Májmetasztázisok kemoterápia: segít

A májmetasztázisok jelenléte rendkívül kedvezőtlen jel, és sürgős beavatkozást igényel. Érdemes azonban mérlegelni, hogy mennyire hatékony a kezelés? Segíthet-e a kemoterápia ebben a szakaszban, vagy csak súlyosbítja a beteg életminőségét?

Mi az áttét?

A rák súlyosságának és stádiumának meghatározásában az egyik fő osztályozás a TNM osztályozás. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a kialakulás kezdeti kialakulásának helyét, a metasztázis mértékét és a folyamat prevalenciáját a regionális nyirokcsomókban, valamint a távoli szervek sérülését.

Akkor miért olyan fontos, hogy meghatározzuk a metasztázisok jelenlétét és azok elterjedtségét?

A metasztázisok másodlagos daganatok, amelyeket egy másik szervben keletkezett primer ráksejtek alkotnak. Amikor az eredeti tumor gyorsan növekszik, károsítja a szomszédos szövetek falát, belép a véráramba, vagy a nyirokrendszerbe. Innen a rákos sejtek elterjedtek az egész szervezetben, leggyakrabban a májban. Ezután a testben kóros sejtek kötődnek és aktív növekedésük kezdődik.

Általában a rák korai felismeréséről beszélünk olyan tumorról, amely nem lép túl a nyálkahártyán, és nem rendelkezik áttétekkel. Ez a fajta rák a legkedvezőbb prognózissal rendelkezik, mivel egy ilyen tumor radikális eltávolítása hozzájárul a teljes gyógyuláshoz. A szilárd tumorok általában 3-8 éven belül nőnek. Első klinikai megnyilvánulásuk általában a folyamat végső szakaszában, a meglévő metasztázisokkal fordul elő, ezért a kezelés annyira hatástalan.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a máj az egyik legnagyobb szerv, és a hasüreg fő véráramlása áthalad rajta, a metasztázisok által érintett leggyakoribb szerv. Ezenkívül a májsejtek membránjai olyan speciális szerkezettel rendelkeznek, amely nem teszi lehetővé az immunrendszer hatékony rákellenes hatását.

Klinikai kép

Mint minden rákos beteg esetében, a betegség nem-specifikusan kezdődik és megnyilvánul:

1. Fokozott fáradtság.
2. Éles súlyvesztés.
3. Csökkent hangulat, még a depresszió.
4. Gyakori gyengeség.
5. Alvási zavarok.

A metasztázisok terjedésének és lokalizációjának mértéke fontos szerepet játszik az első tünetek kialakulásának idején.

Ebben a tekintetben a betegeket két csoportra osztják:

1. A májban 1–3 metasztázisban szenvedő betegek, amelyek együtt találhatók és hajlamosak egyesülni (magányos), vagy egyetlen sérüléssel.
2. A máj többszörös metasztatikus elváltozásaiban szenvedő betegek.

Az utóbbi csoportban a súlyos kurzus miatt a tünetek kifejezettebbek, és a májelégtelenség növekedésével jár. Az epevezeték tumorok mechanikus elzáródása miatt kifejezett sárgaság figyelhető meg.

Mivel nemcsak a csatornák tömörülnek, hanem a nagy edények, a portális véna és a máj artéria is, az alsó végtagok, majd az egész test duzzadása megnő.

Fontos! A legveszélyesebb megnyilvánulások a nagy tumorcsomók - a máj fájdalmas tapintható területei a megfelelő hipokondriumban. Lehetnek nekrotizálódnak és felrobbanhatnak, károsíthatják a szerv parenchymát és fenyegetnek vérzésre.

Az egyes csomópontok megnövelik a májat. A hepatomegalia a nehéz hypochondriumban súlyos, fájdalmas fájdalmat, hányingert és hányást okoz. Az emésztőrendszer munkája romlik az enzimek elégtelen termelése miatt.

Idővel hozzáadódik a pók vénák formájában kialakuló neurológiai tünetek és a palmari erythema.

diagnosztika

Mivel a máj metasztázisai gyorsan növekednek és nem rendelkeznek speciális tüneti és laboratóriumi klinikai képpel, a korai felismerés meglehetősen nehéz.

Az első klinikai tüneteket megelőző metasztázisok kimutatása esetén a kezelt terápia előnyei és az élet prognózisa jelentősen megnő. Fontos, hogy időben ellenőrizzék azokat a betegeket, akik bármely helyen rákosodtak. Ez meghatározza a metasztázisok terjedésének kezdetét és útját, és esetleg megakadályozza a növekedést.

Nem invazív diagnosztikai módszerek

A meglévő metasztázisok romlásának észlelése és az újak felismerése érdekében a tumor markerek vizsgálatát dinamikában használják. Jelenleg több mint kétszáz specifikus anyag ismert, amelyek különböző lokalizációk daganatait eredményezik. Így ez a módszer nem csak a másodlagos daganatok jelenlétének meghatározását teszi lehetővé, hanem az elsődlegesen érintett szerv azonosítását is.

A műszeres módszerekből az ultrahangos számítógépes tomográfia (UZKT) jól illeszkedik. Ez a módszer lehetővé teszi a rákos szövetek megkülönböztetését a normáloktól az érintett szövet sugárával, két milliméterrel. Az UZKT-t széles körben használják a műtétek során, lehetővé téve a tumor vérellátását és a további beavatkozás taktikáját.

A röntgensugaras számítógépes tomográfia (CT) a test általános diagnosztikájára és a rák elterjedéséhez szükséges gyökerek keresésére szolgál. Ez lehetővé teszi, hogy szinte minden szervet és rendszert szkenneljen, azonosítva a heterogén patológiás területeket. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) ugyanazt a célt szolgálja. Ellentétben a CT-vel, gyakorlatilag nincs ellenjavallata, és lehetővé teszi a májvénák és a legnagyobb edény, az alsó vena cava jó megjelenítését.

Invazív diagnosztikai módszerek

Abban az esetben, ha a májban a jóindulatú vagy rosszindulatú gyulladást nehéz azonosítani, biopsziát alkalmaznak. Lényege abban rejlik, hogy a beteg szövet egy életciklusban kapható citológiai vizsgálatra. Ma a biopszia az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer, és lehetővé teszi a metasztázisok típusának, színpadának és elsődleges lokalizációjának meghatározását, gyakorlatilag nincs hiba.

Ha a műtétet választjuk, angiográfiát végzünk, ami akkor is hatásos, ha az egy centiméternél kisebb átmérőjű daganatok esetében is. Ez lehetővé teszi, hogy megfelelően értékelje a tumor és a környező szövetek vérellátását.

kezelés

A kezelés fő módszerei a következők:

• sebészeti beavatkozás;
• májtranszplantáció;
• metasztázisok helyi kezelése (abláció és cytoreduction);
• cryosurgery;
• kemoterápia;
• sugárkezelés.

A sebészeti kezelés elsősorban az érintett terület eltávolítására és a legjobb prognosztikai eredmények elérésére irányul. Ugyanakkor több metasztázis esetén a radikális terápia ilyen módszere lehetetlen, és igen magas kockázattal jár.

A tüdő, a bőr (melanoma) és a duodenális papillák elsődleges daganataival rendelkező betegek esetében a máj resekciója ellenjavallt.

A lokális citoredukciót úgy végezhetjük, hogy etanolt adunk a tumorba, ami a rosszindulatú sejtek halálát és oldódását eredményezi.

A megfelelő donorszelekcióval rendelkező májtranszplantáció jelentősen növeli a betegek túlélését. De a művelet bonyolultsága miatt ritkán kerül sor a szállítási nehézségekre és a speciális drága berendezések szükségességére.

Az utóbbi időben a rák elleni küzdelem fizikai módszerei, mint például a cryodestruction és a mikrohullámú abláció, egyre gyakoribbak az onkológiában. Helyi expozíciónak, szélsőséges hőmérsékletnek és hullámsugárzásnak vannak kitéve, amely felfüggeszti a rákos sejtek növekedését és megosztását, majd elpusztítja őket.

A sugárkezelés a radioizotópok biológiai hatásain alapul. Szabad ionokkal szemben bizonyos sejtek, amelyek leginkább érzékenyek az ilyen típusú sugárzásra, megsemmisülnek. A radioaktív elemek leginkább az aktívan növekvő és elválasztó sejteket, például a rákos sejteket érintik. Ugyanakkor a szelektivitás ellenére az egész test egy bizonyos sugárzási dózist kap, ami jelentősen gyengíti a természetes védelmet és a betegség visszaesését okozhatja.

Segít a kemoterápia a máj metasztázisában?

A kemoterápia olyan gyógyszerek használatát jelenti, amelyek szelektíven hatnak az atipikus sejtekre és megállítják a növekedést. Szinte minden alkalmazott kemoterápiás gyógyszer citosztatikum.

Figyeljen! A májmetasztázisok rendkívül kedvezőtlen prognosztikai jelek, fejlődésük jelentősen csökkentheti a beteg élettartamát. Ezért a terápiát a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, ez növeli a pozitív hatás lehetőségét.

A gyógyszereket leggyakrabban intravénásan, vagy speciális katétert alkalmazva, közvetlenül a szervhez vezetve. A közelmúltban széles körben elterjedt egy sebészeti módszer, amelynek során egy gyógyszert tartalmazó kapszulát egy olyan tartályba varrunk, amely egy művelet során táplálja a daganatot. Az előny a helyi expozíció és a mellékhatások minimalizálása.

A májmetasztázisok kezelésére szolgáló főbb gyógyszerek:

1. Cisplatin.
2. A metotrexát.
3. Ciklofoszfamid.
4. Fluorouracil.
5. Mitomicin.
6. Etopozid.

A kemoterápia hatékonysága attól függ, hogy milyen típusú rák okozott metasztázisokat, mivel a májban előforduló rákos sejtek megegyeznek az elsődleges onkológiai helyekkel.

