Hasi ascites - tünetek és kezelési lehetőségek, prognózis az életre

Az ascitesz (hasi csípő) olyan állapot, amelyet a szabad folyadék felhalmozódása jellemez a hasüregben (több mint 25 ml), amely lehet gyulladásos (exudátum) vagy nem gyulladásos (transzudátum). A betegség a hasi kerület, a légzési elégtelenség, a hasi fájdalom, a nehézségi érzés és a lepattanás növekedése.

A leggyakrabban (az esetek 80% -ában) az ascites a máj cirrhosisának hátterében fordul elő, amely elérte a dekompenzáció utolsó szakaszát. Ezt a fázist a májforrások kimerülése, a máj és a hasi keringés súlyos megsértése jellemzi, vagyis a folyadék felhalmozódásának kedvező feltételeinek kialakulását.

Mi az?

Az aszcitesz a folyadék felhalmozódása a hasüregbe, amelyhez a has fokozatos növekedése és a beteg súlyának növekedése kíséri. Ez a folyadék általában nem gyulladásos jellegű, azaz transzudátum. A mennyiség jelentősen változhat - néhány száz milliliterről 15-20 literre.

okai

Az aszcitikus betegség okai váratlan jellegűek, ezek közül a leggyakoribb az alábbiakban. Ez a következő:

• rosszindulatú daganatok és metasztázisok;
• cirrhosis és a vérnyomás növekedése a portálrendszerben;
• trombózis (a máj, a vena cava és a portális vénák szűkítése);
• a vese akut és krónikus gyulladásos betegségei;
• nefrotikus almabor (a vizelettel kezd fehérjét kibocsátani);
• krónikus veseelégtelenség;
• a szív serózus membránjának gyulladása;
• akut és krónikus szívelégtelenség;
• bizonyos fertőző és gyulladásos bélbetegségek, amelyeknél hasmenés és fehérjevesztés figyelhető meg;
• a hasnyálmirigy gyulladása;
• tuberkulózis;
• pszeudomyxoma (nyálkahalmozódás);
• anasrka.

Ez a betegség a máj cirrhosisának szövődménye, és nem csak. A testben fokozatosan halad, az első alkalommal nem jelenik meg. A hasüreg asciteszét nehéz kezelni sikeresen. A gyógyulás azonban akkor következik be, ha a fő kórokozó tényező megszűnik.

Ascites tünetek

A hasi ascitesz kialakulása a legtöbb rákos betegben fokozatosan, több héten vagy akár hónapokon keresztül történik. Ezért a szörnyű komplikáció első jelei figyelmen kívül maradnak.

Klinikailag az aszcitesz megnyilvánul, miután egy elég nagy mennyiségű folyadék halmozódott fel a hasüregben, ez a komplikáció megnyilvánul:

1. Fájdalom érzés a hasban.
2. A hasi fájdalom természetétől és időtartamától eltérő.
3. Belching és gyomorégés.
4. Hányinger.

Vizuálisan figyelni lehet a fokozatosan növekvő hasra, függőleges helyzetben, lóg, és a vízszintes oldalra terjed. A hasfal felnyitása lehetővé teszi a véredények hálózatának és a kiálló bábu megjelenését.

A mellkasra gyakorolt ​​nyomás légszomjot és megszakadást okoz a szív munkájában. Az ascitesz esetében nehéz egy személynek hajlani, cipőjét, nadrágot viselni.

Mit néz az ascites: fotó

Az alábbi képen látható, hogy a betegség hogyan jelenik meg az emberben.

szakasz

A felhalmozódott exudátum mennyiségétől függően az ascites három szakaszát különböztetjük meg:

diagnosztika

A hasüreg az orvossal diagnosztizálható speciális felszerelés nélkül is - elegendő a beteg hasüregének szondázása. Ha a vizsgálat során a kezelőorvos oldalirányban a gyomorban tompulást észlel, a középső részén megtalálható tympanitis, a beteg ascitesz.

A mélyebb diagnózis érdekében ultrahang vizsgálatot kell végezni a peritoneális üregben, a máj vizsgálata és peritoneum-szúrás történik (paracentesis). A folyadék elemzése lehetővé teszi, hogy azonosítsa a betegség állapotát és meghatározza annak kezelését. A betegség okainak meghatározására paracentézist végzünk. A paracentézis a légzési nehézség és a fájdalom esetén is előállítható.

A fenti diagnosztikai módszerek mellett a páciensnek vizelet-, vér- és immunológiai vizsgálatokat kell végeznie. Az orvos által a vizsgálatokból kapott információk mennyisége meghatározza a további vizsgálatok és tesztek lehetőségét.

A hasi ascites kezelés

A hasi ascitesz, amely a rák komplikációjaként fejlődik, az alapbetegséggel együtt kell kezelni.

1. Fontos, hogy megkezdjük a felesleges folyadék feleslegét a kialakulásának első két hetében, mivel a terápia késleltetése számos komplikáció kialakulásához vezet. A felesleges folyadék szúrással és szivattyúzással - laparocentézissel - eltávolítható a diuretikumok alkalmazásával.
2. A speciális étrend betartása segít csökkenteni a hasüregben kialakuló nyomást, csökkenti a túlzott exudátum további termelésének valószínűségét.

A kemoterápia csak akkor hatékony, ha az aszcitesz a bélrákban vált ki. A gyomor, a petefészkek és a méh rákban a kemoterápiás szerek használata nem eredményez kifejezett pozitív eredményt.

Kábítószer-kezelés

A főbb gyógyszerek, amelyek segítik a szervezetből a felesleges folyadék eltávolítását, a diuretikumok. A vételüknek köszönhetően a hasüregből a felesleges folyadékot át lehet vinni a véráramba, ami segít csökkenteni az ascites tüneteit.

• Először is, a betegek számára a legkisebb diuretikumok adagját írják elő a mellékhatások kockázatának minimalizálása érdekében. A diuretikus kezelés egyik fontos elve a diurézis lassú növekedése, ami nem vezet jelentős kálium- és más fő metabolitok veszteségéhez. Leggyakrabban az Aldactone, a Veroshpiron, a Triamteren, az Amiloride gyógyszereket ajánlják. Ezzel párhuzamosan rendeljen kálium-drogokat. Ugyanakkor a hepatoprotektorok bejutnak a kezelésbe.
• Ugyanakkor az orvosok napi ellenőrzést végeznek a beteg diuréziséről, és ha a kezelés nem hatékony, növelje a gyógyszerek dózisát, vagy erősebb gyógyszerekkel helyettesítheti őket, például Triampur vagy Dichlotiazide.

A diuretikumok mellett a betegek a véredények falainak erősítésére (C-vitamin, P-vitamin, Diosmin), gyógyszerekre, amelyek megakadályozzák a folyadék kifolyását az érfalon (Reopoliglyukin). Javítja a májsejtek cseréjét a fehérje-drogok bevezetésével. A leggyakrabban erre a célra koncentrált plazmát vagy Albumin oldatot alkalmazunk 20% -os koncentrációban.

Antibakteriális gyógyszerek, amelyeket az ascites bakteriális természetűek.

A hasüreg laparocentézise

Ascitesben a hasüreg laparocentézise egy sebészeti eljárás, amelyben a folyadékot a hasüregből szúrással eltávolítjuk. Egyszerre nem szabad több, mint 4 liter exudátumot szivattyúzni, mivel ez veszélyezteti az összeomlás kialakulását.

Minél gyakrabban történik az aszcitesz punkciója, annál nagyobb a peritoneális gyulladás kockázata. Emellett növeli az adhézió és a komplikációk valószínűségét az eljárás során. Ezért masszív aszcitesz esetén előnyös egy katéter telepítése.

