A HIV-fertőzés, a vírusos hepatitis B és C megelőzése

A HIV-fertőzés és a B- és C-vírus hepatitis társadalmi és orvosi probléma, mivel gyakran tartós rokkantsághoz vezetnek, hosszú távú kezelést igényelnek, és mindig veszélyt jelentenek az életre.

Az immunhiány vírus (HIV) az immunrendszer vírusos betegsége, amelyben az immunrendszer nem ismeri fel a kórokozókat, különösen a baktériumokat, vírusokat, gombákat, protozókat és olyan betegségeket, amelyek általában nem veszélyesek az emberre.

A vírusos hepatitisz B és C olyan fertőző betegségek csoportja, amelyeket elsősorban a májkárosodás jellemez, sárgaság, megnövekedett májmennyiség és a fájdalom, fejfájás, magas láz, hányinger és hányás. Szükséges tudni, hogy szinte lehetetlen megszabadulni a vírusos hepatitisz C-től, és a kezelés összes mértéke csökkent a tünetek enyhítésére és a vírus szaporodásának gátlására.

A HIV-fertőzés és a B- és C-vírus hepatitis 3 fő átviteli módja van:

Ical Függőleges (anyától a magzatig terhesség alatt, szülés és szoptatás alatt).

Enter Parenterális (injektálás és az infúzió beadása során), valamint sérült nyálkahártyák és bőr.

A HIV-fertőzés és a vírus hepatitis B és C esetében elegendő a vírust tartalmazó minimális mennyiségű vér bevezetése. Ez akkor lehetséges, ha különböző eljárásokat végeznek (fülbevaló, manikűr, pedikűr, borotválkozás, tetoválás és piercing), ha biológiai folyadékkal szennyezett szerszámokat használnak, és nem megfelelően feldolgozott eszközöket használnak. A családi környezetben a fertőzés számos családtag számára - a fogkefék, a manikűr és a borotválkozási eszközök, amelyek érintkezésbe kerülhetnek a vérrel - közös személyes higiéniai eszközökkel is előfordulhatnak.

A HIV-fertőzés és a vírusos hepatitis B és C megelőzésére irányuló intézkedések:

-túlnyomórészt eldobható eszközök, köztük fecskendők használata orvosi intézményekben;

-kiváló minőségű feldolgozás (fertőtlenítés) minden egyes beteg újrahasznosítható műszerei után;

-a donorok kötelező szűrése a HIV-fertőzés és a B és C vírus hepatitis esetében minden véradási eljárás során; - piercing fülek, tetoválás, piercing, epilálás csak speciális intézményekben történhet;

-a mindennapi életben a személyi higiéniai eszközök (fogkefék, olló, manikűr és borotválkozási eszközök stb.) nem oszthatók meg más emberekkel;

-A fertőzés szexuális átvitelének megelőzése érdekében mechanikus fogamzásgátló intézkedéseket kell alkalmazni.

-kábítószer-megelőzés, figyelmeztetés a lakosságra a kábítószer-használat veszélyeiről és tragikus következményeiről.

 A vírusos hepatitis B megelőzésében vezető szerepet játszik a vakcina megelőzés.

Az Orosz Föderáció Országos Vakcinázási Naptárának és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2014. március 21-i rendelete által jóváhagyott, az epidemiológiai jelzésekre vonatkozó vakcinázási naptár szerint. 125n, újszülötteket immunizálni kell (háromszor), valamint 1–18 éves gyermekeket és 18–55 éves felnőtteket, akik korábban nem vakcináltak (háromszor).

Csak a HIV-fertőzés és a hepatitis megelőzésére vonatkozó alapvető intézkedések figyelembevételével lehetséges ezeknek a betegségeknek a megelőzése.

Ha volt olyan helyzet, amelyben megfertőzhetné, akkor győződjön meg róla, hogy kérjen segítséget egy orvosi intézményben és laboratóriumi vizsgálatot végezzen a lehető leghamarabb.

A hepatitis B HIV, AIDS megelőzésére szolgáló módszerek

Az emberiség legjelentősebb problémája az elmúlt évszázadokban olyan vírusos betegségek, mint a HIV és a hepatitis. Ez utóbbi az A, B, C, D és E kategóriájú aktív vírusok fertőzésének következménye, ami a májban gyulladásos folyamatokat okoz. Ezek közül a leggyakoribb a B és C, ezek közvetlenül kapcsolódnak a HIV és az AIDS gyengült immunitásához. A B csoportba tartozó vírus csak biológiai folyadékok útján lép be az emberi szervezetbe, és C - kizárólag véren keresztül, az ilyen fertőzési utakat parenterálisnak nevezik.

A hepatitis HIV-megelőzése nagyon egyszerű, ha segítséget kér az első néhány napban. Az emberi test sajátosságai a saját belső tartalékai a patológiák és az erős immunitás leküzdésére. Ha a test erős, akkor a hepatitis és a HIV-fertőzés úgynevezett belső megelőzése is előfordulhat, amelyet spontán kibocsátónak neveznek. De az orvosok úgy vélik, hogy a vírus valószínűleg egy ideig alvó üzemmódba kerül, és hamarosan megjelenik. Ha a spontán öngyógyulás nem fordul elő az első 6 hónapban, akkor az AIDS gyulladása krónikus stádiumba kerül.

A HIV és a vírus hepatitis megelőzésének tünetei a következők:

• A vírusos hepatitisz és a HIV-fertőzés megelőzését test és ízületi fájdalmak, állandó gyengeség, rendszeres fejfájás, állandó hányás reflexek és hányinger, fájdalmas érzések a felső hasban, viszketés és bőrkiütések esetén kell alkalmazni.
• A parenterális hepatitisz és a HIV-fertőzések megelőzését a potenciálisan fertőzött személy vérében lévő rossz antitest-tesztek írják elő.
• A HIV és a hepatitis fertőzések megelőzésének megkezdésének indikátorként a sötétszínű vizelet, a megvilágított széklet, a sárgásodás és a bőr (ez a C és B csoportok betegségeinek kialakulását követő 1-4 hónap után következik be).
• A gyulladásos folyamat utolsó szakaszában a következő tünetek jelennek meg: zúzódások a tüdőből és a nyomásváltozásokból, a hashártya vizes formái, duzzadt végtagok, teljes alvászavar. Ez arra utal, hogy nem csak a hepatitis és a HIV sürgősségi megelőzése szükséges, hanem a teljes kezelés.

A hepatitis és az AIDS megelőzése

Az AIDS, valamint a B és C csoportok kórokozói bejutnak a szervezetbe parenterálisan. A kockázati csoportok közé tartoznak a népesség következő kategóriái: drogfüggők (tűvel történő fertőzés), prostituáltak és emberek, akik nem különböztetnek meg a szexuális életben, nem klasszikus szexkövetők (sebeken és sérült nyálkahártyán keresztül, sperma, a női nemi szervek mentesítése stb.). Azok, akik kedvelik a tetoválásokat is, tisztában kell lenniük a műszerek sterilitásával, ugyanez vonatkozik a test különböző részeinek áttörtére.

Milyen megelőzési szabályokat kell követni a fertőzések elkerülése érdekében?

• Csak olyan eszközöket használjunk, amelyeket megfelelően manipuláltak különböző manipulációkhoz (az AIDS és a vírus hepatitis megelőzésére szolgáló forráspont nem megfelelő, mivel a kórokozók eléggé életképesek).
• Ha szexelsz, használd ezt a fogamzásgátló módszert óvszerként. A HIV és a hepatitis C megelőzéséhez el kell kerülni a rendezetlen kapcsolatokat és az alkalmi partnereket, el kell hagynia a nem hagyományos szexuális kapcsolatokat, amelyek a bőr és a nyálkahártya elváltozásaihoz vezetnek, nem pedig a menstruáció során.
• A betegség gyógyulása esetén figyelmeztesse a barátait és rokonait a lehetséges veszélyekre, mivel a vírus a látens állapotban továbbra is a testben lehet. Ily módon képesek lesznek időben megvédeni magukat a betegségtől és megelőzni a hepatitis B és C és az AIDS-et.
• A személyes higiéniai alapkövetelmények betartása, különösen, ha a házban vannak gyermekek, akkor a parenterális vírus hepatitis és a HIV-fertőzés megelőzése létfontosságú. Ne nyalja be a baba mellbimbóit, és ne rágja meg a táplálékot a csecsemőkön, és a szokásosnál gyakrabban is mossa meg a kezét, mert a fertőzés akár egy évig is tarthat a nyál vagy a fertőzött személy háztartási cikkei közé szorított vérrel.
• A HIV-fertőzés és a hepatitis B, C megelőzése a fertőzés forrásának fertőtlenítésével történik, előnyösen az inkubációs időszakban.
• A HIV-fertőzés megelőzésének fő eseménye az iskolában a hepatitis a szérummal rendelkező gyermekek vakcinázása, amely a vírusmagot nem tartalmazza, ami bármilyen korú gyermekek számára biztonságos.

