Portális vénás trombózis

A portális vénás trombózis olyan betegség, amelyre jellemző a vérrög (vérrög) kialakulása a portális vénás rendszerben, ami teljes vagy részleges elzáródáshoz vezet (a lumen zárása).

A portál véna olyan véredény, amely vért vesz a páratlan hasi szervekből (gyomor, vékonybél, vastagbél, lép, hasnyálmirigy), és a mérgek, anyagcsere-termékek és mérgező anyagok eltávolításához a májba vezet. A májban a portál véna sok kis edénybe oszlik, amelyek minden májfarkashoz illeszkednek (a morfofunkciós egység a májban). Ezután a tisztított vér a májban elhagyja a szervet a májvénákon keresztül, és áramlik a gyengébb vena cava-ba, amely a szívbe kerül.

A portálvénás trombózis bárhol a hajó mentén alakul ki. Az elzáródás mind a máj kapujában, mind magában a májban és más szervek közelében fordulhat elő, ahonnan a véna a tisztításhoz vért vesz igénybe.

A portális véna trombózisa széles körben elterjedt, és az esetek 50% -a májbetegség következménye. A leggyakoribb betegségek azok, akik a fejlődő országokban élnek, súlyosan károsodott egészségügyi és higiéniai és életkörülményekkel. Az ilyen államok közül kiemelhető Dél-Amerika, Afrika és Ázsia.

Az újszülöttekre és az idősekre érzékeny betegség nem befolyásolja a trombózis előfordulását. Azok a nők, akik a terhesség utolsó trimeszterében vagy a szülés idején eklampsziát alakítottak ki, a DIC-vel együtt minden véredényben a véralvadás, a portálvénát kizárva, külön portálvénás trombózis kialakulásának kockázati csoportjának tekinthetők.

okai

A vénás véráramlás következtében kialakuló trombózis alakul ki, a különböző kóros folyamatok mind a májban, mind a test egészében okozhatják ezt. A betegség leggyakoribb okai a következők:

• máj alveococcosis;
• máj echinococcosis;
• a máj cirrhosisa;
• májrák;
• Budd-Chiari-szindróma - májvénás trombózis;
• akut apendicitis;
• fekélyes vastagbélgyulladás (a vastagbél falak fekélyes károsodása);
• hasnyálmirigy-nekrózis (nekrotikus változások a hasnyálmirigyben);
• daganatos folyamatok a hasüregben;
• krónikus szívelégtelenség;
• akut bakteriális perikarditis - a szívzsák gyulladása;
• a vér sűrűségét növelő betegségek (eritrémia, leukémia, veleszületett betegségek, a véralvadás fokozódása);
• fertőző betegségek (leishmaniasis, malária, sárga láz, Ebola);
• eclampsia terhes nőknél;
• a köldökvénás fertőzés a prenatális időszakban, amelyben a portálvénás trombózis fejlődik a magzatban;
• műtét a hasi szerveken.

besorolás

A betegség előfordulásának időpontjáig:

• A portális vénák akut trombózisa - a betegség villámgyorsan alakul ki, és az esetek 99% -ában néhány perc múlva halálhoz vezet. A halál a gyomor, a belek, a hasnyálmirigy, a máj és a lép nekrózisa és halála miatt következik be;
• Krónikus portális vénás trombózis - a betegség fokozatosan alakul ki, azaz a véráramlás a portálvénában nem áll le teljesen, de csak csekély mértékben csökken a vérrög miatt, ami idővel nő, majd ezt követően részben vagy teljesen bezárja a lumen. A betegség lassú lefolyásával összefüggésben a hasi szervekből származó vér a portás vénáján keresztül rohan át anastomosisai között, az alacsonyabb vena cava-val (portocaval anastomoses). Ezeknek az edényeknek a csomópontja a nyelőcsőben, az elülső hasfalon és a végbél területén helyezkedik el.

• A vér és a kalcium által képződött elemek vérrögképződése a plazmából az edényfalba, amíg az edény lumenje teljesen lezárul;
• A vérrög újraszabályozása - a vérrög egy részének megsemmisítése és a véráramlás újraindítása a vénán keresztül.

A portálvénás trombózis tünetei

A betegség klinikai képét a hajó elzáródásának okától függően számos tünet okozza, ezek lehetnek hepatitis, cirrhosis vagy májrák, pancreatitis (hasnyálmirigy gyulladás), gastritis, enteritis (vékonybél gyulladása) vagy colitis.

Idővel a portális vénában a véráramlás csökkenése jelei vannak:

• intenzív hasi fájdalom;
• felfúvódás;
• a széklet hiánya;
• hányni kávét;
• vérzés a nyelőcső és a gyomor vénáiból;
• aszcitesz (szabad folyadék jelenléte a hasüregben);
• megnagyobbodott lép;
• vérzés a végbélből;
• fekete, kátrányos széklet;
• gennyes peritonitis (a peritoneális lapok gyulladása).

diagnosztika

Laboratóriumi vizsgálatok

• teljes vérszám - a hemoglobin, a vörösvérsejtek és a színjelző csökkenése;
• koagulogram - a protrombin index növekedése, a véralvadási idő csökkenése.

A fennmaradó laboratóriumi vizsgálatok (májvizsgálatok, vérbiokémia, lipidogram, vizeletvizsgálat stb.) Csak a betegség okait tükrözik.

Instrumentális tanulmányok

• A hasüreg ultrahang- vagy CT-szkennelése (komputertomográfia), amelyen a portális vénás trombózis tünetei (a lép, az ascitesz, a varikózus vénák bővülése a portál anastomosisok területén) és a vérrög láthatóak. Ezek a kutatási módszerek a vérrög lokalizációját és méretét sugallják a portálvénában, valamint kiszámítják a véráramlás sebességét;
• Az angiográfia olyan módszer, amely végül megerősíti a diagnózist. Kontrasztos anyagot injektálnak a portálvénába, és az anyag mozgását a tartályon keresztül röntgenberendezéssel figyeljük, amely adatok egy monitoron jelennek meg. A módszer lehetővé teszi, hogy megtudja a trombus pontos helyét, nagyságát, a véráramlás sebességét a portálvénán keresztül, a portál caval anasztomosokon és a májvénákon keresztül.

A portális vénás trombózis kezelése

Kábítószer-kezelés

• Közvetlen hatású antikoagulánsok - ez egy sürgősségi kezelés, amelyet az első órában a portális vénás trombózis - heparin vagy fraxiparin, 40 000 NE intravénásan kialakuló tünetei - kialakulásának 4 órán belül végeznek;
• Közvetett hatású antikoagulánsok - syncumar, neodicoumarin - a gyógyszer dózisát a véralvadási paraméterek alapján számítjuk ki;
• Trombolitikus szerek - fibrinolizin vagy streptokináz, 20 000 egység minden intravénásan;
• 200,0-400,0 ml intravénás csepegtetésű reopoliglyukin vagy sóoldat;
• Túlsúlyos szövődmények előfordulása esetén - az antibakteriális szerek széles spektrumúak - meronem, thienam. A gyógyszerek dózisát külön-külön választják ki minden beteg számára.

Sebészeti kezelés

A gyógyszer hatástalanságát 1-3 nap múlva írják le, és a véráram helyreállításán alapul, hogy megkerüljék a portálvénát, a leggyakoribb a splenorenális anasztomózis alkalmazása, amely lehetővé teszi a vér áramlását a vénás vénába, megkerülve a májat.

