Az epekőbetegség tünetei és kezelése

A cholelithiasis (cholelithiasis, kalkulált cholecystitis, epekő) olyan kóros állapot, amelyet a kövek (kövek) kialakulása az epehólyagban vagy az epevezetékekben jellemez. Leggyakrabban a nők túlsúlyosak, 40 évnél idősebbek.

okok

A kalkulus kialakulása az epe stagnálásához vezet, és az anyagcsere-rendellenesség következtében az epe sók koncentrációjának növekedése. A patológia előfordulásának előidézése:

• túlsúlyos;
• terhesség
• A hasnyálmirigy betegségei (cukorbetegség, pancreatitis);
• A koleszterin gluténje;
• Az epehólyag-dyskinesia (motoros működés romlása);
• Különböző etiológiák (cirrózis, hepatitis) májkárosodása;
• A hormonális fogamzásgátlók (fogamzásgátló tabletták) elfogadása;
• A bélrendszeri fertőzés;
• Vérbetegségek (vérszegénység - megnövekedett vörösvérsejt-lebomlás a vérben);
• Ülő életmód (hipodinamia);
• A gerinc sérülése;
• böjtölés;
• Féreg inváziók.

Betegségek osztályozása

A Gallstone-betegségnek a következő szakaszai vannak:

• Kezdeti (fizikai-kémiai), dokamennaya. Változások fordulnak elő az epe összetételében, a betegség klinikai megnyilvánulása nincs. A patológiát az epe biokémiai elemzésével lehet azonosítani;
• A kövek kialakulása. A színpad is rejtett (aszimptomatikus), a kalkulus jelenléte kimutatható műszeres vizsgálatok során (ultrahang, CT);
• Klinikai megnyilvánulások. Olyan forma, amelyben akut vagy krónikus kalkulitikus tünetek vannak.

• A koleszterin kövek csak koleszterinből állnak, vagy a fő összetevő. Nagy méretű, fehér színű, puha morzsolódások könnyen, rétegesek;
• Kis méretű, törékeny, fekete vagy barna színű pigment (bilirubin) kövek;
• A kevert kövek kalciumból, bilirubinból és koleszterinből állnak, különböző méretűek és szerkezetek lehetnek.

tünetegyüttes

A JCB kialakulásának 1 és 2 szakaszában a tünetek hiányoznak, az első figyelmeztető jelek a nehéz hypochondrium, a keserű íz a szájban, a hányinger, a rágás.

Miután a számítás a húgyhólyagból kilép az epevezetékbe, a következő tünetek jelentkeznek:

• A máj- vagy epehólyag-vastagbélre jellemző a hirtelen intenzív fájdalom szindróma a jobb hypochondriumban vagy a felső epigasztrikus régióban (has). A fájdalom a jobb válllapon, a vállon, a szupraclavikuláris régióban sugározhat (terjedhet, adhat). A fájdalom szindróma néhány perctől néhány napig tarthat, míg az állapot javul, majd ismét romlik. Miután a kő kiesett, a támadás önfojtva (eltűnik), a személy teljesen egészséges;
• Az étvágy hiánya, a zsíros ételek intoleranciája;
• Hasi elzáródás, kipufogógázok bősége;
• Súlyos hiperhidrosis (izzadás);
• Hosszabb ideig tartó kolikával (több mint 72 óra) a láz csatlakozik (38–39);
• A has feszült, fájdalmas, ha érzi magát;
• Dyspepsia (hányinger, hányás), hányás, epe;
• Instabil szék;
• A szemek sárgasága, test;
• Tachycardia (szívdobogás), a vérnyomás csökkentése;
• Sötét vizelet, agyag-szürke kal.

A húgyhólyagban a kalkulusban szenvedő betegek 1-3% -ában akut, kalkulált kolecisztitisz keletkezik (a kövek blokkolják a csatornát), a tünetek némileg eltérnek a JCB-től:

• A fájdalom szindróma állandó, fájó jellegű, belélegzéssel nő;
• A hipertermia (hőmérséklet-emelkedés) közvetlenül a támadás megkezdése után figyelhető meg;
• A hányás megismételhető, nem okoz enyhítést.

Krónikus kolecisztitis esetén a következő tüneteket észlelték:

• Hányinger, epigasztikus diszkomfort étkezés után;
• Krónikus hasmenés (legalább 3 hónapig, napi folyékony széklet 4-10-szer).

Kalkuláris cholecystitis gyermekeknél

Gyermekeknél, a felnőtteknél, a nyálkahártyagyulladást az epehólyag-kóliák megjelenése jellemzi, a fájdalom a jobb hypochondriumban a has középvonalához közelebb helyezkedik el (fehér vonal, vizuálisan elválasztva a hasat két felére). A támadás során egy gyermek rohan az ágyban, vagy lefagy, fél attól, hogy mozog, kényszerített pozíciókat vesz fel (a térdét a gyomrához húzza, az oldalán fekszik). A támadást 1-2 napig ismételjük.

diagnosztika

A JCB klinikai diagnózisa a páciens panaszai alapján történik, a biliáris kolika megjelenése után, anamnézisgyűjtés (örökletes faktor, múlt és jelenlegi betegségek), a beteg vizsgálata (hasi tapintás, bőrvizsgálat), a laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint.

Diagnosztikai kutatási módszerek:

• Általános vérvizsgálat. Leukocitózis, megnövekedett ESR (gyulladásos folyamat a szervezetben);
• A vér biokémiai vizsgálata. A koleszterinszint, a teljes bilirubin szintjének növelése, az epesavak mennyiségének csökkentése, a foszfolipidek (zsírok anyagcsere termékei);
• A vizelet klinikai vizsgálata. Leukocitózis, sötét vizelet, üledék;
• Az epehólyag ultrahanga. Becsüljük meg a buborék méretét és alakját, a fal vastagságát. A kövek jelenléte, mérete és mennyisége;
• Cholecystocholangiography. A kontrasztanyagot használó röntgenvizsgálat, a kövek számának és méretének becslése, elhelyezkedése;
• ERPHG. A röntgen - endoszkópos vizsgálata a csatornáknak a kontraszt bevezetésével lehetővé teszi a buborék méretének meghatározását, a kövek jelenlétét, alakját, számát.

Kezelési módszerek

A Gallstone-betegséget gyógyszerekkel kezelik, de ha nincs javulás, akkor sebészeti beavatkozás történik.

Kábítószer-kezelés

Az epekövek kezelésére a következő gyógyszercsoportok segítségével:

• Antispasmodikumok a görcsök enyhítésére (drotaverin, papaverin);
• Hepatoprotektív (máj) gyógyszerek (planta, Essentiale);
• Fájdalomcsillapítók a fájdalom csökkentésére (promedol, analgin);
• Méregtelenítő terápia (a diszeptikus és bélrendszeri betegségek csökkentésére), reopolyglucin, glükóz, sóoldat intravénás beadása;
• Antisztetikumok (senorm, kitrill, latran);
• Az epe-csatornák és a nyombél (hepatophilus, debridat) sphincters (az epe eltávolítására tervezett csatornarendszer) működését javító gyógyszerek;
• Epesav adszorbensek (foszfalugel, remagel);
• Antimikrobiális szerek (eritromicin, biszeptol);
• Gyulladásgátló szerek (de-nol, venter);
• Enzimatikus szerek (trienzim, pankreatin);
• Epe készítmények, hogy javítsák kémiai összetételét (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

A gyógyszerek hozzávetőleges kezelési rendje:

• 40 mg-os, 40-80 mg-os felnőttek, naponta háromszor, 40-80 mg-os gyermekeknél, 40–120 mg 2-4 adagban, 6-18 év 80–4 mg-os adagban 2-4 adagban;
• Kitril 1 mg, felnőttek 1 mg naponta kétszer vagy 2 mg egyszer;
• A Remagel 5 ml-es szuszpenziója 1-2 teáskanál fogyaszt, 4-szer a nap folyamán, 30 perccel étkezés után;
• Venter 1 gr., 0,5–1 gr. Naponta 4-szer vagy 1 gr., Naponta kétszer;
• Ursofalk, naponta egyszer 10 mg / kg, 34 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek és felnőttek esetében 1,25 ml / 5-7 kg-os szuszpenziót alkalmaznak.

Sebészeti és műszeres kezelés

• Kalkulált cholecystitis esetén, ha a kő nagyobb, mint 1–2 cm átmérőjű, vagy ha nagy mennyiségű kő van, a hólyag reszekciója (eltávolítása) - cholecystectomia;
• Laparoszkópos műtét (néhány lyukasztás után a hólyag eltávolítása) endoszkóp segítségével történik;
• Zúzás. Végezzük el, ha a kő legfeljebb 1 cm-es, és egyetlen kalkulusban van. A zúzás ultrahang- vagy elektromágneses hullámok segítségével történik, az ütközés következtében deformálódik a kúp, apró darabokra bomlik és vizelettel leválik. Ennek az eljárásnak az a hátránya, hogy az új kövek kialakulásának kockázata (az esetek 50% -ában, 5 év után);
• A koleszterin kövek feloldása. Ebben az esetben az ursodeoxikolsavat 15 mg / kg, naponta 2-3 alkalommal alkalmazzák 2 évig. Chenodeoxycholic acid 15 mg / kg naponta egy évig.

diéta

A JCB megfelelő táplálkozásával a betegség folyamán stabil remissziót (tünetmentes) biztosít. A számított kolecisztitisz esetén a táplálékot kis adagokban, naponta 5-6 alkalommal, meghatározott időpontban fogyasztják. Szükséges, hogy az étrendben jelentős mennyiségű állati fehérjét vegyenek fel, jobb, ha az ételeket hő formájában fogyasztják.

Engedélyezett termékek:

• Tojás omlettek;
• Sovány hús, baromfi, hal;
• Vaj, növényi zsírok;
• Gabonafélék, gabonafélék;
• Gyümölcslevek, zöldségek, tea, gyenge kávé;
• Bogyók, zöldségek, gyümölcsök;
• Levesek alacsony zsírtartalmú húslevesben;
• Búza kenyér;
• édességek;
• Erjesztett tejtermékek.

Az étrendből kizárandó termékek:

• Illóolajokat (fehérrépa, hagyma, retek, fokhagyma) és oxálsav (sóska és spenót) tartalmazó zöldségek;
• Az elhízással korlátozza a tészta, a liszt fogyasztását. édességek;
• Zsíros hús (bárány, sertés), zsír;
• Konzervek;
• Félkész termékek;
• Margarin, majonéz;
• Alkohol.

szövődmények

Kezelés nélkül a cholelithiasis a következő szövődményeket váltja ki:

Az epehólyag empyema (gennyes gyulladásos folyamat);

"Vivmed" orvosi információs portál

Főmenü

Bejelentkezés az oldalra

Most a helyszínen

Online felhasználók: 0.

hirdetés

Az oroszok 70% -a jódhiányban szenved

• További információ Az oroszok 70% -a szenved jódhiányban
• Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.

Az oroszok kevésbé valószínű, hogy meghalnak a tuberkulózisból

• További információ az oroszokról kevésbé valószínű, hogy meghalnak a tuberkulózisból.
• Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.

A tuberkulózis gyógyításának legjobb módja a korai felismerés.

Még évekkel ezelőtt a tuberkulózis vagy a fogyasztás az egyik leghíresebb és legveszélyesebb fertőzés volt: a 19. század 80-as és 90-es években minden tizedik polgár meghalt a tüdő tuberkulózisban Oroszországban.

• Tudjon meg többet arról, hogy a tuberkulózis gyógyításának legjobb módja a korai felismerés.
• Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.

Hogyan lehet megérteni, hogy én vagyok az alkohollal kapcsolatban?

Oroszországban szokás az alkoholos betegség kialakulásának három szakaszát megkülönböztetni: az első, amelynek során alakul ki az alkoholtól való mentális függőség, a második pedig a fizikai függőség kialakulásával, és az utolsó harmadik.

Az alkoholista klasszikus képe, amely az elménkben fordul elő, az alkoholfüggőség utolsó szakaszában van. A betegség kialakulásának kezdete nehéz lehet észrevenni mind a személynek, mind a rokonainak.

• Tudjon meg többet arról, hogyan érthetem meg, hogy én vagyok az alkohollal kapcsolatban?
• Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.

Betegellátás génterápia után

Ha az új DNS stabilan beilleszthető a megfelelő regeneráló célsejtekbe, a beteg gyógyítható a betegségből. Nincs szükség további segítségre, bár a betegek rendszeres ellenőrzése megfelelő. A génterápia esetében, amelyben az új DNS-t véges élettartamú sejtekbe helyezik be, a terápiás hatás elvész, amikor ezek a sejtek meghalnak.

• Bővebben a génterápia utáni betegellátásról
• Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.

oldal

Nemi hormonok

Ez a két arc egyértelműen mutatja a nemek közötti különbségeket. A szakáll mellett az ember vastagabb bőrrel rendelkezik. Emiatt előfordulhat, hogy a nők elöregedésének jelei korábban megjelennek.

Yakorets jótékony hatású

Az ország déli részén a pusztai és erdei sztyeppe övezetekben; a folyók sziklás völgyében található, a földön kúszik, sárga virágokkal, ez egy eredeti növény. Az ősi idők óta az íreket gyógyászati ​​célokra használták: Kínában, Indiában, Japánban és Afrikában. És őseink ismerik ezt a növényt.

Follikuláris keratosis. Válaszok a betegek kérdéseire

Kérdésre. A tüsző keratosisát diagnosztizáltam. Hogyan kezelik ezt a betegséget? Ljudmila. 29 év

Alváshiány, negatív hatása az emberre

A tudósok azt találták, hogy az emberi testben a rendszeres alváshiány miatt alvási hiány keletkezik. A test megpróbálja kitölteni ezt a hiányosságot, ami fáradtságérzetet eredményez.

Dropsia - az epehólyag eltávolítása nélkül végzett művelet

Amikor az epehólyag dropiája könnyedén elvégezhető, a szelekciója elhanyagolható. A cholecystectomia általában az egyik legegyszerűbb művelet az epeutakban. A cisztás csatorna gyakran nagyon vékony. A buborékból kivont kőből. Általában nincs tapadás, csak néha a nyakrészben.

Kalkuláris kolecisztitis: kezelés és étrend

A kalkuláris kolecisztitisz az emésztésért felelős emberi testrendszer gyakori rendellenessége. A kezelés és az étrend a betegség fejlődésének mértékétől függ. A cholecystitis kialakulását gyulladásos folyamatok jelzik az epehólyag falán. A betegség megjelenése és kialakulása általában az alábbi okokból ered:

• a fertőzés terjedése;
• epe stázis.

