A máj nagy része a mellkas jobb alsó részén található (jobb hypochondrium), része a tényleges epigasztikus régióba esik, és egy kis terület a mellkas bordái mögött balra.
A máj Skelotopia. A máj határai. Máj vetítés
Csak a máj felső határa viszonylag állandó. A máj felső és alsó határait az alábbiakban és az ábrán mutatjuk be.
A máj alsó szélének határai nagymértékben eltérhetnek, különösen a szerv kóros állapotában. Normális esetben a jobb alsó szélén a máj középső tengelye mentén elhelyezkedő alsó széle megfelel a tizedik interosztális térnek, majd a parti ív szélén halad, a jobb oldali közepén a vonal alól kinyílik, és ferdén balra és felfelé halad, a test középvonalán a köldök és a xiphoid alapja között a középvonal mentén nyúlik ki folyamatot.
A parti ív bal szélén áthalad a máj alsó széle, közel a VI borda porc szintjéhez.
A májon két felület van: a diafragma, a fóliák diafragma, domború és sima, a membrán felé néző és az alsó felszínével érintkezve, valamint a visceralis, faciesis visceralis, lefelé és hátra nézve, valamint számos hasi szervvel érintkezve. Az elülső felső és alsó felületek egymástól éles szélű, margó alsó felülettel vannak elválasztva, amelyen egy körkötés, incisura lig. teretis. Mindkét oldalon mindkét felület éles szögben konvergál.
A máj visceralis felületén két hosszirányú (elölről hátra haladva) és egy keresztirányú horony található, a hely az N betűhöz hasonlít. A bal oldali horony a máj jobb alsó és bal oldali lebenye közötti határként szolgál. A bal oldali barázda elülső részét, amelyet a máj kerek szegélye foglal el, nevezik fissura lignak. teretis.
A hát, fissura lig. A venosi tartalmaz egy rostos kábelt, amely a körkörös kötés folytatása, és a túlterhelt vénás csatorna (lig. venosum | Arantius) fennmaradó részét képezi, amely a köldökvénát a vena cava-hoz viszonyítja a prenatális időszakban.
A bal alsó horonnyal párhuzamosan a máj alsó felületén a jobb horony fut. Első részében az epehólyag, így a barázda ezen része fossa vesicae biliaris (felleae). Vissza, mélyebb rész, sulcus v. cavae, az alsóbbrendű vena cava által elfoglalt. Hátsó végek fissura lig. A teretis és a fossa vesicae biliaris (felleae) keresztirányú hornyokkal van összekötve.
A máj jobb oldali lebenyének alsó felületén lévő hosszirányú hornyok és keresztirányú horony további két lebeny: az elülső tér, a lobus quadratus és a hátsó farkú, lobus caudatus [Spiegel].
a máj
Máj, fejlődés (külső és belső szerkezet), topográfia, funkciók. A máj vetülete a test felszínén, a máj Kurlov határai. A máj szerkezeti és funkcionális egysége. Májkábelek. Gyakori epevezeték. Epehólyag: szerkezet, topográfia, funkciók. Röntgen anatómia. Életkori jellemzők.
A máj (hepar) a has felső részén található, és a membrán alatt helyezkedik el. Legtöbbjük a megfelelő hipokondriumot és epigasztriumot foglalja el, a kisebb pedig a bal hypochondriumban helyezkedik el. A máj ék alakú, vörösesbarna színű és lágy szerkezetű.
Funkciók: idegen anyagok semlegesítése, a glükóz és egyéb energiaforrások (zsírsavak, aminosavak), glikogén depó, UV-anyagcsere szabályozása, bizonyos vitaminok depótja, hematopoetikus (csak magzatban), koleszterin szintézise, lipidek, foszfolipidek, lipoproteinek, epesavak, bilirubin, a lipid anyagcsere szabályozása, az epe termelése és szekréciója, vér depó akut vérveszteség esetén, hormonok és enzimek szintézise.
Megkülönbözteti: a felső vagy a diafragmatikus felületet, az alsó vagy a viszcerális felületet, az éles alsó széle (elválasztja a felső és alsó felületeket az elülső részektől) és a diafragma felület kissé domború hátsó részét. Az alsó szélén egy körkötés vágott, jobbra pedig az epehólyag vágása.
A máj alakja és mérete változó. Felnőtteknél a máj hossza átlagosan 25-30 cm, szélessége 15-20 cm, magassága pedig 9-14 cm, az átlagos súly 1500 g.
A membránfelület (arcok diafragmatica) konvex és sima, amely a membrán kupolájának alakja. A membránfelület felfelé, a membránig a peritoneális félhold (támasztó) kötés (lig. Falciforme hepatis), amely a májot két egyenlőtlen lebenyre osztja: minél nagyobb - a jobb és a kisebb - a bal. A szalagok lapjai mögött jobbra és balra térnek el, és belépnek a máj koszorúér-szalagjába (lig.coronarium), amely a hasüreg duplikációja, a hasüreg felső és hátsó falától a máj hátsó margójáig terjed. A szegély jobb és bal széle kiterjeszkedik, egy háromszög alakja, és a jobb és a bal háromszögszálakat képezi (lig.triangulare dextrum et sinistrum). A máj bal lebenyének diafragmatikus felületén szívérzet (benyomás cardiaca) alakul ki, melyet a szívnek a membránhoz való illeszkedése és a májba való behatolása képez.
A máj diafragma felületén megkülönböztetjük a felsőrészt, a diafragma íncentrumával szemben, az elülső részt az elülső oldal felé, a membrán bordaszerkezetét és a PBS-t (bal lebeny), a jobb oldalt az oldalsó hasfal felé jobbra, a hátsó részét a hát felé.
A visceralis felület (facies visceralis) lapos és kissé konkáv. A gerincfelületen három horony van, amelyek ezt a felületet négy lebenyre osztják: jobbra (lobus hepatis dexter), balra (lobus hepatis sinister), négyzetre (lobus quadratus) és farkúra (lobus caudatus). Két barázdának szagittális iránya van, és a máj alsó felületén szinte párhuzamosan nyúlik el az elsőtől a hátsó szélig, e közepén egy harmadik, keresztirányú barázdaként csatlakoznak.
A bal oldali sagittális horony a máj félholdkötegének szintjén van, a bal oldali májat a lebenytől elválasztva. Elülső részén a barázda a kerek szegély (fissure lig.teretis) rése, amelyben a máj körkörös szalagja található (lig. Teres hepatis) - benőtt köldökvénás. A hátsó részen a vénás ínszalag hasa (fissura lig. Venosi), amelyben a vénás kötés található (lig. Venosum) - egy benőtt vénás csatorna, amely a köldökvénát a magzat vena cava-jához köti.
A jobb oldali sagittális hornyot, a bal oldali nem folytonostól eltérően, a caudate folyamat megszakítja, amely összeköti a caudate lebenyet a máj jobb lebenyével. A jobb sagittális szulusz elülső részén az epehólyag fossa (fossa vesicae felleae) képződik, amelyben az epehólyag található; ez a barázda szélesebb, a hátsó irányban szűkíti és összekapcsolódik a máj keresztirányú hornyával. A jobb sagittális szuszkusz hátsó részén a vena cava (szulcus v. Cavae) gyengébb szája van. A gyengébb vena cava szorosan kötődik a máj parenchymahoz a kötőszövetszálak, valamint a májvénák által, amelyek a máj elhagyása után azonnal megnyílnak a gyengébb vena cava lumenébe. A rosszabb vena cava, amely a máj barázdájából jön ki, azonnal átmegy a mellkasi üregbe a diafragma vena cava nyílásán keresztül.
