Cholangitis diagnosztikája és kezelése

A cholangitis az epevezetékek gyulladása, amely az epehólyagból vagy a belekből származó vér vagy nyirokfertőzés következtében következik be. A szindróma ritkán fordul elő önmagában, leggyakrabban hepatitis, pancreatitis, kőképződés komplikációjaként az epehólyagban, gastroduodenitisben, ha a beteg figyelmen kívül hagyta a tüneteket, és nem vett részt a kezelésben.

besorolás

A betegség típusának meghatározása fontos szerepet játszik a kezelési rend kialakításában. A cholangitis több tünetcsoportba sorolható. Az áramlás természeténél fogva akut és krónikus formák vannak. A kóros változások alapján az akut formát altípusokba osztják:

• gennyes - jellemzi az epeutak falainak olvadását és számos belső tályog kialakulását;
• katarrális - jellemzi az epeutak belső felületét bélelő nyálkahártya ödémája, a vér túlzott áramlása és a leukociták csúszása az epiteliális sejtek további hámlásával;
• Diphtheritic - kezdődik a nyálkahártya-fekélyek megjelenése, az epithelium és a falak leukocita infiltrációja, majd a szövetek halála;
• nekrotikus - halálos területek kialakulásával jár, amelyek a hasnyálmirigy agresszív enzimatikus aktivitása hatására jelentkeznek.

A krónikus cholangitis a következő formákra oszlik:

• szklerózis (a kötőszövet proliferációja);
• látens;
• ismétlődő;
• szeptikus hosszú távú;
• abscessed.

A gyulladásos folyamat helye a következő:

• choledochitis (gyulladásos közös csatorna);
• angiokolitisz (érintett intra- és extrahepatikus epeutak);
• papillitis (gyulladt nagy duodenális papilla).

Eredetileg cholangitis:

• bakteriális;
• aszeptikus (viszont az autoimmun és szklerózis - elsődleges és másodlagos);
• parazita.

A betegség krónikus formája gyakrabban fordul elő akut és a betegség súlyosbodása után, és önálló betegségként alakul ki, kezdetben elhúzódó kurzust.

A sclerosing cholangitis a betegség különleges formája. Kezdetben krónikus áramlási formájú gyulladás következik be az epevezetékekben a fertőzés előzetes behatolása nélkül. A gyulladásos folyamat a szövetek megszilárdulásához - keményedik, teljesen átfedik a csatornák lumenét, ezáltal a máj cirrhosisát okozva. Ez a betegség nem kezelhető, a lassú haladás (kb. 10 év) súlyos betegségek kialakulásához vezet, majd halál.

Fő okok

A legtöbb esetben a cholangitis az epevezetékek fertőzésének következménye. A leggyakoribb fertőző ágensek a következők:

• E. coli;
• aureus;
• enterococcus;
• nem klosztridium anaerob fertőzés;
• halvány spirochete;
• tífusz bot.

A fertőzés növekvő módon terjedhet. Ugyanakkor a patogén baktériumok belépnek az epevezetékbe:

• a nyombélből;
• a véren keresztül a portálvénán;
• lymphon keresztül (a pankreatitisz, az enteritis, a cholecystitis komplikációja).

Parazita cholangitis alakul ki a bélférgek inváziója miatt - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. A máj belsejében lévő epevezetékeket vírusos hepatitis érinti.

Az epevezetékek patológiás állapotának kialakulásának fő feltétele a károsodott permeabilitás, hozzájárulva az epe stagnálásához és a fertőzés behatolásának kedvezőtlen tényezőjéhez. Az epeutak türelme az ilyen betegségekben zavar:

• choledocholithiasis - kőképződés az epe rendszerben;
• krónikus kolecisztitisz, a csövek lumenének szűkülése a szövetek hegesedése következtében;
• Postcholecystectomiás szindróma - az epehólyag kivágása után kialakuló kóros állapot;
• cisztás betegség vagy egy másik etiológia tumorja, amely lokalizálódik az epevezetékben;
• duodenális stenosis;
• kolesztázis - akadályozott epe-szekréció, amely a biliáris diszkinézia során jelentkezik.

A fertőzés kialakulásával a csökkenő típusú mikroorganizmusok befolyásolják az epehólyag-és az intrahepatikus csatornákat, amelyek az epehólyag fölött található hasi üregek érintett szerveiből hatolnak be.

Az endoszkópos manipulációk az epevezetékek kezelésére vagy vizsgálatára, amelyek a falak integritását eredményezték, cholangitist okozhatnak: choledoch stenting, retrográd cholangiopancreatography, sphincterotomia. A sérült nyálkahártyák különösen érzékenyek a bakteriológiai fertőzésekre, így minden invazív vizsgálat vagy műtét után rendszeresen látogasson el az orvoshoz, hogy ellenőrizze a gyógyulási folyamatot.

tünetegyüttes

Felnőtteknél és kisgyermekeknél a cholangitis különböző módon alakul ki. A felnőtt betegek ritkán panaszkodnak a fájdalomra az akut stádiumban. Elsődleges tüneteik enyheek, de kezeletlenek, a betegség gyorsan fejlődik, és piszkos, bonyolult formává válik, és kiterjedt belső gyulladásokkal küszködik a gyakori szepszis.

Gyermekekben a cholangitis akut formája gyakorlatilag nem fordul elő. Leggyakrabban a szekunder streptococcus fertőzés hozzáadása után kezdődik. A betegség tünetei nem specifikusak, a tünetek nagymértékben egybeesnek a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeivel, ezért, ha előfordulnak, forduljon orvoshoz, aki differenciáldiagnosztikát végez, amelynek alapján hatékony kezelési rendet készítenek.

Az alábbi tünetek az akut cholangitis kialakulását jelzik: t

• fájdalom a nyálkahártya jobb oldali hipokondriumában, amely a vállízületre vagy a lapát területére sugároz;
• láz és hidegrázás és intenzív izzadás;
• hányinger, hányás;
• sárgaság súlyos pruritusa mellett.

Az akut cholangitis kezelésére szolgáló megfelelő intézkedések hiányában a patológia krónikussá válik, amelyet a következő megnyilvánulások jellemeznek:

• csökkent teljesítmény, állandó gyengeség;
• hiperémiás és viszkető bőr (leggyakrabban a tenyéren);
• a testhőmérséklet emelkedése a megfázáson kívül;
• az ujjak disztális (köröm) phalangjainak sűrítése.

A gyermekkorban a cholangitis a testtömeg csökkenéséhez vezet, mert a gyermek folyamatosan beteg, és nem hajlandó enni. A mikroorganizmusok aktivitása és a kiterjedt szupuratív gyulladás során keletkező bomlástermékek által okozott mérgezés anémiás állapot kialakulásához vezet. A beteg bőre sápadt, a szérum sárga színű. A gyermek állandó fejfájást okozhat. Ha ebben a szakaszban nem kezelik a kolangitist, a betegség előrehaladása a fizikai fejlődés lassulásához vezethet.