Kalkuláris kolecisztitis: kezelés és étrend

Általános információk a számított kolecisztitiszről

Krónikus formát szerezve a kolecisztitis diagnózisa megszerzi a "számszerű" előtagot, mivel az epehólyagban a betonok képződnek - sűrű kövek, amelyek mérete, alakja és más paraméterei különböznek egymástól.

Általában az orvosok, akik a páciens számított kolecisztitiszét kapták, azonnal figyelmeztetnek arra, hogy az ő eseténél a kezelés valószínűleg látens jellegű.

A kőképződés és a nyálkahártya-gyulladás vázlatos ábrázolása

A statisztikai mutatók szerint a felnőttek 10% -ában a cholecystitis a krónikus formába kerül. Emellett a nők 4-5-ször gyakrabban szenvednek rájuk, mint az erősebb nemek képviselői. A betegség előfordulásának becsült korhatára 40 év, de még a kisgyermekek is szenvednek a kérdéses betegségtől. Ez a helyzet számos tényezőnek köszönhető, többek között az ökológia, a táplálkozás, az egyéb betegségek jelenléte és hasonlók.

A cholecystitis krónikus formája az epekő betegségének tükröződése. Megállapításakor, a szerv falainak nyilvánvaló gyulladásos folyamatai mellett, a belső lumenrel, úgynevezett kalcákat határozunk meg. Mint mondtuk, ezek sűrű szerkezetű kövek, amelyek mérete és alakja lényegesen és jelentéktelennek tűnik egymástól. A kövek növekedési helye:

• közvetlenül az epehólyag belsejében;
• epevezeték.

A statisztikai mutatók szerint az első változat a kövek legvalószínűbb megnyilvánulása. A betegség 100% -ánál ez 75%.

Kövek az eltávolított epehólyagban

Mi a veszélyes kalkulitisz? A csatornákban növekvő betonok, amelyek megakadályozzák az epe áramlását, ami a test normális működéséhez szükséges. Részlegesen blokkolható, sőt teljesen teljesen megakadályozható, ezért az epe kiáramlása nem fordul elő, és a páciens állandó biliáris colikában szenved.

Videó - Kalkuláris kolecisztitis

A számított kolecisztitis tünetei

A kövek megjelenése az epehólyagban a beteg a tünetek bizonyos csoportját észleli, amelyek a kérdéses betegség esetén klasszikusak. Ezek a következők:

• a jobb szél alatti területen alakul ki nyomás;
• a meghatározott helyen tapasztalt fájdalom fájdalmas, ráadásul a fájdalom érzések nélkül is megnyilvánul;
• keserű íze terjed a szájban;
• gyakori hányinger támadások;
• folyamatosan fejleszti az epehólyag-kolikát.

A betegség egyik legjellemzőbb tünete a megfelelő hypochondrium kolikája.

Azonban, bár a felsorolt ​​tünetek klasszikusak a számított kolecisztitisz esetében, orvosi megerősítést igényelnek. Más szóval, senki sem fogja diagnosztizálni Önt a fenti érzések alapján, először néhány kutatást kell véghezvinni. Például:

• X-ray;
• radionuklid
• ultrahang.

A kalkulált cholecystitis típus megszabadulásának módszerei két irányba vannak osztva.

1. Az első az, hogy litholytic terápiát végezzünk - a kövek feloldására szakosodott gyógyszereket, és a gyulladásos folyamatok leállítását.
2. A második a sebészeti beavatkozás végrehajtását jelenti - az úgynevezett cholecystectomia, amely az epehólyag eltávolítását foglalja magában.

Nagyon gyakran a páciensen belüli kövek képződése nemcsak fájdalommentes, hanem teljesen tünetmentes. Ezután a páciens első ízben nagyon fájdalmas epe kolikát érez. Ez a fájdalom akut, lokalizált érzés a hypochondriumban a jobb oldalon, valamint a gyomor vetülete az elülső hasfalon.

A kövek elterjedése a húgyhólyagban és a gallérban

Az ebből adódó kényelmetlenség a hát alsó részét, a vállövbe kerül, gyakran a lapocka alatt is érezhető, néha a nyakát rögzítik.

Néha váratlan támadást okozhat az erős irritáló anyagok használata, például:

• nagyon zsíros ételek, mint például a játék, a sült csirke vagy a Napóleon-torta;
• nagyon fűszeres étel, nem számít, hogy melyik fajta a fűszer;
• alkoholos italok, gyenge és erős.

Néha a betegséget kiváltó tényező súlyos fizikai kimerültség, valamint mentális stressz, érzések és állandó stressz lehet.

A támadás kezdetén a leggyakrabban a hányás történik, kezdetben a gyomor tartalmát a testből, majd az epehólyagból szabadul fel. Kis lázzal jár együtt.

Néha a támadás megkezdése előtt az obstruktív sárgaság akkor jelentkezik, amikor az epe kő átfedi a csövet a húgyhólyagból. Ugyanakkor, amikor a betegnek ki kell üríteni, a kilépő széklet elszíneződik, nagy mennyiségű zsírt tartalmaz. A vizelet sötét árnyalatú lesz.

Az obstruktív sárgaság a számított kolecisztitis egyik leggyakoribb tünete.

Ha a krónikus cholecystitis, a kövek képződésével együtt, romboló formát ölthet, akkor a fájdalom sokszor intenzívebb lesz, a hányás gyakoribbá válik, bizonytalan eredetű láz, mérgezés lesz érezhető. Ezenkívül a szívritmus zavar, a nyomás emelkedik, és a peritonitis jelei is megjelennek.

Ha a fájdalom nem jelentkezik intenzíven, akkor érezni fogják, hogy unalmasak és fájóak lesznek, azonban addig tart, amíg az első kólika nem lesz.

A számított kolecisztitisz okai

Az orvosi kanonok szerint a kőképződés elmélete, az epehólyag vagy a csatorna belsejében történő kialakulásukhoz a következő három tényező kombinációja szükséges:

• megváltozott epeösszetétel;
• gyulladásos komponens jelenléte;
• gallér stagnálás.

Általában az epesavak és az epe egyéb összetevői, normál formában, nagyon diszpergált állapotban vannak, vagyis e tömeg egyes részecskéi nem molekulák, hanem aggregációjuk. Amikor az epesavak és a koleszterin mennyisége változik a testben, kristályosodó csapadék képződik, amely a kívánt kövekké válik.

A nagy kő mérete 3,2 centiméter. A kiszámított kolecisztitiszben szenvedő beteg eltávolított epehólyagából kivonják őket

Különböző tényezők vezethetnek a szervezetben bekövetkező változásokhoz.

1. A számítás leggyakoribb oka az alultápláltság. Ugyanakkor azt jelenti, hogy nem annyira eszik az ünnepeket, hanem a rendszeres hibák az étrend építésében, például:
   1. az élethez szükséges kalóriák számának túlteljesítése az élelmiszerrel;
   2. magas koleszterin-tartalom, valamint az egészségtelen zsírok;
   3. a szükséges anyagoknak a szervezet általi átvételének hiánya az élelmiszerekkel, például vitaminokkal.
2. Emellett a számított kolecisztitis kialakulására és fejlődésére gyakorolt ​​hatást a szervezetben már meglévő problémás betegségek és állapotok befolyásolják, például:
   1. cukorbetegség;
   2. fertőző etiológiai betegségek;
   3. elhízás;
   4. megfelelő kolecisztitisz;
   5. hepatitis és hasonlók.

Az epehólyag kövek egyik fő oka a rossz étrend.

Az epe normál összetételétől való eltérések jelenléte azt eredményezi, hogy a teljes tömege megnagyobbodik, kialakul a torlódás, ami a különböző epehólyag-fertőzések belépéséhez vezet:

• a patológiás részecskék nyirok áramlása révén történő átadása;
• ugyanazt a folyamatot végzi a részecskék véráram által történő átvitelével;
• fertőzés növekvő, azaz közvetlenül a nyombélből.

Az epehólyag leggyakoribb fertőzése a különböző baktériumok és az Escherichia coli behatolásából ered.

A számításos betegség előfutára a túlnyomó számú esetben, csak nem krónikus formában. Az epehólyag kiürítésében szabálytalanságokat okoz, a csontozott forma kalkulusgá alakul.

A kőképződés az epehólyagban elképzelhetetlen skálákat érhet el.

Azok a további tényezők, amelyek befolyásolják a betegség krónikus formába történő átmenetét, valamint erre a kedvező környezetre való felkészülés, a következő kórképek:

• az epeutak falainak akaratlan mozgása;
• krónikus gastritis;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• duodenitis;
• a máj cirrhosisa;
• Crohn-betegség;
• gyomorfertőzés.

Az epében a kövek képződésének tendenciáját az életfaktorok is befolyásolják, amelyek gyakran jelen vannak egy beteg életében, aki akarata ellenére. Ezek a következők:

• állati zsírokkal telített táplálék;
• korlátozott mobilitás, például az irodai munka szabálytalan ütemezéssel, vagy a sport iránti érdeklődés miatt;
• az éhezésre való áttérés szabályszerűségének megsértése, vagy növekedés, vagy fordítva.

Hosszú ideig tartó hormonális fogamzásgátlók alkalmazása az üledék kialakulásához és kövekké alakításához is vezethet. Emellett befolyásolja a szülők által továbbított örökletes hajlam.

A számított kolecisztitis formái

A vizsgált betegségnek két klinikai formája van, és mindegyikük bonyolult formában fordul elő:

• akut forma;
• krónikus kurzus.

Ezen túlmenően, a betegség egyidejű tünetei lehetővé teszik, hogy meghatározza más kategóriáit, következtetéseket tegyen a betegség jellegzetességéről vagy atipikus jellegéről, meghatározza a járvány, a gennyes vagy más formáját.

Az epehólyag gyulladásának kiszámítható formáiban előforduló szövődményeket gyakran párhuzamos szennyeződés-kibocsátás, valamint szubsztrénikus felhalmozódás kísér. Ezenkívül gyakran előfordul sárgaság, mivel a sárga pigmentált bilirubin közvetlenül a vizeletbe kerül, és a test nyálkahártyáira történő lerakódása miatt. Az epehólyag dropsia alakulhat ki. Különösen előrehaladott esetekben a számított kolecisztitisz a rákos folyamatok elterjedéséhez vezet.

A véres epehólyag

A betegség kialakulásának szakaszai

Az ultrahangvizsgálatok jelei szerint összesen négy szakasz van, amelyeken a számított kolecisztitisz áthalad, amikor előfordul és fejlődik.

A számított kolecisztitisz összesen 4 stádiumát állapították meg.

1. Az első lépést előkőnek nevezik. A kezdeti szakaszban megkezdődik az epe sűrítése, az üledék kialakulása a húgyhólyagban. Az epe tömegének mozgékonysága csökken. Az első szakaszban az esetek további 50% -ában megfordítható a betegség további fejlődése.
2. A második szakaszban az epe formájában megjelenő kristályos szuszpenzió.
3. A harmadik szakaszban az összes tényező kombinációja a számított kolecisztitisz előfordulásához vezet, míg krónikus típusú.
4. A negyedik szakaszt a jelenlegi betegség komplikációinak kialakulása jellemzi, abban az esetben, ha azt nem észlelik és nem kezelik, vagy ha nem hatékony kezelést írnak elő.

A húgyhólyag belsejében kialakult kövek összetétele, leggyakrabban más. Például kialakíthatók:

Ellenkező esetben teljesen koleszterin kristályokból vagy bilirubinból állnak. A paraméterek nagysága is nagyon eltérő. Néha egy kavicsnak egy búza gabona mérete és alakja van, különben egy fürj vagy egy csirke tojás méretére nő.

Az üledék lerakódások száma is változó. Egy kő egyedül nőhet, több tucat vagy akár több száz is lehet. Az űrlap kerek, elágazó, és számos más lehetőség is képviseli.

Hogyan diagnosztizálható egy betegség?

A számított kolecisztitisz felismeréséhez figyelmet kell fordítani egy bizonyos tényezők listájára.

1. Először is, a páciens interjút készít a kalkulált cholecystitisre jellemző tünetek előfordulásáról, amelyet a keresett anyag első részében ismertetnek.
2. Ezután a hypochondrium a jobb oldalon tapintható, nagyon érzékenynek kell lennie, és kellemetlen érzéseket kell hoznia a betegnek, ha a diagnózis pozitív. Murphy tünetei szerint a belélegzés során szondázás szükséges.
3. Ezenkívül meg kell vizsgálni az Ortner-Grekov tünet jelenlétét, amelyben a betegben, a betegségben szenvedő beteg fájdalma fordul elő, amikor a jobb oldali ív szélén megérinti. A megbízható eredmény eléréséhez az összehasonlításhoz hasonló manipulációt kell végezni a bal oldali ívrel.
4. Az utolsó tünetet, amelyre a pozitivitást kell vizsgálni, Mussi-Georgievsky-nek hívják. A sztornocleidomasztoid masztoid izom kialakulásának lábai közötti fájdalmas érzelmekből áll, amely a pálcázás során nyilvánul meg. Ebben az esetben a fájdalom lefelé kell terjednie.

Különböző laboratóriumi vizsgálatok szükségesek. Annak érdekében, hogy az elemzések teljes képet adjanak az epehólyag gyulladásos és kőképződéséről, mintákat kell venni:

• májvér;
• hasnyálmirigy enzimek vérből és vizeletből;
• kala, majd elküldték a tanulmánynak és a koprogram definíciójának.

Fontos, hogy olyan vizualizációs vizsgálatokat végezzünk, mint például az ultrahang, amely lehetővé teszi a húgyhólyag anatómiai jellemzőinek megállapítását, a kolesztázis és a kövek jelenlétének azonosítását a csatornákban és a szerv belsejében, valamint a falak gyulladásos folyamatait.

A leggyakrabban a számított kolecisztitisz csak egy echográfiát követel meg. Ezen túlmenően a radiográfia segítségével végzett diagnózis teljes képet adhat a kövek helyéről, méretéről, a fertőzött szerv kontúrjairól, a bekövetkezett deformációkról és egyéb jellemzőkről. Tartják:

A krónikus kalkulált kolecisztitis akut lefolyásának diagnosztizálása is segít:

• számítógépes tomográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• radionuklid diagnosztikai módszer.

