Az epesav szekvenáló szerek csökkentik a koleszterint

Az epesavak (FFA) szekvenciái - egy olyan gyógyszercsoport, amely képes a bélben azonos nevű savakat kötni, alacsony koleszterinszint, alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) szintjének csökkentésére. A lipid metabolizmus normalizálása gátolja az ateroszklerózis kialakulását, és megakadályozza a szövődmények kialakulását: szívkoszorúér-betegség, agy, szívinfarktus, stroke.

Működési mechanizmus

Valamennyi epesav-szekveszter ugyanolyan hatásmechanizmussal rendelkezik. Belépve a bélbe, kötődnek az epehez, oldhatatlan vegyületeket képezve, amelyek kiválasztódnak a székletbe. Általában az epesavak felszívódnak, a véráramba szállítják a májba, ahol új epe-részeket szintetizálnak. A kész anyag hiánya miatt a test új szintetizál.

Az epesavak képződéséhez a koleszterin szükséges. Ehhez a májban képződött szterin körülbelül 75% -át használják. Az epesavak szintézisének növekedése miatt a szervezet további koleszterinforrásokat keres. Például az LDL hasítása vagy a szterin szállítása perifériás szövetekből, ez további mennyiségű nagy sűrűségű lipoproteint (HDL) igényel.

Az alacsony FFA-dózis 10-15% -kal csökkenti az LDL-szintet, magas - 20-25% -kal. A HDL koncentrációja 5% -kal nő. Az FFA bevétele nem azonnal észrevehető. A maximális eredményt 21 napos kezelés után kapjuk meg.

Az FLC trigliceridek tartalma gyakorlatilag nincs hatással. Néha a szintjük is nő. Emiatt jobb, ha nem használjuk őket semleges zsírok magas szintjén (több mint 3,0 mmol / l).

bizonyság

Az FFA-t felnőtteknek és 6 évesnél fiatalabb gyermekeknek írják elő. Ez az egyetlen olyan jogorvoslat, amely biztonságos a családos hipercholeszterinémia gyermekének. Más lipidcsökkentő gyógyszereket csak felnőtteknek lehet előírni, néhány statin kivételével.

hyperlipidaemia

Az FFA-t hiperlipoproteinémia 2a típusra írják elő. A hiperlipoproteinémiát a koleszterin, az LDL növekedése jellemzi. A betegség nem megfelelő táplálkozással alakul ki, hajlamos az öröklődésre.

Az FFA-t az atherosclerosis megelőzésére és kezelésére használják. Általában a drogokat statinokkal írják elő. A vizsgálatok igazolják, hogy a kombinált terápia jobb eredményeket eredményez kevesebb mellékhatással. Különösen előnyös kombinációk, ha szükséges, jelentősen csökkentik az LDL szintjét.

Epesav malabszorpció

A krónikus hasmenés oka lehet az epesav kiválasztása és a fordított szívás közötti egyensúly. Ezt az állapotot Crohn-betegségben, valamint eltávolított epehólyagban szenvedő betegeknél figyelték meg. Az FFA használata segít megszabadulni az epesavak feleslegétől, ami segít normalizálni az emésztést. Azonban nem minden beteg tolerálja a gyógyszereket. Sokan megjegyzik, hogy az epesavmegkötő szerek használatából adódóan abdominális elváltozást és gastrointestinalis fájdalmat okoztak.

Egyéb betegségek

Az FFA-t krónikus májbetegségekre, például cirrhosisra írják elő. Ilyen körülmények között az epesavak felhalmozódnak a bőrben, ami viszketést okoz. A szekventánsok segítenek a kellemetlen tünetek megszüntetésében.

A gyógyszerek adjuváns terápiában történő alkalmazása hipertireózisban szenvedő betegeknek javíthatja a terápia eredményét. A terápiás hatás az FFA-nak a pajzsmirigyhormon tiroxin felszívódásának gátlására vezethető vissza.

Hogyan kell szedesztánsokat szedni?

Az FFA oldhatatlan por. Mielőtt egy tasakot razbaltyvut vizet, gyümölcslét vagy krémet használna. Ezután hagyjuk állni 10 percig, hogy a szuszpenzió homogén legyen, és a készítmények elnyelték a megfelelő mennyiségű folyadékot. A gyógyszert gyümölcsökkel vagy levesekkel keverhetjük. Az egyik oka annak, hogy a beteg megtagadta a gyógyszer bevételét, egy kellemetlen íz.

Az epesav-szekvenálószereket a kezelés előtt vagy időben kell elvégezni. A kezelést minimum 4 g-os adaggal kezdjük 1-2 nap / nap. Egy hónappal később a beteg ellenőrző vérvizsgálatot végez a koleszterin, LDL, trigliceridek esetében. Ha a mutatók meghaladják a normát, növeljük a gyógyszer adagját. A maximális adag 24 g / nap. A terápiás hatás fenntartásához általában elegendő 8-16 g / nap, két adagra osztva.

A gyógyszer adagját egyedileg választjuk ki. A standard napi adag 240 mg / ttkg, 2-3 adagra osztva. A maximális adag 8 g / nap.

A kezelés során sok vizet kell inni, ragaszkodnia kell a koleszterinszintet szabályozó étrendhez. Ehhez korlátozza a telített zsírtartalmú élelmiszerek mennyiségét: vörös hús, vaj, zsíros túró, sajt, tejszín.

Ellenjavallatok, mellékhatások

Mivel az FFA-k nem szívódnak be a vérbe, használatuk nem okoz szisztémás mellékhatásokat. Ezek a gasztrointesztinális traktus számos rendellenességére korlátozódnak. A leggyakoribb a székrekedés. Hosszú használat esetén vitaminhiány alakulhat ki A, D, K.

Egyéb kellemetlen reakciók lehetnek:

böfögés;
caries;
hasmenés;
hányinger, hányás;
duodenális fekélyes vérzés;
felfúvódás;
epekőbetegség;
érezni a saját szívverését;
hasi fájdalom;
hasnyálmirigy-gyulladás;
fájdalom a végbélnyílásban;
steatorrhea;
súlygyarapodás vagy veszteség.

hipertrigliceridémia;
az egyén intoleranciája a gyógyszer összetevőire;
az epevezetékek elzáródása;
terhesség
szoptatás;
6 év alatti életkor;
mikofenolátot szed.

A betegek külön csoportjai nagyobb valószínűséggel fordulnak elő mellékhatásokat. Az ilyen SFA óvatosan írta elő. A kockázati tényezők a következők:

kiszáradás;
veseelégtelenség;
közös fogadás spironolaktonnal.

