Terhesség és számított kolecisztitis (cholelithiasis): veszélyes duett. Hogyan kell kezelni a JCB-t, ha tervezed

Ha a terhességre való felkészüléskor kalkulált kolecisztitist diagnosztizálnak - hogyan kell kezelni? Hogyan befolyásolja a betegség a terhesség lefolyását és a szülés utáni időszakot? Szükséges-e végrehajtani egy műveletet az epehólyag eltávolítására az epekövek során?

Miért fordul elő a számított kolecisztitis?

A kolecisztitisz, vagy az epehólyag-fal gyulladása főként a nőket érinti. A betegség fő oka alultápláltságnak tekinthető. Valóban: a zsíros, fűszeres, sült ételek és savanyúságok visszaélése provokálhat kolecisztitist. Ezután a gyulladásos folyamat megváltoztatja a húgyhólyagban felhalmozódó epe minőségét, és köveket képez. Így alakul ki az epehólyag-betegség.

De gyakran az epehólyagban lévő köveket olyan emberekben észlelik, akik betartják az egészséges táplálkozás elveit, vagy nagyon fiatal, még mindig lányoknál. Ezenkívül az ilyen kellemetlen találatok véletlenszerűek lehetnek: a hasüreg szerveinek ultrahangos vizsgálata során orvosi vizsgálat során vagy egy másik betegség vizsgálata során. Ezt megelőzően azonban nem volt kifejezett támadás a kolecisztitiszben a kötelező hypochondriumban és a súlyos emésztési zavarokban. Mi okozza a kőképződést ilyen esetekben?

1. Metabolikus rendellenességek: koleszterin és bilirubin. Ez leggyakrabban egy másik örökletes patológia, ami a betegség korai kezdetéhez vezet.
2. Lassítja a felhalmozódott epe kifolyását a húgyhólyagból. Ez a helyzet az epehólyag-diszkinézia esetében, amely különösen érzékeny a serdülőkre és a fiatal lányokra. A nem megfelelő táplálkozás komplikációja is lehet, amelyben nagyon nagy időköz van fenntartva az étkezések között (az epe szükséges az emésztéshez).
3. Terhesség. A harmadik trimeszterben a nagy méh összezúzza az epehólyagot, csökkentve az epevezeték lumenét.
4. Változások hormonális szinten. A női nemi hormonok sűrítik az epe-t, kicsapják a nehéz pelyheket, köveket alkotnak, és lassítják a hólyag kiürülését. Ez az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazásakor, a terhesség alatt és a menopauzális betegségek során jelentkezik.
5. Az epehólyag bakteriális gyulladása. A patogenikus mikrobák behatolhatnak a mandulákból a mandulagyulladás (torokfájás) súlyosbodása során, a fogszuvasodásból, a gennyes tölcsérből (szinuszos), a bőrt töltött szőrzetből, a bőr furcsaból. A gyulladás terjedhet a gyomor-bélrendszer különböző részeiből akut gastritisben, bélfertőzésekben, akut nyombélfekélyben.
6. Krónikus stressz. Egy egész oka van: az éhség vagy az overeating (az édességekkel vagy zsírokkal kapcsolatos problémák zavarása), a hormonális túlfeszültségek, a fertőzésekkel szembeni ellenállóképesség csökkenése.

A cholecystitis és a cholelithiasis klinikai megnyilvánulásai és szövődményei

Függetlenül attól, hogy milyen okot okozott, az akut cholecystitis tünetei univerzálisak:

• a jobb szélén lévő fájdalmak, a hátra, a jobb karra és a karabélyra sugározva;
• hányinger és gyakran hányás - étkezés után és az étkezések között, éhezésükre kényszerítve;
• keserűség a szájban és az epe keveréke a hányásban;
• étvágytalanság, puffadás és dörgés a hasban, túlzott gázképződés;
• nyugodt, gyorsított zsíros széklet;
• láz, izzadás, gyengeség.

A cholelithiasis támadása akkor következik be, amikor a kő az ürítőcsatorna mentén mozog. Ezt májkolikának nevezik. Aki egyszer tapasztalta tüneteit, soha nem fogja elfelejteni őket, és nem kívánja a másiknak. Ez hirtelen, gyakrabban éjszaka kezdődik, kifejezett herpes fájdalommal „a kanál alatt” és a has felső részén. Annyira intenzívek, hogy még az erős férfiak is kénytelenek lesznek az ágyban rohanni, és a labda felborul. A támadás addig tart, amíg a kő a keskeny csatornából a bélbe kerül. A fent felsorolt ​​akut cholecystitis tünetei gyorsan kapcsolódnak. Minél kisebb a kövek, annál mobilabbak, annál gyakrabban fordul elő a kólika. Nagyobb kövek elakadhatnak az epevezetékben, eltömődhetnek. Mechanikus sárgaság lesz, amely sürgős műtétet igényel az epehólyag eltávolítására.

Ha a JCB-nél nehéz ülő kövek alakulnak ki, akkor sok éven belül fekszenek az epehólyagban, anélkül, hogy májkolikat okoznának. De a buborék falán egy állandó nyomástól kezdve fokozatosan nyomást kelt. Megtörténhet egy szakadás az epe áramlásával a hasüregbe, és nagyon életveszélyes epe-peritonitis kialakulása. Ezután a beteg orvosának megmentéséhez a sebész orvosainak csak néhány órája maradt.

Hogyan alakul ki az epekő és a cholecystitis a terhesség alatt

A terhesség az epekövek egyik fő oka. Logikus feltételezni, hogy észrevehetően rontja a már meglévő kolecisztitisz és a JCB lefolyását.

Miért veszélyes a betegség a várandós anya és a magzat számára?

1. A kolecisztitist nehéz diagnosztizálni gyorsan. Végtére is, a tünetei hasonlóak a terhesség elején bekövetkező toxikózishoz, a gyomorégés és a nehézség a jobb hipochondriumban a gyermek hordozóidő második felének gyakori társa. Ezért a hatékony kezelés nagyon késő lehet.
2. A súlyos gagging, a gyakori széklet és a görcsös hasi fájdalom vetélést okozhat.
3. Az epehólyag gyulladása ritkán aszeptikus, azaz a patogén mikrobák részvétele nélkül. A terhesség alatt legyengült immunitás állapotában a fertőzés a placentán keresztül a magzatra terjedhet, ami malformációk vagy intrauterin szepszis kialakulását okozhatja.
4. A kezelés legfontosabb elvei - az éhség és a hosszú, nagyon merev étrend - összeegyeztethetetlenek a terhességgel.
5. A kezeléshez szükséges gyógyszerek között potenciálisan veszélyes lehet a magzatra.
6. Technikailag nehéz a laparoszkópos cholecystectomia elvégzése nagy méh esetében.
7. Súlyos akut cholecystitis és különösen epe-peritonitis kialakulása esetén a terhesség folytatása lehetetlen. Az anya életének megőrzése érdekében vészhelyzeti császármetszésen megy keresztül minden terhességi időszakban.

Hogyan és mikor kell kezelni a kolecisztitist és az epeköveket, ha terhességet tervez

A krónikus kőzetmentes cholecystitis, amelyet nem gyakran súlyosbítanak az étrend megsértése után, konzervatívan kezelhető. Elegendő az étrend normalizálása, enzimkészítmények bevétele, elég folyadék fogyasztása és a fizikai és érzelmi stressz elleni védelem.