A laparocentézis indikációi intenzívek és tűzálló aszciteszok. A folyadékot katéter segítségével lehet kiszivattyúzni, vagy egyszerűen szabadon áramlik az előkészített edényekbe, miután a trokár a hasüregbe került.

Peritoneovenous tolatás (Levin shuntja)

Néha a tűzálló ascites kezelésére használják amely nem alkalmas a gyógyszeres kezelésre, és gyorsan visszatér a szúrás után. A művelet célja, hogy növelje a keringő vér térfogatát a hasi üregből az általános véráramlási rendszerbe áramló folyadék állandó áramlásával.

A Levin shuntja egy hosszú műanyag cső, amely illeszkedik a hasüregbe és eléri a medencefenéket. Ezután a sönt a szelephez és a szilikon csőhöz csatlakozik, amely szubkután áthalad a nyak területére a későbbi csatlakozáshoz a belső juguláris és felső vena cava-hoz. A szelep a diafragma elmozdulásának erővel és a hasüregi nyomás növekedésével nyílik meg. Tehát akadálytalan folyadék áramlik a felső vena cava-ba.

diéta

Ez biztosítja a folyadékbevitel és a só csökkentését, mivel a folyadék a testben megmarad. Az orvosok tanácsot adnak Avicenna étrendjének. Az aszcitesz ilyen étrendje magában foglalja a zsíros ételek szinte teljes elutasítását, a nagy mennyiségű dió étkezését, a friss gyümölcsök elutasítását a szárazak javára.

A folyékony ételeket (borscs, leves) helyettesíteni kell a zeller, petrezselyem, édeskömény formájában lévő adalékokkal. Az ascites étrend nem szabályozza, hogy mennyi húst kell enni a páciensnek, de minden húsnak soványnak kell lennie (csirke, pulyka, nyúl).

Hány ember él aszciteszel?

A diagnosztizált ascites emberek várható élettartama számos tényezőtől függően változó. Az asciteses beteg várható élettartama az alábbiak miatt következik be:

1. A kezelés megkezdésének ideje. Ha az ascitesz a fejlődés korai szakaszában észlelhető, amikor a létfontosságú szervek funkciói nem károsodnak (vagy csak kismértékben károsodnak), az alapbetegség megszüntetése a beteg teljes gyógyulásához vezethet. Ugyanakkor hosszú távú progresszív aszcitesz esetén számos szerv és rendszer károsodása (légzőszervi, szív-érrendszeri, kiválasztási) léphet fel, ami a beteg halálához vezethet.
2. Az ascites súlyossága. Az átmeneti (enyhe) ascites nem fenyegeti azonnali veszélyt a beteg életére, míg az intenzív aszcitesz, amelyhez több tíz liter folyadék halmozódik fel a hasüregben, akut szív- vagy légzési elégtelenséghez és a beteg halálához vezethet óránként vagy napokon.
3. A fő betegség. Ez talán a fő tényező, amely meghatározza az asciteses betegek túlélését. Az a tény, hogy még a legmodernebb kezelés esetén is kedvező eredmény nem valószínű, ha a betegnek több szerve van egyszerre. Például a dekompenzált májcirrhosis esetén (amikor a szerv működése szinte teljesen károsodik) a beteg 5 évvel a túlélés esélye kevesebb, mint 20%, dekompenzált szívelégtelenség esetén pedig kevesebb, mint 10%. A krónikus veseelégtelenség kedvezőbb prognózisa, mivel hemodialízisben részesülő betegek, akik betartják az összes orvosi előírást, évtizedekig vagy tovább élhetnek.

Az ascites jelenléte jelentősen rontja az alapbetegség lefolyását és rontja prognózisát. Az aszcitesz szövődményei önmagukban is lehetnek spontán bakteriális peritonitis, hepatikus encephalopathia, hepatorenális szindróma és vérzés.

Hogyan kezeljük a hasi aszciteszt: a beteg tapasztalata

A cikk tartalma:

• Hogyan kell kezelni a gyógyszerek segítségével, Olga, 62 éves
  
• A népi jogorvoslatok kezelése Gregory, 48 éves
  
• Kezelés diétás ételek Vyacheslav, 53 év
  
• Hogyan gyógyított gyógynövényleves Nicholas, 42
  

A hasi aszcitesz egy olyan kóros állapot, amelyben a folyadék belép belőle, és ott megmarad. Ez a folyamat gyorsan fejlődhet, vagy krónikus formát ölthet. Soha nem független és mindig együtt jár súlyos súlyos betegségekkel, például cirrhosis, tuberkulózis vagy metasztázisos rák.

Hogyan kezeljük az Ascites-t Olga-val, 62 éves gyógyszerrel

Anyám 62 éves korában ascitát fejlesztett ki. Az egészségügyi problémák körülbelül három évvel ezelőtt kezdődtek, amikor a lábai megduzzadtak, és néhány évvel ezelőtt először kórházba került, ahol eltávolította a felesleges folyadékot diuretikumokkal. Aztán májcirrhosisban diagnosztizálták. A diagnózis után egy hepatológusnak hívták, de felületes vizsgálatot követően nem talált komoly patológiákat, és azt tanácsolta, hogy továbbra is diuretikumokat igyon.

Anya is elment a kardiológus kinevezésére. Azt is mondta, hogy minden normális. És a diuretikumok végül kevésbé segítettek. Néhány hónappal később megtörte aszciteszt, és több mint 20 liter vizet szivárogott. Kórházba került és részletes vizsgálatot végzett, és a kiszivárgott folyadék elemzését a rák és az atipikus sejtek jelenlétére végeztük. Nem észlelték őket.

Laparocentézis eljárást hajtottak végre, és több liter liter folyadékot szivattyúztak ki. A medencei szervek MRI-jét is elvégeztük. Ennek a vizsgálatnak az eredménye, hogy a méhben és a függelékekben az evolúciós változások tüneteit találtuk. Ezután a hasüreg további mágneses rezonancia tomográfiáját végeztük el. Helyezzünk nodularis regeneratív máj hyperpláziát. Nem észleltek vérelváltozásokat. A laparocentézis után csökkent a bilirubinszint. A nyomás is átlagosan 100-ra csökkent 50-re.

Kíváncsi voltunk, hogy melyik diagnosztikai csomó okozza az ascitát. Szerencsére azt tanácsoltuk, hogy a közeli városból jó hepatológus legyen. Elmentünk hozzá, és a vizsgálat után pontos diagnózist adott nekünk a májnak, ami ilyen folyadékfelhalmozódást okozott a hashártyában. Ez a máj cirrózisa Chald Pugh szerint. Kifejlesztettük a leggyakoribb kezelési módszert - a májtranszplantációt. A felmérés idejére azonban a hasüregből származó víz eltűnt, és az állam némileg stabilizálódott. Ezért a gyógyszerek kezelésére egy lehetséges romlásig ajánlottunk.

A hepatoprotektorok komplexét rendeltük: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, valamint egy albumint tartalmazó droppert. Később naponta háromszor elkezdtünk egy zsákot Gepa-merzből. Az államnak sikerült stabilizálódnia. Nyilvánvaló, hogy ez egy átmeneti eredmény, mivel a cirrhosis előrehalad, de míg a májtranszplantáció alatt állunk, fenntartó terápiát kapunk, amely megakadályozza a folyadék kialakulását a hasüregben.

