Hipertenzív biliáris diszkinézia

A hipertóniás biliáris diszkinézia olyan betegség, amelyre jellemző a változások az epehólyag és a légcsatornák zsírsugárzó készülékének tónusának beidegzésében és parakrin szabályozásában. A fő klinikai tünetek az epehólyag kivetítésében a fájdalom időszakos rövidtávú rohamai, amelyek a nyomásnövekedésből erednek. A diagnózis a klinikai adatokon, a duodenális hangzás eredményein, a röntgen és a máj és epeutak ultrahangán alapul. A kezelés konzervatív, amelynek célja az epehólyag és a ductalis sphincter hangjának, motilitásának normalizálása és a vegetatív diszfunkció megszüntetése.

Hipertenzív biliáris diszkinézia

A hipertóniás biliáris dyskinesia olyan funkcionális patológia, amelyet az epehólyag, a cisztás csatorna és az Oddi sphincter fokozott kontraktilitása és tónusa jellemez, amely bizonyos betegségek vagy primer patológiai folyamat jele lehet. Gyakran egyre gyakrabban szenvednek a fiatal korú nők és az agyi alkotmányú személyek is. E patológia patogenezisében nagy jelentőséget tulajdonítanak a pszichotraumatikus helyzeteknek.

Az epe képződése folyamatos, és a belek lumenébe történő áramlását a húgyhólyag- és zárószerkezet összehangolt munkája határozza meg. A motilitás szabályozásában fontos szerepet játszik a vegetatív rendszer, a humorális tényezők, a bél peptid hormonok (cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, secretin). A stimuláló tényezők túlnyomása a gátlástól hyperkinesiához vezet.

A hipertóniás biliáris dyskinesia okai

A hipertóniás dyskinesia önálló betegség vagy másodlagos lehet, amely az epeutak (GIB) vagy a gyomor-bél traktus más szervei (GIT) szerves károsodásából ered. A gastroenterológiában az elsődleges forma az epeutak betegségének 12% -ában található. E feltétel etiológiájában a legfontosabb szerepet a pszichogén tényezők hozzák. A hormonális változások szerepét bizonyították (a nőknél nagyobb a valószínűsége, hogy a menopauza vagy a menstruáció során megbetegednek). A GID funkcionális károsodása allergiás reakció, mérgezés vagy gyulladás megnyilvánulása lehet a virális vagy bakteriális jellegű gyomor-bélrendszerben.

A hipertóniás epehólyag-diszkinézia másodlagos formája más betegségekkel jár: krónikus gastritis, gastroduodenitis, enteritis, pancreatitis, cholangitis, epekőbetegség. Gyakran előfordul, hogy a hasi üregben és a kismedencében (szalpingitis, krónikus apendicitis és mások), parazita és helmintikus inváziók, dysbiosis és bélfertőzések során funkcionális zavarok jelentkeznek.

Az epehólyag vérnyomáscsökkentő tünetei

A betegség megnyilvánulását a GID megnövekedett tónusa és motilitása, valamint a vegetatív diszfunkció általános tünetei okozzák. A fő tünet a paroxiszmális fájdalom időszakos előfordulása a jobb hypochondriumban, a jobb lapocka és a váll felé, kevésbé a mellkas bal oldalán. A fájdalom szindróma általában rövid életű, hirtelen fordul elő, naponta többször megismétlődik; míg nincs hipertermia, leukocitózis és megnövekedett ESR. A támadások gyakran a dyspeptikus tünetekkel járnak: hányinger, hasmenés.

A hipertóniás biliáris dyskinesia gyakori jelei közé tartozik a tachycardia, a fokozott izzadás, a fejfájás, a gyengeség és más neuro-vegetatív reakciók. A támadás önmagában vagy fűtőpad használata után megáll. A betegek megjegyzik, hogy a fájdalom megjelenése gyakran nem táplálkozási hibákkal jár, hanem pszicho-érzelmi stresszel. Lehetséges alvászavar, fokozott ingerlékenység.

Az epehólyag vérnyomáscsökkentő diagnózisa

A diagnózis a betegek jellemző panaszain és a műszeres kutatási módszereken alapul. A klinikai képet az általános neurotikus jelek, a rövid támadások időtartama és a laboratóriumi paraméterek változásának hiánya jellemzi. A vérvizsgálatban nincsenek gyulladás jelei. Amikor a fizikai vizsgálat általában nem specifikus tüneteket észlel, a hasi tapintási időszakban az epehólyag kivetítésében a fájdalom észlelhető.

Ennek a patológiának a fontos kutatási módszere a többlépcsős nyombél intubáció, amely lehetővé teszi az epe kiválasztásának fázisainak, valamint a funkcionális károsodás természetének és súlyosságának értékelését. A hyperkinesia során megfigyelhető az epehólyag-reflex labilitása és az epehólyag-epe mennyiségének csökkenése. Ha a hipertóniás biliáris diszkinézia gyanúja merül fel, ezt a vizsgálatot a papaverin előzetes injekciója után végezzük - ez segít megelőzni a görcsöket és a fájdalom kialakulását.

A kolecisztográfia lehetővé teszi a hólyag egyértelműen kontrasztos árnyékának azonosítását, amelynek normál alakja, mérete, pozíciója és kiürülése gyorsul, ezek változása a testhelyzet változásakor. Az ultrahangvizsgálatot az anatómiai változások (húgyhólyag hajlítása, intravesicalis septa, szifonopátia) és gyulladásos betegségek kizárása céljából végzik. Amikor a hiperkinetikus dyskinesiát a húgyhólyag falainak normál vastagsága és szerkezete határozza meg, az üregben lévő további zárványok hiánya és a mozgékonyság csökkenése.

A magas vérnyomású biliáris diszkinézia kezelése

A magas vérnyomású epehólyag-dyskinesia kezelése szisztematikus megközelítést igényel, és egy gasztroenterológus végez egy pszichoterapeutával együtt. A terápia fő iránya az epe kiválasztásának neurohumorális mechanizmusainak normalizálása, az autonóm idegrendszer diszfunkciójának kiküszöbölése és az epehólyag izomrendszerének patológiás reflexei. Rendkívül fontos a neurotikus és diencephalikus rendellenességek korrekciója, az étrend normalizálása, a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeinek kezelése és az endokrin rendszer.

A diétás terápia a mechanikailag és kémiailag irritáló élelmiszerek, zsírok korlátozását jelenti. A központi idegrendszer működésének normalizálása érdekében a nyugtató, a neurotróf nyugtatók és az altatók kijelölését jelzik. A nagy hatásfokú izomlazító hatású nyugtatók. A terápia fontos szerepe az alvás normalizálása. Hatékonyan kezeljük az elektrolitot.

A metaklopramidot a gasztrointesztinális traktus mozgékonyságának és tónusának normalizálására használják a görcsök kiküszöbölésére. A kezelés kezdetén ezt a gyógyszert 5-7 napig, majd tabletta formájában injektáljuk. A gasztrointesztinális traktus simaizomszövetének görcsének csökkentését a myotrop antispasmodikumok is szolgáltatják: papaverin, drotaverin.

A kifejezett neurotikus jelenségek esetén a szulpirid szedése jó hatást fejt ki. Jelentős pszichotróp hatása van, normalizálja a gasztrointesztinális traktus motor-evakuációs funkciójának neuroregulációját. A premenstruációs időszakban a hipertóniás biliáris dyskinesia kialakulását mutató nők progeszteron injekciót kapnak. Megjelenik a gyógyfürdő-kezelés a fürdőhelyeken.

Prognózis és megelőzés

Az epeutak primer hipertóniás dyskinesia prognózisa kedvező, a betegség jól reagál a kezelésre, a betegek munkaképessége megmarad. A másodlagos hyperkinesiában a prognózist a funkcionális rendellenességet okozó betegség határozza meg. A megelőzés elegendő pihenést, fizikai alkalmasságot, racionális táplálkozást (rendszeres és teljes) tartalmaz. Fontos, hogy időben kezeljék azokat a betegségeket, amelyek magas vérnyomású epehólyag-diszkinéziához, a dohányzás és az alkoholfogyasztás kizárásához vezetnek.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Hyperkinetic típusú epehólyag-diszkinézia

Az epe csatornák biliáris diszkinézia (DZHVP) megsértése a szűkítés, eltömődés következtében. Az epehólyag motilitásának megsértésével is utaljon erre a patológiára. Ezeknek a rendellenességeknek a következtében az epe áramlása a duodenumba változik.

