A korszerű hepatitisz B (HBV) gyógyszerek rendelkezésre állása egyértelmű indikációval rendelkezik a diagnózis pontos és gyors ellenőrzésére. Azonban a betegség első heteiben és a korlátozott immunvizsgálati módszerekben a szűkös klinikai adatok miatt a diagnózis sebessége csökken.
Az anti-HBc IgM, HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe markerek jelenléte lehetővé teszi a HBV megerősítését vagy egy korábbi betegség tényének megállapítását. De lehetséges, hogy meghatározzuk az aktív vírusrészecskék jelenlétét a vérben, és számozzuk ki a számukat a vizsgálat időpontjában a PCR-rel - kvantitatív valós idejű teszt a hepatitis B kimutatására. Az eljárás az ELISA diagnosztikai módszerekkel összehasonlítva megoldja a diagnosztikai problémákat, és lehetővé teszi a betegség lefolyásának előrejelzését a fogadás során vírusellenes gyógyszerek.
A betegség diagnózisának alapjai
A hepatitis B diagnózisa a klinikai megnyilvánulások, az enzim immunvizsgálat és a műszeres kutatási módszerek értékelésén alapul. A betegség az inkubációs időszakot követő akut fázisban jelentkezik, és a fertőzés dózisától és a kezelés hatékonyságától függően krónikus stádiumba lép. A kezelés fő célja, hogy megakadályozza a krónizációt, azaz a vírus részecskék eltávolítását a vérből. A betegség klinikai lefolyása a következő virémia nélkül gyógyul.
A fertőzés megszüntetésének tényét kvantitatív kutatási módszerrel kell igazolni.
Mivel minden kvalitatív enzim immunvizsgálat lehetővé teszi a HBV közvetett diagnosztizálását, azaz nem mutatja a kórokozó jelenlétét a test belső környezetében, de a fertőzésre adott immunválaszra jellemző, a terápia hatékonyságának ellenőrzése és a gyógyulás ténye nehezen bizonyítható. Ezért a hepatitis B-ben szenvedő betegnek vagy a diagnosztikai kritériumoknak a javára történő jelenlétét polimeráz-láncreakcióval kell elvégezni annak érdekében, hogy számszerűsítsük a vérben lévő vírusrészecskék számát. A diagnosztikai sebesség a fertőzés DNS-jének másolatainak hiánya.
A diagnosztikai módszer leírása
A hepatitis B PCR-diagnózisának igen érzékeny módszere a genetikailag módosított molekuláris biológiai vizsgálatok kategóriájába tartozik. Ezen keresztül a beteg biológiai anyagában lévő vírus DNS mennyisége és a megengedett arány határozza meg. A kapott eredmények alapján megállapítható, hogy a vírusrészecskék mennyisége egységnyi térfogatban van. A diagnosztikai vizsgálathoz használt anyag a beteg vénás vére. A chyle szérumnak a vizsgálat eredményére gyakorolt lehetséges hatása miatt a bevitel kívánatos egy üres gyomorban.
A kapott eredményeket tovább kell adni az orvosnak a további taktikák értelmezéséhez és meghatározásához. A független dekódolás nem jelent diagnosztikai értéket.
A PCR módszerrel nyert vírusrészecskék számának eredményének jelentősége meghaladja az enzim immunoassays értékét. Mivel a valós idejű elemzés a betegség okozója jelenlétét mutatja a vérben, az információ tartalma magasabb, mint mások. Ha az ELISA csak az antitestek jelenlétét jelzi, amelyet az inkubációs időszak 4 hetében figyeltek meg, és több mint 8 héttel a vérből történő eltávolítást követően, akkor a polimeráz láncreakció egyértelműen megerősíti a betegség aktív lefolyását vagy gyógyítását, jellemzi az előírt terápia dinamikáját.
A polimeráz láncreakció a kórokozó részecskék kvantitatív meghatározásával megoldja a diagnosztikai kérdéseket a gyógyulás vagy a folytonos terápia miatt a kezelés abbahagyása érdekében, mivel nem hatékony. A módszer a HBV-vírus esetében a lehető leginkább specifikus, és elfogadható hibával rendelkezik.
