Az epehólyagrák: jelek, megnyilvánulás, diagnózis és kezelés

A petesejt-rák - rosszindulatú onkopatológia, amelyben egy szerv sejtjei molekuláris szinten mutációs átalakulásokon mennek keresztül. A betegséget ritkán diagnosztizálják - az emésztőrendszer összes rákos megbetegedéseinek száma az esetek 0,5% -ában igazolódik. Veszélyes - nyugdíjkorhatár (55 év felett).

A patológiát a gyors fejlődés és a súlyos klinikai megjelenés jellemzi, beleértve az intenzív fájdalmat, kimerültséget, sárgaságot. A korai felismerés és a betegség sikeres kezelésének nehézségei a sejtmutációhoz vezető patogenetikai mechanizmusok elégtelen ismeretével járnak.

Kockázati tényezők

A gastroenterológiai gyomor-bélrendszeri rákot ritka rosszindulatú daganatnak nevezik. A morfológiai változások természeténél fogva az esetek 80% -ában az elsődleges rák adenocarcinoma formájában fordul elő, amelyben a daganatsejtek képviselik a daganatot. Ritkábban az epehólyag neoplazmái a klasszikus karcinóma (epithelialis sejtek), a laphám vagy a nyálkahártya-karcinóma típusának megfelelően alakulnak ki. A patológiát gyakran kombinálják az epehólyag- és az extrahepatikus epeutak karcinómájával.

Az onkopatológiai valószínűséget növelő specifikus kockázati tényezők nem ismertek. Az orvostudományban az onkogén aktiválásához vezető okok listája található:

• terhelt öröklődés - az epehólyag vagy a gyomor-bél traktus más szerveinek családias rákos megbetegedései esetén a patológia kialakulásának kockázata 60% -ra emelkedik;
• életkori tényező - az onkopatológiai esetek túlnyomó többsége az 50–60 évnél idősebb személyeknél van feljegyezve;
• tartós érintkezés a rákkeltő anyagokkal;
• káros munkakörülmények, a fémek olvasztása és a gumi kiadások gyártása;
• átvitt parazita fertőzések (opisthorchiasis);
• az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei (fekélyes colitis, Crohn-betegség);
• alultápláltság a zsíros, füstölt ételek, élelmiszerek tartósítószerekkel és vegyi adalékokkal való visszaélésével;
• alkohol és nikotin visszaélés;
• gyengített immunrendszer.

A szervsejtek mutációjában fontos szerepet játszanak a háttér patológiák - polipok és policisztikus epehólyag, kalcifikáció (epeutak számításai), biliáris cirrhosis, szklerózis cholangitis (a májban fellépő katarrális folyamat), szalmonella szállítása vagy átadott szalmonella. Az esetek 60% -ában az epehólyagrák jelentkezik hosszantartó krónikus kolecisztitisz esetén. Az epehólyag betegség története 40% -kal növeli a rák valószínűségét.

Az onkopatológiai szakaszok

Az epehólyagrák a TNM rendszer osztályozása alapján szakaszokra oszlik.

• Ez vagy a nullaváltozás előveszélyes formában mutáns sejtek lokalizálódnak az orgona belső rétegében, intenzíven elosztva, az egészséges szöveteket elpusztítva.
• T1, vagy 1. szakasz - egy rosszindulatú daganat kezd növekedni az epehólyag nyálkahártyájába (T1a stádium) és az izomszövetbe (T1b). A rákos tumor ovális formájú, a test falán helyezkedik el, és az üregbe kerül.
• T2, vagy a 2. szakasz - a rák a serózus rétegre nő, a daganat kiterjed az orgona izmaira. Visceralis peritoneumot érint, de nincs beszivárgás a májba.
• T3, vagy 3. szakasz - a daganat növekszik a serózus rétegbe, az emésztőrendszer területére sugározva, hatással van a májra. A 3. stádiumban a metasztázisok alakulnak ki, melyet a májhajók sérülése okozott, ahonnan a rákos sejtek átterjednek a testen keresztül a véráramban.
• A T4, vagy a 4. szakasz - invazív májkárosodás eléri a 20 mm-t, a tumor a gyomorban, a hasnyálmirigyben, a nyombélben nő.
• N0 - metasztatikus lézió a regionális nyirokcsomókban hiányzik.
• Az N1 - nyirokcsomókat a közös vagy közel vesikuláris epevezetékben, a portálvénában érinti.
• Az N2 - metasztázisok elérik a hasnyálmirigy, a duodenum, a celiakia artériáját.
• M0 - távoli metasztázisok hiányoznak.
• M1 - azonosított távoli áttétek.

Klinikai megnyilvánulások

A nulla szakaszban nem jelenik meg az epehólyag rák, a klinikán gyakorlatilag nincs jelen. Az onkopatológia kezdeti stádiumainak azonosítása tiszta eséllyel történik, a cholecystitisben szenvedő betegek műtéti beavatkozása során vett szerv szöveti szövettani elemzése során. A rák első jelei megjelennek, amikor a daganat növekszik.

Az epehólyag rákos klinikai képének korai szakaszát a dozheltushny-nak nevezik. A sárgaság előtti időszakban a betegeket zavaró fő tünetek a következők:

1. duzzanat az epigasztrikus zónában;
2. a jobb oldalon a bordák alatt a nehézség és a felszakadás érzése;
3. hányinger;
4. fájdalom a jobb hypochondrium unalmas karakterben;
5. hasmenés a székrekedéshez;
6. súlyos gyengeség;
7. alacsony fokú láz;
8. drámai fogyás.

A klinikai periódus időtartama a sárgaság megnyilvánulása nélkül közvetlenül függ a rosszindulatú daganatok helyétől és az epeutak közelségétől. Ha a daganat elérte a hasnyálmirigy farkát vagy testét, a sárga szívidő időtartama hosszabb. A hasnyálmirigy fejében és az extrahepatikus csatornákban a tumor csírázásával az obstruktív sárgaság jeleit mutató időszak lerövidül.

A rák előrehaladtával a tünetek klinikai jellegűek:

• a bőr és a szemhártya sárgaságának megjelenése, ami jelzi az epe bejutását a szisztémás keringésbe;
• hőmérséklet-emelkedés 38 ° -ra;
• a széklet megvilágítása és a vizelet sötétedése;
• enyhe viszketés a bőrön;
• letargia, gyengeség, letargia;
• a keserűség érzése a szájban;
• étvágytalanság;
• a fájdalom állandóvá válik.

Ha egy rákos daganat rögzíti az epevezetéket, a hasi ascites és az epehólyag (empyema) gennyes károsodása jelenik meg. 3-4 szakaszban fejlődik a peritoneális karcinomatózis, kimerül. Időnként a rák villámgyorsan halad, a fő megnyilvánulása a vér erős mérgezése és szeptikus sérülése.

diagnosztika

Az onkopatológia hosszú, tünetmentes lefolyása azt eredményezi, hogy az esetek 70% -ában a betegséget késői stádiumban észlelik, amikor a rák nem működik. Az epehólyagrák diagnózisa a kezdeti szakaszban több okból is nehéz:

1. a patológia specifikus jeleinek hiánya;
2. a klinikai kép hasonlósága az epe rendszer egyéb betegségeivel - kolecisztitis, cirrhosis;
3. az epehólyag helyének anatómiai jellemzői - a szerv a máj mögött helyezkedik el, ami megnehezíti a digitális vizsgálat és vizuális módszerek alkalmazását.

