Epekő - okok, tünetek és kezelés

Az epehólyag olyan szerv, amely a máj által termelt epét is felhalmozja. Ez utóbbi az élelmiszer emésztéséhez szükséges. Szükség esetén a duodenumba kerül. Az epe egy összetett anyag, amely nagy mennyiségű bilirubint és koleszterint tartalmaz.

Az epehólyagban lévő kövek az epe stagnálásának következtében alakulnak ki, amelynek során a koleszterin a húgyhólyagban marad és kicsapódik. Ezt a folyamatot a "homok" - mikroszkopikus kövek kialakulásának folyamatának nevezik. Ha nem szünteti meg a "homokot", a kövek egymáshoz kapcsolódnak, köveket alkotva. A galamb és az epehólyag csatornáiban lévő kövek hosszú ideig alakulnak ki. 5-20 évig tart.

Az epehólyagok sokáig nem jelentkezhetnek, de a betegség még nem ajánlott futtatni: a kő károsíthatja az epehólyag falát, és a gyulladás a szomszédos szervekre terjed (gyakran szenvednek gyomorhurut, fekély, pancreatitis). Mi a teendő az epekövek esetében, és hogyan kezeljük ezt a problémát művelet nélkül, akkor ezt a cikket vesszük figyelembe.

Hogyan képződnek az epekő?

Az epehólyag egy kis zsák, 50-80 ml epe-t tartalmaz, amely a szervezetnek szüksége van a zsírok emésztésére és a normális mikroflóra fenntartására. Ha az epe stagnál, összetevői kicsapódnak és kristályosodnak. Így alakulnak ki a kövek, amelyek az évek során mérete és mennyisége növekedett.

Ezenkívül a betegség egyik leggyakoribb oka:

1. Súlyos gyulladás az epehólyagban.
2. Az epehólyag összehúzódása csökken, melynek következtében az epe stagnálása következik be.
3. Amikor az epe nagy mennyiségű kalciumot, koleszterint, epe pigmentet tartalmaz, vízben oldhatatlan bilirubin.
4. Leggyakrabban egy női betegséget az elhízás, a nagyszámú szülés és az ösztrogén hormonok váltanak ki.
5. Öröklődés. Az epekő kialakulása genetikai tényezőnek köszönhető. Ha a szülők szenvednek a betegségtől, gyermekük is kockázatot jelenthet a patológia kialakulására.
6. Kábítószer-kezelés - ciklosporin, klofibrát, oktreotid.
7. Teljesítmény üzemmód. Az étkezések közötti éhgyomorra vagy hosszú időközönként cholelithiasist okozhat. A folyadékbevitel korlátozása nem ajánlott.
8. Az epekövek cukorbetegség, hemolitikus anaemia, Caroli-szindróma, Crohn-betegség és májcirrhosis okozhatók.
9. A műtét következtében, amely eltávolítja a bél alsó részét.
10. Alkohol. A bántalmazás a hólyag stagnálását idézi elő. A bilirubin kristályosodik, és a kövek megjelennek.

Mint tudják, az epe különböző összetevőkből áll, így a kövek összetétele eltérhet. A következő típusú köveket különböztetjük meg:

1. Koleszterin - lekerekített és kis átmérőjű (kb. 16-18 mm);
2. Mész - sok kalciumot tartalmaz, és nagyon ritka;
3. Vegyes - különböző rétegű szerkezet, bizonyos esetekben pigmentált középpontból és koleszterin héjból áll.

Ezenkívül az epehólyagban bilirubin kövek alakulhatnak ki, amelyek kis méretűek és mind a zsákokban, mind a csatornákban találhatók. A legtöbb esetben azonban a kövek vegyesek. Átlagosan a mérete 0,1 és 5 cm között mozog.

Tüdőkövek tünetei

Az epekövek megjelenésével járó tünetek klinikai képe meglehetősen változatos. A szimptomatológia a kalkulumok összetételétől, számától és lokalizációjától függ. A legtöbb betegnél, akik egyetlen nagy kövekkel rendelkeznek közvetlenül az epehólyagban, gyakran nem tudják a betegségüket. Ezt a feltételt a JCB látens (látens) formájának nevezik.

Ami a konkrét jeleket illeti, az epehólyagban lévő kövek ilyen tünetekkel érzik magukat:

• fájdalom a jobb hypochondriumban (a máj és az epeutak kivetítése) - intenzitás a ki nem fejezett kellemetlenségtől a máj kolikáig;
• dyspeptikus szindróma - emésztési zavarok - hányinger, puffadás, instabil széklet;
• a megnövekedett testhőmérséklet a másodlagos bakteriális fertőzés bekapcsolódásának következménye.
• ha a kő leesik az epevezetéken, a fájdalom a has alsó részén található, a cirkuszban, a combnak adódik.

A betegek 70% -ában ez a betegség teljesen nem okoz kellemetlenséget, a személy csak akkor érzi magát kényelmetlenül, ha a kövek már megnőttek és eltömődtek az epevezetékben, és a tipikus megnyilvánulása az epehólyag, az akut fájdalom támadása, amely esetenként eltömíti az epevezetéket kővel. Ez az akut fájdalom, azaz a kolika támadása 10 perctől 5 óráig tarthat

diagnosztika

A diagnózis gasztroenterológus volt. A diagnózist beteg panaszok és néhány további kutatás segítségével állapítják meg.

Először a beteg ultrahangot végez a hasi szervekben. - a cholelithiasis diagnózisának fő és leghatékonyabb módja. Az epehólyagok jelenlétét, az epehólyag falainak megvastagodását, deformációját, az epevezetékek kiterjedését érzékeli. Fő előnyei a nem invazivitás (nem invazivitás), a biztonság, a hozzáférhetőség és a többszörös tárolás lehetősége.

Ha a helyzet komolyabb, akkor az orvosok cholecystocholangiography-ot igényelnek (röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével).

hatások

Az epehólyag-betegség lefolyása bonyolult lehet az alábbi feltételek mellett:

• az epehólyag falának cellulitisz;
• biliáris fisztula;
• Miritsi-szindróma (a közös epevezeték szorítása);
• az epehólyag perforációja;
• epe pancreatitis;
• akut és krónikus kolecisztitis;
• az epehólyag dropiája;
• bélelzáródás;
• epehólyagrák;
• akut gennyes gyulladás (empyema) és gangrén gangrén.

Általánosságban elmondható, hogy egy kő jelenléte a húgyhólyagban nem veszélyes, amennyiben nem blokkolja az epevezetéket. A kis kövek rendszerint maguk jönnek ki, és ha méretük összehasonlítható a csatorna átmérőjével (kb. 0,5 cm), akkor az áthaladás során fájdalomcsillapítás következik be. A homokszemcsék "elcsúsztak" a vékonybélbe - a fájdalom eltűnik. Ha a kavics olyan nagy, hogy elakad, akkor ez a helyzet azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Epekő: műtét nélküli kezelés

Az epekövek kimutatása nem mindig jelenti a kötelező műtétet, a legtöbb esetben műtét nélküli kezelést jeleznek. Ám az otthoni kontrollálatlan öngyógyítás tele van az epe csatornák elzáródásával, és az operációs asztalon a sebésznek a szolgálatban lévő vészhelyzet.

Ezért jobb, ha nem használhatunk megkérdőjelezhető koktélokat a kategorikusan tiltott choleretic gyógynövényekből és növényi olajokból, amelyeket néhány hagyományos gyógyító ajánlott, hanem a gasztroenterológussal való konzultációra.

Az epehólyag-betegség konzervatív kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

1. Az epe összetételének normalizálódásához hozzájáruló készítmények (Ursofalk, Liobil);
2. Az enzimkészítmények, amelyek javítják az emésztési folyamatokat, különösen a lipid emésztési folyamatokat (Creon).
3. Az epehólyag összehúzódása által okozott fájdalom esetén a betegeknek különböző izomrelaxánsokat (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin) ajánlottak.
4. Az epesav szekréció stimulátorai (fenobarbitál, zixorin).

A modern konzervatív kezelés, amely lehetővé teszi a szerv és csatornáinak megőrzését, három fő módszert foglal magában: a kövek feloldása a drogokkal, kövek zúzása ultrahanggal vagy lézerrel, és perkután cholelitolízis (invazív módszer).

Kő feloldódása (litholytic terápia)

Az oldódó epehólyagok gyógyszerekkel segítenek az epekövek gyógyításában. Az epehólyagban a kövek feloldására használt főbb gyógyszerek az ursodeoxikolsav (Ursosan) és a chenodesoxycholic acid (Henofalk).