A táblázat bemutatja a májban a metasztázisokat okozó tumorok típusait és a kemoterápiára adott választ.

Májmetasztázisokat kezelünk

Új technológiák jönnek Oroszországba.

Felhívjuk a betegeket, hogy vegyenek részt a rák kezelésének új módszereiben, valamint a LAK-terápia és a TIL-terápia klinikai vizsgálatában.

Visszajelzés az Orosz Föderáció egészségügyi miniszterének Skvortsova V.I módszeréről.

Ezeket a módszereket már sikeresen alkalmazzák az Egyesült Államokban és Japánban a nagy rákklinikákban.

A lokalizáció helyétől függetlenül a rosszindulatú daganatok gyakrabban metasztázódnak a májra. A statisztikák szerint a májmetasztázisok 20-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a hepatocellularis carcinoma (CCP), a cholangiocarcinoma. Ez annak köszönhető, hogy a test vérellátása - a portális véna és a központi artériák - jellemző.

A legtöbb esetben a májmetasztázisok a gyomorban vagy a belekben lévő elsődleges fókuszból származnak. A tüdő, a petefészek és az emlőrák rákja ritkábban alakul ki a májban.

A májmetasztázisok gyakran bizonyítják a nyirokcsomók, a csontszerkezetek, a tüdő és más szervek másodlagos elváltozásait. Gyakori tumorfolyamatok esetén ajánljuk a betegek számára, hogy részt vegyenek a májmetasztázisok kísérleti kezelésében.

A terjedés tünetei

Jelentős súlycsökkenéssel a rákos betegek kimerültek, míg a hasi térfogat növekedése megfigyelhető. A máj mérete ugyanaz maradhat, de bizonyos esetekben olyan mértékben növekszik, hogy a felső hasában lehet látni a kontúrjait.

Az ascites megjelenése arra utal, hogy a hasüreg is érintett. Szükséges a páciens trombózisának diagnosztizálása, ami a vénum lumenének lezárásához vezet, ami halálhoz vezet. A beteg halála a hasnyálmirigy, a máj halála miatt következik be. Sürgősen szükséges helyreállítani a véráramlást, hogy megkerülje a portálvénát.

Mi a veszélye a májmetasztázisoknak?

Ahogy a gyakorlat megmutatja, a veszély abban rejlik, hogy a metasztázisok, a fejlődő, a patológiás:
• a májelégtelenség kialakulása;
• Budd Chiari szindróma;
• obstruktív sárgaság kialakulása;
• májvénás trombózis;
• a portál hipertónia megjelenése;
• a tágult vénákból származó vérzés kialakulása.

Diagnosztikai eljárások

A diagnózist általában PET, CT vagy MRI vizsgálattal végzik, a máj másodlagos elváltozásait gyakran észlelik, ha más szervekben tumorokat keresnek. A portográfia a májdaganatok diagnosztizálásának egyik legjobb módja, a portáltartályok részletes vizsgálata kontrasztanyag hozzáadásával történik.

Mikrometasztázisokat a porogramokban a vaszkuláris mintázat kimerülése látható a metasztatikus elváltozások területén. Az angiográfia segítségével észrevehetjük az érfal sérülését, az eljárást CT-vizsgálatban figyeljük. A hepatovográfia során a máj metasztázisai patológiát képeznek a kontrasztanyag árnyékolására a máj szegmensében.

A kemoterápiás gyógyszerek bevezetése a máj artériában

A májban lévő valamennyi tumor vérrel, rendszerint a máj artériájából érkezik. A gyógyszerkészítményeket ajánlatos szándékosan behelyezni a tumorba egy katéter segítségével, amely a máj artériába van behelyezve és a gastroduodenalis artérián keresztül van behelyezve. A floxuridin a kemoterápiás szerként gyakrabban alkalmazandó, amelynek 80-95% -a felszívódik az érintett szerven keresztül a kezdeti áthaladás során.

Az eljárást implantálható infúzióval két héten keresztül végezzük. Az ilyen terápia a betegek 18-22% -ában járul hozzá a neoplazia regressziójához. A kutatás elvégzése lehetővé tette, hogy megállapítsuk, hogy a kemoembolizáció jelentősen több eredményt hoz a hagyományos kemoterápiához képest.

Bioimmunoterapiya

A metasztázisok terjedése a májban a 4. stádiumú rák. Ebben az esetben a kemoterápia nem eredményez eredményt, és a rákos páciens a bioimmunoterápia csoportjába kerül, ahol lehetőség van a tumorsejtekre gyakorolt ​​hatás hatékonyságának növelésére.

• A monoklonális antitestek képesek a tumorra.
• Dendritikus vakcina - egy onkológiai páciens daganatos anyaga szükséges, laboratóriumi körülmények között a páciens dendritikus sejtjeit felismerik, hogy felismerjék a daganatot, majd a képzettek bejutnak a betegbe.
• A TIL-technológia - a T-limfociták izolálódnak a beteg véréből, amelyek genetikailag módosítottá válnak.

A bioimmunoterápia alkalmazása az onkológia szinte minden formájára és stádiumára ajánlott. Ennek a technikának a fő előnye a mellékhatások minimális értéke, amit a kemoterápia vagy a sugárkezelés mellékhatásairól nem lehet mondani. A szakemberek az új és hatékonyabb immunterápiás eszközök fejlesztésén dolgoznak. További információ az összes csoportról és előkészítésről, amivel kapcsolatba léphet velünk.

Az artériás kemoterápia

A májba vezető artéria bejáratát az inguinalis artériában végzik angiográfiás módszerrel. A hatóanyagot 2-3 hetente egyszer közvetlenül a szervezetbe injektáljuk. A helyhez kötött kikötő katéter behelyezése a nyaki artériába megakadályozza az állandó angiográfia szükségességét. Ez megkönnyíti az intraarteriális kemoterápiát.

Radioembolizatsiya

A máj bizonyos lebenyének kezelésére használják. A daganat vérellátásáért felelős hajók bejárata történik. A radioaktív anyagot mikroinjekcióval injektáljuk. Ezután CT és / vagy PET vizsgálatokat végeznek. Ha a tumor pozitívan reagál a kezelésre, akkor a következő szekciót írják elő. Az ülések közötti szünet 1-2 hónap. A módszer fő iránya a máj metasztázisainak kezelése.

Sebészeti módszer

Alkalmas a kielégítő egészségi állapotú fiatal betegek kezelésére. Ugyanakkor 1–4 fókusz található ugyanabban a szervlebben, amelyet a CT, PET és MRI vizsgálatok eredményei is megerősítenek. Az érintett lebeny eltávolítása műtétvel történik. A máj egészséges lebenyének növelése érdekében a műtét előtt a portálvénát embolizáljuk.

kemoembolizáció

Először a rosszindulatú daganatot vérrel ellátó edények bejárata történik. Mikroinjekciók segítségével egy kemoterápiás hatóanyagot injektálnak be őket. A daganat vérellátása blokkolódik, és az intraarteriális kemoterápia hosszantartó hatása biztosított. A kemoterápiás szerek tumorsejtekhez való jobb kötődéséhez hozzáadjuk a lipiodolt. A technika igen hatékony a máj metasztázisainak kezelésében.

Teljes expozíció

A teljes sugárkezelés többféle áttétet foglal magában. Ezzel az eljárással a szerv teljes térfogata besugárzott. Általában a teljes dózis egyenlő: 24 szürke 10-12 frakció esetén, vagy 30 szürke 12-15 frakció esetén.

Mindegyik radiológustól távol van egy ilyen eljárás, ezeknek a normáknak a túllépése sugárzási hepatitiszhez vezethet. Amikor a kapuk összenyomódnak a megnagyobbodott nyirokcsomókkal, helyi besugárzás alkalmazható. Az ilyen sugárzásnak köszönhetően jobb eredmény érhető el, a mellékhatások kisebb kockázatával, mint a kemoterápiával.

Himiosaturatsiya

A speciális szűrők átfedik a májból érkező véredényeket. Ezután egy nagy adag Melfalan-t, egy nagyon hatékony kemoterápiás hatóanyagot injektálunk a szervezetbe.

A vérerek blokkolása megakadályozza a gyógyszer terjedését az egész szervezetben, megakadályozva annak mérgezését. Ez lehetővé teszi a szokásos adag 50–100-szorosát meghaladó adagok beadását. A vér már keringődik a testen keresztül természetes szűrőkkel.

Kis számú másodlagos daganattal, a szervezet létfontosságú funkcióinak jelentős károsodásának hiányában, aktivitását sugárkezeléssel, kemoterápiával és perkután ablációval lehet szabályozni.

Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek kezelésére kemoembolációt, radioembóliát, intraarteriális kemoterápiát lehet alkalmazni. A kezelési terv kiválasztására vonatkozó döntést az onkológus az intervenciós radiológia szakemberével együtt alkalmazza.

A betegek várható élettartama

A májmetasztázisok megállapítása után a kemoterápia várható élettartama 12-18 hónap. Kezelés nélkül a rákos beteg élete 4-8 hónap lehet.

Gyakran a rosszul differenciált daganatok és a széles körben elterjedt folyamat során a kemoterápia csak lerövidíti a beteg életét. Egyes betegek az orosz Föderáció vezető kutatóintézeteiben tartott kísérleti terápiára utalnak az élet jelentős kiterjesztésére.

- innovatív terápia;
- hogyan juthat kvótához az onkológiai központban;
- részvétel kísérleti terápiában;
- segítségnyújtás sürgős kórházi ellátásban.

Hogyan befolyásolja a kemoterápia a máj metasztázisait?

