Hepatosplenomegália: mi az

A hepatosplenomegalia a máj és a lép méreteinek egyidejű növekedése, amely közös beidegződéssel és a vénás vér és a nyirokfolyadék áramlási útjával rendelkezik. Az orvosok a gyakorlatban, mint a hepatosplenomegáliás diagnózis, nem tesznek, mert a lép és a máj méretének növekedése csak az alapul szolgáló patológia megnyilvánulása.

Ezért célszerű a „hepatosplenomegalia szindróma” kifejezést használni, amely számos kóros és klinikai tünetet tartalmaz.

okai

A hepatosplenomegalia szindróma számos betegséggel alakul ki. Önmagában a lép és a máj nagyítása nem veszélyes, de ez az, ami gyakran kezd zavarni a pácienst. Amikor a hepatosplenomegalia okozza annak előfordulását, a lehető leghamarabb tisztázni kell. Ez befolyásolja a kezelés hatékonyságát. Minden ok hagyományosan hat csoportra oszlik:

• a paraziták lenyelése által okozott betegségek: brucellózis, malária, leishmaniasis stb.;
• krónikus fertőző betegségek: mononukleózis, szifilisz;
• májbetegségek, amelyek a portálterület keringési rendszerének megváltozásához vezetnek: hepatitis, cirrhosis;
• a krónikus szívelégtelenség kialakulását okozó betegségek: ischaemiás betegség, különböző szívhibák, magas vérnyomás;
• vérbetegségek: leukémia, hemolitikus anaemia, limfogranulomatózis;
• az anyagcsere-rendellenességek következtében fellépő betegségek: hemokromatózis, amiloidózis.

Tünetek és diagnózis

A hepatosplenomegáliában a megnagyobbodott máj tünetei nagyon gyakran kombinálódnak a kóros folyamatot kísérő tünetekkel. Ezek a következők:

• a bal és jobb hypochondriumban bekövetkező nehézség és terjedés érzése;
• fájdalom a májban;
• a bőr sárgasága;
• gyakori orrvérzés és a kisebb hatásokkal járó kiterjedt hematomák;
• az oktatás jelenléte a megfelelő hipokondrium régiójában, amely a légzés során eltolódni kezd;
• az ascites miatt a has méretének növekedése.

A hepatosplenomegalia diagnosztizálásához hajtsa végre a hasfalat. Általában a tumor a jobb hypochondriumban tapintható, a légzés közben változik. Ez a betegség vizuálisan kimutatható.

Vizsgálat után a páciensnek biokémiai és teljes vérszámlálást kell tennie, amelynek laboratóriumi diagnózisa hozzájárul az elemzésben bekövetkező változások azonosításához és a hepatitis vírusok és számos más fertőző ágens fertőzésének megszüntetéséhez. Egy ilyen vérvizsgálat és myelogram nagy jelentőséggel bír a betegek számára, akiknél a hepatosplenomegáliát hematológiai betegségek okozzák.

Az ultrahang vizsgálat egyszerű és biztonságos módszer, amely lehetővé teszi a betegség teljes képének megismerését, annak meghatározását, hogy mennyire erős a hepatosplenomegalia kifejlődése, és hogy más belső szervek is érintettek-e.

A műszeres módszert először echoscopy segítségével végzik, majd a számítástechnikai tomográfiát írják elő. Szükséges, ha a kóros folyamat nem egyértelmű etiológiával rendelkezik. A vizsgálat segítségével az érintett terület röntgensugárzását kapjuk, ami lehetővé teszi a belső szervek állapotának legpontosabb értékelését.

A lép és a máj tényleges méretének meghatározásához angiográfiát végzünk. Röntgenanyagot használ, amely lehetővé teszi a vaszkuláris lép és a máj vizualizációjának javítását. Az antimográfia szintén segít tisztázni a sérülés jellegét (diffúz vagy fókusz), és meghatározza a véráramlás mértékét a portálvénán keresztül.

Bizonyos esetekben nem lehet invazív diagnosztikai módszerek segítségével feltárni a kóros folyamat jellegét, ezért a máj és a lép perkután punctúrás biopsziája történik. Ezzel lehetséges az érintett szervek szövetmintáinak beszerzése. Az eljárást egy speciális vékony tűvel végezzük, amelyet helyi érzéstelenítéssel végeznek. A később elvégzett hisztológiai vizsgálat segít a pontos diagnózis kialakításában, és segít meghatározni a beteg további taktikáját.

A csontvelő és a nyirokcsomók pontossága szükséges a diagnózis tisztázásához, ha gyanúja van a beteg hematológiai patológiájának.

kezelés

A kezelés megkezdése előtt elengedhetetlen a hepatosplenomegalia okának feltárása. A betegségben szükséges segítségnek átfogónak kell lennie.

• Kábítószer-kezelés.

A drogterápiát olyan szervek kezelésére használják, amelyek a szervek növekedését okozták. Leggyakrabban cholespasmolytic hatóanyagokat (dibazol, nas-pa, platifillin, papaverin stb.) Használtak. A choleretic szerek közül csak kolecisztokinetikát alkalmazunk (holoszak, szorbit, xilit és 10 vagy 20% magnézium-szulfát-oldat). Azonban ezek a gyógyszerek csak akkor használhatók, ha az intrahepatikus kolesztázis teljesen eltűnik.

• Méregtelenítő terápia.

Ez a kezelés segít megtisztítani a toxinok vérét. Alapvetően a hemodez, a reopoliglyukin és az 5-10% -os glükózoldatot intravénásan adják be, a karboxilázzal és 5% aszkorbinsavoldattal kombinálva.

• Hormonterápia.

Hozzájárul a gyulladás eltávolításához. A leggyakrabban alkalmazott prednizont (1–3 mg / testsúly kg).

• Basal terápia.

Ez a kezelés elősegíti az immunitást. A vírusellenes és immunmoduláló szereket (indinavir, Crixivan, interferon, Roferon A, retrovír, aciklovir, adenin-arabon, proteáz inhibitor, sakvinavir, Viferon, azithimidin, lamivudin, zovirax) alkalmazzák.

• A vitamin-komplexek használata.

Az ilyen kezelés nem lesz felesleges. Ezenkívül írja be a májsejteket frissítő gyógyszereket.

diéta

Zsíros ételek, színezőanyagok, tartósítószerek és rákkeltő anyagok különböző élelmiszerekben befolyásolják a máj, a gyomor és a lép. Annak érdekében, hogy a belső szervek leküzdjék betegségüket, szigorú étrendet kell követni a kezelés során. Az étrendnek tartalmaznia kell az alacsony zsírtartalmú és friss ételeket: diétás leveseket, alacsony zsírtartalmú túrót, vaj nélküli gabonaféléket.

A gyümölcslé, tea vagy kávé helyett ajánlott sima ásványvizet, zselét és házi kompótot használni. A sütemények, piteek és más zsíros desszertek szigorúan ellenjavalltak.

következtetés

A hepatosplenomegália okai sokak. Ha ez a betegség gyanúja áll fenn, akkor ajánlott a lehető leghamarabb kapcsolatba lépni az orvosokkal, mint gasztroenterológussal, fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel, terapeutával és hematológussal. Fontos, hogy helyesen diagnosztizáljuk ezt a betegséget, és helyesen válasszuk ki a kezelés módját.

splenomegaly

A Splenomegalia a lép méretének növekedése.

