Hepatológiai

A hepatológus az orvostudomány szakterülete, amelyben a májszervek különböző betegségeinek diagnosztikáját és kezelését végzik. Valójában ennek alapján meg lehet érteni, hogy ki egy ilyen hepatológus, mit kezeli, és milyen problémákat kell neki címezni. Eközben egy ilyen magyarázat nem olyan részletes, ezért az alábbiakban mindazokat a pillanatokat tekintjük meg, amelyek valahogy kapcsolatban állnak a hepatológus tevékenységével, hogy megértsük, mi különös tekintettel van tevékenységének sajátosságaira.

A hepatológia, mint az orvostudomány, a gasztroenterológia egy része, amely a fenti terület vizsgálatára összpontosít (azaz a máj, az epehólyag, az epeutak). By the way, van még a gyermekek hepatológiája is, amelyet a közelmúltban külön hepatológiai részként emeltek ki. A gyermek hepatológiája a máj szerkezetét és fejlődését tekintve tanulmányozza a máj jellemzőit, és mint nyilvánvaló, ebben az esetben a korai betegekről beszélünk.

Milyen betegségekkel kezeli a hepatológus?

Mielőtt egy olyan betegségek listájához fordulnánk, amelyekre a hepatológus közvetlenül részt vesz a kezelésben, megjegyezzük, hogy a legtöbb májbetegség a legtöbb esetben elég komoly, és kezelésük gyakran hosszú. Ezt figyelembe véve nagyon sok erőfeszítésre van szükség a beteg gyógyítására, komolyan közeledve a hepatológus által előírt kezeléshez, beleértve az étrendet is, amely szintén az ilyen kezelés egyik fő iránya. A májbetegségek megelőzésére szolgáló specifikus területek diagnosztizálása, kezelése és fejlesztése mellett a hepatológus ezen intézkedések végrehajtásával foglalkozik az epehólyag és az epehólyag vonatkozásában is.

Az alábbi betegségek az orvos által kezelt betegségek közé tartoznak:

• hepatitis (a betegség akut és krónikus formája);
• a máj cirrhosisa;
• alkoholos májbetegség;
• herpetikus hepatitis;
• toxoplazmózis;
• Gram-negatív baktériumok expozíciója által kiváltott hepatitis;
• Légiós betegségek;
• epekőbetegség;
• citomegalikus hepatitis;
• alkoholmentes steatohepatitis;
• sárga láz;
• enterovirális hepatitis;
• autoimmun hepatitis;
• mérgező hepatitis;
• hepatitis C;
• Gilbert-betegség (Gilbert-szindróma);
• haemochromatosis;
• fertőző mononukleózis;
• cholangitis;
• leptospirosis;
• asthenovegetatív szindróma;
• a reaktív hepatitis nem specifikus formája, stb.

Ha egy páciensnek májrákja van, a hepatológus egy onkológusra utal. Egy másik típusú gyomor-bélrendszeri betegségek azonosítása határozza meg a gastroenterológus által végzett nyomonkövetési vizsgálat szükségességét.

Egy hepatológus fogadása: hogyan megy?

A hepatológussal való konzultáció a recepció részeként az, hogy meghallgassák a beteget a tényleges panaszok és tünetek miatt. A külön-külön is foglalkozik az öröklési kérdéssel (bizonyos májbetegségekre való hajlam a szomszédok jelenléte alapján). Kétségtelen, hogy figyelembe veszik a beteg életmódját és tipikus preferenciáit, amelyek hatását sok esetben jelentős szerepet játszanak a betegség előfordulásában.

Hepatológus tesztek

Az általános adatok alapján, valamint a javasolt diagnózis alátámasztására a hepatológus a következő főbb kutatási lehetőségeket írhatja elő a beteg állapotának további meghatározására:

• közös vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• vizeletelemzés.

Ezeken a kutatási lehetőségeken kívül, amelyek - ahogyan az olvasó észreveheti - szabványosak, függetlenül attól, hogy melyik orvoshoz megy a beteg, bizonyos kiegészítések lehetnek ennek érdekében. Mint ilyen, ultrahang- és laboratóriumi vizsgálatokat lehet meghatározni, és radiológiai diagnosztikai technikákat lehet alkalmazni. A feltüntetett kutatási lehetőségek miatt a beteg állapotára vonatkozó információk teljesebbek, ami ennek megfelelően hozzájárul egy adott betegség kialakulásához és annak stádiumához.

A hepatológus által előírt további vizsgálatok

Ez a lista azonban nem minden. Hangsúlyozzunk néhány további tanulmányt, amelyeket a vizsgált szakember is kijelölhet:

• székletvizsgálat a stercobil tartalmához;
• vérvizsgálat a vörösvértestek és a retikulociták tartalmára;
• Máj ultrahang, CT (számítógépes tomográfia), MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
• a herpeszvírus fertőzés (Epstein-Barr vírus, citomegalovírus, herpes simplex vírus) jelenlétének elemzése;
• májbiopszia (ezt a kutatási módszert helyi érzéstelenítéssel végezzük, majd a kórházi kezelés több órát vesz igénybe);
• EEG;
• a vírusos hepatitis E relevanciájának gyanúja esetén a vizelet és a vér összetételében megvizsgálják a hemoglobinszintet.

Hepatológus kezelés

A hepatológus által előírt kezelés alapelvei a következő főbb pontokra korlátozódnak:

• átfogó kezelés, amelynek célja az adott betegség okozójának kiküszöbölése, azaz vírusellenes terápia;
• további kezelési intézkedések bevezetése, amelyek keretében a betegnek különböző típusú krónikus betegségei vannak (különösen ezek a húgyúti betegségek, a szív- és érrendszeri betegségek, a légzőrendszer stb.);
• étrend (az 5-ös étrend elsősorban az előírt, bizonyos esetekben az étrend elveit egyedileg lehet fejleszteni).

A hepatológusra utaló tünetek

Ebben az esetben figyelembe vesszük a leggyakoribb májbetegségeket, és ennek megfelelően a betegségeket jelző tüneteket, így megállítva a májcirrózis és a C-hepatitis.

Májcirrhosis: tünetek

Ez a betegség több fő szakaszban folytatódik, és a máj cirrózisának tünetei ezeknek a fázisoknak megfelelően jelentkeznek. Így a kezdeti szakaszokat a tünetek megnyilvánulásának jelentéktelensége jellemzi, bár vannak bizonyos megnyilvánulások, amelyek fontosak a figyelmet. A máj cirrhosisával, mint más betegségek esetén, minél előbb a beteg orvosi segítséget kér, és megkezdi az előírt kezelést, annál több esély van arra, hogy teljes mértékben helyreállítsuk a májszervet, miközben megőrizzük a szövetek életképességét. Megjegyezzük továbbá, hogy a máj, a megfelelő megközelítéssel és a betegség lefolyásának reverzibilis stádiumán belül, viszonylag magas fokú képességgel rendelkezik, hogy önmagát regenerálja, vagyis öngyógyulást.

Menjünk vissza a tünetekhez. Ezek közé tartoznak a vérző gumi, a hasi fájdalom, a has maga fokozatosan kezd növekedni. A betegek hangulata is változásoknak van kitéve, különösen a koncentrációs képességben, valamint az álmosság és fáradtság megjelenésében is. A betegnek szexuális vágyával kell szembenéznie (csökkent, vagyis csökken), a bőr sárgássá válik. A változások a széklet színében jelennek meg, ami gyakran fénysé válik, és a vizelet megváltozik, és a kvass / sörhöz hasonló színt kap (azaz sötétebb). Megismételjük, hogy ezeknek a tüneteknek az időben történő kiosztása és a beteg megfelelő intézkedések elfogadása lehetővé teszi a máj cirrózisának megállítását.

Hepatitis C: tünetek

Ebben az esetben a betegség rejtélyesebb, mert annak többségét a konkrét tünetek gyakorlati hiánya kíséri. A hepatitis C kialakulása, valamint az azt követő átmenet az akutból a krónikus formába látens módon fordul elő, és ez akár 25 évig is tarthat. Ezen időszak alatt a betegek ennek megfelelően nem feltételezhetik, hogy ezek a betegségek fertőzöttek.

Ha a tünetek megnyilvánulnak, akkor leggyakrabban hasi fájdalom, gyengeség, fogyás és étvágy. Van viszketés, jellegzetes bőr megnyilvánulások. Meg kell jegyezni, hogy a C-hepatitis bizonyos esetekben nemcsak májkárosodás, hanem a test egyéb rendszerei formájában is megnyilvánul. Különösen a vérrendszer, az endokrin rendszer, az izmok és az ízületek, a vérerek, a vesék, az idegrendszer stb.

Ki a gepa

Vírusos hepatitis: veszélyeztetett gyermekek

A krónikus vírus hepatitis B, C, D a modern orvostudomány egyik legfontosabb problémája, melyet ennek a patológiának a gyermekek és serdülők körében való elterjedése okoz. Nemrégiben nőtt a vírusos hepatitis B és különösen a C előfordulási gyakorisága, amelyet a legmagasabb krónikus szint jellemez (legfeljebb 80%). A hepatitis előfordulási gyakoriságának növekedése a fiatalok körében (kábítószer-függőség, kegyetlen szex) a perinatális újszülöttek számának növekedéséhez vezetett.

Hogyan védheti meg gyermekét a veszélyes vírusoktól?

A hepatitis C vírus hordozói, az AIDS közöttünk van. Ha korábban, sokan eltűntek, felismerve a diagnózist, most elmagyarázták nekünk, hogy egy fertőzött személy nem veszélyes, ha mi és ő maga követi az alapvető higiéniai szabályokat, stb. Egyetértek. Ha nem a gyerekekről van szó. A jól ismert gyermekorvos azt mondta, hogy óvodánkban vannak gyermekek - veszélyes vírusok hordozói. Nincs joga nyilvánosságra hozni, hogy kik ők - nem vitatkozom, jól. A fertőzött csecsemők szülők (és értem őket) szempontjából ilyen gyerekek.

Kérjen tanácsot. Hamis pozitív teszt a hepatitisre

A csoport egyik tagjának kérdése: „Kérem, mondja meg nekem, már feladom (A helyzet így van, a terhesség alatt hepatitisre teszteltem, a végén pozitív C-hepatitis jött be, két alkalommal adtam, és mindkettő hepatitis C-t talált. és az AST normális, ezért fizetett laboratóriumba küldtek, adtam RNS-hepatitisz C-t (vér). NEM TARTALMAZHATÓ, megmutatom nekik az LCD-n, hogy nem vesznek el a gyermek vérét a fertőző osztályban.

A hepatitis C fertőzés kimutatásához szükséges a hepatitis C vírusfertőzés markereinek - HCV-vel szembeni teljes antitestek - elemzése. Ezeket a vénás vér szérumában határozzuk meg az enzim immunoassay módszerrel (ELISA).

Ugyanakkor az RIBA (rekombináns immunoblot) tesztet végzik. A hepatitisz C hamis pozitív hatása nem specifikus kötődéssel vagy keresztreakcióval fordulhat elő.

A hepatitis C hamis pozitív vizsgálata terhes nőknél fordulhat elő. Ez a helyzet a C-hepatitis kialakulásának kezdeti szakaszában is megfigyelhető, az elemzés eredménye pedig hamis negatív is lehet.

Ilyen esetben kapcsolatba kell lépni egy hepatológussal vagy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel, aki további vizsgálatokat ír elő a további részletes diagnózis elkészítéséhez.

Kérjen tanácsot. Hepatitis apa, veszélyt jelent a gyermekre?

A csoport egyik tagjának kérdése: „Ha egy anya hepatitissal rendelkezik, akkor nyilvánvaló, hogy a gyermek is fertőzhet a méhben. De mi van, ha az apának hepatitisz van, az anya egészséges, akkor mi a valószínűsége annak, hogy a gyermek megfertőződik? ”A kérdéseket postai úton fogadjuk el a [email protected]ál. Aktívan részt veszünk, megvitatjuk, a tapasztalata hasznos lehet valakinek! Szüksége van egy orvos tanácsára? [link-1] Kérdések és megjegyzések léteznek oktatási és magyarázó célokra, és nem.

Hepatitis: hogyan lehet időben felismerni a betegséget

Gyakran előfordul, hogy a krónikus hepatitist véletlenszerűen észlelik: a megnagyobbodott máj jelenléte a gyermek vizsgálata során egy járóbeteg-klinikán vagy a vírusos hepatitis A központjában lévő kontakt gyermekek gyermekének rutin vizsgálata során. változások az ultrahangon. Általában ilyen esetekben a krónikus hepatitis a betegség törölt és anicterikus formáinak következménye, ha akut.

Melyek a B és C vírus hepatitis gyermekeknél?

A vírusos hepatitisz B és C májbetegségnek számít, ezek a vírusok cirrózishoz vezethetnek. Gyermekeknél a vírusos hepatitis B és C egyesíti a közös átviteli utat - parenterális. A parenterális átvitel az a transzmisszió, amely nagyjából „vért a vérnek” beszél. A fertőzéshez szükséges, hogy a beteg vére egy egészséges ember vérébe essen. A vírus beléphet a véráramba: - orvosi eszközökön keresztül, ha rosszul fertőtlenített (fecskendők, tűk) a fogászati ​​eljárások során.

A hepatitis C természetes szülés vagy császármetszés?

Jelenleg a fertőzött nők kézbesítésének legjobb módja nem teljesen meghatározott. A döntés meghozatalához az orvosnak meg kell ismernie egy átfogó virológiai kutatás eredményeit. A természetes születés számos intézkedést tartalmaz, amelyek célja a magzati hipoxia megfelelő érzéstelenítésének megelőzése és a magzatvíz korai elszabadulása az anya és a baba bőrének sérüléseinek csökkentése érdekében. Csak az összes megelőző intézkedés betartásával léphet fel.

Hogyan fertőzöttek a hepatitisz B gyermekei?

A vírusos hepatitisz B gyermekeinek fertőzésének valószínűsége a perinatális időszakban és az első életévben meglehetősen nagy, és az első életév során az esetek 80% -ában krónikus B-hepatitis képződik. Gyakran a krónikus B-hepatitis gyermekei anyák, vagy maguk szenvednek krónikus hepatitisz B-től. A fertőzés leggyakrabban a szülés során jelentkezik. De a fertőzés oka.

Az örökbefogadások - agresszív gyermekfelvétel

Az elfogadás során feltárt hepatitis C-ről folytatott megbeszélés újabb, napirenden alapuló témát vet fel - mennyire biztosak lehetnek abban, hogy azok a gyermekek, akik B hepatitisz, hepatitis C, szifilisz, HIV-fertőzés vagy tuberkulózis nélkül használják őket fertőzéseket?

Olvastam a cikkeket a külföldiektől elrejtett téves információkról.
Az orosz örökbefogadásnál a túldiagnózis és a viszontbiztosítás gyakoribb, mint hiányzik.
Mindezen fertőzések ismételten teszteltek.
Gyermekem volt a C-hepatitisben, fertőző betegségek szakembere, a vizsgálatok ultrahangja, stb.

A HIV és a szifiliszt teszteket azonnal a gyermek kórházában végzik, majd újra.

A tuberkulózis esetében mindenkit ellenőrizni kell, ugyanaz a Mantu, BCG és egyéb oltások.

Ez az, amit többször hallottam - így az elfogadott gyermek diagnosztizálatlan rühéről van szó. És az orvosok maguk is úgy gondolták, hogy ez csak egy allergia, és a gyermek „ideges” volt.

