Vírusos hepatitis - tünetek és kezelés

A vírusos hepatitis az embereknek gyakori és veszélyes csoportja, amelyek egymástól jelentősen eltérnek egymástól, különböző vírusok okoznak, de még mindig közös vonása van - ez egy olyan betegség, amely elsősorban az emberi májra vonatkozik, és gyulladást okoz.

Ezért a különböző típusú vírusos hepatitisz gyakran kombinálódik a "sárgaság" néven - a hepatitis egyik leggyakoribb tünete.

besorolás

A folyamat időtartama alatt a vírusos hepatitisz:

• Akut - 3 hónapig (hepatitis A);
• Hosszú - 6 hónapig (hepatitis B, C);
• Krónikus - 6 hónap alatt (hepatitis B, C, D).

A klinikai tünetek súlyossága:

1. A tünetmentes formák (a hepatitis B, C, a szubklinikai forma bármilyen hepatitisben jellemző).
2. A nyilvánvaló formák (lehetnek icterikusak és anicterikusak).

A vírusos hepatitiszre jellemző a ciklikus és aciklusos (exacerbációkkal).

Hogyan továbbítják a vírusos hepatitist

A betegek betegségéből a fertőzések egy egészségesbe kerülnek. Az átviteli útvonalak a következők lehetnek:

• Hepatitis A - széklet, nyál;
• Hepatitis B - vér, sperma, nyál, perinatális (a gyermek fertőzése az anyától);
• Hepatitis C - vér;
• Hepatitis E - széklet, nyál;
• Hepatitis D - vér, sperma.

Az inkubációs időszak időtartama jelentősen változik.

• Hepatitis A - 2-6 hét;
• Hepatitis B - 8 - 24 hét;
• Hepatitis C - 6-12 hét;
• Hepatitis E - 2-8 hét;
• Hepatitis D - nincs telepítve.

A hepatitisz A, E és F csak egyszer kerülhet életbe, és más típusú vírusok által okozott hepatitis ugyanabban a személyben ismétlődhet. A májátültetés után is fennáll a betegség kialakulásának lehetősége.

Mi történik a hepatitis vírus bejutása után?

A vér áramlásával a vírusok bejutnak a májba. A májsejteken van egy CD81 receptor fehérje, amelyhez kötődik a vírus a sejtbe. Ezután megkezdi az összes vírusra jellemző káros munkát. A vírus behelyezi RNS-jét a sejt genetikai készülékébe. És már itt, mint egy mátrixon, a vírus pontos másolatai, amelyek egy új membránnal a sejten belül szaporodnak, egymás után "nyomtatnak".

Ez addig folytatódik, amíg a sejt maga nem hal meg, mert nem összeegyeztethető a vírus által okozott életveszélyekkel, vagy a szervezet saját immunrendszere nem pusztítja el. A sejthalál és a pusztulás után az újszülött vírusok bejutnak az extracelluláris térbe és megfertőzik a többi, még nem érintett sejtet. A folyamat ismételten megismétlődik.

A vírusos hepatitis tünetei

A betegség formájától függetlenül a vírusos hepatitisnek hasonló gyakori tünetei vannak:

1. Hasmenés rendellenességek (hányinger, hányás, rángás, keserű íz a szájban, étvágytalanság);
2. Általános rossz közérzet (néha a vírusos hepatitis kialakulása hasonlít az influenzára - a testhőmérséklet, a fejfájás, a testfájdalmak száma nő);
3. Fájdalom a jobb hypochondriumban (hosszú, paroxiszmális, fájó, unalmas, jobb lapocka vagy váll felé sugárzó);
4. Sárgaság - a bőr és a nyálkahártyák sárgulása (de vannak hepatitis anicterikus formái is);
5. A vizelet sötétebbsége, a széklet elszíneződése;
6. Bőrviszketés.

Az akut hepatitis leghátrányosabb következménye a krónikus betegség. A krónikus vírus hepatitis veszélyes, mert fokozatosan cirrhosis és májrák kialakulásához vezet.

Hepatitis A - Botkin-kór

A leggyakoribb és legkevésbé veszélyes vírus hepatitis. A fertőzés inkubációs ideje 7 nap és 2 hónap között van. A fertőzés rossz minőségű élelmiszerek használatával történik. Ezenkívül az akut hepatitis A-t a beteg személyével és piszkos kezével való közvetlen érintkezés útján továbbítják.

A legtöbb esetben a fertőzés spontán helyreáll, de néha a betegek droppert kapnak, ami csökkenti a májra gyakorolt ​​toxikus hatás intenzitását.

Hepatitis B

Ez súlyosabb betegség, mint a hepatitis A, mivel a hepatitis B súlyos májkárosodáshoz vezethet. Lehetséges a hepatitis B vírussal való fertőzés a véren keresztül, szexuális érintkezés közben, és a vírus a szülés alatt is átadható az anyáról a magzatra.

A Botkin-betegséghez hasonlóan a hepatitis B hőmérséklet-emelkedéssel kezdődik. A betegek ízületi fájdalmat, gyengeséget, hányingert és hányást szenvednek. A hepatitis B esetében a máj és a lép emelkedhet, valamint a vizelet sötétebbé válhat, és a széklet elszíneződése is lehet. A hepatitis B sárgaság ritka. A májkárosodás nagyon súlyos lehet a májcirrózis és a rák kialakulása előtt. A hepatitis B kezelése komplex, hepatoprotektorokkal, antibiotikumokkal, hormonokkal és gyógyszerekkel az immunrendszerben.

Hepatitis C

Ezzel 11 alfaja van, amelyek különböznek az okozó vírus gének halmazában. Ebben a tekintetben jelenleg nem létezik a betegség elleni hatékony vakcina. Az összes vírusos hepatitis közül a hepatitis C a legsúlyosabb formája, amely hozzájárul a betegség krónikus lefolyásához.

A fertőzés leggyakoribb módszerei a fertőzött vér transzfúziója, a sebészeti és fogászati ​​műszerek használata, valamint a nemkívánatos szexuális kapcsolat. A hepatitis C kezelés a betegség egyéb típusai közül a legdrágább.

Hepatitis D

A hepatitis D tünetei teljes mértékben összhangban vannak a B. hepatitis tüneteivel. A hepatitis B és D vírusok fertőzése általában egyidejűleg történik, mivel a hepatitis D vírus önmagában nem létezhet az emberi szervezetben. A hepatitis B és D vegyes fertőzés kialakulásával gyakran kialakulnak a betegség súlyos formái, ami a máj cirrhosisához vezet.

Hepatitis E

A vírusos hepatitis E-t a rotavírushoz hasonló RNS-vírus okozza. A klónozás módszereit kifejlesztették, tesztrendszert hoztak létre a diagnózis megerősítésére. A fertőzés forrása az inkubáció végétől és a betegség akut periódusa óta vírusos hepatitisz E beteg.

A fő út a vízi, a forró éghajlattal rendelkező országokban járványkitörésekről van szó. A kurzus hasonlít a vírusos hepatitisz A-ra, melynek túlnyomórészt enyhe folyamata és gyógyulása van. A vírusos hepatitis E megkülönböztető jellemzője a terhes nők körében: a gyakori spontán abortusz és az akut májelégtelenség gyorsan növekvő jelei, amelyek halálozási aránya legfeljebb 25%.

kezelés

A terápia felírásakor figyelembe veszik, hogy mely vírus kifejezetten okozza a betegség kialakulását. A vírus hepatitisben a kezelés alapja általában vírusellenes szerek, interferonok, amelyek segítik a szervezetet a vírusok, hepatoprotektorok és antihisztaminok elleni küzdelemben. A betegség súlyos formája esetén a Reamberin intravénásan adható be, hormonális szereket írnak fel, ritkán antibiotikumokat.

Vírusos hepatitisz kezelése hosszú ideig egy kórházban történik. Ez idő alatt a páciensnek tilos alkoholt és zsíros italt fogyasztani, a testet táplálékkal töltve. Ha cirrhosis szövődményei jelentkeznek, májtranszplantációra lehet szükség.

Vírusos hepatitis megelőzése

A hepatitis fertőzés elkerülése érdekében egyszerű megelőzési szabályokat kell követni. Ne használjon forralt vizet, mindig mossa meg a gyümölcsöket és zöldségeket, ne hagyja figyelmen kívül a termékek hőkezelését. Így megakadályozhatja az A hepatitis fertőzését.

Általában szükség van más emberek biológiai folyadékkal való érintkezés elkerülésére. A hepatitis B és C elleni védelemre, elsősorban vérrel szemben. Mikroszkópos mennyiségben a borotvákon, fogkeféken, körömollókon maradhat a vér. Ne ossza meg ezeket az elemeket más személyekkel. A piercing és a tetoválás nem steril eszközökkel történhet. Szükség esetén óvintézkedéseket kell tenni a szexuális kapcsolat során.

Vírusos hepatitisz panaszai

Általános információk.
1. Teljes név: Andrey Ivanovich K-s
2. A klinika felvételének időpontja: 2003.01.04
3. Kor: 40 év
4. Nem: férfi
5. A munka helye:
6. Lakóhely: Omsk
7. A betegség időpontja: 2002.12.12
8. Diagnózis a klinika felvételekor: Vírusos hepatitis
9. Klinikai diagnózis: alapbetegség: Vírusos hepatitis, egyidejű betegségek: Urolitiasis 10. Végső diagnózis: A vírusos hepatitis

Panaszok a felvétel időpontjában
Gyengeség, rossz közérzet, fejfájás, fájdalmas csontok és ízületek, étvágytalanság, fájdalomcsillapítás a bal hypochondriumban, bőr sárgasága és sklerája, láz, a vizelet sötétebbsége.
Panaszok a felügyelet idején
A fáradtság, a fejfájás, a bőr sárgasága és a sklera marad. A beteg megjegyzi a széklet, a sötét vizelet elszíneződését.

Anamnesis morbi
2002. december 30-tól betegnek tartja magát. A betegség fokozatosan fejlődött, gyengeség, rossz közérzet jelentkezett, a hőmérséklet 37,5-re emelkedett, a bal hypochondriumban zsémbes fájdalmak voltak. December 31-én az állapot fokozatosan romlott, csontokban és ízületekben fájdalom jelentkezett. Feleségének (egészségügyi dolgozó) ajánlása szerint a beteg Coldrexet és Macropent vett. Az új évben a beteg gyakorlatilag nem ivott alkoholt (egy pohár száraz bor). Január 1-jén az állam megmarad. A beteg észrevette a vizelet elsötétülését, azonban összekapcsolta az urolitiasis megnyilvánulásával, amely 1998 óta szenved. Január 2-án fennállt az állapot, a mellkas szerveinek röntgenfelvétele ismerősként történt, azonban a beteg szerint a fotóban nem volt kóros. Január 3-án az állam változatlan maradt, a beteg továbbra is "Macropen" -et vett. Január 4-én a feleség felhívta a figyelmet a bőr és a sklerák sárga színére a betegben, amely a fertőző betegségek kórházi №1 kezelésének alapját képezte.