A szó maga a görög nyelvből származik, szó szerint „nagy lép”. Ez nem különálló betegség, hanem a test többi patológiájának súlyos tünete. Ezenkívül a teljesen egészséges emberek 5% -ában megnagyobbodott lép lép fel.

A lép a test immunrendszerének páratlan szerve, amely a hasüreg bal oldalán helyezkedik el, és körülbelül 200 gramm súlyú. Ennek a testnek a fő feladata, hogy kizárja az idegen baktériumokat, valamint a vérkeringésből elvesztett vörösvértesteket. A hasi üregben kialakuló splenomegalia kialakulása a szűkület érzése, és gyakran fájdalom.

Mi az?

A splenomegalia a lép méreteinek patológiás növekedése.

Mérsékelt splenomegalia (a lép mérete mérsékelt növekedése) számos fertőző betegségben, sok autoimmun betegségben, hemolitikus anémiákban, hemoglobinopátiákban, vörösvérsejtekben és vérlemezkék hibákban figyelhető meg. Néhány fertőzés, mint például a malária, különösen jelentős splenomegalia jellemzi.

Nagyon kifejezett splenomegalia, amelyben a lép valóban gigantikus méretet ér el, a hasüreg több mint felét tölti fel, néha leukémiában és más hemoblastózisban is megfigyelhető. Tömege eléri a 6-8 kg-ot (krónikus myeloid leukémiával).

prevalenciája

Általában a lép nem tapintható. Az Egyesült Államokban a splenomegália statisztikai tanulmányai kimutatták, hogy a gyakorlatban különböző lépések szerint, a populáció 2–5% -ában lehet megvizsgálni a lépet.

Úgy véljük, hogy a splenomegalia egyformán érzékeny minden faj versenyére. Ugyanakkor a malária-endémiás országokból származó fekete emberekben a megnövekedett lép is előfordulhat a mutáns hemoglobinok S és C jelenléte a vérben.

Különböző trópusi splenomegália - a megnagyobbodott lép, amely gyakran fordul elő az afrikai országokat látogató turistákban, és a nők kétszer olyan valószínűséggel vannak, mint a férfiak.

besorolás

Az orvostudományban a splenomegalia két formája létezik, amelyek felnőtteknél és gyermekeknél is megnyilvánulhatnak:

A betegség gyulladásos formája a bélrendszeri inváziók, a bakteriális fertőzések, a szívinfarktus és a lép (a progresszió egyik gyakori oka) miatt jelentkezik. Mindezek alapján csökken a fő funkciói, valamint a szöveti gyulladás.

A patológia nem gyulladásos formája szöveti gyulladás nélkül megy végbe. De csökken az immun- és szelektív funkció. Fejlődését az autoimmun patológiák, anémiák, a vérképző szervek betegségei és így tovább.

A Splenomegalia okai

A splenomegalia kezelésének sikere nagymértékben függ attól, hogy a patológia okát helyesen állapították meg. A baktériumok, vírusok, protozoális fertőzések, férgek, más szervek és rendszerek patológiái megnövelhetik a megnagyobbodott lépet.

A splenomegáliát okozó főbb bakteriális és vírusos fertőzések:

1. A lép-tuberkulózis - kevés klinikai tünetekkel rendelkezik, és a citológiai vizsgálat eredményeként kimutatható.
2. A brucellózis veszélyes fertőzés, amely nemcsak a lépre, hanem a szívre, az erekre, az izom-csontrendszerre, az urogenitális és idegrendszerre is hatással van.
3. A vírus hepatitis a lép, a máj és az epeutak egyik leggyakoribb fertőzése.
4. Rubeola - a betegség splenomegáliát okoz, és cukorbetegséget és panencephalitist is okozhat.
5. A szifilisz - befolyásolja a belső szerveket, a nyirokcsomók gyulladását okozza. A kezelés a patológia fő fókuszára irányul.

Mivel a protozoa fertőzések, amelyek splenomegáliát provokálnak:

1. A malária olyan fertőző betegség, amely gyakran megtalálható a trópusi országokban. A fertőzés gyorsan terjed, és befolyásolja az olyan fontos szerveket, mint a szív, a vesék, a máj, a lép.
2. A toxoplazmózis veszélyes fertőzés, melyet a test súlyos mérgezése és a nyirok- és idegrendszer károsodása jelent.
3. Leishmaniasis fertőzés, amelyben a lép a hasüreg bal oldalának teljes régiójában megnagyobbodik. A patológia rendkívül veszélyes, mivel gyorsan fejlődik, és a fekélyeket a bőrön terjeszti.

Helminthiasis, amely splenomegáliát eredményez:

1. Schistosomiasis - ezt a vérszívó szervezetek okozzák, amelyek behatolnak a bőrbe, és megfertőzik a lépet, a beleket és a húgyúti szerveket. A betegség ázsiai és közel-keleti országokban található.
2. Az echinococcosis egy olyan parazita fertőzés, amely az egész világon elterjedt. A betegség hatással van az összes szerv és rendszer munkájára, amelyet a súlyos mérgezés, a has súlyos fájdalma, a krónikus gyulladás jelez.

Autoimmun betegségek, mint a splenomegalia okai:

1. A rheumatoid arthritis egy gyakori betegség, amely befolyásolja a kötőszöveteket és az ízületek membránjait.
2. A lupus erythematosus egy veszélyes és közös patológiai folyamat, amely nem képes az immunrendszerre, befolyásolhatja a belső szerveket, a kötőszöveteket és még a bőrt is.

Érdemes megjegyezni, hogy a splenomegalia gyakran előfordul olyan súlyos betegségek hátterében, mint a máj cirrózisa, rosszindulatú daganatok, az érrendszer elzáródása. Ezért, ha a terapeuta kimutatta a lép növekedését, szükség van a test teljes vizsgálatára, és meg kell találni a splenomegalia igazi okait.

Tünetek és első jelek

Mivel a megnagyobbodott lép egy betegség megnyilvánulása, nem rendelkezik általános tünetekkel. A splenomegáliának csak két jele van.

1 - gyulladásos megnyilvánulások:

• magas hőmérséklet, 40 ° C-ig;
• éles vágási fájdalom a bal hypochondriumban;
• enyhe hányinger;
• néha hányás és hasmenés;
• a bordák alatti bal oldali tapintás.