Májtumor kemoterápia és sugárkezelés

Nem számít, mennyire veszélyes a kemoterápia más szervekre, a májrákban és az egyéb neoplasztikus betegségekben a későbbi szakaszokban, gyakran csak ez egyáltalán nem jóindulatú módszer, amely elpusztítja a kiterjedt romboló sejteket. Sajnos a mérgező gyógyszerek vagy a megelőző besugárzás bevezetése nemcsak a beteg, hanem az egészséges szövetet sem takarítja meg, és számos szövődményt tölt be.

Milyen kémia történik a májrákban: gyógyszerek a kemoterápiában

A kemoterápia bármilyen parazita, fertőző vagy onkológiai betegség kezelése, a mérgező anyagok és toxinok káros hatásának kezelésével. Figyelembe kell venni a "szelektív" szó gyakori használatát, és a modern értelmezésben nem használják, mivel ebben az esetben mérgek és toxinok is befolyásolják az egészséges szöveteket és testrendszereket. Sajnos, kivéve a májrák 4. szakaszának kemoterápiáját, nincs más módja a tumor befolyásolásának.

Meg kell mondani, hogy a májrákban a kémia kiváló hatásos kiegészítőként alkalmazható sikeres működés esetén. Az a tény, hogy egyetlen sebész sem tudja garantálni, hogy a daganat teljesen eltávolult, vagy még mindig izolált ráksejtek, amelyek ismét rosszindulatú növekedést okozhatnak. Éppen ezért az orvosoknak kemoterápiát kell előírniuk májrákra, ami a beteg számára kellemetlen eljárás.

Milyen kémia történik a májrákban és hogyan kerülnek beadásra a gyógyszerek? A májrák kemoterápiájára sokféle gyógyszer van; előfordulhat, hogy nem is ismeri őket, különösen mivel minden évben ez a lista több tucat új névvel frissül. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy mást kell alkalmazni: hogyan kell a gyógyszert a máj kemoterápiája során beadni, valamint a beteg rehabilitációját az eljárás alatt és után.

A kémiai májrák kezelését általában intravénásan végezzük, de ez nem jelenti azt, hogy az orvosok nem keresnek új módszereket a gyógyszerek „szállítására” a beteg szervhez. Csak tavaly sikeresen elindultak az amerikai sebészek klinikai vizsgálatai, amelyek képesek voltak a „méreg” nyirokcsatornákon keresztüli szállítására. Ezt az adagolási módot „endolimpiásnak” nevezték húsz évvel ezelőtt. A mai napig, a májmetasztázisok kémiai kezelésével, az ilyen kurzusokat nem lehetett elvégezni.

Az orvostudomány nem áll fenn, de megjegyezzük, hogy míg ez a módszer az eredmények tesztelésének és felderítésének szakaszában van. A legtöbb orvos egy hangon azt mondja, hogy a májrák kémia szükséges, és nem célszerű belsejében bármilyen tabletta készítményt bevenni - nem valószínű, hogy befolyásolják a rákot.

Hogyan kell a kemoterápiát a májrákra, a prognózisra és a kemoterápia hatására alkalmazni

Hogyan kell a májrák kemoterápiát alkalmazni, hogy a kezelés hatékony legyen? A kemoterápiát a máj onkológiában a tanfolyamokon - heti - végezzük, majd egy rövid szünetet adunk, és minden ismétlődik. Ha látta a csomagot a gyógyszerrel, soha nem fogja elfelejteni. Külsőleg átlátszatlan konténer, melynek személyzete csak kesztyűvel, kevésbé gyakran különleges védőruhákkal szállítható. Ezek a óvintézkedések a máj kemoterápia kezelésében indokoltak, de a beteget tájékoztatni kell arról, hogy ha lehetséges, akkor is kerülnie kell a hatóanyagnak az üvegből a bőrön való érintkezését, beleértve az infúziót is. A májrákban a kábítószer ilyen módon nem működik, de dermatitist okozhat - ilyen esetek nem ritkák.

Sok beteg fél a hajhullástól, a személy szerveiben és rendszereiben bekövetkező visszafordíthatatlan változások megjelenésétől. Sajnos a gyógyszer nemcsak a rákos sejteket, hanem a normális, egészségeseket is elpusztítja - megfosztották a szelektivitást. Nyilvánvaló, hogy a hajnövekedés megállhat, valószínű, hogy törékenyek lesznek; de egy hét után minden fiziológiai folyamat helyreáll. A teljes kopaszság rendkívül ritkán figyelhető meg, ezt nem szabad félni, de természetesen erkölcsileg szükséges, hogy kész legyen. A betegeknek tudniuk kell, hogy órák alatt mozdulatlanul kell feküdniük droppers alatt, rövid étkezési és WC-szünetekkel. A kemoterápia hatása a májra és más szervekre nem nyúlik vissza, a kezelés gyakran „megrongálja” a pszichét, amit az onkopatológia már megtámadott.

Ismeretlen okok miatt az orvosok nem mondják, hogy a gyógyszerek egy kis része sem tudja közvetlenül megváltoztatni a személy mentális állapotát, ami befolyásolja a központi idegrendszert. Valaki összehasonlítja az ilyen helyzetet a mérgezéssel, például az influenzával, amikor a beteg kezdetben izgatott, majd az ellenkező fázis figyelhető meg - elnyomás. Nehéz megjósolni az összes mentális változást, de mindenképpen érdemes mind a beteg, mind a rokonai figyelmeztetni. Ez az idő a beteg körében a legfontosabb, ha a betegnek többet kell szüksége, mint valaha. Ne feledje, hogy ha egy beteg tud egy sikeres működésről, akkor a kemoterápiát a végső kötelező összerendelésként érzékeli, és sokkal könnyebben továbbítja.

Gyakran a májrák kemoterápiájának prognózisa kiábrándító, és ha a beteg tudja, hogy lehetetlen eltávolítani a rákot, az orvosok csak tüneti terápiát végeznek, és a rák valószínűleg ugyanúgy fog fejlődni - csak idő kérdése - érzékenységet kell mutatni a betegnek. Ez mind az orvosi személyzetre, mind a rokonokra vonatkozik.

Májmetasztázisok kemoterápia: kémiai hatások

Az emberi mentális tevékenység megsértése nem az ilyen kezelés egyetlen mellékhatása. A máj kemoterápia következményei, például az emésztőrendszerrel kapcsolatos problémák. Nevezetesen: tartós hányinger, hányás, és néha elviselhetetlen, hasmenés, székrekedéssel felváltva, étvágycsökkenés (esetleg hiánya). Röviden, a leggyakoribb tünetek listája, amelyek csak a gyomor-bélrendszeri betegségekre vonatkoznak, kemoterápiára is alkalmas. Természetesen várni kell őket. Egyetlen orvos sem fogja biztosan megbizonyosodni arról, hogy a beteg hány, hasmenés-e vagy sem, de mindent fel kell készülnie.

Ami a májmetasztázisok kemoterápiás kezelésének számát, időtartamát, a kezelés dózisát illeti, nem lehet mondani valamit. Először is, jelenleg - és így sokáig - a rák kezelésére szolgáló összes konzervatív módszer a felfedezés és a tesztelés szakaszában van, azaz minden tapasztalt orvos keresi a saját módjait a probléma megoldására, kiválasztja a gyógyszereket és azok adagolását, különösen akkor, ha a beteg élete attól függ. Másodszor, minden páciens egyéni, mint a betegségük, bár gyakori rákos folyamatot jelent: sok az emberi test sajátosságaitól függ. Az is fontos, hogy a beteg működőképessége vagy nem működőképessége - ezek teljesen eltérő kezelési módok, az orvos szakértelmétől függően.

Sugárkezelés utáni besugárzás májmetasztázisokban és szövődményekben

A máj sugárterápiájának módszere (megelőző sugárzás) a sugárzás emberi testre gyakorolt ​​káros hatásán alapul. Ne feledje, hogy mint a kemoterápia esetében, ez a módszer nem rendelkezik szelektivitással: ha a sugárút mentén nem csak a rákos sejtek találkoznak, hanem normális és egészséges is, nekrózisnak vannak kitéve.

Néhány évtizeddel ezelőtt, amikor a máj és más rákos megbetegedések besugárzása csak széles körű orvosi gyakorlatba lépett, olyan volt, mint a sugárzás dermatitis, a bőrt a sugárzás hatására bekövetkező gyulladás. Jelenleg nem szabad félni semmit. Az Orosz Föderáció fővárosainak klinikái olyan eszközökkel vannak ellátva, amelyek lehetővé teszik a mért értékeket, és ami a legfontosabb, hogy lokálisan irányítsák a sugarakat az emberi test területére, ahol a rák található. Ez a módszer rendkívül népszerűvé vált a rosszindulatú bőrdaganatok, valamint a prosztatarák kezelésében. Ha májrákról beszélünk, akkor ebben az esetben mind az általános, mind a helyi sugárzást használjuk.

Az a tény, hogy egyetlen orvos sem garantálja a metasztázisok hiányát. Mivel a májrák nagyon gyorsan hajlamos a metasztázizálásra, az orvosoknak gyakran általános vagy teljes sugárzás „népszerűtlen” mérőszámát kell alkalmazniuk. Milyen problémák merülhetnek fel a sugárkezelésben szenvedő betegeknél? Először is azt kell mondani, hogy a bőrre adott válasz gyulladásos reakció formájában van, amit a gyógyszerben „dermatitisnek” neveztek. Nem hiszem, hogy a helyi besugárzással ez a probléma nem fordulhat elő - végül is csak a bőr egy kis része, amely egy tenyér méretét érinti, sugárzásnak van kitéve. Ez az, ahol a dermatitis kialakulhat. Természetesen nem nagyszabású sérülésekről beszélünk, de lehet, hogy kellemetlen érzés lesz.

