Az egész világ orvosi közössége a hepatitis C-t kezeli az egyik legveszélyesebb betegségnek. A vírus megfertőzi az emberi test létfontosságú mirigyét - a májat, gyakran irreverzibilis változásokat okoz, mint például a cirrózis és a rák. A betegség hatékony megelőzése érdekében mindannyiunknak tudnia kell, hogy mi a betegség, és milyen módszerek léteznek annak leküzdésére.
A glicirizinsav és foszfolipid alapú készítmények pozitív hatást fejtenek ki a májsejtek helyreállításában és a fibrózis progressziójának lassításában.
"Phosphogliv" - a tényleges megoldás a májbetegségek egész sorának megelőzésére és kezelésére:
- a hatóanyagok optimális összetétele;
- gyulladásgátló hatás;
- kedvező biztonsági profil;
- gyógyszertárakon kívüli értékesítés.
Hepatitis C - időzített bomba
A hepatitis C-t okozó vírust viszonylag nemrégiben fedezték fel - 1989-ben. A flavivírusok családjához tartozik, és genetikai anyagot tartalmaz RNS (ribonukleinsav) formájában. Ez a betegség évente mintegy 350 ezer ember halálát okozza, míg 3-4 millió ember fertőzött állapotban van. A vírus legnagyobb terjedését Afrika és Közép-Ázsia országaiban jegyzik.
Világszerte a C-hepatitist gyakran „gyengéd gyilkosnak” nevezik, mivel a legtöbb esetben tünetmentes, és csak speciális vérvizsgálatokkal jár. Összesen 6 vírus genotípusa van, amelyek mindegyikét a megfelelő szám jelöli, és több altípussal rendelkezik. Így jelenleg több mint 100 egyedi hepatitis C-típus létezik - mindegyiknek egyedi jellemzői vannak, és különleges kezelést igényelnek.
A statisztikák szerint az akut hepatitis C-ben szenvedő betegek 10% -ában öngyógyulás következik be, és az esetek 90% -át a betegség krónikus formába történő átmenete jellemzi.
Sokan a hepatitis C vírus hordozói, anélkül, hogy tudnák. Azonban veszélyt jelentenek másokra. Ez a betegség a véren keresztül jut át (az egyik leggyakoribb ok a nem steril fecskendők használata), valamint a szexuális kapcsolat során. Az örökletes C-hepatitisz ritka - csak 1–5% -ban lehetséges a vírus átadása.
A hepatitis C vírus a szervezetben való elhelyezését követően azonnal nem kezdi meg a káros hatásait - az inkubációs idő 2-24 hét. Ezen túlmenően a fertőzés sok éven át a "rejtett" fázisban lehet a szervezetben. Ráadásul a betegek mintegy 80% -a nem észleli a betegség tüneteit, amíg akutvá válik. A fennmaradó 20% fáradtságot, depressziót, emésztési zavart, máj- és hasi fájdalmat, a vizelet sötétebbségét és ritkán sárgaságot észlel. Ezek a tünetek gyakorlatilag nem specifikusak, ami jelentősen bonyolítja a diagnózist és csökkenti a sikeresen gyógyult betegek százalékos arányát.
A hepatitis C kezelésének hatékonysága Oroszországban és a világban
A modern orvostudomány készen áll arra, hogy a páciensnek többféle módon kezelje az ilyen veszélyes betegségeket, mint a hepatitis C. A közelmúltig az importált interferon és ribavirin alapú gyógyszerek továbbra is az egyetlen kezelési módszer Oroszországban. Azonban a hosszú (48 hétig tartó) és súlyos mellékhatások, néha az életveszélyes betegek nem kevesebb, mint maga a betegség, valamint az 1. genotípus (kb. 50%) viszonylag alacsony százalékos aránya arra késztette az orvosi közösséget, hogy folytassa a kutatást ezen a területen. Az interferont és a ribavirint sokkal biztonságosabb, közvetlen hatású vírusellenes szerekkel helyettesítették - hatékonyságuk 80-95% -ra nőtt, és a mellékhatások jelentősen csökkentek. Az első ilyen gyógyszer 2012-ben jelent meg az orosz piacon.
A hepatitis C modern kezelési módszerei
A hepatitis C genotípusok és alfajok széles köre, valamint a betegség lefolyásának jelentős hatása, az egyes betegek egészségi állapota azt jelzi, hogy szükség van egyéni megközelítésre a kezelésre, amely a vírus genotípusától, a májkárosodás stádiumától, valamint a betegség formájától függ (akut, először azonosított, visszaesés). Azonban általános elvek léteznek. A C-hepatitis fő kezelése antivirális terápia, amelyet indokolatlan megszakítás nélkül kell végrehajtani.
A diagnózis után az orvos megfelelő kezelést ír elő, amely a májkárosodás stádiumától, valamint a betegség formájától függ (akut, krónikus, relapszus). Az alábbiakban néhány alapvető típusú terápiát.
rezsim
Általában a C-hepatitis kezelése, a betegség súlyos formáinak kivételével, nem igényel kórházi tartózkodást és pihenőhelyet. Folytathatja a szokásos napi tevékenységeket, de tartózkodnia kell a nehéz fizikai erőfeszítéstől.
Egy csepp hepatitis vírussal fertőzött vér "50" négyzetméteres vizének "teljes" forrássá válhat.
higiénia
Emlékeztetni kell arra, hogy a betegséget elsősorban a véren, valamint más biológiai folyadékokon keresztül továbbítják. Ez megköveteli a higiéniai szabályok betartását.
élelmiszer
A C-hepatitis különleges diétája nincs. Mindazonáltal a májra negatív hatást gyakorló termékek használatát a lehető legnagyobb mértékben el kell távolítani. Ebből a célból hasznos lehet az étrend - az „5. táblázat” és az „5a. Táblázat”. Az ilyen adagok edényeket tartalmaznak, az előállítási eljárás és a készítmény összetétele kedvező hatást gyakorol a májra. Naponta 4-5 alkalommal eszik, ezek főtt, párolt és sült ételek. Fűszeres, sült és sós ételek fogyasztása szigorúan tilos - kedvezőtlenül érinti a májat, ami tovább fejleszti a betegséget. Győződjön meg róla, hogy az alkoholt bármilyen dózisban, még a legkisebb mennyiségben sem használja fel.
Az Oxfordi tudósok már évek óta dolgoznak egy ártalmatlan C-hepatitis vakcina létrehozására, melynek első lépése sikeres volt, és a tanulmányt 2016-ban tervezik befejezni.
Vitaminok és gyógyító szerek
A C-, B- és E-vitaminokat szedhetjük. A hepatitis C-ben való alkalmazásuk azonban nem bizonyított.
fitoterápia
Információkat találhat arról, hogy az állatgyógyászati készítmények állítólag pozitív hatást gyakorolnak a C-hepatitis vírusra, az Arnica officinalis, az aloe, a coltsfoot, a plantain, a közönséges bab - ezekből a növényekből készült kivonatok segítik a szervezetet a vírusellenes fehérje előállításának megkezdésében. Ez azonban nem bizonyított, és hatékonyságukat és biztonságosságukat a hepatitis C-ben nem igazolták.
A szerző technikái
Jelenleg a C-hepatitis kezelésére számos szerzői jogi módszer létezik. Ezek mind gyógyszerek, mind speciális eljárások. Például egyikük a beteg testének 43 fokos fűtésére és a hőmérséklet 5 percig tartására épül. Van egy olyan módszer is, amelyben a máj minden egyes része rövid ideig tartó folyékony nitrogénnek van kitéve. Az ilyen kísérleteknek azonban óvatosnak kell lenniük - ha a technika nem kapott elismerést az orvosi közösségtől, ez azt jelenti, hogy nem teljesen ellenőrzött.
Intenzív ellátás
A betegség akut fázisa vagy súlyos kurzusa sürgős intézkedéseket tesz a beteg stabil állapotának helyreállítására. Ebből a célból intenzív terápiát végeznek speciális járóbeteg-egységekben.
