Mit jelentenek az echográfiai jelek?

Jelenleg az ultrahangvizsgálat számos betegség diagnózisának kulcseleme. Fontos, hogy megtanuljuk, hogyan kell helyesen értelmezni az echográfia eredményeit, mivel minden szervnek sajátos szerkezete van, és a betegség önmagában is megnyilvánul. A szervek és rendszerek károsodásának fő echográfiai jelei a szerkezet homogenitásának megsértése a hiper- vagy hypoechoikus struktúrák megjelenése formájában. Az ultrahang-jelek az ultrahangban bekövetkező specifikus változások, amelyek egy adott rendszer és szerv patológiáját jelzik.

Malysheva: "A máj könnyen helyreállítható a regenerációs folyamat elindítása miatt... Drink 200ml..."

Az ultrahang alatt beállíthatja a test topográfiai helyét, méretét és szerkezetét. Az ultrahang lehetővé teszi a patológiás képződmények azonosítását is. Számos feltételnek kell teljesülnie a vizsgálat során:

A fenti feltételek be nem tartása hibás kutatási eredményekhez vezet. A gyomor-bélrendszer szerveit (máj, hasnyálmirigy) vizsgálva szigorúan be kell tartani az étrendet, mivel a megnövekedett gázképződés a vizsgálat megsértéséhez is vezet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a levegő nem ad ultrahangos sugárzást, és a vizsgálat hiányos. A máj ultrahang vizsgálata lehetővé teszi a vérerek méretének, szerkezetének, sűrűségének, a vérerek állapotának és az ideg plexusainak meghatározását. Ezzel a módszerrel azonosíthatja a következő betegségeket: ciszták, hematomák, rákos daganatok.

A normális máj ultrahanggal a következő:

• Az orgona méretei 10-12 cm a jobb közepi vonal mentén, és nem több, mint 8 cm az elülső középvonal mentén, a vizsgálat során meghatároztuk a szerv oldalirányú méretét is, ami 20 cm.
• A portális véna jól láthatóvá válik a szerv közepén, a máj jobb vénája található.
• Az egészséges máj szélei sima és tiszta. A test szerkezete homogén, jól látható vizuális csatornákkal és szalagokkal.

A szerv fő gyulladásos betegségei a hepatitis. Akut és krónikus. A gyulladásos májkárosodás echográfiai jelei a következők:

• Akut hepatitisben megfigyelhető a szerv jobb lebenyének növekedése. A vaszkuláris fal ödémája és sűrűsége következtében csökken a máj echogenitása.
• A krónikus hepatitist a szerv méretének növekedése jellemzi, elsősorban a bal lebeny miatt. A szöveti sclerotikus helyek megjelenésének eredményeként a szerv echogenitása nő. Az élek egyenetlenek és kerekek.
• A hepatitis súlyos szakaszaiban cirrózis alakul ki, amelyet a szervkárosodás jelei jellemeznek. Az echogenicitás diffúz növekedésének formájában jelentkeznek, váltakozva a kisebb echogenitású területekkel. Ez utóbbi a rostos csomók kialakulásához kapcsolódik. A test szélei egyenetlenek és sűrűek.

Az epehólyag a máj alatt található, ezért nehéz a test tapintása. A részletesebb vizsgálathoz szükséges a húgyhólyag ultrahangos vizsgálata. Általában a hossza 10 cm, szélessége 5 cm, az ultrahang lehetővé teszi a fal vastagságának mérését, amely nem lehet több, mint 4 mm. A diagnosztikai érték az epevezeték átmérőjének mérése (5-7 mm). Egy egészséges ember epehólyagának homogén szerkezete és sima élei vannak. Általában a húgyhólyagnak a máj szélén túl 2 cm-nél nagyobbnak kell lennie, és az alábbi epehólyag-betegségeket ellenőrizni kell:

• Akut cholecystitis. Az ultrahang szerint a falak és a test mérete megnagyobbodik. A buborék szerkezete nem lesz homogén, mivel több partíció lesz.
• Krónikus kolecisztitis, melynek jelei a méret csökkentése, a húgyhólyag falainak deformációja és megvastagodása. A test vastagságában kis zárványok láthatók, a test kontúrjai fuzzyak lesznek.
• Dyskinesia, amelyet tömörítés és fokozott testtónus jellemez. Egyes esetekben a húgyhólyag nyakában megszakad.
• Gallstone-betegség, amelyben a húgyhólyag üregében a lekerekített alakú hiperhógiás területeket látjuk - kövek.
• A daganatok a szerv egyenetlen körvonalaival és a falak jelentős sűrűségével jellemezhetők.

Az ultrahang is kimutatja a szerv rendellenes fejlődését: agenesis (az epehólyag hiánya az emberekben), atipikus hely, a húgyhólyag megduplázása és a divertikulózis. Az egészséges ember hasnyálmirigyének mérete 15 cm, 5–8 cm széles és 3 cm vastag. A mirigy a hasüreg felső részén található, a fej a duodenummal érintkezve. A test több részből áll: testből, fejből, farokból. A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata a következőket foglalhatja magában:

• A gyulladásos folyamat - a mirigy szerkezetének diffúz megsértése. A gyulladásos ödéma miatt az epevezeték mérete és szélessége nő. A mirigy kontúrja homályossá válik.
• Nekrózis. A pancreatitis súlyos szövődménye, amelyben a mirigy megolvad. Az ultrahang sűrű echoikus elváltozásokat tár fel, szaggatott élekkel.
• Tályog. A testben egy vastag, szálas kapszulával rendelkező üreg. Ha megváltoztatja a test helyzetét, a kapszula belsejében lévő folyadék határozza meg - ez a genny.
• Ciszták. Korlátozott anechogenitási területek, amelyeken belül a folyadék lehet.
• Rák. A lekerekített formájú, nem egységes szerkezetű hipoechoikus területek. Lehetséges a rák gyanúja, ha ezt a patológiát a mirigy területének területén észlelik - ez a betegség leggyakoribb lokalizációja. A rákos megbetegedések esetében, amelyekre több véredény jelenléte jellemző.

A cukorbetegség gyanítható a jellegzetes klinikai kép és a mirigy gyulladásának jelei jelenlétében. A lép a hasi régióban található, a bal felső oldalon. Méretei körülbelül 7 cm hosszúak és 8 cm szélesek. Az egészséges személy lépe egyenletes és sűrű visszhangos szerkezettel rendelkezik az ultrahang és a sima éleken. Egy szerv ultrahangvizsgálata szükséges a következők diagnosztizálásához:

• Onkológiai vérbetegségek, különösen leukémia. A vizsgálat kiterjesztett szervméretet és konvex kontúrot mutat. Szintén szaggatott élek, fokozott öhorizánok és a helyi nyirokcsomók méretének növekedése jellemezték.
• Haematoma. A lépnek egyenetlen kontúrja és nagy mérete van. A test szerkezetét az anechogenitás irányában zavarják.
• A lép sérülése. A szerv egyenetlen kontúrjain kívül folyadék jelenik meg a hasüregben - ez a vér, amely a hajó károsodása következtében kiöntött.

