A máj tisztítását csak a bél tisztítása után kell elvégezni, miután a személy megújultnak érzi magát. És nem véletlenszerűen, mert a bélből származó összes vénás vér kerül a májba. Az ilyen szervek, mint az agy és a vesék, közvetlenül függenek a munkájától. A rossz életmód évek során az ilyen mennyiségű káros anyag felhalmozódik a májban, amikor minden kijön, nehéz elhinni a szemét. A máj tisztítása után a bőr színe javul, csökken a hajhullás, eltűnik a szájból érkező kellemetlen levegő, a könnyedség és az élettartam jelenik meg. A feleslegben a koleszterin fokozatosan kicsapódik, kristályokat képezve, amelyek körül a koleszterin kövek képződnek. A bilirubin kövek a védőburok pusztulásának eredményeként jelentkeznek a májban vagy az epehólyagban a gyulladásos folyamatok során.
A kövek kialakulása hozzájárul a rossz táplálkozáshoz, a zsírok sokaságához, az étkezés, a krónikus gyulladásos betegségek, a székrekedés, a fizikai aktivitás hiánya és paradox módon még a harag és a harag között.
Vannak olyan esetek, amikor az életmódváltás után a megfelelő táplálkozás, testnevelés és jó gondolatok hatására egy idő után a kövek speciális kezelés nélkül megfordultak és eltűntek.
A máj tisztításának két fő módja van: kemény és puha. A kemény a műtétre hasonlít, csak sziké nélkül: egy erős út a halmozott epéből és a kövekből. Enyhe - nyugtatja a májat, enyhíti a gyulladást, de a bilirubin kövek ritkán jönnek ki.
Lágy út.
Esténként lefekvés előtt vegyen egy evőkanál hajdina és fedje le hideg vízzel. A víz mennyisége nem számít, jobb, ha margóval tölti ki. Reggel rájön, hogy a hajdina elnyelte a vizet és megduzzadt. A felesleges vizet leöntjük. Megduzzadt hajdina, íze van, mint a főtt, de só és hideg nélkül. Adjunk hozzá egy evőkanál olívaolajat, és mindezt enni. Ezt követően ajánlott, hogy két órán keresztül semmit sem enni vagy inni. Tedd ezt 30 napig.
A 30 napos terápia után a májcsatornák és az epehólyag fokozatosan eltűnnek, a gyulladás csökken, a kis kövek menekülhetnek, és a nagy kövek megrepedhetnek.
Előfeltétel: a kezelés megkezdése előtt a bélnek tisztának kell lennie, különben majdnem időpocsékolás lesz. És nagyon kívánatos, hogy a tisztítás során az élelmiszerek ártalmatlanok legyenek a májban.
Kemény vagy nagy tisztítás.
Ez egy erőteljes eszköz, amely semmivel sem hasonlítható össze. Előkészítés és öntisztítás.
Előállítás. Szükséges előkészíteni a béleket a bilirubin kövek eltávolítására. Ezen a héten nem eszik húst, halat, tojást, tejterméket, fűszeres ételeket, marinádokat, fűszereket. A liszt mennyisége szigorúan korlátozott, és teljesen kizárt. Nincs sütemény! Kenyér csak ebédre - néhány apró darab, és mindig szárad. Mindezen héten minden éjszaka végezzen beöntéseket. Ha teljesen elviselhetetlenné válik, kihagyhat egy napot, nyugalmat adhat a bélnek. A beöntéshez szükséges víz mennyisége vitatott. Célszerű, hogy olyan átkozott legyen, hogy tiszta víz folyik belőled. Egy héttel a béltisztítás után a friss almalé három napig kell ülni. Nincs semmi szörnyű. Nem akarok enni ezekben a napokban. Az almalé kiváló étel. Azok, akik fokozott savassággal rendelkeznek, nem kell félniük: az almalé nem lesz semmi baj. Az almából - lesz a lé - nem. A fő feltétel: a gyümölcslé frissen facsart. Egyáltalán nem vásárolt. Ezeket a napokat kizárhatja és azonnal elkezdheti a tisztítást. A hatás is lesz, de nem olyan erős.
Tisztítás. A gyümölcslevek harmadik ülésének napja maga a tisztítás kezdete. Általában kívánatos, hogy alkalmazkodjunk ahhoz, hogy ezek a napok a hétvégén legyenek. Boldog nem beöntés. Készítsen előzetesen 250 g olívaolajat (olajat vásárolva nézze meg, hogy a palack tartalmazza az „első hideg sajtolás” kifejezést, ez az olaj a legjobb) és 250 g frissen facsart citromlé (négy nagy citrom). 19 órakor feküdjön a jobb oldalon, és tegyen egy fűtőpadot, hogy a máj felmelegedjen. A melegítőt törölközővel lehet lehúzni. A felmelegedés 23 óráig tart. 19-00-kor 50 gramm olívaolajat és 50 gramm citromlevet inni. Előzetesen keverheti össze őket. Mivel a citromlé erős hatással van a fogakra, meg kell inni a szalmán. 15 perc múlva mindkét 50 gramm italt. És így, amíg mindent meg nem. 20-00-on a keverék utolsó adagja. Az olajat nagyon nehéz inni, ne hánytassanak. Erős hányingerrel enyhe fekete kenyeret lehet enni sóval vagy ammóniaszaggal. Akkor próbáljon aludni reggelig. Vegyük az olajat pontosan 19-00-ra, a test bioritmusainak megfelelően!
Reggel, ébredés után csináljon egy beöntést. A kövek rendszerint azonnal elindulnak. A nap folyamán ajánlatos a beöntés elvégzése is, hogy segítsen a testnek megszabadulni az epéből és a kövekből. Néhányan kövekkel jönnek ki a következő napokban.
E napokban enni kell gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék. Szigorúan kövesse a diétát. Az eljárás után a májnak különösen óvatosnak kell lennie, mert valójában egy késés nélkül is megtörtént.
Ellenjavallat. Az eljárást nem végezzük nagyon nagy kövekkel az epehólyagban. Mivel a tisztítást a test nagy terhelése kíséri, az akut szívben, az emésztőrendszer akut gyulladásos betegségében, a terhesség alatt, a menstruációban nem lép fel.
Az egészséges emberek biztonságosan gyakorolhatják a tisztítást önmagukban, de súlyos betegségek esetén szükség van minősített konzultációra. Egy vagy két hónap után a tisztítás jó ötlet, hogy ismételje meg. A jövőben elegendő egyszer vagy két évente egyszer.
Májkövek
A májban lévő kövek különböző formájú és kémiai természetűek. Különböző anyagcsere-rendellenességekkel alakíthatók ki a nem megfelelő étrend vagy bizonyos gyógyszercsoportok kezelése miatt. A statisztikák szerint a nők a hormonális háttér sajátosságai miatt gyakrabban alakulnak ki, de még mindig ritka patológiának tekintik. Gyakran előfordul, hogy az epehólyag üregében a koncentrációk megtalálhatók, de a májban való lokalizáció is lehetséges. A hepatolitiasis kezelését egyedileg írják elő, és magában foglalhatja a gyógyszeres terápiát és a diétát, vagy a sebek sebészeti eltávolítását.
A májszámítás típusai és lokalizációja
A máj olyan szerv, amely számos létfontosságú funkciót lát el. A sejtekbe az epét szintetizálják, amelyet ezután a csatornákon keresztül az epehólyag üregébe és onnan a duodenumba szállítanak. A májban és az epehólyagban a kövek képződésének mechanizmusa azonos, és az epe összetételében is változásokat jelent.
A máj- és epekövek lehetnek kicsiek vagy nagyok, sima vagy tüskés felületűek, könnyen vagy könnyen összeomlanak. Mindezek a tényezők függenek a formációk kémiai szerkezetétől:
- koleszterin kövek - az egyik leggyakoribb patológia, amely esetben koleszterinből képződnek, megsértve az epesavvá való átalakulását;
- Bilirubin kövek - bilirubin és származékai, a fő epe pigmentek;
- vegyes szerkezetű kövek.
A legnagyobb képződmények gyakrabban alakulnak ki az epehólyag üregében, mert falai rugalmasak és nyúlik. A májban leggyakrabban az epevezetékekben találhatók, amelyek mentén ez a titok az epehólyagba áramlik. Először olyan kis vérrögök alakulnak ki, amelyek akadályozzák a folyadék mozgását az epe-csatornák mentén. Ezután fokozatosan kristályosodnak, hozzáadnak más vérrögöket, sűrűvé válnak.
A máj epevezetékeiben a kövek jelenléte gyakran az epekőbetegség tünete. Ezeket a köveket egyidejűleg az epehólyag üregében és a májban lehet kimutatni. Az állapot komplikálható a kolecisztitisz (a hólyagfal gyulladása) és a hepatitis (a máj parenchyma gyulladásos folyamatai) miatt. Mi a teendő, ha az ilyen kövek megtalálhatók az epehólyagban, és hogy konzervatív módszerekkel gyógyítható-e, a formációk méretétől, sűrűségétől és kémiai összetételétől függ.
A hepatolitiasis okai
A férfiak és nők kövek kialakulásának fő oka a különböző körülmények, amelyekben az epe összetételét zavarják. Vastagabbá válik, és összetevői vérrögöket képeznek, amelyek sűrű alakzatokká alakulnak. Ezek lehetnek örökletes betegségek vagy rendellenes szervstruktúrák, vagy szerzett betegségek.
A májban a kövek okai között a leggyakrabban megfigyeltek:
Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.
- szabálytalan étkezés, gyakori túlhevülés, vagy a szemétkeltő ételek visszaélése;
- hormonális gyógyszerek (születésszabályozó tabletták és szteroid gyulladáscsökkentő szerek);
- a rossz szokások jelenléte, az alkoholtartalmú italok gyakori használata;
- endokrin patológiák, amelyek befolyásolják a beteg hormonális hátterét;
- a máj és az epehólyag gyulladásos betegségei fertőző vagy nem fertőző természetűek.
A statisztikák szerint a cholelithiasis gyakrabban diagnosztizálható a nagyvárosok lakosaiban. Ez a jelenség főként életmódjuk, egészségtelen étrendjük és toxikus szennyeződések jelenléte a levegőben, amit lélegezünk. Az ilyen kövek nemcsak a hepatobiláris traktusban, hanem a vesékben is megtalálhatók.
A betegség tünetei
Ellentétben az epehólyag üregében lévő kövek megjelenésével, amely hosszú ideig ott lehet, és semmilyen módon nem nyilvánul meg, a máj kiszámítása akut fájdalmat okoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epevezetékek lumenje meglehetősen szűk, és még egy kis vérrög megjelenése is irritálja a falakat. Az epevezetékek elzáródása éles fájdalom támadást okoz, amelyet májkolikának neveznek. A fájdalmas érzések leggyakrabban a jobb hypochondrium régiójában találhatók, de a hátra, a lapátra és a mellkasra terjedhetnek.
A fájdalom mellett számos más jel is felmerül, amellyel gyanítható, hogy a májcsövek lumenében a kövek jelen vannak:
- émelygés és hányás, amely az étkezés után gyakran nyilvánvaló;
- emésztési zavarok, gyakori székrekedés a vékonybél normál epe elégtelen ellátottsága miatt;
- a vizelet kóros enyhülése és az ürülék sötétebbsége az epe pigmentek cseréjének megsértése miatt;
- a bőr és a nyálkahártyák festése sárga színben és korai stádiumban - sápadt vagy cianózis;
- fejfájás, bizonyos esetekben ájulás.
A májban a kövek tünetei összetéveszthetők számos más betegség megnyilvánulásaival. A májkolika akut kolecisztitist vagy cholelithiasist jelenthet. Szintén szükséges megkülönböztetni az angina-támadást, a pancreatitist (a hasnyálmirigy gyulladását), a tüdőgyulladást.
