Krónikus HCV diagnózis

Natalya Ivanovna, hello! Az unokámnak, 1999. 2001-ben A ChGS-t csak az ellenanyagok G. ismétlődő pozitív tesztje alapján diagnosztizálták. A PCR és az M ellenanyagok eddig negatívak. Arra kérem, hogy tájékoztassa arról, hogy lehetséges-e a CHC diagnózisa / pontosan egy diagnózis, és ne távolítsa el azt a diszpécser-nyilvántartásból, mert úgy gondolom, hogy ezek különböző dolgok / És milyen szabályozási anyagok vannak ebben a témában? Köszönjük a gyors és indokolt választ!

Helló, Jurij Alekszejevics. A hepatitis C diagnosztizálásának módszerei idővel megváltoztak. 2001-ben a hepatitis C-re vonatkozó nemzetközi ajánlások szerint a C-hepatitis diagnózisát a hepatitis C vírus elleni antitestek újbóli felismerése alapján állapították meg, ennek a betegségnek a tanulmányozása során bizonyítást nyert, hogy a hepatitis C nem mindig válik krónikus formává, és a spontán gyógyulás lehetséges. Jelenleg a már meghatározott nemzetközi iránymutatások szerint a C-hepatitis diagnózisát csak akkor állapítják meg, ha a Hepatitis C vírus RNS-t észlelik a vérben, a Hepatitis C egészségügyi előírások szerint, ha a féléves vizsgálat során a Hepatitis C vírust 2 év alatt nem észlelik a vérben., a C-hepatitis diagnózisa nem állapítható meg, és a páciens eltávolítható az adagolási nyilvántartásból. Célszerűbb folytatni a poliklinikus fertőző betegségek klinikájának nyomon követését, mivel a diagnózis eltávolítása automatikusan az elhelyezésből való eltávolításhoz vezet. Ha a foglalkoztatás vagy hasonlók szükség van a diagnózis magyarázatára, majd egy fertőző betegség orvos adhat ilyen magyarázatot.

A hepatitis c diagnosztizálása

Kérdés: Hány év után diagnosztizálható egy hepatikus hordozó.

Válasz: Nincs „C-hepatitis hordozója”. Van egy diagnózis a "krónikus vírusos hepatitisz C" -re, amelyet nem lehet eltávolítani, és a C-hepatitis vírus elleni Nosthel-antitestek diagnosztizálását, amely nem igényel diszperziót.

Kérdés: hello! 7 hétig voltam terhes. Attól tartok, a gyermek egészsége. mivel c-hepatitisem van. bal felső fibrosis. rhesus negatív vér faktor. nem árt a babának

Válasz: A terhesség alatt hepatológusban kell figyelni.

Kérdés: 22 hetes terhességem van, kaptam választ a hepatitis vérvizsgálatára, amit mutatott: a hepatitis C - NEGATÍV PCR diagnosztikája, a hepatitis C vírusspektrum (ELISA) elleni antitestek WEAK pozitív, cor (+), ns3 (-) Ns4 (-), ns5 (-), a hepatitis C vírus teljes (ELISA) elleni antitestek pozitívak. kaphatok hepatitisz C-t?

Válasz: Az antitestek jelenléte, annál kétségesebb, nem jelenti a C-hepatitis diagnózisát. Szükséges ismételten ellenőrizni és PCR-elemzést végezni.

Kérdés: Jó napot! 2007-ben akut hepatitisz B volt, anti-HBsAg 2,161 (0,111), az összes többi mutató negatív volt. 7 hónap elteltével anti-HBsAg 0,240 (0,107), minden más negatív, beleértve a HBV-t is. Eltávolítottam a nyilvántartásból. Most a terhesség 30 hét, a bilirubin emelkedett, a terapeuta megkérdőjelezi Gilbert-szindrómát, a hepatológus azt mondja, hogy még a hepatitis B hosszú távú eredményeihez sem zárja ki a krónikusságát. Mondja meg, kérem, lehetséges-e a krónikus hepatitis B? És érdemes újra tesztelni? Köszönöm előre.

Válasz: Csak akkor beszélhetünk krónikus vírus hepatitisz B-ről, ha pozitív HBsAg-vel rendelkezik. Talán a vírusos hepatitisz B látens lefolyása abban az esetben, ha az akut vírus hepatitis az immunitás kialakulása nélkül véget ér - az anti-HBs negatív. Ebben az esetben az anti-HBcor-t a hepatitis markerek, esetleg anti-HBe között kell kimutatni. Ha gyanúja van Gilbert-szindrómának, akkor genetikai elemzést kell végezni.

Kérdés: Hello! Orvosa diagnosztizált: krónikus vírusos hepatitisz C, miután elhaladtam az elemzés: az NS-3,5-es alapérték. - pozitívan. Most PCR RNS-elemzést kell végezni a HCV-mennyiségekről. Ezt a PCR RNS HCV-minőségi tesztet szükséges elvégezni az elemzés előtt. vagy mennyiségek. mindegyik egyszerre megjelenik. Korábbi köszönet

Válasz: Ha a kvalitatív elemzés negatív, akkor nincs értelme a mennyiségi meghatározás vírus hiányában.

Kérdés: Hello! Kérlek, kérlek, a másnap kaptam az első hepatitis B vakcinát, és ma megtaláltam a vakcinázó kártyámat, és kiderült, hogy már 2007-ben kerültek be, de teljesen elfelejtettem róla. ezeket a vakcinákat már korábban szállították meg nekem, köszönöm előre

Válasz: Nem, nem árt. Mindenesetre az anti-HB-k mennyiségi elemzése szükséges annak megállapításához, hogy a vakcina érvényes-e, és az antitestek száma több mint 100. Ha kisebb, akkor újra kell vakcinálni.

Kérdés: Hello! 2011 óta krónikus B-hepatitiszben szenvedek, HTP-tanfolyamot veszek a SEBIVO-val, 1 tabletta naponta. A PCR közvetlenül a vétel kezdete után 3 hónappal. De most érzem a mellékhatásokat. A pajzsmirigy ultrahangja, vér adományozta a hormonok számára, végül diffúz goiter. A hormonok normálisak, és az ultrahang a pajzsmirigy növekedését jelzi. A "női rész" alvás, valamint gyulladás gyanúja vagy endometriózis. A hasüreg ultrahanga krónikus kolecisztitist mutatott. Lehet-e folytatni a HTP-t? És lehetséges-e más betegségek kezelése egyidejűleg a HTP alatt? Az utolsó vizsgálatom eredményei: a hepatitis B vírus (kvantum) nem észlelhető, a referenciaértékeket nem észlelik. anti-HBcor teljes pozitív. anti-HBS (kvantitatív) - 0 mU / ml. anti-HBe-pozitív.

Válasz: Az Ön helyzetében, a terápia folytatásához szükséges a fibrosis mértékének értékelése. Nem találkoztam a nukleozid analógok mellékhatásaival a pajzsmirigyen és a felsorolt ​​többi betegen. Szükséges a vírus hepatitisztől való függés nélkül kezelni őket. Azok az elemzések, amelyeket a hatékonyság figyelemmel kísérésére tettek, nincs értelme, nem fognak változni.

Kérdés: A közeli rokonomat hepatitis C-vel diagnosztizálták, és a vérlemezkéket is csökkentették, egy hematológushoz küldték, ahol az orvos hormonális prednizont írt be, de az adag csökkentése után a vérlemezkék is csökkentek. És az orvos, kivéve prednisalon nem tehet semmit. A C-hepatitis megfelelő kezelése csökkent vérlemezkékkel, az orvos nem indít ördögi kört, a máj ultrahang kimutatta, hogy minden normális. Mondd el, mit tegyek

Válasz: Keressen egy illetékes hepatológust. Ha minden rendben van a májban, a vérlemezkék nem esnek a máj miatt. Alacsony fibrózis esetén nincs szükség az OEM elindítására ilyen helyzetben.

Kérdés: Hello! Szeretnék tanácsot kérni tőled. Meg kell-e tennem vírusellenes terápiát, vagy már elfelejteném? 34 éves vagyok. Alap diagnózis: Vírus etiológia (HBV + HCV + HDV), B-osztályú Child-Pugh, Osl. Portál magas vérnyomás (VRVP 2 evőkanál., Splenectomy) hepatocelluláris elégtelenség, 1 fokos máj encephalopathia. ALT-48, AST-56. Teljes bilirubin -22,0. Koleszterin-7.4. Hemoglobin-121, Platelets-201. Fibrinogén 2.7. Glükóz-4.0. c. vér 1 (pozitív). Ultrahang-diffúz változás a májban és a hasnyálmirigyben. A hepatitis D vírus RNS-fragmensei, C-detektáltak. A hepatitis D vírus elleni antitesteket detektáljuk. A hepatitis C vírus (genotípus) nem észlelhető. Hepatitis B vírus, C (minőség) nem észlelhető. T4-67. TSH 2,45. anti-HB mag- és anti-HBe-pozitív. Az ascites minimális. A krónikus pancreatitis jelei. Testtömeg 55. Köszönöm előre. Nem tudok semmit a betegségről. Hepatitis B 1991 óta. C hepatitis 2011 óta. Talán kimaradtam néhány elemzési adatot, nem tudom, mit kell. A fájl csatolása sikertelen. Köszönöm előre.

