Hogyan lehet megkülönböztetni a cirrhosisot más hasonló tünetekkel rendelkező betegségekről

A májcirrózis egy krónikus progresszív betegség, amelyre jellemző a megnövekedett szervméret, a biokémiai és klinikai mutatók változása a vérvizsgálatokban. Az objektív jelek jelenléte lehetővé teszi a funkcionális májelégtelenség megítélését. A tünetekkel járó májcirrhosis meghatározása és az orvosok további adatai ismertek.

A máj, amely az anyagcsere minden típusának tagja, a vegyi anyagok szintézisére és hasznosítására szolgáló „gyár”, betegségekkel, sok tünetet okoz. Melyikük a leginkább specifikus a cirrhosisra, segít felismerni a jelek összehasonlító rendszerét, mint a máj cirrhosisának differenciáldiagnosztikáját.

Mi a beteg

Az orvos irodájában, ha a betegek érthetetlen gyengeséget, szédülést, hányingert, étvágytalanságot, hasmenést, jobb hypochondrium fájdalmat, súlycsökkenést, ízületi fájdalmat, vérzéses ínyeket okoznak, az orvos a májbetegség, gallér hólyag, a hematopoetikus rendszer betegségei. Lehetséges okok:

• gyulladásos folyamat;
• a krónikus alkoholos mérgezés fenntartása;
• fertőző vagy autoimmun léziók megnyilvánulása.

A tünetek részletes leírása, a kérdésekre adott igazi válaszok segítenek a figyelmet a máj problémáira összpontosítani.

Objektív ellenőrzési adatok

A beteg vizsgálata lehetővé teszi a külső jelek azonosítását, mint például:

• száraz bőr;
• a sklera és a bőr sárgasága;
• fényes rózsaszín tenyér;
• az ujjak végtapjainak megvastagodása;
• az érrendszer "csillag" jelenléte a test felső részén lévő bőrön;
• duzzanat a lábakban;
• az ascites folyadék miatt a has növekedése;
• a hajók vénás hálózatának bővítése a köldök körül.

A vérnyomásmérés hipotenzióra utal (alacsony szint). A szív meghallgatásakor az orvos számít a kontrakciók fokozott gyakoriságára.

A hasüreg sokat mondhat az orvosnak: először is el kell utasítani a húgyhólyag, az epehólyag és a hasnyálmirigy akut betegségeit, amelyek sürgős kórházi kezelést igényelnek egy sebészeti kórházban. Ehhez bizonyos területek vannak a bőrön, amelyek a megnövekedett érzékenységet, a fájdalom pontokat adják az érintett szervek kivetítésében, a nyomás módszereit és a beteg reakcióját vizsgálják.

Az ujjak alatt a jobb hypochondriumban érezte a máj szélét. Cirrhosis esetén vastag, éles, fájdalmas. Nagy méretek esetén, ha a máj jelentősen kiugrik a hipokondriumból, lehetséges a kemény, dombos képződmények vizsgálata. Ugyanez a kép ad egy májtájékoztatót vagy más szervektől származó rák metasztázisát. Zsírdosztrofia esetén a máj jellegzetes, lekerekített széle egyidejűleg nő a lépben.

Győződjön meg róla, hogy a bal oldali hipokondriumban a lép lépéseit megtartja. Nagyobb méret kimutatása nem jellemző a rákra. Több, mint a cirrózis vagy a krónikus vérzavarok.

Az alsó hasüreg ütései lehetővé teszik a folyadéknak a hasüregben való jelenlétének gyanúját. A láb és a lábak duzzanata az ujj nyomásának nyomon követése után ellenőrizhető.

A laboratóriumi adatok értelmezése

A májkárosodás természetének meghatározására vér- és vizeletvizsgálatokat írnak elő.

• Általában a vérvizsgálat meghatározza a neutrofilek, a gyorsult ESR, a koagulálhatóság (vérlemezkék) csökkenését, a vörösvértestek és a hemoglobinszint csökkenését. Ezek a vitaminhiány, az anaemia vagy az anaemia következményei.
• A biokémiai mutatók segítenek a pontosabb tesztek elérésében, amelyek a májkárosodást jelzik. Ezek a májfunkciós vizsgálatok jelentős növekedése - alanin és aszparaginsav transzaminázok (AST, ALT), laktát-dehidrogenáz, lúgos foszfatáz enzimek. Ezek a tesztek más betegségekben fokozódnak, de a cirrhosis az AST és ALT növekedését jelentősen megnöveli a normához képest.
• A teljes fehérje- és fehérjefrakciók vizsgálata megerősíti a szintetizálódást, az albumin és a globulin arányának jellegzetes immunváltozását.
• A májban az epe termékek előállításában bekövetkezett változásokat a vérben lévő bilirubin mutatók és a koleszterinszint csökkentése határozza meg.

A cirrózis és a vírus hepatitis differenciáldiagnosztikájához ellenőrizni kell a vírusok elleni antitestek specifikus markereit. Megfelelő számuk vírusos hepatitist jelez, és segít kialakítani egy adott formát.

Annak érdekében, hogy azonosítsuk az echinococcosis (a máj jobb lebenyének ritka parazita betegségét, ami a kórokozóval ciszták kialakulásához vezet) különbségeit, teszteket végzünk latex agglutinációs reakcióval. Meghatározza a parazita elleni specifikus antitesteket.

A műszeres és hardveres diagnosztikai módszerek eredményei

Az esophagogastroduodenoscopy (EGDS), az ultrahang (ultrahang), a röntgen adatok, a radionuklid analízisek segítségével végzett diagnosztikai vizsgálatok vizuálisan látják és megerősítik a máj és a szomszédos szervek károsodásának mértékét. Ezeknek a módszereknek saját diagnosztikai szabványuk van a cirrhosis más betegségektől való megkülönböztetésére.

Az EGD egy vékony optikai cső segítségével lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a nyelőcső, a gyomor és a nyombél 12 falát, lásd a kiterjesztett vénás hálózatot cirrózissal, hogy meghatározza a vérzés helyét.

Az ultrahang a legnépszerűbb diagnosztikai módszer minden klinikán. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a máj és a lép nagyított méretét, a csomós változásokat, a vér és az epe stagnálását a csatornákban, megváltozott szövetstruktúrát. A krónikus hepatitisz nem jellemezhető olyan jelekkel, mint a megnagyobbodott lép, a vénás torlódás.

A radionuklid módszer az izotópok vérbe történő bejuttatásán alapul, melynek speciális affinitása van a májsejtekhez és ezekben találhatóak. A pöttyös kép látható lesz a képernyőn, a kötőszöveti csomópontokban nincsenek sejtek, így nem töltik be őket.

Laparoszkópia - bevezető érzéstelenítés után egy kis metszés után az optikai technológia peritoneális üregébe, amely lehetővé teszi a máj felszínének ellenőrzését, "lásd" a daganatot, a szövetet a kutatáshoz.

Szüneti biopsziát kell végezni, ha szükséges a diagnózis megerősítése és egy specifikus kezelés előírása. Súlyos aszcitesz és vérzés ellenjavallt. Az eredmény pontosan meghatározza a szövetkárosodás típusát, a megsemmisítés mértékét, meg tudja állapítani a betegség időtartamát.

Jelenleg sok lehetőség van a helyes diagnózis elkészítésére. A máj feltételezett cirrhosisában szenvedő betegeket meg kell vizsgálni. A kezelés eredményei az eredményektől függnek.

