Májcirrhosis hepatitis kezelése

2017. május 12., 13:20 Szakértői cikkek: Nova V. Izvozchikova 1 6,152

A májban előforduló gyulladásos folyamatot hepatitisnek nevezik. Ezek közül a leggyakoribb a hepatitis A, B, C, amelynek fő szövődménye a máj cirrózisa. A hepatitis hátterében levő cirrózis visszafordíthatatlan romboló változásokat eredményez a szervezetben súlyos következményekkel. Az egészséges májsejtek számának csökkenése csökkenti a szervfunkciót, a szöveti nekrózist és a májkómát. A krónikus hepatitisz, a cirrózis gyógyszerekkel, fizioterápiás és fizioterápiás kurzusokkal, népi receptekkel kezelhető. A hosszabb ideig tartó remisszió időszakában gyógyfürdő kezelésre kerül sor. Az ilyen intézkedések lehetővé teszik, hogy visszanyerje és növelje a túlélést.

Hepatitis a cirrózis okaként

A legtöbb hepatitis vírusos anyagot vált ki, melynek hatására a májsejtek érintettek. A hepatitis vírusos formáinak kezelése meglehetősen nehéz. Sikertelen kezelés vagy annak hiánya következtében a máj cirrhosisa gyorsan fejlődik a rákra való áttéréssel.

A hepatitisz közül a C-t a legveszélyesebbnek tekintik, amely a legnagyobb veszélyt jelent az emberi életre a krónikus és súlyos, irreverzibilis szövődmények, például cirrózis kialakulása miatt. C-hepatitis komplikált cirrhosis esetén a hepatociták megsemmisülése fokozatosan inert kötőanyag-fibrinnel történő cseréjével és a máj fő funkcióinak destabilizációjával történik. Ha a C-hepatitisz és a cirrhosis diagnosztizálódik, a beteg állapota erősen romlik, a prognózis a leginkább kiábrándító.

Fejlesztési mechanizmus

Amikor a máj vírusfertőzése a hepatitis kialakulását provokálja, a kórokozó speciális enzimet termel a szaporodáshoz. A szerv érintett sejtjeiben idegen DNS képződik. Ahhoz, hogy megszabaduljon a vírustól, a szervezet immunrendszere elkezd támadni a fertőzött hepatocitákat. Ennek eredményeként erős májgyulladás alakul ki.

A hiányosságok kitöltéséhez a sérült szervben a fibrózis kezdődik. A közömbös kötőszövet nem tudja elvégezni a máj alapvető funkcióit, így minden rendszer és szerv megsérül.

A máj gyulladásának és fokozatos pusztulásának hátterében a cirrhotikus nekrózis stádiumába tartozó szerv gyulladása figyelhető meg. Ennek eredményeként:

Jellemző tényezők és tünetek

A C-hepatitis cirrózisának kialakulásának kockázata 19–25%. A máj egyéb gyulladási formáitól eltérően a C-típus hosszú ideig tünetmentes lehet. Az első tünetek csak akkor jelennek meg, ha előrehalad, és olyan szövődmények alakulnak ki, mint a cirrhosis. Ezzel az eredménnyel a betegséget nem kezelik teljesen. A gyulladás korai szakaszainak időben történő kezelésével és detektálásával regresszió lehetséges.

A krónikus hepatitis és a májcirrózis kialakulásának fő jellemzői:

• A különböző méretű csomópontok kialakulása. Ezekkel a patológiákkal fokozatosan változik a májsejtek fibrózisa és degenerációja. Durva hegesedés esetén kis (akár 0,3 cm) vagy nagy (több mint 0,3 cm) csomópontok képződnek.
• Vérellátás a szervhez. A véráramlás az aktív csomózás hátterében destabilizálódik. Ennek eredményeként a szervekbe behatoló edények elmozdulása és szorítása következik be. A formált fibrin szinte semmilyen érrendszert nem tartalmaz, és kevés egészséges hepatociták nem képesek a teljes vérmennyiség fogadására és szűrésére.

• A portális hipertónia tüneteinek kialakulása, melyet belső szervek varikózus vénái jellemeznek. A normálisan működő edények számának csökkenésével a vérnyomás emelkedik, ami a keringési rendszer és a portális véna falai felé nyomódik. A bypass cirkuláció fejlődik, a vér egyenletesen oszlik el. Maximális mennyisége a nyelőcső vénás hálózatába és a gyomor felső részébe esik, ami varikózisokat okoz.
• Spontán vérzés és halál. A vaszkuláris falak túlterhelésének hátterében az elvékonyodás következik be, amely tele van repedésekkel és masszív vérzéssel. A legtöbb esetben ezek az állapotok halálban végződnek.

A kóros állapotot a klinikai kép fokozatos fejlődése jellemzi:

• Tünetmentes. A máj vírusos cirrhosisának fő veszélye, a hepatitis, a nem kifejezett klinika hátterében kialakult. A személy úgy érzi:

1. állandó fáradtság;
2. könnyű kényelmetlenség a jobb hypochondrium területén;
3. puffadás.

Egy ilyen képet gyakran összekeverik a krónikus fáradtság szindrómával az élet intenzív ritmusának hátterében, és az alultápláltság következménye is.

• A specifikus tünetek megjelenése. A klinikai kép súlyossága ebben a szakaszban az emberi test patológiájának és általános állapotának aktivitásától függ. A következő jelek jelenhetnek meg:

1. sárgaság a bőr és a sklera;
2. soványság;
3. jobb hasi fájdalom, hányinger, hányás;
4. golovkruzhenie;
5. állandó duzzanat, puffadás.

Egy adott kép fokozatosan megnyilvánul:

1. izom atrófia;
2. ujjak és körmök phalangjainak alakváltozása;
3. bőrpír, vérzéses bőrkiütés.

• Súlyos klinikai kép, amelyet a fejlett szövődmények tünetei jellemeznek:

1. vérzés;
2. aszcitesz, amely a folyadék térfogatának a felesleges folyadék felhalmozódása következtében fellépő erős növekedésében nyilvánul meg;
3. tartós, súlyos hasi fájdalom;
4. anorexia és kimerültség;
5. blansírozás.

Vissza a tartalomjegyzékhez

szövődmények

A hepatitis hátterében kialakult cirrhosis májkárosodásának utolsó szakaszában a következő szövődmények alakulnak ki:

A hepatitis súlyosbodása a máj gyulladása előtt tele van vérzéssel, trombózissal és a belső szervek működésének zavarával.

