B-hepatitis - hepatitis B okai, tünetei, kezelése és megelőzése

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben a hepatitist továbbra is minden szempontból figyelembe vesszük, majd pedig a következőképpen: hepatitis B, okai, tünetei, diagnózisa, kezelése és megelőzése. Szóval...

Mi az a hepatitis B?

Hepatitis B (hepatitis B, Eng. Hepatitis B) egy hepatitavirus családjába tartozó hepatitis B vírus (HBV) lenyelése által okozott vírusos májbetegség.

A hepatitis B fő jelei: hányinger, étvágytalanság, fáradtság, sárgaság, kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban, sötét vizelet.

A hepatitis B vírus elleni küzdelem bonyolultsága a vírusok sokféle típusának agresszív ellenállása: a HBV ellenáll a forrásnak, fagyasztásnak, szárításnak. Több hétig képes maradni a száraz száraz helyen, így nagyon fontos a személyes higiéniai szabályok betartása, és más emberek higiéniai termékeinek használata. A HBV 30 perc autoklávozással, 60 percig 160 ° C-ra sterilizálható száraz hővel vagy 10 órás melegítéssel 60 ° C-on.

Hogyan terjed a hepatitis B?

A hepatitisz B fertőzésének fő útja parenterális, vagyis a fertőzés nem az emésztőrendszeren (GIT) keresztül jut be a szervezetbe, hanem a vér, a nyál és a szexuális úton végzett vágások, injekciók révén. Miután a vírus belépett a véráramba, a májban felhalmozódik, és az inkubációs periódus után különböző tünetek formájában jelentkezik, amelyet egy kicsit később tárgyalunk. Továbbá, a fertőzéssel való fertőzés valószínűsége 100-szor nagyobb, mint a HIV-fertőzés, és ez nem meglepő, mert a HBV-vírus koncentrációja 1 ml vérben 1.000.000.000.000 vírus!

A hepatitis B leggyakoribb okai egy személy nem steril műszerekkel való érintkezése szépségszalonban (olló), piercing, tetoválás, fogászati ​​klinika, orvosi berendezések (tűk, dropperek), idegen higiéniai termékek (borotvák, olló, fogkefék, törölközők, körömreszelők stb.) Használata. e.) szexuális élet. Az orvosok azt mondják, hogy a nem védett szexuális érintkezés egy idegennel 16-40% -kal hepatitis fertőzéshez vezet, különösen ez a százalékos növekedés a kábítószerfüggővel való szexuális kapcsolat során.

A csecsemő a születéskor is B-hepatitisnek van kitéve, ha anyja a HBV hordozója.

Hepatitis B inkubációs időszak

A hepatitis B inkubációs periódusa (a fertőzésektől az első betegség jeleiig) körülbelül 12 hét, bár a helyzettől függően 8-24 hét lehet.

A vérben a fertőzés után azonnal felhalmozódik a májban, és a hepatitis B első tünetei megjelennek a hepatitis B első tünetei, és a betegség akut formája alakul ki.

Betegség statisztika

A statisztikák szerint a hepatitis B vírus hordozója a világ népességének mintegy 2 milliárd fős, amelyek közül néhányat csak a vírus hordozójaként használnak, és nem szenvednek B-hepatitiszben.

Fontos és zavaró szempont az ilyen típusú hepatitisben szenvedő betegek korcsoportjának fiatalítása. Így a 70-es 80-as években a hepatitis B-vel fertőzött emberek többsége 40–50 éves volt, most 15–29 évesek. Ez ismét jelzi a modern emberek gondatlanságát - a személyes higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyását, valamint a szexuális élet kezdetét viszonylag korán.

A tudósok azt is észrevették, hogy minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a hepatitis B átmenetének aránya a krónikus formába. A hepatitis akut stádiumában a kezelésben részesülő felnőtt populáció 95% -ban helyreáll.

A hepatitis B, mint más típusú hepatitis, a leggyakoribb a fejletlen országokban, a fejlődő országokban és a sűrűn lakott területeken, ahol nincsenek normális egészségügyi feltételek az élethez. Ebbe a csoportba tartoznak a Délkelet-Ázsia, Közép- és Dél-Afrika, Dél-Amerika, a Közel-Kelet és a Csendes-óceáni térség országai.

Hepatitis V. ICD

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070,2, 070,3.

Hepatitis B tünetek

Mint már említettük, a hepatitis B inkubációs ideje átlagosan körülbelül 12 hét. Ezután a máj megszűnik a méregtelenítő funkcióival, az epe kiáramlása (kolesztázis) zavar, az emberi idegrendszer károsodása és egyéb kóros folyamatok következnek be, amelyek a következő tüneteket eredményezik:

• a bőr sárgulása, nyálkahártya, szeme fehérje;
• a vizelet sötétbarna árnyalatú;
• széklet tisztázott;
• általános rossz közérzet, gyengeség, bontás a testben;
• fáradtság;
• étvágytalanság, hányinger;
• unalmas fájdalom a jobb hypochondriumban, lehetséges visszatéréssel a jobb váll- vagy válllapra;
• hasmenés;
• a testhőmérséklet növekedése 37,0-38,0 ° C-ra;
• álmatlanság;
• zavartság;
• fejfájás.

Fontos! Bizonyos esetekben a hepatitis B lefolyása gyakorlatilag tünetmentes lehet, még sárgulás nélkül és megfelelő figyelem nélkül, krónikus formává válik.

Hepatitis B szövődmények

A komplikációk közé tartozik:

• polyarthritis;
• májkóma;
• a máj cirrhosisa;
• portál hipertónia szindróma;
• vérzéses szindróma;
• fibrózis;
• májrák;
• végzetes kimenetelű.

A hepatitis B okai

A hepatitis B fertőzés leggyakoribb okai:

• a személyes higiéniai szabályok betartása - más személyek higiéniai termékeinek használata;
• nem steril higiéniai termékek - olló, gép, fogkefe, körömreszelő, törölköző használata;
• nem steril tűk alkalmazása injekcióhoz, vérátömlesztés, tatting, piercing, fogászati ​​műszerek (a fogorvosnál);
• háztartási sérülések, vágások;
• rossz egészségügyi feltételek;
• szülés a rossz egészségügyi körülmények között.

A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

• függők;
• Szexuális életben élők;
• Egészségügyi dolgozók;
• Szépségszalonok mesterei;
• börtönbüntetésre ítélték;
• A vérátömlesztésre vagy hemodialízisre érzékeny betegek;
• A fertőzés hordozójával élő személyek.

Hepatitis B típusok

Akut hepatitis B. Ezt a betegség akut lefolyása jellemzi, a fenti tünetekkel együtt. Bizonyos esetekben ebben a szakaszban a tünetek alig észrevehetők, és a betegség krónikus formába kerül. Megfelelő kezeléssel a vírus terjedése megáll, a személy visszanyeri, és erős immunitást fejt ki a fertőzés ellen.