A litolitikus terápia a következő esetekben van feltüntetve:

1. A kövek kis méretűek (5-15 mm), és az epehólyagnak legfeljebb 1/2-át töltik.
2. Az epehólyag összehúzódási funkciója normális, az epevezetékek áteresztőképessége jó.
3. A kövek koleszterin jellegűek. A kövek kémiai összetételét duodenális hangzással (nyombélfekély) vagy orális kolecisztográfiával lehet meghatározni.

Az Ursosan és a Henofalk csökkenti az epe kialakulásában szerepet játszó anyagok szintjét, és növeli a köveket feloldó anyagok (epesavak) szintjét. A litolitikus terápia csak kis koleszterin kövek jelenlétében, a betegség korai szakaszában hatékony. A gyógyszer dózisát és időtartamát az orvos határozza meg ultrahangos adatok alapján.

Kő zúzás (extracorporális litotripszia)

Az extracorporális sokkhullám-litotripszia (porlasztás) egy sokkhullám keletkezésén alapuló technika, ami egy kő homoktömörödéséhez vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő szakaszként használják az orális litholytic terápia előtt.

1. Véralvadási zavarok;
2. Az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei (cholecystitis, pancreatitis, fekélyek).

Az ultrahang litotripszia mellékhatásai:

1. Az epevezeték elzáródásának veszélye;
2. Az epehólyag kövek töredékeinek falai sérülése rezgés következtében.

Az ESWL jelzése az epeutak, az egy- és többszörös koleszterin kövek 3 cm-nél nem nagyobb átmérőjű megsértésének hiánya.

Percutan transzhepatikus cholelitholysis

Ritkán használják, mert invazív módszerekre utal. Katétert vezetünk be az epehólyagba a bőr- és májszöveten keresztül, és 5-10 ml-t speciális készítmények keverékéből csepegtetünk. Az eljárást meg kell ismételni, 3-4 héten belül fel lehet oldani a koncentrációk 90% -át.

Nemcsak a koleszterint, hanem más típusú epeköveket is feloldhat. A kövek száma és mérete nem számít. Ellentétben az előző kettővel, ez a módszer nem csak aszimptomatikus cholelithiasisban szenvedő egyéneknél alkalmazható, hanem a betegség kifejezett klinikai megnyilvánulásaival rendelkező betegekben is.

Műtét a kövek eltávolítására az epehólyagból

Mindazonáltal meg kell érteni, hogy a sebészeti beavatkozás nem végezhető el:

• gyakori epe colicák;
• „Leválasztott” (elveszett kontrakciós képesség) buborék;
• nagy kövek;
• a kolecisztitis gyakori súlyosbodása;
• komplikációk.

A legtöbb esetben az epehólyagból a kövek eltávolítására szolgáló műtétet ajánljuk azoknak a betegeknek, akiknél a betegséget gyakori relapszusok, súlyos fájdalomcsillapítások, nagy kövek, magas testhőmérséklet és különböző szövődmények kísérik.

A sebészeti kezelés laparoszkópos és nyílt lehet (kolecisztolitotomia, cholecystectomia, papilloszfoszterotomia, cholecystostomia). A műtét lehetőségét minden egyes beteg számára külön-külön határozzák meg.

élelmiszer

Általában az étrendet az epekövek első jeleinek megjelenésekor írják elő. Ez kifejezetten az ilyen betegek számára lett kifejlesztve, az 5-ös terápiás étrendnek nevezzük, folyamatosan be kell tartani.

Ha a gallérban lévő kövek nem ajánlott ilyen termékek használata:

• zsíros hús;
• különböző füstölt húsok;
• margarin;
• fűszeres fűszerek;
• keményen főtt tojás;
• erős kávé;
• konzerv hús és hal;
• Ecetes ételek;
• húsleves: hús, hal és gomba;
• friss kenyér és élesztő péksütemények;
• szénsavas italok;
• alkohol.

Az ételeket főzéssel vagy sütéssel készítjük, és naponta 5-6 alkalommal kell enni. Az epehólyagban lévő kövek étrendjének tartalmaznia kell legfeljebb zöldséget és növényi olajat. A zöldségfélék a növényi fehérje rovására stimulálják a koleszterin feleslegét, és a növényi olajok javítják a bélmozgást, csökkentik a húgyhólyagot, és ezzel megakadályozzák az epe felhalmozódását.

Mi a teendő, ha epeköveket észlelnek: diagnózis és kezelés

A Gallstone-kór (cholelithiasis) az egyik leggyakoribb betegség. Jellemzője a kemény kövek kialakulása a különböző méretű és formájú epehólyagokban. Gyakran a nők szenvednek a betegségtől, valamint azoktól, akik a zsíros és fehérjetartalmú élelmiszerekkel visszaélnek.

Az epehólyag fontos szerv az emésztési folyamatban. A máj által termelt epét gyűjti össze, ami szükséges az élelmiszer emésztéséhez. Szűk csatornákkal rendelkezik, amelyek a vékonybélbe nyílnak, és ebből az epe-et szállítják a zsíros ételek, a koleszterin, a bilirubin emésztésére. Az epe miatt a sziklás képződmények képződnek, amelyek elzárják az epevezetékeket.

Mi az az epekőbetegség?

Mert a betegséget az epehólyag vagy a csatornák, kemény kövek képződése jellemzi. A koleszterin-anyagcsere következtében kórosak. Az epe bilirubint és koleszterint tartalmaz, és a húgyhólyagban lévő kövek a stagnálás következtében alakulnak ki. Ugyanakkor a koleszterin megmarad a testben és sűrű üledéket képez az epehólyagban, amelyből homok képződik.

Idővel, ha nem kezdi meg a kezelést, a homokszemcsék egymáshoz ragadnak és szilárd konglomerátumokat képeznek. Az ilyen kövek kialakulása 5-25 évig tart, és a beteg hosszú ideig nem tapasztal kellemetlenséget.

A cholelithiasis kockázata az idősek, valamint a koleszterin anyagcserét befolyásoló gyógyszereket szedő betegek. Az örökletes hajlam, az egészségtelen táplálkozás (overeating és böjt), a gyomor-bélrendszer bizonyos betegségei, az anyagcsere-rendellenességek provokálhatják a betegség kialakulását.

Nézze meg a videót az éhgyomorra gyakorolt ​​hatásról az epehólyagra:

Tüdőkövek tünetei

Akut fájdalom esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A tünetek súlyossága és mértéke a kövek méretétől és helyétől függ. Minél hosszabb ideig tart a betegség, annál fájdalmasabbak a tünetek. Az epehólyag-betegség egyik legjelentősebb tünete a súlyos és akut fájdalom, melyet máj- vagy epe kolikának neveznek.

A helyes hipokondriumban van, és néhány órával a támadás kezdete után az egész epehólyag-területet lefedi. A fájdalmat a nyakra, a hátra, a lapáttal és a szívbe adhatjuk.

• gyomorégés;
• keserűség a szájban;
• böfögés;
• fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
• általános gyengeség.

A támadás oka gyakran zsíros, fűszeres és sült ételek, alkohol. A fájdalom stresszeket, fizikai túlterhelést, az epehólyag görcsét okozhatja a kövek mozgásából. Az epevezetékek elzáródása folyamatos húzó fájdalommal jár, a jobb oldalon a nehézség érzése.

Jellemzője a súlyos hányinger és hányás, a szék megsértése, a hasi feszültség. Bizonyos esetekben a hőmérséklet, a láz és a fő epevezeték - sárgaság és fehér ürülék - teljesen elzáródik.

A kőképződés okai

Az epehólyag térfogata nem haladja meg a 70-80 ml-t, és az epe nem mozdulhat és felhalmozódik. A bélbe való mozgásának folyamatának folyamatosnak kell lennie. Hosszabb stagnálással a koleszterin és a bilirubin kicsapódik, ahol kristályosodnak. Ez a folyamat különböző méretű és alakú kövek kialakulásához vezet.

A cholelithiasis (gallstone betegség) okai:

• elhízás;
• hormonális gyógyszerek;
• öröklődés;
• a máj cirrhosisa;
• alkoholfogyasztás;
• szabálytalan étrend, böjt;
• a koleszterin anyagcserét befolyásoló gyógyszerek szedése (oktreotid, ciklosporin);
• gyulladásos folyamat az epehólyagban;
• nőknél többszörös születés;
• cukorbetegség;
• bél műtét;
• emelkedett kalciumszint az epében.

Az epeköveket gyakran zsíros és fűszeres ételek, endokrin patológiák és toxikus májkárosodás okozza.

Az epekő típusai és milyen méretűek

A kövek típusai összetételüktől függenek.

A kövek többféle formában különböznek. Ez az epe összetevőitől függ.

• koleszterin;
• mész;
• vegyes;
• bilirubin.