A máj keresztirányú hornya vagy kapuja (porta hepatis) összeköti a jobb és bal sagittális hornyokat. A portális véna, a saját máj artériája, az idegek belépnek a máj kapujába, és a közös májcsatorna és a nyirokerekek kilépnek. Mindezek az edények és idegek a hepatoduodenális és hepato-gastric kötések vastagságában találhatók.
A máj jobb lebenyének viszcerális felülete mélyedésekkel rendelkezik, amelyek megfelelnek a mellette lévő szerveknek: vastagbél depresszió, vesepresszió, duodenális mirigyek, mellékvese depresszió. A visceralis felületen szétválasztható lebeny: négyzet és caudate. Néha a cecum és a vermiform folyamat, vagy a vékonybél hurkok is a jobb lebeny alsó felületéhez vannak kötve.
A máj szögletes lebenyét (lobus qudratus) az epehólyag fossa a jobb oldalon határolja, balra a kerek ligament hasítója, az alsó széle előtt és a máj kapuja mögött. A négyzet alakú lebeny közepén duodenális bél depresszió van.
A máj caudate lebenye (lobus caudatus) a máj kapuja mögött helyezkedik el, amelyet a vena cava jobb oldalán, a vénás kötés bal oldalán, a máj hátsó felülete mögött a keresztirányú szuszpenzió határol. A caudate folyamat eltér a caudate lebenytől - a máj kapuja és a gyengébb vena cava hornya és a papilláris folyamat között - a vénás kötés melletti kapu mellett áll. A farok része érintkezik a kis omentummal, a hasnyálmirigy testével és a gyomor hátsó felületével.
A máj bal lebenye az alsó felszínén - a kócsaggomba (gumó omentalis), amely a kis omentumra néz. A mélyedés is megkülönböztethető: nyelőcső benyomása a nyelőcső hasi részének tapadása következtében, gyomornyomás.
A membránfelület hátulját a peritoneum által nem fedett terület jelenti - az extraperitoneális mező. A hát hátborzongató, a gerincoszlophoz való tapadás következtében.
A membrán és a máj jobb lebenyének felső felülete között van egy hasított tér - a májzsák.
A máj Kurlov határai:
1. a jobb oldali 9 ± 1 cm-es középvonalú vonalon
2. az elülső középvonalon 9 ± 1 cm
3. a bal oldali tengerparti ív 7 ± 1 cm-es mentén
A máj abszolút unalmasságának felső határát a Kurlov-módszer szerint csak a jobb oldali középvonal mentén határozzuk meg, feltételesen feltételezzük, hogy a máj felső határa az elülső középvonal mentén azonos szinten van (általában 7 borda). A jobb alsó középvonal mentén a máj alsó határa általában a parti ív szintjén helyezkedik el, a köldök felső és középső harmadának határán, a köldöktől a xiphoid folyamatig, és a bal parti ívben a bal oldali parasztervonal szintjén.
A máj a mellkas által lefedett nagy területen. A membrán légúti mozgása miatt a máj felsõ és alsó részének oszcilláló elmozdulása 2-3 cm-rel.
A máj mesoperitoneális. Felső felülete teljes egészében hashártyával van borítva; az alsó felületen a peritoneális burkolat csak a barázdák területén található; a hátsó felület a peritoneális burkolat nélkül jelentős hosszúságú. A máj hátsó felületén levő máj extraperitoneális részét a koszorúér-szegély korlátozza, alulról pedig a májból a jobb vesére, a jobb oldali mellékvese, a rosszabb vena cava és a membrán átmenete. A májra kiterjedő hashártya áthalad a szomszédos szervekbe, és a kötőpontokon kötéseket hoz létre. A máj-vese kivételével minden kötés kettős a hashártya lapja.
1. A koszorúér-ligament (lig.coronarium) a membrán alsó felületéről a máj konvex felületére irányul, és a máj felső felületének a hátoldalára történő átmenet határán helyezkedik el. A kötés hossza 5-20 cm, jobbra és balra háromszög alakú kötésekké alakul. A koszorúér-szalag elsősorban a máj jobb lebenyére terjed ki, és csak kissé balra megy.
2. A magszalag (lig.falciforme) a membrán és a máj konvex felülete között nyúlik ki. Hajlított irányban van: a test középvonalának hátsó részén helyezkedik el, és a máj elülső szélén 4-9 cm-re tér el jobbra.
A félholdkötés szabad elülső szélén a máj kerek szegélye van, amely a köldökről a portálvénák bal ágáig megy, és a bal oldali hosszirányú horony előtt helyezkedik el. A magzat méhen belüli fejlődése alatt a köldök véna található, amely artériás vért kap a placentából. A születés után ez a véna fokozatosan ürül, és sűrű kötőszövet-vezetékré válik.
3. A bal háromszögkötés (lig. Triangulare sinistrum) a membrán alsó felülete és a máj bal lebenyének konvex felülete között nyúlik ki. Ez a kötés 3-4 cm-re helyezkedik el a hasi nyelőcső előtt; a jobb oldalon a máj koronária-szalagjába kerül, a bal oldalon pedig egy szabad él.
4. A jobb oldali háromszögkötés (lig. Triangulare dextrum) a membrán és a máj jobb lebenye között helyezkedik el. Kevésbé fejlett, mint a bal oldali háromszögkötés, és néha teljesen hiányzik.
5. A máj-vese ligament (lig. Hepatorenale) a hashártya csomópontjánál képződik a jobb májfarkas alsó felületéről a jobb vese felé. Ennek a ligamentumnak a mediális részében az alsó vena cava.
6. A máj-gyomorszál (lig. Hepatogastricum) a máj kapuja és a bal felső hosszirányú horony hátsó része és a gyomor kisebb görbülete között helyezkedik el.
7. A máj-duodenális kötés (lig. Hepatoduodenale) a máj kapuja és a duodenum felső része között nyúlik ki. A bal oldalon a hepato-gyomorszegélybe megy, a jobb oldalon pedig szabad széle van. A kötegben az epevezetékek, a máj artériás és portális véna, a nyirokcsomók és a nyirokcsomók, valamint az idegplexus.
A máj rögzítését úgy végezzük, hogy a hátsó felületét a membránnal és a rosszabb vena cava-val, az alátámasztó ligamentus készülékkel és az intra-hasi nyomással fuzionáljuk.