Gallstone betegség röntgen

Annak meghatározására, hogy milyen formában alakul ki a szívben (a szívben) a fájdalom utánzása, a szívizominfarktus diagnosztizálását el kell vetni, elektrokardiográfiát kell végezni, és konzultálnia kell a kardiológiai szakemberrel.

Ezenkívül hasonló tünetek fordulhatnak elő akut gyulladásos mellékhatás, hasnyálmirigy-gyulladás, akut állapot, perforált gyomorfekély, nyombélfekély, vesebeteg és egyéb kóros folyamatok jelenlétében is.

Kezelés és étrend a számított kolecisztitisz esetében

A betegség enyhe formájánál, valamint abban az időben, amikor a beteg remisszióban van, bizonyos étrendet kell követni, amelyet nagyon fontos szabályok szabályoznak. Megvizsgáljuk őket.

1. Először is, étkezést kell készítenie. Szükség van rendszeres időközönként elkerülni a termékek bevitelének hosszú szüneteit, mivel ebben az időben erős az epe sűrűsége, kiváltva a kövek képződését és a gyulladás fokozott fejlődését.
   Az étkezések minimális száma öt, nem lehet kevesebb.
2. A táplálékfelvétel gyakorisága az adagok méretének csökkenését, valamint tápértékük csökkenését is magában foglalja.
3. Érdemes fogyasztani az ételt minden nap ugyanabban az időben, az úgynevezett biológiai órát beállítva. Az epe szétválasztási folyamatai alkalmazkodnak hozzájuk és kiigazításra kerülnek, elkerülve a tömeg sűrűségét és az üledék felszabadulását.

Szüksége van az étkezések ütemezésének elkészítésére

A koleszisztitisz krónikus formája esetén az étrendet tartósan be kell tartani. Ez szükséges a kielégítő egészségi állapot fenntartásához.

Speciális cikkünkben megtalálható egy minta menü a JCB-nél.

A táplálkozás alapjait is be kell tartani. Céljuk az étrend tartalmának szabályozása.

1. táblázat: Ajánlott termékek

A számított kolecisztitisz veszélyes?

A krónikus vagy akut kolecisztitist, amely az epehólyagban a kalcium jelenlétét jelenti, számszerűnek nevezik. Konstrukciók - bármilyen méretű kövek alakulnak ki különböző mennyiségben a buborék vagy csatornák lumenében.

Ezzel a gyulladásos betegséggel a jobb hipochondriumban van a nehézség és a fájdalom. Jellemző tünetei is a hányinger, a keserű íz a szájban.

Amikor a köveket a húgyhólyag nyakába és a közös epevezetékbe mozgatja, a beteg sárgaságot alakít ki, és megkezdi az epehólyag-kólikát.

A számított kolecisztitisz, a radionuklid, a röntgen diagnosztizálására az epehólyag vizsgálatára ultrahang módszereket alkalmaznak. A kalkuláris kolecisztitist műtéttel kezelik cholecystectomia és litholytic terápia formájában. Ez a betegség hosszú távú, és mindig halad, kombinálva a súlyosbodás és a nyugodt időszakokat.

Mi az?

Csak egy orvos képes a helyes diagnózist készíteni, és kiválaszthatja a kezelés módját;

A cholelithiasis egyik megnyilvánulása a számított kolecisztitis. Az epehólyag gyulladásának jeleivel együtt epekövek is jelenhetnek meg ebben a betegségben - kövek az epehólyag lumenében vagy az epevezetékben.

Ez utóbbi esetben az epe kiáramlását akadályozzák vagy teljesen blokkolják, amit az epehólyag-kóliák támadásai fejeznek ki.

Űrlapok és típusok

A kalkuláris cholecystitis kialakulhat akut és krónikus formában, bonyolult vagy nem komplex módon. A számított kolecisztitis formái:

Vannak atípusos, szív-, bél-, jellegzetes, nyelőcsőhártya-gyulladáscsökkentők. A betegség szövődményei lehetnek az epe pancreatitis, a septicopyemia, az epehólyagrák, az obstruktív sárgaság, a gennyes cholangitis.

A fejlesztés szakaszai

A kalkuláris kolecisztitisz 4 szakaszban alakul ki. A betegség kezdeti szakaszában vastag epe jelenik meg, az epehólyag mikrolitjei, az epe stasis. A második szakaszban a kövek kialakulása az epehólyagban. A harmadik szakasz a krónikus kalkulátorra jellemző, és a negyedik szakaszban minden lehetséges szövődmény keletkezik. Az epehólyagban lévő koncentrációk különböző méretűek és alakúak lehetnek: sokoldalú, elágazó, kerek, ovális.

Az akut formában lévő kalkuláris cholecystitis hosszú tünetmentes gallstone betegség után alakul ki. A közös epevezeték kőjének eltömődése következtében megkezdődik a hólyagfal gyulladása. Pus felhalmozódik a húgyhólyag belsejében, és epehólyaggyulladás alakul ki. Az epehólyag gyulladása lassabban alakul ki a betegség krónikus formájával. Ebben az esetben nem fertőző.

Elterjedtség és jelentőség

A felnőtt lakosság mintegy 10% -ának számított kolecisztitise van. A nőknél a férfiakhoz képest 5-ször gyakrabban fordul elő. Általában ezt a betegséget 40 év feletti embereknél diagnosztizálják. De néha azt észlelik és gyermekkorban.

Kockázati tényezők:

• krónikus gastritis;
• pankretatit;
• biliáris diszkinézia;
• béiféregfetrőzéseket;
• a máj cirrhosisa;
• duodenitis;
• magas zsírtartalmú étrend;
• hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• öröklődés;
• a motor üzemmód korlátozása;
• szabálytalan étkezés;
• a hólyag és a csatornák sérülése.

Okai

Az epekő kialakulása az epe stagnálásával, összetételének változásával és gyulladásos komponens jelenlétével kapcsolatos. A táplálkozási hibák, a fertőző betegségek, például a hepatitis, a cukorbetegség, az elhízás következtében az epehólyag változásai jelentkeznek. Az epe sűrűsödik és stagnál, ezért az epehólyag fertőzése különböző patogén szervezetek által történik. Gyakran előfordul, hogy a kalkulált cholecystitis kialakulása köves cholecystitishez vezet, aminek következtében az epehólyag kiürülésének normális dinamikája megszakad.

Hogyan lehet megnyilvánulni?

Akut, kalkulált cholecystitis esetén az akut fájdalom a jobb hypochondrium és epigastric fájdalmakban jelenik meg. A lapát alatt, a nyakban, a hát alsó részén, a vállövben ad. A kólika támadása az ivás, a fizikai terhelés, a zsíros vagy fűszeres ételek fogyasztása után kezdődhet a stressz után. A páciens hányást és szubfebrilis hőmérsékletet mutat.

Krónikus kalkulált kolecisztitisz esetén a páciens keserű íze van a szájban és hányinger. Az epevezeték kővel történő elzáródása obstruktív sárgaságot okoz, ami szintén sötét vizeletben és elszíneződött székletben jelentkezik.

Amikor a flegmonikus, gangrenous formában lázas hőmérsékletet, súlyos mérgezést, hipotenziót, súlyos fájdalmat és ismételt hányást eredményez. A páciens vérnyomása is jelentősen csökken, és a gyengeség megjelenik.

Diagnosztikai módszerek

Akut cholecystitisben kórházi kezelésre van szükség, mivel szükség lehet sürgősségi kezelésre. A klinikán vagy a kórházban krónikus cholecystitis sebészeti kezelése történik.

A betegség diagnózisa a következő módszereken alapul:

• a jobb hipokondrium tapintása;
• laboratóriumi és instrumentális kutatási eredmények elemzése;
• Az epehólyag ultrahanga;
• a vérminták és a hasnyálmirigy enzimszintek vizsgálata;
• ultrahang;
• transzhepatikus kolangiográfia;
• cholecystography: orális vagy intravénás;
• ürülék koprogramanalízise;
• duodenális intubáció;
• az általános vér- és vizeletvizsgálatok tanulmányozása;
• MRI;
• radionuklid diagnosztika;
• EKG a számított kolecisztitis kardialgikus formájával.

kezelés

Ha ismétlődő krónikus kalkulitikus kolecisztitisz szükséges ahhoz, hogy az étrendhez ragaszkodjon, és korlátozza a fizikai terhelést. A litolitikus drogterápia vagy a súrlódó köveknél fellépő sokkhullámterápia szintén előírható.

Mindenféle kolecisztitisz kezelésében a konzervatív terápia csak ideiglenesen enyhíti a beteget, és csökkenti a gyulladás tüneteit. Az epekövek további kialakulásának megakadályozása érdekében szükséges az egészséges táplálkozás és az anyagcsere normalizálása.

készítmények

A beteg kórházi kórházi kórházi kezelése szükséges a betegség krónikus formájának súlyosbodása és akut kalkulált kolecisztitis esetén. A beteg antibakteriális, antiemetikus, görcsoldó és antikolinerg szereket ír elő. A méregtelenítés is véglegesen speciális megoldásokkal történik.

Ezzel a betegséggel tilos öngyógyításban részt venni, mivel veszélyezteti a beteg halálát. A betegség tüneteinek csökkentésére litolitikus terápiát írnak elő. Erre a célra gyógyszereket használnak, amelyek a köveket az epehólyagban oldják fel. Ezek közé tartozik Henofalk, Litofalk, Ursosan és mások. Javasoljuk a görcsoldó szerek használatát is.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelést a beteg állapotának stabilizálása után tervezett módon hajtják végre. Az epehólyag kalkulussal való eltávolítását laparoszkópos cholecystectomiának nevezzük, ami a legkevésbé traumatikus megoldás a probléma megoldására. A monitor ellenőrzése alatt álló beteg a hasüregben manipulátorokat szúr be.

A számított kolecisztitisz bonyolult formáiban nyitott cholecystectomia történik. Idős betegeknél néha a puncutan cholecystostomyt előírják.

A népi jogorvoslatok kezelése

A betegségben a choleretic tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények és a gyógynövények infúziója nagyon veszélyes. Ezek a kövek fokozott mozgásához vezethetnek, ami kólikát, epeutak elzáródását és a betegség súlyosbodását okozhatja.

diéta

A betegség és a jólét kezelésének előfeltétele az étrend. Ez az epe hígulásához és a tápanyagok tartalmából adódó gyulladás megszüntetéséhez vezet.

Étkezhet alacsony zsírtartalmú húsok, halak, kolbászok, gyümölcsök, zöldségek, zöldek. A körte hasznos bármilyen kolecisztitisz esetén, mivel segítenek a betegnek gyorsabban gyógyulni. Hasznos a zabpehely, a hajdina, a tészta, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek fogyasztása, a bifidobaktériumok joghurtja a bél dysbiosis megelőzése érdekében.

Javasolt, hogy szárított vagy elavult kenyeret enni korpa cholecystitis, korpa termékek, természetes finomítatlan növényi olajok, lekvár, lekvár. A fájdalmas kolecisztitisz kockázatának csökkentése érdekében tehetsz cukorrépa-lé.

Szintén megengedettek az édes gyümölcs kompótok, zselék, gyümölcslevek, csipkebogyó, gyenge tea, kávé tejjel, cikória. Az epehólyag gyulladásos folyamatainak csökkentése és az epe kisülése fokozása érdekében a kurkuma hozzáadható az ételhez.

Ezzel a betegséggel nem lehet olyan ételt fogyasztani, amely irritálja a nyálkahártyákat és gátolja az emésztési folyamatot. Különösen veszélyes a telített zsírok, hüvelyesek, gombák, savanyú gyümölcsök és bogyók, füstölt húsok, konzervek, szóda és alkohol fogyasztása. Cukor és só, amit kevesebbet kell enni.

Megelőzés és prognózis

A számított kolecisztitisz megelőzéséhez el kell távolítani az epekövek kialakulásához vezető tényezőket. Fontos, hogy kövessük az alacsony kalóriatartalmú növényi étrendet, csökkentjük az érzelmi és fizikai túlterhelést. Nagyon fontos, hogy teljesítsük az orvos ajánlásait és csökkentjük a testtömeget. A lehetséges súlyos szövődmények megelőzése érdekében a számított kolecisztitisz időben történő sebészeti kezelése szükséges.

A késői diagnózis során számos szövődmény létezik, melyeket csak műtétek okoznak. A korai orvosi beavatkozás a peritonitis, a szepszis és a halál kialakulásához vezet. A számított kolecisztitisz esetén a prognózis elvileg kedvező, de az orvoshoz kell fordulni, és pontosan követnie kell az összes ajánlását.

Kolecisztitisz nélkül kialakuló epekő (K80.2)

Verzió: Betegségkönyvtár MedElement

Általános információk

Rövid leírás

megjegyzés

A következő fogalmak szerepelnek ebben az alfejezetben:
- cholecystolithiasis cholecystitis nélkül;

- obstruktív kő-cisztás csatorna (kolecisztitisz nélkül);
- a közös epevezeték obstruktív kője (cholecystitis nélkül);

Nem tartoznak ide:
- a JCB-nek a cholecystitis és a cholangitis esetében;
- epekövek rekonstruálása cholecystectomia után (K91.86).

Áramlási időszak

Krónikus kurzus. Átlagosan 10 év telt el a kövek képződésének kezdetétől a betegség megjelenéséig.

besorolás

Besorolás (alternatív)

Etiológia és patogenezis

Etiológia - lásd "A tényezők és kockázati csoportok".

kórélettan
Az epekövek kialakulásának oka az, hogy az epe egyes anyagai olyan koncentrációban vannak jelen, amelyek közelítik az oldhatóságukat. Amikor az epe koncentrációja az epehólyagban túltelített, és ezek az anyagok mikroszkopikus kristályokként kicsapódnak. Idővel a kristályok nőnek, aggregátumokat képeznek és egyesülnek, hogy köveket képezzenek. Az epekövek kialakulásában szerepet játszó fő anyagok a koleszterin és a kalcium-bilirubinát. Biliáris iszap - koleszterin kristályok, pigmentkristályok és kalcium-sók egy csoportja, amely az epeutakban és az epehólyagban jelentkezik
és / vagy a kövek az epekőbetegség szövődményeit eredményezik.

járványtan

Tünet Elterjedtség: Nagyon gyakori

A nemek aránya (m / f): 0,35

A fejlett országokban a felnőttek 10-20% -a epekő.
Minden évben az emberek 1-3% -a epeköveket alakít ki, az emberek 1-3% -a tüneteket mutat a nyaki fájdalom (ICD). A fejlett országokban a leggyakoribb leletek a koleszterin kövek.

kor
Gyermekeknél az epekövek ritkán fordulnak elő veleszületett rendellenességek vagy hemolitikus rendellenességek hiányában; gyakorisága körülbelül 1,5-3%.
Az epehólyagok gyakorisága a sarlósejtes vérszegénységben szenvedő gyermekeknél majdnem 2-szer magasabb, mint az általános populációban. A sarlósejtes vérszegénységgel küzdő gyermekek körülbelül 50% -ában pigmentált epekő van.
Az epekövek kb. 20–40% -a gyermekekben hemolitikus betegséggel járhat.

