Bármilyen stagnáló folyamat a szervezetben veszélyes az egészségre, mert tele van az anyagcsere megsértésével és számos élet-támogató rendszer teljes működésével. Az egyik ilyen kóros folyamat a máj kolesztázisa - az epe sűrűsége miatt a szerv és az epeutak szöveteiben bekövetkező változások halmaza. Miért történik ez, és milyen intézkedéseket kell tenni a probléma megoldásához - részletesen a speciális anyagunkban.
Mi a kolesztázis
A betegség neve alatt az epe stagnálását jelenti a májban, ami a duodenumba való áram csökkenéséhez vezet. Ha az epevezetékekben túlzott mennyiségű bilirubin (epe pigment) halmozódik fel, akkor elkezd felszívódni a véráramba, és általános mérgezést okoz. Az általános kép az, hogy a létfontosságú tevékenység termékeit nem lehet megszüntetni a testből, megzavarják az élelmiszer emésztését a gyomorban, és kritikus mennyiségű epe halmozódik fel a májban.
A kolesztázis helyétől és okától függően:
- Intrahepatikus. Fejlődése az orgona patológiáinak háttere, amelyben az epeutak érintettek. Ezek közé tartozik a hepatitis, a cirrózis, a genetikai zavarok, az endokrin rendszer okozta patológiák vagy a terhesség alatt fellépő hormonális rendellenességek. Az intrahepatikus kolesztázis a következőkre oszlik: celluláris - epe felhalmozódása hepatocitákban, canaliculoid - kis cseppek felhalmozódása a tágított csatornákban; extralobuláris - stagnálás a kiválasztási útvonalakban, aminek következtében epithelium szerkezete megváltozik.
- Extrahepatikusan. Az interlobuláris csatornákban lokalizáltak, mivel azok kiterjednek és bizonyos esetekben gyulladtak. Hasonló képet figyeltek meg, ha az epehólyag-betegség vagy a külső csatornák bármelyik tumorja tömöríti a csatornát.
A betegség akut vagy krónikus formában folytatódhat, továbbá megkülönbözteti az icterikus és anicterikus változatot.
Emellett több betegségtípus is megkülönböztethető:
- részleges, amelyben csökken az előállított epe térfogata;
- az egyes komponensek késleltetése esetén elkülönülnek;
- teljes - az epe áramlásának teljes megszüntetése a bélbe.
okok
A kolesztázis kezelésének elvei magukban foglalják az epe stagnálásának oka elhárítását, ezért fontos, hogy helyesen azonosítsuk. Néha sok időt vesz igénybe a titok előállítására szolgáló mechanizmus összetettsége, valamint a csatornarendszer elágazása miatt.
Az epe stagnálásának okai között az orvosok először megkülönböztetik az alábbiakat:
Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.
- cholelithiasis - a leggyakoribb patológia, amely provokálja a kolesztázt. A csatorna lumenét a kalkulus blokkolja, az epevezeték kiterjed, és a máj emelkedik.
- az epehólyag felfújása - általában ez a veleszületett természet jelensége. A szerv alakjában, nyakában vagy alján deformáció léphet fel. A deformáció következtében megszűnik a funkcióinak végrehajtása, és az epe felhalmozódásának tartályává válik. Az inflexiót leggyakrabban véletlenszerűen észlelik a profilaktikus ultrahang során.
- Az onkológiai betegségek viszonylag gyakori oka a csatorna átfedésének, amelyen keresztül a húgyhólyag mozog. Ezek primer tumorként detektálhatók, és a gyomorból vagy tüdőből csírázott áttétek. Bizonyos esetekben a kolesztázt a hasnyálmirigyrák okozta.
- parazita-elváltozások - általában az ascariasis és az echinococcosis. Az első esetben az epe kiáramlását zavarják az emésztő szervek csatornáiba esett körbőrök. A másodikban - egy parazita ciszta, az epeutak szorítása.
Az epe-stagnálás négy leggyakoribb oka mellett vannak mások is. Ezek a következők:
- alkoholizmus;
- az egészséges táplálkozás szabályainak megsértése és a böjtölés időszakai, amelyek az epe ideiglenes stagnálását idézhetik elő;
- ülő életmód;
- endokrin rendszer patológiái;
- az emésztőrendszer betegségei;
- az epehólyag motilitásának csökkenése;
- fertőző betegségek;
- a sclerosing cholangitis egy e-csatornákat érintő autoimmun betegség;
- állandó idegrendszeri stressz és gyakori stressz;
- a húgyhólyag eltávolítása, amely az epe felhalmozódását okozza a csatornákban, gyulladást vagy kövek képződését okozza. Emellett koncentrált formában is beléphet a belekbe;
- hormonális változások a terhesség alatt;
- a hólyag és a csatornák izomszöveteinek veleszületett rendellenességei;
- bizonyos gyógyszerek hosszú ideig tartó bevétele;
- metabolikus betegség, a gyomor, a cukorbetegség, az elhízás, az atherosclerosis patológiás változásai.
Hogyan lehet felismerni a betegséget
A kolesztázis mindig a máj megsértését jelzi, ezért gondosan mérlegelni kell az epe stázis következő tüneteinek megjelenését:
- keserű íz a szájban;
- viszketés a bőrön, rosszabb az esti és a vízzel való érintkezés után is;
- tartós hányinger és a gag reflex kialakulása;
- kellemetlen böfögés és légzésszag;
- puffadás és a gyomorfájdalom érzése;
- a jobb hypochondriumban a fájdalom és a felszakadás érzése;
- hepatomegalia - a máj növekedése;
- a pszicho-érzelmi állapot változásai, amelyek általában ingerlékenységben jelentkeznek;
- alvászavarok.
Ha a vérben rendszerint az epebe kibocsátott komponensek stagnálnak, a beteg nyilvánvaló jelei a betegségnek:
- a bőr sárgulása és bizonyos esetekben a szem nyálkahártyája;
- a vizelet jelentős sötétedése;
- az ürülék elszíneződése, valamint a szagtalan szaguk, amit a zsírok szétválasztásának folyamatának magyarázata magyaráz. A bélmozgások iránti vágy egyre gyakoribbá válik.
Mit tartalmaz a diagnózis
A pontos diagnózis érdekében a beteget meg kell vizsgálni, beleértve a következőket:
- részletes történet gyűjteménye;
- fizikai vizsgálat;
- vérminták laboratóriumi vizsgálatai.
A holesztáz jelei az anaemia és az ESR és a fehérvérsejtek emelkedett szintje.
A biokémiai kutatás ugyanakkor magas bilirubin, koleszterin, máj enzimek és lúgos foszfatáz szinteket mutat.
- vizeletelemzés;
- ultrahangvizsgálat.
A vizeletben az epe pigmentek jelenléte mutatkozott.
Bizonyos helyzetekben több kutatásra van szükség:
- bélféreg tesztek;
- hepatitis tesztelése;
- az immunállapot értékelése;
- endoszkópos retrográd vagy mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia;
- perkután transzhepatikus kolangiográfia.
Kezelési módszerek
A cholestasis kezelést csak az orvos állapíthatja meg, miután megvizsgálta az összes diagnózis eredményét. A leghatékonyabb egy komplex terápia, beleértve a drogok, fizioterápia, étrend, népi jogorvoslatok használatát.