Az epehólyag-hiperkinetikus diszkinézia számos kóros folyamat előfutára, mivel az epehólyag és az epevezeték sima izmok hypertonusa jelentkezik.

Essence DZHVP

Ez a patológia nem teljes betegségként, hanem funkcionális rendellenességként jelentkezik. A diszkinézia a szervek sima izomzatának zavarából eredő tünetként jellemezhető. Maga az epehólyag, az Oddi sphincter, a csatornák sértetlenek maradnak. Ennek eredményeként az epe nem folyik egyenletesen, ami bizonyos zavarokhoz vezet.

Az epehólyag és az epe funkció lényege

Az epehólyag egy üreges sima izomzat, amelyen belül a sphincters található. Az epe a májban keletkezik, majd belép az epehólyagba. Amikor az étel elfogy, és belép a nyombélbe, az epehólyag reflexesen kezd összehúzódni, nyitva vannak a sphincters. Ezután az epe csatornák csökkentése következik be, ami együttesen egy közös csatornába kerül. Megvan a saját zárójel (Oddi sphincter) is, amely szintén megnyílik. Az epe belép a vékonybélbe.

Az epe szerepe a zsírok felületi feszültségének csökkentése. Ennek eredményeként egy nagy zsírcsepp ezer kisebbre oszlik. Ezt a folyamatot zsíremulgeálásnak nevezik. Így az epe a testünk felületaktív-emulgeálószere.

okai

Általános szabály, hogy az epehólyag hipertóniás dyskinesiája a pszicho-traumatikus állapotok (neurózis, akut pszichózis, pszichomotoros túlzott mértékű ingerlés stb.) Eredményeként következik be. Ennek oka lehet az epehólyag normál formájának megváltozásával kapcsolatos veleszületett rendellenességek is.

Számos egyéb tényező és betegség következtében hipertóniás típusú epehólyag-tünetek fordulhatnak elő:

• A hasnyálmirigy gyulladása.
• Az epekő megjelenése.
• Zavarok a pajzsmirigyben.
• A vékonybél és gyomor gyulladásos betegségei.
• Gyulladásos folyamatok a csatornákban.
• Különböző etiológiájú hepatitis.
• Postoperatív szövődmények.
• Az izomzat simaizomzatának fokozott tónusával kapcsolatos betegségek.
• Neurózis.

Kockázati tényezők

Ennek a betegségnek a kockázati tényezői meglehetősen változatosak, annál nagyobb a tényezők kombinációja, annál nagyobb a valószínűsége a GWP-nek.

• Öröklődés. Gyermekek és szülők az epehólyag betegségeinek öröklődési mintázata.
• Az avitaminosis ezt a patológiát okozhatja.
• Nem kiegyensúlyozott étrend, nagy zsírtartalmú élelmiszerek, nem elegendő folyadékbevitel.
• A férgek sérüléseivel, a Giardia-val, beleértve a bélfertőzésekkel kapcsolatos betegségeket.
• túlsúly
• Ülő életmód
• Dystrofikus izombetegségek
• Allergiás betegségek

A DZHVP típusai

A diszkinézia különböző típusai vannak, az osztályozás az epe rendszer kontraktilitásának változásán alapul.

gipermotornaya

A hiperkinetikus diszkinéziát az epehólyag és a csatornák fokozott hangja jellemzi. A sima izmok erős összehúzódási képessége az epe magas felszabadulását idézi elő, a vékonybélbe történő áramlás túlzott mértékű.

gipomotornaya

Ebben az esetben, ellenkezőleg, a sima izmok túlzott relaxációja van, ez a hólyag és a csatornák állapota nem teszi lehetővé az epe áramlását a szükséges mennyiségben.

Hypotonikus-hyperkinetic forma

Vannak olyan patológiák, amikor az epe rendszerben az egyik rész redundánsan működik, a másik irányban lassú. Ilyen körülmények között az epehólyag erős összehúzódási képessége van, és az epe-csatornák gyengülnek. Ugyanez a helyzet fordított sorrendben történik.

tünetek

A szimptomatológia kissé eltér a betegség különböző megnyilvánulási formáitól. A specifikus tünetek a máj érzékenységével járnak. Hipertóniás fájdalom esetén akut vágási fájdalom jelentkezik, és hypomotoros formában a görcsök fájdalmas, húzó fájdalmakban fejeződnek ki. Előfordulása az evés, a stressz, a stressz esetén történik.

A specifikus tünetek mellett számos gyakori:

• A bőr, a nyálkahártyák, a szemek sárgás színű színezése.
• Emésztőrendszeri betegségek. Hányinger, hányás, székrekedés, hasmenés.
• Fáradtság, hangulatváltozások.
• Sötétbarna széklet és vizelet.
• Fejfájás, szédülés.

diagnosztika

A tünetek kialakulása után meg kell vizsgálni ezt a patológiát. A biliáris diszkinézia különböző okokból előfordulhat. A helyes diagnózis pontosan meghatározza a betegség okát.

• Ultrahangvizsgálat (ultrahang). Ez a fajta kutatás lehetővé teszi a kövek és a különböző deformációk jelenlétének meghatározását. Amellett, hogy a szokásos vizsgálatot kap a choleretic élelmiszer lehetővé teszi, hogy megfigyelje a természet az epe mozgását a csatornákon.
• Tesztelés az epe kerítésrészével. Miután lenyelte a szondát, az a duodenumig halad, majd az adott időpontban összegyűjti az epét. Miután adták be a choleretic hatóanyagot, és az eljárást megismételjük.
• Radiográfia. A radiopaque anyagok felvétele lehetővé teszi a csatornák megtekintését. Ilyen anyagokként a bárium-szulfátot használjuk.
• Radiológiai kutatás. A jód radioizotóp meghatározásához.
• Mágneses rezonancia képalkotás.

terápia

A diszkinézia kezelés többféle módon történik: étrend, gyógyszerterápia, segédmódszerek. Vannak a hagyományos orvostudományban elért eredmények is, amelyek alkalmazása a kezelés megkönnyítését is segíti. Tekintsetek mindent rendben.

diéta

A biliáris diszkinézia kezelését szigorú étrenddel kell kísérni. A legtöbb nehéz étel hetekig csökkentheti az összes orvosi kezelést.

A fő feladat az epe rendszer túlterhelésének kiküszöbölése, mert erre szükség van:

• Részleges erő. Naponta öt alkalommal enni kis adagokban.
• Körülbelül négy órát vesz igénybe az étel emésztése.
• Ne töltsön lefekvés előtt. Éjszaka lassú az emésztés.
• Ne vegyen túl forró ételeket.
• Tartózkodjon a nehéz és zsíros ételekből.

A biliáris fluxus és a hypotoneus hipertóniás sima izomzatának részletes táplálását szakember írja elő, azonban általános értelemben kell lennie azoknak az élelmiszereknek, amelyeket e patológiás időszak alatt lehet és nem lehet megtenni.

Nehéz és gyorsétel, amit nem tud enni ezzel a betegséggel? Tehát először is tartózkodnia kell az alkoholtól, a sült ételektől, a kolbásztól, a szalonnától, a konzervektől. Sajnos a "kebab brandy alatt" ellenjavallt. Folytatjuk a listát: szóda, rágógumi, gyorsétterem és chipek. Minden kedvenc veszélyt ki kell zárni. Az ellenjavallatok pontosabb listáját egy gastroenterológus fogja tisztázni.

Óvatosan kell eljárni, és ezek a termékek: forró mártások, hagyma, fokhagyma, forró fűszerek és fűszerek, savanyúságok. Ezeket a termékeket nem szabad szedni a súlyosbodási időszakban, ha lehetséges, azokat teljes egészében ki kell zárni.

