Az epehólyagban lévő polipok olyan patológia, amelyben a 35 év feletti nők 80% -ra hajlamosak. A kis formációk nem okoznak szorongást, és csak ultrahanggal érzékelik őket.
Ha egy személynek van egy polipja az epehólyagban, mit kell tennie és hogyan kell kezelni az alábbiakban.
Mik azok a polipok
Polipok - a belső szerv nyálkahártyáján kialakuló növekedés. Ez jóindulatú, szabálytalan vagy lekerekített. Gyakran előrehalad, veszélyes szövődményeket okoz az egész test számára.
A patológia képes különböző szerveken kialakulni, ami kényelmetlenséget és fájdalmat okoz.
A daganatok diagnosztizálása, tünetei és kezelése alakjától és elhelyezkedésétől függően eltérő.
Polipok típusai
Többféle polip létezik:
- koleszterin. A leggyakoribb diagnózis a betegség kimutatásának minden esetében. Ezeket a formációkat hamisnak nevezik, és maguk is megoldhatják magukat. Károsodott lipid anyagcserével a koleszterin felhalmozódik a nyálkahártyákon.
- Gyulladásos. Egy másik típusú polip keletkezik a nyálkahártya gyulladása miatt. Ez a fajta patológia az epithelium-fertőzéssel benőtt.
- Adenomatous. A mirigy epitélium sejtjeinek növekedése következtében fellépő tumor. Kezelést és a szakemberek folyamatos monitorozását igényli.
- Papilloma. A többszörös növekedéseknél különbözik az onkológiai növekedés veszélye.
okai
Vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a betegség előfordulásához:
- Öröklődés. A betegség kialakulásának nagy kockázata azokban az emberekben fordul elő, akiknek a rokonai e betegségben szenvedtek.
- Cholecystitis krónikus formában. Az epe stagnálása a belső szerv szövetének növekedéséhez vezet.
- Kalóriatartalmú ételek. Az élelmiszerekben a koleszterinszint emelkedése provokálja a betegség kialakulását.
- Az ösztrogén hormon. E hormon termelésének növekedése a GF epitheliumának növekedését eredményezi (csökkent epehólyag). Emiatt a nők gyakrabban szenvednek a betegségtől.
- Gyulladásos folyamat. A gyulladás során a test védőfolyamatokat tartalmaz a szövetekben és szervekben, és ez hozzájárul a patológia kialakulásához.
- Zavaró anyagcsere. A helytelen táplálkozás vagy öröklés az epe kiáramlásának megsértéséhez vezet, aminek következtében a belső szerv szövete növekszik.
- Mozgászavar. Az epeutak helytelen működése közvetlenül befolyásolja a patológia kialakulását.
- Hepatitis és papillomavírus. Mindkét betegség a tumorok megjelenését okozhatja.
Fertőzések és stressz, hypodynamia - befolyásolja a belső szervek munkáját és az emésztést. A ZHP szerkezetének veleszületett rendellenessége befolyásolhatja az emésztési folyamatot, és patológiát okozhat.
tünetek
A testben a növekedést jelző jelek egymástól eltérhetnek. A helyüktől függ. Az epehólyag polipja, amelynek tünetei sárgaságot okoznak, az egészségre veszélyes.
Az epehólyagban (LB) máshol megtalálható tumor nem ad egyértelmű jeleket, és a kis léziók jelenléte tünetmentes lehet.
A bőrszín és a sklerák sárgulása a bilirubin valószínű növekedését jelenti. Ez akkor történik, amikor az epe belép a vérbe.
Az RR hiperaktivitása következtében az epe felszabadulását a szájban a keserűség formájában észlelik. A ZHP beteg falainak nyújtása miatt fájdalmas érzések vannak. A nehéz étkezés és a túlhevülés után kellemetlen érzés következik be.
A betegség gyakori klinikai tünetei:
- sárgásság;
- hányinger és öklendezés;
- kólika a májban;
- fájdalmas érzések;
- duzzanat és székrekedés;
- keserűség a szájban;
- savas burp.
Diagnózis és terápia
Annak érdekében, hogy a beteg diagnózisa helyes legyen, az orvosnak ultrahang diagnosztikát kell végeznie.
Az ultrahang-diagnosztika módszere informatív módja a testben bekövetkező kóros változások azonosításának. Egy ultrahang-átalakító segítségével külső testet végeznek a testben. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a képződmények jelenlétét, alakját és méretét, jelzi, hogy igénybe vesz-e a sebészek segítségét, vagy konzervatív kezelést végezhet.
A vizsgálatra való felkészülés nem igényel különleges feltételeket, de az ultrahang napján el kell kerülni a nehéz ételeket.
Endoszkópos ultrahangos vizsgálat
Ez az eljárás abból áll, hogy egy endoszkópot tartalmazó ultrahang-szondát behelyezünk a bélüregbe. A nagyfrekvenciás érzékelő 12 cm átmérőjű szöveteket vizsgál, ami lehetővé teszi az állapot minőségi értékelését.
A kis szondákat a szájon keresztül a gyomorba injektáljuk, majd a belek üregébe. A vizsgálat üres gyomorban történik, egy nappal a vizsgálat előtt nem lehet nehéz ételeket enni.
