Duodenális intubáció: a cél, a kóros állapot és a fokozatosság

Duodenális hangzás, mi ez? Ez a duodenum tartalmának vizsgálatára használt manipuláció. Ennek a diagnosztikai eljárásnak köszönhetően lehetséges a hasnyálmirigy, az epehólyag vagy a máj hibás működésének megerősítése vagy elutasítása. Jelenleg a duodenális intubáció nem olyan gyakran használt, mint korábban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában pontosabb műszeres és laboratóriumi diagnosztikai technikák állnak rendelkezésre.

Számos évtizeden keresztül számos módszert fejlesztettek ki a diagnózis gyors és kényelmes megerősítésére, ezért most már a duodenális intubáció csak meghatározott indikációkkal írható elő. Az eljárás módosítása és informatívabbá tétele érdekében azt javasoljuk, hogy a nyombél tartalmának összegyűjtését frakcionálisan végezzük, azaz 5-10 percenként.

bizonyság

Minden diagnosztikai módszernek saját jelzéssel kell rendelkeznie, és a duodenális intubáció nem kivétel. Ez magában foglalhatja a hipokondriumban a fájdalom típusának specifikus tüneteit.

Ez a terület a máj és az epehólyag kivetítése. Természetesen, amikor az első fájdalomcsillapítás megjelenik, az orvos gyanítja, hogy ezekben a szervekben patológia van. A jobb hypochondriumban tapasztalható nemkívánatos érzések sok betegségben érezhetők:

• májgyulladás;
• A máj cirrhosisa;
• Májtünet;
• Akut cholecystitis;
• Kalkuláris kolecisztitis;
• A krónikus kolecisztitis súlyosbodása;
• Biliáris kolika;
• cholangitis;
• Poszt-cholecysto-ektomiás szindróma;
• hydatid betegség;
• steatosis;
• Portál magas vérnyomás.

Mindezek a betegségek fájdalmat okozhatnak a hypochondriumban. Ennek a tünetnek a patofiziológiája a parenchyma vagy a májkapszula közvetlen károsodása, valamint az epehólyag vagy az epevezetékek nyálkahártyájára vezethető vissza. Általában ez a fájdalom szindróma számos más tünetgel jár:

• diszpepszia;
• Csökkentett emésztés és tápanyagok felszívódása;
• Ideges széklet;
• Hányinger és hányás;
• Változások a vizeletben és a székletben;
• A bőr sárgasága és / vagy viszketése;
• Palmar erythema;
• encephalopathia;
• A nyelőcső varikózusai;
• aranyér;
• Gastroösophagealis vérzés;
• Ascites.

A nyombél intubációja szintén elvégezhető az epe-csatornák tartalmának paraziták jelenlétének elemzésére és az epe-vezető útvonalak izomösszehúzódásának értékelésére.

opisthorchiasis

A betegség más néven macskafarkas. A betegség forrása egy parazita, vagyis egyfajta laposfajta. A patológiás hatás az epe kiáramlásának nehézségéből adódik, mivel a férgek az epevezetékek belső felületén rögzülnek. Klinikailag a betegség sárgaság, viszketés, emésztési zavarok, izomfájdalom és hőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik. Az epehólyag és a máj mellett a hasnyálmirigy részt vehet a kóros folyamatban. A hasnyálmirigy-szekréció kiáramlásának megsértése miatt kialakul a hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet intenzív fájdalom, széklet, hasmenés, fecid széklet, fogyás, cukorbetegség jelent.

Életében a macska elárasztja a keringési rendszerbe az élet tevékenységének termékeit, amelyek az emberek toxinjai. Ezekből az anyagokból a szervezetben számos további, az emésztőrendszerhez nem kapcsolódó kóros folyamat keletkezik. Az idegrendszerből alvászavar, ingerlékenység, fejfájás. Az immunrendszert a nyirokcsomók növekedése és az allergiás reakciók kialakulása jellemzi.

A betegség krónikus formája olyan endémiás területeken alakul ki, amelyeket a kórokozó magas előfordulása jellemez. Ezeknek az országoknak a listája Ukrajna, Kazahsztán, Üzbegisztán, Oroszország és Délkelet-Ázsia. A krónikus opisthorchiasisban szenvedők számára az emésztőrendszer többszörös károsodása jellemző. Az ilyen betegek részletes vizsgálata gasztritikus tüneteket, duodenum gyulladást, duodenális és gyomorfekélyeket tár fel. A klinikai megnyilvánulások súlyossága általában gyenge. A beteg egyéni jellemzőitől függően az opiszthorchiasis cholangitisként vagy az emésztőenzimek hiányaként jelentkezhet.

Az opiszthorchiasison végzett nyombélburok előkészítése és technikája nem különbözik a standard ajánlásoktól.

Biliáris diszkinézia

Ezt a kóros állapotot az epehólyag izomrendszerének nem megfelelő működése jellemzi. A nem megfelelő összehúzódás miatt az epe kiáramlása megsérül. A statisztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a nők jobban fogékonyak erre a betegségre. Számos kedvezőtlen tényező hozzájárulhat a diszkinézia kialakulásához. Az egészségtelen táplálkozás elsődleges oka az epe helytelen kiáramlásának. Az emésztőrendszer egyéb betegségei (gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, gastroduodenitis, stb.), A hormonális egyensúly megszakadása és az élelmiszer-allergiás reakciók szintén ide tartoznak.

A diszkinézisek két fő típusát - hiper és hipotóniát - szokás megkülönböztetni. Hipertenzív típus esetén a megnövekedett izomösszehúzódás jellemző. Ebben az esetben a húgyhólyag alsó részének izomrétege aktívan egyidejűleg az Oddi zsinórjával kötődik. Általában étkezés közben a záróizomnak nyitottnak kell lennie ahhoz, hogy az epe átjuthasson az epevezetékeken, de az izomrendszer-megbetegedés következtében hiperkinetikus formában ez nem fordul elő. Ugyanakkor a páciensek panaszkodnak az epehólyag-gátlók használatával megakadályozott intenzív epilepsziás rohamok miatt.

A hypokinetikus típusban az izomösszehúzódás súlyossága nem lesz elegendő az epe lökéséhez, így stagnál az epehólyagban. A fájdalom a megfelelő hipokondriumban lesz lokalizálva. Kis intenzitásúak és hosszúak, fájóak a természetben.

Amikor az epeutak dyskinesia a duodenális intubáció során késleltetve lesz a B. részek elosztásában.

Előkészítő szakasz

A duodenális hangzás előkészítése néhány egyszerű ajánlás követése. A vizsgálatot reggel, üres gyomorban kell elvégezni, azaz az alanynak legalább 12 órát nem kell enni. Két nappal a tapintás előtt speciális diétát kell követnie. Szükség van a zöldségek, gyümölcsök, az állati zsírokban magas termékek, valamint a sült, füstölt húskészítmények használatának felhagyására.

Reggel a beteg meghívást kap a manipulációs helyiségbe, ahol kényelmesen elhelyezhető egy kanapén vagy egy háttámlával ellátott széken. Rendkívül fontos a fogpótlások eltávolítása az eljárás előtt, ha van ilyen. A test felső része egy törülközővel van borítva, és egy tálcát adunk a nyál kiürüléséhez. Javasoljuk, hogy használjon egy szondát, melynek két nyílása van - gyomor- és nyombélhártya. Ez lehetővé teszi a gyomornedv beszívását, és egy tisztább, nem szennyezett epe kapását. 5 nappal az eljárás előtt ajánlott az enzimkészítmények használatának megszüntetése. Ellenkező esetben nagyobb a kockázata a megbízhatatlan kutatási adatok megszerzésének.

Technikája

A duodenális szonda egy speciális fém olajbogyót tartalmazó gumi cső.