Az orosz diagnózisról ez a kis felmérés hasznos lehet:
http://www.7ya.ru/conf/confer-theme.aspx?cid=Adopttid=19503

Hepatitis C - a hepatitis C antitestek hordozója

Ismert, magyarázza a hepatitis C. Gyermek 1g5m. A hepatitis C hordozó, az utolsó pcr negatív (remélem, hogy helyesen írtam). Mit jelent ez? Hepatitis eszik vagy sem? Ha maradt, mi a szükséges kezelés? Ne esküszöm, ha értelmetlenül kérdezem, nem tudok róla semmit.

Felmérés: fogsz egy C-hepatitis gyermekét? - a gyermek befogadása.

Az önkéntesek vezetői között időről időre felmerülő hiábavaló gondolatokkal kapcsolatban cukorkát kínálunk a közvélemény-kutatásokhoz, anonim módon válaszolhat: 1) Elfogadhatná a C-hepatitis gyermekét a családban, és milyen feltételek mellett? 2) Vannak-e olyanok közöttetek, akik elhagyták az eredeti szándékot, hogy elviseljék a gyermeket, miután megtudtad, hogy C-hepatitisz van? 3) Mi pontosan megijed ebben a diagnózisban (más családtagok fertőzésének lehetősége, a betegség esetleges káros (végzetes) kimenete a gyermek számára, meghosszabbodott és.

Vírusos hepatitis C: tünetek. Hogyan terjed a betegség: 5 út.

Vírusos C-hepatitis - hogyan továbbítják és hogyan lehet megelőzni

Mit tudsz a hepatitisről? A betegségről

Vannak olyan betegségek, amelyeket a lehető legnagyobb mértékben tudnia kell.

Miért van szüksége a gyermek hepatitis B vakcinára? Vakcinázás (oltások)

A fertőzött anyáknak született csecsemők (2. rész)

A fertőzött anyáknak született csecsemők (1. rész)

Napjainkban az úgynevezett "szociális árvák" egyre nagyobb szerepet játszanak az árvák körében. A szociálisan hátrányos helyzetű anyáról született gyermek egészségének alakulásának kilátásai rendkívül fontosak nemcsak a speciális gyermekintézmények munkatársainak, hanem a potenciális örökbefogadó szülőknek, valamint a gyámhivatalok dolgozóinak is.

oktató a kertben hepatitis. - Oktatók a gyermek táborban.

Van-e óvodai tanárnak joga dolgozni, ha a hepatitis B hordozója? A barátnőm egy nővér Otradnoe óvodájában, és a tanár megosztotta vele, hogy hordozza ezt a hepatitist. A barátnője megdöbbent. Magát attól tart, hogy megbetegszik, és a tutor folyamatosan lépést tart a kisgyerekekkel. A tanár orvosi vizsgálatokat készít - késő a véradásért, majd egy kis ajándék után azt mondják, hogy minden rendben van.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Ki a gepa

Kharkovban a 80-as évek közepén egy millió "válás válás" volt a gyémánt játékkal. A "Kidaly" megjelent a "Start" üzlet közelében. Hol vannak az emberek a pénzzel, ha nem, ahol nagy vásárlást végeznek? A shulerskaya cég egy bizonyos „Gepy” „zashibala” részvételével nem rossz - saját szavaival, később a vizsgálatban rögzítve, 50-200 rubelt naponta. Az ellenőrzések „törése” is volt (a szovjet időkben ilyen volt a valuta helyettesítése, importált fogyasztási cikkeket lehetett megvásárolni a „Birch” márkás üzletek láncában). A Gepa maga is hatékony volt, gazdaságos volt, és a vállfákra szakosodott Acceptor szövetkezet részvényese volt. És abban az időben, amikor nem volt „törés” ellenőrizetés és ujjongás, egy egyszerű éjszakai őrzőt szereztem.

A Gop cég étvágya nőtt. G. Kernes polgárai (más néven - „Gepa”), V. Koshel, V. Nits, V. Sheremet, N. Bezhenar, V. Dolgikh, akik elváltoztatták a „Kezdet” alatt elhúzódó „szopókat”, nagyobb léptékű csalást értek el. elkezdte „eladni” a nem létező gépeket, vagyis a közönséges „átverésbe” kerültek. Most a csoport elkezdte gyakorolni a különösen tartós „ügyfelek”, zsarolás és gyilkosság gyanúja gyanúját.

1985 áprilisában, miután megtudta, hogy egy bizonyos A. Selinnek van pénze, és egy heves vágy, hogy megvásárolja a Volga-t, Kernes, Dolgikh és Bezhenar felajánlotta neki az „opciót”. Azon a helyszínen, ahonnan a vevőtől 20 ezer rubelt vettek, Kernes elment az autó eladójával, de soha nem tért vissza. Celine felháborodott, követelte, hogy visszaküldje neki a pénzt, amiért azonnal megverték, és a Zhiguli-ban a sört megtörte az üveg, és áttört a rámpákra. Ezt követően a „Gepu” és a cég nem ismerte el a bíróságot a huliganizmusban - a „verekedés”, állítólag, csak a kölcsönös ellenségesség eredménye.

Egy másik nyomorult volt, amikor Kernes-től vásárolt csekket. 19.500 rubel eltűnt. Később elmondták, hogy azt mondják, az eladónak, a „huckster” -t a rendőrség vette át. Ami valóban Kerneset vette ki a Spartak hotelből, ahol a „foglalkozás” megtörtént. De ugyanaz a milíciát néhány száz méterrel bocsátotta ki, és a „Gepa” olyan volt, mint... Akkor letartóztattak és következményei voltak, amelyek tisztázzák Gennadi Kernes - „Gepy” kalandjai képét, nemcsak Kharkovban, hanem Kijevben, Moszkvában is., Szentpétervár, Odessza, Mariupol, Kaluga és Ryazan régiók!

És mi a szervező! „Soha nem panaszkodtam az egészségről, és úgy tekintettem magamra, mint most, egy normális egészséges emberre. Ezért nyugodtan megkapta a katonai szolgálat felhívására vonatkozó orvosi vizsgálatot, és úgy gondolta, hogy hívnak. Azonban váratlanul elküldtem a 15. kórházba vizsgálatra, és kb. 10 napig maradtam a kórház 15. osztályán. A kibocsátás után a katonai nyilvántartásba vételre és felkérés irodájára hívták, és ahelyett, hogy megfogalmazták volna, egy katonai azonosító kártyát adtak nekem, amellyel azt mondták, hogy az 1. cikk (1) bekezdése alapján mentesítettem a szolgálatból. 7-B. De mit jelent ez, nem tudom. Hallottam, hogy pszichopátia van, de nem tudom megmondani, honnan jött, később azt mondta a kihallgatás során. 1992-ben azonban a Kharkiv Regionális Bíróság büntetőjogi bírói testülete Kernes GA-t, a csalásra hajlamos „pszichopatát” talált. „A bűncselekmény bűncselekménye Az Ukrajna büntető törvénykönyvének 2. részének 141-es része „3 éves börtönbüntetésre ítélték” „szigorú rendszerváltási bűncselekményben, minden személyes vagyonának elkobzásával”. A vizsgálat során Kernes állampolgár "segített megteremteni az igazságot, megbánta." A fentiekre tekintettel, valamint az őrizetben tartott vizsgálat során eltöltött időre (több mint 2 év) a bíróság kiadta Kernes G.A.-t. az őrizetből.