Számítógépes tomográfia
A helyszín, a szerkezet, a megjelenés oka segít a tomográfia módszerének azonosításában. Ezzel még a nagyon kis formációk is láthatóak. Az eljárás önmagában ártalmatlan, de meglehetősen magas költséggel rendelkezik. Különleges képzésre nincs szükség.
A laboratóriumi diagnosztika a következőket tartalmazza:
- biokémiai vérvizsgálat;
- vizeletelemzés;
- ürülékelemzés.
A betegben észlelt patológiával gyakran konzervatív terápiát írnak elő. Állítsa be a táplálkozási beállítást, a különleges étrendet és a gyógyszereket. Gyakran konzervatív terápia után a koleszterin képződmények feloldódnak.
A kis növekedések egyéb típusait rendszeresen figyelemmel kísérik, ellenőrzési vizsgálatokat neveznek ki. A nem növekvő tumor nem érinti.
Tiltott termékek: hús, zsíros hal, füstölt hús és konzervek, fűszerek, sült áruk, zsíros tej.
Kis mennyiségben engedélyezve: hagyma, gyógynövények, vaj, friss zöldségek.
Használható: alacsony zsírtartalmú húskészítmények (főtt), tojás, hámozott gyümölcsök, nem koncentrált gyümölcslevek, alacsony zsírtartalmú túró, párolt és párolt ételek.
szövődmények
A szövődmények valószínűsége az időszerű diagnózis és a megfelelő kezelés függvénye.
A terhesség alatt az epehólyagban lévő polipok veszélyeztetik a gyermek egészségét és életét. A bilirubin felhalmozódása a vérben magzati mérgezéshez vezet, és befolyásolja az idegrendszert és az agysejteket.
Fontolja meg a lehetséges szövődményeket.
Átalakulás onkológiába
A malignus formába való átmenet valószínűsége a daganat méretétől függ. A patológia összes esetének 35% -a és a 20 mm-nél nagyobb növekedésű emberek fele rák.
Az időszerű diagnózis problémája - tünetek hiányában az emberekben.
Az epehólyag gyulladása
A polipok jelenléte a lázban provokálja a gyulladást, ami a tumor növekedésével nő. Ez súlyos fájdalomhoz, székrekedéshez, duzzanathoz vezet, ami súlyos étkezés után nő.
Epe kiáramlási problémák
A nagy növekedések zavarják az epe áthaladását, stagnálásának oka és a szájüregség, a rossz étvágy, éles fájdalmak és gyengeség.
A kolesztáziát a bőr színe sárgulása, a bőr viszketése, a széklet fényes árnyalatúvá válik, és piszkosvá válik.
epehólyag-gyulladás
Az epehólyagüreg gyulladása a gennyes kolecisztitisz kialakulásához vezet. A beteg súlyos állapotba kerül, amelyet súlyos és rendszeres fájdalom jellemez.
Mi veszélyes a HP-vel
- A gangrenous cholecystitis a gennyes cholecystitis komplikációja.
- Peritonitis - gyulladás a hashártya sérülései miatt.
- Májtúszás - akkor fordul elő, ha a púpos tartalom megüt a májban.
- Cholangitis - gyulladt epefolyás, ami a vér fertőzéséhez vezet.
A következmények a következők:
- csontritkulás;
- máj- és veseelégtelenség;
- a máj cirrhosisa.
kezelés
Ha az epehólyagban diagnosztizáltak polipokat, a kezelés típusától és méretétől függ. A konzervatív kezelések nem maguk a tumorok megszüntetése, hanem a patológia okai. Kezelés műtét nélkül segít a betegség kezdeti szakaszában.
A betegség természetétől függően az orvos megfelelő terápiát ír elő. Szigorúan tilos az öngyógyítás, az első jelek az orvoshoz kell mennie.
A nem sebészeti helyreállítási módszerek a következők:
- kábítószer, hogy vékony epe - Ursosan, Ursofalk. Savakat tartalmaznak, amelyek feloldják a köveket és megakadályozzák az újak kialakulását;
- "Motilium" - erősíti a ZHP falát és javítja az emésztés munkáját;
- "Gepabene", "No-shpa" - a betegség tüneteinek enyhítésére;
- a népi jogorvoslatok kezelése. Az infúziók és gyógynövények segítik a test megerősítését és a belső szervek működésének javítását. A nyálkahártya vagy a kamilla, a vadrózsa és más gyümölcsök infúziója legalább egy hónapot vesz igénybe.
A beteg bizonyos tünetekkel kapcsolatos panaszaitól függően további gyógyszerek is rendelhetők.
működés
Bizonyos esetekben az epehólyag-polip diagnosztizálása a műtét nem csak szükséges, hanem megmentheti a beteg életét.
Az operatív beavatkozás az alábbi esetekben történik:
- egy 1 cm-nél nagyobb méretű polip;
- gyors tumor növekedés;
- nagyszámú képződmény, amelynek tendenciája növekszik;
- cholelithiasis (ICD);
- a ZH krónikus gyulladásával.