Krónikus hepatitis B. A betegség hullámszerű lefolyása jellemzi - a tünetek rosszabbodnak, majd szinte nem észrevehetők. Idővel a sejteket helyettesítik - a hepatocitákat a stromasejtek, ami a betegség olyan szövődményeihez vezet, mint a máj cirrózisa, fibrosis, hepatocellularis carcinoma (májrák). Sok esetben a hepatitis B vírus (HDV) kapcsolódik a hepatitis B vírushoz, amely felgyorsítja a szervezet patológiás változásait, és növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát.

A hepatitis B diagnózisa

A hepatitis B fertőző betegség diagnosztizálására kerül sor.

A hepatitis B diagnózisa az alábbi módszerek és vizsgálati eljárások alkalmazásával:

• kórtörténet;
• A beteg vizsgálata;
• Vírus hepatitis B markerek vérvizsgálata (IgM, HBV-DNS, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc anti-HBc összesen);
• Biokémiai vérvizsgálat;
• Vizelet biokémiai elemzése;
• A hasi szervek ultrahangja.

Hepatitis B kezelés

A hepatitis kezelése az orvos látogatásával kezdődik és kötelező vizsgálat. Ez lehetővé teszi, hogy pontos kezelési kártyát rendelhessen meg, valamint más lehetséges betegségeket is azonosíthasson. Mindenesetre a hepatitis B-t átfogóan kezelik.

A hepatitis B kezelése:

- méregtelenítő terápia;
- fenntartó terápia;
- az immunrendszer megerősítése;
- étrend;
- Terápia a tünetek elnyomására.

Támogató és méregtelenítő terápia

A karbantartás és a méregtelenítés terápia magában foglalja a májból származó toxinok eltávolítását, valamint a májszövet és funkció helyreállítását.

A hepatitis krónikus hepatitisében a HBV vírus terjedésének és felhalmozódásának megakadályozására vírusellenes szereket írnak elő - az alfa-interferon csoportot (Alphaferon, interferon) és a nukleozid analógokat (Adefovir, Lamivudin). A gyógyszeres kezelés 6 hónaptól több évig terjed.

A májszövet fertőzésektől való védelme, valamint a szövetek helyreállítása érdekében hepatoprotektorokat használnak: Hepatosan, Carsil, Legalon, Ursonan.

Az ursodeoxikolsavat a májfunkció javítására és a máj erősítésére is használják: Ursodex, Ursosan, Ursor.

A következő méregtelenítő szereket használják a toxinok eltávolítására a szervezetből: Albumin, Atoxil, glükózoldat (5%), Ringer-Locke oldat (5-10%), Enterosgel.

Az immunrendszer megerősítésére, valamint a munka ösztönzésére immunstimulánsokat használnak: "Vilozen", "Timalin", "Timogen".

Hepatitis B diéta

Amikor a hepatitisz B, teljesen el kell távolítania az étrendjétől - alkoholos italok, szóda, zsíros, sült, sós és fűszeres ételek, konzervek, chipek, kekszek, azonnali étel. Szükséges a dohányzás és a kábítószer-használat megállítása is.

Krónikus hepatitisben az 5. táplálékot használják, ami a kolecisztitisz és a májcirrhosis esetében is jelzi.

Tünetterápia

A betegség lefolyásának megkönnyítése érdekében tüneti terápiát alkalmaznak.

Hányingerrel és hányással: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

kilátás

Akut hepatitisben a betegek a legtöbb esetben teljesen helyreállnak, a májfunkció teljes helyreállításával.

A krónikus hepatitis B kezelésének pozitív kimenetelének előrejelzése 15%, ezért nagyon fontos, hogy a hepatitis első tünetei után orvoshoz jussanak, hogy megakadályozzák az akut és krónikus betegségek közötti átmenetet.

Hepatitis B kezelés

Fontos! Mielőtt a népi jogorvoslatokat hepatitis kezelésére használná, forduljon orvosához!

A hepatitis B otthoni kezelésére a következő népi jogorvoslati lehetőségeket alkalmazhatja:

Lemon. Préseljük le a levet egy citromfából, adjunk hozzá 1 teáskanál szódabikarbót, keverjük össze a terméket, hagyjuk, hogy a szóda 5 percig feloldódjon citromlében, majd 1 órával a reggeli étkezés előtt inni, üres gyomorban. Igyon ezt a gyógyszert 3-4 alkalommal 3-4 alkalommal. Ha erős gyulladás érzi magát a gyomorban, akkor ne vegye be ezt a gyógyszert.

Szén tejjel. Adjunk hozzá 1 teáskanál zúzott szén, lehetőleg nyír, egy pohár meleg tejhez. Keverjük össze és inni. Ezt a gyógyszert minden reggel, 2 hétig kell inni.

Gyógynövénygyűjtemény. Gyűjtsük össze a következő növényekből: 4 db nyírfa, 4 darab szárított fű, 3 darab orbáncfű fű és 2 rész kukorica selyem, körömvirág virág, vérfű gyógynövények és édeskömény gyümölcsök és 5 csípő. Öntsünk 2 evőkanál. kanál főtt gyógynövénygyűjteményt a hepatitisből 500 ml forrásban lévő vízzel és hagyjuk állni körülbelül 7 órán át. Az infúziót naponta háromszor, fél órával étkezés előtt kell bevenni. Az infúzió befejezése után szünetet kell tartani 45 napig, és ismételje meg a kurzust. Csak menjen végig 3 tanfolyamot a népi jogorvoslat befogadására.

Kukorica selyem. Öntsünk 1 evőkanál. kanál kukorica stigmákat egy pohár forró vízzel, és hagyjuk állni körülbelül 2 órán át. Ezt az eszközt naponta 4 alkalommal, 2-3 evőkanál kell bevennie. kanál. A kezelés vége a teljes gyógyulásig.

A hepatitis B megelőzése

A hepatitis B fertőzés elkerülése érdekében az orvosok javasolják az alábbi ajánlások betartását:

- Gyermekének vakcinázása, de különálló, drága gyógyszerrel, a standard tervezett helyett.

- kövesse a személyes higiéniai szabályokat - ne használja más emberek higiéniai termékeit;

- Próbáljon meg enni a vitaminokkal és mikroelemekkel dúsított ételeket, és adja fel a káros ételeket is;

- az alkohol, a dohányzás megtagadása;

- Ne vegyen igénybe különböző gyógyszereket, mert sokan károsítják a májfunkciót;

- Próbáld meg elkerülni a kétes természetű szépségszalonok látogatását;

- Próbáld meg, hogy otthon, üdülőhelyeken stb.