Jelzések és teljesítménycélok
A hepatitis B kvantitatív elemzése a legmegbízhatóbb, és lehetővé teszi az ELISA módszerekkel kapott adatok megerősítését. A kinevezésre akkor kerül sor, ha:
- az ELISA pozitív diagnosztikai eredményének megszerzése;
- a vírus májkárosodásának megállapított diagnózisával rendelkező beteg kezelése;
- a hepatitis vegyes etiológiájának diagnózisában;
- ha szükséges, határozza meg a beteg vírusterhelését.
Mivel az enzim immunoassay módszert szélesebb körben alkalmazzák a fertőző betegségek szakemberének gyakorlatában, néhány enyhe betegségben szenvedő beteg kezelhető anélkül, hogy a vírusterhelést kell számolni. A PCR-t azonban általában a hepatológiai diagnosztika „arany standardjának” tekintik, mivel eredményének egyediségéből adódóan számos szervezeti problémát eltávolít. Ezért a beteg kvantitatív elemzésének iránya a következő célokat szolgálja:
- adatgyűjtés a vírusrészecskék számáról a beteg vérében;
- a hepatitis akut lefolyásának megerősítése és a krónikus betegségek időben történő ellenőrzése;
- a látens vírushordozók állandó kimutatása pozitív ELISA-tesztekkel, virémia monitorozása;
- a vírusellenes kezelés kijelöléséről, annak kombinációjáról és megszüntetéséről.
A HBV kimutatására szolgáló mennyiségi PCR-teszt alkalmazásának legfontosabb célja a kezelés lehetséges kombinációinak azonosítása. Magas vírusterhelés esetén az elemzés eredménye lehetővé teszi a szakember számára a gyógyszerek kombinációjának folytatását. A terápia során könnyen meghatározható az előírt farmakológiai kezelés hatékonysága a PCR eredménye alapján. Csak az immunvizsgálati módszerek adatai alapján lehetetlen időben meghatározni a kezelés tényét és aktuális hatékonyságát. Ezért a kvantitatív valós idejű vizsgálat szükséges elemzés az akut hepatitis, a magas virémiával és a krónikus HBV-vel rendelkező latens vírusfertőzés megkezdése előtt.
A mennyiségi PCR vizsgálati eredmények értelmezése
A kvantitatív PCR-teszt eredményeinek értelmezését a beteg kezelőorvosának kell elvégeznie. Szükséges a diagnosztikai indikátor értékelése és a terápiás taktika meghatározása.
A standard analizátor képes olyan mennyiségi indikátort előállítani, amely tükrözi a vizsgált vénás vérben jelen lévő vírus DNS példányszámát. Mérési egységek - másolatok / ml, NE / ml (másolatok milliliterenként, nemzetközi egységek milliliterenként). Az eredmények értelmezése a táblázatban a különböző mértékegységek jelzésével történik.
A hepatitis B vérvizsgálatának megfejtése
A hepatitis B a korunk egyik legveszélyesebb betegsége.
A vírust a szervezetbe belépő vírus okozza, amikor a vér a fertőzött biológiai anyaggal érintkezik, beleértve azokat is, amelyek a manikűr tartozékok, az orvosi műszerek, a tetováló gépek, amelyek nem megfelelően fertőtlenítettek. A vírus szexuális kapcsolaton keresztül is továbbítható.
A hepatitis B-t a beteg vérének diagnosztizálására elemzik.
A fertőzés szexuális és hazai úton történik, a terjedés típusa hematogén (véren keresztül). A fertőzött vírus a jövőben termelt hepatocitákba (májsejtekbe) kerül. A véráramlás révén a betegség gyorsan terjed a testben. A B vírust (HBV) a hőmérséklet és a sav hatásának nagy ellenállása jellemzi, és hat hónapig képes fenntartani káros tulajdonságait.
Milyen vérvizsgálatokat végez a B-hepatitisz esetében?
Ha a B-hepatitis az első tüneteket mutatta, a terápia és a kezelés megkezdése előtt teszteket kell végezni. A vérvizsgálat megbízható módszer a hepatitis fertőzés telepítésére. A laboratóriumban végzik. A hepatitis B vizsgálati anyagát üres gyomorban adják be: az utolsó étkezéstől legalább 8 órának kell eltelnie.
A hepatitis B vírus vérben történő kimutatására háromféle vizsgálatot alkalmaznak, amelyek a vírus jelenlétét jellemzik a vérben:
- a HBV DNS jelenlétének elemzése az anyagban a polimeráz láncreakció tanulmányozásával;
- az anti-HBc IgG fehérje és a HBsAg antigén (egészséges, fertőzött és beteg) jelenlétének minőségi vizsgálata;
- a HBeAg és az Anti-HBc IgM fehérjék kimutatására szolgáló analízis (jellemzi a betegség romlását).