A népi jogorvoslattal rendelkező ascites kezelésének története Gregory, 48 éves

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásom van. Általánosságban elmondható, hogy nem adott különösebb problémát a jóléthez. Én csak időről időre kövessem és igyon bizonyos gyógyszereket. De néhány évvel ezelőtt a testem komolyan megijesztett. Miután nyugodt a tengeren a égő nap alatt, és bevallom, a menürendszer néhány szabálytalanságával kezdtem súlyosbítani a pankreatitist. A szokásos módon úgy döntöttem, hogy gyógyítok, és hazaérkezés után megyek orvoshoz. De az én állapotom romlott, a has kezdett megjelenni.

Sürgősen vissza kellett térnem haza, és meg kell mennem a kórházba. Az átmeneti stádium hasi üregében aszciteszt diagnosztizáltam. Az orvosok szerint körülbelül egy liter folyadék gyűlt össze a gyomorban. A diuretikus terápiát és az albuminnal csepegtették. A tüneteket eltávolították, és az állapot stabilizálódott.

A kórházból hazatérve népi receptek segítségével kezeltem. Nagymamám gyógynövény volt, és egy egész könyvtárat hagyott hátra a jegyzeteiből, ahol módszereket találtam a hasi ascites kezelésére, vagy egyfajta „dropsia” -ra.

Indikatív terápiás rendszert adok:

A bab hüvelyéből készült húsleves. Ez jó diuretikum. A főzéshez használjon 30 hüvelyes héjat. A vizet kb. 1 liter vízzel kell feltölteni, és forralni kell. 10 perc elteltével a főzetet eltávolítjuk a hőből és 20 percig infundáljuk. Szűrjük meg a keveréket és hűtsük le. A szerszámot egyszerre 200 grammra kell vinni. Az első rész - reggel öt, a második - fél órával a reggeli előtt, a harmadik - fél órával ebéd előtt, a negyedik - legkésőbb nyolc órakor este.

Sárgabarack főzet. Ez az eszköz segít a káliumkészletek pótlásában, amely aktívan elveszíti a testet ascitesz és a diuretikumok fogyasztása után. A kompót friss gyümölcsökből vagy szárított sárgabarackból készült. Egy pohár gyümölcsöt öntsünk egy liter vízzel és főzzük körülbelül 40 percig. Naponta meg kell inni egy fél liternyi húsleveset.

Húsleves petrezselyem. Hatékonyan eltávolítja a felesleges vizet a testből és a szövetekből. A főzéshez 300 gramm zöldséget kell önteni egy liter vizet, és fél órán át forraljuk. A kész levest szűrjük. Az ebéd előtt reggel minden fél órát kell itatni.

Az ilyen kezelés után nagyrészt visszanyertem az egészségemet, és két évig nem tapasztaltam súlyosbodást. A legfőbb dolog az, hogy időben átadjuk az összes vizsgálatot és figyelemmel kísérjük a jólétüket.

Az 53 éves aszcites étrend-étrend kezelésének története

Az év elején eltávolították az epehólyagomat. Majdnem azonnal a művelet után elkezdtem a gyomor felfújását. Végül egyidejűleg ascites diagnózist kaptam. Ezen túlmenően néhány évvel ezelőtt akut formában akut hepatitis volt (fertőzött a fogorvos irodájában).

Többször voltam egy helyi kórház gasztronómiai osztályán. Miközben ott volt, a gyomrája csöpögött. Amint hazatért, a probléma megismétlődött. Rengeteg pénzt hozott drága drogokra, de nincs értelme. Aztán elhatároztam, hogy összeszedem magam, és mentális szinten vigyázok az egészségemre.

Nem vagyok orvos vagy pszichológus. Csak azt hiszem, hogy a hangulat döntő szerepet játszik bármely betegség kezelésében. A szabályt csak pozitív módon gondolkodtam. Emellett folytattam a reggeli futásokat. Mindig sportba mentem, de a betegség súlyosbodásának idején természetesen nem volt semmilyen fizikai erőfeszítés. Most minden reggel elkezdtem futni - körülbelül 10 kilométernyi könnyű kocogás legyőzésével.

Ráadásul úgy döntöttem, hogy a Polyphepan segítségével tisztításra kerül sor. Olyan erős abszorbens, mint a nedves fekete föld. Meg kell hígítani vízben, és naponta többször meg kell itatni. Nem okoz diszbakteriózist és jól eltávolítja a bélben felhalmozódott szennyeződéseket. Igaz, ha a megnövekedett gáztermelés problémája megzavart engem, a hasi térben lévő folyadék egy kicsit maradt, de éreztem.

Az egészséges étrendre váltottam. Először is, a lehető legkisebb sót és cukrot. Megtartják a vizet a testben, ami az én esetemben nagyon kívánatos volt. Az étrendből minden fűszert kizártam. Teljesen átállt a vegetáriánus ételekre. A kedvenc ételem több hónapig a zabpehely volt a vízen. Sőt, naponta többször is meg lehet enni félelem nélkül - elég türelem lesz.

Folytattam a Polyphepan rendszeres fogyasztását is. A testből a toxinokat rendszeresen levontotta, ami segített a májban. Időnként én B12-vitamint fecskendezek az izomba. Jól működik a májban is, serkenti a munkáját. Tej-bogáncsát használok. Vásárolok egy gyógyszertárban, és az utasításoknak megfelelően főzzem. Egy másik megoldás a máj számára.

Rendkívül fontos, hogy tartsák be az étrend és az alvás rendjét. 8-3 vagy 8-5 módra váltottam. Ez azt jelenti, hogy 20 órakor lefekszem, reggel 3 vagy 5 órakor felébredek. Reggel a legjobb meditálni. Hosszú ideig gyakoroltam meditációkat, nagyon segítenek nekem a szükséges hozzáállás megteremtésében, nem pedig a negatív gondolatok elhagyásában. A meditáció után egy futásra megyek.

Annak érdekében, hogy a negatívat a fejemből ki lehessen vezetni, folyamatosan „eltöm” a fejem zenei vagy hangoskönyvek háttérhangjaival. Ez egy nagy figyelemelterelés a kemény gondolatoktól.

Természetesen rendszeresen meg kell vizsgálni és tesztelni. Jobb előzetesen tudni, mi a baj a testtel, mint új betegségek felhalmozódása önmagában.

Hogyan gyógyított ascites, gyógynövény leves Nikolai, 42 év

Akár 40 évig, nagyon részeg voltam. Természetesen bűnbánatot tartok, de úgy tűnt, hogy ez nem fog jelentős szerepet játszani az életemben. És csak akkor, amikor a májelégtelenség első támadása volt az alkoholfogyasztás hátterében, és az orvosok szó szerint húztak ki a világból, rájöttem, hogy valamit kell változtatnom az életemben.

A meghibásodás dropsis gyomrot váltott ki. Ezután a folyadék kicsit felhalmozódott, kiszivattyúzta a csövet. Ennek eredményeként kb. 3-4 liter, azaz mérsékelt súlyosságú aszcitesz jött ki, mert a tanszéken láttam, hogy más betegeket szivattyúzzanak egy vödör víztől a hasból. Akkor tényleg megijedtem. Nem tudtam, hogyan kezeljem a hasi aszciteszt, és ha ilyen esetekben bármilyen kezelés segít. Mentálisan felkészült a legrosszabbra.

Aztán a kezelőorvos egy kicsit megnyugtatott, mondván, hogy az én állapotom nem olyan sajnálatos, és ha elkezdem a májat, a dropsia eltűnik, és még egy évet is megélhetek. Csak természetesen el kell hagynia a szokásos életmódot és függőségeket.

Aktívan elkezdtem minden gyógyszert szedni, amit felírtam, és a víz már nem felhalmozódott, és a máj munkája normalizálódott. A kórházból való kilépést követően továbbra is otthon tartottam.

