Gallstone betegség: tünetek és kezelés

A gallstone-kór (ICD) egy patológiai folyamat, amelyet az epehólyagban lévő kövek képződése követ.

A betegség második neve a számított kolecisztitisz. Mivel a GCB befolyásolja az emésztőrendszer szervét (epehólyag), általában gasztroenterológus kezeli.

Az epekő jellemzői

A kalkulák az epekőbetegség fő megnyilvánulása. Kalciumot, koleszterint és bilirubint tartalmaznak, és különböző méretűek lehetnek. Kis mennyiségben beszélünk az úgynevezett "homokról" az epehólyagban, de ha a képződmények nagyok, akkor teljes köveknek (köveknek) tekintik őket.

Az ilyen formációk mérete idővel növekedhet. Tehát egy kis homokszemből 1 cm-es vagy nagyobb kőméretek léphetnek fel. A kalkulusnak eltérő alakja lehet - kerek vagy ovális, egy poliéder körvonala. Ugyanez vonatkozik a kövek sűrűségére is. Meglehetősen erős betűk vannak, de nagyon törékenyek is, amelyek egyetlen érintésből összeomlanak.

A kő felülete lehet lapos, tüskés vagy porózus (repedésekben). Ezek a jellemzők minden kőre jellemzőek, helyüktől függetlenül. Azonban gyakran a kövek találhatók az epehólyagban. Ezt az anomáliát epekő betegségnek vagy az epehólyag kalkulusának nevezik. Kevésbé, az epevezetékekben kimutathatóak a kövek. Ezt a betegséget choledocholithiasisnak nevezik.

Az epehólyagban lévő koncentrációk egyszeri vagy többszörösek lehetnek. Lehet, hogy több tucat, akár több száz. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy akár egy kalkulus jelenléte komoly kárt okozhat az egészségre. Ráadásul a veszélyes szövődmények gyakran a kisebb, mint a nagy epekövek eredménye.

A kőképződés okai

Ha valamilyen oknál fogva megzavarják az epe alkotóelemek mennyiségi egyensúlyát, akkor szilárd szerkezetek - pelyhek képződnek. Ahogy nőnek, egyesülnek, hogy köveket alkossanak. Gyakran a betegség túlzottan nagy mennyiségű koleszterin felhalmozódása hatására alakul ki az epében. Ebben az esetben az epét lithogénnek nevezik.

A hiperkoleszterinémia következhet:

• elhízás;
• a nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó zsíros élelmiszerek visszaélése;
• az epebe belépő specifikus savak mennyiségének csökkentése;
• a bilirubin és a koleszterin keményedését és leülepedését megakadályozó foszfolipidek mennyiségének csökkentése;
• az epe stagnálása.

Az epe stázis mechanikus vagy funkcionális lehet. Ha az eltérés mechanikai jellegéről beszélünk, akkor olyan tényezők, mint:

• tumorok;
• összenövések;
• az epehólyag túlterhelése;
• a szomszédos szervek vagy nyirokcsomók kiterjesztése;
• hegképződés;
• gyulladásos folyamatok a szervfalfal ödémájával együtt;
• szűkület.

A funkcionális működési zavarok önmagában az epehólyag motilitásának csökkenésével járnak. Különösen azoknál a betegeknél fordulnak elő, akiknél hypokinetikus biliáris dyskinesia van. Ezenkívül a cholelithiasis kialakulása az epehólyag-rendellenességek, a fertőző és allergiás betegségek, az autoimmun természetű patológiák stb.

besorolás

Gallstone-betegség több szakaszra oszlik:

1. Fizikai-kémiai vagy előkő. Ez a nyálkahártya kezdeti szakasza. A tanfolyam során fokozatosan változik az epe összetétele. Ebben a szakaszban nincsenek különleges klinikai tünetek. Az epe összetételének biokémiai vizsgálatai során lehetséges a JCB kezdeti szakaszának felderítése.
2. A látens (rejtett) hordozó kő fázisa. Ebben a szakaszban az epehólyagban vagy annak csatornáiban lévő kövek éppen most kezdődnek. A klinikai kép nem is jellemző a patológiai folyamat ezen fázisára. Az epehólyag-daganatok azonosítása csak a műszeres diagnosztikai eljárások során lehetséges.
3. A stádium, amikor a betegség tünetei fényesebbé és nehezebbé válnak. Ebben az esetben az akut kalkulált cholecystitis kialakulásáról beszélhetünk, vagy pedig a krónikus formába való átmenet tényéről.

Bizonyos forrásokban látható az epehólyag-betegség négyfokozatú fokozata. A betegség utolsó, negyedik, fázisát úgy jellemzik, hogy a patológiai folyamat kísérő szövődményei alakulnak ki.

Az epekő típusai

Az epehólyagban lokalizált kövek eltérő kémiai összetételűek lehetnek. E kritérium szerint ezek általában:

1. Koleszterin. A koleszterin az epe egyik összetevője, de ha túlterhelt, a kövek képződhetnek. Ez az anyag az emberi testbe táplálékkal kerül be, és egyenletesen oszlik el a sejtjei között, hozzájárulva annak teljes működéséhez. Ha megsértik a koleszterin asszimilációs folyamatát, akkor elkezd felhalmozódni az epében, köveket alkotva. A koleszterin kövek kerek vagy ovális formájúak, és 1–1,5 cm átmérőjűek lehetnek. Helyük gyakran az epehólyag aljává válik.
2. Bilirubin. A bilirubin a hemoglobin lebomlási terméke. Kövek, amelyek akkor alakulnak ki, amikor a testben gazdagok, más néven pigmentek. A bilirubin kövek mérete nem éri el a koleszterint, de több is lehet. Ezek azonban nemcsak az epehólyag aljára hatnak, hanem képesek lokalizálódni az epehólyagban is.

Az epehólyagok különböző mértékű kalciumtelítettséggel rendelkezhetnek. Ez attól függ, hogy mennyire világosan láthatjuk a daganatot az ultrahang gépen vagy a röntgenfelvételen. Ezenkívül a terápiás technika megválasztása függ a kalkulus telítettségétől a kalciummal. Ha a kő megalázódik, azt jelenti, hogy sokkal nehezebb lesz megbirkózni vele drogokkal.

Az epekő méretétől függően:

1. Kis. Az ilyen daganatok mérete nem haladja meg a 3 cm-t. Az epehólyag alsó részén elhelyezkedő egyetlen kövekkel nincsenek a klinikai tünetek.
2. Nagy. Ezeket úgy nevezik köveknek, amelyek átmérője meghaladja a 3 cm-t, és zavarják az epe normális áramlását, és epeáris colikát, vagy egyéb kellemetlen tüneteket okozhatnak.

Nemcsak a fajok, hanem a kövek mérete is befolyásolhatja a terápiás taktika választását a JCB-ben. A nagy kövek általában nem kerülnek orvosi feloldásra. Az ultrahang használatával nem törik össze őket, mivel az ilyen terápiás megközelítés nem valószínű, hogy a várt eredményeket eredményezi.

Ebben az esetben cholecystectomia fordul elő - az epehólyag eltávolítására irányuló művelet, valamint a benne lévő kövek. Ha a kövek kicsi, enyhébb kezelési módszereket veszünk figyelembe.

Egyes esetekben az orvosok figyelmét a daganatok helyére is összpontosíthatják. Az epehólyag alján található kövek ritkán zavarják a beteget, mert nem jellemzőek a klinikai képre.

Ha a kövek a beteg szerv nyakához közel helyezkednek el, ez akadályozhatja az epevezetéket. Ebben az esetben a pácienst a kellemetlen tünetek zavarják, amit a jobb hypochondrium fájdalma és az emésztés károsodása okoz.

Az epekőbetegség tünetei és jelei

A gallstone-kór egy olyan patológiai folyamat, amely hosszú ideig teljesen tünetmentes lehet. Ez különösen igaz a betegség kezdeti szakaszaira, amikor a kövek még mindig túl kicsiek, és ezért nem zárják le az epe csatornákat, és nem sérülnek meg a hólyag falát.