A pubertás ideje óta az epében a koleszterin koncentrációja nő. 15 év elteltével az epekövek prevalenciája a nők körében évente körülbelül 1% -kal nő, a férfiak esetében évente 0,5% -kal. Az epekövek kialakulása folytatódik az élet folyamán.
A cholelithiasis maximális prevalenciáját 60 évesnél idősebb betegeknél figyelték meg.
A menopauza során a nők incidenciája csökken.
Az új kövek kialakulása a férfiaknál és a nőknél az élet végére éri el az évi 0,4% -ot.

Paul. Úgy tartják, hogy a nők 2-3-szor gyakrabban szenvednek. Nincs különbség a szex között a gyermekek között.

Race. A Caucasoid faj leginkább érzékeny (északi országok). A néger és az ázsiai fajok személyei kevésbé szenvednek. Gyermekeknél a legmagasabb előfordulási arány a skandináv országokban és az észak-amerikai indiánok körében található.

Földrajz. Ázsia néhány régiójában az előfordulási gyakoriság magasabb, ami a Clonorchis sinensis (kínai fluke, klonorchosis) parazita inváziójának következménye.

Gallstone betegség (számított kolecisztitis). Az epekő okai, tünetei, modern diagnózisa és hatékony kezelése.

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A krónikus számított kolecisztitisz olyan betegség, amelyben az epehólyag üregében kövek képződnek, ami ezután a hólyagfalak gyulladását okozza.

Gallstone betegség gyakori betegség - a felnőtt populáció 10-15% -ában fordul elő. A nőknél ez a betegség 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. A kolecisztitis egy ősi emberi betegség. Az első epeköveket az egyiptomi múmiák tanulmányozása során fedezték fel.

Az epehólyag anatómiája és fiziológiája

Az epehólyag üreges szerv, körte alakú. Az epehólyagot a jobb hipokondrium közepén vetítik előre.

Az epehólyag hossza 5 és 14 centiméter között van, és a kapacitása 30-70 ml. A buborékban megkülönböztetjük az alját, a testét és a nyakát.

Az epehólyag falát nyálkahártya, izmos és kötőszöveti héj alkotja. A nyálkahártya epitéliumból és különböző mirigysejtekből áll. Az izomréteg sima izomrostokból áll. A nyakon a nyálkahártya és az izomfólia alkotja a záróizomt, ami megakadályozza az epe rossz időben történő felszabadulását.

A húgyhólyag nyakát a cisztikus csatornába vezetik, amely azután összekeveredik a közös májcsatornával és a közös epe-csatornát képezi.
Az epehólyag a máj alsó felületén helyezkedik el, így a húgyhólyag széles vége (alul) valamivel túlnyúlik a máj alsó szélén.

Az epehólyag funkciója az epe felhalmozódása, az epe koncentrációja és az epe kiválasztása.
A máj epét termel, és szükségtelenül az epe az epehólyagban felhalmozódik.
A hólyag húgyhólyagba való bejutása során a húgyhólyag epitéliumával a felesleges vizet és a nyomelemeket szívja be.

Az epe szekréció étkezés után következik be. A húgyhólyag izomrétege csökken, ami növeli az epehólyag nyomását 200-300 mm-re. vízoszlop. Nyomás hatására a sphincter ellazul, és az epe belép a cisztikus csatornába. Ezután az epe belép a közös nyájcsatornába, amely a duodenumba nyílik.

Az epe szerepe az emésztésben

A nyombélben az epe létrehozza a szükséges feltételeket a hasnyálmirigylében található enzimek aktivitásához. Az epe oldja a zsírokat, ami hozzájárul ezen zsírok további felszívódásához. Az epe részt vesz a D, E, K, A vitaminok felszívódásában a vékonybélben. Az epe is stimulálja a hasnyálmirigy-lé szekrécióját.

A krónikus számított kolecisztitisz okai

A számított kolecisztitis fő oka a kövek kialakulása.
Sok olyan tényező van, amely az epekő kialakulásához vezet. Ezek a tényezők: változatlanok (nem befolyásolhatók) és azok, amelyek megváltoztathatók.

Állandó tényezők:

• Paul. Leggyakrabban a nők fogamzásgátlása miatt fogamzásgátlók, a szülés (a terhesség alatt megemelkedett ösztrogének növelik a koleszterin felszívódását a bélből és bőséges szekrécióját epe).
• Age. Az 50 és 60 év közöttiek gyakrabban szenvednek a petecisztitiszben.
• Genetikai tényezők. Ezek közé tartoznak - a családi hajlam, az epehólyag különböző veleszületett rendellenességei.
• Etnikai tényező. A legnagyobb arányban cholecystitis fordult elő az Egyesült Államok délnyugati részén élő japánoknál és a japánoknál.

A befolyásolható tényezők.

• Teljesítmény. Az állati zsírok és édességek megnövekedett fogyasztása, valamint az éhség és a gyors fogyás okozhat kolecisztitist.
• Elhízás. A vérben és az epe növeli a koleszterin mennyiségét, ami a kövek kialakulásához vezet
• A gyomor-bél traktus betegségei. Crohn-betegség, a vékonybél reszekciója (eltávolítása)
• Orvosi gyógyszerek. Ösztrogének, fogamzásgátlók, diuretikumok (diuretikumok) - növelik a kolecisztitisz kockázatát.
• Hypodynamia (fix, ülő életmód)
• Az epehólyag csökkent izomtónusa
• fertőzés

Hogyan alakulnak a kövek?

A kövek koleszterinből, epe pigmentekből és kevert anyagokból származnak.
A koleszterinből származó kövek képződésének folyamata két fázisra osztható:

Az első fázis a koleszterin és az oldószerek (epesavak, foszfolipidek) epe arányának megsértése.
Ebben a fázisban a koleszterinszint növekedése és az epesavak csökkenése jelentkezik.

A megnövekedett koleszterinszint a különböző enzimek megszakadása miatt következik be.
- a hidroxiláz aktivitás csökkenése (befolyásolja a koleszterinszint csökkentését) t
- az acetil-transzferáz aktivitásának csökkenése (a koleszterint más anyagokká alakítja)
- a zsírok fokozott megosztása a testzsírrétegből (növeli a vérben a koleszterin mennyiségét).

A zsírsavak csökkenése a következő okok miatt történik.
- A zsírsavak szintézisének megsértése a májban
- Az epesavak fokozott kiválasztása a szervezetből (zsírsavak felszívódása a bélben)
- Az intrahepatikus keringés megsértése

A második fázis - a koleszterinnel telített epét képezi az epe stázt (az epek stagnálása a húgyhólyagban), majd a kristályosodás folyik - koleszterin-monohidrát kristályait képezve. Ezek a kristályok egymáshoz tapadnak, és különböző méretű és összetételű köveket alkotnak.
A koleszterin kövek lehetnek egyszeri vagy többszörösek, általában kerekek vagy oválisak. Ezeknek a köveknek a színe sárga-zöld. A kövek mérete 1 mm és 3-4 centiméter között változik.

Az epe-pigmentekből származó kövek a nem kötött, vízben oldhatatlan bilirubin mennyiségének növekedése miatt keletkeznek. Ezek a kövek különböző bilirubin és kalcium sók polimerjeiből állnak.
A pigmentkövek általában kis méretűek, legfeljebb 10 mm. Általában több darab van egy buborékban. Ezek a kövek fekete vagy szürke.

Leggyakrabban (az esetek 80-82% -a) vegyes kövek találhatók. Ezek koleszterin, bilirubin és kalcium sók. A kövek száma mindig több, sárga-barna.

Az epekőbetegség tünetei

Az esetek 70-80% -ában a krónikus kalkulitikus kolecisztitisz több év alatt aszimptomatikusan alakul ki. A köveket az epehólyagban ezekben az esetekben véletlenszerűen találjuk meg - más betegségekkel kapcsolatos ultrahangos vizsgálat során.

A tünetek csak a kő cisztás csatornán keresztül történő mozgása esetén jelennek meg, ami elzáródáshoz és gyulladásos folyamathoz vezet.

Az epehólyag-betegség stádiumában a cikk következő részében feltüntetett tünetek kerülnek kiemelésre.

Az epekő betegség klinikai szakaszai

1. Az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak megsértése.
Ebben a szakaszban nincsenek klinikai tünetek. A diagnózist csak az epe vizsgálatával lehet elvégezni. Az epe, keresse meg a "hópelyhek" a koleszterin (kristályok). Az epe biokémiai analízise a koleszterin koncentráció növekedését és az epesavak mennyiségének csökkenését mutatja.

2. A látens szakasz.
Ebben a szakaszban nincsenek panaszok a betegre vonatkozóan. Már vannak kövek az epehólyagban. A diagnózist ultrahang segítségével lehet elvégezni.

3. A tünetek kezdete.
- A biliáris kolika nagyon erős, paroxizmális és éles fájdalom, amely 2-6 óra, néha hosszabb ideig tart. A fájdalom támadása általában este vagy éjszaka jelenik meg.

A fájdalom a megfelelő hipokondriumban van, és a jobb lapátra és a jobb nyaki területre terjed ki. A fájdalom a leggyakrabban gazdag, zsíros ételek után vagy sok fizikai erőfeszítés után következik be.

A recepció utáni termékek, amelyek fájdalmat okozhatnak:

• tojás
• krém
• alkohol
• sütemények
• Szénsavas italok

A betegség egyéb tünetei:

• Túlzott izzadás
• hidegrázás
• A testhőmérséklet emelkedése 38 Celsius fokra
• hányinger
• Az epe tartalmú hányás, amely nem enyhíti

4. A szövődmények kialakulásának fázisa

Ebben a szakaszban olyan komplikációk alakulnak ki, mint:
Akut cholecystitis - ez a betegség azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Az epehólyag cseppje. A cisztás csatorna kőzetének elzáródása vagy a csatorna teljes elzáródása miatt szűkül. Az epe kilépése a húgyhólyagból megáll. A húgyhólyagból származó epe felszívódik a falakon, és a lumenében szérum-nyálka szekréció válik ki.
Fokozatosan felhalmozódva a titok az epehólyag falát néha hatalmas méretre tereli.

Az epehólyag perforációja vagy szakadása a bélgyulladás kialakulásához vezet (a hashártya gyulladása).

Májtűz. Korlátozott mennyiségű pusztulás a májban. A máj megsemmisítése után tályog alakul ki. Tünetek: magas hőmérséklet 40 fokig, mérgezés, megnagyobbodott máj.
Ezt a betegséget csak sebészeti bánásmódban kezelik.

Az epehólyag rák. A krónikus számított kolecisztitisz többször is növeli a rák kockázatát.

Az epekő diagnózisa

A fent említett tünetek esetén forduljon a gasztroenterológushoz vagy a háziorvoshoz.

Doktor beszélni
Az orvos megkérdezi Önt panaszairól. A betegség okainak azonosítása. Különösen részletesen megáll az élelmiszer (a recepció után, milyen termékeket jelent Önnek?). Ezután készítsen el minden adatot az orvosi nyilvántartásban, majd folytassa az ellenőrzést.

ellenőrzés
A vizsgálat mindig a beteg vizuális vizsgálatával kezdődik. Ha a beteg a vizsgálat idején súlyos fájdalmat panaszkodik, akkor az arca szenvedést fog kifejezni.

A beteg lefekszik a lábakkal, hajlítva és a gyomorhoz vezetve. Ez a helyzet kénytelen (csökkenti a fájdalmat). Egy nagyon fontos jelet is szeretnék megjegyezni, amikor a beteg balra fordul, a fájdalom fokozódik.

Palpáció (a hasi tapintás)
Amikor a felszíni tapintást a hasüreg (puffadás) határozza meg. A jobb hypochondriumban a megnövekedett érzékenység is meghatározza. Talán a hasi izmok feszültsége.

A mély tapintással meg lehet határozni a megnagyobbodott epehólyagot (általában nem lehet érezni az epehólyagot). Szintén mély tenyérspecifikus tüneteket határoznak meg.
1. Tünet Murphy - a fájdalom megjelenése a belégzéskor a megfelelő hipokondrium tapintásának idején.

2. Az Ortner tünete a fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban, amikor megérinti (ütős) a jobb parti ívben.

A máj és az epehólyag ultrahanga
Az ultrahangot az epekő jelenléte határozza meg.

A kövek jelenléte az ultrahangon:
1. Az epehólyagban lévő szilárd szerkezetek jelenléte
2. A kövek mozgása (mozgása)
3. Ultrasonográfiai hypoechoic (a képen látható, mint egy fehér rés) nyomon követi a kő
4. Az epehólyag falainak vastagsága több mint 4 mm

Hasi röntgen
Világosan látható kövek, amelyek magukban foglalják a kalcium sókat

Cholecystography - tanulmány, amely kontrasztot biztosít az epehólyag jobb megjelenítésére.

Számítógépes tomográfia - a cholecystitis és más betegségek diagnosztizálásában végzendő

Az endoszkópos cholangiopancreatográfia segítségével meghatározható a kő elhelyezkedése a közös epevezetékben.

Krónikus számított kolecisztitis
A kolecisztitis aszimptomatikus formája hosszú ideig fennáll. Az epekövek 5-6 éven belüli meghatározása óta a betegek mindössze 10-20% -a kezdi a tünetek (panaszok) kialakulását.
Bármilyen szövődmény megjelenése a betegség kedvezőtlen lefolyását jelzi. Ezen túlmenően sok szövődmény csak sebészeti bánásmódban részesül.

Az epekőbetegség kezelése

A kezelés szakaszai:
1. A kőmozgás és a kapcsolódó szövődmények megelőzése.
2. Litolitikus (kőköszörülés) terápia
3. Az anyagcsere (metabolikus) rendellenességek kezelése

A krónikus kolecisztitisz tünetmentes állapotában a fő kezelés az étrend.