Anamnesis vitae
Született a moszkvai régióban. Az anyagi és életkörülmények normálisak voltak, ritkán szenvedtek, főként a megfázás miatt. Az iskolában 10 iskolai osztályt értek el, akik Észtországban szolgáltak a rakétavezetőkben. Az utolsó életszakasz munka- és életkörülményei kielégítőek, az élelmiszer kielégítő. Magánházban él. 1998-ban diagnosztizálták az Urolithiasist, amelyről a kórházban kezelték. A szexuális úton terjedő betegségek, a vírusos hepatitis, a tuberkulózis tagadja. A vérátömlesztés nem volt. A sérülések és a műveletek nem voltak. Az öröklődést nem terheli. Az allergiás történelem nem terhelt. 18 éves kortól naponta fele csomagol. Az alkohol nem bántalmaz.

Epidemiológiai történelem
A betegekkel való érintkezés megtagadja. A szexuális átvitel kizárt. Egy 16 éves beteg lánya a házban él, aki körülbelül 8 éve szenved krónikus B-hepatitiszben, és rendszeresen (félévente) biokémiai vérvizsgálatot végez. Az utolsó felmérés (2002. december elején) az AlAT és az AsAT transzamináz aktivitásának növekedését mutatta, ami a lány kórházi ápolásának alapja volt. Az összes családtag egyéni, fogkefék külön-külön. Az ivóvizet egy oszlopon gyűjtik. A személyi higiéniai beteg tart. Az utóbbi időben az Omsk régió beteg területe nem ment el. Az Irtysh-i folyóhal nem eszik.

Status praesens
A mérsékelt állapot, az elme világos, a pozíció aktív, a testszerkezet helyes, a magassága közepes, az alkotmány típusa normostenikus, a járás erőteljes, a testtartás helyes. Bőr szubekterichny, különösen a tenyér bőrét, a szokásos nedvességet, a bőr piacorát mentette. A sklera intenzív icterikus festése van. Az izmok normotrófak, szimmetrikusan fejlődnek, és fájdalommentesek a tapintásra. A nyirokcsomók a hónaljban és a szubmandibuláris, nem nagyított (0,5–1 cm), ovális alakúak, sima, mozgó, fájdalommentesek. A keringési rendszer vizsgálata. Amikor a mellkas szívének deformációjának területét vizsgálja. Az apikális impulzust a középtengelyes vonaltól 1,5 cm-re befelé helyezik a V-kúpos térben. A viszonylagos szívelégtelenség határai: a jobb oldali V-kúpos tér a jobb oldali szegycsontnál, balra - egybeesik az apikális impulzussal, a középkéklábú vonaltól 1,5 cm-rel mediálisan. Auscultációval a szívfrekvencia helyes. A cordialis és extracardiacis zajok nem hibásak. A radiális artériák pulzusa ugyanaz, ritmikus, intenzív, a frekvencia 84 percenként. A vaszkuláris fal sima, rugalmas. HELL 130/80. A légzőrendszer vizsgálata. A mellkas rendszeres, normostenikus, szimmetrikus, mindkét fél aktívan részt vesz a légzésben. A légzés típusa kevert, a mélység átlag, a frekvencia 18 perc / perc, a ritmus helyes. A palpáció során a mellkas fájdalommentes, rugalmas, ugyanolyan erősségű szimmetrikus részeken remegő hang. Összehasonlító ütőhangszerek esetén ugyanaz a tüdőhang mindkét oldalon van. A tüdő auscultációja szimmetrikus területeken határozza meg a vezikuláris légzést. Nincs káros légúti zaj. Az emésztőrendszer vizsgálata. Orális üreg: rózsaszín ajkak, kiütések, repedések, rózsaszín gumi. A nyelv nem nagyobb, mérsékelten nedves, sárgás bevonattal van borítva. Hasi, ha nem látott, ovális, szimmetrikus. A hegek és a hernialis kiemelkedések nem. A tapintás során a has puha, fájdalommentes. A májas palpáció lágy konzisztenciája, sima, rugalmas, az él kissé lekerekített, sima, a parti ív szélétől 1,5 cm-re nyúlik ki. A lép perkután 58 cm-es, nem tapintható. A peritoneális irritáció tünetei negatívak. Vese, húgyhólyag vizsgálata. A vesék nem tapinthatóak. A lumbális területen a tünetek megérintése mindkét oldalon negatív. Az urreterek nem tapinthatóak. A húgyhólyag nem nyúlik ki a hüvely felett, és nem tapintható. A fiziológiai funkciók változatlanok.

Előzetes diagnózis
A panaszok, anamnézis, epidemiológiai történelem, objektív vizsgálati adatok, feltételezett diagnózis - „Vírusos hepatitis B” alapján.

Felmérési terv
1. Teljes vérszám
2. Vizeletvizsgálat
3. Biokémiai vérvizsgálat
4. Hepatitis markerek kimutatása ELISA-val - anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe

Laboratóriumi adatok
RW negatívan 2003. január 4. óta

Teljes vérszám (2003.01.04.)
Hemoglobin 162 g / l
Vörös vérsejtek.. 4,221012 / l
Leukociták 4,1109 / l
ESR 10 mm / h
A vérlemezkék. 202,6109 / l

Általános vizeletelemzés (2003.04.01.)
Szín - barna
Átláthatóság - átlátható
Reakció - savanyú
Sűrűség - 1019
Fehérje - 0,033 g / l
A cukor negatív
A bilirubin nagyon pozitív

Mikroszkópos vizsgálat:
Epitheliális sejtek - 1-1 a látómezőben
Leukociták - 0-1-2 láthatóak
Oxalate - ++

Biokémiai vérvizsgálat (2003.06.01.)
Teljes bilirubin - 120,5 µmol / l
Bilirubin egyenes vonal - 87,4 µmol / l
Közvetett bilirubin- 33,1 µmol / l
Thymol teszt - 3.1
AlAT - 6,92 µmol / tsp
AsAT 4.1 µmol / tsp

ELISA hepatitis markerekhez (2003.10.01.)
Anti-HAV IgM - detektált
HBsAg - nem észlelhető
Anti-HBsAg - nem észlelhető
Anti-HBc - nem észlelhető
HBeAg - nem észlelt
Anti-HBe - nem észlelhető

Klinikai diagnózis: Vírus hepatitis A.
A diagnózis indoklása A "Vírusos hepatitisz A" diagnózisának javítása érdekében tegye a következőket:
- gyengeség, rossz közérzet, fejfájás, csont- és ízületi fájdalmak, étvágytalanság, bőr- és sclera-sárgaság, láz, vizelet sötétedése, széklet elszíneződése;
- a betegség fokozatos fejlődése, rövid klinikai időszak a klinikai megnyilvánulások influenzaszerű és asteno vegetatív változataival;
- a bőr és a nyálkahártyák intenzív festése sárga;
- laboratóriumi adatok - a vizelet barna színe, a vizelet éles pozitív hatása a bilirubinra, a bilirubin szintjének növekedése a biokémiai vérvizsgálatban, a transzaminázok aktivitásának növekedése AlAT és AsAT.
- anti-HAV IgM kimutatása a vérben

Differenciáldiagnózis
A vírusos hepatitis icterikus formáinak anicterikus vagy kezdeti periódusának felismerése során az influenza (ARD), az akut bélfertőzések (gastritis, gastroenteritis, gastroenterocolitis), reumás vagy más politritisz esetén differenciáldiagnózist kell végezni. A betegség jegesedési periódusában a differenciáldiagnosztikát elsősorban más májbetegségekkel (leptospirózis, pszeudotuberkulózis, fertőző mononukleózis, citomegalovírus és herpeszfertőzések, malária, ritkán gram-pozitív kokszok, gram-negatív baktériumok stb.) Okozó fertőzésekkel végzik. Ezekben az esetekben a hepatitist az alapbetegség egyik megnyilvánulásának tekintik, amelynek sikeres kezelésével a májkárosodás jelei eltűnnek. A hepatocelluláris sárgaságok közül gyakran jelentős nehézségek merülnek fel a VG megkülönböztetésében a mérgező anyagoktól (klórozott szénhidrogének, klórozott naftalinok és bifenilek, benzolok, fémek és metalloidok) és gyógyszerekkel. A mérgező hepatitis diagnózisa a méreggel való érintkezéssel kapcsolatos anamnámiás adatokon, az anuria, az azotémia jelenlétén alapul. A vér bilirubin és az azonos hepatitisz aminotranszferázok aktivitása ugyanazt változik A diagnosztikai érték az üledékminták, a toxikus májkárosodás normál tartományába eső fehérje frakciók meghatározása. A kreatinin, a karbamid, az alkáli foszfatáz, a vér GGT, szemben a VG-vel, szignifikánsan emelkedett. A sárgaság kialakulása számos gyógyszer, fenotiazinszármazékok, antidepresszánsok (MAO-gátlók, iprazid, stb.), Tuberkulózisellenes szerek (pirazinamid, etionamid, PAS, izonikotin-hidrazid), antibiotikumok (tetraciklinek stb.), Androgének és anabolikus használatával társítható. szteroidok (metiltestoszteron, methandrostenolone, nerobol, retabolil, stb.), anti-tirotoxikus gyógyszerek (merkasolil, metiltioioac), immunszuppresszánsok, citosztatikumok és antimetabolitok (ciklofoszfamid, tiofoszfamid stb.), szerek érzéstelenítésre (ftorotan). A gyógyszer által kiváltott hepatitis diagnózisa az anamnámiai információkon alapul (hepatotoxikus gyógyszerek szedése). A betegség akut állapotban kezdődik, ha a pigment metabolizmusa csökken. A preicterikus periódus hiánya jellemző. Bizonyos esetekben a sárgaság kialakulását a szervezet allergiás jelei jelzik (csalánkiütés, bőr viszketés, nagy ízületi fájdalom, eozinofília). A máj általában nem nagyobb, fájdalommentes. Az aminotranszferáz aktivitás enyhén növekedett. A mérgező gyógyszer törlése megszünteti a hepatitis jeleit, általában 10-15 napon belül. Meg kell jegyezni, hogy létezik olyan kifejezés, mint a nem specifikus reaktív hepatitis, vagyis a másodlagos hepatitis, amely számos betegséggel rendelkezik, amely szindróma jelentőséggel bír. Ez tükrözi a májszövet reakcióját az extrahepatikus betegségre vagy a fókuszos májbetegségre. A nem specifikus reaktív hepatitist számos endogén és exogén tényező okozza, amelyek a fentieken kívül magukban foglalják a gyomor-bél traktus betegségeit, a kollagenózist, az endokrin mirigyek betegségeit, az égést, a posztoperatív állapotot, a különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatokat és még sokan másokat. Ugyanakkor a nem specifikus reaktív hepatitis klinikai és laboratóriumi mutatói nem változnak meg, a kurzus jóindulatú, és a májban bekövetkező változások teljes visszafordíthatósága lehetséges, miközben megszünteti az őket okozó betegséget. Emellett emlékeztetni kell a hepatocelluláris differenciáldiagnózisra a szuprahepatikus (hemolitikus) és szubhepatikus (mechanikus) sárgaságokkal.

A kezelés általános elvei
A VH kezelésének segítenie kell a mérgezés csökkentését, a máj funkcionális terhelésének csökkentését, a generalizált hepatocita nekrózis megelőzését, valamint a krónikus hepatitis kialakulását. Különösen nehéz a betegség súlyos formáinak kezelése, amelyet akut májelégtelenség okoz. Enyhe és mérsékelt formában a betegség akut periódusában minden betegnek meg kell felelnie az ágy pihenésének, súlyos betegség esetén. A motoros aktivitás fokozatos bővülése a pigmentális válság kialakulásával lehetséges. Szigorúan be kell tartani az általános higiéniai szabályokat, beleértve a száj- és bőrhigiéniát is. A bőr tartós viszketése esetén étrendecet (1: 2) oldatával, 1% mentol-alkohol oldattal és meleg éjszakai zuhanyzóval. A betegellátás fontos eleme a napi folyadékegyensúly, a rendszeres bélmozgás ellenőrzése. A széklet retenciója hozzájárul a bél autoxidáció fokozódásához, ezért törekednie kell arra, hogy a szék naponta legyen. Késleltetés esetén a növényi eredetű hashajtókat, 10-15 g magnézium-szulfátot vagy 15-30 g élelmiszer-szorbitot mutatunk be. Ez utóbbi szintén hozzájárul a reflexes epe áramlásához. Az egyéni adagnak olyannak kell lennie, hogy a széklet lágy legyen, naponta legfeljebb 2 alkalommal. A helyes táplálkozási korrekció megfelel az 5. terápiás étrendnek. 90-100 g fehérjét, 80-100 g zsírokat, 350-400 g szénhidrátokat, bázikus vitaminokat (C - 100 mg, B - 4 mg, A - 2-3 mg, PP) tartalmaz. - 15 mg. Kalóriatartalom - 2800-3000 kcal. Az étrendnek mechanikusan és kémiailag gyengédnek kell lennie. A főtt, párolt és sült ételek megengedettek. Az ételeket hő formájában kapjuk, naponta 4-5 alkalommal. Tilos, sós, sült ételek, fűszeres ételízesítők és savanyúságok, fokhagyma, retek, retek, csokoládé, sütemények. A sertés, a konzervek és a tűzálló zsírok nem tartoznak ide. A méregtelenítés érdekében a szabad folyadék mennyisége 1,5-2,0 l / nap. Mivel az italok gyenge teát, gyümölcs- és bogyós gyümölcslevet, csipkebogyót, 5% glükózoldatot használnak. A konzerv és alkoholos italok tilosak. A mérsékelt és súlyos kurzusú betegek alkalmasak arra, hogy hozzanak létre egy 5a-os étrendet, amelyet a pigmentválság után az 5-ös étrend vált ki. Az 5a étrendben minden étel kopott formában kerül felszolgálásra, a zsírtartalom 50-70 g, só 10-15 g, kalóriatartalma 2500-2800 kcal. Az anorexiában, többszöri hányásban szenvedő betegeknél az enterális táplálkozás nehéz. Még a rövid távú böjt is rendkívül hátrányosan érinti a kóros folyamatot. Ezekben az esetekben az energiafogyasztást kompenzálja a koncentrált glükózoldatok parenterális beadása, a hivatali aminosav keverékek. A HA-val, amelyet egy akut, többnyire jóindulatú, ciklikus kurzus jellemez, a vírusellenes gyógyszerek kijelölése nem látható. Enyhe kurzus esetén a védelmi rendszer és a táplálkozási táplálkozás kivételével a vitaminok komplexét közepes terápiás dózisokban mutatják be. A Rutin az aszkorbinsavval (ascorutin, 1 tabletta naponta 3 alkalommal) kombinálva is rendelhető. Pigmentális válság hiányában a betegség csúcsának kezdete óta (maximum bilirubinémia), enteroszorbensek (mikrokristályos cellulóz vagy ANKIR-B 2,0-3,0 g; hidrolízis cellulóz - polipán, bilignin 0,5-1, 0 g / kg, szemcsés szén-szorbensek, például SKN-P, KAU, SUGS stb.). Az enteroszorbenseket általában az utolsó étkezés vagy gyógyszeres kezelés után 2-3 órával írják elő. Nem lehet más gyógyszerekkel vagy élelmiszerekkel kombinálni, hogy elkerüljék az úgynevezett „lopási szindrómát”. A betegség mérsékelt formái esetén a fenti gyógyszerek mellett az enzimkészítményeket a gyomor és a hasnyálmirigy emésztési funkciójának fokozására (pankreatin, kreon, folyadék, mezim forte, pancytrate, ünnepi, enzim, panzinorm, unienzyme, zymoplex, pancreatoflate, abomin stb.) Írnak elő akik étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után vesznek részt. Infúzió-méregtelenítő terápiát végeznek, melyhez intravénásan injekciózzanak 800-1200 ml 5% -os glükózoldatot a megfelelő mennyiségű inzulinnal (1 U / 4 g glükóz), amelyhez 20–30 ml riboxint adunk. Továbbá naponta kétszer 5 ml 5% aszkorbinsav oldatot adunk be intravénásán (a glükózoldat bevezetésére szolgáló rendszeren keresztül). A nem specifikus méregtelenítés eszközként a gemodez alkalmazható (400 ml intravénás csepegtetés naponta). Az energiaellátás céljára történő étvágyak jelentős csökkenésével a koncentrált (10-20%) glükózoldatokat a megfelelő mennyiségű inzulinnal kombinálva 10-10 ml-es pananginnal, kálium-kloriddal (50 ml 3% -os oldat 400 ml glükózoldathoz) használjuk. A glükóz-kálium keverékek helyett egy Laborie oldatba (10% glükóz oldat - 400 ml, kálium-klorid - 1,2 g, kalcium-klorid - 0,4 g, magnézium-szulfát - 0,8 g) léphet be. Súlyos kurzus esetén fokozni kell a nem specifikus méregtelenítést, ha naponta háromszor beveszik az enteroszorbenseket, és 5% -os albumin, plazma vagy fehérje oldatot (mindegyik 250-500 ml). A Hemodez-et naponta, de legfeljebb 400 ml / nap adagolják négy egymást követő napon. Anorexia esetén koncentrált polionos energiaoldatok, aminosav-keverékek (aminoszteril, hepasteril, hepatamin stb.) Alkalmazhatók májelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére. Vitaminok külön-külön vagy komplex készítményben Az Essentiale-t parenterálisan adják be (Essentiale 20 ml naponta kétszer 250 ml 5% -os glükóz oldatban, lassan 40-50 csepp / perc sebességgel). Hyperbaric oxigénellátást írnak elő (a munkamenet 45 perc, az oxigén részleges nyomása 0,2 MPa) naponta 1-2 alkalommal 10 napig. Hatás hiányában (a beteg állapotának romlása a komplex patogenetikai terápia hátterében) a glükokortikoszteroidokat a prednizolonnal egyenértékű dózisokban adják meg - legalább 60 mg / nap szájon át vagy 120 mg / nap parenterálisan. A prednizolon alkalmazása szükségessé teszi a kötelező frakcionált táplálkozás alkalmazását - a szteroid gyomor- és nyombélfekélyek kialakulásának megelőzésére szolgáló antapid gyógyszereket. Ha a glükokortikoszteroidok nem vezetnek a beteg állapotának javulásához 2-3 napon belül, vagy absztinencia esetén, az extrakorporális méregtelenítés (hemoszorpció, plazmaferézis részleges plazma csere, plazma-szorpció, ultraszűrés). A fertőzés lehetséges fókuszainak azonosítása és rehabilitációja kötelező. az infúzió-detoxikáció bevezetése polionos glükózoldatok (mint például a Labor), aminosav-keverékek alkalmazásával. silymarin (jogi, Kars, leprotek, siliegon, silimar, syromin), növényi kivonatokból származó készítmények (hepaliv, hepatofalc, hepabene), Essentiale, riboxin, kálium-orotát. kurzusok), a vér ultraibolya besugárzása Az immunológiai vizsgálatok eredményeitől függően más gyógyszerekkel kombinálva a timusz készítményekkel végzett immunokorrektív terápia (timamin, timogén, tactivin 1 ml parenterálisan 1 alkalommal naponta 5-10 napig), leukinferon (1 t amp intramuszkulárisan minden második napon, 5–10 injekció esetén), interleukin-2 (Roncoleukin, 0,5–2 mg intravénásan, 2-3 nap után, legfeljebb 5 beadás), interleukin (Betaleukin, 15 ng / kg, intravénásan) naponta 5 napig); ismételt kurzusok lehetségesek rövid szünet után. Hosszabbított posthepatitis hiperbilirubinémia esetén epesavszármazékok (ursofalk, ursosan), ademetionin (heptral) alkalmazhatók. Hiperbilirubinémia jelenlétében a közvetett frakció túlnyomó részénél fenobarbitalt használnak. A terápia hosszan tartó kurzus esetén olyan enzimkészítményekkel kombinálva történik, amelyek szabályozzák a gyomor-bél traktus emésztő funkcióját, az enteroszorbensek folyamatos használata mellett. A kolesztatikus szindróma jelenlétében a magas bilirubinémia ellenére tartózkodnia kell a glükokortikoszteroidok használatától. A különböző fokú súlyosságú betegek kezelésére javasolt patogenetikai szerek mellett különös figyelmet fordítanak a nem specifikus méregtelenítésre, különösen az enteroszorpcióra. Az epe szekréció ösztönzéséhez az étrendben további mennyiségű zöldség, különösen a növényi olajok salátái vannak. A zsírban oldódó A- és E-vitaminokat, az epesav-adszorbenseket (kolesztiramin 10-16 r / nap 3 adagban, bilignin 5-10 g 3-szor naponta), epesavszármazékokat (Ursofalk, Ursosan 10-15 mg / (kg • nap), Heptral A Heptral az első 2 hétben napi 800 mg parenterálisan adható be, majd 2–4 tablettára 1–3 hónapig orálisan adagolható, Choleretic hatóanyagok (allohol, hoofitol, odeston, coldagum, hohol, nikodin) és mások) jelennek meg, ha az epekezelés jelei jelennek meg, amint azt töredékes okr jelzi Gyors helyreállítása a gyógyulás fizikai és mentális teljesítményének felgyorsítása érdekében, gyorsítsa fel a máj tényleges funkcióinak helyreállítását, az aktoprotektort használják - bemitil (0,25–0,5 g orálisan 2-szer naponta) és neuropeptid-arginin vazopresszin (50 mg intranazálisan reggel és délután) 2 egymást követő napon 1 hetes időközönként).