Kábítószer-kölcsönhatások

Kombinált kezelés esetén számos gyógyszer felszívódása romlik. Ezért a következő gyógyszereket 1 órával az FLC előtt vagy 4-6 órával kell végezni:

warfarin;
fenilbutazone;
chlorothiazide;
tetraciklin;
penicillin;
fenobarbitál;
digitalis;
a pajzsmirigyet érintő gyógyszerek.

képviselői

Oroszországban csak két, az FFA csoportjába tartozó hatóanyagot regisztráltak: Kolestiramine, Colestipol. A legújabb gyógyszer, a Colesevelam még nem kapott engedélyt. Az indikációk, ellenjavallatok, az összes FLC adagja azonos.

kolestiramin

Van egy második verziója a név - kolesztiramin. Struktúrájában sztirol, divinil-benzol kopolimerje, amely ammóniumcsoportokat tartalmaz. A "Questran" vagy "Cholestyramine" márkanév alatt kapható. Az íz javítása érdekében egyes gyártók a porhoz ízesítőanyagot adnak hozzá.

kolesztipol

Kolesztipol - amin kopolimer oxiránnal. Az egyetlen gyógyszer, amely tartalmazza a "Cholestide" -t. Ez gyengébb hatást mutat, mint a kolesztiramin. Ezek összes többi jellemzője hasonló.

irodalom

Wong NN. Colesevelam: egy új epesav szekvenáló, 2001
Bersot TP. A hypercholesterolemia és a diszlipidémia drogterápiája, 2011
Omudhome Ogbru, PharmD. Bile Acid Sequestrant, 2012

A projekt szerzői által készített anyag.
az oldal szerkesztői irányelvei szerint.

Epesavakat tartalmazó készítmények.

Dehidrokolsav (hologon). A legkevésbé mérgező az összes epesav. Akció 10-20 perc után, maximum 2 óra, a kurzus időtartama 4-8 hétig.

Cholangitis, krónikus kolecisztitisz esetén étkezés után 0,2-0,4 g 3-4-szer rendeljen naponta.

A dehidrokolsav decholin - nátrium sója. A művelet nem különbözik a hologontól. Kapható 5 ml 5% -os és 20% -os ampullákban. A művelet 2-3 óráig tart.

A maximális hatást 1 órán belül figyeljük meg, emellett megemelkedett diurézis jelentkezik, ezért aszcitesz cirrhosis esetén alkalmazható.

A hologon és a deholin ellenjavallatai obstruktív sárgaság, akut hepatitis, akut májdisztrófia.

Osalmid (oxaphenamid) növeli az epe képződését, normalizálja az epe összetételét, görcsoldó hatású. Vegyünk 1-2 tablettát naponta háromszor étkezés előtt 10-15 napig. Jelentős hatása van.

A Tsikvalon serkenti az epét, és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. 2–4 hétig az étkezést követő 0,1-szeres tablettákat alkalmazzon.

A Nicodin a nikotinsav-amid és a formaldehid származéka. Choleretikus és antimikrobiális hatása van (mivel a formaldehid metabolizmus következtében eliminálódik), és a nikotinsav-amidnak pozitív hatása van a májfunkcióra. 0,5 g 1-2 tablettát tartalmazó tablettákban, naponta háromszor, étkezés előtt 2-4 hétig. Cholecystitis, epehólyag-diszkinézia, különösen krónikus gyomorhurut, krónikus colitis kombinációja esetén ajánlott. Jól tolerált.

Növényi készítmények. Több mint 100 drog van. A gyógynövények infúziója gyulladásgátló hatású, növeli a máj funkcionális képességét az illóolajok, gyanták, flavonok, fitoszterolok, vitaminok tartalma miatt.

A bogyó közönséges - alkoholos tinktúra, alkaloid berberint tartalmaz. Alkalmazzuk 25-30 csepp naponta háromszor 15-20 percig étkezés előtt 1-2 hónapig. Vannak berberin-szulfát tabletták - 0,005 1-4 fül. Naponta 2-3 alkalommal.

A terhesség alatt ellenjavallt.

Az immortelle homok fokozza az epe, a gyomor és a hasnyálmirigy-lé szekrécióját, baktericid hatással rendelkezik, lelassítja a gyomor és a belek mozgékonyságát, javítja az epe összetételét, növeli a diurézist és növeli a vizeletet.

Töltsön be infúziót és hígítást: 6,0-12,0 g / 200,0 ml 0,5 csésze naponta kétszer 2-3 órával étkezés előtt. Nincs mellékhatás, még hosszabb használat esetén sem.

A choleretic tea 3 g-os virágokból, 3 g trifoli levelekből, 2 g menta levelekből, 2 g koriandermagból áll, felhasználásra 10 g keveréket használjon 400 ml vízre; Használjon 1/2 csésze naponta háromszor 30 percig, mielőtt az ételeket melegítené.

A kukorica stigmái koleretikusak és diuretikumok, amelyeket krónikus cholecystitis, cholangitis és epe kiválasztási rendellenességekhez használnak. A gyógyszer növeli az epe szekrécióját, csökkenti a viszkozitását, csökkenti a bilirubin tartalmát, növeli a vérben lévő protrombin tartalmát és növeli a véralvadást (a K-vitamin jelenléte miatt), csökkenti az Oddi sphincter hangját.

30-40 csepp alkoholos kivonat vagy 10-20 g / 200 ml 1 evőkanál 3 naponta egy infúzió formájában kerül felhasználásra.

Holosas koncentrált vizes kivonat a csípőből, naponta 1 teáskanál.

Növeli az epe szekrécióját és az epesavak tartalmát, csökkenti a közös epevezeték hangját és az Oddi sphincterét, megkönnyíti az epe felszabadulását a nyombélbe.

Tansy alkoholos kivonatot jelent a levelekből és virágokból, növeli az epe szekrécióját, növeli az epehólyag tónusát, csökkenti az epe viszkozitását, fájdalomcsillapító és antimikrobiális hatással rendelkezik. A choleretic hatás meghaladja az immortelle hatását, kifejezetten protivolyambnoe hatása van. Alkalmazzon 1 evőkanál főzetet. l. 2-4 alkalommal 15-20 napon belül.

Hologog - növényi eredetű készítmény, alkoholok chelidonin (vérfű) kivonatából - 40 mg, kurkuma (sárga gyökér) - 20 mg, vizes spenót kivonat - 50 mg és esszenciális foszfolipidek (észterek, amelyekben telítetlen zsírsavak kolin és gliceridjei tartalmaznak - linolsav, linolén és olajsav), mentaolaj és kurkuma 5 mg. A gyógyszer fokozza az epe szekrécióját, elősegíti a kiáramlást, az epehólyag jobb kiürülését, görcsoldó hatású, és a foszfolipidek hozzájárulnak az epe összetevőinek oldódásához (megakadályozzák a kövek képződését).

Ellenjavallatok: az epehólyag elzáródása, az epehólyag gyulladásos gyulladása, májkóma.

Az allohol száraz állati epe-t (0,08 g), száraz fokhagymás kivonatot (0,04), csalánkivonatot (0,005), aktívszenet (0,025) és töltőanyagot (0,3) tartalmaz.