2 - gyulladás nélküli splenomegalia tünetei:

• húzás, fájdalom, ki nem fejezett fájdalom a bal hypochondriumban;
• a testhőmérséklet normális marad, és ha emelkedik, akkor legfeljebb 37,5 ° C;
• a fájdalom nem erős az oldalán.

diagnosztika

Az elsődleges diagnózis az, hogy konzultáljon egy gastroenterológussal. A fizikai vizsgálat során a szakorvos a patológiásan megnövekedett szervet, a perkután megváltozott léplelést határozza meg. Az élet és a betegség történetének tanulmányozásával az orvos javasolhatja a splenomegalia kialakulásának okait. A diagnózis megerősítése és a differenciáldiagnózis lefolytatása érdekében a következő műszeres vizsgálatokat írják elő:

• A lép ultrahangja. Lehetővé teszi a test méretének és alakjának meghatározását. Felismeri a lép sérüléseit, gyulladásos folyamatait, neoplazmáit és anomáliáit.
• A hasüreg röntgenvizsgálata. A képek a lép lépését és a közeli anatómiai struktúrák (gyomor, belek) elmozdulását mutatják. Fluoroszkópiával a lép mozgó, és részt vesz a légzési akcióban.
• A hasüreg MSCT-je. Modern kutatási módszer, amely lehetővé teszi a test részletes képének megszerzését. Az elsődleges betegség a hasüregben (tumor, hidatisz cisztában) való lokalizációjával ez a módszer segít a splenomegalia okának meghatározásában.
• Lép-szcintigráfia. A radioizotóp kutatások segítségével meghatározhatjuk a funkcionális állapotot és a fókuszváltozásokat a lépparaxiában. Ugyanakkor gyakran végzik a májszcintigráfiát, ami segíthet a betegség okának megtalálásában.

Az intenzív tünetekkel, az OAK-val, a biokémiai vérvizsgálattal kifejezett klinikai képpel az OAM-t írják elő. A Splenomegalia differenciálódik jóindulatú és rosszindulatú daganatokkal, tályoggal, lép cisztával.

szövődmények

A Splenomegalia a lép megszakadásához, valamint a betegségek komplikációjához vezethet, amelyek ellen a lép lépett fel. Bizonyos esetekben fennáll a veszélye a hipersplenizmus kialakulásának - a vérsejtek, a vérlemezkék és a leukociták számának csökkenése a lépben való pusztulás miatt.

Splenomegalia kezelés

A Splenomegalia nem betegség, hanem csak egyértelmű jele annak, hogy a szervezetben bármilyen rendellenesség alakul ki. Ezért a szakemberek célja az, hogy azonosítsák azokat az okokat, amelyek az orgona állapotát provokálják.

Fertőző kórkép észlelése esetén a kórházban történő kezelés szükséges. A keringési rendszer bármely betegsége esetén a beteg vérének és az egész szervezetnek alapos, hosszú távú vizsgálata történik, a szakemberek komplex kezelési tervet készítenek, és valószínűleg ebben az esetben a pácienst többször is kórházi kezelésre szorítják.

A kezelés visszaszorítása a lép egészének csökkentése érdekében abszolút értelmetlen, mivel ha a splenomegalia fejlődésének legfőbb oka nem marad el, a megadott szerv újra és újra növekszik.

Attól függően, hogy mely betegség okozza az anomália kialakulását, a beteg számára az alábbi gyógyszerek írhatók fel:

• antineoplasztikus - ha a daganatok a lép rendellenes növekedését okozzák: Metotrexát (leukémia kezelése felnőtteknél és gyermekeknél, valamint mellrák nőknél), Bruneomitsin (antibiotikum neuroblasztóma, Wilms tumor és Hodgkin-betegség kezelésére), Benzotif (hozzárendelt tüdő- vagy emlőmirigyben); „Degranol” (lymphocytás leukémia, mieloid leukémia és Hodgkin limfóma);
• hormon - a gyulladás enyhítése és az immunitás elnyomása érdekében: "Prednizon" glükokortikoid gyógyszerekre utal. Folyamatosan kell tartani 3-6 hónapig (a szakértő a helyzettől függően) nem haladja meg a napi 20-40 g-os adagot a kezelőorvos által előírtak szerint;
• antibakteriális - amikor a bakteriális fertőzések a lép növekedésének oka lettek: „Adefovir” hepatitis B-re; "Klorokin" és "pirimetamin" malária esetében; "Azitromicin" és "klaritromicin" mononukleózisban;
• gombaellenes - ha a gombás betegségek a splenomegáliának oka lettek: „Klaforan”, „Fluconazole”, „Nystatin”, „Ampioks”.

Csak a betegségek teljes megsemmisítésével váltották ki a lép rendellenes növekedését, mérete visszatér a normális értékhez.

A splenomegáliát kiváltó betegség kezelésével párhuzamosan a szakemberek olyan módszereket alkalmaznak, amelyek segítenek a lép normális méretre történő csökkentésében. E célból használja:

1. Leukocita és vérlemezkék tömegének transzfúziója.
2. Kábítószer-kezelés - a beteg a splenomegáliát okozza.

Azokban az esetekben, amikor a fenti szerv túlzott mértékű növekedésének minden oka megszűnt, de a lép egészben növekszik, a szakértők ragaszkodnak ahhoz, hogy eltávolítsák. A fejlett daganatok észlelésekor a lép lépéseinek eltávolítására gyakran javasolt a műtét.

Egy ilyen eljárás az immunitás éles csökkenését idézheti elő az emberekben, ezért a szervet eltávolító betegeknek antibiotikumot kell szedniük, és intézkedéseket kell hozniuk a szervezet immunizálására. A műtét után a személynek követnie kell a napi étrendet. Tartalmaznia kell a vitaminokkal dúsított élelmiszert.

élelmiszer

Diéta a lépben lévő betegség betegségében megegyezik a májbetegségben szenvedő emberek táplálkozási módszerével. Magának az étrendnek az egyik leghatékonyabb eszköze az érintett szerv működésének helyreállítása, és segít megelőzni a visszaesések és az új betegségek előfordulását.

• hús (marha, csirke, sertés, nyúl, rákok, rákok), zsíros halak (lehetőleg tenger), máj;
• zöldségek és hüvelyesek (répa, káposzta, sárgarépa, paprika, sütőtök, fehérrépa, paradicsom, bab, zöldborsó, lencse);
• gabonafélék (különösen a hajdina - magas vastartalmú);
• gyümölcsök és bogyók (minden citrusfélék, gránátalma, avokádó, banán, alma, ribizli, paróka, áfonya);
• zöldek, gyömbérgyökér;
• méz;
• ital: zöld tea (különösen gyömbérrel), csipkebogyó bogyók, galagonya, frissen facsart gyümölcslevek a fenti zöldségekből és gyümölcsökből, áfonyalé.

• sült, fűszeres ételek;
• sütemények, friss fehér kenyér;
• bármilyen típusú gomba;
• kávé;
• csokoládé termékek;
• alkohol;
• erőleves;
• fűszerek, fűszerek, mustár, ecet, mártások, majonéz;
• hal kaviár és konzervek;
• zsír;
• tojás;
• szénsavas italok.

