Egy terhes nő betegségei nemcsak az egészségét, hanem a baba fejlődését is hátrányosan befolyásolhatják. A hepatitis B a terhesség alatt nagyon veszélyes betegség, amely különleges ellenőrzést és figyelmet igényel az orvosoktól. Ezért fontos, hogy a lehető leghamarabb regisztrálódjanak a születés előtti klinikán, és teljes körű vizsgálatot végezzenek, amely jelzi a betegség jelenlétét vagy hiányát egy terhes nőben, annak érdekében, hogy az orvosok megfigyelési vagy kezelési tervét megfelelően megtervezzék.
A hepatitis B egy súlyos betegség, amely komoly problémát jelent az egész világon az esetek számának folyamatos növekedése, valamint a gyakori szövődmények, például a májcirrózis, a karcinóma és a betegség krónikus vagy aktív formája miatt.
A betegség inkubációs ideje átlagosan 12 hétig tart, de egyes esetekben 2 hónaptól fél évig terjedhet. Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus belép a vérbe, kezdődik az aktív reprodukció. A hepatitis B a betegség akut és krónikus formája. Az utóbbit nem gyógyítják - az embernek élete során együtt kell élnie, és az akut terápiára is alkalmas, és a vírussal szembeni rezisztens immunitás kialakulásával teljesen helyreáll.
A statisztikák szerint ezer terhes nő közül legfeljebb 10 nő szenved a krónikus és 1-2 akut formában.
A hepatitis B fertőző betegség, így a terhesség alatt a fertőzés függőleges átvitelének kockázata - anyától gyermekre. A legtöbb esetben a fertőzés nem fordul elő intrauterin módon (ennek valószínűsége nagyon alacsony - az esetek kb. 3–10% -a), de a születés időpontjában, amikor a fertőzött vérrel és a méhnyakszekrécióval érintkezik. Ha a gyermek terhesség vagy szülés során fertőzött, nagy valószínűséggel válik a vírus krónikus hordozójává. Kisgyermekeknél a krónikus betegség megbetegedésének valószínűsége 95%, míg felnőttkorban fertőzött betegek abszolút többsége helyreáll.
Hogyan történik a fertőzés?
A hepatitis B-t egy fertőzött személytől vérrel továbbítják.
A vírus továbbításának leggyakoribb módjai:
- Vérátömlesztés Tekintettel arra, hogy ez a módszer nagy valószínűséggel hepatitis B fertőzéssel jár (a donorok legfeljebb 2% -a a betegség hordozója), az infúziós eljárás előtt a vért ellenőrizzük, hogy van-e vírus.
- Nem steril tűk, köröm kiegészítők és egyéb dolgok használata, amelyeken vér maradhat (még a szárított formában is). A kábítószer-használók körében a leggyakoribb fertőzés több fecskendő használata egy tűvel.
- Szexuális kapcsolat. Ez a fertőzési út minden évben egyre gyakoribbá válik.
- Anyától gyermekig. A fertőzés mind a méhben, mind a születési csatorna áthaladásakor jelentkezhet. A fertőzés valószínűsége különösen nagy, ha egy aktív vírust vagy annak akut formáját észlelik az anyában.
Nem mindig lehet megbízhatóan kitalálni, hogy a fertőzés hogyan történt - az esetek mintegy 40% -ában a fertőzési módszer ismeretlen.
A betegség tünetei
Ha a betegséget a terhesség megkezdése előtt szerezték be, vagy ha egy nő rájött, akkor a hepatitis B jelenlétét általában akkor ismerik fel, ha a vérvizsgálatokat közvetlenül a regisztráció után végezzük. Ennek a betegségnek a vizsgálata terhesség alatt kötelező, a nő első vizsgálatánál kerül sor, és ha pozitívnak tűnik, ez nem feltétlenül jelzi a krónikus hepatitist.
A pozitív teszt eredménye az, hogy egy hepatológussal konzultáljon, aki egy adott vizsgálat után meghatározhatja, hogy a vírus aktív-e. Ha a vírus aktivitása megerősítést nyer, akkor a terhesség alatt ellenjavallt kezelésre van szükség, mivel a vírusellenes szerek befolyásolják a magzatot. És mivel az intrauterin fertőzés kockázata nem nagy, a nő állapotát a szülés előtt figyelték meg, és a gyermeknek a B hepatitis elleni vakcinát közvetlenül a születés után kapnak.
A krónikus hepatitis B (CHB) terhesség alatt és anélkül a legtöbb esetben teljesen tünetmentes, ezért fontos a betegség kimutatására irányuló vizsgálat. És a betegség akut formája 5 hét és fél év közötti inkubációs periódus, és olyan tüneteket mutathat, mint:
- Hányinger és hányás (ezek a toxémia fő tünete, ezért csak más tünetekkel kombinált hepatitist mutathatnak);
- Általános gyengeség az étvágy és a láz hiánya miatt;
- A vizelet elszíneződése (a szokásosnál lényegesen sötétebb lesz - sötét sárga);
- Könnyű kal;
- Fájdalom az ízületekben;
- Megnövekedett májtérfogat;
- Hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban;
- A bőr és a szem sárgasága, amely szemmel látható;
- fáradtság;
- Alvási zavarok;
- Bizonyos esetekben zavaros tudat.
Ha egy terhes nő a tüneteket a terhesség első felében az elemzés negatív eredményeinek megszerzése után alakítja ki, erről tájékoztatni kell nőgyógyászát, és egy hepatológusnak kell megvizsgálnia. Ez segít csökkenteni a szövődmények valószínűségét, valamint csökkenti a gyermek születésének kockázatát.
Szülés a hepatitisgel
Ha hepatitisz B észlelhető, akkor egy ésszerű kérdés merül fel a nő számára - hogyan fordul elő ilyen esetben a születés. Mivel a természetes szállítás során a magzat fertőzésének kockázata 95% -ot ér el a fertőzött vérrel és az anya hüvelyi váladékával, az orvosok császármetszést javasolnak, mivel ez némileg csökkenti a vírusnak a gyermeknek való továbbításának valószínűségét. A gyermek fertőzésének kockázata közvetlenül függ a vírus aktivitásától - minél alacsonyabb, annál valószínűbb, hogy egészséges babát szül.
E betegségben szenvedő nők születését speciális fertőző szülészeti kórházakban tartják, ahol különleges feltételeket hoztak létre a hepatitisben és más vírusokban szenvedő betegek befogadására. Ha nincsenek ilyen kórházak a városban, a fertőző betegségek kórházi szülési osztályaiban a szülést külön boksz-osztály vagy gyülekezet nyújtja.
A hepatitis B nem a szoptatás ellenjavallata, ellentétben a legtöbb nő véleményével. Fontos feltétele a mellbimbók integritásának megőrzése - a táplálkozás során keletkező repedések kialakulása esetén tartózkodnia kell (ebben az esetben nem adhatja meg a babát, és kifejezett tejet, ami vérhez juthat).
