Újabban a kövek eltávolítása az epehólyagból csak cholecystectomiával történt, azonban a modern gasztroenterológiában számos hatékony módszer jelent meg, hogy megszabaduljon a kalkulustól anélkül, hogy maga eltávolította volna az üreges szervet.
A műtétben még mindig vannak abszolút indikációk a ZH radikális kivágására, de minimálisan invazív technikák is vannak a megőrzésére.
A gasztroenterológus sokáig nem döntött arról, hogy eltávolítja-e a gallérot, ha erre nincsenek előfeltételei, a sebészi sürgősségi kórképek kategóriájává alakítják át, próbálva nem ajánlani a húgyhólyag eltávolítását speciális szükséglet nélkül.
A nehéz kérdés, hogy az epehólyag eltávolítása, a múlt század 70-es évekétől eltérően, egyre inkább negatívan oldódik meg.
A kövekből álló buborék helyett a köveket keményebb, de türelmesebb eltávolításra teszik az epehólyagból.
Az orvosi taktika változásának oka
Az orvosok már régóta kifejlesztették hatékony módszereket a számítás megszüntetésére anélkül, hogy magának a szervnek a kivágása szükséges lenne.
Az epehólyag eltávolítása a szervezet számára kedvezőtlen hatás, de a test képes megbirkózni egy szerv hiányával, az epevezetékeket felhasználva a specifikus szekréciók felhalmozódására.
A cserefunkció elvégzéséhez ez túl kicsi a tartály, amely nem igazán illeszkedik ehhez a funkcióhoz, ezért miután a beteg az epehólyagot eltávolította, követnie kell az ajánlott étrendet, és nem csak az első alkalommal.
Az eltávolítás során fellépő kellemetlen jelenség a postcholecystectomiás szindróma, melyet az epe szekréció folyamatos behatolása okoz a duodenum lumenébe.
Ez egy gyakori előfordulás az epekő eltávolítása után. Ennek kiküszöböléséhez speciális étrendre és gondosan megfigyelt étkezési időre van szükség.
A negatív következmények a tartós székrekedés és a krónikus betegségek, a kellemetlen érzés és a fájdalom súlyosbodása lehetnek.
Ezért az a kérdés, hogy eltávolítsák-e az epehólyagot, nemcsak azok a betegek aggódtak, akik aggódtak, amíg el nem szenvednek a jövőbeni életmódjukról, hanem olyan orvosok is, akik a fontos szerv megőrzésének problémáival foglalkoztak.
Alternatív módszerekre volt szükség az epehólyag radikális eltávolításához, amelynek alkalmazása lehetővé tette a kövek eltávolítását, de maga is megtartja a buborékot.
Ma egy üreges szerv tartalma gyakrabban távolítható el, mint az epehólyag.
A koleszterin bázisokból származó viszonylag friss kis kövek litholitikus gyógyszerek segítségével oldhatók fel, amelyek állati epe készítményeket tartalmaznak.
A köveket minimálisan invazív sebészeti módszerekkel eltávolítjuk, egészen változó. Ha a vizsgálat nagy kövek jelenlétét jelzi, akkor sebészeti módszereket vagy extracorporalis törést alkalmazzon.
Pozitív válasz, amikor eldöntjük, hogy az epehólyag eltávolítását a modern műtétben csak bizonyos vészhelyzetben adják-e meg:
- akut cholecystitis gyulladásos gennyes eljárással (az egyik leggyakoribb hasi műtét a sürgősségi hasi műtétben);
- a számított kolecisztitisz súlyosbodása vagy annak növekvő dinamikája;
- az epevezeték-kövek eltömődése, amikor choledocholithiasis jelentkezik;
- a kövek jelenléte az epehólyagban, amelynek száma és mérete lehetetlenné teszi a kövek összetörését vagy más lehetséges módon történő eltávolítását.
A vészhelyzetek gyakran a beteg hibájából erednek. Az időben történő vizsgálat hiánya (amikor az epehólyag ultrahangát írják elő fájdalomra, és a személy hosszabb ideig elhalasztja a vizsgálatot.
Ha a kövek jelentéktelen jelenléte nem válik az életmódváltás vagy az előírt diétára való áttérés alapjává.
Ha az epehólyagok jelenléte nem kényszerül arra, hogy saját egészségét tegye meg, tegye meg a szükséges terápiás intézkedéseket.
Sok beteg hajlamos figyelmen kívül hagyni az orvosi tanácsot, vagy helytelen módszerekkel próbál megszabadulni tőlük.
Hogyan távolíthatom el a köveket cholecystectomia nélkül
A kövek eltávolítása az epehólyagból a modern kezelési módszerekkel nem különösebb probléma.
Amint egy személy megtudja a kövek jelenlétét (gyakran ez a negatív tünetek megjelenése után történt vizsgálat után következik be), ajánlott, hogy bizonyos intézkedéseket tegyen, és vigyázzon a saját epehólyagjára.
Ha a diagnózist korai stádiumban végeztük, és az üreges szervben kis koleszterikus kövek találhatók, a probléma könnyen megoldható.
Gyógykezeléssel kezelhető, megfelelő étrend és életmódváltozás kijelölése.
Ilyen esetekben tanácsos az emésztőrendszer kezelése is megkezdeni, amelynek betegségei kövek (máj, hasnyálmirigy, gyomor és belek) megjelenését eredményezhetik.
Az epehólyagban levő kövek eltávolítása nélkül eltávolíthatók és a hagyományos sebészeti módszer, anesztézia és szike segítségével, ugyanakkor az üreges szerv megtartása.
A cholecystectomiával ellentétben, ha a sebész sérült szervet fejt ki, ajánlott a kolecystolithotomia.
A műveletet ugyanazon érzéstelenítéssel és bemetszésekkel végzik, de a különbség az, hogy:
- az epehólyagból származó köveket eltávolítják;
- az üreg feldolgozása történik;
- a sérült hajók koagulálódnak;
- buborék varrott;
- a szerv a helyén marad;
- az epevezetékek nem vágnak.
Az orvos úgy dönt, hogy az epehólyagot el kell-e távolítani, ha erre nincs szükség sürgősségi bizonyítékra, de maga a páciensnek el kell gondolnia, hogy mindent megtett a szerv megőrzése érdekében.
Vannak más kezelési módszerek, még akkor is, ha az epehólyag sekély fele van. Az ilyen módszereket most általános kollektív kifejezésnek nevezik - lithotripsy.
Ha egy páciensnek követe van, akkor mindig a szubklinikai képének és az epehólyag állapotának megfelelő módszert alkalmazhatja.
A litotripsziás módszerek megkülönböztetésének fő jellemzője az, hogy a kövek eltávolítására irányuló eljárást elvégezhetjük:
- érintés nélküli (vagy távoli litotripszia);
- kapcsolat (amikor a test inváziója még mindig megtörténik, de nem a gallér eltávolítása, hanem az epekő elpusztítása).
Függetlenül attól, hogy a kövek eltávoznak-e, számos tényezőtől függ, beleértve a mennyiséget és a kompozíciót. A kövek eltávolítására való felkészülés alapos diagnózissal kezdődik, ez a siker esélyétől függ.
Bár lehetséges, hogy egy tervezett laparoszkópos műveletet végeztünk endoszkóp segítségével, és közben a diagnosztikai eljárás a jelzések szerint gyakran törlődik.
Milyen módszerekkel alkalmazható a JCB
A távoli vagy extracorporalis technikát ultrahang- vagy elektromos hullámokkal végezzük.
Ezek a betegségek korai stádiumában hatásosak, viszonylag friss eredetű lágy koleszterin kövek jelenlétében.
Ha a helyzet olyan, mint a 2 évvel ezelőtt felfedezett epehólyagban, de semmilyen intézkedés nem történt meg.
Ebben az esetben, amikor az epehólyag-laparoszkópia megtörtént, 24 hónap elteltével a sebész úgy ítélte meg, hogy az orgona eltávolítása az egyetlen lehetséges kiutat a képből.
Az érintés nélküli litotripszia a következő esetekben történik:
- ultrahang - ha a páciens vékony fizikum és a betétek kicsi;
- a sokkhullám-módszer (ESM, vagyis extracorporális lökéshullám litotripszia) bármilyen típusú kalkulushoz (bilirubin, kalicinátok, koleszterin és vegyes) van rendelve.
Ez utóbbi típus drága kerámia lemezek (piezoelektromos módszer) alkalmazásával végezhető el, hasonló műveletet végezve vízzel (elektrohidraulikus), tekercsekkel és mágnesekkel (elektromágneses, lehetővé téve még jelentősebb kövek megsemmisítését).
A kontaktlithotripszia kémiai reagensek, lézer és lithotriptor segítségével távolítja el a negatív képződményekkel közvetlen érintkezésbe kerülő epeköveket (speciális epekő az epekő eltávolítására).
A cholecystectomiával ellentétben a bemetszés helyszíne szinte nem sérül meg, a művelet egyszerű, hamarosan kiürülnek. Mindezek a fajták csak akkor érhetők el, ha az epevezeték működik, így az elpusztult kövek maradványai menekülhetnek rajta.