A polip eltávolítása az epehólyagban akkor jelenik meg, amikor egy rákos formába, púpos holecisztitisbe, magas bilirubinszintbe és erős kolikába kerül.
Fontolja meg a műtétek típusait.
laparoszkópos
A műveletet endoszkópok segítségével végzik. Az üreges csövek szelepekkel vannak behelyezve a hasfal falába. Ezeken keresztül speciális kamerát és laparoszkópot hajtanak végre.
Az előnyök a műtét utáni minimális fájdalom, az alacsony tapadási valószínűség, a fertőzés.
Nyitott művelet
A műtét során az epekő eltávolításra kerül a hasfalon (laparotomia). Ez egy ferde metszés segítségével történik, amely hozzáférést biztosít a vashoz és a májhoz.
A laparotomiát a növekedés 18 mm-es méretének növelésére használják, a rákos formában kialakuló kialakulás nagy kockázata.
A műtét után a beteg még mindig érzi a fájdalmat, megfigyelhető a kórházban. A páciensnek szigorú étrendet és ágyágyat kell adni.
megelőzés
A patológia kialakulásának elkerülése érdekében meg kell szüntetni a betegség kialakulásához hozzájáruló tényezőket.
A megelőzési intézkedések a következők:
- A rendszeres orvosi vizsgálat fontos tényező, különösen a megterhelt öröklés jelenlétében. A tanulmány ultrahang-diagnosztikát tartalmaz, amely a károsodások eseteinek legfeljebb 95% -át azonosítja.
- A lipid metabolizmus normalizálása szükséges a koleszterin felhalmozódásának megakadályozásához, ami a polipok megjelenését okozza. A helytelen étrend, a hypodynamia, az emésztési megbetegedések olyan tényezők, amelyek súlyosbítják a patológiát.
- A máj gyulladásának időben történő kezelése fontos tényező, amely megakadályozza a szerv szerkezetének megváltozását és a daganatok kialakulását. Idővel a meggyógyult betegség számos szövődménytől ment.
A torlódás megelőzése. Ehhez be kell tartania az étkezés, a diéta, a sport életmód szabályait. Az étrendben szálakat kell tartalmaznia és korlátozni az állati zsírokat.
A szövődmények megelőzésének fő módszere az egészséges életmód fenntartása, a megfelelő táplálkozás és az orvos rendszeres látogatása.
diéta
Egy beteg betegnek speciális diétát kell követnie, hogy ne súlyosbítsa a patológiát és elkerülje a szövődményeket. Az étrend feladata, hogy enyhítse a túlzott terhelés emésztő szerveit.
A szigorú teljesítményszabályozás a következőket tartalmazza:
- napi napi táplálékfelvétel megoszlása 5-6-szor;
- az élelmiszernek folyékony vagy kopott formában kell lennie;
- a vajtermékek, kenyér, ételízesítők és konzervek tilalma;
- kávé, szóda és alkohol teljes eltávolítása;
- nagy mennyiségű vizet inni;
- zöldségleves - püré az étrendben;
- Enni csak főtt vagy sült zöldségeket;
- Tilos meleg és hideg ételeket fogyasztani.
A szigorú étrendet az orvos döntése alapján hat hónapig vagy annál tovább kell követni. Fontos, hogy lemondjon a rossz szokásokról, és tartsa be a nap megfelelő módját.
Mik a polipok az epehólyagban: a patológia típusai?
Az epehólyag polipjai - a szervüreg belső felületét bélelő nyálkahártya patológiás növekedése. Az intracavitív polipok általában nem okoznak nagy aggodalmat egy kis mennyiségben és kis számban. A daganatok növekedésével az epehólyag- és a hepatobiliariás betegségekre jellemző tünetek jelennek meg és erősödnek. Ebben a cikkben az epehólyag polipok típusairól, szerkezetéről és veszélyéről beszélünk, és röviden megérintjük a patológia kezelésének módszereit.
Mi a polip az epehólyagban felnőttekben és hogyan fenyegeti?
Az epehólyag üregében lévő polipok - neoplazmák, főleg jóindulatú természetűek. A növekedések mindig felépítettek, bázisuk, testük és lábuk van. Láb hiányában a polip egy tumorszerű növekedés, amelynek növekedését mind a szervüreg belsejében, mind a hólyag falain belül lehet irányítani.
A rák fő veszélyei a következők:
- A lábszárny csavarása vagy csípése (szöveti nekrózis, rossz keringés):
- Egy polip önmagában történő felvétele a gyermeket (figyelembe véve, hogy a gyepnek sok hajója van, az önmutáció intenzív vérzést okozhat):
- Bármilyen polip könnyen megsérülhet, ami gyulladást és állandó sebfókusz kialakulását idézi elő.
Különleges veszély a daganatsejtek malignitásának kockázata és a daganatos megbetegedés folyamatának metasztázissal történő kialakulása. Természetesen nem minden polip rosszindulatúvá válik egy onkogén tumorban, de bizonyos tényezők hatása alatt a malignus transzformáció kockázatai nőnek.
A felnőttek számára az ICD-10-es epehólyag-polip-kód K-87, és a polipózis az epehólyag-betegségnek minősül - D-37.6.