A száraz száraz epe fokozza az epe szekrécióját, míg az epesavak tartalma növekszik. Elnyomja a bélben a fermentációs folyamatokat, növeli a vastagbél mozgékonyságát. Vegyünk 1 tablettát naponta 2-3 alkalommal étkezés után egy hónapig.

Krónikus kolecisztitisz, szokásos székrekedés alkalmazása.

Holenzyme - dragee, amely száraz epét (0,1), a hasnyálmirigy enzimeit és az állatok bélrendszerét 0,1 g-ig tartalmazza.

A cholenzim alacsony koleszterikus hatása görcsoldó hatású. Az étkezés után 3-szor rendeljen 2 tablettát (0,5 g), a hatás 1,5-2 óra, és a kezelés - 4 hétig. Javítja az étvágyat és az élelmiszer-felszívódást, csökkenti a gyomor fájdalmát és az epehólyagot.

GIDROHOLERETIKI. Ez a csoport magában foglalja az ásványvizeket - a „Yessentuki” 17. számú (nagyon mineralizált) és a 4. sz. szekretált epe, kevésbé viszkózus. Ennek a csoportnak a koleretikus ágensei hatásmechanizmusa annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor-bél traktusban abszorbeálódva a hepatociták az elsődleges epébe szekretálódnak, ami fokozott ozmotikus nyomást eredményez az epe kapillárisokban és hozzájárul a vizes fázis növekedéséhez. Emellett csökken a víz és az elektrolitok visszamaradása az epehólyagban és az epehólyagban, ami jelentősen csökkenti az epe viszkozitását. Az ásványvizek hatása a szulfát anionok tartalmától függ (SO₄2-) magnézium kationokkal társult (Mg₂ + ) és nátrium (Na +), amelyek choleretic hatása van. Az ásványi sók szintén hozzájárulnak az epe kolloid stabilitásának és folyékonyságának növeléséhez. Például Ca ionok₂ +, az epesavakkal képzett komplex kialakítása csökkenti a kevéssé oldódó üledék valószínűségét. Az ásványvizet általában melegen fogyasztják 20-30 percig az étkezés előtt. A szalicilátok (nátrium-szalicilát) és a valeriai készítmények szintén hidrokoloretikumok.

A kololekinetikus eszközök közé tartoznak azok az eszközök, amelyek növelik az epehólyag tónusát és motoros működését, csökkentik a közös epevezeték hangját. A koleszinetikus hatás a bélnyálkahártya receptorainak irritációjával jár. Ez az endogén kolecisztokinin szekréciójának reflexnövekedéséhez vezet.

A kolecisztokinin a duodenális nyálkahártya sejtjei által termelt polipeptid. A kolecisztokinin fő fiziológiai funkciói az epehólyag összehúzódásának és az emésztőenzimek szekréciójának a hasnyálmirigy által történő stimulálása. A cholecystokinin belép a véráramba, a májsejtekbe fogják és szekretálódik az epe kapillárisokba, és közvetlen aktiváló hatást fejt ki az epehólyag sima izomzatára, és megnyugtatja az Oddi záróizomját. Az eredmény az epe áramlása a duodenumba, és kiküszöböli annak stagnálását.

A choleretic hatás szájon át bevitt magnézium-szulfát. A magnézium-szulfát (20-25%) oldatát egy üres gyomor belsejében írják elő, és egy szondán (duodenális intubációval) is beadják. Emellett a magnézium-szulfát cholespasmolitikus hatású.

A többértékű alkoholok (szorbit, mannit, xilit) egyaránt rendelkeznek kololekinikus és koleretikus hatással. Pozitív hatást gyakorolnak a májfunkcióra, hozzájárulnak a szénhidrát, a lipid és más anyagcsere-típusok normalizálódásához, serkentik az epe szekrécióját, okozzák a kolecisztokinin felszabadulását, lazítanak Oddi sphincter-jét. A duodenális érzékelés során a többértékű alkoholokat használják.

Olívaolaj és napraforgóolaj, keserűséget tartalmazó növények (beleértve a pitypangot, cickafarkát, ürömöt, stb.), Illóolajokat (boróka, kömény, koriander, stb.), Áfonya, vörösáfonya és gyümölcs kivonat és gyümölcslé et al.

A HOLESPASMOLITICS különböző hatóanyag-mechanizmussal rendelkezik. Alkalmazásuk legfőbb hatása az epeutak spasztikus jelenségeinek gyengülése. Az M-antikolinerg szerek (atropin, platifillin), amelyek blokkolják az m-holinoretseptóriát, nem szelektív görcsoldó hatást fejtenek ki a gyomor-bél traktus különböző részei ellen, beleértve a az epeutakhoz viszonyítva. A papaverin, a drotaverin, az aminofillin közvetlen (myotrop) hatással van a sima izmok hangjára. Más gyógyszereknek is cholespasmolitikus hatása van. Ezek azonban ritkán használhatók koleretikus szerként.

A cholepasmolyticset a biliáris diszkinézia és a cholelithiasis hiperkinetikus formájára írják elő. Ezeket a mérsékelt intenzitású fájdalom enyhítésére használják, gyakran az epehólyag patológiájával együtt.

Ez a gyógyszercsoport optimális hatást gyakorol a máj funkcionális elemeire, stabilizálja a membránokat és javítja a hepatociták metabolizmusát, ami növeli a máj ellenálló képességét és felgyorsítja a rehabilitációs folyamatokat.

1. Flavonoidokat tartalmazó készítmények: silymarin, silibor, catgen, hepabene.

2. Vitamin készítmények: B csoportú vitaminok, rutin, inozitol, kolin.

3. Aminosavak előállítása: metionin, triptofán, arginin.

4. Gyógynövénykészítmények: LIV-52, gepaliv, valil.

5. Állati eredetű szerves készítmények: vitohepat, sirepar, hepatoscan.

6. Elengedhetetlen foszfolipideket tartalmazó készítmények: Essentiale, Phospholip, Lipostable.

7. Az endogén anyagok analógjait tartalmazó készítmények: trophopar, ademetionin.

8. Túlnyomó méregtelenítő hatású készítmények: citrulin, aszparaginsav, glutaminsav.

9. Kombinált gyógyszerek: Hepasteril A, Hepasteril B.

10. Különböző csoportok: raktuloza, neomicin, ornicetil, liponsav, lipamid, tiazolidin.

Flavonoidokat tartalmazó gyógyszerek:

A flavonoidokat a Silybium marianum gyümölcséből nyerik, tabletták és tabletták formájában, különböző nevek szerint: silymarin, silibinin, silibor, karsil, legal, leprotek, catgen. A fő hatóanyag a szilimarin, amely különböző izomerek - szilibinin, szilichristin, szilidianin keveréke. A hatásmechanizmusa magas antioxidáns aktivitással, a fehérjeszintézis stimulálásával, a foszfolipid metabolizmus normalizálásával és a membránstabilizáló hatással jár. A kísérleti vizsgálatok és a klinikai megfigyelések eredményei szerint a flavonoidok segítenek csökkenteni a máj zsírlerakódását. Májkárosodás esetén hepatotropikus toxinokkal (amanitin, phalloidin) van antidotum hatása.