1. tipp: A cirrhosis meghatározása

2. tipp: cirrhosis: okok, típusok, tünetek, kezelés

A májcirrózis a májbetegség utolsó szakasza. A sejthalál bekövetkezik, és a kötőszövet képződik, ami nem felel meg a funkciójának. Egy idő után májelégtelenség jön létre.

A májcirrózis okai

A cirrózis fő oka az alkohol. A kockázati tényezők közé tartoznak a máj gyulladásos folyamatai, mint például a vírus hepatitis. Azok a személyek, akik folyamatosan érintkeznek mérgekkel és toxinokkal, valamint a krónikus kolecisztitiszben szenvedők, a máj cirrhosisában szenvednek. Nem ritkán a cirrózis oka lehet a sült, füstölt és zsíros ételek állandó használata. A közelmúltban a rossz minőségű élelmiszerek szerepet játszanak a cirrhosis kialakulásában: különböző adalékanyagok és színezékek.

Mi a máj cirrózisa?

Alkoholos cirrhosis. Ennek oka egyértelmű a névből.

A kriptogén mindenféle titokzatos. Nagyon gyorsan fejlődik, és az okok általában nem ismertek.

A hepatitis okozta cirrózis.

Genetikai cirrhosis. Az ilyen cirrózis a toxinok felhalmozódásához vezet a szervezetben. Leggyakrabban a hemokromatózis vagy a Wilson-betegség (a cink felhalmozódása a májban) felhalmozódik.

Autoimmun hepatitis. Ebben a formában a test túlzott immunreakciót mutat, amely elpusztítja a májat.

A cirrhosis tünetei

A méret növekedésével a has növekszik - az ascitesz, a nyelőcső varikózus vénái és a végbél fejlődnek. A fehérje anyagcseréjének megsértése miatt duzzanat van. Nem ritkán a máj cirrhosisát az íny, az orr és az aranyér vérzése kísérja.

A cirrózis kezelése

A betegnek fizikai és érzelmi békét kell biztosítania. A torna és a terápiás séta ajánlott. A máj cirrhosisának kezelésére hepatoprotektorokat, B csoportba tartozó vitaminokat, Essentiale forte-t használnak. Amikor a folyamat tevékenysége hormonokat és immunszuppresszánsokat alkalmaz.

Hogyan lehet azonosítani a májzsugorodást

A máj cirrózisa a betegségre nézve szinte irreverzibilis. Megfigyelhető a beteg állapota, de csak az átültetés, amely szintén nem ad száz százalékos eredményt, megmentheti a teljes értéket. A máj cirrózisának megértése nemcsak az alkoholisták számára szükséges, akik számára ez a betegség „profi”, hanem azok számára is, akik aggódnak a testük esetleges kóros változásairól.

A cirrózis fő jelei

A főbb tünetek, amelyek segítenek meghatározni a betegséget, kezdve az első szakaszból:

• A bőr sárgás árnyalatúvá válik, ráadásul világos rózsaszín marad a tenyéren.
• A bőr nagyon száraz.
• Vannak pókvénák a bőrön, a test felső részén.
• A köldök körül bővítse az edényeket.
• A has a hasüregben felhalmozódó folyadék miatt kerekíthető.
• Sérülések esetén a bőrön nagyon könnyen megjelenhetnek zúzódások és hematomák.
• A pácienst állandó fáradtság érzi, az alvással és a zavarral járó problémák vannak.

A betegség pontos meghatározása csak az orvos teljes vizsgálata után lehetséges. Ha a tünetek megjelennek, az orvos okozza a beiratkozás és a vizsgálat lehetőségét. Ahhoz, hogy megértsük, hogy a betegnek gyanúja lehet a cirrózisnak, a szakember egyszerűen meg tudja érezni a gyomrát. A professzionális diagnosztikai módszerek magukban foglalják a has, a máj és a lép, a vér és a vizelet vizsgálatait. Később ultrahangot és egyéb hardverdiagnosztikai módszereket írnak elő.

Kockázati tényezők

Nem csak a tünetek segítenek meghatározni a betegség pontos képét, hanem azt a csoportot is, amelyhez a személy tartozik. Itt vannak a főbb kockázati csoportok:

• Krónikus alkoholisták, a betegeket visszaélve.
• B- vagy C-hepatitisben szenvedők.
• Cukorbetegek.
• Elhízott betegek.
• Autoimmun betegségekben szenvedő betegek.
• A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek.

Az orvosok figyelembe veszik az általános családtörténetet, a genetikai hajlam a betegség kialakulásának egyik kockázati tényezőjévé. De a genetika nem meghatározó tényező, a cirrhosis tünetei egy egészséges emberben, aki nem veszi igénybe az alkoholt, nem fognak nyilvánulni.

A cirrózis szakaszai és azok jelei

A betegség fokozatosan alakul ki, minden egyes szakasznak saját tünetei vannak. Meghatározhatják a beteg állapotát, előrejelezhetik a cirrhosis további fejlődését, és meghatározhatják a megfelelő kezelést. Teljesen meghatározza a színpadot, és csak a terápiát írja fel a szakemberek.

1. Kompenzáció.
2. Subindemnification.
3. Dekompenzáció.

Jelölje meg az első szakaszban az első tüneteket, ami problémás, legelőnyösebben a másodikra ​​mutatnak. Tudva, hogy miként lehet meghatározni a máj cirrhosisát, megemlítheti a szervezet patológiás változásait, mielőtt túl késő lenne: a harmadik szakaszban a betegség már teljesen visszafordíthatatlan. Más betegségek következtében cirrózis alakulhat ki, mert a tünetek megjelenésekor fontos, hogy azonnal forduljon hozzájuk orvosához. A cirrózis súlyos szövődmények miatt veszélyes, ami a legtöbb esetben a beteg halálához vezet.

Kompenzációs szakasz

Ebben a szakaszban a máj még mindig működik, a fő tünetek gyakorlatilag nem jelennek meg. A betegség nagyon könnyen elhagyható, nem jelent fontosságot a test általános állapotára. A betegség kialakulásának megállapításához a biokémiai elemzésekre lehet következtetni, majd megakadályozható, hogy a betegség teljes mértékben veszélyes betegséggé váljon. De ebben a szakaszban nem sok beteg megy az orvoshoz.

A betegség kompenzációs időszakával kapcsolatos tünetek:

• A férfi gyorsan elfáradt, kimerült.
• A figyelem jelentősen csökken.
• Van az étvágy megsértése.
• Vannak közös betegségek.

Ezek a tünetek sok más betegségnek felelnek meg, amelyek életveszélyes formává válhatnak. A test nem jelez egyszerűen, ha rendben van: ha gyorsan elfárad, és rosszul érzi magát, ne hibáztassa a stresszt vagy az időjárást, de forduljon orvosához. Egy jól megalapozott súlyos betegség megelőzhető, és egy személy élete megmenthető.

A szubkompenzáció fázisa

A szubkompenzáció szakaszától függ, hogy a betegség előrehaladását meghatározó tünetek függetlenül nyilvánulhatnak meg. Ezek a következők:

• A jobb oldali hipokondrium fájdalma.
• A keserű íz megjelenése a szájban.
• Jelentős fogyás.
• Tökéletes érzés a hasban, még kis mennyiségű étel is.
• Gyomor- és emésztőrendszeri problémák: hányinger, duzzanat, székrekedés, váltakozó hasmenés.
• Megnövekedett koncentrációs zavarok.
• A nők menstruációs ciklusának megsértése.
• Csökkent erekciós funkció férfiaknál.
• Száraz bőr, sárgás árnyalat megjelenése.
• Lehetséges részleges hajhullás.
• Csökkent teljesítmény, gyors fáradtság.

Ugyanakkor előfordul, hogy ezek a jelek az egyszerű gyomorbetegségben szenvedő betegeknek tulajdoníthatók, amelyek nem okoznak gyors halált. A testtel való ilyen gondatlan hozzáállás súlyos szövődményekké válik. Az ilyen jelek megnyilvánulása a máj megsértését sugallja, amikor megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz, és teljes diagnózisnak kell alávetni.

Dekompenzációs szakasz

A betegség legszörnyűbb végpontja, amelyben a máj gyakorlatilag nem működik. A betegség tünetei kritikusan jelennek meg, a beteg általános állapota súlyos, és komplikációk alakulnak ki. Minden, amit az orvos ebben a szakaszban tehet, enyhíti a beteg állapotát és csökkenti a szövődmények valószínűségét. A komplikációk közé tartozik:

Az agy károsodása a vérbe belépő nyomás okozta problémák és toxinok miatt. Vannak viselkedési zavarok, memória-problémák és a gondolkodás sebessége.

Olyan állapot, amelyben nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasüregben, amelyet a szervezet nem választ ki. A hason a bőr nyúlik, egészségtelen kör alakú.

A cirrhosisos betegek a belső vérzésből származnak leggyakrabban. A belső vérzés jelei az anaemia, a vér hányása, a fekete vérszéklet. Ebben az állapotban a pácienst sürgősen kórházba kell helyezni.

A cirrózis nem jellemző, mint betegség, ezek mindegyike a máj megsértésével kapcsolatos. Csak diagnosztikai orvosi módszerek végezhetnek pontos diagnózist. Ha azonosította a belső szerv működését, azonnal forduljon orvosához, hogy pontosan megismerje és elkezdje a kezelést.

Hogyan lehet időben felismerni a májzsugorodást?

Hogyan határozzuk meg a máj cirrhosisát? Ismerje fel a máj cirrhosisát a betegség klinikai megnyilvánulásai és a beteg életének története korai szakaszában. A kutatás laboratóriumi-instrumentális módszerei megerősítik a diagnózist.

Először ki kell derítenie az alanytól, hogy van-e hajlamosító tényezője a máj cirrhosisának előfordulására:

• vírusos hepatitis jelenléte;
• autoimmun májkárosodás;
• alkoholfogyasztás 10 - 12 év alatt;
• az epehólyagrendszer betegségei: daganat vagy az epevezeték kője által történő elzáródás, a légcsatorna tapadása, gyulladásos betegségek;
• vas vagy réz felhalmozódási betegségek;
• veleszületett glükóz intolerancia és egyéb betegségek.

A cirrózis jelei

A cirrózis első jelei nagyon különbözőek. A máj cirrhosisának felismeréséhez itt kell figyelni:

1. Álmosság, gyengeség, fáradtság, vagy ellenkezőleg, agresszív viselkedés, ingerlékenység, álmatlanság és kézírásváltás. A betegek aggódnak a bőr viszketéséről is;
2. A betegség korai stádiumában a sklerák, a nyelv frenulumának enyhén icterikus festése, a nyálkahártyák festése jellemző. A vizelet enyhén sötét lesz, amit a betegek nagyon ritkán észlelnek;
3. Megnagyobbodott máj (a jobb parti ív mentén): tömörített, több mint 2 cm-rel kiemelkedik a borda alól, néha cirrózis léphet fel a máj megnagyobbodása nélkül;
4. A lép megnagyobbodása: csak a tapintással (palpációval) határozza meg, hogy hány centiméter nyúlik ki a szerv a borda alatt;
5. Nagyon könnyed zúzódások és vérzések fordulnak elő, még kis dudorok esetén is; esetleges gyakori orrvérzés és vérzés a fogak fogmosásakor: mert a máj nem szintetizál hemosztatikus szereket;

• pókvénák az arc, a nyak és a mellkas bőrén;
• erythema palmar;
• lábduzzanat;
• emlőmirigyek növekedése a férfiaknál, valamint a herék méretének csökkenése;
• a nőknél a menstruáció hiánya;
• a nyálmirigy méretének növekedése (a krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél a májcirrhosis legjellemzőbb jellemzője);
• A Duipuitren kontraktúrája (a kéz izomzatának spasztikus károsodása is jellemző az alkoholfogyasztókra);
• májszag (előrehaladott betegség esetén);
• a vázizmok csökkentése;
• nincs hónalj haj.

A késői cirrhosis és annak szövődményeinek diagnosztizálása

Hogyan diagnosztizálhatjuk a cirrózist a betegség későbbi szakaszaiban, hogy elkerüljük a cirrhosis szövődményeit? A későbbi szakaszokban a betegség jelei észlelhetők:

1. A has mérete növekszik, a folyadék a gyomorban több mint 15 literes mennyiségben halmozódik fel. Ezt a cirrhosis szövődményt aszcitesznek nevezzük. Az elülső hasfal feszült, a köldök kifelé fordul, a köldök könnyei lehetnek;
2. Légzési nehézség, gyorsabb és sekélyebb a membrán mozgásának korlátozása és az egyik komplikáció előfordulása miatt - a májcirrózisos ascitesz;
3. A vénák kiterjedése a has bőrén egy medúza fejének sajátos mintája formájában, a nyelőcső nyálkahártyáján a vénák bővülése, ahonnan életveszélyes vérzés kezdődhet. Ezt a szövődményt portál hipertóniának nevezik, és a cirrózis késői szakaszaiban jelenik meg.

A máj cirrózisa esetén a betegség szövődményeinek jeleiről is tudni kell, amelyek nagyon veszélyesek és halál nélkül végződhetnek a kezelés nélkül. Ezek a komplikációk:

1. Alacsony nyomás. Az artériás szisztolés (felső) nyomás 100 mm Hg alatt van, amikor egy személy függőleges helyzetbe mozdul, akkor 20 mm Hg-mal csökken. A pulzus felgyorsul. A vér, a kávé és a fekete széklet hányása előfordulhat. Ezek a tünetek rettenetes szövődmények kialakulását jelzik - a gyomor és nyelőcső nyálkahártyájának tágult vénái vérzése;
2. A napi vizelet mennyiségének csökkentése a hepatorenális szindróma jele lehet;
3. A májkóma vagy a zavartság cirrhosis komplikációja, mint például a hepatikus encephalopathia;
4. A megnövekedett testhőmérséklet, a különböző intenzitású hasi fájdalom, székrekedés, hasmenés, hányás a bakteriális peritonitis tünete.

A cirrózis időben történő kimutatása érdekében a klinikai tünetek azonosítása mellett fizikai kutatási módszereket és felmérést kell alkalmazni:

• testtömeg mérése. A májcirrózisban szenvedő betegek súlya csökken;
• a has térfogatának mérése. A has térfogatának jelentős növekedése utal az aszcitesz kialakulására (cirrhosis szövődménye, nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasba);

A felmérés segítségével azonosítsa a beteget:

• alkoholfogyasztás: az alkoholfogyasztás 12 év alatt, 40-80 ml tiszta etanol naponta lehetővé teszi a májcirrózis kialakulásának gyanúját;
• a vírusos hepatitisz B, C, D fertőzésének ténye is aggasztónak kell lennie a máj cirrózisának kialakulásának valószínűségével kapcsolatban;
• az epehólyag-elzáródással járó betegségek: a közeli szervek daganatos elzáródása, epehólyag-kő vagy epehólyag-tapadás;
• autoimmun betegségek előzményei;
• felhalmozódási betegségek: hemochromatosis és Wilson-kór - Konovalov;

Mindezek a jelek lehetővé teszik a májcirrózisban szenvedő betegek azonosítását, majd részletesen megvizsgálják azokat.

Ennek a betegségnek a felismerésének következő szakasza a kutatási módszerekkel végzett diagnózis: laboratóriumi és instrumentális.

Milyen laboratóriumi vizsgálatokat és kutatási módszereket alkalmaznak a máj cirrózis vizsgálatára? Nincs egyetlen elemzés csak a cirrhosisra vonatkozóan. Annak érdekében, hogy a betegséget megbízhatóan azonosíthassuk, teljes mértékben meg kell vizsgálnunk, azaz át kell adnunk egy tesztkészletet, és kutatást kell végezni.

Először is:

• teljes vérszám: meghatározza a hemoglobint, az eritrocitákat és a leukocitákat, a vérlemezkéket és a limfocitákat, az eritrociták üledékességét. A májcirrhosisban a változásokat az eritrocita üledéksebesség gyorsulása, a vérlemezkék számának csökkenése jellemzi, és a limfociták száma a beteg kimerültségének mértékét jelzi;
• biokémiai elemzés: a májenzimek aktivitásának növekedése: alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz, lúgos foszfatáz, a közös és a frakciók bilirubin mennyiségének növekedése, a teljes fehérje mennyiségének csökkenése, a gamma-globulinok koncentrációjának növekedése;

Meg kell határozni a szérum glükózt, a nátrium, a kálium, a kreatinin és a karbamid mennyiségét (a szövődmények kialakulásával - hepatorenális szindróma).

A cirrózis okának azonosításához a következő vizsgálatok szükségesek:

1. Hepatitisz vírusok (RNS és DNS-fragmensek humán vérben) és ezeknek a vírusoknak az antitestek kimutatása;
2. Az autoimmun májkárosodás feltételezésénél el kell végezni egy elemzést a nukleáris antitestek, anti-mitokondriális antitestek, stb.
3. A cerulloplasmin (Wilson-kór - Konovalov) vizsgálata;
4. A ferritin, transzferrin mennyiségének vizsgálata feltételezett diagnózissal: hemokromatózis;
5. A hemosztázis rendszer vizsgálata: véralvadási idő, protrombin index stb.;
6. A vizelet üledékelemzése és a vizeletvizsgálat összesen;
7. A széklet elemzése.

A műszeres kutatási módszerek segítségével megismerhetjük a májkárosodás mértékét, a test állapotát és a betegség stádiumát.

Ezek a következők:

1. A máj és a környező szervek ultrahangvizsgálata. Ezzel a kutatási módszerrel meghatározzuk a máj méretét, a máj echogenitását (a magas echogenitás a fibrózis kimutatását jelzi), a lép méretét (a növekedés a szövődmények kialakulását jelzi - portál hypertonia), az epe rendszer állapotát, az ascites jelenlétét vagy hiányát.
2. Fibrogastroduodenoscopy. Ennek a tanulmánynak a segítségével meghatározható a máj cirrhosisának komplikációja - a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájának varikózusai. Ha ezt a szövődményt nem azonosították, ajánlott a fibrogastroduodenoscopy megismétlése háromévente megelőző céllal.
3. Az, hogy a betegnek ténylegesen van-e májcirrhosis, egy biopszia. Ez a tanulmány majdnem 100% -os bizonyossággal lehetővé teszi a máj cirrózis vizsgálatát. A kapott anyagot mikroszkóp alatt vizsgáljuk, azonosítjuk az eljárás fibrózisát és szövettani aktivitását. Ezt a vizsgálatot vérzés és vérzés hiányában, az ultrahang ellenőrzése mellett végezzük.
4. Aszitikus folyadékvizsgálat. Határozzuk meg a folyadék sejtösszetételét - a tumor ascites kizárására; biokémiai analízis - a fehérjetartalom, elsősorban az albumin meghatározása. Ha a véralbum koncentrációja több mint 1,1 g / l-rel meghaladja az aszcitikus folyadékban lévő albumin mennyiségét, akkor beszélhetünk a porc magas vérnyomásáról és a máj cirrhosisáról, mint az aszcites oka. Meghatározzák továbbá a neutrofilek számát (leukociták - sejtek, amelyek közvetlenül részt vesznek a gyulladásban): ha ezeknek a sejteknek a száma meghaladja a 250 mm3-t, akkor bakteriális peritonitist diagnosztizálnak.
5. A mágneses rezonancia és a vese, a máj, a lép, az epehólyag, a hasnyálmirigy és a mágneses rezonancia leképezésének tisztázása.

következtetés

Hogyan lehet felismerni a májcirrózist korai stádiumban? Ehhez nagyon figyelmesnek kell lenned magadra és szeretteidre.

Ha a máj cirrhosisának előfordulása legalább egy tényező (alkohol, vírus hepatitis, gyógyászati, autoimmun betegségek, epehólyagrendszeri betegségek, vas- és réz-felhalmozódási betegségek, stb.) Jelentkezik, akkor nagyon óvatosnak kell lennie az egészségre, és időben meg kell határozni a cirrhosis a fenti jelekre.

Ez időbe telik az orvossal való konzultációhoz, megfelelő kezeléshez és a cirrózis megállításához, a szövődmények megelőzéséhez és az élet meghosszabbításához.

A cirrózis jelei

A májcirrhosis súlyos betegség, amelyet nem lehet kezelni. Csak 3-5 év múlva teljes májelégtelenséghez és halálhoz vezethet. A betegség hátterében bekövetkező komplikációk kialakulásának megelőzése és az élet meghosszabbítása érdekében szükséges a betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés megkezdése a lehető leghamarabb. Ehhez meg kell ismernünk a máj cirrhosisának minden tünetét, melyet most megvitatunk.

A betegség első jelei

Ami a cirrózis megnyilvánulását illeti, azonnal meg kell jegyezni, hogy fejlődésének kezdeti szakaszában ez a betegség egyáltalán nem jelenik meg. Sőt, még a klinikai és biokémiai vérvizsgálat nem mindig mutat kudarcot e szerv munkájában. És csak akkor, ha a kóros folyamatok elérik egy bizonyos fázist, a betegség első tünetei megjelennek. És ez a bőr viszketése.

Úgy tűnik, nyilvánvaló ok nélkül. Egy személynek nincs sem allergiája, sem dermatológiai betegsége, semmi. De viszketés van jelen. Minden hónapban ugyanabban az időben erősödik és erősebbé válik. A testen lévő beteg számos karcolást, piros fókuszt jelez. A viszketés 4-6 hónappal a betegség más jeleinek megjelenése előtt jelentkezhet. A megjelenését az epesavak túlzott mennyisége okozza.

Néhány esetben a cirrhosis kialakulása a következő tünetekkel kezdődik:

• a tenyér és az arc pirossága;
• a visszatérő nagging fájdalmak csak a megfelelő hypochondriumban lokalizálódnak (a fájdalmas érzések gyakran fokozódnak a fizikai terhelés vagy a nehéz étel vagy alkohol bevétele után);
• keserű íz és szájszárazság (különösen az ébredés után reggel);
• ismétlődő székletbetegségek és duzzanat;
• étvágytalanság és fogyás;
• ingerlékenység;
• fáradtság.

Általában a cirrhosis kezdeti szakaszaiban ezek a cirrhosis jelei enyheek, így a betegek egyszerűen nem figyelnek rájuk. Néhány esetben azonban az elsődleges tünetek hiányoznak, és a betegség akut tünetekkel jár.

Egyéb betegség jelei

A máj cirrhosisára jellemző tünetekről beszélve az alábbiakat kell kiemelni:

• Fájdalom a jobb oldalon. Ahogy a betegség kialakul, a máj kapszula tágul, ami a fájdalom növekedését okozza. Nyilvánvaló a kólika típusa. Egyidejű hipokinémiás diszkinézia esetén a fájdalmas érzések még erőteljesebbek, tartósabbak, és a jobb oldali nehézség érzésével járnak.
• Hányinger és hányás. A hányinger gyakran zavarhatja a betegeket. Különösen hangsúlyosak a nehéz ételek és az alkohol fogyasztása után. A hányinger gyakran hányással jár. A hányásban megfigyelhető a vérszennyeződések, amelyek a gyomor és a nyelőcső tágult vénáinak vérzését jelzik. Az epe is jelen lehet a hányásban, ami az epevezeték pusztulását és az epe-stázist jelzi.
• Súlycsökkenés. Kezdetben egy személy étvágya romlik. Egy kis mennyiségű étel elfogyasztása után elkezd telíteni a telítettséget. A beteg egyre kevesebbet eszik, a tápanyagok emésztésének és asszimilálódásának folyamata megszakad, aktív fogyás van. Általában, amikor a cirrhosis eléri a dekompenzált stádiumot, anorexiát figyeltek meg a betegben. A kimerültség hátterében más tünetek jelennek meg - gyengeség, álmosság stb.
• Csökken az izomtónus, izom atrófia fordul elő.
• Mechanikus sárgaság. Ez a hepatociták bilirubin metabolizálódásának csökkenésének hátterében áll. A cirrózis kialakulásának kezdeti szakaszaiban a sárgaság nem túl kifejezett, csak a szem és a nyálkahártya sklerájának enyhe sárgulása figyelhető meg. De a betegség kialakulásával és az epe-csatornák megsemmisítésével a sárgaság kifejeződik, és az összes bőrtömeg sárgulása és a vénás hálózat növekedése jellemzi.
• Xanthelasma. Ezt az állapotot a lipidkomponensű foltok megjelenése jellemzi. Ezek elsősorban a felső szemhéjakban találhatók, de a test más területein is megjelenhetnek.
• Az ízületek fájdalma. A duzzanat, a bőrpír és az ízületi betegségek egyéb jelei kísérik.
• Nagyított lép. Ezt a jelenséget a tapintás érzékeli.
• Orrvérzés. A betegség kialakulásának korai szakaszában ritkán fordul elő, majdnem minden nap megfigyelhető.

Idegrendszeri betegségek

A máj- és májelégtelenség cirrózisának kialakulásával egy betegben megsértik az idegrendszert. A betegség korai és késői szakaszaiban is előfordulhatnak. Ezek a rendellenességek:

• alvászavar és álmatlanság (az a nap, amikor egy személy álmosságban szenved, nem tud aludni éjszaka);
• csökkent koncentráció;
• memóriaromlás;
• a végtagok remegése;
• apátia és közömbös attitűd mindenre, ami történik.

A betegség külső jelei

A cirrhosis kialakulása is befolyásolja a beteg megjelenését. Először is, a túlzott vékonyság elkapja a szemet. Arról is beszélni kell, hogy a betegségre jellemző külső jelek a következők:

• Ujjait. Sűrűsödnek és dobdobok formájában vannak. Emellett változik a körömlemezek is. Vöröses árnyalattá válnak.
• Gyomor. A has felületén a vénás hálózat jelentősen megnövekedett.
• Hajszálértágulat. A felsőtesten a pók vénák előfordulását jellemzik. A betegség súlyosbodása és a pókvénák szövődményeinek megjelenése a hátterében sokkal több.
• Angioma. Ezek a nyirokcsomók és a véredények jóindulatú elváltozásai. A máj cirrhosisával a szem sarkaiban és az orr szélén helyezkednek el.
• Nyelv. Élénk színt kap és mérete megnő (az ödémát észlelik).
• Az arc. Májcirrhosisban szenvedő személynél az arc egészségtelen árnyalata figyelhető meg, az arccsontok kifejeződnek, a nyálmirigyek megnagyobbodnak, a kapillárisok kibővülnek.

A férfiaknál

A fenti tünetek mellett a férfiak a májcirrhosis következő jelei is lehetnek:

• mellnagyobbítás;
• genitális atrófia;
• szőrös és axilláris hajhullás.

A nőknél

A nőknél a fenti cirrhosis tüneteit a következők egészítik ki:

• alopecia (a hajhullás nemcsak a szőrszálakon, hanem a fejen is megfigyelhető);
• a menstruációs ciklus megsértése;
• mellérzékenység.

A betegség jelei a fejlődés szakaszától függően

A májcirrózis kialakulásával kapcsolatos gyermekek és felnőttek tüneti képe ugyanaz. Az intenzitása és jellege közvetlenül függ a betegség fejlődésének stádiumától.

1. szakasz

Ez a cirrhosis-fázis tünetmentes. Csak laboratóriumi vérvizsgálatokkal lehet kimutatni. Ebben a szakaszban a biliárd, az alkoholos és az elsődleges cirrhosis csak a hepatociták hiánya révén nyilvánul meg. Ezt speciális előkészületekkel korrigálhatjuk. Az orvosok a betegség kompenzációs szakaszának ezt a fejlődési szakaszát nevezik. De sajnos nagyon ritkán észlelhető.

2. szakasz

A cirrózis kialakulásának ezt a stádiumát szubkompenzációnak nevezik, és a máj működésének jelentős csökkenése jellemzi. A beteg állapota megváltozik. Elkezd aggódni a gyengeség, hányinger, viszketés stb. Miatt. A vér laboratóriumi vizsgálatában jelentősen csökken az albumin, a protrombin index 40 körül van.

3. szakasz

Ebben a szakaszban (dekompenzált) a májcirrhosis kialakulása kritikus számú működő hepatocitát jegyeznek fel. Ennek eredményeként a veseelégtelenség elkezd aktívan előrehaladni, és a tünetek fokozódnak, amit az obstruktív sárgaság és fájdalom egészít ki. Leggyakrabban ebben a szakaszban kezdődik a cirrhosis komplikációk kialakulása. Ezek között ascites. Jellemzője a folyadék felhalmozódása a hasüregben és a hasüreg térfogatának növekedése. A májkóma, a peritonitis és a szepszis is kialakulhat. Laboratóriumi vizsgálatokban kritikusan csökken az albumin és a protrombin index szintje.

4. szakasz

Ezt a májcirrózis stádiumát teljesnek nevezik. Fejlődésével a szerv működése teljesen zavart. Egy személy állandó fájdalmat szenved, ami még nem szűnik meg teljesen erős fájdalomcsillapítók alkalmazása esetén. A beteg állapota válik kritikusnak és állandó orvosi felügyeletet igényel.

Úgy véljük, hogy a cirrózis alkoholisták betegsége. De ez messze van az esettől. Fejlődése mind felnőtt, mind kisgyermek esetében diagnosztizálható. Igen, az alkoholizmusban a cirrózis sokkal gyakrabban alakul ki, mivel az etil-alkohol állandó hatása a szervezetre a májsejtek halálát okozza. De az alkohol mellett biliáris, toxikus, vírusos, portál vagy bármilyen más típusú cirrhosis is előidézhet:

• vírusfertőzések (hepatitis A, B, C, bárányhimlő, hülye köhögés, bárányhimlő stb.);
• autoimmun betegségek;
• onkológiában
• vegyi és gyógyszer mérgezés;
• thrombophlebitis;
• szívelégtelenség;
• cukorbetegség;
• csökkent zsír anyagcsere stb.

A cirrhosis okai eltérőek. A telepítéshez pedig alapos diagnózist kell végezni. Ami a betegség kezelését illeti, főként speciális gyógyszerek és étrend-terápia segítségével történik.

Nehéz megmondani, hogy hány ember élhet a máj cirrhosisának észlelése után, mivel mindez a betegség súlyosságától és mértékétől, a beteg komplikációinak és korától függ. De mivel a statisztikák azt mutatják, átlagosan a diagnózis utáni várható élettartam körülbelül 5 év, de ez csak az orvos minden ajánlásának való megfelelés függvénye.

Hogyan azonosítható a cirrhosis: a férfiak és nők tünetei és tünetei

A máj kiszűri a vért, semlegesíti a toxinokat és az anyagcsere káros termékeit. Emellett a test szabályozza a zsírok, szénhidrátok, ásványi anyagok és vitaminok anyagcseréjét. A cirrhosis tipikus tünetei gyakran előfordulnak a sejtek pusztulása és az aktív hepatociták nem működőképes hegszövetekkel történő cseréje után. Ez a fibrózis előrehaladása a máj cirrózisához vezető krónikus gyulladás következtében. Fontolja meg, hogy miként jelennek meg és jelentkeznek a tünetek, gyakran elejtve a figyelmet a korai szakaszban.

A patológia sajátosságai

A test "szűrője" a normális szerkezet megsemmisítése következtében már nem méregtelenít minden toxint, így a vérbe jutnak a szervekbe. A májfibrózis következményei - a vér felhalmozódása a portálvénában és a szomszédos edényekben, a nyelőcső és a gyomor varikózus vénái. Ez az állapot veszélyes a belső vérzés, életveszélyes. Ebben az esetben a folyadék a hasüregben halmozódik fel, veseelégtelenség fordul elő. A májcirrhosis esetén is nagy a valószínűsége ennek a szervnek a rák kialakulásának.

Az ICD-10-ben az ilyen betegségek a "K74 fibrózis és a máj cirrhosisa" kóddal rendelkeznek. A máj kötőszövetének cseréje általában több év vagy évtized alatt történik. A betegség krónikusan fordul elő, leggyakrabban a kezdeti szakasz észrevétlen. Az első tünetek nem specifikusak és számos patológiára jellemzőek.

A krónikus gyulladás tünetei akkor fordulhatnak elő, ha a májfibrózis visszafordíthatatlan. Vannak sárgaság, fájdalom a jobb hypochondriumban, vénás minta a hason. Otthon számos tünet esetén meg lehet vizsgálni, hogy a májcirrózis veszélye milyen valóságos (röviden cirrhosis). Ehhez meg kell értenie a betegséget, a máj változását. A testben a folyamatok befolyásolják a tünetek jellegét, megjelenési idejét. Figyelembe kell vennie a patológiát befolyásoló kockázati tényezőket is.

Ha cirrózis gyanúja merül fel, a beteg teljes körű vizsgálatát tervezi. Nagyon fontos, hogy időben felismerjük a gyulladásos folyamatot és elkezdjük a megfelelő kezelést. Miközben a fibrosis előrehaladt, egyre kevesebb esély van a szervfunkció helyreállítására. Néha az egyetlen módja a beteg életének megmentésének egy transzplantáció - egy egészséges máj transzplantációja egy donorból.

okok

A fejlett országokban az alkoholfogyasztás leggyakrabban sokáig betegséghez vezet. Az alkohol összetételében és a bomlástermékekben lévő toxinok károsítják a májsejteket. Elkezdődik a zsíros hepatosis - egy részlegesen reverzibilis folyamat a korai szakaszban. Ha továbbra is alkoholt fogyaszt, a májsejtek meghalnak, kötőszövet alakul ki. A fibrózis progressziója cirrózishoz vezet.

A következő leggyakoribb ok a krónikus vírus hepatitis B + D, C. Ezek az első helyen Ázsiában és Afrikában találhatók. A fertőző hepatitisben a gyulladás a májszövet halálához és a hegek megjelenéséhez vezet.

A májcirrózis okai

A cirrózis kialakulása a következőket is eredményezheti:

• autoimmun hepatitis;
• az epevezeték stenózisa;
• veleszületett májfibrózis;
• primer biliaris cirrhosis;
• primer szklerotizáló kolangitis;
• alkoholmentes eredetű zsírmájstratégia;
• örökletes anyagcsere betegségek (pigmentált cirrhosis, Wilson-kór);
• schistosomiasis (trópusi parazita betegség);
• szívelégtelenség;
• portálvénás trombózis.

Bizonyos gyógyszerek, például a metotrexát rákellenes gyógyszer, cirrhosis kialakulásához vezethetnek. A májsejtek és a mérgező anyagok károsodását okozza: szén-tetraklorid, arzén.

Fibrózis kialakulásának valószínűsége sokszor megnő a fertőző hepatitis C, B D. esetén. Vérátömlesztéssel lehet fertőzni, különösen azokban az esetekben, amikor az eljárást 1992 előtt végezzük, amikor Ázsia, Afrika és Közép-Amerika országaiba utazunk. A hepatitis kórokozóival való fertőzés kockázata a nem változó partnerekkel védett szex nélkül emelkedik.

Mi történik a májral?

A lokális gyulladásos reakciókat a citokinek (fehérjék) váltják ki, amelyek intercelluláris kölcsönhatásokat biztosítanak. A hepatitis vírusok behatolására, a toxinok, az alkohol és a kábítószerek hatására a sérült sejtek választják ki őket. A citokinek a szövetek és szervek védelmének egyik eleme. Másrészt a fibrosis patogenezisében is részt vesznek.

Folyamatok a májban cirrhosisban

A citokinek leggyakrabban azon a helyen hatnak, ahol a kórokozó behatol a szervbe. A máj reakciója a rostos rétegek - saját kötőszövet - növelése. A fibrózis megsérti a test eredeti szerkezetét, így durva és csomós. A hegek mechanikus nyomást gyakorolnak a környező epevezetékekre, a vérerekre.

A hepatociták táplálkozásának romlása a normális májszövet nekrózisához vezet.

Az epe a májban keletkezik, a csatornákon áthalad az epehólyagba. Ez a folyadék elősegíti a zsírok lebomlását, a toxinokat és a metabolitokat a bélbe szállítja, így a székletből kiürül. A hegszövet blokkolja az epe kiválasztását, az emésztési folyamatokat és az azzal összefüggő toxinok méregtelenítését.

A máj legfontosabb funkciói károsodnak:

• kevesebb fibrinogén és protrombin (koagulációs faktorok) keletkeznek;
• az epe termelése csökken;
• a metabolitok felosztása, a toxinok romlása;
• a bilirubin nem választódik ki a szervezetből, felhalmozódik a vérbe és a bőrbe;
• a szérum albumin (transzportfehérje) termelése csökken.

Mitől függ a tünetek?

Emellett a fibrózis megzavarja a véráramlást, ami a portálvénában a nyomás növekedéséhez vezet. A portális hipertónia viszont a gyomor, a nyelőcső és a végbél vérében fellépő magas vérnyomás oka.

A fibrosis kialakulásához szükséges idő nagyban függ az alapbetegségtől. Ez lehet vírusos hepatitis C, B, D, zsírmáj vagy más etiológiai tényezők. Jellemzően lassan alakul ki a cirrózis: az alkoholizmusban - az alkoholfogyasztás 10-12 éven belül - vírusos hepatitisz - a fertőzés utáni 15-25 évben.

A patológia korai felismerése

A kezdeti tünetek instabilak, nem mindig jelzi a máj patológiáját. A beteg fáradtnak, álmosnak érzi magát. Az étvágy rosszabbodik, de a fogyás elhanyagolható. A betegek ilyen panaszokkal ritkán fordulnak orvoshoz, figyelembe veszik a tüneteket a túlterhelés és a stressz következtében. Fokozatosan szálas csomópontok nőnek a májban, és ez a folyamat évekig tart.

A cirrózis ravasz: a betegség tünetei későn jelentkeznek. Az első szakasz a cirrhosis előtti vagy kompenzáló. A májban a biokémiai változások szinte soha nem jelennek meg. Ha a hepatociták egy része sérült, a fennmaradó egészséges sejtek kettős terheléssel működnek. Ebben a látens időszakban könnyebb megállítani a patológia kialakulását.

Lehetséges, hogy a következő panaszok állnak rendelkezésre:

• hasnyálmirigy-túlterhelés a zsíros ételek után;
• szárazság és keserűség a szájban;
• hányinger, visszatérő hasi fájdalom;
• fokozott fáradtság, gyengeség;
• étvágytalanság, fogyás;
• ingerlékenység;
• alvászavarok;
• fejfájás.

Sok beteg nem észleli a cirrózis kialakulását, bár a májban már kialakulnak a sérülések. A jellemző jelek általában a betegség második szakaszában jelennek meg.

A fibrózis a máj kompenzációs képessége miatt hosszú ideig nem jelenik meg. A látens stádium vége után a tünetek közvetetten vagy közvetlenül jelezhetik a hepatocita károsodást. A javasolt listából származó jelek nem jelennek meg egyszerre, megjelennek és különböző módon egyesülnek egymással.

A cirrózis kialakulásának meghatározására szolgáló tünetek listája (emlékeztető):

• Állandó fáradtság ok nélkül és csökkent teljesítmény mellett.
• Láz (általában vírusos hepatitisz C, B és D).
• Feszültség kialakulása a testen.
• Keserű íz a szájban, gyakran reggel.
• Súlyosság vagy fájdalom a jobb hypochondriumban.
• Hányinger, puffadás, duzzanat.
• A laza széklet a székrekedéssel váltakozik.
• A szem és a bőr enyhe sárgasága.
• Vaszkuláris "csillag" a testen.
• Vérzőgumi, orr.
• Csökkent izomtónus.
• Megnövekedett has.
• A vizelet sötétedése.
• Az étvágytalanság
• Alvási zavar
• A lábak duzzadása.

A máj megzavarása a bilirubin felhalmozódásához vezet. Általában ez az anyag az epe kiválasztódik. A hepatitisben és a cirrhosisban a bilirubin a szem és a bőr bőrébe kerül. A mindennapi életben ezt az állapotot sárgaságnak nevezik. A cirrózis kezdetén a szemek és a bőr fehérje sárgulása nem feltétlenül fordul elő.

Hogyan határozzuk meg a betegség stádiumát?

A betegség teljes felismerése és súlyossága csak orvosi diagnosztikai módszerekkel lehetséges. Az otthon előtti cirrhotikus állapot meghatározása problematikus. A cirrhotikus időszakban a májsejtek terhelése nő. Ezért a diszkomfort megjelenése a jobb hipochondriumban. Nagy zsíros ételek, savanyúságok, füstölt ételek, alkohol fogyasztása után fájdalom van a felső hasban.

A tünetek egyértelműbbek a szubkompenzáció szakaszában. Ebben az időszakban a beteg figyelmet fordított az emésztéssel, a vérkeringéssel és a bőrrel kapcsolatos problémákra. A szubkompenzáció stádiumára a májban tapasztalható fokozott kellemetlenség jellemző. A paroxiszmális fájdalom megjelenése nem mindig kapcsolódik az étkezéshez.

A jobb hypochondriumban fájdalom van. Ha a diszkomfort korábban volt, akkor a kellemetlenség súlyosbodik. Még egy kis mennyiségű étel elfogyasztása után is van egy nehézség és teljességérzet a gyomorban, hányinger. A nők beszámolnak a menstruációs rendellenességekről, a férfiakról - erekciós zavarról.

A cirrhosis tünetei a második szakaszban (szubkompenzáció):

• vaszkuláris pókhálók és csillagok a testen és a karokon;
• az izomtömeg csökkenése, erős fogyás;
• a térd vagy a boka ödémája;
• kiemelkedő vénák a has felületén;
• a bőr és a szem fehérje sárgulása (sárgaság);
• időszakos hőmérsékletnövekedés;
• fájdalmas repedések az ajkakban (cheilitis);
• sötét vizelet és székletfehérítés;
• hornyok és fehér foltok a körmökön;
• vérző gumi;
• "Lakkozott" ajkak;
• pálmák vörössége;
• a has növekedése;
• zúzódások (ekchimózis);
• bőrhígítás;
• súlyos viszketés;
• légszomj.

Fibrózis előrehaladt, a máj véredéseinek összenyomása nő, a véráramlás és az oxigénellátás zavar. A jobb hypochondriumban egyre nagyobb a fájdalom, amit gyakran kombinálnak a hasnyálmirigy diszkomfortjával. A zsír- és zsírban oldódó vitaminok felszívódása romlik, ezért a széklet puha, olajos. Jellemzője a bőr erős sárgulása, sötét vizelet.

Egy speciális jel a megnagyobbodott máj - hepatomegalia. A test következetessége viszonylag kemény lesz. Az esetek 75% -ában splenomegalia figyelhető meg - a megnagyobbodott lép. A test az alsó bordák alatt balra 2-3 cm-rel erősebb.

A harmadik szakasz a dekompenzáció. A dekompenzáció stádiumát a tünetek kritikus jellege jellemzi. A jobb hypochondrium fájdalma elviselhetetlen lesz. Távolítsuk el a támadást önmagukban, orvosi segítség nélkül lehetetlen. A beteg nem végezhet állandó érzéstelenítést. Hepatikus encephalopathia alakul ki.

A toxinok belépnek az agyba, és megfertőzik az idegsejteket. Nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasüregben, és ascites történik.

A betegség negyedik szakaszára az összes tünet súlyosbodása jellemző. Ebben az időszakban a májszövet teljes nekrózisa nem állítható le. Az orvosok olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek enyhítik a beteg állapotát. A halál előtti hátralévő idő számlája hónapokig tart. A cirrózis negyedik szakasza terminális. A betegnek májtranszplantációra van szüksége.

A cirrhosis megnyilvánulásának néhány jellemzője

A máj cirrózisa gyakrabban fordul elő a 40 évnél idősebb férfiaknál a nőknél. A test szerkezetének megsemmisülését a női nemi hormonok - az ösztrogén (férfi testben) felhasználási folyamatának megsértése kíséri.

A cirrhosis gyakori tünetei a férfiaknál kiegészítik a következő változásokat:

• mellfejlődés (gynecomastia);
• hajhullás a hason és a hónaljokon;
• herék atrófiája;
• a hatékonyság csökkenése.

A nők cirrhosisát szabálytalan menstruáció vagy a menstruáció megszűnése kíséri. A gyengébb nemek testében kevesebb tényező van az alkohol ártalmatlanítására. Ezért a nőknél a cirrhosis fokozatai nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a hosszan tartó alkoholfogyasztás hátterében. Ebben az esetben az összes tünet kifejezettebb. A nők a férfiakhoz képest érzékenyebbek a primer biliaris cirrhosisra. A betegség 35 és 70 év közötti korosztályban gyakrabban fordul elő.

A máj és a lép károsodása számos következményhez vezet az egyes szervekre és az egész testre. A cirrhosis tipikus szövődményei:

• Májbetegség (a mérgező anyagok felhalmozódása miatt az agyi funkciók elvesztése).
• Portál magas vérnyomás (magas vérnyomás a vénában, amely a vért a bélből a májba juttatja).

Pulmonalis embolia (a pulmonalis artéria blokkolása vérrög által).

Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregbe).

Hepatocellularis carcinoma (májrák).

Akut májelégtelenség.

Mély vénás trombózis.

Veseelégtelenség.

A nyelőcső varikózusai a portál hipertónia és a varikózus vénák vérzése miatt.

Bakteriális peritonitis.

A csontritkulás.

Vérszegénység.

A cirrhosis súlyos betegség, de nehéz megjósolni, hogy hány évet hagyjon a betegnek. A prognózis a folyamat okától, szakaszától, a szövődmények természetétől és a kezelés hatékonyságától függ. A már megváltozott májszövet nem regenerálódik. Csak megállíthatja a fibrosis további terjedését.

Minden második betegnek, aki a cirrhosis első szakaszát fejleszti, esélye van arra, hogy teljes mértékben helyreálljon, de ez csak az esetek felében fordul elő, ami a rosszul választott terápia hiánya.

Progresszív fibrosis esetén a beteg az elkövetkező öt évben meghal. A dekompenzált cirrhosisban szenvedő beteg élete körülbelül 3 év. A halál leggyakoribb okai: akut májelégtelenség, belső vérzés, májrák.

A diagnózis és a kezelés kiválasztásának megerősítése

A beteg kórtörténetében különösen fontos az orvos számára a hepatitis vírussal, az alkoholfogyasztással és a külföldi kirándulásokkal kapcsolatos esetleges fertőzéssel kapcsolatos információk. A májcirrhosis diagnosztizálásához a szakember fizikai vizsgálatot végez: a máj és a lép pápázása, a has, hogy meghatározza, hogy van-e folyadék a hasüregben. Az orvos a cirrhosis egyéb jeleit is megfigyeli: sárgulás, pókvénák a bőrön, a pálmák vörössége.

• A hepatitis vírusokkal szembeni ellenanyagok meghatározása.
• Általános vérvizsgálat.
• Vizeletvizsgálat.
• Coprogram.
• A vér biokémiai vizsgálata.
• A hasi szervek ultrahangja.
• Aszitikus folyadékvizsgálat.
• Számítógépes tomográfia (ha szükséges).
• Májbiopszia, szövettani vizsgálattal mikroszkóp alatt.

A hepatitis és a cirrhosis esetén megemelkedett a máj enzimek, a bilirubin koncentrációja. A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a hypersplenizmus és az anaemia, a leukopenia és a thrombocytopenia azonosítását a vörösvértestek, a fehérvérsejtek, a vérlemezkék számának csökkentése érdekében. Szakmai orvosi vizsgálat, laboratóriumi és műszeres diagnosztika segít a májpatológiában.

A terápia magában foglalja az okozó betegség, például a vírus hepatitis vagy alkoholizmus gyógykezelését. Krónikus hepatitisben kortikoszteroidokat és vírusellenes szereket írnak elő. Ennek a megközelítésnek köszönhetően meg lehet szüntetni a fibrózist a cirrhotikus szakaszban, és megakadályozni a máj további károsodását.

Kompenzált cirrhosis esetén az átlagos edzés és a fizikoterápia nem ellenjavallt. A betegség későbbi szakaszaiban korlátozzák a fizikai aktivitást. Szükséges az étrendben lévő nátrium-tartalom csökkentése, szigorú étrend betartása.

A szubkompenzáció és a dekompenzáció stádiumában cirrhosisban diagnosztizált betegek az antipruritikus szerek, az álmatlanság gyógyszerei és a multivitaminok. A hepatoprotektorokat a májsejtek (esszenciális foszfolipidek) védelmére használják. A gyógyszerek típusai: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

A beteg a liotrop gyógyszereket írja elő: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Van egy sor gyógynövénykészítmény: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Az ilyen szerszámok fő összetevői a bogáncs, az articsóka magok, a nyír, a cickafarkák kivonatai.

Ursodeoxikolsavat írnak fel. Ez egy szintetikus epe analóg, amely az Ursonan, Exhol, Ursodex készítményekben található. A cirrhosis tüneteinek enyhítése érdekében egy anti-emetikumot, Reglan-t, egy motilitás stimulátort, Motiliumot szedhet. Antihisztaminok Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin segít a viszketésben. Az álmatlanságért - Tenoten.

Gyógyszerekre lesz szükség a megelőzés helyreállításához és az esetleges szövődmények kezeléséhez - aszcitesz, nyelőcső-varikózus vénák. Vérzés esetén béta-blokkolókat használnak. A cirrhosis negyedik szakaszában májtranszplantációra van szükség. A transzplantációt bonyolítja a donor keresésének, a művelet összetettségének és magas költségének.

A beteg tapasztalata

Speciális fórumokon a betegek és rokonai megvitatják a tünetek implicit megnyilvánulásának problémáját a cirrhosis első két szakaszában. Sok beteg és családja megerősíti, hogy ez a leggyakrabban a testükre való figyelmetlenség eredménye. Gyakran a betegeket akkor kezelik, ha az arcon érrendszeri csillagok jelennek meg, és a has megnövekedett.

A krónikus májbetegség elsősorban a vírus hepatitis vagy alkoholizmus hátterében, vagy két etiológiai tényező kombinációjában alakul ki. Ritkán az okok az autoimmun folyamatok a szervezetben, toxikus károsodás, gyógyszermérgezés.

A cirrhosis fájdalma nem jelenik meg azonnal, mint más jelek. A kezdeti szakasz gyakran tünetmentes. A cirrhosis kialakulásával a betegség okának kiküszöbölésére van szükség, például teljesen fel kell adni az alkoholt vagy kezelni a vírusos hepatitist.

A terápia a kábítószer-használat mellett fizioterápiát is magában foglal. Nagyon fontos, hogy kövessük a fehérjékben és vitaminokban gazdag étrendet, korlátozzuk a zsíros ételek fogyasztását, kerüljék az alkoholt.

A cirrózis megelőzése a májfibrózishoz vezető állapotok időbeni megelőzése. Szükséges a vírusos hepatitisz elleni vakcinázás, hogy elkerülje a toxikus anyagokkal való érintkezést, ne szedje be a gyógyszert orvos nélkül. A májfunkciót támogató fitopreparációk és növényi készítmények alkalmazhatók.