Májpálya vénás trombózis: a kezelés okai és módszerei

A portál véna egy nagy edény, amely összegyűjti a vért a gyomorból, a lépből, a hasnyálmirigyből és a belekből, és hozza a májba, ahol a tisztított vér szűrése és visszatérése a véráramba történik. A fő törzs villák a különböző méretű hajókba a venulákig.

A portális vénás trombózist vagy a piletrombózist egy parietális thrombus képződése jellemzi, amely teljesen vagy részben fedezi a tartály lumenét. A májban és a gyomor-bél traktusban a véráramlás károsodik, kialakulnak a portál hipertónia és a cirrhosis. Sok éven át a betegséget ritkanak tekintették, de a véráramlás megjelenését lehetővé tevő diagnosztikai módszerek javításával a májcirrózisban szenvedő betegeknél gyakran észlelhető a piletrombózis.

okok

A modern besorolás szerint a portálvénás trombózis okai az alábbiak szerint oszthatók:

• helyi (gyulladásos folyamatok a hasüregben, sérülések következtében a portálvénák károsodása, orvosi eljárások);
• szisztémás (thrombophilia - trombózisra hajlamosodó véralvadási zavarok, - örökletes és szerzett karakter).

A májvénás trombózis közvetett okai a máj rosszindulatú daganatai és a dekompenzált cirrhosis. Vannak olyan kockázati tényezők is, amelyek növelik a betegség valószínűségét - a hasnyálmirigy-gyulladást, a kolecisztitist és a hasi szervek egyéb gyulladásos betegségeit, különösen akkor, ha a kezelés során sebészeti beavatkozás történik.

Klinikai kép

Az áramlás természetéből adódóan a máj portális vénás trombózisa akut és krónikus lehet.

Az akut trombózist a következő tünetek jelzik:

• hirtelen előforduló súlyos hasi fájdalom;
• láz, állandó láz;
• hányinger, hányás, ideges széklet;
• splenomegalia (a lép növekedése).

Ezek a portális vénás trombózis tünetei egyidejűleg nyilvánulnak meg, és jelentősen rontják a beteg állapotát. Veszélyes szövődmény a bélinfarktus, azaz szövetének nekrózisa a mesenterális vénák trombi zárásakor.

A krónikus opció tünetmentes lehet. Ebben az esetben a portálvénás trombózis egy másik hasi patológiában végzett vizsgálatokban véletlenszerű eredmény. A megnyilvánulások hiánya a kompenzációs mechanizmusok érdeme. Közülük - a máj artériájának vasodilatációja (terjeszkedése) és egy cavernoma kialakulása - vénás kollaterális hálózat (további vénák, amelyek egyre nagyobb terhelést vesznek igénybe). Jellemző tünetek csak a kompenzációs képesség kimerülésével jelentkeznek:

1. Általános gyengeség, letargia, étvágytalanság.
2. Portál hipertónia szindróma:
   • aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregbe);
   • az elülső hasfal szelénes vénáinak dilatációja;
   • a nyelőcső varikózus vénái.
3. A pylephlebitis (portálvénás gyulladás) lassú formája:
   • unalmas fájdalom az állandó jellegű hasban;
   • alacsony minőségű testhőmérséklet (37–37,5 Celsius fok) hosszú ideig.
4. Hepatosplenomegália (megnagyobbodott máj és lép).

A legvalószínűbb és leggyakoribb szövődmény a nyelőcső vérzése, amelynek forrása a varikózus vénák. A kóros folyamat kialakulásában szerepet játszott a krónikus ischaemia (keringési zavar) és a következő cirrhosis (a májsejtek kötőszövetekkel történő cseréje), ha ez korábban nem volt jelen.

diagnosztika

A diagnózis megerősítése érdekében vizualizációs módszereket használnak:

• A hasi szervek ultrahanga, Doppler szonográfia (a portálvénás ultrahang);
• a hasüreg számítógépes és mágneses rezonancia képalkotása;
• a portálvénák angiográfiája (röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével);
• splenoportográfia, transzhepatikus portográfia (kontraszt injekció a lépbe vagy a májba);
• portálszcintigráfia (radiofarmakon beadása és annak felhalmozódásának rögzítése a portális vénába).

kezelés

A terápiás stratégia számos összetevőt tartalmaz:

1. Antikoagulánsok (heparin, pelentán). Megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását, és elősegítik a hajó rekanalizálását (az átláthatóság helyreállítását).
2. Thrombolytics (streptokináz, urokináz). Indikáció - portál vénás trombózis, amelynek kezelése lényegében a lumenet lefedő trombusz eliminációjából áll.
3. Sebészeti kezelés (transzhepatikus angioplasztika, trombolízis intrahepatikus portoszisztikus tolatással).
4. Komplikációk kezelése - a nyelőcső vénáinak vérzése, bél-ischaemia. Ez operatív módon történik.

Jelenleg fejlesztés alatt áll egy hatékony módszer a trombózis megelőzésére. A nem szelektív béta-blokkolók (obzidán, timolol) alkalmazása ilyen eszközként javasolt.

kilátás

A portálvénás trombózis prognózisa nagymértékben függ a testben fellépő zavarok mértékétől. A trombolízis hatástalanságával járó akut epizód műtéti kezelést igényel, ami önmagában is kockázatot jelent. A krónikus trombózis komplikációk formájában jelentkezik, amikor a folyamat eléggé elterjedt a fejlődésében, és kezelése a sürgősségi ellátással kezdődik. Ezekben az esetekben a prognózis kétes vagy kedvezőtlen. A sikeres kezelés valószínűsége növeli a trombózis korai diagnózisát a korai stádiumokban, amikor a kompenzációs mechanizmusok késleltethetik a visszafordíthatatlan változások kialakulását.

A máj portális véna trombózisának diagnosztizálása és kezelése

A trombózis az egyik legveszélyesebb betegség, amely mind a vénás, mind az artériás hajókat érinti.

Ez a betegség a vérrög képződéséből és az edény eltömődéséből ered. A vérrögök eltömődnek az erek, sérti az átjárhatóságot, és ezáltal a különböző szervek vérellátását.

És bár a trombózist gyakran az alsó végtagok vénáinak betegségének tekintik, gyakran más hajókat is érint, mint például a bél vénái, a máj és még a retina. Ráadásul a trombózis ilyen eltolódása sokszor veszélyesebb és nehezebb észlelni.

A portál véna olyan edény, amelyben vért gyűjtenek a hasüreg belső szerveiből. A port a vénán keresztül a máj többi vénáján eloszlik. A trombózis kialakulása következtében a portális vénában trombus keletkezik, amely fokozatosan teljesen elzárhatja az edényt.

Számos orvos azt állítja, hogy a portálvénás trombózis inkább saját szövődmény, mint fejlődési betegség, figyelembe véve fejlődésének leggyakoribb okait.

A betegség provokatív tényezői és okai

Minden nap több ezer környezeti tényezőt érint. Közben mindennapi tevékenységeink és szokásaink akaratlanul veszélyes betegséget okozhatnak!