Az epehólyag gyanújának gyanújának átfogó vizsgálata a páciens vizsgálatával és a hasi terület tapintásával kezdődik. Amikor az ujjlenyomat megnagyobbodott májt mutatott ki, amely a parti ív szélén és a megnagyobbodott galléron keresztül nyúlik ki. Néha lehetséges a infittrata vizsgálata a hasüregben. A rosszindulatú daganat jelenlétében egy tipikus jel egy kibővített lép.

A rák diagnózisában számos laboratóriumi vizsgálat szükséges:

• májfunkciós tesztek - egy speciális tanulmány biokémiai vérvizsgálattal a máj funkcionális képességeinek biztonságosságának kimutatására a méregtelenítő aktivitással kapcsolatban; a májvizsgálatok elvégzése során a bilirubin (beleértve a frakciókat), az alkalikus foszfatáz, az albumin, a protrombin idő jelzéseit mutatják;
• egy specifikus CA 19–9 marker azonosítása, amelynek koncentrációjának növekedése megbízhatóan jelzi az emésztőrendszer szerveiben az onkológiai folyamatok lefolyását.

Az epehólyag és a máj ultrahangvizsgálata nagy pontosságú műszeres módszerekből kiderül a gyanús onkológiában. Az ultrahangvizsgálat feltárja a normálisnál jóval magasabb szervek méretét, ami jelzi a tumor aktív növekedését. A rákban az ultrahang egyenetlenül tömörített húgyhólyagfalat mutat, ami heterogén szerkezet. Ezenkívül a májmetasztázisok is megjeleníthetők. A rák színpadának tisztázása és a metasztázis folyamatának intenzitása a hashártya kiterjedt szonográfiájához vezetett.

Az ultrahang mellett végzett diagnózis megerősítéséhez és tisztázásához további instrumentális diagnózis történt:

• cholecystography - az epehólyag kontrasztos röntgenfelvétele lehetővé teszi a test falainak állapotát, a patológiás folyamatok jelenlétét;
• perkután transzhepatikus kolangiográfia - az epevezeték invazív vizsgálati módszere;
• diagnosztikai laparoszkópiára van szükség a tumor működésének és a művelet hatékonyságának értékeléséhez.

Kezelési taktika

Az optimális kezelési taktika kiválasztásakor figyelembe kell venni az onkopatológiai stádiumot, a metasztázis folyamatának aktivitását, a beteg korát és általános állapotát. Olyan helyzetekben, ahol a rákot a cholelithiasis miatt reszekció után diagnosztizálják, a műtét pozitív eredményeket ad. A szomszédos szervekben a tumor csírázása miatt a művelet gyakran lehetetlen a bélekkel, hasnyálmirigyekkel való szoros kapcsolat miatt.

A rák kezdeti szakaszaiban (T1-T2) és a helyi onkológiai folyamatban egyszerű vagy kiterjesztett kolecisztektómia (a patológiásan megváltozott epehólyag eltávolítása) látható. Az epehólyag egyetlen metasztázisával a májba (T3 stádium) tartozó rákban a cholecystectomia mellett az érintett lebenyének reszekcióját alkalmazzák, továbbá a duodenum és a hasnyálmirigy is eltávolítható.

A rák működésképtelen stádiumában a palliatív sebészeti beavatkozása látható, amelynek célja a negatív tünetek enyhítése és a beteg életének meghosszabbítása. Gyakran az endoszkópos stenteléshez folyamodott - az epe-csövek telepítése az epe áramlásának normalizálása érdekében. Néha külső fisztulát kell kialakítani az epe eltávolításához.

A műtét után és a nem működő rákban további intézkedések:

• kemoterápia - a rákos sejteket elpusztító kémiai gyógyszerek beadásának folyamata; a kemoterápia csökkentheti a fájdalmat és normalizálhatja az állapotot, de számos mellékhatása van (rossz közérzet, hányás, étvágytalanság);
• sugárterápia - nagy energiájú röntgensugárzást alkalmazó módszer, amelynek célja a rákos sejtek koagulálása és a daganatok növekedésének elnyomása;
• A sugárterápiát szenzibilizátorokkal együtt alkalmazzák sugárkezeléssel kombinálva, ami növeli a kezelés pozitív eredményét és meghosszabbítja az életet több évig.

Népi gyógyászat onkopatológia ellen

A hagyományos orvostudomány a gyógynövénygyógyászatsal foglalkozó gallérrák kezelésére szolgál. Fontos azonban megérteni, hogy a hagyományos módszerek az adjuváns terápiához kapcsolódnak, és nem helyettesítik a fő kezelést. Az epehólyagrák elleni küzdelemben a receptek különösen népszerűek:

1. a kukorica stigmák infúziója - 300 ml forró vizet adunk hozzá 10 g nyersanyaghoz, és fél órán át forraljuk. Igyon egy 20 ml-es főzetet recepciónként, naponta kétszer, a teljes kurzus 45 napig tart;
2. henbane fekete tinktúrája - 500 ml vodkát 20 g nyersanyaghoz adnak, 14 napig ragaszkodnak; igyon 2 csepp étkezés előtt, naponta egyszer;
3. a reteklé és a méz azonos arányú keveréke naponta kétszer 50 g / nap étkezés előtt fogyasztott.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

Az epehólyagrák túlélésének prognózisa kedvezőtlen. Más szervek daganataival összehasonlítva az epehólyagok nagy része az esetek többségében megerősíthetetlen lépésekben igazolódik. A rák kivágásának lehetetlensége, a szomszédos szervek és a nyirokcsomók többszörös áttétei nem adnak lehetőséget a kedvező kimenetelre - a betegek halálát 4-6 hónapon belül fordítják elő. A daganat eltávolítása után a műtét utáni túlélésre vonatkozó információk ellentmondásosak - a betegek 40% -a él további 5 évig.

Nincs specifikus betegségmegelőzés. A rákbetegség kialakulását provokáló negatív tényezők hatásának csökkentése és gyengítése érdekében fontos az alapszabályok betartása: az emésztőrendszer betegségeinek időben történő kezelése, az egészséges életmód betartása, az optimális súly fenntartása, az elhízás elkerülése.

Az epehólyag onkológiája: okok, tünetek és fázisok

Az epehólyagrák ritka, az emésztőrendszer összes rákának 0,5% -ában. Gyakran a 60 év feletti nők betegek. A betegség gyorsan fejlődik, ezért gyakran az utolsó szakaszban diagnosztizálják. A betegség oka más lehet, gyakran a beteg életmódjától függ. A betegséget a sejtek molekuláris mutációja jellemzi.

A fő kezelés a szerv eltávolítása, majd sugárzás és kemoterápia. A sugárérzékenyítők és a célzott terápia nagyon népszerű.

A betegség előfordulásának megakadályozása érdekében szükséges a táplálkozás, a testmozgás, az aktív életmód fenntartása, a gyomor-bélrendszeri patológiák időszerű kezelése, az epe-stázis megakadályozása és a kövek megjelenése.

Általános információk

Az epehólyagrákot ritkán diagnosztizálják. Az összes esetből az elsődleges 82% -ban diagnosztizálódik. Ezenkívül az onkológia adenokarcinómaként is nyilvánulhat meg, amely mirigyszövetekből, kevésbé ritkán karcinómából, valamint epitheliális sejtekből és nyálkahártyákból áll, - laphámsejtes karcinóma.

A betegség gyakran extrahepatikus karcinóma és epe csatornák esetén fordul elő.

Az esetek 60% -ában a patológia a krónikus cholecystitis hátterében jelentkezik, és 40% -ban cholelithiasis diagnosztizálódik. Az epehólyagban szenvedő betegek 70% -ánál meghatározzuk a CA 19-9 tumor markert. A bél, a gyomor, a nyelőcső és a máj daganataiban is aktiválódik.