Hogyan kezeljük az ilyen szövődményeket a máj vagy más szerv sugárkezelése után? Nem számít, milyen paradox módon hangzik - bármilyen módon. Ha a bőr enyhe hámlását vagy bőrpírját látja, néha a radiológus megszakítja az eljárást, de általában nincs szükség erre.

A májmetasztázisok radioterápiájában a szövődmények, például a fekélyes bőrelváltozások veszélyt jelentenek. Ebben az esetben köteles közvetlenül konzultálni a bőrgyógyászral, és fenntartása nélkül kövesse az ajánlásait - végül is, a betegnek a lehető leghamarabb újra meg kell kezdnie a besugárzást. Mivel a sugárterápia káros hatást gyakorol minden gyorsan osztódó sejtre, a beteg a vérlemezkék, a leukocita és a vörösvérsejtek elégtelen működésének tüneteit fejtheti ki. Ha a legtöbb esetben lehetséges, és nem észlelhető az utolsó két felsorolt ​​vérsejt csökkenése, akkor ezt nem lehet megmondani a vérlemezkék tekintetében. Nemcsak a vérrögképződés tényezői, hanem az érfalat is táplálják. Ha elégtelenségük fennáll, a hajók nemcsak gyorsan nem képesek trombálni, ha az életkörülményekben károsodnak, hanem a tápanyagok hiánya miatt törékenyek is.

Klinikailag a beteg panaszkodik a hematomákról, a "vörös kiütésekről" és még a vérből is, ha a sebek, ha vannak, a testen.

Sajnos az esetleges súlyos belső vérzésről, amely egy óra alatt halálos kimenetelű, hibásan oszlik meg. A modern világban, amikor a sugárzási dózisokat több mint egy éve választották ki; ezért nehéz még a memóriából is visszahívni az utolsó pácienst, aki a sugárzás következtében súlyos vérzésben szenved.

Májrák kemoterápia: a metasztázisokhoz szükséges kémia?

Különösen érdemes megemlíteni a májrák kialakulásának súlyos stádiumát, amikor minden szervben és rendszerben nagyszámú áttétet észlelnek, ha a szív, a máj, a belek, a tüdő és a vesék többszörös betegségei vannak. Májmetasztázisok esetén a kemoterápiás kezelés ellenjavallt a műtétre. Talán nincsenek pontos adatok, de a sugárzás és a gyógyszerek alig tudják megállítani, vagy legalábbis lelassítani a daganatos növekedést.

Azonban téves azt hinni, hogy a metasztázisok jelenlétében a májrák 4. stádiumában a kemoterápia hatékonysága nullára csökken, és semmit nem lehet tenni. Természetesen meg kell próbálnia az összes lehetséges módot, meg kell keresnie a megfelelő adagot, megpróbálva megállítani a metasztázisok növekedését.

Az onkológiában a májrák metasztázisokkal történő kezelésével kapcsolatos orvosi megbeszélések során a kemoterápia során az orvosoknak nincs közös véleményük ebben a kérdésben. De azért, hogy semmit ne tegyünk a beteg szenvedésének enyhítésére, ne a lehetséges utak keresésére - alig a helyes utat, még a pszichológia szempontjából.

A májmetasztázisok kemoterápiás kezelésének ellenjavallatai

Vannak ellenjavallatok a kemoterápiára és a sugárterápiára, különösen a metasztázisokra? Természetesen ezek. Az egyik ellenjavallat a beteg kemoterápiájának és sugárterhelésének egyéni intoleranciája. Lehet például korlátlan hányás, a páciens markáns izgalma, mentális zavar és allergia. Ha lehetséges, minden orvosnak figyelmeztetnie kell az ilyen szövődményeket, vagy minimálisra kell csökkentenie azokat, hogy ne okozzanak komoly kellemetlenséget a betegnek. Sajnos ez nem mindig lehetséges.

Egyébként ez a koncepció nagyon „laza” jellegű; Ezenfelül az illetékes onkológusnak képesnek kell lennie megkülönböztetni a „mentális intoleranciát” és a fiziológiát. A közelmúltban több tucat tudományos cikk került közzétételre ebben a témakörben, amelyben statisztikákat adnak meg, amelyek szerint az összes szövődmény több mint 60% -át a betegek megszüntették vagy kiváltják. Logikus kérdést tehet fel: hogyan okozhat allergiát, hányást vagy dermatitist? A mentális zavarok mindent érthetőnek tűnnek, de kellemesen meg fog lepődni, mint az angol orvosok, akik úgy döntöttek, hogy kíváncsi kutatást folytatnak. Két onkológiai betegcsoportot választottak ki, és egy csoportot a kemoterápia és a sugárzás mellett egyéni adagolású, nyugtató adagot kaptak, és a kontrollcsoportot szabványoknak megfelelően kezelték. Meglepő orvosok voltak, amikor a kontroll csoportban 20-30% -kal kevesebb bármilyen komplikáció volt megfigyelhető, beleértve a gyulladásos és allergiás megnyilvánulásokat.

A szövődmények megelőzése érdekében a rokonok és az orvosi személyzet szimpátia és maximális érzékenység. Ne vegye őket magának a páciensnek, vagy kérjen más kinevezést a pszichiáter kivételével. A túlzott bevitel „megfertőzheti” az alapbetegség képét, és a kezelést hamis útra irányítja. Szükséges a betegek számára is, hogy szabályt hozzanak.

Kevésbé gyakori, de ennek ellenére fontos ellenjavallat a kemoterápiához és a sugárterápiához kapcsolódó betegségek, különösen az akut stádiumban. Természetesen nem a krónikus hörghurutról, a rhinitisről vagy a pyelonephritisről beszélünk. A hematológiai betegségek, mint például a krónikus leukémia, a thrombocytopenia vagy a hemophilia, az oroszlán részesedése. A besugárzás során a vérlemezkeszám és a leukocita-szám csökken.

Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb betegnek nincs jelentős ellenjavallata a kemoterápiának és a sugárkezelésnek.

A máj metasztázisainak várható élettartama

Az elsődleges májrák nagyon ritka - kevesebb, mint 10%. Az esetek 90% -ában a májrák metasztatikus más szervekből származik. Kivételt képeznek azok az afrikai országok, ahol az elsődleges májrák nagy része hepatitis és más fertőzések következménye. Jellemző, hogy a férfiak 2-szer gyakrabban fejtenek ki májrákot, mint a nők.

A különböző szervekből származó metasztázisok lokalizációja, a máj első helyen áll. Ez a test bőséges vérkeringése, a szűk kapillárisok nagy száma miatt történik, ahol a rákos sejtek eltelnek.

A májmetasztázisok jelentősen csökkentik a várható élettartamot, ezért érdemes részletesebben beszélni a máj áttétéről.

A máj áttétek tünetei és első jelei

A nagy probléma az, hogy a májrákot gyakran észlelik a betegség utolsó szakaszaiban. A betegek átlagosan 3 hónappal a betegség első tüneteinek megjelenése után keresnek segítséget.

A fő panaszok (75%) a következők:

Az ilyen jeleket kevésbé említik:

gyengeség, fáradtság, letargia; sárgaság; magas láz; a has méretének növekedése; hasmenés; hányinger vagy hányás; vérzés az orrból; ödéma kialakulása.

A májbetegség objektív jele a növekedés (hepatomegalia). A máj alsó határa 5-10 cm-rel csökken, a felső - a negyedik borda szintjére emelkedik. A tapintásnál a máj kemény, sűrű, úgy érzi, mint egy kő, általában sima felületű és éles élvonallal. A tumorok gyakran lenyomják a portálvénák ágait, emiatt kialakul a portál hipertónia, a lép lép fel, néha a nyelőcső vénái kibővülnek.

A jobb hypochondrium fájdalmát a máj gyors növekedése és a szerv glisson kapszula nyújtása okozza, amely sok ideg áthalad. Először a fájdalom rendszeres, a járáskor, a fizikai erőfeszítésben jelenik meg. Később állandó mérsékelt intenzitássá válik. A helyes hipokondrium nem tűnik elhaladó érzésnek.

A sárgaságot az esetek 50% -ában rögzítik, de általában ez a tünet nincs kifejezve. A máj mechanikai sérülésének oka a daganat növekedése, és mivel a máj gerendák nem nyúlhatnak, a stressz elszakadnak. A sárgaság azonban nem kritériuma egy szerv állapotának értékelésére.

Az ascitesz (hasi csípés) a májban megnagyobbodott portális vénák nyomása miatt következik be. A hasi vénák nyomásának növekedése miatt a vérplazma egy része a vaszkuláris falon átnyúlik a hasüregbe. Vér és rákos sejtek a véráramban maradva.

A legtöbb betegnél a hőmérséklet emelkedik, de a hipertermia panaszai nem mindig jelennek meg. Ez azért történik, mert a hőmérséklet enyhe növekedése - csak 0,5-1 ° C. A hőmérséklet a máj tisztító funkciójának és a test mérgezésének megsértése miatt emelkedik.

Mi veszélyes a májban a metasztázisok jelenlétében?

A máj a szervezet finomítója, a vér át lesz szűrve, és a fehérje lebomlásának terméke, az ammónia, fertőtleníthető. A máj sok vitamint, albumint és globulint termel, amiben glükóz jön létre - az ember számára az energia fő forrása. Végül a máj epe-t termel, ami fontos élelmiszer-emésztési enzim. Máj nélkül egy személy nem fog túlélni néhány percig.

A metasztázisok fő problémája abban rejlik, hogy a műtéti módszer és a kemoterápia hatástalan. A kemoterápia nem hatékony, mivel a máj tisztító és fertőtlenítő funkciókat végez.

