Máj topográfia, holotopia, szinopszia, sebészeti hozzáférés

A máj nagy mirigy, 1200-1500 g tömegű, fontos anyagcsere-központ. A máj homogén szerkezetű és máj lebenyekből áll. A gasztrointesztinális traktusból származó minden vénás vér, amely szívóterméket tartalmaz, belép a szinuszokba, összekeveredik az artériás vérrel, és a hepatociták közelében eljut a központi és tovább a vena cava-ba. A máj naponta 1 l-et választ ki.

A máj anatómiai szerkezete

A májban vannak: a membránfelület, az alsó széle, amelyen egy körkötésű vágás van, a zsigeri felület

Négy lebeny: jobb, bal, farok, négyzet.

Máj pozíció

Golotopiya. A máj a helyes hipokondriumot, saját epigasztriumát és bal oldali lebenyét részben baloldali szubosztális területnek foglalja el.

Skeletopy. A máj a mellkasi csigolyák X-XI szintjén helyezkedik el.

Syntopy: diafragma, gyomor, nyelőcső, felső nyombél, keresztirányú vastagbél, jobb vese, jobb mellékvese.

A máj tetején a diafragma kupolája van. A jobb lebeny membrán felületén bordák vannak, a bal lebeny diafragma felületén szívdepresszió van.

A jobb lebenyben, elölről hátra, vastagbél benyomást, vese benyomást, mellékvese depressziót mutat.

A bal lebeny előtt gyomorfekély van, és mögötte nyelőcső benyomása van.

A máj melletti négyzet alakú lebenyben duodenális depresszió van.

A jobb és a négyszögletes lebeny határán az epehólyag fossa van.

A máj hasi borítása és szalagjai

Hozzáállás a hashártyához: mesoperitoneally

A máj kapuja, a gyomor kisebb görbülete és a duodenum kezdeti része között van egy kis omentum, amely a hepato-gyomorszegélyből és a hepato-duodenalis ligamentből áll:

♦ jobb közös epevezeték

♦ balra elhagyott máj artéria

♦ közöttük és a portál véna mögött

A membrán és a máj között a következő formációk:

A félhold alakú hasa a hashártya duplikációja, amely a máj diafragma felületétől a hasa elülső faláig nyúlik ki, alulról a máj körkörös kötegéhez kötődik, amelyet a köldök véna elhomályosít, és a máj kapujától a köldökig terjed.

A koszorúér-szalagokat a hashártya membránból a májba történő átmenete is képezi.

A máj szélein levő koszorúér-szalagok párhuzamosságot képeznek, és a jobb és a bal háromszögszálakba kerülnek.

Vérellátás, beidegzés, vér és nyirok áramlása

Az artériás vérellátás a májba. A saját máj artériája elhagyja a közönséges máj artériát, amely a celiakus törzsének ága, és áthalad a hepato-duodenalis ligamentben, amely a közös epe-csatorna és a portálvénák bal oldalán található. Ez az alábbiakra oszlik:

- a jobb májsejt (a hepatica dextm), amely belép a máj és a vér kapujába, a jobb lebeny (V, VI, VII, VIII szegmens) és a máj caudate lebenyének (I szegmens) jobb oldala;

- a máj máj artériája (a. hepatica sinistra), amely belép a máj kapujába, és a máj bal oldali lebenyét (II, III szegmensek), a négyzet alakú lebenyet (IV szegmens) és a bal oldali farkát (I szegmens) a májban.

Az anterolaterális és hasi falak topográfiai anatómiája és operatív sebészete: A kézikönyv, 9. oldal

Golotopiya. A máj a megfelelő hipokondriumot, saját epigasztriás területét foglalja el, és bal lebenye részben a bal hypochondriumot foglalja el.

Osztályok. Két anatómiai lebeny, öt szektor, nyolc szegmens.

Line Rex - Cartilla. Az interlobáris hasadást a máj kötszerfelületén vetítik a fossa közepétől futó vonal mentén, a hólyagot a máj elülső margójánál az x: elülső májvénáig. A máj visceralis felületén az interlobáris lely áthalad az epehólyagágy harmadik harmadában, a portál vénás bifurkáció helyén, áthalad a ff függelékben, amely a középső máj zena szájához vagy a rosszabb vénák szélességének középső harmadához ér. Ez a Rex-Cartilla vonal, amelyet Reifershid a máj tengelyének nevez.

Skeletopy. A máj az X - XI mellkasi csigolyák szintjén helyezkedik el, a legmagasabb pont a negyedik bordák közötti tér, a máj alsó ajka a parti ív mentén halad.

Kapcsolat a hashártyával. Három oldalról lefedve.

Csomagok. Máj-gyomorszál (lig. He-patogastricum), hepato-duodenális ligament lig. hepatoduodenale), a máj sarlós formája (lig. falciforme hepatis), a máj körkörös kötése (lig. teres hepatis), koszorúér-ligament (lig. co. onarium), amelynek szórólapjai a máj szélén duplikálódnak, és a jobb és a bal háromszögszálakba kerülnek ( lig. triangulare dextt // i, lig. triangulare sinistrum).

Syntopy (2-15. Ábra). Felülről a membránra és az anterolaterális hasfalra vezet

Ábra. 2-15. Viscerális májfelület. 1 - a koszorúérkötés rögzítése, 2 - jobb lebeny, 3 - epehólyag, 4 - rosszabb vena cava, 5 - bal lebeny, 6 - félhold kötés, 7 - négyzet alakú lebeny, 8 - kör alakú májköteg, 9 - vénás kötés hasítása, 10 - privát máj artéria, 11 - caudate lebeny, 12 - aortás véna, 13 - közös epe csatorna. (Feladó: Sinelnikov RD. Emberi anatómia atlasz. - M., 1972. T. II.)

162-с "Oktatási és módszertani kézikönyv a topofizikai anatómiáról és az operatív műtétről

a jobb phrenikus ideg ágai (n. phre-nicus dexter>.

Nyirokelvezetés. Máj nyirokcsomók (nodi lymphatici hepatici), celiakia nyirokcsomók (nodi lymphatici coeliaci); a di- afragonális felületről a hátsó közepes falú nyirokcsomókig (nodi lymphatici mediostinales posteriores).