A beteg nem tudja sokáig a betegség jelenlétéről, azaz látens kőhordozóról. Amikor a daganatok meglehetősen nagy méretűek, az epehólyag patológiás folyamatának első figyelmeztető jelei jelennek meg. Különböző módon tudnak megnyilvánulni.

A cholelithiasis első tünetei, amelyek a fájdalom megjelenése előtt jelentkeznek a megfelelő hipokondriumban, a következők:

• étkezés után a hasi fájdalom érzése;
• hányinger;
• a bőr enyhe sárgulása (obstruktív sárgaság).

Ez a klinikai kép az epe kiáramlási folyamatának megsértése miatt következik be. Egy ilyen meghibásodás hatására az emésztőrendszer szerveinek munkájában eltérések fordulnak elő.

A JCB leggyakoribb tünetei és jelei a következők:

1. A jobb hypochondriumban fájdalom, ami a biliáris kolikumok kialakulását jelzi. A támadás időtartama 10 perctől több óráig tarthat, míg a fájdalom akut, elviselhetetlen, és a jobb vállra, a has más részeire vagy hátra adható. Ha a támadás 5-6 órán belül nem megy el, a beteg súlyos szövődményeket okozhat.
2. Megnövekedett testhőmérséklet, ami az akut cholecystitis kialakulását jelzi - olyan betegség, amely a JCB gyakori társa. Az epehólyag intenzív gyulladása a toxikus anyagok aktív felszabadulásához vezet a vérbe. Ha gyakori fájdalomcsillapítás következik be az epehólyaggyulladás után, és lázzal jár együtt, ez az akut cholecystitis kialakulását jelzi. Ha a hőmérséklet emelkedése átmeneti, és a hőmérő 38 ° C-ra emelkedik, ez jelzi a cholangitis előfordulását. Mindazonáltal a hőmérséklet nem a JCB kötelező jele.
3. A sárgaság kialakulása. Ezt az anomáliát az epe kiáramlásának megsértése miatt fennálló hosszú távú stagnálási folyamatok okozzák. Először is, a szem sclera sárga, és csak akkor - a bőr. A tisztességes bőrű embereknél ez a tünet észrevehetőbb, mint a sötét bőrű betegeknél. Gyakran a bőr és a szem fehérje sárgulása mellett a betegek megváltoztatják a színüket és a vizeletet is. Egy sötét árnyalatot szerez, amely a nagy mennyiségű bilirubin felszabadulásával jár a vesék által. Számított kolecisztitisz esetén a sárgaság csak közvetett, de nem kötelező tünet. Ezenkívül más betegségek - cirrózis, hepatitis stb.
4. Akut válasz zsírbevitelre. Az epe hatása alatt a lipidek megoszlása ​​és felszívódása a vérben. Ha a kövek a gallium húgyhólyagban találhatóak a nyak vagy az epevezeték közelében, egyszerűen blokkolják az epe útját. Ennek eredményeként nem képes normálisan keringeni a bélben. Ez az anomália okoz hasmenést, hányingert, metszetet, unalmas fájdalmat a hasban. De ezek a tünetek nem az epekő specifikus megnyilvánulása, mivel a legtöbb gyomor-bélrendszeri betegségben előfordulnak. A zsíros ételek intoleranciája az epehólyag-betegség fejlődésének különböző szakaszaiban fordulhat elő. Azonban még egy nagy szám, ha a beteg szerv alján helyezkedik el, nem akadályozza az epe áramlását. Következésképpen a zsíros ételeket teljesen megemésztik és asszimilálják.

Ha a JCB általános tüneteiről beszélünk, akkor igen változatos lehet. A hasi fájdalom, emésztőrendszeri rendellenességek, hányinger, néha hányás közbeni intenzitása és jellege eltérő lehet. De mivel a betegség klinikai képe a gyomor-bélrendszer számos patológiájára jellemző, a tapasztalt orvosok mindig előírják az epehólyag ultrahangát, hogy megértsék a beteg kényelmetlen okának okait.

diagnosztika

Ha tünetek jelentkeznek, amelyek az epehólyagra jellemzőek, azonnal forduljon szakemberhez. Először fizikai vizsgálatot és anamnézist végzünk, alapul véve azt, hogy pontosan milyen tüneteket szenved a beteg.

A hasi tapintással a bőr feszültsége és fájdalma van a hasfal falában a beteg epehólyag közvetlen közelében. Ezen túlmenően, az orvos megjegyzi, hogy a beteg sárgás foltok vannak a bőrön, amit a lipid anyagcsere megsértése, a szemhéj és a bőr sárgulása okoz.

De a fizikai vizsgálat nem alapvető diagnosztikai eljárás. Ez egy előzetes vizsgálat, amely okot ad az orvosnak arra, hogy bizonyos betegeket tanulmányozzon. Különösen:

1. A vér klinikai elemzése. Ha gyulladásos folyamat van az epehólyagban, az ESR mérsékelt növekedése és a kifejezett leukocitózis észlelhető a vizsgálati eredményekben.
2. A vér biokémiai vizsgálata. Az orvos által végzett adatok megfejtésekor a koleszterin és a bilirubin szintjének emelkedése megfigyelhető a kóros alkalikus foszfatáz aktivitás hátterében.
3. Cholecystography. Ez a diagnosztikai technika segít pontosan megvizsgálni az epehólyag állapotát. Az eljárás során megemelkedik a szervek és a falakon meszes zárványok megjelenése. A kolecisztográfia segítségével a beteg szervben található meszes köveket észlelik.
4. A hasi ultrahang a legkevésbé informatív diagnosztikai technika a galamb-betegség gyanújának. A tumorok azonosításán kívül a szakemberek megjegyezték az epehólyagfal deformálódását. A beteg testének mozgékonyságában negatív változásokat is rögzítettek. Az ultrahangon és a cholecystitisre jellemző jeleknél jól látható.

Az epehólyag állapotának gondos vizsgálata lehetséges MRI vagy CT vizsgálattal. A szcintigráfia nem kevésbé informatív diagnosztikai technika, mely során az epe keringésében észlelhető jogsértések észlelhetők. A retrográd endoszkópos cholangiopancreatográfiás módszert szintén széles körben alkalmazzák.

szövődmények

A kövek kialakulása az epehólyagban nemcsak a beteg szerv motilitásának megsértése. A GCB-nek nagyon negatív hatása lehet más szervek működésére, különösen azoknak, amelyek a GC közelében vannak.

Így a kövek szélei megsérthetik a húgyhólyag falát, ami a gyulladásos folyamatok kialakulását okozza. Súlyos esetekben a daganatok megakadályozzák az epehólyag bejáratát és kilépését, ezáltal megnehezítik az epe áramlását. Amikor az ilyen eltérések elkezdenek stagnáló folyamatokat előidézni, ami a gyulladás kialakulásához vezet. Ez a folyamat néhány órától néhány napig tarthat, de előbb-utóbb biztosan érezhető lesz. A károsodás mértéke és a kóros jelenség intenzitása eltérő lehet.

Tehát lehetséges az epehólyagfal kis duzzanata, vagy annak pusztulása. Ennek a veszélyes folyamatnak a következménye a beteg szerv szakadása. Az epehólyag-betegség ilyen komplikációja közvetlenül fenyegeti a beteg életét.

A gyulladásos folyamat terjedése a hasi szervekben tele van a peritonitis kialakulásával. Ennek az állapotnak a szövődménye toxikus sokk vagy többszervi elégtelenség lehet. Fejlődése során a szív, a vesék, az erek és még az agy működésében is súlyos zavarok lépnek fel.

Ha a gyulladás túl intenzív, és a kórokozók túlzott mennyiségű toxint bocsátanak ki a vérbe, azonnal megjelenhet. Ilyen körülmények között az azonnali újraélesztés nem garantálja a beteg veszélyes állapotból való kilépését és a halál megelőzését.

