Hepatitis újszülötteknél

A hepatitis B vírusos betegség, amely elsősorban a májra hat. Egyszerűen fogalmazva, a vírus megváltoztatja a májsejtek szerkezetét, a szervezet úgy reagál, mintha idegen lenne. Ebben a tekintetben a májsejteket saját immunrendszere hatására megsemmisítik. Ebben a tekintetben a máj semlegesítő funkciója csökken. Súlyos mérgezés alakul ki, minden testrendszer szenved.

A hepatitis B vírus továbbításának egyik módja függőleges. Más szavakkal, a vírus az anyáról gyermekre kerül. A fertőzés intrauterin módon, a placentán keresztül, és talán a szülés során is előfordulhat, a gyermek születési csatornájának és bőrének sérüléseivel. A krónikus hepatitis B korai diagnózisa az anyában lehetővé teszi a kezelést és csökkenti az újszülött fertőzésének kockázatát. A Hepatitis.ru Hepatológiai Központ a „Kertészet kertjében” orvosi központban részt vesz a fertőzött anyák terhességének kíséretében.

A betegség három formája: súlyos, mérsékelt és enyhe. Meg kell mondani, hogy az újszülötteknél a hepatitis B sokkal nehezebb, mint a felnőtteknél, nagyon gyakran elviselik a hepatitis B rosszindulatú formáját. Különösen rossz helyzet alakul ki a méhben a hepatitis B-vel szerződött gyermekeknél. Ez gyakran előfordul, ha az anya a terhesség utolsó három hónapjában megbetegedik hepatitiszben, vagy ha a szülés során hepatitis B akut formában van.

A méhben a hepatitis B vírussal fertőzött gyermekeknél a születés utáni első napokban előfordul a sárgaság. A vírus által okozott májsejtek autoimmun károsodásának eredményeként alakul ki, a háttérben a májban az újszülöttben bekövetkező funkció jelentősen nő. Az ilyen gyermekeknél a máj és a lép léptékben jelentősen megnő, és ez szemmel láthatóan is észrevehetővé válik, különösen a kis súlyú gyermekeknél. A bilirubin emelkedése következtében nemcsak a szemek és a szemek sárgája válik sárgává, a vizelet sötétvé válik, és a széklet megváltoztathatja színüket.

Sajnos az újszülöttek hepatitis B-re vonatkozó prognózisa nem biztató. A gyermekek kevesebb mint fele gyógyul, a többiek azonnal vagy az első életévben halnak meg, és a máj cirrhosisát fejleszthetik ki. Az utóbbi betegségre jellemző, hogy ez a szerv még nagyobb mértékben csökken, mivel a sérüléseket nem működő kötőszövet helyettesíti. Növeli a vérzés kockázatát, beleértve a vénás vérzést is. Bizonyos esetekben a hepatitis B-vel fertőzött újszülöttek a látás és a hallás hiányában, a hidrocefaluszban vagy a koponya agyi részének csökkenésében szenvednek. Ebben az esetben mindez a fertőzés időtartamától és a betegség súlyosságától függ.

Meg kell jegyeznünk, hogy az újszülöttek, akik a szoptatás során szoptattak az anyáról, azonnal kapják meg a vakcinát és szükség esetén megfelelő kezelést. Az a tény, hogy az újszülöttek megfelelő terápiájának hiányában a súlyos B-hepatitisz a különböző fokú késleltetett pszichomotoros fejlődésnek tulajdonítható. A súlyos májkárosodással járó mérgezés elsősorban az idegrendszer kialakulásának megszakadásához vezet.

A méhen belüli hepatitisben fertőzött újszülöttek kezelése magában foglalja a májgyulladás eltávolítását, a folyamat enyhítését. A hepatitis B kezelésében hormonális készítmények (prednizon) alkalmazhatók. Ezzel együtt kötelező a fertőtlenítési terápia - droppers - alkalmazása. A B, C, K csoport, PP vitaminokat úgy írják elő, hogy szükség esetén javítsák a kardiovaszkuláris rendszer állapotát és antibiotikumokat, hogy megakadályozzák a másodlagos bakteriális fertőzés kialakulását. Az ilyen gyermekeknek intenzív terápiát kell kapniuk, ebben az esetben a házi kezelés lehetetlen. A kezelés egyéni kiválasztása - a hepatitis B terápia alapja, általában a modern hepatológiai központokban hasonló egyéni megközelítést alkalmaz.

Ha a bébi vérébe nem került a méhen belüli bejutás, de a fertőzés valószínűsége a születési folyamat során megmaradt, az újszülöttet az első 12 órában oltani kell, hogy saját immunitása hosszú ideig harcoljon a vírussal. Ennek következtében lehetővé válik az újszülött beteg anya szoptatása. Az egészséges újszülötteknél a hepatitis B vakcinát 3 fázisban adják be a „0/1/6” rendszer alkalmazásával, az első vakcinázást a fentiekben említettek szerint az első 12 órában végzik. A következő oltásokat az 1. és 6. hónapban végzik. A veszélyeztetett gyermekek esetében a vakcinázást a "0/1/2/12" rendszer szerint végzik.

A gyermek a születést követő első 12 órában, majd az első, második és tizenkettedik hónapban kapja meg a vakcinát. Az oltás után az újszülöttek szövődményeket alakíthatnak ki, például láz, álmosság és csökkent étvágy. Néhány napon belül ezek a jelek eltűnnek. Emellett azonnali fertőzött és potenciálisan fertőzött gyermekek injekciót kapnak immunglobulinokkal - az immunrendszer védőfehérjéivel. Nem utolsósorban az a tény, hogy a hepatitis B-ben szenvedő gyermekeknek különleges diétát kell kapniuk. A máj és az epehólyag terhelésének enyhítése érdekében fontos a zsírok korlátozása a gyermek étrendjében. Ehhez az újszülöttek bármilyen sovány zsírtartalmú, sovány tejet és tápanyag-keveréket kapnak.

Bizonyos esetekben az újszülöttek hepatitis B-je egyáltalán nem jelentkezhet, vagy krónikus. Ebben a tekintetben a hepatitisz B anyákkal született gyermekeket tesztelik. Meghatározzuk a vírus specifikus antitestek jelenlétét a vérben és a vírusantigének jelenlétét, az ALT és az AST szintjét, a bilirubin szintjét, a glükóz szintjét. Ez lehetővé teszi, hogy ne csak a gyermek hepatitis B jelenlétének tényét ellenőrizze, hanem azt is meghatározza, hogy milyen természetű.

Annak ellenére, hogy a hepatitis B-vel rendelkező újszülötteket egy orvos folyamatosan ellenőrzi, a szülőknek maguknak tudniuk kell, mikor érdemes riasztani. Ha a gyermek sárgaságot alakít ki, a bőrön zúzódások jelennek meg, elszíneződnek, vagy fordítva, a kátrány színe lett, a vizelet sötétebb, a hőmérséklet emelkedett, forduljon orvosához.

A cikk a www.gepatit.ru honlapon készült.

- Visszatérés a "szülészet" szekció tartalmi táblázatához

Hepatitis A, C, B

Mint tudják, a máj fontos szerv, amely számos funkciót lát el az emberi testben. Fő feladata mérgező vegyületek méregtelenítése és metabolizálása. Különböző betegségekben, a máj megsértésével együtt káros anyagokat gyűjthetnek, amelyek káros hatással vannak a központi idegrendszerre és más szervrendszerekre. Ezen betegségek egyike a hepatitis.

A hepatitis egy súlyos gyulladásos kóros folyamat, amely poliétológiai jellegű és minden májfunkciót érint.

Ma sokféle fajta betegség létezik, de a vírusos hepatitis különleges szerepet játszik a gyermekek számára.

A máj számos létfontosságú funkciót hajt végre, amelyek a test normális működéséhez szükségesek. A máj fehérjéket szintetizál, amelyek egyfajta építőanyag az emberi test számára. Ezenkívül a fehérjék fehérjékből, enzimekből és receptorokból állnak, amelyek a sejtek felületén találhatók.