Betegkezelési terv
1. A mód félig dupla.
2. 5. diétaszám.
3. Méregtelenítő terápia: Sol. Glucosi 5% - 800 ml intravénás csepegtetés naponta egyszer - 5 nap
4. Vitamin terápia:
- Sol. Acidi ascorbinici 5 - 5 ml intravénás csepegtetés a rendszerben glükózzal
- Sol. Suanosobalamini 0,01% - 1 ml intramuscularisan naponta 1 alkalommal 10 napig.
5. Méregtelenítő kezelés: Sol.Riboxini 2 - 10 ml intravénás csepegtető

napló
2003.01.09. A mérsékelt állapot. A gyengeség, rossz közérzet és fejfájás panaszai továbbra is fennállnak. A tudat egyértelmű. Bőr és sclera ekterichny. A perifériás nyirokcsomók nem nőnek. Vesikuláris légzés, nem zihálás. Szívhangok világosak, ritmikusak. A pulzus kielégítő tulajdonságai 62 percenként. HELL 120/80 mm Hg. Art. A nyelv nedves, sárga-zöld virágzással bélelt. A has puha, fájdalommentes. Máj +1,5 cm A peritoneális irritáció tünetei negatívak. A vizelet sötét, a széklet elszíneződött.

Diagnózis: Vírusos Hepatitis A
Ajánlott: folytassa a kezelést.

13.01.03. A mérsékelt állapot. Nincs panasz. A tudat egyértelmű. A bőr és a látható nyálkahártya icterikus színnel. A perifériás nyirokcsomók nem nőnek. Vesikuláris légzés, nem zihálás. Szívhangok világosak, ritmikusak. A pulzus kielégítő tulajdonságai 60 perc / perc frekvenciával. HELL 120/80 mm Hg. Art. A nyelv nedves, sárgás virágzással bélelt. A has puha, fájdalommentes. Máj +1,5 cm A peritoneális irritáció tünetei negatívak. A diurézis megfelelő.
Diagnózis: Vírusos Hepatitis A Ajánlott: folytassa a kezelést

Ajánlások a betegnek
A VH-t és a VG-t szenvedő betegek megengedettek:
1. Tej, tejtermékek, túró.
2. Főtt és gőz sovány hús - marhahús, csirke, nyúl.
3. Főtt sovány hal.
4. Edények és zöldségfélék - burgonya, sárgarépa, répa, friss és nem savanyú káposzta, zöldborsó, paradicsom, friss uborka.
5. Nem savas gyümölcsök és bogyók, lekvár, méz.
6. Levesek, gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök.
7. Különböző gabonafélék és tészta.
8. Tegnap kenyér, főleg búza, teljes kiőrlésű.
9. Sütés és egyéb termékek a tésztából.

KORLÁTOZOTT:
1. Hús, csirke, halászleves - heti 1-2 alkalommal.
2. Vaj / 30-40 gr. naponta /, a zsír egy részét növényi olaj formájában, tejföltöltő üzemanyaggal töltik be.
3. Tojássárgája - hetente legfeljebb 1-2 alkalommal (fehérje gyakrabban).
4. Sajt - kis mennyiségben, nem éles fajták.
5. Marhahús kolbász, orvosi kolbász, heti 2-3 alkalommal.

FELHASZNÁLHATÓ:
1. Mindenféle sült, füstölt, sós étel.
2. Sertés, bárány, liba, kacsa.
3. Fűszeres fűszerek - mustár, torma, bors, ecet.
4. Retek, hagyma, pollock, gomba, dió, sóska.
5. Cukrászda.
6. Kakaó, fekete kávé, fagylalt.
7. Bab, bab.

A KÖRNYEZETBŐL SZÁRMAZÓ KRITÉRIUMOK
1. A betegek általános általános állapota.
2. A bőr és a sklera icterikus festésének hiánya.
3. A máj normál méretre való csökkentése vagy kifejezett tendenciája annak csökkentésére. Bizonyos esetekben engedélyezhetjük a lemerülést a máj növekedésével, legfeljebb 1-2 cm-rel, csökkenő tendenciával
4. A szérum bilirubin szint és a transzamináz aktivitás normalizálása. Megengedett, hogy az egyéni betegek a transzaminázszint növekedésével legfeljebb 2-szer nagyobbak a normál felső határához képest, a csökkentésére való hajlam jelenlétében.
A kibocsátás után a visszanyertek kötelező orvosi vizsgálat alá tartoznak. Szervezése és tartalma a fennmaradó hatások jellegétől és a betegség következményeitől függ. A nyomon követés során az első ellenőrző vizsgálatot legkésőbb 1 hónapon belül kell elvégezni. A klinikai és biokémiai rendellenességeken átesett gyógyító betegek hiányában eltávolíthatók a nyilvántartásból. A visszamaradt hatások jelenlétében a lakóhelyen a regenerálódók figyelhetők meg, ahol a kontrollok legalább havonta egyszer kerülnek megrendezésre, és a panaszok eltűnése után 3 hónappal eltávolítják a nyilvántartást, normalizálják a máj méretét és a funkcionális teszteket. Minden helyreállítást megkönnyíteni kell a nehéz fizikai munkától és a megelőző vakcinázástól 3-6 hónapig. Nem kívánatos a tervezett műveletek végrehajtása, a hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt. Az alkoholt ki kell zárni minden adagban és bármilyen formában. Számos kutató észrevételei szerint a kórházból történő kibocsátáskor az esetek 70-90% -ában teljes visszanyerés figyelhető meg, a többi hepatitis utáni szindrómákat tapasztalhat: asthenovegetative (adataink szerint 9,9% fiatalok esetében), hepatomegalia (3,3%), funkcionális hiperbilirubinémia (2,9%), biliáris diszkinézia (8,9%). A 6 hónapos dinamikus megfigyelés azt mutatta, hogy a hepatitis helyreállítása, ismétlődése és súlyosbodása 93,4% -ában, a vizsgált egyének 1,5% -ában teljes felépülés történt. A krónikus hepatitis kialakulásának eseteit nem figyelték meg.

Comments

Megjegyzés hozzáadása

értékelés

A minősítés csak a felhasználók számára érhető el.

Kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon a szavazáshoz.

B vírusos hepatitis

A hepatitis B vírusos hepatitis vírus által okozott akut fertőző betegség a hepad-eredetű családokból eredő, a progresszív májkárosodás, a májelégtelenség és a portálvérnyomás (a portálvénában fellépő fokozott nyomás) által okozott májbetegség, amely a máj cirrózisához vezet.

A betegség a világon terjed, és globális probléma az egészségügyi minisztériummal. Minden évben 2 milliárd ember szenved B-hepatitisben, és mintegy 200 millió ember hal meg a betegségből.

Leggyakrabban a vírusos hepatitis B Észak-Amerikában (Kanada, Alaszka), Dél-Amerikában (Argentína, Brazília, Peru), Ázsiában (Irak, Irán, Szaúd-Arábia, India, Kína, Pakisztán, Indonézia), Afrikában (Nigéria, Szudán, Etiópia, Angola, Namíbia, Botswana) és Óceánia. A legkedvezőbb országok az Egyesült Államok, Chile, európai országok és Ausztrália, ezekben a régiókban a B hepatitis kevesebb, mint a lakosság 0,01% -át érinti.

Oroszországban az elmúlt években tendencia alakult ki a betegség növekedésére, míg 1999-ben a vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegek száma a vírusbetegségek 100 ezerénél 17,9 főre nőtt, majd 2010-re ez a szám 43,5-re emelkedett.

A fiatal és középkorúak (15-35 évesek) érzékenyebbek a vírusos hepatitis B-re, a nem nem befolyásolja a betegség előfordulását.

A betegség prognózisa nem kedvező. A vírusos hepatitis B egyedek gyógyításának esetei. Az előírt kezelés csak javítja és normalizálja a vírussal fertőzött máj munkáját. A halálos kimenetel 15-20 év alatt következik be a betegséget kiváltó szövődményekből (májelégtelenség, májcirrhosis, májrák).

okai

A betegség előfordulása DNS-tartalmú vírust idéz elő az Orthohepadnavirus nemzetségből, a gepad-családok családjából. A hepatitis B vírus három antigén (rész) - HBs antigén, HBe antigén és HBcor antigén tartalmaz.

A fertőzés forrása beteg vagy vírushordozó. A betegséget betegségről többféleképpen egy egészségesre továbbítják:

• A parenterális transzmisszió (a leggyakoribb) a véren keresztül történik (műveletek, vérátömlesztések stb.).
• Szexuális átvitel - védett nemi közösüléssel.
• Magzati átvitel - a beteg anyától a magzatig.

Különbségként megkülönböztetünk egy kockázati csoportot, azaz azok, akik hajlamosak vírusos hepatitisz B fertőzésére:

• orvosok és ápolók;
• kezelt betegek;
• adomány;
• hemodialízisben részesülő személyek (vértisztítás mesterséges vese géppel);
• azok, akik gyakran látogatják a szépségszalonokat és a tetováló szalonokat;
• homoszexuálisok (homoszexuálisok);
• kábítószer-függőségben szenvedők;
• a mononukleózis, a HIV-fertőzés vagy az AIDS-es betegségben sérült immunitású személyek.

besorolás

Súlyossági elosztás szerint:

• Enyhe hepatitis B;
• A vírusos hepatitis B mérsékelt;
• A vírusos hepatitis B súlyos.

A hepatitis B lefolyása:

• Akut (fulmináns) hepatitis;
• Krónikus hepatitis.

A betegség időszakai szerint:

A vírus hepatitis B tünetei

A betegség tüneti képében több olyan időszak is van, amikor különböző tüneteket figyeltek meg.

Inkubációs idő

30-tól 180 napig tart, a jellemző megnyilvánulások:

• fejfájás;
• hányinger;
• fáradtság;
• apátia;
• csökkent étvágy;
• csökkent memória és figyelem;
• általános gyengeség;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés este.

Dozheltushny időszak

• hányás;
• gyomorégés;
• böfögés;
• felfúvódás;
• ízületi fájdalom;
• izomfájdalom;
• a testhőmérséklet eléri a 38,0 ° C-ot.

Icterikus időszak

• sárgaság (a bőr és a nyálkahártyák sárgulása);
• viszketés;
• a vérzés a bőrön;
• vérző gumi;
• sötét vizelet;
• székletelszíneződés;
• megnagyobbodott máj;
• fájdalom a jobb hypochondrium és epigasztric régióban;
• alvászavar;
• intenzív fejfájás és szédülés;
• alacsonyabb vérnyomás;
• szívdobogás;
• az alsó végtagok duzzanata.

Továbbá, a hepatitis krónikus formába történő átmeneténél a tüneti megnyilvánulások megszűnnek, és a betegség remissziós időszakba kerül. A vírus hepatitis B minden egyes új súlyosbodása súlyosabb, mint az előző, ez a máj állandó pusztulásának köszönhető, ami fokozatosan cirrózis és májelégtelenség kialakulásához vezet.

Hepatitis B átmenet a cirrhosisra

• mentális zavar;
• az encephalopathia (demencia) megjelenése;
• vérzés a nyelőcső, a gyomor és a végbél vénáiból;
• az ascites megjelenése (szabad folyadék a hasüregben);
• a bőr fehéredése;
• csökkentse és lezárja a májat.

diagnosztika

Amikor a betegség első tünetei jelentkeznek, a betegek a családi orvosokhoz vagy általános orvosokhoz érkeznek az általános rossz közérzet és a testhőmérséklet enyhe emelkedése miatt. Egy tapasztalt orvos laboratóriumi vérvizsgálatra irányítja az ilyen betegeket, és ha olyan indikátorokat azonosít, amelyek jelenléte a májban gyulladást jelez, további megfigyelésre és nyomon követésre egy gastroenterológusra utal. A gasztroenterológusok vagy a fertőző betegségek orvosai foglalkoznak a betegség kialakulásának kezelésével és monitorozásával.

Laboratóriumi kutatási módszerek - ez a betegség diagnózisának első szakasza:

• Teljes vérszám, amelyben a leukociták száma megnövekszik, több mint 9 - 11 * 10 9 / l, a bal leukocita képletre való áttérés és az ESR (eritrocita sedimentációs sebesség) növekedése több mint 30 - 40 mm / h.
• A vizelet általános analízise, ​​amelyben fehérje nyomai (általában nincsenek) és a látómezőben több mint 15-20 laphámos epitélium, a látómezőben egyedi eritrociták is megfigyelhetők.
• Májtesztek:

Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - tünetek, kezelés, étrend és megelőzés

Mi a vírusos hepatitis

A sárgasági járványokat már Kr. E. Hippokratész, de a hepatitis okozta ágenseket csak a múlt század közepén fedezték fel. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a modern orvostudományban a hepatitis fogalma nemcsak önálló betegségeket, hanem az általánosított összetevők egyikét is jelenti, azaz a szervezet egészét, a kóros folyamatot befolyásolja.

A hepatitis (a, b, c, d), azaz a máj gyulladásos károsodása a sárga láz, rubeola, herpesz, AIDS és más betegségek tüneteként lehetséges. Szintén mérgező hepatitis van, amely magában foglalja például az alkoholizmus során bekövetkező májkárosodást.

Beszélünk független fertőzésekről - vírusos hepatitiszről. Ezek különböznek az eredet (etiológia) és a tanfolyam között, de a betegség különböző típusainak tünetei némileg hasonlóak.

A vírus hepatitis osztályozása

A vírusos hepatitisz osztályozása számos módon lehetséges:

Vírusos hepatitis veszélye

A hepatitis B és C vírusok különösen veszélyesek az emberi egészségre, mivel a szervezetben hosszú időn keresztül észrevehető megnyilvánulások nélkül létezik, a májsejtek fokozatos pusztulása következtében súlyos szövődményekhez vezet.

A vírus hepatitis másik jellemzője, hogy bárki megfertőződhet. Természetesen, ha vannak olyan tényezők, mint a vérátömlesztés vagy a vele való munkavégzés, a kábítószer-függőség, a nemkívánatos szex, a fertőzés kockázata nem csak a hepatitis B-vel, hanem a HIV is emelkedik. Ezért például az egészségügyi szakembereknek rendszeresen adniuk kell a vért a hepatitis markerekhez.

De a vérátömlesztés után is fertőzhet, nem steril fecskendővel történő injekció, műtét után, fogorvos látogatása, szépségszalon vagy manikűr. Ezért a vírus hepatitis vérvizsgálatát ajánljuk mindenkinek, aki ezen kockázati tényezők bármelyikének van kitéve.

A hepatitis C extrahepatikus megnyilvánulásokat, például autoimmun betegségeket is okozhat. A vírus elleni folyamatos küzdelem a szervezet saját szöveteire adott perverz immunválaszhoz vezethet, ami glomerulonefritist, bőrelváltozásokat, stb.

Ezért a hepatitis-fertőzés hatásai elleni védekezés egyetlen módja az, hogy a korai diagnózisra támaszkodva tesztek segítségével, majd az orvosnak történő későbbi kezeléssel.

Hepatitis C formák

Akut hepatitis

A betegség akut formája minden vírusos hepatitisre jellemző. A betegek megjegyezték:

• az egészség romlása;
• a test súlyos mérgezése;
• kóros májfunkció;
• sárgaság fejlődés;
• a bilirubin és a transzamináz mennyiségének növekedése a vérben.

Megfelelő és időben történő kezelés esetén az akut hepatitis véget ér a beteg teljes helyreállításában.

Krónikus hepatitis

Ha a betegség több mint 6 hónapig tart, a beteg krónikus hepatitiszben szenved. Ezt a formát súlyos tünetek kísérik (asthenovegetatív rendellenességek, a máj és lép lépése, metabolikus zavarok), és gyakran a máj cirrózisához, a rosszindulatú daganatok kialakulásához vezet.

Az ember élete veszélyben van, ha a krónikus hepatitist, amelynek tünetei a létfontosságú szervek károsodását jelzik, súlyosbítja a nem megfelelő kezelés, csökkent immunitás, alkoholfüggőség.

A hepatitis gyakori tünetei

A hepatitisben a sárgaság jelenik meg a májban nem feldolgozott enzim bilirubin vérbe történő belépése következtében. De nem ritka, hogy ez a tünet hepatitisben van jelen.

Jellemzően a betegség kezdeti időszakában a hepatitis influenza tüneteit mutatja. A következők:

• hőmérséklet-emelkedés;
• test fájdalom;
• fejfájás;
• általános rossz közérzet.

A gyulladásos folyamat eredményeként a páciens májját megnövelik, és a borítékot kifeszítik, ugyanakkor patológiai folyamat is előfordulhat az epehólyagban és a hasnyálmirigyben. Mindezt fájdalom kíséri a jobb hypochondriumban. A fájdalom gyakran hosszú, nyüzsgő vagy unalmas jellegű. De lehet éles, intenzív, paroxiszmális és a jobb lapocka vagy váll.

A vírusos hepatitis tüneteinek leírása

Hepatitis A

A hepatitis A vagy a Botkin-betegség a vírus hepatitis leggyakoribb formája. Inkubációs ideje (a fertőzés pillanatától a betegség első jeleiig) 7 és 50 nap között van.

A hepatitis A okai

A Hepatitis A a harmadik világ országaiban a leggyakoribb az alacsony egészségügyi és higiéniai életszínvonal mellett, de az Európa és Amerika legfejlettebb országaiban is előfordulhatnak az A-hepatitis elszigetelt esetei vagy járványai.

A vírus átvitelének legjellemzőbb módja az emberek közötti szoros háztartási kapcsolatok és az ételt vagy a székletanyaggal szennyezett vizet. A hepatitis A-t továbbítanak, beleértve a piszkos kezét is, így a gyermekek a leggyakrabban betegek.

A hepatitis A tünetei

A hepatitis A időtartama 1 hét és 1,5-2 hónap között változhat, és a betegség utáni helyreállítási időszak akár hat hónapig tart.

A vírusos hepatitis A diagnózisa a betegség tüneteit figyelembe véve történik, a történelem (azaz a betegség bekövetkezésének lehetősége az A-hepatitisben szenvedő betegekkel való érintkezés miatt), valamint a diagnosztikai adatok.

Hepatitis A kezelés

A vírusos hepatitis A minden formája a prognózis szempontjából a legkedvezőbbnek tekinthető, nem okoz súlyos következményeket, és gyakran spontán módon végződik, aktív kezelés nélkül.

Szükség esetén a hepatitis A kezelése rendszerint kórházi környezetben történik. A betegség alatt a betegek ajánlott ágyazást, speciális étrendet és hepatoprotektorokat írnak elő - a májot védő gyógyszerek.

Hepatitis A profil

A hepatitis A megelőzésének fő mércéje a higiénia. Ezenkívül a gyermekeknek ajánlott vakcinázást alkalmazni az ilyen típusú vírusos hepatitisz ellen.

Hepatitis B

A hepatitis B vagy a szérum hepatitis sokkal veszélyesebb betegség, amelyet súlyos májkárosodás jellemez. A hepatitis B kórokozója egy DNS-t tartalmazó vírus. A vírus külső héja tartalmaz egy felületi antigént - a HbsAg-t, amely a testben antitestek képződését okozza. A vírusos hepatitis B diagnózisa a vérszérumban található specifikus antitestek kimutatásán alapul.