Először az interneten tanulmányoztam a népi jogorvoslattal rendelkező hasi ascites kezelési rendjeit, és konzultáltam a helyi gyógynövényekkel arról, hogyan segíthet a gyengült májban. Régen megtudtam, hogy a gyógyszerkémia negatívan befolyásolja a májot, kiküszöböli a betegség tüneteit, de továbbra is elpusztítja a sejtstruktúráját.

Először is elkezdtem diuretikus teákat inni. Sokat nem lehet inni, mivel nagy mennyiségű folyadék fog felhalmozódni a hasüregben, vagy ödéma formájában fekszik. Naponta egy liter és fél folyadékot ivott. Tea készítése medvékből és gryzhnika-ből az 1: 1 arányban. Fél csésze poharat vett, és 300 g vizet öntött. Főtt 20 percig. Hűtés után szűrtük és ittak étkezés előtt reggelire.

Azt is tanácsolták, hogy a fürdőkádat nyírhússal töltsük. 20 gramm nyírlevelet és rügyet vettem és 200 g forró vizet öntöttem. A keveréket körülbelül 6 órán át ragasztottuk. Ezután szűrjük és a fürdőbe öntjük. Fél órát vett.

Ezenkívül hatékonyan segítettem a terápiás önmasszázsnak az általános egészség javítása érdekében. Ez nagyon egyszerű, de fontos, hogy naponta készítsük el. Lenmagolajjal készítettem. Dörzsölje el gyomrát az óramutató járásával megegyező irányban, majd ellenkező irányba.

Van egy másik módszer a felesleges folyadék eltávolítására a testből, amit egy népi orvos tanácsolott. Meg kell próbálni gyakrabban ülni a tűz mellett, hogy a víz aktívabban elpárologjon a testből. Körülbelül hetente egyszer vagy kétszer tettem.

Általánosságban elmondható, hogy egy hónapos kezelés után az állapotom jelentősen javult. Természetesen nem iszom, nem ettem külön diétát, és elkezdtem követni a napi rutint. Két éven át rendszeresen vizsgáltam, a májom nem teljesen felépült, de legalább nem zavar engem.

Hogyan kezeljük a hasi aszciteszt - lásd a videót:

Miért fejlődik az ascites, hogyan felismerhető és gyógyítható

Az aszcitesz vagy a hasi dropsia gyakran egy másik, veszélyesebb és nehezebb kezelhető betegség eredménye. Mindazonáltal maga az aszcites megnehezíti az életet a beteg számára, és tragikus következményekkel járhat. A modern orvostudomány igen hatékony módszereket dolgozott ki az ascites kezelésére különböző szakaszaiban. Mit kell tudni az aszcites első jeleiről, annak fejlődéséről és arról, hogy melyik orvos kér segítséget?

Ascites, mint a veszélyes betegségek gyakori társa

Az ascites-ben az orvostudomány megérti a másodlagos kóros állapotot, amelyre jellemző a folyadék felhalmozódása a hasüregben. A leggyakrabban az aszciteszt a folyadék anyagcseréjének a szervezetben bekövetkező szabályozatlansága okozza a súlyos kóros állapotok következtében.

Egy egészséges testben mindig van némi folyadék a hasüregben, miközben nem halmozódik fel, de a nyirokkapillárisok felszívódnak. A belső szervek és rendszerek különböző betegségeiben a folyadék képződésének sebessége nő, és az abszorpció sebessége csökken. Az ascites folyadék fejlődésével egyre többé válik, és elkezdi a létfontosságú szervek összenyomását. Ez hozzájárul az alapbetegség fejlődésének súlyosbodásához és az aszcitesz progressziójához. Továbbá, mivel a folyadék nagy része a hasüregben halmozódik fel, jelentősen csökken a keringő vér térfogata. Ez olyan kompenzációs mechanizmusok elindításához vezet, amelyek megtartják a vizet a testben. Egy betegben a vizelet képződésének és kiürülésének sebessége jelentősen lelassul, míg az aszcitikus folyadék mennyisége nő.

A hasüregben a folyadék felhalmozódását általában az intraabdominalis nyomás növekedése, a vérkeringés károsodása és a szívműködés növeli. Bizonyos esetekben a fehérje- és elektrolit-zavarok elvesznek, ami szív- és légzési elégtelenséget okoz, ami jelentősen rontja az alapbetegség prognózisát.

Az orvostudományban az ascites három fő szakasza van.

• Átmeneti aszcitesz. Ebben a szakaszban legfeljebb 400 ml folyadék halmozódik fel a hasüregben. A betegség azonosítása csak speciális vizsgálatok segítségével lehetséges. A szervek funkciói nem károsodnak. Az aszcitesz tüneteinek eltávolítása az alapbetegség kezelésével lehetséges.
• Mérsékelt aszcitesz. Ebben a szakaszban a hasüregben 4 liter folyadék halmozódik fel. Növekszik a beteg hasa. Állás közben észreveheti a hasfal alsó részének kidudorodását. A fekvő helyzetben a páciens gyakran panaszkodik a légszomjra. A folyadék jelenlétét ütközés (kopogás) vagy ingadozási tünet (az ellentétes hasfalfal rezgése) alapján határozzuk meg.
• Intenzív ascites. A folyadék mennyisége ebben a szakaszban elérheti és néhány esetben akár 10–15 l-t is elérhet. A hasüregben a nyomás emelkedik és megzavarja a létfontosságú szervek normális működését. A beteg állapota súlyos, és sürgősen kórházba kell helyezni.

Különösen figyelembe vesszük a tűzálló aszciteszt, amely gyakorlatilag nem kezelhető. A diagnózis abban az esetben diagnosztizálódik, ha az összes terápia nem ad eredményt, és a folyadék mennyisége nemcsak nem csökken, hanem folyamatosan növekszik. Az ilyen típusú ascitesre vonatkozó prognózis kedvezőtlen.

Az ascites okai

A statisztikák szerint a hasi ascites fő okai a következők:

• májbetegség (70%);
• onkológiai betegségek (10%);
• szívelégtelenség (5%).

Ezenkívül az aszcitesz a következő betegségekkel járhat:

• vesebetegség;
• a hashártya károsodása;
• nőgyógyászati ​​betegségek;
• endokrin rendellenességek;
• reuma, rheumatoid arthritis;
• lupus erythematosus;
• 2. típusú cukorbetegség;
• uremia;
• az emésztőrendszer betegségei;
• nem fertőző etiológia peritonitis;
• a hasüregből származó nyirokelvezetés megsértése.

Az aszcitesz megjelenését ezen betegségek mellett a következő tényezők segíthetik:

• alkoholfogyasztás, amely a máj cirrózisához vezet;
• kábítószerek injekciói;
• vérátömlesztés;
• elhízás;
• magas koleszterinszint;
• tetoválás;
• a vírusos hepatitis előfordulásával jellemzett régióban él.

Minden esetben az ascites kezdete a test létfontosságú funkcióinak rendellenességeinek összetett kombinációján alapul, ami a folyadék felhalmozódásához vezet a hasüregben.

A patológia jelei

A hasi aszcitesz egyik fő külső jele a has méreteinek növekedése. A páciens állandó pozíciójában egy kötény formája lehet, és fekvő helyzetben úgynevezett béka hasát képezheti. Talán a köldök kiemelkedése és a bőrön lévő nyúlványok megjelenése. A portálvénában a nyomás emelkedése által okozott portális hipertónia esetén az elülső hasfalon egy vénás minta jelenik meg. Ezt a képet „a Medusa fejének” nevezik, mert a múros Medusa Gorgonhoz hasonló távoli hasonlatosság, melynek fején a haj helyett ráncos kígyók kerültek.

A hasban a fájdalom és az érzés a belsejében jelentkezik. Egy személynek nehézségei vannak a testének hajlításában. A külső megnyilvánulások közé tartozik a bőr lábainak, karjának, arcának, cianózisának duzzadása. A beteg légúti elégtelenséget, tachycardia alakul ki. Székrekedés, émelygés, rángás és étvágytalanság lehetséges.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatokban az orvos megerősíti a diagnózist, és megállapítja az ascites okát. Ehhez ultrahang, MRI, diagnosztikai laparocentézis és laboratóriumi vizsgálatok végeznek. Az ultrahang használatával, a szabadüreg jelenlétét a hasüregben és annak térfogatát, a máj és a lép növekedését, a vena cava és a portális véna bővülését, a veseműködés károsodását, a tumorok és metasztázisok jelenlétét detektáljuk.

Az MRI lehetővé teszi, hogy egy vagy másik szövetet rétegekben vizsgáljanak, hogy még kis mennyiségű aszcitikus folyadékot is kimutassanak, és diagnosztizálják az ascitesz okozta alapbetegséget.

Ezenkívül az orvos a tapintással és ütőhangszerrel végzett kutatást végzi. A palpáció segít azonosítani az adott szerv (máj vagy lép) sérülését jelző jeleket. Az ütőhangokat közvetlenül használják az ascites azonosítására. Ennek lényege a beteg hasi üregének megérintése és az ütőhangok elemzése. Súlyos ascitesben például a has teljes felületén egy unalmas ütőhangot határoznak meg.

A laboratóriumi vérvizsgálatok a vörösvérsejtek koncentrációjának csökkenését, a leukociták és az ESR számának növekedését mutatják, esetleg a bilirubin (májcirrhosis) koncentrációjának növekedését, a gyulladás akut fázisának fehérjéit. Az ascites vizeletének kezdeti elemzése nagyobb mennyiségű vizeletet mutathat kisebb sűrűséggel, mivel az ascites rendellenességeket okoz a vizeletrendszer működésében. A terminális szakaszban a vizelet sűrűsége normális lehet, de összmennyisége jelentősen csökken.

A terápia alapelvei

Az ascites kezelés általános elvei elsősorban az alapbetegség kezelésére utalnak. Az aszcitesz kezelésének célja a folyadék eltávolítása a hasüregből és a visszaesés megelőzése.

Az első lépcsőfokú betegek nem igényelnek gyógyszert és sómentes étrendet.

A második fokú asciteses betegeknek alacsony nátrium-diétát és diuretikus terápiát írnak elő. Ezt a beteg állapotának folyamatos figyelemmel kísérésével, beleértve a szérumban lévő elektrolit-tartalmat is kell végezni.

A harmadik betegségben szenvedő betegek a folyadékot eltávolítják a hasüregből, és további diuretikus terápiát végeznek sómentes étrenddel kombinálva.

A kezelés prognózisa

Az ascites általában súlyos zavarokat jelez az érintett szervek munkájában, de ez azonban nem halálos szövődmény. Időszerű diagnózis és megfelelő kezelés esetén lehetséges az ascites folyadék teljes eltávolítása a hasüregből és az érintett szerv funkcióinak helyreállítása. Bizonyos esetekben, például a rákban, az ascites gyorsan fejlődik, komplikációkat és még a beteg halálát okozva. Ez azzal magyarázható, hogy a fő betegség, amely súlyos károsodást okozhat a májban, a vesében, a szívben és más szervekben, nagymértékben befolyásolja az aszciteszt.

Egyéb tényezők befolyásolják a prognózist:

• Az aszcites mértéke. Az átmeneti aszcitesz (első fokozat) nem veszélyezteti a beteg életét. Ebben az esetben minden figyelmet kell fordítani az alapbetegség kezelésére.
• A kezelés megkezdésének ideje. Ha az aszcitesz észlelhető abban a szakaszban, amikor a létfontosságú szerveket még nem pusztítják el, vagy funkciójukat kissé befolyásolja, az alapbetegség megszüntetése a beteg teljes helyreállításához is vezethet.

Az alapbetegség típusa és súlyossága is befolyásolja az ascites túlélési statisztikáját. Kompenzált májcirrhosis esetén a betegek 50% -a 7-10 évig él, és dekompenzált - ötéves túlélés nem haladja meg a 20% -ot.

Az onkológiai megbetegedések esetében az ascites általában a késői szakaszokban jelenik meg, az ötéves túlélési arány pedig nem haladja meg az 50% -ot az időben történő kezelés során. Az ilyen betegek átlagos élettartama 1-2 év.

Helytelen kezelés esetén az ascites komoly szövődményeket okozhat, amelyek rontják a prognózist:

• vérzés;
• hashártyagyulladás;
• az agy duzzadása;
• szívelégtelenség;
• súlyos légzési elégtelenség.

Az ascites relapszusok nem megfelelő kezeléssel járó mellékhatásokként is előfordulhatnak. Az ismétlés nagyon veszélyes, mivel a legtöbb esetben nem gyógyítható aszcites halálos lehet.

A hasi ascites konzervatív kezelése

Az ascites konzervatív vagy tüneti kezelését olyan esetekben alkalmazzák, amikor a hasi ascites a fejlődés korai szakaszában van, vagy az onkológia palliatív terápiája és más módszerek nem megfelelő alkalmazása.

A kezelés fő feladata minden esetben az aszcitikus folyadék kiválasztása és a beteg állapotának bizonyos szinten tartása. Ehhez csökkenteni kell a szervezetbe belépő nátrium mennyiségét, és fokozni kell a vizelettel való kiválasztását.

A pozitív eredményeket csak egy integrált megközelítéssel lehet elérni, diétát követve, a testsúlyváltozások szabályozása és a diuretikumok bevétele.

Az ascites étrend főbb elvei a következők:

• Legalább só. Túlzott fogyasztása az ödéma kialakulásához vezet, következésképpen aszcitesz. A betegeknek azt javasoljuk, hogy korlátozzák a sós ételek bevitelét.
• Minimális folyadék. Mérsékelt vagy intenzív aszcitesz esetén a normának legfeljebb napi 500–1000 ml folyadéknak kell lennie.
• Min. Zsír A nagy zsírtartalmú élelmiszerek fogyasztása a pankreatitisz kialakulásához vezet.
• Elég fehérje az étrendben. Fehérjehiány, ami ödémához vezethet.

Javasoljuk, hogy alacsony zsírtartalmú húst és halat, alacsony zsírtartalmú túrót és kefiret, gyümölcsöket, zöldségeket, zöldeket, búza gabonaféléket, kompótokat, zselét enni. Főzzük jobban párolt vagy sütjük a sütőben.

Tiltott zsíros hús és hal, sült ételek, füstölt húsok, só, alkohol, tea, kávé, fűszerek.

A kezelés során az ascites szükséges a testsúly dinamikájának szabályozásához. A sómentes étrend elején a hét folyamán napi mérés történik. Ha a beteg több mint 2 kg-ot vesztett el, akkor a diuretikumok nem tartoznak hozzá. A 2 kg-nál kisebb testsúlycsökkenéssel a következő héten kezdődik a gyógyszeres kezelés.

A diuretikumok segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a testből, és hozzájárulnak a folyadéknak a hasüregből a véráramba való átmenetéhez. Az ascites klinikai megnyilvánulása jelentősen csökken. A terápiában használt főbb gyógyszerek a furoszemid, a mannit és a spironolakton. Ambulánsan, a furoszemidet intravénásan adják be, legfeljebb 20 mg-os adagolásban, kétnaponta egyszer. Eltávolítja a folyadékot az érrendszerből a veséken keresztül. A furoszemid fő hátránya a kálium túlzott kiválasztása a szervezetből.