A vírus hepatitis okai és fajtái

Az újszülöttek hepatitise a legtöbb esetben a vírus patogén átjutása a placentán keresztül az anyáról a gyermekre. A csecsemő fertőzése a méhben vagy a szállítás idején fordulhat elő. Ebben különleges szerepet játszanak a korai anyai diagnózis. Ha egy terhes nőt „Vírusos hepatitisz” -val diagnosztizáltak, akkor a terhesség szakaszában még mindig korrigálhatja a gyermek állapotát, ami megmenti őt a betegség szükségtelen következményeitől.

Eddig 8 emberben talált vírus hepatitist találtak, azonban közülük mindössze öt érdekes.

• A típusú vírusos hepatitis vagy Botkin-kór. A széklet-orális úton átjut a mosatlan kézen, szennyezett vízen és élelmiszereken keresztül. A betegség nagyon fertőző, ezért minden vendéglátó-munkavállaló évente fizikai vizsgálatot végez, amelynek célja, hogy megszüntesse ezt a patológiát. Az újszülöttek esetében általában nem fordul elő.
• B típusú vírusos hepatitis. Az előző betegséghez képest a veszélyesebb út jellemző. Az összes páciens egytizedében az akut kóros folyamat krónikus, hosszú és drága kezelést igényel. Ha a terápiás beavatkozások nem voltak megvalósíthatóak vagy nem voltak elegendő mennyiségűek, nagy a cirrhosis kockázata. A betegség ellen vakcinát fejlesztettek ki, amely tovább csökkenti a fertőzés kockázatát. A fő átvitel módja parenterális. A felnőttek vérátömlesztéssel, fertőzött tárgyak manipulációjával (köröm olló, tetováló tűk) vagy intravénás injekciókkal fertőznek. Szintén szexuális átvitelre kerül sor. Az újszülötteknél a hepatitis B a placentán vagy a munka során. A huszadik század közepén úgy döntöttek, hogy a teljes donorvért ellenőrizzük a hepatitis B vírus jelenlétére, ami jelentősen csökkentette a vérátömlesztést igénylő betegek incidenciáját. Még akkor is, ha a fertőzést követően oltást hajtottak végre, a betegség további előrehaladásának valószínűsége csökken.
• Vírusos hepatitis C. Az átviteli út hasonló az előző típushoz, de a betegség lefolyása nem lesz olyan gyors. A vírusos hepatitisz C-t gyakran "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A hepatitisz C megnyilvánulása az újszülöttben a klinikai tünetek hosszú hiányával jár együtt, amit a máj parenchima lassú destruktív folyamat kísér. A megelőzés konkrét módszereit még nem dolgozták ki. Vannak azonban speciálisan rendkívül érzékeny tesztek, amelyek miatt lehetséges a vírusok véradásának elemzése.
• Az E és D típusú vírus hepatitis nem játszik különös szerepet az újszülöttek előfordulási gyakoriságában.

tünetek

Újszülötteknél a vírus hepatitis az élet első vagy második hetétől kezdődik. Ritka esetekben az első tünetek később, a születést követő második vagy harmadik hónapban jelentkeznek. Az első jel, amely érezte magát, a sárgaság. Ez az élet első 7 napján, vagy akár az első 24 órában is előfordul.

Ennek a tünetnek a súlyossága változó, függ a mikroorganizmus egyedi jellemzőitől és maga a kórokozó agresszivitásától. A vírus hepatitisben megfigyelt tünetek:

• Az állandó vagy epizodikus széklet tömegének elszíneződése a gyermekek számára különös. A széklet aktivitásának meghatározásában fontos szerepet játszanak a széklet napközbeni elszíneződésének rögzítése. A bilirubin metabolizmusának megsértése miatt változik a vizelet színe. A korai napokban a vizelet még mindig normális színű, de a jövőben a színe hasonlít a sötét sörre. Az újszülöttek esetében is, akiket a viszketés tüneteinek hiánya jellemez.
• A máj folyamatosan nő, egyenlőtlenül a bal lebeny területén. Sűrűsége nem változik vagy növekszik. Szükséges a máj mérésének eredményeit rendszeresen rögzíteni. Ez lehetővé teszi, hogy megismerje a betegség súlyosságát és előrehaladását.
• A megnagyobbodott lép jelek ritkán találhatók. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hepatosplenomegalia más, ritkán előforduló betegség komplikációk következménye.
• Mivel a máj az emésztőrendszer fontos része, a gyomor-bél traktusra hat. Az újszülöttek esetében gyakran elviselhetetlen hányás, ami jelentős folyadékveszteséghez vezethet. Ennek következtében a letargia és a megnövekedett fáradtság típusának egyidejű tünetei vannak. Egyes esetekben az emésztési problémák és a megnagyobbodott máj megelőzi a sárgaság kialakulását.
• Az újszülött általános jólétének változása egy esetben ötödikből alakul ki. Ugyanakkor az ödéma megjelenésével, a perifériás keringés csökkenésével és a gyermek késleltetett fejlődésével villámgyorsulás esetén romlhat. Bármi legyen is a helyzet, a klinikai eseteket feljegyezzük, amelyekben normális súlygyarapodás és az újszülött növekedése nő.
• Kisebb neurológiai rendellenességeket gyakran megfigyelnek, és ezeket meg kell erősíteni, mivel ez nagy jelentőséggel bír a betegség differenciáldiagnosztikájában. A fertőzött gyermekeknél a végtagok izomtónusa csökken, és az alapvető reflexek depressziósak. Súlyos esetekben általánosított görcsök és az agy bélésének gyulladásának jelei jelentkezhetnek.

Diagnosztikai módszerek

Jelenleg nincsenek specifikus módszerek az újszülöttek vírusos hepatitiszének kialakítására. A gyakorlati munka során az orvosnak figyelnie kell a máj biokémiai markereinek aktivitását. A citolízis fokozott aktivitását összehasonlítani kell a szövettani elemzés során kapott adatokkal, valamint a biokémiai vérvizsgálatok eredményeivel.

A differenciáldiagnózis esetében egy speciális szerepet játszik a teljes vérszám és a retikulociták számának számítása. Nem ritka, ha az anya és a gyermek közötti Rh vagy AB0 konfliktus során az utóbbi veleszületett hemolitikus vérszegénységgel jár, amelyet szuprahepatikus sárgaság kísér. A fenti kutatási módszerek lehetővé teszik a vírus hepatitis megkülönböztetését a rhesus-konfliktustól. Meg kell mondani, hogy a hepatitis esetek 25% -át a vörösvérsejtek hemolitikus károsodása kíséri. A hepatitis vírus eredete a vérben a vérlemezkék csökkenését tárta fel.

Érdekes tény. 2-3 hónapon belül a méhen belüli fejlettsége a magzat teljes tömegének fele.

A bilirubinszint-ingadozások becslései nem specifikusak, ám ezeknek köszönhetően közvetett elképzelést kaphatunk arról, hogy a betegség bejut a kolesztázisba. A klinikai vizsgálatok eredményeként azt találták, hogy a vérben a közvetett bilirubin megnövekedett tartalma a betegség kezdetén keveredik, majd közvetlen hiperbilirubinémiára.

A májenzimek és a koleszterin koncentrációjának növelése nincs különösebb hatással a betegség prognózisára. Amikor a patológiás folyamat a kolesztázis stádiumába kerül, a koleszterinszint jelentős növekedése figyelhető meg.

A diagnózis szempontjából különösen fontos a virológiai vizsgálat. Ennek tartalmaznia kell a vizelet, a cerebrospinális folyadék, a vér és az orrnyálkahártya kisülését. Mindezen eljárások célja a betegség etiológiai ágensének kimutatása. A specifikus szerológiai reakciók következtében megbízhatóan igazolható vagy tagadható a vírus patogén jelenléte a szervezetben.

A függőleges átvitelhez anya vizsgálata szükséges. A vérében és a vírus hepatitisben található antigénekben talált antitestek azt sugallják, hogy a gyermeknek ez a betegsége van. A kutatás radiológiai módszerei segítségével közvetett adatokat lehet beszerezni, amelyek jelzik a máj vírusos károsodásának jelenlétét.