Válasz: A fő vírus, amely mindannyian aktív, a D. vírus. A betegség előrehaladásának megállításának egyetlen módja az antivirális terápia az interferon gyógyszerekkel. Ehhez meg kell találnia egy illetékes hepatológust. Mindaddig, amíg a vérvizsgálat lehetővé teszi a kezelés megkezdését. Talán először kis adagokban, óvatosan. A terápia előtt azonban szükség van a komplikációk kezelésére - aszcitesz. Megfelelő adagokat kell adni diuretikumoknak és más gyógyszereknek, amelyek megfelelnek a cirrózis kezelésére.

Kérdés: Bella Leonidovna, de mondja el, hogy mennyi van a memóriájában, vagy más klinikai megfigyelések vagy források adatai alapján, a HCV maximális maximális hiánya a sikeres OEM után. És hogy a kezeltek teljes tömegének hány százaléka teljesen meggyógyul (ha van adat, akkor genotípusok szerint) és lehetőleg hosszú ideig, köszönöm!

Válasz: Adataink szerint több mint 8 éve. Ezen túlmenően, az első pácienseink csak rövid interferonokat kaptak, mivel akkor még nem volt kombinációs terápia. Meg kell jegyezni, hogy a vírust 25 évvel ezelőtt felfedezték, később sikeresen kezelték, így most ez a maximális megfigyelési idő, amellyel vezérelhetjük. Ami a hasznosítás százalékát illeti, egy ilyen okból nem tartjuk meg az ilyen statisztikát: mindenki különböző körülmények között kezdi a kezelést, amelyek döntő befolyást gyakorolnak az eredményre és az előrejelzésekre. Ezért minden egyes pácienssel megvitatjuk személyes előrejelzéseit, figyelembe véve az összes körülményt, beleértve az életkorot, a nemet, a genotípust, a májállapotot, a fertőzés időtartamát (kb. Mennyi ideig, a fibrózis állapota szerint). Az előrejelzés elkészítésekor, valamint a kezelés minőségén (az orvos képzettsége és tapasztalata) figyelembe kell venni a beteg jelentését és a kezelés módját. Annak ellenére, hogy van egy szabvány, hogy sikeresen átadja ezt a kurzust és leküzdje az esetleges szövődményeket, csak egy illetékes orvosnál lehet. Ezért ismételten szeretném hangsúlyozni, hogy amikor egy beteg vírusellenes terápiát kezd, megfelelő tájékoztatást kell kapnia a kezelés céljáról, amely az esetek 100% -ában érhető el (a fejlett cirrhosis nem számít): az egészséges máj hosszú ideig tartása (megtartása érdekében), a fejlődő cirrhosis megállítása érdekében nem engedik, hogy a cirrhosis életkorlátozó tényező legyen.

Kérdés: Mondja meg nekem többet, kérem, gyakran mellékhatás a gyógyszerek, mint a hajhullás? A gyógyszer alkalmazásának következménye az interferon (Pegasys) vagy a ribavirin (Rebetol)? Van különbség a rebetola vagy a Kopegus használatában? És egy másik fontos kérdés számomra: maga a terápia és a kábítószer-használat időtartama negatív hatással van az emberi egészségre? Az Ön gyakorlatában voltak-e ilyen hosszú gyógyszerek hosszú távú utóhatásai? Ha igen, melyik? Vagy miután a HTP minden rendben van?

Válasz: A hajhullás az interferorna miatt következik be, melynek hatására a mikroelem összetétele zavar, beleértve a cink csökkenését is. Próbálja ki újra. A prepartum minden mellékhatása a terápia megszüntetése után, a ksati haj nő. A copegus és a rebetol között nincs különbség.

Kérdés: 3 órás reaferonnal monoterápiát végzek minden második napban, mert az akut C-hepatitis 1 hónapos prick marad. A terápia 3. hónapjában a PCR-t vettem, - mínusz!))) Miután a terápia után megtervezem a terhességet?

Válasz: 6 hónappal a kezelés befejezése után.

Kérdés: Jó napot. Tegnap kaptam a hepatitisz tesztek eredményeit. A HCV JgG és JgM antitesteket detektáltam, nem sokkoltam. Hepatitisz B volt körülbelül 11 évvel ezelőtt, de meggyógyítottam, ezeket az elemzések megerősítik. Az utóbbi alkalommal, amikor tíz évvel ezelőtt teszteltem egy fizetett klinikán, azt mutatta, hogy ott van egy vírus jelenléte, azonnal elmentem, egy szabad klinikán átadtam, az eredmények negatívak voltak... lehet-e hiba a kutatásban? Második kérdés: ha ez nem tévedés, van-e gyermekem, anélkül, hogy következménye lenne a feleségemre és a gyermekre? A harmadik kérdés: szükség van-e újraelemzésre? A negyedik kérdés: mennyire komolyak ezek a tesztek, vagy szükséges-e részletesebb eredmények elérése? Ötödik kérdés: dolgozom az edzőteremben, le kell állítanom a gyakorlását, vagy nem árt, úgy érzem, csak finom, semmi nem fáj, nincs hányinger... és így tovább. Denis 29 éves.

Válasz: Hiba léphet fel, vegyen fel egy másik antitestet. Ha pozitív eredményt kap, vegye be a PCR-t, még akkor is, ha maga a vírus észlelhető, nem csak az antitestek, akkor lehet gyermeke, nincsenek ellenjavallatok az edzőteremben való gyakorlásra.

Kérdés: Antitesteket találtam, ez nem jelenti azt, hogy C-hepatitis? És egyébként, megfejthetné a PCR-t... és hogyan adja fel (véradás)? Köszönöm előre...

Válasz: Az antitestek jelenléte nem jelenti a hepatitis diagnózisát. Csak a vírusnak a PCR-módszerrel történő meghatározása után (a polimeráz-láncreakció) pozitív eredménnyel lehet meghatározni ezt a diagnózist.

Kérdés: Jó napot, drága orvosok! Legyen olyan kedves, hogy elmondja nekem, hogy elkerüljük a hibákat a KLA elemzésében a leukoformula-val, mely vért vegyen vénás vagy kapilláris vért, vagy nem számít, és mi a jobb, mint a kézi vagy az elemző?

Válasz: Önnek vénás vért kell adnia. Az analizátorra való számolás jobb, de néha a referenciaértékektől a mutatók jelentős eltérésével az orvos megméri, mikroszkópon át néz, és manuálisan számít.

Kérdés: Jó napot! Hepatitis C, 1b + 3a, (vagy 1b + 1a különbözõ laboratóriumokban különbözõ módszerekben meghatározott), 40 kg súlya van. A HTP kezdete 2008 végén. 3 millió NE / p hetente reaferon-eu-t kaptam, naponta 800 mg-ot költöztem. 6 hónap elteltével a PCR-eredmény pozitív volt. Ugyanakkor az ALT indexei (31,2, legfeljebb 12 U / l) és AST (15,9, legfeljebb 12 U / l) növekedtek. Az elkövetkező 6 hónapban kábítószereket vittem le, hogy csökkentse ezeket a mutatókat (foszfoglive, Heptral, Hepathosan) és vártam a fordulatot nat. a projektet. A nat. Ennek eredményeként nem vettem részt a projektben, és én folytattam a kezelést. Új kurzus: Alfaron 1,5 millió NE 3p / hét, Ingaron 500000 NE 3p / hét, rebetol 4 tabletta naponta. A kezelés első hónapja után a PCR ismét „+”. Azt mondták, hogy egy hónap nem egy mutató, további 2 hónapban ismét „+”. Ugyanakkor az összes többi mutató (biokémia, OAK normális). A teljes kezelés alatt sosem teszteltem a vírusterhelést, miután pozitív PCR tesztet végeztem, 15.200 Me / ml (36480 másolat / ml). Most kinevezték Roncoleukin 500.000 AU 2p / hét. - 3 hónapon belül. Ezután a HTP-t más interferon és ribavirin készítményekkel folytatják. Nincs pénzem a csapokért. Mit gondolsz, milyen gyógyszereket kell kezelni, és hogyan lehet gyógyítani? Előre is köszönöm a választ.