Sokan nem tudják, hogy a portálvénás trombózis kialakulásának oka és provokáló tényezője lehet a leginkább váratlan:

1. Ülő vagy állandó munka, ülő életmód, rendszeres fizikai aktivitás hiánya.
2. Rossz szokások, különösen a dohányzás.
3. Egyes gyógyszerek elfogadása, amelyek növelik a vér véralvadási képességét.
4. Emellett gyakran a vérerek trombózisának oka túlsúlyossá válik.

Továbbá a betegség gyakran alakul ki a hasüreg munkájában végzett sebészi beavatkozás eredményeként.

Az idősebb betegek gyakran érzékenyek az ilyen típusú trombózisra.

A trombózis kialakulása mindig három fő tényezőn alapul:

• vérminőség és összetétel (a vérrög növekedése kedvező a trombózis szempontjából);
• vérkeringés (a lassabb vérkeringés vérrögképződést okozhat);
• erőt és érrendszert.

Most összpontosítsunk inkább azokra az okokra, amelyek a portálvénás trombózist provokálják.

Életüktől függően:

1. Trombózis újszülötteknél: a köldökzsinór okozta fertőzés kiváltó tényező lehet.
2. Gyermekkor: a portális vénák thrombosisának leggyakoribb oka az apendicitis. A szervezetbe belépő fertőzés ennek az edénynek a gyulladásához és ennek eredményeként vérrögképződéshez vezethet.
3. Felnőttkor: A portál vénájának trombózisa általában a hasnyálmirigyben vagy a májban műtétet vagy rosszindulatú daganatot okoz.

Ezen fő okok mellett a portális vénás trombózist a szervezet veleszületett rendellenességei, a test gyulladásos folyamatai okozhatják.

Néha ez a betegség terhességet, súlyos dehidratációt és érrendszeri sérülést okozhat.

Fontos megjegyezni, hogy az esetek körülbelül felében a betegség okát nem lehet megállapítani.

A betegség típusai

A vérrög helyétől és méretétől függően:

1. Az első szakasz minimális trombózis. Az edény kevesebb mint 50% -át egy trombus blokkolja. A trombus a portálvénák csomópontja fölött helyezkedik el a lépig.
2. A második szakasz a vérrög átterjedése a felső mesenteriális vénába.
3. A harmadik szakasz - trombózis a hasüreg összes vénáját érinti, de a véráramlás nem csökken jelentősen.
4. A negyedik szakasz a masszív trombózis. A hasüreg minden vénája érintett, a véráramlás jelentősen romlik.

Akut és krónikus portális vénás trombózis is különböztethető meg, amelyek tünetei és következményei között különböznek. További információk erről később.

Milyen veszélyt jelent az egészségre és az életre a cavernous sinus thrombosis és milyen megelőzési módszerek léteznek? A patológia tüneteit és kezelését is részletesen ismertetjük.

A patológia tünetei

A betegség veszélye, hogy gyakran észrevétlen marad, amíg a következmények nem túl komolyak. Az esetek körülbelül egyharmadában a kezdeti szakaszban nem lehetséges a trombózis észlelése.

Létezik egy lista a leggyakoribb jelekről, amelyek riasztó jelekké válhatnak, és egy jel, hogy konzultáljon orvosával.

Az akut portális vénás trombózis tünetei:

• étvágytalanság;
• súlyos hasi fájdalom, bal hypochondrium, puffadás;
• felfúvódás;
• hányás vér, hasmenés;
• állandó vérnyomáscsökkenés;
• ha a máj cirrózisa van, a sárgaság a trombózis tünetévé válhat.

Krónikus trombózis esetén a hosszú távú májszámlálás normális lehet. A betegség főként a súlyosbodás időszakában jelentkezik, ami ugyanolyan, mint az akut trombózis.

Jellemző jele a gastrointestinalis vérzés. Előrehaladott esetekben a máj mérete megnőhet, és a tapintásnál fájdalmas és érintetlen lesz.

A betegség diagnózisa

Lehetetlen egyedül diagnosztizálni a portális vénás trombózist, ezt csak járóbeteg alapon végzik speciális berendezéssel.

Először is, az orvos gondosan megvizsgálja a beteget, azonosítva a portális vénás trombózisban rejlő tüneteket. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a beteg további diagnosztikai eljárásokra utal.

Először is, ez egy ultrahang vizsgálat, CT vizsgálat, biopszia és MRI.

Egy átfogó tanulmány segítségével pontos diagnózist hozhat létre, még a legösszetettebb klinikai képpel is.

Bizonyos esetekben flebográfia is végrehajtható - olyan eljárás, amelyben egy speciális radioplasztikus anyagot injektálnak a vénás edénybe, majd röntgenfelvétel.

A vérvizsgálatok és a vizeletvizsgálatok szintén kötelezőek, de klinikai vizsgálatok nélkül nem elegendőek a diagnózis elkészítéséhez.

Kezelési módszerek

Mint már említettük, a portálvénás trombózis egy nagyon veszélyes betegség, amely időben történő kezelést igényel.

A kezdeti stádiumban a szorongás tünetei önmagukban is eltűnhetnek, bizalmat adva arra, hogy nincs ok aggodalomra. Ha azonban ezeket a tüneteket ismét észleli, jobb, ha orvosi vizsgálatot kell végezni, és szükség esetén el kell kezdeni a kezelést.

A kezelés célja, hogy ellensúlyozza a vénák teljes elzáródását és a hasi üregben a normális véráramlás megszakítását, valamint megakadályozza a portális vénás trombózis hatásainak kialakulását.

Nézzük meg, hogy milyen kezelés alkalmazható erre a betegségre.

Konzervatív kezelés

A módszer célja a vér vékonyodása és a véralvadási képesség csökkentése.

Az orvos antikoagulánsokat (például heparint, acenokumarolt, fenindiont) és trombolitikus szereket (streptodekaz, fibrinolizin) ír elő. Szükség esetén széles spektrumú antibiotikumokat és béta-blokkolókat (a vérzés megelőzésére) lehet előírni.

Ha a vérzés már megkezdődött, azt csak klinikai körülmények között, különleges terápiás eljárásokkal és hemosztatikus szerekkel kell leállítani.

A krónikus trombózisban a konzervatív kezelés speciális kezelési rendet mutat: a fizikai terhelés intenzitásának csökkentése, a hasfalra nehezedő nyomás megelőzése.

Sebészeti kezelés

Ezt akkor használják, ha a konzervatív módszerek nem adnak pozitív eredményt.

A módszer célja a normális vérkeringés gyors helyreállítása.

A művelet lényege, hogy új összeköttetést biztosítson a thrombosed véna és a többi edény között. Egy ilyen művelet különösen bonyolult és hosszú rehabilitációs időszakot mutat.

Komplikációk és prognózis

A portál véna trombózisa nemcsak önmagában, hanem annak következményeivel is veszélyes.

Az elhanyagolt betegség következtében a máj tályog, májkóma, gennyes peritonitis, kiterjedt gastrointestinalis vérzés, bélinfarktus, szubrenális vagy szubdiafragmatikus abscess, hepatorenális szindróma következhet be.

Ez különösen igaz a kiváló mezenteriális vénák teljes trombózisára, amely a legtöbb esetben végzetes.

Hogyan lehet megelőzni a betegséget

A megelőzési intézkedések egyszerűek és szinte mindenki számára hozzáférhetők. Különös figyelmet kell fordítani ezekre az egyszerű módszerekre azoknak, akik a kockázati csoportba tartoznak, mert érzékenyek a betegséget provokáló tényezők hatására.