A máj szerkezete: a májon kívül egy serózus membrán (visceralis peritoneum) borítja. A hashártya alatt sűrű rostos membrán található (glisson kapszula). A máj kapuja oldaláról a rostos membrán behatol a máj anyagába, és a szervet lebenyekbe, lebenyekbe szegmensekbe és lebenyekbe osztja. A portál véna tartalmazza a portálvénát (összegyűjti a vért a hasi üreg páratlan szerveiből), a máj artériáját. A májban ezeket az edényeket lobbarokra osztják, majd szegmentálisan, szubsztmentálisan, interlobulárisan, lobularis körül. Az interlobuláris artériák és vénák az interlobularis epe-csatorna közelében helyezkednek el, és az úgynevezett hepatikus triádot alkotják. A lebenyi artériák és a vénák körül kezdődik a kapillárisok, amelyek a lebenyek perifériájához kapcsolódnak és szinuszos hemokapilláris formát képeznek. A lobuszokban a szinuszos hemokapillárisok a perifériáról a középre, a sugárirányban a középső és a lebenyek a középső véna közepére kerülnek. A központi vénák a szublobuláris vénákba esnek, amelyek egymással összekapcsolódnak, hogy szegmentális és lobáris májvénákat képezzenek, amelyek az alsó vena cava-ba áramolnak.
A máj szerkezeti és funkcionális egysége a máj lebenye. Az emberi máj parenchimájában körülbelül 500 ezer. A máj lebenyének alakja sokoldalú prizma, amelynek közepén áthalad a központi vénából, ahonnan a májsugarak (lemezek) sugárirányban eltérnek a májsejtek - hepatociták kettős sugárirányú sorai formájában. A szinuszos kapillárisok szintén sugárirányban helyezkednek el a májgerendák között, és vérüket a lebenyek perifériájából a középpontjába, azaz a központi vénába szállítják. A hepatociták 2 sora közötti minden gerendán belül van egy epehorony (tubulus), amely az intrahepatikus epeutak kezdete, amely tovább szolgál az extrahepatikus epeutak folytatásaként. A középső vénák közelében lévő lebenyek közepén az epehornyok zárva vannak, és a periférián áthaladnak a biliáris interlobuláris hornyokba, majd az interlobularis epe-csatornákba, és ennek eredményeképpen a jobb hepatikus epevezeték, amely eltávolítja az epeet a jobb lebenyből, és a bal májcsatorna, amely eltávolítja az epe-t a máj bal lebenye. A májból való kilépés után ezek a csatornák extrahepatikus epeutak kialakulását eredményezik. A máj kapujainál ezek a két csatorna egyesülnek és közös májcsatornát képeznek.
Az intrahepatikus epevezetékek elágazásának általános elvei alapján a májban a máj artériák és portális vénák, 5 szektor és 8 szegmens különböztethető meg.
A májszegmens az úgynevezett májtriadát körülvevő májparenchyma piramisszelvénye: a 2. sorrend portális vénájának ága, a máj artériájának mellékága és a májcsatorna megfelelő ága.
A máj szegmenseit a máj kapujában az óramutató járásával ellentétes irányban számozzák, a máj caudate lebenyével kezdve.
A szegmensek csoportosítása a májágazatok nagyobb független területein található.
A bal hátsó szektor megfelel a C1-nek, és magában foglalja a caudate lebenyet, és csak a máj belső részén és hátulján látható.
A bal oldali paramedikus szektor a máj bal lebenyének (C3) és négyzet alakú lebenyének (C4) elülső részét foglalja el.
A bal oldali szektor C2-nek felel meg, és a bal bal lebeny hátsó részét foglalja el.
A jobb paramedikus szektor a máj bal oldali lebenyével szomszédos májparenchyma, a szektor C5 és C8.
A jobb oldali szektor megfelel a jobb lebeny legtávolabbi részének, C7 és C6.
Az epehólyag (vesica fellea) az epehólyag fossa a máj zsigeri felületén helyezkedik el, az epe felhalmozódásának tartálya. A forma gyakran körte alakú, hossza 5-13 cm, térfogata 40-60 ml epe. Az epehólyag sötétzöld színű és viszonylag vékony fal..
Megkülönböztetjük: az epehólyag (alsó) alját, amely a máj alsó széle alól a VIII-IX bordák szintjén jön ki; az epehólyag (nyak) nyaka - egy keskenyebb vég, amely a máj kapuja felé irányul, és ahonnan a cisztás csatorna elhagyja a húgyhólyagot a közös epevezetékkel. az epehólyag teste (corpus) - az alsó és a nyak közötti. A testnek a nyakba történő átmenetének helyén egy kanyarodás keletkezik.
A húgyhólyag felső felületét kötőszövetszálak rögzítik a májba, az alsó pedig hashártyával borítja. A buborékok leggyakrabban mesoperitonálisan fekszenek, néha minden oldalról hashártyával borítható, és a máj és a húgyhólyag között egy bélszín.
A test, a nyak az aljáig és a 12-RC felső részével szomszédos oldalról. A buborék alja és részben a test POK fedezi. A hólyag alja lehet a CBE-vel szomszédos abban az esetben, ha a máj elülső pereméből nyúlik ki.
1. serous - hashártya, a májból áthaladó, ha nincs peritoneum - adventitia;
2. izmos - körkörös, sima izomréteg, amelyből hosszirányú és ferde szálak is vannak. A nyakban erősebb izomréteget fejeznek ki, ahol a cisztás csatorna izomrétegébe kerül.
3.CO - vékony, szubmukóza van. A CO számos kis hajtogatást képez, a nyakrészben spirális hajtásoksá válnak és átjutnak a cisztikus csatornába. A nyakrészben mirigyek vannak.
Vérellátás: a cisztikus artériából (), amely leggyakrabban a máj artériájának jobb ágától eltér. A méhnyak és a test közötti határon az artéria elülső és hátsó ágakra oszlik, amelyek a hólyag aljához közelednek.
Az epeutak artériái (séma): 1 - saját máj artéria; 2 - gastroduodenális artéria; 3 - pancreatoduodenalis artéria; 4 - kiváló mezenteriális artéria; 5 - cisztás artéria.
A vénás vér kiáramlását a vezikuláris vénán keresztül hajtjuk végre, amely az azonos nevű artériát kíséri és a portálvénába vagy a megfelelő ágába áramlik.
Innervezés: a máj plexus ágai.
1 —ductus hepaticus baljós; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepatic communis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pancreaticus; 7 - nyombél; 8 - collum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.
Az extrahepatikus epevezetékek a következők: jobb és bal máj-, gyakori máj-, epehólyag- és gyakori epe. A máj kapujában a jobb és bal májcsatornák (ductus hepaticus dexter et sinister) elhagyják a máj parenchymát. A máj parenchyma bal májcsatornája akkor keletkezik, amikor az elülső és a hátsó ágak összeolvadnak. Az elülső ágak összegyűjti az epe-t a szögletes lebenyből és a bal lebeny elülső részéből, és a hátsó ágakat a caudate lebenyből és a bal lebeny hátsó részéből. A jobb májcsatorna az elülső és a hátsó ágakból is képződik, amelyek az epe megfelelő részéből gyűjti össze az epe.
A gyakori májcsatornát (ductus hepaticus communis) a jobb és bal májcsatornák fúziója képezi. A közös májcsatorna hossza 1,5 és 4 cm között változik, átmérője 0,5-1 cm, a hepatoduodenális kötés részeként a csatorna leereszkedik, ahol a cisztás csatornával kombinálva a közös epevezetéket képezi.
A közös májcsatorna mögött a máj artéria jobb oldala van; ritka esetekben a csatorna elé kerül.
