A májrák az egyik legsúlyosabb emberi rák. Ahhoz, hogy megtudjuk, hogyan jelentkezik a májrák, és hogyan határozza meg a betegséget a kezdeti jelekkel, minden emberre, különösen a veszélyeztetettekre van szükség.
Megkülönböztetjük az önállóan és másodlagosan előforduló elsődleges májrákot, amely más típusú rákok metasztázisa miatt következik be.
A májrák tünetei és megnyilvánulásai specifikus és nem specifikusak. A betegség korai jelei általában nem specifikusak.
- Az ezen az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
- Csak a DOCTOR képes az EXACT DIAGNOSZTÁT!
- Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
- Egészség az Ön és családjának! Ne veszítse el a szívét
Nem specifikus tünetek
Milyen májbetegség jelei jelentkeznek egy adott klinikai esetben, függ a beteg általános állapotától, életkorától, nemétől és az egyidejűleg fellépő betegségek jelenlététől. Néha a májrák nem okoz tüneteket a betegség utolsó szakaszáig.
A tüneteket okozó betegség felismerése csak orvosi vizsgálat során lehetséges. A máj csak enyhén növelhető; Az ultrahang egyetlen vagy több daganatos területet tárhat fel, amelyeknek nincsenek világos határai.
hőmérséklet
A hőmérséklet szinte minden onkológiai betegségben fordul elő - így a szervezet immunrendszere megpróbálja leküzdeni a betegséget. A májrák debütálása során a hőmérséklet több napra emelkedik, a későbbi szakaszokban az alacsony fokú láz állandóvá válhat. Ebben az esetben a drogok nem rontják a hőmérsékletet hosszú ideig - mindig 37-38,5 fokos tartományban marad.
Súlycsökkenés
A legtöbb rosszindulatú betegségre jellemző a fogyás. Májtumor esetén ez a tünet a betegek 85% -ánál jelentkezik. A későbbi stádiumokban a fogyás anémia - anaemia.
Az anaemia számos tünetet okoz, köztük:
- álmosság;
- fáradtság, gyengeség;
- kéz remegés;
- szédülés;
- ájulás és ájulás.
A rák későbbi szakaszaiban a fogyás cachexiát okozhat - a legnagyobb mértékű kimerültség, amely különleges kezelést igényel.
A fájdalom spontán előfordulhat - a fizikai terhelés, a gyaloglás vagy az overeating során. Néha fájdalom jelentkezik a szerv tapintásával. Kevésbé, akut fájdalom a jobb hypochondriumban. A legtöbb esetben a betegség 4. stádiumában nincs fájdalom.
emésztési zavar
A májrák első fázisának tünetei az étvágycsökkenés és az élelmiszerekkel szembeni elszenvedés - különösen a zsíros fehérjetartalmú élelmiszerek esetében - megnyilvánulhatnak.
Néha:
Láb duzzanat
A betegség progresszív stádiumában a májrákos betegek körülbelül fele a gyengébb vena cava trombózisa. Ez a lábak duzzanatát, és néha a derék ödémát okoz. A lábak izmaiban gyengeség van és a gyaloglás nehézsége.
Specifikus tünetek
sárgaság
A májfunkció zavarja az epe normális áramlását - az epevezetékek részben átfedik a rákos sejteket, aminek következtében az epe belép a vérbe és sárgaságot okoz.
A bőr, a szemhártya és a nyálkahártya elbomlik.
Vannak más jelek is:
- sötét vizelet (a vizelet színe a teare vagy a sörre hasonlít);
- a széklet tisztítása;
- az arc duzzanata;
- viszketés az egész testben, különösen éjszaka súlyosbodva.
Mivel a sárgaság számos más májbetegségre jellemző - cirrózis, hepatitis - kötelező vizsgálatot kell végezni a pontos diagnózis elvégzése érdekében.
Ascites a májrákban
Az aszcitesz folyadék túlzott felhalmozódása a hasüregben. A májrákban az aszciteszt a szervezetben lévő folyadék normális keringésének zavarai okozzák. A rák terjedésének stádiumában az ascites elég kifejezett lehet, és kötelező eltávolítást igényel. A rák szövődménye szöveti nekrózishoz és belső vérzés kialakulásához vezethet.
Az ascitesz ultrahanggal diagnosztizálható, ha az idegen folyadék térfogata nem haladja meg a néhány száz milliliteret. Ha a folyadék mennyisége meghaladja a fél liter vagy annál nagyobb mennyiséget, az ascites szemmel látható.
vérzés
A májrák összes klinikai esetének majdnem 15% -ánál a betegek intraperitoneális vérzésben szenvednek: ezek az állapotok a betegek azonnali kórházi felvételét igénylik, és sokk kísérik őket.
Az intraperitoneális vérzés mellett az orrvérzés spontán előfordulhat - külső okok nélkül. Jellemző jele a telangiectasia - pók vénák és kékes és rózsaszín virágok foltjainak - a bőrön való fejlődése.
Természetesen a telangiektázia jelenléte nem nevezhető nagyon specifikus jelnek, de ha először jelentkeznek az emberekben, akkor figyeljenek rájuk.
Mindez a Izraelben a májrák kezeléséről itt található.
Duzzadt nyirokcsomók
A nyirok a test belső folyadéka, amelyen keresztül a rákos sejtek elterjedtek. Megnagyobbodott nyirokcsomót figyeltek meg a májrákban az ágyékban és közvetlenül a máj mellett.
A metasztázisok legyőzésével járó nyirokcsomók sűrűvé és fájdalmassá válnak. A jövőben a növekedés szemmel láthatóvá válik.
Bővített máj
A masszív tumor vagy többszörös áttétek másodlagos rosszindulatú májbetegség esetén fokozatosan megnövelik a szervet, míg a máj hosszú ideig megtartja jellegzetes formáját.
Néha a máj bal oldali alsó széle a köldök és az alsó szint alá esik. A szerv felfelé emelkedik, nyomást gyakorolva más belső szervekre, beleértve a membránt is (ez légszomjat okozhat). A tapintás során a máj szokatlan keménységét rögzítik. Az alsó mellkas ki tud kanyarodni.
A rák diffúz formáiban (ha a rosszindulatú folyamat a májban terjed) a növekedés jelentéktelen lehet. A noduláris forma szabálytalan, durva alakzatot ad a testnek (ez a fajta rák a leginkább fájdalmas).
Az út mentén a lép léptékének növekedése figyelhető meg - a későbbi szakaszokban ez a szerv a betegek közel 100% -ában megnő.
Ritka tünetek
A főbbek mellett nincsenek olyan észrevehető, de nagyon jellegzetes tünetek is, amelyek előfordulhatnak a többiek előtt, ezek:
- a pálmák vöröses árnyalata (az úgynevezett „májpálma”) - ezt a tünetet cirrhosisban, hepatitisben és májrákban szenvedő betegeknél rögzítik;
- "Dob ujjak" - a páciens ujjai dobdobok. Ez a tünet nem számít, ha a személy születése óta ilyen ujjaival rendelkezik.
Bizonyos esetekben a májrák tünetei a nőgyógyászati férfiaknál nőgyógyászati - zsírlerakódás - formájában jelentkezhetnek (különösen az emlőmirigyek növekedése figyelhető meg).
A májrák bármilyen korban fordulhat elő, de gyakrabban fordul elő a 45 év feletti férfiaknál. Gyakran a máj onkológiája az alkoholfogyasztással és a dohányzással kapcsolatos. Gyermekeknél a betegséget ritkán diagnosztizálják.
Ebben a cikkben a májrák minden fázisa a tünetektől a túlélési előrejelzésekig terjed.
Oroszországban a májrák kezelése néha nem rosszabb a kezelésnél más országokban, mivel ezt a patológiát magas szakmai tapasztalattal rendelkező orvosok végzik. További információ itt.
A gyermekek tünetei kifejezettebb és élesebb formában jelentkezhetnek: néha a betegség születése óta jelentkezik. A kis méretű tumorok időben eltávolíthatók, de ha a daganat a szerv legnagyobb részét elkapta, az orvosok más kezelési módokat keresnek.
Májtumor
Hosszú ideig a betegség nem jelentkezhet.
Az egységek fejlődésének oka
A daganatok megjelenésének pontos oka a szervorvosok szövetében nem nevezhető. Ugyanakkor számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek növelik az események kialakulásának valószínűségét:
- alkoholfogyasztás;
- genetikai hajlam;
- nem kontrollált hormonterápia;
- szennyezett környezet;
- egészségtelen étrend;
- súlyos szervbetegségek jelenléte, például hepatitis.
Általános besorolás
Ha figyelembe vesszük a máj tumorainak osztályozását, azt több kritérium szerint végezzük:
- az egészségre gyakorolt veszély mértéke: rosszindulatú és jóindulatú;
- az a fajta szövet, amelyből a sejtek oktattak;
- származási jellemzők szerint: elsődleges és másodlagos. Az utóbbiak metasztatikusak, már létező rákkal jelennek meg, egy másik szervben lokalizálva.
A besorolás lehetővé teszi az orvosok számára, hogy pontosan meghatározzák a betegség típusát, annak veszélyességét, a kezelés helyes kiválasztását. Ezt statisztikai adatokra is használják, ahol az ICD 10 kódjai is alkalmazandók.
Jóindulatú daganatos típus
A májdaganatokat jóindulatúakkal kezeltük - hasonlóak azoknak a szöveteknek a típusához, amelyekből képződtek, méretük nagyon lassan nő, és nem metasztázódik. Az ilyen daganatok az orvosi gyakorlatban meglehetősen ritkák. Ugyanakkor egyesek végül rosszindulatúvá válhatnak.
A jóindulatú májdaganatokat elsősorban a szövetek típusa alapján osztályozzák. Íme a következő típusok:
- véredényekből kialakult hemangioma vagy jóindulatú májtumor;
- hepatocelluláris adenoma - maga a szerv sejtjeiből alakult ki;
- adenoma intrahepatikus epevezetékek. Itt, akár név szerint, meg lehet érteni, hogy mely szövetekből alakul ki a növekedés. A cholangiocystomák az epevezeték sejtekből is képződnek. A cholangiofibroma és a cholangioadenoma ugyanazzal a lokalizációval rendelkezik, csak kötőszövetből és mirigysejtekből állnak elő;
- cystadenoma - a mirigysejtekből származik;
- hemangioendothelioma - a véredényekre kiterjedő szövetekből áll;
- lipoma - a zsírszövet sejtjeiből származik;
- fibroma - kötőszövetből képződött;
- fibromyoma - a kötőszöveti és izomszövet magsejtjeiben. Latinul a szál fibr, az izom.
A klinikai képet illetően, a legtöbb esetben a jóindulatú kóros májdaganat tünetei meglehetősen homályosak, különösen, ha a képződés kis. Ezért lehet őket teljesen különböző betegségek jeleinek tekinteni, aminek következtében haszontalan kezelést alkalmaznak. Ebben a helyzetben a fő tünetek a következők:
- ismétlődő hányinger;
- fájdalom és nehézség az epigasztriás régióban;
- légy levegő.
A nagy képződményeknél fájdalom és nehézség van a megfelelő hipokondriumban.
Ha a felsorolt tünetek előfordulnak, bár nyilvánvaló ok nélkül és rendszeresen előfordulnak, feltétlenül szükséges orvoshoz fordulni a diagnózis és a kezelés érdekében.
A rosszindulatú daganatok jellemzői
A rosszindulatú májdaganatot elsősorban az aktív növekedés és a metasztázis lehetősége jellemzi, ami nagyon veszélyes. Az ilyen képződmények elsődlegesek, ha a szerv saját sejtjeiből és másodlagosan keletkeznek, amelyek metasztázisok, például a hasnyálmirigyrákban. Az első típus többféle típusra oszlik, a szövet típusától függően, amelyből a következő:
Májtumorok
A máj jóindulatú daganatai klinikailag nem jelentékeny daganatok, amelyek érrendszeri és stromális elemekből (hemangiomák, lymphangiomák, fibromák, lipomák, hamartomák) vagy epitheliális szövetből (adenomák) származnak. A nem parazita ciszták (retenciós cystadenomák, dermoid) és policisztikus máj, valamint a hamis ciszták (gyulladásos, traumás) szintén jóindulatú daganatokra vonatkoznak. A leggyakoribb jóindulatú tumor a hemangioma. Ezek a daganatok a populáció 1–3% -ában fordulnak elő, leggyakrabban nőknél (3-5: 1 arány). Jelentősen ritkább tumor a hepatocelluláris adenoma, amely gyakrabban fordul elő fogamzásgátlót szedő nőknél (100 ezer nő közül 3-4-et használnak). A fennmaradó jóindulatú daganatok rendkívül ritkák. A valódi nem parazita ciszták a populáció 1% -ában fordulnak elő, gyakrabban nőknél (2-4: 1 arány).
A máj rosszindulatú daganatai elsődleges (a máj szerkezetéből növekvő) és szekunder (más szervekből származó metasztázisok által előidézett) tumorokra oszlanak. Jelenleg a máj hepatocelluláris és metasztatikus karcinóma izolált. A hepatocelluláris karcinóma hepatocitákból alakul ki, és ez a primer malignus tumor. A metasztatikus karcinóma - a rosszindulatú epiteliális tumor - a máj másodlagos daganataira utal (az elsődleges tumor-fókusz lehet a gyomorban, a belekben, a tüdőben stb.). A metasztatikus daganatok gyakrabban diagnosztizáltak, ritkábban - primer májtumorok, a köztük lévő arány 7–15: 1.
Jóindulatú májtumorok
Hemangioma. Két változatot képviselhet: egy valódi hemangioma, amely ér-embrió szövetből fejlődik ki, és egy cavernoma, amely, ahogyan volt, kiterjesztett vérerek. A daganat leggyakrabban a jobb lebenyben található szubapszulárisan helyezkedik el, néha rostos kapszulával. Kapszulázás lehetséges. A klinikai megnyilvánulások nem gyakrabban fordulnak elő, mint a betegek 10% -ánál, és általában, ha a daganat átmérője meghaladja az 5 cm-t, a has felső felében fájdalom lehet, jelentős méretekkel - az epehólyag-kompresszió tünetei és a portális véna és a máj bővítése. A magányos hemangiomák lassan nőnek (évtizedek óta). Egy ritka, de veszélyes szövődmény a hemangioma megrepedése a belső vérzés tüneteivel. Ritka esetekben többszörös hemangiomatózis alakul ki, a tünetek hármasa: hematomegalia, bőr hemangioma és szívelégtelenség, mivel a hemangioma arteriovenózis fisztulaként működik. Az ilyen betegek gyakran szívelégtelenségben halnak meg gyermekkorban vagy fiatal korban. A nagy barlangok fölött néha hallható az érrendszeri zaj.
Adenoma. Általában az egyedüli daganatokat gyakrabban találjuk szubapszulárisan a jobb lebenyben. Sok esetben tünetmentes, néha mérsékelten kifejezett fájdalom szindróma. Mivel a daganat jól vaszkuláris, lehetséges intraperitoneális vérzés. Nagyon ritkán malignitás.
Nem parazita igaz ciszták. A sérülékeny differenciálódás és a veleszületett rendellenességek következtében emelkedjen ki az epevezetékek alappilléreiből. A valódi ciszták epitheliummal vannak borítva, és lehetnek egyszeri vagy többszörösek (policisztikusak). A policisztikus máj domináns módon öröklődik, és gyakran kombinálódik policisztás vese és hasnyálmirigy (a betegek felében). A policisztikus májbetegséget vagy egy nagy magányos cisztát a megfelelő hipokondrium, a hepatomegalia és a különböző konzisztenciák tapintható cisztáiban tapasztalható kellemetlen érzés jellemzi. A fájdalom szindróma a mozgással, a gyaloglással, a fizikai munkával nő. A magányos ciszták elpirulhatnak, néha a ciszta falában vagy annak üregében, valamint a szabad hasüregben a peritonitis kialakulásával együtt egy cisztás és vérzés lép fel. A nagy ciszták obstruktív sárgaságot okozhatnak az extrahepatikus epeutak tömörítése miatt. A kolangitis fokozott sárgaság, láz és egyéb mérgezési tünetek alakulhat ki. Ritka esetekben rosszindulatú degeneráció lép fel. Néha jelentős károsodást okoz a májszövetben, ami megváltoztatja a cisztásodást, májkárosodás tüneteit okozhatja. A máj policisztózisa és a policisztás vesebetegség kombinációja esetén a betegek állapotának súlyossága növekvő veseelégtelenséghez kapcsolódik.
diagnosztika
A funkcionális májvizsgálatok általában normálisak. Változásuk csak akkor következik be, ha a szerv parenchima jelentős részének cisztás degenerációjával rendelkező policisztikus máj. A műszeres kutatási módszerek diagnózisának fő szerepe. Az ultrahang segítségével a hemangiómákat egyértelműen definiált formákként észlelik, az adenomáknak egységes hipoechoikus szerkezete van, megismételve a környező szövetek szerkezetét, a ciszták képződményei gyakrabban lekerekítettek, echo-negatívak, egyenletes és tiszta kontúrokkal és vékony falakkal. A legalább 2 cm átmérőjű fókuszes elváltozásokat a betegek 80% -ában ismerik fel. Szükség esetén CT-t és MRI-t használunk. Ezek a módszerek további információt nyújtanak a környező szövetek állapotáról. A radionuklid szcintigráfia megtartja értékét. A hemangy diagnózisának legpontosabb adatai celiacográfiát biztosítanak.
A hemangiomákat különböztetni kell a cisztáktól, beleértve a parazitákat is. Az ultrahangvizsgálat során bizonyos klinikai képen (diszpepszia, fogyás, allergiás reakciók, szomszédos szervek tömörítése, mérgezés) az echinokokkusz ciszták jellemzők: az egyenetlen cisztás kontúrok, a kis „lánya” ciszták jelenléte, a ciszta üregben vagy a kapszula kalcinálásában kalcinálódik. A ciszták diagnosztizálására az ultrahang vagy a komputertomográfia alatt lévő szúrást használják.
A máj és a rosszindulatú daganatok jóindulatú daganatai differenciáldiagnosztikájához a klinikai tünetek mellett fontos, hogy ne növeljük az alfa-fetoprotein koncentrációját a vérszérumban. A rosszindulatú növekedéssel az ultrahang különböző méretű és formájú fókuszokat mutat, egyenlőtlen és fuzzy kontúrokkal, különböző fokú echogenicitással (metasztatikus májrák, noduláris primer májrák), a struktúra heterogenitását különböző fokú echogenicitással, szokatlan szerkezetű parenchima területeivel (diffúz-infiltratív primer rák) máj). A számított és mágneses rezonanciás képalkotás informatívabb lehet. Szükség esetén laparoszkópiát és célzott májbiopsziát használnak.
kezelés
Kis emelkedő tendenciájú hemangiomák nem igényelnek kezelést. Az 5 cm-nél nagyobb átmérőjű hemangiomákat, amelyek az edényeket vagy az epeutakot összenyomhatják, el kell távolítani. A gyorsan növekvő ciszták szintén sebészeti kezelésnek vannak kitéve. Minden jóindulatú májdaganattal rendelkező beteget állandó megfigyelés alatt kell tartani.
Malignus májdaganatok
A májban metasztatikus daganatok (leggyakrabban a gyomorból, vastagbélből, tüdőből, mellből, petefészekből, hasnyálmirigyből) és primer tumorok lehetségesek. A májmetasztázisok gyakoribbak (7-25: 1 arány). Az elsődleges májdaganatok különböző gyakorisággal fordulnak elő különböző földrajzi területeken: Afrika, Délkelet-Ázsia és a Távol-Kelet régióiban, amelyek májrákra hiperendémiásak, a gyakoriság 100 ezer lakosra meghaladhatja a 100-at, elérve a férfiakban észlelt összes tumor 60-80% -át, és Európa és az Egyesült Államok nem endémiás zónáiban a gyakoriság nem haladja meg az 5: 100 000-et, az átlagos incidencia arány Oroszországban 6,2, de jelentősen magasabb a régiók: az Irtysh és az Ob-medencékben 22,5-15,5, és általában előfordul cholangiocelluláris rák. Általában a hepatocelluláris rák dominál, ami az összes primer májrákos daganat 80% -át teszi ki. A betegek körében a férfiak aránya 4: 1 és magasabb.
kórokozó kutatás
A betegek 60–80% -ánál a hepatocelluláris karcinóma kialakulása a hepatitis B és C vírusok tartósságával függ össze, amelyek 80–85% -a a máj vírusos cirrhosisának hátterében fordul elő.
- A hepatitis B vírus, amely a hepatocita genomba integrálódik, aktiválja a celluláris onkogéneket, ami egyrészt az apoptózis stimulálásához vezet - a „programozott” gyorsított sejthalál, másrészt a sejtproliferáció stimulálásához.
- A hepatitis C vírus másképp működik: valószínű, hogy a HGV domináns cirrhosisa a HBV-hez viszonyítva és a betegség időtartama elsődleges fontosságú.
- A vegyes fertőzés (HBV / HCV) a karcinóma kialakulásához vezet: a máj cirrhosisában előforduló krónikus HCV-fertőzés esetén 12,5% -ban, a HBV / HCV kombinációjában pedig 27% -ban fordul elő malignitás.
A krónikus vírusfertőzésben számos olyan tényező van, amelyek hajlamosak a hepatocarcinoma kialakulására: immunogenetikai tényezők, különösen az állampolgárság és a nemek (a férfiak nagyobb sebezhetősége), a sugárzás és egyéb környezeti terhelések, bizonyos gyógyszerek hosszantartó alkalmazása (orális fogamzásgátlók, citosztatikumok, androgén szteroidok és mások), a kábítószer-használat, a rosszindulatú dohányzás, a mikotoxinok, különösen az aflotoksinok kitettsége penészgombával fertőzött földimogyoró használatakor, kiegyensúlyozatlan annoe élelmiszer deficiens állati fehérje, ismételt májkárosodás, károsodott porfirin metabolizmus a májban. A prevalencia mértékét tekintve fontos szerepet játszik az alkoholfogyasztás. Lehetséges, hogy ezek közül néhány tényező önmagában, a vírus részvétele nélkül, a májrák kialakulását okozhatja, különösen a májcirrózisban szenvedő betegeknél és az immunogenetikus hajlamok hátterében.
Jelentősen gyakrabban fordul elő, hogy a májsejtes karcinóma hemokromatózisban szenvedő betegeknél fordul elő. A kolangiocelluláris májrák előrejelző tényezői közé tartoznak a máj és az epeutak parazita betegségei, az opiszthorchiasis, a klonorchosis. A clonorchosis (Amur-medence, Kína, Japán, Korea) és az opiszthorchosis (Irtysh és Ooi vízgyűjtő) területeken endemikus területeken az elsődleges májrák ilyen formájának gyakoriságának növekedése figyelhető meg.
morfológia
Makroszkóposan a primer májrák három formája különböztethető meg:
- egy szolidáris csomópont egységes növekedésével (44%),
- csomópontos forma, egy vagy több csomópont többcentrikus növekedésével (52%),
- diffúz forma, más néven cirrhosis-rák, amely a májcirrózis hátterében (4%) alakul ki.
A rák noduláris formája gyakran kialakul a máj cirrhosisának hátterében (hepatocellularis carcinoma), valamint az epevéliumból származó cholangiocelluláris carcinomában. A hepatocarcinoma-val ellentétben a rosszindulatú cholangioma általában rosszul fejlett kapilláris hálózattal és gazdag sztrómával rendelkezik. Lehetséges vegyes daganatok - rosszindulatú hepatokolangiomák.
Az elsődleges májrák metasztázza az intrahepatikus és extrahepatikus - hematogén és limfogén hatásokat. A metasztázisok leggyakrabban regionális nyirokerekben (elsősorban periportálisan), a tüdőben, a hasüregben, a csontokban, az agyban és más szervekben fordulnak elő. A primer májrák morfológiai osztályozását, a tömeges, noduláris és diffúz formákra való felosztást, valamint a nemzetközi rendszer TNM-et (Tumor-Nodulus - Metastasis) használjuk.
tünetek
A májrák legjellemzőbb klinikai hepatomegaliás formáját a máj gyors progresszív bővítése jellemzi, ami köves sűrűségsé válik. A máj fájdalmas a tapintásra, felszíne dagadt (több csomóponttal). A hepatomegalia unalmas fájdalom és a nehéz hipochondrium, a dyspepsia, a gyorsan kialakuló fogyás, láz. Ebben a rákos formában a sárgaság egy későbbi tünet, amely gyakran összefügg a tumor metasztázisával a máj kapujában és az obstruktív sárgaság kialakulásával. Ezekben a betegekben az ascitesz összefüggésben van (a portálvénának a metasztázis vagy maga a daganat, vagy a metasztázisok a hasüregbe történő nyomása) és késői tünet.
Nehéz a primer májrák cirrhotikus formájának diagnosztizálása, mivel a tumor a cirrózis hátterében jelentkezik, és az aktív cirrhosisra jellemző klinikai tünetek növekedése jellemzi: extrahepatikus jelek, portális hipertónia jelei, különösen ascites, hemorrhagiás szindróma, endokrin rendellenességek. A máj jelentős növekedése nem fordul elő. Jellemzően a dekompenzáció gyors fejlődése, hasi fájdalom, gyors testsúlycsökkenés. A májtumor ilyen formájú betegek várható élettartama azóta
az elismerés általában nem haladja meg a 10 hónapot.
A primer májrák tipikus formáin kívül atípusos változatok is vannak. Ezek közé tartozik a májrák abscessus vagy hepatikus nekrotikus formája, akut vérzéses hepatoma, icterikus vagy icteroobturatsionnaya forma, valamint a maszkolt lehetőségek, amelyekben a távoli áttétekkel kapcsolatos tünetek előtérbe kerülnek.
A tumor tályogszerű formája láz, mérgezés tünetei, súlyos fájdalom a jobb hipokondriumban. A máj megnagyobbodott és fájdalmas. Ezzel a rákos formával néhány daganatcsomó nekrotikus és felpuhulhat. Az ilyen típusú rákos betegek átlagos élettartama nem haladja meg a betegség nyilvánvaló jeleinek megjelenésétől számított 6 hónapot.
Azokban az esetekben, amikor a hepatoma véredényeket képez, ezeknek az edényeknek a szabad hasüregbe történő belső vérzés tünetei megrepedhetnek. A rejtett daganat áramlása a repedés pillanatáig, a májrák diagnózisa a hasi katasztrófa oka (a betegek alacsony vérnyomása, gyors pulzusa, bőr és nyálkahártya halvány és nedves, a gyomor duzzadt, éles fájdalom) nehéz lehet.
Egyes betegeknél a mechanikai (hepatikus) sárgaság tünetei a klinikai képen dominálhatnak egy ideig a máj kapujainak a májkapu közelében elhelyezkedő daganatos összenyomódása vagy a megnövekedett metasztatikus nyirokcsomók által okozott kompresszió miatt. A májrák ilyen formájában a tumor viszonylag lassan nő, de néhány hónap múlva kialakulhat a májkarcinóma hepatomegalikus formájára jellemző klinikai kép.
A májrák maszkolt változatai az agy, a tüdő, a szív, a gerincoszlop károsodásának tüneteit mutatják, a metasztázisok lokalizációjától függően, és a hepatomegalia, a sárgaság és az ascites csak a betegség végső szakaszában jelenik meg. Ritka esetekben (1,5-2%) a májtumor látens és lassú fejlődése több éven keresztül lehetséges, amikor a tumor bármilyen okból történt műszeres vizsgálata eredményeként a tumor kimutatható.
Bizonyos esetekben a májtumor a paraneoplasztikus szindrómák megjelenésével jár (a betegek 10–20% -ában): az inzulinszerű hormon által termelt daganat kialakulása vagy az inzulin-inhibitorok előállítása, a másodlagos abszolút eritrocitózis a máj eritropoietin termelése, hiperkalcémia és egy tapasz után, és a szekréció után egy szekréna után egy tapasz után szekréció után egy inzulinszerű hormon szekréciója következik be. Cushing-szindróma a hypercortisolism, a nefrotikus szindróma kialakulása miatt.
A cholangiocelluláris rák klinikai képe nem különbözik a hepatocarcinomától. Bizonyos kolangiocelluláris rákos betegeknél ez a betegség az epeutak gyulladásos megbetegedéseinek parazita vagy más jellegét megelőzi, és a sárgaság gyakrabban jelenik meg korai stádiumban.
diagnosztika
Perifériás vérben az ESR növekedése jellemző, ritkábban és a későbbi szakaszokban - anaemia, néha erythrocytosis. A leukocitózis májrák tályog formában lehet. A cirrhosis korábbi hypersplenizmus szindróma kialakulásával a citopénia növekedése lehetséges: leukopenia, anaemia, thrombocytopenia. A citolitikus szindróma tipikus megnyilvánulása.
A laboratóriumi vizsgálatokból a leginformatívabb az embrióspecifikus alfa-globulin (alfa-fetoprotein) elleni immunválasz. Ez a vizsgálat nem teljesen specifikus, mivel az alfa-fetoprotein számos májcirrózisban szenvedő betegnél, akut vírusos hepatitisz B magas regenerációs folyamatokkal rendelkezik, néha terhes nőknél, de magas alfa-fetoprotein-tartalom (100 ng / ml feletti) jellemző. hepatocelluláris karcinóma (cholangiocelluláris karcinóma esetén az alfa-fetoprotein általában nem nő), beleértve a betegség rossz klinikai tüneteit is.
A műszeres módszerek lejátszásának fontos szerepe: a máj radionuklid szkennelése „csendes zónákat”, az ultrahangot, a CT-t, az MRI-t érzékelő különböző sűrűségű foltokat tár fel. Az ultrahangot a vegyes, hiperhechikus és izoheoikus sűrűség fókuszai uralják, fuzzy határokkal és heterogén szerkezettel. Szükség esetén laparoszkópiát és más invazív vizsgálati módszereket alkalmaznak.
Szükséges különbséget tenni a hepatomegaliát okozó egyéb okokkal (a szívelégtelenség a jobb kamrai dekompenzációval, a vérrendszer betegségeivel). A diagnózisban a klinikai kép elemzése mellett a műtétes vizsgálatok során a májban a fókuszos változások hiányát segítik. A jóindulatú májdaganatokat a májfunkció hiánya vagy kisebb változása jellemzi, valamint a homogén struktúra által észlelt gyulladásos elváltozások egyértelmű határát. A máj metasztatikus daganatai (leggyakrabban a vastagbélből, a gyomorból, a tüdőből, a mellből, a petefészekből, valamint az epehólyagból, a hasnyálmirigyből és a melanoblasgoma metasztázisából), a CT-vizsgálat nehéz megkülönböztetni a máj elsődleges tumorjától. Az elsődleges tumor vizsgálatához más szervek vizsgálata szükséges. A lyukasztott metasztázis hisztológiai vizsgálata gyakran lehetővé teszi a tumor primer szerv lokalizációjának meghatározását. A máj metasztatikus károsodását kevésbé gyakran kísérik a szerv jelentős rendellenessége. Ha az elsődleges májdaganat gyanúja merül fel, az alfa-fetoprotein meghatározása fontos szerepet játszik.