Tehát a megelőzési módszerek közé tartozik:

1. A megfelelő és kiegyensúlyozott étrendre való áttérés, elegendő számú alapvető elem és vitamin fogyasztása. És ne feledkezzünk meg arról, hogy elég folyadék van a dehidratáció megelőzésére.
2. Fizikai aktivitás. A rendszeres testmozgás serkenti a véráramlást és növeli az érrendszert. Ügyeljen a szívre, ha nincsenek ellenjavallatok számukra. Ne felejtsük el, hogy a friss levegőben sétálnak.
3. A rossz szokások elutasítása. Ez nemcsak csökkenti a portálvénás trombózis kockázatát, hanem általában javítja a testet.

Végül meg kell jegyezni, hogy a portálvénás trombózis kezelésének fő dolog az időszerűség. Ne várjon, amíg a zavaró tünetek önmagukban visszalépnek, forduljon szakemberhez.

Ez segít elkerülni a súlyos következményeket, és egészséges marad.

Portális véna trombózis, tünetek, kezelés, okok

A portálvénában a trombotikus folyamatok akut és krónikusan fejlődhetnek.

A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az akut trombózis a májelégtelenség vagy a bélinfarktus kialakulása, vagy a masszív vérzés következtében gyorsan halálhoz vezet. Éppen ellenkezőleg, a krónikus trombózis, amely lassan halad az alapbetegség hátterében, ami hozzájárult a folyamat fejlődéséhez, nagyon nehéz diagnosztizálni. Leggyakrabban a hasi szervek más betegségeinek típusától függ.

A portálvénák minden sérülésével gyakorlatilag a portál véráramlásának elzáródása figyelhető meg.

Az akadály lehet:

• a portális véna extrahepatikus trombózisa trombofil állapot miatt, az érfal megrongálódása (például flebitis, omphalitis), társbetegségek (például pancreatitis, tumor) vagy a portál vénájának veleszületett atresia;
• intrahepatikus (pl. a portális vénák mikrovaszkuláris obstrukciója schistosomiasis, primer biliaris cirrhosis, szarkoidózis, nem cirrhotikus portális hipertónia).

A portálvénás trombózis okai

A portálvénás trombózis, valamint bármely trombotikus folyamat kialakulását számos tényező határozza meg - az érfal felszínének változása, a véráramlás lassulása és a vérrögképző tulajdonságok növekedése. Így a portális vénában a portális vénafalban a gyulladásos változások, például a flebosclerosis, az atherosclerosis, a szifilisz és végül a neoplasmák specifikus változásai hozzájárulnak a vérrög kialakulásához a portális vénában. A trombózis előfordulásának feltételei a portál hipertóniával járó betegségekben is előfordulnak, amelyekben a véráramlás lassul a portálvénás rendszerben. Ez a tényező különösen fontos szerepet játszik a máj cirrhosisában, amelyben ebben az érrendszerben gyakran megfigyelhető trombózis.

A vér thrombogén tulajdonságainak megsértésének szerepét hangsúlyozza a portális vénák trombózisának gyakorisága a policitémiában és más trombocitémiás betegségekben. Ezekben az esetekben a vér koagulánsok szignifikáns növekedése tapasztalható, amely néha nem kompenzálható a vér antikoaguláns és fibrinolitikus tulajdonságainak növekedésével. A policikémia trombózisa a betegség gyakori szövődménye, ami jelentősen súlyosbítja azt. A trombózis kialakulásának feltételei a megnövekedett tromboplasztikus aktivitás, valószínűleg a vérsejtek, köztük a vérlemezkék, valamint más prokoagulánsok mennyiségének növekedése, valamint a véralvadásgátló képesség csökkenése miatt. Kétségtelen, hogy a vér viszkozitása, az edény áteresztőképessége és a lassú véráramlás is jellemző a policitémiára.

Azonban a vér trombusképző tulajdonságaiban bekövetkező változások kétségkívül fontos szerepet játszanak a trombuszképződés mechanizmusában a policitémiában. Ezenkívül a megnövekedett trombózis-tendencia nemcsak a vér thromboplasztikus aktivitásának növekedésétől, hanem a vérsejtek lebomlása során, az antikoagulánsok és a fibrinolitikus enzimek hatását gátló anyagoktól is függ. A vérlemezkék és a vörösvérsejtek olyan lipideket tartalmaznak, amelyek nem csak tromboplasztikus tulajdonságokkal rendelkeznek, hanem antiheparin és antifibrinolitikus aktivitással is rendelkeznek.

A trombogenezisre való hajlam fokozásának ilyen lehetőségeit figyelembe kell venni más vérbetegségekben, különösen azokban, amelyek a kialakult elemek jelentős növekedésével vagy a fokozott bomlással (Markiafav-betegség, bizonyos típusú vérszegénységek stb.) Kísérik. A vörösvérsejt-sorozat lebontása során felszabaduló eritrocitin és más anyagok a vérrögképződés feltételeit teremthetik. Különböző érrendszeri trombózisokat figyeltek meg a policitémia esetén.

Egyes orvosok a vérplazma korábbi változásainak hatására a vaszkuláris endotélium szenzibilizációjával társítják a vénás trombózist. A vér és az érfal közötti kapcsolat megsértése miatt a trombózis kialakulásáról beszélünk. A vélemény kifejezi, hogy a durva frakciók növekedése a vérlemezkék elektromos töltésének megváltozásához vezet, ami hozzájárul a ragasztáshoz, a széteséshez és a trombusz kialakulásához. A portálvénás trombózis patogenezise összetett, a betegség számos tényezőtől függ, és gyakran nem lehet azonosítani mindegyikük értékét. A vérrög kialakulásától függően a portálvénás trombózis négy formája van: a gyomor-bél traktus edényeiben, az intrahepatikus ágakban és a portál vénájának törzsében. Végül pedig speciális lépéstani egységként vezette be a lépvén (tromboflebita splenomegalia) trombózisát. A portálvénás trombózis minden formája esetén a portál hipertónia bizonyos fokig vagy másképpen alakul ki, ami számos betegség tünetét okozza - ascites, splenomegalia stb.

A portális vénás trombózis tünetei és jelei

A betegség tünetei azonban függenek a trombotikus folyamat mértékétől és helyétől. A mesenteriális vénák trombózisa esetén a gyomor-bélrendszeri zavarok, különösen az enterokolitisz, kiemelkedőek, míg a lépi vénák trombózisa világosan meghatározott képet ad az úgynevezett tromboflebitális splenomegaliaról.

A portál véna fő törzsének trombózisa akut és krónikus lehet. Az akut folyamatot az éles fájdalmak hirtelen megjelenése jellemzi az epigasztriás régióban és a jobb hypochondriumban, gyakran véres hányás kíséretében. Az ascites gyorsan fejlődik, lép lép fel. A hasmenés hajlamos. A gasztrointesztinális traktus edényeiben fellépő stázissal kapcsolatban számos szívroham és vérzés léphet fel. Érdekes megjegyezni, hogy a lép, ahogy azt néhány szerző megjegyezte, a vérzés kezdetén csökkenhet a térfogatban.

A krónikus folyamat lassabb és lassabb, a betegség tünetei fokozatosan jelennek meg. Az aszcitesz, a splenomegalia, a vérzés mellett ezekben az esetekben a portális hipertóniára jellemző varikózus vénák alakulhatnak ki. Alacsony fokú láz van, néha leukocitózis. Akut és krónikus folyamatokban a májelégtelenség gyakran alakul ki, amely többek között a portális vénás trombózis és a májcirrózis közötti differenciáldiagnosztikát is megnehezíti. Ugyanezek a nehézségek vannak a Budd-Hiari-szindrómával való megkülönböztetésben.

Az akut portális vénás trombózis általában tünetmentes, kivéve, ha egy másik betegséghez kapcsolódik, mint például a pankreatitisz (okozza) vagy más szövődmény, mint például a mesentericus vénás trombózis. A más tüneteknél gyakrabban előforduló Splenomegalia és a varikózisos vérzés idővel jelentkezik, és másodlagosak a portál magas vérnyomásával szemben. Az ascitesz ritka (10%) posztszinuszos portális hipertóniával. A kicsapódó ascites faktorok a máj cirrózisa vagy a szérum albumin csökkenése (és ezáltal az onkotikus nyomás), miután a nagy gastrointestinalis vérzés miatt nagy mennyiségű folyadékot cseréltek.

A portálvénás trombózis diagnózisa

Az akut trombózist könnyebb diagnosztizálni, amikor a jellemző akut klinika lehetővé teszi a vérrög jelenlétének pontosabb meghatározását a portális vénában. A májvénás trombózissal ellentétben a portális véna trombózisa nem növeli a máj méretét, míg a kóros folyamat sebessége az aspitis, a májelégtelenség növekedésével, a vérzés korai megjelenésével és a gyomor-bélrendszeri zavarokkal lehetővé teszi, hogy megkülönböztessék a máj cirrhosisától.

A diagnosztizálás nehézsége egy krónikus folyamat, amelyet nehéz megkülönböztetni a máj cirrhosisától. Ezenkívül a portálvénás trombózis gyakran súlyos alapbetegség (rosszindulatú daganat, máj cirrhosis) hátterében alakul ki, melynek szövődménye. A trombózis képét ezekben az esetekben az alapbetegség tünetei is kiegyenlíthetik. Ez az oka annak, hogy a portálvénás trombózis diagnózisa a folyamat krónikus folyamatában ritkán történik a beteg életében, és általában szekcionált.

A trombus csak a portális véna mesenterikus ágaiban lokalizálódhat, ami a bélcsatornákban csökkent vérkeringést okoz. Ez a folyamat vénás eredetű bélinfarktushoz vezet, ellentétben a belek vereségével, amely az artériás trombózis kapcsán alakul ki. A mesenterális vénás trombózis rendkívül ritka betegség.

A nagy jelentőségű nekrózis előfordulása a közbenső keringés állapota. Vannak olyan esetek, amikor a ligatúrák kivetése még a kiváló mezenteriális vénán sem okozott keringési zavarokat. A belekkel párhuzamos vénás árkádok lehetővé teszik, hogy a vér az alsó és a felső vena cava-ba áramoljon. Így a bél hemorrhagiás infarktusának lehetőségét és a nekrózis kialakulását a vérrög lokalizációja, annak mérete és a körkörös keringés súlyosságának mértéke határozza meg. A mesenteriális vénák trombózisának boncolása általában a bél vérzéses infarktusát, a torlódásokat (bél ödéma, mesentery) találja. A bélfalban - véres áztatás, több fókuszos vérzés, fekélyek néha alakulnak ki. Természetesen azoknak a betegeknek, akiknek a mesenteriális vénák trombózisa volt a halál oka, vagyis a patológiás folyamat súlyosságával, patológiás-anatómiai kutatást végeznek.

A portálvénás trombózis diagnózisa

• Klinikai értékelés és laboratóriumi májfunkciós vizsgálatok, t
• Doppler ultrahang.

Doppler ultrahangvizsgálat, vénás véráramlás csökkenése vagy hiánya, néha vérrögképződés. A nehéz esetek MRI- vagy CT-szkennelést igényelhetnek kontrasztban. Sebészeti bypass műtéthez angiográfia szükséges.

A portális vénás trombózis kezelése

• Egyes akut helyzetekben a trombolízis.
• Hosszú távú antikoaguláns terápia.
• A portál magas vérnyomásának és szövődményeinek fenntartása.

Akut esetekben a trombolízis sikeresen alkalmazható, különösen akkor, ha a legutóbbi okklúzió során, különösen hiperkoagulálódó állapotban történik. A véralvadásgátlók nem lizálnak a vérrögöket, de valamilyen értékkel rendelkeznek a visszatérő trombózis hosszú távú megelőzésére hiperkoagulálható állapotban, annak ellenére, hogy fennáll a varikózus vérzés kockázata. Szükség van a portál magas vérnyomás korrekciójára és szövődményeire is; Oktreotid és endoszkópos ligálás lehetséges a varikózis vérzés szabályozására, valamint a nem szelektív β-blokkolók beadása az ismétlődő vérzés megelőzésére. Az ilyen kezelés csökkenti a sebészeti shunts (például mezocaval, splenorenális) bevezetésének szükségességét, amely szintén elzáródhat, és a működési halálozás 5-50%. TIPS-ekkel ellenőrizni kell az átjárhatóság értékelésének ellenőrzését (beleértve a gyakori angiográfiát), amely megakadályozhatja a máj megfelelő dekompresszióját.

A mesenterális vénás trombózis diagnózisa nagyon nehéz. Néhány szerző szerint általában legalább klinikailag nem lehet differenciáldiagnózist végezni az artériás és a vénás trombózis között. Ez valószínűleg nem nagy gyakorlati jelentőségű, mivel az orvosok taktikája ezekre a betegségekre azonos. A műtét során, amely a közelmúltig volt az egyetlen hatékony kezelési módszer, lehetőség van bizonyos funkciók kimutatására, amelyek lehetővé teszik az artériás és vénás trombózis differenciálását. A mesenterális artériák tartós pulzációja vénás trombózist sugall; a bélfal teljes vastagságának kiterjedt károsodása inkább az artériás trombózisra jellemző.

Klinikailag a mesenteriális vénák trombózisát az akut, görcsös hasi fájdalmak megjelenése jellemzi, amelyek tovább kapcsolódnak a „kávéalapok” hányásához. A palpáció során az első időszakban a hasfal enyhe, diffúz fájdalom van. Ugyanúgy, mint az artériás trombózisnál, a hasüreg mélységében megtalálható a testovataya tumor. A mesenteriális vénák trombózisának jellegzetessége a végbél gyengesége a digitális vizsgálat során, a vénás stázistól függően. A vénás trombózis halála lassabban alakul ki, ezért a betegség klinikai tünetei, ellentétben az artériás trombózissal, kevésbé kifejezettek. A bélelzáródás képe, a peritonitis tünetei később jelentkeznek. A vér oldaláról magas leukocitózis figyelhető meg, balra történő eltolódással. Csak meg kell jegyezni, hogy kiterjedt vénás trombózis esetén a betegség a kezdetektől fogva akut lehet, a bélelzáródás és a peritonitis tüneteinek gyors fejlődésével.