Hepatitis B - mi az, milyen módon kerül átadásra, tünetek, hepatitis B akut és krónikus formái

A vírusos hepatitis B egy gyulladásos vírusos betegség, amely elsősorban a májszövetre hat. Miután egy személy visszanyerte ezt a betegséget, tartós immunitást alakít ki az életre. Az akut és krónikus progresszív formák közötti átmenet azonban lehetséges.

Ezután megvizsgáljuk, mi ez a betegség, hogyan terjed a felnőttek között, a hepatitis B első jelei és tünetei, és milyen következményei vannak a szervezetnek, ha a kezelés nem indul el időben.

Hepatitis B: mi ez?

A hepatitis B (B) egy vírusfertőzés, amely elsősorban a májra hat, és amely a betegség krónikus progresszív formájához, a vírus szállításához, a cirrózis és a májrák kialakulásához vezet.

A hepatitis B fő jelei a következők:

• hányinger,
• étvágytalanság
• fokozott fáradtság
• sárgaság,
• kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban,
• sötét vizelet.

Milyen jellemzői vannak a hepatitis B vírusnak?

1. Néhány perc múlva a vírus 100 ° C-ra ellenáll a melegítésnek, a hőmérséklet ellenáll, ha a kórokozó a szérumban van.
2. Az ismételt fagyasztás nem befolyásolja tulajdonságait, felolvasztás után még mindig fertőző lesz.
3. A vírust a laboratóriumban nem tenyésztik, ezért nehezen tanulmányozható.
4. A mikroorganizmus minden emberi biológiai folyadékban megtalálható, és fertőzőképessége százszorosára is meghaladja a HIV-t.

A vírus inaktiválását autoklávokban végzett kezelés közben, 120 ° C-on 45 percig, vagy 180 ° C-os, száraz melegítő kemencében 60 percig végezzük.

A vírus meghal, ha kémiai fertőtlenítőszereknek van kitéve: klór-amin, formalin, hidrogén-peroxid.

Okok és átviteli utak

A WHO becslése szerint a világon több mint 2 milliárd ember fertőzött a hepatitis B vírussal, a világ népességének 75% -a magas előfordulási arányú régiókban él. A fertőzés akut formáját minden évben 4 millió embernél diagnosztizálják.

Miután a hepatitis B vírus belépett egy még egészséges ember vérébe, a véráramban eléri a hepatocitákat (májsejteket). A vírust replikálják (szaporodnak), amely egyre több új sejtet fertőz meg, és a vírus DNS-jének néhány része beépül a hepatociták DNS-be.

Az immunrendszer nem ismeri fel a megváltozott sejteket, és idegennek tartja őket. Az antitest termelés elkezdi elpusztítani a megváltozott hepatocitákat. Így a máj megsemmisül, ami gyulladáshoz és hepatitishez vezet.

A hepatitis B-ben szenvedők túlnyomó többsége 15-30 évesek. Azok közül, akik e betegségben haltak meg, a drogfüggők aránya 80%. Azok a személyek, akik injekciót adnak a gyógyszereknek, a legnagyobb fertőzési kockázatnak vannak kitéve.

Hogyan terjed a hepatitis B?

Egy személynek tudnia kell, hogy hogyan terjed a hepatitis B. Annak érdekében, hogy felléphessen, ha közel van a vírus hordozójához. A vírusfertőzés:

A hordozó ezen biológiai folyadékaiban a vírus koncentrációja nagy mennyiségben van.

A hepatitis B vírus átadásának számos módja van:

• ha fertőzött vért öntenek egy egészséges személyre;
• többször használjuk ugyanazt a fecskendőt;
• orvosi eszközökön keresztül, ha nem adtak megfelelő tisztaságot: szexuális kapcsolat során;
• újszülött anyja:
• fertőzés a mindennapi életben.

A B-csoportos hepatitis fertőzésének fő útja a vér, bármely más biológiai folyadék. Ugyanakkor a vírus nagyon aktív, a fertőzés néhány nap elteltével, például a vér után teljesen kiszárad a ruhákra vagy egy higiéniai anyagra. Ezért fennáll annak a veszélye, hogy megfertőződik bárhol, ahol más emberek biológiai folyadékai érintkezhetnek.

A hepatitis B kialakulásának kockázata akkor jelenik meg, ha látogat:

• szépségszalonok
• manikűr eljárások,
• pedikűr,
• tetoválás, tetoválás vagy test piercing, ha a műszerek nem elég sterilek.

A B-hepatitis szülés alatt történő átvitelének módja az anyától származik. A további vírusáramlás kockázatának csökkentése érdekében a csecsemőt beoltják. A hepatitis B képes a jövőben megnyilvánulni.

Amikor egy egészséges személy bőr és nyálkahártya érintkezik bármely beteg folyadékával, a fertőzés valószínűsége nem túl magas, ami azt jelenti, hogy a hepatitis B vírus gyakorlatilag nem terjed el a mindennapi életben. A bőrre történő mikrohullámok többször is növelik a fertőzés kockázatát. A beteg folyadékai a szárított állapotban is veszélyesek!

A vírust nyálon keresztül továbbítják, így esélye van arra, hogy egy csók során megfertőződjön, ha az egészséges partner mikrotraumával, a fogak betegségével és a szájban lévő fogínyekkel együtt vérzéssel jár.

Kockázati csoport

A szakember gyorsan meghatározza, hogy a hepatitis B-t továbbították, és megállapították a diagnosztizált személy tevékenységének terjedelmét és életmódját.

A vírusfertőzés tárgyai:

• A hepatitist a homoszexuális és a szexuális szexet gyakorló személy továbbítja.
• Egészségügyi dolgozók.
• Függők.
• Azok a személyek, akik büntetés-végrehajtási intézményekben büntetnek.
• Hemodializált betegek.
• A vér kedvezményezettjei.
• Egy vírussal fertőzött anyának született csecsemők.
• A családtagok fertőzöttek.
• Azok a turisták, akik endemikus területeket választottak a kikapcsolódásra.

A fejlesztés formái

Mi a valószínűsége annak, hogy az akut hepatitis B krónikus lesz?

1. A valószínűség attól függ, hogy az életkor milyen mértékben fertőződik meg. Minél fiatalabb a hepatitis B vírussal történő fertőzés kora, annál valószínűbb a krónikus fejlődés.
2. A fertőzött csecsemők közel 90% -a krónikus fertőzést okoz. A kockázat a gyermek éréskor csökken. Az 1 és 5 év közötti fertőzött gyermekek kb. 25% -50% -ában a vírus által okozott krónikus májbetegség alakul ki.
3. A felnőttkori krónikus kockázat körülbelül 10%. Világszerte a krónikus hepatitisben szenvedők többsége már születéskor vagy korai gyermekkorban fertőzött.

