Az emberi testet érintő fertőző betegségek közül a vírusos hepatitis C az egyik legsúlyosabb. Az RNS-t tartalmazó vírust csak 1989-ben fedezték fel, ezért a fertőzés teljes patogenezise nem volt teljesen tanulmányozva.
Hat HCV genotípus fontos a klinikai kép telepítéséhez, bár az orvosi gyakorlatban tizenegy körül különböztethető meg. Az egyik legveszélyesebb a „japán” - 1b genotípus, amely Japánban, Kínában, Tajvanon és más délkelet-ázsiai országokban elterjedt.
A hepatitis C jellemzői
Véren átfertőző fertőzésként a hepatitist fertőzött vérrel továbbítják, és a vér mennyisége kicsi lehet, de ez elég lesz.
A bőrön vagy a nyálkahártyán lévő sebekkel érintkezve a vírus azonnal behatol. Az 1b hepatitis genotípus nem különbözik a fertőzés mechanizmusától.
Nagyszámú embert fertőztek meg 1989 előtt, amikor a vérátömlesztések nem ellenőrizték egy ismeretlen vírus jelenlétét, ezekben az években nagyszámú fertőzés történt.
A genotípus típusát úgy határozzuk meg, hogy a nukleotidokat követő szekvenciákat készítjük, amely vírusos RNS-t épít. A vírus géntípusainak nagyszámú változata a változás képessége, valamint a mutációkra való hajlam miatt következik be, aminek következtében a HCV könnyen elrejti az emberi immunrendszert, és számos gyógyszerre is rezisztenciát okoz.
A HCV 1b genotípus megkülönböztető jellemzői
• a hepatitis betegek több mint 80% -a vérátömlesztéssel fertőzött;
• a hepatitis C 1b kezelése késleltethető, mivel ez a típus hosszabb kezelést igényel, és poszt-traumás visszaesést is eredményezhet;
• a klinikai képet súlyos fáradtság, álmosság, asteno vegetatív szindróma és szédülés jellemzi;
• ha a C-hepatitisz 1b-es genotípusát nem kezelik, hepatocelluláris karcinóma vagy rosszindulatú májtumor alakulhat ki.
A hepatitis C 1. genotípus tünetei
A HCV 1 genotípus fertőzése során kialakult klinikai kép standard. Több szakaszra osztható:
1. Az akut fertőzés kialakulása. Az első fázisban a sejtek parenchyma erős gyulladásos folyamata kezdődik. Ebben az időszakban előfordul az asteno vegetatív szindróma kialakulása. Körülbelül 30% -ban gyógyul fel, és nem szükséges a C-hepatitis kezelésére. Az új gyógyszerek sok betegnek segítik a betegség akut fázisának leküzdését, ha ez nem történik meg - krónikus stádium alakul ki.
2. A hordozó egy személy, aki vírussal fertőzött, de a betegség tünetei semmilyen módon nem jelennek meg. Lehetőség van arra, hogy a HCV önmagában haladjon. Ha ez nem történik meg, akkor a személy megfertőzhet más embereket.
3. "Szerető gyilkos". Ez a szakasz a legveszélyesebb, mert egy személy nem is gyanítja, hogy a máj teljesen lebomlik.
4. A klinikai folyamat egy hónapos fertőzés után alakul ki, és hosszú ideig tarthat. Ha betartja az orvos ajánlásait, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a hepatitis 1b genotípusú kezelését hatékonyan lehet alkalmazni. Ennek ellenére a modern vírusellenes gyógyszerek ára meglehetősen magas.
Leggyakrabban a betegség klinikai fázisában az összes tünet a hypochondrium fájdalmától a testtömegvesztésig és a súlyos hányásig terjed. Az ultrahangos diagnosztikával megnagyobbodott lép, máj.
Modern terápia a vírusos hepatitis C-re
C hepatitis 1b genotípusú betegek esetében a kezelést egyedileg, orvos felügyelete mellett választják ki. Az orvosi gyakorlatban számos antivirális terápiás rendszer létezik. Azoknál a betegeknél, akik korábban nem részesültek hepatitis C 1b, a sofosbuvir és a daclatasvir, valamint más gyógyszerek kezelésében: pegilált interferon, bocetrivir, ribavirin. A gyógyszeres kezelés időtartama átlagosan huszonnégy-hetven óra.
Ha a betegnek alacsony a vírusterhelése a májra, és nincsenek rostos változások, az orvos előírhatja a proteáz inhibitor kizárását. A hepatitis C 1B egy genotípus, amelynek kezelését nem fogják hamarosan feltalálni, sokáig, hogy csökken.
A gyógyszerek mellett az utasításokat, valamint az étrendet is be kell tartani (5. táblázat). Sajnos, abban a pillanatban nem találtak olyan gyógyszert, amely teljesen eltávolíthatja a vírust a testből.
A hepatitis C 1b genotípusa, amelynek költsége meglehetősen magas, a májsejtek vírusterhelésének koncentrációjának mérésével figyelhető meg.
A hepatitis C 1b genotípusának interferonnal és ribavirinnel történő kezelését széles körben alkalmazzák, amelyet komplexben kell alkalmazni, mivel a monoterápia hatástalan. A gyógyszerek dózisa és megválasztása kizárólag az orvos döntésétől függ, így semmilyen esetben nem önelláthat, mert ez súlyos következményekkel járhat!
A májsejtek fenntartásához és erősítéséhez hepatoprotektorokat írnak fel, és az immunmodulátorokat immunitás növelésére használják, hogy segítsék a szervezetet a vírus önmagában való kezelésében.
Az indiai generikusok létrehozásának köszönhetően nagyszámú beteg képes volt felépülni a hepatitis C-ből. A legnépszerűbb gyógyszerek a Sofosbuvir és a Daclatasvir, amelyek magas hatékonyságot mutatnak a hepatitis vírus elleni küzdelemben.
Az Orosz Föderációban ezek a gyógyszerek nem találhatók meg, de a sofosbuvir.rus weboldalon rendelheti meg őket.
Sofosbuvir és Daclatasvir az első genetikai típus mellett a második, a harmadik és a negyedik gyógyulást is gyógyítja.
A terápia időtartama az egyes betegek egyéni indikátoraitól függ, amelyek magukban foglalják: kor, vérszám, egyéb testbetegségek.
Mint minden más gyógyszer, a generikusoknak számos ellenjavallata van:
• gyermek vagy szoptatás;
• 18 éves korig;
• a gyógyszer egyes összetevőire gyakorolt túlérzékenység.
Hosszú ideig tartó gyógyszerhasználat esetén mellékhatások alakulhatnak ki, amelyek túladagolásra utalnak:
• hányinger és a széklet problémái;
• alvászavar;
• súlyos étvágytalanság;
A negatív mellékhatások rendkívül ritkák, és csak a gyógyszer hosszú ideig tartó használata után. A hepatitisz C kezelés 1b, amelynek áttekintése számos fórumon megtalálható, két kategóriába sorolható.
