Hepatitis C és terhesség - olyan kombináció, amely megijeszt a várandós anyáktól. Sajnos napjainkban ez a diagnózis egyre inkább megtalálható a szülés során. A betegség diagnosztizálása standard fertőzéses szűréssel történik - HIV, hepatitis B és C, amelyet minden jövőbeli anyának meg kell vizsgálnia. A statisztikák szerint hazánkban minden harmincadik nőben megtalálható a patológia, vagyis a betegség meglehetősen gyakori.
Napjainkban nagyon keveset tudnak a krónikus hepatitis C és a terhesség kölcsönhatásáról. Csak az ismert, hogy ennek az állapotnak a következményei lehetnek a vetélés és a koraszülés, egy alulsúlyos gyermek születése, a magzat fertőzése a szülés során, a terhességi cukorbetegség kialakulása a várandós anyában.
Mi az a hepatitis C és hogyan továbbítják? Ki fenyeget?
A hepatitis C vírusos májbetegség. A vírus főleg parenterálisan lép be az emberi szervezetbe - a véren keresztül. A hepatitis C fertőzés jelei általában kopott formában jelennek meg, így a patológia, amely egy bizonyos ponton észrevétlen marad, könnyen krónikus folyamatgá válik. A hepatitis C prevalenciája a lakosság körében folyamatosan növekszik.
A fertőzés főbb módjai:
- vérátömlesztés (szerencsére az elmúlt években ez a tényező elvesztette jelentőségét, mivel minden donor plazmát és vért szükségszerűen ellenőrizni kell a vírus jelenlétében);
- védett nemi kapcsolat a vírushordozóval;
- használjon fecskendőt beteg beteg után;
- a személyi higiéniai előírások be nem tartása - a borotvák, a köröm olló, a fogkefék vírushordozóval való megosztása;
- fertőzött szennyezett eszközökkel, amikor a testet piercing és a tetoválás bőrére alkalmazzák;
- a vérfertőzéssel kapcsolatos szakmai tevékenységek véletlenszerűen jelentkeznek, például hemodialízis során;
- a magzat fertőzése a születési csatornán keresztül történő áthaladása során.
A vírust nem közvetítik a háztartási és a légi útvonalak.
A hepatitis C fertőzés kockázati csoportja:
- az 1992-ig tartó műtéten átesett emberek;
- egészségügyi dolgozók, akik rendszeresen hepatitis C-vel fertőzött személyekkel dolgoznak;
- emberek, akik injekció formájában kábítószereket használnak;
- HIV-fertőzött személyek;
- ismeretlen eredetű májbetegségben szenvedők;
- személyek, akik rendszeresen hemodialízist kapnak;
- fertőzött nőknél született gyermekek;
- óvszer nélküli szexmunkások.
tünetek
Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis C vírussal hosszú ideig fertőzött emberek többsége nem észlel semmilyen tünetet. Annak ellenére, hogy a betegség rejtve van, a szervezet megindítja az irreverzibilis folyamatok mechanizmusát, ami végül a májszövet - cirrhosis és rák - pusztulásához vezethet. Ez a betegség ravaszsága.
A fertőzött emberek mintegy 20% -a még mindig patológiás tünetekkel rendelkezik. Az általános gyengeségről, álmosságról, gyenge teljesítményről, étvágytalanságról és állandó hányingerről panaszkodnak. A legtöbb ilyen diagnózisú ember fogy. De a leggyakrabban jelzett kellemetlenség a jobb hypochondriumban - pontosan hol található a máj. Ritka esetekben a patológia az ízületi fájdalom és a bőrkiütés alapján határozható meg.
diagnosztika
A diagnózis felállításához a vírus valószínű hordozóját az alábbi diagnosztikai vizsgálatoknak kell alávetni:
- a vírussal szembeni ellenanyagok kimutatása a vérben;
- az AST és az AlAT meghatározása, bilirubin a vérben;
- PCR - analízis a vírus RNS meghatározására;
- máj ultrahang;
- májszövet biopsziája.
Ha az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a hepatitis C jelenlétében a szervezetben, ez a következő tényeket jelezheti:
- A beteg a betegség krónikus formájából beteg. Hamarosan vezeti a májszövet biopsziáját, hogy tisztázza a károsodás mértékét. A vírustörzs genotípusának azonosítására is szükség van egy tesztre. Szükséges a megfelelő kezelés kijelöléséhez.
- A férfi korábban fertőzést szenvedett. Ez azt jelenti, hogy a vírus korábban behatolt az emberi testbe, de immunrendszere egyedül képes volt megbirkózni a fertőzéssel. Az adatok arra vonatkozóan, hogy az adott emberek teste hogyan tudta leküzdeni a C-hepatitis vírust, míg mások továbbra is bántják őket - nem. Úgy vélik, hogy sok az immunrendszer állapotától és a vírus típusától függ.
- Az eredmény hamis pozitív. Néha előfordul, hogy a kezdeti diagnózis során az eredmény hibás lehet, de ha ezt a tényt újra elemezzük, akkor ez nem igazolható. Meg kell elemezni újra.
A terhes nők fertőzésének jellemzői
Jellemzően a C-hepatitis lefolyása nem kapcsolódik a terhességi folyamathoz, a szövődmények igen ritkán fordulnak elő. A teljes terhességi időszakban e betegségben szenvedő nő gondosabb megfigyelést igényel, mivel fokozott a spontán abortusz kockázata és a magzati hipoxia valószínűsége az egészséges nőknél.
Nemcsak a nőgyógyász, hanem a fertőző betegség szakértőjének is részt kell vennie a betegség megfigyelésében. A terhesség és a szülés során a magzat fertőzésének valószínűsége nem haladja meg az 5% -ot. Ugyanakkor, hogy megakadályozzák a fertőzés a baba 100% lehetetlen. Még akkor is, ha az operatív munkaerő a hepatitis C - császármetszés hordozójaként egy nőnek kerül átadásra - ez nem a fertőzés megelőzése.
Ezért születés után a gyermeket a vírus vérben történő meghatározására tesztelik. A baba életének első 18 hónapjában a terhesség alatt kapott C-hepatitis elleni antitestek kimutathatóak a vérben, de ez nem lehet a fertőzés jele.
Ha a csecsemő diagnózisa még mindig megerõsödik, gondosabban kell figyelni a gyermekorvos és a fertõzõ betegségek szakembereire. A fertőzött anyáknak született gyermekek szoptatása mindenképpen megengedett, mivel a vírus tejjel nem kerül továbbításra.
Terhes nők kezelési módszerei
Manapság nincs hepatitis C vírus elleni vakcina. De ő is kezelhető. A legfontosabb dolog, hogy észrevegyük a fertőzést: a gyógyulás esélye nagyobb lesz, ha a fertőzést már a kezdetektől észlelték.