A mannitot a furoszemiddel együtt alkalmazzák, mivel hatásuk együtt jár. A mannitol eltávolítja a folyadékot az extracelluláris térből a véráramba. 200 mg intravénásan adható. A járóbeteg-ellátásban azonban nem ajánlott.

A spironolakton diuretikum is, de megakadályozza a kálium túlzott kiválasztását.

A vaszkuláris falakat erősítő gyógyszerek (vitaminok, diosmin), a vérrendszer („Gelatinol”, „Reopoliglyukin”), albumin, antibiotikumok befolyásolása.

Sebészeti manipulációk

Az ascites sebészeti beavatkozása olyan esetekben van feltüntetve, amikor a folyadék felhalmozódása konzervatív kezeléssel nem eliminálható.

Orvosi laparocentézis aszciteszzel (az elülső hasfal szúrása) képes nagy mennyiségű folyadékot hozni - egyszerre 6-10 literre. Helyi érzéstelenítéssel végezze el az eljárást a hólyag előzetes kiürítésével. A beteg félig ülő vagy fekvő helyzetben van. A szúrás a has közepén helyezkedik el a köldök és a csípőcsont között. A szikével egy bőrszeletet készítenek, amelyen keresztül egy speciális műszer, a trósaár kerül a hasüregbe. A folyadék a megfelelő mennyiségben visszavonódik. Az eljárás után a sebet varrjuk. A laparocentézist ascitesben csak kórházban lehet elvégezni, mivel szükséges az antiszeptikumok normáinak betartása és a műveleti eljárás birtoklása. Az eljárás egyszerűsítése azoknak a betegeknek, akiknek rendszeresen szükség van a laparocentézisre, állandó peritoneális porton keresztül történik.

Egy másik hatékony sebészeti eljárás az omentohepatofrenopeksiya. A membrán és a máj felszínének előkezelt területeire való elhelyezése. A máj és az epiploon közötti érintkezés következtében a szomszédos szövetekben az aszcitikus folyadék felszívódásának lehetősége jelenik meg. Ezenkívül csökken a vénás rendszerben a nyomás és a folyadék áramlása a hasüregbe a véredények falain keresztül.

TIPS - transzjuguláris intrahepatikus portoszisztikus tolatás - lehetővé teszi a portálrendszer dekompresszióját és az aszcitikus szindróma megszüntetését. Általánosságban elmondható, hogy a TIPS-t refraktív aszciteszel végzik, amely nem alkalmas a gyógyszeres kezelésre. A TIPS eljárás során egy karmantyút vezet be a jugularis vénába, mielőtt belép a májvénába. Ezután egy speciális katétert vezetünk át a vezetőn keresztül a májba. Hosszú, ívelt tűvel a portálvénában egy sztent kerül beillesztésre, hogy egy csatornát hozzon létre a portál és a májvénák között. A vért csökkent vérnyomással a máj vénájába küldik, ami a portál hipertónia megszüntetéséhez vezet. A TIPS-t refrakter ascitesben szenvedő betegeknél az esetek 58% -ában csökken a folyadék térfogata.

Annak ellenére, hogy az aszcitesz és az azt okozó betegségek meglehetősen komolyak és nehezen kezelhetők, az időszerű komplex terápia jelentősen növelheti a gyógyulási esélyeket, vagy javíthatja a gyógyíthatatlan betegek életminőségét. Az ascites kezelése csak orvos felügyelete mellett szükséges, mivel az alapbetegség összetettsége ritkán teszi lehetővé az otthoni vagy népi módszereket. Ez különösen igaz az onkológia által okozott ascitesre.

Hasi ascites - a tünet, a diagnózis és a kezelési módszerek okai

A folyadék felhalmozódását a gyomorban dropiának vagy ascitesnek nevezik. A patológia nem önálló betegség, hanem más betegségek eredménye. Gyakran a májrák (cirrhosis) szövődménye. Az aszcitesz progressziója növeli a folyadék mennyiségét a hasban, és elkezd nyomást gyakorolni a szervekre, ami súlyosbítja a betegség lefolyását. A statisztikák szerint minden harmadik dropsia halálos.

Mi a hasi ascites?

A tüneteket okozó jelenséget, amelyben a hashártyaba egy transzudátumot vagy exudátumot gyűjtöttek, aszcitesnek nevezünk. A hasüreg a belek, a gyomor, a máj, az epehólyag, a lép lépését tartalmazza. A peritoneumra, a héjra korlátozódik, amely a belső (a szervekkel szomszédos) és a külső (a falakhoz rögzített) rétegből áll. Az áttetsző szerózus membrán feladata a belső szervek rögzítése és az anyagcserében való részvétel. A hashártya bőségesen beszerezhető azokkal a tartályokkal, amelyek a nyirok és a vér révén metabolizálódnak.

Az egészséges személyben a két hashártya réteg között van egy bizonyos mennyiségű folyadék, amely fokozatosan felszívódik a nyirokcsomókba annak érdekében, hogy szabadítson fel helyet az új belépésre. Ha valamilyen oknál fogva megnő a vízképződés sebessége, vagy a nyirokba történő felszívódása lelassul, akkor a peritoneum a peritoneumban felhalmozódik. Ilyen eljárás több patológiával is járhat, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

A folyadék felhalmozódásának oka a hasüregben

Gyakran az onkológia és a többi betegség aszcitesz a hasüregében, amikor a hashártya gátja és szekréciós funkciója károsodott. Ez folyadékkal tölti ki a has teljes szabad területét. Az állandóan növekvő váladék akár 25 literre is kiterjedhet. Amint már említettük, a hasüreg károsodásának fő oka a szoros érintkezés a rosszindulatú daganat kialakulását okozó szervekkel. A hashártya hajtogatásainak szoros illeszkedése egymáshoz biztosítja a közeli szövetek gyors rögzítését rákos sejtek által.

A hasi ascites fő okai:

• hashártyagyulladás;
• peritoneális mesothelioma;
• peritoneális karcinoz;
• belső rák;
• savós;
• portál magas vérnyomás;
• a máj cirrhosisa;
• sarcoidosis;
• steatosis;
• májvénás trombózis;
• vénás torlódás jobb kamrai meghibásodással;
• szívelégtelenség;
• myxedema;
• gyomor-bélrendszeri betegségek;
• atipikus sejtek csúszása a hashártyában.

A nőknél

A hasi üreg belsejében lévő folyadék nem mindig patológiai folyamat. Az ejakuláció során gyűjthető, ami havonta fordul elő reproduktív nőkben. Az ilyen folyadék önállóan felszívódik, egészségkárosító hatás nélkül. Emellett a víz okai gyakran tisztán női betegségekké válnak, amelyek azonnali kezelést igényelnek - a reproduktív rendszer gyulladása vagy a méhen kívüli terhesség.

Ezek provokálják az aszcitesz kialakulását az intraabdominalis tumorokkal vagy a belső vérzéssel, például műtét után, sérülés vagy császármetszés következtében. Amikor a méhnyálkahártya endometriuma kontrollálhatatlanul kitágul, a női szerv korlátain túlmutató víz is a peritoneumba gyűjt. Az endometriózis gyakran a reproduktív rendszer vírusos vagy gombafertőzései után alakul ki.