A betegség diagnózisa

Mivel ez a betegség nem észlelhető külső jelekkel, fizikai vizsgálat alapján csak egy feltételezett diagnózis készül. Pontosítása a beteg átfogó vizsgálata alapján történik, beleértve a következő laboratóriumi és hardvervizsgálatokat is:

1. A májvizsgálatok meghatározzák a vér biokémiai összetételét (a kezelési terv elkészítéséhez az orvosnak szüksége lesz a bilirubin, a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz, az alfa-amiláz szintjére vonatkozó adatokra).
2. A duodenum tartalmának a duodenális intubációval és az epe bakteriológiai vetésével kapcsolatos vizsgálata segít azonosítani a kolangitist okozó mikroorganizmusok típusát.
3. A helmintikus inváziók elemzése (kerekféreg, Giardia stb.).
4. Az ultrahangon, a CT-ben az ultrahangvizsgálatot az epehólyag patológiás változásainak jellege, azok szűkítése vagy terjeszkedése, a gyulladt területek lokalizációja és a helyi keringés jellege határozza meg. A hardvervizsgálat lehetőséget nyújt az epevezetékek és a máj állapotának értékelésére.
5. A műszeres technikákkal kombinálva a diagnózisban endoszkópos vizsgálati módszereket alkalmazunk: transzhepatikus kolangiográfia, retrográd cholangiopancreatográfia.

A diagnózis a laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével kezdődik, amelynek eredményei alapján az orvos meghatározza a szükséges kiegészítő kutatást, amely ahhoz szükséges, hogy a kezelési terv elkészüljön.

szövődmények

Ha figyelmen kívül hagyjuk a cholangitis első jeleit, és nem veszi fel az időt a betegség diagnosztizálására és kezelésére, az epehólyag gyulladásos folyamata a következő súlyos körülményekhez vezethet:

• Crohn-betegség;
• a máj cirrhosisa;
• a májkóma kialakulása;
• akut máj- vagy veseelégtelenség;
• májgyulladás;
• vérmérgezés;
• hashártyagyulladás;
• fertőző és mérgező sokk.

kezelés

A cholangitis diagnózisának megerősítésekor a kezelés fő vektorja a belső gyulladásos folyamat eltávolítása. Ugyanakkor a test mérgezése megszűnik, és intézkedéseket hoznak annak érdekében, hogy enyhítsék azokat az eljárásokat, amelyek az epevezetékeket szorítják. A biliáris rendszer, a gyomor-bél traktus, a máj vagy a vese együttes betegségeinek jelenlétében gyógyszerekre van szükség a korrekcióhoz.

A fejlődés korai szakaszában található cholangitis kezelése konzervatív módszerekkel történik. A kezelés ideje alatt a beteget úgy kell felírni, hogy teljes pihenést - fizikai (ágynemű) és funkcionális (az élelmiszerből vagy kiegyensúlyozott táplálkozásról való átmeneti tartózkodást) követ. Az orvos meghatározza a görcsök, gyulladások enyhítésére és a parazita- vagy bakteriális fertőzések megszüntetéséhez szükséges gyógyszerek listáját, és meghatározza a máj működését támogató gyógyszereket. A lehető leggyorsabb eredmény elérése érdekében a kezelést az infúziós módszerrel végezzük.

A patogén mikroflóra elnyomása érdekében ajánlott kombinatorikus gyógyszeres kezelés széles spektrumú antibiotikumokkal (cefalosporinok, metronidazol, aminoglikazid). Annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb eltávolítsuk a mérgezést, a vérplazmát tisztítjuk (plazma csere). A cholangitis akut stádiumán kívüli kezelés eredményének konszolidálásához a fizioterápiás eljárások hozzájárulnak a beteg állapotának stabilizálásához.

A terápiás iszap használata, paraffin fürdőkkel való kezelés, nagy koncentrációjú nátrium-klorid fürdők, nagyfrekvenciás mágneses terek, fiziológiás elektroforézis és mélyáramú fűtés jó hatással vannak a beteg általános jólétére ebben az időszakban.

A krónikus formában elindított cholangitis nem alkalmas konzervatív kezelésre. Ebben a szakaszban a csatornák gyakran annyira deformálódnak, hogy az antibiotikumok útján már nem lehet helyreállítani az átjárhatóságukat.

A sebészeti kezelést akkor ajánljuk, ha a konzervatív terápia minden módját már alkalmazták, és nem volt lehetséges normalizálni az epe áramlását. A kolangitis fejlett formáinak sebészi kezelésének leghatékonyabb módszere az endoszkópos eljárásoknak tekinthető - minimálisan invazív és rövid rehabilitációs időszakban. Az endoszkópos technikák ellenjavallt a nekrotikus és gennyes folyamatokban, és kizárták, ha többszöri tályog van az epehólyagban.

A sebészeti beavatkozásokat az érintett útvonalak dekompressziójának kiküszöbölésére végzik. Formátumukat a gyulladásos folyamat prevalenciája és a kóros változások jellege határozza meg. Így a szklerotikus cholangitis sebészeti kezelésének részeként az orvosok javasolják a májátültetést.

diéta

Az étrendterápia szerves részét képezi az emésztésért felelős szervek működésének megsértésével kapcsolatos összes betegség kezelésének. Az epevezetékekben a gyulladásos folyamatokban a táplálkozást úgy kell megszervezni, hogy normalizálja az epe rendszer működését és csökkentsék a máj terhelését.

Ehhez az akut cholangitis kezelésének első 2 napjában éhgyomorra számolnak. Ezután könnyen emészthető ételek kerülnek az étrendbe. A kezelés idején a nagy zsírtartalmú, füstölt hús, sózott, fűszeres és sült ételek teljesen kizárták.

Az ajánlott termékek listája a következőket tartalmazza:

• teljes kiőrlésű kenyér;
• minimális zsírtartalmú tejtermékek;
• zöldség - nyersen lehet venni, de inkább párolt vagy főtt, valamint párolt növényi ételeket;
• tojás;
• tészta;
• kása.

Ha a beteg jól érzi magát, akkor az alacsony zsírtartalmú étrend-fajták (nyúl, pulyka, borjú) főtt vagy sült húsához adhatja hozzá.

Az intenzív kolera-képződés elkerülése érdekében a teljes kezelés ideje alatt frakcionáltan, kis adagokban kell enni, 2-3 órás szünetek között.

A cholangitis kezelésében különösen fontos az ivóvíz. Naponta 1,5 liter tiszta víz nélkül, ivóvíz nélkül a beteg kedvező feltételeket biztosít a toxinok eltávolítására. A víz helyett teheted húsleveset vagy szárított gyümölcsöt, gyömbért vagy zöld teát - jól enyhítik a hányingert és hozzájárulnak a test méregtelenítéséhez.