A húgyhólyag a vizelet tartálya, ezért ultrahangvizsgálat során ez egy kerek alakú echo-negatív kontúrként érzékelhető. A húgyhólyag belsejében semmilyen hipo-vagy hyperechogenitási területet nem kell kimutatni. A test falvastagsága általában nem haladja meg a 0,5 cm-t, ultrahang segítségével meghatározhatja a vizelet sebességét, ami általában 15 cm / másodperc. A vizelet kiáramlásának megsértésének klinikai jeleinek megjelenésével egy intravesicalis vizsgálatot végzünk egy speciális készülékkel, amely különböző fúvókákkal rendelkezik a férfiak és nők számára. A húgyhólyag különböző betegségeinek echográfiai jelei:

• Amikor a testben a cisztitist kis echogén részecskék határozzák meg, amelyeket kristályok képviselnek. A képződő elemek lerakódása következtében képződnek: leukociták, hengerek, eritrociták. A betegség előrehaladott szakaszában a fal jelentősen sűrűsödik.
• A húgycső elzáródása ultrahang esetén a húgyhólyag falainak trabecularitását és sűrűségét észleli, a vizelet áramlása lelassul vagy hiányzik.
• A húgyhólyag közeli falán lévő echogén képződmények kimutatása a polipok, a kövek vagy a prosztata hipertrófia jelenlétét jelzi.
• A húgyhólyag vastagságában az echogén szerkezetek mozgása idegen test, kövek, vérrögök vagy légbuborékok jelei, amelyek a vizelet katéteren keresztül jutnak be.
• A húgyhólyag növekedése a húgycső kövekkel, férfiak prosztatitiszével és a húgycső betegségével kapcsolatos.

Egy egészséges ember veséje a következő méretekkel rendelkezik: vastagság és szélesség 5 cm, hossza 10 cm A vesék bab alakúak, a bal oldali 0,5 cm-rel magasabb, mint a megfelelő. A szerv kontúrja legyen sima és tiszta, a kapszula nem lehet nagyobb, mint 2 cm, a mellékvesék nem láthatóak ultrahanggal, különösen az elhízott embereknél.

Veseelégtelenség, amely az ultrahangon látható:

• Daganatok. Echopozitív oktatás formájában jelenik meg, egyenlőtlen, tiszta kontúrokkal. A szervek felváltják a fokozott echogenitású és csökkentett területeket. A daganat kontúrja a szomszédos szervekbe való növekedéskor nem válik ki.
• Vese ciszták. Különböző formájú és méretű hangulatos formációk formájában jelenik meg. A veleszületett betegségek, amelyekben a cisztás üregek többször fejlődnek, és a vese „szivacs”. A ciszták esetében több kutatásra van szükség.
• Stones. Kifejezetten hyperechoic területek formájában, amelyek képesek eltolódni, amikor a beteg helyzete megváltozik.
• A vese szinuszok megnagyobbodásának és szűkületének jelei. Kifejezésük a betegség elhanyagolásának mértékétől függ. A betegség súlyos szakaszaiban fellépő ödéma hypoechoikus helyként jelentkezik.

A méh ultrahangvizsgálata a nő különböző betegségei számára jelzett: meddőség, myoma, endometriózis, petefészek apopsziája, stb. Normális esetben a méh a medencében helyezkedik el, körte alakú és két élettani kanyar. Az egészséges méh kontúrjainak világosnak és simanak kell lenniük, a szerkezetnek sűrűnek és egyenletesnek kell lennie. Az egészséges méh méretei a következők: 7 cm hosszú és 6 cm széles, 45-50 évnél idősebb nőknél a méh mérete 4x5 cm-re csökken, az egészséges nő petefészkei a méh mindkét oldalán helyezkednek el, méretük nem haladja meg a 4 cm-t és 3-at. cm széles. Általában homogén szerkezetűek és homályos kontúrokkal rendelkeznek. Ultrahang segítségével meghatározhatja a következő patológiai állapotokat:

• A petefészek kötődésének vagy méhen kívüli terhességének megsértése. A fogamzás 21 napjától határozzuk meg. A patológiás terhesség jelei egy kiterjesztett petesejt, a falához csatolt kerek tojással.
• A test szerkezetének anomáliái, például a méh "szarvai" jelenléte. A szakember meghatározza a nyakok, a nyúlványok és a vastagság számát a méh vastagságában. A nyereg méh a méh alján található konvex m-echogén szerkezet jelenlétében detektálható.
• Myoma, amely hipoechoikus szerkezetű, sima élekkel rendelkezik.
• A rák, amely különböző echogenitások heterogén formájává vált, éles, szélezett élekkel.
• A méhnyak endometriumja, amely a test felső rétegében hipoechoikus szalagként jelenik meg.

A modern eszközök segítségével meg lehet vizsgálni a szív és az agy edényeit, amelyek segítenek az atherosclerosis, az ischaemia és a trombózis diagnózisának megállapításában. Fontos megjegyezni, hogy az ultrahangos adatok nem diagnózis, csak a klinikai megnyilvánulásokat és a laboratóriumi adatokat igazolják. A megbízható eredmények elérése érdekében fontos, hogy az eljárást megelőzően minden találkozót megfigyeljünk, például igyunk vizet, vagy olyan gyógyszereket használjunk, amelyek csökkentik a bélrendszerben a gázképződést. A kismedencei szervek vizsgálata során a nőnek figyelembe kell vennie a menstruáció időszakát, mivel a petefészkek ultrahangát bizonyos napokon végezzük a különböző patológiák meghatározására. A belső szervek ultrahanggal történő éves vizsgálata ajánlott, ami segít elkerülni a nem működő működési feltételeket. És egy kicsit a titkokról... Egy egészséges máj a hosszú életed kulcsa. Ez a test számos létfontosságú funkciót lát el. Ha a gyomor-bél traktus vagy a májbetegség első tüneteit észlelték, nevezetesen: a szemek sclera sárgulása, hányinger, ritka vagy gyakori széklet, akkor egyszerűen kell lépnie. Javasoljuk, hogy olvassa el Elena Malysheva véleményét arról, hogyan lehet gyorsan és egyszerűen visszaállítani a LIVER munkáját… Olvassa el a cikket >>

A WHO a krónikus hepatitist, különösen a vírusos etiológiát, komoly közegészségügyi problémának tekinti, globális terjedelmük, hosszú távú, káros következményeik miatt. E tekintetben a probléma továbbra is a krónikus hepatitis időben történő diagnosztizálása a megfelelő terápia alapjaként.

Az ultrahangvizsgálatot (ultrahang) széles körben alkalmazzák a májbetegségek diagnosztizálásában a hozzáférhetőség, a nem invazivitás és a sugárterhelés hiánya miatt. A krónikus hepatitisben a módszer diagnosztikai értékének kérdése azonban nyitva marad.

A krónikus hepatitis gyanújának ultrahangos vizsgálata a méret meghatározására, a máj parenchyma állapotának és a portális hipertónia jeleinek megállapítására kerül sor, emellett ajánlott a lép vizsgálata, a portálvénák kaliberének meghatározása és a portál véráramlásának sebessége.

A szakirodalomban számos, néha ellentmondásos jelentés található a krónikus hepatitis echográfiai megnyilvánulásairól. Úgy tűnik, hogy krónikus hepatitisz esetén a strukturálisan homogén máj és az egyes struktúrák beágyazódása is láthatóvá válik az echogramokon, gyakrabban a bal máj lebeny kivetítésénél. A krónikus hepatitist a hepatolienális szindróma, az egyenetlen szöveti sűrűség, a fokozott echogenicitás, a megnövekedett máj és lép echogenicitás, szerkezetük részletessége, az ultrahang disztális extinkció jeleivel, a májkapukban a megnagyobbodott nyirokcsomók kimutatásával, májhajókban bekövetkező változásokkal és lép. Egyes szerzők felvetik a tartós és aktív krónikus hepatitis differenciáldiagnózisának kérdését. A differenciáló jelek, a máj echogenicitás mértékének növekedésével az alacsony és közepes sűrűségű kis echo zárványok jelenlétét tekintjük.