A férfiaknál

Minden esetben az erősebb szexben a dropsia előfordulása a fontos testfunkciók megsértésének kombinációját képezi, amely a kiváltó anyag felhalmozódásához vezet. A férfiak gyakran rosszul használják az alkoholt, ami a máj cirrhosisához vezet, és ez a betegség aszciteszeket idéz elő. A betegség előfordulásához hozzájárulnak a vérátömlesztés, a kábítószer-injekciók, az elhízás következtében magas koleszterinszint és a tetoválás sokasága is. Ezen túlmenően a következő patológiák okoznak dropiás férfiakat:

• tuberkuláris peritoneális lézió;
• endokrin rendellenességek;
• rheumatoid arthritis, reuma;
• lupus erythematosus;
• uremia.

újszülötteket

A gyomorban lévő folyadékot nemcsak felnőttek, hanem gyermekek is gyűjtik. Leggyakrabban az újszülött ascitesz az anya testében előforduló fertőző folyamatokból ered. Általában a betegség a méhben alakul ki. A magzat hibákat okozhat a májban és / vagy az epehólyagban. Emiatt az epe stagnál, ami dropiához vezet. A csecsemő születése után az ascites előfordulhat a háttérben:

• szív-érrendszeri betegségek;
• nefrotikus szindróma;
• kromoszomális rendellenességek (Down-betegség, Patau, Edwards vagy Turner-szindróma);
• vírusfertőzések;
• hematológiai problémák;
• veleszületett daganatok;
• súlyos metabolikus zavarok.

tünetek

A hasi ascites tünetei attól függnek, hogy az aszcitesz folyadék milyen gyorsan gyűlik össze. A tünetek ugyanazon a napon vagy több hónapon keresztül jelentkezhetnek. A dropsia legnyilvánvalóbb jele a hasüreg növekedése. Ez a testtömeg növekedését és a nagyobb ruházat szükségességét okozza. A függőleges helyzetben lévő betegben a has lefagy, mint egy kötény, és ha vízszintes, mindkét oldalon elterjed. Nagy mennyiségű exudátummal a köldök kiürül.

Ha a portás hipertónia a dropiás oka, akkor az elülső peritoneumra vénás minta képződik. Ez a varikózus köldökvénák és a nyelőcső variációk következtében következik be. A víz nagy felhalmozódása esetén a belső nyomás emelkedik, aminek következtében a membrán a hasüregbe mozog, és ez légzési elégtelenséget vált ki. A páciens kifejezett légszomj, tachycardia, a bőr cianózisa. Az ascites gyakori tünetei is vannak:

• fájdalom vagy elmosódás érzése az alsó hasban;
• diszpepszia;
• ingadozás;
• az arc és a végtagok perifériás ödémája;
• székrekedés;
• hányinger;
• gyomorégés;
• étvágytalanság;
• lassú mozgás.

szakasz

A klinikai gyakorlatban a hasi dropsia 3 fázisát képezik, amelyek mindegyikének saját jellemzői és jellemzői vannak. Az ascites fejlettségének mértéke:

1. Átmenetiek. A betegség kezdeti kialakulása, amelynek tünetei önmagukban nem észlelhetők A folyadék térfogata nem haladja meg a 400 ml-t. A felesleges vizet csak a műszeres vizsgálatok során (a hasüreg vagy MRI ultrahangvizsgálata) észlelik. Ilyen mennyiségű exudátum esetén a belső szervek munkája nem zavar, így a beteg nem észlel semmilyen kóros tünetet. A kezdeti stádiumban a dropsia sikeresen kezelhető, ha a beteg megfigyeli a víz-só kezelést, és betartja a speciálisan előírt diétát.
2. Mérsékelt. Ebben a szakaszban a gyomor nagyobb lesz, és a folyadék térfogata eléri a 4 literet. A páciens már észrevette a szorongásos tüneteket: a testsúly nő, nehéz lélegezni, különösen a fekvő helyzetben. Az orvos könnyen meghatározza a hasüreget a hasüreg vizsgálata és tapintása során. A patológia és ebben a szakaszban jól reagál a kezelésre. Néha szükséges a folyadék eltávolítása a hasüregből (szúrás). Ha egy hatékony terápiát nem hajtanak végre időben, akkor a vesék meghibásodása következik be, a betegség legsúlyosabb szakasza alakul ki.
3. Stresszes. A folyadék mennyisége meghaladja a 10 literet. A hasüregben a nyomás nagymértékben megnő, problémák vannak a gyomor-bélrendszer összes szervének működésében. A beteg állapota romlik, azonnali orvosi segítségre van szüksége. A korábban végzett kezelés már nem adja meg a kívánt eredményt. Ebben a szakaszban a laparocentézist szükségszerűen végezzük (a hasfal szúrása) a komplex terápia részeként. Ha az eljárásnak nincs hatása, refrakter ascites alakul ki, amely már nem kezelhető.

szövődmények

Maga a betegség más patológiák dekompenzációjának (szövődményeinek) fokozata. Az ödéma következményei közé tartozik a nyaki vagy köldökzsinór kialakulása, a végbél prolapsusa vagy az aranyér. Ez az állapot hozzájárul a hasüregi nyomás növekedéséhez. Amikor a membrán megnyomja a tüdőt, légzési elégtelenséghez vezet. A másodlagos fertőzés hozzáadása peritonitiszhez vezet. Az ascites egyéb szövődményei a következők:

• masszív vérzés;
• hepatikus encephalopathia;
• a lép vagy a vénás trombózis;
• hepatorenális szindróma;
• bélelzáródás;
• diafragmatikus sérv;
• hydrothorax;
• a peritoneum gyulladása (peritonitis);
• halál.

diagnosztika

A diagnózis megkezdése előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a has növekedése nem más állapotok, például a terhesség, az elhízás, a hímvessző vagy a petefészek eredménye. A hashártya tapintása és ütései (ujjlenyomat) segítenek megszüntetni az egyéb okokat. A beteg vizsgálata és az összegyűjtött történelem ultrahanggal, a lép és a máj szkennelésével kombinálva. Az ultrahang kizárja a folyadékot a gyomorban, daganatos folyamatokat a peritoneális szervekben, a parenchima állapotát, a portálrendszer átmérőjét, a lép és a máj méretét.

A máj és a lép szcintigráfia a szöveti teljesítmény értékelésére alkalmazott radiológiai diagnosztikai módszer. Az inicializálás lehetővé teszi a szervek helyzetének és méretének, diffúz és fókuszváltozásainak meghatározását. Az azonosított aszcitesz minden beteget aszcitikus folyadékkal diagnosztikus paracentézisre utalnak. A pleurális effúzió vizsgálata során megszámoljuk a sejtek számát, az üledék mennyiségét, az albumint, a fehérjét és a Gram festést és foltot. A minta Rivalta, amely kémiai reakciót ad a fehérjékre, segít megkülönböztetni a váladékot a transzudátumtól.

A vénás és nyirokerek kétdimenziós dopploszkópiája (UZDG) segít a véráramlás értékelésében a portálrendszer edényeiben. Nehéz megkülönböztetni az aszcitesz eseteket, továbbá diagnosztizált laparoszkópiát is végzünk, amelyben egy endoszkóp kerül a hasba, hogy pontosan meghatározza a folyadék mennyiségét, a kötőszövet növekedését, a bélhurkok állapotát. A víz mennyiségének meghatározása segít a röntgenvizsgálatnak. Az esophagogastroduodenoscopy (EGDS) jó lehetőséget biztosít a vénás és a nyelőcső jelenlétének megfigyelésére.

