Mi a hepatomegalia máj

Sok betegség a máj méretének és tömegének növekedésével jár. A hepatomegalia (szó szerint "nagy máj") - egy másik patológia szerves részét képezi, mivel a test részt vesz a test minden biokémiai folyamatában.

A máj hepatomegalia nem betegség, hanem egy primer vagy másodlagos károsodás tünete. Bizonyos objektív okokból észlelhető. Ezért azonnal figyelmeztetjük azokat, akiket érdekel, hogy ez a diagnózis azt jelenti, hogy a betegségek osztályozása során nem kell külön nómológiának tekinteni, akkor azt a „Tünetek és szindrómák” című szakaszban veszik figyelembe.

A hepatomegalia meghatározásának kritériumai

Az ultrahang vagy a számítógépes tomográfia eredményei szerint már annyira hozzászoktunk a máj méretének legpontosabb értékeléséhez, hogy elfelejtjük, hogy a hepatomegalia első jeleit a kezelőorvos határozza meg, régimódi tapintási és ütőhangszeres módszerekkel.

Általában egy felnőtt vizsgálata során a jobb oldali közepén nem lehet 12 cm-nél nagyobb ütésszervi szélességű, a jobb lebeny alsó széle hiányos embereknél tapintható, puha, csúszik az orvos ujjhegyein.

A jobb parti ívhez viszonyítva 1–2 cm-es vetületet engednek meg, ami az agyi testtel rendelkező emberekre jellemző. A máj bal lebenye nem tapintható. A gyomor mögötti epigasztrium felső részén található. Ha ebben a zónában lehet sűrű képződést meghatározni, akkor a hepatomegalia gyanítható.

Ahhoz, hogy megbizonyosodjunk a megnagyobbodott májról, az orvosnak ki kell zárnia a szerv prolapsust a krónikus hörghurutban, súlyos pneumklerózisban. A máj jobb lebenyére a vese, a belek vagy az epehólyag kiterjedésének homályos keményedése lehet.

Mi okoz patológiát?

A hepatomegalia okai nagyon különbözőek. Mind a májbetegséggel, mind a másik patológiával kapcsolatosak. A leggyakoribb szervkibocsátást a következő májbetegségek okozzák:

• vírusos és nem vírusos hepatitis;
• hepatosis (zsíros hepatosis - az elhízott emberek közös patológiája), alkoholos és alkoholmentes zsíros degeneráció;
• daganatok (adenoma, hemangioma, karcinóma, más szervekből származó rákmetasztázisok, fokális hyperplasia);
• kialakult ciszták;
• amyloidosis;
• máj enzimopátiák (a lizoszomális lipáz hiánya esetén a hepatomegalia 87% -ban jelentkezik);
• Gaucher-betegség, amely zsír felhalmozódást okoz;
• cirrózis irreverzibilis rostos betegségekkel hepatocita nekrózissal;
• májvénás trombózis, epevezeték elzáródása a húgyhólyag gyulladása során.

A hepatomegalia krónikus fertőzések és mérgezések okozzák. A máj biztosítja a mérgező anyagok semlegesítését, mérgeket, néhány kórokozót a szervezetben: a malária, a echinococcosis, a granulomatikus hepatitis a tuberkulózisban, a szarkoidózisban, a citomegalovírusban, a mononukleózisban, a szeptikus perikarditisben alakul ki.

Mivel a máj károsodott anyagcserével jár, a hepatomegalia hemokromatózisban (a sejtek vas-lerakódásában), a Wilson-Konovalov-betegségben (a réz részecskék a hepatocitákban találhatók) találhatók.

A jobb kamrai elégtelenség által okozott szívdekompenzáció hozzájárul a túlfolyáshoz és a nyomás csökkenéséhez a gyengébb vena cava és annak medencéjében. Megfigyelték a conestive hepatomegalia-t:

• az akut miokardiális infarktus következményeivel;
• myocardialis distrofia;
• kardiomiopátia;
• szívhibák.

A hepatomegalia leginkább a nyirokrendszer rosszindulatú daganataiban (leukémia, leukémia) jelentkezik. Ugyanakkor a májban további extracelluláris agyi hematopoiesis alakul ki, vagy a szövetet lymphoblast sejtekkel impregnálják. A máj eléri a hatalmas méretet, a hasüreg legnagyobb részét foglalja el, súlya eléri a 20 kg-ot.

Hogyan nyilvánul meg a hepatomegalia szindróma?

A vizsgálat során az orvos a hepatomegalia tüneteit azonosítja, és a diagnózis mellett kezeli őket. Például

• A máj szélének „köves” konzisztenciája, a felület durvasága jelzi a cirrózis vagy a tumor valószínűségét (az új sejtek gyorsabban nőnek, ezért tuberkulusok alakulnak ki);
• a fájdalom a tapintásban jellemzőbb a hepatitiszre (gyulladásra), a steatosisban mérsékelten érzékelhető a margó;
• a szervek gyors növekedése jellemző a szívdekompenzáció kialakulására, míg a kapszula nyúlik, ami fájdalommal jár;
• a súlyos fájdalom eltér a máj tályogától, az echinococcalis cisztától.

A máj jelentős növekedésével a beteg a következő hepatomegali tüneteket tapasztalja:

• súlyossága, a bordák alatt állandó fájdalmak görbülete jobbra vagy az epigasztriumban, az oldalsó besugárzással, a has jobb oldalán, a mozgásokkal súlyosbítva;
• a hasi térfogat növekedése a hasüregben a folyadék felhalmozódása miatt (aszcitesz);
• viszkető bőrkiütés;
• a sklerák és a bőr sárgulása;
• hányinger, gyomorégés;
• zavaros széklet (váltakozó hasmenés és székrekedés);
• kicsi angiomák az arc, a mellkas, a has bőrén "pókok" vagy érrendszeri "csillagok" formájában.

Különleges tünetek a hepatomegalia okától függenek. Ha a beteg hepatitiszben szenved, a máj egyenletesen nő, sűrűség jelenik meg, ami az alsó széle mentén érezhető. A kóros fájdalom. A bőr sárgasága, általános mérgezés és gyulladás jelei (láz, gyengeség, fejfájás, szédülés).

A vírusos hepatitis által okozott hepatomegalia kezelése antivirális és immunstimulánsokat igényel. Jó hatékonysággal a máj visszatér a normál méretre. A cirrózis eltér a hepatitistől a májszövet elpusztításának mechanizmusával. A májban fellépő diffúz változások következtében a nekrózisos területeken a dolgozó hepatocitákat helyettesítik hegszövetekkel.

A sérült funkciók hajlamosak a vérzésre, a bőr földes színárnyalatú, és ascites növekszik a portál hipertónia következtében. A köldök körül a megnagyobbodott vénás gyűrű, a „medúza fej” formájú hajókkal.

Amikor az anyagcsere-betegségekre jellemző metabolikus rendellenességek, a hepatomegaliaval egyidejűleg az enzimopátiák kiderülnek:

• vesekárosodás és lép (glikogenózis);
• réz lerakódás és színes gyűrű az írisz körül, kézremegés (Wilson-Konovalov-betegség);
• Sárga-barna foltok a testen és a xanthelasma a szemhéjakon, a klinikai megnyilvánulások és az éhezési időszak közötti kapcsolat (pigmentáris hepatosis Gilbert-szindrómában);
• köhögés hemoptízissel (hemokromatózis).