A cisztás csatorna (ductus cysticus) hossza 1–5 cm, átmérője 0,3–0,5 cm, amely a hepatoduodenális kötés szabad szélén halad át, és a közös májcsatornával (általában hirtelen szögben) egyesül a közös epevezeték.. A cisztás csatorna izmos membránja gyengén fejlett, a CO spirálréteget képez.
A közönséges epevezeték (ductus choledochus) hossza 5-8 cm, átmérője 0,6-1 cm, a hepatoduodenális kötés lapjai között helyezkedik el, a közönséges máj artériától jobbra és a portál véna előtt. Ennek irányában a közös májcsatorna folytatása.
Négy részből áll: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis
1. A csatorna első része a 12-PC fölött helyezkedik el a hepatoduodenális kötés szabad szélén. A csatorna bal oldalán a duodenum közelében található a gyomor-nyombél artéria.
2. A légcsatorna második része a duodenum felső része mögött retroperitoneálisan fut. A csatorna ezen része előtt keresztezi a felső hátsó hasnyálmirigy-nyombél artériát, majd a csatorna köré hajlik, és áthalad annak hátsó felületére.
3. A csatorna harmadik része leggyakrabban a hasnyálmirigy fejének vastagságában rejlik, ritkábban a mirigy és a nyombél alsó része közötti horonyban.
4. A csatorna negyedik része a csökkenő duodenum falában halad. A duodenális nyálkahártyán ez a rész a hosszirányú hajtásnak felel meg.
A közönséges epevezeték általában a duodenum fő papilláján (papilla duodeni major) megnyílik a hasnyálmirigy csatornával együtt. A papillák területén a csatornák szájait izomzat veszi körül - a hepato-hasnyálmirigy ampullájának zárószöge. A hasnyálmirigy-csatornával való összevonás előtt a falban levő közös epevezetéknek van egy közös epe csatorna sphinctere, amely megakadályozza az epe áramlását a májból és az epehólyagból a 12 literes lumenbe.
A közös epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna leggyakrabban 0,5-1 cm hosszú ampullát képez és ritkán a csatornák külön-külön nyílnak a duodenumba.
A közös epevezeték falán kifejezett izmos membrán van, a CO-ban többször is van a hajtás, az epe mirigyek a submucosa-ban találhatók.
Az extrahepatikus epevezetékek a hepatoduodenális kötés duplikációjában helyezkednek el a közös máj artériával, ágaival és a portálvénával együtt. A kötés jobb szélén a közös epe-csatorna, balról balra a közös máj artéria, és ezeknek a képződményeknek és közöttük mélyebbnek a portális véna; ezen túlmenően a szalagok lapjai között a nyirokerekek és az idegek lefekszenek. A saját májterápia jobb és bal májterápiában való megoszlása a szalagköteg közepén fordul elő, a jobb máj artériája felemelkedik és a közös májcsatorna alá esik, a jobb máj artéria kereszteződésénél a cisztás artéria felfelé emelkedik az összefolyás által kialakított szögbe cisztás csatorna a közös májba. Ezután a cisztikus artéria áthalad az epehólyag falán.
Innervezés: májplexus (szimpatikus ágak, a hüvely idegének ágai, diafragma ágak).
máj
A máj a test legnagyobb mirigye.
A máj (hepar) a test legnagyobb mirigye (súlya 1,5 kg), sötétbarna színű. Számos funkciót lát el az emberi testben.
Az embrionális időszakban a májban vérképződés lép fel, amely fokozatosan elhalványul az intrauterin fejlődés végéig, és megszűnik a születés után.
A születés után és a felnőtt testben a májfunkció elsősorban az anyagcserével jár. Eperet termel, amely belép a duodenumba és részt vesz a zsírok emésztésében.
A májban szintetizálnak foszfolipideket, amelyek szükségesek a sejtmembránok építéséhez, különösen az idegszövetben; a koleszterin epesavakká alakul át. Emellett a máj részt vesz a fehérje metabolizmusában, számos plazmafehérjét (fibrinogén, albumin, protrombin stb.) Szintetizál.
A májban lévő szénhidrátokból a glikogén képződik, ami szükséges a vér glükózszintjének fenntartásához. A vörösvérsejtek elpusztulnak a májban. A makrofágok káros anyagokat és mikroorganizmusokat szívnak fel a vérből.
A máj egyik fő funkciója az anyagok, különösen a fenol, az indol és más rothadó termékek méregtelenítése, amelyek a belekben a vérbe szívódnak. Itt az ammónia karbamiddá alakul át, amelyet a vesék választanak ki.
Májhelyzet
A máj nagy része a jobb hypochondriumban van, annál kisebb a peritoneális üreg bal oldalán.
A máj a diafragma szomszédságában van, elérve a jobb oldali IV. Szintet és a baloldali V középtérben (lásd 4.18. Ábra B).
A jobb alsó vékony szél csak mély lélegzetű, a jobb hypochondrium alól nyúlik ki. De akkor még az egészséges máj nem érezhető a hasfalon keresztül, mivel ez lágyabb, mint az utóbbi. Egy kis területen ("a kanál alatt") a mirigy az elülső hasfal mellett van.
Ábra. 4.18 B.
A máj, a gyomor és a vastagbél előrejelzése a test felületére:
1 - gyomor,
2 - máj
3 - vastagbél.
Májfelületek és hornyok
A májnak két felülete van: a felső - diafragmatikus és az alacsonyabb viszkozitású. Az elülső éles él és a hátsó tompa egymástól elválasztja őket.
A máj membránfelülete felfelé és előre néz. Megosztja egy hosszirányban futó félholdkötés két egyenlőtlen részre: annál masszívabb - a jobb és a kisebb - a bal lebeny (lásd Ath.).
A máj zsigeri felülete homorú, lefelé néz, és a szomszédos szervek mélyedései vannak.
Három hornyot mutat: a jobb és bal hosszirányú (sagittális) és keresztirányban, amelyek a H betűhöz hasonló alakot alkotnak (lásd Atl.).
A jobb oldali hosszirányú horony hátoldalán a rosszabb vena cava átmegy, amelybe a májvénák nyitottak.
Ugyanezen horony előtt az epehólyag található.
A keresztirányú horony a máj kapuja. Ezeken keresztül lépjen be a máj artériába, a portálvénába és az idegekbe, és kilép az epevezetékekből és a nyirokerekből. A kapunál mindezen képződmények serozikus levelekkel vannak borítva, amelyeket azokból a szervbe szállítanak, amely a fedelet képezi.
A keresztirányú szuszpenzió mögött caudate van, és elöl van egy szögletes lebeny, amelyet a szagittális szulcs határol.
Májkötegek
A máj hátsó széle mentén futó koszorúérkötés és a félholdköteg (a ventrális mesentery többi része) a májot a membránhoz kapcsolja. A máj alsó felületén, a bal oldali hosszirányú barázda elülső részén egy körkötés (a magzat bőséges köldökvénája) halad, amely a barázda hátsó részéhez nyúlik, ahol vénás kötéssé alakul át (a portált és a vena cava-t a magzatban összekötő vénás csatorna). A körkötés a köldök közelében lévő hasi elülső falhoz ér. A máj kapujából a duodenumba és a gyomor kisebb görbületébe futó csíkok kis omentumot képeznek.