Ha a hasi fájdalmat rendszeresen megzavarják, és az ultrahangon kis köveket vagy nagyon nagy köveket találnak, a leggyakoribb kezelési módszer a tervezett laparoszkópos cholecystectomia. Ha az epehólyag eltávolítása az interkotális periódusban történik, ha nincs gyulladás jele, akkor a művelet utáni helyreállítás nagyon gyorsan megy végbe. Már 4-5 napon belül a beteg otthona lesz, ahol csak egy hónapja van ahhoz, hogy megfigyelje a takarékos étrendet és korlátozza a fizikai edzést. Akkor teherbe eshet: hat hónapig, amíg a méh fel nem emelkedik a köldök fölött, apró hegek lesznek a bemetszés helyén, hogy meggyógyuljanak és nem okoznak problémát. És a jövő anyja étrendje sok tekintetben hasonlít a posztoperatív helyreállítási időszak ajánlott táplálkozásához.

Néhány dolog, amiről gondolni kell

Ha még mindig kétséges, hogy érdemes-e jó állapotban megszabadulni a gyomorban lévő „időbombától”, újabb érveket kínálunk az időben történő működés mellett. Még akkor is, ha a babát biztonságosan tudták hordani és szülni, a szülés utáni időszak erős hormonális hullám, amely az érzelmi stressz és a krónikus fáradtság hátterében fordul elő. A szoptatás dehidratálja az anyát, mert az epe vastagabbá válik, és a kövek még inkább. Bármikor, a májkolika kialakulása, amely az anya sürgős kórházi ellátását igényli. Képzeld el, hány problémát kell megoldania egyszerre:

• akivel elhagyja a babát?
• mit tápláljon neki, ha eddig még nem próbált meg semmit, mint az anyatej?
• Hogyan fog a baba éles erőátvitelt váltani?
• Hogyan kell tartani a szoptatást a posztoperatív időszakban?
• Hogyan lehet "meggyőzni" a gyermeket, hogy egy hetes (legalább) palacktáplálást követően ismét bevegye a mellet?

Végül, a leginkább bizonytalan információk: a kövek zúzására vagy feloldására szolgáló gyógyászati, homeopátiás vagy hardveres módszerek hatástalanok. Az epe károsodott kémiai stabilitása nem állítható vissza, így a kövek újra és újra képződnek. Ezenkívül a litholysis készítményei erős savak, gyakran súlyos szövődményeket okoznak, beleértve a gyomorban vagy a belekben lévő fekélyeket. A páciens teste egészségesebb, és az orvosok számára technikailag könnyebb az epehólyag időben történő eltávolítása, és örökre elfelejteni a betegséget.

Milyen veszélyes a terhesség alatt a kövek?

Kedves olvasóink, a epehólyag betegség gyakran fordul elő a nők körében. De mennyire veszélyesek az epekő a terhesség alatt és okozhatnak szövődményeket? A betonok veszélyesek, és minden orvos egyetért. De gyakran találkoznak, amikor egy nő már gyermekre vár. Ebben az esetben a szakértők mindent megtesznek annak érdekében, hogy megakadályozzák az epehólyag-kóliák megjelenését, ami vészhelyzeti cholecystectomiát eredményezhet - a biliáris kolikát eltávolító művelet. A terhesség alatt a szervezet hormonális túlfeszültsége hajlamosító tényező, amely felgyorsítja a cholelithiasis kialakulását. A szülés utáni 2-3 évig fennmarad a kőképződés kockázata.

Az epekő okai a terhesség alatt

A terhesség alatt az epehólyagban lévő kövek gyakran véletlenszerűek. De a helyzetükben való felfedezése nem jelenti azt, hogy néhány hónapon belül alakultak ki a fogamzás után. A gallstone betegség általában az évek során alakul ki.

A kövek kialakulásának fő oka az epehólyagban:

• sűrűség, az epe stagnálása az étkezés, a hajlítások, a szervszerváltozás károsodása (diszkinézia) miatt;
• lipid anyagcsere, magas koleszterinszint a vérben;
• alacsony fizikai aktivitás, amikor egy személy kénytelen betartani az ágy pihenését, kis mértékben mozog, és egyáltalán nem játszik;
• a táplálkozás jellegének változása, a kalóriabevitel növelése.

A terhesség alatt a progeszteron aktívan szekretálódik, ami ellazítja a sima izomrostokat és csökkenti az emésztőrendszer számos szervének, köztük az epehólyag működését. Lassabban kiürül az epe, ami hozzájárulhat a cholecystitis kialakulásához és az epehólyag-betegség első jeleinek megjelenéséhez.

A későbbi időszakokban a belső szervek elmozdulnak. A méh megváltoztatja az epehólyag helyét. A szerv nyakára nyomás van, ami megzavarja az epe kiáramlását, és hozzájárul a koleszterin kristályok kialakulásához, amelyek fokozatosan koleszterin kövekké alakulnak át.

Az epekő tünetei terhes nőknél

A cholecystitis és a cholelithiasis klinikai megnyilvánulásairól megismerkedhet olyan nők véleményével, akiknek epehólyagcsontjaik vagy a hosszú távú epehólyag-betegségek súlyosbodása a terhesség alatt. A leggyakoribb panasz a fájdalom a jobb hypochondriumban. Ha a korai időszakban túlnyomórészt a zsíros ételek elfogyasztása és étkezése után eltűnik, akkor 5-6 hónap elteltével fájdalmat okozhat a méh túlzott nyomása miatt az epehólyagon és a szomszédos szerveken.

• hányinger, hányás;
• puffadás;
• károsodott széklet;
• a bőr és a nyálkahártya sárgulása.

Tűrhető fájdalom esetén a terhesség alatt megengedett görcsoldó szerekre korlátozható. De a fájdalom szindróma erősebbé válhat, ami azt jelzi, hogy az egészség romlása és az epehólyag-gyulladás kockázata áll fenn.

Ha sürgős segítségre van szükség

Vannak olyan helyzetek, amikor egy nő nem maradhat otthon és megpróbálja enyhíteni a fájdalmat görcsoldó szerekkel. Ha a kő bezárja a csatornát vagy károsítja a szerv falát, azonnal cselekedjen. Néha a sebészeknek még a korai és a késői terhesség alatt is el kell végezniük a gallon eltávolítását. A műveletet azonban szigorúan a jelzések szerint hajtják végre, amikor az élet veszélye van, és gyakori kolika van.

Annak ellenére, hogy a terhesség alatt a sebészi beavatkozások aránya alacsony (1-3%), fennáll a vészhelyzet kialakulásának kockázata. Ezért jobb, ha megszabadulni a testtől, kövesült, még a fogamzás előtt is. Végtére is, a funkciója már megsértették. És a terhesség alatt sok problémát okozhat. És a jobb hipochondrium állandó fájdalma a legkevésbé.

De még akkor is, ha a fogamzás előtti műveletről nem döntött, ez nem jelenti azt, hogy terhesség alatt kell elvégeznie. Csak a cholecystectomia félelme sokan otthon ülnek, miközben elviselik a fájdalmat. De ez teljesen lehetetlen. A szakemberek olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek eltávolítják a fájdalom szindrómát, kiszélesítik a csatornákat és enyhítik az epehólyag-kólikákat. Az orvosok megmondják, hogy mit kell tennie a epekövek jelenlétében a terhesség alatt, segítenek megelőzni a további támadásokat. És a művelet szélsőséges lehetőség.