Az orvossal történő időben történő kezelés és az ajánlott kezelés kezdete a gallér eltávolítása nem kötelező eljárás. De néha ez az egyetlen módja a halál elkerülésének.
Műtét az epekövek eltávolítására: jelzések, magatartás, eredmény
„A cholelithiasis a felnőttek egyik leggyakoribb krónikus betegsége, a harmadik a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség után” - írja A. A. Ilchenko, MD, az egyik vezető szakértő az országban. Fejlődésének oka számos tényező, különösen az öröklődés, az orális fogamzásgátlót szedő nők, az elhízás, a koleszterin nagy mennyiségű étkezése.
A konzervatív terápia csak a betegség előtti szakaszában lehet hatékony, amely ebben a szakaszban csak ultrahanggal diagnosztizálható. A következő lépések műtétet mutatnak. Az epehólyagban lévő kövek sebészeti beavatkozása csökkenthető az epehólyag teljes eltávolításához, a számológép invazív vagy természetes eltávolításához (zúzás, feloldás után).
Műveleti típusok, jelzések
Jelenleg a sebészeti beavatkozásnak számos lehetősége van:
- Cholecystectomia - az epehólyag eltávolítása.
- Holetsistolitotomiya. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amely magában foglalja az epehólyag megőrzését és a betétek kivonását.
- Lithotripsy. Ez az eljárás ultrahanggal vagy lézerrel, valamint a töredékek eltávolításával lenyomja a zúzóköveket.
- A kontaktlitholízis a kövek oldódása, bizonyos savak közvetlenül az epehólyagüregbe történő bevezetésével.
A legtöbb esetben cholecystectomia történik - az epehólyag eltávolítása. Megfelelő jelzés a kövek kimutatása és a betegség jellemző tünetei. Főként a gyomor-bél traktus erős fájdalma és megzavarása.
Fontos! Határozottan a műveletet akut cholecystitisben (gennyes gyulladás) vagy choledocholithiasisban (az epevezetékekben lévő kövek jelenlétében) végezzük.
A tünetmentes formában a műveletet nem lehet végrehajtani, kivéve azokat az eseteket, amikor az epehólyagban polipok találhatók, falai megalázódnak vagy a kövek átmérője meghaladja a 3 cm-t.
Amikor az orgona megmarad, nagy a kockázata az ismétlődésnek - néhány adat szerint a betegek 50% -a ismeri meg ismételt kőképződését. Ezért a kolecisztolitómiát csak akkor írják elő, ha a szerv eltávolítása indokolatlan kockázatot jelent a beteg életére.
A cholecystolithotomy és a cholecystectomy metszéssel vagy laparoszkóposan végezhető. A második esetben nem sérül a testüreg szorossága. Az összes manipuláció lyukasztással történik. Ezt a technikát gyakrabban használják, mint nyitva.
A litotripszia egyszeri kis kövekkel (legfeljebb 2 cm), a beteg stabil állapotának és a szövődmények előfordulásának hiányában mutatkozik meg. Ebben az esetben az orvosnak gondoskodnia kell az epehólyag funkcióinak megőrzéséről, a kontrakciós képességéről, a folyadék szekréció kiáramlási pontjainak átjárhatóságáról.
Az érintkezési litholízist alternatív módszerként használják mások hatékony végrehajtására vagy alkalmatlanságára. Főként Nyugaton fejlesztik ki és használják, Oroszországban csak néhány üzenetet talál a sikeres működésről. Ez lehetővé teszi, hogy csak a koleszterin kövek természetét oldja fel. A nagy plusz az, hogy bármilyen méretű, mennyiségű és helyszínen használható.
Felkészülés a műtétre
Ha a beteg állapota megengedi, jobb a műtét előtti idő meghosszabbítása 1 - 1,5 hónapra. Ebben az időszakban a beteg felírja:
- Speciális étrend.
- Antiszekréciós hatású szerek és spazmolitikus szerek befogadása.
- Multienzim készítmények.
A műtét előtt a páciensnek általános vér, vizelet, EEG, fluorográfia, és számos fertőzésre kell vizsgálnia. A betegben regisztrált egészségügyi szakemberek megkötése kötelező.
Hasi (nyitott) cholecystectomia
A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Időtartama 1-2 óra. A kontrasztanyagot az epevezetékbe injektáljuk a jobb megjelenítés érdekében. Szükséges a kövek hiányának ellenőrzése. A bemetszést a bordák alatt vagy a köldökvonal közepén végzik. Először is, a sebész rögzíti az összes üst és csatornát, amely az epehólyaghoz csatlakozik, fémbilincsekkel vagy öltésekkel, önfelszívó szálakkal.
A maga szerve tompa módon (a vágások kizárására) elkülönül a májtól, zsírszövettől és kötőszövettől. Minden kötőcsatornát és edényt kivágnak, és az epehólyagot eltávolítják a testből. A sebben egy vízelvezető cső van, amelyből vér és egyéb testfolyadékok lesznek kiürítve. Ez azért szükséges, hogy az orvos ellenőrizhesse, hogy a púpos folyamat fejlődött-e a testüregben. A kedvező eredményt egy nap alatt eltávolítják.
Minden szövet rétegben van varrva. A beteg az intenzív osztályba kerül. Amíg az érzéstelenítés hatása véget nem ér, szigorú ellenőrzésre van szükség az impulzus és a nyomás felett. Amikor felébred, lesz egy szonda a gyomrában, és egy cseppentő a vénájában. Fontos! Meg kell pihenni, nem próbálni mozogni, felkelni.
laparoszkópia
A cholecystectomia működését szintén általános érzéstelenítésben végzik, időtartama valamivel kisebb, mint a nyitott - 30-90 perc. A beteg a hátára van helyezve. Az érzéstelenítés megkezdése után a sebész a hasüreg falán több lyukasztást hajt végre, és bevezeti a trokárokat. A lyukak különböző méretűek. A legnagyobb a laparoszkóphoz csatlakoztatott fényképezőgéppel és egy szerv kivonásával történő képalkotásra használatos.
Megjegyzés. Trocar - olyan eszköz, amellyel hozzáférhet a testüreghez és megőrizheti a falak integritását. Ez egy cső (cső), amelybe belsejében egy lyukasztó (hegyes rúd) van.
A tűvel ellátott pácienst a testüreg széndioxidjába injektáljuk. Ez szükséges ahhoz, hogy elegendő helyet biztosítsunk a sebészeti beavatkozásokhoz. A műtét során az orvos legalább kétszer megdönti az asztalt a pácienssel - először, a szervek mozgatásához a károsodás kockázatának csökkentése érdekében, majd a belek mozgatásához.
Buborék automatikus szorítóval van rögzítve. A csatornát és az orgonát az egyik lyukasztásba bevitt szerszámok megkülönböztetik. A katétert a csatornába helyezik, hogy megakadályozzák annak tömörítését vagy tartalmát a hasüregbe.
Vizsgálja meg a sphincter funkciót. Ellenőrizze a csatornát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek kövek. Vágjon mikro ollóval. Is jön az erek. Bubble óvatosan elkülönült az ágyból, miközben figyelte a sérülések jelenlétét. Mindegyiküket elektrokautéria zárja le (a fűtött elektromos áramkörhöz vagy csúcshoz tartozó eszköz).
Az epehólyag teljes kivonása után az aspirációt végezzük. Az üregből az ott felhalmozódott összes folyadék elszívódik - a mirigyek, a vér stb. Titkai.
Cholecystolithotomia esetén maga a szerv kinyílik és a kövek eltávolításra kerülnek. A falak varrva vannak, és a sérült hajók koagulálódnak. Ennek megfelelően a csatornák átállítása nem történik meg. A kövek sebészeti eltávolítása az epehólyag eltávolítása nélkül igen ritkán történik.
kőzúzás
Az eljárás teljes neve extrakorporális sokkhullám litotripszia (ESWL). Azt sugallja, hogy a műveletet kívülről, a testen kívül végzik, és egy bizonyos típusú hullámot is használnak, amely elpusztítja a kőzetet. Ez annak köszönhető, hogy az ultrahang mozgási sebessége különböző környezetben eltérő. Lágy szövetekben gyorsan terjed, anélkül, hogy károsodna, és egy szilárd képződésre (kőre) való átálláskor deformációk lépnek fel, amelyek repedések kialakulásához és a kalkulus megsemmisítéséhez vezetnek.
Ez a művelet az epehólyag-betegségek körülbelül 20% -ában mutatható ki. Fontos! Nem tartható fenn, ha a betegnek bármilyen más oktatása van a sokkhullám irányában, vagy ha folyamatosan antikoagulánsokat kell szednie. Ezek gátolják a vérrögképződést, ami bonyolíthatja a lehetséges károsodások gyógyulását, a műtét utáni helyreállítást.