Általánosságban elmondható, hogy az ilyen diagnózis, mint a splenomegalia, nem olyan veszélyes, mint a fő betegsége. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a modern orvosi gyakorlatban sok olyan eset fordult elő, amikor még a nagy betegség nagymértékben megnagyobbodott lépése is visszaállt a normál méretre.

megelőzés

A specifikus megelőzés, amely megmentheti az embert a lép hirtelen kóros kiterjedéséből, nem létezik ma. Vannak azonban különböző megelőző intézkedések, amelyek segítenek megakadályozni a splenomegáliát provokáló állapotok kialakulását:

• rendszeres, de mérsékelt fizikai aktivitás;
• dohányzásról való leszokás és alkoholfogyasztás;
• vakcinázás és oltások;
• a rutinszerű ellenőrzések rendszeres átadása szűk szakemberek által.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Mivel a lép a vérképző szervek közé tartozik, a hematológus a patológiáinak kezelésével foglalkozik. De mivel a bal oldali fájdalom a bordák alatt és a splenomegalia egyéb megnyilvánulásai különböző betegségek következményei, először egy terápiával kell megbeszélni, részletesen leírva a tüneteket.

A fő tesztek eredményeinek megvizsgálása és vizsgálata után a szűkebb szakemberre utal a további diagnózis és kezelés érdekében.

Mi a hepatosplenomegalia és hogyan kell kezelni?

A hepatosplenomegália a máj és a lép egyidejű kiterjesztése. Ez a probléma egy felnőtt és egy hasi fekvésű, jobb és bal oldali fájdalom, valamint az emésztési zavarok esetén jelentkezik. A gyanús jelek felfedezése után orvoshoz kell fordulni. A terapeuta vagy a hepatológus elmagyarázza, mi a hepatosplenomegalia és hogyan kezeljük ezt a feltételt. Ehhez az orvos diagnózist ír elő, és meghatározza a gyökér okát. Ezután komplex konzervatív kezelést írnak elő. Ezenkívül be kell tartania az egészséges életmódot. Súlyos esetekben a műtétet végzik.

Mi a hepatosplenomegalia

A hepatosplenomegália a máj és a lép méretének növekedése. A daganat és a kellemetlen tünetek jellemzik. Ez a vénás vér és a nyirokfolyadék e szervekből történő kiáramlásához kapcsolódik. A máj nemcsak a helyének, hanem a nyirokereknek, a portálvénás rendszernek és az általános beidegződésnek is szorosan kapcsolódik a léphez.

A problémát általában véletlenszerűen észlelik, ha más betegségeket vizsgálunk. A szervek bővülése másodlagos, vagyis bármely patológia következménye. A hepatosplenomegália gyakrabban fordul elő a születésektől 3 éves korig terjedő csecsemőknél, mint a felnőtteknél, különösen a rákos megbetegedéseknél.

A hepatosplenomegalia okai felnőttek és gyermekek esetében

Amikor a hepatosplenomegalia gyermekben vagy felnőttben található, a belső szervek, fertőzések, paraziták, rák és szív- és érrendszeri betegségek, a szisztémás bőrbetegségek általában provokáló tényezők. Ennek a szindrómának a megjelenése gyermekeknél gyakran összefügg az onkológiai okokkal, a veleszületett tuberkulózissal vagy a szifiliszttel, és néha nem megfelelő táplálkozással (zsíros, sült, gyorsétel). Ritkán a méhen belüli fejlődés csökkenése miatt.

Májkárosodás

A zavaros májbetegségek (szövetváltozások) a vénás véráramláshoz vezetnek. A következő feltételekkel kapcsolatos feltétel:

• cirrózis;
• nem gyulladásos betegségek;
• hepatitis.

A szöveti változás a fibrózis, az intrahepatikus és az extrahepatikus kolesztázis következménye. A diagnózis felállításakor cisztákat vagy tumorszerű formációkat is észlelnek.

A szöveti elváltozások krónikus vagy akut formában jelentkeznek. Ez a regeneratív csomók megjelenését okozza (a máj lobularis szerkezetének megsértése).

Fertőző és parazita betegségek

Az enyhe hepatosplenomegáliát gyakran fertőző betegségek okozzák. Például az ilyen megnyilvánulások malária, rubeola, citomegalovírus és mononukleózis okozzák. Néha a hepatosplenomegalia a parazita inváziók miatt jelentkezik. Ennek oka a férgek: echinococcus, opisthorchias, alveococci.

Onkológia és vérbetegségek

A hepatosplenomegalia gyermekeknél a vérplazma problémái miatt jelentkezik. A hematopoetikus rendszer betegségei több kategóriába sorolhatók. Ezek elsősorban súlyos körülmények:

• Hodgkin-kór;
• leukémiák;
• rosszindulatú anaemia vagy anaemia.

Onkológiai okok jelentkeznek a májban jóindulatú daganatok formájában. A daganat vagy a polip képes egy rosszindulatú növekedésre, ami megnagyobbodott májt okoz.

Szívbetegség

Hepatosplenomegalia szindróma, a máj növekedésével krónikus betegségek miatt jelentkezik. A véráramlás és a véráramlás megsértése a portális vénában a szívkárosodásnak köszönhető. Ezt befolyásolják a szív-érrendszeri betegségek, mint például a magas vérnyomás, a hibák vagy a hiányosságok. A megnagyobbodott lép és gyakran a máj fertőzés utáni kardioszklerózissal vagy a szív fibrosisával jár.

Más államok

Néha a vérképző szervek növekedése és a véráramlás károsodása a test egészének, az anyagcsere-rendellenességeknek és az autoimmun reakcióknak köszönhető kóros változások miatt következik be:

• szisztémás lupus erythematosus;
• acromegalia;
• amyloidosis;
• szarkoidózis és mások.

A májat közvetlenül befolyásolja más belső szervek állapota. Emiatt növekedése összefügg az emésztőrendszer problémáival.

További tünetek

A hepatosplenomegáliával megnövekedett máj jelei kényelmetlenséget okoznak. Az ember kellemetlen érzéseket érez - a gyomor nehézségét, az érzékenységet, a fájdalmat az epigastriás régióban és a jobb hypochondriumban.

Szükséges gondosan mérlegelni a hepatosplenomegalia következő klinikai tüneteit:

• a has aszcitesz (ödéma);
• sárgaság jelei: a bőr, a szem, a nyelv, a sötét vizelet sárgulása és a széklet ürítése;
• a hasi régióban a nehézség érzése.

A hepatosplenomegalia esetében a hasüregben a folyadék felhalmozódása következtében nő a has mérete. Emiatt a beteg nehezen érzi magát és terjed. A köldök területének hasán a vénák a bőr alatt láthatók (a jelet „Medusa fejnek” nevezik). Néha észlelhet egy megfelelő daganatot a megfelelő hipokondriumban, amely a légzés során eltolódik. Ez egyértelmű jel a megnagyobbodott májnak, amelyet általában az alsó jobb szélén kell elrejteni. Ha a kerekített oktatás a bal oldalon van meghatározva, ez a megnagyobbodott lép érzékelhető. A szindrómát fájdalom kíséri.

A hepatosplenomegáliát gyakran kombinálják a sárgaság jeleivel, amikor a test bőrének és a száj nyálkahártyájának a szája színe csökkentett sárgare változik. Gasztrointesztinális és orrvérzés lehetséges, zúzódások jelennek meg a testen és a végtagokon.