Tanfolyam és szövődmények
A máj primer tumorai gyorsan progresszív tumorok. Súlyos szövődmények alakulhatnak ki: a rosszabb vena cava trombózisa, a májvénák, a májelégtelenség gyors növekedése, a portális véna trombózisa, néha fertőzéssel és gennyes pylephlebitis előfordulásával. Néha a daganat helyének összeomlása, a hasüreg, vagy a tumor megrepedése a hasüregbe és a peritonitisbe. A betegek a leggyakrabban, különösen akkor, ha májtumorok alakulnak ki a cirrózis hátterében, májelégtelenségben vagy súlyos nyelőcső vérzésben szenvednek. A cholangiocarcinomák gyakran gyorsabban haladnak, mint a hepatocarcinomák, és korábban a távoli metasztázisok.
kezelés
Sebészeti kombináció kemoterápiával. Ha a sebészeti kezelés nem lehetséges, a kemoterápia, különösen a regionális, a citosztatikumok bevitele a tumor területére vérellátó artériába. A leggyakoribb kezelés az ortotopikus májtranszplantáció. A legjobb eredmény a hepatocelluláris karcinóma a máj cirrhosisának hátterében és az 5 cm átmérőjű tumor méretében. Ilyen esetekben a túlélési idő elérheti a 10 évet vagy annál többet, közelítve azokhoz, akiknél a májcirrózis tumor nélkül van. Az ortopikus májtranszplantáció meghosszabbíthatja az élettartamot olyan betegeknél is, akik kiterjedt, nem regenerálható májdaganatokkal rendelkeznek látható metasztázisok nélkül.
A rosszindulatú daganatok formái
Hepatocelluláris karcinóma
A hepatocelluláris karcinóma hepatocitákból alakul ki, és ez a primer malignus tumor. A férfiaknál gyakrabban fordul elő, és a fejlett országokban az összes felismert rosszindulatú daganat 1–5% -a. A hepatocelluláris karcinóma kialakulása sok betegben a hepatitis B vírus hordozójához kapcsolódik, amelynek génkészüléke a hepatocita génkészülékével társítható. A hepatocita kromoszómák kötődnek a hepatitis B vírus DNS-hez, a máj cirrhotikus átalakulása alakul ki, ami karcinóma kialakulásához vezethet. A hepatitis B vírus hordozóján kívül a hepatocelluláris karcinóma etiológiájában fontos az alkoholfogyasztás, amely korrelál a carcinoma előfordulásával. Különösen gyakran rosszindulatú daganat alakul ki a máj vírusos alkoholos cirrhosisában szenvedő betegekben. A rákkeltő tényezők közé tartozik az aflatoxin, a sárga penészgomba cseréjének terméke, amelyet gyakran a hűtőszekrényen kívül tárolt élelmiszereken találnak. Az aflatoxin rákkeltő hatásának lényegét nem állapították meg.
Tüneteket. Az elsődleges májrák klinikai képe formájától függ. Minden formában gyakori tünet a betegek különleges állapota: sok szerző szerint a betegek furcsa nyugalmat vagy közömbösséget mutatnak. A betegek korai szakaszában diszepsziás rendellenességek jelennek meg (étvágytalanság, zsír- és húsipari ételek ellenállása, duzzanat, hányinger, hányás). Az emaciation gyorsan fejlődik. A masszív rákot a máj jelentős növekedése kíséri. A máj széle lekerekített és néha tapintható a köldök alatt. Általában a máj teljes mértékben nő, de néha a lebenyek egyike kibővül. A máj kemény, fájdalommentes. Az elülső felületen a hasfalon keresztül egy nagy daganat lehet tapintani.
Az elsődleges májrákban a betegek fele alacsony fokú lázzal rendelkezik, de néhány betegnél magas. A sárgaság a betegek kevesebb mint felében fordul elő. Ez akkor alakul ki, amikor a csomópontok összenyomják az epevezetékeket. Néha a primer májrákban lévő lép lép. Ezt általában azoknál a betegeknél észlelik, akiknél a karcinóma a máj cirrhosisához csatlakozott. Más betegeknél a lép lépése a daganat vagy a trombózis által okozott kompresszió miatt következhet be.
Az ascites az esetek felében alakul ki. Ennek oka az, hogy a rákos csomópontok összenyomják a portálvénát, vagy akár eltömődnek. A hasüregben a folyadék felhalmozódása késői tünet, ha a karcinóma nem alakul ki a cirrhotikus májban. A tumor felszíni edényeinek szakadásakor az aszcitikus folyadék hemorrhagiás (hemoperitoneum) lesz. Ugyanakkor az alsó végtagok duzzanata alakul ki. Gyakran előfordul az anémia és az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedése, néha polycitémia, hypoglykaemia, szerzett porfiria, hypercalcemia és dysglobulinemia. A betegség lefolyása általában fulmináns, a beteg néhány hónapon belül meghal.
Diagnózis. A diagnózist szcintigráfiai kutatás igazolja, amely lehetővé teszi egy vagy több formáció azonosítását, de nem teszi lehetővé a májcirrózis és a primer vagy metasztatikus daganatok regeneráló csomói közötti különbséget. Az ultrahang és a számítógépes tomográfia megerősíti a tumor kialakulását a májban. Máj-angiográfia segítségével azonosítható a daganat jellegzetes jelei: az artériák alakjának vagy elzáródásának változása és a neovaszkularizáció ("tumor hyperemia") és annak hossza. Ezt a kutatási módszert a sebészi beavatkozás tervezésében használják. Nagy diagnosztikai jelentőséggel bír az α-fetoprotein - magzati α1-globulin szérumban történő kimutatása, amely a normális terhességben lévő terhes nők szérumában emelkedik, és röviddel a szülés után eltűnik. Szinte minden hepatocelluláris karcinómában szenvedő betegnek a szintje meghaladja a 40 mg / l-t. Az alacsonyabb α-fetoprotein értékek nem specifikusak egy primer májdaganatra, és az akut vagy krónikus vírus hepatitisben szenvedő betegek 25–30% -ában kimutathatóak. Az ultrahang vagy CT kontroll alatt végzett tapintható helyről származó percutan májbiopszia nagy diagnosztikai értékkel bír a hepatocellularis carcinoma kimutatásában. A diagnózis megerősítéséhez a laparoszkópiát vagy a laparotomiát nyitott májbiopsziával végzik.
A kezelés. A magányos tumor korai felismerésével részleges hepatectomiával lehetséges a kivágása. De a legtöbb betegnél a diagnózis későn történik. A tumor nem alkalmas ionizáló sugárzással és kemoterápiával történő kezelésre. A prognózis gyenge - a betegek a gastrointestinalis vérzésből, a progresszív kachexiából vagy a májfunkcióból származnak.
Metasztatikus májrák
A májdaganat leggyakoribb formája a metasztatikus rosszindulatú daganatok. A metasztázisok általában hematogenikusan fordulnak elő, ezt elősegíti a máj nagy mérete, az intenzív véráramlás és a kettős keringési rendszer (a máj artériája és portálvénája). A tüdő, a gyomor-bélrendszer, az emlőmirigy, a hasnyálmirigy, a ritkábban - pajzsmirigy és prosztata mirigyek és a bőr leggyakrabban daganatai.
A klinikai tünetek a májkárosodás jeleit mutató primer tumorhoz kapcsolódhatnak, a betegek vizsgálata során a metasztázisok kimutathatók. Jellemzők nem specifikus megnyilvánulások, mint például a fogyás, gyengeségérzés, anorexia, láz, izzadás. Egyes betegeknél hasi fájdalom jelentkezik. Többszörös áttétes betegekben a máj megnagyobbodott, sűrű, fájdalmas. A betegség előrehaladott stádiumaiban a halmok különböző méretű májokban tapinthatók. Néha súrlódási zaj hallható fájdalmas területeken.
