A máj semlegesítő, fehérjeszintézist és egyéb funkciókat hajt végre. A betegségével a tevékenysége megváltozik. Amikor a hepatociták (májsejtek) egy részét elpusztítják, a benne lévő enzimek belépnek a vérbe. Mindezek a folyamatok tükröződnek az úgynevezett májminták biokémiai vizsgálatában.
A máj fő funkciói
A máj életfontosságú funkciókat lát el, különösen:
- eltávolítja a káros anyagokat a vérből;
- átalakítja a tápanyagokat;
- megőrzi az egészséges ásványi anyagokat és vitaminokat;
- szabályozza a véralvadást;
- fehérjéket, enzimeket, epét termel;
- szintetizálja a fertőzés elleni küzdelmet;
- eltávolítja a baktériumokat a vérből;
- semlegesíti a szervezetben lévő toxinokat;
- támogatja a hormonok egyensúlyát.
A májbetegség jelentősen alááshatja az emberi egészséget és akár halált is okozhat. Ezért szükséges időben orvoshoz fordulni, és a májfunkciós vizsgálatok vizsgálatát el kell végezni, ha ilyen jelek jelennek meg:
- gyengeség;
- fáradtság;
- megmagyarázhatatlan fogyás;
- sárgult bőr vagy sklera;
- a has, a lábak és a szem körüli duzzanat;
- sötét vizelet, széklet elszíneződés;
- hányinger és hányás;
- álló laza széklet;
- nehézség vagy fájdalom a jobb hypochondriumban.
Tanulmányok
A májvizsgálatok tájékoztatást nyújtanak a máj állapotáról. Ilyen esetekben vannak meghatározva:
- krónikus betegségek, mint például a hepatitis C vagy B diagnózisa;
- bizonyos gyógyszerek, különösen az antibiotikumok lehetséges mellékhatásainak figyelemmel kísérése;
- a már diagnosztizált májbetegség kezelésének hatékonyságának ellenőrzése;
- a test cirrózisának meghatározása;
- a beteg súlya a jobb felső negyedben, gyengeség, hányinger, vérzés és egyéb májbetegség tünetei;
- a sebészeti kezelés szükségessége bármilyen okból, valamint a terhességi tervezés.
Számos tanulmányt használnak a májfunkció értékelésére, de ezek többsége egyetlen funkció azonosítására irányul, és az eredmények nem tükrözik az egész szerv aktivitását. Éppen ezért az ilyen májkísérletek a gyakorlatban a legnagyobb alkalmazást kapták:
- alanin-aminotranszferáz (ALT vagy ALT);
- aszpartát-aminotranszferáz (AST vagy AsAT);
- albumin;
- bilirubin.
Az ALT és az AST szintje akkor emelkedik, ha a májsejtek károsodnak a szervi betegség következtében. Az albumin tükrözi a máj szintetizálódását. A bilirubin szintje azt mutatja, hogy a máj megbontja-e a mérgező anyagcseretermékek méregtelenítésének (semlegesítésének) és az epe által a bélbe történő kiválasztódásának funkcióját.
A májfunkciós vizsgálatokban bekövetkezett változások nem mindig azt jelentik, hogy a betegnek e szerve betegsége van. Csak az orvos tudja értékelni az elemzés eredményét, figyelembe véve a panaszokat, az anamnézist, a vizsgálati adatokat és más diagnosztikai teszteket.
A leggyakoribb májvizsgálatok
A májkísérletek a specifikus fehérjék vagy enzimek meghatározása a vérben. Ezeknek a mutatóknak a rendellenessége a májbetegség jele lehet.
Ez az enzim a hepatociták belsejében található. Szükséges a fehérjék cseréjéhez, és amikor a sejtek károsodnak a vérbe. Növekedése a májsejtek lebontásának egyik legjellemzőbb jele. A laboratóriumi meghatározás természetéből adódóan azonban nem mindegyik patológiás koncentráció nő. Így az alkoholizmusban szenvedő egyéneknél az enzim aktivitása csökken, és az elemzés hamis normál értékeket eredményez.
A hepatociták mellett ez az enzim a szív és az izmok sejtjeiben is jelen van, ezért izolált definíciója nem ad információt a máj állapotáról. Leggyakrabban nem csak az AST szintjét határozzuk meg, hanem az ALT / AST arányát is. Az utóbbi szám pontosabban tükrözi a hepatociták károsodását.
Alkalikus foszfatáz
Ez az enzim megtalálható a máj, az epevezetékek és a csontok sejtjeiben. Ezért annak növekedése nemcsak a hepatocitákra, hanem az epevezetékek eltömődésére, vagy például a csont törésére vagy tumorjára is utalhat. Emellett a gyermekek intenzív növekedése alatt is nő, esetleg növelve az alkalikus foszfatáz koncentrációját és a terhesség alatt.
albumin
Ez a máj által szintetizált fő fehérje. Sok fontos funkcióval rendelkezik, például:
- megtartja a folyadékot az erek között;
- táplálja a szöveteket és sejteket;
- hormonokat és egyéb anyagokat hordoz a szervezetben.
Az alacsony albumin a fehérje-szintetikus májfunkció csökkenését jelzi.
bilirubin
A „teljes bilirubin” kifejezés magában foglalja a közvetett (nem konjugált) és közvetlen (konjugált) bilirubin összegét. A vörösvérsejtek fiziológiás lebomlásakor a benne lévő hemoglobin metabolizálódik, hogy közvetett bilirubint képezzen. Belép a májsejtekbe, és ott semlegesíti. A hepatocitákban a közvetett bilirubin egy ártalmatlan közvetlen formává alakul át, amely az epe segítségével a bélbe kerül.
A közvetett bilirubin vérének növekedése vagy a vörösvértestek megnövekedett lebomlását jelzi (például hemolitikus anaemia), vagy a máj semlegesítő funkciójának megsértése. A közvetlen bilirubin tartalmának növekedése az epeutak sérülékenységének jele, például az epehólyag-betegség, amikor az anyag egy része nem ér ki epe-t, hanem a vérbe szívódik fel.
Kutatás
Szükség esetén az orvos konkrét utasításokat ad arról, hogy a vérvizsgálat megkezdése előtt milyen gyógyszereket kell törölni. Általában nem ajánlott 2-3 napig a zsíros és sült ételeket venni, hogy megtagadják a gyógyszert.
A vérmintákat a szokásos módon végzik a kubitális vénák kezelőterében.
A szövődmények ritkák. Vérmintavétel után lehet:
- vérzés a bőr alatt a vénás punkció helyén;
- hosszantartó vérzés;
- ájulás;
- vénás fertőzés a flebitis kialakulásával.
A vér bevétele után normális életet élhet. Ha a beteg szédül, akkor jobb, ha egy kicsit pihen, mielőtt elhagyja a klinikát. Az elemzés eredményei általában készen állnak a következő napra. Ezen adatok szerint az orvos nem tudja pontosan megmondani, hogy milyen májbetegség van, de további diagnosztikai tervet készít.
Az eredmények értékelése
A vizsgált paraméterek normál tartalma különböző laboratóriumokban változhat, és az eredmény formáján szerepel. Vannak azonban indikatív szabályok.
- ALT: 0,1-0,68 µmol / L vagy 1,7–11,3 IU / L.
- AST: 0,1-0,45 µmol / L vagy 1,7–7,5 IU / L.