A beteg először a szívbetegség jeleivel jár: légszomj, a lábak duzzanata, ascites, szívdobogás és aritmia, fájdalom, például angina, lábak cianózisa, kezek, ajkak, gyermekek - nasolabial háromszög.

A hepatomegalia csak a máj egyik lebenyében alakulhat ki?

A máj két lebenyből áll, mindegyiknek megvan a maga beidegzése, vérellátása, az epe kiválasztásának útja (központi artéria, véna, epe-csatorna). A máj jobb lebenyének elszigetelt hepatomegaliaja gyakrabban fordul elő, mint a bal oldalon. Funkcionálisan a jobb lebeny többet tölt be, 60% -át teszi a test munkájának, ezért minden jogsértés először is érinti.

A test egyenetlen növekedésével részleges hepatomegáliáról beszélnek. A máj alsó széle ritkán változik, így ultrahang vizsgálat szükséges a kimutatáshoz. Jellegzetes visszhang jele a szöveti szerkezet homogenitásának változása. Általában tumorokban, cisztákban, tályogokban találhatók.

Hogyan kombinálódik a megnagyobbodott máj és a lép?

A hepatomegalia kíséretében megnagyobbodott lép (splenomegalia) is lehet. Észrevehető, hogy ezek a két kóros jel a másikra támaszkodnak. A hepatolienális szindrómában egyidejű növekedés következik be. Jellemzőbb a gyerekek számára, mivel ezt súlyosbítja a növekvő szervezet anatómiája és fiziológiája.

Ezt örökletes betegségek, fertőzések, veleszületett rendellenességek okozják. A szindrómát figyelték meg:

• a máj artériái és vénái érrendszeri betegségei, lép (vaszkulitisz, trombózis);
• a máj krónikus fókuszos és diffúz patológiája;
• haemochromatosis;
• máj amiloidózis;
• Gaucher-betegség;
• hepatocerebrális dystrophia.

A krónikus parazita- és fertőző betegségek a máj mellett mindig is hatással vannak a lépre (bél tuberkulózis, alveococcosis, malária, fertőző mononukleózis). Mindkét szerv jelentősen megnöveli a nyirokszövet és a vér patológiáját (leukémia, Hodgkin-betegség, hemolitikus anaemia). A szívbetegség kevésbé valószínű, hogy hozzájárul a lép növekedéséhez.

A hepatomegalia típusai az ultrahang megkötésén

Egy ultrahang után egy speciális orvos végzi el az elfogadott feltételeket. A hepatomegalia „nem kifejezettnek” tekinthető, ha a szerv mérete 1–2 cm-rel normálabb, általában véletlenszerűen észlelhető, mivel nem okoz tüneteket (ritkán, ha megkérdőjelezik, kis gyengeség, gyomorégés, szájszag, hasmenés vagy székrekedés szerepel).

Fontos a kezelés korai kinevezése, a további előrehaladás megelőzése. A "mérsékelt hepatomegalia" kifejezést akkor használják, ha a méret növelése mellett kis diffúz változások is vannak. Az alkoholizmus, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás során fordulnak elő.

A hepatomegalia „kimondottnak” nevezzük, ha a máj mérete hatalmasnak tekinthető, világos patológia látható, és a szomszédos szervek funkciói zavarnak. A szövet szerkezete a sűrűbb fókuszok miatt megváltozik.

Néha a változások reverzibilisek. Vérbetegségekkel, tumorokkal figyelték. A máj gyors negatív növekedési dinamikája zsírszöveti, szív- és érrendszeri betegségekkel lehetséges.

Hogyan lép fel a hepatomegalia terhes nőknél?

Az orvosok szerint a terhesség alatt fellépő májproblémák a harmadik trimeszterben fordulnak elő. A megnagyobbodott méh a májat jobbra tolja. A membrán mozgása korlátozott, ez bonyolítja az epe kiválasztását, a máj vérzel van feltöltve.

A máj működését a hormonok befolyásolják, amelyek sárgás foltokként jelennek meg a nő arcán, csillagok a bőrön. Egy terhes nő vérében a zsírsavak, a koleszterin és a trigliceridek növekedése tapasztalható.

A patológiás hepatomegalia okozhat:

• hosszan tartó hányással járó toxikózis, a várandós nők 2% -ában, a negyediktől a tizedik hétig, húsz hétig leáll, hányás, dehidratáció, elektrolit-zavarok miatt, a nő súlya csökken;
• az ötödik terhes nőben talált intrahepatikus epe-stasis, az oka örökletes hajlam.

Mikor történik a hepatomegalia gyermekekben?

Hepatomegalia a magzatban megnagyobbodott has, amely a terhesség alatt ultrahangban észlelhető. Már ebben a szakaszban az orvosok megpróbálják meghatározni a terhesség okát, a terhesség lefolyását, a jövőbeli baba egészsége attól függ.

A leggyakoribbak a következők:

• a méhen belüli fertőzés vírusokkal és baktériumokkal (Toxoplasma, citomegalovírus, Coxsackie, tyúkhimlő kórokozói, rubeola, szifilisz, HIV), a magzat megnagyobbodott májjában kis hyperechoikus zárványok jelentkeznek;
• Rh-konfliktus, amikor az anya vér Rh-negatív, és a magzat Rh apját veszi;
• különböző tumorformációk (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma a magzatban);
• fokozott vörösvérsejt hemolízis;
• a szívelégtelenség malformációja;
• a károsodott metabolizmus genetikai megnyilvánulása;
• veleszületett rendellenességek.

Elszigetelten a magzati hepatomegalia ritkán alakul ki, gyakrabban együtt jár a megnövekedett lép és más rendellenességek. A felfedezés legsikeresebb ideje a II - III. Trimeszter. A teljes vizsgálattal meg kell szüntetni a Down-szindrómát.

Az újszülötteknél és az egy évnél fiatalabb csecsemőknél a kismértékű májbővítés normálisnak tekinthető. Ha a tapintásnál az alsó szél több mint 2 cm-re nyúlik ki a hipokondriumtól, az állapot patológiára utal, és tisztázni kell az okot.

A kóros okok gyakrabban találhatók:

• fertőző betegségek, bármilyen vírusfertőzés;
• a jobb kamrai elégtelenséggel járó szívelégtelenségek - figyeljünk a baba nehéz légzésére, az arc és a végtagok kékességére, a tachycardiara;
• a légzőszervi betegségek - a gyermek súlyos légszomj, a tüdőben zihálás;
• az epevezeték cisztái az epehólyag elzáródásával, gyulladással - lázzal együtt, a jobb oldali hipokondriumban a tapintással szembeni érzékenység;
• Debre-szindróma, Girke-kór - a glikogén felhalmozódása a májszövetben hozzájárul a zsírmáj-korai fejlődéshez, görcsökkel együtt, a tejsav vérszintje megemelkedik, az acetoecetsav felszabadul a vizelettel;
• zavaros lipid anyagcsere - a tartós hasmenés, hányás, a bőrön lévő sárga foltok jelennek meg;
• Mauriac szindróma - bonyolítja a cukorbetegség lefolyását, zsír felhalmozódik a gyermek májjában;
• a tumorok (hepatoblastoma, hemangioma) jóindulatú és rosszindulatú daganatok ritkák.