Májbevonatok
A legtöbb máj, a hátsó margó kivételével, hashártya borítja. Az utóbbi a szomszédos szervektől folytatva kötéseket alakít ki, és a májot egy bizonyos helyzetben rögzíti.
A máj hátsó margója nem borítja a hashártyát, és a membránhoz van kötve. A hashártya fedele alatt fekvő kötőszövet kapszulát képez, amely a máj bizonyos alakját adja, amely a májszövetben kötőszöveti rétegek formájában folytatódik.
Korábban úgy vélték, hogy a máj parenchyma kisméretű formákból, a máj lebenyéből áll (lásd Ath.). A szelet átmérője legfeljebb 1,5 mm. A keresztmetszetben lévő minden lebeny egy hatszög alakú, középen áthalad a központi vénán, és a szomszédos lebenyek érintkezési helyén a periférián a vese artériájának, a portálvénának, a nyirokvezetéknek és az epevezetéknek az ágai találhatók. Együtt alkotják az átjárókat. A szomszédos lebenyeket az állatokban laza kötőszövet rétegek választják el. Azonban az emberekben az ilyen rétegeket általában nem észlelik, ami megnehezíti a lebenyek határainak meghatározását.
Vérellátás a májba
A portálvénából a vér a vérbe kerül a hasüreg páratlan szerveiből: az emésztőrendszerből és a lépből. A máj artériájának ágai megismételik a portálvénák ágait. A kötőszövet rétegei veszik körül, belépnek a májba, sokszor megosztódnak és interlobuláris ágakat alkotnak, amelyekből a kapillárisok indulnak. Az utóbbi szabálytalan alakú, ezért szinuszosnak nevezték. Radiálisan behatolnak a peremekből a középpontba. A májsejtek (hepatociták) a kapillárisok közötti lebenyben találhatók (4.19. Ábra). A szálak vagy a sugárirányban irányított májgerendák. A kapillárisok a központi vénába öntenek vért, amely a tengely mentén hosszanti irányban behatol a lebenybe, és az egyik gyűjtő szublobuláris vénába nyílik, amely a májvénákba áramlik. Ezek a vénák a májat a hátoldalán hagyják, és az alsó vena cava-ba áramolnak.
Ábra. 4.19. A máj lebenyének töredéke
(a nyilak jelzik a szinuszos kapillárisok véráramlásának irányát):
1 - központi vénák;
2 - sinusoid,
3 - máj artéria;
4 - a portálvénának egy ága;
5 - epevezeték;
6 - epe kapilláris
Epe kialakulása
A gerendákban lévő hepatociták között elkezdődik a vakzártartalmú epe kapillárisok, amelyek összegyűlnek az epevezetékekben, amelyek a jobb és bal (illetve a mirigy lebenyek) májcsatornáit összekötik és felemelik. Az utóbbi, közösen, közös májcsatornát képez. Ez az epevezetékrendszer az epe szekretálódik. A májban kialakuló nyirok kiválasztódik a nyirokereken keresztül.
A hepatocyták szerkezeteinek hosszú távú vizsgálata azt mutatta, hogy minden hepatocita az egyik oldal az epe kapillárisával szemben, a másik pedig egy vagy két sinusoid fala felé. Az egyes epe kapillárisok falát két vagy három hepatocitából álló trabecula (4.19. Ábra) kábel alkotja. Maguk között a hepatociták szorosan kapcsolódnak a sejtek közötti kapcsolatokhoz. Más szavakkal, a kapilláris egy rés a hepatociták membránjai között (4.20. Ábra). Trabeculae, mint a szinuszos kapillárisok, körülötte, anasztomózis egymással. Mindegyikük a lebenyek perifériájából a középpontjába irányul. Így a portális vénák interlobuláris ágaiból és a portálban fekvő máj artériákból származó vér a szinuszoidba kerül. Itt keveredik és áramlik a lobulus központi vénájába.
Ábra. 4.20. Epe kapilláris, három hepatocitára korlátozva.
(Elektronmikroszkópia × 13000):
1 - szoros érintkezés;
2 - dezmoszómák;
3 - szemcsés endoplazmatikus retikulum;
4 - lizoszóma;
5 - mitokondriumok;
6 - sima endoplazmatikus retikulum;
7 - az epekapilláris lumen
A hepatociták által az epe kapillárisokba szekretált epe a portál traktusban található epe csatornába mozog. Minden egyes epevezeték a kapillárisokból gyűjti az epét, amely a klasszikus hepatikus lebenyekben bizonyos pozíciót foglal el (4.21. Ábra, A). Ez az oldal megközelítőleg háromszög alakú és „portálhüvelynek” nevezik.
Ábra. 4.21. A máj portál lebenye (A) és acini (B) (Hem, Cormac schemata):
1 - portál traktus;
2 - egy klasszikus szegmens határai;
3 - portálhüvely (háromszög formájában);
4 - központi vénák;
5 - acini (rombusz formájában);
6 - a lebenyek közötti vérerek hálózata;
7 - különböző összetételű vért kapó hepatociták zónái (I, II, III)
Májsejt-funkciók
A májsejtek számos funkciót végeznek a szervezetben az anyagcsere folyamatok fenntartásával kapcsolatban. Ebben a tekintetben a hepatociták vérellátása nagy jelentőséggel bír. A kérdés megértésének megkönnyítése érdekében bevezette a „máj acinus” fogalmát. Az acinus két szomszédos szelet 1/6 részéből áll (4.21. Ábra, B), gyémánt alakú. A sinusoidok mentén a vér oxigént és tápanyagokat szállít a máj gerendák hepatocitáira, és elveszti tőlük a szén-dioxidot és az anyagcsere termékeket. Ezért feltételezhető, hogy a lebenyek középső vénái közelében fekvő sejtek kisebb mennyiségű ilyen anyagot kapnak a vérből, mint a portálvonalak közelében található sejtek. Azonban a máj artériás és portális vénájából származó vér, mielőtt belépne a szinuszokba, áthalad a fokozatosan csökkenő átmérőjű edények hálózatán. Ezek az edények áthatolnak a máj parenchyma és megnyílnak a sinusoidokba. Ily módon az ilyen edények közelében elhelyezkedő hepatociták (I. ábra a 4.21. Ábrán, B) több anyagot kapnak a vérből, mint a távolabbi (II és III zóna). A központi vénák közelében található acini egy része a leginkább kimerült vért kapja. Ez a különbség a vérellátásban azt eredményezi, hogy ezekben az acinus zónákban az anyagcsere folyamatok némileg eltérnek egymástól. A tápanyagok hiánya az étrendben vagy ezeknek a zónák sejtjeinek bizonyos toxinjai eltérő módon reagálnak: a központi vénák közelében fekvő sejtek sebezhetőbbek.
A vérbe vitt anyagok a szinuszos kapillárisok falán áthaladnak, és a hepatociták felszívódnak (4.22. Ábra). A sinusoid fala és a hepatociták felülete között van egy vérplazmával töltött Disse hasított hely. A postnatalis időszakban itt nem találhatók a vérsejtek.