A sebészeti kezelési módszerek nagyobb hatással vannak, de a műveleteket csak egyedi tumorok jelenlétében végezzük. Ha a teljes máj érintett, a beavatkozás célszerűsége megkérdőjeleződik.

Mindez azt a tényt eredményezi, hogy a májrák gyakran véget ér a halálban.

Mit kell vizsgálni?

Minden vizsgálatot az orvosával konzultálnak. A konzultációknak többnek kell lenniük (az osztályvezetővel, a terapeutával stb.).

Mivel a metasztázisok által érintett máj megváltoztatja konzisztenciáját, ultrahangvizsgálatra van szükség. Ez nem a leginkább informatív kutatási módszer, de az alacsony trauma miatt először írják elő.

Markerekként radioaktív jódot vagy aranyat használnak. A radioaktív elemet vörösvérsejtek hordozzák. Mozgásuk jellege és a normától való eltérések lehetővé teszik, hogy a metasztázisok még nem alakultak ki.

Szükséges használni, mivel a módszer lehetővé teszi a máj rétegelt képének megszerzését. A mágneses rezonancia képalkotás alapján 3D-s képet készíthet a májról. A személy hatásának javítása érdekében radioaktív izotópba léphet.

Súlyos esetekben a laparoszkópiát tumor biopsziával vagy angiográfiás vizsgálattal végzik. Ha ez nem ad pontos információt a máj állapotáról, akkor diagnosztikai laparotomiát írnak elő.

Milyen tesztekre van szükség?

A páciensnek olyan tesztsorozatot kell tennie, amely részletes információt ad a máj állapotáról:

teljes vérszám; vizeletvizsgálat; Wasserman reakció; a HIV elleni antitestek kimutatása; az ausztrál antigén meghatározása; hepatitis vírus replikációjának kimutatása; antitestválasz minden típusú hepatitisre; vizeletkutatás a Zimnitsky módszer szerint; a vér biokémiai elemzése bilirubin, fehérje, A / G arány, ALT, AST, kálium, nátrium, kreatinin, karbamid, alfa-amiláz, lúgos foszfatáz; vércukorszint-vizsgálat; biokémiai koagulográfia; a májszúrás szövettani vizsgálata; a vér tumor markereinek mérése.

Ezenkívül meghatározzuk a vércsoportot és a Rh-faktort. A teljes vérszámot legalább 5-ször veszik - a kezelés előtt, alatt, után. Ezenkívül a kemoterápia során hetente egyszer végeznek általános elemzést. Általános vizeletvizsgálatot is végzünk 3 alkalommal (a kezelés előtt, alatt, után).

A kezelés megvalósíthatósága

A látszólagos reménytelenség ellenére a kezelés célszerűsége. Ötéves túlélési arány meglehetősen alacsony - mindössze 5-10%, és a legtöbb beteg nem éri el az egy évet.

A gyakorlatban azonban a túlélési arány egy tölcsérnek tűnik, a férfiak 10% -a és a nők 15% -a él az első évben, de az első év után a túlélési arány már 50%. 5 évig a férfiak 5% -a és a nők 7% -a él.

Ha a beteg az első évig fennmarad, akkor az esélye 5 évvel a betegség után jelentősen megnő. Természetesen az esélyek nemcsak a véletlenek, hanem a szervezet állapotától, az életkorától, a kezelés attitűdjétől, valamint a pénzügyi eszközöktől is függenek.

A máj-áttétek legjobb kezelése

Az egyetlen igazán optimális kezelés a műtét. A primer rák és metasztázisok sugárterápiáját nem végezzük. A kemoterápiát, mint független kezelési módszert nem használják, csak sebészeti beavatkozás után alkalmazzák.

A máj sebészeti beavatkozása bonyolult eljárás, mivel a bőséges vérellátás miatt nagyon gondosan kell elvégezni a hemosztázist. Másrészt a máj nagy regenerációs képességgel rendelkezik, ami a posztoperatív időszakban segít.

A következő műveleteket a májrák kezelésére használják:

atipikus gazdaságos májelszívás; a májszegmens reszekciója; biszegmentális rezekció; segmentectomy; hemihepatectomiák; fejlett hemihepatectomia; hepatogastropancreatoduodenalis resection; májtranszplantáció.

Milyen tényezők befolyásolják a májmetasztázisok várható élettartamát?

A következő tényezők befolyásolják az élettartamot:

a rákos stádium; a tumor helye; a test sérülésének mérete; a patológia súlyossága; a beteg immunitása; a patológia időben történő felismerése; terápiás módszerek, azok hatékonysága; az egyidejű betegségek jelenléte; érzelmi stabilitás, a pszichés beteg.

Az elsődleges hatás az egyidejű metasztázisok jelenléte. Mivel a májrák metasztatikus betegség, a tumorok megtalálhatók a tüdőben, az agyban és más szervekben. Ezenkívül a beteg neme és életkora befolyásolja a várható élettartamot.

A nők túlélési aránya magasabb, mint a férfiaké. A diagnózis utáni első évig a férfiak mindössze 10–13% -a, a nők 13–17% -a hal meg. 3 évig a férfiak 6-9% -a él és a nők 10-14% -a. És 5 évig - a férfiak 4,5-7% -a és a nők 10-13% -a.

Az 1. szakaszban a nők éves túlélési aránya 80% körül van, az ötéves időszak pedig körülbelül 50%, a 2. szakaszban - 20% és 17%, a 3. szakaszban - 21% és 13%, a 4. szakaszban - 18% és 16%. Férfiaknál a túlélési arány valamivel alacsonyabb. A 2. szakaszban - 15% és 11%, a 3. szakaszban - 11% és 5%, a 4. szakaszban - 9% és 5%.

A túlélés nem annyira függ az életkortól. A 40–49 évesek éves túlélési aránya 20–25%, az 50–69 évesek esetében 10–16%, a 70 évnél idősebbek esetében pedig 13–14%.

Mennyi ideig élnek az ilyen betegek és hogyan hosszabbíthatja meg az életet?

A diagnózis átlagos várható élettartama 12-18 hónap. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy egy adott eset átlagos statisztikája számos okból kevés hasznos információt tartalmaz:

Néhány ember nem több hónapot vagy akár hetet is él, míg mások a kezelés után sok éven át élnek. A túlélés valószínűsége véletlen. Az élettartam teljes mértékben a sérülés mértékétől, a sebész készségétől, a beteg korától és nemétől, pszichológiai állapotától függ. Mivel a májrák általában metasztatikus jellegű, a primer tumor lokalizációja nagy hatással van. A statisztikákat az elmúlt időszakban gyűjtötték össze, néha a statisztikák után 10-15 év múlva, ami nagyon hosszú idő az orvostudomány számára. Az új gyógyszereknek és orvosi berendezéseknek köszönhetően hosszabb ideig élhet.

Kezelés nélkül a betegek átlagosan körülbelül hat hónapig élnek. A hatékony kezelésnek, az éhgyomri étrendnek köszönhetően az élettartam egy vagy másfél évre meghosszabbodik. Például a sikeres működés növeli az ötéves túlélést akár 30-40% -kal.

Bár a kemoterápia közvetlenül a májban a metasztázisok kezelésére nem végezhető el, de nem lehet elhagyni, mivel szükséges a rákos sejtek kezdeti forrásának megszüntetése. Így a kemoterápia befolyásolja a túlélést, és 1-2 évig meghosszabbítja azt.

A kezelés mellett a metasztázis jellemzője befolyásolja a túlélést. Ha a kezelés után a rákos sejtek elsődleges fókuszát eltávolítják a máj metasztázisával együtt, akkor a személynek sok esélye van 5 évig vagy annál tovább élni. A relapszus kialakulásával a túlélési esély nagyon kicsi.

Az esélyek növelik néhány népszerű receptet:

25 g hemlockot töltöttünk 500 ml 40% -os vodkával. 40 napig kell ragaszkodnunk egy fényt nem tartalmazó helyen. Rendszeresen meg kell rázni a tinktúrát. A kifejezés lejárta után a tápközeget szűrjük és ittasuk a következő séma szerint: az első nap - csepp, majd 2, később 3 és így tovább 40 cseppre. 100 gramm vízben oldjuk. A termoszban 0,5 liter forró (nem forró!) Vizet öntsünk. Itt egy evőkanál burgonya virágot. 4-5 órán belül ragaszkodni kell. Ezután naponta háromszor 100 ml-t kell inni és inni. Tárolja a tinktúrát nem lehet termoszban, hanem hideg helyen. Törölje le a vérfű fejét és öntsön 500 ml 70% alkoholt. A nap folyamán ragaszkodnia kell, majd hetente egyszer kell bevinni és 25 ml-t kell bevennie, majd 20 napig napi 50 ml-t.

Számos táplálkozási irányelv van a májrákra vonatkozóan:

vörös gyümölcsök és zöldségek, különösen gránátalma, áfonya; zöld tea; bogyók: málna, eper, eper.

Tilos ilyen termékeket használni:

hús és zsíros ételek; gomba; bab, borsó, más hüvelyesek; édességek; konzervek; csokoládé és kakaó; pékáruk; savanyú, sózott, pácolt uborka és káposzta; tejzsír; olajban és füstölt termékekben sült.

Mint látható, a májmetasztázisok, bár rövidítik a várható élettartamot, nem mondanak. Van értelme harcolni. Ezért először is szükség van a saját táplálkozás normalizálására, hogy a máj "kirakodjon". Továbbá minden lehetséges modern kezelési módszert kell használni. Ha nem kétségbeesik, és mindent megtesz, amire szüksége van, akkor sok éven át élhet. Sok szerencsét és legyen egészséges!