Diagnózis. A funkcionális májfunkciós vizsgálatok kevéssé változtak, jellemző az alkalikus foszfatáz, a γ-glutamiltranszferáz és néha a laktát-dehidrogenáz szintjének növekedése. A diagnózis megerősítéséhez ultrahang vizsgálat és komputertomográfia szükséges, de ezekből a módszerekből származó adatok alacsony érzékenységgel és specifitással rendelkeznek. A diagnózis pontossága a bőrön keresztüli tűbiopsziával nő, az esetek 70-80% -ában pozitív eredményt kapunk. A helyes diagnózisok százalékos aránya megnő, ha a biopsziát ultrahangszabályozás alatt két-háromszor végezzük.
A metasztázisok kezelése általában nem hatékony. A kemoterápia lassíthatja a tumor növekedését, de nem gyógyítja meg a betegséget rövid ideig. Az előrejelzés jelenleg kedvezőtlen marad.
Májtumor A betegség tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése.
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
A májrák rosszindulatú daganat, amely az epe eltávolítására szolgáló máj lebenyekben vagy csatornákban jelentkezik. A betegséget a tumor gyors növekedése jellemzi, és nehéz kezelni. Ez ritkábban fordul elő, mint a rák egyéb formái - az onkológiai betegségek 7% -a. Ez a diagnózis minden évben 700 000 embert tesz ki.
A máj egyedülálló szerv. Ez a test laboratóriuma és tisztítja a toxinok vérét. Ezért, ha rákos daganat alakult ki az emberi testben, akkor a véráramlással rendelkező sejtek gyakran a májba kerülnek, és metasztázisokat okoznak - másodlagos tumorok. De néha előfordul, hogy a rák kezdetben a májból származik. Ezek az esetek jelentősen különböznek egymástól, és különböző kezelési módszereket igényelnek. Ezért az orvosok először a daganatokat előfordulásuk miatt osztályozzák.
- A primer rák regenerált májsejteken alapuló tumor - hepatociták, csatornái vagy edényei sejtjei. Különböző primer tumorok fajtáit különböztetjük meg: a máj parenchyma sejtekből származó hepatomát, a bélrendszeri sejtek cholangiokarcinómát, a máj véredények sejtjeiből származó angiosarcomát és a gyermekkorban előforduló hepatoblasztómát.
- Másodlagos rák - egy másik szervben a rosszindulatú daganatokból a májba behozott ráksejtekből kialakult tumor. Leggyakrabban a bél, a mellékvese vagy a nemi szervek rákának metasztázisa. A másodlagos rák 20-szor gyakrabban fordul elő, mint az elsődleges májtumor.
A régióban előforduló incidenciát széles körben elterjedt opiszthorchiasis okozta. Ez a betegség a sárgatörzsekhez kapcsolódik, amelyek nyers halakkal lépnek be az emberi testbe.
De Indiában, Kínában és Dél-Afrikában a betegség sokkal gyakoribb. Például Szenegálban a májrák 67% -a az összes daganatnak. Ez azzal magyarázható, hogy a meleg éghajlatban a gabonafélék és a sör a gombák - aflatoxinok metabolizmusának termékeit tartalmazzák. Különösen érzékenyek a 30 évesnél idősebbek, akik alkohollal élnek. Egyes nemzetiségek képviselői nagyobb valószínűséggel szenvednek ebből a betegségből, ezek a csendes-óceáni szigetek, az inuit indiánok és a latin-amerikaiak.
A férfiak 4-szer nagyobb valószínűséggel kapnak májrákot, mint a nők. Az általuk azonosított daganatok rosszindulatúak az esetek 90% -ában. A nőknél a májdaganatok 40% -a rák, 60% -a jóindulatú daganatok.
A májrák tünetei és jelei
A daganat kialakulásának kezdeti szakaszában nincsenek jellemző jelek. Ebben a tekintetben a májrákot gyakran diagnosztizálják, amikor a betegség már fut és nehéz kezelni.
Májtumor tünetei
- Általános gyengeség és fáradtság.
- Tompa fájó fájdalom és nehézségi érzés a jobb hypochondriumban.
- Az étvágytalanság, hányinger, hányás.
- Éles súlyvesztés.
- Megnövekedett láz és hidegrázás.
- A máj növekedése és érzékenysége. Amikor érzi, hogy dombos és szilárd.
- Ha a tumor blokkolta az epe kiáramlását, sárgaság alakul ki (a bőr és a szem sárgulása, viszketés).
- A vizelet sötét és a széklet fehér.
- Vannak orrvérzés.
- A vér elemzése anémiát tár fel (a vörösvértestek számának csökkenése).
- Ascites vagy dropsy - folyadék felhalmozódása a hasüregben.
- Az esetek 15% -ában belső vérzés léphet fel. Ez éles romlást okoz az egészségben: sápaság, gyengeség, eszméletvesztés.
A májrák okai
A rák megjelenését mindig a sejtekben bekövetkező változások előzik meg, mivel a tumor nem jelenik meg egészséges szöveteken. De a májsejtek, amelyeket a betegségek, a nikotin és az alkohol vagy a rákkeltő anyagok gyengítenek, hajlamosak a mutációkra, és a tumor alapjává válhatnak.
Nézzük meg a májrák okát.
- Krónikus vírus hepatitis. Különösen gyakran a tumor hepatitis B-ben szenvedő betegeknél és hordozóknál fordul elő. Ez a vírus a májban szenvedő emberek 80% -ában van jelen a szervezetben.
- A máj cirrhosisa. A legveszélyesebb formája ennek a betegségnek a nagy csomópontja. A hepatociták csomópontjaiban kedvező körülmények jönnek létre a tumor kialakulásához. A cirrhosis a májrák 60-70% -ában található, míg a betegség nagyon gyorsan fejlődik.
- Hemokromatózis - ez a betegség fokozott vasbetétet okoz a különböző szervekben.
- Gallstone betegség. Az epevezetékben lévő kövek gyulladást okoznak a májban. A köveket körülvevő sejtek hajlamosak a mutációra és a daganatok kialakulására.
- A szifilisz. A szifilitikus spirochete behatol a májba. A tartályokban és a környező szövetekben fejlődik ki. Az általa érintett sejtek rosszindulatú degenerációra hajlamosak.
- Cukorbetegség. Ha ez a betegség zavarja az anyagcserét. A rossz szokásokkal együtt ez a tényező növeli a rák kockázatát.
- A máj parazitikus elváltozásai. A májban élő férgek, mint például a májfarkas és a szibériai bűbáj, rágcsálják, és a szekréciójukkal mérgezik.
- Alkoholizmus és dohányzás. A nagy adagokban levő alkohol elpusztítja a májsejteket, és a nikotin mutációt okoz.
- A hatások a vegyi anyagokra. Az arzén, klórtartalmú peszticidek, klórozott szénhidrogén oldószerek (például szén-tetraklorid, nitrozaminok) veszélyesek a májra.
- A gomba által választott toxinok aflatoxinok. A penészgombák fertőzik a kukoricát, a földimogyorót, a szójababot, a rizst és a búzát. Ha hosszú ideig használják az ilyen termékekből származó élelmiszereket, a rák kialakulásának kockázata nő. A fejlett országokban ez a probléma nem létezik.
- Anabolikus szteroidok elfogadása. Gyakran előfordul, hogy az orvos tanácsát nem igénylő sportolók tesztoszteron alapú hormonokat vesznek igénybe a képzés eredményeinek javítása érdekében. Ezek a gyógyszerek káros hatással vannak a májra.
- Örökletes hajlam Úgy véljük, hogy a rák kialakulásának tendenciája öröklődik.