Ábra. 4.22. A hepatociták és a szinuszos kapillárisok kapcsolatának diagramja a máj gerendákban:
1 - hepatocita mag,
2 - Golgi komplexum;
3 - Diszkoszterek;
4 - endoteliális sejtek;
5 - sima endoplazmatikus retikulum;
6 - lizoszómák;
7 - epe kapilláris;
8 - szemcsés endoplazmatikus retikulum;
9 - Kupffer sejtjei
Számos mikrovillás hepatocitát fordítanak erre a helyre. A sinusoidok falát kétféle sejtréteg alkotja. Ezek elsősorban vékony endoteliális sejtek. Közöttük fekszik a nagyobb Kupffer-sejtek. A vér monocitákból fejlődnek ki és a makrofágok működését végzik. A Kupffer sejtjeinek citoplazmájában megkülönböztethető a makrofágokra jellemző összes organell: a fagoszómák, a szekunder lizoszomák és az enzimek gyakran megtalálhatók. A szinuszos lumen felé néző sejtfelület nagy számú mikrovillával van borítva. Ezek a sejtek tisztítják a vért idegen részecskékből, fibrinből és aktivált véralvadási faktorokból. Ők részt vesznek a vörösvérsejtek fagocitózisában, az epe pigmentek, a hemoglobin és a szteroid hormonok cseréjében.
A sinusoid fal endoteliális sejtjei számos pórusban vannak a citoplazmában (4. ábra 23.).
Ábra. 4.23. Sinusoidok és Disse tér (pásztázó elektronmikroszkópia) (Hem, Cormac szerint):
1 - hepatocita;
2 - mikrovillák a hepatocita felszínén, a Disse tér felé;
3 - fenesztált sinusoid endothelium.
A vérplazma 100 nm-ig terjedő komponensei áthatolnak a pórusokon. A folyadéknak a sinusoid lumenéből a Disse térbe való szabad áramlása miatt ugyanaz a nyomás jön létre a belső és külső endotélsejteken, és a sinusoidok megtartják alakjukat. A szinuszoid falát a lipid-felhalmozódó sejtek (lipociták vagy Ito-sejtek) is támogatják. Ezek a sejtek a hepatociták szinuszjainak közelében helyezkednek el, és képesek kollagén szintetizálására. Emiatt a lipociták részt vehetnek a májcirrózis kialakulásában. Ezenkívül a teljes májparenchyma és különösen a sinusoidok körében nagyszámú retikuláris szál van, amely a támasztó funkciót végzi.
Mint már említettük, a szinuszos lumen felé néző hepatociták felülete mikrovillákkal van borítva. Jelentősen növelik a sejtfelszíni területet, amely szükséges az anyagoknak a véráramból és a szekrécióból történő felszívódásához. A hepatocita másik szekréciós felülete az epe kapilláris felé néz.
A hepatociták funkciói sokfélék. Inzulin jelenlétében képesek felvenni a vércukor felesleges glükózt, és glikogénként a citoplazmába helyezik. Ezt a folyamatot a mellékvesekéreg hidrokortizon hormonja stimulálja. Ebben az esetben a glikogén fehérjékből és polipeptidekből áll. A vér glükózhiánya miatt a glikogén lebomlik, és a glükóz kiválasztódik a vérbe. A hepatocita citoplazma számos mitokondriumot, lizoszómát, jól fejlett sima és szemcsés endoplazmatikus retikulumot és mikrobákot tartalmaz.
zsírsav anyagcsere enzimeket tartalmazó vezikulák. A hepatociták eltávolítják a felesleges lipoproteineket a vérplazmából a Disse térbe. Szintén szintetizálják a plazmafehérjéket: albumint, fibrinogént és globulint (az immunglobulinokat kivéve) és feldolgozzák a bélben felszívódó gyógyszereket és kémiai anyagokat, valamint az alkohol és szteroid hormonokat.
A máj nagy mennyiségű nyirokcsomót termel fehérjékben. A nyirokvéreket csak a portál traktusaiban észlelik, és nem találhatók a máj lebenyének szövetében.
A hepatociták által az epe kapilláris lumenébe szekretált epét a lebenyek határai mentén elhelyezkedő kis epevezetékekben gyűjtik össze. Ezeket a csatornákat nagyobbakra egyesítik. A csatornák falát egy köbös epitélium képezi, amelyet egy alapmembrán vesz körül. Amint már említettük, ezek a csatornák egyesülnek és képezik a májcsatornákat. Az epét folyamatosan (legfeljebb 1,2 liter / nap) szekretálódik, de a bél emésztési periódusok közti időközönként nem a bélbe irányul, hanem a májcsatornából az epehólyagig terjedő cisztás csatornán keresztül.
epehólyag
Az epehólyagnak van egy alja (a máj jobb lebenyének alsó széle alól kissé kiálló), a test és a szűkített rész - a nyak a máj kapuja felé nézve (lásd Ath.). A buborék egy átmeneti epe-tartályként szolgál (60 cm 3 kapacitás). Itt a buborék falai által a víz felszívódása miatt sűrűsödik. A bél emésztésének megkezdésekor az epe a cisztás csatornán keresztül lép be a közös epe csatornába. Az utóbbit a cisztás csatorna és a májcsatorna összekapcsolásával képezik, és a nyombélbe nyílik a magasságban - a papilla (lásd Ath.). Gyakran a közös epevezeték összeolvad a hasnyálmirigy-csatornával. Az összefolyás területén kiterjedés alakul ki - a csatorna ampullája. A légcsatorna két, sima izomzat által kialakított sphincters-el van felszerelve. Az egyik a papilla területén fekszik, a másik az epe csatorna falában található. A második sphincter összehúzódása átfedi az epe útját a nyombélbe. A cisztás csatorna mentén ürül ki, és az epehólyagban halmozódik fel.
Az epehólyag nyálkahártyával van bélelve, amely ráncokat képez. Ezek a redők repednek a buborék nyújtásával. A nyálkahártya epitéliumát hengeres szívócellák alkotják. Felületüket mikrovillák borítják. Az epithelium a kötőszövet vékony lemezén fekszik, amely alatt a gyengén fejlett izommembrán található. Az utóbbit hosszirányú és körkörös sima izomsejtek alkotják, amelyek számos rugalmas rostot tartalmaznak. Kívül az epehólyag kötőszövet borítja a májba.
A máj által termelt epe emulgeálja az élelmiszer zsírjait, aktiválja a hasnyálmirigy zsírszétválasztó enzimet, de nem tartalmaz enzimeket.
Jézus Krisztus kijelentette: én vagyok az út, az igazság és az élet. Ki az ő valójában?
Krisztus él? Megemelkedett Krisztus a halottakból? A kutatók a tényeket tanulmányozzák
A máj vetítése a test felszínére
máj
A máj a legnagyobb mirigy, szabálytalan alakú, a felnőtt tömegében mért tömeg átlagosan 1,5 kg. Részt vesz az emésztés (epe), a vérképződés és az anyagcsere folyamatában. A máj vörös-barna színű, puha textúrájú, a jobb hipokondriumban és az epigasztriumban található. A májnak két felülete van: a membrán és a visceralis. membránfelület konvex, elülső és felfelé irányított, a membrán alsó felületének szomszédságában. A visceralis felület lefelé és hátra irányul. Mindkét felszín egymáshoz közeledik egymással, jobbra és balra, éles, alacsonyabb margót képezve, a máj hátsó margója kerek.