A Silymarin - flavonoidokat tartalmaz a thistle gyümölcsből. 1 tabletta száraz thistle gyümölcskivonatot tartalmaz 0.110-0.154 g, szilimarin csoport anyagokat 0,07 g, silibinint 0,03 g

Farmakológiai hatás. Májvédő. Inaktiválja a szabad gyököket a májban, megszakítja a lipid peroxidáció folyamatát, és megakadályozza a sejtstruktúrák pusztulását. A sérült hepatocitákban a strukturális és funkcionális fehérjék szintézisét stimulálja, stabilizálja a sejtmembránokat, megakadályozza a transzaminázok elvesztését, és felgyorsítja a májsejtek regenerálódását.

Teljesen és gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből. A májban konjugáció útján metabolizálódik. Elsősorban a belekből válnak ki, amely kis mértékben az epéből esik a vizeletből. Nem halmozott.

Jelzéseket. Mérgező májkárosodás, krónikus hepatitis (nem vírusos etiológia), májcirrózis (komplex terápia), hepatitis utáni állapot, krónikus mérgezés (beleértve a profi), hosszú távú gyógyszeres kezelés, alkoholizmus.

A Silibor tartalmazza a tejbogán (Silybum marianum L.) gyümölcséből származó flavonoid mennyiségét. Compositae (Asteraceae.). Alkalmas hepatitis és májcirrhosis kezelésére.

Catergen a természetes flavonoidok csoportjába tartozik, és kémiai szerkezetben nagyon közel van a kvercetinhez és a rutinhoz, valamint a szilibininhez.

Hepatoprotektív szerként alkalmazzák a májfunkció javítására vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél, a vírus etiológiájának kompenzált májcirrhosisával, az alkoholos etiológia krónikus májkárosodásával (mérsékelt) és más mérgező májkárosodásokkal.

A hepatoprotektív hatás mechanizmusa a toxikus szabad gyökök kötődésének és a sejtmembránok és a lizoszómák stabilizálódásának köszönhető (ami más flavonoidokra is jellemző).

Lehetséges mellékhatások: a gyomor súlyossága, gyomorégés, visszahúzódás.

Gepabene. A tej-bogáncsok és füstös gyógyszerek kivonatainak keveréke. A tejes bogáncs a flavonoidokhoz közel áll a jellemzőihez, és a füst segít helyreállítani az epe szekrécióját, és normalizálja az Oddi sphincter hangját. Ezért a hepabén a metabolikus hatás mellett a biliáris diszkinézia kezelésére is utal. Rendelje be a napi 1-2 kapszulát, naponta háromszor.

Vitamin készítmények és aminosavak készítményei. Ezek a csoportok, amelyek csökkentik a lipid-peroxidáció szintjét és normalizálják az antioxidáns állapotot, közvetetten szabályozzák a T- és B-sejt-immunitást.

A metionin egy monoamino-karbonsav kéntartalmú esszenciális aminosav. A szervezet a kénforrásként, valamint a zsír- és fehérje-anyagcsere szabályozására használja. Részt vesz a szerin, cisztin és kolin képződésében, megakadályozza a máj zsíros degenerációját.

Az arginin nem „esszenciális aminosav”, hanem „feltételesen esszenciális” aminosavként ismerik fel. Építőanyagként végzi az összes fehérjét; stimulálja az immunrendszert; részt vesz a növekedési hormon szintézisében és felszabadításában; növeli a zsírsejtek metabolizmusát, szabályozza az érrendszer áteresztőképességét és javítja a mikrocirkulációt; fontos szerepet játszik az izom metabolizmusában; részt vesz a máj regenerációjában; sebgyógyító hatása van; fokozza a spermatogenezist.

Indikációk: a hepatitis, a cirrózis és a máj zsíros infiltrációja elősegíti a máj méregtelenítését az ammónia semlegesítésével.

Növényi készítmények.

Az LIV-52 (Gepaliv) számos gyógynövényt tartalmaz, amelyeket széles körben használnak a hagyományos indiai orvoslásban (tüskés kapribogyó, cikória-szokásos, fekete éjszaka, nyugati szenna, arjuna-terminál, cickafark, galíciás tamarisk, vas-oxid). Úgy véljük, hogy a Liv-52 védi a máj parenchymát a toxikus szerektől (a citokróm P-450 és az acetaldehid dehidrogenáz indukciója miatt), némi antioxidáns hatást fejt ki (a celluláris tokoferolok növekedése miatt), normalizálja a Na / K-ATPáz aktivitását és helyreállítja az egyes foszfolipid frakciók arányát A hepatocita membránok különösen csökkentik a hepatotoxikus lizoleucin mennyiségét.

Ugyanakkor bizonyíték van arra, hogy a gyógyszer akut májpatológiában történő alkalmazása súlyosbíthatja a citolitikus és a mesenchymális gyulladásos szindrómák súlyosságát. Emiatt lehetőség van arra, hogy ajánljuk a gyógyszert abban az időben, amikor a májban a gyulladásos szindróma súlyossága minimális, és a szintetikus szervhibák jelenségei dominálnak. Terápiás vagy megelőző szerként jár el.

Valliv egy olyan növényi készítmény, amely hasonló a Liv-52-hez. Tartalmaz 15 lé lé és főzet. Fekete barna tabletta. A felhasználási jelek megegyeznek a Liv-52 esetében.

Állati eredetű szervek.

A Syrepar egy szarvasmarha-májkivonat hidrolizátum. A hatóanyag reparatív hatása nyilvánvalóan az aminosavak, kis molekulatömegű metabolitok, és esetleg a májnövekedési faktorok töredékeinek jelenlétében rejlik. A syprepar bizonyos antioxidáns hatása a dién konjugátumok és a malondialdehid termelésének csökkenésében nyilvánul meg. A gyógyszer elősegíti a máj parenchyma regenerálódását, méregtelenítő hatással rendelkezik. A Sirepar nem adható be a májbetegség aktív formáival rendelkező betegeknek, mivel ebben az esetben a citolitikus, mesenchymális, gyulladásos és immunopatológiai szindrómák hatásai növekedhetnek. A krónikus hepatitisz és a máj cirrhosisára, a máj parenchyma toxikus és gyógyhatású elváltozásait írja elő. A kezelés előtt meg kell határozni a gyógyszerrel szembeni érzékenységet.

