Krónikus kolecisztitisz: okok, tünetek és kezelés

A krónikus epehólyaggyulladás a leggyakoribb krónikus betegség, amely az epehólyag- és az epehólyagot érinti. A gyulladás befolyásolja az epehólyag falát, ahol néha kövek alakulnak ki, és az epehólyag (epe) rendszer motor-tonikus rendellenességei jelentkeznek.

Jelenleg a felnőtt populáció 10–20% -a szenved kolecisztitiszben, és ez a betegség tovább növekszik.

Ennek oka az ülő életmód, a táplálkozás jellege (állati zsírokban gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása - zsíros hús, tojás, vaj), endokrin rendellenességek növekedése (elhízás, cukorbetegség). A nők 4-szer gyakrabban szenvednek, mint a férfiak, orális fogamzásgátlók, terhesség.

Ebben az anyagban mindent elmondunk a krónikus kolecisztitiszről, a tünetekről és a betegség kezelésének szempontjairól. Emellett fontolja meg az étrendet és néhány népi jogorvoslatot.

Krónikus számított kolecisztitis

A krónikus számított kolecisztitist az epehólyag kövek képződése jellemzi, gyakran a nőkre, különösen a túlsúlyosokra. Ennek a betegségnek az oka az epe és a magas sótartalom stagnálása, ami az anyagcsere folyamatok megsértéséhez vezet.

A kövek kialakulása az epehólyag és az epevezetékek működésének megszakadásához és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet, ami ezt követően a gyomorba és a nyombélbe terjed. A betegség súlyosbodásának fázisában a páciens májkolika, akut fájdalom szindróma formájában jelentkezik a has felső részén és a jobb hypochondrium régiójában.

A támadás néhány pillanatról néhány napig tarthat, és hányinger vagy hányás, hasi feszültség, általános gyengeség és keserű íze van a szájban.

Krónikus, nem számított kolecisztitisz

A nem kalkulált (cholelithiasis) krónikus cholecystitis általában feltételesen patogén mikroflóra eredménye. Ezt Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus okozhatja, ritkábban, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Bizonyos esetekben nem számított kolecisztitisz jelentkezik, melyet patogén mikroflóra (tífusz, shigella), protozoális és vírusfertőzések okoznak. A mikrobák beléphetnek az epehólyagba a véren keresztül (a hematogén úton), a nyirokon (a limfogén úton), a belekből (érintkezési úton).

okai

Miért fordul elő krónikus kolecisztitis, és mi ez? A betegség akut cholecystitis után jelentkezhet, de gyakrabban alakul ki függetlenül és fokozatosan. A krónikus forma előfordulása során a különböző fertőzések, különösen a bélbotok, a tífusz és a paratyphoid botok, a streptococcusok, a staphylococcus és az enterococcusok.

A fertőzés elsődleges forrásai lehetnek:

• a gyomor-bél traktus akut vagy krónikus gyulladásos folyamatai (fertőző enterokolitisz - gyulladásos bélbetegség, pancreatitis, apendicitis, bél dysbacteriosis), t
• légutak (sinusitis, mandulagyulladás), szájüreg (periodontális betegség), t
• a vizeletrendszer gyulladásos betegségei (pyelonephritis, cystitis), t
• a reproduktív rendszer (adnexitis - nőknél, prostatitis - férfiaknál), t
• vírusos májkárosodás
• az epeutak parazita inváziója (giardiasis, ascariasis).

A cholecystitis mindig az epe áramlásának zavarával kezdődik. Stagnál, és ezzel összefüggésben kialakulhatnak a cholelithiasis, a GIVP, amelyek a krónikus kolecisztitis közvetlen előfutárai. De ennek a folyamatnak fordított mozgása van. A krónikus cholecystitis miatt a hasnyálmirigy mozgékonysága lelassul, az epe stagnációja alakul ki, a kőképződés növekszik.

Ennek a patológiának a kialakításában nem az utolsó szerepe van a táplálkozási rendellenességeknek. Ha egy személy nagy adagokban, étkezés közben jelentős időközönként eszik, ha éjszaka eszik, zsíros, fűszeres, sok húst fogyaszt, akkor fennáll a kolecisztitis kialakulásának veszélye. Az Oddi spazmusának sphincterét kialakíthatja, és az epe-stasis előfordulhat.

A krónikus kolecisztitis tünetei

Ha krónikus kolecisztitisz jelentkezik, a fő tünet a fájdalom tünetei. A felnőttek unalmas fájdalmakat éreznek a jobb hypochondriumban, ami általában 1-3 óra múlva a bőséges, különösen zsíros ételek és sült ételek fogyasztása után.

A jobb oldalra, a jobb váll, a nyak, a válllap, a bal oldali hipokondrium területén lévő fájdalom. A fizikai erőfeszítéssel, remegéssel, forró ételek, bor és sör után növekszik. Az epehólyag betegséggel együtt járó epehólyag-gyulladás esetén éles fájdalmak, mint pl.

• A fájdalom mellett dyspepsziás tünetek jelentkeznek: a szájban a keserűség és a fémes ízérzés, a levegővel való bosszantás, hányinger, puffadás, váltakozó székrekedés és hasmenés.

A krónikus epehólyaggyulladás nem következik be hirtelen, hosszú időn keresztül alakul ki, és a súlyosbodás után a kezelés és az étrend során a remisszió következik be, annál szorosabban étrend és fenntartó terápia, annál hosszabb a tünetek hiánya.

Miért fordul elő súlyosbodás?

A súlyosbodás fő okai a következők:

1. A krónikus kolecisztitisz helytelen vagy késői kezelése;
2. Akut betegség, amely nem kapcsolódik az epehólyaghoz.
3. Hipotermia, fertőző folyamat.
4. Az immunitás általános csökkenése a tápanyagok elégtelen bevitelével összefüggésben.
5. Terhesség.
6. Az étrend megsértése, alkoholfogyasztás.

diagnosztika

A leginformatívabb módszerek diagnosztizálása a következő:

• A hasi szervek ultrahanga;
• cholegraphy;
• Duodenális hangzás;
• cholecystography;
• szcintigráfia;
• A diagnosztikai laparoszkópia és a bakteriológiai vizsgálat a legmodernebb és elérhetőbb diagnosztikai módszerek;
• A vér biokémiai analízise a máj enzimek magas szintjét mutatja - GGTP, alkalikus foszfatáz, AST, AlT.

Természetesen minden betegség könnyebb megelőzni, mint gyógyítani, és a korai kutatások felfedhetik a korai rendellenességeket, az epe kémiai összetételének eltéréseit.

Krónikus kolecisztitis kezelése

Ha krónikus kolecisztitisz jelei vannak, a kezelés diétát (Pevzner 5. táblázat) és gyógyszeres terápiát tartalmaz. Az élelmiszer súlyosbodása során nem tartalmazzák a fűszeres ételeket, sült és zsíros, füstölt alkoholt. Kis adagokban napi 4 alkalommal kell enni.

Hozzávetőleges kezelési rend:

1. Az érzéstelenítés és a gyulladás enyhítése, az NSAID-csoport gyógyszereinek alkalmazása, a húgyhólyag sima izomzatának görcsének eltávolítása és a csővezetékek csírázószerekkel történő eltávolítása.
2. Antibakteriális terápia, amikor a gyulladás tünetei jelentkeznek (ampicillin, eritromicin, cyprox).
3. Az epe stagnálásának kiküszöbölésére a gyógyszereket az epehólyag motilitásának fokozására használják (olívaolaj, homoktövis, magnézium).
4. A súlyosbodás súlyosbodása során fizioterápiát írnak elő - UHF-terápia, akupunktúra és egyéb eljárások.
5. Spa kezelés.

Otthon a krónikus cholecystitis kezelése enyhe betegség esetén lehetséges, de a kifejezett súlyosbodás időszakában a betegnek a kórházban kell lennie. Az első cél a fájdalom letartóztatása és a gyulladásos folyamat enyhítése. Miután elérte a kívánt hatást az oktatás funkcióinak normalizálására, az epe szekréciójára és az epevezetékek mentén történő előmozdítására, az orvos epe- és spazmolitikus szereket ír elő.

működés

Krónikus kalkulitikus cholecystitis esetén az epehólyag sebészeti eltávolítása, a számítás forrása.

Ellentétben az akut kalkulált cholecystitis kezelésével, a krónikus kolecisztitisben az epehólyag (choleracystotomy laparoszkópos vagy nyitott) eltávolítására szolgáló műtét nem vészhelyzeti intézkedés, a terv szerint.