A C-hepatitis kezelésnek átfogónak kell lennie. A terápia alapja az erős antivirális hatású gyógyszerek. Ehhez leggyakrabban a ribavirint és az interferont használják. De további kutatások szerint ezek a gyógyszerek negatív hatással vannak a fejlődő magzatra. Ezért a hepatitis C kezelése terhesség alatt nem kívánatos.
Vannak olyan esetek, amikor a szakemberek kénytelenek egy speciális terápiát előírni egy nő számára. Ez általában akkor fordul elő, ha a jövő anyja egyértelmű kolesztázis-tünetekkel rendelkezik. Ebben a helyzetben az ő állapota drámaian romlik, és sürgősen meg kell tenni. Ez ritkán történik - egy nőből 20-ból.
Ha a terhesség alatt szükségessé vált a hepatitis C kezelésére, akkor az orvosok előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek viszonylag biztonságosak a várandós anya és gyermeke számára. Ez általában egy ursodeoxikolsav alapú injekció.
Hogyan végezzük el a fertőzött nők szállítását?
A szülészetben hosszú története van arról, hogy a szülés módja hogyan növeli az újszülött fertőzésének kockázatát, vagy éppen ellenkezőleg, csökken. A statisztikák egyetlen számjegye azonban eddig nem érkezett be, mivel a fertőzés valószínűsége a szülés alatt megközelítőleg megegyezik a császármetszés és a természetes folyamat során.
Ha egy nőnek hepatitis C-je van, akkor a munkát császármetszéssel végzik, rossz májfunkciós vizsgálatokkal. Általában ez egy 15 várandós anya esetén történik. Más esetekben az orvosok a beteg állapotától kezdve választják ki a szállítási módot.
A gyermek születése esetén a gyermek fertőzése csak abban az időpontban fordulhat elő, amikor a baba áthalad a születési csatornán. Ha az orvosi személyzet tisztában van a nőbeteg betegségével, akkor a gyermek fertőzése szinte lehetetlen - az esetek legfeljebb 4% -a. Az orvosok tapasztalata és szakszerűsége segít abban, hogy a csecsemőt az anyai véráramlattal a lehető legnagyobb mértékben megszüntessék, egyes esetekben sürgős császármetszést végeznek. További információ a császármetszésről →
A hepatitis C megelőzése
A terhesség tervezése során minden nőt meg kell vizsgálni a hepatitis C vírus jelenlétében a vérben, mivel a fertőzés általában egy beteg személy vérének kibocsátásával kerül kapcsolatba, ezért meg kell próbálnia elkerülni az ezzel a fiziológiai környezettel való kölcsönhatást.
Nem használhat közös tűket, vizet, hevedereket és vattát, vagyis minden injekcióhoz használt elemet. Minden orvosi műszernek és kötésnek egyszer használatosnak vagy sterilizáltnak kell lennie. Ön nem használhatja más emberek fogkeféit, manikűr tárgyait, fülbevalóit, mert a vírus mindezen dolgok esetében akár 4 napig is életképes maradhat.
A piercinget és a tetoválásokat eldobható steril anyaggal kell elkészíteni. A testen lévő sebeket és sérüléseket fertőtlenítőszerekkel, orvosi ragasztóval vagy steril tapaszokkal kell fertőtleníteni. A különböző partnerekkel való intim kapcsolatokba való belépéskor óvszert kell használni.
Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb nő a C-hepatitisz terhesség alatt szembesül, és az életüket megkezdi. De ne idegesülj, és menj be a depresszióba, így csak önmagadat és gyermekedet sértheti meg. A gyakorlatban a C-hepatitisz kezelését követően vagy annak ellenére terhes nők sokan sikeresen elviselik és tökéletesen egészséges gyermekeket születtek.
Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru számára
Krónikus hepatitis terhesség alatt
A krónikus hepatitis olyan betegség, amelyben a máj vagy az egész szerv funkcionális szövetének gyulladása jelentkezik (a parenchima diffúz gyulladása). A folyamat eredménye a máj degeneratív változása, sejtjeinek nekrózisa. Hat vagy több hónapig tarthat. A CG azonnal kialakulhat önmagában, vagy akut hepatitis B, C vagy D eredménye lehet. A betegség veszélyes következményei a májelégtelenség vagy a szerv cirrózisa.
okok
A három leggyakoribb hepatitis (A, B, C) közül csak kettőnek lehet krónikus formája - B és C. Akár a hölgy „érdekes helyzetben” van, akár a terhességen kívül, nem különbözik nagymértékben:
- okait,
- tünetek
- diagnosztika,
- krónikus hepatitis kezelésére és szövődményeire.
Az egyetlen dolog, amit meg kell jegyezni - a terhes nők esetében mindez súlyosabb formában történik. Végül is, a női test ebben az időszakban gyengül és különböző betegségekre érzékeny. A krónikus hepatitis általában nem fordul elő azonnal ebben a formában. Az akut fázisban csak egy betegség lehet bizonyos körülmények között krónikus. Ennek oka lehet:
- a terhes nő a méhben vagy a szülés során fertőződött meg (mivel a gyermekeknél a legtöbbször ez a hepatitis krónikus);
- ha ezt a betegséget egy idősebb korban fertőzték meg, nem megfelelő kezelést végeztünk, ami lehetővé tette az EG kialakulását CG-nek;
- az akut hepatitis tünetmentes volt, ezért egyáltalán nem végeztek kezelést, és hat hónap elteltével zökkenőmentesen krónikus lett.
tünetek
Egyes esetekben a CG hosszú ideig nem jelez semmilyen jelet. Más esetekben a tünetek két típusra oszthatók:
- szisztémás (számos más betegségben van jelen);
- specifikus.
A krónikus hepatitis első jelei a terhesség alatt a következő betegségek:
- a testhőmérséklet hirtelen emelkedése;
- étvágytalanság és elégtelen súlygyarapodás;
- fokozott fáradtság;
- fájdalmak az ízületekben, izmokban, hasban;
- hányinger (különösen étkezés után);
- keserűség a szájban;
- szívdobogás;
- instabil szék.
A specifikus tünetek a következők:
- hepatomegalia (megnagyobbodott máj);
- splenomegalia (megnövekedett lépparaméterek);
- telangiectasia (a bőr kapillárisainak dilatációja, szemgolyó hálók vagy csillagok formájában);
- pálmás erythema (tenyérvörösödés, néha megáll);
- növekvő fájdalom a máj területén;
- a vizelet és a széklet elszíneződése (elsötétül, második fényes).
Ezeket a tüneteket a krónikus hepatitis akut fázisában észlelik, és a remisszió során eltűnnek. Ne feledje, hogy a betegség krónikus variációjában a hepatitis - sárgaság - fő mutatója szinte soha nem jelenik meg. Nagyon ritkán néhány terhes nő enyhén sárgul a szem nyálkahártyáján.