A krónikus hepatitis és a cirrózis differenciáldiagnosztikájára sok kutatás készült. Úgy tűnik, hogy a hepatitis és a cirrhosis echográfiai tünetei hasonlóak, utóbbi esetben kifejezettebbek. Növekszik a máj, főleg a bal lebeny, a sarok kerekítése az anterocentrális felület határán, a máj dombos kontúrjai, a portál és a lépcsatorna lumenének növekedése a légzési ciklus fázisától függetlenül (a "tátongás" jelensége), a máj parenchyma visszaverődésének egyenletes növekedése vagy egyes szakaszai, t lineáris pecsétek megjelenése a portális vénák ágai mentén, egy kibővített lép. A máj mikronoduláris, makronoduláris és makromikro-moduláris (vegyes) cirrhosisának differenciáldiagnózisának lehetőségét jelezzük, ami azt sugallja, hogy feltételezhető a cirrhosis etiológiája (például a mikronoduláris típus jellemzőbb az alkoholos etiológiára).

Megállapították, hogy a krónikus hepatitisben végzett Doppler-vizsgálatok a máj véráramlásának többirányú változásait mutatják - a normokinetikus, a hyperkinetic megfigyelhető a véráramlás lineáris sebességének növelésével a portálvénában és a véráramlás hypokinetikus típusaiban, ez utóbbiak általában megfelelnek a krónikus hepatitis májcirrhosis 9, 6 átalakulásának szakaszának., 10].

A szerzők számos nehézséget okoznak a máj ultrahangában diffúz májbetegségben szenvedő betegeknél: nehézségek az akut vírus hepatitis differenciáldiagnosztikájában és a krónikus hepatitis kezdeti szakaszában, a betegség súlyossága és az echogram változása közötti összefüggés hiánya, a hepatitis klinikai remissziójának ultrahangos megnyilvánulása és a májfehérje disztrófia azonosításának képtelensége az ultrahangadatok, köztük a Doppler vizsgálatok és a folyamat valódi aktivitása közötti összefüggést nem határoztuk meg istologicheski stb szerint, a diagnosztikai értéke ultrahangvizsgálat májcirrózis korlátozott -. érzékenysége 58,4%, pontossága - 71,2%.

Ugyanakkor a krónikus hepatitis echográfiai felismerésének lehetőségét nem kérdőjelezik meg. Ebben a tekintetben relevánsnak tűnik az ultrahang diagnosztikai értékének statisztikai elemzése a krónikus hepatitis kimutatásában, valamint annak vizsgálata, hogy a vizsgálat és a folyamat fázisának ultrahangvizsgálata lehetséges-e.

A vizsgálat elvégzéséhez 3 csoport alakult ki.

Az első csoport (egészséges - ZD) magában foglalja a 18-26 éves korú profi sportolókat, akik egészséges életmódot vezetnek, ésszerűen eszik, nincsenek klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásaik a betegségektől (kivéve az izom- és izomrendszeri sérülések hatásait) és a májbetegségekkel kapcsolatos információk. az anamnézisben - 18 fő.

A második csoportban (májbetegségben szenvedő betegek - BZP) 76 beteg vett részt, akik 20-67 évesek voltak, akik az emlősmirigy, a pajzsmirigy, az izom-csontrendszer vagy a megelőző vizsgálat során jelentkeztek. A vizsgálat időpontjában a betegek nem szenvedtek akut betegséget vagy krónikus súlyosbodást, a klinikai és laboratóriumi adatok nem voltak a májpatológiában és a múltbeli hepatitiszről.

A harmadik csoport (krónikus hepatitisben szenvedő betegek - BHG) 89 krónikus hepatitisben szenvedő 17-72 éves betegből állt, akik közül 49 volt vírusos hepatitis C, 29 vírusos hepatitis B, 3 toxikus, 8 autoimmun hepatitis, és - a máj cirrhosisára vonatkozó adatok.

A betegek mindegyike máj ultrahangot használt, standard HDI 5000, Logic 3 szkennerek használatával, a krónikus hepatitis esetében a legjellemzőbb (a szakirodalom szerint) jelek előfordulási gyakoriságát: hepatomegalia, fokozott vagy csökkent parenchima echogenicitás, zárványok jelenléte, szerkezeti heterogenitás és echography esetei normál máj.

A BHG-csoport betegei ultrahang-irányítás alatt 14-16 G-os tűvel átültették a máj perkután biopsziáját.

A biopszia szövettani vizsgálatát V. Serov szerint végeztük. A tanulmány szerint alcsoportok jöttek létre (1. táblázat).

1. táblázat: Krónikus hepatitisben szenvedő betegcsoportok jelölése és térfogata.

Az egészséges, BZP és BHG csoportokban az irodalomban a krónikus hepatitisre jellemző echográfiai jelek előfordulási gyakoriságának elemzését végeztem el. Az ultrahang diagnosztikai értékének kiszámított mutatói a diffúz májbetegségek diagnózisában:

érzékenység: az e betegségben szenvedő betegek aránya, akik pozitív eredményeket kaptak: SENSITIVELY PI / (PI + LO);

• specifitás: a betegség nélküli betegek aránya, akiknek negatív eredményei vannak: SPECIF = IO / (IO + LP);
• pozitív prediktív érték (PPC): a betegség valószínűsége (százalékban) pozitív eredményekkel; PPC = PI / (PI + LP);
• negatív prediktív érték (OPC): a betegség hiányának valószínűsége (százalékban) negatív eredménnyel: OPT = IO / (IO + LO),

ahol a PI valóban pozitív, IO igaz negatív, LP hamis pozitív, LO hamis negatív.

Összehasonlították az echográfiai jelek előfordulásának gyakoriságát a krónikus hepatitiszben szenvedő betegcsoportokban, különböző aktivitással és a folyamat szakaszával. A statisztikai adatfeldolgozást az "xi-square" kritérium alapján végeztük, szükség esetén módosítottuk a kis mintát. Az xi-négyzet kritérium határértékeit Fisher a p> számára határozta meg. Fontos tudni! A hepatitist egy egyszerű népi orvoslással kezelik, csak reggel egy üres gyomorban.

Mit jelentenek a diffúz myometriális változások és mit jelent?

Először is, a „diffúz változások” fogalma az orvostudományban nem olyan betegséget jelent, mint önmagában, hanem csak egy ultrahang által észlelt diagnosztikai jel.

A myometrium a méh középső rétege, amely a hajók által áthatolt izmokból áll, lehetővé téve a szervezet számára a szerződést. Elengedhetetlen az endometrium felszínrétegének elutasításához, amely a menstruációs vérrel együtt eltávolítható a méhből, és természetesen a gyermek elszívása a munka során.

Bármely korban a myometrium réteg normális szerkezete homogén legyen, patológiás zárványok nélkül.

A női ciklus elején a nyálkahártya réteg (endometrium) vékony, általában 1-2 mm, a havi vérzés előtt 12-15 mm vastagságot érhet el.

45-50 év után mindkét réteg fokozatosan vékony.

Mivel a nyálkahártya és az izomszövet egymáshoz kapcsolódik, a kóros folyamatok és a szövetek szerkezetének kóros változásai általában mindkét réteget érintik.

Normális terhesség esetén, ha a beteg a fogamzás előtt nem mutatott adenomyózis jeleit, az izomréteg egyenletes, és nem rendelkezik visszaverő változások jeleivel.

Így a myometrium diffúz változásai egyenletesen oszlanak el az izomvastagság heterogenitásában a szövet szerkezetében, amelyeket az ultrahangvizsgálat során tekintünk meg, és jelzik az adenomyosis kialakulását.

Ha az ultrahangon az orvos megállapítja, hogy a myometriális szövet diffúz módon heterogén a fókuszváltozások miatt, akkor ez azt jelenti, hogy az endometriózis vagy az adenomyosis valószínűsége magas.

Mi a különbség e két állam között?

Az endometriózis során az endometrium (a méh testének nyálkahártyája) elemei különböző szakaszokban képesek a szerv összes rétegébe csírázni, a peritoneális rétegig, és még a méhön túl is elterjednek, behatolnak a petefészkekbe és a hasüregbe (ektópiás endometriózis).