Akkor mit kell enni? Beszéljünk az egészséges táplálkozásról és a könnyű ételekről. A patológia során a fő adag alacsony zsírtartalmú cékla, vegetáriánus levesek, tejlevesek, hígított gyümölcslevek, tegnapi kenyér, főtt tojás és párolt zöldség. Nem hangzik nagyon étvágygerjesztő.

Ugyanakkor az étrend-ételek között van a jósága. Édességek, nevezetesen méz, mályvacukrot, karamell, lekvár. Érett és édes bogyók. A tejtermékek szerelmeseinek lehetővé tették a fogadásukat, de nem tartalmazhatnak nagy mennyiségű zsírt. A sajtot is bele lehet venni az étrendbe, elkerülve a fűszeres és sós fajtákat.

A biliáris fluxus és a hypotoneus hipertóniás sima izomzatának részletes táplálását szakember írja elő, azonban általános értelemben kell lennie azoknak az élelmiszereknek, amelyeket e patológiás időszak alatt lehet és nem lehet megtenni.

gyógyszeres terápia

Az étrend mellett a kábítószerek fontos szerepet játszanak, a diszenézia típusától függően, a különböző mechanizmusokkal rendelkező gyógyszerek használatosak. A kezelés általános elve azonban az epe rendszer pszicho-érzelmi hátterének és sima izmainak szabályozásán alapul.

A xilitol hipotóniás formájának kezelésére használt szerek - egy többértékű alkohol - cukorhelyettesítő. A JVP kezelésében choleretikus szerként alkalmazta, amely növeli az epehólyag tónusát. A bevitel húsz gramm feloldása fél pohár vízben. Nem ismeretes a magzatra gyakorolt ​​hatás, ebben a tekintetben nem ajánlott terhes nőknek.

• Kolecisztokinin - a duodenális hormon hatóanyaga. Előnye az Oddi sphincter hangjának stimulálása. Az adagot szakemberrel kell ellenőrizni, az életkor, a nem, az egészségi állapot alapján.
• Allohol, Holenzim, Vigeratin, Liobil hatékony choleretic gyógyszerek. Az epe kifolyása megakadályozza stagnálását és csökkenti a kövek kockázatát.
• Ellentétben a korábbi gyógyszerekkel, a Tsikvalonnak további gyulladáscsökkentő hatása van, segít csökkenteni a fájdalmat. Ez jól kombinálható antibiotikumokkal a betegség bakteriális etiológiájához.
• A choleretikus, növényi fitopreparációk díja.

Hipertenzív formában történő alkalmazás esetén:

• Görcsoldók. Például a No-shpa (Drotaverin) hatékonyan ellazítja a sima izmokat, csökkenti a csatornák és az epehólyag stresszét.
• A diszkinézia ilyen formája esetén a choleretic gyógyszerek alkalmazása szükséges. A fentieken kívül nikotint, izokolt, bilocidot is használhat.
• A nyugtató szerek fontos szerepet játszanak ennek a patológiának a kezelésében. Tinctúrák és pirulák, valerian, motherwort tinktúra, borsmenta pirula segít enyhíteni az ideges feszültséget

Adjuváns terápia

A fő kezelés mellett az adjuváns terápiát is alkalmazzák:

• A kezelés javítása érdekében az orvos fizioterápiára utalhat, beleértve az elektroforézist, az UHF-terápiát. Az ilyen módszerek javítják a szövetek táplálását, növelik a regenerációt és javítják a gyógyszerekhez való hozzáférést.
• Hirudotherapy. Napjainkban egyre nagyobb népszerűségre tesz szert a pióca terápia.
• A gyógykezelésre való utalás.

Gyógynövények használata. A népi orvostudományban széles körben elterjedt a kukorica stigmák, az anyahéj gyógynövények, a kamillavirágok, a csalánlevelek, a csipkebogyó, a gyógyszeres chamomiles és a borsmenta használata.

Az epeutak betegségeihez tartozó ásványvizeket szintén kezelik. Essentuki 17, 4, 20, Narzan.

szövődmények

Mi az az epehólyag veszélyes hipertenzív diszkinéziája? A tünetek figyelmen kívül hagyása esetén, az orvoshoz való késleltetés esetén ez a patológia súlyos következményekkel járhat:

• Krónikus kolecisztitis - az epehólyag gyulladása.
• A csatornák gyulladása
• Kőképződés
• hasnyálmirigy-gyulladás
• A gyomor és a nyombél gyulladása.
• Súlyos anyagcsere zavarok.

megelőzés

Ha nincs veleszületett rendellenessége, akkor a betegség előfordulásának valószínűsége alacsony, az egészséges alvás, a stressz hiánya és a túlzott terhelés az egyes személyek jó egészségének kulcsa.

Hipertónia - okok (Kozikov O.V) magas vérnyomás, osteopath, osteopathia Moszkva

Corden hatékonysága és gerinckezelése

Hipertenzív típusú hyperplasia: hyperkinetic biliaris dyskinesia gyermekeknél

Az epehólyag-diszkinézia vagy röviden - DZHVP. Az óvodáskorú gyermekeket gyakran gyakran kapják meg. Ez a betegség egy nap alatt nem alakul ki. Gyakran előfordul az emésztőrendszeri vagy autonóm idegrendszeri problémák. Ezért a JVP diagnózisa nem csak az epehólyag és a csatornák vizsgálata. De más szervek és rendszerek, amelyek krónikus betegségei lehetnek a JVP fejlődésének elsődleges oka a gyermekben.

A biliáris diszkinézia gyermekeknél

Milyen betegség? Ez a rendellenesség az epehólyag, a csatorna és a sphincters szinkron (egyidejű, harmonikus) működése. A diszfunkció mechanizmusától és annak megnyilvánulásaitól függően kétféle JVP létezik.

Biliáris diszkinézia (DZHVP): típusok

1. Hipotonikus (hypomotoros, hypokinetikus) biliáris dyskinesia.
2. Hypertoniás (hypermotor vagy hyperkinetic) DGVP.

További információ a hypotonicus dyskinesiáról a "DZHVP hypotonic type..." cikkben található. Most beszéljünk a gyermekek hipertóniás JVP jellemzőiről.

Hipertenzív biliáris diszkinézia

A hipertóniás JVP-t a paraszimpatikus idegrendszer tónusának túlsúlya jellemzi. Ennek eredményeként az epehólyag összezsugorodik és sphincters spasmja. És az epe áramlása az emésztőrendszerben változik.

Az ilyen jogsértés következményei

• Az enzimek elégtelen bevitele a bélben az étel emésztéséhez.
• Az ún. Reflux kialakulása (az epe mozgása az antifiziológiai vagy fordított irányban).
• Az epe antibakteriális tulajdonságainak csökkentése.
• A gyulladásos és stagnáló folyamatok kialakulása az epeutakban.

Biliáris diszkinézia: epehólyag (videó)

Hipertenzív hyperplasia: okok

A hipertóniás JVP okai között említhető a gyermekek

1. Neurotikus állapotok, stressz.
2. Az epehólyag genetikai rendellenességei és veleszületett patológiái.
3. Az emésztőrendszer gyakori akut betegségei.
4. Féregfertőzéseinek.
5. Az étrend és az étrend betartásának elmulasztása (lefekvés lefekvéskor, száraz, hideg étel, szabálytalan étkezés).

Az epehólyag hiperkinetikus dyskinesia: tünetek

A hipertóniás hiperpláziát az ilyen tünetek jellemzik.

• Akut (colicky) fájdalom a jobb hypochondriumban vagy a köldök közelében. Gyakran előfordul a hideg ételek és italok fizikai terhelése és bevitele során. Általában ez a fájdalom rövid életű.
• Nagyon gyakori emésztési zavarok (laza széklet).
• Az izgalom vagy az édes bántalmazás után az égő érzés a belekben.
• Az étvágy hiánya, hányinger és néha hányás.
• Sárga virágzik a nyelven.
• Általános gyengeség, letargia, fejfájás vagy ezzel ellentétben a fertőzés, a hiperaktivitás.