A műveletet epidurális anesztézia (érzéstelenítés a gerincre) vagy intravénásan végezzük. Mielőtt az ultrahang során megkezdi az orvost, megvizsgálja a páciens optimális helyzetét, és hozza a készülékbe az emittert a kiválasztott helyre. A beteg könnyű remegést vagy akár fájdalmat is érezhet. Fontos, hogy nyugodt maradj, és ne mozdulj. Gyakran szükség lehet több megközelítésre vagy lithotripsziára.
A művelet akkor tekinthető sikeresnek, ha nincsenek 5 mm-nél nagyobb kövek és részeik. Ez az esetek 90-95% -ában fordul elő. A lithotripszia után a páciensnek meg kell adnia az epesavakat, amelyek segítenek a fennmaradó töredékek feloldódásában. Ezt az eljárást orális litholízisnek nevezik (a szájról a szájon keresztül). Időtartama legfeljebb 12-18 hónap lehet. A csövek mentén a homok és az epehólyagból származó kis kövek eltávolítása történik.
A kövek lézerrel történő feloldásának lehetősége. Ez az új technika azonban még a fejlesztés szakaszában van, és eddig kevés információ áll rendelkezésre annak hatásairól és hatékonyságáról. A lézert ütéshullámként vezetik át a kőbe a lyukasztáson keresztül, és közvetlenül rá fókuszál. A homok kiürítése természetes módon történik.
Kapcsolat litholysis
Ez a művelet a kövek eltávolítására a szerv teljes biztonságával. Az alapbetegség gyógyításakor nagyon jó prognózisa van. Oroszországban a technika fejlesztés alatt áll, a legtöbb művelet külföldön történik.
Több szakaszból áll:
- Átfedő mikrokolecisztóma. Ez egy vízelvezető cső, amely eltávolítja az epehólyag tartalmát.
- Értékelés a kövek számának és méretének kontrasztos anyagának bevezetésével, amely lehetővé teszi a litometria (oldószer) pontos mennyiségének kiszámítását és a belekbe való belépés elkerülését.
- Metil-terc-butil-éter bevezetése az epehólyag üregébe. Ez az anyag hatékonyan oldja az összes lerakódást, de veszélyes lehet a szomszédos szervek nyálkahártyáira.
- Evakuálódás az epe vízelvezető csövén keresztül litometriával.
- Bevezetés az epehólyag gyulladáscsökkentő szerek üregébe, hogy helyreállítsa a falak nyálkahártyáját.
szövődmények
Sok sebész úgy véli, hogy a cholecystectomia nemcsak a betegség következményeit, hanem annak okát is kiküszöböli. Karl Langenbuch orvos, aki a XIX. Században először végezte ezt a műveletet, azt mondta: „Nem szükséges, hogy az epehólyagot eltávolítsuk, mert ott vannak kövek, hanem azért, mert ezek alkotják őket”. Néhány modern szakember azonban meg van győződve arról, hogy a nem világos etiológiával a műtét nem oldja meg a problémát, és a betegség következményei sok éven át zavarják a betegeket.
Ezek a statisztikák ezt számos módon megerősítik:
- A műtét után a betegek majdnem 100% -ánál jelentkeznek problémák a gyomor-bélrendszerben.
- A betegek egynegyede azt mondja, hogy állapotuk nem javult, és közel 30% -uk beszél a romlásról.
- A műtét utáni fogyatékosság a betegek 2–12% -a.
- A betegek egyharmada az úgynevezett postcholecystectomiás szindrómát alakítja ki. Ez a kifejezés az Oddi sphincter műtét utáni zavarára utal - gyűrű alakú izom, a májból, a hasnyálmirigyből és az epehólyagból a gyomorba kerülő csatorna csípése. A komplikáció súlyos hosszú távú fájdalomban jelentkezik.
- Néhány betegnél a nyombél nyálkahártyája károsodott az epehólyag állandó felszabadulása miatt, anélkül, hogy felhalmozódna a húgyhólyagban, ami reflux, duodenitis stb.
A következő tényezők növelik a szövődmények kockázatát:
- Túlsúlyos beteg, az elutasítása, hogy betartja az orvos előírásait, étrendet.
- Hiba a művelet során, a szomszédos szervek károsodása.
- A beteg öregsége, a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeinek előfordulása.
Az epehólyag eltávolítását nem igénylő műveletek fő veszélye a betegség visszaesése, és ennek megfelelően minden kellemetlen tünete.
A műtét utáni helyreállítási időszak
Néhány hónapon belül a betegeknek bizonyos ajánlásokat kell követniük, és az orvosnak a táplálkozással kapcsolatos utasításait az egész életük során be kell tartani:
- A műtét utáni első hónapokban (még minimálisan invazív) is korlátozni kell a fizikai terhelést. Hasznos gyakorlatok, mint például "kerékpár", karjait hajlamosodva hajlamosak. A pontos gimnasztika javasolhatja az orvosnak.
- Az első hetekben csak akkor kell mosni, ha a sebet nedvesen hagyja. Higiéniai eljárások után az antiszeptikus-jóddal vagy gyenge kálium-permanganát-oldattal kell kezelni.
- 2-3 héten belül a páciensnek be kell tartania az 5-ös étrendet (kivéve a sült, sós, zsíros, édes, fűszeres), hogy vegyen a cholagogue-t. Ezen időszak után az ilyen termékeket csak nagyon korlátozott mennyiségben lehet bevinni.
- Javasoljuk, hogy hozzászokjunk a részleges, 5-6-szoros étkezéshez a műtét utáni első hónapban 1,5-2 órával, majd 3-3,5 órával.
- Az üdülőhelyek éves látogatása ajánlott, különösen a műtét után 6-7 hónappal.
A műtét költsége, a politika sebészeti beavatkozása
A leggyakoribb műveletek a nyitott és a laparoszkópos cholecystectomia. Amikor egy magánklinikához mennek, az ára megközelítőleg azonos lesz - Moszkvában az orvosi intézményekben 25 000–30 000 rubelt. Mindkét fajta szerepel az alapbiztosítási programban, és ingyenesen végrehajtható. A nyilvános vagy magánvállalkozás javára történő választás teljes egészében a betegnek tartozik.
Az epehólyag litotripsziáját nem végezzük minden orvosi központban és csak pénzért. Az átlagos költség 13 000 rubel. Az oroszországi nagymennyiségű kontaktlitholízist még nem végezték el. A cholecystolithotomia 10 000 és 30 000 rubel között lehet. Azonban nem minden egészségügyi intézmény nyújt ilyen szolgáltatásokat.
Betegvélemények
A fő kérdés az epehólyag betegséggel foglalkozó fórumokon - érdemes-e vagy sem érdemes a műveletet. Sajnos, a szerv-megtakarító beavatkozási módszerek még nem tökéletesültek, és a kockázatokat össze kell hasonlítani, és nehéz döntést hozni. A különböző orvosok saját véleményükkel rendelkezhetnek a műtét szükségességéről, az elvégzésének időpontjáról.
A laparoszkópia sok pozitív visszajelzést szerzett. A betegek elégedettek a varratok hiányával, a gyors visszanyeréssel. Azok, akik tapasztaltak kórt és súlyos fájdalmat, ami a kő bejutásához vezetett, örömmel jegyezze meg a könnyedség és a kényelem érzését.
A művelet ma sajnos az egyetlen hatékony módja annak, hogy megszabaduljon az epekövekről. A minimálisan invazív és szervmegőrző sebészeti beavatkozások kialakulása ellenére a legtöbb esetben szükséges a húgyhólyag eltávolítása. A műveletnek számos szövődménye van, a tünetek némelyike életük végéig kísértheti a betegeket, de nem hasonlítható össze a kövek által okozott fájdalommal.
Szükséges-e eltávolítani az epehólyagot, ha vannak kövek, de nem zavar
Sokan, akik ismerik a kövek jelenlétét az epehólyagban, inkább békés együttélést élveznek velük. Különösen, ha a betegség tünetmentes fejlődési szakaszban van. Akkor szükség van az epehólyag eltávolítására, ha vannak kövek, de nem zavarják a pácienst, ezt részletesebben kell kezelni.
Az epehólyag-betegség okai és az aszimptomatikus folyamata
Ha az epekőbetegség nem zavar, az orvosok nem javasolják az epehólyag eltávolítását. A szervek üregében a kövek kialakulásának fő okai a következők:
- gyakran növekvő mennyiségű állati zsiradékot tartalmazó ételeket t
- hormonális egyensúlyhiány
- gyakorlat hiánya
- a zsír anyagcseréjének zavarai, gyakran ez egy sor extra t
- gyulladásos folyamatok a tartály üregében, t
- patológiás folyamatok a máj szövetében, t
- kár
- a gyermek szállítása,
- gyakori böjt
- genetikai hajlam
- cukorbetegség kialakulása,
- a vékonybél betegségei.
Kifejező tényezők is vannak: a bélférgek károsodása, a máj alkoholos cirrhosisa, a biliáris csatornák fertőző folyamata, kora.