A tiltott élelmiszerek listájából az ételek fogyasztása csökkenti a kezelés hatékonyságát, és a hosszabb remissziós időszakban is a cholangitis visszaesését okozhatja.

Megelőzés és prognózis

A betegség akut formájának időben történő kezelésével, amely nem szepszis, a tályogképződés vagy a máj vagy vese funkcionális elégtelensége, a patológia konzervatív módszerekkel gyógyítható. A prognózist súlyosbító tényezők az öregség, a betegség krónikus lefolyása, láz, 14 napig vagy hosszabb ideig fennmaradt, anémia és a női nem.

A cholangitis krónikus formái gyakran előfordulnak a sebészeti beavatkozást igénylő szövődmények esetén. Az évekig tartó gyulladásos folyamat fogyatékossághoz vezethet, és ebben az esetben nagy a valószínűsége a halálnak. A halál oka szeptikus sokk, amely a vér szisztémás fertőzése következtében jelentkezik, és olyan esetekben fordul elő, amikor a beteg elutasítja a kezelést.

A megelőző intézkedések magukban foglalják a gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő kezelését, a személyi higiéniai szabályok betartását a parazitafertőzések elkerülése érdekében, az orvos rendszeres ellenőrzését a kezelés után, vagy az epehólyag kiváltására irányuló műveleteket.

Cholangitis (K83.0)

Verzió: Betegségkönyvtár MedElement

Általános információk

Rövid leírás

A cholangitis az extrahepatikus és intrahepatikus epevezetékek gyulladásos betegsége, akut vagy krónikus ismétlődő kurzussal. Ez sokkal kevésbé gyakori az epehólyag gyulladásos betegsége.

jegyzetek

besorolás

A kolangitis egyértelműen átfogó besorolása jelenleg nem létezik. Körülbelül megkülönböztetjük a következő típusú kolangitist. A cholangitis (GCB-vel rendelkező cholangitis, ischaemiás cholangitis stb.) Egyes formáit más rubrikákba sorolják.

I. A klinikai lefolyáson: akut és krónikus kolangitis (néhány szerző is megkülönbözteti az ismétlődő kolangitist).

II. Elsődleges és másodlagos (betegségek, manipulációk).

III. A folyamat jellege szerint:

1. Purulens (bakteriális). Egyes szerzők úgy vélik, hogy e forma megoszlása ​​az etiológiai jele mellett a bakteriális és parazita nem teljesen helyes, mivel a parazita invázió, amely az epevezetékek dilatációjához és a folyosó megszakításához vezet, a baktériumflóra fejlődését elősegítő megoldó tényező.

2. Sclerosing:

2.1 Primer sclerosing cholangitis (PSC):
- fekélyes vastagbélgyulladással (UC) kombinálva;
- nyak nélkül.

2.2. Másodlagos szklerotizáló kolangitis:

2.2.1 Mérgező károsodás:
- formaldehid és abszolút alkohol bevezetésével hidatid cisztában;
- tiobendazolt szed.

2.2.2 Ischaemiás károsodás:
- a májátültetés után máj artériás trombózissal;
- graft elutasítása;
- ha 5-fluorouracilt injektálunk a máj artériába egy tumor kemoterápiája során;
- az epevezetékeken végzett műveletek során.

2.2.3 Az epevezetékek kövei, beleértve a choledocholithiasist is.

2.2.4 Az epevezetékek veleszületett rendellenességei:
- choledochal ciszta;
- Caroli-betegség.

2.2.5 Cytomegalovírus fertőzés vagy cryptosporidiosis AIDS-szel.

Etiológia és patogenezis

Bakteriális kolangitis

kórokozó kutatás

A duodenális papilla diszfunkciója (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, ERCP ERCP - endoszkópos retriográd cholangiopancreatográfia) következtében a mikroorganizmusok bejuthatnak az epevezetékbe.
) vagy hematogén vagy lymphogén hatással lehet az epevezetékbe.

Primer sclerosing cholangitis (PSC)

járványtan

Primer sclerosing cholangitis

A prevalencia a becslések szerint átlagosan 6,3 eset 100 000 lakosságra vonatkoztatva.

Nem és életkor. A betegség általában 20-30 éves korban kezdődik, bár gyermekkorban is megnyilvánulhat. A PSC-s betegek mintegy 70% -a férfiak. A diagnózis átlagos életkora körülbelül 40 év.
A PSC-vel rendelkező, de gyulladásos bélbetegség nélküli betegek valószínűleg idősebb nők lesznek a diagnózis idején.

Tényezők és kockázati csoportok

Primer sclerosing cholangitis:
- fiatal férfiak (25-45 évesek);
- bármilyen korú és nemi fekélyes colitisben szenvedő betegek;
- autoimmun tiroiditisben szenvedő betegek és az első típusú diabetes mellitus;
- terhelt családtörténeti betegek.

Fertőző (beleértve a bakteriális) kolangitist is:
- az epehólyagra, a hasnyálmirigyre, a nyombélre gyakorolt ​​invazív beavatkozások;
- veleszületett vagy szerzett morfológiai változások (szűkületek, ciszták, daganatok stb.) az epehólyag és a hasnyálmirigyben;
- a gyomor-bél traktus fertőzései és parazita inváziói.

Klinikai kép

Tünetek, áram

Primer sclerosing cholangitis

A primer sclerosing cholangitis (PSC) betegek számos primer biliáris cirrhosisra jellemző klinikai tünetet mutatnak. A betegség általában észrevehetetlenül kezdődik, és a betegség debütálásának időintervallumát visszamenőlegesen nehéz megállapítani.
A betegség különálló jelei a PSC-ben szenvedő betegek 75% -ánál jelentkezhetnek 1-2 évvel a diagnózis előtt.

A főbb panaszok az általános gyengeség és a bőr viszketésének romlásával járnak, amelyhez a sárgaság később csatlakozik. Ez a tünetek hármasa a betegek kétharmadára jellemző.
A cholangitis klinikai tüneteinek megjelenése (fájdalom a jobb hypochondriumban, láz és sárgaság) miatt ki kell zárni a szövődmények (choledocholithiasis és mások) lehetőségét. A klinikai tünetek stádiumában a hepatosplenomegáliával kombinált sárgaság a betegek 75% -ánál fordul elő. A melaszma és a xanthelaszma (xanthoma) kevésbé gyakori, mint a PBC-ben szenvedő betegeknél.

Kezdeti tünetek 29 PSC-ben szenvedő betegnél (S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

cholangitis

A máj, valamint az epevezetékek problémái nagyon súlyos betegségekhez vezetnek. Ez különösen igaz az olyan betegségekre, mint a cholangitis. Ezért kell időben és átfogóan kezelni az orvosi intézményekben.