A sürgősségi orvosi ellátás jelzései:

• akut fájdalom a jobb hypochondriumban;
• súlyos hányinger fájdalommal;
• hányás epe keverékével;
• a bőr sárgulása, nyálkahártya, sklera;
• láz;
• szédülés, eszméletvesztés;
• súlyos gyengeség

Akut tünetek esetén a lehető leghamarabb hívjon mentőt. Lehetetlen késleltetni, mert a biliáris kólika veszélyes következményekkel járhat a peritonitis és más szövődmények, beleértve a koraszülést is, kialakulásához.

Kövek a gallérban a terhesség alatt - ez nem mondat. Kövesse az étrendet, legyen ésszerű a sportban, és különösen óvatos az élelmiszerrel az elmúlt hónapokban, amikor a méh nyomást gyakorol a belső szervekre. Nos, ha a fájdalom erős lesz, azonnal lépjen kapcsolatba a szakemberekkel. És akkor minden rendben lesz.

Ebben a videóban a szakértők figyelembe veszik az epekő és az epekőbetegség tüneteit.

Gallstone betegség terhesség alatt

A gallstone-kórra jellemző az epekő kialakulása, amely zavarja a normális működését és működését. Leggyakrabban 50 évesnél idősebb emberekben fordul elő cholelithiasis, de fiatalabb korban is. Sokat függ az ember életmódjától, táplálkozásától és örökletes hajlamától. Érdemes megjegyezni, hogy az epehólyag-betegség gyakrabban fordul elő nőknél, mint a férfiaknál.

okok

Minden nő terhessége nagy stressz. Mind a 9 hónap, amikor a test erős stresszben szenved, csökkentheti az immunitást. A jövő anya érzékeny a különböző betegségekre, mivel az immunrendszere nem képes megbirkózni a mikroorganizmusok hatásával, és sok krónikus betegség súlyosbodhat a terhesség alatt. Az epehólyag betegségre jellemző, hogy a kövek alakulnak ki az epehólyagban. Számos különböző tényező van, amelyek kiválthatják ezt a betegséget. Tekintsük őket alább:

• Nem megfelelő étrend, ami az epehólyag-betegség provokáló tényezőihez vezet: biliáris diszkinézia, kolecisztitis.
• Az epe stagnálása.
• Az epehólyag feleslege.
• Megnövekedett koleszterinszint.
• A női nemi hormonok termelése: ösztrogén és progeszteron, amelyeket nagy mennyiségben termelnek a terhesség alatt. Túlzott szekréciójuk azonban rontja az epehólyag működését. A falak túlságosan rugalmassá válnak, és az epe stagnálása következik be, nem juthat át gyorsan a csatornákon.
• A nagy mennyiségben előállított ösztrogén hormon megváltoztatja az epe összetételét, provokálja a koleszterin kristályosodását, amely ezt követően kicsapódik, és kövek keletkeznek belőle.
• Többszörös terhesség.
• Amikor a magzat mérete meghaladja a 4 kilogrammot.
• Ha a várandós anyának törékeny teste van, és nehéz neki még nagy gyümölcsöket is elhelyezni, amelyek nyomást gyakorolnak a belső szervekre

tünetek

A leggyakrabban a második vagy harmadik terhesség után jelentkezik a cholelithiasis, de egyes esetekben az elsőnél súlyosbodhat. Az epehólyag tüneteit a várandós anyában a következők jellemzik:

• Súlyos, éles fájdalom a hasban, a jobb oldalon a bordák alatt, ami növekedhet a terhesség alatt.
• A hányinger és a hányás azonban ezek a tünetek lehetnek a terhesség lefolyásának jellemzői, például a késői toxikózis.
• A vizelet sötét színű árnyalatú lesz, sáros lesz.
• A széklet elszíneződhet, de ez a tünet ugyanaz, mint a hepatitis tünete, így a várandós anya összekeverheti ezeket a két betegséget.
• A bőr színe sárgává válik.
• A szemhártya sárgás lesz.
• A nyelv sárga-barna lesz.
• A keserűség szaga a szájban.
• Gyomorégés és nehézség a jobb oldalon.

A kövekkel kapcsolatos betegség először aszimptomatikusan alakulhat ki. Míg a kő túl kicsi, nem mozog. De amint a jövő anya elkezd mozogni, éles fájdalmat tapasztal. Annak érdekében, hogy kiváltsa a kő mozgását, valamilyen kezdeti bunkó, általában fizikai erőfeszítés vagy valamilyen akut fertőző betegség szükséges. A késői toxikózis, a fűszeres és zsíros ételek használata a betegség éles megjelenését idézi elő. Későbbi szempontból az éles megrázkódtatással járó gyümölcs súlyosbodást okozhat, mivel a máj és az epehólyag ellen áll.

Az epehólyag betegség diagnózisa a terhesség alatt

Az orvos ultrahang segítségével diagnosztizálja a cholelithiasist. Szükség van egy biokémiai vérvizsgálatra, klinikai vérvizsgálatra, vizeletre és székletre is. Az orvos megkérdezi a jövő anyját a betegség patogeneziséről, a súlyosbodást kiváltó tényezőkről. Szintén elvégezte a magzat, az ultrahang és a Doppler további vizsgálatát.

A vér biokémiai analízisében az Ast és az Alt, az alkáli foszfatáz, a bilirubin és a koleszterin mennyisége növekedhet. A vér klinikai elemzésében az ESR és a leukociták száma nő.

szövődmények

A táplálkozásnak és a megfelelő kezelésnek való megfelelés általában nem teszi lehetővé az epehólyag betegség komplikációit és következményeit a terhesség alatt. Elkerülheted az összes bajt, ha időben észreveszed, hogy az emésztőrendszerben és az epehólyagban vannak megsértések. Ellenkező esetben a várandós nő a következő szövődmények kialakulásának kockázatával jár:

• Steatosis.
• Sárgaság az epevezetékek elzáródása miatt.
• Hashártyagyulladás.
• Bélelzáródás.
• Cholangitis.
• Hasnyálmirigy-gyulladás.

kezelés

Mit tehetsz

A jövőbeni anyának semmiképpen sem szabad öngyógyulnia, ezért az epehólyag-betegség első tüneteivel azonnal forduljon orvoshoz. A legjobb, ha felhívja a mentő-brigádot és a későbbi kórházi kezelést a kórházban. A terápia után a terhes nőnek meg kell követnie az otthoni orvosi utasításokat, hogy megakadályozzák az ismétlődést vagy szövődményeket.

Amit az orvos csinál

Miután elvégezte az összes kutatást és pontos diagnózist, az orvos kezeli a kezelést. Ha a terhességet nem használják műtétre, mivel veszélyes a jövő anya és a magzat életére. Különösen nehéz helyzetekben a sürgősségi szállításra kerül sor, és ezt követően a laparoszkópos műtétet úgy végzik, hogy eltávolítsák a köveket az epehólyagból. A műtét nélkül létezik egy másik módja a kezelésnek. Tartalmazza a következőket:

• A choleretic gyógyszerek alkalmazása az epe stagnálásának csökkentésére a húgyhólyagban.
• A gyógyszerek alkalmazása a görcsök enyhítésére és a gyomor-bél traktus teljesítményének javítására.
• A tünetek enyhítése érdekében gyermekgyógyászati ​​adagolás esetén fájdalomcsillapító gyógyszert lehet rendelni.
• A bakteriális mikroflóra csatlakoztatásakor antibiotikumokat adnak be, de a terhesség alatt ellenjavallt, ezért szigorúan az indikációk és a terhes nő állapota szerint kerülnek felírásra.
• Különböző gyógynövényes infúziók használata, amelyek hozzájárulnak a choleretic folyamathoz.

megelőzés

Az epehólyag-betegség megelőzése érdekében a terhes nőnek szigorú étrendet kell követnie, és el kell kerülnie a betegség minden lehetséges kiváltását. Az étrend a következőket tartalmazza:

• A zsíros, fűszeres, sós és sült ételek, valamint a gyorsétterem kizárása.
• Ki kell zárni a kávé táplálékából.
• Vegyünk vitaminokat vagy gyógyszereket, amelyeket szigorúan orvos ír elő.
• Eszik sok friss zöldséget és gyümölcsöt, amely rostot tartalmaz.

A megelőzés szempontjából nagyon fontos a koleszterin, az alkáli foszfatáz, a bilirubin, az Asl és az Alt mutatók szintjének figyelése. Enyhe növekedésükkel azonnal lépjen kapcsolatba a terapeutával, hogy megelőző kezelést írjon elő. Ez magában foglalhatja a gyógynövények leveleiből készült főzött infúziókat.

Gallstone betegség terhesség alatt

Gallstone betegség terhesség alatt

Valójában a terhesség valódi mutató, amely feltárja a szervezet minden gyengeségét.

A statisztikák szerint a legtöbb esetben a terhes nők anémia, akut légúti fertőzések, vesebetegség és gyomor-bél traktusban szenvednek. És ez nem véletlen. Az immunitás, a megváltozott hormonok általános csökkenése, a szervezet természetes szűrőinek - a vesék és a máj - megnövekedett terhelése - mindez a krónikus betegségek súlyosbodásához és még az újak megjelenéséhez vezet. A terhességgel összefüggésben előforduló betegségek közül a cholelithiasis.

A gallstone betegség kövek az epehólyagban. A betegséget okozó tényezők sokak. Ez a krónikus kolecisztitisz és a biliáris diszkinézia, valamint a magas koleszterinszint, az elhízás, az epe stagnálása, az epehólyag túlterhelése. A ZhBK egyik kockázati tényezője a nőknél a terhesség.

A nemi hormonok hatására bizonyos változások jelentkeznek a májban és az epehólyagban: a progeszteron hozzájárul az epehólyag mozgékonyságának romlásához, az estriol befolyásolja az epe telítettségét a koleszterinnel, az epehólyag hypotonia alakul ki. A terhesség kialakulásával és a méh méretének változásával a hasüreg összes szerve eltolódik. A húgyhólyag megváltoztatja pozícióját. Mindez a hólyag epének stagnálásához vezet, ami előfeltételei az epekő kialakulásának.

Az epehólyag-betegség tünetei terhes nőknél

Általában az epehólyag-betegség a második terhesség után alakul ki, de néha akut fájdalomcsillapítás következhet be a terhesség alatt. A májkolika tünetei nagyon jellemzőek:

- éles akut fájdalom a jobb hypochondriumban, amelyet a mozgás súlyosbít;
- hányinger és hányás.

Ha a kő átfedi a közös epevezetéket, akkor sötét "sör" vizelet és fehér elszíneződött széklet léphet fel.

A kövekkel kapcsolatos betegség nem alakul ki "ok nélkül, ok nélkül" - a kő időbe telik. Általában az akut rohamot az epeutak krónikus betegsége vagy bizonyos határkörülmények előzi meg. Megfigyelték, hogy a JCB fejlődésének előfeltételei szerint a toxikózis már korábban kezdődik, súlyosabb. A támadás a fizikai erőfeszítés után is bekövetkezhet, zsíros vagy fűszeres ételeket fogyasztva, a közlekedésben rázva. Még egy nyugtalan gyermek intenzív mozgása is kiválthatja a kövek mozgását az epehólyagban, különösen, ha a morzsát az anyai máj ellen áll.

Gallstone betegség - kezelés terhesség alatt

Mint bármely más betegség, az epehólyag-betegség a terhesség alatt nagyban bonyolíthatja a terhesség lefolyását. Ezért kívánatos, hogy egy boldog esemény tervezési időszakában vizsgálatot és kezelést végezzünk. Ha az epehólyagban köveket találunk, akkor az indikációhoz szükség lehet az epehólyag eltávolítására. A modern műtét most előnyben részesíti a jóindulatú módszereket, például a laparoszkópiát.

Kis kövekkel és akut gyulladás hiányában néha a kövek hardveres zúzásának módszerét alkalmazzák, vagy előkészítenek olyan készítményeket, amelyek hozzájárulnak a kövek feloldódásához. De a terhesség alatt az ilyen módszerek szigorúan ellenjavalltak!

A terhesség alatt a cholelithiasisban szenvedő nőnek különleges szelíd étrendet kell betartania. Általában a gyomor-bélrendszer és a máj betegségei, például gastritisz, hasnyálmirigy-gyulladás, cholecystitis, cholelithiasis, 5. diétás szám esetén írják fel. A fűszeres, fűszeres, zsíros, sült ételek, durva étel, alkohol, kávé kategorikusan ellenjavallt. A choleretic szerek alkalmazása a nyaki nyálkahártya kezelésére nem ajánlott, mivel lehetséges, hogy az epevezeték elzáródását provokálja. És ez viszont a szakadáshoz és a peritonitishez vezethet.

Az akut periódusban és az epehólyag-betegség korai stádiumában bekövetkező támadásakor az antispasmodikumok rendelhetők - No-Spa, Drotaverinum vagy Papaverine.

A fájdalomcsillapítók nem vesznek el, hogy ne "kenet" a klinika képét. Az epehólyag eltávolítása céljából az "epehólyag betegség" diagnózisával elkerülhetetlen, de a terhes nőknél csak végső megoldásként és csak takarékos módszerekkel végezhető.

Az epehólyag-betegség kezelése terhesség alatt a népi jogorvoslatokkal nem csak nem ajánlott, hanem szigorúan tilos! Az epevezetékben lévő kövek önmagukban veszélyes jelenségek, és mivel sok gyógynövény nem alkalmazható terhesség alatt, az ilyen „népszerű kezelés” katasztrofális következményekkel járhat.

Az epehólyag-betegség támadása - amit tehetsz és nem tehetsz

Általában az epehólyag-betegség támadása késő este alakul ki, vagy éjszaka. A fájdalom annyira intenzív, hogy még tudatát is elveszítheti. Egy ilyen helyzetben lévő anyának a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Ezért az első dolog ambuláns hívása. A brigádra várva le kell feküdnie, vegye be a No-shpy tablettát (ha nincs hányás), és csatolja a COLD-t a jobb hipokondriumhoz.

Minden további intézkedés és kezelés csak az orvos által előírt.

Az epehólyag-betegség támadásával KATEGÓRIAI FELHASZNÁLHATÓ:

- fűtőpadot kell alkalmazni (gyulladás alakulhat ki);
- gyúrjuk, dörzsöljük vagy nyomjuk meg a fájdalom helyét (tele van az epevezeték és a peritonitis szakadásával);
- szedjen fájdalomcsillapítót (keneti a klinikai képet és megnehezíti a diagnózist).

Emlékeztetni kell arra, hogy a cholelithiasis fő szövődménye a peritonitis, amely nemcsak a terhességet, hanem a nő életét is fenyegeti. Ezért, ha gyanít egy epehólyag-betegség támadását, feltétlenül és sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Gallstone betegség terhes nőknél

Gallstone betegség terhes nőkben - patológiai állapotban az epehólyagban kialakuló kövek kialakulása, amely a fogamzás, terhesség vagy szülés után következett be. Az esetek fele klinikai tünetek nélkül halad. Nyilvánvalóan súlyos fájdalmak támadását fejezheti ki a jobb hypochondriumban, hányinger, hányás, hasi feszültség, keserűség a szájban, gyomorégés, sárga bőr és nyálkahártyák. Diagnosztizálták a hasi ultrahang, a duodenális hangzás, a biokémiai vérvizsgálatok alapján. A kezeléshez cholagogue, cholekinetics, antispasmodics, antibakteriális gyógyszerek. Ha szükséges, cholecystectomia történik.

Gallstone betegség terhes nőknél

A cholelithiasis (cholelithiasis, cholelithiasis) egyik hagyományos kockázati tényezője a nem. A terhesség alatt a biliáris kiválasztás rendszerében bekövetkező változások a legtöbb kutató szerint a reproduktív korú betegeknél a betegség fő oka. A statisztikák szerint a cholelithiasis legfeljebb 6,5-8,3% -át érinti a nem született nőknek. Azoknál a betegeknél, akiknél 2 vagy annál több terhesség fordult elő, az epehólyag-betegség prevalenciája közel háromszorosa, és elérte a 18,4-19,3% -ot. A biliáris iszapot először a várandós nők 15–30% -ában, a szülés előtt 2–8% -ában, a szülés utáni 4-6 hetes 10% -ában diagnosztizálják, míg a szülés utáni időszakban 10% -ot. A terhesség alatt a cholecystectomia 0,1-3%. A cholelithiasis megnövekedett kockázata a szülés után 5 évig fennmarad, míg a betegek 0,8% -ában az epehólyagot eltávolítják.

Az epehólyag-betegség oka a terhes nőknél

A terhesség alatt, valamint a terhességi időszakon kívül a cholelithiasis kialakulásában egy bizonyos szerepet játszik a genetikai hajlam, beleértve az epe rendszer örökletes és dizembriogeneticheskie anomáliáit, szabálytalan táplálkozás nagyszámú édesség és állati zsír használatával, túlsúlyos, nyombélfekélyek, a járat rosszabbodása epe. A gasztroenterológiai, szülészeti és nőgyógyászati ​​szakemberek számos olyan specifikus tényezőt azonosítottak, amelyek hozzájárulnak az epehólyag betegség előfordulásához terhes nőknél. A főbbek a következők:

• Az epe fokozott litogenicitása. Az ösztrogén hatása alatt, amelynek koncentrációja fokozatosan nő a terhesség alatt, a koleszterinszint emelkedik az epében. Az ösztrogének szintén gátolják a chenodeoxikolsav szintézisét, amely elősegíti a koleszterin kristályok kicsapódását és az epehólyag iszap képződését - az epe oldhatatlan összetevőinek szuszpenzióját.
• Az epeutak motilitásának zavarai. A sima izomrostok progeszteron által kiváltott relaxációjának hátterében az epehólyag összehúzódási funkciója csökken, és az ürítés lelassul. Ennek eredményeként, már a terhes nők első trimeszteréből az epe stagnálása következik be, melyet a rögzített és a maradék szerv mennyiségének 30% -kal történő növekedése nyilvánvalóvá teszi, ami növeli a kőképződés kockázatát.
• Az epehólyag mechanikai elmozdulása. A méh nyomása alatt megváltozik a felső hasüreg szerveinek anatómiai elhelyezkedése, amely a membránra préselt és részben összenyomott. Az epehólyag, a cisztás és a közös csatornák nyakára gyakorolt ​​nyomás sérti az epe kiürülését, provokálja a koleszterin kristályok stagnálását és kicsapódását.
• A táplálkozás természetének megváltoztatása. A terhes nők étrendjének kalóriatartalmának növekedése, különösen, ha szénhidrátokban és koleszterinben gazdag ételeket fogyaszt, a zsírszövet mennyiségének növekedésével és az inzulinrezisztencia növekedésével jár együtt. Ez még nagyobb koleszterinteljesítményt eredményez, és csökkenti az epesavak teljes készletét, és megsérti az epe kiválasztásának szerveit.

Korábban a hipodinámiát hagyományosan az egyik olyan tényezőnek tekintették, amely növeli a terhesség alatti nyaki fájdalom kockázatát. Azonban a legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy a növekvő fizikai aktivitással nem csökken az epeiszap és a koleszterin kövek gyakorisága, és a metabolikus paraméterek (lipid, adiponektin, inzulin, glükóz, leptin) nem javulnak.

patogenézisében

Az epehólyag-betegség kialakulásának mechanizmusa a várandós nőknél két független tényező - a lithogén koleszterin epe koncentrációjának növekedésével és a stagnálásával - kapcsolatos. Más tényezők szerepet játszanak az epehólyag epének stabil kolloid állapotának fenntartásában - telítettsége lecitinnel, epesavakkal stb. Az epehólyag-tartalom fő összetevőinek egyensúlytalansága, ami a terhes nőkre jellemző, hozzájárul a koleszterin nukleációjához, a mikrokristályok kicsapódásához és a kövek további növekedéséhez. Az epehólyag-rendellenességek patogenezisében egy további kapcsolat a víz reabszorpciójának kompenzáló fokozódása, és ennek következtében az epe koncentrációjának további növekedése.

besorolás

Az epekőbetegség klinikai formáinak rendszerezése figyelembe veszi a betegség lefolyásának jellemzőit, a tünetek súlyosságát, a szövődmények jelenlétét vagy hiányát. A cholelithiasis megfelelő azonosítása kulcsszerepet játszik a terhesség kimenetelének megjóslásában, a terhes beteg kezelési taktikájának kiválasztásában és az optimális szállítási módban. A következő epehólyag-betegség-típusokat különböztetjük meg:

• Aszimptomatikus cholelithiasis. Az epehólyag üregében megtalálhatók a koncentrációk, azonban a klinikai tünetek hiányoznak. A legkedvezőbb lehetőség, amikor a normál terhességhez elegendő az étrend beállításához.
• Nem komplikált kolecisztitis. A változások morfológiai jellemzőitől és jellegétől függően katarrális és destruktív (phlegmonous, gangrenous), számtalan, számítási, primer és akut relapszus.
• Komplikált kolecisztitis. Az epehólyag gyulladása bonyolult lehet a csatornák elzáródásával (elzáródásával), perforációval, helyi vagy diffúz peritonitis klinikával, peritonitissel, peritonitissel, epevezeték-elváltozásokkal és kombinált pancreatitissel.