A koleszterin kövek homogén szerkezetű, lekerekített sima formációk. Az átmérője körülbelül 15-20 mm, és kialakulásának oka az elhízott emberek metabolikus rendellenessége. Csak az epehólyagban lokalizált és gyulladásos folyamat hiányában jelenik meg.

A kalciumot tartalmazó kálium és a kialakulásának oka az epehólyag gyulladása. A baktériumok vagy a koleszterin kis részecskéi felhalmozódnak a kalcium sók, amelyek gyorsan megszilárdulnak és különböző formájú és méretű köveket képeznek.

A májban és az epehólyagban a megnövekedett gyulladás következtében vegyes kövek fordulnak elő. A kalcium-sók koleszterin és pigmentképződésekre vannak rétegezve, szilárd heterogén képződményeket képezve, amelyek rétegelt szerkezetűek.

A bilirubin a gyulladás jelenlététől függetlenül képződik, és ennek oka az, hogy megsértik a vér fehérje összetételét vagy a vörösvértestek megnövekedett lebomlásával összefüggő veleszületett hibákat. Ezek a kövek kicsiek és gyakrabban lokalizálódnak az epevezetékekben.

Ritkán mészkövek és gyakrabban vegyes kövek találhatók, amelyek mérete 0,5 és 5-6 cm között mozog.

Az epekőbetegség diagnózisa

A JCB hosszú ideig tünetmentes, és a betegeket csak súlyos fájdalommal kezelik. A májkolika a gastroenterológus vizsgálata szükséges a diagnózis megerősítéséhez. Az orvos köteles teljes vérszámot és biokémiát előírni.

Biokémiai vizsgálatban a bilirubin szintjének emelkedése jól látható, és általában a leukociták és a gyors ESR (eritrocita üledékképződés) növekedése.

A további diagnózis megköveteli az epehólyag ultrahangát, ami az epehólyagban és a csatornákban a kövek jelenlétét mutatja az esetek 90-95% -ában, valamint a choledochoscopy. A mészalakítások röntgensugárzással jól láthatóak, és az endoszkóp segítségével végzett ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az epekövek megjelenését nagyon zsíros, elhízott betegekben.

Az ERPG (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) hatékonyan azonosítja az epe-csatornák köves képződményeit.

Ha az epekő jobban nem érinti

Az ultrahanggal történő zúzás módja a kövek csiszolása a sokkhullám nagy nyomásának és rezgésének hatására.

A sebész segít megszabadulni a nagy kövekből, de ha a betegség nem jelentkezik, akkor nem szükséges kezelni. A fő dolog, amit meg kell tenni, az, hogy kövessünk egy étrendet, egészséges életmódot, lemondjunk a rossz szokásokról.

A kis kavicsok gyógyszerek segítségével feloldhatók, de nagyon hosszú ideig kell őket kezelni, és a hatás rövid. Ezen túlmenően az ilyen gyógyszerek alkalmazása elpusztítja a májsejteket és többszörös szövődményeket okoz.

Ha 1-2 apró kavicsot találunk, egy ütéshullám segítségével összetörhetik őket. Ezután a kapott finom homok önállóan elhagyja a testet. Semmilyen körülmények között nem lehet enni a choleretic kábítószereket (beleértve a növényi alapon). A kövek szabálytalan mozgása az epehólyag mentén veszélyes komplikációkkal fenyeget.

Kezelési módszerek

A kábítószer-kezelést csak a JCB fejlesztésének kezdeti szakaszában használják.

Ebben az esetben az orvos a következő gyógyszereket írja elő:

Műtét az epekövek eltávolítására: jelzések, magatartás, eredmény

„A cholelithiasis a felnőttek egyik leggyakoribb krónikus betegsége, a harmadik a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség után” - írja A. A. Ilchenko, MD, az egyik vezető szakértő az országban. Fejlődésének oka számos tényező, különösen az öröklődés, az orális fogamzásgátlót szedő nők, az elhízás, a koleszterin nagy mennyiségű étkezése.

A konzervatív terápia csak a betegség előtti szakaszában lehet hatékony, amely ebben a szakaszban csak ultrahanggal diagnosztizálható. A következő lépések műtétet mutatnak. Az epehólyagban lévő kövek sebészeti beavatkozása csökkenthető az epehólyag teljes eltávolításához, a számológép invazív vagy természetes eltávolításához (zúzás, feloldás után).

Műveleti típusok, jelzések

Jelenleg a sebészeti beavatkozásnak számos lehetősége van:

• Cholecystectomia - az epehólyag eltávolítása.
• Holetsistolitotomiya. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amely magában foglalja az epehólyag megőrzését és a betétek kivonását.
• Lithotripsy. Ez az eljárás ultrahanggal vagy lézerrel, valamint a töredékek eltávolításával lenyomja a zúzóköveket.
• A kontaktlitholízis a kövek oldódása, bizonyos savak közvetlenül az epehólyagüregbe történő bevezetésével.

A legtöbb esetben cholecystectomia történik - az epehólyag eltávolítása. Megfelelő jelzés a kövek kimutatása és a betegség jellemző tünetei. Főként a gyomor-bél traktus erős fájdalma és megzavarása.

Fontos! Határozottan a műveletet akut cholecystitisben (gennyes gyulladás) vagy choledocholithiasisban (az epevezetékekben lévő kövek jelenlétében) végezzük.

A tünetmentes formában a műveletet nem lehet végrehajtani, kivéve azokat az eseteket, amikor az epehólyagban polipok találhatók, falai megalázódnak vagy a kövek átmérője meghaladja a 3 cm-t.

Amikor az orgona megmarad, nagy a kockázata az ismétlődésnek - néhány adat szerint a betegek 50% -a ismeri meg ismételt kőképződését. Ezért a kolecisztolitómiát csak akkor írják elő, ha a szerv eltávolítása indokolatlan kockázatot jelent a beteg életére.

A cholecystolithotomy és a cholecystectomy metszéssel vagy laparoszkóposan végezhető. A második esetben nem sérül a testüreg szorossága. Az összes manipuláció lyukasztással történik. Ezt a technikát gyakrabban használják, mint nyitva.

A litotripszia egyszeri kis kövekkel (legfeljebb 2 cm), a beteg stabil állapotának és a szövődmények előfordulásának hiányában mutatkozik meg. Ebben az esetben az orvosnak gondoskodnia kell az epehólyag funkcióinak megőrzéséről, a kontrakciós képességéről, a folyadék szekréció kiáramlási pontjainak átjárhatóságáról.

Az érintkezési litholízist alternatív módszerként használják mások hatékony végrehajtására vagy alkalmatlanságára. Főként Nyugaton fejlesztik ki és használják, Oroszországban csak néhány üzenetet talál a sikeres működésről. Ez lehetővé teszi, hogy csak a koleszterin kövek természetét oldja fel. A nagy plusz az, hogy bármilyen méretű, mennyiségű és helyszínen használható.

Felkészülés a műtétre

Ha a beteg állapota megengedi, jobb a műtét előtti idő meghosszabbítása 1 - 1,5 hónapra. Ebben az időszakban a beteg felírja:

1. Speciális étrend.
2. Antiszekréciós hatású szerek és spazmolitikus szerek befogadása.
3. Multienzim készítmények.

A műtét előtt a páciensnek általános vér, vizelet, EEG, fluorográfia, és számos fertőzésre kell vizsgálnia. A betegben regisztrált egészségügyi szakemberek megkötése kötelező.

Hasi (nyitott) cholecystectomia

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Időtartama 1-2 óra. A kontrasztanyagot az epevezetékbe injektáljuk a jobb megjelenítés érdekében. Szükséges a kövek hiányának ellenőrzése. A bemetszést a bordák alatt vagy a köldökvonal közepén végzik. Először is, a sebész rögzíti az összes üst és csatornát, amely az epehólyaghoz csatlakozik, fémbilincsekkel vagy öltésekkel, önfelszívó szálakkal.

A maga szerve tompa módon (a vágások kizárására) elkülönül a májtól, zsírszövettől és kötőszövettől. Minden kötőcsatornát és edényt kivágnak, és az epehólyagot eltávolítják a testből. A sebben egy vízelvezető cső van, amelyből vér és egyéb testfolyadékok lesznek kiürítve. Ez azért szükséges, hogy az orvos ellenőrizhesse, hogy a púpos folyamat fejlődött-e a testüregben. A kedvező eredményt egy nap alatt eltávolítják.