JVP hipertóniás típus esetén: kezelés

A hyperkinetic biliáris dyskinesia kezelése gyermekeknél mindig összetett.

Tartalmazza

1. A napi adagolás beállítása.
2. Elég szigorú étrend. Előfeltétel - csak meleg ételek fogadása.
3. Pozitív érzelmi háttér létrehozása a gyermek számára.
4. Hőkezelési eljárások (melegvizes palack a jobb hypochondrium régióban, paraffin és sárterápia, ozocerit alkalmazások).
5. Duodenális hangzás. Vak (choleretic kábítószerrel - immortelle és csipkebogyó, gyümölcslevek, ásványvizek) és gyomorszonda segítségével.
6. Biztosan, görcsoldó szerek (No-shpa, Odeston).
7. Nyugtató szerek (valerian, anyahajó, menta, Notta, Novopasid, Persen tinktúrája).
8. Phyto és fizioterápia.

A JVP kezelése során a gyermekeknek korlátozniuk kell a fizikai aktivitást. A kezelőorvosnak ki kell adnia a gyermeknek a megfelelő bizonyítványt, amelyet a tanulmányi helyen nyújtanak.

Hipertenzív biliáris diszkinézia: étrend

A hyperkinetic JVP kezelésében különös figyelmet fordítanak a gyermek táplálkozására. A betegség megismétlődésének elkerülése érdekében szigorú étrendet kell követnie (5. táblázat).

Nem lehet: zsíros, hideg (beleértve a fagylaltot), sós, szénsavas italok, füstölt, sült, sok édes, fűszer, savanyúság, hüvelyesek, kávé, kakaó, csokoládé, állati zsírok, tojás.

Lehet: gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék, zsíros tej és tejsavtermékek, sovány hús és hal, növényi zsírok.

A JVP-ben szenvedő gyermeknek az ételt kell párolni vagy főzni. Gyakran vigye be a babát, de kis adagokban. Az étel nem lehet nagyon meleg vagy hideg. Az utolsó vacsora este 2 órával kell lefekvés előtt.

Hipertenzív hyperplasia: következmények és előrejelzések

Az epehólyag funkcionális rendellenességei szorosan kapcsolódnak az idegrendszer különböző rendellenességeihez. Először is kijelentik magukat, általában az óvodáskorban. A korai iskolai időszakban a JVP halad. Tíz éves korig a gyermekeknél a biliáris diszkinézia betegségként szerepel.

A korai diagnózis és a szigorú étrenddel történő hosszú távú kezelés esetén az óvodai és általános iskolás korú GIVP-ben szenvedő gyermekek prognózisa nagyon kedvező. Sokan az iskola végéig teljesen elfelejtik, hogy egykor ilyen betegségük volt. Végtére is, miután a gasztroenterológus a JVP kezelése után regisztrálta magát, a gyermekeket két év elteltével el kell távolítani.

Az epehólyag és az epeutak diszkinézia, kolecisztitis

A bélrendszeri betegségek a második leggyakoribbak
gasztroenterológiai patológia a gyomor-nyombélbetegségek után
övezetben. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a legtöbb esetben csoportosítást alkalmaznak.
az epe rendszer betegségei javasoltak M.YA-nak. Studenikin módosítva
nemzeti gyermekorvosi gasztronenterológus prof.Yu.V.Belousova kissé módosult
új adatokkal frissítve.

1. Funkcionális betegségek.
dyskinesia:
• hyperkinetic (az epehólyag hipertóniája), hypokinetikus (hipotonikus)
epehólyag)
• magas vérnyomás (sphincters sphincters), t
• hipotóniás (sphincter-hiány) és ezek kombinációi.

2. Gyulladásos betegségek.
• lokalizáció: cholecystitis, cholangitis, cholecystocholangitis;
• Aktuális: akut, krónikus, ismétlődő, látens;
• A gyulladás jellege: katarrális, flegmonikus, gangrenikus;
• A betegség fázisa: súlyosbodás, remisszió, alárendelés.

3. Csere betegségek - cholelithiasis.
Fázis: fizikai-kémiai, látens, klinikai.

4. Parazita betegségek - opiszthorchiasis, echinococcosis.

5. A fejlesztés rendellenességei:
• epehólyag (agenesis) hiánya,
• az epehólyag hypoplasia,
• intrahepatikus epehólyag,
• mozgatható (vándorló) epehólyag,
• további epehólyag;
• intracelluláris partíciók,
• az epehólyag deréka és septumja, ami alakja megváltozásához vezet;
• az epehólyag divertikuluma;
• az epevezetékek atresia,
• a közös epevezeték (megalocholedochus) veleszületett cisztikus kiterjedése.

6. Tumorok.

Az epehólyag-dyskinasia

Biliáris diszkinézia (epehólyag-dyskinesia) - a mozgékonyság funkcionális zavarai
epehólyag- és zárózsinór-készülékek koordinálatlan t
az epehólyag korai, elégtelen vagy túlzott összehúzódása
és / vagy zárószerkezet.

A szokásos az elsődleges és a másodlagos AH-k megkülönböztetése.

Az elsődleges JP okai
• Diétás hibák: zsíros, sült ételek túlzott fogyasztása,
illegális étel, az élelmiszer mennyiségének egyenetlen eloszlása ​​között
fogadások
• Az autonóm idegrendszer működési zavarai (neurocirculatory dystonia).
A hipomotoros HPP-k szimpatikus betegségekhez kapcsolódnak, és a hipermotorok a vagotóniához kapcsolódnak.
• Neurosis és neurózisszerű állapotok
• Élelmiszerallergiák és atópiás diathesis
• Család örökletes hajlam és életmód jellemzői
• Hypodynamia
• ENT-fertőzések krónikus gyulladása
• Krónikus ételmérgezés és konzervek használata
szublimált étel
• Endokrin patológia - elhízás, tirotoxikózis, cukorbetegség
• Endokrin szabályozási rendellenességek - a termelés csökkenése és a szekretin egyensúlyhiány, t
szomatosztatin, oxitocin, kortikoszteroidok, nemi hormonok

A másodlagos AH-ok okai:
• Az epehólyag és az epeutak anomáliái
• Krónikus gastroduodenalis patológia, ami növeli vagy növeli a betegséget
intraduodenális nyomásesés
• Átvitt vírus hepatitis
• Parazita fertőzések (giardiasis, stb.)

A klinikai gyakorlatban az epehólyag-dyskinesia két fő formája van.
buborék:
1. Hipertóniás (hyperkinetic) - az epehólyag-hang emelkedik
2. Hipotonikus - alacsony epehólyag-hang

Ezek a lehetőségek a diszkinézisek kombinálhatók hipertóniával vagy hipotenzióval
Oddi és más, az epeutak más sphincterei között. A betegség elején
az epehólyag-dyskinesia hiperkinetikus formái uralkodnak, és tartósak
az áramlás, amikor a kimerülés bekövetkezik, hypokinetikus variánsok alakulnak ki
mozgászavarok.

A biliáris diszkinézia diagnózisát a
jellemző klinikai tüneteket, és az eredmények megerősítik
laboratóriumi és műszeres vizsgálatok, amelyek feladata az ellenőrzés
betegségek, a diszkinézia típusának meghatározása és a gyulladásos betegségek megszüntetése
biliáris rendszer.

A JPD különböző fajtáinak klinikai jellemzői:
Jellemző a hipertóniás hiperkinetikus biliáris dyskinesia.
paroxizmális, meglehetősen intenzív hasi fájdalmak, amelyek kiváltottak
zsíros, sült, fűszeres ételeket vagy fizikai fogyasztást. Néha fájdalom
a futás és a gyors gyaloglás során megjelenik és erősödik. A hasi tapintás
fájdalmak vannak a jobb hypochondriumban, fájdalom a biliáris vetítés pontjában
a buborék. A fájdalmas támadás gyakran rövid életű, és könnyedén leállítható felvétel útján.
antispasmodikumok és cholespasmolyticsek, a hőt a máj területére alkalmazva.