Az epekőbetegség kezelése

A patológiás kezelés konzervatív és sebészeti lehet. Általában a terápiás módszereket alkalmazzák. Ezek a következők:

1. A feloldódó epekő speciális gyógyszerek segítségével. Közelebbről, chenodeoxycholic és ursodeoxycholic acid. Ez a technika csak egyetlen koleszterin kalkulus esetén hatékony. A betegre vonatkozó ellenjavallatok hiányában az ilyen terápiát másfél évre írják elő.
2. Az extracorporális lökéshullám litotripszia konzervatív módszer az epekő kezelésére, amely sokkhullám használatát eredményezi, ami az epekő elpusztításához vezet. Egy ilyen hullám speciális orvosi eszközökkel jön létre. A GCB ilyen kezelése csak kis méretű (legfeljebb 3 cm) koleszterin kövekkel történik. Az eljárás gyakorlatilag nem okoz fájdalmat, és a betegek meglehetősen könnyen tolerálhatóak. A bélmozgások során a kövek darabjai kiválasztódnak.
3. Diet. Ez az egyik alapja a kellemetlen tünetek sikeres helyreállításának és eltávolításának. Az étrend-terápia során kövesse a frakcionált táplálkozás szabályait. Az ételt naponta 4-6 alkalommal, kis adagokban kell bevenni. Zsíros, fűszeres, sült, fűszeres ételek, füstölt húsok, savanyúságok, szénsavas és alkoholos italok, csokoládé szükségszerűen kizárásra kerülnek az étrendből. A betegnek el kell hagynia a zsíros húsokat és a fűszeres fűszereket. Az egészséges táplálkozás a JCR-ben a tejtermékek és a növényi termékek használatán alapul. Szükséges a búzakorpa hozzáadása a menübe.

A cholelithiasis, a cholecystectomy sebészeti kezelése ma különösen népszerű. Kétféleképpen történik:

Csak a sebész tudja pontosan meghatározni, hogy milyen típusú műtétre van szükség az egyes esetekben. A cholecystectomia kötelező, ha:

1. Számos daganat az epehólyagban. Továbbá a kövek pontos száma és mérete nem játszik szerepet. Ha a beteg szerv legalább 33% -át foglalják el, a kolecisztektómia kötelező. Az ilyen kövek nem összetörhetők és nem oldódnak meg.
2. Gyakori biliáris kolikumok. Ezzel az eltéréssel a fájdalom igen intenzív és gyakori. Ezeket spazmás gyógyszerekkel eltávolítják, de néha ez a kezelés nem hoz enyhülést. Ebben az esetben az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek, függetlenül a kövek számától és átmérőjétől.
3. A kövek jelenléte az epevezetékekben. Az epehólyag-elzáródás súlyos veszélyt rejt a beteg egészségére, és jelentősen rontja az egészségét. Az epe kiáramlása zavart, a fájdalom szindróma intenzívebbé válik, és mechanikai sárgaság alakul ki. Ebben a helyzetben a művelet nem lehetséges.
4. Biliaris pancreatitis. A hasnyálmirigy-gyulladás olyan gyulladásos folyamat, amely a hasnyálmirigy szövetében fejlődik ki. A PZHZH-t és az epehólyagot egy epevezeték köti össze, ezért az egyik szerv munkájának megszakadása negatív változásokat eredményez egy másik munkában. Bizonyos esetekben a számított kolecisztitisz a hasnyálmirigy-lé kiáramlásához vezet. A szervszövetek megsemmisítése súlyos szövődményekhez vezethet, és közvetlenül fenyegeti a beteg életét. A problémát kizárólag műtét segítségével kell megoldani.

Kötelező műtétre is szükség van:

1. Hashártyagyulladás. A hashártya hasi szerveinek és szöveteinek gyulladása maga is veszélyes állapot, amely végzetes lehet. A patológiás folyamat akkor alakulhat ki, amikor az epehólyag törése és a patogén mikroorganizmusokkal szennyezett epe belép a hasüregbe. Ebben az esetben a művelet nemcsak az érintett szerv eltávolítására irányul, hanem a szomszédos szervek alapos fertőtlenítésére is. A műtét késése halálos lehet.
2. Az epe csatornák szigorúsága. A csatorna szűkülését szigorításnak nevezik. Az intenzív gyulladásos folyamat ilyen jogsértésekhez vezethet. Ezek az epek stagnálásához és a máj szöveteiben való felhalmozódásához vezetnek, bár az epehólyag eltávolítható. A műtét során a sebész arra törekszik, hogy megszüntesse a szigorítást. A szűkített terület kiterjeszthető, vagy az orvos megkeresi az epe kiiktatási útvonalát, amellyel közvetlenül a végbélbe kerül. Sebészeti beavatkozás nélkül a helyzet normalizálása lehetetlen.
3. A genny tartalmának torlódása. Amikor egy bakteriális fertőzés csatlakozik az epehólyag-szövetekhez, a puska felhalmozódik benne. Az epehólyag belsejében a puszta felhalmozódását empyemának hívják. Ha a patológiás tartalom kívülről gyűlik össze, anélkül, hogy befolyásolná a hasüreg szerveit, ebben az esetben a paravesicalis tályog kialakulásáról beszélünk. Az ilyen rendellenességek a beteg éles romlásához vezetnek. A műtét során az epehólyag eltávolításra kerül, és a tályog kiürül, majd óvatos kezeléssel fertőtlenítő szerekkel megelőzhető a peritonitis.
4. Epe fisztula - az epehólyag (kevésbé gyakran a csatornái) és a szomszédos üreges szervek között lokalizált patológiai lyukak. Ilyen eltérés esetén bármilyen specifikus klinikai kép nem jellemző, de jelentősen megzavarhatja az epe kiáramlását, ami stagnálásához vezet. Emellett más betegségek és emésztési zavarok kialakulását is okozhatják. A műtét során patológiás lyukak záródnak, ami segít megelőzni a nemkívánatos szövődményeket.

A terápiás technika kiválasztásában nagy szerepet játszik a kóros állapot, a kövek mérete és összetétele, a beteg kora és az egyidejű betegségek jelenléte. A farmakológiai hatóanyagok intoleranciája esetén a GCB gyógyszeres kezelése ellenjavallt a betegnek. Ebben az esetben az egyetlen helyes út a helyzetből a művelet lesz.

De a szív- és érrendszeri betegségekkel, vese- vagy más szervekkel rendelkező idős emberek számára a műtét csak káros lehet. Ebben az esetben az orvosok megpróbálják elkerülni a hasonló kezelési taktikákat.

Amint látható, a JCB-kezelés módszereinek megválasztása számos tényezőtől függ. Tisztán mondja el, hogy szükség van-e a műtétre, csak a kezelőorvos a szükséges diagnosztikai intézkedések után.

Diéta a nyálkahártyagyulladáshoz

A JCB élelmiszerének töredezettnek kell lennie. Az ételt naponta 4-6 alkalommal kell adagolni. Az élelmiszerhőmérséklet nem lehet kevesebb, mint 15 vagy több, mint 62 Celsius fok. A JCB tiltott termékei a következők:

• alkohol;
• hüvelyesek bármilyen formában;
• zsír tej és tejföltermékek;
• pörkölt;
• akut;
• só;
• füstölve;
• zsíros hal és hús;
• kaviár;
• édességek;
• konzervek;
• gombák bármilyen formában;
• forró friss kenyér, pirítós, krutonnal;
• fűszerek, fűszerek;
• pác;
• kávé;
• csokoládé termékek;
• kakaó;
• erős fekete tea;
• kemény vagy sózott sajt.

Éppen ellenkezőleg, az orvosok azt ajánlják, hogy előnyben részesítsék:

• a 2. osztályú lisztből szárított kenyér;
• alacsony zsírtartalmú sajtok;
• főtt, gőz vagy sült zöldségek;
• apróra vágott fehér káposzta (korlátozott mennyiségben);
• sült vagy főtt sovány hús;
• különböző gabonafélék;
• tészta és tészta (okból);
• lekvárok és lekvárok;
• édes gyümölcsök és bogyók;
• gyenge tea;
• édes házi gyümölcslevek;
• habok;
• szárított gyümölcs kompót;
• vaj, amelyet különféle ételekhez kell hozzáadni legfeljebb 30 g / nap mennyiségben;
• alacsony zsírtartalmú halfajták (csuka, csuka, tőkehal stb.);
• teljes tej Használható tiszta formában és a zabkása főzésére is.