Májmetasztázisok kemoterápiás kezelése

A máj kezelésére vonatkozó honlapunkon a "Májmetasztázisok kemoterápiájának kezelése" című cikk olvasható.

A metasztatikus májrák az egyik legsúlyosabb onkológiai betegség - sokáig azt hitték, hogy a májban a metasztázisok jelenléte szükségszerűen halálos. Jelenleg a helyzet kissé megváltozott: a modern orvostudomány hatékony módszereket kínálhat a metasztatikus rák bizonyos típusainak leküzdésére. Egy adott kezelési módszer kiválasztása a metasztatikus csomópontok méretétől és számától függ.

A kemoterápia a fejlett metasztázisok nagy számával jár. Orvosi gyógyszerek adhatók be a betegnek intravénásán (a kar vénái) vagy közvetlenül a véredényen keresztül a metasztázisok által érintett szervhez. Bizonyos esetekben szükség lehet embolizáció végrehajtására - a véráramlás megakadályozása a rosszindulatú daganatokra egy speciális gél bevitelével a máj artériába.

A modern onkológia eredményei ellenére a metasztatikus májrák nem mindig gyógyítható. Ezért nagyon fontos megérteni a kezelés célját: a betegség teljes gyógyulása, a beteg életének meghosszabbítása vagy a megfigyelt tünetek enyhülése lesz. Figyelembe kell venni azt is, hogy bizonyos esetekben ugyanez az eljárás az összes fent említett cél elérésére irányul.

A betegek körében széles körben elterjedt vélemény: „Ha a rák gyógyíthatatlan, akkor semmit nem lehet tenni” - miután a gondolat elkezdődött, a betegek megállítják a kezelést. Mindazonáltal szinte mindig van lehetőség arra, hogy olyan javító intézkedéseket hajtsanak végre, amelyek segítenek a tünetek szabályozásában és a beteg életminőségének javításában - például a fájdalom, a hányás és a székrekedés enyhítésével.

Kezelési módszerek

A modern orvostudomány a következő metasztatikus májrák kezelését kínálja:

A tumor sebészeti kivágása

Ezt a kezelési módot általában akkor alkalmazzák, ha egyetlen metasztázis van, vagy az összes metasztázis a máj egyik területén lokalizálódik. A legtöbb esetben a másodlagos májrák műtéti kezelése nem az egyetlen terápiás kezelés, ha a betegnek több kis metasztázisa van, a művelet más kezelési módok kiegészítése lehet. Rendkívüli ritkán fordulnak elő olyan helyzetek is, amikor a kezelési módszer független kezelési módszerként javasolt.

A tünetek enyhítése a beteg életminőségének javítása érdekében

Ha a rák túlságosan elterjedt ahhoz, hogy teljesen meggyógyuljon, a betegség tüneti megnyilvánulásának enyhítésére műtétre lehet szükség. Néhány esetben például a tumorok blokkolhatják a beleket, ami nagyon fájdalmas érzések megjelenéséhez vezet. Ilyen helyzetben a sebész a sebészeti beavatkozás útján helyreállíthatja a bélműködést. Bizonyos esetekben egyszerű műveleteket hajtanak végre, amelyek során bizonyos orvosi készítményeket injektálnak vagy csöveket helyeznek be az etetéshez.

Sebészet a vérzés leállításához

Ilyen sebészeti beavatkozás elvégzése akkor szükséges, ha a nyelőcső vénái súlyos vérzést okoznak. Ebben az esetben a sebészi beavatkozás megvalósíthatóságának kérdésére adott válasz a beteg általános állapotától függ.

kemoterápiás kezelés

A módszer a rosszindulatú sejteket elpusztító gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Általában az ilyen gyógyszereket intravénásán adják be a páciensnek, vagy tabletták formájában, orális úton adják be. Miután a gyógyszer belép a véráramba, gyorsan terjed az egész szervezetben - ez a kemoterápia optimális módszere a daganatos betegségek kezelésének. A metasztatikus májrák esetén a szisztémás kemoterápia nem olyan hatékony, mint az elsődleges rákkal, azonban ez a kezelés segíthet enyhíteni a tüneteket és jelentősen meghosszabbíthatja az életet.

A kemoterápia sikere a másodlagos májrákos betegek kezelésében közvetlenül függ attól, hogy a primer rák milyen jól kezelhető a kiválasztott gyógyszerekkel. Ha egyes gyógyszerek hatékonyabban hatnak az elsődleges daganatokra, mint más gyógyszerek, ugyanaz a kép fog történni a metasztázisok esetében.

Figyelemre méltó a modern kemoembolizációs módszer - ebben az esetben a kemoterápiás szereket közvetlenül az artériába fecskendezik, amely a vért a májba juttatja. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy nagyobb dózisú gyógyszerekkel dolgozzon közvetlenül a tumoron, ami csökkenti a kezelés mellékhatásainak súlyosságát.

Rádiófrekvenciás abláció

A nagyfrekvenciás rádióhullámok használatán alapuló leggyakrabban használt helyi hipertermia a rádiófrekvenciás abláció. A neoplazmába rövid ideig (általában 10-15 percig) tűszerű próbát helyezünk el - a szondát ultrahanggal vagy CT-vel helyezzük el. Ez a szonda magas frekvenciájú áramokat termel, amelyek hőt termelnek és rosszindulatú sejtek pusztulását okozzák.

A rádiófrekvenciás abláció egy visszatérő daganat kezelésére, a neoplazma gyors növekedésére hajlamos vagy végső kezelési módszerként alkalmazható. Ezt a technikát bármely más metasztatikus májrák kezelésére szolgáló módszerrel is kombinálhatjuk: műtét, kemoterápia, sugárkezelés, alkoholizmus, artériás infúziós terápia vagy kemoembolizáció.

cryosurgery

A cryosurgery egy olyan kezelési technika, amely lehetővé teszi, hogy hatékonyan távolítsa el a metasztatikus gyökerek minimális invázióval. Általában ezt a módszert használják primer májrákban (különösen azokban az esetekben, amikor a műtét valamilyen okból nem lehetséges), de bizonyos esetekben ez a módszer a metasztatikus rák kezelésére szolgál. Ebben az esetben a kemoterápia és / vagy sugárterápia megelőzi a kriosebészeti kezelést.

A cryosurgery lényege a tumor lefagyasztása, ami rákos sejtek halálához vezet. Az ultralow hőmérsékletet egy vékony szondával hozzuk létre, amely sebészeti úton van behelyezve.

A kezelés pszichológiai szempontjai

Fontos megérteni, hogy mivel jelenleg nem minden metasztatikus májrák típus alkalmazható terápiára, a beteg elkerülhetetlenül pszichológiai és társadalmi problémákat tapasztalhat, amelyek jelentősen ronthatják a beteg életminőségét. Az izgalom és a szorongás légszomjot, szívdobogást, depressziót és más szövődményeket okozhat. Egyes esetekben a helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy a beteg családtagjai hasonló szorongást tapasztalnak, ami súlyosbítja a beteg állapotát.

Annak érdekében, hogy megbirkózzon a szorongással, az orvosok javasolják:

• Kérjen segítséget szakképzett szakembertől - ez különösen igaz, ha a riasztás hosszú ideig nem megy el;
• A családtagoktól segítséget kérni - néha, hogy jobban érezze magát, csak a félelmeidről kell beszélnie;
• Pihentető gyakorlatok elvégzése - különösen légzési gyakorlatok;
• Használjon antidepresszánsokat (ha más módszerek nem segítenek).

A remény és a képesség, hogy pszichológiai úton szembesüljön a betegséggel, olyan tényezők, amelyek növelhetik a terápia hatékonyságát és segítik a beteg állapotának javítását.

Hasznos volt az anyag?

A májmetasztázisokkal rendelkező betegek teljes száma körülbelül egyharmada a malignus daganatos betegek számának.
Oroszországban évente mintegy 450 ezer új rákbetegséget észlelnek.
Jelentős része már rendelkezik májmetasztázisokkal, más betegeknél a rák diagnosztizálása után különböző időpontokban kimutathatóak a májmetasztázisok.

Az összes metasztázisban szenvedő beteg száma a májban több mint 100 ezer, ami tízszer nagyobb, mint a máj és az intrahepatikus epehólyagok elsődleges daganataiban szenvedő betegek száma.

A májmetasztázisokat leggyakrabban a vastagbél, a tüdő, a gyomor, a hasnyálmirigy és az emlőmirigy primer daganatában szenvedő betegeknél észlelik. Az epehólyag, a nyelőcső, a petefészek, a prosztata, a vesék és a melanoma rákja kevésbé gyakorol a májra.

Leggyakrabban a máj metasztázisai megismételik a primer tumorok szerkezetét. Néhány esetben azonban a metasztázisok különböznek a primer tumoroktól a tumorsejtek differenciálódásának mértékétől függően, ami megnehezíti az elsődleges tumortartalom megállapításának megállapítását.

A máj cirrhosisában szenvedő betegeknél általában a máj metasztatikus daganatait ritkán észlelik. Ez magyarázható a daganatos sejtek rögzítésének és reprodukciójának gyenge körülményeivel a heg-módosított szervben.

A metasztatikus májrákot általában a gyors előrehaladás és a specifikus laboratóriumi és klinikai tünetek hiánya jellemzi.

A gyomorban a gyengeség (36%), az étvágytalanság, a fogyás (18%), a nem intenzív fájdalomcsökkenés (72%), a máj méretének növekedése (22%), a rendszeres hőmérséklet-emelkedés (20%), a máj súlyos károsodását jelzi. a test mindkét részének folyamatában.

A májmetasztázisokkal rendelkező betegeket két csoportba osztják, függetlenül a metasztázis forrásaitól:

• a májban egyetlen metasztázisban szenvedő betegek;
• több májmetasztázisban szenvedő betegek.

(Több mint három áttétet többszörösnek tekintünk).

Egyszeri áttétes betegeknél a betegség tünetei hasonlítanak az elsődleges májrák (a megnövekedett máj és a tompa fájdalom a jobb hypochondriumban, kisebb tumorméretekkel) megnyilvánulásaira.

Több metasztázisban szenvedő betegeknél a helyi és általános tünetek kifejezettebbek, és a májelégtelenség és a szövődmények, mint például az obstruktív sárgaság fokozódnak.

Néhány betegnél az alsó végtagok és az elülső hasfal varikózus vénái duzzadnak az alsó vena cava tömörítése következtében. A betegek 30% -ánál a diagnózis felállításakor aszcitesz (a folyadék felhalmozódása a hasban) a peritoneális károsodás miatt jelentkezik.

A rosszindulatú daganatok kezelésén átesett betegek rendszeres megfigyelése és vizsgálata lehetővé teszi a máj metasztázisainak viszonylag korai felismerését és a megfelelő kezelés elvégzését. A betegség prognózisa (végeredménye) jobb, ha a májban a metasztázisok kimutatására kerül sor a különböző helyszínek primer rákkezelésének befejezése után, mint azoknál a betegeknél, akiknél a primer tumor diagnózisának időpontjában metasztázisokat észleltek.

Az immunokémiai tumor markerek (alfa-fetoprotein - AFP, rákos embrionális antigén - CEA, humán koriongonadotropin - CG, prosztata-specifikus antigén - PSA stb.) Vizsgálata lehetővé teszi az elsődleges tumor lokalizációjának meghatározását.

A májmetasztatikus elváltozások fő biokémiai markerei a következők: alkáli foszfatáz - lúgos foszfatáz, transzaminázok, laktát-dehidrogenáz (LDH) stb.

Ultrahangvizsgálat (ultrahang) lehetővé teszi a legtöbb diagnosztikai feladat megoldását: a metasztázisok méretét, a nagyméretű hajókkal való kapcsolatukat és a májcsatornákat. Az ultrahang használata a műtét során lehetővé teszi további májfókuszok azonosítását a májban, és segít a helyi metasztázisok expozíciós módszereinek alkalmazásában.

Röntgen számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) általában nem hatékonyabb, mint az ultrahang, de további hasznos információkat adhat, különösen akkor, ha a máj metasztázisainak sebészeti kezeléséről dönt.

Olyan esetekben, amikor a májban bekövetkező sérülések jellege kétséges, jelezzük, hogy a máj szúrási biopsziája (egy darab szövet) vesz részt.

angiográfia a máj vérellátottságának (kontrasztos vizsgálata) ajánlott a jól bevitt vérmetasztázisok esetében, és segíthet a tumorfókuszok lokalizációjának és eredetének tisztázásában.

Egy átfogó vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy a primer daganatsal kapcsolatos kérdések sorát megoldjuk, és meghatározzuk a metasztatikus májkárosodás kezelésére vonatkozó tervet.

Kezelés és prognózis (eredmény)

Májmetasztázisokkal rendelkező betegek kezelése olyan jellemzőkkel rendelkezik, amelyek eltérnek a máj és az intrahepatikus epevezetékek primer malignus daganatait kezelő betegek kezelésétől.

A vastagbélrák és metasztázisának biológiai jellemzői miatt e csoport májmetasztázisokkal rendelkező betegei külön csoportba sorolhatók.

A vastagbélrák metasztázisainak sebészeti kezelésében nagy jelentőséget tulajdonítanak a prognosztikai tényezőknek, amelyek lehetővé teszik a betegség kimenetelének megítélését.

Ezek a tényezők a következők:

• a tumor növekedésének jellege (infiltratív vagy nem), t
• egy rostos kapszula jelenléte
• limfocita-infiltráció a metasztázisok körül,
• a májhajók károsodása,
• metasztatikus daganat beáramlása a máj körülvevő szervekben és szerkezetekben, t
• a májban a metasztázisok száma,
• a máj egy vagy két lebenyének károsodása,
• metasztázisok mérete és sok más tényező.

A májrák metasztázisában szenvedő betegek 5 éves túlélése részleges májeltávolítás után 25-35%. Kezdetben nem működő (nem eltávolítható) vastagbélrák metasztázisai a májban szisztémás (intravénás) és regionális (a máj edényei között) kemoterápiával végezhetők. Ezen túlmenően az ilyen kezelés után a betegek 15% -a sikerült elvégezni a műveletet.

Az első két évben a kezelt betegek 40-60% -ánál előfordulhat a betegség visszaesése (visszatérése) a májban. A harmadik év végére a működtetett betegek mintegy 30% -a nem jár vissza.

A májban a vastagbélrák metasztázisainak helyi kezelésére szolgáló módszerek: rádiófrekvenciás termodestruktúra (a tumor magas hőmérsékleten történő megsemmisítése), kriodestrukció (metasztázisok pusztulása alacsony hőmérsékleten), etanol bevitele a tumorcsomókba stb.

A metasztatikus vastagbélrákos betegek szisztémás kemoterápiájára különböző rákellenes szereket és ezek kombinációit alkalmazzák: fluorouracil, tegafur, kapecitabin, irinotekán, oscaliplatin, raltitrexed. A kemoterápia hatását a betegek 14-50% -ánál figyelték meg.

A metasztatikus vastagbélrákos betegek kombinált (kombinált) kezelése a májhoz ad a legjobb hosszú távú eredményeket.

Más tumorok áttétének kezelése a májba

A betegek túlélése a műtéti kezelés során nem függ az elsődleges tumor eltávolítása utáni metasztázisok kimutatásának időpontjától, a műtéti beavatkozások mennyiségétől, a metasztázisok méretétől és számától. A hosszú távú túlélési arány a máj reszekciója után jobb, mint a kemoterápiában. A metasztázisok májfekciójának elengedhetetlen feltétele a primer tumor teljes eltávolítása. Cryodestruction, mikrohullámú hyperthermás koaguláció, intravumorális etanol, ecetsav, ultrahangos fókusz, lézer, rádiófrekvenciás termikus májpusztulás a helyi vagy szisztémás kemoterápiával kombinálva, és a máj reszekciója palliatív jellegű, és a tartósság növelésére irányul. Mindezeket a kezelési módszereket a betegek kielégítő tolerálhatósága jellemzi.

A májban kemoszenzitív metasztázisokkal (mellrák, herékrák, petefészekrák) szenvedő betegeknél a műtétet megelőző kemoterápiával és a lehetséges kemoterápiával végzett műtéteknél optimális a műtét után izolált májkárosodás.

Egy másik kezelési lehetőség lehet a műtét a helyi expozícióval kombinálva (rádiófrekvenciás termikus megsemmisítés, kriodestrukció, etanol bevitele a tumorba stb.).

A májmetasztázisok másik kezelése a máj reszekciója intravaszkuláris kemoterápiával kombinálva.

Máj-áttétek - kemoterápiás kezelés és étrend. Hányan élnek a májmetasztázisokkal

A máj a test erős méregtelenítője. A vér és a portális vénás rendszer táplálja. Ez a legfontosabb rendszer, amely elnyeli a vénás vért, ami az emésztőrendszerből származik és a májba szállítja. Ezzel összefüggésben szoros kapcsolat van a májfunkció és az emésztés között.

A máj a test erős méregtelenítője. A vér és a portális vénás rendszer táplálja. Ez a legfontosabb rendszer, amely elnyeli a vénás vért, ami az emésztőrendszerből származik és a májba szállítja. Ezzel összefüggésben szoros kapcsolat van a májfunkció és az emésztés között. Ha az egyik szervet érinti ez a komplex rendszer, a szomszédok elkerülhetetlenül szenvednek. A rák fejlődésének stádiumától, a beteg általános egészségi állapotától és a máj állapotától függően meg lehet határozni a máj metasztázisainak további előrejelzését.

A rák korai diagnózisának nagyobb összetettsége az, hogy ezek a folyamatok sokáig nem nyilvánulnak meg. Gyakran az esetek 70% -ában az onkológia csak abban a pillanatban található meg, amikor a rákos sejtek már a szerv nagy részét sújtották, és megérintették az ereket. Csak nagyon ritkán fordul elő, hogy az orvosok képesek felismerni a betegséget, megállítani, vagy akár a technikát modern technikákkal megfordítani. De még ilyen esetekben is, a következmények bizonyos komplikációkkal járhatnak.

Általában a metasztatikus rák az emésztőrendszer rákos folyamatának első egyértelmű jele. A metasztázisok száma függ a rák helyén fellépő szervkárosodástól és a betegség kialakulásától. Az összes többszöri metasztázis egyidejű eltávolítása nem lehetséges, mivel ebben az esetben a személy teljesen elveszíti a májat. E tekintetben a műveleteket több szakaszban és rendkívül óvatosan végzik. A szervkárosodás mértéke és a metasztázisok száma közvetlenül befolyásolja a beteg várható élettartamát. Például a pancreas vagy gyomor onkológiai kimutatása esetén a beteg legfeljebb egy évet él, és a vastagbél metasztázisa esetén a beteg legfeljebb 2 évig él.

A metasztázis tünetei

Gyakran a máj metasztázisainak tünetei túl későnek tűnnek a máj magas regeneratív tulajdonságai miatt. Egy bizonyos pontig a fejlődő betegség jelei nem világosak és nem egyértelműek, amelyek általában zavarják a pontos diagnózist.

Kezdetben tünetek vannak az emésztőrendszerben, az emésztési zavarokban és a hányingerben, amelyek ritkán jelzik a daganatok áttétét.

A korai stádiumokban az ascites tünetei néha nyilvánulnak meg, de nem teljesen. A bőr tónusa nem változhat, de a beteg a máj és a rák helyétől függően a jobb vagy bal hypochondrium fájdalmában zavarhatja.