1. A nyelőcső vagy a gyomor varikózus vénás vérzése. Az állapot veszélye - a tünetek hiánya a tömeges vérvesztés kialakulásához.
2. A vérösszetétel változásából adódó koagulációs diszfunkció. Még a kisebb sérülések különböző intenzitású vérzés kialakulását provokálják. Az állapot a vérzéses kiütések, a nagy zúzódások és hematomák megjelenése. Ha a beteg folyamatosan szédül, vérnyomás csökken, sürgős kórházi ellátás szükséges.
3. A nyombél és a gyomor fekélyes károsodása. A körülményeket a véráramlás károsodása okozza az edényeken keresztül, amelyek a belső szervektől a májba továbbítják. Ennek eredményeképpen a gyomor és a nyombélhártya vérellátása zavarban jön létre, ami szekréciós rendellenességgel, erózióval és fekélyekkel jár a nyálkahártyákon.
4. Encephalopathia. A májfunkciók csökkenésének hátterében a toxinok tisztításával károsítják az agyat és az egész idegrendszert. A mentális és motoros diszfunkció megnyilvánulása és súlyos esetekben - májkóma.
5. A vénák trombózisa. A májban a lassuló véráramlás a stagnáláshoz és a vérrögök kialakulásához vezet. Az állapotot éles fájdalom jellemzi a jobb hypochondriumban, súlyos hányinger és hányás. A kezelést azonnal és gyorsan el kell végezni, hogy ne keletkezzen komolyabb szövődmények.
6. Májkóma az encephalopathia következtében.
7. Intenzív ascites. Az állapotot a hasi üregben lévő folyadék túlzott felhalmozódása jellemzi a véráramlás és a máj szerkezetátalakítása miatt.
8. Spontán peritonitis. A patológia a másodlagos bakteriális fertőzés hátterében alakul ki a hasüreg tömeges gyulladásának kialakulásával. Az állapotot súlyos hasi fájdalmak jellemzik, láz (39 ° C-tól), az encephalopathia tüneteinek növekedését.
9. Májtumor A májsejtek degenerációjának hátterében a tumor folyamatának kialakulásával lehetséges a rosszindulatú daganatok felé fordulni.

Hepatitis kezelés a májcirrózis megelőzésére

A cirrhosis kialakulásának megakadályozása krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél alkalmazza a visszafogott kezelés elvét. A kezelés fő célkitűzései:

• a gyulladt máj védelme a túlfeszültségtől;
• a veszélyes gyógyszerek elutasítása;
• a beteg táplálkozásának és életmódjának javítása.

Az alapterápia a következő intézkedéseket tartalmazza:

1. Az optimális motormód, a fizikai terápia egyéni lefolyása a patológia súlyosságának és formájának megfelelően.
2. Terápiás étrend az 5. vagy az 5a. Szám alapján.
3. Specifikus gyógyszeres kezelés.
4. Multivitaminok és ásványi anyagok.

A vírusellenes kezelés sikere a kiegészítő intézkedésekkel együtt lehetővé teszi a betegség regressziójának elérését és a betegek túlélésének javítását.

diéta

A klinikai táplálkozás elvei:

• A minimális zsírtartalom kevesebb mint 80 gramm, amelynek 75% -a növényi zsír. Az állati zsírokat tejjel és sovány hússal kell bevenni.
• A minimális fehérje kevesebb, mint 80 gramm naponta vagy teljes kizárás az akut szakaszban.
• Szénhidrátok - legfeljebb 400 g / nap.
• A napi sómennyiség kevesebb, mint 10 g, majd főzés után hozzá kell adni. A szárított, füstölt, pácolt, pácolt teljes megtagadás.
• A rostokban gazdag zöldségeket és gyümölcsöket csak hőkezelés után fogyasztják. Friss gyümölcslevek és burgonyapürével megengedettek.
• A főzést többnyire párolt vagy vízben kell főzni. Pörkölés és sütés - minimális.

• A nagy mennyiségű paurin és oxálsav tartalmú termékek visszautasítása: hús, hal, gombás húsleves.
• Tiltott hideg ételek.
• Bőséges ivási rendszer - 1,5-2 liter naponta.

Vissza a tartalomjegyzékhez

gyógyszerek

A drogterápia vírusellenes gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek a krónikus hepatitist okozó vírus genotípusa, a cirrhosis és más szövődmények alapján kerülnek kiválasztásra. A főbb gyógyszerek: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

A véráramlás javítása érdekében ajánlott stabilizálni a víz-só és a zsír egyensúlyt:

A máj gyulladása diuretikumot, hormonális, antibiotikumokat és immunszuppresszánsokat igényel.

1. diuretikumok "Eufillin" glükózzal, "Lasix" és "Furosemide", "Dichlotiazide" és "Hypothiazide;
2. szigorúan adagolt lipotrop anyagok infúziója: kolin-klorid, nátrium-klorid, lipokain, metionin;
3. a hormonterápia, különösen a krónikusan elhúzódó hepatitis korai stádiumában vagy a cirrhosis és hipersplenizmus progresszív aktív betegségében, hemolitikus anaemia:

• "Lrednisolon", "Triamsinolone", "Dexametazon", "Azatioprin";
• rövid kurzusú immunszuppresszánsok, például a Mercaptopurin;
• antibiotikumok másodlagos fertőzéshez;
• antihisztaminok a viszketéshez, mint például difenhidramin, Unormin, 0,5% Novocain oldat intravénás infúziója.

A jelzések szerint:

• plazma transzfúziók;
• sebészeti kezelés olyan technikákkal, mint az omentopexy, portocaval anastomosis;
• májtranszplantáció.

Vissza a tartalomjegyzékhez

fizikoterápia

A fizioterápiás kezelés egy további intézkedés, és magában foglalja az olyan eljárások kijelölését, mint az ultrahang a beteg szerv kivetített területén, diatherma, bipoláris ionoforézis magnézium-szulfáttal, induktotermia novokainnal vagy jódoldattal.

Terápiás gyakorlatok gyakori májkolika epizódok hiányában, stabil remissziós időszak alatt. A fizikai terápia alapja a légzési torna megvalósítása a diafragmatikus funkció ösztönzésére. Ezek a gyakorlatok befolyásolják a máj véráramának intenzitását: amikor belélegezünk, a vér gyorsabban belép a szívbe, és kilégzéskor elhagyja a vena cava-t. Lélegeztető gyakorlatokat kell tennie különböző pozíciókból: állva, jobb oldalán, hátul, négyzeten.

Spa kezelés

A terápia javítása a krónikus betegség súlyosbodása és a cirrózis hiányában a kompenzáció szakaszában van feltüntetve. Ajánlott üdülőhelyek a helyi szanatóriumokban, Truskavets, Zheleznovodsk, Wrinkle, Yessentuki, Mirgorod, a Berezovsky minvody üdülőhelyen.

Népi kezelés

A népszerű hagyományos orvostudományi receptek alkalmasak a kóros károsodások krónikus formáinak tüneti kezelésére, és azokat orvosával kell összehangolni. Példa a hatékony népi jogorvoslatokra:

1. Erdei gyümölcse, dymyanki, Airian gyökér, körömvirág, azonos mennyiségű gyógynövénygyűjtemény. Ehhez 3 teáskanál kell venni. keverjük össze és öntsünk 200 ml forró vizet. Igyál 4 p. / Nap. Az eszköz enyhíti a fájdalmat és a duzzanatot.
2. Broth boróka bogyók arányban vízzel - 1:20. Igyon 1 evőkanál. l. 4 oldal / nap. fél órával étkezés előtt.
3. A rabarberok, a rabarberok, a halhatatlanok, a cickafarkák aránya - 2: 2: 5 arányban. Ehhez az infúzióhoz 1 evőkanál kell. l. 250 ml forrásban lévő vízzel. A lefekvés előtt egy pohár infúziót kell inni.
4. Immortelle gyógyászati ​​száraz kivonata - "Flamin". 3 nap / nap. fél órával étkezés előtt 0,05 g-ban 100 ml vízben. A kezelés időtartama 14 nap.
5. 10 g édeskömény, 10 g homoktövis kéreg, 20 g menta, 10 g cickafű keveréke, 1 liter vizet öntsünk és 5 percig forraljuk. Drink főzés 2 oldal / nap. reggel, üres gyomorban és lefekvés előtt, 200 ml.