Mi a teendő, ha a hepatitis B a terhesség alatt észlelhető?
A terhesség diagnózisát a HBsAg elemzésével háromszor végezzük. Pozitív teszt esetén az elemzést általában a hamis eredmény kiküszöbölésére használják. Ha a hepatitisz B a terhesség alatt igazolódik, a nőt egy hepatológusnak küldik egy találkozóra. Teljesebb vizsgálatot végez a betegség (krónikus vagy akut) formájának azonosítására, enzim immunvizsgálattal és a máj állapotával ultrahang segítségével. Az orvos tanácsot ad a szülésről és a terhességről. Egy nő betegségének azonosításához szükséges, hogy HBsAg elemzést végezzenek a partnerénél, valamint minden családtagnál.
"A hepatitis B vírus megfelelően ellenáll a magas és alacsony hőmérsékleteknek, például + 30 ° C-on, megőrzi fertőző aktivitását legfeljebb hat hónapig."
Különösen veszélyes az akut hepatitis B terhes nőknél, mivel nagyon nagy terhet ró a májra. Ha ebben az időszakban fertőzött, a betegség nagyon gyorsan fejlődik, ami komplikációkkal teli, ezért a hepatológus látogatása a pozitív elemzés előfeltétele. A betegség krónikus formája ritkán jelentkezik a terhesség idején bekövetkező súlyosbodásában, veszélye csak a gyermek lehetséges fertőzésében jelentkezik.
Kezelés és lehetséges szövődmények
A hepatitis B kezelése terhesség alatt jelentősen eltér a terápiától máskor. Minden olyan vírusellenes gyógyszer, amely megoldja a betegség problémáját, teratogén hatást fejt ki, vagyis az intrauterin magzati patológiák kialakulásához vezet. Ezért a gyermeknevelési időszak elhalasztja a vírusellenes terápiát a szállítás előtt, kivéve a májban fellépő gyulladás megjelenését, amelyet ultrahanggal igazolnak. A terhesség alatt az orvos a hepatoprotektorokat előírhatja a normális májfunkció fenntartásához. A gyógyszerek közül melyiket írja fel a kezelőorvos, attól függően, hogy milyen jellemzői vannak a nőnek és az állapotának. Vitamin terápia is előírható.
Ebben az időszakban a megfigyelés és a kontroll taktikáját a hepatitis kezelésére használják. A terhesség alatt a betegségterápia célja a komplikációk valószínűségének minimalizálása. Minden, a vírussal rendelkező nőnek kötelező ágyágyazást rendelni a szállításig. A kórházi kezelés nem szükséges, ha a terhes nő állapota stabil. Bármilyen fizikai aktivitást jelentősen korlátozni kell.
Az is fontos, hogy egy bizonyos étrendet kövessünk a terhesség alatt, valamint azt követően is. Az ilyen táplálkozás célja a máj működésének fenntartása, és az alábbi elvekből áll:
- Az étrend legalább 1,5 évig tart;
- A táplálkozásnak naponta 5-ször kell, hogy legyen, az étkezések között kb.
- A napi táplálkozás nem haladhatja meg a 3 kg-ot, az elhízást szenvedő, illetve az ahhoz közeli emberek esetében - 2 kg;
- A kalóriabevitel nem haladhatja meg a 2500-3000 kcal-ot;
- A só bevitelének korlátozása;
- Elegendő mennyiségű folyadék nem haladja meg a 3 literet;
- A sült, füstölt és a konzervek kizárása;
- A zsíros ételek kizárása érdekében a főzéshez tilos sertés és bárány használata;
- A tiltott ételek magukban foglalják a hüvelyesek, a gombák, a fűszeres ételízesítők, a friss sütemények (a mai kenyeret is), gomba, sült vagy keményen főtt tojás, savanyú túró, édes ételek, kávé;
- Az alkohol szigorúan tilos.
Minden nap érdemes egy teljes kiegyensúlyozott és változatos táplálékot kapni a jóváhagyott termékekből, hogy ne csak segítsen a májban, hanem hogy biztosítsa a gyermek számára a szükséges vitaminokat és mikroelemeket. Ajánlott alacsony zsírtartalmú húsokat választani és sok friss zöldséget fogyasztani. A táplálkozási korrekciót mind a krónikus hepatitisz esetén, mind pedig akut betegség esetén írják elő.
Ha egy terhes nőnél koagulopátiát észlelnek, az orvosok friss fagyasztott plazma transzfúziót és krioprecipitátumot írnak fel neki.
Szülés után a nőnek ajánlott, hogy a hepatitis B célzottabb kezeléséhez visszatérjen egy hepatológushoz, amelyet súlyos orvosi vírusellenes szerek végeznek. Az ilyen gyógyszerek a szoptatás során ellenjavalltak, így a kezelés sürgős szükségessége hiányában a terápiát a laktáció végéig elhalasztják.
Az orvosok minden előírásának és ajánlásának szigorú betartása, a terhes állapot nem romlik, és a szövődmények nem alakulnak ki.
A vírus minden újszülött anyja a szülés után azonnal hepatitis B vakcinázást végez.
A legtöbb ember elképzeléseivel ellentétben a hepatitis B terhessége és szülése lehetséges, mivel a betegség formájától függetlenül nem okoz a magzat bármely patológiájának kialakulását. Továbbá a betegség nem növeli a vetélés vagy a születéskori kockázat kockázatát. Az anya-gyermek hepatitis egyetlen gyakori következménye az idő előtti születés megnövekedett valószínűsége. A magzat sokkal kevésbé gyakori, hogy hipoxiát tapasztalhat, vagy placentális elégtelenséget okozhat.
Különösen veszélyes az akut hepatitis B, mivel ebben a formában a terhes nő jóléte jelentősen rosszabb, és a szükséges gyógyszerek alkalmazása a magzat veszélyének veszélye miatt lehetetlen. Ezzel a betegséggel súlyos vérzés kezdődhet, beleértve a szülés után is, valamint az akut májelégtelenséget.
Egy terhes nő állapotának kritikus romlása esetén kórházba kerülhet egy fertőző betegség kórházában, valamint egy sürgős császármetszéssel.
Hepatitis vakcináció
Mivel a terhesség és a B hepatitisz nem a legjobb kombináció az anya és a baba egészségére, egyes esetekben ajánlatos vakcinázni a vírust. A vakcinázás akkor történik, ha egy terhes nő elég magas a fertőzés kockázatával. Ebben az esetben konzultálni kell egy immunológussal, aki a vizsgálatok eredményei szerint lehetővé teszi a vakcinázást, vagy egy medotvodot adhat belőle.
Ha egy nőt a vérvizsgálat gesztációs periódusában, a hepatitis B jelenlétében találtak gyermeknek, akkor kimutatható, hogy az immunglobulin bevezetése csökkenti a magzat fertőzésének valószínűségét.