Diagnosztikai módszerek

A megnövekedett szerveket a tapintás során tapintják, és bizonyos esetekben még vizuálisan is meghatározzák. Győződjön meg róla, hogy teszteket hajt végre:

• klinikai vérvizsgálat (mutassa meg a gyulladás jelenlétét és a hematopoetikus rendszer problémáit);
• biokémiai vérvizsgálat (megerősíti, hogy a probléma a májban van);
• a vizelet és a széklet általános elemzése.

Az informatív instrumentális diagnosztikai módszert ultrahangnak tekintik. A vizsgálat lehetővé teszi a szöveti változások mértékének, a daganatok jelenlétének, a más belső szervekkel kapcsolatos problémák felmérését. Hasonló, de világosabb adatok adják a számítógépes tomográfiát.

Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek listáját a szindrómában a hepatosplenomegáliát okozó betegség lefolyása határozza meg. Más szavakkal, mi a tünetek egy vagy másik betegségre jellemzőek, az ilyen tünetek a hepatosplenomegáliás szindrómában szenvedő betegben jelentkeznek.

Emellett angiográfiát végzünk a máj és a szomszédos lép méreteinek vizualizálására. Az angiográfia elvégzéséhez radioplasztikus anyagot alkalmaznak, amely segít a világos és világos képet közvetíteni a máj és a lép véredényeiről, hogy meghatározza, hol merültek fel pontosan a vérellátási problémák. A diagnózis során az orvos a következő echo-jeleket veszi figyelembe:

• hangtalan csomók - a cisztának jele;
• durva echostructure - a fibrózis jele;
• megnagyobbodott máj homogenitással - azt jelzi, hogy zsírszegénység.

A műszeres vizsgálat magában foglalja a májból és a lépből származó biopsziás anyag gyűjtését, a nyirokcsomók és a csontvelő szúrását. Ez akkor szükséges, ha más módszerek nem adtak pontos eredményt. Helyi érzéstelenítés során biopsziát (szöveti mintavétel a bőrön keresztül) végezzük.

Ha a hepatosplenomegáliát szív- és érrendszeri problémák okozzák, elektrokardiográfia és a szív ultrahangos vizsgálata szükséges.

Hepatosplenomegalia kezelés

A hepatosplenomegáliában szenvedő betegnek tudnia kell, hogy nem a kezelendő szervek bővülése, hanem a betegség okozza. A drogokat a fő betegség, a diéta ellen írják elő. Súlyos esetekben a műtétet végzik.

Kábítószer-kezelés

A máj hepatosplenomegáliájának gyógyszeres kezelését a következő gyógyszercsoportok segítségével végzik:

• méregtelenítő;
• szteroidok;
• tüneti orvoslás.

A májkárosodás következtében felhalmozódott toxinok eltávolítása érdekében a reopoliglukin-oldatot 400 ml-ig vagy 300 mg / nap Hemodez-ig adják be. Emellett alapkezelő eszközöket is előírnak:

• Interferon (vírusos betegségek esetén);
• Imurán (ha a növekedést az autoimmun folyamatok okozzák);
• No-shpa, Drotaverinum (epeutak spazmusának eltávolítására);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektorok, amelyek segítik a máj helyreállítását);
• Holosas (az epe kibocsátásának fokozása érdekében, az epeutakban és a húgyhólyagban lévő kövek hiányában).
• az immunitáshoz szükséges vitamin komplexek (máj Nutrilite aktív, Hepatrine);
• hormongyógyszerek a gyulladás gyors eltávolítására (Prednizolon);
• Lacidofil, Linex és más probiotikumok.

Diéta és életmód

A hepatosplenomegalia étrendje a Pevzner 5. számú táblázata alapján. tilos:

• sült étel;
• zsíros ételek;
• savanyúság;
• fűszeres fűszerek;
• füstölt termékek;
• alkoholos italok;
• sütemények.

Az étrendben megengedett az étrendi hús és a hal. Az ételeket főzött vagy párolt ételekben ajánljuk főzni. Mikor a hepatosplenomegália hasznos zabkása. Az orvos ajánlja, hogy túrót és más alacsony zsírtartalmú tejterméket (de nem zsírmentes) használjon.

A máj hepatomegáliájának táplálkozási tápláléka tartalmazza az összes rendelkezésre álló és olcsó élelmiszert, és a megengedettek listájából kiválaszthatja, hogy melyik pénzzel vagy amire szüksége van. A heti diéta becsült költsége 1400-1500 rubel tartományban változik.

Ebben az időszakban szükséges a test vízmérlegének feltöltése és a tisztított víz napi 1,5-2 literes mennyisége. A gyümölcsökből és bogyókból származó kompótok és zselék készíthetők italokból. Tilos erős kávé vagy fekete tea - jobb helyettesíteni őket cikória és zöld / piros tea.

Akut májgyulladás esetén ajánlott az ágyban pihenni és pihenni. Más esetekben csak mérsékelt fizikai aktivitás előnyös.

Sebészeti kezelés

A hepatosplenomegalia kezelését akkor végezzük, ha a beteg súlyos állapotban van, vagy rosszindulatú daganat van. Ha az ascites-et előírt, a felhalmozott folyadék pumpálása. Rák esetén a kemoterápia a műtét után történik.

Ha vérbetegségeket észlelnek, csontvelő transzplantációt végeznek.

Megelőzés és prognózis

A hepatosplenomegáliát konzervatívan kezelik. A máj és az egyéb szervek egészségének rövid időn belüli helyreállításának időben történő igénybevétele.

A megelőző intézkedések közé tartozik az egészséges életmód. Amikor az első nemkívánatos tüneteket észlelik, azonnal el kell mennie a kórházba. Annak érdekében, hogy ne terhelje a májat, mérsékelten enni kell zsíros, sült, sós, fűszeres és füstölt ételeket. Az orvosok azt ajánlják, hogy ellenőrizzék a szervezet vízmérlegét és napi 2 liter vizet isznak.

hepatosplenomegalia

A hepatosplenomegalia egy másodlagos patológiai szindróma, amely számos betegséggel jár együtt, és a máj és a lép méreteinek jelentős egyidejű növekedése jellemzi. A klinikai megnyilvánulások attól függenek, hogy milyen kóros állapotot okozott az ilyen állapot, a gyakori tünetek - a hypochondria és az epigasztriás fájdalom, a hasi érzékenység a tapintásra. A diagnosztika a has és a hasi szervek klinikai vizsgálata, ultrahang és MRI esetén a nagy lép és májméret kimutatásán alapul. A hepatosplenomegalia kezelésére nincs specifikus kezelés, ez a szindróma az alapbetegség kezelése során megszűnik.

hepatosplenomegalia

A hepatosplenomegalia vagy a hepatolienális szindróma a különböző kóros állapotok egyik klinikai megnyilvánulása. Leggyakrabban a máj és a lép jelentős növekedését észleli egy beteg szűrővizsgálata vagy vizsgálata során más betegségek esetében. A hepatosplenomegália nem különálló nosológiai egység, hanem csak egy specifikus patológia szindróma. Leggyakrabban a korcsoportban legfeljebb 3 évig fordul elő - ez az intrauterin fertőzések gyakoriságának és a gyermekek onkopatológiájának köszönhető. A hepatosplenomegalia jelenlétében gyakran nem mutat más betegség egyéb klinikai tüneteit. Ilyen esetekben hosszú távú nyomon követés, időben történő újbóli vizsgálatok szükségesek a hepatosplenomegáliát okozó patológia azonosításához.