A máj cirrózisa vírusos hepatitis C következtében

A gyomor-bélrendszer egyik legveszélyesebb betegségének a vírusos hepatitisz és a máj cirrhosisa tekinthető. Gyakran strukturális változásokhoz vezetnek a hepatociták szerkezetében, funkcionális aktivitásuk csökkenésében és a folyamatos progresszív hiány kialakulásában. Hosszú ideig a májsejtek szklerotikus lézióját visszafordíthatatlannak tekintették és gyorsan súlyos egészségügyi problémákat okozott. A modern eszközök lehetővé teszik a cirrhotikus változások szabályozását, a betegség lefolyásának megakadályozását és a betegek életminőségének jelentős javítását. A májcirrózis különböző szakaszai hepatitisz C kezelésére alkalmasak?

Fejlesztési mechanizmus

A cirrhosis és a hepatitis klinikai és morfológiai jellemzői szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Az első gyakran bonyolítja a második folyamatot, a betegség végső szakaszává válik. Miért történik ez, és lehetséges-e elkerülni a visszafordíthatatlan változások kialakulását? A kérdések megválaszolásához érdemes többet megtudni a máj fiziológiájáról és a gyulladás során előforduló fő szindrómákról.

A hepatitis C vírusos májgyulladás. Kórokozója a hepatitis C vírus (HCV), amelyet személyről emberre továbbítanak túlnyomórészt parenterálisan, a vér manipulálásával, nem védett nem, a szokásos orvosi vagy vágó (borotva, csipesz) háztartási eszközök használatával.

Figyeljen! A világon mintegy 150 ml ember fertőzött a HCV vírussal. Még a krónikus hepatitis klinikai megnyilvánulásának hiányában is a máj és a rák cirrhosisa gyakrabban diagnosztizálható 3-5 alkalommal, mint a nem fertőzötteknél.

A vírussal való fertőzés pillanatától a betegség első klinikai tüneteinek megjelenéséig átlagosan 1,5-2 hónap. A vírusos hepatitis C lefolyása nem különbözteti meg az élénk tüneteket: gyakran a betegek évtizedek óta nem tudják a diagnózist, és megelőző orvosi vizsgálat során megismerkednek a máj problémáival. A májsejtek szinte észrevehetetlen megsemmisülésének hátterében a hepatitis nyilvánvalóvá válik:

• általános gyengeség, fáradtság;
• a munkaképesség csökkenése;
• nappali álmosság;
• a kognitív (kognitív) funkciók mérsékelt károsodása - a memóriavesztés, a fontos részletekre koncentrálás képessége.

Gyakran előfordul, hogy ezek a jelek nem jelentenek okot arra, hogy a beteg elmegy az orvoshoz, és a vírus az évek során megszaporodik a szervezetben, gyulladásos változásokat és májsejtek pusztulását okozva. A szervkárosodás végső formája cirrózisnak tekinthető: a hepatitis fontos szerepet játszik a fejlődésében.

Az orvostudományban a cirrhosis krónikus májkárosodásnak nevezhető, amit a funkcionálisan aktív sejtek „nem működő” kötőszövet (stroma) visszafordíthatatlan cseréje követ. Ez a testméret megváltozásához vezet (esetleg mind a növekedés, mind a csökkenés) és a következetességhez. A cirrhotikus máj nagyon sűrű, knobby, és néha ráncos. Rosszabbá válik a funkcióival:

• metabolikus;
• letétbe;
• szekréciós;
• méregtelenítés;
• kiválasztó;
• homeosztatikus.

A betegség kialakulásának patogenezisében több egymást követő szakasz van. Az etiológiai tényező hatására - a máj vírusos gyulladása - specifikus Ito sejtek aktiválódása következik be. A kötőszövet növekedését provokálják és pericelluláris fibrosishoz vezetnek.

A betegség kialakulásának mechanizmusának másik fontos pontja a máj funkcionális (parenchimális) szövetének vérellátása, az ischaemiás változások és a nekrózis. Ez tovább fokozza a szklerotikus folyamatokat, és a károsodott májsejtek kötőszövetekkel való visszafordíthatatlanságához vezet.

Így a hepatitis C és a cirrhosis szorosan összefügg egymással. Elsődleges gyulladásos változások nélkül ez a komplikáció rendkívül ritka.

Mekkora a komplikációk kockázata?

De a cirrhosis kialakulása mindig a virális hepatitis C egyetlen lehetséges fejlődése? Milyen esélye van a máj vírusos gyulladásos betegeinek a szörnyű szövődménynek?

• a betegek mintegy felében a HCV először steatohepatosist okoz; a máj cirrózisa másodlagosan alakul ki a meglévő zsírinfiltráció hátterében;
• A hepatitis C a cirrhotikus májkárosodás 27% -át okozza világszerte;
• A fertőzöttek után a következő 30 évben a fertőzöttek 10–30% -a tapasztalja ezt a súlyos szövődményt;
• a különleges kockázatú csoportban - egyidejűleg hepatitis B, schistosomiasis, HIV fertőzés;
• A hepatitis C-ben szenvedő betegek alkoholfogyasztása 100-szor növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát.

Oroszországban a cirrózis kialakulásának lehetősége a hepatitis C-ben szenvedő betegeknél a fertőzés után 20-30 évig 5 és 45% között mozog. A betegség előrehaladása általában lassan (20-40 év) történik. Ha a betegeket sikeresen kezelik vírusellenes, méregtelenítő és tüneti gyógyszerek alkalmazásával, ez a folyamat még tovább lassítható.

A HCV májkárosodásának jellemzői

A vírusos hepatitis C hátterében kialakult cirrhosis klinikai képe fokozatos. A betegség minden szakaszát bizonyos tünetek, a diagnózis és a kezelés módszerei jellemzik. Minél előbb kiderül a patológia, annál nagyobb a beteg lehetősége a kedvező eredmény elérésére.

Figyeljen! A fejlett országokban a cirrhosis a középkorúak (35-60 évesek) halálozási okai közül az első ötet zárja. Évente akár 40 millió ember válik áldozatává.

A patológia első szakaszában gyakorlatilag nincs szubjektív megnyilvánulása. A páciens nem mutat panaszt, és kielégítőnek érzi magát, mivel ebben az időszakban a kompenzációs mechanizmusok aktívan működnek.

A cirrózis második szakaszában a betegség első nem specifikus megnyilvánulása figyelemfelkeltő:

• apátia;
• gyengeség;
• a teljesítmény romlása;
• szokatlan fáradtság a beteg számára;
• fejfájás;
• étvágytalanság;
• hányinger, kevesebb hányás;
• ideges széklet, hasmenés;
• nehézség, kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban;
• hajhullás;
• nőgyógyászat férfiaknál;
• ascites.

Ezt a stádiumot kíséri a májgenesis encephalopathia kezdeti jelei - a neuropszichiátriai szindróma, melyet a magasabb idegrendszeri rendellenességek - tudat, viselkedés, kognitív funkciók - kísérnek.

Táblázat: A hepatikus encephalopathia megnyilvánulása

A májban a cirrhotikus változások második szakaszában a hepatikus encephalopathia l-ll stádiumát diagnosztizálják.