Vírusellenes szerek hepatitis C kezelésére
Gyakran az immunrendszer nem képes megbirkózni a hepatitis C vírussal, mivel az utóbbi képes gyorsan változni - a szervezetnek egyszerűen nincs ideje a szükséges antitestek előállítására. Eddig a régi kezelési sémákat, amelyek a közelmúltig szabványosítottak, autogén fehérje (standard és pegilált interferonok alfa-2a, alfa-2-b) injekciójaként alkalmazzák, amelyek aktiválják a szervezet vírusellenes védelmét és egy speciális antivirális anyagot (ribavirint), amely elnyomja a vírus szaporodása. Jelenleg azonban, ahogy mondtuk, az orvostudomány jobban és biztonságosabban tudja kezelni a betegséget. Ezek közé tartozik a hepatitis C - polimeráz inhibitorok és proteázok kezelésére közvetlen hatású új vírusellenes szerek alkalmazása. A benne lévő anyagok befolyásolják a vírus sejtjeit, így lehetetlenné teszik számukra a szaporodást. Az ilyen gyógyszerekkel való kezelés hatékonysága 95%.
Rehabilitáció és megelőzés
Ha ismeri a hepatitisz C-fertőzés módját, akkor könnyen egyszerű számos ajánlást találni a veszélyes betegség elkerülése érdekében. A műtéthez vagy akár csak az injekciókhoz kapcsolódó különböző manipulációkhoz való orvosi létesítmény kiválasztása esetén győződjön meg arról, hogy a klinikai személyzet szigorúan betartja a higiéniai szabályokat - például csak egyszer használatos fecskendőket és steril eszközöket használjon. Emellett kerülni kell a nem válogatott nemi közösséget, és ha fennáll annak a lehetősége, hogy a partner hepatitis C hordozója, akkor óvszert kell használni fogamzásgátló eszközként.
A betegség tünetmentes lefolyása, a diagnózis bonyolultsága és a kezelés időben történő megszervezése a hepatitis C rendkívül veszélyes májbetegséget okoz. Azok az esetek, amikor a betegség cirrózist és rákot okoz, nem ritka. Ezért érdemes előre gondolkodni arról, hogy mely gyógyászati termék vesz részt e fontos mirigy „védőjének”.
Előkészületek a máj funkcióinak helyreállítására.
Amint azt a fentiekben tárgyaltuk, jelenleg nagyszámú gyógyszer található az etiotrop terápiában, azaz a betegség okát célzó terápiában, és nem a tünetek és megnyilvánulások - ezek a polimeráz és a proteáz inhibitorok, valamint a régi gyógyszerek - interferon alfa és ribavirin. Vannak azonban nehéz helyzetek, amikor a HTP (vírusellenes terápia) számos okból nem írható elő:
- ellenjavallatok jelenléte a vírusellenes gyógyszerek kijelölésére
- a kezelés megszakítását igénylő mellékhatások
- a vírusellenes gyógyszerek nem hatékony kezelésének tapasztalata (az ismételt kezelés általában nem ajánlott)
- a vírusellenes gyógyszerek magas költsége
- várja a rendelkezésre álló / hatékony / biztonságos vírusellenes gyógyszereket.
- a beteg elutasította a vírusellenes terápiát
Ilyen esetekben, a betegség cirrhosisra és májrákra történő lassulásának lassítására, a gyulladást csökkentő gyógyszerek és a fibrosis progressziójának, az ún.
Alternatív terápia
A betegség káros hatásaitól a máj védelmére tervezett gyógyszerek közül a jobb választás nem könnyű - minden gyártó azt állítja, hogy a gyógyszereik hatékonysága megegyezik az erősségeivel. Minden gyógyszer különböző hatóanyagokat tartalmaz - itt különböznek egymástól. Például a foszfolipid alapú készítmények az egyes májsejtek védőrétegének helyreállítására szolgálnak, ezáltal megakadályozzák annak pusztulását. A glicirrizinsav (az édesgyökér gyökéréből származó anyag) stimulálja az immunrendszert, és arra készteti a szervezetet, hogy harcoljon a vírussal, amely antioxidáns, gyulladáscsökkentő és antifibrotikus hatású. Ezeknek az összetevőknek a kombinációja teszi a gyógyszert igazán méltó orvosságnak a mirigy funkciók helyreállításához. Így a glicirizinsav pozitív hatása klinikailag igazolható, csökkenti a májban a gyulladásos folyamat súlyosságát, antioxidáns hatású, és anti-fibrotikus hatása miatt segít a fibrózis elleni küzdelemben. Érdemes megjegyezni, hogy a glicirizinsav sikeresen kialakult a krónikus C-hepatitisben diagnosztizált betegeknél - vírusellenes kezelés hiányában csökkenti a fibrosis progresszióját a májban és csökkenti a citolízist. A glicirizinsav és a foszfolipidek kombinációja szerepel az akut és krónikus vírus hepatitis kezelésére vonatkozó szabványokban, amelyet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hagyott jóvá. Ez a hatóanyag-összetevő is szerepel a létfontosságú és alapvető gyógyszerek listájában.
élelmiszer
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a máj testünk természetes „szűrője”, a táplálkozás ebben az időszakban kiemelkedően fontos. Normálizálja a mirigy működését egy extra terhelés eltávolításával, segítve a speciális étrendeket, például az úgynevezett "5-ös számot" és az "5a. Táblázatszámot". Az ilyen adagok edényeket tartalmaznak, az előállítási eljárás és a készítmény összetétele kedvező hatást gyakorol a májra. Naponta 4-5 alkalommal eszik, ezek főtt, párolt és sült ételek. Fűszeres, sült és sós ételek fogyasztása szigorúan tilos - kedvezőtlenül érinti a májat, ami tovább fejleszti a betegséget. Győződjön meg róla, hogy az alkoholt bármilyen dózisban, még a legkisebb mennyiségben sem használja fel.
megelőzés
A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében a legjobban emlékezni kell az alapvető szabályokra, amelyek jelentősen csökkentik a hepatitis C fertőzés kockázatát.
Hepatitis C kezelés: a leghatékonyabb módszerek és eszközök
A C-hepatitis a májszövet gyulladásos vírus-károsodása. A fertőzött embereknek olyan terápiára van szükségük, amely megállítja a szövődmények kialakulását és helyreállítja a máj funkcionális aktivitását. Sok felnőtt beteg teljes mértékben helyreáll, még súlyos tünetek esetén is.
A hepatitis C kezelésének ma már több antivirális szer egyidejű alkalmazása a maximális hatás elérése érdekében.
A hepatitis C (HCV), vagy „gyengéd gyilkos” a C-hepatitis vírus által okozott fertőző-gyulladásos májbetegség, a fertőzés kockázata nem függ az emberi genotípustól és az örökletes tényezőktől.
A betegség akut és krónikus. Ha a beteg először hepatitis C vírussal fertőzött, a betegség akut formája alakul ki - az ún. „Új fertőzés”.
Egyes betegeknél a vírus hat hónapig vagy annál hosszabb ideig megtartja aktivitását, ami meghatározza a testen lévő vírusterhelést. Ebben az esetben a krónikus formáról beszélünk. A krónikus C-hepatitis kialakulásának kockázata attól függ, hogy az életkor milyen mértékben fertőződött meg. Minél alacsonyabb az életkor, annál nagyobb a májkárosodás krónikus kockázata.
Sok fertőzött ember nem érzi a májbetegség kifejezett tüneteit, és nehézség nélkül megszabadul a vírustól. Ezt megkönnyíti a vírusellenes gyógyszerek időben történő kezelése.
A HCV 7 napig képes túlélni az emberi testen kívül. A betegség inkubációs ideje 75 nap, de 30 és 180 nap között változhat. Laboratóriumi módszerekkel a fertőzés után 30-60 nappal a vírus jelenlétét a szervezetben lehet kimutatni.