A betegség tünetmentes lefolyása sok éven át folytatódhat. Gyakran egy személy nem is gyanítja, hogy az epehólyagban a kövek jelen vannak, véletlenszerűen felfedezték a hasüreg szerveinek ultrahangos vizsgálatának folyamán. Ebben az esetben a betegnek állandó orvosi felügyeletre van szüksége, figyelemmel kísérve a betegség kialakulását, gyógyszeres terápiát is előírhat, amelynek célja a kis lerakódások összetörése.
Mik azok a veszélyes kövek az epehólyagban, ha nem zavarják
Az ilyen kövek nagyon kicsiek, és akár 5 cm átmérőjűek is lehetnek. A jobb oldali fájdalom megjelenésével és más zavaró tünetekkel ne habozzon kapcsolatba lépni orvosával. Sokan sikeresen kezelik a problémát a fejlődés tünetmentes állapotában.
Ezt követően az ilyen probléma veszélyes szövődményekkel jár a szervezet számára, beleértve a következőket:
- Az epe colicus roham kialakulása. Erős fájdalmak jellemzik a jobb oldalon. A támadást kiváltották a kőbe való ragasztás. Amikor kijön, vagy visszajut az üregüregbe, a fájdalom megszűnik. Ez az állapot néhány perctől napig tarthat.
- Gyulladásos folyamat az epehólyagban. A klinikai kép kifejezett - a testhőmérséklet-indexek emelkednek, a fájdalom jelenik meg, hányás történik, egy személy nagyon gyenge.
- A bőr sárgasága. Ez a szövődmény az epe stagnálása miatt következik be.
- A hasnyálmirigy-gyulladást akut vagy krónikus gyulladásos folyamat jellemzi a hasnyálmirigy szövetében.
- Súlyos fertőző folyamatok kialakulása a bélrendszerben.
- Súlyos fertőző folyamat a csatornákban.
- A bélrendszer betegségei.
Fontos, hogy ne engedje, hogy ez a betegség áramoljon. A folyamatos monitorozás és az orvosi ajánlások betartása segít megelőzni a szövődményeket.
El kell távolítanom az epehólyagot, ha nincsenek tünetek
El kell távolítanom az epehólyagot, ha vannak kövek benne? Ha a szervet meg lehet tisztítani, el kell távolítani? Az orvosok egyetértenek abban, hogy ha az epehólyagban lévő kövek nem okoznak szorongást és nem nőnek a méretük, jobb, ha nem érinti őket. Fontos a műtét elvégzése, ha a kő már elkezdett növekedni vagy mozgott. Hosszú ideig az ilyen lerakódások nem zavarhatnak. Nincs fájdalom és egyéb tünetek. A kövek jelenlétében figyelembe kell venni az orvosok véleményét. Általában, ha nincsenek figyelmeztető jelek a cholecystitisben, nincs jelzés a szerv eltávolítására.
Ebben az esetben konzervatív intézkedéseket hoznak a betegség további fejlődésének megakadályozására vagy annak teljes megszabadulására. A legfontosabb dolog - kövesse az étrendet: megszüntesse az étrendből zsíros, sült, fűszeres és füstölt ételeket. Nem vehet fel semmilyen choleretikus gyógyszert, különösen önmagukban, orvosának kijelölése nélkül. Ha a kő kicsi, speciális feloldást és eltávolítást írnak elő.
A kis méretű kövekkel is megpróbálhatja megrázni őket egy lökéshullám segítségével. A kövekkel élhet, csak a továbbfejlesztésük irányítására és a résztvevő szakember által előírt gyógyszerek kezelésére.
Az epehólyag eltávolítására vonatkozó indikációk és ellenjavallatok
Sok orvos szerint a JCB-t radikálisan kezelik, ha vannak jelzések. Mindig távolítsa el az epehólyagot polipok, szerv koleszteráz, számított kolecisztitisz jelenlétében. A szervet mindig eltávolítják, ha az epe csatornákat kövezik. Fejlődő epehólyaggyulladás esetén. Ellenjavallatok:
- Túlsúlyos.
- A cukorbetegség kialakulása.
- Tályogok.
- A szív súlyos károsodása.
- Gyermekfelvételi időszakok.
- Akut gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben.
- Mechanikus sárgaság.
- A tumor folyamatok kialakulásának gyanúja.
- Patológiák a vérrendszerben.
A 2 cm-es köveket konzervatív terápia segítségével kezelik.
Hogyan kell csinálni műtét nélkül és élni kövekkel az epehólyagban
Lehet-e műtét nélkül élni a JCB-ben? És milyen régi? Kővel műtét nélkül élhet. De fontos az étrend megváltoztatása, a test mérsékelt gyakorlása, az orvos által előírt gyógyszerek alkalmazása. Minden esetben csak az orvos dönti el, hogy végrehajtja-e a műveletet.
videó
Epekő - tünetek, okok és kezelés.
Szükség van-e a műtétre az epehólyag kövére?
A cholecystectomia nagyon gyakori sebészeti művelet, amely nélkül nem lehet hatékonyan kezelni az epehólyag különböző betegségeit. Azonban a döntés, hogy el kell-e távolítani ezt a szervet, nemcsak a patológia jelenléte alapján történhet: mindkét jel az epehólyag eltávolítására és a sebészeti beavatkozásra vonatkozó ellenjavallatokra utal. Milyen esetekben szükséges a művelet elvégzése, és ahol nem történik meg?
Az epehólyagban a kövek műtétének kinevezésének jellemzői
A cholecystectomiát mindig a fájdalomtól és a kövek (kövek) kialakulásának tüneteitől szenvedő betegeknek írják elő az epehólyagban a patológiával összefüggő betegségekkel. Néhány esetben azonban a kövek nem zavarják a beteget, a tünetmentes betegséggel rendelkező epehólyag eltávolítására irányuló műtét szükségességét még nem döntötték el.
A legtöbb sebész úgy véli, hogy a cholecystectomia szükségessé válik, mivel még a nem nyilvánvaló epekő is előbb-utóbb patológiás szövődmények és halál kialakulásához vezet. A következő feltételek súlyosbíthatják a helyzetet:
Olvasóink ajánlják
Rendszeres olvasóink hatékony módszert ajánlottak! Új felfedezés! A Novosibirszki tudósok azonosították az epehólyag helyreállításának legjobb módját. 5 éves kutatás. Önálló kezelés otthon! Miután gondosan elolvasta, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
- akut cholecystitis, melyet gangrén vagy az epehólyag perforációja okoz;
- krónikus kolecisztitisz;
- biliáris fisztula;
- bélelzáródás.
A szövődmények gyakran 2 cm-nél nagyobb kőmérettel alakulnak ki, de még a legsúlyosabbak is lehetnek bizonyos betegeknél tünetmentesek, ami növeli a halál kockázatát, ezért ajánlott az epehólyag eltávolítása a számítás minden esetben.
Bizonyították, hogy a cholelithiasis növeli az epehólyag rák kialakulásának valószínűségét - az e patológia miatt eltávolított szerv tanulmányozásában az esetek 1-2% -ában található a karcinóma. A sejtek rosszindulatú tumorokká való átalakulásának sebessége a szervezet egyedi jellemzőitől függ, beleértve a beteg korát és a patológia időtartamát.
Különösen a következő betegségek jelenlétében ajánlott a sebészeti kezelés: t
- cukorbetegség;
- az epehólyag falainak kalcifikációja.
Ezekben az esetekben a patológiák akut szövődményeinek kialakulásának kockázata sokkal magasabb, és nehezebbek. A kalcifikáció, mint a szövetek bármely kóros változása, megelőző állapot, és az orvos különös figyelmet igényel.
Ha eldöntjük, hogy eltávolítsák-e az epehólyagot, ha a kövek nem zavarják a pácienset, a tervezett és kényszeres műveletek során a halandóságot figyelembe kell venni. A nem akut körülmények között tervezett művelet végzetes kimenetelhez vezet az esetek 0,1–0,5% -ában. Sürgős beavatkozás esetén a halálozási valószínűség a művelet típusától függően eléri a 37% -ot. A siker attól is függ, hogy mennyi idő telt el a patológia kialakulásának kezdete óta, azaz a testben lévő pusztító változások mélyén.
Megállapítható, hogy a műveletet természetesen akkor is meg kell tenni, ha a cholelithiasis tünetmentes, és nincsenek ellenjavallatok. Az epehólyag-eltávolítás modern módszerei minimálisra csökkentették a halálozási kockázatot, és a gyógyszerek megfelelő kiválasztásával a beavatkozás után nem fog sérülni. A művelet a komplikációk, köztük a rák legjobb megelőzése.