Különleges veszély a daganatsejtek malignitásának kockázata és a daganatos megbetegedés folyamatának metasztázissal történő kialakulása.
Besorolás és fő típusok
A patológia osztályozása meghatározza a polip helyét, számát és morfológiai jellemzőit. A kóros növekedés besorolásának fő kritériuma az előfordulásának jellege, vagy a kapcsolódó tényezők, amelyek nagymértékben meghatározzák a beteg további kezelését. Az epehólyag-polipok többféle fajtája van.
Koleszterin típus
A koleszterin-terjeszkedés a hepatobiliáris rendszer szervei felesleges koleszterin-lerakódásának eredménye. Az ilyen polipok csepp alakú vagy kerek alakúak, üreges szerkezetűek és egyenetlen körvonalai.
Morfológiailag a daganat részlegesen kalcinált és több szerves vegyületet tartalmaz. A neoplazmákat a szár a stromális szövethez rögzíti, amely később a bázist képezi.
A mennyiség szerint a koleszterin növekedés egyszeri vagy többszörös lehet. A klinikusok hamis polipot alkotnak, mivel eredetileg a nyálkahártya számára idegen komponensekből származnak. Kezelés nélkül a koleszterin-növekedést a nyálkahártyába beültetik, és a teljes poliphoz hasonlítanak. Az ultrahang gyakran összekeveri a koleszterin polipot az adenomatózissal, a vizualizáció hasonlóságára számít.
A koleszterin növekedését konzervatív módon kezelik, és időben észlelik őket. A patológiás zárványok fő okai a zsír anyagcsere és az általános anyagcsere, valamint az endokrin rendellenességek.
Kalcinált típus
A meszes polip oka a kőképződés folyamata a hepatobiliáris rendszerben.
A kalkulus vagy az epekő kialakulásának két fő mechanizmusa van:
- Csere máj (diszfunkció és metabolizmus a májban, hepatocitákban);
- Cisztás gyulladás (krónikus gyulladásos betegségekkel járó urolitiasis miatt).
A meszesedő növekedés szerkezetét kalcinátok alkotják - az epehólyagkövek, nyálka, epitheliális rétegek, különböző epe komponensek alkotóelemei.
A neoplazma az új lerakódások rétegződése miatt nő, sűrű szerkezetű, hamis tumorokra utal. Ahogy az epevezetékek növekedése megtörténik, az epe kiáramlása megzavarodik a húgyhólyag üregében lévő nagy számítás miatt.
Avaszkuláris típus
Az ilyen típusú polip etiológiája többszörös. A klinikai gyakorlatban az avaszkuláris növekedés olyan, amely gyenge a vérellátása, vagy egyáltalán nem táplálja a vért. A kifejezés jobban vonatkozik a porcra vagy az ízületi szövetre.
Rendszeres negatív tényezők, krónikus májbetegség, epe struktúrák, hasnyálmirigy-expozíció - mindez kiválthatja az avascularis polipózis neoplazma kialakulását.
Figyelembe véve, hogy egy valódi polip nagy mennyiségben van ellátva vérellátással, rengeteg összefonódás van a nagy vagy kis edényekből, a kapillárisok, az avascularis polipok hamisnak tekinthetők a táplálkozás hiánya miatt. Elég gyakran a nyálkahártya nyálkahártya-növekedése alakul ki a nyálkahártya nekrotikus károsodásában.
Gyulladásos polip
A belső szervek nyálkahártyáinak egészséges szövetén nem alakul ki a nyálkahártya-epitélium növekedése. Az egészséges, változatlan szövetek növekedése ritka vagy többszörös diffúz polipózis.
A gyulladásos típusú tumorszerű fókuszok kialakulásának alapja a következő kórképek:
- krónikus kolesztázis;
- epehólyag-gyulladás;
- epekőbetegség;
- akut cholangitis;
- dyskinesia;
- paraziták
- a hepatobiliáris rendszer onkológiája.
Rendszeres negatív tényezők, krónikus májbetegség, epe struktúrák, hasnyálmirigy-expozíció - mindez kiválthatja az avascularis polipózis neoplazma kialakulását.
A krónikus gyulladás állandó exacerbációval rontja a teljes klinikai képet, gátolja a nyálkahártyák megfelelő gyógyulását, és megzavarja a sejtek regenerálódását a károsodás, fekély és eróziós szövet elválasztás területén. Tehát a morfológiai komponenssel rendelkező nyálkahártya patológiás növekedése jelenik meg.
Adenomák, papillomák, papilláris növekedések
Mindezek a daganatok igazak a húgyhólyag nyálkahártyáinak közvetlen eredete miatt. A malignus adenomatosis kockázata az összes klinikai eset 35% -ánál fordul elő. Az epehólyagban az adenoma előfordulásának valódi természetének megbízható meghatározása nem lehetséges. Inkább a negatív tényezők nyálkahártyájára gyakorolt állandó hatás kombinációja.
A növekedés típusának megbízható meghatározása a terápiás és diagnosztikai intézkedések végrehajtásakor endoszkóp, biopszia alkalmazásával.
Ezenkívül előírt:
- MRI a lágy szövet állapotának értékelésére,
- Röntgen a kövek sűrűségének meghatározására
- Ultrahang vagy CT vizsgálat kontrasztanyaggal.