A cirrhosis harmadik (terminális, dekompenzált) stádiumát a kompenzációs mechanizmusok teljes lebontása és a májelégtelenség kialakulása jellemzi. A betegség tünetei között az encephalopathia és az ascites progressziója, a parenchymás sárgaság jelei, az izmok atrófiája és az anaemia szerepelnek előtérben. Ebben a szakaszban jelentősen megnő a szövődmények kialakulásának kockázata és a részletes eredmény.

A cirrhosis gyakori szövődményei közé tartoznak:

• hepatocelluláris kóma;
• portálvénás trombózis;
• rák;
• külső és belső vérzés a varikózus vénákból;
• a fertőző folyamatok bekapcsolódása.

A diagnózis elvei

A máj cirrhosisának diagnózisa integrált megközelítést igényel. Terapeuta, fertőző betegség szakember, hepatológus (gasztroenterológus), neuropatológus és más szakemberek is részt vehetnek benne.

A beteg vizsgálata a panaszok és az anamnézis alapos gyűjtésével kezdődik. A beteg szerint lehetséges a vezető patológiás szindrómák meghatározása, egy vagy több etiológiai tényező azonosítása, további vizsgálati terv elkészítése. Anamnesis morbi javasol egy elévülési időt. A cirrhosis kialakult fertőző jellege miatt különös figyelmet kell fordítani az epidemiológiai történelemre.

A klinikai vizsgálat külső vizsgálatot, vérnyomásmérést, a szív és a tüdő auscultációját, valamint a has felületes és mély tenyerét foglalja magában. A vizsgálat során az orvos megközelítőleg meghatározhatja a máj méretét, felfedi a megnövekedett sűrűségét, az egyenetlen éleket, a fájdalmat. A vizsgálat során a szabad folyadék felhalmozódásának jelei a testüregekben a hidrothorax és az ascites során magukra hívják a figyelmet.

Ha gyanítja, hogy a vírus etiológiája cirrózisát mutatja, az alábbi laboratóriumi vizsgálatokat mutatja:

• Teljes vérszámlálás - a test alapvető funkcióinak értékelése. A szóban forgó betegségben az ESR, a leukocitózis, a hemoglobin és a vörösvérsejtek szintjének csökkenése (gyulladás és anaemia jelei) nő.
• A vér biokémiai analízise a közvetlen és közvetett bilirubin, az alkáli foszfatáz, a transzaminázok (ALT, AST) meghatározásával - a hepatitis aktív fázisában ezeknek az értékeknek a növekedése figyelhető meg, amit a májsejtek pusztulása okoz. A májelégtelenség kialakulásával csökken a teljes koleszterin szintje és frakciói, protrombin, albumin (hipoproteinémia).
• A gamma-globulinok szintjének meghatározása - cirrhosis esetén, növekedésük megfigyelhető.
• Vérvizsgálat anti-HCV, anti-HBV esetén: mivel a krónikus hepatitis gyakran provokálja a közös fertőzés kialakulását, átfogó vizsgálatot kell végezni a szervezetben való jelenlétükért.
• Polimeráz láncreakció (PCR) - a diagnosztikailag pontos vizsgálat, amelyet a kórokozó RNS azonosítására végeznek a szervezetben.

A cirrhosis instrumentális diagnózisa az ultrahang és a májbiopszia (jelzések szerint kijelölt) vezetése.

A hasüreg ultrahangával megfigyelhető a máj és a lép méretének növekedése. Az érintett szerv szerkezete gyakran gyulladásos változások miatt heterogén. A fibrózis jelzett területei - sűrű kötőszövetszálak, amelyek fokozatosan helyettesítik a máj parenchimális szövetét.

A hepatitis és a cirrhosis diagnózisában fontos szerepet játszik a májbiopszia a kapott anyagok szövettani vizsgálatával. Az eredmények a hepatociták gyulladásának jeleit, a sejtfalak beszivárgását, a nekrózis és a fibrosis jelenlétét mutatják.

Lehetőség van a máj állapotának felmérésére és a betegség prognózisának kiszámítására minden egyes biopszia nélküli beteg esetében. A METAVIR nemzetközi rendszerének és a gyakorlati gyógyászatban aktívan használt algoritmusainak segítségével meghatározzák a hepatociták nekrózisának és gyulladásának mértékét (a fokozatot A0-tól A3-ig terjedő alfanumerikus skálán állítják be) és a fibroplasztikus változások stádiumát (F0-F4). Ehhez fontolja meg hat egyedi mutatót:

• a beteg életkora;
• BMI;
• vércukorszint;
• vérlemezkeszám;
• albuminszint;
• az ALT és az AST transzamináz enzimek aránya.

A cirrhotikus változások súlyosságától függően meghatározzuk a betegség prognózisát. Így a kompenzált cirrhosisos betegek 50% -a 10 éves túlélést mutat. A patológia szubkompenzált stádiuma a betegek mintegy 40% -ának ötéves túlélési arányát garantálja. Dekompenzált cirrhosis esetén csak 10–40% él több mint három évig.

A terápia tényleges megközelítése

A cirrózis felismerése gyakran sokkoló hír a beteg számára. Azonban nem szabad pánikba esni: a korai diagnózis és a betegség időben történő átfogó kezelése kiváló eredményekhez vezet. Bár jelenleg nem lehet teljes mértékben helyreállni a hepatociták szklerotikus sérüléséből, a betegség progressziója jelentősen lelassulhat, és a beteg életminősége a modern gyógyszerek és a terápia magas betartása révén javítható.

Ajánlások a táplálkozásra és az életmódra

A cirrózis kezelésének fő célja a beteg állapotának kompenzációja és a máj másodlagos változásainak megelőzése. Először is, a terápiás intézkedések az életmódváltozásokhoz és az étrend-korrekcióhoz kapcsolódnak.

Minden betegnek ajánlott:

• egészséges életmódot vezet;
• lemond a rossz szokásokról - dohányzás, alkohol és drogok;
• figyelje a munka és pihenés rendszerét;
• magas fokú fizikai aktivitás, testmozgás, gyaloglás, úszás vagy más sportolás fenntartása az orvosával egyetértésben;
• rendszeresen orvosi vizsgálatnak vetik alá;
• a hipotermia elkerülése, a fertőzés krónikus gyulladásainak időbeni tisztítása.

A többi májbetegséghez hasonlóan a cirrózis egy terápiás étrend felírására vonatkozó indikáció. 5. A fő céljai a beteg szerv funkcióinak normalizálása és az epe-elválasztási folyamatok stimulálása. Ehhez enni, 5-6-szor naponta, de kis adagokban. A zsíros és sült ételek teljesen ki vannak zárva az étrendből, gőzölés és pörkölés a legjobb főzési módszerek. Fontos, hogy elegendő mennyiségű tiszta, nem szénsavas vizet használjunk - naponta 1,3-1,5 literre.

Dekompenzált cirrhosis kialakulásával ascites tünetekkel, a betegeket szigorú fehérje-mentes és sómentes étrendbe helyezik át. A normalizálás előtt a menü nem tartalmazza a húst, a baromfit, a halat, a tejtermékeket, a tojásokat. A napi étrendben megengedett fehérjetartalom nem haladja meg a 40-60 g-ot. A reggeli, ebéd, vacsora és harapnivalók alapjául zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, gabonafélék kell lenniük. Só nélkül fogyasztott étel.