Az újszülöttkori hepatitisz kimutatásához szövettani módszerre lehet szükség. Ő a gyermek biológiai anyagának összegyűjtése, majd tanulmányozása. Az eljárást a hasfalon egy szúrási tű segítségével végezzük. A biopszia elvégzése előtt győződjön meg arról, hogy nincs vérzési rendellenesség. A máj károsodása esetén a vérlemezkék szintjét is csökkenteni lehet, ami fokozott vérzéssel jár. Ha ez az állapot nem korrigálódik, akkor a biopszia során nagy a valószínűsége az akut vérzésnek.

Az összes biztonsági szabály betartása lehetővé teszi, hogy elkerülje a nemkívánatos szövődményeket, amelyek rontják a gyermek életének előrejelzését. A biológiai anyag összegyűjtése után a hisztológus megvizsgálja a különböző mikroszkópos eljárásokkal kapott mintát. A szúrási biopszia kiváló minőségű teljesítménye megszünteti a biológiai anyag sebészeti mintavételének szükségességét.

A betegség lefolyása

Az újszülöttek hepatitisének időtartama 2 hét és 1,5 hónap között változhat. Kivételes esetekben az áramlás 3-4 hónapig késik. A bőr színének normalizálása, a gyomor-bélrendszer normális működésének helyreállítása, valamint a máj méretének csökkenése a betegség kedvező kimenetelét jelzi.

Fokozatosan helyreállított élettani súlygyarapodás. A gyermek fejlettségi szintje megfelel az életkornak. A laboratóriumi paraméterek normalizálása nem történik meg azonnal, különösen a szabad koleszterin és zsírsavak szintje tekintetében. Az újszülöttek hepatitis C-je nem jelentkezhet sokáig, amíg a májfibrózis jeleit nem rögzítik.

szövődmények

A vírus hepatitis szövődményei jelentősen ronthatják a gyermek életének előrejelzését:

• Hosszú kolesztázis. Az összes fertőzés több mint 30% -át kíséri ez a szindróma. Az ilyen szindrómát okozó más betegségek differenciáldiagnosztikáját megkönnyíti, ha a gyermeknek hyperbilirubinemia jelei vannak (sárgaság, sötét vizelet, széklet elszíneződés). Hozzá kell tenni, hogy ennek a tünetnek a nyilvántartásba vételéhez a gyermeket a teljes betegség idején kórházi kezelésben kell részesíteni.
• A szubakut fibrosis ritka szövődmény. A pályája kifejezettebb és veszélyes lehet a gyermek számára. A fibrózis az élet negyedik hónapjának közepén rögzül, és a tömeggyarapodás, a növekedés, valamint a lép növekedése, a hasüregben a folyadékretenció és a májsűrűség növekedése következik be. Laboratóriumi vizsgálatok segítségével rögzítheti a növekedési sebességet, jelezve a gyulladásos reakciókat.
• A vírusos hepatitisz lefolyásának hosszú távú következményei a fogak kialakulását, a görcsöket és a csontritkulást sértik. A máj cirrózisa meglehetősen ritka. Fejlődése során a portál vénás rendszerben fellépő nyomás emelkedik, ami aszciteszhez, a lép növekedéséhez és a teljes folyadékretencióhoz vezet.

kezelés

Az újszülöttek vírusos hepatitisének tipikus formáit tünetekkel kezelik. Ebből a célból küzd a dehidratáció, az emésztés károsodása és a véralvadás megnyilvánulásaival. Kezdetben a gyermeknek olyan étrendet kell választania, amely megfelel az élettani igényeiknek.

A megfelelő véralvadási szint helyreállítását a rendszeres K-vitamin injekciók biztosítják. Az izom-csontrendszeri komplikációk kialakulásának megakadályozása érdekében szükséges a D-vitamint és a kalciumot tartalmazó gyógyászati ​​komplexek alkalmazása. Az epe áramlását javító gyógyszerek alkalmazása újszülöttekre nem vonatkozik.

A glükokortikoszteroidok kijelölése csak a szubakut fibrosis kialakulásával történik.

Ha a kolesztatikus megnyilvánulások tartósak, ajánlatos olyan sebészeti beavatkozást végezni, amely lehetővé teszi az epeutak átjárhatóságának értékelését. A normál epe-kiáramlás helyreállítása a vízelvezető csövek cholecystomia vagy preoperatív cholangiográfia eredményeként történő bevezetésével érhető el.

Hepatitis B újszülötteknél

A hepatitis B egy antroponóta (kizárólag az emberi szervezetben parazitáló), potenciálisan veszélyes, életveszélyes vírus májbetegség. Lehet, hogy mindkét nemnek, minden korosztálynak, a méhben lévő magzatból indul ki. Akut és krónikus formában fordul elő. Ennek oka a hepatitis B vírus, más néven HBV. A beteg a vérből átadja az egészségesnek. A fertőzés megelőzése lehetővé teszi a vakcinázást.

okok

Számos oka van annak, hogy a gyermek fertőzése veszélyes fertőzés lehet:

• A baba fertőzése természetesen előfordulhat a szülés során, ha az anya hepatitisz B-vel rendelkezik.
• Ha egy gyermeket egy olyan személy vesz körül, aki vírusos betegségben szenved, nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermek teste megfertőződik. A hepatitis B vírusfertőzés a fertőzött személyben a betegség diagnosztizálása előtt néhány hónappal előfordulhat;
• A hepatitis B akut formájában a fertőzés nemcsak a véren, hanem a beteg nyálán és vizeletében is előfordulhat;
• A kezelési helyiségekben a fertőzés akkor lehetséges, ha az orvosi személyzet nem követi a szükséges előírásokat;
• Az újszülött is meg lehet fertőzni a mindennapi életmódon keresztül, ha a beteg személy személyes tárgyai vannak a csecsemő gondozásában.

tünetek

Az első hónapokban nehéz megállapítani a csecsemő betegségét. Először is, a betegség tünetmentes, és lehetséges, hogy véletlenül észleli a gyermek akut hepatitisz B-ét a test vizsgálatával és vér- és vizeletvizsgálattal.

Az utóbbi időben azonban a legtöbb szülészeti kórház újszülötteket vetített át, beleértve a vér elemzését a további elemzésekhez.

A hepatitis A-hoz hasonlóan a betegség jelei vannak. De a különbség az, hogy egyes gyermekeknél a tünetek enyheek lehetnek:

• A gyermek hőmérséklete emelkedik, hasi fájdalmak jelennek meg, az általános egészségi állapot romlik;
• A SARS jelei vannak, a gyerek aggódik a fejfájás miatt;
• Hányinger és hányás, gyakori regurgitáció;
• A tudat és a görcsök megjelenése nem zárható ki;
• Fokozatosan a bőr és a szemfehérje sárgára válik. Bizonyos esetekben, ha a fertőzés a méhen belüli időszakban történt, a baba icterikus bőrrel születhet. A jégperiódus időtartama legfeljebb egy hónap lehet.

A hepatitis B diagnózisa az újszülöttben

A hepatitis B rosszindulatú formája esetén az újszülöttet diagnosztizálják:

• Mérgező máj degeneráció;
• A gyermeknek kellemetlen szaga van a szájából;
• A máj növekszik.

Az orvos a csecsemőkben diagnosztizálhatja a betegséget az első vizsgálat és az anamnézis során. A tapintással meghatározza a máj megnagyobbodott méretét:

• A pontos diagnózis elkészítéséhez különféle vérvizsgálatokat rendelnek a mutatók tanulmányozásához;
• A máj ultrahangvizsgálata segít meghatározni a kibővített vagy csökkent szervek méretét, hogy megismerjék a lehetséges szálas csomókat. Az ultrahang segít meghatározni a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben;
• Az újszülött májjának biopsziája elvégezhető.

szövődmények

Mi veszélyes az újszülött hepatitis B vírusára? Sok szülő aggódik ezzel:

• Az akut hepatitis veszélye, hogy krónikus lehet. A krónikus hepatitis cirrózist okozhat a csecsemőben, ami halálos betegség.
• A hepatitis akut formában a halál valószínűsége is magas. A baba teste nem teljesen kialakult, ezért nehéz megbirkózni egy veszélyes vírussal.
• A betegség gyorsan kialakulhat, ami akut májelégtelenséghez vezet.

kezelés

Mit tehetsz

A B-hepatitisz nem kezelhető egyedül egyedül. Az orvosok kategorikusan tiltják a hagyományos orvoslás használatát a komplikációk előfordulásának megelőzésére. A hepatitis B vírus jelenlétének első jele a gyermek testében, forduljon orvoshoz.

