A vírusos hepatitis jól ismert, de még nem teljesen tanulmányozott betegség. Lényegében ez nem egy betegség, hanem több: veszélyes és meglehetősen gyakori vírusos májbetegségek. Ezeknek a fertőzéseknek gyakran találhatók más nevek: Botkin-kór; szérum vagy transzfúziós hepatitis; fertőző vagy járványos hepatitis; fertőző sárgaság.
Minden vírusos hepatitist a megnövekedett máj, a károsodott funkció, a mérgezés tünetei és gyakran a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése jellemez. Ebben a cikkben vegye figyelembe a gyermekek vírusos hepatitisz tüneteit, valamint a betegség kezelését.
A vírusos hepatitis (akut formája) a bélfertőzések és az ARVI után fertőző betegségek közül a harmadik. A gyermekek körében a hepatitis teljes előfordulási gyakorisága 60% és 80% között mozog (különböző régiókban). A betegséget izolált esetek vagy járványok formájában rögzítik, de járványok is lehetségesek.
A vírusos hepatitis nemcsak az akut időszakban, hanem a krónikus formába való átmenet során is veszélyes, mivel a krónikus hepatitis (gyakran a B és C vírusok okozta) egyike a világ 10 leggyakoribb halálozási okának.
A vírusos hepatitis okai
A hepatitis kórokozója számos vírus lehet (jelenleg ezek közül 8 van, talán több közülük): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Mindegyikük képes megfertőzni a májsejteket és olyan betegségeket okozhat, amelyek a fertőzés mechanizmusában, a klinikai tünetekben, a súlyosságban és az eredményben különböznek.
A hepatitist gyakrabban az A, B és C vírusok okozzák. Gyermekeknél a leggyakoribb a hepatitis A (a hepatitis gyermekeinek 75% -a). A vírus hepatitis fennmaradó típusai (F, D, E, G, SEN, TTV) nem ismertek jól.
A hepatitis vírusok rendkívül ellenállóak a környezetben: érzéketlenek az alacsony és magas hőmérsékletekre (60 ° C-ra történő fűtés ellenáll 30 percnek), szárítás, számos vegyi anyag hatása és ultraibolya sugárzás. A különböző hepatitis vírusok ellenállása azonban más.
A vírusok forrása beteg vagy vírushordozó (csak hepatitis A esetében nem létezik egészséges vírushordozó), de a fertőzés mechanizmusa különböző a hepatitis különböző típusaiban.
Az A és E hepatitisben a fertőzés mechanizmusa széklet-orális. A vírus a beteg testéből ürülékkel és vizelettel ürül ki. A vírus a piszkos kéz vagy játékok, a szennyezett háztartási tárgyak révén belép a gyermek szájába. A fertőzés bejárati kapuja az emésztőrendszer.
A hepatitis A és E átviteli módjai a következők:
- kapcsolat-háztartás: piszkos kéz vagy játékok, háztartási tárgyak használata esetén a vírus a szájon keresztül a gyermek testébe kerül;
- vízi: a víztestek kitörése a vízzel fertőzött hepatitisz kitörését okozhatja, ha a vízellátó rendszer rossz minőségű;
- élelmiszer: az élelmiszereken keresztül történő fertőzés akkor lehetséges, ha az előkészítő személy nem követi a higiéniai szabályokat;
- A vírusos hepatitis A terjedése a levegőben (nem minden tudós felismeri).
Az első életévben a gyermekek hepatitis A-ra való érzékenysége minimális a veleszületett immunitás miatt, amely évente eltűnik. Maximális fogékonyság - 2-10 éves gyermekeknél. A gyermekek legmagasabb előfordulási gyakorisága 3-9 év, a higiéniai szabályok gyakori megsértése miatt.
A vírusos hepatitis A esetében őszi-téli szezonalitás áll fenn, más típusú hepatitis esetén nincs szezonalitás.
Az összes többi hepatitis vírus átjut a véren.
A hepatitis B és C vírusok még elhanyagolható mennyiségű fertőzött vérben kerülnek továbbításra. A beteg az inkubációs időszak végétől fertőzővé válik.
Gyermekfertőzés történhet a donor-vírus hordozóból vagy a beteg által a beteg inkubációs periódusában kapott vértermékek transzfúziója révén. Továbbá, a gyerekek fertőződhetnek rosszul feldolgozott újrafelhasználható orvosi műszereken (fogászati, sebészeti).
A hepatitisz B-ben szenvedő és krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, akik esetleg nem ismerik a betegségüket, különösen veszélyesek, mint fertőzés forrása - nem izoláltak és továbbra is terjednek a fertőzés.
A B vírust nemcsak a vérben, hanem a székletben, a vizeletben, a nyálban, az anyatejben, a könnyfolyadékban és a beteg egyéb biológiai folyadékaiban is tartalmazzák. De a gyermek fertőzése általában a véren és rendkívül ritkán az anya nyálán keresztül történik. Ritkán a fertőzés fogkefék, szivacsok stb.
A gyermekek B-vírusra való érzékenysége nagyon magas. Mindazonáltal, figyelembe véve a fertőzés átviteli útjait, az ilyen típusú hepatitisben szenvedő gyermekek incidenciája a vírusos hepatitis teljes számának mindössze 11% -a. Gyermekkorban (perinatális esetekben), valamint a szervátültetés után a hemodialízissel kezelt gyermekeknél gyakrabban betegek az onkológiai klinikák; immunhiányos gyermekek.
A vírus C fertőzött vérrel vagy vértermékekkel kerül továbbításra. Ennek forrása nemcsak akut vagy krónikus hepatitisben szenvedő beteg, hanem egészséges vírus hordozó is.
A magzat fertőzésre kerülhet az anyavírus hordozójáról a szülés során, valamint parenterálisan, áttört és vágó tárgyakkal, beleértve az orvosi műszereket is, amelyek rosszul feldolgozottak és elhanyagolható mennyiségű vért tartalmaznak (műtéti műveletek, fogak eltávolítása stb.).
A tizenéves gyerekek így fertőzhetnek, amikor tetoválás, testápolás, manikűr, fülbevaló fülbevaló.
A serdülőkorban a vírusos hepatitisz B és C vírus partnerek között szexuálisan átvihetők védtelen érintkezés közben. A kábítószert használó serdülők injekcióval is fertőzhetők.
A hepatitis különböző típusai között nincs kereszt-immunitás.
A vírus hepatitis tünetei
A vírusos hepatitist a betegség ciklikus lefolyása jellemzi. Az akut vírus hepatitis kialakulásakor a következő időszakokat különböztetjük meg:
- inkubálás;
- preicteric;
- sárgaság;
- helyreállítási időszak (helyreállítás).
A betegség egy tipikus és atipikus változatban fordulhat elő. Jellemző az atherikus forma, az atipikus törölt, anicterikus és látens formák. A vírusos hepatitis lefolyása enyhe, mérsékelt, súlyos és rosszindulatú (fulmináns) lehet. A hepatitisz akut, hosszantartó és krónikus formái is vannak (a betegség időtartamától függően).
Szintén lehetséges, hogy a betegség egy aciklusos, hosszabb lefolyású, ha a javulás vagy helyreállítás után ismét súlyosbodások és visszaesések lépnek fel.
A hepatitis A inkubációs periódusa 7-50 napig tarthat (gyakrabban 2-4 hét); hepatitis B-vel - 1-6 hónap (gyakrabban - 1-1,5 hónap); hepatitis C-vel - néhány naptól 26 hétig (gyakrabban - 7-8 hét).
Az előzetes időszak különböző típusokban fordulhat elő:
- influenzaszerű vagy katarrális;
- gastritikus vagy dyspeptikus;
- asthenovegetative;
- arthralgia vagy reumatoid.
Az influenza-szerű típusban a betegség a hőmérséklet emelkedésével és a betegség katarrális megnyilvánulásának megjelenésével kezdődik (orr-torlódás, köhögés, gyengeség, étvágytalanság), orrvérzés. Néha még akkor is, ha ebben az időszakban egy orvosra utalnak egy gyermekre, az "ARVI" diagnózisa készül.
Gasztrikus típus esetén az előgyógyászati időszakban a gyermeket fájdalom zavarja az epigasztikus régióban, a jobb hypochondriumban, hányinger, étvágytalanság, gyengeség és néha hányás. A szülők gyakran próbálják összekapcsolni ezeket a jelenségeket az élelmiszer jellegével vagy minőségével, gyanítják az ételmérgezést.
Amikor az asthenovegetatív változat markáns gyengeséget, álmosságot, fáradtságot, fejfájást, étvágytalanságot észlelt.
Az artrralgiás szindrómát a preicterikus időszakban az ízületi fájdalom jellemzi a mérgezés tüneteinek hátterében, a bőrön kiütés lehet. Ez a variáns időszak változata jellemzőbb a B vírus hepatitisre.
A hepatitis A esetén az előzetes időszak körülbelül egy hétig tart, a parenterális hepatitis hosszabb (2-4 hétig).
Már a preicterikus periódus végén már megjelennek a máj és a sötét vizelet színe.
A hepatitis icterikus időszakát a bőr és a nyálkahártyák icterikus festésének megjelenése és gyors növekedése (1 vagy 2 napig) jellemzi. Először a szklerán, az orális nyálkahártyán, az arcon, a törzsen és a végtagokon jelenik meg. Ezt követően a sárgaság fordított sorrendben eltűnik.
A hepatitis A esetében a sárgaság előbb jelenik meg, és gyorsabban emelkedik, majd gyorsabban eltűnik. A hepatitis B-ben a sárgaság hosszabb preicterikus periódus után jelenik meg, és lassan nő és hosszabb ideig megmarad.
A sárgaság súlyossága a hepatitis súlyosságától függ, de a gyermek korai életkorában ez nem feltétlenül teljesül. Amikor megjelenik a sárgaság, a vizelet gazdag sötét színűvé válik (az erős főzött teához hasonlít), és a széklet, ellenkezőleg, elszíneződik, hasonlít a fehér agyagra.
Súlyos sárgaság esetén a viszketés zavart okozhat. A sárgaság megjelenésével a gyermek jóléte általában javul, a mérgezés tünetei jelentősen lecsökkennek. A máj mérete ebben az időszakban megnő, és a lép mérete gyakran nő. Sőt, minél kisebb a baba életkora, annál gyakrabban nő a lép. Más szervekből a változások nem kifejeződnek.
Súlyos esetekben a jeges időszakban hemorrhagiás tünetek jelentkeznek (petechiális vérzés a bőrön, orrvérzés); a mérgezés továbbra is növekszik. A központi idegrendszer károsodásának különösen veszélyes tünetei: szorongás vagy letargia, alvási ritmus zavar, álmatlanság, rémálmok. Hányás léphet fel, csökkentve az pulzusszámot.
Fokozatosan eltűnik a sárgaság, a máj mérete normalizálódik, és helyreáll a normál kisülés.
Az enyhe formájú jégperiódus időtartama körülbelül 2 hét, mérsékelt formában - legfeljebb 1 hónap, súlyos formában - körülbelül 1,5 hónap.
Az elhúzódó kurzust hosszabb sárgaság jellemzi (3 hónap vagy több).
A hepatitis legsúlyosabb formája a fulmináns (rosszindulatú), amelyben a májszövet necrotizálódik, és a nekrózis (nekrózis) előfordulhat a betegség bármely szakaszában. A nekrotikus területek nagysága az antitestek masszív képződéséhez és a máj autoimmun károsodásához kapcsolódik.
Ez a hepatitis súlyos formája elsősorban az első életévben gyermekekben alakul ki, ami valószínűleg a baba immunrendszerének tökéletlenségének és a vérrel kapott vírus nagy adagjának köszönhető.
Ebben a formában a mérgezés és a központi idegrendszer károsodásának tünetei korán kezdődnek és fokozódnak: a nappali és az éjszakai nyugtalanság, a hányás, a máj jelentős növekedése és az eszméletvesztés előfordulhat. Az idősebb gyermekek delíriummal rendelkezhetnek. A hosszan tartó alvás váltakozhat a keverés és a motor nyugtalanságával. A gyerekek sikolhatnak, kiugorhatnak az ágyból, és megpróbálnak menekülni.
Ezt követően vérzéses megnyilvánulások fordulnak elő: orrvérzés, emetikus tömegek hasonlítanak a kávéalapokra (gyomorvérzés). Légszomj, a szívfrekvencia jelentős növekedése, a hőmérséklet 38 ° C-on belül emelkedik, görcsrohamok lehetségesek. A máj fájdalmas, nemcsak a has, hanem a pihenés során is.
A kóma tovább fejlődik. A máj gyorsan mérséklődik, a szájból nyers máj ("májszag") jellegzetes cukros-édes illata van. A vizelet mennyisége csökken, duzzanat léphet fel.
A bilirubin szintje a vérben gyorsan növekszik, és a transzaminázok (máj enzimek) aktivitása ezzel szemben csökken. A betegség leggyakrabban halálban ér véget. Ha a kóma kialakulása megakadályozható, akkor a betegség elhúzódó vagy krónikus. A májkóma prognózisa nehéz, de nem reménytelen.
A hepatitis atípusos (enyhe) formái
Az anicterikus formát a preicterikus időszak minden megnyilvánulása, a megnagyobbodott máj jellemzi, de a sárgaság nem jelenik meg, és a bilirubin szintje a vérben a normál tartományon belül marad. Néhány gyermeknek a vizeletének rövid sötétedése és a széklet elszíneződése lehet. De a vérben lévő enzimek szintje (transzaminázok) mindig emelkedett.
Ezek a gyermekek másoknak veszélyesek. Az anicterikus formák gyakrabban jellemzőek a vírusos hepatitis A-ra, és általában gyermekkori hepatitis kitörésekor diagnosztizálhatók. Sporadikus esetekben más hasonló tünetekkel rendelkező betegségek diagnosztizálódnak. A hepatitis B is kialakíthat anicterikus formát, amelyet általában nem ismerünk fel, és a betegség krónikus lesz.
A törölt formára jellemző, hogy a tipikus vírus hepatitisz enyhe tünetei jellemzőek. Nincsenek vagy könnyen kifejezhetők a preicterikus időszak megnyilvánulása a mérgezés tünetei nélkül; a máj kissé megnagyobbodott. Az ilyen esetekben a vírusos hepatitist nem mindig diagnosztizálják.
A szubklinikai formát a betegség klinikai megnyilvánulásának hiánya és a gyermek normális jóléte jellemzi. Ezt a formát csak azoknál a gyermekeknél diagnosztizálják, akik a vérvizsgálat változásai alapján érintkeztek egy vírusos hepatitisben szenvedő pácienssel.
Az atipikus formák a C-vírus hepatitisére jellemzőbbek. A vírusos hepatitis C-vel rendelkező minden harmadik gyermeknek klinikai tünetei vannak az előzetes időszakban, a gyermekek 2/3-án pedig a hepatitis anicterikus formában fordul elő, de néhány év elteltével a krónikus hepatitisz jelei vannak.
A helyreállítási időszak több hétig több hónapig tart. A hepatitis A esetén a betegség gyorsan megy, 3-4 hét múlva a betegség megnyilvánulása megszűnik, és az egészségi állapot visszatér a normális állapotba. A májszövet teljes helyreállítása 3 hónap után (néha hat hónap elteltével) történik. A hepatitis A eredménye kedvező, nincs krónikus folyamat.
A hepatitis B esetében a gyógyulás időnként 3 hónapra meghosszabbodik. Ebben az időszakban a gyermeket a nehéz hypochondrium, a gyengeség okozhatja. A vizsgálat során a máj emelkedését észlelték. Néha az epeutak tünetei jelennek meg.