A krónikus hepatitis diagnózisa a terhesség alatt
Amint azt a fentiekben említettük, a CVH klinikai megnyilvánulásai (tünetei) általában enyhék vagy hosszú ideig hiányoznak. Gyakran előfordul, hogy a szervezetben való jelenléte akkor is kimutatható, ha a máj cirrózisa kezdett kialakulni. Ezért minden regisztrált terhes nőnek a regisztrálás előtt és a harmadik trimeszterben kötelezően meg kell vizsgálnia a hepatitis vírus jelenlétét a testében.
A terhesség alatt a fő diagnosztikai módszer a szerológiai szérum vizsgálatok. Ezek lehetővé teszik:
- az antigének (idegen anyagok) és antitestek azonosítása;
- nyomon követheti az immunrendszer válaszát;
- azonosítani őket.
Mivel kategorikusan nem ajánlott a biopsziás módszer alkalmazása a terhesség alatt, szükség szerint végezzük el a következőket:
- biokémiai vérvizsgálatok,
- A máj és más szervek ultrahanga
- az alapítvány vizsgálata.
szövődmények
A gyermeknek az anyja CG következménye lehet a betegség fertőzése. Ezért a szülés után azonnal vakcinálni kell, majd minden hónapban, fél évben és egy évben meg kell ismételni. Terhes nőknél a krónikus hepatitis veszélyes:
- toxikus dystrophia,
- máj nekrózis,
- májelégtelenség
- encephalopathia,
- vérzéses szindróma
- májcirrózis,
- hepatocelluláris karcinóma.
kezelés
Ha a HCG során a máj teljes mértékben teljesíti funkcióit, a remissziós szakaszban nem írnak elő vírusellenes kezelést. Állandó orvos felügyelete alatt áll, aki rendszeresen utólagos vizsgálatot ír elő. A krónikus hepatitis súlyosbodása során patogenetikai terápiát kap, beleértve:
- károsodott májfunkció korrekciója,
- az immunitás erősítése és a növekvő testellenállás, t
- az anyagcsere folyamat normalizálása.
Mit tehetsz
Ha krónikus hepatitiszben szenved, nem szabad elfelejtenie, hogy a remisszió súlyosbodhat. Ezért egyértelműen kövesse a kezelőorvos összes tanácsát és ajánlását:
- a fizikai terhelés, a hipotermia és a túlmunka elkerülése;
- enni naponta hat-hatszor;
- kövesse a különleges étrendet;
- ásványi anyagokban és vitaminokban gazdag étrend-élelmiszerekbe léphet be.
Amit az orvos csinál
Az orvos fő feladata:
- helyesen értékelje a felmérések eredményeit, és összehozza őket, t
- pontos diagnózist készítsen
- megfelelő kezelést írjon elő
- a beteg folyamatos monitorozása.
megelőzés
Mivel a terhes nők vakcinázása nem ajánlott, a megelőző intézkedések a következők:
- kellő időben megvizsgálják;
- az invazív orvosi intézkedéseket csak akkor kell elvégezni, ha ez feltétlenül szükséges, az összes biztonsági intézkedés megtételével;
- a fertőzöttekkel való kommunikáció megakadályozása;
- ha a terhesség alatt nem volt lehetséges a fertőzés megakadályozása - teljesíteni kell az orvos utasításait, hogy elkerülhető legyen a krónikus betegség megszerzése.
Hepatitis terhesség alatt
Általános információk
A vírusos hepatitis meglehetősen kiterjedt betegségcsoport, amelynek fő etiológiai tényezője (ok) a különböző hepatotropikus vírusok, amelyek több átviteli mechanizmussal rendelkeznek.
A vírusos hepatitis megnyilvánulása elsősorban a májra hat, és megzavarja a normális működését mérgezés, dyspeptikus szindróma, hepatomegalia - májbővülés és sárgaság - sárga bőr és nyálkahártyák formájában.
A leggyakoribb és jelenleg vizsgált virális hepatitis csoportba tartozik az A és B hepatitis, a hepatitis C, a hepatitis D és az E. A hepatitis kórokozók szerepére vonatkozó új „jelöltek” listája az F, G, SEN V, TTV vírusok. Egy nagyon komoly probléma ezekben a napokban a vegyes hepatitis létezése - több vírus társulása.
Hepatitis és terhesség
A várandós nőkben a különböző májkárosodások megjelenése szintén terhesség okozhat, és más okok is okozhatják, amelyek egybeesnek a terhesség időbeli alakulásával.
A normál terhesség során a máj szerkezete nem változik, de ebben az időszakban ideiglenes működésbeli zavarok alakulhatnak ki. Ez annak köszönhető, hogy a máj reakciója a terhelés drámai növekedésére reagál - a magzat és az anyai hulladéktermékek semlegesítésének szükségessége miatt.
Emellett a terhesség alatt az első trimeszterben jelentősen megnőtt a hormonok, köztük a nemi hormonok szintje a terhes nő vérében, és cseréjük szintén a májban történik.
Az ideiglenes kóros májfunkció megjelenése terhes nőknél bizonyos biokémiai vérparaméterek változásában nyilvánul meg. Mivel ezeknek a változásoknak a megjelenése a májbetegségekre jellemző, a diagnózis és a rendellenesség stabilitása szempontjából szükséges a dinamika tanulmányozása, és ajánlott ismételten vizsgálatokat végezni és összehasonlítani a terhes nő állapotával.
Amikor a születési idő után 1 hónapon belül visszatér az összes megváltozott indikátortól, a jogsértést ideiglenesnek kell tekinteni és terhesség okozta. Ha a paraméterek normalizálását nem jelezzük, akkor ez a hepatitis megerősítését jelenti.
Hepatitis osztályozás
akut hepatitis A; a széklet - orális átviteli út (például vízzel és étellel, piszkos kézzel és háztartási tárgyakkal, amelyeket beteg beteg szennyezettsége szennyezett); gyógyulhat spontán módon, orvosi beavatkozás nélkül. A hepatitis A fertőzéses vírus a betegség előtti korai szakaszában, a sárgaság megjelenése után a beteg nem fertőző: ez azt jelzi, hogy az emberi test megbirkózott a betegség okozójával. Az esetek túlnyomó többségében ez a fajta vírusos hepatitis nem krónikus, és nincs vírus hordozója, és az AVH A-val betegek egész életen át tartó immunitásuk van;
akut hepatitis B és C - a fertőzés parenterális átvitele (például nyál, vér, hüvelykiválasztás). A perinatális és a genitális transzmisszió jelentősen kevésbé jelentős szerepet játszik. A betegség gyakran krónikus - krónikus kurzust szerez. A tünetmentes kurzus jellemző az enyhe esetekre; más betegek esetében a gyomorszegénység gyenge megnyilvánulása is lehet - a gyomor-bél traktusból - a gyomor-bél traktusból, beleértve az influenzaszerű tüneteket is;
akut hepatitis D vagy delta - parenterális fertőzés átvitele (például a nyál, a vér, a hüvelykiválasztás mellett), azonban csak azok, akik már fertőzöttek a hepatitis B-vel, az akut hepatitis D-vel való összefüggés a betegség egészét tovább súlyosbítja;
akut hepatitis E - széklet - orális fertőzési út (leggyakrabban vízzel); különösen veszélyes a terhes nők számára, mivel az ilyen típusú hepatitiszben fertőzött súlyos fertőzési formák gyakorisága magas;
krónikus hepatitis B és C - hepatitis, amely a krónikus hepatitis teljes spektrumának mintegy 70-80 százalékát foglalja el. A krónikus hepatitis magában foglalja azokat is, amelyek legalább 6 hónapon keresztül javulnak. A krónikus hepatitis jelenlétében a terhesség kialakulása általában ritka jelenség, amely a nőknél a menstruációs funkció gyakori megsértésével és ennek következtében sterilitással jár.