Vírusos hepatitisz és HIV-fertőzés megelőzése az egészségügyi dolgozókban

A paramédikusok mindig kockázati állapotban vannak, a legkisebb vágás, károsodás, nyál vagy más beteg folyadék belépése azt a tényt eredményezi, hogy az orvos automatikusan megfertőződik e betegségekkel. Leggyakrabban a laboratóriumok, a nőgyógyászat, a fogászat, az urológia, a sebészek stb.

A HIV-fertőzéssel és hepatitissel foglalkozó foglalkozási megbetegedések megelőzésére szolgáló módszerek a következők:

• Gyógyszerben csak egyszer használatos anyagok, például fecskendők és csepegtető rendszerek, kesztyűk, stb.
• A HBV állandó markerkontrollja.
• A műszerek rendszeres alapos sterilizálása és a munkafelületek feldolgozása az orvosi intézményekben, valamint a szikével, ollóval és más újrafelhasználható termékekkel a HIV-fertőzés és a hepatitis munkahelyi expozíciójának megakadályozása kiváló módja lehet.
• A technológiai folyamatok valódi betartása a fertőtlenítés során.
• Ha vannak kockázati csoportból származó betegek, például elítéltek vagy nem hagyományos orientációjú emberek, akkor tesztek és anamnézisek gyűjteménye szükséges.

A hepatitis és a HIV sürgősségi megelőzése

Ha azonban a fertőzés már megtörtént, akkor a parenterális hepatitis és a HIV-fertőzés sürgős megelőzése szükséges. Még akkor is, ha az orvos korábban vakcinált, a fertőzés valószínűsége meglehetősen magas. Az azonnali érintkezés után két napon belül meg kell vizsgálni a megerősítést, vagy ellenkezőleg, a vírus jelenlétének a testben való megcáfolására és a vakcinázásra három szakaszban.

Az első lépést azonnal észlelés után végzik el, a második - egy héten belül, a harmadik - három hét után. A sikeres vakcinázás előfeltétele egy év után végzett revakcináció.

A vírusos hepatitisz és a HIV-fertőzés sürgősségi megelőzése a fertőzött személyrel vagy a vírussal szoros kapcsolatban álló embereknél mikrokockák, sebek stb. azonos módon. Két napon belül meg kell adni az összes tesztet és oltást.

A HIV és a hepatitis fertőzés szokásos megelőzése ugyanazon vakcinával történik, de kissé másképp. Az első vakcinázást követően a második hónapban, a harmadik pedig 6 hónap után történik.

Ne becsüljük alá a komplexben levő vírusokat és AIDS-et. Ha májbetegségben szenvedő beteg kezdi a B vagy C csoport kórokozója által okozott májgyulladást, akkor elengedhetetlen, hogy jóhiszeműen tartsák be az orvosok összes kezelési utasítását. Ezeknek a betegségeknek a duettje bonyolítja a gyógyulási folyamatot, és a parenterális hepatitis és a HIV-fertőzés megelőzésére irányuló megelőző intézkedések nem mindig működnek. Ennek ellenére a máj gyulladása gyógyítható betegség, és az AIDS megfelelő és hatékony terápiával nem akadályozza meg a betegek hosszú és boldog életét.

A HIV-fertőzés és a parenterális hepatitis időben történő megelőzése megváltoztathatja a fentebb tárgyalt főbb emberi fenyegetések halálozási statisztikáit.

Vírusos hepatitis megelőzése

A vírusos hepatitis és a HIV-fertőzés megelőzése

A vírusos hepatitis a máj gyulladása, amelyet az öt vírus egyike okoz: A, B, C, D és E. Az átvitel módja eltérő:

1. Az A és E hepatitis - általában a táplálék és a víz útján lép be a szervezetbe (vírusos hepatitis A (Botkin-kór) a piszkos kezek tipikus betegsége);
2. hepatitis B vér és más testfolyadékok révén;
3. hepatitis C, elsősorban szennyezett vér révén;
4. A hepatitis D gyakran egy további hepatitis B fertőzés.

A hepatitis A kórokozója a környezetben is fennáll hónapokig. Csak a belekben áll ki. A betegség előfordulásához szükséges, hogy egy beteg személy kórokozója áthaladjon a szájban egy egészséges ember belébe. Ez akkor fordul elő, ha:

1. ivóvíz
2. úszás helyek
3. élelmiszeripari termékek
4. kéznél
5. játékok,
6. rágógumi,
7. ceruzák, tollak,
8. ételek, ágynemű,
9. a vírus és a legyek lehetséges átadása.

A beteg nem fertőződik meg azonnal, hanem 2-3 héttel a fertőzés után (inkubálás, vagy rejtve, 7 és 50 nap közötti időszak). A betegség hirtelen lázzal, gyengeséggel, étvágytalansággal kezdődik. Ezután bekövetkezhet hányinger, hányás, kényelmetlenség vagy fájdalom a has jobb felső részén, hasmenés vagy székrekedés. A hét végén a vizelet a sör színévé válik, a széklet - a fehér agyag, a szemek sklerája sárga, majd a bőr. A betegség jellege és a csökkent immunitás miatt a betegség anicterikus és aszimptomatikus formái jellemzőek, amelyek azonosítatlanok maradnak, gyakran szövődményekhez vezetnek és veszélyesek lehetnek másokra.

A fertőző beteg már 1-2 héttel a betegség kezdete előtt válik ki, és 3 nap elteltével megszűnik a sárgaság megjelenése. Ezért, amikor a betegség első jelei megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni az időben történő elkülönítéshez, a kórházi kezeléshez és a kezeléshez, és szigorúan be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat:

• a WC használata után mosson kezet
• ne használjon közös törölközőt, zsebkendőt, edényeket, rágógumit stb.

A vírusos hepatitis A terjedésének megakadályozása - jóindulatú ivóvíz és kézi mosás használata, legalább kétszer szappanosítással a főzés és az étkezés előtt, a WC használata és a különböző közös helyiségek és egyéb személyes higiéniai követelmények alkalmazása után. Azok a gyermekek, akiknek A hepatitiszben szenvedtek, 6 hónapig és felnőtteknél három hónapig orvosi vizsgálatnak vetik alá. Az epehólyag vagy az epevezetékek gyulladásának (cholecystitis, angiocholitis) megelőzésére a viselkedés és a táplálkozás módját figyelembe kell venni:

1. fizikailag és mentálisan nem túlmunkás;
2. ne melegítse túl a napsütést;
3. ne üljetek túl vagy éhen;
4. az ételt naponta 4-6 alkalommal hevítsük, kivéve a zsíros, füstölt és sült ételeket;
5. főként tejtermékek, túró, gabonafélék, gyümölcsök, zöldségek, főtt húsok használata;
6. havi kurzusokat kell végezni a choleretic gyógynövények infúziójával, a zab, a görögdinnye és az ásványvíz főzésével orvos felügyelete alatt.

Vírusos hepatitis B, C, D - az egész szervezet fertőző betegségei a máj elsődleges károsodásával és súlyos szövődményekkel. Ezek a különböző kórokozók (B, C, D vírusok) által okozott különböző betegségek, amelyek megfelelő élethosszig tartó immunitással rendelkeznek. Számukra a fertőzés mechanizmusa és a sárgaság nyilvánvaló formái.