A vírusos hepatitis B megőrzi a fertőzőképességet a szérumban 30–32 Celsius-fokon 6 hónapig, mínusz 20 Celsius fokon - 15 évvel, majd 60 ° C-os felmelegedés után egy órán keresztül, és csak 20 percig forralva teljesen eltűnik. Ezért a vírusos hepatitis B olyan gyakori a természetben.

Hogyan viselkedik a hepatitis B

A hepatitisz B fertőzése a véren keresztül, valamint a nemi közösülés során és az anya és a magzat között függőlegesen is előfordulhat.

A hepatitis B tünetei

Tipikus esetekben a B hepatitis, mint a Botkin-kór, a következő tünetekkel kezdődik:

• a hőmérséklet emelkedése;
• gyengeség;
• ízületi fájdalom;
• hányinger és hányás.

Lehetségesek olyan tünetek is, mint a vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése.

A vírus hepatitis B egyéb tünetei is megjelenhetnek:

• kiütés;
• megnagyobbodott máj és lép.

A hepatitis B sárgasága nem jellemző. A májkárosodás rendkívül súlyos lehet, és összetett esetekben cirrózishoz és májrákhoz vezethet.

Hepatitis B kezelés

A hepatitis B kezelés integrált megközelítést igényel, és a betegség stádiumától és súlyosságától függ. A kezelés immunvegyületeket, hormonokat, hepatoprotektorokat, antibiotikumokat használ.

Az oltást a betegség megelőzésére használják, amelyet általában az első életévben végeznek. Úgy véljük, hogy a hepatitis B elleni vakcináció utáni immunitás időtartama legalább 7 év.

Hepatitis C

A hepatitis C vagy a transzfúzió utáni hepatitis a vírus hepatitis legsúlyosabb formája. A hepatitis C vírus által okozott fertőzés bármely személyben kialakulhat, és gyakoribb a fiatalok körében. Az előfordulás növekszik.

A transzfúzió utáni hepatitist a betegségnek nevezik, mivel a vírusos hepatitisz C fertőzés leggyakrabban a véren keresztül történik - vérátömlesztéssel vagy nem steril fecskendővel. Jelenleg az összes adományozott vér vizsgálata a hepatitis C vírus tekintetében történik, ritkábban lehetséges a vírus szexuális átadása vagy az anyáról a magzatra történő függőleges átvitel.

Hogyan viselkedik a hepatitis C

A vírus átadásának két módja van (mint a vírusos hepatitis B): hematogén (azaz a véren keresztül) és a nemi szervek. A leggyakoribb út a hematogén.

Hogyan történik a fertőzés?

A hepatitisz C forrásból származó betegek körülbelül 10% -a nem tisztázott.

A hepatitis C tünetei

A vírusos hepatitis C lefolyásának két formája van - akut (viszonylag rövid idő, súlyos kurzus) és krónikus (a betegség tartós lefolyása). A legtöbb ember, még az akut fázisban sem észlel semmilyen tünetet, de 25-35% -ban más akut hepatitiszhez hasonló tünetek jelentkeznek.

A hepatitis tünetei általában a fertőzés után 4-12 héttel jelennek meg (azonban ez az időszak 2-24 héten belül lehet).

Az akut hepatitis C tünetei

• Az étvágytalanság
• Hasi fájdalom.
• Sötét vizelet
• Könnyű szék.
• Sárgaság (sárga bőr és szembetegség).

A krónikus hepatitis C tünetei

Az akut formához hasonlóan a krónikus C-hepatitisben szenvedő emberek gyakran nem tapasztalnak tüneteket a betegség korai és még késői szakaszaiban. Ezért nem szokatlan, hogy egy személy meglepődött, hogy megtudja, hogy véletlen vérvizsgálat után beteg, például amikor a közönséges hideg miatt orvoshoz megy.

Ha a tünetek megjelennek, akkor valószínűleg:

• Fájdalom, puffadás, kellemetlen érzés a májban (jobb oldalon).
• Láz.
• Izomfájdalom, ízületi fájdalom.
• Csökkent étvágy.
• Súlycsökkenés
• Depresszió.
• Sárgaság (sárga bőr és szembetegség).
• Krónikus fáradtság, fáradtság.
• Érrendszeri "csillag" a bőrön.

Egyes esetekben a szervezet immunválaszának következtében nemcsak a májban, hanem más szervekben is károsodhat. Például kialakulhat egy, a krioglobulinémia nevű vesefunkció.

Ebben az állapotban abnormális fehérjék jelen vannak a vérben, amelyek a hőmérséklet csökkenésekor nehézkessé válnak. A krioglobulinémia a bőrkiütések és a súlyos veseelégtelenség különböző következményeihez vezethet.

A vírusos hepatitis C diagnózisa

A differenciáldiagnózis hasonlít az A és B hepatitishez. Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis C icterikus formája általában enyhe mérgezéssel fordul elő. A hepatitis C egyetlen megbízható megerősítése a marker diagnózis eredménye.

Tekintettel a hepatitis C anicterikus formáinak nagy számára, szükség van egy olyan diagnózis felismerésére, amely szisztematikusan nagy számú injekciót kap (elsősorban intravénás kábítószer-használók).

A hepatitis C akut fázisának laboratóriumi diagnózisa a vírus RNS kimutatásán alapul a PCR-ben és specifikus IgM-ben különböző szerológiai módszerekkel. Ha a hepatitis C vírus RNS-jét észlelik, kívánatos genotípus meghatározása.

A vírus hepatitis C antigénjeihez tartozó szérum IgG kimutatása egy korábban átfertőzött betegséget vagy a vírus folyamatos kitartását jelzi.

Vírusos hepatitis C kezelése

Annak ellenére, hogy a hepatitis C vezethet, a C-hepatitis minden olyan szörnyű szövődménye ellenére kedvező, hogy a hepatitis C vírus sok éven át nem jelentkezik.

Ekkor a hepatitis C nem igényel különleges kezelést - csak gondos orvosi felügyelet. Szükséges, hogy rendszeresen ellenőrizze a máj működését, a betegség aktiválásának első jelei között vírusellenes terápia legyen.

Jelenleg 2 vírusellenes gyógyszert használnak, amelyek leggyakrabban kombinálva vannak:

Az alfa-interferon egy olyan fehérje, amelyet a szervezet a vírusfertőzésre adott válaszként önállóan szintetizál, vagyis valójában a természetes antivirális védelem összetevője. Emellett az alfa-interferon tumorellenes hatású.

Az alfa-interferonnak sok mellékhatása van, különösen, ha parenterálisan adjuk be, azaz a parenterálisan beadott alfa-interferonokat injekció formájában, amint azt általában a hepatitis C kezelésére használják. Ezért a kezelést kötelező orvosi felügyelet mellett kell végezni, rendszeres számú laboratóriumi paraméter meghatározásával és a gyógyszer adagjának megfelelő korrekciójával.

A ribavirin önkezelésként alacsony hatásfokú, de interferonnal kombinálva jelentősen növeli hatékonyságát.

A hagyományos kezelés gyakran vezet a hepatitis C krónikus és akut formáinak teljes helyreállításához, vagy a betegség progressziójának jelentős lassulásához.

A hepatitis C-ben szenvedő betegek kb. 70–80% -a fejleszti a betegség krónikus formáját, ami a legnagyobb veszélyt jelent, mivel ez a betegség a máj rosszindulatú daganatának (pl. Rák) vagy a máj cirrhosisának kialakulásához vezethet.

A hepatitis C és a vírus hepatitis más formáival való kombinációja esetén a beteg állapota jelentősen romolhat, a betegség lefolyása bonyolult és végzetes lehet.

A vírusos hepatitis C veszélye az is, hogy jelenleg nem létezik egy olyan hatékony vakcina, amely megvédheti az egészséges személyt a fertőzésektől, bár a tudósok sok erőfeszítést tesznek a vírusos hepatitis megelőzésében.

Mennyire él a hepatitis C-vel

Az ezen a területen szerzett orvosi tapasztalatok és kutatások alapján a hepatitis C-vel való élet lehetséges és még elég hosszú. A közönséges betegség, más, mint sokan, a fejlődés két szakaszában van: remisszió és súlyosbodás. Gyakran előfordul, hogy a hepatitis C nem halad el, azaz nem vezet a máj cirrhosisához.

Rögtön meg kell mondanunk, hogy a halálesetek általában nem kapcsolódnak a vírus megnyilvánulásához, hanem a szervezetre gyakorolt ​​hatásaihoz és az általános rendellenességekhez a különböző szervek munkájában. Nehéz jelezni egy olyan időszakot, amely alatt a beteg testében kóros változások történnek, amelyek összeegyeztethetetlenek az életkel.

Különböző tényezők befolyásolják a hepatitis C progressziójának sebességét:

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a vérükben kimutatott vírusokkal vagy kórokozókkal rendelkező emberek több mint 500 millióval rendelkeznek, ezek az adatok csak évente emelkednek. A májcirrózisban szenvedő betegek száma az elmúlt évtizedben világszerte 12 százalékkal nőtt. Az átlagos életkor 50 év.

Meg kell jegyezni, hogy az esetek 30% -ában a betegség progressziója nagyon lassú, és körülbelül 50 évig tart. Bizonyos esetekben a májban a szálas változások eléggé jelentéktelenek, vagy akár több évtizedes fertőzés időtartama esetén is elhanyagolhatóak, így hosszú ideig hepatitis C-vel élhet. Tehát komplex kezelés esetén a betegek 65-70 évig élnek.

Hepatitis D

A hepatitis D vagy delta hepatitis különbözik a vírus hepatitis minden más formájától, mivel vírusa nem szaporodhat el az emberi testben. Ehhez szüksége van egy "segítő vírusra", amely a hepatitis B vírus lesz.

Ezért a delta-hepatitist nem önálló betegségnek tekinthetjük, hanem a hepatitis B, a műholdas betegség bonyolultságát. Amikor ezek a két vírus egyidejűleg léteznek a beteg testében, súlyos betegség alakul ki, amelyet az orvosok szuperinfekciónak neveznek. Ennek a betegségnek a lefolyása hasonlít a hepatitis B lefolyására, de a vírus hepatitis B-re jellemző komplikációk gyakoribbak és súlyosabbak.

Hepatitis E

Az E-hepatitisz jellegzetességei hasonlóak az A-hepatitiszhez. Azonban a vírus hepatitisz más típusaitól eltérően, az E-hepatitisz súlyos formában nemcsak a máj, hanem a vesék is jelentős károkat okoznak.