Az első kategóriába tartoznak azok az emberek, akik még mindig használnak interferonterápiát, amely számos mellékhatást hordoz, de megfizethetőbb. A második kategória támogatja a generikus gyógyszerek használatát, amelyek csodálatos eredményeket mutatnak a C-hepatitis elleni küzdelemben.
A legfontosabb dolog nem az öngyógyítás, ami másodlagos betegségek kialakulásához vezethet, ami nagyon nehéz lesz megszabadulni.
A leghatékonyabb kezelési rend minden genotípus esetében 1-6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Név: Velakast 28 lap
Gyártó: Aprazer (Natco), India
Hatóanyag: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400 mg
Cím: Velpanat 28 lap
Gyártó: Natco, India
Hatóanyag: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400 mg
Név: Sovihep V 28 fül Gyártó: Zydus, India
Hatóanyag: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400 mg
Név: Velasof 28 lap
Gyártó: Hetero, India
Hatóanyag: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400 mg
Név: Resof Total 28 fül
Gyártó: Dr.Reddy, India
Hatóanyag: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400 mg
Cím: Hepcvel 28 lap
Gyártó: Cipla, India
Hatóanyag: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400 mg
VELPATASVIR + SOFOSBUVIR ALKALMAZÁSOK:
• A világ első gyógyszere, amely hatékonyan gyógyítja a hepatitis C vírussal rendelkező betegeket az 1. és 6. genotípusok között.
Minden genotípus kezelési rendje: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR
Terméknév: Sofokast 400mg 28 fül
Gyártó: Aprazer (Natco), India
Hatóanyag: Sofosbuvir
Terméknév: Dacikast 60 mg 28 fül
Gyártó: Aprazer (Natco), India
Az 1–1b. És 1a
Mi az a hepatitis C genotípus?
A hepatitis C vírus 8 alfaja (1-8), és genotípusnak nevezik. Ezek a genotípusok sok altípusra oszlanak - a tudósok továbbra is egyre több új vírusfajtát találnak. A vírus leggyakoribb genotípusa Oroszországban és a FÁK-országokban 1b. Szélességeinkben ez a fajta hepatitis C leggyakrabban megtalálható.
Hogyan határozzuk meg a genotípust?
Vegyünk egy tesztet, melyet hepatitis C vírus genotípusának nevezünk.
Figyelem! A genotípus nem határozható meg antitestek, PCR minőségi vagy PCR kvantitatív vizsgálatokkal.
Ezt a HCV-t csak erre a genotípusra használjuk.
Jellemzői 1b genotípus
A tudósok nem vizsgálták meg teljes mértékben az első HCV genotípus kialakulásának mechanizmusát. Könnyedén megváltoztatja az antigén szerkezetet, és az emberi vérbe való behatolás után azonnal mutál. Az 1. genotípus alfaja „adapter”, könnyen alkalmazkodnak minden feltételhez és gyorsan hozzászokik a drogok hatásához.
A világ leggyakoribb 1 - 4. genotípusa. Észak-Amerikát és Nyugat-Európát az 1a-as genotípus támadja meg - az összes fertőzés mintegy 70% -át. Közép- és Kelet-Európa "meghódította" az 1b genotípust. A volt szovjet országokban és az Orosz Föderációban az 1c altípus és a 3. genotípus gyakori.
Hogyan különbözik az 1a az 1b-től?
Nem volt különösebb különbség, amely megakadályozná az új gyógyszerek kezelését (Sofosbuvir, Ledipasvir, stb.). A hepatitis C 2017-es kezelésére vonatkozó hivatalos ajánlásokban az 1a-as genotípus bizonyos rendszereknél magasabb arányú sikertelen terápiával rendelkezhet, mint az 1b. A hepatológusok azt javasolják, hogy egy nem azonosítható genotípust kezeljünk az 1a genotípusnak a jobb hatás érdekében.
Mindkét altípusra jellemző:
- 30% esélye a máj cirrózisának kialakulására;
- körülbelül 15% esélye a HCC-re való átmenetre;
- Az SVR elérése a modern gyógyszerekkel végzett kezelés után 98%.
Lehetséges a C-hepatitis 1-es genotípusának gyógyítása?
Igen.
Korábban (2-3 évvel ezelőtt) nagy problémák voltak az 1. genotípus kezelésében: a peginterferon terápiája nem volt jól a vírussal. 1b gyorsabban mutált, mint amennyi idő volt a gyógyszerek elnyomására. Eddig az első genotípus jó hírnévnek örvend.
Napjainkban a vírusellenes gyógyszerek modern terápiája 3-6 hónap alatt, nagy nehézségek és akadályok nélkül gyógyítja az 1-es vagy 1b-es hepatitis C-genotípust. Ezen túlmenően, a standard kezelés mellett a Sofosbuvir + Daclatasvir egy genotípusra is kiterjed, külön kezelési módja van - Ledipasvir + Sofosbuvir. Ez az egyik pirula, amely hatékonyan harcol a vírussal.
Hepatitis C 1b genotípus - mit jelent és hogyan kezelik?
A hepatitis C vírus nem ok nélkül nevezhető "gyengéd gyilkosnak". A veszélye nem csak az, hogy a betegség tünetei nagyon későn jelennek meg, amikor a májban már megtörtént az irreverzibilis változások, hanem a genotípusok sokfélesége is, amelyek közül a legveszélyesebb a hepatitis C, az 1 b genotípus.
A vírust okozó RNS okozta kórokozót viszonylag nemrégiben fedezték fel (1989-ben), így még nem lehetséges hatékony vakcina létrehozása. Az 1b genotípus a kezelésre leginkább ellenállónak tekinthető. Most gondosan tanulmányozzuk a vírus genotípus összes lehetséges változatát, és keressük az optimális kezelési rendet.
Hepatitis C genotípus 1 b - jellemzők
Ezt a fajta vírust "japánnak" nevezik, mert leggyakrabban Délkelet - Ázsiában, Japánban, Kínában, Tajvanon és Oroszország Távol - Keletén észlelhető. A vírusfertőzés veszélye gyakran turisták, nyaralók a thaiföldi népszerű üdülőhelyeken.
Hepatitis C az 1 b genotípus szerint - vérben terjedő fertőzés. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés módja megegyezik más hepatitis típusokkal - a fertőzött személy vérével vagy más testfolyadékával érintkezve. A vírusfertőzés akkor fordulhat elő, ha az egészségügyi manipulációk (injekciók, vérátömlesztések), illetve fogászati vagy kozmetikai eljárások során nem követik az egészségügyi normákat.
Ha a manikűr, a piercing, a tetoválás vagy a fogak kezelése során a bőr vagy a nyálkahártyák megsérülnek, a vírus könnyen behatol a véráramba, és szabadon terjed a testben.