A szülőknek orvosi tanácsot kell követniük, ha a ház falain belül történik a kezelés.

Amit az orvos csinál

Határozza meg, hogyan kell kezelni a gyermeket, az orvos a tesztek és kutatások eredményeinek kézhezvétele után képes lesz. Általában a csecsemő hepatitis B-kezelése a kórházban történik. A B-hepatitisz teljes gyógyítása a gyermekeknél valószínű, ha a patológiát időben észlelik.

A betegség mértékétől és stádiumától függően az orvos előírja a kezelést:

• A csecsemőket tipikusan hepatitis B akut formájával diagnosztizálják, ezért hormonkészítményeket írnak elő. Segítenek megelőzni a cirrózist és csökkentik a gyulladást;
• Szükség van antibakteriális szerek kezelésére is;
• Az anyagcsere-zavarok csökkentése érdekében infúziós terápiát alkalmaznak. Ez magában foglalja a vitaminok, glükóz vagy elektrolitok injekcióit.

megelőzés

Lehetséges, hogy megakadályozzák a B-hepatitis fertőzését, ha a szülők bizonyos intézkedéseket tartanak be:

• A fertőzött anyától 24 órán belül született csecsemőt immunoglobulinoknak kell beadniuk a hepatitis B vírus ellen, ugyanakkor a vírus elleni védőoltást végeznek;
• A terhesség alatt az anya figyelemmel kíséri az egészségüket. Ha B-hepatitiszben diagnosztizálják, a magzat fertőzésének megelőzése érdekében kövesse a szükséges orvosi ajánlásokat. De nem vehetsz be kábítószert anélkül, hogy orvoshoz fordulna;
• Általában ebben az esetben egy császármetszést végeznek a szállításhoz. A védőoltást az egészséges anyáknak született újszülötteknek is adják az élet harmadik napján vagy egy hónap után;
• Ha egy fertőzött anya úgy dönt, hogy az anyatejjel táplálja a babát, meg kell néznie a mellbimbóinak állapotát. Ezeknek nincsenek repedések és sebek;
• A terhes anyáknak meg kell kerülniük a nem védett szexet, látogassanak el a szépségszalonokba, ahol a mesterek egyszer használatos eszközöket és kesztyűt használnak;
• Megakadályozza, hogy a baba kommunikáljon a hepatitis B-vel diagnosztizált személyrel;
• A csecsemőnek személyi higiéniai tárgyakat kell tartalmaznia, amelyeket minden használat előtt kezelni kell.

Hepatitis újszülötteknél

A hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amelyet fertőzés, vírus vagy mérgező anyagok expozíciója okoz. Az esetek száma növekszik évente, a fertőzötteknél született újszülöttek száma is nő. A veleszületett hepatitist magzatnak nevezik.

Az újszülöttek fiziológiai sárgasága és vírus hepatitisze nem ugyanaz. Az első a szülés után szinte minden gyermeknél megfigyelhető, mivel egy ilyen szerv, mint a máj átmeneti éretlensége következett be. Az állapot általában 2-3 héten belül eltűnik. Sárgaság is lehet hemolitikus - immunológiai konfliktus esetén. Ez lehet az anya és a baba Rh tényezőjének különbsége, a patológia több hónapig fennmarad.

Az újszülöttek hepatitise már 14–20 nap alatt jelentkezik, ritkán a második vagy harmadik hónapban, és ez hátrányosan érinti a gyermek életminőségét és egészségét.

okok

A csecsemőkben levő hepatitist a következők okozhatják:

• a legegyszerűbb mikroorganizmusok, gyakran toxoplazma által;
• hepatitis B, C, D vírusok, ritkán A, HIV, herpesz, rubeola, varicella, mononucleosis, citomegalovírus, adenovírus, enterovírus;
• treponema pallidum - fertőző betegséget okozó mikroorganizmus (szifilisz).

Az újszülöttek patológiájának fő okozója a hepatitis B szer, az általuk az anyukájuknál fertőzöttek, munka közben vagy a méhben. A betegség súlyosabb és veszélyesebb lehet, mint minden más típus. Az esetek 10% -ában a krónikus stádiumba kerül, és hosszú távú kezelést igényel.

A kisgyermekek a fertőzött anya hepatitis C-vel fertőzöttek az esetek körülbelül 5% -ában. A betegséget lassú és hosszú tünetmentes időszak jellemzi. Az esetek 85% -ában a fertőzés krónikus lesz.

A gyermek anyja által okozott fertőzése

Gyermekfertőzés módjai:

• a vírus átvitele a fertőzés hordozójából (anya) a placentán lévő gáton keresztül a terhesség alatt;
• egy fertőzött donor vérátömlesztésével;
• a fertőzött nő természetes szülésében vagy a császármetszés során;
• szoptatás alatt. Ez akkor lehetséges, ha az ápolási mellbimbónak mikrotrauma van, amely a tej testén keresztül megnyitja a vírusokat a gyermek testébe;
• a köldökzsinór nem megfelelő feldolgozása (az antiszepszis és az aszepszis szabályainak megsértésével);
• más manipulációk elvégzése, a bőr károsodása mellett.

tünetegyüttes

A betegség tünetei csak a látens időszak (inkubáció) után jelentkeznek. A hepatitis A esetén 15–50 nap; B - 60-120; C, 20-140. A vírusos hepatitis jellemzői:

Hasznos hányás

• étvágytalanság;
• a máj enzimek jelentős növekedése;
• a nyálkahártyák és a bőr színe sárga árnyalatban (a jel nem minden esetben jelenik meg);
• a széklet tömegének elszíneződése állandóan vagy alkalmanként;
• a vizelet sötétebb színe;
• a máj méretének növekedése, főleg a bal lebenyében, a sűrűség növelhető;
• a gyomor-bélrendszer rendellenességei, hányinger, hányás;
• az általános jólét romlása;
• megjelenése viszketés;
• neurológiai rendellenességek, a gyermek lábakban és karjaiban lévő csökkent izomtónus, az alapvető reflexek gátlása;
• előfordulhatnak a meningés vagy a görcsroham gyulladásának jelei;
• egy ritka tünet a megnagyobbodott lép.

Az A hepatitist a testhőmérséklet enyhe növekedése 37,5 fokra, fokozatosan 38–39 fokra emelkedik. A hepatitis B tünetei csak a súlyosbodás során jelentkeznek. Ha a betegség lefolyása hosszútávúvá válik, akkor az orrból vagy az ínyből való vérzés jelenik meg. A hepatitis C jellemző jele a testhőmérséklet 39 fokos emelkedése.

A kifejezett tünetek közvetlenül kapcsolódnak a gyermek állapotához. A gyenge gyerekeknél a betegség nehezebb, a betegség tünetei világosabbak, korán jelennek meg.

diagnosztizálására

Már az újszülött standard vizsgálata során az orvos gyaníthatja a hepatitis jelenlétét, és átfogó vizsgálatot ír elő a pontos diagnózis megállapítására:

• Vérvizsgálatok - általános és biokémiai, a vizsgálat időpontjában a májfunkciót tükrözik.
• A vizeletrendszer egészének munkáját a vizelet elemzése jellemzi. Jelzi a bilirubin, fehérje vagy vér megjelenését a vizeletben az urobilinogén felszabadulásának növelése érdekében.
• A vér vizsgálata a vírus patológiák markereinek azonosítására. A pozitív eredmény a vírusok jelenlétét jelzi a baba testében. Néhány hónap elteltével az elemzést meg kell ismételni, mert néha hamis pozitív.
• A vírus elleni antitestek kimutatására irányuló szerológiai vizsgálat, amely az immunrendszert eredményezi. Az immunglobulinok azonban nem képződnek azonnal, így a vizsgálat korai szakaszában hatástalan lehet.
• A PCR - polimeráz láncreakció lehetővé teszi a vírus DNS-jének azonosítását és annak mennyiségének meghatározását a vérben.
• A hasi szervek ultrahanga, amelynek során a szervekben észlelt eltérések, szerkezetük; a méretváltozások, a kóros folyamatok diagnosztizálása.

