A cirrózis jelei, a tünetek és a kezelési módszerek

A májcirrhosis krónikus betegség, amelyet a máj szerkezeti változásai követnek, hegszövet kialakulásával, a szerv zsugorodásával és funkcionalitásának csökkenésével.

Az alkohol hosszú távú és szisztematikus visszaélése, a későbbi krónikus formába való átmenet, illetve az autoimmun természet megsértése, az extrahepatikus epeutak elzáródása, a cholangitis ellen alakulhat ki.

A tudomány a szívbetegség, a parazita májkárosodás, a hemochromatosis stb.

Mi az?

A májcirrhosis krónikus májbetegség, amelyet a máj parenchymális szövetének rostos kötőszöveti vagy sztróma okozta visszafordíthatatlan cseréje kísér. A májcirrózissal járó máj méretét növelik vagy csökkentik, szokatlanul sűrű, csomós, durva. A haláleset a különböző típusú esetektől függően két-négy év alatt következik be, súlyos betegséggel és fájdalommal a beteg végső stádiumában.

Néhány történelmi adat

Ősi idők óta a májat olyan fontosnak tartották, mint a szívét. A Mesopotámia lakói gondolatai szerint a vérben és a lélekben vér keletkezik. Hippokratész leírta a májbetegség és a sárgaság, valamint az ascites kapcsolatát. Azt állította, hogy a sárgaság és a kemény máj a tünetek rossz kombinációja. Ez volt az első ítélet a cirrhosisról és annak tüneteiről.

A máj cirrhosisát és előfordulásának okait 1793-ban Matthew Baillie írta le „morbid anatómia” című tanulmányában. Munkájában egyértelműen összekapcsolta az alkoholtartalmú italok használatát a máj cirrhosisának tüneteivel. Véleménye szerint a közép- és idősebb férfiak gyakrabban betegek voltak. A brit úgynevezett májcirrózis "gin pestis" vagy "gin máj".

A cirrhosis kifejezés a görög "kirrhos" -ból származik, ami sárga, és René Teofil Hyacinth Laenneckhez tartozik - egy francia orvos és anatómus. A májcirrózis feletti kutatások során sok tudós dolgozott és dolgozik a mi idejükig. Virkov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov és mások számos elméletet javasoltak a májcirrózisról, annak tüneteiről, okairól, diagnosztikai módszereiről és kezeléséről.

A cirrózis okai

A betegség kialakulásához vezető fő okok közé tartoznak a következők:

1. Vírusos hepatitis, amely a különböző becslések szerint a patológiás betegek kialakulásához vezet az esetek 10-24% -ában. Az ilyen típusú hepatitisz B, C, D és a közelmúltban felfedezett hepatitis G vége egy betegséggel;
2. Az epeutak különböző betegségei, beleértve az extrahepatikus obstrukciót, a cholelithiasist és az elsődleges szklerózis cholangitist;
3. Immunrendszeri rendellenességek. Sok autoimmun betegség a cirrózis kialakulásához vezet;
4. Portál magas vérnyomás;
5. Vénás torlódások a májban vagy Budd-Chiari szindrómában;
6. Mérgezés olyan vegyi anyagokkal, amelyek mérgező hatást gyakorolnak a szervezetre. Az ilyen anyagok közül az ipari mérgek, a nehézfémsók, az aflatoxinok és a gombás mérgek különösen károsak a májra;
7. Azok a betegségek, amelyek öröklöttek, különösen a genetikailag meghatározott metabolikus rendellenességek (a glikogén felhalmozódásának anomáliái, Wilson-Konovalov-betegség, a1-antitripszin és galaktóz-1-foszfát-uridil-transzferáz hiánya);
8. Gyógyszerek, köztük az iprazid, az anabolikus szteroidok, az isoniazid, az androgének, a metil-dof, az inderal, a metotrexát és néhány más, hosszú távú alkalmazása;
9. Nagy alkoholtartalom 10 évig vagy annál tovább. Attól függően, hogy melyik italtípusról van szó, az alapvető tényező - az etil-alkohol jelenléte és a szervezetbe való rendszeres bevitel;
10. A ritka Rendu-Osler-betegség cirrózist is okozhat.

Ezenkívül külön említést kell tenni a kriptogén cirrhosisról, amelynek okai még nem magyarázhatók. Ez az esetek 12–40% -a között zajlik. A szisztematikus alultápláltság, a fertőző betegségek, a szifilisz (ez az újszülöttek cirrhosisának oka) lehet a hegszövet kialakulását okozó tényezők. Az etiológiai tényezők együttes hatása, például a hepatitis és az alkoholizmus kombinációja, jelentősen növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

besorolás

A vizsgált betegség jelenlegi osztályozása etiológiai, morfogenetikai és morfológiai kritériumokon, valamint klinikai és funkcionális kritériumokon alapul. A májcirrózis kialakulásának hátterében álló okok alapján határozza meg a következő lehetőségeket:

• biliáris cirrhosis (primer, szekunder) (kolesztázis, cholangitis);
• keringési cirrhosis (krónikus vénás torlódás);
• táplálkozási cirrhosis (vitaminok, fehérjék, cirrhosis felhalmozódása az örökletes metabolikus zavarok miatt);
• fertőző (vírusos) cirrhosis (hepatitis, az epehólyag-fertőzések, a parazita skála májbetegségei);
• mérgező cirrhosis, mérgező és allergiás cirrhosis (élelmiszer- és ipari mérgek, gyógyszerek, allergének, alkohol);
• kriptogén cirrhosis.

A klinikai és funkcionális jellemzőktől függően a májcirrózist számos következő jellemző jellemzi:

• a hepatocelluláris kudarc szintje;
• a betegség lefolyásának általános jellege (progresszív, stabil vagy regresszív);
• a portál magas vérnyomás (vérzés, ascites) betegségének tényleges mértéke;
• a betegség folyamatának általános aktivitása (aktív cirrhosis, mérsékelten aktív cirrhosis és inaktív cirrhosis).

Portális cirrhosis

A betegség leggyakoribb formája, amelyre a májszöveti károsodás és a hepatociták elhullása jellemző. Változások következnek be az alultápláltság és az alkoholfogyasztás miatt. A portál cirrhosisának 20% -ában Botkin-kór lehet. Először is, a beteg panaszkodik az emésztőrendszer rendellenességeire. Ekkor a betegség külső jelei alakulnak ki: a bőr sárgulása, a pókvénák megjelenése az arcán. Az utolsó szakaszt az aszcitesz (hasi dropsia) fejlődése jellemzi.

Biliaris cirrhosis

Ez a betegség egy speciális formája, amely a hosszú távú kolesztázis vagy az epeutak sérülése miatt alakul ki. A biliaris cirrhosis olyan autoimmun patológia, amely hosszú ideig tünetek nélkül folytatódik. Leginkább a 40-60 éves nők betegek. A betegség elsődleges kiterjedését gyakran cukorbetegség, lupus erythematosus, dermatomyositis, rheumatoid arthritis és gyógyszerallergiák kombinálják.

Első jelek

A cirrhosisra utaló korai tünetek közül az alábbiakat említhetjük:

1. Van egy érzés a keserűség és a szárazság a szájban, különösen gyakran reggel;
2. A beteg elveszít egy kis súlyt, irritálódik, gyorsabban fárad;
3. Egy személyt meg lehet zavarni az ismétlődő székletbetegségek, a fokozott légzés;
4. Periódusosan felmerülő fájdalom a helyes hipokondriumban. Fokozott fizikai terhelés után vagy zsíros és sült ételek, alkoholtartalmú italok fogyasztása után növekszik;
5. A betegség egyes formái, például a posztnecrotikus cirrhosis, a sárgaság formájában már a fejlődés kezdeti szakaszában jelentkeznek.

Bizonyos esetekben a betegség akut módon jelentkezik, és a korai jelek hiányoznak.

A cirrhosis tünetei

A cirrhosis gyakori tünetei a következők: gyengeség, csökkent munkaképesség, kellemetlen érzések a hasban, dyspepsia, láz, ízületi fájdalom, meteorizmus, fájdalom és a hasi érzés a has felső felében, fogyás, agyi fájdalom. A vizsgálat során a máj kiterjedése, felszíni tömörödése és deformációja észlelhető a szél élezése. Először is, a máj mindkét lebenyében egyenletes mérsékelt növekedés következik be, később általában a bal lebeny növekedése érvényesül. A portális hipertónia a lép mérsékelt növekedésével jár.

A kialakult klinikai kép a hepatocelluláris elégtelenség és a portál hipertónia szindrómái. A hasi feszültség, a zsíros ételek és az alkohol gyengesége, hányinger, hányás, hasmenés, nehézség vagy érzés a hasban (főleg a jobb hypochondriumban). Az esetek 70% -ában hepatomegalia észlelhető, a máj lezárva, a széle éles. A páciensek 30% -ánál kiderült, hogy a máj noduláris felülete. Splenomegalia a betegek 50% -ánál.