A cholecystectomia indikációi
Így az epehólyag eltávolításának oka már nyilvánvaló, vagy a kőhordozó valószínű komplikációi. A művelet indikációi abszolút és relatívak.
abszolút
A sebésznek azonnal végre kell hajtania a műveletet, ha a betegnek a következő kóros szövődményei vannak:
- akut cholecystitis - ebben az esetben az epehólyag sürgős eltávolítása szükséges a támadás kezdetétől számított 2 napon belül;
- ismétlődő krónikus cholecystitis és az ultrahang vagy cholecystography által diagnosztizált szervhiba;
- kövek az epevezetékben - ebben az esetben a szervet eltávolítják, ha a kövek más módon nem távolíthatók el, mivel a pancreatitis ennek az állapotnak a szövődménye, ami gyakran halálhoz vezet;
- az epehólyag gangrénje - általában cholecystostomiával kezelik, de a jövőben a szervet eltávolítják, ha a seb nem gyógyult meg;
- bélelzáródás, melyet a bélben lévő kő által okozott fisztula okozhat az epehólyagban;
koleszterózis, beleértve a polipózus formáját.
Sem a kövek mérete, sem a kövek száma, sem a patológia időtartama nem befolyásolhatja, hogy szükséges-e az epehólyag eltávolítására irányuló művelet. A művelet sürgőssége azonban függ a kövek méretétől - ha az epehólyagban lévő kő nagyobb, mint két centiméter, akkor azt gyorsabban kell eltávolítani, mivel ennek az állapotnak a szövődményei komolyabbak lehetnek.
viszonylagos
A cholecystectomia relatív indikációi a következők:
- krónikus kalkulitikus kolecisztitisz - először a gyomor-bél traktus és a húgyúti szervek különböző betegségeit kell megkülönböztetni, amelyek hasonló klinikai képet mutatnak;
- tünetmentes patológia.
A cholelithiasis klinikai megnyilvánulások nélküli kezelése nemcsak azért javasolt, mert nullára csökkenti a szövődmények kockázatát. Az esetek gyakori, ha az epehólyag eltávolításra kerül, mivel a beteg távoli területeken él, ahol akut szövődmények esetén nem lehet sürgősségi segítséget nyújtani, vagy gyakran utazási és üzleti utakon. Ilyen helyzetekben a konzervatív kezelést a legjobban el kell kerülni, mivel nem ismert, hogy a patológia megismétlődik-e, és hogy az időben gyógyul-e.
A műtét ellenjavallatai
A múltban a cholecystectomia technikájának elégtelensége miatt a műtétre vonatkozó ellenjavallatok széles listája volt. Ma már sokkal kevesebb tényezőt kell figyelembe venni, amely korlátozza a sebészeti beavatkozást. Általánosságban oszlanak meg, elvben tiltva a laparoszkópiát, és helyi szinten.
közös
Általános kontraindikációk esetén bármilyen sebészeti beavatkozás veszélyes lesz - súlyos halálos szövődmények léphetnek fel. Jelenlétük miatt a sebészeti beavatkozás indokolatlan.
Ezek az ellenjavallatok a következők:
- súlyos légúti és érrendszeri rendellenességek;
- a véralvadás megsértése, amelyet a gyógyszerrel nem lehet ideiglenesen korrigálni;
- különböző természetű és etiológiai peritonitis;
- gyulladásos folyamat a hasfal falán;
- késői terhesség;
- elhízás 2 vagy 3 fok.
helyi
Ellentétben az általános, a helyi ellenjavallatok nem abszolút. Általában a műtét során észlelik őket, a döntés folytatása, amely esetben a sebész - ezek a tényezők bonyolítják a munkát, és komplikációkhoz vezethetnek, de megfelelő eljárással nem lehet súlyos egészségkárosodás.
A helyi a következő ellenjavallatok:
- az epehólyag helye a májban;
- jelentős hegesedés a orgona nyakában és a máj és a bél kötése;
- sárgaság, akut pancreatitis;
- a felső hasüreg tüske;
- az epehólyag rákos megbetegedése.
Néhány relatív ellenjavallat azonosítható a beavatkozás előtt. Ezek közé tartoznak a hasüreg felső szintjén végzett különböző műveletek, akut kolecisztitisz (több mint 2 nappal a támadás megkezdése után), a beteg életkora több mint 70 év. A sebész is eldönti, hogy ezekben az esetekben eltávolítják-e az epehólyagot.
Az epehólyag állapotának vizsgálatára szolgáló módszerek
Különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak a vesekövek jelenlétének meghatározására és annak eldöntésére, hogy eltávolítsák-e az epehólyagot. Ezek a következők:
- Laboratóriumi vizsgálatok. A bilirubin vérvizsgálata, az epesavak és az alkalikus foszfatáz, valamint a máj és a hasnyálmirigy enzimek vizsgálata.
- Ultrahangvizsgálat.
- Radiográfia.
A leghatékonyabb vizsgálati módszer az intraoperatív kolangiográfia - az epevezeték invazív vizsgálata kontrasztanyag bevitelével az epehólyagba. Vita van arról, hogy szükséges-e ezt az eljárást minden beteg számára elvégezni, vagy bizonyos esetekben el lehet hagyni a nem invazív diagnosztikai módszereket.
A cholangiográfia lehetővé teszi a sebész számára, hogy megkapja a legteljesebb képet az epehólyag állapotáról és ennek az orgonának az egyes szerkezeti jellemzőiről, ami leegyszerűsíti a jövőbeli műveletek lefolyását és minimalizálja a szövődmények és a halál kockázatát. Ebben az eljárásban:
- az epevezeték átmérője;
- anatómiai jellemzők;
- patkány változások az epehólyag szövetében;
- a kövek jelenléte, mérete, száma és elhelyezkedése;
- sphincter oddi állapot.
Így a diagnosztikai hiba és az indokolatlan sebészeti beavatkozás valószínűsége minimális. Egy profi sebész 5–6 percig töltheti a cholangiográfiát, és szinte fájdalommentes. Az eredmények értelmezését ő végzi - az eljárás nem igényel radiológus segítségét. Nemcsak az orvos tapasztalata és tapasztalata nagymértékben befolyásolja az eljárás pontosságát, hanem a kórház felszerelését is: a modern berendezések lehetővé teszik a kontraszt mozgásának gondosabb ellenőrzését, valamint a szervek idővel történő további értékelését, valamint a cholangiográfia során láthatatlan apró részletek tanulmányozását.
A diagnózis megállapítása és az epehólyag eltávolításának eldöntése után egy műveletet hajtanak végre - ma a laparoszkópos módszer a leggyakrabban használt. Ez kevésbé invazív, mint a laparotomia, és ebben az esetben a beteg kevesebb időt tölt a kórházban (legfeljebb 2 nap), a rehabilitáció is gyorsabban megy (egy héten belül visszatérhet a munkába, ha komoly fizikai tevékenységet nem feltételezünk). A szövődmények megjelenése esetén azonban szükség lehet a hasfalfal szétválasztására - ez mind a laparoszkópiában, mind a test helyreállításában is előfordulhat.
Az epekőbetegség sebészeti kezelésének legfontosabb előnye a konzervatív módszerekkel (a kövek feloszlatása vagy az ultrahang által történő megsemmisítése) az új kövek kialakulásának kockázatának kiküszöbölése.
Ez előnyben részesíti a cholecystectomiát, ha a tapasztalt sebész bizonyítékokat és műveleteket végez, annak traumatikus hatása és az emésztőrendszer elkerülhetetlen megszakadása ellenére. Az epehólyag hiányával kapcsolatos egészségügyi problémákat könnyen el lehet kerülni, ha olyan étrendet alkalmazunk, amely megszünteti az agresszív ételeket, és friss növényi élelmiszerekkel gazdagodik, és frakcionált táplálkozással.
Ki mondta, hogy a súlyos epehólyag-betegség gyógyítása lehetetlen?
- Számos módon próbáltam meg, de semmi sem segít.
- És most már készen áll arra, hogy kihasználhassa minden olyan lehetőséget, amely régóta várt jó közérzetet biztosít Önnek!
Az epehólyag hatékony kezelése létezik. Kövesse a linket, és megtudja, mit javasolnak az orvosok!
Oktatás: Rostov Állami Orvostudományi Egyetem (Rostov Állami Orvostudományi Egyetem), Gastroenterológiai és Endoszkópiai Tanszék.
Orvostudományok doktora
- Méhszövetek
- Miért epekövek formája - okok
- Zúzódó epekő
- Gyógynövények vesekőből és epehólyagból
Üdvözlünk! Tegyünk példákat: milyen szív- és érrendszeri betegségek lehetnek a sebészeti kezelés ellenjavallata.
Szükségem van az epehólyag eltávolítására, ha vannak kövek
Ajánljuk, hogy olvassa el a cikket a témáról: "El kell távolítanom az epehólyagot, ha vannak kövek" a honlapunkon a máj kezelésére.