Kábítószer-kezelés
Az epe stagnálásával kapcsolatos konzervatív módszer a következő gyógyszerek alkalmazásával jár:
- cholekinetics - olyan eszközök, amelyeknek az a célja, hogy javítsa az epe kiáramlását. Ezek növelik az epehólyag hangját, és nyugtató hatást gyakorolnak a csatornákra.
- choleretics - gyógyszerek, amelyek növelik az epe szekrécióját és növelik a savak koncentrációját.
- hepatoprotektorok - gyógyszerek, amelyek hatását a májsejtek védelme és funkcióik helyreállítása célozza.
- antiemetikus szerek.
- koleszterinszint-csökkentő ágensek az epe és az oldódó kövek a csatornákban. Tartalmaz ursodeoxikolsavat. A kívánt hatás eléréséhez legalább egy hónap.
- antispasmodikumok - a csatornák bővítése és az epe áramlásának javítása.
- antibakteriális és parazitaellenes szerek.
- antioxidánsok.
- antihisztamin gyógyszerek.
- vitaminok.
Népi orvoslás
Ha a cholestasis oka az epe termelésének megsértése, akkor segít megbirkózni a különleges zöldségdíjakkal. A leghatékonyabbak a következő kombinációk:
- kukorica stigmák, immortelle és közös füvek;
- cickafark, koriander, kamilla, körömvirág (virág) és tansy;
- borsmenta és kömény;
- mellékfolyó, hegymászó és füstös gyógyszerek.
diéta
Az ilyen szokások kezelése az étkezési szokások megváltoztatása nélkül az időpocsékolás. A táplálkozás beállításához be kell tartania az 5. számú étrendet, amely a következő elvekre épül:
- 2 óránként enni kell kis adagokban (frakcionált ételek);
- a kalória mennyisége nem haladhatja meg a 2500-at;
- egy nap meg kell próbálnia legalább 2 liter folyadékot inni - ez szükséges az epe cseppfolyósításához és a kiáramlás megkönnyítéséhez;
- Szükséges kizárni az étrendből minden fűszeres, zsíros, sós, füstölt és pácolt. Ugyanez a lista tartalmazza a félkész termékeket, a gombákat és a konzerveket;
- megtagadják a sütés és a csokoládé használatát;
- az étrendnek zöldségeken, gabonaféléken, gyümölcsökön, növényi zsírokon, alacsony zsírtartalmú tejtermékeken, diétás húsokon, baromfi és halakon kell alapulnia;
- A főzés ideális módja gőzölgő, a termékeket a sütőben is főzhetjük vagy süthetjük;
- az ételt apróra vágjuk vagy őröljük.
Fiziotrapiya
Az orvosával folytatott konzultációt követően és csak a remissziós időszakban végezhet speciális gyakorlatokat, amelyek hozzájárulnak az epe kiáramlásához a húgyhólyagból. Ezek közé tartozik a "nyír", a "lábakkal dönthető" póz, a törzs forgatása, a lábak emelése és préselése a testre hajlamos helyzetben és mások. Fontos, hogy ne felejtsük el mélyen lélegezni, valamint elkezdeni és befejezni a fizioterápiás légzési gyakorlatokat.
Sebészeti kezelés
Ezt a kezelési módszert csak akkor írják elő, ha a beteg állapota súlyos. Az epe stagnálásának kiküszöböléséhez szükséges sebészeti eljárások a következők:
- az epeutak lumenén lévő ciszták eltávolítása;
- az anasztomózisok kialakulása, vagyis az epevezeték helyreállítása varrással;
- a csatornák külső elvezetése;
- a buborék eltávolítása vagy megnyitása.
Az utak szűkítésekor és a kövek jelenlétében a léggömb dilatációja történik.
Mi a veszélyes kolesztázis
Az epe stagnálása a májban súlyos egészségügyi következményekkel jár:
- pangásos májcirrhosis;
- májelégtelenség;
- az A és D vitaminok hiánya miatt kialakuló oszteoporózis, amely a kolesztázis miatt nem képes felszívódni;
- hólyaggyulladás és epekőbetegség;
- a hepatociták kötőszövetekkel való helyettesítése;
- autoimmun májbetegség;
- a szubkután koleszterin plakkok képződése;
- szepszis;
- encephalopathia (agykárosodás).
Ezen komplikációk elkerülése érdekében fontos időben felismerni és kezdeni a máj kolesztázisának kezelését. Ezt a betegséget gyakran a kezdeti stádiumtól távol tartják, ami bonyolítja a terápiát. Ezért annak érdekében, hogy megakadályozzuk a rendszeres vizsgálatok szükségességét, és teljes orvosi vizsgálatnak kell alávetni.
cholestasia
A kolesztázis egy klinikai és laboratóriumi szindróma, amelyre jellemző, hogy az epe anyagokkal kiválasztódó vérmennyiség növekedése az epe termelésének csökkenése vagy kiáramlása miatt. A tünetek közé tartozik a pruritus, a sárgaság, a székrekedés, a keserű íz a szájban, fájdalom a jobb hypochondriumban, sötét vizeletszín és a széklet elszíneződése. A kolesztázis diagnózisa a bilirubin, az alkáli foszfatáz, a koleszterin, az epesavak szintjének meghatározása. Műszeres módszerekből ultrahang, röntgen, gastroszkópia, duodenoszkópia, lyukrajz, CT és mások használhatók. A kezelés komplex, hepatoprotektorok, antibakteriális szerek, citosztatikumok és ursodeoxikolsav készítmények kerülnek felírásra.
cholestasia
Kolesztázis - az epe felszabadulásának lassítása vagy leállítása, melyet a májsejtek szintézisének megsértése okozott, vagy az epe szállítását az epevezetéken keresztül. A szindróma prevalenciája átlagosan körülbelül 10 eset 100 ezer lakosra jut évente. Ez a patológia gyakrabban kimutatható férfiaknál 40 év után. A szindróma külön formája a terhesség kolesztázisa, amelynek gyakorisága a regisztrált esetek összes száma között körülbelül 2%. A probléma sürgősségét a kóros szindróma diagnosztizálásának nehézsége okozza, azonosítva a patogenezis elsődleges kapcsolatát és egy további racionális terápiás rendszer kiválasztását. A gastroenterológusok részt vesznek a kolesztázis szindróma konzervatív kezelésében és a sebészeknél, ha szükséges a műtét elvégzéséhez.
A kolesztázis okai és besorolása
A kolesztázis etiológiáját és patogenezisét számos tényező határozza meg. Az okoktól függően két fő formája van: az extrahepatikus és intrahepatikus kolesztázis. Az extrahepatikus kolesztázt a csatornák mechanikus elzáródása okozza, a leggyakoribb etiológiai tényező az epeutak kövei. Intrahepatikus kolesztázis alakul ki a hepatocelluláris rendszer betegségeiben, az intrahepatikus csatornák károsodása következtében, vagy egyesíti a két kapcsolatot. Ebben a formában nincsenek akadályok és mechanikai sérülések az epeutakban. Ennek következtében az intrahepatikus forma a következő alfajokra oszlik: hepatocelluláris kolesztázis, amelyben hepatociták veresége van; a membránszállítási rendszerek károsodásával áramló csatorna; extralobuláris, amely a csatornák epitheliumának szerkezetének megsértésével jár; vegyes kolesztázis.