A tumor helye szerint:

1. Lokalizált. Ebben az esetben a tumor csak kis mennyiségű szövetet érint - ez befolyásolja az epehólyagot és enyhén a májat. Ez a kurzus a betegség kezdetén van megjelölve.
2. Tegyék. Ha a szomszédos szervek érintettek, a nyirokcsomók. Ez a forma a késői diagnózisra jellemző. Ebben az esetben az előrejelzés óvatos.

okok

A betegség előfordulásának kockázati tényezőit gyakrabban helytelen életmód alakítja ki, melyeket megkülönböztetnek:

1. elhízás;
2. dohányzás;
3. alkoholfogyasztás;
4. a munkahelyi káros feltételek;
5. csökkent immunitás;
6. érintkezés a rákkeltő anyagokkal;
7. egészségtelen étrend, zsíros, sült, füstölt étel, tartósítószerek, gyorsételek, zsírok és szénhidrátok túlnyomó része.

Emellett az emberi test néhány betegsége betegséget okozhat:

1. Helicobacter fertőzés, opisthorchiasis.
2. Cholecystitis.
3. Gallstone betegség.
4. A gyomor-bélrendszer patológiája, különösen Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás.
5. Az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű buborékpolipok.
6. Meszesedés. Amikor a buborék falain felhalmozódik, kalcium sókat gyűjtsön össze.
7. A csövek cisztái, a zavaró kisülés stagnálását okozó hibák.

Emellett a betegség gyakrabban fordul elő nőknél és 65 évnél idősebb betegeknél. De nincsenek különbségek a nemekkel kapcsolatos tünetek tekintetében. Azoknak, akiknek genetikai hajlamuk van, érzékenyek kell lenniük egészségükre.

Érdekes, hogy a betegség faji. Ismeretes, hogy az ázsiaiok és az európaiak ritkábban szenvednek rákban, mint az amerikaiak.

tünetek

Kezdetben a rák gyakorlatilag nincs megnyilvánulása. A diagnózis a 0,1,2-es szakaszban véletlenül történik.

Ezután a betegség első tünetei megjelennek:

• puffadás;
• nehézség és könnyezés a jobb szélén;
• a rosszindulatú tompa karakter a tumor lokalizációjának helyén;
• a szék megszegése: hasmenés, székrekedés;
• fokozott fáradtság;
• hányinger;
• gyors fogyás;
• hőmérséklet-emelkedés.

Ahogy a daganat csírázik, a jelek világos képet kapnak, a beteg aggódik:

• állandó emelkedett hőmérő értékek 38C-ig;
• a vizelet színváltozása, a széklet elszíneződése;
• keserű íz a szájban;
• gyakori súlyos fájdalom;
• étvágytalanság és anorexia;
• apátia;
• hányás;
• a bőr viszketése;
• sárga bőr, sclera.

Ascites, empyema, kimerültség, peritoneális karcinomatózis, szepszis fordulhat elő.

Mik azok a szakaszok

A TNM besorolása alapján meghatározza a betegség 5 szakaszát:

1. Ez nulla. A megelőző formát a mutáns sejtek lokalizációja jellemzi a nyálkahártya rétegében.
2. T1 - 1 szakasz. A pusztítás befolyásolja a nyálkahártya és a húgyhólyag izmokat. A tumor ovális, és az epehólyag falain helyezkedik el.
3. T2 - 2 fok. A szérum rétegig terjedő szöveteket érinti, a tumor leküzdi az izmok határait, elérve a nyirokcsomókat.
4. T3 - 3 fok. A rák a serózus rétegen átmegy, a metasztázisok fedezik a májat, az ereket, a nyirokcsomókat.
5. T4 - 4 fokozat. Az utolsó szakasz. A közeli szervek metasztázisokkal találkoznak.

Különbségek a rosszindulatú és jóindulatú daganatok között

A jóindulatú szervdaganatokat nem gyakrabban diagnosztizálják, mint az esetek 1-1,5% -ában. Ezek általában papillomák, adenomák, néha lipomák, fibromák, leiomyomák, myxomák. A csatornákban a fibromák nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, adenomák, a hólyag alján - több papillomák, az orgona nyakában - adenomák.

A jóindulatú daganatok szinte nincsenek tünetek, néha enyhe fájdalom van a lokalizáció helyén, emésztési zavarokban. A képződmények nem befolyásolják a szomszédos szerveket, de növekedéssel megakadályozhatják az epe megfelelő kiáramlását. Ha a betegséget nem kezelik, akkor néha rosszindulatú típusú degeneráció lép fel.

A rosszindulatú daganat általában a hólyag alján helyezkedik el, ritkábban a májcsatornák és a húgyhólyag metszéspontjában. Képes arra, hogy gyorsan regenerálja az epiteliális elemet. A kötőszövetből álló sarcomák ritkák.

A rosszindulatú daganatok szinte mindig észrevétlenek az utolsó szakaszokig, mivel a betegség élénk képe hiányzik. A kivétel a patológia véletlen meghatározása a rutin vizsgálat során.

A rák gyorsan mozog egyik szakaszból a másikba, ami befolyásolja a rendszer és a közeli szervek metasztázisait.

Metasztázis helyek

Ha a rákos sejtek mozgásba lépnek a testen, befolyásolják a más szöveteket és provokálnak gyulladásos folyamatot a szerveken belül, a betegségnek már komoly útja van.

Metasztázisokkal rendelkező rákban a sejtmozgásnak három módja van:

• a máj, a belek, a hasnyálmirigy szövetén keresztül csírázó szervek károsodása;
• a nyirokcsomókon keresztül;
• a véráram használatával.

Diagnosztikai intézkedések

Általában a gyenge tünetek miatt a betegség a későbbi szakaszokban felismerhető. Először is, az orvos a beteg felmérését és vizsgálatát végzi. A hashártya tapintásánál meghatározhatja az epehólyag, a máj méretének változását, néha infiltrátumok. Rosszindulatú betegség esetén a lép is nem felel meg annak méretének.

A pontos diagnózis felállításához:

1. Májtesztek. Mutassa meg a bilirubin szintjét, a frakciókat, az albumint, a foszfatázt, a protrombin idő mennyiségét.
2. A CA marker 19-9 jelenlétének meghatározása. Ha a mutató megnő, akkor az onkológiát jelzi.
3. Holetsistografii. A röntgensugaraknál a kontrasztnak köszönhetően a szerv falának állapota és a romboló folyamatok jelenléte látható.
4. Percutan transzhepatikus kolangiográfia. Röntgen és kontraszt segítségével elősegíti a csatornák tanulmányozását.
5. Laparoszkópia. Az előrejelzés működőképességére és értékelésére vonatkozó információk beszerzésére szolgál.
6. A húgyhólyag, a máj ultrahangvizsgálata.

A tumor megjelenése ultrahangon

A leggyakrabban diagnosztizálva a peritoneális ultrahang eredményeit vezérlik. Különösen gondosan megvizsgálta a máj, a húgyhólyag állapotát. Ha van patológia, az ultrahang-szervek nagymértékben megnőnek.

Buborékfal heterogén szerkezet, lezárt. A májban metasztatikus elemek fordulhatnak elő. Ha fennáll a gyanú, szükség van a peritoneális szonográfiára.

Orvosi események

A kezelés kiválasztásakor az orvos a patológia állapotára, a metasztatikus szövetek mennyiségére, a beteg korára összpontosít.

Ha a tumor jelentősen károsította a szomszédos szerveket, akkor a művelet nem túl hatékony. A T1-T2 szakaszban cholecystectomiát mutat. Ha a T3 stádiumot észlelik, ahol a máj kissé érintett, akkor a húgyhólyag kivágása mellett a máj érintett részeit is levágják. Ha más szervekre szétterjed, azokat újraszervezik, vagy ha a beteg nem működik.