Az extrahepatikus biliáris csatornák a máj kapujából kiinduló jobb és bal májcsatornákkal (ductus hepaticus sinister, ductus hepaticus dexter) kezdődnek, amelyek a hepato-duodenális kötés levelei között helyezkednek el, és egyesülnek egy közös májcsatornát (ductus hepaticus communis>). 4 cm-es és a hepatoduodenális ligament vastagságában a cisztás csatornával (ductus cysticus> összeolvad a közös epevezeték (ductus choledochus).

A bélrendszeri sphincters

• A Meritsi sphincter a helyén van

a jobb és a bal epevezetékek.

• A Lutgens sphincter a hely alatt helyezkedik el
gyakori májcsatorna húgyhólyaggal
nym csatorna. A redukciós pec
az éjszakai epe belép az epehólyagba.

• Máj hasnyálmirigy sphincter amputa
ly (sphincter ampullae hepatopancreaticae)
Oddi sphincterje, a nagy duód sphincterje
papilla) - a belsőben található
az epevezeték veleszületett része vagy
hepato-hasnyálmirigy-ampulla, és az
a szokásos izomzatból származik
epevezeték.

• Westfal sphincter - közvetlenül fekszik

az epevezeték intraparietális részének korábbi részében, és a duodenum izomzatából származik.

ÁLTALÁNOS GYAKORLÁS

A közös epevezetéket a közös máj- és cisztásvezetékek összefolyása képezi.

A közös epevezeték részei (2-16. Ábra)

• Szupra-duodenális rész (pars supra-
duodenalis) áthalad a máj nyombélben
ligamentus kötés (lig. hepatoduodenale>)

a portális véna (v. portae) és a máj artériája (a. hepatica propria) a duodenum felső része A retroduodenalis rész (pars retroduodenalK a duodenum felső részén megy át).

A hasnyálmirigy (pars pancreatica) a fej mögött vagy a gyomormirigy fején keresztül megy át.

Néha a duodenum falán áthaladó közös epevezeték külön része a duodenum (intraheated) része. Az esetek 65% -ában ez a rész összefonódik a hasnyálmirigy-csatornával és képezi a hepato-hasnyálmirigy ampullát (ampulla hepatopancreatica>.) A duodenum lejtő részének falára csúsztatva 3-8 cm-re a pylorus távolságától nyílik meg. papilla (papilla duodeni major), és ugyanolyan nevű sphincterrel rendelkezik (sphincter ampullae hepatopancreaticae), a duodenális papilla, az Oddi sphincter sphincterje.

Ábra. 2-16. A közös áramlás része. 1 - jobb és bal májcsatornák, 2 - a közös májcsatorna. 3 - cisztás csatorna, 4 - közönséges epevezeték, 5 - hasnyálmirigy-csatorna, 6 - kiegészítő hasnyálmirigy-csatorna, 7 - hepató-hasnyálmirigy-ampulla. 8 - a nyombél alsó része, 9 - az epevezeték alja, 10 - az epevezeték teste, 11 - az epevezeték nyaka, 12 - az epehólyag nyakának zsebében (Har-tmann). (From: Keith L. Moore. Klinikailag orientált anatómia. - 1992.)

Kapcsolat a hashártyával. Az első rész a hepato-duodenalis ligamentben (lig. Hepa-loduodenale) halad, és minden oldalról peritoneummal van borítva, a többi pedig retroperitonealis.

Syntopy. A máj artériája balra halad, a portál véna mögött van, a hasnyálmirigy a hasnyálmirigy szomszédságában van.

Vérellátás Szupra-duodenális rész - saját és jobb máj artériák ágai (a. Hepaticaptvpria, a. Hepatica dextrd); a retro-duodenális és hasnyálmirigy-részek a hátsó felsőbbrendű pancreatoduodenalis artéria (a pancreaticoduodenalis superior posterior) vet-zi.

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmeh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
VSUES 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU őket. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
Állami Orvostudományi Egyetem 1967
GSTU őket. Dry 4467
GSU őket. Skaryna 1590
GMA őket. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA őket. Degtyareva 174
KnAGTU 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU őket. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (112)
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU őket. Nosova 367
Moszkvai Közgazdaságtudományi Egyetem Sakharova 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "Mountain" 1701
KPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK őket. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU őket. Korolenko 296
PNTU őket. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU őket. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
MATI - RGTU 121
RGUNiG 260
REU őket. Plekhanova 122
RGATU őket. Solovyov 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SPbGTU őket. Kirov 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
SUAP 524
SPbGuniPT 291
SPbSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
SPBGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU őket. Gagarin 114
SakhGU 278
SZTU 484
SibAGS 249
SibSAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
TSEU 325
TSU (Tomszk) 276
TSPU 181
TSU 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
UGTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
HGAEP 138
HGAFK 110
KNAME 407
KNUVD 512
KhNU őket. Karazin 305
KNURE 324
KNUE 495
CPU 157
ChitUU 220
SUSU 306

Az egyetemek teljes listája

Fájl nyomtatásához töltse le (Word formátumban).

SNO GOU VPO NGMU Roszdrav - EstheticLife.ru

máj

A máj (hepar) a legnagyobb emésztőmirigy. A máj fő funkciói:

- hematopoetikus - az embrionális periódusban az eritrociták képződnek benne (erythropoiesis);

- véralvadási faktorokat termel;

- az epe képződése - a postembryonikus időszakban az epe pigmentjeit az elpusztult hemoglobinból képezik, amelyek az epe alapját képezik;

- védő - májsejtek képesek fagocitózisra, ezért a máj a retikuloendoteliális rendszer szervei közé tartozik;

- gát: a metabolikus termékek semlegesítése;

- hormonális - biológiailag aktív anyagok képződnek (kulcstartók és prosztaglandinok).

A máj a jobb hypochondriumban és az epigasztriumban található.

