Az epehólyagrák egy ritka betegség, amelyben az epehólyag szöveteiben a rosszindulatú (rákos) sejtek találhatók.
Az epehólyag egy körte alakú szerv, amely a has felső részén fekszik, közvetlenül a máj alatt. Az epehólyag fő célja az epe tárolása és koncentrációja. Az epe olyan folyadék, amely a májban képződik és elősegíti a zsír emésztését. Az epe-csatornáknak nevezett csatornákon keresztül a májból az epehólyagba kerül, ahol tárolják.
Minél több idő van az epehólyagban, annál nagyobb a koncentrációja, ami növeli hatékonyságát a zsír emésztésében. Amikor az élelmiszer a gyomorban és a bélben szétesik, az epe az epehólyagból a közös epevezetéknek nevezett csövön keresztül szabadul fel, amely összeköti az epehólyagot és a májat. Az epehólyag szükség esetén felszabadítja az emésztőrendszerben az epe. Az epehólyag hasznos, de nem kötelező szerv. Az egészségre biztonságosan eltávolítható, anélkül, hogy megzavarná az embernek az ételeket emésztő képességét.
Az epehólyag falán három fő réteg van:
- nyálkahártya (belső) réteg;
- izmos (középső) réteg;
- szerikus (külső) réteg.
A rétegek közötti kapcsolatot a kötőszövet támogatja. Az epehólyag elsődleges rákja a belső rétegben kezdődik, és a szervek növekedésekor átterjed a külső rétegeken.
Az epehólyagrák okai
Nem teljesen világos, mi okozza az epehólyagrákot. Az orvosok az epehólyagrák formáit ismerik, amikor egészséges epehólyagsejtek fejlődnek és mutációik vannak a DNS-ben. A mutációk eredményeképpen a sejtek kiürülnek a kontrollból és továbbra is élnek, amikor más sejtek meghalnak. Az abnormális sejtek felhalmozódása olyan daganatot képez, amely túlmutat az epehólyagon és elterjed a test más részeire.
Az epehólyagrák a legtöbb esetben az epehólyag belső felületét bélelő mirigysejtekben kezdődik. Az epehólyag rákot, amely az ilyen típusú sejtekben kezdődik, "adenokarcinómának" nevezzük.
Az epehólyagrák kockázati tényezői
Bármi, ami növeli a betegség megszerzésének esélyét, "kockázati tényező". A kockázati tényező jelenléte nem jelenti azt, hogy egy személy határozottan rákot kap, ahogyan a kockázati tényezők hiánya nem jelenti azt, hogy soha nem fog rákot okozni. Egy személynek kétségtelenül konzultálnia kell orvosával, ha úgy gondolja, hogy az epehólyag rák kialakulásának veszélye áll fenn.
Az epehólyagrák kockázati tényezői a következők:
- Nem: az epehólyagrák gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál;
- Kor: az epehólyag-rák kockázata az életkor növekedésével jár;
- Az epehólyagok története: az epehólyagrák leggyakoribb az emberek között, akiknek a múltban epekövek voltak. Az epehólyagrák azonban nagyon ritka betegség ezekben az emberekben;
- Az epehólyag jóindulatú polipjai (felületi epitélium jóindulatú növekedése);
- Az epehólyag egyéb betegségei: az epehólyag megalvadása, a közös epevezeték cisztája és az epehólyag krónikus fertőzése.
Az epehólyagrák típusai
Sokféle típusú epehólyagrák van. A típus attól függ, hogy melyik sejtet érinti. Az epehólyagrákok több mint 80% -a adenokarcinóma, ami azt jelenti, hogy a rák az epehólyagot bélelő sejtek mirigyeiben fejlődik.
Kapcsolódó cikkek:
Az epehólyagrák tünetei
Az epehólyagrák lehetséges jelei a következők:
- sárgaság (a bőr és a szem fehérje sárgulása);
- hasi fájdalom, különösen a jobb felső hasban;
- láz (láz);
- hányinger és hányás;
- puffadás;
- étvágytalanság;
- fogyás
Az epehólyagrák diagnózisa
Az epehólyagrákot nehéz felismerni és diagnosztizálni korai szakaszban a következő okok miatt:
- Nincsenek nyilvánvaló vagy látható jelek vagy tünetek, amelyek az epehólyagrák korai szakaszában láthatók;
- az epehólyagrák tünetei, ha vannak, hasonlóak sok más betegséghez;
- az epehólyag a máj mögött van.
Az epehólyagrák néha akkor alakul ki, amikor az epehólyagot más okokból eltávolítják. Az epeköves betegek ritkán fejtenek ki epehólyag-rákot.
Az epehólyagot és a közeli szerveket ellenőrző teszteket az epehólyagrák stádiumának kimutatására, diagnosztizálására és kimutatására használják.
A kezelés megtervezéséhez fontos tudni, hogy az epehólyag-rák sebészeti úton eltávolítható-e. Az epehólyagrák kimutatására, diagnózisára és stádiumára vonatkozó vizsgálatokat és eljárásokat általában egyszerre végzik.
