Mi a hepatomegalia máj

Sok betegség a máj méretének és tömegének növekedésével jár. A hepatomegalia (szó szerint "nagy máj") - egy másik patológia szerves részét képezi, mivel a test részt vesz a test minden biokémiai folyamatában.

A máj hepatomegalia nem betegség, hanem egy primer vagy másodlagos károsodás tünete. Bizonyos objektív okokból észlelhető. Ezért azonnal figyelmeztetjük azokat, akiket érdekel, hogy ez a diagnózis azt jelenti, hogy a betegségek osztályozása során nem kell külön nómológiának tekinteni, akkor azt a „Tünetek és szindrómák” című szakaszban veszik figyelembe.

A hepatomegalia meghatározásának kritériumai

Az ultrahang vagy a számítógépes tomográfia eredményei szerint már annyira hozzászoktunk a máj méretének legpontosabb értékeléséhez, hogy elfelejtjük, hogy a hepatomegalia első jeleit a kezelőorvos határozza meg, régimódi tapintási és ütőhangszeres módszerekkel.

Általában egy felnőtt vizsgálata során a jobb oldali közepén nem lehet 12 cm-nél nagyobb ütésszervi szélességű, a jobb lebeny alsó széle hiányos embereknél tapintható, puha, csúszik az orvos ujjhegyein.

A jobb parti ívhez viszonyítva 1–2 cm-es vetületet engednek meg, ami az agyi testtel rendelkező emberekre jellemző. A máj bal lebenye nem tapintható. A gyomor mögötti epigasztrium felső részén található. Ha ebben a zónában lehet sűrű képződést meghatározni, akkor a hepatomegalia gyanítható.

Ahhoz, hogy megbizonyosodjunk a megnagyobbodott májról, az orvosnak ki kell zárnia a szerv prolapsust a krónikus hörghurutban, súlyos pneumklerózisban. A máj jobb lebenyére a vese, a belek vagy az epehólyag kiterjedésének homályos keményedése lehet.

Mi okoz patológiát?

A hepatomegalia okai nagyon különbözőek. Mind a májbetegséggel, mind a másik patológiával kapcsolatosak. A leggyakoribb szervkibocsátást a következő májbetegségek okozzák:

• vírusos és nem vírusos hepatitis;
• hepatosis (zsíros hepatosis - az elhízott emberek közös patológiája), alkoholos és alkoholmentes zsíros degeneráció;
• daganatok (adenoma, hemangioma, karcinóma, más szervekből származó rákmetasztázisok, fokális hyperplasia);
• kialakult ciszták;
• amyloidosis;
• máj enzimopátiák (a lizoszomális lipáz hiánya esetén a hepatomegalia 87% -ban jelentkezik);
• Gaucher-betegség, amely zsír felhalmozódást okoz;
• cirrózis irreverzibilis rostos betegségekkel hepatocita nekrózissal;
• májvénás trombózis, epevezeték elzáródása a húgyhólyag gyulladása során.

A hepatomegalia krónikus fertőzések és mérgezések okozzák. A máj biztosítja a mérgező anyagok semlegesítését, mérgeket, néhány kórokozót a szervezetben: a malária, a echinococcosis, a granulomatikus hepatitis a tuberkulózisban, a szarkoidózisban, a citomegalovírusban, a mononukleózisban, a szeptikus perikarditisben alakul ki.

Mivel a máj károsodott anyagcserével jár, a hepatomegalia hemokromatózisban (a sejtek vas-lerakódásában), a Wilson-Konovalov-betegségben (a réz részecskék a hepatocitákban találhatók) találhatók.

A jobb kamrai elégtelenség által okozott szívdekompenzáció hozzájárul a túlfolyáshoz és a nyomás csökkenéséhez a gyengébb vena cava és annak medencéjében. Megfigyelték a conestive hepatomegalia-t:

• az akut miokardiális infarktus következményeivel;
• myocardialis distrofia;
• kardiomiopátia;
• szívhibák.

A hepatomegalia leginkább a nyirokrendszer rosszindulatú daganataiban (leukémia, leukémia) jelentkezik. Ugyanakkor a májban további extracelluláris agyi hematopoiesis alakul ki, vagy a szövetet lymphoblast sejtekkel impregnálják. A máj eléri a hatalmas méretet, a hasüreg legnagyobb részét foglalja el, súlya eléri a 20 kg-ot.

Hogyan nyilvánul meg a hepatomegalia szindróma?

A vizsgálat során az orvos a hepatomegalia tüneteit azonosítja, és a diagnózis mellett kezeli őket. Például

• A máj szélének „köves” konzisztenciája, a felület durvasága jelzi a cirrózis vagy a tumor valószínűségét (az új sejtek gyorsabban nőnek, ezért tuberkulusok alakulnak ki);
• a fájdalom a tapintásban jellemzőbb a hepatitiszre (gyulladásra), a steatosisban mérsékelten érzékelhető a margó;
• a szervek gyors növekedése jellemző a szívdekompenzáció kialakulására, míg a kapszula nyúlik, ami fájdalommal jár;
• a súlyos fájdalom eltér a máj tályogától, az echinococcalis cisztától.

A máj jelentős növekedésével a beteg a következő hepatomegali tüneteket tapasztalja:

• súlyossága, a bordák alatt állandó fájdalmak görbülete jobbra vagy az epigasztriumban, az oldalsó besugárzással, a has jobb oldalán, a mozgásokkal súlyosbítva;
• a hasi térfogat növekedése a hasüregben a folyadék felhalmozódása miatt (aszcitesz);
• viszkető bőrkiütés;
• a sklerák és a bőr sárgulása;
• hányinger, gyomorégés;
• zavaros széklet (váltakozó hasmenés és székrekedés);
• kicsi angiomák az arc, a mellkas, a has bőrén "pókok" vagy érrendszeri "csillagok" formájában.

Különleges tünetek a hepatomegalia okától függenek. Ha a beteg hepatitiszben szenved, a máj egyenletesen nő, sűrűség jelenik meg, ami az alsó széle mentén érezhető. A kóros fájdalom. A bőr sárgasága, általános mérgezés és gyulladás jelei (láz, gyengeség, fejfájás, szédülés).

A vírusos hepatitis által okozott hepatomegalia kezelése antivirális és immunstimulánsokat igényel. Jó hatékonysággal a máj visszatér a normál méretre. A cirrózis eltér a hepatitistől a májszövet elpusztításának mechanizmusával. A májban fellépő diffúz változások következtében a nekrózisos területeken a dolgozó hepatocitákat helyettesítik hegszövetekkel.

A sérült funkciók hajlamosak a vérzésre, a bőr földes színárnyalatú, és ascites növekszik a portál hipertónia következtében. A köldök körül a megnagyobbodott vénás gyűrű, a „medúza fej” formájú hajókkal.

Amikor az anyagcsere-betegségekre jellemző metabolikus rendellenességek, a hepatomegaliaval egyidejűleg az enzimopátiák kiderülnek:

• vesekárosodás és lép (glikogenózis);
• réz lerakódás és színes gyűrű az írisz körül, kézremegés (Wilson-Konovalov-betegség);
• Sárga-barna foltok a testen és a xanthelasma a szemhéjakon, a klinikai megnyilvánulások és az éhezési időszak közötti kapcsolat (pigmentáris hepatosis Gilbert-szindrómában);
• köhögés hemoptízissel (hemokromatózis).

A beteg először a szívbetegség jeleivel jár: légszomj, a lábak duzzanata, ascites, szívdobogás és aritmia, fájdalom, például angina, lábak cianózisa, kezek, ajkak, gyermekek - nasolabial háromszög.

A hepatomegalia csak a máj egyik lebenyében alakulhat ki?

A máj két lebenyből áll, mindegyiknek megvan a maga beidegzése, vérellátása, az epe kiválasztásának útja (központi artéria, véna, epe-csatorna). A máj jobb lebenyének elszigetelt hepatomegaliaja gyakrabban fordul elő, mint a bal oldalon. Funkcionálisan a jobb lebeny többet tölt be, 60% -át teszi a test munkájának, ezért minden jogsértés először is érinti.

A test egyenetlen növekedésével részleges hepatomegáliáról beszélnek. A máj alsó széle ritkán változik, így ultrahang vizsgálat szükséges a kimutatáshoz. Jellegzetes visszhang jele a szöveti szerkezet homogenitásának változása. Általában tumorokban, cisztákban, tályogokban találhatók.

Hogyan kombinálódik a megnagyobbodott máj és a lép?

A hepatomegalia kíséretében megnagyobbodott lép (splenomegalia) is lehet. Észrevehető, hogy ezek a két kóros jel a másikra támaszkodnak. A hepatolienális szindrómában egyidejű növekedés következik be. Jellemzőbb a gyerekek számára, mivel ezt súlyosbítja a növekvő szervezet anatómiája és fiziológiája.

Ezt örökletes betegségek, fertőzések, veleszületett rendellenességek okozják. A szindrómát figyelték meg:

• a máj artériái és vénái érrendszeri betegségei, lép (vaszkulitisz, trombózis);
• a máj krónikus fókuszos és diffúz patológiája;
• haemochromatosis;
• máj amiloidózis;
• Gaucher-betegség;
• hepatocerebrális dystrophia.