Hogyan használják a kiegészítő intézkedéseket:

• kemoterápia;
• expozíció;
• kezelést sugárérzékenyítővel.

kemoterápiás kezelés

A daganat a kemoterápia során kevésbé érzékeny a gyógyszerekre, így ez a kezelési módszer nem képes teljesen megmenteni a betegt a betegségből.

A kémia a komplex terápia kiegészítőként használható. Ez egy citosztatikus szer intravénás injekciójából vagy helyi injekciókból áll a tumor helyére.

A műtét után a ciszplatint és a fluorouracilt profilaktikus kezelésnek lehet alávetni a visszaesés elkerülése és az egysejtek eltávolítása érdekében, amelyeket a műtét során nem lehet eltávolítani.

A kemoterápia a fájdalom szindróma kiegyenlítésére és a rákos megbetegedések jelentős mennyiségének csökkentésére szolgáló páciens inaktivitási célját szolgálja.

Sugárterápia és sugárérzékelők

Különálló kezelésként a sugárzás nem túl hatékony. Ezért a műtét utáni időszakban és palliatív ellátásként jelenik meg. A terápia külső és belső. A második eljárást csövek, katéter, tűk és radiofarmakonok bevezetésével végezzük.

A sugárzásérzékelők jelentősen növelik a patogén sejtek érzékenységét a sugárzásra, így ezeknek a módszereknek a kombinálása lehetővé teszi a legjobb hatás elérését.

cholecystectomia

Ha egy daganat diagnosztizálódik, a műtétet nagyon gyakran végzik. A betegnek egyszerű vagy kiterjesztett cholecystectomiát kell tennie.

A szerv eltávolítása mellett a máj, a csövek, a nyirokcsomók, a hasnyálmirigy és a duodenum reszekciója is elvégezhető. A csatornákon végzett művelet végén hepaticojejunostomy szükséges.

A korai szakaszban az eljárást laparoszkóposan lehet elvégezni.

Lehetséges műtét nélkül?

Alapvetően lehetséges a rák késői meghatározása, és a művelet a beteg egyetlen üdvössége.

Ha ellenjavallatok vannak, vagy a beteg már nem működik, akkor minden manipuláció célja a tünetek és a fájdalom megszüntetése. Ehhez manipulálja az epe kiáramlásának megszervezését úgy, hogy a csatornákba műanyag csöveket helyez be, és a fistulát kihozza. Ezután csökken a sárgaság és csökken a nyomás a csatornában.

Megfelelő táplálkozás

Ennek a betegségnek a táplálkozására van szükség a test terhelésének csökkentéséhez.

Szükséges a só mennyiségének csökkentése és kizárása:

• alkohol;
• kávé;
• csokoládé termékek;
• sütés;
• sütemények;
• ezekből származó zsíros húsok és halak és húslevesek;
• gomba;
• sóska, zöldhagyma, torma;
• retek, retek, bors;
• konzervek;
• füstölt és sült ételek;
• kaviár;
• bab;
• tojás;
• zsír;
• savanyú gyümölcsök, bogyók.

Az étkezéseknek gyakorinak és töredezettnek kell lenniük.

A kezelés és a várható élettartam előrejelzése

Ha egy daganat észlelhető, az élet előrejelzések óvatosak. Ennek oka a betegség késői diagnózisa. A diagnózis utáni várható élettartam a leginkább változó. Mindez a probléma elhanyagolásának mértékétől függ.

Ha a rákot működőképes formában észlelik, akkor a teljes visszanyerés esélye jelentősen megnő.

Az epehólyagrák megelőzése nem létezik. Az orvosok tanácsai az egészségük figyelemmel kísérésének szükségességére korlátozódnak, helyes táplálkozásra, kontroll súlyra, aktív életmódra vezetnek. Dyskinesia, cholecystitis jelenlétében a köveknek azonnal megfelelő terápiának kell lenniük.

Ultrahang mindenkinek!

Az epehólyag rákosodása ultrahangon

Az epehólyagrákot ultrahanggal jól diagnosztizálják.

Az epehólyag minden daganata nő a falról. Megkülönböztetünk infiltratív, endofitikus, exophytikus és vegyes formákat.

Az epehólyagrák infiltratív formáját az epehólyagfal lokalizált sűrűsége jellemzi, gyakran fokozott echogenitással, de izoechogén vagy csökkent echogenitással lehet.

Az epehólyagrák endofitikus formái a húgyhólyag belsejébe kerülnek, szabálytalan, dombos kontúrok, és gyakrabban fokozott echogenitása van.

Az epehólyagrák exophytikus formái - a húgyhólyagon kívülre kerülnek a környező szövetekre, eltérő echogenitással és szerkezettel (általában heterogén), egyenetlen fuzzy kontúrokkal.

Az epehólyagrák vegyes formái esetén a daganatot a húgyhólyag belsejében észlelik, és jön ki.

Az ilyen képződmények kimutatásakor ultrahangon további vizsgálati módszerekre van szükség - CT vagy MRI.

A rosszindulatú nevelés további jelei:

az érrendszer elmozdulása, a rák csírázása a ductalis rendszerben, az obstruktív sárgaság kialakulásához.

Az epehólyag rákosodása ultrahangon

A nem epithelialis rosszindulatú daganatok patológiás megnyilvánulása A HP nem rendelkezik sajátos jellemzőkkel. A hasnyálmirigy-gyulladás rákos megbetegedésével összehasonlítva a hasnyálmirigy-gyulladás agresszívabb klinikai lefolyását illetően a vélemény nem igazán helyes.

Az apudikus ZH klinikai és patológiai megnyilvánulásai és prognózisa nagymértékben korrelál az endokrin megnyilvánulásokkal, mint például a Itsenko-Cushing szindróma és a tumor hisztológiai differenciálódásának mértéke. Magasan differenciált daganatok esetén a prognózis jobb, mint a rosszul differenciált tumoroknál.

A vér általános klinikai és biokémiai elemzésében bekövetkező változások nem specifikusak, és csak a betegség előrehaladott szakaszában találhatók. Tehát az alkalikus foszfatáz és az y-glutamil-transzpeptidáz (GGTP) aktivitásának növekedése a gyomor-bélrendszeri rákban a máj vagy a VZhP invázióját jelzi. Ebben az esetben a teljes bilirubin megnövekedett a túlnyomórészt direkt frakció miatt. A hasnyálmirigy-gyulladás rákos anémiája és leukocitózisa szintén jellemző a fejlett hasnyálmirigy-gyulladásra, amelyet kolecisztitisz, cholangitis stb.

A rák immunokémiai markerei ZHP: CA 19-9 (legfeljebb 37 U / ml), CA 50 (legfeljebb 25 U / ml). A laphámsejtes karcinómában a laphámsejtes karcinóma antigén (SCC) bizonyos értékkel bírhat (a norma legfeljebb 2 ng / ml). A markerek koncentrációja közvetlenül arányos a tumor tömegével. Az immunokémiai markerek specifitását korlátozza a növekvő vérkoncentráció más tumorokban és nem-neoplasztikus betegségekben. Ez viszont meghatározza a betegek megfigyelésének módját és a kezelés hatékonyságának értékelését. Diagnosztikai értéke kicsi [8].

A műtéti módszerek fontos szerepet játszanak a ZH diagnózisában. Alkalmazott: ultrahang, CT, MRI, pozitron emissziós tomográfia (PET), ERCP, CCHP szúrási biopszia (PB), angiográfia (AG), laparoszkópia (LS).