A teljesség érdekében javasoljuk, hogy egyszerre több markert is végezzen.
A hepatitis B immunológiai vizsgálatai
A hepatitis B leggyakoribb vizsgálata immunológiai. Lényük a test vagy a máj által termelt vérben található antitestek kimutatása. A minták minőségi és mennyiségi jellegűek. A hepatitis B tesztek és transzkriptumok általában több jellemző fehérjére vonatkozó információt tartalmaznak. A vizsgálat során a következő antitesteket tesztelik:
A fertőzés korai szakaszában jelentkezik a klinikai tünetek megjelenése előtt.
A pozitív marker jelzi a vírus jelenlétét, de teljesen egészséges emberekben is megtalálható. Ha kevesebb, mint 0,05 NE / ml van jelen a vérben, az eredmény negatívnak tekinthető. Ha az ellenanyag koncentrációja magasabb, akkor az elemzés pozitívnak tekinthető.
Gyakorlatilag minden fertőzött betegben megtalálható. A mutatók magas szintjének megtartása jelezheti a betegség krónikus formájának átmenetét. A pozitív marker jelzi a betegség jelenlétét a súlyosbodás időszakában, a tartós gyógyulást. A HBeAg rendkívül rossz jel. A beteg nagyon fertőző. Általában a fehérjét nem észlelik a vérben.
Kétféle anti-HBc ellenanyag van: IgG és IgM. Az IgM jelenléte a vérben az akut forma, a beteg magas fertőzőképessége és a betegség pererohodájának a krónikus formában való előfordulásának jele. Általában az IgM jelenléte nem megengedett. Az IgG kedvező mutató. A marker azt jelzi, hogy a szervezet immunitást vált ki a hepatitis B ellen.
Ha egy markert észlelünk a vérben, következtetést lehet levonni a betegség kedvező útjáról és a betegben a védő immunitás kialakulásáról.
- Anti-HBs.
A marker a visszanyerést és az immunitás kialakulását jelzi.
HBV DNS kimutatás PCR-rel
Laboratóriumi vizsgálathoz és a hepatitis B diagnózisának a vérben való kimutatásához a PCR-módszert alkalmazzák. A polimeráz láncreakció figyelembe vételének módja a legkorszerűbb a betegség kimutatásának területén.
A végső dekódolás megmutatja, hogy van-e nyom a kórokozó gén jelenlétében a májsejtekben.
Ha a kutatás során minden elv betartásra kerül, az eredmény teljesen pontos. A módszert diagnosztizálásra használják, a kezelés során és a vírusellenes terápiában.
- A teljes minőségű PCR-nek csak két jelentése van: „észlelt” és „nem észlelt”. Az eljárást minden hepatitis gyanúval rendelkező beteg esetében végezzük. A PCR-vizsgálat átlagos érzékenysége 10-500 IU / ml tartományban van, a vérben a vírus DNS alacsony szintje nem mutat gén anyagot.
- Kvantitatív PCR. A kvalitatívval ellentétben nem csak a hepatitisz B jelzésére utal. A mennyiségi elemzés azt mutatja, hogy az egészséges személy normája mennyire messze van a páciens mutatóitól számszerűen. A módszer lehetővé teszi a betegség stádiumának értékelését és a kezelés előírását. A PCR-teszt mennyiségi érzékenysége nagyobb, mint a kvalitatív módszer. Az alap a kimutatott DNS-ek száma, amelyet másolatokban milliliterenként vagy IU / ml-ben fejezünk ki.
Ezenkívül a kvantitatív PCR betekintést nyújt a kezelés hatásaira és a kiválasztott terápia helyességére. A vírus gén anyagának mennyiségétől függően dönthetünk úgy, hogy lerövidítik a kezelés időtartamát, vagy ezzel ellentétben meghosszabbítják és erősítik.