A hepatosplenomegália okai

A hepatobiliáris rendszer betegségei vagy más szervek patológiája hepatosplenomegáliához vezethet. Általában a máj szélét egészséges emberekben lehet megpróbálni, éles, egyenletes és rugalmas. A patológiában a májszélesség változásai: a szív- és érrendszeri betegségek esetében kerek és laza; onkológiai - kemény, bumpy. A lép alsó széle általában nem tapintható.

A hepatomegalia okai különböző kóros állapotok lehetnek. Leggyakrabban a májszöveti károsodás (akut vagy krónikus diffúz gyulladás, regeneratív csomópontok kialakulása, fibrosis, intra- vagy extrahepatikus kolesztázis, tumorok, ciszták stb.); szív- és érrendszeri betegségek (krónikus szívelégtelenség az IHD hátterén, magas vérnyomás és szívelégtelenség, constrictive pericarditis, májvénák endoflebitis). A hepatosplenomegáliában szenvedő betegeknél gyakran különböző parazita inváziók, fertőző betegségek (malária, leishmaniasis, brucellózis, mononukleózis), a májhajók rendellenességei és a portálrendszer találhatók. E szindróma kialakulása nagyon valószínű a vérbetegségekben (leukémia, súlyos anémia, lymphogranulomatosis), felhalmozódási betegségekben (különböző etiológiák, hemokromatózis, amiloidózis). Az újszülötteknél a májgyulladásos betegség a hepatosplenomegália leggyakoribb oka a kisgyermekekben, az intrauterin fertőzésekben és az onkológiai patológiában.

Az alapbetegség kezdetén csak a lép léphet ki (a vérrendszer patológiája esetén) vagy csak a májban (hepatitisben és a májszövet egyéb betegségében). A két szerv együttes károsodása a vérellátás, a beidegzés és a nyirokelvezetés általános rendszere. Ezért súlyos betegségek esetén először csak hepatomegalia vagy splenomegalia lehet rögzíteni, és a patológia előrehaladtával mindkét szerv elkerülhetetlenül befolyásolja a hepatosplenomegáliát.

A hepatosplenomegalia tünetei

A hepatosplenomegalia tüneteit nagyrészt az alapbetegség határozza meg, amely megnagyobbodott májhoz és léphez vezetett. Az izolált hepatosplenomegáliát a jobb és bal hypochondriumban a nehézség és a robbantás érzése jellemzi, a körbevonatból (a máj vagy a lép szélétől) kiálló lekerekített forma meghatározásával. Ha a hepatosplenomegáliához vezető patológia van, a beteg a betegségre jellemző panaszokat mutat be.

A máj gyors növekedése jellemző a vírusos hepatitisre, az onkopatológiára. A máj peremének jelentős fájdalma a palpáció során a máj és a rosszindulatú daganatok gyulladásos betegségeinek, valamint a súlyosbodás vagy a gennyes szövődmények hozzáadása következtében előforduló krónikus betegségeknek tulajdonítható.

A lép jelentős növekedése lehetséges a cirrhosis, a lépvén trombózisa miatt. A trombózis jellegzetes tünete a gastrointestinalis vérzés kialakulása a súlyos splenomegalia hátterében. A nyelőcső varikózus vénájával szemben a lép mérete jelentősen csökkent a vérzés hátterében (ez a portál vénás rendszerben tapasztalt nyomáscsökkenésnek köszönhető).

A hepatosplenomegalia diagnózisa

A gastroenterológus a rutin vizsgálat során feltételezheti a hepatosplenomegáliát: a tapintás és az ütőhangszerek során megnő a máj és a lép lépése. Egy ilyen egyszerű kutatási módszer, mint például az ütőhangszerek (ütőhangszerek), lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a hasi szervek prolapsusát az igazi nagyításuktól.

Általában a máj ütőhangjain a felső határát a jobb tüdő alsó széle határozza meg. Az alsó határ az X borda szélétől kezdődik (a jobb oldali axilláris vonal mentén), majd a parti ív jobb szélén, a jobb parasternális vonal mentén halad - két centiméter a tengerparti ív alatt, a mediánvonal mentén - 5-6 cm a xiphoid folyamat alatt, a máj határok nem menjen túl a bal oldali parasternális vonalon. A keresztirányú mérete 10-12 cm, fokozatosan a bal szélig 6-8 cm-re csökken.

A lép ütőhangjai bizonyos nehézségeket okozhatnak kis mérete és a gyomor és a belek közelsége miatt (a gáz jelenléte ezekben a szervekben megnehezíti az ütőhangszereket). Normális esetben a lépek tompaságát a IX és XI élek között határozzuk meg, körülbelül 5 cm átmérőjű, a hosszirányú szög nem haladhatja meg a 10 cm-t.

A hasi szervek kipirálása informatívabb módszer. Emlékeztetni kell arra, hogy a megnagyobbodott máj esetében a megfelelő vese, vastagbél, epehólyag daganata lehet. A tüdő emfizéma, a szubsztrén tályog, a jobb oldali pleurita kiválthatja a hepatoptózist, aminek következtében az orgona alsó széle jóval a parti ív szélénél tapad, bár az igazi méretek nem emelkednek. A lép lépését a jobb oldalon kell elhelyezni. A hasnyálmirigy daganatai, a hasnyálmirigy daganatai és cisztái, a vastagbél daganatai a splenomegáliát utánozzák.

A gasztroenterológussal való konzultáció minden olyan beteg számára javasolt, akiknél hepatosplenomegáliát diagnosztizáltak. A diagnosztikai keresés célja annak a betegségnek az azonosítása, amely megnagyobbodott májhoz és léphez vezetett. A klinikai vérvizsgálatok, a máj biokémiai tesztjei a májszöveti károsodást, a hematológiai betegségeket, a vírusos hepatitist és más fertőző és parazita betegségeket tárják fel.

A hasi szervek ultrahangja, a máj és az epeutak MRI-je, a hasüreg MSCT-je lehetővé teszi, hogy nemcsak a máj és a lép hepatoszplenomegáliával való kiterjedésének mértékét pontosan diagnosztizálják, hanem más hasi szervek együttes patológiáját is.

Nehéz diagnosztikai helyzetekben májbiopsziát végeznek. Helyi érzéstelenítésben a májszövetet vékony tűvel szúrják, és a szövettani vizsgálathoz anyagot gyűjtünk. Ez a technika invazív, de lehetővé teszi a májkárosodás diagnózisának pontos megállapítását. Angiográfiát is alkalmaztak - a máj és a lép radioplasztikus anyagok bejutását az edényekbe az építonika és a portál véráramlásának későbbi értékelésével. Hematológiai patológia gyanúja esetén csontvelő punkciót és nyirokcsomó biopsziát végeznek.

A hepatosplenomegália és a májvizsgálatok változásai kombinációja a máj parenchyma károsodását és a felhalmozódási betegségeket jelzi. A lymphoe proliferatív folyamatok kimutatása, a vér általános elemzésében bekövetkező változások hematológiai patológiát jeleznek. A kardiovaszkuláris rendszer károsodásának jellegzetes tünetei és klinikai bizonyítéka lehetővé teszi a pangásos szívelégtelenség gyanúját.

A hepatosplenomegalia kezelése és prognózisa

Az izolált hepatosplenomegália kimutatásakor, más klinikai tünetek hiányában és az analízis változásaiban a beteget három hónapig figyeljük. Ha ez idő alatt a máj és a lép mérete nem csökken, a hepatosplenomegália betegét a gasztroenterológiai osztályba kell kórházba vinni a kezelési taktika alapos vizsgálatához és meghatározásához. A hepatosplenomegáliás beavatkozások az alapbetegség kezelésére irányulnak, tüneti terápiát is végeznek.

A beteg állapotának javítása érdekében méregtelenítő terápiát hajtanak végre - lehetővé teszi, hogy kiválasszon olyan toxikus anyagcsere termékeket, amelyek a májfunkció során felhalmozódnak. A choleretic gyógyszerek, a spasmodikumok és a hepatoprotektorok megkönnyítik a hepatosplenomegáliában szenvedő beteg állapotát és javítják életminőségüket. A hepatitis patogenetikus terápiája antivirális és hormonális gyógyszerek alkalmazása. Hematológiai betegségek esetén kemoterápiát írhatnak elő, és csontvelő-transzplantációt végeznek.

A hepatosplenomegália egy félelmetes szindróma, amely a magasan képzett orvosi ellátás kötelező kezelését igényli. A prognózis az alapbetegségtől függ, amelyhez a hepatolienális szindróma alakult ki. A hepatosplenomegalia további fejlődésének előrejelzése szinte lehetetlen, mivel ennek az állapotnak a kialakulása sokrétű. A megelőzés megakadályozza olyan betegségek kialakulását, amelyek megnagyobbodott májhoz és léphez vezethetnek.

hepatosplenomegalia

A hepatosplenomegalia a lép és a máj paramétereinek egyidejű növekedése, amelyek közös útja van a nyirokfolyadéknak, a vénás vérnek és a beidegzésnek. A gyakorlatban az orvosok nem használják a „hepatosplenomegalia” diagnózist, mivel a máj és a lépcső metrikus paramétereinek növekedése csak a mögöttes patológia megnyilvánulása. Ezért célszerű a „hepatosplenomegalia szindróma” kifejezést használni, amely számos klinikai és patológiai jelet tartalmaz.

A hepatosplenomegália okai

A felnőttek hepatosplenomegáliáját az emberi test különböző kóros változásai indukálhatják, és mindegyikük az egyik fő etopatogenetikai kategóriába tartozik. A változatlan portális vénás rendszer mentén a vénás vér kiáramlásához vezető kóros állapotok első és fő kategóriája cirrózis, hepatitis és zsírmáj-máj formájában kialakuló diffúz májbetegségekből áll. A krónikus pangásos szívelégtelenséggel járó bármilyen kardiológiai patológia negatívan befolyásolhatja a vénás vérkeringést.

A hepatosplenomegalia fertőző jellege nem olyan gyakori, hogy a szervezet fertőző lézióinak jelenlétében a malária, a brucellózis, a leishmaniasis és a fertőző mononukleózis kórokozói esetében a máj és a lép parenchyma diffúz változásának kockázata nő, ami elkerülhetetlenül növeli a méretüket. A máj izolált hepatosplenomegaliaja olyan betegségekben fordul elő, amelyek metabolikus rendellenességeket okoznak amiloidózis és hemochromatosis formájában.

A hepatosplenomegalia tünetei és jelei

A hepatosplenomegália klinikai megnyilvánulásainak sokfélesége ellenére csak egy abszolút diagnosztikai kritérium van, amely igazolja a betegség jelenlétét - a lép és a máj paramétereinek jelentős vagy mérsékelt növekedése.

A hepatosplenomegáliában szenvedő betegek leggyakrabban panaszkodnak a tartós diszkomfort jelenlétéről, a jobb oldali hipokondrium kivetítésében fájdalmakról, valamint a fájdalmas érzések erősödéséről a testhelyzet hirtelen változásakor. Emlékeztetni kell arra, hogy a legtöbb esetben a mérsékelt hepatosplenomegalia nem jár specifikus klinikai tünetek megjelenésével, és a páciensben a megnövekedett lép és máj jelenléte a páciens műszeres vizsgálata idején (a hasüreg ultrahang vizsgálata, a számítógépes tomográfia) található.

A hepatosplenomegalia kialakulásának patogenezisét figyelembe véve a minta és a lép méretének növelése sorrendben alakul ki. Az esetek majdnem 80% -ában a beteg elsődlegesen megnöveli a máj méretét (elsősorban a bal lebenyét), mivel a hepatosplenomegáliában szenvedő betegek fő csoportja a hepatobiliáris rendszer szerveinek krónikus diffúz változásaiból áll. Ebben a helyzetben a hepatosplenomegalia fejlődése másodlagos reaktív jellegű. Az egyetlen olyan helyzet, amelyben az elsődleges és még egy elszigetelt növekedés a lépben a páciens szisztémás vérbetegségei, mint például a leukémia, a Hodgkin-betegség és a hemolitikus anaemia, mivel a lép a retikuloendoteliális rendszer fő struktúrái közé tartozik.

A hepatosplenomegália klinikai tünetében a betegek nem a máj és a lép méretének növekedésével járó tünetek, hanem a háttérbetegség megnyilvánulása, amely ezeknek a változásoknak a kialakulását provokálja, előtérbe kerül. Így a krónikus pangásos szívelégtelenségben a hepatosplenomegalia gyakran aszciteszel jár. A szabad folyadék jelenléte a hasüregben egyébként megnehezíti a páciens műszeres vizsgálatának elvégzését, és hátrányosan befolyásolja a lép és a máj megbízható méretének meghatározását.

Abban a helyzetben, amikor a hepatosplenomegalia a máj parenchyma diffúz léziójának jelenlétében alakul ki, a klinikai tünetek a kolesztatikus és citolitikus szindrómák intenzitásától függenek. Leggyakrabban ezekben az esetekben a páciensek kifejezetten sárgasági szindrómát, valamint az asthenovegetatív tünetegyütteset mutatják.

A hepatosplenomegalia szindróma, amely a beteg vér patológiájának hátterében fordul elő, egy vérzéses tünetegyüttes kialakulásával jár, amelynek fő megnyilvánulása a megnövekedett vérzés.