A hepatomegaliás kisgyermekben minden klasszikus tünet megjelenik. Ezeket nehéz átadni. A has megnövekedésével a köldökgyűrű nem növekszik, hernialis gyűrű alakul ki, amelyen keresztül a köldök és a bélhurkok kitörnek. Tartósan sárgaság.

A HIV-fertőzött újszülöttek a hepatomegáliában néha eltérnek az egészséges gyermekektől. A korai életkor gyakori vírusfertőzése van a légutaknak, mumpsznak, dermatitisnek, nyirokcsomóknak, a szájüregnek a gombák. Bármilyen fertőzés szepszist, meningitist, anémiát okozhat.

Echinococcosis beteg idősebb gyermekek. Ennek fő oka a kutyákkal való érintkezés. 5–7 év múlva mérsékelten megnagyobbodik a máj, ami fiziológiai jelenségnek tekinthető és nem igényel beavatkozást.

A régebbi csoportokban az ok lehet hepatitis (vírusos, mérgező, gyógyászati), a herpeszvírus fertőzés utáni szövődmények, rubeola, parazita betegségek, epe-kiáramlás, biliaris cirrhosis.

A cukorbetegségben, a Wilson-Konovalov-betegségben, a porfiriaban, a hemolízis által okozott májkárosodásban, a limfómában, a leukémiában, a hemangioma típusú daganatokban, a metasztázisos karcinómákban metabolikus változások történhetnek.

Hogyan diagnosztizálható?

A fent említett okok a máj méretének növelésére utalnak az alapbetegség megtalálásának nehézségére, a differenciáldiagnózis fontosságára. Ez azt jelenti, hogy a hepatomegalia kimutatása mellett minden lehetséges kutatási módot használnak: vér- és vizeletvizsgálatokat, bilirubin-, cukor-, fehérje- és májfunkciós vizsgálatok általános vizsgálatait a fő enzimek biokémiai vizsgálataival.

Rendelje a véralvadási rendszer, az enzim immunoassay vírusos és bakteriális fertőzések elleni kontrollját. Az orvos megállapítja a test állítólagos növekedését ütősökkel és tapintással.

A hardveres módszerek sokkal pontosabbak és objektívebbek: az ultrahang, a számított és a mágneses rezonancia-tomográfia, a kevésbé informatív röntgenfelvétel, a hepatotropikus radioaktív anyagok előzetes bevezetésével végzett szkennelés teljes képet ad a sejtkárosodásról, kiszámolhatja a megmaradt ép szövetek arányát.

A modern berendezések lehetővé teszik, hogy ne csak a méretváltozást azonosítsák, hanem pontosan ellentétesek a határok, a szövet szerkezete, a változások jellege (fókusz, diffúz). Végül a morfológiai változásokat a biopszia vizsgálata alapján lehet megítélni.

Az ultrahang lehetővé teszi, hogy összehasonlítsa a máj szerkezetét minden területen, hogy azonosítsa a sűrűbb fókuszokat, a részvények méretét. Az ultrahang-megfigyelés vizuális tanulmányként ábrázolható a képernyőn felvétel nélkül. Fontosabb a szerződő szerv (szív) megfigyelésekor. A májot echográfiai kritériumok alapján vizsgáljuk, a képeket egy másik vetítéssel nyomtatjuk.

A kezelés jellemzői

A hepatomegalia kezelésében nagyon fontos tudni, hogy a májbetegség okozza-e, vagy az egyidejűleg előforduló betegségek okozzák. Ez meghatározza a terápia prognózisát és hatékonyságát. A gyulladásos folyamatokban lehetőség van arra, hogy erős eszközt használjunk a test egészséges állapotába történő visszaszállításához.

A hepatomegalia kezelése egy adott esetben, az orvos a teljes vizsgálat után dönti el, és kideríti az okot. A kezelési rend az elsődleges betegségtől függ. Ezek lehetnek:

• antibakteriális, vírusellenes szerek, kortikoszteroidok a máj gyulladására;
• szív-glikozidok és koronarolitikus szerek szívpatológiával;
• citosztatikumok és leukémia sugárkezelése, daganatok;
• gepatoprotektory;
• vitaminok;
• choleretic alapok.

Győződjön meg róla, hogy a beteg az 5. táblázat szerinti étrendet írja elő. Valamennyi, a májra irritáló élelmiszer kizáródik az étrendből: állati zsírok, könnyű szénhidrátok. A szívdekompenzációval súlyosan korlátozza a sót. Tilos sült és füstölt hús, haltermékek, konzervek, édességek fogyasztása.

Minden főtt csak főtt vagy párolt, sült a sütőben. A betegek a tejtermékekből, gyümölcsökből, zöldségekből elegendő fehérjét és vitaminokat ajánlanak.

A legkisebb hepatomegalia azonosítása figyelmezteti a személyt és az erőt, hogy megtudja az okot. A máj kezelése a károsodás mértékétől, a fő patológiától függ. Az étrend majdnem egy életre szól.

Enyhe hepatomegalia

Az enyhe hepatomegalia olyan állapot, amelyben a máj mérete kissé nő. Ez önmagában nem betegség, hanem egy jel arra, hogy veszélyes kóros állapotok haladnak az emberi testben. Anélkül, hogy figyelmet fordítanánk egy ilyen tünet elhagyására, elfogadhatatlan, mert a leggyakrabban súlyos betegségeket, köztük a hepatitist, cirrhosisot, a máj zsíros degenerációját, parazitaszervi károsodást, szívelégtelenséget és még sokan mások.

Enyhe hepatomegalia fordulhat elő különböző korú betegeknél, beleértve az újszülötteket is. Meg kell jegyezni, hogy az újszülöttek és a legfeljebb hét éves gyermekek esetében a máj térfogatának mérsékelt emelkedése a norma. De ebben az esetben van néhány korlátozás. Egy 6 hónaposnál fiatalabb gyermeknél normálisnak tekinthető, ha a test három centiméterrel a jobb hypochondrium alatt helyezkedik el. 6 hónapos és 2 év közötti korban - a máj 1,5 cm-nél - 2–7 éves korig - legfeljebb 1 cm-nél Ha ezek a számadatok meghaladják, akkor patológiás hepatomegalia (kimondott), és a lehető leghamarabb diagnosztizálni és azonosítani az állapot igazi okait.

A mérsékelt hepatomegalia komplex kezelése - fontos az életmód normalizálása, az orvos által a táplálkozásra vonatkozó ajánlások betartása. Emellett a beteg állapotának normalizálásához szükség lehet gyógyszerekre.

okok

A máj mérsékelt növekedésének oka lehet kóros és természetes. A test alakjában és szövetében bekövetkezett kismértékű változások jelei akkor is megfigyelhetők, ha túl zsíros ételeket, füstölt ételeket és más szemétes ételt fogyasztanak. Ezen túlmenően a máj mennyiségének növeléséhez az alkoholos italok nagy mennyiségben történő rendszeres fogyasztását eredményezi.