- Minden fórum témája "Mindenről" (29126)
- Oleg Tabakov érzékeihez jutott, de elvesztette a memóriáját (42)
- A nap videója: Daria Pynzar megmutatta, hogy egy bikini az utcán (15)
- Egy egészséges gyermek 13 műtéten ment keresztül az anya gyanússága miatt (15)
- Aveeno®. Új fejezet a kozmetikumok történetében (0)
- Új TASSIMO VIVY II: indítsa el az ízek palettáját egy gombnyomással (0)
- Egy amerikai szokatlannak tűnik, mert a méhében a két ikert lenyelte (34)
- Masha Malinovskaya és Dana Borisova a televíziós műsorokban veszekedtek (53)
- A világ kedvenc ünnepe: csodálatos és érdekes! (7)
- Egy modell, amely egy tampon használata után elveszítette a lábát, azt mondta, hogy hamarosan elveszíti a második lábát (167)
- Szergej Zverev sürgősen működött Moszkvában (47)
- Annak ellenére, hogy a gyermeke nem fog túlélni, az angol asszony úgy döntött, hogy szülni kezd, hogy a babát a szerveknek adományozza (46)
- A Cotton Club Company megnyitotta az orosz csecsemő pelenkák és bugyik gyártását (0)
- Dana Borisova öngyilkossági kísérlet (117)
- A legfrissebb hírek Tabakov egészségéről nem megnyugtatóak (11)
- Az orvosok, a pszichológus és a szexológus arról, hogy Angelina Jolie nővé vált a mellek és petefészek eltávolítása után (84)
- A Novartis Pharma javasolja, hogy fordítsanak figyelmet a psoriasis problémáira (0)
- Mit kell tudni a depresszióról (3)
- A Bayer Barométer egy modern nő portréja: életminőség, munka, család és egészség (0)
- Homeopátia: a bizalom meghatározza a személyes élményt és a bizalmatlanságot - információhiány (1)
- Kutatás "A nők hozzáállása a kardiovaszkuláris betegségek megelőzéséhez és kezeléséhez" (2) t
Minden cikk a "Mindent" részben (2688)
El kell távolítanom az epehólyagot, ha vannak kövek? Amikor az epehólyag eltávolításra kerül, a leolvasások.
A hivatalos orvosi statisztikák szerint tízévente kettős növekedés tapasztalható a fenyőköves betegségben szenvedők körében. Ebben a helyzetben a legtöbb beteg azon tűnik, hogy az epehólyagot el kell-e távolítani? Ebben a cikkben figyelembe vesszük a sebészeti művelet minden előnyét és hátrányát.
A hivatalos orvosi statisztikák szerint tízévente kétszer emelkedik a cholelithiasisban szenvedők száma. Ebben a helyzetben a legtöbb beteg azon tűnik, hogy az epehólyagot el kell-e távolítani? Ebben a cikkben figyelembe vesszük a sebészeti művelet minden előnyét és hátrányát.
Milyen szerepet játszik az epehólyag a testben? Az epehólyag egy kis orgona, tele epe, amely kissé a máj alatt van. Ez a szerv közvetlenül kapcsolódik a májcsatornához, aminek következtében az epe időben átjut a duodenumba. Az emésztés folyamán az epehólyag fokozott összehúzódása következik be, és az epe a bélbe kerül, ezáltal zúzva a zsírokat és felgyorsítja a zsírt, aktiválja a bél- és hasnyálmirigy-gyümölcs enzimek termelését, és javítja a vitaminok felszívódását a belekben. Emellett az epe baktericid tulajdonságokkal rendelkezik, és így megakadályozza a bélben a bomlás folyamatainak kialakulását.
Az epehólyag-betegség
A húgyhólyag, mint az emberi test más szervei, sajnos sok betegségnek vannak kitéve. A leggyakoribb betegségek az epehólyag polipok, kolecisztitis, epekőbetegség, dyskinesia. A leggyakoribb epehólyag-betegség a zsíros, édes és fűszeres ételek túlzott fogyasztása, valamint az ülő életmód miatt következik be. Ennek eredményeként az epe stagnál, túlzott mennyiségű koleszterint képez, ami kristályosodáshoz és a kövek megjelenéséhez vezet. A kövek átfedik az epevezetékeket, aminek következtében gyulladásos folyamatok lépnek fel az epehólyagban, romlik a kolecisztitis, és megjelenik a májkolika. Az epe hiánya a bélben nemkívánatos következményeket okoz az émelygés, a duzzanat és a székrekedés formájában. A vér koleszterinszintjét csökkentő és a szívinfarktus és a hosszú idejű használat során a szívinfarktus és a stroke ellen védő gyógyszerek is kiválthatják a kövek kialakulását az epehólyagban.
Eltávolítja az epehólyagot?
Az epekőbetegség kezdeti szakaszában a sebészeti beavatkozás elkerülhető. Ebben az időszakban a kezelés fő módszere a kezelőorvos által előírt gyógyszerek. Leggyakrabban ursodeoxikolsavat tartalmazó hepatoprotektorok. Az ilyen kezelés általában hosszú. Abban az esetben, ha az epehólyagban egyedülálló köveket detektálnak ultrahang segítségével, azok pusztulását elősegíti a lézersugárral vagy a kemoterápiával történő cseppfolyósítás. Napjainkban a legnépszerűbb módszer a gyógyszerek bevezetése az epehólyagba egy katéteren keresztül, amely után a bélben oldott kristályokkal az epe eltávolításra kerül, a Bolotov-Naumov módszer a kolesztizis kezelésében is népszerű, mely szerint a kövek frissen oldódnak fel csirkecomb. A módszer részletes leírása elérhető az interneten. Az epekőbetegség különböző kezelési módszereinek használata során feltétlenül kövesse a speciális étrendet, kövesse a vízrendszert - naponta legalább 2 liter folyadékot kell használni. És ami a legfontosabb, ne feledje, hogy az epehólyag eltávolítására vonatkozó döntés csak a tesztek és az orvosi kutatások eredményei alapján veheti fel orvosát.
A barbárság, a primitív gondolkodás szintje, a logika teljes hiánya, amely a modern orvostudományban az epehólyag kezelésében nyilvánul meg, mélyen elnyomott állapotban van ”- írja Y. Andreev (Oroszország) tudós.
Az élet megerősíti a tudós felháborodásának érvényességét. A klinikákban az epehólyagot hihetetlenül eltávolítják, alig találják meg az összetételeket (köveket).
De az emberi testben nincs semmi felesleges.
Az epehólyag az egyik olyan szerv, amely biztosítja a normális emésztési folyamatot. A hossza legfeljebb 12 cm, szélessége akár 5 cm, általában az epehólyag térfogata 50 köbcentiméter. Az epehólyag patológiájával mérete jelentősen megnőhet. Az epehólyag nyaka a máj jobb oldalán található. Az alsó alsó része alsó széléből nyúlik ki. Ez a tartalékminisztérium az epét felhalmozza, és a megfelelő időben felszabadítja azt a nyombélbe.
Ha a máj és az epehólyag beteg, a keserűség a szájban, mentális zavar, félelem, zavaró álmok, álmatlanság, a jobb lappántos fájdalom.
Azt hiszem, sikerült meggyőzni, hogy a testnek szüksége van az epehólyagra. Annak érdekében, hogy ez a szerv hosszabb ideig szolgálhassa a tulajdonosát, és ne okozzon kellemetlen bajokat, meg kell tisztítani az epehólyag- és az epevércsatornákat.
Az epehólyag-betegség megelőzésének természetes alapja a megfelelő táplálkozás. Az egészségtelen étrend betegséghez vezethet.
Az epehólyag normális működése megakadályozza a zsíros és fűszeres ételek túlzott fogyasztását, a keményítő, a liszttermékek, a teljes tej bevitelét. Mindez hozzájárul a homok és a kövek kialakulásához az epehólyagban.
Az epekő összetétele a koleszterin, a bilirubin, az epesavak és néhány só (oxalátok, foszfátok, urátok). A kövek kb. 5% -a kalcium eredetű és nem oldható fel. Az oldhatatlan kalciumkövek alatt az epehólyagokat és az oldható köveket eltávolítjuk.
Az epehólyag betegségeinek jó megelőzése a munkaerő-aktivitás, a futás, a májterület masszírozása, ugrás, a májterület rázása és az epehólyag. Segíti a szauna rendszeres látogatását.
Emlékeztetni kell arra, hogy az epehólyaggyógyulás megkezdése és a kövek eltávolítása csak a bél tisztítása után lehetséges.
Gallstone betegség - a kövek kialakulása az epehólyagban és az epeutakban. A betegség fő jelei a székrekedés; zsindely fájdalom és a jobb váll, a váll, a nyak, a mellkas; hányás epe; láz. Kolecisztitis - az epehólyag gyulladása. Jelek: hosszú távú fájdalom a jobb hypochondriumban, májbővülés, sárgaság, tachycardia.
Az epehólyag jól alkalmazza a megelőzés és a kezelés természetes módszereit. A bioenergiás expozíciós módszerek alkalmazhatók a sérült szervfunkciók helyreállítására, a kis kövek és homok megsemmisítése, a gyulladásos folyamatok enyhítése.
Az epehólyag megelőzése és kezelése növényi gyógyszerek segítségével könnyebben hozzáférhető, mint más módszerek. A növényi összetevők megfelelő használata lehetővé teszi az epehólyag betegségeinek hatékony kezelését, különösen, ha a betegség nem túl elhanyagolt.