Májtumor áttétek
Az esetek 90% -ában a májban lévő rák egy másik, a szomszédos vagy távoli szervekben előforduló rákos terület metasztázisa. A vér az egész testből a májon áthalad a máj artériájában és a portálvénában. Ebben a tekintetben gyakrabban fordul elő, mint más rákmetasztázisok által érintett szervek.
Leggyakrabban a májban a hasnyálmirigyben (az összes eset 50% -a), a vastagbélben (20-30%), a gyomorban (30%), az emlőmirigyben (15%) és a nyelőcsőben (25%) található tumorok áttétbe kerülhetnek.
A máj elsődleges rákja metasztázisokat is képezhet. Először is megfertőzik e szerv egészséges lebenyét. Ezt követően a lány és a kis omentum nyirokcsomójában a lányok daganatai jelentkeznek. A következő szakaszban a rákos sejtek a tüdőbe, a mellhártyába, a csontokba és a szervbe helyezkednek el, amelyek a hasüregben (hasüregben, vese, hasnyálmirigy) találhatók. Ugyanakkor a betegség új tünetei jelentkeznek, az állapot romlik és a mérgezés növekszik.
Abban az esetben, ha a daganat metasztázódik, sokkal nehezebb lesz a rák gyógyítása és a betegség prognózisa romlik.
Májrák szakaszai
Ha az orvosnak gyanúja van, hogy a betegnek májrákja van, határozottan további vizsgálatokat ír elő a diagnózis tisztázása érdekében. Ehhez használjon ultrahangot, számítógépes tomográfiát, a máj radioizotóp szkennelését. De a legpontosabb módszer a laparoszkópia. Ez egy kis művelet, amelynek során egy 1-2 cm-es lyuk van a hasüregben, és egy keskeny cső, egy kamerával van behelyezve. A kiegészítő felszerelés lehetővé teszi, hogy az anyagot biopsziához vegye. Segít a tumor méretének és típusának pontos meghatározásában.
A diagnózis után az onkológus határozza meg a daganat kialakulásának stádiumát. A római számokat I-től IV-ig jelöljük.
I. szakasz: A rák bármilyen méretű lehet. Magányos, nem terjed ki a máj felett, nem támadja meg a véredényeket, a szomszédos szerveket és a nyirokcsomókat.
Ebben a szakaszban gyakorlatilag nincsenek külső megjelenések. Egy személy gyengeséget, fáradtságot és enyhe kényelmetlenséget érezhet a jobb felső hasban. Néhány hét múlva a máj mérete nő.
II. Stádium: egyetlen tumor, amely véredényekbe nő, mérete bármilyen lehet. Ez a szakasz olyan eseteket foglal magában, amikor a májban több daganat van, amelyek átmérője nem haladja meg az 5 cm-t. Nem vonatkoznak a nyirokcsomókra vagy a távoli szervekre.
Ezt a fázist émelygés, hányás, fájdalomcsillapítás fejezi ki a jobb hypochondriumban. A betegnek hosszú távú emésztési zavarai vannak, ok nélkül hasmenésük van. A máj észrevehetően megnagyobbodik, sűrű a tapintásra. A férfi gyengén néz ki, és krónikus fáradtságra panaszkodik.
A III. Szakaszban 3 alállomás található.
- IIIA. Szakasz. Számos daganatot találtunk a májban. Ezek közül legalább az egyik átmérője meghaladja az 5 cm-t, a rosszindulatú daganat nem terjed ki a közeli nyirokcsomókra és távoli szervekre.
- IIIB. Szakasz. Az egyik daganat a máj nagy vénáiban - a portálban vagy a májban - nő. A nyirokcsomók és más szervek nincsenek hatással.
- IIIC szakasz. A tumor lehetővé teszi a közeli szervek metasztázisát, a hólyag kivételével. Ez az alszakasz olyan eseteket foglal magában, amikor a daganat egy olyan kapszulába nő, amely kívül esik a májban. A metasztázisok nem befolyásolják a távoli szerveket és a proximális nyirokcsomókat.
A IV. Szakasz két alállomással rendelkezik.
- IVA szakasz. A májban bármilyen számú daganat detektálható. A véredényekben és a környező szervekben csíráznak. A nyirokcsomók érintettek. A metasztázisokat nem észlelik távoli szervekben.
- IVB szakasz. A tumor a közeli és távoli szerveket és nyirokcsomókat érinti. A tumorok száma és mérete bármi lehet.
A betegség stádiumától függően az orvos a leghatékonyabb kezelési módszereket választja.
A májrák kezelésének hagyományos módszerei
A májrák népi kezelésének hatékonyságát tudományos szinten bizonyították. A két Nobel-díjas Otto Warburg még saját rákkezelő rendszert is alapított, amely néhány népszerű módszert is tartalmazott. A tudós azt javasolja, hogy több takarmányt kapjon a farokból, vérfűből és nyírfa levelekből. Tartalmazza a kutya, bodza, sárgabarack, chaga és zab diétás bogyóit is.
Javasoljuk, hogy a hagyományos májgyógyászat leghatékonyabb eszközeit vizsgáljuk.
Tiszta propolisz
Ez az egyik legegyszerűbb módja a májrák elleni küzdelemnek és a betegség megelőzésének. A napi adag 15 g friss propoliszot tartalmaz, amelyet egyenlő dózisban kell bevenni 3 naponta 1 órával étkezés előtt. A kezelés időtartama 2-3 hónap.
De sajnos ez a népszerű módszer csak a betegség korai szakaszában lesz hatékony.
A zab főzése
előállítás: Vegyünk 1,5 csésze zabot, helyezzük egy zománcozott serpenyőben és öntsünk 2 liter hideg vizet. Helyezzünk közepes hőre, forraljuk fel és forraljunk tovább 20 percig alacsony hőmérsékleten. Hagyjuk lehűlni.
alkalmazás: három egyenlő részre osztott főzet. Az étkezést megelőzően naponta 1 alkalommal inni. Minden nap friss húslevest kell főzni.
A betegség stádiumától függően az első eredmény 1-2 hónap alatt lesz észrevehető.
Hemlock tinktúra
előkészítés: Három literes edényben 0,5 liter vodkát öntünk. Vágja a hemlock csírákat kis darabokra úgy, hogy az üveget töltse 1/3-ra. Töltse fel a szeletelt hemlockot részekkel, keverje össze. Hagyja 2-3 percig állni, majd töltse ki az üvegedényt vodkával a szélén, zárja be nylon fedőlappal, és hűvös helyen helyezze 2 hétig.
alkalmazás: A kezelés 1 csepp tinktúra naponta kezdődik. Minden reggel étkezés előtt kell bevenni, az adagot naponta 1 csepprel kell növelni. Nagyon fontos a túladagolás elkerülése! A 40 csepp elérése után az adagot 1 cseppenként kell kezdeni. A kurzus befejezése után kéthetes szünetet kell tennie. Ezután ismételje meg a kezelést. A hemlock bevitel szünetében inni kell a vérfarkas tinktúráját.
Hemlock fejrák kezelésére általában 3-5 kurzus elegendő.
Cenzine tinktúra
előkészítés: vegye 1 kg-ot a vérfű és a daráló gyökéréből. Használja a gézet, hogy a gyümölcslé összenyomódjon a kapott tömegből. 0,5 liter gyöngyvirág lé ugyanolyan mennyiségű vodkát öntenek az üvegedénybe. Hagyja hűvös helyen állni 20 napig.
kérelem: inni 1 tinktúra. Naponta négyszer fél órával étkezés előtt 2 hétig.
A chaga infúziója
előkészítés: 100 g nyír gomba (chaga) és rostélyt kell venni. Az így kapott masszát 5 csésze hideg főtt vízzel töltött üvegbe öntjük. Hagyjuk állni 2 napig és alaposan feszítsük meg. Az infúzió eltarthatósága 4 nap.
kérelem: naponta háromszor, rendszeres időközönként, de legfeljebb fél órával az étkezés előtt vegyen be infúziót. A kezelés 1 hónap. Az infúzió során a penicillint és a glükózt nem szabad használni.