A hepatitis B biokémiai vérvizsgálata
A biokémiai elemzés módszere a betegség lefolyásának teljes klinikai képének megszerzéséhez szükséges. Ez a diagnosztikai módszer megérti a belső szervek (máj, vese, epehólyag, pajzsmirigy és mások) munkáját. A dekódolás megérti a szervezet anyagcseréjét, az anyagcsere lehetséges patológiáit. A részletes mutatók azt jelzik, hogy nincsenek vitaminok, makroelemek és ásványi anyagok, amelyek szükségesek az emberi egészséghez és az élethez.
Bármely más diagnosztikai központban (Invitro, Gemotest, stb.) Tesztelhetjük a hepatitist. A hepatitis B kimutatására szolgáló biokémiai vérvizsgálat a következő komponenseket tartalmazza.
Az ALT (AlAt) enzim mennyiségi elemzése
Ez az enzim leggyakrabban emelkedett koncentrációkban fordul elő akut és krónikus hepatitisben. Az anyag a májsejtekben található, és a véráramba jutó szervi elváltozások belépnek az erekbe.
A vírusos betegség során a vér mennyisége és koncentrációja folyamatosan változik, így a kutatást legalább negyedévente végzik. Az ALT nem csak a hepatitis vírus aktivitását tükrözi, hanem a máj által okozott károsodás mértékét is. Az ALT szintje növekszik a májból származó toxikus anyagok növekvő mennyiségével és a vírus jelenlétében.
Az AST-enzim kvantitatív elemzése
A fehérje az ember legfontosabb szerveinek összetevője: a máj, az idegszövet, a vesékszövet, a csontváz és az izmok. Az enzim részt vesz a legfontosabb izom - a szív - építésében. A hepatitis B-ben szenvedő betegek magas AST-értéke májfibrózisra utalhat. Hasonló helyzet alakul ki, amikor az alkoholos, gyógyszeres vagy egyéb mérgező károsodás a májsejtekre.
A túlmelegedés indikátorai a sejtkárosodás jelei. A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni az AST és az ALT arányát (de Rytis együttható). Mindkét enzim koncentrációjának egyidejű növekedése a máj nekrózis jele.
bilirubin
Az anyag a lépben és a májban keletkezik a szövetekben a hemoglobin lebontása következtében. Ez az összetevő az epe része. Két fehérjefrakció van: közvetlen bilirubin (kötött) és közvetett bilirubin (szabad). A vérrel kötött bilirubin növekedésével értelme a hepatitis vagy más májkárosodás gyanúja. Ez közvetlenül kapcsolódik a májsejtek citolíziséhez.
Ha a közvetett bilirubin mennyisége megnő, akkor valószínűleg a parenchymás szövet vagy a Gilbert-szindróma sérülése van. Az elemzés eredményei szerint a magas bilirubinszint az epevezetékek elzáródásának következménye lehet. Amikor a bilirubin szintje több mint 30 mikromól / liter, a páciens jeges árnyalatú a bőrön, a vizelet sötét lesz, és a szeme fehérje megváltoztatja a színét.
albumin
E fehérje szintézise a májban történik. Ha ez a mennyiség csökken, ez azt jelzi, hogy csökken a szervezetben az enzimek szintézise a májsejtek súlyos elváltozásai miatt.
Teljes fehérje
Ha a teljes fehérje mennyisége lényegesen alacsonyabb, mint az elfogadott norma, akkor ez a máj működésének lassulását jelzi.
GGT (GGTP)
Egy enzim, amelyet obstruktív sárgaság és cholecystitis kimutatására használnak. A GGT szintjének növekedése a mérgező májkárosodás jele. Lehet provokálni a krónikus alkoholizmus és a kábítószerek ellenőrizetlen használata. A fehérje különösen érzékeny a toxinokra és az alkoholra, hatásuk hatására gyorsan növekszik. A GGT magas koncentrációjának fenntartása a vérben hosszú ideig súlyos májkárosodásról beszél.
kreatinin
Ez a fehérje anyagcseréjének a májban előforduló terméke. A szint éles csökkenése azt jelzi, hogy a szerv lassul
Fehérje frakciók
A fehérje frakciók szintjének csökkenése a máj patológiájának jele.
A hepatitis B és az értékek dekódoló elemzése normális
A hepatitis B diagnosztizálása a mutatók összesített vizsgálata. Csak azok átfogó elemzése lehetővé teszi a beteg fertőzésével kapcsolatos következtetések levonását. Tekintsük a hepatitis B dekódoló elemzését. Összehasonlításképpen, a vérben lévő anyagok aránya.