Minden szövet rétegben van varrva. A beteg az intenzív osztályba kerül. Amíg az érzéstelenítés hatása véget nem ér, szigorú ellenőrzésre van szükség az impulzus és a nyomás felett. Amikor felébred, lesz egy szonda a gyomrában, és egy cseppentő a vénájában. Fontos! Meg kell pihenni, nem próbálni mozogni, felkelni.

laparoszkópia

A cholecystectomia működését szintén általános érzéstelenítésben végzik, időtartama valamivel kisebb, mint a nyitott - 30-90 perc. A beteg a hátára van helyezve. Az érzéstelenítés megkezdése után a sebész a hasüreg falán több lyukasztást hajt végre, és bevezeti a trokárokat. A lyukak különböző méretűek. A legnagyobb a laparoszkóphoz csatlakoztatott fényképezőgéppel és egy szerv kivonásával történő képalkotásra használatos.

Megjegyzés. Trocar - olyan eszköz, amellyel hozzáférhet a testüreghez és megőrizheti a falak integritását. Ez egy cső (cső), amelybe belsejében egy lyukasztó (hegyes rúd) van.

A tűvel ellátott pácienst a testüreg széndioxidjába injektáljuk. Ez szükséges ahhoz, hogy elegendő helyet biztosítsunk a sebészeti beavatkozásokhoz. A műtét során az orvos legalább kétszer megdönti az asztalt a pácienssel - először, a szervek mozgatásához a károsodás kockázatának csökkentése érdekében, majd a belek mozgatásához.

Buborék automatikus szorítóval van rögzítve. A csatornát és az orgonát az egyik lyukasztásba bevitt szerszámok megkülönböztetik. A katétert a csatornába helyezik, hogy megakadályozzák annak tömörítését vagy tartalmát a hasüregbe.

Vizsgálja meg a sphincter funkciót. Ellenőrizze a csatornát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek kövek. Vágjon mikro ollóval. Is jön az erek. Bubble óvatosan elkülönült az ágyból, miközben figyelte a sérülések jelenlétét. Mindegyiküket elektrokautéria zárja le (a fűtött elektromos áramkörhöz vagy csúcshoz tartozó eszköz).

Az epehólyag teljes kivonása után az aspirációt végezzük. Az üregből az ott felhalmozódott összes folyadék elszívódik - a mirigyek, a vér stb. Titkai.

Cholecystolithotomia esetén maga a szerv kinyílik és a kövek eltávolításra kerülnek. A falak varrva vannak, és a sérült hajók koagulálódnak. Ennek megfelelően a csatornák átállítása nem történik meg. A kövek sebészeti eltávolítása az epehólyag eltávolítása nélkül igen ritkán történik.

kőzúzás

Az eljárás teljes neve extrakorporális sokkhullám litotripszia (ESWL). Azt sugallja, hogy a műveletet kívülről, a testen kívül végzik, és egy bizonyos típusú hullámot is használnak, amely elpusztítja a kőzetet. Ez annak köszönhető, hogy az ultrahang mozgási sebessége különböző környezetben eltérő. Lágy szövetekben gyorsan terjed, anélkül, hogy károsodna, és egy szilárd képződésre (kőre) való átálláskor deformációk lépnek fel, amelyek repedések kialakulásához és a kalkulus megsemmisítéséhez vezetnek.

Ez a művelet az epehólyag-betegségek körülbelül 20% -ában mutatható ki. Fontos! Nem tartható fenn, ha a betegnek bármilyen más oktatása van a sokkhullám irányában, vagy ha folyamatosan antikoagulánsokat kell szednie. Ezek gátolják a vérrögképződést, ami bonyolíthatja a lehetséges károsodások gyógyulását, a műtét utáni helyreállítást.

A műveletet epidurális anesztézia (érzéstelenítés a gerincre) vagy intravénásan végezzük. Mielőtt az ultrahang során megkezdi az orvost, megvizsgálja a páciens optimális helyzetét, és hozza a készülékbe az emittert a kiválasztott helyre. A beteg könnyű remegést vagy akár fájdalmat is érezhet. Fontos, hogy nyugodt maradj, és ne mozdulj. Gyakran szükség lehet több megközelítésre vagy lithotripsziára.

A művelet akkor tekinthető sikeresnek, ha nincsenek 5 mm-nél nagyobb kövek és részeik. Ez az esetek 90-95% -ában fordul elő. A lithotripszia után a páciensnek meg kell adnia az epesavakat, amelyek segítenek a fennmaradó töredékek feloldódásában. Ezt az eljárást orális litholízisnek nevezik (a szájról a szájon keresztül). Időtartama legfeljebb 12-18 hónap lehet. A csövek mentén a homok és az epehólyagból származó kis kövek eltávolítása történik.

A kövek lézerrel történő feloldásának lehetősége. Ez az új technika azonban még a fejlesztés szakaszában van, és eddig kevés információ áll rendelkezésre annak hatásairól és hatékonyságáról. A lézert ütéshullámként vezetik át a kőbe a lyukasztáson keresztül, és közvetlenül rá fókuszál. A homok kiürítése természetes módon történik.

Kapcsolat litholysis

Ez a művelet a kövek eltávolítására a szerv teljes biztonságával. Az alapbetegség gyógyításakor nagyon jó prognózisa van. Oroszországban a technika fejlesztés alatt áll, a legtöbb művelet külföldön történik.

Több szakaszból áll:

• Átfedő mikrokolecisztóma. Ez egy vízelvezető cső, amely eltávolítja az epehólyag tartalmát.
• Értékelés a kövek számának és méretének kontrasztos anyagának bevezetésével, amely lehetővé teszi a litometria (oldószer) pontos mennyiségének kiszámítását és a belekbe való belépés elkerülését.
• Metil-terc-butil-éter bevezetése az epehólyag üregébe. Ez az anyag hatékonyan oldja az összes lerakódást, de veszélyes lehet a szomszédos szervek nyálkahártyáira.
• Evakuálódás az epe vízelvezető csövén keresztül litometriával.
• Bevezetés az epehólyag gyulladáscsökkentő szerek üregébe, hogy helyreállítsa a falak nyálkahártyáját.

szövődmények

Sok sebész úgy véli, hogy a cholecystectomia nemcsak a betegség következményeit, hanem annak okát is kiküszöböli. Karl Langenbuch orvos, aki a XIX. Században először végezte ezt a műveletet, azt mondta: „Nem szükséges, hogy az epehólyagot eltávolítsuk, mert ott vannak kövek, hanem azért, mert ezek alkotják őket”. Néhány modern szakember azonban meg van győződve arról, hogy a nem világos etiológiával a műtét nem oldja meg a problémát, és a betegség következményei sok éven át zavarják a betegeket.

Ezek a statisztikák ezt számos módon megerősítik:

1. A műtét után a betegek majdnem 100% -ánál jelentkeznek problémák a gyomor-bélrendszerben.
2. A betegek egynegyede azt mondja, hogy állapotuk nem javult, és közel 30% -uk beszél a romlásról.
3. A műtét utáni fogyatékosság a betegek 2–12% -a.
4. A betegek egyharmada az úgynevezett postcholecystectomiás szindrómát alakítja ki. Ez a kifejezés az Oddi sphincter műtét utáni zavarára utal - gyűrű alakú izom, a májból, a hasnyálmirigyből és az epehólyagból a gyomorba kerülő csatorna csípése. A komplikáció súlyos hosszú távú fájdalomban jelentkezik.
5. Néhány betegnél a nyombél nyálkahártyája károsodott az epehólyag állandó felszabadulása miatt, anélkül, hogy felhalmozódna a húgyhólyagban, ami reflux, duodenitis stb.

A következő tényezők növelik a szövődmények kockázatát:

• Túlsúlyos beteg, az elutasítása, hogy betartja az orvos előírásait, étrendet.
• Hiba a művelet során, a szomszédos szervek károsodása.
• A beteg öregsége, a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeinek előfordulása.

Az epehólyag eltávolítását nem igénylő műveletek fő veszélye a betegség visszaesése, és ennek megfelelően minden kellemetlen tünete.

A műtét utáni helyreállítási időszak

Néhány hónapon belül a betegeknek bizonyos ajánlásokat kell követniük, és az orvosnak a táplálkozással kapcsolatos utasításait az egész életük során be kell tartani:

1. A műtét utáni első hónapokban (még minimálisan invazív) is korlátozni kell a fizikai terhelést. Hasznos gyakorlatok, mint például "kerékpár", karjait hajlamosodva hajlamosak. A pontos gimnasztika javasolhatja az orvosnak.
2. Az első hetekben csak akkor kell mosni, ha a sebet nedvesen hagyja. Higiéniai eljárások után az antiszeptikus-jóddal vagy gyenge kálium-permanganát-oldattal kell kezelni.
3. 2-3 héten belül a páciensnek be kell tartania az 5-ös étrendet (kivéve a sült, sós, zsíros, édes, fűszeres), hogy vegyen a cholagogue-t. Ezen időszak után az ilyen termékeket csak nagyon korlátozott mennyiségben lehet bevinni.
4. Javasoljuk, hogy hozzászokjunk a részleges, 5-6-szoros étkezéshez a műtét utáni első hónapban 1,5-2 órával, majd 3-3,5 órával.
5. Az üdülőhelyek éves látogatása ajánlott, különösen a műtét után 6-7 hónappal.