Mi az

A cholangitis az intrahepatikus és extrahepatikus csatornák gyulladása az elzáródás, az epe stagnálása és a fertőzés hozzáadása miatt. A fertőzés leggyakrabban az epehólyagból, a belekből vagy az erekből származik. Ritka esetekben a nyirokcsomókból származó fertőzés lehetséges.

Az ICD 10 felülvizsgálata szerint a cholangitis az emésztőrendszer betegségeinek osztályába tartozik. K83.0 kóddal rendelkezik.

A cholangitis terápiát gastroenterológus végzi. Bizonyos esetekben a táplálkozási tanácsadónak tanácsot kell adnia. Súlyos esetekben a sebész és a gyógytornász csatlakozik a kezeléshez. A diagnózis nem teljes, anélkül, hogy ultrahangkutató és endoszkópos szakember lenne.

Gyermekekben is előfordul a cholangitis, de például a gyermekkori akut cholangitis ritka. Ez leggyakrabban más betegségek vagy másodlagos fertőzés miatt következik be. Ezért a cholangitis tünetei hasonlóak lehetnek bármely más gastroenterológiai betegséghez.

okai

A cholangitis leggyakoribb oka a patogén mikroorganizmusok epevezetékeibe jutás. Különböző módon juthatnak oda: a nyombél, az érrendszer vagy a nyirokcsomók.

A cholangitis enzimatikus formájának oka a hasnyálmirigylé tartalmazó reflux. Ez irritálja a csatornák falát és provokálja a gyulladás kialakulását. A fertőző fertőzés sokkal később jelentkezik.

Néha a cholangitis parazita fertőzést okozhat. Ez akkor történik, ha az opistorch, ascaris és Giardia fertőzött.

A cholangitis szklerotizáló formáját, amelyről egy kicsit alacsonyabbra égünk, az autoimmun betegségek okozzák. Ezért van jelölve a következő betegségekkel:

• fekélyes vastagbélgyulladás;
• Crohn-betegség;
• arteritis;
• rheumatoid arthritis;
• AIT és mások

Néha olyan betegségek, mint például az epehólyag-megbetegedés, a kolesztázis, a légcsatorna rendellenes fejlődése is provokálják a cholangitis előfordulását. Gyakran ez a betegség az epehólyag és az egyéb endoszkópos beavatkozások eltávolítása után következik be. Ez lokális, nem tartós reakció a műtétre vagy az összes idegen részecskék hiányos eltávolítására az epeutakból.

Típusok és formák

Meglehetősen sokféle típusú és formája van a kolangitisnek. Mindannyian eltérő előfordulási mechanizmusuk van. Ezért különböznek a tünetek és a súlyosság is.

Először is, az összes cholangitot két nagy csoportra osztják az áramlás formája szerint:

Az akut cholangitis viszont a következő:

• a bélrendszeri nyálkahártya ödémával járó katarrális cholangitis, amely a cicatricial zónák megjelenésével zárul.
• gennyes cholangitis, amit az epe és a gyulladást kiváltó genny termékei keverednek.
• diftéria cholangitis, amely az epehólyag fekélyeinek kialakulásában, a nekrózisában, valamint a gennyes gyulladásos folyamat fokozatos terjedésében jelenik meg a közeli szervekre.
• nekrotikus cholangitis, amelynek oka az enzimek bejutása a hasnyálmirigyből az epevezetékbe, ami a nekrózis folyamatának megkezdéséhez vezet.

A krónikus cholangitis folyamata szintén eltérő lehet:

• látens (rejtett);
• ismétlődő visszatérésekkel;
• szeptikus;
• abscessed;
• szklerotizálószert.

A szakértők azonosítják a szklerotizáló kolangitist a betegség egy speciális formájában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bakteriális vagy parazita fertőzés nélkül jár el. Feltételezzük, hogy e betegség kialakulásának oka egy autoimmun betegség. Először is, az epeutak gyulladnak, majd a gyulladásos folyamatnak alávetett részeket szkenneljük. Ez azt jelenti, hogy a szövetek megszilárdulnak és megszűnnek. Ezután szűkíti a lumenet, amelyen keresztül az epe áramlik. Ez a fajta betegség nem reagál a kezelésre, és tíz év elteltével negatív következményekkel jár, ami a halálhoz vezethet.

tünetegyüttes

A cholangitis tünetei közvetlenül függnek a betegség formájától, valamint a betegség jellegétől.

A legerősebb tünetek az akut szakaszban alakulnak ki:

• Először lázasodott meg, valamint a gyenge izzadás.
• Egy személy elég erős fájdalmas érzést érez a megfelelő hipokondrium területén. Ezeket fokozatosan a válllapra vagy a vállra adhatjuk.
• Ugyanakkor a személy émelygést érez, és hányásuk van.
• A szemek és a szemhéj színe sárgára kezd (sárgaság jelenik meg), mivel az epe és a pigmentek nem tudnak kijutni a csatornákból, közvetlenül a véráramba jutva és a testen keresztül terjedve.
• E mérgezés miatt viszketés jelenik meg.

Az idős betegek tünetei kissé eltérhetnek. Gyakran nincs fájdalom szindróma, és maga a gyulladás együtt jár a gennyes tömegek felhalmozódásával.

A krónikus cholangitis-stádium tünetei kevésbé világosak:

• A fájdalom szindróma csak akkor jelentkezik, ha az epehólyagban kövek vannak.
• Egy beteg ember bomlásnak érzi magát.
• Megjegyezte a testhőmérséklet állandó növekedését.
• És viszkető bőr.
• A másik két fontos jel, amely megkülönbözteti a cholangitist a többi betegségtől, a kezek phalangese sűrűsége, valamint a tenyérpirosodás.

Mik a gyermek tünetei

Az étvágycsökkenés miatt a gyermekek krónikus kolangitise súlyvesztést vált ki. A mérgezés következtében vérszegénység következik be - a vörösvértestek csökkenése a vérben. Azt is bemutatjuk, hogy a bőr elhalványul és sárgul. A gyermek fizikai fejlődése fokozatosan lassú lehet. Néha az általános fejlődésre vonatkozik. A gyermek állandó fejfájást érezhet.

diagnosztika

A diagnózist átfogó vizsgálati, vizsgálati és laboratóriumi vizsgálati eredmények alapján kell meghatározni. Ezért először is az orvos a beteg történetébe megy, megjegyezve, hogy mikor és milyen sorrendben jelentkeztek a betegség tünetei. Külső vizsgálat és tapintás után a szakember úgy dönt, hogy további vizsgálatot végez. A cholangitis instrumentális diagnosztikai módszerei közül gyakran az alábbiakat használják:

• ultrahangvizsgálat;
• az epeutak átjárhatóságának vizsgálata radioizotópokkal;
• intravénás cholangiográfia - az epeutak röntgenfelvétele a betegnek a kontraszt szerepét betöltő speciális anyagba történő bejuttatásával;
• ERPHG - az epeutak röntgenfelvétele az endoszkóp segítségével kontraszt bevitelével;
• cholangiomanometria - a folyadéknyomás mérése az epevezetékben;
• choledochoscopy - az epeutak állapotának tanulmányozása endoszkóp segítségével.

Az instrumentális módszerek mellett az orvos laboratóriumi vizsgálatokat is végez. Néhány laboratóriumi vizsgálat rávilágít a kolangitis jelenlétére és formájára. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a szükséges tesztek teljes skáláját vegyék figyelembe, beleértve az epe összetételének tanulmányozását is.

kezelés

Először is, a cholangitis-terápia célja a test méregtelenítése. A gyulladásos folyamat enyhítése és a nyomás csökkentése az epeutakban. Attól függően, hogy mi okozta a betegséget, a kezelést sebészi és konzervatív módon lehet elvégezni.

Ha konzervatív terápia javasolt a betegnek:

• Kövesse az étrendet, és pihenjen.
• Vegyük a görcsoldó, gyulladáscsökkentő, antibakteriális és parazitaellenes szereket.
• Emellett vegye be a hepatoprotektorokat és az infúziós terápiát. A kezelésre szánt gyógyszerek kiválasztása a kórokozótól függ.
• Az intenzív mérgezéssel a szakemberek plazmaferézist írhatnak elő.

A remisszióban a kezelés fizioterápiás technikákból áll. Az orvosok gyakran javasolnak elektroforézist, mikrohullámú terápiát, UHF-et és speciális sár- vagy nátrium-klorid fürdőt.

Az epe szekréció funkciójának normalizálása gyakran különböző sebészeti eljárásokat igényel. A szklerotizáló cholangitis nem gyógyítható a gyógyszeres kezelés segítségével, így a májátültetést végzik annak kiküszöbölésére.

További információ a betegségről, annak jellemzőiről és kezeléséről ebben a videóban.

diéta

A cholangitis étrendjének követése a betegség hatékony kezelésének alapja.

Diétás tanácsok:

1. Az akut formában a betegségnek azon a napon kell lennie, hogy megtagadja az étkezést, fokozatosan átállva egy takarékos diétára. A táplálék használatán alapulnia kell, amely nem terheli súlyosan a májat, és nem okoz túlzott mértékű epét.
2. Szinte teljesen az étrendből ki kell küszöbölni a zsírokat. Ez vonatkozik mind a növényi, mind az állati eredetű anyagokra. Ez a korlátozás azzal a ténnyel kapcsolatos, hogy az epe a zsír emulgeálására készül.
3. A táplálkozás folyamata nem kevésbé fontos, mint az étrend. Az orvosok azt javasolják, hogy a betegek napi 5-6 alkalommal étkezzenek kis adagokban. Az ételt helyesen és helyesen kell elosztani, ahol a képzett táplálkozási szakemberek segíthetnek a betegnek.
4. A cholangitisben szenvedő személy étrendje magában foglalja a kenyeret, a különböző nem fűszeres és alacsony zsírtartalmú kemény sajtokat, valamint a tejtermékeket. A zöldségeket és gyümölcsöket nyersen vagy főttként kell fogyasztani.
5. Mint oldalsó étel, a szakértők javasolják tészta vagy zabkása étkezését. Jól felszívódott hajdina, zabpehely és búzadara.
6. Egy beteg személy általános egészségi állapotára támaszkodva kis mennyiségű étrendi húst is tartalmazhat. Ez a nyúl, a csirke és a pulyka esetében is érvényes.
7. Néhány esetben a sovány húst is lehet fogyasztani - sertéshús, bárány és marhahús. Ugyanakkor minden húsételet főzni vagy sütni kell.
8. Teljesen megszünteti az étrendet, és sós, fűszeres, zsíros és füstölt ételeket igényel.
9. A mérgezés csökkentése érdekében nagy mennyiségű folyadékot kell használni. Ezért a betegség a vadrózsa, a nem szénsavas ásványvíz és a gyömbéres zöld tea eltávolítása.

Fokozatosan, amikor a beteg állapota normalizálódik, át kell váltania a diétáról szokásos rutinná. Ebben az időszakban nem használhat „agresszív” termékeket, amelyek provokálhatják a cholangitis tüneteinek megismétlődését.

A cholangitis diagnózisának és kezelésének megfelelő megközelítésével meglehetősen rövid idő alatt megszabadulhat a probléma. Ugyanakkor szükséges, hogy teljes mértékben megfeleljenek az orvos minden ajánlásának, mind a terápiás, mind a táplálkozással kapcsolatos ajánlásoknak.

cholangitis

A cholangitis egy akut vagy krónikus szakasz epevezetékeinek nem specifikus gyulladásos sérülése. Ha a cholangitis a fájdalom a jobb hypochondriumban, láz, hidegrázás, dyspepsia, sárgaság. A cholangitis diagnózisa magában foglalja a biokémiai vérparaméterek elemzését, a frakcionált nyombélfekély hangzásának elvégzését bakid epe vizsgálattal, ultrahang, perkután transzhepatikus kolangiográfia, rhpg. A cholangitis, az antibiotikum terápia, a méregtelenítő terápia, az enzimek kijelölése, a PTL (sárterápia, nátrium-klorid fürdők, paraffin és ozocerithoterápia, UHF, diathermia) és néha epeutak sebészeti dekompressziója.

cholangitis

Cholangitisben az intrahepatikus vagy extrahepatikus epevezetékek érinthetik. A betegség gyakran 50-60 éves nőknél fordul elő. A gastroenterológiában a kolangitist általában a gastroduodenitis, a cholecystitis, a hepatitis, a epehólyag-betegség, a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálja.

Cholangitis osztályozás

A cholangitis lefolyása akut és krónikus lehet. A patológiás változásoktól függően az akut cholangitis katarrális, púpos, diftéria vagy nekrotikus formákat vehet fel. A katarrális kolangitist az epevezeték nyálkahártyájának hiperémia és ödémája jellemzi, a falakba történő leukociták beszivárgása, az epithelium lebontása. Amikor púpos cholangitis fordul elő, az epe-csatornák falai olvadnak és többszörös tályogok alakulnak ki. Súlyos pálya figyelhető meg, amikor fibrin filmek képződnek az epe csatornák falán (diftéria cholangitis) és a nekrózis fókuszok jelennek meg (nekrotizáló cholangitis).

A leggyakoribb a krónikus cholangitis, amely akut gyulladás eredményeként alakulhat ki, vagy kezdettől fogva elhúzódó kurzust szerez. A krónikus kolangitisz látens, visszatérő, hosszú távú szeptikus, tályog és szklerózis formái vannak. Amikor az epevezeték falaiban szklerózis kolangitisz keletkezik, a kötőszövet növekszik, ami az epevezetékek szigorúságát és egyenletes deformációját okozza.