Kis zsírtartalmú túró és természetes alacsony zsírtartalmú joghurtok is megengedettek (az otthoni főzés jobb).

A JCB előrejelzése és megelőzése

A cholelithiasis kialakulásának megakadályozásához szükség esetén el kell kerülni a hipercholeszterinémia és a bilirubinémia kialakulását okozó tényezőket. Az epehólyagban és annak csatornáiban is fontos a pangásos folyamatok megszüntetése. Ezt megkönnyíti:

• kiegyensúlyozott és jó táplálkozás;
• fizikai aktivitás;
• a testtömeg gondos figyelemmel kísérése, és szükség esetén annak kiigazítása;
• a biliáris rendszer betegségeinek időben történő felismerése és teljes gyógyítása.

Különösen nagy figyelmet kell fordítani az epe és a koleszterin keringésére azok számára, akik genetikai hajlamot mutatnak a cholelithiasisra.

Ha arról beszélünk, hogy a betegség azonosítása során megakadályozzák-e az epehólyag-kólikát, akkor a betegeknek szigorú étrendet kell követniük. Gondosan figyelemmel kell kísérniük a súlyukat és inni kellő mennyiségű folyadékot (1,5 - 2 liter naponta). Annak érdekében, hogy elkerülje a kövek mozgásának kockázatát az epevezetékeken, a betegeknek kerülniük kell olyan munkát, amely hosszú tartózkodást igényel egy ferde helyzetben.

Az epekőbetegség kialakulására vonatkozó előrejelzések minden beteg esetében eltérőek, mivel ezek közvetlenül függnek a kövek képződésének sebességétől, méretétől és mobilitásától. A legtöbb esetben a kövek jelenléte az epehólyagban számos kedvezőtlen és súlyos szövődményhez vezet. De ha a sebészeti beavatkozást időben hajtják végre, a betegség veszélyes következményei teljesen megakadályozhatók!

Gallstone betegség: tünetek és kezelés

Beszéljünk a cholelithiasisról, annak tüneteiről és kezeléséről. Tehát a cholelithiasis (az orvostudományban - cholelithiasis) olyan betegség, amely zavarokat okoz az anyagcserében, aminek következtében az epehólyagban vagy annak csatornáiban kövek (egytől többre) alakulnak ki.

A nyaki nyálkahártya - közép- és időskorúak (az egy évnél fiatalabb gyermekek betegségének esetei nem kizárták) kockázatát, különösen a nőket (bizonyították, hogy ez a betegség ötször több nőt érint, mint a férfiak). Mi olyan veszélyes epekő (az orvosok köveknek nevezik őket)? Először is azok, amelyek blokkolhatják az epe mozgásának útját, ami komoly problémákhoz vezethet más belső szervekkel. Még nagyobb sajnálattal megjegyezzük, hogy a probléma leghatékonyabb és leghatékonyabb megoldása egyszerre mindenkorra a műtét, mert a legtöbb esetben a hagyományos terápia nem eredményez hosszú távú és megbízható eredményeket.

Mi az oka az epehólyag patológiájának? Ezek a kiemelt fontosságú tényezők közé tartozik a nem megfelelő életmód, táplálkozás, melyben a fehérjék és az állati zsírok dominálnak.

• Az epekőbetegség tünetei
• A betegség okai
• besorolás
• Hogyan képződnek az epekő?
• diagnosztika
• A cholelithiasis vizsgálata
• Az epehólyag-betegség kezelése az orvosi központban "K + 31 Klinika"
• Gallstone betegség: kezelés műtét nélkül
• Következmények és szövődmények
• megelőzés
• Diéta a nyálkahártyagyulladáshoz

Az epekőbetegség tünetei

Figyeljük meg az epehólyag betegség jeleit az emberekben. Ha az epehólyag-betegségről van szó, annak tünetei, amelyeket a beteg egyszer tapasztalt, soha nem fog elfelejteni. És mindez azért, mert a legtöbb esetben az epekőbetegség fő jelei fájdalommal járnak.

Fontos megérteni, hogy a betegség csak akkor nyilvánul meg nyilvánosságra, ha az epehólyagban vagy a csatornákban elég kövek vannak, amelyek megakadályozzák az epe kiáramlását. A páciens számára nehéz meggyőződni az epe rendszer meghibásodásáról. A legtöbb esetben a betegek a patológia jelenlétéről csak egy támadás (biliáris kolika) után tudnak. Bárki, aki tapasztalt egy epehólyag-betegség támadást, hosszú ideig emlékszik a tünetekre.

Tehát mi a tünetei az epehólyag-betegségnek a nőknél (leggyakrabban) és a férfiaknál (sokkal ritkábban)? Az epehólyag-betegség támadása:

• fájdalom a jobb borda alatt (különösen erős a támadás első órájában);
• hirtelen támadás kezdete;
• hányás kíséretében hányinger, amely után nem könnyebb.

Jellemzően, a biliáris kólika során a testhőmérséklet szinte soha nem nő. De olyan betegségek esetében, mint a cholecystitis vagy a cholangitis, ez csak jellemző.

Természetesen az epehólyag-betegség tünetei közvetlenül függnek a betegség stádiumától, a gyulladásos folyamat mértékétől, és különösen az epekövek méretétől és helyétől (minél közelebb vannak az epevezetékhez, annál erősebbek a jelek).

Amikor az orvos kéri a beteget, hogy elemezze, miután elkezdődött a kijelölt fájdalom, szinte mindig kiderül, hogy a támadás zsíros vagy fűszeres ételek, alkohol vagy akár stresszes helyzetek túlzott (vagy mérsékelt) fogyasztása után következett be. Még a fizikai terhelés biliáris kolikához is vezethet, aminek következtében az epe kiáramlása zavar.

A betegség okai

Mint már említettük, az epehólyag-betegség oka a rossz táplálkozás és életmód síkjában rejlik. De lehetnek örökletes tényezők is.

Így a cholelithiasis fő okai a következők:

• A belső szervek gyulladása, amelynek munkája az epe.
• Az anyagcsere zavarai (elhízás, vagy fordítva az éhezés)
• Endokrin problémák (beleértve a fogamzásgátlást is)
• Hemolitikus anaemia (a közvetett bilirubin növekedése figyelhető meg).
• Öröklődés.
• A belső szervek veleszületett rendellenességei.
• Terhesség.

besorolás

A betegség kezdetének kezdetétől kezdve az esetek túlnyomó többségében a sajátos megnyilvánulásaiig nagyon sokáig tart. Tekintsük az epehólyag-betegség főbb szakaszait az elfogadott orvosi osztályozás szerint:

• Kezdeti szakasz (dokamennaya). Ebben a szakaszban, az epehólyag-betegség, az összetétel változása figyelhető meg, amit a páciens önmagában nem érez. Az orvos az epe biokémiai elemzésének eredményei alapján nyomon követheti ezeket a változásokat.
• A kövek képződésének fázisa. A beteg ebben a szakaszában sem érzi magát semmit, de az orvos a diagnózis során láthat változásokat a belső szervekben.
• A klinikai megnyilvánulások fázisa. A beteg csak ebben a szakaszban fájdalmat mutat, jelezve a betegség egy bizonyos formájának (akut vagy krónikus) jelenlétét. A cholelithiasis fájdalma eléggé jellemző, és szinte azonnal az orvos gyaníthatja ezt a patológiát.
• A szövődmények fázisa.

Hogyan képződnek az epekő?

A legtöbb beteg érdekli, hogy pontosan hogyan történik a kőképződés folyamata. Ennek megértéséhez megpróbálhatod elképzelni, hogy az emberi epehólyag egy kis zsák formájában van, amely a májban az epét tartja. Amikor egy személy zsíros ételeket eszik, az epe emésztéséhez szükséges mennyiség az epehólyagból kerül kiválasztásra.

De valamikor valami történik. A mechanizmus vagy az epe normális összetételének megszakadása következtében (az „egészségtelen” élelmiszerek vagy a belső szervek fertőzése miatt), vagy ha az epe megállt (az epeutak patológiája miatt).

Érdekes, hogy a kialakult kövek szerkezetükben eltérőek. Szóval kövek lehetnek:

• Koleszterin természet (az összes kövek túlnyomó többsége, amikor az epe túltelített koleszterinnel).
• Bilirubin (a vörösvértestek erős szétesése esetén).
• Vegyes természet (a kompozícióban mind a koleszterin, mind a bilirubin, sőt még a kalcium is látható, melynek köszönhetően a kövek szilárd szerkezetűek).

diagnosztika

Mint már említettük, a beteg számára az első nyilvánvaló, hogy a cholelithiasis tünetei csak az utolsó szakaszokban jelennek meg, amikor a kövek már kialakultak, kellemetlen érzést okoznak és könnyen diagnosztizálhatók.

Így a cholelithiasis diagnózisa a legtöbb esetben a páciens fájdalom jellegének elemzésén, valamint a belső szervek ultrahangának eredményén alapul, ami lehetővé teszi a legkisebb kavicsok látását.

Radiográfia, mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia, retrográd cholangiopancreatográfia is alkalmazható. Ezzel együtt a pácienst vérvizsgálatokra, valamint az úgynevezett „májfunkciós vizsgálatokra” hívják.

A cholelithiasis vizsgálata

Tehát a cholelithiasis fő vizsgálatai általános és biokémiai vérvizsgálatok. Az első lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szervezetben a gyulladásos folyamatot (mindenekelőtt a megnövekedett ESR-t, valamint a neutrofil leukocitózist jelzi). A második (a cholelithiasis biokémiai vérvizsgálata) a bilirubin, az alkáli foszfatáz aktivitás, a vér koleszterinszintjének stb.

Továbbá, hogy a bilirubinuriát sárgasággal kimutassuk, a vizelet analízis is előírható.

Az epehólyag-betegség kezelése az orvosi központban "K + 31 Klinika"

Tehát, epekőbetegség: kezelés modern módszerekkel. Minden páciens elsősorban az epehólyag-betegség kezelésének kérdésével foglalkozik. Amint már említettük, a legtöbb esetben ez a probléma csak az epehólyag teljes eltávolításával, és ezzel a meglévő kövekkel megoldható. De sebészeti beavatkozást csak a betegség akut vagy krónikus formái esetén használnak, amikor a kövek valódi veszélyt jelentenek a beteg egészségére.

Érdemes megjegyezni, hogy bár az epehólyag eltávolítása és természetesen befolyásolja a beteg jövőbeli életmódját, ezt ésszerűen kell kezelni. Igen, ez kellemetlen, nem akarom, de amikor tényleg szükség van, nincs sehol. Több ezer ember egy ilyen művelet után teljes mértékben él, csak ahhoz, hogy igazítsa az életmódot és a táplálkozást. Ezért nagyon fontos, hogy a kezelő orvos képes legyen megfelelően felmérni az összes kockázatot, és meghozza a megfelelő döntést veled.

Gallstone betegség: kezelés műtét nélkül

Természetesen az epehólyag eltávolításának lehetősége megrémíti a pácienst, arra kényszerítve, hogy alternatív kezelési módokat keressen. Közvetlenül megjegyezzük, hogy a népi jogorvoslatokkal járó cholelithiasis kezelése, amikor a betegség akut vagy krónikus formáját illeti, elvileg nem tud segíteni.

A modern orvostudománynak van egy bizonyos epehólyag-kórképe, beleértve:

• a kalkulus gyógyszer-oldódása;
• a kövek érintetlenül zúzódása, amelyet ezután természetes módon mutatnak.

Emellett a nyálkahártya-kezelés mindig a táplálkozás racionalizálását jelenti (zsírok eltávolítása, stb.).

Ne feledje, hogy ezeknek a modern módszereknek a használata nem mindig lehetséges. Ismét a döntést a legmegfelelőbb kezelési módszer kiválasztásáról egy adott esetben csak a beteg és az orvos közösen tehetik meg, és az utóbbi hatásköre határozza meg, hogy a kezelés milyen sikeres lesz.

A K + 31 Klinika Orvosi Központ az a hely, ahol a legmagasabb szintű munka igazi szakemberei. Itt a legjobb európai stílusú szolgáltatást, a legkényelmesebb tartózkodási feltételeket kínálja.

Következmények és szövődmények

Késleltetés a kezelés, az epekő nem lehet, mert a következményei epehólyag betegség is veszélyes a beteg életét.

A cholelithiasis fő szövődményei a következők:

• intrahepatikus átmenetek gyulladása;
• az epevezetékek szakadásai;
• bélelzáródás;
• obstruktív sárgaság;
• máj tályog;
• cirrózis és rák.

megelőzés

A betegség okainak elemzése után világossá válik, hogy a cholelithiasis megelőzése a teljes étrend és életmód korrekciójának síkjában fekszik. Nagyon fontos:

• enni normálisan, elkerülve a túl nehéz és zsíros ételeket;
• elég ahhoz, hogy mozogjon;
• enni frakcionált (legalább 3-4 óra);
• ne éhen;
• inni legalább 1,5 liter. folyadék naponta;
• ha a köveknek már van helye, próbálja meg, hogy hosszú ideig ne legyen ferde helyzetben;
• nők - nem engedik meg az ösztrogén hormon túlzott mértékét, kiváltva a kövek fejlődését.

Diéta a nyálkahártyagyulladáshoz

Fontos megérteni, hogy a cholelithiasisban a táplálkozás elengedhetetlen, mivel lehetővé teszi, hogy hosszú távú remissziót érjünk el, valamint egyensúlyt érjünk el az epehólyag eltávolítása esetén.

Tehát a betegek elsődlegesen érdekeltek abban, hogy mit lehet enni a cholelithiasisszal. Látod, mindent meg lehet enni, elkerülve csak a zsíros, sült és nehéz ételeket. A cholelithiasis receptjeinek tartalmaznia kell a test könnyű és egészséges termékeit - zöldségeket, gabonaféléket, gyümölcsöket, tejtermékeket, növényi olajat (ideális esetben olívaolaj, mert teljesen emészthető, és leginkább sütésre alkalmas), valamint egészséges fehérjét.

Adjunk hozzá a magnézium és a cink étrendjéhez, melynek célja az anyagcsere normalizálása.

Mi nem kategorizálható a nyálkahártyával? Alkohol, kávé, szénsavas italok, minden zsír és sült.

Az ételt frakcionáltan, naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban kell felszívni.

Gallstone-betegség (ICD) - tünetek, okok, étrend és epehólyag-betegség kezelése

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvizsgáljuk Önnel egy ilyen betegséget, mint - cholelithiasis, valamint tüneteit, okát, diagnózisát, kezelését, étrendjét és megelőzését. Szóval...

Mi az az epekőbetegség?

Gallstone betegség (ICD) - olyan betegség, amelyre jellemző, hogy kövek alakulnak ki az epehólyagban vagy az epevezetékekben (kövek).

A betegség másik neve cholelithiasis.

A cholelithiasis fő tünetei a megfelelő hypochondrium kolikája, a gyomor súlyossága és a bőr sárgulása.

A cholelithiasis fő oka a koleszterin, a bilirubin és néhány más anyagcsere-folyamat megsértése, amelyben az epehólyagok, a „rossz” koleszterin, kalcium-sók, bizonyos típusú fehérjék és egyéb anyagok az epehólyagba és annak csatornáiba telepednek le. Idővel ezek az anyagok elkezdenek egymáshoz tapadni és keményedni, az úgynevezett köveket alkotva.

Az epe-szervekben a kövek megtalálásának egyik legnépszerűbb következménye a kolecisztitis kialakulása.

Az epekőbetegség kialakulása

Mielőtt megérti a kövek kialakulásának folyamatát az epehólyagban és annak csatornáiban, megpróbáljuk egyszerű nyelven leírni, hogy ezek a szervek miként működnek, és milyen funkciót hajtanak végre a szervezet létfontosságú tevékenységében.

Az epehólyag egy szerv, egyfajta epe tartály, amely a májhoz, a hasnyálmirigyhez és a nyombélhöz kapcsolódik. Az epehólyagban az epe részecskék elválasztódnak a víztől, azaz Ebben az orgonaban az epe koncentrálódik, ami az étel eljuttatásakor, különösen a nehéz ételek esetében, az epehólyag a vékonybél kezdeti szakaszába (duodenum 12) fecskendez, ahol ez a titok elősegíti az élelmiszer emésztését.

Az epevezetékek azok a csatornák, amelyeken keresztül a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy és a nyombél kapcsolódik.

Az epe a máj által termelt folyékony szekréció, amely a májcsatornán keresztül belép az epehólyagba, ahol - mint mondtuk - koncentrációja következik be (a vízből való elválasztás). A normál emésztéshez az epe szükséges.

Most folytatjuk az epehólyag-betegség fejlődésének megfontolását.

Néhány tényező, mint például a terhesség, bizonyos gyógyszerek (különösen a koleszterin és a bilirubin cseréje), az elhízás, az éhezés, a gyorsétel, az anyagcsere-zavarok, a cukorbetegség és más patológiák miatt az epehólyag epének stagnálásához vezet. A részecskék, amelyekből az epe önmagában áll, „elkezdnek összeállni”, és maguktól kis tömörítést képeznek, amely az évek során mérete nőtt. A biliáris csatornák mérete sokkal kisebb, mint a húgyhólyag, ezért bizonyos időpontokban, például, amikor egy szervezetet rázunk, a kő bejut a csatornába, és elakad, belekapaszkodik. Néha a kő alig halad át az epevezeték lumenén, „megkarcolva” a falát. Az egyik és a másik eset súlyos éles fájdalmat okoz egy olyan területen, ahol a kő mozog vagy elakad. Ritka esetekben magukban az epevezetékekben kövek képződnek.

Az epekő néhány millimétertől néhány centiméterig terjedő tömítések, amelyek főként koleszterin lerakódásokból, kalcium sókból, különböző pigmentekből (bilirubin az epe pigmentje), fehérjékből és egyéb anyagokból állnak. A kövek, vagy ahogyan a tudományos világban hívják őket, együttesek lehetnek különböző formájúak, méretűek és különböző részecskékre is alapozva, egy vagy másik anyag túlnyomó részével. Szerkezet szerint a kövek kristályosak, rétegeltek, rostosak vagy amorfak lehetnek.

A JCB következő fejlődési szakasza a csatorna eltömődésének lokalizációjától függ. Ha ez a fő epevezeték előtt történik, azaz Közvetlenül az epehólyag mögött, a máj epe azonnal belép a vékonybélbe, de a koncentráció hiánya az élelmiszer gyenge emésztéséhez vezet. Ezenkívül az epesavak a szervezetben keringenek kontrolláló szerv (húgyhólyag) nélkül, ami azt eredményezi, hogy az agresszív titok károsítja a testet, mert ez a hólyag szabályozza az epe szükségességét a belekben, és amikor nem.

Ha a kő blokkolja a közös epevezeték lumenét, akkor az epe, amely már csak koncentrált, a többletből visszatér a májba, és elkezdi befolyásolni. Ez toxikus hepatitiszhez vezet.

Ha a kő blokkolja a ductumából a közös csatorna lumenét, akkor a hasnyálmirigy belép az érintett területre is.

Mindezen elzáródások esetén meg kell értenie, hogy az epe nem lehet elegendő mennyiségben, sőt még a vékonybélbe sem juthat, az ételt nem lehet megfelelően megemészteni. Ugyanakkor az epe, amikor lehetetlen eltávolítani a testből, elkezdi mérgezni a testet, néha fertőző mikroorganizmusok jelennek meg benne, ami hozzájárul az emberi életre veszélyes következmények kialakulásához.

Természetesen a fenti folyamat nagyon felületes, de a helyzetről alkotott általános kép most már világos.

Az epehólyag-betegség kezelése a köveket eltávolítja a testből anélkül, hogy károsítaná az epehólyag- és az epeutakat. A kezelés általában konzervatív, de egyes helyzetek csak sebészeti úton oldhatók meg.

A betegség statisztikája ZhKB

A gallstone-betegség évről évre egyre gyakrabban fordul elő a világ számos emberén. Például egyes szerzők rámutatnak arra, hogy a FÁK-országok lakosai körében a ZhKB-betegség számának növekedése 10 évenként megduplázódott.

A JCB-hez viszonyítva a férfiakhoz képest általában 2: 1 és 8: 1 között van. Egy másik tényező, amelyben a betegek száma ezzel a patológiával nő, az életkor, annál idősebb a személy, annál nagyobb a betegség megnyilvánulásának kockázata.

Ha a JCB-ben szenvedő betegek teljes számáról beszélünk - a Föld népességének 10% -a, a 70 éves kor után, a betegek száma akár 30%.

Ha a betegség terjedésének földrajzáról beszélünk, akkor az esetek száma a legelterjedtebb a fejlett országokban - az USA-ban, Európában, a FÁK-országokban, abban az időben, ahol főleg az élelmiszertermékeket fogyasztják - Délkelet-Ázsia, India, Japán, epekőbetegségek. Természetesen az élelmiszer mellett a mozgás is fontos szerepet játszik az elmaradott országokban az emberek többnyire folyamatosan mozognak.

Gallstone betegség - ICD

ICD-10: K80.

Az epekőbetegség tünetei

Az epehólyag-betegség kialakulása sokáig tart - a kövek kialakulásának kezdetétől a betegség első jeleiig 5-10 évig tarthat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kövek jelenléte az epehólyagban nem zavarja a személyt semmilyen módon, és a fájdalmak csak akkor jelentkeznek, amikor belépnek az epevezetékbe, és megsérülnek.

Az epehólyag-betegség első jelei

• A bőr sárgulása, szeme sklerája, szájüreg nyálkahártyái;
• Éles colics a jobb hypochondriumban (biliáris kolikában), amely akkor következik be, amikor a kő az epeutak mentén mozog;
• Fáradtság érzése a gyomorban, hányinger, gyakori rágás;
• A keserűség érzéke a szájban.

Az epekőbetegség fő tünetei

• Bilikus vagy májkolika (éles éles fájdalmak a jobb hypochondriumban, a jobb lapocka, alkar, kar, alsó, hátsó és egyenletes nyak) hatására, főként a fűszeres, fűszeres, sült és zsíros ételek fogyasztása után, alkoholfogyasztás, stressz, súlyos fizikai terhelés vagy testrázás;
• Hányinger, hányás (néha epe), amely után általában nem jelentkezik a megkönnyebbülés;
• A bőr sárgasága, a szem szikra, a szájüreg nyálkahártyái (sárgaság);
• Puffadás, székrekedés, hasmenés;
• Általános gyengeség és rossz közérzet.

További tünetek:

• Megnövekedett testhőmérséklet - 37-38,5 ° C-ig;
• Túlzott izzadás;
• A széklet elszíneződése;
• Tompa fájdalom a májban, amely e szerv epevezetékeinek terjeszkedését követően alakul ki, ami a máj térfogatának növekedéséhez vezet;
• Görcsrohamok.

A tünetek az epevezeték kövek eltömődésének lokalizációjától, valamint a kapcsolódó betegségektől függően változhatnak.

Az epekőbetegség szövődményei

Az epekőbetegség komplikációi között azonosítható:

• Cholecystitis (az epehólyag gyulladása);
• Cholangitis (az epevezetékek gyulladása);
• Akut biliáris pancreatitis;
• Fistula kialakulása;
• hashártyagyulladás;
• Mérgező hepatitis;
• A hasnyálmirigy, a máj és az emésztőrendszer egyéb szervei.

Az epekő betegség okai

Az epekő és az epevezetékek fő okai a következők:

• Az epehólyagban az epe torlódása;
• Nagyon magas az epe koncentrációja;
• Az anyagcsere-folyamatok megzavarása a szervezetben, különösen a bilirubin, a koleszterin, a lipidek (zsírok, foszfolipidek stb.) És más olyan anyagok, amelyek gyakran provokálnak olyan betegségeket, mint a fermentopátia, a cukorbetegség, az anaemia (anaemia), a metabolikus szindróma és mások;
• Biliáris diszkinézia;
• Hepatitis, a máj cirrózisa;
• Májsejtek hipofunkciója;
• A hasnyálmirigy és a gyomor-bélrendszer egyéb szervei betegségei;
• Hemolitikus anaemia;
• A gyomor-bél traktus szerveinek szerkezeti rendellenességei;
• Az epevezetékek hegek, daganatok, tapadások, kinkek, gyulladásos és egyéb kóros változások és folyamatok jelenléte;
• A fertőzés jelenléte a szervezetben, különösen az E. coli-ban.

A JCB (cholelithiasis) kockázatát növelő tényezők

• Nem megfelelő étrend - éhgyomorra, túlfáradásra, vagy hosszú időközönként étkezés között;
• Káros, fűszeres, zsíros, sült és fűszeres ételek használata;
• Ülő életmód;
• Túlsúly, elhízás;
• Bizonyos gyógyszerek szedése: hormonális fogamzásgátlók, ösztrogének, fibrátok, Okreotid, ceftriaxon és mások.
• Allergiás reakciók;
• Terhesség, különösen többszörös;
• A nemek közötti egyenlőség a nőknél, a JCB-es esetek száma többszöröse a férfiakéhoz képest;
• Kor (különösen 70 év után) - minél idősebb a személy, annál nagyobb a kövek valószínűsége;
• Öröklődés.

Az epekőbetegség típusai

A JCB a következőképpen van besorolva:

A GCB lokalizációjáról

• Cholecystolithiasis - kövek alakulnak ki az epehólyagban;
• Choledocholithiasis - az epevezetékekben a kövek képződnek.

A kövek összetétele szerint:

A koleszterin kövek - főleg koleszterin lerakódásokból, részben sókból, bilirubinból (epe pigment), különböző ásványi anyagokból, fehérjékből és egyéb anyagokból állnak. Sárga árnyalatokkal festett. A koleszterin kövek az összes cholelithiasis 80% -ában találhatók.

Pigment (bilirubin) kövek - főként bilirubin, kalcium sók és részben koleszterin lerakódások. Sötétbarna vagy fekete színű. A pigment kalkulusok kialakulása általában hozzájárul a máj diszfunkciójához, az epeutak fertőző betegségeihez és a gyakori hemolízishez.

Mészkő kövek. A kövek fő része mészsók szennyeződéseiből áll.

Vegyes kövek. A legnépszerűbb típusú kövek, amelyek az összes fenti anyagból állnak.

Az epehólyag-betegség szakaszai:

1. szakasz (kezdeti, fizikai-kémiai vagy kőzet előtti szakasz, elsődleges kövek). Jellemzője az epe összetételének szerkezeti változása, valamint a betegség klinikai megnyilvánulásának (tünetei) hiánya. A jogsértéseket csak az epe biokémiai elemzésével lehet feltárni.

2. szakasz (kőképződés, látens kő szállítása). Jellemzője a klinikai megnyilvánulások hiánya, csak néha kellemetlen érzés tapasztalható a hasi területen. A kövek jelenlétének meghatározásához instrumentális diagnosztikát (ultrahang, röntgensugár) lehet használni.

3. szakasz (másodlagos kövek). Jellemzője a JCB tüneteinek jelenléte, kísérheti a cholecystitis kialakulását.

4. szakasz. Számos szövődmény jellemzi a cholelithiasis által okozott problémákat.

Az epekőbetegség diagnózisa

Az epehólyag-betegség diagnózisa a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

Az epekőbetegség kezelése

Az epehólyag-betegség kezelése a kőből a testből történő eltávolítás, valamint az epe termelésében, áthaladásában és eltávolításában részt vevő összes szerv és melléktermék működésének normalizálása.

Az epehólyag-betegség kezelése általában a következő módszereket tartalmazza:

1. Az epekő eltávolítása és eltávolítása a testből:
1.1. Gyógyászati ​​kő eltávolítási módszer;
1.2. Ultrahang módszer;
1.3. Lézeres módszer;
1.4. Távoli ütéshullám-litotripszia (DUVLT);
1.5. Sebészeti módszer (működés);
1.6. Miért ne távolítsa el az epehólyagot
2. Diéta.

1. Az epekő eltávolítása és eltávolítása a testből

1.1 A kövek eltávolításának gyógyászati ​​módszere

Az epekő eltávolítása gyógyszerek segítségével azt jelenti, hogy olyan gyógyszereket használnak, amelyek normalizálják az epe összetételét és az anyagcserét, ami a kövek fokozatos felosztásához vezet. Elsősorban kis kövek jelenlétében, vagy eltávolításuk utáni ultrahangos módszerrel jelölték ki.

A kövek eltávolításának ezen módja hátránya a drogok hosszú távú alkalmazása, amely egyrészt viszonylag nem olcsó, és használatukat általában legalább 6 hónapig kell elvégezni. Másodszor, a kábítószerek hosszú távú használata révén nem ritka, hogy további kellemetlen tüneteket fejtenek ki a betegeknél, ami ronthatja a JCB nehéz helyzetét.

A kövek szétválasztására szánt gyógyszerek és a szervezetből való kiválasztódás a legtöbb esetben az epesavakon alapul.

Az epekő kezelésére szolgáló gyógyszerek között különböztethető meg: ursodeoxycholic acid ("Ursonan", "Ursodex", "Eskhol"), genom-dezoxikolsav ("Henosan", "Henofalk", "Khenokhol"), gyógynövények (homokos immortelle kivonat).

Továbbá az előírtak szerint az epehólyag csökkenését serkentő gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a kövek kivonásához magukból és további kiválasztódásuk a testből.

Az epehólyag-stimuláló szerek között különbséget lehet tenni: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2. Ultrahangos kivonási módszer

Az epekövek eltávolítására szolgáló ultrahangos módszert speciális ultrahangos orvosi berendezések segítségével végzik, amelyek hullámtörésén keresztül az epehólyag kisebb részecskékké bontják.

Ennek a módszernek az a hátránya, hogy a hegyes hasadások kialakulhatnak, amelyek károsíthatják nyálkahártyáikat, amikor kilépnek az epehólyagból és az epevezetékből. Az ilyen eredmények megelőzése érdekében ultrahangos kezelés után gyógyszert írnak fel, amit egy kicsit magasabb szinten beszéltünk. A gyógyszer apró kövekkel bontja le az éles sarkokat és eltávolítja a maradványokat a szervezetből anélkül, hogy lehetséges szövődményekkel járna.

1.3 Lézeres kő eltávolítási módszer

Az epekövek eltávolítására szolgáló lézeres eljárást speciális lézeres orvosi eszközökkel végezzük. A módszer lényege abban áll, hogy az emberi testben egy kis pontosságot valósítunk meg, amelyen keresztül közvetlenül a kőre egy speciális lézer kisebb részecskékre bontja a számolót.

A kövek eltávolításának ezen módja hátránya a gyomor-bélrendszeri nyálkahártyákon fellépő égési sérülések lehetséges kockázata, ami később provokálhatja a fekély kialakulását. Ezenkívül, mint az ultrahangos módszer esetében, az elpusztult kövek részecskéi éles szélekkel rendelkezhetnek, amelyek károsíthatják az epe csatornákat, amikor elhagyják a testet. Ezért a kövek lézerrel történő eltávolítása után a gyógyszereket is előírják.

1.4. Távoli ütéshullám litotripszia (DUVLT)

A kövek eltávolítása távoli lökéshullám-litotripszia (ESWEL) segítségével az elektromágneses generátor által okozott erőteljes elektromos kisülésekkel történik. A berendezés magas és alacsony sűrűségű pulzált kisüléseket hoz létre, amelyek egymás után váltakoznak, amelyek kalkulusnak kitéve elpusztítják szerkezetét, majd a kő szétesik.

Ennek a módszernek az a hátránya, hogy számos lehetséges szövődmény van, amelyek közül a fő az epe colicus, az akut cholecystitis, a pancreatitis, az obstruktív sárgaság, a máj hematomái és az epehólyag kialakulása.

1.5. A kövek eltávolításának sebészeti módszere (műtét)

Nyissa meg a cholecystectomia. Ez a legnépszerűbb és legolcsóbb módszer az epekő eltávolítására. A nyílt műtétre utaló jelzések az epehólyagban és annak csatornáiban lévő nagy kövek jelenléte, gyakori súlyos fájdalmak és az epekőbetegségek szövődményeinek kialakulása.

A kövek közvetlen sebészeti eltávolításának hátránya a szövetek traumatizálása (bemetszése) nagy területen - körülbelül 15-30 cm-es metszéssel, az epehólyag eltávolításával, a szövődmények kockázatával - a belső vérzésből és a fertőzésből a halálig (1-30%, különösen a százalékos arány). szeptikus sokk és a JCB egyéb súlyos szövődményei).

Laparoszkópos cholecystectomia. A laparoszkópos cholecystectomia, a nyitott cholecystectomiával ellentétben, gyengéd módszer a kövek eltávolítására, amelyet laparoszkóppal végeznek. Ehhez több apró darabot (legfeljebb 1 cm) készítünk, amelyen keresztül a laparoszkóppal (vékony cső, videokamera segítségével a sebészeti beavatkozás megfigyelésére és pontosságára) a test kövekkel együtt kap egy epehólyagot. A fő előny a testszövetek minimális sérülése. A súlyos szövődmények kockázata azonban továbbra is fennáll.

Mind az első, mind a második esetben ellenjavallatok vannak a kövek eltávolítására szolgáló sebészeti módszer végrehajtására, ezért csak a kezelőorvos dönti el, hogy végrehajtja-e a műveletet vagy sem, és csak a test alapos diagnózisa alapján.

1.6. Miért ne távolítsa el az epehólyagot

Amint azt a cikk elején mondtuk, az epehólyag az emésztési folyamatokban fontos szerepet játszik. Ez az orgona összegyűlik az epe, ahol koncentrálódik, utána, amikor az élelmiszer belép a szervezetbe, az epehólyag az epe a vékonybél (duodenum) kezdeti szakaszába fecskendez, ahol az élelmiszer emésztést végez.

Ha nincs epehólyag, az epe folyékonyabb, kevésbé koncentrált, és az összes úgynevezett „cholereticus rendszerbe” belépő szerven keresztül keringődik, ellenőrző szerv nélkül. Ezek a folyamatok végső soron az élelmiszerek gyenge emésztéséhez, a gyomor-bélrendszeri szervek számos betegségének kialakulásához (gastritis, duodenitis, colitis, eszophagitis, enteritis, stb.) Vezetnek. Ugyanakkor az epehólyag-eltávolított betegek gyakran szenvednek a gyomorban súlyos fájdalmat, a jobb hypochondrium fájdalmát, a keserűség érzését a szájban és az élelmiszer fém ízét.

De a legszomorúbb dolog ebben a képen, hogy ha a megelőző intézkedések be nem tartása, a kövek újra megjelennek, de magukban az epeutakban (choledocholithiasis), mert Az epe összetétele, ha nem változtatja meg életmódját, nem változik.

Megjegyezzük tehát, hogy az epehólyag kezelésére az epehólyag kövekkel történő eltávolításával csak akkor kerül sor, ha a konzervatív kezelési módszerek nem vezetnek a kívánt eredményhez.

2. Diéta az epehólyag betegség

A cholelithiasis diétáját általában az epekő eltávolítása után írják elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy még az epehólyag jelenléte nélkül is előfordulhatnak a kövek, de már az epeutakban is. Az étrend célja a JCB újbóli fejlődésének megakadályozása.

A kövek eltávolítása után az M.I. Pevzner. Ennek alapja a minimális zsírtartalmú, kis adagokban (naponta 4-5 alkalommal) használt élelmiszer használata.

Mit lehet enni a ZhKB-nél: alacsony zsírtartalmú hús- és halfajták, gabonafélék (rizs, zabpehely, hajdina, zsíros tejtermékek (tej, tejföl, kefir, túró), tojás (1 naponta), kenyér (lehetőleg tegnap vagy tegnapelőtt), olívaolaj, minden zöldség és gyümölcs (minden, de savanyú), tea, gyenge kávé tejjel, kompótok, gyümölcslevek.

Mi nem lehet a JCB-nél: zsíros, fűszeres, fűszeres, sült és füstölt ételek, kolbászok, konzervek, zsíros húsok és halak (sertés, házi kacsa, harcsa, kárász, ponty, keszeg), szalonna, állati zsírok, pácolt zöldségek, spenót, fokhagyma, bab, alkohol, erős kávé, szóda, szőlőlé, muffin, csokoládé.

Az epehólyag-betegség táplálkozásával kapcsolatos további információk a következő cikkben találhatók: 5. diéta (5. táblázat).

Az epekőbetegség népi jogorvoslati kezelése

Fontos! Az epehólyag-betegség kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok használata előtt forduljon orvosához!

Azt is meg kell értenie, hogy a következő alapok célja a kövek eltávolítása, így az epe-csatornákon való mozgása a testből való kilépéshez kólikával, hányingerrel és fájdalommal járhat.

Birch. 2 evőkanál. nyírfa levelei, nyírfa levelei összegyűjtése és szárítása, egy pohár forró vizet öntsünk, és lassú tűzre tesszük. Forraljuk, amíg a térfogata nem csökken fel. Ezt követően a szerszámot hűtsük le, szűrjük, és a nap folyamán 3 szettre készítsük, fél órával étkezés előtt. A kezelés 3 hónap.

Retek mézzel. Nyomja össze a lé a retekből, keverje össze mézzel, 1: 1 arányban, és vegye naponta 1 alkalommal, kezdve 1/3 csészével, és idővel a dózist naponta 1 csészébe kell növelni.

Rowan piros. A kövek eltávolítása az epehólyagból és annak csatornáiból, naponta 2 csésze friss hegyi kőris vörösborsót fogyaszthat. Az íz javítása érdekében a bogyók mézzel, cukorral vagy kenyérrel keverhetők. A kezelés időtartama 6 hét.

Olívaolaj. Minden nap, 30 perccel étkezés előtt, olívaolajat kell bevennie. Az első napokban - ½ teáskanál, 2 nap után - 1 teáskanál, majd 2 teáskanál, stb. A kezelés 1 hónap.

Dill. 2 evőkanál. Kanál a kapor magjait egy termoszban és 500 ml forró vizet öntsünk rá. Hagyja, hogy az anyag körülbelül 5 órán át bejusson, 30 napig, naponta kétszer, kétszer 1-es csészébe tegye és inni.

Echinacea és ribizli. Keverjük össze 2 evőkanál. kanál echinacea levelek és fekete ribizli, majd 4 evőkanál. kanál keveréket öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet, és tegyük félre a ragaszkodást, kb. 2 órát. A kapott gyógyszert 50 ml-en, naponta 4 alkalommal, 6 hónapon belül kell bevenni.

Az epehólyag-betegség megelőzése

Az epehólyag-betegség megelőzése magában foglalja az alábbi ajánlások betartását:

• Próbálj meg enni többnyire természetes ételeket (növényi eredetű), amelyek vitaminokkal és mikroelemekkel gazdagodnak;
• Kerülje el vagy minimalizálja az elavult és káros élelmiszerek használatát;
• Menj tovább, csináld a reggeli gyakorlatokat;
• Ne engedje, hogy a betegség, különösen a gyomor-bél traktus, eltolódjon, hogy ne váljanak krónikusnak;
• Ne engedje meg, hogy a testtömeg többlet kerüljön, ne kerülje el az elhízást;
• Kerülje az alkoholt;
• Ne próbáljon orvosokat szedni anélkül, hogy orvoshoz fordulna;
• Kövesse a személyes higiéniai szabályokat;
• Vegye figyelembe a munka / pihenés / egészséges alvás módját;
• Kerülje a stresszt.