Ugyanazokat a sebészeti technikákat alkalmazzák, mint az akut cholecystitisben - egy laparoszkópos epehólyag eltávolító művelet, a cholecystectomia egy mini-hozzáférésből. A legyengült és idős betegek számára a perkután cholecystostomia alternatív út kialakítására az epe kiáramlására.

élelmiszer

Az 5. táblázatban a krónikus kolecisztitisz étrendje csökkenti a tüneteket a fájdalom ismétlődése során.

A tiltott termékek a következők:

• rövid, leveles tészta, friss és rozs kenyér;
• zsíros húsok;
• hústermékek;
• hideg és szénsavas italok;
• kávé, kakaó;
• fagylalt, krémtermékek;
• csokoládé;
• tészta, bab, köles, morzsás zabkása;
• fűszeres, sós és zsíros sajt;
• húsleves (gomba, hús, hal);
• zsíros halfajták, halak és konzervek;
• magas zsírtartalmú tejtermékek;
• savanyú, sózott és pácolt zöldségek;
• retek, retek, káposzta, spenót, gomba, fokhagyma, hagyma, sóska;
• fűszerek;
• füstölt hús;
• sült ételek;
• savanyú gyümölcs.

Étkezés ajánlott a la carte, három óránként. A töredezettség mellett a fenti termékeket is kizárja.

A krónikus kőzetmentes cholecystitis kezelése

Az első napok óta a görcsoldó szereket parenterálisan (azaz intramuszkulárisan vagy intravénásan) alkalmaztuk: nem siló, papaverin, halogenid, atropin, metacin, platyphylline a fájdalom szindróma kiküszöbölésére a krónikus kőzetmentes cholecystitis kezelésében.

Súlyos fájdalom esetén az analgin vagy a promedol. Gyakran erre a célra használja a kombinált kábítószer-baralginot. Egyes esetekben a speciális indikátorok szerint a kombinált gyógyszer thalomanal a fájdalom enyhítésére szolgál. A nitroglicerin készítmények jó görcsoldó hatást fejtenek ki a Lutkens és az Oddi sphinctersre, ezért súlyos májkolika esetén nitroglicerint használnak (a nyelv 1 kapszula vagy tabletta alatt), naponta háromszor 100-200 mg-ot, 3-szor hepatofalcot kapnak, 3 alkalommal kapszulát. naponta.

Ezeket a gyógyszereket naponta 3-4 alkalommal injektálják, mivel a fájdalom csökken, és a hasonló hatású gyógyszerek bevételére váltanak, néhányat gyertyaként használnak (kúpok).

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül gyakran hosszantartó kezelésre kerül sor:
• baralgin (1-2 tabletta naponta 3 alkalommal);
• debridat (naponta háromszor 100-200 mg);
• andipal (1 fül naponta 3-4 alkalommal);
• rovachol (3-5 csepp egy cukorral 30 perccel étkezés előtt 4-5 alkalommal);
• papaverin (napi 0,04-0,06 g);
• hepatofalkplanta (1 kapszula naponta háromszor).

Általában a krónikus kőzetmentes cholecystitis fájdalma az összetett kezelés kezdetétől számított első 1-2 héten belül megáll, és nem folytatódik a hosszan tartó kezeléssel. Általában az ilyen gyógyszerekkel való kezelés legalább 3-4 hétig tart. A fájdalom szindróma a cholecystitisben, amint jól ismert, nemcsak az epehólyag dyskineticus rendellenességeinek súlyosságától, az epeutak sphinctereitől függ, hanem a gyulladásos folyamat természetétől és intenzitásától is.

Ebben a tekintetben az antibakteriális, valamint a krónikus cholecystitisre utaló indikációk és antiparazitikus szerek használata korai és meglehetősen hosszú távú alkalmazása nagyon hatékony lehet, és más terápiás intézkedésekkel kombinálva segít az epehólyag gyulladásos folyamatának megszüntetésében és a remisszió kialakulásában. Ebben a helyzetben ajánlatos széles spektrumú antibakteriális szereket alkalmazni az epebe elég magas koncentrációban.

Ennek alapján:
• eritromicin (0,25 g naponta 6 alkalommal);
• doxiciklin (0,05-0,1 g naponta kétszer);
• metaciklin (0,15–0,3 g, naponta kétszer);
• ampicillin (0,5 g naponta 4-6 alkalommal);
• Bactrim vagy Biseptol (2 tabletta, naponta kétszer étkezés után);
• furazolidon (0,05 g, naponta 4 alkalommal) stb.

A krónikus cholecystitis kezelése antibakteriális szerekkel végzett kolecisztitiszben átlagosan 8-10 nap. 2–3 napos szünet után, figyelembe véve a közülük választott mikroflórát (duodenális intubációval), az antibakteriális szerekkel történő kezelést további 8–10 napig meg kell ismételni. Néhány gyógyszer (eritromicin, furazolidon) szintén antimolibilis hatású.

Krónikus cholecystitisben szenvedő betegeknél, kalkulussal, a choleretic hatóanyagokat széles körben alkalmazzák. Két csoportra oszthatók:
• koleretikumok (az epe kialakulását stimuláló eszközök);
• cholekinetics (olyan gyógyszerek, amelyek erősítik az epehólyag izomösszehúzódását és ezáltal elősegítik az epe szekrécióját a bélbe).

A koleretikumok közé tartoznak az epe- vagy epesavakat (allohol, dehidrokolsav, deholin, liobil, kolenzim) tartalmazó készítmények, számos szintetikus anyag (oxafenamid, tsikvalom, nikodin), növényi eredetű készítmények (flamin, holon, kukorica selyem stb.), És feltétlenül bizonyos epesavakat tartalmazó enzimkészítményeket is - ünnepi, emésztő.

A koleszinetikus szerek közé tartozik a kolecisztokinin, a magnézium-szulfát, a Karlovy Vary-só, a homoktövis és az olívaolaj, a szorbit, a xilit, a mannit, a holosas.

A legtöbb choleretic kábítószer kombinált hatása van, növelve az epe szekrécióját, és elősegíti a belek belépését. Egyes gyógyszerek gyulladáscsökkentő (tsikvalon) és antibakteriális (nikodin) hatásúak.

A choleretics alkalmazása ellenjavallt az epehólyag és az epevezetékekben, a hepatitisben és a hepatosisban, valamint a májelégtelenségben is jelentkező gyulladásos folyamatokban. Figyelembe véve a fenti ellenjavallatokat, a koleretikákat csak a krónikus kolecisztitis remissziós fázisában, majd az enzimekkel, valamint az epehólyag hypotonia esetén kombinálva kell alkalmazni.

Ilyen esetekben az alkohol kinevezése (étkezés után naponta kétszer 1-2 tabletta), nikotin (0,5-1 g 3-4 naponta étkezés előtt), ciklon (1 tabletta naponta háromszor étkezés után) ), flamen (1 fül naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt), valamint ünnepi vagy degistala (1-2 tabletta naponta háromszor étkezéssel) és egyéb eszközök. A kezelés időtartama 10-30 nap - a betegség lefolyásától függően.

Az aktív terápia a betegség kezdeti stádiumában nem csak a beteg állapotának javítására, hanem a tartós fekvőbeteg- és szanatóriumkezeléssel is gyógyul. Ugyanakkor a krónikus recidiváló kolecisztitisz meggyőző klinikai tüneteit mutató betegeknél, akik korábban nem sikerült konzervatív kezelést kaptak, az epehólyag eltávolítására került sor.

A kezelés terápiás és sebészeti módszerei nem ellenzik, hanem a betegség egy bizonyos szakaszában kiegészítik egymást.

Kolecisztitis: jellemzők, tünetek, kezelés

Betegség jellemző

Cholecystitis - az epehólyag gyulladása - az epe lerakására szolgáló szerv, amely az emésztő enzimekkel (gyomornedv, vékonybél enzimek és hasnyálmirigy) együtt aktívan részt vesz az élelmiszer feldolgozásában és emésztésében.

Az epehólyag ovális vagy körte alakú, kis térfogatú - 30-70 ml, a máj kapujának kivetítésében helyezkedik el a jobb hypochondriumban, és a közös epevezetékhez kapcsolódik. Az extrahepatikus epeutak az epehólyagtól a duodenumig szállít epe, ahol aktívan belép az emésztési folyamatba a zsírok feldolgozására.

