Megjelent: 2015/23/23
Kulcsszavak: cholagogue, besorolás, choleretic, cholekinetics, hatásmechanizmus.
A máj kiválasztási funkciója az epe kialakulása és szekréciója a duodenum lumenébe. Ugyanakkor az epe egy része az epehólyagban van fenntartva, és csak szükség esetén szabadul fel a bélbe (zsíros ételek elfogyasztásakor stb.). Az epe számos nagyon fontos funkciót lát el: hozzájárul a zsírok, fehérjék, szénhidrátok, kalcium és zsírban oldódó vitaminok felszívódásához; a gyomor emésztését a bélbe, gátolja a pepszin termelését és aktivitását; növeli a bélmozgást; gátolja a bélrendszeri folyamatokat stb.
A máj néhány betegségében (cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, különböző etiológiájú hepatitis stb.) Megsértik az epe képződését és szekrécióját. Ez egyrészt a gasztrointesztinális traktus (GIT) normális működésének megszakadásához vezet. Másrészről, az epe stagnálása provokálja a toxinok felhalmozódását a májban, hozzájárul az epehólyag-gyulladás kialakulásához, ami tovább súlyosbítja a patológiát. Ezért a koleretikus szerek igen fontosak a májbetegségek kezelésében.
A cholagogue osztályozása
A koleretikumok közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek növelik az epe szekrécióját és serkentik az epesavak képződését.
A cholagogue farmakológiai jellemzői
A koleretikumok hatásmechanizmusa azon a tényen alapul, hogy az összetételükben lévő anyagok hasonlóak az epesavakhoz. Amikor ezek az anyagok bejutnak a testbe, úgy tűnik, hogy az epesavak koncentrációja a gyomor-bélrendszerben megnő, és mivel általában csak akkor léphetnek fel, amikor az epét lebontják, szimulálják a tömeges lebomlás képét. A negatív visszacsatolás elve, a parakrin és az autokrin szabályozás mechanizmusai miatt aktiválódik az epe képződése.
Ezen túlmenően, a koleretikumok fokozzák a máj parenchyma szekréciós funkcióját, növelik a szekretált epe mennyiségét, növelik az epe és a vér közötti ozmotikus gradienset, ezáltal növelve az ozmotikus szűrést a víz és az elektrolitok epe kapillárisaiba, növelik az epe áramlását az epeben és az epeben lévő cholaátok tartalmát. Végül ezek a gyógyszerek fokozzák a gyomor-bél traktus szekréciós és motoros funkcióit. Néhány choleretiks a choleretic hatás mellett gyulladásgátló (tsikvalon) és antimikrobiális (nikodin) tulajdonságokkal rendelkezik.
A kololekinetika növeli az epe kifolyását. Ezek közé tartozik a kolecisztokinin, a magnézium-szulfát, az M-antikolinergikumok, a myotrop antispasmodikumok stb. A cholekinetikus epe-kiáramlást fokozza a görcsoldó hatás, amely az Oddi tónusának zsugorodását okozza. A szintetikus drogok és a leggyengébb gyógynövény legerősebb choleretic hatása. Ugyanakkor a növényi készítmények aktivitása is egyenlő: tansy> volodushka> bogyó> vadrózsa> kukorica stigma> homokos immortelle.
Különben meg kell jegyezni, hogy az egyik legmodernebb és legígéretesebb eszköz a májbetegségek kezelésében - ursodeoxikolsav. A savon alapuló készítmények: Urzofalk; Urso 100; Ursosan és munkatársai Számos kísérleti és klinikai adat azt mutatja, hogy ennek az anyagnak a nagy hatékonysága számos májbetegségben, a cholecystitistől a rákig és a májcirrózisig terjed. Az ursodeoxycytinsav choleretic (choleretic), anti-cholestatikus (segít a kolesztázis feloldásában), cholelitolytic (segít a koleszterin-epekövek feloldódásában), anti-lithogén (megakadályozza az epekő kialakulását).
Sok choleretikus szer vegyes hatású.
forrás:
1. Gyógyszerészi előadások a magasabb orvosi és gyógyszerészeti oktatásban / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Kiadó Spektr, 2014.
2. Farmakológia a formulációval / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Moszkva: ICC 2007. március.
Choleretic hatóanyagok hatásmechanizmusa
Choleretic drogok
Az epe kialakulásának fokozása (choleretic vagy choleretic)
Eperet tartalmazó készítmények
Allohol, Holenzim, Lyobil
- a cholereticus és a könnyű hashajtó hatások
- fokozza a máj szekréciós funkcióját, az epesavak szintézisét
- erősíti a gyomor-bél traktus szekréciós és motoros funkcióit
- csökkenti a rothadás és a fermentáció folyamatát a belekben
Krónikus cholecystitis, cholangitis, hepatitis, szokásos székrekedés
Bizonyos esetekben lehetséges allergiás reakciók, hasmenés.
Akut hepatitis, májdisztrófia, obstruktív sárgaság, peptikus fekély és 12 nyombélfekély
A choleretic szerek hatásmechanizmusában szerepet játszanak a bél nyálkahártyájából származó reflexek, valamint a máj szekréciós funkciójára gyakorolt hatás.
A koleretikumok fokozzák az epe szekrécióját, felgyorsítják az epe áramlását, fokozzák a gyomor-bél traktus szekréciós és motoros funkcióit.
Növényi choleretics
Olimetin, Tanatsehol, Holosas, Flamin
Choleretikus, görcsoldó, gyulladáscsökkentő és diuretikum (illóolajok hatása miatt)
Az epehólyag és az urolithiasis kezelése és megelőzése
Hányinger, hányás, gastritis
Hepatitis, peptikus fekély, akut és krónikus glomerulonefritisz, csökkent vizelet
Oksafenamid, Nikodin, Tsikvalon
- valódi cholereticus - az epe képződésének és kiválasztásának stimulálója
- ellazítja az epeutak és az epevezeték sphincter sima izomgörcsét
- hipokoleszterinémiás hatása van
- normalizálja a bilirubin-tartalmat, csökkenti az epe viszkozitását
Cholecystitis, cholangitis, cholecystohepatitis, epekőbetegség
Alkalmanként hashajtó hatás
Dysthophikus folyamatok a májban, reflex angina, obstruktív sárgaság
Epe kiválasztási fokozók
Az epehólyag összehúzódását és az Oddi sphincter relaxációját okozza
Magnézium-szulfát, többértékű alkoholok (mannit, szorbit, xilit), „Kholagol”
- szájon át szedve - koleretikus és hashajtó; parenterális - hipotenzív-nyugtató, hipnotikus és kábító hatás
- a duodenumba kerülve irritálja a nyálkahártya receptor készülékét, ami a kolecisztokinin hormon reflex szekrécióját eredményezi, ami befolyásolja az epehólyag kiürülési funkcióját.
Choleretikus és hashajtó hatás, a bél tisztítása a gasztrointesztinális vizsgálat előtt, a gyomor-bélrendszeri gyakorlatban a duodenális intubáció mérgezésére
Hányinger, hányás, polyuria, gyulladásos bélbetegség súlyosbodása
Károsodott vesefunkció, akut gastroenterokolitis, terhesség, menstruáció
Az epehólyag és az epeutak hangjának csökkentése (cholespasmolytics)
- megállítja a görcsöket (és megakadályozza azok előfordulását) simaizomú szervekben
- a görcsoldó hatás többször kifejezettebb, mint más görcsoldó szerek (papaverin, stb.)