Hepatitis kezelés újszülötteknél

A magzati hepatitist a kimutatás után azonnal kezelni kell. Kivétel a hepatitis A - a betegség néhány hét elteltével megszűnik, és csak tüneti terápiát igényel. Más esetekben a kezelés célja a májsejtek helyreállítása, figyelembe véve a betegség típusát, stádiumát, tüneteit. Akut veleszületett hepatitisben írja elő:

Essentiale

• hepatoprotektorok a máj működésének fenntartásához és sejtjeinek javításához (Kars, Essentiale);
• vírusellenes szerek, amelyek a betegség okozója elleni küzdelemre szolgálnak (Viferon);
• cholagogue a kolesztázis szindróma megnyilvánulásában, amikor csökken az epe áramlása a nyombélbe, ami az epe kiáramlásának és stagnálásának a megszegéséhez vezet (Hofitol, Holenzyme);
• szükség esetén paracetamol alapú gyulladáscsökkentő szer (az anyagnak nincs toxikus hatása a májra);
• szorbensek az általános mérgezés tüneteinek enyhítésére;
• vitaminok javítása érdekében.

A terápia fontos fázisa az étrend betartása szoptató anyával. Tilos használni: magas allergén hatású termékek, zsíros, sült ételek, tartósítószereket és festékeket tartalmazó termékek, alkohol.

A csecsemőt a szükséges mennyiségű folyadékkal kell ellátni.

kilátás

Az újszülöttben a hepatitis lefolyásának előrejelzése a betegség típusától, színpadától és szövődményeitől függően változik. A modern orvosok rendelkeznek azokkal a forrásokkal, amelyek minimalizálják a kockázatokat, ezért fontos, hogy a lehető leghamarabb keressen segítséget, és kövesse az összes ajánlást.

Hepatitis C hosszú ideig tünetek nélkül fordulhat elő. Ha a megfelelő kezelést időben nem hajtják végre, akkor a betegség jelentős következményekkel járhat a jövőben - a szervcirrózis kialakulása, a vesék, a pajzsmirigy, a szívkárosodás és a májrák kialakulása.

Azonban, még akkor is, ha a hepatitis krónikus, ez nem befolyásolhatja jelentősen a személy élettartamát. Gyakran a betegség teljes visszanyeréssel jár. Például az A-hepatitisben szenvedő csecsemők 90% -a teljesen meggyógyult.

A prognózis leginkább kedvezőtlen a vírusos hepatitisz B, C és több vírus által okozott vegyes fertőzés esetén.

megelőzés

Az újszülöttek betegségének megelőzéséhez szükség van egy sor intézkedésre:

• a terhesség megtervezésekor mindkét leendő szülő számára ellenőrizni kell a fertőzést;
• a fogamzáskor a B-hepatitis, a TORCH-fertőzések diagnosztizálására (a magzat fejlődésére legveszélyesebb komplexbe sorolt ​​számos fertőzés), a szexuális úton terjedő betegségek vizsgálatára;
• vakcinázni nem vakcinázott embereket, különösen sebezhető csoportokból;
• vizsgálja meg a fogamzóképes korú nők HIV, hepatitis B, herpesz, rubeola, toxoplazmózis, citomegalovírus kezelését, és szükség esetén írja elő a kezelést.

Hepatitis C vakcinázás

A hepatitis bizonyos típusainak leghatékonyabb megelőzése az oltás. A vakcinázást a születést követő első napokban adják be (ellenjavallatok hiányában). A veszélyeztetett újszülötteknek 4 injekciót kell adniuk.

A vírus gyors genetikai variációja és mutációja miatt a hepatitis C injekcióját még nem találták.

Lehetséges szövődmények

A csecsemőkben levő hepatitis különböző problémákat okozhat:

• Már a kezdeti szakaszban, az esetek mintegy 10% -ában a B hepatitis szövődményeket okozhat, mint a nyálkahártyák vérzése, a vér megjelenése a vizeletben, bőrkiütések és fájdalmas ízületek.
• A csecsemőkben a C-hepatitisben szenvedő komplikációk auto-agresszív betegség vagy reumatológiai betegségek lehetnek. A lichen planus, a bőr porfiria kialakulásának veszélye is fennáll (pigment anyagcsere zavar és fokozott bőrérzékenység az ultraibolya sugárzással szemben).
• Az újszülöttek 1–5% -ában a hepatitis azonnal kialakul, és súlyos májsejt-halálhoz vezet. Az egészségi állapot gyorsan romlik, sokk fordulhat elő - életveszélyes következmény, amely kómához vezethet. A lehető leghamarabb szükség van a kórházi kezelésre.
• A betegség 40-50% -ában krónikus lesz. A következmények csökkent étvágy, alvászavarok, fáradtság, gyenge teljesítmény.

Ugyanakkor a fertőzés során a vérben előforduló betegségek típusai nehezebben hordozhatók és gyakran krónikusak.

Hepatitis az újszülötteknél és a gyermekeknél az élet első hónapjaiban

Az újszülöttek és a gyermekek hepatitise az élet első hónapjaiban a májban a különböző fertőző ágensek által okozott gyulladásos folyamatokra utal.

Az újszülöttek és a gyermekek hepatitisének okai az élet első hónapjaiban

Az újszülöttek és a gyermekek hepatitiszét az élet első hónapjaiban különböző kórokozók okozhatják:

• A protozoonok által okozott hepatitis (Toxoplasma);
• Hepatitis vírus etiológia (rubeola vírus, citomegalovírus, 1. és 2. típusú herpesz vírus, hepatitis B, C, D vírusok, ritkán A, általánosított adenovírus és coxackackus fertőzés, HIV fertőzés (humán immunhiány vírus), fertőző mononukleózis, bárányhimlő );
• Hepatitis bakteriális etiológia (treponema halvány).

A vírusos hepatitis B és C különleges helyet foglal el a gyermekek hepatitisének szerkezetében. A hepatitis B vírusfertőzés az hepatitis egyik leggyakoribb oka az újszülöttek és a kisgyermekek esetében. A gyermekeket a hepatitis B vírus e-antigénjének (HBeAg) anyai hordozói fertőzik. Ha az anya csak felületi antigén hordozója (HBsAg), akkor a gyermek fertőzésének kockázata sokkal alacsonyabb. A hepatitis C vírusfertőzés a hordozó vírus esetek 5% -ában fordul elő terhes nőknél.

A beteg gyermekek hepatitisz jelei

A legtöbb esetben az újszülöttekben a hepatitis az általánosított fertőzés egyik jele. Ebben a tekintetben a jelenlegi folyamat klinikai képe a betegséget okozó fertőző ágenstől függ.

A beteg gyermekek hepatitisz jeleit az epehólyag gyulladása vagy elzáródása okozza. Ez megzavarja az epe kiáramlását és az epesavak eltávolítását. Ezek a folyamatok kolesztázist és a vérben lévő közvetlen bilirubinszint emelkedését eredményezik. A kolesztázt az epesavak szintjének emelkedésében nevezik egy személy vérében. Emellett növeli a máj enzimek és az alkáli foszfatáz szintjét. A hepatitis egyéb jelei a lép és a máj növekedése, a vérzéses rendellenességek.

A vírusos hepatitis B-vel fertőzött gyermek klinikai képe más lehet. Az újszülöttek néha nem mutatnak hepatitis jellegzetes jeleit, a betegség tünetmentes lehet, bár a folyamat krónikus lehet. Néhány gyermek sárgasággal, megnövekedett májenzimekkel, károsodott jólétgel rendelkezik. Néha az újszülöttekben fulmináns hepatitis fordul elő.