A májbetegségek kezelésének új tendenciája a hepatosan gyógyszer létrehozása, amely a donor állatok májsejtjeinek fagyasztva szárításával kapott izolált hepatocita. A gyógyszer hatásmechanizmusában két fázis van: a bél, amelyben a gyógyszer méregtelenítő hatást fejt ki a bélben lévő mérgező termékek szorpciója és a metabolikus (hepatoprotektív) hatására, amelynek során a hepatocitákat elpusztítják, és lebomlási termékeik felszívódnak és védőként hatnak a májsejtek szintjén., helyreállítja a hepatociták funkcionális aktivitását. A gyógyszer képes korlátozni a citolízis hatásait, fokozza a máj fehérje szintetizáló képességét. A hepatosan alkalmazása a máj aktív, dekompenzált cirrhosisának komplex kezelésében a hepatocelluláris elégtelenség tünetei mellett méregtelenítő hatást fejt ki, és hozzájárul a reparatív folyamatok felgyorsításához.

Elengedhetetlen foszfolipideket tartalmazó készítmények.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a hepatocita membránok károsodása minden májbetegségben megfigyelhető, a terápia előírása patogenetikailag megalapozott, ami regeneráló és regeneráló hatást fejt ki a sejtmembránok szerkezetére és működésére, és gátolja a sejtpusztítási folyamatot. Az effektív orientáció eszközei esszenciális foszfolipideket (EFL) tartalmazó gyógyszerek.

Az EFL-t tartalmazó vegyületek prototípusa az Essentiale gyógyszer, amely esszenciális foszfolipidekből, telítetlen zsírsavakból és vitaminokból áll. Jelenleg a piacon az Essentiale N gyógyszer váltotta fel, amely csak nagy tisztaságú EFL anyagot tartalmaz. Általában a gyógyszer hatékonyságát meglehetősen magasnak ítélik meg, azonban számos jelentés arról, hogy nincsenek meggyőző adatok az Essentiale kifejezett klinikai aktivitását támogató akut és krónikus májkárosodásban.

Különösen érdekes a háztartási foszforil, amely 0,1 g foszfatidil-kolint és 0,05 g glicirizinsav trinátrium-sóját tartalmazza. Az EFL rovására, amely a májbetegségek szubjektív tüneteinek normalizálása, a klinikai tünetek és a laboratóriumi paraméterek javítása vagy felgyorsítása. A glicirrizinsavnak immunstimuláló hatása van, ami stimulálja a fagocitózist és fokozza a természetes gyilkos sejtek aktivitását, a gamma-interferon indukcióját. Ezen túlmenően, vírusellenes hatása van, gátolja a vírusok behatolását sejtekbe, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik.

Akut hepatitisben, az alkoholelvonási szindróma enyhítésében, a cholecystectomia előtti és utáni időszakban alkalmazzák. Meg kell azonban jegyezni, hogy a máj javulása és a mérgezés tüneteinek csökkentése nem figyelhető meg minden beteg esetében. Ezen túlmenően, ha a gyógyszert használjuk, az autoimmun agresszió tüneteit mutató betegek nagyon gondos monitorozására van szükség.

A Lipostabil egy összetett gyógyszer, amely telítetlen zsírsavat tartalmazó (kapszulában), kapszulákban (forte), és a kapszulában 300 mg teljes mennyiségben és 7- (b-hidroxi-etil) -theofillinben (50 mg kapszulában) előállított. A hatóanyag lipidcsökkentő hatása a telítetlen zsírsavak és más komponensek hatásának köszönhető. A teofillinszármazék jelenléte a kapszulákban hozzájárulhat az aggregálódó hatáshoz, és a nikotinsav és más komponensek tartalma az amullahban lipidszint-csökkentő hatású, bár a készítményben a nikotinsav adagja (2 mg az ampullában) kicsi. Hiperkoleszterinémia és hipertrigliceridémia, ateroszklerózis, koronária, agyi és perifériás keringés, nefrotikus szindróma és egyéb hiperlipoproteinémiával kapcsolatos betegségek esetén ajánlott.

A lipoinsav (lipamid, tioktoid) a piruvinsav és az alfa-keto-savak oxidatív dekarboxilezésében részt vevő koenzim, fontos szerepet játszik a májsejtek bioenergiájában, részt vesz a szénhidrát, fehérje, lipid metabolizmus szabályozásában, lipotróp hatással rendelkezik. Koenzimként részt vesz a mitokondriális multienzim komplexekben.

A kísérleti adatok szerint a liponsavnak immunmoduláló hatása van, és az immunszuppresszált egerekben helyreállítja az immunválaszt. A gyógyszer antioxidáns aktivitással rendelkezik. A lipoinsav további adagolása jó hatással van az oxidatív stressz kialakulásával kapcsolatos kóros betegség esetén (szervek reperfúziós sérülése, cukorbetegség, szürkehályog, sugárzás károsodása). A lipoinsavat a vírus hepatitisz A, zsíros hepatosis, krónikus hepatitisz, alkoholos elváltozások és májcirrhosis esetében használják.

6.7. A hasnyálmirigy kiválasztási funkciójának rendellenességeiben használt gyógyszerek

1. A hasnyálmirigy szekrécióját stimuláló szerek: szekretin, kolecisztokinin.

Jelzéseket. A gyógyszereket diagnosztikai célokra használják.

2. A hasnyálmirigy exokrin funkciójának (enzimkészítmények) elégtelensége esetén a helyettesítő terápia alapjai: pankreatin, ünnepi, panzinorm, mexáz.

A pankreatin amilázt, lipázt, tripszint tartalmaz. A szarvasmarha és a sertés hasnyálmirigyéből származik. Az enzimaktivitás alacsony, és a pankreatin nagy dózisokban kerül alkalmazásra.

Ezt a gyógyszert a hasnyálmirigy kiválasztási funkciójának elégtelensége, a gyomorszekréció, a gasztroenterokolitis, a cisztás fibrózis bél formája, a májbetegség, a krónikus enterocolitis.

A modernebb gyógyszer ünnepi, amely hasnyálmirigy enzimeket (lipáz, proteáz, amiláz stb.) És az epe fő összetevőit tartalmazza. Kapható dragee formájában, héjjal, oldva a bélben.

Gyomorhurut, enterokolitisz alkalmazása esetén a gyomor és a belek elégtelen szekréciós és emésztési funkciói kísérik; hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, cholecystitis, gyomorban, bélben, hasnyálmirigyben végzett műtétek után; táplálkozási rendellenességekkel és mérgezéssel összefüggő emésztési zavarokkal.

Hasonló gyógyszer - Panzinorm (Forte) (Panzynorm-forte), amely kétrétegű tabletta formájában kapható. A külső réteg, amely a gyomorban oldódik, a szarvasmarha nyálkahártyájának kivonatát tartalmazza (a gyomornedv, a hasnyálmirigy enzimek és a belek enzimjeinek összege). A belső, saválló réteg a bélben szétesik és hasnyálmirigy és epe kivonatot tartalmaz.

Alkalmazzunk panzinormot ugyanazokra a jelzésekre, mint az ünnep.