Az étrendből kizárt:

• kémiai adalékanyagok (ízek, ízfokozók) és tartósítószerek;
• szénsavas italok;
• konzerv hús, hal, pástétom, pörkölt;
• sült étel;
• savanyúságok, savanyúságok;
• füstölt hús, kolbász, kolbász, kis kolbász;
• nagy zsírtartalmú élelmiszerek;
• baromfi, hal, gombák telített húslevesei;
• margarin, étolaj;
• zsír tej, tejszín, tejföl;
• érett sós kemény sajtok;
• hüvelyesek: borsó, bab, csicseriborsó, lencse, mung bab;
• zöldek (korlátozott mennyiségben lehet enni);
• retek;
• sóska;
• retek;
• hagyma, fokhagyma;
• savanyú bogyók és gyümölcsök;
• erős tea és kávé.

A terápiás étrend időtartamát az orvos határozza meg. A tartós klinikai remisszió eléréséhez fontos, hogy az elveket néhány hónapig vagy akár évekig kövesse.

Hatékony vírusellenes szerek

Több évtizede az interferon és a ribavirin kombinációja a vírus hepatitis C legeredményesebb kezelésének tekinthető. Hatékonyságát 40-80% -ra becsülték, és a terápia eredményei nagymértékben függtek a HCV genotípusától, életkorától, a beteg nemétől, a hepatitisz szövődményeinek és a kapcsolódó betegségeknek a jelenlététől.

A standard kezelés 24-48 hét, és a rendszer szerint: 6 NE interferon - a transzamináz (ALT) normalizálásáig, majd 6 IU interferon minden második napon - 12 hét, majd 3 NE interferon minden második napon - a kurzus végéig. Emellett a ribavirint naponta egyszer 800-1200 mg-os adagban szedik.

Az interferon és a ribavirin kombinációjával végzett kezelés nem hiányzik. Közülük - a hatékonyság hiánya, az időtartam, a mellékhatások jelenléte.

2011 óta a közvetlen vírusellenes hatású új generációs gyógyszerek aktívak voltak a világban, többek között Oroszországban, a hepatitis C kezelésére.

Fontos! Az új generáció eszközeinek köszönhetően a C-hepatitis egy teljesen gyógyítható betegség.

A farmakológiai csoport képviselői:

Kétségtelen előnye, hogy 87-95% -ban képes a vírust a szervezetből teljes mértékben megszüntetni, a májban a cirrhotikus változások kialakulásának és progressziójának jelentős csökkenését, a kezelés időtartamának csökkenését.

A cirrhosis gyógyszeres kezelésének alapjai

A legtöbb májcirrhosisra előírt gyógyszer célja a betegség tüneteinek és negatív következményeinek kiküszöbölése.

A cirrózist gyakran kísérik a bilaritás. Ennek megszüntetésére, valamint az emésztési folyamatok normalizálására a betegség standard kezelési terve magában foglalja az urodezoxikolsav készítmények (Ursofalk, Ursosan) napi egyszeri adagolását 10-15 mg / testtömeg-kilogrammonként (este).

Sikeres siker a sejtterápia, amelynek célja a hepatociták káros hatások elleni védelme, a szerv funkcionális aktivitásának ösztönzése és az anyagcsere korrekciója. A foszfolipid készítmények (Essentiale Forte) mellett modern őssejt alapú szereket írnak elő.

Az aszcitesz (hidrothorax) kialakulásával terápiás dózisokban diuretikumokat írnak fel (Furosemid, Lasix). A hepatikus encephalopathiában a neurológiai rendellenességek korrekcióját méregtelenítéssel végezzük, az indikációk szerint - nyugtatók, görcsoldók. A kezelés időtartama számos tényezőtől függ és átlagosan 3-4 hónap.

Így a modern orvostudomány garantálja a máj cirrhosisában szenvedő betegek számára elegendő várható élettartamot, amelyet a krónikus vírus hepatitis C hátterében alakítottak ki. A legtöbb HCV-vel fertőzött beteg továbbra is teljes mértékben él 10 vagy több évig, miután cirrhosis diagnosztizálták őket.

A hepatitis és a máj cirrózisa közötti kapcsolat: van-e gyógyítás és esély az életre?

A mai májbetegség az egyik leggyakoribb patológiának tekinthető. Ez a rossz táplálkozásnak köszönhető, amely rengeteg káros adalékanyagot, egészségtelen életmódot, a gyógyszerek túlzott bevitelét tartalmazza. A kialakuló májbetegségek késői vagy írástudatlan kezelése súlyos következményekkel jár (néha a beteg halála).

A szakértők szerint a hepatitis egyes formái globális járványgal fenyegetik a világ lakosságát. Mi a cirrózis és a hepatitis? Hogyan különböznek egymástól, és hogyan lehet felismerni őket?

A betegségek formái és fejlődésük jellemzői

A máj az egyik legfontosabb szerv, amely metabolikus funkciókat lát el. Fontos fehérjéket képez, amelyek részt vesznek a véralvadásban, esszenciális aminosavakat, triglicerideket, epesavat, koleszterint, foszfolipideket termelnek. A hemoglobin, a hormonok és a vitaminok anyagcsere termékei felbomlik a májban, és természetesen kiválasztódnak. Szűri a vért, és áthalad a testbe belépő összes mérgen.

Cirrhosis - hepatitis következménye

Gyulladásos és nekrotikus folyamatok, amelyek károsítják a májat, amelyet hepatitisnek neveznek. A betegség vírusos, fertőző és mérgező lehet. A szerv fertőzött sejtjei (hepatociták) már nem képesek megbirkózni természetes feladataikkal, ami a patológia súlyosbodásához vezet. A cirrózist, leggyakrabban a hepatitis szövődményét, a májban bekövetkező visszafordíthatatlan változások és a hepatociták halála jellemzi, a hegszövetükkel kötelezően helyettesítve.

Figyeljen! Ez azt jelenti, hogy a patológiák közötti fő különbség az, hogy a hepatitis a májban előforduló gyulladás, a kötőszöveti hepatociták cseréje nélkül, és a cirrhosis olyan sejtek halálát jelenti, amelyek visszafordíthatatlanul helyettesíthetők rendellenes sejttípusokkal.

besorolás

A hepatitis a következőképpen oszlik meg:

akut, amelyben a beteg általános állapota jelentősen romlik, a test mérgezésének jelei alakulnak ki, és kóros májfunkció (hőmérséklet-emelkedés, sárgaság kialakulása) kifejeződik.

Az etiotropikus besorolás szerint az ilyen hepatitis más:

• vírus - A, B, C, D, E, F, G;
• mérgező - alkoholtartalmú, gyógyszeres, vegyi anyagokkal és eszközökkel történő mérgezéssel fejlődő;
• sugárzás okozta sugárzás miatt kialakuló sugárzás;
• autoimmun.

A cirrhosis a következő formákra oszlik:

• vírus;
• veleszületett;
• stagnál;
• alkohol;
• táplálékcsere;
• kábítószer
• a Budd-Chiari szindróma okozta;
• nem világos etiológia.

szakasz

A hepatitis több szakaszban fordul elő, amely szerint a fertőzés fokozatosan érinti az egész testet. Minden egyes stádiumot bizonyos tünetek jellemeznek:

1. A 7. - 50. nap inkubációnak tekintendő. Ebben az időben nincsenek nyilvánvaló tünetek, és a fertőzés fokozatosan mérgezi a testet.
2. Az 50-62 napot gyengeség, ízületi és izomfájdalom, erősségvesztés, álmosság jellemzi, az áldozat depressziósnak érzi magát, elveszíti étvágyát. Feszesnek érzi magát a bordák alatt, a váll- és a vállpengéig. Van egy érzés, amely megelőzi a hányást, hasmenést. A hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, cephalgia és a bőr viszketése van.
3. 62-98 nap a máj aktivitásának elnyomásának folyamatában sárgaságot alakít ki. A bilirubin, amelyet a beteg szerv már nem tud megbirkózni, belép a véráramba, ami a bőrt és a sárgáját sárgás árnyalatúvá teszi. A vizelet sötét lesz, és a széklet elszíneződik.