A hepatitis B, C, D fertőzés mechanizmusa csak parenterális, vagyis a beteg vérének sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül kell bejutnia egy egészséges személy vérébe. A parenterális hepatitisz okozta kórokozók nagyon stabilak, ellenállnak a forrásnak, és évekig fennmaradhatnak a környezetben. A fertőzés forrása főleg a vírushordozók, valamint a hepatitis B, C, D hepatitis és aszimptomatikus akut vagy krónikus formájú betegek és betegek. A beteg 2-3 hónap alatt fertőződik. a betegség kialakulása előtt és a vírusfertőzés kialakulása veszélyes lehet az életre. A betegség nem alakul ki azonnal, hanem látens vagy inkubálás után 1,5-6 hónap elteltével. fertőzés után 1-4 hónap után. - C. vírus vírus lassan kezdődik, fokozatosan romlik az egészség:

1. gyengeség
2. fájdalmas ízületek
3. fejfájás,
4. hányingert,
5. kellemetlen érzés vagy fájdalom a jobb felső hasban, t
6. és néha viszketés és bőrkiütés.

1,5–4 hét múlva a mérgezés növekedésével a vizelet sötétebb, a széklet könnyed, a szklerák és a bőr sárgára változnak. A modern hepatitisre jellemző a sárgaság nélküli és még betegségre utaló út.

Súlyos krónikus szövődmények várhatók váratlanul több év vagy akár évtizedek után a fertőzés után, és gyakrabban alakulnak ki a betegség és a gyermekkori fertőzés tünetmentes átadása után (krónikus hepatitis, cirrhosis és primer májrák). A hepatitis D-t gyakran súlyos és icterikus formák kísérik. Ez mindig kettős B-hepatitis fertőzés, gyakori szövődmények és magas halálozás. Ezért, ha bármilyen vírus hepatitisz jele megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz. A hepatitis B, C, D a vér vagy a nyál, a nyirok, a hüvelykiválasztás, a sperma, az anyatej, a könnyek, a verejték, egyéb titkok és fecskendők, az orvosi műszerek és a háztartási cikkek (közös borotvapengék, olló, manikűr és pedikűrkészletek stb.).

A fertőzés leggyakrabban nem orvosi intézményekben fordul elő. Az AIDS is veszélyes: valaki más vérfecskendőivel szennyezett gyógyszerek parenterális beadása és óvszer nélküli szexuális közösülés sok partnerrel, különösen a kockázati csoportoktól (drogfüggők, homoszexuálisok, prostituáltak, alkoholisták). A mindennapi életben a hepatitis fertőzések rejtve fordulnak elő, amikor egy ultramikroszkópos mennyiségű vírus belép a szervezetbe a nemi szervek szájába, bőrébe vagy nyálkahártyájába. A fertőzés akkor lehetséges, ha a füleket tetoválják.

A HIV-fertőzések és a vírusos hepatitis B és C megelőzése az egészségügyi dolgozókban

A HIV-fertőzés és a hemocontact (parenterális) vírus hepatitis B és C a leggyakrabban krónikus fertőző betegségek kategóriájába tartozik, amely a szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) és a hepatocelluláris karcinóma kialakulásával járó cirrhotikus stádium hepatitis kialakulásához vezet.

Az egészségügyi dolgozók fertőzése leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a beteg biológiai folyadékai (vérrel, szérummal, likőrrel, spermiumokkal stb.) Szennyezik a bőrt és a nyálkahártyákat, és amikor az orvosi manipuláció során megsérülnek (vágás, szúrás, bőrkárosodás kis csontrészekkel stb.).

Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis B és C vírusok fertőzése, ellentétben a HIV-vel, sokkal könnyebb és gyakrabban fordul elő alacsonyabb fertőző dózisuk és a külső környezetben a vírus nagy ellenállása miatt.

A foglalkozási fertőzés kockázata leginkább az egészségügyi dolgozóknak van kitéve, akik érintkezésbe kerülnek a vérrel és annak összetevőivel.

Először is ezek a hematológiai, reanimációs, fogászati, nőgyógyászati, sebészeti és hemodialízis osztályok, kezelőtermek, laboratóriumi asszisztensek stb. Munkatársai, valamint a vér, annak összetevői és készítményei.

Figyelembe véve az emberi vér és a biológiai anyagok AIDS-hez, hepatitisz vírusokhoz, citomegalovírusokhoz, számos onkogén vírushoz való lehetséges fertőzését, a foglalkozási fertőzés megelőzésére vonatkozó szabályok minden egészségügyi intézményre vonatkoznak, tekintet nélkül profiljukra. Ezek a szabályok a bőr és a nyálkahártyák szennyeződésének maximalizálására fordulnak elő.

A foglalkozási fertőzések megelőzéséhez:

- manipulációk végrehajtásakor az orvosi munkásnak köpenyt, sapkát és cserélhető cipőt kell viselnie, amelyben tilos a laboratóriumokon vagy osztályokon kívül menni;

- minden olyan műveletet, amelyben a kezek vérrel, szérummal vagy más testfolyadékkal szennyezettek, kesztyűvel kell viselni. Egyszeri lövésű gumikesztyűt nem használnak újra a kéz szennyeződésének lehetősége miatt. A folyamat során a kesztyűket 70% -os alkohollal, 3% klór-aminnal, klórhexidin alkohol-oldattal stb. Kezelik.

- méz. a munkavállalóknak óvintézkedéseket kell tenniük a vágó- és piercingeszközökkel (tűkkel, szikével, ollóval) végzett manipulációk végrehajtásakor; a palackokat, az injekciós üvegeket, a vérrel vagy szérummal ellátott csöveket el kell kerülni a priccsek, a vágások, a kesztyűk és a kéz;

- ha a bőr sérült, azonnal kezelje és távolítsa el a kesztyűt, nyomja meg a vért a vérből, majd alaposan mosson kezet szappannal és vízzel folyó víz alatt, 70% alkohollal kezelje és 5% -os jódoldattal kenje meg a sebet. Ha a kezek vérrel szennyezettek, azonnal kezeljék őket egy 3% -os kloraminnal vagy 70% -os alkohollal megnedvesített tamponnal, kétszer mossuk le meleg vízzel szappannal és törölje szárazra egy egyedi törülközővel;

- Ha a vér a szem nyálkahártyájára kerül, azonnal vízzel vagy 1% -os bórsavoldattal mossuk. A nyálkahártyával való érintkezés esetén a protargol 1% -os oldatát feldolgozzuk, majd az orális nyálkahártyával 70% -os alkoholos oldattal vagy 0,05% -os kálium-mangánsav-oldattal vagy 1% -os bórsavoldattal öblítsük le;

- ha a vér és a szérum fröccsenése fenyeget, csontfragmenseket, szem- és arcvédelmet kell használni: védőmaszk, védőszemüveg, védő arcvédő;

- az orvosi műszer szétszerelése, mosása, öblítése, pipetták, laboratóriumi üvegeszközök, eszközökkel vagy eszközökkel, amelyek vérrel vagy szérummal érintkeznek, csak gumikesztyűben kell elvégezni az előzetes fertőtlenítés után (fertőtlenítés);

- méz. munkavállalók, akiknek sebük van a kezükön, exudatív bőrelváltozások vagy bőrgyulladást okozó dermatitisz, jelenleg megakadályozzák a betegek gondozását és az ápolószerekkel való érintkezést. Ha szükséges a munka elvégzése, minden sérülést ujjhegyekkel és ragasztóval kell fedni;

- A klinikai diagnosztikai laboratóriumba történő átutalás formái szigorúan tilosak a vércsövekbe helyezni;

- a munkanap végén (és vérrel való szennyezés esetén azonnal) a munkalapok felületét 3% -os klór-amin-oldattal vagy 6% -os hidrogén-peroxid-oldattal kezeljük 0,5% -os mosószerrel. Továbbá, ha a felület vérrel vagy szérummal szennyezett, az eljárásokat kétszer végezzük: azonnal és 15 perces intervallummal;

- a számviteli és jelentési dokumentáció kitöltését tiszta asztalon kell tartani;

- A munkaasztalokon tilos enni, dohányozni és kozmetikákat használni;

- A betegellátásra szánt helyiségekben az orvosi személyzet nem végezhet parenterális és orvosi diagnosztikai eljárásokat.