Az alacsony fokú láz összefüggésben állhat a bélbaktérium pirogének májban történő áthaladásával, amelyet nem képes semlegesíteni. Láz rezisztens antibiotikumokkal szemben, és csak jobb májfunkcióval jár. Külső jelek is lehetnek - pálmás vagy ültetvényes eritéma, pókvérek, a hónalj és a sárgaság területén elhanyagolható haj, fehér körmök, nőgyógyászat a hyperestrogenemia miatt. Bizonyos esetekben az ujjak "dobos" formájúak.

A betegség végső stádiumában az esetek 25% -ában csökken a máj mérete. Sárgaság, ascites, perifériás ödéma a túlhidráció miatt (különösen a lábödéma), a külső vénás kollaterálisok (a nyelőcső, a gyomor, a belek) variózus vénái. A vénákból származó vérzés gyakran végzetes. Ritkán hemorrhoidalis vérzés lép fel, kevésbé intenzívek.

hatások

A máj cirrózisa, elvben önmagában, nem okoz halált, a komplikációk a dekompenzációs szakaszban halálosak. Ezek közé tartozik:

1. A cirrhosisos ascitesz a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Adjon meg egy étrendet a fehérje korlátozásával (legfeljebb 0,5 gramm testtömeg-kilogrammonként) és sóval, diuretikumokkal, albumin intravénás adagolásával (fehérje-készítmény). Szükség esetén a paracentézis alkalmazása - a felesleges folyadék eltávolítása a hasüregből.
2. Spontán bakteriális peritonitis - a hasüreg gyulladása a hasüregben lévő folyadék fertőzése miatt (ascites). Legfeljebb 40 fokos lázzal rendelkező betegeknél a hidegrázás intenzív fájdalmat okoz a hasban. Hosszú távú széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. A kezelést az intenzív osztályon végzik.
3. Hepatikus encephalopathia. Kisebb neurológiai rendellenességek (fejfájás, fáradtság, letargia) és súlyos kóma. Mivel a fehérje metabolizmus termékeinek (ammónia) felhalmozódásához kapcsolódik a vérben, korlátozzák vagy kizárják a fehérjéket az étrendből, prebiotikus, laktulóz-tartalmat írnak elő. A hashajtó hatása és a bélben az ammónia képződésének csökkentése és a képződés csökkentése. Amikor az intenzív osztályon a kezelés kifejezett neurológiai rendellenességeit végzik.
4. Hepatorenális szindróma - akut veseelégtelenség kialakulása a májcirrózisban szenvedő betegeknél. Állítsa le a diuretikumok használatát, az albumin intravénás beadását. A kezelést az intenzív osztályon végzik.
5. Akut varikózis vérzés. Ez a nyelőcső és a gyomor varikózusaiból ered. A beteg gyenge, a vérnyomás csökken, a pulzus felgyorsul, a hányás vérrel jelenik meg (a kávéalapszín színe). A kezelést az intenzív osztályon végzik, az eredménytelenséggel, sebészeti kezelési módszerekkel. Az Octropid intravénás beadása (a hasi erek véráramlásának csökkentésére), endoszkópos kezelés (a varikózisok ligálása, scleroterápia) a vérzés leállítására szolgál. A szükséges hemoglobinszint fenntartása érdekében gondosan végezze el az oldatok és a vérkomponensek transzfúzióját.
6. A hepatocellularis carcinoma kialakulása - a máj rosszindulatú daganata.

A hepatocellularis carcinoma és a dekompenzált májcirrhosis kardinális kezelése - májtranszplantáció. A beteg májjának cseréje a donor májjára.

Májcirrhosis az utolsó szakaszban: emberek fotói

Az alábbi képen látható, hogy a betegség hogyan jelenik meg az emberben.

A máj cirrhosisával való ascitesz - komplikáció

Alsó végtagi ödéma a máj cirrhosisában szenvedő betegben krónikus hepatitisben

diagnosztika

A máj cirrhosisának diagnosztizálása több szakaszban történik. A diagnózis instrumentális kutatási adatok alapján történik:

1. A mágneses rezonancia vagy a számítógépes tomográfia a legpontosabb diagnosztikai módszer.
2. A biopszia a májból vett anyag szövettani vizsgálatának módszere, amely lehetővé teszi a cirrhosis típusának, a nagy vagy kis csomópontok kialakításának és a betegség kialakulásának okait.
3. Ultrahang - mint szűrés. Lehetővé teszi, hogy csak előzetes diagnózist hozzon létre, azonban elengedhetetlen az aszcitesz és a portál hipertónia diagnosztizálásához.

Ha a diagnózis elkészítésekor a szövettani vizsgálat nem tette lehetővé a betegség okának meghatározását, folytassa a keresést. Ehhez végezzen vérvizsgálatot a következők jelenlétében:

• antimitokondriális antitestek;
• Hepatitis C vírus RNS és hepatitis B vírus DNS PCR módszerrel;
• alfa-fetoprotein - a vérrák kizárása érdekében;
• a réz és a cerruloplasmin szintje;
• az A és G immunglobulinok szintje, a T-limfociták szintje.

A következő lépés a májkárosodás következtében a szervezet károsodásának mértékének meghatározása. Ehhez:

• májszcintigráfia - a működő májsejtek meghatározására szolgáló radionuklid vizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat a nátrium- és káliumszintek, a koagulogram, a koleszterin, az alkalikus foszfatáz, a teljes és a frakcionált bilirubin, az AST, az ALT, a lipidogram, a proteinogram;
• a vesekárosodás mértéke - kreatinin, karbamid.

A szövődmények hiánya vagy jelenléte:

• Ultrahang az aszcitesz kizárására;
• az emésztőrendszer belső vérzésének kiküszöbölése a széklet kimutatásával a rejtett vér jelenlétében;
• FEGDS - a gyomor és a nyelőcső varikózusainak kizárása;
• sigmoidoszkópia a varikózusok kizárására a végbélben.

A máj a cirrhosisban a hashártya elülső falán keresztül tapintható. A tapintási tapinthatóság és a szerv sűrűsége észrevehető, azonban ez csak a dekompenzációs szakaszban lehetséges.

Az ultrahang egyértelműen azonosítja a orgona fibrózisának fókuszát, míg kis - 3 mm-nél kisebb, és nagyobb - 3 mm-nél nagyobb besorolásúak. Amikor a cirrhosis alkoholos jellege kezdetben kis csomópontokat alakít ki, a biopszia határozza meg a májsejtek és a zsír hepatosis specifikus változásait. A betegség későbbi szakaszaiban a csomópontok nagyobbak, vegyesek, és a zsíros hepatosis eltűnik. A primer biliaris cirrhosisot a megnagyobbodott máj jellemzi, amely megőrzi az epeutak szerkezetét. A másodlagos biliáris cirrhosisban a máj az epevezetékek elzáródása miatt megnő.

A cirrózis szakaszai

A betegség lefolyását általában a saját időtartama jellemzi, a következő főbb szakaszokkal:

1. A kompenzáció fázisa. Jellemzője a cirrhosis tüneteinek hiánya, amit a fennmaradó májsejtek megnövekedett munkája magyaráz.
2. A szubkompenzáció fázisa. Ebben a szakaszban a cirrózis első jelei (a jobb hypochondrium gyengesége és kellemetlensége, étvágytalanság és fogyás formájában) jelentkeznek. A máj munkájában rejlő funkciók hiányos térfogatban fordulnak elő, ami a fennmaradó sejtek erőforrásainak fokozatos elvesztésének köszönhető.
3. A dekompenzáció fázisa. Itt a májelégtelenségről beszélünk, amelyet súlyos állapotok jelennek meg (sárgaság, portál hipertónia, kóma).

Hogyan kell kezelni a májzsugorodást?

Általában véve a máj cirrózisának kezelése szigorúan egyedi alapon történik - a terápiás taktika a betegség fejlődési szakaszától, a patológia típusától, a beteg általános egészségétől és az ezzel járó betegségektől függ. De vannak általános iránymutatások a kezelésre vonatkozóan.

Ezek a következők:

1. A cirrhosis kompenzált stádiuma mindig a patológia okának megszüntetésével kezdődik - ebben az esetben a máj normálisan is képes működni.
2. A betegnek szigorú étrendet kell betartania - még egy kis megsértés is lehet a máj cirrózisának előrehaladása.
3. A vizsgált betegséggel nem lehet fizioterápiát, hőkezelést végezni. A fizikai terhelések szintén kizárhatók.
4. Ha a betegség a dekompenzáció stádiumában van, akkor a beteg kórházba kerül. Az a tény, hogy a betegség ilyen lefolyása esetén a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata nagyon magas, és csak az egészségügyi szakemberek figyelmet fordíthatnak az idő enyhe romlására, és megakadályozzák a beteg halálához vezető komplikációk kialakulását.
5. A leggyakrabban hepatoprotektorok, béta-blokkolók, nátrium- és ursodeoxikolsav készítmények kezelésére van szükség.

