Mi az epekő? Ezek olyan szilárd kristályok, amelyek felhalmozódnak és blokkolják ennek a szervnek a fő funkcióit. Ezek elsősorban az epe összetételének, a fertőzéseknek, az epehólyag kiürülésének folyamatában bekövetkező kisméretű kórképeknek, valamint a koleszterin feleslegének és a nem megfelelő étrendnek köszönhető változásoknak köszönhetőek.
Sokan végül műtétet kell végezniük a kövek vagy az epehólyag eltávolítására. Nyilvánvaló, hogy érdemes mindent megtenni, hogy ezt ne hozzuk. Ezért bemutatjuk Önöknek a betegség főbb tüneteit.
Az orvosok szerint az esetek 40% -ában tünetek nélkül alakul ki. Mégis jobb, ha ismerjük őket.
1. A fájdalom típusa
A fájdalom hirtelen megjelenik, és néhány percig tart. A has jobb felső részén vagy a lapocka között helyezkedik el. Ez a fájdalom abban a pillanatban merül fel, amikor a kő elkezd mozogni és blokkolni az epevezetékeket.
2. puffadás
Ne félj. Nyilvánvaló, hogy mindenki alkalmanként puffad, és a legtöbb esetben nem utal arra, hogy epekövek vannak. És mégis figyeljen arra, hogy mikor történik veled.
Majdnem minden nap? Mindig étkezés után? Ha ez minden alkalommal megismétlődik, és ezen kívül más tünetek is szerepelnek itt, komolyan kell gondolni.
3. Emésztési problémák
Ha epekövek vannak, állandóan szembesülnek az emésztéssel kapcsolatos kisebb vagy kézzelfogható problémákkal. Ez lehet emésztési zavar, gáz, böfögés, gyulladás, kolika. Különösen rosszul emésztett zsíros ételek.
4. A megjelenés azt jelzi, hogy epekövek vannak
Néha a betegség tünetei egyszerűen nyilvánvalóak: a bőr sárgássá válik, és a szemek fehérjei unalmasak lesznek.
5. Módosítsa a széklet és a vizelet típusát
Emlékezzünk arra, hogy az epe az epehólyagban felhalmozódik, ami segít a testben a zsírok elnyelésében. Ha ott merülnek fel problémák, és a kövek bezárják az epe csatornákat, az emésztő- és ürítőrendszerek normális működése megszakad. A széklet könnyebbé és zselésebbé válik. Ezzel szemben a vizelet sötétebb. Figyelmet kell szentelni rá.
Hogyan kell gondoskodni az epehólyagról
Ha epekövek vannak, a legmegfelelőbb étrend nem segít feloldani őket. Ebben az esetben konzultálnia kell egy orvossal, aki elmondja, mit kell tennie, és hogy szükséges-e a műtét.
Ha azonban nincsenek ennek a betegségnek a tünetei, meg kell próbálnunk megelőzni annak előfordulásának lehetőségét, és be kell tartani az alábbi ajánlásokat. Az esetek 60% -ában hatékonyak:
- A lefekvés előtt és az ágyból való kilépés után egy csepp olívaolajat 3 csepp citromlével töltsön be. Ez az eszköz védi és nagyon hatékonyan tisztítja az epehólyagot.
- A cékla és az alma természetes leve nagyon hasznos az epehólyag számára. Jobb vacsorázni. A legjobb, ha 1 zöld almát és 1 közepes cukorrépát veszünk. A kapott léhez adjunk hozzá egy pohár vizet. Igyon ezt a levet hetente háromszor.
- Sörélesztő: hozzáadhatja őket smoothie-hoz vagy gyümölcslevekhez. Sok inositol van, amely tökéletesen védi az epehólyagot és a májat.
Ne feledje, hogy bármilyen tünetről tájékoztassa orvosát. Előírhatja a szükséges teszteket, vizsgálatokat és segítségükkel pontosan meghatározhatja, hogy epekövek vannak-e vagy sem.
Epekő: diagnózis és kezelés
A gallstone betegség (ICD) olyan betegség, amelyben az epehólyagban vagy az epevezetékekben kövek alakulnak ki.
A Gallstone-betegség gyakran fordul elő. Európában és Amerikában a nők egyharmadában és a férfiak egynegyedében van jelen. Általánosságban elmondható, hogy a felnőttek cholelithiasisban szenvednek, különösen az idősebb nőknél.
okok
A kövek kialakulásának két fő tényezője: az epehólyag epének stagnálása és az anyagcsere-rendellenesség következtében az epe sók koncentrációjának növekedése.
Az epekőbetegség előfordulásának előidézése:
- overeating, böjt, szabálytalan étkezés;
- ülő életmód, különösen az ülő munka;
- terhesség
- hasnyálmirigy-betegség.
Mi folyik itt
Az epekövek kialakulása az epe sűrű részecskék kicsapódása következtében jelentkezik. A legtöbb kövek koleszterin, bilirubin (epe pigment) és kalcium-sók. Ezek zavarják az epehólyag normál működését, amely az epe tárolója.
Néha, amikor rázás, overeating vagy más provokáló tényező, egy kő elérheti az epevezeték száját (biliáris kolikát) és blokkolja. Ennek következtében az epe kiáramlása a húgyhólyagból megzavarodik, a falai túlnyúlnak, és a személy erős fájdalmat érez. Ez az epehólyag gyulladásához vezethet - akut cholecystitis. A gyulladás kiterjedhet a közeli szervekre is - a hasnyálmirigyre, a nyombélre, a gyomorra.
Hogyan jelenik meg?
Mindaddig, amíg a kövek nem a csatornában vannak, de csendben fekszenek az epehólyagban, egy személy nem is hisz a betegségéről. Az első figyelmeztető jelek, amelyekre a gyomorhártya gyanúja gyanítható: a jobb hypochondrium nehézségei, a keserű íz a szájban, hányinger és rángatózás.