A páciensnek a hepatosplenomegalia közvetett jeleit azonosítva a máj méretének növekedése során a tapintás vagy ütőhangszerek során, a bőr vizuális változásainak és más klinikai tüneteknek a jelenlétét a beteg további vizsgálatával kell kísérni. A hepatosplenomegália etiológiájának tisztázásához a laboratóriumi diagnosztikai módszerek (biokémiai vérvizsgálat a májfunkciós mutatók meghatározásával, vérvizsgálat a vérsejtek és myelogramok kiszámításával a hematopoetikus rendszer patológiájának kizárása vagy megerősítése, a vírus specifikus vírusos és onkológiai markereinek meghatározása) a leginkább informatív.

A megnövekedett szervek szerkezetének változásainak tisztázása érdekében célszerű a vizualizáció instrumentális módszereit használni. Így az ultrahangos vizsgálat során a megnövekedett szervekben volumetrikus daganatok detektálhatók, a diffúz természet változásai, valamint a nemcsak a máj és a lép, hanem a hasüreg más szerveinek károsodásának a felmérése is. A kibővített szerv szerkezetének pontosabb tanulmányozása érdekében célszerű sugárzási technikákat (számítástechnikai tomográfia) használni. A kontraszt angiográfia lehetővé teszi a vénás keringés károsodásának okait a májban és a lépben, különösen a portális vénában.

Olyan helyzetekben, ahol a műszeres és laboratóriumi módszerek alkalmazása után a kezelőorvosnak van kérdése és kétsége a hepatosplenomegália természetére vonatkozóan, a diagnózis további morfológiai ellenőrzésével meg kell valósítani a megnövekedett szervek perkután finom-tű biopsziáját.

Hepatosplenomegalia gyermekben

A hepatolienális szindróma kialakulását gyermekeknél akut patológiaként lehet kialakítani, és egy krónikus betegség megnyilvánulása lehet. Amikor kiderül, hogy a gyermeknek megnagyobbodott lépe és májja van, a legtöbb orvosnak nehéz választani a megfelelő taktikát a betegcsoport kezeléséhez. Ezt a tényt magyarázza a gyermekorvosok tudatosságának hiánya, valamint ezen a területen kis mennyiségű kutatás. A gyermekgyógyászatban a hepatosplenomegalia kialakulásának fő kockázati csoportja három év alatti betegekből áll, mivel ebben az időszakban a gyermek maximális érintkezést okoz a fertőző ágensekkel, amelyek a leggyakoribb oka ennek a patológiának.

Annak érdekében, hogy felmérjük, hogy a gyermek májja és a lép lép-e ki, meg kell határozni az e szervek normál méretének szabályozási alapját, de eddig nem áll rendelkezésre egyértelmű szabályozási adat. A hepatosplenomegália fejlődését provokáló etiológiai tényezők közül az újszülöttkorban és a korai emlési időszakban a leggyakoribb a veleszületett ciszták, ömlesztett tumorok, valamint a veleszületett fibrosis formájában kialakuló különböző veleszületett rendellenességek. A cholestatikus jellegű változásokat kevésbé befolyásolja a hepatosplenomegalia fejlődése a gyermekeknél. Gyermekkorban a hepatolienális szindróma provokátorait gyakran immunrendszeres betegségek képezik, és ebben a helyzetben a lép mérete, mint a retikuloendoteliális rendszer fő összetevője, kezdetben növekszik.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a betegek külön kategóriája olyan gyerekek, akiknek az úgynevezett "reaktív hepatosplenomegalia" van, amely akut, makrofág reakcióként fejlődik ki a szervezetben fellépő akut gyulladásos folyamatok hatására. Ebben a helyzetben a hepatosplenomegalia szindróma természeténél fogva átmeneti, és a gyulladásos fókusz megszüntetését követően önmagában áll. Hosszú hepatolienális szindróma esetén a gyermek visszafordíthatatlan változásokat hoz létre a máj- és a lépcsős parenchyma szerkezetében az intersticiális mátrix növekedése formájában, ami elkerülhetetlenül provokálja a szervek alapvető funkcióinak megsértését.

Annak ellenére, hogy a máj és a lép növekedésének ténye nem olyan állapot, amely veszélyezteti a gyermek életét, a hepatosplenomegalia kimutatása az alapja a mögöttes patológia további ellenőrzésének. Az orvosok arzenáljában már az elsődleges rutin vizsgálat során olyan technikák állnak rendelkezésre, amelyek segítségével megállapítható a hepatosplenomegalia jelenléte egy gyermekben. Ehhez elegendő a beteg hasi üregének tapintási és ütővizsgálati szabályainak elsajátítása. E módszerek hepatosplenomegáliájának tisztázása nem elegendő, és a vizualizáció instrumentális módszereit kell használni.

Hepatosplenomegalia kezelés

A hepatosplenomegalia szindróma sikeres kezelésének kulcsa az etiopatogenetikus terápia megfelelő lefolyása, azaz a máj és a lépcső metrikus paramétereinek normalizálása csak az előfordulásuk okainak kiküszöbölése után lehetséges. Így a máj vírus károsodásának hátterében keletkező hepatosplenomegalia esetében a vírus etiológiájának hepatitis kezelésének alapjaként a vírusellenes terápia egyik alapfeltétele a kezelés alapvető kapcsolata. Súlyos szívelégtelenség esetén, melynek egyik megnyilvánulása a hepatosplenomegália, a mögöttes kezelés a diuretikumok (40 mg Furosemide naponta egyszer), laparocentézis masszív aszciteszel történő alkalmazása.

A hepatosplenomegalia szindróma gyógykezelése a méregtelenítés, a glükokortikoszteroid és a tüneti kezelés alkalmazása. A hepatosplenomegalia detoxikációs terápiája a reopoliglukin 400 ml térfogatú parenterális adagolását vagy 300 ml térfogatú Hemodez alkalmazását foglalja magában. A hepatosplenomegália fejlődését kiváltó fő háttérbetegség kezelését az immunmodulátorok formájában alkalmazott bazális terápiával kell kiegészíteni (az interferon inhalációs beadása, amelynek 1 ampulla 10 ml vízben kell feloldani). Ne feledje, hogy a hepatosplenomegalia autoimmun jellege esetén immunszuppresszív terápiát kell alkalmazni (az Imuran orális adagolása a becsült 2 mg-os dózisban 1 kg betegtömegre vonatkoztatva).

A hepatosplenomegáliában szenvedő betegek kolesztatikus megnyilvánulásának kiküszöbölése érdekében a koleszterin-spazmolitikus szerek rövid távú alkalmazása javasolt (No-shpa 0,08 g napi adagban), valamint a choleretic gyógyszerek (Holosas 5 ml naponta háromszor), feltéve, hogy nincsenek kövek az epehólyag és az epevezetékek lumenje. Hepatoprotektív szerek (Heptral 0,8 g naponta orálisan), a máj architektonikájának helyreállítása, probiotikus gyógyszerekkel kombinálva (naponta háromszor Lacidofil kapszula) aktívan alkalmazzák kiegészítő hepatikusplenomegáliás szindróma kezelésére.

Hepatosplenomegália - melyik orvos segít? A hepatosplenomegalia kialakulásának vagy gyanújának gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz, mint pl. Általános orvos, gasztroenterológus, hematológus és fertőző betegségek szakembere.