Mexaz - olyan gyógyszer, amely enzimatikus és antibakteriális hatással van a komplex háromrétegű szerkezet miatt:

1. A belső réteg - enteroseptol.

2. A középső réteg pankreatin és dehidrokolsav.

3. A külső réteg egy enzimkészítmény bromelain.

A gyógyszer hatásos az emésztőrendszer nem megfelelő szekréciójával kapcsolatos emésztőrendszeri betegségekben, a gyomor-bélrendszer fertőzésében, a májban és az epehólyagban.

3. A hasnyálmirigy szekrécióját gátló gyógyszerek (proteolitikus enzim inhibitorok): aprotinin (kontikal, trasilol, gordoks, ingitril), aminokapronsav.

Néha szükséges az enzimek túlzott aktivitásának elnyomása (tripszin, kimotripszin, plazmin), amelynek hatása veszélyes lehet (akut pancreatitis).

A proteázok inaktiválása megakadályozza a biológiailag aktív polipeptidek (kininek) felszabadulását. Az eredmény:

- kinin inaktiválása (kallikrein);

- az ödéma gátlása a kapilláris permeabilitás stabilizálásával.

Ezt a fájdalom, a mérgezés csökkentésével, a beteg általános állapotának javításával és a halandóság csökkentésével valósítjuk meg; a hasnyálmirigy ödéma nekrózishoz való átmenetét is gátolja, az autolízis folyamata leáll, az exudáció csökken.

Jelzéseket. Akut pancreatitisben használt gyógyszerek.

6.8. A bélmozgást befolyásoló eszközök

1. A bél tónusát és motoros aktivitását csökkentő készítmények.

1.1. M-holinoblokator: atropin-szulfát, platifillina-hidrotartrát, metacin, szkopolamin.

1.2. Ganglioblokkerek: azametonium, hexametonium.

1.3. Myotrop típusú antispasmodikumok (drotaverin, papaverin-hidroklorid.

Jelzéseket. A bél colikában használt gyógyszerek.

2. A bél tónusát és motoros aktivitását serkentő készítmények.

2.1. M-kolinomimetikumok: aceklidin, pilokarpin-hidroklorid.

2.2. Antikolinészteráz szerek: neostigmin, galantamin.

Jelzéseket. A készítményeket a bél atóniára használják, különösen a posztoperatív időszakban.

6.9. hashajtók

A hashajtók olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják a bélmozgást és elősegítik a bélmozgást.

A cselekvési mechanizmusnak megfelelően a következőképpen oszthatók:

1. A béltartalom növelése - növényi rostok (diétás rostok), poliszacharidok és cellulózszármazékok. Ebbe a csoportba tartoznak a korpa, a tengeri moszat (és a belőlük származó gyógyszer - laminarid), lenmag, vetőmag, agar-agar, metil-cellulóz készítmények, zselatin.

Az élelmiszer-rost forrását képező vetőmagmag a Mukofalk gyógyszer létrehozásának alapja lett. Ezek a gyógyszerek töltőanyagként ismertek, vizet szívnak fel és székletmasszákat képeznek, ami normális előrehaladásukhoz vezet a bél izomzatának összehúzódásával, megkönnyítve a székletürítést. Ezek az eszközök teljesen biztonságosak és évekig használhatók.

2. Lágyító széklet - ásványolajok, petrolatum, mandula, olívaolaj és más növényi olajok, laktulóz, nátrium dokusat. Ezek ártalmatlanok, de hosszú távú használatuk nem ajánlott. Adjon meg 15–45 g éjszakát. A vazelinolaj az egész bélben működik. Ezeket az alapokat olyan esetekben használják fel, amikor gyors hatást kell elérni, például mérgezés esetén, valamint posztoperatív időszakban és akut fájdalmas anális szindrómákban (anális hasadék, vérzés és vérzés).

3. A béltartalom ozmotikus nyomásának növelése (nem felszívódó sók, többértékű alkoholok). Ez a gyógyszercsoport a sóoldatok hashajtóit (nátrium-szulfát, magnézium-szulfát, nátrium-foszfát, nátrium- és kálium-tartarát, Karlovy Vary-só stb.), Laktulóz, szorbit, glicerin gyertyák, makrogol, goletel. Ezek a gyógyszerek nem szívódnak fel a bélben, nem kötik össze a vizet, növelik a széklet tömegében lévő folyadék mennyiségét, ami puha, pépes konzisztenciát biztosít számukra. Ezek a gyógyszerek fokozzák a perisztaltikát, segítenek tisztítani a beleket, miközben fenntartják az elektrolit egyensúlyt, a kurzusokban legfeljebb 2 hétig, vagy egyetlen alkalommal használják a vastagbél műtéti előkészítéséhez.

4. Irritatív vagy stimuláló a bél funkciója, mozgékonysága és propulzív kontraktilitása. Ezek közé tartoznak a szintetikus vegyületek: fenolftalein, biszakodil, izafenin, oxifenatin; ricinusolaj; sóoldat hashajtók (magnézium-oldat); antraglikozidokat tartalmazó növényi készítmények (rabarbergyökér, homoktövis kéreg, Zhoster gyümölcsök, szenna levelek, sabura). Ezek az alapok hozzájárulnak a megnövekedett perisztaltikához, hasi fájdalommal járhatnak, ami hasmenéshez vezethet folyadék és elektrolitok elvesztésével. Ezeket egyszer kell alkalmazni, nem gyakran a szigorú jelzések szerint (a vastagbélre, a kolonoszkópiára, az irrigoszkópiára való műtét előkészítése).

5. A bél motoros funkciójának erősítése (prokinetika). Ebben a csoportban előnyben részesítik a ciszapridot (koordinátor). Ezeket a gyógyszereket csak receptre szabad alkalmazni.

A közelmúltban újabb besorolást javasoltak, amely magában foglalja e források három csoportra való felosztását:

1. A bélben ható gyógyszerek (sóoldatok hashajtók): magnézium-szulfát, nátrium-szulfát.

2. Gyógyszerek, amelyek elsősorban a vékonybélben (olaj hashajtók) hatnak. ricinusolaj.

3. A főleg a vastagbélben ható hatóanyagok.

3.1. Antracocozidokat tartalmazó készítmények: homoktövis kivonat, Senna levelek infúziója (senadexin, percenide, senazide A + B).

3.2. Szintetikus szerek: fenolftalein, izafenin, biszakodil, guttalax.

A cselekvés természete (ereje) szerint a hashajtók a következőképpen oszlanak meg:

- hashajtók (aperitiva), ami egy normális széklethez vezet (caiol, laminaria, kén, égetett magnézium, folyékony paraffin stb.);

- hashajtók (purgantia, laxantia), amelyek pasztaszerű vagy folyékony székletet eredményeznek (rabarber, homoktövis, szenna készítmények, tea hashajtó, fenoltalein, izafenin, biszakodil, ricinusolaj stb.);

- piercing (drastica), erõs perisztaltikát okozva laza székletekkel (sóoldat hashajtók).

A sóoldat hashajtók a belekben élnek.