Válasz: Az Ön esetében, ha nincsenek ellenjavallatok a standard tanfolyamra, az optimális dózis 3 millió rövid életű interferon (válasszon az áron), előnyösen napi 800 mg ribavirin (4 tabletta). Az eredményeket 1 és 3 hónap után követően a kezelés időtartama 72 hétre növelhető (a 48-as szabvány helyett). Ezzel a kezeléssel elvárható az eredmény. Ha meghatározza a fibrózis mértékét a fibroszkán, könnyebb lesz megjósolni az eredményt.

Kérdés: 1990-ben a fogorvos látogatását követően kórházamban hepatitis B antigént észleltek nagyon súlyos hepatitissel, súlyos sárgasággal és a máj fájdalmával. a prednizont kezelték. A kórház után súlyos fájdalom következett be több hónapig, 2005-ben a B-hepatitis megszűnt, de a C-hepatitisz antigén megjelent, elemzés 11.01.2010, 1. genna 8,3 * 10 ^ 4. Hogyan magyarázzuk meg a vírus változását?

Válasz: A vírusok nem változnak és nem fordulhatnak el egymásba. A helyzet egy lehetséges magyarázata az, hogy akut vírus hepatitisz B-je volt, amely a gyógyulás során véget ért, ami gyakran előfordul. És most már (senki sem tudja, hogyan vagy mikor) C-hepatitis vírust, amely kezelést igényelhet.

Kérdés: Fibroszkópia történt ma, következtetés: a máj elasztográfiája szerint a rugalmasság 13,1 KPa volt, ami megfelel az F4 fibrózis (cyrosis) mértékének. 84% -os sikerteljesítmény (ezt nem tudom) HCV 2-es típusú vírusterhelés 5.040 kopl = 5,0 * 10 a 3. században AFP marker 10.0 Most várom a biokémiai elemzés eredményeit. Mondja meg, hogy milyen esélyeim vannak a helyreállításomnak? Szükségem van-e máj Pershadkára? Szükségem van terápiára, és segít? Le lesz tiltva?

Válasz: Az ilyen fibroscan indikátorok kifejezett fibrózisként és kezdeti cirrhosisként értelmezhetők. Vírusellenes terápiát kell végezni a fibrosis csökkentése, a folyamat leállítása érdekében. Ez teljesen lehetséges. Míg a cirrhosis kompenzálásra kerül, még fordított fejlődést is kaphatunk.

Kérdés: Hogyan érthetjük meg a "tsirozot". Gondolod, hogy májtranszplantációra lesz szükség?

Válasz: A kompenzált cirrhosis a máj működése és a főbb feladatok kezelése. Ne is gondolj a májtranszplantációra, anélkül, hogy ezt megtehetnéd. Csak a megfelelő terápia megkezdéséhez szükséges orvos szükséges. A fogyatékossággal kapcsolatban nem tudom, talán cirrhosis miatt fogyatékosságot adnak.

Kérdés: Helló: Az ilyen jellegű kérdés lehetővé teszi a máj állapotának előzetes megítélését az alt és ast szintjén? A Fibroscan csak júliusra szól. Alt 26 Ast 29 Köszönöm.

Válasz: E mutatók szerint csak azt tudjuk mondani, hogy a májsejtek komoly megsemmisítése nem történik meg. Valójában a máj állapotáról információt kaphat a hasi ultrahang segítségével.

Fórum a Stop-on.

Kommunikáció Hepcniki, orvos és aki csatlakozott hozzájuk.

Regisztrációs eljárás

Regisztrációs eljárás

Tatyana 703
így senki nem beszél kecskékről.
Ez csak a szokásos esetekben.

De hol van írva? Nastya, nem tudod?

Re: Eltávolítási eljárás

igen, hogy segítsek Lanának.
Itt van egy boldog visszatérés a pluszjához. ez patológia.
nem loptak semmit tőled? Igen, ha ellopják.
Tudod, csak előfordul, hogy nem rendelkezünk az összes információval, de sietve bélyegzőt kell tennünk. dióhéjban elmondaná. érdekes.
ha orvos, akkor könnyen büntetőjogi felelősségre vonható.

1 perc 15 másodperc után hozzáadva:

Megértem, hogy a gep.tsentra irodák hibáiban? rejtett webkamerák?
vagy bevallotta? mi az? Minden orvos a polgárok külön kategóriájába tartozik. és vannak olyan kategóriák, amelyek jogosultak különleges kiváltságok megadására. Chelyabában nem így van? így van.
Valószínűleg, ha igazán akarod, a projekt szerint kapsz kezelést. itt vagy nem akarsz, vagy vannak olyanok, akiknek szüksége van rá. ez minden.
Hát persze, ha ilyen vádakat öntött a kedvenc hepcenter falaiba, akkor végső megoldásként kezelést kap.
Nos, ez olyan, mint 2 * 2.

3 perc 19 másodperc után hozzáadva:

Fehérorosz Hepatitis - Fórum

Időzóna: UTC + 3 óra

A hepatitis C diagnózis 2 évvel a gyógyulás után kerül eltávolításra

Interjú
Orvostudományok doktora, professzor, a fertőző betegségek osztályának vezetője, BSMU,
Igen Karpov, a fertőző betegségek egészségügyi minisztériumának főiskolai szakembere

- Amennyire tudom, a WHO-jegyzőkönyvek szerint a „hepatitis C” diagnózisát két évvel eltávolítják a gyógyulás után, de mi van velünk?

- Protokolljaink jelenleg a jóváhagyási szakaszban vannak. A WHO által ajánlott feltételeket alapul vettük. Azt hiszem, hamarosan a protokollok jóváhagyásra kerülnek.

Nem lehetnek meglepve, mindannyian jól tudják. Úgy gondolom, hogy egyszerűen nem volt nyereséges az állam számára, hogy megdöbbentjen a hepatikusokról, különben szükség lenne valamilyen módon reagálni a dolgozó emberek igényeire. Talán most, amikor generikusaik megjelentek, valami mozog.

A cikk, az úton, eredetileg „Az oltások elutasítása - felelőtlenség” volt. Az ország fő fertőző betegsége a kanyaró és a hepatitis. Most megváltozott a ". Kanyaró és influenza".

A Karpov és Danilov által aláírt, modern eszközökkel való kezelés jegyzőkönyvei 2015-ben (valahol a fórumon vannak). És ugyanezt a Vikeyra-t elég formálisnak írták, mert ez a gyógyszer regisztrált.
A másik kérdés az, hogy miért nem vezettek be vezető szerepet a nem regisztrált generikus gyógyszerek esetében. Az orvosi törvények nem tiltják meg a nem regisztrált gyógyszerek kezelését, ha a kezelést a világon jóváhagyták. Valószínűleg senki sem akart felelősséget vállalni.

Hepatitis Fórum

Tudásmegosztás, kommunikáció és támogatás hepatitisben szenvedők számára

Diagnózis készítése

• Ugrás az oldalra:

Re: A diagnózis eltávolítása

Üzenet Svetlana22 "2016. július 14. 08:58

Kezelem a fiamat (20 éves)
HepS, 3. genotípus, F1 - 6.1 kPa (06/06/16)
Vírusterhelés 3,7x10 ^ 5
HTP 08.06.16-tól Sof + Dak (India) - 12 hét + Rebetol (2016.06.06-tól mínuszig)

4. hét (07/06/2016) - NEM MEGHATÁROZOTT (60ME / ml) CITILAB
8. hét (2016. 02. 08.) - NEM MEGHATÁROZOTT (15 NE / ml) INVITRO
UVO 12 "-" (2016.11.30.) Invitro (60 NE / ml)
UVO 24 "-" (2017.03.15.) Invitro (60 NE / ml)

Saját temka: http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=25t=18467

Re: A diagnózis eltávolítása

Üzenet a Nika_-nak »2016. július 14. 6:07

Re: A diagnózis eltávolítása

Nyusha üzenete »2016. július 14. 18:10

Re: A diagnózis eltávolítása

Üzenet ushlaya »2016. július 14. 18:18

Re: A diagnózis eltávolítása

Üzenet Nyusha ”2016. július 14. 18:33

Re: A diagnózis eltávolítása

Az ushlaya üzenet »2016. július 14. 18:43

Re: A diagnózis eltávolítása

Üzenet danich »2016. július 14. 18:44

Re: A diagnózis eltávolítása

Üzenet Nyusha ”2016. július 14. 18:52

Re: A diagnózis eltávolítása

Üzenet ushlaya »2016. július 14. 19:00

Re: A diagnózis eltávolítása

Mirochka üzenet »2016. július 15. 09:39

Re: A diagnózis eltávolítása

Üzenet Mirochka »2016. július 20. 7:56

Re: A diagnózis eltávolítása

Fel üzenete »2016. július 20. 21:39

Hepatitis C 1b F1 (Hepsu 15 éves) naiv
HTP 04/26/2016 - 2016.07.07
Myhep (Sof) + DaclaHep HETERO LABS (kacsa) 12 hét