Néha a kő kilép az epehólyagból az epevezetékbe. Tehát az úgynevezett biliáris colikának támadása van: a jobb hypochondriumban vagy a felső hasban éles fájdalom van. Ő tud „adni” a jobboldali, jobb karon vagy hátul. Ez keserűséget okoz a szájban, hányinger és hányás, ami nem hoz enyhülést.
Ha a kő (viszonylag kis méretben) képes volt megkerülni a csatornákat, és beleeshet a nyombélbe, a támadás önmagában megáll, és a kő kiteszi a székletet. Ellenkező esetben az epeutak eltömődnek, és fennáll az akut cholecystitis és mechanikai (szubhepatikus) sárgaság kialakulásának veszélye.
diagnosztika
A gastroenterológus nem komplikált epehólyag-betegség (ICD) diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik. A diagnózist a beteg panaszai és számos további tanulmány alapján lehet elvégezni.
Először is, a beteg ultrahangot végez a hasi szervekben. Bonyolultabb esetekben szükség lehet röntgenvizsgálatra kontrasztanyag (száj vagy intravénásan) - kolecisztokolangiográfia előzetes beadásával -. A kontrasztanyagot közvetlenül az epevezetékbe injektálhatjuk egy speciális vékony tűvel (transzkután transzhepatikus kolangiográfia) vagy endoszkóp (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia vagy ERCP) segítségével. Az ERCP alatt lehetséges az apró kövek eltávolítása az epevezetékekből.
kezelés
A kövekkel kapcsolatos betegség terápiásan (műtét nélkül) és sebészeti úton kezelhető. A kezelés általában terápiás módszerekkel kezdődik.
- Diet. Ajánlott 4-6 egyszeri étel, a zsíros, sült, fűszeres, csokoládé, szénsavas italok kivételével. Tilos füstölt hús, zsíros hús (bárány, sertés), irritáló ízesítés, alkoholos italok. A növényi ételeket és tejtermékeket ajánljuk. Hasznos a búza korpa hozzáadása az élelmiszerhez.
- Az epehólyagok feloldódása speciális készítmények (ursodeoxikol és chenodesoxycholic acid) segítségével. A módszert csak egy kis (legfeljebb 2 cm) koleszterin (röntgen-negatív) kövek esetében alkalmazzák, ellenjavallatok hiányában. A kezelés időtartama 1-1,5 év. Néhány év elteltével a betegek több mint fele újra formázza a köveket.
- Extracorporális sokkhullám litotripszia - a kőzetek megsemmisítése a speciális eszközök által létrehozott lökéshullámmal. A koleszterin kövek esetében, amelyek átmérője legfeljebb 3 cm, legfeljebb 3, az epehólyag megfelelő kontrakciója mutatja. A köveket apró darabokra (1-2 mm-re) aprítjuk, és a székletből függetlenül hagyjuk el a testet. Az eljárás fájdalommentes, jól tolerálható és járóbeteg alapon végezhető.
A legtöbb esetben sebészeti kezelést írnak elő. Ez az epehólyag eltávolítását jelenti, amely kétféleképpen végezhető el:
- Klasszikus cholecystectomia: a műtét során viszonylag széles hasi metszést végeznek. A műtét után 10–12 cm hosszúságú varratok maradnak.
- Laparoszkópos cholecystectomia: olyan speciális szerszámokkal végzik, amelyeket a hasüregbe kis lyukakkal (legfeljebb egy centiméter) helyeznek be. A műtét után gyakorlatilag nincsenek jelölések a bőrön. Ez a módszer előnyei vannak a klasszikus cholecystectomiához képest: kevésbé traumatikus, rövidebb (4-5 napos) kórházi időszakot igényel, utána gyorsabb fellendülés és visszatérés a szokásos életritmushoz.
A sebész a beteg állapota súlyosságától, az egyidejű betegségek jelenlététől és egyéb kritériumoktól függően kiválasztja a művelet típusát.
Az epekőbetegség diagnózisa
Az emésztés az emberi testben nem lehetséges epe nélkül. Folyamatosan termelődik a májban, és az epehólyagba jut az epevezetékeken keresztül - a máj lebeny alsó falán elhelyezkedő szerv, amely szekretált szekrécióként szolgál. Amikor az élelmiszer belép a testbe, az epehólyag az epe a duodenumba tolja, a folyadék részt vesz az élelmiszer-emésztés folyamatában. Az epehólyag motoros funkciójának megsértése esetén az epe egy része nem jön ki, és felhalmozódva viszkózus folyadékgá válik, amelyből fokozatosan kövek keletkeznek. A Gallstone-betegség alakul ki.
A kőképződés lassú folyamat, amely évekig tart. A csapadék összetevőitől függően különböző összetételű kövek alakulnak ki: koleszterin, pigment vagy mészkő. Néha a koleszterin kalcifikációja, pigmentkövek keletkeznek, az ilyen esetekben a struktúrák vegyesnek tekinthetők.
A cholelithiasis okai
A gallstone betegség meglehetősen gyakori betegség. Gyakran nő a nők, a túlsúlyos emberek szenvednek. A betegség okai:
- Alultápláltság - szabálytalan étkezés, böjt, overeating.
- Csendes életmód, hipodinamia.
- Hormonális változások a terhesség alatt.
- Öröklődés.
- A hasnyálmirigy betegségei.