Általános tanács a májcirrózisban szenvedő betegek számára:

1. Pihenjen, amint fáradtnak érzi magát.
2. A betegek által előírt többszörös enzimkészítmények emésztésének javítása.
3. Ne emelje a súlyokat (ez gasztrointesztinális vérzést okozhat)
4. Naponta mérjük a testtömeget, a köldök térfogatát (a has és a testsúly növekedése a folyadék visszatartását jelzi);
5. A folyadékvisszatartás (ödéma, ascites) esetén a só bevitelét naponta 0,5 g-ra kell korlátozni, a folyadékokat - napi 1000-1500 ml-re.
6. Az idegrendszer károsodásának mértékének szabályozásához ajánlatos egy egyszerű kézírásos tesztet használni: minden nap egy rövid mondatot, például egy „Jó reggelt” egy speciális jegyzetfüzetben. Mutassa meg a notebookot a hozzátartozóknak - ha megváltoztatja a kézírását, forduljon orvosához.
7. Naponta olvassa el a folyadék egyensúlyt naponta (diurézis): számolja meg az összes lenyelt folyadék térfogatát (tea, kávé, víz, leves, gyümölcs stb.), És számolja meg a vizelet során felszabaduló összes folyadékot. A felszabaduló folyadék mennyiségének körülbelül 200-300 ml-nek kell lennie, mint a vett folyadék mennyisége.
8. A székletfrekvencia elérése naponta 1-2 alkalommal. A máj cirrhosisában szenvedő betegek a bél működését normalizálják és a bélflóra összetételét a "jótékony" baktériumok javára javasolják, ezért ajánlott a laktulóz (duphalac) alkalmazása. A Duphalac-t olyan adagban írják elő, amely naponta kétszer 1-2 alkalommal lágy, félig alakú széket okoz. A dózis 1-3 teáskanál és 1-3 evőkanál naponta, külön-külön kerül kiválasztásra. A drognak nincs ellenjavallata, még a kisgyermekek és a terhes nők számára is.

A cirrhosis patológiás megnyilvánulásának és szövődményeinek kezelése:

1. Az aszcitesz konzervatív (diuretikus szerek szerint) és a sebészeti (folyadék-kiválasztás a vízelvezetésen keresztül) csökkentése.
2. Az encephalopathia kezelése (nootropikumok, szorbensek).
3. A portális hipertónia megnyilvánulásainak eltávolítása - a nem szelektív béta-blokkolók (propranolol, nadolol) használatától a tágult vénák ligálásáig a műtét során.
4. Megelőző antibiotikus terápia a fogorvos tervezett látogatása során a fertőző szövődmények megelőzésére a műszeres manipulációk előtt.
5. Dyspepsia kezelése táplálkozási korrekcióval és enzimkészítmények alkalmazásával epesavak nélkül (pankreatin). Talán ilyen esetekben és az eubiotikumok használata - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin és lactobacterin.
6. A viszketés enyhítésére antihisztaminokat, valamint ursodeoxikolsavat tartalmazó készítményeket használnak.
7. Az endokrinológus ellenőrzi az androgének férfiakra történő kinevezését, akik a hipogonadizmus kifejezett megnyilvánulásaival és a nők hormonális hátterének korrekciójával a diszfunkcionális méhvérzés megelőzésére irányulnak.
8. A cinket tartalmazó gyógyszerek alkalmazása a görcsrohamok megelőzésére a normál izomterhelés során és a májelégtelenség komplex kezelésében, a hiperammonémia csökkentése céljából.
9. A csontritkulás megelőzése krónikus kolesztázissal és primer biliaris cirrhosisban szenvedő betegeknél, autoimmun hepatitis jelenlétében kortikoszteroidokkal. Ehhez a kalciumot D-vitaminnal kombinálva adják be.
10. A gasztrointesztinális vérzés megelőzésére szolgáló portál hypertonia sebészeti korrekciója magában foglalja a vaszkuláris anasztomózisok (mesentericus és splenorenális) bevezetését és a meglévő tágult vénák scleroterápiáját.
11. A hepatocellularis carcinoma egyetlen degenerálódási foka és az A-osztályú betegség lefolyásának súlyossága esetén a betegek kimutatták, hogy sebészeti eltávolítása történt a máj érintett szegmenseiben. A B és C betegség klinikai osztályában és egy masszív lézióban, a transzplantáció várakozásakor a daganatellenes kezelést előírják a progresszió megakadályozására. Ehhez mind az áramok és a hőmérséklet (perkután rádiófrekvenciás termikus abláció), mind a kemoterápia hatását használjuk a citosztatikumok olajoldatai célzott bevezetésével a máj megfelelő szegmenseit tápláló edényekbe (kemoembolizáció).

Az ilyen félelmetes halálos szövődmények kezelése, mint a nyelőcső vénáinak akut masszív vérzése:

1. A Blackmore szonda helyi használata, amelyen keresztül a légcsavar megduzzad a nyelőcső lumenében, megnyomja a tágult vérzést.
2. A nyelőcső sclerozáló anyagok célzott obkalyvanie fala.
3. Vérhelyettesítő kezelés.

Sajnos ez a feltétel a máj cirrhosisában szenvedő betegek halálának fő oka.

A májcirrózis étrendje

A májcirrhosisra való táplálkozás mindenekelőtt az élelmiszerek elutasítását jelenti, amelyben magas a fehérjetartalom. Valójában a májcirrózisban szenvedő betegeknél a fehérjetartalmú élelmiszerek emésztése zavar, és ennek következtében a bélben a bomlás folyamata intenzitása nő. A májcirrózis esetén a táplálkozás időszakos böjtölést biztosít, amely alatt a beteg egyáltalán nem fogyaszt semmilyen fehérjetartalmú ételt. Emellett fontos szempont, hogy a felhasználást a só főételével együtt korlátozzuk.

A máj cirrózisának étrendje kizár minden, a szódabikarbót és a sütőport tartalmazó terméket. Nem enni savanyúság, szalonna, sonka, tenger gyümölcsei, marhahús, konzervek, kolbász, só, szósz, fagylalt. A termékek ízének javítása érdekében só helyett citromlét használhat.

A májcirrózisú étrend lehetővé teszi kis mennyiségű táplálékhús - nyúl, borjú, baromfi - használatát. Naponta egyszer egy tojást lehet enni.

Betegség prognózisa

A cirrózis csak akkor gyógyítható, ha nem végeznek transzplantációt. A fenti készítmények segítségével csak egy vagy több tisztességes életminőséget tudunk fenntartani.

Hány ember él a máj cirrhosisával, a betegség okától, a felfedezés stádiumától és a kezelés kezdetén megjelenő komplikációktól függ:

• az ascites fejlődésével 3-5 évig él;
• ha a gastrointestinalis vérzés először alakul ki, az emberek mintegy egyharmada és a fele él túlélni;
• Ha a májkóma kifejlődött, ez majdnem 100% -os halandóságot jelent.

Van egy olyan skála is, amely lehetővé teszi a várható élettartam előrejelzését. Figyelembe veszi a vizsgálati eredményeket és az encephalopathia mértékét:

Melyek a májcirrhosis fő tünetei?

A cirrózis jeleinek sokfélesége a májcirrózis, a betegség stádiumának, aktivitásának szintjének, más szervek patológiájának jelenlétének különböző oka. Speciális ismereteket, tapasztalatokat és készségeket igényel a tünetek megkülönböztetésére.

Azonban az önmagunkra és az egészségünkre való figyelem, az első riasztó megnyilvánulások felismerése segít azonosítani őket időben és megakadályozza a betegség terjedését. Az orvos magas színvonalú segítsége segít megmenteni az életet és erősíteni az ember egészségét.

A cirrhosis tünetei

A máj cirrózisa egy hosszú romboló mechanizmus eredménye, és az egészséges májszövet kicserélése sűrű rostos szövetekkel számos oka van. Hosszú ideig nem jelenik meg.

A vizsgálatokban bekövetkező eltérések véletlenszerűen kimutathatók rutinvizsgálat vagy orvosi vizsgálat során.

A cirrózis okainak tisztázása során fontos figyelembe venni a következőket:

• Egy személy életmódja.
• Foglalkozás (tartós érintkezés az ipari mérgekkel, mezőgazdaságban végzett munka, fertőzéssel való érintkezés - echinococcosis, leptospirosis).
• Élelmiszer-függőségek és szokások, vegetarianizmus, böjt.
• Az alkohol túlzott fogyasztása közvetlenül cirrózis kialakulásához vezet.
• A mérgező hatást gyakorolva a májra.
• A májpatológia diagnózisa a közeli családtagokban.
• Az epidemiológiai történelem célja a vírusos hepatitisben szenvedő betegekkel való kapcsolat kialakítása, függetlenül attól, hogy vérkomponensek, műveletek, fogorvosi utazás, injekciók, hemodialízis, kábítószer-fogyasztás, egyéb bőrkárosodás, védtelen szex volt. A terület elhagyása járványtani szempontból kedvezőtlen.
• Más szervek és rendszerek betegségeinek tisztázása.