A hepatitis hatása a terhességre
- akut hepatitis A - általában nem gyakorol jelentős hatást a terhesség és a szülés során, valamint a magzat fejlődésére - a legtöbb esetben a gyermek egészséges. Születéskor és azt követően, hogy a baba nem szenved a fertőzés kockázatának, ezért nincs szükség speciális megelőzésre. Ha idővel a betegség a terhesség második és harmadik trimeszterére esik, akkor ez általában a nő általános jólétének és állapotának fokozatos romlásával jár. Mivel a betegség lefolyása ronthatja a szülést, a legjobb, ha a sárgaság vége előtt késleltetni kell a munkaidőt;
- akut hepatitis B és C - mivel bizonyos valószínűséggel a vírus áthalad a placentán, fennáll a magzat intrauterin fertőzésének kockázata és lehetősége is; a szülés során a fertőzés kockázata sokkal magasabb;
- akut hepatitis D vagy delta hepatitis - súlyosabb a hepatitisben szenvedő terhes nőknél;
- az akut hepatitis E különösen veszélyes vírus a terhes nők számára, mivel az akut hepatitis E-vel fertőzött betegség súlyos formái magasak;
- krónikus hepatitis B és C - a krónikus hepatitis jelenlétének hátterében a terhesség kialakulása ritka jelenség, amely a nőknél a menstruációs funkció gyakori megsértésével és ennek következtében meddőséggel jár. Sőt, minél súlyosabb a betegség lefolyása, annál nagyobb a meddőség valószínűsége, mint a krónikus folyamatok a májban a nemi hormonok arányában kialakuló fejlődése esetén, súlyos egyensúlyhiány áll fenn. Ha egy terhes nő krónikus hepatitiszben szenved, akkor az első trimeszterben a teljes kórházba kerül.
A hepatitisz tünetei terhesek
- asthenoneuroticus rendellenességek (nem motivált fáradtság, motiválatlan gyengeség, ingerlékenység és rossz alvás, fájdalom a jobb hypochondriumban);
- dyspeptikus rendellenességek (hányás, hányinger, étvágytalanság, abnormális széklet, fokozott gázképződés a bélben);
- kolesztatikus rendellenességek (a sárgaság megjelenése az epe áramlásának megsértése, a pruritus jelenléte miatt).
A terhes nőknél a hepatitis kezelésének jellemzői
A terhesség alatt az interferon-kezelést nem alkalmazzák, mivel potenciálisan veszélyes a magzatra.
Az akut vírusos hepatitisz vagy a remisszióban krónikus vírus hepatitisben szenvedő terhes nőknek nem kell gyógyszeres terápiát igényelniük.
Számukra a fő ajánlások a hepatotoxikus hatások elleni védelemre korlátozódnak - károsak a májra - anyagok (alkohol fogyasztása, káros vegyi anyagok gőzeinek belégzése - lakkok, festékek, kipufogógázok, égő termékek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használata - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és néhány antibiotikum, antiaritmiás szerek), ásványi anyagokban és vitaminokban gazdag diéta.
Akut vírusos hepatitiszben szenvedő terhes nőknek speciális fertőző osztályokon kell szülniük, és a felhasznált szállítási módszer kérdését minden egyes esetben külön kell eldönteni. Szülészeti kontraindikációk hiányában a nőnek szülési csatornán keresztül kell szülnie függetlenül.
A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása ellenjavallt a hepatitisben szenvedő nők esetében, mivel mind a saját hormonjaik, mind a külső tablettákkal ellátott hormonok „feldolgozásra kerülnek” - a májban metabolizálódnak, és hepatitisz esetén a funkciója jelentősen romlik. Ebben a tekintetben, miután a baba megszületett, meg kell gondolni egy másik fogamzásgátló módszert.
A hepatitis hatása a magzati fejlődésre
A súlyos hepatitis jelenléte egy terhes nőben negatív hatással lehet a magzat fejlődésére, mivel a mély májkárosodás a vérkeringés és a vér véralvadási és antikoagulációs rendszereiben bekövetkezett változások következtében fenyeget a fetoplacentális elégtelenség kialakulásával. És bár jelenleg nincs egyértelmű válasz a hepatitis vírusoknak a magzat fejlődésére gyakorolt lehetséges teratogén hatására, még mindig lehetséges a függőleges
bizonyíték van az anyáról a magzatra történő átadásra. Szoptatáskor az újszülött fertőzésének kockázata nem nő, a mellbimbó károsodásával és / vagy az orális nyálkahártya erózióinak (más sérülések) jelenlétével nő az újszülöttben.
A hepatitis újszülöttre történő átvitelének megakadályozása
Mivel nagy a lehetősége a hepatitis B vírus átadásának a gyermeknek az anyától, az immunizációs profilaxis nagy szerepet játszik, ami közvetlenül a gyermek születése után történik. A kombinált profilaxis megakadályozza a betegséget a magas kockázatú gyermekek 91–96% -ában. Az esemény szükségességét előzetesen meg kell vitatni egy gyermekorvossal.
Hepatitis és terhesség
A májszövet gyulladását hepatitisnek nevezik, és akut és krónikus lehet. Számos hepatitis oka van (vírusok, baktériumok, alkohol, autoimmun betegségek stb.). A vírusok által okozott májgyulladás érdekes a jövő anyák számára, mivel bizonyos körülmények között ezek a vírusok veszélyesek lehetnek a születendő gyermekre és az újszülöttre.
A májgyulladást okozó vírus típusától függően a vírus hepatitisz 5 fő típusa van: A, B, C, D és E hepatitis. Bár ezeket a vírusokat hepatitis vírusoknak hívják, néhányan más szerveket és szervrendszereket is megfertőzhetnek. A hepatitist egyéb vírusok is okozhatják: adenovírusok, Epstein-Barr vírusok, citomegalovírusok és még ritkán herpes simplex vírusok is. A vírusos hepatitisz összes akut esetének 95% -a hepatitis vírusok okozta fertőzés következménye. Minden vírust különböző módon továbbítanak, így nem minden vírust lehet átadni az anyáról a magzatra. A hepatitis B, D és C vírusok szexuális úton és a placentán keresztül kerülnek a babába - leggyakrabban a hepatitis B vírust továbbítják.