A SIZO-ból való kilépéskor a „Gepa” a korábbi gazdagodási módszerek alapos felülvizsgálatának alávetették: a „pénzügyi műveletek” korábbi köre nyilvánvalóan gyenge volt, valamit ambiciózusabbra kellett indítani. A flegmából, „kidalovából” és a szövetkezetben való részvételből származó felhalmozódást meg kell érteni, megőrizni és sokszorosítani kell a barátokkal és bűntársakkal, akik nagyjából megmaradtak. És most már nem „Gepa” lett, hanem Gennady Adolfovich Kernes, egy bankár, aki megvásárolta a Kharkov „NPK-Bank” részvényeit. Ugyanakkor aktívan részt vesz a privatizációban. Szerencsére rengeteg lehetőség volt erre, mivel a Kharkiv Állami Vagyonkezelői Alap képviseletének vezetője, Valentin Dulub, akkor is Kernes-nél maradt. Talán ezek a baráti kapcsolatok hozzájárultak a leginkább ízletes „Gepa” privatizációjához, mely a város központjában található: a „Tsentralny” otthon, a Tsentralny élelmiszerbolt, a „Tsentralny” bizottsági üzlet.

Az utolsó „tárgy” Kernes azonban „megvásárolta” a munkaerőt. A bizottsági alkalmazottakat önállóan privatizálták és részvénytársasággá váltak. Itt jelent meg Kernes. Mindenképpen kezdett, szívesen megígérte az arany hegyeit részvényekért. És amikor megkapta azt, amit akart, „elfelejtette”, hogy fizessen az embereknek. Most ezt a boltot Komilfo bevásárlóközpontnak nevezik, és Kernes feleségének, Oksanának (neo Gaisinsky. Igen, ugyanazon nép-helyettes lányának lánya, Kharkov, ügyvéd, ügyvéd, ügyész és tegnap, a kijevi régió ügyésze, akinek hírnevét nevezhetjük) „félreérthető).

És még sok más vállalkozás és épület Kharkovban privatizált Gepa-t. Például egy hatalmas élelmiszerbolt a 23. augusztusi utcában, amelyet a Garant cég bérelt, és megvásárolta azt. A „Garanciavállaló” mellett egy másik bérlő-vevő is hirtelen megjelent - egy vásárlói társadalom, amelyet egy bizonyos Medvegyev, egy barát vagy egy „Gepa” társszerzője vezetett, és egy bizonyos Zhuravlev bűnözői ifjúságának társa (a „Fix”), a turisztikai komplexum igazgatója ” Nemzeti ”. Az SPFU képviseleti irodája 240 ezer hrivnya számára értékesítette a boltot, amely több mint 3700 négyzetméteres területet jelentett Medvegyevnek. A Garant cég nem értett egyet ezzel az üzleti körrel, és választottbírósághoz fordult: az árat egyértelműen alábecsülték, valamilyen oknál fogva nem volt nyílt licitálás. De míg a „Garant” még mindig elfoglalt volt az élelmiszerboltban, Kernes, Zhuravlev, Medvegyev és pálmaik megjelentek ott. Egy kalapáccsal összetörtük az ablakot, elkezdtük megsemmisíteni a vagyont. Időközben eljárást folytattak a rendőrségben és a választottbírósági eljárásban, az üzletet többször is újraértékelték, minden későbbi tulajdonosát bármilyen kapcsolatban állt Hepével. És a bíróság semmit sem hagyott a „Garant” -ból. „Megszakadt” a rendőrségben és egy bűncselekmény a boltba való támadás tényéről.

És a „Gepa” birodalma egyre nőtt... Az elfogadó szövetkezet túlélte, ahol G. Kernes messzemenően befektette a megszerzett pénzt. Most egy nyílt részvénytársasági „Acceptor” (OKPO-kód, 14086867-es kód, amelyet 1994.09.02-án regisztrált a harkovi város Leninsky kerületi tanácsának végrehajtó bizottsága; yradres: Poltavsky utca, 56). Sok „Gepy” céget ugyanazon a címen regisztráltak. Például az Önkormányzati és Közkapcsolati Intézet, amely a Gepin része, de az NPK-gazdaság, a teljes körű partnerséget a nehezen kiejtendő név Acceptor, NPK-holding Lombard Acceptor stb. És akkor van az Acceptor LLC, amely az értékpapír-műveletekkel foglalkozik, ügynöki, ügynöki és viszonteladói szolgáltatásokat nyújt...

Emlékezzetek arra, hogy a 90-es évek közepén a bűnöző világ hirtelen felismerte a helyettes mandátum tulajdonlásának teljes jelentőségét és előnyeit? És a hősünk úgy döntött, hogy elindul a Kharkiv Városi Tanács a Bolshaya Danilovkán. Gepa riválisa, Jevgenyij Nazarov módszeresen „szerencsétlen” volt: az ismeretlen személyek rendszeresen megverik a proxyikat. Amíg Jevgenyij Alexandrovich nem beszélt „Gepával”, és nem „emberi úton” figyelmeztetett néhány lehetséges következményre. Ezután a „Gepa” szüneteltette a hangulatát, összpontosítva arra, hogy a választók minden kedves jótékonysággal kedveljenek. A legérdekesebb dolog az, hogy senki nem értette meg, hogy Adolfovics Géniád előterjeszti. Egy jegyzőkönyvben független jelöltként szerepel, de kiderült, hogy nem él és nem dolgozik a kerületben. Ezután egy másik protokoll született - az NDP városi szervezetétől. A városi választási bizottság kísérletei arra, hogy a bíróságon kiderítsék, hogy melyik protokollt hinni, nem eredményezett semmilyen eredményt. Csak a jelölt munkahelye nem okozott gyanakvást - az önkormányzati és közkapcsolati intézet igazgatója, az üzleti birodalom Gepy gondolkodó testülete. Egyébként a kérelmező helyettes megbízatásának bevételi nyilatkozata is meglehetősen furcsa volt: az 1997-es teljes bevétel 33 830,01 UAH volt. Ezek közül az osztalék - 32030,01. Nincs autó. A rendező jövedelme gyenge...

Még mindig helyettes lett. És az első naptól kezdve halálos küzdelmet folytatott Mihail Pilipchuk polgármesterrel és helyettesével, Jevgenyij Nazarovdal, akik, ahogy emlékszel, a riválisa volt a kerületben. De egy ilyen küzdelem pénzt és lehetőséget igényel. Itt a „Gepa” ismét gyorsan orientálódott: megvásárolta a „Tonis” televíziós társaságot, és egyben az „Evening Kharkov” újságot is. Az utóbbiről most szerényen mondja, hogy egyszerűen finanszírozza. És azóta, függetlenül attól, hogyan kapcsolja be a 7. csatornát (az egykori „Tonis”), hallja, hogy milyen rossz a Kharkovban. Azonban az ülésen Gennady Adolfovics ezt is kijelentette, nem zavarba ejtve a kifejezéseket. És a Független frakció mindent visszhangzott, a valóban független a polgármestertől. Az utolsó példa a „szemétkérdés”. Ez azt jelenti, hogy Mihail Pilipchuk beleegyezett abba, hogy az EBRD-től hitelt juttasson Kharkovnak egy új hulladéklerakó építésére, a régi szemét már nem illik. A „Független” pedig a „Gepa” kifejezett vezetése alatt szaggatta ezt a projektet. Azt mondják, hogy a kölcsön nem ismert, mit adjon, nincs pénz. És az a tény, hogy a városnak sehol nincs helye a hulladéknak, senki sem törődik vele.

És Kernes múltja nem felejti el, nem hagyja ki az alkalmat, hogy rázza meg a régi időket. Bizonyos T. Krutyakovát fogva tartották a közös tulajdon lopásáért. A sérült és a kutató haza ment, hogy keressen. Hamarosan megjelent a „Gepa” is, aki elkezdte fenyegetni a nyomozót, követelve, hogy Krutiakov szabaduljon fel. Aztán megragadta a keresési jelentést és megrázta. A következő alkalommal, amikor megjelent a Dzerzhinsky kerületi rendőrségnél, ahol a kutató meghallgatásra meghívta Krutakovot és az áldozatokat. „Gepa” megpróbált elviselni a tüntetőjét, és egy mandátumot intett. Amikor a rendőrség nem engedte, hogy ezt tegye meg, szokásosan fenyegette őket. És miután találkozott az utcán az egyik áldozat, megverte. De az ügy nem ért véget.