Az epe rendszer működését az autonóm idegrendszer segítségével végzik. A hüvelyi idegek ágainak irritációja (paraszimpatikus idegrendszer) az epehólyag- és az epeutak hangjának növekedését, valamint a kiválasztó rendszer sphinctereinek tónusának csökkenését okozza. A szimpatikus idegrendszer irritációja ellenkező hatást eredményez.

A patológia körülményei között a sphincters és a csatornák aszinkron munkája következik be, ami nehézségekbe ütközik az epe áramlásában a nyombélben, és ezáltal az epe csatornákban (az epehólyag ún. Ez a fájdalom szindrómát éri el a jobb hypochondriumban még az epehólyag gyulladásos változásának hiányában is.

A epilepsziás dyskinesia, amely a biliáris rendszer és a sphinctereinek tónusának hosszabb csökkenésével jelentkezik, a bél tartalmának a duodenumból az epevezetékbe történő dobásához vezet, és a duodenum fertőzésének jelenlétében a májban lévő epe csatornák (cholangitis) fertőzhetnek.

Tehát kétféle típusú epeutatikus diszkinézia létezik: hypermotor és hypomotor, amely a lakosság körében széles körben elterjedt funkcionális betegség, és krónikus cholecystitisben és cholelithiasisban másodlagos.

Kolecisztitis - egy nagyon gyakori betegség, gyakrabban fordul elő nőknél és idős korban és idős korban. Ez hozzájárul az epehólyagban a cholecystitis epe stasis előfordulásához; az epehólyagok, a biliáris diszkinézia (különböző pszicho-érzelmi pillanatok, endokrin és autonóm idegrendszeri rendellenességek hatására), az epehólyag és az epevezetékek anatómiai jellemzői, az ülő életmód, a terhesség, ritka ételek stb.

Akut és krónikus cholecystitis van.

Akut cholecystitis, a betegség lefolyása, kezelés

Az akut kolecisztitisz nagyon gyakori idős és idős korú embereknél, akik súlyos, egyidejűleg krónikus betegségekben szenvednek, mint például az elhízás, az elhízás és a gyakori stroke-os szívkoszorúér-betegség, a súlyos légzési elégtelenséggel járó krónikus tüdőgyulladás.

Az esetek több mint felében az akut cholecestitis előfordulását olyan betegségek megelőzik, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, a choledocholithiasis (a közös epevezeték kője).

Az akut kolecisztitisz gyorsan kezdődik: a jobb hypochondriumban éles fájdalmak vannak, amelyek a has felső felében terjednek, a mellkas, a nyak és néha a szív régiójának jobb felére sugározva. Ezek hasonlíthatnak az epehólyagra (epehólyag-betegséggel), de általában kevésbé kifejezettek és több napig tartanak, vagy hosszabb ideig (kezelés nélkül). Gyakran a fájdalmat hányinger és az epe hányása kíséri. Általában a hőmérséklet emelkedik (akár 38 ° C-ig, akár 40 ° C-ig), hidegrázás. Néha enyhe sárgaság alakul ki a közös epevezeték nyálkahártyájának gyulladásos duzzanata és az epe kiáramlása miatt. A nyelv száraz, fehér bevonattal. A has duzzadt, az elülső fal korlátozottan mozgatható, vagy a légzésből ki van kapcsolva.

Vannak akut cholecystitis katarrális és púpos formái. Akut katarrális cholecystitisben az epehólyag enyhén emelkedik, amely szerózus vagy szero-púpos exudátumot tartalmaz. A katarrális cholecystitis esetében a gyógyulás viszonylag gyors. A krónikus formára való áttérés azonban lehetséges.

Az akut szupuratív cholecystitis sokkal súlyosabb, mérgezéses tünetekkel. Amikor az epehólyag gangrénája a fali perforáció formájában bonyolult lehet az epehólyag-gyulladás kialakulásával.

Akut cholecystitis esetén kórházi kezelésre van szükség. A púpos és gangrenous formákkal az epehólyag eltávolítása látható. A katarrális cholecystitisben szenvedő betegek szigorú ágyazást írnak elő, a támadás után az első két napig tartózkodnak az étkezéstől, majd az 5. étkezés (Pevzner szerint), kis adagokban naponta 5-6 alkalommal, széles spektrumú antibiotikumok és görcsoldószerek (papaverin) 2 ml 2% -os oldat 3-szoros hidrokloridja, 5 ml baralgin intramuszkulárisan vagy 2 ml szubkután oldat).

A táplálékrendszert a betegség akut periódusában (akut cholecystitis vagy krónikus kolecisztitis súlyosbodása) a teljes emésztőrendszer maximális eliminációjának kiszámításával számítjuk ki. Ebből a célból a betegség első napjaiban csak folyadékokat ajánlunk.

Meleg ital (gyenge tea, ásványvíz és édes gyümölcslevek fele csapvízzel, édes gyümölcslevek és bogyós gyümölcslevek, vízzel hígítva, leves csípő) kis adagokban. 1-2 nap elteltével (a fájdalom szindróma súlyosságának csökkenésétől függően) a reszelt ételeket korlátozott mennyiségben írják elő: nyálka és reszelt levesek (rizs, búzadara, zabpehely), reszelt kása (rizs, zabpehely, búzadara), csók, zselé, édes mousse gyümölcsök és bogyók. Továbbá az étrendben alacsony zsírtartalmú túrót, sovány húst lehet, kopott formában, párolt, alacsony zsírtartalmú főtt halat. Megengedett a fehér keksz. Az ételt kis adagokban (naponta 5-6 alkalommal) adják.

5-10 nappal a betegség kialakulása után 5a étrendet írnak elő, ami teljesen tele van, de a zsírok bizonyos mértékű korlátozásával. Az ételeket elsősorban a kopott formában készítik, a hideg és a sült ételeket kizárják. Vegetáriánus levesek (1/2 lemez) zöldséges és gabonafélékkel, tejleves. Alacsony zsírtartalmú hús- és halfajták, mint egy csokoládé, gőz szelet, csirke, egy darab, de főtt formában. Tejtermékekből, savanyú (házi készítésű) túróból, fehérje omlettekből, tejből, enyhe sajtokból, vajból megengedett. A zöldségek nyers, kopott formát írnak elő. Ajánlott érett és édes gyümölcsök és ételek. A kenyér csak fehér, szárított.

Az étrendből származó hüvelyesek (borsó, lencse, bab), zöldségek és fűszernövények, amelyek illóolajokban gazdagok (fokhagyma, hagyma, retek, retek).

A változatosabb étrendre való áttérés (Pevzner 5. sz.) Az összes akut esemény eltűnésével 3-4 héten belül, a beteg jó általános állapotával, az étvágy helyreállításával történik. Ettől a ponttól kezdve ugyanazok az ételek is megengedettek, de már nem megtisztított formában. Dörzsölje csak szálas húsokat és zöldségeket, amelyek nagyon gazdagok rostokban (káposzta, sárgarépa, répa). A sült ételeket kizárják. Lehetőség van a párolt termékekből, valamint sült formában (előforralás után). A zsír egyharmadát növényi olaj formájában adjuk meg. Növényi olaj (olívaolaj, napraforgó, kukorica) hozzáadódik salátákhoz, zöldség- és gabonafélékhez. A fehér kenyér (200 g) mellett kis mennyiségű rozsmagot (100 g) készítenek tapéta lisztből.

Krónikus kolecisztitis, klinikai megjelenés, diagnózis

A krónikus cholecystitis egy olyan betegség, amely gyulladásos változásokkal jár az epehólyagfalban. Krónikus cholecystitis előfordulhat akut, de gyakrabban alakul ki függetlenül és fokozatosan.

Krónikus kolecisztitis esetén a gyulladásos cicatricialis folyamat az epehólyagfal minden rétegét lefedi. Fokozatosan szkennelnek, sűrűsödik, egyes helyeken a mész tárolódik. Az epehólyag csökken és a szomszédos szervekkel összekeveredik az adhézió; az adhézió deformálja az epehólyagot és rontja annak működését, ami feltételeket biztosít a gyulladásos folyamat fenntartásához és időszakos exacerbációihoz. Ennek a betegségnek a kialakulásában két tényező játszik szerepet: a fertőzés és az epe stázis. Egyidejűleg járnak el.

Krónikus kőzetmentes (nem kalkulált) és krónikus kalkulitisz van.