A következő vizsgálatok és eljárások alkalmazhatók:
- Orvosi vizsgálat és kórtörténet: A test vizsgálata az általános egészségi tünetek és a betegség jeleinek kimutatására, mint például a nyirokcsomók duzzadása vagy bármi más, ami szokatlannak tűnik. Figyelembe fogják venni a beteg orvosi előzményeit, szokásait, betegségét és kezelésének módszereit is;
- A májfunkciók vérvizsgálata: a vér tesztelésére szolgáló eljárás, méri a máj által a vérbe kibocsátott bizonyos anyagok mennyiségét. Minél magasabb a szokásos mennyiségű anyag, annál inkább a májbetegség jele lehet, amelyet az epehólyagrák okozhat;
- A carcinoembryon antigén (CEA) elemzése: a CEA szintjét a vérben mérő teszt. A CEA belép a vérbe a rákból és a normál sejtekből. Ha a számuk nagyobb, mint a szokásos, ez az epehólyag rák jele lehet;
- CA-analízis 19-9. (A CA egy specifikus antigén, amelyet a gyomor-bél traktus epithelialis sejtjei termelnek): olyan vizsgálat, amely a CA 19-9 szintjét méri a vérben. A CA 19-9 mind a rák, mind a normál sejtek vérébe kerül. Ha a számuk nagyobb, mint a szokásos, ez is lehet az epehólyag rák jele;
- Biokémiai vérvizsgálatok: olyan eljárás, amely során vérmintát vizsgálunk, hogy megmérjük a szervezet szerveibe és szövetébe a véren keresztül jutó bizonyos anyagok mennyiségét. Az anyag szokatlan (magasabb vagy alacsonyabb) mennyisége egy szerv vagy szövet betegségének jele lehet;
- Számítógépes tomográfia (CT): olyan eljárás, amely részletes képeket készít az egész testről, mint például a mellkas, a has és a medence, különböző szögekből. A képet egy röntgengéphez csatlakoztatott számítógép készíti. A festéket vénába lehet beadni, vagy a beteg lenyelheti úgy, hogy a szerveket és a szöveteket jobban meg lehessen tekinteni. Ezt az eljárást „számítógépes axiális tomográfiának” is nevezik;
- Ultrahang: olyan eljárás, amelyben a magas frekvenciájú hanghullámok (ultrahang) a belső szövetekből és szervekből visszaverődnek, és visszhangot adnak. Az utójelek képeket hoznak létre a testszövetekről (ezt „szonogramnak” nevezik). Az epehólyagrák diagnosztizálására hasi ultrahangot végeznek;
- Endoszkópos retrográd cholangiográfia: a máj és az epe csatornák röntgensugárzására alkalmazott eljárás. Egy vékony tű kerül a bőr alá a bordák és a májba. A májba befecskendezünk festéket, vagy epevezetékeket és röntgenfelvételt készítünk. Ha eltömődik, akkor a stent - egy vékony, rugalmas cső - néha a májban marad, hogy kiszárítsa az epe a vékonybélbe vagy egy zsákba, hogy összegyűjtse azt a testen kívül;
- A mellkas röntgenfelvétele: A mellkas szerveinek és csontjainak röntgenfelvétele lehetővé teszi a mellkas metasztatikus károsodásának meghatározását;
- endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia: olyan eljárás, amelyet röntgencsatornák (csövek) használnak, amelyek az epét az epehólyagra és az epehólyagról a vékonybélbe szállítják. Néha az epehólyag rákja ezeket a csatornákat szűkíti és blokkolja, lassítja az epe áramlását és sárgaságot okoz. Az endoszkóp (kis cső) a száj, a nyelőcső és a gyomor átjut a vékonybél első részén. Ezután egy katétert (kisebb csövet) helyezünk az endoszkópon keresztül az epevezetékbe. A festéket a katéteren keresztül a csatornákba fecskendezzük, majd röntgensugárzással. Ha a csatornákat egy daganat blokkolja, egy kis csövet lehet behelyezni a csatornába, hogy feloldja. Ez a cső (stent) a helyén maradhat, hogy a csatorna nyitva maradjon. A szövetmintákat is lehet venni;
- Laparoszkópia: egy sebészeti eljárás, melynek során a szerveket a gyomorban látják, és ellenőrizzük a betegség jeleit. A hasfalban kis bemetszéseket készítünk, és a laparoszkóp vékony csövét beillesztjük az egyik bemetszésbe. Más eszközöket ugyanazon vagy különböző bemetszéseken keresztül lehet behelyezni - olyan eljárások elvégzésére, mint a szervek eltávolítása vagy a szövetminták vétele biopsziához. A laparoszkópia segít abban, hogy megtudja, hogy a rák az epehólyagban van-e, vagy elterjedt-e a közeli szövetekre, és hogy eltávolítható-e sebészeti úton;
- Biopszia: Ez az olyan sejtek vagy szövetek eltávolítása, amelyeket egy patológus mikroszkópja alatt lehet vizsgálni, hogy ellenőrizzék a rák jeleit. A biopszia a műtét után elvégezhető a tumor eltávolítása céljából. Ha a tumor nyilvánvaló, és nem lehet sebészeti úton eltávolítani, egy biopsziát végezhetünk vékony tűvel, hogy eltávolítsuk a sejteket a tumorból.
Az epehólyagrák prognózisa
Az epehólyagrák ritka. Amikor a legkorábbi szakaszában felfedezik, a gyógyulás esélye nagyon magas. A legtöbb epehólyagrák típusa azonban későn jelenik meg, amikor a prognózis gyakran nem megnyugtató.
Az epehólyagrákot nehéz diagnosztizálni, mert gyakran nem okoz specifikus tüneteket. Ezenkívül az epehólyag viszonylag rejtett jellege még könnyebben hozzáférhetővé teszi az epehólyag rák kialakulását, még annak kimutatása nélkül is.
A prognózis (helyreállítási esély) és a kezelési mód (ok) kiválasztása a következő tényezőktől függ:
- rákos stádium (mennyi rák terjedt el az epehólyagról a test más területeire);
- az epehólyagrák típusa (mint egy rákos sejt mikroszkóp alatt néz ki);
- hogy a rák sebészeti úton teljesen eltávolítható-e;
- a rák csak most diagnosztizálták vagy ismétlődtek a betegben (visszatérés, visszaesés).
Az epehólyag rákos megbetegedését csak akkor lehet meggyógyítani, ha azt az epehólyagtól való elterjedés előtt találták meg. Ezután sebészeti úton eltávolítható. Ha a rák elterjedt, akkor a palliatív kezelés (nem a rák maga, hanem a káros betegségek kezelése és a beteg általános életminőségének javítása) szabályozhatja a betegség tüneteit és szövődményeit.
Az epehólyagrák szakaszai
Háromféle módon terjedhet a rák a szervezetben:
- a szöveten keresztül. A rákos sejtek behatolnak a normál szövetekbe;
- a nyirokrendszeren keresztül. A rákos sejtek belépnek a nyirokrendszerbe, és áthaladnak a nyirokereken keresztül a test más részeire;
- a vérben. A rákos sejtek behatolnak a vénákba és a kapillárisokba és a vérrel - a test más részein.
Amikor a rákos sejtek leválnak az elsődleges (eredeti) daganatból, és áthaladnak a nyirokrendszeren vagy a véren a test más részein, más (másodlagos) daganatok képződhetnek. Ez a metasztázis folyamata. A másodlagos (metasztatikus) tumorok ugyanolyan típusú rákosak, mint az elsődleges tumor. Például, ha a mellrák a csontokra terjed, a csontokban lévő rákos sejtek valójában emlőráksejtek. A betegség pedig a metasztatikus emlőrák, nem a csontrák.
A következő lépéseket az epehólyagrák jellemzésére használjuk:
- 0. szakasz (rák a helyén). A rendellenes sejtek az epehólyag belső rétegében találhatók (a nyálkahártyában). Ezek az abnormális sejtek rákosak lehetnek, és később a szomszédos egészséges szövetekbe terjedhetnek.
- I. szakasz: A rák kialakult és elterjedt a belső (nyálkahártya) rétegből a vérerekkel vagy az epehólyag izomrétegével. Ez a szakasz az IA és IB szakaszokra oszlik.
- IA szakasz. A rák kiterjedt az epehólyag kötőszöveti belső (nyálkahártya) rétegén vagy izomrétegén.
- IB szakasz. A rák elterjedt az epehólyag izomrétegén és az izmok körüli kötőszöveten.
- II. Szakasz. A rák túlterhelt az epehólyag izomrétegén és az izmok körüli kötőszöveteken. Ez a szakasz a IIA és IIB szakaszokra oszlik.
- IIA. Szakasz. A rák túlterhelt a zsigeri peritoneumon (az epehólyagra kiterjedő szövet) és / vagy a máj és / vagy a szomszédos szervek egyikén - például a gyomorban, a vékonybélben, a vastagbélben, a hasnyálmirigyben, az epevezetékekben vagy a májon kívül.
- IIB. Szakasz. A rák túlterjedt az epehólyag és a közeli nyirokcsomók kötőszövetének belső rétegén, vagy az izmok és a közeli nyirokcsomók rétegén, vagy az izmok és a közeli nyirokcsomók körüli kötőszövet izomrétegén, vagy a májba és / vagy egybe a zsigeri peritoneumba. a szomszédos szervekből, mint például a gyomorból, vékonybélből, vastagbélből, hasnyálmirigyből vagy a májon kívüli epevezetékekből.
- IIIA. Szakasz. A rák átterjedt az epehólyagot vékony szövetrétegekbe a májba és / vagy a szomszédos szervek egyikébe - például a gyomorba, vékonybélbe, vastagbélbe, hasnyálmirigybe vagy a májon kívüli epevezetékbe.
- IIIB. Szakasz. A rák a közeli nyirokcsomókra, valamint az epehólyag belső rétegén túl a véredények vagy izomréteg szövetrétegére, vagy az izmok körüli kötőszövet izomrétegére, vagy az epehólyagra kiterjedő vékony szövetrétegekre, a májba és vagy a szomszédos szervek egyikére - például a gyomorra, a vékonybélre, a vastagbélre, a hasnyálmirigyre vagy a májon kívüli epevezetékekre.
- IVA szakasz. A rák kiterjedt a máj fő véredényére, vagy több mint két szomszédos szervre vagy más területre a máj mellett. A rák a közeli nyirokcsomókra terjedhet.
- IVB szakasz. A rák a hasi üregben és / vagy a gerinc alsó részén, illetve az epehólyagból eltávolított helyeken lévő szervekben a nagy artériák mentén terjedő nyirokcsomókra terjedt ki.
Az epehólyagrák kezelése
Az epehólyagrák esetében a kezelési lépéseket az e rákos megbetegedések kezelésének módja szerint csoportosítják. Két kezelési csoport van:
- Lokalizált rák (I. stádium). Amikor az epehólyag falában a rák megtalálható, a műtét teljesen eltávolítható;
- Nem működőképes, visszatérő vagy áttétes rák (II., III. És IV. Szakasz). A nem működő rákot nem lehet teljesen sebészeti úton eltávolítani. Az epehólyagrákos betegek többségében nem működőképes rák van.
A rákos megbetegedés rákos megbetegedés, amely ismételten (visszaesett) a kezelés után. Az epehólyagrák visszatérhet az epehólyaghoz vagy a test más részeibe. A rákmetasztázisok a fő helyszínről terjedtek el - ahonnan a rák elkezdődött, a test egyéb helyeiig. A metasztatikus epehólyagrák terjedhet a teljes hasüreg vagy a test távoli részein lévő környező szövetekben és szervekben.
A standard kezelés típusai
A korai epehólyagrák műtéte
A következő lehetőségek állnak rendelkezésre a műtétre, ha a beteg korai szakaszában epehólyagrák van:
- Cholecystectomia. Az epehólyag korai rákot, amely csak az epehólyag területére korlátozódik, sebészeti beavatkozással kezelik az epehólyag (cholecystectomia) eltávolítására. Ez a művelet szabványos nyílt módszerrel hajtható végre, vagy laparoszkópos hozzáféréssel.
- Sebészet az epehólyag és a máj egy részének eltávolításához. Az epehólyag, amely az epehólyagra túllép a májba, rákot néha műtéttel kezelnek, hogy eltávolítsák az epehólyagot, a máj részeit és az epehólyagot körülvevő epevezetékeket.
Az orvosok számára még mindig nem világos, hogy a sikeres műtét utáni kiegészítő kezelés növelheti-e az esélyt, hogy az epehólyagrák nem tér vissza. Néhány tanulmány kimutatta, hogy ez az eset áll fenn, ezért bizonyos esetekben az orvos javasolhatja a kemoterápiát, a sugárkezelést vagy a kettő kombinációját a műtét után. Minden páciensnek meg kell vitatnia a lehetséges előnyöket és kockázatokat, és el kell döntenie, hogy melyek azok megfelelnek.
Kapcsolódó cikkek:
Az epehólyagrák előrehaladott stádiumainak kezelése
A sebészet nem gyógyíthatja az epehólyagrákot, amely a test más részeire terjedt ki. Ehelyett az orvosok olyan kezeléseket használnak, amelyek enyhítik a rák tüneteit.
Kezelési lehetőségek a későbbi szakaszokban:
- Kemoterápia. A kemoterápia olyan gyógyszeres kezelés, amely vegyi anyagokat használ, amelyek rákos sejteket ölnek meg. A kemoterápia a rák kezelésében gyógyszereket használ, hogy megállítsa a rákos sejtek növekedését, vagy megöli ezeket a sejteket, és megállítsa az osztódás folyamatát. A kemoterápiás gyógyszereket szájon át vagy vénába vagy izomba adják be. A gyógyszerek belépnek a véráramba, és a testben eljuthatnak a rákos sejtekhez (szisztémás kemoterápia). Alternatív megoldásként a gyógyszereket közvetlenül a test cerebrospinális folyadékába, szervébe vagy üregébe (például a gyomorba) injektálják, ezeken a területeken rákos sejteket érintve (regionális kemoterápia). A kemoterápiás módszer a rosszindulatú folyamat típusától és stádiumától függ;
- Sugárzás (sugárzás) terápia vagy sugárzás. Ez egy rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugárzásokat vagy más típusú sugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására. Kétféle sugárterápia létezik: külső és belső. A külső sugárterápia a testen kívüli berendezéseket használja a sugárzásnak a rákra való irányítására. A belső sugárterápia radioaktív anyagokat használ zárt tűkben, magokban, vezetékekben vagy katéterekben, amelyek közvetlenül a rák mellett helyezkednek el. A sugárkezelés módszere a kezelendő rák típusától és színpadától függ;
- Sugárterápiás szenzibilizátorok. A sugárérzékelők olyan gyógyszerek, amelyek a tumor (rák) sejteket érzékenyebbé teszik a sugárterápiára. A sugárterápia és a sugárérzékenyítők kombinációja több rákos sejtet ölhet meg;
- Hipertermia terápia: olyan kezelés, amelyben a testszövetek magas hőmérsékletnek vannak kitéve, ami károsítja és megöli a rákos sejteket, vagy érzékenyebbé teszi őket a sugárkezelés és néhány rákellenes gyógyszer hatására;
- Palliatív sebészet az epevezeték kibővítésére. Az epehólyag fejlett rákos megbetegedése esetén az obstrukció kialakulhat az epevezetékekben és további szövődményeket okozhat. A zár feloldása segíthet. Például a sebészek üreges fémcsövet (sztent) helyezhetnek a csatornába, és tarthatják nyitva a csatornát, vagy sebészeti úton átirányíthatják a blokkolt epevezetékeket.
Az epehólyagrák
Az epehólyagrák - malignus daganat (általában adenokarcinóma vagy laphámsejtes carcinoma) az epehólyag szövetében. Az epehólyagrák a jobb hypochondriumban, émelygésben, hányásban, fogyásban, sárgaságban jelentkezik. Az epehólyagrák diagnózisában az ultrahang, az epehólyag-szúrás, a kolecisztográfia, a CT-vizsgálat, az MRI, az RCPG, a diagnosztikai laparoszkópia figyelembevételére kerül sor. Az epehólyagrák radikális kezelése céljából cholecystectomiát, a jobb máj lebeny reszekcióját és néha pancreatoduodenectomiát kell alkalmazni.