Amikor az epehólyag hypotonikus-hypokinetikus dyskinesia uralkodik
unalmas, fájdalmas és hosszabb ideig tartó hasi fájdalom. Idősebb gyermekek
panaszkodhat a nehéz hypochondriumban, a szájban a keserűség érzésére. képes
nyilvánvaló elmozdulási jelenségek a keserűség formájában a szájban, böfögés, néha hányinger és
étvágytalanság. A hipomotoros diszkinézia jellegzetessége - mérsékelt
az epe-stázissal kapcsolatos májbővülés. A máj mérete nem nő
folyamatosan, és csökkentheti és akár normalizálhatja a bevétel után
cholekinetic drogok és duodenális intubáció. Ezt meg kell jegyezni
megbízható diagnosztika és differenciáldiagnosztika
a paraklinikus (műszeres és laboratóriumi) megerősítése szükséges
kutatási módszerek).

A leginkább informatív és ugyanakkor minimálisan invazív módszer
ultrahang (ultrahang), amely lehetővé teszi a gallér alakjának, méretének meghatározását
húgyhólyag, azonosítja a deformációkat, a veleszületett fejlődési rendellenességeket, gyulladásos
az epehólyag és az epevezetékek változásai, adja meg a típust
diszkinetikus rendellenességek.

Egészséges gyermekeknél az epehólyagot teljesen abszolútnak tekintik
a szerkezet kerek, ovális vagy körte alakú; hossza 4-7 cm,
szélessége 2,5-3 cm A biliáris diszkinézia típusának meghatározása
összehasonlítja az epehólyag területét üres gyomorban és 1 órával a lenyelés után
choleretic reggeli (1-2 tojássárgája nyers csirke tojás). Csökkenés függ
az epehólyag területe az eredeti 1 / 2–2 / 3-as, motoros funkciója
normálisnak tekintik; hiperkinetikus típusú diszkinézia, epe
a buborék az eredeti térfogatának több mint 2/3 -ával csökken
hypokinetikus - kevesebb, mint 1/2.

A töredezett többlépcsős duodenális hangzás is lehetővé teszi az értékelését
nem csak az epehólyag, az epevezetékek és a sphincters motoros funkciója
az epeutak, hanem az epe biokémiai tulajdonságai is. Szondázáskor
két ingert alkalmaznak: az első szakaszban egy 33% -os magnézium-szulfát-oldat,
a magnézium helyett cholekinit, majd choleretic - olívaolaj
-szulfát. az olívaolaj helyett xilitot vagy szorbitot (10% -os oldat) használhat
olajok - tojássárgája (vízzel 1: 1 arányban hígítva). tanulmány
reggel egy üres gyomorban tartották.

A duodenális hangzású adatok értelmezése:
Számítsa ki az epe kiválasztásának sebességét: általában az epe adagolásának sebességét
"A" és "C" - 1 ml / perc, "B" részek - 1-1,5 ml / perc.

Az epe kiválasztásának megsértésének lehetőségei:
hiper- és hypokinetikus (az epehólyag és az epevezetékekhez viszonyítva), t
és hipotóniás (a sphincter készülékhez viszonyítva).
Epehólyag:
1. Hiperkinetikus típusú epehólyag-diszkinézia:
• Az epehólyag-ürítés gyorsítása
• A cisztikus epe térfogata megfelel a korhatárnak vagy annál kisebbnek. növekedés
a "B" epe adagolásának mértéke
• A kutatást hasi fájdalom kísérheti.

2. Az epehólyag-dyskinesia hipokinetikus típusa:
• Lassú epehólyag-ürítés (a „B” rész epe ürül ki
lassan (a IV. fázis meghosszabbítása) és egyenletesen.
• A „B” rész epe kiválasztásának aránya alacsonyabb, mint a normál.
• A második inger bevezetése után a cisztás epe gyakran újra kiválasztódik.
az epehólyag hiányos ürítése miatt a IV. fázisban.
Sphincter készülék:
1. Hipertónia sphincter készülék
• Az Oddi és a II. Fázis (hypertonus) zárt sphincter fázisának időtartama
Oddi sphincter
• A „B” rész lassan, szakaszosan (Lyutkins-Martynov sphincter hypertonus) jelenik meg

• A permetező permetezés esetén a Lutkins "B" rész hiányzik.
• A vizsgálat során spasmodikus szereket kell alkalmazni.

2. A sphincter készülék hipotenziója
• Hipotenzióval sf. Az Oddi epe megjelenik a duodenum tartalmában
a vizsgálat kezdetétől
• Az „A”, „B” és „C” részek szétválasztása esetén az összes sphincters hipotenziója egyáltalán
folyik.

Ugyanezek az opciók az epehólyag és a záróizom diszkinetikus rendellenességei esetében
az eszközt ultrahanggal lehet detektálni, ami sokkal több
informatív és nem invazív.
Amikor az epehólyag hyperkinetic dyskinesia csökkenti az epe koncentrációját
savak, koleszterin és bilirubin (HCB) "B" adagokban. Ha hypokinetikus
epehólyag-dyskinesia, a HCB „B” részének az epe koncentrációja növekszik;
Röntgenvizsgálat (cholecystography):
Szóbeli kolecisztográfia. Choleretic "reggeli"
Tojássárgáját használják: 5 év alatti gyermekek - egy, idősebb - két sárgája.
Az epehólyag motoros működésének mutatóját a következő képlettel számítjuk ki:
Pdf = a2. L1 / a1. L2

ahol az A1 az epehólyag átmérője, mielőtt a tojássárgáját bevenné;
L1 - hosszirányú epehólyag a tojássárgája előtt;
L2 - az epehólyag átmérője a tojássárgája után;
A2 - a tojássárgája után a hosszanti gallér.

Az epeutak és a bélrendszeri sphincters károsodott koordinációi
az epehólyagfal izomrétege:
1. Lassú ürítés (a buborék szélessége kevesebb mint fele csökken)
ennek eredményeként:
a) az epehólyag-sphincterek görcsei (PDF> 0,75);
b) az epehólyag izomrétegének gyenge összehúzódása (PDF 0,59).
1. Időszerű ürítés: (az epehólyag átmérője csökken
fele):
a) az epehólyag gyenge összehúzódása a sphincter elégtelenséggel (PDF 0,75).

kezelés
A biliáris diszkinéziában az étrend-terápia a részeként kerül meghatározásra
diétás táblázat N5. Figyelembe véve a reflex hatását a JP génészben, fontos
a racionális rendszer megszervezése, a megfelelő alvás, a korlátozás szerepe
pszicho-érzelmi túlterhelés és stressz. A terápia alapelvei
az epehólyag dyskinesia lehetőségének figyelembe vételével az 1. táblázat mutatja be.

1. táblázat: A differenciált terápia alapelvei a JP-nek

A másodlagos fájdalmak kezelésében az ok-szignifikáns elimináció
a betegséget okozó tényező. Giardiasis kezelése,
gastroduodenális patológia, vegetatív diszfunkciók stb.

Akut cholecystitis (cholecystocholangitis)
Akut cholecystitis (cholecystocholangitis) - fertőző-gyulladásos lézió
epehólyag.
Vannak akut cholecystitis katarrális, flegmonikus és destruktív formái.

kórokozó kutatás
• Staphylococcus, streptococcusok, E. coli, tífuszbacillus
• Féregfertőzés (ascariasis, opisthorchiasis, stb.)

patogenézisében
A fertőzés az epehólyagba három módon hatol be: hematogén, enterogén és
lymphogen. A hematogén úton a fertőzés a közös epehólyagba kerül
a keringési rendszer a közös máj artériában vagy a béltraktusban
a portál vénáján keresztül tovább a májba.