A hatásmechanizmus. A bél lumen sói elválnak a Mg 2+ és SO ionok képződésével₄ 2-, amelyek rosszul felszívódnak. A bél ozmotikus nyomása növekszik, a víz felszívódása megzavarodik és a chyme térfogata nő. A bélfalak túlterheltek, és ez a mechanoreceptorok elindításához vezet.

Jelzéseket. A sós hashajtókat akut székrekedés és kémiai mérgezés írja elő.

Olaj hashajtók elsősorban a vékonybélben hatnak. Ennek a csoportnak a fő képviselője a ricinusolaj.

A hatásmechanizmus. A nyombélben a lipáz hatására ricinolsav keletkezik ricinusolajból, amely irritálja a bél kemoreceptorokat.

Jelzéseket. Akut székrekedés, munkaerő-stimuláció.

Ellenjavallat. Terhesség, zsírban oldódó mérgekkel történő mérgezés.

Az antraglikozidokat tartalmazó gyógynövénykészítmények elsősorban a vastagbélben hatnak, és krónikus székrekedéshez használják.

A hatásmechanizmus. A vékonybélben való felszívódást követően a gyógyszerek kiválasztódnak a vastagbélbe, ahol stimulálják a receptor formációkat és növelik a perisztaltikát. A készítményeket éjszaka írják elő, 12 óra elteltével hashajtó hatás jelentkezik.

Krónikus székrekedés esetén fenolftaleint is alkalmaznak, amely a vékonybélben felszívódik, a vastagbélben szekretálódik és a receptor formációkra hat.

A fenolftalein természeténél fogva hasonló az antraglikozidokhoz; Főleg a vastagbélre gyakorolt hatása van. Alkalmazzon krónikus székrekedést.

A biszakodil olyan szintetikus szer, amely hashajtó hatást fejt ki a vastagbél nyálka termelésének növelésében, felgyorsítva és fokozva a perisztaltikát.

Jelzéseket. Rendeljen krónikus székrekedést és diagnosztikai vizsgálatok előtt.

A hashajtókkal való kezelést óvatosan és ésszerűen kell végezni, mivel ezek függőséget eredményezhetnek. Emellett a hashajtók gyakori használata kolitist okoz.

A töltések és a parti csíkok keresztirányú profiljai: A városi területeken a banki védelem a műszaki és gazdasági követelményeknek megfelelő, de az esztétikai szempontok különösen fontosak.

Egyoszlopos fa támaszték és a saroktámaszok megerősítésének módjai: A felsővezeték-tartószerkezetek olyan szerkezetek, amelyek a vezetékeknek a talaj feletti kívánt magasságban történő vízellátására szolgálnak.

A vízelvezető rendszer kiválasztásának általános feltételei: A vízelvezető rendszert a védettség jellegétől függően választják ki.

Orvosi oktatási irodalom

Oktatási orvosi irodalom, online könyvtár az egyetemek és az egészségügyi szakemberek számára

Diabéteszes kezelés

Epesavkötő szerek (epesav szekvenáló szerek)

Ennek a csoportnak a készítményei anioncserélő gyanták, epesavak kötődnek a bélbe és megszakítják enterohepatikus keringését, aminek következtében a koleszterinből származó epesav szintézis stimulálódik, a máj LDL receptorainak expressziója megnő, és a plazma LDL katabolizmus felgyorsul.

Az epesav szekvenáló szerek hatására a vérben a koleszterin és az LDL (β-LP) tartalma csökken, és ezek a leghatékonyabbak a IIA típusú hiperlipoproteinémiában. Mivel ezek a gyógyszerek nem szívódnak fel a belekből, nem rendelkeznek szisztémás mellékhatásokkal, de néha diszpepsziás tünetek és székrekedés lehetséges.

A kolesztiramin - por formájában kerül felhasználásra, amelyet használat előtt vízben vagy gyümölcslevekben oldunk. Jelölje ki a napi 8-12 g kolesztiramint, általában 2-3 adagban.

Kolestipol - napi 10 g-os kinevezéssel. Ugyanúgy alkalmazzák, mint a kolesztiramin.

Az epesav-szedesztánsok hypocholesteroleemiás hatása általában 1 hónapos kezelés után jelentkezik.

Emlékeztetni kell arra, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegeknél e csoport gyógyszerei növelhetik a plazma trigliceridszintjét. Ez a hatás különösen kifejezett NIDDM-ben szenvedő betegeknél, akiknél a hiperlipoproteinémia fő mechanizmusa a VLDL (pre-β-LP) máj fokozott termelésével jár. Ezen túlmenően az epesavak szekvenálói kötődhetnek a bélben lévő glükózszint csökkentő szerekhez és csökkentik azok hatékonyságát az NIDDM-ben.

A fentiekkel összefüggésben az epesav szekvenáló szereket csak olyan cukorbetegeknek kell adni, akiknek izolált hipercholeszterinémia és normális trigliceridszintje van a vérben. A vérben lévő triglicerid-tartalom egyidejű növekedésével az epesav szekvenáló szereket fibrátokkal kell kombinálni.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Epesav kötő hatóanyagok

C10AC epesav kötőanyagok

Olyan alapok, amelyek növelik az epesavak és a koleszterin (epesav szekvenáló szerek) (FFA) vagy a kvaterner ammóniumcsoportokat tartalmazó ioncserélő gyanták kiválasztását. A klinikai gyakorlatban leggyakrabban alkalmazott szerek a kolesztiramin, koleszterid és a kerekek. A struktúrájukban eltérő FFA-k hasonlóak a hatásukban - nem felszívódnak a gyomor-bélrendszerből, az emésztőenzimek nem pusztítják el őket. Az epesavak a bélben kvaterner ammóniumcsoportokkal kötődnek. A kapott komplex ürülékkel ürül ki, ezért az ilyen típusú anyagokat gyakran epesav-szekvenáló szereknek nevezik. Ugyanakkor csökken a belekből származó FFA felszívódása. Az epesavak felszívódásának csökkenése (85-90% -kal) és a koleszterin mellett a koleszterinszintézis kompenzáló növekedése kíséri a májban. A vérplazmában a koleszterin-tartalom azonban csökken, mivel eliminációja a szintézis felett van. A plazmában és a szövetekben a koleszterinszint csökkenése miatt a bioszintézis növelése érdekében új LDL-receptorok képződnek a májban. Ezek hozzájárulnak a megfelelő lipoproteinek intenzívebb eltávolításához a plazmából. A plazma LDL-tartalma csökken. Emellett a májban az LDL és a koleszterin katabolizmusa is emelkedett. Először a VLDL és a trigliceridek koncentrációja növekszik, majd a kezelés során a kezdeti szintre jut. A vérplazma HDL-tartalma nem változik vagy enyhén nő. Jelenleg ezeket a gyógyszereket másodlagos gyógyszerként alkalmazzák a statinokkal kombinált terápiában, hogy az LDL-koleszterin magas szintjével további hatást érjenek el, főként a családi (örökletes) hypercholesterolemia-ban szenvedő betegeknél.