A hepatitis C jelei nem fordulhatnak elő. Az esetek egynegyedében csak sárgaság figyelhető meg. A károsodott májfunkciók kevésbé kifejezettek, mint a B. hepatitis esetében. Ennek ellenére a legtöbb esetben (85%) a fertőzés krónikus.

Az újszülöttek hepatitise nyomon követhető a megfelelő terápia hátterében. Talán a máj elveszett funkcióinak teljes helyreállítása. A hepatitis B és C szövődményei gyermekeknél a krónikus hepatitis és a máj cirrhosisa, a máj rosszindulatú daganatai (hepatocellularis carcinoma).

Az újszülöttek és a gyermekek hepatitisének megelőzése az élet első hónapjaiban

A hepatitis vírusfertőzések nem kerülnek át az anyatejbe. Kivétel a HIV-fertőzés az anyában, amelyben a szoptatás ellenjavallt.

A következő intézkedéseket tekinthetjük az újszülöttek és a gyermekek hepatitisének megelőzésére az élet első hónapjaiban:

• Terhesség tervezése és olyan fertőzések vizsgálata, amelyek az anya és az apa méhen belüli károsodását okozhatják.
• Az emésztőrendszeri fertőzések terhes nők körültekintő vizsgálata, ha szükséges, a dinamikában ismétlődő vizsgálatok elvégzése, hogy eldönthessék az azonosított betegségek időben történő kezelését.
• A hepatitis B vírus szállítására szolgáló összes terhes nő felmérése.
• A hepatitis B megelőzése a populációban (vakcinázás).
• A hepatitis B vakcina bevezetése az újszülötteknek a születést követő első napon, ellenjavallatok hiányában. További vakcinázás ─ a vakcinázási terv szerint. A kockázati csoportból származó gyermekeket az első életévben négy alkalommal vakcinázzák, a többi gyereket háromszor.
• A kockázati csoportból származó gyermekek a vakcinázás mellett bizonyítottan bejuttatnak egy specifikus immunglobulint.
• Ha ideiglenes ellenjavallatok állnak rendelkezésre az újszülöttek vakcinálására, a hepatitis B megelőzése a specifikus immunglobulin intravénás beadását jelenti, amely nagy mennyiségű antitestet tartalmaz a hepatitis B vírus ellen. az első életnapokban, és az első vakcinázást közvetlenül a gyermek állapotának stabilizálása után végezzük.
• A hepatitis B kialakulásának kockázati csoportjából származó gyermekeket legalább 12-15 hónappal a születés után a gyermekorvos és a fertőző betegségek szakembere által kell megfigyelni.

A hepatitis B tünetei és okai csecsemőknél. El kell oltani?

A csecsemőkben a hepatitis B halálos betegség lehet, ha elhanyagoljuk a gyógyító terápiát. Nehéz a hepatitisz B meghatározását újszülöttben és egy éves kor alatti gyermekben, mivel nincsenek kezdeti tünetek. A fertőzés jelenlétéről a vérvizsgálatokkal, valamint a fertőzés után egy bizonyos idő elteltével a tünetek alapján tanulhatunk.

A gyermekkori hepatitisz jelei a mell- és újszülöttkori időszakban

Lehet, hogy a gyermekben a pozitív hepatitist csak néhány héttel felismerhetjük, miután a vírus bejutott a szervezetbe. Egy szülési kórházban a patológia a következő tünetekkel diagnosztizálható:

• a sárgaság megjelenése a csecsemő és a szemgolyó bőrében;
• a testhőmérséklet indokolatlan növekedése 38-39 fokra;
• az ARVI jelei jelennek meg: orr-torlódás, köhögés;
• fejfájás van a csecsemőn, aki eszméletvesztéssel jár;
• a baba folyamatosan regurgitál, hányinger és hányás nem áll meg.
• rohamok előfordulhatnak.

Ezen jelek alapján nem lehet pontos diagnózist készíteni, fontos, hogy a vírus jelenlétére vérvizsgálatot végezzenek, mivel az ilyen tünetek jelezhetik az újszülöttekben az icterust.

A csecsemők és az újszülöttek hepatitisz B duzzanata, mint a képen

Miért jelenik meg a hepatitis B egy évnél fiatalabb gyermekeknél?

A gyermekek májproblémái okai bővelkednek. A betegség veleszületett vagy szerzett lehet. A csecsemőkben a hepatitis B születéskor előfordulhat, vagyis a baba természetesen a beteg anyja szülőcsatornáján keresztül fertőződik meg.

A gyermek testének esetleges károsodása, ha az egészségügyi dolgozók nem tartják be a higiéniát az anyasági kórházban. Otthon a csecsemő megfertőződhet a mindennapi tárgyakon, ha a családban hepatitis B-vel rendelkező személy van.

A csecsemőknél a betegség elsődleges fertőzése intrauterin módon jelentkezhet, ha az anya terhesség alatt fertőzött. A vírusos hepatitis B a legveszélyesebb, mivel az akut és a krónikus formára változik, majd hosszú és drága kezelést igényel.

Gyermekek terápiás kezelése

A gyermekek betegségének kezelése a tünetek megjelenése után kezdődik. A terápiát az emésztés, valamint a normális véralvadás kialakítása érdekében végzik. Ehhez a K-vitamin intramuszkuláris injekciója

Gyakran előfordul, hogy a csecsemők hepatitis B-kezelése az anyasági kórházban kezdődik

A vitamin tartalmú készítményekkel kombinálva a csecsemőknél a D-vitamint és a kalciumot felírják a csecsemőkben, hogy megakadályozzák az izom-csontrendszerre gyakorolt ​​következményeket. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, a sebészeti manipulációkat az epeutak elzáródásának vizsgálatára és megszüntetésére írják elő. A glükokortikoszteroidokat csak szélsőséges esetekben írják elő, amikor a hagyományos gyógyszerek nem hoznak eredményt. A hormonális gyógyszerek befolyásolják a májfunkció normalizálódását, megelőzve a cirrózist.

A gyulladás megállítása érdekében Engerix vakcinázásra van szükség. A vakcina alkalmazása megelőző célokra lehetséges.

Figyeljen! Az egy évnél fiatalabb csecsemők anyagcsere-rendellenességei esetén az elektrolitok, glükóz és antibiotikumok Azithromycin, Piracetam, Miconazole injekciói. Súlyos májkárosodás esetén ezek a gyógyszerek tilosak.

Hepatitis vakcinázási reakció egy gyermeknél

A csecsemő vírusos hepatitisz elleni oltása szükséges a betegség szövődményeinek és visszaesésének megelőzéséhez. A vakcina reakciója lehet:

• hőmérséklet-emelkedés;
• légszomj;
• lehetséges allergiás kiütés az injekció beadásának helyén;
• jellegzetes rossz közérzet;
• A vakcináció utáni szövődmények fájdalom lehetnek a hasban és az ízületekben.

Annak érdekében, hogy a vakcina könnyebben szállítható legyen, antiallergiás szereket kell adni: Fenisztil, Loratadin és Lázcsillapító: Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen (csak három hónap). Hogyan adjunk minden drogot, olvassuk el az utasításokat, vagy konzultáljunk egy gyermekorvossal.

A hepatitis B elleni védőoltást megelőzően a gyermeket meg kell hallgatni és meg kell mérni a hőmérsékletet is.

Gyermek komplikációi a betegségben

Az újszülött és a csecsemő patológiájának veszélye az, hogy a hepatitis B vírus a máj cirrhosisát okozhatja, ami végzetes. A morzsák még nem teljesen kialakult immunitás, ezért nehéz lesz megbirkózni a kórokozóval.

A patológia gyors fejlődése akut májelégtelenséghez és epehólyag-zavarokhoz vezet.