Limfogén fertőzési út az epehólyagban kiterjedt kapcsolatok révén
a máj nyirokrendszere és az epehólyag hasi szerveivel.
Enterogén (emelkedő) - az epehólyagban a fertőzés útja
a közös epe közös részének terminális részének betegségeiben
csatorna, a záróizom készülék funkcionális károsodása, mikor
a fertőzött nyombél tartalmakat az epevezetékbe lehet dobni.
Az epehólyag gyulladása csak az epe kifolyásának megsértésével fordul elő. ezek
a tényezők a kövek, a hosszúkás vagy csavaros cisztás csatorna feleslegei, a
szűkület és az epehólyag egyéb rendellenességei. Miatt
az epehólyag anatómiai és fiziológiai összefüggése a kiválasztási csatornákkal
A hasnyálmirigy enzim cholecystitis kialakulásához vezethet
szivárgó hasnyálmirigylé az epehólyagban és káros hatások
hasnyálmirigy enzimek a húgyhólyag falain. Általában ezek a formák
kolecisztitis kombinálva akut pancreatitis tünetekkel.

Az akut cholecystitis klinikai megnyilvánulása és diagnózisa
A betegség általában a láz kezdetével és kifejeződésével kezdődik
jobb fájdalom szindróma. A betegség súlyos állapotában
súlyos - akár szeptikus sokkig. Kifejezett mérgezési jelenségek, élesen
pozitív cisztás tünetek, peritoneális irritáció tünetei jelentkezhetnek. az
a vérvizsgálatok a szeptikus változatokra jellemző változásokat mutatnak
bakteriális fertőzések. A vizelet analízisében mérgező változások léphetnek fel.
A fertőző vesére jellemző az albuminuria, kisebb proteinuria.
Tekintettel arra, hogy az akut phlegmonous cholecystitis lehetséges eredménye
az epehólyag akut cholecystitis empyema a legtöbb esetben a hatáskörbe tartozik
gyermekgyógyászok. A konzervatív kezelés és az azt követő diszperzió alapelvei
A megfigyeléseket a krónikus kolecisztitisről szóló részben tárgyaljuk.

CHRONIC CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)
Krónikus kolecisztitisz - a gallérfal krónikus gyulladásos betegsége
húgyhólyag, a biliáris rendszer motor-tonikus rendellenességei kíséretében
és az epe biokémiai tulajdonságainak változásai

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a krónikus kolecisztokolangitis gyakrabban fordul elő.
Az epehólyag mellett az epevezetékek részt vesznek a patológiai folyamatban.
Az emésztőrendszeri elváltozások általánosítására való hajlam magyarázata
a gyermekek korának, a közös vérellátásnak az anatomofiziologichesky jellemzői,
neuroendokrin szabályozás.

kórokozó kutatás
Úgy tartják, hogy a krónikus kolecisztitisz a motoros rendellenességek hátterében fordul elő
- az epehólyag, az epe dyscholia és / vagy veleszületett rendellenességek motoros funkciói
az epehólyag kialakulása a csökkent immunológiai reaktivitású gyermekeknél.
Közvetlenül végrehajtja a fertőző gyulladásos folyamatot az epehólyag falában
az alsó gyomor-bél traktus hólyag endogén fertőzése, vírusfertőzés
(vírusos hepatitis, enterovírusok, adenovírusok), helminták, gombás fertőzések. -ban
a csecsemők krónikus cholecystitis lehet következménye
átadott szepszis. Az epehólyag-fal aszeptikus károsodása következhet be
a gyomor- és hasnyálmirigy-gyümölcslevek hatása miatt
reflux. A krónikus betegségek kialakulásának meghatározó szerepe etiológiai tényezőként
cholecystitis akut cholecystitis.

patogenézisében
A cholecystitis fertőző jellege esetén a következő belépési útvonalak lehetségesek.
az epehólyag fertőzései:
- A béllumenből a ductus choledochus-n keresztül emelkedik
- Lymphogenous a máj és a gallus nyirokrendszerének kiterjedt kapcsolatai révén
húgyhólyag hasi szervekkel
- Hematogén (a szájból, orrnyálkahártyából, tüdőből, veséből és más szervekből).

Lehetőség van arra, hogy a fertőzést az epehólyagból a belekbe visszavezetjük
ismételten a máj és az epeutak vénájába. A mikrobák által okozott limfogén
az epehólyag belép a hasnyálmirigybe, majd ismét a portálvénán
a májban. Amikor aszeptikus kolecisztitisz a betegség patogenezisében szerepet játszik
a gyulladásos folyamatot támogató kémiai, fizikai és egyéb tényezők, és
ugyancsak az epe rendszer rendellenességeivel kapcsolatos epe-kiáramlási zavarok, t
a záróizom-készülék diszfunkciói, az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak csökkenése.

A krónikus kolecisztitis klinikai megnyilvánulása
A krónikus epehólyag-gyulladás látens - szinte tünetmentes - fordulhat elő
formákat. Egy meglehetősen jól meghatározott klinikai kép csak az időszakban van jelen
a betegség súlyosbodása. Az idősebb gyermekek panaszkodnak a fájdalomra
a has, néha helyes hipokondriumban lokalizálódik
keserűség a szájban. A fájdalom leggyakrabban zsíros, sült,
gazdag extraktív és ízesítő ételekben. Néha fájdalmat okoz
édességek, pszicho-érzelmi stressz, fizikai aktivitás. Lenyűgözhet
mérsékelten meglehetősen stabil a máj növekedése, ami különösen
cholecystocholangitisre jellemző. Pozitív cisztás tünetek - Murphy,
Ortner és munkatársai A fájdalmak besugárzása a Zakharyin-Ged zónákban, a jobb válllap alatt,
A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a Frenicus tünetei rendkívül ritkák. A különbség
a biliáris rendszer funkcionális patológiájából szinte mindig az időszakban van
a súlyosbodások a nem specifikus mérgezés jelenlétének jelenségei - gyengeség,
fejfájás, vegetatív és pszichoemiális instabilitás. Esetében
a patológiai folyamat terjedése a máj parenchyma (hepatocholecystitis) t
átmeneti subicteric sclera kimutatható. Gyakori diszeptikus
Hányinger, hányás, erekciók, étvágytalanság, instabil állapotok
a szék.

Az autonóm diszfunkció megnyilvánulása és a krónikus gyulladás jelenléte
A biliáris rendszerben a nidus lehet subfebrilis.

A krónikus kolecisztitis diagnózisának feltételei
- A vezető klinikai megbetegedések szindrómái: hasi
jobb gerinc szindróma, mérgezés megnyilvánulása, dyspeptikus rendellenességek.
A cholecystitis diagnózisában a terhelt hepatobiliarium
patológiás genealógiai történelem.

- A hangszeres vizualizálás során észlelt jellemző változások
tanulmányok:

Nemzetközi krónikus kritériumok a krónikus kolecisztitishez (idézett. T
M.Yu. Denisov, 2001)
• Az epehólyag falainak vastagsága és tömörítése> 2 mm
• Murphy szonográfiai tünet
• Az epehólyag méretének növelése az életkor felső határától 5 mm-nél
normák
• Árnyék jelenléte az epehólyag falain
• Paravesicalis ehonegativitás
•Iszapszindróma

- Diskinetikus változások a többlépcsős nyombél intubációban
az epe biokémiai tulajdonságainak változásával (dyscholium) és a felszabadulással
patogén és feltételesen patogén növény az epe bakteriológiai vizsgálatában
- A máj biokémiai vizsgálatánál mérsékelten kifejezett tüneteket figyeltek meg
kolesztázis (megnövekedett koleszterinszint, -lipoproteinek, lúgos
foszfatáz)
- A távvezérlőnek vagy az érintkezőnek bizonyos diagnosztikai értéke van.
termográfiai vizsgálat. A jobb hypochondrium súlyosbodásának idején
meghatározzák a patológiás hipertermia fókuszát
Az epe mikroszkópos adatok értéke - hengeres epithelium, klaszterek jelenléte
a leukocita-szám kérdéses. Röntgenvizsgálatok - kolecisztográfia,
a retrográd cholangiopancreatográfia, figyelembe véve az invazivitást, az alábbiak szerint történik
szigorú jelzések (ha szükséges, tisztázza az anatómiai hibát,
kövek diagnózisának célja).