Ultrahang - a daganatok diagnosztizálásának alapvető módszere. A hasnyálmirigyrák rákának echográfiai jelei: 1) a hasnyálmirigy-rák falának fuzzy detektálása a tumor területén, anechogenitásaig; 2) a fal helyi sűrűsödése, a kontúrok festésével ezen a területen endofitikus tumor növekedéssel, és egy fix echo-pozitív képződés azonosításával, egyenetlen kontúrokkal a ZhP üregében, a tumor exophytikus növekedésével. A méhszövetben a májszövetben az echo jelek egyenlőtlensége megfelel a májnak a daganatban való beszivárgásának.

A daganat ultrahang-jeleinek függőségének nyomon követése az RL rákos megbetegedés előfordulási gyakoriságára a következőt tárta fel. Az I. szakaszban lehetséges az epehólyag falán egy polipoid képződés kimutatása, amely egyenletes vagy egyenetlen kontúrokkal rendelkezik, és kiterjed a húgyhólyag lumenébe. A tumor echostruktúrája homogén, átlagos sűrűsége van. Ha megváltoztatja a pozícióját, a testnevelés nem mozdul el. A hátsó fal mögötti akusztikus árnyék nincs jelen. Ezek a jelek teljes mértékben megfelelnek a ZP polipnak, azaz nem specifikusak a rákra. A II. Stádiumban meg lehet állapítani a fokozott echostruktúrával rendelkező képződést, amely jelentős mennyiségű LR üreget foglal el.

A III. Stádiumban a helyszínen egy szabálytalanul kialakult, fokozott echostruktúrájú kialakulást határoztak meg, amely nem több, mint 2 cm-re infiltrálódik, a echográfiai minta eltér a perikolecisztitisztől, mert a heterogén echostructure terület a májra terjed ki. Ugyanakkor a tumor és a máj közötti határ mindig látható. Nagyobb nyirokcsomók kimutatása lehetséges a PDS és a pankreatoduodenális területen. A IV. Stádiumban a II. És III. Stádiumra jellemző echográfiai jelek találhatók, a mesentery, a para-aortic csoport vagy a máj invázió májban és / vagy nyirokcsomóiban található metasztázisok több mint 2 cm-re vannak meghatározva. intra- és extrahepatikus csatornák, amelyek a tumor stenosisának közelében vannak.

Az "epehólyagrák" diagnózisa ultrahanggal?

Regisztráció: 11/02/2018 Üzenetek: 2

Az "epehólyagrák" diagnózisa ultrahanggal?

Üdvözlünk! Mondd el, lehet-e elhinni az epehólyagrák diagnózisát az ultrahang eredményei alapján?
A történet. Október 27-én egy anya (68 éves) kórházi ápolásban részesült a humerus aprított törésével; a műtét kérdése megoldódott, mivel az ilyen törések önmagukban nem összefonódnak. Vizsgálták, ultrahangot készített az OBP-ről, és a sebész az epehólyagrák diagnózisát jelezte. Figyelembe véve, hogy csak 2,6 leukocitát (ESR-17, fehérjék - 51, bilirubin 13.9, AST 41, ALT 30) találtak, és az ultrahang eredményét is figyelembe véve, úgy döntöttek, hogy a "fertőző betegségek kialakulásának nagy kockázata miatt" elhalasztják a műveletet. szövődmények és súlyos leukopenia. " Az ultrahang értelmezése a következő:
"LIVER kontúrok világosak, egyenletesek, nem nagyítottak, LD vastagsága 55 mm, farokrész 17 mm, PD vastagság 105 mm, 127 mm CWP, diffúz módon heterogén szerkezet, echogenicitás megnövekedett, érrendszer nem változott: portálvén 8 mm, IVC 16 mm, a choledoch és az intrahepatikus csatornák nem bővülnek.
A petefészek-epehólyag méretét nem növelik, a falat 6 mm-re sűrítették, a húgyhólyag teljes ürege 35 * 45 mm-es megnövekedett sűrűségű szilárd szerkezettel van kialakítva, a húgyhólyag üregében 15 * 18 mm-es tiszta akusztikus árnyékot tartalmazó hiperhechikus szerkezet jön létre.
A hasnyálmirigy - vizualizáció kielégítő, a méretek nem bővülnek: a fej 25 mm, a test 23 mm, a farok 19 mm, a kontúrok világosak, még a szerkezet diffúz módon heterogén, a echogenitás megnő, a Wirsung csatorna nem bővül. a látványosságok keretein belül a középfokú oktatás nem jelenik meg.
A lép nem növeli a 99 * 40 mm-es méretet, a kontúrok világosak, sőt, a szerkezet finomszemű, egyenletes, a visszhang átlagos. A lépcső átmérője nem bővül.
A KIDNEYS szimmetrikusak, tipikus helyen helyezkednek el, mozgóak, normál formájúak, kontúrjaik világosak és egyenletesek, a parenchima és a sinus aránya helyes. A jobb vese 94 * 48 mm méretű, a parenchima 19 mm vastag, echogenitása közepes, az osztály nem bővül, nincsenek kalkulák. A bal veseműködés 100 * 40 mm, a parenchyma vastagsága 20 mm, echogenitása közepes, a CLS nem bővül, nincs koncentráció. A mellékvese régió nem változik.
KÖVETKEZTETÉS: JCB, a bilaterális buborék-infiltráció?
ÉRTÉKESÍTETT VÁLTOZÁSOK AZ EREDMÉNYEKBEN ÉS PANCREÁKBAN KIDNEYS LÁTHATÓ ECO-STRUKTURÁLIS VÁLTOZÁSOK nélkül. "

A klinikán egy onkológusnak küldtünk, a onkológus a regionális onkológus szakembert nevezte, és csak november 20-án rögzített minket. A tünetek közül, úgy tűnik számunkra, semmi, kivéve a súlyos fájdalmat néhány nappal ezelőtt a jobb hipokondriumban (Esslizar Forte ivott a napot, és a fájdalom megállt). Azonban a fájdalom a hipokondriumban, amivel korábban (és 10 és 20 évvel ezelőtt volt), amint azt az anyám úgy véli, a gyermekkorban és / vagy a kövek miatt elszenvedett sárgaság miatt. Az anyám jelenleg csak egy törött karral foglalkozik, rendszeresen Ketorolt ​​szedve. A nővérem és a gondatlanságban szenvedünk, még nem beszélünk az anyámmal (bár a kórház orvosa elmondta neki a gallon oktatásáról, de még mindig úgy véli, hogy ezek kövek), attól tartunk, hogy súlyos depressziója lesz, és nem fogja kezelni. Szörnyű az a gondolat, hogy elveszíthetjük az anyát, mert amennyire megértjük az internetről az RZHP-ről származó információkat, gyorsan fejlődik, nehéz diagnosztizálni és szinte gyógyíthatatlan. Lehet-e remélni a legjobbat az ultrahang ilyen leírása alapján, vagy érdemes elvetni a reményt, és már elkezdett mentálisan felkészülni az anya életének harcára? Attól tartunk, hogy fájdalmat fog szenvedni, hogy nem fogunk gyógyszert kapni, hogy a diagnózis helytelenül kerüljön elrendezésre, félünk mindentől. Valószínűleg sokan hallották Daria Starikova szenzációs történetét Apatity városából, aki onkológiában halt meg? Szóval, az Apatity-ból vagyunk. Az onkológiai kutatást csak Murmanskban végezzük, 200 km-re van tőlünk. Az orvostudomány, enyhén szólva, mindkét lábában gyengék. Ijesztő.