Ábra. 36. A máj membrános felülete (elölnézet):

A májban megkülönböztetjük a membrán és a viscerális felületeket:

1 - lobus hepatis dexter - a máj jobb lebenye;

2 - lobus hepatis baljós - bal máj lebenye;

3 - lig. a falciforme hepatis, a máj falciform ligamentje, a sagittális síkban helyezkedik el, és a máj diafragmatikus felületét jobb és bal lebenyekre osztja;

4 - lig. teres hepatis - kerek májkötés. A kiürített köldökvénát magában foglalja, amelyen keresztül az embrionális periódusban a méhlepényből származó artériás vért szállították be a magzatba;

5 - lig. coronarium hepatis - a máj koszorúér-szalagja - a frontális síkban található. Az oldalak háromszög alakú szalagokba kerülnek;

6 - lig. triangulare dextrum - jobb oldali háromszögkötés;

7 - lig. triangulare sinistrum - bal háromszögszalag;

8 - vesica fellea - epehólyag. A máj zsigeri felületén fekszik;

9 - margó alsó - alsó él. Elöl a diafragma és a viscerális felületek között helyezkedik el. Általában nem merül ki a parti ív szélétől. A máj hátsó széle lekerekített

Ábra. 37. A máj viscerális felülete (alulnézet):

és - máj méhei és kapuja:

1 - incisura lig. teretis - vágott körkötés,

2 - fissura lig. venosi - egy vénás köteg repedése,

3 - fossa vesicae felleae - az epehólyag fossa,

4 - sulcus v. cavae - a rosszabb vena cava barázdája,

5 - porta hepatis - a máj kapuja. A máj kapuja magában foglalja a saját máj artériáját, a portálvénát és az idegeket; ki - gyakori májcsatorna, nyirokerek;

b - a máj zsigeri felületén elhelyezkedő szervek:

1 - lig. teres - kerek csomó,

2 - lig. venosum - vénás ínszalag - benőtt, elpusztított vénás csatorna (Arantia), amely a magzatnál a köldökvénát a gyengébb vena cava-val köti össze,

3 - vesica fellea - epehólyag,

4 - v. cava inferior - inferior vena cava,

5 - v. porta - portál véna,

6 - ductus choledochus - közönséges epevezeték,

7- a. hepatica propria - saját máj artéria

Ábra. 38. Májszegmensek kivetítése diafragmatikus (a) és visceralis (b) felületeken (Quino szerint):

A máj lebenyei szegmensekre oszlanak. A szervszegmens egy független egység, amely sebészileg elkülöníthető. Májszegmens - egy külön vérellátási, nyirok-, biliáris kiáramlás és beidegződés;

/ - a bal lebeny caudate szegmense;

// - a bal lebeny hátsó szegmense;

III - a bal lebeny elülső szegmense;

IV - a bal lebeny négyszögletes szegmense;

V - a jobb lebeny középső felső elülső szegmense;

VI - a jobb lebeny oldalirányú alsó elülső szegmense;

VII - a jobb lebeny oldalirányú alsó hátsó szegmense;

VIII - a jobb lebeny középső felső szegmense A szegmensek mellett az ábra a következőt mutatja:

1 - lig. falciforme hepatis - a máj falciform kötése;

2 - vesica fellea - epehólyag;

3 - lig. teres hepatis - kerek májkötés;

4- v. cava inferior - inferior vena cava

A szegmensek lebenyekből állnak, amelyek a máj szerkezeti és funkcionális egységei. Strukturális és funkcionális egység - a test legkisebb része, amely képes ellátni funkcióit.

A máj szegmensei közötti határok az epevezetékeket, a véredényeket és a nyirokerekeket alkotják.

Ábra. 39. A máj lebenyének szerkezete (lobutus hepatis)

a máj lebenye prizma alakú;

1 - a. interlobularis - interlobularis artéria;

2 - v. interlobularis - interlobularis véna (a portálvénából);

3 - ductulus interlobularis - interlobuláris epevezeték;

4 - septulum hepatis - májsugár (lemez), amely két májsejtből áll; sugárirányban elhelyezkedő;

5 - a kapillárisok a hepatikus lemezek között helyezkednek el, és a lebenyek perifériájáról a központba vért hordoznak. A kapillárisok vért hordoznak az artériás rendszerből (saját máj artériából) és a vénás rendszerből (portálvénából). Így a lebeny belsejében van egy csodálatos vénás hálózat (rete mirabile venosum), amikor a vénás kapillárisok elágazódnak (a portál vénás rendszeréből), majd a vér a vénás kapillárisokon átfolyik a középpontba (központi vénába);

6 - vena (venula) centralis - Bécs (venula) központi, amely az összes kapillárisból összegyűjti a vér közepén a vért;

7 - ductulus bilifer - epe horony. A vakulák belsejében vakon kezdődik, és az interlobularis epehornyokban a lobulák perifériájához megy. Ennek eredményeképpen a májban a megfelelő májcsatorna (ductus hepaticus dexter) és a bal májcsatorna (ductus hepaticus sinister) alakul ki. A máj kapujainál mindkét csatorna egyesíti a közös májcsatornát (ductus hepaticus munis), a központi vénákon átáramló vér a szublobuláris vénákra (vublin Sularobulares) (8), majd a májvénákra (vv. Subhepaticae) megy. (9), amely 4-5-ös mennyiségben esik a rosszabb vena cava (v. Cava inferior) (10) közé, a máj viszcerális felülete mellett.

Ábra. 40. A máj csontradiája:

1 - linea axillaris - közepes axilláris vonal;

2 - linea axillaris elülső - anterior - axillaris vonal;

3 - linea medioclavicularis - közepes-clavicularis vonal;

4 - linea parasternalis - okologrudinnaya vonal;

5 - linea sternalis - sternum vonal

Ábra. 41. Májszintópia

A máj membránfelülete a membránnal szomszédos. Különböző szervek kapcsolódnak a máj zsigeri felületéhez.

Az "EstheticLife" projekt levelezője
Serova Ksenia

A máj sebészeti anatómiája (skeletopy, holotopy, szinopszia). Májkapu, vérkeringési jellemzők. A máj kötegei.

Holotopia: többnyire a jobb hypochondriumban helyezkedik el, elfoglalja az epigasztriumot és részben bal oldali hipokondriumot.

felső határ: a bal oldali középvonali vonal mentén - az V. interosztális tér; a jobb parasternális - V parti porcon; a jobb oldali középsíkú vonalon - a IV. a jobb oldali axilláris - VIII borda; gerinc - XI él.

alsó határ: a jobb középső tengelyes vonalban - X keresztirányú tér; a középvonalban - a köldök és a xiphoid folyamat alapja közötti távolság közepe; a bal parti ív keresztezi a hatodik parti porc szintjét. A peritoneumhoz való viszony: mesoperitonealis szerv (a kapu és a hátsó felület nem fedett).

Szintetikus: fent - a membrán; elülső - elülső hasfal és membrán; X és IX mellkasi csigolyák, diafragma lábak, nyelőcső, aorta, jobb mellékvese, rosszabb vena cava; alsó - a gyomor, az izzó, a felső kanyarban és a csökkenő duodenum felső negyedében, a vastagbél jobb íjában, a jobb vese felső sarkában, epehólyagban.

