intra- és postnatalis fertőzés következtében. A kutatási adatok szerint a gyermekszülés során a fertőzés dominánsnak tekinthető, míg ha a HCV átviteli módszere függőleges, akkor valószínűleg nagyon ritka.
A saját megfigyelések és a többi kutató által készített néhány jelentés azt mutatja, hogy az első életévben a gyermekek hepatitis C elsődleges krónikus folyamataként jelentkezik. Ebben a tekintetben gondos hosszú távú ellenőrzést és interferon terápiát kell kijelölniük.