A nők és férfiak első jelei

A hepatitis B első jelei:

1. Gyengeség, enyhe láz, fejfájás, étvágytalanság.
2. Ezután csatlakozzon az emésztési zavarok okozta tünetekhez: hányinger, hasi fájdalom, hányás. A csökkent bilirubin anyagcsere a vizelet sötétebbé válását és a széklet elszíneződését okozza.
3. Miután ezek a tünetek fokozatosan eltűnnek, kialakul a sárgaság - a bőr és a szem sclera megfelelő festése.

A legtöbb betegnek nincsenek jelei a betegségnek. Ezért az orvosok bármely személyt potenciálisan fertőzöttnek tartanak, figyelembe véve a szükséges óvintézkedéseket az orvosi eljárások és az eldobható eszközök használatakor.

A hepatitis B tünetei felnőtteknél

A vírusos hepatitis B inkubációs periódusa meglehetősen széles határok között változik, a fertőzés pillanatától a klinikai tünetek kialakulásához szükséges időszak 30 és 180 nap között lehet. A krónikus forma inkubációs időszakának értékelése gyakran lehetetlen.

Az akut vírusos hepatitis B gyakran ugyanúgy kezdődik, mint a vírus hepatitis A, de az epidermális periódusa az arthralgikus formában, valamint az asthenovegetatív vagy dyspeptikus változatban is előfordulhat.

Bármilyen típusú mérgezés esetén a központi idegrendszer először szenved. Klinikailag ez a következő cerebrotoxikus tünetek megjelenésében nyilvánul meg:

• alvászavar;
• fokozott fáradtság, gyengeség;
• apátia;
• a tudat zavara.

A betegség súlyos formáiban vérzéses szindróma alakulhat ki - esetenként orrvérzés, fokozott vérnyomás.

Az akut formában levő hepatitist teljes kitermeléssel lehet kitölteni a tartós immunitás kialakulásával, vagy krónikus formába kerül, amely gyakran kíséri a hullámzó exacerbációs időszakokat, gyakran szezonális jellegű.

A betegség akut lefolyása során három periódust lehet megkülönböztetni:

• előtti fázis;
• icterikus időszak;
• hasznosítás.

Anicterikus időszak

Ebben az időszakban a patológia specifikus megnyilvánulása még nem történt meg. A legtöbb vírusos betegségre jellemző tünetek előtérbe kerülnek:

• fejfájás;
• az emberi jólét fokozatosan romlik;
• étvágytalanság;
• letargia;
• gyengeség;
• izom- és ízületi fájdalom;
• légúti megnyilvánulások figyelhetők meg (köhögés, orrfolyás).

A sárgaság összefügg a bilirubin felhalmozódásával a vérben, ami a vörösvértestek (vörösvértestek) lebontásának eredménye. Általában a bilirubin belép a májba, ahol kötődik a fehérjékhez, és az epe összetételében belép a bélbe, majd eltávolítja a testből.

Májkárosodás esetén ez a funkció romlik, ami a bilirubin felhalmozódásához vezet a vérben és a lágy szövetekben, ami miatt az utóbbi sárga színt kap.

A hepatitis B sárgasága

Fokozatosan a tünetek átjutnak a jeges időszakba. Ezek egy bizonyos sorrendben is megjelennek:

• a vizelet sötétebbé válik, a szín hasonlít a sötét sörre;
• a száj sárga sárgája és nyálkahártyái, különösen, ha a nyelvet az égre emeli;
• festett kezek és bőr.

Ahogy megjelenik a sárgaság, a mérgezés általános tünetei csökkennek, és javul az állapot. Előfordulhat, hogy fájdalom vagy nehézség van a máj alsó részén, a máj vetülete helyén. Esetenként előfordulhat, hogy az epevezetékek eltömődése miatt a széklet megtisztul.

Az egyes gyógyszerek időben történő alkalmazása esetén a tünetek fokozatosan eltűnnek, és a gyógyulás megkezdődik. Ha a szervezet nem képes megbirkózni a fertőzéssel, krónikus kóros formában fordul elő, gyakran a máj cirrózisa.

Krónikus forma

A krónikus B-hepatitis a következő tünetekből áll:

• fokozott fáradtság;
• gyengeség;
• álmosság;
• csökkent étvágy;
• hányinger, öklendezés;
• puffadás;
• a krónikus hepatitis B jellegzetes tünetei, mint a sötét vizelet, sárgaság, sokkal később jelentkeznek, mint az akut formában.

A betegség atípusos formái:

• anicteric;
• elhasználódtak;
• szubklinikai (szinte semmilyen tünet nélkül);
• enyhe, mérsékelt és súlyos;
• rosszindulatú.

szövődmények

A statisztikák szerint a fertőzés után szenvedő emberek 90% -a szinte véglegesen megszabadul a betegségtől. De a „teljes” helyreállításuk relatívnak tekinthető, mivel a legtöbb esetben a következőket tartalmazza:

• a normál bőr és a dyskinesia vagy az epeutak gyulladása közötti sima különbség;
• maradék asztén-vegetatív szindróma;
• A fertőzés lehet a Gilbert-szindróma kialakulásának ösztönzése.

Az akut vírus hepatitis B ritkán halálhoz vezet (csak súlyos fulmináns kurzus esetén), a prognózis jelentősen romlik az egyidejű krónikus májbetegségekkel együtt, a kombinált károsodás hepatitis C-vel és D.-vel.

A hepatitis B fertőzöttek halála gyakran évtizedekkel később következik be a cirrhosis és a májrák krónikus lefolyása és fejlődése következtében.

diagnosztika

Ha egy személy olyan tüneteket tárt fel, amelyek arra utalnak, hogy B-hepatitisz alakul ki, vagy okkal feltételezhető, hogy megfertőződhetett ezzel a betegséggel, sürgősen meg kell látogatnia egy egészségügyi intézményt. A recepció során a szakember vizsgálatot végez, a tenyérvizsgálat során megvizsgálja a májterületet és gyűjti össze a betegség történetét.

A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata segít megerősíteni vagy visszautasítani az elsődleges diagnózist.

Ennek a betegségnek a diagnosztizálására a bilirubin és az ALT szokásos biokémiai analízise mellett a hepatitis B specifikus markereit használjuk:

Ezenkívül a specifikus diagnosztika ezen antigének ellenanyagainak és az akut hepatitis B-ben megjelenő specifikus HBcore-fehérje kimutatására szolgál:

kezelés

A hepatitis kezelése az orvos látogatásával kezdődik és kötelező vizsgálat. Ez lehetővé teszi, hogy pontos kezelési kártyát rendelhessen meg, valamint más lehetséges betegségeket is azonosíthasson. Mindenesetre a hepatitis B-t átfogóan kezelik.

A hepatitis B kezelése:

• méregtelenítő terápia;
• fenntartó terápia;
• az immunrendszer megerősítése;
• étrend
• tüneti szuppressziós terápia.