Ez a rákos népi gyógymód nyerte el a legtöbb pozitív véleményt.
De ne feledje, hogy a népi jogorvoslatok kezelése nem helyettesítheti a műveletet. A műtét utáni időszakban alkalmazzák a daganatok újbóli megjelenésének megakadályozására. A májrák elleni küzdelem hatékonyságának növelése elősegíti az integrált megközelítést - a gyógyszerek kombinációja, a megfelelő táplálkozás és a népi jogorvoslatok kezelése.
A májrák táplálkozása
A májrákban a beteg táplálkozásának meg kell őriznie a test erősségét a betegség elleni küzdelemben. Ugyanakkor könnyűnek kell lennie az epe szekréciójának előmozdítására és a toxinok eltávolítására. A betegek gyakran csökkent étvágyat, így finom és változatos ételekre van szükség. Az orvosok speciális ajánlásokat dolgoztak ki, megfigyelve, hogy a szervezet kimerülését meg lehet állítani és csökkentheti a máj terhelését.
Mit tegyek?
- A teljesítménynek töredezettnek kell lennie. Javasoljuk, hogy naponta 4-5 alkalommal enni kis adagokban.
- Ne üljön túl. De ha éhségérzet volt, akkor enni kell.
- Az étkezéseknek könnyen emészthetőnek kell lenniük, és serkenteniük kell az emésztést. Ezért érdemes nyers élelmiszerekkel - zöldségekkel és gyümölcsökkel - kezdeni. És akkor menj a kész ételhez.
- Ajánlatos több növényi eredetű terméket használni. A zöldségeknek, gyógynövényeknek, gyümölcsöknek és bogyóknak frissnek és érettnek kell lenniük. Meg kell tisztítani őket a kemény bőrtől. Az orvosok azt tanácsolják, hogy korlátozzák a paradicsom használatát.
- A csíráztatott gabonafélék alapvető nyomelemek forrásává válnak és javítják az emésztést.
- A sárgarépalé tisztítja a májat. Az orvosok azt tanácsolják, hogy az étkezést megelőzően naponta egy pohár italt. Ugyanakkor kizárják a keményítőt, a lisztet és a cukrot. Más friss gyümölcslevek is hasznosak.
- Ajánlott a teljes kiőrlésű kenyér, barna rizs használata. Az ilyen termékek rostokban gazdagok. Nagyon hasznos a hajdina gabona és a zabpehely.
- Minden nap leveseket kell enni. Könnyű zöldségek, gabonafélék, és nem erős húsleves.
- A halak, az állati hús és a baromfi lényeges fehérje forrása. De ne feledje, hogy csak alacsony zsírtartalmú fajták megengedettek. Jobbra főzni egy pár, jól főtt húst. A menü változatos pörkölt és sült ételek.
- A zsírokat hideg préselt növényi olajként (olajbogyó, lenmag) kell fogyasztani. Kívánatos a krémes és finomított növényi olaj, a margarin korlátozása.
- A friss tejtermékek nagyon hasznosak. A természetes tej, tejtermékek és túró minden nap a menüben kell lennie. Néha megengedhetsz egy szelet alacsony zsírtartalmú kemény sajtot.
- Az áztatott hering és a savanyú káposzta (kis mennyiségben) javítja az étvágyat.
- Hetente 2–3 tojást kell enni omlett formájában. Segítenek megállítani a fogyást.
- A legjobb sütemények lekvár, lekvár, cukorka. A csokoládé és a krémtermékek (különösen a vaj) nem ajánlottak.
- A szomjúság jobb kompótok, fekete, zöld vagy gyógynövény tea megállításához.
- zsíros húsok és halak (sertés, bárány, libahús, kacsa, agy)
- alkohol bármilyen formában
- kávé és csokoládé, sütemények és sütemények
- fűszeres fűszerek (mustár, torma)
- azonnali és édes szénsavas italok
- sült és füstölt ételek
- élelmiszer-adalékanyagokkal (krekkerek, nátrium-glutamáttal készült termékek) készült termékek
- diófélék és hüvelyesek
- Ecetes ételek és konzervek
Mennyi az élet időtartama a májrákkal?
Az 1950-es évekig a májrákot gyógyíthatatlan betegségnek tartották, és a sebészek nem végeztek műtétet az ilyen daganatok eltávolítására. Eddig a helyzet megváltozott, bár ezt a betegséget még mindig nehéz kezelni. Ha a daganat nem lépett túl a mirigyen, akkor egy műveletet hajtanak végre annak eltávolítására. A májszövet képes regenerálódni. Még akkor is, ha a mirigy 75% -át eltávolítják, a szerv fokozatosan helyreáll és képes lesz ellátni funkcióit. Ha a tumor nagy, akkor ajánlott a donor máj transzplantációja.
A sikeres kezelés mutatója az ötéves túlélés. Ez az a arány, akik legalább 5 évig élnek a kezelés után. A modern klinikák a működtetett betegek több mint 40% -át meghaladó ötéves túlélési arányt érnek el. És a legtöbb ember továbbra is dolgozik és normális életet él. Más esetekben az életidő körülbelül 3 év.
Ha egy személynek nincs májrákja cirrhosisban, akkor az ötéves túlélési arány meghaladja az 50% -ot, és a korai szakaszban 70% -ot.
Ha a daganat számos áttétet indított, akkor nem működik, de tüneti támogató kezelést végeznek. Azok a betegek, akik bármilyen okból nem működhetnek, átlagosan 4-6 hónapig élnek.
A késői stádiumban a betegség prognózisa kedvezőtlen. A harmadik szakaszban az ötéves túlélés 6%. Ha távoli metasztázisok történtek (negyedik fokozat), akkor a betegek 2% -ának lehetősége van öt évet meghaladó ideig élni.
A várható élettartam javítása, a daganatok növekedésének megállítása, vagy akár teljesen megszabadulni azoktól a modern kezelési módszerekhez.
Az abláció egy módszer a tumor helyi megsemmisítésére műtét nélkül. Orvosi alkoholt injektálnak magába a tumorba, amely elpusztítja a beteg sejteket. A daganat pusztulását fagyasztott gáz (cryodestruction), mikrohullámú sugárzás, nagy energiájú rádióhullámok segítségével is végzik. Ezt az eljárást ultrahang vezérli. A módszer 3 cm átmérőjű kis tumorok elpusztítására szolgál.
A véredények embolizációja - speciális anyagokat vezetnek be a máj véredényeibe, amelyek segítenek a vérnek a daganathoz való hozzáférésének megakadályozásában, és így megállítani a növekedést. Gyakran használják sugárzással, kemoterápiával és ablációval. 5 cm átmérőjű daganatok kezelésére használatos.
Sugárterápia - segít csökkenteni a rák méretét, enyhíti a fájdalmat, és növeli a hosszú élettartamot nagy energiájú röntgensugarakkal. Az orvosok a gerendát a tumorra koncentrálják, míg az egészséges sejteket enyhén besugározzák. Alkalmazzon minden szakaszban.
Kemoterápia - a modern gyógyszerek kezelésére Sorafenib és Nexavar. Ezek olyan speciális toxinok (mérgek), amelyek mérgezik a rosszindulatú sejteket. A daganatot célozzák, és károsítják az egészséges szöveteket. A standard kemoterápia nem túl hatékony a májrák kezelésében.
A sebészeti kezelés a betegek maximális gyógyulási esélyeit biztosítja. A legjobb eredmény a tumor vagy a májátültetés teljes eltávolítása.
Emlékeztetni kell arra, hogy minden, májrákban diagnosztizált személynek sikerül a sikeres kezelése. Onkológiai megbetegedések esetén az optimista hozzáállás, a rokonok segítsége és az orvos képessége nagy szerepet játszik.