A hepatitis C-t egy fertőzött személy - egy klinikailag beteg vagy vírus hordozó - vérén és más testfolyadékain keresztül továbbítja. A vírus továbbításának fő módszerei a következők:
- a szexuális kapcsolat óvszer használata nélkül, mivel a vírus átadható a mag- és hüvelyfolyadékokon keresztül;
- az injekciós tű újrafelhasználása;
- nem steril berendezések használata sebészeti és fogászati eljárások során, tetováló és piercing szalonokban;
- egy fertőzött személy borotválkozó borotva vagy fogkefe használata;
- transzfúziót.
A vírust a köhögés és a széklet-orális út nem továbbítja.
A szem sárga sklerája - a máj legkorábbi jellegzetes jele.
A betegség kezdeti szakaszában gyakori tünetek vannak, amelyek számos patológiára jellemzőek, a test mérgezése fejlődik. 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél és perverz immunválaszú embereknél nincsenek jellemző jelek.
A vírus hepatitis fő megnyilvánulásai a következők:
- a bőr sárgulása és a szem sclera (sárgaság);
- sötét vizelet;
- súlyos fáradtság;
- hányinger;
- hányás;
- fájdalom a jobb hypochondriumban;
- étvágytalanság;
- ízületi fájdalom;
- a széklet elszíneződése.
Amikor megjelennek, azonnal forduljon szakemberhez. Ez segít megelőzni a betegség komplikációinak előfordulását, mint például az akut májelégtelenség, a májcirrózis és a rák.
A súlyos tünetekkel járó beteg jellemző állapota és mindezen jelek jelenléte nem utal hepatitis fertőzésre. A végső diagnózis laboratóriumi megerősítést igényel. A vérvizsgálatok, különösen a vírus felületi antigénjének meghatározása, lehetővé teszik számunkra, hogy megkülönböztessük a betegség fejlődésének természetét - akut vagy krónikus. Használja a következő műszeres diagnosztikai módszereket is:
- ultrahang, amely lehetővé teszi a máj makroszkopikus károsodásának mértékének meghatározását;
- májbiopszia, amelyet a vírusrészecskék kimutatására a szövetben végeznek, és tisztázza a mikroszkópos szervkárosodás mértékét.
A vírusos hepatitisz C legkisebb gyanúja esetén sürgősen konzultálnia kell orvosával. A mélyreható diagnózis érdekében a betegség megerősítését vagy megtagadását a következő szakemberekkel kell kapcsolatba lépni:
- A gastroenterológus - a gyomor-bél traktus patológiájára specializálódott;
- Hepatológus - kezeli a májbetegséget;
- fertőző betegségek szakértője - fertőző betegségekre szakosodott.
Egy tapasztalt orvos alapos történelem, általános állapot és vizsgálat, palpáció, ütőhangszerek, auscultation, további kutatási módszerek alapján elvégzi a helyes diagnózist és kiválasztja a leghatékonyabb kezelést.
A C-hepatitisre nincs specifikus terápia. Ezért hatékony kezelés kezdődik a fertőzés megelőzésével.
Ha a vérvizsgálat a hepatitis C vírus jelenlétét jelzi a betegség 6 hónapos kezelését követően, ez okot ad a krónikus forma diagnosztizálására. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer nem képes eltávolítani a vírust a testből, aminek következtében a vérben kering, és károsítja a májat.
A krónikus hepatitis terápiája vírusellenes gyógyszerek alkalmazásán alapul. Ezek közé tartozik a tenofovir (Viread), az entekavir (Baraclude).
Az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai szerint ezek a gyógyszerek a legnagyobb mértékben képesek a hepatitis C vírus gátlására, és ritkán vezetnek a gyógyszerrezisztencia kialakulásához. Sokkal kevesebb mellékhatás van.
Ha fertőzés észlelhető, ajánlott egy tablettát naponta egy hónapig bevenni, majd jelentősen csökken a hepatitis C tünetei, a vírusellenes szerek csak a vírus szaporodását gátolhatják. Ezért a legtöbb embernek élete során folytatnia kell ezt a kezelést. Ez véglegesen megszünteti a betegség tüneteit.
Ritkán a hepatitist sofosbuvir, daclatasvir kezeléssel kezelik. Ezek a gyógyszerek hatékonyabbak, de még kevésbé gyakori.
Ez a gyógyszer különbözik más gyógyszerektől, hogy csak a C hepatitis kórokozójára gyakorol hatást. A Sofosbuvir az alábbi előnyökkel rendelkezik:
- kisebb mellékhatásokat okoz;
- az idősebbek könnyen tolerálhatóak;
- növeli a kezelés hatékonyságát, ami miatt a kezelés időtartama két-három alkalommal csökken;
- lehetővé teszi az interferonnal történő további terápia megtagadását;
- HIV-fertőzött betegek kezelésére.
A Sofosbuvir célzottan blokkolja a vírus RNS-polimerázt, ezzel megállítva annak fejlődését és szaporodását.
A kezelés időtartama 12 hét.
Semmi esetre sem lehet önellátó. Csak a szakképzett orvos választhatja ki a szükséges kezelési rendet.
Ez egy nagyon specifikus, közvetlen hatású gyógyszer, amely csak a hepatitis C vírussal szemben tropizmussal rendelkezik, de a korábbi gyógyszerrel ellentétben a daclatasvir nem alkalmazható monoterápiás eszközként. Mivel ezt kombinációs kezelés részeként használják, óvatosan kell alkalmazni. Javasoljuk, hogy olvassa el a kombinációban lévő összes gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat (asunaprevir és / vagy peginterferon alfa + ribavirin).
Lehet, hogy enyhe mellékhatásai vannak ennek a gyógyszernek. Például fejfájás, hasmenés, hányinger, fáradtság. Ritka esetekben nem zárható ki súlyos tüneti bradikardia kialakulása.
A daclatasvir és az alábbi gyógyszerek együttes alkalmazása ellenjavallt:
- epilepsziás szerek - karbamazepin, oxkarbazepin, fenobarbitál, fenitoin;
- antibakteriális szerek - rifampicin, rifabutin, rifapentin;
- szisztémás glükokortikoidok - dexametazon;
- Gyógynövények - Hypericum perforatum gyógyszerek.
Gyakran használatos és közvetlen hatású gyógyszerek, mint például az interferon alfa-2b (Intron A). Ez egy szintetikus gyógyszer, amely analóg a humán interferonnal. Segít a fertőzések elleni küzdelemben.
A leggyakrabban olyan fiatalok kezelésére használják, akik el akarják kerülni a hepatitis hosszú távú kezelését. Az interferont olyan nőknek adják, akik a hepatitis kezelésének befejezése után több éven át terhességet terveznek, és közvetlenül a terhesség alatt alkalmazzák.
A májátültetés továbbra is a leghatékonyabb kezelés. Ha komoly kár keletkezett ezen a testületnél, az egyetlen megoldás.
Azokat a személyeket, akik a kockázati csoportban vannak, erősen ajánlott figyelemmel kísérni. Ezek a következők:
- beteg emberek szexuális partnerei;
- az injekciós kábítószer-fogyasztók;
- emberek, akiknek közeli hozzátartozói krónikus hepatitisben szenvednek;
- a fertőzött emberekkel foglalkozó egészségügyi tisztviselők;
- hemodializált betegek;
- HIV-fertőzött emberek;
- kemoterápiában részesülő betegek;
- sugárbetegek;
- terhes nők.
Mivel sokan nem fejtik ki a hepatitisz C tüneteit, a betegséget gyakran a véletlenszerűen évtizedek után diagnosztizálják. A betegség azonban nem mondat.