Regisztráció: 2016.07.10. Üzenetek: 3 915

Természetesen nehéz önmagában az onkológiában pontos diagnózist készíteni, a Monema Dad esetében a prosztata adenokarcinóma diagnosztizálására progresszív ultrahangot, MRI-t, CT-t, kontrasztot, biopsziát és osteoscintigraphy-t végzett. És csak akkor tettek szörnyű diagnózist a gyógyíthatatlan rákról -T3N1M1, betűvel és számokkal, hogy meghatározzuk a daganat természetét és terjedésének mértékét.

De általában az ultrahang után feltételezhetjük a rákos folyamat jelenlétét, csak azért, mert egy ilyen diagnózis nem dobódik. Tehát az elemzések tisztázásával együtt fel kell készülnie a betegség elleni küzdelemre, amely évekig tarthat, megfelelő kezeléssel. Apa és én hosszú 4 évig küzdöttünk rettenetes diagnózissal, holnap 40 nappal, ahogy eltűnt.

És ne félj a fájdalomtól - kompetens fájdalomcsillapító rendszerekkel, az osztályod nem fogja érezni, amíg a nagyon gondoskodik, itt a Hospice szekcióban sokat adnak a fájdalomcsillapító rendszerek és elvek különböző témáitól, beleértve az enyémet is, amit apám tapasztalata a fejlett kezelésben.

Regisztráció: 11/04/2018 Üzenetek: 6

Kérjük, írjon, megerősítette a diagnózist, vagy nem? Azt hiszem, anyádnak nincs onkológiája, hanem iszapja vagy polipja. Inkább polipok kiemelkedő iszap. Június végén rákbetegséget is kaptam. Csak 31 éves vagyok. 15 éve talált egy polipot. Ismét elmentem az ultrahanghoz, a polip 22 mm-rel nőtt. ezért a feltételezés, hogy a rák. Terhes vagyok, azt mondták, hogy van egy abortuszom, és levágtam a gallérját, nézd, mi van ott. De elutasítottam. A születés előtt már nem megyek az orvosokhoz, nem akarom megverni az idegemet. Azóta eltelt az ötödik hónap, míg a biokémia még mindig életben van, és általában terhességen megyek át, általában nem zavar. Egy másik 2 hónap, hogy terhes, és miután a szülés után megyek az ultrahangba. Őszintén ijesztő. Most én iszom cholereticat.

Regisztráció: 2016.07.10. Üzenetek: 3 915

% 1 $ s üzenet írta:

Regisztráció: 11/04/2018 Üzenetek: 6

Jurij, az orvosok továbbra is viszontbiztosítók. Tehát előzőleg le lehet vágni az összes szervet, ami biztosan így lenne. Természetesen megértem, hogy ez egy kockázat. De jól olvasható arról is, hogy az epehólyagban az ultrahangon hepatizációt és daganatos iszapokat kapnak a rák számára. Ezt nehéz megkülönböztetni a ráktól. Ugyanakkor a gp rák nagyon ritka. Ezért remélem a legjobbakat, és ne próbáljam meg annyira megbetegedni a rák-fóbiával, hogy abortusom lenne. És ha van egy darab koleszterin, ami a falhoz ragadt, mint gyakran, akkor kiderül, hogy semmit sem vesztettem a gyermeket, ráadásul súlyos stresszt tapasztaltam, és szerv nélkül maradtam. Ezért nem olyan egyszerű, a választás természetesen nehéz, aggódom, de remélem a legjobbat.

13 perc elteltével

Szerző, hogyan dolgoznak az anyával? Minden hír? Miért nem jött az anyád a kórházba? Vagy a CT-n? Jobb kontrasztokkal látni, hogy vannak-e hajók a formációban. Ha a doppler látja őket, ne higgye el különösen a dopplert. Néha kövekben és iszapokban véráramlást mutat. Ez lehet villódzó műtermék vagy véráramlás a buborék falában. Az MRI és a CT megbízhatósága sokkal nagyobb.

Regisztráció: 2016.07.10. Üzenetek: 3 915

% 1 $ s üzenet írta:

Regisztráció: 11/04/2018 Üzenetek: 6

A koleszterin plakkok kárára téved. Már blokkoltam egy csomó információt erről a témáról. És sokan csalódtak a művelettel. Mi van itt, és ott van koleszterin darab. És azt mondták, hogy egy polip! És ami a legérdekesebb, az orvosok maguk azt mondják, hogy nem tudják a művelet előtt mondani, hogy mi az. Azon fórumokon kívül, ahol a betegek kommunikálnak, az orvosok ultrahang-diagnosztikai fórumai is vannak, mint például az endosono. Ezenkívül olvastam a VC szakosított csoportokban, ahol az orvosok kommunikálnak. És mindig vannak olyan kérdések, mint: kollégák, mit gondolsz, a rák, vagy sem? És különböző vélemények kezdődnek. Ennek eredményeként aztán megkérdezik, hogy a beteg működött-e a típuson? Mi az eredmény? Az orvosok Uzi azt mondják, hogy nem pontos diagnosztikai módszer. És azt is olvastam, hogy a sebészek írnak erre a témára dühös betegeket, akiket hibásan diagnosztizáltak. Írják a típust, és azt akarták, gyakran előfordul, hogy egy polipot diagnosztizálnak, és van egy darab koleszterin. De a vágás típusa, mert nem tudunk kockázatot vállalni és a rák hiányát. Valami ilyesmi.

12 perc elteltével

És igen, pontosan az ultrahangról beszélek. Természetesen, ha más kutatási módszerek már megerősítést nyernek, akkor valószínűleg az. De mint az epehólyag, nehéz. Eltávolítás előtt nem kaphat biopsziát. Kiderül, hogy a korai szakaszban nagyon nehéz felismerni a rosszat. Még nincs ultrahangos diagnosztika. Most nem tudok semmit csinálni, hogy ne sugározzuk meg a magzatot.

Regisztráció: 2016.07.10. Üzenetek: 3 915

% 1 $ s üzenet írta:

A koleszterin plakkok kárára téved. Már blokkoltam egy csomó információt erről a témáról. És sokan csalódtak a művelettel. Mi van itt, és ott van koleszterin darab. És azt mondták, hogy egy polip! És ami a legérdekesebb, az orvosok maguk azt mondják, hogy nem tudják a művelet előtt mondani, hogy mi az. Azon fórumokon kívül, ahol a betegek kommunikálnak, az orvosok ultrahang-diagnosztikai fórumai is vannak, mint például az endosono. Ezenkívül olvastam a VC szakosított csoportokban, ahol az orvosok kommunikálnak. És mindig vannak olyan kérdések, mint: kollégák, mit gondolsz, a rák, vagy sem? És különböző vélemények kezdődnek. Ennek eredményeként aztán megkérdezik, hogy a beteg működött-e a típuson? Mi az eredmény? Az orvosok Uzi azt mondják, hogy nem pontos diagnosztikai módszer. És azt is olvastam, hogy a sebészek írnak erre a témára dühös betegeket, akiket hibásan diagnosztizáltak. Írják a típust, és azt akarták, gyakran előfordul, hogy egy polipot diagnosztizálnak, és van egy darab koleszterin. De a vágás típusa, mert nem tudunk kockázatot vállalni és a rák hiányát. Valami ilyesmi.

12 perc elteltével

És igen, pontosan az ultrahangról beszélek. Természetesen, ha más kutatási módszerek már megerősítést nyernek, akkor valószínűleg az. De mint az epehólyag, nehéz. Eltávolítás előtt nem kaphat biopsziát. Kiderül, hogy a korai szakaszban nagyon nehéz felismerni a rosszat. Még nincs ultrahangos diagnosztika. Most nem tudok semmit csinálni, hogy ne sugározzuk meg a magzatot.