A malignus adenomatosis kockázata az összes klinikai eset 35% -ánál fordul elő.
Lokalizációs jellemzők - parietális polip
A parietális polipózus károsodás egyfajta polipózus károsodás-lokalizáció, melynek tünetmentes áramlását jellemzi kis méretben, az epe kiáramlásának vagy az epevezetékek szekréciójának kockázatának hiánya.
Az epehólyag falain három fő réteg van:
- Külső héj;
- Összekötő izomréteg;
- Nyálkahártya hámréteg.
A nyálkahártya vonalak, az epehólyag üregének belső szerkezetei, mirigyek, egy vékony epiteliális réteggel vannak borítva. A nyálkahártya a kóros növekedések alapjává válik, polipos stromát képez. A nyálkahártya többszöri ráncot képez az üreget borító felületen.
A növekedés lokalizációja nagymértékben meghatározza a betegség klinikai lefolyását. Tehát veszélyes növekedésekké válnak az epe csatornákban, a lumenben. A parietális neoplazma csak a lenyűgöző méretű vagy többszörös eloszlás esetén kezd veszélyesnek a normál epe kiválasztódáshoz. A tünetek általában akkor fordulnak elő, ha az epithelium parietális növekedése gyenge, vagy látens kurzus jellemzi.
A megjegyzéshez: a közeli falú daganatok mögött általában dinamikus kontroll van kialakítva, és a várakozási taktikát előírják. Ha egy polip egy év alatt néhány mm-rel nőtt, akkor az eltávolításra kerül sor az átalakulások vagy a spontán növekedés elkerülése érdekében.
Az epehólyag alakzatának rendellenességei és a polipok kialakulása
Gyakran előfordul, hogy rendszeres ultrahangos eljárás után sok beteg észleli a belső szervek alakjában kialakuló rendellenességeket. Nem kivétel és az epehólyag anatómiai alakja.
Ha egy szabálytalan forma nem provokálja a kellemetlen tünetek kialakulását, nem válik a hepatobiliáris rendszer betegségének oka, akkor az emberi fiziológia egyedi jellemzőire utal.
Ha az epehólyag alakzatának rendellenessége veszélyezteti az egészséget, meghatározza az emésztőrendszer munkáját, akkor az anatómiai zavar patológia.
A következő típusú eltéréseket különböztetjük meg:
- A fríz-sapka típusa szerint. A buborék ilyen formája ritka, ez egy üreg, amelynek hegyes vége és az oldalirányú dőlés (megjelenésében egy sapkához hasonlít). A patológiát a méhben diagnosztizálják, nem befolyásolja az emésztőszervek működését.
- A partíciók jelenléte. Az epehólyagok partíciói a normák, de sokaságuk növeli az epe kiáramlását, a kövek kialakulását a jövőben.
- Diverticulum. Az állapotot az üreges falak kifelé történő kiemelése jellemzi. Az ilyen kiemelkedések lokalizációja változatos. Ezek veleszületett vagy szerzettek lehetnek.
A leginkább anatómiai formájú és hajlított alakban az epehólyag alakja a következő osztályozásban van kifejezve:
- bumeráng buborék;
- S-alakú változás;
- golyó alakú;
- különböző lokalizációk.
A hypokinetikus vagy hyperkinetic típusú feleslegek elosztása és típusai.
A szerv formájának kialakulásának patológiás rendellenessége közvetett tényező a polipos fókuszok kialakulásában. Az epehólyag kanyarjai és túllépése a legjelentősebb kritérium a szerv működésének értékeléséhez. Ezek a jellemzők gyakran az emésztőrendszer működésének romlásához vezetnek.
A patológiai folyamatok a különböző szervekben polipos szerkezetek kialakulását eredményezik, a gyomor nem kivétel. Mi az a pylorikus polip és mennyire veszélyes, mondtunk egy külön cikkben.
Tudja meg, hol vannak a polipok a belekben. A bél a patológiás növekedések „kedvenc” helye.
Kezelési taktika
A domináns kezelési taktika a sebészeti eltávolítás, azonban hamis polipózis gyulladás esetén a gyógyszeres terápia megpróbálható. A terápiás folyamat a betegség klinikai képe, a beteg általános állapota és anamnestic kritériumai alapján épül fel.
A kezelés három fő taktikája van:
- Várakozás és monitorozás - kis egyéni polipok esetében, anélkül, hogy megzavarnák az emésztőrendszert és a hepatobiliaris rendszer működését;
- Tüneti terápia - a hamis polipok szerkezetének megsemmisítésére irányuló gyógyszeres kezelés, csökkentve a tünetek intenzitását;
- Sebészeti eltávolítás - növekvő, instabil tumorok, amelyek onkogén átalakulásra hajlamosak.
A várakozási és konzervatív taktikát akkor is választják, ha a műveletet jelenleg nem lehet elvégezni, kivéve a sürgős sebészeti beavatkozást igénylő helyzeteket.