- mérsékelten csökkenti a vérnyomást, növeli a szívteljesítményt, szelektíven blokkolja a myocardialis béta receptorokat
Gallstone és vesebetegek, epehólyag-dyskinesia, cholelithiasis, cholecystitis, nephrolithiasis, colitis, meteorizis stb.
Parenterális (főként a / be) bevezetőben - hő, szédülés, szívdobogás, aritmiák, alacsonyabb vérnyomás, izzadás, légzőszervi depresszió, allergiás dermatitis
Prosztata adenoma, glaukóma
A kövek bélrendszerének feloldása
Genodeoxikolsav (Henofalk)
- gátolja a koleszterin enzimszintézisét a májban, ami az epe koleszterinszintjének csökkenéséhez vezet.
- az epe koleszterin-koncentrációjának csökkenése miatt a koleszterin kövek fokozatosan oldódnak
Az epehólyag és az epehólyag koleszterin kövei, röntgenvizsgálat során, amelynél nem észlelhető kifejezett kalcifikáció (röntgen negatív kövek)
Hasmenés, transzamináz tranziens növekedés
Gyulladásos betegségek vagy epevezeték elzáródása; gyomor, máj, vastagbél és vékonybél gyulladásos betegségei, veseelégtelenség, éhezési étrend
Choleretic drogok
Tabletták "Allohol", "liobil", "Holenzim", "Vigeratin" húsleves és száraz Immortelle virág kivonatot homok, flamen, húsleves és a folyékony extraktum Kukorica stigmák, tanatsehol, konvaflavin, flakumin, Holagol, berberin biszulfát, oksafenamid, Nicodin, tsikvalon - az epe és az epesavak kialakulásának fokozása - choleretic vagy choleresektika; magnézium-szulfát, papaverin, nem-gyógyfürdő, platinil-hidridartrát - olyan anyagok, amelyek elősegítik az epe szekrécióját az epehólyagból a bélbe - holagóga, vagy a kololekinetikába
Choleretic drogok - gyógyszerek, amelyek növelik az epe szekrécióját, és hozzájárulnak a nyombélbe történő felszabaduláshoz.
Farmakológiai hatások. Az epe és az epesavak kialakulását fokozó eszközök krónikus hepatitisben, kolangitisben, kolecisztitisben hatékonyak. Nemcsak a máj szekréciós funkcióját fokozzák, hanem a gyomor-bélrendszer szekréciós és motoros aktivitását is, csökkentik a bélben a rothadás és erjedés folyamatát. Aktiválja a hasnyálmirigy funkcióját. elősegíti a zsírok felosztását és felszívódását ("Liobil"). A kukorica stigmái fokozzák a diurézist, növelik a protrombin vérszintjét és felgyorsítják a véralvadást. A tanakehol, a flacumin, a holagol, az oxaphenamid hatással van az epehólyagra és az epevezetékekre. A berberin-biszulfát, az epe szétválasztásának fokozása mellett csökkenti a vérnyomást, lelassítja a szív összehúzódásának ritmusát, fokozza a méh izmok összehúzódását, anti-leishmaniás és maláriaellenes hatással rendelkezik. Nikodin a choleretic mellett kifejezett antimikrobiális hatással rendelkezik. A Tsikvalon, amely az epe kialakulását és szekrécióját stimulálja, szintén csökkenti a gyulladás jelenségét. Olyan eszközök, amelyek elősegítik az epehólyagból az epe szekrécióját a bélbe, a különböző farmakológiai csoportokhoz való kötődésükhöz kapcsolódóan, a choleretic mellett más farmakológiai hatások is megjelennek (lásd csoportok szerint).
Működési mechanizmusok. Az epe és epesavak képződését fokozó szerek hatásmechanizmusa a bél nyálkahártyájából származó reflexek miatt (különösen, ha epe- és epesav-készítményeket használnak, amelyek az epe képződésének természetes stimulátorai), valamint azok hatását a máj parenchyma szekréciós funkciójára. Növelik a szekretált epe mennyiségét, növelik az ozmotikus gradienst az epe és a vér között, ami növeli az ozmotikus szűrést a víz és az elektrolitok epe kapillárisaiba, növeli az epe folyását az epevezetékek mentén, növeli az epében lévő cholaátok mennyiségét, csökkenti az epe-koleszterin kicsapódásának lehetőségét (megakadályozza az epe koleszterin kicsapódását) kövek).
A magnézium-szulfát hatásmechanizmusa annak a képessége, hogy növelje az epehólyag tónusát (ugyanakkor kissé gyengíti az Oddi sphincter hangját) és elősegíti az epe szekrécióját (cholekinetikus hatás).. Az antispasmodikumok hatásmechanizmusa annak köszönhető, hogy képesek az epehólyag-tónusok megnyugtatására, és ezáltal elősegítik az epe áramlását a bélbe.
Diuretikum és Cholagogue
A koleretikus szerek nagyon hatékonyak az epe kialakulásának és eltávolításának rendellenességeinek kezelésében. A betegségeket, amelyek néha súlyos következményekkel járnak, a rossz epevezetés okozhatja, ha az élelmiszer nem emésztik megfelelően. Az epe-csatornák kavicsok és homok alkotják egymást, és provokálják a betegség előfordulását. A vizelethajtó segíti a szervezetet, hogy megszabaduljon a felesleges vizetől és a sótól, és a vesén keresztül ürül ki a vizeletben.
Az alkalmazás célszerűsége
Az epe fokozott szekréciója segít javítani az emésztőrendszer munkáját, és emellett javítja az egész rendszer munkáját, és eltávolítja a nyálka, a baktériumok, a kis kavicsok és a homok. Ezek a gyógyszerek:
- elősegíti az epe termelését a nyombélben, vagy fokozza az epe képződését;
- figyelmeztetni kell a cholelithiasis (gallstone betegség) előfordulását;
- fokozza az epe áramlását az epeutak mentén;
- csökkenti a gyulladás intenzitását és egyszerűsíti a betegség folyamatát;
- megakadályozza a betegség romlását.
Choleretic gyógyszereket használnak ilyen betegségek esetén:
- epehólyag-gyulladás;
- cholangitis;
- biliáris diszkinézia;
- hasnyálmirigy-gyulladás.
A diuretikumok (diuretikumok) a vesék és a máj betegségeinek kezelésére, a húgyúti szervek, a szív- és érrendszeri betegségek (magas vérnyomás), a terhesség, a túlsúlyos küzdelem, az allergiák, a nagyon fűszeres, zsíros ételek fogyasztására, az ödéma csökkentésére.
Akció a testen:
- nagy nyomáscsökkentés;
- mérgezés esetén a toxinok eltávolítása;
- vese-, szív- vagy májproblémákkal járó ödéma csökkentése.