A hepatitis B vérvizsgálatának megfejtése
Az orvosi világban a hepatitis B a mai nap egyik legveszélyesebbje.
Ez a vírus fertőzött vérrel érintkezve képes - a köröm szalonban lévő kutikula ollója, az orvosi műszerek, különösen a fogorvosok műszerei, akik nem mentek át a szükséges sterilizálásra, vagy nem volt megbízható módon. Emellett a vírus szexuális úton terjed.
A hepatitis B betegségének megállapítása érdekében a páciensnek vérvizsgálatra van szüksége.
Amint a fentiekben leírtuk, a vírus szexuális úton, háztartásokon keresztül továbbítható, a hematogén típusú terjedéshez tartozik. A fertőzött vírus belép a májsejtekbe, és onnan elkezd terjedni a testben. A vírus a keringési rendszeren keresztül terjed, rendkívül ellenáll a hőmérsékletnek és megtartja képességét az élő sejtek károsodására.
Milyen vérvizsgálatokat végez a B-hepatitisz esetében?
Abban az esetben, ha egy személy a hepatitis B betegség első tüneteit tapasztalta meg, azonnal forduljon orvoshoz és teszteljen. A beteg vizsgálatakor vért veszünk annak tesztelésére. A vért üres gyomorban veszik fel, az utolsó étkezés legalább 8 órával ezelőtt.
A betegség jelenlétének megállapításához az emberi szervezetben háromféle vérvizsgálatot kell végezni:
- A polimeráz láncreakció megmutatja, hogy van-e HB V DNS sejtekben;
- Vizsgálja meg a fehérje és az antigén jelenlétét a beteg vérében;
- A fehérje jelenlétére vonatkozó elemzések a betegség súlyosbodását jelzik.
Az orvosok gyakran végeznek klinikai vizsgálatokat több markeren, hogy a betegség teljes képet kapjanak.
A hepatitis B immunológiai vizsgálatai
Ebben az időszakban a hepatitis B immunológiai tesztei megbízhatóak, a vizsgálatok célja a májban képződő antitestek kimutatása. A hepatitis B vizsgálatához jellemzően az egyes fehérje sejtek összegyűjtött adatainak dekódolása történik. A vizsgálat során vegye figyelembe az ilyen antitesteket:
- HBsAg - gyakran a fertőzés elején találhatók, még mielőtt a betegség megismertetné. A pozitív jelző azt jelzi, hogy a személy fertőzött, bár pozitív eredményeket találtak egy teljesen egészséges emberben. Az eredmények negatívak abban az esetben, ha a beteg testében nem több, mint 0,05 NE / ml, az ellenanyagok nagyobb koncentrációja - az elemzés pozitív.
- HBeAg - ezek az antitestek szinte minden fertőzött betegben megtalálhatók. Az antitestek hosszú távú magas koncentrációja a vérben, a betegség krónikus formává válik. A pozitív marker a betegség súlyosbodását jelenti. A fent említett antitest jelenléte a beteg testében azt jelzi, hogy a betegség előrehaladt és a csúcsra jut.
- Az Anti-HBc-nek kétféle antitestje van: lgG és lgM. Az lgM antitestek jelenléte a vérben azt sugallja, hogy a betegség a legmagasabb pontja és krónikus formává válik. Az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy ez az antitest ne növelje a vér számát. Szerencsére az lgG jó, ez a hepatitis B vírussal szembeni immunitás kialakulását jelenti.
- Az anti-HBe-antitest azt mondja, hogy a betegség normál módon megy végbe, és a hepatitis B-vel szembeni immunitás kialakul a beteg testében.
- Anti-HBs - ez azt jelenti, hogy a beteg egészséges és immunrendszere jelentősen erősebb.
HBV DNS kimutatás PCR-rel
Egy klinikai vizsgálathoz, amely segít meghatározni, hogy a beteg fertőzött-e a hepatitis B vírussal, válassza ki a CRC módszert. A PCR a polimeráz láncreakciót jelenti, ennek tanulmányozásával meghatározhatja a vírus jelenlétét a szervezetben.
A vizsgálat eredményei segítenek meghatározni a gén patogén jelenlétét a májsejtekben. Megfelelő eljárással - az eredményeket megbízhatónak tartjuk.
- Kiváló minőségű RPC - pozitív vagy negatív eredmény. Ez az eljárás kötelező minden hepatitis B fertőzésre gyanús beteg esetében. Abban az esetben, ha a vírus kis mennyiségben van a DNS-sejtekben, akkor ez nem észlelhető.