A közelmúltban úgy vélték, hogy az epehólyag eltávolítása egyszerű módszer a kövek megszabadítására. A közelmúltbeli tanulmányok kimutatták, hogy ha lehetőség van, jobb, ha megpróbáljuk megőrizni a szervet. Az epehólyag felhalmozódik a koleszterin feleslegében, amikor az orgona eltávolításra kerül, az anyag belép a vérerekbe, növelve az atherosclerosis kockázatát. Az epehólyag eltávolítása után egy személy elhanyagolható a merev diéta élethosszig tartó betartása mellett.
Az epekőbetegség tünetei
Kezdetben a kövek felhalmozódnak az epehólyagban, anélkül, hogy személyi szorongást okoznának. Eljött az idő, amikor a provokáló tényezők miatt - túlzott alkoholfogyasztás, lenyelés, vagy az utazás rázásakor - a kövek bejutnak az epe csatornába, eltömítik a lyukakat, megakadályozzák az epe mozgását. Van egy epehólyag-gyulladás. A figyelmet igénylő betegség tünetei:
- Fájdalom a jobb hypochondriumban, nehézségi érzés az epigasztriás régióban.
- Hányinger, hányás.
- Fájdalom a szájban, gyomorégés.
- A bőr és a szemhártya sárgulása.
Egy kis kő önmagában áthaladhat a csatornákon, a testet ürülékkel együtt hagyja. De gyakrabban, a kövek mérete teljesen átfedi az epehólyagot, a fájdalom nő, vissza és jobb kar. Szükséges, hogy konzultáljon orvosával, terapeutával, gasztroenterológussal, aki teljes körű vizsgálatot végez.
Az epekőbetegség diagnózisa
A betegség sikeres kezelésének alapja - a helyes diagnózis. Kezdetben a cholelithiasis differenciáldiagnosztikája. A fő feladat annak megerősítése, hogy a beteg panaszai a meghatározott betegségnek köszönhetőek, hatékony kezelést biztosítva. Számos betegség - krónikus pancreatitis, hepatitis, cholecystitis és mások - hasonló tüneteket mutat. Hogyan határozzuk meg a támadást okozó betegséget? Kizárólag a beteg panaszaira támaszkodva és a laboratóriumi vizsgálatok lehetetlenek. További eljárások szükségesek. Ezek a következők:
- Az epehólyag ultrahangvizsgálata (ultrahang).
- Számítógépes tomográfia (CT).
- Mágneses rezonancia kolangiográfia.
- Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP).
Az epehólyag-betegség diagnosztizálása más, kevésbé gyakori módszerek használatát foglalja magában, például röntgensugárzás vagy duodenális hangzás.
Az epehólyag ultrahang vizsgálata
Megfizethető és biztonságos diagnosztikai módszer. A beteg nincs kitéve sugárzásnak, ha szükséges, a vizsgálatot többször meg lehet ismételni. Az ultrahang lehetővé teszi az epehólyag belsejét és a test falát. A csatornákat kis vastagságuk miatt nem mindig határozzák meg. Az ultrahang nem rendelkezik ellenjavallattal, és széles körben alkalmazzák a hasi szervek, köztük az epehólyag diagnózisában.
A vizsgálatra való felkészülés két-három nap múlva kezdődik. Úgy tartják, hogy kizárja a táplálékból olyan ételeket, amelyek légutakat okoznak és nehezítik a diagnózist. Kimutatták, hogy olyan gyógyszereket szed, amelyek elősegítik a gázok eltávolítását - aktív szén, Motilium. Az utolsó étkezés a vizsgálat előtt nyolc órán belül történik. Ajánlott a belek tisztítása beöntéssel vagy hashajtókkal. Az ultrahang szigorúan üres gyomorban történik. Tilos teát, vizet inni, rágógumit használni, megakadályozni az epe felszabadulását.
Számítógépes tomográfia
A megadott vizsgálati módszerrel a belső szervek részletes képét röntgensugarak segítségével kapjuk meg. A beteg az asztalra kerül, lassan belépve a tomográf belsejébe. Forgatással a készülék rétegeket képez a kívánt szervrétegből. A világosabb kép elérése érdekében a vizsgált alany jódot tartalmazó kontrasztanyagot vesz fel. A felvétel előtt és után felvett képek világosan láthatják a gyulladás fókuszát.
A számítástechnikában végzett tanulmányban kiderült a kövek jelenléte az epehólyag csatornáiban és nyakában. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a kövek sűrűségének meghatározását, a származási formák megkülönböztetését, ami fontos a kezelés módjának kiválasztásakor. Ismert, hogy a koleszterin kövek gyógyszerek segítségével hajlamosak feloldódni, és a pigmentköveket sokkhullám zúzza. A kalcium- vagy röntgen-pozitív köveket veszélyesnek tekintik, az ilyen lerakódások eltávolítása csak sebészeti módszerekkel lehetséges.
A tomográfra történő vizsgálathoz nem szükséges speciális előkészítés. Szükséges tartózkodni a táplálkozás előestéjén, a hashajtó. A diagnózis ellenjavallata a terhesség. Az orvos figyelmeztet a beteg meglévő betegségeire - a cukorbetegségre, az asztmára, a vesére vagy a szívbetegségre, valamint a jódtartalmú gyógyszerek allergiájára.
A röntgensugarak nagyszámú vizsgálatának áthaladásával az onkológiai szövődmények kis valószínűsége feltételezhető.
Mágneses rezonancia kolangiográfia
A mágneses rezonancia cholangiográfia egy modern diagnosztikai módszer, amely teljesebb információt nyújt a számítógépes tomográfiával szemben. A nukleáris rezonancia által létrehozott erős elektromágneses tér lehetővé teszi egy szerv képének megszerzését bármilyen szögből. A módszer még olyan betegségeket is feltár, amelyeket más diagnosztikai intézkedések segítségével nem lehet meghatározni, például a primer biliaris cirrhosis súlyos autoimmun betegség, amelyet az epevezetékek fokozatos megsemmisítése jellemez. A módszer bizonyítottan pozitívnak bizonyult az epehólyag kövekkel, gyanús tumorokkal vagy polipokkal.
A mágneses rezonancia-diagnosztika eredményei lehetővé teszik, hogy a legpontosabb módon meghatározzák a kövek által blokkolt csatornát, hogy megállapítsák, hogy az epehólyagban a betegek még nem zavarnak. Az ultrahangos vizsgálat után ajánlott mágneses rezonancia-kolangiográfia elvégzése, az ultrahangadatok megmondják, hogy a szerv melyik részét kell részletesebben megvizsgálni.
Gyakran előfordul, hogy a vizsgálatot a reggeli órákra tervezik, az este előtti este 20 órakor, tartózkodnia kell az étkezéstől. Reggel nem ajánlott inni és dohányozni. A mágneses rezonancia choliográfiájának ellenjavallatai közé tartoznak a súlyos betegségek, a máj és az epehólyag-rendellenességek, valamint a szervek sérülése.
A módszer teljesen biztonságos a páciens számára, az elektromágneses mező nem befolyásolja az immunitást, nem járul hozzá a rákos megbetegedések kialakulásához.
Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia
Az eljárás, a diagnózis mellett, lehetővé teszi a kövek eltávolítását az epehólyagból. Az ERCP végrehajtásakor az endoszkóp - a kamerával rendelkező rugalmas szonda - beilleszkedik a beteg szájába, és az emésztőrendszerben a gyomorban mozog, elérve a nyombélt. Ezután egy katétert helyezünk az endoszkópba, amelyen keresztül egy kontrasztanyagot injektálunk az epevezetékbe. Röntgenberendezések alkalmazásával az epehólyag és a csatornák képeit veszik fel, meghatározva a kezelés módját. A kövek eltávolítására az epe csatornából helyezzen be egy stentet - egy vékony műanyag csövet. Az izomszövet esetleges kivágása az epehólyag és a hasnyálmirigy csatornái között. Mindkét módszer növeli a csatornák kapacitását, segítve az epehólyag felszabadítását a kövekből.
A módszer egy bizonyos százalékos kockázatot mutat, különösen az ERCP-n átesett betegek számára a kövek eltávolítására. Komplikációk lehetségesek - vérzés, a nyelőcső falainak perforációja, fertőző fertőzések. Ha néhány órával az eljárás után a beteg aggódik a gyomor- vagy hasi fájdalom, folyamatos köhögés, hidegrázás miatt, azonnal forduljon orvosához.
Az endoszkópos vizsgálat előkészítése hasonló a leírt eljárásokhoz. Az eljárás előtt 6-8 órát kell tartózkodnunk. A vizsgáló orvos köteles figyelmeztetni a szív-érrendszeri megbetegedésekre, gyógyszerek, különösen antibiotikumok bevételével.
Az epehólyag-betegség megelőzése
Az epekő elkerülése érdekében ajánlatos betartani a megfelelő étrendet, kövesse a diétát. A rendszernek kis részében ajánlott enni. Kerülje a zsíros, sült és füstölt termékek, friss sütemények, koleszterinnel telített élelmiszerek fogyasztását.
A gasztrointesztinális traktus szerveinek normális működésének ellenőrzésére, a máj időszakos tisztítására ajánlott. Az egészséges életmód, a mérsékelt edzés segít az emésztőrendszerben. Az epehólyag kis kövekből való tisztítása természetes növényi készítményekkel lehetséges.
Hogyan lehet azonosítani az epeköveket?
Hogyan lehet megállapítani, hogy vannak-e kövek az epehólyagban? Vannak olyan helyzetek, amikor erre a kérdésre a választ kell a lehető leghamarabb megkapni.
Az epekövek
Sajnos az orvoshoz való időben történő hozzáférés nem mindig oldja meg az összes problémát. Gyakran a beteg véletlenszerűen gyógyszert rendel, anélkül, hogy minden szükséges kutatást elvégezne.
Aligha kell azt mondani, hogy az ilyen kezelés csak nagyobb szenvedést okozhat a beteg számára.
Néha érdemes a kezdeményezést saját kezünkbe venni, és minden szükséges vizsgálatot átadni magának.
A kövek tünetei
Egyes embereknél az epehólyag-betegség tünetmentes lehet.
Az epehólyagban lévő kövek nem zavarják a pácienst, és kellemetlen meglepetés, amikor ultrahang- vagy röntgenvizsgálatot végeznek.
Ezenkívül a felmérés teljes egészében egy másik alkalommal történik.
Ilyen esetekben beszéljünk az epehólyag-betegség tünetmentes lefolyásáról.
Van még egy olyan betegcsoport, akinek még a kis kavicsok is sok szenvedést okoznak. Ezek a betegek különböző intenzitással rendelkeznek.
Néha ezek a fájdalmak nagyon gyengék, és néha elég erősek. Általában a fájdalom érezhető az epigasztikus zónában és a jobb hypochondriumban.
Továbbá a fájdalom a jobb oldali karmokból, a hátsó és a jobb karból lehet. A támadások időtartama 10 perctől 4-5 óráig.
A fájdalmas támadások túlnyomórészt éjszaka és este jelentkeznek.
Az egyik leggyakoribb panasz az, hogy a lefoglalás során nem tud elaludni.
A keserűség a szájban, a hányinger, a puffadás és a keserű ízléssel járó fájdalom is tipikus tünetei a cholelithiasisnak.
Néha a chelelithiasis nem jellemző (atipikus). Ebben az esetben a mellkasi fájdalom és a mellkas bal oldalán.
Az ilyen fájdalmat gyakran összekeverik bármilyen kardiovaszkuláris betegséggel.
A cholelithiasis okai
A legtöbb tudós szerint több tényező kombinációja szükséges ahhoz, hogy az epekő kialakuljon.