Nos, van egy ilyen dolog, sok esetben a szervezet védekező reakciója működik, és a személy arra törekszik, hogy kifogást találjon a kérdéssel kapcsolatos álláspontjával kapcsolatban, vannak olyan történetek és történetek, ahol a betegek meggyőzik másokat arról, hogy nem rákosak, hanem egy hiba, miközben diagnosztizálják a betegséget nem oldják meg tovább. Igen, az ultrahang mellett MRI, CT vizsgálat és biopszia és osteoscintigrafia kell történnie, csak abban az esetben, ha a gyanú megerősítést nyer.

De nem a logika és a józan ész, hanem a betegség verziót választotta, érveivel és következtetéseivel, nem akarom kihívni, továbbra is remélhetjük, hogy így lesz. bár nem tudom, hogy a rosszindulatú (ha ez, és nem csak egy polip) reagál a szülésre, talán az orvosok tudnak valamit, és azt tanácsolják, mit tanácsoltak?

Továbbra is szerencsét kívánunk Önnek és a születendő gyermekének.

Az epehólyagrák

Az epehólyagrák - malignus daganat (általában adenokarcinóma vagy laphámsejtes carcinoma) az epehólyag szövetében. Az epehólyagrák a jobb hypochondriumban, émelygésben, hányásban, fogyásban, sárgaságban jelentkezik. Az epehólyagrák diagnózisában az ultrahang, az epehólyag-szúrás, a kolecisztográfia, a CT-vizsgálat, az MRI, az RCPG, a diagnosztikai laparoszkópia figyelembevételére kerül sor. Az epehólyagrák radikális kezelése céljából cholecystectomiát, a jobb máj lebeny reszekcióját és néha pancreatoduodenectomiát kell alkalmazni.

Az epehólyagrák

Az epehólyagrák az esetek 2–8% -ában fordul elő. A gyomor-bélrendszerben a gasztrointesztinális szervek rosszindulatú daganatai közül az epehólyag rák az ötödik helyen áll. Az epehólyagban a tumor folyamatot elsősorban 50 évnél idősebb nőknél észlelik. Morfológiai típus szerint az epehólyag elsődleges rákja 70-80% -ban különböző differenciálódás adenokarcinóma, míg másokban a laphámos vagy papilláris rák.

A tumor növekedése általában a hólyag vagy a méhnyak alján kezdődik; továbbá kiterjed a choledochra és a cisztás csatornára, a májra, a szomszédos anatómiai szerkezetekre (gyomor, nyombél, vastagbél). Az epehólyagrákot gyakran kombinálják az extrahepatikus epeutak rákkal. Az epehólyag rák metasztázisai leggyakrabban a regionális nyirokcsomókban, májban, hashártyában, omentumban, petefészekben, pleurában fordulnak elő.

Az epehólyagrák okai

Az epehólyagrákos esetek két harmada a régebbi epekőbetegség vagy krónikus kolecisztitisz előzményeinek hátterében alakul ki. A daganat leggyakrabban a meszes epehólyagban jelentkezik. Úgy véljük, hogy a karcinogenezis hozzájárul a húgyhólyag nyálkahártyájának sérüléséhez az epekövek mozgatásával.

Az epehólyagrákra hajlamosító háttérbetegségek közé tartoznak az epehólyag, polimerizáció, szalmonellózis és Helicobacter pylori fertőzés polipjai és cisztái. Az epehólyagrák kialakulásának fokozott kockázata a dohányosok, az elhízásban szenvedők, az alkoholfogyasztás, a kémiai rákkeltő anyagokkal való érintkezés, többnyire zsíros és sült ételek fogyasztása.

Az epehólyagrák osztályozása

A TNM klinikai osztályozása azonosítja az epehólyagrák következő szakaszait.

• Tis - preinvazív epehólyagrák
• T1 - az epehólyag-fal nyálkahártyájának (T1a) vagy izomrétegének (T1b) csírázása tumor által
• T2 - az epehólyagfal behatolása a serozikus rétegbe; nem jut be a májba
• TZ - a serózus membrán daganatos csírázása a visceralis peritoneumra vagy a májra terjedve (az invázió mélysége legfeljebb 2 cm)
• T4 - a máj behatolása 2 cm-nél nagyobb mélységbe vagy más szervek csírázása (gyomor, duodenum, vastagbél, omentum, hasnyálmirigy, extrahepatikus epevezetékek).
• A regionális nyirokcsomók N0 - metasztatikus károsodása nem észlelhető
• N1 - a közös és periubuláris epevezeték vagy a máj kapu nyirokcsomóinak sérülése van
• N2 - metasztázisok a nyombél, a hasnyálmirigy fej, a portális véna, a kiváló mezenteriális vagy a celiakia artériák nyirokcsomóiban.
• Az M0 - távoli metasztázisok nem észlelhetők
• M1 - meghatározzuk az epehólyagrák távoli metasztázisait.

Az epehólyagrák tünetei

A korai stádiumban az epehólyagrák fejlődik aszimptomatikusan. Leggyakrabban az epehólyag lokálisan előrehaladott rákja a számított kolecisztitiszben a cholecystectomiában bekövetkező esetleges szövettani megállapítás.

Ahogy a képződés növekszik, az alacsony specifikus megnyilvánulások jelennek meg: gyengeség, étvágytalanság, időszakosan előforduló unalmas fájdalom a jobb hypochondriumban és epigasztriás fájdalom, testsúlycsökkenés, a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis értékekre. Ezt követően sárgaság, hányinger, hányás, a bőr viszketése, a széklet (fényes) és a vizelet (sötétebb) színe megváltozik. Amikor a tumor az epevezetékeket blokkolja, az epehólyag, a cholangitis és a máj másodlagos biliáris cirrhosisának dropsia vagy empyema alakul ki.

A máj bevonását a tumor folyamatba a májelégtelenség jeleinek növekedése - letargia, adynámia, a mentális reakciók lelassítása jelenti. Az epehólyagrák késői szakaszaiban a betegeket peritoneális karcinomatózis, aszcitesz, cachexia diagnosztizálja. Ritka esetekben az epehólyagrák klinika villámgyorsan fordul elő, és súlyos mérgezéssel, szepszissel jár.

Az epehólyagrák diagnózisa

A hosszú távú tünetmentes epehólyagrák és az alacsony specificitás miatt az esetek későn nem működő szakaszaiban az esetek 70% -át diagnosztizálják. A hasi tapintást hepatomegalia, megnagyobbodott epehólyag, splenomegalia, néha a hasüregbe való beszivárgás határozza meg. A biokémiai minták jellemző változásai a megnövekedett bilirubin értékek, transzaminázok, lúgos foszfatáz szintek. Az epehólyagrák speciális laboratóriumi vizsgálata a 19-9-es vérrák antigénben (CA 19-9) lévő marker meghatározása.

A máj és az epehólyag ultrahang vizsgálata a szervek méretének növekedését, a húgyhólyag falainak sűrűségét és egyenetlen sűrűségét, lumenében további visszhangokat stb. Mutat. A májban az epehólyag elsődleges rákban metasztázisok detektálhatók. Kétséges esetekben az epehólyag vagy a májbiopszia célzott perkután biopsziáját alkalmazták, majd az anyag morfológiai ellenőrzése után. Más szervek érdeklődésének meghatározására kiterjesztett hasi ultrahangot hajtanak végre.

A instrumentális diagnosztika meghatározására cholecystography, perkután transzhepatikus kolangiográfia, retrográd cholangiopancreatográfia, CT és MRI, cholcintigraphy használható. Az epehólyagrák működésképességének meghatározása érdekében néhány esetben diagnosztizált laparoszkópiát mutattak ki.

