Az epevezeték elzáródása mechanikus akadálya az epe mozgásának a májból és az epehólyagból a nyombélbe. Ez az epehólyag-betegség, az epeutak daganatos és gyulladásos megbetegedéseinek hátterében, a közös epevezeték szigorításaiban és hegekben alakul ki. Az epevezetékek eltömődésének tünetei a fájdalom a jobb hypochondriumban, sárgaság, akut ürülék és sötét vizelet, a bilirubin szintjének jelentős emelkedése a vérben. A diagnózist a hasüreg biokémiai vérmintáira, RCPG-re, ultrahangra, MRI-re és CT-re alapozták. A kezelés általában sebészeti - endoszkópos, laparoszkópos vagy kiterjesztett műtét lehetséges.
Az epe csatorna elzáródása
Az epevezeték eltömődése az emésztőrendszer különböző betegségeinek veszélyes szövődménye, ami obstruktív sárgaság kialakulásához vezet. Az epevezeték elzáródásának leggyakoribb oka a nyálkahártya, amely az emberek 20% -át érinti. A nők háromszor gyakrabban szenvednek epeköveket, mint a férfiak. Az epe kiáramlásának nehézsége a májból és az epehólyagból a szubhepatikus (mechanikus) sárgaság klinikai képének fokozatos kialakulásával jár. Az epeutak akut obstrukciója azonnal kialakulhat az epehólyag-kóros támadás után, de ez szinte mindig előfordul az epehólyag-gyulladás tünetei előtt. Az epevezeték elzáródásával járó késői segítség a májelégtelenség kialakulásához és a beteg halálához vezethet.
Az epevezeték elzáródásának okai
Mind az epeutak elzáródása, mind pedig a kívülről érkező fertőzés az epeutak elzáródását okozhatja. Az epe kiáramlásának mechanikai akadálya teljes vagy részleges lehet, a klinikai megnyilvánulások fényereje függ az elzáródás mértékétől.
Számos olyan betegség van, amely hozzájárulhat az epe a májból a nyombélbe történő áthaladásához. Az epevezetékek elzáródása akkor lehetséges, ha a páciensnek: köveket és epeutak cisztáit; cholangitis vagy cholecystitis; hegek és ductális szigorítások; a hasnyálmirigy daganatai, a hepatobiliaris rendszer; pancreatitis, hepatitis és a máj cirrhosisa; a portál hasadékának megnagyobbodott nyirokcsomói; parazita inváziók; sérülések és sebészeti beavatkozások az epeutakon.
Az epevezetékek elzáródásának patogenezise többkomponensű, a kezdet általában az epeutak gyulladásos folyamata. A gyulladás a nyálkahártya megvastagodásához, a csatornák lumenének szűkítéséhez vezet. Ha ebben a pillanatban a csőbe esik egy kalkulus, akkor nem hagyhatja el egyedül a choledochot, és a lumen teljes vagy részleges átfedését okozhatja. Az epe elkezd felhalmozódni az epehólyagban, ami megnöveli az epe-t. A májból az epe először bejuthat az epehólyagba, jelentősen nyújthatja, és súlyosbítja a kolecisztitisz tüneteit. Ha az epehólyagban kalkulák vannak, beléphetnek a cisztás csatornába, és átfedik a lumenét. Az epe kiáramlásának hiányában a cisztás csatornán az epehólyag empyema vagy dropsia alakulhat ki. Az epehólyag elzáródásának kedvezőtlen prognosztikai jele a choledoch nyálkahártya fehéres nyálka (fehér epe) szekréciója - ez azt jelenti, hogy az epevezetékekben a visszafordíthatatlan változások kezdődtek.
Az epehólyagban az epe retenciója a hepatociták, az epesavak és a bilirubin pusztulásához vezet a véráramban. Az aktív közvetlen bilirubin, amely nem kötődik a vérfehérjékhez, a véráramba kerül, ami jelentős kárt okoz a szervezet sejtjeinek és szöveteinek. Az epeben lévő epesavak elősegítik a zsírok felszívódását és metabolizmusát a szervezetben. Ha az epe nem lép be a bélbe, akkor a zsírban oldódó A, D, E, K vitaminok felszívódása zavar, ezért a beteg hypoprothrombinémiát, vérzési rendellenességet, hypovitaminosis egyéb tüneteit fejezi ki. Az epehólyagban az epe további stagnálása jelentős károsodást okoz a máj parenchyma, a májelégtelenség kialakulása.
Az epevezeték elzáródásának kockázati tényezői az elhízás, vagy fordítva, gyors fogyás; a hasüreg jobb felének sérülése; a közelmúltban az epehólyag-műtét; a hepatobiliaris rendszer és a hasnyálmirigy fertőzései az immunrendszer jelentős gyengülésének hátterében.
Az epevezeték elzáródásának tünetei
Az epevezeték elzáródásának tünetei általában fokozatosan jelennek meg, az akut megjelenés meglehetősen ritka. Általában a biliáris obstrukciós klinika kialakulását megelőzi az epeutak fertőzése. A beteg a láz, a fogyás, a görcsös fájdalom a megfelelő hipokondriumban panaszkodik. A bőr elbomlik, a beteg aggódik a bőr viszketősége miatt. Az epesavak hiánya a bélben a széklet elszíneződéséhez vezet, és a közvetlen bilirubin fokozott kiválasztása a vesékhez sötét vizelet megjelenéséhez vezet. Az epevezetékek részleges elzáródása esetén a széklet színezett részeinek váltakozása színes színnel lehetséges.
A hepatociták pusztulásának hátterében a máj minden funkciója zavar, és akut májelégtelenség alakul ki. Először is, a máj méregtelenítése szenved, ami a gyengeség, a fokozott fáradtság, más szervek és rendszerek (tüdő, szív, vese, agy) működésének fokozatos megszakadása. Ha a betegség e szakaszának megkezdése előtt nem nyújt segítséget az epevezeték elzáródása esetén, a prognózis rendkívül kedvezőtlen.
Az epevezeték elzáródásának diagnosztizálása
Az epevezeték elzáródásának kezdeti megnyilvánulásai hasonlítanak a cholecystitis vagy az epe colics tüneteire, amelyekkel a beteg kórházba kerülhet a gastroenterológiai osztályba. Az előzetes diagnózist olyan egyszerű és biztonságos módszerrel végezzük, mint a hasnyálmirigy és az epeutak ultrahangvizsgálata. Ha az epehólyag betonai, a közös epe-csatorna és az intrahepatikus epevezetékek kiterjedése észlelhető, akkor az epeutak diagnózisa szükséges lehet a diagnózis tisztázásához. Az obstruktív sárgaság okának tisztázásához a kalkulus helyét, az epehólyag-elzáródás mértékét, a perkután transzhepatikus kolangiográfiát, a hepatobiliáris rendszer dinamikus szcintigráfiáját végzik. Lehetővé teszik, hogy észlelje az epe dinamikájának megsértését, a májból és az epehólyagból való kilépését.