A műtét költsége, a politika sebészeti beavatkozása

A leggyakoribb műveletek a nyitott és a laparoszkópos cholecystectomia. Amikor egy magánklinikához mennek, az ára megközelítőleg azonos lesz - Moszkvában az orvosi intézményekben 25 000–30 000 rubelt. Mindkét fajta szerepel az alapbiztosítási programban, és ingyenesen végrehajtható. A nyilvános vagy magánvállalkozás javára történő választás teljes egészében a betegnek tartozik.

Az epehólyag litotripsziáját nem végezzük minden orvosi központban és csak pénzért. Az átlagos költség 13 000 rubel. Az oroszországi nagymennyiségű kontaktlitholízist még nem végezték el. A cholecystolithotomia 10 000 és 30 000 rubel között lehet. Azonban nem minden egészségügyi intézmény nyújt ilyen szolgáltatásokat.

Betegvélemények

A fő kérdés az epehólyag betegséggel foglalkozó fórumokon - érdemes-e vagy sem érdemes a műveletet. Sajnos, a szerv-megtakarító beavatkozási módszerek még nem tökéletesültek, és a kockázatokat össze kell hasonlítani, és nehéz döntést hozni. A különböző orvosok saját véleményükkel rendelkezhetnek a műtét szükségességéről, az elvégzésének időpontjáról.

A laparoszkópia sok pozitív visszajelzést szerzett. A betegek elégedettek a varratok hiányával, a gyors visszanyeréssel. Azok, akik tapasztaltak kórt és súlyos fájdalmat, ami a kő bejutásához vezetett, örömmel jegyezze meg a könnyedség és a kényelem érzését.

A művelet ma sajnos az egyetlen hatékony módja annak, hogy megszabaduljon az epekövekről. A minimálisan invazív és szervmegőrző sebészeti beavatkozások kialakulása ellenére a legtöbb esetben szükséges a húgyhólyag eltávolítása. A műveletnek számos szövődménye van, a tünetek némelyike ​​életük végéig kísértheti a betegeket, de nem hasonlítható össze a kövek által okozott fájdalommal.

Gallstones, tünetek, kezelés, műtét, okok, jelek, eltávolítás

Ahogy valószínűleg már kitaláltuk, elég sok a közös az urolithiasis és az epehólyag betegség között, bár vannak elég különbségek is.

Például a húgyúti rendszerben lévő kövek gyakran ugyanazból a koleszterinből állnak. És ők már urológiai problémákat okoznak egy új, úgynevezett hely megjelenése után. Emellett, mint az első, a második betegség is cserélhető.

Az epekő okai

De a cholelithiasis okainak listája sokkal rövidebb. Főleg azért, mert a fajok sokfélesége nem is olyan nagy. Az epehólyagban lévő kövek leggyakrabban kalcium és koleszterin keverékéből, vagy tiszta koleszterinből állnak. Sokkal kevésbé gyakori a bilirubin „fosszília”, amelyet a vörösvértestek lebontása során felszabaduló festék képez. Hagyományosan az elavult vörösvértestek kiszűrik a májat és a lépet. Mert a bilirubin lényegében nem az epehólyagot termeli. De pontosan odaadják, hogy képes legyen az epe jellegzetes sárga-barna színével színezni. Az epe mellett a széklet és a vizelet bilirubinnal festett.

Nos, mivel a bilirubin a vörösvérsejtek (hemoglobin) lebontása során keletkezik, meg kell értenünk, hogy mit jelent a véráramban, még az epehólyagban is. Ez azt jelenti, hogy a vörösvértestek a szokásosnál nagyobb számban halnak meg. Vagy hogy a májnak egyszerűen nincs ideje, hogy kiszűrje azokat is, amelyek a szokásos módon halnak meg. Az első forgatókönyvben nagyon komoly hemolízis folyamatról beszélünk - a vér lebontásáról. Valószínűleg nem kell túl hosszú ideig megmagyarázni, mennyire komoly. Amikor a vörösvértestek túl gyorsan és tömegesen meghalnak, a tápanyagokkal és az oxigénnel ellátott szövetek megszakadnak. És ez bizonyos halál. De röviddel a halál előtt természetesen a sárgaság is lesz - nem olyan hosszú, mint a hepatitisben, de még mindig lesz.

A második forgatókönyv hepatitisz vagy cirrhosis. Röviden, olyan esetek, amikor túl sok bilirubin jelenik meg a vérben, nem a vörösvérsejtek teljes pusztulásának köszönhető, hanem azért, mert az egyik, az anyag eltávolítására tervezett szerv közel áll a kudarchoz. Mindenesetre emlékeznünk kell arra, hogy az epehólyagban lévő bilirubin kövek nem a szervből, hanem a vérből, a májból vagy a lépből jelentenek problémát. Csak akkor alakulnak ki, ha ennek a festéknek a biokémiája megtört, vagy annak mennyisége túl nagy. Más szavakkal, amikor az epehólyag-gondjaink csak a jéghegy csúcsa, és valami fenyegetőbb is követni fogja őket.

Mint látható, a cholelithiasis kialakulásának viszonylag kis száma és a benne résztvevő korlátozott számú anyag csökkenti a lehetséges okok számát. Ebből a célból felsoroljuk a találgatásokat és az orvosi változatokat.

Tehát az epekő betegség oka lehet:

1. A koleszterin-anyagcsere patológiája, amelyet önmagában vagy általában nem az atherosclerosisban fejeztek ki, helyettesítette. Ez a betegség leggyakoribb forgatókönyve a világon. Hogy tisztességes nemi epekövekben gyanítható. És minden esetben, amikor a kövek az atherosclerosis elleni gyógyszerek szedésének komplikációjává váltak. Meg kell jegyezni, hogy a cholelithiasis szinte elkerülhetetlen, gyorsan fejlődő mellékhatása az ilyen típusú gyógyszerek valamennyi osztályának. Mind a statinok, mind a fibroinsavak jegyzeteiben szerepel, és még inkább az epesavak bélrendszerében az epe normális fogyasztásának blokkolásában. Általánosságban elmondható, hogy az atherosclerosis és az epehólyag-betegség kezelése közötti kapcsolatban semmi meglepő. Valójában egy nagyon gyakran magában foglalja az epe szintézisének felgyorsítását a koleszterin aktívabb fogyasztásához ezekhez az igényekhez. Vagy éppen ellenkezőleg, zavarja a koleszterin viselkedés / közvetlenül epe szintézisének biokémiáját, hogy megkönnyítse mindkét anyag gyors eltávolítását a szervezetből. Konzolok, hogy az ateroszklerózis elleni gyógyszerek mellett egyetlen orvosi eszköz sem okoz szövődményeket közvetlenül az epehólyagra.
2. A kalcium-anyagcsere patológiája, amelyet gyanítunk a koleszterin-kalcium-kőzet kimutatása minden esetben. Ebben az esetben a koleszterin "héj" valószínűleg akkor keletkezik, amikor molekulákat köt, ami általában nem lehet annyira epe. Más szavakkal, a koleszterin és a kalcium közötti választás során emlékeznünk kell arra, hogy a koleszterin még mindig kevésbé kövérköveket alkot, mint a kalcium. Ezért az elsődleges folyamatban részt vevő két anyag közül az utolsó biztosan elindul.
3. A gyulladásos folyamat az epehólyagban vagy a májban, valamint a két szerv csatornái. Lehet aszeptikus vagy fertőző, elsődleges vagy másodlagos. Az epehólyag elsődleges és fertőző gyulladású változata valószínűleg itt van. Az a tény, hogy a májfertőzések túlnyomó többsége hepatitis vírus fertőzéssel jár. És ez a kórokozó soha nem terjed át más típusú szövetekre, mivel nem szaporodhat meg benne. Az epehólyag egyik központi csatornája azonban egyenesen a duodenum üregébe vezet, azonban a központi hasnyálmirigy-csatornával egyesül. Emlékezzünk arra, hogy a nyombél a test saját szervei, saját mikroflórájával. És hogy ez messze van a hasznos mikroorganizmusoktól. Ezért diszbakteriózis esetén a bél mikroflóra nem hal meg, hanem a semlegesről agresszívra változik. Ezen túlmenően az alkáli bélrendszer általában kedvező az ismert kórokozók többségének reprodukálására, mind káros, mind előnyös. Ebből a szempontból a savas környezet előnyösebb - a patogén mikroflóra képviselőinek többsége valószínűleg „nem ellentétes”, mint a „világban”. Hasznos lesz számunkra, hogy tudjuk, hogy az epehólyag és a hasnyálmirigy a duodenális üreghez csatlakozik valamilyen alagúttal vagy, ha úgy tetszik, egy földalatti átjáróval. És ez az üreg tele van mikroorganizmusokkal, amelyek sok bajt okozhatnak rajta kívül. Általában mindkét szerv védve van e mikroflóra „próbálkozásától” az epe és a hasnyálmirigy-lé ellentétes (tőlük való) áramával szemben. Emellett a kiegyensúlyozott bél mikroflóra általában nem olyan agresszív az eloszlás szempontjából. De ez minden normális. És ha az egyik szerv termelése csökken, ez a fordított áram is gyengül. És nem mindannyiunknak kiegyensúlyozott mikroflóra van, mindig kiegyensúlyozott. És innen, mint mondtuk, és viszonylag nagy számú szepszist és köveket okozó fertőzést.
4. Malignus folyamatok az epehólyag vagy a csatornák szöveteiben. Magától értetődik, hogy a rák, mint jelenség, mindig és nagyon észrevehetően megváltoztatja az orgona viselkedését és a szervezet által előállított termék biokémiáját.
5. Egy jóindulatú tumor vagy más mechanikai akadály az epe áramlásának útjában. Például a daganatok mellett az epehólyag helyének kialakulása vagy a csatornák alakja is veleszületett rendellenesség lehet. Nem ritka, ha a mechanikai akadály szerepét a bélférgek játszják, amelyekkel először a béleket fertőzték meg, majd az összes kapcsolódó szervet. Egyébként a szervek, például a hasnyálmirigy, az epehólyag vagy a máj helminthiasisát gyakran a diabétesz, az akut bélrendszeri emésztési zavarok, a cirrózis tünetei jelzik.
6. A koleszterin-anyagcsere zavarai, amelyek az atherosclerosistól eltérően nyilvánvalóan nem kapcsolódnak a test természetes öregedéséhez. Igen, az első magyarázatra irányuló ismételt gyógyászati ​​kísérletek és a mész ateroszklerózis magyarázat nélkül nem vezetett semmire. A kezelésére használt gyógyszerek, amelyeket a fentiekben véletlenül említettünk, nem segítenek mindenkinek. És azok, akiknek az ateroszklerózis lassulása általában a következő öt évben meghal, csak most nem szívrohamból vagy stroke-ból, hanem májrákból. Sajnos, az epehólyag-betegség mellett, minden ateroszklerózis gyógyszere kifejezett, bizonyítottan rákkeltő. És a többség - a májban van, bár nem minden.