HE24 (938). HEB 48. A fibrózis visszaállt nullára.
A végéig harcolok

Re: A diagnózis eltávolítása

Üzenet Mirochka részére »2016. július 20. 21:56

Felia, a körzetem két hónappal ezelőtt megfertőzte, hogy a HepS-t nem kezelik, és soha nem fog eltávolítani a nyilvántartásból. De csak abban az esetben, ha az aktív összetevők nevét másoltam az edényeiből, ezzel párhuzamosan azt mondva, hogy csak ideiglenesen megfulladhatod a vírust csak "erős injekciókkal, és valószínűleg vannak vitaminjaink ezekben az üvegekben, és megpróbálsz nekem adni nekem ezt a gyógyszert." Tudom, hogy ismerem az igazságot, de egyszerűen nem lehetett azt átadni annak a személynek, aki felismerte őt előttem.
Ismét hallottam véleményeket, hogy a Heps-szel rendelkező betegek diszperzív megfigyelése és regisztrálása különböző dolog. A klinika, a biokémia nyomon követésének értelmében az ultrahang már nem szükséges mínusz, de senki sem kerül ki a rekordból.

És egy másik pillanat. "amelyben a dinamikus laboratóriumi vizsgálat során legalább hatévente legalább hat évig nincs hepatitisz C vírus RNS" - ez az elemzés nem végezhető ingyenesen egy rendszeres klinikán. Elméletileg a Photoshopban elvégzett elemzést a klinikához tudom hozni. Nos, vagy valódi, a fizetett laboroktól, kék nyomtatással, csak nekem, átadták, tegyük fel egy másik személyt. Ki tudja ellenőrizni ezt? Senki és semmi. Ehhez maguknak kell venniük a PCR-t, és ugyanakkor meg kell nézniük az útlevélben. És nem rendelkezünk ezzel. Tehát a logika általában érthetetlen.

Re: A diagnózis eltávolítása

KAWAII üzenet »2016. július 20. 22:04

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

A hepatitis c diagnosztizálása

A hepatitis c diagnosztizálása

A hepatitis a máj akut és krónikus gyulladásos betegsége, nem fókuszos, hanem széles körben elterjedt. Különböző hepatitisben a fertőzés módszerei eltérőek, eltérnek a betegség előrehaladásának sebességétől, a klinikai tünetektől, a módszerektől és a terápia prognózisától. Még a különböző típusú hepatitis tünetei is eltérőek. Ezenkívül néhány tünet erősebbnek tűnik, mint mások, amit a hepatitis típusa határoz meg.

Fő tünetek

1. Sárgulásmérő. A tünet gyakori, és annak a ténynek köszönhetően, hogy a bilirubin a beteg vérébe lép a májkárosodás esetén. A testben keringő vér a szerveken és a szöveteken keresztül terjed, sárga színnel festve őket.
2. A fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban. Ez a máj méretének növekedése miatt következik be, ami a fájdalom megjelenéséhez vezet, ami unalmas és hosszantartó vagy paroxiszmális jellegű.
3. Az egészség romlása, láz, fejfájás, szédülés, emésztési zavar, álmosság és letargia kíséretében. Mindez a bilirubin szervezetre gyakorolt ​​hatásának következménye.

Hepatitis akut és krónikus

A hepatitis betegek akut és krónikus formái. Az akut formában a máj vírus károsodása esetén jelentkeznek, valamint ha mérgezést okozott a különböző mérgek. A betegség akut formáiban a betegek állapota gyorsan romlik, ami hozzájárul a tünetek felgyorsulásához.

Ezzel a betegséggel meglehetősen kedvező előrejelzések állnak rendelkezésre. Kivéve a krónikus állapotot. Akut formában a betegség könnyen diagnosztizálható és könnyebben kezelhető. A kezeletlen akut hepatitis könnyen kialakul egy krónikus formába. Néha súlyos mérgezéssel (pl. Alkohol), a krónikus forma önmagában jelentkezik. A hepatitis krónikus formája esetén a májsejtek kötőszöveti cseréje folyik. Ez gyengén expresszálódik, lassú, és ezért néha nem diagnosztizálódik, amíg a máj cirrózisa meg nem kezdődik. A krónikus hepatitist rosszabbul kezelik, és a gyógyulásának prognózisa kevésbé kedvező. A betegség akut lefolyása során a jóllét jelentősen romlik, sárgaság alakul ki, a mérgezés jelenik meg, a máj funkcionális működése csökken, a bilirubin tartalom megemelkedik a vérben. Az akut formában fellépő akut hepatitis időben történő észlelése és hatékony kezelése során a páciens leggyakrabban visszatér. Hat hónapnál hosszabb betegség esetén a hepatitis krónikus lesz. A betegség krónikus formája súlyos rendellenességeket okoz a szervezetben - a lép és a máj megnagyobbodik, az anyagcsere zavar, komplikációk, mint a máj cirrózisa és az onkológiai képződmények. Ha egy páciens csökkentette az immunitást, a terápiás rendszert helytelenül választják, vagy alkoholfüggő, akkor a hepatitis átmenet a krónikus formára veszélyezteti a beteg életét.

Hepatitis fajták

A hepatitisnek több típusa van: A, B, C, D, E, F, G, ezeket vírusos hepatitisnek is nevezik, mivel előfordulásának oka a vírus.

Hepatitis A

Ezt a típusú hepatitist Botkin-kórnak is nevezik. Inkubációs ideje 7 naptól 2 hónapig tart. Kórokozóját, az RNS-vírust, egy betegtől az egészséges személyhez továbbíthatjuk alacsony minőségű termékekkel és vízzel, érintkezve a beteg által használt háztartási cikkekkel. Az A hepatitis háromféle formában lehetséges, a betegség erőssége szerint oszlik meg:

• akut formában sárgasággal, a máj súlyosan sérült;
• sárgaság nélkül szubakutával beszélhetünk a betegség könnyebb változatáról;
• a szubklinikai formában nem észlelheti a tüneteket, bár a fertőzött személy a vírus forrása, és megfertőzhet másokat.

Hepatitis B

Ezt a betegséget szérum hepatitisnek is nevezik. A máj és a lép növekedése, az ízületi fájdalom megjelenése, hányás, hőmérséklet, májkárosodás. Akut vagy krónikus formában fordul elő, amelyet a beteg immunitásának állapota határoz meg. A fertőzés módjai: az egészségügyi szabályok megsértésével végzett injekciók során a szexuális kapcsolat, a vérátömlesztés során a rosszul fertőzött orvosi műszerek használata. Az inkubációs időtartam 50 ÷ 180 nap. A hepatitis B előfordulási gyakorisága a vakcinázás alkalmazásával csökken.

Hepatitis C

Ez a fajta betegség az egyik legsúlyosabb betegség, mivel gyakran cirrózis vagy májrák is kíséri, ami később halálhoz vezet. A betegség rosszul kezelhető, sőt, ha egyszer C-hepatitiszben szenved, egy személy ugyanazon betegséggel újra fertőzhető. Nem könnyű meggyógyítani a HCV-t: akut hepatitis C-betegség után a betegek 20% -a helyreáll, és a betegek 70% -ában a szervezet nem képes egyedül helyreállni a vírusból, és a betegség krónikus lesz. Még nem sikerült, hogy meggyőződjünk arról, hogy miért gyógyítják meg magukat, és mások nem. Maga a hepatitis C krónikus formája nem tűnik el, ezért kezelni kell. A HCV akut formájának diagnosztizálását és kezelését egy fertőző betegség szakember végzi, a betegség krónikus formája hepatológus vagy gasztroenterológus. Lehet fertőzött a fertőzött donorból származó vér vagy vér transzfúziója során, ha rossz minőségű orvosi eszközöket használnak szexuálisan, és a beteg anya áthalad a fertőzésnek a gyermeknek. A hepatitis C vírus (HCV) gyorsan terjed világszerte, a páciensek száma már régóta meghaladta az egyik másfélszáz embert. Korábban a HCV nem reagált jól a terápiára, de most a betegség gyógyítható modern, közvetlen hatású vírusellenes szerekkel. Csak ez a terápia meglehetősen drága, és ezért nem mindenki megengedheti magának.