A csecsemők és az újszülöttek hepatitis B a születés után néhány héttel jelentkezhet

Hogyan védjük meg az újszülöttet a vírusos hepatitis ellen

A csecsemőkben a vírus patológia kialakulásának megakadályozása a következő technikák alkalmazásával:

• immunoglobulinok beadása az újszülöttnek a születés után, ha az anya fertőzést okoz;
• a terhesség alatt diagnosztizált betegséget csak orvosi ajánlásokkal kell kezelni, hogy a magzat ne fertőződjön meg;
• megelőző intézkedésként császármetszést mutatnak be, amely megakadályozza a csecsemő fertőzését;
• születés után a baba személyi higiéniai termékekkel, valamint más gyerekek által nem játszott játékokkal kell rendelkeznie;
• Szükséges korlátozni a csecsemő érintkezését a B hepatitisben szenvedő emberekkel.

Tanácsok: Ne tiltsa meg a vírusos hepatitisz és más fertőzések elleni megelőző vakcinákat. Ez csökkenti a betegség kockázatát.

Ebben a videóban E. Komarovsky elmondja, mi a vírusos hepatitis a csecsemőkben.

Perinatális (veleszületett) hepatitis a magzatban

A veleszületett hepatitis olyan gyermekeknél fordul elő, akik anyáknak született a megfelelő típusú vírus hordozója. Ugyanakkor a Botkin-betegség (A-típusú hepatitis) rendkívül ritka. A leggyakrabban diagnosztizált B típusú, veleszületett vírus hepatitis, melyet a placentán és a vérrel továbbítottak. A fertőzés akár a méhen belüli magzati fejlődés folyamatában, akár a munka során is előfordulhat, ha közvetlen fertőzés van egy fertőzött anya vérével.

A perinatális hepatitis egy súlyos patológia, amely végzetes lehet a csecsemő teljes májelégtelenségének hátterében. A terhesség ideje alatt az orvos köteles azonosítani a gyermek intrauterin fertőzésének minden fennálló kockázatát. Ha lehetséges, a fertőzés specifikus megelőzése történik. A modern diagnosztika és a kezelési módszerek hatékonyan helyreállíthatják a máj működését. Fontos tudni a patológiák tipikus tüneteit és jeleit.

Mi az intrauterin hepatitis

A magzati hepatitis olyan fertőző betegségek csoportja, amelyek a születéskor a fertőzés eredményeként a magzatban keletkeztek. A leggyakoribb veleszületett hepatitis a vírusos hepatitis B, a citomegalovírus hepatitis, az Epstein-Barr vírus által okozott hepatitis, a herpes simplex vírus, a Coxsackie enterovírus. Mi a szerepe és milyen szerepe van a máj szerkezetének kialakításában?

A terhes nők májbetegsége körülbelül 1: 1000 gyakorisággal fordul elő. A nőknél a máj terhességére jellemző betegségek vannak: a májsejtek akut zsíros degenerációja, intrahepatikus epe-stázissal, sárgasággal rendelkező terhes nők késői toxikózisa. Gyakran előfordulhat, hogy a saját immunitása, a cholelithiasis, a bakteriális hepatitis, a sárgaság miatt előforduló számos bakteriális fertőzés következtében hepatitis alakul ki. A várandós nők sárgaságának mintegy 60% -a azonban az A-G-hepatitis vírusok miatt következik be. Ezért minden várandós nőt háromszor meg kell vizsgálni a hepatitis B kimutatására.

Gyermekek veleszületett hepatitise rejtetten folytatódhat, tipikus tüneteket adva csak 3-5 éves koruk után. Általában a csecsemők az epe stagnálása és az epehólyag meghibásodása miatt szenvednek.

A veleszületett hepatitis B az esetek 90% -ában fordul elő.

Magzatban csak olyan anyáról alakul ki, aki akut hepatitiszben szenved a terhesség harmadik trimeszterében, vagy ha krónikus hepatitisz van az aktív fázisban. A hepatitis akut formája (nagyon ritkán) vagy primer krónikus hepatitis B-ként jelentkezik (szignifikánsan gyakrabban). Aktív hepatitisben az anya esetében a hepatitis B vírus átvitele 80–90% -ban lehetséges. A vírus átjutása a magzatba intrauterin módon fordulhat elő, de gyakrabban előfordul a szülés során, amikor a magzat érintkezik az anya vérével. Ugyanakkor az hepatitis B akut formában az újszülötteknél és az első 6 hónapos korú gyermekeknél minden fertőzés 5-10% -ában lehetséges.

Az elsődleges veleszületett hepatitis B-ben a gyermek születése óta sárgaságot észlel, ami általában súlyos és 2-3 hónapig tart. Megfigyelt sötét vizelet és elszíneződött széklet. A máj sűrű, 3-5 cm-re nyúlik ki a parti ív széléből, a lép 1-2 cm-rel bővül, gyakran a véredények integritásának szindróma, mérsékelt mérgezés, a gyermek letargiája, időszakos regurgitáció, hányás a születés óta.

Az újszülötteknél a veleszületett hepatitis általában súlyos formában fordul elő. A vírus hepatitis B jeleinek kimutatása a gyermek vérében döntő fontosságú a betegség diagnózisában, a csecsemőknél a betegség krónikus lefolyása nem észlelhető, a klinikai tünetek megegyeznek az idősebb betegeknél. Ha a cirrhosis krónikus és korai fejlődése jellegzetes klinika alakul ki sárgaság formájában, a hasüregben a folyadék felhalmozódása, az érrendszeri "csillagok" megjelenése a test bőrén, a tenyerek vörössége.

A fertőzött anya gyermekeinek születése után meg kell vizsgálni a köldökzsinórvért. Továbbá, 6 hónapon belül a gyermek vérét havonta újra megvizsgálják a végleges diagnózis megállapításához. A szoptatás tilos, különösen, ha vakcinázzák, és az immunglobulin injekciót adják be.

A veleszületett hepatitisz B megelőzésében a születés utáni első 12 órában a gyermek vakcinázását 10 μl B-hepatitisz elleni vakcinával kombinálva antihepatitis immunoglobulin - „Hepatect” - 20 egység / kg adagolásával intravénásan adják be, és a vakcinát a 0, 1, 6-12 hónap.

Vírusos hepatitis C a magzatban

A terhes nők 1-2% -ában regisztrálták. A magzat hepatitisz C-ben a fertőzött anyák terhességének 5% -át (HIV-fertőzés hiányában) továbbítják. HIV-fertőzés jelenlétében az anya esetében a hepatitis C vírus átvitelének valószínűsége az esetek 40% -ára nő. Ennek a vírusnak nincs káros hatása a magzatra. A C-hepatitis krónikus lefolyásának valószínűsége az utero fertőzött gyermekeknél az esetek 80% -át érinti. A fertőzött anyák számára született csecsemők átlagosan 12 hónapig fertőzöttnek tekinthetők az anyai antitestek áthelyezése miatt a placentán. Ha az antitestek a szülés után több mint 18 hónapig fennmaradnak, ez bizonyítja, hogy a baba hepatitis C vírussal fertőzött.

Még a C-hepatitis diagnózisának megállapítása esetén is, a legfeljebb 2 éves kor a kontraindikáció a vírusellenes kezelés kezelésében. A szoptatott csecsemők fertőzött anyák legitimitásának kérdése még mindig vitatott. Az utóbbi években azonban az általános vélemény kialakult, és a következőképpen szól: tiltja a C-hepatitiszben szenvedő anyák szoptatását.

A hepatitis C vakcina jelenleg nem létezik a kórokozó gyors változékonysága és a betegségfejlesztési folyamat elégtelen ismerete miatt.

D típusú májfertőzés

A D típusú máj fertőzése mindig a B vírusos hepatitisz kíséretében jár. Ha egy terhes nőnél kimutatható, a hepatitis B-t nem lehet a gyermeknek beadni, ahogy azt fentebb leírtuk. Ha a vírusos hepatitisz B és D megelőzését nem végezték el, akkor a gyermek együttes fertőzésével való fertőzés valószínűsége a munka során magas, és a gyermek hepatitisének krónikussága is magas.

Botkin betegsége az újszülöttben

Előfordulhat az újszülöttben, ha az anya a terhesség harmadik trimeszterében akut folyamaton ment keresztül, a születés előestéjén. A hepatitis A megelőzésére immunglobulin intramuszkuláris beadását 0,02 ml / kg dózisban egyszer alkalmazzuk.

