Az epehólyag diagnózisa

A statisztikák szerint az epehólyag betegségét 100 000 emberből 300-ban diagnosztizálják, sok beteg panaszkodik a gyakori hányingerre, keserű ízre a szájban és az emésztőrendszeri betegségekre. Ha ezeket a problémákat tapasztalja, forduljon orvosához.

Sok beteg érdekli az epehólyag ellenőrzésének kérdését. Az orvos meghatározza a szükséges vizsgálatokat és megállapítja a diagnózist. A legfontosabb dolog egy olyan szakképzett szakember megtalálása, aki alapos diagnózist végez, pontos eredményeket ad.

Alapinformációk

Az epehólyag (LB) egy kis körte alakú szerv, amely a máj alatt helyezkedik el. A máj folyamatosan epét termel, amely az epehólyagba és a nyombélbe kerül az epevezetékek mentén.

Az epe rendszer funkcionális rendellenességei (epe-csövek és epevezetékek) esetén az epe behatol a bélbe vagy a hasnyálmirigybe. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha az epe csatorna eltömődése eltömődik. De a máj kiválasztása elpusztíthat minden szervet.

A hepatociták általában barna vagy zöldes, keserű ízű folyadékot termelnek, ez epe. Miután az élelmiszer behatolt a gyomorból a belekbe, a gyomor-bél traktus falai lecsökkennek, és az epevezetékek mentén titkosságot válthat ki a nyombélbe, ahol lebontja a máj egyes összetevőit.

Negatív tényezők hatására a hasnyálmirigy gyulladása jelentkezik. Az epeutak szerveinek betegségei a máj, az emésztési zavarok és az általános állapot megsértését provokálják.

Gyakran a támadás során a bőr és a szemfehérje sárgára válik. Ez a funkció önmagában eltűnik a befejezése után. Ezért, ha hányinger, kellemetlenség vagy fájdalom jelentkezik a has jobb oldalán, intézkedéseket kell hozni.

Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.

Laboratóriumi vizsgálatok

A ZH patológiás betegek érdeklődnek abban, hogy milyen elemzések történnek. A laboratóriumi vérvizsgálatok fontos lépést jelentenek az epeutak betegségeinek diagnosztizálásában. Az eljárás során tanulmányozza a máj és a ZHP specifikus markereit. A fő marker a bilirubin (epe pigment), amely a vizeletben és a vérben felgyülemlik, sárgaságot vált ki. Az eredmények kézhezvétele után az orvos dönt arról, hogy milyen kutatásokat folytatnak a diagnózis elvégzésére.

A biliáris rendszer betegségeinek kimutatására vonatkozó elemzések:

• A vér klinikai vizsgálata. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a szervezetben előforduló változások azonosítását. Így lehetséges a GI gyulladásának kimutatása De a diagnózis megállapítása érdekében érdemes más vizsgálatokat végezni.
• Vér biokémia. Ez a tanulmány számos olyan tesztet tartalmaz, amelyeket az epehólyag- és az epehólyagcsatornák állapotának felmérésére kell elvégezni. Fontos, hogy azonosítsuk a bilirubin koncentrációját, és különösen annak kötött formáját. Ha mennyisége megnő, alapos orvosi kutatásra van szükség. Ezenkívül fontos a teljes bilirubin szintjének (kötött és nem kötődött forma) azonosítása. Ez a mutató segít a kövek azonosításában az epe rendszer szerveiben. Ezenkívül a koleszterin, a fehérje koncentrációjának meghatározására szolgál. Ezen mutatók alapján a máj funkcionális rendellenességeit lehet azonosítani.
• OAM (vizeletvizsgálat). A vizsgálat segítségével lehetőség van a test állapotának felmérésére, különböző betegségek azonosítására egy korai szakaszban. Ha a vizelet sötétebb, akkor ez a bilirubin koncentrációjának növekedését jelzi. Ha hasonló tünet jelentkezik, forduljon orvoshoz. Ez bizonyítja a hepatobiliáris traktus patológiáit, amelyek veszélyes következményekkel járnak.

A koprogram az emberi széklet tanulmányozása. Ezzel a diagnosztikai módszerrel azonosíthatóak az emésztőrendszeri szervek funkcionális rendellenességei. Az epevezetékek elzáródása miatt az emberi széklet elszíneződik és zsírossá válik. Ez annak köszönhető, hogy epe nélkül az élelmiszerből származó lipidek nem bomlanak le, és nem szívódnak fel a szervezetben. Ennek eredményeként a széklet ragyog. Ezenkívül a máj szekréció tartalmaz sterkobilint (a bilirubin prekurzora), amely a kivágást jellemző színnek adja. Ha nincs stercobilin, ez azt jelzi, hogy az epevezetékek vagy a májbetegség eltömődik.

Ezenkívül a következő markereket vizsgáljuk a patológiai HP kimutatására: alkáli foszfatáz, C-reaktív fehérje, aszpartát-aminotranszferáz (AsAT), alanin-aminotranszferáz (AlAT). Az első anyag koncentrációjának növelése a máj és a máj betegségeit jelzi. A C-reaktív fehérje mennyisége gyulladással nő. Az utolsó két marker segítségével értékelheti a máj működését.

Duodenális intubáció

Ez egy informatív kutatási módszer, amellyel értékelheti az epe rendszer állapotát. A diagnózis az, hogy az orvos az epét összegyűjti és feltárja azt az időt, amely alatt kiemelkedik. Ebben az esetben az orvosok figyelmet fordítanak konzisztenciájukra, árnyalatukra, mennyiségükre, feltárják, hogy tartalmaz-e szennyeződéseket és zárványokat. Ha fehér pelyhek vannak jelen, akkor mikrobiológiai vizsgálatra kerül. Ez szükséges a betegséget kiváltó baktériumok azonosításához. Ezen túlmenően ez az elemzés meghatározza, hogy az antibiotikumokra érzékeny baktériumok milyenek.

A duodenális intubáció segítségével a cholecystitis közvetett jelei azonosíthatók. A patológiát sáros pelyhek jelzik. Emellett csökken a szekréció phja, és benne van a homok.

A duodenális intubáció feltárja az epehólyagrendszer szerveinek evakuálását és motoros rendellenességeit.

Az epe rendszer ultrahangja

Ultrahang segítségével tanulmányozzák az epehólyagot, és a következő kritériumok fontosak: a szerv mérete, elhelyezkedése. Ezenkívül a falvastagság és a deformáció azonosítható. Ez az informatív tanulmány feltárja a húgyhólyagszövet szivárgását az epeben, a máj feleslegét, a máj szekréciójának torlódását, a koleszterin plakkokat a szerv falán, számolót és tumorokat. Így az ultrahang segítségével megvizsgálja a májat, az epehólyagot és az epehólyagot.

Emellett ne feledkezzünk meg arról a gázról, amely kitölti a ZH üregét. A choleretic reggelivel ellátott ultrahang egy bizonyos fajtát tár fel, amely a GF és a csatornák csökkentésének megsértésével jár.

Vizsgálja meg a galambot számítógépes tomográfiával. De az orvosok szerint ez a diagnosztikai módszer nem rendelkezik különleges előnyökkel az ultrahanghoz képest.

Az epehólyag-szcintigráfia

A vizsgálat, amelynek segítségével az epehólyag anatómiáját és fiziológiáját vizsgáljuk, az epehólyag mozgékonyságát, az epevezeték túlsúlyosságát, szcintográfiának nevezzük. A módszer szerint radioaktív izotópot injektálnak a beteg testébe intravénásan. A hatóanyagot a májsejtek metabolizálják, és az epe rendszerbe szekretálják. A szkennelést 10–15 perces időközönként 1-2 órán keresztül végezzük.

A dinamikus szcintográfia segítségével ellenőrizze az epe mozgását a ZHP-től. Ellentétben az ultrahanggal, a szcintográfia nem teszi lehetővé a kalkulumok kimutatását az epeutakban. És azoknál a betegeknél, akik a vizsgálatot megelőzően alkoholtartalmú italokat vettek, hamis pozitív eredmény alakulhat ki.

Általában a szcintográfia során értékelje az epehólyag és a máj állapotát.

További kutatás

Az epehólyag és az epevezetékek vizsgálata mágneses rezonancia leképezéssel végezhető. A röntgenvizsgálat kevésbé hatékony diagnosztikai módszer, mint az MRI. A röntgensugarak sokkal informatívabbak lesznek, ha egy kontrasztoldatot használnak, amely áthatol az epe rendszerbe, összekeveredik az epe és késlelteti az röntgensugarat. A perforáció gyanúja esetén a hasüreg áttekintése látható. Ily módon kizárható a számított kolecisztitis (epekő) és a kalcifikáció (kalcium felhalmozódása a szerv falain).

A mágneses rezonanciás képalkotás segít a gyomor-bél traktus munkájának értékelésében, a szervezet anatómiai változásainak azonosításában (daganatok, deformációk, funkcionális rendellenességek). Az MRI segítségével kalkulátorok. Az MR-cholangiográfia lehetővé teszi, hogy két vagy háromdimenziós pillanatképet kapjon az LP-ről és annak módjáról.

Emellett az ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) segítségével diagnosztizálható a biliáris betegség. Alkalmazható az epehólyag és a hasnyálmirigy-csatornák elzáródásának azonosítására. Az epehólyag állapotának értékelésére a következő radioizotóp-vizsgálatokat végeztük:

• A Cholescintography a GF röntgenvizsgálata kontrasztoldattal. Az epehólyag akut gyulladásának vagy „leválasztott” bélnek a kimutatására szolgál (olyan állapot, amelyben az epe nem lép be a gallérba, és nem áll ki belőle). Ezt a képet a gallér eltávolítása után figyeljük meg.
• A radionuklid koleszterográfia lehetővé teszi a ZHP és a csatornák mozgékonyságának megsértését.
• Az intravénás cholangiohelekisztográfiát a "fogyatékkal élő" gallér azonosítására használják. Emellett a kutatások segítségével azonosítsuk a húgyhólyag vagy epe csatornái köveket.
• Az orális cholecystography egy röntgen diagnosztikai vizsgálat, amely kontrasztoldatot használ, amely a seb pillanatképének megszerzésére használható. Ez a feltételezett diszkinézia, az epehólyag nyakának gyulladása.

Az utóbbi 2 módszert ritkán használják a modern orvostudományban.

Ezenkívül fontos differenciáldiagnózis létrehozása.

Az epehólyag-betegség

Az orvosok azonosítják azokat a tipikus betegségeket, amelyeket a biliáris rendszer vizsgálata során azonosítottak:

• Cholecystitis. A gasztrointesztinális traktusban a patogén mikroorganizmusok behatolásának eredményeként gyulladásos folyamat alakul ki. Ennek eredményeképpen a test falai vastagodnak. Ez a betegség a bordák, a láz, a székrekedés jobb oldalán található fájdalom.
• Gallstone betegség (ICD). Néha a diagnózis során homokot, vastag epét vagy köveket észlelnek a székletben. Ez annak következménye, hogy megsértették a májkiválasztást az epevezetékek elzáródása vagy az epe rendszer szerveinek összehúzódása következtében. Ez az epe stagnálását és a kövek kialakulását provokálja. Az oktatás átfedi a ZH elválasztócsatorna lumenét, és sárgaságot provokál.

A JCB sárgaság, vágás vagy szúró fájdalom jelentkezik az epehólyagban, amely a felső végtagra vagy a lapátra sugároz. Néha a fájdalom az egész mellkasra terjed, akkor a beteg tévesen úgy gondolja, hogy szívfájdalma van.

• Dyskinesia az epehólyag. Ezzel a betegséggel zavarják az orgona, csatornáinak összehúzódó képességét, az Oddi sphincter munkájával kapcsolatos problémák. Ennek eredményeként az epe kiáramlási zavarai jelentkeznek. A vegetatív diszfunkció, a mirigyek vagy az endokrin mirigyek betegségei okozhatnak patológiát.
• Az epeutak elzáródása. A májkiválasztás kövek jelenlétében nem tud behatolni az epehólyagba és a nyombélbe. A betegség jellemző tünetei a has jobb része, a bőr sárgulása, a széklet elszíneződése, a vizelet sötétebbsége.
• Polipok a wp-ben. Az epiteli szövetek patológiai növekedése megsérti az epe mozgását, ennek következtében a duodenumban lévő szekréciója megakadályozható. Ez a betegség összekeverhető az epehólyag betegséggel.

Ezek a leggyakoribb betegségek, amelyeket a GF vizsgálat során diagnosztizálnak.

Az epevezetékek értékelése

Szükség esetén az orvos célzott vizsgálatot ír elő az epevezetékekről. Ehhez használjon ultrahangot vagy MR-kolangiográfiát. Leggyakrabban a beteg állapota súlyosbodik az epehólyag-betegség következtében. Kevésbé ritkán az epe csatornák működésének megsértését a csatornákba ragadt paraziták, szigorítások (a csatorna falának görcsei) vagy neoplazmák okozzák.

Parazita betegségek kimutatása

A biliáris rendszer leggyakoribb betegségei a giardiasis, a flukes fertőzés. A diagnózis tisztázásához végezzen ultrahangvizsgálatot, amellyel azonosíthatja a parazitákat. Ezenkívül fontos, hogy vérvizsgálatot végezzünk a Giardia, az opistorchus és más flukes ellenanyagok ellen. A széklet tömegének elemzése a lamblia és a parazita tojás azonosításához.

Szükség esetén tanulmányozza az epe paraziták jelenlétét, a vizsgálat során duodenális szondát vagy endoszkópot használt.

A fentiek alapján az RR diagnózisa a test aktuális állapotának azonosításának előfeltétele. Az orvos csak alapos kutatás után képes meghatározni a kezelés taktikáját és a szükséges megelőző intézkedéseket.

A máj és az epehólyag diagnózisa

Julia S. Popova

A máj és az epehólyag betegségei. Diagnózis, kezelés, megelőzés

A máj az emberi test egyik létfontosságú szerve, amely a legtöbb funkciót ellátja. Egyfajta laboratóriumnak tekinthető, amelyben vérszűrés és tisztítás történik, a glükóz felhalmozódása glikogén formájában, amely az energia tartaléka, amelybe az élelmiszer egy része átalakul, és ami a legfontosabb, az epe keletkezik, ami szükséges a zsírok emésztéséhez. Emellett a máj részt vesz a fehérje-, zsír- és szénhidrát-anyagcserében, és fontos szerepet játszik a szervezet immun- és endokrin rendszerének szabályozásában is. Az egészséges, tiszta máj megölheti a bacillákat és semlegesítheti a toxinokat. Ezért a máj egészsége az egyes szervek állapotától és végül az egész testtől függ.

Természetesen jobb, ha nem várom a súlyos betegség kialakulását, de ha még mindig megtörténik, és orvoshoz kell fordulnia, akkor jobb, ha legalább valamilyen elképzelést kap az orvosról. Azt is meg kell érteni, hogy egy vagy másik betegség gyógyítható-e hagyományos orvosi módszerekkel és népi jogorvoslatokkal. És ebben a fontos kérdésben remélem, hogy ez a könyv segít.

AZ ÉLET SZERKEZETE ÉS FUNKCIÓI

A máj a gerincesek testének legnagyobb mirigye, beleértve az emberi testet is. Ez a páratlan szerv egyedülálló és pótolhatatlan: a máj eltávolítása után, például a lépből vagy a gyomorból, egy személy nem élhet, és 1-5 napon belül elkerülhetetlenül meghal. Ezért a betegségek vagy a kóros májfunkció halálos lehet, és semmiképpen sem lehet figyelmen kívül hagyni. A májnak azonban hatalmas belső tartaléka van, csodálatos képessége van a károsodástól, így az emberek és más emlősök a májszövet 70% -ának eltávolítása után is fennmaradhatnak.

A "máj" név a "sütő" szóból származik. Valóban, a máj az emberi szervezet összes szervének legmagasabb hőmérséklete. Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a májban a tömegegységenként a legnagyobb mennyiségű generált energia. A májsejtek tömegének legfeljebb 20% -a alkotja a mitokondriumot, amit a sejt "erőműveinek" neveznek. Folyamatosan termelnek adenozin-trifoszforsavat (ATP), amelynek egyedi molekulái biológiai energiát tárolnak benne. Ezek a molekulák eloszlanak a testben.

A máj a hasüreg jobb felső részén található, és a szalagokhoz, a hasfalhoz, a gyomorhoz és a belekhez kötődik. A máj általában négy részből áll: egy nagy jobb lebenyből, egy kisebb bal és sokkal kisebb caudatából és szögletes lebenyből, amely a hátsó alsó felületet képezi. A máj vékony szálas burkolattal, az úgynevezett glisson kapszulával van borítva. A máj konzisztenciája lágy, de sűrű, vörös színű. A máj felső részén enyhe konkáv. Ez a szív a membránon keresztüli nyomás nyomán keletkezik. Az emberi máj a testsúly 2,5% -át teszi ki. A súlya átlagosan 1,5 kg felnőtt férfiaknál és 1,2 kg nőknél.

A máj tömegének 60% -át speciális májsejtek alkotják, amelyeket hepatocitáknak neveznek. Ők felelősek a máj minden specifikus munkáért. A sejtek 1–1,5 mm átmérőjű és 1,5–2 mm magasságú máj lebenyeket képeznek a központi vénák köré radiális gerendák formájában. Emellett minden májsejt magának összetett szerkezete van, és számos funkciót lát el. Érdekes, hogy az azonos típusú sejtek, amelyek a májszövetet alkotják, belső struktúrájukban eltérőek lehetnek attól függően, hogy ezek a szervek melyik helyen vannak.

A máj, mint más szervek is, oxigénellenes vért kap a szívből, ami alapvetően az élethez szükséges legfontosabb anyagra vonatkozik. A máj legfontosabb edénye a portál véna, amelyen keresztül a tápanyagokban és toxinokban gazdag emésztőrendszeri vér folyik a májba. Szűrés történik a májban: minden tápanyagot elválasztanak és a toxinokat elpusztítják. Szűrés után néhány tápanyagot asszimilálnak a májban, és másokat a májvénákon keresztül, amelyek a vérből kiáramlik a szervezetből, elosztják a szervezetben.

A májban lévő vérereken kívül epeutak is vannak. Kezdjük az epehólyaggal, minden májsejtből kiindulva. A tubulusok interlobuláris csatornákban vannak összekötve, amelyek egymás után szeparált csatornákká vannak kombinálva, amelyek összekapcsolódva intrahepatikus csatornákat képeznek. A máj portálrégiójában a jobb és a bal májcsatornák összekapcsolódnak, ami egy közös epevezetéket hoz létre, amelyen keresztül a májban előforduló minden epe belép az epehólyagba, ahol felhalmozódik. Az epehólyag a máj jobb oldali hornyában található. Számos rész van benne: az alsó, a test és a nyak. A vér belép egy speciális cisztás artériából, amely kiterjed a nagy máj artériából. Az epehólyag az epevezetékekkel együtt az epevezetéket képezi. Falaik olyan izmokkal rendelkeznek, amelyek összehúzódáskor elősegítik az epét. Egyes helyeken az izomréteg vastagodik, és az úgynevezett sphincters-eket képezi - egyfajta kapu az epe számára.

Míg az ember nem eszik, az epe nem szükséges, és a szfinkterek zárva vannak. De tíz perccel az étkezés kezdete után az epe kiemelkedik. Az epehólyag, a szerződéskötő, megnyomja a csatornákba. Ugyanakkor az izmok kapuk megnyílnak, és az epe gyorsan beleesik a nyombélbe. Ha az epe kiválasztódási útvonalak jól és zökkenőmentesen működnek, akkor a testben minden normális. De ha a folyamat zavart, az epehólyag-dyskinesia előfordul. Más szavakkal, az epehólyag-rendszer zavarai következnek be az epehólyag és az epevezetékek motoros működésének csökkenése miatt, amennyiben ezekben nincs organikus változás.

Általánosságban elmondható, hogy a máj több mint 500 különböző funkciót hajt végre, és tevékenységét még nem lehetett mesterségesen reprodukálni. Általában véve megkülönböztetjük a máj főbb funkcióit:

5) hormonális metabolizmus.

A máj méregtelenítő funkciója a májban előforduló bioszintézis folyamatok eredményeként az emberi testre mérgező anyagok semlegesítése. Néha ártalmatlan vagy akár semleges szerves vegyületekké válnak, leggyakrabban fehérjék. Ez oxidációval, redukcióval, metilálással, acetilezéssel és egyes anyagokkal való konjugálással történik. A májban a védőanyagok szintézise is aktívan zajlik, például a karbamid szintézise. Segítségével nagyon mérgező ammónia semlegesül.

Párosított vegyületek is képződnek a májban. Azok a toxinok, amelyek önmagukban nem hagyhatják el őket, egy bizonyos anyaggal vannak összekötve, amellyel könnyen eltávolíthatók a szervezetből a veséken keresztül. Példaként említhetjük a fenol, a krezol, a skatol és az indol semlegesítését, amelyek a bélben előforduló rothasztó folyamatokból származnak. Ezek a káros anyagok abszorbeálódnak és a vérbe áramlik, ahol a kénsavval vagy glukuronsavval párosított vegyületek képződnek.

A glukuronsav nemcsak a belekben képződő fehérjeszerű anyagok rothadó termékeinek semlegesítésére, hanem a szövetekben a cserefolyamat eredményeként keletkező egyéb toxikus vegyületek kötődésére is vonatkozik. Különösen szabad vagy közvetett bilirubin, jelentős toxicitással, kölcsönhatásban van a májban glükuronsavval, mono- és diglukuronid bilirubint képez.

A máj és az epehólyag betegségeinek diagnosztizálása: elemzések és kutatások

A máj és az epehólyag diagnosztizálására a különböző természetű patológiák felderítésének lehetőségére fejlett kutatási módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a fejlődő betegség időben történő azonosítását. A tesztek és a beteg felügyelete által előírt orvosi vizsgálatok sikeres gyógyítása érdekében nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb haladéktalanul elvégezzék a vizsgálatot.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a máj és az epehólyag ellenőrzésére

Ha a máj vagy az epehólyag esetleges károsodására utaló jelei vannak, forduljon helyi GP-hez, és alapos vizsgálatnak kell alávetni.

Milyen vizsgálatokat kell végezni annak érdekében, hogy ellenőrizzék a máj epehólyagot a lehetséges patológiák tekintetében?

A májbetegségekre vonatkozó vizsgálatok és vizsgálatok listája:

• Általános vérvizsgálat.
• Vércukorszint.
• Véralvadási.
• Biokémiai vérvizsgálat: bilirubin (általános, közvetlen, közvetett); koleszterin; trigliceridek; lúgos foszfatáz; transzamináz; teljes fehérje és fehérje frakciók; karbamid.
• A vírus hepatitis markerei.
• Vizeletvizsgálat.
• Vizelet az epe pigmentek számára.
• Coprogram.
• Széklet a rejtett vérért.
• A nyelőcső és a gyomor fibrogastroduodenoszkópiája és a nyelőcső és a gyomor elszívása a nyelőcső és a gyomor varikózusának meghatározására.
• A hasüreg ultrahangvizsgálata a portál hipertónia jeleinek meghatározásával.
• Vizsgálat lefolytatása az alkoholfogyasztás azonosítása céljából.

Az epehólyag betegségeinek vizsgálata és kutatása:

• Általános vérvizsgálat.
• Vércukorszint.
• Coprogram.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• A hasüreg ultrahangvizsgálata szükség esetén vizsgálati reggelit készít az epehólyag összehúzódásának dinamikus megfigyelésével.
• Duodenális intubáció mikroszkópiával és epe kultúrával.

A máj- és epehólyag-betegségek további vizsgálata cholecystectomia után (az epehólyag sebészeti eltávolítása) a bilirubin, a koleszterin, a trigliceridek, az alkáli foszfatáz, a transzaminázok, az amiláz és az epe pigmentek. A máj és az epehólyag további vizsgálata egy általános vizeletvizsgálat.

Modern módszerek a máj és az epehólyag tanulmányozására

A máj és az epehólyag betegségek diagnosztizálásának modern módszerei közé tartozik az ultrahang. Az esetek túlnyomó többségében az ultrahang elegendő az epehólyagok kimutatására, azok méretének, számának, elhelyezkedésének, a gyulladás jeleinek jelenlétének vagy hiányának meghatározására.

Ez a módszer a máj és az epehólyag tanulmányozására nem igényel komplex előkészítést, nincs ellenjavallata, teljesen fájdalommentes.

Az epekövek kimutatásának valószínűsége elérte a 96% -ot. Ezenkívül ultrahangvizsgálattal információkat gyűjthet a szomszédos szervekről.

A máj- és epehólyag-betegségek diagnosztizálásának egyéb módszerei közé tartozik: röntgen- vagy fluoroszkópos vizsgálat, röntgenfelvétel kontrasztanyag bevezetésével (ha a beteg nem allergiás a kontrasztanyagra), a hasüreg számítógépes tomogramja.

Nyilvánvaló, hogy jelenleg az epehólyag vizsgálatának fő módja az ultrahang. De függetlenül attól, hogy mennyire jó a módszer, a készülék modern, az orvos szakképzett, a pácienst leginkább óvatosan kell felkészülni.

Az epehólyag májjának tanulmányozására ez a módszer egyszerű és csak három napig tart. Ekkor nem tudsz enni fekete kenyeret, zöldséget, gyümölcsöt, borsót, vagyis olyan táplálékot, amely fokozott gázt kelt a bélben.

Három nappal a vizsgálat előtt mezim-forte tablettákat kell bevenni - két tablettát naponta háromszor. A tesztet megelőző utolsó napon az Espumizan-t háromszor naponta háromszor kell bevenni.

Emlékeztetni kell arra, hogy ez a vizsgálat csak üres gyomorban történik.

27. szám. A máj és az epehólyag vizsgálatának módszerei

1. ütőhangszerek, a máj és az epehólyag tapintása, diagnosztikai értéke

A máj perkussziója, a máj mérete és határait ütőhangszerek segítségével határozzuk meg. A hang hallható, amikor a máj egy területére ütőhangszerek tompaak. A máj határait a tüdőhang átmenetének határértéke határozza meg (a felső határ mentén), a tympanic (az alsó határ mentén) tompa májhangra.

A kapott eredmények értékelésének megkönnyítése érdekében a máj határait közvetlenül a bőrön, mosható tintával jelöljük. A máj felső határának meghatározásához a topográfiai vonalak - a medián, a paraszternális, a középkék, az elülső és a középső axilláris - mentén kezdődik. A jobb tüdő alsó határa általában megfelel a máj felső határának. Határjelzés az ujj szélén, tiszta pulmonális hanggal szemben. A máj alsó határát a legcsendesebb ütőhangszerek határozzák meg. Ugyanazon topográfiai vonalak mentén ütőhangszerek, mint a felső határok, előzőleg lefelé fordultak le a feltételezett alsó határ helyéről oly módon, hogy meghatározzuk a tüskés hangot. Az alulról ütőhangszerek addig, amíg meg nem jelenik a tompa hang. Meghatározták a máj bal oldali határát, elkezdték őket a máj feltételezett határánál jobbra, a bal parti ív széléhez merőleges vonal mentén. Általában ez a határ a máj nem terjed ki a bal parasternális vonalon. Szintén határozza meg a máj méretét Kurlov szerint. Az első méret megfelel a máj méretének a jobb felső középső vonal mentén a szélétől az aljáig. Ez 9-11 cm, a második a máj méretétől függ, a felső és alsó szélétől a középvonal mentén. 7–9 cm, a harmadik mérete megfelel a máj felső szélétől, a medián vonalnak megfelelő, a máj bal széléhez igazodó ütősségtelenségtől. A patológiás tüneteket néha Perkutorno-ként határozzák meg, például Ortner pozitív tünetei - fájdalom, amikor a parti ív mentén haladunk, vagy a Lepenene pozitív tünetei - fájdalom a jobb parti ívvel párhuzamosan.

A máj tenyésztését mély módszertani tapintás módszerével végezzük Obraztsova-Strazhesko módszerével. Az orvos a páciens jobb oldalán ül, és jobb keze tenyerét a jobb hypochondrium elülső hasfalára helyezi, a bal oldali kezével a parti ívet megszorítja, hogy korlátozza a máj légúti kirándulásait. A beteg figyelmét figyelmen kívül hagyva fokozatosan hallgatja a légzőmozgásait, bőrráncot hoz létre, majd gyengéden, a kilégzéskor a hasüregbe szorítja a kezét, és belélegezve a máj a parti ív alól jön ki, és tapinthatóvá válik.

Értékelje a máj szélét, simaságát, konzisztenciáját, érzékenységét a tapintásra. A máj cirrhosisában, daganatokban megnövekedett a máj sűrűsége. A daganatos, egyenetlen, sűrű máj akkor jelentkezik, ha tumor degenerálódik. A máj normál mozgása lágy, még akkor is, ha a felülete sima, a tenyér fájdalommentes.

Az epehólyag tünetei, amikor a tapintás normális, az epehólyag nem észlelhető. Ha az epehólyag kórosan megváltozik (például köveket tartalmaz vagy dropsia megváltozik), akkor a máj felületén sűrű, lekerekített formában fog meghatározni. Ez fájdalmas lehet a tapintás és gyulladás esetén.

Alapvizsgálatok az epehólyag állapotának ellenőrzésére

A húgyhólyag problémái 100 ezer főre 300 főnél fordulnak elő. A betegség korai felismerése nagyon fontos. A betegségek ezen csoportjának diagnózisában nem az utolsó hely van az elemzések által elfoglalt helyeken, mivel ezek a leginkább informatívak és lehetővé teszik, hogy pontosan meghatározhassák a jogsértések jelenlétét a szervezet munkájában.

Az epehólyag-betegség diagnózisát laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekkel végzik. A laboratóriumi kutatási módszerek különböző elemzések. Instrumentális - speciális felszereléssel. Az epehólyag és az egész biliáris rendszer állapotának ellenőrzéséhez mindkét típusú vizsgálatot kell elvégezni.

Az epehólyagrendszer legismertebb és leggyakoribb vizsgálati módjai a következők: duodenális intubáció, ultrahang, teljes vérszám, biokémiai vérszám, vizeletvizsgálat, koprogram.

Fő instrumentális kutatási módszerek:

1. 1. A duodenális intubáció nagyon fontos helyet foglal el az epe rendszer állapotának ellenőrzésében. Ezen eljárás során az epe összegyűjtése megtörténik, meghatározzuk a felszabadulás időpontját. Ezután megítéljük a konzisztenciáját, színét, térfogatát, a szennyeződések és zárványok jelenlétét vagy hiányát. A fehér pelyhek formájában megjelenő zárványok észlelésekor az eljárás során összegyűjtött epe mikrobiológiai elemzésre kerül a betegség okozójának azonosítására és a diagnózis megerősítésére.
2. 2. Ultrahang. Ezen eljárás során határozzuk meg az epehólyag falainak vastagságát, alakját és elhelyezkedését, a csomók jelenlétét vagy hiányát. Néha kövek találhatók az orgona üregében. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy sokat mondjon az epe rendszer állapotáról, a munkájának megsértéséről és a betegség jelenlétéről. Gyakran az ultrahang felfedi vagy megerősíti a cholelithiasis vagy gyulladás jelenlétét.

A két módszer mellett az epehólyag, a cholangiopancreatográfia és a számítógépes tomográfia röntgenvizsgálatát is alkalmazták.

A röntgensugarak az epekövek megtalálására és a munkájának értékelésére szolgálnak. A cholangiopancreatográfia azért szükséges, hogy megvizsgáljuk az epevezeték kilépési helyét a duodenumba, és a gyanús blokkolás esetén használják. A számítógépes tomográfiát akkor használják, ha más típusú instrumentális vizsgálatot nem lehet alkalmazni a betegre ellenjavallatok miatt.

A biliáris rendszer problémáinak meghatározásához szükséges vizsgálatok:

1. 1. Teljes vérszám. Ez az elemzés a szervezetben bekövetkező változások fő mutatója. Ha gyulladásos folyamat van az epehólyagban, a teljes vérszámlálás biztosan megmutatja annak jelenlétét. Az eredményt azonban csak más kutatási módszerekkel lehet értelmezni.
2. 2. A vér biokémiai vizsgálata. Ez magában foglalja számos olyan tesztet, amelyek elengedhetetlenek az epehólyag rendszer állapotának megfelelő értékeléséhez. A fő szerepet a bilirubin definíciója játszotta. Különösen fontos a közvetlen bilirubin meghatározása. A szint növelése az alapos orvosi vizsgálat oka. Ne felejtsük el a teljes bilirubint. Megmutathatja az epekőbetegség jelenlétét. Ezenkívül a koleszterin és a fehérje szintek meghatározzák a májban a rendellenességeket.
3. 3. Általános vizeletelemzés. Ez az elemzés a test általános állapotát is tükrözi, jelzi a betegség kezdetét vagy fejlődését. A vizelet sötétedése és a bilirubin kimutatása komoly tünet, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ez a májbetegség jelenlétét jelzi, és súlyos egészségügyi következményekkel jár. Az epehólyag működésének ellenőrzéséhez vizsgálja meg az urobilinogén - a bilirubin származékának - vizelet tartalmát. Ennek az anyagnak a vizeletben való csökkentése vagy hiánya azt jelzi, hogy az epe nem szabad szabadon áramolni az epehólyagból a belekbe. Lehetséges okok lehetnek az epevezeték eltömődése egy kővel vagy annak görcsével.
4. 4. Coprogram vagy általános székletelemzés. Az elemzés különböző rendellenességeket mutat az emésztő szervek munkájában. Az epe szabad áramlásának lehetetlensége miatt gyakran megjelenik egy zsíros, elszíneződött, szürke színű szék vagy steatorrhea. Epe nélkül az élelmiszerből származó zsír nem emészthető fel és nem szívódik fel a szervezetben. Ez annak köszönhető, hogy az e szerv betegségei zsírosan ragyognak. És az epe is tartalmaz bilirubint, amely a stercobilin prekurzora, egy pigment, amely jellegzetes színt ad a székletnek. A székletben a székletben nem látható az epeutak vagy a máj patológiája.

A felsorolt ​​elemzések mellett diagnosztikai célokra más, kevésbé ismert vegyületeket is figyelembe veszünk: lúgos foszfatáz, C-reaktív fehérje, AsAT és AlAT. Az alkalikus foszfatáz növekedése nemcsak az epehólyag patológiáját jelzi, hanem a májproblémákat is. A C-reaktív fehérje szintje a gyulladásos folyamat során különösen gyulladást jelez az epehólyagban. Az AsAT és az AlAT a májfunkció fontos mutatói.

Sok tanulmány készült az epehólyag ellenőrzésére. Mindezek az elemzések elegendő pontossággal segítenek megérteni, hogy vannak-e sérülések a szervezet munkájában, vagy sem.

Érdemes emlékeztetni arra, hogy a diagnózishoz nem elegendő a fenti tanulmányok bármelyikének átadása. Egyfajta felmérésnek ki kell egészítenie a másikat. Csak ebben az esetben kapnak objektív képet a beteg egészségi állapotáról.

És egy kicsit a titkokról.

Egy egészséges máj a hosszú élettartam kulcsa. Ez a test számos létfontosságú funkciót lát el. Ha a gyomor-bél traktus vagy a májbetegség első tüneteit észlelték, nevezetesen: a szemek sclera sárgulása, hányinger, ritka vagy gyakori széklet, akkor egyszerűen kell lépnie.

Javasoljuk, hogy olvassa el Elena Malysheva véleményét arról, hogy hogyan lehet gyorsan és egyszerűen visszaállítani a LIVER működését mindössze 2 hét alatt. Olvassa el a cikket >>

A máj és az epehólyag diagnózisa

A máj és epeutak betegségei közül a máj krónikus diffúz elváltozásai - a krónikus hepatitis és a máj cirrhosis, valamint a cholecystitis (kő és nem kő) és a cholangitis - a legnagyobb klinikai jelentőséggel bírnak. Ezenkívül szem előtt kell tartani, beleértve a differenciáldiagnózist is, a májon belüli gyulladásos elváltozások valódi lehetősége - tályogok, echinococcosis, de különösen a máj elsődleges daganatai és más lokalizáció daganatai metasztázisa - meglehetősen valósak.

Jelenleg számos genetikailag meghatározott betegség is ismert, amelyekben progresszív májkárosodás alakul ki, ami cirrhózist eredményez: réz anyagcseréjéből eredő hepatocerebrális dystrophia (Wilson-Konovalov-betegség), örökletes hemochromatosis (a májban a vasfelhalmozódás másodlagos is lehet néhány anémia esetén), alkoholos betegség), a1-antitripszinhiányos májkárosodás.

Ezeknek a betegségeknek az időben történő kimutatása nagy gyakorlati jelentőséggel bír, különösen akkor, ha lehetséges a betegség patogenezisének etiológiája vagy egyéni kapcsolatainak tisztázása - például a betegség okára gyakorolt ​​tényleges hatásra: a vírusellenes szerek használata krónikus vírus hepatitisz esetén; a réz eltávolítása a testből Wilson-Konovalov-betegség esetén; a hepatitis kialakulását okozó gyógyszerek és természetesen az alkohol megszakítása, ami súlyos májkárosodáshoz vezetett.

vizsgálatok

Máj- és epebetegségben szenvedő betegek vizsgálatakor állandó „etiológiai éberség” szükséges, amely természetesen nyilvánvalóvá válik a beteg meghallgatásakor.

Az epidemiológiai történelem nagyon fontos, például a hepatitis B, C, D, E, F, G és GV vírusok fertőzésének lehetősége a vér és annak összetevőinek transzfúziója során, adományozás, valamint a homoszexuálisok, a kábítószerfüggők, az egészségügyi dolgozók (például a krónikus hemodialízis osztályainak alkalmazottai) között. vérátömlesztések), sebészeti beavatkozásokkal, beleértve a fogászati, vérátömlesztési és egyéb megoldásokat. Epidemiológiai értelemben szem előtt kell tartani a beteg utasításait, hogy maradjanak az opiszthorchiasis, leptospirosis, sárga láz endémiás fókuszában. A gyógyszerhatások azonosítása nagy jelentőséggel bír: a furadonin, tetraciklin, néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer (dopegit), a tuberkulózisellenes szerek (isoniazid, etambutol) krónikus hepatitisz, néhány pszichotróp gyógyszer - kolesztázis, ösztrogén (beleértve az orális fogamzásgátlók részét is) - szindróma okozhatnak szindrómát Budd-Chiari és az epehólyag-kövek kialakulása, valamint a terhesség alatti sárgaság a harmadik trimeszterben a kolesztázis következtében. Az alkoholt ismételten meg kell említeni a krónikus progresszív májbetegségek nagy csoportjának okaként.

Fontos információkat nyújt a családtörténeti tanulmány, mivel számos progresszív májbetegség, amelyeket gyakran már a fejlett cirrhosis stádiumában észlelnek és közös májbetegségekben nyilvánulnak meg, bizonyos genetikai tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezért fontos azonosítani a Wilson-Konovalov-betegség örökletes természetét, ami a máj cirrózisához, hemokromatózishoz, a1-antitripszinhiányhoz vezet; kifejezetten megkülönbözteti a családi jóindulatú hiperbilirubinémiát.

panaszok

A májbetegségben szenvedő betegeknél gyakran nincsenek panaszok a kifejezett károsodás színpadára, de a gondos kihallgatás néhányat észlelhet a betegség egy korábbi szakaszában. A gyakori panaszok, a rossz étvágy, a kellemetlen, általában keserű íz a szájban, magukban foglalják a rágás, a hányinger, a hányás, gyakran zsíros vagy sült ételek fogyasztása által okozott panaszokat, aggódnak az instabil székletről (székrekedés váltakozik hasmenéssel), puffadás. Tiszta vér jelen lehet a vomitusban, ami általában a nyelőcső varikózus vénás vérzését, vagy az eróziós gastritis jelenlétét jelzi, mint a portálvénában a májbetegségből eredő portális hipertónia megnyilvánulása; a székletben található véráramlás kimutatása („felső” aranyér) és a kátrány székletnek ugyanaz a genetikája van.

A vérzés oka lehet az eróziós nyelőcsőgyulladás és az alkoholos gasztritisz.

A fájdalom összefügghet a májra kiterjedő hashártya irritációjával, vagy az epehólyag és az epeutak sima izomzatának spasztikus összehúzódásával; a betegek gyakran aggódnak a nehézség érzéséről, a jobb hypochondriumban bekövetkező nyomásról.

A jobb hypochondriumban a fájdalmak a perihepatitisben fordulnak elő (például a daganat, a máj tályogja és a perikolecisztitis miatt), ezek általában intenzívek, felfelé (a jobb vállrészre) sugározva, amit a jobb hipokondrium tapintása súlyosbít. A megnagyobbodott szerv (hepatomegalia) miatt a májkapszula meghosszabbítása szintén hasonló hatást eredményez, ami leggyakrabban a pangásos májban (pangásos szívelégtelenség) figyelhető meg.

A máj- és epeutak betegségében szenvedő betegek fájdalma okozhatja az epehólyag-dyskinesiát, vagy az epehólyag spasztikus simaizomját és az epevezetékeket a biliáris (máj) kolikában. Általában az epehólyag-kólika a kőzetet az epeutak mentén mozgatja. Ezek a fájdalmak általában hirtelen gyorsan elviselhetetlenné válnak, gyakran felfelé sugárzóak, és hányingerrel és hányással járnak, ami nem hoz (megkülönböztetve a hányás más okaitól) megkönnyebbülést. A betegek is fájdalmas vagy unalmas fájdalmat okozhatnak a jobb hypochondriumban, amit súlyosbítanak az epehólyag-pont tapintása (szög [a jobb parti ív és a jobb végtag hasi izmok külső széle között], és a jobb lábon lévő pontok a lábak között. sternocleidomastoideus - az úgynevezett phrenic idegpont (phrenicus tünet).

Pruritus a májbetegség viszonylag tipikus megnyilvánulása, sárgaság kíséretében. Extrém pruritus - fájdalmas, éjszaka súlyosbodva, a beteg alvásától megfosztva, gyakran fertőzött bőrkarcolással - az intra- és extrahepatikus epevezeték-elzáródás (cholestasis szindróma) jelenlétében figyelhető meg.

Számos panasz okozhat mérgezést, amely a máj fő funkcióinak megszakításából ered, ami általában a központi idegrendszer rendellenességeiben jelentkezik - fáradtság, fejfájás, ingerlékenység. A mérgezés növekedésével ezek a tünetek növekednek, az alvászavarok bekapcsolódnak (alvás inverzió - álmatlanság éjszaka és nappali álmosság), majd az eszméletvesztés (májkóma). A májbetegségben szenvedő betegek a csökkent hatásfokot és a libidót, a menstruációs zavarokat panaszkodhatják.

A máj és az epehólyag betegségei

Julia S. Popova
A máj és az epehólyag betegségei. Diagnózis, kezelés, megelőzés

bevezetés

A máj az emberi test egyik létfontosságú szerve, amely a legtöbb funkciót ellátja. Egyfajta laboratóriumnak tekinthető, amelyben vérszűrés és tisztítás történik, a glükóz felhalmozódása glikogén formájában, amely az energia tartaléka, amelybe az élelmiszer egy része átalakul, és ami a legfontosabb, az epe keletkezik, ami szükséges a zsírok emésztéséhez. Emellett a máj részt vesz a fehérje-, zsír- és szénhidrát-anyagcserében, és fontos szerepet játszik a szervezet immun- és endokrin rendszerének szabályozásában is. Az egészséges, tiszta máj megölheti a bacillákat és semlegesítheti a toxinokat. Ezért a máj egészsége az egyes szervek állapotától és végül az egész testtől függ.

Természetesen jobb, ha nem várom a súlyos betegség kialakulását, de ha még mindig megtörténik, és orvoshoz kell fordulnia, akkor jobb, ha legalább valamilyen elképzelést kap az orvosról. Azt is meg kell érteni, hogy egy vagy másik betegség gyógyítható-e hagyományos orvosi módszerekkel és népi jogorvoslatokkal. És ebben a fontos kérdésben remélem, hogy ez a könyv segít.

1. fejezet LIVER STRUKTÚRA ÉS FUNKCIÓK

LIVER STRUKTÚRA

A máj a gerincesek testének legnagyobb mirigye, beleértve az emberi testet is. Ez a páratlan szerv egyedülálló és pótolhatatlan: a máj eltávolítása után, például a lépből vagy a gyomorból, egy személy nem élhet, és 1-5 napon belül elkerülhetetlenül meghal. Ezért a betegségek vagy a kóros májfunkció halálos lehet, és semmiképpen sem lehet figyelmen kívül hagyni. A májnak azonban hatalmas belső tartaléka van, csodálatos képessége van a károsodástól, így az emberek és más emlősök a májszövet 70% -ának eltávolítása után is fennmaradhatnak.

A "máj" név a "sütő" szóból származik. Valóban, a máj az emberi szervezet összes szervének legmagasabb hőmérséklete. Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a májban a tömegegységenként a legnagyobb mennyiségű generált energia. A májsejtek tömegének legfeljebb 20% -a alkotja a mitokondriumot, amit a sejt "erőműveinek" neveznek. Folyamatosan termelnek adenozin-trifoszforsavat (ATP), amelynek egyedi molekulái biológiai energiát tárolnak benne. Ezek a molekulák eloszlanak a testben.

A máj a hasüreg jobb felső részén található, és a szalagokhoz, a hasfalhoz, a gyomorhoz és a belekhez kötődik. A máj általában négy részből áll: egy nagy jobb lebenyből, egy kisebb bal és sokkal kisebb caudatából és szögletes lebenyből, amely a hátsó alsó felületet képezi. A máj vékony szálas burkolattal, az úgynevezett glisson kapszulával van borítva. A máj konzisztenciája lágy, de sűrű, vörös színű. A máj felső részén enyhe konkáv. Ez a szív a membránon keresztüli nyomás nyomán keletkezik. Az emberi máj a testsúly 2,5% -át teszi ki. A súlya átlagosan 1,5 kg felnőtt férfiaknál és 1,2 kg nőknél.

A máj tömegének 60% -át speciális májsejtek alkotják, amelyeket hepatocitáknak neveznek. Ők felelősek a máj minden specifikus munkáért. A sejtek 1–1,5 mm átmérőjű és 1,5–2 mm magasságú máj lebenyeket képeznek a központi vénák köré radiális gerendák formájában. Emellett minden májsejt magának összetett szerkezete van, és számos funkciót lát el. Érdekes, hogy az azonos típusú sejtek, amelyek a májszövetet alkotják, belső struktúrájukban eltérőek lehetnek attól függően, hogy ezek a szervek melyik helyen vannak.

A máj, mint más szervek is, oxigénellenes vért kap a szívből, ami alapvetően az élethez szükséges legfontosabb anyagra vonatkozik. A máj legfontosabb edénye a portál véna, amelyen keresztül a tápanyagokban és toxinokban gazdag emésztőrendszeri vér folyik a májba. Szűrés történik a májban: minden tápanyagot elválasztanak és a toxinokat elpusztítják. Szűrés után néhány tápanyagot asszimilálnak a májban, és másokat a májvénákon keresztül, amelyek a vérből kiáramlik a szervezetből, elosztják a szervezetben.

A májban lévő vérereken kívül epeutak is vannak. Kezdjük az epehólyaggal, minden májsejtből kiindulva. A tubulusok interlobuláris csatornákban vannak összekötve, amelyek egymás után szeparált csatornákká vannak kombinálva, amelyek összekapcsolódva intrahepatikus csatornákat képeznek. A máj portálrégiójában a jobb és a bal májcsatornák összekapcsolódnak, ami egy közös epevezetéket hoz létre, amelyen keresztül a májban előforduló minden epe belép az epehólyagba, ahol felhalmozódik. Az epehólyag a máj jobb oldali hornyában található. Számos rész van benne: az alsó, a test és a nyak. A vér belép egy speciális cisztás artériából, amely kiterjed a nagy máj artériából. Az epehólyag az epevezetékekkel együtt az epevezetéket képezi. Falaik olyan izmokkal rendelkeznek, amelyek összehúzódáskor elősegítik az epét. Egyes helyeken az izomréteg vastagodik, és az úgynevezett sphincters-eket képezi - egyfajta kapu az epe számára.

Míg az ember nem eszik, az epe nem szükséges, és a szfinkterek zárva vannak. De tíz perccel az étkezés kezdete után az epe kiemelkedik. Az epehólyag, a szerződéskötő, megnyomja a csatornákba. Ugyanakkor az izmok kapuk megnyílnak, és az epe gyorsan beleesik a nyombélbe. Ha az epe kiválasztódási útvonalak jól és zökkenőmentesen működnek, akkor a testben minden normális. De ha a folyamat zavart, az epehólyag-dyskinesia előfordul. Más szavakkal, az epehólyag-rendszer zavarai következnek be az epehólyag és az epevezetékek motoros működésének csökkenése miatt, amennyiben ezekben nincs organikus változás.

LIVER FUNKCIÓK

Általánosságban elmondható, hogy a máj több mint 500 különböző funkciót hajt végre, és tevékenységét még nem lehetett mesterségesen reprodukálni. Általában véve megkülönböztetjük a máj főbb funkcióit:

5) hormonális metabolizmus.

A máj méregtelenítő funkciója a májban előforduló bioszintézis folyamatok eredményeként az emberi testre mérgező anyagok semlegesítése. Néha ártalmatlan vagy akár semleges szerves vegyületekké válnak, leggyakrabban fehérjék. Ez oxidációval, redukcióval, metilálással, acetilezéssel és egyes anyagokkal való konjugálással történik. A májban a védőanyagok szintézise is aktívan zajlik, például a karbamid szintézise. Segítségével nagyon mérgező ammónia semlegesül.

Párosított vegyületek is képződnek a májban. Azok a toxinok, amelyek önmagukban nem hagyhatják el őket, egy bizonyos anyaggal vannak összekötve, amellyel könnyen eltávolíthatók a szervezetből a veséken keresztül. Példaként említhetjük a fenol, a krezol, a skatol és az indol semlegesítését, amelyek a bélben előforduló rothasztó folyamatokból származnak. Ezek a káros anyagok abszorbeálódnak és a vérbe áramlik, ahol a kénsavval vagy glukuronsavval párosított vegyületek képződnek.

A glukuronsav nemcsak a belekben képződő fehérjeszerű anyagok rothadó termékeinek semlegesítésére, hanem a szövetekben a cserefolyamat eredményeként keletkező egyéb toxikus vegyületek kötődésére is vonatkozik. Különösen szabad vagy közvetett bilirubin, jelentős toxicitással, kölcsönhatásban van a májban glükuronsavval, mono- és diglukuronid bilirubint képez.

Emellett a máj részt vesz a különböző hormonok aktivitásának csökkentésében. A vér áramlásával a hormonok belépnek a májba, és aktivitásuk a legtöbb esetben jelentősen csökken, vagy teljesen elveszett. Tehát a szteroid hormonok, amelyek mikroszomális oxidációban vannak, csökkentik aktivitásukat, majd a megfelelő glükuronidokká és szulfátokká válnak.

A máj kiválasztási funkciója az epe szekréciója. Az epe kialakulása folyamatosan és éjjel-nappal történik. Napi mennyisége, melyet májsejtek termelnek egy felnőtt személyben, átlagosan 0,5-1 l. Az epe 82% víz, 12% epesav, 4% lecitin és más foszfolipidek, 0,7% koleszterin, a többi bilirubint és más anyagokat tartalmaz. Az evés után az epe kiválasztását 3–12 perc elteltével reflexív módon növeljük, és maga az epe az egyik olyan inger, amely befolyásolja a folyamat gyorsulását.

Az epesavak és a szabad epesavak sói emulgeálnak (apró cseppekbe bomlanak), ezáltal megkönnyítik az emésztést. Emellett oldhatatlan zsírsavak, koleszterin, B-, K-, E- és kalcium-sók felszívódását biztosítják a vékonybélben. Az epe kedvező feltételeket teremt a vékonybélben lévő élelmiszerek emésztéséhez, javítja a fehérjék és a szénhidrátok emésztését, megkönnyíti a feldolgozott termékek emésztését, serkenti a vékonybél mozgékonyságát, megakadályozza a bélben a rothadó folyamatok kialakulását, antimikrobiális hatást fejt ki, serkenti a hasnyálmirigy-lé és a máj epeáris funkcióját.

A máj sejtjeiben képződött epe, először az epe kapillárisokon keresztül, majd az epeutak mentén belép a májcsatornákba. Továbbá az út függ az emésztési folyamat jelenlététől vagy hiányától. Ha nem, akkor a májcsatornákból származó epe egyenesen az epehólyaghoz megy; amikor az emésztés, az epe belép a nyombélbe a közös epevezetéken keresztül, megkerülve az epehólyagot. Amikor a májból az epe belép az epehólyagba, fizikailag és kémiailag is változik. Először is súlyosabbá válik, koncentrációja naponta 7–10-szeresére nőhet, másodszor pedig sötétebbé válik, harmadszor pedig kémiai aktivitása megváltozik.

Az epe, a káros és mérgező anyagok, a karbamid, a nem emésztett gyógyszerek, a koleszterin anyagcsere végtermékei az epesavak és a hemoglobin végtermékei epe pigmentek formájában - bilirubin és biliverdin - eliminálódnak a szervezetből a májból. A májban az elavult vörösvértestek pusztulása is előfordul.

Annak ellenére, hogy a bélben a felszívódás fordított, a máj által választott anyagok nagy része székletmasszákkal hagyja el testünket. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a májban percenként átlagosan 1,5 liter vért pumpálnak, nyilvánvalóvá válik, hogy testünk normálisan csak akkor működik, ha a salakokat időben és rendszeresen eltávolítják a májból az epe áramlásával együtt. Ez megköveteli az epeutak tisztaságát és permeabilitását.

A szintetikus funkció az egyik legfontosabb, mivel a máj részt vesz a fehérjék, zsírok és szénhidrátok metabolizmusában.

A máj szerepe a fehérje anyagcserében az aminosavak lebomlása és "szerkezetátalakítása", a szervezetre mérgező ammóniából származó kémiailag semleges karbamid képződése és a fehérje molekulák szintézise.

Izotópos módszerek segítségével megállapították, hogy az emberi szervezetben naponta 80-100 g fehérjét lebontanak és újra szintetizálnak, és körülbelül felét a májban átalakítják. Amikor a máj meghibásodik, a fehérjék és más, a szervezet számára szükséges anyagok szintézisében minőségi és mennyiségi változások következnek be, ami más szervek munkájának megszakításához vezet. Például a májfehérjék, például a haptoglobin és az albumin termelése csökken, ami a vér koncentrációjának csökkenéséhez vezet. A koleszterin és a karbamid koncentrációja a vérben is csökken. A vérben a vérben felelős fehérjék és egyéb anyagok szintetizálódnak a májban, ezért a kóros májfunkció is lelassítja ezt a legfontosabb védelmi folyamatot. Ha a máj normális működése hamarosan helyreáll, a fehérjék szintézisének enyhe késése nem szörnyű. Hosszú távú és súlyos májbetegségek esetén azonban a fehérjekoncentráció csökkenése jelentős lesz, és már komoly hatással lesz az egészségre.

Ami a zsír anyagcserét illeti, a májsejtekben - a hepatociták - az epe és a koleszterin szénhidrogéneket tartalmazó élelmiszer-tartalmú lipidekből készülnek, majd a vérbe kerülnek. Maga a koleszterin műanyagként működik. Tehát a májból az epesavak képződnek, ami oldhatóságot biztosít az epe-koleszterinben. Ezt a szervezet a hormonok, a biológiailag aktív anyagok, a sejtmembránok szintézisében is alkalmazza.

A szénhidrát anyagcsere a májban történik. Különböző diszacharidok hasítása eredményeként monoszacharidokat, például glükózt, fruktózt és galaktózt alakítanak ki, amelyek az emésztőrendszerben felszívódnak. Belépnek a májba, ahol a fruktóz és a galaktóz glükózvá alakul, amely a glikogén formájában halmozódik fel. Később a máj ismét átalakítja a glikogén glükózvá, majd a májból kilépő vérben a glükóz koncentrációja magasabb lesz, mint a májba belépő vérben. Ily módon a máj a vér glükózkoncentrációját a nap bármely időpontjában viszonylag állandó szinten tartja. Amikor a fehérjék elegendő mennyiségben lépnek be a szervezetbe, a máj az élelmiszer aminosavainak 60% -át glükózvá alakítja.

Mivel a glükóz minden sejt számára a fő energiaforrás, a vérben lévő tartalmát meg kell tartani egy bizonyos minimális szinten, körülbelül 60 mg / 100 ml vérben. Amikor a glükóz e szint alá esik, először az agy kezd szenvedni, mivel a sejtek a test többi sejttel ellentétben nem képesek jelentős mennyiségű glükóz tárolására, és nem használhatnak zsírokat és aminosavakat energiaforrásként. Ez áramszünethez, görcsökhöz, eszméletvesztéshez és akár halálhoz vezet.

A máj olyan szerv, amely a normálisan működő szervezet minden folyamatát érinti. Ez az anyagcsere és az energiaegyensúly fő szabályozója. Mivel az egyes sejtek nem képesek biztosítani mindazt, ami a normális élethez szükséges, úgynevezett külső áramforrásokra van szükségük, amelyek folyamatosan táplálják a sejteket a szükséges energiával. A máj ebben az értelemben az energiaforrások jelentős forrása és tárolása. Mindent tartalmaz, amire szüksége van különböző vegyi anyagok formájában. Például a májban található glikogén tárolók lehetővé teszik a glükóz gyors előállítását a szervezetben. Más szövetek, például az izom és a zsír a fehérjék és a trigliceridek tárolója, és szükség esetén, például éhgyomorra, további tápanyagok és energiaforrások lehetnek.

A máj egyik funkciója a hormonok cseréje. Amikor a máj a szervezetben meghibásodik, a mellékvese hormonok, amelyek nem teljesen lebomlanak, először emelkednek. Ez az, ahol sok különböző betegség keletkezik. A szervezet legtöbbje aldoszteron - mineralokortikoid hormon felhalmozódik, melynek feleslege a szervezetben a nátrium és a víz visszatartásához vezet. Ennek eredményeként az ödéma, a vérnyomás emelkedése stb.

Az akut folyamatokban a hormonális metabolikus zavarok jellemző tünetei nem nagyon észrevehetők, de krónikus betegségekben, különösen a májcirrhosisban, ezek kifejezetten kifejezettek. Közelebbről, a nemi hormonok metabolikus rendellenessége befolyásolja a tünetek, például a pálmafoltok, a nőgyógyászat és az érrendszeri csillagok kialakulását. A máj perifériájában a hormonok koncentrációja kisebb mértékben hat.

2. fejezet ÉLŐSÉGEK

Minden májbetegség két csoportra osztható: diffúz betegségek, amikor a gyulladásos folyamat befolyásolja a májszövet teljes tömegét, mint például az akut vírus hepatitis és cirrhosis, valamint a fókuszfolyamatok - tumorok, ciszták. Ezenkívül az epehólyag és az epeutak betegségei elválaszthatatlanul kapcsolódnak a májbetegséghez. De az egyes betegségekre való felosztás itt kizárólag feltételes, mivel a máj, az epehólyag és az epevezetékek nem képesek normálisan ellátni funkcióikat, ha ezek közül az egyik szerv legalább egy nem működik. Az egyik betegsége a másikban változást okoz. A gyulladásos folyamat azonban a leggyakrabban a májban kezdődik.

AZ ÉLŐSÉGEK ÁLTALÁNOS JELLEGÉSEI

Legtöbbünk az alapelv szerint él: ha semmi sem fáj, akkor egészséges és nincs semmi aggódni. De a máj olyan szerv, hogy lehetséges betegségei nem mindig fájdalmasan jelentkeznek, ezért nem lehet azonnal azonosítani őket, és időben elkezdeni a kezelést. Néha a betegség olyan messzire megy, hogy nem tehet semmit. De szerencsére vannak olyan külső jelek, amelyek alapján megállapítható, hogy nem minden rendben van a májral. Csak figyelmesebbnek kell lennie az egészségére.

Sok a tünet, hogy a májunkban valami baj van. Különösen a májbetegség tünetei nagyon hasonlítanak az influenza és a túlmunka tüneteire. Ez a gyors fáradtság, gyengeség, apátia, a memóriahiány és a koncentrációs képesség, az álmatlanság. Ezeknek a tüneteknek az oka a test önmérgezése, beleértve az érzékeny agysejteket is. A mérgezés a májműködési zavar miatt következik be az anyagcsere-folyamatok semlegesítése, valamint a kívülről származó mérgek. Ezért, ha elfáradsz bármilyen munkából, gyakran álmosságba esnek, hajlamosak ájulásra, fejfájással, keserű szájjal vagy gyomorégéssel, valamint a májban tapasztalható kényelmetlenséggel, akkor orvoshoz kell fordulnod.

A krónikus májelégtelenség biztos mutatója a szeme fehérje állandó sárgás színe. Nos, ha a fehérek a fehérekből hirtelen sárgák lettek, sürgősen az orvoshoz kell mennie. Ez az egyik ilyen szörnyű májbetegség, mint vírus hepatitis egyik jellemző jele.

A bőr sárgája vagy sárgasága szintén a májbetegség egyértelmű jele. Hosszantartó sárgaság miatt, mivel káros és mérgező anyagok a vérbe, majd a bőrbe, viszketés jelenik meg. Ez jelzi a máj semlegesítő és kiválasztó funkcióinak megsértését és az epe vérkomponenseinek növekedését. Gyakran vannak vérzés a bőrön.

A testre jellemző jellegzetes érrendszeri „csillagokat” is jelezzük, amelyek jelzik a májcirrózis vagy a máj cirrózisának előrehaladott patológiai folyamatait. A „csillagok” mellett a bőrön könnyen képződnek a zúzódások, ami a betegség következtében a rossz véralvadás következménye, a máj nem képes a szükséges anyagokat előállítani.

Májbetegség esetén is jelentkezhet a nehéz hypochondrium vagy a fájdalom állandó fájdalma. Ezeket a fájdalmakat súlyosbítja a fizikai terhelés, a közlekedés rázása, fűszeres és sült ételek fogyasztása. Általában a fájdalmat az étvágytalanság, a rágás, a keserűség, a gyomorégés, a hányinger, a hányás kísérik. A fájdalom nyugodt állapotban van.

A máj működési zavarai mindig befolyásolják az epehólyag és az epeutak állapotát. A sértés folyamatának megsértésével az epe változásai az emésztésben jelentkeznek. A zsírokat nem lehet teljesen megemészteni, és a bél részlegesen nem változik. Mivel az epe-pigmentek nem lépnek be a bélbe, a ürülék elszíneződik, a széklet válogatott vagy akár fehér színű. De a széklet lehet fekete, ha a betegséget a nyelőcső és a felső gyomorvérzés vérzése okozta. A májbetegségekben lévő ürülékkel ellentétben a vizelet ellenkezőleg, egyértelműen sötétebb és sötét színű, sötétbarna színűvé válik. A nők menstruációs rendellenességek, férfiak - impotencia.

Fontos megjegyezni, hogy a betegség fenti tünetei csaknem a máj patológiás folyamatának késői szakaszaiban jelennek meg. Leggyakrabban a máj patológiájának kialakulásának kezdeti szakaszát a tünetek hiánya jellemzi. A májbetegségek kezelésének eredményei azonban nagymértékben függnek a betegség fejlődésének stádiumától. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál optimistabb az eredmény.

AZ ÉLŐ VIZSGÁLATA MÓDSZEREI

A máj klinikai vizsgálatának elsődleges módszere a májnak a bordák jobb oldalán lévő ujjaival való próbája. Látszólagos egyszerűsége ellenére ez a módszer nagyon fontos, mivel a máj állapotának további kutatásának kiindulópontjaként szolgál. A páciens tapintását gyakran arra kérik, hogy feküdjön a hátán, de megteheti, hogy állandó helyzetben van. Egyes esetekben a beteg bal oldalán fekszik.

Az eljárás előtt a páciensnek el kell lazítania a hasi izmokat. Ha ez megtörténik, az orvos közvetlenül a tengerparti ív alatt a jobb oldali középhegyi vonal mentén megmagyarázza a májat, és mély lélegzetével az alsó határa 1–4 cm-rel csökken. puha, és maga az eljárás fájdalommentes.

A máj határait ütőhangszerek határozzák meg, azaz megérinti. Ehhez az orvos az egyik kezének középső ujját a test felszínéhez igazítja a jobb hypochondriumban, a másik kezével pedig a középső ujj. A máj alsó peremének csökkentett helyzete azt jelzi, hogy ez a növekedés vagy mulasztás, ami viszont egy gyulladásos betegség, például egy daganat kialakulásának eredménye. A máj dagadt felülete a gyulladásos gyulladásról beszél. Egy unalmas hang, amikor megérinti, a máj és a lehetséges akut hepatitist is jelzi.

A vénás stázissal és az amiloidózissal a máj széle kerek lehet, a máj cirrhosisával - akut. Akut hepatitisben és vénás stasisben a máj konzisztenciája sűrűbb, rugalmasabb; májcirrhosis esetén - sűrű, nem rugalmas; a tumor infiltrációval - sziklás. Nem erős fájdalmas érzések a máj pálcázása során, erősebb hepatitis, púpos folyamatok. Nagy jelentőséggel bír a lép mérete, mivel a máj bizonyos betegségeiben megemelkedhet.

Máj akut teszt

A májbetegség elsődleges felismerése általában vérvizsgálatok sorozata, az úgynevezett májminták elemzése. Ennek oka a májfunkciók rendkívüli sokféleségének köszönhető, amelyek megsértése egy vagy két vizsgálat segítségével teljesen lehetetlen. A vizsgálatok sorozatának eredményeképpen a májfunkcióban az alábbi rendellenességek észlelhetők.

• A teljes vérfehérje, az albumin kis fehérjék, a koleszterinszint és a bilirubin-növekedés csökkenése akut és krónikus hepatitisz, májcirrózis vagy hosszantartó sárgaság jelenlétére utal.

• A vér bilirubinszintjének emelkedése és az úgynevezett közvetlen bilirubin felfedezése, amely általában nincs jelen a vérben, az alkalikus foszfatáz enzim fokozott aktivitása és a megnövekedett koleszterinszint azt jelzi, hogy lehetséges a sárgaság, az epe stázisa az epevezetékekben a májban és a májon kívül, valamint a májban a daganatok, epehólyag és hasnyálmirigy.

• Az alanin-aminotranszferáz (ALT) és az aszpartát-aminotranszferáz (ACT) enzimek fokozott aktivitása - a májsejtek pusztulásának jele. Ez lehetséges akut és krónikus hepatitis, májcirrózis és különböző káros anyagok, például alkohol, nitrokraska vagy gyógyszerek mérgező hatása a májra.

• A megnövekedett gamma-globulinok egy gyulladásos folyamat jele az immunrendszer károsodásához.

A biokémiai vizsgálatok fontos szerepet töltenek be a máj- és epeutak betegségeinek diagnosztizálásában, bár a vizsgálati eredmények nem szigorúan specifikusak és nem teszik lehetővé minden esetben a pontos diagnózist. Ezek a módszerek azonban lehetőséget adnak a vizsgált szervek vereségének megerősítésére, teljesítményük felmérésére és a kóros változások mértékének megállapítására.

A számos biokémiai vizsgálat közül a pigment anyagcsere, a máj, a fehérje, a zsír és a szénhidrát anyagcsere és az enzimaktivitás vizsgálata a legfontosabb. Ráadásul sok információ biokémiai elemzést ad a vérről. Segítségével meghatározza a májenzimek növekedését, a bilirubin mennyiségének növekedését, a teljes fehérje, a glükóz és a koleszterin vértartalmát. A biokémiai elemzéshez szükséges vért csak egy üres gyomorban kell bevenni, egy 12 órás gyorsaság után.

Nemrégiben különösen fontosak a májbetegségek immunológiai vizsgálatai, mivel felhasználhatók a vírus hepatitis specifikus diagnózisának vizsgálatára, az autoimmun májkárosodás kimutatására, valamint számos betegség lefolyásának és kimenetelének előrejelzésére. Ez a módszer lehetővé teszi egy specifikus máj antigén jelenlétének meghatározását, amelynek megjelenése negatív hatást mutat a máj hepatocita sejtjeire a vírusok, az alkohol és a mérgező, beleértve a gyógyszereket is. Ha ilyen hatás nem észlelhető időben, immungyulladási szindróma fordulhat elő.

A morfológiai változások azonosítására és teljesítményének értékelésére a radionuklid kutatási módszereket alkalmazzák. Ezeknek a módszereknek a nagy előnye, hogy teljes biztonságot nyújt a beteg számára, mivel a legtöbb esetben a sugárterhelés mennyisége aránytalanul kisebb, mint a hagyományos röntgenegységgel végzett májvizsgálatnál.

A vizsgálat célkitűzéseitől függően a következő módszereket alkalmazzuk: hepatográfia, rádió ortográfia és a máj radionuklid vizsgálata.

A hepatográfiát a máj felszívódási és kiválasztási funkcióinak tanulmányozására használják egy vénába injektált radioaktív gyógyszer segítségével. A véráramba befecskendezett gyógyszer körülbelül 95% -át a hepatociták fogják be, és a vékonybélbe választják ki. A sugárzás méréséhez három érzékelő van felszerelve: a szív régiójában, a májban és a köldök közelében. Az érzékelők észlelhetik a vér, a máj és a vékonybél radioaktivitásának változásait. A folyamatos felvétel 60–90 percig történik. E mutatók jelentős változása számos májbetegségre utal. A diffúz betegségek, például az akut és krónikus hepatitis és a cirrhosis esetében a radioaktív izotóp felszívódásának és kiválasztásának lassulása jellemzi. A műszer képernyőjén a görbék szelídebbek és hosszabbak lesznek és leereszkednek. Kolesztatikus hepatitisben és primer biliaris cirrhosisban szenvedő betegeknél a máj kiválasztási funkciója a legjelentősebb. Az obstruktív sárgaság különböző eseteiben a hepatogram túlnyomóan csökkenő térdének meghosszabbodik, míg a görbe emelkedő térde és a radioaktivitás maximális eléréséhez szükséges idő szinte változatlan marad.

A radioportográfia a portális vérkeringés állapotának radionuklid vizsgálatára szolgáló módszer. Ehhez intravénásan beadott humán szérumalbumin izotópokkal jelölt. A szív és a máj régiójában a testre szerelt speciális érzékelők lehetővé teszik, hogy regisztráljanak és tükrözzék a képernyőn a megfelelő változásokat a radioaktivitásban. A portálkeringés jellemzéséhez az úgynevezett cardioportális időt számítják ki - a szívterületen rögzített maximális aktivitásgörbe és a máj fölötti aktivitásgörbe maximális értéke között eltelt idő. A norma 23-29 másodperc. A krónikus hepatitisben, a májcirrhosisban és más betegségekben a cardioportális idő jelentős növekedése figyelhető meg. Az albumin mellett más anyagokat is használnak, például 198Au kolloid aranyat, de kardio-portális idejük van.

A máj radionuklid szkennelése meglehetősen informatív módszer a máj méretének, alakjának és szerkezetének értékelésére, a radionuklidok szöveti eloszlásának jellegének tanulmányozásával. A kolloid arany 198Au vagy más radionuklid készítmények vizsgálatához. Intravénás beadás után a máj retikuloendoteliális sejtjei szelektíven felszívódnak. Egy radioaktív gyógyszer intravénás beadását követően speciális gamma-kamerákkal 60–90 percen belül feljegyezzük a májban történő felhalmozódásának dinamikáját. Különböző fókuszos májelváltozások esetén a vizsgálat során a gyógyszer felhalmozódásának hibáit észlelik. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a radionuklid vizsgálata a fókuszos májelváltozások azonosításában alacsonyabb, mint a számítógépes tomográfia esetében: csak a 30–40 mm-nél nagyobb fókusz látható. Ezekben az esetekben a módszer érzékenysége 65-90%.

A máj diffúz elváltozásaiban először a kép kontrasztja csökken, mivel a májsejtek az izotópok felszívódása csökken a munkájának romlása miatt. Ezenkívül a szkennelési méret a máj méretének növekedését és a konfiguráció megsértését mutatja. A legtöbb esetben a máj cirrhosisát a máj jobb és bal lebenyének egyenetlen növekedése jellemzi. Azonban a bal lebeny egyre nagyobb mértékben növekszik, és a szerv konfigurációjának megszegése a máj általános mérete jelentős csökkenésével is fennmarad. A krónikus hepatitisben a máj is emelkedik, de a szerv egészének alakja és konfigurációja nem változik. A máj kis csomópontja és nagy csomópontjainak cirrhosisa esetén az izotóp szignifikáns, egyenlőtlen eloszlása ​​van a májszövetben. A radionuklid szinte teljesen hiányzik a szerv perifériája mentén. A cirrózis minden formája esetében fokozott kolloid arany felhalmozódása a lépben, ami nem jellemző a krónikus hepatitisben szenvedő betegekre.

A máj ultrahang (ultrahang) vizsgálata értékes információkat szolgáltat az orvosoknak. Az ultrahang segítségével láthatjuk, hogy mi történik a májban. Például az ultrahang kimutathatja a máj cirrhosisának kezdeti jeleit, a májdaganatokat, a hepatitis változásait, a májkárosodást. Mindez lehetővé teszi, hogy mind a beteg, mind az orvos időben megkezdje a kezelést. Ezen túlmenően az ultrahang módszer segít megkülönböztetni, hogy a két feltételes csoport közül melyik tartalmazza a kimutatott májbetegséget. A jövőben szükség esetén további kutatási módszerek is rendelhetők. Ajánlatos az ultrahang évente 1-2 alkalommal.

Ez a legmegbízhatóbb módszer egy szerv, különösen a máj állapotának meghatározására. Biopszia segítségével meg lehet becsülni a májkárosodás mértékét és diagnosztizálni a krónikus vírusos hepatitisz esetén. A módszer a következő: helyi érzéstelenítésben a máj egy darabját speciális tűvel veszik részletes vizsgálat céljából. A módszer biztonságos, de nagyon fájdalmas, ezért csak biopsziát írnak elő, ha az enzimek több hónapig emelkednek.

Általában a májbiopsziát járóbeteg alapján végzik, az eredmények 5–6 óra alatt készülnek. A vérzés csökkentését célzó vizsgálat elvégzése előtt az orvosnak ellenőriznie kell a véralvadási időt. Az eljárás során a beteg a hátán fekszik. A tű beillesztési pontját ultrahanggal határozzuk meg. Az orvos kéri a beteget, hogy tartsa a lélegzetét, és gyorsan beszúrja a májba, és hozza vissza egy speciális tűt. Végül a májszövet mintája lesz, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálunk. A vizsgálatban a sejtekben különböző változások mutatkoznak, jelezve a gyulladás, a nekrózis vagy a fibrosis jelenlétét.

A májbiopsziának esetleges szövődményei lehetnek. A betegek kb. 20% -a a tű áttört helyén vagy fájdalomtól jobbra. Ez a jelenség azonban átmeneti és problémamentes. A májban is mindig enyhe vérzés lép fel, amely egy önmagában feloldódó hematomát képez. A betegek kevesebb, mint 1% -ánál azonban nagyobb a vérzés a májban, az epehólyagban vagy a hasüregben. Ez a komplikáció kórházi kezelést és megfigyelést igényel. Szükség lehet a vérátömlesztésre.

Bizonyos esetekben ajánlott biopszia elvégzése a vírusellenes kezelés megkezdése előtt. A biopszia ellenjavallt hemofíliában és súlyos dekompenzált májcirrhosisban.

Hepatitis

A hepatitis a májszövet akut és krónikus diffúz gyulladásos betegségei, a vírusok, toxinok és más tényezők által okozott gyakori név.

A modern orvoslás a hepatitis etiotropikus besorolását használja, azaz a betegség okainak osztályozását. E besorolás szerint a következő hepatitis típusokat különböztetjük meg:

1) vírusos vagy fertőző hepatitis fajtákkal: t

2) toxikus hepatitis fajtákkal:

hepatitis a különböző vegyi anyagok mérgezésében;

3) autoimmun betegségek következtében fellépő hepatitis.

Autoimmun hepatitis - a májszövet elpusztítása a szervezet saját immunrendszere által;

4) sugárzás hepatitis (sugárbetegség összetevője).

A sugárzás hepatitisz a hepatitis ritka formája, amely akkor alakul ki, amikor az ionizáló sugárzás nagy dózisát alkalmazzák a testre.

Vírusos vagy fertőző hepatitis

Ez a típusú hepatitis a leggyakoribb. Fontolja meg a vírusos hepatitisz minden fajtáját.

Az A-hepatitist korábban Botkin-kórnak nevezték, mivel ez a tudós az egyik első, aki a betegség fertőző jellegére utalt, amely meghatározza a járvány természetét. Sok évig a kórokozó felfedezéséig a betegség nevezte ezt a nagy tudósot. Általánosságban elmondható, hogy a hepatitis A a hippokratész idejéből ismert jódbetegség. Az ilyen típusú hepatitisnek csak egy akut formája van.

A hepatitisz A legmagasabb előfordulási gyakoriságát 15 év alatti gyermekeknél észlelték, a súlyos járványok 5–10 évenként jelentkeznek. A járvány idején a vírus nagyon könnyen terjed a kisgyermekek körében, így az 5 év alatti gyermekek körülbelül 30–50% -a betegség jeleit mutatja.

A FELHASZNÁLÁS OKTATÁSA ÉS AZ OKTATÁSA

A hepatitis terjedésének mechanizmusa szerint az A bélfertőzésekre utal, amelyek közül 11%.

A hepatitis A vírus az esetek mintegy 63% -ánál aktívabban a vízen keresztül, majd az esetek 33% -án keresztül kerül érintkezésbe a háztartás útján, és csak az esetek 4% -ában. Különösen veszélyes idő, amikor a hepatitis A kitörése lehet, a tavaszi árvíz. Ebben az időszakban a szennyvíztisztító telepeken lévő szűrők gyakran nem tudnak megbirkózni a feladataikkal, és a szennyezett víz a vízhálózatban is megjelenhet.

A hepatitis A vírus ribonukleinsavat tartalmaz és mérete 25-28 nm (nm). E tulajdonságok szerint a picornavírusok családjába tartozik, amely nevét az olasz pico - "small" és az orosz rövidítés PHA - ribonukleinsav kombinációjából kapta.

Ellentétben a vírusos hepatitisz egyéb kórokozóival, a hepatitis A vírus nem változtatja meg a szerkezetét, a természetben csak egy szerológiai típus létezik, azaz az egyes antitestek jelenléte által meghatározott típus. A hepatitis A specifikus laboratóriumi jelei tehát olyan antitestek, amelyek a betegség kezdetén a szérumban jelennek meg és 3–6 hónapig tartanak. Ezenkívül a hepatitis A vírus felszíni fehérje kimutatható a betegek székletében 7-10 nappal a betegség külső jeleinek megjelenése előtt. Ezt a tényezőt használják a fertőzési források korai diagnosztizálására és azonosítására.

A hepatitis A vírus rendkívül ellenálló a kedvezőtlen környezeti feltételek mellett, és hosszú ideig fennmaradhat a talajban, a vízben és a háztartási cikkekben. A hűtőszekrény fagyasztó rekeszében több éven át, több hónapig + 4 ° C-on, több hétig szobahőmérsékleten is életképes maradhat. A vírus azonban érzékeny az ultraibolya sugárzásra és a víz klórozására, és a forralás 5 percig megöli.

Hogyan alakul ki a betegség a máj és a test egészében? A hepatitis A vírus a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül lép be az emberi testbe. Először is, a vékonybél belső bélésében szaporodik, majd a véren átjut a májba, ahol behatol a májsejtekbe - a hepatocitákba, amelyek a vírus szaporodásával kezdnek bontani. Az ebben a folyamatban képződő bomlástermékek mérgezőek, és a beteg szövetére és szervére, beleértve az idegrendszert is, károsíthatják őket.

A betegség kialakulásakor a májsejteket nemcsak a vírus hatásai, hanem a szervezet immunrendszerének reakciója is elpusztítja. A vírus által elpusztított saját sejtjeit másoknak pusztítja el, és immunológiai védőeszközeivel elpusztítja őket, gyulladásos autoimmun folyamatot okozva. A hepatitis A vírus az immunrendszer által a szervezetben erős választ okoz. Mindez az antitestek felhalmozódásához vezet a vérben, és hozzájárul a szervezet kórokozóból való felszabadulásához. Ez az időszak általában egybeesik a sárgaság megjelenésével, ezért az A-hepatitisben szenvedő betegek a betegség előzetes időszakában és a betegség inkubációs periódusának második felében másoknak veszélyesek. Az inkubációs periódus bármely fertőző betegség látens időszakának tekinthető, amely akkor kezdődik, amikor a kórokozó belép a testbe, és a betegség első tüneteinek megjelenésével végződik.

Az A-hepatitisz csak akut formában van, amely nem végződik a betegség krónikus formájával és a cirrózisra és a májrákra való átmenetre. Abban az esetben azonban, ha a májat már alkohollal, kábítószerekkel vagy mérgező gyógyszerekkel, valamint kimerüléssel érintették, a betegek gyakran gyorsan, egyenesen meggyengült formájúak, ami akut májelégtelenséghez vezet.

A KÉSZÜLÉK ÉS A LEGJOBB KOCKÁZATA

A vírusos hepatitis egyéb típusai között az A hepatitis a betegek számára a legkedvezőbbnek tekinthető, mivel nincs komoly következménye. Inkubációs ideje 7 és 50 nap, de átlagosan 15-30 nap. A hepatitis A tünetei mindig azonosak és kevések. Úgy tűnik, ez megkönnyítené a kezelőorvos számára, hogy gyorsan pontos diagnózist készítsen. Azonban mindent bonyolítja az a tény, hogy az akut progresszió időszakában más típusú vírusos hepatitisz azonos vagy hasonló tünetekkel rendelkezik. Ezért a beteg vagy a betegből vett vér vagy más ürülék laboratóriumi vizsgálata szükséges a betegség okozójának azonosításához.

Az A-hepatitis maga is több szakaszra osztható.

A kezdeti vagy preicerikus időszak 4-7 napig tart, és a hideg tüneteihez hasonló tünetek jellemzik. Ebben az időszakban a beteg gyorsan emelkedik a hőmérsékleten, hidegrázás, fájdalom és fájdalom az izmokban és az ízületekben. Kevésbé gyakori a rendellenességek az emésztőrendszerben, de az étvágy eltűnhet, fájdalom jelentkezhet az epigasztriás régióban, hányinger és hányás léphet fel. A betegség csökkent teljesítményt, ingerlékenységet, álmosságot, fejfájást és szédülést is okozhat.

A jégkorszakot a sárgaság sárgaságának, vagyis a szemfehérje állandó sárgás színének, a szájüreg nyálkahártyáinak, majd a bőrnek a megjelenése jellemzi. A sárga szín intenzitása gyorsan növekszik, és a legtöbb esetben egy hét alatt eléri a maximumot. Általában 1-2 nappal a sárgaság megjelenése előtt a betegek figyelmet fordítanak arra, hogy a vizelet sötétebbé válik, és a széklet ragyog.

A sárgaság megjelenésével a betegség egyes tünetei eltűnnek: például a hőmérséklet normalizálódik, de az általános gyengeség és az étvágy csökken. A betegek későbbi vizsgálatakor az orvosok általában úgy találják, hogy a máj szélének, valamint a vérnek a növekedése és sűrűsége, a teljes bilirubin mennyisége és a leukociták száma csökken.

Figyelembe kell venni, hogy a sárgaság csak a hepatitis A külső megnyilvánulása, és néha egyáltalán nem. A fertőzöttek közül sokan az úgynevezett tünetmentes formában szenvednek a betegségben. Az ilyen esetek száma 90–95% a gyermekeknél és 25–50% a felnőtteknél.

Az A hepatitisnek van egy fulmináns vagy fulmináns formája is. Ez akkor fordul elő, amikor a test nem tud megbirkózni a máj minden növekvő rendellenességével. Ez egy súlyos és veszélyes forma, akut májelégtelenség jellemez, és mivel a folyamat nagyon gyorsan megy végbe, nagyon nehéz megbirkózni ezzel a feltétellel, még akkor is, ha a beteg a kórházba időben érkezik. Intenzív ellátás esetén a hepatitis fulmináns formájú betegek több mint 50% -a meghal a májkóma következtében.

Külsőleg a fulmináns forma a központi idegrendszer különböző rendellenességeiben nyilvánul meg, melyet a szervezetben felhalmozódó mérgező termékek okoznak. Először kisebb változások vannak a pszichében: gyors változás van a hangulatban, a beteg viselkedése agresszívvá válik. És ez idő alatt a szájból éreztem az ammónia jellegzetes illatát. A jövőben a vérerek veresége miatt a különböző szervekben vérzés lép fel, a kávéfőzet hányása, valamint a fekete széklet. A jövőben mélyen csökken a tudat, ami életveszélyes májkómává válhat. Ezt az állapotot a tudat teljes elvesztése, az érzékszervek funkcióinak rendellenessége, az anyagcsere-folyamat zavara, a vérkeringés, a légzés és a reflexek hiánya jellemzi. Szerencsére a hepatitis A összes esete közül a fulmináns forma nem haladja meg a 0,5% -ot.

A sárgaságot egy helyreállítási fázis követi. Ekkor javul a beteg általános állapota, csökken a bőr és a nyálkahártya sárgasága, a vizelet csillapodik, és a széklet normál színt kap. A normál vér biokémiai paramétereihez is visszatér. Először a bilirubin és a protrombin szintje normalizálódik, a máj enzimek aktivitása később csökken, és a sárgaság kezdetétől számított 20-25 nap elteltével az összes vérvizsgálat általában normálisvá válik.

Ez a vírusos hepatitis A lefolyása a betegek körülbelül 90–95% -ánál fordul elő. Más esetekben a betegség hullámos lesz. Ezt egy vagy két exacerbációban fejezzük ki a betegség kezdetétől számított 1-3 hónapon belül. A későbbi időszakokban a súlyosbodás is, de sokkal kevesebb. Ha a javulás után súlyosbodás következik be, a beteg általános állapota ismét romlik, az étvágy eltűnik, a máj területének kellemetlen érzése nő, a vizelet sötétebb lesz, a széklet elszíneződik, a bőr sárgaság intenzitása növekszik és a máj enzimek aktivitása növekszik.

Az A hepatitis anicterikus formái általában könnyen előfordulnak. Időtartamuk ritkán haladja meg az egy hónapot. De még hosszabb helyreállással is, a betegség szinte mindig a teljes helyreállítást követően ér véget. Minden olyan személy, aki egykor hepatitis A-ban szenvedett, tartós, általában élethosszig tartó immunitást szerez az ilyen típusú hepatitisz ellen.

A vírus hepatitis B a kórokozó átvitelének módszere szerint, szemben az A és E hepatitissel, az úgynevezett szérum hepatitisre utal. Ez azt jelenti, hogy egy ilyen betegség fertőzhet a vírussal fertőzött emberek vérével, nyálával, spermájával, hüvelyi váladékával, izzadságával és könnyeivel. Akut és krónikus hepatitis B betegekből, valamint fertőzés hordozóiból, azaz látens formában betegekből lehet fertőzni. A hepatitis B is veszélyes, mert az újonnan fertőzött felnőttek 2-10% -a állandó vírus hordozóvá válik. Gyermekeknél ezek a számok még magasabbak. Ezen túlmenően a jövőben a betegek cirrózisa 20% -ban alakul ki, és 30% -ban primer májrák.

A FELHASZNÁLÁS OKTATÁSA ÉS AZ OKTATÁSA

A hepatitis B transzmissziós módszerei hasonlóak a HIV-fertőzés átviteléhez, de a fertőzőképesség, valamint a betegség átvitelének gyakorisága összehasonlíthatatlanul magasabb. A hepatitis B fertőzhet a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértésével - például a fertőzött donorvér transzfúziójával, a rosszul sterilizált orvosi műszerek vagy eszközök használatával a fodrász- és szépségszalonokban. Az is lehetséges, hogy a kórokozót a méhben lévő magzatra továbbítsák, ha a terhesség alatt fertőzött. A vírus a szülés alatt a beteg anyáról újszülöttre kerül. Gyakran az újrafelhasználható fecskendőket használó drogfüggők e fertőzés áldozatai.

A hepatitis B vírus rendkívül fertőző. A fertőzés akkor lehetséges, ha a beteg vérének nagyon kis mennyisége belép az egészséges személy vérébe. Egy liter milliomodrészének csak 0,1–0,5-e elegendő. Ezenkívül a fertőzés hozzájárul a vírus nagy túlélhetőségéhez. Elég ellenálló a káros környezeti feltételek, valamint a különböző fizikai és kémiai expozíciós módszerek ellen. Így szobahőmérsékleten a vírus 3 hónapig, a hűtőszekrényben 6 hónapig, a fagyasztott állapotban 15-20 évig, és a szárított vérplazmában legfeljebb 25 évig fennmarad. Forrásban lévő vízben a vírus 30 percig él, egy 1-2% -os kloramintartalmú oldatban - legfeljebb 2 óra alatt, 1,5% -os formalinoldatban - egy héten belül. A vírus ellenáll az éter és az ultraibolya sugárzás hatásainak is. 80 fokos etil-alkoholban azonban a hepatitis B vírus 2 percen belül meghal. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az alkohollal való visszaélés elkerülése érdekében.

A hepatitis B vírus deoxiribonukleinsavat (DNS) tartalmaz, és a hepadnavírusok családjához tartozik, azaz olyan vírusokhoz, amelyek saját DNS-sel rendelkeznek. A hepatitis B vírust az I. típusú hepadnavirusnak nevezzük, háromféle hepatitisz B vírusrészecskét, amelyek csak elektronmikroszkóp alatt tekinthetők meg. Ezek közül a Dane-részecskék, akiket a felfedezett tudós nevében kaptak, körülbelül 42 nm átmérőjű héjjal rendelkeznek. Ezután kisebb, 18-22 nm átmérőjű gömb alakú részecskék, amelyek száma tízezer-szer több, mint a Dane részecskék száma. Végül pedig körülbelül 20 nm átmérőjű és 200 nm hosszúságú fonalas részecskék.

A felsorolt ​​részecskék közül csak a Dane részecskék képesek megfertőzni a sejteket. Olyan fehérje-zsír membránt tartalmaznak, amely vírusfelszíni fehérjéket, azaz HBs antigéneket tartalmaz. A hepatitis B-ben szenvedő betegek vérei annyira felhalmozódnak, hogy a HBs antigén koncentrációja eléri a 1012 / ml-t. Ez a koncentráció végül lehetővé teszi az orvosok számára, hogy közvetlenül meghatározzák a hepatitis B-t a szérumban lévő vírusantigén mennyisége alapján. A HBs antigéneket enzim immunoassay segítségével detektáljuk. A hepatitis B vírus több más antigént is tartalmaz, amelyek jelenléte lehetővé teszi a vírus jelenlétének megállapítását a szervezetben és pontos diagnózist.

A KÉSZÜLÉK ÉS A LEGJOBB KOCKÁZATA

A hepatitis B első tünetei a fertőzés utáni 6 hét és 6 hónap közötti időszakban jelennek meg, és nagyon hasonlóak az A hepatitis tüneteihez. A hepatitis kezdeti időszakát egy gyakori akut légúti betegség tünetei jelzik. Ezután jellemző tünetek vannak: étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi fájdalom, sárgaság megjelenése, a vizelet sötétebbsége és a széklet elszíneződése. Az újszülötteknél a hepatitis B az esetek 90–95% -ában tünetmentes.

Ellentétben az A és E hepatitissel, a hepatitis B-nek akut és krónikus formái vannak. Általában az akut forma a visszanyeréssel zárul. Az esetek 1-2% -ában azonban a betegség fulmináns hepatitisz alakul ki, amelynek halálozási aránya 63–93%. Hosszú akut hepatitisz B esetén 5-10% -os valószínűséggel krónikus hepatitisz alakulhat ki, ami cirrózishoz és májrákhoz vezethet. Az 1-5 éves gyermekek krónikus fertőzésének valószínűsége 25-50%, míg a gyermekszülés során hepatitiszben szenvedő gyermekeknél 90%.

A hepatitis A fertőzéssel ellentétben a hepatitis B-vel a vírusrészecskéket tartalmazó májsejtek megsemmisítési folyamata inaktív. Ez megakadályozza a vírusok teljes tisztítását, és a betegség lelassul, ami valószínűleg krónikus formához vezet. A haldokló májsejteket fokozatosan a kötőszövet váltja fel, és az aktívan működő májsejtek egyre kevésbé válnak. Ennek eredményeképpen, a máj bizonyos pontjain megszűnik a normális működés, a toxinok felhalmozódnak a szervezetben, ami más szervek, elsősorban a központi idegrendszer károsodásához vezet. Ez a folyamat nagyon hosszú, sok éven át tart, és fokozatosan a máj cirrhosisával végződik.

Maga a hepatitis B folyamata több szakaszra osztható.

Az inkubációs időszak 42 és 180 nap közötti, átlagosan 60–120 nap. Ekkor a betegség nem jelenik meg.

A vírus hepatitis B kezdeti, vagy preicterikus periódusa ilyen. Az esetek felében a betegség a hőmérséklet jelentős növekedése nélkül kezdődik. Ez az időszak 1-2 hétig tart, a tünetek mérsékeltek. A betegek 30–35% -ában, éjszaka és reggel, nagy ízületi fájdalmak figyelhetők meg, a betegek 10–12% -ánál bőrkiütés jelentkezhet, ami 1-2 napig tart.

A következő, jeges időszak általában 3-4 hétig tart, és a betegség tüneteinek tartóssága jellemzi. Ebben az időben, néha meglehetősen éles fájdalmak vannak a jobb hypochondriumban, a gyengeség továbbra is fennáll, az étvágy romlik, és gyakran a betegnek hányinger és még hányása van. Az esetek 20% -ában viszketés figyelhető meg. A máj vizsgálatakor az orvos mindig úgy találja, hogy megnagyobbodik, ugyanaz a dolog általában a léptelenséggel történik. Súlyos betegség esetén akut májelégtelenség megnyilvánulása lehetséges.

A sárgaságot egy helyreállítási fázis követi. De teljesen betegek csak az esetek 75–90% -ában állnak helyre. Ezért a javasolt kezelés után további klinikai vizsgálatot kell végezni a szervezetben bekövetkező lehetséges változások azonosítása érdekében.

A HEPATITIS KRÓNIKUS FORMA B

A hepatitis B krónikus formában a tünetek leggyakrabban enyheek. Az orvos általában a laboratóriumi vizsgálatok és a májbiopszia eredményei alapján diagnosztizál. A krónikus hepatitis B szinte mindig sárgaság nélkül jelentkezik. A betegség első jelei a fáradtság, az alvászavarok, az általános jólét romlása, a gyengeség, a fejfájás, a normális fizikai terhelés gyengesége, a fáradtság reggel, a verejtékezés és az éjszakai alvás utáni erőtelenség hiánya. Később panaszok merülnek fel az emésztőszervek munkájával, az étvágy romlásával, a zsíros étel elviselhetetlenül, a keserű íz a szájban érezhető, és a gyomor területén a nehézség. Időnként a hőmérséklet emelkedhet. Változások fordulnak elő a vérsejtekben is, így a bőrön könnyen megjelenhetnek a kis vérzés, zúzódás és érrendszeri csillagok. Az íny is elkezd vérzésre, és az orr gyakran vérzik.

A diagnózis elvégzéséhez az orvosok ultrahangvizsgálatot végeznek, a biokémiai vérvizsgálatokat, amelyek segítik a máj növekedését, a májvénák szűkülését, az epehólyag és a lép károsodásának jeleit mutatják, az alanin-aminotranszferáz (ALT) növekedését, az eritrocita üledési sebesség csökkenését.

A hepatitis B egyik jellemzője az ún. "Egészséges" HBs-antigén szállítása. Úgy véljük, hogy ez a krónikus hepatitis B fertőzés különleges formája, amelynek mechanizmusa a vírus azon képessége, hogy integrálódjon az emberi májsejt genomjába, de nem teljesen integrált, hanem csak töredékként. A vírus ilyen integrált DNS-jét sok emberben kimutathatjuk májbiopsziával: teljesen egészséges emberektől kezdve a primer májrákos betegekig.

A vírusos hepatitis C a jelenleg ismert vírus hepatitis legsúlyosabb formája. 1989-ig, amikor a hepatitis C vírust felfedezték, ez a fajta betegség az úgynevezett „sem az A, sem a B” hepatitis csoportjába került, amely magában foglalta az E, D és G hepatitist is. A világon a hepatitis C egyike a legveszélyesebb és legveszélyesebbnek idők betegségei. Nagyon könnyű megfertőzni őket, és csak speciális vérvizsgálatok segítségével ismeri fel őket. Hepatitis veszélyes elsősorban azért, mert végül cirrózishoz és májrákhoz vezet, ami szerencsére nem mindig fordul elő.