A portális vénás trombózis okai, tünetei és kezelése

A portális véna trombózisa akkor kezdődik, amikor egy vérrög képződik az edény belsejében, és megakadályozza a véráramlás normális keringését. A betegség különböző formákban fordul elő. A fő különbség a vérrög lokalizációja, a vérrög nagysága, az előforduló tünetek és szövődmények.

A betegség okai

A portál véna trombózisa a hajó túllépésének megsértésével történik. A vérrögképződés során fellépő elzáródás nemcsak a hasüregben, hanem a testben is akadályozza a vérkeringést.

Ennek a patológiának a fő okai:

• lassú vérkeringés;
• akut és krónikus szívelégtelenség;
• alacsony vérnyomás;
• a májban és / vagy a hasnyálmirigyben lévő tumor és más daganatok;
• a fizikai inaktivitás során kialakuló pangásos folyamatok, különösen az időseknél;
• túlzott véralvadás;
• a keringési rendszer betegségei;
• onkológiai betegségek;
• krónikus gyulladás;
• a vérkészítmény változása;
• a portál véna falának és / vagy a vele kommunikáló hajók sérüléseinek.

Terhes nő esetén a portál és más vénák és vérerek összenyomódhatnak. Ez trombózist okoz. A fő okok a nagy vagy többszörös terhességek.

Ezen okok miatt a portálvénás trombózis különböző formákban alakul ki. A fő formák a portális vénák akut és krónikus trombózisa. A tünetek minden esetben változhatnak. Vannak a trombózis általános jelei is, amelyek, ha megtalálják, sürgősen szakembert kell látniuk.

Fő tünetek

A portálvénák elzáródásának (elzáródásának) fő tünete a nyelőcsőüregben a kiterjesztett vérzéses szindróma. Ez intestinalis diszfunkciót okoz. A következő tüneteket figyelték meg:

• fiziológiai éhség hiánya;
• puffadás;
• tartós székrekedés;
• általános gyengeség.

A portális vénák akut formában történő trombózisa megkülönbözteti az alábbi tüneteket:

• az epigasztriás régió túlzottan intenzív fájdalmának éles jellege, amely hatással van a jobb hypochondrium régiójára;
• a szabad folyadék felgyorsult felhalmozódása a hasüregben - aszcitesz;
• megnagyobbodott lép;
• hányás vérrel;
• hasmenés.

Lehetséges vérzés az emésztőrendszer különböző szerveiben.

A krónikus portális vénás trombózis gyakran aszimptomatikusan alakul ki, különösen a korai szakaszban. A patológia előrehaladtával és a vérrögök növekedésével a következő tünetek jelennek meg:

• enyhe hasi fájdalom;
• aszcitesz (hasi csepp);
• szakaszos vérzés;
• a hasüreg elülső falán áthaladó varikózusok;
• a testhőmérséklet enyhe növekedése;
• májelégtelenség, amely a bőr és a szem sárgulását, duzzanatot és sajátos szagot okoz a szájból.

Diagnosztikai intézkedések

Egyszerűen diagnosztizálták a máj portál vénájának akut formáját. Mivel a betegség nyilvánvaló tüneteket okoz. A patológiai folyamat gyorsan fejlődik. A krónikus vaszkuláris vénás trombózis tünetei gyakran hasonlítanak a máj cirrózisának megnyilvánulásához. Ezért a krónikus trombózis gyanúja esetén a pácienset felírják:

• Doppler-szonográfia (ultrahang Doppler-effektus alapján);
• véralvadási;
• májvizsgálatok;
• A hasi szervek ultrahanga;
• véralvadási vérvizsgálat és IP-növekedés.

A vérrög lokalizációjának, méretének és egyéb klinikai tüneteinek meghatározásához speciális vizsgálatokat végzünk. Miután meghatároztuk a betegség megbízható klinikai képét, a betegnek meg kell adnia a szükséges kezelést.

A portális vénás trombózis kezelése

A portális vénás trombózisban szenvedő betegek kezelése a következőkre irányul:

• a kóros folyamat megkönnyítése;
• a fájdalom intenzitásának csökkentése;
• védelem a lehetséges komplikációk ellen;
• a stabil vérkeringés helyreállítása;
• a beteg általános állapotának javulása.

Egy adott esetben a patológiai folyamat intenzitásától függően a kezelés konzervatív vagy sebészeti lehet.

A portális vénás trombózis kezelését ilyen gyógyszerek alkalmazásával végezzük:

• közvetlen hatású antikoagulánsok - fraxiparin, hirudin, heparin stb.;
• trombolitikus szerek;
• Közvetett antikoagulánsok - warfarin, szincumár, dikumarin stb.;
• Dextrán kolloid oldat - Reopoligyukin;
• sóoldat (intravénás).

Ezzel párhuzamosan szükség van a portálvénás trombózis kialakulását kiváltó betegségek és patológiák kezelésére.

A kezelést csak a fekvőbetegeknél végzik, mivel a betegnek a szakemberek folyamatos felügyelete alatt kell lennie.

Ha a portális véna akut trombózisának kialakulását követő 3 napon belül a gyógyszeres terápia nem eredményezi a kívánt eredményt, a sebészeti beavatkozást különböző változatokban írják elő. Lehet, hogy:

1. Bevezetés a gyomorüregbe Sengstaken-Blackmour.
2. A szklerotizáló gyógyszerek bevezetése a nyelőcső vénáiba, amely a varikózus vénák miatt bővült;
3. Splenorenális varratok.
4. Átfedő mesenteric-caval anasztomosis.
5. A májban a gennyes tályogok megnyitása és aspirációja.
6. Villog a nyelőcső-vénák, amelyek a varikózus vénák miatt kitágultak.
7. A gyomor keresztirányú metszéspontja a gyomor falainak varrása után - Tanner működése.

A műtét után a betegek rehabilitációs terápiája és a támogató kezelés. A beteg általános állapotának stabilizálása után a kórházból kerül ki. Ebben az esetben a betegnek rendszeres ellenőrzésre van szüksége a kezelőorvos által.

A portál vénás trombózisra regisztrált beteg rendszeres vizsgálatát rendszeresen végzik. A beteg folyamatosan veszi a szükséges gyógyszereket. Ezenkívül az adagolási rend és a táplálék-táplálék korrekcióját is előírják.

Évente legalább 2 alkalommal a beteg széles körben diagnosztizálódik a klinikai kép változásainak észlelésére. Ha kellemetlen érzések vagy a beteg általános állapotának romlása azonnal forduljon szakemberhez.

Lehetséges szövődmények

A portális vénák üregében a megnövekedett thrombus különböző szövődmények kockázatát idézi elő. Ezek közé tartoznak a következők:

• akut veseelégtelenség;
• szubsztrén és / vagy szubpátiás tályog kialakulása;
• bélinfarktus;
• kiterjedt gennyes peritonitis;
• bőséges vérzés.

A legegyszerűbb intézkedések segítenek megakadályozni a vérrögök kialakulását a portálvénában. Például az aktív életmód, a kiegyensúlyozott étrend, a túlhevülés megelőzése, a rossz szokások feloldása, a kiegyensúlyozott fizikai erőfeszítés, a nyugalom és a stresszes helyzetek hiánya, a kardio-torna, a véralvadás stabilizálására szolgáló eszközök.