A hazai gasztroenterológusok különböztetik meg az epekőbetegség több szakaszát. Az I. (kezdeti, elő-kő) szakaszban sűrű heterogén epéből alakul ki az epeiszap. A betegség átmenetén a II. A kövek lehetnek egyszeri és többszörös, koleszterin, pigment és vegyes, lokalizálva az epehólyag, a máj vagy a közös csatornákon. Ebben a szakaszban a cholelithiasis látens, fájdalmas, jellegzetes kolikával, diszpepsziás, atipikus, más betegségeket utánzó. A III. Stádiumban a számított kolecisztitis relapszus lefolyása jellemző a IV-es komplikációk előfordulására. Terhes nőknél a betegséget az I. és II. Stádiumban, a III.

Az epehólyag-betegség tünetei terhes nőknél

A betegek több mint felében a cholelithiasis tünetmentes, és a hasüreg ultrahangvizsgálatával véletlenszerűvé válik, más indikációk szerint. Az esetek 45% -ában a mellkasi fájdalom, amely a terhesség előtt volt, súlyosbodik és klinikailag nyilvánul meg. A betegség rejtett fájdalommentes progressziójával egy terhes nő rendszeres időközönként tapasztalhat nehézséget a jobb hypochondriumban, a gyomorégésben, a keserű ízben a szájban, tudomásul veszi a széklet megváltozott természetét - hajlamos a székrekedésre vagy relaxációra, amelyet a beteg általában korai toxikózisként tart. Egyes nőknél a betegség átmeneti sárgaságot mutat icterikus bőrrel, sklerával, nyálkahártyával, a vizelet rövid idejű sötétségével és a széklet elszíneződésével.

A patológia legjellemzőbb tünete a biliáris colicák támadása, amely a terhes nők 88% -ában nyilvánvalóan jelentkezik. A kólika alatt a beteg intenzív fájdalmat érez az epigasztriumban és a jobb hypochondriumban, amely a jobb vállra, a válllapra, a vállszalagra, a nyak felére és az interskauláris térre sugároz. A fájdalom szindróma gyakran esténként és éjszaka történik, 15 perctől 5 óráig tart. A fájdalmat általában hányinger, nem hányás, gyomorégés, keserűség a szájban, keserű erukáció, puffadás és a has teljes érzékenysége kísérik. Lehetséges reflex rövid távú láz 38 ° C-ig hidegrázással és ragadós hideg izzadsággal. A fizikai aktivitás, a stressz, a fertőző betegségek, a gyermek intenzív keverése a terhesség végén, élelmiszerhibák (nagy mennyiségű tojás, tejszín, édes sütemények, zsíros sült hús, szénsavas italok) vált provokatív tényezőkké.

szövődmények

Az epehólyagbetegségben szenvedő nők 33% -ánál fennáll a terhesség megszakításának veszélye. A spontán vetélés vagy a koraszülés kockázata a műtét után nő az epehólyag eltávolítása 1 és 3 trimeszterben. A betegek 13% -ában a korai toxikózis kifejezett jelei agonizáló hányinger, kontrollálhatatlan hányás és kevésbé intenzív nyálkásodás jelentkeznek, amelyek késleltetve a 16. és 20. és a 28.-29. A betegek 8% -ában gesztózis alakul ki. Minden negyedik születéskor diagnosztizálják a munka anomáliáit.

Ritka esetekben a terhes nők cholelithiasisát bonyolítja az extragenitális sebészeti patológia. Az esetek 0,01-0,1% -ában egy tipikus akut cholecystitis klinika alakul ki az epehólyag nyakába behatoló kő miatt. A nők 0,03% -ában akut biliáris hasnyálmirigy-gyulladás lehetséges, ami a közös cső mentén keletkező kalkulus mentesítésének köszönhető, és a betegek felében hasonló terhelések jelentkeztek a terhesség kezdete előtt. Még ritkábban a cholangitis, a hepatosis, a bélelzáródás és a peritonitis figyelhető meg az epekőbetegség és a terhesség kombinációjával.

diagnosztika

A kövér nők epehólyag-betegségének diagnózisát gyakran akadályozza a betegség tünetmentes lefolyása. A szájban a keserűség érzésének jellegzetes panaszai, a gyakori gyomorégés, különösen a zsíros és sült ételek fogyasztásával összefüggésben, a páciensnek átfogó vizsgálatot írnak elő a cholelithiasis azonosítására. A leginkább informatív módszerek a következők:

• Az epehólyag transzddominális ultrahangja. A sonográfia az epehólyag-betegség diagnosztizálásának arany standardja. A töredékek különböző formájú hiperhechikus formációkból állnak, disztális akusztikus árnyékkal. A cisztikus falak gyakran vastagodnak 2 mm-re vagy annál nagyobbra. Az echográfiai módszer érzékenysége eléri a 95% -ot. Az ultrahang segítségével határozzuk meg a 2 mm átmérőjű zárványokat.
• Duodenális hangzás. A vizsgálatot csak nehéz diagnosztikai esetekben használják veszélyeztetett abortusz hiányában. A hangzás lehetővé teszi a kisülés dinamikájának és a B rész (epehólyag-epe) összetételének értékelését. A koleszterin kristályai, a kalcium-bilirubinát a duodenum tartalmában találjuk. Bakteriológiai elemzés lehetséges.
• Vérvizsgálat A colelithiasis gyakran növeli a kötött bilirubin szintjét. A közös epevezetékben lévő kövek lokalizációjával a láz és a sárgaság jelenléte, az alkalikus foszfatáz, az AlT, az AST, a GGT és más májfunkciós vizsgálatok aktivitása növekedhet. A plazma koleszterinszintje gyakran nő. Általában a vérleukocitózis és a megnövekedett ESR elemzése.

Az epehólyag betegség kezelése terhes nőknél

A cholelithiasis orvosi taktikájának megválasztása a betegség klinikai formájától, a vezető tünetektől és a szövődmények jelenlététől függ. A betegség tünetmentes változatában a terhes nőknek dinamikus megfigyelést és kizárást írtak le a kólikát provokáló tényezők (gazdag ételek, sült és zsíros ételek, jolly ride). A szülés utáni időszakban az ilyen nők esetében cholecystectomia lehet, mivel a cholelithiasis gyakran a kézbesítést követő első évben jelentkezik. Az epe stagnálásának csökkentése és az epeiszap kialakulásának megakadályozása érdekében a GCB kezdeti szakaszában a terhes nőknek gyakori frakcionált táplálkozás, erősen mineralizált ásványvizek fogyasztása, valamint az ezeken alapuló halhatatlan érlelés, a kukorica selyem, a borsmenta, a kapros vetőmag vagy a gyógyszerkészítmények bevitele. A látens szubklinikai cholelithiasis gyógyszerei a következő gyógyszercsoportokat foglalják magukban:

• Choleretikus. A májban az epe képződését stimuláló choleretic gyógyszerek, amelyek az epehólyag hyperkinetic diszfunkciójának azonosításában mutatkoznak meg. Ez a betegség gyakrabban fordul elő a terhesség első trimeszterében. Az emésztési enzimek összetételében értelmes kombinált eszközök célja a gasztrointesztinális traktus funkcióinak normalizálása is.
• Holekinetiki. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek enyhe görcsoldó hatásúak, elősegítik a cisztás epe kisülését. A magzatok és a terhes nők számára a legbiztonságosabb molekuláris gyógyszer a myotrop antispasmodikumok, a flavon-aglikonok, a magnézium-hipertóniás oldat, a cukorhelyettesítők (xilit, szorbit, mannit).
• Antibiotikumok. Cholelithiasis esetén az antibakteriális szereket takarékosan alkalmazzák (csak a fertőző folyamat megbízható megerősítésével). 1 trimeszterben a penicillin-csoportból is rendelhető gyógyszerek, 2-3 trimeszterben a cefalosporinokat gyakrabban alkalmazzák. Egy adott antibiotikum kiválasztásakor figyelembe kell venni a mikroflóra érzékenységét.