Cholecystitis kezelés

• Súlyos mérgezés, fájdalom esetén a cholecystitis súlyosbodása
szindróma és a hipertermia által előírt ágy. Mint a fent említett bomlás
patológiás szindrómák esetén ajánlatos fokozatosan bővíteni a motort
a hypokinesia hozzájárul az epe stagnálásához. A kifejezett időszakban
tünetei súlyosbítják a kolecisztitisz által előírt ital sok (de nem ásványi
víz, mert az utóbbi a cholekinetikus és a cholereticus fellépésre tekintettel nem
kinevezett az akut időszakban)

• Diéta. A súlyosbodás időszakában láz esetén éhgyomri napok jelennek meg:
tej, alma, párolt, görögdinnye és szőlő. Ezután hozzárendelt
táblázat N5. Az étkezések száma naponta 4-6-szor nő, ami javul
epe kiáramlás. Az étrend-kezelés nem korlátozódik a kórházi időszakra, hanem
az utolsó után 3 évig otthon kell tartani
a cholecystitis súlyosbodása és 1,5 év - a biliáris dyskinesiában.

• Antispásztikus és fájdalomcsillapító kezelés. A betegség akut periódusában
parazitaellenes szerek parenterális beadása látható -
papaverin, drotaverin (nem gyógyfürdő), baralgin, teofillin. Az epehólyag-biliárd kezeléséhez
colic hatékony 0,1% atropinoldat belül (cseppenként évente a recepción)
vagy belladonna kivonata (1 mg / év a recepción). Nyilatkozat esetén
a hagyományos fájdalomcsillapítók hatástalanságában fájdalom alkalmazható
tramadol-hidroklorid (tramal, tramalgin) cseppekben vagy parenterálisan ampullákban.

• Antibakteriális terápia. Az antibakteriális indikációk
terápia: a bakteriális toxicitás kifejezett jelei - magas láz,
a mérgezés klinikai tünetei, a leukocitózis, a neutrofília jelenléte eltolódással
a hemogramban maradt. Előnyben részesítik a szándékolt hatóanyagokat
etiológiai tényező és jól behatol az epébe. A kórokozó azonosítása előtt
széles spektrumú antibiotikumok felírása - ampioksu, gentamicin,
cefalosporinok. Súlyos, tompa a betegség terápiás folyamata
a harmadik generációs cefalosporinok és aminoglikozidok használatát igazolja. Számhoz
a tartalék gyógyszerek közé tartozik a ciprofloxacin, az ofloxacin. Ezt meg kell jegyezni
Az antibiotikum-kezelés időtartama általában nem haladja meg a 10 napot. rendkívüli módon
nemkívánatos diszbakteriózis, amely szinte elkerülhetetlen
hosszú távú antibiotikumok használata. Tekintettel erre a tényre, néhány
A gastroenterológusok egyidejűleg ajánlják a biológia és az eubiotikumok alkalmazását.

• Antiprotozoális kezelés. Jelenleg tagadja a lehetőséget
giardiac cholecystitis, de a giardia patogenetikus szerepe a genesisben
A bajusz patológiája blabioz jelenlétében ajánlott a kurzus elvégzéséhez
metronidazol (trichopolum) vagy más lambliás szerek. Egészséges
az egészséges egyének epehólyagja nem lakik Giardia-ban, de az epe a kolecisztitissel nem
antiprotozoális tulajdonságokkal rendelkezik. Giardia letelepedhet
az epehólyag nyálkahártyája és elősegíti (mikrobákkal kombinálva)
a gyulladásos folyamat és az epehólyag-dyskinesia fenntartása.

• Méregtelenítő terápia. Méregtelenítés és
rehidratációs hatás. A parenterális infúzió indikációja
A terápia a szóbeli rehidratáció végrehajtásának képtelensége
fertőző toxikózis, hányinger, hányás.

• A choleretic drogokat csak a remisszió kezdetének idejében írják elő
az aktív choleretic terápia az antibiotikumok koncentrációjának csökkenéséhez vezet
sérülés fókusz. Cholagogue hozzárendelése a rendelkezésre álló JP típus alapján.

• Az immunobiológiai reaktivitás fokozására irányuló kezelés. az
Az akut időszakban előnyben részesítik az A, C, B1, B2, PP, kalcium-pangamát vitaminokat.
A B6 és B12, B15, B5, E. helyreállítási időszak alatt.

• Fizikai terápia, fitoterápia, gyenge mineralizációjú ásványvizek előírtak.
a betegség akut megnyilvánulásai alatt.

• A fizikai terápia javítja az epe áramlását, ezért fontos
krónikus kolecisztitisz és dyskinesia kezelésében
epeutak. Ugyanakkor a betegek tilos a túlzott fizikai sérüléstől
terhelések és nagyon éles mozgások, rázás, súlyok szállítása.

Krónikus kolecisztitisz és epeutak diszkinézia (vagy
az akut kolecisztitisz epizódja után) a 3
tartós klinikai és laboratóriumi remisszió. A helyreállítás kritériuma
az epehólyag károsodásának jelei nem jelennek meg a hepatobiliaris rendszer ultrahangával.
A követés időszakában a gyermeket gastroenterológusnak kell megvizsgálnia,
otolaringológus és fogorvos évente legalább 2 alkalommal. Spa kezelés
a Truskavets belföldi éghajlati szanatóriumaiban végzett
Morshina és munkatársai legkorábban 3 hónappal a súlyosbodás után végezzük.

Gallstone betegség
Definíció szerint Yu.V. Belousov cholelithiasis (ICD) - krónikus
a hepatobiliáris rendszer ismétlődő betegsége
a koleszterin, a bilirubin, az epesavak metabolikus zavarai
epekövek kialakulása a máj epevezetékeiben (intrahepatikus
cholelithiasis, közös epevezeték (choledocholithiasis) vagy epehólyag (cholecystolithiasis)
Jelenleg a modern hangszeres módszerek megjelenésének köszönhetően
az ősemberek 1/5-ében és 10% -ában megtalálhatók a cholelithiasis t
fiatalok. Tehát minden okunk van azt hinni, hogy ennek gyökerei
betegségek gyermekkorban vannak.

Etiológia és patogenezis
Jelenleg a GIC-betegséget tekintjük
öröklődő determinizmus a testben
3-hidroxid-3-metil-glutaril-koenzim A reduktáz. Ez az enzim szabályozza a szintézist
koleszterin a szervezetben. Az epe-koleszterin emelkedik, az epe
glut, azaz lithogénvé válik. Az etiopathogenezis sarokköve
JCB - kolecisztogén dyscholium (fokozott koleszterin és bilirubin koncentráció
csökkenti az epesavak tartalmát). Májtermelés
lithogén epe, amely kiváltó kőképződést okoz az epehólyagban és
epevezetékek. Az epe litogenitása fokozza a stagnáláshoz kapcsolódó kolesztázt
az epe és hozzájárul az epehólyag gyulladásos folyamatának kialakulásához.
A gyulladt epehólyag nyálkahártya fehérjében gazdag váladékot válthat ki
kalcium, amely a sók lerakódásának alapjául szolgál.
A litogenezishez hozzájáruló tényezők a következők:
• Szabálytalan és gyenge táplálkozás csökkentett tápszálas tartalommal
az étrendben
• Biliaris dyskinesia
• Hypodynamia
• Elhízás
• Hemolitikus anaemia

Klinikai megnyilvánulások JCB
Az epekő betegségének megnyilvánulása biokémiai fázisában, azaz akár
a számított cholecystitis vagy az epe colicus előfordulása
az epevezetékek elzáródása gyakorlatilag hiányzik. Ez részben a
az a tény, hogy az epehólyag alján és testén nyálkahártya nem érzékeny.
Csak az epehólyag nyaka, cisztás csatorna és
choledoch. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a nagy kövek súlyuk és méretük miatt
nyugodtan feküdhessen a buborék alján, fájdalom nélkül. mivel
kis kövek képesek mozogni, bejutni a nyakba, cisztás és közös gallérba
vezetékek, akut fájdalom támadásához vezetnek. Klinikai kép és
a jobb fájdalom szindróma jellege a JCB-ben többnyire megfelel
krónikus kolecisztitiszben szenvedők. Abban az esetben, ha a JCB nem jár
tipikus epilepsziás rohamok, obstruktív sárgaság, gallon kövek
a húgyhólyag véletlenszerű megállapítás lehet ultrahanggal vagy radiográfiával
tanulmány. Ugyanakkor a korai és az óvodás korú gyermekek az epe
a vastagbél gyengén lokalizált fájdalom és akut előfordulás esetén
egy klinika, akut gyanús akut apendicitis vagy más, akutan kifejlődött
a hasüreg betegsége, ami megnehezíti az időben történő diagnózist.
Tekintettel a fentiekre, az ICD diagnózisára
paraklinikai kutatási módszerek.