Az elhúzódó hepatitisből való kilábalás 4-6 hónapra késik. A betegség icterikus és posztszínű periódusa is meghosszabbítható. Ugyanakkor megmarad a máj növekedése és a transzamináz aktivitás növekedése. Egyes esetekben a bilirubin és a transzaminázok hullámosan nőnek és csökkennek. Néha meglehetősen nehéz megkülönböztetni a hepatitis elhúzódó lefolyását és a krónikus folyamatot.
A hepatitis nem gördülékeny lefolyása esetén szövődmények, a folyamat súlyosbodása és a visszaesések jelentkezhetnek. Az epehólyag vagy az epevezetékek gyulladásos folyamataiban kialakuló szövődmények másodlagos mikroflóra hozzáadásával alakulnak ki. Az ilyen kolecisztokolangitis enyhén enyhe tüneteket, a gyulladásos folyamat időtartamát különbözteti meg. Ennek eredményeként ezek a gyulladások késleltetik a hepatitisből való kilábalást, sőt hozzájárulnak a krónikus átmenethez.
A súlyosbodást a hepatitis klinikai megnyilvánulásának megismétlődésének vagy fokozódásának nevezzük egy korábbi javulás után. A fekvőbeteg terápiában vagy a kiürülés után is súlyosbodhat. A tünetek teljes egészében nyilvánulhat meg, vagy csak a laboratóriumi paraméterek romlása (leggyakrabban az enzimaktivitás) következtében jelentkezhet.
A súlyosbodást az étrend hibái, a védelmi rendszer megsértése, a fertőzés hozzáadása, a májsejtekre gyakorolt mellékhatásokkal járó gyógyszerek okozhatják.
A hepatitis relapszus a hepatitis klinikai tünetei a helyreállítás után, a betegség hosszú megnyilvánulása után. A visszaesés oka ugyanazok, mint a súlyosbodás. Különösen veszélyes relapszusok a betegség korai stádiumában (legfeljebb 3 hónapig), a kurzus súlyosságában különböznek a kóma kialakulásától.
A legkedvezőtlenebb az exacerbációk vagy visszaesések ismétlődése. A bonyolult betegségek (otitis, tüdőgyulladás, mandulagyulladás stb.) Szintén bonyolíthatják a hepatitis lefolyását.
A csecsemők hepatitisének jellemzői
A csecsemőkben a hepatitis ritkábban alakul ki, mint más gyermekek korosztályaiban, de sajnos ez a hepatitis leggyakrabban szérum (azaz a fertőzés a véren keresztül történik), és ennélfogva súlyosabb.
E hepatitis jellemzői:
- A fertőzés gyakran transzplacentálisan, a méhben történik. Ha a terhesség korai szakaszában fertőzött, a vírus magzati fejlődési rendellenességeket és koraszülést okozhat.
- A betegség még a magzati fejlődés szakaszában is kialakulhat, és ebben az esetben a gyermek hepatitiszben születik a különböző időszakokban.
- Ha egy újszülöttben fokozott aktivitású májnövekedést, fokozott lép és májméreteket észlelnek, lehetséges a veleszületett hepatitis anicterikus formáját javasolni.
- A születéskor született csecsemőknél a veleszületett hepatitis már a szubakutában és a krónikus stádiumban is lehet. Nagyon ritkán az eljárás lehet a máj cirrózisának kialakulásának szakaszában, az epehólyag (eltömődés) az epevezetékben.
- Gyakran a csecsemőkben a vírusos hepatitis vegyes vírusmikrobiális (általában stafilokokkusz) fertőzés formájában jelentkezik, amelyet a laboratóriumi vizsgálatok adatai igazolnak.
- A gyermek születése után kialakult hepatitis latens, anicterikus formában vagy enyhe sárgasággal fordulhat elő. Ezekben az esetekben a betegség már az akut szakaszban is diagnosztizálható. A hepatitis gyanúja akkor fordulhat elő, ha a pelenkán sötét vizeletfoltokat, regurgitációt, szorongást, a mell elutasítását észleli.
- A csecsemőkben (különösen az első hat hónapban) a vírusos hepatitist a kurzus súlyossága jellemzi.
- Előfordulhat, hogy a preicterikus periódus hiányzik, a betegség akutan kezdődik, és a hőmérséklet magasra emelkedik, enyhe katarrális esemény. Gyakran előfordulhat, hogy a betegség az étvágy romlásával, a regurgitációval kezdődik, és néhány gyermek esetében a preicterikus időszak csak a vizelet és a széklet színváltozásából fakad.
- Az időintervallum időtartama legfeljebb egy hónapig terjedhet. A bilirubin nagy számra emelkedik. A máj éles és hosszú ideig nő. A lép csaknem minden csecsemőn megnagyobbodik, és a megnagyobbodása néha hosszabb ideig tart, mint a máj megnagyobbodása.
- A csecsemőknél a hepatitis megbetegedése egyenetlen, gyulladásos szövődmények, a betegség enzimatikus súlyosbodása alakul ki.
diagnosztika
A gyermek klinikai vizsgálata mellett a hepatitis diagnózisában különböző kutatási módszereket alkalmaznak:
- a vér és a vizelet klinikai elemzése;
- biokémiai vérvizsgálat;
- enzim immunoassay;
- szerológiai vérvizsgálat;
- PCR;
- A hasi szervek ultrahangja.
Vírusos hepatitisben a vér klinikai elemzése során csökken a leukociták száma, a monociták számának enyhe növekedése, az ESR csökkenése (vagy normálértéke). A leukociták számának növekedése és az ESR felgyorsulása a fulmináns formával és a bakteriális fertőzés rétegződésével történik. Az urrobilin a vizeletben, majd az epe pigmentekben található.
A hepatitis icterikus formája vérének biokémiai analízisében a bilirubin szintje (főleg a közvetlen frakció miatt) és a timolminta emelkedik. A hiperbilirubinémia szintjét figyelembe veszik a betegség súlyosságának értékelése során. Az epe kifolyásának megsértésével (kolesztázis) fokozódik az alkalikus foszfatáz és a koleszterinszint aktivitása.
De a hepatitis bármely formájának fő jelentősége a májenzimek (AlAt és AsAt) vagy az aminotranszferázok fokozott aktivitása. Továbbá az AlAt (alanin-aminotranszferáz) nagyobb mértékben nő. A megnövekedett enzimaktivitás a májsejtek pusztulásának folyamatát jelzi.
A máj enzimaktivitása már a legelőnyösebb időszakban változik, amely a hepatitis korai diagnosztizálására alkalmazható. Ez a mutató nagyon fontos a betegség atipikus formáinak diagnosztizálásában. Az enzimek aktivitásának meghatározása szintén segít a hepatitis fulmináns formájának diagnosztizálásában: először is, az enzimek drámai módon nőnek, és a terminális stádiumban a bilirubin szintjének emelkedésével is jelentősen csökken.
A hepatitis súlyosságát a protrombin szintjének csökkenése és a vérben lévő ammónia növekedése is jelzi. A kutatók szerint nagy mennyiségű ammónia az egyik tényező, amely hozzájárul a kóma kialakulásához, jelezve a hepatitis rosszindulatú formáját.
A szerológiai vérvizsgálatok kimutathatják az M és G osztályú immunglobulinokat, amelyek lehetővé teszik a folyamat dinamikájának figyelemmel kísérését. A diagnózis legmegbízhatóbb megerősítése a vírusos hepatitis markerek felismerése a vérben, lehetővé téve a vírus típusának pontos meghatározását.
Az ELISA és a ROME igen érzékeny módszerei (azaz az enzim immunoassay és radioimmunoassay) képesek kimutatni a vírusantigéneket és ellenanyagokat.
Az ultrahang nem csak a máj és a lép méretét határozhatja meg, hanem a máj szerkezeti változásait is.
kezelés
A vírusos hepatitisben szenvedő gyermekeket elsősorban a kórházban kezelik. Az enyhe hepatitis A-nál idősebb gyermekek otthoni kezelése megengedett.
A bonyolult kezelést végzik, beleértve a következőket:
- ágy pihenő;
- étrend
- tüneti kezelés (indikációk szerint): méregtelenítő terápia, szorbensek, hepatoprotektorok, vitaminok, choleretic gyógyszerek, antibiotikumok, kortikoszteroidok és egyéb gyógyszerek);
- vírusellenes szerek (parenterális hepatitisz esetén).