Klinikai különbségük gyakorlatilag csak annak a ténynek köszönhető, hogy kalkulált kolecisztitisz esetén a mechanikai tényező (kőváltozás) időszakosan csatlakozik, ami világosabb képet ad a betegségről. A gyakorlatban nehéz különbséget tenni e két betegség között. A krónikus kolecisztitisz kalkulált és nem számítási szempontból dokumentált megoszlása ​​az ultrahang és röntgenvizsgálat (cholecystography, cholangiography), amelyben epekövek vagy epevezetékek kerülnek kimutatásra.

A krónikus kőzetmentes cholecystitist gyakrabban az opportunista mikroflóra okozza: E. coli, streptococcus, staphylococcus, kevésbé gyakori fáradt, kék puska bacillus, enterococcus. Alkalmanként krónikus bonitatlan kolecisztitisz keletkezik, melyet patogén mikroflóra (shigella, tífusz), vírusos és protozoális fertőzés okoz. A mikrobák behatolnak az epehólyagba hematogén (a véren keresztül), limfogén (a nyirokon keresztül) és érintkezés útján (a belekből).

A fertőzés bejuthat az epehólyagba a gyomor-bél traktusból érkező közös epe és cisztás csatornákon keresztül (emelkedő fertőzés). A duodenumból a biliáris (biliáris) rendszerbe történő fertőzés terjedését gyakrabban észlelik a gyomor savképző funkciójának csökkenése, az Oddi sphincter elégtelensége és a duodenitisz és duodenostázis jelenléte.

Lehetséges a fertőzés lefelé terjedése az intrahepatikus epevezetékekből. Az epehólyag gyulladásos folyamatának alakulása hozzájárul az epe kémiai tulajdonságainak változásához, a szervezet szenzibilizálásához az autoinfekcióhoz. A krónikus gyulladásos változások az epehólyag falában az akut fázisban más jellegűek lehetnek - a szürkehályogtól a gennyes (phlegmonous, phlegmonous és ulcerative és gangrenous) formákig.

A kifejezett exacerbáción kívül a epehólyagfal epehólyag gyulladása a cholecystitis. Az epehólyag gyulladásos folyamatának eredménye az ödéma és az empyema, a pericholecystitis állandó fertőzés-fókusz. A krónikus kolecisztitist gyakran kíséri más emésztőrendszerek (máj, gyomor, hasnyálmirigy, bél), idegrendszeri és szív-érrendszeri betegségek bevonása a patológiai folyamatba. Az epehólyag gyulladásos megbetegedéseit gyakran kövekkel képezik.

Az epehólyag gyulladása a parazitafertőzéssel járhat. Az epehólyag veresége akkor következik be, amikor a giardiasis, az opisthorchiasis, az ascariasis, a strongyloidosis. Az epehólyag parazita inváziója általában gyulladással jár, és számos komplikációhoz vezet - cholangitis, hepatitis, másodlagos biliáris cirrhosis, pancreatitis, időben történő megfelelő kezelés hiányában.

A krónikus kőzetmentes cholecystitis klinikai képét egy hosszú progresszív időszak jellemzi, időszakos exacerbációval. A betegség képében a fájdalom szindróma uralkodik, ami a jobb hypochondrium régióban fordul elő, ritkábban - egyidejűleg, vagy túlnyomórészt az epigasztriás régióban.

A fájdalom gyakran sugárzik a jobb lapra, a nyakcsuklóra, a vállcsuklóra és a vállra, kevésbé a bal hipokondriumra, fájó jellegű, órák, napok, néha hetekig tart. Gyakran előfordul, hogy ezen a területen akut görcsös fájdalom jelentkezik az epehólyag gyulladásának súlyosbodása miatt. A fájdalom előfordulása és fokozása gyakran az étrend megsértésével, a fizikai stresszel, a hűtéssel, az egymás közötti fertőzéssel kapcsolatos.

Különösen jellemző a zsíros és sült ételek, a tojás, a hideg és a szénsavas italok, a bor, a sör, a harapnivalók és a neuropszichikus feszültség hatására bekövetkező fájdalom előfordulása vagy fokozása. A fájdalmas támadás súlyosbodása általában lázzal, hányingerrel, hányással, hasmenéssel, hasmenéssel vagy váltakozó hasmenéssel és székrekedéssel, hasi elzáródással, keserűségérzéssel és általános neurotikus rendellenességekkel jár.

A krónikus cholecystitis fájdalma kövek nélkül intenzív paroxizmussal (májkolika) lehet; kevésbé intenzív, állandó, fájó; a paroxiszmális fájdalom állandóval kombinálható. Sokaknál súlyosbodás van a felső hasban. Néha fájdalom fordul elő az epigasztriás régióban, a köldök körül, a jobb csípő régióban.

A fájdalom intenzitása a gyulladásos folyamat fejlődésének és lokalizációjának mértékétől, az epehólyag izomgörcsének jelenlététől és a kapcsolódó betegségektől függ. Például, ha a krónikus cholecystitis kivégtelen, megnyilvánuló hipertóniás dyskinesiával jár, a fájdalom általában intenzív, paroxiszmális, és hipotóniás dyskinesiával kevésbé intenzív, de állandóabb, húzza. A fájdalom, szinte soha véget nem érő fájdalom a pericholetitisben megfigyelhető.

A cholecystitisben szenvedő krónikus cholecystitisben előforduló fájdalom általában kevésbé intenzív, mint a krónikus kalkulált cholecystitis esetében, amely enyhül vagy eltűnik a görcsoldó és fájdalomcsillapítók alkalmazása után. Néha a fájdalom jellege segít felismerni a szomszédos szervek kapcsolódó betegségeit. Így a bal hypochondriumban a fájdalom besugárzása megfigyelhető a hasnyálmirigy patológiás változásaiban, fájdalom a duodenum vetületeinek megfelelő zónában, amely a krónikus kolecisztitis alapján alakul ki.

A hányás nem kötelező feltétele a krónikus cholecystitisnek, kövekkel együtt, valamint más diszepsziás rendellenességekkel (hányinger, keserűség vagy tartós keserű íz a szájban) nemcsak az alapbetegség, hanem az ezzel járó patológia is - gastritis, pancreatitis, periduodenitis, hepatitis. Gyakran a hányásban találnak epe keveréket, míg zöld vagy sárga-zöld színben vannak festve. A súlyosbodáson kívül hányás történik, amikor az étrend zavartalan, zsíros ételeket, füstölt húsokat, fűszeres ételeket, alkoholt, néha a dohányzás után, és erős agitációt okoz.

Megfigyelt gyengeség, letargia, ingerlékenység, ingerlékenység, alvászavar. Néha növekvő hőmérsékletű hidegrázás történik, ami azonban gyakran a cholangitis vagy akut cholecystitis jele.

A sárgaság nem jellemző a krónikus kolecisztitiszre kövek nélkül. Leggyakrabban számított kolecisztitisz esetén fordul elő, amely a közös epe-csatorna kővel való elzáródásával jár. Ugyanakkor a sklerák és a bőr, a nyálkahártyák átmeneti icterikus festése kövekkel együtt krónikus kolecisztitiszben is megfigyelhető, megsérülve az epe kiválasztását a nyálkahártya, epithelium vagy paraziták (különösen a giardia) felhalmozódása miatt a közös epevezetékben és a fejlődő epevezetékben és a parazitákban (különösen giardia) a közös epevezetékben és az epe kiáramlásában..

A krónikus kolecisztitis tipikus tüneti tünete az epehólyag fájdalma, különösen inspiráció esetén. Gyakran előfordul, hogy fájdalom is van, amikor a jobb alsó részen, különösen a levegő magasságában megérintjük a hasot.

Gyakran előfordul, hogy az epehólyag területének tapintása során fájdalmat érzékelnek a beteg ülő helyzetében. Ugyanakkor az epehólyag tompítása befolyásolhatja a túlzottan vastag zsírréteget a has elülső falán, vagy jelentősen fejlett hasi izmokat, vagy az epehólyag atipikus helyét. Hosszú távú krónikus kolecisztitisz esetén az epehólyag a kötőszövet kialakulása következtében zsugorodhat, és ebben az esetben, még a gennyes kolecisztitisz esetén is, nem lehet tapintani.

Általában véve a krónikus kalkulusmentes cholecystitis klinikai képe nem rendelkezik sajátos jellemzőkkel, és nem teszi lehetővé a számítás és a csontozott elváltozások megkülönböztetését a speciális kutatási módszerek nélkül.