A krónikus parazita- és fertőző betegségek a máj mellett mindig is hatással vannak a lépre (bél tuberkulózis, alveococcosis, malária, fertőző mononukleózis). Mindkét szerv jelentősen megnöveli a nyirokszövet és a vér patológiáját (leukémia, Hodgkin-betegség, hemolitikus anaemia). A szívbetegség kevésbé valószínű, hogy hozzájárul a lép növekedéséhez.

A hepatomegalia típusai az ultrahang megkötésén

Egy ultrahang után egy speciális orvos végzi el az elfogadott feltételeket. A hepatomegalia „nem kifejezettnek” tekinthető, ha a szerv mérete 1–2 cm-rel normálabb, általában véletlenszerűen észlelhető, mivel nem okoz tüneteket (ritkán, ha megkérdőjelezik, kis gyengeség, gyomorégés, szájszag, hasmenés vagy székrekedés szerepel).

Fontos a kezelés korai kinevezése, a további előrehaladás megelőzése. A "mérsékelt hepatomegalia" kifejezést akkor használják, ha a méret növelése mellett kis diffúz változások is vannak. Az alkoholizmus, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás során fordulnak elő.

A hepatomegalia „kimondottnak” nevezzük, ha a máj mérete hatalmasnak tekinthető, világos patológia látható, és a szomszédos szervek funkciói zavarnak. A szövet szerkezete a sűrűbb fókuszok miatt megváltozik.

Néha a változások reverzibilisek. Vérbetegségekkel, tumorokkal figyelték. A máj gyors negatív növekedési dinamikája zsírszöveti, szív- és érrendszeri betegségekkel lehetséges.

Hogyan lép fel a hepatomegalia terhes nőknél?

Az orvosok szerint a terhesség alatt fellépő májproblémák a harmadik trimeszterben fordulnak elő. A megnagyobbodott méh a májat jobbra tolja. A membrán mozgása korlátozott, ez bonyolítja az epe kiválasztását, a máj vérzel van feltöltve.

A máj működését a hormonok befolyásolják, amelyek sárgás foltokként jelennek meg a nő arcán, csillagok a bőrön. Egy terhes nő vérében a zsírsavak, a koleszterin és a trigliceridek növekedése tapasztalható.

A patológiás hepatomegalia okozhat:

• hosszan tartó hányással járó toxikózis, a várandós nők 2% -ában, a negyediktől a tizedik hétig, húsz hétig leáll, hányás, dehidratáció, elektrolit-zavarok miatt, a nő súlya csökken;
• az ötödik terhes nőben talált intrahepatikus epe-stasis, az oka örökletes hajlam.

Mikor történik a hepatomegalia gyermekekben?

Hepatomegalia a magzatban megnagyobbodott has, amely a terhesség alatt ultrahangban észlelhető. Már ebben a szakaszban az orvosok megpróbálják meghatározni a terhesség okát, a terhesség lefolyását, a jövőbeli baba egészsége attól függ.

A leggyakoribbak a következők:

• a méhen belüli fertőzés vírusokkal és baktériumokkal (Toxoplasma, citomegalovírus, Coxsackie, tyúkhimlő kórokozói, rubeola, szifilisz, HIV), a magzat megnagyobbodott májjában kis hyperechoikus zárványok jelentkeznek;
• Rh-konfliktus, amikor az anya vér Rh-negatív, és a magzat Rh apját veszi;
• különböző tumorformációk (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma a magzatban);
• fokozott vörösvérsejt hemolízis;
• a szívelégtelenség malformációja;
• a károsodott metabolizmus genetikai megnyilvánulása;
• veleszületett rendellenességek.

Elszigetelten a magzati hepatomegalia ritkán alakul ki, gyakrabban együtt jár a megnövekedett lép és más rendellenességek. A felfedezés legsikeresebb ideje a II - III. Trimeszter. A teljes vizsgálattal meg kell szüntetni a Down-szindrómát.

Az újszülötteknél és az egy évnél fiatalabb csecsemőknél a kismértékű májbővítés normálisnak tekinthető. Ha a tapintásnál az alsó szél több mint 2 cm-re nyúlik ki a hipokondriumtól, az állapot patológiára utal, és tisztázni kell az okot.

A kóros okok gyakrabban találhatók:

• fertőző betegségek, bármilyen vírusfertőzés;
• a jobb kamrai elégtelenséggel járó szívelégtelenségek - figyeljünk a baba nehéz légzésére, az arc és a végtagok kékességére, a tachycardiara;
• a légzőszervi betegségek - a gyermek súlyos légszomj, a tüdőben zihálás;
• az epevezeték cisztái az epehólyag elzáródásával, gyulladással - lázzal együtt, a jobb oldali hipokondriumban a tapintással szembeni érzékenység;
• Debre-szindróma, Girke-kór - a glikogén felhalmozódása a májszövetben hozzájárul a zsírmáj-korai fejlődéshez, görcsökkel együtt, a tejsav vérszintje megemelkedik, az acetoecetsav felszabadul a vizelettel;
• zavaros lipid anyagcsere - a tartós hasmenés, hányás, a bőrön lévő sárga foltok jelennek meg;
• Mauriac szindróma - bonyolítja a cukorbetegség lefolyását, zsír felhalmozódik a gyermek májjában;
• a tumorok (hepatoblastoma, hemangioma) jóindulatú és rosszindulatú daganatok ritkák.

A hepatomegaliás kisgyermekben minden klasszikus tünet megjelenik. Ezeket nehéz átadni. A has megnövekedésével a köldökgyűrű nem növekszik, hernialis gyűrű alakul ki, amelyen keresztül a köldök és a bélhurkok kitörnek. Tartósan sárgaság.

A HIV-fertőzött újszülöttek a hepatomegáliában néha eltérnek az egészséges gyermekektől. A korai életkor gyakori vírusfertőzése van a légutaknak, mumpsznak, dermatitisnek, nyirokcsomóknak, a szájüregnek a gombák. Bármilyen fertőzés szepszist, meningitist, anémiát okozhat.

Echinococcosis beteg idősebb gyermekek. Ennek fő oka a kutyákkal való érintkezés. 5–7 év múlva mérsékelten megnagyobbodik a máj, ami fiziológiai jelenségnek tekinthető és nem igényel beavatkozást.

A régebbi csoportokban az ok lehet hepatitis (vírusos, mérgező, gyógyászati), a herpeszvírus fertőzés utáni szövődmények, rubeola, parazita betegségek, epe-kiáramlás, biliaris cirrhosis.

A cukorbetegségben, a Wilson-Konovalov-betegségben, a porfiriaban, a hemolízis által okozott májkárosodásban, a limfómában, a leukémiában, a hemangioma típusú daganatokban, a metasztázisos karcinómákban metabolikus változások történhetnek.

Hogyan diagnosztizálható?

A fent említett okok a máj méretének növelésére utalnak az alapbetegség megtalálásának nehézségére, a differenciáldiagnózis fontosságára. Ez azt jelenti, hogy a hepatomegalia kimutatása mellett minden lehetséges kutatási módot használnak: vér- és vizeletvizsgálatokat, bilirubin-, cukor-, fehérje- és májfunkciós vizsgálatok általános vizsgálatait a fő enzimek biokémiai vizsgálataival.

Rendelje a véralvadási rendszer, az enzim immunoassay vírusos és bakteriális fertőzések elleni kontrollját. Az orvos megállapítja a test állítólagos növekedését ütősökkel és tapintással.

A hardveres módszerek sokkal pontosabbak és objektívebbek: az ultrahang, a számított és a mágneses rezonancia-tomográfia, a kevésbé informatív röntgenfelvétel, a hepatotropikus radioaktív anyagok előzetes bevezetésével végzett szkennelés teljes képet ad a sejtkárosodásról, kiszámolhatja a megmaradt ép szövetek arányát.

A modern berendezések lehetővé teszik, hogy ne csak a méretváltozást azonosítsák, hanem pontosan ellentétesek a határok, a szövet szerkezete, a változások jellege (fókusz, diffúz). Végül a morfológiai változásokat a biopszia vizsgálata alapján lehet megítélni.

Az ultrahang lehetővé teszi, hogy összehasonlítsa a máj szerkezetét minden területen, hogy azonosítsa a sűrűbb fókuszokat, a részvények méretét. Az ultrahang-megfigyelés vizuális tanulmányként ábrázolható a képernyőn felvétel nélkül. Fontosabb a szerződő szerv (szív) megfigyelésekor. A májot echográfiai kritériumok alapján vizsgáljuk, a képeket egy másik vetítéssel nyomtatjuk.

A kezelés jellemzői

A hepatomegalia kezelésében nagyon fontos tudni, hogy a májbetegség okozza-e, vagy az egyidejűleg előforduló betegségek okozzák. Ez meghatározza a terápia prognózisát és hatékonyságát. A gyulladásos folyamatokban lehetőség van arra, hogy erős eszközt használjunk a test egészséges állapotába történő visszaszállításához.