A FELHASZNÁLÁS OKTATÁSA ÉS AZ OKTATÁSA

A hepatitis B vírus a hepatitis B vírussal ellentétben ribonukleinsavat tartalmaz, és a flavivírus családhoz tartozik. Mérete körülbelül 50–70 nm. Mivel a vírust nem régen fedezték fel, a tudósok még nem találták meg azt a lehetőséget, hogy nagy mennyiségben felhalmozzák az emberi testen kívül. Ezért még nem lehetséges a laboratóriumi tulajdonságainak vizsgálata, és ennek következtében hatékony vakcina kifejlesztése, amint azt a hepatitis B vírus esetében is elvégezték, továbbá a tudósok azt találták, hogy a C-hepatitis vírus 6 fajtája 1 és 6 között van, és több mint száz altípus, amelyet számok és latin betűk kombinációja jelez, például 1a, 2a, stb. Minden altípusnak saját jellegzetességei vannak, ezért azok kezelésének módjai nagymértékben eltérhetnek.

A C-hepatitisz vírus egyik jellemzője, hogy a betegség során is változatos, még ugyanabban a betegben is. Segít a vírusnak ellenállni a gyógyszereknek és megvédeni magát az emberi test immunrendszere ellen. A hepatitis C-ben a betegség akut és krónikus formái is vannak.

A hepatitis C fertőzés fő forrása az emberek, akik már betegek, különösen, ha nincsenek a betegség kifejezett tünetei. A fő kockázati csoport a drogfüggők, akik fecskendőt fecskendeznek be. A vírus szexuális érintkezés útján történő továbbítása nem bizonyíthatóan bizonyított, és a C-hepatitis vírus átviteli mechanizmusával kapcsolatos egyik leggyakrabban tárgyalt kérdés, feltételezzük, hogy a szexuális kapcsolat során a fertőzés csak a nyálkahártyák mikrotrauma révén történhet. Végtére is, eddig nincsenek meggyőző adatok a hepatitis C vírus jelenlétéről a magfolyadékban és a hüvelykiválasztásban.

A gyermek hepatitis C fertőzése az anyától teljesen lehetséges, bár valószínűtlen. Az a valószínűség, hogy a magzat vagy az újszülött az anyjukkal fertőzött, nem több, mint 1–5%. Ha a fertőzés a magzat prenatális fejlődése során következett be (a terhesség 28. hetétől, a szülés során vagy a gyermek életének első hét napján), a vírus hosszú ideig észrevétlen marad, és csak felnőttkorban nyilvánul meg.

Hepatitis C vírus is megtalálható a nyálban, de eddig még nincs megbízható adat a fertőzés lehetőségéről csókolózással, de a vírus átvitele személyről személyre egy falatot követően már bizonyított. Az orvosi személyzet a beteg vérével vagy nyáljával való véletlen érintkezéssel is fertőzhet, és a betegből a betegbe történő átvitel szennyezett érzéstelenítő csöveken keresztül történhet. A mesterséges veseberendezéssel állandóan kezelt betegeknél nagy a fertőzés valószínűsége.

Az esetek 20–40% -ában azonban a hepatitis C-vírussal való fertőzés oka ismeretlen, legalábbis nem kapcsolódnak az összes ismert kockázati tényezőhöz. Mindez azt sugallja, hogy a hepatitis C vírus más módon terjedhet.

A KÉSZÜLÉK ÉS A LEGJOBB KOCKÁZATA

A hepatitis C tünetei nem kifejezettek vagy hiányoznak. Gyakran előfordul, hogy a betegséget véletlenszerűen észlelik, amikor más betegségeket vizsgálnak. A hepatitis C teljes fejlődése körülbelül 15 évig tarthat, és a májelégtelenség jelei csak a máj cirrózisának szakaszában fordulhatnak elő. A legelterjedtebb tünetek közül a leggyakoribb: a tartós gyengeség és a fáradtság, az agyi szindróma, a jobb hypochondrium enyhe súlyossága, amely általában az étrendet és a testmozgást sértő. Ezek a tünetek azonban nem specifikusak és más hepatitisz típusúak lehetnek.

Jellemzően a C-hepatitis inkubációs ideje 20-150 nap, de átlagosan 40–50 nap. A betegség lefolyása három szakaszra osztható - akut, látens vagy látens, és a reaktiváció stádiumában, azaz a betegség megismétlődésében.

Az akut fázis ideje nem haladja meg a 6 hónapot. Ebben az időben a betegség észrevétlenül halad a beteg számára, és nyilvánvaló külső megnyilvánulásokkal. A leggyakrabban akut hepatitis C-t véletlenszerűen diagnosztizálják, és a máj transzaminázok viszonylag magas aktivitása jellemzi. Gyakran előfordul, hogy az ALT emelkedése 10-szer vagy annál több, a beteg panaszainak és a betegség külső jeleinek hiányában. Az akut hepatitis C tüneteihez mérgezést, étvágytalanságot, gyengeséget, hányingert és néha az ízületi fájdalmat is hozzá lehet adni. Később előfordulhat sárgaság, amelynek megjelenése csökkenti a transzamináz aktivitást. Nagyobb máj és lép léphet fel. Általában azonban a hepatitis C esetében a mérgezés és a megnövekedett transzaminázok kevésbé kifejezettek, mint az A és B hepatitis esetében. A hepatitis C akut fázisa helyreállást eredményezhet. Ez a leggyakrabban az icterikus variánsban történik, de a hepatitis C esetében sokkal kevésbé gyakori, mint a B hepatitisben.

A hepatitis C nagyon ritkán megfigyelhető fulmináns betegség. Ez azonban előfordulhat a hepatitis B vírussal való egyidejű fertőzéssel, vagy azoknál, akik már rendelkeznek májbetegséggel, mint például cirrhosis, vagy májtranszplantáció után az immunszuppresszánsok kezelése során.

A hepatitis C akut fázisa a legtöbb betegnél látens. Ebben az időszakban a vírus évekig élhet a testben. A betegség látens folyamata krónikusnak tekinthető. Akár 10 vagy akár 20 évig is eltarthat. Néha krónikus hepatitisz keletkezik, ha irreverzibilis formái már kialakultak. Sajnos a látens időszak alatt a legtöbb beteg egészségesnek, fennmaradó potenciális fertőzési forrásoknak tartotta magát.

Az orvosok úgy vélik, hogy a hepatitis C vírus krónikus hordozói legalább kétszer olyan nagyok, mint a hepatitis B hordozói. A hepatitis C látens fázisában a beteg vizsgálata során a máj és a lép enyhe növekedése és sűrűsége észlelhető, és csak a vérvizsgálatokban. az AlAT szintjének enyhe növekedése és a hepatitis C vírus RNS-ének időszakos kimutatása, figyelembe kell venni, hogy a látens fázis időtartama jelentősen csökken az ilyen súlyosbító körülmények jelenlétében, mint az alkoholfogyasztás, mérgező Sgiach és gyógyászati ​​vagy máj károsodások kísérő betegségek.

A visszatérő hepatitis C fázisa akkor fordulhat elő, ha egy személy már elfelejtette, hogy beteg. A statisztikák szerint a betegség új kitörése átlagosan 14 év után következik be, és a májcirrózis - 18 év után. Ebben az időszakban különösen jellemzőek a betegség tünetei, mint a letargia, rossz közérzet, fáradtság, növekvő fogyatékosság, álmatlanság és a nappali álmosság. a jobb hypochondriumban a nehézség érzése, az étvágytalanság. A betegek is elkezdhetnek fogyni, és enyhe hőmérséklet-emelkedéssel járhatnak. Orvos vizsgálata során a máj megnagyobbodását és megszilárdulását észlelik, és később egy kibővített lép. Ez a szakasz a súlyosbodás és a remisszió fokozatos változásának formájában megy végbe.

A hepatitis D vírus egyedülálló, hibás RNS-tartalmú vírus, amely csak a hepatitis B vírus jelenlétében mutat kórképet okozó tulajdonságait. A hepatitis D genetikai elemzése három fő vírus genotípust mutatott: I, II és III. A hepatitis D vagy a delta hepatitis különbözik a vírus hepatitis minden más formájától, hogy vírusa nem képes reprodukálódni az emberi szervezetben. Ehhez szüksége van egy segítő vírussal, amely általában a hepatitis B vírussá válik, ennek a tünetnek megfelelően a hepatitis D nem önálló betegség, hanem társbetegség, amely a B-hepatitisz lefolyását bonyolítja. fertőzésnek nevezett betegségek. Természetesen hasonló a hepatitis B-hez, de a komplikációk gyakoribbak és súlyosabbak.

A hepatitis D vírus 28-39 nm átmérőjű gömb alakú részecske, amely a B vírus felületi antigénje által alkotott magból és külső burkolatból áll. A hepatitis D fertőzés csak akkor következik be, ha a vírus közvetlenül a vérbe kerül, majd a vérbe kerül. A hepatitis D vírus által a májsejtek károsodásának mechanizmusa nem teljesen egyértelmű. Úgy véljük azonban, hogy a vírus közvetlen citopatogén hatása ebben a folyamatban vezető szerepet tölt be.

A hepatitis D vírussal fertőzött betegnél akut májkárosodás és mérgezés tünetei vannak. A legtöbb esetben a betegség súlyosabb, mint más típusú hepatitis vírus fertőzése során.

Az inkubációs időtartam 3 és 7 hét között van. A betegség előtti fázisának tünetei hasonlóak a B. hepatitishez. Ezek a fokozott fáradtság, letargia, étvágytalanság, hányinger, néha láz, ízületi fájdalom, stb. A szuperinfekciónál a preicterikus periódus rövidebb, mint a hepatitis B esetében, és általában csak 4 –5 nap. Ezen betegek több mint fele a sárgaság kezdetétől számított 15.-32. Napon a transzaminázszint ismételt emelkedését, a mérgezés növekedését, a jobb hypochondrium fájdalmát, a máj méretének növekedését regisztrálta.

Az akut hepatitis D gyógyuláshoz vagy krónikus hepatitis kialakulásához vezethet. De a krónikus hepatitis D-nek nincsenek jellemző tünetei. Csak néhány jele van, beleértve a sárgaságot, a gyengeséget, a nagy "csillagokat" az arcon, hátul, felső vállövet, megnagyobbodott májot és lépet, konzisztenciájuk tömörítésével. Szinte minden páciens vérzést, gyakori orrvérzést, hematomák megjelenésének hajlamát jelentette. Továbbá, krónikus D-hepatitisben szenvedő betegeknél, különösen a súlyosbodás időszakában, az immunológiai paraméterek megváltoznak: a T-limfociták száma csökken, és funkcionális aktivitásuk csökken. A betegség általános lefolyása hullámszerű jellegű, váltakozó időkben a súlyosbodás és remisszió.

A hepatitis E vírus kimutatása előtt az ilyen típusú betegség az úgynevezett „sem az A és B” hepatitis csoportjába került, amely magában foglalta a C, D és G hepatitist is. Az hepatitis E vírus terjedésének mechanizmusa ugyanaz, mint az A hepatitis vírus. és egy betegtől, aki székletet választ ki. Minden korban hepatitis E-t kaphat, de leggyakrabban a 15 és 30 év közötti fiatalokat érinti. A betegségnek őszi-téli szezonalitása és csak akut formája van, a betegség krónikus formája nem regisztrált. A leggyakoribb hepatitis E vírus a meleg éghajlatú és a lakosság rendkívül gyenge vízellátottságú országaiban érkezett.

A FELHASZNÁLÁS OKTATÁSA ÉS AZ OKTATÁSA

A hepatitis E és a hepatitis A vírus okozója ribonukleinsavat tartalmaz, és a bevont RNS vírusok közé tartozik. Átmérője valamivel nagyobb - 32–34 nm. Az hepatitis A vírussal összehasonlítva az E hepatitis vírus kevésbé ellenáll a termikus és kémiai hatásoknak. A hepatitis E specifikus laboratóriumi jelei az IgM antitestek kimutatása a szérumban (anti-HEV IgM), amelyet a betegség akut periódusában az enzim immunoassay detektál.

Ha a hepatitis A fertőzéshez elméletileg elegendő csak egy vírust hozni a szervezetbe étellel vagy vízzel, majd az E-hepatitisz esetén a fertőzéshez szükséges vírusok száma meglehetősen nagy. Éppen ezért a hepatitis E ritkán fertőzött piszkos kézzel, sokkal gyakrabban ez a vízellátó rendszereken keresztül történik. A Hepatitis E-t a sertések is átviszik, és az állatról az emberi táplálékon átadható.

A betegség súlyossága attól függ, hogy a májsejtek milyen mértékben érintettek. A hepatitis E esetén a halálesetek sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint a hepatitis A és az akut hepatitis B esetében. A betegek legfeljebb 5% -a hal meg. Az E-hepatitisz különösen veszélyes a terhes nők számára, akiknél az esetek több mint 60% -ában akut formában vesz részt. Az E-hepatitiszben szenvedő betegek több mint 20% -a halálos kimenetelű.

A KÉSZÜLÉK ÉS A LEGJOBB KOCKÁZATA

Az inkubációs idő átlagosan 20-65 nap, körülbelül 35 nap. A hepatitis E, valamint az A hepatitis kurzusa több szakaszra osztható.

A kezdeti vagy előzetes időszak 5-6 nap. A betegség fokozatosan felborult emésztéssel kezdődik, az általános jólét romlása, bizonyos esetekben - rövid hőmérséklet-emelkedéssel. A hepatitis E tünetei hasonlóak a hepatitis A tüneteihez, kivéve a hirtelen hőmérsékletnövekedést. A kezdeti időszak végén a betegek fokozott étvágytalanságot, általános gyengeséget, hányingert, fájdalomcsillapítást a jobb hypochondriumban és "gyomorszívást" szenvedtek.

A hepatitis E következő, jégkorszakos periódusa 2-3 hétig tart, és az A-hepatitissal ellentétben az a tény, hogy a sárgaság megjelenése nem javítja a beteg jólétét. Sokkal gyakrabban fordulnak elő a betegség mérsékelt és súlyos formái. A terhesség második felében különösen nehéz hepatitis E jelentkezik terhes nőknél. Az esetek 20–25% -ában bekövetkező betegség rosszindulatú kurzust vehet igénybe a fulminánsban, azaz a fulmináns formában, a májsejtek károsodásának és akut májelégtelenségének gyors fejlődésével. Ugyanakkor fokozott eritrocita bomlás figyelhető meg. Gyakran a betegség halálra kerül, de még ha az anya is helyreáll, a magzat szinte mindig meghal.

A hepatitis E helyreállítási ideje 2-4 héttel a betegség kialakulása után következik be. Ha nincsenek komplikációk, a fordított folyamat fokozatos kialakulása megkezdődik, a beteg teljes helyreállításáig. Az E-hepatitisz szenvedése után meglehetősen stabil immunitás alakul ki, de az A-hepatitissal ellentétben ez nem egész életen át tartó.

A hepatitis G vírust nemrégiben, 1995-ben fedezték fel, így ma a tulajdonságai rosszul megértettek. De a világ minden tájáról származó tudósok aktívan folytatják a kutatást, és már elértek bizonyos eredményeket. Például a hepatitis G-nek sok a C-hepatitiszével. Ez egy betegtől a vér, a szexuális úton vagy a fertőzött anyától egy gyermekhez is továbbítható. Az inkubációs idő 2 hét és 6 hónap között van.

A hepatitis G vírus széles körben elterjedt, de azt jelentették, hogy ez nem olyan veszélyes, mint más hepatitis típusok. Például a betegség enyhe, és a hepatitis C-ben rejlő cirrhosis és májrák kialakulása nem jellemző.

A hepatitis G vírus ribonukleinsavat tartalmaz, a flavivirusok családjába tartozik, és 5 genotípusú. A G-hepatitis leggyakrabban tünetmentes formában fordul elő normális biokémiai paraméterekkel. Ez úgy tűnik, mint a C-hepatitis vírus, néhány kutató szerint a hepatitis G hepatitis C-vel kevert fertőzés, és ez súlyosabbá teszi a kurzust. Az akut G-hepatitisz lefolyása mind a gyógyuláshoz, mind a krónikus formához való átmenethez vezethet.

A VIRÁLIS HEPATITIS DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREI

A hepatitis kezdeti vizsgálata típusától függetlenül vér- és vizeletvizsgálatokkal és általános vizsgálattal kezdődik. A vizelet elemzésében meghatározzák a színváltozást, a vér elemzésében, a leukociták számában, a limfocitákban és az ESR-ben, és a vizsgálat során az orvos sárgaságot tár fel, függetlenül attól, hogy a máj megnagyobbodott, sűrűsödött-e, és hogy az alsó szélének fájdalomérzékenysége nő-e.

Ha hepatitis gyanúja merül fel, további vizsgálatok következnek. Biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok szükségesek a májkárosodás mértékének megállapításához és annak megállapításához, hogy a sárgaság májgyulladással jár-e. Az elemzések meghatározzák az epe pigment bilirubin szintjét, amely a vörösvértestek lebomlása következtében alakul ki a májban. A hepatitis esetén a szabad és a kötött bilirubin koncentrációja a vérben meredeken emelkedik, és ha a bilirubin szintje meghaladja a 200-400 mg / l értéket, és a sárgaság jelei vannak, ez a hepatitis biztos jele.

A vírus hepatitis súlyosságát jelző másik mutató a protrombin index változása. Ezt timol teszt segítségével határozzuk meg. A máj által szintetizált fehérjék segítségével speciális vérvizsgálati teszteket is végezhet. Itt a diagnózis a vizelet pozitív reakciója az urobilinnak.

A vírus hepatitis diagnózisának külön típusa a szerológiai módszerek. Segítségükkel antitesteket és antigéneket észlelnek a vérben és más testfolyadékokban. Ezen módszerek egyike az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (ELISA).

Az ELISA egy univerzális, széles körben alkalmazott módszer a hepatitis diagnosztizálására. Úgy tervezték, hogy felismerje az immunrendszer által termelt vírusfehérjéket vagy antigéneket, miután a vírusok bejutottak az emberi testbe. Ezeknek a fehérjéknek a jelenléte lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen, felmérje a betegség természetét, és segítse orvosát a megfelelő kezelési módszer kiválasztásában.

Az antigének azonosításához úgynevezett tesztrendszerek vannak, amelyeket 96 lyukú polisztirol lemezek formájában állítanak elő. A hepatitis kórokozójának egy adott antigénjével szembeni antitesteket előzetesen adszorbeáljuk a lyukak aljára. Az első szakaszban például minden egyes lyukba különböző koncentrációjú beteg-vér-szérumot adunk, amely még nem tartalmaz vírusantigént. Ha ez az antigén egybeesik az antitesttel, akkor azok kötődnek. Az eredmény azonosításához egy speciális enzimet adunk a kutakhoz, amelyek színe a sárga-barna oldatot színezi. Ezután a lemezt mossuk, és azokból a kutakból, ahol az antigén teljesen kötődött az antitesthez, és már nem képes kölcsönhatásba lépni a hozzáadott vegyülettel, könnyen lemosható. Tehát megtudja, mely vírusantigén található a beteg vérében.

A módszer előnyei közé tartozik a technika egyszerűsége, a nagy érzékenység és a nagyszámú beteg egyidejű vizsgálatának képessége. Hátrányként a különleges drága berendezések és a szakképzett személyzet szükségessége figyelhető meg.

A vírusos hepatitis diagnosztizálására szolgáló második szerológiai módszer a polimeráz láncreakció (PCR) módszere. Ezzel a szervezetben megtalálhatók a DNS és RNS nukleinsavak, majd a biológiai közegben közvetlenül azonosítják a fertőző ágenst vagy genetikai mutációt. A klinikai orvoslás szempontjából a nukleinsav kimutatása a vizsgálati tárgyban megegyezik a kórokozó kimutatásával. Elméletileg a PCR képes kimutatni még egy kívánt nukleinsavmolekulát mások milliói között. A PCR elemzési módszer lehetőséget ad a kezelés minőségének értékelésére is, a kórokozó jelenlétének vagy hiányának ellenőrzésével.

A polimeráz láncreakciós módszer alapja a DNS és az RNS reprodukálódásának képessége. Ha a beteg gyanúja vírusos hepatitiszről van szó, egy szövetmintát veszünk, és először izolálunk egy nukleinsavat, amelynek saját egyedi nukleotidszekvenciája van, amelyből áll. Minden kórokozó esetében egy sajátos tesztkártyát készítettek. Ezenkívül PCR esetében primerekre is szükség van - a DNS rövid szakaszai, amelyek megfelelnek a mintából izolált nukleinsav régióinak. A primerek biztosítják a reakció lehetőségét és specifitását. Szükségünk van még speciális enzimekre vagy polimerázokra, amelyek nélkül a reakció lehetetlen.

A PCR-elemzéseket több lépésben végzik, amelynek végén a mátrix-nukleinsav felismerhető régiójának pontos másolatait kapjuk. A szakaszok száma egy adott programnak megfelelően 30 és 50 között változik. A végső reakcióterméket gélben végzett elektroforézissel ismerjük fel.

A vírus hepatitisz patogén minden típusára tesztrendszereket fejlesztettek ki, de a PCR-módszert a hepatitis B, C és D vírusok legjobban diagnosztizálják, és ez általában csak a hepatitis G vírus kimutatására alkalmas. vannak olyanok, amelyeket más szerológiai vizsgálatok nem határoznak meg. Ami a C-hepatitist illeti, a PCR alkalmazása valóban felfedezésének eredménye. A módszer lehetővé teszi a hepatitis C vírus kimutatását a betegség legkorábbi szakaszában. Egy héttel a fertőzés után a hepatitis C vírus kimutatható a szérumban. Azt is felismeri a vírus genetikai fajtáit, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy előírja a helyes kezelést.

A virális hepatitis diagnosztizálására szolgáló fenti módszereken kívül a fentiekben ismertetett májkutatási módszereket is használják a betegség kimutatására. Különösen a hasüreg és a biopszia ultrahangvizsgálata.

A VIRÁLIS HEPATITIS KEZELÉSE

A vírus hepatitisz egy korai diagnózisa és a megfelelően kiválasztott kezelés jelentősen növeli a beteg teljes esélyének esélyét. De mindegyik, akut vírusos hepatitisz nélkül, a kórházak fertőző betegségeinek osztályaiban kezelik őket. Az A és E hepatitisben szenvedő betegeket a B, C és D hepatitis fertőzöttektől elkülönítve helyezik el. Ez azért történik, hogy megakadályozzuk egy másik vírus lenyelését, és ne súlyosbítsák a betegséget.

Az „akut hepatitis vírus” diagnózisával rendelkező kórházban az enyhe és közepesen súlyos betegségben szenvedő betegeknek az ágy alatti pihenőhelyet és az ágyágyat kell követniük. A test vízszintes helyzete segít javítani a máj vérellátását és felgyorsítja a benne lévő regeneratív folyamatokat. Ebben az időszakban a kezelőorvos különböző kelátképzőket ír elő a májból származó toxinok kibocsátására. Ez lehet mikrokristályos cellulóz vagy ANKIR-B, hidrolitikus cellulóz - polipán, bilignin, szemcsés szén-szorbensek, például SKN-P, KAU, SUGS és hasonlók. Ezzel párhuzamosan, a máj és a teljes szervezet általános működésének javítása érdekében, figyelembe véve a beteg állapotát, különböző multivitaminokat kell alkalmazni. Ezek közül például a "Geksavit", "Undevit", "Dekamevit" és mások.

Különböző típusú vírusos hepatitisz kezelése sok közös. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fertőzés okozójaként fellépő vírusok sokfélesége ellenére mindegyik megfertőződik: a májsejtek hepatociták, ezért a betegségek kialakulása nagyjából hasonló mintázatot követ. Ebben a tekintetben a krónikus vírus hepatitis kezelésének alapelvei a következők: folyamatosság, komplexitás, valamint egyéni megközelítés a gyógyszerek felírásában.

A vírusos hepatitisben szenvedő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az általános higiéniai szabályokat, beleértve a száj- és bőrhigiéniát is. Ha a bőr gyakran kezd viszketni, akkor azt 1: 2 arányban vagy 1% mentol-alkohol arányban hígított étrend-ecet oldattal törölje le. Az ágy előtt egy forró zuhany segít. A betegeknél a széklet szabályossága is fontos, mivel késleltetése hozzájárul a mérgező anyagok felhalmozódásához a szervezetben. Arra kell törekednie, hogy a szék naponta legyen, és ha késik, akkor éjszakánként növényi eredetű hashajtókat, magnézium-szulfátot vagy élelmiszer-szorbitot szedhet.

Ha a beteg állapota romlik, szükség esetén pepsidil, abomin, ünnepi, panzinorm és egyéb enzimkészítmények adhatók a már előírt gyógyszerekhez a gyomor és a hasnyálmirigy emésztési funkciójának fokozása érdekében. A glükózoldat keverékét egy aszkorbinsav, inzulin és riboxin oldatával is beadhatja egy IV. Szigorú ágyas pihenéssel segít a légzés és a masszázs.

Súlyos vírus hepatitisben szenvedő betegeknek intenzív ellátásra van szükségük. Bevezetniük kell a vérplazma és a vérpótlók fehérjéit vagy a májelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére szolgáló speciális oldatokat. Továbbá, a nyomáskamrában magas nyomáson végzett oxigénnel történő kezelést írják elő, és a betegek életét közvetlenül fenyegető veszélyek miatt az intenzív osztályba kerülnek.

A hepatitis okozója vírusok, ami azt jelenti, hogy a betegek kezelésének módszerei a vírusok elleni küzdelem és az antivirális terápia. Az összes eljárás célja a hepatitis okainak kiküszöbölése és a betegség akut és a krónikus formája közötti átmenetének megakadályozása.

Az A és E vírusos hepatitiszben, amelyet akut, de szinte mindig a betegség helyreállítási folyamatával végződik, a vírusellenes szereket általában nem írják elő. Más esetekben a vírusellenes szerek két osztályát használják: kemoterápia, más néven szintetikus nukleozidok és interferonok. A kemoterápiás szerek közül a leggyakrabban a retrovír és a famciklovir alkalmazzák. Az interferonokhoz tartoznak azok a készítmények, amelyek az emberi test különböző sejtjei által termelt védőfehérjét tartalmazzák, vírusfertőzéssel reagálva. Ezek a gyógyszerek sokoldalúak, és megakadályozzák a különböző vírusok sejtjeinek szaporodását. Az interferonok három fő osztálya az alpha, a béta és a gamma. Az alfa-interferont leukociták, béta-interferon termeli a fibroblasztok és a gamma-interferon - az immunrendszer sejtjei által - a makrofágok. Jelenleg csak az alfa-interferont használják a krónikus hepatitis B és C kezelésére.

Az interferonok helyett indukálószereket lehet hozzárendelni, azaz olyan gyógyszereket, amelyek hozzájárulnak a saját interferonjuk fejlődéséhez a szervezetben. Ezek közé tartozik a neovir vagy a cikloferon és az amixin. Néhány betegnél azonban az interferon mellékhatásokat okoz. A leggyakoribb a láz, gyengeség, fejfájás, étvágytalanság, izom- és ízületi fájdalom, izzadás. Általában az influenzaszerű tünetek. A pajzsmirigy sérülése is fennáll.

Krónikus hepatitisz B esetén az alfa-interferont felírják. De nagyobb hatás érhető el az interferon induktorokkal vagy szintetikus nukleozidokkal való kombinálásával. Krónikus hepatitis D-ben alfa-interferont is kezelnek, melyet szintetikus nukleozidokkal kombinálnak. A szintetikus nukleozidok közül a lamivudin, az adefovir és a tenofovir különösen megkülönböztethető.

De a tudomány nem áll meg. Jelenleg a vírusos hepatitis hatékonyabb kezelésére olyan vegyületeket fejlesztettek ki, amelyek kémiailag kötődnek a nagy molekulatömegű polietilénglikolhoz. Ezeket a gyógyszereket pegilált interferonoknak nevezik. Használatuk lehetővé teszi, hogy lelassítsa az interferon felszabadulás folyamatát a szervezetben, és növelje a tevékenység időtartamát.

Hepatitis C kezelés

A vírusos hepatitis C a betegség legsúlyosabb formája a jelenleg ismert vírus hepatitis típusainak. Ezért ennek a betegségnek a kezelése külön-külön lesz.

A hepatitis C kezelése szigorúan egyéni megközelítést igényel a betegre. Szó szerint mindent figyelembe veszünk: a beteg életkorát, a gyógyszerekkel szembeni toleranciát, a végzett kezeléssel kapcsolatos nemkívánatos mellékhatások jelenlétét és megnyilvánulási fokát, a betegség időtartamát, a vírus típusát és még sok más. A kezelés sikeres befejezésének fontos szempontja a beteg tudatos vágy, hogy kezelje őket, valamint optimista hozzáállása az egészsége iránti közelgő hosszú és kemény harchoz.

A hepatitis C kezelésére szolgáló készítmények több csoportra oszthatók.

A gyógyszerek első csoportja a rekombináns és a természetes alfa-interferonok: humán leukocita interferon, wellferon, viferon, reaferon, roferon-A, intro-A, interal, realdiron és mások. A betegséggel szembeni rezisztencia a vírus szaporodásának gátlásán és a szervezet immunrendszerének stimulálásán alapul.

A második csoport reverz transzkriptáz inhibitorokat tartalmaz. Ezek közé tartoznak a nukleozid analógok, mint például a lamivudin, aciklovir, ribavirin, rebetol, ribamidil, vidarabin, lobukavir, sorivudin és mások. Ezek az anyagok gátolják a vírus DNS és az RNS szintézisét, helyettesítve a természetes nukleozidokat, és ezáltal gátolják a vírus szaporodását.

A harmadik csoport interferogének: cikloferon, neovir, rimantadin, amantadin és mások. Ezek hatásmechanizmusa a test ösztönzése a saját interferonok további mennyiségének előállítására.

Mivel a hepatitis C vírust csak 1989-ben izolálták, tulajdonságait nem vizsgálták teljes mértékben, ami azt jelenti, hogy nincs általános gyógyulás a betegségben. A hepatitis elleni hagyományos gyógyszerek mellett egyre több adat gyűlik össze a hepatitis C vírusról, egyre több új gyógyszer jelenik meg a világon. Például a legutóbbi klinikai vizsgálatok szerint a nitron A és a ribavirin együttes kezelése lehet az egyetlen módja a megváltásnak a legtöbb beteg számára. Érdekes tendencia az interferon alkalmazása a vér vérszintjének csökkenésével együtt a vérzés következtében. A közelmúltban közzétett bizonyítékok arra utalnak, hogy az ilyen kezelés biztató eredményei vannak. A vas szintjének csökkentése önmagában jelentősen csökkenti az ALT aktivitását a vérben.

Újabban a tudósok azt találták, hogy a vírus szaporodásához speciális enzimek - proteáz - szükségesek. Ez azt jelenti, hogy a munkájukat blokkoló gyógyszerek használata valódi áttörést jelenthet a C-hepatitis kezelésében. A kutatásukkal kapcsolatos kutatások aktívan zajlanak, és lehetséges, hogy a közeljövőben ezek az alapok megtalálhatók lesznek.

Oroszországban szabadalmaztatott vírusos hepatitis elleni jogorvoslatok

A tudományos kutatás alapján az elmúlt években számos szabadalmaztatott gyógyszer és a vírus hepatitis kezelésére szolgáló módszerek jelentek meg. A szabadalmaztatott oroszországi részeket 2001 és 2004 között adjuk meg.

1. A krónikus hepatitis B és C kezelésére javasolt a test melegítése 43 ° C-ra, és a beteg ezen a hőmérsékleten tartása 5 percig.

2. A szövődmények megelőzése, a gyermekek krónikus hepatitisének hatékonyságának növelése és a kezelés időtartamának csökkentése érdekében javasoljuk, hogy a bőrön keresztül a páciens korától függő paraméterekkel alkalmazzuk a májterület infravörös lézersugárzását.

Ez a módszer lehetővé teszi a krónikus hepatitis súlyosbodásának számának jelentős csökkentését, a beteg kórházban való tartózkodásának idejének csökkentését, a gyógyszerek fogyasztásának csökkentését. A módszer biztonságos a beteg számára, és nincs mellékhatása és szövődménye.

3. A krónikus hepatitis kezelésére a májterületet pulzáló mágneses mező befolyásolhatja. Az expozíciós időt és a mágneses mező paramétereit egyenként választjuk ki.

4. Javasolt a vírusos hepatitis B kezelésére szolgáló módszer, amely lehetővé teszi a maradék hatások jelentős csökkenését és a visszaesések és a kedvezőtlen hatások megelőzését. A módszer az ultra-magas frekvenciájú és az infravörös alacsony energiájú lézersugárzás elektromágneses terének májterületére gyakorolt ​​együttes hatását tartalmazza.

5. Szabadalmaztatott gyógynövény a B és C vírus hepatitis kezelésére, beleértve a pektint tartalmazó gyógynövényeket és azok részeit. Ezek közé tartoznak a kukorica stigmák, a citromfű levelek, a borsmenta, a zsálya-gyógyászat, a macskaköves fű, a fekete levelű fűzfa és a körömvirág virágai.

6. Szabadalmaztatott szer a krónikus hepatitis B kezelésére, pirula formájában. A termék lenmagok, hodgepodge fű, Datiski kenderfű, cikóriagyökér, kitozán és segédanyagok - mikrokristályos cellulóz, polivinil-pirrolidon és aeroszil - összetételű magjait tartalmazza. Az adagolás időpontját és módját a kezelőorvos határozza meg, de minden beadás végén 50 ml zsírmentes kefiret kell részegíteni.

7. A hepatitis kezelésének hatékonyságának növelése érdekében a növényi eredetű hepatoprotektort Maksar szabadalmaztatta.

8. A hepatitis kezelésének hatékonyságának javítása és a májfunkció biokémiai mutatóinak normalizálása, az extracorporeal szabadalmaztatott módszere, azaz a testen kívül végzett immunterápia. Javasolták, hogy egy teljes vért vegyen be egy betegből, adjunk hozzá heparint a koaguláció és a rekombináns alfa-interferon megelőzésére. A keveréket 37 ° C hőmérsékleten tartjuk 90–180 percig, majd visszavezetjük ugyanazon beteg véráramába.

9. A krónikus hepatitis és cirrhosis kezelésére szolgáló eljárást szabadalmaztattak, amely a májszövet folyékony nitrogénnek való kitételét mínusz 196 ° C-on 8–10 másodpercig, egymástól 2-3 ponton belül, minden lebenyben.

A népi jogorvoslatok kezelése

Krónikus súlyos hepatitisz esetén ilyen gyűjtemény infúzióját lehet bevenni. Vegyünk 1 részt Ivy-szerű haverból, gyógynövényből származó kezdeti gyógynövényből, búzavirág rétből, közös tőkehalból, kamilla virágból, kúszó búza fűből, kátrányfűből, tavaszi növényi fűből, örökös fűből, vérfű fűből, 2 rész eperlevélből és csalánlevélből, a nyárfa, a Potentilla gyökér, a meredek, a fű, a lenfű, a 3 rész rózsa csípője, a nagy gólyalevelek, 5 rész pitypang. A növényeket őröljük, jól keverjük össze és 1 evőkanál. kanál gyűjtemény főzzük 3 csésze forró vizet. 30 percig infundáljon, naponta 4-szer, 20 perccel étkezés előtt és lefekvés előtt inni egy csésze poharat.

Különböző típusú hepatitis esetén hasznos a következő infúzió. Vegyünk egyenlő arányban Ivy-szerű budra fű, nyír rügyek, vadrózsa gyümölcsök, csigák gyökerei, pitypang gyökerei, volodushka fű, immortelle virágok, késő fogú fű, csáp gyógynövény, medúza, zhoster, chaga, heather, repeska fű. Apróra vágott növényi anyagok, jól keverjük össze és 1 evőkanál. Kanál gyűjtemény egy termoszban. Ezután öntsünk 3 csésze forró vizet, hagyjuk 8 órán át, törzset és 1/2 csésze naponta négyszer 30 perccel étkezés előtt. A kezelés folyamata 10 nap, 2 napos szünet, majd a kezelést ismételten megismételjük. Igyon gyógyszert az egészségi állapottól függően 1-3 hónapig.

Hepatitis segíthet ebben a gyógyszerben. Vegyünk 1/2 tl körömvirág virágokat, ánizsmagokat és borsmenta leveleket. Minden őrölni, öntsük a teljes keveréket 11/2 csésze forró vízzel, töltsük fel 30 percig, feszítsük meg és inni az infúziót enyhén melegen, kis csíkokban.

Vegyünk 1 evőkanál. kanál körömvirág virágok, szárak, gyökerek vagy levelek a cikória, minden öntsünk 3 csésze forró vizet, forraljuk 15 percig, csatorna, adjuk hozzá a levest 2 evőkanál. kanál mézet, 1 teáskanál citromlevet és forró teát inni.

Készítse el a tej bogáncs magját és igyon 1 evőkanál. kanál minden órában 8-20 órától. A kezelés folyamata 3 hét, majd 2 hetes szünet, és 3 héttel a húslevest inni.

Akut hepatitist szenvedett, mint kiegészítő kezelést, rendszeresen inni tehet bogáncs teát. Ezt a gyógyító italt az alábbi recept szerint készítik el. Vegyünk 1 teáskanál bogáncs magokat és gyógynövényeket, öntsünk egy pohár forró vizet, hagyjuk 20 percig, majd törzset. Igyon teát feltétlenül forró, kicsi kúpokban, 1 pohár reggel egy üres gyomorban, 30 perccel ebéd előtt és este, lefekvés előtt.

Azok, akiknek a hepatitisz a megelőzésre alkalmasak, havonta egyszer ajánlott, hogy rózsa csípő, természetes lé és tej felhasználásával kezeljék a kezelést. Ehhez vegye 2 evőkanál. kanál szárított csipkebogyó, 1 sárgarépa, 1/2 csésze tej és csipkebogyó olaj. A csípőből főzzük a levest. A sárgarépát hámozzuk le, mossuk, reszeltük és összenyomjuk. A húsleves csípője sárgarépalé, tej és néhány csepp vaj a csípőből. Mindent alaposan összekeverünk, és vegyünk 2 evőkanál. kanál étkezés után naponta 4 alkalommal.

Különböző eredetű hepatitis esetén a következő recept alapján elkészített gyógyszer jól segít. Vegyünk 2 zsálya levest és kolbászfű, 3 rész Baikal skullcap gyökér, volodushki fű és pünkösdi rózsa gyökér, 4 rész cikóriafű és pitypang gyökér. Minden őröljük, alaposan keverjük össze, 2 evőkanál. kanál keveréket öntsünk 4 csésze forró vizet, forraljuk fel és pároljuk 10 percig; Ragaszkodjon 3 órára, majd fáradjon és naponta 1/2 csészét vegyen be.

A hepatitis is használhatja ezt a gyógyszert. Vegyünk 1 részt üröm fű, 2 rész borbolya gyökér, 3 rész Baikal skullcap gyökér, immortelle virágok és volodushka fű, 4 rész zsálya levelek, 5 rész málna levelek és csipkebogyó. Minden őröljük, alaposan keverjük össze, 2 evőkanál. kanál keveréket öntsünk 4 csésze forró vizet, forraljuk fel és pároljuk 10 percig; Ragaszkodjon 3 órára, majd fáradjon és naponta 1/2 csészét vegyen be.

Akut és krónikus hepatitisben a szőlő és a görögdinnye segít helyreállítani a máj antitoxikus funkcióját. A vírusos hepatitisben szenvedő betegeknek feltétlenül be kell vonniuk a diétás sütőtökbe, a feijoa gyümölcsbe. Nagyon hatékony tinktúra a torma. A készítmény elkészítéséhez 250 g reszelt torma szükséges, és 0,5 liter forralt vizet öntsünk. Szüksége van egy napra, majd törzsre és 1 des. kanál 3 alkalommal naponta 20 percig étkezés előtt 1-3 hónapig.

A hepatitis esetében a következő kezelést lehet elvégezni. Vegyünk 15 g múmiát, oldjunk fel 0,5 liter főtt vízben, és 7 napon belül vegyük be, 30 cseppből indulva és 5 csepp adagolásával naponta. Az elkövetkező 7 napban naponta 1 teáskanál étkezés előtt vegye be az ételt. Ezután 7 napon belül 1 evőkanál. kanál naponta 3 alkalommal étkezés előtt.

A hepatitis A esetén 2 g múmiát 1 evőkanál kell feloldani. egy kanál vizet, adjunk hozzá 10 órányi kanál folyékony mézet, és reggel 1 teáskanál egy üres gyomorban 10 napig. 5 napos szünet után ismételje meg a kezelést.

Akut és krónikus hepatitis esetén naponta 30 gramm pollent vagy pollent szedhet.

A vírus hepatitis kezdeti szakaszában az alábbi recept szerint elkészített infúziót inni lehet. Vegyünk egyenlő arányban a boróka bogyókat, a bogyó bogyókat, a nyírfa leveleket, a üröm és a cickafarkát. Mindent összezúzni és keverni, 1 teáskanálnyi gyűjtőedényt zománcozott edénybe, 1 csésze forró vízbe önteni és 30 percig a fedél alatt hagyni. Igyon 2-szer egy nap, 1 pohár reggel és este.

Vírusos hepatitisben szenvedő betegek kezelésére használjuk ezt a gyógyszert: 1 evőkanál. kanál öntsünk hárs virágot 1 csésze forró vízzel, hagyjuk 5 percig főzni. Igyáld a preicterikus periódust magas hőmérséklet jelenlétében, mint febrifuga.

Amikor a hepatitisnek fájdalomcsillapító és diuretikus hatása van a komlótobozokra. A felkészítéshez 10 g komlótobozot kell készítenünk, öntsünk 1 csésze forró vizet. 8 órán át infundáljon, és tegyen 1 evőkanál. kanál naponta 3-szor.

A hepatitisben a menta levelek, kamilla virágzat, cickafarkú gyógynövény és homoktövis kéreg infúziója egyenlő arányban, gyulladásgátló, nyugtató, choleretikus és diuretikus hatású. Növényi nyersanyag szelet, keverjük össze, 1 evőkanál. kanálnyi keveréket öntsünk egy pohár forró vizet és 30 percig infundáljuk. Infúziós törzs és 1/2 csésze reggelen egy üres gyomorban és lefekvés előtt.

A zabszemek főzetének koleszterikus hatása van, és hozzájárul a hepatociták regenerációjához. Az elkészítéshez 1 csésze száraz, tiszta szemcséket poroljon át, szitáljon át egy szitán, helyezzen egy zománcozott tálba, és öntsön 1 liter forró vizet. Ezután adjunk hozzá egy csipet sót és 3 evőkanál. kanál cukrot, alaposan keverjük össze, és tegyük tűzre. Amikor a keverék forralja, csökkentse a hőt, fedje le, főzzük 5 percig, hűtsük le és hűtsük le. Vegyünk 1/2 csésze naponta 3 alkalommal étkezés után.

A hepatitisz esetében a calamus-mocsár rizóma infúzióját használjuk: öntsünk 1 csésze teáskanál zúzott nyersanyagot egy pohár forró vízzel, hagyjuk 20 percig, törzset és inni 1/2 csésze 4-szer naponta 30 perccel étkezés előtt.

A hepatitis székletének szabályozására az infúziót segíti, az alábbi recept szerint készítve. Az édeskömény közönséges gyümölcsének 1 részéből, a kömény közönséges gyümölcséből, 2 részből homoktövis kéregből, borsmenta levelekből, cickafarkú növényből, kis bogáncs gyógynövényből. Törje össze a növényeket, keverje össze, öntsön 1 teáskanál pohár forró vizet, hagyja 30 percig, törje meg és vegye naponta 1/4 csészét 30 perccel étkezés előtt.

A vírusos hepatitis rehabilitációs kezelése

A vírusos hepatitis egyike azoknak a betegségeknek, amelyek súlyosan aláássák az egészséget, és nem lehet azonnal helyreállítani, mivel a májsejtek lassan helyreállítják hatékonyságukat. Ezért a máj normalizálásához speciális rehabilitációs kezelést kell végezni, amit rehabilitációnak neveznek. Az ilyen kezelés szükséges a betegség kedvezőtlen fejlődésének megakadályozására a vírus hepatitisből való helyreállítási szakaszban. Ebből a célból speciális szanatóriumok vagy egészségügyi intézmények fertőző és terápiás részlegei használatosak. A betegnek a betegség enyhe formája után három héttel rehabilitációban kell lennie, és egy hónapig a betegség mérsékelt formája után.

A beteg rehabilitációs osztályba történő felvételekor alapos vizsgálatot végeznek, és mindenféle laboratóriumi vizsgálatot végeznek. Másnap a beteg a kezelőorvos által előírt különféle eljárásokat kezd. A rendszer szigorú végrehajtása a rehabilitációs intézkedések alapja. Ezek közé tartoznak az étrend-táplálkozás, a vitaminterápia, a gyógyszerek, a fizikai terápia a fizikai alkalmasság elemeivel, a fizikoterápia és a foglalkozási terápia.

A rehabilitációs kezelés után a vírusos hepatitiszben szenvedők további rehabilitációját végzik szanatóriumban. Itt a rehabilitációs intézkedések komplexuma a következő eljárásokat foglalja magában: terápiás táplálkozás, ásványvízkezelés, balneoterápia, vagyis természetes vagy mesterségesen előállított ásványvízzel végzett külső kezelés, hőterápia, fizioterápia, fizikoterápia, klinikai terápia, pszichoterápia és utókezelés.

A VIRÁLIS HEPATITIS ELŐZMÉNYE

Hepatitis A megelőzés

A hepatitis A megelőzésének két típusa létezik: nem specifikus és specifikus. A nem specifikus profilaxis a személyes higiénia betartása, az otthoni tisztaság fenntartása, és különösen a hazai rovarok elleni küzdelem. Teljesen elfogadhatatlan, hogy a legyek szabadon léphessenek be a beteg szobájába, és üljenek a holmijára és a maradék ételére. A megelőzésben nagy jelentőséggel bír a közegészségügy is: az utcák rendszeres tisztítása, a szemétgyűjtés, a patkányok elleni küzdelem. Emlékeznünk kell arra, hogy az A-hepatitisben szenvedő emberek a betegség első napjától másoknak veszélyesek. Ezért az ilyen embereket a lehető leghamarabb el kell különíteni, és ha akut hepatitisz A gyanúja merül fel, az orvosnak azonnal el kell helyeznie a beteget a fertőző betegség osztályába.

Ha a vírus hepatitis gyanúja kénytelen marad otthon maradni, akkor azt a családtagoktól a lehető legnagyobb mértékben el kell különíteni. Azoknak a háztartásoknak, akik ilyen betegeket törődnek, különösen óvatosan be kell tartaniuk a személyes higiéniai szabályokat, és amikor bejutnak a páciensbe, viseljen fürdőköpenyt vagy különleges ruhát. A páciensnek külön ételeket, gondoskodó elemeket kell kapnia, a gyermekeknek van játékok. Minden nap forrásban lévő vízzel kell kezelni, majd 30 percre le kell mosni egy 2% -os klór-amin-oldattal, majd tiszta vízzel öblíteni és szárítani. A helyiségben lévő padlót naponta meleg vízzel kell mosni. Miután a beteg meglátogatta a WC-t, a WC-t 10–20% -os fehérítőoldattal fertőtlenítik.

A fentieken túl néhány egyszerű szabályt is figyelembe kell venni, hogy elkerüljék az A hepatitis terjedését:

• A betegek, függetlenül a betegség súlyosságától, a leginkább fertőzőek az inkubációs időszak végén és a teljes előzetes időszakban. A sárgaság megjelenésével gyakorlatilag nem veszélyesek másokra;

• a krónikus hepatitis súlyosbodása idején a páciens a vizelet és a széklet segítségével is felszabadítja a vírust, ezért másoknak veszélyes;

• a hepatitisben szenvedő betegekkel szorosan összefüggő betegeknek 45 napig orvosnak kell felügyelniük;

• A szövődmények és a betegség krónikus formába történő átmenetének elkerülése érdekében szükséges a betegség akut fázisában, és a gyógyulást követő első 6-12 hónapban szigorúan be kell tartani az orvosa által javasolt étrendet, hogy lemondjon az alkoholról és minimálisra csökkentsék a fizikai terhelést.