A cirrózis több fázisában van:

1. Kompenzáló, kimondatlan jelek nélkül, amelyekben a hepatociták egy része meghal, és a többi fejlett módban működik.
2. Subcompensatory, megnyilvánulása letargia, puffadásérzés, fájdalom a hypochondriumban.
3. Dekompenzáció, sárgaság, duzzanat, vérzés, hipotermia.

Hasonló patológiás jelei

Ezek a súlyos májbetegségek két fajtája, amelyek sok tekintetben hasonlóak és ugyanazon klinikai megnyilvánulásokkal rendelkeznek a kezdeti szakaszokban, ezért gyakran egymás mellett helyezkednek el:

• enyhe fájdalom a jobb hypochondriumban;
• emésztési zavar: székrekedés vagy hasmenés, puffadás, fokozott gázképződés;
• a szem és a bőr sárgás színe;
• erőtlenség;
• a bőr viszketése;
• fájó ízületek;
• pók vénák;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés.

A betegek gyakran hibáztatják ezeket a tüneteket a helytelen étrend, túlterhelés, allergia vagy más folyamatok ellen, anélkül, hogy még tudnák, mi a betegség valódi oka. Ebben az időszakban a kezelés sikeres lesz, ha időben orvoshoz fordul. Ha ez nem történik meg, a betegség előrehalad, majd a cirrózis és a hepatitis megnyilvánulása egyre hangsúlyosabbá válik.

Az ezen betegségek elleni védekezésre irányuló intézkedések nem biztosítanak 100% -os garanciát, de növelik az esélyeket, hogy elkerüljék őket:

• az alkohol hosszan tartó használata nemcsak a májat, hanem az egész testet is gyengíti, ezáltal sebezhetővé válik a vírusok és fertőzések behatolására. Szükséges szigorúan korlátozni az alkoholt az életedben, és nem szabad visszaélni;
• olyan speciális gyógyszereket kell szedni, amelyek pozitív hatást gyakorolnak a májra (hepatoprotektorok). Használhat és népszerű recepteket is használhat, például zabból;
• rendszeres vitaminterápiás tanfolyamok;
• próbálja meg elkerülni a fizikai túlterhelést és a stresszt;
• hagyja abba a dohányzást, és ne vegyen be kábítószert;
• az ásványi anyagok, zsírok és szénhidrátok egyensúlyának fenntartása;
• aktív életmódot vezet;
• az első riasztó tünetek esetén forduljon orvoshoz.

diéta

Bármilyen formájú hepatitiszben és a máj cirrhosisában szenvedő betegek számára ajánlott, hogy tartsanak be egy speciális terápiás adagot, amelyet Pevsner besorolása szerint az 5. táblázatnak neveznek. Súlyos betegség esetén ajánlott egy merevebb étrend - 5a.

A fő cél az, hogy csökkentse az érintett szerv terhelését, de minden szükséges dúsítással gazdagítsa a testet.

A terápiás táplálkozás szabályai:

• korlátozza a zsírokat. Ajánlott nem zsíros ételek használata: csirke és nyúlhús, minimális zsírtartalmú tej;
• a fehérjéket és a szénhidrátokat normál mennyiségben kell kapni (90 és 400 gramm naponta);
• a zöldségeket és gyümölcsöket előnyösen főtt vagy párolt formában fogyasztják;
• kategorikusan elkerüljük a sült, füstölt, fűszeres ételeket;
• Minden edényt csak pörköléssel, forrással és sütéssel készítenek;
• ki kell zárni a hideg ételeket;
• fontos, hogy a sót a lehető legnagyobb mértékben korlátozzák;
• meg kell enni frakcionált, kis adagokat, de gyakran.
• a kávé, az alkohol, az erős tea tökéletes eltávolítása;
• kizárják az olyan ételeket, amelyek légzést okoznak (hüvelyesek, friss kenyér);
• el kell hagynia a fűszeres és fűszeres ételeket, fűszereket;
• Ne használjon olyan savakat, amelyek növelik a savasságot: gyümölcsök (ribizli, citrom), zöldek (sóska, spenót);
• a vaj jobban helyettesíti a lenmagot vagy az olívaolajat;
• Ne használjon konzerveket.

Diagnózis és terápia

Ezeknél a patológiáknál hasonlóak lehetnek diagnosztikai és terápiás intézkedések. Tehát mindkét esetben a vizuális ellenőrzésen kívül az orvos a betegeket a következőkre irányítja:

• vizelet és vérvizsgálatok;
• a vér biokémiai, immunenzimatikus, szerológiai vizsgálata;
• ultrahang;
• egy kis májminták biopsziája.

A terápiás kurzus számos tényezőtől függ: a betegség formájától és stádiumától, a beteg korától, általános állapotától. A hepatitis A és B súlyosbodó formái általában különleges kezelés nélkül jelentkeznek, és az áldozat teljes visszanyerésével járnak. De szükségük van egy orvos felügyeletére is.

Súlyos esetekben interferon antivirális gyógyszerek és nukleozid analógok (Adefovir, Lamivudine), immunmodulátorok (Zadaksin) és hepatoprotektorok írhatók elő. A hepatitis C-vel vírusellenes gyógyszerekre van szükség. Ez különösen a pygilált interferonon és ribavirinen alapuló gyógyszerek, vagy egy új generációs (Sofosbuvir) gyógyszerek.

A hepatitis okozta krónikus formák és cirrózis hasonló kezelést igényel:

• az alkohol elutasítása;
• szigorú étrend;
• interferon és ribavirin alkalmazása;
• zsírban oldódó vitaminok bevétele;
• súlyos májtranszplantáció esetén.

A máj cirrhosisát hepatitis C-vel kezelik?

A hepatitis C következtében kialakuló cirrózis gyakorlatilag nem gyógyítható. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a terápia nem szükséges, éppen ellenkezőleg, rendkívül szükséges a máj patológiás folyamatának megállítása.

A cirrózis a hepatitis C előrehaladásának gyakori következménye, amely a májszövet rostos képződményekké való visszafordíthatatlan átalakulása.

A kezelés nem segíti az érintett hepatociták helyreállítását, de jól támogathatja az egészséges sejtek munkáját, javított módban dolgozhat, és megakadályozhatja azok további károsodását.

A hepatitis C okozta cirrózis esetén a következő terápia javasolt: t

1. Diuretikumok: furozemid, mannit.
2. Glukokortikosteroidok: Prednizolon, Dexametazon.

Vírusellenes gyógyszerek. A leghatékonyabbak a modern gyógyszerek Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Szinte 100% -ban sikeresen semlegesítik a szervezetben lévő vírust, ami szintén cirrhotikus folyamatok letartóztatásához vezet. Ezek a gyógyszerek azonban ma már magas áruk miatt gyakorlatilag nem érhetők el.