A lokalizált gyulladás megkülönbözteti a choledochitist (a közös epevezeték gyulladása - gyakori epevezeték), angiokolitist (intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek gyulladása), papillitist (a Vater papilla gyulladása). Az etiológiai tényezők szerint a cholangitis bakteriális, aszeptikus és parazita jellegű.

A cholangitis okai

A legtöbb kolangitist az epevezetékbe belépő bakteriális kórokozók okozzák (leggyakrabban Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, nem clostridium anaerob fertőzés, ritkábban Mycobacterium tuberculosis, tífusz bacilli, Pale spirochete). A mikroorganizmusok túlnyomórészt a duodenum lumenéből behatolnak az epevezetékbe, hematogének - a portális vénán keresztül, limfogének - kolecisztitisz, pancreatitis, enteritis. A kis intrahepatikus epevezetékek általában gyulladásosak vírusos hepatitissel. A parazita cholangitis gyakran kialakul az opisthorchiasis, az ascariasis, a giardiasis, a strongyloidosis, a klonorchosis, a fascioliasis mellett.

Az aszeptikus enzimatikus cholangitis kialakulhat az epevezetékek falainak irritációja miatt aktivált hasnyálmirigylével, ami a pancreatobiliáris reflux alatt következik be. Ebben az esetben először az aszeptikus gyulladás lép fel, és a fertőzés bekapcsolódása másodszor, későbbi időszakban történik.

Az aszeptikus típus az epevezetékek autoimmun gyulladása által okozott szklerózis-kolangitist is folytatja. Ugyanakkor a szklerotikus cholangitis mellett a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség, a vaszkulitisz, a reumatoid arthritis, a tiroiditis stb.

A cholangitis kialakulásának előfeltételei a kolesztázis, mely az epehólyag-dyskinesiában, az epevezetékek anomáliáiban, a choledochus-cisztában, az epehólyag-gyulladásban, a choledocholithiasisban, a Fater papilla stenosisában stb. Található. stentek, sphincterotomia), sebészeti beavatkozás az epeutakon.

A cholangitis tünetei

Az akut cholangitis klinikája hirtelen alakul ki, és Charcot-triad jellemzi: magas testhőmérséklet, fájdalom a jobb hypochondriumban és sárgaság.

Az akut cholangitis lázzal jár: a testhőmérséklet meredeken emelkedik 38-40 ° C-ra, hidegrázás, súlyos izzadás. Ugyanakkor intenzív fájdalmak jelennek meg a jobb hypochondriumban, hasonlítanak az epehólyagra, a jobb váll- és vállpengére, nyakra. Akut cholangitisben a mérgezés gyorsan növekszik, gyengeség lép fel, étvágy romlik, fejfájás, hányinger és hányás, hasmenés. Kicsit később akut cholangitis, sárgaság jelenik meg - látható sárgaság a bőr és a sclera. A sárgaság hátterében viszketés alakul ki, általában éjszaka súlyosbodik, és megzavarja a normális alvást. A cholangitisben szenvedő beteg testén fellépő súlyos viszketés következtében meghatározták a bőr karcolását.

Súlyos esetekben a tudatosság és a sokk zavarai csatlakozhatnak a Charcot triadhoz - ebben az esetben a Reynolds Pentad nevű tünetegyüttes alakul ki.

A krónikus kolangitis klinikai megnyilvánulásai elpusztulnak, de progresszívek. A betegséget az alacsony intenzitású jobb oldali unalmas fájdalom jellemzi, az epigasztriumban a kényelmetlenség érzése és az elhízás. A krónikus cholangitis sárgasága későn alakul ki, és a változást jelzi. A krónikus kolangitis gyakori rendellenességei közé tartozik a subfebrilis, a fáradtság, a gyengeség.

A cholangitis szövődményei lehetnek cholecystopancreatitis, hepatitis, biliáris cirrhosis, többszörös máj tályogok, peritonitis, szepszis, fertőző-toxikus sokk, májelégtelenség.

A cholangitis diagnózisa

A gyanús cholangitis általában Charcot jellegzetes triádja alapján lehetséges; laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján végezzük el a diagnózis tisztázását.

A biokémiai vizsgálatok közvetve jelzik a kolesztázt; cholangitis esetén a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a transzamináz, az alfa-amiláz szintjének növekedése. A cholangitis okozta ágensek azonosítására frakcionált duodenális intubációt végeznek az epe bakteriológiai vetésével. A cholangitis esetek 60% -ában vegyes baktériumflóra zajlik. A parazita invázió kizárása érdekében a gerinctojások és a protozoonok székletének tanulmányozása látható.

A cholangitis diagnosztizálására szolgáló képalkotó eljárások közé tartozik a has és a máj ultrahangja, az epeutak ultrahangvizsgálata, CT. Segítségükkel lehetséges az epe csatornák képének megszerzése, annak kiterjesztésének azonosítására, a máj szerkezeti és fókuszos változásainak meghatározására.

A cholangitis diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszerek közül a vezető szerepet az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, a mágneses rezonancia kolangiográfia (MRPHG), a perkután transzhepatikus kolangiográfia játszotta. A kapott röntgenfelvételeken és tomogramokon jól láthatóvá válik az epeutak szerkezete, ami lehetővé teszi az elzáródás okait.

A cholangitis differenciáldiagnosztikája szükséges a JCB, a nem kalkulált cholecystitis, a virális hepatitis, a primer biliáris cirrhosis, a pleurális empyema, a jobb oldali tüdőgyulladás esetében.

A kolangitis kezelése

A cholangitis legfontosabb feladatai a gyulladás, a méregtelenítés és az epevezeték dekompressziója. A szövődmények okairól és jelenlététől függően a cholangitis kezelése konzervatív vagy sebészeti módszerekkel végezhető. A cholangitisben a beteg konzervatív kezelése a funkcionális pihenés biztosítása (ágyazás, éhség), görcsoldó, gyulladáscsökkentő, antibakteriális, parazitaellenes szerek, infúziós terápia, hepatoprotektorok kijelölése.

A cholangitis etiotróp kezelését a kimutatott kórokozók figyelembevételével végzik: bakteriális növény esetében a cefalosporinokat általában aminoglikazidokkal és metronidazollal kombinálva alkalmazzák; a féreg vagy a legegyszerűbb - parazitaellenes szerek - azonosításában. Súlyos mérgezés esetén a plazmaferézist jelzik. A cholangitis remisszió során széles körben alkalmazzák a fizioterápiás kezelést: induktothermy, UHF, mikrohullámú kezelés, elektroforézis, diatherma, iszapfürdők, ozoceritoterápia, paraffin terápia, nátrium-klorid fürdők.