A hepatitisz specifikus megelőzése - oltás. Ma ez a leghatékonyabb módja annak kezelésére. A vakcinázás elsősorban a gyermekek számára szükséges, mivel fontos szerepet játszanak az A hepatitis terjedésében. Egy hónappal a vakcina bevezetése után a gyermekek és serdülők antitestek szintje eléri a 94–98% -ot. Ezután lassan, egy év alatt az antitestek szintje csökken. 6-12 hónap elteltével ismételt oltást hajtanak végre, ami erős testválaszot okoz, és védelmet nyújt a személynek a hepatitis A vírus ellen legalább 20 éve.

Az immunoglobulin megelőző intézkedések sokkal kevésbé hatékonyak. Az A-hepatitisz elleni védelem csak az esetek 85% -ában fordul elő, és összehasonlíthatatlanul rövidebb időre: 3-5 hónap.

A gyermekek mellett a nagy valószínűséggel fertőzött és megbetegedő embereknek be kell venniük a hepatitis A vakcinát, például azokat, akik nagy morbiditással járnak, beleértve a katonai, egészségügyi dolgozókat és a krónikus máj- és vérbetegségekben szenvedőket.

A hepatitis B megelőzése

A hepatitis B esetében kétféle profilaxis létezik: nem specifikus és specifikus. A nem-specifikus megelőzés olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek elsősorban a más emberek vérével való közvetlen érintkezés elleni védelemre irányulnak. Mikroszkópos mennyiségben a vér a beteghez tartozó tárgyakon maradhat. Íme néhány olyan szabály, amely a hepatitis B nem specifikus megelőzésére vonatkozó intézkedésekre vonatkozik:

• az injekció beadásakor csak egyszer használatos fecskendőket használjon;

• ne használjon más emberek köröm kiegészítőket, borotvákat és fogkeféket;

• ne viseljen más emberek fülbevalóit, és csak az orvosi intézményekben vagy szépségszalonokban szúrja be a fülét;

• a tetoválás csak jó hírű szépségszalonokban ajánlott;

• használjon óvszert szex közben.

A vakcinázás a hepatitis B specifikus megelőzése. Ennek két típusa van: a vakcina és a humán immunglobulin, amely magas koncentrációjú antitesteket tartalmaz a HBs antigénnel szemben. A vakcina képes hosszú távú védelmet biztosítani és egyszer vagy kétszer adható be. Az immunglobulin 3–6 hónapig véd, és akkor alkalmazandó, amikor a hepatitis B másodlagos megelőzéséhez szükséges.

A nemzetközi ajánlásokkal összhangban először is az alábbi kockázati csoportokba tartozó személyek számára szükséges a vakcinázás:

• olyan orvosok, akik rendszeresen érintkeznek a vérrel és annak összetevőivel. Például sebészek, szülész-nőgyógyászok, laboratóriumi technikusok, fogorvosok, vérszolgálati intézmények személyzete, hemodialízis központok és mások. Orvostanhallgatóknak és főiskoláknak be kell fejezniük a vakcinázást, mielőtt végződnek és elkezdenek gyakorolni;

• hemodialízis, hematológiai, onkológiai és tuberkulózisos betegek;

• olyan személyek, akik rendszeresen kapnak vérösszetevőket;

• intravénás kábítószer-használók;

• férfiak, biszexuálisok, szexuálisan aktív férfiak és nők, akik szexuális úton terjedő fertőzéssel rendelkeznek; nemkívánatos szexmunkások;

• krónikus májbetegségben szenvedő betegek;

Az újszülöttek oltása az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2001. február 06-i 229. sz. Rendelete szerint történik. Az újszülötteket a születést követő első 12 órában vakcinázzák, a második vakcinát egy hónapon belül kell elhelyezni, a harmadik pedig 6 hónapon belül.

Azok a gyermekek, akik anyák - a hepatitis B vírus hordozói vagy a terhesség harmadik trimeszterében szenvedő betegek - születnek, a vakcinát négyszer adják be: az első alkalommal a születés utáni első 12 órában, a második alkalommal - egy hónapban, a harmadik alkalommal - a születést követő 2 hónapban, a negyedik alkalommal - a születés után. egy éves korban.

A hepatitis B és D vírusok szorosan kapcsolódnak egymáshoz, ezért minden hepatitis B előfordulásának csökkentésére irányuló megelőző intézkedés ugyanakkor csökkenti a hepatitis D terjedését.

A hepatitis C megelőzése

A vírusos hepatitis C elleni küzdelem összetettsége a gyógyszerek hiánya a specifikus megelőzéshez. Az egész világon végzett számos tanulmány ellenére még nem sikerült jelentős előrehaladást elérni a vakcina létrehozásában. Ez elsősorban a hepatitis C vírus magas variabilitásának köszönhető: számos vírus genotípusa és szerotípusa. A hepatitis C megelőzése azonban továbbra is lehetséges. A megelőző intézkedések közé tartoznak a következők:

• magas színvonalú és időszerű vérvizsgálat laboratóriumi módszerekkel;

• eldobható fecskendők és egyéb orvosi eszközök használata;

• eldobható orvosi műszerek hiányában az újrafelhasználható eszközök alapos sterilizálása szükséges;

• minimalizálja a vérátömlesztések számát;

• az egészségügyi dolgozók általános szakmai szintjének emelése

A hepatitis C vírussal fertőzött betegeket az A és B hepatitisz ellen is el kell oltani, különben ha a vírusokkal fertőzött, a hepatitis C lefolyása sokkal nehezebb lesz.

A hepatitis G megelőzésére még nem létezik vakcina, ezért a hepatitis G vírus fertőzésének megelőzésére ugyanazokat a szabályokat kell követni, mint a vírus hepatitis C megelőzésére.

Az E-hepatitis megelőzése

A vírusos hepatitis E vakcina még nem jött létre, így az ilyen típusú hepatitis fő megelőzése a társadalmi és életkörülmények javítása, és mindenekelőtt a vízellátás, valamint a székletszennyezést kizáró intézkedések. Immunoglobulin alkalmazható, de anti-HEV-t kell tartalmaznia. A vírusos hepatitis A elleni higiéniai intézkedések szintén hozzájárulnak a vírus hepatitis E. megelőzéséhez.

Táplálkozás a HEPATITIS DISEASE számára

A hepatitis esetében az orvosi táplálkozás a betegek gyógyulását célzó intézkedések általános összetevőjének legfontosabb összetevője. Az étrendnek mechanikusan és kémiailag gyengédnek kell lennie. Az étrendben lévő termékeket olyan arányban kell beilleszteni, hogy a májsejtek aktivitása normalizálódjon és a funkciók helyreálljanak. Főtt, párolt és sült ételeket lehet enni. Az ételt naponta 4-5 alkalommal szolgálják fel. Fűszeres, sós és sült ételek, marinádok, fokhagyma, retek, retek, csokoládé, sütemények szigorúan tilosak. Nem lehet sertéshús, konzerv és nehéz zsiradékokat enni. A folyadék mennyiségét naponta 1,5-2 literre kell növelni. Italként ajánlott gyenge tea, gyümölcs és bogyós gyümölcslevek, húsleves. Konzervált gyümölcslevek és alkoholos italok ellenjavallt.

Hasznos a tápanyagokat tartalmazó táplálékot tartalmazó tápanyagokat tartalmazó táplálékokat, például alkoholokat és poliszacharidokat. Forrásuk a gabonafélék, gyümölcsök és zöldségek. Az alkoholok és a poliszacharidok nem oszlanak el a vékonybélben, velük a vastagbélben bakteriális fermentáció történik.

Ezen ajánlások alapján a dietetikusok különböző étrendeket fejlesztettek ki hepatitisben szenvedő betegek számára. Az úgynevezett 5. táblázat a mérsékelt és súlyos betegségben szenvedő betegek számára optimális, 90-100 g fehérjét, 80-100 g zsírt és 350-400 g szénhidrátot tartalmaz. Az A-vitamin mennyisége 2-3 mg, B - 4 mg, C - 100 mg, PP - 15 mg. Energiaérték - 2800 - 3000 kcal. Minden étel kopott formában és kis mennyiségű sóval, mindössze 10–15 g.

Még a rövid távú éhezés is ellenjavallt a betegeknél, mivel rendkívül kedvezőtlen hatást gyakorol a betegség előrehaladására. Azoknál a betegeknél, akiknek nincs folyamatos hányásuk miatt étvágyuk vagy nem tudnak enni, az orvosok úgynevezett parenterális táplálékot írnak elő, amelyben a testhez szükséges összes élelmiszer-összetevőt cseppentővel folyadék formájában adagolják vénába.

A JAVASOLT ÉS NEM JAVASOLT TERMÉKEK ÉS ÉTELEK JEGYZÉKE

A lisztből készült termékekből az 1. és a 2. osztályú lisztből származó búza kenyér, a tegnapi sütemények szitált és hántolt lisztéből származó rozskenyér, főtt húst és halat tartalmazó sovány sütemények, valamint túró és alma ajánlott. Cookie-k hosszú, száraz piskóta.

Nem ajánlott nagyon friss kenyeret, péksüteményeket és péksüteményeket, sült piteeket használni.

A levesek közül ajánljuk a zöldséges, zöldségleves, dara, tejtermék tészta, gyümölcs, vegetáriánus borscs és káposztaleves, cékla leves. Az öntéshez használt lisztet és zöldséget nem lehet vajban sültetni, hanem szárítani.

Nem ajánlott hús, hal és gomba húsleves, okroshka, zöld leves.

Hús és baromfi esetében ajánlott marhahús, sovány bárány, alacsony zsírtartalmú sertéshús, nyúl, csirke, pulyka és kolbász. A termékeket meg kell enni főtt és sült után egész darab vagy apróra vágott. Káposztahengereket vagy főtt húst is készíthetünk. Hús, kötés nélkül kötődések és inak, baromfi nélkül - bőr nélkül.

Nem ajánlott zsíros hús, kacsa, liba, máj, vese, agy, füstölt hús, a legtöbb kolbász, konzerváru.

A hal ajánlott alacsony zsírtartalmú és mérsékelten zsíros. Forraljuk fel és főzzük sütés után. Egész darabot vagy gombóc, húsgombóc és soufflé formájában lehet.

Nem ajánlott zsíros hal, füstölt és sózott hal, konzervek.

A tejtermékek ajánlott tej, kefir, acidophilus, joghurt; tejfölt ételek ízesítésére; alacsony zsírtartalmú és merész túró és az ebből készült tészta, lusta gombóc, puding és más ételek. Lágy és alacsony zsírtartalmú sajt.

Korlátozza a tejszín, a tej, a 6% zsír, a rozazhenka, a zsíros túró, a sózott és zsíros sajt használatát.

Ajánlott sült fehérje omlett, 1 tojássárgája naponta az edény összetételében és normál tűrés mellett egy puha főtt tojás vagy omlett formájában.

Kemény főtt és sült tojás nem ajánlott.

Bármilyen gabonát ajánlunk, különösen a hajdina és a zabpehely. Szárított gyümölcsökkel és sárgarépával, sárgarépával és túrós pudingokkal, krutonnal készíthet pilafot. Főtt tészta is ajánlott.

A bab nem ajánlott.

A zöldségek közül minden ajánlott, kivéve a spenótot, a sóska, a retek, a retek, a zöldhagymát, a fokhagymát, a pácolt zöldséget és a gombát. Egyél nyers, főtt és párolt.

A gyümölcsök és bogyók csak édesek. A nyers, száraz, főtt vagy sült ételben. Kompótot, zselét, zselét, habot, sambukát készíthet.

Édességek, habcsók, hógolyók, lekvár, nem csokoládé édességek, mályvacukrot, mézet, lekvárt ajánlunk. A cukor részben helyettesíti a szorbitot.

Nem ajánlott csokoládé, krémtermékek, fagylalt.

A szószok, tejföl, tej, zöldségfélék, édes gyümölcsök szószok ajánlottak. A fűszerek - kapor, petrezselyem; vanília, fahéj. A mártásokhoz készült lisztet nem szentel.

Nem ajánlott mustár, bors, fűszeres ketchup.

Az italok ajánlott tea, kávé tejjel, gyümölcs-, bogyós- és zöldséglevek, vadrózsa és búzakorpa kekszei.

Erős fekete kávé, kakaó, hideg italok nem ajánlottak.

A zsírtartalmú természetes vaj az étel összetételében, lágy margarin, finomított növényi olajok.

Nem ajánlott sertés-, marha- és bárányzsír, főzőolaj.

ÉLELMISZERI OPCIÓK A VIRÁLIS HEPATITISON

Itt van egy minta menü a hagyományos étrendek az akut vírusos hepatitis.

1. reggeli: párolt túrós puding, reszelt rizs tej zabkása, tea.

2. reggeli: sült alma.

Ebéd: vegetáriánus árpa leves zöldségekkel, pépes, gőzhús pogácsák sárgarépa pürével, zselével.

Ebéd: vadrózsa főzete.

Vacsora: burgonyapürével, burgonyapürével, édes mártással, teával.

Ezt az étrendet ajánlott 1–1,5 hónapig követni, majd váltani egy kevésbé szigorúra. Itt van egy példakénti menü az ilyen étrendben.

1. reggeli: túró cukor és tejföllel, tej zabpehely kása, tea.

2. reggeli: sült alma.

Ebéd: vegetáriánus zöldségleves növényi olajjal, főtt csirke tejmártásban, főtt rizs, szárított gyümölcs kompót.

Ebéd: vadrózsa főzete.

Vacsora: főtt hal, fehér mártással zöldségleves, burgonyapürével, sajttorta túróval, tea.

Éjszaka: kefir vagy más erjesztett tejitalok.

Ezt a diétát 6-12 hónapig kell követni. Ugyanakkor a jólét romlásával vissza kell térni az étrend eredeti változatához.

A mérgező hepatitis hepatitis, amelyet szinte bármilyen kémiai anyag, köztük a fémek, valamint a drogok és az alkohol okozhat. A vegyi anyagok akut és krónikus májkárosodást okozhatnak, és olyan anyagok, mint a diklór-etán, szén-tetraklorid, kloroform gyakran közvetlen hepatotoxikus hatásúak, míg az ecetsav, az arzén és a vitriol közvetetten befolyásolja a hepatociták működését. megszünteti a homeosztázisukat.

A rovarölő szerek bejuthatnak a szervezetbe a légutakon és az emésztőrendszeren keresztül, és az általános toxikus hatással együtt mérgező hatást gyakorolnak a májra. Az akut mérgezésben a májkárosodás zsíros degeneráció jellegű, és a máj fokozódása és érzékenysége fejezi ki. Egy adott gyógyszerre való érzékenység minden egyes személy esetében egyedi. Különösen súlyos hepatitiszformák alakulnak ki mérgezés esetén a mérges gomba, fehér foszfor, paracetamol, szén-tetraklorid és ipari mérgek mérgével.

A következő gyógyszerek leggyakrabban mérgező hepatitis okai: halotán, metildopa, izoniazid, rifampicin, pirazinamid és más tuberkulózis elleni szerek, fenitoin, valproát-nátrium, zidovudin, ketokonazol, nifedipin, ibuprofen, indometacin, amiodaron, aszimptomatikus, aszimptomatitis, zidovudin, ketokonazol, nifedipin, ibuprofen, indinacin,

A májra ható gyógyszerek két csoportra oszlanak: valóban mérgező a májra, és csak bizonyos betegeknél túlérzékenységet okozhatnak. Az első csoportba tartozó gyógyszerek közé tartoznak a halotán, az izoniazid, a radiopaque szerek, a tesztoszteron-származékok. A második gyógyszercsoporthoz - orális fogamzásgátlók, amelyek ösztrogént és gesztagént tartalmaznak, a penicillin-csoport antibiotikumai, eritromicin, tetraciklin-származékok. A gyógyszerek használatának kockázati tényezői a beteg krónikus májbetegsége, életkora, bizonyos gyógyszerekre gyakorolt ​​allergiás reakciók, öröklődés, autoimmun betegségek.

Az alkoholos hepatitisz olyan emberekben fordul elő, akik sokáig visszaéltek az alkohollal. Nagy mennyiségben bevitt etil-alkohol befolyásolja a májszövetet. Az alkoholos mérgező hepatitist az alkoholtartalmú technikai folyadékok okozzák. Ezért, alkoholtartalmú italok vásárlása esetén biztosítani kell a minőségét.

A TOXIKAI HEPATITIS KÉPESSÉGE

A toxikus hepatitis mind akut, mind krónikus formában fordulhat elő. A tünetek ideje függ a lenyelt káros anyagok mennyiségétől, de általában nem haladja meg a 48 órát. A tünetek hasonlítanak a vírusos hepatitishez: étvágytalanság, hányinger, hányás, sötét vizelet, hasi fájdalom, agyagszín székletei, néha gennyes keverék.

A gyógyszer hepatitis klinikai és morfológiai megnyilvánulása igen változatos. A gyógyszeres kezelés, az általános gyengeség, a hányinger, a jobb hypochondrium súlyosasága, a sárgaság viszkető bőrrel jelennek meg. Jellemző jelei a hepatomegalia - a máj megnagyobbodása olyan mértékben, hogy elkezd érezni magát a tengerparti határ alatt, és a kolesztázis - az epe áramlásának a bélbe történő megsértése. Néha a kábítószer-hepatitis jele csak a biokémiai vérvizsgálatokban változhat. A jeges időszak időtartama 1 hét és több hónap között.

Az akut gyógyszer által kiváltott hepatitis gyakrabban fordul elő 5-8 nappal a gyógyszeres kezelés megkezdése után, és tünetei is hasonlítanak a vírusra. A preicterikus periódust a motoros aktivitás csökkenése, a túlzott izomgyengeség, az erősségvesztés, a túlterhelés, a csökkent étvágycsökkenés vagy az étvágytalanság csökkenése jellemzi. Az icterikus időszakot az epe áramlásának a duodenumba történő leállása, a vizelet sötétebbsége, a máj erős növekedése fejezi ki, így az a tengerparti árrés, a bilirubin szint emelkedése és az aminotranszferázok aktivitása alatt érződik. A hatóanyag folytatása hozzájárulhat az akut hepatitis krónikus állapotba való átmenetéhez.

Az alkoholos hepatitist az egészség romlása, a máj méretének növekedése, az ascites kialakulása, a májfunkció növekedése, az alkoholos hepatitis enyhe formája jellemzi. A súlyos formákhoz járulhat a májfunkciós vizsgálatok jelentős növekedése, a protrombin idő növekedése, a sárgaság kialakulása és a májelégtelenség.

Alkoholos hepatitis alakulhat ki a máj alkoholos cirrhosisában szenvedő betegeknél. Az alkoholos hepatitis önmagában nem vezet a máj cirrhosisának kialakulásához, de a cirrózis sokkal gyakrabban fordul elő az alkoholfogyasztóknál. Az alkoholos hepatitisben szenvedő betegeknél a vírusos hepatitis C kockázata is jelentősen magasabb.

Az akut alkoholtartalmú hepatitis rendszerint jelentős alkoholtartalmakat fogyaszt. A betegség kezdete 38,5 ° C-os hőmérséklet emelkedés, hányinger, hányás, szájüregség, jobb hypochondrium fájdalom, étvágytalanság, hasi elhízás és alkalmi székletbetegségek. 1-2 nap múlva megjelenik a sárgaság, és azonnal bekövetkezik az alkoholfogyasztás után, majd gyorsan eltűnik. Ugyanakkor a betegek tapasztalhatják a krónikus alkoholizmus hatásait: a végtagok, fej, nyelv és egyéb testrészek akaratlan ritmikus mozgása, fájdalom, gyengeség, érzékenységi zavar az alsó végtagokban, mentális zavarok érzelmi instabilitás formájában. Az ascites is megjelenhet - a folyadék felhalmozódása a hasüregbe. A folyamat mélységétől függően az alkoholos hepatitis 1-3 hónapig tart és a máj cirrhosisához való visszatéréssel vagy átmenettel végződik.

DIAGNOSZTIKAI TOXIKAI HEPATITIS

Az akut foglalkozási toxicitású hepatitis kialakulásában és a vírusos hepatitis A-val ellentétben számos olyan jellemző van, amelyek diagnózisa szempontjából nagy jelentőséggel bírnak. Tehát az akut toxikus hepatitisre jellemző, hogy a megnagyobbodott lép hiánya és a vérben lévő leukociták száma csökken, az emésztőrendszer rendellenessége kevésbé kifejezett. Ezen túlmenően, akut szakmai toxikus hepatitis fordul elő más, bizonyos mérgezésre jellemző klinikai tünetek hátterében. A korai kezelés általában 2-4 hét után viszonylag gyors, a májfunkció helyreállítását és helyreállítását eredményezi.

A krónikus toxikus hepatitis klinikai képe nagyon szűk. A betegek panaszkodnak az étvágycsökkenésről, a keserű ízről a szájban, a tompa fájdalom a megfelelő hypochondriumban, súlyosbodik a fűszeres és zsíros ételek után, instabil széklet. A jobb hypochondrium fájdalma lehet paroxizmális jellegű, és a jobb lapocka és kar számára adható. Sárgaság van a sklerákon, kevésbé gyakori a bőr, mérsékelt májnövekedés, fájdalom a tapintásban, az epehólyag irritáció pozitív tünetei. A vérszérum fehérje spektruma megváltozik. De a külső jelek és a vérvizsgálat mellett a májbiopszia használható a foglalkozási toxikus hepatitis diagnosztizálására.

A gyógyszer által kiváltott hepatitis diagnózisát a vírusos hepatitis, az epekőbetegség, a máj, a hasnyálmirigy és a gyomor tumorok kizárása és a megfelelő gyógyszerek jelenléte után végezzük. A gyógyszer által kiváltott hepatitis esetén a biokémiai vérvizsgálatokban változások következnek be: a bilirubin szintje, a transzaminázok és az alkáli foszfatáz aktivitása, valamint a globulin fehérje frakciója. A gyógyulás hepatitisz okozta gyógyszerek abbahagyása után a gyógyulás megtörténik. Amikor újra beveszik, a hepatitis ismét kialakulhat.

Az akut alkoholtartalmú hepatitisz szükségszerűen alkoholfogyasztással, a tenyérbénulás és az ultrahang által észlelt májbővítéssel, valamint a szerkezet diffúz változásával jár. A vér biokémiai analízisében megfigyeltük a specifikus minták aktivitásának növekedését: alanin-aminotranszferáz, gamma-glutamin peptidáz, a bilirubin növekedése, a fehérje-összetétel megsértése az albumin csökkenése és a gamma-globulin frakció növekedése formájában. A máj pontosabb diagnózisát laparoszkóppal, májbiopsziával vizsgálva lehet elvégezni.

A TOXIKAI HEPATITIS KEZELÉSE

A kezelést a kórházban végzik. Mérgező anyagok lenyelése esetén gyomormosás történik, majd 150 ml vazelinolaj vagy 30–60 g sóoldat-hashajtó bevezetése következik be. A mérgezés utáni első napon a karbamidot, mannitot, furoszemidet és más diuretikumokat alkalmazó kényszer diurézis kombinációja szükséges. A mérgezés tüneteinek jelenlétében a vérátömlesztés történik. A krónikus hepatitis súlyos formái vagy súlyosbodása esetén szirup, prohepar, hepalon alkalmazása. Az enyhe fokú krónikus májkárosodás esetén a kezelést járóbeteg alapon végzik. Klinikai táplálkozás, cholagogue, duodenális intubáció, vitaminterápia.

A gyógyászati ​​hepatitis kezelése a racionális étrend kombinációja a gyógyszerrel és a fitoterápiával. A beteg étrendjében napi 40-100 g fehérje legyen. A növényi olajok étrendjének bevezetése choleretic hatást fejt ki, aktiválja a glikolízist, javítja a koleszterin anyagcserét, elősegíti a telítetlen zsírsavak, zsírban oldódó vitaminok bevitelét. Tudod adni a beteg vaj, sovány hús és hal, tejtermékek. Súlyos májelégtelenség esetén a zsírokat, a füstölt húsokat, az étrendből származó savanyúságokat teljesen el kell távolítani. A májra gyakorolt ​​jótékony hatás a görögdinnye, a dinnye, a sütőtök és a cukkini használata, amelyek a máj normalizálásához szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaznak. A komplex gyógyszeres kezelés során a méregtelenítés és a vitaminterápia mellett a hepatoprotektorok is nagy jelentőséggel bírnak.

Az alkoholos hepatitis máj kezelése az alkoholfogyasztás megszűnésével kezdődik. Az első két vagy három hetes ágy csak pihen. Az 5-ös étrendhez hozzárendelve, győződjön meg róla, hogy sok gyümölcslevet tartalmaz. B-vitamin vitaminokat intramuszkulárisan, metionint, lipokint, Kars-t vagy Essentiale-t adnak injekciókban és kapszulákban. A hepatitis klinikai megnyilvánulásának leállítása után a betegnek ajánlott, hogy teljes mértékben hagyja abba az alkoholtartalmú italok használatát.

A TOXIC HEPATITIS ELŐZMÉNYE

A mérgező hepatitisz megelőzése a veszélyes és mérgező anyagokkal való munkavégzés során a munkahelyi biztonsági intézkedések betartására korlátozódik. Szükséges a rendszeres vizsgálat, és a legkisebb betegségek esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A gyógyszer által kiváltott hepatitis kialakulásának megelőzése összetett és még mindig nem teljesen megoldott feladat. A gyakorlatban alkalmazott új gyógyszerek számának gyors növekedése, gyakran elégtelen tesztelésük, az idősek és az idősek számának növekedése, az emberek immunrendszerében bekövetkezett változások - mindez növeli a mellékhatások számát a gyógyszerek használata során.

A májkárosodás és a gyógyszer bevétele közötti összefüggés azonosítása jelentős nehézségeket okoz. Ezért a funkcionális májvizsgálatok gyakorlatában széles körben be kell vezetni a gyógyszer mellékhatásának fennállásának gyanúját. Májbetegség hiányában a funkcionális májvizsgálatok indexeinek változása szoros figyelmet igényel, és szükség esetén a gyógyszer abbahagyását.

A májbetegség jeleinek előfordulása esetén figyelembe kell venni az alkalmazott gyógyszer mellékhatásának valószínűségét, különösen a középkorú és idős betegekben a vírus hepatitisre emlékeztető betegség esetén. A súlyos mellékhatások gyakoriságának csökkentése csak akkor lehetséges, ha a gyógyszerek hatékonyságát minden korcsoportban és májbetegségben szenvedő betegek széles körű részvételével tanulmányozzuk.

Az akut alkoholos hepatitis és egyéb alkoholos májkárosodás megelőzésének alapelvei az alkoholizmus és az alkoholizmus elleni küzdelemre korlátozódnak. A gyakori alkoholfogyasztásra hajlamos betegeket poliklinikus szinten vizsgálják, beleértve a májfunkciós teszteket is, jellegzetes változások esetén pedig egy kórházban vizsgálják és kezelik a kábítószerrel való kötelező konzultációt. A lehető leghamarabb el kell engedni a beteget az alkoholfüggőségtől, és ha lehetséges, vissza kell állítani a károsodott májfunkciót. Ez megakadályozza a betegség előrehaladását, megőrzi az egészséget és meghosszabbítja a beteg életét.

Az autoimmun hepatitis az autoimmun betegségek okozta májszövet gyulladása. A májban az autoantitestek képződnek a májsejtek területeire - sejtmagokra, mikroszómákra és sima izmokra. Gyakran a lányok és a fiatal nők betegek, ritkábban a betegség férfiaknál és nőknél fordul elő 50 év után.

Az autoimmun hepatitis kialakulásának okait nem határozzák meg véglegesen. Még mindig nincs egyetlen álláspont a betegség okairól. Ma az orvostudomány hajlamos a különböző vírusok vezető szerepére a májban az autoimmun folyamatok megindításában. Ezek lehetnek különböző csoportok hepatitis vírusai, herpeszvírusok, citomegalovírusok.

Az autoimmun hepatitis szinonimái közé tartozik az immunaktív és a lupoid hepatitis.

Bizonyos autoantitestek jelenlététől függően három fő típusú autoimmun hepatitis van.

Az 1. típusú autoimmun hepatitist antinukleáris antitestek, sima izomrostok elleni ellenanyagok és aktin jelenléte jellemzi. Az "1-es típusú autoimmun hepatitis" kifejezés helyettesítette a korábbi definíciókat: "lupoidny hepatitis" és "autoimmun krónikus aktív hepatitis". Ez a betegség leggyakoribb formája.

A 2. típusú autoimmun hepatitist a máj és a vese sejtek mikroszómái elleni antitestek jellemzik. Főleg a 2-14 éves gyermekeknél fordul elő. Bizonyíték van a máj cirrhosisának gyors fejlődésére.

A 3. típusú autoimmun hepatitist az oldható máj antigén elleni antitestek jellemzik.

A szimptómák és az AUTOIMMUNE HEPATITIS FOLYAMATA

A betegek több mint felében az autoimmun hepatitis első tünetei 10 és 30 év közöttiek. A gyakoriság második csúcsa a menopauza utáni időszakban van. Leggyakrabban a betegség fokozatosan alakul ki, kezdetben nem specifikus tüneteket mutatva. Közülük - csökkent teljesítmény, fájdalom az ízületben, de a duzzanat és az ízületi gyulladás egyéb tünetei nélkül, sárgaság. Egyes betegeknél a betegség megjelenése látens, és a diagnózis véletlenszerűen történik, már a súlyos májkárosodás szakaszában, és 10–20% -ban a cirrhosis stádiumában.

Néha a betegség kialakulása hasonlít az akut vírusos hepatitisre: súlyos gyengeség, csökkent étvágycsökkenés vagy teljes veszteség, hányinger, súlyos sárgaság és néha láz. Vannak olyan esetek, amikor a hepatitis tünetei gyors és hirtelen fejlődnek a májelégtelenség megjelenésével. A szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, szisztémás vaszkulitisz stb.

Ha az autoimmun hepatitis nem ismeri fel időben és nem kezdi meg a gyógyulást, a betegség fokozatosan fejlődik, gyakran előfordulnak relapszusok, és a máj állapota romlik. Ezután a beteg fejlődik és elkezd fejlődni a sárgaság, a testhőmérséklet emelkedik, állandó a fájdalom a májban, a máj emelkedik. Kis és nagy vérzés keletkezik a bőrön. Nagyobb lép lép fel.

Az autoimmun hepatitisben a patológia nem korlátozódik a máj változására. A betegeknél a nyirokcsomók különböző helyeken nőhetnek, az ízületek gyakran fáj, és a folyamat a kisebb ízületi fájdalmaktól a súlyos ízületi károsodásokig fejlődik, melyet ízületi duzzanat és károsodott funkció kísér. Szintén fájdalmak vannak az izmokban, és megvastagodik. A vesekárosodás a krónikus glomerulonefritisz kialakulásához vezethet. Néha a szívizom gyulladása - myocarditis. Az autoimmun hepatitisben a cirrhosisra való áttérés gyakorisága magasabb, és a betegség prognózisa súlyosabb, mint a krónikus vírus hepatitisben szenvedő betegeknél.

Az autoimmun hepatitis azonban nem mindig a klasszikus módszer szerint megy végbe, és a hagyományos tünetek hiánya nagyon nehezen diagnosztizálható, és ezért időben segítséget nyújt a betegeknek. Az autoimmun hepatitis atípusos tüneteit mutató embereknek autoimmun folyamatának jelei vannak, de általában nem felelnek meg azoknak a kritériumoknak, amelyek lehetővé teszik, hogy pontosan vagy nagy valószínűséggel végezzék el a helyes diagnózist. Az ilyen betegeknél az autoimmun hepatitis és más krónikus májbetegség tünetei is jelen lehetnek.

Ezek az úgynevezett vegyes szindrómák. Az autoimmun hepatitis atípusos formái mind a férfiak, mind a nők bármely korában jelentkeznek, de gyakrabban a 40 év alatti nőknél.

Az AUTOIMMUNE HEPATITIS DIAGNOSZTIKA

Az autoimmun hepatitis diagnosztizálásának fő kritériuma a kortikoszteroidok - a kizárólag a mellékvesekéreg által termelt szteroidhormonok - gyors pozitív reakciója, és az immunrendszer elnyomását célzó immunszuppresszív terápia, vagyis egy vagy több gyógyszer kezelése. Ez a reakció nem jellemző a krónikus vírus hepatitisre.

A diagnózis további megerősítése laboratóriumi vérvizsgálat lehet. Amikor a biokémiai analízis során autoimmun hepatitiszben a máj enzimek növekedése, a timol minta növekedése, a bilirubin megemelkedik, a fehérje frakciók tartalma a vérben zavar. A szisztémás gyulladásos folyamatokra jellemző vérváltozásokat is kimutatták, és különböző autoantitesteket detektálnak. A vírus hepatitis markereit nem észlelik.

Az autoimmun hepatitis atípusos formáinak diagnosztizálásához fontos azonosítani az autoimmun hepatitisz hasonlóságát. Az ilyen típusú betegségek általában lassúak, nem specifikus tünetekkel, különösen fáradtsággal, ízületi és izomfájdalommal jellemezhetők. A hepatitis biokémiai indikátoraihoz jellemző, a kolesztázisra jellemző laboratóriumi mutatókkal kombinálva, vagy azok felett uralkodóak, a beteg súlyos viszketést tapasztalhat. Xantelaszma - sárgás színű szubkután formák, plakkok formájában és a bőr erős pigmentációja ritka. A májbiopszia az autoimmun hepatitis atípusos formáinak diagnózisában nem ad határozott választ. Segítségével csak a normától való eltérések kerülnek megállapításra, amelyeket csak a vonatkozó klinikai kép figyelembevételével kell figyelembe venni.

Az AUTOIMMUNE HEPATITIS KEZELÉSE

Az autoimmun hepatitis kezelését mind a gyógyszerek, mind az extrakorporális hemocorrection módszerek alkalmazásával végezzük: térfogat plazmaferezis, krioterápia, extracorporalis farmakoterápia. Az extrakorporális hemokorrekció a gyógyászat modern iránya, a beteg vérkomponenseinek irányított módosítása alapján, a betegséget okozó vagy támogató anyagok semlegesítése vagy eltávolítása céljából. Ezen módszerek megvalósításának fő egységesítő technológiai megközelítése a testen kívüli vérkeringés átmeneti kiegészítő áramkörének létrehozása, amelyben összetevőinek módosítása zajlik. A vitaminkészítményeket további támogatásként ajánljuk. Ezeket a módszereket mind a betegség kezelésében, mind a komplex terápiában alkalmazzák.

A gyógyszeres kezelési módszerek közé tartoznak az immunszuppresszív gyógyszerek támogató kurzusai, azaz az immunitás mesterséges lenyomására szolgáló gyógyszerek. Szükség esetén hormonális terápia és immunszuppresszív szerek: prednizon és azithioprin.

A fő kezelés után a betegnek rendszeresen, legalább 4 havonta egyszer kell elvégeznie az utóvizsgálatokat és a laboratóriumi vizsgálatokat. A Vitamin terápia évente 2-3-szor kezeli a B-vitamin vitaminokat, a lipamidot és a legalont.

Ha ismétlődés jelei jelennek meg, mint például sárgaság, az aminotranszferázok aktivitásának növekedése, a bilirubin növekedése vagy a vérben a globulinok növekedése, a terápiát kórházi környezetben kell folytatni.

Az autoimmun hepatitis megállapított diagnózisával a kortikoszteroid hormonokat írják elő - prednizont vagy azatioprinnel való kombinációját. A prednizolon széles spektrumú hatást fejt ki, mindenféle anyagcserét érint, kifejezett gyulladáscsökkentő hatást fejt ki. Az azatioprin gátolja az aktív immunsejteket és hozzájárul a specifikus gyulladásos sejtek halálához. A kezelés nagy dózisokkal kezdődik, majd váltson karbantartásra, amelyet a betegnek 3 évig kell tartania. Ezután a hepatitis progressziójának jeleinek hiányában a hormonterápia fokozatosan megszűnik.

Nincsenek abszolút ellenjavallatok a kortikoszteroid hormonok autoimmun hepatitisben való alkalmazására. A relatív ellenjavallatok súlyos veseelégtelenség, fókuszfertőzés, cukorbetegség, peptikus fekélybetegség, rosszindulatú magas vérnyomás, a gyomor és a nyelőcső varikózus vénái.

A sugárzás hepatitisz a hepatitis ritka formája, amely akkor alakul ki, amikor az ionizáló sugárzás nagy dózisát alkalmazzák a testre. A sugárzási hepatitis kialakulásának ideje a betegség 3-4. Hónapjára esik, amikor a csontvelő károsodása általában megszűnik. Klinikai jellemzői számos jellemzővel jellemezhetők: a sárgaság jellegzetes tünetei nélkül fordul elő, a vérben a bilirubin epe pigment tartalma alacsony, az aminotranszferázok szintje 200-250 egységben emelkedik, kifejezett viszketés. A folyamat több hónapon át hullámokban zajlik, fokozatosan csökken a súlyosság. A következő hullám alatt a viszketés növekszik, a bilirubin szintje enyhén nő, és a szérum enzimek aktivitása kifejezettebb. A jövőben a folyamat előrehaladhat, és sok éven át a máj cirrhosisából való halálra vezethet.

A betegség prognózisa jónak tekinthető, bár nem találtak specifikus terápiás szereket. A kortikoszteroid hormonokkal való kezelés csak súlyosbítja az összes patológiai jelet, beleértve a biokémiai paramétereket is.

cirrózis

A „cirrhosis” kifejezést először 1918-ban vezették be olyan betegségre utalva, amelyet zsugorodott, kondenzált gyömbérmáj jellemez. Ma a májcirrózis progresszív krónikus diffúz betegség, amelyet a májszövet dystrophia és nekrózisa, a májelégtelenség és a máj portális vénájában fokozott vérnyomás jellemez. A betegség a kötőszövet növekedésével és a máj szerkezetének és működésének mély megsértésével jár. Ugyanakkor az ilyen létfontosságú anyagok, mint a fehérjék, zsírok, szénhidrátok és hormonok termelése és felhalmozódása a májban károsodik, és a toxinok semlegesítésére szolgáló funkciói romlanak. A görög cirrhák jelentése "piros, citrom sárga". Ez a színárnyalat a beteg betegektől kap. Egy egészséges máj vörös. Leggyakrabban a máj cirrózisa a középkorú és idős férfiakat érinti.

A cirrózis fő okai

A máj cirrózisát okozó összes ok közül kettő a legfontosabb: vírusos hepatitis (főként hepatitis B és C) és alkoholizmus. Az egyéb okokból az autoimmun hepatitis, a mérgező mérgezés, a májvénák elzáródása, az epehólyag és az epevezeték betegségek, valamint az elhúzódó sárgaság, az immunrendszer meghibásodása, az öröklődés nevezhető. Abban az esetben, ha a cirrhosis pontos okát nem lehet megállapítani, a betegséget kriptogén cirrhosisnak nevezik. Ez a betegségre utaló általános név, amelynek okai nem azonosíthatók. A kriptogén cirrhosis az esetek mintegy 20% -ában diagnosztizálódik.

A krónikus B- és C-hepatitisben szenvedő betegek kb. Ami az alkoholizmust illeti, ma nem ismert sem a használat időzítése, sem a máj cirrózisának kialakításához szükséges alkohol mennyisége. Azonban a betegek túlnyomó többsége legalább napi 10 évig legalább 0,5 liter vizet vagy néhány liter vizet vagy sört fogyasztott. A statisztikai vizsgálatok eredményei alapján világossá válik: minél nagyobb az alkohol napi adagja, annál gyorsabban alakul ki a cirrózis. Ismert, hogy a nőknél kevesebb alkoholt fogyasztanak a cirrhosis kialakulásához. A cirrózis, különösen a vírus hepatitis és az alkoholfogyasztás miatt, különösen nehéz. Leggyakrabban olyan rettenetes betegségbe kerülnek, mint a májrák.

Még nem alakult ki a májcirrózis pontos besorolása a számos tényező figyelembevételének szükségessége miatt. Az első kísérlet 1956-ban Havannában történt. E besorolás szerint portál vagy szeptális cirrhosis, posztnecrotikus cirrhosis és vegyes cirrhosis volt. Az idő megmutatta, hogy az osztályozás nem teljesen helyes, és ebben az összefüggésben 1974-ben az Acapulco hepatológusainak kongresszusánál elfogadták az egyetlen morfológiai kulcsban tartott osztályozást. 1978-ban tisztázott, némileg javult és eddig használt.

E besorolás szerint a morfológiai és klinikai tünetek alapján megkülönböztetjük a portális cirrózist, a posztnecrotikus, az elsődleges és a másodlagos biliárdot és a kevertet. A funkcionális károsodás mértéke szerint kompenzált és dekompenzált cirrhosis lép fel. A folyamat tevékenysége - aktív, progresszív és inaktív. Kis és nagy csomópont cirrhosis és vegyes változata van.

A portális cirrózis a vírusos hepatitis, az alkoholizmus, a gyenge és nem megfelelő táplálkozás és egyéb okok következménye. Fő jellemzője az összekötő válaszfalak májban történő tömeges elterjedése és a véráramlás nehézsége a portális vénák intrahepatikus ágain keresztül. A betegség tüneteinek megnyilvánulása a portálvénában bekövetkezett megnövekedett nyomásnak köszönhető - korai aszcitesz, a hemorrhoidális plexus varikózus vénái, a nyelőcső és a szívvénák, valamint a köldökgyűrűtől eltérő irányban eltérő szelenikus vénák. Később sárgaság és biokémiai változások jelennek meg, valamint olyan komplikációk, mint a nyelőcső-gyomor és az ismétlődő hemorrhoidális vérzés.

A májsejtek kiterjedt halála következtében a postnecrotikus cirrhosis alakul ki. A mérsékelten megnövekedett vagy csökkent májméretű betegeknél májelégtelenség, gyengeség és csökkent munkaképesség jelei vannak. A vér csökkenti a fehérjék, főként az albumin, a fibrinogén koaguláló faktor, a protrombin tartalmát, a vérzéses diathesis gyakori jelei vannak. Azok a személyek, akik súlyos B-hepatitiszformákat szenvedtek, gyakrabban betegülnek.

A hosszan tartó kolesztázis talaján megjelenik a biliaris cirrhosis. Korai sárgaság, emelkedett szérum bilirubin, pruritus, láz és néha hidegrázás jellemzi. A szérum a lúgos foszfatáz, a koleszterin, és gyakran az alfa- és béta-globulinok tartalmát is növeli.

A primer biliaris cirrhosis a máj cirrhosisának ritka formája. Ez átlagosan 25-30 emberből történik 1 millióból. Leggyakrabban a menopauzális nők megbetegednek. A kezdeti szakaszban a kis epevezetékek nem gennyes destruktív kolangitise keletkezik, amelynek etiológiája nem ismert. A betegség első és fő megnyilvánulása a kolesztázis szindróma, később sárgaság, izomfájdalom, fogyás, gyengeség. A biokémiai vizsgálat a bilirubin-tartalom emelkedését és az alkalikus foszfatáz aktivitás növekedését tárta fel. A transzferáz aktivitás 2-10-szeresére nő.

Másodlagos biliáris cirrhosis alakul ki az extrahepatikus és intrahepatikus epeutak obstrukciójának hátterében és az elsődleges szklerózis cholangitisben. A betegség leggyakrabban olyan betegekben fordul elő, akik a múltban egy vagy több műveletet végeztek az epeutakon, különösen az epehólyag betegséggel kapcsolatos kolecisztektomiát. A férfiak gyakrabban betegek. A betegség esetében elsősorban a jobb hypochondrium fájdalma és a máj és az epehólyag megnagyobbodása áll. Lehetnek szövődmények ascites, hepatikus encephalopathia, vérzés a nyelőcső megnagyobbodott vénáiban és a gyomor szívszakaszában, és hepatocelluláris karcinóma kialakulása vírusos és alkoholos cirrhosisban.

Ami a cirrhosis vegyes formáját illeti, a leggyakrabban előfordul, és a fentebb felsorolt ​​cirrhosis mindhárom formájának közös klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásai vannak.

A kompenzált cirrhosisot a betegek kielégítő jóléte és a máj fő funkcióinak megőrzése jellemzi a cirrhosisra jellemző klinikai, laboratóriumi és morfológiai változások jelenlétében.

A dekompenzált májcirrhosis általános gyengeség, sárgaság, fokozott nyomás a portálvénában, vérzéses jelenségek, a máj romlását jelző laboratóriumi változások.

Aktív cirrhosis esetén a betegség gyorsan fejlődik néhány éven belül. Ebben az időszakban gyakran láz, a vérben a globulinok növekedése, az ESR növekedése, a fehérjék üledékmintáinak eltolódása. A betegség kialakulása inaktív cirrhosisban lassú, akár több évtizede is. A hosszú távú remissziók gyakran gyakoriak, a betegek kielégítő állapotban maradnak, hasonló a normális májfunkciós vizsgálatokhoz.

A kis és nagy csomópont cirrhosis a májsejtek hegszövetekkel való csere csomók formájában történő cseréje. Ezek a csomópontok nemcsak haszontalanok, hanem a máj normális működését is zavarják. A véredények, az epevezetékek és a normális májszövet szorítása következtében az ilyen létfontosságú anyagok, mint fehérjék, zsírok, szénhidrátok és hormonok termelése és felhalmozódása a máj megzavarja. A toxin semlegesítési folyamata szintén szenved.

A kis csomópontokat cirrózisnak tekintik, melynek átmérője legfeljebb 3 mm, a nagy csomópont - a 3 mm-nél nagyobb csomópont átmérőjű cirrózis, és a különböző méretű csomópontok. A kis csomópont és a nagy csomópont cirrhosis közötti fő különbségek a folyamat fejlődésének sebességében és a májban mért nekrotikus változásokban rejlenek. Ha a nekrózis előfordul egy lebeny részén, vagy akár egy egész lebenyben, akkor kis helyszíni cirrhosis, ha a lebeny jelentős része érintett, ez a máj nagy csomópontja.

A májcirrózis veszélyes, mert ebben a betegségben nincs súlyos fájdalom, és a betegek 80% -a egyáltalán nem érzi magát, és csak akkor megy az orvoshoz, ha már túl késő.

A cirrhosis tünetei a következők:

• a máj növekedése vagy csökkentése;

• fájdalom a jobb hypochondriumban;

• puffadás és duzzanat;

• a vizelet és a vizelet visszatartása időszakos sötétsége;

• fogyás, hányinger, keserűség érzés a szájban, rágás;

• a zúzódásokra való hajlam, a tenyerek vörössége;

• a hasüreg elülső falán lévő varikózusok kékes mintázattal, amely hasonlít a köldök körüli medúza fejére;

• a piros foltok megjelenése a mellkason, a háton és a vállán csillagok vagy kis „pókok” formájában;

• az emlőmirigyek növekedése a férfiaknál, hajhullás a hónaljban és a nyaki területen, a potencia csökkenése.

A DIAGNOSZTIKAI CIRRÓZIS MÓDSZEREI

A helyes diagnózis elvégzéséhez a gasztroenterológusnak az előzetes vizsgálat után a következő vizsgálatokat kell átadnia a betegnek:

• biokémiai vérvizsgálat;

• a vírus hepatitis vérvizsgálata;

• A máj és más hasi szervek ultrahangos vizsgálata;

• gastroszkópia (EGD) - a nyelőcső vénáinak állapotának felmérése és a vérzés kockázata meghatározása;

• májszcintigráfia - radioizotóp kutatás, amely lehetővé teszi a szerv különböző részeinek munkáját;

• számítógépes tomográfia - a májban és más hasi szervekben bekövetkezett változások értékelésére;

• röntgenvizsgálat bárium-szulfát szuszpenzióval - a nyelőcső varikózusok kimutatására, különösen a portálra és a vegyes cirrhosisra jellemző;

• Bizonyos esetekben májbiopsziát végeznek.

A diagnózis a klinikai kép és a laboratóriumi adatok alapján történik.

A cirrhosis sajátossága az, hogy nem kezelik, de ha a betegséget korai szakaszban felismerik, annak fejlődése lelassulhat. Amikor a kezelés időben megkezdődik, a remisszió következik be, vagy legalábbis a állapot stabilizálódik. Ellenkező esetben a betegség idővel fejlődik, ami veszélyes szövődményekhez vezethet. Fejlett cirrhosis esetén a hepatológus csak a kellemetlen tüneteket távolíthatja el, és lelassíthatja a szövődmények kialakulását.