Az elmúlt évszázadban számos ország, főleg a serdülők és a fiatalok lakosságának több mint fele fertőzött a hepatitis A vírussal, szinte mindenki ismeri a sárgaságot vagy a Botkin-betegséget. Bár a sárgaság különböző okokból előfordulhat, de a 20 év alatti embereknél a sárgaság oka a vírusos hepatitis A. A legtöbb ember egészségügyi és higiéniai életkörülményeinek javulásával a hepatitisz A esetei egyre kevésbé jelentkeztek. A hepatitis A vírust a leggyakrabban piszkos kézen és szennyezett élelmiszereken és vízen keresztül továbbítják. A legtöbb esetben az A hepatitis néhány héten belül öngyógyul, és nem veszélyes az emberre. A hepatitis A vírussal való első érintkezés után egy személynek élethosszig tartó immun védelme van. Az orvostudomány csak egy jelentett akut hepatitisz A esetén egy terhes nőnél, amikor a gyermek hepatitis A.-vel is fertőzött.
A hepatitis B, amelyet gyakran az ausztrál antigénnek neveznek, nagy veszélyt jelent a jövő anyák számára. 1965-ig az orvosok semmit sem tudtak erről a vírusról. A probléma az, hogy az ilyen típusú vírusok szexuális úton továbbíthatók, és a fertőzött partnertől az egészségeshez való átvitel kockázata majdnem 25%. A homoszexuálisok és a kábítószerfüggők úgy vélték, hogy fertőzöttek a hepatitis B vírussal, azonban a hepatitis B magas előfordulási aránya ellenére az emberek körében hatalmas számú vírushordozó figyelhető meg a hagyományos szexuális irányultságú felnőttek körében, valamint a gyermekek körében. Ezt a vírust át lehet vinni az anyáról a gyermekre, és a legtöbb esetben a szülés során, valamint a vértermékeken (plazma, vér stb. Intravénás folyadékai) keresztül, újrafelhasználható injekciós tűk, szerszámok használata.
A hepatitis B-vírussal fertőzött emberek 90–95% -ánál a súlyos komplikációk kockázata nélkül teljesen felépül, de ha a fertőzés a szülés alatt következett be, az újszülöttek csak 5% -a fog fellendülni. Ezért a világ számos országában a várandós nőket tesztelik a hepatitis B vírus szállítására.
Csak a felnőttek kb.
Az ilyen típusú vírusos betegségek elleni intenzív oltásnak köszönhetően, különösen a kifejezetten elterjedt területeken (Ázsia és Afrika országai), a hepatitis B új esetei nagyon ritkák. A fejlett országokban azonban 1–3 terhes nő fertőzött a hepatitis B vírussal.
Bár a szakirodalomban rengeteg információt talál, hogy a hepatitis B vírus átjut az anyáról a gyermekre, fontos megérteni, hogy a legtöbb esetben a szülés alatt történő átvitelről beszélünk. A vírus „csendes” szállítása esetén, amikor a vérben nem észlelhető, az esetek 10–20% -ában a gyermek a szülés alatt megfertőződhet. A vírusfertőzés reaktiválásával a vírus krónikus hordozóiban a hepatitis B vírus átadása a gyermeknek a szülés alatt vagy a születést követő első napokban (csók, anyatej, szoros kapcsolat) figyelhető meg az esetek közel 90% -ában. Ugyanolyan magas a fertőzés szintje és az elsődleges fertőzés esetén egy nőnél, különösen a szülésnél.
Szerencsére a hepatitis B vírusnak az anyáról a magzatra történő átvitele csak elméletileg, de szinte izoláltan hepatitis B vírussal fertőzött magzati fertőzéssel jár. A placenta kiváló védelmi szerepet játszik a gyermek védelmében az ilyen típusú fertőzésektől. Ezért az orvosok elsődleges figyelmet fordítanak arra, hogy megakadályozzák a gyermek munkahelyi fertőzését.
Minden terhes nőnek ajánlott a hepatitis B vírus hordozó státuszának meghatározása, amelyet számos klinikán végeznek. De leggyakrabban sem az orvosok, sem maguk a nők nem tudják, hogy mit kell a hepatitis B-ben meghatározni a vérben. A hepatitis B vírust antigénnek (ausztrál antigénnek) nevezik, de szerkezete összetett, ezért a HBsAg felületi antigén és a nukleáris HBcAg izolálódik. Ezek az antigének kimutathatóak a szérumban, de nem a fertőzés minden időszakában. Van egy antigén HBeAg, de ez nem mindig jelenik meg a fertőzött személy vérében. Az antitesteket (immunglobulinokat) a vírus semlegesítése céljából minden típusú antigénben állítják elő.
Az első IgManti-HBc. Ezután az IgG osztályba tartozó immunglobulinok: anti-HBc és anti-HBs. Mivel számos IgG alosztály létezik, a hepatitis A vírusokban (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4) különböző antitestek állíthatók elő, amelyek bizonyos mértékig nehezítik a diagnózist. Számos ember képes felismerni az anti-Hbe-t, de mivel nem minden vírus tartalmaz ilyen típusú antigént, nem minden ember képes felismerni ezeket az antitesteket.
Leggyakrabban, ha egyetlen típusú antitestet észlelünk, egy nőnek a vírusos hepatitis kezelésével nem összefüggő gyógyszerek teljes arzenálját rendeljük. Mivel ez a fertőző betegségek ága nagyon új az orvostudományban, és a vírus hepatitis az elmúlt 10–15 évben egyre nagyobb figyelmet szentelt (sőt, a gyógyszerek egész ágának a HIV és az AIDS-hez való fejlődésével), sok orvos felületi tudással rendelkezik a vírusos hepatitisről. Ezért minden esetben ellenanyag kimutatása kívánatos konzultálni egy magasan képzett fertőző betegség szakemberrel.
A legoptimálisabb és legracionálisabb vizsgálat a válasz arra a kérdésre, hogy egy nő fertőzött-e a hepatitis B vírussal, és hogy a fertőzés aktív-e. Ehhez tudnia kell, hogy a hepatitis vírus jelen van-e a szérumban, és ezért meghatározza a HBsAg antigén jelenlétét. Ez fontos az újszülött, valamint az asszonyok szoros kapcsolatban álló emberek fertőzésének megelőzése érdekében.