A hepatomegalia kezelése egy adott esetben, az orvos a teljes vizsgálat után dönti el, és kideríti az okot. A kezelési rend az elsődleges betegségtől függ. Ezek lehetnek:

• antibakteriális, vírusellenes szerek, kortikoszteroidok a máj gyulladására;
• szív-glikozidok és koronarolitikus szerek szívpatológiával;
• citosztatikumok és leukémia sugárkezelése, daganatok;
• gepatoprotektory;
• vitaminok;
• choleretic alapok.

Győződjön meg róla, hogy a beteg az 5. táblázat szerinti étrendet írja elő. Valamennyi, a májra irritáló élelmiszer kizáródik az étrendből: állati zsírok, könnyű szénhidrátok. A szívdekompenzációval súlyosan korlátozza a sót. Tilos sült és füstölt hús, haltermékek, konzervek, édességek fogyasztása.

Minden főtt csak főtt vagy párolt, sült a sütőben. A betegek a tejtermékekből, gyümölcsökből, zöldségekből elegendő fehérjét és vitaminokat ajánlanak.

A legkisebb hepatomegalia azonosítása figyelmezteti a személyt és az erőt, hogy megtudja az okot. A máj kezelése a károsodás mértékétől, a fő patológiától függ. Az étrend majdnem egy életre szól.

hepatomegalia

A hepatomegalia szindróma, amelyet a máj méretének növekedése jellemez. Ennek oka lehet a vírusos hepatitis, a fertőző mononukleózis, az alkoholos betegség, a cirrózis, a felhalmozódás patológiája (hemochromatosis), a Budd-Chiari szindróma (májvénás trombózis), zsírdosztrofia, onkológiai, szív-érrendszeri és egyéb betegségek. A fő megnyilvánulások a nehézség érzése, a jobb hypochondrium fájdalma, a szomszédos szervek szűkületének jelei, dyspeptikus rendellenességek. A diagnózis a májvizsgálatok, a hasi szervek, az MSCT, a máj szúrási biopsziája és más módszerek eredményein alapul. A kezelést a szindróma oka határozza meg.

hepatomegalia

A hepatomegalia patológiás szindróma, amely a máj valódi kiterjesztéséből áll (a jobb oldali középhegyi vonal mérete meghaladja a 12 cm-t, vagy a bal lebeny az epigastriás régióban tapintható). Általában a máj puha konzisztencia, könnyen érezhető a parti ív alatt. A különböző betegségekben a test mérete jelentősen megnőhet, a szerkezet sűrűbbé válik. A hepatomegalia a májsejtek (hepatosis), a limfomakróf infiltráció (akut vagy krónikus hepatitis esetén), noduláció és fibrózis (cirrhosis esetén), a vér stasis (májelégtelenség, constrictive pericarditis, szívelégtelenség) vagy fókuszváltozások által okozott dystrofikus változások következménye. (tályogokkal, daganatokkal, cisztákkal). Ez a szindróma gyakran a klinikai kép meghatározó vezetője. A hepatomegalia nem önálló betegség, hanem egy bizonyos patológia jele.

A Hepatomegalia okai

A máj méretének növelése számos betegségben előfordulhat. Az egyik leggyakoribb etiológiai tényező - a test érrendszeri betegségei. A hepatomegalia gyakrabban alakul ki a trombusképződés, a Budd-Chiari-szindróma miatt a portál és a májvénák vereségével, a máj artériájának vereségével sokkal kevésbé.

Az okok második legfontosabb csoportja a fertőző-vírusos elváltozások, amelyek károsíthatják a máj parenchymát, a portálvénát és az epevezetéket (a vírusos hepatitisz, a fertőző mononukleózis, az amoebikus tályog, a porózus vénás púpos thrombophlebitis, a choledocholithiasis okozta nem specifikus kolangitis). A hepatomegalia a neoplasztikus folyamat (onkológiai patológia) jellegzetessége. A máj elsődleges tumorkárosodása elég ritkán találkozik, gyakrabban alakul ki a metasztatikus vereség; jóindulatú daganatokból származó máj adenomák és hemangiomák detektálhatók.

A hepatomegalia a májszövet degeneratív elváltozásaiban is előfordul (steatohepatosis, nem alkoholos steatohepatitis, a kardiovaszkuláris rendszer patológiájának másodlagos változása), amiloidózis, hepatotoxikus anyagok (alkohol, gyógyszerek, néhány szintetikus és természetes vegyület) hatása. Ritkán a hepatomegáliát a veleszületett rendellenességek, az autoimmun betegségek, az endokrin betegségek (cukorbetegség, a terhesség alatti endokrinopátiák) és a májszövet traumás károsodása okozza.

A hepatomegalia besorolása

Leggyakrabban a gasztroenterológusok használják e szindróma etiológiai besorolását. A máj növekedését okozó betegségektől függően a keringési zavarok, az anyagcsere-rendellenességek, az elsődleges májbetegségek, az orgona infiltratív folyamatai, a hematológiai betegségek és a helyi elváltozások miatt hepatomegalia alakul ki.

A diagnózis ellenőrzése során figyelembe vesszük a hepatomegalia anatómiai és morfológiai besorolását is: a parenchyma, az epevezeték, a kötőszövet vagy az érrendszer károsodása. A differenciáldiagnózis esetében a besorolás azt tükrözi, hogy ezt a tünetet splenomegáliával (lép lépése), sárgasággal vagy ascitessel kombinálják.

A szervezetben a növekedés mértékétől függően a hepatomegalia mérsékelt (enyhe változás a méretben és a szerkezetben, nem felel meg a normál értékeknek), kifejezett (10 cm-es növekedés a normától) és diffúz (több mint 10 centiméter). Egy különálló forma a részleges hepatomegalia, amikor a máj egyenetlenen nő - csak egy része vagy egy lebeny.

A hepatomegalia tünetei

A növekvő májméret tüneteit az alapbetegség határozza meg. Az akut vírusfertőzésekben és a gyermekek alultápláltságában kialakuló enyhe hepatomegalia nem feltétlenül nyilvánul meg. Amikor a máj eléri a jelentős méretet, a megfelelő hypochondriumban, a fájdalmas, a mozgások által súlyosbított diszkomfort lehetséges. Jellemzők is a pruritus, a kiütés, a dyspepsziás panaszok (hányinger, abnormális széklet, duzzanat) és a rossz lehelet.

A hepatomegalia esetében a vírusos hepatitisz hátterében a máj parenchyma pecsétje határozza meg, amelyet még a tapintással is könnyen észlelünk. A megnagyobbodott májhoz tartozik a sklera és a bőr sárgasága, a mérgezés tünetei. Az időben történő hatékony kezeléssel a szindróma visszaállhat. A májcirrhosis hepatomegaliaját a hepatociták károsodása és a kötőszövet kialakulása okozza. Jellemzője a test jelentős tömörödése, állandó fájdalom a jobb hypochondriumban, földes bőrszín, hajlam a vérzésre.

Az elsődleges neoplasztikus elváltozás következtében megnövekedett máj meglehetősen ritka, a vezető tünetek a következők: hepatosplenomegalia, fájdalom, dyspepsia, sárgaság, ödéma és aszcitesz. A másodlagos (metasztatikus) lézióban a hepatomegalia tünetei általában kevésbé kifejezettek, mint a primer tumor növekedés jelei. A jóindulatú májcsomók esetében a szervbővítés általában az első és a vezető tünet. Amikor elérjük a jelentős méretek kialakulását, a hasüreg aszimmetrikus növekedése, a szomszédos szervek kompressziójának jelei.

A hepatomegalia sajátossága a degeneratív változásoknál (zsírmájbetegség) kevés tünet, a ritka súlyos károsodás. Általában ez a betegség diagnosztikai eredmény, ha a beteg más okokból fordul. Amyloidózis esetén a máj jelentős méreteket érhet el, szerkezete sűrű, a perem egyenletes, nincs fájdalom a tapintásra.

A szívbetegségben szenvedő hepatomegalia jobb kamrai hiba esetén alakul ki; a szindróma gyorsan halad, ami a szervkapszula nyújtásához és súlyos fájdalomhoz vezet. A máj mérete változó, és az alapbetegség sikeres kezelésével csökken.

A májsejtek toxikus károsodása esetén a máj növekedése lehet az egyetlen jele, kevésbé gyakran kombinálva a viszketéssel, a sclera és a bőr sárgaságával, a laboratóriumi paraméterek mérsékelt változásával. A májszövet traumás károsodása esetén a beteg súlyos általános állapotának hátterében a hepatomegalia a hasüregi vérzés és a vérzéses sokk jelei kísérik. Az artériás hipotenzió és a tachycardia, a hypoxia halad; a máj tompítása fájdalmas.

A hepatomegalia diagnózisa

A máj méretének növekedésének meghatározása nem nehéz - ebből a célból, a tapintás és az ütőhangszerek, valamint a hasi szervek ultrahangja. Meg kell állapítani a szindróma okait.