C-hepatitis elsődleges fertőzése esetén ajánlott az alkohol elkerülése, a dohányzás korlátozása, a zsír- és fűszeres ételek korlátozása (stresszhatás a májra), és azonnal forduljon tapasztalt szakemberhez. Szükség esetén további vizsgálatokat kell végezni.
A hepatitis C vírusos fertőző-gyulladásos májbetegség, amely bármely korban előfordulhat. A betegség korai diagnosztizálásával teljes gyógyulás lehetséges. A vírusellenes terápia megakadályozhatja olyan szövődmények kialakulását, mint a cirrózis és a májrák.
A kezelés gyakran összetett, egyszerre több gyógyszert is tartalmaz. A nem konzervatív terápiákat fejlettebb esetekben alkalmazzák. Fontos, hogy évente egyszer forduljon orvoshoz, hogy időben felismerje a vírus jelenlétét.
A virális hepatitis C kezelésének modern stratégiája és taktikája
A hepatitis C a máj egyik legveszélyesebb fertőző betegsége. Azonban ne vegye ezt a diagnózist mondatnak. Ma vírusellenes gyógyszerek vannak, amelyek alkalmazása a betegség lelassulásához és akár teljes felfüggesztéséhez vezet. A hepatitis C-kezelést patogenetikai terápia, kezelési rend és étrend egészíti ki.
Ismert, hogy a betegek legfeljebb 30% -a megszabadulhat magától a fertőzésektől, mivel erős immunrendszerük van és nincs szükségük kezelésre. Ha a C-hepatitisz kezelésére van szükség, annak célja a gyógyítás, amelynek sikere számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb a hepatitis C vírus törzs és a nyújtott kezelés típusa.
Ábra. 1. A hepatitisben szenvedő beteg. A máj cirrhosisa. Ascites.
Lehet-e teljesen gyógyítani a hepatitis C-t
A hepatitis C nem mondat. Korszerű vírusellenes szerek segítségével a betegek legfeljebb 90% -a gyógyítható a betegség és a kezelés diagnosztizálásának modern módszereihez. Egyes betegeknél a betegség megállítható, ami jelentősen csökkenti a cirrózis és a primer májrák kialakulásának kockázatát.
Ábra. 2. 20 - 30% -ában a C-hepatitisben szenvedő betegek esetében sárgaság alakul ki.
A beteg felkészítése a kezelésre
A hepatitis C akut és krónikus formáival rendelkező betegeket kezelik, a kezelés megkezdése előtt megvizsgálják a májkárosodás mértékét, amelyre vonatkozóan megállapítják a betegség stádiumát és az alapvető virológiai jellemzőket (vírusterhelés, vírus genotípus, a vírus altípus első genotípusa). A májcirrózis mértékének meghatározása különös figyelmet igényel, mivel e patológiával rendelkező betegek nem reagálnak megfelelően a kezelésre.
Mérjük a máj enzimek, a bilirubin, az albumin, az INR + protrombin idő, a glomeruláris szűrési sebesség és a kreatinin szérumszintjét. Leukocita-formulával és vérlemezkeszámmal együtt teljes vérszámot végzünk. Az együttes patológiát értékelik.
Ábra. 3. A hepatitis C májcirrhosisa. A betegség lassan fejlődik sok éven át.
Hogyan kell kezelni a hepatitis C-t
A hepatitis C interferonnal történő kezelése
Hosszú ideig az interferont és a ribavirint használó kemoterápia volt a C-hepatitis kezelésében az arany standard. Ugyanakkor kevésbé volt hatékony az I. genotípusú hepatitis C vírusokkal fertőzött betegeknél és a markáns májfibrózisnál. Ezen túlmenően a heti 48 hetes injekciót igénylő kezelés, a gyógyulás aránya mindössze 50% volt, a gyógyszerek gyakran káros és néha életveszélyes reakciókat okoztak a betegnek. Ma a WHO javasolja a hepatitis kezelésének interferonnal történő alkalmazását csak az 5., 6. vagy 3. genotípusú betegeknél, akik májcirrhosisban szenvednek.
Új szabványok a hepatitis C közvetlen vírusellenes szerekkel való kezelésében t
A hepatitis kezelésére jelenleg ajánlott a vírusellenes szerek alkalmazása különböző fokú aktivitással. 2014 óta interferonok nélküli kemoterápiás kezelések kezdtek regisztrálni és felhasználásra ajánlott. A közvetlen hatású vírusellenes szerek (DAA-k) bevonása a kezelési rendbe sok esélyt keltett a betegek számára, akiknek korábban nem volt esélyük a gyógyulásra. A DAA-k nemcsak rendkívül hatékonyak, hanem minimálisan befolyásolják az életminőséget, és a betegek jól tolerálják őket. A közvetlen hatású antivirális gyógyszerek kombinációja segít leküzdeni a gyógyszerrezisztenciát. Csökkentették a gyógyszerek bevételének feltételeit, kényelmesen alkalmazták őket, a törlési szabályok eltűntek, a társbetegségek kezelésére szolgáló személyek köre nőtt.
A modern világban a betegek kezelésére vonatkozó előírások gyorsan változnak. A hepatitis C („drogkosár”) kezelésének költsége magas. Oroszországban a vírusellenes szerek nem tűnnek szabadnak a betegek számára. A fertőzöttek többsége nem képes drága külföldi vírusellenes szereket vásárolni. Számos országban a hepatitis B kezelésében a generikus gyógyszerek kerülnek felhasználásra, amelyeket az eredeti gyógyszerek szabadalmi oltalmának lejárta után hoznak forgalomba. Használatuk jelentősen csökkenti a kezelés költségeit.
A magas kezelési költségen kívül a vírusellenes gyógyszereknek számos mellékhatása van, amelyek bizonyos esetekben lehetetlenné teszik a pozitív eredmény elérését. Az autoimmun betegségek, a terhesség, az alkoholizmus és a vérbetegségek abszolút ellenjavallatok a vírusellenes kezelés kijelölésére. A kezelés hatékonysága csökkent az immunszuppresszióban szenvedő egyéneknél, a hepatitis C + B-ben szenvedő betegeknél, az 1c-es genotípusú fertőzéssel, a betegség hosszantartó krónikus lefolyásával, autoimmun betegségekben és elhízásban szenvedő betegeknél.
A hepatitisz C beteget egy hepatológus, gasztroenterológus és egy fertőző betegség szakértője folyamatosan figyelemmel kíséri. Szükség esetén a betegeket más szakemberek is megfigyelik.
Az antivirális gyógyszerek elvei
Egy beteg betegség azonosítása során interjút végeznek, amelynek célja, hogy a páciensben tudatos vágyat teremtsen a kezelésre és az optimista hozzáállást a közelgő hosszú távú terápiára. A betegeknek tisztában kell lenniük a hepatitis klinikai lefolyásával, a mindennapi élet viselkedési szabályaival, a vírusellenes szerek sajátosságaival és az ezzel kapcsolatos nehézségekkel (a kezelés időtartama, a gyógyszerek mellékhatásai, a kezelés magas költsége).
- A hepatitis C kezelésében vírusellenes szerek kombinációit alkalmazzák.
- Annak érdekében, hogy elkerüljük az alkalmazott gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kialakulását, szükséges a periodikusan módosítani a kezelési rendet.
- Hepatitis kezelés hosszú. Átlagosan a vírusellenes szerek időtartama 6-18 hónap.
- A terápia nemkívánatos hatásainak kiküszöbölése érdekében a betegnek havonta meg kell látogatnia egy szakembert, és elvégeznie kell a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat.
Ábra. 4. A fotó makropreparációban. Májcirrhosis hepatitis C-ben
Hepatitis C gyógyszer interferonmentes kezelési rendekben
Egy interferon-kezelési rendben közvetlen vírusellenes hatású készítményeket alkalmazunk. Ezeknek a gyógyszereknek az alapja a vírusok replikációját sértő anyagok. Ezeknek a folyamatoknak az alapja a vírusfehérjékre (fehérjékre) és a nukleinsavakra gyakorolt hatás. Minden DAA több csoportra oszlik.
A proteáz inhibitorok NS3 / 4A
- Az első generációs gyógyszerek közé tartoznak a következők: Boceprevir és Telaprevir (elsőhullámú gyógyszerek), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir és Sovaprevir (második hullám gyógyszer).
- A második generációs gyógyszerek közé tartozik a Grazoprevir, a Norlaprevir és az ASN-2684.
Vírusellenes szerek A Simeprevir és a Paritaprevir az Európai Unióban a hepatitis C kezelésére 2015-ben engedélyezett.
A protézis inhibitorok NS3 / 4A hatása alatt a hepatitis C vírus megszűnik. A Simeprevir könnyen kezelhető, jó a biztonsági profilja, aktív a vírus 1, 2 és 4 genotípusa ellen. A grazoprevir egy második generációs gyógyszer. Aktív a vírusok minden genotípusa ellen. Az ellenállás akadálya magasabb, mint az első generációs gyógyszereké.
NS5A polimeráz inhibitorok
- Az első generációs gyógyszerek a következők: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 és PPI-668.
- A második generációs gyógyszerek közé tartozik az ASN-3102, a GS-5816 és az Elbasvir.
A Daclatasvir és a Ledipasvir vírusellenes szereket az Európai Unióban a hepatitis C kezelésére 2015-ben engedélyezték.
Az NS5A polimeráz inhibitorok a kezelés első napjaiból a vírusterhelés csökkenéséhez vezetnek. A vírusellenes hatás a vírusok replikációjának blokkolásából, összeszereléséből és a sejtekből való felszabadulásból ered. Az első generáció előkészítése a vírusok különböző genotípusai ellen hatékony. Alacsony ellenállásuk van, különösen az 1 és 3 genotípusok tekintetében. A DAA Daclatasvir az osztályban a legmagasabb antivirális aktivitással rendelkezik. Az interferonnal együtt és anélkül is tartalmazza a kezelési sémákat.
NS5B polimeráz inhibitorok Nucleiosis (t) id
Az első generációs gyógyszerek a következők: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabine, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir és Philibouvir.
NS5B polimeráz inhibitorok A Sofosbuvir és a Dasabuvir bálványok nukleózisa (t) 2015-ben engedélyezett az Európai Unióban a hepatitis C kezelésére. Regisztrált az Orosz Föderációban 25.03. 2016
Ennek a csoportnak a vírusellenes gyógyszerei, amelyek behatolnak a fertőzött sejtekbe, egy RNS-független polimerázhoz kötődnek, és ezáltal megzavarják a vírusreplikáció folyamatát. Magas vírusellenes aktivitással rendelkeznek minden genotípus ellen, és nagy ellenállóképességük van.
A Sofosbuvir-t az NS3 / 4A, az NS5A és a ribavirin inhibitorok fő hatóanyagaként alkalmazzák. Az orvosok infectiológusai úgy vélik, hogy a Sofosbuvir generikusai is jó terápiás hatást fejtenek ki.
Néhány nem nukleozid NS5B polimeráz inhibitor (Deleobuvir (BI), Tegobuvir és Filibuvir) kifejlesztése, és számos negatív tulajdonság miatt megszűnt.
Hepatitis C kezelés
Ezen vagy más antivirális kezelési rendek célja a vírus genotípusától, a májkárosodás mértékétől és a korábbi terápia eredményeitől függ. Az alábbiakban az Amerikai Májbetegségek Tanulmányi Szövetségének ajánlásai szerepelnek 2016-ban. Ezeket a kezelési sémákat olyan betegek számára ajánljuk, akik korábban nem részesültek vírusellenes kezelésben a normális kezelési módok, köztük az interferon és a ribavirin alkalmazása miatt, kevéssé fejlett rezisztenciával rendelkezőknél.
Hepatitis C kezelési rend 1.a genotípus
- Sofosbuvir + Ledipasvir 12 hét.
- 3D-terápia (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir farmakológiai hatásfokozó készítményként), 12 hetes ribavirinnel vagy anélkül.
- Sofosbuvir + Simeprevir 12 hét.
- Sofosbuvir + Veltapasvir 12 hét.
- Sofosbuvir + Daclatasvir 12 hét.
- Grazoprevir + Elbasvir 12 hét.
A hepatitis C kezelése Sofosbuvir és Daclatasvir
- A Sofosbuvir és a Daclatasvir vírusos hepatitis 1 genotípus kezelésére szolgál. Ezeknek a gyógyszereknek és generikusaiknak a kombinációja kiváló kezelési eredményeket mutatott - 86% -ról 100% -ra.
- A kezelés időtartama A Sofosbuvir + Daclatasvir 14-24 hétre csökkent. A gyógyszereket naponta egyszer használjuk, 1 tabletta: 400 mg Sofosbuvir + 60 mg Daclatasvir.
- Jó hordozhatóság.
- Minimális mellékhatások: fejfájás, gyengeség, étvágytalanság és hányinger.
A hepatitis C kezelés 1b genotípusa
- Sofosbuvir + Ledipasvir 12 hét.
- 3D-terápia (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + ritonavir farmakológiai hatásfokozó készítményként) 12 hét.
- Sofosbuvir + Simeprevir 12 hét.
- Sofosbuvir + Daclatasvir 12 hét.
- Sofosbuvir + Veltapasvir 12 hét.
- Grazoprevir + Elbasvir 12 hét.
A hepatitis C kezelési rend 2-es genotípusa
- Sofosbuvir + Daclatasvir 12 hét
- Sofosbuvir + Veltapasvir 12 hét.
- Grazoprevir + Elbasvir 12 hét.
Hepatitis C kezelési rend 3-as genotípusa
- Sofosbuvir + Daclatasvir 12 hét
- Sofosbuvir + Veltapasvir 12 hét.
Ábra. 5. C-hepatitis kombinált gyógyszerei: Sofosbuvir + Ledipasvir (balra kép). Sofosbuvir + Veltapasvir (jobb fotó).
Ábra. 6. A kombinált gyógyszer Zepatir. Grazoprevir + Elbasvir-t tartalmaz. A kábítószert az FDA és az Európai Bizottság jóváhagyta a krónikus hepatitis 1 és 4 genotípusok kezelésére.
A hepatitis C patogenetikai kezelése
Amikor a hepatitis C patogenetikailag indokolt, az immunmoduláló gyógyszerek kijelölése a betegeknek (Interleukin-1 béta).
A vérszegénység esetén az erythropoiesis-et (Epokrin) stimuláló szereket írnak elő.
A mérgezés tünetei, a glükóz-elektrolit oldatok bevezetése, hemodez ajánlott.
A hepatitisz C rosszindulatú lefolyása esetén a glükokortikoidok, a fehérje készítmények, az aminosav-keverékek, a vérzés elleni szerek, a proteázgátlók, az enteroszorbensek kerülnek alkalmazásra.
Kolesztázis esetén az Ursofalk kinevezésre kerül.
A kezelési rend szükségszerűen magában foglalja hepatoprotektorokat, enteroszorbenseket, bakteriális készítményeket, amelyek normalizálják a bél mikroflórát.
A korszerű vírusellenes szerek mellett az extrakorporális hemokorrekció jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát.
Ábra. 7. Elsődleges májrák. A hepatitis C legnehezebb következménye
Hepatitis C diéta
A hepatitis C kezelésében fontos hely az étrend. Májbetegség esetén az 5. vagy az 5a. A hepatitisz C táplálékának frakcionáltnak kell lennie (naponta 4-5 alkalommal) és változatosnak kell lennie. A gyomor, a nyombél és a felső vékonybél nyálkahártyáját irritáló termékek kizárhatók a menüből.
Nem ajánlott:
- fűszerek;
- fűszerek (ketchup, majonéz, mártások, torma, mustár, bors);
- ecet és az azt tartalmazó edények;
- zöldségeket, savanyú bogyókat és gyümölcsöket tartalmaz: sóska, paradicsom, paradicsompüré, káposzta, stb.;
- illóolajokat tartalmazó zöldségek - hagyma, fokhagyma és retek;
- tűzálló zsírok (sertés, liba, bárány) és füstölt húsok tilosak,
- zsíros hal, baromfi, hús, máj és vesék;
- sült ételek;
- teljes tej, éles sajtok;
- sózott hal, rák és rák;
- a hüvelyesek és a gombák nem tartoznak ide;
- divatos és leveles tészta termékek;
- csokoládé, krémes tészta;
- kávé, kakaó és tea;
- alkohol bármilyen formában;
- hosszú távú tárolási termékek (konzervek, levesek, húsleves, gyümölcslevek, italok, édességek);
Engedélyezett:
- Kenyér "tegnap", szárított (nem sült) keksz, száraz keksz.
- Kis mennyiségű zöldborsó, petrezselyem és kapor, kömény és babérlevél.
- A tojás hetente háromszor eszik.
- Alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Nem éles sajtok.
- Nem savas gyümölcsök és alma természetes formában. Kompótok, zselék, zselék és hígított gyümölcslevek.
- Kis mennyiségű dió.
- Gabonafélék és tészta kicsi (apróra vágott vagy vermicelli) főtt formában vagy rakott formában.
- Kicsit cukor, méz, lekvár vagy lekvár. Megengedett a marmelád, a marshmallow, a marshmallow, a karamella és a karamell használata.
- Alacsony zsírtartalmú húsok. Zselés nyelv, alacsony zsírtartalmú sonka.
- Hering áztatta. A fekete kaviár korlátozott.
- Vaj (napi 40 gramm) és növényi olajok a főzés során.
Korlátozza:
- Tejföl, túró, joghurt és ryazhenka.
- Só és elég sózott ételek.
Ajánlások a főzéshez:
- A főzés során ne használjon erős hús- és halleveset (le kell üríteni az első húsleveset).
- A termékeket ajánlott főtt vagy sült, párolt.
- Húzzuk meg kétszer finomra.
- Főzzük vízzel hígított tejet.
Ábra. 8. A hepatitis C-ben (bal oldali fotó) és a májban (a jobb oldalon lévő fotó) kiterjesztett lép.
Új generációs gyógyszerek a hepatitis C kezelésében
Kapcsolódó cikkek
Itt jön az új korszak a vírusos hepatitis kezelésében! Csak egy évvel ezelőtt a C-hepatitis kezelése hatalmas probléma volt. De eljött az idő, amikor biztonságosan és hatékonyan gyógyíthatunk a C-vírust mindössze 3 hónap alatt, mindössze 2 tablettát naponta és mellékhatások nélkül. Nagyon hosszú ideig vártuk az ilyen típusú kezelést, de most már elérhetővé vált.
A vírusos hepatitisz C általában nem nehéz diagnosztizálni, de gyakran nehézségek merülnek fel. A vírus elleni antitestek jelenléte nem igazolja a C hepatitis jelenlétét. A végső megerősítés a PCR vírus RNS meghatározása, csak ebben a helyzetben beszélhetünk hepatitis C-ről és megvitathatjuk a lehetséges kezelési lehetőségeket. Egyszerre fenntartást fogok tenni, hogy különböző helyzetekben a C-hepatitis másként kezelhető. A kulcsfontosságú ragasztási pont a cirrózis, vagyis az „elhanyagolt” helyzet. A vírusos hepatitisz C kombinációja olyan betegségekkel, mint a cukorbetegség, a bronchiás asztma és más krónikus betegségek nehezen kezelhetők. Ezért ezeknél az embereknél a kezelés hatékonysága némileg alacsonyabb lehet, és ez megköveteli a kezelési rend korrekcióját.
A vírusos hepatitis C viszonylag új betegség. Története nem több, mint 30 év. Ez idő alatt megváltozott az elképzelések: a vírust maga tanulmányozta, új gyógyszereket vizsgáltak, és a kezelés hatékonyságát fokozatosan növelte. A rövid interferonok első kezelési lehetőségei alacsony hatásfokúak voltak, csak az emberek 40% -a gyógyult meg és nagyszámú súlyos mellékhatás jelentkezett.
Ezután ribavirin és pegilált interferonok jöttek létre, amelyek a kezelés hatékonyságát akár 60% -kal növelték. A következő lépés a hármas terápia bevezetése volt, beleértve két vírusellenes gyógyszert interferonnal kombinálva. A hatékonyság még tovább nőtt, és elérte a 70-75% -ot.
Az újonnan kialakuló nem interferon-kezelési lehetőségek már körülbelül 90-95% -os hatékonysággal rendelkeznek. Ugyanakkor a kezelési idő 12-18-24 hónapról 3-6 hónapra csökkent. Ismét súlyosbító körülmények hiányában. A közelmúltban megjelent drogok közül több figyelmet érdemel.
A vírusra közvetlenül ható két vírusellenes hatóanyag sémái:
- Sofosbuvir + Daclatasvir
- Sofosbuvir + szimeprevir
A vírus elleni közvetlen hatású négy vírusellenes gyógyszer rendszere
- 3D terápia (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)
Eddig a vírusos hepatitisz C kezelésének eredményei közvetlen hatású vírusellenes szerekkel rendelkeznek. A Sofosbuvir, a Ledipasvir, a Daclatasvir és a Ribavirin jó eredményeket mutattak a hatékonyság, a biztonság és a tartós virológiai válasz elérésében. Magas költségkorlátozásuk azonban számos országban számos beteg kezelésére vonatkozik. A generikus gyógyszerek ára az eredeti gyógyszerek költségének körülbelül 1% -a. A 12 hetes kezelést az Egyesült Államokban 94 000 dollárra becsülik, Európában 50 000 euró, míg a generikus kezelési kurzus körülbelül 1000 dollárba kerül, a jövőben pedig 200 dollárra csökken.
Különben meg kell mondani a termékek és a gyártók minőségét. Az eredeti gyógyszerek, vagyis a gyógyszerfejlesztő által előállított gyógyszerek meglehetősen drágák. Oroszországban a lakosság alacsony fizetőképessége miatt a gyártók megállapodtak abban, hogy az árat alacsonyabbá teszik az 1 millió pszichológiai jelzés szintjén? egy gyógyszerre 3 hónapig. Ez ugyanaz az eredeti gyógyszer, ami egyszerűen olcsóbb a gyártó döntése rovására az országunkkal kapcsolatban.
Nemrégiben megjelentek a vírusellenes szerek analógjai vagy ún. Generikái. Ezeket nem a kábítószer-fejlesztők állítják elő, hanem ugyanazzal a technológiával, és ugyanazzal a képlettel rendelkeznek, de más vállalatok. Leginkább Indiában, Kínában és Egyiptomban készülnek. Ezeknek a gyógyszereknek a költsége jóval kevesebb, és körülbelül három dollárért körülbelül 1000 dollárra számít 3 hónapig. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezekben az országokban a hepatitis C-ben szenvedő emberek még kevésbé pénzügyi jellegűek, és sok beteg van. Ezen túlmenően ezek a cégek nem fejlesztenek kábítószereket, hanem a kész formula szerint állítják elő őket. Természetesen ez nem az eredeti gyógyszer teljes egyenértéke, ezek a gyógyszerek több szennyeződést tartalmaznak, valamivel alacsonyabb koncentrációjú hatóanyagot tartalmaznak a vérben, de továbbra is hatékonyak. Oroszországban hivatalosan nem használhatjuk ezeket a gyógyszereket, mivel azokat nem regisztrálták. De ahogy a gyakorlat megmutatja, sokan önmagukra hozják, vagy barátoktól és ismerősöktől kérnek valakit.
Andrieux-Meyer I és James Freeman által bemutatott kutatási adatok mutatják a vírusos hepatitis C generikusok kezelésének eredményeit. A kutatók erősített folyadékkromatográfiával, nukleáris mágneses rezonanciával és tömegspektroszkópiával megerősítették a generikus gyógyszerek minőségét. A generikus készítményeket szokásos kezelési rend szerint alkalmazták, a becsült vírusterhelés 4 és 12 héten át. A 4. héten az 1. genotípusra vonatkozó közbenső eredmény 93% (sofosbuvir + ledipasvir) és 97% (sofosbuvir + daclatasvir) volt. A vírus minden genotípusának átlageredménye az eredeti gyógyszerek kezelésének költsége 1/100 volt. A hepatitis C vírus tanulmányozása következtében arra a következtetésre jutottak, hogy a közvetlen hatású vírusellenes szerek alacsony költségű generikumai egyenértékűek az eredeti gyógyszerekkel.
Bizonyos esetekben a „régi” gyógyszerek hozzáadódnak a vírusellenes kezeléshez a kezelés hatékonyságának növelése érdekében, lehet ribavirin vagy interferon. Általában az ilyen szükséglet ismét jelentkezik a máj cirrózisa vagy a sikertelen kezelés előtt. A hepatitis C vérében talált vírus típusától függően az előnyben részesített kezelési lehetőség van kiválasztva. Továbbá, attól függően, hogy a kezelést korábban végezték-e vagy sem, valamint a máj cirrhosisának jelenlététől vagy hiányától függően, a kezelést az orvos megváltoztathatja.
A Hepatitis C vírus kezelése a PERMANENT gyógyszert megszakítás nélkül és szabályos kontroll vizsgálatokkal jár. NE változtassa meg egymástól függetlenül a kezelési módot, és ne végezze el az előírt vizsgálatokat időben. Ily módon erősebbé válik a vírus, és ellenáll a kezelésnek!
Sajnos ma, az új kezelési módok rendelkezésre állásával, csak egy probléma továbbra is fennáll, ami megnehezíti a C-hepatitis teljesen megszabadulását - pénzügyileg...
Ebben a tekintetben a kezelés második célja, hogy ha lehetséges, csökkentse a májkárosodást. Ehhez fel kell adnia az alkoholt, a zsíros ételekből az étrendben, menjen a diéta táblázathoz. Ez enyhén csökkenti a máj mérgezését, mert a fő "rossz" a vírus. A máj helyreállítása érdekében a leggyakrabban az ursodeoxikolsavat (udcc) használják. Más szóval, ha nincs lehetőség vírusellenes terápia megkezdésére, akkor jobb, ha legalább a máj károsodását csökkenteni, és segítenie kell azt, mint semmit. A vírusos hepatitis C szervizterápiájaként egy udhk-ot (például Ursosan-ot) használnak, és vírusellenes gyógyszerekkel együtt írják elő.
Ennek megfelelően célszerű kezelni a vírusellenes kezelés kezdete előtt a hepatitis C és a terápiás terápiát a vírusellenes kezelés alatt, majd a máj normalizálásáig. A kutatási eredmények szerint a hepatitis C vírus hepatitisében a máj helyreállítására és a májrák megelőzésére szolgáló hatékony gyógyszer a udhk gyógyszer. A gyógyszert a kezelés során elfogadni kell az orvosnak, mivel egyes gyógyszerek csökkenthetik a kezelés hatékonyságát.
A hepatitis C modern kezelési módszerei
A hepatitis olyan vírusos betegségre utal, amely májkárosodást okoz. Ebben az esetben az életveszély olyan komplikációk miatt következik be, amelyek az alapul szolgáló patológia következményei. Ezek közé tartozik a cirrózis vagy a rák. A C-hepatitis megkülönböztető jellemzője a kifejezett tünetek hiánya. Emiatt megkapta a "szerető gyilkos" nevet. Az utóbbi években azonban növekedtek a vírus törzsek gyógyulási esélyei. A siker titka a hepatitis C modern kezelési módszerei voltak.
A hepatitis C modern kezelési módszerei
A modern gyógyszerek használata
A kutatási eredmények szerint a hepatitis kialakulása több szakaszon megy keresztül. Megfelelő kezelés hiányában akut formája krónikusvá válik. Ha a betegség nem észlelhető, a májsejtek kötőszövetekkel történő cseréje fokozatosan cirrózishoz vezet. A szervezet egyedi jellemzőitől függően ez a folyamat 20-30 évig tarthat. Idővel a cirrhosis májsejt karcinómát alakít ki. Amikor a betegség új szakaszba lép, csökken a gyógyulás esélye.
Az orvosi gyakorlatban a hepatitis kezelése több szempontból is összefügg:
- a gyulladásos folyamat megszüntetése vagy csökkentése;
- a májsejtek további pusztulásának megakadályozása;
- küzdeni a patológiát okozó vírussal szemben, melynek célja annak eltávolítása vagy számának csökkenése.
Az interferon és a ribavirin hosszú ideig a hepatitis C kezelésében hagyományosan alkalmazott gyógyszerek maradtak. Idővel más eszközök jelentek meg alapul. Az esszenciális gyógyszerek 40% -os helyreállítási esélyt garantáltak, de feltéve, hogy ezeket együtt használják. Monoterápiával a bevont gyógyszerek hatékonysága jelentősen csökkent. A hagyományos hepatitis kezelési módszer hátrányai a kurzus időtartama és a mellékhatások nagy száma is volt.
Az új gyógyszerek kifejlesztésekor figyelembe vették a már meglévő eszközök gyengeségeit. Úgy gondolják, hogy rövidebb idő alatt képesek lesznek javítani a beteg jólétét, a mellékhatások és a korlátozások kisebb listájával. A betegség új gyógyszerekkel történő megszabadulásának esélye is jelentősen nő.
sofosbuvir
A hepatitis C okozta ágens felszámolását célzó legújabb gyógyszer a Sofosbuvir.
Az amerikai gyártású gyógyszer feladata a vírus elpusztítása, valamint azoknak a komponenseknek a blokkolása, amelyek lehetővé teszik a fertőzés alkalmazkodását a gyógyszer hatásához. A hatóanyagnak a betegségre gyakorolt intenzívebb hatását a Ledipasvir kombinációjával érik el.
A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy ez a technika 95–100% -os helyreállítási esélyt biztosít. Ugyanakkor a betegség elfelejtésének lehetősége nemcsak akut hepatitisben szenvedő betegek számára áll rendelkezésre. A gyógyszergyártók azt állítják, hogy a Sofosbuvir képes megállítani a patológiát a krónikus stádiumban, valamint a máj cirrhosisának kezdetén.
A gyógyszer előnyei az alkalmazási mód, valamint a viszonylag rövid kezelés. 3-6 hónap. Ebben az időszakban elegendő intézkedés van a beteg jólétének javítására.
Bár a Sofosbuvir használata biztonságosabb, mint a hagyományos gyógyszerek, saját ellenjavallatokkal rendelkezik. Ezek a következők:
- túlérzékenység a gyógyszerkészítményekkel szemben;
- akut vagy krónikus vesebetegség;
- a szív és az erek rendellenességei;
- mesterséges szívszelep beépítése;
- a görcsös szindrómák jelenléte természetüktől függetlenül;
- daganatok.
Ezt a gyógyszert nem írják elő terhes és szoptató nőknek, mivel a szakértők azonosították a komponenseinek a kisgyermekekre gyakorolt negatív hatását. 18 éven aluli személyek nem kezelhetik őket.
Egy másik hátránya a magas költség. Az eredeti Sofosbuvir ára megnehezíti a betegek széles körének elérhetőségét. Azonban az engedélyezett partnerek, köztük az oroszországi engedélyek megléte megkönnyíti az orvosok feladatát. Az is lehetséges, hogy ezeket a gyógyszereket olyan betegeknek nevezzük ki, akik nem részesülnek a hagyományos kezelésben.
Ledipasvir
A hepatitis C modern kezelésének komplexe magában foglalja a Ladyspavir-t, amelynek célja a betegség okozta szer elleni küzdelem.
A gyógyszer egyik cselekvési területe az NS5A fehérje lánc szaporodásának megállítása, amelyet a vírus mutált törzsek létrehozására használ. Ebben az esetben az anyag gyenge érzékenysége nem akadályozza meg a szükséges változtatásokat.
A Ledipasvira lehetővé teszi a máj kezelését. Megállítják a test egészséges sejtjeinek halálát, ami lelassítja a cirrhosis kialakulását. Így lehetséges a betegség kísérő tüneteinek megállítása.
Mivel a Ledipasvir-t gyakran a Sofosbuvir-szel párhuzamosan írják elő, egyes gyártók olyan tablettákat állítanak elő, amelyek egyszerre tartalmaznak mindkét komponenst. Tehát lehetséges a hepatitisben szenvedő betegek kezelésének egyszerűsítése.
Daklatasvir
A hepatitis C gyógyszeres kezelésének egy része a Daclatasvir. Ez az új generáció előkészítése önálló eszközként használható, ha a második vagy harmadik genotípus hepatitis C a beteg testében található. Az 1-es és 4-es törzseknél hatékonyabb a gyógyszert a Sofosbuvirral párhuzamosan bevenni. Tehát az egyik komponens segít csökkenteni a vírusaktivitást, a második pedig a fennmaradó mikroorganizmusok eliminációjával foglalkozik.
A gyógyszer használatára vonatkozó ellenjavallatok listája a következő:
- egyéni intolerancia;
- terhesség és szoptatás ideje;
- 18 éves korig.
Az orvosok nem sietnek, hogy Daclatasvir-t írjanak fel a hepatitis végső stádiumában, melyet a máj cirrhosis kísér. És ha ilyen döntést kell hoznia, a beteg állapotának ellenőrzése megtörténik. Különös figyelmet fordítanak, ha valaki panaszkodik:
fejfájás
- fejfájás vagy szédülés;
- fájdalom a hasban, különösen akkor, ha a májban vagy a gyomorban van lokalizálva;
- fokozott idegesség, szorongás, hirtelen hangulatváltozások nyilvánvaló ok nélkül;
- hányás és hányinger;
- jelentős fogyás;
- széklet rendellenességek hasmenés, székrekedés vagy duzzanat formájában;
- alvási problémák, amelyek befolyásolják a nappali tevékenységet;
- a hemoglobin és a hematokrit csökkenése;
- izom- és ízületi fájdalmak;
- viszketés, bőrpír vagy egyéb allergiás tünetek;
- látás és hallási problémák.
Ilyen problémák lehetnek a gyógyszerek mellékhatásai miatt. Ezért egy vagy több tünet megnyilvánulása elég komoly ok arra, hogy orvoshoz forduljon. A beteg állapotától függően a szakember felülvizsgálja a bevitt gyógyszer adagját. És ha szükséges, egy másik kezelési módot talál és kínál.
Más módon
A hepatitis C törzstől függően az orvos más gyógyszereket is igénybe vehet. Így az 1B vírust a Simeprevir fejlesztette ki. Terápiás hatását ribavirinnel és interferonnal kombinációban alkalmazzák. Az új gyógyszerek egyik fő előnye az egyéni terápiás módok nagy biztonságossággal kombinálva történő alkalmazása.
A telaprevir és a boceprevir az első típusú hepatitis C kezelésére lett kifejlesztve. Az ilyen gyógyszerekkel való kezelés sikere akár 80% is lehet primer fertőzés esetén, és akár 86% relapszus esetén is.
A ribavirin vagy a peginterferon terápiás hatásának fokozása. A kezelés időtartamát 24 hétre is csökkenti, ami a szokásos idő felét jelenti. Ennek a megközelítésnek a fő hátránya a mellékhatások nagy száma. Emiatt meg kell szakítani a kezelést, vagy kiegészítenie kell azokat a további szerekkel, amelyek gyengítik a főbb gyógyszerek negatív hatásait.
Az amerikai gyógyszerészek innovatív fejlesztései közé tartoznak a Sovaldi és a Harvoni gyógyszerek, amelyek hasonló hatásúak, de alkalmazási szokásaikban és indikációikban különböznek egymástól. Ezek közül az első az alapja a monoterápiának a hepatitisz C első vírusának leküzdésére. Ezek közül a második, a Ledipasvir és a Sofosbuvir kölcsönhatásán alapuló elve, a gyógyszeripar legjobb fejlődésének tekinthető, ami lehetővé teszi az egészség visszatérését mindössze 12 hét alatt.
A hepatitis 1 és 4 genotípusú új gyógyszerei közül a Zepatirot megkülönböztetik, melynek során az Elbasvir és a Grazoprevir tulajdonságait használták. A vizsgálati eredmények szerint a hatóanyag hatékonyságát 97–100% -ban bizonyították. Az ilyen kezelés mellékhatásai közé tartozik a hányinger, fejfájás, fáradtság és anaemia. És mivel a hatóanyag összetevői befolyásolják a máj enzimek mennyiségét, nem alkalmazható mérsékelt vagy súlyos szervkárosodásra.
A hepatitisz C kezelésének új módszereit vizsgálva megállapíthatjuk, hogy a gyógyszerészek erőfeszítései arra irányulnak, hogy a folyamat rövidebb és biztonságosabb legyen. Mindazonáltal a gyógyszerek mindegyikének saját alkalmazási spektruma van, amelynek árnyalatai nem mindig ismertek a speciális oktatás nélküli emberek számára. Ezért csak az orvos határozhatja meg a kurzus időtartamát, a gyógyszerek típusait és adagjait.
A hepatitis C megelőzése
Mivel a hepatitis C kezelése idő és pénz nagy kiadásaihoz kapcsolódik, a legjobb megoldás a fertőzés elkerülése. Figyelembe véve, hogy a legtöbb esetben a beteg a beteg vérével érintkezik, érdemes a következő óvintézkedéseket alkalmazni:
- elkerülje a nem védett szexet, különösen akkor, ha a partner diagnózisa már megerősítést nyert;
- csak a saját higiéniai termékeiket használja, ez a borotvára és a fogkefére vonatkozik;
- ne hagyja figyelmen kívül az A- és B-hepatitis elleni védőoltásokat;
- elutasítja az újrafelhasználható fecskendőket használó egészségügyi intézmények szolgáltatásait, vagy nem követik a sterilizáló eszközök szabályait;
- látogasson el csak a bevált tetoválás vagy manikűr szalonokba;
- Ne vegyen be drogokat az orvos utasítása nélkül, és ha van függőség, ne adja be őket injekcióval.
A hepatitis fertőzésének különös kockázata az egészségügyi dolgozók. Ezért, hogy megvédjék egészségüket, minden kesztyűben kell eljárniuk, és gyakrabban mossuk le a kezüket. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen embereket, a Ribavirin vagy az Alpha Interferon rövid időtartamát írják elő. Gyakran szükség van arra, hogy teljes körű vizsgálatot végezzenek, hogy a lehető leghamarabb felismerjék a vírus törzseket. A máj további védelme az alkohol és az étrend elhagyása.
Bár a kutatók elismerik, hogy egyes emberek immunrendszere képes önmagában harcolni a hepatitis C okozta ágenssel, a legtöbb esetben ez a betegség kezelést igényel. A gyógyszerészek az elmúlt években tett erőfeszítéseinek köszönhetően a gyógyszerek elkezdtek megjelenni, lehetővé téve a patológia hatékonyabb leküzdését. És bár a végső győzelem a patológia felett nem nyer, akkor törekedni fognak arra, hogy új eszközöket találjanak a sikeres küzdelemhez. A visszanyerés kulcsa azonban még a korai stádiumban a vírus típusa és a kezelőorvos ajánlásainak való megfelelés.