Akut hepatitis B kezelése

1. A hepatitisz B enyhe formáiban megtakarító étrend kerül megrendezésre, frakcionális étrend - naponta 5-6 alkalommal, félig pihenőhely (étkezésre, WC-látogatások, higiéniai eljárások).
2. Mérsékelten súlyos hepatitisz esetén a méregtelenítő oldatok intravénás csepegtető infúzióját írják elő. A hepatoprotektorok, gyógyszerek, amelyek megvédik a májsejteket a pusztulástól, vitaminok, szorbensek és a szervezetből a toxinokat eltávolító gyógyszerek, kapcsolódnak a kezeléshez.
3. Ha súlyos B-hepatitisz alakul ki, a beteg átkerül az intenzív osztályba, ahol az állapottól függően tüneti terápiát végeznek.

A rehabilitációs időszak - az akut virális májkárosodásból való kilábalás - betegenként változik. Valaki néhány hét alatt gyógyítható, valakinek 4-6 hónapra van szüksége, hogy javítsa jólétét.

• Általánosságban elmondható, hogy az akut hepatitisz B prognózisa kedvező: a betegség a betegek 90% -ában teljesen gyógyul.
• Az esetek 5-10% -ában, miközben a szervezetben a HBsAg-t fenntartja, a betegség krónikus formáját fejleszti ki, melyet a szövődmények nagy kockázata (cirrhosis, hepatocellularis carcinoma, csökkent epehólyag-motilitás, Oddi sphincter) okoz.

Érdekes, hogy a betegség krónikus formájára való áttérés jellemzőbb a könnyű súlyosságú hepatitisre (anicteric, látens kurzussal).

Hogyan kell kezelni a krónikus hepatitis B-t?

Ha krónikus hepatitis B diagnosztizálódik, a kezelés átfogó:

• vírusellenes gyógyszereket, például lamevudint, adefovirot és másokat használnak;
• gyógyszerek, amelyek gátolják a májszklerózis növekedését, vagyis az interferonokat;
• immunmodulátorok is szükségesek a beteg immunválaszának normalizálásához;
• a hepatoprotektorok fontos szerepet játszanak a májharcban a sejtek szintjén;
• nem tud vitaminok és ásványi anyagok nélkül.

Továbbá, a betegeket naponta ajánljuk, hogy sok vizet inni a test méregtelenítésére.

A betegség súlyosságától függően a terápia járóbetegként vagy fekvőbetegként is végezhető. Az orvos eldönti, hogy a páciens klinikai megnyilvánulásaitól és a súlyosbodás súlyosságától függően egyénileg kell-e kórházi kezelést igényelni.

A hepatitis B-vel diagnosztizált betegek esetében számos lehetőség van az események kialakítására:

• Egy személy bonyolult terápiát végez és megszabadul a vírusfertőzésektől, erős immunitást szerez a betegség ellen;
• Egy páciensnél a hepatitis B akut formája krónikusvá válik, amelyhez komoly szövődmények járhatnak a szervezetben;
• A kezelés után a páciens a hepatitis B antigén hordozója lesz, amely évtizedek óta nem okoz aggodalmat. 20 évig ez a vírus látható klinikai tünetek nélkül jelen lehet a beteg vérében;
• Egy olyan beteg, aki nem fordul elő időnként orvosi rendelőhöz, cirrózist vagy májrákot alakít ki, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A kezelés befejezése után a vírus antigénjét az egyének vérében sok éven át termelik. Ezek az emberek e fertőzés hordozói lesznek, és kötelesek őket szisztematikusan megvizsgálni, valamint meg kell vizsgálni a kudarcot.

Diéta és megfelelő táplálkozás

Az akut időszakban az ágy pihenését és a szigorú diétás ételeket mutatják be. A hepatitis B étrendje az akut időszakban a testnek a megfelelő táplálkozással való maximális megtakarítására irányul. Az akut folyamat megköveteli a Diet № 5А betartását, amelyben az étel csak őrölt vagy jól főzött. Levesek készíthetők apróra vágott zöldségekkel. A külön edényeket sült formában főzzük, de kifejezett kéreg nélkül. Diéta - naponta 5 alkalommal.

Krónikus hepatitis B esetén az 5. diéta nem kötelező, de érdemes egy referenciapontot tartani a menü elkészítésekor. A szakértők szerint a krónikus stádiumban fontos az egészséges táplálkozás. A megfelelő egészséges táplálkozás azt jelenti, hogy elegendő mennyiségű fehérjét, zsírt, szénhidrátot és egészséges nyomelemeket fogyasztanak.

Mi nem enni?

• friss és rozs kenyér;
• divatos vagy leveles tészta termékek;
• köles és hüvelyesek;
• erőleves;
• zsíros húsok, sült hús, kolbász, füstölt hús;
• belsőségek és konzervek;
• tejszínes és zsíros túró;
• gombák, hüvelyesek, pácolt zöldségek, fehérrépa, retek, retek, káposzta, sóska, fokhagyma, hagyma;
• savanyú gyümölcsök és sok rost;
• kakaó, kávé, csokoládé, szénsavas italok.

Megengedett étel

Az akut és krónikus hepatitis B-ben használható ételek és élelmiszerek:

• tegnapi kenyér;
• friss sütemények különböző töltelékekkel;
• kekszek, mályvacukrot;
• vízben főzött levesek, tej, alacsony zsírtartalmú húsleves;
• csirke sonka és kolbász;
• húsból - csirke, borjúhús, nyúlhús;
• halból - pollock, hekk, tőkehal;
• gőz és sült omlettek;
• párolt húsgombóc és pogácsák;
• tej, alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• mindenféle gabonapehely;
• tészta és tészta;
• növényi saláták, napraforgóolajjal vagy alacsony zsírtartalmú tejföllel;
• növényi zsírok;
• méh méz;
• sült, főtt, nyers gyümölcsök és zöldségek;
• nem savas zöldség-, bogyó- és gyümölcslevek;
• zöld tea.

Amikor a hepatitis megzavarja az epe képződés folyamatát, ami a K-vitamin emésztőrendszerében és annak elégtelenségében a felszívódáshoz vezet. K-vitamint tartalmazó termékek:

• petrezselyem,
• vízitorma,
• bazsalikom,
• koriander,
• káposzta (brokkoli, pekingi, fehér),
• zellergyökér
• aszalt szilva,
• avokádó,
• kesudió, fenyőmag.

kilátás

1. Az akut vírus hepatitis B ritkán halálos. A prognózis súlyosbodik, ha a hepatitis C, D vírusokkal való vegyes fertőzések, a hepatobiliaris rendszer egyidejű krónikus betegségei, a betegség fulmináns lefolyása jelentkezik.
2. Krónikus formában a betegek több évtizede halnak meg a betegség kezdete után a primer rák vagy a máj cirrhosisának kialakulása következtében.