Ezért vannak az orvosi, fogorvosi és kozmetikai intézményekben az eszközök kezelésére és a betegek biológiai folyadékokkal való kezelésére vonatkozó szabályok. Vannak azonban más módszerek is, amelyekkel meg lehet fertőzni egy veszélyes vírust, amelyet nehéz ellenőrizni. Ezek közé tartozik a fertőzés szexuális továbbítása, a beteg anyától származó fertőzés a szülés és a szoptatás ideje alatt, valamint a vírus terjedése a drogfüggők körében, akik a közös injekciós fecskendőket használják.
Ezek a vírusos hepatitisz minden fajtájára jellemző fertőzési utak. Meg kell jegyezni, hogy csak egy beteg személy biológiai folyadékai lehetnek a fertőzés forrása. A vírus megtalálható a vérben, a spermában, a hüvelykiválasztásban, az anyatejben. Nagyon nagy vírusterhelés lehet a nyálban, de a legtöbb esetben ez nem szerepel.
A "japán" hepatitis C jellemzői
Az 1. b genotípus más hepatitis C típusok esetében eltérő a következő jellemzőkkel:
- A vért és annak összetevőit gyakrabban észlelték. A statisztikák szerint a betegek 80% -a pontosan ebből az okból fertőződött meg.
- Ezt a típusú hepatitisz C-t nehéz kezelni, hosszabb terápiát igényel, és hajlamos a későbbi visszaesésekre.
- A betegség klinikai képét kifejezetten asteno vegetatív szindróma jellemzi, melyet nem motivált gyengeség, álmosság és krónikus fáradtság jellemez.
- Az 1 b genotípus jelentősen növeli a májrák kialakulásának valószínűségét (hepatocellularis carcinoma).
tünetegyüttes
A C hepatitisz vírus genotípusát hosszú hordozóidő és aszimptomatikus folyamat jellemzi. Akár 10 évig is eltarthat. Ezen időszak végére az alvászavarok, a fáradtság és a gyengeség, amelyek nem specifikus tünetek, fokozatosan fejlődnek. A beteg gyakran úgy ítéli meg, hogy kemény munka vagy az életkorral kapcsolatos változások eredménye, mivel gyakran ez a fajta vírus a 40 év feletti betegek vérében található.
A májkárosodás tünetei általában a fertőzés után több évvel jelennek meg, és a hatásfok jelentős csökkenésével jár, különösen a fizikai terhelés, a jobb oldali fájdalom, a tartós láz, az étvágycsökkenés miatt. A sárgaság szindróma nem jellemző, leggyakrabban a májkárosodás egyetlen megnyilvánulása a bőr viszketése. A bőr, a vizelet és a széklet elszíneződése csekély.
A tünetek első kialakulása után nagyon gyorsan kialakulnak a cirrhosis jelei - fájdalom a jobb hypochondriumban, érrendszeri megjelenés az arc, a nyak és a mellkas bőrén, a folyadék felhalmozódása a hasüregben, és ennek következtében a has növekedése a kimerültség kialakulása miatt. A cirrhosis gyakori szövődményei - különböző helyszínek vérzése. Ennek a fajta vírusnak a veszélyes jellemzője, hogy a tünetek gyorsan fejlődnek, a vérben hosszú ideig fennmarad egy hosszú vírusterhelés a kezelés ellenére, így a halál valószínűsége magas.
Fejlődésében az 1. b genotípus által okozott hepatitis C több cikluson keresztül megy át:
- Az akut fertőző fázist kifejezett jelek kísérhetik, amelyek a májszövet gyulladására reagálnak. Gyakran a klinikai képet a törölt tünetek fejezik ki, és csak az asthenovegetatív szindróma nyilvánul meg. Ez az időszak legfeljebb 6 hónapig tart, és öngyógyulással (30%), vagy a krónikus szakaszba léphet.
- A kocsi fázisa tünetek nélkül megy végbe. Ebben a ciklusban a vírus még mindig elhagyhatja a testet, és öngyógyulás következik be. Ellenkező esetben a vírushordozó veszélyt jelent az egészséges emberek számára. A betegség ezt a stádiumát hat hónaptól több évig tart.
- Látens fázis Ebben az időszakban a beteg nem tudja, hogy beteg, mivel nincsenek a betegség tünetei. Eközben a vírus fokozatosan elpusztítja a májat, és egy bizonyos idő elteltével a folyamat visszafordíthatatlanná válik.
- A betegség magas fázisa néhány hónappal vagy évvel a fertőzés után kezdődik, és a súlyos májkárosodás által okozott jellegzetes tünetekkel jár.
diagnosztika
Ennek a betegségnek a diagnosztizálásának fő módszere a hepatitis C vírus genotípusának 1 b. RNS kimutatása a beteg vérében. Ehhez a PCR kvalitatív és kvantitatív elemzését végezzük. A kvalitatív elemzés megerősíti a vírus jelenlétét vagy hiányát, és nagyon magas érzékenységű, a kvantitatív elemzés meghatározza a vírusterhelés szintjét, azaz a vírusok száma a vérben. Az érzékenysége alacsonyabb, ezért negatív eredményre van szükség a minőségi elemzés formájában.
A belső szervek állapotának tisztázásához és károsodásának mértékének meghatározásához biokémiai vérvizsgálatot, ELISA-t, hasi ultrahangot és májbiopsziát végzünk. Mindezeket a vizsgálatokat bizonyos gyakorisággal végzik, lehetővé téve a betegség dinamikájának és a kezelés hatékonyságának nyomon követését. A végrehajtás gyakoriságát az orvos határozza meg.
Kezelési módszerek
A hepatitis vírus elleni küzdelem nem könnyű feladat, de a fertőzés és a magas színvonalú terápia időben történő felismerése lehetővé teszi a betegség előrehaladásának lassítását és a szövődmények, például a májelégtelenség, a cirrózis vagy a májrák kialakulását. A hepatitis C 1 b genotípus kezelésének alapja antivirális, patogén és tüneti gyógyszerek.
A pegilált interferon (Pegintron) és a ribavirin elsődleges gyógyszerek bármelyik vírusos hepatitisz esetében. Céljukat standard kettős terápiának nevezik. A gyógyszerek hatása azon a tényen alapul, hogy blokkolják a vírusok szaporodását, és nem engedik meg, hogy belépjenek a sejtekbe, és így megakadályozzák a betegség kialakulását.
Az 1b genotípus esetében a standard kettős terápia mellett azonnal felírják a szereket, amelyek célja a hepatitis szövődményeinek leküzdése.
Ezek a proteáz inhibitorok, amelyek megakadályozzák a fejlődő májkárosodást és a normális vérképződést elősegítő készítményeket (depressziója a kettős antivirális kezelés mellékhatása). A fő kezelési szakasz vége után hepatoprotektorokat írnak fel, amelyek hatása a májsejtek regenerálására és funkcióinak helyreállítására irányul.