Az epehólyagrák
Az epehólyagrák az esetek 2–8% -ában fordul elő. A gyomor-bélrendszerben a gasztrointesztinális szervek rosszindulatú daganatai közül az epehólyag rák az ötödik helyen áll. Az epehólyagban a tumor folyamatot elsősorban 50 évnél idősebb nőknél észlelik. Morfológiai típus szerint az epehólyag elsődleges rákja 70-80% -ban különböző differenciálódás adenokarcinóma, míg másokban a laphámos vagy papilláris rák.
A tumor növekedése általában a hólyag vagy a méhnyak alján kezdődik; továbbá kiterjed a choledochra és a cisztás csatornára, a májra, a szomszédos anatómiai szerkezetekre (gyomor, nyombél, vastagbél). Az epehólyagrákot gyakran kombinálják az extrahepatikus epeutak rákkal. Az epehólyag rák metasztázisai leggyakrabban a regionális nyirokcsomókban, májban, hashártyában, omentumban, petefészekben, pleurában fordulnak elő.
Az epehólyagrák okai
Az epehólyagrákos esetek két harmada a régebbi epekőbetegség vagy krónikus kolecisztitisz előzményeinek hátterében alakul ki. A daganat leggyakrabban a meszes epehólyagban jelentkezik. Úgy véljük, hogy a karcinogenezis hozzájárul a húgyhólyag nyálkahártyájának sérüléséhez az epekövek mozgatásával.
Az epehólyagrákra hajlamosító háttérbetegségek közé tartoznak az epehólyag, polimerizáció, szalmonellózis és Helicobacter pylori fertőzés polipjai és cisztái. Az epehólyagrák kialakulásának fokozott kockázata a dohányosok, az elhízásban szenvedők, az alkoholfogyasztás, a kémiai rákkeltő anyagokkal való érintkezés, többnyire zsíros és sült ételek fogyasztása.
Az epehólyagrák osztályozása
A TNM klinikai osztályozása azonosítja az epehólyagrák következő szakaszait.
- Tis - preinvazív epehólyagrák
- T1 - az epehólyag-fal nyálkahártyájának (T1a) vagy izomrétegének (T1b) csírázása tumor által
- T2 - az epehólyagfal behatolása a serozikus rétegbe; nem jut be a májba
- TZ - a serózus membrán daganatos csírázása a visceralis peritoneumra vagy a májra terjedve (az invázió mélysége legfeljebb 2 cm)
- T4 - a máj behatolása 2 cm-nél nagyobb mélységbe vagy más szervek csírázása (gyomor, duodenum, vastagbél, omentum, hasnyálmirigy, extrahepatikus epevezetékek).
- A regionális nyirokcsomók N0 - metasztatikus károsodása nem észlelhető
- N1 - a közös és periubuláris epevezeték vagy a máj kapu nyirokcsomóinak sérülése van
- N2 - metasztázisok a nyombél, a hasnyálmirigy fej, a portális véna, a kiváló mezenteriális vagy a celiakia artériák nyirokcsomóiban.
- Az M0 - távoli metasztázisok nem észlelhetők
- M1 - meghatározzuk az epehólyagrák távoli metasztázisait.
Az epehólyagrák tünetei
A korai stádiumban az epehólyagrák fejlődik aszimptomatikusan. Leggyakrabban az epehólyag lokálisan előrehaladott rákja a számított kolecisztitiszben a cholecystectomiában bekövetkező esetleges szövettani megállapítás.
Ahogy a képződés növekszik, az alacsony specifikus megnyilvánulások jelennek meg: gyengeség, étvágytalanság, időszakosan előforduló unalmas fájdalom a jobb hypochondriumban és epigasztriás fájdalom, testsúlycsökkenés, a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis értékekre. Ezt követően sárgaság, hányinger, hányás, a bőr viszketése, a széklet (fényes) és a vizelet (sötétebb) színe megváltozik. Amikor a tumor az epevezetékeket blokkolja, az epehólyag, a cholangitis és a máj másodlagos biliáris cirrhosisának dropsia vagy empyema alakul ki.
A máj bevonását a tumor folyamatba a májelégtelenség jeleinek növekedése - letargia, adynámia, a mentális reakciók lelassítása jelenti. Az epehólyagrák késői szakaszaiban a betegeket peritoneális karcinomatózis, aszcitesz, cachexia diagnosztizálja. Ritka esetekben az epehólyagrák klinika villámgyorsan fordul elő, és súlyos mérgezéssel, szepszissel jár.
Az epehólyagrák diagnózisa
A hosszú távú tünetmentes epehólyagrák és az alacsony specificitás miatt az esetek későn nem működő szakaszaiban az esetek 70% -át diagnosztizálják. A hasi tapintást hepatomegalia, megnagyobbodott epehólyag, splenomegalia, néha a hasüregbe való beszivárgás határozza meg. A biokémiai minták jellemző változásai a megnövekedett bilirubin értékek, transzaminázok, lúgos foszfatáz szintek. Az epehólyagrák speciális laboratóriumi vizsgálata a 19-9-es vérrák antigénben (CA 19-9) lévő marker meghatározása.
A máj és az epehólyag ultrahang vizsgálata a szervek méretének növekedését, a húgyhólyag falainak sűrűségét és egyenetlen sűrűségét, lumenében további visszhangokat stb. Mutat. A májban az epehólyag elsődleges rákban metasztázisok detektálhatók. Kétséges esetekben az epehólyag vagy a májbiopszia célzott perkután biopsziáját alkalmazták, majd az anyag morfológiai ellenőrzése után. Más szervek érdeklődésének meghatározására kiterjesztett hasi ultrahangot hajtanak végre.
A instrumentális diagnosztika meghatározására cholecystography, perkután transzhepatikus kolangiográfia, retrográd cholangiopancreatográfia, CT és MRI, cholcintigraphy használható. Az epehólyagrák működésképességének meghatározása érdekében néhány esetben diagnosztizált laparoszkópiát mutattak ki.
Az epehólyagrák kezelése
Az epehólyagrák radikális kezelése korai műtétet igényel. Az epehólyag lokálisan előrehaladott rákban (T1-T2) az egyszerű vagy kiterjesztett cholecystectomia megfelelő térfogatként szolgálhat. Szükség esetén távolítsa el az epevezetéket a hepaticojejunostomy-nak. A T3. Stádiumban a sebészeti beavatkozás mennyisége a kolecisztektómia, a máj jobb lebenyének reszekciója, a indikációk szerint - pancreatoduodenectomia.
Nem működőképes epehólyagrák esetén a palliatív beavatkozásokat a sárgaság csökkentése érdekében végzik. Ezek közé tartozhatnak a csatorna-rekanalizáció (endoszkópos stenting), a cholecystodigestive anastomosisok kivetése, a külső gallér fistulájának bevezetése a transzhepatikus punkcióval stb. A műtét után, valamint a nem rezzekciós epehólyagrák, sugárzás és kemoterápia alkalmazásával.
Az epehólyagrák prognózisa és megelőzése
Az epehólyagrák hosszú távú prognózisa általában kedvezőtlen, mivel a legtöbb esetben a betegséget meglehetősen későn diagnosztizálják. A távoli metasztázisok azonosításakor, a daganat radikális eltávolításának lehetetlensége kedvezőtlen kimenetelű. A radikális beavatkozások utáni túlélés eredményei ellentmondásosak: adatok vannak a betegek 12-40% -ának 5 éves túléléséről.
Az epehólyagrák megelőzése a kockázati tényezők hatásának kiküszöbölése és gyengülése: a JCB időben történő kezelése, az egészségtelen szokások és táplálkozás elutasítása, a megfelelő fizikai aktivitás, az optimális súly fenntartása stb.
Az epehólyagrák rejtett titka egy cikkben
Az utóbbi években az onkológia megnövelte az epehólyagrákos betegek számát, ami a magas zsír- és alkoholfogyasztás következtében a cholelithiasis, a cholecystitis és a hepatitis incidenciájának növekedésével jár. Ezt a patológiát leginkább idős korban észlelik. Egy rákos daganat kezd kialakulni az epehólyagfalban, amely hatással van a nyálkahártya rétegére, majd elterjed a szerv külső rétegére és metasztázik a májra, a hasnyálmirigyre és a hasi szervekre. Ezért ez a rák nagyon rosszindulatú, rossz prognózisú.
Az epehólyag betegségének leírása
Az epehólyagrák a szervszövetek rákos növekedése, amely az emésztőrendszer rákos megbetegedésének gyakorisága tekintetében az ötödik helyen áll. A betegség leggyakrabban adenokarcinóma (az esetek 80% -a), a papilláris vagy laphámsejtes karcinóma néha megfigyelhető. Leggyakrabban a patológia a nőkben ötven év után alakul ki.
A húgyhólyag alján vagy a nyakában egy rákos daganat alakul ki. Amikor kialakul, a daganat terjed az epevezetékbe, majd a májba, a gyomorba, a nyombélbe és a vastagbélbe. A férfiaknál lehetséges, hogy a daganat a petefészkekre terjedjen.
Az onkológiában szokás, hogy a rákot kétféle típusú résszel jelöljük ki:
- A lokalizált rák, amely nem terjed ki a szerven túl, és az érintett epehólyaggal együtt teljesen eltávolítható. Ez a típusú tumor csak a fejlődés kezdeti szakaszában figyelhető meg.
- A nem működő rákot a daganat metasztázisa jellemzi más szervekre és nyirokcsomókra. Ebben az esetben a tumor eltávolítása nem lehetséges.
A betegség okai
A legtöbb esetben az onkológia krónikus cholecystitisben vagy cholelithiasisban alakul ki. Úgy véljük, hogy a tumorok előfordulása a test nyálkahártya-rétegének sérülésével jár együtt a mozgó epekövek következtében. Az onkológia is megjelenhet olyan betegségek kialakulása miatt, mint ciszták, polipok, szalmonellózis, kalcifikáció vagy a Helicobacter baktérium jelenléte.
Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek kiválthatják a patológia kialakulását:
- A gyulladásos folyamat és a kövek kialakulása az epehólyagban vagy az epeutakban. A daganatok kialakulásának kockázata a nagy kövek jelenlétével nő.
Figyeljen! Az epehólyag-kövekkel rendelkező emberek jelentős száma soha nem szenved a rákban.
Figyeljen! A rák kialakulásának kockázata megnő, ha több prediszponáló tényező van. Egyikükkel a patológia sosem alakulhat ki.
Az onkológia fejlődésének szakaszai
Az epehólyagrák számos fejlődési szakaszon megy keresztül:
- A megelőző stádiumot a rendellenes sejtek elhelyezkedése jellemzi az orgona epitheliumán. A negatív tényezők hatása miatt ráksá alakulnak át, és elkezdenek behatolni a hólyag mély rétegébe.
- A kezdeti stádiumot a rák izomrétegébe behatoló rák kialakulása okozza. A patológia kialakulásának ezen szakaszában lehetséges a teljes gyógyulás, de a rák jeleinek hiányában a prognózis romlik.
- A mérsékelt mértéke, amelyen a metasztázisok terjedése a májba és a közeli szövetekbe. Ebben a szakaszban a tünetek kifejeződnek, de a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják őket.
- A patológia súlyos formáját a rákos sejtek elterjedése jellemzi nemcsak a szomszédos szervekben, hanem a nyirokcsomókban is. A rák ebben a szakaszában a legtöbb ember le van tiltva.
- A daganatos megbetegedés mértékét a szervezetben a metasztázisok terjedése okozza. Ebben az esetben a palliatív kezelés célja a rákos beteg életminőségének javítása. A negyedik fokú rák nem él sokáig.
Az epehólyagrák tünetei és jelei
Az epehólyagrák tünetei eltérőek lehetnek, leggyakrabban a test különböző patológiáinak jeleihez hasonlóak. A személy fájdalmat érezhet a jobb hypochondriumban, amely a vállba esik. Ha az epevezeték eltömődik, a sárgaság alakul ki, amelyhez nem jár májkolika és a hőmérséklet emelkedése. Gyakran előfordul, hogy emelkedik a máj, egyes esetekben a rák a hasban érezhető. A kolangitis, másodlagos biliáris cirrhosis kialakulásához is vezethet.
A neoplazma növekedésével a gyengeség, az étvágytalanság, a testhőmérséklet növekedése, a hányinger, a széklet és a vizelet elszíneződése, a viszketés, a bőr sárgulása és a szemfehérje jelentkezik. Előrehaladott esetekben egy személy anémia, hasi ödéma, leukocitózis, májelégtelenség, mentális retardáció, aszcitesz, mérgezés és szepszis alakul ki.
Figyeljen! Az epehólyagrák lassan és észrevétlenül alakul ki, ezért az utóbbi szakaszokban gyakran diagnosztizálják. Nagyon ritkán a rákos patológiát összekeverik a nyálkahártyagyulladással. A betegség első tünetei mérsékelt patológiás fokúvá válnak.
Súlyos esetekben a folyadék kezd felhalmozódni a hasüregben, így a hasa nagymértékben nő. Egy személy számára nehéz lesz pihenni. Néha az epehólyagrák villámgyorsan alakul ki, erős testmérgezéssel és a szepszis kialakulásával, ami komoly veszélyt jelent az életre.
Onkológia diagnosztizálása
Mivel a betegség hosszú ideig tünetmentes, a gastroenterológiában diagnosztizálódik a késői fejlődési szakaszokban, amikor a műtét nem lehetséges. Ez a jelenség az esetek 70% -ában figyelhető meg.
Ha egy orvosi intézményhez fordulnak, a klinika orvosai először vizsgálatot végeznek, aminek következtében megnő az epehólyag és a has növekedése. A tapintást követően az orvos felfedezhet egy daganatot. Az orvos a betegség tüneteinek súlyosságáról is felmérést végez, ami lehetővé teszi a betegség súlyosságának meghatározását. Továbbá tanulmányozzuk a betegség történetét és a beteg és rokonai életét, hogy azonosítsák a betegség örökletes átvitelét.
Ezután laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak: vizeletvizsgálat és vérvizsgálatok, a tumor markerek meghatározásának tesztje, egy koprogram. Az elemzések a bilirubin, az alkáli foszfatáz és a transzimináz szintek növekedését mutatják. A vizsgálat során a vérben rák-embrió antigének találhatók.
Az orvos a következő diagnosztikai módszereket is alkalmazza:
- Az epehólyag és a peritoneális szervek ultrahangja.
- MRI és CT a metasztázisok, kóros területek, kis méretű daganatok meghatározására.
- A percutan transzhepatikus kolangiográfia olyan diagnosztikai módszer, amely meghatározza az epehólyag és a csatornák állapotát. Ebben az esetben a beteget kontrasztos tűvel befecskendezik a májba, majd az epehólyaggal és a csatornákkal együtt. E módszer alkalmazása előtt gyakran végezzük az epe elvezetését.
- Májbiopszia az anyag további citológiai vizsgálatával.
- Laparoszkópia egy daganat működésének meghatározására egy szervben.
Figyeljen! Ha egy személynek más epehólyag-betegsége van, a diagnózisban előforduló rák nem észlelhető.
Rákkezelés
A patológia kezelésének módszerei a daganat alakjától és méretétől függenek. A rák helyén a szerv falaiban sebészeti beavatkozási módszert alkalmaznak, amely a cholecystectomia. Ezt a műveletet leggyakrabban a rákfejlesztés első és második szakaszában használják. A műtét során az epehólyag és a legközelebbi szövet eltávolításra kerül. Harmadik és negyedik fokozatú tumor jelenlétében lehetőség van pancreatoduodenektómia kialakítására és a jobb máj lebeny, nyirokerek és környező szövetek eltávolítására.
Ha a metasztázis a szervezetben terjed, a műveleteket nem végezzük el, ebben az esetben a palliatív terápiát alkalmazzák a tünetek kialakulásának csökkentésére. A kezelés magában foglalja a sugárzás és a kemoterápia kombinációját. A sugárzás műtét előtt és után is alkalmazható, hogy csökkentse a daganat méretét. Ez a kezelési módszer segít megelőzni a rákos sejtek terjedését a szervezetben. Sugárterápiával lehetséges egy speciális katéter alkalmazása, amely az érintett szervbe kerül, aminek következtében a szervezeten belül besugárzás következik be. Bizonyos esetekben az orvosok sugárérzékenyítőket használnak - speciális gyógyszerek, amelyek segítenek a tumor érzékenységének javításában a sugárkezelés során.
A kemoterápiát a rák utolsó szakaszaiban írják elő. A betegség tüneteinek csökkentésére és a rákos beteg életminőségének javítására palliatív kezelésként alkalmazzák. Ha a kezelés nem segít, az orvosok májtranszplantációt igényelnek. Ez a művelet meglehetősen bonyolult. Sikeres transzplantáció után a betegnek több éven át orvosi felügyelet alatt kell állnia.
Figyeljen! A hagyományos orvostudomány kombinálható a kezelés fő típusával és csak az orvosával folytatott megbeszélés után.
A patológia kezelését követően a diagnózis megismétlődik (újratelepítés), amelyet a diagnózis megállapítására és a tumorfejlődés mértékének megállapítására használtak. Ez szükséges ahhoz, hogy az orvos eldönthesse a terápia folytatását, megváltoztatását vagy megszüntetését.
A patológia megjósolása és megelőzése
A rák diagnózisában a prognózis a daganat alakjától és a metasztázis mértékétől függ. Jól kezelt patológia a fejlődés kezdeti szakaszában. Az utolsó szakaszban a kezelést palliatív módon végezzük, amelynek célja a beteg életminőségének javítása és a fájdalom megszüntetése. A kezelés után fennáll az ismétlődés veszélye. Ebben az esetben az előrejelzés rossz lesz. Egy nem működő tumor jelenlétében halál fordul elő. Az esetek 40% -ában végzett sebészi kezeléssel az emberek túlélnek. Gyakran a betegség a vese- és májelégtelenség kialakulásának következtében fogyatékossághoz vezet, ami a test teljes kimerülését idézi elő.
A megelőzés érdekében ajánlatos megszüntetni vagy csökkenteni a provokáló tényezők hatását. A gyomor-bél traktus betegségeit időben kell kezelni, megőrizni az egészséges életmódot, megfelelően fogyasztani, mérsékelten gyakorolni, súlyt gyakorolni, mérgező anyagokkal és vegyszerekkel való munkavégzés során biztonsági előírásokat kell betartani, időszakonként orvosi vizsgálatnak kell alávetni, krónikus betegségek kezelésére.
Figyeljen! Ha kövek vannak az epehólyagban, el kell távolítani őket az onkológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.
Természetesen az ajánlások betartása nem garantálja, hogy a rák nem fog megjelenni, de ez jelentősen csökkenti annak kialakulásának kockázatát. Különös figyelmet kell fordítani a megelőzési módszerekre a veszélyeztetett embereknek, különösen a nők esetében ötven év után.
Az epehólyagrák: okok, első tünetek és tünetek, hogyan kell kezelni
Az epehólyagrákot (RZHP) ritka patológiának tekintik, amelyet százezer ember körében átlagosan két ember észlel, és az emésztőrendszer összes daganatában a hatodik leggyakoribb. A diagnózis nehézségei és a korai stádiumban lévő fényes tünetek hiánya gyakran nem teszi lehetővé a daganat időben történő diagnosztizálását, ezért az ilyen daganatok időben történő felismerése csak az esetek egynegyedében lehetséges.
Az idősek a betegek körében dominálnak, gyakrabban 70 év után, és a betegek között másfél és kétszer több nő van, mint a férfiak. A betegség kialakulásában nagy jelentősége van az életmódnak, az étrendnek és az epeutak másik patológiájának, ami állandó károsodáshoz vezet (például kövek). A legtöbb esetben a rák kolesztiázissal van kombinálva.
Az epehólyag egy kis körte alakú szerv, amely a máj alatt helyezkedik el, és a csatornákon keresztül kapcsolódik hozzá. A húgyhólyag fő feladata a máj által termelt epe felhalmozódása, és a duodenumba történő kiválasztódás a zsír lebomlásában való részvételhez. Az orgona belső rétege, a nyálkahártya az epe agresszív összetevőinek állandó hatását tapasztalja, és ha a kövek már kialakultak a lumenben, állandó gyulladást és károsodást okoznak a nyálkahártya sejtek számára, amelyre a válasz a fokozott proliferáció és a tumor növekedése.
Az epehólyag minden lehetséges daganata között 90% -kal csökken a rák, ezért a tumor növekedésének gyanúja a beteg gondos vizsgálatát és a folyamat malignitásának kizárását teszi szükségessé.
Az epehólyagrák okai
Az epehólyag és a csatornák daganatai okai „külsőbbek”, a beteg életmódja és a társbetegségek jelenléte miatt.
A kockázati tényezők között szerepelnek:
- Speciális kor (különösen 70 év felett);
- Női nemek (1,5-2-szer több nő között);
- Az elhízás (növeli az epeutak patológiájának kockázatát általában, különösen a női nemével együtt);
- dohányzás;
- Foglalkozási veszélyek (a gumiiparban, a nitrozaminokkal és más rákkeltő anyagokkal való érintkezésből eredő kohászat);
a láz és a krónikus gyulladás (kolecisztitisz) kövek a tumor kialakulásának kockázati tényezői
Kövek és gyulladás az epehólyagban (a rákos betegek legfeljebb 90% -a szenved kolesztiózis és / vagy krónikus kolecisztitis);
Érdemes megjegyezni, hogy nem minden ilyen állapotú betegnek van rákos megbetegedése, mivel az idős emberek nagy többsége, különösen a túlsúlyos nők esetében ugyanaz a cholecystitis vagy cholelithiasis jelentkezik. Ezt a valószínűséget azonban figyelembe kell venni, és a rák megelőzésére meg kell látogatnia orvosát, és időben fel kell szabadulnia a polipoktól, kövekből vagy kolecisztitiszből.
Az RZhP típusai és szakaszai
Az epehólyagrák mikroszkópos vizsgálata általában adenokarcinóma, azaz különböző fokú differenciálódású (magas, közepes, alacsony) mirigy tumor, amely meghatározza a betegség prognózisát. Minél magasabb a daganatsejtek differenciálódásának mértéke (fejlődés), annál lassabb a daganat és annál jobb a beteg prognózisa.
Az RZhP hajlamos a májra, az epe csatornákra, a gyomor-nyombélhártyára, a véredényekre, sűrű konglomerátumot képezve, az epeutak szorításával és obstruktív sárgaság kialakulásával. A bélfal vagy a hasnyálmirigy fejének csírázása komoly rendellenességekkel jár ezen szervek részéről.
A bélrendszeri rák ritka patológia, amikor az adenokarcinóma kezdetben növekedni kezd az epevezetékekben. Ennek a tumornak az okai nemcsak a gyulladásos változások (cholangitis), hanem a rendellenességek, valamint a parazita invázió, amely különösen gyakori a Távol-Kelet és néhány ázsiai ország lakói körében.
A kolangiocelluláris karcinóma megnyilvánulása sok tekintetben hasonlít az epehólyagrák tüneteihez, ezért nagyon nehéz megkülönböztetni ezeket a betegségeket klinikai tünetekkel. Sőt, jelentős daganatmérettel és a környező szövetek csíráztatásával nem mindig lehetséges a daganat forrásának eltávolítása után, és alapos szövettani vizsgálat.
epehólyagrák
A daganat terjedésének természetétől függően a betegség szakaszai megkülönböztethetők:
- A 0. lépés, vagy a "rák a helyén", amikor a tumor a húgyhólyag nyálkahártyáján belül helyezkedik el;
- 1. lépés (A, B), amikor a tumor behatolhat a szerv izmos rétegébe;
- A 2. stádiumban a daganat elérheti a szérumot, csírázhatja és befolyásolja a regionális nyirokcsomókat és a szomszédos májrészeket, vékonybél, hasnyálmirigy;
- A betegség 3. stádiumát a rák további behatolása követi a környező struktúrákba, beáramlását a máj artériába, és a máj kapuja nyirokcsomóinak károsodását;
- A 4. lépésben a daganat gyógyíthatatlan, távoli metasztázisok jelenléte jellemzi.
Az RZHP diagnosztikájának megnyilvánulása és módszerei
Az epehólyagrák tüneteit már régóta elfedhetik a már meglévő kolecisztitisz vagy cholelithiasis, így a jobb hypochondrium vagy az emésztőrendszeri fájdalmak egy ideig nem okoznak szorongást. A daganat kezdeti stádiumában, még ha kicsi, még a rák jelei nélkül is folytatódhat.
A neoplazia első tünetei akkor jelennek meg, amikor a teljes húgyhólyagfalat és a környező szövetet csíráztatja, majd a fájdalom állandóvá, unalmassá, a felső hasban és a jobb hypochondriumban lesz. Az ismeretlen eredetű láz jelenléte, valamint a fájdalom és a dyspepsziás tünetek szinte mindig egy rosszindulatú daganat kedvez.
A tumor növekedésének lehetőségét közvetve jelző megnyilvánulások:
- Fájdalom a has felső részén, jobb hypochondrium;
- sárgaság;
- ésszerűtlen láz;
- tapintható tumor kialakulása a májban;
- dyspeptikus tünetek - hányinger és hányás, puffadás, hasmenés.
Érdemes megjegyezni, hogy ezek a tünetek az epehólyag gyulladásos folyamatában is előfordulhatnak, de nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel csak egy szakember kizárhatja a daganat valószínűségét.
A rák egyik legjellemzőbb jele a tapintható tumorképződés a megfelelő hipokondriumban. A sűrű csomózott csomó mellett az ilyen formációk megtalálhatók a májban is, ami mérete nő.
A betegek közel fele sárgaságban szenved. Ez a jogsértés az epe kiáramlásának megsértésével jár az érintett epevezetékek mentén, aminek következtében az epe komponensek áthatolnak a véráramba, a bőrbe és a nyálkahártyákba telepednek, így sárga színt kapnak. Ahogy a sárgaság rosszabbodik, viszkető bőr jelenik meg, mivel az epesavak irritálják a bőrreceptorokat, és a páciens megkarcolhatja a testét.
A daganat növekedését általában súlycsökkenés kíséri, így sok beteg lefogy, mivel a rák más tünetei kifejlődnek. Ezt a tünetet ritkán lehet figyelmen kívül hagyni, különösen, ha a beteg fájdalmat is tapasztal.
Az epehólyag májmetasztázisokkal való rákos megbetegedése általában a májelégtelenség gyors előrehaladásával és jeleivel jár együtt. A fájdalom erősebbé válik, a máj mérete nő, a betegek gyengülnek, fogyni, sárgaság emelkedik, és a hasüregben a folyadék felhalmozódása (ascites) lehetséges. A metasztázisok néha érezhetőek, és ultrahangvizsgálattal megerősítik a jelenlétüket.
daganat a diagnosztikai képben
A fenti tünetek alapján az orvos gyaníthatja a daganat növekedését, és a diagnózis megerősítésére általában:
- Ultrahangvizsgálat, beleértve az endoszkópos vagy laparoszkópos beavatkozást is;
- CT-vizsgálat, MRI;
- Az epevezetékek tanulmányozására irányuló kolangiográfia;
- Diagnosztikai laparoszkópia biopsziával (gyanús fragmensek felvétele a szövettani vizsgálathoz).
Az epehólyagrákos betegek vérvizsgálatában kóros májfunkció, leukocitózis és gyorsított ESR jelei vannak. A rák-embrionális antigén koncentrációjának növekedése az epehólyag rosszindulatú daganatát is jelezheti.
A további vizsgálatok célja, hogy tisztázzák a daganat méretét, elhelyezkedését, elterjedtségét, a szomszédos szervek és szövetek bevonásának mértékét, amely alapján az orvos meghatározza a betegség stádiumát és tervet készít a további kezelésre.
Az epehólyagrák kezelése
Az rzhp kezelésének megválasztását a tumor folyamatának fázisa, a környező szövetekben való előfordulása, a beteg kora és állapota határozza meg.
Gyakran előfordul, hogy a betegséget a húgyhólyag eltávolítása után mutatták ki. Ebben az esetben a tumor általában a szerv korlátaira korlátozódik, így a már elvégzett művelet elégséges lehet ahhoz, hogy jó eredményt kapjunk. Ha a daganat túljutott a szerv határán, a szomszédos szövetekbe csírázott, akkor a művelet nem lehet megvalósítható a máj, a hasnyálmirigy, a vékonybél közelsége és szoros kapcsolata miatt. Ha radikális sebészeti kezelés nem lehetséges, az orvosoknak kényszeríteniük kell a palliatív műveleteket, amelyek célja a beteg állapotának javítása és a rák tüneteinek enyhítése.
A fő megközelítés az epehólyagrák kezelésében még mindig műtét, és minél előbb elvégzik, annál jobb az eredmény a betegre.
A rák lokalizált formáival a cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása) történik, és a beavatkozást laparoszkópos technikákkal végezhetjük széles metszés nélkül. A húgyhólyag eltávolítása mellett a sebész megtisztítja a májat és az epevezetéket, kivágja az egészséges szöveteket, nyirokcsomókat és a szerszámok behelyezéséhez szükséges bemetszések széleit, hogy elkerülje a tumorsejtek terjesztését a műtét során.
laparoszkópos (bal) és az epehólyag hagyományos (jobb) eltávolítása
Az epehólyagon kívüli neoplazia elterjedésével, az epevezetékbe történő behelyezéssel a radikális műtét nehéz lehet, mivel a daganat pontos határai már nem határozhatók meg, és a máj vagy hasnyálmirigy károsodása súlyos lehet. Bizonyos esetekben azonban mind az érintett szervet, mind a máj és a hasnyálmirigy töredékeit, valamint a vékonybél eltávolítható, de az ilyen kezelés lehetősége meghatározza a tumor növekedésének természetét és a sebész képzettségét.
Azok a betegek, akiknél az epehólyag daganata már érzékelhető egy szerv vagy a műtét során, gyógyíthatatlannak tekinthető, és az ilyen rák eltávolítása technikailag lehetetlen feladat. A palliatív kezelés célja a fájdalom csökkentése, az epevezetékek dekompressziója és az epe áramának javítása a májból. Tehát lehetőség van műanyag csövek beszerelésére az epevezetékbe, egy fisztula képződését a csatornák és a jejunum között, vagy egy külső fisztula kivonását, amelyen keresztül az epe áramlik. Az ilyen manipulációk csökkenthetik az epe-csatornák nyomását és csökkenthetik a rák lokalizációjára jellemző obstruktív sárgaság megnyilvánulásait.
a ductális tumor helyén bonyolult a műtét
Az epevezetékek rákos okai lehetnek a traumás beavatkozásoknak, ha nemcsak az érintett csatornát eltávolítják, hanem az epehólyag, a regionális nyirokcsomók, a májszegmensek, a gyomor és a vékonybél szakaszai, valamint a hasnyálmirigy. Az ilyen műveleteket általában a betegség előrehaladott eseteiben végezzük, és a tumor korai felismerésével a sebész az érintett csatorna reszekciójára korlátozódik az epe áramlásának helyreállításával.
A sugárterápiát nem széles körben alkalmazzák az epehólyag és a csatornák rákos megbetegedésében, mert a tumor nem túl érzékeny a sugárzásra, de lehetséges, hogy palliatív ellátás vagy műtét után megakadályozza a visszaesést. A besugárzást távolról és helyben végzik, miután egy katétert vagy speciális tűket radiofarmakonnal (brachyterápia) helyeztek az érintett területre. A daganatszövet érzékenységét növelő sugárzásérzékelők bevezetése javítja az ilyen típusú kezelés hatékonyságát. A daganat és a súlyos fájdalom szindróma előrehaladott stádiumában a rákos sejtek részleges pusztulása javíthatja a beteg állapotát.
A kemoterápia nagyon korlátozott jelentőségű az rzhp esetében a daganatnak a gyógyszerekkel szembeni alacsony érzékenysége miatt. Mind a szisztémás kemoterápia formájában, mind a citosztatikus szer intravénás beadásával, és lokálisan, a hatóanyagnak a tumor növekedési zónába való injektálásával végezhető. A leggyakrabban használt fluorouracil, ciszplatin, amelyet a műtéti beavatkozás után írnak elő annak érdekében, hogy megakadályozzák az ismétlődést és elpusztítsák azokat a sejteket, amelyek a tumor területén maradtak. Bizonyos esetekben a kemoterápiának van egy palliatív értéke, hogy csökkentse a daganat tömegét a nem működő rákban.
Ha a felsorolt kezelési módszerek hatástalannak vagy lehetetlennek bizonyulnak, a páciens számára transzplantációt lehet mutatni, de nem mindenkinek van lehetősége egy ilyen műveletre, amely kapcsolatban áll a donor szerv megtalálásának szükségességével és a beavatkozás bonyolultságával, ami megfelelő berendezést és speciális sebészeti csapatot igényel.
A tumor sikeres eltávolítása után a páciens orvos felügyelete alatt áll, évente kétszer meglátogatva a műtét utáni első két évben, majd azt követően minden évben.
Napjainkban az orvostudomány nem áll fenn, folyamatosan keres hatékonyabb rákkezelést. Új gyógyszerek vagy módszerek klinikai vizsgálatát végzik, amelyekben a betegeket a betegség bármely szakaszában be lehet vonni. A beteg új gyógyszereket vehet fel az általánosan elfogadott kezelési renddel együtt vagy anélkül, és mindenkinek tudnia kell az ilyen vizsgálatokban való részvétel lehetőségéről, mert ez nem csak az orvos számára értékes klinikai információ, hanem a rák elleni küzdelem hatékony eszköze.
Az epehólyag és a csatornák rákos megbetegedése komoly. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatok csak 25% -át korai stádiumban észlelik, a többit - a folyamatot és a közeli szervek károsodását. A kezelés csak akkor lehetséges, ha a tumor az epehólyagban vagy a légcsatornában helyezkedik el, más esetekben gyakran palliatív.
Nincs konkrét intézkedés ennek a rejtélyes betegségnek a megelőzésére, de az egyszerű szabályok követése csökkentheti a rák valószínű kockázatát. A megelőzés érdekében figyelemmel kell kísérnie a súlyt, a táplálkozást (az állati zsír korlátozását és a gyümölcsök és zöldségek arányának növelését), megszüntetni a dohányzást, biztosítani kell a megfelelő fizikai aktivitást. Krónikus gyulladás vagy epekövek jelenlétében orvoshoz kell fordulni, és megfelelő kezelést kell végezni.