További információ a polipos struktúrák kialakulásának mechanizmusáról a videóban:
kilátás
Az epehólyag polipjainak előrejelzési feltételeit a sejtek patológiájának, fejlődésének stádiumának és tendenciájának általános klinikai képe alapján határozzuk meg. A prognózis kedvező a daganatok időben történő kezelésére vagy eltávolítására. A sejtek vagy szövetek onkológiai átalakulásának jelei miatt a prognózis kétséges.
Mi okozza a polipokat a méhben, olvassa el a cikkünket.
Az epehólyag jóindulatú daganatai
Az epehólyag jóindulatú tumorainak osztályozása.
- a gyomor nyálkahártya heterogónia;
- A hasnyálmirigy heterotopiája.
2. Igazi tumorok:
A pszeudo-tumorok ritkák és. rendszerint az ultrahang vagy a műtét során bekövetkező véletlen leletek, amelyek után a tumor kialakulásának típusa megtörténik.
Az epehólyag nyálkahártyájának hiperplázia, a prevalenciától függően, lehet fókuszos vagy diffúz. Az epehólyag nyálkahártyájának hiperplázia két formája van - gyulladásos és papilláris. Az esetek 1-2% -ánál fordul elő a cholecystectomia teljes száma.
A gyomornyálkahártya gyomor-nyálkahártyájában a heteroterápia gyakori, és a nyelv minden részében a végbélig megfigyelhető, de az epehólyagban igen ritka jelenség.
A hasnyálmirigy heterotopia - a hasnyálmirigy szövetének a határain kívüli elhelyezkedése anatómiai és érrendszeri kapcsolatok nélkül a hasnyálmirigyhez. Elég széles körben elterjedt és megfigyelhető a gyomorban, a nyombélben, a Vater papillában, a jejunumban és az ileumban, a Meckel diverticulumában, más szervekben, az epehólyagban. J.L. Weppner és munkatársai, 683 hasnyálmirigy-heterogóniás betegből különböző szervekben, csak 1% -ban volt az epehólyagfalban. Ugyanakkor az epehólyag nyakában lokalizált heterotonizált hasnyálmirigyszövet körülbelül 50% -ában, ami az epehólyag kiürülését, a nyújtást és a gyulladás kialakulását eredményezheti. Ezekben az esetekben, amikor a TUS az epehólyag nyakában egy rögzített hypoechoikus képződést lát el, nem ad akusztikus árnyékot. A műtét előtt azonban a feltárt kialakulást általában nem lehet megkülönböztetni a koleszterin poliptól, az adenomától vagy az epehólyagrák polipoid formájától. A szövettani vizsgálat a hasnyálmirigy szövetének minden jeleit mutatja - acini, hasnyálmirigy-csatorna, Langerhans-sejtek.
Az epehólyag pszeudotumorával összehasonlítva az igazi daganatok gyakrabban fordulnak elő, köztük a fő helyet az epiteliális daganatok foglalják el. Ugyanakkor az epehólyag jóindulatú tumorainak mintegy fele adenomák. 5–37% -ban bekövetkezett cholecystectomia.
Az epehólyag ultrahanggal történő adenómát úgy határozzuk meg, hogy kicsi, gyakran egy, rögzített, fül alakú, kerek vagy ovális formájú, az epehólyag lumenébe nyúló (15.1. Ábra). Idővel a daganat mérete megnőhet, nyálkahártyával töltött cisztákat képez. Ezekben az esetekben cystadenomáknak nevezik őket. Az epehólyag (1 cm-nél nagyobb) adenomáiban, valamint a gyomor-bélrendszer adenómáiban összefüggés van a későbbi rákkal, így azonnal el kell távolítani őket.
Az adenomák közeli morfológiai szerkezete adenomyomák. a proliferáció és a degeneratív változások nemcsak az epithelialis, hanem az izomszövetben is jellemezhetők, divertikuláris jellegű kiterjedések kialakulásával (Rokitansky - Aschoff sinusok). Adenomyomatosis esetén az izmos, kötőszöveti és idegelemek hiperplázia is megfigyelhető.
Az epehólyag papillomái az epehólyag nyálkahártyájának csípőjének hipertrófiájából erednek. A papillomatikus növekedések általában többszörösek és koleszterin-észtereket tartalmaznak. A cholecystectomia után 80% -ban az epehólyag-készítményekben találhatók, a kolecisztográfiában pedig csak 0,3%. Ha az epehólyag működése zavartalan, akkor a belső falfelületen 5-10 mm átmérőjű töltési hibák.
A pepiteli eredetű epehólyag egyéb jóindulatú daganatai ritkák.
Neurofibroma - gyakran megtalálható a neurofibromatózissal összefüggésben, beleértve a hasnyálmirigy-elváltozásokat és a retroperitoneális teret. Az epehólyag izolált sérülése ritka. Az irodalomban csak 7 esetet ismertetünk, egyikük adenomyomatosissal kombinálva. Lehetséges, hogy az epehólyag neurofibroma gyakrabban fordul elő, mint az egyes esetek leírása, de az aszimptomatikus folyamat és a diagnózis nehézségei nem adnak információt az igazi előfordulásáról. Általában a cholecystolithiasisban végzett cholecystectomiában tumor található. Adataink szerint az epehólyag cholesterosisában szenvedő 255 epehólyag szövettani vizsgálatában neurofibroma egy esetben (15.2. Ábra) volt. A neurofibroma lokalizálható az epehólyag falán belül (intramurálisan), vagy kiugrik a lumenébe. A daganat mérete 0,3-5,3 cm, átlagosan 1,3 cm, a TUS alkalmazásával az epehólyag falában vagy egy polipoid képződésben fókuszt képez, amely a lumenébe nyúlik, és nem ad akusztikus árnyékot. Szükség esetén a vizsgálatot Doppler és EUS kiegészíti.