Általánosságban elmondható, hogy a koleszterin elleni küzdelem kora az atherosclerosis elleni küzdelem helyett még tovább bővítette a tudomány ismereteit ebben a témában. Bár nem adott választ a legfontosabb kérdésekre, és nem hozott jelentős eredményeket a kórtörténet elleni küzdelemben, amelyért minden elkezdődött. Az a tény, hogy a tudomány jelenleg az ateroszklerózist néha betegségnek (a koleszterin anyagcseréjének megsértése), és néha az öregedéssel és annak kiváltásával közvetlenül összefüggő folyamatok egyikének tekinti. Mindentől függ a beteg életmódjáról, súlykategóriájáról stb., De a koleszterin anyagcseréjén kívül, szerepével és problémáival, tiszteletben tartják azokat a kórképeket, amelyek közvetetten ronthatják. Az ilyen jellegű jelenségeink leggyakoribb a cukorbetegség és az elhízás.

Az epekő tünetei és jelei

Általában az ilyen „kimérákhoz” viszonyítva, mint a térség vízének összetétele, az időjárási viszonyok és az ülő életmód, minden tényleg nyilvánvaló és érthető. Másrészt a koleszterin-anyagcserét pontosan meg lehet zavarni a szervezetben kapott mennyiség és a fogyasztás közötti ellentmondás miatt. De ha az előfordulási okok egyértelműsége az epehólyagok előnye a húgyúti kövek felett, akkor hátrányuk az, hogy sokkal ritkábban találják magukat a korai stádiumokban. És a megjelenésük tünetei mindig kevésbé egyértelműek, jobban hasonlítanak az egyéb emésztési kórképekhez. Egyetértünk, hogy a betegség magas hajlama az egészségre való mimikáláshoz, ami számos előnnyel jár. Összehasonlítás: a későbbi szakaszokban talált rákos halálozási arány 99%. És a korai - nem több, mint 40%. Más szóval, ha nem az álcázás szempontjából a patológia kiemelkedő képessége lenne, a halálozás szabadon csökkenthető fel.

Amint emlékszünk, az epehólyag-betegség tipikus „áldozata” egy nő, akinek a 40 éves kor felett több mint 1 gyermeke van, akiknek meglehetősen nagy súlya van. Vagy egy elhízott ember, 35 éves kora után, aki már egyértelműen kifejezte problémáit a szív koszorúér-artériáival. Vagyis egy ülő életmódot vezet, ami nyilvánvalóan a kardiológiai osztály jövőbeni páciensét felülmúlja. Azok számára, akik felismerik magukat a leírásban, nagyon helyénvaló a közeljövőben feliratkozni az ultrahangra. Végtére is, sokszor nem gyanakszunk az epekő jelenlétére évek vagy tíz évek óta. Az epekő nagyon gyakran csendben marad az utolsó pillanatig. És az első észrevehető érzések néha itt is megjelennek, nem pedig azok miatt, hanem a növekvő kudarc miatt, ami az egész idő alatt viseli őket.

Az epekő általában kisebb, mint a húgyúti kövek. De ők is néha a belsejéből az epehólyag pontos benyomására nőnek. Ez különösen igaz a kevert kövekre - mondjuk a calzio-koleszterinre. Ha a teljes százalékot vesszük figyelembe, a köztük lévő apró kavicsok gyakrabban fordulnak elő. A mozgás nélküli epekövek a megjelenés pillanatától számított első években tünetmentesek. Ha az epehólyagot egyik kórokozó sem támadja meg, a kő lassan, fokozatosan aszeptikus gyulladást alakít ki benne. A halálig önmagában is figyelmen kívül hagyható, de általában idővel a betegek még mindig némi bizonytalanságot mutatnak.

A „csendes” kő által okozott lassú cholelithiasis különösen az intesztinális dysbiosisra vagy emésztési zavarokra gyakorolt ​​támadások növekedésével jár. Ahhoz, hogy a nyombél a zsírokat és a koleszterint lebontja, az epe szükséges. A hasnyálmirigy által kiváltott hasnyálmirigy lé, ezek a táplálékkomponensek nem emészthetők. Ezért, ha az epe áramát egy kő lelassítja, vagy a termelés csökkenése az általa kiváltott gyulladás miatt, minden alkalommal, amikor zsírt fogyasztunk, nem fog "elnyelni".

Ez azt jelenti, hogy az állati vagy növényi zsírokkal ízesített élelmiszerek hosszú rágást okoznak nekünk, gyomorégés, puffadás. A gáz, a dübörgés, a fájdalommal határos kényelmetlenség, a hasmenés és a keserű íz a szájban, különösen reggel észrevehető. Az elnyelt zsír mennyisége befolyásolhatja ezen megnyilvánulások fényerejét és időtartamát. Ugyanakkor még egy közepesen zsírtartalmú termék is elegendő az ismétlődésükhöz, ha csak egyáltalán nem.

Egy másik gyakori és sokkal kellemetlenebb változata az epehólyag-betegség mimikriájának a hasnyálmirigy rendellenességei. Ezekben a szervekben gyakori a csatorna, amely az epe és a hasnyálmirigy-lé a bélüregbe kerül. Ezért teljesen természetes, hogy a vándorló epekövek azonnal, és nem mindig a bélben esnek. Meglehetősen gyakran, éppen ellenkezőleg, a hasnyálmirigybe kerülnek, és megakadnak a csatornáiban, irritálják a szöveteit, és gyulladást is okoznak. Az ilyen jellegű legrosszabb forgatókönyvet az epehólyag elzáródása okozta, a hasnyálmirigy-csatornák kis ága vagy általában a duodenumhoz vezető központi csatorna elzáródása. Akut pancreatitisnek hívják (és a kövek irritációja krónikus hasnyálmirigy-gyulladás) és halálos állapot.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás hirtelen súlyos fájdalom a bal felső részén, a bordák alatt. Gyakran - a szív lumbagójával, a bal karabély vagy a lapát alatt. Fájdalom a mellkasban, miközben a belégzés súlyosbította, a kilégzés gyengítette. A szemantikus központban a fájdalom (maga a bordák a bordák alján található) nem függ a légzési ritmustól, hanem fokozatosan nő.