Az adenomyosisban a nyálkahártya sejteket csak a myometrium izomszövetébe helyezik be, anélkül, hogy meghaladnák a határait. Ez azt jelenti, hogy az adenomyosis az endometriózis első fázisa.

A myometriumban a rendellenes diffúz változások kialakulásának pontos oka, az orvosok különböző tanulmányok segítségével próbálják azonosítani - elméleti és klinikai.

Jelenleg azonban vannak olyan bizonyítékok, amelyek szerint a myometrium jelentős vagy mérsékelt diffúz változásának okai, és így az endometriózis okai lehetnek:

• orvosi beavatkozások méhszövetekkel, beleértve az abortuszt, a szülést, a császármetszést;
• diagnosztikai curettage, ciszták, polipok, myomas eltávolítása;
• endokrin patológiák - pajzsmirigy betegség, cukorbetegség, autoimmun folyamatok, elhízás;
• a gonadális funkció rendellenességei, amelyek hormonális rendellenességekhez vezetnek, amelyek az endometrium patológiás proliferációját provokálják;
• genetikai hajlam;
• súlyos és tartós stressz, amely neurogén zavarokat okoz;
• bármilyen természetű nemi fertőzések;
• a reproduktív szervek gyulladásos betegségei;
• tartós és gyakori napsugárzás.

A myometrium heterogenitásának fő mutatója az ultrahangos eljárás során rögzített diffúz változások visszhangja.

Echoness - mi ez? Először is fontos paraméter az ultrahang diagnosztikában.

A kifejezés arra utal, hogy egy szövet ultrahang hullámokat tükröz. Normál szervszerkezetben a visszhang alacsony. A myometrium megnövekedett echogenitása különböző fokú adenomyosisot jelez. Az anomális zónákat a kontúrok elmosódása és a myometrium echostruktúrájának inhomogenitása jellemzi.

Az izomréteg endometriózisában (adenomyosisban) a myometrium szerkezetében kialakult diffúz változások hiperhóikus zárványokkal, azaz rendkívül nagy visszaverő képességgel rendelkező rendellenes tömítésekkel vannak rögzítve. Ezenkívül az ultrahang a méhfal vastagságát mutatja a nyálkahártya növekedése miatt 40-50 mm-re.

Ha a vizsgálat eltérést mutat az endometrium vastagsága és a menstruációs ciklus fázisa között, és a myometrium szerkezete diffúz módon változik, ez azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége a patológiának, amelynek mértéke függ a visszhangjelek súlyosságától.

Az endometriózis (vagy az adenomyosis), amelyben a myometrium változásai észlelhetők, 3 formában van:

1. A diffúz forma, amelyben kis szerkezeti változásokat észlel az endometriális növekedések formájában a méh nyálkahártyájának és izomrétegének teljes felületén.

• a myometriumot speciális endometrioid üregek diffúz módon befolyásolják, amelyeket ultrahanggal határoznak meg, mint sejtstruktúrát;
• a hiperhechikus zárványok jelentéktelenek lehetnek - 1 és 2 mm között, és a méh vastagságában szétszórva, 3 - 5 mm között;
• A méhben a diffúz változások jellemző jelei: alakja és mérete változása. A diffúz formában a méh 5–9 hetes terhességig terjed, és úgy néz ki, mint egy golyó, ami még nagyobb lesz a menstruációs vérzés előtt és alatt;
• a betegség kezdeti stádiumában a myometrium diffúz változásának jelei jelentéktelenek lehetnek, és néha a szövet szerkezete egyáltalán nem mutat rendellenes területet nagyon kis zárványok miatt. Továbbá, nyilvánvalóan megnő az endometrium, sőt egyes területek echogenitása nő.
• ha az izomrétegben pont, lineáris endometrióta területek vannak, az ultrahang echographikusan mutatja az izomszövetet heterogén (inhomogén) szerkezettel;
• a méh felülete egyenetlenné válik, bizonyos területeken fájdalmas, ha próbált.

1. Nodális forma. Az ilyen típusú adenomyosisban a 2-6 mm-es endometriális sejtek körkörös képződményei lokálisan kiterjednek a felületi kapszulát és tiszta kontúrokat nem tartalmazó csomópontok típusának megfelelően.
2. Fókuszforma. Ebben az esetben az endometrium fókuszképződését a méh rétegben külön-külön 2–15 mm méretű területeken alakítják ki. Ha a fókuszok a méhnyakban találhatók (keskeny rész a nyak bejárata előtt), ez a zóna tömörül és megduzzad. Ebben az esetben a méh mobilitása korlátozott, és amikor megpróbáljuk kiszorítani a fájdalmat.

Korai stádiumban az adenomyosis észrevehető tünetek nélkül folytatódik, de mivel az endometrium a méhfal vastagságába nő, és a myometrium heterogénsé válik, a következő tünetek figyelhetők meg:

• erős havi vérzés, amelyben a vérben különböző térfogatú vérrögök vannak, amelyek a nyálkahártya rétegének töredékeit tartalmazzák;
• fájdalmas menstruáció, mert a benőtt endometriumot a méh aktívabb összehúzódásával visszautasítják;
• fájdalomcsillapítás az alsó hasi szegmensben az ovuláció (ovuláció) alatt a ciklus 11. és 15. napján;
• periódusok között;
• megnagyobbodott méh-8 hetes terhesség;
• kényelmetlenség az intimitás során;
• fájdalom a méh felett, nyomás alatt, vizelettel;
• nehézségek a fogantatással, korai vetélések a befejezett terhesség alatt.

Mivel a myometrium diffúz változása az endometriózis egyik tüneteinek tekinthető a fejlődés különböző szakaszaiban, előrehaladásuk súlyos következményekkel járhat:

1. A menstruációk közötti atipikus vérzés, valamint a menstruációs vér bősége miatt az anaemia kialakul, és súlyos formája nemcsak letargiát és szédülést, hanem az összes szerv működését és az agyszövet oxigénhiányából adódó súlyos depressziókat is jelent.
2. A méh nyálkahártyájának abnormális növekedése a petesejt beültetésének (rögzítésének) lehetetlenségéhez vezet - a meddőség egyik oka.
3. Az endometriotikus sejtek áthelyezése más szervekbe, beleértve a petefészkeket, a petefészeket, a méhnyakot, a bélhurkot, a húgyhólyagot, a tüdőt és a szem kötőhártyáját. Ez azt eredményezi, hogy a petefészkekben endometrioid cisztákat képeznek, amelyeket el kell távolítani, és más szervekben lévő endometriális sejteket, amelyek ugyanazon hormonális változásokon mennek keresztül, mint a méhnyálkahártya, kezdik "ciklikusan" viselkedni, hogy megduzzadjanak és vérzik különböző fokú intenzitással.
4. A gyulladás következtében a hasi szervekben és a hasüregben tapad.

A myometrium diffúz változásainak észlelése során a kellemetlen következmények elkerülése érdekében szükség van az adenomyosis korai diagnózisára és aktív kezelésére.

Az ilyen kóros elváltozás módszerei közé tartozik az orvosi, sebészeti és kombinációs kezelés.

A myometrium diffúz változásainak kezelése gyógyszerekkel a következőkre irányul:

• a szövődmények megelőzése;
• a patológia progressziójának megállítása az ösztrogén termelésének elnyomásával;
• a szülési funkció megőrzése;
• a fájdalom szindrómák és az onkológia megelőzése.

A kábítószer minden csoportja sok mellékhatással és súlyos ellenjavallattal rendelkezik, így csak a nőgyógyász céljaira és a beteg által végzett, a gyógyszer teljes (és nem bevezető) utasításainak részletes tanulmányozására kerül sor.