Ukrajna összes főbb államát a gázkereskedelemben végezték. És Kernes az ukrán gázház kereskedelmi házának Kharkov-ágának igazgatóhelyettese lett. Az 1999-es könyvvizsgálati aktus szerint furcsa dolgok történtek ott. Bár a fióktelepnek saját jogi osztálya volt, Inyurpolis megbízást kapott üzleti tevékenység folytatásáért, amelyért 30000 hrivnyát fizetett, és 150 000 eurós előleget hozott a Kharkovgorgaznal kapcsolatos településekkel kapcsolatos kérdések megoldására. Harkiv - a 90-es évek törvényes vége - hallatlan nagyvonalú díja! Érdemes megjegyezni, hogy „Inyurpolis” Kharkov Stepan Gavrishnak, most egy néphelyettesnek tartozott. A "Gas of Ukraine" másik ága megpróbált számítógépeket vásárolni az LLC "UkrnedraResurs" - ban, amelyet a hírhedt Valentina Goshovskoy férje, egy néphelyettes vezette. A gonosz nyelvek azt állítják, hogy a „jeep” megjelenése a házaspár Goshovszkij fiában meglepően egybeesett a 709 ezer hrivnya előrefizetés „Ukrajna gázja” visszatérítésével ezekre a számítógépekre. Igen, Gennady Adolfovics maga költötte az állami pénzt, mint a sajátját, 2942-ig beszélt egy üzleti mobiltelefonról csak augusztus 99-én, és aktívan használta a hivatalos küldöttségek üzleti útjain, hogy nincsenek utasítások és normatív aktusok.

Kernes vállalkozása olyan messzire ment, hogy elkezdett keresni az újságíróknak, azzal érvelve, hogy az őt elszenvedett károkra - nem természetesen „Hepe”, hanem már Gennady Adolfovich - morális károkra. 1999 végén a „Simon” programot sugározták, amelyben Zurab Alasania újságírónak szerencsétlensége volt megemlíteni a „Gepy” bűnügyi múltját, és összeköti ezt a múltat ​​a jelenével. A pert követett bíróság előtt egy millió hrivnya. Milyen kis dolog! A bíróság szinte teljes mértékben kielégítette a követelést - elnyerte a TV-társaságnak, hogy 800 ezer eurót fizessen a felperes javára. Állítólag elveszítette az alvását és az étvágyát, ideges lett, ami soha nem történt meg vele, és mindez együttesen negatívan befolyásolja a személyes életét és üzletét.

Igaz, korábban a bűnügyi múltról (múlt?) A „cigány” újságok már írtak - és a „Slobodskoy krai” és a „Our life”. De ezt korábban tették, amikor a „Gepa” még nem lépett hatályba, és nem érezte magát olyan büntetlenül. És "Simon" sajnos nem volt szerencsés...

Sergey Ermakov, Kharkov, különösen a "Büntető törvénykönyv" tekintetében

Helyesírási hibát talált? Válassza ki azt az egérrel, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Ki a hepatológus és mit kezeli

A hepatológia egy orvostudomány, amely elválaszthatatlan a gastroenterológiai, endokrinológiai és hematológiai profiloktól, mivel tanulmányának fő témája az emésztési folyamatban részt vevő máj, a hormonok szintézise és a vérképződés. Ezenkívül az olyan szervek, mint az epehólyag és az epevezetékek, az érdeklődési körébe tartoznak.

A gasztroenterológia az a fő terület, ahonnan a hepatológia származik, de a máj vizsgálatának fontossága abban rejlik, hogy ez a szerkezet a test fő „kutatóközpontja”, ahol az epesavak összetevői, a plazmafehérjék, a lipidek, a hormonok, az enzimek és a bilirubin közötti kötőreakciók jelentkeznek.

A máj fontos funkciója a vér és a test egészének méregtelenítése. A sejtekbe különböző anyagok, a toxinok és a környezetből származó mérgező anyagok léphetnek be. Mindezt szűrni és kimenetet kell elvégezni.

De mint a tápanyagok, például a glükóz és a maradék termékek, vitaminok és mikroelemek esetében, itt viszont hiányos állapotok esetén tartalékuk megtakarításra kerül.

A területhez kapcsolódó szakembert hepatológusnak hívják, és aki hepatológus, és amit kezeli, tovább fog tanulni.

Ki a hepatológus?

A hepatológus olyan orvos, aki a hepatobiliáris rendszer problémáival foglalkozik:

• A máj;
• epehólyag;
• Epercsatornák.

Mindegyik betegség, a funkcionális károsodás és a munkamechanizmus meghibásodása hepatológus tanulmányozása tárgyát képezi. Képes diagnosztizálni és elõírni a szükséges kezelést, de mindez lehetetlenné válik anélkül, hogy a hepatobiliáris traktus anatómiájának alapos ismerete, struktúráinak normális és patológiai kapacitásának fiziológiája, valamint a tünetek, valamint a provokáló tényezõk és az életkorral kapcsolatos változások hatása lenne a betegség progressziójára.

Ez az orvos, aki a hepatológiai betegségek megelőzésének megértését, a májra gyakorolt ​​negatív hatást és a szervezet mérgezésének megakadályozását célozza meg, a betegekkel való tájékoztató munkát végez.

Szakértelme magában foglalja az étrendre vonatkozó ajánlásokat, szanatóriumi kezelést és terápiás vagy sebészeti profil küldését kollégáinak a beteg állapotának megítélése után.

Mit kezeli a hepatológus?

A májproblémák eltérő eredetűek lehetnek, akut vagy krónikus formában fordulhatnak elő, hasonló és megkülönböztető jelekkel rendelkeznek, de annak következménye, hogy egy dologhoz vezetnek - a szervkárosodást és a test mérgezését.

• A leggyakoribb és leggyakoribb betegség a hepatitis. Ez a májsejtek gyulladásának folyamata, amely a vírus behatolása, a véráramba történő fertőzés vagy az alkoholban, bizonyos gyógyszerekben és egyéb anyagokban lévő mérgező anyagok rendszeres expozíciója után kezdődik. A specifikus tünetek közül néhány a bőrre gyakorolt ​​icterikus szín megjelenése és viszketés, a széklet és a vizelet változása, hányinger, hányás és hasmenés, valamint az állapot általános romlása. A hepatitis pontos természetének meghatározásához hepatológus vizsgálata szükséges, és vérvizsgálatot kell végezni.
• Nem kevésbé veszélyes és gyakori kóros állapot a máj cirrhosisa. Előfordulásának oka hosszú távú alkoholmérgezésnek tekinthető. Néhány esetben azonban az etiológia a B, C és D típusú hepatitis parazita betegségében vagy szövődményében rejlik. ami egy személy halálához vezethet.

Mit csinál egy hepatológus és mit csinál?

Nem maradunk azon, hogy meghatározzuk, hogy ki egy ilyen hepatológus, és mit kezeli, ezért azt is megvizsgáljuk, hogy mi van a feladataiban.

A panaszos beteg diagnózisát kell elvégezni. Tartalmaz egy beszélgetést egy hepatológussal és egy vizsgálatot. A szakorvosok megpróbálták a májterületet, hogy megállapítsák a méretét, a fájdalmas tünet jelenlétét és a folyadék jelenlétét az üregben.

Ha hepatológiai betegségek gyanúja merül fel, laboratóriumi diagnosztikát írnak elő, az alábbiak alapján:

• Általános vérvizsgálat esetén, ahol gyulladás jelenlétében nő a leukocita-szám, anémia lehetséges;
• A vér biokémiai analízisére a bilirubin, a koleszterin és a fehérje komponensek mennyiségének meghatározására;
• A hepatitis vérének elemzésére, annak típusának tisztázására stb.