Amikor kolecisztitist használnak: terepbőr, kukorica selyem, komló, immortelle, nyír (rügyek, levél), körömvirág (virágok), zsálya, rózsaszín radiola.
Az epehólyagok feloldásához hígítsuk le az epevezetékben az epevezetékben lévő epét, és széles hatásfokú fitokomponensek szükségesek. Ezek csalán (gyümölcslé, gyökér), pitypang (levél, gyökér), vadrózsa (gyökér), knotweed, vörös répa lé, sárgarépalé, torma, grapefruit, bab (héj nélkül), nyers tojássárgája, babérlevél, olajbogyó és más zöldség olaj.
Az epehólyag-tisztítást leginkább a terápiás étrend hátterében lehet elvégezni. Az epehólyag és a csatornák tisztítására való felkészülés sorrendje megegyezik a máj tisztításának előkészítésével. Egy-két hét alatt gyümölcs- és zöldség-étrendre kell mennie, a friss kenyeret, zsírt, húst, tojást, tejet, alkoholt, fűszeres ételeket el kell távolítania. Tudod, hogy egy főzet Iotov (lásd fent). Javasoljuk a kis és vastagbél tisztítását.
Válassza ki a legmegfelelőbb tisztítási módszert.
Három nap, hogy olívaolajat (az epe hatékony oldószerét) és 1 evőkanál - naponta háromszor. A következő három nap - 2 evőkanál. A következő 3 nap - 3 evőkanál. Így hozzáadunk egy evőkanál minden nap, és 5 evőkanál (naponta háromszor) kell járnia.
Vegyük az olajat egy órával az étkezés előtt. Igyon (lassan) a citrom vagy a grapefruit levét az olaj mennyiségével megegyező mennyiségben.
0,5 liter gyümölcslé hámozatlan retekből, kb. 1 kg retekre van szükség. Vegyen 1 evőkanál 20-25 perccel étkezés után. Fájdalom hiányában több nap alatt az adagot fokozatosan 50 ml-re kell növelni. A kezelés során 2-3 liter vizet fogyaszthat. A gyümölcslé hatékonyan befolyásolja az epehólyagban és más szervekben lévő köveket, ahol kialakulhatnak, és hatással van az erekre, a vérre és a légzőszervekre is. Ezt a módszert nem használhatja akut gyomorfekély, nyombélfekély, akut vesebetegség idején.
Igyon két nyers csirke sárgáját és 2-3 citromlét naponta. A citromot a héjjal lehet megenni, mézet adva az ízléshez. A citromlevet sárgával lehet inni először reggel egy üres gyomorban, és a második - egy órát étkezés előtt délután.
A kezelés 12-14 nap.
A nyers tojássárgája az epe kiválasztásának hatékony ösztönzője. A nyersfehérjék éppen ellenkezőleg, gátolják ezt a folyamatot. A magas koleszterinszint mellett a sárgával történő kezelést csökkenteni kell.
Két evőkanál apróra vágott csipkebogyó gyökerét (késő ősszel betakarítva) egy pohár forró vizet öntsünk és 30 percig forraljuk. Vegyünk 3 adagban (a nap folyamán) kis kocákban. Naponta egy üres gyomorban nyers tojássárgáját inni. A kezelés 2 hét.
A csipkebogyó hatékony természetes eszköz a kövek feloldására és eltávolítására az összes szervből, amelyben formálódhatnak.
Az epehólyag megtisztításának teljes időtartama és egy bizonyos idő után az eljárások befejezése után kívánatos gyümölcs- és zöldségfélék fogyasztása.
Azt tanácsolom, hogy ne "növekszik" a köveket a testedben. És rendszeresen vizsgálja meg az epehólyagot, hogy időben azonosítsa a normától való eltéréseket.
1. Terepjáró. 1 evőkanál (tetejével) 0,5 liter forró vizet öntsünk és 10 percig forraljuk. Ragaszkodjon 1 órára. Igyon egy pohár reggel és este, egy órával az étkezés után. Az érzéstelenítő hatás érdekében 1 evőkanál menta keverhető össze 2 csipetnyi zsemlével. Mindkét gyógynövény gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, de a labda hatékonyabban hat a fájdalomra. 10 napig tart, szünetet tart 7 napig, és 10 napig tart.
2. Nyírfa. 1 evőkanál száraz leveleket (június-júliusban gyűjtöttünk) 0,5 liter forró vizet öntsünk, 10 percig forraljuk. Adjunk hozzá egy csipet Hypericum-ot (ellazítja az epevezetékeket) és ragaszkodjon egy óráig. Az infúziót egész nap kis italokban inni. Tanfolyam - 2 hét.
3. Sage. 3 teáskanál öntsünk 0,5 liter forró vizet és forraljuk 5 percig. Adjunk hozzá egy csipet mentát és hipericumot. Ragaszkodjon egy órára. Igyon 1 pohár az első és délután, nem egyezik meg az ételekkel. Ha csak kívánja, inni egy infúziót, az undorral kell várni egy kis időt.
4. Torma. Keverjünk össze 3 evőkanál 1 csésze tejjel, melegítsük fel, amíg a hab meg nem jelenik, de ne forraljuk fel. Hagyjuk 5 percig forró tányéron. A nap folyamán törje meg és igyon italt. A kurzus néhány nap (a jólét).
5. Pásztor pénztárca. Egy és fél csésze forrásban lévő vízben ragaszkodjon 2 teáskanál gyógynövényhez. Igyon étkezés előtt 0,5 csésze naponta 3 alkalommal.
6. Pyrei. A nap evőkanál gyökerek forralnak és 2 csésze forró vizet 30 percig. Igyon 1 evőkanál naponta 4-5 alkalommal étkezések között
7. Cikória és menta. Keverjük össze 50 gramm cikóriagyökér és menta levelek. Egy evőkanál keveréket öntsünk egy pohár forró vizet, és forraljuk fel 10 percig, ragaszkodjunk 1 óráig. Igyon forró 1-2 pohár napi étkezést.
8. A nap folyamán 10-12 pohár forró vizet inni egy pohár gyümölcslével. A gyümölcs- és zöldség diéta hátterében vagy az éhgyomorra az egyik legjobb módja annak, hogy megszabaduljunk az epekövekről. Napi béltisztítás szükséges.
9. Hosszú ideig inni 1 evőkanál cékla lé 7-8-szor naponta. A lé korábban 1-2 órát véd. A kövek fokozatosan és fájdalmatlanul oldódnak.
10. Highlander szerpentin. 1 liter forrásban lévő vízben forraljuk 30 percig 2 evőkanál zúzott gyökereket. Szüksége van 15 percre. Diétánál enni 1,5-2 csésze naponta fél órával étkezés előtt.
A máj tisztításáról szóló szakasz receptjei felhasználhatók az epehólyag betegségeire, és fordítva.
A máj, az epehólyag, az epevezetékek, mint a hő, így amikor megtisztítják, meleg vizes palackot és meleg fürdőt kell használni.
Amikor az epehólyag eltávolításra kerül, a máj és a csatornák tisztítása egyaránt szükséges. Különösen, ha aggódik a fájdalom miatt. De a tisztító eljárásokat nagyobb óvatossággal kell elvégezni, jobb a gyógyítóval folytatott konzultáció után. Az epehólyag hiánya megnehezíti a szervezet helyzetét és új betegségek kialakulásához vezet.
A gallstone betegség ma a hasi patológiák egyik leggyakoribb jelenségévé vált, és az epekövek eltávolítására irányuló művelet az egyik módszer a probléma alapvetően megoldására.
Mi az az epekőbetegség?
Ez egy betegség, amely az epevezetékekben és az epehólyagban lévő kövek (koncentrációk) kialakulásával jár. A következő okok miatt alakul ki:
- az epe összetételének stagnálása vagy változása;
- gyulladásos folyamatok;
- az epe kiválasztásának megsértése (dyskinesia).
A kompozícióban háromféle kő található. Leggyakrabban (80-90% -ban) a koleszterin kövek találhatók. Formációjuk hozzájárul az epe összetételében a koleszterin feleslegéhez. Amikor ez bekövetkezik, a kristályok képződése az üledékben a koleszterin feleslegének csökkenése miatt. Ha az epehólyag motilitása megtört, akkor ezek a képződmények nem jelennek meg a bél térben, hanem belsejében maradnak és növekedni kezdnek.
Pigmentkövek keletkeznek a vérsejtek fokozott szétesése miatt - vörösvértestek. Leggyakrabban ez hemolitikus anaemia esetén figyelhető meg. Van is vegyes oktatás. Ezek mindkét forma kombinációja. Ezek koleszterint, bilirubint és kalciumot tartalmaznak.
Szükség van a műtétre?