A krónikus kolecisztitis diagnózisának leggyakrabban használt klinikai és radiológiai módszere.

A krónikus kolecisztitiszben a súlyosbodás akut fázisa gyakran növeli az ESR-t, a leukociták túlzott mennyiségét leukocita-eltolódással (a gyulladás egyértelmű jele), nagyszámú eozinofileket észlelik. Fontos a vérdinamika tanulmányozása. A krónikus kolecisztitisz bonyolult formáinak diagnosztizálásához a vénás vér biokémiai vizsgálatai, különösen a szérum bilirubin, koleszterin, lúgos foszfatáz, máj citolitikus enzimek, C-reaktív fehérje stb.

A duodenális intubációban krónikus nem kalkulált cholecystitisben gyakran azonosítják a diszkinetikus rendellenességeket. Általában az epehólyag általában 30-50 ml epét tartalmaz, és az epehólyag hypodynámiás diszkinéziája esetén az összege eléri a 150-200 ml-t vagy annál többet, de sokkal lassabban szabadul fel, mint a normál. Gyakran, még az ismételt szondázás esetén is, az epehólyag (B rész) nem érhető el, ami összefüggésben állhat az epehólyag elzáródásával és zsugorodásával, perikolecisztitissel, melynek összehúzódási képessége mindig csökken. A nyálkahártya és a sejtelemek keverékével közvetetten sáros, pelyhesített cisztás epe (B rész) közvetetten gyulladásos folyamatot jelez.

Azonban a felsorolt ​​gyulladásos elemek nem kognitívak a kolecisztitisz esetében, de főként az egyidejű duodenitiszre utalnak. Az epe meglehetősen agresszív közeg, és a leukociták gyorsan romlanak, hosszabb ideig maradnak a nyálkahártyákban, ezért a készítményben való jelenléte gyulladásos folyamatot jelez. Az epeinofilek nagyszámú kimutatásával végzett epilél mikroszkópos vizsgálata közvetve jelezheti a parazita inváziót. Az epe vetés, a mikroflóra összetételének vizsgálata és az antibiotikumokkal szembeni érzékenysége elősegíti a gyulladásos folyamat okának megállapítását és a célzott gyulladásgátló kezelés helyes meghatározását. Ezt a vizsgálatot azonban csak a betegség súlyosbodásának csökkenésével lehet elvégezni.

A röntgenvizsgálati módszerek közé tartozik a holegráfia, amelyet a kontrasztanyag orális beadása vagy intravénás beadása után végeznek. Ebben az esetben az epehólyag és a csatornák jól kontrasztosak, és röntgenfilmeknél az epehólyag-károsodás különböző tüneteit észleljük: a cisztikus csatorna hosszabbítása, ropogóssága, egyenetlen töltése (töredezettsége), kanyarjai stb.

A hagyományos módszerek alkalmazása azonban nem mindig teszi lehetővé a krónikus kolecisztitis bizonyos formáinak azonosítását. Így a betegség remissziós fázisában a cholecystitis bizonyos formáiban az epehólyag-károsodás radiográfiás jelei hiányozhatnak vagy minimálisak lehetnek.

Így a klinikai és radiológiai módszer nem tekinthető teljesen megbízhatónak. Az utóbbi években egyre inkább komplex módszert alkalmaztak, amelyben a hagyományos kolecisztográfia mellett a kolecisztokolangiográfia, az ultrahang és a radionuklid szkennelés, a komputertomográfia, a laparoszkópia és más szervek és rendszerek tanulmányozása. Bizonyos esetekben a laparoszkópos cholecystography speciális indikációk szerint történik. Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi az epehólyag különböző részlegeinek vizsgálatát, a töltés mértékének figyelembevételét, az adhézió és tapadás jelenlétét, az alakváltozásokat, az epehólyag falának állapotát. Annak ellenére, hogy ennek a módszernek a használata során szinte semmilyen szövődmény nincs, a krónikus kolecisztitis diagnózisában nem invazív módszerek részesülnek előnyben.

A nem-invazív módszerek az epeutak tanulmányozására az ultrahang vizsgálat és a termográfia.

Az ultrahang vizsgálata nem ellenjavallt, és olyan esetekben alkalmazható, amikor a röntgenvizsgálatot nem lehet elvégezni: a betegség akut fázisában, kontrasztanyagokkal szembeni túlérzékenység esetén, a terhesség, a májelégtelenség, a fő epeutak vagy a cisztás csatorna elzáródása esetén. Az ultrahangvizsgálat nem csak a kalkulus hiányának megállapítását teszi lehetővé, hanem az epehólyagfal összehúzódását és állapotát is (a szklerózis sűrűsége).

A krónikus kolecisztitis diagnosztizálására szolgáló termográfiai módszer nem szignifikáns, de fel lehet használni a cholecystitis akut és destruktív formáinak számos jellemzőjének azonosítására. A krónikus kolecisztitiszben a termográfiai adatok általában negatívnak bizonyulnak, és csak akkor, ha a jobb hipokondrium súlyosbítja a jobb hypochondrium termogramját, néha fényes folt figyelhető meg, amelynek mérete és intenzitása az epehólyag gyulladásának természetétől és súlyosságától függ. A krónikus, nem kalkulált kolecisztitisz termográfiája elsősorban a gyulladásos folyamat állapotának dinamikus monitorozására és a komplikációk felismerésére használható. A termográfia bármilyen betegállapotban használható, a módszer ártalmatlan és egyszerű.

A krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek vizsgálatakor anatómiailag és funkcionálisan meg kell vizsgálni az epeutakkal kapcsolatos rendszereket és szerveket. Ez lehetővé teszi, hogy az epehólyag állapotát közvetett jelek alapján ítélje meg, valamint kizárja a hasonló klinikai tünetekkel rendelkező betegségeket. Szükség esetén a nyelőcső, a gyomor, a nyombél, a vastagbél, a máj és a hasnyálmirigy, a laparoszkópia és a kiválasztási urográfia fluoroszkópiáját és endoszkópiáját végzik.

Krónikus kolecisztitis kezelése

A krónikus cholecystitis súlyosbodása és a tartós kezelési folyamat általában a kórházban, a remisszió fázisában történik - a klinikán, az orvosnál, a szanatóriumban. A kezelés célja a fájdalom és a diszkinetikus rendellenességek kiküszöbölése, a fertőzés és a gyulladás elnyomása, az emésztési és anyagcsere-rendellenességek megszüntetése.

Alkalmazza a diétás terápiát, a görcsoldó szereket, a fájdalomcsillapítókat (fájdalomcsillapítók), az antibakteriális szereket, a parazitaellenes szereket, a choleretikákat és a koleszetikákat (az epehólyag tónusát javító szereket), a fizioterápiát és a balneoterápiát (ásványvízkezelés), a műtéti kezelés szerint.

Az étrend-terápia fontos a krónikus kolecisztitis súlyosbodása és remissziós fázisában. Az akut fázisban csökkenteni kell az élelmiszer mennyiségét és kalóriatartalmát. A gyakori frakcionált adagolás ugyanabban az órában ajánlott, ami hozzájárul az epe jobb áramlásához. Nem tartalmazza a sült, sózott és füstölt ételeket, tojássárgáját, sört, bort, szirupot, szénsavas italokat, sertéshús, bárány, liba, kacsa, gomba, tészta, tejföl, csokoládé, fagylalt, konzervlevek, diófélék, tejszín, hideg ételek ( az 5a.

A páciensek számára engedélyezettek a fehér szagú kenyér, zöldség, tej és gyümölcsleves, főtt hús (sovány marha, csirke, nyúl), sovány főtt hal (tőkehal, tőkehal stb.), Tej és tejtermékek, gyümölcsök, bogyók, zöldségek, különféle ételek gabonafélékből.

Klinikai táplálkozásban az epeutak betegségei nagy jelentőségűek a zöldségek és gyümölcsök. Ezek közül csak a szilva, a savanyú alma, a káposzta, a retek, a retek, a hagyma, a fokhagyma és az áfonya eszik. Ugyanakkor nem indokolt, hogy a máj- és epeutak patológiájú betegek friss, érett paradicsomot esznek. A zöldségek és gyümölcsök vitaminok forrása, choleretic hatása van, rostokban gazdagok, ami segít normalizálni az epesavak cseréjét.