Portális vénás trombózis

A portális vénás trombózis egy olyan betegség, amelyet a vérrög képződése jellemez, amely teljesen vagy részben gátolja a véráramlást. Leggyakrabban az ilyen állapotokat időseknél diagnosztizálják, és a kezelés azonnali megkezdését igénylik. Idővel a portálvénás trombózis veszélyes szövődmények kialakulásához vezet, beleértve a bélvérzést.

A betegség jellemzői

A portál véna az emésztőrendszerből a vér szállítását biztosítja a májba, ahol a toxinokat eltávolítják. A portális véna trombózisának formái különböznek az elzáródás lokalizációjában és a vérrög méretében, valamint a keringési zavarok megnyilvánulásaiban. A vénás kiáramlás nehézsége miatt a patológiás változások nemcsak a hasi szervekben, hanem a testben is jelentkeznek.

A portál trombózis fő okai a májbetegségek: cirrózis, daganatok. Ezenkívül a fertőző patológia hozzájárulhat az akadályozáshoz. Vannak hajlamosító tényezők is, amelyek jelenléte jelentősen növeli a betegség kialakulásának kockázatát:

• szívelégtelenség;
• alacsony vérnyomás;
• daganatok a hasi szervekben;
• korosztály;
• a csökkent motoros aktivitás által okozott stagnáló folyamatok;
• krónikus gyulladásos folyamatok;
• A többszörös terhesség okozhatja a portál véna szorítását.

Az esetek 50% -ában a portálvénák trombózisának oka nem állapítható meg.

tünetek

A portál trombózis fő típusai akutak és krónikusak. Az akut elzáródás néhány percen belül kialakul, a szövődmények előfordulása miatt fennálló halálozási kockázat magas. A krónikus formát a véráramlás fokozatos romlása jellemzi, először a tünetek nem nyilvánvalóak, mivel a biztosítékok létrejöttek.

Az akut portális vénás trombózis tünetei:

• akut fájdalom;
• puffadás;
• hasmenés;
• bélvérzés;
• hányinger, hányás;
• láz.

A krónikus trombózis a portál hipertónia tüneteit okozza: az első jele lehet a nyelőcső és a gyomor tágult edényei, más esetekben a hasi fájdalom - epe colicus, sárgaság, az epevezeték gyulladása és az epehólyag, a lép lép. Gyakran a betegségnek ez a formája nincsenek tünetekkel, és ultrahanggal észlelhető, vagy amikor a beteg meglátogatja az orvosot a felmerült szövődményekről.

kezelés

A portális vénás trombózisban szenvedő betegek kezelése a kóros folyamat kiküszöbölésére, a tünetek enyhítésére, a szövődmények megelőzésére és a vérkeringés helyreállítására irányul. A betegség súlyosságától és jellegétől függően konzervatív terápiát írnak elő vagy műtétet végeznek.

A portálvénás trombózis konzervatív kezelése a gyógyszerek használatán alapul:

• közvetlen és közvetett antikoagulánsok (heparin, warfarin);
• trombolitikus (Streptokináz);
• plazma helyettesítő gyógyszerek (Reopoliglyukin);
• hepatoprotektorok (hepatobén);
• glükokortikoszteroidok (Prednizolon);
• nátrium-klorid és glükóz a mérgezés hatásainak kiküszöbölésére;
• antibiotikumok bakteriális fertőzés elleni küzdelemben (ceftriaxon);
• diuretikumok az ascites (furoszemid) eltávolítására.

A gyógyszeres kezelést 3 napig végezzük. Ha ezen időszak alatt a beteg állapota nem enyhül, a sebészeti beavatkozás kérdése dönt. A művelet egyik változatát végrehajthatja:

• a gyomorüregbe behelyezett Sengstaken-Blackmore szonda használata lehetővé teszi, hogy a levegőt erőltesse, és megnyomja a nyelőcső vénáit, a hatás 2 napig tart, és 6 óránként csökken a nyomás;
• a szklerotizáló szerek bevezetése a nyelőcső dilatált edényeibe;
• anasztómák létrehozása: splenorenális vagy mesenteric-caval;
• Tanner működése hosszan tartó, folyamatos vérzéssel.

A portálvénás trombózis kezelése kórházban történik, orvos felügyelete alatt. A műtéti beavatkozás után a támogató eszközök kijelölésével történő rehabilitációs kurzus szükségszerűen következik, amikor stabil állapotot érünk el, a beteg lemerül, de megfigyelés szükséges.

megelőzés

A portálvénás trombózis megelőzése érdekében meg kell őrizni a fizikai aktivitás normális szintjét, kell enni, lemondani a rossz szokásokról, erősítenie kell a kardiovaszkuláris rendszert. Az egészséges életmód megőrzésére vonatkozó valamennyi ajánlás megvalósítása azonban nem zárhatja ki teljesen a portális vénás máj trombózis kialakulását. Szükséges az egészség állapotának szoros figyelemmel kísérése, időnként orvosi vizsgálatok lefolytatása, és ha bármilyen riasztó tünetet tapasztal, forduljon orvoshoz.

Mit kell tudni a portálvénás trombózisról?

A portál vagy a portál véna az emberi test legfontosabb edénye. Ezen keresztül a gyomor-bélrendszer különböző szerveiből származó vér belép a májba. Az ezen a területen előforduló egyik fő rendellenesség a portális vénás trombózis (TBV).

Jellemzője, hogy egy lumen bezáródik egy vérrögrel. Bizonyos, különösen nehéz esetekben az edény teljesen elzáródik. Egy ilyen betegség, megfelelő kezelés nélkül, az esetek 50% -ában bélvérzéshez vezet. Ezért a betegséget nem lehet elindítani, és jobb megelőzni azt.

A betegség jellemzői

A portálvénás trombózis egy nagyon súlyos és veszélyes betegség, amely nemcsak a vénás, hanem az artériás hajókat is károsíthatja.

Amikor egy vérrög vagy egy úgynevezett vérrög jelenik meg a testben, eltömíti az edény áteresztőképességét, és nem ad vért a hasi szervekből a májba. Ez hozzájárul a hepatikus encephalopathia kialakulásához és ennek következtében kómához és halálhoz.

Az orvosok úgy vélik, hogy ez a szervezeten belüli megsértés nem egyéni betegség, hanem más betegségek által okozott komplikáció. Azt is megállapították, hogy a májvénás trombózis bármely korban fordulhat elő, még a szülés alatt fertőzött újszülötteknél is.

A kockázati csoportba tartoznak a várandós nők és a nemrégiben születtek, akik a terhesség alatt minden véredényben véralvadással kapcsolatos szövődmények voltak. A trombózis az időseket és a fejlődő országokban élő embereket érinti, ahol nem tartják be az alapvető higiéniai előírásokat.

A betegség típusai

Mint sok más betegség, a máj portális vénás trombózisa krónikus vagy akut lehet. Az első esetben a betegség nem fejlődik gyorsan, nehéz diagnosztizálni, és a hasüreg másik betegségének megnyilvánulása.

Krónikus hosszú távú kezelés és tünetei hasonlóak lehetnek más betegségekkel, például a máj cirrhosisával. A trombózis akut megnyilvánulása a legveszélyesebb, csak néhány óra múlva halálhoz vezet.