A kolesztázis szindróma megnyilvánulásai egy vagy több mechanizmuson alapulnak: az epe komponensek áramlása a véráramba a túlzott térfogatban, annak csökkenésében vagy hiányában a bélben, az epeelemek hatása a canaliculusokra és a májsejtekre. Ennek eredményeként az epe belép a véráramba, ami tüneteket és más szervek és rendszerek károsodását okozza.
A kurzus a kurzus jellegétől függően akut és krónikus. Ez a szindróma anicterikus és icterikus formában is előfordulhat. Emellett számos típus létezik: részleges kolesztázis - az epe szekréciójának csökkenése, a disszociált kolesztázis - az epe egyes összetevőinek késleltetésével, a teljes kolesztáziával - az epe áramlásának a duodenumba történő beáramlásával jár.
A modern gasztroenterológia szerint a kolesztázis előfordulásában elsődleges fontosságú a vírusos, toxikus, alkoholos és gyógyászati májkárosodás. A patológiás változások kialakulásában is jelentős szerep jut a szívelégtelenségnek, az anyagcsere-rendellenességeknek (terhes nők kolesztázisa, cisztás fibrózis stb.) És az interlobularis intrahepatikus epevezetékek (primer biliaris cirrhosis és primer sclerosing cholangitis) károsodására.
A kolesztázis tünetei
Ezzel a kóros megnyilvánulással szindróma és kóros változások okozzák a hepatocitákban és tubulusokban az epe felesleges mennyiségét. A tünetek súlyossága attól függ, hogy mi okozza a kolesztázt, a májsejtek toxikus károsodásának súlyosságát és az epe szállításának megsértése által okozott tubulusokat.
A kolesztázis bármely formája esetében számos gyakori tünet jellemző: a máj méretének növekedése, fájdalom és kellemetlen érzés a jobb hypochondrium területén, viszketés, akusztikus (fehérített) széklet, sötét vizeletszín és emésztési zavarok. A viszketés jellegzetessége az esti intenzitás és meleg vízzel való érintkezés. Ez a tünet a betegek pszichológiai kényelmét érinti, ingerlékenységet és álmatlanságot okozva. A patológiai folyamat súlyosságának és az elzáródás mértékének növekedésével a széklet elveszíti színét, amíg a teljes elszíneződés meg nem szűnik. A széklet gyakoribbá válik, vékony és büdös lesz.
A zsírban oldódó vitaminok (A, E, K, D) elnyelésére használt epesavak hiányában a zsírsav és a semleges zsír mennyisége nő a székletben. A K-vitamin felszívódásának a betegség elhúzódó lefolyásával történő megsértése miatt a véralvadási idő megnő, ami a fokozott vérzésből adódik. A D-vitamin hiány a csontsűrűség csökkenését idézi elő, aminek következtében a betegek a végtagok, a gerinc és a spontán törések fájdalmában szenvednek. Az A-vitamin hosszan tartó elégtelen felszívódása esetén a látásélesség csökken és a hemeralópia előfordul, amelyet a szem adaptációjának a sötétben történő károsodása jelent.
A folyamat krónikus folyamata során megsértik a rézcserét, amely az epeben felhalmozódik. Ez kiválthatja a rostos szövet kialakulását a szervekben, beleértve a májat is. A lipidek szintjének növelésével kezdődik a xantham és a xanteláz kialakulása, amit a koleszterin lerakódása okoz a bőr alatt. A xantomáknak a szemhéj bőrén jellegzetes helye van, az emlőmirigyek alatt, a nyakban és a háton, a kezek tenyérfelületén. Ezek a képződmények a koleszterinszint tartós növekedésével három vagy több hónapig fordulnak elő, szintjének normalizálásával, független eltűnésük lehetséges.
Bizonyos esetekben a tünetek enyheek, ami bonyolítja a cholestasis szindróma diagnózisát, és hozzájárul a kóros állapot hosszú távú eléréséhez - több hónaptól több évig. A betegek egy bizonyos hányada pruritus dermatológus kezelését keresi, figyelmen kívül hagyva más tüneteket.
A kolesztázis súlyos szövődményeket okozhat. Ha a sárgaság időtartama a legtöbb esetben több mint három éve, májelégtelenség alakul ki. Hosszabb és kompenzálatlan betegség esetén hepatikus encephalopathia fordul elő. A betegek kis számban, időben történő racionális kezelés hiányában szepszis alakulhat ki.
A kolesztázis diagnózisa
A gastroenterológussal való konzultáció lehetővé teszi a kolesztázis jellemző jeleinek azonosítását. A történelem összegyűjtése során fontos meghatározni a tünetek előfordulásának időtartamát, valamint azok súlyosságának és más tényezőkkel való kapcsolatának mértékét. A beteg vizsgálata során meghatároztuk a bőr, a nyálkahártyák és a különböző súlyosságú sklerák jelenlétét. Megvizsgálja a bőr állapotát is - karcolások, xantomák és xantelaszmák jelenlétét. A tapintással és ütőhangszereken keresztül a szakember gyakran növekszik a máj méretében, fájdalmában.
A teljes vérszámlálás eredményében az anaemia, a leukocitózis és a megnövekedett eritrocitaszedési arány figyelhető meg. A vér biokémiai elemzésében hiperbilirubinémiát, hiperlipidémiát, az enzimaktivitás túlzott mértékét (AlAT, AcAT és alkalikus foszfatáz) tárt fel. A vizeletvizsgálat lehetővé teszi az epe pigmentek jelenlétének értékelését. Fontos szempont a betegség autoimmun természetének meghatározása a máj autoimmun léziók markereinek detektálásával: anti-mitokondriális, antinukleáris antitestek és simaizomsejtek elleni antitestek.
Az instrumentális módszerek célja a máj állapota és mérete, az epehólyag, a csatornák vizualizálása és méretének meghatározása, az obturáció vagy szűkítés azonosítása. A máj ultrahangvizsgálata lehetővé teszi, hogy megerősítse a méret növekedését, az epehólyag szerkezetének változását és a csatornák károsodását. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia hatékony a kövek és az elsődleges szklerotizáló kolangitis kimutatására. Percutan transzhepatikus kolangiográfiát alkalmaznak, ha nem lehetséges a bélrendszer feltöltése retrográd kontrasztmal; Ezek az eljárások továbbá lehetővé teszik a csatornák elvezetését az eltömődés során.
A mágneses rezonancia-kolangiopancreatográfia (MRPHG) nagy érzékenységgel (96%) és specifitással (94%) rendelkezik; ez egy modern, nem invazív ERCP cseréje. Nehéz diagnosztizálható helyzetekben a pozitron emissziós tomográfia használható. Ha az eredmények kétértelműek, a májbiopszia lehetséges, de a szövettani módszer nem mindig teszi lehetővé az extrahepatikus és intrahepatikus kolesztázis differenciálását.