A hasi ascites kezelés

Az ascites okától függetlenül a patológiát az alapbetegséggel együtt kell kezelni. Három fő terápiás módszer van:

1. Konzervatív kezelés. Az aszcites kezdeti szakaszában a gyógyszeres kezelés előírja a máj működésének normalizálását. Ha egy beteget gyulladásos szerv parenchyma diagnosztizál, akkor a tünetek és a folyadék felhalmozódását kiváltó betegségtől függően gyógyszert is felírnak, amelyek enyhítik a gyulladást és más típusú gyógyszereket.
2. Tüneti. Ha a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt, vagy az orvosok nem tudják hosszabb ideig meghosszabbítani a remissziót, akkor a punctúrát kapják. A hasüreg aszciteszel történő laparocentázását ritkán végzik, mivel fennáll a sérülés veszélye a beteg belsejében. Ha a folyadék túl gyorsan tölti ki a hasot, akkor a páciensbe peritoneális katéter kerül beépítésre, hogy megakadályozza a tapadás kialakulását.
3. Műtét. Ha a két korábbi kezelés nem segít, a betegnek speciális diétát és vérátömlesztést kell adni. A módszer magában foglalja a gallér és az alsó vena cava összekapcsolását, amely kölcsönös keringést hoz létre. Ha a betegnek májtranszplantációra van szüksége, akkor diuretikumok utáni műtéten megy keresztül.

készítmények

Az ascites kezelés fő módszere a gyógyszeres kezelés. Magában foglalja a diuretikumok hosszú távú alkalmazását a káliumsók bevezetésével. A dózis és a kezelés időtartama egyéni, és függ a folyadékveszteség mértékétől, amelyet a napi fogyás és vizuálisan határoz meg. A helyes adagolás fontos árnyalat, mert a rossz találkozás a beteg szívelégtelenségéhez, mérgezéséhez és halálához vezethet. Gyakran előírt gyógyszerek:

• Diakarb. A szén-anhidáz szisztémás inhibitora, amelynek gyenge diuretikus hatása van. Az alkalmazás eredményeként a víz felszabadul. A gyógyszer a magnézium, a foszfát, a kalcium kiválasztását okozza, ami anyagcsere-zavarokhoz vezethet. A dózis egyéni, szigorúan az orvos receptje szerint alkalmazható. A nemkívánatos hatásokat a vér, az immunrendszer és az idegrendszer, az anyagcsere. A gyógyszer szedésének ellenjavallatai akut vese- és májelégtelenség, urémia, hypokalemia.
• Furoszemid. Hurok diuretikum, erős, de rövid távú diurézist okozva. Jelentős natriuretikus, vizelethajtó, kloroterápiás hatása van. Az orvos által előírt kezelés módja és időtartama a bizonyítéktól függően. A mellékhatások közé tartoznak a következők: a vérnyomás, fejfájás, letargia, álmosság és csökkent hatás. Ne írja be a Furosemidet akut vese- / májelégtelenség, hyperuricemia, terhesség, laktáció, 3 év alatti gyermekek esetében.
• Veroshpiron. Kálium-megtakarító diuretikum tartós hatás. Elnyomja a kálium-kiválasztó hatást, megakadályozza a víz és a nátrium visszatartását, csökkenti a vizelet savasságát. A diuretikus hatás a kezelés 2-5 napján jelenik meg. Amikor a cirrózis hátterében lévő ödéma a napi adag 100 mg. A kezelés időtartama egyedileg van kiválasztva. Mellékhatások: letargia, ataxia, gastritis, székrekedés, thrombocytopenia, menstruációs zavarok. Ellenjavallatok: Addison-kór, anuria, laktóz-intolerancia, hyperkalemia, hyponatremia.
• Panangint. Az anyagcsere-folyamatokat befolyásoló gyógyszer, amely a magnézium- és káliumionok forrása. Az aszcitesz komplex terápia részeként alkalmazzák, hogy kompenzálja a diuretikumok beadása során kiválasztódó magnézium- és káliumhiányt. Rendeljen 1-2 tablettát / nap a diuretikumok teljes folyamán. A víz-elektrolit-egyensúly, az emésztőrendszer mellékhatásai lehetségesek. A Panangin-t nem írják fel Addison-kór, hyperkalemia, hypermagneemia, súlyos myasthenia jelenlétében.
• Asparkam. Magnézium- és káliumionok forrása. Csökkenti a szívizom vezetőképességét és izgathatóságát, kiküszöböli az elektrolitok egyensúlyhiányát. A diuretikumok szedése során 1-2 tablettát írtak 3-szor / nap 3-4 hétig. Hányás, hasmenés, arcvörösség, légzési depresszió, görcsrohamok. Ne jelölje ki az Asparkam-ot az aminosavak anyagcseréjének, a mellékvese elégtelenségének, a hiperkalémiának, a hipermagnémiának megsértésével.

diéta

Amikor a hasi dropsia korlátozott étrendre van szüksége. A táplálkozás kis mennyiségű folyadékbevitelt biztosít (750-1000 liter / nap), a sótartalom teljes elutasítását, a diuretikus hatású természetes élelmiszerek étrendjébe való felvételét és a megfelelő mennyiségű fehérjét. A sózás, savanyúság, füstölt hús, konzervek, sózott hal, kolbász teljesen kizárt.

A beteg menüben ascitesnek kell lennie:

• sovány baromfi, nyúlhús;
• hüvelyesek, diófélék, szója tej;
• tenger gyümölcsei, sovány halak;
• barna rizs, zabpehely;
• növényi olajok, napraforgómagok;
• tejtermékek, túró;
• petrezselyem, kömény, majoránna, zsálya;
• bors, hagyma, fokhagyma, mustár;
• babérlevél, citromlé, szegfűszeg.

Sebészeti módszerek

Ha az ascites előrehaladt és a kezelés nem segít, különösen előrehaladott esetekben sebészeti kezelést írnak elő. Sajnos, nem mindig, még a művelet segítségével is, a beteg megmentheti az életet, de nincs más módszer. A leggyakoribb sebészeti kezelés:

1. Paracentézis. Az ultrahang ellenőrzése alatt a hasüreg szúrásán keresztül kiválik a váladék. A műtét után a vízelvezetés megtörténik. Egy eljárás során legfeljebb 10 liter vizet távolítunk el. Ezzel párhuzamosan a beteg csepegtető sóoldatot és albumint adott. A szövődmények nagyon ritkák. Néha fertőző folyamatok fordulnak elő a szúrási helyen. Az eljárást nem végezzük vérzéses rendellenességek, súlyos hasi duzzanat, bélrendszeri sérülések, szélsebesség és terhesség esetén.
2. Transjuguláris intrahepatikus tolatás. A műtét során mesterségesen kommunikálnak a máj- és portális vénák. A betegnek szövődményei lehetnek az intraabdominalis vérzés, a szepszis, az arteriovenous shunting, a májinfarktus formájában. Ne írja be a műtétet, ha a betegnél intrahepatikus daganatok vagy ciszták vannak, érrendszeri elzáródás, az epevezetékek elzáródása, kardiopulmonális patológia.
3. Májtranszplantáció. Ha a májcirrózis jelenlétében aszcitesz alakul ki, szervátültetésre is sor kerülhet. Kevés beteg kap egy esélyt egy ilyen műveletre, mivel nehéz megtalálni egy donort. A transzplantáció abszolút ellenjavallatai a krónikus fertőző betegségek, más szervek súlyos zavara és a rák. A legsúlyosabb szövődmények közé tartozik a graft kilökődése.

kilátás

Az ascites fő betegségének betartása jelentősen rontja annak irányát, és rontja a helyreállítási prognózist. Különösen kedvezőtlen az idősebb betegek (60 év után) patológiája, akiknek kórtörténetében veseelégtelenség, hipotenzió, cukorbetegség, heptocelluláris karcinóma, májsejt-elégtelenség vagy cirrhosis lép fel. Az ilyen betegek kétéves túlélése nem több, mint 50%.