A betegség megelőzése a terhesség alatt
Mivel a B-hepatitis a terhesség alatt nagyon súlyos betegség, melynek kockázata a gyermek fertőzése, fontos a megelőző intézkedések betartása, amelyek segítenek elkerülni a fertőzést. A hepatitisz fertőzése különböző biológiai folyadékok - nyál, vér, sperma - révén történik, így el kell kerülni minden olyan dolgot, amely még a szárított formában is tartalmazhat ilyen részecskéket.
Ezért a mindennapi életben óvatosnak kell lennie, ha egy másik személyt használ, akik nyál vagy vér tartalmaznak. Tehát soha nem szabad kefével söpörni a fogait, és abba kell hagynia a saját köröm ollót is. Különös óvatossággal kell eljárni, ha nincs bizalmuk annak a személynek az egészségére, akire ezek a dolgok tartoznak. A manikűr és pedikűr szalonokban, ahol szigorúan betartják az eszközök sterilizálásának feltételeit.
Az óvatosság elveinek betartása lehetővé teszi, hogy élvezze a terhességet, és a hepatitis B nem okoz aggodalmat a jövő anya számára.
Ha egy nőnek a fogamzás előtt ilyen betegsége van, fontos a gyermek születésének helyes megtervezése, akkor a fertőzés valószínűsége jelentősen csökken. A hepatológus és a nőgyógyász segítségének felkérése segít azonosítani a betegség aktivitásának mértékét és formáját, valamint a fogamzás előtti kezelést. Ebben az esetben a hepatitis B és a terhesség megszűnik az aggodalomra az orvosok és maga a nő között.
A hepatitis B nem szigorú kontraindikáció a terhesség és a szülés megkezdésére, de érdemes különös figyelmet fordítani az egészségre ebben az időszakban annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az anya és a gyermek fertőzése. Az orvos valamennyi ajánlásának való megfelelés és a megelőző intézkedések segítenek elkerülni a betegséget, vagy sikeresen megbirkózni vele a terhesség alatt.
Hogyan befolyásolja a vírus hepatitis a terhességet?
Sajnos sok nő a terhesség alatt megismerkedik a vírusos hepatitissel, mert először a hepatitiszre vonatkozó vérvizsgálatra kerül sor, amikor az anyai gondozásra regisztrál. A betegség statisztikája a jövőbeni anyákban egyáltalán nem nyugtató, az orvosi adatok szerint minden hatvan nőben megtalálható a hepatitis vírus. De lehet-e elviselni egy egészséges gyermek hepatitissel? És lehetséges-e a hepatitis diagnózisa? Ez az anyag tartalmazza a vírusos hepatitist és a terhesség folyamán kialakuló áramlási mintáit, valamint a betegség kezelésére szolgáló népszerű módszereket és a lehetséges szövődményeket.
A hepatitis A terhesség alatt
Fontos!
2014-ben áttörés történt a hepatitis C kezelésében, új, közvetlen hatású vírusellenes szereket fejlesztettek ki, amelyek 97% -os valószínűséggel teljesen megszabadulnak a betegségtől. Ettől a pillanattól kezdve a hepatitis C hivatalosan teljesen gyógyítható betegségnek tekinthető az orvosi közösségben. Az Orosz Föderációban és a FÁK-országokban a kábítószereket sofosbuvir, daclatasvir és ledipasvir képviseli. Jelenleg sok hamisítvány van a piacon. A jó minőségű gyógyszereket csak licencelt cégektől lehet megvásárolni és a vonatkozó dokumentációt. Bővebben >>
A hepatitisz „gyermekkori” betegségnek számít, a felnőttek nagyon ritkán szenvednek e betegségtől. A felnőttek körében azonban a terhes nők gyakran fordulnak elő a Botkin-kórban. Ennek oka a várandós anyák elnémult immunitása és a különböző vírusokra való hajlam.
A fertőzés módjai
A terhesség alatt bekövetkező fertőzések megfigyelés nélkül lehetnek:
- egyszerű személyes higiéniai intézkedések - ne mossa meg a kezét a nyilvános helyek látogatása után;
- élelmiszer-higiénia - ne mossa meg a zöldségeket, gyümölcsöket, nem elég, ha szükséges, a termikus előkészítést;
- tiszta ivóvíz;
- megrendelés a házban, lehetővé téve az egészségtelen állapotot;
- valamint lehetővé teszi a hepatitisz A-t hordozóval való kommunikációt.
tünetek
A várandós nők tünetei három szakaszban jelennek meg:
- Az első tünetek, amelyek egy inkubációs időszak után jelentkeznek, amelynek időtartama 7 és 50 nap között van:
- gyengeség, állandó indiszponancia;
- a testhőmérséklet fokozatos növekedése;
- növekvő hányinger, ami hányáshoz vezet;
- láz, hidegrázás;
- az étvágy teljes hiánya;
- és viszkető bőr.
- Fő tünetek:
- az általános jólét javítása;
- a bőr sárgulása, a szem sclera, nyálkahártyák;
- a széklet megvilágítása és a vizelet jelentős sötétedése.
Ez az időszak legfeljebb két hétig tart.
- A helyreállítás vagy szövődmények, amelyek során az állapot jelentősen javul, vagy a javulás önmagában nem figyelhető meg, és a beteg sürgős kórházi ellátásra szorul.
szövődmények
A betegségnek általában nincs különleges negatív hatása a magzatra, különösen a várandós anya számára különösen veszélyes szövődmények. A ritka szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében azonban egy beteg terhes nőnek orvosi kórházi felügyelet mellett a kórház kórházában kell megbetegednie.
kezelés
A terhesség alatt az A hepatitist speciális napi adagolással és táplálkozással kezelik. A kezelés alatt a fizikai terhelés és a stressz elkerülése is szükséges, amely a terhesség ideje alatt nem kívánatos, a priori.
A beteg jövő anyja fontos, hogy betartsa az ágy pihenését és az összes orvosi előírást.
Meg kell enni egy különleges diéta, amely kizárja a zsíros, sült, sós, savanyú és konzerv élelmiszerek. A menü semleges, finom ízekből és sovány húsokból, tejtermékekből, tejtermékekből, zsír nélkül, zöldségből, gabonafélékből áll.
Előfordulhat, hogy az orvos intravénás injekciókat és szorbenscseppeket írhat elő a toxin testének tisztítására és a vitamin komplex lefolyására a legjobb gyógyulás érdekében.
megelőzés
A máj gyulladása a terhesség bármely időszakában elárulhat egy nőt, ezért rendkívül óvatosnak kell lennie az egészségére ebben a kényes időszakban. A hepatitisz A terhesség alatt történő megelőzése a vírussal való fertőzés megelőzésére jön le, ami az alábbiakra vezethető vissza:
- a betegek érintkezésének korlátozása;
- rendszeres kézi mosáshoz;
- a főzés során az ételek alapos megmunkálhatóságához;
- hogy ne használjon piszkos és vízmentes vizet ivóvízből.
A megelőzés leghatékonyabb módja a hepatitis A vakcinázás.
A hepatitis B terhesség alatt
A hepatitis B sokkal súlyosabb diagnózis, mint az A hepatitis. A vírus már több mint 350 millió embert fertőzött meg bolygónkon. Ez a vírusbetegség nem hagy egyedül a terhes nőknél, az orvostudományi statisztikák szerint Oroszországban ezer terhes nő esetében egy akut és öt krónikus eset áll fenn.
A fertőzés módjai
A hepatitis B forgalmazója a közvetlen hordozója, azaz egy olyan személy, aki progresszív vírussal rendelkezik a vérben. A szervezet által előidézett folyadékokban a betegség okozóját tartalmazza, és a következő módon továbbítható:
- szexuálisan;
- bőrkárosodásban (nem steril fecskendővel, kozmetikai és orvosi eljárásokkal történő injekciókhoz olyan eszközökkel, amelyek érintkezésbe kerülnek a hepatitis B vírussal, és amelyeket nem sterilizáltak megfelelően);
- érintkezés-háztartás, a bőr sérüléseinek figyelembevételével.
De a betegség legfőbb veszélye, ami minden anyának izgalmas, az, hogy lehetőség van a vírus átadására a magzatba a placentán vagy a születési folyamat során felszabaduló vérrel.
tünetek
A hepatitis B sokáig nem mutat tüneteket, és ebben az időszakban még a gyanú sem merül fel a betegség jelenlétével kapcsolatban. A terhesség alatt azonban a B-hepatitis a következők hatására jelentkezhet:
- gyengeség;
- a testhőmérséklet növekedése;
- étvágytalanság;
- fájdalom a hasban;
- fájdalmak a kéz és a láb ízületeiben;
- sárgaság a bőr sárgulása és a vizelet és a széklet színváltozása;
- a palpáció kimutathatja a megnagyobbodott májat.
Hogyan kell kimutatni a hepatitisz B terhesség alatt?
A hepatitis B vírus jelenlétéről a vérben egy terhes nőnek fel kell vennie a kapcsolatot a nőgyógyászsal, hogy kérjen egy hasonló diagnózist, de a regisztráció során a vírusos hepatitis diagnózisa gyakran szerepel a standard vizsgálatokban.
Ha egy specifikus vérvizsgálat eredménye pozitív, akkor az orvos egy második tesztet ír elő, mivel lehetőség van hamis pozitív válaszra. Abban az esetben, ha az újbóli vizsgálat ugyanolyan eredménnyel jár, a várandós anya támogató terápiát ír elő, és hasonló diagnózist ajánl fel férje és közeli hozzátartozói számára, mert a vírus keringése a családon belül nagyon valószínű.
A szülés után az anya kezelése intenzívebb ütemben folytatódik, és az újszülöttnek az első napon, még a szülési kórházban, ellen kell adni az ilyen típusú májgyulladást.
Az áramlás jellemzői
Az akut hepatitis B terhesség alatt, a gyengített immunitás hátterében, nagyon gyorsan, majdnem villámgyorsan képes fejlődni, miközben komolyan befolyásolja a májat és befolyásolja más szervek munkáját, leggyakrabban ez a jelenlegi szülői időszakban bekövetkezett fertőzés során történik.
A krónikus hepatitisz B a jelenlegi szaporodással nagyon ritkán súlyosbodik. De ha egy nő, aki a terhességet tervezi, a máj gyulladásának szövődményeiből alakult ki, akkor az ovulációnak általában nincs lehetősége előfordulni, ezért egy ilyen diagnózis terhessége egyáltalán nem történhet meg. És amikor a tojás megtermékenyítése még mindig megtörténik, a terhességet sajnos korai időszakban meg kell szakítani, mert nem tudják viselni, és a gyermekben a veleszületett rendellenességek rendkívül nagy valószínűsége van.
Fontos azonban megérteni, hogy a hepatitis B vírus jelenléte az anyában még nem okoz semmilyen veleszületett rendellenességet és hibát a gyermekében, de éppen a hepatitis szövődményei nemcsak befolyásolják a gyermek egészségét, hanem megkérdőjelezik az élete általában. Ugyanakkor a májgyulladásos hármas anyáknál a koraszülés kockázata.
Mi a veszélye annak, hogy gyermeke fertőzött
A gyermek fertőzése a leggyakrabban az anya vérével vagy hüvelykisülésével való érintkezésből származik, ami valószínűleg a születési csatornán való áthaladása során következik be.
Az esetek 5% -ában a csecsemő anyatejjel vagy placentával fertőzhet.
Ha a baba az első 12 órában vakcinát kap, teljes védelmet nyújt a vírus ellen, és a legtöbb születéskor fertőzött gyermek krónikus B-hepatitis lesz. Az időben történő vakcinálás miatt az orvosok szoptatása nem ellenjavallt.
Hogyan és hol szülhet a hepatitis B
A megerősített diagnózis alapján a nőgyógyászok felajánlják, hogy egy megfigyelhető padlón egy rendes kórházban szülenek gyermekeket. A gyermekszülés elkerülése érdekében csecsemő szüléssel végezzük a szülést.
megelőzés
A populáció minden szegmensének, beleértve a terhességet tervező nőknek, fő megelőző intézkedése a vakcinázás.
És a szülés során is fontos:
- kerülje az érintkezést az e betegségben szenvedő betegekkel;
- csak steril eszközöket használjon orvosi és kozmetikai eljárásokhoz, rendszeresen ellenőrizze a sterilitást vagy a sterilizátor jelenlétét szépségszalonokban és egészségügyi intézményekben;
- ne adjon szükség esetén elsősegélyt kesztyű nélkül;
- és hogy ne legyen új szexuális kapcsolata sem a jövő anya, sem az állandó partnerével.
Hepatitis D terhesség alatt
A hepatitis D a terhesség alatt a B hepatitis egyik komplikációja. A betegséget kiváltó vírus átjut a véren. A hepatitis Delta nem független betegség, fejlődéséhez B típusú vírus szükséges a vérben.
Hogyan továbbítják
A hepatitis D-vel fertőzött terhes nő hepatitis B-vel:
- a szennyezett vérrel közvetlen érintkezésben;
- piercing vagy tetoválás alkalmazása nem steril eszközökkel;
- vérátömlesztéssel;
- szexuálisan.
A hepatitis D az anyától a babaig terjedhet a munka során.
tünetek
20 és 180 nap közötti inkubációs periódus után a várandós anya:
- ízületi fájdalom;
- a szemfehérje sárgulása, nyálkahártya és bőr;
- bőr viszketés és allergiás bőrkiütés;
- sötét vizelet és a széklet tisztítása;
- a székletben a vér keveréke jelenhet meg;
- okozhatatlan bőraláfutásokat és zúzódásokat.
szövődmények
Mint tudják, nem annyira a vírusos hepatitis károsítja a személyt, mint a szövődményeket. Például a D-hepatitis a következőket eredményezheti:
- az agy megzavarásához;
- a koordináció hiánya az űrben;
- szepszis;
- a koraszülés;
- a vetéléshez.