A testméret mérsékelt emelkedése jelezheti a kóros állapotok progresszióját. Általában enyhén máj emelkedik a betegség lefolyásának kezdeti szakaszával. Leggyakrabban ez a szindróma akkor jelentkezik, ha:

• májgyulladás;
• anyagcsere-rendellenességek;
• májfibrózis;
• cirrózis;
• hemolitikus betegség (újszülötteknél);
• parazita szervkárosodás;
• veleszületett fertőzések jelenlétében, például rubeola, citomegalovírus stb.

tünetegyüttes

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a máj kissé nő, a betegség jelei enyheek lehetnek, vagy egyáltalán nem nyilvánulnak meg. Néha az emberek nem is tudják, hogy ez a szindróma van. Általában a szerv méretének ilyen növekedését véletlenszerűen állapítják meg - amikor egy személy áthalad a diagnózisban, teljesen más okból. Az ultrahang során azonosítható a visszhang-jelek, amelyek arra utalnak, hogy a máj mérete eltér a normától.

Egyes esetekben a mérsékelt növekedés tünetei még mindig nyilvánvalóak. Egy személy panaszkodhat:

• a has jobb oldalán a nehézség érzése kissé a parti ív szélénél;
• fájdalom a területen a próbaidő alatt;
• enyhe hányinger;
• kellemetlen érzés a máj vetületein;
• a bőr sárgulhat;
• általános jólét romlása.

Tekintettel arra, hogy ezek a tünetek nem kifejeződnek, és gyakran nem jelennek meg, a legtöbb ember hibáztatja őket a szokásos elutasítás miatt, vagy úgy gondolja, hogy nem ettek valamit. Valójában az ilyen jelek kifejezésekor jobb, ha felkeres egy képzett orvosot, hogy diagnosztizálhassa és felismerje az állapot okát. A mérsékelt hepatomegalia veszélyes, mert időben történő kezelés nélkül kifejezetté válhat. Ebben az esetben a kezelés is elvégezhető, de valószínű, hogy a máj parenchyma egészséges szövetei gyógyulni fognak, a ciszták és más patológiás struktúrák alakulnak ki (más jelek kiegészítik a klinikai képet).

Diagnosztikai intézkedések

A mérsékelt hepatomegalia önmagukban történő azonosításához a páciensnek nincs lehetősége, mivel a jelek nem intenzíven fejeződnek ki, szintén nehéz vizuálisan észrevenni a szerv térfogatának növekedését. A pontos diagnózis érdekében az orvos tanulmányozza a beteg orvosi előzményeit, meghallgatja panaszait, és elvégzi a hasi üreg, különösen a hipokondriumi régió tapintását. Az ellenőrzés után laboratóriumi és műszeres diagnosztika van hozzárendelve. Fontos, hogy ne csak megerősítsük a szerv mennyiségének növekedését, hanem azt is, hogy megtudjuk, mi történt.

A diagnózis a következő eljárásokat tartalmazza:

• vér biokémia;
• klinikai vérvizsgálat;
• májvizsgálat;
• immunogram;
• véralvadási;
• a tumor markerek tesztjei (ha szükséges);
• ürülékelemzés;
• a hasüregben található szervek ultrahangvizsgálata;
• X-sugarak;
• számítógépes tomográfia.

Miután megkapta az összes vizsgálati eredményt, az orvos leírja a leghatékonyabb kezelési rendet.

Orvosi események

A mérsékelt hepatomegalia megszüntetése étrend-terápia és bizonyos gyógyszerek kijelölésével érhető el. Az étrend a gyógyulás előfeltétele. Kis adagokban ajánljuk naponta 5 alkalommal. A zsíros, sós, fűszeres és sült ételeket kizárják az étrendből. Nem kell alkoholtartalmú italokat, szénsavas italokat, konzerveket, savanyúságokat, zsíros húsokat és így tovább fogyasztania. Az étrendben a zabkása a vízen, zöldségek és gyümölcsök, hőkezelt, alacsony zsírtartalmú hús- és halfajták.

A gyógyszerek közül a hepatoprotektorok, a máj, a vitamin-komplexek, az enzimek és mások működését normalizáló gyógyszerek.

Hepatomegalia a májban - mi az, okok, tünetek, szövődmények, kezelés és étrend

A hepatomegalia patológiás szindróma, amely a máj valódi kiterjesztéséből áll (a jobb oldali középhegyi vonal mérete meghaladja a 12 cm-t, vagy a bal lebeny tapintható az epigasztikus régióban). Általában a máj puha konzisztencia, könnyen érezhető a parti ív alatt. A különböző betegségekben a test mérete jelentősen megnőhet, a szerkezet sűrűbbé válik.

Mi a májbetegség, a felnőttek hepatomegalia okai és jelei, és hogyan kell megfelelően kezelni, és miért fontos a táplálkozás a gyógyulásban.

Hepatomegalia: Mi a májbetegség?

A hepatomegalia a máj méretének növelésére irányuló folyamat, amelyet különböző fájdalmas körülmények indítanak el. Ez diffúz változásokat okozhat a májban vagy a fókuszban, de mindig kóros, mivel a betegségek olyan szervi méretváltozáshoz vezetnek, amely még a megnövekedett funkcionális terhelés alatt sem jellemző.

A máj a membrán alatt helyezkedik el, és két lebenyből áll, amelyet „természetes szűrőnek” neveznek, mivel képes eltávolítani a káros anyagokat a testből és megtisztítja a vért. A normál állapotban sima szerkezete van, a tapintása nem okoz fájdalmat.

Az orgona normális paraméterei az anteroposterior irányú ultrahangos készülékkel végzett vizsgálat során 12,5 cm, amikor a jobb lebeny és a 7 cm-es bal lebeny mérik. A keresztirányú mérete 20–22 cm, a méretek a máj vaszkuláris kötegének méretei.

A máj méretének növelése nem tartalmaz konkrét információt a betegségről, de egyértelmű jelzés, hogy a patológia fejlődik.

Fontos hangsúlyozni, hogy a máj jelentős helyreállító tartalékokkal rendelkezik, így a betegség hosszú ideig tünetek nélkül fejlődhet ki.

Ezek a tartalékok lehetővé teszik a szervezet számára, hogy akár 50% -os vagy annál nagyobb károsodással is elláthassa funkcióit. A mérsékelt hepatomegalia sok éven át fennállhat az emberekben.

Attól függően, hogy milyen mértékben növekszik a testfelosztás:

• mérsékelt hepatomegalia (a méret és a szerkezet enyhe változása, nem felel meg a normál értékeknek), t
• kimondott (10 cm-es növekedés a normától),
• diffúz (több mint 10 centiméter).

Egy különálló forma a részleges hepatomegalia, amikor a máj egyenetlenen nő - csak egy része vagy egy lebeny.

A hepatomegalia okai felnőtteknél

Amikor a máj anyagcsere-rendellenessége szénhidrátokat, zsírokat és egyéb anyagcsere-termékeket kezd felhalmozódni, ami a növekedését okozza. A felhalmozódás betegségei közé tartozik a hemokromatózis, az amiloidózis, a zsíros hepatosis és a hepatolentikuláris degeneráció. Az anyagcsere-zavarok okai egy személy életmódjához kapcsolódnak, de ezek közül néhány kórkép örökletes.

A máj minden betegsége a sejtek legyőzéséhez vezet. Ugyanakkor megkezdődik a regenerációs folyamat vagy a szöveti duzzanat. Amikor az ödéma szükséges a gyulladás csökkentéséhez, a test normál állapotba kerül.