A legkevésbé informatív módszer az epevezeték elzárásának diagnosztizálására a retrográd cholangiopancreatográfia. Ez a technika magában foglalja az epeutak endoszkópos és röntgen vizsgálatát. Ha az eljárás során a csatorna lumenében kövek találhatók, a kövek kivonhatók a choledochusból. Az epevezetéket tömörítő tumor jelenlétében biopsziát veszünk.
Biokémiai májmintákban a közvetlen bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a transzaminázok, az amiláz és a vér lipáz mennyisége nő. A protrombin idő meghosszabbodik. Általában véve a vér elemzése leukocitózist mutat a képlet bal oldalán lévő eltolódással, a vörösvértestek és a vérlemezkék szintjének csökkenésével. A koprogram jelentős mennyiségű zsírt, nem epesavat tartalmaz.
Az epevezeték elzáródásának kezelése
Minden epehólyag-elzáródással rendelkező betegnek konzultálni kell egy gasztroenterológussal és egy sebészrel. Minden vizsgálat, lokalizáció és az elzáródás mértéke után meghatározták a sebészeti kezelés taktikáját. Ha a beteg állapota súlyos, előfordulhat, hogy az antibakteriális, infúziós és méregtelenítő terápiára kell áthelyezni az intenzív osztályba. A páciens állapotának stabilizálása érdekében a kiterjesztett működés veszélyes lehet, ezért nem invazív epevezeték-mentesítési technikákat alkalmaznak. Ezek közé tartozik az epevezetékek betonainak kivonása és az RPHG-vel végzett nasobiliarális vízelvezetés (az epe-csatornák szűkítése fölött behelyezett szondán keresztül), az epehólyag transzkután szúrása, a kolecisztosztóma és a choledochostomia. Ha a beteg állapota nem javul, bonyolultabb beavatkozásra lehet szükség: perkután transzhepatikus epevezeték-elvezetés.
Miután a beteg állapota normalizált, az endoszkópos kezelési módszerek alkalmazása javasolt. Az endoszkópia során az epehólyag-terápiát kiterjeszti (endoszkópos törés) a cicatricialis stenosisban és a tumor szigorításában, és egy speciális műanyag vagy hálócsövet vezetünk be az epeutakba, hogy megőrizzék lumenüket (endoszkópos choledoch stentelés). Ha a duodenum hegszűkült papillájának számításával elzárják, az Oddi sphincterének endoszkópos ballon dilatációja szükséges lehet.
Ha az endoszkópos módszerrel eltávolítja a köveket és az epe kiáramlásának egyéb akadályait, akkor nem működik egy hosszabb működés. Az ilyen műtét során megnyílik a choledochus (choledochotomy), ezért a jövőben meg kell akadályozni az epe szivárgását az epevezeték varrásain keresztül a hasüregbe. Ehhez a keru (T-cső) mentén az epevezeték külső elvezetését végeztük el, és cholecystectomia után a Halstead mentén az epevezeték külső elvezetését végeztük (a cisztikus csatorna csonkjába helyezett polivinil-klorid katéter).
Ha az epevezeték elzáródásának időbeni sebészeti kezelését nem végezték el, a páciens szepszist, bilirubin encephalopathiát, májcirrózist és májelégtelenséget (teljes epeutak elzáródása, akut és részleges elzáródás, krónikus) okozhat.
Az epevezeték elzáródásának előrejelzése és megelőzése
Kedvező az a prognózis, hogy az epehólyag-eltömődéssel a betegnek időben segítségre van szüksége. Jelentősen rontja a betegség lefolyását és a choledochus obstrukció kezelésének eredményeit. Az epevezeték elzáródásának megakadályozása a hepatobiliaris rendszer krónikus gyulladásos betegségeinek kezelése, cholelithiasis. Ajánlott az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, a zsíros, sült és a kitermelő élelmiszerek kivételével.
Epercsatornák
Epercsatornák. Általános jellemzők
Epe csatornák - olyan csatornarendszer, amely az epehólyagból és a májból az epe duodenumba történő leeresztésére szolgál. Az epe-csatornák beidegzését a máj régiójában található idegplexus ágaival végezzük. A vér a máj artériából származik, a vér kiáramlása a portálvénában történik. A nyirok áramlik a nyirokcsomókba, amelyek a portálvénában találhatók.
Az epehólyag mozgása az epehólyagban a máj által kiváltott szekréciós nyomás, valamint a sphincters, az epehólyag motoros működése, valamint az epe-csatornák magjainak hangja miatt következik be.
Az epevezeték szerkezete
A diszlokációtól függően a csatornák extrahepatikusak (a bal és jobb májcsatornák, a hepatikus közös, az epe gyakori és a cisztás csatornák) és az intrahepatikusak. A máj epevezetéke két oldalsó (bal és jobb) májcsatorna fúziója miatt alakul ki, amely eltávolítja az epét az egyes májfészekből.
A cisztás légcsatorna viszont az epehólyagból származik, majd a közös májhoz kötve közös epe. Ez utóbbi 4 részből áll: supraduodenalis, retropancreatic, retroduodenalis, intramuralis. A Vater duodenális patellajánál megnyílik a közös epevezeték belseje, amely egy nyílást képez, ahol a hasnyálmirigy és az epevezetékek ún.
Epe-csatorna betegségek
Az epevezetékek különböző betegségekre érzékenyek, közülük a leggyakoribbak:
- Gallstone betegség. Nemcsak az epehólyagra, hanem a csatornákra is jellemző. Olyan kóros állapot, amelyre a legteljesebb hajlam a teljességre. Ez az epe-csatornák és a húgyhólyagok kövek képződéséből áll, az epe stagnálása és bizonyos anyagok anyagcseréje miatt. A kövek összetétele igen változatos: epesavak, bilirubin, koleszterin és egyéb elemek keveréke. Gyakran előfordul, hogy az epevezetékben lévő kövek nem okoznak komoly kényelmetlenséget a páciensnek, ezért a szállításuk évekig tarthat. Más helyzetekben a kő képes blokkolni az epevezetékeket, károsítva a falakat, ami az epevezetékekben gyulladást eredményez, melyet májkolika kísér. A fájdalom a helyes hipokondrium területén található, és visszaad. Gyakran hányás, hányinger, láz. Az epevezetékek kezelése a kövek képződésében gyakran magában foglalja az A, K, D vitaminokban gazdag ételek táplálását, alacsony kalóriatartalmú és az állati zsírokban gazdag élelmiszerek kivételével;
- Mozgászavar. Gyakori betegség, amelyben az epeutak motoros működése károsodott. Jellemzője az epe nyomásának változása az epehólyag és a csatornák különböző részein. A diszkinézisek lehetnek önálló betegségek és az epehólyag patológiás állapotai. A dyskinesia tünetei a jobb felső hasi területen a nehézség és a fájdalom érzése, ami 2 órával az étkezés után következik be. Hányinger és hányás is előfordulhat. A neurotikum által okozott dyskinesia okozta epevezeték kezelése, neurózisok kezelésére (elsősorban valerian gyökér) kezelt pénzeszközök segítségével;
- Cholangitis vagy gyulladás az epevezetékekben. A legtöbb esetben akut cholecystitisben fordul elő, de önálló betegség is lehet. Nyilvánvaló fájdalom formájában a jobb hypochondriumban, lázban, bőséges verejtékben, gyakran émelygés és hányás kíséretében. Gyakran előfordul a sárgaság a cholangitis hátterében;
- A cholecystitis akut. Gyulladás az epevezetékekben és az epehólyag fertőzés következtében. A kolikához hasonlóan a jobb hypochondrium fájdalma, a hőmérséklet emelkedése (a subfebrilistől a magas értékig). Emellett az epehólyag méretének növekedése is tapasztalható. Általános szabály, hogy zsíros ételek nagy mennyiségű étele után, alkoholt fogyasztanak;
- Cholangiocarcinoma vagy az epevezeték rákja. Az intrahepatikus, disztális epevezetékek és a májkapu régiójában elhelyezkedő betegek rákra hajlamosak. Általánosságban elmondható, hogy a rák kialakulásának kockázata számos betegség krónikus lefolyásával jár, beleértve az epevezeték-cisztát, az epevezetékben lévő köveket, a kolangitist stb. és mások. A kezelést az epevezetékek eltávolításával végzik (ha a tumor mérete a csatornák belső lumenére korlátozódik), vagy ha a tumor a májon túl terjed, ajánlott az epe csatornák eltávolítása a máj érintett részével. Ugyanakkor a máj donor transzplantációja is lehetséges.
Az epe csatornák vizsgálatának módszerei
Az epeutak betegségeinek diagnózisát modern módszerekkel végzik, amelyek leírását az alábbiakban ismertetjük:
- intraoperatív haledono-vagy cholangioscopy. A choledochotomy meghatározására alkalmas módszerek;
- Az ultrahang-diagnózis nagyfokú pontossággal feltárja a kövek jelenlétét az epevezetékekben. A módszer segít az epeutak falainak állapotának, méretének, kövek jelenlétének, stb.
- a duodenális intubáció olyan módszer, amelyet nem csak diagnosztikai célokra használnak, hanem kezelésben is. Ez magában foglalja az irritáló anyagok (általában parenterális) bevezetését, serkentik az epehólyag összehúzódásait és lazítja az epevezeték sphincterét. A szonda előrehaladása az emésztőrendszeren keresztül a szekrécióhoz és az epe kiválasztásához vezet. Minőségük értékelése a bakteriológiai elemzéssel együtt egy adott betegség jelenlétét vagy hiányát mutatja. Tehát ez a módszer lehetővé teszi az epeutak motoros működésének tanulmányozását, valamint az epeutak kőzetének elzáródásának meghatározását.
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
Fő epevezeték
Az epehólyag-csatornák fontos szerepet játszanak a máj kiválasztásában, biztosítva annak kiáramlását az epehólyagból és a májból a nyombélbe. Saját különleges struktúrájuk és fiziológiájuk van. A betegségek nemcsak a ZH-ra, hanem az epe-csatornákra is hatással lehetnek. Sok rendellenesség zavarja működésüket, de a modern megfigyelési módszerek lehetővé teszik a betegségek diagnosztizálását és gyógyítását.
Az epevezetékek jellemzői
Az epeutak - a cső alakú tubulusok gyűjteménye, amely mentén az epehólyagból az epevezeték evakuálódása a nyombélbe. Az izomrostok szabályozása a csatornák falaiban a májban található idegplexus impulzusainak hatására történik (jobb hypochondrium). Az epevezeték-stimuláció fiziológiája egyszerű: amikor a duodenális receptorokat irritálják az élelmiszer-tömegek hatása, az idegsejtek jeleket küldenek az idegszálaknak. Ezekből az izomsejtekbe a kontrakció impulzusa lép be, és az epeutak izomzata ellazul.
A váladékok mozgása az epevezetékekben a máj lebenyei által kifejtett nyomás hatására következik be - ezt elősegíti a sphincters funkciója, amit motornak, az epehólyagnak és az edényfalak tonikus feszültségének neveznek. A nagy máj artéria táplálja az epevezeték szövetét, és az oxigénszegény vér kiáramlása a portálvénás rendszerben történik.
Az epevezeték anatómiája
Az epeutak anatómiája meglehetősen bonyolult, mivel ezek a csőalakú formációk kicsi, de fokozatosan egyesülnek, és nagy csatornákat képeznek. Attól függően, hogy az epe kapillárisok hol vannak, ezek extrahepatikusak (máj, közös epe és cisztás csatorna) és intrahepatikusak.
A cisztás csatorna kezdete az epehólyag alján helyezkedik el, amely, mint egy tározó, feleslegeket tárol, majd összefonódik a májral, közös csatorna keletkezik. Az epehólyagból kilépő cisztás csatorna négy részre oszlik: supraduodenális, retropancreatikus, retroduodenalis és intramuralis csatornák. A Fater duodenális papillájának alapjainál egy nagy epe-tartály helye nyílást képez, ahol a máj és a hasnyálmirigy csatornái átalakulnak a hepato-hasnyálmirigy ampullává, amelyből a vegyes titok szekretálódik.
A májcsatornát két, az epe minden egyes részéből szállított oldalsó ág összevonása képezi. A cisztás és a hepatikus tubulusok egy nagy edénybe - a közös epevezetékbe (choledoch) fognak áramolni.
Nagy duodenális papilla
Az epeutak struktúrájáról beszélve lehetetlen, hogy ne emlékezzünk arra a kis szerkezetre, amelyben leesnek. A fő duodenális papilla (DC) vagy a mellbimbó vaters egy félgömb alakú lapított magasság, amely a nyálkahártya rétegének szélén helyezkedik el a DC alsó részén, 10–14 cm-rel a nagy gyomorsütő-pylorus.
A Vater mellbimbó méretei 2 mm és 1,8–1,9 cm között mozognak és 2-3 cm szélesek. Ezt a szerkezetet az epe és a hasnyálmirigy ürületeinek összefolyása képezi (az esetek 20% -ában nem kapcsolódhatnak össze, és a hasnyálmirigyből nyúló csatornák kicsit magasabbak).
A duodenális papillák egyik fontos eleme az Oddi zsinórja, amely szabályozza az epe és a hasnyálmirigy-lé keveredő szekréció áramlását a bélüregbe, és megakadályozza a béltartalom belépését az epeutakba vagy a hasnyálmirigy-csatornákba.
Az epevezetékek patológiája
Az epeutak számos rendellenessége van, külön-külön előfordulhatnak, vagy a betegség az epehólyagra és annak csatornáira is hatással lesz. A főbb jogsértések a következők:
- epevezeték elzáródása (cholelithiasis);
- dyskinesia;
- cholangitis;
- epehólyag-gyulladás;
- daganatok (kolangiocarcinoma).
Egy hepatocita szekretál epét, amely vízből, oldott epesavakból és néhány anyagcsere-hulladékból áll. Ez a titok a tartályból való időben történő eltávolításával minden rendben működik. Ha stagnálás vagy túl gyors szekréció van, az epesavak kölcsönhatásba lépnek az ásványi anyagokkal, bilirubinnal, csapadékkal, lerakódásokkal - kövekkel. Ez a probléma a hólyag- és epeutakra jellemző. A nagy kövek blokkolják az epeedények lumenét, károsítják őket, gyulladást és súlyos fájdalmat okozva.
A diszkinézia az epevezetékek motoros szálak diszfunkciója, amelyben a véredények és az epehólyag falán a szekréció nyomása hirtelen változik. Ez az állapot független betegség (neurotikus vagy anatómiai eredetű) vagy más rendellenességek, például gyulladás. A dyskinesia-ra jellemző a fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban néhány órával étkezés után, hányinger és néha hányás után.
Cholangitis - az epeutak falainak gyulladása külön rendellenesség vagy más rendellenesség tünete lehet, mint például a kolecisztitis. A beteg gyulladásos folyamatot mutat láz, hidegrázás, bőséges izzadtság, fájdalom a jobb hypochondriumban, étvágytalanság, hányinger.
A kolecisztitis gyulladásos folyamat, amely magában foglalja a húgyhólyag és az epevezetéket. A patológia fertőző eredetű. A betegség akut formában folytatódik, és ha a beteg nem kap időben és magas színvonalú terápiát, krónikus lesz. Néha állandó kolecisztitisz esetén szükség van a gyomor-bél traktus és a csatornák egy részének eltávolítására, mivel a patológia megakadályozza a beteg normális életét.
Az epehólyag- és az epehólyagcsatornákban (leggyakrabban a choledochusban előforduló) új növekedések veszélyesek, különösen rosszindulatú daganatok esetén. Gyógyszeres kezelés ritkán történik, a fő terápia a műtét.
Az epe csatornák vizsgálatának módszerei
Az epeutak diagnosztikai vizsgálatának módszerei segítik a funkcionális zavarok felismerését, valamint a daganatok megjelenését a véredények falán. A diagnózis fő módszerei a következők:
- ultrahang;
- duodenális intubáció;
- intraoperatív choledo - vagy cholangioscopy.
Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az epehólyagban és a csatornákban lévő lerakódások észlelését, valamint a falak daganatait jelzi.
A nyombél intubációja egy módszer az epe összetételének diagnosztizálására, amelyben az epehólyag összehúzódását stimuláló ingert parenterálisan adják be a páciensnek. A módszer lehetővé teszi a májszekréció összetételében tapasztalható eltérések, valamint a fertőző ágensek jelenlétének kimutatását.
A csatornák szerkezete a máj lebenyének elhelyezkedésétől függ, az általános terv hasonlít egy elágazó fa koronára, hiszen sok kicsi a nagy edényekbe áramlik.
A biliáris csatornák - a tározóból (epehólyagból) származó májszekréciós közlekedési autópálya a bélüregbe.
Számos betegség zavarja az epeutak működését, de a modern kutatási módszerek képesek felismerni a problémát és gyógyítani.
Az epehólyag és az epeutak anatómiája
Az epehólyag-bélrendszer komplex rendszer az epe kiválasztására, amely magában foglalja az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetéket és az epehólyagot.
Intrahepatikus epevezetékek - intercelluláris epevezetékek, intralobuláris és interlobuláris epevezetékek (1.7. Ábra, 1.8. Ábra). Az epe kiválasztása az extracelluláris epevezetékekkel kezdődik (néha epe-kapillárisok). Az intercelluláris epevezetékeknek nincs saját fala, a hepatociták citoplazmatikus membránjain levő depressziók helyébe lépnek. A biliáris canaliculi lumenét a szomszédos hepatociták citoplazmás membránjának apikális (capalicularis) részének külső felülete és a hepatociták érintkezési pontjain található sűrű kontaktkomplexek képezik. Minden májsejt részt vesz számos epevezeték kialakításában. A hepatociták közötti intim kapcsolatok elválasztják az epevezeték lumenjét a máj keringési rendszerétől. A szoros érintkezés integritásának megsértését a canalicularis epe szinuszokba történő visszahúzódása kíséri. Az intralobuláris epevezetékek (kolangiolok) az extracelluláris epevezetékekből képződnek. A periportális zónában levő kolangiolok áthaladnak a periportális epe-csatornákon. A máj lebenyének perifériáján a megfelelő epe csatornákba egyesülnek, amelyekből az első sorrendben, majd a második sorrendben interlobuláris csatornák jönnek létre, és a májból kilépő nagy intrahepatikus csatornák képződnek. A libákból való kilépéskor a csatornák ampullát vagy egy közbenső Goering csatornát képeznek. Ezen a területen az epevezetékek szoros kapcsolatban állnak a vérrel és a nyirokerekkel, és ezért kialakulhat az ún. Hepatogén intrahepatikus kolangiolitis.
A bal oldali, négyzetes és caudatális lebenyekből származó intrahepatikus csatornák a bal májcsatornát képezik. A jobb lebeny intrahepatikus csatornái, amelyek összeolvadnak, alkotják a megfelelő májcsövet.
Az extrahepatikus epeutak a csatornák rendszeréből és az epe tartályából áll - az epehólyagból (1.9. Ábra). A jobb és bal májkábelek közös májcsatornát képeznek, amelybe a cisztás csatorna áramlik. A közös májcsatorna hossza 2-6 cm, átmérője 3-7 mm.
A közönséges máj- és cisztáscsatornák összefolyása a közös epe-csatorna (annak külső részének) felső határa, amely a duodenumba (annak belső részébe) belép, és nagy nyombélpapillával végződik a nyálkahártyán. A közönséges epevezetékben gyakori, hogy megkülönböztetjük a duodenum feletti szupraduodenális részt; a talaj felső részénél; a hasnyálmirigy fej mögött található retropancreatic; a hasnyálmirigyen áthaladó intrapancreatic; intramurális, ahol a csatorna ferdén belép a csökkenő duodenum hátsó falán (lásd 1.9. ábra és 1.11. ábra). A közös epevezeték hossza 6-8 cm, átmérője 3-6 mm.
A közös epevezeték végső részének falának és alsó részének mélyrétegében mirigyek találhatók (lásd 1.9. Ábra), amelyek nyálkát termelnek, ami adenómákat és polipokat okozhat.
Az epehólyag-patológia kialakulását befolyásolhatja a peripapilláris divertikula, amelynek gyakorisága körülbelül 10-12%, az epehólyagkövek, az epevezetékek kialakulásának kockázati tényezői, bizonyos nehézségeket okoznak az ERCP, a papilloszfoszterotomia, gyakran az endoszkópos manipulációk során a vérzés során.
Az epehólyag egy kis üreges szerv, amelynek fő funkciói a májsejt felhalmozódása és koncentrációja, valamint az emésztés során történő kiürülése. Az epehólyag a máj PA-zsigeri felületének mélyedésében helyezkedik el a négyzet és a jobb lebeny között. Az epehólyag mérete és alakja nagyon változó. Általában körte alakú, kevésbé kúpos alakja van. Az epehólyag kivetítése a testfelületen a 3. ábrán látható. 1.15.
Az epehólyag felső fala a máj felszínével szomszédos, és laza kötőszövetrel van elválasztva, az alsó pedig a szabad hasüreg felé néz, és a gyomor, a nyombél és a keresztirányú vastagbél (lásd 1.11. Ábra) szomszédságában, ami a szomszédos szomszédos fistulák kialakulását okozza. például, ha egy nagy helyhez kötött kő nyomása következtében az epehólyag falának fájdalma alakult ki. Néha az epehólyag intrahepatikus vagy teljesen a májon kívül található. Az utóbbi esetben az epehólyag minden oldalról borított zsigeri peritoneummal van borítva, saját bélszínnel rendelkezik, és könnyen mozgatható. A mozgó epehólyag gyakran hajlamos csavarni, a kövek könnyen képződnek benne.
Az epehólyag hossza 5-10 cm vagy nagyobb, szélessége 2-4 cm, az epehólyagban 3 szakasz van: az alsó, a test és a nyak (lásd 1.9. Ábra). Ennek legszélesebb része az alsó rész, az epehólyagnak ez a része a közös epevezeték (Courvosier-tünet) elzáródása által tapintható. Az epehólyag teste belép a nyakába - annak legszűkebb része. Emberben az epehólyag nyaka vak zsákban végződik (Hartman zsebében). A nyakban Keister spirális hajtása van, amely megakadályozhatja az epeiszap és a kis epekő kivonását, valamint a lithotripszia utáni töredékeiket.
Általában a cisztás csatorna a méhnyak felső oldaláról indul, és 2-6 cm-rel tovább áramlik a közös epe-csatornába, majd a jobb és a bal májcsatornákat egyesíti. A közös epe csatornába való beáramlásának különböző lehetőségei vannak (1.16. Ábra). Az esetek 20% -ában a cisztás csatorna nem kapcsolódik közvetlenül a közös epevezetékhez, hanem ezzel párhuzamos a közös kötőszöveti hüvelyben. Bizonyos esetekben a cisztás légcsatorna az elülső vagy a hátsó közös epevezeték köré tekeredik. Kapcsolatuk egyik jellemzője a cisztás csatorna magas vagy alacsony beáramlása a közös epe-csatornába. Az epehólyag és az epevezetékek cholangiogramokon való összekapcsolásának változatai körülbelül 10%, amit a cholecystectomia során figyelembe kell venni, mivel az epehólyag hiányos eltávolítása az úgynevezett hosszú csonk szindróma kialakulásához vezet.
Az epehólyag falvastagsága 2-3 mm, térfogata 30-70 ml, az epe áramlásának akadálya a közös epevezeték mentén, a húgyhólyagban a tapadás hiányában a térfogat elérheti a 100 vagy akár 200 ml-t.
Az epeutak komplex sphincter készülékkel vannak ellátva, jól koordinált módban. 3 csoport van a sphincters. A cisztás és a közönséges epevezetékek összefolyásánál hosszirányú és körkörös izmok kötnek össze, amelyek Miritzi sphincterét alkotják. Csökkentésével megakadályozza az epe áramlását a csatornán, míg a záróizom megakadályozza a retrográd epe áramlását, miközben csökkenti az epehólyagot. Azonban nem minden kutató ismeri fel ennek a zsinórnak a jelenlétét. Az epehólyag nyakának csomópontjában és a cisztás csatorna egy spirális Lutkens sphincter. A közös epe terminális részén három olyan izomréteg fedi le, amelyek az Oddu-nak a Ruggero Oddi (1864-1937) nevű sphincterét alkotják. Oddi sphincterje heterogén képződés. Megkülönbözteti az extra és intramuális csatornát körülvevő izomrostok csoportjait. Az intramurális régió rostjai részben átjutnak az ampullába, egy másik izomgömböt egy nagy duodenális papilla (papilla sphincter) vesz körül a közös epevezeték végső részén. Neki illik, körülötte hajolva, a nyombél izmait. Egy független záróizom a hasnyálmirigy-csatorna végét körülvevő izomtömeg.
Tehát, ha a közös epe és hasnyálmirigy-csatornák összeolvadnak, akkor Oddi sphincterje három izomformációból áll: a közös epe-csatorna sphincteréből, amely szabályozza az epe áramlását a csatorna ampullájába; papilla sphincter, amely szabályozza az epe és a hasnyálmirigy lé a duodenumba történő áramlását, védi a csatornákat a bél refluxjától, és végül a hasnyálmirigy-csatorna zsinórját, ami szabályozza a hasnyálmirigylé kimenetét (1.17. ábra).
A duodenum nyálkahártyájában ez az anatómiai képződés félgömb alakú, kúp alakú vagy lapított magasság (1.18. Ábra, A, B), amelyet fő duodenális papillának, a duodenális papillának, a Vater papillának neveznek: lat. papilla duodeni major. A német anatómus Abraham Vater (Abraham Vater. 1684-1751) után nevezték el. A Vater papilla nagysága az alapnál legfeljebb 1 cm, magassága 2 mm és 1,5 cm között van, a nyálkahártya hosszanti hajtás végénél, a nyombél alsó részének közepén, kb. 12-14 cm távolságban.
Amikor a sphincter készülék meghibásodik, az epe kiáramlásának megsértése következik be, és ha vannak más tényezők (hányás, duodenális dyskinesia), a hasnyálmirigy-lé és a béltartalom beléphet a közös epevezetékbe a későbbi gyulladás kialakulásával a ductalis rendszerben.
A közös epevezeték belső részének hossza körülbelül 15 mm. Ebben a tekintetben, az endoszkópos papillotomia utáni szövődmények számának csökkentése érdekében szükséges a 13-12 mm-es fő duodenális papilla felső szektorának bemetszése.
Szövettani szerkezet. Az epehólyag-fal nyálka-, izom- és kötőszöveti (fibromuszkuláris) membránokból áll, az alsó fal serozikus membránnal van borítva (1.19. Ábra), a felső pedig nem a máj mellett (1.20. Ábra).
A vékony szálas-izmos kabátot szabálytalanul elrendezett sima izomkötegek képviselik, amelyek egy bizonyos mennyiségű kollagénnel és rugalmas rostokkal vannak összekeverve (lásd 1.19. Ábra, 1.20. Ábra). A húgyhólyag alja és teste sima izomsejtjeinek kötegei két vékony rétegben helyezkednek el egymással szögben és a nyakrészben körkörösen. Az epehólyagfal keresztmetszetein látható, hogy a sima izomrostok által elfoglalt terület 30-50% -át laza kötőszövet képviseli. Ilyen szerkezet funkcionálisan indokolt, mivel amikor a húgyhólyagot epe töltik meg, nagy rugalmasságú rostokkal rendelkező kötőszöveti rétegek nyújtanak nyújtást, ami megakadályozza az izomrostok túlterhelését és károsodását.
A nyálkahártya hajtogatásai közötti mélyedésekben a kripták vagy a Rokitansky-Ashoff szinuszok találhatók, amelyek a nyálkahártya elágazó invaginátumai, az epehólyagfal izomrétegén keresztül (1.22. Ábra). A nyálkahártya anatómiai szerkezetének ez a jellemzője hozzájárul az akut cholecystitis vagy az epehólyagfal gangrénájának kialakulásához, az epe stagnálásához vagy a mikrolitok vagy kövek képződéséhez (1.23. Ábra). Annak ellenére, hogy az epehólyagfal szerkezeti elemeinek első leírását K. Rokitansky készítette 1842-ben és 1905-ben kiegészítette L. Aschoff, ezeknek a képződményeknek a fiziológiai jelentőségét csak a közelmúltban értékelték. Különösen az epehólyag adenomyomatózisában a patognomonikus akusztikai tünetek egyike. Az epehólyag falában Lushki-vak zsebek vannak, amelyek gyakran elágazóak, néha elérik a serózus membránt. A mikrobák a gyulladás kialakulásával felhalmozódhatnak rájuk. A Lushka-csatornák szájának szűkítésénél kialakulhatnak az intraparietális tályogok. Az epehólyag eltávolításakor ezek a lépések bizonyos esetekben epe szivárgást okozhatnak a korai posztoperatív időszakban.
Az epehólyag nyálkahártyájának felülete nagy prizmás epitheliummal van borítva. Az epiteliális sejtek apikális felületén számos mikrovillió van, amelyek szívóperemet képeznek. A méhnyak területén az alveoláris-tubularis mirigyek nyálkát termelnek. A következő enzimek találhatók a hámsejtekben: β-glükuronidáz és észteráz. A hisztokémiai vizsgálatok segítségével megállapították, hogy az epehólyag nyálkahártyája szénhidrát tartalmú fehérjét termel, és az epiteliális sejtek citoplazma mucoproteineket tartalmaz.
Az epevezeték fala nyálkahártya, izmos (rostos izom) és seróz membránokból áll. Az intenzitás és a vastagság a disztális irányban növekszik. Az extrahepatikus epevezetékek nyálkahártyája egyrétegű, nagy prizmás epitheliummal van borítva. Sok nyálmirigy van. Ebben a tekintetben a csatornaepitelium mind a szekréciót, mind a reszorpciót elvégezheti, és az immunglobulinokat szintetizálhatja. Az epevezeték felülete nagyobb mértékben sima, a közös csatorna disztális részén zsebszerű hajtásokat képez, egyes esetekben meggátolja a duodenum érzékelőcsatornáját.
Az izom- és elasztikus rostok jelenléte a csatorna falában biztosítja a biliáris magas vérnyomás jelentős növekedését, kompenzálja az epe kiáramlását még mechanikus akadályokkal is, például choledocholithiasis vagy gittes epe jelenlétében, az obstruktív sárgaság klinikai tünetei nélkül.
Az Oddi sphincter sima izomzatának egyik jellemzője az, hogy miocitáiban az epehólyag izomsejtjeivel összehasonlítva több γ-aktint tartalmaz, mint az α-aktin. Ezen túlmenően az Oddi sphincter izmainak aktinja több hasonlóságot mutat a bél hosszanti izomrétegének aktinjával, mint például az alsó nyelőcső sphincter izomzatának aktinjával.
A csatornák külső köpenyét laza kötőszövet képezi, amelyben az edények és az idegek találhatók.
Az epehólyagot a cisztikus artéria biztosítja. Ez egy nagy kanyargós ága a máj artériájának, amelynek más anatómiai helye van. Az esetek 85-90% -ában saját májterülete jobb ágából indul ki. Kevésbé a cisztás artéria a közös máj artériából származik. A cisztás artéria rendszerint a hátsó kereszteződésen áthalad a májban. A cisztikus artéria, a cisztás és a májcsatornák jellegzetes helye az úgynevezett Kahlo háromszög.
Általában a cisztikus artéria egyetlen törzsével rendelkezik, ritkán két artériára oszlik. Tekintettel arra, hogy ez az artéria véges, és az életkorban ateroszklerotikus változásokon megy keresztül, az epehólyagfal falán a nekrózis és a perforáció kockázata jelentősen megnövekedett az epehólyagfalban gyulladásos folyamatban. Kisebb véredények áthatolnak a májból az epehólyagfalba az ágyon keresztül.
Az epehólyag vénáit intramurális vénás plexusok alkotják, amelyek egy vezikuláris vénát képeznek, amely a portálvénába áramlik.
Nyirokrendszer. Az epehólyagban három nyirokkapilláris hálózat van: az epithelium alatti nyálkahártyában, az izomban és a serózus membránokban. Az általuk képződő nyirokcsomók képezik a nyálkahártya nyálkahártyáját, amely a máj nyirokrendszeri anatómiaival anasztomos. A nyirokcsomó nyirokcsomójában található nyirokcsomókban, majd a máj kapujában található nyirokcsomókban, valamint a közös epe-csatornában történik. Ezt követően kapcsolódnak a nyirokerekhez, amelyek a hasnyálmirigy fejéből leeresztik a nyirokcsontot. A megnövekedett nyirokcsomók gyulladásukkal (pericholedokhaális limfadenitis) obstruktív sárgaságot okozhatnak.
Az epehólyag megőrzését a celiac plexus, az elülső vagális törzs, a frenikus idegek és a gyomor idegplexus ágai által képzett máj idegplexusából végezzük. Az érzékeny beidegzést a gerincvelő V-XII mellkasi és I-II derékrészének idegszálai biztosítják. Az epehólyag falában három első plexus van: submucosa, intermuscularis és suberous. Az epehólyag krónikus gyulladásos folyamataiban az idegrendszer degenerációja következik be, amely a krónikus fájdalom szindróma és az epehólyag diszfunkciója. Az epeutak, a hasnyálmirigy és a duodenum beidegzése közös eredetű, ami szoros funkcionális összefüggéshez vezet, és magyarázza a klinikai tünetek hasonlóságát. Az epehólyag, a cisztás és a közönséges epevezetékek idegplexusai és ganglionjai hasonlóak a duodenumhoz.