Diéta a nyálkahártyagyulladáshoz

Az étkezéseknek frakcionáltaknak kell lenniük, kis adagokban napi 5-6 alkalommal. Élelmiszerhőmérsékletnek kell lennie - ha a hideg ételek nem alacsonyabbak, mint 15 fok, és ha meleg ételek, akkor nem magasabb, mint 62 Celsius fok.

Tiltott termékek:

- alkoholos italok
- bab, bármilyen formában főzés
- magas zsírtartalmú tejtermékek (tejszín, teljes tej)
- sült ételek
- zsíros hús (liba, kacsa, sertés, bárány), szalonna
- zsíros hal, sózott, füstölt hal, kaviár
- bármilyen típusú konzerv
- gomba
- friss kenyér (különösen forró kenyér), krutonnal
- fűszerek, fűszerek, sótartalom, pácolt termékek
- kávé, csokoládé, kakaó, erős tea
- sós, kemény és zsíros sajtfajták

Felhasználásra ajánlott termékek:

- kenyér ajánlott szárított formában. A kenyeret a 2. osztályú lisztből kell sültetni.

- a sajtok fogyaszthatók, de alacsony zsírtartalmúak

- zöldségeket kell főzni, sült (burgonya, sárgarépa). Megengedett, hogy apróra vágott káposztát, érett uborkát, paradicsomot használjanak. Zöld hagyma, petrezselyem, amelyet ételekhez adnak

- nem zsíros fajtákból származó hús (marha-, borjú-, nyúl), valamint (csirke és pulyka bőr nélkül). A húst főzni vagy sültetni kell. Azt is javasoljuk, hogy a hús apróra vágott formában (húsgombóc)

- Javasoljuk, hogy különböző gabonaféléket (hajdina, zabpehely) fogyasszon

- tészta és tészta megengedett

- Édes érett gyümölcsök és bogyók, valamint különböző lekvárok és konzervek

- Italok: nem erős tea, nem savanyú levek, különböző habok, kompótok

- vaj (30 gramm) edényekben

- alacsony zsírtartalmú halak (zander, tőkehal, csuka, keszeg, sügér, tőkehal) megengedettek. A halat ajánlott főtt formában, húsgombóc, aszalt formában használni

- teljes tej használható. Tejet is hozzáadhat különböző gabonafélékhez.
Megengedett a nem savanyú túró, nem savanyú zsírmentes joghurtok

A kolecisztitis hatékony kezelése csak a kórházi környezetben lehetséges, ha a tünetek jelen vannak!

Az epehólyag-kólák gyógykezelése (fájdalom tünet)

Jellemzően a kezelés M-antikolinerg szerekkel kezdődik (a görcs csökkentése érdekében) - atropin (0,1% -1 ml intramuszkulárisan) vagy Platyfilin - 2% -1 ml intramuszkulárisan.

Ha a holinoblokatórium nem segít, alkalmazzon görcsoldó szereket:
Papaverin 2% - 2 ml intramuszkulárisan vagy Drotaverin (Noshpa) 2% -2 ml.

Mint fájdalomcsillapító, 5 ml intramuszkulárisan vagy 5 milliliteres Baralgin-t használt.
Nagyon súlyos fájdalom esetén a Promedol 2–1 ml-t használják.

A kövek orvosi feloldása

Feltételek, amelyek mellett a kezelés hatása maximális:
1. koleszterint tartalmazó kövek
2. 5 mm-nél kisebb méretben
3. a kövek életkora legfeljebb 3 év
4. az elhízás hiánya
Alkalmazza az Ursofalk vagy Ursosan hatóanyagokat - 8-13 mg / testtömeg-kilogrammonként naponta.
A kezelést 6 hónaptól 2 évig kell folytatni.

A kövek közvetlen megsemmisítésének módszere
A módszer alapja az erős kövek oldószerének az epehólyagba történő közvetlen bevezetése.

Extracorporális ütéshullám litotripszia - az emberi testen kívül keletkező sokkhullámok energiájával zúzódó kövek.

Ezt a módszert különböző eszközökkel végzik, amelyek különböző típusú hullámokat hoznak létre. Például a lézer, az elektromágneses telepítés, az ultrahangot előállító telepítés által generált hullámok.

Bármelyik eszköz az epehólyag kivetítésében van telepítve, majd a különböző források hullámai befolyásolják a köveket, és kis kristályokba őrlik.

Ezután ezek a kristályok szabadon szabadulnak fel az epével együtt a nyombélbe.
Ezt a módszert akkor használják, ha a kövek nem haladják meg az 1 centimétert, és amikor az epehólyag továbbra is működik.
Más esetekben, cholecystitis tünetei jelenlétében, az epehólyag eltávolításához ajánlott a műtét.

Az epehólyag sebészeti eltávolítása

A cholecystectomia két fő típusa van (az epehólyag eltávolítása).
1. Standard cholecystectomia
2. Laparoszkópos cholecystectomia

Az első típust hosszú ideig használják. A standard módszer a hasi műtéten alapul (nyitott hasüreggel). Nemrégiben a gyakori posztoperatív szövődmények miatt ritkábban használták.

A laparoszkópos módszer egy laparoszkóp készülék használatán alapul. Ez az egység több részből áll:
- videokamerák nagy nagyítással
- különböző típusú eszközök
Két módszer előnyei az elsőben:
1. A laparoszkópos műtét nem igényel nagy metszeteket. A vágások több helyen készülnek és nagyon kicsi.
2. Kozmetikai öltések, így szinte láthatatlanok.
3. A teljesítmény 3-szor gyorsabban helyreáll.
4. A szövődmények száma tízszer kevesebb

Az epehólyag-betegség megelőzése

Az elsődleges megelőzés a kövek előfordulásának megelőzése. A megelőzés fő módszere a testmozgás, az étrend, az alkohol eltávolítása, a dohányzás kizárása és a fogyás a túlsúly jelenlétében.

A másodlagos megelőzés a szövődmények megelőzése. A megelőzés fő módszere a krónikus kolecisztitisz hatékony kezelése a fent leírtak szerint.

Mi a veszélyes epekőbetegség?

A kövekkel kapcsolatos betegség vagy a számított kolecisztitis a kövek kialakulása az epehólyagban. Ez gyakran gyulladásos folyamatot okoz, és súlyos tünetek megjelenéséhez vezet. Először is, a betegség súlyos fájdalom, az epehólyagból az epe kiáramlása és az emésztőrendszeri rendellenességek megnyilvánulása. Az epekőbetegség kezelését általában sebészeti profilnak nevezik. Ennek oka, hogy a kövek mozgása által okozott gyulladásos folyamat komoly veszélyt jelent a betegek egészségére és életére. Ezért a problémát általában a leggyorsabb módon oldják meg - az epehólyag kivonása kövekkel.

A kövekkel kapcsolatos betegség elsősorban az alábbi komplikációk miatt veszélyes:

• Az epehólyag perforációja. A perforáció az epehólyag törése. Ennek oka a kövek mozgása vagy az orgona sima izmok túlzottan erős összehúzódása (görcs). A test tartalma belép a hasüregbe. Még akkor is, ha nem volt belsejében pusztulás, maga az epe súlyos irritációt és a hashártya gyulladását okozhatja. A gyulladásos folyamat kiterjed a bélhurkokra és más szomszédos szervekre. Leggyakrabban az epehólyag üregében opportunista mikrobák vannak. A hasüregben gyorsan szaporodnak, felismerve a kórokozó potenciálját, és a peritonitis kialakulásához vezetnek.
• Az epehólyag empirája. Az Empyema a test természetes üregében lévő gennygyűjtemény. A számított kolecisztitisz esetén a kő gyakran a húgyhólyag-nyak szintjén marad. Először ez dropiához vezet - a nyálkahártya-váladék szervének üregébe történő felhalmozódása. A belső nyomás emelkedik, a falak nyúlnak, de spasztikusan csökkenhetnek. Ez súlyos fájdalomhoz - epe kolikához vezet. Ha a fertőzés egy ilyen blokkolt epehólyagba kerül, akkor a nyálka duzzad, és egy empyema alakul ki. Általában a kórokozók az Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas nemzetségek baktériumai, kevésbé gyakori - Clostridium és néhány más mikroorganizmus. Beléphetnek a véráramba, vagy mászik a bélből az epevezetékbe. A pusztulás felhalmozódásával a beteg állapota romlik. A hőmérséklet emelkedik, fejfájás nő (a bomlástermékek vérbe történő felszívódása miatt). Sürgős műtét nélkül az epehólyag törése fordul elő, amelynek tartalma a hasüregbe esik, gennyes peritonitist okozva. Ebben a szakaszban (a szakadás után) a betegség gyakran az orvos halála ellenére végződik.
• Reaktív hepatitis. Az epehólyag gyulladásos folyamata a májba terjedhet, ami gyulladást okoz. A máj a helyi véráramlás romlásában is szenved. Általában ez a probléma (ellentétben a vírusos hepatitissal) meglehetősen gyorsan eltűnik az epehólyag eltávolítása után - a gyulladás fő központja.
• Akut cholangitis. Ez a komplikáció magában foglalja az epevezeték elzáródását és gyulladását. Ugyanakkor az epe kiáramlását zavarja a csatornában megragadt kő. Mivel az epevezetékek a hasnyálmirigy-csatornákhoz kapcsolódnak, a hasnyálmirigy-gyulladás párhuzamosan is kialakulhat. Akut cholangitis fordul elő erős hőmérsékletnövekedéssel, hidegrázással, sárgasággal, súlyos fájdalommal a jobb hypochondriumban.
• Akut pancreatitis. Általában az epe hiánya (ami nem tűnik ki a dugaszolt buborékból) vagy a közös csatorna elzáródása miatt. A hasnyálmirigylé nagy számú erős emésztőenzimet tartalmaz. Stagnálásuk magának a mirigynek a halálát okozhatja. Az akut pancreatitis ez a formája komoly veszélyt jelent a beteg életére.
• Epe fisztula. Ha az epekő nem okoz súlyos fájdalmat, a beteg hosszú ideig figyelmen kívül hagyhatja őket. A gyulladásos folyamat a szerv falán (közvetlenül a kő körül) még mindig fejlődik. Fokozatosan a fal megsemmisítése és a "szomszédos" anatómiai szerkezetekkel való forrasztása. Idővel egy fisztula alakulhat ki, amely összeköti az epehólyagot más üreges szervekkel. Az ilyen szervek lehetnek a nyombél (leggyakrabban), a gyomor, a vékonybél, a vastagbél. Az epe-csatornák és ezen szervek közötti fisztulára is van lehetőség. Ha a kövek maguk nem zavarják a pácienst, a fisztula levegő felhalmozódását okozhatja az epehólyagban, az epe kiáramlás zavarai (és a zsíros ételek intoleranciája), sárgaság és epe hányás.
• Paravesical tályog. Ezt a szövődményt az ökörnyék közelében lévő gennygyulladás jellemzi. Általában a tályogot a hasüreg többi részéből határolják a gyulladásos folyamat hátterében kialakult tapadásokkal. A tályog tetején a máj alsó széle korlátozódik. A fertőzés veszélyes terjedésének szövődményei a peritonitis kialakulásával, a májműködési zavarral.
• Cicatricial szigorítások. A szigorítások az epevezeték szűkületei, amelyek zavarják az epe normális áramlását. A cholelithiasisban ez a szövődmény a gyulladás eredményeképpen fordulhat elő (a szervezet reagál a kötőszövet túlzott képződésével - hegesedés) vagy a kövek eltávolítására irányuló beavatkozás eredményeként. Ilyen módon a szigorítások a visszanyerés után is fennmaradhatnak, és komolyan befolyásolhatják a szervezetnek a zsíros ételeket emésztő képességét. Ezen túlmenően, ha a köveket eltávolítják az epehólyag eltávolítása nélkül, a szűkítés okozhat az epe állását. Általában az ilyen ductális szűkületű emberek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő (az epehólyag újbóli gyulladása).
• Másodlagos biliáris cirrhosis. Ez a komplikáció akkor fordulhat elő, ha az epekövek hosszú ideig megakadályozzák az epe kifolyását. Az a tény, hogy az epe belép az epehólyagba a májból. Túlcsordulása az epe stagnálását okozza a csatornákban a májban. Idővel a hepatociták (normál májsejtek) halálához és kötőszöveti helyettesítéshez vezethet, amely nem végzi el a szükséges funkciókat. Ezt a jelenséget cirrózisnak nevezik. A véralvadás komoly megsértése, a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) felszívódásának rendellenességei, a folyadék felhalmozódása a hasüregbe (aszcitesz), a test súlyos mérgezése (mérgezés).

Így a cholelithiasis nagyon komoly hozzáállást igényel. Az időben történő diagnózis és kezelés hiányában jelentősen károsíthatja a beteg egészségét, és néha még életét is veszélyeztetheti. A sikeres helyreállítás esélyeinek növelése érdekében nem szabad figyelmen kívül hagyni a számított kolecisztitis első tüneteit. Az orvoshoz való korai látogatás gyakran segít a kövek észlelésében, amikor még nem érte el jelentős méretét. Ebben az esetben a szövődmények valószínűsége alacsonyabb, és az epehólyag eltávolításával nem kell sebészeti bánásmódot igénybe venni. Szükség esetén azonban szükség van a művelet megegyezésére. Csak a kezelőorvos tudja megfelelően értékelni a helyzetet, és kiválaszthatja a leghatékonyabb és biztonságosabb kezelési módot.

Lehet-e gyógyítani a számított kolecisztitist műtét nélkül?

Jelenleg a műtét továbbra is a leghatékonyabb és legmegalapozottabb módszer a számított kolecisztitis kezelésére. Az epekövek kialakulásában általában gyulladásos folyamat alakul ki, amely nem csak zavarja a szerv működését, hanem veszélyt is jelent a szervezet egészére nézve. A sebészet az epehólyag kövekkel történő eltávolítására a legmegfelelőbb módszer a kezelésre. Komplikációk hiányában a páciens kockázata minimális marad. A szervet általában eltávolítják az endoszkóposan (anélkül, hogy az elülső hasfal a kis nyílásokon keresztül levágnánk).

A számított kolecisztitis sebészeti kezelésének fő előnyei a következők:

• A probléma radikális megoldása. Az epehólyag eltávolítása biztosítja a fájdalom megszűnését (epehólyag-kólikát), mivel a testek az e szerv izmainak összehúzódása miatt jelentkeznek. Emellett az epehólyag-betegség nem fordul elő (visszatérő exacerbáció). Az epe már nem képes felhalmozódni a húgyhólyagban, stagnál és köveket alkot. Ez közvetlenül a májból a nyombélbe áramlik.
• A beteg biztonsága. Napjainkban az endoszkópos epehólyag eltávolítása (cholecystectomia) rutinszerű működés. A szövődmények kockázata a műtét során minimális. Az aszepszis és az antiszepszis minden szabálya szerint a posztoperatív szövődmények szintén nem valószínűek. A beteg gyorsan visszatér, és a kezelést követő néhány napon belül lemondható (a kezelőorvos egyetértésével). Néhány hónap múlva nagyon hétköznapi életet vezethet, nem számíthat különleges diétának.
• A szövődmények kezelésének lehetősége. Sok beteg későn megy az orvoshoz, amikor a számított kolecisztitisz szövődményei megjelennek. Ezután a sebészeti beavatkozás egyszerűen szükséges a pusztulás, a szomszédos szervek ellenőrzéséhez és az életveszély megfelelő értékeléséhez.

A műveletnek azonban vannak hátrányai. Sok páciens pusztán az anesztézia és a műtét miatt fél. Emellett minden művelet stresszes. A posztoperatív szövődmények kockázata (bár minimális), ami miatt a betegnek több hétig kell a kórházban maradnia. A cholecystectomia fő hátránya a szerv eltávolítása. E művelet után az epe már nem halmozódik fel a májban. Kis mennyiségben folyamatosan belép a nyombélbe. A test elveszíti az epe áramlásának bizonyos részekben történő szabályozásának képességét. Emiatt szükség van a zsírmentes ételek nélküli étrend követésére az élet végéig (nincs elegendő epe a zsírok emulgeálásához).

Napjainkban számos módja van a számított kolecisztitisz nem-sebészeti kezelésének. Ez nem a tüneti kezelésről szól (az izomgörcs eltávolításáról, a fájdalom megszüntetéséről), nevezetesen az epehólyag belsejében lévő kövek megszabadulásáról. Ezeknek a módszereknek a fő előnye a szerv megőrzése. Ha sikerül, az epehólyag felszabadul a kövekből, és továbbra is elvégzi az epe felhalmozódásának és mérésének hatását.

A számított kolecisztitisz nem-sebészeti kezelésének három fő módja van:

• Kövek feloldódása. Ez a módszer talán a legbiztonságosabb a beteg számára. Hosszú ideig a páciensnek ursodeoxikolsav alapú gyógyszereket kell szednie. Ez hozzájárul az epesavakat tartalmazó kövek feloldásához. A probléma az, hogy még a kis kövek feloldására is szükség van a gyógyszer rendszeres bevételére több hónapig. Ha nagyobb kövekről beszélünk, a tanfolyam 1-2 évre késleltethető. Nincs garancia arra, hogy a kövek teljesen feloldódnak. Az anyagcsere egyedi jellemzőitől függően szennyeződéseket tartalmazhatnak, amelyek nem oldódnak meg. Ennek eredményeként a kövek mérete csökken, a betegség tünetei eltűnnek. Ez a hatás azonban átmeneti lesz.
• A kövek ultrahangos zúzása. Napjainkban az ultrahangos hullámokat használó zúzókövek meglehetősen gyakori gyakorlat. Az eljárás betegbarát és könnyen kivitelezhető. A probléma az, hogy a köveket éles töredékekké bontják, amelyek még mindig nem hagyhatják el az epehólyagot anélkül, hogy megsérülnének. Ezen túlmenően az epe stagnálásának problémája alapvetően nem oldódik meg, és egy idő után (általában több év) újra kialakulhatnak a kövek.
• A kövek lézeres eltávolítása. Ritkán használják magas költsége és viszonylag alacsony hatékonysága miatt. A kövek szintén zúzódnak és szétesnek. Azonban még ezek az alkatrészek is károsíthatják a szerv nyálkahártyáját. Emellett nagy a kockázata az ismétlődésnek (a kövek átalakulásának). Ezután meg kell ismételni az eljárást.

Tehát a számított kolecisztitisz nem sebészeti kezelése létezik. Azonban főként kis kövekre, valamint a veszélyesnek tartott betegek (egyidejű betegségek miatt) kezelésére használják. Emellett a kövek eltávolítására szolgáló nem invazív módszerek egyike sem ajánlott az akut folyamat során. Az egyidejű gyulladás a szomszédos szervek vizsgálatával a terület pontos sebészi kezelését igényli. Ezzel elkerülhető a szövődmények. Ha az intenzív gyulladás már megkezdődött, a zúzókövek önmagában nem oldják meg a problémát. Ezért minden nem műtéti módszert elsősorban a kőhordozóval (krónikus betegség) szenvedő betegek kezelésére használnak.

Mikor szükséges az epehólyag-betegség műtéte?

A betegség bizonyos szakaszaiban az esetek többségében a kőköteg-betegség vagy a számított kolecisztitis sebészeti beavatkozást igényel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epehólyagban kialakuló köveket általában csak kifejezett gyulladásos folyamatban találják meg. Ezt a folyamatot akut cholecystitisnek nevezik. A páciens aggódik a jobb hypochondrium (colic) súlyos fájdalma miatt, ami az étkezés után súlyosbodik. A hőmérséklet is emelkedhet. Az akut stádiumban komoly szövődmények esélye van, ezért megpróbálják a problémát radikálisan és gyorsan megoldani. Az ilyen megoldás cholecystectomia - az epehólyag eltávolítására irányuló művelet.

A cholecystectomia magában foglalja a húgyhólyag teljes eltávolítását a benne lévő kövekkel együtt. A betegség komplikált lefolyásának köszönhetően garantálja a probléma megoldását, mivel a májban kialakuló epe már nem halmozódik fel és nem stagnál. A pigmentek egyszerűen nem képezhetnek újra köveket.

A cholecystectomia indikációi igen sok. Ezek abszolút és relatívak. Abszolút jelzések azok, amelyek nélkül komoly szövődmények alakulhatnak ki. Ha tehát abszolút bizonyítékot nem végez, akkor a beteg élete veszélybe kerül. E tekintetben az ilyen helyzetekben az orvosok mindig megpróbálják meggyőzni a beteget a sebészeti beavatkozás szükségességéről. Nincs más kezelés, vagy túl sok időt vesz igénybe, ami növeli a szövődmények kockázatát.

A cholecystectomia abszolút indikációi: t

• Nagy kövek száma. Ha az epehólyagok (a számuktól és méretüktől függetlenül) a szerv térfogatának több mint 33% -át foglalják el, akkor kolecisztectomiát kell végezni. Gyakorlatilag lehetetlen ilyen nagy kövek összenyomása vagy feloldása. Ugyanakkor a szerv nem működik, mivel a falak erősen feszítettek, rosszul csökkentek, a kövek rendszeresen eltömítik a nyak területét, és zavarják az epe áramlását.
• Gyakori kólika. A nyálkahártya-fájdalom támadása nagyon intenzív lehet. Távolítsák el a görcsoldó szereket. Azonban a gyakori kólik azt sugallja, hogy a gyógyszeres kezelés nem eredményez sikert. Ebben az esetben jobb az epehólyag eltávolítása, függetlenül attól, hogy hány kő van benne és milyen méretű.
• Kövek az epevezetékben. Amikor az epevezeték egy epehólyag kővel van blokkolva, a beteg állapota drámaian romlik. Az epe kifolyása teljesen leáll, a fájdalom fokozódik, mechanikai sárgaság alakul ki (a bilirubin szabad frakciója miatt).
• Biliaris pancreatitis. A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. Ez az orgona az epehólyaggal közösen ürül ki. Bizonyos esetekben számított kolecisztitisz esetén a hasnyálmirigy-lé kiáramlása zavar. A hasnyálmirigy-gyulladás károsodása veszélyezteti a beteg életét, ezért a problémát sürgősen meg kell oldani a sebészeti beavatkozással.

Az abszolút jelzésekkel ellentétben a relatívak azt sugallják, hogy a művelet mellett más kezelési módszerek is léteznek. Például a krónikus nyálkahártyagyulladás esetén a kövek hosszú ideig nem zavarhatják a beteget. Nincs kolikája vagy sárgasága, mint a betegség akut lefolyása esetén. Az orvosok azonban úgy vélik, hogy a jövőben a betegség súlyosbodhat. A beteg felkérést kap, hogy tervezett módon végezze el a műveletet, de ez relatív jelzés lesz, mivel a művelet idején gyakorlatilag nincsenek panaszai és nincs gyulladásos folyamata.

Különállóan meg kell jegyezni az akut cholecystitis szövődményeinek sebészeti kezelését. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat terjedéséről beszélünk. Az epehólyaggal kapcsolatos problémák befolyásolják a szomszédos szervek munkáját. Ilyen helyzetekben a művelet nem csak az epehólyag kövekkel történő eltávolítását foglalja magában, hanem az ebből eredő problémák megoldását is.

A sebészeti kezelés szükségtelenül szükségessé válhat a következő cholelithiasis szövődmények esetén is:

• Hashártyagyulladás. A peritonitis a hasüreg gyulladása - a hasüreg legtöbb szervét lefedő membrán. Ez a szövődmény akkor fordul elő, ha a gyulladásos folyamat terjed az epehólyagtól vagy a szerv perforációjától. Az epe, és gyakran sok mikrobi, belép a hasüregbe, ahol intenzív gyulladás kezdődik. A művelet nemcsak az epehólyag eltávolításához szükséges, hanem a hasüreg egészének fertőtlenítésére is. Lehetetlen a műtéti beavatkozást elhalasztani, mivel a peritonitis tele van a beteg halálával.
• Az epevezetékek szigorítása. A szigorításokat csatornakoncentrációnak nevezik. Ilyen összehúzódások előfordulhatnak a gyulladásos folyamat miatt. Ezek megakadályozzák az epe áramlását, és a májban stagnálják, bár maga az epehólyag eltávolítható. A sebészeti beavatkozás szükséges a szűkítés megszüntetéséhez. Általában a szűkített terület kibővül, vagy az epe a májból a duodenumba kerül ki. A műtéten kívül nincs hatékony megoldás erre a problémára.
• Szúnyoghúzás. Ha a fertőzés bejut az epehólyagba, akkor a cholelithiasis szúrós szövődményei jelentkeznek. Ha a genny felhalmozódik az orgona belsejében, fokozatosan kitöltve, ezt a szövődményt empyemának hívják. Ha a genny felhalmozódik az epehólyag közelében, de nem terjed át a hasüregben, azt mondják, hogy a paravesicalis tályog. A beteg állapota ezen komplikációkkal jelentősen romlik. A fertőzés terjedésének nagy kockázata. A művelet magában foglalja az epehólyag eltávolítását, a gennyes üreg ürítését és alapos fertőtlenítését a peritonitis megelőzésére.
• Epe fisztula. Az epe-fisztulák patológiás nyílások az epehólyag (kevésbé ritkán az epeutak) és a szomszédos üreges szervek között. A fisztulák nem okozhatnak akut tüneteket, de megzavarják az epe kifolyásának természetes folyamatát, emésztést és más betegségekre való hajlamot is. A műveletet a patológiás lyukak bezárására végzik.

A betegség színpadán, formáján és szövődményein kívül fontos szerepet játszik a kezelés kiválasztásában az egyidejű betegségek és életkor is. Bizonyos esetekben a betegek ellenjavallt a gyógyszeres kezelésben (a farmakológiai gyógyszerekkel szembeni intolerancia). Ezután a sebészeti kezelés ésszerű megoldás lesz a problémára. Krónikus betegségekben szenvedő idős betegek (szívelégtelenség, veseelégtelenség, stb.) Egyszerűen nem végezhetnek műtétet, így ilyen esetekben a sebészeti kezelés megpróbál elkerülni. Így az epehólyag-betegség kezelésének taktikája különböző helyzetekben változhat. Határozottan határozza meg, hogy a betegnek műtétre van szüksége, csak a kezelőorvos teljes vizsgálata után.

Hogyan kell kezelni a cholelithiasis népi jogorvoslatait?

Az epekőbetegség kezelésében a népi jogorvoslatok hatástalanok. Az a tény, hogy ezzel a betegséggel az epehólyagban a kövek (általában bilirubint tartalmazó kristályok) képződnek. Szinte lehetetlen feloldani ezeket a köveket népi módszerekkel. Szétválasztásukhoz vagy zúzásukhoz erős farmakológiai készítményeket vagy ultrahangos hullámokat használnak. Azonban a népi jogorvoslatok szerepet játszanak az epehólyag betegség kezelésében.

A gyógynövények lehetséges hatása a chelelithiasisra:

• Sima izomlazulás. Néhány gyógynövény ellazítja az epehólyag izomzatát és a falak sima izmait. Ez enyhíti a fájdalmat (általában a görcs által okozott).
• Csökkentett bilirubin szintek. A bilirubin emelkedett szintje az epében (különösen hosszú távú stagnálásával) hozzájárulhat a kövek kialakulásához.
• Epe áramlás. Az epehólyag kiáramlásának epehólyagjának relaxációja miatt. Nem stagnál, és a kristályoknak és a köveknek nincs ideje megalakulni a buborékban.

Így a népi jogorvoslatok használata elsősorban megelőző jellegű lesz. Károsodott májfunkciójú betegek vagy a cholelithiasisra hajlamos egyéb tényezők esetén hasznos lehet a kezelés időszakos kezelése. Ez lelassítja a kövek képződését és megelőzi a problémát, mielőtt megjelenik.