Ha az eredmény a terhesség első felében negatív, akkor ezt a tesztet általában a terhesség második felében ismételjük meg. Ha az eredmény pozitív, akkor a nőnek egy ún. Hepatitis B tesztpanelt ajánlunk, amely általában más hepatitis B vírus antigének és ezen antigének elleni antitestek meghatározását tartalmazza: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. A probléma az, hogy sok orvos nem tudja, hogy pontosan mit kell meghatározni egy nő szérumában, és hogyan kell értelmezni az eredményeket. Amit a nőknek tanácsos átvenni, különösen a kezelés tekintetében, gyakran nem illeszkedik a modern orvostudományba.
Az alábbi táblázat az eredmények és az eredmények értelmezésének magyarázatát mutatja be. Idézem ezt a táblázatot, mert rengeteg levelet kapok a szorongó nőktől, akik sokkolnak, miután felfedeztek valamit egy „ausztrál antigén” formájában, és az orvosok azonnal rémülnek egy nőt, aki rendkívül szörnyű következményekkel jár. Amikor meghatároztam, hogy pontosan mit határoztak meg, milyen mutatókat, hogyan végezték el a felmérést, akkor az esetek 99% -ában sűrű erdő volt: a felmérés helytelenül, rosszul és nagyon felületesen történt. De a következtetések nagyon rettenetesek, valamint egy arzenál van kijelölve, amit „robbanó keveréknek” nevezek.
A „hepatitis B vírus diagnosztizálására szolgáló modern panelek” számos antitest osztályokat és alosztályokat tartalmaznak, így ez gyakran nem szerepel az irányban és az eredményekben. Például néhány anti-HBc-t tartalmazó kereskedelmi vizsgálat tartalmazhat több IgG (IgG 1, IgG 3) és még más antitest osztályokat is (IgM, IgA 1). Ezért az ilyen diagnosztikai módszerek érzékenységét a már kifejlesztett specifikus sebességvizsgálatok alá tesztelik és fokozatosan bevezetik a gyakorlatba. Szóval, fontolja meg a hepatitis B vírus diagnosztizálásával kapcsolatban megállapított, és mit jelent az eredmények: a hepatitis B tesztpanel eredményeinek helyes értelmezésének táblázata.
A terhesség kimenetelének előrejelzése szempontjából csak olyan eredmények kombinációja fog érdekelni, ahol aktív fertőzés van, mivel a vírus születésének idején az újszülöttre való átvitelének valószínűsége magas, valamint a vírus hordozója, mivel a fertőzési folyamat aktiválása bármely terhességi időszakban előfordulhat. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a hepatitis B vírus krónikus hordozóit minden hónapban terhesség alatt ellenőrizni kell. A hepatitis B vírus gyakorlatilag nem kerül át a magzatra, és a szállítás során veszélyes az átadás. Ezért az eljárás aktivitásának meghatározására irányuló vizsgálatot a harmadik trimeszter végén végzik.
Újszülöttek, akiknek anyja a hepatitis B vírus hordozója, közvetlenül a szülés után, antitesteket (immunoglobulinokat) injektálnak és antivirális vakcinázást adnak. Az ilyen intézkedések jelentősen csökkenthetik a gyermek hepatitis B vírussal történő fertőzésének kockázatát.
A hepatitis B vírusellenes gyógyszerekkel való akut eseteinek kezelése rendkívül ritka, és a legtöbb esetben más típusú gyógyszerekkel is támogató terápiát írnak elő. Az agresszív krónikus fertőzés (gyakori relapszusok) kezelésére használt interferont nem használják szülészetben, mert a magzatra gyakorolt hatását nem vizsgálták nagyrészt. A terhesség második felében más vírusellenes szereket is előírnak, amelyek rendkívül ritkák a magzat fertőzésének megelőzésére a szülés során, azonban a kezelés sikere jelentéktelen.
A hepatitis C vírus átjut a véren, azaz a hematogén úton, amikor a vértermékeket bejuttatják a szervezetbe (injekciók, transzfúziók), idegen vérrel szennyezett eszközöket, és rendkívül ritkán szexuális érintkezés útján. A vérkészítmények és szerszámok tisztaságának szigorú ellenőrzése miatt a hepatitis C vírus fertőzése rendkívül ritka, főként a fogvatartottak, a drogfüggők, a hemodialízisben szenvedő betegek, a gyakori vérátömlesztések. A C-hepatitisz átadása a méhben a magzatra gyakorlatilag nem figyelhető meg, bár elméletileg fennáll a kockázat. Az újszülöttek legfeljebb 8% -a fertőzött a szülés alatt, ha az anyában aktív fertőzés tapasztalható.
A hepatitis D vírust a hepatitis B vírussal továbbítják, és a két vírusfajta fertőzése gyakran Afrika és Ázsia országaiban, és a világ más országaiban rendkívül ritka. Az elmúlt évtizedben az orvosok és a tudósok figyelmét felkeltette az E-hepatitis vírus, mivel az E-hepatitisz terhes nők körében súlyos szövődményekkel jár.
A hepatitis B megnyilvánulása a terhesség alatt
Egy terhes nő betegségei nemcsak az egészségét, hanem a baba fejlődését is hátrányosan befolyásolhatják. A hepatitis B a terhesség alatt nagyon veszélyes betegség, amely különleges ellenőrzést és figyelmet igényel az orvosoktól. Ezért fontos, hogy a lehető leghamarabb regisztrálódjanak a születés előtti klinikán, és teljes körű vizsgálatot végezzenek, amely jelzi a betegség jelenlétét vagy hiányát egy terhes nőben, annak érdekében, hogy az orvosok megfigyelési vagy kezelési tervét megfelelően megtervezzék.
A hepatitis B egy súlyos betegség, amely komoly problémát jelent az egész világon az esetek számának folyamatos növekedése, valamint a gyakori szövődmények, például a májcirrózis, a karcinóma és a betegség krónikus vagy aktív formája miatt.
A betegség inkubációs ideje átlagosan 12 hétig tart, de egyes esetekben 2 hónaptól fél évig terjedhet. Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus belép a vérbe, kezdődik az aktív reprodukció. A hepatitis B a betegség akut és krónikus formája. Az utóbbit nem gyógyítják - az embernek élete során együtt kell élnie, és az akut terápiára is alkalmas, és a vírussal szembeni rezisztens immunitás kialakulásával teljesen helyreáll.
A statisztikák szerint ezer terhes nő közül legfeljebb 10 nő szenved a krónikus és 1-2 akut formában.
A hepatitis B fertőző betegség, így a terhesség alatt a fertőzés függőleges átvitelének kockázata - anyától gyermekre. A legtöbb esetben a fertőzés nem fordul elő intrauterin módon (ennek valószínűsége nagyon alacsony - az esetek kb. 3–10% -a), de a születés időpontjában, amikor a fertőzött vérrel és a méhnyakszekrécióval érintkezik. Ha a gyermek terhesség vagy szülés során fertőzött, nagy valószínűséggel válik a vírus krónikus hordozójává. Kisgyermekeknél a krónikus betegség megbetegedésének valószínűsége 95%, míg felnőttkorban fertőzött betegek abszolút többsége helyreáll.
Hogyan történik a fertőzés?
A hepatitis B-t egy fertőzött személytől vérrel továbbítják.
A vírus továbbításának leggyakoribb módjai:
- Vérátömlesztés Tekintettel arra, hogy ez a módszer nagy valószínűséggel hepatitis B fertőzéssel jár (a donorok legfeljebb 2% -a a betegség hordozója), az infúziós eljárás előtt a vért ellenőrizzük, hogy van-e vírus.
- Nem steril tűk, köröm kiegészítők és egyéb dolgok használata, amelyeken vér maradhat (még a szárított formában is). A kábítószer-használók körében a leggyakoribb fertőzés több fecskendő használata egy tűvel.
- Szexuális kapcsolat. Ez a fertőzési út minden évben egyre gyakoribbá válik.
- Anyától gyermekig. A fertőzés mind a méhben, mind a születési csatorna áthaladásakor jelentkezhet. A fertőzés valószínűsége különösen nagy, ha egy aktív vírust vagy annak akut formáját észlelik az anyában.
Nem mindig lehet megbízhatóan kitalálni, hogy a fertőzés hogyan történt - az esetek mintegy 40% -ában a fertőzési módszer ismeretlen.
A betegség tünetei
Ha a betegséget a terhesség megkezdése előtt szerezték be, vagy ha egy nő rájött, akkor a hepatitis B jelenlétét általában akkor ismerik fel, ha a vérvizsgálatokat közvetlenül a regisztráció után végezzük. Ennek a betegségnek a vizsgálata terhesség alatt kötelező, a nő első vizsgálatánál kerül sor, és ha pozitívnak tűnik, ez nem feltétlenül jelzi a krónikus hepatitist.
A pozitív teszt eredménye az, hogy egy hepatológussal konzultáljon, aki egy adott vizsgálat után meghatározhatja, hogy a vírus aktív-e. Ha a vírus aktivitása megerősítést nyer, akkor a terhesség alatt ellenjavallt kezelésre van szükség, mivel a vírusellenes szerek befolyásolják a magzatot. És mivel az intrauterin fertőzés kockázata nem nagy, a nő állapotát a szülés előtt figyelték meg, és a gyermeknek a B hepatitis elleni vakcinát közvetlenül a születés után kapnak.
A krónikus hepatitis B (CHB) terhesség alatt és anélkül a legtöbb esetben teljesen tünetmentes, ezért fontos a betegség kimutatására irányuló vizsgálat. És a betegség akut formája 5 hét és fél év közötti inkubációs periódus, és olyan tüneteket mutathat, mint:
- Hányinger és hányás (ezek a toxémia fő tünete, ezért csak más tünetekkel kombinált hepatitist mutathatnak);
- Általános gyengeség az étvágy és a láz hiánya miatt;
- A vizelet elszíneződése (a szokásosnál lényegesen sötétebb lesz - sötét sárga);
- Könnyű kal;
- Fájdalom az ízületekben;
- Megnövekedett májtérfogat;
- Hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban;
- A bőr és a szem sárgasága, amely szemmel látható;
- fáradtság;
- Alvási zavarok;
- Bizonyos esetekben zavaros tudat.
Ha egy terhes nő a tüneteket a terhesség első felében az elemzés negatív eredményeinek megszerzése után alakítja ki, erről tájékoztatni kell nőgyógyászát, és egy hepatológusnak kell megvizsgálnia. Ez segít csökkenteni a szövődmények valószínűségét, valamint csökkenti a gyermek születésének kockázatát.
Szülés a hepatitisgel
Ha hepatitisz B észlelhető, akkor egy ésszerű kérdés merül fel a nő számára - hogyan fordul elő ilyen esetben a születés. Mivel a természetes szállítás során a magzat fertőzésének kockázata 95% -ot ér el a fertőzött vérrel és az anya hüvelyi váladékával, az orvosok császármetszést javasolnak, mivel ez némileg csökkenti a vírusnak a gyermeknek való továbbításának valószínűségét. A gyermek fertőzésének kockázata közvetlenül függ a vírus aktivitásától - minél alacsonyabb, annál valószínűbb, hogy egészséges babát szül.
E betegségben szenvedő nők születését speciális fertőző szülészeti kórházakban tartják, ahol különleges feltételeket hoztak létre a hepatitisben és más vírusokban szenvedő betegek befogadására. Ha nincsenek ilyen kórházak a városban, a fertőző betegségek kórházi szülési osztályaiban a szülést külön boksz-osztály vagy gyülekezet nyújtja.
A hepatitis B nem a szoptatás ellenjavallata, ellentétben a legtöbb nő véleményével. Fontos feltétele a mellbimbók integritásának megőrzése - a táplálkozás során keletkező repedések kialakulása esetén tartózkodnia kell (ebben az esetben nem adhatja meg a babát, és kifejezett tejet, ami vérhez juthat).
Mi a teendő, ha a hepatitis B a terhesség alatt észlelhető?
A terhesség diagnózisát a HBsAg elemzésével háromszor végezzük. Pozitív teszt esetén az elemzést általában a hamis eredmény kiküszöbölésére használják. Ha a hepatitisz B a terhesség alatt igazolódik, a nőt egy hepatológusnak küldik egy találkozóra. Teljesebb vizsgálatot végez a betegség (krónikus vagy akut) formájának azonosítására, enzim immunvizsgálattal és a máj állapotával ultrahang segítségével. Az orvos tanácsot ad a szülésről és a terhességről. Egy nő betegségének azonosításához szükséges, hogy HBsAg elemzést végezzenek a partnerénél, valamint minden családtagnál.
"A hepatitis B vírus megfelelően ellenáll a magas és alacsony hőmérsékleteknek, például + 30 ° C-on, megőrzi fertőző aktivitását legfeljebb hat hónapig."
Különösen veszélyes az akut hepatitis B terhes nőknél, mivel nagyon nagy terhet ró a májra. Ha ebben az időszakban fertőzött, a betegség nagyon gyorsan fejlődik, ami komplikációkkal teli, ezért a hepatológus látogatása a pozitív elemzés előfeltétele. A betegség krónikus formája ritkán jelentkezik a terhesség idején bekövetkező súlyosbodásában, veszélye csak a gyermek lehetséges fertőzésében jelentkezik.
Kezelés és lehetséges szövődmények
A hepatitis B kezelése terhesség alatt jelentősen eltér a terápiától máskor. Minden olyan vírusellenes gyógyszer, amely megoldja a betegség problémáját, teratogén hatást fejt ki, vagyis az intrauterin magzati patológiák kialakulásához vezet. Ezért a gyermeknevelési időszak elhalasztja a vírusellenes terápiát a szállítás előtt, kivéve a májban fellépő gyulladás megjelenését, amelyet ultrahanggal igazolnak. A terhesség alatt az orvos a hepatoprotektorokat előírhatja a normális májfunkció fenntartásához. A gyógyszerek közül melyiket írja fel a kezelőorvos, attól függően, hogy milyen jellemzői vannak a nőnek és az állapotának. Vitamin terápia is előírható.