A májcirrhosis gyógykezelésének alapja a terápiás intézkedések. Az orvos és a beteg előtt álló feladat az, hogy megpróbálja lassítani a változások fejlődésének folyamatát, és időben reagálni a betegség új jeleinek megjelenésére. Egy adott kezelési rend kiválasztását csak egy orvos végezheti. Általában a terápia a következőket foglalhatja magában:

• diuretikumok szedése;

• a vérből a toxinok tisztítása, ha a máj megszűnt ezzel a feladattal;

• glükokortikoid hormonok alkalmazása autoimmun betegségek esetén;

• gyógyszerek, amelyek csökkentik a portális vénában lévő nyomást (például anaprilin, nitrosorbid);

• a májsejteket védő gyógyszerek (például ademetionin, szilimarin) bevétele.

A terápia mellett szükség lehet sebészeti beavatkozásokra is:

• szúrja ki a hasfalat, hogy eltávolítsa a felgyülemlett folyadékot a hasból;

• a véráramlás új utak létrehozására irányuló művelet, azaz a tolatás;

A terápia és a műtét mellett a májcirrózisban szenvedő emberek napi viselkedésének általános szabályai is vannak, amelyek segítenek nekik normális életben élni:

• Először is teljesen el kell hagynia az alkohol használatát. Ha ez a szabály teljesül, a túlélő életképes májsejtek nagyrészt képesek lesznek átvenni a sérült sejtek funkcióit;

• a fáradtság érzésének kiküszöbölése érdekében a pihenés a legjobb mód, különösen az alvás;

• a betegek nem tudják megemelni a súlyokat, mivel a vérzés a varikózus hemorrhoidális és a nyelőcső vénáiból ered;

• a bélmozgások gyakoriságának ellenőrzése. A legjobb módja annak, hogy naponta kétszer csináld. A székrekedés veszélyével meg kell növelni a növényi rost mennyiségét az étrendben. Ez lehet például búzakorpa vagy méz. Ha nem lehet eredményt elérni, el kell kezdeni a laktulóz bevételét. Ez az anyag egyrészt hashajtó hatással rendelkezik, a testből eltávolítja a toxinokat, másrészt csökkenti azok kialakulását, és ezáltal a felszívódást a bélben. A test méregtelenítése mellett a cirrhosisban szenvedő betegek rendszeres széklete az agyi rendellenességek megelőzésének alapja. Ez hozzájárul a laktulóz másik fontos tulajdonságához. Képes elősegíteni a tejsav és a bifidobaktériumok létfontosságú aktivitását, amely normál állapotban a bél mikroflóráját képezi, és a bomlás folyamatainak elnyomása nem teszi lehetővé a baktériumok szaporodását. Az a kritérium, hogy a laktulóz dózisa elegendő, naponta 2-3 alkalommal paszta széklet. A gyógyszer jól tolerálható;

• a fehérje, és különösen a zsíros ételek emésztésének megkönnyítése érdekében a betegek számára ajánlott, hogy rendszeresen többszörös enzimkészítményeket vegyenek be. Összetételük nagyjából azonos, főként a bennük lévő emésztőenzimek és az epe, a gyomor-pepszin stb.

• győződjön meg róla, hogy rendszeresen mérik és mérik a has kötetét a köldök szintjén. A fenti paraméterek bármelyikének vagy mindkettőjének növekedése esetén nyilvánvaló, hogy a szervezetben folyadék-visszatartás következik be. Ezért szükséges a só és a folyadék használatának szigorítása. A só mennyisége naponta nem haladhatja meg a 0,5 grammot, a folyadékok pedig 1,5 liter. A májcirrózisban szenvedő betegek, akik a végtagok kisebb duzzanata és az ascites hiánya miatt fordulnak elő (felesleges folyadék a hasüregben), arra kell törekedniük, hogy a szervezet a nap folyamán 200-400 ml folyadékot szabadítson fel, mint az ebben az időben. Ezt pozitív diurézisnek nevezik.

Ha a végtagok duzzanata kifejezettebb, az aszcitesz megjelenése megtörtént, a napi 100 és 1000 ml közötti pozitív diurézisre kell törekednie, és ezt a szintet addig kell fenntartani, amíg a duzzanat és a hasi térfogat csökken. Különböző diuretikumok segíthetnek ebben. A leggyakrabban használt furoszemid. Az ajánlott mennyiséget meghaladó folyadék kiürülése a szervezetből nemkívánatos, mivel ez károsíthatja a hepatikus encephalopathia megjelenését, azaz különböző neuropszichikus rendellenességeket. Ilyen esetekben azonnal forduljon orvoshoz, és meg kell beszélnie vele a diuretikumok mennyiségét és adagolási módját;

• figyelemmel kíséri a hepatikus encephalopathia súlyosságát. Ehhez egy egyszerű teszt a beteg kézírásának értékeléséhez. Felkérik, hogy írja le naponta ugyanazt a rövid kifejezést a jegyzetfüzetében, és a körülötte lévő embereknek meg kell értékelniük a kézírás állapotát. A kézírás rosszabbodása a hepatikus encephalopathia növekedését jelzi. Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz.

Különben is meg kell mondani a májon belüli májcirrózis működéséről. Az ilyen típusú cirrhosis kezelésében a fő sebészeti módszer az, hogy közös csatornát hozunk létre a lép és a vénás vénák között, hogy jó módot nyújtson a vér levételére a nyelőcső-variánsokból. Ez 10–12 alkalommal csökkenti a halálos vérzés kockázatát.

A művelet hosszú és technikailag meglehetősen bonyolult. A mortalitás kockázata körülbelül 8%, de az ígéretes eredmények nagyon kedvezőek.

A műtét indikációi:

1) a 3. fokozat nyelőcsőjének varikózusai;

2) a nyelőcső varikózusokból származó vérzés jelenléte;

3) a szív és az agy patológiájának hiánya, 60 éves korig.

A műtét ellenjavallatai:

1) előrehaladott stádium, jelentős sárgasággal;

2) aszcitesz, amely nem alkalmazható diuretikumok kezelésére;

3) egyéb szervbetegségek, amelyek súlyosbítják a beteg általános állapotát.

AZ EMBERI SZERKEZETEK KEZELÉSE

A népi jogorvoslatok cirrózisának kezelése elsősorban gyógynövénygyógyászatban történik. A cirrhosis aktivitásának mértékétől függetlenül hosszú és folyamatos. Mivel a gyógyszerek különböző többkomponensű gyógynövénydíjakat alkalmaztak. A terápia egyik jellemzője nem egy, hanem sok különböző díj alkalmazása.

Ajánlunk egy 18 díjat tartalmazó listát, amelyek mindegyikét csak 2-3 hónapig használják, és egy kéthetes szünet után a következő helyettesíti. Az ugyanazon kollekció minden növénye egy darálóban őröl, majd egy kávédarálóban őröl és alaposan összekeveri. Bedtime 2 evőkanál. kanál ilyen keveréket kell tenni egy termosz, öntsünk 0,5 liter forró vizet, ragaszkodnak, amíg reggel, majd törzs, és vegye 1 / 4-1 / 3 csésze 3-4-szer egy nap. Azonban a felvétel aránya és gyakorisága jobb, ha megvitatják orvosát.

Íme a díjak receptjei.

• Vegyünk egyenlő arányban a cikóriafű, a lószőr fű, a cickafű és az orbáncfű fű.

• A Hypericum perforatum gyógynövényének, cseresznye virágának, cickafűnek, kamillavirágnak, zokni gyökérnek, csipkebogyónak, zsálya fűnek, elecampus gyökérnek, a hegymászó madárnak és a gyógynövénynek a háromszög egyenlő arányában.

• egyenlő arányban, az elecampane gyökere, a pitypang gyökere, a menta levelek, koriander gyümölcs, cikóriagyökér, vérfű gyógynövény.

• Egyenlő arányban a calamus gyökere, a highlander madár füve, a viburnum kéreg, a csalánfű, a menta fű, a kamilla virágai.

• A nyír rügyek, az orbáncfű, a cseresznye, a cickafű, a csipkebogyó, a lószőr fű, a kígyó hegymászó gyökere egyenlő arányban.

• Egyenlő arányok: immortelle virágok, csalánfű, vadon élő levelek, kamillavirágok, cickafű fű, vérfű fű, csipkebogyó, angyalgyökér.

• 4 részből álló, homokos immortelle virágzatból, 3 csípőrészből, szarvasbogarakból és lószőrű hajtásokból, 2 rész eperlevélből és kamilla virágzatából, 1 részből nyírfa levelekből, boróka gyümölcséből, szárított fűből, kapormagból és kerti virágokból körömvirág.

• 4 részre a fű, a csalánlevél és a nyír rügyek, a gyógynövény geránium 3 része, 2 körömvirág virág, menta fű, kapros gyümölcsök és vadhús levelek.

• A nyír, a rágcsáló gyökér, a medúza fű, a kaporgyümölcs és a lila fű 1 részének rügyéhez 2 db gazda levelek, egymás utáni gyógynövények, málna levelek, csalánlevél és meadowsweet virág.

• 5 rész málnalevél, 3 rész meadoweet virág és egymás utáni fű, 2 rész pelyhes levelek, Althea gyökér, édes lóhere, kamillavirág, csalánlevél, pitypang gyökér, tűzoltó fű, calamus gyökér és nyír rügyek, 1 rész gyökér bergénia, ribizli levelek, orbáncfű gyógynövények, fűszernövény, cickafű fű, cseresznye és gyökér ördög.

• 5 rész málna levelei és csípője, a koponya gyökér 3 részén és a volodushki fűben, 2 rész ürömfűvel;

• 3 rész málna levelek és édesgyökér gyökér, 2 rész nyír rügyek, csalánlevél, medúza fű, édes lóhere fű, 1 része kapros gyümölcs és koponya gyökér. 3 rész skullcap gyökér és anyafű gyógynövény, 2 rész volodushka fű, körömvirág virág és cserepes virág, 1 rész menta menta és nagyobb vérfű gyógynövény.

• Vegyünk 2 részből a kolbász füvet, 3 darab a tekercs fűét, a gyökér és a koponya gyökérét, 4 része a cikória és a pitypang gyökérét.

• 5 rész édesgyökér gyökérből, 3 rész Althea gyökér- és meadowsweet virágból, 2 részből a zsemle fűből, a pitypang gyökér- és körömvirágból álló virágból, 1 rész boróka gyümölcsből, lenmag fűből és oregano fűből.

• 5 rész málnalevél, 3 rész édesgyökér gyökér, 2 rész gyapjúfű, egymás utáni fű, meadowsweet, volodushki fű, cickafű, kamilla virág és körömvirág virág, 1 darab menta fű és lila fű.

• 3 rész édesgyökér gyökér, 2 rész pitypang gyökér, csipkebogyó, elecampane gyökér és cikória gyógynövény, 1 rész aranyrózsa növény, cseresznye virágok, anyajegy fű, vérfű gyógynövények, volodushka fű, cickafű gyógynövények, körömvirág virágok és menta gyógynövények.

• 1 rész kapros gyümölcs, koriander gyümölcs és cianózis gyökér, 2 rész kamilla virág, komlótoboz, oregánó fű, csalánlevél, menta levelek, meadowsweet virágok és calamus gyökér, 3 rész tűzoltó levelek.

• 4 rész Levzea gyökérből, 3 rész aranyrózsa gyógynövényből, 2 rész körömvirágból, kaporból és elecampane gyökérből, 1 rész nyakvirágból.

• Az elecampane és a menta fű gyökérének 4 részén, 3 részén a calamus gyökéren, 2 részén a nyír rügyek, anyajegy fű és pitypang gyökér.

A májcirrózisra vonatkozó fenti díjakon túlmenően 10 díjat is javasolhat. Ezeket a díjakat legfeljebb 2-3 hónapig használják 2 hetes szünetben. Minden egyes gyüjteményt egy darálóban őrölünk, egy kávédarálóban őröljük, alaposan keverjük össze. Az infúzió ideje, az adagolás sebessége és az egyes receptek gyakorisága egyedi.

• Vegyünk egyenlő arányban a rendes kukorica megbélyegzését, csípő, csalánlevél és nagyobb vérfű füvet. Öntsünk 1 evőkanál. kanál egy pohár forró vizet, 2 órán át infundáljuk, feszítjük és 1/3 csésze naponta 3-szor.

• 2 db kék búzavirág és körömvirág virág, 1 rész borsmenta levelek és köménymag gyümölcsök. Öntsünk 1 evőkanál. kanálnyi pohár forró vizet gyűjteni, egy órát ragaszkodni, törzset és 1 / 4-1 / 3 csésze naponta 3-4 alkalommal.

• 2 rész rózsa csípő és kamilla virág, 1 része a cowberry és a homoktövis kéreg törékeny. Öntsünk 1 evőkanál. kanál egy pohár forró vizet, hagyjuk 2 órán keresztül, törzs, és 1/2 csésze 3-szor naponta.

• Egyenlő arányban a cikória szokásos gyökerei, körömvirág virágok, gyógynövény-cickafű és a fű lószőr. Öntsünk 1 evőkanál. kanál egy pohár forró vizet, hagyjuk 4 órán keresztül, törzs, és 1/4 csésze 4-szer naponta.

• Egyenlő arányban a macskaköves fű, a Veronica longflower fű, a füveságy és a Dubrovnik fű. Öntsünk 1 evőkanál. kanál egy pohár forró vizet, hagyja egy órát, törzs, és vegye 1/3 csésze 3-szor naponta.

• Egyenlő arányban a rét lóhere virágai, a verbena gyógyszerek levelei, a Gryzhnik füve meztelenül és a kétlábú lábak virágai. 1 evőkanál. kanál öntsünk egy pohár forró vizet, hagyjuk egy órát, feszülni és 1/4 csésze 3-4 naponta naponta.

• 5 rész cikóriagyökeret, 1 rész cickafarkát, gyógynövény-orbáncfűt, lószőr fű és homoktövis kéreg törékeny. Öntsünk 1 evőkanál. kanál egy pohár forró vizet, 4 órán át beinjektálva, törzs és naponta 1/3 csésze.

• Májusban vegyünk 3 kamilla virágot, 2 db a csigolya nagy és a csipkebogyó gyökereit, az elecampane gyökereinek egy részét és három alternatív füvet. Öntsünk 1 evőkanál. kanál egy pohár vizet, forraljuk 2 percig, ragaszkodjunk egy óráig, feszítsük meg és vegyük naponta 1/4 csészét.

• Egyenlő arányban a nyírfa levelek lógnak, a halhatatlan virágok homokosak, a pitypang gyökerei gyógyszerek, a centaury füve parazita, a nyírfa füve és a kezdeti betű fű. Öntsünk 1 evőkanál. kanál egy pohár forró vizet, ragaszkodni 30 percig, törzs, és 1/3 csésze naponta 3 alkalommal.

• Egyenlő arányban, Potentilla fű liba, közös cikóriagyökér, a kerek levelű téli levelek, a közönséges lyonfű, a téli fű, esernyő és rétfű. Öntsünk 1 evőkanál. kanál egy pohár forró vizet, hagyjuk 2 órán keresztül, törzs és vegye 1/4 csésze 3-4-szer egy nap.

A hagyományos orvoslásban már felsorolt ​​cirróziskezelések mellett még mindig sok recept van. Íme néhány közülük.

• Vegyünk 1 kg méh mézet, 1 csésze olívaolajat, hámozott szegfűszeget három fokhagymásból és 4 közepes méretű citromot. Távolítson el minden csontot minden citromból és húzza le 2 citromot. A citromot fokhagymával őröljük, zománcozott tálban őröljük, mézet, olajat adunk hozzá és alaposan keverjük össze egy fakanállal. Helyezze a keveréket egy üvegedénybe, szorosan zárja le a fedelet és tárolja a hűtőszekrény alján. Vegyünk 1 evőkanál. kanál naponta háromszor fél órával étkezés előtt. Mielőtt a jar tartalmát egy fakanállal keverjük össze. Az év során 3-4 ilyen tanfolyamot folytat.

• Olyan betegségekben, mint a máj cirrhosisában, a kávédarálóban elkészített tejbogánságból származó száraz por jól segít. A por az étkezés előtt naponta egyszer 1 teáskanál 5 percig tart. Ugyanakkor a zsírokat és az alkoholt ki kell zárni a menüből. A kezelés időtartama 40 nap, majd 2 hetes szünet és ismét 40 nap. Ezt 6 hónapig vagy annál tovább kell kezelni.

• Májcirrhosis esetén 2-3 hetes étrendet kell követnie, és naponta háromszor 10 csepp vérfarkas tinktúrát kell bevennie.

• A máj cirrhosisával a múmia helyreállítja a szövetet és megállítja a bomlást. Naponta kétszer 0,2 g-os fogadásra, 1/2 pohár tejet fogyasztva. Reggel, inni egy üres gyomorban, és feküdjön le 30-40 percig. Este 3 órával a vacsora után. A kezelés folyamata 10 nap. És 10 napos kezelés után ismételje meg.

• Vegyen 3 evőkanál. evőkanál apróra vágott gyógynövények repeshka, öntsünk 2 csésze forró vizet, és főzzük fedél alatt 5 percig. Öntsük a húslevest egy termoszba, és ragaszkodjunk 12 óráig. Ezután törzs, hígítsuk fel 1 evőkanál. egy kanál mézet és italt fűtött 1/2 csésze naponta 4-szer 20 perccel étkezés előtt, 20 csepp alkoholos komlótinktúrát adva a használat előtt.

• Vegyen 1 evőkanál. kanál vérfű gyógynövények, öntsünk egy termoszba, öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vizet, és 5 órán át infundáljuk. Törölje az infúziót, és reggel 1 italt ürítsen egy üres gyomorban és lefekvés előtt.

• Vegyen 5 evőkanál. kanál apróra vágott gyógynövény-kokszot, egy üvegedénybe öntjük, 0,5 liter vodkát, szorosan összeragasztjuk, és naponta 20 napig ragaszkodunk a fényhez. Törölje meg a kapott tinktúrát, és vegyél 1 evőkanál. kanál naponta 3 alkalommal 2 hónapig. Ezután vegye be a szünetet 2 hónapig, és ismételje meg a kezelést.

• Vegyen 1 evőkanál. egy kanál Potentilla fű liba, öntsünk egy pohár forró vizet, főzzük alacsony hővel 5 percig, infúzió 2 óra, törzs, és 1/4 csésze 4-szer naponta.

• Vegyünk 5 nagyméretű, szárított tésztát a torma árnyalatos levelében, tegyük egy üvegedénybe, öntsünk 0,5 liter vodkát, szorosan zárjuk le és hagyjuk 5 napig az árnyékban. Törölje meg a kész tinktúrát és inni 1 evőkanál. kanál naponta 3-szor 30 perccel étkezés előtt egy hónapig.

• Vegyünk fekete reteket, mossuk meg, hámozzuk meg, reszeltük és léjük egy 1 literes tálba. Ezután adjunk hozzá 400 g mézet, alaposan keverjük össze, tegyük a keveréket egy üvegedénybe, és vegyünk 2 evőkanál. kanál étkezés előtt és lefekvés előtt. A hűtőszekrény alsó polcán tárolt keverék.

• Vegyük az áprilisban vagy novemberben ásott pitypang gyökereket, vékonyítsuk, szárítsuk meg, enyhén gyulladjunk (világosbarna színűre) a sütőben, és őröljünk egy kávédarálóban. Töltsön 1 teáskanál 11/2 pohár vizet, forraljon 5 percig, törje meg és igyon teát.

• Keverje össze 1 kg mézet 1 kg fekete ribizli vagy 300 g szárított, de áztatott és naponta 3-4 alkalommal 1 teáskanál.

• Vegyen 1 evőkanál. egy kanál friss tejföllel, csepp 1 csepp nyírkátrányt ott, enni és enni egy teáskanál mézet. Második napon adjunk hozzá 2 csepp kátrányt a tejfölbe, a harmadik napon - 3, stb. Vegyük a kátrányt 10 cseppre, és kezdjük a fordított sorrendben - 9, 8, 7 stb. Ezután vegyen egy hét szünetet. Ha javulás jön, ismételje meg a kurzust. A tanfolyam során a víz helyett zabkeveréket kell használni. Ha allergiás vagy egyéb kellemetlen következmények kezdődnek a kenőcs bevételétől, akkor abba kell hagyni. A zab főzéshez főzzünk 1 evőkanál. egy kanál zabmagot a héjában, főzzünk egy pohár forró vizet és töltsük be 2 órán keresztül.

• Cirrhosis esetén a szokásos módon előállított savanyú káposzta leve jó, de só nélkül. Egy pohár naponta kétszer, felváltva a cukorrépa-lé.

A máj cirrózisának megelőzése elsősorban az okokat okozó okok kiküszöbölésére szolgál, amelyek fő része a hepatitis mellett a vírus hepatitis, alkoholizmus és májbetegség. Ezért a cirrózis megelőzésére irányuló valamennyi intézkedés e betegségek megelőzésére és kezelésére irányul. A cirrózis megelőzése mellett az alábbiak is ajánlhatók:

• teljesen elhagyja az alkoholt, még a legkisebb adagokat is;

• korlátozza a fogyasztást, vagy teljesen kizárja a táplálékból a fehér lisztből, burgonyából származó termékeket, mivel a cirrózis a máj keményítővel való túlterhelése következtében előfordulhat;

• használja a következő gyógyszert különböző befecskendezésekkel vagy teával a lekvár helyett: tegyen egy réteg pitypang virágot az üvegedény aljára, fedje le egy cukorréteggel, majd ismét egy virágréteggel és egy homokréteggel, és ismételje meg addig, amíg a bank betöltődik. Helyezzen mindent 1-2 hétig egy sötét hideg helyen lévő prés alatt;

• a leveles és gyógyteák teát inni csalánnal;

• használjon gyümölcsleveket: sárgarépát és paradicsomot, sárgarépát és spenótot 10: 6 arányban. Igyon sárgarépát, céklát és uborka gyümölcslevet 10: 3: 3 arányban az élelmiszer helyett vagy az élelmiszer mellett, de külön a szilárd ételektől (először lé, majd 30 perc szünet, majd szilárd ételek, azaz rágás).

Élelmiszer cirrhosis

Ha a beteg kielégítő állapotban van a máj cirrhosisával, a hagyományos orosz dietetika ugyanúgy eszik, mint a krónikus hepatitis, és az étkezés, a keserű száj, a puffadás és az egyéb egészségkárosodás után a hasi fájdalmak meggondolása.

Ugyanakkor a máj kompenzált cirrhosisával, azaz a májelégtelenség jeleinek hiányában a modern táplálkozási tanácsadók azt javasolják, hogy mit eszik, és nem korlátozódhat semmire. De mindennek az egészséges táplálkozás elveinek keretein belül kell lennie, különösen a fehérjék és a vitaminok vonatkozásában. A táplálékban lévő fehérjetartalom nem lehet kevesebb, mint 1 g a beteg normál testtömegének 1 kg-jánál. Kísérletileg bebizonyosodott, hogy a csokoládé, a kávé, a tojás, a vaj, a fűszerek és egyéb termékek kizárása a menüből, valamint a különböző élelmiszer-hepatoprotektorok, különösen a táplálékkiegészítők bevétele a máj kompenzált cirrhosisával nem rendelkezik terápiás értékkel. Csak az alkoholtartalmú italoktól kell tartózkodni, és ezek elutasítása abszolút. Ha a beteg elkezd fogyni, szükséges, hogy a változatos és ízletes ételeket gyakori, de kis adagokban vigye át.

Az ascites esetében, ha a kezelést otthon végezzük, a páciensnek energiát kell töltenie, és naponta 2000–2.200 kcal étkezést kapnia. Emellett vitaminokra és más alapvető anyagokra van szükség az ágy pihenéséhez. A termelt fehérjék mennyisége átlagosan 70 g legyen, csak a folyadékra és a sóra korlátozódik. 0,75–1 l / nap folyékony folyadék, só 2–3 g. A sómentes étel ízének javítása érdekében citrom- és paradicsomlé, ecet, hagyma, fokhagyma, sómentes mustár, sómentes ketchup, bors, kömény, öböl levél és más fűszerek, valamint fűszeres zöldségek.

Gyakran a máj cirrhosisában szenvedő betegek ascites jelenlétében nehezen tudják átadni a folyadék- és asztali só korlátozását. Ebben az esetben enyhén növelheti ezen anyagok bevitelét, de emlékeznünk kell arra, hogy az egészségre nézve még előnyösebb lesz a só visszautasítása. Végül minden további gramm nátrium vagy 2,5 g nátrium-klorid megtartja a szervezetben 200-250 ml vizet. Ezért, ha a beteg étrendje kevesebb, mint 1,2 kg 4 nap alatt csökken az extrahált folyadék miatt, sürgősen el kell kezdeni a diuretikumok szedését. Jobb, ha kálium-megtakarító szereket szednek, és hiányában növelni kell az étrendben a káliumban gazdag élelmiszerek mennyiségét.

A kálium- és nátriumtartalom a termékek ehető részében 100 g

Például az egyik lehetőség hozzávetőleges napi menüt adunk sómentes étrendhez.

Reggeli: tejszínes tejszín és cukor vagy sült gyümölcs, 60 g sómentes kenyér vagy sómentes keksz, vajjal és mézzel, 1 tojás, tea vagy kávé tejjel.

Ebéd: 60 g marhahús vagy baromfihús, vagy 90 g fehér hal, burgonya, zöld vagy saláta, friss vagy sült gyümölcs.

Ebéd: 60 g sómentes kenyér, vaj, lekvár, lekvár vagy méz, tea vagy kávé tejjel.

Vacsora: leves só nélkül vagy grapefruit, narancs vagy mandarin, marhahús, baromfi vagy hal (mint ebéd), burgonya, zöld vagy saláta, friss vagy sült gyümölcs vagy zselatin gyümölcsléből és zselatinból, tejföl, tea vagy kávé tejjel.

Az energiaérték 2000–2200 kcal, a fehérjetartalom akár 70 g, a nátrium mennyisége 380–450 mg, ami 1,7–2 g étkezési sónak felel meg, amelyet nem adnak hozzá az élelmiszerhez.

Májbetegség esetén a fehérje bevitelét napi 50 g-ra kell csökkenteni, és akut hepatikus encephalopathia esetén a fehérje mennyiségét napi 20 g-ra kell csökkenteni. Ajánlatos az állati fehérjéket zöldséggel helyettesíteni, mivel jobban tolerálhatóak. Néha hasznos lesz a gyors, nem fehérjetartalmú napok elvégzése, a kalóriák feltöltése a könnyen emészthető szénhidrátok miatt. Célszerű korlátozni a sófogyasztást, meg kell próbálni főzni. Jobb, ha a só egyáltalán nincs az asztalon.

Önnek ki kell zárnia a nátriumban gazdag ásványvizeket, a sütőport és a szódabikarbót tartalmazó termékeket, például süteményeket, kekszet, süteményeket és sima kenyeret. A menüből ki kell zárni a savanyúságot, az olajbogyót, a sonkát, a marhahús, a nyelv, a tenger gyümölcseit, a füstölt halat, a húsdarabot és a halat, a kolbászot, a majonézet, a különböző kész mártásokat, mindenféle sajtot és fagylaltot.

A megengedett termékekből borjúhús, baromfi, akár 100 g / nap nyúlhús, sovány hal, tojás. Egy tojás 50 grammot helyettesít. A tejet naponta 1 csészére kell korlátozni, és az alacsony zsírtartalmú tejföl rendszeresen kell használni. Só nélkül főtt rizs, friss zöldségek és gyümölcsök frissen vagy otthon főzött ételek formájában fogyaszthatók.

A KÖNYV FOKÁLIS BETEGSÉGEI

A máj gyulladásos elváltozásai között két nagy betegségcsoport különböztethető meg: daganatok és ciszták. Mindegyik csoport több fajból áll, amelyek nagyszámú fajra oszlanak.

Májtumorok jóindulatúak és rosszindulatúak. A jóindulatú betegségek közé tartoznak az adenoma, a hemangioma és a noduláris hiperplázia, valamint a máj rosszindulatú daganatai. A rosszindulatú daganatok elsődleges májrák, májrák a cirrózis, másodlagos májrák.

A jóindulatú daganatok ritkák, általában nem zavarják a betegeket, és szinte mindig véletlenszerűen találhatók. A jóindulatú daganatok sebészeti eltávolítása csak akkor történik, ha nagy méretűek és szomszédos szerveik összenyomása esetén nőnek. A rosszindulatú daganat - a betegek fő veszélye. Ha egy ilyen daganat nem észlelhető időben, és nem hoznak sürgős intézkedéseket, az eredmény a legszomorúbb.

Az elsődleges májrák a májstruktúrák sejtjeiből származik, és a másodlagos eredetű a másodlagos metasztatikus tumorcsomók növekedése a más belső szervekből a májba bevitt ráksejtekből. A másodlagos daganatok 20-szor gyakrabban fordulnak elő, mint az elsődleges tumorok, mivel a máj a belső szervekből szűr. Az 50–65 éves férfiak által dominált betegek körében.

Az elsődleges májrák viszonylag ritka betegség. Fajtáinak neve:

• hepatocellularis carcinoma, egyébként hepatoma vagy hepatocellularis carcinoma;

• cholangiocarcinoma, azaz az epevélsejtek tumorja;

• hepatoblastoma, azaz rosszindulatú májdaganat a gyermekeknél.

A másodlagos májrák forrása a gyomor, vastagbél, méh, petefészek, tüdő, emlőmirigy, valamint nefroblasztóma, neuroblasztóma, teratoblasztóma rosszindulatú daganatai.

A GYAKORLÁSI FEJLESZTÉS FŐBB ALKALMAZÁSA

A májrák okai nem teljesen ismertek, de ma megkülönböztetjük a következőket:

1) krónikus B és C hepatitis;

2) májcirrhosis;

3) túlzott mennyiségű tartalom a vasban;

4) parazita betegségek, például férgek;

6) krónikus alkoholizmus;

7) dohányzás;

8) rákkeltő anyagok expozíciója;

9) genetikai hajlam a májrák kialakulására.

Az elsődleges májrák tünetei nagyon különbözőek. A betegség jellegzetes képe a következő jellemzők:

• progresszív gyengeség, gyengeség, étvágytalanság, a test általános kimerültsége, gyakran hányinger és hányás;

• a nehéz hypochondriumban vagy az epigastriás régióban a nehézség és az állandó fájdalom érzése, az anaemia kialakulása;

• a máj gyors bővülése, amelyben az alsó margó gyakran a köldök szintjén és az alatt van.

A másodlagos májrák tünetei nem sokat különböznek az elsődleges tünetektől, és gyakran hasonlítanak rájuk. Lehet, hogy:

• a beteg gyors romlása;

• fokozott fájdalom a májban;

• ascites, sárgaság és láz megjelenése és fejlődése;

• gyakori orrvérzés;

• pókvénák megjelenése a bőrön.

ÉLŐ HATÁROK DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREK

A májrák kimutatása, különösen a kezdeti szakaszban, meglehetősen nehéz. A betegségnek nincsenek specifikus tünetei, és nem lehet kimutatni egy kis daganatot a tapintásban, és ezért a betegséget gyakran előrehaladott stádiumokban észlelik. Az orvos a májkárosodás kezdeti feltételezését a panaszok és a beteg megjelenése alapján teszi. A diagnózisban nagy jelentőségű az anamnézis és a klinikai vizsgálat. A legtöbb esetben a helyes diagnózis egy nap alatt elvégezhető. Ehhez végezzen vérvizsgálatot, végezze el a máj és a biopszia ultrahangvizsgálatát. A daganat markerek vérének elemzése során az egyik vagy másik tumor kimutatható a testben, és ultrahangvizsgálat segítségével a májban a csomópontok képződhetnek, és speciális jellemzők alapján meghatározzák jóindulatú vagy rosszindulatú jellegüket.

Röntgensugaras számítógépes tomográfia, angiográfia - Röntgenkontroll röntgen kontrasztanyagokkal, radionuklid kutatási módszerekkel. Az elmúlt években az orvosok olyan nagy hatékonyságú módszereket alkalmaztak, mint a nagy mágneses rezonancia (MRI), a pozitron emissziós tomográfia (PET), a kombinált PET / CT vizsgálat.

Májtumor kezelés

Eddig háromféle típusú gyógyszeres kezelés létezik a májrákban: sebészeti, sugárzás és gyógyszer. A kezelési módszer kiválasztása a tumor típusától, a test állapotától és más paraméterektől függ, amely csak a beteg gondos vizsgálatával határozható meg. A legjobb eredmény eléréséhez néha két vagy akár mindhárom módszert használunk egyszerre.

A páciens gyógyulásának legnagyobb esélye a tumor vagy a máj transzplantáció teljes eltávolítását eredményezi. Sajnos a daganat gyakran a máj több területét érinti, vagy túlmegy rajta, és a legtöbb esetben nem lehet teljesen eltávolítani a daganat nagy mérete miatt. Emellett sok cirrózisban szenvedő betegnek nincs megfelelő mennyiségű egészséges májszövete a művelet befejezéséhez. Mindazonáltal, ha a daganatot nem lehet teljesen eltávolítani, akkor a betegség hosszú ideig tartó növekedésének, terjedésének vagy megismétlődésének megakadályozása érdekében törekedni kell a lehető legnagyobb mennyiségű tumor eltávolítására vagy megsemmisítésére.

Ami a májátültetést illeti, ritkán történik rákban, majd csak az elsődlegesben. A fő okok a donor kiválasztásának nehézségei és az a tény, hogy a műtét olyan betegek számára van feltüntetve, akiknek kisebb, többszörös daganatos csomók vannak, amelyeket nem lehet teljesen eltávolítani.

Az abláció és az embolizáció a májrák kezelésére szolgáló sebészeti módszer. A daganat ablációja az elpusztulás folyamata, például eltávolítás nélkül, az alkohol bejutása a tumorba. A tumor embolizációja a vérellátás megsértése. Az embolizálást úgy végezhetjük el, hogy a daganatot tápláló artériát bekötjük, vagy az artéria lumenének blokkolására szolgáló gyógyszereket adagolunk. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a tumor mellett a vérellátást a normális májszövetekben is megzavarják, ami nemkívánatos következményekkel járhat, különösen hepatitisben vagy cirrhosisban szenvedő betegeknél.

A sugárterápia a sugárzás célzott alkalmazása neoplazmák és számos nem neoplasztikus betegség kezelésére. A radioaktív sugárzást speciális berendezésekkel vagy a radioaktív anyagok bomlásával hozzák létre. Ez a módszer nem gyógyítja meg teljesen a májrákos betegeket, de lehetőség van a tumor méretének jelentős csökkentésére, vagy akár teljesen elpusztítani. Az eljárások során nem lehet nagy sugárzási dózisokat alkalmazni, mivel ebben az esetben a normális májsejtek is meghalnak a fertőzött sejtekkel együtt. Néha a radioterápiát a fájdalom csökkentésére használják. A sugárzás kemoterápiával kombinálva történő alkalmazásának lehetőségét jelenleg vizsgálják.

A kemoterápia a rosszindulatú daganatok tumorellenes hatású gyógyszerek kezelésére szolgáló módszer. A legtöbb rákellenes gyógyszer általában nincs hatással a májrákra. A doxorubicin és a ciszplatin a legnagyobb hatású, azonban nem szignifikánsan meghosszabbítják a betegek életét.

A kemoterápia erős toxicitással különbözik a többi kezelési módszertől, továbbá a rákos sejtek expozíciója mellett a kémiai készítmények az emberi test normális sejtjeit is befolyásolják, ami veszélyes lehet.

Az intravaszkuláris kemoterápiát a májrák kezelésére is használják - vékony katétert adagolnak a véredénybe a tumor helyére, és a kemoterápiát beinjektáljuk. Ez közvetlen és intenzívebb hatást gyakorol a daganatra, és a kemoterápia alkalmazása által a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatások kisebbek.

A kemoterápia alatt és után is lehetséges a mellékhatások. Ezek közé tartozik:

• hányinger és hányás;

• orális fekélyek;

• fáradtság és légszomj;

• fokozott érzékenység a fertőzésekre;

• kisebb sérülések után vérzés vagy véraláfutás;

AZ EMBERI SZERKEZETEK KEZELÉSE

A népi gyógyászatban a rák kezelésére elég sok recept van. De mint a májrák specifikus kezelése, nincs olyan sok recept. Íme néhány közülük.

Májtumor esetén az ürülék infúzióját használják. A virágzás, a száraz, szelet és 2 evőkanál összegyűjtött féregfű fű. kanál főzzön 0,5 liter forró vizet. Ragaszkodjunk, csomagoljunk egy órára, feszítsük meg és inni egy pohár fél napot étkezés előtt 30 perccel.

Az infúzió formájában kialakított verőgyökeret szájon át, mint belső antitestek, különösen a máj rákos daganatellenes szerként szájon át. Az infúziót az alábbiak szerint állítjuk elő. Vegyen 3 evőkanál. kanál szárított aprított gyökér, öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vizet, 8 órán át infundáljuk, fáradozzunk és itassunk fel egy csésze meleg infúziót naponta 3-5 alkalommal étkezés előtt.

Májtumorral más gyógyszerekkel is lehet borostyánszerű táplálékot fogyasztani. Hogy elkészítsük, vegyünk 1 teáskanál Boudra gyógynövényt, öntsünk egy pohár forró vizet, forraljuk 2 percig, majd egy órát töltsük fel, feszítsük meg és vegyük fel fél pohár naponta 3 alkalommal 25 napig.

Májtumor kezelésére B.V. Bolotov akadémikus saját módszert javasolt.

Vegyük a vérfű levét, csepegtessük bele cukordarabokba, tegyük cukrot üvegekbe, zárjuk be őket és tegyük meleg helyre. Két hónap elteltével kezdjünk enni cukrot, teát inni, 2-3 üveg / üveg arányban.

A gyógyszer előkészítése során szükséges, hogy a testet a következő módszerrel készítsük el. Először is szükséges csökkenteni a növényi élelmiszerek fogyasztását. Meg kell enni hús, hal, tojás és tejtermékek. A tojás nyersen eszik. Naponta egy tojással kezdve fokozatosan növelje számát. A tojásnak így kell lennie: dörzsölje a tojást egy darab kenyérrel, sóval finom sóval és darabokra vágja; enni őket a nap folyamán. Öt nap múlva már eszik két tojást, majd három, és így naponta öt tojást hoz. Ugyanakkor meg kell kezdeni a bab, borsó, bab, szójabab, lencse, lóhere, csillagfürt, édes lóhere és kukorica étkezését. A főtt ételekhez hozzáadjuk a növényi olajat 1 evőkanál. kanál adagonként. Ha a zöldségeket, gyümölcsöket és gyümölcsleveket tartalmazza az étrend, azokat sóval kell fogyasztani vagy itatni. Az is jó, ha növeljük a savanyú káposzta fogyasztását.

A fájdalom enyhítése a májdaganatokkal lehet. Vegyünk 1/4 csésze olívaolajat, keverjük össze 1/4 csésze grapefruitgal. Inni éjszaka, legkorábban két órával az étkezés után, miután beöntötte. Akkor lefeküdj a jobb oldalon. Reggel ismételje meg a beöntést. Az eljárás 4–5 napon belül elvégezhető.

Májtumor esetén a Budra füvet, az orbáncfű füvet és a lenmagot vegye be. Minden őröljük, keverjük össze, 2 evőkanál. kanál keveréket főzni egy pohár forró vizet, és hagyjuk egy órán át. Állítsa be az infúziót készen, és naponta kétszer egy pohár italt vegyen 30 perccel az étkezés előtt.

Vegyünk 3 teáskanál immortelle virág kosarat, öntsünk 2 csésze hideg főtt vizet, töltsük fel 3 órán át, rázzuk a tartalmat rendszeresen, majd feszítsük meg és vegyük fel fél pohár 4-szer naponta 30 perccel étkezés előtt.

Vegyünk 1 evőkanál. kanál immortelle virág kosarak, öntsünk 2 csésze forró vizet, főzzük egy lezárt tartályban 3 percig, majd infúzió 30 percig, majd törzs, és fél pohár meleg 3-szor naponta 30 perccel étkezés előtt 10-15 napig.

Májrák megelőzése

A májrák kialakulásához hozzájáruló fő tényezők a krónikus vírus hepatitis B, a vírus jelenléte a szervezetben betegség jeleit, néhány parazita betegséget és az ipari mérgek májra gyakorolt ​​káros hatásait. Ezért az elsődleges megelőzés alapja elsősorban a betegségek megelőzése és a környezetvédelem.

A májrák másodlagos megelőzése a krónikus májbetegség korai diagnózisa és időben történő kezelése. Különös figyelmet kell fordítani az alkoholizmus elleni küzdelemre, mivel a májrákos megbetegedések egyik oka a cirrózis, a primer malignus májdaganatban, hepatomában szenvedő betegek 60-90% -ában.

A májrák táplálkozása

A májrákos betegek étrendjének fő követelménye, hogy kizárják a máj munkáját gátló termékeket. A megengedettek közé tartoznak a tejfehérjét, növényi olajat, növényi rostot és zöld tea vagy a dogróz infúziót tartalmazó termékek fogyasztása.

A májrákos betegnek bizonyos szabályokat kell követnie:

• ki kell zárni a menüből az élelmiszereket, amelyek nagy mennyiségű koleszterint tartalmaznak;

• abbahagyja az alkoholfogyasztást és a dohányzást;

• nem enni penészes gabonatermékek;

• korlátozza a zsír mennyiségét az étrendben;

• nem lehet nagyon hideg ételeket és hideg italt fogyasztani, minden ételnek legalább szobahőmérsékleten kell lennie;

• ne pirítsuk a termékeket, hanem csak vízben forraljuk, vagy párolva, sütjük is.

A májrákos betegeknek naponta 4-5 alkalommal kell enniük.

A májrák sebészeti kezelése után a rehabilitációs időszakban a test helyreállításának nagyon fontos pontja a napi béltisztítás.

Ezen túlmenően, a rák kezelése során, attól függetlenül, hogy a bélflóra szenved-e. Még ha nincsenek nyilvánvaló jelei a diszbiózisnak és a bélrendszeri rendellenességeknek, mint például a hasi fájdalom, hányinger, fokozott gázképződés, székrekedés, stb., Havi helyreállítási folyamatot kell végezni. Ebben az időben ajánlott bakteriális készítményeket szedni: Bifidumbacterin, Bificol, Lactobacterin, Linex, stb. A jövőben rákos megbetegedést követően tavasszal és ősszel a bakteriális készítményekkel való megelőző kezelést kell végezni.

A májciszták üregek, amelyek gömb alakú vagy ovális alakúak a májban. A ciszták tartalma tiszta vagy barna átlátszó folyadék, amelyet vérrel vagy epével keverünk. A ciszták lehetnek többszörösek és egyetlenek, és gyakrabban fordulnak elő a máj bal lebenyében.

A KÖRNYEZETVÉGEK FEJLŐDÉSÉNEK FEJLESZTÉSEI

A májciszták általánosan elfogadott osztályozása nincs. Ma a gyakorló szakemberek osztják a máj cisztákat a következő fő csoportokba: nem parazita és parazita. A máj szerkezete alapján a máj nem parazita cisztái igaz és hamisak. Igaz ciszták képződnek az epe csatornák alapjairól, amelyek az emberi embrió kialakulása során nem kapcsolódtak az epehólyagrendszerhez, hanem belsejében bélelt üregekké alakultak, amelyek folyadékot szekretálnak.

Hamis ciszták alakulnak ki a máj traumás repedése következtében, a máj abscess kezelését követően, valamint echinococcectomia után - sebészeti műtétet alkotnak, amely megnyitja az emberi testet roncsoló rostos kapszulát és eltávolítja a kitinális húgyhólyag tartalmát. A hamis ciszta fala a máj rostos szövetéből áll.

A májciszták száma szerint:

• magányos, amely a máj bal vagy jobb lebenyében képződik;

• többszörös, a májszövet legfeljebb 30% -os károsodásával jellemezhető, és általában egy, kevésbé gyakran mindkét lebenyben található, a májszövet megőrzésével;

• a policisztikus, vagyis az oktatás, a májszövet legalább 60% -át a máj mindkét lebenyében és a ciszták falai közötti májszövet hiányában kötelezte el. A policisztikát gyakran kombinálják vese-cisztákkal.

A ciszták mérete néhány millimétertől több tíz centiméterig terjed. A cisztákat néha bonyolítja az elszívás, a szakadás, az epevezetékbe való áttörés, a hasüregbe történő vérzés. A valódi ciszták nagyobb valószínűséggel hamisak.

A parazita ciszták a paraziták lenyelésének következtében fordulnak elő, leggyakrabban echinococcus vagy lármásféreg lárvás lárvájával, a szalagszerű testtel - alveococcus -. Vannak echinococcosis és alveococcosis betegségei. Az echinokokkózist az emberek és állatok egyik legsúlyosabb parazita betegségének tartják. Elsődleges tulajdonosai a kutyák, farkasok, dzsungelek, rókák és más állatok. Ezen túlmenően, a paraziták bejuthatnak az emberi szervezetbe szennyezett víz, vagy mosott bogyók és zöldségek fogyasztása után. A máj alveokokózisa szintén nagyon veszélyes betegség. Hordozói ugyanúgy lépnek be az emberi testbe, mint az echinococcus hordozói.

AZ ÉLŐ CYSTY KÉPESSÉGEI

A nem parazita ciszták megjelenése a májban kezdetben nem zavarja a beteget, és nem fejez ki klinikai tüneteket. A ciszták növekedése a megfelelő hipokondrium nagy méreteire tolerálható fájdalmak lehetnek, és a ciszta megtalálható egy tapintásban. A májkárosodás klinikai tünetei főként szövődményekkel jelentkeznek. A leggyakrabban előforduló szövődmények a szájüreg, a ciszta szakadása, a lumenbe történő vérzés, rosszindulatú formában bekövetkező degeneráció, a cicik torziós elfordulása. Néha, amikor a fő cisztás csatorna cisztával összenyomódik, előfordul az obstruktív sárgaság (az epevezeték mentén az epe áramlásának mechanikai akadálya). A policisztózis kialakulásának késői szakaszaiban fokozzák a májelégtelenség tüneteit, és egyidejűleg fellépő policisztás vesebetegség jelenlétében is nő a veseelégtelenség. Ebben az esetben a betegség prognózisa kedvezőtlen.

A parazita májcisztákat a fiatalok és a középkorúak körében gyakrabban észlelik. Egy komplikáció nélküli betegség évekig tarthat, és tünetek hiányában teljesen véletlenül fedezhető fel. Az echinococcosis és az alveococcosis tünetei a ciszták helyétől, méretétől és fejlődésük sebességétől, a szövődmények jelenlététől, az emberi test reakciói fokától függenek.

Ha a máj parazita ciszták megsérülnek, a korai tünetek a jobb hypochondrium fájdalma, hasonló jellegű a cholecystitis fájdalomhoz. A betegnek súlyvesztesége, étvágycsökkenése, gyomorégése, hasa, hányása is van. Sárgaság, ödéma és aszcitesz előfordulhat. Ha a ciszta felületesen van elhelyezve, akkor az elülső hasfalon keresztül érezhető.

A DIAGNOSZTIKAI ÉLŐ CILLINDER MÓDSZEREI

Jelenleg a májcisztákat ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, angiográfia és más hasonló módszerek ismerik fel. A képekben a ciszták gömb alakúak vagy oválisak; azonosítása után az orvos következtetéseket von le arról, hogy a ciszták parazita-e vagy sem, akár vannak szövődmények, akár egyetlen cisztával, függetlenül attól, hogy ez a primer májrák megnyilvánulása.

A modern ultrahanggépek nagy felbontásúak és nagy kontrasztú, háromdimenziós képeket látnak. Ez lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy azonosítsák a máj cisztájának pontos helyét. Kis ciszták esetén a maximális információmennyiséget mágneses rezonancia leképezéssel lehet elérni kemény hidrográfiai módban. A módszer lehetővé teszi a parazita-ciszták legtöbb jellemzőjének azonosítását.

Az echinococcosis diagnózisában az immunológiai módszerek fontosak, ha nem döntő fontosságúak. A leginkább informatív az enzim immunoassay (ELISA), amely a echinococcosis és a betegség megismétlődésének meghatározására szolgál. Több immunológiai vizsgálat egyidejű alkalmazásával végzett ismételt eljárásokkal a diagnosztikai hatékonyság több mint 80%.