A legtöbb ismert betegségben nem specifikus tünetek jelentkeznek, és egyértelműen nem tudunk az érintett testre mutatni. Cirrhosis esetén ezek a tünetek a betegség kezdetén jelentkeznek. Ezek a következők:

• Dysepticus tünetek a gáz, a hányás, a jobb oldali nehézség, a székrekedés, a puffadás, a hasi diszkomfort, az étvágytalanság hiányában.
• A vegetatív és az agyi szindrómák alacsony munkaképességgel, nagy fáradtsággal, motiválatlan gyengeséggel rendelkeznek.
• A neuropszichiátriai rendellenességek alvási és hangulati zavarok, memóriaromlás, viselkedési zavarok formájában jelentkeznek.
• Súlyvesztés, néha kimerül.

Specifikus tünetek, szerintük a máj cirrózisának lehetőségét javasoljuk.

1. A hepatomegalia a máj méretének növekedése a regeneratív csomók kialakulása és a fibrózis által kiváltott szöveti helyettesítés miatt. Először is, a jobb lebeny rovására, majd a bal oldal rovására növekszik. A cirrózis utolsó stádiumában a máj térfogata csökken a sűrűség miatt.

1. A spenomegalia a lép méreteinek növekedése a vénás vér stagnálásának, a lép retikulocitikus szövetének hiperpláziájának, a fibroretikuláris szövet növekedésének, az arteriovenózus shunts kialakulásának köszönhetően. Úgy érzi, nehéz a bal oldalon, és a fájdalom jelenléte a bal oldalon.

1. A máj cirrhosisával járó sárgaság a bilirubin metabolizmusának lebomlásával és a vérben való túlzott felhalmozódásával jár. A szín sáfránysárga, citromsárga és olíva zöld között változik. A primer biliáris cirrhosis a májsejtek autoimmun lebomlása, amely a bőr és a nyálkahártyák festését provokálja.

1. A pruritus viszketése a sárgaság és a kolesztázis következménye, az oka az epe összetevőinek felhalmozódása és viszketés.

1. A kolesztázis szindrómát gyakran megtalálják az epehólyag-cirrhosisban, az epe cseréjének megsértésével jár. Túlzottan felhalmozódik a májban, szekréciója nehéz. Ismétlődő viszkető bőrrel.

1. A vérzéses vérszegénység vagy vérzés a vérlemezkék számának csökkenése és a véralvadás romlása eredménye. Hemorrhágiás, zúzódások a bőrön, orr-, gingivális, méh és egyéb vérzés.

1. Vérszegénység. Ha a vénás vérzés vashiányos vérszegénységet okoz. Hemolitikus anémia a vörösvértestek - vörösvértestek - halálának következtében. Megaloblasztikus, hyperchromicus vérszegénységet diagnosztizálnak a B12-vitamin és a folsav hiánya.

1. A jobb oldali súlyosság vagy a tompa fájdalom, ami a máj méretének jelentős növekedésére utal, a glikon kapszula nyújtása miatt. A májszövet önmagában nem tartalmaz fájdalomcsillapítót, így az oldali fájdalom nem fordul elő. A szomszédos szervek bevonásával a fájdalom előfordulhat.

1. A máj cirrhosisának külső megnyilvánulása: megnövekedett vaszkuláris minta vagy telangiectasia - a test felső felében, palmar erythema. "A medúza feje" - ez a kiterjesztett anasztomosok - a vénák a hasban. Zsíranyagcsere a xantomák és a xanthelaszmák megjelenését a bőrön.

1. A hőmérséklet emelkedését az eljárás súlyosbodása vagy a betegség aktív stádiumának ideje alatt rögzítik. A májsejtek halálát tükrözi. Ez a baktériumok aktív hulladéktermékeinek jelenlétéhez kapcsolódik, amelyet a máj semlegesít. A hőmérsékletet nem lehet leállítani, a máj javulásával csökken.

Más szervek tünetei

1. Krónikus gastritis. A cirrhosis gyakori "műhold". A gyomor nyálkahártyáján a káros anyagok behatolása által észlelt. Az epigastriás régióban a tompa fájdalomra vonatkozó panaszok, az étkezés, az étvágytalanság, a hányinger.

1. A gyomor és a nyombél fekélyes elemei véletlenszerűen fordulnak elő, nem rendelkeznek a tipikus fájdalom szindrómával.

1. Jellemzője "máj nyelv" vagy "lakkozott málna nyelv".

1. A hasnyálmirigy károsodása a májhoz való szoros anatómiai kapcsolatnak köszönhető. Aggódik a zsír jelenléte a székletben, gyengeség, fokozott vércukorszint, fogyás.

1. A felszívódási folyamat megsértése a belekben, a káros mikroorganizmusok túlzott növekedése, az epe termékek korlátozása. Panaszok a fájdalom a belek mentén, duzzogás a hasban, puffadás a bél mentén, fogyás.

1. Az endokrin szférában a férfiaknál fellépő működési zavarok az emlőmirigyek aktív növekedésének, a herék atrófiájának, a libidó és a hatásfok csökkenésének, a haj növekedésének csökkenése az álla és az axilláris régióban. A nőknél ez a menstruáció, a meddőség kudarcából adódik. A mellékvese működésének megváltoztatása felelős az aszcites kialakulásáért.

1. A központi idegrendszer feloldása. A nappali, éjszakai álmatlanság, álmatlanság, paresthesia, az ujjak jellegzetes remegése és a lábak görcsök uralják. Növényi rendellenességek vannak, mint például a bőrvörösödés, gyors szívverés, izzadás. A memória funkció fokozatosan csökken. Vannak nehézségek a gondolkodás funkciójában.

1. A Dupuytren kontraktúrája az ujjak hajlító ínének rövidítése.

A cirrhosis szövődményeinek tünetei

1. A varikózusok (nyelőcső, gyomor és belek) a cirrózis gyakori szövődményei. A vérzés előfordulása veszélyezteti, ami megjósolhatja a halandó veszélyt. Ami számít, a véralvadási rendszer károsodása és a gasztropátia jelenléte.
2. A reflux - nyelőcsőgyulladás a hasüregben az aszcitesz nyomásának növekedésével jön létre. A regurgitáció, a levegőn való rágás, a gyomorégés támadásai fejezik ki. Kíséri a gyomor felső zsinórjának meghibásodása. A gyomorban a nyelőcső varikózus vénái és traumatizációja van, ami veszélyes a vérzés előfordulása.
3. A májcirrhosisos ascitesz a szabad folyadék felhalmozódása a hasban. A has mérete fokozatosan növekszik a stresszes aszciteszig, amelyen a laparocentézis folyik, hogy a folyadékot kiürítse.
4. A portál hipertónia tünetei - a véráramlási rendellenességek kimenetelében és a portális vénában fellépő nyomásnövekedés tünetei. Ez magában foglalja a nyelőcső-varikózus vénákat, a splenomegáliát, az asciteszt, a hepatikus encephalopathiát.
5. A hepatikus encephalopathia jelei mentális rendellenességek, lélegzetelenség, személyiségzavarok és viselkedési zavarok. Az encephalopathia akut jelei időben történő kezeléssel helyreállíthatók, és a krónikus tünetek előrehaladhatnak. Előrehaladott esetekben kóma következik és halálhoz vezet.
6. A fertőző szövődményeket szepszis, hirtelen bakteriális peritonitis, tüdőgyulladás képviseli.
7. A hepatorenális szindróma jelenléte a veseműködésről beszél. A veseelégtelenség specifikus fejlődése, az analízisek eltéréseit korábban nem rögzítették.

Általános vérvizsgálat. A kezdeti esetekben és a látens időszak alatt a vérvizsgálatban nincsenek eltérések. A cirrózis súlyosbodása, az eritrociták és a vérlemezkék csökkenése esetén az ESR növekedése megfigyelhető. Súlyos helyzetekben a szövődmények kialakulásakor a leukociták növekedését rögzítik, és néhány esetben a leukopeniát.

A vér biokémiai vizsgálata. Az AST, ALT, lúgos foszfatáz, GGT, a bilirubin szint, a hipoalbuminémia leggyakoribb növekedése túlbecsült és a dysproteinémia alakul ki. A koagulogram változásait észlelik. A vércukorszint emelkedik, csökkentve a koleszterinszintet.

A hasüreg ultrahangvizsgálata.