Idővel a beteg általános egészségi állapota romlik, rossz közérzet, fáradtság, apátia, az étvágy éles csökkenése és a testsúly jelenik meg. A kiterjedt epehólyag-elzáródás esetén a májrák metasztázisának fő tünete lehet a bőr és a szemek sárgulása (sárgaság).

Májmetasztázisok kezelése

A kezelés hatékonysága és a hosszú élettartam közvetlenül függ attól, hogy a folyamat milyen messzire ment. A kezelési módszereket egyedileg választják ki, és mindenekelőtt szigorú étrendet írnak elő, kivéve az alkoholtartalmú italokat és a dohányzást. A beteg máj vérének kiszűrése miatt ezek az okok megszüntetik a mérgezés okát.

Ha a betegség stádiuma és a beteg állapota lehetővé teszi a műveletet, először egyetlen metasztázis eltávolításra kerül, majd egy szerv reszekció hozzárendelése, vagyis annak a részének eltávolítása, amelyben a rákos sejtek felhalmozódása figyelhető meg. A rezekció csak akkor lehetséges, ha lehetőség van a szerv egy részének szétválasztására, és nem sok sérülésre. E művelet célja ésszerű, feltéve, hogy a máj megtartja képességeit és általános funkcionalitását.

Bizonyos esetekben, amikor a műtét nem lehetséges, a sugárzás vagy a kemoterápia kerül alkalmazásra, amelynek feladata, hogy speciális anyagokat injektáljon a szervezetbe, amely elpusztítja a rákos sejteket. Ez a terápia nem képes a beteg gyógyítására, és csak a fájdalom intenzitásának csökkentésére és az érintett szerv nekrózisának lassítására irányul.

A metasztázis kezelésében is vannak hagyományos gyógyászati ​​módszerek. Némelyikük egy ideig enyhítheti a beteg állapotát, de ma csak a bizonyítékokon alapuló gyógyszer sugárzás és kemoterápia formájában hosszabb életre ad lehetőséget.

Máj metasztázisok gyanúja esetén rendszerint funkcionális májvizsgálatokat végeznek, de leggyakrabban nem specifikusak erre a patológiára. Az alkalikus foszfatáz, a gamma-glutamil-transzpeptidáz és néha - más enzimek - LDP, aminotranszferázszintek korai növekedése változó. Az instrumentális tanulmányok meglehetősen érzékenyek és specifikusak. Az ultrahang általában tájékoztató jellegű, de a spirál CT kontraszt nagyobb valószínűséggel pontosabb eredményt ad. Az MRI viszonylag pontos.

A májbiopszia végleges diagnózist biztosít, és más vizsgálatok, vagy ha szükséges, a szövettani vizsgálat (például a májmetasztázis-sejtek típusa) elégtelen információtartalmának esetében történik a kezelési módszer kiválasztásához. Előnyös, ha egy biopsziát ultrahang- vagy CT-vizsgálat alatt végeznek.

Még nagy máj esetén is megőrizhető a funkciója. A viszonylag kis intrahepatikus epevezetékek tömörítése nem jár sárgasággal. Az epe kiáramlása egyidejűleg az érintetlen csatornákon keresztül lehet. A szérum bilirubin szintjének 2 mg% feletti növekedése (34 µmol / l) azt jelzi, hogy a nagy epe-csatornák túlsúlya sérült meg a máj kapujában.

A májmetasztázisok biokémiai kritériumai közé tartozik az alkalikus foszfatáz vagy LDH aktivitásának növekedése. Talán a szérum transzaminázok aktivitásának növekedése. Ha a bilirubin koncentrációja a szérumban, valamint az alkalikus foszfatáz, az LDH és a transzaminázok aktivitása a normál tartományon belül van, akkor a metasztázisok hiányának valószínűsége 98%.

A szérum albumin koncentrációja normális vagy enyhén csökkent. A szérum globulinok szintje növekedhet, néha jelentősen. Az elektroforézis felfedheti az alfa2- vagy y-globulin növekedését.

Néhány beteg a szérumban kimutatja a carcinoembryon antigént.

A fehérjetartalom az aszcitikus folyadékban fokozódik, néha karcinoembriás antigén van jelen; Az LDH aktivitás 3-szor nagyobb, mint a szérumé.

Elég gyakran neutrofil leukocitózis fordul elő, néha a leukociták száma 40-50 • 109 / l-re nő. Könnyű anémia lehetséges.

Májbiopszia

A májbiopszia diagnosztikai jelentősége nő, ha ultrahanggal, CT-vel vagy peritoneoszkópiával vizuális kontroll alatt végezzük. A tumorszövet jellegzetes fehér színű és laza szerkezetű. Ha nem lehetséges tumorszövet oszlopot beszerezni, meg kell vizsgálni a vérrögöket vagy a detritusokat a tumorsejtek jelenlétére. Még akkor is, ha a tumorsejteket nem lehet aspirálni, a proliferáló és abnormális epevezetékek és neutrofilek azonosítása az edemás portálvonalakban, valamint a sinusoidok fókuszos dilatációja jelzi a szomszédos területek metasztázisainak jelenlétét.

A gyógyszerek szövettani vizsgálata nem mindig teszi lehetővé a primer tumor lokalizációjának megállapítását, különösen súlyos metasztázisok anaplasia esetén. Az aspirált folyadék citológiai vizsgálata és a biopsziával előállított készítmények nyomai kissé növelhetik a módszer diagnosztikai értékét.

A hisztokémiai festés különösen fontos a citológiai vizsgálat és a kapott szövetminták kis mérete szempontjából. A monoklonális antitestek, különösen a HEPPARI, amelyek a hepatocitákkal reagálnak, de nem az epevéliummal és a máj nem parenchimális sejtjeivel, lehetővé teszik számunkra, hogy megkülönböztessük a primer májrákot a metasztatikus.

A májbiopszia során a metasztázisok kimutatásának valószínűsége nagyobb, jelentős tumortömeg, nagy májméret és tapintható csomópontok jelenléte.

A hasi röntgenvizsgálat a máj méretének növekedését mutatja. A membrán felemelhető és egyenetlen kontúrokkal rendelkezik. A primer rák vagy hemangioma és vastagbélrák, emlő, pajzsmirigy és hörgők metasztázisainak kalcifikációja ritkán fordul elő.

A mellkas röntgensugárzással összefüggő tüdőmetasztázisokat tárhat fel.

A felső gyomor-bél traktus röntgen kontrasztos vizsgálata báriummal lehetővé teszi a nyelőcső varikózusainak vizualizálását, a gyomor baloldali elmozdulását és a kisebb görbület merevségét. Az irrigoszkópia feltárja a májszög és a keresztirányú vastagbél leereszkedését.

A szkennelés általában lehetővé teszi, hogy azonosítsa a 2 cm-nél nagyobb átmérőjű sérüléseket, fontos megállapítani a daganatcsomók méretét, számát és lokalizációját, ami szükséges a máj rezekciójának lehetőségéhez és a beteg monitorozásához.

Az ultrahang egy egyszerű, hatékony diagnosztikai módszer, amely nem igényel nagy kiadásokat. Az ultrahang metasztázisok echogén lézióknak tűnnek. A májmetasztázisok diagnosztizálásához különösen hatékony az intraoperatív ultrahang.

A magas vérnyomás esetén a metasztázisok a sugárzás alacsony fokú felszívódását okozó fókuszok. A vastagbélből származó metasztázisok általában nagy avaszkuláris centrummal rendelkeznek, a gyűrű formájában a periféria körüli kontrasztanyag felhalmozódásával. A rákos vastagbél reszekción átesett betegek mintegy 29% -a CT-ben rejtett metasztázisokat rejtett a májban. A kontrasztanyag késleltetett felhalmozódása növeli a metasztázisok kimutatásának gyakoriságát. A CT-t kontrasztos iodolipollal is alkalmazzák.

MRI a T1 módban a legjobb módszer a májrák metasztázisainak kimutatására. A T2-súlyozott képek a májszövet metasztázisának fókuszához közeli ödémát tárják fel.

A vas-oxid vagy a gadolínium bevezetésével MRI érzékenysége nagyobb. A duplex színes Doppler ultrahang kevésbé kifejezett stagnálást mutat a portálvénában, mint a májcirrózis és a portál hipertónia.

A diagnosztizált primer daganatban és a feltételezett májmetasztázisban szenvedő betegeknél általában nem lehetséges a metasztázisok klinikai adatok alapján történő megerősítése. A lehetséges metasztatikus májkárosodást a szérum bilirubin, a szérum transzamináz aktivitás és az alkalikus foszfatáz emelkedése jelzi. A diagnózis megerősítése érdekében az aspirációs májbiopsziát végzik, szkennelést és peritoneoszkópiát végeznek.

Egy másik diagnosztikai probléma, amely általában tisztán tudományos érdekű, az elsődleges tumor ismeretlen lokalizációja a diagnosztizált metasztatikus májkárosodásban. A primer tumor lehet emlőrák, pajzsmirigyrák és tüdőrák. A fekális okkult vérvizsgálat pozitív eredményei azt mutatják, hogy a tumor a gyomor-bélrendszerben lokalizálódik. Utasítások a távoli bőrdaganatok történetében és a nevi jelenléte melanómát sugall. A gyanús hasnyálmirigy-rák diktálja az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia szükségességét. Általában a máj szúrási biopsziájának eredményei meghatározhatják a primer tumor lokalizációját. Néha azonban egy biopszia csak a laphámos, a szoknyás, a hengeres vagy az anaplasztikus sejteket fedheti fel, de az elsődleges fókusz lokalizációja ismeretlen.