Amikor a differenciáldiagnózist figyelembe kell venni, a cholestasis szindróma a májban bekövetkező bármilyen kóros változással fordulhat elő. Ilyen eljárások közé tartozik a vírusos és gyógyászati hepatitis, a choledocholithiasis, a cholangitis és a pericholangitis. Különösen szükséges a kolangiocarcinóma és a hasnyálmirigy-daganatok, az intrahepatikus daganatok és azok metasztázisainak elosztása. Ritkán szükség van differenciáldiagnózisra parazita betegségekkel, az epevezetékek atresiájával, elsődleges szklerozáló cholangitisgel.
Cholestasis kezelés
A konzervatív terápia olyan étrenddel kezdődik, amely korlátozza a semleges zsírokat és a táplálékhoz hozzáadja a növényi zsírokat. Ez azért van, mert az ilyen zsírok felszívódása epesavak használata nélkül történik. A drogterápia magában foglalja az ursodeoxycholic acid, a hepatoprotector (ademetionina), a citosztatikumok (metotrexát) gyógyszereinek kinevezését. Emellett tüneti terápiát alkalmaznak: antihisztaminok, vitaminterápia, antioxidánsok.
A legtöbb esetben etiotropikus kezelésként sebészeti módszereket alkalmazunk. Ezek közé tartoznak a cholecystodigestive és choledocomplex anasztomosok, az epevezetékek külső elvezetése, az epehólyag megnyitása és a cholecystectomia. Egy külön kategória a sebészeti beavatkozások az epevezetékek szűkítésére és kövére, amelyek célja a kalkulus eltávolítása. A rehabilitációs időszakban fizioterápia és fizikoterápia, masszázs és egyéb, a szervezet természetes védekező mechanizmusainak stimulálására szolgáló módszerek használhatók.
Az időszerű diagnózis, a megfelelő terápiás intézkedések és a támogató terápia lehetővé teszi a legtöbb beteg számára a remisszió helyreállítását vagy fenntartását. A megelőző intézkedéseknek megfelelően a prognózis kedvező. A megelőzés olyan étrend betartása, amely kizárja a fűszeres, sült ételek, az állati zsírok, az alkohol használatát, valamint az epe-stázist és a májkárosodást okozó patológia időben történő kezelését.
Cholestasis terhesség alatt - mi veszélyes?
A terhesség harmadik trimeszterében alakul ki a szülészeti kolesztázis, ritkábban a 23-24. Héten. Szülés után önmagában halad, és gyakran visszatér, amikor a gyermek újjászületik.
prevalenciája
Azonnali fenntartást kell tennie, hogy a betegség egyenlőtlen előfordulása van a világ országaiban. Ennek nincs magyarázata. Így Kínában, Chilében és Bolíviában a nők több mint 4% -a szenved kolesztázist terhesség alatt. Ugyanakkor Kanadában és Nyugat-Európában a szülészeti cholestasis az ezerből 20 nőben található. A krónikus hörghurut legkisebb előfordulási gyakorisága Svédországban 0,4%.
Oroszországban a patológia is viszonylag ritka - a cholestasis csak a terhes nők 10–15% -ában diagnosztizálódik. Az ország északi régióiban azonban ez a szám csaknem megduplázódott.
okok
Számos tanulmány ellenére a kolesztázis oka a terhes nőknél még nem azonosítható. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy az öröklődés (családi genesis) döntő szerepet játszik a rossz közérzet kialakításában. A genetikai hajlammal rendelkező nőknél úgy tűnik, hogy az ösztrogének fokozott reakciója van, ami terhes kolesztázis kialakulásához vezet.
A kolesztázis másik lehetséges oka lehet a koleszterinszint növelése, a folyamatban lévő terhesség hátterében kialakuló. Ez a változás különösen élénken nyilvánul meg egy adott alkotmányban lévő nőkben.
A következő tényezők fokozhatják a kolesztázis kockázatát terhes nőknél:
- több csecsemő születése;
- súlyos károsodás a máj és az epehólyag kialakulása előtt;
- a terhes nők korábban diagnosztizált kolesztázisa (a HB több mint 70% -ban ismétlődik);
- in vitro megtermékenyítés.
Mindezek a tényezők, előbb-utóbb az epe stagnálását és az azt követő toxikus hatást okozzák, gátolják az ATP szintézisét, és az epesavakkal túltelítették a vért.
tünetek
A terhességi kolesztáziát a májsejtek disztrófiája kíséri, a koleszterin anyagcsere és az enzimek megsértése. A patológiai folyamat eredménye az epe termelésének és szekréciójának romlása, amely nem csak az egész szervezet működését érinti.
A kolesztázis tünetei terhes nőknél:
- száraz bőr;
- a tenyér és a láb fájdalmas viszketése, különösen éjszaka;
- keserűség a szájban;
- gyengeség, fáradtság;
- székrekedés;
- sötét vizelet (a sör színe);
- könnyű, szinte fehér szék.
Sárgaság 10–14 nappal a pruritus megjelenése után, néha még később is. A tünet nem túl világos és a születésig is fennáll. A többi tünet lehet hányinger, kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban, étvágytalanság.
A szülészeti cholestasis minden jele a szülés után eltűnik - 1-2 nap elteltével a viszketés eltűnik, és egy héttel később a bőr normális hangot vesz. Ha a tünetek nem oldódnak meg, feltételezhető, hogy krónikus májbetegségek vannak.
Milyen orvos kezeli a terhesség alatt a kolesztázt?
Ha intrahepatikus cholestasis gyanúja merül fel, a vezető nőgyógyásznak a hematológussal vagy a gasztroenterológussal való konzultációra kell fordulnia. Ha a helyi klinikán nincsenek ilyen szakemberek, forduljon a kerületi orvoshoz, és továbbra is figyelemmel kell kísérnie a szülésznő. Lehet, hogy meg kell látogatnia egy endokrinológust.
diagnosztika
A viszketés és a súlyos gyengeség esetén az orvoshoz kell fordulni, és nem szabad öngyógyulni. A szakértő felmérést és fizikai vizsgálatot végez, majd egy sor laboratóriumi és műszeres intézkedést rendel a diagnózis megerősítéséhez.
A fermentáció szintjének meghatározásával kötelező a biokémiai vérvizsgálat és a vizsgálatok elvégzése. A májfunkció megállapításához citolízis aktivitást mutató enzimeket használunk.
A leggyakrabban előírt instrumentális technikák közül:
Ha a vizsgálatok után a diagnózis nem tisztázott, akkor májbiopsziát végeznek.
kezelés
A kolesztázis terápiája a tünetek súlyosságától és a nő egyedi jellemzőitől függ. Szükség esetén a terhességi kezelés megőrzése növényi készítményekkel történik, amelyek segítik az anya máj védelmét, és ártalmatlanok a gyermekre.
A cholestasis fő hatóanyaga a várandós nőknél ursodeoxikolsav - Ursofalk, Ursosan;
Az enyhe vagy mérsékelt terhes kolesztázisú UDCA mellett a kezelést a következő gyógyszercsoportokkal végezzük:
- enteroszorbensek - Smekta, Polyphepanum, Enterosgel;
- choleretic alapok - Hofitol;
- enzim - Festál, Creon, Mezim;
- hepatoprotektorok - Ademetionin;
- K, E-vitamin és aszkorbinsav.
A betegség komplex lefolyásával, magas bilirubinszinttel, fájdalmas viszketés és a terhes nők gyógyszeres kezelésének hatástalansága, a hemoszorpció és a plazmaferézis. Az eljárások eltávolítják a véráramból a pruritogén és a bilirubin feleslegét, ami viszketést okoz.
Az antihisztaminok alkalmazása a cholestasis terhes nőknél nem kívánatos, mivel hatástalanok, és jelentősen növelik a várandós anya testének terhét.
diéta
A terhes nők alapvető összetevője a cholestasis diéta a terhes nőknél. Egyes esetekben a megfelelően kiválasztott termékek hatékonyabb gyógyszerek.
A szakértők azt javasolják, hogy ha a terhes nőknek kolesztázisa van, csökkentse az állati zsír arányát a napi étrendben a trópusi növényi olajjal és a tejzsírral. Ezeknek a termékeknek a felszívódásához minimális mennyiségű epesav és enzim szükséges. Az ételből ki kell zárni a majonézet és a szószokat, sült, pácolt, fűszeres ételeket, reteket, dinnyéket, kávét és szénsavas italokat.
Az étrendnek alacsony zsírtartalmú tejtermékekből, párolt vagy főtt zöldségekből, fehér húsból, halból kell állnia. Az étrend ajánlott a gyógyteák, csipkebogyó infúzió, bogyók és gyümölcsök kiegészítésére.
szövődmények
Ha a cholestasis terhes nőknél nem kezelik, a betegség kellemetlen és akár tragikus következményekkel jár. Különösen az epesavak negatív felhalmozódása befolyásolja a baba egészségét.
A korai szakaszban
A terhesség kedvezőtlen prognózisa jelentősen emelkedik a kolesztázis tünetei korai megjelenésével (legfeljebb 25–26 hétig). Ha semmilyen intézkedést nem tesznek, az anya betegsége koraszüléshez vagy magzati halálhoz vezethet. Az érintett nőnek született gyermek, egyes esetekben az élet első hónapjában meghal, vagy sok veleszületett rendellenességet ér el.
Későbbi feltételek
Nem kevésbé veszélyes a kolesztázis kialakulása a terhesség harmadik trimeszterében. Ebben az időszakban továbbra is fennmarad a prenatális magzati halál veszélye, így az orvosok orvosi okokból gyakran idő előtti születést követnek.
megelőzés
Sajnos a terhes nők intrahepatikus kolesztázisával szembeni védelmet biztosító eszközök még nem alakultak ki. Ezért a veszélyeztetett nőknek ajánlott alapos felkészülés a fogantatásra, az antioxidánsok, a gyógynövény hepatoprotektorok és a choleretic gyógyszerek előzetes bevitele.
- fogyókúra;
- aktív életmód fenntartása, egyszerű sportolás;
- a máj patológiák időben történő kezelése.
Ha a betegség tünetei már megjelennek, meg kell kezdeni a fenntartó terápiát.
A terhes cholestasis nem szokatlan a szülészeti gyakorlatban. Az időben megkezdett kezelés és a diétázás során a betegség szövődmények nélkül halad, és a nő kap egy lehetőséget, hogy egy egészséges babát szülessen.
Kolesztázis: tünetek és kezelés
Kolesztázis - a fő tünetek:
- Alsó hátfájás
- viszkető
- Bővített máj
- Mellkasi fájdalom
- Súlycsökkenés
- Sárga foltok a bőrön
- Száraz bőr
- Bőr pigmentáció
- Laza széklet
- Fehérített Cal
- kiszáradás
- sárgaság
- Sötét vizelet
- A szemeknek a sötéthez való igazodása
- Kevés hatású törések
- Csontkárosodás
A kolesztázis olyan betegség, amelyre jellemző, hogy az epe áramlásának csökkenése a duodenumban, a kiválasztás, a képződés vagy a kiválasztás megsértése miatt. A kolesztázis, amelynek tünetei elsősorban a viszketés, a sötét vizelet és a széklet, az etiológia jellegzetességeitől függően, extrahepatikus vagy intrahepatikusak lehetnek, a kurzus jellegétől függően - akut vagy krónikus, sárgasággal vagy anélkül.
Általános leírás
A kolesztázt gyakran „kolesztázis szindrómának” is nevezik. Ennek a betegségnek a morfológusát a hepatocitákban és a hipertrófiai Cooper sejtek (sejt bilirubinostasis) jelenléte határozza meg, amely különösen kis epercseppek formájában jelenik meg, a kiterjesztett csatornák területén (canalicular bilirubinostasis) koncentrálva. Az extrahepaticus cholestasis esetében az epe elhelyezkedése az interlobularis táguló epe-csatornák (amely meghatározza a ductular cholestasis) területét, valamint a máj parenchyma területén koncentrálódik, ahol az epe ún.
A több napig fennálló kolesztázis potenciálisan reverzibilis ultrastrukturális változások előfordulását idézi elő. A betegség előrehaladott fázisa az epe kapilláris dilatációja, a biliáris thrombus képződés, a kanálisok membránból történő eltűnése és a sejtmembránok károsodása, amelyek a permeabilitást provokálják. Ezen túlmenően a kiterjesztett fázisban bekövetkezett változások között a szoros kapcsolat és a bilirubinosztázis integritásának megsértése, a máj rozetták és a periduktális ödéma, a szklerózis és a biliáris infarktus kialakulása sérül. Ugyanakkor kialakulnak a mikroabsesszek, a mesenchymális és a periportális gyulladások stb.
A gyulladás megfelelő formájával és a kötőszövetben bekövetkező reakciókkal fennálló állandó kolesztázis formájában a betegség visszafordíthatatlanná válik. Egy bizonyos idő elteltével (bizonyos esetekben, hónapokban, néhány évben), a betegség ilyen lefolyása a biliáris fibrosis kialakulásához és a primer / szekunder biliáris cirrhosis kialakulásához vezet.
Meg kell jegyezni, hogy a májhoz kapcsolódó bármely patológia kombinálható kolesztázissal. Bizonyos esetekben a májkárosodás okait azonosítják (alkohol, vírusok, gyógyszerek), és bizonyos esetekben nem azonosítják őket (primer biliaris cirrhosis, sclerosing primer cholangitis). Számos betegség (X-es hisztocitózis, sclerosing cholangitis) egyidejűleg mind az intrahepatikus csatornák, mind az extrahepatikus csatornák legyőzéséhez vezet.
A betegség főbb formái
A kolesztázis intrahepatikus vagy extrahepatikus formában jelentkezhet. Az intrahepatikus kolesztázis, amelynek tünetei a szétválasztás saját formáitól függnek, az alábbi típusokat határozzák meg:
- Funkcionális kolesztázis. Jellemzője az epevezeték áramának csökkenése, valamint a szerves anionok (epesavak és bilirubin formájában) csökkenése, valamint a víz kiválasztása a májban.
- Morfológiai kolesztázis. Jellemzője az epe-csatornák felhalmozódása és az epe komponenseinek hepatocitái.
- Klinikai kolesztázis. Meghatározza a vérkomponensek összetételének késleltetését, amely általában az epe kiválasztódik.
Ami az extrahepatikus kolesztáziát illeti, az epilepsziás obstrukció során kialakul az epevezetékekben.
Visszatérve az intrahepatikus kolesztázisra, megjegyezzük, hogy ez a fő epevezetékekben az obstrukció hiánya miatt következik be, és fejlődése mind az epe intrahepatikus csatornák szintjén, mind a hepatociták szintjén hajtható végre. Ennek alapján izolálódik a kolesztázis, amelyet a hepatociták, a ductulák és a canaliculi veresége, valamint a vegyes kolesztázis okoz. Emellett meghatározzuk az akut kolesztázt és a krónikus kolesztázt is icterikus vagy anicterikus formában.
A kolesztázis okai
A megbetegedés okai rendkívül változatosak. A cholestasis kialakulásának mérlegelésében fontos szerepet játszanak az epesavak, amelyeket a megjelenésük szélsőséges fokú megnyilvánulási foka jellemez. Az epesavak olyan sejtkárosodást provokálnak a májban, amelyek fokozzák a kolesztázt. Az epesavak toxicitását lipofilitásuk és hidrofób tulajdonságaik alapján határozzuk meg.
Általánosságban elmondható, hogy a kolesztázis szindróma sokféle állapotban fordulhat elő, amelyek mindegyike a betegségek két csoportjának egyikében definiálható:
- Az epe kialakulásával kapcsolatos rendellenességek:
- Alkoholos májkárosodás;
- Vírusos károsodás a májban;
- Mérgező májkárosodás;
- A máj károsodása;
- A visszatérő kolesztázis jóindulatú formája;
- Megsértése a bél mikroökológiájában;
- A máj cirrhosisa;
- Cholestasis terhes;
- Bakteriális fertőzések;
- Endotoxémia.
- Az epe áramlásával kapcsolatos rendellenességek:
- Biliaris primer cirrhosis;
- Caroli-kór;
- Sclerosing primer cholangitis;
- Biliáris atresia;
- tuberkulózis;
- sarcoidosis;
- Hodgkin-kór;
- A ductopenia idiopátiás.
A canalicularis és a hepatocellularis kolesztázist alkohol, gyógyszer, vírusos vagy toxikus májkárosodás, valamint endogén rendellenességek (cholestasis terhes nőknél) és szívelégtelenség okozhatja. Ductularis (vagy extralobuláris) kolesztázis fordul elő olyan betegségek esetén, mint a máj cirrhosis.
Ezek a canalicularis és hepatocellularis kolesztázisok főként a transzportmembránrendszer elváltozásaihoz vezetnek, és az extralobuláris kolesztázis akkor lép fel, amikor az epevezeték sérül.
Az intrahepatikus kolesztázt a vérbe való belépés, és ennek megfelelően a különböző epe komponensek (főként epesavak) szövetébe való bejutás jellemzi. Emellett hiányzik vagy hiányzik a nyombélfény lumenében, valamint más bélrészekben.
Kolesztázis: tünetek
Az epe komponensek túlzott koncentrációja miatt a májban, valamint a szervezet szövetében kialakuló kolesztázis kiváltja a máj- és szisztémás patológiai folyamatok előfordulását, ami viszont a betegség megfelelő laboratóriumi és klinikai megnyilvánulásait okozza.
A klinikai tünetek kialakulásának alapja a következő három tényező alapul:
- Túlzott bevitel a vérben és az epe szövetben;
- Az epe térfogatának csökkenése vagy teljes hiánya a bélben;
- Az epe komponensek expozíciójának mértéke, valamint a toxikus epe metabolitok közvetlenül a tubulusokra és a májsejtekre.
A kolesztázisra jellemző tünetek általános súlyosságát az alapbetegség, valamint a hepatocelluláris elégtelenség és a hepatociták kiválasztási funkcióinak meghatározása határozza meg.
A betegség vezető megnyilvánulásai között, amint azt már fentebb már említettük, a kolesztázis (akut vagy krónikus) formájától függetlenül viszketés, valamint az emésztés és felszívódás zavarai észlelhetők. A cholestasis krónikus formája szempontjából a jellegzetes megnyilvánulások a csontelváltozások (a máj osteodystrophia formájában), a koleszterin lerakódások (xantham és xanthelasma formájában), valamint a melanin felhalmozódásából eredő bőr pigmentáció.
A fáradtság és a gyengeség nem a szóban forgó betegség jellegzetes tünetei, ellentétben a hepatocelluláris károsodás szempontjából. A máj mérete növekszik, széle sima, sűrűsége és fájdalommentessége figyelhető meg. A portális hipertónia és a biliáris cirrhosis hiányában rendkívül ritka a splenomegalia (a lép lépése), mint a patológiás folyamat kísérője.
Ezenkívül a széklet elszíneződésének tünetei közé tartozik. A steatorrhea (zsír túlzott felszabadulása a széklet tömegéből a bél felszívódási zavarai miatt) a béllumenben lévő epesók hiányából ered, amelyek szükségesek a zsírban oldódó vitaminok és zsírok felszívódásának biztosításához. Ez viszont megfelel a sárgaság kifejezett megnyilvánulásainak.
A széklet büdös lesz, folyékonyvá és terjedelmesvé válik. A széklet színe lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az epeutak elzáródásának folyamatát, amely lehet, teljes, szakaszos vagy megoldott.
Egy rövid kolesztázis a K-vitamin hiányához vezet, a betegség hosszú távú lefolyása a testben az A-vitamin szint csökkenését idézi elő, ami „éjszakai vakságban” nyilvánul meg, vagyis a látás sötétségéhez való alkalmazkodásban. Ezenkívül hiányzik az E- és D-vitamin is. Ez utóbbi viszont a máj osteodystrophia (osteoporosis vagy osteomalacia formájában) egyik fő kapcsolata, amely egy elég súlyos fájdalom szindrómában jelentkezik, amely a lumbális vagy mellkasi régióban fordul elő. Mindezek alapján a törések spontaneitása is megfigyelhető, ami kisebb sérülések esetén is előfordul.
A csontszövet szintjén bekövetkező változásokat a kalcium felszívódási folyamatában kialakult tényleges károsodás is bonyolítja. A D-vitaminhiány mellett a cholestasis osteoporosis előfordulását a kalcitonin, a növekedési hormon, a parathormon, a nemi hormonok, valamint számos külső tényező (alultápláltság, mozdulatlanság, csökkent izomtömeg) határozza meg.
Így a betegség epe-hiányossága miatt az emésztést megzavarják, mint ahogy az valójában az étrendi zsír felszívódása is. A hasmenés, amely a steatorrhea társa, folyadékok, zsírban oldódó vitaminok és elektrolitok elvesztését idézi elő. Emiatt a malabszorpció alakul ki, amelyet súlyvesztés követ.
Mivel a kolesztázis (különösen a krónikus formája) markerei a xantomák (a bőrön lévő sárga daganatfoltok, amelyek a szervezet lipid metabolizmusának zavarai miatt jelentkeznek). Főként ezeknek a foltoknak a koncentrációs területe a szem körüli területen, a mellkason, a háton, a nyakon és a pálmafoltok és az emlőmirigyek területén helyezkedik el. Ez megelőzi a hipercholeszterinémiát a xantoma által, ami három hónapig vagy annál hosszabb ideig tarthat. Figyelemre méltó, hogy a xantomák olyan képződmény, amely hajlamos az ellenkező fejlődésére, ami különösen akkor következik be, amikor a koleszterinszint csökken. A xantomák egyéb fajtái olyan xanthassasma képződmények (sárgás plakkok, amelyek a szem környékén koncentrálódnak, és közvetlenül a szemhéjakon).