Instrumentális kutatási módszerek:

Ultrahangvizsgálat:
Az ultrahang jelenleg a leginkább informatív és egyben a legkevésbé invazív
ICB diagnosztikai módszer. A modern ultrahangos diagnosztikai eszközök lehetővé teszik
egy 2 mm-es méretű kő és a legérzékenyebb eszközök felismerése
az epekövek kialakulásának korábbi szakaszai diagnosztizálhatók.

X-ray diagnosztika.
Orális és intravénás kolecisztográfia. Röntgenvizsgálat
az utóbbi években az epeutak kevésbé gyakoriak, különösen a gyermekgyógyászatban.
A kalcium kalkulusokat az áttekintésben kimutathatjuk.
a hasüreg képe. Hangsúlyozni kell, hogy sok más típusú kő
még viszonylag nagy méretek esetén is röntgen-negatív lehet.
A negatív kolecisztográfiai eredmények nem zárják ki
epekövesség. A radiodiagnózisra adott ellenjavallatok intolerancia
röntgen, súlyos megsértések esetén használt jodid-gyógyszerek
májfunkció.

Retrográd cholecystopancreatográfia. A módszer előnye
egyéb diagnosztikai módszerek, amelyek radioaktív anyagokat használnak
az, hogy a radioaktív anyag közvetlen bevezetése
az epevezetékek lehetővé teszik, hogy vizualizálja őket és az epehólyagot, mint az esetekben
- a máj kiválasztási funkciójának rendellenességei, és amikor az epehólyag leválik, és -. t
Oddi meghibásodott. Valódi lehetőség van az azonosításra
köveket az epehólyagban, ami fontos a gyermekgyógyászatban
gyakorlatban, mivel a cholelithiasisban szenvedő gyermekek 1/3-a kalkulákat tartalmaz az epehólyagban
kombinálva a cisztás, máj- és közös epevezetékekben lévő kövekkel. Ez innen származik
Ezzel a módszerrel nagyfokú intrahepatikus gyakoriságot lehet kialakítani
litiaza. Mindez viszont lehetővé teszi a terápia ésszerű meghatározását
taktika: sebészeti vagy konzervatív kezelés. (Zaprudnov AM, 1999).

A cholelithiasis laboratóriumi diagnózisa
A laboratóriumi klinikai és biokémiai módszerek az epe tanulmányozására fontos szerepet játszanak
a JCB diagnózisában a kezdeti fizikai-kémiai szakaszban.

Mikroszkópia az epe közvetlen fényében. A jogsértések lehetséges felismerése
az epehólyag szekréciós és abszorpciós funkciói. Detektálás:
epe-mikroszkópia kalcium-bilirubinát és koleszterin kristályok közvetlen fényében -
az epehólyag-betegség bizonyítéka a fizikai-kémiai szakaszban.

Az epe lithogén tulajdonságainak értékelése. A foszfolipidek és az epe tartalma csökken
növekvő koleszterinszinttel.

A lipid anyagcsere-kutatás. Az epehólyag gyermekek vérében
a betegség növeli az összes lipid, triglicerid és foszfolipid tartalmát, t
koleszterin.

A máj biokémiai vizsgálatai. Cholestasis markerek észlelhetők - megnövekedett
lúgos foszfatáz aktivitás, - lipoproteinek, stb.

JCB kezelés
Mode. A gyermek kórházi ápolása csak az epehólyag-kori időszakban szükséges. az
az elengedési időszak alatt az optimális rendszer teljesítéséhez szükséges feltételeket kell kialakítani
a nap A nehéz fizikai terhelés korlátozott. Ugyanakkor kell
vegye figyelembe, hogy a hypokinesia hozzájárul a kőképződéshez.

Diéta terápia. Az étkezést jelentős szünetek nélkül kell megszervezni.
A nyálkahártya mérsékelt mechanikai és kémiai megtakarítását tervezik.
gasztrointesztinális traktus, megakadályozva az élelmiszer kololekinikus hatását.
Ajánlott: marhahús, csirke, nyúl, pulyka, főtt hal,
gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök és bogyók, kivéve az élesen savanyú és éretleneket; fehér kenyér és
szürke halvány; száraz kekszek; tészta és cérnametélt; vegetáriánus levesek
zöldségek és gabonafélék; vaj legfeljebb 30-40 g / nap és ugyanaz
zöldség. Tejfölös táplálékkal - 2-3 teáskanál; hering macerated.
A tojássárgája, sült, zsír, friss sütés, csokoládé, bab nem tartoznak ide.
édes krémek, tejszín és tejföl tiszta formában, fűszeres, fűszeres, éles és savanyú
sós ételek és termékek. Az étrendben aktívan hozzá kell adni a zöldségeket
gyümölcsök, étrendi rostot tartalmazó finomítatlan termékek. (Zaprudnov A.M.
1999). A szójabab diéták 1-2 hónapig tartanak
3-4 hónapos szünetek (Belousov Yu.V., 2000).

Kábítószer-kezelés.
• A leginkább a genodesoxycholic és ursodeoxycholic epesavak
jelenleg hatékony módszer az epekő kezelésére.
• Sorbensek - polyphepan, kolesztiramin és más enterobenta. Működési mechanizmus
Az enterosorbens a koleszterin és az epesavak felszívódásának megsértése.
• „Kis oldószerek” az epekőből - rosanol, geranol, rovachol, olimethin,
mentol, aszkorbinsav.
• Az epesavak szintézisének és szekréciójának stimulátorai: fenobarbitál, zixorin.
• A görcsoldó hatású készítmények - belladonna-származékok,
baralgin, aminofillin (főként az epehólyag-kolikában)
• Choleretikus és hepatoprotektív gyógyszerek (sokáig használják
főként remisszióban)
Nem gyógyszeres kezelés
• Fizikai terápia - sétál a friss levegőben, mérsékelt tömeges játékokban
intenzitását.
• Fizikai terápia - UHF, mikrohullámú kezelés, az epehólyag induktotermiája,
sárterápia, meleg fürdők.
• Gyógynövény. A gyógynövények díja choleretic és anti-lithogén.
orientáció.
• Spa kezelés. A belföldi üdülőhelyek Truskavets, Morshyn és
Óvatosnak kell lennie az ásványvíz felhasználása tekintetében
ezek az antispasmodikus és gyulladásgátló hatások mellett
az epe kiválasztásának stimulálása, ami az oka lehet
a kalkulus behatolása és az epeutak elzáródása.

Extracorporális litotripszia.
A genoursoterapiya-val kombinálva alkalmazzák. A litotripszia indikációi
akár 30 mm átmérőjű egy- vagy több kövek, feltéve, hogy nincs
morfológiai változások az epehólyag falaiban

Sebészeti kezelés.
Az epehólyaggal rendelkező gyermekek műtéti abszolút indikációi
a betegség: az epehólyag-rendellenességek, jelentős diszfunkció
epehólyag, több mozgó kövek, choledocholithiasis, tartós
gyulladásos folyamat az epehólyagban. Relatív jelzések
egyetlen mozgó kövek az epehólyagban, valamint a tünetmentes kövek.
Emlékeztetni kell arra, hogy a cholecystectomia után az előfordulás magas
postcholecystectomiás szindróma és fogyatékossági komplikációk.