A kórházban a gyerekeket a vírus típusától függően külön-külön helyezik el a keresztfertőzés kiküszöbölésére. Az akut periódusban szigorú ágy-pihenést írnak fel, amíg a normál vizeletszín vissza nem áll. A laboratóriumi teljesítmény javulása és a sárgaság csökkenése következtében a rendszer fokozatosan bővül.
Súlyos mérgezés esetén méregtelenítő terápiát végeznek - a glükózoldatokat és a sóoldatot intravénásan adják be; sorbensek bevitele (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktív szén).
A glükokortikoszteroidokat a hepatitis malignus formáira alkalmazzák. A májsejtek szignifikáns citolízise (károsodása) esetén, amelyet az enzimek 5 vagy több alkalommal történő növekedése igazol, antivirális gyógyszereket használnak (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A és mások). Az interferencia induktorokat és az immunmodulátorokat (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) is előírják.
A májsejt működésének fenntartása érdekében hepatoprotektorokat használnak:
- Essentiale Forte, Essentiale N - a készítmény a májsejtek javításához szükséges foszfolipideket tartalmaz.
- A tejbogán kivonatból készült készítmények: a Silibor, a Legalon, a Kars, a Mariol és mások javítják a májsejtek visszanyerését.
- A LIV 52 - különböző gyógynövények kivonataiból áll, regeneráló hatással van a májszövetre.
- A parzhin (az arginin esszenciális aminosavat tartalmazza), a Glyutargin - javítja a májfunkciót.
A hepatitis és vitamin komplexek, B-vitaminok, aszkorbinsav kezelésében látható. Az Apilac (királyi zselé) és a Spirulina (nyomelemeket, aminosavakat, vitaminokat, nukleinsavat és egyéb biológiailag aktív anyagokat) általánosan erősítő kezelésként használják.
A helyreállítási időszakban a choleretic drogokat (Cholenzim, Hofitol, Flamin) alkalmazzák. A növényi készítmények csak a kezelőorvos engedélyével használhatók.
Az étrend nagyon fontos a hepatitis kezelésében. A harmadik húslevesben levő vegetáriánus levesek vagy levesek első tanfolyamként engedélyezettek. A húsételek (borjúhúsból, csirkeből, nyúlból) pároltak vagy főttek. A halak alacsony zsírtartalmú fajtáit is pároljuk. Minden kolbász kizárt.
Az étrendben növényi zsírokat kell használni. A táplálékot naponta 4-5 alkalommal kell osztani. Oldalsó edényként a zabkása megengedett, különösen zabpehely (lipotróp hatása van), burgonya. A fermentált tejtermékek megengedettek (különösen ajánlott túró). Kívánatos friss gyümölcslevek, görögdinnye, kompótok, gyümölcsitalok, friss gyümölcsök használata.
A sült, zsíros, fűszeres ételek, fűszerek, mártások, mártás, diófélék, gombák, füstölt ételek, csokoládé, halva, sütemények, fagylalt, tojás nem tartoznak ide. A fehérje omlettjeit főzheti. A kenyeret fehér, enyhén szárított kenyér adja. A visszanyerés után az ásványi nem szénsavas vizet lehet adni.
Az étrendet a gyermeknek legalább 6 hónapig kell követnie a hepatitis elszenvedése után.
Gyermekek vírusos hepatitisének előrejelzése és kimenetelei
A gyermekeknél a vírusos hepatitis A enyhe és mérsékelt, a felépüléssel végződik, és nem válik krónikus hepatitissé. Míg a vírusos hepatitis B gyakran mérsékelt és súlyos formájú, a klinikai és laboratóriumi megállapítások 6 hónapnál nem régebben normalizálódnak, és az esetek 5% -ában krónikus hepatitis alakul ki.
Bár a hepatitis C könnyebb, mint a hepatitis B, a krónikus folyamat az esetek 80% -ában alakul ki. A helyreállítás gyakrabban történik a betegség icterikus formájával.
Általában véve a hepatitis B prognózisa kedvező a gyermekek számára. A legtöbb esetben a helyreállítás befejeződik. A halálozás kevesebb, mint 1% (a csecsemőknél magasabb). Súlyos formákban a kóma kialakulásával járó károsodás (lehetséges halál).
A betegség magassága alatt a csökkent protrombinszint és a transzamináz aktivitás a májszövet tömeges nekrózisát jelzi - fenyegető tünet.
A betegség magasságában a vírusos hepatitis B veszélyesebb, és a hosszú távú eredmény a vírus hepatitis C.
A vírus hepatitis hosszú távú prognózisát számos tényező befolyásolja: a vírus típusa, a betegség súlyossága, a gyermek életkora, a korai relapszusok előfordulása, a hepatitis súlyosbodása, egyéb fertőzések hozzáadása és az étrend és az adagolás utáni adagolás.
A vírusos hepatitisz eredményei változatosak:
- A gyermekek teljes gyógyulása lassan fordulhat elő, a betegek mintegy fele maradt hatással. Ezek közül az egyik a posztpatpatikus szindróma: a gyermeknek kellemetlen érzése, panaszai vannak, de nézve az objektív változások kevések. Ha követi az ajánlott étrendet és rendszert, fokozatosan eltűnnek, de évekig is fennmaradhatnak.
- A maradék hatások másik változata a bilirubin (szabad frakció) szintjének hosszú időn belüli növekedése, de nincs más megnyilvánulás. Bár ez a funkcionális májelégtelenség megnyilvánulása, általában jóindulatú.
- A leggyakoribb maradványjelenség az epeutak patológiája (kolecisztitisz, cholangitis, dyskinesia). Ajánlatos az ilyen változásokat a lehető legkorábban azonosítani, mivel előrehaladhatnak és hepatocholecystitis kialakulásához vezethetnek.
- A hepatitis megbetegedése után az emésztőrendszer más szervei (duodenitis, pancreatitis) is érintettek lehetnek.
- A visszanyerésen kívül a vírusos hepatitisz eredménye a krónikus formába való átmenet (a 6 hónapnál hosszabb hepatitis krónikusnak tekinthető) és a májcirrózis kialakulása. Az ilyen eredmény leggyakrabban hepatitis C-ben alakul ki - az esetek 80% -ában.
A hepatitisz megbetegedése után a gyermekek 6-12 hónapon keresztül kezelőorvos felügyelete alatt állnak, a hepatitis típusától és a kurzus súlyosságától függően. Az orvosi vizsgálatok és vizsgálatok lehetővé teszik a komplikációk haladéktalan diagnosztizálását és kezelését. A gyermekek 6 hónapig mentesülnek a testnevelés és a sporttól.
megelőzés
A hepatitis A megelőzésére irányuló intézkedések nem különböznek a bélfertőzésekben szenvedőktől:
- személyes higiénia;
- kiváló minőségű vízellátás biztosítása;
- a betegek izolálása a teljes fertőző időszakra (3 héttel a sárgaság kezdetétől, azaz körülbelül egy hónappal a betegség kezdetétől);
- fertőtlenítés a fertőzés középpontjában.
Van egy hepatitis A elleni vakcina is.
A hepatitis B és C megelőző intézkedések bonyolultabbak:
- az egyszer használatos orvosi eszközök maximális használata;
- az újrafelhasználható eszközök kiváló minőségű feldolgozása és sterilizálása;
- a gyermekek vérrel való érintkezése és a használt eszközök (fecskendők, tűk és egyéb) kizárása;
- vírus hepatitis markerek donorvérének vizsgálata;
- a terhes nők vírusos hepatitis markereinek tesztelése;
- magyarázó munka a hepatitis különböző típusainak és megelőzési módszereinek átadásának módjairól, az egészséges életmód kialakulásáról (a kábítószerek és a nem védett nemek használatának megakadályozása);
- Az újszülöttek hepatitis B vakcinázása (Engeriks vakcina) a születést követő 12 órán belül, majd 1 hónap elteltével. és 6 hónapig. Ha az anya a B vírus hordozója, akkor a gyermek (egészséges) születése után születik, majd 1 hónapon át, 2 hónapon keresztül. és egy év. Azok a gyermekek, akik nem kapták meg a vakcinát a korai életkorban, 13 éves korukban, majd egy hónap és 6 hónap elteltével vakcinázhatók.
A gyermekeket szintén krónikus hepatitisz B betegségben szenvedő családokban, illetve az ausztrál antigén hordozóiban vakcinázzák, a hemodialízis alatt álló vagy gyakran vértermékeket kapó gyermekeket, rákos és hematológiai patológiás gyermekeket.
A többi hepatitisz elleni vakcinát még nem hozták létre.
Hepatitis C gyermekeknél
A hepatitis C olyan májkárosodás, amely a vérben lévő emberi kórokozó következtében jelentkezik. A betegséget a vírusos hepatitisz minden típusának legnehezebb és legveszélyesebbnek tartják. Ezek a jellemzők a hepatitis C megnyilvánulásának jellemzőihez és a vírus terjedéséhez kapcsolódnak.
okok
A gyermekek hepatitis C-je nagyon veszélyes betegség. A vért vérrel továbbítják. A kórokozónak két fő módja van a gyermek testébe. Az első az anyától a babaig. A statisztikák szerint a gyermek fertőzésének kockázata a magzati fejlődés során körülbelül 5%. A legtöbb esetben a gyermek egészséges. A hepatitis C fertőzés később következik be.
A C-hepatitisz okozta főbb tényezők a gyermekek körében:
- orvosi eljárások (injekciók, tesztek, vérátömlesztés) a műszerek ismételt használatával és a sterilitás elmulasztásával;
- a személyi higiénia egyszerű szabályainak be nem tartása (a vírust a betegség hordozójában lévő kisebb sérülések és egészséges gyermek esetén továbbítják);
- a gyermek bőrének véletlen sérülése.
A szervezetben a vírus behatol a májba, megfertőzi a strukturális sejteket. Ez szervkárosodást és végső nekrózist okozhat. A kórokozó vérében viszonylag kis mennyiségben van jelen. Ez magyarázza a C-hepatitis gyermekeknél történő kifejeződésének sajátosságát.
tünetek
A C-hepatitist specifikus megnyilvánulások jellemzik. A kórokozó inkubációs ideje több mint 20 hét lehet. Az első jelek átlagosan a fertőzés utáni 7. héten jelennek meg.
A betegség időtartama három fő szakaszra osztható:
- a betegség akut megnyilvánulása
- látens fázis
- a betegség krónikus formája.
Az akut hepatitis megnyilvánulása bizonyos tüneteket okozhat. A jellemző jelek segítenek felismerni a gyermek betegségét:
- hányinger és hányás
- a test általános gyengesége
- mérsékelt hőmérséklet emelkedés
- hasi fájdalom
- székletelszíneződés,
- a vizelet sötétebb és habosabb.
Az ilyen jelek azonban nem mindig jelennek meg. Ritkán és a sárgaság tünetei. A szem és a fehérje membránjának elszíneződése csak az esetek 20-40% -ában figyelhető meg. Leggyakrabban a gyermek hepatitis C kezdődik és tünetmentes.
A hepatitis C diagnózisa egy gyermeknél
Az orvos a C-hepatitisz diagnózisát csak egy sor tanulmány elvégzése után tudja diagnosztizálni. A pontos diagnózis meghatározásához néhány módszer segít:
- vér és vizelet biokémiai elemzése, t
- immunológiai analízis a kórokozó elleni antitestek kimutatására, t
- genetikai elemzés a vírusos hepatitis típusának és a kórokozók számának t
- ultrahang, hogy azonosítsa a máj állapotát és méretét egy gyermekben.
szövődmények
A hepatitis C megnyilvánulása minden gyermek esetében eltérő lehet. Bizonyos esetekben az időben történő kezelés lehetővé teszi a betegség akut formájának teljes megszüntetését. Természetesen a kezelés sokáig tart. A gyógyulás körülbelül 6-12 hónappal azután következik be, hogy a vírus belép a gyermek véráramába.
Gyakran a betegség krónikus lesz. Ilyen körülmények között a vírus sok éven át fejlődhet a szervezetben, fokozatosan elpusztítva a májsejteket. Végső soron ez olyan veszélyes betegségek kialakulásához vezet, mint:
- májelégtelenség
- májcirrózis,
- onkológiai betegségek.
A hepatitis C-re veszélyes betegség komplikációi szintén összefüggésben állnak azzal, hogy a korai stádiumban a krónikus forma nem diagnosztizálható. A legtöbb esetben a betegséget véletlenszerűen fedezik fel, amikor más diagnózisokat próbálnak létrehozni.
A gyermekeket nehezebb a C-hepatitisben szenvedni, mint a felnőtteknél. Ehhez kapcsolódóan a gyógyulás utáni komplikációk fokozott kockázata. Ezért kell a szülőknek időben konzultálniuk a szakemberrel a betegség jeleinek azonosításához és a megfelelő kezelés elvégzéséhez.
kezelés
A hepatitis C gyermekekben történő kezelése a betegség jellegzetes megnyilvánulásának megszüntetését és a betegség krónikus kockázatának minimalizálását jelenti. Cure májkárosodás segít:
- specifikus vírusellenes gyógyszerek szedése,
- ágyágy
- diéta és különleges diéta.
A kezelést egyénileg, a betegség súlyosságától és formájától függően, a gyermek korától függően kell előírni.
Mit tehetsz
Akut hepatitis C tünetei esetén a gyermeknek megfelelő gondossággal kell rendelkeznie. Ebben a szakaszban a betegség kell figyelni ágy pihenő. Nagyon fontos az étrend és az étrend korrigálása is. Kizárni kell:
- édesség,
- forró fűszerek
- zsíros ételek
- sült ételek
- füstölt hús
Az étrendnek főleg zöldségeket, gyümölcsöket, gabonaféléket, természetes gyümölcsleveket kell tartalmaznia.
Amit az orvos csinál
A C-hepatitis diagnosztizálása után az orvosnak meg kell tennie, hogy gondosan ellenőrizze a kis beteg állapotát, írja elő a megfelelő kezelést. A 3 évnél idősebb gyermekeknél a betegséget általában vírusellenes és immunmoduláló szerekkel kezelik. Ilyen terápiát külön rendelnek.
Esetenként a vírusellenes gyógyszerek bizonyos mellékhatásokat okozhatnak:
- száraz bőr
- általános gyengeség
- kisebb gyulladás a gyomor-bél traktusban,
- hajhullás.
Idővel a tünetek eltűnnek és a jólét javul. Ez annak köszönhető, hogy a test az alkalmazott gyógyszerekhez kötődik, valamint a gyógyszerekkel ellentétes ellenanyagok termelése.
A kezelés átlagosan 6-12 hónapig tarthat. A teljes helyreállítás bizonyos esetekben történik. Leggyakrabban a hepatitis C gyermeknél krónikus formában fordul elő.
megelőzés
A hepatitis C terjedésének megelőzésére irányuló megelőző intézkedések célja a fertőzés megszüntetése. Segít megakadályozni a véres fertőzést:
- steril higiéniai termékek és eldobható eszközök használata orvosi eljárások lefolytatásakor (injekciók, vérvizsgálat elemzéshez stb.);
- személyes higiénia;
- a vérvizsgálat ellenőrzése a transzfúzió előkészítése során.
Ezeket az egyszerű szabályokat követve jelentősen csökken annak a kockázata, hogy a gyermek a hepatitis C vírussal fertőzött.
Minden szülőnek tudnia kell a vírusos hepatitiszről (A, B és C) a gyermekeknél. Jelek, kezelés, gyógyulás.
Hepatitis - veszélyes fertőző betegségek, amelyek akutak a gyermekeknél, és a legsúlyosabb következményekhez vezethetnek. Ezzel együtt a hepatitist napjainkban sikeresen kezelik, a fő dolog az, hogy időben kérjen segítséget, és figyeljen a szakember utasításaira.
Beszélünk arról, hogy miként diagnosztizálják és kezelik a 3 leggyakoribb fertőzésfajtát a gyermekek körében: A, B és C hepatitisz. Mennyire fontos a terápiás étrend betartása? A betegség mindig sárgasággal jár? Válaszoljunk ezekre a kérdésekre.
A fertőzés módjai
Minden hepatitis vírus ellenálló a környezeti hatásokkal szemben, ami lehetővé teszi számukra, hogy biztonságosan ellenálljanak a hosszú ideig tartó viselésnek a viselő testén kívül. Például az A-hepatitis vírus körülbelül hat hónapig képes vízben élni, ezért gyakran fertőzött meg a szennyezett víztestekben, vagy olyan vízi lakosokat eszik, akik nem voltak elég hőkezelve. Bár csak 5 percnyi forrás van, hogy megölje a vírust.
A hepatitis B számos fertőtlenítőszerrel szemben ellenálló. Alacsony hőmérsékletű környezetben, például a hűtőszekrényben, körülbelül 6 évig élhet. Még a forralás csak a fél órás expozíció után megöli a vírust.
A hepatitis C - az egyik legveszélyesebb vírus - egy házban normál szobahőmérsékleten élhet akár 4 napig. Két percig forralva, vagy például a szennyezett ruhák 30 percig 60 fokos vízhőmérsékleten történő mosásával megsemmisíthető.
Így a gyermek hepatitiszbe juthat vízzel vagy piszkos vízből származó halakkal, szennyezett élelmiszerekkel, vagy egyszerűen csak egy szobában, ahol vírus van. Ezenkívül a fertőzés megtalálható a zöldségekben, bogyókban és gyümölcsökben, különösen azokban, amelyek közvetlenül érintkeznek a földdel (eper, cukkini, sárgarépa).
Továbbá, a vírust egy személytől, betegtől vagy hordozótól a véren keresztül (fertőzött orvosi műszereken keresztül, vérátömlesztéssel, a páciens higiéniai tartozékainak felhasználásával) továbbítják. Az anya és a gyermek közötti átvitelt illetően az ilyen fertőzés legnagyobb valószínűsége fennáll, ha az anya hepatitis B-vel rendelkezik, ezért a hepatitis C vírus viszonylag ritkán kerül továbbításra. Fontos tudni, hogy a vírus nem kerül át az anyatejbe, azonban a baba megfertőződhet, ha repedések vannak az anya mellbimbóin, és ezeken keresztül még egy kis vér is felszabadul.
Inkubációs idő:
- Hepatitis A, 7–50 nap;
- Hepatitis B - 7-12 nap;
- Hepatitis C - 49-56 nap.
Tünetek és a betegség lefolyása
Az A hepatitist népszerűen sárgaságnak nevezik. A hagyományos icterikus tünetek azonban semmiképpen sem nélkülözhetetlenek e betegséghez. A gyermekek hepatitis A jelei attól függnek, hogy a betegség milyen formában fordul elő. Vannak a következő típusú betegségek.
1. Tipikus icterikus. Az első héten a gyermeknek magas láza van, ami több napig 38–39 fok körüli. Vannak fájdalmak a hasban és a fejben, gyakran nem rendelkeznek bizonyos lokalizációval, és a baba nem tudja pontosan megmutatni, hol fáj. Hányinger, hányás, gyengeség, étvágytalanság lehet. A vizelet sötétebb, a széklet pedig elveszíti normális színét. A máj és a lép léptékben nő.
A második héten az icterikus tünetek megnyilvánulása következik. Fokozatosan fejlődnek, és a test más részein a szemek, nyálkahártyák, fülek és bőr sárgaságának sárgulásával kezdődnek. Ezután sárgaság csúcsai és csökkenése. Más tünetek kevésbé kifejeződnek, azonban a vizelet sötét marad, és a máj tömörül.
2. Sárgaság kolesztatikus komponenssel. Általában ez a forma ugyanazokkal a tünetekkel jellemezhető, mint az előző. A icterikus időszak azonban kifejezettebb és hosszabb ideig tartó + bőr viszketés jelentkezik.
3. Atípusos icterikus. Ritka, főként serdülőkorú gyermekeknél. A mérgezés tünetei gyakorlatilag hiányoznak, de az icterikus jelek és a viszkető bőr nagyon kifejezettek.
4. Anikterikus. A gyengeség, a hasi fájdalom, az étvágy hiánya azonban mindezeket a tüneteket enyhén fejezi ki. Az is előfordul, hogy a szülők nem tulajdonítanak számukra jelentőséget a betegség halvány megjelenése miatt.
5. Apparatív és szubklinikai. Ezt az űrlapot semmilyen külső tünet jellemzi. Az egyetlen dolog, amely gyanút okozhat, a gyermek májjának mérsékelt növekedése.
A betegség egy héttől 2 hónapig tart és spontán véget érhet. A test helyreállítási ideje körülbelül hat hónapig tart.
A hepatitis B gyermekkori tünetei hasonlóak az A típusú vírushoz, ezek a gyengeség, hányinger és hányás, étvágytalanság, keserű íz a szájban. Ide tartoznak a fájdalom és a puffadás, a nyálkahártya sárgasága és a bőr. A betegség hosszú lefolyásával az orr és az íny vérzése kezdődhet. A máj és a lép léptékben nő. A vizelet sötét színű, széklet, ellenkezőleg, világosabb.
Figyelemre méltó, hogy a remissziós időszakokban ezek a B-hepatitisz jelei kevésbé kifejezettek, és egyesek egyáltalán nem lehetnek jelen.
A gyermekek hepatitis C-jét, valamint a betegség egyéb formáit gyengeség, hányinger, hányás és étvágytalanság jellemzi. A has hőmérséklete fájdalom 38,5 fokra emelkedik. A betegség ezen formája esetén a sárgaság tünetei csak a beteg gyermekek egyharmadában jelennek meg. Először is, a szemek sklerája sárga lesz, majd a nyálkahártyák és a bőr. Ugyanakkor a betegség más megnyilvánulása is fokozódik. A vizelet sötétebb, a széklet pedig elszíneződik. A máj megnagyobbodott és gyakran fájdalmas.
A gyermek hepatitis C-je akut, elhúzódó vagy krónikus jellegű lehet, és legfeljebb 3 hónapig, 3-6 évig vagy több fél évig tarthat. A betegség krónikus folyamata során szinte nem jelenik meg, de pusztító hatása van a májra. A hepatitis C súlyos következményekkel jár, mint például a gyermek májcirrózisának kialakulása, súlyos vesekárosodás stb.
diagnosztika
Ha gyanúja van a vírus hepatitisznek egy gyermekben, a szülőknek be kell mutatniuk a gyermekorvosnak vagy a fertőző betegség szakemberének. A szakértő megvizsgálja a kis betegt, és előírja a következő vizsgálatokat.
- A vér biokémiai vizsgálata. Ha a hepatitis vírusok egyike jelen van a vérben, a bilirubin és a máj enzimek aszpartát-aminotranszferáz (AsAT) és az alanin-aminotranszferáz (AlAT) fokozott koncentrációját észlelik. Emellett megnövekedett a timol teszt indexe.
- Antitestek vérvizsgálata. Az elemzés lehetővé teszi a szakember számára, hogy meghatározza, hogy a betegség mely szakaszában van, és mennyire nehéz a test számára.
- PCR vagy polimeráz láncreakció. Megmutatja, hogy van-e vírus a beteg vérében.
- ELISA vagy enzim immunoassay. Megmutatja, hogy a hepatitis vírus milyen mértékben alakul ki a gyermek vérében.
A vérvizsgálatok mellett az orvos hasi ultrahang vizsgálatot is előírhat. Ez a gyermekkori hepatitis diagnózisának módja lehetővé teszi, hogy több mutatót kapjunk:
- a máj, a lép, az epehólyag és a hasnyálmirigy mérete;
- a máj és a lép tartályainak mérete;
- ezekben a szervekben előforduló kóros folyamatok, szerkezeti változások.
Ezenkívül az ultrahangos vizsgálat segít azonosítani egy megfelelő területet a máj szúrási biopsziájának szúrására - egy másik vizsgálati módszer. A biopszia ma a hepatitis diagnosztizálásának egyik leginformatívabb módja. Gyorsan elvégezhető, biztonságos, és lehetővé teszi a máj szerkezetében bekövetkezett változások mikroszkópos szinten történő értékelését.
kezelés
A vizsgálatok és a hepatitis természetének tisztázása után a terápiát előírják. Általában véve a vírusos hepatitisz kezelése az A, B és C fajok gyermekeiben azonos elvek szerint történik.
A kezelést otthon és a kórházban is el lehet végezni. Az első lehetőség akkor lehetséges, ha a betegség lassú, és a gyermek viszonylag normálisnak érzi magát. Ellenkező esetben a babának a kórházba kell mennie.
A kezelési stratégia a betegség mértékétől és a kis beteg állapotától függ. A terápia általában tüneti, és a következő gyógyszereket tartalmazza:
- kelátképzők a toxinok eltávolítására
- antioxidánsok
- a vérkeringést és az anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszerek, t
- vírusellenes szerek
- glükokortikoid hormonok
- hepatoprotektorok a májsejtek védelmére.
A gyermekek hepatitisének kezelésére szolgáló összes eszközt az orvos csak az elvégzett kutatás alapján írja elő. Semmiképpen nem öngyógyíthat - ez kiszámíthatatlan negatív következményekkel járhat.
A gyermek csak a betegség tüneteinek eltűnése után kerül kórházba a kórházból, és a máj visszatér a normál méretre. Ezután 3 hónaponként a kis betegnek meg kell vizsgálnia a vizsgálatot, és egy évig, ha az orvos nem ír elő egy másik kifejezést.
Kötelező ajánlások a szülőknek
Ha a baba otthon van, a szülőknek szigorú iránymutatásokat kell követniük a kezelésükre vonatkozóan, különösen először.
Ágy pihenő
Teljes pihenést és pihenőidőt írnak fel, amíg a vírusos hepatitiszben szenvedő gyermek meg nem tartja a mérgezés tüneteit.
Ivás mód
A gyermeknek sokat kell inni, hogy helyreállítsa a víz egyensúlyát a szervezetben és eltávolítsa a méreganyagokat. Tehát mérsékelt A-hepatitisz esetén a gyerekeknek 1,5–2 liter vizet kell inni. Természetesen nehéz lesz a baba inni annyi folyadékot naponta, így a normákat egyedileg határozzák meg. Nem szükséges kényszeríteni a gyermeket arra, hogy inni, ha már nem tudja, de biztosítani kell, hogy a nap folyamán folyadékot fogyasztott.
diéta
Ez a gyermekek hepatitis kezelésének egyik fő pontja. Ha a gyermeknek mérgező jelei vannak, 1–2 napig szükséges gyümölcs- és cukortartalmat követni. Ehhez elegendő mennyiségű folyadékot kell hozzáadni: 5% glükózoldatot, édesített teát, kompótot vagy csipkebogyót. Ezután a zselés, gyümölcs-, bogyó- és zöldséglevek, valamint a zöldséglevesek étrendjében vezethet. Ezután adjuk hozzá a reszelt, folyékony tejes kása. Az ilyen étrend általában a kórházban történik.
Amikor a toxikózis tünetei elbomlanak, és a gyermek jobban érezni fogja, akkor táplálkozhat vele sovány halakkal és hússal. Az ételeket puha, párolt vagy főtt kell. Tökéletesen, burgonyapürével, húsgombóccal. A gabonaféléket és a zöldségeket főzött formában is meghajthatja. Tej- és zöldséglevesek engedélyezettek. A gyümölcsök és bogyók gyümölcslevek formájában kerülnek felszolgálásra.
A hepatitisben szenvedő gyermekeknél a további étrendnek meg kell felelnie az 5a. Táblázatnak az orosz Orvostudományi Akadémia Táplálkozási Intézetének nomenklatúrája szerint. Amikor a gyermek állapota stabilizálódik, az 5. táblázatba kerül át. Ennek az étrendnek a menüje ugyanazokra az elvekre épül, mint az 5a. Hasznos lesz az anya számára, hogy megismerkedjen vele, mivel az étrend-étkezést 6 hónaptól egy évig kell fenntartani a gyermek kórházból történő kiszabadítása után. Figyelje meg az étrend nagyon fontos, attól függ, hogy milyen a baba állapota. Ez azt jelenti, hogy az anya felelős a kérdésért. Nem túlzás azt mondani, hogy most a gyermek egészsége teljes mértékben az ételét szervező személy kezében van.
Hepatitis C gyermekeknél
A hepatitis C gyermekekben - a hepatitis C vírus által okozott diffúz fertőző-gyulladásos májkárosodás A krónikus hepatitis C klinikai lefolyása gyermekeknél gyakran tünetmentes; A tipikus akut folyamatot agyi szindróma, hasi fájdalom, láz, hányinger, hányás, sárgaság jellemzi. A C-hepatitis diagnózisa gyermekeknél a vizsgálat, az anamnézis, a funkcionális májvizsgálatok, a szerológiai és a PCR vizsgálatok, valamint a májbiopszia összesített adatai alapján történik. A C-hepatitis kezelésében a gyermekek közé tartozik a vírusellenes és tüneti terápia, az interferonindukátorok és az immunmodulátorok alkalmazása.
Hepatitis C gyermekeknél
A gyermekek hepatitis C-je olyan gyulladásos folyamat, amely hepatitis C vírussal fertőzött májbetegségben jelentkezik, amely közvetlenül a beteg vérébe kerül. A gyermekek hepatitisz C-jét a krónikus hajlam jellemzi a cirrózis, a májelégtelenség és a rosszindulatú daganatok előrehaladtával. 14 éven aluli gyermekeknél az akut vírus hepatitisben a hepatitis C körülbelül 1%, a krónikus vírus hepatitis pedig 41% -ot tesz ki.
A hepatitis C vírus (HCV) egy rendkívül veszélyes RNS-tartalmú vírus, amely hosszú ideig (néha az életben) tartósan fennmarad az emberi szervezetben a magas genetikai variabilitás, a maszkképző képesség és az immunrendszer szabályozása miatt. A hepatitis C vírus fő célpontja a hepatociták. A hepatitis C vírus közvetlen citopátiás hatást fejt ki a májsejtekre, aktiválja az autoimmun reakciókat és a fertőzött sejtek immunrendszeri citolízisét, a parenchyma nekrózisát és noduláris proliferációját, a kötőszövet (fibrosis) proliferációját okozza. A hepatitis C virionok behatolhatnak a szív, az agy, az immunsejtek szövetébe, súlyos mellékhatásokat okozhatnak (vaszkulitisz, arthritis, polimioosit, encephalopathia).
A hepatitis C okai a gyermekeknél
A gyermekek hepatitis C forrása fertőzött, leggyakrabban krónikus fertőzésben szenvedő beteg. A vírusos hepatitis C terjedésének útja a gyermekeknél parenterális és függőleges (az anyától a magzatig). A gyermekek és serdülők fertőzöttek a hepatitis C vírussal a fertőzött vérrel vagy vértermékeivel való közvetlen érintkezés útján. A hepatitis C-ben szenvedő gyermekek fertőzései különböző orvosi rendelők és injekciók, hemodialízis, fogászati kezelés (a rosszul sterilizált orvosi műszerek újrafelhasználásával), szervátültetés, vérátömlesztés és vértermékek transzfúziója (plazma, fibrinogén, antihemofil faktor a hemofíliás gyermekek számára) során fordulhatnak elő. A kábítószer-használók körében magas a hepatitis C előfordulási gyakorisága a szennyezett fecskendők ismételt alkalmazása miatt a kábítószer-injekció beadásakor.
A hepatitis C vírus perinatális átvitelének gyakorisága (születéskor, amikor a gyermek áthalad egy fertőzött anya születési csatornáján) körülbelül 5%. Ha egy terhes nő HCV-vel és HIV-vel együtt fertőzött, a gyermek hepatitis C vírussal történő fertőzésének kockázata 3-4-szeresére nő.
Lehetőség van a C-hepatitisz átadására serdülőkorúakban a higiéniai szabályok és előírások be nem tartása során a bőr károsodásával járó eljárások során (tetoválás, testápolás); a higiéniai termékek (fogkefék, borotvák, manikűr eszközök) használata során a vírushordozóval nem védett szexuális érintkezés során.
A hepatitis C osztályozása gyermekeknél
A terápia időtartama alatt az akut (legfeljebb 6 hónapos) és a krónikus (6 hónapos) C hepatitisz izolálódik. A hepatitis C krónikus formája a gyermekeknél lehet egy akut kezdődött betegség eredménye, de a leggyakrabban elsősorban krónikus folyamatként alakul ki, hosszú progresszív útja van, és súlyos májkárosodáshoz és funkciók károsodásához vezet.
A klinikai megnyilvánulások jellegétől függően a gyermekek akut hepatitisz C-jének tipikus (sárgaság kíséretében) és atípusos (anicterikus) változatai lehetnek. Gyermekekben a C-hepatitis atípusos lefolyása uralkodik, a gyermekeknél tipikus akut hepatitis C általában enyhe és mérsékelt formában fordul elő; rendkívül ritkán a betegség súlyos és rosszindulatú (fulmináns) formái lehetségesek.
Gyermekek hepatitis C tünetei
A C-hepatitis látens (inkubációs) ideje a gyermekeknél 7-8 hét. Az akut hepatitis C fokozatosan kezdődik a gyermek asteno-vegetatív szindróma és a diszepsziás rendellenességek kialakulásával. Gyermekeknél a hasi fájdalom szindróma, néha a nagy ízületek fájdalma észlelhető, a testhőmérséklet subfebrilis értékekre, a széklet elszíneződésére és a vizelet sötétebbé válhat. A mérgezés hányinger, hányás, fejfájás.
A hepatitis C-ben szenvedő gyermekek (sárgásbarna és bőr) sárga színű jelei nem mindig jelennek meg (az esetek 15-40% -ában); A icterikus időszak 1-3 hétig tart és könnyebb, mint más parenterális hepatitis esetén. A C-hepatitis akut lefolyása gyermekekben 10-20% -ban figyelhető meg, gyakori eredménye a betegség krónikus formájának kialakulása.
A krónikus C-hepatitis gyermekeknél évekig klinikailag kifejezett tünetek nélkül fordulhat elő, véletlenszerű vizsgálatok során. A gyermekek viszonylag kielégítő állapota és a panaszok hiánya miatt a krónikus C-hepatitis hepatomegáliában jelentkezik, a splenomegáliával járó esetek 60% -ában. A krónikus C-hepatitisben szenvedő gyermekek egyharmadának aszténia, fáradtság és extrahepatikus tünetei vannak (telangiectasia, kapillárisok).
A krónikus C-hepatitisz minimális és alacsony aktivitási szintje ellenére a gyermekekben a májfibrózis tartós tendenciája (az esetek 50% -ában a fertőzés után egy évvel, az esetek 87% -ában 5 év után). A krónikus C-hepatitisben szenvedő gyermekeknél is enyhe fibrózis esetén fennáll a májcirrózis kialakulásának veszélye. Az akut hepatitis C-ben szenvedő gyermekek szövődményei közé tartozik a hepatocellularis elégtelenség, vérzés, súlyos bakteriális fertőzés, veseelégtelenség.
A hepatitis C diagnózisa gyermekeknél
A hepatitis C diagnózisában a gyermekeknél figyelembe veszik a klinikai vizsgálat és az epidemiológiai történelem adatait, a biokémiai, szerológiai (ELISA) és a PCR vizsgálatok eredményeit, a máj szúrási biopsziáját.
A hepatitis C-ben szenvedő gyermekeknél a máj enzimek ALT és ACT aktivitásának növekedését figyelték meg a szérumban, bizonyos esetekben - a teljes bilirubin szintjének (közvetlen frakció) növekedését, a protrombin index csökkenését, a dysproteinémiát.
A Hepatitis C vírus RNS a fertőzés után 3-4 nappal a vérplazmában jelenik meg (hosszú ideig az antitestek képződése előtt). A valós idejű PCR a C-hepatitis diagnosztizálásának legkorábbi módszere, amely lehetővé teszi a HCV RNS kimutatását, a vírus genotípusának és koncentrációjának meghatározását a vérben (vírusterhelés). Minél nagyobb a vírusterhelés, annál nehezebb a C-hepatitis prognózisa, és minél nagyobb a fertőző betegség. A hepatitis C vírus genotípusa megbízható prognosztikai kritérium a fertőzés további fejlődéséhez, valamint a vírusellenes kezelés időtartama és hatékonysága. Leggyakrabban a betegség krónikus formájú gyermekeiben a hepatitis C vírus 1b genotípusát különböztetjük meg, amelyre jellemző a 90% -os krónikus fertőzés, egy súlyosabb lefolyás, és a fenntartható kezelés sikereinek kisebb aránya.
A szerológiai vizsgálat (ELISA) gyermekeknél lehetővé teszi a hepatitis C markerek jelenlétének megerősítését - specifikus fehérjék elleni antitestek (anti-HCV-mag, -NS3, -NS4, -NS5), meghatározza a vírusfertőzés (HCV IgM elleni) súlyosságát és aktivitását, a betegség stádiumát, fertőzés időtartama (anti-HCV IgG aviditás).
A gyermekek hepatitisz C-jét különböztetni kell a többi vírus hepatitistól, elsősorban a hepatitis B-től, a hemolitikus betegségtől, az angiocholecystitistől, az obstruktív sárgaságtól.
Gyermekek hepatitis C-kezelése
A hepatitis C terápia általános elvei a gyermekeknél hasonlóak a más vírusos hepatitishez, és magukban foglalják az ágy pihenését, a terápiás étrendet és a tünetekkel járó orvoslást.
A C-hepatitis kezelésének célja a fertőzés akut formájának krónikus formájának megakadályozása és a kialakult krónikus folyamat befolyásolása. Krónikus C-hepatitiszben szenvedő gyermekek esetében rekombináns alfa-interferon (IFN-) készítményeket használnak rektális kúpok és parenterális formák formájában. A C-hepatitisz kezelési rendjét egy gyermekre külön-külön kell kiválasztani. A C-hepatitis 3–17 éves gyermekeknél történő kezelésében, akiknek nincsenek ellenjavallatai, monoterápiát vagy rekombináns IFN- gyógyszerek kombinációját ribavirinnel vagy rimantadinnal (7 évesnél idősebb gyermekeknél) kell előírni. Az induktorokat (meglumin akridon-acetát) és immunmodulátorokat (szarvasmarha-csecsemőmirigy kivonatokat) is előírják. A C hepatitis kezelés időtartama gyermekeknél számos tényezőtől függ és 24 és 48 hét között van.
A hepatitis C gyermekekben történő megjósolása és megelőzése
A vírusos hepatitisz C prognózisa változó. A betegség akut formája a gyermekek teljes felépüléséhez vezethet, ami lassan (körülbelül egy év) fordul elő, vagy krónikus folyamatot eredményez, amely több évtizede vesz igénybe és a májcirrózis és a hepatocellularis carcinoma kialakulásához vezet.
A hepatitis C rendkívül súlyos és rosszindulatú formái esetén a halál lehetséges.
A vírusos hepatitis C megelőzésére szolgáló nem specifikus intézkedések a gyermekek körében az újszülöttek perinatális fertőzésének megelőzését, az egyszer használatos és steril újrafelhasználható orvosi műszerek használatát, a véradók alapos vizsgálatát és a vérkészítmények vizsgálatát, a személyes higiéniát és a kábítószer-függőség elleni küzdelmet foglalják magukban.