Az E-hepatitis, mint az A hepatitis fertőzés széklet-orális mechanizmusa van, gyakori olyan országokban, ahol meleg a klíma és a lakosság rossz vízellátása, és a legtöbb esetben kedvező a gyógyulás prognózisa.

A vírusos hepatitis megelőzése ebben a csoportban hasonló a hepatitis A megelőzéséhez.

Hepatitis G

Hepatitis G, a vírus hepatitis család utolsó tagja, tünetei és tünetei hasonlít a vírusos hepatitisz C-re, de kevésbé veszélyes, mivel a hepatitis C-re jellemző hepatitis C-fertőzés és májrák kialakulása nem jellemző a hepatitis G-re. Azonban a hepatitis C és G kombinációja cirrózishoz vezethet.

Hepatitis drogok

Milyen orvosok kezelik a hepatitist

Hepatitis tesztek

A hepatitis A diagnózisának megerősítéséhez biokémiai vérvizsgálat elegendő a máj enzimek, fehérje és bilirubin plazmakoncentrációjának meghatározásához. Mindezek a frakciók koncentrációja megnő a májsejtek pusztulása miatt.

A biokémiai vérvizsgálatok szintén segítenek meghatározni a hepatitis lefolyásának aktivitását. A biokémiai paraméterekből kitűnik, hogy milyen agresszíven viselkedik a vírus a májsejtekkel kapcsolatban, és hogyan változik az aktivitása az idő és a kezelés után.

A másik két vírusfajta fertőzésének meghatározására a C hepatitis és B hepatitisz elleni antitestek és antitestek vizsgálatát végezzük. A hepatitis vérvizsgálatait gyorsan, sok idő eltöltése nélkül lehet átadni, de az eredmények lehetővé teszik az orvos számára, hogy részletes információkat kapjon.

Az antigének és a hepatitis vírus elleni antitestek számának és arányának felmérése során megismerhetjük a fertőzés jelenlétét, súlyosbodását vagy remisszióját, valamint azt, hogy a betegség hogyan reagál a kezelésre.

A dinamikában végzett vérvizsgálatok adatai alapján az orvos módosíthatja kinevezéseit és előrejelzést készíthet a betegség további fejlődéséről.

Hepatitis diéta

A hepatitis étrendje a lehető legegyszerűbb, mivel a máj közvetlenül részt vesz az emésztésben. A hepatitis esetén gyakori frakcionált táplálás szükséges.

Javasoljuk, hogy kizárja azokat a termékeket, amelyek aktívan stimulálják a béllevek termelését és aktiválják a májat. Szükséges követni az alkoholfogyasztási rendszert és korlátozni a sótartalmat.

Természetesen nem elegendő egy hepatitis kezelésére szolgáló étrend, ez is szükséges gyógyszerterápia, de a megfelelő táplálkozás nagyon nagy szerepet játszik, és pozitív hatással van a betegek egészségére.

Az étrend miatt csökken a fájdalom, és javul az általános állapot. A betegség súlyosbodása során a táplálkozás szigorúbbá válik a remissziós időszakokban - több szabad.

Mindenesetre nem lehet figyelmen kívül hagyni az étrendet, mert a máj terhelésének csökkentése lehetővé teszi a betegség lefolyásának és enyhítését.

Mit lehet hepatitissal enni

Az étrendben e táplálékkal felvehető élelmiszerek:

• sovány hús és hal;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• sovány liszt termékek, hosszú sütemények, tegnapi kenyér;
• tojás (csak fehérje);
• gabonafélék;
• zöldségek főtt formában.

Mit ne tegyen hepatitisben

A következő termékeket ki kell zárni az étrendből:

• zsíros húsok, kacsa, liba, máj, füstölt hús, kolbász, konzerv hús;
• krém, ryazhenka, sózott és zsíros sajtok;
• friss kenyér, leveles tészta és tészta, sült pite;
• sült és keményen főtt tojás;
• pácolt zöldségek;
• friss hagyma, fokhagyma, retek, sóska, paradicsom, karfiol;
• vaj, zsír, főzőolaj;
• erős tea és kávé, csokoládé;
• alkoholos és szénsavas italok.

Hepatitis megelőzés

A széklet-orális úton átadott A-hepatitis és hepatitis E meglehetősen könnyű megakadályozni, ha betartja az alapvető higiéniai szabályokat:

• étkezés előtt és a WC használata után mosson kezet;
• nem enni mosatlan zöldségeket és gyümölcsöket;
• Ne igyon nyers vizet ismeretlen forrásokból.

A veszélyeztetett gyermekek és felnőttek esetében a hepatitis A elleni vakcina van, de nem szerepel a kötelező oltások naptárában. A hepatitis A-fertőzés előfordulását megelőzően járványbetegség esetén vakcinázást végeznek, mielőtt a hepatitiszben nem megfelelő területekre utaznának. Ajánlott az A-hepatitis elleni vakcinázás az óvodai intézmények és az orvosok munkatársai számára

A hepatitis B fertőzött vérén keresztül továbbított B, D, C és G hepatitisz esetében a megelőzésük némileg eltér az A. hepatitis megelőzésétől. fertőzés előfordulhat, ha egyetlen borotva, köröm olló, stb. Mindezeknek az eszközöknek egyedinek kell lennie.

A vírus szexuális átvitelét illetően kevésbé valószínű, de még mindig lehetséges, ezért a nem tesztelt partnerekkel való szexuális kapcsolat csak óvszer használatával történhet. Növeli a hepatitisz C kockázatát a menstruáció, a defloráció vagy más olyan helyzetek között, amelyekben a szexuális kapcsolat a vérkibocsátáshoz kapcsolódik.

A vakcinázást jelenleg a hepatitis B fertőzés elleni leghatékonyabb védelemnek tekintik. 1997-ben a hepatitis B vakcina hozzáadásra került a kötelező vakcinázási tervhez. A hepatitis B elleni három vakcinázást a gyermek életének első évében végzik, és a vakcinálás első alkalommal még mindig a kórházban van, néhány órával a baba megszületése után.

A hepatitis B vakcinázást önkéntes alapon adják a serdülőknek és felnőtteknek, és a veszélyeztetett szakértők azt javasolják, hogy ilyen oltásokat végezzenek.

Emlékezzünk arra, hogy a kockázati csoport a következő állampolgári kategóriákat tartalmazza:

• egészségügyi intézmények alkalmazottai;
• vérátömlesztést kapott betegek;
• függők.

Ezen túlmenően, az emberek, akik széles körben elterjedt hepatitis B vírussal rendelkeznek, vagy akik családi kapcsolatban állnak hepatitis B-vel vagy hepatitis B-es hordozóval.

Sajnos a hepatitis C megelőzésére szolgáló vakcinák jelenleg nem léteznek. Ennélfogva megelőzése csökkent a kábítószer-függőség megelőzésére, az adományozott vér kötelező tesztelésére, a serdülők és a fiatalok magyarázó munkájára, stb.

Kérdések és válaszok a "vírusos hepatitis" -ről

Kérdés: Helló, mi a C hepatitis egészséges hordozója?

Válasz: A hepatitis C hordozó olyan személy, akinek a vérében vírus van, de fájdalmas tüneteket nem észleltek. Ez az állapot évekig tarthat, míg az immunrendszer visszatartja a betegséget. A hordozók, akik fertőzés forrása, folyamatosan gondoskodniuk kell szeretteik biztonságáról, és ha szülőkké akarnak válni, gondosan közelítsék meg a családtervezés kérdését.

Kérdés: Hogyan tudom, hogy hepatitisz van?

Válasz: Készítsen vérvizsgálatot a hepatitisre.

Kérdés: Hello! 18 éves vagyok, a hepatitis B és C negatív, mit jelent ez?

Válasz: Az elemzés kimutatta a hepatitis B és C hiányát.

Kérdés: Hello! A férjem hepatitis c. Nemrégiben volt az utolsó hepatitis B vakcina. Egy héttel ezelőtt a férjem ajka megrepedt, most már nem vérzik, de a repedés még nem gyógyult meg. A csókok jobbak, amíg végre nem gyógyul?

Válasz: Hello! Jobb, ha visszavonja, és anti-hbs, hbcorab teljes, PCR minőségét adja át.

Kérdés: Hello! Vágtam a szalonban egy vágott manikűret, bántottam a bőrt, most aggódom, mikor kell minden fertőzésre tesztelni?

Válasz: Hello! Lépjen kapcsolatba egy fertőző betegség szakemberével, hogy döntsön a sürgősségi vakcinálásról. 14 nap elteltével vérvizsgálatot végezhet a hepatitis C és B hepatitis RNS-jére és DNS-jére.

Kérdés: Helló, kérem, kérlek: nemrégiben krónikus alacsony aktivitású hepatitisz B-t diagnosztizáltak (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 a 3. Me / ml; OK, hbeag -; anti-hbeag +). Az orvos azt mondta, hogy nincs szükség a kezelésre, az étrendre nincs szükség, azonban többször is találkoztak különböző krónikus hepatitisz kezelésére vonatkozó helyekkel, sőt, a teljes gyógyulás is kis százalékban van. Szóval talán el kellene kezdenünk a kezelést? És mégis, nem az első évben használok egy hormonális drogot, amit az orvos írt. Ez a gyógyszer negatív hatást gyakorol a májra. De lehetetlen lemondani, mi lenne akkor?

Válasz: Hello! Rendszeresen megfigyelhető, diétázás, alkohol eltávolítása, esetleg hepatoprotektorok kinevezése. A HTP jelenleg nem szükséges.

Kérdés: Helló, 23 éves vagyok. Nemrégiben át kellett vizsgálnom az orvosi tanácsot, és ezt találtam: a hepatitis B elemzése nem normális. Van-e esélye, hogy ilyen eredményekkel orvosi vizsgálatot végezzek a szerződéses szolgáltatáshoz? 2007-ben hepatitisz B elleni vakcináztam. A májral kapcsolatosan soha nem észlelt tünetek. Sárgaság nem volt beteg. Semmi sem zavarta. Tavaly, fél évig, egy napi 20 mg-os COTTER-et vettem (az arcod bőrével kapcsolatos problémákkal) semmi különösebb.

Válasz: Hello! Valószínűleg a vírusos hepatitisz B helyreállt. Az esély a hepatológiai bizottság által végzett diagnózistól függ.

Kérdés: Talán a kérdés nem a címben van, mondja meg, hogy ki kapcsolatba kell lépnie. Egy gyermek 1 éves és 3 hónapos. Meg akarjuk vakcinálni a fertőző hepatitis ellen. Hogyan lehet ezt megtenni, és vannak-e ellenjavallatok.