Mivel a cholangitis kezelése nem lehetséges anélkül, hogy normalizálná az epe kiválasztását, gyakran szükség van különböző sebészeti beavatkozásokra. Az epevezetékek lebontásához, endoszkópos papiloszfoszterómiához, epevezeték-betonok extrakciójához, endoszkópos choledoch stenteléshez, perkután transzhepatikus epeelvezetéshez, külső biliáris vízelvezetéshez és egyéb beavatkozásokhoz lehet kötni. A sclerosing cholangitis leghatékonyabb kezelése a májátültetés.

A kolangitis előrejelzése és megelőzése

Ha a kolangitist komplikálja a tályogképződés, a cirrhosis, a hepato-vese elégtelenség, az általánosított szeptikus folyamat, a prognózis rossz. A katarrális cholangitis időben történő kezelése gyógyíthat; gennyes, diftéria és nekrotikus formában - a prognózis komolyabb. A krónikus kolangitis tartós lefolyása tartós fogyatékossághoz vezethet.

A cholangitis megelőzése szükségessé teszi a gastroduodenitis, a számított kolecisztitis, a cholelithiasis, a pancreatitis, a helminthic és a protozoalis inváziók időben történő kezelését; egy gastroenterológus megfigyelése az epeutak műtétét követően.

Cholangitis az ultrahangon

Klinikai megnyilvánulások: sárgaság fájdalom nélkül; lehetséges tumor a történelemben; esetleg az elülső hasfalat aszciteszel nyújthatja. Megjegyzés: a fájdalommentes sárgaság gyakran elsődleges májtumor első és egyetlen jele.

Diagnózis: történelem; laboratóriumi vizsgálatok; ultrahangvizsgálat; CT angiográfia (ha szükséges); TIAB (finomszívó biopszia).
Ultrahang adatok:
• A hasüregben lévő visszhangmentes folyadék.
• Az oktatás rendkívül változatos echogenitással és formával:
- az epe kiáramlásának és az együttes kolesztázisának egyértelmű megsértése;
- diffúz lézió a máj parenchyma és a sárgaság működésének elvesztésével, ami még az epeutak elzáródásának hiányában is jelentkezik.

Az ultrahang-diagnosztika pontossága: a szoros vizsgálat lehetővé teszi, hogy az esetek 80% -ában 1-2 cm-es mérést végezzenek.

cholangitis

besorolás:
• Akut gennyes kolangitis.
• krónikus gyulladásos bélbetegséggel járó primer sclerosing cholangitis (PSC); vezet biliáris cirrhosishoz.
• Krónikus nem szuppresszív destruktív cholangitis (primer biliaris cirrhosis (PBC): az ultrahang által nem diagnosztizált, az utóbbit csak a sárgaság egyéb okainak kizárására használjuk.
• Vaszkuláris cholangitis.

Az akut szupuratív cholangitis klinikai megnyilvánulása. komoly állapot, amelynek megnyilvánulása a has jobb és jobb alsó negyedében lévő fájdalomtól és a sárgaságtól a láz és a szeptikus sokkig változhat.

Diagnózis: anamnézis, komorbiditás; laboratóriumi vizsgálatok; ultrahangvizsgálat; ERCP:
• PSC: az epevezeték egyenetlen szélessége; biopszia, szövettani vizsgálat.
• A PBC-ben: az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek vastagságának jelentős csökkenése.

Ultrahang adatok:
• A szklerózis jelei a PSC-ben: - Az epevezetékek falai sűrítettek és echogének
• Az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek lumenének szabálytalansága korlátozott kiterjedésű területekkel.
• A portál artériák és az intrahepatikus epevezetékek kiemelkedő helyzete (a „háromsávos autópálya”).
• Cirrhosis kialakulása: kezdeti érrendszeri változások a máj kontúrjainak későbbi változásaival.

• gyulladás jelei gennyes kolangitisben:
• A csővezetékek falai vastagabbak és rétegelt szerkezetűek. Echogén anyag a csatorna lumenében.
• Gyulladás okai: kő, tályog, elzáródó tumor.

Az ultrahang-diagnózis pontossága: az ultrahang a helyes diagnózist javasolja, amelyet az endoszkópos retrográd cholangiográfia (ERH), a biopszia és a klinikai adatok igazolnak.

A krónikus kolangitis ultrahang jelei

Vizsgálat ultrahanggal:

máj
Pozíció: normál. mennyiség; bal lebeny: 8,0 cm (N - 10 cm) jobb lebeny: 14,1 cm (N - 15 cm). A parenchima echogenitása: normális homogén. Vaszkuláris minta: nincs módosítva. A falu vénájának rendszere: 1,0 cm Volumetrikus formációk: nem.
epehólyag
Forma: helyes. Méret: 4.8x2.8cm. A falak állapota: 0.4cm. További zárványok az üregekben: inhomogén tartalom.
Epercsatornák
Extrahepatikus epevezetékek: 0,6 cm-es közös epevezeték. Intrahepatikus epevezetékek: nem tágultak, a falakat lezárják.
hasnyálmirigy
Méret: farok bélhurok. Szerkezet: homogén. Kontúrok: A fuzzy Wirsung csatorna nem bővül.
lép
Méretek: 9.8x3.9cm. Szerkezet: homogén. Kontúrok: tiszta. További információk: 0,6 cm-es lépes vénák.

Következtetés: krónikus kolangitis (parazita etiológia?) Jelei.

Most várom az opisztarchózis és a giardiasis vérvizsgálatait, olvastam az interneten a diagnózisról - minden kiderült, hogy nagyon kedvezőtlen. tudod mondani, mi az esélye?

Cholangitis: tünetek, diagnózis, besorolás, kezelés és a betegség okai

A cholangitis (cholangitis) az epeutak fertőző betegsége. A bakteriális fertőzés miatt jelentkezik. Adjon akut és krónikus formát. Néha önálló betegségként fejlődik, gyakrabban a belső szervek más betegségeinek következménye. Általában az időskori nőknél fordul elő. Ez a cikk azt fogja mondani, hogy mi a cholangitis, mi a tünetek, és hogyan kezeljük azt felnőttekben.

A cholangitis okai

1. Krónikus kolecisztitis.
2. A cholangitis kialakulása műtét után az epehólyag eltávolítására.
3. Az epevezetékek neoplazmái.
4. Fertőzés parazitákkal.
5. Opisthorchiasis, giardiasis.