Vírusellenes terápia
Meg kell jegyezni, hogy a vírusellenes terápia ritkán könnyen tolerálható - a gyógyszereknek sok mellékhatása van, és a kezelési kurzus hosszú és 5-18 hónapig tart. Ezt szem előtt tartva a hepatitis C 1 b kezelésének költsége nagyon magas.
Azonban, ha abbahagyja a kurzust vagy nem hajlandó követni az orvos receptjét, fennáll a visszaesés veszélye, amelyhez mindig járul hozzá az állapot gyors romlása. Emellett a visszaesés elleni küzdelem mindig több erőfeszítést igényel, mint az első kezelés.
Ha a standard kettős terápia vége után a betegség visszaesése következik be, a Ribavirin és a Peginterferon alkalmazása folytatódik, kiegészítve a kezelési rendet olyan gyógyszerekkel, mint a Telaprevir vagy a Bauceprivir. A főétel után fenntartó terápia szükséges, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy jelentősen meghosszabbítsa az életet.
A C-hepatitis 1 b - Sofosbuvir (Solvedo) genotípusának egyik viszonylag új gyógyszere. Ez gátolja a vírus replikációját, és mind a kezelés fő folyamata, mind pedig a fenntartó terápia során előírható. Nemcsak hepatitisz, hanem más krónikus vírusfertőzések, köztük a HIV, valamint a HIV és a hepatitis kombinációjával alkalmazzák.
Laboratóriumi ellenőrzés
A kezelés során és a megszűnését követően a vírusterhelés laboratóriumi ellenőrzése szükségszerűen megtörténik. A vírusellenes terápia hatékonyságának kritériuma a hepatitis tüneteinek eltűnése és a negatív PCR-eredmény, ami megerősíti az RNS-vírus hiányát a beteg vérében. Fontos megjegyezni, hogy a vírus teljes megszűnése (eltűnése) nem fordul elő, ezért az orvos utasításait a kezelés vége után is folytatni kell.
A beteg teljes egészében egészségesnek tekinthető, miközben a máj enzimek normális szintjét, a szövődmények hiányát (cirrhosis) és a PCR negatív elemzését tartják fenn egy évvel a kezelés vége után.
Diéta és életmód
A vírusos hepatitis kezelésében az életmód és az étrend-kiigazítás különleges szerepet játszik. Ez segít csökkenteni a káros tényezők hatását és hatékonyabbá teszi a gyógyszeres kezelést. Ha a beteg nem felel meg az orvosi ajánlásoknak (megsérti az előírt étrendet, nem adja fel a rossz szokásokat) - ez a költséges és hosszú távú terápia eredményét nullára csökkentheti.
A hepatitis C esetében a pevsner a betegnek az 5. számú diéta-táblázatot írja elő, amely magában foglalja a fűszerek, füstölt, sült és zsíros ételek, állati zsírok eltávolítását. Ez segít csökkenteni a máj terheit és javítja annak működését. Ha a páciens elhízás vagy néhány extra kiló jelenléte szenved, akkor ellenőrizni kell az élelmiszerekben lévő kalóriák számát. Ez szintén segít enyhíteni a májat és megakadályozza a szövődmények kialakulását (zsíros hepatosis).
Nincs gyorsétterem
A gyorsétterem, konzervek, kényelmi ételek, cukrászáruk, cukrászsütemények, édességek, fagylalt és szénsavas italok teljesen kizárva vannak az étrendből. Tilos durva rostjal és magas illóolajtartalmú zöldségeket fogyasztani (fehér káposzta, sütőtök, paprika, retek, retek, hagyma, fokhagyma, torma). Ne enni savanyú gyümölcsök és bogyók, de az érett és édes gyümölcsöt biztonságosan be lehet vonni az étrendbe. Hasznos a görögdinnye, a sárgadinnye, az őszibarack, a körte, a kajszibarack, a frissen facsart zöldség- és gyümölcslevek itatása, vízzel hígítva.
Tiltott zsíros húsok és halak, gazdag húsleves, kolbász, szalonna, zsíros mártások, fűszerek és ételízesítők. Ne igyon csokoládét, kakaót, erős fekete kávét. Lehet inni meleg ásványvíz gáz nélkül, kompót szárított gyümölcsök, zselé, gyümölcsitalok, hígított gyümölcslevek. A naponta elfogyasztott folyadék teljes mennyisége nem lehet kevesebb, mint 1,5 liter.
zöldségek
A táplálkozás alapja a gyümölcsök és zöldségek, amelyek vitaminokban gazdagok, a húsok és a halak diétás fajtái, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Az alkohol teljesen kizárt. A betegség későbbi szakaszaiban a használt folyadék és só mennyisége is szabályozható. Minden edényt párolt, főtt vagy párolt.
Az étkezéseknek frakcionáltaknak kell lenniük, gyakran meg kell enniük (napi 5-6-szor, de fokozatosan, és jobb, ha bizonyos órákban eszik). Javasoljuk, hogy növelje az étrendben fogyasztott fehérje mennyiségét, a húst és a halételeket legjobban gőzlevesek, foszlányok, souffles, gombócok formájában kell főzni.
Az előnyök gőz omletteket, főtt ragacsos zabkásait, vegetáriánus levest, zöldséges ételeket, friss zöldséges salátákat, növényi olajat hoznak. A napi menüben ajánlott alacsony zsírtartalmú joghurt, túró, természetes joghurt. A nap 2–3 szelet szárított búza kenyeret eszik a tegnapi süteményekből.
Ahhoz, hogy a testet vonusban tartsuk, mérsékelt fizikai aktivitást igényelnek - gyaloglás, megvalósítható gyakorlatok, légzési gyakorlatok és egyszerű háztartási feladatok ellátása. Próbáljon meg minden nap hosszú sétákat végezni, gyakrabban a friss levegőbe. Ez segít az immunrendszer támogatásában és a betegség elleni küzdelemben. Szükség van radikálisan megváltoztatni az életmódot, enni jobbra, megállítani a dohányzást és
alkoholt fogyasztanak. Fontos, hogy szigorúan tartsák be a kezelési rendet, hogy időben vegyék be a gyógyszert, és teljesítsék az orvos utasításait. Csak ebben az esetben remélhetjük a betegség kedvező kimenetelét.
kilátás
Lehet-e teljesen gyógyítani a hepatitis C genotípust 1 b? Ezt nehéz megtenni, mert a vírus folyamatosan mutál, és kombinálható a kórokozó más törzsével. Az ilyen típusú hepatitisz másik veszélye, hogy az esetek közel 70% -ában krónikus formává alakul, amelyet nehéz gyógyítani és visszafordíthatatlan következményekkel jár a testre.
Az ilyen diagnózis felépülésének esélye nagyban függ az olyan tényezőktől, mint a beteg életkora, az egyidejű betegségek jelenléte, a kezelési folyamatban használt gyógyszerek tolerálhatósága. A fertőzés és a megfelelő kezelés időben történő felismerése a prognózis meglehetősen kedvező. Amikor a betegség átesik a remisszióba, az 1b genotípusú vírusos hepatitisben szenvedő betegek sok éven át élhetnek.