Lehetséges-e a hepatitis B fertőzés?

Nem, miután B hepatitisz volt, ellenanyagai voltak, amelyek megvédik Önt a vírus ellen. Az antitest a vérben lévő anyag, amelyet a szervezet egy vírusra adott válaszként termel. Az antitestek megvédik a szervezetet a vírusokkal kapcsolatos betegségekkel és elpusztítják azokat.

A hepatitis B megelőzése

A hepatitis B fertőzés elkerülése érdekében az orvosok javasolják az alábbi ajánlások betartását:

1. adjon gyermeknek oltást, de külön, drága gyógyszerrel, a szokásos tervezett helyett.
2. kövesse a személyes higiéniai szabályokat - ne használja más emberek higiéniai termékeit;
3. próbálja meg enni a vitaminokkal és mikroelemekkel dúsított élelmiszerek, valamint a káros élelmiszerek elkerülése;
4. adjon fel alkoholt, dohányozzon;
5. Ne vegyen igénybe különböző gyógyszereket, mert sokan károsítják a májfunkciót;
6. próbálja elkerülni a kétes természetű szépségszalonok látogatását;
7. Próbáld meg, hogy otthon, üdülőhelyeken stb.

A hepatitis B olyan májbetegség, amely súlyos következményekkel járhat az egész testre nézve. Ha kellemetlen tüneteket tapasztal, győződjön meg róla, hogy találkozik egy gasztroenterológussal, hogy diagnózist és pontos diagnózist végezzen.

Hepatitis B - tünetek és kezelés

Infekcionista, 10 éves tapasztalat

Feladta: 2018. július 16.

A tartalom

Mi az a hepatitis B? Az előfordulás, a diagnózis és a kezelési módszerek okát dr. A. Aleksandrov, egy 10 éves tapasztalattal rendelkező infektológus tárgyalja.

A betegség meghatározása. A betegség okai

A vírusos hepatitis B (B) egy hepatitis B vírus által okozott akut és krónikus fertőzéses betegség, melynek vérkontrollmechanizmusa (a véren keresztül) különböző klinikai és morfológiai változatokban fordul elő, valamint a májcirrózis és a hepatocellularis carcinoma lehetséges fejlődése. Összességében a világon a szerényebb becslések szerint több mint 250 millió ember fertőzött.

kórokozó kutatás

faj - hepatitis B vírus (Dane részecske)

A vírus fejlődése hepatocitákban (a máj mirigyes sejtjeiben) fordul elő. Képes integrálni az emberi DNS-be. 9 vírus genotípusa különböző altípusokkal rendelkezik - a genetikai variabilitás lehetővé teszi, hogy a vírus mutáns formákat alakítson ki és elkerülje a gyógyszerek hatását.

Számos saját antigénje van:

• felület HbsAg (ausztrál). 15-30 nappal a betegség kialakulása előtt jelenik meg, fertőzést jelez (nem mindig). A HbsAg antitestjei a betegség kialakulásától számított 2-5 hónap elteltével észlelhetők, és maga a HbsAg eltűnik a vérből (a folyamat kedvező útján);
• mag HbcorAg (nukleáris, tehén). Az inkubációs periódusban megjelenik, és az antitestek együtt jelennek meg (HbcorAb). A HbcorAg tartós jelenléte a vérben az eljárás valószínű kronizációját jelzi (nem megfelelő immunválasz);
• antigén fertőzőképessége és a vírus aktív reprodukciója (HbeAg). A HbsAg-val együtt jelenik meg, és tükrözi a fertőzés mértékét. Hosszabb vérkeringése bizonyítja a folyamat kronizációjának alakulását, és antitestjei kedvező prognosztikai jelek (nem mindig, de legalábbis a kedvezőbb folyamat lehetőségét jelölik, a gyógyulás utáni időszakot nem határozzák meg véglegesen, de legfeljebb öt éven belül egy kedvező folyamatfelbontás);
• A HbxAg egy transzkripciós szabályozó, amely hozzájárul a hepatocarcinoma kialakulásához.

A hepatitis B vírus rendkívül ellenálló mindenféle természetes környezeti tényezővel szemben, amely 10 órán át 60 ° C-on inaktiválódik, 10 percig 100 ° C-on, optimális hőmérsékleten 6 hónapig tart, 5 percig autoklávban meghal, száraz hőhőmérsékletű szekrényben. 2 óra múlva a 2% -os klór-amin-oldat 2 órán belül megöli a vírust. [1] [3]

járványtan

A fertőzés forrása csak akut vagy krónikus fertőzésű személy.

Az átviteli mechanizmus: a hemokontaktus és a függőleges (az anyától a gyermekig), nem zárja ki a transzmissziós transzmissziós mechanizmust (például, ha a szúnyogok harapnak a szúnyog fertőzött testének a sérült emberi szövetbe zúzódása és dörzsölése következtében).

Az átviteli módok: szexuális, kontakt-háztartási, vérátömlesztés (például vérátömlesztés vagy orvosi manipuláció). Univerzális fogékonyság. Az előfordulási gyakoriság 100-100 fő (az országtól függően) 30-100 fő. Az akut formákból származó halálozás - akár 2%. A helyreállítási akut betegség után az immunitás stabil, élethosszig tartó.

A fertőzést egy kis fertőző dózis jellemzi (láthatatlan vérnyomok). [1] [2]

A hepatitis B tünetei

Az inkubációs periódus 42 és 180 nap között van (szem előtt kell tartani, hogy a klinikai tünetek a betegség összes esetének csak kis hányadát jellemzik).

A kezdet fokozatos. Jellemző szindrómák:

• általános fertőző mérgezés (asthenoneuroticus szindróma formájában nyilvánul meg);
• kolesztatikus (az epe kiválasztásának megsértése);
• ízületi gyulladás;
• a pigment anyagcsere rendellenességei (a sárgaság megjelenése a teljes bilirubin szintjén 40 mmol / l fölött);
• vérzéses (vérzéses vérerek);
• kiütések;
• edemás (folyadék felhalmozódása a hasüregben);
• hepatolienális (a máj és a lép növekedése).

A kezdeti (előzetes) időszak 7-14 napig tart. Gyakran változatos típusú, különböző ízületekben szenvedő fájdalom, éjszaka és reggel, urticarialis kiütések, asthenovegetatív megnyilvánulások (étvágytalanság, apátia, idegesség, gyengeség, fáradtság és fokozott fáradtság). Néha Janotti Crosti szindróma kialakul, szimmetrikus, fényes, makulopapuláris kiütés. A mérsékelt dyspeptikus jelenségek (emésztési zavarok) nem zárhatók ki. Az időszak végére a vizelet sötétebb, a széklet elszíneződése.