A hepatomegalia esetében szükség van egy sor vizsgálatra, hogy meghatározzuk a fejlődés okát. Ezek a következők lehetnek:

• fertőző betegségek;
• májgyulladás;
• zsír típusú dystrophia;
• onkológiában
• alkohol vagy kábítószer-mérgezés;
• túltelített máj zsíranyagok;
• egészségtelen étrend;
• folyadékmetasztázisok megjelenése;
• a test vénáinak elzáródása;
• az anyagcsere-folyamatok patológiája;
• jóindulatú daganatok;
• cirrózis;
• réz felhalmozódása.

Metabolikus rendellenességek

Ha az anyagcserét zavarják, a szervezetben metabolikus termékek halmozódnak fel, ami hepatomegáliához vezet. A patológia okai:

A szív- és érrendszeri betegségek

Ez az ok ritkán vezet újszülöttek és kisgyermekek hepatomegaliához. Leggyakrabban közép- vagy öregkorúaknál diagnosztizálják. A test növekedésének oka ebben az esetben a következő:

• keringési elégtelenség;
• constrictive pericarditis.

Tünetek és jellemző jelek

A máj hepatomegalia egy szerv kóros kiterjesztése és diffúz változása a szövetekben. Ezzel a patológiával a máj könnyedén tapintható a bordák alatt, míg az egészséges szerv nehezen érezhető. A tapintással a beteg fájdalmat érez, ami szintén a betegség jele. A hepatomegalia a tünet, amely azt jelzi, hogy a máj kezelésére van szükség.

A következő tünetek aggodalomra adhatnak okot a betegnek:

• Fájdalmas érzés vagy nehézség érzés a jobb oldalon, különösen a test helyzetének megváltoztatásakor.
• Bőrkiütés, viszketés kíséretében. Néha vörös pöttyök vannak a bőrön, a pókokhoz hasonlítva - az érrendszeri "lábak" eltérnek az oldalaktól. Ezeket még "májcsillagoknak" is nevezik.
• A folyadék felhalmozódása a hasüregbe.
• Emésztési zavarok (nem csak a hasmenés, hanem a székrekedés is).
• Megnövekedett hasi térfogat.
• Gyakori gyomorégés, a rossz lélegzethez csatlakozik.
• Hányinger.

A bal lebeny ritkán nő, főleg jobb. A bal lebeny a hasnyálmirigy mellett helyezkedik el, így a máj ezen részének növekedése általában gyengén mirigyekhez kapcsolódik.

A máj jobb lebenye érzékenyebb a hepatomegalia ellen. Ez azért történik, mert a legnagyobb terhelés ráesik. Továbbá az arány növekedése természetes lehet, de nem a betegség következménye. A diagnózis során a figyelem nagy részét a máj jobb oldalára fordítják, mivel felelős a fő terhelésért és funkcionalitásért.

A betegség tünetei, a máj okától függően

• mérgezési tünetek,
• a bőr sárgulása
• hányinger, hányás,
• gyengeség
• hőmérséklet emelkedés
• fejfájás,
• fájdalmas érzés, amikor megnyomják

• a vérzés megjelenése,
• hőmérséklet,
• fejfájás,
• gyengeség
• a test általános romlása, t
• hányinger,
• folyamatos bizsergés a májban,
• földes bőrszín megszerzése,
• súlyos fájdalom a tapintás során.

• nyomásesés
• a gyengeség megjelenése
• fáradtság,
• fogyás
• fájdalmas ízületek
• a bőr hiperpigmentációja.

• erőtlenség,
• a sárga bőrszín megjelenése,
• mámor
• a fájdalmak.

diagnosztika

Az orvosnak csak két módja van a hepatomegalia diagnosztizálására és kimutatására:

• Kézi technikák (a hasi tapintás és ütés).
• Belső szervek vizualizációs módszerei (ultrahang, CT, MRI).

Minden megközelítésnek saját előnyei és hátrányai vannak. Ezért a diagnózis pontosságának növelése érdekében mindkét megközelítést próbálják használni, és a manuális módszerek elsődlegesek, és a vizualizációs módszerek másodlagosak.

A hepatomegaliára jellemző tünetek minden alapot adnak a test részletes vizsgálatának. Általában a betegeket felírják:

• A vér biokémiai elemzése (szérum bilirubin, timol teszt, lúgos foszfatáz, teljes fehérje és proteinogram, ALT és AST).
• A hasüreg komputertomográfiája és mágneses rezonanciája.
• A hasüreg ultrahangvizsgálata.
• Radiográfia.
• Májfunkció elemzése, beleértve a véralvadási teszteket is.
• Biopszia. Bizonyos esetekben a májban a folyamatok tisztázásához végezzen biopsziát. Ez az elemzés laparoszkópiával történik.

Hogyan kell kezelni a máj hepatomegáliát?

Megnövekedett máj esetén a kezelést a diagnózis eredményeitől függően határozzák meg. Ha a hepatomegalia vírusos hepatitisz okozza, a teljes gyógyulás a kezelőorvos utasításainak szigorú betartásával érhető el. A terápiát egy bizonyos ideig végzik. Miután a vírusfertőzés végül megszűnt a testből, nagyon fontos megakadályozni az ismétlődést.

A hepatomegalia kezelése gyógyszerekkel:

1. A mögöttes betegség gyógyszereinek kezelése. A hepatitisz (A, B, stb.) Vírusellenes gyógyszerek kijelölését igényli. A listeriosis és más bakteriális fertőzések antibiotikumokkal kezeltek.
2. Az echinococcosis jelzi az anthelmintikus gyógyszerek (mebendazol és mások) kinevezését.
3. A rák kemoterápiás szerek használatát igényli. A szívelégtelenséget szívglikozidokkal kezelik.
4. Hepatoprotektorok - gyógyszerek, amelyek megvédik a májsejteket a károsodástól és helyreállítják a már károsodott hepatocitákat. Ebből a célból alkalmazzuk: esszenciális foszfolipideket, növényi készítményeket, vitamin komplexeket és aminosavakat.

A hepatomegalia mindig megköveteli a beteg teljes vizsgálatát, hogy tisztázza a diagnózist.

Egyes betegségeknél a májszövet teljesen helyreállítható. Például, ha a vírusos hepatitisz nem súlyos formái vannak, akkor a teljes gyógyulás megtörténik, és a máj normál méretűvé válik.

A krónikus progresszív betegségek, amelyek sok májsejt halálához vezetnek és kötőszöveti sejtek helyettesítésével járnak, rendszerint cirrózist eredményeznek. A máj teljes működésének visszaállítása ebben az esetben lehetetlen.

A hepatomegalia okainak sebészi eltávolítására a következőket használjuk:

• a máj tályogok megnyitása és elvezetése - gennyes betegségekkel;
• tumorok eltávolítása - rákkal. A jóindulatú daganatok sebészeti eltávolítása akkor történik, ha a máj jelentős növekedése következik be;
• az edények ligálása a májszövet sérüléséből eredő vérzéshez.

Ha a hepatomegáliát akut trombózis okozza, májtranszplantációt jelez.

Diéta a hepatomegáliának

A hepatomegáliában a M. Pevzner szerint a terápiás táplálkozás elvei figyelhetők meg. Ez az úgynevezett 5. táblázat - megtakarító étrend, amelyet minden, a megnövekedett máj és lép, valamint az epehólyaghoz kapcsolódó betegségekre írnak elő. Az alkalmazásra vonatkozó indikációk akut és hepatitis, májcirrhosis, JCB.