A portális véna trombózisa más típusokra oszlik:

• az első szakasz - az edény 50% -a zárt marad, és maga a trombus a lépvénnel való metszéspontban van;
• a második fázis - az edény majdnem teljesen el van zárva, és a trombus a felső mezenteriális vénáig terjed;
• a harmadik szakasz, a trombózis, a hasi rendszer szinte valamennyi vénáját érinti, és megzavarja a test vérkeringését.

A harmadik fázist gyakran kombinálják a betegség akut formájával, és a mesenterikus edények eltömődéséhez vezet.

A betegség okai

A máj trombózis provokáló tényezői a háztartás közös tényezői lehetnek, amelyek naponta szembesülnek. Ezek az okok a következők:

• ülő munka és csendélet;
• a fizikai aktivitás hiánya több éve;
• az alkoholhoz és a dohányzáshoz kapcsolódó rossz szokások;
• a gyors véralvadást okozó gyógyszerek szedése;
• terhesség harmadik trimeszterében.

A trombózist gyakran túlsúlyos vagy idős embereknél alakítják ki.

Vannak olyan esetek is, amikor a portálvénában történt sérülések a hasüreg sebészeti beavatkozásának hátterében fordultak elő. Általában ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kezelést rosszul végeztük.

De ezek csak a betegség előfordulását okozó tényezők. A vérrög kialakulásának közvetlen okai a keringési rendszerben, a hasüregben vagy a gyomor-bélrendszerben többszörös rendellenességek lehetnek. Ezek az okok a következők:

• a máj cirrhosisa;
• rosszindulatú daganatok vagy ciszták a hasüregben;
• Budd-Chiari-szindróma;
• vakbélgyulladás;
• hasnyálmirigy-nekrózis vagy gyomorfekély;
• szívelégtelenség;
• fertőzés (ebla, zuzmó, malária).

A portálvénás trombózis legvalószínűbb okai a vérbetegségek, amelyek sűrűsége növekszik, és véralvadási zavar lép fel. Ezek lehetnek leukémia vagy eritrémia, valamint a vérrendszer veleszületett betegségei.

A betegség tünetei

A portálvénás trombózis és a tünetek megnyilvánulása gyakran a beteg által észrevétlen, ami a betegséget veszélyezteti. A trombózisok mintegy 30% -át nem észlelik korai szakaszban, de késői időszakokban jelentkeznek, amikor a vénát majdnem teljesen elzárja a trombus. Ebben az esetben sürgősségi kezelést kell kezdeni.

Íme néhány tünet, amely a portálvénás trombózisra utalhat:

• fájdalom a hasban vagy a bal hypochondriumban;
• gyakori hasi feszültség, különösen reggel;
• rendszeres étvágytalanság, hasmenés és hányinger;
• hányás vér;
• alacsony vérnyomás;
• általános bontás.

A máj cirrózisa esetén a vénás thrombus megjelenése sárgaság, láz, vérzés a gastrointestinalis traktusban.

Bármilyen tünet esetén forduljon orvoshoz azonnali kezelés megkezdéséhez.

Hogyan diagnosztizáljuk a trombózist?

A májvénás trombózisos betegséget általában más betegségek kísérik. Általában az orvosok először diagnosztizálják őket, majd elkezdik megtudni, hogy van-e vérrög a szervezetben. Ehhez a következő technikákat használják:

• ultrahang - a portálvénás ultrahang speciális eszközzel történik, amely megmutatja a vérrög vagy más patológiák jelenlétét az edényben, például egy daganatban vagy cisztában;
• A koagulogram egy nagy teljesítményű vérvizsgálat, amely megmutatja, hogyan történik a véralvadás. A vizsgálat eredménye a trombózis lehetséges jelenlétét jelezheti;

• MRI - ez az eljárás lehetővé teszi, hogy azonosítsa azokat a jeleket, amelyek jelzik a hajók patológiáját;
• CT-vizsgálat - a vérerek komputertomográfiája segíti a vérrögképződést vagy a vénában lévő gyulladásos folyamatot, amely trombózishoz vezethet;
• Angiográfia - ez a módszer a leghatékonyabb, de költséges. A véredények röntgen vizsgálatából áll.

Az orvos elvégzi a májpipációt is a cirrhosis vagy neoplazmák kimutatására, továbbá a betegnek általános vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni.

Kezelési módszerek

A máj portális vénájának trombózisának kezelése az, hogy megszabaduljon a vérrögből a véredényben, hogy megállapítsa a vér vérkeringését és megakadályozza az ismétlődést.

Általában elegendő gyógyszeres módszer van, de egyes, különösen nehéz esetekben az orvosok igényelhetnek sebészeti kezelést. A betegség megelőzésére népi jogorvoslatokat is alkalmaznak.

Gyógyszeres módszer

Ehhez használják a drogterápiát. Antibiotikumokat használnak a trombózishoz, melyet pylephlebitis kísér. Más esetekben az antikoagulánsokat mind intravénásan, mind közvetve írják elő: tabletták, kenőcsök.

A portális véna trombózisához hasi fájdalom kíséretében fájdalomcsillapító szereket lehet felírni. A gyógyszerek kiválasztását a szükséges diagnózis után szigorúan az orvos rendelvényén kell elvégezni.

Konzervatív módszer

Ha a gyógyszerek nem segítenek vagy a trombózis mértéke meglehetősen bonyolult, akkor konzervatív kezelési módszert írnak elő. Ehhez több technikát használnak:

• trombózis kezelése Blackmore szondával;
• trombovar injekciós terápia.

Ezzel a kezelési módszerrel a páciensnek hosszú ideig pihenő, pihenő és fizikai aktivitás korlátozása van több hónapig.

Sebészeti beavatkozás

Sajnos bizonyos esetekben az orvosi és konzervatív kezelés hatástalan lesz. Néha csak a műtét segítségével lehet eltávolítani a májtrombózist.

Ebben az esetben a hasi műtétet végzik, amely lehetővé teszi, hogy splenorenális anasztomosist vezessenek be. Valójában a folyamat a lépvénát a vénás vénával összekötve, a sérült portál-tartály megkerülésével. Így a vér keringése a testben egyre jobb lesz.

A betegség szövődményei

A portálvénás trombózis veszélyes betegség, de még veszélyesebb annak következményei, amelyek végzetesek lehetnek. Az orvosok leggyakoribb szövődményei a következők:

• máj tályog;
• gastrointestinalis vérzés;
• májkóma;
• peritonitis genny;
• bélinfarktus;
• hepatorenális szindróma.

A trombózis kezelésének tartós hiánya esetén a betegség a szomszédos vénákra terjed. Ha a bélben található mesentericus vénában vérrög keletkezik, a beteg meghalhat.

Megelőző intézkedések

A portálvénás trombózis elkerülhető, ha a megelőző intézkedéseket rendszeresen alkalmazzák. Figyeljük meg őket, különösen a veszélyeztetett vagy vérrögökben szenvedők számára.

A leggyakoribb megelőző intézkedések a következők:

• megfelelő táplálkozás a sült ételek menüjéből való teljes kizárással;
• fizikai aktivitás, sétál a friss levegőben, reggel gyakorlatok;
• a nikotin, az alkohol, a koffein szokásait.

A szívgyakorlatok, valamint a szív- és érrendszer erősítése, például ellentétes douches, jó módszerek lesznek a portális véna trombózisának megelőzésére. Jó orvosság a vadrózsa, az anyatej és a borbolya alapú különböző infúziók.