A felületes cisztákat laparoszkóposan, azaz a hasfalon lévő lyukon keresztül, a laparoszkóp optikai rendszerének segítségével vizsgáljuk. Ezt a módszert akkor használják, ha az ultrahang eredményei kétségei vannak. Az angiográfia segítségével a máj-ciszták rendszerint kerek májszakaszokat tárnak fel, amelyek a periféria mentén a cisztát lefedő hajókra kerülnek.

A parazita ciszták technikai eszközei mellett speciális vérvizsgálatokat is végeznek. Segítségükkel a paraziták jelenléte a testben. Egyetlen cisztákban megvizsgáljuk az alfa-fetoprotein fehérje tartalmát a vérben. Májtumor esetén a mennyiség jelentősen nő.

ELLENŐRZÉSI FOGYASZTÓK

Az 5 cm-nél kisebb átmérőjű nem parazita cisztákat rendszerint a bőrön átnyúló lyukakkal kezelik, majd ultrahangos irányítás alatt keményednek. A keményedés egy adott anyag cisztájának üregébe való bejutása, például 100% -os alkohol, hogy megakadályozza a betegség megismétlődését. Egy ilyen manipuláció után a betegek enyhén növelhetik testhőmérsékletüket a hasi fájdalomra való áttéréssel, valamint az etanol-mérgezés tüneteit. A ciszták szkleroterápiája ellenjavallt olyan esetekben, amikor a cysta az epevezetékekkel vagy a hasüreggel kommunikál. 5 cm-nél nagyobb átmérőjű cisztáknál ajánlott sebészeti kezelés, amely egyes esetekben nagy metszés nélkül végezhető.

A parazita máj-ciszták kezelésének fő módszere a sebészeti beavatkozás, amelyben minden membránnal rendelkező ciszták eltávolításra kerülnek. A műtét a ciszta méretétől függően hagyományos műtét vagy laparoszkóposan végezhető. Szintén hatékony gyógyszeres kezelés albendazollal kombinálva a bőrt a ciszták elvezetésével. Nem ajánlott parazita máj-cisztát kezelni az ultrahang ellenőrzése alatt, és különféle oldatok bevezetését a ciszta üregbe, mivel fennáll annak a veszélye, hogy ezek az anyagok beléphetnek a hasüregbe.

A műtétet követően a betegeket a klinikán és évente 1-2 alkalommal ellenőrizni kell, hogy vizsgálatot végezzenek, amely magában foglalja az általános vér- és vizeletvizsgálatokat, a bilirubin, az AlAT, az AsAT, a proteinogram szerogramját, a szerológiai ELISA-t vagy a vérszérum számítógépes vizsgálatát tomográfia. A visszaesés jeleinek hiányában és a tartós negatív szerológiai reakciók 5 éven keresztül történő eltávolításakor a betegek eltávolíthatók a nyilvántartásból.

AZ ÉLŐ KYST ELŐRZÉSE

A máj cisztáinak kialakulásának megakadályozása a háziállatok gondozásában, a bogyók és a gombák gyűjtésében a személyes higiéniai szabályok gondos betartása. A hús- és élelmiszeriparban az echinococcosis kollektív megelőzését az állat- és felügyeleti szolgálat végzi. Ezenkívül információkat gyűjtsön az állatállományban előforduló betegségekről, és azokat nyilvánosságra hozza. Ezenkívül az állat-egészségügyi szolgálat gondosan ellenőrzi, hogy a háziállatok érintett szervei megsemmisülnek-e, és nem dobják el őket. Továbbá a megelőzés érdekében szükséges a kóbor kutyák elkapása és a háziállatoknak a férgek fertőzésének ellenőrzése. Különösen fontos óvintézkedések, ha a családnak gyermeke van.

3. fejezet: GALLOUS BUBBLE ÉS GAS DRAINS

Mint már említettük, az epehólyag és az epevezetékek a májban együtt alkotják az epevezetéket. A normál emésztés ezen szervektől függ, és végső soron az egyes szervek és az egész szervezet normális működése.

A BROWN CÉLJA

Az epét a máj termeli, és folyadék, amelynek egy része a belekbe megy, és részt vesz az emésztésben, a másik belép az epehólyagba, amely a máj jobb oldali hornyában található, és ott felhalmozódik. A nap folyamán a máj 1,5 literes epe-t termel.

A kémiai összetétel szerint az epe a kolloid tulajdonságokkal rendelkező különböző anyagok vizes oldata. Az epe fő összetevői az epesavak, a foszfolipidek, az epe pigmentek, a koleszterin. Tartalmaz zsírsavat, fehérjét, bikarbonátokat, nátriumot, káliumot, kalciumot, klórt, magnéziumot, jódot, kis mennyiségű mangánt, vitaminokat, hormonokat, karbamidot, húgysavat, enzimeket.

Az epe fő fiziológiai szerepe az emésztési folyamathoz kapcsolódik. Feladatai a hasnyálmirigy-lé, a zsírrészek felszívódására való felkészítése, az étel bomlásának és bomlásának megelőzése érdekében a vékonybélben történő mozgása és a gyomorlé hatásának semlegesítése, amely már elvégezte a funkciókat.

Emberben az epe arany-sárgás színű, keserű, enyhén aromás, pézsmaszerű szaga van. A biliáris fistulákból származó frissen feldolgozott epe tiszta, közepes viszkózus folyadék, semleges vagy enyhén lúgos reakcióval. Az epehólyagból vett epe szinte mindig vastagabb, sötétebb, több nyálkát tartalmaz. Ez is 5-10-szer nagyobb koncentrációjú sok komponens. Például a koleszterin koncentrációja olyan magas, hogy csak az epesavak jelenléte miatt nem csapódik ki. Azonban az olyan komponensek, mint a nátrium, klór, bikarbonátok koncentrációja az epehólyagban való felszívódásuk miatt sokkal alacsonyabb, és az albumin, amely az újonnan előállított epeben van jelen, egyáltalán nem észlelhető.

Annak ellenére, hogy az epe termelése folyamatosan történik, a nap folyamán kialakuló intenzitása nem állandó. Növelje az epe képződését, hozzájárulva a gyomor zsírjaihoz, a gyomorsav-sósavhoz, a gastrin és a szekretin hormonokhoz, amelyeket a nyombél nyálkahártya, a kolecisztokinin hormon, valamint a hülye ideg gerjesztése okoz. Az epe termelésének csökkentése akkor következik be, amikor a test éhezés, túlmelegedés vagy hipotermia jelentkezik. Az epe-szekréció szabályozója a komponenseinek hepató-bél keringése is. Minél több epesav a vékonybélből a portálvénába, annál kevesebbet szintetizálnak a májban. Ezzel ellentétben, miközben csökkenti a vérben az epesavak áramlását, a máj fokozza azok szintézisét.

Az epe áramlása a nyombélbe nem állandó. Az epe mozgása a biliáris rendszer és a duodenum részlegeinek nyomáskülönbsége miatt. Az epeutat nyomásának ereje attól függ, hogy milyen mértékben tölti ki az epe, az epeutak sima izomzatának csökkentése és az epehólyag, valamint a sphincters izmai. Az epe először a duodenumba kerül, amely a fő epevezetékben van, majd az epehólyagból az epe, majd az epe a májcsatornákból és a májból. A nap folyamán egy kicsit több, mint 0,5 liter epe szükséges a belekbe belépő élelmiszerek feldolgozásához.

Az epehólyag és a gallércsatornák szerkezete

Az epehólyag a jobb máj lebeny alsó felületén egy mélyedésben helyezkedik el, amellyel laza szövetet köt. Az emberi epehólyag egy körte alakú 7–14 cm hosszú, 2,5–4 cm széles, 30 és 70 ml közötti térfogatú. Az epehólyag falai nyálka-, izmos és serózus membránokból állnak. Az epehólyagban több rész található: az alsó, a test és a nyak.

Az alsó rész az epehólyag legszélesebb része, és közelebb van a hasfalhoz. Aztán jön a test, fokozatosan szűkre fordulva, hátra és felfelé nézve. A nyakból 3 cm-es és 3 mm-es átmérőjű cisztás csatorna kezdődik. Összeolvad a közös májcsatornával, amely a jobb és bal májcsatornák kombinálásával keletkezik, elérve a 10 cm hosszúságot.

A máj által termelt epe belép a májcsatorna mentén az epehólyagba, és ott felhalmozódik. Ahogy szükséges, az epehólyag izomzatának csökkentésével, az epe visszamegy. A nyakon keresztül az epe belép a cisztás csatornába, majd a máj közös epe csatornájába, amely a hasnyálmirigy-csatornával együtt áramlik a duodenumba.

Ami az epe csatornákat illeti, akkor már említettük őket. Emlékezzünk csak arra, hogy azok az epehólyagokból származnak, amelyek a máj minden sejtéről eltérnek. Ezek a tubulusok interlobuláris csatornákban vannak összekötve, és ezek egymáshoz kapcsolódnak szeptális csatornákban, amelyek összekapcsolódnak intrahepatikus csatornák kialakítására. A máj kapuja területén a jobb és a bal májcsatornák összekapcsolódnak, ami egy közös epevezetéket hoz létre.

A KÖVETKEZŐ BUBBUL ÉS A KÉPESSÉG VÉGREHAJTÁSAI

Az epehólyag-betegségek több mint 40 különböző besorolása létezik. Általában több nagy csoportra oszthatók:

2) cholelithiasis;

3) biliáris diszkinézia;

6) az epehólyag polipjai.

Vegyünk egyet az egyikükről.

A kolecisztitisz az epehólyagfal gyulladásos betegsége, amelyet a hólyagba belépő baktériumok, vírusok vagy paraziták okoznak. A statisztikák szerint a kolecisztitis leggyakrabban 40 évnél idősebb nőknél fordul elő. A betegség jellege megkülönbözteti az akut és krónikus kolecisztitist.

Az akut kolecisztitisz néhány órán belül alakul ki, és leggyakrabban az epehólyag blokkolásával következik be. A betegség oka általában bőséges, zsíros, sült vagy fűszeres ételek, alkohol, testmozgás és stressz. A betegség első tünete mindig a jobb hypochondrium fájdalma, amely kiterjed az epigasztriás régióra, a vállra és a jobb lapra. Idővel a fájdalom erősödik. Egyéb tünetek közé tartozik a láz, súlyos esetekben akár 40 ° C-ig, hidegrázás, puffadás, gyomorfájdalom, gyomor, hányinger, hányás, sárgaság. A vérszám emelkedett fehérvérsejtszámot mutat. Ha a betegség a pancreatitis hátterében alakul ki, akkor a fájdalom a bal hypochondriumra terjed. Koronária szívbetegségben szenvedő idős embereknél a fájdalom a szegycsont bal oldalán vagy a szegycsont mögött fordulhat elő.

Az akut cholecystitis következő formáit különböztetjük meg: a katarrális, a flegmonikus és a gangrenous.

A katarrális forma alacsony hőmérsékleten, tolerálható fájdalmakkal és a vérvizsgálatok kisebb változásaival jár - leukocitózis 12 000-ig terjed. Az időszerű és megfelelő orvosi kezelés helyreállítást eredményez, és egyébként a betegség flegmonális formává válhat.

A flegmonikus formát súlyos fájdalomban fejezzük ki, gyakori, nem enyhítő hányás, magas láz, hidegrázás, általános gyengeség, étvágytalanság. A vérvizsgálatokban kifejezett leukocitózis.

Gangrenous forma - a legnehezebb. Lázzal jár, gyakran a hashártya gyulladásával. Időszerű műtét nélkül halálos lehet.

Idős embereknél a flegmonikus és gangrenózis cholecystitis nem mindig egyértelműen kifejeződik. A hőmérséklet emelkedése enyhe lehet, a hashártya fájdalma és irritációja gyenge vagy teljesen hiányzik.

Az akut cholecystitis támadása több napig is tarthat, így az első tünetek megjelenésekor jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz. A szakember megérkezése előtt ne szedjen semmilyen gyógyszert, és ne használjon fűtőbetétet, különben komoly szövődmények lehetségesek. A folyadékból nátrium-bikarbonátot, nátrium-hidrogén-karbonátot, nátrium-kloridot vagy szulfátos ásványvizet fogyaszthat. Ásványvizet vagy analógjait csak gyógyszertárakban lehet megvásárolni, és semmiképpen sem - a boltban. Igyon vizet csak szobahőmérsékleten, és győződjön meg róla, hogy sip.

Az ásványvíz hiányában enyhe, enyhén meleg teát fogyaszthat a kamillából vagy a mentából, vagy a szokásos nem túl erős édes teát. A folyadék elfogyasztása után a jobb oldalon kell feküdnie, és a nyelv alá kell helyezni egy érvényes tablettát.

A DIAGNOSZTIKAI AKTÍV CHOLECYSTITIS MÓDSZEREI

A beteg kezdeti vizsgálatakor nehéz felismerni az akut kolecisztitist, mivel tünetei hasonlóak a hasi üreg többi betegségéhez. Ezek közé tartozik az akut apendicitis, a pancreatitis, a perforált gyomor- és nyombélfekély, a jobb oldali vese-kolika és az akut pyelonefritisz.

Ha nem lehet pontos diagnózist készíteni, a beteg általános és biokémiai vérvizsgálatot, ultrahangot és röntgenfelvételt ír elő a belső szerveknél. Az ultrahang érzékeli az epehólyag-köveket, az epehólyag falának duzzanatát, méretét, a fő epevezetékek állapotát. A radiológiai módszerekből áttekintjük a hasüreget. A további adatok beérkezése után a "cholecystitis" diagnózisa 1 órán belül megállapítható.

Ezen túlmenően laparoszkópia is elvégezhető, amely az akut cholecystitisben nagy a felbontás a hasi szervek és a daganatos elváltozások gyulladásos betegségeinek diagnosztizálásában. A laparoszkópia során az epehólyagot szúrhatja be, és közvetlen kolecisztó-kolangiográfiát végezhet, cholecystostomia, azaz az epevezeték kihúzásával. A laparoszkópia alkalmazása ellenjavallt a beteg állapotának súlyos súlyossága, súlyos szív- és pulmonalis elégtelenség esetén, valamint a hasüreg gyanús masszív tapadása esetén.

AKUT CHOLECYSTITIS KEZELÉSE

Az akut cholecystitis kezelése csak sebészeti kórházban történik. Eleinte konzervatív lehet, és célul tűzi ki a fertőzés elnyomását. Ebben az esetben a beteg antibiotikumokat és más antimikrobiális szereket ír elő. Az epe kiáramlásának fokozása érdekében speciális diétát írnak elő, cholereticus és görcsoldó szereket, ásványvizeket stb. Intravénásan, csepegtetővel, nagy mennyiségű sóoldatot lassan injekciózunk be antispasmodikumok hozzáadásával. Azonban az akut kolecisztitis elleni antibiotikumok kijelölésének kérdése ma is nyitva marad. Egyes szakértők úgy vélik, hogy antibiotikumokat kell felírni, mások szerint haszontalan. Véleményük alapja az a tény, hogy az akut gyulladásban az antibiotikumok nem jutnak be az epehólyag üregébe, és ezért nem járnak el.

Ha az intravénás infúziók után egy akut támadás megy végbe, a beteg beleegyezésével felkészülhet egy tervezett műtétre az epehólyag eltávolítására. Ha a beteg nem akarja, hogy a támadás befejezése után működjön, akkor a kórházból kerül ki. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az akut cholecystitis első támadása után szinte mindig vannak mások, és nem mindig lehetséges konzervatív kezeléssel megakadályozni őket.

Ha a konzervatív terápia ellenére a kolecisztitisz nem támad meg, sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Leggyakrabban eltávolítják az epehólyagot. Jelenleg ez a művelet laparoszkóposan történik. Az epehólyag funkcionális rendellenességeiben a művelet nem szerepel.

Ha a beteg állapota súlyos, vagy a beteg nagyon öreg, az epehólyag eltávolítása helyett úgynevezett kolecisztosztómiát lehet végezni, azaz egy csövet lehet behelyezni az epehólyagba, hogy kiszabadítsa a gennyes epe. Egy ilyen eljárás után az epehólyag akut gyulladása általában megszűnik.

A krónikus epehólyaggyulladás az epehólyagfal hosszú távú, nem specifikus gyulladása a hasi fájdalom gyakori támadásával.

Ha krónikus kolecisztitisz alakul ki az epehólyag-betegség ellen, akkor krónikus számított kolecisztitisz vagy kő cholecystitis. Ez a fajta kolecisztitisz a leggyakoribb, olyan gyakran előfordul, hogy az orvosok elméjében szilárdan megalapozott az a vélemény, hogy az epekőbetegség és a krónikus kolecisztitis egymástól elválaszthatatlan. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy néha, bár ritkán, de a krónikus kolecisztitisz galambbetegség nélkül lehet. Ebben az esetben akalculózisnak, vagy csontmentes, chececitisnek nevezik.

Kétféle kalkuláris és acalculosis krónikus cholecystitis van. A betegség első típusa lassan, észrevétlenül, fokozatosan, több hónapos és még évekig alakul ki, és primer krónikus cholecystitisnek hívják. A krónikus kolecisztitisz második típusa a korábbi akut cholecystitis támadás után következik be, és másodlagos krónikus cholecystitisnek hívják.

Meg kell jegyezni, hogy mindkét ilyen krónikus kolecisztitisz nemcsak a betegség kezdetének időpontjában különbözik, hanem az epehólyagfalban bekövetkező változásoktól is. Az elsődleges kolecisztitiszben az epehólyagfal egésze megtartja szerkezetét, és vékony marad, míg a másodlagos kolecisztitisben az epehólyagfal nagyon sűrű (2–5-szer). Az ilyen sűrűséget ultrahang segítségével detektáljuk.

A krónikus koleszisztin oka

A krónikus kolecisztitisz leggyakoribb oka a különböző mikroorganizmusok: E. coli, staphylococcus, enterococcusok, Proteus, vegyes növény. A legújabb vizsgálatok szerint azonban úgy gondoljuk, hogy a mikroorganizmusok önmagukban nem okozhatnak gyulladást az epehólyagfalban. Ehhez szükség van a kísérő tényezőkre, amelyek magukban foglalják az epehólyag-falak károsodását, az epehólyag epétumát, a krónikus fertőzés gyulladásainak jelenlétét, csökkent immunitást.

Az epehólyagban az epe stagnálása különböző anatómiai okok miatt fordulhat elő: az epehólyag túlterhelése, az epehólyag szűkülése, az epeutak túlzott mértéke, az epeutak szorítása. Ezen túlmenően az epe stagnálása hozzájárulhat az epehólyag és az epeutak hangjának csökkenéséhez, melyet a szervezet endokrin rendszerének rendellenességei, érzelmi stressz, a gyulladásos folyamatok hatása a gyomor-bél traktusban okoz. Az epe kifolyásának megsértése és az ülő életmódhoz való hozzájárulás, ritka, de bőséges ételek, a hasüreg elhagyása, a terhesség.

A krónikus kolecisztitiszben az epehólyag gyulladásos folyamatát a következő okok is okozhatják.

• Mechanikus: irritáció, ha egy kő egy cisztás légcsatorna, egy növekvő daganat és néha paraziták, például ascaris által eltömődött.

• Kémiai: az epe összetételének változása a gyógyszeres kezelés után, alultápláltság; A hasnyálmirigy enzim belép az epehólyagba akut romboló pancreatitisben.

• Bakteriális: parazita gyulladás, emelkedő vagy csökkenő fertőzések, égési sérülések, műveletek, szepszis.

A krónikus koleszisztitikussal kapcsolatos tünetek

A krónikus kolecisztitisz jellegzetes tünete egy állandó vagy 1-3 óra múlva a bőséges, és különösen zsíros és sült ételek bevétele után, unalmas fájó fájdalom a jobb hypochondriumban és az epigasztriás régióban, azaz a középső hasnál. A fájdalom a jobb váll, a nyak és a jobb lapát területére emelkedik. Időnként éles fájdalom lehet, ami hasnyálmirigy-kolikához hasonlít. Ezen túlmenően, gyakran a szájban van keserűség és fémes ízérzés, a levegőben bosszantó, hányinger, duzzanat, váltakozó székrekedés és hasmenés, valamint ingerlékenység és álmatlanság.

A fájdalmas támadások több órától néhány napig tarthatnak. A fájdalom támadások közötti időintervallumok nagyon különbözőek, néha még néhány év alatt is. Az ilyen támadások során a beteg hőmérséklete nem emelkedik.

A krónikus kolecisztitisz sárgasága nem jellemző. A hasi tapintás esetén általában az érszegély kivetítésénél érzékenység van, néha nagyon fájdalmas, a hasfal elülső oldalán és a hasfal enyhe izomrezisztenciáján. Komplikációk esetén a máj kissé megnagyobbodott, sűrű és fájdalmas résszel.

DIAGNOSZTIKAI KRÓNIKUS CHOLECYSTITIS

A krónikus cholecystitis diagnózisa a következő adatokon alapul:

• történelem - a beteg vizsgálata és interjúja;

• ultrahangos adatok (98% -os pontosság);

• a hepatopancreatobiliary zóna számítógépes tomográfiájának eredményei;

• a máj szcintigráfiás vizsgálatának eredményei;

• a vér és az epe klinikai és biokémiai elemzésének eredményei;

• az echográfia eredményei az epehólyag falainak megvastagodása, deformációja stb. Formájában;

• a székletelemzés eredményei.

A krónikus kolecisztitis diagnózisának megkülönböztető jellemzője az epevezetékek érzékelése, amelyet az epe összetételének mikroszkópos és biokémiai vizsgálata követ. A duodenális hangzásban gyakran nem lehet szerezni az epe cisztás részét, és ha sikerül, akkor az epe kissé sötétebb színű, mint más minták, és gyakran zavaros. Az epe mikroszkópos vizsgálata nagy mennyiségű nyálkát, epiteliális sejteket és leukocitákat tár fel. Az epe bakteriológiai vizsgálata, különösen megismételve, lehetővé teszi a cholecystitis okozójának meghatározását.

Egy ilyen, korábban közös módszer, mint a kolecisztográfia, most rendkívül ritkán írható elő. Ha azonban még mindig használják, akkor krónikus kolecisztitis jelenlétében egy betegben meg kell jegyezni az epehólyag alakjának megváltozását. A képe gyakran homályos a nyálkahártya koncentrációs képességének megsértése miatt, néha kövek találhatók benne. Az inger (általában két tojássárgája) után az epehólyag elégtelen összehúzódása következik be.

Krónikus kolecisztitis kezelése

Először a krónikus cholecystitis kezelésére összpontosítunk, mivel ez a fajta betegség meglehetősen ritka; A kezelést általában konzervatív módon hajtják végre, és nem igényel sebészeti beavatkozást és az epehólyag eltávolítását. Kivétel az, amikor a gyulladásos folyamat az epehólyagot körülvevő szövetekre lép, amikor az epehólyag leválik, míg a hasnyálmirigy gyulladása egyidejű.

A betegség súlyosbodása során a kezelést a kórházban kell elvégezni. Általában 10-14 napig tart. Ebben az időszakban fontos a diéta. Az 5. táblázat étrendje előírt. Az étkezést gyakori, naponta legalább 4-6 alkalommal kell elfogyasztani, de kis adagokban kell enni. Ez hozzájárul az epehólyag rendszeres ürítéséhez. Kövér, sült, fűszeres ételek, szénsavas italok, bor, sör, tojássárgája, dió, muffin, hideg ételek, tejszín, nyers zöldségek és gyümölcsök ki kell zárni a diétából. Ahogy a fájdalom megszűnik, a zöldségek és gyümölcsök belefoglalhatók az étrendbe: reszelt nyers sárgarépa, vinaigrett, görögdinnye, dinnye, mazsola, aszalt szilva, szárított sárgabarack, stb.

Ezen túlmenően, a krónikus kőzetmentes cholecystitis kezelésében a gyógyszereket széles körben alkalmazzák az epehólyag evakuációs funkciójának normalizálására. A remisszió során fizioterápiás kezelésként olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek stimulálják az epe kialakulását, a koleretikákat. Alkohol, kolenzim, nikodin, hideg, kukorica selyem lehet. Ha az epehólyag hipotenziója megtalálható a betegben, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik az epehólyag összehúzódását és elősegítik az epe-cholekinetics eltávolítását. Ezek közé tartozik a magnézium-szulfát, a Karlovy Vary-só, a xilit, a szorbit és mások.

Antibakteriális terápiát is alkalmaznak, bár a közelmúltban hatékonyságát megkérdőjelezték. A beteg antibiotikumokat és antibakteriális szereket ír elő, amelyek felhalmozódhatnak és maradhatnak az epében, például az eritromicin, a rifamicin, a tetraciklin, a nitrofurán készítmények, a kloramfenikol, a kanamicin, a metaciklin stb.

A krónikus kő cholecystitis egy olyan betegség, amely az esetek többségében előfordul. Ma az orvosok úgy vélik, hogy a betegség fő kezelési módja az epehólyag sebészeti eltávolítása. A konzervatív kezelést csak akkor írják elő, ha a betegnek nem lehetséges súlyos betegség jelenléte miatt, valamint akkor, amikor megtagadja a műtétet.

Ez a megközelítésnek nincs jelentősége, mivel ez a fajta krónikus kolecisztitisz az epehólyag-betegség hátterében fordul elő, és a kezelés fő szerepe az epekő eltávolítása. Ezenkívül az ilyen konzervatív módszerek a kövek megszabadítására, mint például az orvosi feloldódás és a sokkhullám töredezettsége, alig alkalmazhatók kolecisztitis jelenlétében. Ezenkívül a krónikus cholecystitis puszta jelenléte ellenjavallt ezeknek a kezeléseknek. Ennek eredményeként a beteg egyfajta ördögi körbe esik: a cholecystitis nem gyógyítható, ha a köveket nem távolítják el, és a kövek nem távolíthatók el a kolecisztitisz miatt. Így az epehólyag eltávolítása az egyetlen lehetséges kezelési lehetőség, és a modern orvostudomány eredményeinek köszönhetően, egy ilyen művelet elvégezhető laparoszkópos módszerekkel.

Azonban, mint már említettük, az epehólyag egyik vagy másik okból történő eltávolítására irányuló művelet nem mindig lehetséges. Az orvos a krónikus kolecisztitisz súlyosbodásának időszakában még mindig segíthet ilyen betegeknek a gyógyszerek felírásával.

A listán először antibiotikumok szerepelnek. A kezelés megkezdése előtt azonban meg kell vizsgálni az epe flóra válaszát bizonyos gyógyszerekre. Az, amelyre az epe által vetett baktériumok jobban reagálnak, hozzárendelhető. Azonban nem érdemes teljes mértékben az ilyen elemzések eredményeire támaszkodni, mivel a vegyes mikroflórának eltérő érzékenysége lehet a különböző antibiotikumokkal szemben. Továbbá ugyanazon mikroorganizmus különböző törzsei gyakran másképp reagálnak ugyanazon antibiotikumra.

Ezért az optimális gyógyszer kiválasztásakor a kezelőorvosnak figyelembe kell vennie mind a vizsgálat eredményeit, mind az egyes betegek egyedi jellemzőit. A krónikus kolecisztitisz súlyosbodásának időszakában leggyakrabban az eritromicin-csoport gyógyszereit alkalmazzák, amelyek széles spektrumúak és az epe legnagyobb lehetséges koncentrációjával rendelkeznek. A levomycetin szignifikánsan kevésbé hatásos, és az olyan gyógyszerek, mint az ampicillin és az oxacillin, penicillin-eredetű, a modern orvoslás általában nem hatékony, mivel az epe-flórában uralkodó E. coli rezisztens a penicillinnel szemben. Ha azonban a kevert mikroflórában a streptococcus uralkodik, ezeket a gyógyszereket más széles spektrumú gyógyszerekkel, például furazolidonnal kombinálva is alkalmazhatjuk. Jellemzője a gram-pozitív és a gram-negatív baktériumok és a gyomor-bélrendszeri betegségek okozta kórokozók elleni jó aktivitás. De jobb, ha nem veszi a furazolidont a vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

Ha az antibiotikumokat idős emberek vagy gyengített immunitású emberek használják, a megelőző célokra párhuzamosan ajánlott két hetes gombaellenes terápia. Ez azért szükséges, mert sok antibakteriális gyógyszer, például a tetraciklinek a patogén élesztő-szerű gombák megjelenését okozzák. A jól ismert alacsony toxicitású kábítószer-nystatin sikeresen küzdött velük. Nem halmozódik fel a szervezetben, jól látható és nincs specifikus ellenjavallata.

A következő szám a szulfátok. Azokat a betegeket írják elő, akik egyáltalán nem tolerálják vagy nem tolerálják az antibiotikumokat, valamint akkor is, ha a kolecisztitist olyan betegséggel kombinálják, mint az enterokolitisz (a nagy és vékonybél gyulladása).

A szulfapiridazin jó gyulladásgátló hatású. Gyorsan és jól felszívódik a gyomor-bélrendszerből, és behatol a különböző szervekbe és szövetekbe. A szükséges koncentrációt a vérben a beadás után egy órán belül hozzuk létre, és hosszú ideig megtartjuk. A drog negatív és gram-pozitív baktériumokkal jól küzd. Ha a beteg nem rendelkezik a hematopoetikus rendszer betegségeivel és a szív súlyos rendellenességeivel, akkor szulfadimetoxint lehet alkalmazni, ami jó eredményeket ad, valamint a szulfalen, ha nincsenek allergiás reakciók.

Figyelem! Az antibakteriális és szulfa gyógyszeres kezelés során a betegek számára ajánlott, hogy bőséges mennyiségű alkáli ásványvizet inni, valamint táplálék-kiegészítőket vegyenek be, amelyek helyreállítják a bél mikroflórát.

Az epehólyag gyulladásának eltávolítása és a mikrobák elleni küzdelem ezzel párhuzamosan gondoskodni kell a funkciók helyreállításáról. Ehhez először meg kell tisztítani és öblíteni az epe csatornákat, és távolítani kell a beteg, a stagnáló epét a testből. Ebből a célból lehetőség van a különböző szintetikus és növényi eredetű gyógyszerek felhasználására. A főbbek a cholagogue. Általában az antibiotikumok lefolyásával párhuzamosan írják elő a krónikus kolecisztitisz hatékonyabb kezelésére. Ebben az időszakban a pácienst általában szeszes italnak nevezik, amely száraz állati epe, száraz fokhagymás kivonat, száraz csalán kivonat és aktív szén. Az allohol azonban messze nem ártalmatlan. Nem adható olyan betegeknek, akik a máj akut és szubakut disztrófiájából, gyomorfekélyből és más patológiákból szenvednek.

Egy másik hatékony megoldás a cholagol. A kurkuma gyökér színezéke, a homoktövis emodin, magnézium-szalicilát, illóolajok, alkohol, olívaolaj. A cholagol serkenti az epe kialakulását és szekrécióját, megakadályozza a görcsök előfordulását, megakadályozza a vesekő kialakulását és megkönnyíti azok felszabadulását. Jobb, ha az étkezést megelőzően fél órával a gyógyszert szedjük, de ha a betegnek gyomorégése van, akkor étkezés közben, vagy néhány perccel az étkezés befejezése után lehetséges. A cholagol szinte bármilyen májbetegségben van feltüntetve, de csak tüneti szerként más típusú kezeléssel kombinálva.

A gyulladásgátló terápia mellett a szarvasmarha-epe-alapú chenzenzim és liobil alkalmazása szintén jó eredményeket ad. Ezek nemcsak jó choleretikus és kolerating szerek, hanem kiváló szekréciós funkciók, különösen a hasnyálmirigyek. Emellett részt vesznek a zsírszétválás és abszorpció folyamatában, növelik a bélmozgást.

Természetesen jobb, ha természetes drogokat szed. De nem mindig segíthetnek a betegnek, ezért szükséges a kémiai szintézis eredményeként kapott gyógyszerek összekapcsolása. A krónikus kolecisztitisz kezelésére súlyosbodás közben nikotint használnak, amelyet nikotinsav alapján állítanak elő. Továbbá, a betegek számára előírt oxafenamid, amely fokozza az epe képződését és szekrécióját, csökkenti az epeutak görcsét, csökkenti a vér koleszterinszintjét. A drognak gyakorlatilag nincs ellenjavallata, csak a gyenge gyomorral rendelkező betegek néha széklet-mentességgel rendelkeznek.

AZ EMBERI SZERKEZETEK KEZELÉSE

A krónikus kolecisztitisz fitoterápia fő irányai:

• javított epeürülés;

• az epehólyag és az epeutak görcsének kiküszöbölése;

• az epehólyag gyulladását okozó baktériumok és protozoonok elleni küzdelem;

• a meglévő és az új kövek kialakulásának megakadályozása;

A gyűjtemény elsősorban choleretikus növényeket tartalmaz, és első helyen - illóolaj, flavonoid glikozidok, flavonoidok, C és K vitamin, valamint ftalidok, szteroid vegyületek, tanninok, nyomelemek, ásványi sók.

Egy másik növényi nyersanyag a kukoricacsíkok, amelyek stigmákkal vannak összegyűjtve a cobs érése alatt. Jó choleretikus tulajdonságokkal rendelkeznek, olajokat, béta-szitoszterint, keserűséget, glikozidokat, szaponinokat, alkaloidokat, vitaminokat, cukrozott anyagokat, gyantákat, ínyeket tartalmaznak, és főzetként használják.

A gyermekláncfű gyökerei szintén a kolecisztitis kezelésében használt növényi díjak egyik szükséges összetevői. Triterpénvegyületeket, kolint, nikotinsavat, viaszt, inulint, olajokat, szerves savakat tartalmaznak.

A tansy virágokat gyakran használják hatékony choleretikus szerként. Illóolajat, alkaloidokat, flavonoidokat, poliszacharidokat, tanninokat, C-vitamint, karotint, keserű anyagot tartalmaznak. A tansy virágzatát az epehólyag gyulladásos folyamatainak enyhítésére és a csatornák tisztítására használják. A jó gyógyító tulajdonságok ellenére ez a növény nem ártalmatlan. Nem kezelhetik a gyermekeket, a terhes nőket és a magas vérnyomású betegeket.

Rózsa csípő is régóta gyógyítja a májat. Ezek aszkorbinsavat, B2, K, E vitaminokat, P-vitamin aktivitással rendelkező flavonoidokat, karotinoidokat, csersav- és pektinsavat, citromsavat, cukrot tartalmaznak.

A cholecystitis kezelésében a következő módszert alkalmazzák a gyógyító infúziók elkészítésére és kezelésére. Függetlenül attól, hogy az összes növényi anyag összegyűjtése összetételű-e, csiszológépben vagy kávédarálóban kell őrölni, alaposan összekeverni, 2 evőkanál. kanál a keveréket egy termoszban, öntsünk 1 liter forró vizet és hagyjuk 8 órán át. Feszítsük ki az elkészített infúziót, és fél órát vegyünk fél órával étkezés előtt a nap folyamán. Az íz javítása érdekében mézet adhat hozzá. A kezelés időtartama 2-3 hónap. Ezután 2 hétig szünetet kell tartania, módosítani kell a gyűjteményt és folytatnia kell a kezelést. A jövőben tavasszal és ősszel 2 hónapig menjen a megelőző fogadás díjaira.

Íme néhány recept a cholecystitisre ajánlott.

• Egyenlő arányban vegye figyelembe a fű tsmin homokos, fűszerkefe, füves üröm, édeskömény közönséges gyümölcsök és borsmenta levelek.

• 8 rész a Hypericum és a pitypang gyökér gyógynövénye, 3 rész a tsmin homokos, virágos fű, a kamilla és az ezredik fű virágzata.

• Egyenlő arányban a boróka, a cikóriafű, a bogyós gyökér és a pitypang gyökere.

• Vegyünk 4 részből álló tsmin homokos, 3 rész csípőt, pitypang gyökeret, kukoricamagokat és lószőrzetet, 2 rózsa szirmait, epereket, kamilla virágzatát, 1 rész boróka gyümölcsét, szárított gyógynövényeket, nyírfa leveleket, kapros gyümölcsök, nyárfa kéreg és körömvirág gyógynövények.

• Egyenlő arányban cikóriafű, lószőr fű, levendula virág, cickafark és hipericum.

• Egyenlő arányban az ezredik fű, a calamus rizóma és az immortelle homok virágzata.

• Egyenlő arányban az üröm, a pitypang gyökér, a cickafarkú gyógynövény, a valerian gyökér és a cikória herb.

• Egyenlő arányban menta levelek, káposzta rizóma, homoktövis kéreg és napraforgó virágok.

• Vegyünk 7 rész halhatatlan virágot, 5 rész körömvirág virágot, 3 rész cikória gyógynövényt, 2 rész calamus gyökeret, kamilla virágot, kukorica stigmákat és lenmagot, 1 rész menta leveleket és üröm fűszernövényeket.

• 5 db immortelle virág, a Hypericum és a kakukkfű gyógynövénye, 4 rész csehfű, 3 rész lenmag, 2 rész nyírfű, boróka gyümölcs és menta levelek, 1 rész kapros gyümölcs.

• Vegyünk 4 rész centaury gyógynövényt, 3 rész Hypericum gyógynövényt, csalánlevél, menta levelek, cseresznye virágokat és Kuril teát, a kapor gyümölcsének egy részét.

Minden gyógynövény más gyógyszerekkel kombinálható. Mielőtt elkezdené egy adott gyűjteményt, ajánlatos megismerkedni a gyűjteményt alkotó gyógynövények ellenjavallatával. AKUT ÉS CHRONIC CHOLECYSTITIS ELŐZMÉNYE

Mindkét típusú kolecisztitis megelőzése elsősorban a megfelelő és rendszeres étrendből áll. Az étkezések számának naponta legalább 4-5 alkalommal kell lennie, és a menüben zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmazni. Meg kell kerülni a túlhevülést, a zsíros ételek nagy mennyiségben való elhagyását, a bél aktivitásának normalizálását. Nagyon fontosak a testnevelés és a sport. Ezen túlmenően, az akut cholecystitis megelőzésére nagyon fontos, hogy azonnal és intenzíven kezeljék az epekőbetegséget, a fogszuvasodást, a mandulagyulladást és más betegségeket.

AZ ACUTE ÉS CHRONIC CHOLECYSTITIS SZÁLLÍTÁSÁRA VONATKOZÓ TÁROLÁS

A betegség akut periódusában, akut cholecystitisben vagy a krónikus cholecystitis súlyosbodásában a beteg étrendje a lehető legkisebb legyen az egész emésztőrendszerben. Ezért a betegség első napjaiban csak folyadékot kell használni. Meleg italt készítenek a beteg számára (ez lehet lazán főzött tea, menta, citromfű és kamilla teák, dogrose húsleves, bogyós gyümölcsitalok, forró vízzel hígítva, alkáli ásványvizek gáz nélkül, ivóvízzel kissé hígítva). Az italnak kis adagokban kell lennie, de elég gyakran. A folyadék teljes térfogata naponta legalább 1,5 liter legyen.

A fájdalom szindróma csökkentése után, ami általában 1-2 nap után következik be, elkezdhetjük a reszelt ételeket korlátozott mennyiségben. Ez lehet pépes leves (zabpehely, rizsleves, karfiolleves vagy brokkoli káposzta), reszelt kása (rizs, zabliszt, búzadara), zselé, zselé, édes gyümölcs- és bogyós mousse.

Egy idő után, az orvos javaslata alapján a menü bővül, beleértve az alacsony zsírtartalmú túrót, párolt, sovány húsú, sovány, főtt halat. Megengedett a fehér keksz. Kis mennyiségben naponta 5-6-szor van szükség, anélkül, hogy elfelejtenénk inni.

Krónikus kolecisztitiszben speciális diéta is van. Megfigyelésével biztosíthatja a hosszú távú remisszió állapotát. A betegek étrendjének állandónak kell lennie. Az étrendet úgy kell kialakítani, hogy aktívan befolyásolja az epe funkciót, elkerülve az epe stagnálását. Az étel összetételének hozzá kell járulnia a bél normalizálásához és motoros működéséhez, és figyelembe kell vennie annak hajlamát a szék gyengítésére, vagy ellenkezőleg, a székrekedésre.

A krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek az epe legjobb kiáramlását ajánlják gyakori, kis adagokban, szigorúan ugyanabban az időben. Egy nagy mennyiségű élelmiszer megzavarja az epe szétválasztásának ritmusát és az epeutak görcsét okozza. Ezt követően reflexív pyloros görcs és a normális szekréciós-motoros aktivitás zavara lehetséges, ami kényelmetlenséget és fájdalmat okoz.

Azoknál a betegeknél, akik orvosi kórházban tartózkodnak, az 5. vagy az 5a. De még a kibocsátás után is, már otthon, nem annyira nehéz ragaszkodni ehhez az étrendhez. Csak az alábbiakat kell figyelembe venni. Ha a krónikus epehólyaggyulladás kövekkel, epe stázissal jelentkezik, a növényi olajok miatt naponta 100 g-ra kell növelni a zsírtartalmat. Ez elősegíti az epe kiválasztódásának aktiválódását, javítja a máj és a bélrendszerben az epét alkotó vegyületek vérkeringését, fokozza a bélmozgás funkcióját és aktiválja a koleszterin kiválasztását a székletgel együtt. De ha az epehólyagban kövek találhatók, a növényi zsír fogyasztása nem haladhatja meg a napi 70–80 g-ot.

Állati zsírokból kívánatos, hogy a vaj a legegyszerűbben emészthető és felszívódó legyen. A zsír, a zsíros húsok és a halak rosszul emészthetőek, és súlyosbíthatják a betegséget. Ami a tojásokat illeti, az élelmiszerekben való felhasználás kérdését az egyes betegekkel egyenként kell eldönteni. Azok a tojások, amelyek aktív choleretikus hatással rendelkeznek és fokozzák az epehólyag mozgékonyságát, ugyanakkor egyes betegeknél fájdalmat okozhatnak.

A székrekedésre hajlamosodva fokozatosan növelni kell a nagy mennyiségű diétás rostot tartalmazó zöldséget és gyümölcsöt. Ha hasmenéssel, zöldségekkel és bogyókkal előforduló kolecisztitist gyümölcslevek és gyümölcsitalok formájában vezetnek be az étrendbe, félig hígítjuk vízzel. Ilyen esetekben előnyben részesítik a fekete áfonya, a birs, a gránátalma és a magas tannintartalmú gyümölcsleveket. Illóolajokban gazdag zöldségek, például retek, retek, fehérrépa, hagyma fokhagyma, amelyek sok oxálsav-sót, spenótot és egreset tartalmaznak, a krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek rosszul tolerálják az emésztőrendszer nyálkahártyájára gyakorolt ​​irritáló hatásukat.

Nem szabad megfeledkeznünk a műtét utáni terápiás táplálkozásról az epehólyag eltávolítására. Vannak, akik rettenetesen gondolják, hogy minden probléma véget ér, és pihenhet. Nem. Ha nem követi az étrendet, előfordulhat az ún. Postcholecystectomiás szindróma, melyet az epevezetékekben a kövek előfordulásával kapcsolatos tünetek, valamint a hepatitis, gastritis, pancreatitis, enteritis jelek jelennek meg. A kombinációk és a szövődmények mértéke különböző, de a klinikai tünetek mindig azonosak: ezek a különböző emésztési zavarok fájdalma és jelei. Ezért a testtömeg normalizálására, az étrendhez való ragaszkodásra vonatkozó valamennyi intézkedésnek élete hátralévő részében változatlan maradnia kell.

Gallstone betegség - az epekő és az epevezetékek megjelenése által okozott betegség. Az epekő bármilyen korú emberekben alakulhat ki, de leggyakrabban 30 és 55 év közötti nőknél. Férfiaknál az epekő 3–5-ször ritkábban fordul elő, és a gyerekekben szinte soha nem fordul elő. A statisztikák szerint minden tizedik ember, aki az epehólyag különböző személyei miatt halt meg, köveket talál. Az epekőbetegség klinikai megnyilvánulása azonban csak a kövek hordozóinak 10% -ában van.

Mint már említettük, az esetek többségében a cholelithiasis és a krónikus cholecystitis együtt jár. Ezért az orvosok elméjében e két betegség nevei egy kőbe, vagy kalkulált kolecisztitiszbe egyesültek, bár ritkán epehólyaggyulladás is előfordulhat az epekő kialakulása nélkül. Mégis, az epehólyag független betegsége, és külön kell beszélni.

Az epekő vagy a cholelites sűrű képződmények, amelyek száma az epehólyagban egytől több ezerig terjed. A kövek mérete - akár több centiméter átmérőjű, súlya - akár 30 g és több. Amikor a kövek a közös epevezetékben találhatók, nem okoznak akadályt az epe áramlásának. Amikor a fertőzés észlelhető az emésztőrendszer rendellenességei, fájdalom, cholangitis kialakulása. A csatorna teljes lezárása elzáródó sárgaságot okoz.

Amikor egy kő található a cisztás csatornában, különböző intenzitású és emésztési zavarok jelentkeznek. Amikor az úgynevezett szelepkő alakul ki, részben megteremti az epe áramlását. A tapintással a húgyhólyag olyan, mint egy tumorszerű tömeg, általában fájdalommentes. Az epehólyag cisztás csatornájának vagy nyakának teljes elzáródásával az epe egy része fokozatosan felszívódik, és a húgyhólyag ürege tele van nyálkás szekrécióval. A buborék mérete növekszik, könnyen érezhető, de nem árt. Ezeket a szindrómákat az epehólyag dropiájának nevezik.

Összetétele szerint a kövek homogén, vegyes és összetettek. A homogén kövek koleszterin, bilirubin és mészkő. Az elhízásban szenvedő emberekben koleszterin keletkezik, a bilirubinok a vörösvérsejtek megnövekedett lebomlása és a meszes - a felesleges kalciummal együtt jelentkeznek. A vegyes kövek szerves anyagból és három fő elemből állnak - koleszterin, epe pigment és kalcium sók. A kalcium, a koleszterin és a bilirubin héja közötti nehéz kövek koleszterin magot tartalmaznak.

A kövek megjelenése, alakja és színe négy csoportra oszlik.

1. Tojás alakú, kerek, hengeres, ovális, szivar alakú. Felületük sima vagy egyenetlen, málnára hasonlít. Nagy méretű. A legtöbb esetben egyetlen példányban készült.

2. Kis több kövek. A forma kerek, lapos, bikonkávé vagy bikonvex, sima felületű és szemcsés, néha egy eperfa, barna vagy sötétbarna színű.

3. Sötét vagy fekete kövek.

4. Nagyon kicsi kövek, úgynevezett gall homok. Halványsárga színű. Szolgálj a kőképződés kezdeti szakaszában.

Közvetlenül az epehólyagban a kövek leggyakrabban kerekek, a közös epevezetékben, ellipszoidban vagy hosszúkásakban, az intrahepatikus csatornákban pedig elágazóak. A sötét, majdnem fekete köveket főleg az intrahepatikus epeutakban és az epehólyagban találjuk.

Az epekövek mellett az epehólyagkövek 6% -ában találhatók az intrahepatikus kövek. Az ilyen kövek gyakrabban fordulnak elő fiatal korban, mind a férfiak, mind a nők körében. Az intrahepatikus kövek a vörösvértestek megsemmisítéséből adódnak. Ennek a betegségnek a klinikai tünetei nem egyértelműek, de különböző fájdalmas érzések, az emésztőrendszer rendellenességei, a cholangitis, a hepatitis és az általános mérgezés jelei jelentkezhetnek. A kövek kialakulását a máj nagy csatornáiban általában obstruktív sárgaság, a megnagyobbodott máj, az enyhe fájdalom szindróma, a tompa fájdalom, a jobb hypochondriumban tapasztalt érzés és az étvágy romlása kísérik.

A KÉSZ FORMÁCIÓS OKAI

A kövek kialakulásának egyik oka az epe stagnálása és ennek következtében a sók felhalmozódása. Az epe stagnálását a hypodynamia, az egészségtelen étrend, különösen a növényi és állati zsírok egyensúlyhiánya az élelmiszerekben, a bőséges ételek, a fűszeres, sós és füstölt termékek fogyasztása, és természetesen az alkohol. Vagy fordítva, ritka étkezés, ami szintén az epe képződésének megsértéséhez vezet. Emellett a székrekedés hozzájárul a kövek megjelenéséhez, mivel a vékonybél fehérje hormonjai stimulálják az epe szekrécióját.

Az epekőbetegség másik oka - az anyagcsere-folyamatok, különösen a koleszterin-metabolizmus megszegése. Ez az elhízás, a cukorbetegség, a köszvény, az ateroszklerózis, a vesebetegség és az arthritis cseréje. A veleszületett hemolitikus anémia hozzájárul a pigmentkövek megjelenéséhez.