Emellett a instrumentális diagnosztikát széles körben alkalmazzák a hepatológiában, különösen:

• A máj és az epeutak ultrahanga;
• Röntgenvizsgálat kontrasztanyagokkal;
• duodenoszkópia;
• A laparoszkópia;
• Cholangiográfia (transzhepatikus és perkután);
• Mágneses rezonancia tomográfia;
• Számítógépes tomográfia.

Mindezen eredmények alapján diagnózist készítünk, amely után elkészül egy kezelési terv. A hepatológusnak jól tájékozottnak kell lennie a gyógyszerek hatásainak farmakológiai kérdéseiben, mert májbetegségben káros hatással lehetnek az érintett sejtekre.

A hepatológiai betegségek tünetei

Leggyakrabban az ilyen típusú betegségben szenvedő betegek az orvos hepatológusához juttatják a fő tünetet - fájdalmat a megfelelő hipokondriumban. Megjegyzik, hogy a sült ételek és a zsíros ételek fogyasztása megnöveli.

A fájdalom jellege teljesen eltérő lehet, ami egy bizonyos típusú betegségnek felel meg.

• A cirrózis, a hepatitis és az epeutak dyskinesia, fájó és íves fájdalom jellemző;
• Az epehólyag betegség - akut és paroxiszmális diszkomfort.

Emellett a beteg megjegyzi, hogy a szájban hányinger, hányás, duzzanat és keserű íz van. A bőr- és szemfehérjék sárgasága jelzi a hepatobiliáris struktúrák munkájában meglévő problémákat.

A gyakori tünetek közé tartozik az a tény, hogy a máj elváltozásaiban szenvedő emberek fogyni fognak és gyengén és fizikailag gyengülnek.

Kezelésükre konzervatív és sebészeti beavatkozási módszerek alkalmazhatók. A májkészítmények nem toxikus komponenseket tartalmaznak, és javítják a sejtek anyagcseréjét, valamint fokozzák a regeneratív folyamatokat a szervek hepatológiai rendszerében.

A modern orvostudomány működtethető manipulációi alacsony hatásúak, mivel egyre inkább laparoszkópiát, szúrást és vízelvezetést igényelnek.

Hepatológus tanácsadás

Először is, a máj állapotát és munkáját, mint bármely más belső szervet, befolyásolja az, amit eszünk. Most a megfelelő táplálkozás nagyon divatos lett, de ez az a néhány „népszerű szokás”, amely hasznos lesz. Gondosan ellenőrizni kell a diétáját, és teljesen el kell távolítania a sült ételeket és zsírokat. A természetben azonban rendszeres és szükséges zsírsavak találhatók, amelyek növényi olajokban (olívaolajban, lenmagban, szezámban), sült diófélékben, tengeri halakban és tenger gyümölcseiben vannak. Ez róluk szól, soha ne felejtsd el.

Ami a szénhidrátokat illeti, túlzott fogyasztásuk is káros lehet. A gabonafélékre, zöldségekre és gyümölcsökre összpontosítva nyugodt lehet a máj egészségében.

Az alkohol méreg a testnek. A túlzott lelkesedés az egész szervezet fokozatos pusztulásához vezet. Szóval korlátozza magát a ritka pohár jó bor.

Az ellenőrizetlen és hosszú távú gyógyszerek nem gyógyítanak meg, hanem éppen ellenkezőleg, tönkre. Szükséges, hogy a gyógyszert szigorúan az orvos előírása szerint vegye be, és a terápiás kurzus és az adagolás tekintetében minden ajánlását betartsa.

És ne felejtsük el aktív életstílust vezetni, különben a belső folyamatok is gátolódnak, ami rendkívül negatív.

Hepatológiai

A hepatológus orvos, aki a máj, a hasnyálmirigy, az epehólyag és az epeutak megbetegedéseinek diagnosztizálásával, kezelésével és megelőzésével foglalkozik.

A tartalom

Mivel a máj, a hasnyálmirigy és az epehólyag a hasüregben található, és az emésztőrendszerhez tartozik, a gasztroenterológusok részt vesznek az emésztőrendszer kezelésében, ezeknek a szerveknek bizonyos betegségeivel rendelkező betegek gyakran fordulnak elő gastroenterológushoz. Mivel nem minden beteg tudja, hogy az emésztőrendszer bizonyos betegségeivel foglalkozik egy hepatológus, aki ezt csinálja, és mit kezeli ez a szakember, gyakran a gasztroenterológus, aki szükség esetén a hepatológushoz, a szűkebb profi szakemberhez fordul.

Annak érdekében, hogy megtudjuk, mikor és melyik szakembernek kell alkalmazni, meg kell tudnia, hogy mely betegségek a hepatológus szakmai területei.

Milyen betegségekkel kezeli a hepatológus

Hepatológus kezeli:

• Hepatitis vírus eredetű (hepatitis A, B, C, D és E), akut és krónikus formában fordul elő. Az A és E hepatitist a széklet-orális úton terjesztik (a szennyezett víz vagy élelmiszer használata következtében a szervezetbe kerülnek), általában jóindulatúan fordulnak elő (az E-hepatitis kedvezőtlen a nőknek a terhesség utolsó trimeszterében). A hepatitis A, amely az összes akut vírus hepatitis 40% -át teszi ki, nem válik krónikusnak, és nem okoz állandó májkárosodást. Ezen túlmenően az ilyen típusú vírusokra antitestek képződnek. Az E-hepatitist főleg a meleg éghajlatú országokban jegyzik. A legtöbb esetben a B, C és D hepatitis vérrel, spermával és más vírussal fertőzött testfolyadékokkal (vérátömlesztések, szennyezett orvosi műszerek, stb.) Kerülnek átadásra. A hepatitis B-t a háztartás vagy a szülés alatt is át lehet adni az anyától gyermekre. Az akut formát a test általános mérgezésének jelei és a májfunkció károsodása kíséri, és a krónikus forma gyakran tünetmentes.
• A máj cirrhosisa. Ez egy irreverzibilis krónikus betegség, amelyben a normális májszövet (parenchymás) kötőszövet helyettesíti. A betegség a máj megvastagodásával, annak növekedésével vagy csökkenésével, gyengeséggel, diszepsziás rendellenességekkel, fogyással, lázzal, ízületi fájdalommal és a has felső részével jár együtt. A cirrózis lehet alkoholos, vírusos, stagnáló vagy primer biliárd (az immunreguláció genetikai rendellenességei következtében alakul ki).
• Herpetikus hepatitisz, amely leggyakrabban újszülötteknél és immunhiányos gyermekeknél fordul elő. A betegséget a herpes simplex vírus (több szerotípus) okozza, melyet a gyermek a magzati fejlődés vagy a szülés során fertőz. Májkárosodást észlelnek az újszülöttek herpes fertőzésének általános formája. A betegség az élet 5-10 napján alakul ki, és magas lázzal, letargiával, mérgezéssel, a máj és a lép növekedésével jár, hányás, vérzéses szindróma, légzési elégtelenség. Gyakran megfigyelték a sárgaságot, a tudat lehetséges depresszióját és a görcsöket. A betegség súlyos formája kifejezett kolesztáziát (stagnálás az epe komponenseinek májjában), akut encephalopathiát és májelégtelenséget okoz.
• Alkoholos májbetegség, amely hosszantartó alkoholfogyasztással, közvetlen hepatotoxikus hatással rendelkezik. A betegség első (reverzibilis) fázisa a steatosis, a máj zsíros infiltrációja, amely a legtöbb esetben tünetmentes. A betegség második szakaszában a beteg májbetegségben szenved (alkoholos hepatitis), és az utolsó szakasz a cirrózis. A betegség kialakulása a férfiaknál 40-80 g tiszta etanol napi és 20 g feletti nőknél való alkalmazásából ered.
• Cytomegalie hepatitis, amely olyan citomegalovírust okoz, amely tropizmussal rendelkezik (orientáció) az epiteliális szövetekhez. A vírus a herpeszvírusok családjába tartozik, amelyek hosszú ideig képesek maradni a testben látens állapotban. Levegőcseppek és nemi közösülés útján terjed, a vér a hemotranszfúzió során, nyál, vizelet és anyatej, valamint függőlegesen (behatol a placentán, és áthalad a születési csatornán). Felnőtteknél a vírust immunszuppresszív terápiával aktiválják. Az újszülötteknél és az első életévek gyermekeinél a veleszületett citomegalikus hepatitis súlyos tüdőgyulladás, reaktív eritroblasztózis, hemorrhagiás szindróma és sárgaság kísérhető, és idősebb gyermekeknél a sárgaság és a hepatosplenomegalia mérsékelt mértékben figyelhető meg. A betegség anicterikus formáját a gyenge tünetek és a gyermek kielégítő állapota jellemzi, és az icterikus forma kedvező és kedvezőtlen formában fordulhat elő. A cytomegalic hepatitis kedvezőtlen formája figyelhető meg a cholangitis és a későbbi biliáris cirrózis kialakulása során.
• Alkoholmentes steatohepatitis (a máj zsíros degenerációja), amelyet az alkoholos májkárosodás szövettani jelei jellemeznek alkohollal való visszaélés hiányában. A parenchyma és a máj sztróma gyulladásos infiltrációja és a fokális nekrózis jelenléte megfigyelhető. A betegség elsődleges és másodlagos lehet. Az elsődleges forma a metabolikus szindróma májfunkciója, amely az inzulinrezisztencia károsodásához kapcsolódik (elhízás, cukorbetegség, diszlipidémia). A betegség másodlagos formája a mitokondriális károsodás, a csökkent lélegeztetés és a zsírsavak β-oxidációjának károsodása. Az ilyen máj károsodása bizonyos gyógyszerek (glükokortikoidok, ösztrogének, stb.), Malabszorpciós szindróma, hirtelen fogyás, cisztás fibrózis, parenterális táplálkozás, Niemann-Pick-betegség stb.
• A Coxsackie A és B vírusok által okozott hepatitis Az enterovírus fertőzés általános (influenzaszerű) megnyilvánulása vezető szerepet játszik a betegség klinikai képében, és a hepatomegalia, a funkcionális tesztek és a sárgaság eltérése számos betegben a patológiai folyamatban való részvétel következménye.
• Az autoimmun hepatitis, amelyben a progresszív gyulladásos nekrotikus májkárosodás a vérszérumban a máj-orientált antitestek jelenlétével jár (a máj immunrendszere megsemmisíti). A betegség okai nem teljesen megalapozottak. A provokáló tényezők közé tartozik a kanyaró vírus, az Epstein-Barr vírus, az A, B, C hepatitis és bizonyos gyógyszerek (interferon, stb.). A betegség három fő formája létezik, amelyek a klinikai megjelenítés és a terápiás módszerek között különböznek. A betegség hirtelen alakul ki, a klinikai tünetek megfelelnek az akut hepatitis tüneteinek.
• A mérgező hepatitis olyan akut vagy krónikus májbetegség, amely akkor alakul ki, amikor a gyógyszerek, a vegyi anyagok, a gombák toxinjai lenyelnek ezeknek az anyagoknak a májsejtekre gyakorolt ​​mérgező hatása miatt. A megbetegedést a megnagyobbodott máj, a jobb hypochondrium és a sárgaság fájdalma kíséri. Akut és krónikus lehet. Az akut forma egy egyszeri mérgező expozícióhoz kapcsolódik egy jelentős koncentrációban vagy egy mérgező anyag kis dózisában, feltéve, hogy ez az anyag affinitása a májsejtekhez (a tünetek 2-5 nap után jelennek meg). A krónikus forma a toxikus anyag kis dózisainak ismételt lenyelését okozza, amely nem mutat affinitást a májsejtekkel szemben (a tünetek hosszú idő elteltével jelennek meg).
• A reaktív hepatitis (nem specifikus forma, másodlagos hepatitis) a májszövet reakciója, amely akkor következik be, amikor egy extrahepatikus betegség jelentkezik. Ezek a gyulladásos és dystrofikus természetű májkárosodások a gyomor-bélrendszeri betegségekben, súlyos fertőző betegségekben, mérgezésben, kötőszöveti betegségekben, stb. Alakulnak ki. A reaktív hepatitis okai olyan toxinok, amelyek a szervezetben különböző patológiai folyamatok keletkeznek. A toxinok fokozatosan gyulladásos és dystrofikus változásokat okoznak a májsejtekben és a szervfunkcióban.

A hepatológus az epehólyag, valamint a hasnyálmirigy betegségeit is kezeli. Ezenkívül a genetikai, vírusos, parazita- és szapronózisos betegségek hepatológusára utalnak, akiket másodlagos májkárosodás kísér.

A hepatológus szintén kezel:

• A köveket (köveket) az epevezetékekben alakítják ki, a betegség etiológiáját nem vizsgálták eléggé, de ismert, hogy a betegség 3-5-szer gyakrabban fordul elő a nőknél, mint a férfiaknál, és leggyakrabban kövek alakulnak ki többszörös nőknél. A betegség epe-stázt vált ki, amely a terhesség alatt, a testtömeg-csökkenés stb.
• Cholangitis, amelyben a bél, az epehólyag, a véredények vagy a nyirokcsatornák fertőzésének terjedése következtében az epevezetékek gyulladása következik be. Lehet bakteriális vagy parazita.
• Hemokromatózis, amelyet a vas anyagcseréjének és az azt követő szervekben és szövetekben történő felhalmozódásának jellemez. A máj, a hasnyálmirigy, a lép, a myocardium stb. A vas túlzott felhalmozódásában szenved, a májban a felesleges vas a cirrózis kialakulásához vezet. A betegség primer (veleszületett) és másodlagos lehet (ismétlődő vérátömlesztésekkel alakul ki, a megaloblaszt és hemolitikus anaemia ismételt válságával, a vas készítményekkel való helytelen kezeléssel).
• Gilbert-betegség (pigmentáris hepatosis), amelyre jellemző, hogy a bilirubin a hepatocitákban történő intracelluláris transzportjának csökkenése következtében mérsékelten megszakítja a nem kötött bilirubin tartalmát a vérben. Ez az örökletes betegség autoszomális recesszív módon öröklődik, és krónikus jóindulatú folyamattal rendelkezik. A betegségnek több formája van. Amikor ez a betegség a májban feltárja a hepatociták zsíros degenerálódását és a sárga színű-barna pigment lipofuscin májsejtjeiben történő felhalmozódását.
• Fertőző mononukleózis, amely egy akut vírusos betegség, amely a levegőben lévő cseppeken vagy vérátömlesztéseken keresztül terjed. A betegség változó mértékű láz, a torok károsodása és a nyirokcsomók megnagyobbodása, a máj és a lép, a vér változása.
• Toxoplazmózis, amely emberek és állatok parazita betegsége. A kórokozó a Toxoplasma, amelyet az állatok tolerálnak (leggyakrabban macskák). A betegséget fertőzött állatokkal vagy ürülékkel való érintkezéskor, nyers vagy rosszul feldolgozott húst eszik át, a szervátültetés és a vérátömlesztés során, valamint a szülők toxoplazmózisa jelenlétében. Akut formában fordulhat elő (magas a hőmérséklet, a máj és a lép megnagyobbodik, vagy az idegrendszer érintett) vagy krónikus formában (alacsony minőségű hőmérséklet, fejfájás, hatékonyság csökken, a máj- és nyirokcsomók növekedése). A betegség látens formája.
• Legionárius betegség, amely egy szapron betegség (a kórokozó élettelen tárgyakon él), akut formában fordul elő. Ezzel a betegséggel általános mérgezés, súlyos láz, megnagyobbodott máj, a tüdő és a központi idegrendszer károsodása, valamint az emésztőrendszer. Az extrapulmonális tüneteket elsősorban a mérgezés okozza. Tudatosság, dezorientáció, diszartria, görcsök és agyi rendellenességek lehetségesek. Jelenleg a betegség három formája létezik, különböző klinikai folyamat.
• Sárga láz, amely vírus eredetű akut transzmissziós vérzéses betegség. A vírust a szúnyogcsípések terjesztik Dél-Amerikában és Afrikában. A betegség súlyos formában fordul elő, amelyet éles kezdet, magas hőmérséklet (39-41 ° C), hányinger, hányás, hát- és végtagfájdalom, súlyos fejfájás jellemez. A májkárosodás következtében a beteg bőrét sárga színt kapja. A betegségnek két formája van - a dzsungel láz (a szúnyog a fertőzött majmokról továbbítja a vírust) és a települések láza (a szúnyog a betegtől betegnek továbbítja a vírust egy egészséges személynek). A halálozás 5-20%.
• A leptospirózis egy akut zoonózis-betegség, amelyet a máj, az izmok és a vesék károsodása, hullámos, láz és mérgezés jellemez. A betegség okozója a Leptospira nemzetség baktériuma. A fertőzés forrása a rágcsálók, a háziállatok és a fertőzött természetes források (a vízállomások stagnáló vízzel).