Az epehólyag vérellátását számos kis artéria hajtja végre, amelyek saját májterápiájából és ágaiból származnak. A csatorna falából a véráramlás a portálvénába megy.
A nyirokelvezetés a csatornák mentén elhelyezkedő nyirokereken keresztül történik. E szervek rosszindulatú károsodásának metasztázisában szerepet játszik az epevezeték, az epehólyag, a máj és a hasnyálmirigy nyirokútjai közötti szoros kapcsolat.
Az inervációt a máj ideg plexus ágai és a szervek közötti kommunikáció helyi reflexívként végzi az extrahepatikus epeutak és más emésztőszervek között.
Az epevezetékek szerkezetének és betegségeinek jellemzői
Kedves olvasóink! Az epevezetékek (epeutak) egy fontos funkciót töltenek be - az epe a bélbe kerülnek, ami kulcsszerepet játszik az emésztésben. Ha valamilyen oknál fogva nem éri el periodikusan a duodenumot, közvetlen fenyegetést jelent a hasnyálmirigy. Végtére is, a testünkben lévő epe kiküszöböli a pepszin tulajdonságait, amelyek veszélyesek e szervre. Emellett zsírokat emulgeál. A koleszterin és a bilirubin az epe révén eliminálódik, mivel a vesék nem tudják teljes mértékben kiszűrni őket.
Ha az epehólyag csatornái áthatolhatatlanok, az egész emésztőrendszer szenved. Az akut elzáródás a vastagbélgyulladást okoz, ami peritonitist és sürgős sebészeti beavatkozást eredményezhet, a részleges elzáródás sérti a máj, a hasnyálmirigy és más fontos szervek működését.
Beszéljünk arról, hogy ez különösen a máj és az epehólyag epevezetékeiben van, miért kezdik a rossz epe vezetését, és mit tegyenek, hogy elkerüljék az ilyen eltömődés káros hatásait.
Az epevezeték anatómiája
Az epevezeték anatómiája meglehetősen összetett. Fontos azonban megérteni, hogy megértsük, hogyan működnek az epeutak. Az epevezetékek intrahepatikusak és extrahepatikusak. Belső részükben több epitheliális rétege van, amelyek mirigyei válnak ki nyálkából. Az epevezeték biliáris mikrobiotával rendelkezik - egy különálló réteg, amely mikrobák közösségét képezi, amely megakadályozza a fertőzés terjedését az epe rendszer szerveiben.
Az intrahepatikus epevezetékek faszerkezeti rendszerrel rendelkeznek. A kapillárisok áthaladnak a szegmentális epe csatornákba, és ezután a lobar csatornákba kerülnek, amelyek már a májon kívül a közös májcsatornát képezik. Belép a cisztás csatornába, amely eltávolítja az epét az epehólyagból és a közös epeutat (choledoch) képezi.
Mielőtt belépne a nyombélbe, a közös epevezeték belép a hasnyálmirigy ürülékcsatornájába, ahol azokat a hepato-hasnyálmirigy fiolába egyesítik, amelyet az Oddi gömbölyűje elválaszt a duodenumtól.
Az epevezetékek elzáródását okozó betegségek
A máj és az epehólyag betegségei egy vagy másik módon befolyásolják az egész biliáris rendszer állapotát, és a krónikus gyulladásos folyamat és az epe stagnálása következtében az epe csatornák elzáródását vagy patológiás expanzióját okozják. Az olyan betegségek, mint a cholelithiasis, a cholecystitis, az epehólyag túlzott mértéke, a struktúrák és a hegek jelenléte akadályozzák. Ebben az állapotban a beteg sürgős orvosi ellátást igényel.
A következő betegségek az epevezetékek elzáródását okozzák:
- az epeutak cisztái;
- cholangitis, cholecystitis;
- a hasnyálmirigy jóindulatú és rosszindulatú daganatai és a hepatobiliáris rendszer szervei;
- hegek és légcsatornák szigorítása;
- epekőbetegség;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- hepatitis és a máj cirrhosisa;
- bélférgek;
- a májkapu megnagyobbodott nyirokcsomói;
- sebészeti beavatkozás az epeutakon.
A biliáris rendszer legtöbb betegsége krónikus gyulladást okoz az epeutakban. Ez a nyálkahártya falainak sűrűsödéséhez és a csatornarendszer lumenének szűküléséhez vezet. Ha az ilyen változások hátterében a kő belép az epehólyag csatornájába, a számológép részben vagy teljesen lefedi a lumenet.
Az epe az epeutakban stagnál, ami kiterjedt és súlyosbítja a gyulladásos folyamat tüneteit. Ez az epehólyag empyemához vagy dropiához vezethet. Hosszú ideig egy személy kisebb eltömődési tüneteket szenved, de végül az epeutak nyálkahártyájában bekövetkező visszafordíthatatlan változások lépnek fel.
Miért veszélyes
Ha az epevezetékeket blokkolták, a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépni a szakemberekkel. Ellenkező esetben majdnem teljesen megszűnik a máj a méregtelenítésben és az emésztési folyamatokban való részvételből. Ha időben nem helyreállítják az extrahepatikus vagy intrahepatikus epevezetékek átjárhatóságát, májelégtelenség alakulhat ki, amely a központi idegrendszer károsodásával, mérgezéssel jár, és komolyan komatikus lesz.
Az epevezeték elzáródása azonnal bekövetkezhet, miután a https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika biliáris kólika támadta a kövek mozgását. Néha az elzáródás előzetes tünetek nélkül történik. A krónikus gyulladásos folyamat, amely elkerülhetetlenül előfordul az epevezetékek dyskinesiája, a cholelithiasis, a cholecystitis során, a patkányrendszer szerkezetének és funkcionalitásának kóros változásához vezet.
Ugyanakkor az epevezetékeket kibővítették, kis kalkulusokat tartalmazhatnak. Az epe leáll a duodenumba a megfelelő időben és a megfelelő mennyiségben.
A zsírok emulziója lelassul, az anyagcsere zavar, a hasnyálmirigy enzimes aktivitása csökken, az étel elkezd rothadni és erjedni. Az epehólyagban az epe stagnálása a hepatociták halálát okozza - a májsejtek. Az epesavak és a közvetlen aktív bilirubin, amely károsítja a belső szerveket, elkezd folyni a véráramba. A zsírban oldódó vitaminok felszívódása az epe elégtelen áramlásának hátterében romlik, és ez hipovitaminózishoz, a véralvadási rendszer diszfunkciójához vezet.
Ha egy nagy kő beragadt az epevezetékbe, azonnal lezárja a lumenét. Vannak akut tünetek, amelyek jelzik az epeutak elzáródásának súlyos következményeit.