Az epehólyag-betegség kialakulása hozzájárul a hypovitaminosishoz, beleértve az endogén és exogén eredetet, valamint az örökletes tényezőt a család táplálkozásának sajátosságaihoz, az életkörülményekhez. A különböző forrásokból származó adatok szerint a betegek 8-45% -ánál volt rokonai ezzel a patológiával. Az epehólyagok krónikus károsodott túlsúlya szintén az epekőbetegség egyik oka: az epehólyagból az epe felszabadulása késik, ami hozzájárul a kövek kialakulásához.

Érdekes összefüggés az olyan tényezők között, amelyek jelenléte hozzájárul az epehólyag-betegség kialakulásához.

• terhesség - 77,5% -ig;

• szabálytalan táplálkozás - akár 53,4%;

• ülő életmód - akár 48,5%;

• túlzott testtömeg - 37,8%;

• az anyagcsere-rendellenességek öröklődése - akár 32,1%;

• a tífusz vagy a szalmonellózis 31,3% -ig terjedő előzményekben;

• a malária múltja - akár 20,8%;

• zsíros ételek fogyasztása - akár 20%;

• vírus hepatitis - akár 6,5%;

• cukorbetegség - akár 2,6%.

Az epekő tünetei

Meglehetősen nehéz meghatározni az epekövek kialakulásának pontos idejét, de megállapították, hogy az életkor minden évtizedében növekszik az epekőbetegség kialakulásának valószínűsége.

A betegség tünetei függnek az epekő méretétől, azok helyétől, összetételétől és mennyiségétől, az egyidejűleg előforduló fertőzések előfordulásától és aktivitásának mértékétől, az epe rendszer egészségi állapotától, más emésztőszervek károsodásától.

Amikor az epehólyag-betegség emberben gyakori, a jobb hypochondriumban gyakori fájdalomcsillapítás következik be, amely a jobb válllapra, a vállra és a nyakra terjed ki. Fájdalom, keserűség és szájszárazság, viszketés, láz. Néha sárgaság alakul ki. Az epehólyag kivetítése a fájdalmat a jobb hypochondriumban érzi.

A betegség lefolyásának természeténél fogva láthatatlan, diszpepsziás, fájdalmas paroxizmális és fájdalmas, epeköves betegség. Mindegyiknek saját jellemzői és tünetei vannak.

A látens forma gyakran az egyszeri, általában koleszterin kövek esetében fordul elő. Előfordulhat, hogy a betegnek hosszú ideig nincs betegség jele, és a kövek kimutatása véletlenszerűen történik ultrahangos vizsgálat során. Az epehólyag betegség látens formája gyakrabban fordul elő az időseknél és a férfiaknál.

Az emésztési zavarokkal összefüggő diszpepsziás formát az epehólyag-betegségek körülbelül 1/3-án észleljük. Mivel az ilyen rendellenességek általában zsíros, sült vagy fűszeres ételek és szénsavas italok fogyasztásával járnak, a betegek sok éven át időszakos vagy tartós hányingert, nehézséget okozhatnak az étkezés után, a rágás és a keserű íz a szájban. Az epehólyag dyseptikus formájú elváltozásainak tünetei hosszú időn keresztül gyengén vagy teljesen hiányoznak, és minden kellemetlen jelenség dysbiosisnak tulajdonítható. Természetesen itt van, de másodlagos patológia.

A fájdalmas paroxiszmális forma a legjellemzőbb, könnyen diagnosztizálható, és az esetek kb. Súlyos fájdalmas támadások váratlanul előfordulhatnak abnormális étrend, fizikai túlterhelés esetén más okok miatt. A betegséget recidívák jellemzik.

A fájdalomcsillapító formát a teljes hiánya vagy ritkán előforduló fájdalomcsillapítás jellemzi, amelyek unalmas, állandó vagy időszakos jellegűek. Az étrend és a fizikai stressz megsértése következtében a fájdalom nő, de nem éri el a tipikus kolikákat. A legtöbb esetben a fájdalom rövid élettartamú, és a súlyosbodás időszakában nem nő a testhőmérséklet, a vérben lévő leukociták számának növekedése, az eritrocita üledéknövekedés növekedése.

Az epehólyag-betegség összes tünete közül a betegség legsúlyosabb megnyilvánulása az epeuszka akut rohama, amely a betegek mintegy felében fordul elő. Ezt a rendkívül nehéz és kellemetlen állapotot a zsíros, fűszeres és füstölt ételek, a stressz, a kemény fizikai munka és sok más okozta. Fájdalom, hányás, láz, megnagyobbodott epehólyag, sárgaság a bél colik leggyakoribb tünetei. Sokkal kevésbé gyakori a kövek kibocsátás.

Az epehólyag-gyulladás szinte mindig hirtelen kezdődik, amikor úgy tűnik, hogy a betegnek nincs oka aggódni, általában három-négy órával a zsíros vagy bőséges étel fogyasztása után, általában éjszaka. A támadás során éles, szakadó, szúró, égő, súlyos fájdalomcsillapítást igénylő vágási fájdalmak lépnek fel. A betegek nyögnek, sikoltoznak, sietnek az ágyban, és sikertelenül próbálják megtalálni a kényelmes helyzetet. Még fájdalmas sokk is lehetséges.

A támadás elején a fájdalom olyan, mintha mindenhol elterjedt volna, akkor az epehólyag kivetítési területén, az epigasztikus régióban és a jobb lapát alsó sarkában helyezkedik el. Ezután a fájdalom a jobb válllapra, az alsó részre, a jobb vállra, a jobb szubláv régióra, a nyak jobb felére és az alsó állkapocsra kerül. Kevésbé gyakori, hogy a fájdalom a szív régiójában jelenik meg, és néhány betegnél angina támadást okoz.

A támadás időtartama néhány perctől két napig terjed, néha a harmadikra, de átlagosan 6-12 órára esik. A támadás leggyakrabban hirtelen véget ér: a fájdalom eltűnik, néha nagy mennyiségű vizelet válik ki. Általában a biliáris kólika támadását gyors hőmérséklet-emelkedés kíséri, amit gyakran hidegrázás követ. A hőmérsékletnövekedés gyakoribb a fiatal és középkorú betegeknél, és elérheti a 38,5–40 ° C-ot. Az idősebb embereknek általában nincs láza, vagy a hőmérséklet csak kismértékben emelkedik. Hosszú támadás alatt rövid remissziók vannak. A támadás leállítása után a beteg általában kielégítőnek érzi magát.

A GEL-Károsodási zavarok DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREI

Jelenleg számos megbízható módja van az epehólyag-betegség kimutatásának. Először is a beteg vizsgálata és a betegség lefolyásának minden árnyalatának tisztázása. Az epehólyag-betegség jellegzetes tünetei, amelyek jellemzőek az epehólyag-kólikával, nem mindig, így az orvos további vizsgálatokat rendelhet a diagnózis tisztázásához.

Ultrahangvizsgálat (ultrahang). Ez a módszer lehetővé teszi az epehólyag és az epevezetékek állapotának méretét, alakját, deformációját és egyéb anatómiai és topográfiai adatait, a falak vastagságának becslését, a lumenben a kövek számának, méretének és mobilitásának azonosítását, az epe sűrűségét. Ha az ultrahangot először üres gyomorban, majd az epehólyag összehúzódását serkentő termékek vagy anyagok lenyelése után 30–60 perccel végezzük el, akkor megbecsülhető a kontraktilitás. Ez az eljárás azonban nem biztonságos, mert az epehólyag-kóros támadását idézheti elő, ezért az orvos előírja, hogy gondosan mérlegelje és figyelembe veszi az összes tényezőt.

A jobb hipokondrium röntgenfelvétele. Ez az epehólyag-betegség diagnosztizálásának módja jelenleg kiegészítő segédeszközként van felhasználva, és nem rendelkezik önálló értékkel, mert lehetővé teszi, hogy csak azokat a köveket azonosítsák, amelyek nagy mennyiségű kalcium-sót tartalmaznak.

X-ray kontraszt vizsgálat. Ennek a módszernek a fontossága szempontjából ez a módszer nem alacsonyabb az ultrahanghoz, és néhány szakértő szerint felülmúlja azt. A vizsgálatot a máj által kiválasztott belső vagy a vénába való bevitelével végezzük, és az epehólyag-kontrasztban felhalmozódik. Ezeknél a diagnosztikai vizsgálatoknál azonban ellenjavallatok lehetnek. Ezek a jód kontraszt intoleranciája, a súlyos szívelégtelenség és az epeutak elzáródása miatt sárgaság.

Nukleáris mágneses rezonancia képalkotás. Az epekövek azonosításának módszere ezen módszerek alkalmazásával nem különbözik jelentősen az ultrahangtól, és a költség magasabb. Ezért ritkán alkalmazzák az epekőbetegség diagnózisában.

Endoszkópos retrográd cholangiográfia. A módszer lehetővé teszi az epevezetékekben lévő kövek kimutatását és olyan esetekben, amikor az epekőbetegség klinikai jelei vannak, és az epehólyagban vagy a csatornákban lévő kövek kimutatására szolgáló ultrahang-módszer sikertelen.

Biliaris szcintigráfia. A radioizotóp-diagnózis módszere, amely az epehólyag-betegségben elsősorban a kolecisztitisz típusának meghatározására szolgál: akut és krónikus.

Többlépcsős nyombél intubáció. A módszer lehetővé teszi, hogy ne csak a biliáris diszkinéziát azonosítsa, hanem az epe tulajdonságait is értékelje, ezért még az epekövek megjelenése előtt is meghatározza annak kialakulásának hajlamát.

Az epekőbetegség kezelése

Az epekő kezelésének fő módszere az epehólyag eltávolítása. A biliáris csatornákban lévő kövek jelenlétében is eltávolítják őket, ami bonyolítja a műveletet. A legjobb, ha eltávolítjuk a köveket, ha nincsenek fájdalom és egyéb akut betegségek, például akut légúti fertőzések, influenza, pyelonephritis és mások. A modern orvostudomány laparoszkópos epehólyag-eltávolítást alkalmaz. Ennek a technikának számos jelentős előnye van: a műtét kevésbé traumatikus a páciens számára, egy nagy posztoperatív heg nem képződik, az öltés varrásának valószínűsége a művelet után alacsony, a posztoperatív időszak jelentősen csökken.

Amikor a csatornákban a kövek találhatók, a műtétet általában kombinálják. Az epehólyagot laparoszkópos módszerrel távolítják el, és a köveket egy endoszkóp és egy sphincterotomia segítségével kivonják a csatornákból - ez a művelet a közös epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna közötti izom kapcsolat kimozdítására. Ha a műveletet nem lehet elvégezni, a laparoszkópos műtétet a szokásos módon végezzük, hogy eltávolítsuk a köveket. Gyakran a műtét után az epe-csatornák elvezetése történik, hogy megkönnyítse az epe áramlását a májból.

Nagyon ritka esetekben, a betegség tünetmentes lefolyásával, azaz amikor a májból és az epehólyagból származó beteg semmit nem zavar, konzervatív kezelést alkalmaznak. Az esetek 50% -ában azonban a műveletet egy kicsit később kell meghozni.

A konzervatív kezelés a következőket tartalmazza:

• a kövek feloldására szolgáló speciális készítmények használatából. Ez lehet henofalk, henodiol, henohol, urzofal, litofalk. A kezelés időtartama 4-6 hónap és 2 év közötti. Gyógynövény-készítmények használhatók: homokos immortelle, közönséges tansy, borsmenta, kukorica selyem és mások készítményei. Az epekövek képződésének képessége csökken a fenobarbitál vagy a zixorin alkalmazásakor;

• megfelelő táplálkozás, mint például az 5. táblázat. Javasolt az élelmiszer energiaértékének korlátozása, a koleszterin tartalmú élelmiszerek használata, a rost mennyiségének növelése az étrendben, búza korpa, zöldség;

• kőtömörítés, amely a dolgozó epehólyagban szenvedő betegek 20–25% -ában lehetséges, kicsi, legfeljebb 3 cm-es kövek és a betegség akut tünetei hiányában.

Az elmúlt néhány évtizedben nem-sebészeti módszereket alkalmaztak az epekő betegség kezelésére. Az ilyen kezelés hatékonyságának előfeltétele az egészséges epehólyag, és teljes (vagy több mint fele) az étkezés után kiürítése.

1. Kémiai módszerek:

• az epesav készítmények litholitikus kezelése;

• a kövek közvetlen érintkeztetése speciális eszközökkel, melyeket az epehólyag lumenébe vezetnek be csatornák és katéterek segítségével.

2. Fizikai módszerek:

• a kövek megsemmisítése egy erős irányú ultrahanggal a beteg testén kívül eső forrásból;

• a kövek megsemmisítése a páciens testén belüli forrásból származó lézer vagy ultrahangos sugárzás közvetlen impulzus expozíciójával;

• a közös epevezetékben található kövek endoszkópos műszeres fragmentációja speciális hurkok segítségével.

Az epesav gyógyszerekkel történő kezelés során a betegek rendszeres időközönként, 2 havonta egyszer ultrahangos vizsgálatot kell végezniük, és 6–9 hónaponként egyszer - az epehólyag röntgenvizsgálatát lenyelhető anyagokkal az epeutak kontrasztja érdekében. Ha 6 hónapon belül nem 5 mm-nél kisebb vagy 5 mm-nél nagyobb kövekből álló kövek oldódnak, az epesavakkal végzett kezelés nem hatékony.

A kövek kémiai oldódása epesavakkal ellenjavallt cirrhosisban és krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél, gyakori epilepsziás rohamok az elmúlt években, terhes, súlyos elhízással, az emésztés és a különböző természetű élelmiszerek felszívódásának zavarai. A betegek gondos kiválasztása mellett a kezelés hatékonysága ritkán haladja meg a 60–70% -ot. A kezelés leállítása után az epekőbetegség visszaesése nagy valószínűséggel előfordul, elsősorban azoknál a betegeknél, akik nem korrigálták az étrendjüket és a kezelést.

Az epehólyagok közvetlen érintkezésbe történő oldódását az epehólyag perkután szúrásával hajtjuk végre úgy, hogy a lumenébe egy speciális csövön keresztül oldatokat vezetünk be, amelyek összetétele a kövek típusától függ. Az eljárás technikailag nehéz, ezért a számítógépes tomográfia irányítása alatt történik. Ugyancsak meglehetősen nagy a valószínűsége annak, hogy az epe belép a hasüregbe, majd ezt követően kialakul az epehólyag-gyulladás. Ezt a módszert főleg fekete és barna kövek feloldására használják. Hatékonysága 60% és 90% között mozog. Jelenleg technikailag lehetséges, hogy a keveréket az epehólyagba vezessük be egy katéteren keresztül egy duodenoszkópon keresztül, ezáltal csökkentve a szövődmények kockázatát.

A kövek ultrahangos hullámokkal való megsemmisítését ugyanazokban az esetekben használják, mint az epesavak oldódása. Ez azonban lehetővé teszi a nagyobb, akár 25 mm-es kövek méretét, de számuk nem lehet több, mint három. Általában egy, két és nagyon ritkán három ülést töltenek. A nagy kövek sikeres összenyomása után a fragmentumokat chenodeoxikol vagy ursodeoxikolsavval kell feloldani. A módszer hatékonysága 30-50%. Az ilyen típusú kezelés ellenjavallata a közös epevezeték kövek, a beteg súlyos általános állapota, az epehólyag-szklerotikus változások és az extrahepatikus epevezetékek.

A kövek endoszkópos műszeres töredezettségét akkor végezzük, ha az epehólyagból származó kő a közös epe csatornába esett, és eltömődött. A kövek megsemmisítését duodenoszkóp segítségével végzik, amely lehetővé teszi a hasi műtét elkerülését.

AZ EMBERI SZERKEZETEK KEZELÉSE

• Epe fájdalmak esetén nagyon hasznos az orosz fürdőben gyakrabban fürdeni.

• Az epehólyag kövével 15 percig igyon 15 pohár nagyon forró teát. Ez nagymértékben lágyítja a köveket, homokká alakítja őket, és megkönnyíti a kilépést.

• Annak érdekében, hogy megakadályozza a kövek kialakulását az epevezetékekben, dörzsölje a reteket, nyomja össze a gyümölcslé, egyenletes arányban keverje össze mézzel, és naponta egyszer vegye be, 1/3 csészével kezdve, fokozatosan hozza az egészet.

• Fokozatosan és viszonylag fájdalommentesen oldjuk ki az epeköveket az alábbiak szerint: vegyünk egy pár közepes méretű céklát, hámozzuk, vágjuk le, töltsük fel a vízzel, és főzzük, amíg a húslevest megvastagodik és olyan lesz, mint a szirup. Az ebből eredő főzet 1/4 csésze naponta háromszor, étkezés előtt.

• Az epehólyag kövek esetében 4 evőkanál. kanál torma, keverjük össze egy pohár tejjel, melegítsük fel majdnem forraljuk, de ne forraljuk, távolítsuk el a hőből, és hagyjuk 5 percig. Kész infúziós szűrő, nyomja meg a vastagságot és inni kis adagokban a nap folyamán.

• Az epehólyag betegség esetén naponta háromszor vegyen étkezés előtt 1 / 1–1 csésze savanyú káposzta savanyúságot. A kezelés 1,5–2 hónap.

• A májból és a csövekből származó kövekből 1,5 hónapig szükséges a vörös erdei berkenye enni, kenyér, tea vagy cukor. A nap folyamán 2 csésze friss berkenye.

• Az epehólyagban lévő kövek esetében inni a friss leveleket és a búzafűszár szárát naponta 1 / 1–1 pohárral.

• Az epehólyag-betegség esetében vegye fel egy friss Potentilla lúd léjét, keverje össze egy zöld rozs növény léjével. Vegyünk 1 evőkanál. kanál 3 alkalommal naponta étkezés előtt.

• Az epehólyagban lévő kövek esetében 1 evőkanál. kanál szárított virágok a halhatatlanságból, öntsünk egy pohár forró vizet, és ragaszkodjunk forró vízfürdőhöz 30 percig. Az elkészített infúziót szobahőmérsékleten 10 percig hűtsük le, törjük meg, nyomjuk meg a nyersanyagot, és a kapott infúziót egy teljes üvegbe hozzuk. Igyon 1/2 csésze naponta kétszer 30 perccel étkezés előtt.

• A vesékben lévő kövek feloldódása a következőképpen állítható elő: vegyél 2 teáskanál füvet a rétes muskátliumból, öntsünk 2 csésze hideg főtt vizet, 8 órán át töltsük fel, ürítsük le és itassuk a nap folyamán.

• Ha epekőbetegség 1 evőkanál. Spoon macska kosarak virág kosarak, hogy főzzük 1 csésze forró vízzel, hagyjuk 30 percig, törzs, és 1 evőkanál. kanál 2-3 óránként.

• Az epehólyag-betegséggel járó székrekedés esetén ajánlatos Alexandria levél vagy hüvely infúzióját inni. Az infúzió nemcsak gyenge, hanem segít az apró köveknek az epehólyagról a belekbe való áthaladásában is.

• Kis epekövek esetében ez a jogorvoslat jól segít. Gyűjtsük össze és szárítsuk a kis tavaszi nyír leveleket, vágjunk, vegyünk 2 evőkanál. kanál, öntsünk egy pohár forró vizet, pároljuk alacsony hőmérsékleten, amíg a térfogat felére csökken, hűtsük le és feszítsük meg. Étkezés előtt 2 teáskanál naponta 3 alkalommal. A kezelés 3 hónap. Amikor a kövek kijönnek, fájdalmak, görcsök, kólik, hányinger lesz, mindezt meg kell tartani.

• Az epehólyagban lévő kövek esetében 2 evőkanál. kanál áfonya levelek öntsünk egy pohár forró forralt vizet, zárjuk le és melegítsük vízfürdőben 30 percig. Készen áll a hűtött húsleves, törzs és ital 1 / 3-1 / 2 csésze naponta 3 alkalommal. Tárolja a főzést hűvös helyen legfeljebb 2 napig.

• Choleretic ágensként a pitypang gyökereit használhatja. Hogy elkészítsük, vegyünk 1 teáskanál zúzott gyökeret, öntsünk egy pohár vizet, forraljuk 20 percig, hűtsük le, feszítsük meg és inni 1/4 csésze naponta háromszor.

• Az epe szekréció növelésének eszközeként az angelica gyógyszerek gyökereinek és rizómainak főzetét használhatjuk. Készítsd el ezt. Vegyen 3 evőkanál. kanál zúzott gyökerek és rizómák, öntsünk egy pohár forró vizet, tartsuk forró vízfürdőben 30 percig, törzs, nyomja ki a fennmaradó nyersanyagot, és öntsük a kapott húslevest főtt vízzel, amíg egy teljes üveg. 1/3 csésze naponta 3 alkalommal.

• Az epehólyag-betegség esetén az olívaolajat 30 perccel étkezés előtt vegye be, kezdve 1/2 teáskanál, fokozatosan 1/2 csésze. A kezelés 2-3 hétig tart.

• A kövek az epehólyagból történő eltávolításának felgyorsításához az alábbi eszközt használhatja. A kezelés előtti utolsó étkezés nem lehet kevesebb, mint 6 óra. Vegyünk 0,5 liter olívaolajat és 0,5 liter feszült citromlét és 4 evőkanál ivás után. kanál olaj, azonnal inni 1 evőkanál. egy kanál citromlé. Az eljárást szigorúan minden 15 percben megismételjük, amíg az összes olívaolaj meg nem részeg. Igyon megmaradt citromlét egy gulpban. A kezelés során lehetséges az olajfúvás. Néhány nappal a kezelés után a kövek fájdalmasan indulnak.

• Az epehólyag és az epekőbetegség stagnálásával 1/4 csésze olívaolajat, 1/4 csésze grapefruitlével keverjük össze, igyon italt éjjel, de legkorábban egy órával az étkezés után. Mielőtt elkezdené a keveréket, tisztítsa be a beöntést. A recepció után lefeküdjön a jobb oldalon, és meleg fűtőpadot helyezzen rá. A reggeli beöntés ismétlés.

A GELLULÁRIS LENYELÉS PROFILLAZIÁJA

Az epekőbetegség támadásának megelőzése érdekében meg kell szüntetni az epe stagnálását, megakadályozni a fertőzés bejutását az epevezetékbe és az epehólyagba, és csökkenteni a magas koleszterin-tartalmat a vérben. Az epe stagnálásának kiküszöbölése és minőségének javítása érdekében naponta legalább 5 alkalommal kell enni, de kis adagokban. Itt van az ajánlott menetrend: az első reggeli reggel 8 órakor, a második 11 órakor, ebéd 14 órakor, délutáni tea 17 órakor, vacsora 21 órakor Továbbá az orvos engedélyével sportolhat, hogy elegendő fizikai aktivitás legyen. De a gyakorlatok elvégzése közben a testnek nem szabad erős ütéseket tapasztalnia.

A cholelithiasis gyógyászati ​​profilaktikája az epe áramlását javító choleretikus szerek és gyógynövénykészítmények használatán alapul, amelyek kedvező hatást gyakorolnak a máj epeformáló funkciójára.

Táplálkozás az epekövekben

A vizsgálatok kimutatták, hogy az epekő elsősorban koleszterinből áll. Ezért epekőbetegség esetén az étrendnek olyannak kell lennie, hogy csökkentsék a vér koleszterinszintjét. Itt nincsenek nehézségek. Csak a magas anyagtartalmú termékek használatát kell korlátozni, csökkentenie kell az étrendben lévő zsír- és könnyen emészthető szénhidrátokat, valamint csökkentenie kell a testtömeget.

A vér koleszterinszintjének csökkentése érdekében olyan ételeket kell fogyasztania, amelyek sok étrend- és magnézium-sót tartalmaznak. Búzakorpa, zab, hajdina, zöldség és gyümölcs. A gyomorban belépő táplálékszálak stimulálják az epe kiválasztását, normalizálják az anyagcserét és a bél aktivitását. Ezen túlmenően a megfelelő mennyiségű rendszeres felhasználás a cukorbetegség és az elhízás megelőzése lesz. Emellett hetente egyszer, vagy 10 napon belül 2 alkalommal ajánljuk, hogy éhgyomri napokat rendezzenek.

Ami az étrendet illeti, az ételt naponta 4-5 alkalommal kell bevenni, és össztömege nem haladhatja meg a 3 kg-ot. Minden ételnek normál hőmérsékleten kell lennie, tilos enni nagyon meleg és nagyon hideg ételeket. Kívánatos, hogy az étrend sok A-vitamint, B-csoportot, C-t tartalmazzon. Az epe koncentrációjának csökkentése érdekében naponta összesen legalább 1,5 liter vizet kell inni.

Kívánatos, hogy főzzük vagy sütjük a sütőben lévő termékeket, néha pörköltethetünk, de semmiképpen ne sütjük. Tilos tojássárgáját, agyát, májat, zsírhúst és halat, birka- és marhahúsot, zsírt, vaj és más zsíros ételeket enni. Ki kell zárni az étrend-mustárból, forró paprikából, torma, savanyúságból, savanyúságból és füstölt húsból. A liszttermékeket és a gabonaféléket korlátozott mennyiségben kell fogyasztani, mivel hozzájárulnak az epe savas reakció kialakulásához és a koleszterin felhalmozódásához. Az elfogyasztandó zsírok közül kívánatos, hogy 50-60% -a állati eredetű legyen.

Az epe optimális szerkezetének biokémiai szempontból történő megőrzése és ennek következtében a kőképződés kockázatának csökkentése érdekében rendkívül fontos, hogy a szervezetben elegendő fehérje legyen. Ehhez az étrendnek biztosítania kell a szükséges mennyiségű fehérjét tartalmazó élelmiszert. Körülbelül egy ilyen arányt tekintünk elegendőnek: 1,5 g fehérje 1 kg testtömegre vonatkoztatva. A túlsúlyos embereknél azonban ez az arány 1: 1-nek kell lennie.

A fehérjetartalmú ételekből túrót, enyhe sajtokat, sovány halat, sovány baromfihús és marhahús, hajdina és zabpehely, szója lehet enni. A tenger gyümölcsei és a gombák is nagyon hasznosak, különösen a fehér, az aszta és a boletus gombák. A hal vagy hús húsgombóccal kiegészített zöldségleves jobban felszívódik, és az emésztőrendszerre hat. A puha főtt tojás, a fehérjéből származó gőz omlett legfeljebb heti 1-2 alkalommal fogyasztható.

Az étrend másik fontos összetevője a szénhidrát. A napi adagok termékeiben 300-400 g kell legyen. A test szénhidrátokkal történő feltöltéséhez hasznos a különböző gabonafélék, elavult vagy enyhén szárított fehér kenyér, méz és cukor fogyasztása. Azonban napi 50–75 g cukrot kell fogyasztani tea, kompót vagy zselé, valamint a könnyen emészthető édességek és sütés fogyasztásának csökkentése érdekében.

Az epehólyag-betegség terápiás táplálkozásának elveit a Gallstone betegség megelőzése című könyvében, V. A. Galkin professzor írja le. Íme az ő ajánlásai.

HÉT HEALING DIET

A KÖZÖSSÉGI KÖVETKEZÉS LENGYELÉBEN

Első reggeli: darált hús - 70 g, olaj - 10 g, búzadara (tej - 150 ml, búzadara - 50 g, cukor - 5 g, víz - 150 ml, vaj - 5 g), tea tejjel.

Második reggeli: friss alma - 100 g, tea citrommal.

Ebéd: vegetáriánus tészta leves (1/4 tojás, liszt - 40 g, sárgarépa - 25 g, vaj - 10 g), kenyér - 20 g, vaj - 5 g, alma kompót (alma - 80 g, cukor - 20 g) ).

Ebéd: búza kenyérből készült keksz - 50 g, cukor - 5 g, egy pohár csipkebogyó.

Vacsora: sárgarépa és túró (sárgarépa - 150 g, túró - 50 g, búzadara - 15 g, cukor - 10 g, 1/2 tojás, vaj - 3 g, liszt - 5 g, tej - 30 ml), almás pite (1/4 tojás, tej - 25 ml, cukor - 20 g, liszt - 50 g, alma - 60 g, vaj - 10 g, élesztő - 4 g), tea tejjel.

Lefekvés előtt - egy pohár joghurtot.

Első reggeli: főtt nyelv - 90 g, hajdina hajdina (hajdina - 70 g, vaj - 10 g), tea tejjel.

Második reggeli: túrós puding (1/4 tojás, tej - 25 ml, cukor - 20 g, búzadara - 10 g, túró - 100 g, vaj - 5 g, tejföl - 20 g), tea citrommal.

Ebéd: vegetáriánus borscs (vaj - 10 g, tejföl - 20 g, cukor - 5 g, liszt - 5 g, paradicsom - 10 g, hagyma - 10 g, sárgarépa - 25 g, burgonya - 50 g, káposzta - 50 g, répa - 80 g, zöldek - 5 g), marhahúsból készült marhahús (hús - 90 g, tej - 50 ml, tejföl - 15 g, vaj - 5 g, liszt - 5 g, paradicsom - 5 g, zöldek - 5 g, paradicsom - 5 g, zöldek - 5 d) főtt burgonya - 150 g, vaj - 5 g, gyümölcslé a gyümölcsléből (cukor - 20 g, szőlőlé - 50 ml, burgonya liszt - 10 g).

Ebéd: tea citrommal, száraz keksz.

Vacsora: főtt hal - 100 g, burgonyapüré - 150 g, olaj - 5 g, tea.

Éjszaka - egy pohár kefir.

Első reggeli: áztatott hering - 50 g, zöld hagyma - 10 g, főtt burgonya (burgonya - 150 g, vaj - 10 g), tea tejjel (tej - 50 ml).

A második reggeli: káposzta és sárgarépa saláta (tejföl - 20 g, cukor - 5 g, citrom - 5 g, káposzta - 60 g, sárgarépa - 70 g), tea.

Ebéd: tejleves vermicellivel (tej - 300 ml, 1/2 tojás, cukor - 5 g, vaj - 5 g, vermicelli - 40 g), főtt csirke fehér mártással (csirke - 150 g, tejföl - 15 g, 1 g tejföl - 15 g, 1 g / 2 tojás, vaj - 10 g, liszt - 5 g) sült sárgarépa szelet (vaj - 15 g, tej - 30 ml, 1/2 tojás, cukor - 5 g, búzadara - 15 g, sárgarépa - 200 g, keksz - 10 g, tejföl - 20 g), eper zselé (eper - 50 g, cukor - 20 g, zselatin - 3 g).

Ebéd: cukoros keksz (búza kenyér - 50 g, cukor - 6 g), pohár csipkebogyó levest.

Vacsora: rizs pilaf gyümölcsökkel (vaj - 15 g, cukor - 20 g, rizs - 50 g, aszalt szilva - 15 g, alma - 20 g, mazsola - 10 g), sajttorta túróval (vaj - 10 g, 1 / 4 tojás, tej - 25 ml, cukor - 20 g, liszt - 50 g, túró - 50 g, élesztő - 4 g), tea mézzel.

Mielőtt lefeküdne - egy pohár kefir.

Első reggeli: túrós puding (cukor - 10 g, liszt - 10 g, 1/2 tojás, túró - 100 g), zabpehely (vaj - 5 g, tej - 150 ml, cukor - 5 g, zabpehely - 50 g) természetes kávé - gyenge, 50 ml tejjel.

Második reggeli: reszelt nyers sárgarépa (sárgarépa - 150 g, cukor - 5 g), tea.

Ebéd: vegetáriánus burgonyaleves (vaj - 5 g, tejföl - 20 g, sárgarépa - 25 g, zöldek - 3 g, petrezselyem - 10 g, burgonya - 50 g), főtt hús, bechamel mártással sült (hús - 90 g, vaj - 5 g, tej - 50 ml, 1/4 tojás, liszt - 5 g, tejföl - 15 g, cukor - 5 g), tejföllel párolt cukkini (vaj - 5 g, tejföl - 30 g, liszt - 5 g) g, cukkini - 200 g), aszalt szilva (aszalt szilva - 40 g, cukor - 20 g).

Ebéd: friss alma - 100 g

Vacsora: hússal sült burgonya (hús - 80 g, burgonya - 150 g, 1/4 tojás, tej - 50 g, sajt - 5 g, vaj - 5 g, tejföl - 5 g), tea citrommal.

Mielőtt lefeküdne - egy pohár kefir.

Első reggeli: hússal saláta (főtt hús - 50 g, 1/4 tojás, növényi olaj - 50 g, alma - 20 g, burgonya - 50 g, zöldborsó - 30 g, friss uborka - 40 g), zabpehely (40 g) vaj - 5 g, tej - 150 ml, cukor - 5 g, zabpehely - 50 g), tea tejjel.

Második reggeli: friss szilva - 150 g.

Ebéd: vegetáriánus árpa leves (vaj - 5 g, tejföl - 20 g, gyöngy árpa - 20 g, sárgarépa - 25 g, burgonya - 50 g, zöldek - 5 g), húsgombóc (hús - 90 g, vaj - 5 g), kenyér - 30 g), főtt répa tejföllel (vaj - 5 g, cékla - 150 g, liszt - 3 g, tejföl - 15 g, cukor - 5 g, ecet - 5 ml), egy pohár almalé.

Tea idő: tea citrommal, szárítás.

Vacsora: gőzös csirke szelet (csirke - 100 g, vaj - 5 g, kenyér - 20 g, tej - 20 ml), sült sárgarépa és alma szelet (vaj - 5 g, tej - 50 ml, cukor - 10 g, 1 ml). 4 tojás, liszt - 5 g, búzadara - 15 g, sárgarépa - 150 g, alma - 50 g), tea tejjel.

Bedtime - egy pohár joghurt vagy joghurt.

Első reggeli: gőzfehérje omlett (tojás (fehérje) - 2 db., Tej - 60 ml, tejföl - 10 g, vaj - 5 g), tejmártás zabkása (búzadara - 50 g, vaj - 5 g, tej - 150 g) ml, cukor - 5 g), teás tej.

Második reggeli: uborka és paradicsom saláta (tejföl - 20 g, cukor - 5 g, friss uborka - 50 g, paradicsom - 50 g), tea.

Ebéd: vegetáriánus savanyúság (vaj - 5 g, tejföl - 10 g, sárgarépa - 25 g, hagyma - 10 g, burgonya - 50 g, sózott uborka - 40 g, zöldek - 30 g), főtt húsa 90 g, vaj - 15 g, sárgarépa - 20 g, zöldek - 5 g, rizs - 50 g, paradicsom - 10 g, citrom zselé (cukor - 20 g, 1/4 citrom, zselatin - 3 g).

Ebéd: egy pohár húsleves csípővel krekkerekkel.

Vacsora: sügér töltelék (csuka, 100 g, 1/4 tojás, sárgarépa - 5 g, petrezselyem - 5 g, friss uborka - 10 g, citrom - 5 g, zselatin - 3 g), burgonya puding (olaj - 5 g), tej - 50 ml, 1/2 tojás, tejföl - 30 g, hagyma - 5 g, burgonya - 150 g), tea.

Lefekvés előtt - egy pohár joghurtot.

Első reggeli: hússal töltött rántotta, gőz (1/2 tojás (fehérje), hús - 50 g, vaj - 2 g, tej - 60 ml), friss káposzta saláta (káposzta - 150 g, tejföl - 20 g, cukor - 20 g, cukor - 5 g) teát tejjel.

Második reggeli: természetes túró - 100 g, tea.

Ebéd: szárított kajszibarackleves, búzadara gombával (szárított sárgabarack - 50 g, cukor - 10 g, tej - 100 ml, búzadara - 20 g, cukor - 5 g), főtt hús - 90 g, főtt vermicelli (vermicelli - 40 g, olaj - 10 g), egy pohár szőlőlé.

Ebéd: egy pohár húsleves csípővel krekkerekkel.

Vacsora: sült burgonya szelet (vaj - 5 g, 1/4 tojás, tejföl - 10 g, burgonya - 200 g, liszt - 3 g, tej - 30 ml, tejföl - 20 g), főtt tőkehal - 100 g fekete ribizli (cukor - 25 g, burgonya liszt - 10 g, fekete ribizli - 15 g).

Mielőtt lefeküdne - egy pohár kefir.

Biliáris diszkinézia

Az epehólyag-diszkinézia a biliáris rendszer betegsége, amelyben a betegek bizonyos nehézségeket tapasztalnak az epe kiválasztásával. Az epehólyagban és az epeutak sphinctereiben hiányos, túlzott vagy korai izomösszehúzódás következik be, ami epe-stázist eredményez. Az epehólyag állandó stagnálása a kövek lerakódását okozhatja, vagy a cholecystitis kialakulását okozhatja. Az epeutak diszkinézise gyakori betegségek. De a nők 10-szer gyakrabban szenvednek a férfiaknál.

A DYSKINESIS okaI

Az epeutak dyskinesia okai eddig nem teljesen megértettek. De a dyskinesiák eredete az elsődleges és a másodlagos.

A primer diszkinézia az epehólyag és az epevezeték sphincters motoros aktivitásának károsodott neuromuszkuláris szabályozása miatt következik be. Úgy vélik, hogy ez a fajta betegség az agyi fizikummal rendelkező embereknél fordul elő, akiknek neurotikus vagy pszicho-érzelmi zavarai vannak. Gyakran neurocirkulációs dystonia vagy vaszkuláris diszfunkció diagnosztizálódik a biliáris diszkinézia diagnózisával együtt. Az elsődleges diszkinézia okai lehetnek az endokrin rendszer betegségei, különösen a pajzsmirigy betegségei, a nemi mirigyek, a menopauza.

Az epehólyag és az epeutak másodlagos dyskinesiája olyan betegeknél fordul elő, akiknek a gyomor-bélrendszeri betegségei ilyen krónikus gyomorhurut, duodenitis, enteritis, colitis. Különösen gyakran ez a fajta diszkinézia a duodenum betegségeiben fordul elő, amikor a nyombélhártya nyálkahártyájának veresége miatt a kolecisztokinin felszabadulása zavar. Emellett másodlagos diszkinézia fordul elő a cholelithiasisban vagy krónikus cholecystitisben szenvedő betegeknél.

Az epeutak motoros károsodásának jellegéből adódóan a dyskinesiák hipertóniás-hiperkinetikus, hypotonikus-hypokinetikus és vegyesek. A betegségek nevének rövidsége miatt az első szó általában elmarad. Ha az izmok összehúzódó aktivitása megnő, ez hyperkinetic dyskinesia, és ha csökken, akkor hypokinetikus.

A hiperkinetikus dyskinesia kevésbé gyakori, és főként fiataloknál, akik ingerlékeny idegrendszerrel, agyi testtel rendelkeznek. Úgy véljük, hogy a betegség megjelenése sok forró fűszerrel és fűszerekkel hozzájárul az élelmiszerhez.

Hipokinetikus dyskinesia fordul elő olyan embereknél, akik instabil pszichével rendelkeznek, és 40 év után. A betegség főként az ülő életmóddal rendelkező és túlsúlyos embereknél jelentkezik. Az epehólyagvérzés hypokinetikus diszkinéziájának más okai lehetnek a gyomor- vagy nyombélhártya krónikus gyulladásos betegségei.

Az epehólyag-tünetek tünetei

A biliáris diszkinézia jelenlétében gyanítható első tünetek a jobb hypochondrium fájdalma. A fájdalom határozatlan időre van, unalmas, fájdalmas, néhány órától néhány napig tart.

A diszkinézia hiperkinetikus formája esetén a fájdalom lehet akut, visszatérő, leggyakrabban rövid életű, de súlyos étkezés után, különösen zsíros és fűszeres állapotban súlyosbodhat. A fájdalom támadásai a jobb hypochondriumban vagy a jobb oldalon fordulnak elő, és a beteg általában a „hol fáj?” Kérdésre válaszol. Néha a fájdalmat a jobb váll és a lapocka adhatja.

A fájdalom akkor is előfordulhat, ha gyorsan fut vagy gyorsan jár. Nagyon gyakran jelentkeznek krónikus fáradtság, rossz hangulat, álmatlanság és étvágytalanság. A nők menstruációs ciklusban szenvedhetnek, férfiaknál pedig a szexuális vágy csökkenése. Néha reggel a keserűség a szájban van.

A diszkinézia hypokinetikus formájánál a páciensnek szinte állandó érzése fáj a fájdalomtól a jobb oldalán, émelygése és rágása követi őt. Amikor ideges stressz és a fájdalom étrendjének megsértése nőhet. Gyakran a zsíros és édes ételek után hányás és instabil széklet jelenik meg. Néha a száj keserű ízű.

Az epehólyag-dyskinesia DIAGNOSZTIKA

Nagyon fontos, hogy ne keverjük össze a biliáris diszkinéziát más súlyos betegségekkel, amelyek hasonló tünetekkel rendelkeznek. A betegség diagnózisa a páciens felmérésével és annak vizsgálatával kezdődik. Ezután az orvos további vizsgálatokat ír elő. Ezek közül az első a biokémiai vérvizsgálat, amely a súlyosbodás során a májban lévő enzimek szintjének növekedését érzékeli. Ezután ultrahangvizsgálatot kell végezni az epehólyag és annak csatornái között annak állapotának megfelelő értékeléséhez.

Az epehólyag-rendellenességek természetének tisztázásához duodenális intubációt vagy choleretic reggeli (általában két nyers tojássárgája) ultrahangot végeznek. Az epehólyag méretét mérve a choleretic reggeli előtt és után az orvos megállapítja a motoros rendellenességek jellegét és a diszkinézia típusát. Ezenkívül az eljárás lehetővé teszi a kövek, homok és gyulladásos változások jelenlétének vagy hiányának tisztázását az epehólyagban.

Hipertenzív diszkinézia esetén az epe-szekréció stimulátorának bevezetése gyakran fájdalom támadást okoz. Ennek eredményeképpen a cisztás epe frakciója gyorsan vagy szakaszosan válik ki, és az epehólyag összehúzódási fázisa összenyomható. A hypokinetikus dyskinesia során az ingerlés után az epehólyag epéből hosszú idő múlva folyik ki, és a szekréció lassú.

Cholecystography és intravénás cholegraphy is elvégezhető. Ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy az epehólyag töltése és ürítése megváltozott, és kiküszöbölheti az epeutak egyéb betegségeit.

A kolecisztográfia az epehólyag röntgensugaras vizsgálatának módszere a jódot tartalmazó speciális radioplasztikus anyag bejuttatásával a szervezetbe. A vizsgálat előtti este este a páciensnek ilyen anyagot tartalmazó tablettát vagy port kapunk. A bélben a véráramba kerül, belép a májsejtekbe, és az epével együtt belép az epehólyagba. Itt a radioaktív anyag felhalmozódik, és 12–15 óra elteltével az epehólyag intenzív árnyékát észlelik a röntgenfelvételeken.

A kolecisztográfia csak az epehólyag kontrasztját teszi lehetővé anélkül, hogy feltárná az epe csatorna árnyékát. Az epehólyag kontrasztjának mértéke a bélben lévő kontrasztanyag felszívódásától függ. Hasmenés, enteritis és más bélbetegségek esetén ez csökkenthető. A kontraszt mértéke is függ az önmagában az epehólyag koncentrációjától és a cisztás csatorna átjárhatóságától. Ebben a tekintetben a kolecisztográfiát olyan esetekben alkalmazzák, ahol elegendő az epehólyag szerkezetének és működésének tanulmányozása hasmenés vagy más bélbetegség, parenchymás sárgaság vagy májbetegség hiányában, a funkció csökkenésével.

Az intravénás cholegraphy az epeutak és az epevezeték röntgenvizsgálata egy jódtartalmú kontrasztanyag intravénás beadása után. A módszer lehetővé teszi, hogy sokkal nagyobb koncentrációt hozzon létre a vérben és az epében. Ezért, a gyógyszer beadása után 10–15 perccel a röntgenfelvételeken először látható az epevezeték kontrasztképe, majd az epehólyag. Egy sor röntgenfelvétel lehetővé teszi az epehólyag betöltésének teljes folyamatát. A kontrasztanyag intravénás beadása után 2–4 óra elteltével a röntgenfelvételek az epehólyag egységes árnyékát mutatják, teljesen kontrasztos epével töltve.

A kolecisztográfiával ellentétben az intravénás cholegraphy lehetővé teszi nemcsak az epehólyag, hanem az epevezetékek árnyékának megszerzését is. A vizsgálatot olyan betegségekkel is elvégezhetjük, mint a bélben való felszívódás megsértését. Azonban a módszer nem alkalmas parenchymás sárgaság és diffúz májbetegségek kezelésére a funkciójának csökkenésével.

Az epeutak működésének másik módszere a kolangiográfia. A jódtartalmú kontrasztanyag közvetlenül az epehólyagba juttatódik, például az epehólyag szúrásával. A cholangiográfia lehetővé teszi, hogy teljes mértékben értékelje az epeutak szerkezetét és működését, beleértve az epevezetéket is. Szükség esetén a módszer akkor is alkalmazható, ha a páciensnek parenchymás sárgasága és bélbetegsége van.

A biliáris diszkinézia kezelése

A biliáris diszkinézia kezelését nagyrészt a betegség okai határozzák meg. Például az epehólyag primer diszkinézia pszichoszomatikus betegségek, és kezelésükben nagy jelentőséget tulajdonítanak a pszichoterápiás intézkedéseknek. Az ilyen kezelés elvégzéséhez csak képzett pszichoterapeuta, de olyan betegek, akik nagy vonakodással fordulnak az ilyen szakemberekhez, mivel csak a szervezet szenved. A további kezelés a diszkinézia típusától függ.

A kezelést az étrend, a munka és a pihenés normalizálásával, valamint az idegrendszer állapotával kell kezdeni. Ha a diszkinézia, a sült és fűszeres ételek, fűszerek, füstölt húsok és alkoholos italok hipertóniás típusai kizárásra kerülnek a menüből. Ajánlott gyakran enni, de kis adagokban. Kijelölt fizioterápiás és gyógykezelés, fizikoterápia. A fájdalomhoz vegye be a gyógynövények antispasmodikáját és nyugtatóit.

Amikor a diszkinézia hypokinetikus típusú menüje enyhén diverzifikálódik, és olyan gyógyszereket is tartalmazhat, amelyek serkentik az epeutak motoros aktivitását: xilit, szorbit, magnézium-szulfát. Javasoljuk, hogy a nyombélhéjat az epehólyagból az epéből vagy az epeutak mosásával végezzük. A páciensnek olyan speciális technikát ajánlunk, amellyel önállóan végezheti az epehólyag összehúzódásának stimulációját. Ugyanakkor fizikai terápia és gyógykezelés kerül kijelölésre. Az epehólyag-diszkinézia sebészeti kezelése általában nem történik meg.

AZ EMBERI SZERKEZETEK KEZELÉSE

Az epe kiválasztásának ösztönzése érdekében javítja az epe átjutását az epevezetéken keresztül, növeli az epehólyag és a csatornák összehúzódási funkcióját, valamint javítja a test általános állapotát, gyógynövényeket lehet alkalmazni.

Ha a májban nem elegendő az epe termelése, vegye fel a Hypericum perforatum gyógynövényének 1 részét és 2 részét a halhatatlan homokos virágból. Növények vágják, keverik és 4 evőkanál. kanál keveréket öntsünk 1 liter vizet. 12 órán át töltsük fel, majd 5 percig forraljuk, az étkezés után naponta egy alkalommal 4-szer töltsünk fel egy csésze poharat.

Az epevezetékek és az epehólyag görcsökkel együtt fájdalommal együtt vegyünk egy részét a szokásos édeskömény gyümölcsökből, három levélből készült levelekből és sárga gencián gyökérből, 2 részből a pitypang gyökérből, borsmenta levelekből és bogyó levelekből. Apróra vágott növényi anyagok, alaposan keverjük össze, 1 evőkanál. kanál keveréket öntsünk egy pohár forró vizet és forraljuk 10 percig. Ezután 30 percig ragaszkodni, megterhelni, fél napig 3 naponta 30 perccel étkezni.

Különböző gyümölcslevek is nagyon hasznosak a biliáris diszkinézia kezelésében.

A retek leve fokozza az epehólyagból az epe kialakulását és szekrécióját a bélbe, és serkenti a gyomornedv szekrécióját. Vegyünk 1 evőkanál. kanál 3 alkalommal naponta 20 perccel étkezés előtt. A retek leve ellenjavallt peptikus fekélyben, hyperacid gastritisben, gyulladásos bélbetegségben.

A friss levelekből és gyökerekből származó pitypanglé stimulálja az epe kialakulását és kiválasztását. Vegyünk 1 evőkanál. kanál naponta kétszer 30 perccel étkezés előtt.