Válasz: Napjainkban lehetséges egy gyermek (és egy felnőtt) vakcinázása a vírusos hepatitisz A (fertőző), a vírusos hepatitis B (parenterális vagy "vér") vagy kombinált vakcinázás (hepatitis A + hepatitis B). A hepatitis A elleni, a B hepatitis elleni vakcinázás háromszor, 1 és 5 hónapos időközönként. Ellenjavallatok standard.

Kérdés: Mit kell tennie más családtagoknak, ha az apának hepatitis C-je van?

Válasz: A vírusos hepatitis C a fertőzés parenterális mechanizmusával rendelkező személy "vérfertőzésére" utal - orvosi manipulációk, vérátömlesztések során, szexuális kapcsolatok során. Ezért a családtagok családtagjaiban más családtagok számára nincs fertőzésveszély.

Kérdés: Talán a kérdés nem a címben van, mondja meg, hogy ki kapcsolatba kell lépnie. ebenku 1 év és 3 hónap. Meg akarjuk vakcinálni a fertőző hepatitis ellen. Hogyan lehet ezt megtenni, és vannak-e ellenjavallatok.

Válasz: Napjainkban lehetséges egy gyermek (és egy felnőtt) vakcinázása a vírusos hepatitisz A (fertőző), a vírusos hepatitis B (parenterális vagy "vér") vagy kombinált vakcinázás (hepatitis A + hepatitis B). A hepatitis A elleni, a B hepatitis elleni vakcinázás háromszor, 1 és 5 hónapos időközönként. Ellenjavallatok standard.

Kérdés: A fiam (25 éves) és a lánya (22 éves) hepatitis G-vel rendelkezik, velem élnek. A legidősebb fia mellett még két fiam van, 16 éves. A hepatitis j másoknak fertőződik? Lehet-e gyermekeik és hogyan hat ez a fertőzés a gyermek egészségére.

Válasz: A vírusos hepatitis G-t nem a háztartási érintkezés adja át, és nem veszélyes a fiatalabb fiaira. Egy hepatitis G-vel fertőzött nő 70-75% -ban születhet meg egészséges babát. Mivel ez általában ritka hepatitisz típusú, és még inkább a két házastárs egyidejűleg, a laboratóriumi hibák kizárása érdekében javaslom, hogy ismételten megismételjük ezt az elemzést, de egy másik laboratóriumban.

Kérdés: Mennyire hatékony a hepatitis B vakcina? Milyen mellékhatásokkal jár ez a vakcina? Mi legyen a vakcinázási terv, ha egy nő egy év alatt terhes lesz? Milyen ellenjavallatok vannak?

Válasz: A vírusos hepatitisz B elleni vakcinázása (háromszor - 0, 1 és 6 hónap) nagyon hatékony, önmagában nem okoz sárgaságot, és nincs mellékhatása. Ellenjavallatok gyakorlatilag nem. Azok a nők, akik terhességet terveznek, és nem rendelkeztek rubeola- és bárányhimlővel, a hepatitis B mellett a rubeola és a csirke elleni védőoltást is be kell oltani, de legkésőbb 3 hónappal a terhesség előtt.

Kérdés: Mi a teendő a hepatitis C-vel? Kezelni vagy nem kezelni?

Válasz: A vírusos hepatitisz C-t három fő indikátor jelenlétében kell kezelni: 1) a citolízis szindróma jelenléte - az emelkedett ALT egészben és 1:10 hígított szérum; 2) az M immunglobulin osztályú antitestek pozitív vizsgálati eredménye a hepatitis C vírus (anti-HCVcor-Ig M) nukleáris antigénjéhez és 3) a hepatitis C vírus RNS vérében a láncpolimeráz reakció (PCR) módszerével történő kimutatásához. Bár a végső döntésnek még mindig be kell vennie a kezelőorvosot.

Kérdés: Az irodánkban irodánkban találtuk az A hepatitist (sárgaságot). Mit kell tennünk? 1. Megtisztítja az irodát? 2. Mikor van értelme, hogy sárgasági teszteket végezzünk? 3. Ki kellene-e korlátozni a családokkal való kapcsolatot?

Válasz: Az irodában kell fertőtleníteni. Az elemzések azonnal elvégezhetők (vér az AlT-hez, a HAV-hepatitis A vírus elleni antitestek az immunglobulin M és G osztályokhoz). Kívánatos korlátozni a gyermekekkel való kapcsolatokat (tesztelés előtt vagy a betegség esetének észlelését követő 45 napig). Az egészséges, nem immunszemélyek helyzetének tisztázása után (a HAV elleni IgG antitestek negatív vizsgálati eredményei) célszerű a vírusos hepatitis A és a hepatitis B elleni vakcinázása az ilyen válságok megelőzése érdekében.

Kérdés: Hogyan kerül át a hepatitis vírus? És hogy nem tudnak megbetegedni.

Válasz: Az A és E hepatitis vírusokat ételekkel és italokkal (az ún. A hepatitis B, C, D, G, TTV orvosi manipulációkkal, injekciókkal (például az egyik fecskendővel, egy tűvel és egy közös "shirk"), a vérátömlesztéssel, az újrahasznosítható műszerekkel végzett műtétek során, valamint szexuális kapcsolatok (úgynevezett parenterális, vérátömlesztés és szexuális átvitel). Ismerve a vírusos hepatitisz átvitelét, egy személy bizonyos mértékig szabályozhatja a helyzetet és csökkentheti a betegség kockázatát. Hepatitis A és B Ukrajnában már régóta vakcináltak, oltások, amelyek 100% -os garanciát adnak a betegség előfordulására.

Kérdés: Hepatitis C, 1B genotípusom van. Reaferon + ursozánnal kezelték eredmény nélkül. Milyen gyógyszereket szed a májcirrózis megelőzésére.

Válasz: A hepatitis C-ben a leghatékonyabb kombinált antivirális terápia: rekombináns alfa 2-interferon (3 millió naponta) + ribavirin (vagy más gyógyszerekkel kombinálva - nukleozid analógok). A kezelési folyamat hosszú, néha több mint 12 hónap alatt az ELISA, a PCR és a citolízis szindróma (AlT egészben és 1:10 hígított szérum) indikátorai alatt, valamint a végső szakaszban - a máj szúrási biopsziája. Ezért tanácsos megfigyelni és laboratóriumi vizsgálatot végezni az egyik kezelőorvosnál - meg kell érteni a "nem eredmény" definícióját (dózis, első kurzus időtartama, laboratóriumi eredmények a drogok használatának dinamikájában stb.).

Kérdés: Hepatitis C! A 9 éves gyermek mindössze 9 éves. Hogyan kell kezelni? Mi újdonság ezen a területen? Hamarosan megtalálják a megfelelő kezelési módot? Köszönöm előre.

Válasz: A hőmérséklet nem a krónikus C-hepatitis fő tünete. Ezért: 1) ki kell zárni a magas hőmérséklet egyéb okait; 2) meghatározza a vírus hepatitis C aktivitását három fő kritérium szerint: a) ALT aktivitás egészben és 10:10 hígított szérum; b) szerológiai profil - az Ig4, NS5 és Ig M osztályú HCV fehérjék elleni Ig Ig antitestek a HCV nukleáris antigénhez; 3) a HCV RNS jelenlétének vagy hiányának vizsgálatára a vérben a polimeráz láncreakció (PCR) módszerével, valamint az észlelt vírus genotípusának meghatározására. Csak ezután lesz lehetőség beszélni a C-hepatitis kezelésének szükségességéről. Ezen a területen ma már igen fejlett gyógyszerek vannak.

Kérdés: Lehet-e szoptatni egy babát, ha az anya hepatitis C-vel rendelkezik?

Válasz: Szükséges ellenőrizni az anya tejét és vérét a hepatitis C RNS-hez, ha az eredmény negatív, akkor szoptathatja a babát.

Kérdés: A testvérem 20 éves. 1999-ben a hepatitis B-t észlelték, és most találták a C hepatitist. Az egyik vírus megy másikba? Meggyógyítható-e? Lehet-e szexelni és gyermekeink? A fejének hátoldalán 2 nyirokcsomója is van, HIV-hez tesztelhető. A kábítószerek nem vették be. Kérlek, válaszolj. Köszönöm. Tanya

Válasz: Tudod, Tanya, nagy valószínűséggel két vírusfertőzéssel (HBV és HCV) fordul elő, csak akkor, ha a kábítószereket beadja. Ezért először is meg kell tisztázni ezt a helyzetet a testvérrel, és ha szükséges, a kábítószer-függőségtől való helyreállításhoz. A gyógyszerek egy kofaktor, amely felgyorsítja a hepatitisz károsodását. Kívánatos, hogy teszteljék a HIV-t. Az egyik vírus nem jut át ​​a másikba. A krónikus B és C hepatitist ma kezelik és néha meglehetősen sikeresen. Szexuális élet - óvszerrel. A kezelés után a gyerekeknek lehetnek.

Kérdés: Hogyan kerül át a hepatitis A vírus?

Válasz: A hepatitis A vírust személyről emberre továbbítja a széklet-orális úton. Ez azt jelenti, hogy az A-hepatitiszben szenvedő személy a vírusokat ürülékkel üríti ki, amely elégtelen higiéniai körülmények között bejuthat élelmiszerekbe vagy vízbe, és más személy fertőzéséhez vezethet. A hepatitist gyakran "piszkos kézbetegségnek" nevezik.

Kérdés: Melyek a vírus hepatitis A tünetei?

Válasz: Gyakran a vírusos hepatitis A tünetmentes vagy egy másik betegség leple alatt (például gasztroenteritis, influenza, közönséges hideg), de általában a következő tünetek egy része hepatitis jelenlétére utalhat: gyengeség, fokozott fáradtság, álmosság, gyermekkori könnyedség és ingerlékenység; étvágycsökkenés vagy hányinger, hányinger, hányás, keserű rágás; fehérített széklet; láz akár 39 ° С-ig, hidegrázás, izzadás; fájdalom, nehézségérzet, kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban; a vizelet elsötétülése - néhány nappal a hepatitis első jeleinek megjelenése után következik be; sárgaság (a szeme sclera sárga színének megjelenése, a test bőrének, a száj nyálkahártyájának megjelenése) általában egy héttel a betegség kialakulása után jelenik meg, ami enyhíti a beteg állapotát. Gyakran hiányoznak az A hepatitisz sárgaságának jelei.