A betegség diagnosztizálásának módjai
A májban a kövek tünetei szerint nem lehetséges végleges diagnózist készíteni, ezért számos további vizsgálatra van szükség. Az ultrahang-diagnózis ritkán tájékoztató jellegű, mivel a test nagy része a helyének köszönhetően nem áll rendelkezésre. Általában a máj nem nyúlik túl a parti ív szélén, és az ultrahang-vizsgálat csak a kiterjedését és gyulladását mutatja. A monitor nem látja, hogy vannak-e kövek a májcsatornák lumenében. A köveket kiszámított vagy mágneses rezonancia képalkotás segítségével vizualizáljuk. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy ne csak a kövek jelenlétét, hanem méretét és pontos lokalizációját is meghatározzuk.
Nem kevésbé informatív lesz a vér biokémiai vizsgálata. Ha az epehólyag-betegség növeli a bilirubin és az epe pigmentek szintjét, ami az epe stagnálását jelzi. A betegség diagnosztizálásának egyik leggyakoribb módja a májérzékelés. Az eljárást egy hosszú cső segítségével hajtjuk végre, amely a szájban a duodenumba kerül. Ezután felfedezheti az epe mennyiségét és az egyes frakciókat, valamint összegyűjtheti az elemzéshez egy kis mennyiséget.
Májkövek kezelési módszerei
A májban lévő kövek kezelése konzervatív módszerekkel vagy sebészeti beavatkozással történhet. Szintén speciális diétára van szükség, amely helyreállítja az epe normális összetételét és a kiáramlás folyamatát. Bizonyos esetekben hatékony népi jogorvoslatok lehetnek.
Kábítószer-kezelés
A műtét nélküli terápia akkor lehetséges, ha a kövek kicsiek és nem okoznak szövődményeket. Ez a leghatékonyabb, ha a köveket koleszterin képezi. Néhány gyógyszer képes feloldani a köveket, és kémiai reakcióba lép a koleszterinnel. Különböző eredetük lehet:
- az epesavakból származik;
- van gyógynövénykészítménye (gyakran felírt források az immortelle kivonat alapján).
A gyógyszerek hatásmechanizmusa az epesavak termelésének normalizálása. Általában a májszövetekben a koleszterinből képződnek, és a kövek képződése ezeknek a folyamatoknak a megsértését jelzi. Amikor a szabad koleszterin állományai elfogynak, az emberi test az általa alapuló köveket használja. Fokozatosan feloldódnak és természetes módon folyékony állapotban vannak jelen.
A drogterápia hosszú. A kalkulus teljes eltávolításához akár 2 év is lehet. Ha ebben az időszakban nem lehetséges az epevezetékeket a kövekből eltávolítani, döntést kell hozni a műtétek tervezett eltávolításáról. Ezen túlmenően, még a kezelés hatékonysága mellett semmi sem garantálja, hogy a törölt helyett új kövek nem jelennek meg.
A táplálkozás elvei
A kezelés egyik módjának egyik vezető feltétele az étrend. Az ételnek frakcionáltnak és szabályosnak kell lennie, hogy az epe nem stagnál, és nem halmozódik fel a hepatobiliarális traktusban. Minden terméket ajánlott főtt vagy sült formában használni, sült és füstölt ételeket el kell hagyni. Az a tény, hogy az állati zsírok nagy mennyiségű epét igényelnek a feldolgozáshoz, és a szekréció növekedése a máj és az epehólyag fokozott stresszéhez vezet.
Az epehólyag-betegség kezelése során az étrend egyszerű élelmiszerből áll:
- zabkása vízben vagy tejben;
- első tanfolyamok - zöldség- vagy tejlevesek;
- főtt hús és hal alacsony zsírtartalmú fajták (nem ajánlott őket lefekvés előtt használni);
- erjesztett tejtermékek;
- friss gyümölcsök és zöldségek, valamint ezeken alapuló sült ételek;
- meleg tea, növényi vagy gyógynövényes főzet.
Az ásványi lúgos víz segíthet tisztítani a testet és normalizálni az epe összetételét. Egy kis mennyiségű Borjomi vagy annak analógja hasznos az egyszeri étrend mellett hetente egyszer is. Ne felejtsük el a könnyű fizikai terhelést. Különösen ajánlott a gerinc nyújtásához szükséges gyakorlatok elvégzése.
Sebészeti és minimálisan invazív módszerek
Az egyetlen módja annak, hogy a köveket gyorsan és hatékonyan eltávolítsuk a műtéten keresztül. A töredékek teljesen eltávolításra kerülnek, és a csatornák lumenje kiáramlik a folyadék kiáramlásához. A műveletet főleg endoszkóposan végezzük, azaz anélkül, hogy a hasfalba vágnánk. A működési helyhez való teljes hozzáférés biztosítása érdekében elegendő néhány kis lyukasztás, amelyeken keresztül az endoszkóp és a műszerek be vannak helyezve. A betonokat eltávolítjuk, és a visszanyerés rövid idő alatt történik.
A hagyományos műtét mellett a kövek kezelésére is minimálisan invazív technikákat használnak. Ezek alapja a kő belsejében lévő kövek zúzódása és természetes módon történő eltávolítása. A bizonyság szerint a következő módszerek közül választhat:
- a kövek csiszolása ultrahanggal kevésbé biztonságos megoldás, mivel a képződmények apró töredékekké válnak, amelyek éles széleik lehetnek;
- A lézeres zúzás a leginkább ajánlott módszer, amelyben még a nagy köveket homokszemcsékké alakítják át, és komplikációk nélkül eltávolítják őket.
Még az epeutak teljes tisztítása után is fennáll annak kockázata, hogy újra kialakulnak. A posztoperatív időszakban ajánlott az étrendhez ragaszkodni, és elkerülni a súlyos fizikai terhelést. Szükséges a rossz szokások felhagyása és a megfelelő pihenés biztosítása.
Népi kezelés
Számos recept van, amely lehetővé teszi a máj és az epeutak tisztítását az epe vérrögéből, és megakadályozza a kövek megjelenését. Az epehólyag-betegség egyik népszerű kezelési módja a répa-léval történő májtisztítás. Szintén gyakorolták a recepció növényi olajokat, amelyek aktiválják az epe szekrécióját és kimenetét.
Az orvosok által jóváhagyott népi jogorvoslatok közül az epehólyag-betegség kezelése során a következőket használhatja:
- a kamilla belsejében lévő főzet a gyulladás enyhítésére;
- az immortelle-virágok infúziója olyan anyag, amely a kövek szopására szolgáló készítmények összetételében szerepel;
- csalán infúziója természetes hepatoprotektorként;
- uborka infúzió hideg vízben.
Számos beteg a diagnózis előtt még nem tudja, hogy vannak-e kövek a személy májjában. Ezek a formációk nemcsak az epehólyag üregében, hanem az intrahepatikus epevezetékek lumenében is kialakulhatnak. Elzárják a csatornákat, amelyeket akut fájdalom és kapcsolódó tünetek kísérnek. A konzervatív kezelési módszerek ritkán elég hatékonyak, így az orvosok inkább a tervezett művelet időpontját határozzák meg.
Bilirubin Gallstones
Az orvosoknak nincs fogalma a bilirubin-epekőnek. Ez az értelmezés helytelen. A kövek típusai kevések, ismert két - koleszterin és pigment. A kalcium-bilirubinát mindig jelen van egy bizonyos formában. A pigmentkövek nem oldódnak, és hasonlóak a csatornában megragadt gránitdarabhoz, de a Mohs keménységi együtthatója valamivel alacsonyabb.
A koleszterin fajtája számos feltétel teljesülésekor feloldódik: legfeljebb 10 mm (egyes forrásokban - 20 mm), a buborék egyharmadával töltött, és a falak kontrakciója megmarad. Minden kezelési típusnak speciális jelei vannak. Leírjuk, hogyan lehet megszabadulni a köveket az epehólyagban.
A kövek összetétele
A kalcium-bilirubinát az epekövek nagy része tartalmazza. A képződmények különböznek az anyag polimerizációs fokától, a számítás összetételében lévő fajsúlytól. A koleszterin kövek oldhatóak, gyakrabban fordulnak elő. A terhes nők ilyen kövek veszélye. A pigment és a koleszterin kövek aránya a régiótól, az ökológiától és az állampolgárságtól függ.
Koleszterin kövek
Több mint fele a koleszterin. Egyéb anyagok:
- Kalcium-bilirubinát.
- Mucin.
- Kalcium ásványi sók (foszfát, palmitát, karbonát).
Időnként tiszta koleszterin köveket találunk, amelyek egyetlen összetevőből állnak. A legtöbb beton szerkezeti tulajdonságokkal rendelkezik, beleértve a fent felsorolt anyagokat is. Hasonló típusú epekövek is nevezik koleszterinnek, és vegyesnek hívják. A kialakulás nagy kockázata a meghatározott esetekre vonatkozik:
- A szex nő.
- Elhízás.
- Öregség
- Éles súlyvesztés.
- Terhesség.
- Irracionális étel.
A fehér színű vagy világos, nagy, viszonylag puha koleszterin-képződmények, amelyek rétegelt szerkezetűek, könnyen összeomlanak. Néha hasonlít a málna (szeder) vagy kerek gyümölcsére. A koleszterin-monohidrát kristályok a mucin-glikoproteinekkel kombinálva állnak. A vegyes kövek többnyire többszörösek.
Pigment kövek
Ezeknek a formációknak az aránya az esetek 10–25% -át teszi ki, a régiótól és más tényezőktől függően. A koleszterintől a koleszterin szinte teljes hiánya miatt különböznek, megengedhető az ilyen struktúrák bilirubin feltételes megnevezése, bár a nevet nem fogadják el az orvosi környezetben. A család genetikája szerint két további osztály létezik.
Fekete kövek
A koleszterin összetételében különböznek, mivel szinte nem tartalmaznak koleszterint. Más alkatrészek hasonlóak. A kötőelem a kalcium-bilirubinát polimer. Letették a buborékban. Ritkán - a csatornákban. A kockázati tényezők a következők:
- Vér hemolízis (az epe túltelítettsége nem kötött bilirubinnal).
- A pH-környezet változása.
- A máj cirrhosisa.
- Öregség
- Élelmiszer, az orális út megkerülése.
A polimerek alapja rézvegyületek. Ne mutasson külön szerkezetet.
Barna kövek
Különbözőek a feketéktől a kalcium-sók nagy jelenlétével, kikerülve a bilirubinát. Ez utóbbi kisebb polimerizációs fokot mutat. A fennmaradó hely a koleszterin. Barna kövek alakulnak ki a patogén flóra által kiváltott enzimek hatására, az ok bakteriális betegséggé válik.
A csatornákban a kövek gyakrabban alakulnak ki, és ez egy további különbség a feketéktől.
Oktatás oka
Bármilyen epekövekben bármilyen ok van a növekedésre, külső és belső. Sokat attól függ, hogy az orvos képes-e megérteni a patológia okát. Ellenkező esetben relapszusok lépnek fel.
koieszterikus
A koleszterin kövek kialakulásában való részvétel számos tényezőt vesz fel:
- A vér koleszterinszintjének éles növekedése.
- Megnövekedett vér kalcium (hiperkalcémia).
- A mucin (fehérje nyálka) bősége.
- A húgyhólyag falainak csökkent kontraktilitása.
- Az epesavak hiánya.
A koleszterin és a foszfolipidek (az epe szárazanyagának 20% -át teszik ki) képezik a magot, amelyhez kalcium-sók és mucinfehérjék vannak csatlakoztatva. Egy normális szervezetben a koleszterin az epesók (savak) és a lecitin kötődik a micellák fagyasztásához. A kialakult kötések törése már a nyombélben történik. A növekvő koleszterin szerepe az epe összetételében teljes egészében a májhoz tartozik. A folyamat kétféleképpen megy:
- A késztermék kiválasztása a véráramból.
- A koleszterin képződése nem csak a máj, hanem a bőrben és a belekben jelentkezik.
Ne feledje, hogy a vér a koleszterinből csak a májból kerül ki. A felesleges termékek székletből kikerülnek a szervezetből. A túlzott termelés okai megsértik a hepatocita membránok speciális receptorainak munkáját. Ez örökletes tényező vagy a fenti okok következménye.
A lecitineket (foszfolipideket) a koleszterin és az epesók serkentésére vezikulák formájában használják, hogy elkerüljék a csatorna falainak károsodását. Azonban az epesavak hiányával az ásványi anyagok elkezdenek csatlakozni a maghoz. Számos oka van: az epesavak reabszorpciójának a bélben való megsértése, a szintézis szintjének csökkenése a májban. Normál állapotban a koleszterin feleslege eloszlik a micellák és a vezikulák között.
Az epehólyag falain fekvő mucin megkezdi a felesleges vezikulumok és a koleszterin-monohidrát egyes kristályainak megragadását, a kövek kialakulásának kezdetét. Fokozatosan a képződés keményedik. A kalcium sókat a szerkezetbe szőtték. A folyamat az epehólyag összehúzódásának csökkenése miatt történik. A belső környezetet alig frissítik, és nem keverik össze. A sima izmok aktivitásának csökkentésének mechanizmusa nem teljesen tisztázott, nagyrészt hormonok és a falak közvetlen koleszterin hatása által szabályozott.
Az eljárást erősen támogatja a víz felszívódása. Az epehólyag falai a test más szervei között vezetőek. Az epe térfogata ötszörösére csökken, hozzájárulva a vezikulumok sűrűségének növekedéséhez. A máj által termelt savakat hidrogénionok oxidálják, megakadályozva, hogy a kövek kivessenek. A tudósok elismerik, hogy nem ismerték fel teljesen a mechanizmust, ami magyarázza a sebészi beavatkozás dominanciáját.
pigment
A pigment kövek veszélyesebbek, nincs esélye az oldódásra. Próbáljon beszélni egy terapeutával a litotripsziáról, tisztázva a saját prognózist. A különböző krónikus betegségek lefolyását kísérik az epekövek fekete fajtái:
A fő tényező a bilirubin feleslege. Az anyag mérgező, hepatocitákat köt a glükuronsavval. A vér hemolízisében a bilirubin beáramlása megduplázódik, a sav már nem elegendő. Ennek eredményeként az epehólyag tele van bilirubin monoglukuroniddal, amely a kövek eredetének alapja.
A folyamatot a bél epesav-reabszorpciójának megsértésével szigorítják. Ennek eredményeképpen a buborék pH-tényezője emelkedik, a tápközeget kalcium sókkal (foszfát és karbonát) töltjük. Az orvosok azt mondják, hogy ebben az esetben a motorfunkció nem csökken.
A barna kövek kialakulásának mechanizmusa zavarosabb, és nem ismert bizonyos. Úgy véljük, hogy a nyálkahártya és a citoszkeleton fertőzések elzárják a csatornákat, és az anaerob flóra által termelt enzim a bilirubint a savmaradékoktól távolítja el. Ugyanakkor az epesavak felszabadulnak (taurinból és glicinből), majd sztearinsav és palmitinsavak. Ezek az ionok kalciumot kötnek az üledékben lévő termékek kicsapódásával és egymáshoz kötődnek.
Kábítószer-feloldódás
Csak a koleszterin kövek alkalmazhatók erre az expozíciós módra. Ennek alapja az epesavaknak a micellák képződésével történő burkolásának képessége. A koleszterin molekulákat a kőből hasítják, és kívülről szállítják. A folyamat elsődleges epesavakat tartalmaz. Sok beteget segítenek, ha a gyógynövényeket speciális hatással bírják:
- A kukorica stigmái.
- Tansy virágok.
- Articsóka kivonat
- Immortelle.
A gyógyászati célú gyógyszerekből kész epesavakat használnak. Például az Ursosan gyógyszer. A savak felszívódnak a belekben, majd a portál véna a májba kerül. Kiválasztott kritériumok a kezelés alkalmazhatóságára:
- Mérsékelt méretű kövek (10 mm-ig).
- A koleszterin dominanciája a készítményben.
- Az epeutak patenciája.
- A kövek kerek alakja.
- A kövek egységes szerkezete.
- Nem intenzív árnyék az ultrahangos vizsgálat során.
- A kő alacsony fajsúlya (a paraméter közvetlenül kapcsolódik a koleszterin dominanciájához).
kőzúzás
A technika leghatékonyabb a koleszterin kövek ellen, és a pigmentekre vonatkozik. A jelzések és ellenjavallatok a módszertől függenek:
Lökéshullám litotripszia
A technikát Németországban fejlesztették ki, az első kezelés a 80-as évek elején történt. A tanulmányokat egy évtizeddel korábban végezték. Egy speciális reflektor a generált akusztikus hullámot a megfelelő helyre irányítja. A készülék röntgen látással rendelkezik, az orvos és a beteg közvetlenül láthatja a folyamatot.
Kezdetben kis teljesítményű, később a kőre összpontosítva a cselekvés ereje nő. A technikát eredetileg a vesék kezelésére használták, majd az epehólyagra vándorolt. Használati indikátorok:
- A cholelithiasis szövődményeinek hiánya.
- A 2 cm átmérőjű kövek mérete nem több, mint három (a homok nem számít).
- Az optimális kövek mennyisége egy.
- A só lerakódása csak perifériás. A mag koleszterin.
- Az epehólyag kontraktilitása.
A gyógyszer nem nyújt ígéreteket a bilirubin kövek feloldására. Az elmúlt években a lézer-litotripszia belépett az orvosi szolgáltatások piacába. Az epehólyagra vonatkozó eljárásról kevés dolgot írtak. Következésképpen a pigmentkövek nem alkalmasak a litotripszia vagy a legtöbb esetben feloldódásra.
Számos ellenjavallatot írtak le. Orvosi hiba esetén a töredékek eltömítik a csatornát, rendkívül nehéz lesz kiütni a darabokat. Most az olvasók általában bemutathatják az epekövek kezelésének folyamatát.
Honnan jönnek a májban lévő kövek?
A májban lévő köveket fájdalmas, más jellegű érzések kísérik a jobb csípő régióban. Ez a feltétel a test normális működésének megsértését jelzi. Leggyakrabban a kalkulus fő oka a máj anyagcsere folyamatainak meghibásodása. Az ilyen formációk bilirubint és koleszterint tartalmaznak kalciummal.
Vannak kövek a személy májjában
Vannak kövek a személy májjában? A májban lévő kövek a gasztroenterológia területén az egyik legveszélyesebb patológia. A betegségre jellemző az a tény, hogy a szervüregben koncentrációk képződnek, melyeket bizonyos tünetek kísérnek.
Leggyakrabban a betegség olyan embereket érinti, akik elhanyagolják a megfelelő étrendet, az egészséges életmódot, a fizikai aktivitást. Ez a kolecisztitisz egyik következménye, amely akkor következik be, amikor a koleszterin és a bilirubin metabolizmus sikertelen. Az ilyen rendellenességek eredménye bilirubinból, koleszterinből és kalciumból álló sűrű konglomerátumok képződése. Mi a teendő, ha a betegség első tünetei? Szükséges a lehető leghamarabb meglátogatni az orvost, amikor a kövek a fejlődés kezdeti szakaszában vannak. Ebben az esetben a gyógyszeres kezelést a lehető legkorábban lehet elvégezni, mielőtt radikális eltávolításra lenne szükség.
Kő típusok
A májkövek saját besorolással rendelkeznek. A koleszterin-képződmények részeként a koleszterin jelen van, amikor az epe feleslege megjelenik, ez az anyag felhalmozódik a szervezetben. A bilirubin májkövei is izoláltak (fotó). Fő jellemzőjük egy enyhén zöldes szín. Fontos a kövek átmérője és alakja.
Az ilyen oktatás következetessége is más. Bizonyos esetekben a bomlás is lágy vagy sűrű. A felületük sima vagy durva lehet.
Okok és tünetek
Egy ilyen konglomerátum a máj üregében nem jelenik meg hirtelen, általában prekurzorai egyenetlen étrend vagy az emésztőrendszer krónikus betegségei. A kövek kialakulásának oka a májcsatornákban:
- A bilirubin és a koleszterin szerkezetek metabolizmusának megsértése.
- Az epevezeték vagy a máj túlterhelése.
- Choledoch az epevezetékekben.
- Gyulladásos folyamatok az emésztőrendszerben.
- Az általános anyagcsere megsértése.
- Csatorna elzáródás.
- Az anaemia jelenléte.
- A hormonális környezet zavarai.
- Helminthiasis az emésztőrendszerben.
- Győzd le a vírusokat.
- Nem megfelelő étrend az epehólyag kolecisztitisével.
- Gyulladásos vagy fertőző folyamatok a májban (hepatitis).
- Az etanol tartalmú termékek visszaélése.
- Bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása - hormonális, antibiotikum, orális fogamzásgátlók.
A köveket a klinikai megnyilvánulások köti össze. Vannak bizonyos hajlamosító tényezők, amelyek a betétek kialakulását provokálják:
- Rossz étrend, a számos állati zsír jelenléte a menüben. A kockázati kategóriában a sült ételek szerelmesei is vannak. A probléma megjelenésének elkerülése érdekében ajánlatos az étrendet beállítani, hogy a napi menübe az állatok helyett növényi eredetű zsírokat vegyen be.
- Egy másik fontos prediszponáló tényező a hormonális anyagok metabolizmusának diszfunkciója. Ezek általában a nemi hormonok vagy a pajzsmirigy rendellenességei.
- Éles súlygyarapodás az állati zsírok és szénhidrát vegyületek nagy mennyiségének fogyasztása miatt.
- Az emésztőrendszer szervei vírusos, parazita, bakteriális betegségei.
- Az epe összetételében bekövetkező változások, bármelyik összetevő túlsúlya.
- Gyulladásos folyamatok az urogenitális rendszer szerveiben.
Hozzáadhatja a felsorolt tényezőket: az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása, az alkoholfogyasztás, az ülő életmód fenntartása.
A májüregben bekövetkező koncentrációk krónikus betegség, hosszú időn keresztül alakulnak ki. A betegség krónikus folyamatában a nők és férfiak tünetei a következők lehetnek:
- A szeszélyes karakterek tartós fájdalmának jelenléte. Leggyakrabban a szél alatti jobb oldalon találhatók. A zsíros ételek fogyasztása után jelenik meg.
- Más tünetek a kellemetlen érzés, a has jobb oldalán elterjedt érzés.
- Állandó hányinger, keserűség a szájban, fokozott gáztermelés.
- Az epehólyag átmérőjének növekedése, fokozott érzékenysége a vizsgálat során.
- A bőr és a nyálkahártyák enyhén sárgássá válnak.
A felsorolt funkció lehet egyenként vagy összetett formában. A betegség akut lefolyásának saját klinikai képe van:
- az epehólyag-gyulladás kezdete, amelyhez éles, spasztikus, intenzív jobb fájdalom, hányás és az epidermisz sárgulása következik be;
- a cholecystitis súlyosbodása, melyhez szoros fájdalom következik be a jobb csípő régióban, hányinger, hányás, hipertermia, a bőr sárgasága és a nyálkahártyák.
A kövek méretei is befolyásolják a tünetek intenzitását és a támadás időtartamát. Emlékeztetni kell arra, hogy amikor ezek a jelek megjelennek, nagyon fontos, hogy minél hamarabb orvoshoz forduljon, és a kezelést a résztvevő szakember előírása szerint kezelje.
diagnosztika
Az ilyen kalkulákat leggyakrabban ultrahanggal érzékelik. Ez az eljárás lehetővé teszi a hepatociták átmérőjének, szerkezetének, a májcsatornák állapotának meghatározását, függetlenül attól, hogy vannak-e kövek vagy homok lerakódások. Segéddiagnosztikai módszerekként alkalmazhatunk olyan eljárásokat, mint a kolecisztográfia vagy a számítógépes tomográfia.
A laboratóriumi vizsgálatok tekintetében a beteg a legtöbb esetben vérmintát vesz fel a májenzimek koncentrációjának meghatározására. Az elemzés eredményei azt mutatják, hogy van-e gyulladásos folyamat a májban. A vizelet általános elemzését adtuk meg. Ezek a diagnosztikai intézkedések csak a betegség akut szakaszában megfelelőek.
Nem sebészeti kezelés
Ha a májban a kövek találhatók, a kezelés közvetlenül függ a betegség stádiumától. A műtét nélkül a kóros folyamatot csak a fejlődés korai szakaszában lehet gyógyítani. Ha bármilyen zavaró tünet jelenik meg, nagyon fontos, hogy ne vegye figyelembe őket, hanem a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. A konzervatív kezelési módszerek közé tartozik a gyógyszeres kezelés és a diéta. Mielőtt elhagyná a diétát, győződjön meg róla, hogy újra diagnosztizálódik.
Ennek a terápiának a legfontosabb hátránya a lerakódások újra képződésének veszélye, a hosszú távú gyógyszerek szükségessége. Ezenkívül a konzervatív kezelés nem mindig hoz a kívánt eredményt. Az epe colicus roham kialakulásával az orvosok rendszerint antispasmodikust írnak elő. Akut cholecystitis esetén sebészeti kezelés javasolt. Továbbá, amikor a kövek antibakteriális gyógyszereket, choleretic tablettákat, gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. A kezelés lényeges eleme a hepatoprotektorok, amelyek a károsodott májsejtek helyreállítására és a gyulladás további fejlődésének megakadályozására szolgálnak. Ha a képződmények kicsi, akkor maguk is el tudnak menni.
Üzemeltetéssel történő eltávolítás
A modern műtétben a kövek különböző módon történő eltávolítását javasoljuk. Az ultrahangos zúzás hatékony módszer. De csak akkor megfelelő, ha a kövek kicsik.
Egy másik innovatív módszer a kövek lézeres törése. Ez egy minimálisan invazív eljárás. Ez alatt a szakember a lézert kis lyukakon keresztül helyezi be. A készülék konglomerátumokra gyakorolt hatásai révén elpusztulnak. Ezzel az eljárással minden manipuláció professzionalizmusa és pontossága nagyon fontos.
A közvetlen műtét jelenleg laparoszkópiával történik. Ez az eljárás minimális szöveti traumát tartalmaz. Az orvos több szúrást végez, amelyekbe speciális szerszámokat helyeznek be. A műtét után a beteg gyorsan helyreáll, a szövődmények minimálisak.
Népi jogorvoslatok
A népi jogorvoslattal való kezelés csak a kiegészítő terápia kiegészítő módszere lehet. A májban lévő kövek gyógyászati növényeken - immortelle, nyírfa, lucberries - alapuló infúziókkal és dekóziókkal kezelhetők. Több hónapig hasznos a retek levet inni.
Bármely népi jogorvoslatot a beteg csak a résztvevő szakember előzetes engedélye után használhat. Ellenkező esetben csak súlyosbíthatja az állapotot. Az akut időszakban nem használnak népszerű módszereket.
Megelőzés és étrend
A teljes terápia fontos feltétele a máj kövekkel való étrendje. Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük - naponta legalább öt alkalommal, de kis adagokban az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. Tiltott sült, zsíros ételek, fűszerek, fűszerek, füstölt húsok, kolbászok, sütemények és édességek.
Javasoljuk, hogy a táplálkozó tejtermékekben, friss zöldségekben és gyümölcsökben, sovány húslevesben vegyék figyelembe. A só mennyisége korlátozott. A megfelelő hőkezelés fontos - az étel csak főtt, sült vagy párolt. Kövesse az ivási rendszert - igyon legalább két liter tiszta vizet naponta.
Hogyan kezeljük a köveket a májszerkezetekben
Egy ilyen jelenség, mint a máj kövei ritkán fordulnak elő a 25 évesnél fiatalabbaknál, mindkét nemre jellemző, de a klinikai esetek 60% -ában idős nők szenvednek. Mivel a test legnagyobb mirigye kevés idegvégződéssel rendelkezik, ez a patológia kezdetben tünetmentes és gyakran csak a későbbi szakaszokban észlelhető.
Kő típusok
Az emberi szervezetben lévő máj epét termel, amely bilirubin pigmentet, vizet, nyálkát, epesavat, enzimeket és koleszterint tartalmaz. Ha az epe összetételében változások következnek be, például a koleszterin vagy bilirubin mennyisége nő, akkor csökken az ezekben az összetevőkben oldódó sók mennyisége. Ezeknek az anyagoknak az anyagcseréjének megzavarása a fő oka annak, hogy sűrű képződményeket képeznek, amelyeket kalkulusnak neveznek a mirigyben.
Kezdetben a máj kövei kis kristályok, homokszemcsék vagy vérrögök, amelyek már megakadályozzák az epe áramlását, majd elkezdenek növekedni. A mirigyben egyforma képződmények találhatók, de előfordul, hogy egy kalkulus összeolvad a másikba, majd gyorsan növekszik. Miután a köpenycsatornákban a kövek idővel eltömődnek. A keletkező probléma az emésztési folyamat megszakadásához vezet, és hozzájárul a szomszédos szervek különböző betegségeinek megjelenéséhez.
A test legnagyobb mirigyében a kövek színe, mérete és alakja alakítható ki. Ezeket több kritérium szerint osztályozzák. A fő összetevő formájában ezek a következők:
- Bilirubin (bilirubin kövek).
- Koleszterin.
- Vegyes (összetételükben és az egyikben és a másik komponensben).
A májban lévő töredékek sokszögűek, kerekek, oválisak. A formációk színe a fő összetevőtől is függ. Tehát a koleszterin kalkulus sárga színű, a pigment kalkulus pedig zöld vagy barna. A vegyes képződmények 2-3 színben vannak festve. A kőméretek néhány millimétertől 3 cm-ig terjednek, a májban lassan nőnek: 6 hónap alatt 10 mm-rel nőnek.
A képződmények sima vagy durva felületűek. Konzisztenciájuknak megfelelően lágyak lehetnek, mint agyag, törékenyek (porra porolva), vagy kemények, mint a gránit. A kalcium a zöld és a tarka kövek keménységét adja.
Oktatás oka
Annak érdekében, hogy elkezdjük a kövek kialakulásának folyamatát a májban, több ok is van. Az ebbe a patológiába vezető epe cseréjének megzavarása az emberek nem megfelelő étrendje miatt következhet be, például ha a termékek sok állati zsírt és fehérjét tartalmaznak, és a személy sült formában vagy túlfogyasztva fogyasztja őket. Ezért ez a probléma gyakran aggasztja az embereket, akik gyorsan súlyt kapnak.
A patológia előfordulásának gyakori tényezői a máj, az emésztőszervek, a húgyhólyaggyulladás és a húgyúti fertőzések és betegségek.
A pigment kövek a személy mirigyében jelennek meg, ha talaszémia vagy sarlósejtes vérszegénységben szenved - örökletes betegségek, amelyek a vörösvértestek (eritrociták) fokozott megsemmisítését okozzák.
Klinikai megnyilvánulások
A májban a kövek jeleit nem mindig figyelik meg. Az azonosított esetek körülbelül 10% -a soha nem panaszkodott a mirigy területén tapasztalható kellemetlen érzéssel vagy az általa okozott kellemetlenséggel. Ezek tünetmentesek. Minden más esetben számos lényeges tulajdonság esetében elképzelhető volt, hogy vannak-e kövek a májban.
Ez a patológia krónikus vagy akut formában alakulhat ki. A zsíros ételek fogyasztása után 2 órával krónikus kurzussal a jobb hipokondriumban egy fájdalmas ember jelenik meg a jobb hypochondriumban. Néha a fájdalom helyett az áldozat nyomást érezhet a has jobb oldalán. Néhány embernek keserű íze van a szájában, betegek. Ha van egy kő a mirigyben, a nők és a férfiak tüneteit figyelték meg, mint például a duzzanat, a nyálkahártyák megszerzése és a bőr sárgasága. Gyakran az epehólyag mérete megnő, és fáj a tapintás.
Mindezek a jelek erősebbnek érezhetőek a patológiás akut formában. Kólika van, amelyet súlyos fájdalom jellemez, amely 1-2 óra alatt egyre fájdalmasabbá válik. A májban lévő kövekkel a fájdalom növekedhet, ha egy személy lélegzik. Az alsó hátoldalon vagy a jobb lapocka alján található. A személy hűl, és hányás csatlakozik a hányingerhez. A vizelet sötét színű lesz, és a széklet világos színű és kellemetlen, savanyú szaga van. Előfordulhat sárgaság, valamint akut kolecisztitisz (epehólyag-betegség).
Mindezek az elzáródás tünetei a csatorna tömszelence kövével okot jelentenek orvosával való konzultációra. A klinikán a betegség diagnosztizálásához vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni. Ha a vér magas vörösvértestek (ESR) és leukociták tartalma van, akkor a szervezetben gyulladásos folyamat történik. Ha az urobilinogén (a bilirubin pigmentből származó anyag) nagy mennyiségben található a vizeletben, ez azt jelzi, hogy a májban kövek vannak.
Az elemzésekben az indexek a betegség akut formájában megnövekednek, a patológia krónikus folyamatában (a látens időszakban) az elemzések szerint lehetetlen meghatározni a mirigyben fellépő problémák jelenlétét.
Az orvosok az ultrahang módszerét használják a pontos diagnózis érdekében. Ultrahang segítségével képesek meghatározni a máj szerkezetét, méretét, a csatornák átjárhatóságát, az epe stagnálását és a kövek jelenlétét a mirigycsatornákban. A döntő diagnosztikai módszer a számítógépes tomográfia. Ezt akkor használják, ha a betegek műtétet mutatnak.
kezelés
A test legnagyobb mirigyének patológiájának kezelésére a betegség súlyosbodásának időszakában az orvosok előírják a betegeiknek a kövek által okozott fájdalmat enyhítő gyógyszerek (Nas-pa és Duspatalin spasmolytics) alkalmazását. Az epe reológiai tulajdonságainak (folyékonyság) javítása érdekében írja fel az Ursofalk-ot.
A koleszterin-kalkulumok feloldhatók olyan gyógyszerek segítségével, amelyek összetétele ursodeoxikolikus és chenodesoxycholic epesavak (Urofalk, Ursosan). Ezeket a gyógyszereket hosszú ideig (1-2 év) is meg kell szedni, konzultálva az orvossal és rendszeresen vizsgálni. Ellenjavallt a terhes nők, az elhízás, a vesékben és a gyomorban szenvedő betegek esetében. Bizonyos esetekben a gyógyszer leállítása után a mirigy és az epehólyag kövei ismét megjelenhetnek.
A hagyományos orvostudományban a kalkulus kezelésének leggyakoribb módszerei, mint például az ultrahang vagy a lézer zúzása. Az ultrahangot (távoli lithotripszia) akkor használják, ha a betegnek kis számú károsodása van, az eljárást anesztézia nélkül végezzük 20 percig. A bőrön keresztül a köveknek küldött sokkhullám hatására az utóbbi szitákba repül, és fokozatosan elhagyja a csatornákat, majd a testből.
A nagyméretű betonokat legjobban lézerrel kell összezúzni, mivel nagy töredékeik eltömíthetik vagy megsérthetik a csatornákat vagy az epehólyagot. A lézer-litotripsziás módszer az, hogy az anesztézia alatt a beteg a hasfalon lévő lyukasztással lézerszálas eszközzel kerül a kőbe. A gerenda erőteljes energiája összetöri a számolót, és porvá alakítja. Az eljárás után a személy nem érzi a fájdalmat, és egy nap után egy orvosi intézménytől mentesíthető.
A laparoszkópia sebészeti módszer számos tumor eltávolítására a májcsatornákból. Annak érdekében, hogy a patológiában szenvedő pácienst anesztézia alatt gyógyítsuk ki, túrós tűvel, többszöri lyukasztást végez a hasüregben, és a szén-dioxid beillesztésével bővül. Ezután az endoszkóp megvizsgálja a patológia területét, a mirigyek csatornáiból származó kimutatott köveket speciális szerszámokkal távolítják el. Ennek a módszernek köszönhetően elkerülhető a súlyos vérzés, és a páciens gyorsabban gyógyul.
Sebészeti szövődmények
A műtét után a betegek fájdalmat éreznek a hasban, gyengeséget, hányingert 1-2 hétig, de ezek a hatások idővel eltűnnek. A testen végzett műveletek kockázatosak. A sebek a májban történő eltávolításával károsíthatják. Például lézer litotripsziával, gondatlanság miatt a mirigy nyálkahártyája vagy a hasüreg éghető. Előfordul, hogy a fertőzés bejut az emberi testbe és gyulladásos folyamatot okoz.
A laparoszkópia során fennáll a veszélye, hogy tűvel vagy endoszkóptal károsodhat a mirigy és a szomszédos szervek (egy tapasztalt orvos időben észleli ezt a szövődményt, megállítja a vérzést és a sérült területet varrja). Ez a művelet a kövek eltávolítására 50 év után vérrögképződést okozhat az edényekben, így a betegek vérhígító gyógyszereket (fraxiparin, heparin) kapnak, és az alsó végtagokat rugalmas anyagokkal kötik össze, hogy megelőzzék a vérrögök megjelenését a műtét előtt.
A laparoszkópia esetében a májban lévő köveknek számos ellenjavallata van. A páciens működése nem történik szívroham után, az ateroszklerózis, más súlyos szívbetegségek, az elhízás és az akut bélelzáródás.
diéta
A mirigyben lévő képződmények jelenlétében, a patológia kezelésénél és a műtét után a kövek eltávolítása után a személynek szigorú étrendet kell követnie. Kis étkezést kell naponta 5-6 alkalommal enni. Az élelmiszer hőmérséklete nem lehet magas vagy alacsony, jobb, ha 37 ° C-on belül tartjuk. El kell távolítani a zsíros, sós és sült ételeket az étrendből, el kell utasítania a gazdag húsleveseket, füstölt húsokat, marinádokat, alkoholt, kávét és csokoládét. A mirigyben lévő kövekkel a tojásokat és a hüvelyesek a lehető legkevesebbet kell fogyasztani.
A betegeknek ajánlott több zöld zöldséget, tejterméket, gabonaféléket fogyasztani. A húsnak, a halnak soványnak és pároltnak, pároltnak vagy főttnek kell lennie. A kenyér jobb, ha nem eszik frissen, hanem a tegnapi. Édes bogyós gyümölcsök és gyümölcsök használhatók korlátozás nélkül.
megelőzés
Mivel a nem megfelelő táplálkozás miatt gyakran kövek alakulnak ki, hogy megakadályozzák ezt a patológiát, az embereknek újra meg kell vizsgálniuk a táplálkozásukat és eltávolítaniuk a káros élelmiszert. Májköveknél nem ajánlott az alkoholtartalmú italok túlfogyasztása és visszaélése. Nyomon kell követnie a súlyát, sportolni és tovább mozognia. Rendszeresen szükség van orvosi vizsgálatok lefolytatására, és a betegség első jelei után azonnal forduljon orvoshoz. Ezek az intézkedések segítenek megakadályozni a kövek kialakulását a szervezet legnagyobb mirigyében.
Bilirubin kövek
Az orvosi statisztikák szerint a bolygó minden ötödik lakosa epekövekkel rendelkezik.
A 70 évesnél idősebb korosztályban a cholelithiasis a lakosság 30% -át fedi le, és a nők az „időbánya” hordozói többször gyakoribbak, mint az erősebb nemek képviselői. Európában Svédország az epekőbetegség előfordulásának bajnoka, és az afrikai népességet a legkevésbé érinti ez a betegség.
Leggyakrabban négyféle epekövet különböztet meg a jelenlévő anyagok magasabb tartalmáról: koleszterin, bilirubin, kalcium és kevert, amelyek a leggyakoribbak.
Koleszterin kövek - kerek, sárga-zöld vagy fehér, könnyű, égő fényben. Nevük önmagáért beszél - a koleszterin mikrokristályokból alakulnak ki, amikor az epehólyagban az epe stagnál.
Ha az ultrahang megmutatja a köveket, de nem a röntgensugáron, akkor csak egy dolog jelent - a kövek összetétele koleszterin, de nem láthatóak röntgen-negativitás miatt.
A bilirubin vagy pigment kövek megnövekedett bilirubin-tartalmúak. Ezek kis, sötétzöld vagy fekete kavicsok, mindig sok a buborék.
Kalciumos kövek alakulnak ki a kalcium sókból és vegyesekből - a fenti komponensekből. Rétegelt szerkezetű és gazdag barna színű.
Az egyszemélyes epehólyag tartalmazhat különböző összetételű kövek szóródását.
A kőméretek 0,1 és 5 centiméter között mozognak. De néha csak egy csirke tojás mérete van. Az egyik kő elfoglalhatja az epehólyag teljes kapacitását, és akár 80 gramm súlyt is elérhet. Az orvosi gyakorlatban van olyan eset, amikor az epehólyag több ezer köveket tartalmazott.
Honnan jönnek a kövek az epehólyagból, a megfelelő társból és a máj segítőjéből?
Végtére is, az epehólyag célja, hogy tárolja folyékony epe, amely felelős a zsírok feldolgozása, emésztés és a normális mikroflóra fenntartása a bélben.
A kőképződés folyamata az epe kémiai összetételének megváltoztatásával kezdődik, és mint tudod, az epe a májból az étkezésből keletkezik. Az epe lithogénsé válik a koleszterin és a zsírsavhiány miatt. Akkor kezdődik a kövek, az epehólyag-kólik - hosszabb fájdalom a jobb hypochondriumban, amely többnyire közelebb áll az éjszakához. Ez a folyamat különböző szövődményeket eredményezhet: akut kolecisztitisz, epehólyagcsepp, mechanikus (szubhepatikus) sárgaság, a hólyag törése. Az epehólyag betegség jelei nagyon specifikusak: keserű íz a szájban, fehér széklet és jellegzetes fájdalom.
Az okozó tényező a nem megfelelő táplálkozás, az ásványi anyagok és vitaminok elégtelen táplálékfelvétele és azok az anyagok, amelyekből magas minőségű epe kialakulását kell előidézni.
A túlzott mennyiségű nem élő és szintetizált élelmiszerek, fertőzések használata mellett a parazitózis az epehólyagban lévő kövek lerakódásának oka.
A kövek kialakításának folyamata évtizedekig tarthat. És ismerem az embereket, akik már több mint 15 éve járnak kövekkel, mert tudják róla, és nem próbálják feloldani a köveket, vagy nem egészen jól, a kövek bélyegezve vannak, nagyon keményekké válnak, és az ilyen hosszú köveket nagyon nehéz feloldani.
Ha az ultrahang során köveket találunk, de nem zavarnak semmit, az orvosok nem tanácsolják őket, hogy érintsék meg őket a művelet célja szempontjából, mert az orvostudomány nem segíthet más személynek, mint a gallér eltávolítása a kövekkel. De még mindig meg kell értened, hogy a kövek komoly veszélyt jelentenek a testre. A kő bármikor mozoghat és blokkolhatja a cisztás vagy a közös epe csatornákat, ami az epehólyag falainak szokásos súrlódással okoz gyulladást.
A kövek összetétele
A kalcium-bilirubinát az epekövek nagy része tartalmazza. A képződmények különböznek az anyag polimerizációs fokától, a számítás összetételében lévő fajsúlytól. A koleszterin kövek oldhatóak, gyakrabban fordulnak elő. A terhes nők ilyen kövek veszélye. A pigment és a koleszterin kövek aránya a régiótól, az ökológiától és az állampolgárságtól függ.
Koleszterin kövek
Több mint fele a koleszterin. Egyéb anyagok:
- Kalcium-bilirubinát.
- Mucin.
- Kalcium ásványi sók (foszfát, palmitát, karbonát).
Időnként tiszta koleszterin köveket találunk, amelyek egyetlen összetevőből állnak. A legtöbb beton szerkezeti tulajdonságokkal rendelkezik, beleértve a fent felsorolt anyagokat is. Hasonló típusú epekövek is nevezik koleszterinnek, és vegyesnek hívják. A kialakulás nagy kockázata a meghatározott esetekre vonatkozik:
- A szex nő.
- Elhízás.
- Öregség
- Éles súlyvesztés.
- Terhesség.
- Irracionális étel.
A fehér színű vagy világos, nagy, viszonylag puha koleszterin-képződmények, amelyek rétegelt szerkezetűek, könnyen összeomlanak. Néha hasonlít a málna (szeder) vagy kerek gyümölcsére. A koleszterin-monohidrát kristályok a mucin-glikoproteinekkel kombinálva állnak. A vegyes kövek többnyire többszörösek.
Pigment kövek
Ezeknek a formációknak az aránya az esetek 10–25% -át teszi ki, a régiótól és más tényezőktől függően. A koleszterintől a koleszterin szinte teljes hiánya miatt különböznek, megengedhető az ilyen struktúrák bilirubin feltételes megnevezése, bár a nevet nem fogadják el az orvosi környezetben. A család genetikája szerint két további osztály létezik.
Fekete kövek
A koleszterin összetételében különböznek, mivel szinte nem tartalmaznak koleszterint. Más alkatrészek hasonlóak. A kötőelem a kalcium-bilirubinát polimer. Letették a buborékban. Ritkán - a csatornákban. A kockázati tényezők a következők:
- Vér hemolízis (az epe túltelítettsége nem kötött bilirubinnal).
- A pH-környezet változása.
- A máj cirrhosisa.
- Öregség
- Élelmiszer, az orális út megkerülése.
A polimerek alapja rézvegyületek. Ne mutasson külön szerkezetet.
Barna kövek
Különbözőek a feketéktől a kalcium-sók nagy jelenlétével, kikerülve a bilirubinát. Ez utóbbi kisebb polimerizációs fokot mutat. A fennmaradó hely a koleszterin. Barna kövek alakulnak ki a patogén flóra által kiváltott enzimek hatására, az ok bakteriális betegséggé válik.
A csatornákban a kövek gyakrabban alakulnak ki, és ez egy további különbség a feketéktől.
Oktatás oka
Bármilyen epekövekben bármilyen ok van a növekedésre, külső és belső. Sokat attól függ, hogy az orvos képes-e megérteni a patológia okát. Ellenkező esetben relapszusok lépnek fel.
koieszterikus
A koleszterin kövek kialakulásában való részvétel számos tényezőt vesz fel:
- A vér koleszterinszintjének éles növekedése.
- Megnövekedett vér kalcium (hiperkalcémia).
- A mucin (fehérje nyálka) bősége.
- A húgyhólyag falainak csökkent kontraktilitása.