Szükséges figyelembe venni az élelmiszerek egyéni toleranciáját, valamint a kapcsolódó betegségek jelenlétét. Gyakran a krónikus, nem kalkulált kolecisztitiszben szenvedő betegeknél, még a remissziós fázisban is, a tej, a nyers zöldségek és gyümölcsök intoleranciája figyelhető meg a bél emésztés vagy az élelmiszerallergiák megsértése miatt. Az élelmiszerek felírásakor a betegeknek figyelembe kell venniük a cholecystitis, a máj, a gyomor és a hasnyálmirigy működését, a kapcsolódó betegségeket, beleértve a duodenitist, az enteritist, a kolitist stb. Az ételeket frissen elkészített és melegen kell fogyasztani. Minden étel főtt főtt vagy párolt, zöldség- és gabonapelyhek is süthetők a sütőben.

A krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegeknél a táplálék súlyosbodása nélkül teljes és kiegyensúlyozott legyen. A tápláléknak az életkortól és a munkától függően meg kell felelnie a fizikai igényeknek. Szükséges a lipotrop anyagokat tartalmazó termékek számának növelése (túró, sajt, hüvelyesek, tőkehal stb.).

Az első napoktól kezdve a görcsoldó szereket parenterálisan (azaz intramuszkulárisan vagy intravénásan) alkalmazzák a fájdalom szindróma kiküszöbölésére: no-siló, papaverin, halid, atropin, metacin, platyphylline.

Súlyos fájdalom esetén az analgin vagy a promedol. Gyakran erre a célra használja a kombinált kábítószer-baralginot. Egyes esetekben a speciális indikátorok szerint a kombinált gyógyszer thalomanal a fájdalom enyhítésére szolgál. A nitroglicerin készítmények jó görcsoldó hatást fejtenek ki a Lutkens és az Oddi sphinctersre, ezért súlyos májkolika esetén nitroglicerint használnak (a nyelv 1 kapszula vagy tabletta alatt), naponta háromszor 100-200 mg-ot, 3-szor pedig hepatofalm 2 kapszulát 3-szor. naponta.

Ezeket a gyógyszereket naponta 3-4 alkalommal adják be, mivel a fájdalom csökken, és a hasonló hatású gyógyszerek bevételére váltanak, néhányat kúp formájában használnak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül gyakran hosszantartó kezelésre kerül sor:

• baralgin (1-2 tabletta naponta 3 alkalommal);
• debridát (naponta háromszor 100-200 mg);
• Andipal (1 tabletta naponta 3-4 alkalommal);
• rovachol (3-5 csepp cukor darabonként 30 perccel étkezés előtt 4-5 alkalommal naponta);
• papaverin (napi 0,04-0,06 g);
• hepatofalkplanta (1 kapszula naponta háromszor).

Általában a krónikus nulla kalkulusos cholecystitis fájdalomszindróma az összetett kezelés kezdetétől számított első 1-2 héten áll meg, és nem folytatódik a tartós terápia hátterében. Általában az ilyen gyógyszerekkel való kezelés legalább 3-4 hétig tart. A fájdalom szindróma a cholecystitisben, amint jól ismert, nemcsak az epehólyag dyskineticus rendellenességeinek súlyosságától, az epeutak sphinctereitől függ, hanem a gyulladásos folyamat természetétől és intenzitásától is.

Ebben a tekintetben az antibakteriális, valamint a krónikus nem számítási kolecisztitisz indikációi és antiparazitáiis szerek korai és meglehetősen hosszú távú alkalmazása nagyon hatékony lehet, és más terápiás intézkedésekkel kombinálva segít az epehólyag gyulladásos folyamatának megszüntetésében és a remisszió kialakulásában. Ebben a helyzetben ajánlatos széles spektrumú antibakteriális szereket alkalmazni az epebe elég magas koncentrációban. Ennek alapján:

• eritromicin (0,25 g naponta 6 alkalommal);
• doxiciklin (0,05-0,1 g, naponta kétszer);
• metaciklin (0,15-0,3 g, naponta kétszer);
• ampicillin (0,5 g naponta 4-6 alkalommal);
• Bactrim vagy Biseptol (2 tabletta, naponta kétszer étkezés után);
• Furazolidon (0,05 g, naponta 4-szer) stb.

Az antibakteriális szerekkel végzett kezelést átlagosan 8-10 napig végezzük. 2-3 napos szünet után, figyelembe véve a számból választott mikroflórát (duodenális intubációval), az antibakteriális szerekkel történő kezelést további 8-10 napig meg kell ismételni. Néhány gyógyszer (eritromicin, furazolidon) szintén antimolibilis hatású.

Krónikus kalkulált kolecisztitiszben szenvedő betegek kezelésében a choleretic gyógyszereket széles körben alkalmazzák. Két csoportra oszthatók:

• koleretikumok (az epe kialakulását stimuláló eszközök);
• cholekinetics (gyógyszerek, amelyek erősítik az epehólyag izomösszehúzódását és ezáltal elősegítik az epe szekrécióját a bélbe).

A koleretikumok közé tartoznak az epe- vagy epesavakat (allohol, dehidrokolsav, deholin, liobil, kolenzim) tartalmazó készítmények, számos szintetikus anyag (oxafenamid, tsikvalom, nikodin), növényi eredetű készítmények (flamin, holon, kukorica selyem stb.), És feltétlenül bizonyos epesavakat tartalmazó enzimkészítményeket is - ünnepi, emésztő.

A koleszinetikus szerek közé tartozik a kolecisztokinin, a magnézium-szulfát, a Karlovy Vary-só, a homoktövis és az olívaolaj, a szorbit, a xilit, a mannit, a holosas.

A legtöbb choleretic kábítószer kombinált hatása van, növelve az epe szekrécióját, és elősegíti a belek belépését. Egyes gyógyszerek gyulladáscsökkentő (tsikvalon) és antibakteriális (nikodin) hatásúak.

A choleretics alkalmazása ellenjavallt az epehólyag és az epevezetékekben, a hepatitisben és a hepatosisban, valamint a májelégtelenségben is jelentkező gyulladásos folyamatokban. Ezekkel a kontraindikációkkal a koleretikumok alkalmazása ajánlott csak a krónikus kolecisztitis remissziós fázisában, majd az enzimekkel kombinálva, és az epehólyag hypotonia esetén cholekinetikával.

Ilyen esetekben az alkohol kinevezése (napi 1-2 tabletta étkezés után naponta háromszor), nikotin (0,5-1 g 3-4 naponta étkezés előtt), ciklon (1 tabletta naponta 3 alkalommal étkezés után) ), flamen (1 tabletta naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt), valamint ünnepi vagy degistala (1-2 tabletta naponta háromszor étkezéssel) és egyéb eszközök. A kezelés időtartama 10-30 nap - a betegség lefolyásától függően.

Az aktív terápia a betegség kezdeti stádiumában nem csak a beteg állapotának javítására, hanem a tartós fekvőbeteg- és szanatóriumkezeléssel is gyógyul. Ugyanakkor a krónikus recidiváló kolecisztitisz meggyőző klinikai tüneteit mutató betegeknél, akik korábban nem sikerült konzervatív kezelést kaptak, az epehólyag eltávolítására került sor.

A kezelés terápiás és sebészeti módszerei nem ellenzik, hanem a betegség egy bizonyos szakaszában kiegészítik egymást.

A krónikus nem kalkulált cholecystitis gyengülő súlyosbodásának fázisában a jobb hypochondrium területen, fűtőpadon, a lenmagból vagy zabból, a paraffinból, az ozokeritből, a tőzeg alkalmazásából származó meleg forrásokra van szükség, diathermiát, induktotermiát és UHF áramokat írnak elő. Folyamatos fájdalom szindróma esetén diadinamikus terápiát vagy amplitúdót alkalmazunk. A mikrohullámú kezelés és az ultrahang is látható.

A krónikus kolecisztitis remissziós fázisában a terápiás intézkedések komplexumában jelentős helyet foglal el a munka racionalizálása és a munka és a pihenés ritmikus váltása. Fontos szerepet játszik, különösen az epehólyag hypokinesiában, a terápiás fizioterápia. A legfontosabbak a reggeli gyakorlatok és az adagolt gyaloglás. A terápiás gimnasztika komplexum magában foglalja a test izmait állandó helyzetben, a hátsó, jobb oldalon ülő és fekvő gyakorlatokat, fokozatosan növekszik a mozgások térfogata és a hasi terhelés. A hasi feszültség gyakorlása során el kell kerülni a statikus feszültséget. Figyeljen a diafragma légzés kialakulására is.