Az egészségügyi dolgozók megbízható hepatitis B elleni védelme érdekében háromszoros immunizálást végzünk a 0-1-6. 1 és 6 hónappal az első oltás után (Merck, Sharp vakcinák Dome "vagy" Smyat Klein Beach "vagy" Combiotech ").

Abban az esetben, ha a bőr és a nyálkahártyák testfolyadékokkal való szennyeződésével sérült meg a kéz és más testrészek, méz. a korábban hepatitis B elleni vakcinázott munkavállalót epidemiológiai jelzésekre is immunizálják, mint 3-szor rövidebb idő alatt (a 0-1-2. ütem szerint), 12 hónap múlva revakcinációval (tel: 277-5671). Ezekben az esetekben az oltást a lehető leghamarabb - legkésőbb 1-2 nappal a sérülés után - végre kell hajtani. Az egészségügyi dolgozók sérüléseit minden orvosi és megelőző intézményben be kell számolni. Az áldozatokat legalább 6–12 hónapon keresztül meg kell figyelni egy fertőző betegség szakértője. Az orvosi felügyeletet a vírusos hepatitis B, C és HIV fertőzés markereinek kötelező vizsgálatával végzik.

Annak ellenére, hogy az első olyan intézkedés, amely megakadályozza, hogy az egészségügyi személyzet megfertőződjön az AIDS-vírussal, megakadályozza a fertőzött szervezet vér- és testfolyadékával való közvetlen érintkezést, de ha ez az érintkezés az egészségügyi dolgozó bőrének vagy nyálkahártyájának károsodása miatt következik be, akkor ilyen antiretrovirális szereket kell alkalmazni. azidotimidin (retrovír), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) és néhány más. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996. július 10.; 276 (2).

A kontroll vizsgálatok kimutatták, hogy az azidotimidin hatékony a poszt-traumás HIV-megelőzésben. Az azidotimidin kb. 79% -kal csökkenti a poszt-traumás HIV-fertőzés utáni HIV-szerokonverzió kockázatát. Az azidotimidin HIV-fertőzött nőkre és gyermekeikre vonatkozó prospektív tanulmányai azt mutatják, hogy az azidotimidin közvetlen megelőző hatása a magzatra és / vagy újszülöttre a perinatális HIV-transzmisszió 67% -os csökkenésében fejeződik ki, az izidotimidium védőhatása csak részben következik be a HIV-titer csökkenésének következtében.

A poszt-traumás profilaxis (PTP) szintén csökkenti a retrovírus aktivitást. Átlagosan a HIV-fertőzés kockázata a HIV-betegek transzkután vérbe történő behatolása miatt 0,3%. A legmagasabb fertőzési kockázatot a bőr mély elváltozásai látják, amelyek orvosi műszereken látható vérrel vannak kitéve, a műszerrel érintkezve, ami a beteg vénájában vagy artériájában volt (például tűvel a flebotomia során); vagy a beteg testében (ezért magas HIV-titerrel rendelkezett).

Minél több vért használtak, annál nagyobb a kockázat. Felszíni vérkárosodás esetén a fertőzés kockázata csökken, és a vér mennyiségétől és a HIV-titertől függően 0,1% vagy annál kevesebb. Eddig a PTP hatékonyságára és toxicitására vonatkozó adatok, valamint a HIV fertőzés kockázata ezekben vagy más bőrelváltozásokban korlátozott. Azonban a legtöbb esetben az ilyen sérülések nem vezetnek HIV-fertőzéshez. Ezért a PTP felírásakor figyelembe kell venni annak lehetséges toxicitását. Ha van ilyen lehetőség, jobb tanácsot kérni az antiretrovirális terápia és a HIV-fertőzés területén.

Ismeretes, hogy az azidotimidin (retrovír) és a lamivudin (epivir) kombinációja növeli az antiretrovirális aktivitást és leküzdi a rezisztens törzsek kialakulását. A proteáz (indinavir, sakvinavir) hozzáadása különösen nagy fertőzésveszélyes esetekben jelentkezik. A rezisztens törzsek valószínűsége miatt azonban a proteázgátlók hozzáadása a kisebb kockázatú helyzetekben is ajánlott.

Orvos Hepatitis

májkezelés

HIV és hepatitis megelőzés

A HIV-fertőzés és a C-hepatitis átvitelének módjai

A potenciálisan veszélyes biológiai folyadékok száma, amelyek a leggyakrabban vírusfertőzést okoznak, a vér, a sperma, a hüvelykiválasztás és a nyál. A vírusok a cerebrospinális, perikardiális, szinoviális, pleurális, peritoneális, amnionos, valamint a fertőzött betegek vérével szennyezett biológiai folyadékokban (vizelet, hányás, köpet, izzadság és könnycsepp) tárolhatók. A vértermékek ritka forrása lehet a vírusfertőzéseknek.

A vírus transzmissziója akkor fordulhat elő, ha a felsorolt ​​folyadékok bármelyike ​​behatol a vérbe a sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül, valamint amikor a fröccsenés a szem kötőhártyáját érinti.

Az utóbbi években az injekciós kábítószer-használók nagy része részt vett a vírusos hepatitis járványos folyamatában. A fertőzés akkor fordul elő, amikor a fecskendőket megosztják, ami magas előfordulási arányt biztosít. A HIV-hordozók számának a múlt század végén bekövetkezett hirtelen növekedése a pszichotróp gyógyszerek intravénás alkalmazásával is összefügg. A HIV-fertőzés jelenlegi szakaszában elsősorban a vírus szexuális átvitelével jellemezhető. Az utóbbi években az AIDS-ből fertőzött és halott emberek túlnyomó többsége nem homoszexuálisok és drogfüggők, hanem heteroszexuális szexuális viselkedésűek, akik nem használnak kábítószert.

HIV és hepatitis C fertőzés

Az orvosi intézményekben szenvedő betegek vírusos hepatitiszes fertőzése komoly problémát jelent, a fertőzöttek számának 3-11% -át teszik ki. Ezek a vírusok a legintenzívebben olyan műtéti osztályokban kerülnek továbbításra, amelyek hosszú távon olyan betegek, akiknek hasi beavatkozásokon és különböző invazív eljárásokon mentek keresztül, valamint a bőr integritását sértő manipulációk; olyan osztályokban, ahol a műszerek és berendezések fertőtlenítése és sterilizálása nehéz (hemodialízis, hematológia, újraélesztés és endoszkópos osztályok).

Ezen túlmenően a betegek fertőzöttek lehetnek a fertőzött orvosi szakember vérével érintkezve. Az 1990-es nagy nyilvános válasz egy olyan HIV-fertőzött fogorvos történetét okozza, aki a szájüregben végzett sebészeti beavatkozás során fertőzött be Floridában lévő egyik betegét. Ezt követően meghatározták, hogy ez az orvos hat további beteget fertőzött be. A hepatitis B vírusnak az orvostól a páciensig történő átadásának első esetét 1972-ben regisztrálták, amikor egy nővér tizenegy beteget fertőzött meg.

A HIV és a hepatitis B fertőzés eseteinek elemzéséből nyert adatok arra utalnak, hogy a fertőzés kockázata magas virémiás szinttel nő, ami a HIV magas "vírusterhelése" vagy a hepatitis B antigén E (HBEAg) jelenlétében nyilvánul meg.

HIV-fertőzés és hepatitis C

Nyugat-Európában az egészségügyi intézmények mintegy 18 ezer alkalmazottja (naponta átlagosan 50 fő) kapja meg a hepatitis B vírust évente. Moszkvában 2001-ben az egészségügyi dolgozók 3% -ában regisztrálták a vírusos hepatitist. A HIV-fertőzés általános szintje az egészségügyi személyzet között 0,4 és 0,7% között van.

A hepatitis B vírusfertőzés komoly foglalkozási veszélysé válik, az Egyesült Államokban az orvosi személyzet, gyakran a beteg vérével érintkező fertőzés aránya 15-33%, a többi népesség esetében az index nem haladja meg az 5% -ot.