A koszorúér-kötés rögzíti a májat a membrán alsó felületére a frontális síkban. A máj jobb és bal szélén a jobb és a bal háromszögszálakba kerül.

A félhold kötés a membrán és a máj konvex membránfelülete közötti sagittális síkban helyezkedik el a jobb és bal lebeny határán.

A máj körkörös összeragasztása a köldök és a máj kapu között helyezkedik el a félholdköteg szabad szélén, és részlegesen megszűnt köldökvénás.

A hepatikus gyomor, a hepatoduodenális és a hepato-vese kötéseket a máj visceralis felületéről a megfelelő szervekbe küldjük.

A máj keringési rendszerének egyik jellemzője, hogy a vért két hajó adja át: a saját máj artériáját és a portálvénát.

A privát máj artériája a közönséges máj artéria ága, az utóbbi pedig a celiakus törzsének ága. A hepatoduodenális kötés lapjai között a közös epe-csatorna bal oldalán halad át a máj kapuja felé, és jobb és bal ágra oszlik. A jobb ág biztosítja a máj jobb lebenyét, és általában a cisztás ágat adja az epehólyagnak, a bal ág pedig a máj bal lebenyét biztosítja.

A portál vénája a hasüreg összes páratlan szervéből a máj vénás véréhez vezet. A törzs a hasnyálmirigy feje mögött képződik, a lép és a felső méhsejtekből.

A köldökvénum a máj kerek kereszteződésében helyezkedik el, és a portálvénák bal törzsébe áramlik; a köldökgyűrű közelében.

A köldök véna a máj kerek csomópontjában található, a portálvénába esik; hordozza a vért az elülső hasfalból.

A májból történő vénás kiáramlást egy 3-4 májvénás rendszer hajtja végre, amely a rosszabb vena cava-ba esik, ahol szorosan kapcsolódik a máj hátsó felületéhez.

A keresztirányú horony a máj kapuja, a porta hepatis.

A máj kapuja elülső szegélye a szögletes lebeny hátsó szélét képezi,

jobb - jobb lebeny,

vissza - farok megosztása és részben jobb,

bal - bal lebeny.

A kapu keresztirányú mérete - 3-6 cm, anteroposterior - 1-3 cm.

A máj kapuja, a viscerális hashártya szórólapjai, amelyek kettősséget képeznek - a hepato-duodenalis ligament - közelednek az első és hátsó részhez. Ezen a szegélyen belül a saját máj artériájának jobb és bal ága, valamint a portás véna jobb és bal ágai vannak, amelyek a kapun keresztül lépnek be a májba.

A bal és jobb májcsatornák kilépnek a májkapukból, a közös májcsatornához kötődő szalagok belsejében.

194.48.155.245 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

Oktatási és módszertani kézikönyv "A hasi üreg sebészeti anatómiája és operatív műtélete", a "Működési sebészet és sebészeti anatómia" tudományterület modelltervének megfelelően készült

^ 20. ábra. A máj alsó felületének szinopiája (séma):

1 - a gyomor és a duodenum szorgalmának helye;
2 - a jobb vese tágulásának helye;

3 - a jobb mellékvese szorgalmasságának helye;
4 - a keresztirányú vastagbél gondosságának helye.
A máj bal lebenyének alsó felülete érintkezik a gyomor kis részével, a kisebb görbülettel és az elülső fal felső részével. Ritka esetekben a bal lebeny csak a kardiumhoz és részben a gyomor testéhez kapcsolódik. Ugyanakkor a kis görbület jelentős távolságra nyúlik ki a májból, és 3-5 cm-rel az elülső élénél helyezkedik el.

A duodenum pylorus és a felső vízszintes része általában a négyzet alakú lebeny szomszédságában van. Mivel a gyomor pórusos része jelentősen eltolódhat, a pylorus gyakran érintkezik a máj bal lebenyével (ha balra van eltolva) vagy négyzet alakú lebenygel, az epehólyaggal és részben a jobb lebenyrel (amikor a pylorus jobbra van tolva). A duodenum felső része a pylorus után a bal lebeny, a négyzet alakú lebeny, az epehólyag és a jobb májrög részei is lehetnek. Néha a duodenum érintkezik a máj bal lebenyével 3-5 cm-re.

Az epehólyag a fossa vesicae felleae-ban található, és felső felülete fuzionálódik a máj parenchymával. A bőrrel való érintkezés területe az alapnál több, mint a nyak.

A jobb lebeny alsó felülete a keresztirányú vastagbélrel, a jobb vesével és a jobb mellékvesékkel érintkezve. Ha a keresztirányú vastagbél magas az epigasztriás régióban, akkor nemcsak a jobb lebeny és az epehólyag mellett, hanem a máj szögletes és bal lebenye is. Amikor a bél lefelé mozog, a májgal való érintkezés területe csak a jobb lebenyre, az epehólyagra és a négyzet alakú lebenyre korlátozható. Ritka esetekben a bél csak a jobb lebeny mellett van.

Egy kicsit hátrafelé a keresztirányú vastagbéltől a májig, a jobb vese felső pólusa van.

A jobb mellékvese a gerinc közelében helyezkedik el és 3-4 cm-es érintkezésben van a májral, és a májral való érintkezési területe a rosszabb vena cava és a jobb vese között van. előcsarnok

a mellékvese felszíne a mediális oldalon részben az alsó vena cava borítja.

Néha a cecum és a vermiform folyamat, vagy a vékonybél hurkok is a jobb lebeny alsó felületéhez vannak kötve.

A farok része érintkezik a kis omentummal, a hasnyálmirigy testével és a gyomor hátsó felületével.

Gyakran a máj szomszédságában van, vagy egy nagy mirigy. Az akut cholecystitis után az epehólyagok területén gyakran tapasztaltak ilyen tapadásokat.

A membrán és a máj jobb lebenyének felső felülete között van egy hasított tér - a máj zsákja, amely a máj koszorúér-szegélyének tetejére kerül, és a félhold kötés elválik a gyomor előtti bursa-tól. Az alsó részen a zsák kommunikál az elő proximális résszel, a jobb oldalon pedig a növekvő vastagbélből, a jobb oldali csatornával. Kperedi a lig. A hepatoduodenális májzsák a pregasztikus tasakkal és az omental nyíláson keresztül kommunikál az omentalis tasakkal.