- Az epesavak hiánya.
A koleszterin és a foszfolipidek (az epe szárazanyagának 20% -át teszik ki) képezik a magot, amelyhez kalcium-sók és mucinfehérjék vannak csatlakoztatva. Egy normális szervezetben a koleszterin az epesók (savak) és a lecitin kötődik a micellák fagyasztásához. A kialakult kötések törése már a nyombélben történik. A növekvő koleszterin szerepe az epe összetételében teljes egészében a májhoz tartozik. A folyamat kétféleképpen megy:
- A késztermék kiválasztása a véráramból.
- A koleszterin képződése nem csak a máj, hanem a bőrben és a belekben jelentkezik.
Ne feledje, hogy a vér a koleszterinből csak a májból kerül ki. A felesleges termékek székletből kikerülnek a szervezetből. A túlzott termelés okai megsértik a hepatocita membránok speciális receptorainak munkáját. Ez örökletes tényező vagy a fenti okok következménye.
A lecitineket (foszfolipideket) a koleszterin és az epesók serkentésére vezikulák formájában használják, hogy elkerüljék a csatorna falainak károsodását. Azonban az epesavak hiányával az ásványi anyagok elkezdenek csatlakozni a maghoz. Számos oka van: az epesavak reabszorpciójának a bélben való megsértése, a szintézis szintjének csökkenése a májban. Normál állapotban a koleszterin feleslege eloszlik a micellák és a vezikulák között.
Az epehólyag falain fekvő mucin megkezdi a felesleges vezikulumok és a koleszterin-monohidrát egyes kristályainak megragadását, a kövek kialakulásának kezdetét. Fokozatosan a képződés keményedik. A kalcium sókat a szerkezetbe szőtték. A folyamat az epehólyag összehúzódásának csökkenése miatt történik. A belső környezetet alig frissítik, és nem keverik össze. A sima izmok aktivitásának csökkentésének mechanizmusa nem teljesen tisztázott, nagyrészt hormonok és a falak közvetlen koleszterin hatása által szabályozott.
Az eljárást erősen támogatja a víz felszívódása. Az epehólyag falai a test más szervei között vezetőek. Az epe térfogata ötszörösére csökken, hozzájárulva a vezikulumok sűrűségének növekedéséhez. A máj által termelt savakat hidrogénionok oxidálják, megakadályozva, hogy a kövek kivessenek. A tudósok elismerik, hogy nem ismerték fel teljesen a mechanizmust, ami magyarázza a sebészi beavatkozás dominanciáját.
pigment
A pigment kövek veszélyesebbek, nincs esélye az oldódásra. Próbáljon beszélni egy terapeutával a litotripsziáról, tisztázva a saját prognózist. A különböző krónikus betegségek lefolyását kísérik az epekövek fekete fajtái:
A fő tényező a bilirubin feleslege. Az anyag mérgező, hepatocitákat köt a glükuronsavval. A vér hemolízisében a bilirubin beáramlása megduplázódik, a sav már nem elegendő. Ennek eredményeként az epehólyag tele van bilirubin monoglukuroniddal, amely a kövek eredetének alapja.
A folyamatot a bél epesav-reabszorpciójának megsértésével szigorítják. Ennek eredményeképpen a buborék pH-tényezője emelkedik, a tápközeget kalcium sókkal (foszfát és karbonát) töltjük. Az orvosok azt mondják, hogy ebben az esetben a motorfunkció nem csökken.
A barna kövek kialakulásának mechanizmusa zavarosabb, és nem ismert bizonyos. Úgy véljük, hogy a nyálkahártya és a citoszkeleton fertőzések elzárják a csatornákat, és az anaerob flóra által termelt enzim a bilirubint a savmaradékoktól távolítja el. Ugyanakkor az epesavak felszabadulnak (taurinból és glicinből), majd sztearinsav és palmitinsavak. Ezek az ionok kalciumot kötnek az üledékben lévő termékek kicsapódásával és egymáshoz kötődnek.
Kábítószer-feloldódás
Csak a koleszterin kövek alkalmazhatók erre az expozíciós módra. Ennek alapja az epesavaknak a micellák képződésével történő burkolásának képessége. A koleszterin molekulákat a kőből hasítják, és kívülről szállítják. A folyamat elsődleges epesavakat tartalmaz. Sok beteget segítenek, ha a gyógynövényeket speciális hatással bírják:
- A kukorica stigmái.
- Tansy virágok.
- Articsóka kivonat
- Immortelle.
A gyógyászati célú gyógyszerekből kész epesavakat használnak. Például az Ursosan gyógyszer. A savak felszívódnak a belekben, majd a portál véna a májba kerül. Kiválasztott kritériumok a kezelés alkalmazhatóságára:
- Mérsékelt méretű kövek (10 mm-ig).
- A koleszterin dominanciája a készítményben.
- Az epeutak patenciája.
- A kövek kerek alakja.
- A kövek egységes szerkezete.
- Nem intenzív árnyék az ultrahangos vizsgálat során.
- A kő alacsony fajsúlya (a paraméter közvetlenül kapcsolódik a koleszterin dominanciájához).
kőzúzás
A technika leghatékonyabb a koleszterin kövek ellen, és a pigmentekre vonatkozik. A jelzések és ellenjavallatok a módszertől függenek:
Lökéshullám litotripszia
A technikát Németországban fejlesztették ki, az első kezelés a 80-as évek elején történt. A tanulmányokat egy évtizeddel korábban végezték. Egy speciális reflektor a generált akusztikus hullámot a megfelelő helyre irányítja. A készülék röntgen látással rendelkezik, az orvos és a beteg közvetlenül láthatja a folyamatot.
Kezdetben kis teljesítményű, később a kőre összpontosítva a cselekvés ereje nő. A technikát eredetileg a vesék kezelésére használták, majd az epehólyagra vándorolt. Használati indikátorok:
- A cholelithiasis szövődményeinek hiánya.
- A 2 cm átmérőjű kövek mérete nem több, mint három (a homok nem számít).
- Az optimális kövek mennyisége egy.
- A só lerakódása csak perifériás. A mag koleszterin.
- Az epehólyag kontraktilitása.
A gyógyszer nem nyújt ígéreteket a bilirubin kövek feloldására. Az elmúlt években a lézer-litotripszia belépett az orvosi szolgáltatások piacába. Az epehólyagra vonatkozó eljárásról kevés dolgot írtak. Következésképpen a pigmentkövek nem alkalmasak a litotripszia vagy a legtöbb esetben feloldódásra.
Számos ellenjavallatot írtak le. Orvosi hiba esetén a töredékek eltömítik a csatornát, rendkívül nehéz lesz kiütni a darabokat. Most az olvasók általában bemutathatják az epekövek kezelésének folyamatát.
okok
- folyadék egyensúlyhiány: terhesség, fogamzásgátló szerek, vékonybélen végzett manőverezési műveletek, rövid bél szindróma, ileosztóma, cukorbetegség, hypercholesterolemia, Morbus Crohn, elhízás, hemolitikus sárgaság, klofibrát terápia, magas zsírtartalmú étrend, krónikus székrekedés, elégtelen mobilitás
- 5F: fet-female-fertile-forty-fair (kövér, nőstény, gyermeknevelő, 40 éves, szőke)
- hajlamos életkor: több mint 40 év, családi hajlam
- ritkán gyermekkorban: hemolitikus anaemia, az epeutak veleszületett rendellenességei, a kövek 1/3-a egyedül oldódik gyermekekben
patogenézisében
Az epe oldatának kiegyensúlyozatlansága a gyulladás és a sérült perisztaltika (epe stázisa) kíséretében köveket képez. A kőképződés elmélete, az epesavak és a lecitin (stabilizátor) és más oldatok, például a kalcium-karbonát, a bilirubin és a koleszterin közötti egyensúly hiánya epekő kialakulásához vezet.
Bilirubin és kalcium kövek: magas bilirubin vagy kalciumtartalom az epében. Koleszterin kövek: magas koleszterinszint, epesavak csökkentek.
A kövek az epehólyag szinte minden betegségének oka, mivel a gyulladás a stázis következménye!
járványtan
A nők aránya: 3: 1 férfi. 40 év után a nők 32% -a és a férfiak 16% -a kövek hordozója, a progresszió kora szerint nő. A klinikai tünetekkel járó kövek általában az élet 6. évtizedében fordulnak elő, leggyakrabban 50-60 éves nőknél, 65-70 éves férfiaknál.
besorolás
Koleszterin-pigmentált mészkő-epekő (az esetek 80% -a), nagy koleszterin-kövek (a hólyagban úszók 15% -a) és kis bilirubin kövek (pigment kövek, ritkán találhatók).
Tüdőkövek tünetei
Az epehólyagban a kövek hordozóinak csak mintegy 25% -a tüneti, csak a fájdalomcsillapítóknak kell kezelniük!
Sárgaság kolesztázissal (stagnálás az elzáró epehólyagban) - a bőr és a sclera icterikus festése (bilirubin> 1,4 mg / dl), acholus sztúpa agyag színe, a sör színének vizelete (a bilirubin kiválasztása vizelettel), az epesavak lerakódása okozta viszketés.
Steatorrhea (az epesavak elégtelen eltávolítása, zsírfelszívódás), a zsírban oldódó vitaminok hiánya, például a K-vitamin hiánya miatt csökkent véralvadás. Folytonos kolesztázis (biliáris tünetek): sárgaság, viszketés, könnyű széklet, sötét vizelet. Időszakos sárgaság a szelepkővel a choledochusban.
A vastagbél (a zsíros ételek által kiváltott, gyakrabban éjszaka, az epehólyag összehúzódása okozta), a paroxiszmális, a jobb hypochondrium fájdalma, a hát és a jobb váll fájdalom terjedhet, hiperalgézia a fejzónában: Th VI -IX, nyomásérzés a hasban (jobb felső kvadránsban).
Általános tünetek: a gyomorban a teljesség érzése, puffadás, hányinger, hányás, túlzott izzadás, dyspeptikus panaszok, sokk tünetei, láz a bakteriális fertőzés következtében.
diagnosztika
Történelem és klinikai vizsgálat: a Murphy tünete - a megfelelő hypochondrium és az egyidejű belélegzés nyomásával fájdalom (vagy a belélegzés által okozott fájdalom).
Ultrahang: (választási módszer, 95% -ban cholecystolithiasis, epehólyag-kövek diagnosztizáltak) a kőből visszaverődő hang árnyék, az üreg és a húgyhólyag falának változása (a falvastagság nagyon fontos a gyulladás meghatározásához), choledoch kövekkel: fejlett choledoch (> 6 mm).
Röntgen: a hasüreg vizsgálati képe lehetővé teszi a megkövült kövek diagnosztizálását, a nem kalcinált köveket (kb. 75%) nem lehet diagnosztizálni, az epehólyagot tejpapír formájában, a porcelán epehólyagot (kalcium sók lerakódása az epehólyag falában), az aerobilia és a 12-perousta folyadékszintjét bél (az epehólyag kő által okozott elzáródással).
ERCP (endoszkópos retrográd pancreto-cholangiográfia) vagy RTS (transzkután transzhepatikus kolangiográfia): különösen az epevezeték kövek diagnosztizálására; szövődmények: cholangitis vagy pancreatitis (az esetek körülbelül 1% -a), alternatív módon MRCP = a felső hasi NMR.
Intravénás vagy osoleciszto-cholangiográfia - negatív kolecisztogram, a kövek meghatározása (közvetett bizonyíték a kövek jelenlétére a húgyhólyag vagy a csatornák hiányos kontrasztjával), a húgyhólyag összehúzódásának ellenőrzése az élelmiszer-irritáció után. Ma csak az ERPG lehetetlensége esetén kerül megrendezésre. Az ERPG vagy intravénás cholecysto-cholangiográfia különösen fontos a laparoszkópos beavatkozások előtt, hogy kizárja a köveket az epevezetékekben (kő jelenlétében a laparoszkópos beavatkozás nem lehetséges).
CT-vizsgálat (nagyon ritkán): az epehólyag falának helyzete, alakja, vastagsága.
Laboratóriumi kutatások: a kolesztázis paraméterei, a közvetlen bilirubin általában növekedett.
A vérkép ellenőrzése, ESR, mint a gyulladás paraméterei.
Gastroszkópia differenciáldiagnózishoz: a hasi fájdalom egyéb okainak kizárása.
Szekvenciális szcintigráfia: a kiválasztás és a kiáramlás meghatározása 99TC-vel (jelzés: magas bilirubin, mivel ebben az esetben a kontrasztvizsgálatok nem lehetségesek).
Differenciáldiagnosztika
Extrahepatikus sárgaság (kolesztatikus): kövek, időszakos, gyakran kis epehólyag okozta vagy daganatok, szűkületek, görcsök által okozott Papilla Vateri - állandó, gyakran nagy epehólyag (Courvosier tünet - megnagyobbodott, fájdalommentes epehólyag).
Prehepatikus sárgaság: emelkedett bilirubinszintek, például hemolízis során.
Máj sárgaság: a máj anyagcsere rendellenességei, például hepatitisben, alkoholos máj elhízásban, primer biliáris cirrhosisban, kiválasztási folyamatok veleszületett rendellenességeiben (Crigler-Najjar szindróma, Dubin-Johnson szindróma, rotor szindróma), primer szklerózis cholangitis (ritka betegség, amely ismeretlen eredetű) 50% -ban gyulladásos bélbetegséggel vagy Morbus Ormond-szel kombinálva, gyakran pozitív HLAB8-mal, hisztológiailag: fibrotikus változások az epevezetékek falában). A drog drogok (klórpromazin, fogamzásgátló, izonikotinsav-származékok, antiaritmiás szerek, halidol, aponális, antiepipetikus szerek) hatásai. Terhesség: A hepatitis B vagy E miatt az Icterus gravidarum, a terhes nők idiopátiás sárgasága (gyakran a terhesség utolsó hónapjaiban, családi hajlam, jóindulatú, körülbelül 1: 5000-es gyakoriság)
Kólika: akut has, például fekély perforáció, vese kolika, miokardiális infarktus, pancreatitis, apendicitis.
kezelés
A tüneti epekövek kezelésére van szükség, mivel ezeknek a betegeknek a többsége életkoruk során epe-tüneteket okoz. A tünetmentes betegek (véletlenszerű megállapítás ultrahang során) nem igényelnek megelőző terápiát.
Kolikával: ágyágy, éhség, fájdalomcsillapítók, görcsoldószerek (Butylscopolamin, Buscopan intravénásan). Semmi esetre sem morfin - ezek sphincteres görcsöket okoznak! A végső terápia cholecystectomia a fényrésben.
Konzervatív kezelés
Orvosi litholithiasis: a kövek feloldódása az epesavaknak az egyes részekben történő bevezetésével Chenodesoxycholine acid vagy urodeoxyxychine acid (vagy mindkettő 5-8 mg / ttkg / nap) legalább 6 hónapig (az esetek 85% -ánál elkerülhető a sebészeti kezelés, a colikus gyakorisága csökken 50%), csak tiszta koleszterin kövekkel. Amikor az első 5 évben 50% -ban megszűnik a terápia, új kövek alakulnak ki. Ellenjavallatok: a kő átmérője több mint 1 cm, a húgyhólyag falvastagsága több mint 5 mm, kalcium sókat tartalmazó kövek, pigmentkövek, akut vagy krónikus kolecisztitis, májcirrózis, akut vagy krónikus bélgyulladás, fekélyek, terhesség, nem együttműködő betegek. Mellékhatások: fokozott transzamináz, hasmenés, kövérképződés
MTBE-lízis: az epehólyag szúrása (kívül, a bőrön keresztül, a májon keresztül) vagy ERPH alkalmazása nasolabialis szondával, majd az MTBE (metil-terc-butil-éter) bevezetése, mosás (kontakt lízis) 1-3 napig. Az eljárás feloldja a koleszterin köveket. Pokamnin: több kövek (meszesedés nélkül), különösen az időseknél, amelyek nem működnek. Komplikációk: a fisztulák kialakulása, az epe, az epehólyag-gyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás, a 10-15% -os relapszusok évente.
Cholelithotripsy (ütőhullám segítségével történő zúzókövek - a betegek csak körülbelül 10–20% -a kezelhető ily módon) az epehólyag kis, nem zsírtalanított köveinek (különösen 3 cm-ig terjedő, vagy 3 cm-es, 3 cm-es kőből álló) köveknél alkalmazható. az epehólyag képességének normálisnak kell lennie a zúzott kövek eltávolításának lehetőségével. A litotripszia után - gyógyszeres terápia, lytikus terápia a maradékkövek eltávolítására. A zúzódó epekő előrejelzése: a betegek 50-80% -a az első évben a litotripszia után mentes kövekből; visszatérési arány: 10-15% évente. Ellenjavallatok: nagy, durva kövek, zsugorodott kövek, az epehólyag összehúzódási funkciójának hiánya, akut vagy krónikus gyulladás, véralvadási zavarok, terhesség. A litotripszia szövődményei: biliáris panaszok, kolikumok (20-30%), choledoch-blokkolás és epe pancreatitis cholecystitis.
A choledocholithiasishoz papillotomiát (sphincterotomia) és kő kivonást igényel (ERPH és egy speciális doboz a kövek fogására). Komplikációk: a vékonybél vagy a choledochus perforációja, vérzés, pancreatitis, cholangitis.
Az epekő sebészeti kezelése
Jelzések: tüneti kőhordozók (az összes hordozó 25% -a). A művelet világos térben lehetséges. A tünetmentes kőhordozók több kövek jelenlétében (choledoch elzáródás veszélye), nagyméretű egyedi kövekkel (a fal nekrózisveszélyével), éles szélű kövekkel (kolecisztitisz), vagy porcelán formájában kialakuló epehólyaggal (malignitás kockázata) vannak kitéve.
Kiválasztási módszer: laparoszkópos cholecystectomia: a betegek körülbelül 70-80% -a működik e módszerrel (minimálisan invazív sebészet, a tendencia növekszik). A betegek kiválasztása nagyon fontos, ezért figyelembe kell venni az ellenjavallatokat is.
Ellenjavallatok: akut cholecystitis (relatív), empyema, korábbi hasi műtét (a has felső részén), zsugorodott epehólyag, a közös epe csatorna felülvizsgálatának szükségessége (kő az epevezetékben), karcinóma (rák) gyanúja, májcirrózis + portál magas vérnyomás, terhesség, vérzés hajlam.
Előnyök: minimális fájdalom a sebben, 3-4 napig a kórházban marad. Jó kozmetikai eredmény, a hagyományos cholecystectomiára jellemző szövődmények hiánya (a sebszélek, hernia adhéziós eltérése).
A művelethez 4 bemetszés szükséges az optikához, a műszerekhez, a tartóhoz, a gáz bevezetéséhez. A posztoperatív időszakban: ultrahang-szabályozás, majd 2 napon belül a táplálkozás teljes helyreállítása (tea, keksz, nyálkahártya, takarékos étel). A művelet szövődményei - megállíthatatlan vérzés (különösen az A. Cystica-ból a májágyban), komplex megállapítások (érthetetlen anatómiai kapcsolatok, rendellenességek, masszív tapadások, rák) - hagyományos cholecystectomiát kell végezni (az esetek 3-5% -ában).
Cholecystectomia laparotomiával (hagyományos, kis metszéssel, az úgynevezett minilaparotomia): pararectális metszés (vagy a jobb hypochondriumban, ritkán median laparotomia), az epehólyag kapu szekréciója, A. Cystica és Duct ligálása. Cysticus (ha szükséges, intraoperatív cholangiográfia, az epevezetékből származó kövek diagnosztizálása és későbbi eltávolítása) és az epehólyag retrográd előkészítése a májból és eltávolításból (esetleg anterográd eltávolítás az aljáról a hólyagkapuig). A posztoperatív időszakban: az étkezés kezdete a szájban a 2. napon, 3. nap: folyékony élelmiszer, 4. nap: passzált étel). Gyógyszerek: Hymecromon (Cholspasmin) az epeválasztás stimulálásához, a csatornák a kötésbe kerülnek, majd naponta lerövidülnek, a csatornák eltávolítása 6 napig, varratok eltávolítása 10 napig.
Ha a művelet során a choledochban kövek találhatók, akkor a choledoch felülvizsgálata szükséges: a kő kivágása Fogarty katéterrel, a papillák Gégard-próbával történő vizsgálata és T-alakú vízelvezetés alkalmazása a choledochra, valamint a choledoch régióban a seb elvezetése.
A posztoperatív időszakban, a 4. naptól kezdve, a T-alakú vízelvezetés időszakos rögzítése, az epitimuláció stimulálása Hymecromon segítségével a 8. napon: a T-alakú vízelvezetéssel ellentétes röntgenfelvétel. Szabad kiáramlás jelenlétében a T-vízelvezetés megszűnik (a vízelvezető fistula rendszerint 2 nap elteltével bezáródik komplikációk nélkül, majd a vízelvezetést eltávolítják a choledoch sebterületéről).
szövődmények
- epehólyag-gyulladás az esetek 90% -ában okozta kövek, bakteriális fertőzés (Escherichia coli, enterococcusok), más esetekben: a tumor, choledocholithiasis, cholestasis, epeúti tünetek, lehetséges cholangitis, vízkórosság az epehólyag, epehólyag empyema (peritonitis, szeptikus sokk, láz, magas leukocytosis )
- krónikus - cicatricialis változások, kalcium sók lerakódása (epehólyag porcellus formájában. Terápia: cholecystectomia)
- az epehólyag perforációja (ritkán, leggyakrabban az alsó részen, mivel itt a legrosszabb a vérellátás) az epehólyag-gyulladást nagyon súlyos prognózissal (10-40% -os mortalitással), vagy szubpátiás tályoggal borított perforációval adja.
- biliáris hasnyálmirigy-gyulladás: a hasnyálmirigy-szekréciók stagnálása miatt (gyakori chanel-elmélet)
- gyakran a koleciszto-duodenális fistulák kialakulása az epehólyag kő által okozott akadály. Egy nagy kő halad át a fisztulán a duodenumba (ritkán a vastagbél vagy a gyomor jobb oldalán). A kőfejlődés általában tünetmentes, és a leggyakrabban a Bauginum szelep (ileocecal szelep) területén zajlik. Diagnózis: a hasüreg áttekintése mutatja a levegőt az epehólyagban (aerobilia) + folyadékszintekben a vékonybélben + a látható kövek lehetőségét a jobb hypochondriumban. Terápia: az akut időszakban a bélelzáródás megszüntetése, az epehólyag későbbi rehabilitációja.
- Mirizzi-szindróma: az epehólyag nyakában lévő kő tömörítéshez vagy cicatriciális szűkülethez, kolesztázishoz és krónikus cholangitishez vezet
- rosszindulatú daganatok (gyakorlatilag nincsenek a húgyhólyag kivágása kő nélkül), körülbelül 1% -os gyakorisága, a malignitás kockázata az epehólyag kövével 0,01-0,05% évente.
A művelet összetettsége
- a choledochus ligációja a cisztás csatorna helyett anatómiai képpel, az intraoperatív cholangiográfia megakadályozza az ilyen komplikációkat
- Az A. Hepatica atípusos elhelyezkedése - a máj nekrózisának kockázata
- choledoch léziók, biliáris fisztulák
- az epevezetékek szűkössége: az epehólyag vagy a gyomor, vagy az elsődleges szklerózis-kolangitis miatt. Tünetek: ismétlődő sárgaság; terápia: plasztikai expanzió vagy biliodigesztív anasztomózis
- a véredények vagy a belek sérülése, ha laparoszkópos műtét során a hasüregbe helyezik a műszereket.
- papiplotomia az ERPH esetében: papilla stenosis, cholangitis, pancreatitis, vérzés, perforáció; terápia: felülvizsgálat operatív transzduodenális papillotomiával
- posztolecystectomiás szindróma a bal kövek, szűkület, krónikus cholangitis, Papilla Vateri szűkület, krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás, hosszú csőcsonk, új kövek kialakulásával. Szükség van RPGG-re, hogy megtudja az okot.
kilátás
Az operatív halálozási arány 0,3-0,5%, akut beavatkozások 2,5% -kal, a megnövekedett kockázattal rendelkező betegeknél (60 év felett, komorbiditás jelenlétében) körülbelül 6%. A laparoszkópos cholecystectomia 0,1%. Átlagos kórházi tartózkodás: nyitott cholecystectomia: 11 nap, laparoszkópos - 5 nap.
Az epehólyagunk
Sokan közülük, akik teljesen távol vannak az orvostól, az epehólyagban az epe keletkezik. De ez egyáltalán nem így van. Az epe a májban keletkezik, és onnan az epehólyagba kerül. ott vár arra a pillanatra, amikor dolgozni kell - a bélben az epe részt vesz az emésztési folyamatban.
Az epe összetétele összetett, mivel az emberi testben sokrétű szerepet játszik. az epe elősegíti a zsírok lebomlását, serkenti a vékonybél mozgékonyságát, megvédi az emésztőenzimeket a gyomornedv részét képező pepszin káros hatásaitól. Sok emésztőenzim termelését serkenti, és segíti a szervezetet a hulladékból, például bilirubinból és koleszterinből való felszabadulásában.
Az epehólyag egy hosszúkás ovális zsák, amely a máj alatt található, alsó felületén. A húgyhólyag térfogata 40-70 köbcentiméter. szerkezetében az alsó részre, a legszélesebb részre, a testre és a nyakra oszlik - a keskeny rész, amelyben az epehólyag csatlakozik az epevezetékhez.
Az epehólyagban felhalmozódó epe egy sárgás-zöldes, meglehetősen vastag folyadék, amely különleges szagú és keserű ízű. Ha éppen megsértik, és az epehólyag köveket alakítanak ki, azokról az interneten, vagy akár a műtét utáni saját orvosi feljegyzéseiben is fényképezhető.
Miért alakul ki az epekő?
Az epekő négy formában alakulhat ki
- koleszterin
- lime
- hibrid
- bilirubin
Ezek a formációk igen kicsiek lehetnek és hasonlíthatnak a homokhoz, és lenyűgözőek lehetnek - akár 3 cm átmérőjűek is.
Az epehólyagban kialakult kövek a bolygónk minden hetedik lakosának problémája.
A megjelenésük fő oka a különböző étkezési zavarok. A nők azonban gyakrabban fejtenek ki epekőbetegséget, mint a férfiak. A női test hormonális hátterének szerepe ebben a játékban.
Rendkívül ritka esetekben az epehólyagok alakulnak ki azokban az emberekben, akik inkább a vegetarianizmust részesítik előnyben. De azok, akik inkább az állati eredetű fehérjetartalmú ételeket részesítik előnyben, sokkal gyakrabban veszik fel a veseköveket. Még az epehólyag betegség súlyosbodásával járó dietetikusok a fájdalom enyhítésére növényi étrendet ajánlanak. Leginkább az ilyen diétára alkalmas hüvelyesek, diófélék, citrusfélék. Általánosságban elmondható, hogy a tudósok úgy vélik, hogy a rost- és növényi fehérjék, ha azok az étrendben elterjedtek, jelentősen csökkentik az epekő kockázatát.
Kockázom, hogy cholelithiasis és azok, akik gyakran gyorsak, és különösen elutasítják a reggelit. Ha a test nem kap táplálékot, nem termel epesavakat, amelyek feloldják a koleszterin felesleget. Ez felhalmozódik, az epehólyag aljára fekszik. Ezután ezeket a lerakódásokat kövekké préselik.
A túlsúlyos betegek, különösen a középkorú nők esetében is a cholelithiasis kialakulásának egyik lehetséges oka. Természetesen az ülő életmódról beszélhetünk azok között, akik a kövek „kincsének” potenciális hordozói az epehólyagjukban.
Hogyan lehet megszabadulni az epekőbetegségtől?
Ha az epekövek már kialakultak, sok bajt okozhatnak, és először fájdalom. Ezért szükséges megszabadulni az epehólyag-betegségtől. Ezt többféleképpen végzik el, amelyek mindegyikének saját előnyei és hátrányai vannak, és csak bizonyos esetekben használják alapos vizsgálat után.
Kábítószer-kezelés. Ez akkor történik, ha a kövek koleszterin eredetűek. Az ilyen kövek feloldására chenodeoxikol vagy ursodeoxikolsav készítményeket használunk.
Extracorporális sokkhullám litotripszia. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a köveket a legkisebb alkotóelemekbe összeragasztja, amelyeket ezután természetes módon jelenítenek meg.
A percutan transzhepatikus cholelitholysis egy olyan módszer, amely sok orvos szempontjából nagyon problematikus. Bár lehetővé teszi, hogy ne csak a koleszterin köveket oldja fel, de még mindig nincs garancia arra, hogy megszabaduljon a kövekből. Ezzel a módszerrel egy speciális katétert helyezünk be az epehólyagba a bőr és a májszöveten keresztül. amely az epehólyag speciális anyagaira esik, amely feloldja a köveket. Ezt az eljárást rendszeresen, hosszú ideig végzik. Ezért rendkívül ritkán használják.
Sebészeti beavatkozás. kétféleképpen történik: nyitott cholecystectomia és laparoszkópos. A különbség a műtét technikájában van, és az eredmény egy - az epehólyagkövek eltávolítása az epehólyaggal együtt. Így történik a laparoszkópos cholecystectomia.
Egyél jobb, egészséges életmódot, vigyázz magadra és légy egészséges!
Mondd el a barátaidnak! Tájékoztassa a cikket barátaival a kedvenc szociális hálózatairól a szociális gombok segítségével. Köszönöm!
Kinek van általában epekője?
Szinte mindig egy ember szeret hús, fűszeres, zsíros ételek, erős alkohol. A sötét hajú embereknél a cholelithiasis (ICD) gyakrabban fordul elő, mint a szőke, és a nőknél gyakrabban, mint férfiaknál. A keleti orvoslás nagy jelentőséget tulajdonít az alkotmánynak - az emberi struktúra típusának. E betegség ideális jelöltje a nyers, sűrű alkotás, amely aktív és hajlamos az irritációra.
A magyarázat arra, hogy miért törik meg az étrendet az epe stagnálásához, és a kövek kialakulása egyszerű. Először is, a májsejtek „kimerültek” az epe túlzott szekréciójával, majd vastagsá válnak.
Vásároljon komplexumot a tisztításhoz Ziflan-szal (exportverzió)
Gallstone betegség - mi ez?
Gallstone betegség - anyagcsere-patológia, amelynek során szilárd kövek képződnek - kövek. A kialakulási helyek a hólyag, a közös epevezeték és a májcsatornák.
Az epekő kialakulása hosszú folyamat. Három éven át tartó fázisból áll:
Kémiai - ha csak a kövek előfordulásának előfeltételei vannak, az epe kondenzálódik, és úgy tűnik, hogy az ún. slanzh.
Ez a fázis a profilaxis szempontjából a legkedvezőbb, mivel sokkal könnyebb kezelni az epe és a koleszterin pelyhek sűrűségét, amit a vizsgálat során feltártak, mint a már kialakult köveknél. Elegendő az étrend egyszerűsítése, az étrendre vonatkozó ajánlások betartása után - és a probléma sikeresen megoldódott.
A kőkövek egy „csendes” időszak, amikor a kövek már ott vannak, de nem zavarják a beteget.
A Carrier élettartama: az emberek 15-20% -ában a klinikai szakaszba kerül.
Klinikai stádium - a számított kolecisztitis (az epehólyagfal gyulladása) kialakulása, amelyben a betegség a következő megnyilvánulásokat érezte:
Emésztési zavarok - hányinger sűrű és zsíros étel után, gyomorégés, csökkent bélmozgás
Torpid fájdalom szindróma - fájdalom fájdalom a hypochondriumban, ami a lapáttal vagy a jobb karral együtt adódik a dyspepsia tüneteivel kombinálva
Kólika - éles paroxiszmális fájdalom a jobb oldali hipokondriumban, hányinger, hányás epe, láz.
A vastagbél veszélye a csatornák elzáródása és a húgyhólyag gyulladásának kialakulása. Ez a helyzet sürgősségi orvosi ellátást igényel.
Koleszterin kövek
A leggyakrabban az orvosoknak a koleszterin kövekkel kell foglalkozniuk - tiszta koleszterincsoportok vagy kalcium-sók és epe pigmentek hozzáadásával.
Koleszterin kövek - meglehetősen nagy kövek:
Gazdagság a zsíros ételek étrendjében
Tartós éhgyomri és gyors fogyás
diabetes mellitus
kövér
A terhesség
A hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása
A kialakulásának megakadályozása érdekében használhatja az anti-koleszterin diétát, korlátozva az adagok méretét.
Bilirubin kövek
A második leggyakoribb formáció a bilirubin kövek, amelyek egy bilirubint vagy annak kalciummal alkotott vegyületeit tartalmazzák.
A színek, a méret és a textúrák szerint vannak besorolva: a fekete bilirubin kövek keményebbek és kisebbek, a barnaek pedig lágyabbak és nagyobbak.
Az ilyen típusú kövek okai:
A hemoglobin felgyorsult szétesését okozó parazita fertőzések, és ennek következtében a bilirubin fokozott kialakulása (opistorchia, Giardia stb.)
Az expresszált bél dysbiosis Escherichia coli és clostridia aktív növekedésével jár. Fontos aktivitásuk hozzájárul a β-glükuronidáz termeléséhez, ami az epe közvetlen bilirubin mennyiségének növekedéséhez vezet, és abból a kövek képződnek.
Elkerülhetjük a kialakulását, ha kis mennyiségű állati zsírt és fehérjét - sovány marhahús, csirke vagy hal - adunk a szigorú vegetáriánus menübe.
Mozgatható kő az epehólyagban
A legnagyobb veszélyt jelentő kövek mobilitása a méretüktől függ. Az általános szabály itt van: minél nagyobb a számítás, annál kevésbé valószínű, hogy valaha is elmozdul az üléséről. A nagy kövek közé tartozik, hogy a „néma” példányok leggyakrabban fordulnak elő - egy személy élhet velük egész életében egyetlen támadás nélkül.
Természetes jogorvoslatokat tesz a "Sokolinsky System" -en a mobil köveken?
Fontos, hogy amikor a Sokolinsky rendszert kövekkel használják az epehólyagban, csak természetes eszközöket használnak, amelyek nem okoznak mozgást a kövekben. Ezért a használatának évtizedében nem tapasztaltuk az epehólyag-kólikával kapcsolatos sürgősségi műtéteket.
A növényvédő szerek rendszerének célja a normál epe termelésének önszabályozása a májban. A kedvező prognózis szerint a kövek feloldódhatnak, ha nagyon nagyak vagy meszesedtek, a májsejtek táplálkozási támogatása, a máj zsíros degenerációjával szembeni rezisztencia és a hasnyálmirigy-gyulladás elleni védekezés alapvető fontosságú.