Bárki, akit epekövekkel diagnosztizáltak, előbb-utóbb szembe kell néznie azzal, hogy szükséges-e a műtét, vagy elégséges-e a konzervatív kezelés. Érdemes megemlíteni, hogy a kövek maguk nem okozzák az epehólyag eltávolítását. Ha nem nyilvánulnak meg, és nem befolyásolják más szervek normál munkáját, akkor nem gondolhatsz a műveletre. Azonban, ha fájdalom van az epehólyagban, az általános állapot megsértése, sárgaság, akkor sürgősen konzultálnia kell a sebészrel. Ő az, aki a felmérés után eldönti, hogy szükséges-e egy művelet, és melyik. De szem előtt kell tartani, hogy az epehólyag cholecystitise már elindított gyulladásos folyamatot jelent. Ha a döntést túlzottan késik, akkor az egészségi állapot helyreállításának esélye a művelet után élesen csökken. Még akkor is, ha egyszeri támadás történt, jobb, ha eltávolítjuk az epeköveket.
A műtét indikációi
A műtét szükségességének meghatározásakor a szakemberek általában a következő tényezőket veszik figyelembe:
- az epehólyag térfogatának több mint egyharmadát elfoglaló különböző méretű kövek (kövek) jelenléte;
- ha a betegség gyakori fájdalomcsillapítással jár az epehólyagban (epe colic), akkor a műveletet a kövek méretétől függetlenül végzik;
- ha a kövek mind az epehólyagban, mind a csatornákban találhatók;
- az epehólyagnak a zsugorodás vagy a teljes kikapcsolás képességének csökkenésével;
- a biliáris pancreatitis kialakulásával;
- megsérti az epehólyag-falak integritását;
- a közös májcsatorna eltömődésével.
A cholelithiasis műtéti szükségességének meghatározására nemzetközi iránymutatások vannak. Összefoglalva a különböző diagnosztikai mutatókhoz rendelt pontokat, az orvos meghatározza, hogy szükséges-e a műtét, valamint a relatív és abszolút jelzések.
A műveletek típusai
Általában az epekőképződés nem gyors folyamat. Természetesen, ha szerencsétlen vagy, és a mentő egy akut támadással rendelkező sebészeti kórházba vitt, melyet epehólyagcsontritiszként diagnosztizáltak, akkor van egy kis választása. A legtöbb esetben azonban azok, akik ismerik a problémájukat, előzetesen megvitatják az összes részletet az orvosnál, meghatározzák a tervezett sebészeti beavatkozás időpontját.
A modern orvostudományban két módszer létezik az epehólyag eltávolítására (cholecystectomia):
- a nyitott cholecystectomia hagyományos módszer, amely a hasüreg megnyitását foglalja magában;
- A laparoszkópos cholecystectomia egy korszerűbb technika, amelyet ma előnyben részesítünk.
Nyissa meg a cholecystectomia
Ez a művelet az epekő eltávolítására klasszikus műtét. A has középvonalának széles metszésén keresztül a hasüreg vizsgálata, az epehólyag eltávolítása és szükség esetén a vízelvezetés (csövek beszerelése a kialakult exudátum és más biológiai folyadékok kifolyásának biztosítása érdekében).
A modernebb és csúcstechnológiai módszerek megjelenése ellenére a nyitott cholecystectomia továbbra is releváns. Ez azzal magyarázható, hogy egyes klinikák nem rendelkeznek a laparoszkópos műveletek elvégzéséhez szükséges képesítéssel és felszereléssel. Emellett számukra bizonyos ellenjavallatok vannak.
Az epehólyag laparoszkópiája
Ez egy másik típusú műtét a cholelithiasis esetében. Eddig ez a módszer egyre gyakoribbá válik hatékonysága, alacsony hatásának, a helyreállítási idő csökkentésének köszönhetően. A műveletet egy laparoszkóppal - egy speciális készülékkel végezzük, amely lehetővé teszi a sérült szervhez való hozzáférést, a hasfal többszögeivel, amelyeken keresztül a manipulátorok és a laparoszkóp behelyezése történik. Ez a módszer lehetővé teszi nemcsak az epehólyag eltávolítását a műtét utáni hegek elhagyása nélkül, hanem egyes esetekben, és csak a köveket eltávolítja, így a szervet a helyére hagyja. Ezt a módszert nem csak a nyálkahártya kezelésére használják, hanem az apendicitis eltávolítására, a nyaki hernia kezelésére, bizonyos nőgyógyászati betegségekre, valamint a diagnosztikai műveletekre. A laparoszkópos cholicystectomia egyértelmű előnyei ellenére ez a módszer ellenjavallt. Ezek a következők:
- a működési területen található tályog;
- a terhesség utolsó három hónapjában;
- súlyos kardiopulmonális patológia.
Emellett szem előtt kell tartani, hogy a laparoszkópos műtét során a legkisebb nehézség esetén a sebészek a cholecystectomiát nyitják meg. Így a laparoszkópos műveletek körülbelül 5% -a végződik.
Felkészülés a műtétre
Mint minden sebészeti beavatkozásnál, az epekövek eltávolítására szolgáló műtét bizonyos előkészítést igényel. A szabványos vizsgálat mellett, amely magában foglalja a tesztek átadását (teljes vérszámlálás és vizeletvizsgálat, vérbiokémia, koagulogram - véralvadási vizsgálat, májfunkciós tesztek), szükség van egy hasi ultrahangra, EKG-re, mellkasi röntgenre, az FGS és a kolonoszkópiás indikációk szerint, valamint kap egy terapeuta véleményét. Ezenkívül a tervezett műveletekre való felkészülés magában foglalja a véralvadást befolyásoló gyógyszerek eliminálását is. Ezek közé tartoznak a különböző antikoagulánsok, E-vitamin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Néhány nappal a műtét előtt a diétás nyálkahártyagyulladás különleges figyelmet igényel. A menü nem tartalmazhat nehéz ételeket, de a művelet elvégzésének napján éjféltől kezdődően szükség van az étel és ital teljes megszüntetésére. A munkanap előestéjén, a reggeli megtisztítása és az esti órákban tisztító beöntés, vagy speciális készítmények készítése. Reggel, vegyen egy zuhanyzót antibakteriális szappannal.
Postoperatív időszak
Ma nehéz meglepni valakit cholecystectomiával. Ez a művelet az epekövek eltávolítására már régóta patakra került, és olyan gyakran történik, mint egy appendectomia. A beteg a műtét befejezése után négy órával, amely alatt nem tud inni és hirtelen mozogni, az ágyban megfordulhat. Ezután kis adagokban víz nélkül is elkezdhetit inni (1-2 sip, de legfeljebb 500 ml). Hat órával a laparoszkópos műtét után a beteg felkelhet. Ez jobb, ha valaki van a közelben lévő egészségügyi személyzetből vagy rokonokból, mivel miután a test hosszú ideig vízszintes helyzetben volt, és anesztézia állapotban van, szédülés és ájulás léphet fel, amikor felkelnek. A műtétet követő másnap a beteg szabadon mozoghat a kórházban.
A műtét után rendkívül fontos a nyálkahártyás táplálkozás. A következő nap menüje lehet folyékony élelmiszer - zabpehely a vízben, táplálkozási levesek, tejtermékek. A jövőben főtt marhahús, csirkemell, sült alma vagy banán is szerepelhet az étrendben. Emlékeztetni kell arra, hogy a műtétet követő első héten tilos az alkohol, erős tea vagy kávé, cukor, sült és zsíros ételek.
Litolitikus terápia
Ha a súlyos szomatikus betegségek vagy vérzési rendellenességek miatt a műtét nem lehetséges, illetve ha a beteg elutasítja a műtétet, litholytic terápiát végeznek. Ez az a módszer, amelyben az epesavakat tartalmazó készítményeket a formázott kövek feloldására használják. Megkezdve azt kell figyelembe venni, hogy a kezelés időtartama egy-két év lehet, és még akkor is, ha teljes mértékben feloldja a köveket az epehólyagban, ez nem garantálja, hogy nem jelennek meg újra. Ezenkívül a kezelési folyamat során a cholelithiasis különböző szövődményei, köztük a sebészeti beavatkozást igénylő szövődmények is előfordulhatnak.
A litolitikus terápia kritériumai
A litholytic terápia másik korlátozása bizonyos követelményeket támaszt a betegség kritériumaival szemben:
- Az epekőnek koleszterinnek kell lennie, nem lehet nagyobb, mint 20 mm.
- Az epehólyag funkciói megmaradnak, és a kövek térfogata több mint felét nem foglalja el.
- A cisztás és a közös epevezetéknek meg kell őriznie a permeabilitását.
- A kövek megalakulása óta legfeljebb két év telt el.
- A történelemnek tartalmaznia kell a betegség komplikált lefolyását - enyhe fájdalmat, ritka májkolika epizódokat.
A kezelést ultrahang ellenőrzése mellett végezzük 3-6 hónaponként. Ha hat hónap elteltével nem tapasztaltunk javulást, akkor ez nem hatékony, és a sebészeti beavatkozás kérdése ismét felvetődik. Ha a litholytic terápia sikeres volt, akkor az újonnan kialakult epekő időben történő kimutatásához legalább háromhavonta egyszer ultrahang vizsgálatot végzünk.