A hasüreg más részeivel a májzsák üzenetei gyakorlati jelentőséggel bírnak: lehetnek a szúnyog elterjedésének útjai, amikor a szublinikus tályog vagy epe spontán megnyitása következik be - ha az epehólyagfal integritása sérül.
A biliáris traktus sebészeti anatómiája (GIT)

Az extrahepatikus epevezetékek a következők: jobb és bal máj-, gyakori máj-, epehólyag- és gyakori epe. A máj kapujainál a jobb és bal májcsatornák, a ductus hepaticus dexter et sinister, kilépnek a máj parenchymajából. A máj parenchyma bal májcsatornája akkor keletkezik, amikor az elülső és a hátsó ágak összeolvadnak. Az elülső ágak összegyűjti az epe-t a szögletes lebenyből és a bal lebeny elülső részéből, és a hátsó ágakat a caudate lebenyből és a bal lebeny hátsó részéből. A jobb májcsatorna az elülső és a hátsó ágakból is képződik, amelyek az epe megfelelő részéből gyűjti össze az epe.

A hepaticus communis-t, a hepatikus törzset a jobb és bal májcsatornák fúziója képezi. A közös májcsatorna hossza 1,5-4 cm, átmérője 0,5-1 cm.

Néha a közös májcsatorna három vagy négy epevezetékből áll. Bizonyos esetekben a cisztás csatorna magas fúziója az epevezetékekkel közös májcsatorna hiányában (21. ábra). (V. I. Shkolnik, E. V. Yakubovich).

^ 21. ábra. Az epehólyag és az epevezetékek:

1 - ductus hepaticus baljós; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepatic communis;
4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pancreaticus; 7 - nyombél;
8 - collum vesicae felleae; 9-corpus vesicae felleae; 10-fundus vesicae felleae.
Néha mind a májcsatornák, mind az egyikük közvetlenül az ágybetét területén nyílik meg az epehólyagba.

A közös májcsatorna mögött a máj artéria jobb oldala van; ritka esetekben a csatorna elé kerül.

A ductus cysticus cisztás csatornája 1–5 cm hosszú, átlagosan 2–3 cm, átmérője 0,3–0,5 cm, a hepatoduodenális kötés szabad szélén halad át, és a közös májcsatornával egyesül a közös epevezeték. A cisztás és a közönséges májcsatornák éles, jobb és tompa szögben csatlakoztathatók. Néha a cisztás csatorna spirálja a közös májcsatorna körül. Az alábbi ábra a cisztás és a közös májcsatornák összekapcsolásának főbb változatait mutatja be.

A közönséges epevezeték általában megnyílik a duodenum papilla duodeni major fő papilláján található hasnyálmirigy-csatornával együtt. Összefolyásánál van egy gyűrű alakú pép.

A csatornák leggyakrabban 0,5-1 cm hosszú ampullát képeznek, és ritkán a csatornák külön-külön nyílnak a duodenumba (22. ábra).

^ 22. ábra. A cisztás és a közös epevezetékek összekapcsolásának változatai.
A fő papilla elhelyezkedése nagyon változó, ezért néha nehéz a duodenum szétválasztása során kimutatni, különösen olyan esetekben, amikor a bél bizonyos kóros folyamatok (periodontális stb.) Miatt deformálódik. a duodenum részei, ritkán a felső harmadában.

A hepatoduodenális ligamentumot egyértelműbben határozzák meg, ha a duodenum felső részét lefelé húzzák, és a máj és az epehólyag felemelkedik. A közös epe-csatorna a szabad szélén, a jobb oldalon található kötegben található, a bal oldalon a saját máj artériája, és közöttük egy kicsit mélyebb a portális véna (23. ábra).

23. ábra: A hepatoduodenális ligamentumban lévő formációk topográfiája:

1 - ductus hepatic communis; 2 - ramus baljós a. hepaticae propriae; 3 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 4 - a. hepatica propria; 5 - a. gastrica dextra; 6 - a. hepatica communis; 7- kamra; 8 - nyombél; 9 - a. gastroduodenalis; 10 - v. portae; 11 - ductus choledochus; 12-ductus cysticus; 13 - vesica fellea.

Ritka esetekben a cisztás csatorna hiányzik, és az epehólyag közvetlenül kommunikál a jobb máj-, közös máj- vagy közös epevezetékekkel.

A ductus choledochus közönséges epevezeték 5–8 cm hosszú és 0,6–1 cm átmérőjű, négy részből áll: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis (24. ábra).

pars supraduodenalis
pars retroduodenalis

Ábra. 24. A közös epevezeték részei

Ezen alapformációk mellett kisebb artériás és vénás edények (a. V. Gastrica dextra, a. Et v. Cystica, stb.), Nyirokerek, nyirokcsomók és májplexusok találhatók a hepatoduodenalis ligamentben. Mindezeket a szerkezeteket kötőszövetszálak és zsírszövet veszik körül.
Operatív májműtét.

Gyors hozzáférés a májhoz.

Több mint 30 sebészeti megközelítést javasoltak a máj, az epehólyag és az epevezetékek expozíciójára. Ezek a hozzáférések három csoportra oszthatók: elöl, hátul és tetején (25. ábra).

^ 25. ábra. A májban, az epehólyagban és az epeutakban végzett műveletekhez használt hozzáférési rendszer:

1-ferde metszés (Kocher); 2-ferde metszés (S. P. Fedorov); 3 - szögletes vágás (Rio Branco); 4 - hullámos szakasz (Ker); 5- hullámos szakasz (Bivin); 6 - felső középső szakasz; 7 - transzrektális metszés; 8 - pararectális szakasz; 9 toraco-hasi metszés (Reiferscheid); 10 - toracoabdominalis bemetszés (F. Uglov); 11 toracoabdominalis metszés (Cuneo); 12 - patchwork bemetszés (Brunshvig); A 13. ábra szögletes metszés (Cherni); 14 - toracoabdominalis metszés (Reiferscheid); 15 - toracoabdominalis metszés (Kirchner); 16.17 - toraco-hasi metszés (Reifercheid).

Az elülső hozzáférések leginkább vannak; lehetnek ferde, függőleges és szögletes.