Hepatitis D

Ez a fajta hepatitisz D csak akkor lehetséges, ha a hepatitis B vírussal együtt fertőzött (a fertőzés egyetlen sejt fertőzésének esete a különböző típusú vírusokkal). Kíséri a súlyos májkárosodást és a betegség akut lefolyását. A fertőzés módjai - a betegség vírusának megszerzése egy egészséges személy véréből egy vírusszállítóból vagy betegből. Az inkubációs időszak 20 ÷ 50 napig tart. Külsőleg a betegség lefolyása hasonlít a B hepatitisre, de alakja súlyosabb. Krónikus lehet, ha később a cirrhosisba megy. A hepatitis B-hez hasonlóan lehetséges vakcinázást végezni.

Hepatitis E

Enyhén a hepatitis A-ra emlékezteti a transzmisszió útja és mechanizmusa, mivel a vért ugyanúgy átadja a véren is. Jellemzője a villámformák előfordulása, ami 10 napot meg nem haladó időszakban halált okoz. Más esetekben hatékonyan gyógyítható, és a helyreállítási prognózis gyakran kedvező. Kivétel lehet a terhesség, mivel a gyermek elvesztésének kockázata közel 100%.

Hepatitis F

Az ilyen típusú hepatitist nem vizsgálták eléggé. Csak az ismert, hogy a betegséget két különböző vírus okozza: az egyiket a donorok véréből izoláltuk, a második a vérátömlesztés után hepatitiszben szenvedő beteg székletében található. Jelek: a sárgaság, a láz, az ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) megjelenése, a máj és a lép méreteinek növekedése, a bilirubin és a máj enzimek szintjének emelkedése, a vizeletben és a székletben bekövetkező változások, valamint a szervezet általános mérgezése. A hepatitis F hatékony kezelési módszereit még nem fejlesztették ki.

Hepatitis G

Ez a típusú hepatitis hasonló a C-hepatitishez, de nem olyan veszélyes, mint a cirrózis és a májrák kialakulásához. A cirrhosis csak a hepatitis G és C együttfertőzése esetén fordulhat elő.

diagnosztika

A vírusos hepatitis tüneteihez hasonlóan hasonlít egymáshoz, mint más vírusos fertőzések. Ezért nehéz megállapítani a beteg pontos diagnózisát. Ennek megfelelően a hepatitis típusának és a terápia helyes elrendezésének tisztázása érdekében laboratóriumi vérvizsgálatokra van szükség a markerek azonosításához - az egyes vírustípusok esetében egyedi indikátorok. Miután azonosítottuk az ilyen markerek jelenlétét és arányát, meg lehet határozni a betegség stádiumát, aktivitását és lehetséges kimenetelét. A folyamat dinamikájának nyomon követése után a vizsgálat megismétlődik.

Hogyan kell kezelni a hepatitis C-t

A HCV krónikus formáinak jelenlegi kezelési rendje a kombinált vírusellenes terápia, többek között a közvetlen hatású vírusellenes szerek, mint például a sofosbuvir, a velpatasvir, a daclatasvir és a ledipasvir, különböző kombinációkban. Néha ribavirint és interferonokat adnak hozzá, hogy fokozzák hatékonyságukat. Ez a hatóanyag-kombináció megállítja a vírusok replikációját, és megmenti a máj káros hatásait. Ennek a terápiának számos hátránya van:

1. A hepatitis B vírus elleni küzdelem költsége magas, nem mindenki kaphatja meg őket.
2. Az egyes gyógyszerek elfogadását kellemetlen mellékhatások kísérik, köztük láz, hányinger, hasmenés.

A hepatitis krónikus formáinak kezelésének időtartama a vírus genotípusától, a szervezet károsodásának mértékétől és az alkalmazott gyógyszerektől függően több hónaptól egy évig tart. Mivel a hepatitis C elsősorban a májra hat, a betegeknek szigorú étrendet kell követniük.

A HCV genotípusainak jellemzői

A hepatitis C a legveszélyesebb vírus hepatitis. A betegséget egy RNS-t tartalmazó vírus okozza, melynek neve Flaviviridae. A C-hepatitis vírust „szerető gyilkosnak” is nevezik. Ilyen szétterjedt epitettet kapott, mivel a kezdeti szakaszban a betegség egyáltalán nem jár tünetekkel. A klasszikus sárgaságnak nincs jele, és a jobb hipokondrium területén nincs fájdalom. A vírus jelenlétének észlelése legkorábban a fertőzés után néhány hónappal. Ezt megelőzően az immunrendszer nem reagál, és a vérben nem észlelhető markerek, ezért nem lehetséges genotípus meghatározása. A HCV egyik különlegessége az is, hogy miután a szaporodási folyamat során belépett a véráramba, a vírus gyorsan mutál. Az ilyen mutációk zavarják a fertőzött immunrendszerét, hogy alkalmazkodjanak és leküzdjék a betegséget. Ennek eredményeképpen a betegség több évig is előfordulhat anélkül, hogy tünetek jelentkeznének, majd a cirrózis vagy egy rosszindulatú daganat szinte szelet nélkül jelenik meg. Az esetek 85% -ában az akut formából származó betegség krónikus lesz. A hepatitis C vírus fontos jellemzője - számos genetikai szerkezet. Tény, hogy a C-hepatitis vírusgyűjtemény, amely szerkezetük változatai szerint osztályozott és genotípusokra és altípusokra oszlik. A genotípus az öröklött tulajdonságokat kódoló gének összege. Eddig az orvostudomány a 11 hepatitis C vírus genotípusát ismeri, amelyeknek saját altípusuk van. A genotípust 1-től 11-ig terjedő számok jelölik (bár a klinikai vizsgálatokban a genotípusokat főként 1 ÷ 6), és altípusokat használják a latin ábécé betűivel:

• 1a, 1b és 1c;
• 2a, 2b, 2c és 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e és 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i és 4j;
• 5a;
• 6a.

A különböző országokban a HCV genotípusai különböző módon oszlanak meg, például Oroszországban, az egyik leggyakrabban az elsőtől a harmadikig terjed. A betegség súlyossága a genotípus típusától függ, meghatározzák a kezelési rendet, annak időtartamát és a kezelés eredményét.

Hogyan terjednek el a HCV törzsek a bolygón

A világ földjén heterogén C hepatitis genotípusok oszlanak meg, és leggyakrabban az 1., 2., 3. genotípusok találhatók, és az egyes területeken így néz ki:

• Nyugat-Európában és keleti régióiban az 1. és 2. genotípus leggyakoribb;
• az USA-ban az 1a és 1b altípusok;
• Észak-Afrikában a leggyakoribb a 4. genotípus.

A vérkárosodásban szenvedő betegek (hematopoetikus daganatok, hemofília stb.), Valamint a dialízisegységekben kezelt betegek veszélyeztetik a lehetséges HCV fertőzés kockázatát. Az 1. genotípust a világon a leggyakoribbnak tekintik, ez számol

Az összes eset 50% -a. A második leggyakoribb a 3-as genotípus, egy kicsit több mint 30% -kal. A HCV elterjedése Oroszországban jelentős különbségeket mutat a világ- vagy európai változatokkal szemben:

az 1b genotípus

Az esetek 50% -a; a 3a genotípusra

20% -a hepatitis 1a fertőzött

A betegek 10% -a; a 2. genotípusú hepatitis

Nemcsak a HCV-kezelés nehézsége a genotípustól függ. A kezelés hatékonyságát a következő tényezők befolyásolják:

• betegek életkora. A fiatalok gyógyításának esélye sokkal magasabb;
• a nőket könnyebben helyreállítják, mint a férfiak;
• a májkárosodás mértéke fontos - a kedvező kimenetel nagyobb, kevesebb kárral;
• a vírusterhelés nagysága - minél kisebb a vírus a szervezetben a kezelés idején, annál hatékonyabb a terápia;
• a beteg súlya: minél magasabb, annál nehezebb lesz a kezelés.

Ezért a kezelési rendet a kezelőorvos választja, a fenti tényezők, az EASL (Európai Májbetegségek Európai Szövetsége) genotípusa és ajánlása alapján. Az EASL folyamatosan naprakészen tartja az ajánlásait, és a hepatitis C kezelésére szolgáló új, hatékony gyógyszerek megjelenése után javítsa ki az ajánlott kezelési módokat.

Kinek van kockázata a HCV fertőzésnek?