A hepatitis D vírus szerkezetében az örökletes rendellenességek vagy rendellenességek nem okozzák.
kezelés
Ha rosszul érzi magát a B típusú máj májgyulladásának hátterében, azonnal forduljon orvoshoz.
A D-hepatitis megerősítésekor a várandós anya kórházi állapotba kerül, ahol a tüneti kezelésre van szükség az általános jólét javítására, valamint a toxinok tisztítására.
A hepatitis D terhes nőknél történő kezelése kizárólag a betegség minden egyes esetére vonatkozik.
megelőzés
A hepatitisz-pozitív anya és a Delta-vírus elkerülése érdekében szükséges:
- társadalmilag helyes életmódot vezet;
- nem rendelkeznek új szexuális kapcsolattal (a terhes rendszeres partnerével kapcsolatban);
- és csak steril eszközöket használnak kozmetikai és orvosi eljárásokhoz.
Mindemellett fontos, hogy minden kontaktus figyelmeztesse a diagnózisukat, hogy megakadályozza a vírus további terjedését.
Hepatitis C terhesség alatt
A hepatitis C-t, mint a B, leggyakrabban a terhességben észlelik, nem a tünetek, hanem a későbbi anyai vizsgálatok a szülésre való felkészülés során. Akut hepatitis C alatt a terhesség nem kívánatos, egyes esetekben az orvosok azt javasolják, hogy még a korai szakaszban is megszakítsák, különösen akkor, ha egy nő élete veszélyben van, vagy a betegség túl gyorsan halad.
Ezért az orvosok leggyakrabban a krónikus hepatitis C-ben szenvednek a terhesség alatt.
A krónikus hepatitis C nem befolyásolja a terhesség lefolyását és a gyermek fejlődését a harmadik trimeszterben, a nő testének vírusterhelése nő, ami a koraszülés és az anyai jólét romlásának kockázatát hordozza.
A vírus átadása a babának
A terhesség alatt rendkívül kicsi a kockázat, hogy a vírus áthalad a placentán, és nem haladja meg az 5% -ot. Emellett az anyai antitestek megakadályozhatják a gyermek hepatitisz C-jét, a gyermekek vérében találhatók, és három évig eltűnnek.
A krónikus C-hepatitis nem jelzi a császármetszést, de hasonló diagnózisú anyák gyakran az orvosok óvatossága miatt műtéten mennek keresztül.
kezelés
Sok esetben az orvosok elhalasztják a vírusellenes terápiát, ha lehetséges, szülés utáni időszakban, de valószínű, hogy tüneti kezelést írnak elő. Ez annak köszönhető, hogy a hepatitis kezeléséhez szükséges dózisokban a Ribavirin és az interferon magzatra gyakorolt negatív hatásai bizonyultak.
A megnövekedett ösztrogén hátterében a bőr viszketése nőhet, amit a hormonális háttér egyéni korrekciójával lehet kezelni, azonban ez a tünet a születés utáni első napokban eltűnik függetlenül.
Ha fennáll a kolesztázis kockázata, a terhes nőnek szüksége van egy készítményre vonatkozó ursodeoxikolsavra:
szövődmények
A terhes nőknél a betegség fő szövődménye a magas vérnyomás - a nyelőcső varikózus vénái. Ez a betegség eseteinek 25% -ában a finom időszakban vérzéshez vezet. Leggyakrabban a nők a második vagy harmadik trimeszterben vannak kitéve a jelenségnek.
Ha azonban egy terhes nő nem alakul ki cirrhosisban vagy májelégtelenségben, akkor gyakorlatilag semmi nem veszélyezteti gyermekének életét és egészségét.
A terhesség során a betegség főbb szövődményeit úgy kell tekinteni, hogy:
- koraszülés;
- és kolesztázis.
A magzati hipotrófiát ritkán diagnosztizálják, és csak súlyos szövődmények (pl. Májelégtelenség vagy májcirrózis) kialakulásával lehet kialakulni.
E-hepatitis terhesség alatt
A terhes nőknél a legkedvezőtlenebb vírus hepatitis az E. A vírus járványokat okozhat, különösen szubtrópusi éghajlatú területeken. A trópusokon a járványok esős évszakban fordulnak elő, és Oroszországban az őszi időszak hozzájárul az E. hepatitis kialakulásához.
Hogyan továbbítják
Az E-típusú hepatitisz, mint az A típusú vírus, vízzel vagy táplálékkal kerül továbbításra (nem mosott kezek, nem mosott, nyers formában való felhasználásra és rosszul hőkezelt élelmiszerekkel).
A vírus legkisebb érintkezési és háztartási átviteli eseteit regisztrálták.
A vírus hepatitis E és a többiek között a fő különbség az, hogy az A-típushoz hasonlóan nincs krónikus formája.
Egyes tudósok azt állítják, hogy a vírus átadása az anyáról gyermekre a munka során gyakorlatilag 100%. Ezt a tényt még tanulmányozzák, és a tudományos és orvosi közösségben nagyon ellentmondásos, azonban az ilyen átadás valószínűségét nem lehet teljesen tagadni.
Különleges jellemzők
A 24. terhességi hét után fertőzött nőknél fennáll a hepatitis E fulmináns formájának kialakulásának veszélye, amely a májszövet nekrózisának 20% -ában halálos kimenetelű. A fertőzés ebben az időszakban mind az anya, mind a születendő gyermek számára a leghalálosabb.
tünetek
A vírus inkubációs ideje 20-80 nap. Először hasmenés, hányinger, hányás és fájdalom jelenik meg az ízületekben és az izmokban. Később a sárgaság csatlakozik, amelynek megjelenése - ellentétben az A hepatitissal - a nő állapota nem javul, és láz.
A fulmináns forma hasonlít a súlyos hepatitis B-hez, a sárgaság folyamatosan nő, a láz legyengül, a májelégtelenség tünetei jelennek meg.
A vetélés esetén a nő állapota meredeken romlik, gyakran az orvosi ellátás késleltetésével, amely esetben halálhoz vezet.
szövődmények
Ennek a betegségnek a fő szövődményei a terhesség alatt:
- májelégtelenség;
- májkóma;
- súlyos vérzés a szülésnél, ami nagy vérveszteséghez vezet;
- vetélés;
- magzati halál a méhben;
- egy újszülött halála.
Ha a második trimeszterben fertőzött, abszolút egészséges magzat terhessége gyakorlatilag hiányzik. Az életben született gyermeknek súlyos hipoxiás, fejlődési késedelem jelei vannak. Gyakran ezek a gyermekek nem alkalmazkodnak a méh külső életéhez, és nem halnak meg, mielőtt eléri a három hónapot.
kezelés
Tilos az E-típusú májgyulladás során a terhesség megszüntetése, kivéve csak azokat a rövid időszakokat, amelyek alatt nincs szükség műszeres beavatkozásra.
A nő kórházba kerül a fertőző betegség-osztályon, ahol a szülészeti ellátás gyorsan elérhető.