Az epehólyag-betegség megelőzésére az alábbi népi jogorvoslati lehetőségeket használhatja:

• Retek leve. A fekete reteklé mézzel egyenlő arányban tenyésztik. A retekben egy üreget is vághatunk, és 10-15 órán át öntsük a mézet. Ezt követően 1 és 2 evőkanál naponta 1–2 alkalommal fogyasztják a lé és a méz keverékét.
• Barberry levelek. A borbolya zöld leveleit alaposan mossuk folyó vízzel, és alkohollal öntjük. 20 g zúzott levelek 100 ml alkoholt igényelnek. Az infúzió 5-7 óráig tart. Ezt követően a tinktúra naponta 1–4 alkalommal ittas 1 teáskanál. A tanfolyam 1-2 hónapig tart. Hat hónap elteltével megismételhető.
• Rowan infúzió. 30 g berkenye bogyókat 500 ml forró vizet öntsünk. Ragaszkodjon 1 - 2 óráig (amíg a hőmérséklet szobahőmérsékletre nem csökken). Ezután az infúzió naponta 2–3-szor fél csésze.
• Shilajit. A Mumiyo mind a kőképződés megelőzésére, mind pedig a cholelithiasisra alkalmazható (ha a kövek átmérője nem haladja meg az 5 - 7 mm-t). 1–1000 arányban tenyésztik (1 g múmia 1 liter meleg vízben). Étkezés előtt 1 pohár oldat, naponta háromszor. Ezt az eszközt legfeljebb 8-10 napon belül lehet használni, utána 5-7 napos szünetet kell igénybe venni.
• Menta vérfű. Ezeknek a gyógynövényeknek a száraz levelei egyenlő arányban használatosak infúzió formájában. A 2 evőkanál keverékhez 1 liter forró vizet kell használni. Az infúzió 4-5 óra. Ezután az infúzió naponta 1 poharat fogyasztott. A csapadékot (fű) felhasználás előtt szűrjük. Nem ajánlott az infúziót 3–4 napig tárolni.
• Highlander szerpentin. A húsleves előkészítéséhez 2 evőkanál száraz, zúzott rizómára van szükség, 1 liter forró vizet öntsünk és 10-15 percig főzzük alacsony hő mellett. 10 perccel a tűz kikapcsolása után a tápközeget dekantáljuk és hagyjuk lehűlni (általában 3-4 óra). A levest 2 evőkanál fél órával étkezés előtt naponta kétszer.

A cholelithiasis megelőzésének általános módja a vakérzékelés, amelyet otthon lehet elvégezni. Ezt az eljárást az egészségügyi intézményekben alkalmazzák. Célja az epehólyag kiürítése és az epe stagnálásának megelőzése. A vakpróba ellenjavallt az epehólyagoknál (ultrahang által észlelt), mivel ez a kő belép az epevezetékbe, és súlyosan ronthatja az általános állapotot.

Az epek stagnálásának megelőzésére vakérzékeléssel farmakológiai készítményeket vagy természetes ásványvizet használhat. A vizet vagy gyógyszert üres gyomorban kell itatni, majd a beteg a jobb oldalon fekszik, meleg melegítőt helyezve a jobb hypochondrium alá (a májra és az epehólyagra). Szükséges 1-2 óra. Ez idő alatt a sphincter ellazul, az epevezeték kiterjed, és az epe fokozatosan belép a belekbe. Az eljárás sikere néhány órán belül kellemetlen szagú sötét székletet mond. Javasoljuk, hogy konzultáljon orvosával a vakérzékelés módszertanáról és annak megvalósíthatóságáról minden esetben. Az eljárás után több napig kövesse a zsírmentes étrendet.

Így a népi jogorvoslatok sikeresen megakadályozhatják az epekő kialakulását. Ugyanakkor fontos a kezelési kurzusok rendszeressége. Szintén ajánlatos az orvosnál megelőző ellenőrzéseket végezni. Ez segít megismerni a kis köveket (ultrahang segítségével), ha a népszerű módszerek nem segítenek. A kövek kialakulása után a hagyományos orvoslás hatékonysága nagymértékben csökken.

Melyek az epekőbetegség első jelei?

A gallstone-betegség hosszú ideig titokban folytatódhat anélkül, hogy megmutatná magát. Ebben az időszakban az epehólyagban az epe stagnálása és a kövek fokozatos kialakulása következik be a beteg testében. A kövek az epében (bilirubin és mások) található pigmentekből képződnek, és hasonlítanak a kristályokra. Minél hosszabb az epe stagnálása, annál gyorsabban növekszik a kristály. Egy bizonyos szakaszban elkezdnek sérülni a szerv belső membránját, zavarják a falak normális összehúzódását, és megakadályozzák az epe normális áramlását. Ettől kezdve a beteg bizonyos problémákat tapasztal.

Általában az epekőbetegség először a következőképpen jelenik meg:

• Nehézség a gyomorban. A betegség egyik első megnyilvánulása a hasi szubjektív érzés. A legtöbb beteg panaszkodik, amikor az orvoshoz megy. A súlyosság az epigasztriumban (a gyomorban, a felső hasban) vagy a jobb hypochondriumban található. Spontán módon, fizikai terhelés után, de gyakrabban az étkezés után is megjelenhet. Ez az érzés az epe stagnálásának és az epehólyag növekedésének köszönhető.
• Fájdalom az evés után. Néha a betegség első tünete a fájdalom a jobb hypochondriumban. Ritka esetekben az epehólyag-kólika. Ez egy erős, néha elviselhetetlen fájdalom, amelyet a jobb váll- vagy válllaphoz lehet adni. Azonban a fájdalom első ütemei kevésbé intenzívek. Inkább a nehézség és a kényelmetlenség érzése, amely mozgáskor áttört vagy repedő fájdalom lehet. Fél óra után étkezés után kellemetlen érzés következik be. Különösen gyakran fájdalmas támadásokat figyeltek meg nagy mennyiségű zsíros étel vagy alkohol fogyasztása után.
• Hányinger. A betegség első megnyilvánulása az émelygés, gyomorégés és néha hányás is lehet. Általában evés után is megjelennek. A tünetek összekapcsolása az étellel az, hogy az epehólyag általában az epe bizonyos részét választja ki. Szükség van a zsírok emulgeálására (egyfajta oldódására és asszimilációjára) és bizonyos emésztőenzimek aktiválására. Az epehólyagban lévő kövekkel rendelkező betegeknél az epe szekréciója nem fordul elő, az étel rosszabb. Ezért hányinger lép fel. Az étel visszahúzása a gyomorba belching, gyomorégés, gáz felhalmozódás, és néha hányás.
• Változások a székre. Mint már említettük, az epe szükséges a zsíros ételek normál felszívódásához. Ellenőrzött epe áramlással hosszantartó székrekedés vagy hasmenés figyelhető meg. Néha előfordulnak a cholecystitisre jellemző egyéb tünetek előtt. A későbbi szakaszokban a széklet elszíneződhet. Ez azt jelenti, hogy a kövek blokkolták a csatornákat, és az epe gyakorlatilag nem választódik ki az epehólyagból.
• Sárgaság. A bőr és a szemek sárgasága ritkán az epekőbetegség első tünete. Általában az emésztési problémák és a fájdalom után figyelhető meg. A sárgaságot az epe stagnálása okozza, nemcsak az epehólyag szintjén, hanem a máj belsejében (ahol az epe képződik). A máj megzavarása miatt a bilirubin nevű anyag felhalmozódik a vérben, ami általában az epe kiválasztásával történik. A bilirubin bejut a bőrbe, és feleslegessé teszi a sárgás árnyalatot.

A kövek kialakulásának kezdete óta a betegség első jelei általában sok időt vesz igénybe. Egyes tanulmányok szerint a tünetmentes időszak átlagosan 10-12 évig tart. Ha hajlamos a kövek kialakulására, akkor ez több évre csökkenthető. Egyes betegeknél a kövek lassan alakulnak ki és növekednek az élet során, de nem éri el a klinikai tüneteket. Az ilyen köveket néha a beteg halála után a boncolás után más okokból is megtalálják.

Általában az epekőbetegség első tünetei és megnyilvánulása szerint nehéz helyes diagnózist készíteni. Hányinger, hányás és emésztési rendellenességek is előfordulhatnak az emésztőrendszer más szerveinek rendellenességei esetén. A diagnózis tisztázásához ultrahangot (ultrahangot) rendelünk a hasüreghez. Ez lehetővé teszi, hogy érzékelje az epehólyag jellegzetes növekedését, valamint a kövek jelenlétét az üregben.

Lehet-e otthon kezelni a számított kolecisztitist?

Ahol a számított kolecisztitis kezelése teljes mértékben függ a beteg állapotától. A kórházi ápolás általában a betegség akut formáitól szenved, de más jelzések is lehetnek. Otthon az epehólyag-betegség gyógykezeléssel kezelhető, ha krónikus formában fordul elő. Más szóval, az epehólyagban lévő kövekkel rendelkező betegnek nincs szükség sürgős kórházi ellátásra, ha nincs éles fájdalma, láza és más gyulladás jelei. Előbb vagy utóbb azonban felmerül a kérdés a probléma sebészeti eltávolításáról. Aztán persze a kórházba kell mennie.

Általában a következő esetekben javasolt a beteg kórházi kezelése:

• A betegség akut formái. A kalkulált cholecystitis akut folyamatában súlyos gyulladásos folyamat alakul ki. Megfelelő betegellátás nélkül a betegség lefolyása nagyon bonyolult lehet. Különösen a genny felhalmozódásáról, a tályog kialakulásáról vagy a peritonitis (a hashártya gyulladása) kialakulásáról beszélünk. A betegség akut lefolyása során a kórházi ápolást nem lehet elhalasztani, mivel a fent említett komplikációk az első tünetek után 1-2 napon belül alakulhatnak ki.
• A betegség első jelei. Javasolt, hogy a betegeket először kórházi kezelésben részesítsék a számított kolecisztitis tüneteivel és jeleivel. Ott néhány napon belül minden szükséges kutatást elvégeznek. Ők segítenek kitalálni, hogy pontosan milyen formája a betegségnek, milyen állapotban van, és hogy a sürgős sebészeti beavatkozás kérdése megéri-e.
• Egyidejű betegségek. A cholecystitis más egészségügyi problémákkal párhuzamosan alakulhat ki. Például krónikus szívelégtelenségben, diabetes mellitusban vagy más krónikus betegségben szenvedő betegeknél súlyosbodhat és súlyosbodhat. A betegség lefolyásának gondos ellenőrzéséhez ajánlott a beteg a kórházba helyezni. Ott szükség esetén segítséget kap.
• A szociális problémákkal küzdő betegek. A kórházi kezelést minden olyan beteg számára ajánljuk, aki otthon nem kap sürgős ellátást. Például egy krónikus zselés nyaki fájdalomban szenvedő beteg nagyon távol van a kórháztól. Súlyosodás esetén lehetetlen lesz, hogy gyorsan biztosítson képzett segítséget (általában egy művelet kérdése). A szállítás során súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Hasonló helyzet fordul elő olyan időseknél, akiknek senki sem törődik otthon. Ezekben az esetekben érdemes még akut folyamatot sem működtetni. Ez megakadályozza a betegség súlyosbodását a jövőben.
• Terhes nők. A kalkuláris kolecisztitisz terhes nőknél nagyobb kockázatot jelent mind az anya, mind a magzat esetében. Annak érdekében, hogy segítséget nyújtson, ajánlott a beteg kórházi kezelése.
• A beteg vágya. Bármely, krónikus nyaki fájdalomban szenvedő beteg önkéntesen léphet a kórházba az epekövek sebészeti eltávolítására. Sokkal jövedelmezőbb, mint egy akut folyamat működtetése. Először is csökken a műtét során és a posztoperatív időszakban bekövetkező szövődmények kockázata. Másodszor, a páciens maga választja ki az időt (pihenés, tervezett betegszabadság stb.). Harmadszor, szándékosan kizárja a betegség ismétlődő szövődményeinek kockázatát a jövőben. Az ilyen tervezett műveletek előrejelzése sokkal jobb. Az orvosok több időt töltenek a beteg gondos vizsgálatára a kezelés előtt.

Így a betegség egy bizonyos szakaszában a kórházi kezelés szinte minden, epehólyag betegségben szenvedő beteg számára szükséges. Egyáltalán nem kapcsolódik a művelethez. Néha ez egy megelőző kezelés vagy diagnosztikai eljárás a betegség előrehaladásának nyomon követésére. A kórházi kezelés időtartama a céloktól függ. Az epehólyagban előforduló kövekkel rendelkező betegek vizsgálata általában 1-2 napig tart. A megelőző gyógyszeres kezelés vagy műtét a szövődmények jelenlététől függ. A kórházi kezelés több naptól néhány hétig tarthat.

Otthon a betegség a következő feltételek mellett kezelhető:

• krónikus epehólyag-betegség (akut tünetek nélkül);
• véglegesen kialakított diagnózis;
• a speciális előírások szigorú betartása (megelőzés és kezelés);
• a hosszú távú gyógyszeres kezelés szükségessége (például a kövek nem műtéti feloldása 6-18 hónapig tarthat);
• a betegellátás lehetősége otthon.

Így az otthoni kezelés lehetősége számos különböző tényezőtől függ. A kórházi kezelés célszerűségét minden esetben a kezelőorvos határozza meg.

Játszhatok-e az epehólyag betegséggel?

A nyálkahártyagyulladás vagy a számított kolecisztitisz elég komoly betegség, amelynek kezelését nagyon komolyan kell venni. A kövek kialakulása az epehólyagban először nem okoz kézzelfogható tüneteket. Ezért néhány beteg még a probléma véletlen felfedezése után is (a profilaktikus ultrahangvizsgálat során) továbbra is normális életet él, figyelmen kívül hagyva az orvos által előírt kezelési rendet. Egyes esetekben ez a betegség felgyorsult előrehaladásához és a beteg állapotának romlásához vezethet.

A profilaktikus rendszer egyik fontos feltétele a fizikai aktivitás korlátozása. Ez a kövek kimutatása után szükséges, a betegség akut stádiumában, valamint a kezelés idején. Ebben az esetben nemcsak a profi sportolókról van szó, amelyek előkészítése minden erőt igényel, hanem a hazai fizikai terhelésről is. A betegség minden szakaszában eltérő hatással lehet az események kialakulására.