Mint ismeretes, a hepatitis C vírus áthalad a véráramban, és ezért a legvalószínűbb fertőzés:

• transzfúziós betegek;
• fogorvosi rendelőkben és orvosi intézményekben lévő betegek és ügyfelek, ahol az orvosi eszközöket nem megfelelően sterilizálták;
• a nem steril műszerek miatt veszélyes lehet a köröm- és szépségszalonok látogatása;
• A piercing és a tetoválás szerelmesei is szenvedhetnek rosszul kezelt eszközöktől,
• a nem steril tűk ismételt használata miatt a kábítószer-használók számára nagy a fertőzés kockázata;
• a magzat hepatitis C-vel fertőzött anya fertőzhet;
• A szexuális kapcsolat során a fertőzés egy egészséges személy testébe is beléphet.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

A hepatitis C vírust okos okokból „gyengéd” gyilkos vírusnak tekintették. Ez évekig nem képes megmutatni magát, aztán hirtelen a cirrózis vagy májrák okozta szövődmények formájában jelenik meg. A világon több mint 177 millió ember diagnosztizálta a HCV-t. A kezelésig, amelyet 2013-ig használtak, az inetferferon és a ribavirin kombinált injekciói adtak lehetőséget a betegek gyógyulására, nem haladta meg a 40-50% -ot. Ráadásul komoly és fájdalmas mellékhatásokkal jár. A helyzet 2013 nyarán megváltozott, miután az amerikai gyógyszergyártó cég, a Gilead Sciences szabadalmaztatta a sofosbuvir anyagot, amelyet kábítószerként gyártottak a Sovaldi márkanév alatt, amely 400 mg hatóanyagot tartalmazott. Az első közvetlen hatású vírusellenes gyógyszer (DAA) lett a HCV elleni küzdelemre. A sofosbuvir klinikai vizsgálatának eredményei elégedettek voltak az orvosokkal a teljesítménygel, amely a genotípustól függően elérte a 85 ÷ 95% -ot, míg a terápia időtartama több mint kétszeresére nőtt, mint az interferonokkal és ribavirinnel. És bár a gyógyszergyár Gilead szabadalmaztatta a sofosbuvirot, 2007-ben Michael Sofia, a Pharmasett alkalmazottja, amelyet később a Gilead Sciences megszerzett. Michael nevéből az általa szintetizált anyagot sofosbuvirnak nevezték. Maga Michael Sophia, valamint egy olyan tudóscsoport, aki számos olyan felfedezést tett, amely feltárta a HCV természetét, amely lehetővé tette számára, hogy hatékony gyógyszert hozzon létre a kezeléséhez, a klinikai klinikai kutatásért kapott Lasker-DeBakey díjat. Nos, a hatékony új termék értékesítéséből származó nyereség szinte az összes Gilead-hoz jutott, amely monopolisztikusan magas árakat állapított meg a Sovaldiban. Továbbá a vállalat különleges szabadalommal védte fejlesztését, amely szerint Gilead és néhány partnerkapcsolatát vállaló vállalat az eredeti DAA gyártásának kizárólagos jogának tulajdonosa lett. Ennek eredményeként Gilead nyeresége a gyógyszer eladásának első két évében ismételten fedezte a Pharmasett megszerzésével kapcsolatban felmerült összes költséget, szabadalmat és későbbi klinikai vizsgálatokat.

Mi a sofosbuvir?

A gyógyszer hatékonysága a HCV elleni küzdelemben olyan magas volt, hogy most már szinte semmilyen kezelési séma nem alkalmazható anélkül, hogy felhasználná. A Sofosbuvir monoterápiában történő alkalmazása nem ajánlott, de kombinációban kivételesen jó eredményeket mutat. Kezdetben a hatóanyagot ribavirinnel és interferonnal kombinációban alkalmazták, amely a komplikált esetekben lehetővé tette a gyógyulást mindössze 12 hét alatt. És annak ellenére, hogy csak az interferon és a ribavirin terápia volt kétszer kevésbé hatékony, és annak időtartama néha meghaladta a 40 hetet. 2013 után minden további évben híreket hoztunk arról, hogy egyre több új gyógyszer születik a C-hepatitis vírussal szemben:

• a daclatasvir 2014-ben jelent meg;
• 2015 a Ledipasvir születési éve volt;
• 2016-ban örül a velpatasvir létrehozásának.

A Daclatasvir-t a Bristol-Myers Squibb kiadta Daklinza gyógyszer formájában, amely 60 mg hatóanyagot tartalmazott. A következő két anyagot a Gilead tudósai hozták létre, és mivel egyikük sem volt alkalmas monoterápiára, csak szofoszbuvirral kombinált gyógyszereket használtak. A terápia megkönnyítése érdekében a szofosbuvirral együtt azonnal kiadott, körültekintően újból létrehozott gyógyszerek. Szóval voltak gyógyszerek:

• Harvoni, 400 mg sofosbuvir és 90 mg ledipasvir kombinációja;
• Epclusa, amely 400 mg sofosbuvir és 100 mg velpatasvir volt.

A daclatasvir-kezelés során két különböző gyógyszert (Sovaldi és Daclins) szedtek. A hatóanyagok mindegyik páros kombinációját használták bizonyos HCV genotípusok kezelésére az EASL által javasolt kezelési módok szerint. És csak a sofosbuvir és a velpatasvir kombinációja kiderült, hogy pangenotípusos (univerzális) eszköz. Az Epclusa az összes hepatitis C genotípust gyakorlatilag ugyanolyan nagy hatékonysággal kezelték, mint 97 ÷ 100%.

A generikus gyógyszerek megjelenése

A klinikai vizsgálatok megerősítették a kezelés hatékonyságát, de ezeknek a rendkívül hatékony gyógyszereknek egy jelentős hátránya volt: túl magas árak, amelyek nem tették lehetővé a betegek nagy részét. A Gilead által telepített termékek monopolisztikusan magas árai felháborodást és botrányokat okoztak, amelyek a szabadalom jogosultjait bizonyos engedményekhez vezették, és néhány indiai, egyiptomi és pakisztáni vállalat engedélyeket adott az ilyen hatékony és keresett gyógyszerek analógjainak előállítására. Sőt, a szabadalom-tulajdonosok elleni küzdelmet indokolatlanul felfújt árakkal kezelt gyógyszerek Indiában vezette, mint olyan országot, ahol a hepatitis C-ben szenvedő betegek milliói élnek krónikus formában. E küzdelem eredményeként Gilead 11 indiai cégnek adott ki engedélyeket és szabadalmi fejlesztéseket a sofosbuvir önálló kiadására, majd a többi új termékre. Licencek beszerzése, az indiai gyártók gyorsan elkezdték a generikus gyógyszerek gyártását, saját márkaneveiket rendelve a gyártott gyógyszerekhez. Így jelent meg először a generikus Sovaldi, majd Daklinza, Harvoni, Epclusa és India a világ vezető gyártója. A licencszerződés szerint az indiai gyártók a szerzett pénzeszközök 7% -át szabadalmaztatók javára fizetik. De még ezeknél a kifizetéseknél az Indiában előállított generikus gyógyszerek ára tízszer kisebb volt, mint az eredetiké.

Működési mechanizmusok

Amint azt korábban jeleztük, a feltörekvő HCV kezelési rendek a DAA-khoz kapcsolódnak, és közvetlenül hatnak a vírusra. Miközben korábban a ribavirinnel kezelt interferon kezelésére használták, megerősítették az emberi immunrendszert, segítve a szervezetet a betegség ellen. Minden anyag önmagában hat a vírusra:

1. A Sofosbuvir blokkolja az RNS polimerázt, ezáltal gátolja a vírus replikációját.

1. A Daclatasvir, a ledipasvir és a velpatasvir az NS5A inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vírusok terjedését és az egészséges sejtekbe történő behatolásukat.

Az ilyen irányú hatás lehetővé teszi, hogy sikeresen küzdjön a HCV-vel, sofosbuvir alkalmazásával a daklatasvir, a ledipasvir, a velpatasvir kezelésére. Néha a vírusra gyakorolt ​​hatás fokozása érdekében egy harmadik komponenst adnak a párhoz, leggyakrabban a ribavirinhez.

Általános gyártók indiából

Az ország gyógyszeripari vállalatai kihasználják a rájuk ruházott engedélyeket, és most India kiadja a következő Sovaldi generikus termékeket:

• A Hepcvir a Cipla Kft. Gyártója;
• Hepcinat - Natco Pharma Kft.;
• Cimivir - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• A MyHep a Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. gyártója;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• A Sofovir a Hetero Drugs Kft. Gyártója;
• Dr. Reddy's Laboratories által gyártott resof;
• Virso - kiadja Strides Arcolabot.