Az epe képződésével és az epe kiválasztásával kapcsolatos problémák jelei
Az epe kialakulásával és eltávolításával kapcsolatos szabálysértések a megfelelő és racionális táplálkozás fenntartásában általában nem lehetnek. Az epe kialakulásának és az epehólyag-kiválasztás problémáinak fő tünetei a rossz lehelet, a kellemetlen böfögés, a keserű íz a szájban, hányinger vagy hányás, fájdalom és nehézség a jobb borda alatt, alvási problémák, étvágytalanság, általános gyengeség és letargia, gyengeség és szédülés, a bőr sárgulása, hogy viszket.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Choleretic drogok: a hatásmechanizmus típusai
A hatásmechanizmusnak megfelelően az ismert choleretikus gyógyszerek choleretikumokra oszthatók (amelyek hatása az epe és az epesavak kialakulásának fokozására) és a kololekinetika (az epe mechanikusan a duodenumba történő előmozdítását befolyásoló gyógyszerek és az epe stagnálásának megszüntetése).
Vissza a tartalomjegyzékhez
Eszközök, amelyek növelik az epe mennyiségét a májsejtekben
A koleretikumokat nem koncentrált, folyékonyabb epe képződésére használják. Az orvosok gyakran a fájdalomcsillapítókkal, valamint az antibiotikumokkal és a cholespasmolyticsekkel kombinálva írják fel őket a cholecystitis kezelésében. Ezek elősegítik a zsírban oldódó vitaminok jobb felszívódását, növelik a vékonybél motoros működését és javítják az emésztési folyamatot.
A choleretic gyógyszereket alcsoportokba lehet osztani:
- Az igazi koleretikumok fokozzák az epe teljesítményét az epesavak intenzív szintézise következtében:
- choleretics, melynek alapja természetes állat vagy növényi anyag (növényi kivonatok, állati epe stb.);
- mesterséges koleretikumok vagy szintetikus - kem. olyan anyagok, amelyek növelik az epe termelését és organikus szintézissel nyernek;
- gyógynövények choleretikus hatással (decoctions és infúziók).
- A hidrokolagonok olyan anyagok, amelyek megnövelik az epe térfogatát a vízzel való hígítás eredményeként kialakuló százalékos összetételének növelésével.
Az igazi koleretikumok közé tartozik:
A mesterséges koleretikumok ilyen anyagok:
- hidroxi-metil-nikotinamid ("Nikodin", "Bilamid");
- Osalmid ("Oxafenamid", "Oxobil");
- Hymekromon ("Odeston", "Holonerton").
Növényi készítmények:
- kukorica stigmák;
- tansy ("Tanacekhol")
- immortelle tinktúrája;
- kurkuma tinktúra (Febihol, Solaren);
- skumpii tinktúra (Flacumin);
- dogróz tinktúra ("Holosas");
- berberin-biszulfát;
- komplex eszközök ("Holagol", "Holagogum").
- nátrium-szalicilát;
- ásványvíz ("Yessentuki No. 4", "Yessentuki No. 17", "Truskavetska", "Borjomi").
Az epe mechanikus fejlődésének előmozdítása a bélbe
A cholekinetics segítségével az emésztési folyamatok javulnak, és megakadályozzák az epe stagnálását. Hatásuk enyhíti az epevezeték izmait és fokozza az epehólyag hangját, ezáltal felgyorsítja az epe kiáramlását a bélbe. A koleszinetikus gyógyszerek közé tartozik a „szorbit”, „mannit” („Manit”), „holeritin”, magnézium-szulfát („Kormagnezin”), „Kcilit”, „cholecystokinin”.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Egyéb besorolások
A koleretikumok és a koleszinetikus gyógyszerek mellett a koleraspasmodikumok (antikolinerg szerek, mesterséges és növényi eredetű antispasmodikumok) és az epe lithogenitásának csökkentésére szolgáló gyógyszerek (epesavval és nagy aktivitású lipid oldószerekkel). A cholespasmolytics kiterjeszti az epevezetéket és enyhíti a görcsöket ("Atropin", "Spasmolitin", "Papaverin", arnica, valerian kivonatok). A litolitikus hatású choleretic hatóanyagokat az epehólyag kövének lebontására és a daganatok kockázatának csökkentésére használják (Livodeksa, Urdox, metil-tercier butil-éter).
Vissza a tartalomjegyzékhez
Recepció funkciók
Mielőtt bármilyen choleretic vagy diuretikumot szedne, forduljon orvoshoz! Az öngyógyítás káros hatással lehet az egészségre. Például az epehólyagban kialakult kövek hatására elkezdhetik a kólikát mozgatni és provokálni, sőt az epevezetékek szakadását is. A choleretic gyógyszereket fél órával étkezés előtt veszik. Hányinger, hasmenés és jólét előfordulhat, ha nem eszik a gyógyszert.
A kezelést legfeljebb 8 hétig tartó tanfolyamokon végezzük, néhány hónapos időközönként, évente 2-4 alkalommal. A gyermekek és a terhes nők gyógyszert szednek. Az orvosi vizsgálatok és a gyógyszerek felírása mellett figyelni kell az étel minőségére, kizárni a fűszeres, zsíros és sült ételeket, több zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia az étrendben, inni ásványvizet, ne felejtsük el a testmozgást.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Lehet-e gyermekeket venni?
A gyermekek kezelésére alkalmazható kezelések közé tartozik a koleretikumok („Allohol”, „Nikodin”, „Osalmid”, „Holosas”, „Febihol”, „Flamin”) és a kololekinetika („Cormagnezin”, magnézium-szulfát, „Atropine”). "papaverin"). A dózist a gyermek testtömegére vonatkozó utasítások alapján számítják ki. A choleretic hatás érdekében a gyerekek sima ásványvizet fogyaszthatnak. A gyógyszeres choleretic gyógynövényeket nem szabad 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára használni. A húslevesek és tinktúrák természetes összetevői ellenére, a hatóanyagok széles skálája és nehéz megjósolni a gyermek testének reakcióját.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A gyógynövények diuretikus hatása
A diuretikumok (diuretikumok) hatásmechanizmusa az, hogy befolyásolják a vesékben levő edényeket, fokozzák a véráramlást és a vizeletet könnyebben kiválasztják. Sok olyan elem van, amelyek hozzájárulnak a vizelet kiválasztásához, bár ennek a hatásnak a fizikai és biokémiai tényezői eltérőek. Mind a gyógyszerek, mind a növények diuretikus hatásúak.
A diuretikus növények közé tartoznak:
- lenmagok;
- nyírfa levelek, rügyek;
- kutya emelkedett;
- áfonya levelek;
- cowberry levelek;
- ortosifon levelei;
- tök;
- horsetail fű;
- verekedés gyökere;
- boróka gyümölcsök;
- búzafű kúszik.
Bár a természetes diuretikumok nem olyan károsak, mint más diuretikumok, és önmagukban természetes összetevői vannak, nem használhatók túl gyakran. Ezek a gyógyszerek negatív hatást gyakorolnak a vesére, és növelik a kopási sebességüket. Ezért gondolkodnia kell, mielőtt elkezdené, pl. Ezeket az óvintézkedéseket a gyermekek kezelése során is figyelembe kell venni.
Choleretic kábítószer-hatásmechanizmus
A choleretic hatóanyagok közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek növelik az epe szekrécióját és hozzájárulnak a nyombélbe történő felszabaduláshoz.