A hepatomegalia differenciál diagnózisa a gasztroenterológiában a vírus etiológiájának kizárásával kezdődik. Részletesen tanulmányozzák az anamnézist (a vér vagy annak összetevőinek transzfúzióját, hemodialízist és egyéb kedvezőtlen epidemiológiai tényezőket). A vírusos hepatitissel végzett laboratóriumi vizsgálatokban az aminotranszferázok fokozott aktivitása határozza meg, főleg ALT-vel. A megbízható diagnosztikai módszer a specifikus immunglobulinok és a kórokozó genetikai anyagának kimutatása a polimeráz láncreakcióval (PCR). A szövettani aktivitás mértékének megítéléséhez a lyukasztó biopszia.

A hepatomegalia autoimmun természetének kizárása érdekében meghatározzuk a keringő autoantitestek szintjét. Ezt a patológiát leggyakrabban 25 évesnél fiatalabb és posztmenopauzális időszakban alakul ki, és olyan tünetekkel járhat, mint az ízületi fájdalom (arthralgia), a glomerulonefritisz és a láz.

A hepatomegalia cirrhotikus etiológiáját az alkoholfogyasztás vagy a májbetegség, az emelkedett vér gamma-globulinek, az alkalikus foszfatáz aktivitás és az aminotranszferázok, az alacsony szérum protrombin és albumin szintek alapján igazolják. A hasüreg ultrahangos vizsgálata a máj parenchyma diffúz heterogenitását, valamint a portál és a lépben lévő vénák átmérőjének növekedését tárja fel.

A hepatomegalia (a vénák elzáródása) érrendszeri okainak diagnosztizálása a Doppler ultrahang, az alacsonyabb cigigrafia, a májbiopszia és a radioizotóp szkennelés eredményein alapul. A tumor elváltozásának kizárására a hasi szervek MSCT-jét hajtjuk végre.

Hepatomegalia kezelés

A hepatomegalia fő kezelési irányai az okától függenek. A terápia diétás ételeket tartalmaz (6. táblázat), amely gyakori étkezést, zsíros, sült ételek megtagadását, egyszerű szénhidrátok feleslegét és vitaminok, fehérjék és nyomelemek megfelelő bevitelét jelenti.

A májsejtek működésének védelme és helyreállítása érdekében hepatoprotektorokat (esszenciális foszfolipideket, növényi készítményeket, vitaminokat és aminosavakat) írnak elő. Akut hepatitisben detoxikáció és specifikus vírusellenes terápia is végezhető. Krónikus hepatitisben interferonokat és immunmodulátorokat alkalmaznak.

A kardiogén hepatomegalia jól regenerálódik, amikor a vérkeringés nagy körében kiküszöböli a szívelégtelenséget. Portálvénás trombózis esetén a trombolitikus és antikoaguláns terápia vezet, és az akut trombózisban a máj transzplantációját jelzik. Amikor tályogot végeznek antibakteriális vagy antiparazita terápiával, az üreg szúrása és a külső vízelvezetés. Az amiloidózis kezelésében prednizont és kolhicint használnak.

A hepatomegalia neoplasztikus etiológiája kemoterápiát, sugárzási technikát vagy egy tumor sebészeti eltávolítását igényli (az elsődleges fókusz típusától függően). Jóindulatú daganatok esetén operatív kezelésre van szükség, ha a hepatomegalia jelentős mértékű és a közeli szervek munkájának megszakadását érinti.

A hepatomegalia prognózisa és megelőzése

A prognózist a szindróma oka és a hepatociták károsodásának mértéke, a folyamat reverzibilitása határozza meg. A hepatomegalia prognosztikailag kedvezőtlen a májcirrózis, a toxikus károsodás és az elsődleges neoplasztikus folyamat szempontjából. Az általános betegségekben, köztük a vírusos fertőzésekben a szervek mérsékelt növekedése, a gyermekek átmeneti hepatomegaliaja gyorsan regresszív. A megelőzés olyan betegségek megelőzése, amelyek megnagyobbodott májt okozhatnak.

Hepatomegalia a májban - mi az, okok, tünetek, szövődmények, kezelés és étrend

A hepatomegalia patológiás szindróma, amely a máj valódi kiterjesztéséből áll (a jobb oldali középhegyi vonal mérete meghaladja a 12 cm-t, vagy a bal lebeny tapintható az epigasztikus régióban). Általában a máj puha konzisztencia, könnyen érezhető a parti ív alatt. A különböző betegségekben a test mérete jelentősen megnőhet, a szerkezet sűrűbbé válik.

Mi a májbetegség, a felnőttek hepatomegalia okai és jelei, és hogyan kell megfelelően kezelni, és miért fontos a táplálkozás a gyógyulásban.

Hepatomegalia: Mi a májbetegség?

A hepatomegalia a máj méretének növelésére irányuló folyamat, amelyet különböző fájdalmas körülmények indítanak el. Ez diffúz változásokat okozhat a májban vagy a fókuszban, de mindig kóros, mivel a betegségek olyan szervi méretváltozáshoz vezetnek, amely még a megnövekedett funkcionális terhelés alatt sem jellemző.

A máj a membrán alatt helyezkedik el, és két lebenyből áll, amelyet „természetes szűrőnek” neveznek, mivel képes eltávolítani a káros anyagokat a testből és megtisztítja a vért. A normál állapotban sima szerkezete van, a tapintása nem okoz fájdalmat.

Az orgona normális paraméterei az anteroposterior irányú ultrahangos készülékkel végzett vizsgálat során 12,5 cm, amikor a jobb lebeny és a 7 cm-es bal lebeny mérik. A keresztirányú mérete 20–22 cm, a méretek a máj vaszkuláris kötegének méretei.

A máj méretének növelése nem tartalmaz konkrét információt a betegségről, de egyértelmű jelzés, hogy a patológia fejlődik.

Fontos hangsúlyozni, hogy a máj jelentős helyreállító tartalékokkal rendelkezik, így a betegség hosszú ideig tünetek nélkül fejlődhet ki.

Ezek a tartalékok lehetővé teszik a szervezet számára, hogy akár 50% -os vagy annál nagyobb károsodással is elláthassa funkcióit. A mérsékelt hepatomegalia sok éven át fennállhat az emberekben.

Attól függően, hogy milyen mértékben növekszik a testfelosztás:

• mérsékelt hepatomegalia (a méret és a szerkezet enyhe változása, nem felel meg a normál értékeknek), t
• kimondott (10 cm-es növekedés a normától),
• diffúz (több mint 10 centiméter).

Egy különálló forma a részleges hepatomegalia, amikor a máj egyenetlenen nő - csak egy része vagy egy lebeny.

A hepatomegalia okai felnőtteknél

Amikor a máj anyagcsere-rendellenessége szénhidrátokat, zsírokat és egyéb anyagcsere-termékeket kezd felhalmozódni, ami a növekedését okozza. A felhalmozódás betegségei közé tartozik a hemokromatózis, az amiloidózis, a zsíros hepatosis és a hepatolentikuláris degeneráció. Az anyagcsere-zavarok okai egy személy életmódjához kapcsolódnak, de ezek közül néhány kórkép örökletes.

A máj minden betegsége a sejtek legyőzéséhez vezet. Ugyanakkor megkezdődik a regenerációs folyamat vagy a szöveti duzzanat. Amikor az ödéma szükséges a gyulladás csökkentéséhez, a test normál állapotba kerül.

A hepatomegalia esetében szükség van egy sor vizsgálatra, hogy meghatározzuk a fejlődés okát. Ezek a következők lehetnek:

• fertőző betegségek;
• májgyulladás;
• zsír típusú dystrophia;
• onkológiában
• alkohol vagy kábítószer-mérgezés;
• túltelített máj zsíranyagok;
• egészségtelen étrend;
• folyadékmetasztázisok megjelenése;
• a test vénáinak elzáródása;
• az anyagcsere-folyamatok patológiája;
• jóindulatú daganatok;
• cirrózis;
• réz felhalmozódása.

Metabolikus rendellenességek

Ha az anyagcserét zavarják, a szervezetben metabolikus termékek halmozódnak fel, ami hepatomegáliához vezet. A patológia okai:

A szív- és érrendszeri betegségek

Ez az ok ritkán vezet újszülöttek és kisgyermekek hepatomegaliához. Leggyakrabban közép- vagy öregkorúaknál diagnosztizálják. A test növekedésének oka ebben az esetben a következő:

• keringési elégtelenség;
• constrictive pericarditis.

Tünetek és jellemző jelek

A máj hepatomegalia egy szerv kóros kiterjesztése és diffúz változása a szövetekben. Ezzel a patológiával a máj könnyedén tapintható a bordák alatt, míg az egészséges szerv nehezen érezhető. A tapintással a beteg fájdalmat érez, ami szintén a betegség jele. A hepatomegalia a tünet, amely azt jelzi, hogy a máj kezelésére van szükség.

A következő tünetek aggodalomra adhatnak okot a betegnek:

• Fájdalmas érzés vagy nehézség érzés a jobb oldalon, különösen a test helyzetének megváltoztatásakor.
• Bőrkiütés, viszketés kíséretében. Néha vörös pöttyök vannak a bőrön, a pókokhoz hasonlítva - az érrendszeri "lábak" eltérnek az oldalaktól. Ezeket még "májcsillagoknak" is nevezik.
• A folyadék felhalmozódása a hasüregbe.
• Emésztési zavarok (nem csak a hasmenés, hanem a székrekedés is).
• Megnövekedett hasi térfogat.
• Gyakori gyomorégés, a rossz lélegzethez csatlakozik.
• Hányinger.

A bal lebeny ritkán nő, főleg jobb. A bal lebeny a hasnyálmirigy mellett helyezkedik el, így a máj ezen részének növekedése általában gyengén mirigyekhez kapcsolódik.

A máj jobb lebenye érzékenyebb a hepatomegalia ellen. Ez azért történik, mert a legnagyobb terhelés ráesik. Továbbá az arány növekedése természetes lehet, de nem a betegség következménye. A diagnózis során a figyelem nagy részét a máj jobb oldalára fordítják, mivel felelős a fő terhelésért és funkcionalitásért.

A betegség tünetei, a máj okától függően

• mérgezési tünetek,
• a bőr sárgulása
• hányinger, hányás,
• gyengeség
• hőmérséklet emelkedés
• fejfájás,
• fájdalmas érzés, amikor megnyomják

• a vérzés megjelenése,
• hőmérséklet,
• fejfájás,
• gyengeség
• a test általános romlása, t
• hányinger,
• folyamatos bizsergés a májban,
• földes bőrszín megszerzése,
• súlyos fájdalom a tapintás során.

• nyomásesés
• a gyengeség megjelenése
• fáradtság,
• fogyás
• fájdalmas ízületek
• a bőr hiperpigmentációja.

• erőtlenség,
• a sárga bőrszín megjelenése,
• mámor
• a fájdalmak.

diagnosztika

Az orvosnak csak két módja van a hepatomegalia diagnosztizálására és kimutatására:

• Kézi technikák (a hasi tapintás és ütés).
• Belső szervek vizualizációs módszerei (ultrahang, CT, MRI).

Minden megközelítésnek saját előnyei és hátrányai vannak. Ezért a diagnózis pontosságának növelése érdekében mindkét megközelítést próbálják használni, és a manuális módszerek elsődlegesek, és a vizualizációs módszerek másodlagosak.

A hepatomegaliára jellemző tünetek minden alapot adnak a test részletes vizsgálatának. Általában a betegeket felírják:

• A vér biokémiai elemzése (szérum bilirubin, timol teszt, lúgos foszfatáz, teljes fehérje és proteinogram, ALT és AST).
• A hasüreg komputertomográfiája és mágneses rezonanciája.
• A hasüreg ultrahangvizsgálata.
• Radiográfia.
• Májfunkció elemzése, beleértve a véralvadási teszteket is.
• Biopszia. Bizonyos esetekben a májban a folyamatok tisztázásához végezzen biopsziát. Ez az elemzés laparoszkópiával történik.

Hogyan kell kezelni a máj hepatomegáliát?

Megnövekedett máj esetén a kezelést a diagnózis eredményeitől függően határozzák meg. Ha a hepatomegalia vírusos hepatitisz okozza, a teljes gyógyulás a kezelőorvos utasításainak szigorú betartásával érhető el. A terápiát egy bizonyos ideig végzik. Miután a vírusfertőzés végül megszűnt a testből, nagyon fontos megakadályozni az ismétlődést.

A hepatomegalia kezelése gyógyszerekkel:

1. A mögöttes betegség gyógyszereinek kezelése. A hepatitisz (A, B, stb.) Vírusellenes gyógyszerek kijelölését igényli. A listeriosis és más bakteriális fertőzések antibiotikumokkal kezeltek.
2. Az echinococcosis jelzi az anthelmintikus gyógyszerek (mebendazol és mások) kinevezését.
3. A rák kemoterápiás szerek használatát igényli. A szívelégtelenséget szívglikozidokkal kezelik.
4. Hepatoprotektorok - gyógyszerek, amelyek megvédik a májsejteket a károsodástól és helyreállítják a már károsodott hepatocitákat. Ebből a célból alkalmazzuk: esszenciális foszfolipideket, növényi készítményeket, vitamin komplexeket és aminosavakat.

A hepatomegalia mindig megköveteli a beteg teljes vizsgálatát, hogy tisztázza a diagnózist.

Egyes betegségeknél a májszövet teljesen helyreállítható. Például, ha a vírusos hepatitisz nem súlyos formái vannak, akkor a teljes gyógyulás megtörténik, és a máj normál méretűvé válik.

A krónikus progresszív betegségek, amelyek sok májsejt halálához vezetnek és kötőszöveti sejtek helyettesítésével járnak, rendszerint cirrózist eredményeznek. A máj teljes működésének visszaállítása ebben az esetben lehetetlen.

A hepatomegalia okainak sebészi eltávolítására a következőket használjuk:

• a máj tályogok megnyitása és elvezetése - gennyes betegségekkel;
• tumorok eltávolítása - rákkal. A jóindulatú daganatok sebészeti eltávolítása akkor történik, ha a máj jelentős növekedése következik be;
• az edények ligálása a májszövet sérüléséből eredő vérzéshez.

Ha a hepatomegáliát akut trombózis okozza, májtranszplantációt jelez.

Diéta a hepatomegáliának

A hepatomegáliában a M. Pevzner szerint a terápiás táplálkozás elvei figyelhetők meg. Ez az úgynevezett 5. táblázat - megtakarító étrend, amelyet minden, a megnövekedett máj és lép, valamint az epehólyaghoz kapcsolódó betegségekre írnak elő. Az alkalmazásra vonatkozó indikációk akut és hepatitis, májcirrhosis, JCB.

A klinikai táplálkozás főbb elvei a következők:

• az étrend fiziológiai tápértéke minden makro / mikrotápanyag esetében;
• gyengéd táplálkozási szokások;
• az étkezés rendszeressége és frakcionált jellege.

A megnövekedett májtartalmú étrend a következő megengedett élelmiszertartományt tartalmazza:

• zabpehely, árpa, vermicelli, hajdina vagy rizs;
• a hal választékot alacsony zsírtartalmú fajták képviselik;
  sovány tej;
• tejleves, tészta, zöldség és gabonafélék hozzáadásával. Nem lehet enni az első tanfolyamokat
• gazdag húslevesre alapozva;
• alacsony zsírtartalmú fajták húskészítményei. Lehet húsgombóc, húsgombóc vagy kolbász. Ritka esetekben
• megengedett a nagy darabokból készült főző hús;
• fehérje omlett egy tojásból;
• növényi fajták közé tartozik a sárgarépa, cukkini, cékla, burgonya és tök. Hozzáadhat a menübe
• Sült, főtt vagy friss zöldségekből készült ételek;
• szárított gyümölcsök;
• olaj (zöldség, tejszín);
• A tegnapi péksütemény sütés nélkül;
• méz, zselé, puding;
• főzet a vadrózsa.

A máj hepatomegalia diéta biztosítja a következő élelmiszerek kizárását az étrendből:

• Zsíros vörös hús, belsőségek, vízimadarak hús, zsíros hal, zsír, sütemények, csokoládé, sütemények, sütemények, leveles tészta / tészta.
• Hüvelyesek és minden durva zöldség, savanyú káposzta, savanyúság és pác.
• Kulináris / állati zsírok, füstölt hús, tenger gyümölcsei.
• Spenót, sóska, retek, hagyma, gomba, retek, fokhagyma, majonéz, ketchup, forró torma mártások, bors, ecet, mustár.
• Teljes tej, sózott / fűszeres sajt. A kövér túró, tejföl, tejszín és édes túró használata korlátozott.
• Nyers csirke tojás, főtt puha főtt - legfeljebb három darab hetente.
• Erős tea / kávé, kakaó, csokoládé, fagylalt.
• Alkoholos és szénsavas italok, csomagolt gyümölcslevek.

Népi jogorvoslatok

Hatékony népi jogorvoslatok, amelyek a máj hepatomegalia kezelésére használhatók.

1. A méz gyógyászati ​​oldatának pozitív hatása van nemcsak a szervezet működésére, hanem a májra is. Minden reggel és lefekvés előtt inni egy italt 2 evőkanál mézből, 200 ml meleg vízből és 2 evőkanál citromléből.
2. Száraz anyaköszöntő zsályával, pitypang gyökérrel együtt. Vegyük a cikóriát. Keverjük össze, öntsünk 500 ml vizet. Várakozás a forralásra. Hűtsük le - fél óra. Törzs és ital.
3. Tök. Eszik, dörzsöljük, készítünk zabkása vagy lé. Talán valaki jobban szereti a nyers tököt. És valaki meg akar hozni áfonyalé.
4. Céklát. Itt van egy másik hasznos növényi készítmény a máj számára. És a nyers répák összenyomják a lé, inkubálják 15-20 percig, és 3:10 arányban keverik össze friss sárgarépaléval. A nap 100 ml italt igyon. A répákat salátákba vagy főtt formában is fel lehet használni.

kilátás

A prognózist a szindróma oka és a hepatociták károsodásának mértéke, a folyamat reverzibilitása határozza meg. A hepatomegalia prognosztikailag kedvezőtlen a májcirrózis, a toxikus károsodás és az elsődleges neoplasztikus folyamat szempontjából. Az általános betegségekben, köztük a vírusos fertőzésekben a szervek mérsékelt növekedése, a gyermekek átmeneti hepatomegaliaja gyorsan regresszív.

A hepatomegalia esetében kétséges prognózis csak a betegség 2-4. Szakaszában, valamint a genetikai betegségekben szenvedő betegeknél történik.

Ilyen esetekben a máj gyorsan visszatér normál méretére:

• vírusfertőzések;
• az úgynevezett átmeneti hepatomegalia (átmeneti növekedés laboratóriumi változások nélkül) gyermekkorban.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Hepatomegalia a máj a jobb lebeny miatt

A máj hepatomegalia egy szerv kóros kiterjesztése és diffúz változása a szövetekben. Ezzel a patológiával a máj könnyedén tapintható a bordák alatt, míg az egészséges szerv nehezen érezhető. A tapintással a beteg fájdalmat érez, ami szintén a betegség jele. A hepatomegalia a tünet, amely azt jelzi, hogy a máj kezelésére van szükség.

Ez a szerv fokozódhat gyulladásos folyamatok, vírusok vagy toxinok miatt. A gyulladás magában foglalja a máj duzzanatát és az egészséges sejtek egy részének halálát. A betegség a cirrózis, a vírus hepatitis vagy a szervezet hosszantartó mérgezése esetén is jelentkezik (krónikus alkoholizmus). A glikogén képződésének megsértése okozza az anyag felhalmozódását a májban, ami hepatomegáliához, a lép és a vesék növekedéséhez vezet.

A szív- és érrendszeri betegségek a kamrai meghibásodáshoz vezetnek, ami a vér és a szövetek stagnálását okozza. Krónikus vagy veleszületett szívelégtelenségben a máj először szenved. A hepatomegáliát az onkológiai betegségek, a rákos daganatok okozják, amelyek a szerv növekedéséhez és működésének megzavarásához vezetnek.

Hepatomegalia szindróma

A hepatomegalia szindróma a máj méretének növekedését jelzi. Ennek a patológiának az oka sok. Nagyon gyakran ez a szindróma egy kibővített léptelenséggel jár. A megnövekedett máj a test egyéb betegségeinek jeleit jelzi. Számos tényező növeli a hepatomegalia szindróma kockázatát, fontolja meg őket:

• Az alkoholfogyasztás növeli a májkárosodás, a rák és a cirrózis kockázatát.
• A gyógyszerek, az étrend-kiegészítők és a vitaminok megnövekedett adagjai a szervezet mérgezését és a máj károsodását okozják.
• Számos fertőző betegség, például malária, vírus hepatitis és mások.
• A nem megfelelő étrend és a túlsúly egy másik tényező, amely megnöveli a megnövekedett májat. A zsíros, édes, fűszeres vagy sós ételek visszaélése közvetlen módja a máj növelésének.

A hepatomegalia tünetei attól függnek, hogy mely betegség okozza a májbővítést és a klinikai tüneteit. Ha ez egyértelműen kifejeződik (a máj nagy méretet ér el), akkor a tapintással és a has körvonalai mentén is kimutatható. Ha a szervet nem nagyították fel, a diagnózishoz orvosi segítséget kell kérni, és több vizsgálatot kell végezni. A tapintás és ütőhangszerek segítségével az orvos meghatározza a szerv méretét és kiterjedését.

Fontolja meg a hepatomegalia tüneteit:

Ha hepatomegalia fordul elő a hepatitis hátterében, akkor a páciensnek egyenletesen növekszik és tömörül a parenchima. Emiatt a máj alsó széle a parti ív alatt pompázható. A máj mérésére tett kísérletek fájdalmat és kényelmetlenséget okoznak. A hepatitis súlyosbodása esetén a fájdalom állandóvá válik. A hepatitis a bőr sárgaságát és a mérgezés tüneteit okozza (gyengeség, láz, fejfájás). A hepatomegalia időben történő diagnosztizálásával és megfelelően kiválasztott vírusellenes kezelésével fokozatosan visszatér a normál szervmérethez.

A hepatitis szövődménye a cirrózis, melyet hepatomegalia kísér. Ebben az esetben a szervszövet növekedését a hepatociták pusztulása és a kötőszövet hegének kialakulása okozza. A nekrózis több fókusának köszönhetően az egészséges szövetek kötőszöveti cseréje teljes. A máj növekszik, ami zavarokat okoz a szervezet működésében. A páciens hajlamos a vérzésre, földes bőrszínre és állandó lüktető fájdalomra a jobb hypochondriumban.

Vannak extrahepatikus betegségek, amelyek fő tünete a szerv növekedése. Ezek közé tartoznak az örökletes és szerzett metabolikus zavarok. A glikogén-katabolizmus megsértése miatt a májban felhalmozódik, ami lassú növekedéséhez vezet. De a máj mellett a vesék és a lép is megnő, amelyek mérete is megnő.

A hepatomegalia hemokromatózist, egy cserélhető betegséget okoz, amely a mirigy vegyületek felszívódásáért és kötődéséért felelős enzimrendszerek rendellenes működését okozza. Ebben az esetben a szerv emelkedése a cirrhosis típusa szerint alakul ki. A változások azonban nem csak a májban, hanem a tüdőben is jelentkeznek. A páciens erős köhögést szenved a piros flegmával.

A máj növekedésének kiváltására a szív- és érrendszeri betegségek jelentkezhetnek. Az elégtelen kontraktilitás miatt a vérkeringés stagnál, ami a belső szervek vérének csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként hosszú távú ödéma alakul ki a májban és más szervekben, ami egy szerv növekedését provokálja. A hosszan tartó hepatomegalia hepatocita-nekrózist és kötőszöveti helyettesítését okozhatja.

Hepatomegalia a bal lebeny miatt

A máj bal lebenyéből adódó hepatomegalia ritka. A megnövekedett szervet a belső szervek fertőző ágensei vagy betegségei okozhatják. A máj bal lebenye nagyon hasonlít a hasnyálmirigyre, így a hasnyálmirigy betegségei és diffúz változásai a bal lebeny miatt hepatomegáliát okozhatnak.

Ebben az esetben a pácienst a test teljes diagnózisával végzik, részletesen tanulmányozva a szervek működését. A kolesztázis, a hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy egyéb károsodásai nemcsak a májra, hanem az epehólyagra és a lépre is hatással vannak.

A máj jobb lebenyének hepatomegaliaja

A máj jobb lebenyének hepatomegaliaját gyakran megfigyelik. A növekedés természetes lehet, mivel a jobb lebeny nagy funkcionális terhelést hordoz. Ebben az esetben a fertőző károsodások, a gyulladásos folyamatok, a toxinok expozíciója vagy a nem megfelelő étrend befolyásolja a megfelelő orgona lebenyet.

De minden negatív tényező zavarokat okozhat a májban, ami negatívan befolyásolja az egész szervezet működését. Ezért a vizsgálat során különös figyelmet fordítanak a jobb lebenyre, mivel 60% -a felelős a máj működéséért. A hepatomegalia kimutatása esetén a teljes szerv átfogó kezelése történik.

Diffúz hepatomegalia

A diffúz hepatomegalia akkor fordul elő, ha a felnőtt májmérete meghaladja a 12–13 cm-t, ez a szerv két lebenyből áll: a jobb és a bal oldalon, amelyek mindegyike saját vérellátása, idegszálai és epe kiválasztása. A lobulák szövetét hosszúkás sejtek alkotják, amelyek véredények és kapillárisok áthatolnak. Minden lebeny központi vénával, artériákkal és epevezetékekkel rendelkezik. A diffúz változások, azaz a hepatomegalia befolyásolhatják a fenti elemek bármelyikét.

A streptococcus, a stafilokokkusz és más fertőzések a májban tályogokat okoznak, ami diffúz hepatomegáliához vezet. A páciens tachycardia, fájdalmas fájdalmak szenvednek a jobb hypochondriumban, ami erős hideget ad a lapáttal és a karral. Ebben az esetben a kezelést csak sebészeti módszerrel végezzük, mivel a gyógyszerek szedése nem hatékony. Ha a szerv méretének és szerkezetének diffúz változásai cirrózis (alkohol mérgezés vagy mérgező anyagok, mérgek) okozzák, akkor a hepatomegalia ízületi fájdalmat és megnagyobbodott lépet okoz.

Hepatomegalia diffúz változásokkal

A diffúz változásokkal járó hepatomegalia a máj gyulladását jelzi. A test normális szerkezete homogén, nincsenek szöveti deformációk vagy tömítések. A változások mérsékelten megsérthetik a máj szerkezetét a szervfunkciók teljes megőrzésével. De általában ez a feltétel májelégtelenséggel, növekvő mérgezéssel és gyakori vérzéssel jár. A diffúz változások a mögöttes betegség tünete, ami eltérést jelent a normától. Olyan lehet, mint a májbetegség, valamint az általános jellegű elváltozások, amelyek anyagcsere-rendellenességeket és gyulladást okoznak.

A hepatomegalia diffúz változásának oka lehet a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása vagy a zsíros ételek visszaélése. A testen lévő toxinok napi expozíciója károsodott májfunkcióhoz, a szervezet szerkezetének és méretének változásához vezet. A könnyű diffúz változások akár új étrendet is provokálhatnak, ez a nők gyakori hepatomegalia oka.

A máj diffúz kiterjedésének diagnosztizálásához ultrahangot hajtanak végre. Ha észleljük a szervek enyhe növekedését és még a parenchyma megszilárdulását is, a beteg hepatitiszét ellenőrizzük. A máj károsodásának mértékéről részletesebben a májelégtelenség súlyosságát a biokémiai vérvizsgálatok eredményei alapján határozzák meg. Ha változások vannak a szerv kontúrjában, egy durva és egyenetlen szerkezetben, akkor ez cirrhosisra utalhat.

A diffúz változásokkal járó hepatomegalia fő kezelése a diéta követése. A beteg olyan étrendből áll, amely a zsíros, fűszeres és édes ételeket, valamint az alkoholt és más rossz szokásokat adja fel. A máj tisztításához a hagyományos orvoslás módszereit és természetesen a drogokat használhatjuk. De a legfontosabb dolog az, hogy azonnal meghatározzuk a patológia okát, és azonnali kezelést és komplex hatást kell kezdeni a betegség tüneteire.

Részleges hepatomegalia

A részleges hepatomegalia nem a máj egységes kiterjesztése, azaz az egyes részek vagy szervrészek méretének változása. Például a máj bal vagy jobb lebenyének hepatomegaliaja a szerv részleges kiterjesztését jelzi. Ritkán előfordul, hogy a máj alsó széle egyenetlenül változik. A tapintásnál ez a patológia egyenetlen és dagadt.

A részleges hepatomegalia ultrahanggal diagnosztizálható. A betegségnek jellegzetes echoprizmusa van: a szerv szöveteinek homogenitásának megsértése. A tumorok, ciszták vagy tályogok jelenléte szintén a máj részleges megváltozását és a betegség progresszióját jelzi.

Hepatomegalia és splenomegalia

A hepatomegalia és a splenomegalia két olyan betegség, amely gyakran előfordul egyidejűleg, és egyikük provokálhatja a második megjelenését. A hepatomegalia a máj megnagyobbodása, a splenomegalia pedig a lép lépése. Létezik hepatolienális szindróma, vagyis a patológia és a lép és a máj méretének változása.

Hepatomegalia és splenomegalia fordul elő ilyen testbetegségekkel:

1. Krónikus májkárosodás (fókuszos, diffúz), valamint a keringési zavarokat okozó betegségek a máj- és lépvénrendszerekben.
2. Hemokromatózis, amiloidózis, Gaucher-kór, máj-cerebrális dystrophia és egyéb betegségek.
3. Parazita és fertőző betegségek: hasi tuberkulózis, malária, alveococcosis, fertőző mononukleózis és mások.
4. A nyirokszövet és a vér betegségei: leukémia, limfogranulomatózis, hemolitikus anaemia.
5. A szív- és érrendszeri betegségek krónikus keringési elégtelenséggel járnak együtt: szívkoszorúér-betegség, szívhibák, perikarditis.

A lép patológiás folyamatában való részvétel a szervek szoros funkcionális kapcsolatával magyarázható. A hepatolienális szindróma gyakrabban fordul elő gyermekkorban, mint felnőttekben. Ez a növekvő szervezet anatómiai és fiziológiai jellemzőinek köszönhető. Az örökletes betegségek, a fertőző betegségek és a veleszületett rendellenességek is okozhatnak hepatomegáliát és splenomegáliát.

A diagnózis általában nem nehéz, és az ütőhangszerek és a tapintás módszerével történik. A legfőbb nehézség abban rejlik, hogy meghatározzuk az okot, vagyis a hepatomegáliát okozó betegséget és a lép károsodását.

Hepatomegalia a zsíros hepatosis hátterén

A zsírsejtek hátterében a hepatomegalia a máj növekedése, amelyet a szervsejtek zsírsejtekké való átalakulása okoz. Leggyakrabban ez a betegség akkor jelentkezik, amikor az egyszerű zsírok felhalmozódnak a májsejtekben (hepatociták). A patológia alakul ki az alkohol, a zsíros ételek, a gyógyszerek és egyéb negatív tényezők hatásai miatt. Minden mérgező anyag belép a májba, ahol semlegesítik és újjáélednek egyszerű zsírokká. De mivel az élelmiszerből elég zsír keletkezik, a felesleg felhalmozódik a májsejtekben, ami lassú hepatomegáliát okoz.

Idővel a sejtek újjászülethetnek. Ez arra enged következtetni, hogy a kezeletlen zsírszövet a fibrosisban és a máj cirrhosisában keletkezik. Ennek a betegségnek több szakasza van:

• Az első szakaszban a sejtfókuszok nagy koncentrációjú egyszerű zsírokkal jelennek meg. Ha több fókusz van, diffúz változásokat okozhatnak a májszövetben.
• A második szakaszban a zsírsejtek száma növekszik, és a kötőszövet növekszik a sejtek között.
• Az utolsó szakaszban kifejezett kötőszövetcsíkok jelennek meg, amelyek a fibrózishoz és a hepatomegáliához vezetnek.

A zsír hepatosis hátterében a hepatomegalia egyik oka az anyagcsere-rendellenességek és az elhízás. De vannak más tényezők is, amelyek betegséget okozhatnak, megfontolhatják őket:

• A lipid anyagcserét okozó betegségeket okozó betegségek: a II. Típusú diabetes mellitus, az elhízás, a hipertrigliceridémia és mások.
• Mérgező hatás a májra. A mérgező anyagok folyamatos semlegesítése miatt a máj teljesen megszűnik a funkcióinak végrehajtásában, ami gyulladásához és növekedéséhez vezet. Olyan dolog van, mint az alkoholtartalmú zsírszövet, amit az alkohol szisztematikus használata okoz.
• Emésztési zavarok és kapcsolódó betegségek. A máj aktívan részt vesz az emésztési folyamatban, de ha megsérti az epesavak zsírfelszívódását vagy kiválasztását, akkor ez súlyos patológiákat eredményez.
• Az endokrin rendszer betegségei. Zsíros hepatosis akkor fordul elő, amikor a mellékvesék túlzott mértékű termelése és a pajzsmirigyhormon hiánya következik be.
• Az alultápláltság a lipidek megsértését okozza, ami hepatomegáliát és zsíros hepatózt jelent. Szabálytalan étkezés, korlátozott mennyiségű fehérje, rendszeres éhezés, gyakori étrendváltás. Mindez a test kimerüléséhez és az a tényhez vezet, hogy a májsejtek már nem végeznek munkájukat.
• A gyógyszerek vagy probiotikumok, valamint a sugárzás hosszantartó használata májbetegséget okoz.

A hepatomegalia fő tünete a zsíros hepatosis hátterében a hányinger, hányás, fájdalom a jobb hypochondriumban. Dysbacteriosis jelenik meg a betegben, a bőr állapota romlik, és a látásélesség csökkenhet. A betegség kifejezett tünetei a zsíros hepatosis utolsó szakaszában fordulnak elő.

Hepatomegalia gyermekeknél

A gyermekekben a hepatomegalia bármilyen korban fordulhat elő, mind az újszülötteknél, mind a serdülőknél vagy az iskolás korú gyermekeknél. A gyermekgyógyászok gondosan tanulmányozzák a hepatomegalia incidenciáját. Az étkezési zavarok, az autoimmun folyamatok a szervezetben és egyéb tényezők máj- és lép-rendellenességeket okozhatnak. Például 5-7 éves gyermekeknél a megnagyobbodott máj életkorral összefügg, ezért a hepatomegalia mérsékelt. Egy ilyen élettani jelenség nem igényel orvosi beavatkozást és kezelést. De ha ez idősebb gyermekeknél fordul elő, az oka lehet a test vagy a betegségek zavarai.

A veszély nem csak a megnagyobbodott máj, hanem a kísérő tünetek. Ha a baba panaszkodik a bordák alatt fellépő fájdalomra, kiütésekre és a bőr pigmentációjának változásaira, a pókvénák megjelenésére a gyomorban, hányinger és hányás, fáradtság és étvágytalanság, ez súlyos egészségügyi problémákat jelent. A fenti tünetek bármelyike ​​a megnagyobbodott máj kombinációjával okozza, hogy azonnal orvoshoz kell fordulni. Orvosa teszteket fog rendelni a májkárosodás megerősítésére vagy kizárására.

A hepatomegalia okai a gyermekeknél változatosak, de az orvosok hat fő tényezőt azonosítanak, amelyek problémákat okozhatnak, megvizsgálhatják őket:

• Gyulladásos betegségek - veleszületett fertőzések (herpesz, citomegalovírus, rubeola), mérgező és gyógyászati ​​szervkárosodás, az epeutak lumenének bezárása, A, B, C hepatitis, parazita betegségek.
• Metabolikus rendellenességek - a glikogén szerkezetének és anyagcseréjének, a fehérje anyagcsere rendellenességeinek, a Wilson-betegségnek, a lipid anyagcsere-rendellenességeknek, a mukopoliszacharidózisoknak, a porfiriának és másoknak a megsértése.
• Májkárosodás (infiltratív) - újszülöttek hemolitikus betegségei, limfóma, leukémia, hepatoma, áttétek, vérképződés atípusos szervekben, hisztocitózis.
• Az epe és a vér kiáramlásának megsértése - cirrhosis, szűkület, trombózis, atresia, szívelégtelenség, Wilson-betegség.
• A máj elsődleges károsodása a multiksystosis, a veleszületett májfibrózis, a biliáris cirrhosis és mások.
• A Kupffer sejtek hiperplázia, amely elnyeli és feldolgozza a halott sejteket - granulomatikus hepatitisz, szepszis, hipervitaminózis.
• Hamis hepatomegalia - a légzőrendszer patológiái miatt alakul ki, például emfizémában. A megnövekedett szervek a méheket a bordák alól kioldják

A gyermekek hepatomegalia a test állapota, nem betegség. Ezért különös figyelmet fordítanak ennek a patológiának az okaira és diagnózisára. A vizsgálathoz a gyermeket a hasi kerület és a palpáció perkussziójának vetik alá. Különös figyelmet fordítanak a has kifejezett vénás hálózatára, a bőr és a nyálkahártya pigmentációjának megváltozására, a mérgezés tüneteire, fájdalomra és nehézségre. Ha a hepatomegalia mérsékelt, nincsenek objektív tünetek.

A májkárosodás megbízható megerősítéséhez ultrahangot végeznek. Egy ilyen diagnózis teljesen indokolt a hepatomegalia külső megnyilvánulásának hiányában. Az ultrahang lehetővé teszi a betegség különböző formáinak felismerését, a szervezet szerkezetének megsértésének felderítését. A vizsgálat eredményei alapján megfelelő kezelést választunk. De a hepatomegalia önmagában nem kezelik, a fő betegséget, amely ezt a patológiát okozza, kezelni kell.

Hepatomegalia a magzatban

A magzati hepatomegalia azt jelzi, hogy az embrió májja nagyobb, mint a normális. Ez a patológia könnyen diagnosztizálható, mivel a test növekedése a has növekedéséhez vezet, ami nem lehet figyelmen kívül hagyni egy terhes nő ultrahangában. Az orvos elsődleges feladata a születendő gyermek patológiáját okozó okok meghatározása. Ez a kezelési taktikától és a prognózistól függ.

A magzatban számos hepatomegalia oka van, részletesebben megvizsgálja őket:

• Az intrauterin fertőzések - a toxoplazmózis, a citomegalovírus, a varicella, a rubeola, a Coxsackie vírus, a szifilisz és a rhesus konfliktusok negatív hatásai megnagyobbodott májhoz vezethetnek.
• Különböző májformációk.
• Metabolikus rendellenességek.
• A szívelégtelenség.
• Hemolízis.
• Szindróma Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Ha a hepatomegalia az intrauterin fertőzés hátterében fordul elő, ez nemcsak a szerv fokozódásához vezet, hanem a kis hyperechoikus zárványok megjelenéséhez is. Ami a magzat májban található neoplasztikus elváltozásokat illeti, ez lehet hemangioma, hepatoblastoma, adenoma, mesenchymális hamartoma és mások.

Gyakran előfordul, hogy a megnagyobbodott májhoz a lép lépéseit kíséri. Általában a hepatomegalia kimutatható a terhesség második felében. De ezeknek a problémáknak a felderítésében a legfontosabb dolog a Down-szindróma megszüntetése. A terhesség bevezetésének taktikája közvetlenül függ a patológia okairól, mivel a magzatban izolált hepatomegalia nagyon ritkán fordul elő.

Hepatomegalia újszülöttekben

Az újszülöttek hepatomegalia normálisnak tekinthető, ha nem expresszálódik. De ha a máj 2 cm-nél nagyobbra emelkedik, akkor ez egy szervbetegséget jelez. A betegségek listája kiterjedt, mivel a hepatomegalia önmagában nem jelenik meg, hanem egy szerv vagy szervezet betegségeinek jelenlétét jelzi. A hepatomegalia szindróma összefügghet étkezési zavarokkal, autoimmun folyamatokkal vagy oltás utáni állapotokkal.

A patológia fő okai a máj parenchyma gyulladásos és dystrofikus folyamatai. Az újszülöttek hepatomegalia fiziológiai jelenség lehet. Fontolja meg a csecsemőknél a májbővülés fő okait:

• Fertőző betegségek - a csecsemők szinte minden vírusfertőzése keményedést és a máj növekedését okozza.
• A szív- és érrendszeri és légzőrendszeri betegségek - a jobb kamrai meghibásodás miatt kialakulhat a patológia. •
• Az epeutak és az epevezeték cisztája elzáródása - ez a betegség nagyon ritka, de megnagyobbodott máj is. A fő tünetek a láz, és amikor megpróbálják megcsapolni a májat, a gyermek sírni kezd.
• A cholangitis - a hepatomegalia az epevezetékek gyulladása miatt jelentkezik. A betegséget láz és fájdalom kíséri a jobb hypochondriumban.
• Debre-szindróma - a gyengén fejlődő gyermekeknél a patológia jelentkezik. A máj fejlődési késleltetése miatt a glikogén és a zsír felhalmozódik, ami zsírszövetet okozhat.
• A lipid anyagcsere zavarai - ebben az esetben az újszülött súlyos hasmenés, hányás és bőr xantomák.
• Az echinokokkózis egy betegség, amelyet a lárvák a lárvák májába történő bevezetése okoz. A patológia a szerv noduláris kiterjesztését okozza. A echinococcosis fő oka az állatokkal, különösen a kutyákkal való érintkezés.
• Voringer-szindróma - a hepatomegalia autonóm tünetekkel és kóros testtömegű gyermekeknél jelentkezik.
• A Mauriac-szindróma cukorbetegség komplikációja, amely zsír felhalmozódást okoz a baba májjában.
• A májdaganatok - a hepatoblasztomák és az izolált szervdaganatok rendkívül ritkák, de metastazálhatnak és befolyásolhatják mind a máj mind mindkét lebenyét.
• A Gyrke-betegség a glikogén felhalmozódásának betegsége. A máj növekedése mellett görcsöket, a tejsav mennyiségének emelkedését és a vizeletben az acetoecetsav kiválasztását okozza.

Annak ellenére, hogy az újszülöttek ilyen okai és a hepatomegáliát számos tényező okozza, gyakori tünetek jelennek meg egy betegségre, megfontolhatják őket:

• A bőr sárgasága - sok májbetegségben a tartós sárgaság jelenik meg. Különös figyelmet kell fordítani a gyermek székletének színére. Ha a babának színtelen széklete van, azonnal forduljon orvoshoz.
• A hasi érrendszeri csillagok.
• Hányinger, társaság, rossz étvágy.
• Álmosság, fáradtság.
• A köldök duzzanata - ez csak súlyos májbetegségek és hasi üregek esetén fordul elő. A gyermek hasa nagymértékben nő a folyadék felhalmozódása miatt.

Különös figyelmet fordítanak a hepatomegáliával rendelkező HIV-fertőzött újszülöttekre. Egyes esetekben a megnagyobbodott máj a HIV-fertőzés korai tünete. Ilyen gyermekeknél a lép lép fel, a felső légúti fertőzések, a bőrgyulladás, a mumpsz és a nyirokcsomók bővülése jelenik meg. Ha a betegség mérsékelt állapotban van, akkor a csecsemő hosszú távú orális kandidozis, hepatitis, hasmenés, láz, anaemia, meningitis vagy szepszis.

Hepatomegalia terhesség alatt

A terhesség alatt a hepatomegalia gyakran előfordul. A májproblémák általában az utolsó trimeszterben fordulnak elő. A méh növekedése miatt a máj jobbra mozdul el, a test nagyobb és véresebb lesz. Ez csökkenti a membrán kirándulását, ami nehézséget okoz az epe eltávolításában. Ráadásul a terhesség alatt számos olyan változás figyelhető meg, amelyeket egy szerv vizsgálatakor figyelembe kell venni. Például a pók vénák megjelenése a bőrön, magas zsírsavtartalom, szérum trigliceridek vagy koleszterin. Mindez az ösztrogén és a progeszteron hatásának és a keringő vérmennyiség növekedésének köszönhető.

A terhesség és a hepatomegalia okozta minden májbetegség három csoportra oszlik:

• A terhességgel összefüggő szervkárosodások (csak terhes nőknél fordulnak elő).
• A terhes intrahepatikus kolesztázis ritka betegség, amelyet a nők 20% -ában diagnosztizálnak. A patológia alapja örökletes hajlam az ösztrogénekre és a terhesség alatt előállított progeszteronok rendellenes cholestatikus reakciójára.
• A toxikózis okozta májkárosodás (túlzott hányással). Hasonló jelenség fordul elő a várandós nők 2% -ánál, és 4 és 10 hetes terhességi hét között alakul ki, amely a 20. terhességi hétig tart. A túlzott hányás dehidratációt, fehérje-katabolizmust, elektrolit-zavarokat és fogyást okoz.

A fent leírt okok mellett a terhesség alatti hepatomegalia a vascularis stasis, a zsírszövet, a cukorbetegség, a leukémia, a gyulladásos megbetegedések, a tumor neoplazmák és a ciszták miatt következhet be.