A kábítószerek fő csoportjai:

1. Ösztrogén-progesztin fogamzásgátló (Jess, Janine, Diane 35, Yarin, Desmoulins, Non-ovlon, Marvelon).

Képes gátolni az ovulációt és az ösztrogén szekréciót. Segítenek az endometrium és a myometrium szerkezeti változásainak kezdeti szakaszában. Tilos trombózisra vagy megnövekedett vér viszkozitásra.

1. Progesztin gyógyszerek - Vizanna, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. Különböző mértékű károsodású myometriummal jelölték ki.
2. Antigonadotróp (gonadotróp felszabadító hormon agonisták), köztük Nemestran, Danol, Buserelin Depot, Danogen, Lyukrin Depot, Zoladex, Diferelin.

28 napon belül 1 alkalommal injekcióban történő alkalmazás esetén a méh testében a diffúz, noduláris és fókuszos változások jelentős atrófiája érhető el.

Ezeknek a gyógyszereknek a fő előnye a kifejezettebb terápiás hatás kombinációja, a mellékhatások és visszaesések minimális százalékos arányával.

Kombinált kezeléssel, beleértve a gyógyszereket és a műtéteket, a relapszus csak száz - 12 betegből diagnosztizálható.

A sebészeti kezelés az endometriális sejtek koncentrációinak maximális eltávolítását jelenti.

A fő módszerek közé tartozik a laparoszkópos műtét, a lézeres párolgás (a kóros sejtek elpárolgása), a kriodestrukció és a rádióhullám módszer, amelyben az egészséges szöveteket nem érinti, és a visszanyerési folyamat csökken.

A terápia és a műtét után a fogamzás előtti (1-4 hónapos) időintervallum szükséges ahhoz, hogy a méh és az egész test teljesen helyreálljon.

Mit jelentenek az echográfiai jelek?

Az ultrahang és az MRI enciklopédia

Az adenomyosis egy olyan betegség, amelyet a mirigyek heterotopikus növekedése és az endometrium stroma - a méh bélése okoz, amelyet a nő menstruációja során havonta elutasítanak. Bár a betegséget általában jóindulatú folyamatnak tekintik, a celluláris aktivitás és a progresszió gyakran fájdalom-szindrómához és a normális terhesség megszakításához vezet. Ezen túlmenően, ha az adenomyosis hosszú időn keresztül fejlődik, ennek a legszörnyűbb következménye a meddőség. Az adenomyosis diagnózisának egyik fő kutatása az ultrahang, amely alapinformációt adhat a patológia kialakulásáról.

Adenomyosis mint endometrium patológia

Az adenomyosis közös betegség. Ennek a patológiának a gyakori kísérője az endometrium leymomyoma és hiperplasztikus folyamata (proliferációja). Az adenomyosis előfordulása a gyulladásos folyamatok és a méhleimomóma után harmadik helyen van.

Az adenomyosis az endometriózis egyik fázisa. Az endometriózis kialakulásának helye szerint a következő osztályozás van: nemi szerv és extragenitális. A genitális forma viszont a helytől függően belső és külső.

A külső endometriózis a következőket érinti:

• a méhnyak részei és a méh teste, t
• retrocervikális terület
• petesejtek,
• vagina,
• petefészek,
• hashártya lapok,
• Douglas tér.

A belső választja ki a méh testét vagy a méhnyak supravaginális részét.

A nyugati kutatók után a hazai orvosok többsége hajlamos arra, hogy úgy vélik, hogy a belső endometriózis az adenomyosis. B. I. Zheleznov és kollégája, A. N. Stryzhakov közös osztályozásának híres szerzői úgy vélik, hogy az endometriózis belső formájának csak 2 és 3 fokos adenomyosis. Az ilyen fokozatokat az izomszövet hiperplasztikus folyamatai, valamint az endometriális invázió fókuszai jellemzik.

Az adenomyosisra is sor kerül. Az adenomyosis az alábbiakra oszlik:

• diffúz (terjed az egész endometriumban), t
• fokális,
• csomópontot.

A fejlődés okai

Az endometrium szöveti rendellenességek okai, beleértve az adenomyosisot is, bizonytalanok, de számos elmélet előrehaladt. Gyakori elmélet az elválasztott endometriális sejtek beültetése a menstruációs vér retrográd refluxja során a petevezetőkön.

Más elméletek a peritoneum mesothelium metaplaziajáról vagy a hematogén és nyirokrendszer terjedéséről beszélnek. A genetikai tényezők szintén szerepet játszhatnak, mivel az endometriózis megnyilvánulása összhangban van a monozigóta ikrekben. Számos tanulmányt végeztek a betegség egyértelmű okának felkutatására, és hasonló tanulmányok még folyamatban vannak.

Kockázati tényezők

Az adenomyosis kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a vér magas ösztrogénszintje, a menstruáció korai kezdete, a bőségük és a megnövekedett időtartamuk (a modern adatok szerint több mint 8 nap), a méh és a mellkasi műtétek, a kedvezőtlen környezeti feltételek hatása, a dohányzás, az elhízás, a hosszantartó stressz, az immunitás rendszer.

Vannak olyan tanulmányok, amelyek igazolják a méh myocyták adenomyosisos patológiás kontraktilitását, ami azt jelzi, hogy ez a betegség genetikai hajlam.

Az endometriózis és annak tünetei közvetlenül kapcsolódnak a ciklikus hormonális stimulációhoz, ezért csak reproduktív korú nőknél tekinthetők meg. A kétoldalú ooforektómián átesett nők és az ektópiás endometriotikus szövet gyors és teljes eltávolítása megfigyelte a tünetek eltűnését vagy jelentős enyhülését. A természetes menopauza fokozatosan enyhíti a tüneteket. Ciklikus hormonális petefészek-stimuláció nélkül a méhen kívüli gyulladásos vérzés megszűnik, ami a tünetek csökkenéséhez vezet.

Az adenomyosis tünetei a következők:

• a fájdalom különböző intenzitása az alsó hasban és a lumbális régióban, t
• a menstruáció során súlyosbodik,
• premenstruációs szindróma
• fájdalmas közösülés,
• fájdalmas kiürítés
• a menstruáció után és előtti „csokoládé” kisütése.

Az adenomyosisot gyakran meddőség kísérik, ami a progeszteronrezisztencia jelenlétével és az ilyen betegek endometriális fogékonyságának csökkenésével jár.

diagnosztika

Bimanális ellenőrzés

Az ilyen patológiák diagnosztizálására bimanális vizsgálatot alkalmaznak. Ezzel a módszerrel az orvosnak egyik keze van a gyomrán, a másik pedig a hüvelyben. Ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a méh méretének növekedését, valamint a gyenge mobilitást, amely az adhézió következtében alakul ki.

Ellenőrzés a tükrökben

A székben lévő tükrökön végzett ellenőrzés lehetővé teszi, hogy az orvos tájékoztatást kapjon a hüvelyben lévő endometrium fókuszokról és a méhnyak hüvelyi részének felületéről.

Ultrahang-diagnózis

Az interjú és a kezdeti vizsgálat során feltárt tünetek alapján a nőgyógyász a kismedencei szervek ultrahangára ​​utalhat. Azonban, ha van okunk azt hinni, hogy egy nőnek adenomyosis van, akkor a ciklus 8-10. És 20-24. Napján jobb ultrahangot végezni a myometrium és endometrium szerkezetének, előnyösen transzvaginális vizsgálatának változásainak felmérésére.

Előkészítés - béltisztítás a vizsgálat előestéjén, lehetőleg a nap, hogy ne fogyasszon gázképző termékeket (hüvelyesek, friss káposzta, stb.)

Ha azonosítom a belső endometriózis (kezdeti) stádiumát, a méh ultrahanggal enyhén megnőhet, és a méh falainak vetületeiben akár 2-3 mm átmérőjű kis cisztikus zárványok is kimutathatók. A cisztikus képződmények befolyásolhatják a myometrium szerkezetét: nem egységes. Ugyanakkor az echogenitás kissé megnő.