Kezelés hiányában vagy az orvos ajánlásait figyelmen kívül hagyva a betegség előrehalad, súlyos májkárosodást (cirrhosis, rák) okoz, ami halálhoz vezet.
Hogyan kell megfelelően kezelni az 1b. Genotípusú C-hepatitist
A fertőző etiológia májjának egyik legsúlyosabb sérülése a C-hepatitis. Az RNS-t tartalmazó vírust nem régen, 1989-ben fedezték fel; a betegség patogenezise nem teljesen ismert.
A vírusrészecskék tulajdonságainak vizsgálata során megállapították, hogy legalább tizenegy genotípus létezik, amelyek közül hat fontos a klinikai gyakorlat számára.
Az egyik, az 1b genotípust „japánnak” nevezzük - ez annak köszönhető, hogy a C-hepatitisz felderítésének gyakorisága Japánban, valamint Tajvanon, Kínában és más Délkelet-Ázsiában.
okok
A C-hepatitist főleg vérrel terjedő fertőzésként továbbítják, vagyis a beteg vérét a fertőzés végrehajtásához szükséges - nem feltétlenül nagy mennyiségben, hanem a tűn nem érzékelhető maradékokat, műszereket.
Ha a bőrön vagy a nyálkahártyán a sebbe kerül, a vírus "szabad belépést" kap. A hepatitis C 1b genotípusa nem különbözik a fertőzés mechanizmusaitól.
A vérátömlesztések során a fertőzés tényleges probléma; Az 1989 előtt elvégzett vérátömlesztések a vírus széles körű elterjedését eredményezték a betegek körében, mivel létezése nem volt ismert, és a megelőző intézkedések nem hozhatók.
Fennáll a veszély, hogy a kábítószer-függőségben szenvedő és az injekciós szereket is használják, a beteg anyák vagy a vírus hordozói.
Mit jelent az „1. genotípus hepatitis C”? Ez a vírus RNS-t alkotó nukleotidok szekvenciájának egy változata. A genotípusok sokfélesége a vírus variabilitásának, a mutációk iránti hajlamának köszönhető - ez a funkció lehetővé teszi, hogy elkerülje az immunrendszert és ellenálljon a gyógyszeres kezelés eszközeinek.
A hepatitis C 1. genotípusa az a és b (c) altípusokra oszlik, amelyek kórokozójukban, azaz a test károsodásának képességében különböznek.
A földrajzi elhelyezkedés ellenére a hepatitis C „japán” 1c genotípusa megtalálható az egész világon. Számos jellegzetes jellemzője van:
- Ezt elsősorban C-hepatitisben szenvedő betegeknél észlelték, akiket vérrel vagy annak összetevőivel transzfúzióban részesítettek. A statisztikai vizsgálatok szerint az 1c-es típus a betegek több mint 80% -ánál van rögzítve.
- A kezelés ellenállóképességét mutatja. Szükség van sokkal hosszabb terápiára, mint más génváltozatoknál; azonban a hepatitis C 1b hajlamos a terápiás utáni ismétlődésekre.
- Az asteno-vegetatív szindróma jeleinek gyakori megjelenése a klinikai képben: krónikus fáradtság, álmosság, motiválatlan gyengeség, szédülés.
- A C-hepatitis egyik oka a 40 év feletti mindkét nemből álló betegcsoportban.
- Növeli a hepatocellularis carcinoma - malignus májtumor kockázatát.
tünetek
Az 1-es genotípus által okozott betegség megnyilvánulása a C-hepatitisben meglehetősen változatos, azonban a kurzus ciklikus és rendszeres, fejlesztésük során több fázis következik be:
- Akut fertőző.
Az elsődleges stádium, amely alatt a vírus hatása befolyásolja a májszövet akut gyulladását. A tünetek kifejeződhetnek, de a klinikai képet gyakran homályos jelek jellemzik, vagy az asteno vegetatív szindrómára korlátozódik. Ez az időszak a betegek helyreállításával (kb. 30% -kal) vagy a krónikus formába történő átmenettel befejezhető. Legfeljebb hat hónapig tart. - Kocsi.
A vírushordozó egy hepatitis C-vel fertőzött személy, a betegség tüneteinek hiányában. A kórokozó még mindig elhagyhatja a testet - vagyis öngyógyulás következik be. Ellenkező esetben a vírushordozó képes az egészséges emberek fertőzésforrásává válni, és ha aktiválva van, akkor fennáll annak a veszélye, hogy ki van téve a fertőzésnek. A hordozó szakasz hat hónaptól több évig tart. - Látens.
Az aszimptomatikus fázis - a C-hepatitis miatt - "szerető gyilkosnak" nevezhető. A beteg nem tudja, hogy a vírus lassan és visszafordíthatatlanul megsemmisíti a máját. A betegségnek extrahepatikus megnyilvánulásai vannak, amelyeket nagyon nehéz tolerálni. - Magas vagy klinikai.
A fertőzés pillanatától néhány hónap vagy év után jön. Hány ember él az 1.b genotípusú hepatitis C-vel? Ez a beteg immunrendszerétől és az egyidejű májbetegségtől függ.
A klinikai fázis általában a betegek panaszát okozó tünetekből fakad: gyengeség, a testhőmérséklet tartós növekedése hosszú idő alatt, étvágytalanság csökkent, vagy nem, hányinger, hányás, fogyás a fogyás következtében.
Növeli a máj, a lép, a jelzett fájdalmat és a nehézségeket a jobb hypochondriumban, csökkentette a fizikai terheléssel szembeni ellenállást.
A sárgaság szindróma nem mindig figyelhető meg; magában foglalja a vizelet sötétebbségét, a széklet csillapítását a bőr, a nyálkahártyák és a szemhártya sárga festésével kombinálva. A képet gyakran viszkető bőr egészíti ki.
Az extrahepatikus megnyilvánulások komplex immunrendszerrel rendelkeznek.
Ezek közé tartozik a vegyes krioglobulinémia, a periarteritis nodosa, a nefropátia, a reumatoid arthritis, a lichen planus, a Hashimoto tirroiditis, a nem-Hodgkin limfóma, az idiopátiás thrombocytopenia stb.
diagnosztika
A hepatitis C diagnózisának megállapítása nem lehetséges anélkül, hogy meghatároznánk a vírus jelenlétének markereit a szervezetben. A hepatitis C genotípusának azonosítása szükséges a kezelés megtervezéséhez, mivel döntő jelentőségű a kiválasztott antivirális terápia hatékonyságában. Ilyen diagnosztikai módszereket használnak:
- A vér biokémiai vizsgálata.
Májenzimek (ALT, AST, alkalikus foszfatáz), bilirubin és frakcióinak meghatározása, teljes fehérje. - Enzim-kapcsolt immunoszorbens vizsgálat (ELISA).