Ebben az időszakban a megfigyelés és a kontroll taktikáját a hepatitis kezelésére használják. A terhesség alatt a betegségterápia célja a komplikációk valószínűségének minimalizálása. Minden, a vírussal rendelkező nőnek kötelező ágyágyazást rendelni a szállításig. A kórházi kezelés nem szükséges, ha a terhes nő állapota stabil. Bármilyen fizikai aktivitást jelentősen korlátozni kell.
Az is fontos, hogy egy bizonyos étrendet kövessünk a terhesség alatt, valamint azt követően is. Az ilyen táplálkozás célja a máj működésének fenntartása, és az alábbi elvekből áll:
- Az étrend legalább 1,5 évig tart;
- A táplálkozásnak naponta 5-ször kell, hogy legyen, az étkezések között kb.
- A napi táplálkozás nem haladhatja meg a 3 kg-ot, az elhízást szenvedő, illetve az ahhoz közeli emberek esetében - 2 kg;
- A kalóriabevitel nem haladhatja meg a 2500-3000 kcal-ot;
- A só bevitelének korlátozása;
- Elegendő mennyiségű folyadék nem haladja meg a 3 literet;
- A sült, füstölt és a konzervek kizárása;
- A zsíros ételek kizárása érdekében a főzéshez tilos sertés és bárány használata;
- A tiltott ételek magukban foglalják a hüvelyesek, a gombák, a fűszeres ételízesítők, a friss sütemények (a mai kenyeret is), gomba, sült vagy keményen főtt tojás, savanyú túró, édes ételek, kávé;
- Az alkohol szigorúan tilos.
Minden nap érdemes egy teljes kiegyensúlyozott és változatos táplálékot kapni a jóváhagyott termékekből, hogy ne csak segítsen a májban, hanem hogy biztosítsa a gyermek számára a szükséges vitaminokat és mikroelemeket. Ajánlott alacsony zsírtartalmú húsokat választani és sok friss zöldséget fogyasztani. A táplálkozási korrekciót mind a krónikus hepatitisz esetén, mind pedig akut betegség esetén írják elő.
Ha egy terhes nőnél koagulopátiát észlelnek, az orvosok friss fagyasztott plazma transzfúziót és krioprecipitátumot írnak fel neki.
Szülés után a nőnek ajánlott, hogy a hepatitis B célzottabb kezeléséhez visszatérjen egy hepatológushoz, amelyet súlyos orvosi vírusellenes szerek végeznek. Az ilyen gyógyszerek a szoptatás során ellenjavalltak, így a kezelés sürgős szükségessége hiányában a terápiát a laktáció végéig elhalasztják.
Az orvosok minden előírásának és ajánlásának szigorú betartása, a terhes állapot nem romlik, és a szövődmények nem alakulnak ki.
A vírus minden újszülött anyja a szülés után azonnal hepatitis B vakcinázást végez.
A legtöbb ember elképzeléseivel ellentétben a hepatitis B terhessége és szülése lehetséges, mivel a betegség formájától függetlenül nem okoz a magzat bármely patológiájának kialakulását. Továbbá a betegség nem növeli a vetélés vagy a születéskori kockázat kockázatát. Az anya-gyermek hepatitis egyetlen gyakori következménye az idő előtti születés megnövekedett valószínűsége. A magzat sokkal kevésbé gyakori, hogy hipoxiát tapasztalhat, vagy placentális elégtelenséget okozhat.
Különösen veszélyes az akut hepatitis B, mivel ebben a formában a terhes nő jóléte jelentősen rosszabb, és a szükséges gyógyszerek alkalmazása a magzat veszélyének veszélye miatt lehetetlen. Ezzel a betegséggel súlyos vérzés kezdődhet, beleértve a szülés után is, valamint az akut májelégtelenséget.
Egy terhes nő állapotának kritikus romlása esetén kórházba kerülhet egy fertőző betegség kórházában, valamint egy sürgős császármetszéssel.
Hepatitis vakcináció
Mivel a terhesség és a B hepatitisz nem a legjobb kombináció az anya és a baba egészségére, egyes esetekben ajánlatos vakcinázni a vírust. A vakcinázás akkor történik, ha egy terhes nő elég magas a fertőzés kockázatával. Ebben az esetben konzultálni kell egy immunológussal, aki a vizsgálatok eredményei szerint lehetővé teszi a vakcinázást, vagy egy medotvodot adhat belőle.
Ha egy nőt a vérvizsgálat gesztációs periódusában, a hepatitis B jelenlétében találtak gyermeknek, akkor kimutatható, hogy az immunglobulin bevezetése csökkenti a magzat fertőzésének valószínűségét.
A betegség megelőzése a terhesség alatt
Mivel a B-hepatitis a terhesség alatt nagyon súlyos betegség, melynek kockázata a gyermek fertőzése, fontos a megelőző intézkedések betartása, amelyek segítenek elkerülni a fertőzést. A hepatitisz fertőzése különböző biológiai folyadékok - nyál, vér, sperma - révén történik, így el kell kerülni minden olyan dolgot, amely még a szárított formában is tartalmazhat ilyen részecskéket.
Ezért a mindennapi életben óvatosnak kell lennie, ha egy másik személyt használ, akik nyál vagy vér tartalmaznak. Tehát soha nem szabad kefével söpörni a fogait, és abba kell hagynia a saját köröm ollót is. Különös óvatossággal kell eljárni, ha nincs bizalmuk annak a személynek az egészségére, akire ezek a dolgok tartoznak. A manikűr és pedikűr szalonokban, ahol szigorúan betartják az eszközök sterilizálásának feltételeit.
Az óvatosság elveinek betartása lehetővé teszi, hogy élvezze a terhességet, és a hepatitis B nem okoz aggodalmat a jövő anya számára.
Ha egy nőnek a fogamzás előtt ilyen betegsége van, fontos a gyermek születésének helyes megtervezése, akkor a fertőzés valószínűsége jelentősen csökken. A hepatológus és a nőgyógyász segítségének felkérése segít azonosítani a betegség aktivitásának mértékét és formáját, valamint a fogamzás előtti kezelést. Ebben az esetben a hepatitis B és a terhesség megszűnik az aggodalomra az orvosok és maga a nő között.
A hepatitis B nem szigorú kontraindikáció a terhesség és a szülés megkezdésére, de érdemes különös figyelmet fordítani az egészségre ebben az időszakban annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az anya és a gyermek fertőzése. Az orvos valamennyi ajánlásának való megfelelés és a megelőző intézkedések segítenek elkerülni a betegséget, vagy sikeresen megbirkózni vele a terhesség alatt.