A körülbelül egy hónapos jégkorszakot a bőr (különböző árnyalatok) icterikus festésének előfordulása jellemzi a folyamatos vagy romló általános állapot hátterében. A tünetek jellemző időtartama és tartóssága. A jobb hypochondriumban nehézség és fájdalom van, keserű íz a szájban, hányinger, a bőr kifejezett viszketése (gyakorlatilag semmilyen módon nem távolítható el). Az asthenoneuroticus komponens növekedésének hátterében a vérzéses megnyilvánulások, az pulzusszám csökkenése, a hypotensio, az ödéma (a mérgezés mértékét és a károsodott májfunkciót) jelenik meg.

A betegség kialakulásának következő szakasza az általános állapot normalizálása, a sárgaság és a megújulás csökkenése, amely az immunrendszer sajátos helyzetétől és állapotától függően a betegség helyreállítását és mozgásának elmozdulását okozhatja egy krónikus betegségben, amelyet enyhe instabil tünetek jellemeznek, elsősorban gyengeség, időszakos diszkomfort a jobb hypochondriumban, gyorsan csak a cirrózis és a többszerves szövődmények stádiumában jelezhető.

• más etiológiájú hepatitis;
• különböző etiológia sárgasága (például hemolitikus betegség, toxikus károsodás, daganatok);
• malária;
• fertőző mononukleózis;
• leptospirosis;
• rheumatoid arthritis.

A XXI. Század első évtizedében az „okkult” (törölt) HBV-fertőzés (a továbbiakban: OUHV) fogalma, melyet egy kimutathatatlan HbsAg-szintű vírus jelenléte jellemez. Ennek az állapotnak a mechanizmusa a polimeráz régiójának mutációjához kapcsolódik, ami a vírusreplikáció csökkenéséhez és a HbsAg expresszió hiányához vezet, és a Pol gén hibái is valószínűsíthetőek, ami vírusellenes terápia következménye (Rakhmanova A.G. és társszerzők, 2015). Ugyanakkor a HBV egyetlen szerológiai markere lehet HBcor antitest (gyakrabban a HbeAb-val kombinálva), különösen akkor, ha a HBV DNS meghatározására rendkívül érzékeny és drága módszerek nem állnak rendelkezésre (Tsinzerling V., Lobzin Yu.V., Karev V. 2012). Ez a véradás és a szervátültetés, a szülészeti kórházakban, a sebészeti kórházakban és a fogászatban bekövetkező fertőzés kockázatának folyamatos kockázatát eredményezi.

Hepatitis B terhes nőknél

Az akut hepatitist a terhes nő súlyosabb lefolyása jellemzi, a koraszülés, a magzati fejlődési rendellenességek fokozott kockázata a korai stádiumban és a vérzés. Az akut formában történő átvitel valószínűsége a terhesség időtartamától függ: az első trimeszterben a kockázat 10% (de súlyosabb megnyilvánulások), a harmadik trimeszterben - akár 75% (gyakrabban tünetmentes a születés után). A prenatális és posztnatális időszakban krónikus fertőzésben szenvedő legtöbb gyermek fertőzött. [1] [3] [6]

A hepatitis B patogenezise

Bejárati kapu - a legkisebb a bőr és a nyálkahártya károsodása.

A vér tömegének mozgásával a vírus belép a májszövetbe, ahol lokalizálódik a hepatocitákban, és elveszíti a fehérje gömböt a lizoszómákban. A vírus DNS-t felszabadítják, majd abnormális LSP-fehérjék újraszintézisével, és az új Dane-részecskék képződésével párhuzamosan.

Az emberi-emberi interakció fejlődésének folyamatában két változat kialakítása lehetséges:

A replikációs úton az alábbiak fordulnak elő: Az LSP fehérjék a HbcorAg-val együtt növelik a gamma-interferon termelését, ami a fő hisztokompatibilitási komplex (HLA) aktiválódásához vezet, ami az 1. és 2. osztályú hisztokompatibilitási molekulák átalakulását eredményezi, ami a sejtet antigén formában ellenségesvé teszi.

Az antigén-prezentáló makrofágok elősegítik a B-limfociták plazma sejtekké való átalakulását és az agresszív fehérjék-antitestek expresszióját idegen antigének ellen. Ennek eredményeként a májsejtek felületén vírusspecifikus immunkomplexek (C3b antigén + antitest + komplement frakció) képződnek.

A dinamikában két forgatókönyv valósítható meg:

• az első változatban a komplement kaszkád elindítása egy agresszív C9 frakció (membrán-támadó komplex) megjelenéséhez vezet az immunkomplexek részeként - a hepatociták jelentős nekrózisa lymphocyták (fulmináns hepatitis B) nélkül;
• az alternatív variáns (a legtöbb esetben megfigyelhető) esetén a komplement kaszkád nem aktiválódik az immun-individualista tulajdonságok miatt - akkor a T-gyilkosok mérsékelten megsemmisítik a vírussal fertőzött hepatocitákkal jelölt antitesteket. A kötőszövet képződésével lépcsőzetes nekrózis alakul ki - hegesedés a hepatocita halál helyén (vagyis az akut hepatitisz B, amely rossz immunválaszt mutat, fokozatosan krónikus lesz).

A patogenezis lényeges tulajdonsága az immunopatológiai folyamat kialakulása. A hepatitis B vírussal fertőzött hepatociták halála immunkompetens részecskéket, T-gyilkosokat és makrofág elemeket követ.

Súlyos érték a májsejtek membrán tulajdonságainak megsértése, melyhez járul hozzá a hepatocitákat elpusztító lizoszomális enzimek kiválasztása. Ennek megfelelően a hepatociták halálát az immunkompetens sejtek, a lizoszomális enzimek és az antihepatikus humorális autoantitestek okozzák, azaz akut betegség (és kedvezően végződik) csak jó immunitással és rossz immunizálással fordul elő.

Súlyos citolitikus szindrómában (masszív hepatocita nekrózis) hypokalémiás alkalózist, akut májelégtelenséget, hepatikus encephalopathiát (PEP), cerebrotoxikus hatást és neuronális szöveti metabolizmus alakul ki. [2] [3] [6]

A hepatitis B osztályozása és fejlődési szakaszai

Ciklikus áramlással:

A klinikai tünetek szerint:

• szubklinikai (inapparent);
• klinikailag kifejezett (icterikus, anicterikus, kolesztatikus, fulmináns).