A membránból a máj diafragma felületére és a sagittális síkban lévő elülső hasfalra a máj félhold (támasztó) kötése, ami a hashártya duplikációja. Ez a kötés az anteroposterior irányban elosztja a máj diafragma felületét a jobb és bal lebenyekre, és mögötte a koszorúérkötéshez kötődik. Ez utóbbi a hasüreg duplikációja, amely a hasüreg felső és hátsó falától a máj tompa hátsó széléig terjed. A koszorúér-szalag a frontális síkban helyezkedik el. A szegély jobb és bal széle kitágul, háromszög alakú, és a jobb és a bal háromszögszálakat alkotja. A máj kerekített oldalának hátsó részén a koszorúér-szalag két lapja különböztetik meg, kinyitják a máj egy kis részét, amely közvetlenül a membránnal szomszédos. A máj bal lebenyének diafragmatikus felületén a szívnek a membránhoz való illeszkedése és a májba való belekerülése következtében kialakult szív benyomás.
A máj zsigeri felületén 3 barázda van: két szelet a sagittális síkban, a harmadik pedig a frontális síkban. A bal, sagittális horony a máj sarló alakú szegélyének szintjén helyezkedik el, elválasztva a máj kisebb bal lebenyét a nagyobb jobb lebenytől. Az elülső részén a körkötés rést képez, a hátsó részén pedig a vénás kötés rése. Az első rés a máj kerek kötszerje, amely egy benőtt köldökvénás. Ez a kötés a köldöktől indul, belép a máj sarló alakú szegélyének alsó szélébe, a máj éles alsó szélén hajlik, ahol a kerek szegély vágása következik be, majd ugyanazt a nevet tartalmazó rés mélyére megy a máj kapujaira.
A vénás ínszalag résében a vénás kötés, a benőtt vénás csatorna, melyet a magzat összekapcsolta a köldökvénával az alacsonyabb vena cava-val.
A jobb sagittális barázda szélesebb, az elülső részen az epehólyag fossa, és a hátsó részén az alsó vena cava barázdája. Az epehólyag fossa az epehólyag, a rosszabb vena cava barázdájában az alsó vena cava.
A jobb és bal sagittális hornyokat egy mély keresztirányú horony köti össze, amelyet a máj kapujának neveznek. Az utóbbiak az epehólyag kerek szegélyének hasított peremének hátsó széleinél vannak. A máj kapuja tartalmaz egy portálvénát, egy saját máj artériát, idegeket, általános májcsatornát és nyirokcsövet. Mindezek az edények és idegek a két peritoneum lap között helyezkednek el, amelyek a máj és a duodenum (hepato-duodenalis ligament) kapuja között, valamint a máj kapuja és a gyomor kisebb görbülete (hepato-gastric ligament) között helyezkednek el.
A máj jobb lebenyének zsigeri felületén négyzet alakú lebeny és caudate lebeny. A máj négyszögletes lebenye a máj kapuja előtt helyezkedik el, a kerek szegély hasa és az epehólyag fossa között, a caudate lebeny pedig a máj kapuja mögött, a vénás szalag és a vena cava alsó része között. A farokból két hajtás indul előre. Az egyik a caudate folyamat, amely a máj kapuja és a gyengébb vena cava szája között helyezkedik el. Megszakítás nélkül folytatódik a máj jobb lebenyének anyagába. a másik, a papilláris folyamat is előre irányul, és a vénás kapocs melletti rés mellett a máj kapuja ellen nyugszik. A zsigeri felület érintkezésbe kerül számos szervvel, aminek következtében a májban mélyedések alakulnak ki. A máj bal lebenyében gyomorfekély van - a gyomor elülső felületének tapadásának nyoma. A bal lebeny hátsó részén gyengéd horony található - nyelőcső-depresszió. A négyzet alakú lebeny és a jobb oldali lebeny melletti epehólyag fossa a duodenális bél (duodenális) benyomása van. Jobbra, a jobb lebenyben van egy vese benyomása, és bal oldalán, a gyengébb vena cava szája közelében, mellékvese benyomást kelt. A zsigeri felületen, a máj alsó széle közelében, a vastagbél intestinalis depressziója, amely a vastagbél jobb (hepatikus) hajlékonyságának és a keresztirányú vastagbél jobb oldalának a májhoz való tapadásának eredményeként jelentkezett.
Májszerkezet
Kívül a máj a serdülő membránnal van borítva, amelyet a zsigeri peritoneum képvisel. A hátsó kis területet nem fedi le a hashártya - ez egy extraperitoneális mező. Ennek ellenére feltételezhetjük, hogy a máj intraperitoneálisan található. A hashártya alatt vékony, sűrű rostos membrán (glisson kapszula) van. A máj kapuja oldaláról a rostos szövet behatol a véredényeket kísérő szerv anyagába. Figyelembe véve a véredények és az epevezetékek eloszlását a májban, (Quino, 1957) szerint 2 lebeny, 5 szektor és 8 szegmens található. A portális vénás ág megfelelő (jobb és bal) ágai a máj lebenyében. Quino szerint a máj jobb és bal lebenye közötti határ egy feltételes sík, amely az elülső epehólyag fossa és az alsóbbrendű vena cava köpenyét összekötő vonal mentén fut. A bal lebenyhez három szektor és négy szegmens van hozzárendelve, két szektor a jobb lebenyben és négy szegmens. Minden szektor egy része a májnak, amely magában foglalja a második rendű portális vénájának ágát és a máj artériájának megfelelő ágát, valamint az idegeket és egy ágazati epesávot. A hepatikus szegmens alatt értsd meg a májparenchyma területét, a harmadik sor portális vénájának környező ágát, a máj artériájának megfelelő ágát és az epevezetéket. Az első (C 1) májszegmensnek megfelelő bal hátsó szektor magában foglalja a caudate lebenyet és csak a máj belső részén és a hátsó részén látható. A bal oldali szektor (2. szegmens - C II) lefedi a máj bal lebenyének hátsó részét. A bal oldali paramedikus szektor a máj bal oldali lebenyének (3. szegmens - C III) és négyzet alakú lebenyének (4. szegmens - C IV) elülső részét foglalja magában, a parenchyma egy részét a szerv diafragmatikus felületén, egy utólag szűkülő sáv formájában (az alsó vena cava barázdájához). ). A megfelelő paramediciai szektor a máj bal lebenyével határos májparenchyma. Ez a szektor magában foglalja az 5-ös szegmenst (S V), amely elöl fekszik, és a nagy 8-as szegmenst (S VIII), amely a máj jobb lebenyének hátsó mediális részét foglalja el a membrán felületén. A jobb oldali szektor, amely a máj jobb lebenyének legmagasabb oldalának felel meg, magában foglalja a 6.-CII-t (az elöl fekvő) és a 7.-III. Ez utóbbi az előző mögött helyezkedik el, és a máj jobb lebenyének diafragmatikus felületének posterolaterális részét foglalja el.
Struktúrájában a máj komplex elágazó csöves mirigy, amelynek ürítőcsatornái az epevezetékek. A máj morfofunkciós egysége a máj lebenye. Prizma alakja, mérete 1,0-2,5 mm. Az emberi májban körülbelül 500 000 ilyen szegmens van, a lebenyek között kis mennyiségű kötőszövet található, amelyben az interlobuláris csatornák (epe), artériák és vénák találhatók. Általában az interlobuláris artéria, a vénák és a csatornák egymással szomszédosak, amely egy máj-triádot képez. a lebenyek a májlemezek ("gerendák") fűzébe épülnek, amelyek egymással kettős sugárirányban elhelyezkedő májsejtek soraként kapcsolódnak össze. Mindegyik szárny közepén van egy központi véna. A májlemezek belső végei a középső vénát, a külső végeket a lebenyek perifériájára néznek. Szinuszos kapillárisok, amelyek vért szállítanak a lobulum perifériájából a középpontjába (a központi vénába), szintén sugárirányban helyezkednek el a májlemezek között. A májsejtek között minden májlemez belsejében van egy epehorony (tubulus), amely az epeutak kezdeti kapcsolata. A lebenyek közepén (közel a központi vénához) az epehornyok zárva vannak, és a lebenyek perifériáján az epe interlobuláris hornyaiba esnek. Az utóbbi, egyesítve egymással, nagyobb epe csatornákat alkot. Végül a májban kialakul a megfelelő májcsatorna, amely elhagyja a jobb máj lebenyet, és a bal májcsatorna, amely elhagyja a bal májkamrát. A máj kapujainál ezek a két csatorna egyesülnek, 4-6 cm hosszú, közös májcsatornát képezve, a hepatoduodenális kötés lapjai között a közös epevezeték összeolvad a cisztás csatornával, ami egy közös epevezetéket eredményez.
A máj vetítése a test felszínére
A membrán alatti jobb oldalon elhelyezkedő máj olyan helyzetet foglal el, hogy a felső határa a középsíkú vonal mentén a negyedik bordázó tér szintjén van. Ettől a ponttól kezdve a felső határ meredeken leereszkedik a középtengeri vonal mentén a tizedik keresztirányú tér jobb oldalára. itt a máj felső és alsó határa konvergál, ami a máj jobb lebenyének alsó szélét képezi. A negyedik kereszttartomány szintjétől balra a máj felső határa lefelé leereszkedik. A felső határ a jobb oldali okoloprudinoy vonal mentén az ötödik átmeneti tér szintjén helyezkedik el, az elülső középvonal mentén keresztezi a xiphoid folyamat alapját, és a szegycsont bal oldalához ér az ötödik átmeneti tér szintjén, ahol a felső és az alsó határok a máj bal lebeny oldalsó szélén találkoznak. A máj alsó határa a jobb torkolatív jobb alsó részén jobbra balra a tizedik keresztirányú tér szintjéből megy át, és a bal parti ív kötődésének szintjén áthalad a bal parti ívre. A felső határnál a bal oldali máj alsó határa az ötödik közbenső térben a bal közepén és a bal közepén helyezkedik el. szülővonalak. Az epigasztriumban a máj közvetlenül az elülső hasfal hátsó felületén fekszik. az időseknél a máj alsó határa alacsonyabb, mint a fiataloknál, és a nőknél alacsonyabb a férfiaké.
Májtérek és idegek
A máj kapuja magában foglalja saját máj artériáját és portálvénáját. A portálvénás vénás vért hordoz a gyomorból, a kis és vastagbélből, a hasnyálmirigyből és a lépből, valamint a saját máj artériás véréből. A máj belsejében az artéria és a portális véna az interlobularis artériákhoz és az interlobularis vénákhoz hasonlít. Ezek az artériák és a vénák a máj szegmensei között találhatók, az epe interlobuláris hornyokkal együtt. Széles intralobuláris szinuszos kapillárisok helyezkednek el a májlemezek ("gerendák") között, és a központi vénába áramolnak az interlobuláris vénákból a lobulákba. A szinuszos kapillárisok kezdeti szakaszaiban az artériás kapillárisok áramlik az interlobuláris artériákból. A hepatikus lebenyek központi vénái egymással összekötő szublobuláris (kollektív) vénákat képeznek, amelyekből 2-Z nagy és több kisméretű vénás vénák alakulnak ki, amelyek a gyengébb vena cava régiójában hagyják el a májat, és az alsó vena cava-ba áramolnak. a nyirokerek áthaladnak a máj, a celiakia, a jobb lumbális, a felső diafragmatikus és a közel-petefészek nyirokcsomókba. A máj beidegzését a hüvely idegei és a máj (szimpatikus) plexus ágai végzik.
epehólyag
Az epehólyag olyan tartály, amelyben az epe halmozódik fel. Az epehólyag fossa a máj zsigeri felületén helyezkedik el, körte alakú. A vak táguló vége, az epehólyag alja, a máj alsó széle alól a porc 8I és 9 jobb oldali bordák ízületeinek szintjén jön ki, ami megfelel a végtag hasi izom jobb oldalának metszéspontjának a jobb parti ívvel. A húgyhólyag keskenyebb végét, a máj kapujába irányítva, az epehólyag nyakává nevezik. Az alsó és a nyak között az epehólyag teste van. A húgyhólyag nyakát a cisztikus csatornába vezetik, amely összeolvad a közös májcsatornával. Az epehólyag térfogata 30 és 50 köbméter között változik, hossza 8-12 cm, szélessége 4-5 cm.
Az epehólyagfal szerkezete hasonló a bélfalhoz. Az epehólyag szabad felülete peritoneummal van borítva, amely a máj felszínéről áthalad, és serozikus membránt képez. Azokban a helyeken, ahol a serózus membrán nincs, az epehólyag külső héját adventitia képviseli. Az izomréteg sima izomsejtekből áll.
A nyálkahártya ráncokat képez, és a buborék nyakában és a cisztás csatornában spirális hajtást képez.
A közös epevezeték a hepatoduodenális kötés lapjai között helyezkedik el, a közönséges máj artériától jobbra és a portál véna előtt. A csatorna először a duodenum felső része mögé esik, majd csökkenő része és a hasnyálmirigy feje között áttöri a duodenum lejtő részének mediális falát, és megnyílik a duodenális papillák csúcsán, amely korábban a ductalis csatornához kapcsolódik. Ezeknek a csatornáknak a fúziója után egy kiterjesztés alakul ki - a hepato-hasnyálmirigy ampulla, amely a hepato-hasnyálmirigy ampullájának zárószöge, vagy az ampullák szájkosítója. A hasnyálmirigy-csatornával való összevonás előtt a közös epe-csatorna a falában van a közös epe-csőrendszerrel, amely megakadályozza az epe áramlását a májban és az epehólyagban a duodenális lumenbe (a hepatorecin ampullába).
A máj által termelt epe felhalmozódik az epehólyagban, áthaladva a cisztás csatornán a közös májcsatornából. Az epe kimenete ebbe az időszakba a nyombélbe záródik a közös epe-csővezeték összehúzódása miatt. Az epe belép a májból és az epehólyagból a nyombélbe, ha szükséges (a bél táplálékán keresztül).