A hepatitis E vírusellenes terápiája nem létezik, a kezelés általában a mérgezés tüneteinek enyhítésére és a májelégtelenség kialakulásának megelőzésére, vagy a tünetek megnyilvánulásának megelőzésére irányul.
A hepatitis E terhes nőknél történő kezelése nem eredményez pozitív eredményt, általában a második vagy harmadik trimeszterben fertőzött minden ötödik nő meghal, még akkor is, ha a terápia időben megtörténik, és a sürgős szállítás gyakran bonyolítja a súlyos vérzést.
megelőzés
A hepatitis E megelőzése sokkal könnyebb követni, mint kezelni. Ez a következőket tartalmazza:
- a betegséggel vagy a járványterületen élő személyekkel való kommunikáció elkerülése;
- gondos személyes higiénia, különösen kézmosás tiszta, folyó vízben szappannal;
- az élelmiszer gondos feldolgozásában;
- megfelelő hőkezeléssel;
- kivéve a forralt víz használatát a tartályokból;
- a tó, tavak és egyéb víztestek melletti terhes nő megakadályozása stagnáló vízzel, és különösen a fürdőzéssel.
Hogyan lehet gyógyítani a hepatitis C-t 97% -os eséllyel?
A májbetegség tartós megszabadulása, és nem változó sikertelenséggel, mint például a hányinger, a hányás, a szájüreg keserűsége, a sárgás vagy szürkés bőrszín, próbáljon ki egy új generációs gyógyszert. Helyesebb az ok kezelése, és nem a hatás.
Napjainkban a Sofosbuvir és a Daclatasvir új generációs gyógyszerei 97-100% -os esélygel képesek véglegesen meggyógyítani a C-hepatitis C-t. Szerezzen ingyenes konzultációt a modern drogok használatáról, valamint megismerje a beszerzés módjait, az oroszországi Zydus beszállító hivatalos honlapján. További információ >>
Hepatitis terhesség alatt
A hepatitis B egy vírusfertőzés, amely a vírusszállítás és az akut hepatitis klinikai megnyilvánulásai és a májcirrózis és a hepatocarcinoma progresszív krónikus formáihoz vezető klinikai tünetek polimorfizmusa. Hepatitis vérrel terjedő kórokozóval. SZINONIMÁIK
Hepatitis B, szérum hepatitis, fecskendő hepatitis.
ICD-10 szoftverkód
B16 Akut hepatitis B.
B18 Krónikus vírus hepatitis.
járványtan
Hepatitis B - akut anthroponosis. A kórokozó és a fertőzés forrása akut és krónikus hepatitis B beteg, vírushordozók (ezek a betegek is betegek, akiknél a betegség rosszul fordul elő, amelyek száma 10–100-szor több, mint a fertőzés nyilvánvaló formái). Ez utóbbi a legnagyobb epidemiológiai veszélyt jelent mások számára. Akut hepatitis B-ben a páciens az inkubációs időszak közepétől az időszak magasságáig és a szervezetnek a vírustól való teljes felszabadulásáig fertőző. A betegség krónikus formáiban, amikor a kórokozó élethosszig tartó kitartását észlelik, a betegek állandó veszélyt jelentenek a fertőzés forrásaként.
A fertőzés mechanizmusa vérrel érintkező, nem transzmisszív. Vannak természetes és mesterséges fertőzési módok.
Természetes utak - szexuális és függőleges. A szexuális út lehetővé teszi a hepatitis B STI vizsgálatát. A függőleges utat elsősorban a szülés során valósítják meg, a magzatok mintegy 5% -a fertőzött a méhben. Ha a nő a terhesség harmadik trimeszterében fertőződik meg, a gyermek fertőzésének kockázata 70% -ot ér el, a HBSAg-hordozók - 10%.
A vírusnak az anyáról a magzatra történő átvitelének legnagyobb kockázata a terhes HBSAg és a HBEAg (a fertőzés replikatív fázisa) egyidejű jelenléte esetén, magas fokú virémia esetén figyelhető meg. Lehetséges a vírus háztartási hemocontact átvitele (gyakori borotvák, olló, fogkefék és egyéb tárgyak használata, ha a beteg vérével érintkezhet).
A hepatitis B mesterséges (artefaktikus) átviteli módjai közé tartoznak a vérátömlesztés és annak összetevői (az utat az utóbbi években csökkent), diagnosztikai és terápiás invazív manipulációk, amelyeket rosszul sterilizált eszközökkel végeztünk, azaz a szérumot. vérrel szennyezett. Az utóbbi évtizedekben kiemelkedő jelentőségűek voltak a nem orvosi parenterális beavatkozások - intravénás kábítószer-injekciók és helyettesítőik. Jelentős veszélyt hordoz tetoválás, mindenféle bemetszés, körülmetélés stb.
A hepatitis B vírus átvitelének fő tényezője a vér; A betegből származó fertőzés esetén egy minimálisan fertőző vérdózis (7–10 ml) elegendő ahhoz, hogy a fogékony személy bejusson a szervezetbe. A hepatitis B kórokozója más biológiai folyadékokban is kimutatható (a nemi szervek elvezetése) és a szövetek.
A hepatitis B érzékenység minden korcsoportban magas. A magas fertőzési kockázatú csoportok közé tartoznak:
· A donorvérek (hemofília, más hematológiai betegségek, krónikus hemodialízisben szenvedő betegek, szerv- és szövetátültetésben részesülő betegek, súlyos párhuzamos patológiájú betegek, akiknek számos és változatos parenterális beavatkozása volt);
· Intravénás kábítószer-használók;
· Homo- és biszexuális orientációjú férfiak;
· Kereskedelmi szex képviselői;
· Azok a személyek, akiknek számos és szokatlan szexuális kapcsolata van (megkülönböztetés), különösen az STI-vel rendelkező betegeknél;
· Az első életévben élő gyermekek (az anyából vagy az orvosi manipulációkból eredő esetleges fertőzés következtében);
· A vérrel közvetlen kapcsolatban álló orvosi dolgozók (a foglalkozási fertőzés kockázata eléri a 10–20% -ot).
A hepatitis B szezonális ingadozása nem jellemző. A fertőzés terjedése mindenütt jelen van. Az előfordulási gyakoriság nagymértékben eltér. Oroszország a hepatitis B közepes intenzitású területéhez tartozik. A hepatitis B-vel fertőzöttek több mint 2/3-a él az ázsiai régióban.
BESOROLÁS
A hepatitis B-nek számos klinikai megnyilvánulása van. Vannak: akut ciklikus (önkorlátozó) B-hepatitis (szubklinikai vagy inapparens, anicteric, icteric, a citolízis vagy a kolesztázis domináns értéke); akut aciklikus progresszív hepatitis B (fulmináns vagy fulmináns, rosszindulatú forma).
A tanfolyam súlyossága szerint megkülönböztetünk könnyű, mérsékelt és súlyos formákat.