A krónikus folyamat fázisaiban:

• HBeAg-pozitív krónikus HBV-fertőzés („immun tolerancia” fázis);
• HBeAg-pozitív krónikus hepatitis B;
• HBeAg-negatív krónikus HBV-fertőzés;
• HBeAg-negatív krónikus hepatitis B;
• a HBV fertőzés negatív HBsAg fázisa („okkult fázis”). [1] [2]

Hepatitis B szövődmények

Akut májelégtelenség (akut hepatikus encephalopathia szindróma):

• Az első szakasz (OPE-1). A prekurzorok - agyi (gyengeség) és gyengeség, fordított hangulat, eufória, alvászavar, végtagok rázása, agresszivitás, májelégtelenség, hányás, álmosság, sárgaság növekedése, a máj méretének tömörítése, a laboratóriumi adatok romlása.
• A második szakasz (OPE-2). A precoma - motoros felkelés egy podorba (alkomponensbe), görcsök jelennek meg, zavarodik a tudat, az idő és helyszín dezorientációja, a kezek remegése, tachycardia, megnövekedett vérzés, „kávészemek” hányása, fogkő széklet, diurézis csökkentése (vizeletmennyiség).
• A harmadik szakasz (OPE-3). Coma I - a verbális kapcsolat eltűnése és a fájdalmas ingerekre adott megfelelő válasz, a patológiai reflexek azonosítása (Babinsky). Az állat izomzatának görbéje az állat bőrének elmozdulásával felfelé mozog, amikor a bőr irritálódik az egyik ujjal a test ugyanazon oldalán. A szájüregi automatizmus tünetei - proboszkóp. A kiürülést és a vizeletet nem szabályozzák. Elnyelt mentett, szűk, gyenge reakciót mutató, gyenge fényű diákok, megnövekedett sárgaság, vérzéses megnyilvánulások, a máj mérete, a száj édes-savanyú májszaga, az oligo vagy az anuria.
• A negyedik szakasz (OPE-4). A Coma II abszolút veszteség az összes ingerre, a lebegő szemhéj tüneteire, a tanulók fény nélkül reagálnak, nincs szaruhártya reflex, a taps tremor eltűnik, a nyelés zavart, légzés, mint Kussmaul vagy Cheyne-Stokes, pulzus filozófia, vizelet inkontinencia és széklet, a vér bilirubinszintjének hirtelen növekedése. [1] [5]

A hepatitis B diagnózisa

A formák sokfélesége, az emberi immunrendszerrel való szoros kapcsolat és gyakran a viszonylag magas kutatási költség gyakran megnehezíti a konkrét döntések és diagnózisok helyhez kötött időszakban történő meghozatalát, így a halálos (beteg) hibák elkerülése érdekében a diagnózist a dinamikus megfigyelés során kapott összes adat figyelembevételével kell megközelíteni:

• a vér általános klinikai elemzése leukocita formulával (leukopenia, limfocita és monocitózis, ESR csökkentése, thrombocytopenia);
• vizeletvizsgálat (urobilin megjelenése);
• a vér biokémiai analízise (hiperbilirubinémia elsősorban a megkötött frakciónak köszönhetően, az ALT és az AST, GGTP, koleszterin, lúgos foszfatáz, a protrombin index csökkenése, fibrinogén, pozitív timol teszt);
• A specifikus szerológiai vizsgálatok igen változatosak és függenek a hepatitis B stádiumától és formájától (HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM és teljes, HbeAb, anti-Hbs, Hepatitis B PCR kvalitatív és mennyiségi mérésben);
• Hasi szervek, CT és MRI diagnosztika ultrahangvizsgálata;
• fibroscan (a fibrózis mértékének értékelésére használt). [3] [4]

Hepatitis B kezelés

A hepatitis B akut formáit a kórházban kell végezni (a betegség gyors és súlyos formái miatt), krónikusan - figyelembe véve a megnyilvánulásokat. Az akut időszakban az ágy pihenője látható, máj diéta (Pevzner szerint az 5. sz.): Elegendő mennyiségű folyadék, kivéve az alkoholt, zsíros, sült, fűszeres ételeket, mindegyik puha és folyékony formában.

Enyhe vagy mérsékelt akut hepatitisz esetén az etiotropikus antivirális terápia (PVT) nem szerepel. Súlyos szövődményekkel és kockázatokkal járó specifikus vírusellenes terápiát írnak elő a teljes kezelés időtartamára és hosszabb ideig.

A hepatitis krónikus formáinak kezelésében a PVT alkalmazására vonatkozó indikációk a 2000 NE / ml-nél nagyobb HBV DNS-szint jelenlétét mutatják (a máj cirrhosisának szintjétől függetlenül), az ALT / AST mérsékelt és magas növekedése, és a májfibrózis fokozata legalább F2 a METAVIR skálán, magas virális terhelés. terhes nőknél. Mindegyik esetben az indikációkat egyedileg határozzuk meg, a folyamat súlyosságától, az időbeli trendtől, a nemtől, a terhességi tervezéstől és egy másiktól függően.

A vírusellenes kezelésnek két módja van:

• pegilált interferon terápia (számos jelentős kontraindikáció és súlyos mellékhatás - legalább 12 hónap);
• Nukleozid analóg terápia NA (magas vírusrezisztencia-küszöbértékű gyógyszereket használnak, hosszú ideig - legalább öt évig, könnyű használhatóságot, jó tolerálhatóságot).

Bizonyos esetekben figyelembe vehető a kombinált terápia alkalmazása.

A patogenetikus terápia eszközeiből az akut periódusban 5% -os glükóz, desintoxikánsok, antioxidánsok és vitaminok intravénásan beadott oldatait alkalmazzuk. Az enteroszorbensek elfogadása, enzimkészítmények jelennek meg, markáns kolesztázis esetén Ursodeoxikolsav készítményeket használnak, súlyos esetekben glükokortikoszteroidokat, hardver plazmaferézis módszereket használnak.

A betegség krónikus stádiumában, ha a folyamat megfelelő aktivitása és a HTP felírásának lehetetlensége van, a hepatoprotektorok és antioxidánsok csoportjainak beadása jelezhető. [1] [3]

Előrejelzés. megelőzés

A megelőzés fő iránya az, hogy megelőző vakcinázást végezzünk a csecsemőkorban (beleértve a hepatitis B-ben szenvedő anyák gyermekeinek fokozott vakcinázását), majd 10 évente rendszeres revakcinációt (vagy egyenként a felmérés eredményei szerint). Megbízhatóan bebizonyosodott, hogy azokban az országokban, ahol beoltották a vakcinációt, az újonnan észlelt akut hepatitis B eseteinek száma jelentősen csökkent.

Van néhány kérdés a hepatitis B "okkult" formáival fertőzött vakcinázás hatékonyságáról, mivel a vakcina a HbsAg semlegesítésére irányul, amely ebben az esetben nem létezik vagy módosul - a végső döntés még nem került meghatározásra, keresések folynak.

A megelőzési stratégia második összetevője a vér és annak összetevőinek biztonsága, az eldobható vagy sterilizált berendezések használata, a szexuális partnerek számának korlátozása és a gátló fogamzásgátlás alkalmazása. [1] [2]