Ebben az olívaolajban vannak lyukak, amelyeken keresztül a szívás segítségével a tartalmat fogják venni. Három jelet helyeznek a szondára:

• Az első 45 cm a metszéspontok és a gyomor szubkardiális része közötti távolság;
• A második 70 cm-es jelzi a metszéstől a pyloros gyomorig terjedő távolságot;
• A harmadik 80 cm a metszésponttól a duodenális papilláig terjedő távolság.

Mindezek a "bevágások" szükségesek ahhoz, hogy az orvos navigáljon a szonda lokalizációjában. A szonda átmérője 3-5 mm, hossza 150 cm, a beteg anatómiai jellemzőitől, méretétől, épségétől és korától függően egy szondát lehet kiválasztani. Az olajbogyó mérete 2 × 0,5 cm.

Az eljárást üres gyomorban kell elvégezni. Az orvos elkészíti a nyombél-szondát, előkezelve azt, hogy megakadályozza az átvitelt. Ezután az orvos elhelyezi a szonda távoli végét a beteg nyelvének gyökerére, majd aktív mozgásokkal megnyomja az emésztőrendszer mentén. A gumi cső áthaladásának megkönnyítése érdekében az alanynak aktív nyelési mozgásokat kell végrehajtania.

A 45 cm-es metszés azt jelzi, hogy az orvos elérte a gyomor üregét. Ahhoz, hogy a csövet tovább lehessen tolni, a pácienst arra kérik, hogy a jobb oldalán feküdjön, és egyidejűleg tegyen egy kemény görgőt.

Ebben a helyzetben a páciensnek hosszú ideig (40-60 perc) kell folytatnia a nyelési mozgásokat. Csak így lehet az olíva átjutni a gyomor pórusos régióján. Ha megpróbálja felgyorsítani a folyamatot, a szonda fel fog gördülni, és nem lesz képes áthaladni a kapun. Miután a cső eléri a 75 cm-es jelet, a proximális végét egy speciális csőbe tesszük, amelyet a nyombél tartalmának összegyűjtésére használnak. Egy állványt kell a páciens szintje alá helyezni. Ehhez általában állványt használnak.

A szonda helyes pozíciójának mutatója a sárgás tartalmú áramlás, ami hasnyálmirigy-lé és epe keveréke. Bizonyosodjon meg arról, hogy a cső a nyombélben van. Ehhez vegye be a fecskendőt, húzza rá a levegőt, és helyezze be a szondába. Ha a duodenális térben van lokalizálva, akkor semmi sem fog történni, és ha a gyomorban található, akkor egy adott buborékos hang jelenik meg.

A szövegben található információk nem irányadóak a cselekvésre. A patológiás állapotáról részletesebb információért forduljon szakemberhez.

A cső helyének pontosabb meghatározása röntgen módszerrel. A fémes olajbogyó nagyon jól áll az emésztőrendszer szerveinek hátterében, ezért könnyen meghatározható a röntgenképben. A röntgen adatok értékelése után a radiológus további taktikákat ad. A duodenális hangzás elvégzésének technikája elég egyszerű, ha jól ismeri az emésztőrendszer anatómiáját és fiziológiáját.

Fázisérzékelés

Az eljárást több fázisra osztották. Ez a döntés a technológia megvalósításának megkönnyítésére és a kényelmes fázisú algoritmus fejlesztésére irányult.

Az első fázis az A. részek összegyűjtése. Az epe, a hasnyálmirigy és a béllé. Ha a gyomornedv is bekerül az adagba, elkezd felhősodni. A fázis időtartama körülbelül 10-20 perc.

Az A adag bevétele után a kolecisztokinetikát a betegnek adják be:

• 25% magnézium;
• 40% glükóz;
• Növényi olaj;
• 40% xilitol-oldat;
• Pituitrin;
• Pepton oldat 10%.

Ezután a duodenális intubáció második fázisa lesz. A vizsgálat második fázisában az Oddi zárófedele záródik, és az epe szekrécióját felfüggesztik. Ennek időtartama 4-6 perc. Az epehólyag-irritáló szerek bejutása után zárja le a szondát 15 percig.

A harmadik fázisban az extrahepatikus epevezetékek tartalma szabadul fel. Aranyszínű színű.

Negyedik fázis. Ez alatt láthatóvá válik a sötét sárga vagy olajbogyó kibocsátás. Ez a tartalom "buborékos" epe. Az epehólyag stagnálása esetén a kisülés sötétzöld színű lesz, és a gyengített koncentrációs funkcióval az A és B részek nem térnek el drámaian színben. Ilyen esetekben speciális festéket (metilén-kék) használhat, amely 0,15 g-os dózisban adja meg a pácienst a vizsgálat előtt. Hála neki, a cisztás epe kék színt kap, és már nem nehéz egymástól elválasztani az adagokat. Az epevezeték lumenének elzárásakor nem lehetséges a cső B részének összegyűjtése. Hasonló a helyzet a számított kolecisztitisben vagy a hasnyálmirigy fejének rákban. A B rész térfogata körülbelül 30-60 ml.

Az ötödik fázis a C rész összegyűjtésében van. Ebben az esetben a könnyebb tartalom a csőben halad át, mint a negyedik fázisban. A C rész "máj" epéből áll, nem olyan koncentrált, mint az epehólyagban. A fázis időtartama körülbelül 30 perc.

A duodenális hangzás végrehajtásakor nagyon fontos, hogy tartsunk be egy adott cselekvési algoritmust. Ellenkező esetben az eredmények hibásak, és maga a manipuláció értelmetlen.

Duodenális intubáció

Az emberi szervezetben a máj és az epehólyag számos funkciót lát el, többek között a speciális enzimek termeléséből adódó emésztési folyamatokban való közvetlen részvétel, az epe szintézise és felhalmozódása. Ezen szervek bármilyen rendellenessége, szerkezete, szerkezete vagy munkája azonnal befolyásolja az ember jólétét, amelyet különböző tünetek jelentenek, mint például a gyomorégés, a székletzavarok, a fogyás és a fájdalom. Bizonyos esetekben a májban vagy az epehólyagban a patológiás folyamatok veszélyes betegségek kialakulását okozzák - a máj cirrhosisát, epekőbetegséget, az epehólyag-gyulladást. Éppen ezért a hasüregben riasztó tünetek megjelenésével nem szabad késni az orvossal. Ebben az esetben az orvos által a belső szervek állapotának vizsgálatára előírt eljárások egyike lehet a duodenális intubáció.

Mi a duodenális intubáció, miért írják elő?

A duodenális intubáció a gasztroenterológiai funkcionális diagnosztika egyik módszere. Segítségével az orvos lehetőséget kap a duodenum és az epe tartalmának értékelésére.

A folyamat során az orvos egy speciális szondát használ - egy hosszú, rugalmas üreges csövet, amelynek végén egy üreges olívaolaj van. A cső átmérője legfeljebb 5 mm, hossza 1,5 méter. Oliva egy kis olajbogyó, 20 mm hosszú, 5 mm széles. Kerek alakja és kis mérete megkönnyíti a páciens számára a szonda lenyelését.

Mit mutat az eljárás? Tíz-tizenöt évvel ezelőtt csak a nyombélhéj hangzásával lehetett megerősíteni a kövek jelenlétét az epehólyagban és annak csatornáiban. Eddig egy ilyen diagnózis nem követeli meg az érzékelés kötelező kijelölését - az ultrahang folyamatában azonosítható. Egy specifikus eljárást hajtunk végre a nyombélfehérjéből származó nyombél-tartalmú minta előállítására, valamint az epehólyag, a pylorus és az Oddi sphincter állapotának értékelésére.

Általános fogalmak a máj és az epehólyag anatómiájáról és működéséről

A máj és az epehólyag egy speciális rendszert alkot - az emésztőrendszer része. Az élelmiszer feldolgozása mellett a máj az immunrendszerhez is tartozik, továbbá védőfunkciót hajt végre, részben a vérképződés funkcióját.

Anatómiailag a máj a hasüregben helyezkedik el, két részből áll - a bal és jobb lebenyből. Legtöbbjük a hashártya jobb felső részén található. A bal lebeny részben áthalad a hasüreg bal oldalán.

A máj helye - a membrán alatt. A test felső határa mellkasi szinten van, konvex, és követi a membrán alakját. Az alsó széle 1-2 cm-rel a bordák íve alatt van, homorú, mivel érintkezik más belső szervekkel.

A máj jobb lebenye körülbelül 6-szor nagyobb, mint a bal oldalon. A test súlya másféltől két kilogrammig terjed.

Az orgona belső felületének középső részén találhatóak a májkapuk - ebben a helyen a máj artériája belép a májba, és a májon belüli vénás és májcsatorna belép a májba.

A test kapuja alatt az epehólyag „elrejtette” - egy kis üreges szerv, amely úgy néz ki, mint egy zsák. A máj külső szélével szomszédos és a nyombélen fekszik. A test hossza normális - 12 és 18 centiméter között. A buborék szerkezetét az alsó, a test és a nyak képezi, amely a cisztikus csatornába vezet.

A máj felelős az epe kiválasztásáért - a folyadék, amely a zsírt lebontja, növeli a bélmozgást és a hasnyálmirigy és a bél enzimek hatását. Az epe segít semlegesíteni a gyomorból kilépő élelmiszerköteg savas környezetét, segít a koleszterin, az aminosavak, a kalcium sók és a zsírban oldódó vitaminok felszívódásában.

A máj a szervezet összes anyagcsere-folyamatában részt vesz - a fehérje, a zsír, a szénhidrát.

A szervezet hormonokat is termel, stimulálja a mellékvesék, a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy hormonok termelését.

Ezenkívül a máj egy hatalmas védőszűrő, amely semlegesíti a toxinok, mérgek, gyógyszerek, allergének hatását.

A máj által termelt epe átjut az epehólyagba, ahol felhalmozódik addig a pillanatig, amikor az élelmiszer a testbe jut, és emésztésre van szükség.

Milyen típusú eljárások végezhetők el

A duodenális intubáció a végrehajtás módjától függően eltérő lehet. Az orvosok megkülönböztetik:

• vak érzékelés, ha a betegnek nem kell lenyelnie a szondát - a folyadékot az eljáráshoz használják;
• frakcionált vagy multiomental: ebben az esetben a bél tartalmát bizonyos időközönként, például öt percenként végezzük el;
• a kromatikus érzékelés azt jelenti, hogy a diagnózis előtt egy festéket injektálnak a páciensbe;
• A perces eljárás lehetővé teszi a sphincters állapotának és működésének értékelését.

Jelzések és ellenjavallatok: ha szükséges, és amikor nem lehetséges a szondázás elvégzése

Az eljárás sajátossága és a személynek okozott kellemetlensége miatt csak akkor hajtható végre, ha van arra utaló jel, hogy - bizonyos tünetek vagy bizonyos betegségek gyanúja.

A duodenális hangzás jelzései a következők:

• a keserűség érzése a szájban;
• fájdalom és kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban;
• az epe ultrahang-stagnálásával diagnosztizált;
• tartós hányinger és hányás;
• a vizelet elszíneződése sárga-barna vagy barna színű, a széklet elszíneződése;
• az elsődleges vagy a meglévő diagnózis megerősítésének szükségessége;
• gyulladásos folyamat gyanúja az epehólyagban;
• az epevezetékek, a máj betegségei.

Az eljárás nem kerül végrehajtásra, ha a beteg:

• koszorúér-elégtelenség;
• akut cholecystitis;
• gyomorfekély és nyombélfekély;
• az emésztőrendszer rákja;
• a krónikus kolecisztitis súlyosbodása;
• a nyelőcső varikózus vénái.

Az érzékelés nem ajánlott terhes és szoptató nőknél.

A diagnózis előkészítésének jellemzői

A duodenális érzékelés eljárását csak szigorúan, üres gyomorban lehet végezni, így a páciens nem fogyasztható 8-10 órával azelőtt, és 3-4 órán át tartózkodnia kell a folyadék fogyasztásától.

A beteg előkészítése során a tervezett eljárás előtt öt nappal az étrendben étrendi korlátozásokra van szükség. A menüből ki kell zárni:

• magas rostú gyümölcsök és zöldségek, nyers és főtt;
• kenyér, sütemények;
• édességek;
• tej és tejtermékek;
• bab;
• zsíros húsok és halak.

Ez a diéta bevezetésre kerül a bélben lévő gáz mennyiségének csökkentése érdekében.

Az eljárás előkészítése ugyanebben az időszakban is megköveteli az ilyen gyógyszerek alkalmazásának megszakítását:

• choleretic (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas és mások);
• görcsoldó szerek, mint No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
• hashajtók;
• értágító;
• enzimtartalmú (pankreatin, Creon, Festala).

A vizsgálat előestéjén a betegnek 8 csepp Atropint kell bevennie 0,1% -os oldatban. Az anyag szubkután is beadható. Ezenkívül egy pohár meleg vizet is lehet inni 30 gramm xilitol oldattal.

A kapott eredmények objektivitásának mértéke közvetlenül függ attól, hogy a beteg milyen óvatosan teljesíti az előkészítés valamennyi követelményét.

Hogyan történik a máj és az epehólyag tanulmányozása

Az eljárás végrehajtási algoritmusa számos diagnosztikai technikát tartalmazhat:

• klasszikus nyombélburok;
• részleges érzékelés.

Az első módszer egy háromfázisú vizsgálat megvalósítását foglalja magában, és kissé elavultnak tekinthető. A klasszikus érzékelés során az epe részeit három fázisban választjuk ki:

• a nyombélből;
• az epevezetékből és az epehólyagból;
• a májból.

A vezetés technikája az A, B és C fázisból áll.

A. Lépés. A beteg egy székre ül, és előre kell döntenie a fejét, kinyitni a száját, és kinyújtania a nyelvét. Az eljárást végző orvos egy fém olívaolajat helyez a beteg nyelvének gyökerére, amely a szonda egyik végéhez ér. Ezután az alanynak nyelési mozgásokat kell végrehajtania, és az orvos ebben az időben továbbítja a szondát a nyelőcsőbe. A betegből felszabaduló nyál egy speciális tálcába áramlik, amit a kezében tartja.

Ahhoz, hogy megértsük, hogy a próba a nyelőcsőben van, és nem a légcsőben, az orvos azt javasolja, hogy a beteg mély légzési mozgást végezzen. Ha az alany mélyen és szabadon lélegezhet, akkor a szonda helyesen van elhelyezve.

A szondán lévő jelekkel az orvos megérti, hogy a próba milyen mélyen lép be, és amikor az olajbogyó eléri a gyomrot. A szonda tartalmát fecskendővel szivattyúzzák ki annak ellenőrzésére, hogy a fecskendőbe zavaros folyadék lép-e be, majd a szonda a gyomorban található.

Ahhoz, hogy a szondát a duodenumba mozgassuk, a pácienst a jobb oldalon kell elhelyezni, és meleg melegítőt helyezni. A "oldalsó" pozícióra azért van szükség, hogy a szekretált nyál ne essen a légcsőbe.

A cső üregébe belépő, halványsárga, enyhén zavaros folyadék azt jelzi, hogy a szonda elérte a duodenumot. Ez a pillanat az A szakasz kezdete - a tartalmat a duodenumból gyűjtik az elemzéshez. Összetételében - epe, bél enzimek és hasnyálmirigy.

Körülbelül fél óra alatt 15-40 ml folyadékot gyűjtünk egy speciális tartályba. Ha a szondát a gyomorba csomagolják, a tartalmat nem lehet összegyűjteni. Ebben az esetben a szonda cső az előző jelölésig húzódik, majd ezt követően ismét gondosan bevezeti a duodenum eléréséig.

B. szakasz Miután befejeztük a folyadékbevitel első szakaszát, a gyomorszekréciót stimuláló anyagokat injekciózzák be a bélbe: szorbitot, oxigént, xilitot vagy magnézium-szulfátot. A szonda csövet néhány percig összenyomják. 7-10 perc elteltével a bilincset eltávolítjuk a szondáról, majd, ha az összes manipuláció helyesen történik, a buborék tartalma belép a cső üregébe - zöld-sárga árnyalat vastag epe. Körülbelül fél óra múlva akár 60 milliliter folyadék gyűjtése is lehetséges.

C. Lépés: Fokozatosan a csőben levő folyadék színe fényes sárga lesz, ami azt jelenti, hogy a hepatikus epe belép. Az elemzéshez legfeljebb 10-15 milliliter szükséges. A szekréció analízis vége után a szondát lassan eltávolítják a nyelőcsőből.

A töredezett duodenális hangzás technikája

Ilyen esetben a duodenális tartalmak kiszivattyúzása 5-10 percenként történik. Az első szakaszban a duodenumból származó folyadék egy részét összegyűjti - hasnyálmirigy- és bélbél-enzimeket, részben gyomornedvet tartalmaz. A színpad körülbelül 20 percig tart.

A második lépésben egy magnézium-szulfát oldatot adagolunk be a bélbe egy szondacső segítségével. Az Oddi szfinkteréből az epe kiválasztása megáll. Ez a szakasz 4-6 percig tart.

A harmadik szakaszban az intrahepatikus epeutak tartalmának kiválasztása 3-4 percen belül kezdődik.

A negyedik fázisban az epehólyag kiürülése következik be, tartalmát (vastag barna vagy barna-sárga epe) összegyűjti a szonda.

A sűrű, sötét tartalom elválasztási folyamatának végén az ötödik fázis akkor kezdődik, amikor a szonda csőben lévő folyadék ismét sárga lesz. A gyűjtemény akár fél óráig tart.

Mi történik a beérkezett tartalommal: a nyombél folyadék gyűjtése és vizsgálata

A vizsgált anyag minden részét elkülönítjük egy külön steril csőbe, szigorúan betartva az összes sterilitási szabályt, beleértve a csövek szélének égetését egy gázégővel az epe gyűjtése előtt és után.

A mintavétel után a lehető legrövidebb időn belül a laboratóriumba kell kutatni a folyékony tartályokat, mivel a hasnyálmirigy proteolitikus enzimei hajlamosak a leukociták elpusztítására, és a folyadék hűtése megnehezíti a lamblia kimutatását a nyombélben: amikor a hőmérséklet csökken, a hőmérséklet csökken, és a hőmérséklet csökken.

A hűtés megakadályozása érdekében a csöveket egy pohár vízbe helyezzük, amelynek hőmérséklete 39-40 ° C.

A duodenális intubáció lehetővé teszi a páciens számára a parazita invázió nyomainak észlelését, beleértve az opiszthorchiasist, a bakteriális fertőzés jelenlétét, a vírusos gyulladást, az epevezetékek kövét, az epehólyag zsírsugárzási rendellenességeit és a gyomorban és a nyombélben kialakuló patológiás folyamatokat.

A dekódoló elemzést a megfelelő képesítéssel rendelkező orvos-diagnosztikus végzi. Minden eredményt az orvos írásbeli véleményében rögzítenek.

Ha nagy mennyiségű fehérvérsejt van jelen az összegyűjtött folyadékban, ez gyulladásos folyamatot jelenthet. Ebben az esetben a diagnosztikusok elemzik az epe vetését: az anyagot speciális tápközegbe vetik. Ez a módszer segít a bél- vagy Pseudomonas aeruginosa és néhány más kórokozó azonosításában.
Az epilélsejtek jelenléte az epeben azt jelzi, hogy a gyomorban vagy a nyombélben patológiai folyamat van.
Az eritrociták tartalma a belső szervréteg lehetséges mikrotraumait mutatja, amit egy szonda okozhatott.

A bilirubin és a koleszterin kristályok általában nem találhatók meg a nyombélben, de ha megtalálják, az azt jelenti, hogy az epe kolloid tulajdonságai zavarnak, és a beteg hajlamosodásra hajlamos.

Vakpróba: az eljárás jellemzői

A vak duodenális intubáció végrehajtásához a páciensnek nem kell lenyelnie a szondát. Ebben az esetben meg kell vásárolni egy folyadékot, amely serkenti az epe elválasztását - ebből a célból a galagonya főzés, a Borjomi vagy az Essentuki ásványvíz, szorbit vagy xilitol, brit só vagy szulfát-magnezia oldata használható.

Az irritáló anyagot éhgyomorra reggel kell bevenni. Egy személynek a jobb oldalon kell feküdnie, és meleg fűtőpadot kell elhelyeznie, és a választott gyógyszert lassan kell itatni. Általában legfeljebb másfél liter folyadékot használnak. A lábakat a térdre kell hajlítani, és hajlítani kell. Ezután néhány mély lélegzetet kell csinálnod, felrobbantva a hasat, és amikor kilépsz - rajzolj be. Az eljárás időtartama 40 perc és két óra között van. Egész idő alatt nyugodt állapotban kell lennie, ideális esetben elaludni.

A fél órával a vége után reggelizhet, míg az ételnek könnyűnek kell lennie. Ezen a napon el kell hagynia a zsíros, fűszeres és sült ételeket.

Mi a kromatikus hangzás?

Ezt az érzékelési módot az epehólyagból származó epe legpontosabb felismerésére használják. Körülbelül 12 órával a vizsgálat megkezdése előtt, általában lefekvés előtti este, és legkorábban 2 órával az utolsó étkezés után, a betegnek 0,15 gramm metilén-kék kapszulát kell inni.

Az érzékelés során a húgyhólyagból gyűjtött epe kék-zöld színűvé válik. Ebben az esetben a diagnosztikus figyelemmel kíséri az epe kiválasztódásának mennyiségét, és azt az időt, amely az irritáló anyag beadásának pillanatától egészen addig tart, amíg az epe B részéhez kapcsolódik.

Gyermekek hangja: hogyan történik

A próbával végzett valamennyi eljárás meglehetősen nehéz a gyerekek számára. A gyakorlatban történő végrehajtás rendje és technikája nem különbözik a felnőtteknél alkalmazott eljárástól, néhány mutató kivételével.

Gyermekeknél a hangzás kisebb átmérőjű szondával történik. Az újszülött csövet körülbelül 25 centiméter mélységben vezetik be. 6 hónapos gyermekek - 30 cm mélységig. Egy éves gyermek szonda behelyezése 35 cm mélységig, 2-6 éves korig - 40-50 centiméter, idősebbek - akár 55 centiméter.

A bélbe injektált magnézium-szulfát mennyiségét a testtömeg-kilogrammonként 0,5 ml 25% -os oldatban számítjuk.

A duodenális intubáció a páciens számára kellemetlen eljárás, ráadásul bizonyos esetekben 40-50 percig tart. Általában a páciens tudatos, de ha a betegnek nincs ellenjavallata vagy allergiája az érzéstelenítésre, az érzéstelenítés alatt érzékelhető. Ezért az előkészítő tevékenységeknek nemcsak a fiziológiai orvosi intézkedéseket, hanem a pszichológiai előkészítést is magukban kell foglalniuk.

A féregek és paraziták nyombélfeketei

A duodenális érzékelés során a szakember megvizsgálja a duodenum, az epehólyag és a beteg máj állapotát és tartalmát. A vizsgálatra utaló jelzések között - a gyulladásos folyamatok gyanúja vagy jelenléte a hepatobiliaris rendszerben, parazitafertőzések. Ha ezt a nehéz vizsgálatot hozzárendeljük, hasznos lesz részletesebben megismerni, hogy miért történik a duodenális hangzás, mi az, és hogyan kell felkészülni rá.

Mi az eljárás?

Az epeutak és a máj patológiáinak diagnosztizálásához és kezeléséhez duodenális érzékelés elvégzése javasolt. Az eljárás a hólyagból a duodenumba történő kisülés kibocsátásának stimulálása.

A szondát az epe gyűjtésére használják. Serkentőként stimulusokat alkalmazunk, például nátrium-klorid, magnézium-szulfát, glükóz, olívaolaj oldatait. Talán a hisztamin intramuszkuláris beadása.

Ez az eljárás különbözik a gyomor vizsgálatától, hogy a szonda tovább lép a bélbe. Ez lehetővé teszi, hogy az emésztőrendszer más szerveiből kiürüljön. Emellett a gyomorérzékelésre való felkészülés szinte nem szükséges, és a duodenális vizsgálat speciális előzetes intézkedések után történik.

A végrehajtás módjától függően a felmérés a következő típusokba sorolható:

• Frakcionális - az eljárás során 3 adag epe gyűjthető össze (nyombél, cisztás, máj). Ez a technika szükséges a tojás, a lárvák és más paraziták felderítésére szolgáló helmintikus inváziókhoz.
• Vak - az epehólyag erővel ürül ki a cső használatával (májszonda). A húgyhólyag stagnáló folyamatainak azonosítására és a kőképződés kockázatának növelésére kerül sor.
• Perc - regisztrálja az epe kimenetét 5 fázisban. Ez a módszer segít tisztázni a biliáris diszkinézia típusát.
• A kromatikus - cisztás epe különleges festékkel van festve. Ez a módszer a nyombélfekély érzékelésére lehetővé teszi, hogy nagyon pontosan meghatározza az epehólyag tartalmát.

Miért kapta meg a tanulmány a nevét? A nyombélfekély - nyombélfekély. Az eljárás lehetővé teszi a bélszakasz tartalmának elemzését, amely az epehólyagból epe kap. Ez a nyombél.

Jelzések és ellenjavallatok

Amikor a hasnyálmirigy-, máj- vagy rokon szervekben a gyulladásos változások megváltoznak, az emésztőrendszer által termelt szekréciók összetétele is megváltozik. Ebben az esetben a páciens számos tünetet tapasztalhat - a száj keserűségétől és a hányingertől a túlzott köpetgyógyulástól, valamint a vizeletkoncentráció növekedésétől. A leggyakoribb panasz a fájdalom a hypochondriumban (leggyakrabban a jobb oldalon).

Ezek a megnyilvánulások a következő betegségekhez kapcsolódnak, amelyek a duodenális intubáció indikációi:

• Féregfertőzéseinek.
• Az epeutak diszkinézia.
• Cholecystitis.
• Cholangitis.
• A gyomor és a nyombél bélésének gyulladása.
• Gallstone betegség.
• Hepatitis.
• A bélrendszer zavarai.

Ezenkívül a vizsgálatot az epe szopogatásával végezzük a hólyagban.

Gyógyászati ​​célokra használják - egy cső segítségével a férgek leküzdésére szolgáló gyógyszereket adhatunk be.

Az eljárás minden előnyével és informativitásával mindenki számára nem megengedett (valamint a gyomor érzékelése). Az ellenjavallatok közül:

• Akut mérgezés.
• Terhesség.
• Életkor 3 év.
• Asztma.
• Gyomorfekély a súlyosbodás során.
• Legutóbbi gastroduodenalis vérzés.
• Portál magas vérnyomás.
• Fokozott vérnyomás.
• Szívelégtelenség a terminális szakaszban (dekompenzált).
• A nyelőcső és a gyomor sérüléseinek égése.

Felkészülés a felmérésre

Az eljárás megkönnyítése és a legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében különleges intézkedéseket kell tennie. A duodenális hangzás előkészítése 5 nappal a vizsgálat előtt kezdődik. Ettől a ponttól kezdve abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek szedését, mint pl. A cholagogue, hashajtók, görcsoldó szerek, vazodilatátorok és emésztést szabályozó szerek.

Az érzékelés előkészítése során változtatni kell az étrendben. A felmérés előtt 3 nappal kizárták a gáztermelés növelését elősegítő termékeket, például különböző típusú káposzta, hüvelyesek, zsíros tejtermékek, rozskenyér. A diéta magában foglalja a "nehéz" ételek elutasítását - mindent pörkölt, édes, fűszeres.

Az utolsó alkalom a duodenális hangzás előtt egy nap. Az ételnek könnyűnek kell lennie. A felmérésben üres gyomorral kell mennie.

A dohányosoknak áldozatokat is kell tenniük. A cigarettákat az eljárás előtt reggel el kell dobni. Az alkoholtartalmú italok a vizsgálat előtt is ellenjavalltak.

Egy másik követelmény a bél ürítése, de speciális készítmények használata nélkül. A duodenális intubációra való felkészüléskor az előző este tisztító beöntést végeznek.

Ezen túlmenően az orvos előírja a gázképződést csökkentő gyógyszerek, például az Espumizan, az aktív szén, a Filtrum-Ste. Az epeutak megnyugtatását elősegítő gyógyszerek is segítenek, például Odeston, Duspatalin. Az ajánlásokat azonban az orvostól kell meghozni.

A beteg előkészítése magában foglalja a hasi ultrahangot, hogy kizárja az epeköveket, mivel jelenlétük az érzékelés ellenjavallata.

Hogyan működik az eljárás?

A parazitákon történő tapintás nehéz és nem nagyon kellemes vizsgálat. Ezen kívül legalább 1,5 óráig tart. Az eljárás fő eszköze a szonda. Ez egy vékony, rugalmas tömlő műanyag vagy fém csúccsal (olíva). Vannak olyan lyukak, ahol az epe mintákat összegyűjtjük a további elemzéshez.

Mielőtt a próbát megvizsgálnánk, a szondát úgy alakították ki, hogy meghatározza a következő helyét. A végjelek közötti hossza megfelel a köldök és a vizsgált páciens elülső fogai közötti távolságnak.

A frakcionális érzékelés eljárása a következőképpen történik:

• A glicerinnel kenhető olívaolaj a beteg szájába kerül a lehető legközelebb a nyelv gyökéréhez.
• Az ülő helyzetben a páciens lassan lélegezni próbál és lenyeli a mozgást.
• Amikor az első jel a fogak közelében van, azt jelenti, hogy a tömlő elérte a gyomrot.
• Most a páciens jobb oldalán fekszik (egy fűtőpadot helyeznek alá) és lenyeli, amíg a szonda el nem éri a következő jelet.
• Amikor ez megtörténik, az azt jelenti, hogy az olajbogyó elérte a duodenum pylorus-ját.
• Amikor a csúcs maga a duodenumban van (a harmadik jel), egy arany folyadék fog folyni a szondáról - ez az epe.

A kisülés kibocsátásának javítása érdekében a beteg kérheti, hogy enyhén lebegjen, lélegezzen a gyomorban, vagy feküdjön le a lábán. A szonda bevezetésével felmelegszik, de ezek az érzések átmenetiek. Beszélgetés és nevetés nem lehet.

Az eljárás után, amely a test jellemzőitől függően akár 3 óráig is eltarthat, hazatérhet. Körülbelül 30 perccel az érzékelés után lehet inni és enni. Jobb, ha nem támaszkodik a nehéz ételekre, legalább egy napig tartsa az előkészítő étrendet.

Az epe fogadása és tanulmányozása

A borostyán szín átlátszó kiválasztása (A rész) 20-40 perc alatt szabadul fel. A duodenális szekréció térfogata körülbelül 15-45 ml.

A következő (B) tétel előállításához egy stimulálószert vezetünk be a szondába, majd a tömlőt szorítóval rögzítjük. Néhány perc múlva kezdődik a sötét zöldes epe felszabadulása a húgyhólyagból. A térfogata 20-50 ml, és a kimenet 20-30 percig tart. Ha hosszabb ideig tart, akkor ez azt jelenti, hogy a buborék a hipotónban van.

Ezután kezdődik a májsejtek szekréciója. Arany sárga árnyalatú. A C rész térfogata 15-20 ml, 20-30 percig kiemelkedik. Ha nem jutott elegendő mennyiségben, a máj megsértését jelzi.

Az elkülönített vizsgálati csőbe gyűjtött elemeket elemzés céljából elküldik. A paraziták kimutatására az epe beérkezése után azonnal mikroszkopikus vizsgálatot végzünk, amíg lehűl. Az elemzés a koleszterin és az epesavak arányát is meghatározza a kőképződés kockázatának megállapítása érdekében.
A duodenális szekrécióban különböző típusú flukes és bélgörbék lárva található. Gyakran előfordul, hogy a Giardia vegetatív formái minden részében megtalálhatók.

Miután megtudta, mi a duodenális intubáció, és mi a felkészülés az eljárásra, akkor nem lesz annyira aggódva a lehetséges nehézségek és kockázatok miatt. Bár a felmérés kényelmetlenséggel jár, biztonságos, és ha egy szakértő ajánlásait betartják, nem merül fel probléma. Ugyanakkor számos előnye van - megmutathatja a férgek jelenlétét, a gyulladás fokait, a fertőző betegségeket.

Duodenális intubáció

Duodenális intubáció: a cél, a kóros állapot és a fokozatosság

Duodenális hangzás, mi ez? Ez a duodenum tartalmának vizsgálatára használt manipuláció.

Ennek a diagnosztikai eljárásnak köszönhetően lehetséges a hasnyálmirigy, az epehólyag vagy a máj hibás működésének megerősítése vagy elutasítása. Jelenleg a duodenális intubáció nem olyan gyakran használt, mint korábban.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában pontosabb műszeres és laboratóriumi diagnosztikai technikák állnak rendelkezésre.

Számos évtizeden keresztül számos módszert fejlesztettek ki a diagnózis gyors és kényelmes megerősítésére, ezért most már a duodenális intubáció csak meghatározott indikációkkal írható elő. Az eljárás módosítása és informatívabbá tétele érdekében azt javasoljuk, hogy a nyombél tartalmának összegyűjtését frakcionálisan végezzük, azaz 5-10 percenként.

bizonyság

Minden diagnosztikai módszernek saját jelzéssel kell rendelkeznie, és a duodenális intubáció nem kivétel. Ez magában foglalhatja a hipokondriumban a fájdalom típusának specifikus tüneteit.

Ez a terület a máj és az epehólyag kivetítése. Természetesen, amikor az első fájdalomcsillapítás megjelenik, az orvos gyanítja, hogy ezekben a szervekben patológia van. A jobb hypochondriumban tapasztalható nemkívánatos érzések sok betegségben érezhetők:

• májgyulladás;
• A máj cirrhosisa;
• Májtünet;
• Akut cholecystitis;
• Kalkuláris kolecisztitis;
• A krónikus kolecisztitis súlyosbodása;
• Biliáris kolika;
• cholangitis;
• Poszt-cholecysto-ektomiás szindróma;
• hydatid betegség;
• steatosis;
• Portál magas vérnyomás.

Mindezek a betegségek fájdalmat okozhatnak a hypochondriumban. Ennek a tünetnek a patofiziológiája a parenchyma vagy a májkapszula közvetlen károsodása, valamint az epehólyag vagy az epevezetékek nyálkahártyájára vezethető vissza. Általában ez a fájdalom szindróma számos más tünetgel jár:

• diszpepszia;
• Csökkentett emésztés és tápanyagok felszívódása;
• Ideges széklet;
• Hányinger és hányás;
• Változások a vizeletben és a székletben;
• A bőr sárgasága és / vagy viszketése;
• Palmar erythema;
• encephalopathia;
• A nyelőcső varikózusai;
• aranyér;
• Gastroösophagealis vérzés;
• Ascites.

A nyombél intubációja szintén elvégezhető az epe-csatornák tartalmának paraziták jelenlétének elemzésére és az epe-vezető útvonalak izomösszehúzódásának értékelésére.

opisthorchiasis

A betegség más néven macskafarkas. A betegség forrása egy parazita, vagyis egyfajta laposfajta. A patológiás hatás az epe kiáramlásának nehézségéből adódik, mivel a férgek az epevezetékek belső felületén rögzülnek.

Klinikailag a betegség sárgaság, pruritus, emésztési zavarok, izomfájdalom és hőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik. Az epehólyag és a máj mellett a hasnyálmirigy részt vehet a patológiai folyamatban.

A hasnyálmirigy-szekréció kiáramlásának megsértése miatt kialakul a hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet intenzív fájdalom, széklet, hasmenés, fecid széklet, fogyás, cukorbetegség jelent.

Életében a macska elárasztja a keringési rendszerbe az élet tevékenységének termékeit, amelyek az emberek toxinjai.

Ezekből az anyagokból a szervezetben számos további, az emésztőrendszerhez nem kapcsolódó kóros folyamat keletkezik. Az idegrendszerből alvászavar, ingerlékenység, fejfájás.

Az immunrendszert a nyirokcsomók növekedése és az allergiás reakciók kialakulása jellemzi.

A betegség krónikus formája olyan endémiás területeken alakul ki, amelyeket a kórokozó magas előfordulása jellemez. Ezeknek az országoknak a listája Ukrajna, Kazahsztán, Üzbegisztán, Oroszország és Délkelet-Ázsia. A krónikus opisthorchiasisban szenvedők számára az emésztőrendszer többszörös károsodása jellemző.

Az ilyen betegek részletes vizsgálata gasztritikus tüneteket, duodenum gyulladást, duodenális és gyomorfekélyeket tár fel. A klinikai megnyilvánulások súlyossága általában gyenge.

A beteg egyéni jellemzőitől függően az opiszthorchiasis cholangitisként vagy az emésztőenzimek hiányaként jelentkezhet.

Az opiszthorchiasison végzett nyombélburok előkészítése és technikája nem különbözik a standard ajánlásoktól.

Biliáris diszkinézia

Ezt a kóros állapotot az epehólyag izomrendszerének nem megfelelő működése jellemzi. A nem megfelelő összehúzódás miatt az epe kiáramlása megsérül. A statisztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a nők jobban fogékonyak erre a betegségre.

Számos kedvezőtlen tényező hozzájárulhat a diszkinézia kialakulásához. Az egészségtelen táplálkozás elsődleges oka az epe helytelen kiáramlásának. Az emésztőrendszer egyéb betegségei (gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, gastroduodenitis, stb.) Szintén ide tartoznak.

), a hormonális egyensúlyi hiba és az élelmiszer-allergiás reakciók.

A diszkinézisek két fő típusát - hiper és hipotóniát - szokás megkülönböztetni. Hipertenzív típus esetén a megnövekedett izomösszehúzódás jellemző. Ebben az esetben a húgyhólyag alsó részének izomrétege aktívan egyidejűleg az Oddi zsinórjával kötődik.

Általában étkezés közben a záróizomnak nyitottnak kell lennie ahhoz, hogy az epe átjuthasson az epevezetékeken, de az izomrendszer-megbetegedés következtében hiperkinetikus formában ez nem fordul elő.

Ugyanakkor a páciensek panaszkodnak az epehólyag-gátlók használatával megakadályozott intenzív epilepsziás rohamok miatt.

A hypokinetikus típusban az izomösszehúzódás súlyossága nem lesz elegendő az epe lökéséhez, így stagnál az epehólyagban. A fájdalom a megfelelő hipokondriumban lesz lokalizálva. Kis intenzitásúak és hosszúak, fájóak a természetben.

Amikor az epeutak dyskinesia a duodenális intubáció során késleltetve lesz a B. részek elosztásában.

Előkészítő szakasz

A duodenális hangzás előkészítése néhány egyszerű ajánlás követése. A vizsgálatot reggelen, üres gyomorban kell végezni, azaz a gyomorszövetet kell alkalmazni.

az alanynak legalább 12 órán át nem eszik. Két nappal a tapintás előtt speciális diétát kell követnie.

Szükség van a zöldségek, gyümölcsök, az állati zsírokban magas termékek, valamint a sült, füstölt húskészítmények használatának felhagyására.

Reggel a beteg meghívást kap a manipulációs helyiségbe, ahol kényelmesen elhelyezhető egy kanapén vagy egy háttámlával ellátott széken. Rendkívül fontos a fogpótlások eltávolítása az eljárás előtt, ha van ilyen. A test felső része egy törülközővel van borítva, és egy tálcát adunk a nyál kiürüléséhez.

Javasoljuk, hogy használjon egy szondát, melynek két nyílása van - gyomor- és nyombélhártya. Ez lehetővé teszi a gyomornedv beszívását, és egy tisztább, nem szennyezett epe kapását. 5 nappal az eljárás előtt ajánlott az enzimkészítmények használatának megszüntetése.

Ellenkező esetben nagyobb a kockázata a megbízhatatlan kutatási adatok megszerzésének.

Technikája

A duodenális szonda egy speciális fém olajbogyót tartalmazó gumi cső.

Ebben az olívaolajban vannak lyukak, amelyeken keresztül a szívás segítségével a tartalmat fogják venni. Három jelet helyeznek a szondára:

• Az első 45 cm a metszéspontok és a gyomor szubkardiális része közötti távolság;
• A második 70 cm-es jelzi a metszéstől a pyloros gyomorig terjedő távolságot;
• A harmadik 80 cm a metszésponttól a duodenális papilláig terjedő távolság.

Mindezek a "bevágások" szükségesek ahhoz, hogy az orvos navigáljon a szonda lokalizációjában. A szonda átmérője 3-5 mm, hossza 150 cm, a beteg anatómiai jellemzőitől, méretétől, épségétől és korától függően egy szondát lehet kiválasztani. Az olajbogyó mérete 2 × 0,5 cm.

Az eljárást üres gyomorban kell elvégezni. Az orvos elkészíti a nyombél-szondát, előkezelve azt, hogy megakadályozza az átvitelt.

Ezután az orvos elhelyezi a szonda távoli végét a beteg nyelvének gyökerére, majd aktív mozgásokkal megnyomja az emésztőrendszer mentén.

A gumi cső áthaladásának megkönnyítése érdekében az alanynak aktív nyelési mozgásokat kell végrehajtania.

A 45 cm-es metszés azt jelzi, hogy az orvos elérte a gyomor üregét. Ahhoz, hogy a csövet tovább lehessen tolni, a pácienst arra kérik, hogy a jobb oldalán feküdjön, és egyidejűleg tegyen egy kemény görgőt.

A beteg helyzete, elősegítve a szonda áthaladását

Ebben a helyzetben a páciensnek hosszú ideig (40-60 perc) kell folytatnia a nyelési mozgásokat. Csak így lehet az olíva átjutni a gyomor pórusos régióján. Ha megpróbálja felgyorsítani a folyamatot, a szonda fel fog gördülni, és nem lesz képes áthaladni a kapun.

Miután a cső eléri a 75 cm-es jelet, a proximális végét egy speciális csőbe tesszük, amelyet a nyombél tartalmának összegyűjtésére használnak. Egy állványt kell a páciens szintje alá helyezni. Ehhez általában állványt használnak.

A szonda helyes pozíciójának mutatója a sárgás tartalmú áramlás, ami hasnyálmirigy-lé és epe keveréke.

Bizonyosodjon meg arról, hogy a cső a nyombélben van. Ehhez vegye be a fecskendőt, húzza rá a levegőt, és helyezze be a szondába.

Ha a duodenális térben van lokalizálva, akkor semmi sem fog történni, és ha a gyomorban található, akkor egy adott buborékos hang jelenik meg.

A szövegben található információk nem irányadóak a cselekvésre. A patológiás állapotáról részletesebb információért forduljon szakemberhez.

A cső helyének pontosabb meghatározása röntgen módszerrel.

A fémes olajbogyó nagyon jól áll az emésztőrendszer szerveinek hátterében, ezért könnyen meghatározható a röntgenképben.

A röntgen adatok értékelése után a radiológus további taktikákat ad. A duodenális hangzás elvégzésének technikája elég egyszerű, ha jól ismeri az emésztőrendszer anatómiáját és fiziológiáját.

Fázisérzékelés

Az eljárást több fázisra osztották. Ez a döntés a technológia megvalósításának megkönnyítésére és a kényelmes fázisú algoritmus fejlesztésére irányult.

Az első fázis az A. részek összegyűjtése. Az epe, a hasnyálmirigy és a béllé. Ha a gyomornedv is bekerül az adagba, elkezd felhősodni. A fázis időtartama körülbelül 10-20 perc.

Az A adag bevétele után a kolecisztokinetikát a betegnek adják be:

• 25% magnézium;
• 40% glükóz;
• Növényi olaj;
• 40% xilitol-oldat;
• Pituitrin;
• Pepton oldat 10%.

Ezután a duodenális intubáció második fázisa lesz. A vizsgálat második fázisában az Oddi zárófedele záródik, és az epe szekrécióját felfüggesztik. Ennek időtartama 4-6 perc. Az epehólyag-irritáló szerek bejutása után zárja le a szondát 15 percig.

A harmadik fázisban az extrahepatikus epevezetékek tartalma szabadul fel. Aranyszínű színű.

Negyedik fázis. Ez alatt láthatóvá válik a sötét sárga vagy olajbogyó kibocsátás. Ez a tartalom "buborékos" epe.

Az epehólyag stagnálása esetén a kisülés sötétzöld színű lesz, és a gyengített koncentrációs funkcióval az A és B részek nem térnek el drámaian színben.

Ilyen esetekben speciális festéket (metilén-kék) használhat, amely 0,15 g-os dózisban adja meg a pácienst a vizsgálat előtt. Hála neki, a cisztás epe kék színt kap, és már nem nehéz egymástól elválasztani az adagokat.

Az epevezeték lumenének elzárásakor nem lehetséges a cső B részének összegyűjtése. Hasonló a helyzet a számított kolecisztitisben vagy a hasnyálmirigy fejének rákban. A B rész térfogata körülbelül 30-60 ml.

Az ötödik fázis a C rész összegyűjtésében van. Ebben az esetben a könnyebb tartalom a csőben halad át, mint a negyedik fázisban. A C rész "máj" epéből áll, nem olyan koncentrált, mint az epehólyagban. A fázis időtartama körülbelül 30 perc.

A duodenális hangzás végrehajtásakor nagyon fontos, hogy tartsunk be egy adott cselekvési algoritmust. Ellenkező esetben az eredmények hibásak, és maga a manipuláció értelmetlen.

A helyszínen található összes anyag ozhivote.ru
a megismeréshez ellenjavallatok lehetségesek, az orvoshoz való konzultáció kötelező! Ne diagnosztizálj és öngyógyulj!

Duodenális intubáció: a diagnosztikai módszer lényege

A duodenális hangzás vázlatos ábrázolása (fotó:.ru)

A nyombélfekély (duodenum - duodenum) egy módszer az epeutak és az epehólyag funkcionális állapotának felmérésére, ha egy szondát (vékony hajlékony csövet) helyezünk a duodenális lumenbe.

Az epe szintézise a májban történik, akkor, ha jelenleg nincs szükség emésztésre, belép az epehólyagba. Amikor a zsíros étel a gyomorban van, ami megköveteli az epesavakat lebontani, a húgyhólyag-szerződések és az epe, amely áthalad az epevezetéken, belép a nyombélbe.

A vizsgálat során számos mintát veszünk, amelyek a biliáris rendszer különböző összetevőinek állapotát mutatják.

Az érzékelés elvégzése szükséges:

• Szonda (cső átmérője 3-5 mm, hossza 1,5 m), amelynek végén egy olajbogyó kerül.
• 10 vagy 20 ml-es fecskendő.
• Kémcsövek az epe egyes részeihez.

Az eljárás hossza a kerítéssel 3 adag epe 1,5-2 óra. Ezután a kiválasztott minták laboratóriumi elemzését végzik fertőző kórokozók, sók, koleszterin kristályok jelenlétére.

A módszer fajtái

Az epehólyagból az epe gyűjtésére különböző módszerek léteznek:

• Vakpróba (cső). A módszer a cholagogue bevezetését és az epehólyag kiürítését jelenti. Az epe stagnálásának tüneteinek és a kövek kockázatának ultrahang (ultrahang) által igazoltan.
• A frakcionált duodenális hangzás a 3 adag eper rendszeres időközönkénti mintavételezésének klasszikus módszere.
• Kromatikus hangzás. Az előző módszer alfaja a cisztás epe speciális festésével. A vizsgálat előtt 12 órával a páciens kontrasztanyagot (metilén-kék) vesz fel, amely a vizsgálat során az epe egy részét a húgyhólyagból foltja. Ez a kiegészítés lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a számot és diagnosztizálja a cisztás epe kijáratának akadályait.

Ezen túlmenően, a vizsgálat céljától függően, diagnosztikai és terápiás érzékelés van. Ez utóbbi a stagnáló epe tüneteinek csökkentésére szolgál.

Jelzések

A duodenális intubációt a betegek, főként gastroenterológiai profilok írják elő. A vizsgálat ilyen körülmények között ajánlott:

• Akut és krónikus kolecisztitis (remisszióban).
• Cholangitis (az epevezeték gyulladása).
• Fertőző betegségek: opiszthorchosis, giardiasis.
• Gallstone betegség. A betegség egyetlen megbízható jele az epeutak lumenéből való kiválasztás.
• Az epeutak diszfunkciója.

Fontos! Az epehólyagban a kövek jelenlétében végzett kutatások kísérik a szövődmények kockázatát. Ezért az orvosnak össze kell hasonlítania a nemkívánatos következmények valószínűségét és az eljárás diagnosztikai (vagy terápiás) értékét.

A szondázást olyan betegeknél is végezzük, akiknél májbetegség tünetei vannak, és az epe áramlásának csökkenése: sárgaság, keserű íz a szájban, nehézség a jobb hypochondriumban. A stagnálást a hasnyálmirigy daganata okozhatja, az epeutak nyílásainak szűkületét (szűkítését) és sok más patológiát.

A duodenális vezetés ellenjavallata

Az eljárás során az epe kiválasztását és az epeutak összehúzódó aktivitását stimuláljuk. Ezért számos olyan feltétel létezik, amelyekben a kutatás tilos vagy nem kívánatos:

• Akut cholecystitis.
• A krónikus kolecisztitis súlyosbodása.
• Ultrahanggal megerősített epekő. A stimuláció után a kő kijön, és eltömítheti az epevezetéket, ami akut állapotot okozhat - májkolika.
• A nyelőcső varikózusai. A próba tartása a nyelőcsőn keresztül károsíthatja a véredények falát és vérzést okozhat.
• Terhesség és szoptatás. Az eljárás során a gyógyszerek jelentősen csökkenthetik a nyomást, ami károsítja a magzat vérkeringését, és behatol az anyatejbe.

Az orvos maga minden esetben felméri a vizsgálat kockázatait és megvalósíthatóságát.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

5-7 nappal az eljárás előtt meg kell szüntetni a choleretic gyógyszerek alkalmazását (Allohol, Holagol, Liv-52).

Az objektív eredmények elérése érdekében nem ajánlott a piercing, a görcsoldó szerek (No-shpa, Papaverin) és az antibiotikumok bevétele.

2 nappal a vizsgálat előtt nem szabad enni olyan élelmiszerekkel, amelyek hozzájárulnak a fokozott gázképződéshez (káposzta, burgonya, liszt és édesség, hüvelyesek). A vizsgálat előtti este az utolsó étkezés legkésőbb 7 óra.

Hogyan történik a duodenális hangzás

Az eljárást reggel, üres gyomorban végezzük a kórház kezelőszobájában. A tanulmány több szakaszban zajlik:

• A páciens függőleges helyzetben van, és az orvos a szonda kívánt hosszát méri. Ez megegyezik a száj sarkától a köldökig tartó távolsággal. A szonda bevezetése az olívaolaj elhelyezésével kezdődik, majd a páciens nyelési mozgásai során a cső fokozatosan az első jelre esik. A szonda a gyomorban van.
• Annak érdekében, hogy megkönnyítse a szondának a duodenumba való átjutását, a beteg jobb oldalán fekszik, és fűtőpadot helyez el. A gyomor lelapul, és a szonda áthaladhat a kapun. Ez a gyomor része, amely összeköti a duodenumot.
• A cső belekbe történő áthaladása idején egy fényes, arany átlátszó folyadék kezdődik ki a szonda lumenén keresztül. Ez az A rész az epe, a hasnyálmirigy-váladék és a béllé keveréke. A teljes térfogatnak 40 ml-nek kell lennie. A kiválasztott anyagot az első csőbe juttatjuk.
• Ezután a bélbe beinjektálják az epe szekrécióját (magnézium-szulfát, xilit, szorbit), a próbát 10 percig préselik.
• 10 perc elteltével egy sötét zöld, zavaros folyadék - epehólyag-epe - gyűlik össze a csőbe egy B szondán keresztül. A kisülés körülbelül 30 percig tart. Teljes térfogat 60 ml.
• 25–30 perc elteltével egy fényes sárga folyadék kezdődik a szondából - a hepatikus epe, a C részből. A laboratóriumi vizsgálatokhoz 15–20 ml-es mintát veszünk.

Fontos! A szonda lenyelése nyelési nyálval történik, ami megakadályozza, hogy belépjen a légutakba.
Lassan kell lenyelni, különben a kezdeti szakaszban a szonda koagulálódhat a gyomorban, és az eljárást újra kell elvégezni.

Az epe harmadik részének összegyűjtése után a szondát fokozatosan eltávolítjuk. A kényelmetlenség megelőzése érdekében öblítse le a szájüreget vízzel vagy glükóz oldattal.

30 perccel a teszt után enni, de ezen a napon el kell távolítania a zsíros és sült ételeket az étrendből.

A módszer előnye

Az epe összegyűjtésére és az epehólyag állapotának vizsgálatára a nyombélhurut, a közös epe-csatorna (közös epe-csatorna) és az ultrahang elvezetését használják.

Ezen módszerek összehasonlító jellemzőit a táblázat tartalmazza: