Ahhoz, hogy megértsük, hogyan lehet megszabadulni az epekövekről, meg kell kapnia a betegség általános gondolatait. Az epehólyagban vagy az epehólyagban a kalkulus jelenléte az epehólyag-betegség kialakulását jelenti. Leggyakrabban ez a nem megfelelő anyagcsere vagy az epe stagnálása miatt következik be.
Az epekő koleszterin kristályokból vagy bilirubin sókból áll. Az oktatás gyakori, minden tizedik személynél gyakrabban fordul elő, idős korban. Különböző formájúak és méretűek a finom gallériszap és a 2 cm (20 mm) méretű kövek, a hatalmas, 16 cm (160 mm) átmérőjű kövek.
Okok és hajlamosító tényezők
- Metabolikus rendellenességek és az epe minőségi összetétele, melyben a kalcium, az epe pigmentek vagy a koleszterin túlnyomó része van.
- Cholecystitis.
- Az epeutak diszkinézia.
- Az epe stagnálása különféle patológiák miatt (fő duodenális papilla, epeutak).
Az előrejelző tényezők a következők:
- Tartalmazza a nőstényt.
- Túlzott testtömeg.
- Gyakori terhesség.
- Ösztrogén terápia.
- Genetikai hajlam.
- Nem megfelelő táplálkozás rengeteg zsírral.
- Az étrend kimerítése.
- Bizonyos betegségek (hemolízis, cukorbetegség, cirrózis, Crohn-betegség stb.).
- Laparotomikus sebészet.
Klinikai tanfolyam
A betegség gyakran tünetmentes. Fokozatosan, a kalkulus felhalmozódásával kezdjük zavarni az ilyen tüneteket mutató betegeket:
- Cramping fájdalom a jobb oldali epigasztriumban, intenzitása változó.
- A keserűség érzése a nyelvben.
- Hányinger, hányás, rágás.
- Hyperthermia.
- A bőr és a sclera sárga festése.
Az epe colicák megnyilvánulása
Ez az állapot gyakran jár az epekövekkel. A kolikát intenzív, elviselhetetlen fájdalom jellemzi a jobb oldalon. A fájdalmat megelőzi a táplálkozás vagy a rázás.
A fájdalom annyira súlyos, hogy a beteg nem talál kényelmes helyzetet. A vastagbél hányással járhat, ha az epehólyagban gyulladás alakul ki, magas lázzal jár.
diagnosztika
Az orvos köteles teljes diagnosztikai tevékenységet végezni, kivéve az egyéb kórképeket, hogy megállapítsa az állapot súlyosságát. Általános szabály, hogy a beteg a májkolika támadását követően orvoshoz megy, a fájdalom komoly kényelmetlenséget okoz és hajlamos a visszatérésre.
Fontos, hogy az orvos összegyűjtse a teljes történetet, és megtudja, hogyan kezdődött a betegség, hogyan folytatódott, milyen gyógyszerek segítettek, a támadások kezdete, a betegség és az étrend közötti kapcsolat nyomon követése. Ezután a számított (epekő) kolecisztitis tüneteinek vizsgálata és azonosítása - Kera, Murphy, Ortner-Grekov és mások. Mérlegeljük az ereklyék és a sklerák színét, onnan kezdődik sárgaság.
A konzultáció után az epekövek instrumentális diagnózisát végezzük:
- Ultrahangvizsgálat - a legtöbb esetben egy gallstone számítást mutat.
- A hasüreg röntgenfelvétele:
- A felmérés röntgenfelvétele - a kompozícióban a nagy mennyiségű kalciummal rendelkező kalkulus azonosítására.
- Az epehólyag kontrasztjának bevezetésével végzett tanulmány lehetővé teszi, hogy olyan köveket találjunk, amelyek nem láthatóak a normál röntgensugaraknál.
- A CT és az MRI megkülönbözteti az apró köveket az epehólyagban, a differenciáldiagnózishoz használják.
- Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia segít felmérni az epevezetékek állapotát, detektálja a kalciumokat és a volumetrikus neoplazmákat.
Laboratóriumi diagnosztikát végzünk - a bilirubin és a gyulladás markerek (CRP, ESR, leukocitózis stb.) Szintjét a vérben határozzuk meg.
kezelés
Azoknál a betegeknél, akik nem tudják, hol forduljanak a cholelithiasis-ra, egy gastroenterológussal kell megbeszélniük. Az orvos teljes körű vizsgálatot végez és meghatározza a kezelés következő lépéseit. Az önkezelés szigorúan tilos, ártalmas lehet. Például a cholagogue használata kövek jelenlétében komplikációkhoz vezet.
Ha a kövek kicsi (legfeljebb 3 cm.), Kevés képződés van, megengedett a konzervatív terápia megpróbálása. Ez magában foglalja a kalkulumok reszorpcióját speciális gyógyszerek, távoli lökéshullám litotripszia, perkután transzhepatikus cholelitholysis és mások bevezetésével.
A kövek orvosi feloldása
Ehhez a terápiához az ursodeoxikol és a chenodeoxikolsavat tartalmazó gyógyszerek. Anyagok feloldják a koleszterint felesleges számot. Általában a módszert akkor használják, ha a kövek kicsi (4-16 mm). A módszer kiválasztásakor az epehólyag kontraktilitása normális marad.
A gyógyszereket hosszú ideig, hat hónaptól két évig alkalmazzák orvos felügyelete alatt. A legtöbb esetben a módszer segít, de a betegség újra megjelenhet. A visszaesés megelőzése érdekében a gyógyszereket kis adagokban kell folytatnia.
Távoli ütéshullám litotripszia
A módszer úgy van kialakítva, hogy egy nagy kő összezúzódjon az epehólyagba sok kicsibe, amelyet gyakran az előző módszerrel együtt használnak. Az első lépés a nagy kövek összenyomása. A második az eredményül kapott kis fragmensek oldódása.
A lökéshullám litotripszia számos veszélyt hordoz, az eljárás során az epevezeték blokkolódhat, vagy az epehólyag károsodhat. Sebészeti beavatkozásra van szükség.
Percutan transzhepatikus cholelitholysis
Ritka, minimálisan invazív terápiás módszer. Ez az epehólyag katéterezését jelenti a bőrön és a májszöveten keresztül. Egy eszköz (metil-butil-éter) van behelyezve a katéteren keresztül, amely megoldja a bármilyen eredetű számolót.
Sebészeti kezelés
Ha a konzervatív kezelés ellenjavallt vagy hatástalan, döntést kell hozni a műtétről. Gyakran végeznek endoszkópos műveleteket egy kis laparoszkópos nyíláson keresztül. A beavatkozások minimálisan invazívak, nem hagyják el a nagy hegeket, viszonylag olcsóak, és kevésbé valószínű, hogy a patkányok bonyolítják őket.
Lehetőség van a kövek vagy az egész húgyhólyag eltávolítására számítással. A szervet gyakrabban eltávolítják, az anyagcsere zavarok nem tűnnek el, a kövek ismét megjelenhetnek. Ha a kő nagy, más jelzésekkel (adhézió, elhízás, terhesség), nyitott laparotomikus műveletet hajtanak végre.
Postcholecystectomiás szindróma
A művelet a betegek többségét segíti, ritkán (tíz eset közül kettő) a kezelés utáni következményekkel jár, amelyek a műtét után nem tűntek el, a postcholecystectomy szindróma által egyesítettek. Ezek a következők:
- Az epeutak sérüléseit, amelyek nem kapcsolódnak az epehólyaghoz (rendellenességek az Oddi sphincterben, calculus choledochus).
- A műtét utáni szövődmények (tapadások, hernia, epevezetékek károsodása, kövek kialakulása a húgyhólyag kultuszában és mások).
- Az epehólyagok által okozott betegségek, de a műtét után nem állt le (epe pancreatitis, hepatitis).
Megfelelően választott kezelés megkönnyíti a betegséget, az epekövek első jeleinél orvoshoz kell fordulni.
diéta
Ha egy személy hajlamos a kövek kialakulására az epeutakban vagy az oktatásban, de eltávolították, rendkívül fontos, hogy tartsanak be egy speciális diétát. Kis adagokban gyakran (6 alkalommal nőstényben) kell enni. Ilyen étrend esetén az epe felszabadulása a duodenális papillán keresztül folyamatosan stimulálódik, a titok nem stagnál. Ha az adag túl nagy, az epehólyag motilitása megnő, ami kalkulus jelenlétében gyulladáshoz vezethet.
Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, tele tápanyagokkal, vitaminokkal és nyomelemekkel. Ajánlott alacsony zsírtartalmú hús- és tenger gyümölcsei, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, gabonafélék, különösen zabpehely és hajdina, növényi élelmiszerek (gyümölcsök, zöldségek, zöldek, szárított gyümölcsök), kompótok, gyümölcslevek, ásványvizek használata. Nem ajánlott zsíros, sült, fűszeres ételek, magas koffeintartalmú élelmiszerek, füstölt húsok, konzervek, fokhagyma, uborka, bab fogyasztása.
megelőzés
Ha predisponáló tényezőket hoz létre, akkor a szabályokat követnie kell:
- Tartsa meg a helyes módot és étrendet (a cikkben leírtak szerint).
- A testmozgás és az étrend mellett tartsa meg a normális testsúlyt.
- Az epe metabolikus folyamatait javító gyógyszerek alkalmazása.
- A betegség első tünetei esetén időben kérjen orvosi segítséget.
- Ne öngyógyuljon, ne vegye be a saját choleretic drogjait. Súlyos fájdalom esetén megengedett, hogy egy tablettát vegyen be a nem-shp vagy hasonló görcsoldó.
szövődmények
Helytelen vagy késői kezelés esetén a következő komplikációk merülnek fel:
- A kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos betegsége.
- Biliáris kolika.
- Az epevezetékek gyulladása.
- Gall-peritonitis - a hólyag törése miatt jelentkezik az epe áramlása a hasüregbe. Rendkívül veszélyes.
- A biliáris pancreatitis - az epeutak és a hasnyálmirigy-csatornákba való epe behatolásának fokozott nyomása, valamint a csatornák és a hasnyálmirigy-sejtek sérülése miatt következik be.
- Szeptikus szövődmények fertőzés esetén.
- A húgyhólyag falainak állandó károsodásából eredő rosszindulatú daganatok.
Kő az epehólyagban 2 cm a műtét szükséges
Szükségem van az epehólyag eltávolítására, ha vannak kövek
A cholecystectomia nagyon gyakori sebészeti művelet, amely nélkül nem lehet hatékonyan kezelni az epehólyag különböző betegségeit. Azonban a döntés, hogy el kell-e távolítani ezt a szervet, nemcsak a patológia jelenléte alapján történhet: mindkét jel az epehólyag eltávolítására és a sebészeti beavatkozásra vonatkozó ellenjavallatokra utal. Milyen esetekben szükséges a művelet elvégzése, és ahol nem történik meg?
Az epehólyagban a kövek műtétének kinevezésének jellemzői
A cholecystectomiát mindig a fájdalomtól és a kövek (kövek) kialakulásának tüneteitől szenvedő betegeknek írják elő az epehólyagban a patológiával összefüggő betegségekkel. Néhány esetben azonban a kövek nem zavarják a beteget, a tünetmentes betegséggel rendelkező epehólyag eltávolítására irányuló műtét szükségességét még nem döntötték el.
A legtöbb sebész úgy véli, hogy a cholecystectomia szükségessé válik, mivel még a nem nyilvánvaló epekő is előbb-utóbb patológiás szövődmények és halál kialakulásához vezet. A következő feltételek súlyosbíthatják a helyzetet:
- akut cholecystitis, melyet gangrén vagy az epehólyag perforációja okoz;
- krónikus kolecisztitisz;
- biliáris fisztula;
- bélelzáródás.
A szövődmények gyakran 2 cm-nél nagyobb kőmérettel alakulnak ki, de még a legsúlyosabbak is lehetnek bizonyos betegeknél tünetmentesek, ami növeli a halál kockázatát, ezért ajánlott az epehólyag eltávolítása a számítás minden esetben.
Olvasóink ajánlják
Rendszeres olvasóink hatékony módszert ajánlottak! Új felfedezés! A Novosibirszki tudósok azonosították az epehólyag helyreállításának legjobb módját. 5 éves kutatás. Önálló kezelés otthon! Miután gondosan elolvasta, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
Bizonyították, hogy a cholelithiasis növeli az epehólyag rák kialakulásának valószínűségét - az e patológia miatt eltávolított szerv tanulmányozásában az esetek 1-2% -ában található a karcinóma. A sejtek rosszindulatú tumorokká való átalakulásának sebessége a szervezet egyedi jellemzőitől függ, beleértve a beteg korát és a patológia időtartamát.
Különösen a következő betegségek jelenlétében ajánlott a sebészeti kezelés: t
- cukorbetegség;
- az epehólyag falainak kalcifikációja.
Ezekben az esetekben a patológiák akut szövődményeinek kialakulásának kockázata sokkal magasabb, és nehezebbek. A kalcifikáció, mint a szövetek bármely kóros változása, megelőző állapot, és az orvos különös figyelmet igényel.
Ha eldöntjük, hogy eltávolítsák-e az epehólyagot, ha a kövek nem zavarják a pácienset, a tervezett és kényszeres műveletek során a halandóságot figyelembe kell venni. A nem akut körülmények között tervezett művelet végzetes kimenetelhez vezet az esetek 0,1–0,5% -ában. Sürgős beavatkozás esetén a halálozási valószínűség a művelet típusától függően eléri a 37% -ot. A siker attól is függ, hogy mennyi idő telt el a patológia kialakulásának kezdete óta, azaz a testben lévő pusztító változások mélyén.
Megállapítható, hogy a műveletet természetesen akkor is meg kell tenni, ha a cholelithiasis tünetmentes, és nincsenek ellenjavallatok. Az epehólyag-eltávolítás modern módszerei minimálisra csökkentették a halálozási kockázatot, és a gyógyszerek megfelelő kiválasztásával a beavatkozás után nem fog sérülni. A művelet a komplikációk, köztük a rák legjobb megelőzése.
A cholecystectomia indikációi
Így az epehólyag eltávolításának oka már nyilvánvaló, vagy a kőhordozó valószínű komplikációi. A művelet indikációi abszolút és relatívak.
abszolút
A sebésznek azonnal végre kell hajtania a műveletet, ha a betegnek a következő kóros szövődményei vannak:
Koncentrációk az epevezetékben
- akut cholecystitis - ebben az esetben az epehólyag sürgős eltávolítása szükséges a támadás kezdetétől számított 2 napon belül;
- ismétlődő krónikus cholecystitis és az ultrahang vagy cholecystography által diagnosztizált szervhiba;
- kövek az epevezetékben - ebben az esetben a szervet eltávolítják, ha a kövek más módon nem távolíthatók el, mivel a pancreatitis ennek az állapotnak a szövődménye, ami gyakran halálhoz vezet;
- az epehólyag gangrénje - általában cholecystostomiával kezelik, de a jövőben a szervet eltávolítják, ha a seb nem gyógyult meg;
- bélelzáródás, melyet a bélben lévő kő által okozott fisztula okozhat az epehólyagban; koleszterózis, beleértve a polipózus formáját.
Sem a kövek mérete, sem a kövek száma, sem a patológia időtartama nem befolyásolhatja, hogy szükséges-e az epehólyag eltávolítására irányuló művelet. A művelet sürgőssége azonban függ a kövek méretétől - ha az epehólyagban lévő kő nagyobb, mint két centiméter, akkor azt gyorsabban kell eltávolítani, mivel ennek az állapotnak a szövődményei komolyabbak lehetnek.
viszonylagos
A cholecystectomia relatív indikációi a következők:
- krónikus kalkulitikus kolecisztitisz - először a gyomor-bél traktus és a húgyúti szervek különböző betegségeit kell megkülönböztetni, amelyek hasonló klinikai képet mutatnak;
- tünetmentes patológia.
A cholelithiasis klinikai megnyilvánulások nélküli kezelése nemcsak azért javasolt, mert nullára csökkenti a szövődmények kockázatát. Az esetek gyakori, ha az epehólyag eltávolításra kerül, mivel a beteg távoli területeken él, ahol akut szövődmények esetén nem lehet sürgősségi segítséget nyújtani, vagy gyakran utazási és üzleti utakon. Ilyen helyzetekben a konzervatív kezelést a legjobban el kell kerülni, mivel nem ismert, hogy a patológia megismétlődik-e, és hogy az időben gyógyul-e.
A műtét ellenjavallatai
A múltban a cholecystectomia technikájának elégtelensége miatt a műtétre vonatkozó ellenjavallatok széles listája volt. Ma már sokkal kevesebb tényezőt kell figyelembe venni, amely korlátozza a sebészeti beavatkozást. Általánosságban oszlanak meg, elvben tiltva a laparoszkópiát, és helyi szinten.
közös
Általános kontraindikációk esetén bármilyen sebészeti beavatkozás veszélyes lesz - súlyos halálos szövődmények léphetnek fel. Jelenlétük miatt a sebészeti beavatkozás indokolatlan.
A szív- és érrendszeri betegségek
Ezek az ellenjavallatok a következők:
- súlyos légúti és érrendszeri rendellenességek;
- a véralvadás megsértése, amelyet a gyógyszerrel nem lehet ideiglenesen korrigálni;
- különböző természetű és etiológiai peritonitis;
- gyulladásos folyamat a hasfal falán;
- késői terhesség;
- elhízás 2 vagy 3 fok.
helyi
Ellentétben az általános, a helyi ellenjavallatok nem abszolút. Általában a műtét során észlelik őket, a döntés folytatása, amely esetben a sebész - ezek a tényezők bonyolítják a munkát, és komplikációkhoz vezethetnek, de megfelelő eljárással nem lehet súlyos egészségkárosodás.
A helyi a következő ellenjavallatok:
- az epehólyag helye a májban;
- jelentős hegesedés a orgona nyakában és a máj és a bél kötése;
- sárgaság, akut pancreatitis;
- a felső hasüreg tüske;
- az epehólyag rákos megbetegedése.
Néhány relatív ellenjavallat azonosítható a beavatkozás előtt. Ezek közé tartoznak a hasüreg felső szintjén végzett különböző műveletek, akut kolecisztitisz (több mint 2 nappal a támadás megkezdése után), a beteg életkora több mint 70 év. A sebész is eldönti, hogy ezekben az esetekben eltávolítják-e az epehólyagot.
Az epehólyag állapotának vizsgálatára szolgáló módszerek
Különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak a vesekövek jelenlétének meghatározására és annak eldöntésére, hogy eltávolítsák-e az epehólyagot. Ezek a következők:
Laboratóriumi vizsgálatok
- Laboratóriumi vizsgálatok. A bilirubin vérvizsgálata, az epesavak és az alkalikus foszfatáz, valamint a máj és a hasnyálmirigy enzimek vizsgálata.
- Ultrahangvizsgálat.
- Radiográfia.
A leghatékonyabb vizsgálati módszer az intraoperatív kolangiográfia - az epevezeték invazív vizsgálata kontrasztanyag bevitelével az epehólyagba. Vita van arról, hogy szükséges-e ezt az eljárást minden beteg számára elvégezni, vagy bizonyos esetekben el lehet hagyni a nem invazív diagnosztikai módszereket.
A cholangiográfia lehetővé teszi a sebész számára, hogy megkapja a legteljesebb képet az epehólyag állapotáról és ennek az orgonának az egyes szerkezeti jellemzőiről, ami leegyszerűsíti a jövőbeli műveletek lefolyását és minimalizálja a szövődmények és a halál kockázatát. Ebben az eljárásban:
- az epevezeték átmérője;
- anatómiai jellemzők;
- patkány változások az epehólyag szövetében;
- a kövek jelenléte, mérete, száma és elhelyezkedése;
- sphincter oddi állapot.
Így a diagnosztikai hiba és az indokolatlan sebészeti beavatkozás valószínűsége minimális. Egy profi sebész 5–6 percig töltheti a cholangiográfiát, és szinte fájdalommentes. Az eredmények értelmezését ő végzi - az eljárás nem igényel radiológus segítségét. Nemcsak az orvos tapasztalata és tapasztalata nagymértékben befolyásolja az eljárás pontosságát, hanem a kórház felszerelését is: a modern berendezések lehetővé teszik a kontraszt mozgásának gondosabb ellenőrzését, valamint a szervek idővel történő további értékelését, valamint a cholangiográfia során láthatatlan apró részletek tanulmányozását. A diagnózis megállapítása és az epehólyag eltávolításának eldöntése után egy műveletet hajtanak végre - ma a laparoszkópos módszer a leggyakrabban használt. Ez kevésbé invazív, mint a laparotomia, és ebben az esetben a beteg kevesebb időt tölt a kórházban (legfeljebb 2 nap), a rehabilitáció is gyorsabban megy (egy héten belül visszatérhet a munkába, ha komoly fizikai tevékenységet nem feltételezünk). A szövődmények megjelenése esetén azonban szükség lehet a hasfalfal szétválasztására - ez mind a laparoszkópiában, mind a test helyreállításában is előfordulhat.
Az epekőbetegség sebészeti kezelésének legfontosabb előnye a konzervatív módszerekkel (a kövek feloszlatása vagy az ultrahang által történő megsemmisítése) az új kövek kialakulásának kockázatának kiküszöbölése.
Ez előnyben részesíti a cholecystectomiát, ha a tapasztalt sebész bizonyítékokat és műveleteket végez, annak traumatikus hatása és az emésztőrendszer elkerülhetetlen megszakadása ellenére. Az epehólyag hiányával kapcsolatos egészségügyi problémákat könnyen el lehet kerülni, ha olyan étrendet alkalmazunk, amely megszünteti az agresszív ételeket, és friss növényi élelmiszerekkel gazdagodik, és frakcionált táplálkozással.
- Számos módon próbáltam meg, de semmi sem segít.
- És most már készen áll arra, hogy kihasználhassa minden olyan lehetőséget, amely régóta várt jó közérzetet biztosít Önnek!
Az epehólyag hatékony kezelése létezik. Kövesse a linket, és megtudja, mit javasolnak az orvosok!
Gallstone-betegség: működni vagy nem?
A legtöbb olyan beteg, aki tisztában van az epekő jelenlétével, inkább békésen él együtt velük. Az a tény, hogy vannak jelek az epehólyag eltávolítására, és mely esetekben lehetséges, hogy tartózkodjanak a művelettől, mondja a fej. Sürgősségi és általános sebészeti osztály EMC Vladimir Kan.
A kalkuláris cholecystitis, a cholelithiasis, vagy - ahogyan azt gyakrabban nevezik - cholelithiasis az epehólyag krónikus gyulladásos betegsége, amelyet az epehólyagban lévő kövek képződése kísér.
Az epehólyagban az epe hosszan tartó stagnálásával, melyet különböző anyagcsere-zavarok és az epehólyag kontraktilitásának csökkenése segített, az epe összetevői (leggyakrabban a koleszterin) kristályosodnak és kicsapódnak. Mikroszkópos kristályok - mikrolitok - idővel növekszik a méret, egyesül egymással és nagy köveket képez.
Milyen tünetek jelzik az epekő esetleges jelenlétét?
Az első figyelmeztető jelek a nehéz hypochondrium, a keserű íz a szájban és az étkezés utáni hányinger, amelyek gyakori jelei az epehólyag-betegségeknek. Gyakran előfordul, hogy egy személy nem ismeri az epekövek létezését, amíg a hasi szervek ultrahangával nem észlelik őket, és a legrosszabb esetben az epehólyag kialakulása és egyéb tünetek, amelyek az epehólyag kövekből kerülnek be a közös epevezetékbe és elzáródnak.
A biliáris kolika a fájdalom a jobb hypochondriumban vagy „a kanál alatt”, az epigasztriás régióban, melyet az epehólyag falainak összehúzódása okoz, ami hajlamos arra, hogy a blokkolt parafát tolja. A fájdalom intenzitása növekszik, majd a fájdalom állandóvá válik (több óráig), majd fokozatosan csökken és eltűnik, amikor a mozgó kő visszatér az epehólyag üregébe. A fájdalmak között nincs fájdalom. De ha a kő az epeüregben marad, olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint az akut kolecisztitisz, az obstruktív sárgaság, az epehólyag perforációja és a sürgősségi sebészeti ellátást igénylő peritonitis kialakulása.
El kell távolítanom az epehólyagot, ha a kő nem zavar?
A cholelithiasisban szenvedő betegek két csoportra oszlanak: az epe colicus tüneteit mutató betegek és az akut cholecystitis, valamint a köveket nem tartalmazó betegek.
Jelenleg a sebészek túlnyomó többsége egyetért abban, hogy az újonnan felfedezett kis kőből álló aszimptomatikus cholelithiasisban szenvedő betegek nem végezhetnek profilaktikus cholecystectomiát (az epehólyag eltávolítását). A kis egyszeri kövekkel járó súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát alacsonynak tekintik, ezért ezeknek a betegeknek rendszeresen ultrahangvizsgálatot kell végezniük a hasüregben, és követniük kell az életmód és az étrendi ajánlásokat.
A kövek évelő jelenlétét mindig egy másodlagos fertőzés és a krónikus kolecisztitisz kialakulása követi, amely a szomszédos szervek - a máj és a hasnyálmirigy különböző betegségeit eredményezi. A hosszú távú gyulladás növeli az epehólyagrák kialakulásának kockázatát. Ezért az EMC Klinika orvosai azt javasolják, hogy a tünetmentes kövek 2 éven keresztül történő meglátása után konzultáljon egy sebészrel. Néhány hasonló betegséggel (például cukorbetegséggel), nagy kövekkel, patkányváltozásokkal, az orvos javasolhatja az epehólyag eltávolítását a beteg "csendes időszakában" a beteg alapos vizsgálata és előkészítése után.
Kalkulált kolecisztitisz esetén, ha a páciens esetenként zavarja a biliáris kolikákat, a sebészek cholecystectomiát javasolnak, amelyet tervezett módon kell végrehajtani. Minden további támadás akut cholecystitis kialakulását okozhatja, amely - amint azt már említettük - a máj és a hasnyálmirigy súlyos szövődményeivel járhat. Ha az akut cholecystitis alakul ki - a biliáris colicák több mint 3 óráig tartanak, a fájdalom a has jobb felső negyedében található, nem görcsoldó szerekkel enyhül, a hőmérséklet emelkedése, hányinger és hányás fordul elő - mentőt kell hívni.
Az EMC klinika orvosai éjjel-nappal készen állnak a legkevésbé traumás és legbiztonságosabb módszerrel végzett számított kolecisztitis kezelésére - laparoszkópos hozzáféréssel. Függetlenül attól, hogy mennyi kő található az epehólyagban - egy nagy vagy sok kicsi - az epehólyag teljesen eltávolodik. A laparoszkópos megközelítés ellenjavallt a cholecystectomiára - ebben az esetben a sebész úgy dönthet, hogy nyitott, laparotomiás műveletet hajt végre.
Elégedheted az epehólyag nélkül?
A patológiailag megváltozott epehólyag nem tudja teljes mértékben ellátni funkcióit, és állandó fájdalom és krónikus fertőzés forrása. Ezért a cholecystectomia, amelyet a szakképzett orvos tanúsága szerint végeznek, javítja a beteg állapotát, és nem befolyásolja az emésztőrendszer működését.
Szükség van-e a műtétre az epehólyag kövére?
Egyre többen találják magukat az epehólyag-betegséggel, és gyakran fiatalokkal. Ennek oka a rossz, kaotikus és túl gyenge a növényi zsírtartalmú élelmiszerekben, nagy mennyiségű alkoholban. A kövek a romlott anyagcsere és az epe stagnálása miatt jelentkeznek. Ezt az inaktív életmód, a fizikai aktivitás hiánya is segíti. A genetikai öröklődést, a húgyhólyag fertőzését is befolyásolja.
Megtörténik-e az epehólyagban a kövek műtéte?
A főbb súlyos tünetek a nehéz hypochondrium, a keserű íz a szájban, az étkezés utáni hányinger, a biliáris kolika. Ezután ultrahangra van szükség. A kövek évekig nem jelentkezhetnek, így a külső okok hiánya nem mindig jelzi az abszolút egészséget. Ha fájdalmat érez a jobb hypochondriumban, állandó keserűség a szájban, és amikor az étkezést befejezte, rosszul érzi magát - azonnal el kell mennie orvoshoz.
Komplikációk figyelhetők meg, ha az epevezeték egy kővel záródik. Megsértik az epe kiáramlását, és ennek következtében az epehólyagok falai megnyúlnak. Ezután a beteg súlyos fájdalomnak van kitéve a jobb hypochondriumban, amely kiterjed a hátra, a jobb karra és a koponyára is. Hányinger, hányás. Ezt biliáris kolikának hívják.
Hagyományosan ezt a betegséget kell alkalmazni az epehólyag eltávolítására. Ha az ilyen jelek nem zavarják Önt, akkor jobb, ha nem aggódni, hanem egy másik kezelésre összpontosítani. Szigorúan be kell tartania egy olyan étrendet, amelyben nincsenek zsíros, sült, fűszeres ételek. A cholagogue-t nem javasoljuk, mivel romlást okozhatnak.
Ha a kő egy vagy több, de kis méretű, meg kell próbálnia feloldani őket, és speciális gyógyszerekkel, például urolesanával eltávolítani őket a szervezetből. Sajnos, e megközelítés sikerességének teljes bizalma nem létezik, mivel egy ilyen kezelés nem mindig hatékony. A betegek csak mintegy 15% -át segítik, akik néhány év múlva ugyanazzal a problémával járnak a kórházba, mint korábban.
A kövek továbbra is képződnek az epehólyagban, és ezt nem lehet megváltoztatni. Ez a tény, hogy a kövek jól ismertek, ezért a cholecystectomia (az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét) széles körben elterjedt jelenség. Alternatív megoldásként a kis formációkat ütéshullámmal lehet összetörni. A kövek apró elemekké válnak - azok, akik a testet elhagyják a székletürítés során.
Mikor kell elvégezni a cholecystectomiát?
Amikor nagy méretű kövek vannak nagy számban, és egy személy súlyos fájdalmat szenved, akkor kétségtelenül az orvoshoz kell mennie. Cholecystectomia alakul ki - az epehólyag eltávolításának folyamata.
A laparoszkópos cholecystectomia napjainkban rendkívül népszerűvé vált. Különleges alakú, 0,5-1 cm átmérőjű csövekből állítják elő, amelyekhez kis méretű videokamerák tartoznak. Ez a művelet óriási plusz, mivel ez a módszer minimálisra csökkenti a sérülés lehetőségét, és a beteg hamarosan visszanyeri erejét. Egy személy 10-szer kevesebb vért veszít, mint a normál műtét során. Előre nem látható nehézségek esetén a sebészek nyitott cholecystectomiát hoznak létre.
Amint a gyakorlatban bebizonyosodott, a buborék nélküli élet lehetetlen, és nincs semmi rosszabb. A test mindent úgy tud rendezni, hogy ez a szerv nélkül működhessen.
Eltávolítja-e az epehólyagot, ha a kő nem okoz problémát?
A holelitiasisban kétféle beteg van: az epehólyag-kolóniában és a cholecystitisben szenvedők, és azok, akiknek nincsenek tünetei az epehólyag belsejében. A sebészek második csoportja nem javasolja a cholecystectomiát azonnal. Kis számú kis kövek jelenlétében az erős szövődmény valószínűsége elhanyagolható. Ezeknek az embereknek állandóan ultrahangvizsgálatot kell végezniük a hasüregben, helyes, aktív életmódot kell vezetniük, követniük kell az étrendet.
Ha a kövekbe fertőzés és krónikus kolecisztitisz kerül, a máj és a hasnyálmirigy betegségei következnek. A tartós gyulladás az epehólyagrák kialakulásához vezethet. Ennek elkerülése érdekében az orvosok javasolják a sebész tanácsadását, még a tünetmentes emberek esetében is.
A számított kolecisztitisz esetén rendszeres epilepsziás rohamok, cholecystectomia szükséges. Fennáll annak a kockázata, hogy a számított kolecisztitis akutra válik, ami mindig súlyos szövődményekhez vezet.
Hogyan éljünk az epehólyag nélkül?
A beteg epehólyag nem tudja rendesen teljesíteni célját. Probléma lesz, állandó fájdalom koncentrációja. A cholecystectomia általában ajánlott, amelyben a húgyhólyag eltávolításra kerül, és a beteg gyorsan helyreáll. A teste visszatér a normálishoz, az emésztés helyreáll.
Mindent az epekövekről és azok kezeléséről - Polismed
Gallstone betegség (epekő): okok, tünetek és tünetek, diagnózis, kezelés. Gallstone betegség terhesség alatt. A gallstone betegség az epehólyagrendszer krónikus betegsége (epehólyag és epeutak), amelyre jellemző, hogy az epehólyagban egy vagy több kő található. Az epekő fő okai az epehólyag és az emésztőrendszer egyéb szerveinek krónikus betegségei, koleszterin-gazdag ételek, elhízás, cukorbetegség és más betegségek. Az epekövek legjellemzőbb tünetei a következők: májkolika (hirtelen fájdalomcsillapítás a jobb hypochondriumban), hányinger, hányás, hasi feszültség stb. Az epehólyag-betegség diagnózisa a hasüreg ultrahangán alapul, ami feltárja a kövek jelenlétét az epehólyagban. Az epehólyag-betegség kezelése a konzervatív korai szakaszban, hogy az epehólyag kövét gyógyszerekkel és zúzással oldja fel. A nagy kövek jelenléte, valamint a szövődmények kialakulása esetén az epehólyag - cholecystectomia - sebészeti eltávolítását igénylik. Hogyan képződnek az epekő? Az epehólyag egy szerv, amely a máj mellett helyezkedik el, és egy kis epe-tároló. Az epét folyamatosan a májban termelik, és az epehólyagban halmozódik fel, amely az ürítés során étkezés közben dobja a duodenumba. Az epe segíti az ételeket. Így az epehólyag elvégzi az epe átmeneti tárolásának funkcióját, és szükség esetén felszabadítja a bélbe. Az epe összetett vegyi anyagokból áll, és nagy mennyiségű koleszterint és bilirubint tartalmaz (a máj által termelt pigment). Az epehólyagban az epe hosszan tartó stagnálásával a koleszterin elkezd kicsapódni, és az epe komponenseiből képződő fehérállványokra kerül. A koleszterin fokozatos hosszú távú lerakódása mikroszkópos kövek megjelenését eredményezi („homok” az epehólyagban), amelyek végül méreteik növekednek, egymáshoz kapcsolódnak és nagy köveket (köveket) alkotnak. Az epekő kialakulása nagyon hosszú folyamat, amely 5-20 évig tart. Az epekő okai. Az egészséges embereknél normális körülmények között az epehólyag epében folyékony állapotban van, és nem képez köveket. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak az epe tulajdonságainak változásához és az epehólyagban a kövek kialakulásához:
- Magas koleszterin az epe.
- Az epeben előforduló koleszterinszint emelkedése sok okból következik be: a koleszterinben gazdag zsíros ételek fogyasztása (állati zsírok), cukorbetegség, elhízás, orális fogamzásgátlók tartós használata a nőknél és a zsír anyagcsere rendellenességei a szervezetben.
- Az epe kiáramlásának megsértése az epehólyagból, az epe stagnálása. Vannak olyan betegségek, amelyekben nehézséget okoz az epe kiáramlása, az epehólyag stagnálásával és a későbbi kövek kialakulásával. Ilyen betegségek közé tartoznak az epehólyag dyskinesia (csökkent összehúzódási funkciója), duzzanat (a nyombélben megnövekedett nyomás miatt nehezebb az epe), és mások.
- A terhesség (megnövekedett intraabdominalis nyomás nehezíti az epehólyag kiürítését), inaktív életmód (csökkenti az epehólyag kontraktilitását), és az étkezések közötti hosszú szünetek miatt az epehólyagból az epe kiáramlását is csökkentheti.
- Fertőzés az epehólyagban és a cholecystitisben. Amikor az epehólyag baktériumokkal fertőződik meg, az epehólyag nyálkahártyájának bélgyulladása, úgynevezett cholecystitis fordul elő. Az epehólyag nyálkahártyájának gyulladása olyan feltételeket teremt, amelyek lehetővé teszik az epe összetevőinek lerakódását a falakon és a kövek kialakulását.
- Az epehólyag-kő vagy a légcsatorna elzáródása következtében kialakul a májkolika. A májkolika a fájdalom hirtelen támadása, amely általában zsíros vagy sült ételek lenyelése után alakul ki, forgalomban rázza, stb. A fájdalom a jobb hypochondriumban fordul elő, és a jobb kar, a váll vagy a nyak jobb felét adja. A fájdalom támadása a hő (fűtés) alkalmazása után a jobb hipokondrium területére megy át. Jellemzően a májkolika nem több, mint 6 óra.
- Hányinger, hányás, keserűség érzés a szájban - amikor az epe belép a gyomorba, ami általában nem történik meg.
- Hányás (puffadás), krónikus székletzavarok (hasmenés, székrekedés).
- A testhőmérséklet emelkedése, általában nem magasabb, mint 37 ° C, a fertőzés és a krónikus kolecisztitis (az epehólyag nyálkahártya gyulladása) kialakulását jelzi.
Az epehólyag-betegség kezelése Az epehólyag-betegség kezelése több elven alapul: étrend, a testben lévő koleszterin mennyiségének csökkentése, valamint a kövek eltávolítása az epehólyagból.
Az epekő étrendje Az epehólyagban lévő kövekkel rendelkező embereknek bizonyos diétát kell követniük. Az epekőbetegség esetén ajánlott kizárni az étrendből az összes zsíros húst (bárány, sertés, marhahús), szalonna, máj, tojás, kolbász, füstölt ételek és hüvelyesek. Nem ajánlott sült, sós, borsos ételeket enni. Az epehólyag betegség esetén ajánlatos olyan ételeket fogyasztani, amelyek segítenek eltávolítani a szervezetből a felesleges koleszterint: hajdina, zabpehely. Az epehólyagban lévő kövekkel ellátott élelmiszereknek növényi termékekben (zöldségek, gyümölcsök) gazdagnak kell lenniük, ajánlatos tej és tejtermékek fogyasztása. Az epekőbetegség esetén hasznos ásványvizeket inni (például Borjomi). Az epehólyag-betegség kezelésének alapelve az epekövek feloldása vagy eltávolítása. Számos módszer létezik a kövek eltávolítására az epehólyagból: feloldódó epekő (litholytic terápia) A gyógyszeres oldódó epehólyagok sebészeti beavatkozás nélkül segítenek az epehólyag betegség gyógyításában. Az epehólyagban a kövek feloldására használt főbb gyógyszerek az ursodeoxikolsav (Ursosan) és a chenodesoxycholic acid (Henofalk). Az Ursosan és a Henofalk csökkenti az epe kialakulásában szerepet játszó anyagok szintjét, és növeli a köveket feloldó anyagok (epesavak) szintjét. A litolitikus terápia csak kis koleszterin kövek jelenlétében, a betegség korai szakaszában hatékony. A gyógyszer dózisát és időtartamát az orvos határozza meg ultrahangos adatok alapján. Az epehólyagok zúzódása (extracorporális litotripszia) Az extrakorporális lithotripszia módszerét az epehólyagban lévő kőre gyakorolt nagy nyomás hatása határozza meg. Az ultrahang növeli a nyomást. Ez elpusztítja a köveket, és kisebb részekre zúzza, amit gyógyszerekkel (Ursosan vagy Henofalk) feloldanak. Ez a módszer nem igényel sebészi beavatkozást, és hatékony a kis koleszterin kövek jelenléte esetén a betegség korai szakaszában. Az epehólyag eltávolítása (cholecystectomia) Az epehólyagtartalmú kövek eltávolítása a leggyakoribb és leghatékonyabb kezelés az epekőbetegségben. Az epehólyagban a nagy kövek jelenléte, az epehólyag falainak gyulladása, gyakori fájdalmas májkolika esetén, valamint az epekő komplikációi esetén az epehólyag eltávolításra kerül. Jelenleg az epehólyag eltávolításának leggyakoribb módja a laparoszkópos cholecystectomia. A laparoszkópos cholecystectomia abból áll, hogy az epehólyagot kis bemetszésekkel (egy 1,5 cm átmérőjű otterit) távolítják el a has elülső felületén laparoszkóppal - a végén egy videokamerával ellátott csövet. Ez a fajta műtét bizonyos előnyökkel jár a nyitott cholecystectomiával szemben (az epehólyag eltávolítása egy nagy metszésen keresztül a has elején): a műtét utáni gyors gyógyulás, a kozmetikai hibák hiánya hegek formájában, valamint a műtét alacsonyabb költsége. Az epekő kezelésének hagyományos módszerei Az epehólyagkövek kezelésében a hagyományos orvoslás következő jogorvoslatait és receptjeit használják: A vörös erdei berkenye - friss az epekő kezelésében hatékony. A nap folyamán 2 csésze piros berkenye kell enni. Mézzel vagy cukorral keverhető. A nyírfa levelek epehólyag betegségben segítenek. Egy evőkanál szárított nyírfa levelei egy pohár forró vizet öntsenek, és 15-20 percig forralják alacsony hőmérsékleten. Ezután ragaszkodjunk egy órára és feszültségre. 30 perccel étkezés előtt, reggel és este vegyen egy pohár nyírfa levest. Savanyú káposztát az epekő kezelésére használnak. Egy pohár savanyú káposzta levet 30 perccel az étkezés előtt 3-szor kell itatni.