A két enzim szintjének növekedésének oka:
- akut vagy krónikus hepatitis, cirrhosis, a máj zsíros degenerációja;
- az epevezeték gyulladása;
- obstruktív sárgaság (például epekőbetegségben);
- a rák vagy a szerv toxikus károsodása;
- akut zsíros degeneráció terhes nőknél;
- súlyos égési sérülések;
- hemolitikus anaemia;
- fertőző mononukleózis;
- antikoagulánsok, érzéstelenítők, orális fogamzásgátlók mellékhatásai;
- izomkárosodás, dermatomyositis, miokardiális infarktus, myocarditis, myopathiák.
A megnövekedett ALT okai normál vagy enyhén emelkedett AST szinteken:
- tüdő- vagy mesenterikus infarktus;
- akut pancreatitis;
- a kloroform, a szén-tetraklorid, a C-vitamin, a dopegit, a szalicilátok és a méreggyökér hatása.
Az AST / ALT arányt de Rytis együtthatónak nevezik, ez 1,33-nak felel meg. Májpatológiával csökken, a szív és az izmok betegségei több mint 1-rel nőnek.
Lúgos foszfatáz: 0,01-0,022 IU / L.
- hepatitis, cirrhosis, májrák;
- cholangitis;
- az epehólyag neoplazma;
- máj tályog;
- primer biliaris cirrhosis;
- máj metasztatikus károsodása;
- csonttörések;
- -túlműködés;
- Cushing-szindróma;
- Ewing szarkóma;
- daganat- és metasztatikus csont-elváltozások;
- fekélyes vastagbélgyulladás;
- bél mikrobás fertőzések, például dizentéria;
- pajzsmirigy-túlműködés;
- az érzéstelenítők, albumin, barbiturátok, dopegita, NSAID-ok, nikotinsav, metil-tintoszteron, metil-tiouracil, papaverin, szulfonamidok hatása.
Albumin: a szérum normája 35-50 g / l.
- éhezés és a fehérjék károsodott felszívódásának egyéb okai a szervezetben;
- akut és krónikus hepatitis, cirrhosis;
- rosszindulatú daganatok;
- súlyos fertőző betegségek;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- a vesék, a belek, a bőr (égések) betegségei;
- cisztás fibrózis;
- a pajzsmirigy aktivitásának jelentős növekedése;
- Itsenko-Cushing-kór.
Bilirubin: összesen 8,5-20,5 μmol / l, egyenes vonal 2,2-5,1 μmol / l.
- hepatitis, cirrhosis, májdaganatok;
- mechanikus eredetű sárgaság;
- hemolitikus anaemia;
- fruktóz intolerancia;
- Crigler-Nayar vagy Dabin-Johnson szindróma;
- Gilbert-betegség;
- sárgaság újszülöttek.
A közvetlen bilirubin növekedésének okai:
- mechanikus eredetű sárgaság;
- különböző hepatitis;
- epepangás;
- androgének, merkazol, penicillin, aminoglikozidok, szulfonamidok, orális fogamzásgátlók és nikotinsav hatása;
- Dabin-Johnson vagy Rotor szindróma;
- csökkent pajzsmirigy aktivitás újszülöttekben;
- tályog a májszövetben;
- leptospirosis;
- a hasnyálmirigy gyulladása;
- máj degeneráció terhes nőknél;
- mérgezés mérgezéssel.
A vér közvetett bilirubin növekedésének okai:
- hemolitikus eredetű anaemia;
- összetörő szindróma;
- Crigler-Nayar szindróma, Gilbert-kór;
- erythroblastosis;
- galaktoszémia és fruktóz intolerancia;
- paroxizmális hemoglobinuria;
- Botkin-kór (hepatitis A);
- leptospirosis;
- a lép vénás trombózisa;
- benzol, K-vitamin, dopegita, érzéstelenítők, NSAID-ok, nikotinsav, tetraciklin, szulfonamidok, gombás méreg.
Biokémiai szindrómák
Változó májfunkció különböző patológiákkal lehetséges. A májkárosodás megkülönböztetéséhez az orvosok megfelelő biokémiai szindrómákat használnak:
- citolitikus (a hepatociták szétesése);
- gyulladásos (gyulladás, beleértve az autoimmun természetet);
- kolesztatikus (epe stagnálása).
A lézió citolitikus variánsa várhatóan növekszik az ALT és az AST értékkel. Ennek megerősítésére további analíziseket alkalmaznak az 1-foszfataldoláz, szorbit-dehidrogenáz, ornitilkarbamoil-transzferáz, szukcinát-dehidrogenáz tartalmára.
Az ALT és az AST koncentrációja meghatározhatja a hepatitis és a cirrhosis aktivitását:
Májteszt
A májbetegség diagnózisának szerves része egy biokémiai vérvizsgálat. Májtesztek szükségesek a szerv működésének értékeléséhez, azonosítva a betegség természetét. Az eredmények fokozatossága lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy az orvos akut vagy krónikus folyamatban van-e, mennyire nagy a májkárosodás mértéke.
A mutatók listája
A májminták egy laboratóriumi biokémiai laboratórium egy része, amely vérvizsgálaton alapul. Ezek olyan mutatókat tartalmaznak, mint például:
- Alanin-aminotranszferáz (ALT), aszpartát-aminotranszferáz (AST).
- Gamma-glutamiltranszferáz (GGT).
- Lúgos foszfatáz (lúgos foszfatáz).
- Bilirubin (gyakori, közvetlen, közvetett).
- A fehérje gyakori.
- Albumin.
Az üledékminták felhasználhatók a fehérjetartalom értékelésére: timol, szublimáció stb. Korábban kötelezően szerepeltek a tanulmányok listáján, de a laboratóriumi diagnosztika új módszereinek bevezetésével egyre kevésbé volt igény. A folyamat fontosságát a hepatitisben és a májcirrhosisban megfigyelt aktivitás meghatározása fenntartja.
A megemelkedett májvizsgálatok a gamma-globulinok és a béta-globulinek számának növekedését, az albumin koncentrációjának csökkenését és a gyulladásos folyamat jelenlétét igazolják a májban.
Az eredmény megbízhatóságát befolyásolja a hiperlipidémia, amely akkor következik be, amikor a beteg zsíros ételek tanulmányozása előtt eszik. Hamis információk nyerhetők, ha a májbetegség mellett vesebetegségek, a kötőszövet szisztémás elváltozásai is jelentkeznek.
A mutatók meghatározásához szükséges paraméterek listája gyakran tartalmazza a lipid spektrum komponenseit, különben - lipidogramokat.
Ezek a teljes koleszterin, magas, alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (koleszterin-frakciók), trigliceridek (glicerin-észterek és zsírsavak).
Szintén kiszámítottuk az atherogén együtthatót, amely az atherosclerosis valószínűségét jelzi. A trigliceridek tartalmának növekedését a máj zsíros infiltrációja során figyelték meg; e mutatóhoz viszonyított májvizsgálatok a terhesség alatt nőttek.
A koleszterin és a lipoproteinek határozzák meg a kardiovaszkuláris patológiát, de ezek nem nagyon informatívak a májbetegségekről.
A vér biokémiai elemzésének májindikátorai bizonyos esetekben a szérum vasat tartalmazzák. A szint emelkedése az AST és ALT növekedésével együtt egyértelmű jele a hepatociták (májsejtek) pusztulásának.
Mit mutatnak a májvizsgálatok, ha csak a szérum vas nő? Általában ez túlzott befogadás vagy felhalmozódás lehet, és további vizsgálatot igényel.
Ritkán azonosítható mutatók
A laktát-dehidrogenáz és izoenzimjei nem tartoznak a májminták standardjába, de fontosak a vérvizsgálatok dekódolásához normál és patológiai körülmények között. A növekedést a vírusos és toxikus hepatitisben, a máj cirrhosisában szenvedő betegeknél figyelték meg.
A réz és a ceruloplasmin hepatikus vérmintája szükséges a súlyos genetikailag öröklött patológia - Wilson - Konovalov-betegség diagnosztizálásához.
Az epesavak a test szöveteiben kolesztázissal (epe stasis) halmozódnak fel. Ha a betegség kolesztatikus összetevőjével meghatározza az epesavak koncentrációját, a májvérvizsgálatok informatívabbá válhatnak.
A szérum-kolinészteráz (pszeudokolinészteráz) az enzimek osztályába tartozik. A májbetegségek, például a hepatitis, a cirrózis, valamint a májmetasztázisok és a szívelégtelenség stagnálása miatt a vérszérum koncentrációja csökken.
Hepatikus normák
Tudja meg, hogy a patológia jelenléte csak akkor lehetséges, ha összehasonlítjuk az egészséges személy mutatóival. A májkísérletek arányát a táblázat tartalmazza:
Az elemzés minden szakaszában a hibák kiküszöbölése érdekében ismételten meg kell ismételni a normálisnál kisebb vagy annál nagyobb mértékű ingadozásokat és a betegség jeleinek hiányát.
A standard vizsgálatok értéke
A hepatikus komplex vérvizsgálatának dekódolását a kezelőorvos recepcióján végzik, amely a klinikai tünetek és az elért eredmények egy csoportjára összpontosít. Hasznos, ha a beteg megismeri a májbetegségek diagnosztizálására szánt biokémiai profil fő összetevőit.
A formákon a májminták normái jelennek meg, de a növekvő vagy csökkenő indikátorok irányában tett eltérések részletes megfontolást igényelnek.
A kóros folyamat biokémiai aktivitásáról a májban a májban mért enzimek vizsgálatával lehet megítélni:
- Aspartát-amin-transzferáz.
Jelzi a máj betegségeit. Ezenkívül a szívizom (myocardium) károsodásának jelzőjeként is használható. A májminták elemzésének magyarázata az AST fokozott szintjének azonosítására irányul, amely hepatitis és májdaganatok esetén történik. - Alaninemine transzferáz.
Az alanin-aminotranszferáz szintje az akut májkárosodás megbízható jelének tekinthető. Az érték felfelé történő elmozdulása még egy világos klinika megjelenése előtt is megfigyelhető. A májszövet nagy károsodásával az index tízszeresére nő.
Mind az AST, mind az ALT enzimek a sejtben lokalizálódnak, amelyek részt vesznek az aminosavak metabolizmusában. A koncentráció a hepatociták nekrózisával nő. Egy értékes diagnosztikai kritérium lehet a de Rytis együttható, amelyet az ALT és az AST aránya alapján számítanak ki; a vírus hepatitisben az értéke kisebb, mint 1. A krónikus gyulladásos betegségek, amelyek dystrofikus változásokkal járnak, az 1. vagy annál nagyobb indexet mutatják. Az alkoholos májbetegségben 2-nél nagyobb de Ritis együtthatót figyeltek meg. - Gamma-glutamiltranszferáz (gamma-glutamil-transzpeptidáz).
Hány egység GGTP a májmintában érvényesnek tekinthető? A számok általában 8 és 61 IU / l között vannak férfiaknál és 5-36 NE / L nőknél. Az enzim a kolesztázisban, a gyulladásban, a tumor folyamatokban és az alkoholos májbetegségben aktív. Ezt fokozza a benzodiazepinek és barbiturátok csoportjának hipnotikus és szorongásgátló hatása, a kábítószerek alkalmazása és a hepatotoxikus mérgekkel való érintkezés. - Alkalikus foszfatáz.
Ez a kolesztázis és a hepatocellularis carcinoma (a máj rosszindulatú daganata) legpontosabb markerei közé tartozik, azonban a májkárosodás bizonyítékaként csak a májkomplex más indikátorainak egyidejű emelkedésével jár. Ez azzal magyarázható, hogy az alkáli foszfatáz izoenzimeket a máj, a csontszövet, a bélfal stb. Mellett tartalmazzák. Az alkalikus foszfatáz izolált növekedése az extrahepatikus lokalizáció patológiás folyamatának tükröződését jelentheti.
Mit jelent a májenzim vizsgálati eredményeinek növekedése? A túlzott biokémiai aktivitás megerősíti az akut patológiai folyamat feltételezését.
A májkísérletek hosszabb, de nem kifejezett növekedése krónikus gyulladást, az epevezeték lumenének szűkítését okozhatja a hiányos akadályok miatt (átfedés).
Az epe pigmentek között meg kell becsülni a bilirubin szintjét a májminták elemzésének megfejtéséhez. A következő típusokra oszlik:
- közös;
- egyenes (konjugált, kötött);
- közvetett (nem konjugált, ingyenes).
A teljes bilirubin index egy vagy mindkét frakció (közvetlen, közvetett) miatt emelkedik, amelynek szintje meghatározza annak értékét.
A vérbiokémiai májminták szükségesek a sárgaságot tartalmazó állapotok differenciáldiagnózisához.
A hemolitikus sárgaságot a közvetett bilirubin frakciójának növekedése jellemzi, míg a mechanikusnál nagyobb a közvetlen frakció értéke. A parenchymás sárgaságról beszélünk, ha jelentős növekedés és közvetlen és közvetett, és általában a teljes bilirubin.
A májminták elemzésében szintén szerepelnek a szérumfehérje indikátorok:
- Teljes fehérje
A nők és férfiak májmintáiban a teljes fehérje normája 60–80 g / l. A hipoproteinémia (a teljes fehérje csökkenése) a krónikus májbetegséghez vezet. Hyperproteinémia előfordul a testmozgás, a kiszáradás során. - Albumin.
Az albumin olyan transzportfehérje, amelynek feladata a hormonok, vitaminok, zsírsavak és más anyagok átadása sejtek között. Enyhén megemelkedett májvizsgálatok a terhesség és a szoptatás alatt (szoptatás), amely albuminra alkalmazható, a normál tartományon belül van. Az albumin csökkenti a krónikus máj patológiás folyamán.
A vér biokémiai elemzésének jellemzői
A tesztek megbízhatósága a minőségi kezelés alapja. A páciensnek tudnia kell, hogyan kell elemezni a májvizsgálatokat, és szigorúan kövesse a szabályokat. Ugyancsak fontos, hogy megértsük, hogyan veszik a májvizsgálatokat.
A vér biokémiai elemzése üres gyomorban történik, a röntgen, ultrahang előtt, ellenkező esetben a májminták dekódolása akkor is megváltozik, ha a indikátorok normálisak. A tápláléktól való tartózkodás időtartama 8–12 óra. Tilos teát, kávét, még cukor nélkül, alkoholt, megengedett vizet.
A zsíros ételeket szintén ki kell zárni. Az időt reggel választják - a májvizsgálatok eredményei egész nap ingadozhatnak.
A dohányzás és a véradás között több mint két órát kell tartani. Ha a beteg olyan gyógyszert szed, amelyet nem lehet törölni, tájékoztatnia kell a kezelőorvosot. Az elemzés előestéjén végzett gyakorlatok, valamint a pszicho-érzelmi stressz a hibás eredmények miatt zavarhatja a májminták megbízható megfejtését.
Vért veszünk a vénából, majd a formázott elemeket centrifugálással elválasztjuk a szérumtól. A manipulációt eldobható tűt használjuk, és a szúrási helyet kötelezően kezeljük egy antiszeptikummal.
A hemolízis (vörösvérsejtek megsemmisítése) és a chile (zsírrészecskék) a szérumban zavarja a vizsgálat minőségét. A májvizsgálatok és a vérvizsgálatok eredményeit nem lehet teljes egészében megfejteni, az anyagot újra meg kell ismételni.
A betegség során bekövetkező változások tükröződnek a hepatikus vérvizsgálatok adataiban; Ez lehetővé teszi a betegség dinamikájának követését és a terápia hatékonyságának értékelését.
Melyik orvos kapcsolatba lép
A biokémiai kutatást néha egészséges emberek végzik - például a megelőző vizsgálatok során. De a májkomplexum teljesítményét meghatározó vérvizsgálatok többsége a normáktól való eltérések azonosítására szolgál a betegek megfelelő panaszainak jelenlétében.
Azok a betegségek diagnosztizálása és kezelése, amelyekben a májkísérleteket megnövelik, a terapeuta, a fertőző betegségek szakembere, a hepatológus, a sebész. Mielőtt elküldi a pácienst a laboratóriumba, meg kell ismernie a vizsgálati szabályokat, figyelmeztetnie kell a következményeket, amelyek megsértése lehet.
A hepatikus vizsgálatok különböző okokból nőttek; minden egyes eset egyedi vizsgálata szükséges.
A vérvizsgálat dekódolása a májvizsgálatokra általában csak néhány órával vagy a szülés utáni másnap után lehetséges - ez függ a vérmintavétel időpontjától, a vizsgálatok körétől, azok összetettségétől és a laboratóriumi technikai képességektől.
A kezelőorvos pontosan megmagyarázza, hogy mely májszámlálások különböznek a normától, és egy további vizsgálati és kezelési tervet dolgoz ki.
Hogyan lehet megfejteni a GGT értékét a vérben a biokémiai elemzés során?
A biokémiai vérvizsgálatban a GGT-t más vizsgálatokkal kombinálva gyakran használják a máj állapotának diagnosztizálására, mivel a legnagyobb koncentrációja ebben a szervben található. De bár a GGT a vérben megemelkedett sok olyan betegség esetén, amelyekben a máj- és epeutak károsodnak, más patológiák, például a szívhez kapcsolódó kórképek is provokálhatják növekedését.
Mi az a GGT
A gamma-glutamil-transzferáz (GGT vagy GGTP) számos testszövetben található enzim. Normális esetben a GGT-tartalom alacsony, de ha a máj megsérül, a GGTP-elemzés először azt mutatja, hogy a GGTP emelkedett: szintje növekedni kezd, amint az epe csatornákból a májból a bélbe való áthaladás megkezdődik. Az epevezetékekben kialakuló tumorok vagy kövek, amelyekben a gamma-GGT szinte mindig emelkedik, akadályozhatják az epevezetéket. Ezért a vérben a GGTP meghatározása az egyik legérzékenyebb teszt, amelynek mérése lehetővé teszi az epevezetékek betegségeinek pontos meghatározását.
A nagy érzékenység ellenére a GGT vérvizsgálata nem specifikus a májbetegségek okainak megkülönböztetésében, mivel ez a szerv számos betegségével (rák, vírus hepatitis) növekedhet. Emellett szintje fokozódhat bizonyos, a májhoz nem kapcsolódó betegségekben (például akut koronária szindróma). Ezért a GGT-elemzést sohasem végezzük önmagában.
Másrészt a plazma GGT nagyon hasznos teszt a más elemzésekkel történő dekódoláshoz. Különösen fontos a megnövekedett lúgos foszfatáz (ALP), a máj által termelt másik enzim okainak tisztázására.
Amikor a GGT emelkedik a vérben, az ALP a májbetegséggel egyidejűleg nő. A csontbetegségek esetében azonban csak az ALP emelkedik, míg a GGT normális marad. Ezért a gama-GT vizsgálat dekódolása sikeresen elvégezhető egy ALP teszt után, hogy meghatározzuk, hogy a magas ALP a csontbetegség vagy a májbetegség eredménye.
Mikor kell venni
Biokémiai vérvizsgálat A GGT együtt alkalmazható a májpanel más tesztjeivel, mint például az alanin-aminotranszferáz (AlAT), az aszpartát-aminotranszferáz (AsAT), a bilirubin és mások. Általános esetben, amikor a biokémia a GGTP növekedését mutatja, ez a májszövet károsodását jelzi, de nem jelzi a károsodás sajátosságait. Ezen túlmenően a GGT elemzése felhasználható az alkoholizmus és az alkoholos hepatitis kezelésére.
Annak érdekében, hogy az orvos a GGT elemzésére utaljon, a betegnek a következő tünetekkel kell rendelkeznie:
- Gyengeség, fáradtság.
- Az étvágytalanság
- Hányinger és hányás.
- A has és a fájdalom daganata.
- Sárgaság.
- A vizelet sötét színe.
- A szék színe.
- Viszketés.
A gamma-glutamiltranszferáz mindig emelkedik, ha az alkohol kis mennyiségben kerül a vérbe. Ezért az elemzés helytelen előkészítése, azaz az alkohol fogyasztása az elemzést megelőző napon helytelen eredményeket ad. Ennek megfelelően a gamma-GT nagymértékben javul a krónikus alkoholistákban és az itatókban. Ezért lehet a GGTP vérvizsgálatot sikeresen alkalmazni annak meghatározására, hogy az alkoholizmus mely szakaszában van a beteg.
Ez a teszt alkalmazható olyan betegek számára is, akik a múltban részegek voltak, vagy akiket alkoholizmusnak vetettek alá. A cirrózis nagyon ártó betegség, és mielőtt megnyilvánul, 10-15 év alatt alakul ki. A GGTT növelése lehetővé teszi a patológia időben történő kimutatását, és az időben történő kezelés késlelteti a patológia kialakulását.
A GGT teszt eredményeinek értéke
Az egy évnél idősebb nők és lányok GGT aránya 6-29 egység / l. Érdemes megjegyezni, hogy a nőknél az enzim nő az életkorral együtt. Férfiaknál a számok valamivel magasabbak, de mivel a GGTP aránya:
- 1-6 év: 7-19 l;
- 7-9 év: 9-22 l;
- 10-13 évesek: 9-24 font;
- 14-15 évesek: 9-26 l;
- 16-17 évesek: 9-27 egység;
- 18-35 évesek: 9-31 l;
- 36-40 éves: 8-35 Ls;
- 41-45 év: 9-37 l;
- 46-50 év: 10-39 l;
- 51-54 év: 10-42 l;
- 55 éves: 11-45 l;
- 56 év: 12-48 egység l;
Mint már említettük, a GGTP aránya általában megemelkedik a májszövet károsodásával, de az elemzés dekódolása nem jelzi a patológia pontos okát. Általában minél nagyobb a glutamil-transzpeptidáz-szint, annál nagyobb a károsodás. Emellett a GGT növekedése cirrózist vagy hepatitist is jelenthet, de a veleszületett szívelégtelenség, a cukorbetegség vagy a hasnyálmirigy-gyulladás eredménye is lehet. Ezenkívül a vérben lévő GGT-t a máj gyógyszerekre gyakorolt mérgező hatás miatt növelheti.
A GGT megemelkedett szintje szív- és érrendszeri betegségekre és / vagy magas vérnyomásra utalhat. A GGT-t növelő gyógyszerek közé tartozik a fenitoin, a karbamazepin, a barbiturátok (Phenobarbital) csoportjából származó gyógyszerek. Emellett a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a lipidek, az antibiotikumok, a hisztamin receptor blokkolók (a gyomorsav túlzott termelésének kezelésére) csökkentik az enzim szintjét. Gombaellenes szerek, antidepresszánsok, tesztoszteron szintén növelik a GGT szintjét.
Az alacsony GGT értékek arra utalnak, hogy a beteg normális májban van, és egyáltalán nem fogyaszt alkoholt. Ha az emelkedett ALP szintet komolyan magas GGT kíséri, ez kizárja a csontbetegségeket, de ha a GGT normális vagy csökkent, csontprobléma lehet jelen. Emellett a klofibrát és az orális fogamzásgátlók csökkenthetik a GGT szintet.
Mi az a májpanel?
Mivel a GGT-elemzést más vizsgálatokkal is figyelembe kell venni, szem előtt kell tartani, hogy ez az enzim általában belép a májpanelbe, amelyet a májkárosodás szűrésére használnak. Különösen releváns a májban szenvedő betegeknél.
A májpanel vagy annak különálló részei a májbetegségek diagnosztizálására szolgálnak, ha a betegnek vannak tünetei és tünetei ennek a szervnek. A betegség megállapítása esetén a vizsgálatot rendszeres időközönként meg kell ismételni annak állapotának megfigyelésére és a kezelés hatékonyságának értékelésére. Például egy sor bilirubin tesztet végeznek az újszülöttek sárgaságának megfigyelésére.
A máj panel több tesztből áll, amelyeket ugyanazon a vérmintán végeznek. Egy tipikus májpanel a következő összetevőkből áll:
- Az ALP egy, az epevezetékekkel kapcsolatos enzim, valamint a placenta által a csontokban, a belekben és a terhesség alatt termelt enzim. Leggyakrabban az epevezetékek eltömődésével növekszik.
- Az ALT egy olyan enzim, amely főként a májban található, a hepatitis által legjobban meghatározható.
- Az AST egy olyan enzim, amely a májban és más szervekben található, különösen a test szívében és izmában.
- A bilirubin a máj által termelt epe pigment. A bilirubin általános elemzése a teljes vér mennyiségét méri, a közvetlen bilirubin meghatározza a bilirubin (más komponensekkel kombinálva) kötött formáját.
- Az albumin a máj által termelt fő vérfehérje. A szintet a máj és a vesék működése befolyásolja. Az albumin szintjének csökkenését a vérben befolyásolhatja mind a májban történő termelés csökkenése, mind a vesén keresztül a vizeletben a vese diszfunkciója során kifejtett hatásának növekedése.
- Teljes fehérje - Ez a vizsgálat az albumint és egyéb fehérjéket általában méri, beleértve a fertőzésekkel szembeni ellenanyagokat is.
- AFP - a fehérje megjelenése a májsejtek regenerációjával vagy proliferációjával (szöveti növekedéssel) kapcsolatos;
A kezelőorvos vagy a laboratórium irányától függően más vizsgálatok is szerepelnek a májpanelen. Ez lehet a véralvadási funkció mérésére szolgáló protrombin idő meghatározása. Mivel a véralvadásba bevont enzimek közül sokan a májot termelik, az abnormális értékek kárt okozhatnak.
Negatív eredmények esetén a májpanel tesztjeit nem egyszer, hanem bizonyos időközönként végezzük, ami néhány naptól hétig tarthat. Meg kell tenniük annak megállapítását, hogy az értékek csökkenése vagy növekedése krónikus-e, és szükség van-e további vizsgálatokra a májműködési zavar okainak azonosítására.
Vérvizsgálat a májfunkciós vizsgálatokhoz - indikátorok, az eltérés mértéke és okai
A máj szerkezeteivel kapcsolatos betegségek diagnózisának egyik fő része a vér biokémiai elemzése. A májfunkciós tesztek vérvizsgálata, rendkívül fontos tanulmány, amely lehetővé teszi a szerv funkcionális jellemzőinek értékelését, a normától való lehetséges eltérések időben történő azonosítását.
A kapott vizsgálatok eredményei lehetővé teszik a szakember számára, hogy meghatározza, hogy milyen típusú patológiai folyamatot érint - akut vagy krónikus, és milyen nagy a szervkárosodás mértéke.
A májfunkciós vizsgálatok indikációi
Az egészségromlás és a jellegzetes tünetek megjelenése esetén az orvos megfelelő elemzést írhat elő. Ha a következő jelek:
- Fájdalom a jobb hypochondriumban;
- Nehézség érzése a máj területén;
- Sárga szemhéj;
- A bőr sárgasága;
- Súlyos hányinger, függetlenül a táplálékfelvételtől;
- A testhőmérséklet növelése.
Ha előzőleg differenciált diagnózisok vannak, mint például a máj eredetű gyulladása, a csatornákban az epe stagnálása, az epehólyag gyulladásos folyamatai, a májminták elemzése elengedhetetlen a betegség megfigyeléséhez.
A szükséges májfunkciós tesztek indikációja a gyógyszeres terápia, a potenciális anyagokkal, amelyek károsíthatják a máj szerkezeti egységeit, valamint a krónikus jellegű alkoholos italok visszaélése.
A szakember írja ki a májminták elemzésének irányát és a diabetes mellitus lehetséges gyanúját, a vérben megnövekedett vastartalommal, a szerv szerkezetének módosításával ultrahangos vizsgálat során és a megnövekedett meteorizmussal. Az analízisre utaló jelek a hepatosis és a máj elhízása.
A máj adatfehérje komponensei
Májtesztek, ez egy külön rész a laboratóriumi vizsgálatokban. Az elemzés alapja - biológiai anyag - vér.
A májfunkciós teszteket tartalmazó adatok sorozata:
- Alanin-aminotranszferáz - ALT;
- Aspartát-aminotranszferáz - AST;
- Gma-glutamiltranszferáz - GGT;
- Alkalikus foszfatáz - lúgos foszfatáz;
- Teljes bilirubin, valamint közvetlen és közvetett;
Annak érdekében, hogy objektíven értékeljük a fehérje komponensek tartalmát, a használt üledékminták timol és szublimált fenolok formájában. Korábban mindenütt használták a májminták fő elemzéseivel, de új technikák váltották fel őket.
A laboratóriumi diagnózis modern módszereiben a különböző etiológiákban a máj gyulladásának és a máj parenchymális szövetének visszafordíthatatlan helyettesítésének feltételezésével alkalmazzák.
A gamma-globulinok és a béta-globulinek megnövekedett mennyisége az albumin csökkenésével jelzi hepatitis jelenlétét.
Egyes mutatók szabványai és dekódolása
Egy specifikus elemzésnek köszönhetően lehetőség van a károsodott máj természetének meghatározására és annak működésének értékelésére. A dekódolási adatok segítenek a lehetséges kóros folyamat részletesebb megismerésében.
Fontos! Megfelelően tisztítsa meg és írja elő a megfelelő kezelést, csak a kezelőorvos.
Az ALT és az AST enzimatikus aktivitásának növekedése gyanúja a szerv sejtszerkezeteinek megszakadásának, amelyből az enzimeket közvetlenül a véráramba szállítják. Az esetek gyakoriságában az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz tartalmának növekedésével a máj vírusos, toxikus, gyógyászati, autoimmun gyulladásainak jelenlétéről beszélhetünk.
Ezenkívül az aszpartát-aminotranszferáz tartalmát mutatóként használjuk a szívizom rendellenességeinek meghatározására.
Az LDH és az alkáli foszfatáz növekedése stagnáló folyamatot jelez a májban, és összefüggésben áll az epehólyag-csatornák vezetőképességének károsodásával. Ez történhet a kövekkel vagy a daganattal, az epehólyag csatornáival való eltömődés miatt. Különös figyelmet kell fordítani az alkáli-foszfatázra, amely fokozza a májrákot.
A teljes fehérje értékek csökkenése bizonyíték lehet a különböző kóros folyamatokra.
A globulinok növekedése és más fehérjék tartalmának csökkenése azt jelzi, hogy vannak autoimmun folyamatok.
A bilirubin tartalmának megváltoztatása - a májsejtek károsodásának következménye - az epevezetékek megsértését jelzi.
Máj tesztek és arányok:
- ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
- AST - 0, 1 - 0,45 mmol * l;
- SchF - 1-3 mmól * l;
- GGT - 0,6–3,96 mmol * l;
- Teljes bilirubin - 8,6-20,5 mikromol;
- Teljes fehérje - 65-85 hl;
- Albuminok - 40-50 hl;
- Globulinek - 20-30 hl.
A májfunkciós indikátorok alaplemezén kívül nem standard, további minták is vannak. Ezek a következők:
- Teljes fehérje;
- albumin;
- 5-nukleotidáz;
- véralvadási;
- Immunológiai vizsgálatok;
- cöruloplazmin;
- Alfa-1 antitripszin;
- Ferritin.
A koagulogramok vizsgálatakor meghatározzuk a véralvadást, mivel a véralvadási faktorokat pontosan a máj szerkezetében határozzuk meg.
Immunológiai vizsgálatokat alkalmaznak az elsődleges biliáris cirrhosis, autoimmun cirrhosis vagy cholangitis esetén.
A ceruloplasimin - lehetővé teszi a hepatolentikus disztrófia jelenlétének meghatározását, és a felesleges ferritin egy genetikai betegség markere, amely a vas anyagcseréjének és szövetekben és szervekben történő felhalmozódásában nyilvánul meg.
A tanulmány megfelelő előkészítése
A helyes, megfelelő kezelés alapja a kapott eredmények megbízhatósága. A páciensnek, mielőtt a májvizsgálatokat elkezdené, tudnia kell, hogy milyen szabályokat kell követni.
1. A vér biokémiai vizsgálata kizárólag üres gyomorban történik, míg a röntgen- és ultrahangvizsgálatokat azután kell elvégezni. Ellenkező esetben a mutatók torzulhatnak.
Fontos! Előtt, közvetlenül az elemzés útján tilos a tea, a kávé, az alkoholos italok és a víz használata.
2. A májfunkciós tesztek tervezett vizsgálatának előestéjénél fontos, hogy megtagadják a zsíros ételek elfogadását.
3. Gyógyszeres kezelés esetén, ami nem lehetséges, forduljon orvosához. Fel kell adnia a fizikai terhelést, valamint az érzelmi stresszt. Mivel ez megbízhatatlan eredményeket okozhat.
4. Biológiai folyadék bevitele a vizsgálathoz vénából.
találatok
A rossz májvizsgálatok a következő tényezőknek tudhatók be:
- Túlsúly, elhízás;
- A vénás préselés a vérmintavétel során;
- Krónikus hypodynámia;
- vegetarianizmus;
- A gyermek viselésének ideje.
További diagnosztikai módszerek
A vérindexek rendellenességei esetén a kezelőorvos további vizsgálatokat írhat elő, beleértve a következőket:
- Teljes vérszám a helmintikus invázióhoz;
- A hasüregben lévő szervek ultrahangvizsgálata;
- Kontrasztanyagot használó radiológiai vizsgálat;
- A mágneses rezonancia képalkotása - a lehetséges metasztázisok azonosítására;
- A laparoszkópia májbiopsziával - ha egy daganat észlelhető, a tumor típusának mintája szükséges az oktatás típusának meghatározásához.
Az időszerű diagnózis és a megfelelően kiválasztott kezelés segít megőrizni a máj normális működését sok éven át. A vizsgálatok kimutatták, hogy a máj képes helyreállni, így az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, a megfelelő pihenés és a stresszes tényezők hiánya a hosszú távú egészség kulcsa.
Vérvizsgálat a májfunkciós vizsgálatokhoz: transzkriptum, sebesség és rendellenességek
A májban a rendellenességek kimutatásához májvizsgálatokat kell végezni - ez a biokémiai vizsgálatok összetétele, amely meghatározza a vér bizonyos összetevőinek tartalmát.
A kapott eredmények alapján a szakember meghatározza a szervek állapotát és azok működését. Ennek a kutatásnak köszönhetően megelőzhető a veszélyes májbetegségek kialakulása a fejlődés korai szakaszában.
Milyen vizsgálatokat végeznek a májvizsgálatok?
A májvizsgálat során a bilirubin és a specifikus máj enzimek - az alkáli foszfatáz, a gammagrutaniltransferazy, az aszpartát-aminotranszferáz és az alanin-aminotranszferáz - szintjét elemezzük. Megvizsgáltuk a protrombin idő és a szérum fehérje vegyületeket is.
bizonyság
A veszélyes kórképek kialakulásával kapcsolatos súlyos gyanú jelenlétében a betegeknek fizikai vizsgálatokat kell végezni.
A tanulmány azt mutatja, hogy:
- Ha a szérum vérminták vizsgálatának eredményei nem kielégítőek;
- Ha a beteg testét hosszú ideig alkohollal érintik;
- Cukorbetegség vagy elhízás;
- Hányás, sokáig zavaró;
- Ha a korábbi ultrahangdiagnosztika kóros vese-változást mutatott;
- Hosszú távú gyógyszeres kezelés vagy vérfertőzés gyanúja az injekció miatt;
- Feltételezhető vagy bármilyen hepatitis vírus jelenléte;
- Rendellenes vasszintek;
- A hormonális zavarok, amelyek okai májelégtelenség lehetnek;
- A máj funkcionális rendellenességeivel kapcsolatos bármely patológia.
edzés
A májminták vizsgálatához a legmegbízhatóbb eredményeket adtuk meg, ezért szükséges a diagnózis megfelelő előkészítése.
Az éjszaka előtt nem szabad támaszkodnia a kávéra, erős teare, vagy gazdag vacsorára. Előzetesen meg kell beszélni az orvossal, hogy milyen gyógyszert szednek, függetlenül attól, hogy meg kell-e itatni a vizsgálat előtt.
Étkezés előtt a vizsgálat nem lehet körülbelül 12 óra az italok csak víz és kis mennyiségben.
Hogyan kell szedni?
A májfunkciós vizsgálatok elvégzéséhez szükséges egy vénából 5 ml-es vér. A könyök vénájából vett biomateriális.
A vérmintavételi folyamat során a körhinta rövid időre van elhelyezve, mivel a hosszú távú túlnyomás okozhatja az eredmények torzulását. A biológiai anyagot sötét laboratóriumi tartályokban szállítják a laboratóriumba, hogy a fénysugarak ne pusztítsák el a bilirubint.
Norm: táblázat
A nemek és az életkor szerinti felnőtt betegek esetében általánosan elfogadott értékek vannak.
A vizsgálat eredményeit a kapott paraméterek összetettségével értékelik. A szakértők a teljes képet összehasonlítják más tanulmányok adataival.
másolat
Az eredményeket csak szakember végezheti.
Az adatok megfelelő értékelése segít megérteni a májbetegségek természetét, a toxinok felszívódásának képességét, és eltávolítani őket a véráram-rendszerből.
A hepatikus tesztek az anyagcseréről és a gyógyszerekben bekövetkezett változásokról is képet mutatnak.
bilirubin
Ez az indikátor az eritrocita bomlás eredményét jelzi. Ezek a vérsejtek hemoglobint szállítanak. A bilirubin közvetett, általános vagy közvetlen.
Ha növekszik a közvetlen és közvetett bilirubin, ez azt jelzi, hogy a hepatitis, a biliáris rendellenességek, a gyógyszerek túladagolása stb. Alakulnak ki. A gyakori böjt és étrend hátterében megnövekedett bilirubin alakulhat ki.
AST (aszpartát-aminotranszferáz)
Ha az AST aktivitás változik, ez a májsejt-struktúrák halálát jelzi.
Az eltérések okának megértéséhez az AST adatokat összehasonlítjuk az ALT-vel, arányuk körülbelül 0,8-1. Ha az arány magasabb, akkor a szívproblémákról beszélnek, alacsonyabb arányban pedig a májpatológia.
ALT (alanin-aminotranszferáz)
Ezt az enzimet az emberi máj termeli, és kis értékekben jelen van a véráram összetételében.
Ha a mutatók emelkedtek, ez a máj patológiák kialakulását jelzi. Még ha nincs patológiás tünet, a betegség jellege a teszteléssel pontosan meghatározható.
Lúgos foszfatáz (lúgos foszfatáz)
Ez az enzimanyag részt vesz a foszfor szállításában. Ennek a mutatónak a növekedése tipikus a terhes nők és serdülők számára.
Ha a beteg rákban, májmetasztázisban vagy máj hepatitiszben szenved, a lúgos foszfatáz szint drámai és drámai mértékben emelkedik. Ha a páciensnek vérszegénysége van, akkor a lúgos foszfatáz indikátorai csökkennek.
Összes fehérje és albumin
Az albumin fehérje vegyület a vérben, amelyet a máj termel. A gyulladás befolyásolhatja az albumint. Ez a fehérje vegyület megtartja a vér folyékony komponensét és megakadályozza a puffadás kialakulását.
Az albumin a kimondott hasmenés, dehidratáció miatt csökken.
GTT (gamma-glutamiltranszferáz)
Nagyon érzékeny és rendkívül informatív indikátor, amely a legkorábbi értelemben segít a patológiában.
A fehérje a toxikus vagy fertőző hepatitis, az epe kiválasztódásának, a májmetasztázis, a cukorbetegség és a hasnyálmirigy-patológiák, a szívbetegségek stb.
Protrombin idő és timol teszt
A protrombin idő a véralvadás mértékét jelző tényező. Ez az érték a vese patológiája, a K-vitamin szintje stb. Függvényében változhat.
A timol mintákat ritkán írják fel a betegeknek. Ezt úgy végezzük, hogy hozzáadjuk a biomateriális timolhoz. Ezután a szakember elemzi a lerakódott csapadékot. Ha az érték nagyobb, mint 5 egység, akkor az okai lehetnek hepatitis, mérgezés, cirrózis vagy malária.
A teljesítmény növekedésének oka
Ha eltér a normál mutatóktól, a szakember összehasonlítja az eltérések mértékét és megfelelő következtetéseket von le.
- A bilirubin növekedésével számos májbetegség, például cirrózis, hepatitis, mérgező mérgezés, rák stb. Gyanítható.
- Az emelkedett ALT- és AST-értékek a májsejt-struktúrák károsodását jelzik az autoimmun elváltozások, a hepatitis vagy a hepatotoxicitást okozó gyógyszerek kezelésével.
- A GGT vagy az alkáli foszfatáz-standardok növekedése tájékoztatja a diagnosztikusot az epeáram-zavarok okozta epeáris stázis jelenlétéről az betegeknél, mivel az ösvények eltömődnek a koncentrációk vagy a helmintikus inváziók miatt.
Csak egy szakember képes a feltétel helyes értékelésére, ezért egy független értékelés haszontalan és nem informatív.
A tanulmány gyermekjellemzői
A gyermekgyógyászati betegek biokémiai vérképe meglehetősen instabil, és a legtöbb indikátor csak bizonyos kor kezdetével normalizálódik. Ezért a csecsemők kutatása során a szakembernek szüksége van olyan adatokra, amelyeket a szakemberek megkapnak az ellenőrzési folyamat során.
A gyermekek májmintáinak dekódolása jelentősen eltérő.
Ha a gyermek alkalikus foszfatázja megemelkedik, akkor ez normális, mert nő. Egy felnőtt esetében azonban a mutató növekedése az epe torlódását jelzi.
A vizsga előtt a szakember szükségszerűen megvitatja bizonyos árnyalatait, mint például az utolsó étkezés ideje, az étrend jellege stb.
Vér biokémia a terhesség alatt
A terhesség ideje alatt a szakértők minden bizonnyal javasolják a tesztelést. Ezekben a hetekben az anyai szervezet súlyos túlterhelési és diszfunkcionális rendellenességeket tapasztal, ami jelenleg teljesen normális.
Az első trimeszterben a bilirubin értékek csökkennek, majd fokozatosan helyreállnak. Ezzel a funkcióval a meglévő vesepatológiák súlyosbodhatnak.
Ezért a terhes nőknek rendszeresen májfunkciós vizsgálatokat kell végezniük a megelőzésre. A csapágy emelkedett májterheléshez vezet, ami komplikációk kialakulásához vezet. A teljesítmény minden változását szakembernek kell rögzítenie és figyelemmel kell kísérnie, különösen a terhesség alatt.
Májtesztek: transzkriptum, normál értékek.
Tartalom:
1. Funkcionális májvizsgálatok. A dekódolás jelölése, a norma mutatói.
2. Bilirubin - a hyperbilirubinemia okai (videó).
3. Albumin - a normától való eltérések okai.
4. Máj enzimek - a fokozott teljesítmény okai.
5. A májkísérletek megnövekedtek - értelmezés
6. Hogyan adhatunk vért a májvizsgálatokhoz? Hamis eredmények okai.
A májminták bizonyos biokémiai vizsgálatok kombinációja.
A májvizsgálatok célja:
- A máj és az epeutak (epevezetékek, epehólyag) betegségeinek szűrése a klinikai vizsgálat keretében;
- A máj- és epehólyag-patológiában szenvedő beteg súlyosságának értékelése;
- Az akut májbetegség és az epeutak kezelésének hatékonyságának értékelése;
- A máj és az epeutak krónikus betegségeinek monitorozása.
Alapfunkciós májvizsgálatok - indikátorok dekódolása, normák *
A Klinikai Kémia Nemzetközi Szövetségének ajánlásai szerint a következő minták tesztjeit bele lehet foglalni a májminták kibővített paneljébe:
- Teljes fehérje
- Fehérje frakciók.
- Véralvadási faktorok.
- Epesavak.
Ez a cikk a szükséges májszűrési tesztekről szól.
A bilirubin - növekedést okoz
A vörösvérsejtek halála következtében a sárga pigment, a hemoglobin katabolizmusának terméke keletkezik. Naponta legfeljebb 300 mg nem konjugált (közvetett) toxikus, vízben oldhatatlan bilirubin, amely belép a májba, glükuronsavval konjugálódik és nem mérgezővé válik, vízoldható közvetlen bilirubin, belép az egészséges személy vérébe. Ez utóbbi az epe által a bélbe szekretálódik, számos transzformáción megy át, és a testből kiürül.
Összes BIL-T bilirubin = nem konjugált ID-BIL + egyenes D-BIL
A teljes bilirubin koncentrációjának emelkedése a vérben> 30-50 μmol / l mellett a bőr és a nyálkahártyák sárga sárgaságával jár együtt. De a hiperbilirubinémia nem csak a máj és az epeutak patológiájában fordul elő - más betegségeket sárgaság kísér.
A vérben a megnövekedett teljes bilirubin-koncentráció gyakori okai
Hepatitis akut / krónikus.
A máj cirrhosisa.
Mérgező károsodás a májsejtekre (alkohol, gyógyszerek, mérgek).
A májban a rák metasztázisa.
Elsődleges rák sütés.
A szívelégtelenség (a májsejt-halál a hypoxia miatt következik be).
Gallstone betegség.
A hasnyálmirigy fejének rák.
Túl sok közvetett bilirubin képződése a vörösvérsejtek tömeges halála miatt.
Hemolitikus anaemia.
Újszülött sárgaság.
Örökletes metabolikus rendellenességek.
A szérum / plazma albumin - a rendellenesség okai
A vér sok különböző fehérjét tartalmaz (immunglobulinok, enzimek, véralvadási faktorok stb.). Az albumin frakció az összes plazma vérfehérje 60% -át teszi ki. Az Albumins - transzportfehérjék - aminosavakból szintetizálódik a májban. Az albumin koncentrációjának csökkenése mind májbetegséget, mind más patológiai folyamatokat jelezhet. Az albuminok megtartják a keringő vér térfogatát és sűrűségét, megakadályozzák az ödéma megjelenését. Az aszcitesz (a hasüregben az ödémás folyadék felhalmozódása) a májelégtelenség megnyilvánulása lehet.
Az albumin koncentrációjának változása a vérplazmában
A májsejtek normál albuminszintézisre való képtelensége.
Krónikus hepatitis.
A máj cirrhosisa.
A szervezetben az alultápláltság, a gyomor-bélrendszer patológiája, az aminosavak károsodása következtében az aminosavak táplálkozási hiánya.
Fehérje-mentes étrend.
Crohn-betegség.
A böjt.
Vesebetegség (nefrotikus szindróma).
Terhes nefropátia.
Krónikus veseelégtelenség.
Az albumin mechanikus "áramlása" a plazmából a szövetbe.
Sérülést.
Burns.
Műveleteket.
Vérvastagság (az albumin koncentrációja nő).
Az ivási rendszer megsértése, kiszáradás.
Anabolikus szteroidok alkalmazása.
Vérhígítás (az albumin koncentrációja csökken).
Az ivási rendszer megsértése, túlhidráció.
Máj enzimek - a vér fokozott aktivitásának oka
Magas koncentrációban a máj- és epeutak sejtjeiben, valamint (különböző mértékben) más szervek sejtjeiben található. Az intracelluláris enzimek a sejtben specifikus biokémiai reakciókat katalizálnak (felgyorsítanak), de nem működnek rajta kívül. Általában a fiziológiás sejtpusztulás után gyenge lebenyekben lépnek be a vérbe. A szervek patológiás pusztulását és a tömegsejt-halálát egy hatalmas mennyiségű aktív enzim szabadul fel a véráramba.
Bár az ALT-t, az AST-t, a GGT-t és az ALP-t „máj” enzimeknek nevezik, a vérben való koncentrációjuk növekedése nem mindig jelzi a májbetegséget. Például az AST nagy mennyiségben tartalmazza a miokardiumot, ezért jogszerűbb az ALT-t a hepatocita károsodás indikátorának tekinteni. A GGT ismert extrahepatikus forrása - a vesék és a hasnyálmirigy.
A lúgos foszfatáz bőséges a csontokban, a bélsejtek membránjában, a placentában.
A terhesség utolsó trimeszterében a nők alkalikus foszfatáz aktivitásának átmeneti, mérsékelt növekedését a normának egy változatának tekintjük.
A vérben az ALT (AST) fokozott aktivitásának okai
Akut vírusos hepatitis.
Akut toxikus hepatitis (alkoholos, gyógyászati stb.)
Akut májelégtelenség kardiogén sokk miatt.
A máj cirrhosisa.
Krónikus hepatitis.
Primer / metasztatikus májrák.
Mononukleózis.
Bármely más szerv és szövet károsodása / halála.
A máj, az epehólyag és az epeutak sejtjeinek megsemmisítése / károsodása.
Különböző eredetű akut hepatitis.
Mononukleózis.
Gallstone betegség. Primer / metasztatikus májrák.
Hasnyálmirigy rák.
Hasnyálmirigy-gyulladás.
Cukorbetegség.
Az alkoholizmus.
Kábítószer-mérgezés.
Az alkáli foszfatáz aktivitásának fokozódása a vérben
A máj, az epehólyag és az epeutak sejtjeinek megsemmisítése / károsodása.
Gallstone betegség. Primer / metasztatikus májrák.
Hepatitis akut vírus.
Mérgező hepatitis.
Krónikus aktív hepatitis.
A máj cirrhosisa.
Mononukleózis.
Csontpusztulás / károsodás
Paget-betegség.
A csontok törése.
Elsődleges csontdaganatok.
Metasztázisok a csontban.
Hyperparathyreoidismus.
Diffúz toxikus goiter.
A hepatikus tesztek fokozódnak - értelmezés
Legend:
> - enyhe növekedés
>> - mérsékelt növekedés
> / >> - enyhe vagy mérsékelt növekedés
>>> - magas emelkedés (tíz, néha több százszor)
Hogyan készítsünk májvizsgálatokat
A funkcionális májvizsgálatokat a biokémiai vérvizsgálat részeként végzik.
Betegkészítés:
A kutatás előtti étrendben nincsenek különleges korlátozások.
Vért veszünk az elemzéshez reggel, szigorúan üres gyomorban (alvás után, ne igyon, enni, vagy füstölni).
A hamis magas GGT-szint elkerülése érdekében a véradás megkezdése előtt 3 nappal abbahagyja az alkoholfogyasztást (az alkohol stimulálja az enzim termelését).
Vérminta követelmények a májvizsgálatokhoz:
Az elemzéshez 5 ml vénás vért vegyünk be.
Annak érdekében, hogy elkerüljék a hamis magas albumint, a vérmintát a vérmintavétel előtt legfeljebb 1-2 percig kell kivetni.
A hibásan alacsony bilirubin értékek elkerülése érdekében vérmintát tárolnak és szállítanak sötétben (fény hatására a bilirubin megsemmisül).
A gyógyszerek hatása a májvizsgálatokra
A májkárosodást és a máj enzimaktivitás változását számos gyógyszer okozhatja.
- Antibiotikumok (különösen a tuberkulózis elleni gyógyszerek).
- Paracetamol.
- Aspirin.
- Antidepresszánsok.
- A barbiturátok.
- Fenitoin.
- Orális fogamzásgátlók.
- Citotoxikus gyógyszerek (kemoterápia).
- és még sokan mások.
Mielőtt vérvizsgálatot végezne, a beteg, aki rendszeresen gyógyszert szed (cukorbetegség, magas vérnyomás, hormonpótló kezelés stb.), Erről tájékoztatnia kell a laboratóriumot.
Funkcionális májvizsgálatok - szűrési diagnosztikai vizsgálatok a máj- és epeutak patológiájának jeleinek kimutatására. Ezek a tesztek önmagukban nem elegendőek a végleges diagnózis elvégzéséhez.
Eltérnek-e a májfunkciós tesztek a normától? Az ok megismeréséhez olvassa el a DOCTOR-ot - egy egyedi kiegészítő vizsgálatot ír elő, tisztázza a diagnózist, válasszon egy kezelést.