Ha májrákot észlelnek, a pácienst egy onkológusnak, más gyomor-bélrendszeri betegségek jelenlétében utalják a gastroenterológusnak.

Ha kapcsolatba kell lépnie egy hepatológussal

A hepatológus olyan személyek számára szükséges, akik:

• a bőr sárgulása, a szemfehérje, nyálkahártya megfigyelése;
• a vér transzaminázok emelkedett szintje ALT és AST vagy bilirubin a vérben;
• az ultrahangos diagnosztika a májban bekövetkezett változásokat tárt fel;
• a jobb hypochondriumban vagy fájdalomban nehézség érzés volt;
• az étvágytalanság, a keserűség állandó érzése a szájban, gyakran gyomorégés és hányinger, néha hányás;
• fűszeres és zsíros ételek, valamint az alkohol provokálják a romlást;
• a vizelet sötét színét és / vagy színét szerezte meg a széklet fényében (szürkésfehér);
• egy ismeretlen eredetű viszkető kiütés vagy pókvénák jelentek meg;
• fájdalmak vannak az ízületekben.

A hepatológus akkor is szükséges, ha a vírusos hepatitis A-val szenvedő betegekkel érintkezik (az egészségük figyelemmel kísérése).

Az orvosi konzultáció szakaszai

Hepatológus a konzultáció során:

• tisztázza a beteg panaszait és megvizsgálja a történelmet;
• megvizsgálja a beteget (beleértve a máj területének tapintását);
• tanulmányozza a korábbi tanulmányok eredményeit, és szükség esetén további vizsgálatot végez;
• diagnosztizál, egyéni kezelési rendet alakít ki, és wellness-programot javasol.

diagnosztika

Diagnózis esetén a hepatológus a betegre utal:

• vérvizsgálatok (általános és biokémiai);
• vizeletvizsgálat;
• A máj ultrahanga, epehólyag, hasnyálmirigy.

Továbbá, ha további vizsgálat szükséges, a hepatológus előírja:

• koprogram - székletanalízis, amely lehetővé teszi a stercobilin (tetrapirrol-epe pigment, amely a bilirubin feldolgozása során keletkezik) mennyiségének azonosítását;
• A máj és az epeutak CT és MRI;
• a herpeszvírus fertőzés (ELISA és PCR) jelenlétének elemzése, amely lehetővé teszi a citomegalovírus, az Epstein-Barr vírus és a herpes simplex vírus kimutatását;
• májbiopszia (helyi érzéstelenítés alkalmazása, a kórházi kezelés több órára van megadva);
• elektroencephalográfia (súlyos vírus hepatitis gyanúja esetén);
• vizelet és vérvizsgálatok a hemoglobinszintekre az E. gyanús hepatitisben.

Szükség esetén esophagoscopy, hormonális és radioizotóp vizsgálatokat, specifikus vérvizsgálatokat (FibroMax, Fibrotest) is végeznek, amelyek lehetővé teszik a májszövet állapotának értékelését.

Ha hepatitist észlelnek vagy krónikus gyulladásos májbetegségeket észlelnek, a hepatológus a beteg elasztometriára utal - egy nem invazív vizsgálatra, amely lehetővé teszi a májfibrózis mértékének értékelését (a fibrózis mértéke a betegség súlyosságának fő mutatója). Ehhez a felméréshez a Fibroscan készüléket használják.

Kezelési módszerek

Mivel bármely vírusos hepatitisben a májsejtek érintettek, a különböző kórokozókban előforduló betegség hasonló forgatókönyv szerint megy végbe. Ebben a tekintetben a vírusos hepatitis kezelése általános elv szerint történik. Az akut hepatitisben szenvedő betegeket kórházba kell helyezni, könnyű és mérsékelt formában, egy fél ágyas módot jelez, és súlyos formában, az ágy pihenőhelyén.

A hepatológus enteroszorbenseket ír elő a máj kirakodására (mikrokristályos vagy hidrolitikus cellulóz stb.), És a multivitaminokat a máj általános állapotának és működésének javítására használják. Talán az emésztést javító enzimkészítmények kinevezése. Súlyos vírusos hepatitiszben vérplazmafehérjéket és vérpótló anyagokat injektálnak.

Az A és E vírus hepatitiszben a betegség akut útvonala és szinte mindig kedvező prognózisa miatt a legtöbb esetben nem írnak elő antivirális szereket, míg a vírusos hepatitis más típusai vírusellenes szerek (szintetikus nukleozidok vagy interferonok) alkalmazását jelzik.

A krónikus vírus hepatitis kezelése a kezelési rend folytonosságán, összetettségén és egyedi kiválasztásán alapul.

A cirrózis kezelése a betegség előrehaladásának megállítására vagy lassítására és az életminőség javítására irányul.

A kábítószer-kezelés a cirrózis okától függ:

• Ha a cirrhosis a vírusos hepatitisz B vagy C következménye, akkor vírusellenes terápiát írnak elő, amely elnyomja a vírus aktivitását és fibrózisellenes és cirrhotikus hatásokkal rendelkezik.
• Ha alkoholos májbetegség következtében cirrózis alakul ki, hepatoprotektorokat írnak fel, amelyek, ha teljesen lemondanak az alkoholról, állítsa le a cirrózis előrehaladását és csökkenti a fibrózis mértékét.
• Ha a metabolikus szindróma vagy a nem alkoholos zsírmájbetegség miatt cirrhosis alakul ki, korrigálnak hormonális rendellenességeket, amelyek étrenddel, fokozott fizikai aktivitással és hepatoprotektorok, antioxidánsok és inzulinérzékelők bevitelével a fibrosis és a máj helyreállításához vezethetnek.

A dekompenzált májcirrózis egyes esetekben endoszkópos és sebészeti kezelést igényel. A cirrózis végső stádiumában a beteg életének megmentése csak transzplantáció segítségével lehetséges.

Erdőbetegség esetén konzervatív és sebészeti kezelés lehetséges. Konzervatív terápiával (2 cm átmérőjű kövekkel lehetséges) sokkhullám litotripsziát és epesav készítményeket használnak. A sebészeti kezelés tartalmazza a laparoszkópos cholecystectomia, a laparoszkópos cholecystolithotomia és az epehólyag eltávolítását.

A hepatológus szintén kiválaszt egy étrendet a májkárosodásban szenvedő betegnek (általában 5-ös diéta) és a rehabilitációs kezelésnek.