Moszkvában 1994-ben, egy széles hepatitis B vakcina megelőző program megkezdése előtt az egészségügyi dolgozók körében az incidenciák 3–3,5-szer magasabbak voltak, mint a felnőttek körében. Még súlyosabb helyzetet figyeltek meg a moszkvai régióban, ahol a hepatitis B-vel rendelkező orvosok átlagos előfordulási gyakorisága 6,6-szor magasabb volt, mint a többi lakosságé. Hasonló helyzet volt hazánk számos régiójában. Az egészségügyi dolgozók csak a hepatitis B elleni széles körben elterjedt vakcinázásának kezdetével ezek a számok csökkentek. A biztonsági előírások vagy vészhelyzetek megsértése esetén azonban továbbra is fennáll a kockázata a kórházak és klinikák vakcinázatlan alkalmazottai szakmai fertőzésének.

Az elmúlt években jelentősen megnőtt a C-hepatitis incidenciája az egészségügyi dolgozók körében. Különböző tanulmányok szerint a C-hepatitis prevalenciája az Egyesült Államokban az orvosok között 1,4 és 2% között van, ami összemérhető az általános helyzethez.

Az egészségügyi dolgozók hepatitis és HIV vírusokkal való fertőzésének nagy kockázata az orvosok gyakori és szoros érintkezésével jár a vérrel. Az USA-ban a napi 8 millió egészségügyi dolgozó 2100-at kapnak véletlenszerű injekció vagy más bőr mikrotrauma a munka során, aminek következtében a munkavállalók 2–4% -a megbetegedik hepatitiszben. Szinte minden nap egy orvosi szakember hal meg a dekompenzált cirrhosis vagy primer májrák miatt.

A bőr károsodása leggyakrabban akkor fordul elő, ha az orvosi manipulációk alatt vagy után tűket használ. Különösen nagy a bőrkárosodás kockázata az intravénás infúzió rendszerének szétszerelésénél, amikor a tűt a vénába rögzítik, eltávolítják, vért gyűjtenek, a tűt a tűre helyezik, valamint az ágynemű cseréje során.

A fertőzött vérrel érintkezésbe kerülő vírusfertőzések kockázata nem azonos. Úgy véljük, hogy a hepatitis C vírussal való fertőzés valószínűsége alacsonyabb, mint a hepatitis B fertőzése. Ennek oka, hogy a hepatitis C fertőzésnél nagyobb mennyiségű fertőzött vért kell bevenni. A hepatitis C vírussal az injekciós injekciós tűkkel véletlenül sérült egészségügyi dolgozók fertőzésének kockázata 5-10%. Ismert a hepatitis C vírusnak a kötőhártyára eső vércseppek átadása. Az Egyesült Államok 1989-es Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) szerint a hepatitis B vírus átterjedésének gyakorisága az egészségügyi dolgozóknak a sérült bőrrel való érintkezés után a HBEAg-pozitív beteg vérével körülbelül 30%, és a HIV-fertőzött vérrel való érintkezés esetén - 0,3%.

A hepatitis B legmagasabb előfordulási aránya a resuscitátorok és a sebészek körében figyelhető meg. A két osztálynál nagyobb valószínűséggel HBsAg és a hepatitis C vírussal szembeni antitestek vannak, a leginkább kockázatos csoportok közé tartoznak a vérellátó létesítmények, a hemodialízis egységek, a veseátültetések és a szív- és érrendszeri sebészet.

Németországban és Olaszországban az orvosok különböző csoportjai között olyan tanulmányt végeztek, amely kimutatta, hogy az operációs színházak orvosi személyzetének fertőzésének kockázata növekvő munkatapasztalattal nő: a minimális számú fertőzés az első 5 évre, a maximálisra pedig 7-12 évre esik. Az ápolók a legmagasabb kockázati csoportba tartoznak (az esetek mindössze 50% -a), ezt követi az orvosok - 12,6%. A laboratóriumi személyzet, az ápolók és az ápolók jelentős kockázatot jelentenek. Most már jó ok arra, hogy a B és C hepatitist az egészségügyi szakemberek foglalkozási megbetegedéseinek tekintsék.

Napjainkig számos megerősített HIV-fertőzöttségi fertőzés esete is felhalmozódott. 1993-ban 64 esetet dokumentáltak: 37 az Egyesült Államokban, 4 az Egyesült Királyságban, 23 Olaszországban, Franciaországban, Spanyolországban, Ausztráliában és Belgiumban. 1996-ban a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (Atlanta, USA) jelentést tett közzé 52 munkahelyi egészségügyi dolgozóval kapcsolatos HIV-fertőzés eseteiről, köztük 19 laboratóriumi dolgozó, 21 nővér, 6 orvos és 6 további szakember. Ezen kívül 111 eset esetleges szakmai fertőzésről számoltak be. Majdnem mindegyikük a betegek gondozásában való tűszúráshoz kapcsolódik. Oroszországban körülbelül 300 HIV-fertőzött orvosi személyzetet azonosítottak, de szexuálisan vagy fertőzött gyógyszerrel fertőzöttek, nem steril fecskendővel. Csak két dokumentált eset áll fenn az orvosi személyzet fertőzése során a munka során.

A HIV-fertőzött betegeket segítő orvosok a legnagyobb kockázatot jelentik a HIV-fertőzés megszerzésében:

A HIV-fertőzés kockázata a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértésének mértékétől függ. Minél nagyobb és mélyebb a bőrrel való érintkezés (lövések és vágások), annál nagyobb a fertőzés kockázata. A szövetek integritásának megsértése esetén az orvosi személyzet fertőzésének kockázata körülbelül 0,3%; ha a HIV-fertőzött vér belép a nyálkahártyákba, a kockázat még alacsonyabb - 0,09%, és ha az érintetlen bőr vérrel érintkezik, a kockázat szinte nulla.

A tűt a páciens vénájából vért követően véreztetik, mint az intramuscularis injekció után. A kockázat a betegség stádiumától is függ: a HIV-fertőzés akut stádiumában, valamint a későbbi szakaszokban (AIDS), amikor a virémia szintje magas, a veszély a legnagyobb. Ha egy beteg antiretrovirális terápiát kap, akkor annak időtartama fontos, mivel a kezelés során a vírusterhelés fokozatosan csökken (a vírus mennyisége a vérben); az ilyen páciens fertőzésének kockázata csökken. Bizonyos esetekben a postexposure profilaxis elvégzéséhez fontos, hogy a betegnek rezisztens HIV-törzse legyen.

Az orvosi személyzet HIV-fertőzésének kockázatát meghatározó tényezők:

• a szöveti integritás megsértésének mértéke;
• az eszköz szennyeződésének mértéke;
• a HIV-fertőzés stádiumában;
• antiretrovirális terápia a betegek számára;
• a HIV-rezisztens törzsek jelenléte a betegben.

Az emberiség legjelentősebb problémája az elmúlt évszázadokban olyan vírusos betegségek, mint a HIV és a hepatitis. Ez utóbbi az A, B, C, D és E kategóriájú aktív vírusok fertőzésének következménye, ami a májban gyulladásos folyamatokat okoz. Ezek közül a leggyakoribb a B és C, ezek közvetlenül kapcsolódnak a HIV és az AIDS gyengült immunitásához. A B csoportba tartozó vírus csak biológiai folyadékok útján lép be az emberi szervezetbe, és C - kizárólag véren keresztül, az ilyen fertőzési utakat parenterálisnak nevezik.

A hepatitis HIV-megelőzése nagyon egyszerű, ha segítséget kér az első néhány napban. Az emberi test sajátosságai a saját belső tartalékai a patológiák és az erős immunitás leküzdésére. Ha a test erős, akkor a hepatitis és a HIV-fertőzés úgynevezett belső megelőzése is előfordulhat, amelyet spontán kibocsátónak neveznek. De az orvosok úgy vélik, hogy a vírus valószínűleg egy ideig alvó üzemmódba kerül, és hamarosan megjelenik. Ha a spontán öngyógyulás nem fordul elő az első 6 hónapban, akkor az AIDS gyulladása krónikus stádiumba kerül.