A klinikai táplálkozás főbb elvei a következők:

• az étrend fiziológiai tápértéke minden makro / mikrotápanyag esetében;
• gyengéd táplálkozási szokások;
• az étkezés rendszeressége és frakcionált jellege.

A megnövekedett májtartalmú étrend a következő megengedett élelmiszertartományt tartalmazza:

• zabpehely, árpa, vermicelli, hajdina vagy rizs;
• a hal választékot alacsony zsírtartalmú fajták képviselik;
  sovány tej;
• tejleves, tészta, zöldség és gabonafélék hozzáadásával. Nem lehet enni az első tanfolyamokat
• gazdag húslevesre alapozva;
• alacsony zsírtartalmú fajták húskészítményei. Lehet húsgombóc, húsgombóc vagy kolbász. Ritka esetekben
• megengedett a nagy darabokból készült főző hús;
• fehérje omlett egy tojásból;
• növényi fajták közé tartozik a sárgarépa, cukkini, cékla, burgonya és tök. Hozzáadhat a menübe
• Sült, főtt vagy friss zöldségekből készült ételek;
• szárított gyümölcsök;
• olaj (zöldség, tejszín);
• A tegnapi péksütemény sütés nélkül;
• méz, zselé, puding;
• főzet a vadrózsa.

A máj hepatomegalia diéta biztosítja a következő élelmiszerek kizárását az étrendből:

• Zsíros vörös hús, belsőségek, vízimadarak hús, zsíros hal, zsír, sütemények, csokoládé, sütemények, sütemények, leveles tészta / tészta.
• Hüvelyesek és minden durva zöldség, savanyú káposzta, savanyúság és pác.
• Kulináris / állati zsírok, füstölt hús, tenger gyümölcsei.
• Spenót, sóska, retek, hagyma, gomba, retek, fokhagyma, majonéz, ketchup, forró torma mártások, bors, ecet, mustár.
• Teljes tej, sózott / fűszeres sajt. A kövér túró, tejföl, tejszín és édes túró használata korlátozott.
• Nyers csirke tojás, főtt puha főtt - legfeljebb három darab hetente.
• Erős tea / kávé, kakaó, csokoládé, fagylalt.
• Alkoholos és szénsavas italok, csomagolt gyümölcslevek.

Népi jogorvoslatok

Hatékony népi jogorvoslatok, amelyek a máj hepatomegalia kezelésére használhatók.

1. A méz gyógyászati ​​oldatának pozitív hatása van nemcsak a szervezet működésére, hanem a májra is. Minden reggel és lefekvés előtt inni egy italt 2 evőkanál mézből, 200 ml meleg vízből és 2 evőkanál citromléből.
2. Száraz anyaköszöntő zsályával, pitypang gyökérrel együtt. Vegyük a cikóriát. Keverjük össze, öntsünk 500 ml vizet. Várakozás a forralásra. Hűtsük le - fél óra. Törzs és ital.
3. Tök. Eszik, dörzsöljük, készítünk zabkása vagy lé. Talán valaki jobban szereti a nyers tököt. És valaki meg akar hozni áfonyalé.
4. Céklát. Itt van egy másik hasznos növényi készítmény a máj számára. És a nyers répák összenyomják a lé, inkubálják 15-20 percig, és 3:10 arányban keverik össze friss sárgarépaléval. A nap 100 ml italt igyon. A répákat salátákba vagy főtt formában is fel lehet használni.

kilátás

A prognózist a szindróma oka és a hepatociták károsodásának mértéke, a folyamat reverzibilitása határozza meg. A hepatomegalia prognosztikailag kedvezőtlen a májcirrózis, a toxikus károsodás és az elsődleges neoplasztikus folyamat szempontjából. Az általános betegségekben, köztük a vírusos fertőzésekben a szervek mérsékelt növekedése, a gyermekek átmeneti hepatomegaliaja gyorsan regresszív.

A hepatomegalia esetében kétséges prognózis csak a betegség 2-4. Szakaszában, valamint a genetikai betegségekben szenvedő betegeknél történik.

Ilyen esetekben a máj gyorsan visszatér normál méretére:

• vírusfertőzések;
• az úgynevezett átmeneti hepatomegalia (átmeneti növekedés laboratóriumi változások nélkül) gyermekkorban.

A máj enyhe hepatomegalia - mit jelent?

A hepatomegalia megnagyobbodott máj. Ez a jelenség ennek a szervnek a különböző betegségeinek tünete, és nem csak annak tünete.

A máj létfontosságú szerv, amelynek fő funkciója az anyagcsere-termékek nem-toxikus összetevőkké történő lebontása. Az ilyen vegyületeket ezután kiválasztják a vizeletben vagy a székletben.

A májban olyan biokémiai reakciók lépnek fel, amelyek semlegesítik a mérgező és mérgező vegyületeket. A hepatomegalia nevű szerv kóros növekedése gyakran toxinok és mérgek által okozott mérgezés eredménye.

A szakértők nem tulajdonítják ezt a patológiát független betegségeknek. Ez a májproblémák egyik jele és a test egészének gyenge állapota.

Enyhe hepatomegalia a máj - egyfajta hepatomegalia

Enyhe hepatomegalia fordul elő azoknál a betegeknél, akiknek diffúz májváltozása kismértékű, és bizonyos megnyilvánulások kísérik őket. Az orvosok gyakran ezt a szót használják az orgona méretének és szerkezetének eltéréseinek leírására, amelyek nem a normák.

A létfontosságú szerv méreteinek mérsékelt növekedése az alkoholos italok hosszabb idejű fogyasztásának eredménye. Ez a diagnózis a máj CT vagy ultrahang vizsgálat után történt. Ha a szükséges kezelést nem hajtják végre, és a kiváltó ok megszűnik, a patológia tovább fejlődik, és fokozottabbá válik.

A pajzsmirigy és a TSH, T3 és T4 hormonszintjének problémái súlyos következményekkel járhatnak, mint például a hypothyreoma kóma vagy a tirotoxikus válság, amely gyakran halálos.
De Marina Vladimirovna endokrinológus biztosítja, hogy a pajzsmirigyet még otthon is meggyógyíthatja, csak meg kell inni. Bővebben »

A mérsékelt hepatomegalia okai

A hepatomegalia a májkárosodás jele, valamint az emberi test általánosan nem kielégítő állapota. Ennek a jelenségnek a jellege és a patológia kialakulásának foka a szerv méretétől függ.

Gyakran a patológiát a következők okozzák:

• A szív és az erek betegségei;
• A rosszindulatú és jóindulatú formációk kialakulása;
• Az anyagcsere-folyamatok megsértése;
• Lehet cirrózis és hepatitis miatt.

Ilyen eltérések esetén a kötőszövet túlzott növekedése következik be.

A máj hepatomegalia okai a következők szerint osztályozhatók:

• Az anyagcsere-folyamatok megsértése;
• A szív-érrendszer patológiája;
• Kábítószer-bevitel;
• Gyulladásos folyamatok;
• Rosszindulatú és jóindulatú elváltozások;
• A nyirokrendszeri rák;
• leukémia;
• Hepatitis minden csoportban;
• Az alkoholfogyasztás következményei;
• A véredények és az epevezetékek elzáródása;
• Fertőző betegségek.