Az ultrahangos orvos felfedheti a méh kerek, gömb alakú alakját. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méh anteroposterior mérete növekszik és 45 mm-nél nagyobb lesz. Ezenkívül egy ultrahang-vizsgálat kimutathatja, hogy a méh testének hosszának és vastagságának aránya 1-1.1-re nő.

Az adenomyosis 2 vagy 3 stádiumának megkezdésekor a méh izomfalának sérülése a Serous réteg irányában történik. Ez a méh diffúz sérülését sugallja, amelyben a következő tünetek figyelhetők meg:

• a "méhsejt" típusú myometria heterogenitásának jellegzetes visszhangmintája;
• a méhfal vastagságának aszimmetriája;
• a medián M-echo lineáris iránya, kontúrjának homályossága látható;
• a méh kötőzónájának sűrűsége több mint 12 mm;
• megnövekedett méhméret;
• az érzékelőhöz legközelebb eső méhrétegek echogenitása jelentősen megnő, ami nem a legegyszerűbb feladat a mögöttes méhfal ellenőrzése;
• a méh mérete megnő;
• nagyszámú közepes és alacsony echogenitású lineáris sáv, amely merőleges a szkennelési síkra (ilyen sávok ventilátor formájában ultrahangos érzékelőtől eltérnek).

A noduláris fajta lekerekített formájú. Az ilyen képződés nem nagyon tiszta kontúrok, és hiperheaikus, amelyet a kötőszövet-kapszula hiánya okoz.

A méh heterogén struktúráját az anechoic és hypoechoic jellegű cisztikus zárványok okozzák, amelyek átmérője 2-6 mm. Az méhfal az adenomyosis által érintett, ugyanakkor meghaladja az egészséges vastagságot. Fókuszos lézió esetén az adenomyosis által megváltozott myometrium terület számos endometriális csomópontot tartalmaz, gyakran cisztikus zárványokkal.

Ultrahangos kép a doppler módban

A méh-hajók állapotának felmérése érdekében az orvosok a színes doppler módot használják. Ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy a véráramlást a vizsgálati szervben láthassa. A dopplográfiai kutatások segítenek az adenomyosis jeleinek kimutatásában is.

Az adenomyosisban a Doppler-leképezési módban meghatározható a vaszkuláris rezisztencia enyhe növekedése és a véráramlás növekedése a betegség által érintett szövetekben.. Ezen túlmenően az érintett területeken a vaszkuláris rezisztencia index 0,45 és 1,0 között lesz. Az adenomyosis zárványait nem hatolják be az edények.

Lehetséges diagnosztikai hibák

Az adenomyosis differenciális diagnózisa nem egyszerű dolog. Ebben a tekintetben gyakran észlelnek hibákat az adenomyosis diagnózisában, mivel annak jelei más betegségek jeleit utánozzák.

Így például a myoma csomópontokat összekeverhetjük a szokatlan helyeken található endometriális szövetekkel. Az előbbi javára egy csomópont specifikus "kerekítése" egy DDC vagy EHD módban táplálási edényként szolgálhat. Ezen túlmenően az endometrium patológiája ebben az esetben a fibroidok szerkezetének viszonylagos változhatatlanságát jelezheti, amelyet a menstruációs ciklus során végzett rendszeres vizsgálatok során észlelünk, kontúrjainak tisztaságát.

Emellett az endometriózis (belső, diffúz forma) vizuálisan összekeverhető a meteorometriával, amelyben megfigyelhető a myometrium ödéma is, és szerkezetének és M-echo szerkezetének echográfiai jellemzői változnak. Azonban, ha a meteorometriás jellegzetes klinikai tünetek és laboratóriumi adatok lesznek.

Az adenomyosis csomópontja hasonlít a méhszarkóma szerkezetére, de ez a képződés CDC módban jellegzetes hipervaszkularizációval rendelkezik, alacsony ellenállású véráramlással. A Doppler leképezési mód használatával az arteriovenózus méh anomália különbözik az adenomyosistól. Ebben az esetben az abnormális vaszkuláris üreg színtartókkal jelenik meg, amelyek magas szisztolés sebességű, turbulens típusú véráramlással rendelkeznek.

Az adenomyosis sonográfiai diagnózisának hatékonysága az alábbiaktól függ: az orvos képzettsége, a szkennelési módszer kiválasztása, a megállapított klinikai kép helyes értékelése.

Gyakran az ultrahangos diagnosztikai helyiség egyetlen látogatásából eredő diagnosztikai nehézségeket a dinamika megfigyelésével oldjuk meg: a menstruációs ciklus során az ultrahang diagnosztikai helyiség látogatása.

Ebben az esetben az endometrium patológiák jelei hatékonyabban és nagyobb pontossággal értékelhetők.

A gyanús adenomyosisban szenvedő nőn végzett vizsgálatot végző ultrahangos orvosnak meg kell ismernie az összes lehetséges nőgyógyászati ​​betegség klinikai tüneteit, és információt kell kapnia a belső endometriózis echográfiai képéről, hogy elkerülhető legyen a beteg és az orvos esetleges hibái és idővesztesége.

A méhen belüli adenomyosis (belső endometriózis) olyan patológiai folyamat, amelyben a szövet, mint az endometrium (a méh belső rétege), a méh izomrétegében nő. Amikor ez előfordul, az endometrium ciklikus változásaihoz hasonló folyamatok: sejtproliferáció, mirigyes transzformáció és ezeknek a sejteknek a kilökődése. És mivel ezek a változások zárt térben (a myometriumban) előfordulnak, és az elutasított szövetek a menstruáció során nem jönnek ki, a havi ciklikus folyamatokat magában foglalja a méh izomrétegének növekedése és duzzadása, az idegvégződések tömörítése, az érintett területek vérzése, ami a krónikus gyulladásos folyamat kialakulásához, a tartós ödémához és a szöveti beidegzés zavarához vezet. Az adenomyosis második neve a belső genitális endometriózis.

Az adenomyosis tünetei, tünetei és klinikai tünetei

A méh testének adenomyosisának legjellemzőbb jelei és tünetei a következők:

• a menstruációs ciklus különböző rendellenességei, például a ciklus rövidítése a nehéz és fájdalmas menstruációval kombinálva;
• az alsó has és a hát alatti fájdalom a menstruáció előtt, annak során és néhány nappal később;
• jellegzetes sötétbarna hüvelykisülés néhány nappal a menstruáció előtt és egy része után; egy "elkenő" karakter intermenstruációs mentesítése;
• dyspareunia - közösülés közbeni fájdalom;
• meddőség és vetélés (a reproduktív korú nők körülbelül 40–50% -a, akiknél a méh testének adenomyosisát diagnosztizálták, meddőségük volt).

Adenomyosis diagnózisa

A súlyos adenomyosis hosszú távú fennállása vérszegénységhez, jelentős fájdalomszindrómához, szomszédos szervek károsodásához és egy nő életminőségének hirtelen csökkenéséhez vezethet, akár a szex és a fizikai aktivitás lehetetlenségéig.

Az "adenomyosis" diagnózisának pontos meghatározásához átfogó nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végezni, beleértve:

• klasszikus nőgyógyászati ​​vizsgálat (a méhnyak vizsgálata a tükrökben);
• colposcopy (a méhnyak vizsgálata egy speciális eszköz segítségével, ami 5-30-szoros növekedést eredményez);
• a kenetet, majd mikroszkópiát;
• a medence szerveinek ultrahangvizsgálata;
• a hüvely mikroflórájának elemzése (indikációk szerint);
• a légúti, keringési, emésztési, vizelési rendszer általános vizsgálata;
• szűk szakemberek konzultációja - endokrinológus, terapeuta, gasztroenterológus (ha a kezdeti konzultáció során megállapított jelek vannak);
• diagnosztikai hisztéroszkópia.

A tumor folyamatának jellege alapján az adenomyosis következő formáit különböztetjük meg:

• diffúz forma (heterometriák egyenletesen helyezkednek el a myometrium vastagságában) - 50–70% -os gyakorisággal
• noduláris forma (heterometriák a myometriumban különböző méretű és lokalizált endometrioid "csomók" formájában vannak; ezeknek a csomópontoknak a jellemzője a kapszula hiánya; Ez a forma a betegek 3-8% -ában fordul elő.
• vegyes formában.

Az adenomyosis a folyamat myometriumba történő elterjedésének mélysége szerint az alábbi fokozatokra oszlik:

Vesti-Kuzbass: videó jelentés a mesterkurzusról: "Endoszkópos sebészet sebészetben, urológiában és nőgyógyászatban"

• 1. stádium - csírázás, 1/3 myometrium vastagságával heterotopiákkal.
• 2 fok - csírázás a myometrium vastagságának 1/2-ével.
• 3. fokozat - csírázás a myometrium teljes vastagságának heterotópjaival (a szerosaig).
• 4. fokozat - a myometrium csírázása heterotopiákkal, beleértve a serozikus réteget a lehetséges további terjedéssel (medencés peritoneum, szomszédos szervek).

A diffúz adenomyosis echográfiai tünetei:

• nagyobb méretű méh, "gömb alakú"
• sok echo pozitív zárvány (endometrioid heterotopiák és helyi fibrosis területek)
• az endo- és myometrium határ egyenetlensége és zavarossága
• legfeljebb 5 mm átmérőjű kerek hangzású zárványok

A noduláris adenomyosis echográfiai tünetei:

• Echo-pozitív zárványok a myometria szabálytalan ovális vagy lekerekített alakja nélkül, ezen akusztikus árnyékok mögött, ezeknek a formációknak a visszhangsűrűsége magas.
• A folyékony üregek átmérője legfeljebb 3 cm lehet.

Az adenomyosis diagnózisában fontos szerepet játszik az MRI. Ez a diagnosztikai módszer különösen fontos, ha szükséges a méh myoma és a noduláris adenomyosis megkülönböztetése.

Az adenomyosis diagnózisában nagyon fontos szerepet játszik a hisztéroszkópia, amelyben az endometriális átjárók azonosíthatók, a falak durva megkönnyítése gerincek és kripták formájában, a méh falainak merevsége és a rossz üreg kiterjeszthetősége; - Mindez lehetővé teszi az adenomyosis diagnózisának meghatározását és annak prevalenciájának mértékét.

Az endometriózis előfordulási fokának hiszteroszkópos besorolása (W. G. Breusenko et al., 1997)

1. szakasz - a falak enyhítése nem változik, az endometrióta szakaszokat sötétkék „szemek” vagy nyílt vérzés formájában határozzuk meg. A méh fala, amikor normál sűrűséget kapunk.
2. szakasz - a méh falainak enyhülése egyenlőtlen, hosszanti vagy keresztirányú gerincek vagy rostos izomszövetek formájában, endometrioid átjárók láthatóak. A vizsgálat során a méh falai merevek maradnak, és a méhüreg rosszul húzódik. A kaparó falának sűrűbb, mint a szokásos.
3. szakasz - a méh belső felületén, különböző méretű szövetek megduzzadása tiszta kontúrok nélkül. Ezen képződmények felületén néha láthatóak a nyitott vagy zárt endometriális útvonalak. A kaparás során a falak egyenetlen felületét, bordázását éreztem. A méh falai sűrűek, jellegzetes csípés hallható.

Adenomyosis (endometriózis a méhben) kezelése

Az adenomyosis sebészeti beavatkozásának indikációi az adenomyosis 3-4 fokos, az adenomyosis csomópontja vagy vegyes formái jelenléte a hormonterápia hiánya (hosszantartó vérzés, anémia, súlyos fájdalom kíséretében), a méh egyéb kóros folyamataikal kombinálva (méhszövetek, endometrium patológia), a méhnyak patológiája), a petefészek tumorokkal kombinálva.

Ezért szükség van arra, hogy küldjön nekem egy személyes e-mail címet [e-mail védett] [e-mail védett], hogy átmásoljam a medencei ultrahang teljes leírását, meg kell adni a kor és a főbb panaszokat. Ezután pontosabban válaszolhatok a helyzetedre.

Általánosságban elmondható, hogy a méh testének adenomyosisára, mint endometriózis esetére, kétféleképpen lehet kezelni a betegséget - konzervatív (terápiás) különböző gyógyszerekkel vagy sebészeti beavatkozással.

A méh testének adenomyosisának konzervatív kezelését hormonális anyagokat tartalmazó modern gyógyszerek (például orális fogamzásgátlók vagy gesztagének) komplexével végezzük. A konzervatív terápia az adenomyosis kis koncentrációjára vagy a diffúz adenomyosis kezdeti formáira vonatkozik a reproduktív korú nőknél. A kezelés időtartama 2-6 hónap.

A sebészi kezelés taktikája az elterjedés mértékétől és az adenomyosis formájától, valamint a beteg reproduktív terveitől és a méh megőrzésének kívánságától függ.

A méh testének adenomyosisának sebészeti kezelése az adenomyosis kiterjedt és többfunkciós gyökereinek választási módja, különösen a nem terhes nőknél, mivel a sebészeti kezelés lehetővé teszi a nő belső nemi szervei normális anatómiai szerkezetének helyreállítását, megszüntetve az adenomyosis lehető legnagyobb számát. A méh adenomyosis sebészi kezelésének hatékonyságát az adenomyosis fejlődési foka, az érintett területek száma és számos más tényező határozza meg.

Ha az adenomyosis noduláris formája van, az endometriózis csomópontjainak laparoszkópos kivágását kell elvégezni a méhfal későbbi helyreállításával. Egy ilyen művelet a következő árnyalatokkal rendelkezik:

• a művelet technikailag nehéz, ami a határok és a „kapszula” hiánya miatt az adenomyotikus csomópontnak a környező myometriumból történő izolálásával kapcsolatos nehézségekkel jár;
• A falak merevsége miatt nehezen hasonlítható össze a sebfelület (a méh falának varrása), mivel az endometriózist mindig egy állandó gyulladásos folyamat köti.

Ezekben a műveletekben bizonyos technikai módszereket kell használni, lehetővé téve az összes nehézség szintjének összehangolását és a művelet magas szintű és komplikáció nélküli végrehajtását. Ez a komplex magában foglalja a méheket ellátó artériák ideiglenes elzáródásának alkalmazását, valamint a végbélig terjedő "U alakú" varratok használatát a seb bezárásakor, amely lehetővé teszi a sebfelület teljes "húzását". A műveleti protokollnak szükségszerűen tartalmaznia kell a tapadásgátló akadályok használatát. Mindez lehetővé teszi a sebész számára, hogy az adenomyosis csomós formáival sikeresen végrehajtsa a méh szervmegőrző műveleteit.

A műtét utáni helyreállítási időszak gyakran a beteg által a kórházban töltött napokig tart, melyet egy orvos irányít. Az első naptól kezdve a betegek elkezdenek kijutni az ágyból, és folyékony ételeket fogyasztanak. A kórházból történő kibocsátás 1-3 nap alatt történik. A műtét után csak 3, kb. 5-10 mm méretű kis lyuk marad a has bőrén.

A laparoszkópos műtét előnyei a méh-adenomyosisra az a képesség, hogy tisztázzuk az adenomyosis lokalizációját és mértékét a hasüreg más szerveire és szöveteire (a kép kibővítésével), és terápiás manipulációkat bővített módon. Az adenomyosis laparoszkópos kezelését gyakran összekapcsolják a méh körüli ragasztások elválasztása, az endometriózis fókuszainak eltávolítása a hashártyán, beleértve a retrocervikális endometriózist, az endometrioid petefészek ciszták eltávolítását és a húgyhólyag, a húgycső és a bél fókuszainak eltávolítását.

A laparoszkópos műtét az endometriózissal kombinálva a méh testének adenomyosisában mutatja be a sebész összes képesítését, kezelnie kell a hasüreg és a kismedence különböző szerveinek és szöveteinek károsodását, így az általános műtéti, urológiai és proktológiai képességeim lehetővé teszik az ilyen műveletek radikális és biztonságos elvégzését a beteg számára.

Az első naptól kezdve a betegek elkezdenek kijutni az ágyból, és folyékony ételeket fogyasztanak. A kórházból történő kibocsátás 1-3 nap alatt történik. A műtét után csak 3, kb. 5-10 mm méretű kis lyuk marad a has bőrén.

A műtét utáni helyreállítási időszak gyakran a beteg által a kórházban töltött napokig tart, melyet egy orvos irányít. A következő 2 hónapban javasoljuk, hogy a műtét utáni 7., 14. és 30. napon egy második vizsgálatot végezzenek az orvosnál, majd hat havonta egyszer.

A méh adenomyosisának kezelésére vonatkozó kritériumok az adenomyosis klinikai tüneteinek hiánya (kismedencei fájdalom, kisülés), a betegség ultrahang-jeleinek hiánya és a betegség megismétlődésének hiánya 3-5 évvel a műtét után.

Az adenomyosis megelőzése

A méh adenomyosisának és szövődményeinek megelőzésének egyik legjobb módja a legkorábbi diagnosztika a rendszeres ellenőrzések során, amelyeket legalább hat havonta javasolnak.

Az adenomyosis megelőzésére ajánlott, hogy egészséges életmódot nyújtson, teljesen pihenjen, előnyben részesítse a pihenést a "bársonyos szezonban", amikor a napenergia aktivitása alacsonyabb és nincs káros hatása a testre. A munkahelyi és a személyes élet folyamatos stresszhelyzeteivel konzultálni kell az általános orvosral az idegrendszert normalizáló gyógyszerek, relaxációs masszázs és különböző fizikai eljárások alkalmazásával kapcsolatban.

Ha érzékeny és figyelmes az egészségére, akkor minimálisra csökkentheti az adenomyosis és más nőgyógyászati ​​zavarok kialakulásának kockázatát.

Hasznos linkek a helyszín különböző részeire az adenomyosis sebészeti kezelésére:

A nőgyógyászatban végzett ultrahangvizsgálat az egyik legfontosabb vizsgálati módszer, amely segít az orvosnak, hogy azonosítsa a kóros állapotok okát, és diagnózist készítsen a legtöbb női betegségben. A krónikus endometritisz echo jelei jól ismertek az ultrahangos diagnosztika minden szakemberére, így a szkennelés után az orvos hatékony kezelést írhat elő.

Ultrahang vizsgálat lehetőségei

Az ultrahangot széles körben használják a belső patológia diagnosztizálására. A nőgyógyászat standard módszerei a következő vizsgálati lehetőségek:

• transzabdominalis (ultrahang vizsgálat az elülső hasfalon keresztül);
• transzvaginális (amikor az ultrahang-szondát a hüvelybe helyezik).

A vizsgálat során fontos további információkat lehet kapni egy speciális Doppler-csatolással, speciális módszer alkalmazásakor az orvos megvizsgálja a medencében a véráramlást. Bizonyos esetekben a szakember minden technikát kombinál, hogy teljes és objektív diagnosztikai információt szerezzen minden érzékelővel (transzabdominalis, transzvaginális és Doppler).

Ultrahang-diagnózis: mit lehet kimutatni a vizsgálatban

Az ultrahangos diagnosztika alapfogalmai, amelyek segítik a méhben és a méhben lévő patológiát, a következők:

• echogenitás (a szövetek ultrahang-visszaverő képessége);
• hangvezetőképesség (az ultrahang képessége a testszövetekben).

A folyékony szerkezetek mindig anechogének (húgyhólyag, cisztás daganat), szilárd szerkezetek hiperhechikusak (csontok). A myometrium közepes echogenitással rendelkezik. Az ultrahangot legjobban a folyadék végzi, így a petefészek cisztái a legnagyobb vezetőképességgel rendelkeznek.

A vizsgálat során az orvos képes lesz a medencei szervek következő anatómiai struktúráinak értékelésére:

• a méh mérete a myometrium patológiás képződményeinek azonosításával (leiomyoma, endometrium fókusz);
• endometriális állapot, a vastagság meghatározása és a patológia jeleinek kimutatása (polip, hiperplázia, endometritisz, szinkronia, veleszületett rendellenességek);
• a petefészkek mérete a cisztás daganatok diagnosztizálásával (funkcionális ciszta, tumor).

A dopplerometria segít a normális és abnormális véráramlás azonosításában a méhben és a méhben, ami jó kiegészítője lesz a női nemi szervek daganatos daganatai diagnózisának.

Felkészülés a tanulmányra

Az ultrahang vizsgálatát követően az orvos tájékoztatja Önt a vizsgálat előtti minimális előkészítő tevékenységekről, amelyek a következők:

• a vizsgálat időzítése (az endometrium patológiájának azonosításához kívánatos, hogy a menstruáció végét követő első napokban ultrahangot végezzünk);
• a húgyhólyag teljessége (szükség van a teljes hólyagra a transzabdominalis technika előtt, a transzvaginális előtt - szükség van a húgyhólyag kiürítésére).

Egyéb különleges készítmények nem szükségesek. Az ultrahangos vizsgálat módszere az egyik leginkább elérhető és egyszerű lehetőség a nőgyógyászati ​​vizsgálathoz.

A méh gyulladásának ultrahang jelei

A gyulladásos folyamat jelenléte a méhben ultrahanggal kimutatható. Az endometritisz echo jelei meglehetősen jellemzőek és jól láthatóak az eszköz monitorján. Az orvos diagnosztizálja az alábbi ultrahangvizsgálati eredményeket, amelyek a leginkább informatívak:

• az endometrium mérsékelt vastagsága a ciklus 5–8. napján, ami nem lehet normális (6–7 mm 3–4 mm sebességgel);
• a méhnyálkahártya periovulációs elvékonyodása (6–8 mm kb. 10–12 mm sebességgel);
• az endometrium alsó rétegében lévő kis hyperechoikus zárványok jelenléte, ami a méhnyálkahártya mély bazális részének károsodását jelzi;
• detektálás a myometriumban, amely az endometrium közelségében helyezkedik el, számos kis bojt és diffúz fókuszképződés;
• vaszkuláris patológia (varikózus vénák);
• a véráramlás változásai a dopplerometriában (gyenge vérkeringés az endometriumban a 2. fázisban, csökkent véráramlás a méh artériás artériákban).

Az ultrahang-diagnosztika minősége és információs tartalma a szakember képzettségétől függ (minél több tapasztalat, annál jobb az eredmény) és a készülék korszerűsége a szkenneléshez. A legjobb felmérési lehetőség akkor lesz, ha a Doppler-konzol kötelező jelenlétével végzett 3D-eszközökkel kapcsolatos kutatást végezzük.

Az echográfiai módszert a diagnózis első szakaszában alkalmazzák, amikor az orvos a panaszok és a nőgyógyászati ​​vizsgálat után krónikus endometritisz jelenlétét javasolta. Az ultrahang mellett szükség van arra, hogy teljesítsék az orvos által megfogalmazott kinevezéseket annak érdekében, hogy a kezelés megkezdése előtt teljes körű tájékoztatást kapjanak a betegségről.