- Kvantitatív RPC. Ez a vizsgálat nem csak a vírus jelenlétét vagy hiányát mutatja, hanem a fertőzés stádiumát is. A betegség stádiumának meghatározásával a szükséges orvosi terápiát rendelheti.
A ROC többek között segít a kezelés pontos meghatározásában és a gyógyszerek adagolásának szabályozásában is. Meghatározzák a kezelés terápiájának időtartamát is, bizonyos esetekben az idő előtti felmondás, és más betegek további rehabilitációs kurzust igényelnek.
A hepatitis B biokémiai vérvizsgálata
A fertőzés teljes képének és a betegség lefolyásának érdekében biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. Ez a tanulmány segít meghatározni a beteg belső szerveinek állapotát és működését. Az elemzések általános képet adnak a test anyagcsere folyamatairól, és az anyagcsere sebességéről is beszélnek.
A biokémiai elemzés az összes olyan vitamint és nyomelemet is jelzi, amelyek szükségesek a testnek a betegséggel szembeni rendes harcához és az immunrendszer erősítéséhez.
A hepatitis B teszteket bármely klinikán, magántulajdonban vagy nyilvánosan lehet végezni. Ha hepatitisz B vírust észlelünk az emberi szervezetben, biokémiai elemzés alapján ilyen komponensek vannak.
Az ALT (AlAt) enzim mennyiségi elemzése
Ez az enzim magas koncentrációban, a hepatitis B vírussal való fertőzés kialakulásával vagy krónikus formájával megtalálható, az enzim a máj sejtjeiben található, és a véráram miatt az összes edényen terjed.
Az anyag koncentrációja a szervezetben folyamatosan változik a negyedévente elvégzendő elemzések miatt. Az ALT-nek köszönhetően nem csak a vírus aktivitását vizsgálhatjuk, hanem a májra és az egész szervezetre gyakorolt negatív hatás mértékét is megvizsgáljuk.
Az AST-enzim kvantitatív elemzése
A fehérje az egyik legfontosabb anyag az emberi testben, minden létfontosságú szerv épül belőle, beleértve a szívét is. A hepatitis B betegség esetén az AST magas aránya májfibrózist jelez.
A magas arány a májsejtek pusztulását jelzi. A végső diagnózis esetében figyelembe kell venni az AST és az ALT arányát. Mindkét enzim magas koncentrációjával kialakul a máj nekrózis.
bilirubin
A hemoglobin lebomlik a máj és a lép szövetében, ennek köszönhetően egy olyan anyag, mint a bilirubin jelenik meg. Ez az összetevő az epe alapja. A bilirubin lehet közvetlen és közvetett. A közvetlen bilirubin magas koncentrációjában a vérben hepatitis B vagy más májbetegségek okozhatnak fertőzést.
A nem direkt bilirubin magas koncentrációja a vérben Gilbert-szindrómáról beszél. Ezen túlmenően bármely bilirubin magas koncentrációja jelzi az epe csatornák gyengeségét. Ha hepatitissel fertőzött, a vizelet sötét lesz, az arc és a szem fehérje sárgára válik.
albumin
Az albumin olyan fehérje, amelyet a májban szintetizálnak. A szervezetben a fehérje alacsony szintje károsodott.
Teljes fehérje
A teljes fehérje koncentrációjának csökkenése a beteg testében a máj megsértését jelzi.
GGT (GGTP)
Ezt az enzimet az orvos használja a sárgaság vagy a cholecystitis kimutatására. A GGT emelkedett szintje a májsejtek toxikus károsodását jelzi, ami krónikus alkoholizmus vagy kábítószer-mérgezés következtében fordulhat elő. A fehérje rendkívül érzékeny az alkoholra és a toxinokra, és ha túlzottak, a fehérje aktivitása nő.
kreatinin
A fehérje anyagcseréje a májban fordul elő, és ennek az anyagcserenek a gyógyszerét a kreatininnek nevezik. Amikor a kreatininszint csökken, a máj lelassul.
Fehérje frakciók
A fehérje frakciók alacsony szintje a máj egyértelmű megsértését jelzi.
A hepatitis B és az értékek dekódoló elemzése normális
A vírus diagnosztizálásához több különböző vizsgálatot kell végezni. A komplexum összes tesztjének eredménye egyértelmű képet ad a betegségről.