Az epehólyaggátlás megakadályozására a görcsoldó szereket gyakran használják. A külföldi fájdalomcsillapítók széles körben alkalmazzák a fájdalom szindróma enyhítésére, de a hazai szakértők tartózkodnak attól, hogy olyan gyógyszereket írjanak fel, amelyek a klinikai képet kíméletes hasi fájdalommal kenhetik. A gyógyszeres terápia 5 órás hatásának hiányában egy májbetegségben szenvedő terhes nőt sürgősen kórházba kell helyezni egy sebészeti kórházban.

A sebészeti kezelés komplikációkra utal. Konzervatív várakozási taktika a nyombél és a gyomor tartalmának állandó aspirációjával, bevonószerek, choleretikus gyógyszerek, adszorbensek, görcsoldó szerek, masszív méregtelenítés és antibakteriális terápia alkalmazása csak akut katarrális cholecystitisben alkalmazható. A 4 napon belül végzett gyógyszeres kezelés hatástalanságával a cholecystectomia bármilyen terhességi időszakban történik. Sürgős sorrendben a műveletet a gyulladás destruktív formáinak diagnosztizálásában végzik.

A húgyhólyag tervezett eltávolítását a JCB megnyilvánulása során 3-4 héttel a kolikás támadás után végzik el, mivel az ismétlődés nagy valószínűsége miatt. A beavatkozást általában laparoszkópos vagy nyílt módszerrel végzik a második trimeszterben, mivel ez az időszak a legbiztonságosabb egy ilyen sebészeti beavatkozáshoz. Az extrakorporális lökéshullám litotripsziáját nem alkalmazzák terhesség alatt, ami összefüggésben áll a magas érzékenységgel. A várandós nők, akiknek JCB-je ajánlott, a hüvelyi adagolást rövidített kiürítési idővel ajánlotta. Ha szülészeti indikációk állnak rendelkezésre, császármetszést végeznek.

Prognózis és megelőzés

Az epehólyag-betegség komplikált formáiban a terhes nők és gyermekek prognózisa kedvező. Megfelelő konzervatív terápia, a műtéti kezelés modern módszereinek alkalmazása és az érzéstelenítés az epehólyag eltávolításával a 2. trimeszterben (ha a jelzések feltárulnak) lehetővé tette az extragenitális, szülészeti és perinatális szövődmények valószínűségének minimalizálását. Az esetek 60-80% -ában a terhes nőben keletkezett epeiszap a szülés után önállóan regresszálódik. A terhesség alatt kialakult kövek spontán reszorpcióját csak a betegek 20-30% -ában figyelték meg. A megelőző célból a terhességet tervező és a GIB-et szenvedő nők számára előzetesen ajánlott gyógyszeres kezelés vagy sebészeti kezelés. A terhesség stádiumában szigorúan be kell tartani az étrendet, hagyja abba az étkezések közötti hosszú szüneteket, csökkentse az édességek fogyasztását, zsíros és sült, és kövesse az orvosi ajánlásokat.

Krónikus cholecystitis és cholelithiasis terhes nőknél

Krónikus kolecisztitis

A krónikus kolecisztitisz egy krónikus, ismétlődő betegség, amely az epehólyagfalban a gyulladásos változások jelenlétéhez kapcsolódik. Fejlődésében két tényező játszik szerepet: a fertőzés és az epe-stasis, melyet a diszkinetikus zavarok okoznak. Ez utóbbi általában a betegség klinikai megnyilvánulásait okozza.

Az epehólyag és az epeutak dyskinesia alapja a neurohumorális szabályozás rendellenességei által okozott motoros aktivitás rendellenességei. Kétfajta diszkinézia van: hiper és hypomotor, amelyek bizonyos különbségekkel rendelkeznek.

A várandós nőkre jellemző a hypomotoros zavar, mivel a terhesség második felében a fő hormon a progeszteron, amely ellazítja az összes simaizom-szervet (hatásának a fiziológiás érzése a terhes nő testében a méh relaxációja, a koraszülés megakadályozása, a vetélés). A hypomotoros dyskinesia alapja az epehólyag elégtelen, gyenge kiürülése. A motoros rendellenességek meghatározzák a krónikus cholecystitis klinikai megnyilvánulásait terhes nőknél, és nem a gyulladást.

Általában egy nő aggódik a fájdalom a jobb hipochondrium. A diszkinézia típusától függően tompa fájó fájdalom uralkodik, a jobb hypochondriumban szenvedő nehézségi érzés (egyidejűleg hypomotoros dyskinesia), vagy éppen ellenkezőleg, akut, görcsös (hypermotor diszkinézia). A fájdalom dyspepsziás tünetekkel járhat: a szájban a keserűség érzése, hányinger, hányás, légzési levegő, gyomorégés, puffadás. Megemelkedett, vagy a fájdalom megjelenése az étrendben fellépő hibák után.

Saját hosszú távú tapasztalatunk a terhes nők ellenőrzésében megmutatta, hogy a cholecystitisben szenvedő nők kb. Néha egy nő aggódik a jobb hipochondriumban lévő, égő bőr érzése miatt, a jobb lapocka alatt - ezek a Zakharyin-Ged bőrhipereszteziájának (túlérzékenységének) ún. Nem kell félniük ezt a kellemetlen érzést, mivel ez a fájdalom „folytatása”, és nem az új betegségek vagy szövődmények hozzáadásának eredménye.

Az epehólyag betegségeinek diagnosztizálásában a vezető szerep az ultrahanghoz tartozik, amelynek során a szakember megállapítja az észlelt rendellenességek természetét, a kövek esetleges jelenlétét vagy hiányát.

A terhesség gyakran súlyosbítja a már meglévő kolecisztitisz lefolyását, a betegség felére súlyosbodik az esetek fele, és a legtöbb a harmadik trimeszterben. És a klinikai képben a súlyosbodási tünetek dominálnak. A krónikus cholecystitis viszont hatással van a terhesség lefolyására. Gyakran fájdalmas hányinger, toxémia - terhes nők hányása, kissé ritkábban - nyálkásodás. Ráadásul a korai toxikózis késleltetve 16-20, és néha 28-29 hetes terhességre.

A krónikus cholecystitis kezelésének elvei terhes nőknél ugyanazok, mint a nem terhes nőknél. Az étrendterápiát (5. táblázat) túlzottan korlátozás nélkül végezzük, tiszteletben tartva a fehérjék, zsírok és szénhidrátok optimális (minden terhességi periódus) arányát. A korlátozások a tűzálló zsírok, durva ételek, a fűszerek, a savanyúságok, a marinádok, a sült ételek, a füstölt húsok kivételével. A táplálékot naponta legalább 5-6 alkalommal, töredékenként kell bevenni. Az epehólyag egyidejű hypomotoros dyskinesiájával együtt a „kolecystokinetikus” termékek, azaz az epehólyagcsökkenéshez hozzájáruló termékek szerepelnek: a gyenge hús vagy hal húsleves, leves, tejszín, tejföl és lágy főtt tojás. Hasznos a lipotrop anyagokban gazdag élelmiszerek (túró, fehérje omlett, tőkehal).

Pozitív terápiás hatása van cholecystitis és ödéma támadásainak hiányában, ásványvíz, mint például az Essentuki 4-es és 17-es számú, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, szulfát-narzán. Az ásványvizet 200 ml-ben fogyasztják naponta háromszor, 1–1,5 órával étkezés előtt 14–21 napig. A harmadik trimeszterben, amikor kívánatos a fogyasztott folyadék mennyiségének csökkentése, az ásványvizekkel való kezelés nem látható.

Minden kivétel nélkül krónikus kolecisztitiszben szenvedő terhes nők, choleretic szerek ajánlottak. Először is sorbitol vagy xilitolnak nevezzük, melyet naponta 30 perccel étkezés előtt 10–15% -os 50–70 ml-es oldat formájában használnak. Hasmenéses hatásuk miatt e tekintetben előnyösek lehetnek egy terhes nőnek. A növényi eredetű gyógyszerek legmegfelelőbb fogadása önállóan elkészített dekóderek formájában. A legegyszerűbb módja, hogy 1 evőkanál növényi nyersanyagot (homokos immortelle virágok, kukorica selyem, borsmenta levelek, kapormagok, csipkebogyó, bogyós gyökér, önmagában vagy 1: 1 arányban keverjük össze) 1 teáskanál forró vízre. Feszültség után 30 perccel az étkezés előtt 3/3 csésze formájában, naponta háromszor étkezzen. Különösen a terhesség második felében, amikor szigorúan figyelembe kell venni az elfogyasztott folyadék mennyiségét, célszerű 1-2 napig háromszor 30 perccel étkezés előtt alkalmazni a flamin (homokos immortelle kivonat) 1-2 tablettát. A choleretic gyógynövények keverékének felírásakor pozitív diurézist is megfigyelünk, mivel elegendő diuretikus hatásuk van.

Az epe stagnálásának kiküszöbölése érdekében az orvosával folytatott konzultációt követően "vak" érzékelést vagy csöveket lehet végezni növényi olajjal (30 - 40 ml kukorica vagy olívaolaj), Karlovy Vary sóval vagy Barbara sóval (1 teáskanál egy pohár víz), ásványvízzel ( 500 ml hő formájában, ödéma hiányában: A cső reggelizésére üres gyomorban, meg kell inni a fent említett eszközöket, feküdjön egy meleg ágyban a jobb oldalon 1,5 - 2 óra. Nem szükséges fűtőpadot helyezni egy terhes nőre.

Az akut fájdalmaknál a jobb hypochondriumban a noshpu, baralgin.

Gallstone betegség

A gallstone betegség (cholelithiasis, kalkulált cholecystitis) olyan betegség, amelyet az epekövek vagy az epehólyag epekövek kialakulása jellemez. Sok tudós úgy véli, hogy a terhesség a kövek kialakulásához és a betegség kialakulásához vezet.

A súlyosbodáson kívül a cholelithiasis megnyilvánulhat a nehéz hipochondriumban a nehézség érzéséről, számos diszeptikus tünetről (hányinger, keserű íz a szájban stb.). Azonban a súlyosbodás, vagyis az epehólyag kialakulása, a biliáris kolikumok másik neve, a betegség világos klinikai tüneteket mutat, a kövek helyétől, méretétől, az együttes fertőzések aktivitásától függően. Jellemzően a kólika késő este vagy éjszaka alakul ki, általában az étrendben fellépő hibák után, a negatív érzelmek (általában haragérzelmek) okozta tapasztalatok miatt. A megelőző napon rázva, intenzív magzati mozgások is okozhatnak kolikát. Fájdalmas támadás a jobb hypochondriumban, de lehet az epigasztriumban és még a bal hypochondriumban is, intenzív, fájdalom, amely a jobb vállra, a válllapra, a nyakra 15-40 percig tart, ha az intézkedéseket nem teszik.

A jobb hypochondrium érzése éles fájdalmat okoz. A fájdalmat hányinger, hányás, keserűség a szájban, gyomorégés, puffadás. Ha a közös epevezeték kővel van elzárva, a sárgaság megjelenhet az akut vírus hepatitisben, sötét vizeletben, elszíneződött székletben.

A terhesség hozzájárul a látens gallstone betegség megnyilvánulásához. Ez azt jelenti, hogy a cholelithiasisban szenvedő nőknél a betegség klinikai tüneteinek megjelenése nem ritka. Ebben a betegcsoportban gyakran a terhesség kezdete korai toxikózissal jár - terhes nők hányása. A betegség súlyosbodása gyakran a terhesség második trimeszterében jelentkezik.

A cholelithiasis kezelése sok tekintetben hasonlít a cholecystitis (klinikai táplálkozás, könnyű choleretic drogok) kezeléséhez. A fájdalom megjelenésével vegyük fájdalomcsillapítók és görcsoldó szerek (baralgin, noshpa, papaverin-hidroklorid, analgin). Ha a fájdalom egy órán belül nem csökken, a nőnek intenzívebb terápiás intézkedésekkel konzultálnia kell orvosával (hívja a mentőcsapatot).

Az elmúlt években a kövek (feno- és ursodeoxikolsav) feloldódásához hozzájáruló gyógyszereket használták a cholelithiasis kezelésére, azonban a terhes nőknek szigorúan tilos az ilyen típusú terápia (ezeknek a gyógyszereknek a magzat kialakulására gyakorolt ​​negatív hatása), valamint a kövek zúzódása (lökéshullám litotripszia). Vészhelyzet esetén a műtét során sebészeti kezelés végezhető - cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása).

Terhesség az epehólyag eltávolítása után

Az elmúlt két évtizedben a krónikus cholelithiasisban szenvedő betegek számának növekedésével párhuzamosan a világon folyamatosan nőtt a cholecystectomiák száma. Az epehólyagon végzett műveletek a leggyakoribbak az apendectomia után, a hasi szervekre történő beavatkozás. A betegek mintegy 80–90% -ában a cholecystectomia nem okoz észrevehető eltéréseket a szervezetben. Ugyanakkor a terhesség alatt az emésztőrendszer rendellenességei előfordulhatnak, és egy nőnek erre készen kell állnia (de a félelem, hogy "májrepedés" következik be, nem indokolt).

Néhány beteg a cholelithiasis sebészeti kezelése után ún. Postcholecystectomiás szindrómát alakít ki. Nyilvánvaló a jobb hypochondrium fájdalma, dyspeptikus panaszok (hányinger, keserűség a szájban, gyomorégés, stb.), Úgy tűnik, hogy a betegség visszatért. Ezért minden, a múltban cholecystectomiás műtéten átesett terhes nőt általános orvosnak kell ellenőriznie, és megelőző intézkedéseket kell tenni a lehetséges szövődmények kialakulásának megakadályozására. Meg kell figyelniük az étrendet (naponta 5-6-szor, töredékes részek) és az 5. típusú ételt. Choleretikus gyógyszerek (például flamin) fogadása, "vak" csövek végrehajtása látható.

Felvétel a szakértőknek egyetlen telefonos telefonon: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" és "Ulitsa 1905 goda"). A honlapunkon orvoshoz is jelentkezhet, visszahívjuk!