Lehetővé teszi a lép, a máj és más szervek méretének megértését, az orgona sűrűségét és szerkezetét, az epe csatornák méretét, valamint a folyadék jelenlétének és mennyiségének tisztázását. A Doppler mód lehetővé teszi a portáltartályok állapotának és permeabilitásának megértését. A dinamikában lehetővé válik az ellenőrzési eljárás.

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a máj szerkezetének és méretének, az aszcitesz jelenlétének értékelését, valamint a kontrasztok és a portál hipertónia jeleinek meghatározását.

A mágneses rezonancia képalkotás pontosabb információt nyújt a máj és a környező szervek és szövetek szerkezetéről. Segít felmérni az epevezetékek, a fedélzeti hajók állapotát.

Percutan transzhepatikus kolangiográfia. Segít megtalálni az akadályokat.

A máj Tc 99m radionuklid szkennelése segít a cirrózis megerősítésében, ezt az egyenetlen eloszlása ​​jelzi. Ezt a módszert ma ritkán használják.

Májbiopszia és morfológiai megerősítés. A biopszia lehet észlelés és szúrás. A megfigyelést laparoszkóposan vagy laparotomia során végezzük, ezért a traumásabb eljárás rutin gyakorlatban korlátozott. A bőrön áthaladás történik, ultrahang ellenőrzése alatt, saját jelzése és kockázata van, kevésbé informatív, mert hamis negatív eredményeket ad.

A hajók angiográfiája lehetővé teszi a biztosítékok értékelését, a hajók vizsgálatát. Vigye fel a vékony jeleket a sebészeti kezelésre.

Az etiológia tisztázása segít a markerek meghatározásában. Alkoholos cirrhosis esetén nincsenek tipikus markerek, de kapcsolat van a gyakori alkoholfogyasztással. Az aminotranszferázok, a GGT, az ALP, a trigliceridek, a húgysav, a szénhidráthiányos transzferrin számának növekedése látható a vér biokémiai vizsgálatában.

A primer biliaris cirrhosis tüneteinek jellemzői. Fokozatosan előfordul a viszketés, fokozatosan, majd sárgaság, az alkalikus foszfatáz emelkedése megszakad a bilirubin szintjétől. Az IgM növekedése, a mitokondriális antitestek növekedése világít.

A másodlagos biliáris cirrhosis kialakulásának tüneteinek jellemzői. A cirrhosis tünetei tipikusak, és a cirrhosis kialakulását provokáló betegség keresése szükséges.

A vírusváltozatban a HBV és a HCV szerológiai markerei dominálnak.

Az autoimmun cirrhosisban a laboratóriumi markerek simaizom-ellenes és antinukleáris anti-izom.

kilátás

A prognózis meghatározásában meghatározó tényező a májfunkció etiológiájának, megőrzésének, a szövődmények kialakulásának meghatározása. A modern orvostudományban a kezelési módszerek fejlesztése, új megjelenések és a diagnosztika nem állnak meg, ami segít befolyásolni a prognózist.

Az etiológiai tényezők, a korai diagnózis, a májbetegségek korai kezelésének és az epeutak betegségeinek korai kezelése, valamint a szövődmények megelőzése. Az alkohol, a hepatotoxikus anyagok, a vírusok ismételt expozíciójának megelőzése.

A máj cirrhosisa - a cirrózis első jelei, tünetei, okai és kezelése

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvitatjuk Önnel egy ilyen betegséget, mint a máj cirrhosisát, valamint annak jeleit, okát, típusait, fokát, diagnózisát, kezelését, népi jogorvoslatait és megelőzését. Szóval...

Mi a máj cirrózisa?

A májcirrhosis olyan krónikus májbetegség, amelyet tartós károsodás jellemez, amelyben a normális májszövetet rostos kötőszövet helyettesíti. A sérülés végeredménye, ha nem teszünk lépéseket, a májelégtelenség és a portál hipertónia kialakulása, amely után a beteg általában halálos. A halál általában 2-4 éves betegségben fordul elő. Néha a cirrhosis következménye a májrák.

A máj a mérgező anyagok tisztításának egyik fő szerepe, hozzájárul a zsírok, fehérjék és szénhidrátok szintéziséhez, részt vesz az emésztési folyamatokban és a szervezet normális működéséhez szükséges anyagok fejlesztésében. A cirrhosis esetén a máj sebhelyzetbe kerül, kiterjed, növekszik vagy csökken, sűrű, durva és egyenetlen lesz. A sejtek (hepatociták) újjászületik és megszűnnek a funkcióik végrehajtásában, ezért ennek a szervnek a pusztulása fenyegetést jelent egy élő szervezet életére, legyen az emberi lény vagy állat.

A máj cirrózisának fő tünetei fokozatosan fokozzák a hasi fájdalmat (főleg a jobb hypochondriumban), amely a beteg fejlődésének utolsó szakaszában annyira súlyos, hogy még a kábítószereket is felírnak a betegeknek, valamint emésztési zavarokat (gyomorfájdalom, hányinger és hányás).

A cirrózis fő oka a legtöbb esetben a hepatitis, valamint az alkoholtartalmú italok gyakori és túlzott használata, ami valójában nemcsak a májat, hanem az egész testet is mérgezi.

Mennyire él a máj cirrhosisával?

A cirrhosis esetén az életévek száma nagymértékben függ a máj patológiás folyamatának fokától (színpadától), a terápia módszereitől és a kezelőorvos terápiás és profilaktikus előírásaitól, valamint a beteg életmódjától.

A cirrhosis kompenzált formáját általában az esetek 50% -ának túlélése jellemzi. A kompenzált formában az orvosok megjósolják a beteg életét, átlagosan 5 év dekompenzált formában - legfeljebb 3 évig.

A betegség stádiuma, sok szakértő állt a Child-Pugh, Cox és mások prognosztikai rendszerén.

Sietem azonban megjegyezni, hogy vannak olyan tanúvallomások az emberek hálózatában, akik hittek Jézus Krisztusban, akik az átalakulás után felépültek, még a cirrózis legfejlettebb szakaszaiban is, amikor az orvosok nem adtak esélyt a hasznosításra, ezért mindig van remény!

Betegség statisztika

Az orvosok megjegyzik, hogy a cirrhosis főként a lakosság fele, körülbelül 3 és 1 között alakul ki. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a férfiak gyakrabban, mint a nők, igyekeznek erős alkoholtartalmú italokat fogyasztani, és ez, ahogy már említettük, a legtöbb esetben a cirrózis fő oka.

Ha az általános képről beszélünk, a máj patológiás változásai (cirrózis, hepatitis, rák) évente mintegy 300 ezer ember hal meg. Továbbá a fejlett országokban a cirrózis átlagosan, 100 000 lakosra jutó 20 főnél, míg a volt Szovjetunióban ez a népesség 1% -a. Az alábbiakban a cirrhosis prevalenciájának térképe világszerte (2004-től). Minél könnyebb a színe (közelebb a sárgahez), annál kevésbé fordul elő, annál sötétebb a több:

Az elmúlt 10 évben a betegség előfordulási aránya 12% -kal nőtt!

A betegek életkora a legtöbb esetben 40-60 év.

Cirrhosis - ICD

ICD-10: K74,3 - K74,6;
ICD-9: 571.

A cirrhosis tünetei

A cirrózis fő tünete a hasi fájdalom, főleg a jobb hypochondriumban, de a betegség kialakulását más tünetek kísérhetik. Emellett vannak olyan esetek (kb. 20%), amikor a májkárosodás tünetmentes, és a patológia csak akkor észlelhető, ha egy személy meghal. Nézzük azonban, hogy a betegség hogyan fejeződik ki a fejlődés kezdeti szakaszában, a középső és a végén.

A cirrózis első jelei

• Periódusos hasi fájdalom, főleg a jobb hypochondriumban, zsíros, sült és pácolt ételek, alkoholos italok, valamint a túlzott fizikai terhelés következtében súlyosbodik;
• A keserűség és a szárazság érzése a szájban, különösen reggel;
• Fokozott fáradtság, ingerlékenység;
• A gyomor-bélrendszer időszakos rendellenességei - étvágytalanság, puffadás, hányinger, hányás, hasmenés;
• Lehetséges a bőr, a nyálkahártyák és a szeme fehérje sárgulása.