A kolesztázis jellemző megnyilvánulása a réz anyagcseréjének megsértése is, amely hozzájárul a kollagenogenezis folyamatainak kialakulásához. A normál emberben az abszorbeált réz teljes mennyiségének mintegy 80% -a rendszerint epével ürül ki a bélbe, majd eltávolítja a székletet. A kolesztázis esetében a réz felhalmozódása a szervezetben jelentős koncentrációban fordul elő (hasonlóan a Wilson-Konovalov-betegséghez). Számos esetben jelzik a szaruhártya pigmentgyűrűjét.
A réz felhalmozódása a májszövetben cholangiocitákban, hepatocitákban és mononukleáris fagociták szisztémás sejtjeiben fordul elő. A rézsejtek felesleges tartalmának lokalizációját etiológiai tényezők okozzák.
A krónikus formájú kolesztázissal rendelkező betegek és a dehidratáció formájában megjelenő betegek között megváltozik a szív- és érrendszeri aktivitás. Az érrendszeri reakciók megsértése az artériás hipotenzió miatt következik be, továbbá megsértik a szöveti regenerációt, fokozott vérzést. A szepszis fokozott kockázata.
A kolesztázis hosszú szakaszát gyakran bonyolítja a pigmentkalkulumok kialakulása az epehólyagrendszerben, melyet bakteriális cholangitis okoz. A biliáris cirrhosis kialakulása meghatározza a hepatocelluláris elégtelenség és a portál hipertónia jeleinek relevanciáját.
Az anorexia, a láz, a hányás és a hasi fájdalom lehetnek a kolesztázt kiváltó betegség tünetei, de nem a kolesztázis tünetei.
A kolesztázis diagnosztizálása
A kolesztázt a betegtörténet és a jellegzetes tünetek jelenléte alapján határozzuk meg az érintett területek tapintásával együtt. Diagnosztikai diagnosztikai algoritmusként ultrahangvizsgálatot végeznek, amellyel meg lehet állapítani az epeutakban kialakuló mechanikus blokádot. A csatornák terjeszkedésének felfedésekor a cholangiográfia alkalmazandó.
Az intrahepatikus cholestasis relevanciájának gyanúja esetén májbiopsziát lehet végezni, amelyhez azonban teljes mértékben ki kell zárni a kolesztázis extrahepatikus formájának a betegben való jelenlétének lehetőségét. Ellenkező esetben e tényező figyelmen kívül hagyása a biliáris peritonitis kialakulásához vezethet.
A károsodás szintjének (extrahepatikus vagy intrahepatikus kolesztázis) lokalizációja cholestercetigraphia segítségével végezhető, amelyben technécium-jelzett iminodiacetsavat használnak.
Cholestasis kezelés
A betegség intrahepatikus formája az etiotrop kezelés hatékonyságát jelzi. Ez azt jelenti, hogy az adott betegséget okozó okok kiküszöbölésére összpontosító specifikus kezelést jelent. Ez magában foglalhatja a kő eltávolítását, a dewormingot, a tumor reszekcióját stb. Számos vizsgálat alapján megállapították az ursodeoxikolsav kezelésének magas fokú hatékonyságát a jelenlegi biliáris cirrhosisban szenvedő kolesztázis, valamint a szklerózis elsődleges cholangitis, az alkoholos májbetegség stb. Esetében.
A plazmaferezist, a kolesztipolt, a kolesztiraminot, az opioid antagonistákat stb. Használják a kapott pruritus kezelésére. Ezenkívül ajánlott egy diétát enni, kivéve a semleges zsírtartalmakat, miközben a térfogatát napi 40 g-nál alacsonyabb normára csökkenti. Továbbá, zsírban oldódó vitaminokat rendelnek hozzá, hogy kompenzálják a hiányukat (K, A, E, D), valamint a kalciumot. Az epe kiáramlásának mechanikai akadályozása esetén endoszkópos vagy sebészeti beavatkozást végeznek.
Ha gyanítja, hogy a kolesztázis tünetei vannak, vegye fel a kapcsolatot a gasztroenterológussal. Emellett előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy sebészrel.
Ha úgy gondolja, hogy Cholestasis és a betegségre jellemző tünetek vannak, akkor az orvosok segíthetnek: gasztroenterológus, sebész.
Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.
A hepatitis C olyan fertőző betegség, amely a májra hat, és a hepatitis egyik leggyakoribb típusa. A hepatitis C, amelynek tünetei hosszú ideig egyáltalán nem jelennek meg, gyakran késői kimutatással járnak ebből az okból, ami viszont a vírus párhuzamos terjedésével rendelkező betegek látens hordozásához vezet.
A hasnyálmirigy fejének rákos megbetegedése az egyik legkedvezőtlenebb rákbetegség, amelyben a legtöbb esetben a prognózis kedvezőtlen, és ennek oka az, hogy ezt a betegséget a kezdeti szakaszban ritkán diagnosztizálják, mert ebben az időben a tünetek hiányoznak. Ugyanakkor, ha az onkológiát korai stádiumban észlelik, ami a megelőző vizsgálat során lehetséges véletlen diagnózis eredményeként lehetséges, lehetőséget ad arra, hogy a beteg tartósan megszabaduljon a betegségtől - ebben az esetben a tumor resekcióból álló sebészeti kezelés nagyon hatékony.
A mechanikai sárgaság akkor alakul ki, amikor az epe-kiürítési útvonal mentén az epe kiáramlási folyamata zavar. Ez annak köszönhető, hogy a csatornákat egy daganat, ciszta, kő vagy más képződmények mechanikusan összenyomják. A nők túlnyomórészt a betegségben szenvednek, és fiatal korban a cholelithiasis következtében obstruktív sárgaság alakul ki, a középkorú és az idősebb nőknél a patológia a szervben lévő tumorszerű folyamatok következménye. A betegség más neveket is tartalmazhat - obstruktív sárgaság, extrahepatikus kolesztázis és mások, de ezeknek a patológiáknak a lényege egy, és ez sérti az epe áramlását, ami specifikus tünetek megjelenéséhez és az emberi állapot megsértéséhez vezet.
Az alveococcosis az alveococcus által okozott parazita betegség, melyet a primer lézió kialakulása jellemez. Ez a betegség súlyos tünetekkel és következményekkel jár, és sok esetben a beteg a beteg halálával is véget ér. Ezért a komplikációk kialakulásának elkerülése érdekében az emberben történő diagnózist és kezelést időben kell elvégezni.
Az autoimmun hepatitis - a hepatocitáknak nevezett májsejtek lassan fejlődő károsodása, és ez az organizmus immunrendszerének hatása miatt következik be. Figyelemre méltó, hogy a betegség egy felnőtt és egy gyermek esetében is kialakulhat, azonban a fő kockázati csoport a nőkből áll.
A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.
Mi a veszélye az epe stagnálásának és annak kezelésének
Az ilyen kóros tüneteket, mint a kolesztázist, általában nem veszik komolyan az emberek. De néha ez a betegség súlyos következményekkel járhat, ha nem kezelik időben.
Mi a kolesztázis
Az epe fontos elem a máj és az epehólyag munkájában. Különös szerepet játszik az előnyös elemek emésztésében és asszimilációjában az epesavak jelenléte miatt. Ennek a folyadéknak az emberi testben való specifikus funkciója a zsírok lebomlása. Eltávolítja a méreganyagokat és átadja a koleszterin felesleget, megakadályozza a stagnálást.
A betegség okai
Az epe kifolyásának megzavarása számos rendellenességet okoz, beleértve a stagnálást is, a test számos rendszerében. A feltétel okai általában:
- Ülő életmód;
- stressz
- Belső szervbetegségek (gastritis, hasnyálmirigy gyulladása, gyomor- és nyombélfekély);
- Helytelen táplálkozás;
- Alkohol;
- A hormonszintek változása (a terhesség alatt jellemző);
- túlsúlyos;
- A húgyhólyag veleszületett rendellenességei.
Egy külön kockázati csoport magában foglalja a húgyhólyagot eltávolított betegeket is. E művelet után az epe áramlása a duodenumba közvetlenül a májból történik. Az epe koncentrációja csökken, így a táplálék csak kis adagjainak normál emésztése lehetséges.
Az emberekben a rezsim és az étrend bármilyen megsértése esetén az epeutak meggyulladhatnak, és a legrosszabb esetben a kövek képződhetnek és stagnálhatnak. A betegség tünetei állandó kényelmetlenséget okoznak. Amikor a betegben az epe kiáramlását megsértették:
- Hasmenés vagy székrekedés;
- A bőr sárgulása;
- Félelem a szájban;
- Hányinger vagy hányás;
- Tompa fájdalom az epehólyag jobb hipokondriumában;
- Kezek és lábak pruritusa;
- Fokozott fáradtság;
- álmosság;
- A vérnyomás csökkentése;
- steatorrhea;
- Sötét vizelet;
- Az alsó végtagok ödémája;
- Ingerlékenység.
A nyomelemek felszívódásának megsértése K-vitaminhiányhoz vezet, az úgynevezett éjszakai vakság alakul ki. Ha észreveszed, hogy látási problémák vannak alkonyatkor, akkor először meg kell vizsgálnod a máj és a húgyhólyag állapotát, és nem kell egy optometrikusnak lenned.
Mi a veszélyes kolesztázis
Ha a normális epe áramlása nem fordul elő, a zsírok szétválasztásának és emésztésének folyamata zavar. Nagy mennyiségben lépnek be a vérbe. Egy ilyen eltérés befolyásolja a glükóz glikogénré alakulását. Az eredmény lehet cukorbetegség.
Az epe koleszterint tartalmaz. Ha a mozgása zavart, a koleszterin feleslege nem válik ki a szervezetből. Ez a helyzet tele van az atherosclerosis kialakulásával.
Az epe stagnálását az epehólyag és a májcsatornák gyulladása kíséri. A helyzetet súlyosbítja a kövek kialakulása és a májszövet változásai, a parenchyma egyes szakaszainak nekrózisa.
Stagnálás esetén az egyidejű betegség gastritis. Ez annak köszönhető, hogy az epe a "duodenumból" visszafordul. A kolesztatikus jelenségek következtében a vérben a bilirubin mennyisége nő. A felhalmozódás eredménye a szervezet általános mérgezése.
Az epehólyag késői kezelése és a stagnálás diagnózisa a következő betegségekhez vezethet:
- Vitaminhiány;
- epehólyag-gyulladás;
- cholangitis;
- Gallstone betegség;
- A máj cirrhosisa;
- csontritkulás;
- Májelégtelenség;
- Halál.
Milyen típusú betegségek oszlanak meg
Ez extrahepatikus és intrahepatikus kolesztázisban fordul elő, akut vagy krónikus formában fordul elő. A csatornák összenyomása következtében, különösen a cholelithiasisban, extrahepatikus torlódások következnek be. A torlódás intrahepatikus formája a májban és a duodenum rendellenességeiben kialakuló gyulladás formájában jelentkezik.
Az epe stagnálásának áramlása az alábbiakra oszlik:
- Morfológiai (az epe a csatornákon belül felhalmozódik, a máj megnő, a hepatociták halála fordul elő);
- A funkcionális (az összetevők összetétele az epe összetételében zavart, kiáramlása lelassul);
- Klinikai (az epe összetevői belépnek a vérbe).
A bőr állapotától függően kiválnak: a kolesztázis icterikus és anicterikus formája.
Az előfordulási mechanizmus szerint a patológia típusokra oszlik:
- Összesen (az epe nem kerül a nyombélbe);
- Részleges (csökken az epe áramlása);
- Disszociatív (az egyes epe komponensek kiválasztásának késleltetése).
Cholestasis terhesség alatt
Az asszony stagnálása a gyermek hordozásának időszakában a nő hormonális hátterének változásainak hátterében áll. Ebben a folyamatban a vezető szerepet játszik a progeszteron, amely felelős a bél, a méh, az epehólyag és a húgyhólyag simaizomzatának pihenéséért.
Az epe-stázis elsősorban a terhesség harmadik trimeszterében alakul ki, és a májszövet dystrofikus károsodása jellemzi.
A patológia a következő tünetekben jelentkezik:
- Súlyos viszketés, különösen a pálmák és a lábak;
- A vizelet elszíneződése sötétbarna;
- A bőr hiperpigmentációja;
- Súlycsökkenés;
- Gyengeség.
2-3 héttel a születés után a hormonok normalizálódnak, és a kolesztázis jelei eltűnnek. Ha a betegség súlyos, komplikációk léphetnek fel mind a várandós anya, mind a baba esetében. Ezek a következők:
- Koraszülés;
- Bradycardia gyermeknél;
- Egy újszülött halála.
Gyermekek kolesztázisának jelei
Általában az epe stagnálásának alakulása a gyermekeknél az epevezetékek patológiája miatt következik be. De ez nem az egyetlen tényező, amely a kolesztázt okozza. A lehetséges okok között szerepel:
- Vírusos betegségek;
- helmintiáziskét;
- Veleszületett anyagcsere rendellenességek;
- Szívelégtelenség;
- cholangitis;
- daganatok;
- Gyógyszereket.
A gyermekek patológiája szinte azonos tünetekben jelentkezik, mint a felnőtteknél.
- Pruritus és kiütés;
- sárgaság;
- Tompa fájdalom a jobb hypochondriumban;
- Hányinger és hányás;
- Vérzés;
- Hőmérsékletet.
Ha az orvos kolesztáziát diagnosztizált egy gyermeknél, akkor a fogorvosi ellátásra lesz szükség.
Az epe stázis kezelésének típusai
A kellemetlen betegséget okozó októl függően az orvos határozza meg a kezelés taktikáját - gyors, orvosi vagy tüneti.
Az első esetben az alábbi gyógyszereket használjuk:
- antibiotikumok;
- Cholekinetics (az epehólyag összehúzódó aktivitásának javítására);
- Cholerica (az epe termelésének ösztönzése);
- A hányásból származó források;
- Antihisztaminok a bőrirritáció enyhítésére.
A kolesztázisban a cholereticus drogok és a hepatoprotektorok szinte mindig előírtak. A leghatékonyabb és bizonyítottabbak közé tartozik a Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. A betegséggel való átfogó küzdelem érdekében a betegnek valamilyen vitamin-komplexet kell rendelnie.