A hepatitis B-re vonatkozó PCR-elemzés és annak eredményeinek lényege
A vírusos hepatitisz B sikeresen kezelhető, ha azt időben észlelik, és a beteg vérében található antitestek és antigének száma helyesen van meghatározva. A hepatitisz enzim immunvizsgálata segítségével kimutatható a vírus markerek jelenléte, de nem tudják meghatározni a folyamat pontos szakaszát.
Kvantitatív értékeléshez PCR diagnosztikát alkalmaztunk. A teszt segítségével számolható a markerek száma, megjósolhatja a betegség lefolyását és a vírusellenes gyógyszerek segítségével a gyógyulás valószínűségét.
A vizsgálat fő előnye, hogy képes a vírus minimális koncentrációinak kimutatására, a fajok azonosítására.
A hepatitis B diagnózisa
A hepatitis B vírus nagyon fertőző és külső hatásokkal szemben ellenálló. Több hétig aktív marad a beteg vérében. Ezért minden személy fertőzésveszélyben van, még akkor is, ha profilaxis figyelhető meg.
A betegség diagnosztizálásához a következő vizsgálatokat kell végezni:
A PCR módszer lényege
K.Mullis amerikai kémikus megkapta a Nobel-díjat, és diagnosztikai módszerét még mindig használják.
A PCR módszer (polimeráz láncreakció) őse a norvég H. Kleppe tudós. Először elkezdte a DNS amplifikációját (helyreállítását) rövid DNS-lánc, azaz szintetikus primer (egyfajta másolat) felhasználásával.
A tudós azonban nem tudta megvalósítani az ötletét. Hasonló tanulmányokat készített az amerikai kémikus, K. Mullis, aki 1993-ban a Nobel-díjat kapott a találmányaért. Azóta a PCR-t használták az apaság megállapítására, a genetikai betegségek diagnosztizálására és a vírusok kimutatására.
A reakció lényege, hogy enzimek segítségével egy bizonyos DNS-t másolunk. Csak azt a területet másolhatja, amely megfelel a megadott paramétereknek, és ha az szerepel a bemutatott mintában. A következő összetevőket használják a reakció elindításához:
- A mátrix DNS egy másolandó helykel.
- A DNS-hez hasonló szerkezetű primerek.
- Polimeráz, azaz a reakciót kiváltó enzim. Termostabilnak kell lennie, azaz ellenállnia a szélsőséges hőmérsékleteknek.
- Megoldás bizonyos paraméterekkel, biztosítva a reakció áthaladását.
A reakció több lépésben történik:
A hepatitis B kimutatásához kétféle reakciót alkalmazunk: mennyiségi és minőségi.
Kvantitatív PCR
A kvantitatív módszer meghatározza a HBV genom mennyiségét
A kvantitatív PCR a DNS-fragmensek másolatainak egyidejű létrehozását és a molekulák számának meghatározását foglalja magában. A mérést minden szakasz után, azaz valós időben végzik. Ezt úgy érjük el, hogy fluoreszcens próbákat alkalmazunk, amelyek a molekulák láncában vannak, és a vizsgálat egy bizonyos időszakában ragyognak.
Ezt a módszert alkalmazzuk a hepatitis vírus markereihez tartozó DNS-fragmensek kimutatására. A kvantitatív módszer alkalmazásával lehetséges a vírus genotípus pontos izolálása. Más szavakkal, kiszámítjuk a HBV-genom példányszámát a betegsejtek számára.
A mennyiségi elemzés a következő kérdésekre ad választ:
- Milyen intenzitással halad a betegség.
- Mennyire hatékony a kezelés.
- Kidolgozta a gyógyszerellenállást?
Ezenkívül kvantitatív mérés szükséges a fertőzés krónikus stádiumának diagnosztizálásához. Ha a DNS mennyisége a normál transzaminázszint alatt 100 db / ml alatt van, akkor a személy a vírus hordozója.
Az akut fázisban az antitestek mennyisége sokkal magasabb, a vírusellenes terápiában az antitestek számának növekedése a gyógyszer rezisztencia kialakulását jelzi, ez egy jel a kezelés módosítására.
Kiváló minőségű PCR
A kiváló minőségű PCR kevesebb információt ad, de megszünteti a fertőzést.