Helyettesíthetem őket viszonylag megfizethető indiai és egyiptomi, Oroszországban elérhető generikus gyógyszerekkel, amelyek nem alacsonyabbak az eredeti gyógyszerekkel szemben (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, stb.). Ezen kívül ma is gyakran gyakorolnak interferon-kezelést (Pegasys, Pegintron) és Ribavirint, amelyek sokkal olcsóbbak, de sok mellékhatással rendelkeznek, és kevésbé hatékonyak.

Immunszuppresszánsok: Mercaptopurin.

Antihisztaminok: Suprastin, Fenistil.

Különben is meg kell mondani a krónikus hepatitis C és a cirrózis kezelésének új módját - az őssejtek használatát. A máj artériába történő bevezetése jelentősen növelheti a máj anyagcsere-funkcióit, nevezetesen a fehérjeszintézist, javítja az emberi test általános állapotát. Ez a módszer nem tekinthető csodaszernek, mivel még mindig a fejlődési szakaszban van, de ma beszélhetünk annak nagy előnyeiről egy szerv munkájának helyreállításához.

Megkülönböztető jellemzők

A fő szűrő szerv betegségei egymást követő patológiáknak tekinthetők. A cirrhosis kialakulását okozó okok a következők:

• alkoholfogyasztás;
• krónikus hepatitis, amely gyakran cirrózist vált ki;
• öröklődés;
• az immunrendszer meghibásodása;
• az epeutak rendellenes fejlődése és sérülése;
• a kábítószerek és a toxinok káros hatásai;
• parazita májkárosodás.

5 ismert hepatitis típus létezik, amelyek mindegyikét egy bizonyos (saját) vírus okozza:

• Az A és E hepatitis nem provokálja a krónikus forma kialakulását. A táplálkozási módszerrel kerül továbbításra: piszkos termékek, finomítatlan víz, háztartási cikkek;
• A hepatitis B a patológia és a cirrózis krónikus formájának lendületévé válik. Szexuális úton történő transzfúzió, szennyezett orvostechnikai eszközök használata;
• a hepatitis D gyakran kialakul, ha a beteg már hepatitis B-vel fertőzött;
• A C-hepatitis krónikus formákká alakul át, leggyakrabban cirrózist és rákot okoz.

Figyeljen! A hepatitis C a legveszélyesebb és legveszélyesebb, és évekig megbetegedhet anélkül, hogy tudná. A cirrhosisok felében a C-hepatitis okozza, nincs ilyen típusú vírus.

A hepatitis cirrhosisba történő átmenetének kockázata a következő:

• alkoholfüggők, drogfüggők;
• más vírusokkal (például HIV) fertőzött hepatitissal egyidejűleg;
• magas vérszintű betegek;
• emberek, akik átlépték a 45 éves határt.

A gyermekek és a nők megnyilvánulása

A csecsemőknél a hepatitis leggyakoribb típusa a hepatitis A és E. A fertőzés forrása lehet a vírus hordozója vagy az ezzel fertőzött személy. A betegség továbbításának módjai lehetnek:

• háztartási kapcsolat;
• a víz;
• élelmiszer;
• levegő cseppek.

A csecsemőkben az A-hepatitisz érzékenysége minimális, ami a veleszületett immunitásnak köszönhető, amit az év gyengít. A csecsemőknél a hepatitis ritkábban alakul ki, és gyakrabban szérum (ha vérrel fertőzött). Az újszülöttek patológiájának jellemzői:

• a fertőzés elsősorban a méhben fordul elő, és a magzati fejlődés során rendellenességeket okozhat;
• Az ilyen csecsemőknél már hepatitist diagnosztizálnak akut és néha krónikus formában.
• Gyakran a csecsemők betegsége staphylococcus fertőzésként jelentkezik;
• gyakran a hepatitis, amely a szülés utáni időszakban kezdődött, rejtetten folytatódik, és csak az akut szakaszban észlelhető;
• a betegség a mell meghibásodásával, a bőséges regurgitációval, a széklet és a vizelet elszíneződésével kezdődik. Szinte minden érintett gyermeknek lép és máj van, a bilirubin pedig magas szintre emelkedik;
• A csecsemő hepatitis lefolyása meglehetősen súlyos, komplikációkkal és gyulladásokkal jár.

A cirrhosis olyan csecsemőkben, akiket ilyen tünetek mutattak ki:

• sárgult bőr;
• megnagyobbodott máj és lép;
• fényes széklet;
• különféle zúzódások a testen;
• köldökzsinórvérzés;
• kifejezett vascularis minta a hason;
• a sárga pigmentek jelenléte a vizeletben.

A patológiák megnyilvánulása némileg eltérő a nőstényben. A nők hepatitisének jeleit az alábbi megnyilvánulások jellemzik:

• súlyos fáradtság;
• ízületi fájdalom;
• hangulatváltozások;
• a hőmérséklet emelkedése nyilvánvaló ok nélkül;
• étvágytalanság;
• csökkent immunitás;
• a menstruációs ciklus megsértése.

A nőknél a cirrózis általános tünetei, jelezve ennek a betegségnek a jelenlétét, a következők:

• viszketés a bőrben az epesavnak a kapillárisokba történő behatolása miatt;
• véralvadási zavarok a véralvadás romlása miatt;
• az alkohol és a zsíros ételek elutasítása
• orrvérzés és hányás vérrel;
• bonyolult varikózus vénák.

Megfelelő kezelés hiányában az emberiség gyengébb felében a betegség sokkal gyorsabban megy végbe, mint a férfiaknál. A cirrózis végső szakaszaiban az agyi aktivitás csökken az áldozatokban, komoly memóriazavarokat észlelnek, az idegrendszer karakterváltozásait és rendellenességeit gyakran rögzítik.

A szervezetre gyakorolt ​​hatások

A vírusos májkárosodás súlyos szövődményekhez vezet:

• hepatitis A májelégtelenséghez, kómához és akár halálhoz is vezethet;
• A hepatitis B tele van vérzéses szindrómával, hepatikus encephalopathiával, cirrózissal;
• a hepatitis C gyakran érinti a csontvázat (különösen a nőknél), az ízületek betegségeit provokálja;
• a hepatitis D vírus negatív hatást gyakorol a vesére, és a cirrhosis mellett veszélyezteti a veseelégtelenséget;
• Az E vírus veszélyes májkóma.

Ha a vizsgálatok során hepatitist észlelnek, olyan betegségek alakulnak ki, mint: t

• epeutak diszfunkciója;
• az epe szervek gyulladása;
• a központi idegrendszer megsértése;
• ascites;
• a hepatitis krónikus formája, amely nem kezelhető;
• agyi szindróma.

A cirrózis kialakulása következtében a máj nem teljesíti funkcióit, aminek következtében:

• a fehérjék és az alapvető enzimek szintézise zavar;
• a koleszterin szabályozásában kudarc van;
• az energia nem konzervált;
• a toxinok nem kerülnek újrahasznosításra, és nem mérgezik a testet.

A cirrózis súlyos következményei közül vegye figyelembe:

• belső vérzés;
• májelégtelenség;
• zavaros tudat;
• folyadék felhalmozódása;
• fertőzésekre való hajlam.

várható élettartam

Bármilyen hepatitis, amely időben észlelhető és megfelelő terápiával rendelkezik, kedvező előrejelzésekkel rendelkezik. Egyes esetekben az A és B formák öngyógyulhatnak.