Antitestek kimutatása - akut vagy krónikus fertőzés markerei (M és G immunglobulin osztályok). - Polimeráz láncreakció (PCR).
Az RNS vírus jelenlétének megerősítése. A kezelés előtt és a teljesítmény szabályozó szabványaként használatos. - A hasüreg ultrahangvizsgálata.
- Májbiopszia a cirrhotikus folyamat kimutatására.
kezelés
A megerősített hepatitisz 1-es genotípusú betegek bizonyos szabványok szerint kezelik. Az antivirális terápiás kezelés kiválasztásához feltételes csoportokba sorolható.
Azoknál a betegeknél, akiket korábban nem kezeltek a C-hepatitisz kezelésére, ajánlott ilyen gyógyszerek kombinációi: pegilált interferon, ribavirin, proteáz inhibitor (bocerivir, telaprevir), amelynek időtartama 24–72 hetes tartományban változik.
Magas vírusterhelés és a májban fellépő fibrotikus változások hiányában lehetőség van arra, hogy szükség esetén kizárjuk a proteázgátlót a hatékonyság kötelező ellenőrzésével, ha szükséges, a rendszer későbbi korrekciójára.
A peginterferonnal és a ribavirinnel végzett standard kettős terápia befejezése után visszaesett betegeket meg kell ismételni a bocerivir vagy a telaprevir alkalmazásával.
A hepatitisz 1b genotípusú kezelése nem könnyű feladat, azonban minőségi és időben történő kezeléssel gátolják a fertőző folyamatot, amely megakadályozza a cirrózis, a májelégtelenség és a hepatocellularis carcinoma komplikációit.
A gyógyszeres kezelés mellett diéta szükséges (Pevzner 5. sz. Táblázat), az alkohol elutasítása kötelező. Lehetséges a C-hepatitisz gyógyítása az 1. genotípussal? Jelenleg nincs olyan eszköz, amely a vírus teljes eliminációjához (eltűnéséhez) vezethet.
Hosszabb ideig tartó kezelés a betegség megismétlődésének kockázata miatt. A mellékhatások ellenére szigorúan be kell tartani az orvos receptjét.
A kezelés alatt és után a vírusterhelés laboratóriumi ellenőrzése történik. A várt eredmény a virémia hiánya (a vírus RNS-je a vérben). Van-e gyógymód az 1b genotípusú C-hepatitisz esetén, ha ez a cél megvalósul?
A mai napig egészségesnek tekintik azokat a betegeket, akiknél nem alakult ki cirrhosis, a máj enzimszintje (ALT) a normál tartományon belül van, és egy évvel a kezelés befejezése után negatív PCR-eredményt kapunk.
Szerző: Torsunova Tatiana
Melyek a betegség fő tünetei és megnyilvánulásai, valamint a kezelés módjai.
Hogyan viselkedik át egy személy az ilyen típusú hepatitis.
A betegség előrehaladásának módja és annak meghatározása az első szakaszokban.
Hogyan továbbítható ez a betegség?
Hepatitis C: az 1b genotípus jellemzői és kezelése
A hepatitis C biztonságosan tekinthető olyan kórosnak, amely a máj legnagyobb károsodását okozhatja. Ez a fertőző betegség az 1989-ben felfedezett vírust okozza, amelynek eredete még ma is rosszul érthető. A vírusos kórokozó tulajdonságainak vizsgálata során a tudósok megállapították, hogy legalább 11 genotípusa van a természetben. Igaz, a gyakorlati orvoslás számára csak hat közülük fontos. Az ismeretek megismerése a "japán" hepatitis C - hepatitis 1-ben kezdődik a genotípusban.
Kevés a genotípusokról
A vizsgált patológiát antroponotikus vírusbetegségeknek nevezik. Magától értetődik, hogy a vírus csak az emberi testben él, miközben a máj megsemmisül, míg az állatoknak nem a legkisebb negatív hatása van. A vírus átvitele kizárólag szennyezett vér révén történik. A patológiák megfelelő kezelése pontos információt igényel a kórokozó típusáról (tulajdonságai és jellemzői). A C-hepatitis nem kivétel, terápiás rendszer kialakításához pontosan meg kell tudni, hogy a vírus genotípusa megérintette a testet. A genotípusok viszont altípusokba sorolhatók, amelyek az 1a, 1b, 2a és más típusú genotípusok.
Mi a C hepatitis 1b genotípusa? Ez a nukleotidok specifikus szekvenciája, amely a vírus RNS-ét alkotja. A replikációs folyamatban a vírus mutál, a génekben nem megfelelő szerkezeti kötések képződnek. A folyamatos változások miatt a vírust szinte nem befolyásolja az immunrendszer - ha egy alcsoport megsemmisül, a másik helyet foglal el. Az immunrendszer ugyanakkor továbbra is megpróbálja meggyógyítani a tulajdonosot, ennek a küzdelemnek köszönhetően a betegség krónikus lesz.
Az 1b hepatitis genotípus - széles körben képviselteti magát Japán, Kína, más délkelet-ázsiai országok lakói között, így a neve.
Okok és megkülönböztető jellemzők
A C-hepatitis a hemocontact fertőzésekre utal, ennek átvitele a hordozó fertőzött vérén vagy beteg betegen történik. Ugyanakkor nincs szükség a nagy mennyiségekre, még akkor is, ha az orvostechnikai eszközöknél a szem nem érzékelhető, vagy a tű a vírusnak a következményekkel járó belépését okozhatja. A seb vagy a nyálkahártyákba eső vér nagy fertőzési valószínűséget okoz. A hepatitis C 1b fertőzés mechanizmusának megítélésekor arra a következtetésre juthatunk, hogy ugyanolyan módon, minden tulajdonság nélkül továbbítják. Sok más patológiához hasonlóan a hepatitis vírus különösen veszélyes egy bizonyos embercsoportra, amely magában foglalja:
- Azok, akik injekciókat szednek.
- A vérátömlesztésre vagy szervátültetésre donorprogramokban részt vevő emberek, a hemodialízisre szoruló betegek.
- Azok, akik előnyben részesítik a divat trendjeit, az eszközök sterilitásának megsértésével piercingelnek.
- HCV vagy HIV fertőzéssel diagnosztizált betegekkel kapcsolatba lépő orvosi személyzet.
- A csecsemők, akiknek anyja a születés idején hepatitis hordozója volt.
Ezek az utak bármilyen betegségre jellemzőek, a vírus patogén kizárólag biológiai folyadékokban található - nemcsak a vér, hanem ejakulátum, hüvelykiválasztás, anyatej. Magas vírusterhelés esetén a nyálban lehet, de ez a jelenség ritkán figyelhető meg.
Az 1b genotípusú vírus patológiája az esetek 90% -ában krónikus folyamatba kerül. Ugyanakkor a prognózis nem túl kedvező, mivel hosszú, tünetmentes időszak alatt számos veszélyes szövődmény alakul ki.