Az elülső hasfal ferde metszéspontjai a következők: Kocher-vágások, S. P. Fedorov, Pribram, Sprengel (Sprengel) és mások. Kocher és S. P. Fedorova kivágások különösen elterjedtek hozza létre az epehólyag, az epevezetékek és a máj alsó részének legközvetlenebb útját és legjobb hozzáférését.

^ A Kocher belépése a középvonalból indul, 3-4 cm-rel alacsonyabb és párhuzamos a parti ívvel; hossza 15–20 cm.

A S. P. Fedorov szerint való hozzáférés a xiphoid folyamatból indul, és először a középvonal mentén történik 3-4 cm-re, majd a jobb parti ívvel párhuzamosan; hossza 15–20 cm.

^ Az elülső hasfal függőleges bemetszései közé tartoznak: felső medián, pararectális és transzrektális.

Ebből az alcsoportból a leggyakrabban a xiphoid folyamat és a köldök közti metszést használják. Ha ez a hozzáférés nem kielégítő, akkor egy további jobb keresztmetszettel is bővíthető.

^ Pararectal hozzáférés Lawson Tait (Lawson Tait) és O. E. Hagen-Thorne transzrektális hozzáférése ritkán használatos, bár egyes klinikák előnyben részesítik őket (V. A. Zhmur).

A sarok- és hullám alakú hozzáférések Kera (Kehr), Beven (Bevan), Rio Branco (Rio-Branco), Cherni (Czerny), V. R. Brytseva, Mayo-Robson (AM Kalinowski és mások) adnak szabad hozzáférést biztosítanak az epevezetékekhez és a májhoz, és széles körben használják.

A vágások ebből az alcsoportjából a Rio-Branco hozzáférést gyakrabban használják, mint a többieket, amelyet a xiphoid folyamat középvonalában lefelé hajtanak végre, és ha nem éri el a két keresztirányú ujját a köldökhöz, jobbra és felfelé fordul az X borda végéig.

FG Uglov, Kirschner, Brunschwig, Reiferscheid és mások torok-hasi hozzáférése széles májprobléma.

A. Bogaevsky, N. P. Trinkler hátsó (ágyéki) hozzáférését elsősorban a máj hátsó részének sérüléseire, cisztáira vagy tályogaira használják.

A felső megközelítések - az extrapleuralis A.V. Melnikova és a transzkluzális Folkman-Israel (Folcman, Izrael) - a máj diafragma felületének felső hátsó részének feltárására szolgálnak. Ezeket a hozzáféréseket a tályogok, ciszták és károsodott máj műveletekben használják.
Az epehólyag sebészeti beavatkozása

Nyitott és zárt májkárosodás van. Ezek kombinálhatók a hasüreg más szerveinek károsodásával. A sérülés nagyságától és jellegétől függően különböző sebészeti technikákat alkalmaznak (a vérző edények ligálása a sebben, májvarratok, a máj műanyag sebe, a máj reszekciója).
^ A vérző edény ligálása a sebben. A máj kisméretű sebeihez az egyes vérzőedényeket összenyomjuk és a catguthoz ligáljuk. Ha egy ligandumot nem alkalmazunk egy izolált edényre, levágják és varrják.
^ Máj varrás. Ahhoz, hogy megállítsuk a májsebességből származó vérzést, és megakadályozzuk a műtét során a szerv sebesülését, különböző módszereket javasolunk egy MM Kuznetsov és Yu. R. Pensky, Giardano, V. A. Oppel, N. A. Rubanova és M. más (26. ábra).

Máj szinopia rendszer

A keresztirányú horony a máj kapuja, a porta hepatis. A máj kapu elülső határát a négyzet alakú lebeny hátsó margója képezi, a jobb a jobb lebeny, a hát a caudate lebeny és részben a jobb, a bal a bal lebeny. A kapu keresztirányú mérete 3-6 cm, az anteroposterior kapu 1–3 cm. Viscerális peritoneális lapok, amelyek kettősséget, a hepato-duodenalis ligamentet képeznek, a máj kapuja előtt és mögött közelítenek.

Ezen a szegélyen belül a saját máj artériájának jobb és bal ága, valamint a portás véna jobb és bal ágai vannak, amelyek a kapun keresztül lépnek be a májba. A bal és jobb májcsatornák kilépnek a májkapukból, a közös májcsatornához kötődő szalagok belsejében.

A máj parenchimája rostos hüvely, tunica fibrosa, glisson kapszula [Glisson] borítja, amely különösen a máj kapujában alakult ki, ahol a véredények és idegek hüvelyét képezi, és behatol a parenchyma vastagságába.

Máj szindróma

A máj tetején a membrán határolja.

A máj hátsó része az X és XI mellkasi csigolyák, a diafragma lábai, az aorta, az alacsonyabb vena cava, amelyre a máj hátsó felületén, a jobb mellékvese, a hasi nyelőcső található. A máj hátsó felületének az a része, amelyre a peritoneum nem terjed ki (a máj extraperitoneális mezője) a hátsó hasfalhoz kapcsolódik, amely a máj rögzítésének fő tényezője.

A máj elülső felülete a diafragma és az elülső hasfal mellett van.

A máj alsó felülete a gyomor kisebb görbülete és a duodenum kezdeti része felett helyezkedik el. A vastagbél májhajlítása a máj alsó felületével szomszédos, a jobb vese felső vége pedig a mellékvese mellett. Közvetlenül a máj szomszédos epehólyag alsó felületére. A máj felszínén lévő szervekből benyomások (impressio) vannak a megfelelő nevekkel.

A máj alsó felületének szinopiája (séma)

A máj alsó felületének szinopiája (séma). 1 - a gyomor és a duodenum szorgalmának helye; 2 - a jobb vese tágulásának helye; 3 - a jobb mellékvese szorgalmasságának helye; 4 - a keresztirányú vastagbél gondosságának helye.

A máj bal lebenyének alsó felülete érintkezik a gyomor kis részével, a kisebb görbülettel és az elülső fal felső részével. Ritka esetekben a bal lebeny csak a kardiumhoz és részben a gyomor testéhez kapcsolódik. Ugyanakkor a kisméretű görbület jelentős távolságra nyúlik ki a májból és 3-5 cm-rel az elülső élénél helyezkedik el.

Az epehólyag a fossa vesicae felleae-ban található, és felső felülete fuzionálódik a máj parenchymával. A bőrrel való érintkezés területe az alapnál több, mint a nyak.

"A hasfal és a hasi szervek működésének Atlaszja" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Vérellátás Vér a májba két forrásból származik: a máj artériából és a portálvénából. A máj és az epehólyag véredényei (a gyomor és a hasnyálmirigy részlegesen kivágva) I - ramus baljós a. hepaticae propriae; 2 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 3 - a. et v. gastrica sinistra; 4 - kamra; 5 - truncus coeliacus; 6 - a...

Az artériás vérellátás főleg a közös máj artériából származik, a. hepatica communis, amely általában elhagyja a celiakia artériáját, és a hasnyálmirigy felső szélén lévő retroperitoneális térben helyezkedik el. Ahogy közeledünk a máj-nyombélhártya-kötéshez, a közös máj artériája elülső irányban tér el és a pyloric felső félkörének szintjén, vagy kissé jobbra (1-2 cm) két részre oszlik...

A közönséges májcsatornát, a ductus hepatikus kommunikációt a jobb és a bal májcsatornák fúziója képezi. A közös májcsatorna hossza 1,5 és 4 cm között változik, átmérője 0,5-1 cm, néha a közös májcsatorna három vagy négy epevezetékből áll. Bizonyos esetekben a cisztás csatorna magas fúziója az epe-csatornákkal...

A saját máj artériájának hossza 0,5-3 cm, 0,3-0,6 cm átmérőjű, a saját máj artériájának kis átmérőjével általában további máj artériákat figyeltek meg. A megfelelő gyomor artéria eltér a saját májterápiájától, kevésbé gyakori, hogy az ágakat az epehólyag, a nyombél és a pylorus elé teszi. A hepatoduodenális kötés középső harmadában a saját máj artériája osztódik...

Holotopia, szinopszia és a csontváz a májban

Holotopia (holo + grech. Topos - hely, pozíció) - egy szerv elhelyezkedése a testben, annak bármely része vagy az egész szerv. Itt a testnek a külső burkolatokon lévő vetületei a kialakított topográfiai területeken lévő üregek falain.

Skeletopia (csontváz + görög. Topos) - az emberi testben lévő szervek elrendezése a csontváz elemeihez képest.

A Syntopy (syn + greek. Topos) egy szerv topográfiai viszonya a szomszédos anatómiai struktúrákhoz. Leggyakrabban a szervek egymáshoz való viszonya.

Holopónia, a hasnyálmirigy és a hasnyálmirigy

A hashártya lefedi a hasnyálmirigy alsó elülső felületét (azaz a fej és a test extraperitonealis, a farok intraperitoneálisan. A hasnyálmirigy leginkább konvex része a mirigy bump. A hasnyálmirigy PBS-re vetített vetülete: a vízszintes vonal mentén, a közepes távolságon áthaladó vízszintes vonal mentén karddal és köldökkel.Holotopia: a fej a köldökrészen (és részben epigasztikusan), a test epigasztriumban, a farok a bal hypochondriumban vetül ki Skeletopia: a test ur L1-en helyezkedik el, a fej L2, a farok Th11.

1). A fej: az elülső részen a Pentgyökér gyökere (a fej két egyenlőtlen részre osztja: az alsó rész nagyobb, és az ur-nem a jobb oldali szinusznál van), az alábbiakban a duodenum alsó vízszintes része van, a mögött a portális véna kezdete, a bal oldalon a mesenterikus hajók.

2). Test: felső - celiakus törzs (amely a felsőbb mezenteriális és gastroduodenális artériákra van osztva) előtt - a parietális peritoneális levél, amely a hátizsákot fedi le, - Ao, IVC, mellkasi cső és lépvén (áthalad a hasnyálmirigy hátsó felületén).

3). Farok: a bal oldalon - a lépben, a tetején - a lépben levő hajókon - a bal vese felső pólusa mögött, és n / a előtt - a POK lépcsője.

Emberi máj anatómia: szerkezet és hely

A máj a regenerációra képes gerincesek legnagyobb kiválasztó mirigye. A xenobiotikumok semlegesítése mellett ez a szervezet számos más hasznos funkciót is ellát. Például segít eltávolítani a felesleges ketonsavakat a testből, pótolja az energiakészleteket, részt vesz a hormonok szintézisében, a vérellátó raktáraként szolgál stb.

A jobb hypochondriumban és az epigasztriás régióban elhelyezkedő máj (hepar) részt vesz az emésztés (epe) és az anyagcsere folyamatában. A máj átlagos felnőttek átlaga 1500 g

A máj szerkezetéről a történet a helyével kezdődik: ez a mirigy a diafragma alatt helyezkedik el, a felső határ a jobb oldali középkeresztmetszet mentén a negyedik köztes tér szintjén van, ahonnan a határ jobbra és balra, és a máj alsó határához kötődik. A máj alsó határa a tizedik keresztirányú tér szintjéből jobbra, a bal oldali ötödik (V) parti porc V-bordához való rögzítésének szintjére megy.

A máj szerkezetének anatómiájában megkülönböztetjük a diafragma (felső) és a viszcerális (alsó) felületet. A membránfelület (facies diaphragmatica) konvex, a diafragma alsó oldalának szomszédságában. A visceralis felületet (facies visceralis) lefelé és hátra fordítjuk. Mindkét felület egymáshoz közeledik, és éles alsó széle (margo alsó). A (pars posterior) máj hátulja kerekítve.

Az alábbiakban tájékoztatást kap a máj anatómiai szerkezetéről, valamint a beidegzésről és a vérellátásról.

A máj diafragmatikus és viszcerális felülete

A membránból és a sagittális sík elülső hasfalából a máj diafragma felületére a sarló (támasztó) összekapcsolt máj, amely két hashártya lapból áll. Ez a köteg az anteroposterior irányban található. A membránfelületet a máj szerkezetébe osztja a jobb és bal lebenyekre. A félholdkötés mögött a koszorúér-szalag (lig. Coronarium) kapcsolódik, amely szintén két hashártya lapból áll, és a homlok síkban fut a membrántól a máj hátsó részéig. A koszorúér-szegély jobb és bal széle kiterjeszti a jobb és bal háromszögkötést (lig. Triangulare dextrum et lig. Triangulare sinistrum). Az emberi máj anatómiája hátoldalán két levél koszorúér-szegély különbözik és kinyit egy kis területet, amely közvetlenül a membrán mellett van. A máj bal lebenyének diafragmatikus felületén szívizom (imressio cardiaca) alakul ki, amely a szívnek a membránra való illeszkedésének eredményeként alakult ki, és a májba.