A vér és az epehólyag vérkeringésében a légzési gyakorlatok hatásának fokozása érdekében a jobb oldalon fekvő kezdőhelyzet javasolt. A légzési gyakorlatokkal váltakozva a hasi speciális gyakorlatokként a labdával végzett gyakorlatok különböző kezdeti pozíciókban (háton, oldalán, négyszögben, térdeken, stb.), Valamint a tornateremen végzett gyakorlatokkal jelennek meg.

A krónikus kolecisztitisz terápiás torna közelítő terve.

5-7 perc prológ.

1. A gyaloglás egyszerű és bonyolult. Egyszerű aktív gyakorlatok a karok és a lábak számára álló helyzetben, légzéses gyakorlatokkal váltakozva.

2. Vigyázz.

A fő rész - 25-30 perc.

1. Állandó helyzetben - emelje fel a karját oldalra; törzs előre és hátra; a törzs oldalra fordul; tavaszi zömök; a lábak alternatív hajlítása. Gyakorlatok a tárgyakkal - botokkal, klubokkal, kis súlyú súlyzókkal.

2. A fekvő helyzetben - a karok és a lábak emelése a hajlított lábakkal a gyomorba nyomva, „kerékpár”, „olló”.

3. Az oldalán fekvő - a karok és a lábak felemelése a test hajlításával, elrablással és a lábak felváltásával a légzési gyakorlatokkal.

4. A hajlamos helyzetben - "úszás", mozogni a négyzeten lévő pozícióra, üljön a sarokba, balra, jobbra stb.

5. Gyakorolja a torna falát a székek lovaglási és légzési gyakorlatokkal való gyakorlásával.

6. A szabadtéri játékok, táncok, relék, tárgyak stb.

Az utolsó rész 3-5 perc.

1. Egyszerű séta.

2. Légzési gyakorlatok.

3. Vigyázz.

A terápiás gimnasztika időtartama 30-40 perc a fizioterápiás gyakorlatok oktatójával, vagy napi 10-15 perces független órákkal (egyszerűbb és egyszerűbb gyakorlatok).

Kötelező napi séta a friss levegőben naponta 2-3 óráig. A hatás fokozása érdekében a fizikai terápiát vízkezelési eljárásokkal kombinálják - a reggeli nedves dörzsölés vagy vízzel való eldobás, majd a test kemény törülközővel történő megdörzsölésével, meleg esővel, az eljárás után függetlenül attól, hogy körkörös zuhany (33-35 ° C, 3-5 perc, minden második nap), a kezelési kurzus 8-10 eljárás).

Spa kezelés

A remissziós fázisban krónikus, nem kalkulált kolecisztitiszben szenvedő betegek szanatórium-kezelését Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Borzhomi, Jermuk, Belokurikha, Morshin stb. Végezzük. Ez fontos kapcsolat az emésztőrendszeri betegségek fokozatos kezelésében. Az akut szakaszon kívüli kezelés hatékonysága nagyobb, mint a kórházban. Ez annak köszönhető, hogy az üdülőhelyi orvosi tényezők befolyásolják az emésztőrendszer betegségeinek fejlődésének alapvető mechanizmusait.

Bebizonyosodott, hogy a természetes gyógyító tényezők (ásványvizek, fürdők, sárterápia, klimatoterápia, terápiás táplálkozási és fizioterápiás gyakorlatok) kedvezően hatnak az idegrendszer és az endokrin mirigyek működésére, hozzájárulnak az immunitás helyreállításához, javítják az anyagcserét és gyulladáscsökkentő hatást biztosítanak. Az emésztőrendszer betegségeinek kezelésében különleges szerepet játszik a neuropszichikus rendellenességek megszüntetése.

A tartós és instabil remisszió fázisában krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek a szanatórium megtakarítását követő első 3-5 napban, majd a képzési rendben jelennek meg. A biliáris rendszer betegségeinek különböző kezelési módszerei közül a legfontosabb az ásványvizekkel való kezelés. Belső használatra alacsony és közepes ásványi anyagú ásványvizeket mutatnak be, amelyekben a szulfát anionok (szulfát, szulfát-klorid) dominálnak. A szulfát ásványvizek fokozzák az epe képződését és az epe kiválasztását, csökkentik a vér teljes koleszterinszintjét, hozzájárulnak a májfunkció normalizálásához.

Krónikus kolecisztitis esetén, különösen egyidejűleg hyperkinetikus epehólyag-dyskinesia esetén, ajánlott a termikus (t = 40-42 ° C) és a magas hőmérsékletű (több mint 42 ° C - 46-50 ° C) vizet inni kis lágyan, lassan 1, 5 órával az étkezést megelőzően. ml / kg (de legfeljebb 250 ml). Az ásványvíz optimális kezelése 3-4 hét. A kezelés eredményeinek konszolidálásához 3–6 hónap múlva ismételten meg kell szedni az ivóvíz kezelését a palackozott ásványvízzel.

A krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek széles körben előírt tubage (tubeless drenázs). Hipertenzív diszkinézia esetén alacsony és közepes ásványi anyagtartalmú víz, 40-44 ° C-os hőmérsékleten, 200 ml-ben kerül felhasználásra. A hypotonicus diszkinézia és a krónikus nem kalkulált cholecystitis esetében choleretic gyógyszereket ajánlunk (magnézium-szulfát, olívaolaj, 100 ml 20% xilitol vagy szorbitol-oldat, 1 tl Karlovy Vary só 100 ml vízben). 30-40 perccel az első inger után a páciens ismét 1 pohár ásványvizet fogyaszt, és további 30 percig lefekszik. A kezelés során heti 4-7 eljárást végeznek.

Krónikus kolecisztitiszben és hasonló bélelváltozásokban 100-120 ml-es meleg ásványvíz, gyógynövények (kamilla, zsálya, orbáncfű, tölgyfa kéreg), gyógyszerek (collargol, kálium-permanganát, shostakovsky balzsam, dogroseolaj és mások), amelyek helyi gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, valamint nemcsak a belek, hanem az epehólyag, a gyomor sima izomgörcsét is enyhítik. A mikroszkópokat reggel vagy lefekvés előtt minden nap, vagy minden más napon, 10-20 eljárás kezelésére írják elő.

A krónikus epehólyag-betegségben szenvedő betegek szanatórium-kezelésének komplexumában különböző kémiai készítmények, mind gáz, mind szabad gázmentesek, sikeresen használhatók. Ismét hangsúlyozni kell, hogy a fürdők kifejezetten aktív hatásúak. Az ásványi fürdőket sikeresen használják. Hipotonikus diszkinézia esetén előnyben kell részesíteni a szén-dioxidot, a hidrogén-szulfidot, valamint a radonfürdőket, valamint az ásványi fürdők hipertóniás diszkinéziáit tűlevelű kivonatok, oxigén- és nitrogénfürdők hozzáadásával.

A fürdőket minden második napban, közömbös hőmérsékletgel (35-37 ° C), 10-15 percnyi expozícióval, 10-12 fürdő kezelésére írják elő. Ha az instabil remisszió stádiumában krónikus kolecisztitisz alakul ki, hipotóniás dyskinesia, a csökkenő hőmérsékletű esőzuhany (34-32 ° C) 3-5 percig, minden második napon, 10-12 kezelési folyamat során. A krónikus kolecisztitisz a stabil remisszióban a hypotonicus dyskinesia tünetei, valamint a belek egyidejű atónikájával - a víz alatti zuhanymasszázs. Ajánlott zuhany, törölköző.

Az ásványvizek használata mellett a sárgyógyulás (tőzeg, iszap és sár) és az oseperitoterápia nagy jelentőséggel bír az epehólyagrendszer betegségeinek komplex kezelésében.

A sárgyógyulás terápiás hatásmechanizmusában a termikus és kémiai tényezők kiemelkedően fontosak. A sárterápia gyulladáscsökkentő, görcsoldó, megoldó hatása, javítja a reparatív folyamatokat, javítja a vérkeringést az emésztő szervekben.

A remissziós fázisban krónikus, nem kalkulált kolecisztitiszben, különösen hyperkinetic dyskinesia kíséretében, sárterápiát mutatnak (sárhőmérséklet 40-42 ° C) vagy ozokeritoterápia (44-46 ° C ozokerit hőmérséklete) csak a megfelelő hypochondriumban és alsó háton. Más emésztőrendszeri betegségek és a májpatológia hiánya esetén széles körű (a hasi elülső falra és a derékrészre) alkalmazásokat javasoljuk.