A testmozgás korlátozásának fő okai a következők:

• A bilirubin felgyorsult képződése. A bilirubin az anyagcsere (anyagcsere) természetes terméke. Ezt az anyagot a hemoglobin - a vörösvértestek fő összetevője - lebontása során képződik. Minél gyakoribbá válik egy személy, annál gyorsabban szétesik a vörösvérsejtek, és minél több hemoglobin belép a vérbe. Ennek eredményeként a bilirubin szint emelkedik. Ez különösen veszélyes azok számára, akiknél az epe stagnálása vagy a kövek kialakulására hajlamos. Az epehólyagban az epe magas bilirubin koncentrációval halmozódik fel, amely fokozatosan kristályosodik és köveket képez. Így azok a személyek, akiknek már kolesztázisa van (epe stagnálása), de a kövek még nem alakultak ki, a nehéz edzés nem ajánlott megelőző célokra.
• A kövek mozgása. Ha a kövek már kialakultak, akkor komoly terhelések vezethetnek mozgáshoz. Leggyakrabban a kövek az epehólyag alján találhatók. Ott enyhe gyulladásos folyamatot okozhatnak, de nem akadályozzák meg az epe áramlását. A fizikai terhelés következtében emelkedik a hasi nyomás. Ez bizonyos mértékig tükröződik az epehólyagban. Ez összenyomódik, és a kövek mozgásba hozhatók, az orgona nyakába haladva. Ott a kő megragad a zsinórra vagy az epe csatornára. Ennek eredményeként súlyos gyulladásos folyamat alakul ki, és a betegség akut.
• Tünet előrehaladás. Ha a betegnek már van emésztési rendellenessége, fájdalma a jobb hypochondriumban vagy a cholelithiasis más tünetei, akkor a testmozgás súlyosbodhat. Például a gyulladásból eredő fájdalom biliáris kolikává válhat. Ha a tüneteket a kövek mozgása és az epevezeték eltömődése okozza, akkor a fizikai aktivitás megszűnése után nem fognak eltűnni. Így fennáll annak a lehetősége, hogy még egyszeri edzés (futás, ugrás, súlyemelés stb.) Sürgős kórházi ellátáshoz és műtéthez vezethet. Azonban azokról az emberekről beszélünk, akik már szenvednek a betegség krónikus formájától, de nem felelnek meg az orvos által előírt rendnek.
• Az epekőbetegség szövődményeinek kockázata. A kalkuláris kolecisztitist szinte mindig gyulladásos folyamat követi. Kezdetben a nyálkahártya mechanikai sérülése okozza. Sok beteg azonban fertőző folyamatot alakít ki. Ennek eredményeképpen a hólyag kialakulhat és felhalmozódhat a hólyag üregében. Ha ilyen körülmények között a hasi nyomás élesen emelkedik, vagy a beteg éles sikertelen fordulatot hoz létre, a duzzadt epehólyag felrobbanhat. A fertőzés terjed a hasüregben, és a peritonitis elkezdődik. Így a sport és a fizikai aktivitás általában hozzájárulhat a súlyos szövődmények kialakulásához.
• A posztoperatív szövődmények kockázata. Gyakran az akut kolecisztitist sebészeti kezeléssel kell kezelni. A műveletek két fő típusa van: nyitott, amikor hasi metszés történik, és az endoszkópos, amikor az eltávolítás kis lyukakon keresztül történik. Mindkét esetben az edzés után egy ideig a fizikai aktivitás ellenjavallt. Nyitott művelettel, a gyógyítás hosszabb ideig tart, több öltés kerül alkalmazásra, és az eltérések kockázata magasabb. Az endoszkópos epehólyag eltávolításával a beteg gyorsabban gyógyul. A teljes értékű terhelést általában csak a művelet után 4-6 hónapig lehet megadni, feltéve, hogy az orvos nem lát más ellenjavallatot erre.

Így a sport a leggyakrabban ellenjavallt a cholecystitisben szenvedő betegeknél. Bizonyos esetekben azonban mérsékelt edzésre van szükség. Például, a kövek kialakulásának megakadályozásához a gimnasztikához kell mennünk, és kis sétákat kell tennünk mérsékelt ütemben. Ez hozzájárul az epehólyag normál összehúzódásához, és megakadályozza az epe stagnálását. Ennek eredményeképpen, még ha a beteg hajlamos a kövek kialakulására, ez a folyamat lelassul.

A következő fizikai terheléseket ajánljuk a kezelőorvos jóváhagyásával:

• napi 30-60 perces séták átlagos ütemben;
• torna gyakorlatok hirtelen mozgások nélkül, korlátozott terheléssel a hasra;
• úszás (nem sebességgel) anélkül, hogy nagyobb mélységbe merülne.

Az ilyen típusú terheket a kövek kialakulásának megakadályozására, valamint a műtét utáni izomtónus helyreállítására használják (akkor 1-2 hónap után kezdődnek). Ha nehéz sportokkal foglalkozunk (súlyemelés, sprinting, ugrás stb.), Akkor mindegyik epehólyagbetegség esetén ellenjavallt. A műtétet követően a teljes körű edzést nem lehet hamarabb megkezdeni, mint 4-6 hónap után, amikor a bemetszési helyek jól kikeményednek és erős kötőszövet képződik.

A terhesség veszélyes az epekőbetegségben?

A terhes nők körében a Gallstone-betegség meglehetősen gyakori jelenség az orvosi gyakorlatban. Egyrészt ez a betegség az idősebb nőkre jellemző. Azonban a terhesség ideje alatt elég sok előfeltétele van az epekő megjelenésének. Leggyakrabban genetikai hajlamú vagy krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő. A statisztikák szerint az epehólyag-betegség súlyosbodása általában a terhesség harmadik trimeszterében fordul elő.

Ennek a problémának a terhesség alatt való előfordulása a következőképpen magyarázható:

• Metabolikus változások. A hormonális változások következtében a szervezet anyagcsere is megváltozik. Ez felgyorsult kőképződéshez vezethet.
• A motor változik. Általában az epehólyag összegyűjti az epét és a szerződéseket, kis adagokban. A terhesség ideje alatt a kontrakciók ritmusa és erőssége zavart (dyskinesia). Ennek eredményeként kialakulhat az epe stagnálása, ami hozzájárul a kövek kialakulásához.
• Megnövekedett intraabdominalis nyomás. Ha a nőnek már volt kis követe az epehólyagban, a magzat növekedése mozgáshoz vezethet. Ez különösen igaz a harmadik trimeszterben, amikor a növekvő magzat a gyomor-, vastagbél- és epehólyagot felemeli. Ezek a szervek összenyomódnak. Ennek eredményeként a húgyhólyag alsó részén elhelyezkedő kövek (a felső részén) bejuthatnak az epevezetékbe és blokkolhatják azt. Ez akut cholecystitis kialakulásához vezet.
• Ülő életmód. A terhes nők gyakran elhanyagolják a sétákat vagy az alapvető fizikai gyakorlatokat, amelyek szintén hozzájárulnak az epehólyag normális működéséhez. Ez az epe stagnálásához vezet, és felgyorsítja a kövek kialakulását.
• Az étrend változása. Az étkezési szokások változásai befolyásolhatják a bélben lévő mikroflóra összetételét, rontva az epevezetékek mozgékonyságát. Ha ugyanakkor a nőnek látens (tünetmentes) formája volt az epekőbetegségnek, a súlyosbodás veszélye jelentősen megnőtt.

Más betegekkel ellentétben a terhes nők sokkal nagyobb kockázatot jelentenek. A betegség bármilyen szövődménye nemcsak az anyának, hanem a fejlődő magzatnak is problémái vannak. Ezért a terhesség alatt a cholecystitis súlyosbodását minden esetben sürgősnek kell tekinteni. A betegek kórházba kerülnek, hogy megerősítsék a diagnózist és az általános állapot alapos értékelését.

Különösen veszélyes az epehólyag betegség súlyosbodása a következő okok miatt:

• a megnövekedett hasüregi nyomás következtében fellépő repedés nagy kockázata;
• a fertőzött szövődmények nagy kockázata (beleértve a gennyes folyamatokat) a gyengített immunitás miatt;
• a gyulladásos folyamat miatti magzati mérgezés;
• a magzat étkezési rendellenességei az emésztőrendszer romlása miatt (az élelmiszer rosszabbodik, mivel az epe nem kerül a duodenumba);
• korlátozott kezelési lehetőségek (nem minden kábítószer és kezelési módszer, amelyet a cholelithiasisban gyakran alkalmaznak a terhes nők számára).

Az orvos időben történő kezelésével általában komoly szövődmények elkerülhetők. Az epehólyag és betegségei nem befolyásolják közvetlenül a reproduktív rendszert. A betegeket általában kórházba helyezik, és ha szükséges, koleszisztectomiát végeznek az epehólyag eltávolítására. Előnyben részesülnek a minimálisan invazív (endoszkópos) módszerek. A sebészi beavatkozás és az érzéstelenítés módszerei bizonyos sajátosságokkal rendelkeznek.

A cholelithiasis szövődményeinek hiányában az anya és a gyermek prognózisa továbbra is kedvező. Ha a páciens túl későn fordult szakemberhez, és a gyulladásos folyamat elkezdett terjedni a hasüregben, akkor felmerülhet a császármetszéssel történő magzati kivonás kérdése. Ugyanakkor a prognózis némileg romlik, mivel ez technikailag összetett sebészeti beavatkozás. Szükséges az epehólyag eltávolítása, a gyümölcs kivonása, a hasüreg gondos vizsgálata a peritonitis kialakulásának megelőzése érdekében.

Milyen típusú kalkulátorok?

A kalkuláris cholecystitis nem minden beteg esetében azonos. Ezt a betegséget az epehólyag kövek kialakulása okozza, melynek következtében kialakul a gyulladásos folyamat. Attól függően, hogy ez a folyamat hogyan folytatódik, valamint a betegség stádiumában, számos kalkulált kolecisztitisz létezik. Mindegyiküknek nemcsak a tanfolyam és a megnyilvánulások sajátosságai vannak, hanem speciális megközelítést is igényelnek.

A betegség főbb megnyilvánulásait tekintve (klinikai forma) a következő kalkulált kolecisztitisz típusokat különböztetjük meg:

• Kamnenositelstvo. Ez a forma látens. A betegség nem nyilvánul meg. A beteg jól érzi magát, nem tapasztal fájdalmat a megfelelő hypochondriumban, vagy emésztési problémákkal. A kövek azonban már kialakultak. Fokozatosan növekszik a mennyiség és a méret. Ez addig következik be, amíg a felhalmozódott kövek elkezdenek megszakítani a szervet. Ezután a betegség megnyilvánul. A kőkötést megelőző ultrahang segítségével lehet kimutatni. Nehezebb észlelni a köveket a hasüregben. Kőhordozó megtalálásakor ez nem vészhelyzeti művelet. Az orvosok ideje megpróbálni más kezeléseket.
• Dyspeptic forma. Ebben a formában a betegség számos emésztési rendellenességben jelentkezik. Először nehéz gyanítani a kolecisztitist, mivel nincsenek jellemző fájdalmak a megfelelő hipokondriumban. A betegek aggódnak a gyomorban, az epigasztriumban. Gyakori étkezés után (különösen a zsíros ételek és az alkohol) a szájban egy keserű íze van. Ennek oka az epe kiválasztásának megsértése. A betegek problémái lehetnek a székkel. Ebben az esetben az ultrahangvizsgálat segít megerősíteni a helyes diagnózist.
• Biliáris kolika. Tény, hogy az epehólyag-kólika nem az epekőbetegség egyik formája. Ez egy közös specifikus tünet. A probléma az, hogy a betegség akut stádiumában gyakran súlyos fájdalom-támadások fordulnak elő (minden nap, és néha gyakrabban). A görcsoldó szerek hatása ideiglenes. Az epehólyag-falak fájdalmas összehúzódása a biliáris kolikát okozza. Ezeket általában nagyméretű kövek esetében figyelték meg, az orgona túlterhelését, az epe csatornájában egy kő megütését.
• Krónikus visszatérő kolecisztitisz. A betegség ismétlődő formáját a kolecisztitisz ismételt rohamai jellemzik. A támadás erős fájdalom, vastagbél, láz, a vérvizsgálatok jellemző változásai (megnövekedett fehérvérsejtszám és eritrocita-sedimentációs ráta - ESR) jelentkezik. Relapszusok akkor fordulnak elő, ha a konzervatív kezelés sikertelen kísérletei vannak. A gyógyszerek ideiglenesen meggyújtják a gyulladásos folyamatot, és néhány orvosi eljárás ideiglenesen javíthatja az epe áramlását. De míg az epehólyag üregében vannak kövek, a visszaesés kockázata továbbra is magas. Sebészeti kezelés (cholecystectomia - az epehólyag eltávolítása) egyszer és mindenkorra megoldja ezt a problémát.
• Krónikus maradék cholecystitis. Ezt az űrlapot nem ismerik el minden szakember. Néha olyan esetekben beszélnek, amikor akut cholecystitis-támadás történt. A beteg hőmérséklete csökkent, és az általános állapot normalizálódott. A tünetek azonban mérsékelt fájdalmak maradtak a jobb hypochondriumban, amely a tapintással fokozódik (ezen a területen). Így nem a teljes helyreállításról van szó, hanem egy speciális formára való átmenetről - a maradék (maradék) kolecisztitiszről. Általánosságban elmondható, hogy az idő múlásával a fájdalom eltűnik, vagy a betegség ismét súlyosbodik, és akut cholecystitissé válik.
• Angina pectoris Ez a számított kolecisztitis ritka klinikai formája. A különbség másoktól az, hogy a jobb hypochondrium fájdalma a szív régiójára terjed, és angina pectoris támadását idézi elő. Szívritmus zavarok és egyéb kardiovaszkuláris tünetek is előfordulhatnak. Ez a forma gyakrabban fordul elő krónikus ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél. A biliáris kolika ebben az esetben egyfajta "trigger" szerepet játszik. A probléma az, hogy a stenokardia támadása miatt az orvosok gyakran nem azonnal rájönnek a fő problémára - valójában számított kolecisztitiszre.
• Szentek szindróma. Ez egy nagyon ritka és kevéssé tanulmányozott genetikai betegség. Vele együtt a páciens hajlamos arra, hogy köveket alakítson ki az epehólyagban (ténylegesen számított kolecisztitis), amely nyilvánvalóan bizonyos enzimek hiánya miatt keletkezik. Ezzel párhuzamosan vastagbél-divertikulózis és diafragma-sérv van. Ez a hibakombináció speciális kezelési megközelítést igényel.

A számításos kolecisztitisz formája és stádiuma a kezelés feltételeinek egyik legfontosabb kritériuma. Először az orvosok általában gyógyszert próbálnak meg. Leggyakrabban hatékony és lehetővé teszi, hogy hosszú időn keresztül kezelje a tüneteket és megnyilvánulásokat. Néha látens vagy kevésbé kifejezett formák figyelhetők meg a beteg életében. A kövek jelenléte azonban mindig súlyosbodásának veszélye. Ezután a legjobb kezelés a cholecystectomia lesz - a gyulladt epehólyag teljes műtéti eltávolítása kövekkel.