A máj visceralis felületén három horny van: kettő közülük a sagittalis síkban, a harmadik pedig a frontálisban. A bal oldali sagittális horony elválasztja a zsigeri felületen egy kisebb bal lebenyet (lobus hepatis sinister) egy nagyobb jobb lebenytől (lobus hepatis dexter). A bal oldali barázda elülső része a körkörös kötés (fissura ligamenti teretis) rését képezi, amelyben a máj körkörös szalagja található (Teres hepatis), amely egy benőtt köldökvénás (v. Umbilicas). A máj akut alsó pereménél az elülső hasadék egy vágott körrel (incisura ligamenti teretis) végződik. A bal oldali sagittális sulcus hátulja képezi a vénás szalagot (fissura ligamenti venosi), amelyben a vénás kötés található (lig. Venosum) - a benőtt vénás csatorna. A magzatban a máj szerkezeti jellemzői miatt a köldökvénát az alsó vena cava-hoz kötik.

Az elülső részen a jobb oldali sagittális szuszpenzió az epehólyag (fossa vesicae felleae) széles fossa, a hátsó részén pedig az alsó vena cava (sulcus venae cavae) szája. Az epehólyag fossa az epehólyag, a gyengébb vena cava barázdájához, a vena cava mellett.

Az epehólyag fossa mögött és a körkötés hasa egy mély frontális (keresztirányú) szöcske, amely a jobb és a bal oldali sagittális szuszpenziót köti össze. A keresztirányú horony képezi a máj kapuját (porta hepatis), amely magában foglalja a portálvénát, a saját máj artériát, az idegeket, valamint a közös májcsatornát és a nyirokerekeket.

Az emberi anatómia egészéről és különösen a máj szerkezetéről beszélve fontos megjegyezni, hogy a jobb lebeny visceralis (alsó) felületén négyzet és caudate lebeny található. A négyzet alakú lebeny (lobus quadratus) a máj kapuja előtt helyezkedik el, a kerek ligament hasítója és az epehólyag fossa között. A caudate lebeny (lobus caudatus) a májportál mögött helyezkedik el, a vénás kötés és a vena cava sulcus között. A caudate folyamat (processus caudatus) a máj kapuja és az alsó vena cava hornya között helyezkedik el. A fenyőfolyamat (processus papillaris) szintén a vénás kapocsréshez közeli kapu felé irányul.

A máj visceralis felülete bizonyos szervekkel szomszédos, aminek következtében a májban a depresszió alakul ki. A máj bal lebenyének elülső részén gyomorfekély (impressio gastrica), a bal lebeny hátsó részén nyelőcső benyomása van (impressio oesophageale). A négyzet alakú lebeny és a mellette levő jobb lebeny között duodenális bélrendszeri benyomás van (impressio duodenalis). Ebből a benyomástól jobbra van egy vese benyomás (impressio renalis) a jobb lebenyen. A rosszabb vena cava mellé a mellékvese benyomása (impressio suprarenalis). A máj zsigeri felületén, az alsó széle közelében a vastagbél benyomása (impressio colica), amelyhez a vastagbél jobb (máj) hajlítása szomszédos.

A májat a serdülő membrán (tunica serosa) borítja, amely a zsigeri peritoneum része. A máj hátsó részének kis területe nem fedezi a hashártyát. A hashártya alatt egy vékony, sűrű rostos membrán (tunica fibrosa) van. A máj jobb és bal lebenyében a portális véna jobb és bal ágai és a saját máj artériás ága. Figyelembe véve a véredények és az epevezetékek eloszlását a májban, 8 szegmens van: 4 szegmens a bal lebenyben és 4 szegmens a jobb lebenyben. A májszegmens a máj területe, amely magában foglalja a portális véna ágát (harmadik sorrend) és a máj artériájának megfelelő ágát, és a szegmentális epevezeték felszabadul.

A máj részletes szerkezetét ezekben a képekben mutatjuk be:

Mit tartalmaz a máj: belső szerkezet

A máj lobularis belső szerkezetű, nagyszámú szegmensből (kb. 500 ezerből) áll, amelyek mindegyike 1,0-2,5 mm-es méretű prizma alakja. A májat (lobulus hepatis) a morfofunkciós egység alkotja. A lebenyek között interlobuláris epevezetékek, artériák és vénák képződnek az ún. A lebenyeket májlemezekből ("gerendákból") állítják elő, amelyeket két sor radiálisan orientált májsejt alkot.

Tudva, hogy mi a májból készült, fontos, hogy az egyes szárnyak szerkezetét reprezentáljuk. Mindegyik szárny közepén központi véna van (vena centralis). A májlemezek (gerendák) belső végei a középső vénával, a külső végekkel szemben a lebenyek perifériájára néznek. A máj struktúrájában a máj lebenyének lemezei között szinuszos kapillárisok találhatók, amelyek a lebenyek perifériájából a vér középpontjába (a központi vénába) vándorolnak.

A májsejtek mindegyikében a májsejtek két sora között áthalad az epehólyagcső (ductus) (ductulus bilifer), amely vakon kezdődik a központi vénához közel. A lebenyek perifériáján az epevezetékek az epe interlobuláris csatornáiba (ductuli interlobulares) áramolnak, amelyek egymással összevonva nagyobb epevezetéket képeznek. Végül a májban a megfelelő májcsatorna (ductus hepaticus dexter), amely elhagyja a jobb máj lebenyet, és a bal májcsatorna (ductus hepaticus sinister), amely elhagyja a bal májmirigyet. A máj kapujában a jobb és bal májkábelek összekapcsolódnak és a közös májcsatornát (ductus hepaticus communis) 4-6 cm hosszúak, a közös májcsatorna pedig a cisztás csatornához csatlakozik, ami egy közös epevezetéket eredményez.

A "Máj anatómiája" című kép azt mutatja, hogy a mirigy lebenyei vannak elrendezve:

Innervezés: vagus idegek és a celiakia plexus ágai.

Vérellátás: saját máj artériája és portálvénája. A portál véna vénás vért hordoz a hasüregben található, páratlan belső szervekből, saját máj artériája az artériás vér. A májból származó vénás vér 2-3 nagy májvénán keresztül áramlik át a gyengébb vena cava-ba.

A máj nyálkahártyái belépnek a máj, a cöliakia, a jobb lumbális, a felső diafragma és az okolovrudny nyirokcsomókba.