Mi a lényege a folyamatnak, megértjük: a benne oldott emésztőenzimekkel rendelkező lúg, amely továbbra is kiemelkedik, de nem tud bejutni a belekbe, elkezd szó szerint önmagában emészteni a mirigy szöveteit. Logikus, hogy nagyon fájdalmas, és végül azzal fenyegetünk, hogy a hasnyálmirigy nélkül maradunk, mert tényleg emészt. Az akut hasnyálmirigygyulladást gyakran tévedik a szívroham. A mellkasra vonatkozó összes tünete, ahol a „lövés” besugárzás, valóban hasonlít a miokardiális infarktusra. És egy apró kavics, amely egy teljesen más szervben jelent meg, egyszerűen elakadt egy szerencsétlen helyen, a bűnös lesz.

Sikeresebb a sokféleképpen a kő biztonságos kilépéséhez kapcsolódó körülmények összefolyása. Természetesen ez a „kút” csak a következmények értelemben alkothat minket, de nem a tünetek értelme. A biliáris kolika egy jelenség, amely nem kellemesebb, mint a vese. Az egyetlen különbség az a hely, ahol áthalad, de nem az érzésekben. Az epehólyag-vastagbél fájdalma akut, a bordákra és a szív régiójára, a bal oldali üregre, a lapocka-ra. De a hasnyálmirigy-gyulladás esetén ez állandó lesz, és nem hal meg egy másodpercig. És az epekő áthaladásával leesik és folytatódik, élesen élesedik, ha úgy döntünk, hogy valamit eszünk, vagy annál is inkább alkoholt. Az epehólyag-kóliák támadásait gyakran kíséri a gyomorszívás, hányinger és ismételt hányás. Az emetikus tömegek általában bőségesen habzóak, sárgás színűek és keserű íze van.

Az epekövek jellegzetessége, hogy saját patológiás megnyilvánulásai rendszeresen javulnak személyesen (bármilyen kombinációban is). És minden alkalommal a test felső felének aktív mozgása után. Például a rázkódás, futás, ugrás, fitnesz vagy atlétika stb. De a patológia leginkább látens formájának legnyilvánvalóbb és közvetlen megnyilvánulása nem kapcsolódik tevékenységünkhöz, hanem olyan esetekkel, amikor a szerv által károsodott szerv gyulladásos szövetei másodlagos fertőzésnek vannak kitéve. Aztán a fájdalom hirtelen jön, éles lesz, majd bőséges hányás, láz az egész test és láz. Az egyik gondolat az ételekről rosszul érzi magát, és új hányásunk van.

Ilyen esetekben a fájdalomcsillapítók és a lázcsillapító szerek nem segítenek. Az akut pancreatitishez hasonlóan azonnali kórházi kezelést igénylő sürgősségi állapot. Az epehólyag szöveteinek akut másodlagos szepszisének szövődménye valószínűleg nem tetszik. Az a tény, hogy ebben az esetben az epehólyag könnyen összekapcsolódhat a kötőszövet zsákjává. Amikor ez a zacskó eltörik, az összes tartalmát kiöntjük a hashártyára, és gennyes peritonitist okoz.

Hasonló forgatókönyvek előfordulnak az áttöréses apendicitis - a cecum szaporodása esetén. A púpos peritonitis komplikáció. utána nem mindig mentenek. És még a sikeres mentés a teljes hasüreg kinyitása után, és szó szerint (ismételt mosás) erős antibiotikumokkal mosható. Természetesen, még a hasüreg varrása után is hosszú, egyformán erős antibiotikumok vannak, hogy végül megszüntessük az összes szerv gyulladását.

Az epekő kezelése

Valószínűleg már rájöttünk magunkra, hogy az urolithiasishoz hasonlóan az epekövek bizonyos forgatókönyvei csak a sebész beavatkozását igénylik, és azonnal megkövetelik. Nézzünk szembe vele, még a krónikus kurzus esetén is: i patológia ez bármikor megtörténhet - bármelyik későbbi súlyosbodással. Ennek ellenére gyakran lehetséges konzervatív módszerekkel és még minimális orvosi támogatással is megbirkózni ezzel a problémával.

Az epekő kezelése az összetételüktől függ. A bilirubin kövekkel csak egy hematológussal kell kapcsolatba lépnünk. A betegségnek ez a formája nem krónikus, mivel a hemolitikus anaemia a korai halálhoz vezető állapot. Más szóval, mi vagy gyorsan megszüntetjük a bilirubin kövek megjelenésének okait, vagy nem fogunk sokáig tartani. És ez nem függ tőlük semmilyen módon. A kalcium-sók jelenléte a kövekben visszatér arra a kérdésre, hogy mit csinálunk, ami kiengedi a csontokból. És a koleszterin bősége természetesen azt jelenti, hogy különös figyelmet kell fordítanunk a jövedelmének és fogyasztásának arányára.

Emlékeztetünk arra, hogy más embereknél a koleszterin-anyagcserét csak a külső körülmények sikertelen összefolyása zavarja. By the way, mint a kalcium. Például a többszörös születés vagy az ülő életmód kombinációja azzal a szokással, hogy az ebédlőasztalon semmit sem utasítanak el, következményekkel jár. Igen, nem csoda, hogy az epekőbetegségben szenvedők száma évről évre nő. Hányan mondhatjuk bizalommal, hogy ezek közül a „bűnösök” közül egyik sem található mögöttük?

Sajnos, az epehólyag, a vesékkel ellentétben, mindig eltávolításra kerül. Ez pedig túl kicsi (kevesebb, mint 0,5 cm átmérőjű) vagy túl nagy (több mint 3 cm átmérőjű) kövek jelenlétében van. A nekrózis vagy a nyálkahártya, rosszindulatú és jóindulatú, de nagy daganatok fókuszai. Röviden, a kövek felfedezése után az epehólyagunkat szinte minden esetben el kell mondani, kivéve a viszonylag ritka eseteket. Az itt leírt műveletek nem jelentenek szelídebb kezelést.

A test kis mérete miatt bármely elemének részleges eltávolítása lehetetlen vagy értelmetlen a beavatkozás következményei szempontjából. Végtére is, még akkor is, ha a húgyhólyag legtöbb szövetének megőrzésével való beavatkozás önmagában lehetséges, a sebész által hagyott mindent gyorsan megszünteti a varratok hegesedésének folyamata. És ez nem veszi figyelembe azokat a forgatókönyveket, amelyekben az epekövek a máj és a hasnyálmirigy csatornáiba esnek, ami már megnehezíti ezeknek a szerveknek az életét.

És mégis, az orvos felajánlhat nekünk egy „próbálkozzon először” - próbálja megkerülni az elkerülhetetlenséget, ami után elítéljük az epe-gyógyszerek állandó bevitelét az evés előtt. Amint ígértem, ezek közül néhány intézkedés néha az anyagcsere „rossz szektorát” teszi lehetővé. Ráadásul a gyógyszerek részvétele vagy minimális részvétel nélkül. Annak ellenére, hogy az évek óta növekvő jogsértések után azonnal, vagy annyira garantálják, hogy cselekedni fogunk, nem adunk semmilyen szándékos orvosnak.

A betegséget okozó cserefolyamat sok évvel ezelőtt, sőt évtizedek óta bajba került. Ezzel a "tapasztalattal" nem lesz meglepő, ha kiderül, hogy egyáltalán nem tudunk semmit sem javítani - sem fárasztó edzések, sem tabletták. Nem szabad azt hinni, hogy mindent visszafordíthatunk a testünkben - ez nem így van. Csak az anyagcsere-kórképek többsége szívesen fogadja el a krónikus folyamatot, és irigylésre méltó kitartást mutat a kezelésre adott reakció tekintetében. De igyekezzetek velük is harcolni minden eszközzel. Hogyan kezeljük a koleszterint, ha köveinket csak az övé alakítja?