A krónikus hepatitis B esetében két fázis lehet: replikatív és integratív, különböző mértékű morfológiai és klinikai-biokémiai aktivitással. A krónikus hepatitis B magában foglalja a májcirrózist és az elsődleges hepatocelluláris carcinomát. Néhány szerző inkább az utóbbi kettőt hívja a krónikus hepatitis B eredményeinek.
ETIOLÓGIA (ALAPOK) HEPATITIS B
A hepatitis B vírus (HBV) okozója egy DNS-tartalmú vírus (virion-dán részecske), amely komplex antigénszerkezettel rendelkezik. A virion antigénrendszereit izoláltuk: HBSAg (vérben, hepatocitákban, spermában, hüvelykiválásokban, cerebrospinális folyadékban, szinoviális folyadékban, anyatejben, nyálban, könnyekben, vizeletben); szív alakú Ar-HBcAg (a hepatociták magjában és perinukleáris zónájában meghatározva, nem a vérben van); A HBeAg a vérben van, és megerősíti a HBcAg jelenlétét a májsejtekben.
A HBV különböző antigén variánsait ismertetjük, beleértve a vírusellenes kezelésre rezisztens kórokozó mutáns törzseit.
A hepatitis B vírus a környezetben stabil. Autoklávozással (30 perc) inaktiválva, száraz gőzzel sterilizálva (160 ° C, 60 perc).
Pathogenezis
A bejárati kapuból a hepatitis B vírus hematogenikusan lép be a májba, ahol a kórokozó és az Ag szaporodik. A HVV-vel és a HEV-szel ellentétben a HBV-nek nincs közvetlen citopátiás hatása; a májkárosodás immunopozitívan jelentkezik, mértéke a fertőző dózis, a vírus genotípus, a virulencia, valamint a szervezet immunogenetikai státusza, az interferon aktivitása és a specifikus és nem specifikus védelem egyéb elemei függvénye. Ennek eredményeként necrobiotikus és gyulladásos változások alakulnak ki a májban, ami megfelel a mesenchymális gyulladásos, kolesztatikus szindrómáknak és a citolízis szindrómáknak.
A hepatitis B akut ciklikus formája megfelel a patogén agresszióra adott normális válasznak. A vírus eltűnése a szervezetből és következésképpen a visszanyerés az összes fertőzött sejt megsemmisítésének eredménye, és az interferon által a kórokozó replikációjának minden fázisának elnyomása. Ugyanakkor a hepatitis B vírus Hep A elleni antitestjei felhalmozódnak, és az így létrejött immunkomplexek (a vírus Ag, ezek ellenanyagai, komplement C3 komponense) a makrofágok fagocitálódnak, aminek következtében a kórokozó kilép a beteg testéből.
A hepatitis B fulmináns (aciklusos, rosszindulatú) formáit elsősorban az immunsejtek genetikailag meghatározott hiperergikus reakciója biztosítja az alacsony interferonválaszú idegen antigén vírusokra.
A progresszió és a kronizáció mechanizmusai a nem megfelelő immunválaszhoz kapcsolódnak a vírus nagy replikációs aktivitásának vagy alacsony replikációs aktivitásának hátterével, a HBV genetikai anyagának a hepatocita genomba történő integrálásával; a vírus mutációja, az a-interferon szintézisének csökkenése, autoimmun reakciók, az alkotmányos immunitás jellemzői.
Az egyes esetekben kialakuló autoimmun mechanizmusok a vírusspecifikus fehérjék és a hepatociták szerkezeti alegységeinek interferenciájához kapcsolódnak.
Az akut és krónikus hepatitis B súlyos formáinak előrehaladásával kialakulhat toxikus dystrophia, masszív és szubmassziás májkárosodás, akut májelégtelenségben, amelyben mindenféle anyagcsere szenved (anyagcsere vihar). Ennek eredményeképpen kialakul az encephalopathia, a súlyos vérzéses szindróma, amely a betegek halálát okozza.
A hepatitis B előrehaladásának másik lehetősége a májfibrózis változása a különböző hepatitiszaktivitású háttérrel szemben, a máj cirrózisa, majd az elsődleges hepatocelluláris karcinóma kialakulása felé.
A hepatitis B minden formája (immunofluoreszcens módszer, orceinfestés, PCR) a HBV-t és az Ar-t gyakran az érintett hepatocitákban találják.
A terhességi komplikációk patogenezise
A súlyos hepatitis B súlyos metabolikus rendellenességei a terhesség komplikációinak fő oka.
Ezek közül a leggyakoribb a megszűnés és a korai spontán abortusz veszélye, különösen a betegség magasságában és a terhesség harmadik trimeszterében. A hepatitis B koraszülése 1,5-szer gyakrabban fordul elő, mint a hepatitis A. Hepatitis B, mint más hepatitis, provokálhat vagy súlyosbíthatja a gesztózis kialakulását egy terhes nőben, a RH korai vagy korai szakadását, a nefropátia a szülés során. Különleges megfigyelés szükséges a beteg anya magzatára, mivel lehetséges a hipoxia, SRP. A hepatitis B közepén a szülés során az újszülöttek kevésbé alkalmazkodnak az extrauterin élethez, és az alacsonyabb Apgar értékeket mutatják. A hepatitis B helyreállítási időszakában a szülés során gyakorlatilag nincsenek terhességi komplikációk. Ez vonatkozik az anyára, a magzatra és az újszülöttre. Krónikus hepatitis esetén a terhesség komplikációinak előfordulása és súlyossága jelentősen alacsonyabb.
A HEPATITIS B KLINIKAI KÉPEI
A hepatitis B nyilvánvaló nyilvánvaló formái között a ciklikus szindrómával járó akut ciklikus icterikus hepatitis a leggyakoribb.
A hepatitis B ezen formájának inkubációs ideje 50 és 180 nap között van, és nincs klinikai jele. A prodromális periódus (preicteric) átlagosan 4–10 napig tart, nagyon ritkán 3-4 hétig. Ennek az időszaknak a tünetei alapvetően megegyeznek az A. hepatitisz tüneteivel. Jellemzők - lázas reakció, amely ritkábban fordul elő a hepatitis B-ben, az ízületi fájdalom gyakori fejlődése (a prodrome arthralgia). Ennek az időszaknak (5-7%) látens változata is van, amikor a sárgaság a betegség első klinikai megnyilvánulása lesz.
A prodroma végén nő a máj és ritkán a lép; a vizelet sötétebb, a széklet elszíneződik, az urobilirubin megjelenik a vizeletben, néha epe pigmentek, a vérben a HBs-Ag és az ALT aktivitás növekedése határozható meg.
A icterikus időszak (vagy a hőperiódus) általában 2-6 hétig tart, lehetséges ingadozásokkal. Olyan, mint az A hepatitis esetében, de a legtöbb esetben a mérgezés nemcsak nem tűnik el, sem enyhül, de növekedhet.
A máj tovább növekszik, így a jobb hypochondrium súlyossága és fájdalma marad. Ha kolesztatikus komponens van, viszketés léphet fel.