Az epehólyag-patológiában szenvedő betegek kezelésének hatékonysága jelentősen megnő, ha az éghajlati tényezők szerepelnek a kezelési komplexben. Az epehólyag-dyskinesia az általános neurózis egyik megnyilvánulása, így az ilyen patológiájú betegek klimatikus üdülőhelyeken is kezelhetők. Az éghajlati tényezők sokrétű hatást gyakorolnak a betegek testére, normalizálják reaktivitását és az idegrendszer funkcionális állapotát, kiképzik a szervezet védő- és adaptív erőket, növelik más kezelési módszerek hatékonyságát.

Az epehólyag krónikus betegségben szenvedő betegek klimatikus kezelési eljárásait széles körben írják le, hogy a szabadban maradjanak (meleg szezonban). A levegő hőmérsékletétől és páratartalmától függően a szél ereje sátrakban vagy aero napozóágyakban használt. Közömbös (21-22 ° C) vagy meleg (23-25 ​​° C) légfürdők 2-5 napig akklimatizálódnak, először sátorban, majd aeroszolban (a beteg részben vagy teljesen levetkőzik). A fürdő időtartama naponta átlagosan 15-25-30 perc.

Édesvíztestekben vagy a tengerben 20-22 ° C-nál alacsonyabb levegő hőmérsékleten és 22–24 ° C-os vizet nem töltenek a gyenge hideg terhelés mellett. Az úszás időtartama 2-15-20 perc, az úszás üteme lassú.

A krónikus cholecystitis megelőzése és az ismétlődő exacerbációk megelőzése érdekében olyan beavatkozásokat javasolunk, amelyek megakadályozzák az epehólyag epebázisát, mint például torna, séták, rendszeres és gyakori étkezések ismert korlátozásokkal, gyógynövényekkel.

Gyógynövény krónikus kolecisztitisz esetén

A terápiás gyógyszer fejlesztésének ebben a szakaszában a fitoterápia (vagy gyógynövényekkel való kezelés) nélkülözhetetlen, ártalmatlan és hatékony módszer a relapszus elleni kezelésben. A gyógynövények iránti érdeklődés nem véletlen.

A farmakológiai gyógyszerek növekvő áramlásával a mellékhatások száma is növekszik: az allergiás reakcióktól és a genetikai készülék változásaiig bekövetkező súlyos szövődményektől. Éppen ellenkezőleg, a gyógynövénygyógyászat gyakorlatilag nem rendelkezik a gyógyszeres terápia hátrányával.

Az epeutak betegségei (diszkinézia, kolecisztitisz, cholelithiasis) esetén a gyógynövénykészítményeket elég széles körben alkalmazzák. A krónikus kolecisztitisz gyógynövénye csak a beteg alapos vizsgálata után alkalmazható a diagnózis tisztázására, kivéve a köveket és az epe rendszer egyéb betegségeit. A következő növényeket használják: ánizs (gyümölcs), nyír (rügyek, levelek), immortelle (virágok), elecampane (gyökér), vad eper (gyümölcsök), körömvirág (virágok), káposzta (gyümölcslé), kilátó (virág), burnet (gyökér), kukorica (fű), agrimony (fű), knotweed (fű), komló (kúp), cikória (gyökér), kutya rózsa (gyümölcs), eukaliptusz (levelek).

Krónikus kolecisztitis esetén a következő növényeket „choleretic” -ként használják: calamus (gyökér), fekete bodza (virágok, gyümölcsök), dagil (gyökér), boróka (gyümölcs), menta (levelek), pitypang (gyökér), rabarber (gyökér), kamilla (virágok), fenyő (vese), kömény (gyümölcs), trifol (levelek), kapor (gyümölcs), édeskömény (gyümölcs).

A gyógyszerkészítmények előállításánál használhatók, és néhány más növény.

MA Nosal és I.M. A krónikus kolecisztitiszben a nosal három összetevőből gyűjti össze a növényeket: egy centaury fű, a calamus gyökerei, az 1 részből álló halott virágok (5 g keveréket 2 csésze hideg vízzel öntünk, 8-10 órán át infundáljuk, 5 percig forraljuk, 10 percig forraljuk, 100 ml-re forraljuk) 4-szer naponta 1 óra étkezés után).

Az orbáncfüvet, a halhatatlan virágokat és a körömvirág virágokat - 4 részből, csomófű gyógynövényből, kamilla virágból - 2 részből, cikóriagyökérből - 3 részből, homoktövis kéregből - 1 részből áll. 20 g keveréket 300 ml vízben. Az előállítási módszer megegyezik a fenti gyűjtéshez. Vegyünk 300 ml-t a nap folyamán.

Gyógynövény betakarítása Jánosfűszeg, homoktövis kéreg - 1 rész, fűgyökér - 3 rész, immortelle virág - 4 rész, kamilla virág - 2 rész. 20 g keveréket 1000 ml vízben. A főzési módszer megegyezik az elsővel. Vegyünk 200 ml-t naponta egyszer 5 órával étkezés után.

NP Krónikus kolecisztitis esetén Kovalev sikeresen használta a többkomponensű keveréket:

Körömvirág virág, kapor gyümölcs, nyírfa, boróka gyümölcs - 1 rész, kamillavirág, eper gyümölcs - 2 rész, zsemle fű, kukorica stigmák, csipkebogyó, pitypang gyökér - 4 rész, immortelle virágok - 4 rész. Az elegy 5 g-ját 500 ml forró vízbe öntjük, 30 percig infundáljuk, étkezés előtt naponta háromszor 150 ml-t kell bevenni.

Gyűjteménye menta levelek - 2 rész, valerian gyökerek, gyógynövény orbáncfű, komló kúpok - 1 rész. A keverék 5 g-ját 1 pohár forró vízzel öntjük, 30 percig infundáljuk, naponta kétszer 100 ml étkezés előtt.

A Hypericum és a Centaury fű, az öblök virágának betakarítása - 1 rész, pitypang gyökerek, immortelle virágok és kamilla - 3 rész, trifolle levelek - 2 rész. Az előkészítés és a felhasználás módszerei megegyeznek a fenti gyűjteményben.

Javasoljuk a hivatalos cholagogue-teák használatát is.

Choleretic tea száma 1: immortelle virágok, koriander gyümölcsök - 1 rész, trifol levelek - 3 rész, menta levelek - 2 rész. 10 g keveréket öntsünk 2 csésze forró vizet, forraljuk 10 percig, 100 ml-t háromszor naponta étkezés előtt.

2-es számú epe tea: immortelle virágok - 3 rész, cickafarkú és keserű üröm, édeskömény, menta levelek - 2 részből. A keverék 10 g-ját 2 csésze hideg vízbe öntjük, 8 órán át infundáljuk (nem forraljuk) hűvös, 400 ml-t kell bevenni naponta.

Choleretic tea No. 3: trifol levelek - 3 rész, koriander gyümölcs, menta levelek - 2 részenként, immortelle virágok - 4 rész. 10 g keveréket 1 csésze forró vízzel öntünk, 30 percig infundáljuk, étkezés előtt naponta háromszor 100 ml-t kell bevenni.

A gyógynövények keveréke során a folyamat esetleges súlyosbodása. Ajánlott a fitoterápia folytatása az előírt kollekció és dózis összetételének megváltoztatása nélkül, de célszerű a fájdalom szindrómát leállítani gyors hatású fájdalomcsillapító szerekkel (analgin, papaverin, no-spa stb.). A krónikus kolecisztitisz esetében a fitoterápiát 1-1,5 hónapig kell tartani, 2 hétig szünetet tartva. Terhesség jelenlétében a fitoterápia kívánatos megállítani.

A fitoterápia hátterében a krónikus cholecystitis súlyosbodása ritkábban fordul elő, kevésbé intenzív, és sok esetben teljesen megáll.

A krónikus epehólyag-gyulladás sok évig vagy évtizedig tart, melyre jellemző, hogy a remissziós periódusok váltakoznak. A járat jellege és az exacerbációk gyakorisága elsősorban a személytől függ, attól a szándékától, hogy legyőzze a betegséget minden lehetséges módszerrel és kezeléssel.

A portál oldalain található információk kizárólag tájékoztató jellegűek, és nem szolgálhatnak a diagnózis alapjául. Az információ nem felelős a felhasználó által az ezen az oldalon található anyagok alapján végzett diagnózisért. Ha bármilyen kérdése van az egészségével kapcsolatban, mindig forduljon orvoshoz.