A friss kerti fehérrépa levét ajánlott a biliáris diszkinézia csökkentett csőkötéses funkcióval történő ivása. Vegyünk 1 evőkanál. kanál naponta 3 alkalommal 30 perccel étkezés előtt. Ellenjavallt a gyomorfekély és a nyombélfekély.

A friss, érett bogyós gyümölcsökből származó gyümölcslé jó choleretikus szer. Vegyünk 1 evőkanál. kanál naponta 3 alkalommal 30 perccel étkezés előtt.

Gyulladásgátló és choleretikus szerként ajánlott 2 evőkanál naponta kétszer bevenni. kanál citromlé.

Az epeutak betegségeiért a sütőtöklé jól segít. Igyon 1 pohár naponta. A sütőtöklé is nyugtatja az idegrendszert és javítja az alvást, ezért jó inni éjjel.

A biliáris diszkinézia esetében fél pohár friss sárgarépalé keverjük össze ugyanolyan tejmennyiséggel, amelyet 70-80 ° C hőmérsékletre melegítettünk. Az eredményül kapott keverék a reggeli helyett kis zokniban iszik. Intenzív munkamenetben, amikor a kapott kalóriák nem biztosítják a szükséges mennyiségű energiát, azt is javasoljuk, hogy a reggelit - a szokásos módon -, de legkorábban 1 órával a sárgarépa-ital fogyasztása után.

Amikor a dyskinesia ajánlott különböző díjakból készült infúziókat inni. Az infúziókat a következő recept szerint kell elkészíteni. Vegyünk 2 evőkanál. kanál gyűjtemény, öntsünk egy termosz, öntsünk 0,5 liter forró vizet, hagyjuk 8 órán át. Kész infúziós szűrő, és napi 1/3 csésze 4 alkalommal. A kezelés időtartama 1–1,5 hónap, majd egy másik gyűjteményt kell kezdeni. A gyógynövények gyógyszerekkel kombinálhatók.

A diszkinézia hiperkinetikus formájában a következő töltéseket alkalmazzuk.

• Vegyünk egyenlő arányban az immortelle virágokat, a nyírleveleket, az oregano gyógynövényeket, az orbáncfű füvet, a körömvirág virágait, a menta füvet;

• egyenlő arányban, cickafüvet, kapros gyümölcsöket, komlótobozokat, vérfű füvet, csípőt, ürömfűt;

• egyenlő arányban nyír rügyek, oregano fű, Hypericum gyógynövény, immortelle virág, Kuril tea, üröm fű;

• egyenlő arányban rózsa csípő, menta gyógynövény, vérfű gyógynövény, oregano gyógynövény, valerian gyökér, kaporgyümölcs;

• egyenlő arányban kamilla virág, körömvirág virág, komlótoboz, kaporgyümölcs, menta gyógynövény, cickafarkú gyógynövény;

• egyenlő arányban komlótobozok, vérfű fű, cickafű, menta fű, orbáncfű, kamilla virág.

A diszkinézia hypokinetikus formájában a következő töltéseket alkalmazzuk.

• Egyenlő arányban vegye igénybe a nyír rügyeket, a tűzoltó leveleket, a cikóriagyökér vagy a fű, a csipkebogyó, a kukorica selyem, az ánizs gyümölcsök;

• egyenlő arányban menta fű, áfonya, majoránna fű, orbáncfű fű, centaury fű, rétesfű fű;

• egyenlő arányban tansy virág, ánizs gyümölcs, kamilla virág, cikóriagyökér vagy gyógynövény, borsmenta fű, orbáncfű fű, rétesfű fű;

• egyenlő arányban menta fű, rétes fű, centaury fű, majoránna fű, pitypang gyökér;

• egyenlő arányban pitypang gyökér, ánizs gyümölcsök, cserepes virágok, csipkebogyó, cickafarkú gyógynövény.

Az epehólyag-dyskinesia megelőzése

Mint tudják, a betegség jobban megakadályozza, mint hosszú ideig és fájdalmasan kezelni. A biliáris diszkinézia nem kivétel. A betegségek megelőzése érdekében a következőket kell tenni. Kezdje követni a racionális étrendet, csökkentse a minimálisra, és jobb, ha teljesen elhagyja az alkoholfogyasztást, normalizálja a munkát és a pihenést, szisztematikusan részt vesz a testmozgásban, próbáljon meg ne kerüljön stresszes helyzetekre munkahelyen és otthon. Ezenkívül meg kell védenie az egészségét, és időben kezelnie kell az összes betegséget.

HATÉKONYSÁG A biliaris dyskinasiában

Amikor az étrendben a hypokinetikus dyskinesiát étrendi rostokban gazdag élelmiszerekben kell uralni. Ezek a teljes kiőrlésű lisztből készült kenyér, vagy a liszthez zúzott szemek és korpa hozzáadásával, őrölt búza korpából és csíráztatott gabonából származó sütemények és ételek, hajdina és köles zabkása, friss zöldségek és gyümölcsök, szárított gyümölcsök. Lehet enni gyenge hús és hal húsleves, tejföl, tejszín, tojás. Ha a dyskinesia kombinálódik krónikus kolecisztitissel, akkor a tojásokat óvatosan kell használni, ha nincs fájdalom, keserűség a szájban és a nehézség a jobb hipokondriumban evés után. Az étkezést naponta 5–6 alkalommal, de kis adagokban és zsírok bevonásával kell végezni, beleértve az esti órákat is. Az étrend hideg első és édes ételeket és italokat is tartalmaz.

Az étrendből ki kell zárni azokat az ételeket és ételeket, amelyek fokozzák a bélben a fermentációt és a rothadást, és hátrányosan érintik az emésztés más szerveit. Ezek közé tartoznak az illóolajokban és zsíros ételekben gazdag ételek. Az ételeket főleg nem őrölt ételekből kell főzni, vízben főzve vagy párolt, sült, de nem sült.

Ami a napi étrend kémiai összetételét és energiaértékét illeti, az alábbi paramétereket ajánljuk: fehérjék - 70 g, ebből 50% állati eredetű, 80–85 g zsír, ebből 25% növényi eredetű, 360–370 g szénhidrát, asztali só - 12–15 g, szabad folyadék - 1,5 l. Csak körülbelül 2500 kcal. Reggel üres gyomorban ajánlatos hideg vizet inni mézzel, gyümölcs- vagy zöldséglevekkel, és lefekvés előtt - kefir, friss vagy szárított gyümölcs kompótja, és friss gyümölcsöt enni.

Itt van egy példás étrend menü.

1. reggeli: növényi saláta növényi olajjal, gőz omlett, tea.

2. reggeli: az alma frissebb.

Ebéd: vegetáriánus leves tejföllel, főtt hús, répa pörkölt, szárított gyümölcs kompót.

Vacsora: zöldség káposzta, hajdina krupmenik túróval, tea.

Lefekvéskor: kefir vagy más erjesztett tejitalok.

A hyperkinetic dyskinesia esetében a táplálkozás jellege pontosan ellentétes. Szükséges az étrendi rostok és zsírok, a húsleves, a sült ételek és az epe rendszer működésének egyéb mechanikai és kémiai ingerek fogyasztásának korlátozása. A táplálkozás a krónikus hepatitisre ajánlott étrenden alapulhat, és az orvos egyedi ajánlásaival módosíthatja az ajánlott és kizárt élelmiszerek standard listáját.

A cholangitis az epeutak nem specifikus gyulladása, amely az epeutak túlsúlyának és az epe fertőzésének megsértéséből ered. Leggyakrabban a cholangitis akkor fordul elő, amikor a duodenális lumenből származó bakteriális fertőzés kórokozóinak epe-csatornáiba lép át, a portálvénás rendszeren és az epehólyag, a hasnyálmirigy vagy a vastagbél betegségén keresztül.

A betegség jellege megkülönbözteti az akut és a krónikus kolangitist. Az akut cholangitis, az epevezetékek falában a gyulladásos változások súlyosságától függően, lehet katarrális, gennyes, diftéria és nekrotikus. A krónikus cholangitis formái között a latens, a visszatérő, a hosszú távú szeptikus, a tályog és a szklerózisok különböztethetők meg.

A cholangitis akut formája ritkán fordul elő egészséges epehólyag esetén. Általában a betegség az epehólyag-betegség, a krónikus cholecystitis, a krónikus hepatitis, a krónikus pancreatitis vagy a bélbetegség hátterében jelenik meg.

Az epevezetékek gyulladásának helyétől függően a betegség neve változhat. A kis csatornák és az epevezetékek sérülése esetén ez cholangiolitis, vagy egyébként angiocholitis, amikor az intra- és extrahepatikus epevezetékek cholangitis, ha a közös epevezeték choledochitis, és amikor a Vater mellbimbó papillit. A felosztás természetesen feltételes, mivel a gyulladás ritkán egy adott zónára korlátozódik, de a betegség lefolyása még mindig a gyulladás helyétől függ.

Akut cholangitis is lehet katarrális és gennyes. Az utóbbi esetben a kis csatornák gyakran képződnek a csatorna falaiban, ezt követően perforáció és hegszövet képződik.

AKUT HOLANGITIS KÉPVISELETEI

Az akut cholangitis fő tünetei a hasi fájdalom, hányinger, hányás, a szervezet általános mérgezésének jelei: száraz és homályos nyelv, szomjúság, fejfájás és gyors szívverés.

Általában a fájdalom akut, és a jobb hypochondriumtól kezdve terjed a jobb vállra, a mellkas jobb felére és a jobb karra. A tapintás során a máj kiterjedését, fájdalmát és a hasi izmok feszültségét észlelik.

Ezeken a tüneteken túl, akut cholangitisben a hidegrázás hirtelen hőmérséklet-emelkedése következik be, amit a hőmérséklet csökkenése követ, melynek során nagy a verejtékezés. A hidegrázással járó hőmérséklet-ugrások naponta 2-4 alkalommal megismételhetők, és a tanfolyam természeténél fogva is hasonlítanak a maláriára.

Az akut cholangitisre jellemző további tünetek közé tartozik a sárgaság, a máj méretének gyors növekedése és az epe stagnálásából adódó károsodás. Sárgaság fordul elő angiokolitisz esetén, amikor a máj belsejében az epevezetékekben gyulladás lép fel. Az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek gyulladásával járó cholangitisben szenvedő betegeknél sokat ritkábban fordul elő. Ebben az esetben a sárgaság általában kevésbé kifejezett, gyakran nem állandó, és a májfunkció általában sokkal kevesebb.

A betegség kedvezőtlen lefolyásával az akut cholangitis számos súlyos szövődményt okozhat. A pangásos epe toxikus hatásai miatt gyakran jelentős májműködési zavarok jelentkeznek, beleértve a máj- és veseelégtelenséget. A cholangitis az akut pancreatitis kialakulásához és a szubphrenikus és intrahepatikus tályogok kialakulásához is vezethet. A folyadék megjelenése a pleurális üregben lehetséges, szennyeződéssel, gennyes pleurita formákkal, majd peritonitissel. Mindezek a komplikációk sebészi kezelést igényelnek.

AKUT HOLANGITIS DIAGNOSZTIKA

Az akut cholangitis diagnózisa az epehólyag és az epeutak akut gyulladásának tünetein alapul, valamint az általános és biokémiai vérvizsgálatok változásai. A beteg vérében a leukociták száma nő, az úgynevezett leukocita formula változik, a C-reaktív fehérje jelenik meg. Az epe stagnálását a bilirubin szintjének növekedése és az alkalikus foszfatáz enzim aktivitása jelzi, amely az epe átjut a bélbe.

A vérvizsgálatok mellett duodenális intubációt is végzünk, amely lehetővé teszi az epe gyulladásos változásainak azonosítását, hogy meghatározza a gyulladásos folyamatot okozó mikroorganizmus típusát. Szintén ultrahang, choledochoscopy, spirális számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás.

Akut cholangitis kezelése és megelőzése

A gyanús akut cholangitisben szenvedő betegnek sürgős kórházi ellátásra van szüksége a kórház sebészeti részlegében. De a műveletet nem lehet azonnal elvégezni. A tény, hogy a cholangitisben szenvedő betegek púpos folyamatokat, obstruktív sárgaságot és akut destruktív cholecystitist alakítanak ki. Mindegyik pont gyors megoldást igényel. Azonban az obstruktív sárgaságban szenvedő betegek nem tolerálják a hosszantartó és traumatikus műtétet. Ezért a művelet előkészítésének időszakában átfogóan kezelik az epeutak megfelelő vízelvezetését, antibiotikum terápiát írnak elő. A tetraciklin csoport, a szulfonamid és a nitrofurán készítmények leggyakrabban használt antibiotikumai.

A kezeléshez cholagogue-t, görcsoldó szereket kell adni.

Az akut cholangitis megelőzése az epeutak betegségeinek időbeni felismerése és kezelése.

A krónikus kolangitis lehet az akut cholangitis folytatása, vagy önálló krónikus betegségként fordulhat elő. A betegség ritkán izolálódik, általában kolecisztitisz, gastroduodenitis, pancreatitis, epehólyag betegség. A belső csatornák állandó gyulladása miatt a krónikus kolangitis gyakran provokálja a folyamatos konfigurációjú kövek kialakulását, blokkolva az epe kilépését. Ennek következtében az epe-stasis előfordulhat, cirrózis vagy májrák alakulhat ki. Leggyakrabban idős, legyengült betegeknél a krónikus cholangitis fordul elő.

A KRÓNIKUS HOLANGITIS KÉPVETÉSE

A krónikus kolangitis különböző módon fordulhat elő. Az orvosok megkülönböztetik a betegség két fő formáját - látens és visszatérő. A páciens látens formájában a mérgezés tünetei enyheek, általában nincs sárgaság, és a fájdalom enyhe vagy teljesen hiányzik.

A visszatérő forma súlyosabb: a fájdalom sokkal erősebb, a mérgezés tünetei kifejezettebbek, sárgaság, valamint viszkető bőr, amely még a nyilvánvaló sárgaság kialakulása előtt is megjelenik. Zsíros és sült ételek és hideg szénsavas italok fogyasztásakor a fájdalom gyakran növekszik, az étvágy elveszik, és gyakran előfordul a hányinger.

A test krónikus mérgezése következtében hosszú távú krónikus cholangitis miatt a páciens pálmái pirosra válnak, az ujjak csúcsai hasonlóak a dobokhoz, és a körmök túlságosan duzzadnak. Mindez májkárosodást és másodlagos hepatitis kialakulását jelzi. Ha a betegség tovább fejlődik, előfordulhat a máj cirrózisa.

A legsúlyosabb képet az angiocholitis - az intrahepatikus epevezetékek sérülése - észleli. A krónikus angiokolitist a mérgezés, sárgaság, anaemia kifejezett jelei kísérik. A máj megnagyobbodik, fájdalmassá válik a tapintásra, néha a lép is megnő. A késői kezelés során a szepszis kialakulhat.

A krónikus cholangitisben szenvedő betegeknek néha olyan súlyos szövődményei vannak, mint a közös epevezeték gyulladása - choledochitis és a Vater mellbimbó - papillitis gyulladása. Ha a papillitist bonyolítja a Vater mellbimbó összehúzódása, ez tovább bonyolítja az epe áramlását, és krónikus pancreatitis kialakulásához vezet.

A KRÓNIKUS HOLANGITIS DIAGNOSZTIKA

A betegség diagnózisa általában nem nehéz. A tapintásnál megnagyobbodott, fájdalmas máj található, esetleg izomfeszültség vagy a helyi peritonitis tünetei. A vér laboratóriumi vizsgálatában leukocitózis, az ESR növekedése és a bilirubin-tartalom emelkedése áll fenn. Az ultrahangvizsgálat feltárja az epevezetékek kiterjedését, a máj parenchyma gyulladásos változásait, az epevezetékben lévő kövek jelenlétét vagy az epehólyagot, valamint a hasnyálmirigy fejének duzzanatát. Mivel a betegség tünetei hasonlóak a krónikus kolecisztitis tüneteihez, az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a vizsgálat eredményeit.

A krónikus kolangitis kezelése és megelőzése

Minden krónikus kolangitisben szenvedő betegnél és különösen angiokolitisz esetén hepatoprotektorokat kell alkalmazni - a májot védő gyógyszereket. A krónikus angiocholitis kezelése a lehető leghamarabb kezdődik. Az epe kiáramlásának fokozása érdekében cholagogue-t írnak elő. Ha ez nem eredményezi a kívánt eredményt, sebészeti beavatkozásra van szükség, mivel csak a műtét megakadályozza a májszövet súlyos károsodását.

A krónikus cholangitis kezelése során a megtakarító étrend, általában 5a. Táblázat, gyakori, naponta legalább 5-6 alkalommal, étkezés. A súlyosbodás időszakában az antibiotikumokat felírják a páciensnek, és kiválasztásuk során célszerű figyelembe venni a mikrobiális növényzet érzékenységét, valamint a szulfát gyógyszereket.

AZ EMBERI SZERKEZETEK KEZELÉSE

A cholangitis esetében 3 rész Hypericum gyógynövényt, 2 részből álló rendes csigát, borsmentát és valerian gyökeret, 1 darab komlótobozot. Törje össze a növényeket, alaposan keverje össze mindent, 5 evőkanál. kanálgyűjtemény 1 liter forró vizet főz, és vízfürdőben 15 percig forraljuk. Majd 1 óra, hogy ragaszkodjon, törje meg és igyon 1-2 pohár naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt. Kiegészítõként egyszerre porokat lehet venni a halhatatlan vagy cikóriagyökér virágaiból (az adag a kés csúcsánál).

A cholangitis kezelésére használt alkohol balzsamok. Íme két recept.

Balzsam 1. A gyógynövények spirál tinktúráit ebbe az arányba egy liter sötét üvegpalackban öntsük: 250 ml-es orbáncfű tinktúrája, 150 ml pitypang gyökér tinktúrája, immortelle virág, három levél fű, kamilla és kis arany fű. A kapott balzsam 1 evőkanál. kanál naponta kétszer 30 perccel étkezés előtt.

Balzsam 2. Egy liter üvegben sötét üvegben keverjük össze az immortelle homok, a cickafarkú gyógynövény, az ürömfű, az édeskömény közönséges és a borsmenta levelek gyümölcsének 100 ml-es alkoholos tinktúráit. A kapott balzsam 1 evőkanál. kanál naponta 4 alkalommal 15 perccel étkezés előtt.

A krónikus kolangitis segít egy ilyen gyűjteményben. 1 rész csalán gyógynövény, nagyobb vérfű fű és menta gyógynövény, 2 rész kamilla virág, madárfű, erectweed gyökér, 3 rész pelyhes levelek, Hypericum perforatum, pitypang gyökerek, körömvirág virágok, virágok immortelle homokos. Az összes növényi nyersanyagot őröljük, jól keverjük össze és 1 evőkanál. kanál gyűjtése főzzön 0,5 liter forró vizet. 30 percig infundáljon, fáradozzon és egy pohár poharat 4 napig inni 20 perccel étkezés előtt és lefekvés előtt.

Ami a krónikus cholangitis megelőzését illeti, ez a cholecystitis különböző formáinak helyes és időben történő kezelése, különösen a kalkuláció. A diszperzív megfigyelés szintén fontos.

Az epehólyag és az epeutak tumorai

Az epehólyag és az epevezetékek jóindulatú daganatai ritkák, általában a betegek 1–1,5% -ában. A papillomák és az adenomák gyakrabban fordulnak elő, mint más jóindulatú daganatok, a lipomák, a fibromák, a myxoma és a leukomyoma ritkábban fordul elő. Az epevezetékekben az adenomák és a fibromák dominálnak, az adenomák gyakrabban fordulnak elő a húgyhólyagnyakban, és papillomák alakulnak ki az epehólyag alján, általában többször. Néha polipok vannak a lábon. A daganatok átlagos mérete 0,5-2 cm, az epehólyag-daganatok betegeinek mintegy 50% -a kövekkel kombinálódik.

Az epehólyag jóindulatú daganatai nem mutatnak jellegzetes tüneteket. Ezeket általában akkor észlelik, amikor az epehólyag eltávolítása megtörténik a kő cholecystitisben szenvedő betegeknél. A műtét előtt a helyes diagnózist cholecystography és ultrahang echolokáció segítségével lehet elvégezni. Ritka esetekben a jóindulatú tumor önmagában enyhe fájdalmat okoz a jobb hypochondriumban. Ennek oka a daganat növekedése, aminek következtében az epevezeték lumenje szűkül és az epe kiáramlása zavar.

Az epe-csatornák jóindulatú daganatait kongresszív és fájdalom szindrómák kombinációjával fejezik ki. A kolesztázis - az epe áramlásának a bélbe történő megsértése - a normális epe áramlás mechanikai akadályához kapcsolódik. Egyes betegeknél emésztési zavar lehet.

A jóindulatú daganatok diagnosztizálására ultrahang, számítógépes tomográfia, endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia segítségével. A daganatok kezelése csak a betegség nyilvánvaló megnyilvánulásának hiányában működik, mivel egy kezdetben jóindulatú daganat rosszindulatú degenerációja lehetséges.

Az epehólyag és az epevezetékek rosszindulatú daganatai jóval gyakrabban fordulnak elő jóindulatúak. Szinte mindig az epehólyag alján, valamint a cisztás és a közös májcsatornák összefolyásában jelennek meg. Ezek főként rákos daganatok, vagyis a hámsejtek rosszindulatú degenerációjával jellemezhető tumorok.

A rosszindulatú daganatok egy másik típusa, a kötőszövetből eredő, az epehólyag és az epevezeték szarkóma, rendkívül ritka.

Az epehólyagrák

Az emésztőrendszer összes rosszindulatú daganata közül az epehólyagrák az ötödik leggyakoribb és a betegek 3% -ánál fordul elő. Ez a daganat gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, és főleg a 65 év feletti embereknél jelentkezik.

Az epehólyagrák általában gyorsan és hátrányosan halad. A tumor terjed az egész húgyhólyagra, túlnyúlik a szerv határán, a máj kapujainál, kevésbé gyakori a gyomor, a duodenum, az omentum, a keresztirányú vastagbél. A metasztázisok gyorsan behatolnak a regionális nyirokcsomókba és a távoli szervekbe. A betegség prognózisa általában kedvezőtlen, mivel sok beteg túl késő a diagnózis idején.

A szörnyű betegség okai nem ismertek. Megállapítást nyert azonban, hogy a rák kockázata az életkorral együtt nő, és az esetek 80% -ában az epehólyagrákot epekőbetegség kíséri. Úgy vélik, hogy a nagy, több mint 2 cm átmérőjű kövek az epehólyagban elakadják az epe csatornákat, és gyakran kíséri a rákot, mint a kicsiek, akik kilépnek belőle. Feltételezhető, hogy ha a kövek sok éven át irritálják az epehólyag nyálkahártyáját, és gyulladást okoznak, a rák kialakulását provokálja, mivel a sejteket gyorsabban megújítják. De nagyon fontos megérteni, hogy a legtöbb epehólyagbetegségben szenvedő embernek soha nem lesz rák.

Az epehólyag-betegség mellett más tényezők is hozzájárulnak az epehólyagrák kialakulásához. Közülük az epehólyag jóindulatú daganatai, az epehólyag koleszterózisának polipózus formája, az epe intenzív megvastagodása, amely szinte nem keveredik össze az epehólyagban, amikor a test pozíciója megváltozik.

Az epehólyagrákos betegek körülbelül fele érzi a hasát, pontosabban a jobb felső részén. A fájdalom lehet unalmas, de makacs vagy colicky. Emellett hányinger és hányás, sárgaság, az epehólyag méretének növekedése az epe kiáramlásának megsértése miatt. Az epehólyag-daganat egyéb tünetei a csökkent étvágy, a fogyás, a has méretének növekedése, kifejezett viszketés, fekete széklet.

Ritka esetekben az epehólyagrák teljesen tünetmentes, és csak májmetasztázisokban vagy más szervekben jelentkezik. Előrehaladott esetekben a palpáció a sűrű, csomós daganatnak a jobb hypochondriumban és a megnagyobbodott májban történő tapintását mutathatja. A hashártya metasztázisainak behatolásával vagy a primer tumor peritoneumában kialakuló képződés ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregbe.

A felsorolt ​​jelek és tünetek közül sok más betegségekben, például hepatitisben is megtalálható. Ezért az orvos a páciens kezdeti vizsgálatát és kihallgatását követően szükségszerűen részletes vizsgálatot kell kijelölnie.

A HATÁR BUBBLE CANCER DIAGNÓZISJA

Az epehólyag rák pontosabb diagnózisa érdekében laboratóriumi vérvizsgálatokat végeznek. A vér bilirubinszintjének növekedése a májbetegség vagy az epehólyag jelenlétét jelzi, és az epehólyag rák közvetett jele lehet. Az alkalikus foszfatáz és az aszpartát-aminotranszferáz szintek vizsgálata szintén segíthet az epehólyag-betegség diagnózisában.

Az ultrahang jó eredményeket ad. A módszer lehetővé teszi nem csak a tumor kimutatását, hanem annak terjedését az epehólyag és a máj falára. Az ultrahang különösen hatékony, ha endoszkópia vagy laparoszkópia során alkalmazzák, mivel az epehólyagot közel lehet vizsgálni.

Ezt a kutatási módszert, mint a számítógépes tomográfia, mind a kezdeti diagnózis, mind a tumorfejlődés színpadának tisztázására használják. Ráadásul párhuzamosan meghatározhatja a hasnyálmirigy és a máj állapotát, ami lehetővé teszi a sebészeti kezelés megfelelő megtervezését.

A mágneses rezonancia képalkotás részletesebb információkat adhat meg, mint a számítógépes tomográfia. A módszer nagy felbontással rendelkezik, amely lehetővé teszi az epehólyag-daganatok kimutatását, méretük és metasztázisok terjedésének irányának meghatározását kontrasztanyag használata nélkül.

Az angiográfia vagy a vaszkuláris kontrasztvizsgálat lehetővé teszi a véráramlás vizsgálatát a kívánt területen, további tumortartályok kimutatására és az epehólyag falának állapotára, ami hasznos egy művelet tervezéséhez.

A laparoszkópia egy másik hatékony módszer az epehólyagrák diagnosztizálására. Miután egy kis metszést végeztek az elülső hasfalban, a hasüregbe laparoszkópot helyeznek be a belső szervek, köztük az epehólyag vizsgálatára. A vizsgálat során biopsziát lehet elvégezni, és a tumor stádiumát tisztázni lehet.

Az epehólyag-daganatok diagnosztizálásában a cholangiográfia vagy az epevezetékek kontrasztos vizsgálata is segít. Az epehólyag végső rákot azonban a műtét és a szövettani vizsgálat során ismerik fel.

A HATÁR BUBBLE CANCER KEZELÉSE

Az egyetlen kezelési módszer, amely gyógyíthatja az epehólyagrákos betegeket, a műtét. Ha csak az epehólyagot érinti, el kell távolítani, hogy megakadályozzák, hogy a rák tovább terjedjen az epevezeték irányába, még akkor is, ha csak egyetlen metasztázis található. Ha a tumor kissé elterjedt a környező szövetekre, beleértve a máj- és nyirokcsomókat, akkor bizonyos esetekben is elvégezhető a műtét. A máj kapuja károsodása és az epevezeték eltávolítása a húgyhólyagból általában nem történik meg.

A gyakorlat azt mutatja, hogy amikor az epehólyag eltávolítása a kolecisztitissel összefüggésben történik, és ugyanakkor rákos helyet találnak benne, amelynek jelenléte nem várható, a műveletek eredményei meglehetősen kielégítőek. De amikor az „epehólyagrák” diagnózisa a módosított húgyhólyag megjelenése során könnyen elvégezhető, a cholecystectomia eredményei általában nem kielégítőek, még akkor is, ha nincsenek metasztázisok.

Az epehólyag és a máj túl szoros összekapcsolása azt eredményezi, hogy a rosszindulatú folyamat könnyen és gyorsan terjed az ágyán. Amikor a rák epehólyagát a műtét előtt tapintják, szinte mindig nehéz eltávolítani. Más kezelések, mint például a sugárkezelés és a kemoterápia, nem hatékonyak az epehólyagrák esetében.

Ha az obstruktív sárgaságban szenvedő betegek nem végezhetők el, nagy epe-csatornák endoprotézisét végezzük az epe áramlásának normalizálására.

Az epevezetékek helyreállítása speciálisan műanyag, szilikonozott vagy teflon csövek behelyezésével történik. Ha a csatornákat nem lehet helyreállítani, mesterséges kapcsolat jön létre a máj felszíni csatornái és a lobar intrahepatikus csatornái között a vékonybél között, vagy egy külső biliáris fistulát képez a transzhepatikus punkció.

Epe csatorna rák

Az extrahepatikus epevezetékek rákja kevésbé gyakori, mint az epehólyagrák. Az epe rendszer összes betegségének 0,03–0,05% -át teszik ki. Férfiaknál a daganat kétszer olyan gyakori, mint a nőknél.

Megkülönböztethetjük a rák csomós, infiltratív és papilláris formáit. Az infiltratív formában később az epeutak teljes bezárása következik be, a metasztázisok gyakrabban fordulnak elő, és a műveletek végrehajtásának képessége meglehetősen kicsi. A beteg számára a legkedvezőbb forma a papilláris rák. Az epevezeték rákja elsősorban a nyirokereken keresztül terjed, leggyakrabban a májat másodszor is érinti. A műtétek során tapasztalt metasztázisok a betegek 50–72% -ában észlelhetők.

Az epevezeték rák előrejelző tényezői közé tartozik az epevezeték kövek, az epehólyag és az epeutak parazita betegségei, különböző ipari rákkeltők, különösen a gumi, a légi és az autóipar.

Az epehólyag-daganatra jellemző olyan tünetek, mint a növekvő pruritus és sárgaság. Az epevezetékek elzáródása következtében úgynevezett obstruktív vagy kolesztatikus szindróma jelenik meg. Néha a kolesztatikus szindróma elég korán fordul elő, amikor a tumor mérete minimális, legfeljebb 1-2 mm. Ha a májcsatornák közül csak az egyik el van zárva, a sárgaság nem alakul ki, és a megfelelő arányban a máj atrophiák, a másik pedig nő.

Általában a fájdalommentes sárgaság hátterében gyakori az epevezeték rákos megbetegedése, de néha tompa fájdalom jelentkezhet a megfelelő hypochondriumban. Ahogy a tumor növekszik, a fájdalom szindróma megnő, a máj növekszik és mérsékelten fájdalmassá válik. Ezzel párhuzamosan a rák mérgezés lép fel, és elkezdődik a fejlődés, a májban, a regionális nyirokcsomókban jelennek meg a metasztázis jelei, máshol pedig az ascites. Néha, amikor a közös epe-cső daganata érezhető, megnő a megnagyobbodott epehólyag.

A HATÁR DIAGNOSZTIKAI HATÁSA

Az epevezeték rákos betegeknél a laboratóriumi vizsgálati adatok megváltoznak. Lehetséges anaemia, megnövekedett ESR - eritrociták üledési sebessége, epe-stasis, későbbi citolitikus szindróma, azaz a májsejtek károsodásának és halálának jelei. A vérben a betegek körülbelül 50% -ában találhatók rák antigének.

Az epevezetékek daganatai fontosak, hogy megkülönböztessék más tartós sárgasággal járó betegségeket. Ezek közé tartozik a hasnyálmirigy-fej, a máj, az epehólyag, az epevezeték-kövek, a biliáris cirrhosis. Ezért az ultrahang, a számított és a mágneses rezonanciás képalkotás, az endoszkópos retriográd cholangiopancreatográfia, az angiográfia, az epehólyag laparoszkópos punkciója, majd a cholangiográfia után az ilyen vizsgálati módszerek döntő szerepet játszanak az epevezeték rák diagnózisában. Néha a laparoszkópiát diagnosztizálásra használják. A legveszélyesebb púpos kolangitis szövődményei.

A HATÁSI TÖRTÉNET KEZELÉSE

Az egyedül az epevezeték rák kezelése a műtét. A közös epe-csatornán végzett művelet végrehajtása időben lehetséges. Ami az intrahepatikus csatornák daganatos elváltozását illeti, a kezelés rendkívül nehéz, mivel a máj lebenyét és a csatorna érintett részének vagy májtranszplantációjának eltávolítását igényli. Ha a művelet lehetetlenné válik, palliatív beavatkozás történik - az epe kiáramlásának új módjai. A kemoterápia és a sugárkezelés sajnos csak kissé meghosszabbítja a betegek életét.

A GALLBALL BUBBLE ÉS JOURNAL DUCTS PARASITIKUS LÉGZÉSEI

A giardiasis az epe rendszer leggyakoribb és leggyakoribb parazita betegsége. Kórokozója Giardia, egysejtű, lobogott mikroorganizmus. Az emberi testben Giardia nagy mennyiségben szaporodik: 1 négyzet. lásd a bélnyálkahártya akár 1 millió Giardia-t vagy többet. A fertőzés forrása az egyetlen személy.

Fertőzés akkor fordulhat elő, ha a főtt csapvizet vagy az ilyen vízből készült jeget ivott zöldség és gyümölcs főtt vízzel történő mosásakor. A Giardia cisztákkal fertőzött nyílt víztestek és medencék úszásakor nagy a veszélye annak, hogy megbetegednek. Egy újszülött csecsemő fertőzött lehet a szülés alatt. Ritkán a fertőzés érintkezési-háztartási útvonala, de a betegség nagyfokú elterjedésével igen valósággá válik, különösen azoknál, akik nem tartják be a higiéniai szabályokat.

A lamblia ciszták, amelyek a külső környezetbe ürülnek ki, több hónapig megtartják életképességüket a víztestekben. Giardia képes ellenállni a fagyasztásnak és a melegítésnek 50 ° C-ra, de főzés közben meghal. Egyes jelentések szerint a giardiasis a világ népességének 20% -át érinti.

A belekből származó giardia belép az epeutakba és az epehólyagba. Ebben az esetben gyakran jelentkeznek a nyálkahártyák mechanikai trauma és a gyulladásos jelenségek előfordulása. A giardia az epehólyagban cholecystitist okoz, a véredények kiterjedése és a kötőszövet proliferációja az epehólyag izomrétege alatt kezdődik, és megjelenik a nyálkahártya duzzadása. A lambliozny cholecystitis másodlagos fertőzés nélkül, a cholelithiasist utánzó, gyakran a műveletek oka. A hosszú ideig tartó giardiasis súlyos károsodást okozhat az epeutakban és a májban, akár cirrózisig.

Az inkubációs periódus 10-15 nap, a paraziták a fertőzés után 9 nappal kiállnak. A beteg általános jóléte továbbra is jó, a testhőmérséklet normális, de a középső hasüreg tetején, a hányinger és az étvágy csökken. Néha a hasban zörög, a felső hason a kényelmetlenség érzése. Néhány betegnél folyékony, vizes széklet és enyhe testtömeg-csökkenés tapasztalható. Mindezek a tünetek több napig tartanak, majd fokozatosan eltűnnek. Nagyon gyakran az első szakaszban a giardiasis tünetmentes.

Meg kell fontolni a giardiasis bármely más betegséggel való kombinálásának lehetőségét. Súlyos fertőzés esetén valószínű, hogy az enterokolitisz a szürkehályog megnyilvánulása esetén kialakul.

A giardiasis diagnosztizálásának nehézsége az, hogy a betegségnek nincsenek a betegségre jellemző klinikai tünetek, és gyakran a gasztrointesztinális traktus más krónikus betegségei által kiváltott vagy átfedő hatások.

A giardiasis laboratóriumi diagnózisának legmegfelelőbb módszere a széklet vizsgálata. A diagnózis a lamblia kimutatása alapján történik. Azonban a székletben lévő Giardia cisztákat nem lehet mindig kimutatni, ezért kívánatos az epehólyag tartalmának vizsgálata.

A giardiasis szerológiai diagnosztizálására az enzim immunoassay módszerével. A fertőzés után 2-4 héttel a vérben specifikus antitesteket észlelünk.

Giardia vagy más paraziták kimutatása esetén kívánatos, hogy korai intézkedéseket tegyenek ezek felszámolására. A parazita betegség kezelésének kombinálása az epehólyag tisztításával jelentősen növelheti a kezelés hatékonyságát.

Nehéz kezelni a giardiasist, ezért a kezelési módszer kiválasztásakor a következő tényezőket kell figyelembe venni:

• a giardiasis klinikai tüneteinek súlyossága és időtartama;

• a háttér és a kapcsolódó betegségek jelenléte;

• a szerencsejáték-ellenes kezelés hatékonysága, amelyet korábban végeztek;

• a fertőzés lehetséges forrása.

A giardiasis kezelésének megkezdése antiparazitaellenes szerekkel nem kivitelezhető, mivel a szervezetre adott válasz gyakran negatív. Mérgező és allergiás szövődmények és a betegség klinikai tüneteinek súlyosbodása előfordulhat. Ezért a giardiasis kezelését három szakaszban kell elvégezni.

Az első szakasz: az endotoxémia megszüntetése, a Giardia mechanikai eltávolítása, a bél enzimatikus aktivitásának javítása, az immunológiai védelem korrekciója. Az I. szakasz időtartama a betegség tüneteinek súlyosságától függ, és 1-2 hétig terjed.

Az első szakasz tevékenységei a következők:

• a Giardia szaporodását rontó feltételek megteremtését célzó étrend betartása. Ez lehet gabonafélék, szárított gyümölcsök, zöldségek, növényi olaj. Szükséges a szénhidrátok fogyasztásának korlátozása;

• az epe szekrécióját stimuláló gyógyszerek (cholekinetics) és az epehólyag- és az epeutak simaizomzatát ellazító gyógyszerek (cholespasmolytic);

• enteroszorbensek, főként szilikát, alumínium-szilikát és szerves ásványi anyagok beadása;

• enzimterápia a székletvizsgálat eredményei szerint;

• antihisztaminok, azaz antiallergiás gyógyszerek alkalmazása.

A második szakasz: antiparazita terápia.

A giardiasis kezelésére kemoterápiás szereket alkalmazunk az imidazol és az ónidazol csoportokból, valamint a nitrofurán készítményeket. Az ornidazol az egyik leghatékonyabb anti-jambia gyógyszer. A betegek jól tolerálják, és a betegség okozója nem alkalmazkodik hozzá. Az ornidazolon kívül antihisztaminokat és enteroszorbenseket is felírnak a betegek számára, amelyeket a teljes kezelés ideje alatt kell alkalmazni.

A harmadik szakasz: a szervezet immunitásának javítása és olyan körülmények kialakítása, amelyek megakadályozzák a Giardia szaporodását a belekben és az epehólyagban.

Először is, a páciens olyan diétát ír elő, amely javítja a bél permeabilitását: gabonafélék, zöldség- és gyümölcspürék, sült alma, friss gyümölcsök és zöldségek, tejtermékek. A ciszta Giardia pusztulását elősegítő környezet megteremtése érdekében ajánlott 2-3 hétig inni a nyír rügyeket. Két hetes szünet után meg kell kezdeni az áfonyás magok főzését. Az eljárás időtartama 2-3 hét. Ezenkívül az Eleutherococcus és az Echinacea növényi adaptogének és különböző multivitamin komplexek az immunválasz korrigálására kerülnek felírásra. A normális bélflóra és a fermentopátia zavarainak kiküszöbölésére probiotikumok kerülnek felírásra - gyógyszerek, amelyek élő mikroorganizmusokat, prebiotikumok - gyógyszerek, amelyek ideális feltételeket biztosítanak a jótékony baktériumok életére és fejlődésére, és enzimkészítmények. A harmadik szakasz átlagosan 2-3 hétig tart.

A giardiasis akut formáiban egylépéses kezelési sémát használhatunk antiparazita terápiával. Az ornidazol a választott gyógyszer.

A giardiasis megelőzéséhez szükséges:

• csak a forralt vizet vagy a szűrőn áthaladó csapvizet inni;

• évente kétszer végezzen orvosi vizsgálatot a kollektívákban, és azon személyek azonosítása esetén, akik Giardia cisztákat választanak ki, vizsgálják meg családtagjaikat;

• háziállatokkal rendelkező személyek, rendszeresen antihelmintikus kezeléseket végeznek, tablettákat legalább hat havonta egyszer, betartják a személyes higiéniát.

Emlékeztetni kell arra, hogy a parazita betegségeket nem gyógyítja gyógynövények, étrend-kiegészítők és népi jogorvoslatok. A fokhagyma például irritálja a beleket, és nem gyógyítja meg a betegséget, hanem csak súlyosbítja.

Az Opisthorchiasis az emberi fertőzés eredményeként következik be, amikor az ellenséges fajok - az Opistorchus felineus fajok trematódái - egy macska fluke. Ezek olyan kis férgek, amelyek hossza 8–13 mm, szélessége 1,2–2 mm. A fertőzés a parazitákat tartalmazó halak eszik.

Mielőtt a parazita az emberi testbe települ, több tulajdonos megváltozik. Az opistorchok első köztes háza az édesvízi kagylók egyike. A puhatestűek után lenyeljük az opisztorikus tojásokat, a parazita köztes formáit, melyeket meracidianak neveznek, kiindulnak.

Ahogy a meracidia a puhatestűek belsejében alakul ki, a következő két szakasz lép át sporocisztákkal és rediasokkal. A Redia bejut a mollusk májjába, és ott parazitálva egy harmadik, lárva formát képez - a cerárium. A Cercariae, szemben az előző formákkal, szabadon mozoghat. A kagylókból jönnek ki, a vízbe esnek, és új házat találnak.

A parazita második közbenső hosztja a pontycsalád édesvízi halak: nyúlvány, ide, roach, ponty, sivár stb. A fertőzés után 6 héttel a metacercariae készen áll a végső gazdaszervezetek szervezetébe való átjutásra. Az opistorok végső tulajdonosai az ember és bizonyos állatfajok: kutya, macska, róka, nyérc, hód, házi és vaddisznók.

A személy vagy állatok opiszthorchosisával járó fertőzés nyers, enyhén sózott, friss fagyasztott vagy frissen fűszerezett halak étkezés után következik be. Fagyasztott halban a metacercariae néhány órától néhány hétig halad meg a tárolási hőmérséklettől függően. Minél alacsonyabb a hőmérséklet, annál gyorsabban halnak meg. A nagyon szárított hal fokozatosan ártalmatlan lesz. Azonban az opistorha tojás biztonságosan télen is képes a tóban a jég alatt.

Az emberi testben az opistorhi a májban, az epeutakban és a hasnyálmirigy-csatornákban él. A paraziták sokáig letelepednek, így az egyén opisztorchiazisa általában krónikus formában folytatódik, és az összes szervet érinti, ahol a paraziták találhatók. A betegség kialakulásában fontos szerepet játszik a mechanikai károsodás, amelyet a felnőtt paraziták lárváinak és a szopók testének tüskéi okoznak az epehólyag, az epevezeték és a hasnyálmirigy-csatornák epitéliumába. Ezen kívül az opistorhi szétválasztja a mérgező anyagokat, és stimulálja a környező szövetek gyulladásos reakcióját, és anyagcsere termékeik allergénként hatnak, és különböző allergiás reakciókat okoznak.

Az opistorchus megtalálása a testben az epe és a hasnyálmirigy-lé kiáramlásának akadályozásához is vezethet, mivel a megfelelő csatornák lumenjeiben nagy mennyiségben felhalmozódva a paraziták megzavarják a folyamatok normális lefolyását. Ennek eredményeképpen az ember az epe stagnálását fejezi ki és megzavarja a hasnyálmirigy-lé áramlását a bélbe. Ezután a gyulladásos reakció eredményeképpen kialakulnak az epevezetékek cicatriciális változásai, és az epe hosszan tartó stagnációja krónikus hepatitis és másodlagos biliáris cirrhosis kialakulásához vezethet. A hasnyálmirigy-csatornák veresége a krónikus pancreatitis kialakulásához vezet.

Egy ideig az opisthorchiasis rejtett, a szervkárosodás minimálisan kifejezett tünetei, de az allergiás reakciók túlsúlya. Ezután a betegség a máj és az epeutak elsődleges károsodásával járhat. A kis epevezetékekben, az epehólyagban és a hasnyálmirigy-csatornákban az opisztorok hosszantartó parazitizmusa hozzájárulhat e szervek, valamint a máj rák kialakulásához.

A betegek túlnyomó többségében a betegség korai szakaszában a tünetek hiányoznak, vagy csak a vér eozinofiljének növekedése figyelhető meg. Később a krónikus opiszthorchiasis elsősorban a krónikus kolecisztitisz, duodenitis és pancreatitis tüneteiből adódik. A vezető tünetek a felső hasi fájdalom, főleg a jobb hypochondriumban, hányinger, rossz zsíros élelmiszerekkel szembeni tolerancia, a szárazság és a keserűség a szájban stb. Gyakran előfordul, hogy a betegség hosszú szakaszában az idegrendszer rendellenességei jelentkeznek. A vérszegénység és a depresszió alakulhat ki. Bakteriális fertőzések formájában is vannak szövődmények, amelyek a májban a gennyes cholangitis és a púpos fókuszok kialakulásával járnak.

Az "opiszthorchosis" diagnózisa a parazita tojás nyombélben vagy a székletben történő felfedezése után jön létre.

A fertőzés után egy hónappal jelentkeznek. A pontos diagnózis érdekében a páciens átfogó vizsgálatot végez, amely az információk és a vizsgálat alapos gyűjteménye mellett az alábbi műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat is tartalmazza.

1. A vér klinikai elemzése.

2. Biokémiai vérvizsgálat:

• májminták tanulmányozása bilirubin és frakciói szintjén;

• aminotranszferáz aktivitás (ALT, ACT);

• a plazmafehérje-összetétel vizsgálata;

• a koleszterinszint meghatározása;

3. Általános vizeletelemzés.

5. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) a gyulladásos, eróziós és fekélyes betegségek diagnosztizálására.

6. A hasi szervek átfogó ultrahangja.

7. ELISA vérvizsgálatok az opistorch antitestek jelenlétére.

8. Röntgenvizsgálatok, számítógépes tomográfia, endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, radioizotóp, allergológiai és egyéb kutatási módszerek - adott esetben.

AZ OPISTORCHÓZIS KEZELÉSE ÉS PREVENCIÁJA

Az opiszthorchiasis kezelése átfogóan egy szakember felügyelete alatt történik. Ez magában foglalja a betegség kezelését specifikus kemoterápiás gyógyszerekkel, a koleretikus gyógyszereket, az enzimkészítményeket, a gasztrointesztinális traktus hangját és mozgékonyságát befolyásoló szereket, speciális diétát ajánljuk. Ezenkívül a máj, az epeutak és a hasnyálmirigy károsodott funkcióinak helyreállítására irányuló kezelést végeznek.

Jelenleg az opiszthorchiasis egyetlen hatékony kezelése a prazikvantel. Az adagolás sebességét és módját a kezelőorvos határozza meg. A gyógyszereknek mellékhatásai lehetnek fejfájás, szédülés, gyengeség, láz, urticaria formájában. A mellékhatások általában enyheek és nem igényelnek különleges kezelést. A prziakvantelt nem ajánljuk 2 év alatti gyermekek számára.

Az opiszthorchiasis kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok a következőek lehetnek. Lefekvéskor egy alma vagy sárgarépa egy finom reszelőn, és 1 teáskanál ilyen püré keverése 1 csepp nyírkátrával. A keveréket vízzel kell lenyelni. A kezelés 10–12 nap.

Ön is 2 evőkanál. kanál zúzott aspen kéreg, öntsünk egy pohár forró vizet, főzzük alacsony hő alatt a fedél alatt 15 percig, törzs, és vegye 1 evőkanál. kanál naponta 4-szer 30 perccel étkezés előtt. A kezelés 2 hét.

Az opiszthorchiasis megelőzése az, hogy kizárják a nyers, rosszul sózott és gyengén feldolgozott hőkezelt halakat. A hal hőkezeléséhez magas hőmérsékletet kell alkalmazni - 60–70 ° C, és a halakat alacsony hőmérsékleten, legalább -30 ° C-on kell fagyasztani.

Honlapunk egy könyvtárterem. Az Orosz Föderáció szerzői és szomszédos jogokról szóló szövetségi törvénye alapján (2004. július 19-i, N 110-ФЗ szövetségi törvény, N 72-ФЗ módosított) a másolást, a merevlemezen tárolt vagy más módon történő megőrzést. ez a könyvtár szigorúan tilos. Minden anyag tájékoztató jellegű.