A cirrhosis fő tünetei

A kezdeti tünetek mellett a beteg a májcirrhosis következő jeleit is mutatja:

• A hasi fájdalmak az idő múlásával fokozódnak, az elviselhetetlen végső szakaszban fájdalmas vagy piercing jellegűek, és nehézségérzetet hordoznak;
• Gyors testsúlycsökkenés, a test kimerülése, különösen a lábak fogyása, míg a gyomor előrehajolhat, mint a kyphosis;
• Az émelygés egyre inkább a pácienssel jár együtt, valamint a hányás és a hányás véreket tartalmazhat, ami általában az emésztőrendszer vénáinak vérzését jelzi;
• Az izmok gyengülnek, atrófia, az ember gyakran gyenge állapotban van;
• Van fájdalom és duzzanat az ízületekben, az ujjhegyek megvastagodnak, és a körmök bőre vöröses lesz;
• A vörös tónusok is festett tenyér, láb, kapilláris az arcon;
• A beteg felsőtestét érrendszeri csillagok fedik, amelyek száma és láthatósága a máj progressziójával nő;
• A férfiak emlőmirigyei nőnek, a hónaljban a haj és a sárgásbarna esnek ki, a nemi szervek atrófiája;
• A bőr, a nyálkahártyák és a szemfehérjék (sclera) sárgás árnyalatot kapnak, ami azt jelenti, hogy a máj nem képes tovább kezelni a bilirubint;
• A lábak és a nyelv duzzanata, a bőr viszketése, az orrvérzés, amely a szemhéjjal együtt daganatokkal (angiomákkal) borul, és a szemhéjak területén xantelázia kezd megjelenni;
• A pácienst apátia kíséri mindenre, álmatlanságra, zavartságra és a tudat károsodására, a memória romlik;
• A testhőmérséklet általában megemelkedik, és általában csak a máj állapotának és normalizálódásának javulásával normalizálódik;
• Megfigyelték a lép méreteinek növekedését, a hasüregben lévő folyadék mennyiségét és a portál hipertóniát.

A cirrhosis szövődményei

A máj cirrhosisának szövődményei között a betegség következő jeleit és következményeit különböztethetjük meg:

• Ascites (felesleges folyadék a hasüregben);
• Hepatikus encephalopathia;
• hashártyagyulladás;
• A test egészében fellépő varikózusok, trombózis és belső vérzés;
• Alacsony vérnyomás, majd az artériás hipotenzió kialakulása;
• Veseelégtelenség;
• Máj gastropathia, kolopátia vagy kóma;
• Másodlagos fertőző betegségek - tüdőgyulladás, szepszis és mások bekapcsolódása;
• Máj rosszindulatú daganata (hepatocellularis carcinoma);
• Halál.

A májcirrózis okai

A cirrózis fő okai a következők:

• vírusos hepatitis, főleg B, C, D és G típusú, amelynek végeredménye a máj patológiás degenerációja;
• az alkoholtartalmú italok rendszeres használata, különösen a túlzott;
• anyagcsere-rendellenességek, amelyeket zsírszövetű kórkép kísér;
• májmérgezés bizonyos gyógyszerek (androgének, anabolikus szteroidok, Iprazid, Inderal, Methyldof, Metotrexát, stb.), nehézfémsók, ipari mérgek, élelmiszertermékek (gombák) és más anyagok;
• a szisztematikus alultápláltság, valamint az élelmiszer-főleg a gyorsétel;
• krónikus örökletes és egyéb betegségek, valamint patológiás állapotok - hemokromatózis, alfa-1-antitripszin és galaktóz-1-foszfát-uridil-transzferáz, Wilson-Konovalov-betegség, Randyu-Osler-betegség, autoimmun májbetegség, epekőbetegség, extrahepatikus obstrukció, kolangitis portál hipertónia, pangásos szívelégtelenség, Budd-Chiari szindróma, fertőzések (aspergillózis, kandidozis, opiszthorchiasis, schistosomiasis) és mások jelenléte.

A fenti tényezők egyidejű hatásai a szervezetre, mint például az alkoholos hepatitis, felgyorsítják a máj patológiás degenerációját, néha több tucatszor!

A cirrhosis osztályozása

A máj cirrózisa a besorolás szerint a következő típusokra oszlik:

Morfológia szerint:

• Kis csomópont (melkonodulyarny) cirrhosis - a csomópontok átmérője 1-3 mm;
• Nagy csomópont (makronoduláris) cirrhosis - csomópont átmérője legalább 3 mm;
• Hiányos szeptális forma;
• Vegyes forma.

Az etiológia szerint:

• alkohol;
• vírus;
• officinalis;
• Másodlagos epe;
• A következő betegségek miatt a veleszületett:

- hemokromatózis;
- tirozinózis;
- hepatolentikuláris degeneráció;
- α1-antitripszinhiány;
- glikogenózis;
- galaktoszémia.

• Badd-Chiari-kór és szindróma;
• Állandó (elégtelen vérkeringéssel);
• Ételcserélő, amely a következőkből ered:

- elhízás;
- A bypass kisbél anasztomosis elrendelése;
- A cukorbetegség súlyos formája;

• Idiopátiás (ismeretlen etiológiájú), amely lehet:

- kriptogén;
- Elsődleges epe;
- Indiai gyerekek.

A cirrózis szakaszai

A cirrhosis kialakulása több szakaszban fordul elő, amelyek mindegyikét a klinikai megnyilvánulásai, valamint a kezelési módszerek jellemzik. Fontolja meg őket részletesebben.

1. szakasz cirrhosis a májban (kompenzációs szakasz). Az 1. fokozat májcirrhosisát gyakorlatilag semmilyen jel hiánya jellemzi - a pácienst ritkán zavarja a rövid hypochondrium rövidtávú fájdalma, és leginkább csak abban az esetben, ha egy ember alkoholtartalmú italt fogyasztott, vagy valamit zsírtól vagy sülttől evett. Az elemzések általában a bilirubin és a protrombikus index csökkenését mutatják (legfeljebb 60). A kezelés pozitív prognózisa nagyon kedvező, és a kezelés elsősorban a hepatociták (májsejtek) helyreállítására irányuló gyógyszerek használatát foglalja magában.

2. fázisú májcirrózis (szubkompenzált). A 2. fokozat májzsugorodását a jobb oldalon gyakori hasi fájdalom jellemzi, állandó fáradtság és gyengeségérzés, időszakos hányinger, fogyás, rövid távú ascites. A férfiak a nőgyógyászat jeleit mutatják, amelyekben az emlőmirigyek mérete növekszik, emellett a hónaljban a haj kezd vékonyodni. A laboratóriumi vizsgálatok nemcsak a bilirubin csökkenését mutatják, mint a betegség első fokánál, hanem az albumin is, a protrombikus index 40-re csökken. Nagyon fontos a megfelelő kezelés kiválasztása és a betegség átvitele a kompenzált formára.

3. szakasz: máj májcirrózisa (terminál). A 3. fokozatú májcirrhosis akut fájdalom, gyors fogyás, hányinger és hányás, bőr és nyálkahártya sárgulása, az orr vérzése, pókvénák, tartós gyengeség, apátia, álmatlanság. A páciensnek metabolikus hibája van. A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a bilirubin, az albumin és a protrombikus index kritikus szintre csökken. Ebben a szakaszban a beteg néha belső vérzést, májrákot, májkómát, peritonitist és más betegségeket és állapotokat alakít ki, amelyekben a személy gyorsan meghal.

4. fokozatú májcirrózis. A 4. fokozat májcirrhosisát a betegség mindenfajta jelének és tünetének súlyosbodása, súlyos fájdalom jellemzi, amely csak erős gyógyszerek, néha kábító jellegűek, segítenek megállítani. Az orvosok ma nem tudják megállítani a betegség további fejlődését, és a személy meghal.

A májcirrózis besorolása a "Child-Pugh" szerint

A májcirrózis súlyosságát, valamint a halálesetek százalékos arányát a Child-Pugh rendszer határozza meg. Igaz, emlékeznünk kell arra, hogy ez a „teszt” nem veszi figyelembe a betegség számos további tényezőjét, ezért csak tájékoztató jellegű, ezért, hogy ne jelenjen meg, ne adja fel!

E besorolás sajátossága egy kis teszt. Minden válasz esetén 1–3 pont van, amely után a számítás megtörténik, és a pontok száma alapján a beteg állapota meg van határozva, és a helyreállítás további prognózisa.

Tehát a következő táblázatban 4 oszlop található - közülük 1 tesztkérdés, az alábbi három (A, B és C) a válaszok és a pontok száma mindegyikük számára.

Pontozás

• A pontok összege 5-6 (a beteg az A osztályba tartozik): a beteg túlélési aránya a vizsgálat pillanatától számított első évben 100%, a második évben körülbelül 85%;
• A pontok összege 7-9 (a beteg a B osztályba tartozik): a túlélési arány a vizsgálat pillanatától számított első évben 81%, a második évben mintegy 57%;
• A pontok összege 10-15 (a beteg a C osztályba tartozik): a túlélési arány a vizsgálat pillanatától számított első évben 45%, a második évben körülbelül 35%;

A májcirrhosis diagnózisa

A cirrhosis diagnózisa általában a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

A cirrózis kezelése

Hogyan kell kezelni a májzsugorodást? A cirrhosis kezelése általában a betegség okának kiküszöbölésével kezdődik, és a következő pontokat tartalmazza:

1. Kábítószer-kezelés;
2. Szigorú étrend;
3. Fizioterápiás kezelés;
4. Adott fizikai terhelés;
5. Sebészeti kezelés (szükség esetén májtranszplantáció).