Az epehólyag falában a Hamartomák és a teratomák ritkák és. rendszerint véletlen megállapítások a vizsgálat során vagy a cholecystectomia során.
A hamartoma egy normális szövetelemeket tartalmazó tumor, de zavaros. Ez veleszületett eredetű, és gyakran szelek gyerekekben. Sűrű, noduláris képződés, általában nem rosszindulatú degeneráció.
A teratoma olyan szövetből származó tumor, amely nem jellemző erre a szervre. A teratomában haj, izom, csont lehet. A teratomákat a kockázatok több szintje szerint osztályozzák, a jóindulatútól a rosszindulatúig.
Az epehólyag jóindulatú daganatai klinikai megnyilvánulása nem specifikus, és nem teszik lehetővé számukra, hogy megkülönböztessék az epehólyag más krónikus betegségeitől, és a meglévő klinikai tüneteket általában a cholecystitis, a cholecystolithiasis és a másodlagos biliáris diszfunkció okozza. Ebből a szempontból az epehólyag jóindulatú daganatai diagnosztizálásában a főszerepet a műszeres vizsgálati módszerek közé sorolják, amelyek főként az ultrahang. Ebben az esetben az epehólyag jóindulatú daganatait a legtöbb esetben makroszkóposan határozzák meg különböző formájú, méretű és lokalizációs polipos formációk formájában.
Annak ellenére, hogy az epehólyag polipos vagy ún. távoli akusztikus árnyék.
tengeri mérföld Nikitin és mtsai. Az úgynevezett fali epehólyag-képződményeket 102 beteget ultrahanggal vizsgáltuk. Az operatív anyag szövettani vizsgálata kiderült, hogy az esetek 43,1% -ában volt CID, 21,6% - hiperplasztikus és rostos polipok, 11,8% - adenoma, 7,9% - a nyálkahártya fókuszos hyperplasia, 4,9% - AMM, 2,9% - az epehólyagrák, az esetek 6% -ában - a polipoid formációk hamis pozitív diagnózisa.
Adataink szerint 84 eltávolított epehólyag tanulmányozása során a koleszterin leggyakrabban rostos és adenomyomatos polipok voltak, és rosszindulatú daganatok nem voltak.
Az ultrahang lehetővé teszi nemcsak az epehólyag kis polipoid képződményeinek megjelenítését, hanem az echográfiai kritériumok (szám, méret, disztális árnyék, mobilitás, forma, belső felépítés és a fal jód kialakulásának feltételei, mozgása, kialakulása) hiányának előrejelzését. Előfordulhat, hogy a közeli falak kialakulása meglehetősen bizarr formát ölthet, amely nem illeszkedik az ismert patológiák kereteihez, például a falhoz rögzített gittszerű epe vérrögébe (15.3. Ábra). Néhány segítséget ezekben a helyzetekben rövid (13 hónapos) ursoterápiás kurzusok biztosítanak, melynek hátterében ez az oktatás csökken vagy eltűnik.
Amikor az epehólyag tumorát először a rosszindulatú természet kizárásához szükséges.
Az epehólyag jóindulatú daganatai differenciáldiagnózisában fontos diagnosztikai és prognosztikai jelet tekintünk a falképződés méretének. Az 5 mm-nél kisebb átmérőjű polip formációk 78-94% -ban jóindulatúak. A legfeljebb 5 mm átmérőjű polipok neoplasztikus elváltozásai nem haladják meg az 5-6% -ot, míg 5 mm-nél nagyobb átmérővel 30-50% -ot tesznek ki. és több mint 10-15 mm átmérőjű, a legtöbb képződés rosszindulatú.
A cholecystectomia szerint az adenomatózus polipok mérete a legtöbb esetben nem haladja meg a 10 mm-t, míg átlagos mérete 5-6 mm. Csak bizonyos esetekben az adenomák mérete 1 cm-nél nagyobb lehet, átlagos mérete pedig 13 mm átmérőjű.
Az epehólyag polipos képződményei formájában kialakuló heterotopikus területek nagysága (ez az űrlap körülbelül 20% -a ektopikus gyomor nyálkahártya az epehólyagba) 3 és 15 mm között változik.
Ugyanakkor az epehólyag-karcinómák átlagos mérete általában jóval nagyobb, és a cholecystectomia szerint 10 és 20 mm között mozog.
A cholecystectomia operatív anyagának vizsgálatának eredményei azt mutatják, hogy az esetek 50–88% -ában az egyes polipok jóindulatúak. Egyes szerzők szerint az egyéni daganatok formájában kialakuló adenokarcinómák 87% -ot tesznek ki.