A Botkin-betegség Oroszországban ritka, különösen a várandós nőknél, akik számára ez a forma különösen veszélyes a terhesség harmadik trimeszterében (az akut forma kialakulásának valószínűsége eléri az esetek 25% -át), és általában késői vetélés kísér. A magzatba történő intrauterin átvitel az esetek 60% -át érinti. Lehetséges súlyos és rosszindulatú A hepatitis kurzus újszülötteknél.

Specifikus kezelés és megelőzés nem alakult ki.

Más típusú vírusos májkárosodás

Vannak más típusú vírus intrauterin károsodása a máj szerkezetére. Röviden róluk megtalálható az oldalon.

Vírusos hepatitis G.

Terhes nőknél lehetséges (1-2%). A vírus átvitele fertőzött anyáról a magzatba az esetek 30% -áig terjedhet. Nem figyelték meg az újszülöttek betegségének klinikáit, és ezért nem írják le. A hepatitis C-vel analóg módon a csecsemőket nem ajánljuk a hepatitis G-vírussal fertőzött anyatejjel táplálására, a G-hepatitis kezelésének és megelőzésének elveit nem fejlesztették ki.

Cytomegalovírus hepatitis.

A citomegalovírus hepatitis általában a fertőzés egyik formája, amely a méhben keletkezett. A betegség tünetei lehetnek: a magzat többszörös fejlődési rendellenességei, az agy fejletlensége vagy a dropsia, a közös tüdőgyulladás, a vesék gyulladása, alacsony testtömeg, anémia, a máj és a lép sűrűségének jelentős növekedése, valamint a testtömeg hiánya. A sárgaság a születés utáni első napokban is előfordul, és 1-3 hónapig tart.

A leggyakrabban használt rekombináns interferonok, a "Phosphogliv", az immunglobulinok, a kortikoszteroidok, az antibiotikumok kezelésében. Alkalmazhat specifikus immunglobulint ("Cytotect"), valamint vírusellenes szereket "Acyclovir", "Ganciclovir". Az utóbbi azonban nagyon mérgező.

Toxoplasmosis hepatitis.

A toxoplazmózis hepatitis ritkán fordul elő elszigetelt izolált szindróma formájában is, amelyet általában egy közös fertőzés hátterében állapítanak meg. Figyelmet fordít a máj és a lép jelentős mértékű növekedése a nagy és sűrű szervekkel, a lekerekített élekkel. A sárgaságot a születés utáni első napoktól észlelik. A legtöbb gyermeknek malformációi vannak, elégtelen testtömegük, anémia, más szervek károsodása, különösen a kalcium-sók lerakódása az agyban. A májkárosodás laboratóriumi markerei ugyanazok, mint más hepatitisben. Korábban széles körben használt allergia teszt toxoplazmózisra, amely a szülőket tette.

Herpetikus hepatitis.

A szeptikus állapotú gyermekeknél kimutatható: magas testhőmérséklet, véredények megsemmisülése, a nyálkahártya gyulladása, az agy és membránok károsodása, súlyos tüdőgyulladás, bélgyulladás, sárgaság és a máj és a lép nagy mérete, alacsony gyermektömeg, súlyos vérszegénység, súlyos gyulladás véralvadás. Az anya és a gyermek esetében a bőrön és a nyálkahártyán specifikus vezikuláris kitörések észlelhetők, amelyek gyakran terjednek és ismétlődnek. A betegség lefolyása egy hosszú, hullámos, súlyos halálozási arányú prognózis.

A kezelés javasolja az "Acyclovir" használatát 15 mg / kg / nap dózisban, 3 adag intravénásan, az interferon 1 millió egységet készít. napi "Phosphogliv", specifikus immunglobulinok.

Enterovírus coxsackie-hepatitis.

Ez kombinálható az agy és a szívizom szerkezetének károsodásával az újszülötteknél. Sárgaság jelenik meg az első 5 napon belül, amikor a baba megszületik. A diagnózist a máj növekedésének kimutatásával, az általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatok elemzésének alapvető paramétereinek változásával igazolják.

Szifilitikus hepatitis.

Jelenleg sajnos nem olyan ritka betegséggé vált, bár nem lehet izolálni, hanem része a szifilisz közös fertőzés tünetegyüttesének. Gyermekekben gyulladásos folyamat van, magas testhőmérsékletgel, súlyos vérszegénységgel, véralvadási zavarokkal, a bőrön kialakuló hematomaképződés szindrómával, sárgasággal, megnövekedett máj- és lépsejttel és különböző bőrkiütésekkel.

Lehet hasmenés, tüdőgyulladás, meningitis. A diagnózist a szülők és a gyermek párhuzamos vizsgálatával lehet elvégezni a szifilisz minden modern szerológiai vizsgálatának elkészítésével.

Listeriosis hepatitis.

Ritkán fordul elő a listeriosis hepatitis, valamint a ténylegesen született listeriosis. A klinikai tünetek ugyanazok, a kiütés kivételével lehet, hogy a bőr bőrén noduláris elváltozások tapasztalhatók. A sárgaság a betegség kialakulásának magasságában jelenik meg. A listeriosis diagnosztizálásához döntő fontosságú a Listeria kiválasztása a vérből, az agyi folyadékból, a vizeletből és más anyagokból, a specifikus antitestek emelkedése a baba vérében. Az elsődleges fontosságú kezelésben az antibiotikumok: védett penicillinek, makrolidok, "Levomitsetin" és mások.

Bakteriális hepatitis.

Az utero vagy az élet első hónapjaiban csak a háttérben és a baktériumok (staphylococcal, salmonella, escherichiosis stb.) Által okozott fertőzés következtében alakul ki. A tüdőgyulladás, a meningitis, az enterokolitisz, a vérzési szindróma, az anaemia stb. Sárgaság alakul ki a szepszis, a mérgezés, a többszervi károsodás klinikai megnyilvánulásainak magasságában, és a szeptikus folyamat markerként szolgálhat. Az újszülöttek szepszis kezelése összetett, a prognózis kétséges.

Örökletes I. típusú tirozinellia.

Az I. típusú (HT-I) örökletes tirozinémia nagyon ritka, és néhány szakértő szerint az autoszomális recesszív eszközök által öröklődött ultra-ritka betegségek. Átlagosan egy gyermek születik minden évben 100 000-120 000 születéskor. Kanadában az NT-1 diagnózisa szerepel az újszülöttek kötelező szűrésében.

A vezető klinikai szindróma az akut májelégtelenség a gyermekek első 6 hónapos korában. A véralvadási folyamat jelentősen megszakad a véralvadási faktorok hiánya miatt, melyet vérzés, májméret-növekedés (nagyon gyakran), hasi elzáródás, hasmenés, hányás, élelmiszer-elutasítás, folyadékfelhalmozódás a hasüregben és / vagy ödéma (kb. ), a vizelet és a bőr specifikus illata - „főtt káposzta” (az esetek körülbelül fele), sárgaság, kezdetben ritka, előfordulhat a betegség utolsó fázisában, alacsony vércukorszint, fehérjék hiánya és a vér koleszterinszintje, vérszegénység, magas szint Sok fehérvérsejt leukocitája. Az Orfadin (nitizinon) bevezetése előtt a máj transzplantációja volt az egyetlen igazi kezelési módszer. A speciális étrend ellenére a gyerekek közel fele, akiknél a betegség a 2 hónapos kor előtt jelentkezett, nem élt 6 hónapos korig, és a gyerekek közel kétharmada elhunyt egy életkor előtt. Az NT-1 2–6 hónapos gyermekekben való megnyilvánulása után a gyermekek közel fele 5 éves korában halt meg, és senki sem élt 12 éves korig. Az étrend és az Orfadin kombinációja a gyermekek több mint 90% -ának fennmaradásához, a normális növekedéshez, a májfunkció javulásához, a cirrhosis megelőzéséhez, a másodlagos rohanások jeleinek eltűnéséhez vezet.