Saját kezdeményezésünkre:

1. Javítsd ki a táplálkozásodat az állati termékek napi bevitelének 150 g-ra történő korlátozásával. Emlékeztetni kell arra, hogy ez az összeg magában foglal minden állati terméket, kivéve talán csak a leginkább sovány húsokat. Például a csirke, a pulykamell és a rákhoz hasonló termékek. Az ilyen hús és a leginkább sovány halfajták legfeljebb 50 g-mal egészíthetik ki az étrendet.
2. Állítsa be a fizikai aktivitásuk szintjét az éppen előírt, alacsony koleszterinszintű étrendnek megfelelően. A fenti étrend lehetővé teszi számunkra, hogy hozzárendeljünk egy tevékenységet, köztük a teljes mozdulatlanság és a komoly képzés között. Ilyen lehetőségek - napi 1 óra folyamatos mozgás gyors ütemben. A napszak nem számít. De nagyon fontos, hogy a megszállás során testünk hőmérséklete növekedjen az izzadás megjelenése előtt, a normális légzés megduplázódik, a dolgozó izmok fizikai fáradtság jeleit mutatják. A gyakorlat típusa sem számít. Ez lehet egy egyszerű kocogás, guggolás vagy pushups, de a legjobb az anyagcsere gyors javításához természetesen váltakozó gyakorlatok a különböző izomcsoportok számára. Például 10 perc futás után azonnal ki tudsz húzni 12 alkalommal a padlóról. Ezután - hajtsa végre a padlón fekvő fekvőt, 12 lábat vagy törzset (a mi választásunk szerint), hogy felmelegítsük a felső vagy az alsó hasi sajtot. Ezután feküdjön le - pihenjen 2-3 percig, és ismételje meg az egész ciklust a kezdetektől. A második „körön” való futás helyettesítheti a zömöket, és a sajtónak egy másik feladat elvégzésére szolgáló gyakorlat nem az, amit korábban tettünk. Ha úgy döntöttünk, hogy komolyabb „formátumban” (tornaterem, fitneszklub, szakosodott szekció) megyünk be a sportba, a fent említett napi koleszterin adagnak még mindig elegendőnek kell lennie. Azonban ilyen mennyiségű állati termékkel nem kapunk megfelelő mennyiségű fehérjét. Ebből az ellentmondásos helyzetből csak egy út van (nem lehet több állati terméket fogyasztani, de nem kaphat teljes értékű fehérjét növényekkel). Ez a sport táplálkozás elemeinek - a porított fehérje és / vagy az aminosavak komplexeinek - a kapszulák formájában kapható összetevőinek az étrendbe való felvétele. Mindkét típusú kiegészítés vagy egész, teljes értékű állati fehérje, vagy ugyanaz a fehérje, amely csak „szétszerelt” komponensekké. Az ilyen típusú sporttáplálkozás előnye, hogy egyetlen gramm koleszterint nem tartalmaznak tiszta állati fehérjéket. Az első bekezdésben feltüntetett átlagos felnőttek napi fehérje aránya körülbelül 50 g (1 gombóc). Az aminosavak napi normája azonos körülmények között - 4-5 kapszula. Szükség esetén a kiegészítők napi arányának kérdése megvitatható az oktatóval, ha egyéni képzést folytatunk.
3. Nem szabad elfelejtenünk, hogy bármilyen kövek jelenlétében nem kívánatos, hogy választjuk a „remegő” sportokat. Ez tele van ugrásokkal, sólyomokkal, rándulásokkal, amelyekhez vezetni kell, vagy valós körülmények között futni - autóval vagy sípályákkal. Más szavakkal, síelés vagy kerékpár, mint szimulátor megfelel nekünk - nem fenntartások nélkül, de mégis. És ugyanaz, mint egy igazi lövedék, amelyet úgy terveztek, hogy a szabadban mozogjon - biztosan nem.

Amint emlékszünk, ha nemcsak a tibeti Dalai Lámák étrendjéről döntenek, hanem a rendszeres fizikai aktivitásról is, ez önmagában segíteni fog nekünk a kalcium csontokból való kiszivárgásának folyamatának lelassítására. Természetesen, a kövek kifejezett kalkulációjával a reggel egyik reggel nem elegendő. Ha kövünknek kalcium-bázisa vagy beletartozása van, fel kell készülnie a további intézkedésekre.

1. A szervezetünkben a foszfátbevitel viszonylag súlyos korlátozása. Az oroszlánuk részesedése testünkbe élelmiszer-adalékanyagként tartalmazó ételekkel, természetesen halakkal is belép. A foszfátokat antioxidánsokként, nedvességtartóként, porszívókként használják. Egyszerűen fogalmazva, mindig rendelkezésre állnak kolbász (különösen főtt) és hasonló termékek (kolbász, kolbász, húshenger). Valamint minden felvert termék (hab, souffles) és gazdag habzású italok (beleértve a kvassot, a sört, a szénsavas italokat). A foszfátok jelenléte általában a csomagoláson van feltüntetve. De, ahogyan megértjük, ez nagymértékben függ a gyártónak a vevővel való megtiszteltetésének mértékétől. Ezért ezek a termékek ésszerűbbek minden esetben elkerülni. Az élelmiszer mellett a foszfátok minden háztartási és személyi higiéniai termékben vannak, kivétel nélkül, amelyek mosási képessége bőséges habzással jár. Tehát több értelme számunkra, hogy a mosogatás és a gumikesztyűk a padlón kezdődnek. És ha lehetséges, váltson speciális személyi ápolási termékekre, amelyek azt jelzik, hogy nem tartalmaznak foszforvegyületeket.
2. Természetesen, a kalcium anyagcseréjét megsértve maga a kalcium, valamint a kémiai szempontból párosított foszfor ellenjavallt, amíg a megsértés megszűnik. Más szavakkal, visszatérhetünk (csak ebben az időben szigorúan mérve) a kalcium, a foszfor és a D-vitamin bevételére legkorábban hat hónappal a rendszeres fizikai testmozgás után, és az ultrahangvizsgálattal megerősített kő visszatérésének hiánya. Ugyanakkor biztosak lehetünk abban, hogy előbb-utóbb a sportban szükségünk lesz erre az intézkedésre. Az egyetlen kérdés az, hogy miként fejeződik ki az igény. Bármilyen súlyemeléssel járó osztályok gyorsabbá teszik, és az atlétikai órák lassabbak, de stabilabbak.

Az intézkedések bármilyen kombinációjával mindenképpen emlékeznünk kell arra, hogy az egészséges epehólyag „húzza” meg, amit a beteg nem tud elviselni. Nevezetesen a hagyományos három étel és snack. Az emésztőrendszeri szervek bármely patológiájának kialakulásával a fentiekben leírt többszörös étkezésekre való áttérés kívánatos a kívánatos. Minél egyenletesebb a terhelés, amely a nap folyamán az epehólyagra esik, annál jobb nekünk. Ezért a táplálék naponta legalább 6-szor, töredékes (legfeljebb 250 g) adagokban, minden adagban ugyanolyan mennyiségű növényi vagy állati zsírral. És önmagában, anélkül, hogy megpróbálnánk keverni a növényi zsírt az állatokkal ugyanabban az adminisztrációban.

Minden más csak és csak orvos írhat. Az epehólyag-betegség jogosulatlan gyógyszeres kezelése azzal a kockázattal jár, hogy életünk legnagyobb és végzetes hibája lesz. És hogy erről döntsünk, míg a mi helyes elménkben vagyunk, nem éri meg. Amint már említettük, az orvos kezdeményezheti, tanácsot adva a kábítószer útjáról. De ez csak akkor következik be, ha csak néhány kicsi kövünk van, nincs egyidejű gyulladás és elzáródás az epehólyagban és a kapcsolódó szervekben (hasnyálmirigy, máj). És ha ez az első epizód, amellyel foglalkozunk.

Ha ugyanazt a problémát újra látjuk, még egy hasonló képpel is (a kőképződés nem túl intenzív, nincsenek komplikációk), ajánlja nekünk a műveletet. Jogunk van, hogy megtagadjuk, de a kudarc következményei ebben az esetben is a lelkiismeretünkre fognak következni. Mindenesetre a legjobb, ha nem emeljük fel a helyzetet a második látogatás előtt - különösen, ha olyan boldogan jöttünk először.

A konzervatív orvosi kezelés bizonyos gyógyszerek használatát jelenti - leggyakrabban a ursodeoxycholic és a chenodesoxycholic savakat. De ez nem vonatkozik a vegyes kövekre - csak akkor, ha tiszta, koleszterin. Az epehólyag-kóliák eltávolítására ugyanazokat az intézkedéseket alkalmazzuk, mint amit a vesebetegeknél. Nevezetesen, antispasmodikumok - kombinálhatók egy univerzális antibiotikummal.

Ugyanakkor a fűtőpad vagy különösen a forró fürdő használata a nyálkahártyagyulladáshoz nem lehet. Szükséges elkerülni a forró tömörítést a fájdalomterületen. Rendkívül gondatlan lépésünk az ételeket veszi igénybe a legnyilvánvalóbb fájdalmak idején. Ami a hagyományos orvoslás eszközeit illeti, a korlátozások is megmaradnak. Semmilyen esetben sem tekinthetők az epekövek feloldására vagy erőszakkal kényszerítő kivágott kövek kikényszerítésére. Azonban, ha valóban várjuk a műtét nélküli gyógyulást, kétségtelenül hozzájárulhatnak az epe összetételének normalizálásához, az epehólyag munkájához és a szövetekben a gyulladás megszüntetéséhez.