A lábon lévő léziók rosszindulatú károsodásának valószínűsége nagyobb, 10 mm-nél nagyobb átmérőjű daganatmérettel, és a formációk széles körben nem függnek a méretétől. Számos kutató javasolja az adenokarcinóma jelenlétét 10 mm-nél nagyobb átmérőjű széles alapokon. Mindazonáltal nem mindig lehetséges, hogy TUS-el ábrázoljuk a polipot vagy a polip széles alapját.
Egy ilyen nagy felbontású technika, például az endoszkópos ultrahangvizsgálat jelentősen megnövelte az epehólyag-daganatok diagnosztizálásának érzékenységét és specifitását. Így számos tanulmány szerint az epehólyag-polipok TUS-ben való megjelenítésének érzékenysége 70-75%, az EUS - 89-97%. Továbbá az EUS érzékenysége az epehólyagban lévő kövek jelenlétében a polipoid képződmények diagnosztizálásában 71% és 89% azok hiányában.
A koleszterin polipokat az echogramokon a képződmények képviselik, a legtöbb esetben az átmérő nem haladja meg a 10 mm-t, mint általában, és nem adnak akusztikus árnyékot. Az ultrahanggal 10 mm-nél nagyobb átmérőjű koleszterin-polipokat leggyakrabban szemcsés kontúrú lábalakú képződmények jelentik. A növekvő méretek mellett azonban a polipózus tömegének vagy annak egy részének echogenitása csökken.
A fókuszos adenomyomatózis echográfiai képét egy echogén polipoid képződés képezi széleskörűen, sok mikrociszták bevonásával és / vagy reverberációs hatással, ami megerősíti az intramuralisan elhelyezkedő Rokytansky - Aitoff szinuszok jelenlétét. Ez a hatás sokkal kevésbé gyakori a TUS esetében, mint az EUS-ben. 71, illetve 100% -ban.
Az adenokarcinóma jellegzetessége a képződés homogén hipo-vagy hyperechoikus szerkezete. Bizonyos esetekben a papilláris adenómákat elősegítő multilokuláris növekedések segítik a differenciáldiagnosztikát. Azonban a polipoid adenomák és az adenokarcinómák echostruktúrájában egyértelműen megkülönböztethető jellemzők érhetők el viszonylag ritkán. Tekintettel arra, hogy az adenomák rosszindulatúak, világos ultrahangos differenciáldiagnosztikai kritériumok hiányában aktív sebészeti taktikát kell alkalmazni.
Az epehólyag-betegségek differenciáldiagnózisa szempontjából különösen fontos a Doppler technikával történő kutatás. A mennyiségi paraméterek, például a maximális véráramlás sebessége (Vmax), az ellenállási index (RI) és a pulzátor index (PI) fontosak az epehólyag parietális tömegének differenciáldiagnosztikájában, ugyanolyan mértékben, mint a falak vastagságában lévő képződmények azonosítása. Donler tanulmányában az epehólyag polipos képződményeiről a véráramlást egy neoplasztikus formában (10 mm átmérőig terjedő méretben) rögzítjük, és általában nem észlelhető koleszterin polipokban (még 22 mm átmérőjű méretekben is), valamint anomáliák esetén. az epehólyag epitéliuma.
Azonban nem mindig olyan technikák alkalmazása, mint a Doppler ultrahang, CT, dinamikus MPT, mágneses rezonancia cholangiopancreaticográfia, lehetővé teszi, hogy teljes mértékben megkülönböztesse az epehólyag polipoid formációit. Az epehólyag falában az utóbbi években a patológiás változások természetének tisztázása érdekében az epehólyagfal perkután finom-tű biopsziája egyre gyakrabban fordul elő.
Nincs egyetértés a jóindulatú epehólyag-képződményekkel rendelkező betegek kezelésének taktikájáról. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb esetben nehéz megalapozni az oktatás igazi szerkezetét a művelet előtt. Ebben a tekintetben, miután diagnosztizálta az epehólyag "polipját", az orvosnak meg kell oldania az alapvető kérdést: mi a következő? El kell távolítanom az úgynevezett polipokat, és milyen nagy a malignitásuk kockázata, ha a beteg jód dinamikus megfigyelését hagyja? Az elmúlt években végzett vizsgálatok lehetővé tették számos kérdés tisztázását és az epehólyag-polipok kezelésének taktikáját.
Tehát T. Kim és mtsai. elemezte a "polipok" miatt eltávolított 197 epehólyag szövettani vizsgálatának adatait (103 nő, 94 férfi, átlagéletkor 47,3 év): koleszterin polipok - 64,4%, tubuláris adenomák 9,3%, hiperplasztikus polipok, gyulladással - 4,6%, adenokarcinómák - 3,1%, adenomyomatosis - 2,1% és adenomatózis hyperplasia - 1,5%. A rosszindulatú polipok átlagos átmérője 13,7 ± 7,1 mm volt, míg a jóindulatú polipok átlagos átmérője 9,3 ± 5,0 mm (p
Shellac, a választás jellemzői
A fogak számítógépes beültetése - innovatív módszer a fogászatban
Utazás közben a szállodában vagy a pénzt takaríthat meg