A mérsékelt hepatomegalia tünetei

A mérsékelt hepatomegalia jeleit a betegség okozza. Jelentős növekedés esetén ez a tapintással vagy akár vizuálisan is kimutatható.

A jellemző tünetek a következők:

1. Fájdalom a térségben, amelyet a test mozgása fokozott, különösen éles;
2. Sárga színű a bőr;
3. Kiütés a bőr felszínén;
4. Hasi ödéma;
5. hányinger;
6. Folyamatos gyomorégés és rossz lehelet;
7. Károsodott széklet;
8. viszketés;
9. Növeli a hasot.

A hepatomegalia egyéb formái

A mérsékelt máj-bővítési formák mellett érdemes kiemelni:

1. A nem expresszált hepatomegalia, amelyre a máj méretének növekedése nem több, mint két centiméter. Ez a jelenség nem okoz fájdalmas tüneteket, és jelenlétét csak ultrahangos vizsgálat után lehet meghatározni. Fáradtságot érez, különösen a fizikai terhelés során gyorsan fellépő fáradtság és a gyors fáradtság, valamint a lélegző szag.
2. Súlyos hepatomegalia, melyre a májban a reverzibilis, de még mindig kóros változások jellemzőek. Ez a jelenség gyakran a rák és a keringési rendszer patológiájának következménye.

diagnosztika

A hepatomegalia meghatározása, különösen, ha a gyermek mérsékelt hepatomegalia, rendkívül fontos, mert meghatározza a további kezelést. A szakember által diagnosztizált diagnózis során a hasüreg tapintását végezzük.

A szakértők általában:

• A vér biokémiai vizsgálata.
• Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás.
• Ultrahangvizsgálat.
• Radiográfia.
• A máj működésének elemzése, amely magában foglalja a véralvadási vizsgálatot.
• Néha további biopsziát írnak elő.

A hepatomegalia echo jelei

A vizsgálat eredményei nagy jelentőséggel bírnak a betegségek meghatározásában, amelynek tünete a máj méretének növekedése.

Ezek a jelek a következőkre utalhatnak:

• A máj egységes echostruktúrája - a betegség akut hepatitis, parazita betegség és szívelégtelenség eredménye;
• A heterogenitás heterogenitása cirrózist, bármely csoport krónikus hepatitiszét és zsírmájt okozhat;
• A szövetek nekrózisának és a echostruktúrát sértő gyulladás jelenlétében cisztákról, tályogokról és jóindulatú és rosszindulatú daganatokról beszélhetünk.

Mérsékelt hepatomegalia kezelése

A hepatomegalia kezelését a diagnózis után határozzák meg. Ennek a jelenségnek a kiküszöbölése érdekében meg kell gyógyítani a gyökér okát, vagyis a máj növekedését okozó betegséget.

Ebben az esetben a kezeléshez szükséges összetevők:

• Speciális étrend.
• Gyengéd edzés.

hepatomegalia

A hepatomegalia szindróma, amelyet a máj méretének növekedése jellemez. Ennek oka lehet a vírusos hepatitis, a fertőző mononukleózis, az alkoholos betegség, a cirrózis, a felhalmozódás patológiája (hemochromatosis), a Budd-Chiari szindróma (májvénás trombózis), zsírdosztrofia, onkológiai, szív-érrendszeri és egyéb betegségek. A fő megnyilvánulások a nehézség érzése, a jobb hypochondrium fájdalma, a szomszédos szervek szűkületének jelei, dyspeptikus rendellenességek. A diagnózis a májvizsgálatok, a hasi szervek, az MSCT, a máj szúrási biopsziája és más módszerek eredményein alapul. A kezelést a szindróma oka határozza meg.

hepatomegalia

A hepatomegalia patológiás szindróma, amely a máj valódi kiterjesztéséből áll (a jobb oldali középhegyi vonal mérete meghaladja a 12 cm-t, vagy a bal lebeny az epigastriás régióban tapintható). Általában a máj puha konzisztencia, könnyen érezhető a parti ív alatt. A különböző betegségekben a test mérete jelentősen megnőhet, a szerkezet sűrűbbé válik. A hepatomegalia a májsejtek (hepatosis), a limfomakróf infiltráció (akut vagy krónikus hepatitis esetén), noduláció és fibrózis (cirrhosis esetén), a vér stasis (májelégtelenség, constrictive pericarditis, szívelégtelenség) vagy fókuszváltozások által okozott dystrofikus változások következménye. (tályogokkal, daganatokkal, cisztákkal). Ez a szindróma gyakran a klinikai kép meghatározó vezetője. A hepatomegalia nem önálló betegség, hanem egy bizonyos patológia jele.

A Hepatomegalia okai

A máj méretének növelése számos betegségben előfordulhat. Az egyik leggyakoribb etiológiai tényező - a test érrendszeri betegségei. A hepatomegalia gyakrabban alakul ki a trombusképződés, a Budd-Chiari-szindróma miatt a portál és a májvénák vereségével, a máj artériájának vereségével sokkal kevésbé.

Az okok második legfontosabb csoportja a fertőző-vírusos elváltozások, amelyek károsíthatják a máj parenchymát, a portálvénát és az epevezetéket (a vírusos hepatitisz, a fertőző mononukleózis, az amoebikus tályog, a porózus vénás púpos thrombophlebitis, a choledocholithiasis okozta nem specifikus kolangitis). A hepatomegalia a neoplasztikus folyamat (onkológiai patológia) jellegzetessége. A máj elsődleges tumorkárosodása elég ritkán találkozik, gyakrabban alakul ki a metasztatikus vereség; jóindulatú daganatokból származó máj adenomák és hemangiomák detektálhatók.

A hepatomegalia a májszövet degeneratív elváltozásaiban is előfordul (steatohepatosis, nem alkoholos steatohepatitis, a kardiovaszkuláris rendszer patológiájának másodlagos változása), amiloidózis, hepatotoxikus anyagok (alkohol, gyógyszerek, néhány szintetikus és természetes vegyület) hatása. Ritkán a hepatomegáliát a veleszületett rendellenességek, az autoimmun betegségek, az endokrin betegségek (cukorbetegség, a terhesség alatti endokrinopátiák) és a májszövet traumás károsodása okozza.

A hepatomegalia besorolása

Leggyakrabban a gasztroenterológusok használják e szindróma etiológiai besorolását. A máj növekedését okozó betegségektől függően a keringési zavarok, az anyagcsere-rendellenességek, az elsődleges májbetegségek, az orgona infiltratív folyamatai, a hematológiai betegségek és a helyi elváltozások miatt hepatomegalia alakul ki.

A diagnózis ellenőrzése során figyelembe vesszük a hepatomegalia anatómiai és morfológiai besorolását is: a parenchyma, az epevezeték, a kötőszövet vagy az érrendszer károsodása. A differenciáldiagnózis esetében a besorolás azt tükrözi, hogy ezt a tünetet splenomegáliával (lép lépése), sárgasággal vagy ascitessel kombinálják.

A szervezetben a növekedés mértékétől függően a hepatomegalia mérsékelt (enyhe változás a méretben és a szerkezetben, nem felel meg a normál értékeknek), kifejezett (10 cm-es növekedés a normától) és diffúz (több mint 10 centiméter). Egy különálló forma a részleges hepatomegalia, amikor a máj egyenetlenen nő - csak egy része vagy egy lebeny.

A hepatomegalia tünetei

A növekvő májméret tüneteit az alapbetegség határozza meg. Az akut vírusfertőzésekben és a gyermekek alultápláltságában kialakuló enyhe hepatomegalia nem feltétlenül nyilvánul meg. Amikor a máj eléri a jelentős méretet, a megfelelő hypochondriumban, a fájdalmas, a mozgások által súlyosbított diszkomfort lehetséges. Jellemzők is a pruritus, a kiütés, a dyspepsziás panaszok (hányinger, abnormális széklet, duzzanat) és a rossz lehelet.

A hepatomegalia esetében a vírusos hepatitisz hátterében a máj parenchyma pecsétje határozza meg, amelyet még a tapintással is könnyen észlelünk. A megnagyobbodott májhoz tartozik a sklera és a bőr sárgasága, a mérgezés tünetei. Az időben történő hatékony kezeléssel a szindróma visszaállhat. A májcirrhosis hepatomegaliaját a hepatociták károsodása és a kötőszövet kialakulása okozza. Jellemzője a test jelentős tömörödése, állandó fájdalom a jobb hypochondriumban, földes bőrszín, hajlam a vérzésre.

Az elsődleges neoplasztikus elváltozás következtében megnövekedett máj meglehetősen ritka, a vezető tünetek a következők: hepatosplenomegalia, fájdalom, dyspepsia, sárgaság, ödéma és aszcitesz. A másodlagos (metasztatikus) lézióban a hepatomegalia tünetei általában kevésbé kifejezettek, mint a primer tumor növekedés jelei. A jóindulatú májcsomók esetében a szervbővítés általában az első és a vezető tünet. Amikor elérjük a jelentős méretek kialakulását, a hasüreg aszimmetrikus növekedése, a szomszédos szervek kompressziójának jelei.

A hepatomegalia sajátossága a degeneratív változásoknál (zsírmájbetegség) kevés tünet, a ritka súlyos károsodás. Általában ez a betegség diagnosztikai eredmény, ha a beteg más okokból fordul. Amyloidózis esetén a máj jelentős méreteket érhet el, szerkezete sűrű, a perem egyenletes, nincs fájdalom a tapintásra.

A szívbetegségben szenvedő hepatomegalia jobb kamrai hiba esetén alakul ki; a szindróma gyorsan halad, ami a szervkapszula nyújtásához és súlyos fájdalomhoz vezet. A máj mérete változó, és az alapbetegség sikeres kezelésével csökken.

A májsejtek toxikus károsodása esetén a máj növekedése lehet az egyetlen jele, kevésbé gyakran kombinálva a viszketéssel, a sclera és a bőr sárgaságával, a laboratóriumi paraméterek mérsékelt változásával. A májszövet traumás károsodása esetén a beteg súlyos általános állapotának hátterében a hepatomegalia a hasüregi vérzés és a vérzéses sokk jelei kísérik. Az artériás hipotenzió és a tachycardia, a hypoxia halad; a máj tompítása fájdalmas.

A hepatomegalia diagnózisa

A máj méretének növekedésének meghatározása nem nehéz - ebből a célból, a tapintás és az ütőhangszerek, valamint a hasi szervek ultrahangja. Meg kell állapítani a szindróma okait.

A hepatomegalia differenciál diagnózisa a gasztroenterológiában a vírus etiológiájának kizárásával kezdődik. Részletesen tanulmányozzák az anamnézist (a vér vagy annak összetevőinek transzfúzióját, hemodialízist és egyéb kedvezőtlen epidemiológiai tényezőket). A vírusos hepatitissel végzett laboratóriumi vizsgálatokban az aminotranszferázok fokozott aktivitása határozza meg, főleg ALT-vel. A megbízható diagnosztikai módszer a specifikus immunglobulinok és a kórokozó genetikai anyagának kimutatása a polimeráz láncreakcióval (PCR). A szövettani aktivitás mértékének megítéléséhez a lyukasztó biopszia.

A hepatomegalia autoimmun természetének kizárása érdekében meghatározzuk a keringő autoantitestek szintjét. Ezt a patológiát leggyakrabban 25 évesnél fiatalabb és posztmenopauzális időszakban alakul ki, és olyan tünetekkel járhat, mint az ízületi fájdalom (arthralgia), a glomerulonefritisz és a láz.

A hepatomegalia cirrhotikus etiológiáját az alkoholfogyasztás vagy a májbetegség, az emelkedett vér gamma-globulinek, az alkalikus foszfatáz aktivitás és az aminotranszferázok, az alacsony szérum protrombin és albumin szintek alapján igazolják. A hasüreg ultrahangos vizsgálata a máj parenchyma diffúz heterogenitását, valamint a portál és a lépben lévő vénák átmérőjének növekedését tárja fel.

A hepatomegalia (a vénák elzáródása) érrendszeri okainak diagnosztizálása a Doppler ultrahang, az alacsonyabb cigigrafia, a májbiopszia és a radioizotóp szkennelés eredményein alapul. A tumor elváltozásának kizárására a hasi szervek MSCT-jét hajtjuk végre.

Hepatomegalia kezelés

A hepatomegalia fő kezelési irányai az okától függenek. A terápia diétás ételeket tartalmaz (6. táblázat), amely gyakori étkezést, zsíros, sült ételek megtagadását, egyszerű szénhidrátok feleslegét és vitaminok, fehérjék és nyomelemek megfelelő bevitelét jelenti.

A májsejtek működésének védelme és helyreállítása érdekében hepatoprotektorokat (esszenciális foszfolipideket, növényi készítményeket, vitaminokat és aminosavakat) írnak elő. Akut hepatitisben detoxikáció és specifikus vírusellenes terápia is végezhető. Krónikus hepatitisben interferonokat és immunmodulátorokat alkalmaznak.

A kardiogén hepatomegalia jól regenerálódik, amikor a vérkeringés nagy körében kiküszöböli a szívelégtelenséget. Portálvénás trombózis esetén a trombolitikus és antikoaguláns terápia vezet, és az akut trombózisban a máj transzplantációját jelzik. Amikor tályogot végeznek antibakteriális vagy antiparazita terápiával, az üreg szúrása és a külső vízelvezetés. Az amiloidózis kezelésében prednizont és kolhicint használnak.

A hepatomegalia neoplasztikus etiológiája kemoterápiát, sugárzási technikát vagy egy tumor sebészeti eltávolítását igényli (az elsődleges fókusz típusától függően). Jóindulatú daganatok esetén operatív kezelésre van szükség, ha a hepatomegalia jelentős mértékű és a közeli szervek munkájának megszakadását érinti.

A hepatomegalia prognózisa és megelőzése

A prognózist a szindróma oka és a hepatociták károsodásának mértéke, a folyamat reverzibilitása határozza meg. A hepatomegalia prognosztikailag kedvezőtlen a májcirrózis, a toxikus károsodás és az elsődleges neoplasztikus folyamat szempontjából. Az általános betegségekben, köztük a vírusos fertőzésekben a szervek mérsékelt növekedése, a gyermekek átmeneti hepatomegaliaja gyorsan regresszív. A megelőzés olyan betegségek megelőzése, amelyek megnagyobbodott májt okozhatnak.