1. A májcirrózis (cirrózis elleni szerek) gyógykezelése

1.1. Májsejtek védelme

Ahogy már említettük, a cirrhosis kialakulásának fő mechanizmusa a sejtek (hepatociták) regenerálása. Ezért a cirrózis kezelésének egyik legfontosabb pontja olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek védik a hepatocitákat a kóros degenerációtól és helyettesítéstől. Ezen túlmenően általában ezek a gyógyszerek maguk is támogatják a májat és annak működését.

A hepatoprotektorokat a májsejtek védelmére használják, a gyógyszerek feltételes csoportja, amely bizonyos helyzetekben közvetetten pozitív hatással van a máj teljesítményére.

A hepatoprotektorok a következő gyógyszercsoportokat tartalmazzák:

• Növényi készítmények májcirrhosis kezelésére;
• Alapfoszfolipidek;
• Lipotróp anyagok;
• Vitaminok a máj számára.

Növényi készítmények májcirrózis kezelésére. A növényi eredetű hepatoprotektorok főként a növényi tej bogáncsán alapulnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tejes bogáncs összetételében szilimarin van, ami a májsejtek védőfunkcióját a patológiás hatásoktól és károsodástól függ.

Egy másik figyelemre méltó gyógynövény, amely egyes hepatoprotektorok alapját képezi, az articsóka, amelynek magjai cinarinban gazdagok. A Tsinarin védőfunkciója hasonló a silymarinhoz.

A májsejtek védő funkcióját ellátó növények között, valamint a máj életfontosságú aktivitásának normalizálásában is hozzájárulnak a nyír, tansy, cassia, cickafarkák és mások kivonatai.

A növényi eredetű májcirrózis elleni gyógyszerek közül a következőket említhetjük: „Kars”, „Legalon”, „Silymarin”, „Gepabene”, „Galstena”, „Tsinariks”, „Allohol”, „Sibektana”, „Bondzhigar”, „Dipana”.

Alapvető foszfolipidek. Ez a kábítószer-csoport elengedhetetlen összetett zsír, amely a test minden sejtjének membránjait képezi, amelyek fontos szerepet játszanak a normális anyagcserében, például a vérplazma és a vörösvérsejtek (eritrociták) között. A zsír, a szénhidrátok és a koleszterin normális egyensúlyának megőrzése.

Az esszenciális foszfolipidek hozzájárulnak a kollagén elpusztításához, ami valójában a májsejtek szálas szövetekkel való helyettesítését okozza.

A modern esszenciális foszfolipidek közül megkülönböztethető - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Lipotróp anyagok. A gyógyszerek csoportja elsősorban aminosavakból áll, amelyek csökkentik a "rossz koleszterin" (alacsony sűrűségű lipoproteinek - LDL) vérszintjét, fokozzák a lipáz hatását, amely elősegíti a zsírok lebomlását, és megvédi a májat a zsíros infiltrációtól. Sok lipotróp anyag vitaminszerű anyag.

A lipotróp gyógyszerek általában az alábbi anyagokon alapulnak: ademetionin, arginin, betain, inozit (B8-vitamin), karnitin (B11-vitamin), S-metil-metionin (U-vitamin), ornitin, kolin (B4-vitamin), cisztein és mások.

A lipotróp hatású készítmények között meg lehet különböztetni: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitaminok a máj számára. A vitaminok fontos szerepet játszanak a szervezet szinte minden életfolyamatában, és ha hiányosak (vitaminhiányok), az egyén egészsége és életminősége általában romlik. Ezért a máj cirrózisa, valamint más betegségek esetén a szervezetet vitaminokkal kell ellátni.

Májcirrhosis esetén különös figyelmet kell fordítani az ilyen vitaminok - A (retinol), C (aszkorbinsav), E (tokoferol), lipo (tioctic) sav és kokarboxiláz - ellátására.

Ezenkívül a B-csoport (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) és P (rutin) vitaminjaira kell összpontosítania.

Speciális vitaminokat és adagjaikat csak az orvos írja elő, és csak az elemzések alapján A túladagolási vitaminok némelyike ​​allergiás reakciókat és egyéb káros hatásokat okozhat.

1.2. Az epesav hiányának helyreállítása

A biliáris elégtelenség esetén az epesav működése, amely közvetlen szerepet játszik az élelmiszer emésztésében, csökken a szervezetben. Ezen túlmenően ebben az állapotban az enzimek átalakulása, amely később a gasztrointesztinális traktus szerveinek (GIT) fenntartásában és normális működésében is részt vesz, zavar.

Annak érdekében, hogy helyreállítsuk az epe és hasnyálmirigy-lé áramlását a bélbe, ursodeoxikolsavat (UDCA) írnak elő, amely az epesav szintetikus analógja. A dózis általában 10-15 mg / 1 kg súly / 1 naponta, előnyösen éjszaka.

Ezen túlmenően az UDCA segít normalizálni a szervezet fertőző ágensekkel szembeni immunválaszát, megakadályozza, hogy a máj elnyelje a „rossz” koleszterinszintet, fokozza a „lipáz” enzim hatását, amely elősegíti a zsírok lebomlását, és csökkenti a vér cukorszintjét. Valójában az ursodeoxikolsav a hepatoprotektoroknak tulajdonítható.

A gyógyszerek között az ursodeoxikolsav megkülönböztethető: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Az immunrendszer erősítése és ösztönzése

Az immunrendszer megerősítésére és stimulálására, valamint a máj erősítésére és az egész test normális működésének fenntartására immunstimuláló készítményeket írnak elő.

Meg lehet különböztetni az immunitás munkáját ösztönző gyógyszerek közül: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. A felesleges folyadék kiválasztása a testből

A máj cirrhosisát gyakran kíséri az extra nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasüregbe. Ezt a folyamatot aszcitesnek nevezik. Az ascitesben a betegek a karok és a lábak, belső szervek duzzanata. Ennek megakadályozására a beteg további diuretikumokat (diuretikumokat) ír elő. Egyes orvosok azonban megelőző célból diuretikumokat írnak elő az aszcitesz látható jeleinek megjelenése előtt.

A májcirrózisban lévő diuretikumok közül a következő gyógyszercsoportokat lehet megkülönböztetni: aldoszteron antagonisták, kálium-megtakarító szerek, tiazidok, karbonanhidáz inhibitorok és hurok-diuretikumok.

Minden csoport nagyon különbözik a cselekvés elvétől, ezért független felhasználásuk szigorúan ellenjavallt. Az orvos a diuretikumok bizonyos csoportját csak a vizsgálatok alapján írja elő.

1.5. Tüneti kezelés

A cirrózis lefolyásának megkönnyítése érdekében tüneti gyógyszerek is rendelhetők.

Hányinger és hányás ellen: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Súlyos viszketéssel - antihisztaminokkal: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Az álmatlanság, a szorongás - nyugtatók ellen: "Valerian", "Tenoten".

2. A májcirrózis étrendje

A máj cirrhosisával járó étrend az egyik alapvető pont, amely nélkül a betegség kedvező kimenetelét minimális értékre csökkenti. Orvosi szempontból a cirrózisú étrend célja a máj kiürítése a "nehéz" élelmiszerek feldolgozásából, az anyagcsere normalizálásáról, a májsejtek helyreállításáról és a betegség komplikációinak megelőzéséről, mint például az aszcitesz.

Orvosi gyakorlatban, M.I. A Pevznerom kifejlesztett egy étrendet a májcirrózisra, amelyet az 5. diétás számnak neveznek (5. táblázat).

Röviden, az 5-ös étrend alapja az emésztőrendszert és a májot irritáló élelmiszerek használatának elutasítása, valamint a fehérjék és a szénhidrátok étrendjének növekedése, míg az élelmiszerekben lévő zsír mennyiségét 30% -kal kell csökkenteni. Meg kell vágni a sót - akár 1-2 teáskanál / nap, nem többet! A kalóriatartalmú élelmiszerek nem haladhatják meg a 2500-3000 kcal / nap értéket, a folyadék mennyisége - legfeljebb 1,5 liter. Táplálkozás frakcionált. A durva ételeket csak hő formájában kell őrölni és megenni.

Mit lehet enni a máj cirrhosisával?