- gyulladásos folyamat az epehólyagban;
Leggyakrabban az epekövek nőknél jelentkeznek. Ezzel egyidejűleg az elhízás veszélyének kitett nők, akik több gyermeket szültek, vagy IVF-eljárásban részesültek.
A kövek képződése szintén hozzájárul az ösztrogén (női hormon) tartalmához.
Mi történik, ha nem kezeli az epekőbetegséget
Az orvossal való kötelező látogatásnak és a vizsgálatnak legalább egyszer át kell vonnia az epe kolikát.
A biliáris colikák
Valószínűbb, hogy ismét támad. Jobb, ha gyorsan azonosítjuk az epeköveket és elkezdjük harcolni velük.
A kezelés késedelme rendkívül súlyos szövődményekhez vezethet:
- az epehólyag gyulladása;
- szomszédos szervek gyulladása;
- az epevezetékek elzáródása;
- epehólyagrák;
- biliáris cirrhosis;
- az epevezetékek cicatriciális változásai;
- Ha a fenti komplikációk előfordulnak, a műtéti beavatkozás már nem szükséges.
Ahhoz, hogy ultrahangvizsgálatot végezzünk, ez a legegyszerűbb és fájdalommentesebb módja a kövek jelenlétének kimutatására az epehólyagban.
A legtöbb esetben az ultrahang eredményei elegendőek az epekő jelenlétének vagy hiányának megítéléséhez.
Az ultrahang nem rendelkezik ellenjavallattal, és nem igényel bonyolult előkészítést. Az epeköveket ultrahanggal lehet azonosítani majdnem 100% -os valószínűséggel.
Ez az eljárás azonban abszolút, fájdalommentes és nem károsítja az egészséget.
Ezen túlmenően az ultrahang áthaladása során rengeteg rendkívül hasznos információt kaphat az epekövek méretéről, számáról, mobilitási fokáról és helyéről.
Amikor a fájdalmas érzések azonosítják a fájdalom okát. Néha vannak olyan helyzetek, amikor a fájdalmas érzések okát egy másik helyre kell keresni.
Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az epehólyag gyulladásának és természetének kimutatását. Lehetővé teszi a fájdalmat okozó kő helyének meghatározását.
Néha előfordul, hogy egy nagy kő, amely megakadályozza az epevezetékeket, megakadályozza az epe áramlását. Ha gyanítja, hogy az onkológiai ultrahang megmutatja, hogy van-e tumor.
Emellett rengeteg információt kaphat az epehólyag melletti szervek állapotáról, ami nagyban hozzájárulhat a sikeres kezeléshez.
röntgenográfia
Ez egy rendes röntgenvizsgálat. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a vizsgálat során nemcsak az epeköveket láthatjuk, hanem az összetételüket is.
A kompozíciókban kalcium sókat tartalmazó köveket a képekben tekintjük meg. A különböző összetételű kövek nem lesznek láthatók a képen. Ezért a felmérés hatékonysága nem haladja meg a 10% -ot.
Cholecystography módszer
Elég hatékony módszer az epekő kimutatására 40% -os valószínűséggel. A vizsgálat során a beteget jód (kontraszt) összetételű injekcióval injektáljuk.
Egy idő után ez a vegyület behatol az epebe, és ezzel együtt kitölti az epehólyagot és a csatornákat. Ezt követően röntgenfelvételeken jól láthatóvá válnak.
Mindezzel a módszerrel elégséges számú ellenjavallat van.
Különösen a jódtartalmú készítményt szigorúan tilos súlyos májkárosodásban vagy jód intoleranciában szenvedő embereknek adni.
Nem munkás epehólyag esetén nem lehet ilyen vizsgálatot végezni.
Endoszkópos kolangiográfia
Kellemetlen módszer a beteg számára. Egy speciális szondát helyeznek a duodenumba.
Ezután egy szondát használva kontrasztanyagot injektálnak, amely belép az epevezetékbe, és röntgensugárzáskor jól láthatóvá teszi őket.
A módszer összetettsége abban rejlik, hogy nem minden páciens képes lenyelni a szondát, néha a személy hányás reflexe olyan erős, hogy a vizsgálat elvégzése egyszerűen lehetetlen.
hangzó
Az előzőhez hasonló módszer. A próbadarabot a beteg duodenumába helyezzük, és tartalmát összegyűjtjük a további vizsgálatokhoz.
Mivel az epe belép a nyombélbe, megvizsgálható az epe összetétele a bél tartalmának vizsgálatával. A kapott eredmények lehetővé teszik számunkra, hogy nagy valószínűséggel megállapítsuk, hogy a kövek milyenek.
Mágneses rezonancia képalkotás
Ezt a módszert alkalmazva a máj és a hasnyálmirigy állapota, amely gyakran érintett, az epehólyagban lévő kövek esetén jelentkezik. Ez egy nagyon drága módszer, amely speciális berendezést igényel.
Dinamikus szcintigráfia módszer
A dinamikus stílus vagy a radionuklid diagnózis lehetővé teszi az epehólyag és a máj munkájának ellenőrzését.
A vizsgálat során a beteget olyan radioaktív izotópot tartalmazó anyaggal injektáljuk, amelyet a májsejtek az epébe szekretálnak, és az epehólyagban és a csatornákban felhalmozódnak.
Szcintillációs gamma kamerával (egy speciális eszközzel, amely radioizotópokat rögzít) egy szcintigramot készítenek. Ez egy kétdimenziós képsorozat.
Ezek a képek meghatározzák a vizsgáló szerv funkcióját.
Az epehólyag kövek összetétele
Összetételének megfelelően az epehólyag kövek koleszterin, meszes és bilirubin kövekre oszlanak. Rendkívül fontos, hogy ismerjük a kövek összetételét, mivel a további kezelés attól függ, hogy az információ milyen.
A koleszterin nem kevesebb, mint 80% -a koleszterin köveknek. A kövek ilyen összetétele a nagy mennyiségű szénhidrát és állati zsír fogyasztásának következménye.
A bilirubin és a hemoglobin bomlástermékek képezik a bilirubin kövek összetételét. A megjelenés oka gyakran különböző fertőző és autoimmun betegségek, valamint bizonyos gyógyszerek bevitele.
Az epehólyag-falak gyulladásával benne keletkeznek meszes kövek. Összetételüket kalcium-sók lerakódása képezi.
A bilirubin és a meszes kövek csak operatív módon szabadulhatnak meg. A koleszterin köveket fel lehet oldani gyógyszeres kezeléssel.
Az epekő diagnózisa.
Az epehólyag kövei meglehetősen gyakori betegség, amelyet a legtöbb nő szenved. Speciális anyagunkban a fejlesztés okairól és tüneteiről olvashat. És nagyon fontos a betegség helyes diagnosztizálása és a kezelés időben történő megkezdése, ami segít elkerülni a súlyos szövődmények kialakulását.
A betegség diagnózisa.
Ha gyomorszegénység gyanúja merül fel, az orvosnak először gondosan meg kell kérdeznie a beteg panaszairól és előfordulásának időtartamáról, meg kell állapítania a társbetegségek jelenlétét, és csak ezt követően meg kell vizsgálnia a beteget, amely tartalmazza:
1. A beteg vizsgálata.
Az orvos megvizsgálja a páciens bőrének állapotát, értékeli a színüket, mivel a betegség számos szövődményével a bőr és a nyálkahártya színe sárgára változhat, így a pók vénái, viszkető bőr.
A has érzését (tapintását) is elvégezzük, amelynél a fájdalmat a máj jobb alsó részén határozzuk meg, néha a fájdalmat a jobb alsó vagy a bordákra, a gyomorban (felső has) továbbíthatjuk.
2. Általános és biokémiai vérvizsgálat.
A gyulladás jelei fokozódhatnak a vérben - leukociták, ESR, rúdszintek, C-reaktív fehérje.
Amikor a kövek megakadályozzák az epe áramlását, akkor a bilirubin szintje nő a vérben.
3. A hasi szervek ultrahangvizsgálata.
Jelenleg a ultrahang a fő módszer a betegség diagnózisában, ez a módszer lehetővé teszi a kövek 95% -ának diagnosztizálását. Általában az orvos az epehólyag falának sűrűségét és deformálódását találja, a lumenben, amelyből egy-több köveket találunk, néha teljes egészében kitölthetik az epehólyagot.
A 3 mm-es kövek szinte mindig láthatóvá válnak.
Ez a módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa a betegség komplikációit - az epe-csatorna falának gyulladása (cholangitis) miatt történő sűrítése, a közös epe-csatorna kiterjedése a belépő kő miatt, és zavarja az epe kiáramlását, az epehólyagfal gyulladásának (cholecystitis) kialakulása miatt, és súlyos esetekben fejleszti a kolecisztopancreatitist - a hasnyálmirigy gyulladását, mivel a hasnyálmirigylé kifolyása nehéz a kő miatt. Ezután az orvos észleli az ultrahangon a gyulladást és a kövekkel módosított epehólyagot.
De nem mindig lehetséges, hogy a köveket hagyományos ultrahanggép segítségével találjuk meg, majd az endoszonográfia adja a legjobb eredményeket - egy ultrahang-fúvókával egy gyomorszondához hasonló endoszkópos eszközt helyezünk a száj és a nyelőcsőbe a gyomorba és a 12 nyombélbe. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy szabadon értékelje nemcsak az epehólyag állapotát, hanem a ductalis rendszert, a májat, a hasnyálmirigyet és a Vater papillát is, és még kicsi köveket is kimutatható.
4. Tekintse át a röntgenfelvételt.
Lehetővé teszi a kalcifikált kövek észlelését a képen látható kalcium zárványokkal.
5. Retrográd cholangiopancreatográfia (RCP).
Lehetővé teszi, hogy jól megnézze az epercsatornákban elakadt köveket, és egyidejűleg távolítsa el a kis kavicsokat. Ez a módszer kombinálva van, és magában foglalja az endoszkópiát egyidejű röntgensugárral.
Az endoszkópot a duodenumban megnyíló nagy duodenális papillában (Fater papilla) végezzük. Ez a mellbimbó egyfajta ajtó a fő hasnyálmirigy-csatorna számára, amelyen keresztül az emésztő-lé folyik, de 80% -ánál gyakori a fő hasnyálmirigy-csatorna és a közös epe-csatorna, amelyen keresztül az epe is a duodenumba kerül. Tehát a mellékelt endoszkópon keresztül egy szondát helyezünk be a Fater papillájába, amelyen keresztül röntgensugárzást szállítunk - a kontrasztanyagot a közös epe- és hasnyálmirigycsatornákba. Ezután röntgenberendezések segítségével készítsen képeket a csatornákról, és értékelje azok állapotát és az elakadt kövek jelenlétét.
6. Számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás.
Azt is lehetővé teszi, hogy felmérje az epekövek jelenlétét és a környező epeutak és a szomszédos szervek állapotát.
Epehólyag kövek - a betegség kezelése.
A betegség kezelésének módja elsősorban a beteg panaszától és az állapotának súlyosságától függ.
Minden kezelési módszert fel lehet osztani gyógyszer- és sebészeti beavatkozásra.
Ám az epehólyag kövekkel rendelkező betegek számára egy speciális diétát ajánlottak, amelyet egy külön cikkben fogunk megvitatni, és az epeuszka akut rohamának idején az első 24 órában abszolút éhség jelenik meg!