A HIV és a vírus hepatitis megelőzésének tünetei a következők:

• A vírusos hepatitisz és a HIV-fertőzés megelőzését test és ízületi fájdalmak, állandó gyengeség, rendszeres fejfájás, állandó hányás reflexek és hányinger, fájdalmas érzések a felső hasban, viszketés és bőrkiütések esetén kell alkalmazni.
• A parenterális hepatitisz és a HIV-fertőzések megelőzését a potenciálisan fertőzött személy vérében lévő rossz antitest-tesztek írják elő.
• A HIV és a hepatitis fertőzések megelőzésének megkezdésének indikátorként a sötétszínű vizelet, a megvilágított széklet, a sárgásodás és a bőr (ez a C és B csoportok betegségeinek kialakulását követő 1-4 hónap után következik be).
• A gyulladásos folyamat utolsó szakaszában a következő tünetek jelennek meg: zúzódások a tüdőből és a nyomásváltozásokból, a hashártya vizes formái, duzzadt végtagok, teljes alvászavar. Ez arra utal, hogy nem csak a hepatitis és a HIV sürgősségi megelőzése szükséges, hanem a teljes kezelés.

A hepatitis és az AIDS megelőzése

Az AIDS, valamint a B és C csoportok kórokozói bejutnak a szervezetbe parenterálisan. A kockázati csoportok közé tartoznak a népesség következő kategóriái: drogfüggők (tűvel történő fertőzés), prostituáltak és emberek, akik nem különböztetnek meg a szexuális életben, nem klasszikus szexkövetők (sebeken és sérült nyálkahártyán keresztül, sperma, a női nemi szervek mentesítése stb.). Azok, akik kedvelik a tetoválásokat is, tisztában kell lenniük a műszerek sterilitásával, ugyanez vonatkozik a test különböző részeinek áttörtére.

Milyen megelőzési szabályokat kell követni a fertőzések elkerülése érdekében?

• Csak olyan eszközöket használjunk, amelyeket megfelelően manipuláltak különböző manipulációkhoz (az AIDS és a vírus hepatitis megelőzésére szolgáló forráspont nem megfelelő, mivel a kórokozók eléggé életképesek).
• Ha szexelsz, használd ezt a fogamzásgátló módszert óvszerként. A HIV és a hepatitis C megelőzéséhez el kell kerülni a rendezetlen kapcsolatokat és az alkalmi partnereket, el kell hagynia a nem hagyományos szexuális kapcsolatokat, amelyek a bőr és a nyálkahártya elváltozásaihoz vezetnek, nem pedig a menstruáció során.
• A betegség gyógyulása esetén figyelmeztesse a barátait és rokonait a lehetséges veszélyekre, mivel a vírus a látens állapotban továbbra is a testben lehet. Ily módon képesek lesznek időben megvédeni magukat a betegségtől és megelőzni a hepatitis B és C és az AIDS-et.
• A személyes higiéniai alapkövetelmények betartása, különösen, ha a házban vannak gyermekek, akkor a parenterális vírus hepatitis és a HIV-fertőzés megelőzése létfontosságú. Ne nyalja be a baba mellbimbóit, és ne rágja meg a táplálékot a csecsemőkön, és a szokásosnál gyakrabban is mossa meg a kezét, mert a fertőzés akár egy évig is tarthat a nyál vagy a fertőzött személy háztartási cikkei közé szorított vérrel.
• A HIV-fertőzés és a hepatitis B, C megelőzése a fertőzés forrásának fertőtlenítésével történik, előnyösen az inkubációs időszakban.
• A HIV-fertőzés megelőzésének fő eseménye az iskolában a hepatitis a szérummal rendelkező gyermekek vakcinázása, amely a vírusmagot nem tartalmazza, ami bármilyen korú gyermekek számára biztonságos.

Vírusos hepatitisz és HIV-fertőzés megelőzése az egészségügyi dolgozókban

A paramédikusok mindig kockázati állapotban vannak, a legkisebb vágás, károsodás, nyál vagy más beteg folyadék belépése azt a tényt eredményezi, hogy az orvos automatikusan megfertőződik e betegségekkel. Leggyakrabban a laboratóriumok, a nőgyógyászat, a fogászat, az urológia, a sebészek stb.

A HIV-fertőzéssel és hepatitissel foglalkozó foglalkozási megbetegedések megelőzésére szolgáló módszerek a következők:

A hepatitis és a HIV sürgősségi megelőzése

Ha azonban a fertőzés már megtörtént, akkor a parenterális hepatitis és a HIV-fertőzés sürgős megelőzése szükséges. Még akkor is, ha az orvos korábban vakcinált, a fertőzés valószínűsége meglehetősen magas. Az azonnali érintkezés után két napon belül meg kell vizsgálni a megerősítést, vagy ellenkezőleg, a vírus jelenlétének a testben való megcáfolására és a vakcinázásra három szakaszban.

Az első lépést azonnal észlelés után végzik el, a második - egy héten belül, a harmadik - három hét után. A sikeres vakcinázás előfeltétele egy év után végzett revakcináció.

A vírusos hepatitisz és a HIV-fertőzés sürgősségi megelőzése a fertőzött személyrel vagy a vírussal szoros kapcsolatban álló embereknél mikrokockák, sebek stb. azonos módon. Két napon belül meg kell adni az összes tesztet és oltást.

A HIV és a hepatitis fertőzés szokásos megelőzése ugyanazon vakcinával történik, de kissé másképp. Az első vakcinázást követően a második hónapban, a harmadik pedig 6 hónap után történik.

Ne becsüljük alá a komplexben levő vírusokat és AIDS-et. Ha májbetegségben szenvedő beteg kezdi a B vagy C csoport kórokozója által okozott májgyulladást, akkor elengedhetetlen, hogy jóhiszeműen tartsák be az orvosok összes kezelési utasítását. Ezeknek a betegségeknek a duettje bonyolítja a gyógyulási folyamatot, és a parenterális hepatitis és a HIV-fertőzés megelőzésére irányuló megelőző intézkedések nem mindig működnek. Ennek ellenére a máj gyulladása gyógyítható betegség, és az AIDS megfelelő és hatékony terápiával nem akadályozza meg a betegek hosszú és boldog életét.

A HIV-fertőzés és a parenterális hepatitis időben történő megelőzése megváltoztathatja a fentebb tárgyalt főbb emberi fenyegetések halálozási statisztikáit.

Érdekes anyagok erről a témáról!

A vérszegénység a HIV-ben szenvedő embereknél jelentkezik

A vérszegénység gyakori társ a HIV-fertőzéshez. A patológia nem csak jelentősen rontja a beteg életminőségét, hanem növeli a halálozási arányt is. Leggyakrabban a normitar normochromic forma,...

A HIV, az AIDS hatékony kezelése

Ma az AIDS széles körben elterjedt a lakosság körében, és továbbra is megfertőzi az emberi organizmusokat, így...

Visszajelzés és megjegyzések

Hagyja visszajelzést vagy megjegyzést

Ha a bőr sérült, azonnal kezelni kell: távolítsa el a kesztyűt, nyomja meg a vért a sebből, majd alaposan mosson kezet szappannal és folyóvízzel, 70% alkohollal kezelje és a sebet 5% -os jódoldattal kenje le.

Ha a kezek vérrel szennyezettek, azonnal kezelje őket egy 3% -os kloraminnal vagy 70% -os alkohollal megnedvesített tamponnal, kétszer mossa le meleg vízzel szappannal és törölje szárazra egy egyedi törülközővel.

Ha a vér a nyálkahártyára kerül, azonnal le kell mosni vízzel vagy 1% -os bórsavoldattal. Az orrnyálkahártyával való érintkezés esetén kezeljünk 1 protargol oldatot. Az orális nyálkahártyával való érintkezés esetén öblítsük le 70% -os alkohollal vagy 0,05% -os kálium-mangán-oldattal vagy 1% -os bórsavoldattal.

A vér és a szérum fröccsenésének veszélyével csontfragmenseket, szem- és arcvédelmet kell használni: védőmaszk, védőszemüveg, védő arcvédő.

Pipetták (2 db) vagy eldobható fecskendők

1% bórsavoldat (orr)

0,05% mangánoldat (száj)

Jód 5% (kéz, bőr)

Vér bejutása esetén:

A szájnyálkahártyán 70% alkohollal vagy 0,05% -os mangánoldattal öblítse ki a száját

Az orrnyálkahártyán - csepp 1% -os bórsavoldat

A kezek bőrén - 5% -os jódoldat feldolgozása (lehet alkohol vagy antiszeptikus)

A szem nyálkahártyáján csepp 1% -os bórsavoldat

A pipettákat vagy az eldobható fecskendőket fertőtlenítik és eldobják.

Alapvető utasítások és ajánlások a kezelési és megelőző intézmények egészségügyi és járványellenes rendszerére vonatkozóan

1978. július 31-i rendelet "A gennyes sebészeti betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a kórházi fertőzések elleni küzdelem megerősítéséről", № 720

1989. július 12-i rendelés "Az országban a vírusos hepatitis előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről" № 408

42-21-285. Sz. Ipari szabvány, amely meghatározza az orvosi termékek (fecskendők, tűk, szerszámok) fertőtlenítésének és sterilizálásának módszereit, eszközeit és módját

Az ultraibolya baktericid sugárzás használata a levegő és a beltéri felületek fertőtlenítésére. Az 1998. évi RZ.1.683-98

Egészségügyi szabályok a kórházak, szülészeti kórházak és egyéb egészségügyi kórházak tervezésére, felszerelésére és üzemeltetésére 1991-től SanPiN 5179-90

Új SanPiN 1999. január 22-én az egészségügyi létesítmények hulladékkezeléséről, №2. Az egészségügyi intézmények hulladékgyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai, 2.1.7.728-99. Sz

1994. augusztus 16-i rendelet a HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban ”

A közös vállalat egészségügyi és járványügyi szabályai 3.1.958-99. Vírusos hepatitis megelőzése. A virális hepatitis epidemiológiai felügyeletére vonatkozó általános követelmények

Iránymutatások az egészségügyi létesítmények sterilizálási intézkedéseinek megbízhatóságának javítására a "Clean Instrument" 1994 rendszerével

1983. augusztus 4-i rendelet "A fertőző betegségek kórházai személyzetének egészségügyi és járványellenes rendszerére és munkahelyi védelmére vonatkozó utasítások jóváhagyásáról"

A 2003. március 21-i rendelet „A tuberkulózis elleni intézkedések javításáról az Orosz Föderációban”

A pediculosis megelőzése, a tífusz № 540/242, № 342

288. sz. Sorrend: "SRT a szomatikus profil orvosi intézményében"

448. sz. Rendelet "A gyermekek elleni AIDS elleni küzdelemről"

279/162. Sz. Rendelet „AIDS az egészségügyi létesítményekben”, Szentpétervár.

Szükséges a mikroorganizmusok levegőben történő átvitelének elkerülése, valamint a szervezet folyékony anyagainak szájába és orrába történő lenyelésének valószínűsége.

A maszkokat cserélni kell, amikor nedvesek. Nem lehet őket a nyakra helyezni, újra felhasználni. Minden maszknak teljesen be kell fednie a száját és az orrát.

A kiváló minőségű eldobható maszkok sokkal hatékonyabbak, mint a szokásos géz vagy papírmaszkok, hogy megakadályozzák a levegőben vagy csepegtető fertőzések hordozóinak terjedését.

Szemvédelem

A szemek és az arc védőhatásai szükségesek a szem védelme érdekében a szervezet vérének vagy folyadékkiválasztásának fröcskölésétől.

Köpények és kötények

A kezelőszobák és az izolátorok kivételével, ahol a beteg védelme érdekében steril ruhát visznek, a ruhák és a polietilén kötények fő célja, hogy megakadályozzák a fertőzés forgalmazóinak a személyzet ruházatára és bőrére jutását. A köpenyek és kötények csak akkor szükségesek, ha valószínű, hogy a test nedves váladékai szennyezik a ruhát vagy a bőrt.

A személyzetnek semmiképpen sem szabad mosni a fürdőköpenyét.

univerzális biztonsági intézkedések az orvosi személyzet számára a fertőzés ellen

Valamennyi beteget HIV-fertőzött és más vérrel terjedő fertőzésekkel kell kezelni.

A betegrel való érintkezés előtt és után mosson kezet.

A betegek vérének és folyadékkibocsátásának potenciálisan fertőzöttnek és csak kesztyűvel való kezelésének kezelése

Közvetlenül a használat után helyezze a használt fecskendőket és katétereket egy speciális tartályba az éles tárgyak elhelyezésére, soha ne távolítsa el a tűtartókat a tűktől a fecskendőktől, és ne végezzen semmilyen manipulációt a használt tűvel.

Viseljen szemvédő és arcmaszkokat, hogy megakadályozzák a vér vagy folyadék kiválasztódását az arcban (műtéti műveletek, manipulációk, katéterek és orvosi eljárások során a szájüregben)

Használjon speciális vízálló ruházatot, hogy megvédje a testet a vér és folyadék váladékok esetleges kifröccsenése ellen.

A vérrel vagy folyékony szekrécióval festett fehérneműt potenciálisan fertőzöttként kezeljük.

Minden laboratóriumi mintát potenciálisan fertőzőnek kell kezelni.

az Egészségügyi Minisztérium rendelete alapján

valamint az orosz egészségügyi és járványügyi felügyeleti állami bizottság

dátum: 04.04.96 № 104/46

A világon több mint 100 típusú foglalkozási fertőzés létezik, amelyek az egészségügyi intézmények alkalmazottai között naponta fertőzöttek. 30 közülük különbözik a parenterális átviteli mechanizmusban. A foglalkozási megbetegedések leggyakoribb formája a B-hepatitis. A legmodernebb akadályok, amelyek a személyzet védelmét szolgálják a kórházakban (egészségügyi létesítmények), nem mindig képesek védeni a hepatitisz, a HIV és más fertőzések ellen.

Mi az a hepatitis B?

Hepatitis (görög hepatos - "máj") - különböző eredetű gyulladásos májbetegségek csoportjára utal. Hepatitis B (rövidítések: HBV, HBV) a vírus etiológia antroponózisos betegségeit jelenti. A vírus rendkívül ellenálló az expozíciós tényezőkkel szemben - a hosszú távú forrás, a fagyasztás semmilyen módon nem csökkenti a vírus patogénességét.

A statisztikák szerint a bolygó több mint 350 millió lakosa a hepatitis B vírus hordozói, évente 7–16% -kal nő. A betegség minden évben több mint 1 millió ember halálát okozza. Ez a mutató jóval magasabb, mint a HIV-fertőzéssel és a rákkal kapcsolatos WHO-adatok.

A betegség klinikai jellemzői

Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus belép a vérbe, megkezdődik a fertőzés. A vér áramlása a májba kerül, a vírus elkezd szaporodni, és vírusrészecskéket gyűjt. A hepatitis B kialakulása a májban magas részecskemennyiséget elérő vírus kialakulását eredményezi, minden HBV tünet a toxin semlegesítés mechanizmusának a májban és a kolesztatikus szindrómában történő megsértése által okozott mérgezés következménye.

Az akut hepatitisnek két fejlődési útja van: a vírus végleges eliminációja, amelynek eredményeként tartós immunitás keletkezik, és a májfunkció helyreáll, vagy a krónikus forma kialakul. Ugyanakkor az akut hepatitis B szinte észrevétlenül haladhat - anicterikus formában, ami általános rossz közérzetet, étvágytalanságot és alvást okoz.

A krónikus forma veszélyesebb és gyógyíthatatlan következményekkel jár, köztük a cirrózis, a fibrózis és a máj carcinoma. A krónikus HB egy akut megbetegedés következménye, és kezdetben előfordulhat, hogy kihagyja az akut fázist. Az exacerbációk gyakorisága és intenzitása az emberi immunrendszertől, a vírus aktivitásától és a betegség kimutatásának stádiumától függ.

Toxinok, amelyeket a sérült máj nem tud megbirkózni az idegrendszerre és az általános állapotra. Súlyos fáradtság, teljesítményromlás, álmatlanság éjszaka - mindez a betegség jele lehet. Az egyéb tünetek közül - oktalan hányás, vérzésgumi, gyakori orrvérzés, duzzanat, sötét vizelet. Mindkét formára jellemző legjelentősebb tünet a szérum (a szem fehérje), a száj nyálkahártyái és a bőr sárgulása. A sárgaság folyamatosan jelen lehet, vagy visszatérési periódusai lehetnek.

A vírusfertőzések diagnosztizálása

A HBV diagnózisa, mint más fertőző betegségek, beleértve a HIV-t is, egy potenciális beteg vérében található vírus kimutatásán alapul. A vírus markerek tájékoztatást nyújtanak a betegség állapotáról és formájáról. A kiváló minőségű polimeráz láncreakció meghatározza a részecskék számát 1 ml vérben és a vírus aktivitását. A pontatlan eredmények beérkezése és a diagnózis tisztázása érdekében további májbiopsziát vagy ultrahangot végeznek.

A vér biokémiai analízisét a májban az ALT és az AST enzimek szintjének meghatározására végezzük. Ezeknek az enzimeknek a megemelkedett szintje a vírus által okozott májkárosodás mértékének megítélésére használható.

A májbiopsziát olyan esetekben végzik, amikor a korábbi vizsgálatok nem eredményeztek konkrét eredményeket. Ez az egyik legtájékoztatóbb teszt, azonban a műtét hatásai (általában helyi érzéstelenítés alatt) arra ösztönzik az orvosokat, hogy az utolsó helyen használják fel az ilyen típusú diagnózist.

Kockázati csoportok

Minden évben több mint 350 különböző specialitású orvos hal meg a világon a HBV hatásai miatt. A különböző orvostudományi ágakban dolgozó egészségügyi dolgozók különböző mértékben érintik a vírusfertőzést - B és C csoport hepatitis, HIV stb. Az alábbiakban felsoroljuk azokat az egészségügyi létesítmények ágait, amelyek alkalmazottai a leginkább veszélyeztetettek:

• intenzív osztály;
• fogászat;
• nőgyógyászat;
• műtét;
• urológiai;
• Diagnosztikai és laboratóriumi kutatási osztály.

Az orvosi és megelőző kezelési egység junior és középszintű orvosi személyzete a fertőzöttek többségét jelenti - több mint 80%.

Az orvosoknál gyakrabban fordulhat elő, hogy a betegek egy kisebb betegségben szenvednek - csak 18–20%.

A hepatitisz B kezelésének módja az egészségügyi dolgozókban

A vírusfertőzések, beleértve a hepatitist is, gyakran válnak a kórházi élet szerves részévé. A probléma különbözőségének és mértékének meghatározásában a főbb indikátorok a világ különböző klinikáiban fellépő, a különböző klinikákban előforduló, a világ különböző klinikáiban előforduló, a fertőzés magas szintje, az egészségügyi szolgáltatók fertőzésének lehetősége.

A HBV és a HIV-fertőzött beteg vérének védtelen bőrén nagyon kicsi esélye van a fertőzésnek - mindössze 3% -a. A legveszélyesebb fertőzési mechanizmust egy áttört vagy vágó objektummal kell megfogni, a beteg vérének vagy testfolyadékainak maradványai. A fertőzés valószínűségét a vér mennyisége és a fertőzés dózisa határozza meg, amely az egészségügyi dolgozó lágyrészébe esett, a seb megszerzése mellett, amelyet súlyos vagy kisebb vérzés kísér.

A megelőzés típusai: hogyan lehet csökkenteni a betegség kockázatát

Az egészségügyi intézmény vezetőjének egyik legfontosabb feladata, hogy a lehető legjobban védje a személyzetet az immunizálással, valamint a különböző típusú megelőző terápiákkal. A HBV fertőzés megelőzésének két típusa létezik - specifikus és nem specifikus.

A hepatitis B kötelező specifikus megelőzése a tervezett vagy sürgősségi vakcinázást jelenti. A tervezett vakcinázás az orvosi iskolák valamennyi hallgatójának, valamint a klinikák és kórházak munkavállalóinak kötelező eljárása.

Az oltást immunoglobulin alapján végzik, amely magas koncentrációjú HBV és vakcina antitesteket tartalmaz. A vakcina tartós védőgátlót hoz létre, és nem befolyásolja az emberi testet. A vakcinázás után nem lehet megbetegedni hepatitisz B-vel, mivel nincs vírusmag a szérumban, amellyel a vírus DNS-jét az emberi testbe lehetne vinni. A specifikus megelőzés három szakaszban történik, bizonyos időközönként, például 0/1/6 hónapon belül, és csak az utolsó vakcinázás után teljesnek tekinthető.

A HBV nem specifikus megelőzése nem más, mint az egészségügyi és epidemiológiai normák betartása és a biztonságos működés.

Az alábbi óvintézkedések a nem specifikus profilaxisnak tulajdoníthatóak:

• Gyűjtsön össze további történeteket a potenciálisan veszélyeztetett emberekből (korábban elítélt, a HBV és a HIV vírus hordozójának családtagjai, a rendszeres vérátömlesztésre szoruló emberek, szexuálisan aktív emberek, valamint nem hagyományos szexuális irányultságú emberek, egészségügyi dolgozók stb.).
• Az eldobható eszközök használata az injekció és az invazív beavatkozás során - fecskendők, szikék, lancet, transzfúziós rendszerek, kesztyűk stb.
• Végezze el a HBV markerek kötelező ellenőrzését.
• Alaposan fertőtlenítse és sterilizálja a felületet és az anyagokat az egészségügyi és higiéniai előírásoknak megfelelően;
• Vegye figyelembe a tervezett fertőtlenítés módját és technológiáját.

A gyakori és alapos kézmosás fertőtlenítőszerekkel, kesztyűváltás minden beteg után, védőszemüveg használatával, vízlepergető orvosi ruha biztosítja a járványügyi biztonságot és segít megelőzni a kórházi személyzet foglalkozási megbetegedését.

És ami a legfontosabb: a parenterális hepatitis megelőzése az érinthetetlenség módszerén alapul.

Ez azt jelenti, hogy minden páciens, függetlenül attól, hogy milyen állapotban van, vagyonuk és származása, a fertőzés potenciális hordozója, amelyre érdemes egyszerű megelőzési rendszert követni.

Sürgősségi megelőző intézkedések

Sürgősségi profilaxist végeznek abban az esetben, ha fennáll annak a veszélye, hogy az orvosi személyzet HIV, hepatitis B és egyéb foglalkozási megbetegedésekkel fertőzött.

A fertőző ágens (vér, nyál és más biológiai folyadékok) a bőrön vagy a véráramban a „bejárati kapun” keresztül történő fertőzése esetén a 0/7/21 nap szerinti kötelező vakcinázást végzik, majd 12 hónappal az érintkezés után revakcinálják. A szérumot az érintkezés vagy a mikrotrauma után az első két napban kell bevinni. A specifikus immunglobulin algoritmusa és további bevezetése az antitestek mennyiségétől és a testnek a vírus ellenálló képességétől, valamint attól függ, hogy az orvos vagy a nővér korábban vakcinált.

A nemi közösülés során ugyanazokat az intézkedéseket mutatják be - az immunoglobulin bevezetésének hátterében a vakcinázás a nagyobb hatékonyság érdekében. Ha egy személyt korábban HB-vel oltottak be, akkor az oltást egy elemzés előzi meg az áldozat vérében lévő antitestek koncentrációjának meghatározására.

Az orvosi személyzet által a foglalkozási megbetegedések terjedésének problémájával kapcsolatos tudatosság az első lépés a kedvezőtlen, sőt végzetes statisztikák megváltoztatása felé. Az epidemiológiai rendszer utasításainak módszertani, hűséges végrehajtása csökkenti a fertőzés kockázatát. A komplexumban alkalmazott óvintézkedések segítenek megtörni a hepatitis, a HIV, a kanyaró és más vírusfertőzések átviteli láncát, hogy megőrizzék a munkavállaló és a beteg életét és egészségét.