A neve ellenére a hepatitis genotípusa a világ különböző országaiban található, bizonyos sajátosságokkal:
- Ez a típus a terápiás eljárásokkal szembeni ellenállást mutatja - pozitív eredmények eléréséhez hosszabb ideig tartó hatásra van szükség, mint más típusú patológiáknál. Ezenkívül az 1b altípus gyakran terápiás relapszusokat mutat.
- Gyakran az asteno vegetatív szindrómával kapcsolatos főbb tünetek, amelyekben krónikus fáradtság és állandó álmosság, szédülés és ésszerűtlen gyengeség áll fenn.
- A genotípus azon betegeknél érvényesül, akiknek a kora meghaladja a negyven éves jelet, a nem nem különösebben jelentős.
- Az 1b altípus növeli a májsejtes rák kockázatát.
A patológia jelei
A hepatitis C kialakulásának kezdetén az 1. genotípus tünetei esetleg hiányoznak. A fertőzés után hat héttel a fertőzés első jelei jelennek meg, de annyira implicit módon lehetnek, hogy az áldozatok nem tudják a patológiát. Bizonyos körülmények között:
- A hőmérséklet emelkedése.
- A hányinger, dyspepsia megjelenése.
- A központi idegrendszer funkcionális képességeinek romlása, amely a teljesítmény csökkenése, a memória és a figyelem problémái, a fáradtság megjelenése következtében romlik.
- A bőr sárga festékkel történő festése, amely nem mindig jellemző a hepatitis tünete, a viszketés gyakrabban alakulhat ki.
- A széklet és a vizelet színváltozása jelen van, de ugyanakkor elhanyagolható lehet, hogy az áldozatok nem különös jelentőséget tulajdonítanak ennek a ténynek.
- Különböző ízületek csoportjai.
Az 1. típusú vírus hepatitist hosszú hordozóidő jellemzi, a patológia tünetmentes. Vannak olyan esetek, amikor egy ilyen időszak 10 évig tartott, majd fokozatosan az alvás, a fáradtság és az általános gyengeség lépett fel. Mivel ezek a jelek nem specifikusak, az áldozatok figyelmen kívül hagyhatják őket, mivel azokat kemény munka vagy a testben bekövetkező életkori változások eredményeként érzékelik. Ez a genotípus nagyon gyakran megtalálható a 40 év feletti emberek testében.
Ha az első tünetek megjelenésekor semmilyen intézkedést nem tesznek, a hepatitis további fejlődése elég gyors lehet, jelezve a cirrhosis kialakulását:
- a jobb oldali szél alatt különböző intenzitású fájdalmak jelennek meg;
- az arc, a mellkas és a nyak bőrén pók vénák vannak;
- aszcitesz alakul ki, a hasüreg méretének a hasüregben történő felhalmozódása miatt;
- kimerül;
- különböző lokalizációk vérzése jelenik meg.
Ez a hepatitis-altípus különösen veszélyes, mert a tünetek, amelyek hosszú ideig nem jelentkeznek, hihetetlenül gyorsan fejlődnek. A vérben a vírusterhelés nagyon hosszú ideig fennmarad, még akkor is, ha megfelelő kezelés történik, és ennek következtében a halálozási kockázat magasabb lehet, mint minden más esetben.
Diagnosztikai módszerek
A C hepatitisz 1b genotípus megfelelő kezelésének kialakításához előzetes azonosítása szükséges, ami nem lehetséges anélkül, hogy olyan markerek alkalmaznának, amelyek meghatározzák a vírus jelenlétét a vérben.
A diagnózis a következő tanulmányokat tartalmazza:
- Az első lépés az általános vérvizsgálat.
- Ezután határozzuk meg az ALT-AST enzimek értékeit, a fehérjék szintjét és a bilirubint, az alkáli foszfatáz mennyiségét.
- Rendeljen immunvizsgálatot.
- A patológia lefolyásának meghatározása - akut vagy krónikus - az antitestek jelenlétét meghatározó elemzés történik.
- A vírus patogén RNS megerősítéséhez szükséges egy polimeráz láncreakció végrehajtása.
- A máj és más szervek állapotának felméréséhez a kezelőorvos ultrahangba küldi a beteget.
- Májszövet biopszia szükséges a cirrhosis jelenlétének vagy hiányának meghatározásához.
Az elsődleges vizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy kiderítsük a betegség jellemzőit, azonban a terápia folyamán folyamatos minőségellenőrzésre van szükség, amelyre szükség van a PCR, vér biokémia rendszeres elvégzésére, hogy meghatározzuk, hogy a vírusterhelés mennyi. A megemelkedett hemoglobinszinteknél a szérum vas jelenlétére van szükség. Az első kontrollvizsgálatokat a terápia kezdetétől számított 14 nap elteltével végezzük. Ezután két hét múlva ugyanezeket a vizsgálatokat megismételjük, a további ellenőrzést 30 napos időközönként végezzük. További tanulmányokat az áldozat általános állapotának megfelelően neveznek ki.
A betegség kezelése
A statisztikák szerint a terápia átlagosan 48-72 hetet vesz igénybe, és bizonyos szabványok szerint történik. A fő módszer - és ez a C-hepatitis minden fajtájára igaz - kombinált antivirális terápia alkalmazása. A számos modern gyógyszer ellenére, amelyek fejlesztése nem áll meg egy napra, a szakértők inkább a klasszikusok - az Interferon és a Ribavirin - használatát részesítik előnyben.
Ne javasoljuk, hogy csak egy gyógyszert használjunk - a mono-terápia nem eredményezi a kívánt hatást. Az a kérdés, hogy a betegség teljesen meggyógyult-e, a válasz 2012-ig nem volt nagyon megnyugtató - a vírus patogén teljesen elpusztult. Az áldozatot visszanyertnek tekintették, aki nem mutatott cirrózis jeleit, és az enzimek normálisak voltak. Napjainkig sok gyógyszer jelent meg közvetlen cselekvést, ami 97% -ban gyógyít. Ezek közé tartozik a Sofosbuvir és a Daclatasvir.
A hepatitis C 1. genotípusának diagnosztizálása esetén a hepatoprotektorok csak támogató terápiának minősülnek. Immunmodulátorok szükségesek az immunrendszer stimulálásához - lehetővé teszik a szervezet számára, hogy jobban ellenálljon a patológiának. A terápia hatékonyságát több tényező befolyásolja, különösen az étrend hátterének megfelelő kezelést kell végezni az 5. táblázatban. Elengedhetetlen, hogy megtagadják az alkohol elfogadását, különben a komplikációk nem kerülhetők el.