A hepatitis következtében kialakuló cirrhotikus változások visszafordíthatatlan változásokat okoznak a májszövetben, ami a legtöbb esetben a beteg közvetlen halálához vezet. A betegség prognózisa azonban kedvező lehet, a betegség stádiumától függ:

Annak ellenére, hogy lehetetlen teljesen helyreállítani a szervet, a cirrózis korai szakaszában meg lehet szüntetni annak megsemmisítését. Ugyanakkor az egészséges hepatociták vállalják az érintettek funkcióit, és a szerv működése gyakorlatilag nem zavar. A beteg életének várható időtartama a patológia első szakaszában, a fenntartó terápia függvényében, 20 év vagy annál hosszabb lehet. Terápia hiányában azonban ez a szám 7 évre csökken.

A cirrhosis osztályozása

A szubkompenzáció stádiumában a kezelés hiányában a betegek túlélése körülbelül 5 év, megfelelő kezeléssel, legfeljebb 10 évig.

A dekompenzáció stádiumában a szervnek jelentős károsodása miatt a fennmaradó hepatociták már nem tudják teljes mértékben helyettesíteni az érintett sejteket, az orgona „kopásként működik”. Ebben az esetben olyan veszélyes állapotok, mint aszcites, szervhiba, belső vérzés, májkóma alakulnak ki. Ezek a komplikációk rendkívül kedvezőtlen prognózisokat sugallnak - a túlélési arány körülbelül három év. Ha a beteg egészségtelen életmódot vezet, a prognózis még rosszabb.

Mindkét betegség rendkívül veszélyes, és időben kell azonosítani, majd a betegnek sokkal több esélye van a gyógyulásra. Az első gyanús tüneteknél a kórházba kell mennie.

Hepatitis és cirrhosis

A cirrhosis egyik oka a krónikus hepatitis.

Milyen okai vannak a hepatitisnek?

1. Hepatitis vírusok B, C, D.
2. Az alkoholfogyasztás.
3. Autoimmun mechanizmusok.
4. Mérgező anyagok (metotrexát, tetraciklinek, izoniazid, fém sók, káros termelés).
5. Genetikai hibák (hemokromatózis, Wilson-Konovalov-betegség stb.).
6. Idiopátiás hepatitis (spontán).

Mindezek az okok a cirrózis kialakulásához vezetnek.

A krónikus hepatitis tünetei

A krónikus hepatitis megnyilvánulása változhat:

• Gyengeség, rossz közérzet, fogyás, étvágytalanság.
• A testhőmérséklet enyhe emelkedése.
• Kellemetlen érzés vagy fájdalom a jobb hypochondriumban.
• A megnagyobbodott máj, a sűrűség, a palpáció során észrevehető.
• Nagyított lép.
• Vaszkuláris csillagok.
• Pálmák vörössége.
• Sárgaság.
• Bőrviszketés.
• Amikor az autoimmun természet lehet ilyen tünetek: akne, a nőknél a menstruáció megszűnése, az ízületi fájdalom, anaemia.

Így a hepatitis és a cirrózis jelei nagyon hasonlóak. A krónikus hepatitisben azonban sokkal kevésbé kifejezettek.

Gyakran a jobb hypochondrium fájdalma, viszketés, sárgaság jelentkezik a máj cirrhosisában. És a portális hipertónia jelei, a hepatikus encephalopathia csak akkor jelentkezik, ha a cirrózis messze halad.

Mindazonáltal nem mindig lehetséges a helyes diagnózis elkészítése.

A krónikus hepatitis betegségének és életének anamnézise

Egy beteg személy megkérdezése során azonosítható egy vagy több etiológiai tényező, amely a krónikus hepatitis kialakulásához vezethet.

Ezen túlmenően, egy beteg személy felidézheti a tünetek megjelenését a múltban (nehézség a jobb oldalon, fájdalom ezen a területen, dyseptikus tünetek stb.).

Laboratóriumi vizsgálatok

Az alábbi változások jelennek meg az elemzésekben:

• A megnövekedett transzaminázszintek - AST és AlT - akár 100-500 NE / l (vírusos hepatitis az inaktív fázisban, ezek a mutatók normálisak lehetnek).
• Az alkáli foszfatáz enyhén növelhető, de gyakrabban ez a mutató normális.
• A bilirubin leggyakrabban a normál tartományon belül van, de fokozható, különösen az utóbbi szakaszokban; a bilirubin növekedésével a sárgaság jelenik meg, ami a májcirrhosisban is előfordul.
• A vírusos hepatitis markerek pozitívak a betegség vírus jellegére.
• Az antinukleáris antitestek, a mitokondriumok elleni antitestek emelkednek a hepatitis autoimmun természetével.
• Általánosságban elmondható, hogy a vérvizsgálat megnövelte az ESR-t, a leukocitákat, a csökkent hemoglobint.
• A gamma-globulinok tartalma növekszik.
• Az albumin, a protrombin, a koleszterin, az alfa-lipoproteinek csökkentése a májelégtelenség bekövetkezésekor történik.

Instrumentális vizsgálat

Az első előírt vizsgálatok egyike a hasüreg, köztük a máj ultrahang vizsgálata. Az ultrahangon krónikus hepatitisz jelei nem nagyon specifikusak, de megnő a máj és a lép lépése.

A máj szerkezete gyakran a heterogén a gyulladásos folyamat helyei miatt. De a májcirrhosis tünetei nem figyelhetők meg: nincsenek regenerációs csomópontok, valamint a fibrosis.

A krónikus hepatitisben a májbiopszia és a szövettani vizsgálat nagy szerepet játszik.

A szövettani adatok szerint ennek a folyamatnak a jelei azonosíthatók: hepatociták gyulladása, falak beszivárgása, különböző intenzitású nekrózisok: az enyhe esetektől a periportális nekrózisig súlyosak.

A máj szerkezete fenntartható, de gyakran a fibrosis károsítja. Gyakran előfordulnak krónikus hepatitis és cirrózis jelei.

Általában az enyhe fokú krónikus hepatitis nem vezet a cirrózis kialakulásához, míg súlyos esetekben ez teljesen lehetséges.

Lehet-e hepatitisz a máj cirrhosisát okozni?

Természetesen, különösen, ha a hepatitist nem kezelik, végül cirrhózissá válhat. Különösen gyakran cirrhosis vírusos hepatitisz B, C, D, valamint autoimmun hepatitishez vezet.

Ezen túlmenően az örökletes anyagcsere rendellenességek a feltétel korrekciójának lehetősége hiányában gyakran a máj cirrhosisához vezetnek.

A krónikus hepatitis kezelése

Az első lépés a hepatitis okának megszüntetése, ha ez megtörténik.

Tehát, a kábítószer eltörlésével, az alkoholos italok elutasításával, a krónikus hepatitis fordított áramlást okozhat, és a máj szerkezete és működése helyreáll. Ez a különbség a hepatitis és a májcirrózis között.

Olyan étrendhez van hozzárendelve, amely megvédi a májat a további károsodásoktól: az 5. vagy az 5a. Táblázat a folyamat aktivitásának mértékétől függően. Szükséges a hepatotoxikus gyógyszerek elhagyása is.

A vírusos hepatitist vírusellenes szerekkel kell kezelni különböző kombinációkban.

Az autoimmun hepatitisben glükokortikoszteroid gyógyszereket írnak fel. A krónikus hepatitis szövődményeit is kezelik.