A choleretic gyógyszerek két csoportra oszthatók:
- Az epe és az epesavak (choleretics) kialakulását fokozó eszközök.
- Olyan eszközök, amelyek elősegítik az epehólyagból az epe kiválasztását a bélbe (cholekinetics).
Ez a gyógyszer azonban nem mindig a choleretic gyógyszerek egy meghatározott csoportjához köthető, mivel sokuk hatása komplex, kombinálva, amely mind az epe képződésének növekedését, mind az epeutak evakuálódását ösztönzi. Ezért beszélhetünk vegyes akciójú choleretic drogokról.
Az epe szekréció fő fiziológiai serkentője a kolecisztokinin - a duodenális nyálkahártya által választott polipeptid, amelyet nem alkalmaznak rendszeres adagolásra.
Az összes használt choleretic hatóanyag elég hatékony, és az egyéni tolerancia figyelembevételével a koleretikus és a kololekinikus hatás elérése érdekében írható elő. Ezeknek a gyógyszereknek a felírására szolgáló „sakk” módszer, folyamatos váltás (a választás igen jelentős) lehetővé teszi számunkra, hogy megakadályozzuk, hogy a szervezet bizonyos gyógyszerektől függővé váljon, és elegendő terápiás hatása legyen.
- holekinetiki
Az epehólyag tónusának növekedését és az epeutak tónusának csökkenését okozó gyógyszerek (cholekinetics) magukban foglalják a magnézium-szulfátot.
- Hatásmechanizmus és farmakológiai hatások
A magnézium-szulfát farmakológiai hatása az adagolás módjától függ. Lenyeléskor choleretikus és hashajtó hatása van, parenterális adagolással - hipotenzív és nyugtató hatású. A belek belélegzése (lenyeléssel) a hipertóniás oldat stimulálja a bél-perisztaltikát aktiváló receptor berendezést. Ennek következménye a kolecisztokinin kiválasztása, amely az epehólyag evakuációs funkcióját stimulálja, ami choleretic hatást eredményez. A magnéziumionokat a vékonybél nyálkahártyája rosszul szívja fel (kb. 20%), ezért szisztémás hatások gyakorlatilag nem alakulnak ki. A magnéziumionok a vesékből származnak.
- Hely a terápiában
A terápiás gyakorlatban a koleretikus, hashajtó hatás elérése, valamint a belek tisztítása a gyomor-bél traktus vizsgálata előtt, mérgezéssel a duodenális intubáció előtt.
- Mellékhatások
Hányinger, hányás, polyuria, gyulladásos bélbetegség súlyosbodása. A mellékhatások reflexgenesissel rendelkeznek, és a duodenális nyálkahártyában lokalizált receptorok stimulálása ösztönzi őket.
- Ellenjavallatok
Károsodott vesefunkció, akut gastroenteritis, terhesség, menstruáció.
- kölcsönhatás
Tetraciklinekkel vagy fenotiazinnal kombinálva az abszorpció csökken.
- choleretikus
Az epesavak (choleretics) szekrécióját stimuláló gyógyszerek epesavakat és epe-ket tartalmaznak. Ennek a csoportnak a készítményei kombinált, szintetikus és choleretic növényi eredetűek lehetnek.
- Kombinált koleretikumok
Ezek a gyógyszerek a következők: lyobil, kolenzim.
Ezek kombinált gyógyszerek, amelyek az epével együtt (száraz, liofilizált formában) tartalmazhatnak gyógynövények kivonatait, májszöveteket, szárított hasnyálmirigy szöveteket, szarvasmarha nyálkahártyáit különböző kombinációkban. Ezen gyógyszerek fő hatóanyaga az epe.
- Hatásmechanizmus és farmakológiai hatások
Ezek a gyógyszerek igazi koleretikumok. Choleretikus hatásuk van, fokozzák a máj és a hasnyálmirigy szekréciós funkcióját, az epesavak szintézisét az enterohepatikus keringésben, növelik a kolera-koleszterin arányt, a gyomor-bél traktus motoros működését, csökkentik a bélben a rothadás és erjedés folyamatát.
A koleretikus hatást a készítmények más összetevői fokozzák: fokhagymás vagy csalán kivonat, amely choleretikus vagy kololekinikus hatású is lehet. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek, amelyek emésztő enzimeket is tartalmaznak (hasnyálmirigy és bél szarvasmarha), enyhe emésztési zavarok kezelésére használhatók, amelyek gyakran kialakulnak az epe kiválasztásának rendellenességeivel. Az epesavak serkentik a vékonybél motilitását és kisebb mértékben a vastagbélt, ami enyhe nyugtató hatást okoz.
- Hely a terápiában
A készítményeket az epehólyag hypokinetikus diszkinéziájára, a krónikus cholecystitisre, a cholangitisre, valamint a szokásos székrekedésre használják. Ezenkívül más choleretikus gyógyszerekkel ellentétben az epe- és epesavakat tartalmazó készítmények az endogén epesavhiány helyettesítő terápiájának szolgálhatnak.
- Mellékhatások
Egyes esetekben allergiás reakciók, valamint hasmenés (a bélmozgás stimulálása miatt) lehetséges.
- Ellenjavallatok
Akut hepatitis, obstruktív sárgaság, peptikus fekély és nyombélfekély, akut pancreatitis.
- kölcsönhatás
A más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokkal kapcsolatos információk nem állnak rendelkezésre.
- Szintetikus cholagogue
A szintetikus choleretikus gyógyszerek elsősorban a hidroximetil-nikotinamid és a ciklovalon.
- Hatásmechanizmus és farmakológiai hatások
A farmakológiai hatás choleretic, cholekinetic, bakteriosztatikus, baktericid, gyulladáscsökkentő, amely piridin-3 karbonsav (nikotinsav) savban (nikotin) kapcsolódik a gyógyszer molekula formaldehid részének eltávolításához. A molekula egy másik része (nikotinamid) rendelkezik a PP-vitamin tulajdonságával.
- Hely a terápiában
A gyógyszereket cholecystitis, gastroenteritis (különösen E. coli által okozott fertőzés), giardiasis, epe dyskinesia, Oddi sphincter dyskinesia kezelésére használják. Ennek a sorozatnak a gyógyszereinek kétségtelen előnye a gyulladásgátló hatása. Ha szükséges, az enzimekkel, antibiotikumokkal, valamint görcsoldó szerekkel és fájdalomcsillapítókkal együtt adható be.
- Mellékhatások
A kezelés első napjaiban gyakran jelentkezik a májban a nyomás, a keserűség érzése a szájban, néha a dyspeptikus tünetek növekednek. Allergiás reakciók (csalánkiütés, viszketés, paresztézia, bőr- és nyálkahártya-duzzanat) lehetségesek.
- Ellenjavallatok
Egyéni intolerancia. A máj akut gyulladásos és dystrofikus elváltozásai, az epevezetékek elzáródása.
- kölcsönhatás
Hiányzik a más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokkal kapcsolatos információk.
- Choleretic növényi eredet
Ahogy choleretikus phytopreparations használjuk: vese nyírfából, búzavirágkék fű oregánó, virágok Helichrysum arenarium, száraz koncentrátum Helichrysum arenarium, kukorica selyem, olaj Ahearn, terpentinolaj, borsmentaolaj, vizes kivonatának csipkebogyó, füst fa levelei, fű Lily Far, kurkuma gyökér, homoktövis.
Ezeknek a gyógyszereknek az összetétele elsősorban különböző illóolajok, flavonok, terpének, szaponinok, glikozidok, mentol, mentol-éterek, tanninok, szőlőcukor, aszkorbinsav, flavonoidok, fitoncidek, keserűség.
Ezenkívül néhány gyógyszer magában foglalja a magnézium-szalicilátot, az etil-alkoholt, az olívaolajat és a cukrot.
- Hatásmechanizmus és farmakológiai hatások
Farmakológiai hatás - choleretic, diuretikum, gyomor- és hasnyálmirigy-szekréciók stimulálása, az epe cholate növekedése, az epe viszkozitásának csökkenése, az epehólyag tónusának növekedése, gyulladáscsökkentő, fertőtlenítőszer, a bélmozgás fokozódása atónja során.
- Hely a terápiában
Cholecystitis, epe dyskinesia, valamint székrekedés.
- Mellékhatások
Allergiás reakciók alakulhatnak ki.
- Ellenjavallatok
Obstruktív sárgaság, allergiás betegségek.
- kölcsönhatás
A más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokkal kapcsolatos információk nem állnak rendelkezésre.
- Vegyes hatású choleretikus szerek.
A vegyes gyógyszerek közé tartoznak a szorbit és a xilitol többértékű alkoholok.
- Hatásmechanizmus és farmakológiai hatások
A szénhidrát anyagcseréjében résztvevő poliametikus alkoholok pozitívan befolyásolják a máj működését, hozzájárulva a szénhidrát, a lipid, a pigment, a fehérje metabolizmus normalizálódásához, befolyásolják az epe képződését és az epehólyag kiválasztását.
A készítmények choleretikus és kolecisztokinetikus hatásokkal rendelkeznek, serkentik a duodenális epe és az endogén pancreozymin felszabadulását, lazítják az Oddi sphincterét, okozzák a kolecisztokinin felszabadulását, ami hozzájárul az epehólyag csökkentéséhez és az Oddi sphincter relaxációjához.
- Hely a terápiában
Jelenleg ezen csoport gyógyszerei megtartották értéküket a nyombélhéj hangzásakor.
- Ellenjavallatok
A hatásmechanizmus jellemzőit figyelembe véve a többértékű alkoholok ellenjavallt bármilyen eredetű hasmenésben, valamint krónikus colitisben.
- kölcsönhatás
- A koleretikumok - növelik a savak koncentrációját.
- Cholekinetics - gyógyszerek, amelyek növelik az epe áramlását az epehólyag tónusának növelésével.
- Cholespasmolytics - gyógyszerek, amelyek ellazítják az epeutat és az epehólyagot.
- Az epekő kialakulásának megelőzésére vagy az epe lithogenitásának csökkentésére szolgáló eszközök.
- igaz, szarvasmarhából vagy kivonatból (koncentrált kivonatokból) előállított gyógynövényekből, amelyek növelhetik az epe mennyiségét;
- szintetikus, replikáló természetes akció;
- gyógynövények főzetei és infúziói;
- hidrokoloretikumok, amelyek növelik az epe mennyiségét vízzel hígítva.
- Platifillin - normalizálja az epehólyag hangját, különösen a dyskinesiában;
- Papaverin - csökkenti az összes simaizom hangját, javítja a belső szervek véráramlását;
- Drotaverinum (No-shpa) - meghaladja a papaverin hatékonyságát, elnyomja az összes spasztikus állapotot;
- Magnézium-szulfát (Cormagnesin) - természetes kalcium-antagonista, relaxálja a simaizomokat;
- Cukorhelyettesítők - szorbit, xilit, felgyorsítja az epe kiürülését;
- Dogrose alapú készítmények - Kholosas, Holemax és mások.
- Az atropin - blokkolja a kolinerg receptorokat, jelentősen csökkenti az összes belső szerv sima izomzatának hangját, csökkenti az emésztőcsatorna mozgási aktivitását, de szinte semmilyen hatást nem gyakorol az epe termelésére;
- A Besalol egy belladonna-extraktum és fenil-szalicilát kombinált készítménye, kiküszöböli a görcsöket és ezzel egyidejűleg gátolja a baktériumok növekedését;
- Duspatalin - tartalmaz egy mebeverin anyagot, amely egy erős görcsoldó, eltávolítja a táplálkozási csatorna kellemetlen érzetét;
- növények tinktúrái, amelyekre kifejezetten görcsoldó hatású - arnica, elecampane, orbáncfű, borsmenta, citromfű, körömvirág, valamint a Holagol gyógyszer, amely különböző gyógynövények kivonataiból áll.
- allohol;
- Nicodin;
- holosas;
- Valeriai készítmények;
- Magnézium-szulfát és készítmények;
- Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.
- Bármely cholespasmolytics, amely gyorsan enyhíti a fájdalmat - Drotaverine, No-spa, Odeston, Duspatalin;
- Cholekinetics a churn javítására - Magnesia, Holosas, szorbit.
- Choleretics, amely szinte folyamatosan vagy rövid szünetekkel jár - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
- Myotropikus görcsoldószerek - Odeston, Duspatalin;
- Alkáli ásványvizek, amelyek rendszeres használat mellett ellenállnak a súlyosbodásnak.
A más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokkal kapcsolatos információk nem állnak rendelkezésre.
Az epe-stázissal rendelkező choleretic gyógyszerek listája
A choleretic hatóanyagok növényi vagy szintetikus eredetű anyagok, amelyek fokozzák az epe elválasztását a máj stimulálásával. A gyógyszerek vagy növelik az epesavak savtartalmát, vagy növelik az epe kiválasztását a bélbe. Egyes eszközök mindkét műveletet kombinálják.
A kábítószerek típusai és listája
Az epe termelésének és kiválasztásának szabályozására szolgáló összes eszközt a hatásmechanizmus szerint a következő csoportokba osztják:
Az ilyen besorolás bizonyos mértékig önkényes, mivel minden choleretic hatóanyagnak mindegyik tulajdonsága egyszerűen változó mértékben kifejezve. A kábítószerek hatásának túlsúlya szerint csoportokra osztották.
choleretikus
Ez a csoport a következőket tartalmazza:
holekinetiki
Az anyagok felgyorsítják az epe szekrécióját, görcsoldó hatásúak. Ezek gyógyszerek:
Holespazmolitiki
Ezek a gyógyszerek kiküszöbölik a görcsöket, ellazítják az epehólyagot. A gyógyszerek kémiai vagy növényi eredetűek lehetnek. Ezek a következők:
Az epekövek kialakulását megakadályozó eszközök
Ezek ursodeoxikol és hasonló savakon alapuló gyógyszerek. Ez egy epesav, egy természetes hepatoprotektor. Csökkenti az epe koleszterinszintjét, csökkenti a gyulladásos mediátorok termelését. Segíti az epekő feloldódását, megakadályozza az új kövek kialakulását. Ezek gyógyszerek:
Számos étrend-kiegészítők kerülnek forgalomba a gyógyszertárláncban, de óvatosan kell őket kezelni, mivel farmakokinetikájukat nem vizsgálták előzetesen.