• Levesek: zöldségfélék, különböző gabonafélék, gyümölcsök, tejtermékek, de zazharki nélkül.
• Hús: alacsony zsírtartalmú hús- és halfajták - csirke, marhahús, sovány hús, pulyka, tőkehal, pollock.
• Tojás: evett párolt omlettként;
• Saláták - friss zöldségekből és növényi olajból
• Sült áruk: kiváló minőségű lisztből (nem friss) készült búza kenyér, sült péksütemények, nem gazdag kekszek;
• Tejtermékek: alacsony zsírtartalmú tej, erjesztett tejitalok, túró, lágy sajt;
• Szószok: tej- és zöldségszósszalok megengedettek, lehetőleg házi készítésűek, valamint édes gyümölcsös mártások;
• Édességek: friss és szárított gyümölcsök és bogyók, de puha (őrölt) formában, zselé, méz, lekvár, mályvacukrot, cukor.
• Italok: kompótok, frissen facsart gyümölcslevek, csipkebogyó főzés, zselé, gyenge tea.
• Megengedett a vaj használata, de természetes alapanyagokból.

Mit nem tud enni a máj cirrhosisával?

• Frissen sült áruk, sült pite;
• Zsírlevesek, cékla és más első ételek zsírtartalmú húsok, gombák, káposzta;
• Zsíros hús - sertés, kacsa, liba, füstölt hús, kolbász, szalonna, máj, vese, agy, zsíros hal;
• Zöldségek és gyümölcsök: hüvelyesek, káposzta, fehérrépa, spenót, sóska, retek, retek, fokhagyma, zöldhagymák, gombák, pácolt zöldségek, savanyú gyümölcsök és bogyók;
• Zsír tejtermékek - tejszín, tejföl, túró, fűszeres sajt;
• Tojás - sült vagy meredek;
• Fűszeres ételek, szószok, ketchupok, mustár, bors, torma, savanyúság, konzervek;
• Édességek: csokoládé, fagylalt, tejszínes termékek;
• Italok: alkohol (bármilyen), erős tea, kávé, kakaó, limonádé.

3. Fizioterápiás kezelés

A máj cirrhosisával végzett fizikai terápia segít javítani az anyagcserét, fenntartja a máj egészségét. A fizioterápiás eljárások között azonosítható:

• Plazma csere;
• Ultrahang a májban;
• inductothermy;
• diathermia;
• Iontoforézis jód-, novokain- vagy magnézium-szulfát oldatokkal.

4. Adott fizikai terhelések

Ascites hiányában az orvosok ajánlott fizikai aktivitást - fizikai terápiát (fizikoterápiát) javasolnak.

A terápiás gyakorlatok javítják az anyagcserét, a vérkeringést, erősítik az immunrendszert, és erősítik az izom-csontrendszeri fűzőt is.

5. Sebészeti kezelés (szükség esetén májtranszplantáció)

A cirrhosis sebészeti kezelése magában foglalja a májátültetést (transzplantációt). Ez egy meglehetősen drága eljárás, amely a finanszírozás mellett bonyolítja a donor keresését is.

Általában a transzplantációt olyan esetekben írják elő, amikor a májcirrhosis konzervatív kezelése nem eredményezte a szükséges eredményeket, és a szerv károsodásának kóros folyamata továbbra is kegyetlenül fejlődik.

Az ár mellett a májtranszplantáció hiánya az immunszuppresszív szerek további alkalmazása, és az élet során.

A májtranszplantáció ellenjavallata a rosszindulatú daganatok (rák) metasztázisokkal, néhány súlyos szív- és tüdőbetegséggel, elhízással, fertőző betegségekkel, gyulladásos folyamatokkal az agyban és másokban.

Még egyszer szeretném emlékeztetni önöket arra, hogy még ha az orvosok megtagadják, hogy segítsenek és írjanak le egy személyt, van egy kiút Istenben!

Máj cirrhosis népi jogorvoslatok kezelése

Fontos! A cirrhosisra vonatkozó népi jogorvoslatok használata előtt forduljon orvosához!

Tej bogáncs. Keverjük össze 1 teáskanál aprított tej bogáncs magokat 1 teáskanál ebből a növényből, majd öntsük egy pohár forró vízzel, majd 20 percig félretesszük az infúziót és a hűtést. Ezután a szerszámot teljesen szűrni kell, és egyszer kell itatni. Ezt az infúziót naponta háromszor, reggel (üres gyomorban), ebéd előtt és lefekvés előtt kell bevenni. Emellett használhat borsmenta teát is, amely a nyugtató hatás mellett a tej Thistle infúzió hatását is fokozza.

Nard. Adjunk hozzá egy és fél evőkanál őrölt elecampane-t egy kis serpenyőbe, és 500 ml vizet öntsünk rá, tegyük 30 percig alacsony hőmérsékletűre, majd 20 percig félretesszük, feszítsük meg és naponta 2-3 alkalommal, 30 percig, 30 percig tartsuk. étkezés előtt, egyszerre 200 ml-t inni. A kezelés folyamata 10 nap.

Kurkuma. 1 teáskanál kurkuma por öntsünk egy pohár meleg forralt vizet, adjuk hozzá, hogy javítsuk a méz ízét, alaposan keverjük össze és inni 100 ml-t naponta kétszer, 30 perccel étkezés előtt.

Norman Walker zöldséglevek. A kezelés lényege a friss zöldséglevek napi használata. A részeg gyümölcslevek optimális mennyisége - 1 l / nap. Az alábbiakban 3 receptet és italt, 1 nagy üveg (250 ml) naponta háromszor, váltakozva:

• Recept 1. A zöldségek kombinációja a következő arányokban (10: 3: 3) - sárgarépa, uborka és cékla.
• Recept 2. A zöldségek kombinációja a következő arányban (10: 6) - sárgarépa és spenót.
• Recept 3. A zöldségek kombinációja a következő arányban (5: 1) - sárgarépa és fekete retek.

Gyógynövénygyűjtemény 1. Gyűjtsük össze a következő összetevőket - 20 g csipkebogyó, 20 g búzafű rizóma és 10 g csalánlevél. Minden alaposan aprítás, keverjük össze és 1 evőkanál. kanál öntsünk egy pohár forró vizet, majd tegye a szerszámot a tűzre 15 percig, távolítsa el, tegye félre 15 percre, hogy lehűljön és ragaszkodjon, törzs. A húsleveset naponta kétszer, reggel és este kell elfogadni.

Gyógynövénygyűjtemény 2. Készítsen egy gyűjteményt a következő összetevőkből (mindegyik egyenlő arányban) - gyümölcsök (rózsa csípő), gyökerek (elecampane, gyógyfüzér, cickafark és farok), virágok (kamilla, cseresznye) és gyógynövények (orbáncfű, dagály és felvidéki madár). Mindent alaposan összekeverünk és 1 evőkanál. kanál öntsünk egy pohár forró vizet, majd tegyük a szerszámot 15 percig lassú tűzön, forraljuk, távolítsuk el, és tegyük félretéve a szerszámot 15 percig, hogy bejussanak és lehűljenek. A főzés után meg kell feszítenie, és naponta háromszor fél pohár, 30 perccel az étkezés előtt.

Gyógynövénygyűjtemény 3. Gyűjtsük össze az alábbi összetevőket (mindegyik egyenlő arányban) - Jánosfű fű, cickafű, horsetail és cikória kéreg. Minden alaposan aprítás, keverjük össze és 1 evőkanál. kanál öntsünk egy pohár forró vizet, töltsük fel 20 percig, törjük meg és vegyük ezt a részt a nap folyamán, 3 órán át.

Májcirrhosis kezelése gyógynövénykészítményekkel

Malgina A.A fitoterapeuta kommentárja: a gyógynövényes kezelés (gyógynövény) bizonyos figyelemre méltó előnyökkel jár, például:

• a gyógynövény eltávolítja a betegség okát,
• a gyógynövényeknek minimális számú ellenjavallata van (általában egyéni intolerancia),
• a gyógynövényterápiának minimális mellékhatása van,
• a gyógynövények nagy mennyiségű vitamint és egyéb tápanyagot tartalmaznak, amelyek a betegség kezelése mellett hozzájárulnak a test egészének egészségéhez is,
• megfizethetőség.

A gyógynövények kész megoldásokat kínálnak, amelyek már figyelembe veszik a gyűjtemény, a dózis, a rendelés stb. A tanfolyamokat orvosi szakemberek tervezték, sokéves tapasztalatuk alapján.

A májcirrózis megelőzése

A cirrhosis megelőzése magában foglalja az alábbi megelőző intézkedések betartását:

• Teljesen megtagadja az alkoholtartalmú italok használatát, dohányzást;
• Ne hagyja véletlenszerűen a gyomor-bélrendszer betegségeit, különösen a fertőző természetű (hepatitis stb.) Betegségeit;
• Próbálja meg korlátozni a zsíros, fűszeres, sült és füstölt ételeket, a kényelmi ételeket és más egészségtelen és káros ételeket;
• Próbáld meg enni a vitaminokkal és mikroelemekkel dúsított ételeket;
• Ne vegyen be kábítószert anélkül, hogy konzultálna orvosával, ne feledje, hogy a legtöbb gyógyszernek súlyos mellékhatása van;
• Kövesse a személyes higiéniai szabályokat;
• A hepatitis vírusok fertőzésének megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni.