Az epehólyag ultrahanga az epekő betegségének diagnózisában (epekő)

(A cikket 2015. május 15-én felülvizsgálták)

Az ultrahang-terminológiát (akusztikus sűrűség, hiperhogenitás, akusztikus árnyék stb.) Itt ismertetjük.

Rövid anatómia

Az epehólyag egy körte alakú tartály az epe számára. Az epe felhalmozódik és koncentrálódik az epehólyagban az étkezések között. Az epe kiválasztódik, amikor a gyomorból származó étel belép a nyombélbe (nyombél, nyombél).

Az epehólyag a máj zsigeri (alsó) felületén található az epehólyag fossa. Falvastagság - 4 mm. Általában az epehólyag hossza 5-14 cm (általában 9 cm), szélessége 2-4 cm, térfogat - 30-70 ml, vagy cm3 (általában 50 ml). Az epehólyag ürege, teste és nyaka. A nyakból elhagyja a cisztás csatornát, az epehólyagban a csatorna elején a Lutkens-gömböt. A sphincter egy izomszelep, amely a biológiai folyadékok mozgását szabályozza a szervezetben egy irányban.

Az epehólyag és az epevezetékek

Ezután a cisztás csatorna csatlakozik a közös májcsatornához, ami a közös epevezetéket (holodoh) képezi. A choledoch a duodenumba utazik, és itt a Vater papillája összeolvad a fő hasnyálmirigy-csatornával. A papilla papillájában az Oddi gömbölyűje, amely szabályozza az epe és a hasnyálmirigy lé áramlását a nyombélbe. Általában az ultrahangadatok szerint a közös epe csatorna belső átmérője különböző részlegekben 2-8 mm, a legszélesebb rész pedig nem haladja meg a 8 mm-t.

A "biliáris" kifejezés (a latin. Bilis-bile) azt jelenti: "epe", "az epehez kapcsolódó".

Ultrahang az epehólyag és az epevezetékek patológiájának diagnózisában

A leggyakrabban a transzabdominális ultrahangot végzik (az ép hasi falon keresztül, a latin transz-át, a hastól a hasig, az abdo-tól elrejtésig és az omentumig - a beleket borító hüvely). Az utóbbi években nehéz esetekben egyre inkább alkalmazzák az endoszkópos ultrahangot.

Az ultrahang vizsgálatakor:

• az epehólyag mérete,
• falvastagság
• a kövek jelenléte
• a csatornák átjárhatósága és mérete,
• a környező szövetek állapota.

Az epehólyagok motoros aktivitásának tanulmányozására az ultrahangot a choleretic reggeli után ismételjük meg. Az arányt az epehólyag-ürítés együtthatójának tekintjük 50% -ról 70% -ra. A statisztikák szerint a különböző choleretic reggeli használata nem növeli az epe colicák kockázatát.

Az epehólyag teste ultrahangon, hosszanti szkenneléssel

Ultrahang cholelithiasisra (kövek az epehólyagban)

Az epehólyag ultrahangával azonosítható:

1. az epehólyag betegség előtti szakaszában, amikor csak az epe szerkezetének változásai észlelhetők. Ezeket a változásokat „biliáris iszapnak” nevezik;
2. kialakult epekő (kolecisztolitiszis), a közös epevezeték kövek (choledocholithiasis), az intrahepatikus epevezetékek kövei (e csatornák gyulladása cholangitisnek nevezik);
3. krónikus kolecisztitisz - amikor az epehólyagfal gyulladása csatlakozik a cholecystolithiasishoz.

Az ultrahang értékeli a máj állapotát is. A cholelithiasisban a máj zsíros degenerációjának jeleit leggyakrabban észlelik. Az ultrahang irányítása alatt különböző diagnosztikai és terápiás manipulációkat hajtanak végre (az epehólyag falának szúrása, a sztóma kiváltása - fisztula stb.). Az ultrahang segítségével az epehólyag betegségeinek konzervatív kezelése (gyulladáscsökkentés, epehólyagcsontok, stb.).

Biliáris iszap (latin bilis - epe, angol iszap - szennyeződés, tina, iszap) - az epe mikroszkópos szerkezetének megsértése mikrolitok (nagyon kis epekő) kialakulásával. A biliáris iszap rendszeresen megjelenhet és ismét eltűnik. Az esetek 8-20% -ában az epeiszap az epekő forrása lesz, mivel egy második tényezőre van szükség - az epehólyag-ürítés megsértése. Míg az epehólyag motoros funkciója nem csökken, az epehólyagok nem jelennek meg az iszap állandó jelenlétével.

A gyakorlatban az ultrahang során 3 fő változata van az epeiszapnak:

1. microlithiasis (latin mikro-kicsi, görög. Lithos - kő, —az nem-gyulladásos változásokat jelez) - a hiper-echogén (megnövekedett sűrűség, fehér monitor) részecskék felfüggesztése pont-, egy- és többszörös, eltolható formációk formájában, amelyek nem adnak akusztikus árnyékot. a beteg testének helyzetének megváltoztatása után észlelt;
2. gittes epe (gitt) - heterogén epe a különböző vérrögök sűrűségével, eltolva, és nem ad akusztikus árnyékot, vagy időnként a vérrög mögötti gyengülés hatására;
3. a mikrolitek és a gittes epe - mikrolitok kombinációja lehet egyaránt a gitt epevének és az epehólyag üregében.

Leggyakrabban az epeiszap mikrolitisz formájában (76%) található, a többi az esetek 10-12% -a.

Az epekövek

Az ultrahang az esetek 90-95% -ában az epehólyagokat tárja fel, és az esetek 50% -ában az epevezeték kövek.

Az epeköveket ultrahangos jelek háromdimenziója jellemzi:

• a buborék sűrű echostruktúrájának jelenléte a lumenben (oktatás, amely a képernyőn fényesnek tűnik), t
• akusztikai (ultrahangos) árnyék a formáció mögött (lágy koleszterin kövekkel, akusztikus árnyék gyenge vagy akár hiányzik),
• az oktatás mobilitása (alkalmanként a köveket az epehólyagfalba forrasztják, de ebben az esetben meg kell különböztetni a polipokat és a daganatokat).

A kövek mobilitását a polpozíciós vizsgálat határozza meg (különböző pozíciókból - a mély lélegzet magasságában, a bal oldalon lévő hátsó helyzetben, állva). A buborék falában lehetnek rögzített kövek. A diagnózis megakadályozza az intraparietális kalcifikációkat és a szomszédos beleket a húgyhólyagfal közelében, levegő jelenlétében.

Choledocholithiasis - epekő a choledochusban (gyakori epevezeték). Ultrahang-tünetek:

• a közös epe-csatorna 7 mm-nél nagyobb kiterjedése és az intrahepatikus epevezetékek, t
• a csatorna kő látható részeinek jelenléte.

Kő 1,9 cm az epehólyag ultrahang. A 4 mm-es epehólyagfal vastagodik (általában 3 mm-ig).
Fénykép a Wikipédiából

A közepes epe-csatorna középső és távoli (távoli) részeinek a belek mögötti elhelyezkedése miatt a kövek ultrahanggal történő azonosítása bizonyos esetekben nehéz. Ilyen helyzetekben a vizsgálatot különböző pozíciókból mutatjuk be a beteg esztergálásával (a bélhurkok elmozdulása megkönnyíti a csatornák ultrahangos vizsgálatát).

Cholangitis - kövek a máj epevezetékeiben. A cholangitis ultrahangát a következők határozzák meg:

• az epevezeték tágulása,
• a levegő jelenléte a csatornák lumenében (aerobilia), t
• a légcsatorna falainak hiperhogenogenitása és sűrűsége, t
• szklerózis cholangitis esetén az intrahepatikus epevezetékek egyenetlen kiterjedése lehet, t
• gennyes kolangitisz esetén a májban tályogok fordulhatnak elő.

Kolecisztitis - az epehólyagfal gyulladása. A gyulladás rendszerint a már ott található epekövekhez csatlakozik.

Az akut cholecystitis ultrahang jelei:

• az ultrahang-tünet Murphy jelenléte - egy éles fájdalom, amikor az érzékelő az epehólyag kivetítésében présel,
• 3 mm-nél nagyobb falvastagság;
• a fal duzzadása (szétválasztása),
• a buborék méretének növekedése (több mint 10? 4 cm),
• epehólyag betegség jelenlétében a húgyhólyag-koncentrációk lumenében határozzuk meg.

A gangrenikus (gennyes) cholecystitis egyenetlen falvastagságban nyilvánul meg. Ebben az esetben a méhnyálkahártya membránjának membrán szerkezetei lehetnek a lumenben. Az epehólyag perforációja (perforáció) lehet akut, szubakut és krónikus. Az akut perforáció általában a fejbőrgyulladás kialakulásához vezet; a szubakut korlátozott folyadék felhalmozódása mellett az epehólyag közelében (a tályog kialakulása körül).

Néha krónikus perforáció alakul ki a fistula (fisztula, fisztula) kialakulásával a hólyagüreg és a vékonybél lumenje között. A húgyhólyagfal perforációja gyakran az alsó részen fordul elő, és együtt jár a szabad folyadék megjelenése az epehólyag körül; egy gondos tanulmány feltárja a „lyuk” tünetét - a húgyhólyag falának hibájának egy részét.

A véres epehólyag

Amikor az epehólyag ultrahangon történő dropiája, a buborék nagyságának (több mint 10 cm hosszú és 4 cm átmérőjű) meredek emelkedése következik be a cisztás csatorna kőjének eltömődése miatt.

Előkészítés az ultrahanghoz

Az epehólyag ultrahangára ​​való felkészülés megegyezik a hasi szervek ultrahangával: 2 nappal az ultrahang előtt étrend ajánlott (a gáztalanító termékek kivételével - tej, borsó, fekete kenyér, alma, káposzta, édes, szénsavas italok, sör stb.).

A felnőttek 6-12 órán át nem eszik (éhgyomri vizsgálat), és 2-3 órán át nem vesznek folyadékot.

Gyermekek hasüregének ultrahangra való előkészítésének jellemzői:

• 1 év alatti gyermekek - ha lehetséges, hagyják ki az egyik etetést, akkor a következő etetés előtt (azaz nem 2-4 órán keresztül táplálkozhat); Ne igyon 1 órával a vizsgálat előtt.
• 1 év és 3 év közötti gyermekek - 4 órát nem enni; Ne igyon 1 órával a vizsgálat előtt.
• 3 évesnél idősebb gyermekek - nem enni legalább 6-8 óra; Ne igyon 1 órával a vizsgálat előtt.

Különleges helyzetek: tartós székrekedés és rájuk hajlamosodás, fokozott gázképződés. Ezekben az esetekben lásd a hasüreg ultrahang-előkészítésének jellemzőit. Néha a Pancreoflat kombinált gyógyszert írnak elő, amely 170 mg pankreatint tartalmaz (enzimek keveréke: lipáz, alfa-amiláz, tripszin, kimotripszin), 80 mg dimetikont (habzásgátló, oldódó gázok a bélben), és a 2-es fülön veszik fel. Naponta 3 alkalommal étkezés után 3 nappal a hasi ultrahang előtt.

Az ultrahang vizsgálata ajánlott a korábbi ultrahangvizsgálatok eredményeinek, ha van ilyen. Ez segít az orvosnak a betegség dinamikájának értékelésében.

Példák az epehólyag ultrahang következtetéseire

1) Az epehólyag normál méretű, a fal tömörödött, az üregben 8 mm-es számítás van megadva, ami ultrahangos árnyékot képez, amikor a testhelyzet megváltozik, és stagnáló tartalmát.

2) Hypotonikus epehólyag, a testben kanyarban, kis mennyiségű szuszpenzió ultrahang jelei.

3) Echoszkópos: krónikus kalkulált cholecystitis, mely a hólyag lumenében jelen van, sok kis kövön, csökkent epehólyag.

4) Az epehólyag szokásos pozíciója, 55,5 × 31 × 22 mm-re csökkent, a falak 6 mm-es vastagságúak, az üreg kis mennyiségű zavaros epe-t tartalmaz, sok kalkulus 41 mm hosszú közös akusztikus árnyékot képez. Choledoch: nem bővült, 3 mm vastag.

Az epehólyag ultrahangának költsége

Az epehólyag ultrahang becsült költsége 2015 májusában:

Az epehólyag és a máj patológiájának vizsgálata

Az epehólyag patológiája és az egész biliáris rendszer különböző módszerekkel diagnosztizálható.

KIVÁLASZTÁS (hozzávetőleges) felmérések:

1. ultrahang (ultrahang),
2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
3. májfunkciós vizsgálatok (közvetlen és közvetett bilirubin, albumin, γ-glutamiltranszferáz enzimek, AlT, AsT, lúgos foszfatáz meghatározása), hasnyálmirigy enzimek a vérben, vizeletben, székletben (α-amiláz, tripszinogén, α)₁-antitripszin, elasztáz, kimotripszin stb.).

1. Ultrasonográfia az epehólyagfunkció és az Oddi sphincter értékelésével (choleretic reggeli),
2. endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) az Oddi sphincterének manometriájával, t
3. Hepatobiliscintigrafia 99m Tc-vel (technécium radioaktív izotóp)
4. gyógyszeres vizsgálatok (kolecisztokininnel).

A biliáris rendszer funkcionális állapotát choleretic reggeli és bizonyos időközönként ismételt ultrahangok alkalmazásával értékelik. A legfontosabb paraméterek a következők:

• a kontrakciós időszak hossza (normál, hosszúkás, rövidített);
• az epe kiválasztásának hatékonysága (normál, csökkent, fokozott);
• az Oddi (a normális, a hipotenzió, a görcsök) sphincterének állapota.

Az epehólyag betegségeinek diagnosztizálásakor is használhatók:

• általános radiográfia,
• radiopapír anyagokat (cholecystography, cholegraphy), kolangiográfiát, celiakiát és hepatográfiát alkalmazó vizsgálatok.
• laparoszkópia.

Az epehólyag betegségeinek diagnosztizálására szolgáló módszereket részletesen ismertetik az epekövek témájában.

Hasznos volt az anyag? Link megosztása:

4. megjegyzés az „Az epehólyag ultrahangos vizsgálata a cholelithiasis (epekő) diagnózisában”

2013. november 9. 14:16

az ultrahang nem tudta felismerni az epehólyagot, miért lehet ez így?

A webhely szerzője válasza:

A két, erősen eltérő hangsebességű környezet határai erősen tükrözik az ultrahangot, így a belek nem tekinthetők ultrahanggal Ennek megfelelően, ha a bélhurkok az epehólyag és a hasüreg fala között ékeznek, az ilyen epehólyag nem lesz látható.

2014. január 3., 11:05

Átmentem egy ultrahangon, és végül hipotetikus epehólyagot írtam. Mit jelent ez? Lehetséges a hypothitis betegség.

A webhely szerzője válasza:

Ön figyelmetlenül elolvasta. Meg kell írni "hipotonikus" (hipotonikus), azaz csökkentett hangerővel. Ez azt jelenti, hogy az epehólyag falai gyengén lecsökkennek, rendszerint epével töltöttek, és nem hajtja végre megfelelően a funkcióit. Cholekinetics kezelésére használják (olyan gyógyszerek, amelyek növelik az epehólyag tónusát és csökkentik az epehólyag-tónusokat). Forduljon egy általános orvoshoz vagy egy gastroenterológushoz.

A hipotóniás epehólyag nem kapcsolódik a hepatitishez (májgyulladás), ezek különböző körülmények.

2015. december 4., 16:53

65 éves vagyok. Kövek az epehólyagban 10-15 évvel emelkedtek.

14.04.17. Ultrahang. Méret 8,2 x 3,5 cm, térfogata 55,0 cm, a nyakban lévő hajlítás. Több kövek, kicsi - 0,46 cm, konglomerátum formájában, 2,7 cm-ig, kő 1,9 cm a nyakban. A fal 0,39 cm-es sűrűségű, a hasnyálmirigy körvonalai egyenetlenek, a méretek normálisak (2.4, 1.6, 1.5), a visszhang keveredik, a szálas változások. Az ultrahang körülbelül 17 óra, a súlya 58 kg volt. Egy művelet felajánlása. Elutasította, megkezdte Ursosan-t.

Az eredmény hat hónapon belül, ultrahang 10.28.14. Az orvos többször nézett ki, nem hitte ezt az eredményt. Mérete 8,2 x 3,2 cm, térfogata 46,5 cm, a nyakban lévő hajlítás. Több kövek, apró klaszterek 2,3 cm-ig, nyakban 0,8 cm-es kő. A fal 0,37 cm-es sűrűségű, a hasnyálmirigy körvonalai egyenetlenek, a méretek normálisak (1.8, 1.3, 1.4), a visszhang vegyes, nincs változás. Az ultrahang körülbelül 17 óra, a súlya 55 kg volt.

Folytatta Ursosan-t. Hat hónappal később az ultrahang 15/14/15. Ezúttal gondosan nézett a kollégájával. Méret 7,3 x 5,0 cm, térfogata 46,1 cm, kis mozgó kövek klaszterek formájában 1,5 cm-ig, egy kő 0,48 cm. A fal 0,36 cm-es sűrűségű, a hasnyálmirigy kontúrjai egyenletesek, a méretek normálisak (1.9, 1.4, 1.6), a visszhang vegyes, nincs változás. Az ultrahang körülbelül 17 óra, a súlya 56 kg volt. Ő vette tovább Ursosan-t.

És itt van egy ultrahang 04.12.15. Súlya 58 kg, 10 óra, nagyon akarok enni, remélem, hogy nincsenek kövek. Kezdetben az orvos semmit nem látott, csak a homok és az üledék gördülékeny. Boldogan elkezdtem elmondani a történetemet. Az ultrahang előző leírásának áttekintésére került sor. Rájuk nézett, és azt mondta, hogy „keres”. Hosszú keresett és írt. A mérete 8,1 x 3,5 cm, a térfogata 51,4 cm. A 0,5 cm-rel közelebb álló kövek 2,5 cm-ig terjedő konglomerátum klaszter, a nyakban lévő kő 1,5-1,6 cm, a fal 0,39 cm-es, a hasnyálmirigy-kontúrok egyenetlenek, a 2.4, 2.2, 1.9 echogenitás a fejben csökken, nincs változás.

Összefoglalva, meg van írva, hogy az ellenőrzés idején nem lehet kizárni a "dropsy" w / buborék jelét, mert a buborék feszült. Az ultrahang ugyanarra az orvosra ugyanazzal a géppel történik. Mit mondhat az ultrahang ilyen eredményeiről, függetlenül attól, hogy a napszaktól, a testsúlytól és az elért sikertől való eltűnéstől eltűnt-e ilyen gyorsan. És az orvos 55 éves korát adta.

A webhely szerzője válasza:

Az epekövek feloldásához az Ursosan-t elegendő adagban több hónapig kell bevenni. Az epekő feloldódásának feltételei 3 mm - 4 hónap, 5 mm - 8 hónap, 8 mm - 11 hónap, 13 mm - 18 hónap. Nem minden kő lehet oldható, különösen nagy. Az esetek 10-50% -ánál lehetséges a pozitív dinamika hiánya (legfeljebb 5 mm-es és 16 mm-nél nagyobb kövek a legnehezebb feloldódni), és a kövek teljes feloldódása az esetek 10-60% -ában történik.

A naptól kezdve az eredmények nem függhetnek, mert a kövek kialakulása és feloldása meglehetősen lassú folyamat. A súly tekintetében a túlsúly hozzájárul a kőképződéshez, ismert kockázati tényező. Nem vagyok ultrahangos orvos, de gyanítom, hogy a kövek mérete függhet a szakember felszerelésétől és szakértelmétől. Például oldalról nézve egy tojás oválisnak tűnik, és felülről nézve úgy néz ki, mint egy kört. És a kövek nem rendelkeznek a megfelelő kontúrokkal, és minden alkalommal különböző vetületek és méretek mérhetők. A kőméretek pontosabb mérését az ultrahangos képalkotás legújabb generációjánál, háromdimenziós képpel, 3D-s és 4D-s módban kell várni.

2017. április 29. 14:00 órakor

A terhesség 33 hetében az iszapot az epehólyag lumenében találták. Ez rossz?

A webhely szerzője válasza:

Ez a kőképződés kezdeti szakasza. Meg tudja oldani magát, és az epekő alakulhat a jövőben. Mindenesetre a terhesség alatt gyakori előfordulás van.

Az epekövek

áttekintés

Tüdőkövek tünetei

Az epekő okai

Az epekő diagnózisa

Az epekő kezelése

Az epekőbetegség szövődményei (ICD)

Az epekő megelőzése

Milyen orvoshoz kell fordulnia az epehólyag-betegséggel?

áttekintés

Az epehólyagok (cholelithiasis, cholelithiasis, epekő, cholelithiasis) olyan betegség, amelyre jellemző, hogy kövek alakulnak ki az epehólyagban, általában koleszterinből állnak. A legtöbb esetben ezek nem okoznak tüneteket, és nem igényelnek kezelést.

Azonban, ha a kő megakad az epehólyag csatornájába (nyílásába), akkor hirtelen súlyos fájdalmat okozhat a hasban, ami általában 1-5 óra. Ezt a hasi fájdalmat biliáris kolikának nevezik.

Az epekő gyulladást is okozhat (cholecystitis). A kolecisztitist hosszabb fájdalom, a bőr sárgasága és a testhőmérséklet 38 ° C feletti emelkedése kísérheti.

Egyes esetekben a húgyhólyagból leereszkedő kő blokkolhatja a csatornát, amelyen keresztül a hasnyálmirigyből származó emésztőlé áramlik a belekbe (lásd a jobb oldali ábrát). Irritációt és gyulladást okoz - akut pancreatitis. Ez az állapot hasi fájdalmat okoz, amely folyamatosan növekszik.

epehólyag

Az epehólyag egy kis, a máj alatt elhelyezkedő, szentséges szerv. Az epehólyag és a csatornák szerkezete látható a jobb oldalon látható képen.

Az epehólyag fő funkciója az epe tárolása.

Az epe a máj által előállított folyadék, amely segít a zsírok lebontásában. A csatornákon áthalad a májból - a májcsatornákba, és belép az epehólyagba.

Az epe felhalmozódik az epehólyagban, ahol koncentrálódik, ami hozzájárul a zsírok jobb lebontásához. Szükség esetén az epét az epehólyagból a közös epevezetékbe szabadul fel (lásd a képet), majd a belek lumenébe, ahol részt vesz az emésztésben.

Úgy tartják, hogy a kövek az epehólyagban az epe kémiai összetételének megsértése miatt alakulnak ki. A legtöbb esetben a koleszterin szintje drámai mértékben nő, és a koleszterin feleslege kövekké válik. Az epekő nagyon gyakori. Oroszországban a cholelithiasis prevalenciája 3–12% között mozog.

Jellemzően a kezelés csak olyan esetekben szükséges, amikor a kövek szorongást okoznak, mint például a hasi fájdalom. Ezután ajánlott minimálisan invazív sebészet az epehólyag eltávolítására. Ez az eljárás, úgynevezett laparoszkópos cholecystectomia, meglehetősen egyszerű és ritkán bonyolult.

Egy személy tehet az epehólyag nélkül. Ez a test hasznos, de nem létfontosságú. A cholecystectomia után az epe még mindig a májban keletkezik, ami a hólyagban felhalmozódás helyett cseppenként csepeg a vékonybélbe. Néhány működött posztolecystectomiás szindrómában azonban kialakul.

Így a legtöbb esetben a cholelithiasis (ICD) könnyen kezelhető. Nagyon súlyos esetek lehetnek életveszélyesek, különösen a rossz egészségi állapotú embereknél, de a halál ritka.

Tüdőkövek tünetei

Sok epehólyag-betegség (ICD) nem tapasztal semmilyen tünetet, és nem ismeri a betegséget, kivéve, ha más okból végzett felmérés során a köveket véletlenül észlelik az epehólyagban.

Ha azonban a kő átfedi az epevezetéket, amelyen keresztül az epehólyagból az epe áramlik a bélbe, a tünetek nyilvánvalóak.

A legfontosabb a hasi fájdalom. A kövek egy bizonyos helyén azonban más tünetek is jelentkezhetnek az epehólyag fájdalmának hátterében.

Hasi fájdalom

Az epekövek leggyakoribb tünete a hirtelen súlyos hasi fájdalom, amely általában egy-öt óráig tart (de néhány perc múlva eltűnik). Ezt biliáris kolikának hívják.

Fájdalomcsillapító fájdalom érezhető:

• a has középpontjában, a szegycsont és a köldök között;
• a jobb oldali hypochondriumban, ahonnan a jobb oldali vagy a válllaphoz adható.

A kólika támadása során az epehólyag folyamatosan fáj. Az ürítés vagy a hányás nem enyhíti az állapotot. Néha az epehólyag fájdalmát a zsíros ételek fogyasztása váltja ki, de a nap bármely időpontjában indulhat, vagy éjszaka ébredhet fel.

Általában szabálytalanul történik az epehólyaggyulladás. A fájdalomütések között több hét vagy hónap is eltelhet. Az epehólyaggyulladás egyéb tünetei súlyos izzadás, hányinger vagy hányás lehetnek.

Az orvosok ezt a betegség lefolyását nem komplikált gallstone betegségnek nevezik (ICD).

Az epekő egyéb tünetei

Ritka esetekben a kövek súlyosabb tüneteket okozhatnak, ha hosszabb ideig megakadályozzák az epe áramlását a húgyhólyagból, vagy az epevezeték más részeire költöznek (például blokkolják a hasnyálmirigyből a vékonybélbe való kifolyást).

Ilyen esetekben a következő tünetek jelentkezhetnek:

• 38 ° C vagy ennél magasabb hőmérséklet;
• hosszabb hasi fájdalom (epehólyag);
• szívdobogás;
• a bőr és a szem fehérje sárgulása (sárgaság);
• viszketés;
• hasmenés;
• hidegrázás vagy reszketés;
• dezorientáció térben és időben;
• étvágytalanság.

Az orvosok ezt súlyosabb állapotnak nevezik, melyet az epehólyag-betegség (ICD) okoz.

Ha van egy epehólyag-fájdalom, egyeztessen egy orvossal vagy egy gastroenterológussal, az emésztőrendszer betegségeinek szakemberével.

Azonnal hívjon egy mentőt (egy mobil 112-es vagy 911-es telefonról, vezetékes telefonról - 03) a következő esetekben:

• a bőr és a nyálkahártya sárgasága;
• hasi fájdalom, amely nem haladja meg a nyolc órát;
• magas láz és hidegrázás;
• annyira súlyos fájdalom a hasban, hogy nem talál kényelmes helyzetet.

Az epekő okai

Úgy tartják, hogy a kövek az epehólyagban az epe kémiai összetételének egyensúlyhiánya miatt alakulnak ki. Az epe az az emésztéshez szükséges folyadék, amelyet a máj termel.

Még mindig nem világos, hogy mi okozza ezt az egyensúlytalanságot, de ismert, hogy az epekövek a következő esetekben alakulhatnak ki:

• szokatlanul magas koleszterinszint az epehólyagban - az öt epekövből kb. négyet tartalmaz koleszterin;
• az epehólyag szokatlanul magas bilirubinszintje (a vörösvérsejtek lebomlásának terméke) - ötödik epekőből egy-egy bilirubint tartalmaz.

A kémiai egyensúlyhiány apró kristályok kialakulásához vezethet az epében, amelyeket fokozatosan (gyakran sok éven át) erős kövekké alakítanak át. Az epekő kicsi lehet, mint egy homokszem, vagy nagy, mint a kavics. A kövek egy- és többszörösek.

Ki lehet epekő?

Az epekő gyakrabban fordul elő az alábbi csoportokban:

• nők, különösen a szülés;
• túlsúlyos vagy elhízott emberek - ha a testtömeg-index (BMI) 25 vagy annál nagyobb;
• 40 éves és idősebb emberek (annál idősebbek, annál nagyobb a kövek kockázata);
• cirrhosisban szenvedők (májbetegség);
• az emésztőrendszeri betegségekben szenvedők (Crohn-betegség, irritábilis bél szindróma);
• az epehólyag kövekkel rendelkező rokonai (az epehólyagban a kövekkel rendelkező emberek körülbelül egyharmada egy közeli hozzátartozója van, aki ugyanazon betegségben szenved);
• olyan emberek, akik nemrég vesztették el a súlyukat, akár étrend eredményeként, akár egy művelet eredményeként, például a gyomor kötése miatt;
• a ceftriaxonnak nevezett gyógyszer egy olyan antibiotikum, amelyet számos fertőző betegség kezelésére használnak, beleértve a tüdőgyulladást, a meningitist és a gonorrhoea-t.

A kombinált orális fogamzásgátlót szedő nőknél az epehólyagok kockázata is nagyobb, vagy magas ösztrogéndózisokkal kezeltek (például osteoporosis, mellrák, menopauza megnyilvánulásai).

Az epekő diagnózisa

Sok ember számára az epekövek nem okoznak tüneteket, ezért gyakran véletlenszerűen fedezik fel őket egy másik betegség vizsgálata során.

Ha epehólyag-fájdalma vagy a cholelithiasis (GCB) egyéb tünetei vannak, forduljon egy általános orvoshoz vagy egy gastroenterológushoz, hogy az orvos elvégezhesse a szükséges vizsgálatokat.

Konzultáció egy orvossal

Először is, az orvos megkérdezi a tüneteit, majd kérje meg, hogy feküdjön le a kanapén, és vizsgálja meg a hasat. Fontos diagnosztikai jel - Murphy tünete, amelyet az orvos általában a vizsgálat során ellenőrzi.

Ehhez lélegezni kell, és az orvos könnyen megérinti a hasfalat az epehólyag-területen. Ha ez a fájdalom a hasban jelentkezik, a Murphy tünete pozitívnak tekinthető, ami az epehólyag gyulladását jelzi (ebben az esetben sürgős kezelésre van szükség).

Az orvos általános vérvizsgálatot is előírhat a fertőzés jeleinek vagy biokémiai vérvizsgálat kimutatására, hogy meghatározza a máj működését. Ha a kövek az epehólyagról az epevezetékre mozognak, a máj károsodik.

Ha a tünetei vagy vizsgálati eredményei epeköveket jeleznek, az orvos valószínűleg további kutatást kér a diagnózis megerősítésére. Ha a cholelithiasis bonyolult formájának jelei vannak, akkor a kórházba ugyanazon a napon be lehet jelentkezni.

Az epehólyag ultrahangvizsgálata (ultrahang)

Általában a kövek jelenléte az epehólyagban ultrahanggal igazolható, amikor a belső szervek képét nagyfrekvenciás hanghullámok segítségével hozzák létre.

Az epekövek diagnózisában ugyanolyan típusú ultrahangot alkalmaznak, mint a terhesség alatt, amikor a felső hasot egy kis érzékelő hajtja, ami szintén ultrahangos vibráció forrása.

Hanghullámokat küld a test belsejében. Ezek a hullámok tükröződnek a test szövetéből, képeket képeznek a monitoron. Az epehólyag ultrahanga fájdalommentes eljárás, amely körülbelül 10–15 percet vesz igénybe. Szolgáltatásunkkal olyan klinikát találunk, ahol az epehólyag ultrahangja történik.

Az epehólyag ultrahangja nem érzékeli a kövek minden típusát. Néha nem láthatók az ultrahang képen. Különösen veszélyes, ha „meghiúsul” egy olyan kő, amely eltömíti az epevezetéket. Ezért, ha közvetett bizonyítékok alapján: a vizsgálatok eredményei, az epevezeték kiterjesztett megjelenése egy ultrahang vizsgálatnál vagy másoknál, az orvos gyomorhártyagyulladás jelenlétét gyanítja, több tanulmányra lesz szükség. A legtöbb esetben ez MRI vagy cholangiográfia lesz (lásd alább).

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) végezhető a kövek keresésére az epe-csatornákban. Az ilyen típusú szkennelés erős mágneses mezőket és rádióhullámokat használ a test belső szerkezetének részletes képének létrehozásához. Ismerje meg, hogy mikor csinál MRI-t a városban.

Az epehólyag röntgen vizsgálata

Az epehólyag és az epevezetékek röntgenvizsgálata többféle. Mindegyiküket speciális festékkel - a sugárzásnak kitett anyaggal - végzik, amely jól látható a röntgenfelvételen.

Cholecystography - a vizsgálat előtt megkérdezik, hogy inni egy speciális festéket, 15 perc múlva egy képet készítenek az epehólyagról, majd egy másikról, étkezés után. A módszer lehetővé teszi az epehólyag szerkezetének értékelését, a kövek, méretük és elhelyezkedésének megismerését, valamint az epehólyag munkájának tanulmányozását (mennyire jó az étkezés után). Amikor a kő a cisztás csatornát blokkolja, az epehólyag nem látható a képen, mivel a festék nem lép be. Ezután jelölje ki a más típusú kutatást.

Holegrafiya - egy epehólyag röntgenkutatása, hasonlóan a kolecisztográfiához. De a festéket befecskendezik a vénába.

A kolangiográfia az epehólyag röntgenvizsgálata, amikor az epevezetékbe injektálják, akár a bőrön keresztül (hosszú tűvel), akár a műtét során.

A retrográd cholangiopancreatográfia (RCP) röntgen módszer az epehólyag és az epevezetékek endoszkópos technikával történő tanulmányozására. Az RCPG csak diagnosztikai eljárás lehet, vagy szükség esetén gyógyító eljárásra is kiterjeszthető (amikor a köveket az endoszkópos technikák segítségével eltávolítják a csatornákból) - lásd "Az epekövek kezelése".

A retrográd cholangiopancreatográfia során a festéket endoszkóppal (egy vékony izzóval ellátott vékony csővel és egy végén egy kamerával) vezetik be, amely áthalad a szájban a nyelőcsőbe, a gyomorba, majd a nyombélbe az epe-cső nyitásának helyére.

A festék bevezetése után röntgenfelvételt készít. Az epehólyagban vagy a hasnyálmirigyben bármilyen rendellenességet mutatnak. Ha minden rendben van, a kontraszt szabadon áramlik az epehólyagba, az epefolyásba, a májba és a belekbe.

Ha az eljárás során elzáródást észlel, az orvos egy endoszkóp segítségével próbálja megszüntetni.

Számítógépes tomográfia (CT)

Ha gyanúja a cholelithiasis (ICD) szövődményeinek, például akut hasnyálmirigy-gyulladásnak, akkor számítógépes tomográfiát (CT) kaphat. Ez a szkennelés a különböző szögekből vett röntgensugarak sorozata.

A CT-vizsgálatokat gyakran vészhelyzetben végzik a súlyos hasi fájdalom diagnosztizálására. A hasi számítógépes tomográfia felszerelését általában radiológiai osztály biztosítja. Nézze meg, hová tehet egy CT-vizsgálatot a városban.

Az epekő kezelése

Az epehólyag-betegség (ICD) kezelése attól függ, hogy a tünetei hogyan befolyásolják az életedet. Ha nincsenek tünetek, általában ajánlott aktív megfigyelési taktika. Ez azt jelenti, hogy azonnal nem kap semmilyen kezelést, de ha bármilyen tünetet észlel, konzultálnia kell orvosával. Általában minél hosszabb ideig nincsenek tünetek, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy a betegség súlyosbodik.

Szükség lehet a kezelésre, ha olyan betegsége van, amely fokozza az epekőbetegség szövődményeinek kockázatát, például:

• a máj hegesedése (cirrhosis);
• magas vérnyomás a máj belsejében - ezt portál hipertóniának nevezik, és gyakran az alkoholfogyasztás okozta májbetegség komplikációaként alakul ki;
• cukorbetegség.

Ajánlott a kezelés akkor is, ha a vizsgálat magas kalciumszintet mutat az epehólyagban, mivel ez öregkorban epehólyagrák kialakulásához vezethet.

Ha hasi fájdalmat (biliáris colikát) tapasztal, akkor a kezelés attól függ, hogy hogyan zavarják a normális életet. Ha a támadások enyhe és ritkán fordulnak elő, az orvos anesztetikumot ír elő, amelyet a támadás során meg kell tenni, és tanácsot ad egy olyan diétáról, amelyet az epeköveknél követni kell.

Ha a tünetek súlyosabbak és gyakran előfordulnak, az epehólyag eltávolítására javasolt műtét ajánlott.

Laparoszkópos cholecystectomia

A legtöbb esetben kiderül, hogy minimálisan invazív beavatkozással eltávolítja az epehólyagot. Ezt laparoszkópos cholecystectomiának hívják. A laparoszkópos cholecystectomia során három vagy négy kis metszés történik a hasfalon (mindegyik körülbelül 1 cm hosszú). Az egyik metszés a köldök közelében lesz, a többit pedig a hasfalon jobbra.

A hasüreg átmenetileg szén-dioxiddal van feltöltve. Biztonságos és lehetővé teszi a sebész számára, hogy jobban láthassa a szerveit. Ezután egy laparoszkópot helyezünk az egyik bemetszésbe (egy vékony, hosszú optikai eszköz, fényforrással és egy videokamerával a végén). Így a sebész megfigyelheti a videó monitoron végzett műveletet. Ezután a sebész speciális sebészeti eszközök segítségével eltávolítja az epehólyagot.

Annak érdekében, hogy kiküszöböljük az epevezetékek eltömődését a kövekkel, a műtét során az epeutak röntgenvizsgálatát végezzük. A felfedezett köveket általában a laparoszkópos műtét során azonnal el lehet távolítani. Ha valamilyen oknál fogva nem lehetséges az epehólyag vagy a kövek eltávolítására irányuló művelet minimálisan invazív technikák alkalmazásával (pl. Komplikációk kialakulása), folytassuk a nyitott műveletet (lásd alább).

Ha a laparoszkópos cholecystectomia sikeres, a gázt eltávolítják a hasüregből a laparoszkópon keresztül, és a bemetszéseket oldható sebészeti szálakkal varrják és kötéssel zárják.

Jellemzően a laparoszkópos cholecystectomia általános érzéstelenítés alatt történik, ami azt jelenti, hogy a műtét során aludni fog, és nem fogja érezni a fájdalmat. A művelet másfél órát vesz igénybe. Az epehólyag minimálisan invazív technikával történő eltávolítása után a gyógyulás nagyon gyorsan megy végbe, általában egy személy 1-4 napig késik a kórházban, majd a kinyerés céljából haza kerül. A munka általában 10-14 nappal a műtét után kezdődhet.

Az epehólyag eltávolítása egy szúrással (sils-cholecystectomia) egy újabb típusú művelet. Ennek során a köldökben csak egy kis lyukasztás történik, ami azt jelenti, hogy csak egy heg van rejtve a köldök gyűrődésében. Azonban az egyszálú laparoszkópos cholecystectomia még nem olyan fejlett, mint a hagyományos laparoszkópos cholecystectomia, és még mindig nincs konszenzus. Ez a művelet nem végezhető el minden kórházban, mivel erre egy tapasztalt sebészre van szükség, aki speciális képzésen ment keresztül.

Az epehólyag eltávolítása széles metszéssel

Egyes esetekben a laparoszkópos cholecystectomia nem javasolt. Ez technikai okokból, biztonsági aggályokból vagy annak az oka, hogy az epevezetékben van egy olyan kő, amely minimálisan invazív művelet során nem távolítható el.

A laparoszkópos cholecystectomia nem ajánlott a következő esetekben:

• a terhesség harmadik trimeszterében (az utolsó három hónapban);
• elhízás - ha a testtömeg-indexe (BMI) 30 vagy magasabb;
• az epehólyag vagy az epevezeték szokatlan szerkezete, melynek következtében a minimálisan invazív sebészet potenciálisan veszélyes.

Ezekben az esetekben nyitott (laparotomiás, hasi) cholecystectomia javasolt. A jobb hypochondriumban a hasfalon végzett művelet során 10–15 cm hosszúságú metszés történik az epehólyag eltávolításához. A hasi cholecystectomiát általános érzéstelenítés alatt végezzük, így a műtét alatt alszol, és nem fogja érezni a fájdalmat.

Az epehólyag eltávolítása laparotomiával (széles metszés) ugyanolyan hatásos, mint a laparoszkópos műtét, de hosszabb időt vesz igénybe a gyógyulás és a láthatóbb heg. A műtét után általában 5 napig kell a kórházban maradni.

A cholelithiasis (GI-betegség) sebészeti beavatkozása számos problémát megoldhat, de néhány embernek új problémái vannak az epehólyag eltávolítása után. További információ a postcholecystectomiás szindrómáról.

Terápiás retrográd cholangiopancreatográfia (RCPG)

A kezelés során a retrográd cholangiopancreatográfia (RCPG), a kövek eltávolításra kerülnek az epe csatornákból, és maga a húgyhólyag a benne lévő kövekkel együtt marad, kivéve, ha a fent leírt módszereket alkalmazzák.

Az RHPG hasonlít egy diagnosztikai kolangiográfiához (erről bővebben a "Hurokkövek diagnózisa" című fejezetben olvashat), amikor egy endoszkópot tartanak a szájban azon a helyen, ahol az epe csatorna belép a vékonybélbe (vékony rugalmas cső, izzóval és egy kamera a végén).

Az RCP során azonban az epevezeték szája kiterjed egy hornyon vagy elektromosan fűtött huzalon keresztül. Ezután a köveket eltávolítják a belekben, hogy természetesen kijussanak a testből.

Néha az epevezetékben tartósan egy stentnek nevezett kis tágulási csövet helyeztek el, amely segít az epe és a kövek szabad áthaladásában a húgyhólyagból a belekbe.

Általában a nyugtatókat és a fájdalomcsillapítókat az RPHP előtt adják be, ami azt jelenti, hogy tudatában lesz, de nem fogja érezni a fájdalmat. Az eljárás 15 perc vagy több, általában körülbelül fél óra. Az eljárást követően a kórházban egy éjszakára maradhat, hogy ellenőrizze az állapotát.

Az epekő feloldódása

Ha az epehólyagban lévő kövek kicsiek és nem tartalmaznak kalciumot, akkor ursodeoxikolsav alapú gyógyszerekkel szedhetjük fel őket.

Az epekövek feloszlatására szolgáló forrásokat nem használják gyakran. Ezeknek nincs rendkívül erős hatása. Az eredmény eléréséhez hosszú ideig (legfeljebb 2 évig) kell bevinni őket. Az ursodeoxikolsav abbahagyása után a kövek ismét kialakulhatnak.

Az ursodeoxikolsav mellékhatásai ritkák, és általában könnyen kifejezhetők. Ezek közül a leggyakoribb a hányinger, hányás és viszketés.

Az ursodeoxikolsav nem ajánlott terhes és szoptató nőknek. A nemi oldódást okozó epeköveket elfogadó nőknek a fogamzásgátló módszereket, például az óvszereket vagy az alacsony ösztrogén fogamzásgátló szereket kell alkalmazniuk, mivel más fogamzásgátló szerek csökkenthetik a ursodeoxikolsav kezelés hatékonyságát.

Az ursodeoxikolsav készítményeket néha az epekövek kialakulásának megelőzésére is felírják, ha fennáll a veszélye. Például az ursodeoxikolsav felírható Önnek, ha nemrégiben súlycsökkentő műtéten ment keresztül, mivel a drasztikus fogyás kiváltja az epekő kialakulását.

Diéta a nyálkahártyagyulladáshoz

A múltban az embereket, akiket nem tudtak működtetni, néha ajánlották a zsírbevitel minimálisra csökkentésére, hogy megakadályozzák a kövek növekedését.

A legújabb vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy ez nem segít, mivel a táplálkozás zsírtartalmának csökkenése következtében a hirtelen fogyás okozhatja az epekövek növekedését.

Ezért, ha nem ajánlott a műtét, vagy el akarja kerülni, akkor egészséges és kiegyensúlyozott ételt kell fogyasztania. Ez azt jelenti, hogy különféle ételeket fogyasztunk, beleértve a mérsékelt zsírmennyiséget, és rendszeres ételeket.

Az egészséges táplálkozás nem gyógyítja az epehólyag-betegséget (ICD), és nem fogja megszüntetni a tüneteit, de segít a test általános állapotának javításában, az epehólyag-görcsök ritkábban történő kezelésében. További információ az egészséges táplálkozásról.

Az epekőbetegség szövődményei (ICD)

Az epekőbetegség szövődményei ritkák. Általában az epehólyagcsatorna elzáródásával vagy az emésztőrendszer más részein a kövek elmozdulásával járnak.

Akut cholecystitis (az epehólyag gyulladása)

Bizonyos esetekben az epekő határozottan eltömíti az epevezetéket és megakadályozza az epe áramlását. Az epe stagnálása a hólyagban és a fertőzés hozzáadása a gyulladás kialakulásához vezet - akut kalkulált kolecisztitis.

Az akut kalkulált tünetek tünetei:

• állandó fájdalom a felső hasban, a lapáttal sugárzóan (ellentétben az epe colicákkal, a fájdalom általában nem több, mint öt óra);
• testhőmérséklet 38 ° C vagy ennél magasabb;
• szívdobogás.

Ezen túlmenően, a hét minden emberének körülbelül egy-egy sárgasága alakul ki (lásd alább). Ha akut cholecystitis gyanúja merül fel, forduljon sebészhez a lehető leghamarabb. Szolgálatunk segítségével jó sebészet találhat az otthoni elhagyása nélkül.

A számított kolecisztitisz kezelésére először először antibiotikumokat írnak fel, hogy megszabaduljanak az epehólyag fertőzésétől. Az antibiotikum terápia után laparoszkópos cholecystectomia (epehólyag eltávolítása) történik.

Súlyos akut kolecisztitisz esetén néha sürgősen szükség van műtétre, ami növeli a szövődmények valószínűségét. Ezen túlmenően a lehetséges kockázat miatt gyakran hasi cholecystectomiát igényelnek (az epehólyag eltávolítása széles metszéssel).

Az akut cholecystitis veszélyes a szövődményekre. Például az epehólyag - empyema - elszívása. Ebben az esetben az antibiotikumokkal való kezelés gyakran nem elegendő, és szükség van a sürgősségi szivattyúzásra és az epehólyag későbbi eltávolítására.

Az akut cholecystitis egy másik szövődménye az epehólyag perforációja. Súlyosan gyulladt epehólyag is felrobbanhat, ami peritonitishez (a hasüreg vékony membránjának gyulladása vagy hashártya) vezethet. Ebben az esetben szükség lehet az intravénás antibiotikumokra, valamint a hashártya egy részének eltávolítására szolgáló műtétre, ha rosszul megsérült.

sárgaság

Az epevezeték elzáródása gyakran sárgasághoz vezet, ami a következőképpen jelenik meg:

• a bőr és a szem fehérje sárgulása;
• a sötétbarna vizeletfestés megjelenése (sör színű vizelet)
• könnyű (fehér vagy csaknem fehér) széklet;
• viszkető bőr.

Néha maga a kő jön ki az epevezetékből. Ha ez nem történik meg, el kell távolítani. További információ a sárgaságról.

Az epevezetékek gyulladása (kolangitis)

Amikor az epevezetékek blokkolják a köveket, könnyen kialakulnak bakteriális fertőzések, és akut cholangitist alakítanak ki, amely az epevezetékek gyulladása.

Az akut cholangitis tünetei:

• a felső hasi fájdalom, amely a lapáttal terjed;
• magas láz;
• sárgaság;
• hidegrázás;
• dezorientáció térben és időben;
• viszketés;
• általános rossz közérzet.

Az antibiotikumok segítenek megbirkózni a fertőzéssel, de az is szükséges, hogy a májból az epe kiáramlását biztosítsuk retrográd cholangiopancreatográfia (rhPG) segítségével.

Akut pancreatitis

Akut pancreatitis alakulhat ki, ha a kő az epehólyagból kiszorul, és blokkolja a hasnyálmirigy-csatornát, ami gyulladást okoz. Az akut pancreatitis leggyakoribb tünete a hirtelen súlyos unalmas fájdalom a felső hasban.

Az akut pancreatitis fájdalma fokozatosan növekszik, amíg nem válik állandó vágófájdalomra. Visszatérhet, és rosszabbodik az étkezés után. Próbáljon előre hajolni, vagy hajlítsa fel a fájdalmat.

Az akut pancreatitis egyéb tünetei:

• hányinger;
• hányás;
• hasmenés;
• étvágytalanság;
• testhőmérséklet 38 ° C vagy ennél magasabb;
• fájdalmas érzékenység a hasban;
• ritkábban - sárgaság.

Ha akut pancreatitis jelei vannak, sürgősen orvoshoz kell fordulni. A betegség általában kórházi ápolást igényel egy kórházban, ahol az orvosok csökkenthetik a fájdalmat és segíthetnek a szervezetnek a gyulladás kezelésében. A kezelés az intravénás gyógyszerek (droppers formájában), az orr-katétereken keresztül történő oxigénellátás (az orrhoz csatlakoztatott csövek) bevezetése.

A kezelésnek köszönhetően az akut pancreatitisben szenvedők többsége egy héten belül jobban érzi magát, és 5–10 nap után elhagyhatja a kórházat.

Az epehólyagrák

Az epehólyagrák a világ összes rosszindulatú daganata 2-8% -át teszi ki. Ez egy ritka, de súlyos szövődménye a cholelithiasisnak. Ha epekövek vannak, az epehólyagrák kockázata megemelkedett az Ön számára. Az epehólyagrákkal küzdő öt ember közül négynél korábban volt epekő. Ugyanakkor kevesebb, mint egy személy 10000-os epehólyagban van az epehólyag rákkal.

Ha vannak olyan további kockázati tényezők, mint például az örökletes terhesség (valaki epehólyagrák a családban) vagy emelkedett kalciumszint az epehólyagban, akkor tanácsos a rák megelőzésére, még akkor is, ha a kövek nem okoznak tüneteket.

Az epehólyag rákos tünetei hasonlóak a súlyos epekőbetegség tüneteihez:

• hasi fájdalom;
• testhőmérséklet 38 ° C vagy ennél magasabb;
• sárgaság.

Az onkológus részt vesz az epehólyagrák kezelésében. Szolgáltatásaink segítségével jó onkológust talál a városban. A rák kezelésére az onkológusok sebészeti módszereket kombinálnak kemoterápiával és sugárzással.

Gallstone ileus

Az epekövek másik ritka, de súlyos szövődménye a bélgömb obstrukciója. Ez egy olyan betegség, amelyben az epehólyag kője eltömíti a beleket. A statisztikák szerint az epehólyagban lévő kövekkel rendelkező emberek 0,3-0,5% -ában a bélrendszeri elzáródás következik be.

Egy nagy kő hosszú távú jelenlétével az epehólyagban ott lehet kialakulni egy nyomást keltő fájdalom, majd egy fisztula - egy atipikus üzenet a vékonybélben. Ha a kő áthalad a fistulán, elzárhatja a beleket.

Az epehólyag tünetei:

• hasi fájdalom;
• hányás;
• puffadás;
• székrekedés.

A bélelzáródás sürgős orvosi ellátást igényel. Ha nem szünteti meg időben az akadályt, fennáll annak a veszélye, hogy a bél megszakad (bélrepedés). Ez belső vérzéshez és a fertőzés terjedéséhez vezethet a has egész területén.

Ha gyanítja a bélelzáródást, azonnal forduljon a sebészhez. Ha ez nem lehetséges, hívja a 03-as segélyhívószámot vezetékes, 112-es vagy 911-es telefonszámról mobilról.

A kő eltávolításához és az akadály eltávolításához általában egy művelet szükséges. A művelet típusa attól függ, hogy a belek mely része elzáródik.

Az epekő megelőzése

Néhány tanulmány kimutatta, hogy az étrendváltozás és a fogyás (ha túlsúlyos) segíthet megakadályozni az epekövek kialakulását.

Diéta az epehólyag-betegség megelőzésére

Mivel a magas kövek kialakulása miatt magas a koleszterinszint, ezért ajánlatos a diétában tartózkodni a magas zsírtartalmú és koleszterin-tartalmú élelmiszerektől, hogy megelőzze a cholelithiasist.

A magas koleszterinszintű élelmiszerek:

• húspástétom;
• kolbász és zsíros hús;
• vaj és zsír;
• sütés és sütik.

Egészséges, kiegyensúlyozott étrend ajánlott. Az étrendben sok friss gyümölcsöt és zöldséget (legalább öt adag naponta), valamint teljes kiőrlésű gabonát is tartalmaz.

Bizonyíték van arra is, hogy a diófélék, például a földimogyoró vagy kesudió rendszeres fogyasztása csökkentheti az epekövek kockázatát.

A kis mennyiségű alkoholfogyasztás csökkentheti a kőképződés kockázatát, de nem haladja meg a megengedett napi alkoholfogyasztást, mivel ez májbetegségekhez és más betegségekhez vezethet.

Megfelelő fogyás

A túlsúly, különösen az elhízás növeli az epe koleszterinszintjét, ami viszont növeli az epekövek kockázatát. Ezért a súlyát úgy kell szabályoznia, hogy megfelelően eszik és rendszeresen gyakorolja.

Azonban ne használjon alacsony kalóriatartalmú étrendet a gyors fogyás érdekében. Bizonyíték van arra, hogy a merev táplálkozás sérti az epe összetételét, ami hozzájárul a kőképződéshez. Javasoljuk, hogy fokozatosan csökkentsék a súlyt, helyesen fogyjon.

Az epehólyag-betegség megelőzésére vagy kezelésére, valamint a testsúly normalizálására a megfelelő étrend kiválasztása, konzultáljon egy dietetikussal. Szolgáltatásaink segítségével jó táplálkozási szakembert találhat a városban.

Milyen orvoshoz kell fordulnia az epehólyag-betegséggel?

Az epehólyag-betegség kezelése a műtét és a terápia kereszteződésében van, így szükség lehet a két profil orvosával való konzultációra annak érdekében, hogy az epehólyag állapotát és a betegség kialakulásának lehetséges lehetőségeit átfogóan megértsék. Meg kell választani a megfelelő kezelési taktikát.

Szolgáltatásunk segítségével megtalálható egy gastroenterológus, aki részt vesz a cholelithiasis diagnózisában és konzervatív kezelésében, valamint a cholecystectomia következményeiben. A módosításon kiválaszthat egy hasi sebészt, aki sebészeti beavatkozással kezeli az epeköveket.

Ha tervezett kórházi ápolásra van szükség, akkor a szolgáltatásunkkal megtalálható egy megfelelő klinika a gasztroenterológiai vagy hasi műtétek számára (ha műtétről beszélünk).