Az FLC hatásmechanizmusa a koleszterinben gazdag epesavak normál recirkulációjának megszakításával jár. Az epesavak koleszterinből szintetizálódnak a májban és normál fiziológiai körülmények között. Csak az epesavak 3% -a választódik ki a bélbe, a medence többi része enterohepatikus recirkulációban megy végbe a disztális vékonybélben való felszívódás után. Az FFA megköti az epesavakat a bélben, ezáltal leállítja őket az újrahasznosítási folyamatból. A májban lévő epesavak medencéjének kimerülése a hepatocita koleszterin szintézisének növekedéséhez vezet, így csökken a hepatociták koleszterin tartalma. Az epesavakra gyakorolt hatáson kívül az FFA elnyeli a koleszterint az élelmiszerekből, azonban hosszabb kezelés mellett az FFA hatásmechanizmusa jelentéktelennek tekinthető. Az epesavak újrahasznosításának megszakítása, a széklet ürülése és a máj koleszterin-tartalmának csökkenése - mindezek a mechanizmusok az LDL-receptorok expressziójának növekedéséhez vezetnek a hepatocitákban, ami viszont a koleszterinszint csökkenéséhez vezet a vérplazmában. A hosszú távú használatú FFA stimulálja a HMG-CoA reduktáz aktivitását (másodlagos hatás), ezért gyakran kombinálják őket a sztatinokkal.

Egy másik nagy molekulatömegű ioncserélő gyantát, kolesztipolt (dietil-pentamin és epiklórhidrin kopolimerje) ugyancsak alkalmazunk epe-szekvenáló anyagként. Kényelmesebb ízű, mint a kolesztiramin, ugyanolyan hatékonysággal. A béta-szitoszterin (szteroid vegyület növényi eredetű) szintén befolyásolja a koleszterin felszívódását a bélben. Emberben gyakorlatilag nem szívódik fel az intakt bélből, azonban ha a gátfunkciója károsodik, akkor a vérben található, és xantum képződéséhez vezethet. Zavarja az endogén és exogén koleszterin felszívódását. Az utóbbi hatást a béta-szitoszterin és az epesavak kölcsönhatása magyarázza, amelyek a koleszterin felszívódásához szükségesek. A béta-szitoszterin koleszterinnel is komplexeket képez, aminek következtében a koleszterin mennyisége fokozódik a székletből. A plazma koleszterin és trigliceridek, valamint az LDL koncentrációja csökken, bár a koleszterin szintézise a májban kompenzáló. A gyógyszer hatékonysága alacsony. A gyógyszer jól tolerálható. Lehetséges a mellékhatások: hasmenés, néha hányinger és hányás.

Az FFA-t akkor írják elő, ha a koleszterinszint (nem étrend, testsúlycsökkentés és a fizikai aktivitás mérséklése) vagy alternatív statinterápiás módszerek nem hatékonyak.

A kolesztiramin 4-8 g / nap dózisban történő elkezdése után a plazma koleszterinszintje már a kezelés második hetében csökken. A jó tolerálhatóságú FLC alkalmazása határozatlan időre folytatódhat, időnként meghatározva a lipidszintet, a máj enzimek aktivitását és a CPK-t. A kolesztiramin visszavonása a lipidszintek visszaállításához vezet az eredetihez körülbelül 2-4 hét múlva. Az LRC-CPPT vizsgálat szerint a teljes koleszterinszint csökkenése a 24 g / nap dózisban a hosszú távú kolesztiramin-kezelés hátterében 20% -ra, a HDL-koleszterin szintje statisztikailag szignifikánsan 1,6% -kal nőtt, a maximális HDL-koleszterinszint 5% Ennek a jelenségnek a mechanizmusa azonban még mindig nem világos. Az LRC-CPPT-vizsgálatban a TG-szint enyhén - 4,3% -kal, egy évvel 4,7% -kal, 7 évvel a terápia megkezdését követően - megnőtt. Az FLC alkalmazása során a TG-szintek emelkedésének kockázata magasabb a kezdeti emelt lipidszintekkel. Az FLC kombinációja a statinokkal vagy a nikotinsavval 45-60% -kal csökkenti az LDL-koleszterin szintjét. Kombinált lipidcsökkentő terápiában szenvedő betegeknél az FFA és a NA vagy a statinok kombinációja további 20-25% -os csökkenést eredményez az LDL-koleszterinszintben. Az FFA-k gyakorlatilag nem befolyásolják a vérben lévő chilomikronok szintjét (I. típusú HLP a Fredrickson besorolása szerint). Az FFA-k a disztális vékonybélben hatnak, nem felszívódnak, és nincs szisztémás hatása.

Kardiológiában és terápiában az FFA-t statinokkal kombinálva alkalmazzák az LDL-koleszterin szintjének csökkentésére súlyos dyslipidémiás betegeknél (általában a IIa. Típusú családi hypercholesterolemia). Néha az örökletes hipercholeszterinémia hetero- és homozigóta formáiban statinokkal kombinált terápiát írnak elő. Bizonyos esetekben az FFA-t örökletes diszlipidémiás gyermekeknek írják fel, és az alacsony koleszterinszintű, nem hatékony étrenddel rendelkeznek. Ez az egyetlen osztály a lipidcsökkentő gyógyszereknek, amelyeket a gyermekgyógyászatban hivatalosan ajánlottak. A tolerancia javítása és a gyomor-bél traktus (GIT) mellékhatásainak csökkentése az FFA kezelésében ajánlott több folyadék alkalmazása; székrekedésre, hashajtókra vagy gyógyszerekre (cékla, szilva leve).

Az FLC fő mellékhatásai a gyomor-bél traktushoz kapcsolódnak. Az FFA súlyos székrekedést, gyomorégést, steatorrhea, gyomorfekély és nyombélfekély súlyosbodását okozhatja a gyomorvérzésig, elősegíti az epekövek kialakulását és fokozza a gyomor-nyelőcső refluxját. Kevésbé gyakori és kevésbé gyakori olyan szövődmények, mint a hasmenés és a duzzanat, a hasfájás, a szédülés, a hányinger, a hasi fájdalom és a hányás. A kerekesszerek ritkán fordulnak elő mellékhatásokkal, mint például myalgia, faringitis, nagyon ritkán influenzaszerű tünetek, fokozott köhögés, hátfájás, rhinitis és sinusitis.

Az FFA közvetlen ellenjavallatai a biliáris cirrhosis, a teljes epehólyag-obstrukció, a családi diszbetalipoproteidémia (HLP III. Típus), súlyos hypertrigliceridémia (több mint 6 mmol / l) és székrekedés. Óvatosan rendelte el a vesebetegségben szenvedő FFA-betegeket, epehólyag-betegséget, gyomor-bélrendszeri betegségeket, malabszorpciós szindrómát, gyomorfekélyt és nyombélfekélyt, aranyér, csökkent koaguláció és fibrinolízis, hypothyreosis.