Az epehólyagrák kezelése

Az epehólyagrák radikális kezelése korai műtétet igényel. Az epehólyag lokálisan előrehaladott rákban (T1-T2) az egyszerű vagy kiterjesztett cholecystectomia megfelelő térfogatként szolgálhat. Szükség esetén távolítsa el az epevezetéket a hepaticojejunostomy-nak. A T3. Stádiumban a sebészeti beavatkozás mennyisége a kolecisztektómia, a máj jobb lebenyének reszekciója, a indikációk szerint - pancreatoduodenectomia.

Nem működőképes epehólyagrák esetén a palliatív beavatkozásokat a sárgaság csökkentése érdekében végzik. Ezek közé tartozhatnak a csatorna-rekanalizáció (endoszkópos stenting), a cholecystodigestive anastomosisok kivetése, a külső gallér fistulájának bevezetése a transzhepatikus punkcióval stb. A műtét után, valamint a nem rezzekciós epehólyagrák, sugárzás és kemoterápia alkalmazásával.

Az epehólyagrák prognózisa és megelőzése

Az epehólyagrák hosszú távú prognózisa általában kedvezőtlen, mivel a legtöbb esetben a betegséget meglehetősen későn diagnosztizálják. A távoli metasztázisok azonosításakor, a daganat radikális eltávolításának lehetetlensége kedvezőtlen kimenetelű. A radikális beavatkozások utáni túlélés eredményei ellentmondásosak: adatok vannak a betegek 12-40% -ának 5 éves túléléséről.

Az epehólyagrák megelőzése a kockázati tényezők hatásának kiküszöbölése és gyengülése: a JCB időben történő kezelése, az egészségtelen szokások és táplálkozás elutasítása, a megfelelő fizikai aktivitás, az optimális súly fenntartása stb.

Az epehólyagrák

Az epehólyagrák a gyomor-bélrendszeri daganatok kimutatásának gyakoriságán 5. helyen áll. Az időseknél gyakrabban fordul elő, hogy a kövekkel rendelkező, jóindulatú daganatok az epehólyagban. Az epehólyagban a kövekkel rendelkező személyeknél a rák valószínűsége 6-szor nagyobb, mint azok nélkül. A korai stádiumban a daganat klinikai tünetek nélkül halad, vagy epehólyag-betegség tünetei vannak.

A későbbi szakaszokban a betegek elkezdenek fogyni, fájdalmat a jobb hipokondriumban, sárgaságot. A malignus daganat általában az epehólyag alsó vagy nyaki nyálkahártyájából alakul ki. Az epevezeték rákos megbetegedése gyakran a cisztás és a májcsatorna csomópontjában található, a közös epe-csatornán.

A fő klinikai tünet a sárgaság, amely folyamatosan növekszik és kísértet kíséri. A korai metasztázisokat a regionális nyirokcsomókba gyakran kíséri sárgaság és a tumor terjedése. Az epehólyag helyén a májban egy daganat csírázik, az úgynevezett ágy. A daganat a 12. bélben, a gyomorban, a vastagbélben, a fisztula képződésében vagy ezeknek a szerveknek a növekvő tumorral való összenyomásával lehetséges.

Az epehólyag és az epevezeték rákának diagnózisa a hasi szervek ultrahangja, az RCCP (epevezeték rák diagnosztikája), FGDS (gyomorvizsgálat és 12 personeum), a hasüreg CT vizsgálata kontrasztjavítással.

Ha az epehólyag patológiája gyanúja van, beleértve az epehólyagrákot, a fenti módszerek közül a hasüregek ultrahangát elkezdjük olcsóbb és nem ellenjavallt diagnosztikai módszerként, az epehólyagrák ultrahangos jelei függenek a szerkezetüktől: diffúz, noduláris, papilláris, fekélyes.

Az epehólyag rák ultrahang jelei közvetlen és közvetettre oszlanak. Közvetlen jelek közé tartozik az oktatás, amely az epehólyag falainak helyi vagy diffúz sűrűsödését jelenti a polipoid kiemelkedéssel; az epehólyagfal melletti oktatás jelenléte; az oktatási torzítás hiánya egy polipositív tanulmányban; az oktatásból származó visszhang-árnyékok hiánya.

A közvetett jelek közé tartozik az epehólyag egyenetlen kontúrja; az epehólyag lumenének inhomogenitása; hiperhechikus képződés az epehólyag-lumen hiányában a vetülete területén, a máj fókuszos változásaival együtt.

A differenciáldiagnosztikai tervben a legnehezebb egy kis polipoid kiemelkedés az epehólyag lumenébe. Ezekben az esetekben a koleszterózist vagy az adenomatózus polipot rosszindulatú daganatokhoz lehet szedni. A polipoidképződés kontúrjainak szabálytalansága beszélhet a fekélyről.

Ez azt sugallja, hogy a kis iskolai végzettséggel nem lehet megkülönböztetni a fent leírt formációktól; ebben az esetben a diagnózist szövettani vizsgálat alapján állapítják meg. Az epehólyag fókuszképződésének jelenlétében, valamint a jóindulatú folyamatok megkülönböztetése a rosszindulatú, a regionális nyirokcsomók bevonása a folyamatba, az eljárás kiterjesztése a szomszédos szervekre és rendszerekre CT-vizsgálatra van szükség a hasüreg kontrasztos fokozásával.

Radikális kezelés - az epehólyag sebészeti eltávolítása. A prognózis kedvezőtlen, mivel a diagnózis felállításakor a daganat nem működik, a betegek 50% -ának távoli metasztázisai vannak.

TNM nemzetközi osztályozás Csak rákra alkalmazandó. A diagnózist szövettanilag meg kell erősíteni.

TNM - Klinikai osztályozás

T - primer tumor:

Tx - nem elegendő adat a primer tumor értékeléséhez,

T0 - az elsődleges tumor nincs meghatározva,

Tis - preinvazív karcinóma (in situ carcinoma),

T1 - a tumor behatol a nyálkahártyára vagy a hólyagfal szegmensrétegére:

T1a - a tumor áttöri a hólyagfal nyálkahártyáját, T1b - a daganat a hólyagfal izomrétegébe hatol,

T2 - a tumor terjed a perimetrikus kötőszövetre a májba való beszivárgásig, a TZ-be a szérum membránig - a tumor terjed a szeróz membránon (visceralis peritoneum), vagy a szomszédos szervekbe (2 cm mélységben elterjedt a májban),

T4 - a daganat 2 cm-nél nagyobb mélységben és / vagy két vagy több szomszédos szervben (gyomor, duodenum, vastagbél, hasnyálmirigy, epiploon, extrahepatikus epevezetékek, a májba történő terjedés) növekszik.

N - regionális nyirokcsomók. A regionális nyirokcsomók a nyirokcsomók, amelyek a cisztás és a közös epevezeték, a máj kapuja közelében helyezkednek el, a hasnyálmirigy, a duodenum, a portál, a celiakia és a kiváló mezenteriális hajók közelében.

Nx - nincs elegendő adat a regionális nyirokcsomók állapotának értékeléséhez,

N0 - a nyirokcsomók metasztatikus károsodásának jelei nincsenek,

N1 - metasztázisok a vesicalis és a közös epevezeték nyirokcsomóiban és / vagy a máj kapujában (azaz a hepatoduodenális ligamentben),

N2 - metasztázisok a hasnyálmirigy, a duodenum portális véna, a celiakia és / vagy a jobb mezenteriális artériák közelében található nyirokcsomókban.

M - távoli metasztázisok:

M0 - nincs távoli metasztázis jele,

M1 - távoli metasztázisok vannak.

PTNM - hisztopatológiai osztályozás. A pT, pN és pM kategóriái megfelelnek a T, N és M. kategóriáknak.