Hogyan jelenik meg a csatorna elzáródása
Sokan valószínűleg úgy vélik, hogy ha az epevezetékek eltömődnek, a tünetek azonnal olyan akutak lesznek, hogy nem fogják elviselni őket. Valójában az elzáródás klinikai megnyilvánulásai fokozatosan növekedhetnek. Sokunknak kellemetlen érzéseink voltak a jobb hipokondriumban, ami néha akár több napig is tart. De nem sietünk e tünetekkel a szakemberek felé. És az ilyen fájdalmas fájdalom azt jelezheti, hogy az epevezetékek gyulladtak vagy akár kövezettek.
Ahogy a ductalis türelem romlik, további tünetek jelennek meg:
- akut övsömör fájdalom a jobb hypochondriumban és hasban;
- a bőr sárgulása, obstruktív sárgaság megjelenése;
- a széklet elszíneződése az epesavak hiányában a bélben;
- a bőr viszketése;
- a vizelet sötétedése a közvetlen bilirubin aktív eltávolítása miatt a vesék szűrőjén keresztül;
- súlyos fizikai gyengeség, fáradtság.
Ügyeljen az epevezetékek elzáródásának tüneteire és az epe rendszer betegségeire. Ha a diagnózis kezdeti szakaszában a hatalom természetének megváltoztatása érdekében elkerülheti a veszélyes szövődményeket és megőrizheti a máj és a hasnyálmirigy működését.
Az epevezeték-betegségek diagnózisa
Az epe rendszer betegségeit gasztroenterológusok vagy hepatológusok kezelik. Lépjen kapcsolatba e szakemberekkel, ha panaszai vannak a jobb hypochondrium fájdalmára és más jellegzetes tünetekre. Az epevezetékek betegségeinek diagnosztizálására szolgáló fő módszer ultrahang. Javasolt a hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag és a csatornák vizsgálata.
Ha egy szakorvos észlel szigorodást, daganatot, a közös epevezeték és ductalis rendszer terjeszkedését, a következő tesztek kerülnek kijelölésre:
- Az epevezeték és az egész biliáris rendszer MRI;
- gyanús helyek és daganatok biopsziája;
- ürülék / koprogram (alacsony epesavtartalom észlelése);
- vérbiokémia (fokozott közvetlen bilirubin, lúgos foszfatáz, lipáz, amiláz és transzaminázok).
A vér- és vizeletvizsgálatokat minden esetben előírják. A biokémiai vizsgálatban bekövetkező jellegzetes változásokon kívül, a ductalis obstrukcióval, a protrombin idő meghosszabbodása következik be, a leukocitózist a balra történő eltolódással figyelték meg, a vérlemezkék és az eritrociták száma csökken.
A kezelés jellemzői
Az epevezetékek patológiáinak kezelésének taktikája függ a komorbiditástól és a ductus lumen elzáródásának mértékétől. Az akut időszakban antibiotikumokat írnak fel és méregtelenítést végeznek. Ebben az állapotban a súlyos műtét ellenjavallt. A szakértők igyekeznek minimálisan invazív kezelési módszerekre korlátozódni.
Ezek a következők:
- choledocholithotomy - a közönséges epevezeték részleges kizárására irányuló művelet annak érdekében, hogy a kövekből szabaduljon fel;
- az epevezetékek stentelése (egy fém stent telepítése, amely helyreállítja a ductalis türelmet);
- az epevezetékek elvezetése egy katéter behelyezésével az epevezetékbe egy endoszkóp irányítása alatt.
A ductalis rendszer türelmének helyreállítása után a szakemberek komolyabb sebészeti beavatkozásokat tervezhetnek. Néha az elzáródást jóindulatú és rosszindulatú daganatok váltják ki, amelyeket el kell távolítani, gyakran együtt az epehólyaggal (számított kolecisztitissel).
A teljes reszekciót mikrosebészeti eszközökkel végzik, endoszkóp irányítása alatt. Az orvosok kis lyukakon keresztül eltávolítják az epehólyagot, így a művelethez nem jár bőséges vérveszteség és hosszú rehabilitációs időszak.
A cholecystectomia során a sebésznek értékelnie kell a ductalis rendszer átjárhatóságát. Ha a húgyhólyag eltávolítása után a kövek vagy szűkületek maradnak az epevezetékekben, a posztoperatív időszakban súlyos fájdalom és vészhelyzet alakulhat ki.
Egy köves húgyhólyag bizonyos módon történő eltávolítása megmenti a többi szervet a pusztulástól. És a csatornák is.
Ne hagyja abba a műveletet, ha szükséges, és az egész biliáris rendszert fenyegeti. Az epe stagnálása, a gyulladás, a fertőző kórokozók szaporodása a teljes emésztőrendszert és az immunrendszert érinti.
Gyakran előfordul, hogy egy ember súlyosan elkezd fogyni, és rosszul érzi magát a légcsatorna-betegségek hátterében. Ő kénytelen korlátozni a tevékenységet, elhagyni szeretett munkáját, mert az állandó fájdalmas támadások és az egészségügyi problémák nem teszik lehetővé teljes életvitelüket. Ebben az esetben a működés megakadályozza a krónikus gyulladás és az epe stagnálásának veszélyes következményeit, beleértve a rosszindulatú daganatokat is.
Terápiás étrend
Az epe-csatornák bármely betegségére az előírt diéta-szám 5. Ez magában foglalja a zsíros, sült ételek, az alkohol, a szénsavas italok, a gázképződést kiváltó ételek kizárását. Az ilyen táplálkozás fő célja, hogy csökkentse az epe rendszer megnövekedett terhelését, és megakadályozza az éles epefolyamatot.
Súlyos fájdalom hiányában a szokásos módon lehet enni, de csak akkor, ha a múltban nem bántalmazta a tiltott ételeket. Próbálja meg teljesen elhagyni a transzzsírokat, sült ételeket, fűszeres ételeket, füstölt húsokat, kényelmi ételeket. Ugyanakkor az ételnek teljesnek és változatosnak kell lennie. Fontos, hogy gyakran enni, de kis adagokban.
Népi orvoslás
A népi jogorvoslatok kezeléséhez, amikor az epe csatornák eltömődtek, rendkívül óvatosan szükséges. Sok gyógynövényalapú receptnek erős choleretic hatása van. Ezekkel a módszerekkel a saját egészségét kockáztathatja. Mivel nem lehet tisztítani a biliáris csatornákat növényi készítményekkel, anélkül, hogy fennállna a kolikumok kialakulásának kockázata, nem szabad kísérletezni a gyógynövényekkel otthon.
Először győződjön meg arról, hogy nincsenek-e olyan nagy kövek, amelyek a ductalis rendszerben eltömődhetnek. Ha choleretic gyógynövényeket használ, előnyben részesíti azokat, amelyek enyhe hatást gyakorolnak: kamilla, dogróz, lenmag, immortelle. Először ugyanaz, forduljon orvosához és végezzen ultrahangot. Nem szabad viccelni a choleretic készítményekkel, ha magas az epe-csatorna elzáródásának kockázata.
Ez a videó az epehólyag és az otthon használható csatornák gyengéd tisztításának módját írja le.