Choleretic gyógyszerek gyerekeknek
Gyermekek kezelésére csak az állatok természetes epénél vagy szintetikus szereken alapuló készítmények alkalmazhatók, amelyek farmakokinetikája jól tanulmányozott. A növényi anyagokon alapuló, több gyógynövényt tartalmazó gyógyszer nem ajánlott 12 év alatti gyermekek számára, mivel a növények számos olyan hatással rendelkeznek, amelyeket nem lehet figyelembe venni.
Minden esetben gyermekorvos vagy gyermekgasztroenterológus konzultációra van szükség, gyógyszert nem adhatunk gyermekeknek orvos nélkül.
Az ilyen gyógyszereket ártalmatlannak tekintik a gyermekek számára:
Az orvos kiszámítja a gyógyszerek adagját, a gyermek súlyára és állapotának súlyosságára összpontosítva. A kezelőorvos javaslata alapján a gyerekek ásványi lúgos vizet kaphatnak korban. 12 év elteltével az összes többi, felnőtteknek ajánlott gyógyszert használhatja.
Melyik choleretic gyógyszer jobb választani?
Különböző betegségek esetén a gyógyszerek kiválasztása más lesz.
Jobb, ha nem önálló döntéseket hozunk, hanem kövessük a gasztroenterológus ajánlásait. Ezek az ajánlások általánosak és nem használhatók öngyógyításhoz.
Biliáris diszkinézia
Hipertóniás típus:
A choleretikus és hidrokoloretikus gyógyszerek nem ajánlottak, és amikor beveszik, az állapot súlyosabb lesz. Az ásványvíz nem szükséges (kivéve, ha egy másik orvos ajánlott).
Antispasmodikumok több napig tartanak, amíg a fájdalom nem csökken. A kololekinetika sokáig, néha több hétig tart, amíg az epe áramlása normalizálódik.
Hipotonikus diszkinézia esetén:
Ebben a diszkinézia formában a kololekinetika nem kívánatos. Antispasmodikumok körülbelül egy hétig tartanak, és az ásványvizet a lehető leggyakrabban, lehetőleg naponta ittasznak.
epehólyag-gyulladás
Először is tudnia kell, hogy vannak-e kövek az epehólyagban. Ha vannak, akkor az eszközöket feloldjuk - Urdoks, Ursofalk és hasonlók.
Ha nincsenek kövek, akkor görcsoldó szereket használnak (fájdalomra) és koleretikumokra, és még előnyösebben a szintetikusakat Odeston, Oxafenamid és mások. Az antibakteriális gyógyszerek szinte mindig szükségessé válnak, de az orvos a vizsgálat után írja fel őket.
hasnyálmirigy-gyulladás
A gastroenterológusok tudják, hogy a hasnyálmirigy gyulladása az epehólyag mögött van. Ezek a betegségek mindig együtt járnak. Ha kövek vannak az epehólyagban, akkor a hasnyálmirigy-gyulladás valószínűleg súlyos és hosszabb lesz. Az akut pancreatitis és a krónikus betegség súlyosbodása sebészeti jellegű, ezért nem valószínű, hogy magad választaná a gyógyszert.
Enyhe súlyosbodás esetén használhatja ezeket a gyógyszereket:
Ellenjavallatok
A cholereticus gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatai nagyon viszonylag abszolút és relatív csoportokra oszthatók. Egy adott klinikai helyzetben ezek a körülmények megváltoztathatják a helyeket.
Farmakológiai csoport - Choleretic gyógyszerek és epe készítmények
Az alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez
leírás
Choleretic drogok - gyógyszerek, amelyek növelik a kolerát, vagy elősegítik az epe szekrécióját a nyombélbe.
Bile (bilis - lat., Fel - eng.) - a hepatociták által termelt titok. Az epe termelése folyamatosan a szervezetben történik. A májban keletkezett epe az extrahepatikus epevezetékbe választódik ki, amely a közös epevezetékbe gyűjt. A túlzott epe felhalmozódik az epehólyagban, ahol 4-10-szer koncentrálódik az epehólyag nyálkahártyáján a víz felszívódása következtében. Az emésztés folyamán az epehólyagból származó epe kiválasztódik a nyombélbe, ahol a lipidek emésztésének és felszívódásának folyamataiba tartozik. Az epe áramlását a bélbe neuro-reflex mechanizmusok szabályozzák. Az epe kiválasztásának folyamatában a humorális tényezők közül a legfontosabb a kolecisztokinin (pancreoimin), amelyet a nyombél nyálkahártyája termel, amikor belép a gyomor tartalmába, és serkenti az epehólyag összehúzódását és kiürülését. Ahogy a belek előrehaladnak, az epe fő része a tápanyagokkal együtt a falain keresztül felszívódik, a többit (kb. Egyharmadát) eltávolítják a székletből.
Az epe fő összetevői az epesavak (FA) - 67%, az 50% -uk elsődleges FA-k: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), a fennmaradó 50% másodlagos és harmadlagos FA: deoxycholic, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolithocolic. Az epe összetétele a foszfolipideket (22%), a fehérjéket (immunoglobulinok - 4,5%), a koleszterint (4%), a bilirubint (0,3%) tartalmazza.
Az FA kémiai szerkezete szerint ezek kolaninsavból származnak, és a koleszterin metabolizmus fő végtermékei. A legtöbb FA-t glicinnel és taurinnal konjugáljuk, ami alacsony pH-értékeken stabilvá teszi őket. Az epesavak elősegítik a zsírok emulgeálódását és felszívódását, gátolják a koleszterinszintézist a visszacsatolási mechanizmus által, a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) felszívódása a jelenlétüktől függ. Emellett az epesavak növelik a hasnyálmirigy enzimek aktivitását.
Az epe kialakulásának vagy kiáramlásának rendellenességei a duodenumba különböző természetűek lehetnek: májbetegség, biliáris diszkinézia, az epe fokozott litogenitása stb. A racionális choleretikus szer kiválasztásánál figyelembe kell venni a choleretic gyógyszerek farmakodinamikáját.
A vezető hatásmechanizmustól függően a cholagogue ágensek két alcsoportra oszthatók: az epe és az epesavak kialakulását fokozó szerek (Choleretica, Cholesecretiza), és olyan eszközök, amelyek elősegítik az epehólyagból a nyombélbe (Cholagoga vagy Cholekinetica) való felszabadulását. Ez az osztás meglehetősen feltételes, mivel A legtöbb koleretikus szer egyidejűleg növeli az epe szekrécióját, és megkönnyíti a belek belépését.
A koleretikus hatás mechanizmusa a bél nyálkahártyájából származó reflexek (különösen ha epe, epesavak, illóolajok) tartalmazó készítmények, valamint a máj kiváltására gyakorolt hatásának köszönhető. Megnövelik a szekretált epe mennyiségét és a cholátok tartalmát, növelik az epe és a vér közötti ozmotikus gradienst, ami növeli a víz és az elektrolitok epe kapillárisaiba történő szűrést, felgyorsítja az epe áramlását az epevezetéken, csökkenti a koleszterin kicsapódásának lehetőségét, vagyis megakadályozza az epekő kialakulását, vagyis megakadályozza az epekövek kialakulását, erősítse a vékonybél emésztési és fizikai aktivitását.
Az epe szekrécióját elősegítő készítmények az epehólyag (cholekinetics) összehúzódását serkentik, vagy az epehólyag izomzatának és az Oddi sphincterének (cholespasmolyticus) pihentetésével.
A cholagogue klinikai osztályozása
(lásd Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - jelölt gyógyszerek vagy DV, olyan gyógyszerek, amelyek jelenleg nem érvényesek az Orosz Föderációban.]
I. Az epe képződését stimuláló készítmények - koleretikumok
A. Az epe szekréciójának növelése és az epesavak képződése (valódi koleretikumok): t
1) epesavakat tartalmazó készítmények: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, dehidrokolsav (Hologon *) és dehidrokolsav (Deholin *), Liobil * stb.
2) szintetikus drogok: hidroximetil-nikotinamid (Nikodin), osalmide (oxaphenamid), ciklovalon (Cyqualone), gimecromon (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);
3) növényi eredetű termékek: homokos immortelle virágok, kukorica selyem, közönséges tansy (rosac), csipkebogyó (Holosas), berberin biszulfát, nyír rügyek, kék búzavirág virág, oregano fű, frottírolaj, terpentin olaj, borsmenta olaj, skoumpiaolaj (Flacumin), a távol-keleti gyöngyvirág füve (Konvaflavin), kurkuma gyökér (Febihol *), homoktövis stb.
B. Készítmények, amelyek növelik az epe kiválasztását a vízkomponens (hidrokoloretikumok) következtében: ásványvíz, nátrium-szalicilát, valerian készítmények.
II. Biliáris stimuláló gyógyszerek
A. Cholekinetics - növelje az epehólyag tónusát és csökkenti az epehólyag-tónusokat: kolecisztokinin *, magnézium-szulfát, pituitrin *, koleritin *, borbolya készítmények, szorbit, mannit, xilit.
B. Holepasmolitikus - epekövek relaxációja: atropin, platifillin, metocynia jodid (Metatsin), belladonna kivonat, papaverin, drotaverin (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofillin (Eufillin), Olimetin.
I.A.1) Az epesavakat és az epét tartalmazó készítmények önmagukban vagy epesavakat vagy kombinált gyógyszereket tartalmazó gyógyszerek, amelyek a liofilizált állati epe mellett gyógynövény-kivonatokat, májszövet-kivonatot, hasnyálmirigy-szöveteket és a szarvasmarha vékonybél nyálkahártyái, aktívszén.
Az epesavak, amelyek a véráramba abszorbeálódnak, stimulálják a hepatociták cholereating funkcióját, a nem felszívódó rész a helyettesítő funkciót végzi. Ebben a csoportban az epesavakat tartalmazó gyógyszerek nagyobb mértékben növelik az epe térfogatát és az állatok epe-t tartalmazó gyógyszereket, nagyobb mértékben növelik a cholaátok tartalmát (epesavak sói).
I.A.2) A szintetikus koleretikumok kifejezetten cholereticus hatással rendelkeznek, de nem befolyásolják jelentősen a kolátok, foszfolipidek kiválasztódását az epébe. Miután beléptek a vérből a hepatocitákba, ezek a gyógyszerek az epébe szekretálódnak és disszociálnak, szerves anionokat képezve. Az anionok magas koncentrációja ozmotikus gradienst hoz létre az epe és a vér között, és a víz és az elektrolitok ozmotikus szűrését okozza az epe kapillárisokba. Továbbá choleretic, szintetikus epehajtó van számos más hatások: görcsoldó hatás (oksafenamid, gimekromon) hipolipidémiás (oksafenamid), antibakteriális (gidroksimetilnikotinamid), gyulladásgátló (tsiklovalon), valamint gátolják a rothadási és erjedési folyamatokat a bélben (különösen gidroksimetilnikotinamid).
I.A.3) A gyógynövénykészítmények hatását az összetételük összetevőinek összetételében, pl. mint például illóolajok, gyanták, flavonok, fitoszterolok, fitonidok, néhány vitamin és egyéb anyag. Ennek a csoportnak a készítményei növelik a máj funkcionális kapacitását, fokozzák az epe szekrécióját, növelik az epében lévő cholaátok tartalmát (például immortelle, dogrose, Holagol) és csökkenti az epe viszkozitását. Az epe fokozott szekréciójával párhuzamosan a legtöbb gyógynövény ebben a csoportban növeli az epehólyag tónusát, ugyanakkor lazítja az epehólyag sima izmait és az Oddi és Lutkens sphinctereit. Az epe-fitopreparációk szintén jelentős hatást gyakorolnak a test egyéb funkcióira - normalizálják és serkentik a gyomor- és hasnyálmirigy-mirigyek szekrécióját, növelik a gyomornedv enzimatikus aktivitását, és fokozzák a bélmozgást az atónia során. Emellett antimikrobiális (pl. Immortelle, tansy, menta), gyulladáscsökkentő (Olimetin, Holagol, csipkebogyó), diuretikum, antimikrobiális hatás.
A növények gyógyászati készítményeként a kivonatok és tinktúrák mellett gyógynövénykészítmények infúzióit és dekórt készítenek. A fitopreparációk általában 30 perccel étkezés előtt, naponta háromszor kerülnek bevételre.
I.B. Gidroholeretiki. Ez a csoport magában foglalja az ásványvizeket - a „Yessentuki” 17. sz. (Magasan mineralizált) és a 4. számú (gyengén mineralizált), „Jermuk”, „Izhevskaya”, „Naftusya”, „Smirnovskaya”, „Slavyanovskaya” stb.
Az ásványvíz növeli a szekretált epe mennyiségét, így kevésbé viszkózus. Ennek a csoportnak a koleretikus ágensei hatásmechanizmusa annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor-bél traktusban abszorbeálódva a hepatociták az elsődleges epébe szekretálódnak, ami fokozott ozmotikus nyomást eredményez az epe kapillárisokban és hozzájárul a vizes fázis növekedéséhez. Emellett csökken a víz és az elektrolitok visszamaradása az epehólyagban és az epehólyagban, ami jelentősen csökkenti az epe viszkozitását.
Az ásványvizek hatása a szulfát anionok tartalmától függ (SO4 2-) a magnézium (Mg 2+) és a nátrium (Na +) kationokkal társított kationjai, amelyeknek choleretic hatása van. Az ásványi sók szintén hozzájárulnak az epe kolloid stabilitásának és folyékonyságának növeléséhez. Például a Ca 2+ ionok, amelyek az epesavakkal komplexet képeznek, csökkentik a kevéssé oldódó csapadék valószínűségét.
Az ásványvizet általában melegen fogyasztják 20-30 percig az étkezés előtt.
A szalicilátok (nátrium-szalicilát) és a valeriai készítmények szintén hidrokoloretikumok.
II.A. A cholekineticshez olyan eszközök tartoznak, amelyek növelik az epehólyag tónusát és motoros működését, csökkentik a közös epe-csatorna hangját.
A koleszinetikus hatás a bélnyálkahártya receptorainak irritációjával jár. Ez az endogén kolecisztokinin szekréciójának reflexnövekedéséhez vezet. A kolecisztokinin a duodenális nyálkahártya sejtjei által termelt polipeptid. A kolecisztokinin fő fiziológiai funkciói az epehólyag összehúzódásának és az emésztőenzimek szekréciójának a hasnyálmirigy által történő stimulálása. A cholecystokinin belép a véráramba, a májsejtekbe fogják és szekretálódik az epe kapillárisokba, és közvetlen aktiváló hatást fejt ki az epehólyag sima izomzatára, és megnyugtatja az Oddi záróizomját. Az eredmény az epe áramlása a duodenumba, és kiküszöböli annak stagnálását.
A choleretic hatás szájon át bevitt magnézium-szulfát. A magnézium-szulfát (20-25%) oldatát egy üres gyomor belsejében írják elő, és egy szondán (duodenális intubációval) is beadják. Emellett a magnézium-szulfát cholespasmolitikus hatású.
A többértékű alkoholok (szorbit, mannit, xilit) egyaránt rendelkeznek kololekinikus és koleretikus hatással. Pozitív hatást gyakorolnak a májfunkcióra, hozzájárulnak a szénhidrát, a lipid és más anyagcsere-típusok normalizálódásához, serkentik az epe szekrécióját, okozzák a kolecisztokinin felszabadulását, lazítanak Oddi sphincter-jét. A duodenális érzékelés során a többértékű alkoholokat használják.
Olívaolaj és napraforgóolaj, keserűséget tartalmazó növények (beleértve a pitypangot, cickafarkát, ürömöt, stb.), Illóolajokat (boróka, kömény, koriander, stb.), Áfonya, vörösáfonya és gyümölcs kivonat és gyümölcslé et al.
II.b. A cholespasmolytics gyógyszerek különböző hatásmechanizmusokkal rendelkeznek. Alkalmazásuk legfőbb hatása az epeutak spasztikus jelenségeinek gyengülése. Az m-kolinolitikus szerek (atropin, platifillin), amelyek blokkolják az m-kolinerg receptorokat, nem szelektív görcsoldó hatást fejtenek ki a gyomor-bél traktus különböző részeire, beleértve a az epeutakhoz viszonyítva.
A papaverin, a drotaverin, az aminofillin közvetlen (myotrop) hatással van a sima izmok hangjára.
Más gyógyszereknek is cholespasmolitikus hatása van. Ezek azonban ritkán használhatók koleretikus szerként. Szóval, a nitrátok ellazítják az Oddi, az alsó nyelőcső sphincter szfinkterét, csökkentik az epehólyag és a nyelőcső hangját. Hosszabb ideig tartó kezelés esetén a nitrátok nem megfelelőek, mert szisztémás mellékhatásai vannak. A Glucagon átmenetileg csökkentheti az Oddi sphincter hangját. De a nitrátok és a glukagon rövid távú hatásúak.
A choleretikus alkalmazásra utaló indikációk a máj és az epeutak krónikus gyulladásos betegségei, beleértve a krónikus kolecisztitisz és cholangitis, e célra az epehólyag-tünetek kezelésére használják a székrekedés kezelésében. Ha szükséges, antibiotikumokkal, fájdalomcsillapítókkal és görcsoldókkal kombinált koleretikumok hashajtókkal.
Más choleretikus gyógyszerekkel ellentétben az epesavakat és az epét tartalmazó készítmények az endogén epesavhiány helyettesítő kezelésének eszközei.
A kololekinetika az epehólyag tónusának növekedését és az Oddi sphincter relaxációját okozza, ezért elsősorban az epehólyag-diszkinézia hipotóniás formáját írják elő. A használatukra utaló jelzések az epehólyag atóniája, az epek stagnálásával a diszkinéziában, a krónikus kolecisztitisben, a krónikus hepatitisben, valamint az savas és erős hypoacid állapotokban. A duodenális hangzás során is használják.
A cholepasmolyticset a biliáris diszkinézia és a cholelithiasis hiperkinetikus formájára írják elő. Ezeket a mérsékelt intenzitású fájdalom enyhítésére használják, gyakran az epehólyag patológiájával együtt.
A koleretikumok akut stádiumban akut hepatitis, cholangitis, cholecystitis, pancreatitis, gyomorfekély és nyombélfekély kialakulása ellenjavallt.
A kololekinetika ellenjavallt az akut májbetegségekben, az epehólyagban lévő kövek jelenlétében, a hyperacid gastritis és a gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulásában.
Az epe szekrécióját sértő gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságának és biztonságosságának értékelésére vonatkozó kritériumok:
- Laboratórium: az epesavak meghatározása a vérben és az epehólyagban (patológia esetén a vér mennyisége a vérben növekszik és csökken az epe, a három fő formája - cholic, chenodeoxycholic, deoxycholic - és glicin és taurin konjugátumok aránya változik); A vérben lévő vér hemolízishez, leukopeniához, a véralvadási folyamatok megsértéséhez vezet), a közvetett és közvetlen bilirubin, ALT, AST, epe pigmentek stb.
- Paraklinikus, pl. duodenális intubáció, kontraszt kolecisztográfia, ultrahang.
- Klinikai: a vérben lévő magas kolátok koncentrációja bradycardia, artériás magas vérnyomás, viszketés, sárgaság; a neurózis tünetei megjelennek; fájdalom a jobb hypochondriumban vagy epigasztriában, a máj méretének növekedése.
Az epe megnövekedett lithogenitása esetén alkalmazott gyógyszerek (koncentrációk hiányában) Allohol, Cholensim, hidroximetil-nikotinamid (Nikodin), szorbit, Olimetin. E csoport eszközeinek különböző hatásmechanizmusai vannak, mivel az epe lithogenitása számos tényezőtől függ.
Cholelitholytic szerek (lásd: Eszközök, amelyek zavarják a képződést és elősegítik az összetevők feloldódását). Számos dezoxikolsav-származék, különösen a ursodeoxikol, izomer chenodeoxikol, nemcsak megakadályozza a koleszterikus kövek kialakulását az epehólyagban, hanem a meglévőket is oldja.
A koleszterin, amely a legtöbb epekő alapja, általában a micellák közepén oldott állapotban van, amelynek külső rétege epesavakat képez (cholic, deoxycholic, chenodeoxycholic). A micellák közepén koncentrált foszfolipidek növelik a koleszterin-kristályosodás megelőzésére való képességét. Az epesavak csökkenése az epeben, vagy a foszfolipidek és a koleszterin koncentrációja és az epe túltelítettsége között a koleszterinnel való csökkenés az epét lithogénré válhat, azaz képes koleszterin köveket képezni. Az epe fiziko-kémiai tulajdonságaiban bekövetkező változások a koleszterin kristályok kicsapódásához vezetnek, ami koleszterin-epekövek kialakításához képezi a magot.
Mind a ursodeoxycholic, mind a chenodeoxycholic acid megváltoztatja az epesavak arányát, csökkenti a lipidek szekrécióját és csökkenti az epe koleszterin-tartalmát, csökkenti a kolera koleszterin indexét (az epesavak és a koleszterin tartalom aránya), ezáltal csökkenti az epe lithogenitását. Kis koleszterin kövek jelenlétében cholelitholytic szerként írják fel őket, a mellkasi fájdalom sebészeti vagy sokkhullámú kezelésének kiegészítéseként.