A Daklins-analógokat Indiában is gyártják:

• Natdac a Natco Pharma-tól;
• Dacihep a Zydus Heptiza-tól;
• Daclahep a Hetero Drugs-től;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin a Biocon Ltd.-től. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla a Mylan Pharmaceuticals-tól.

Gilead után az indiai droggyártók is elsajátították a Harvoni termelést, ami a következő generikus készítményeket eredményezte:

• Ledifos - kiadja a Hetero-t;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Kft.;
• Cimivir L - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

És 2017-ben a következő indiai generikus Epclusi gyártását sikerült elsajátítani:

• Velpanat kiadta a Natco Pharmát;
• Velasof elsajátította a Hetero drogokat;
• A SoviHep V elkezdte gyártani a Zydus Heptiza céget.

Mint látható, az indiai gyógyszeripari cégek nem maradnak el az amerikai gyártóktól, elég gyorsan elsajátítva az újonnan kifejlesztett gyógyszereket, tiszteletben tartva az összes minőségi, mennyiségi és terápiás jellemzőt. Megfelelő, beleértve az eredetik farmakokinetikai bioekvivalenciáját.

Általános követelmények

A generikus gyógyszer olyan gyógyszer, amely képes a drága eredeti gyógyszerekkel való kezelés helyettesítésére egy szabadalommal az alapvető farmakológiai tulajdonságai tekintetében. Ezeket mind a rendelkezésre álló állapotban szabadíthatják fel, mind pedig ha nincs engedély, csak annak jelenléte teszi lehetővé az analóg engedélyezését. Az indiai gyógyszeripari cégek részére kiadott engedélyek esetében Gilead gyártási technológiát is biztosított számukra, amely lehetővé tette az engedélyesek számára a független árpolitikákhoz való jogot. Annak érdekében, hogy egy gyógyszer analógja általános legyen, meg kell felelnie számos paraméternek:

1. A minőségi és mennyiségi szabványok elkészítésekor meg kell felelnie a legfontosabb gyógyszerészeti összetevők arányának.

1. Kövesse a vonatkozó nemzetközi előírásokat.

1. Szükséges a megfelelő gyártási feltételek betartása.

1. A készítményekben meg kell őrizni az abszorpciós paraméterek megfelelő egyenértékét.

Érdemes megjegyezni, hogy a WHO gondoskodik arról, hogy biztosítsa a gyógyszerek elérhetőségét, amely a drága márkájú drogokat a generikus generikus gyógyszerek segítségével kívánja felváltani.

Egyiptomi Soferbuvir Generics

Indiával ellentétben az egyiptomi gyógyszeripari cégek nem kerültek a világ vezető szereplői közé a hepatitis C generikus gyógyszerek előállításában, bár ők is elsajátították a sofosbuvir analógok előállítását. Analógjaik nagy részében azonban nem engedélyezett:

• Az MPI Viropack, a Marcyrl Gyógyszeripar gyógyszerét - az egyik első egyiptomi generikát - gyártja;

• Heterosofir, a Pharmed Healthcare kiadta. Ez az egyetlen engedéllyel rendelkező általános egyiptom. A csomagoláson a hologram alatt egy kód van elrejtve, ami lehetővé teszi a készítmény eredetiségének ellenőrzését a gyártó honlapján, ezáltal kizárva a hamisítást;

• Grateziano, gyártó: Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork gyártotta a Vimeo;

• Sofocivir, amelyet a ZetaPhar gyártott.

Bangladesből származó hepatitis elleni küzdelem

Banglades egy másik ország, amely nagy mennyiségben termel generikus szereket a HCV ellen. Ezen túlmenően ez az ország még nem igényel licencet a márkájú gyógyszerek analógjainak előállításához, mivel 2030-ig a gyógyszeripari cégek engedélyezhetik az ilyen gyógyászati ​​készítmények kiadását megfelelő engedélyezési dokumentumok nélkül. A leghíresebb és a legújabb technológiával felszerelt Beacon Pharmaceuticals Kft. A termelési kapacitás projektjét európai szakértők állították össze, és megfelel a nemzetközi szabványoknak. A Beacon a következő generikus szereket bocsátja ki a hepatitis C vírus kezelésére:

• A Soforal - generikus sofosbuvir 400 mg hatóanyagot tartalmaz. A hagyományos csomagolástól eltérően a 28 darabból álló palackokban a Sophoral 8 tablettát tartalmazó buborékfóliában készül, egy lemezben;
• A daclavir a Daclatasvir általános neve, az egyik tabletta 60 mg hatóanyagot tartalmaz. Szintén hólyagok formájában készül, de mindegyik lemez 10 tablettát tartalmaz;
• A Sofosvel egy általános Epclusa, 400 mg sofosbuvir és 100 mg velpatasvir. Pangenotípusos (univerzális) gyógyszer, hatásos a HCV genotípusok kezelésében 1 ÷ 6. Ebben az esetben a szokásos palackokban nincs csomagolás, a tablettákat 6 db-os buborékfóliában csomagolják minden lemezen.
• A Darvoni egy összetett gyógyszer, amely a sofosbuvir 400 mg és a 60 mg daclatasvir kombinációja. Ha szükséges a sofosbuvir terápia és a daklatasvir kombinációja, más gyártóktól származó gyógyszereket használva, mindegyik típusú tablettát kell bevennie. És Beacon egy tablettába helyezte őket. A Darvoni 6 tablettát tartalmazó buborékfóliában van csomagolva egy lemezen, csak exportra küldve.

A Beacon-nak a terápia során történő előkészítése során figyelembe kell venni csomagolásuk eredetiségét a kezeléshez szükséges mennyiség megvásárlásához. A leghíresebb indiai gyógyszeripari cégek Amint már említettük, az ország gyógyszeripari vállalatai engedélyt kaptak a generikus gyógyszerek HCV-terápiához való szabadon bocsátására, India pedig világszerte vezető szerepet tölt be termelésükben. De az összes vállalat sokasága közül érdemes megjegyezni néhányat, akiknek termékei Oroszországban a leghíresebbek.

Natco Pharma Kft.

A legnépszerűbb gyógyszeripari cég a Natco Pharma Kft., Amelynek gyógyszerei több tízezer, krónikus hepatitis C-ben szenvedő ember életét mentették meg. A Natco Pharma 1981-ben jelent meg Hyderabad városában, 3,3 millió rúpia kezdeti tőkével, majd az alkalmazottak száma 20 fő volt. Most Indiában 3,5 ezer ember dolgozik öt Natco vállalkozásban, és más országokban is vannak fióktelepek. A termelési egységeken kívül a vállalat jól felszerelt laboratóriumaival rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a modern orvosi készítmények kifejlesztését. Saját fejlesztésében érdemes megemlíteni a rák elleni küzdelmet. A 2003 óta gyártott és leukémiára használt Veenat ezen a területen az egyik legismertebb gyógyszer. Igen, és a hepatitis C vírus kezelésére a generikus gyógyszerek felszabadítása a Natco számára elsődleges.

Hetero Drugs Ltd.

A vállalat célja generikus gyógyszerek előállítása, amely ezt a törekvést a saját termelési hálózatának alárendeli, beleértve a fióktelepekkel és laboratóriumokkal rendelkező gyárakat is. A Hetero termelési hálózata a vállalat által megszerzett engedélyek alapján gyógyításra kerül. Ennek egyik tevékenysége az orvosi készítmények, amelyek lehetővé teszik a súlyos vírusos betegségek leküzdését, amelyek kezelése sok beteg számára lehetetlenné vált az eredeti gyógyszerek magas költsége miatt. A megszerzett licenc lehetővé teszi a Hetero számára, hogy haladéktalanul eljusson a generikus gyógyszerek kiadásához, amelyet a megfizethető áron értékesítenek a betegek számára. A hetero drogok létrehozása 1993-ban nyúlik vissza. Az elmúlt 24 évben egy tucat gyár és több tucat gyártóegység jelent meg Indiában. Saját laboratóriuma jelenléte lehetővé teszi a vállalat számára, hogy kísérleti munkát végezzen az anyagok szintézisével kapcsolatban, ami hozzájárult a termelési bázis bővítéséhez és a kábítószerek külföldi országokba történő aktív exportjához.

Zydus heptiza

Zydus egy indiai vállalat, amely egy olyan egészséges társadalom kiépítését tűzte ki célul, amely tulajdonosai szerint változást fog követni az emberek életminőségében. A cél nemes, és ennek elérése érdekében a vállalat aktív oktatási tevékenységeket végez a lakosság legszegényebb szegmenseit érintve. A lakosság szabad vakcinázása a hepatitis B ellen. Az indiai gyógyszerpiac termelési volumene tekintetében a negyedik helyen áll. Ezen túlmenően a kábítószer 16 gyógyszere volt az indiai gyógyszeripar 300 legfontosabb gyógyszerének listáján. A Zydus termékek nemcsak a hazai piacon vannak, hanem a bolygónk 43 országában található gyógyszertárakban is megtalálhatók. A 7 vállalatnál gyártott gyógyszerek köre meghaladja a 850 gyógyszert. Az egyik legerősebb iparág Gujarat államban van, és nemcsak Indiában, hanem Ázsiában is az egyik legnagyobb.