1. A betegség gyógykezelése.
Általában a kábítószer-kezelést alkalmazzák, ha az észlelt kövek nem haladják meg az 5 mm-t, a betegségben nincsenek szövődmények, a kövek nem haladják meg a 3 évet, és nincsenek nagy kalcium-zárványok, és akkor is, ha az akut biliáris colikás roham.
Akut biliáris colikában a betegeket rendszerint felírják:
- görcsoldó - lehetővé teszi, hogy távolítsa el a csatornák falainak sima izomzatának görcsét, amely segít javítani az epe kiáramlását, és ezzel egyidejűleg enyhíti a fájdalmat és néha a duodenumban lévő kő támogatását, ha a csatornákban volt. A választott gyógyszerek nem spa vagy drotaverin, papaverin, metacin, spasmatone, duspatalin, halstén. Ha akut epehólyaggyulladást észlel, akkor az orvos megérkezése előtt 1-2 tablettát kell szednie a no-shpy vagy drotaverinből.
- fájdalomcsillapítók - analgin, tempalgin, spasmatone, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítenek enyhíteni a gyulladást és a fájdalmat, nimesilt, ketorolt és másokat.
- antibiotikum-terápia - csak akkor látható, ha az epehólyag és az epevezetékek gyulladásának jelei vannak, valamint a betegség súlyos szövődményeinek kialakulása.
Az antibiotikumok kinevezésére vonatkozó döntést csak az orvos hozza meg, és semmiképpen sem te magad!
Az epehólyag-kövek és az akut cholecystitis esetében a választott gyógyszerek ebben az esetben a fluorokinolon antibiotikumok, nevezetesen a ciprofloxacin 500 mg, naponta kétszer 250-500 mg metronidazollal kombinálva tabletták vagy intravénásán. A kezelés általában 7-10 nap, de súlyosabb esetekben hosszabb lehet. Komplex esetekben alkalmazzon imipenem, cefuroxim. A választás rájuk esik, mert képesek megteremteni a szükséges terápiás koncentrációt az epehólyagban.
Ebben az esetben azonban nem ajánlott mindenki kedvenc ceftriaxonja, mivel hozzájárul a koleszterin, a kalcium sók és a pigmentkristályok lerakódásához az epeutak egyik formáján.
- a bél mikroflóra helyreállítása - szinte minden olyan beteg esetében látható, akik az epehólyag-köveket és az akut cholecystitis és az antibiotikum-terápiát kapják.
Általában a probiotikumok felírása (élő mikroorganizmusok kultúrái) vagy prebiotikumok (nem tartalmaznak élő kultúrákat, hanem hozzájárulnak a normális bél mikroflóra növekedéséhez és helyreállításához). Az első közé tartozik a Lactobacterin vagy a Bifidumbacterin - az étkezés előtt 30-40 perccel 6-10 adagban, vagy 6-10 tabletta az első gyógyszerből vagy 1-2 porral a második 1-2 alkalommal naponta 1,5-2 alkalommal. hónap.
Ma ma is léteznek különféle tejtermékek, amelyeket tejsavbaktériumok élő kultúráival értékesítenek. A prebiotikumok közé tartozik a laktulóz, a Duphalac. Serkenti a tejsav- és bifidobaktériumok növekedését, és hashajtó hatása fokozza a bélmozgást és hozzájárul a vastagbél kiürítésének fiziológiai ritmusának helyreállításához.
Az akut vastagbélgyulladás eltávolítása után a betegeknek módszert kell adni a kövek feloldására ursodeoxikolsavval, ha van ilyen. Az ursodeoxikolsav hepatoprotektív szer, amely segít csökkenteni a koleszterin képződését és az epe koncentrációját, növeli az oldódását, növeli az epe képződését és csökkenti a kőképződés képességét, növeli az epesavak koncentrációját.
A gyógyszerrel való kezelés esetén bizonyos feltételek adnak lehetőséget a kövek feloldódására, és ez nem mindig történik meg:
-csak a koleszterin,
-a kövek mérete nem lehet nagyobb, mint 3-5 mm, a nagyobb kövek nem oldják fel ezt a készítményt,
-Az epevezetékeknek szabadnak kell lenniük, és nem szabad kővel eltömődniük
-a köveknek az epehólyag több mint felét kell kitölteniük,
-a testtömegnek normál határokon belül kell lennie
-a beteg beleegyezése és hajlandósága a gyógyszer hosszú ideig történő bevételére.
Ugyanakkor ki kell zárni más gyógyszerek alkalmazását, amelyek hozzájárulhatnak a kövek kialakulásához (női hormonális készítmények), vagy befolyásolhatják az abszorpciót (antacidok). A napi 8-10 mg / ttkg / testtömeg / 6-24 hónapos arányban, évente kétszer kötelező ultrahangszabályozással. A hatás a kövek méretétől és a gyógyszer dózisától függ, és körülbelül 40-80%, a relapszusok gyakorisága 70%. Mindenesetre az epehólyagkövek kezelésére vonatkozó döntést meg kell hoznia az orvosával!
2. Működési kezelési módszerek.
Általában a betegek 80% -a előbb-utóbb arra a következtetésre jut, hogy szükséges az epehólyag eltávolítása. Csak így lehet a legtöbb esetben megszabadulni a betegségtől. A művelet az epehólyag teljes eltávolítása, valamint a benne lévő kövek.
Jelenleg 2 lehetőség van a műtétre ebben a tekintetben:
- nyitott cholecystectomia - az epehólyagot és a köveket egy nagy, körülbelül 12 cm-es metszéssel eltávolítjuk a jobb hypochondriumban, vagy a középső metszésen a felső hasban. A mai napig ezt a módszert csak a betegség plasztikus szövődményeinek, a hasüregben tapadó erős ragasztási folyamatnak és az epehólyag elülső hasfalhoz való kötődésének esetében alkalmazzák. Ez elég traumás a beteg számára, majd meglehetősen hosszú (akár 1,5-2 hónapos) helyreállítási időszak.
- A laparoszkópos cholecystectomia messze a legelterjedtebb módszer az epehólyag eltávolítására.
E műtéti módszer előnyei kisebb traumatizáció és a beteg gyors helyreállítása a műtét utáni időszakban, a beteg kórházi rövid ideje, 3-5 nap, nincs szükség erős fájdalomcsillapítókra.
De ennek a módszernek a megjelölésével együtt ellenjavallatok is vannak:
-púpos folyamatok az epehólyagban vagy a hasüregben, amelyek jó tisztítást és vízelvezetést tesznek szükségessé, és ezáltal a hasüregből kifolyó folyadék kiáramlik a hasüregből,
-súlyos szív- és érrendszeri betegségek gáz tisztítja a tüdőt, és súlyosbítja a már meglévő szívelégtelenséget, amely végzetes lehet,
-A terhesség harmadik trimesztere - a gáz növeli a hasüregben a nyomást, és terhes nőknél a méhre és a belső szervekre nehezedő nyomás növelése, valamint a tüdő tovább összenyomódik,
-az epeutak fejlődésének anatómiai jellemzői.
Ellenjavallatok hiányában ez a sebészeti módszer előnyösebb és kevésbé traumatikus.
3. Egyéb kezelések.
-extracorporális ütéshullám litotripszia - külső tényezők hatására zúzódó köveket jelent. Alkalmas kis mennyiségű koleszterin kövekkel (kb. 3-4 db), kalcium zárvány nélkül és kb. 3 mm méretű betegek számára. Ezen eljárás során a beteg egy speciális fürdőben fekszik, és a sokkhullám az epehólyagra és a benne lévő kövekre hat.
Kezdetben ezt a módszert a vese kövek zúzására találták fel, és csak akkor kezdték el használni az epehólyag kövek zúzására. Rendszerint körülbelül 1-7 ülést töltenek, amelyekre a kövek zúzódnak, és az epével a duodenumba jönnek, és onnan belépnek a belekbe, és kimentek. Az egyik leggyakoribb mellékhatás az epevezeték-kövek eltömődése az epe kiáramlását sértő töredékekkel, és az ezt követő sárgaság kialakulása, az epehólyag vagy a ductalis rendszer falának károsodása, a cholecystitis kialakulása, a ragasztási akadály. A betegek többsége relapszussal rendelkezik és új köveket alakítanak ki, amelyeket a műtét már eltávolít.
-A puncutan transzhepatikus cholelithiasis egy másik módja a kövek eltávolításának, amit ma ritkán használnak. Ehhez a módszerhez nem számít a kövek mérete, száma és megjelenése.
Egy katétert behelyezünk az epehólyagba a bőr és a máj szúrásán keresztül, amelyen körülbelül 5-10 ml speciális készítmények keverékét csepegtetjük lassan. Ez a módszer kb. 3-4 héten belül a kövek kb. 90% -át oldja fel. De ez a módszer nem szükséges, mert traumatikus, fennáll a máj, a vérerek, a vérzés, a cholecystitis, a hasüregben tapadás, a hasüreg kialakulása következtében kialakuló lyuk következtében kialakuló peritonitis kialakulásának veszélye.
A betegség szövődménye az epehólyagot köti.
Az epehólyag-kövek többsége nem veszélyes, és a műtéten keresztül biztonságosan megoldódik, de néha a kő blokkolhatja az epevezetéket, majd a különböző súlyosságú betegségek szövődményei alakulnak ki:
-kolecisztitis - az epehólyag gyulladása.
-az epehólyag szennyeződése (empyema) - a kő blokkolja az epe kiáramlását, és gyulladásos folyamat alakul ki az epehólyagban fertőzéssel.
-a hasnyálmirigy gyulladása és a cholecystopancreatitis kialakulása.
-perikolecisztitisz - a kolecisztitisz szenvedése után a kövek hátterében tapadások alakulnak ki, amelyek később az epehólyagot a szomszédos szervekhez kötik. Ennek eredményeként más szervek is részt vesznek a folyamatban, ami tovább súlyosbítja a műtét folyamatát a jövőben.
-a cholangitis az intrahepatikus csatornák és a máj gyulladása, amely szintén veszélyes a fertőzés hozzáadásával, a máj tályog kialakulásával és a májelégtelenséggel, ami végzetes lehet. A koleszititisz a cholangitisben is kialakulhat.
-az epehólyag dekubitusa - a gennyes-gyulladásos folyamat hátterében a kő az epehólyag falán dekubitot képezhet, amely később, megfelelő kezelés nélkül, falának perforálásához vezet, és a kő a hasüregben lesz, és az epe is belép. Néha, amikor a bélhurok szorosan csatlakozik, egy kő képez lyukat a falában, és az epehólyagból azonnal belép a belekbe, akut bélelzáródást okoz, amikor kezdetben nagy. A belekből pedig a mikroflóra belép az epehólyagba, súlyozva a betegség lefolyását.
-az epehólyag-perforáció, a helyzetről, amit fentebb leírtunk. A perforáció súlyos gyulladásos folyamat kialakulásához vezet a hasüregben a peritonitis és fekélyek kialakulásával.
A gallstone-betegség egyáltalán nem ártalmatlan betegség, amely súlyos következményeket okozhat a beteg számára, de időben történő kezeléssel minden meglehetősen jól teljesül. A megfelelő segítség és további kezelési taktika érdekében konzultáljon orvosával!