Veszélyes tünet a máj méretének csökkenése (az "üres hypochondrium" szintjéig), amely a sárgaság és a mérgezés fenntartása mellett kezdeti akut májelégtelenséget jelez.
A máj fokozatos megszilárdulása, élének élesítése folytonos sárgasággal lehet a krónikus hepatitis B jeleként.
A gyógyulási időszak eltérő: 2 hónapig, sima fertőzésfolyamatig, 12 hónapig klinikai, biokémiai vagy biokémiai relapszusok kialakulásával.
Terhes nőknél a hepatitis B ugyanúgy fordul elő, mint a nem terhes nőknél, de a betegség súlyos formája (10–11%) gyakrabban fordul elő.
A hepatitis B súlyos formáinak legveszélyesebb szövődménye mind a terhesség, mind a terhesség alatt az akut májelégtelenség vagy a hepatikus encephalopathia. Az akut májelégtelenség négy szakasza van: az I-es, a II. Preoma, a kóma, a mély kóma és az izflexia. Ezek teljes időtartama néhány órától néhány napig terjed.
Az akut májelégtelenség kialakulását fenyegető első tünetek a progresszív hiperbilirubinémia (a konjugált frakció és a közvetett, szabad bilirubin frakciójának növekedése), míg az ALT aktivitás csökken, a protrombin és más véralvadási faktorok éles (45-50%) csökkenése, a leukocitózis növekedése, thrombocytopenia.
Az akut májelégtelenség a B-hepatitis fulmináns formájának klinikai képét dominálja, amely gyorsan kezdődik és gyorsan fejlődik és a betegek halálával 2–3 héten belül végződik.
Az akut hepatitis B-ben szenvedő betegek 10–15% -a krónikus hepatitisz alakul ki, melyet a betegség klinikai és biokémiai megnyilvánulása után 6 hónap után diagnosztizálnak. Bizonyos esetekben (a betegség felismeretlen akut periódusával, a hepatitis B hirtelen anicterikus formáival) a krónikus hepatitis diagnózisa már a beteg első vizsgálatakor jön létre.
A krónikus hepatitis sok betegnél tünetmentes; a biokémiai analízis eredményei alapján (a megnövekedett ALT aktivitás, proteinémia, HBV markerek stb.) felmérés során gyakran észlelhető egy „nem egyértelmű diagnózis” alkalmával. Megfelelő klinikai vizsgálattal az ilyen betegeknél meghatározható a hepatomegalia, a sűrű májösszetétel és a hegyes széle. Néha megemlítették a splenomegalia. A betegség előrehaladtával extrahepatikus jelek jelennek meg - telangiectasia, palmar erythema. A vérzéses szindróma fokozatosan alakul ki (vérzés a bőrbe, először az injekció helyén, az ínyek vérzése, orr és egyéb vérzés).
Az autoimmun mechanizmusok bevonásával a vaszkulitisz, a glomerulonefritisz, a polyarthritis, az anaemia, az endokrin és más rendellenességek alakulnak ki. Ahogy a krónikus hepatitis B kialakul, a májcirrhosis jelei jelennek meg - portál hipertónia, pubertás szindróma, hipersplenizmus stb.
Az úgynevezett HBsAg kocsi a krónikus hepatitis B változata, a kóros folyamat minimális aktivitásával, a fertőzés integratív fázisának szubklinikai útvonala. A krónikus B-hepatitis súlyosbodása intoksikáció, általában a testhőmérséklet és a subfebrilis értékek növekedése, az asthenovegetatív tünetek, a sárgaság (a legtöbb esetben mérsékelt), a hemorrhagiás szindróma, a fokozott extrahepatikus jelek. A hepatitis B esetek 30–40% -a cirrózis és primer májrák, a HBV markerek pedig a vér és a májszövetekben találhatóak.
A krónikus hepatitis B bármely szakaszában, az akut májelégtelenség kialakulása, a portál hipertónia, a nyelőcső varikózus vénás vérzése, gyakran bakteriális flóra hozzáadása, különösen a bél flegmon kialakulásával.
Terhes nőknél a krónikus hepatitis B ugyanúgy fordul elő, mint a nem terhes nők esetében, ugyanolyan szövődmények és eredmények mellett. A hepatitis B-ben szenvedő terhes nők fő halálának oka az akut májelégtelenség, pontosabban terminális stádiumuk a májkóma. Az akut hepatitis B-ben szenvedő terhes nők mortalitása 3-szor magasabb, mint a nem terhes nőké, és gyakrabban fordul elő a terhesség harmadik trimeszterében, különösen a már meglévő terhességi szövődmények miatt.
A GESTÁCIÓ KIEGÉSZÍTÉSE
A hepatitis B terhességének szövődményeinek jellege és terjedelme megegyezik a többi hepatitisben. A legveszélyesebb méhen belüli magzati halál (az anya mérgezésének és sárgaságának a magassága), csendélet, vetélés és koraszülés, ami a súlyos hepatitis B-ben szenvedő beteg kritikus romlásához vezethet. Krónikus hepatitis B-ben ritkán fordul elő vetélés. A betegség közepén születéskor nagy a valószínűsége a tömeges vérzésnek, mint a szülés utáni időszakban. Abban az esetben, ha a HBV az anya és a magzat között vertikálisan átjut, az újszülöttek 80% -a krónikus hepatitisz B-vel jár
DIAGNOSZTIKAI HEPATITISZ B
történelem
A hepatitis B felismerését elősegíti a megfelelően és gondosan összegyűjtött epidemiológiai történelem, amely lehetővé teszi, hogy a beteg, köztük a terhes nő is, bekerüljön a hepatitis B magas kockázatú csoportjába (lásd fent).
Nagyon fontos az anamnestic módszer, amely lehetővé teszi a betegség kialakulásának gyakoriságának és a betegség minden időszakára jellemző panaszok meghatározását.
Fizikai kutatás
Győződjön meg arról, hogy a páciensnek hepatitisz, sárgaság, hepatomegalia, a máj érzékenysége van-e a tapintás, a splenomegalia. A krónikus hepatitis B-ben a diagnózis a hepatosplenomegalia, a máj konzisztenciája, a régió állapota, az asteno vegetatív szindróma, a sárgaság, a telangiectasia, az erythema palmar és a fejlett stádiumokon alapul - portál hipertónia, azbesztózis, vérzéses megnyilvánulások.
Laboratóriumi vizsgálatok
A májműködési zavart biokémiai módszerekkel határozzuk meg (a fokozott ALT aktivitás, a konjugált bilirubin koncentrációjának növekedése, a teljes fehérje és albumin csökkenése, dysproteinémia, hipokoleszterinémia, a véralvadási rendszer rendellenességei).
A hepatitis B ellenőrzést granulocita károsodási reakcióval, közvetett hemagglutinációs reakcióval, ellenimmunelektroforézissel és most leggyakrabban ELISA-val végzik (48-13. Táblázat).
48-13. Táblázat. A HBV markerek diagnosztikai értéke