A cholangitis osztályozása

A cholangitis akut formája

A megnövekedett hőmérséklet mindig jár a betegség akut formájával. Erős fájdalom van a bordák jobb oldalán. A gyulladásos folyamat területe szerint a kolangitis megoszlik:

1. Amikor az epevezeték nyálkahártyájának ödémája, amely a szűkülethez vezet, a cholangitis a katarrális.
2. A cholangitis púpos formája nagyon nehéz, a rúd- és töltőcsatornák felszabadulásával. A máj és az epehólyag is érintett lehet. Az epehólyaggyulladás előfordulhat, és a diagnózis és az okok megegyeznek a többi betegség típusával.
3. Necrotizing cholangitis esetén a hasnyálmirigy hormonjai és emésztőenzimjei, az epe-csatornákba jutás hatással van a nyálkahártyára és hozzájárulnak a halálhoz.
4. A diftéria cholangitisben az epevezetékek nyálkahártyája megfertőzi a fekélyeket, a nyálkahártya meghal, az epe-csatornák belsejéből elpusztulnak és más szerveket fertőznek meg. Ebben az esetben a máj elsőként szenved, és a máj cholangitis alakulhat ki, a diagnózis és az okok ugyanazok, mint az epehólyag cholangitisében.

Krónikus kolangitis

A betegség krónikus formája sok éven át rejtetten, először különleges tünetek nélkül folytatható. Előfordul, hogy az akut forma megfelelő kezelés nélkül krónikusvá válik.

A sclerosing cholangitis egy autoimmun betegség, és a szervezetben az immunrendszeri betegségek okozta fertőzés nélkül jelentkezik. Ugyanakkor az epevezetékek keményednek és növekednek. A benne lévő lumen nagyon keskeny, és idővel eltűnik. Ez a máj cirrhosisának kialakulásához vezet. A betegség gyógyíthatatlan, sok éven át halad és halálos. Ez a betegség primer és szekunder cholangitisre oszlik.

Az elsődleges és a másodlagos cholangitis diagnózisa: mi ez és a betegség jelei

Az ilyen típusú cholangitis okai nem vizsgáltak, az orvosok úgy vélik, hogy ez egy öröklődő genetikai betegség. Ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a másodlagos, ami az epevezeték mérgezése miatt következik be:

• hasi fájdalom;
• viszketés a hasban;
• sárgásság;
• láz és gyengeség;
• fogyás.

A cholangitis tünetei és jelei

A betegség akut formában hirtelen jelentkezik. De minden betegséghez hasonlóan a cholangitis is tünetekkel és jelekkel rendelkezik:

1. Nagyon magas hőmérséklet 40 ° C-ig.
2. Jellemző fájdalmak a bordák jobb oldalán.
3. A bőr sárgasága és a szem nyálkahártyája.
4. Hidegrázás, sok izzadás.
5. A szervezet általános mérgezése, melyet hasmenés, általános gyengeség, hányás és étvágytalanság jellemez.
6. A sárgaság viszkető bőrt okoz.
7. Ha a betegség formája súlyos, a beteg elájulhat.

A cholangitis krónikus formában a tünetek nem annyira kifejezettek, a fájdalom unalmas, a hőmérséklet alacsony, közelebb a normálhoz. A beteg gyorsan elfárad, általános gyengeséget tapasztal. Ha a betegséget nem kezelik, számos veszélyes szövődmény fordulhat elő. ultrahang

A cholangitis diagnózisa

A betegség diagnózisának alapja:

• a beteg vizuális vizsgálata;
• panaszaival kapcsolatban;
• a tünetek jelenléte;
• különböző vizsgálatok és ultrahang eredményei.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

1. Az epe rendszer ultrahangja.
2. Tanulmány radioizotópokkal.
3. Az epeutak röntgenfelvétele kontrasztanyag alkalmazásával.
4. Megmérjük az epe-csatornákon belüli nyomást.
5. Szükséges vérvizsgálatok.
6. Laboratóriumi vizsgálat az epe összetételéről.
7. A széklet kimutatása paraziták jelenlétére.

A fertőző formákban differenciáldiagnózis szükséges. Gyermekek kolangitise is kialakulhat, de más etiológiájú. MRI

A kolangitis kezelése

A cholangitis esetében a klinikán jobb, ha orvosának szigorú felügyelete alatt kell kezelni:

1. Szükség esetén a műveletet végzik, gyakran endoszkópia. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy elkerülje a vérveszteséget, a beteg jobban helyreálljon, nincs szükség az üreg vágására. Ez a művelet lehetővé teszi a kövek eltávolítását, az epe csatornák leeresztését és a szűkítés megszüntetését. Ha a cholangitis púderos vagy nekrotikus, akkor végezzen teljes körű műveletet az érintett területek eltávolítására. A posztoperatív időszakban az antibiotikumokat használják a gyulladásos folyamatok megelőzésére.
2. Ha a csatornák kissé szűkültek, és semmi sem akadályozza meg az epe kiürülését, a gyógyszert felírják. Ehhez használjon antibiotikumokat. A szervezet általános mérgezésének kiküszöbölésére intravénás hemodezet írnak elő.
3. Az epe mentesítésének javítása érdekében ajánlott a Duspatalin, valamint a görcsoldó szerek. Ajánlott ágy-pihenés és szigorú étrend, néha az éhség előírt kezelése.
4. Ha az elemzések kimutatták a paraziták jelenlétét, akkor kábítószereket használnak kiutasításukhoz és eliminálásukhoz. Ha remisszió történik, fizioterápiát alkalmaznak.

PSC

Diéta és táplálkozás cholangitisgel

A cholangitisben az étrend és a táplálkozás nagyon fontos. A betegség akut formában éhség ajánlott. Amikor a súlyosbodás kicsit eltűnik, fokozatosan bővítheti étrendjét, nem felejtve el, hogy gyakran kell enni, de kis adagokban:

1. Minden italt és ételt hő formájában kell fogyasztani. Minden edényt főzni vagy párolni kell.
2. A sovány húsból, baromfiból vagy halból étkezhet. A leveseket legjobban vízben vagy hígított húslevesben főzzük. Kása, tészta és szárított kenyér.
3. Az alacsony zsírtartalmú tejtermékek, az egyik tojás omlettje, a zöldségek, a bogyók és a gyümölcsök nagyon jó hatással vannak. Az édességet korlátozni kell, erre alkalmasak a karamell és a lekvár.
4. Az italokat nem szabad koncentrálni, jobb teát teázni, hígítani a gyümölcsleveket vízzel.

Kategorikusan kizárja az étrendből

1. Muffin és friss kenyér.
2. Kövér hús, konzervek.
3. Füstölt húsok, kolbászok.
4. Gomba és gomba leves.
5. Fűszeres ételek és fűszerek.
6. Különböző mártások.
7. Kávét, kakaót és csokoládét minden formában ki kell zárni.
8. Alkohol és szénsavas italok.

megelőzés

A cholangitis megelőzése érdekében az étrendet be kell tartani. Az étrend megzavarása az epe stagnálását váltja ki. Ugyanezen célból szükséges:

Ne engedje meg az emésztőrendszer munkájának megzavarását, például székrekedést. A szükséges kezeléssel és az orvos ajánlásaival összhangban a prognózis kedvező.