HCV Therapy 2017

Az egyes betegeknél a C-hepatitis kezelési rendjét az orvos külön-külön választja ki. A rendszer helyes, hatékony és biztonságos kiválasztásához az orvosnak tudnia kell:

• vírus genotípusa;
• a betegség időtartama;
• a májkárosodás mértéke;
• cirrózis jelenléte / hiánya, egyidejű fertőzés (például HIV vagy más hepatitis), negatív tapasztalat az előző kezelés során.

Miután megkapta ezeket az adatokat az elemzési ciklus után, az orvos kiválasztja a legjobb kezelési lehetőséget az EASL ajánlásai alapján. Az EASL ajánlásait évről évre kiigazítják, újonnan megjelenő gyógyszereket adnak hozzá. Az új kezelési lehetőségek ajánlása előtt a kongresszusnak vagy egy speciális ülésnek kell bemutatnia őket. 2017-ben az EASL különleges találkozója áttekintette a javasolt párizsi rendszerek frissítéseit. Úgy döntöttek, hogy a HCV kezelésére Európában teljesen fel kell függeszteni az interferonterápiát. Ezen túlmenően egyetlen egyszeri, közvetlen hatású hatóanyagot nem tartalmazó kezelés sem volt. Íme néhány ajánlott kezelési lehetőség. Mindegyikük csak ismerősnek adható, és nem válhat cselekvési útmutatóként, mivel csak egy orvos adhat receptet a terápiának, amelynek felügyelete alatt később meg fog történni.

1. Az EASL által javasolt hepatitis C monoinfekció vagy HIV + HCV együttes fertőzése esetén lehetséges kezelési módok cirrhosisban szenvedő és korábban nem kezelt betegeknél:

• az 1a és 1b genotípusok kezelésére:

- sofosbuvir + ledipasvir, ribavirin nélkül, 12 hétig; - sofosbuvir + daclatasvir, ribavirin nélkül is, a kezelés időtartama 12 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, kurzus időtartama 12 hét.

• a 2. genotípus kezelésében ribavirin nélkül alkalmazzák 12 hétig:

- sofosbuvir + dklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• a 3. genotípus kezelésében, a ribavirin 12 hetes kezelés alatt történő alkalmazása nélkül: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• A 4. genotípus kezelésével 5 hétig lehet alkalmazni ribavirin nélkül:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

1. Javasolt EASL kezelési rendek a hepatitis C monoinfekcióhoz vagy egyidejű HIV / HCV fertőzéshez kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél, akiket korábban nem kezeltek:

• az 1a és 1b genotípusok kezelésére:

- sofosbuvir + ledipasvir ribavirinnel, időtartam 12 hét; - vagy 24 hét ribavirin nélkül; - és egy másik lehetőség - 24 hetes ribavirinnel a válasz kedvezőtlen prognózisa; - sofosbuvir + daclatasvir, ha nem ribavirin, akkor 24 hét, és ribavirinnel a kezelés időtartama 12 hét; - vagy szofosbuvir + velpatasvir, ribavirin nélkül, 12 hét.

• a 2. genotípus kezelésében:

- a sofosbuvir + dklatasvir ribavirin nélkül 12 hétig tart, és ribavirinnel, kedvezőtlen prognózissal, 24 hétig; - vagy sofosbuvir + velpatasvir, ribavirinnel kombinálva 12 hétig.

• a 3. genotípus kezelésében:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 héten át ribavirinnel; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ismét ribavirinnel, a kezelés időtartama 12 hét; - opcionálisan a sofosbuvir + velpatasvir 24 hétig lehetséges, de ribavirin nélkül.

• A 4. genotípus kezelésében ugyanazokat a kezelési sémákat alkalmazzuk, mint az 1a és 1b genotípusokban.

Mint látható, a beteg állapota és testének jellemzői mellett az orvos által választott gyógyszerek kombinációja is befolyásolja a terápia eredményét. Ezenkívül a kezelés időtartama az orvos által választott kombinációtól függ.

Kezelés modern HCV gyógyszerekkel

Vegyük a gyógyszerek tablettáit, amelyeket az orvos orálisan, naponta egyszer orálisan ír elő. Nem részekre oszlanak, nem rágnak, hanem sima vízzel leöblítenek. A legjobb, ha ezt egyszerre végezzük, mivel a szervezetben állandó hatóanyag-koncentráció marad. Nincs szükség arra, hogy hozzákapcsolódjanak az étkezéshez, a fő dolog nem az, hogy üres gyomorban végezzük. A kábítószer-fogyasztás megkezdése után figyeljen az egészségügyi állapotra, mivel ebben az időszakban a legegyszerűbb módja a lehetséges mellékhatások észlelésének. A PPPP-knek önmagukban nem sok, de a komplexben előírt gyógyszerek sokkal kisebbek. A leggyakrabban mellékhatások:

• fejfájás;
• hányás és szédülés;
• általános gyengeség;
• étvágytalanság;
• ízületi fájdalom;
• a vér bio-kémiai paramétereinek változásai, alacsony hemoglobinszintekben, vérlemezkék és limfociták csökkenésében kifejezve.

A mellékhatások lehetségesek néhány beteg esetében. De ugyanígy minden észrevehető betegségről értesíteni kell a kezelőorvosot a szükséges intézkedések megtételéről. Annak érdekében, hogy ne okozzon megnövekedett mellékhatásokat, az alkoholt és a nikotint ki kell zárni a használatból, mivel ezek káros hatással vannak a májra.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben a PDPD vételének kizárása nem vonatkozik rá:

• a betegek egyéni túlérzékenysége a gyógyszerek bizonyos összetevőire;

• 18 év alatti betegeknél, mivel nincs pontos adat a testre gyakorolt ​​hatásairól;

• a magzatot és a szoptató csecsemőket hordozó nők;

• a nőknek a fogamzásgátlás elkerülése érdekében megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk. Ezenkívül ez a követelmény vonatkozik a nőkre is, akiknek partnerei szintén DAA terápiát kapnak.

tárolás

A vírusellenes gyógyszereket közvetlen hatású helyen tárolja a gyermekek számára nem elérhető helyeken és a közvetlen napfény hatásán. A tárolási hőmérsékletnek 15 ÷ 30ºС tartományban kell lennie. Kezdje a gyógyszert szedni, ellenőrizze a csomagoláson feltüntetett gyártási és tárolási időpontokat. A késedelmes gyógyszerek tilosak. Hogyan kaphatunk DAA-kat Oroszország lakosai számára Sajnos az indiai generikusok nem lesznek megtalálhatók az orosz gyógyszertárakban. Gyógyszeripari vállalat, a Gilead, amely a kábítószer-kiadás engedélyét nyújtja, óvatosan betiltotta a sok országba irányuló exportjukat. Beleértve az összes európai államot. Azok, akik alacsony árú indiai generikusokat szeretnének vásárolni a C-hepatitis elleni küzdelemben, számos módon kihasználhatják:

• rendelje meg őket orosz online gyógyszertárakon keresztül, és néhány órán belül (vagy nap) kapja meg az árut a szállítási helytől függően. És a legtöbb esetben még az előleg sem szükséges;
• rendelje meg őket az indiai online áruházakon keresztül házhozszállítással. Itt külföldi pénznemben előzetes fizetésre van szükség, és a várakozási idő három héttől hónapig tart. Továbbá hozzáadódik az angolul való kommunikáció szükségessége;
• menj Indiába és vigye magával a gyógyszert. Időbe telik, plusz egy nyelvi akadály, valamint a gyógyszertárban vásárolt áruk eredetiségének ellenőrzésének nehézsége. Mindehhez hozzáadódik az ön-exportálás problémája, amely termikus tartályt igényel, az orvos véleményét és az angol nyelvű receptet, valamint az ellenőrzés másolatát.

A drogok vásárlása iránt érdeklődők maguk döntenek arról, hogy melyik lehetséges választási lehetőség közül választhat. Csak ne felejtsük el, hogy a HCV esetében a terápia kedvező kimenetelét a kezdete sebességétől függ. Itt, a szó szerinti értelemben, a halál késése hasonló, ezért nem szabad késleltetni az eljárás kezdetét.