A kiváló minőségű PCR csak a kórokozó jelenlétét állapíthatja meg a vérben. Ha hiányoznak, a beteg nem fertőzött, ha a kórokozó belép a vérbe, az eredmény pozitív lesz.
A kvalitatív reakció segítségével azonban nem lehet tisztázni a vírus genomját, a betegség stádiumát. Ezért a HBV diagnózisához mind kvantitatív, mind kvalitatív mérést végeztünk.
Felkészülés a felmérésre
A PCR-analízishez vénás vér szükséges. Ezt reggel kell végezni egy üres gyomorban.
A betegnek megfelelően fel kell készülnie a vizsgálatra:
- Az étel visszautasítására 10 órán át csak tiszta vizet fogyaszthat.
- Az alkohol szedésének előestéjén 4 órán át nem dohányzik.
- A vizsgálat előtt kerülni kell a fizikai és érzelmi stresszt.
- 2 napig hagyja abba a gyógyszert, ha ez nem lehetséges, értesíteni kell a laboratóriumi technikust. Néhány gyógyszer hatással van a végeredményre.
Az adatok értelmezése
Kvantitatív reakcióban a kapott mutatókat a DNS-másolatok számától függően értékeljük.
Könnyen értelmezhető a minőségi mérési adatok. Pozitív vagy negatív választ ad.
Kvantitatív reakcióban a kapott mutatókat a DNS-másolatok számától függően lehet értékelni. A mértékegység másolatok / ml.
Az adatokat a következőképpen dekódoljuk:
- Ha a HBV DNS mennyisége kisebb, mint 90, akkor a fertőzés hiányzik. A beteg vakcináció utáni immunitás alakult ki, vagy meggyógyult a betegségből.
- Amikor a példányszám 2x100 beszél a vírus hordozójáról.
- A 2x106 szám a betegség krónikus stádiumát jelzi.
- Ha a DNS több mint 2x109, a betegnek hepatitisz akut fázisa van.
Hibás eredmények
A diagnosztikai módszer előnyei a polimeráz reakciók alkalmazásával a következők:
- A kórokozók közvetlen kimutatása. Ezzel szemben az ELISA információt szolgáltat a vírus elleni antitestek jelenlétéről.
- Sajátosságai. Ez azt jelenti, hogy a biológiai anyagmintában jelen van a DNS-régió, amelyet másolunk.
- Túlérzékenység. Az eljárás akár egyetlen sejtfragmenseket is kimutathat.
- A betegségek diagnózisa akut és látens szakaszokban. Vagyis a betegséget a preklinikai megnyilvánulások szakaszában lehet diagnosztizálni.
A módszer hibái hamis eredményekhez vezetnek. A legjelentősebb hátrány az anyag szennyeződésének valószínűsége. A szennyeződés fő forrása a rosszul feldolgozott kémcsövek, laboratóriumi kezek, reagensek.
Az előző reakcióból származó DNS egy része bejuthat a vérbe. Ezért a laboratóriumok számára megnövelt szaniter követelmények vonatkoznak: külön helyiségek, műanyag csövek, laboratóriumok ultraibolya kezelése stb.
A hamis negatív eredményeket a reakció csökkent érzékenysége okozhatja. Ez a következő helyzetekben történik:
- a beteg gyógyszert szed, például antikoagulánsokat;
- a személy fizikai stresszt szenvedett el az elemzés előtt (sportolás, kemény munka);
- fertőzés történt.
Ha a betegnek nagy a fertőzés valószínűsége, és a vizsgálat eredménye negatív, újra kell vizsgálni.
Lásd még:
következtetés
A polimeráz láncreakciós módszer a HBV diagnózisa szempontjából a legfontosabb és leginkább informatív. Lehetővé teszi nemcsak a fertőzés hordozói állapotának megállapítását, hanem a betegség stádiumának tisztázását is, a kezelés eredményeinek értékelésére.
A pontosabb diagnózis érdekében minőségi és mennyiségi mérést alkalmaznak. A módszer hátrányai közé tartozik a szennyeződés valószínűsége, a csökkent érzékenység és a meglehetősen magas ár.
Annak érdekében, hogy az eredmények a legmegbízhatóbbak legyenek, fel kell készülnünk a tanulmányra, és a megfelelő klinikai szakszolgálattal, megfelelő engedéllyel és jó hírnévvel kell ellátni.