Fontolja meg az interferon és a ribavirin klasszikus kezelési rendjét. A kezelési rend kiválasztásakor a betegek csoportokba történő feltételes eloszlása történik:
- Ha az áldozatokat korábban nem kezelték a hepatitis C kezelésére, akkor a következő gyógyszerkomplexet ajánljuk: Ribavirin + pegilált interferon + Telaprevir vagy Boceprevir, amelyek proteáz inhibitorok. A tanfolyam időtartama 24-72 hét. Ha a májban a fibrotikus változások mellett nincs megnövekedett vírusterhelés, az inhibitorok kizárhatók a kezelésből. Ugyanakkor szükség van a terápia hatékonyságának gondos ellenőrzésére, hogy szükség esetén időben korrigálhassuk.
- Ha a peginterferonnal és a ribavirinnel végzett klasszikus kettős terápia lefolyása után egy visszaesésről beszélünk, meg kell ismételnünk a kurzust, hozzáadva a gyógyszerekhez a Telaprevir-et vagy a Boceprevir-et.
Az ilyen hosszú terápia a betegség megismétlődésének lehetősége miatt következik be. Ezért a gyógyszeres kezelés negatív mellékhatásai ellenére be kell tartani a szakember követelményeit. Ugyanakkor minél idősebb az áldozat, annál jelentősebbek ezek a megnyilvánulások. A ribavirin befogadása könnyebben tolerálható, mint az interferon, azonban a gyógyszer alkalmazása következtében kialakulhat anaemia, fejfájás, dyspepsia és a vér karbamidszintjének növekedése. A gyógyszer teljes intoleranciája gyakorlatilag nem figyelhető meg. Az interferon szedésének következményei némileg nehezebbek:
- Van egy influenza-szerű állapot, amely több napig tart.
- A hónap folyamán alkalmazkodik a gyógyszer bevételéhez, de az általános gyengeség megmarad.
- 2-3 hónap elteltével a vérszám változhat - a vérlemezkék szintje, a leukociták száma csökkent.
- Lehetséges hajhullás.
- Lehetséges az érzelmi állapot romlása a depresszió kialakulásához.
- Megfigyelt száraz bőr.
- A testtömeg csökken.
- Problémák vannak a pajzsmirigyben.
Minden megnyilvánulást szakembernek kell módosítania, míg a fertőző folyamat időtartama e genotípussal jelentősen befolyásolja a terápia hatékonyságát. Ha a betegség a szervezetben több mint öt éve alakult ki, a prognózis nem különösen kedvező, a terápia nehéz lesz, és a kurzus időtartamát növelni kell.
Az étrend elvei
A C vírus hepatitisz 1c genotípusának kezelését a kötelező étrend és a kezelési rend módosítása alapján végezzük. Ez a megközelítés csökkenti a káros tényezők negatív hatását, miközben növeli a terápia hatékonyságát. Készen kell állnia arra, hogy elhagyja a szokásos ételeket. Az 5. táblázat célja a fűszerek teljes eltávolítása az étrendből, a füstölt hús, sült, zsíros ételek, állati zsírok elutasítása. Az ilyen korlátozások csökkentik a test terhelését, javítják a máj működését. Ha az áldozat túlsúlyos, akkor a kalóriaáramlást kell szabályoznia. Napi számlálásuk nemcsak a májt enyhíti, hanem megakadályozza a zsíros hepatosis kialakulását. Ezenkívül a menü eltávolítása:
- gyorsétterem;
- konzervek és gyorsétterem;
- Muffin és tészta;
- szóda, fagylalt és desszertek;
- a durva rostot és az illóolaj nagy százalékát tartalmazó zöldségek közé tartozik a káposzta és a sütőtök, a hagyma, a torma és a fokhagyma, a paprika és a retek;
- jobb, ha megtagadja a savanyú gyümölcsöket;
- zsíros hús és halételek, koncentrált húsleves, kolbász és szalonna bevitele nem megengedett;
- a mártások, fűszerek és fűszerek a tabu alá tartoznak;
- erős kávé és kakaó használata, a csokoládé nem kívánatos.
A hepatitis megfelelő táplálkozásának alapja zöldségek, gyümölcsfák. A görögdinnye és a dinnye, a kajszibarack és az őszibarack hasznos friss gyümölcsleveket inni, amit először 50:50 vízzel kell hígítani. A húst és a halat csak diétás fajtáknak, tejtermékeknek is alacsony zsírtartalmúnak kell lenniük. Az ivóvíz mód fontos - a napi összmennyiség nem eshet másfél liter alá. Meleg, szénsavas ásványvizet, kompótokat és zselét, gyümölcsitalokat is fogyaszthat.
Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük - az adagok és az étkezések közötti időközöket csökkenteni kell. Előnyben kell részesíteni az ételeket, párolt, főtt zabkásait, friss salátákat, növényi olajokkal ízesítve.
A nap megfelelő rendje fontos - a test jó állapotban tartása érdekében bizonyos fizikai aktivitás szükséges. Séta, könnyű gyakorlatok és légzési gyakorlatok.
előrejelzések
Az áldozatok körében különösen érdekes az a kérdés, hogy mennyi élnek az 1. típusú HCV-vel. Ha vírusellenes terápiát végeznek, akkor a végeredmény nagyban függ számos tényezőtől:
- Nagyon fontos a korosztály.
- Az etnikai fajokat figyelembe veszik.
- Fontos az áldozat általános állapota.
- A patológia dinamikáját figyelembe veszik a vírusellenes kezelés során.
A hepatitis kezelésének és várható élettartamának meghatározásához, figyelembe véve az összes kapcsolódó tényezőt, csak szakképzett szakember lehet. Ha statisztikai adatokat nézünk, a kezelés hatékonyságát befolyásolja a szervezetbe bejutó vírus mennyisége, a májkárosodás, a társbetegségek jelenléte vagy hiánya, és mely gyógyszereket használták a kezelésre.
A kérdéses genotípussal történő fertőzés esetén mérlegelni kell a komplex kezelés alacsony hatékonyságát. Az interferon és a ribavirin alkalmazása a komplexben az esetek 50% -ában pozitív hatást fejt ki. A teljesítmény javítása érdekében a PPD - közvetlen hatású gyógyszerek - és a DAA-k viszonylag nemrégiben terápiás módszerekbe kerültek, amelyek egyszerűsítették a kezelést és csökkentették az időköltségeket. De nem szabad elfelejtenünk a terápia mellékhatásait. Kifejezésük és intenzitásuk nagyban függ az áldozat testének jellemzőitől. A veszély abban rejlik, hogy egyes betegek, akik nem tudják ellenállni a kezelésnek, megszakítják a kurzust, ami minden erőfeszítést megtagad, és ismételten bonyolítja a hepatitis ismételt kezelését.
Előfordultak olyan esetek, amikor az a személy, akinek az elemzése az 1b genotípus jelenlétét jelezte, csak hepatitis hordozója volt, és maga a vírus nem volt hatással rá. A legtöbb esetben - és ez körülbelül 70% - a betegség krónikus formája figyelhető meg. De remisszióban az áldozatok elég hosszú ideig élhetnek.