A hepatitis B az emberi élet egyik legveszélyesebbje. A betegség hatással van a májra, helyreállítható, de még jobb, ha megakadályozzuk a betegség kialakulását és ehhez megelőző intézkedéseket kell alkalmazni.
Vannak speciálisan tervezett egészségügyi és epidemiológiai szabályok, amelyeket fontos követni.
A vírusos hepatitisz SanPin fő megelőzése a vakcinázás, ha nem történik meg, akkor a fertőzés is elkerülhető, ha más szabályokat követnek.
A megelőző intézkedések típusai
A hepatitis B megelőzése megállíthatja a betegség terjedését és megállíthatja a fejlődést, megakadályozhatja a vírus bejutását a szervezetbe.
A vírusos hepatitis B megelőzése SanPin 2 fő típus:
Mindkét formát egyetlen cél egyesíti - csökkentse a hepatitis hordozóinak számát, és nem engedheti meg, hogy más emberek megfertőződjenek.
Az alábbiakban leírt összes intézkedés nem biztosít 100% -os védelmet a fertőzés ellen, de jelentősen csökkentheti a fertőzöttek számát. Ha fertőzött, a patológia lefolyása sokkal könnyebb lesz, és a kezelés könnyebb lesz.
Nem specifikus profilaxis
Az ilyen típusú hepatitis B megelőzése a fertőzés megelőzéséhez szükséges az élet tárgyakon és körülményein keresztül.
Ezen túlmenően az egészségügyi szakemberek, a tetoválás vagy a manikűr mesterek meg kell érteniük, hogy minden használt berendezésnek sterilnek kell lennie.
A szövetek bármilyen károsodása okozhatja a vírus belépését a véráramba a felhasznált tárgyakon keresztül.
Minden olyan eljárást, amelyre vér van, kizárólag kesztyűben kell elvégezni. A kórházi személyzetnek a vizsgálatok és egyéb manipulációk után mindig meg kell mosnia a kezét.
Ha bármilyen károsodás jelenik meg a testen, még egy kis karcolás, és a vér kiürül, akkor a sérülést kötéssel kell lezárni, hogy más emberek ne tudjanak érintkezni a kisüléssel.
Az egészségügyi dolgozók különböző eljárások során maszkot kell viselniük vérpermetezés esetén.
Csak szorosan lezárt csöveket érinthet. A megelőző intézkedések hatékonyságát a SanPin felügyelete szabályozza.
Hatósága nem csak az alapszabályok végrehajtásának ellenőrzését, hanem a donorok vérének felügyeletét és az összes orvosi eszköz sterilitását is magában foglalja.
A nemspecifikus szabályok között a higiéniai elveket különböztetjük meg:
- Ügyeljen arra, hogy a kezét és az arcát mossa.
- Étkezés előtt meg kell mosni a kezét, növényi táplálékot.
- A szexuális kapcsolatnak rendszeres partnerrel kell rendelkeznie. Lehet, hogy szexelünk olyan emberekkel, akiknek egészségi állapota nem áll fenn, és nincs kétség.
- Tartózkodnia kell a nem hagyományos nemi típusoktól.
- A gyógyszerek és egyéb mérgező gyógyszerek okozta betegségek kezelése.
- Ne használja a fecskendőt 2-szer vagy többet.
- Csak olyan személyi higiéniai termékeket használjon, amelyeket minden személynek külön kell lennie.
- Figyelje az egészség állapotát, vezesse a helyes életmódot, hogy az immunrendszer jó állapotban legyen.
Specifikus megelőzés
Az immunizálás a hepatitis B megelőzésének legjobb módja. Ebben az esetben alkalmazza a vakcinát a vírus ellen, amely a leghatékonyabb.
Az injekció nem káros, jó eredményeket mutat. Miután belépett a gyógyszerbe, az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek megvédhetik a testet a B. vírustörzstől.
A vakcinázás sok éven át érvényes, de nem kevesebb, mint 5. A vakcinázás minden gyermek után kötelező, ha a csecsemők anyja a fertőzött embereket és a hepatitis hordozóit kezeli.
Az injekció fontos a gyermek számára, ha az anya nem fertőzött, de az apának betegsége van. Az ilyen injekciók megelőzésére minden gyermek, de csak a szülők beleegyezésével.
A vakcina létrehozásának története és alkalmazása több mint 30 éve van. Ez idő alatt 7 fajt hozott létre, de a fő antigén a HBsAg.
Az injekciót először 1981-ben visszavonták a fertőzött emberek vérplazmájából.
Ahogyan további tanulmányok is kimutatták, az ilyen eszköz negatív hatással volt, az idegrendszerből származó mellékhatások megjelentek.
6 év elteltével módosított vakcinát készítettünk, amely a vírus rekombináns VCT-je. Az antigén vírus sejtekből jött létre, de a fehérjék nyomait nem távolította el.
Az ilyen befecskendezés olcsóbb és kevésbé negatív következményekkel jár. Ezután más, modernebb fajokat hoznak létre.
A vakcinázási eljárást több szakaszban végzik, amelyek közül gyakrabban 3, de 4 injekciót adnak gyermekeknek.
Kezdetben az első injekciót, egy hónap elteltével a második és 3 injekciót hat hónapon belül injektáljuk.
Az injekció beadása után az emberi vérben meg lehet határozni a vírusos hepatitis antigénjét, később megjelenhetnek az antitestek, amelyek megvédik a személyt a fertőzésektől.
Valamennyi, az orvostudományban ismert vakcina nagyon hasonlít egymáshoz, és vírus DNS-sejtekből származik.
Sürgősségi megelőzés
A hepatitis B megelőzése vészhelyzet, lényege abban rejlik, hogy a vírus teljesen elzáródik, és a fejlesztés kezdetén eltávolítja azt a szervezetből.
A fő feladat a fertőzés, a fertőzött személy kapcsolatának meghatározása. A sürgősségi megelőző intézkedéseket a következő személyek látják el:
- Orvosi dolgozók, orvosi egyetemek hallgatói.
- Született gyermekek fertőzött nőkből.
- Meleg emberek.
- Függők, mérgező anyagokat használó személyek.
- A fuvarozókkal élő rokonok.
- Az emberek a nemi erőszak után.
- Azok a betegek, akiknek a vérátömlesztése során adományozott vérre van szüksége.
A hepatitis B vakcinával nem rendelkező személyek esetében szükség lehet a sürgősségi megelőzésre, különösen ha fertőzött személyrel érintkeztek.
A leggyakoribb átviteli út a véren keresztül történik, ha a bőr integritását egyértelműen megsértik. A vírus megmossa a vér és más biológiai folyadékok behatolását a nyálkahártyán.
A leírt profilaxis típusát a hordozókkal való érintkezés után legkésőbb 2 héttel végzik.
Ha nincsenek olyan jelek, amelyek veszélyesek az egészségre és az életre, akkor a vakcinázást 3 híváson, közvetlenül a vizsgálatok után 3 hónap után, majd 3 hónap elteltével végezzük. Egyes esetekben az orvosok növelhetik a vakcinázás mennyiségét.
Kórházi profilaxis
Kórházi környezetben is nagyon fontos a megelőző eljárások betartása. Ez a szabály a munkavállalókra és a betegekre vonatkozik, és a főbb cselekvések között:
- Információ fogadása a páciensről és az emberekről, akivel kapcsolatban volt, valamint milyen helyen lehet fertőzés. Információra lesz szükség a helyes diagnózis megállapításához, a fertőzés útjainak meghatározásához, és olyan eszközök kiválasztásához, amelyek megakadályozzák a patológia kialakulását és a vírus terjedését a szervezetben.
- Különös figyelmet fordítanak az enyhe tünetekre, amelyek első pillantásra jelentéktelennek tűnhetnek. A hepatitis B fertőzés a szokásos gyengeség, fáradtság és emelkedő hőmérséklet alatt rejlik.
- A veszélyeztetett emberek diagnosztizálása.
- A laboratórium alatt és egyéb diagnosztikai módszerek rendkívül óvatosak.
- Ügyeljen arra, hogy figyelemmel kísérje az orvosi szakemberek állapotát és megelőzését. Ezt a munkavégzés során kell elvégezni, és ezt követően rendszeres ellenőrzésre van szükség félévente egyszer.
- A veszélyeztetettek folyamatos vakcinázásnak vannak kitéve.
- Csökkentse a vérátömlesztések gyakoriságát, kivéve azokat az eseteket, amikor egy személyt halálos fenyegetés fenyegeti, vagy az egészség helyreállításához transzfúzióra van szükség.
- Tilos a vér áthelyezése az egyik hajóról különböző emberekre.
- Ügyeljen arra, hogy előkezelje a sejteket.
- Az orvostechnikai eszközöket sterilizálni kell, nem szabad újrafelhasználni további fertőtlenítőszerek nélkül.
- A vérmintát az alapvető higiéniai és egészségügyi szabályoknak megfelelően végzik.
A leírt szabályokat a kórházak és más egészségügyi intézmények alkalmazottai használhatják.
Sértés esetén a személy nemcsak a szervezetét megfertőzi, hanem a vizsgálat vagy a diagnózis során is megfertőzheti a betegeket.
A SanPin megelőző intézkedéseinek be nem tartását gondatlanságnak nevezik, az ilyen személyeket bíróság elé állítják.
A hepatitis B megelőzése gyermekeknél
Nagyon fontos a hepatitis B megelőzése a gyermekek körében. Általában a folyamat és az intézkedések hasonlóak a felnőttekéhoz.
Ezek közé tartozik a személyes higiénia és a növényi ételek mosása. Különösen fontos a családon belüli hepatitis betegek jelenlétében a megelőzés monitorozása.
Ebben az esetben csak a családtagok személyes adatait kell használni.
A gyermekek megelőzése szempontjából nagyon fontos az anya életmódjának és viselkedésének megváltoztatása. A gyermek befogadása előtt egy nőnek és egy embernek rutinszerű ellenőrzést kell végeznie az orvosnál, és azonosítania kell az összes lehetséges betegséget, beleértve a vírusos hepatitist is.
Születés után a csecsemőket be kell oltani, és meg kell próbálni a babát a hepatitis B hordozóitól távol tartani.
Ha az anya magában foglalja a fertőzés hordozóinak csoportját, akkor a szoptatás nem ajánlott a gyermek biztonsága érdekében.
A fertőzött anya gyermekének azonnali vakcinázásra van szüksége, amelyet a születést követő első 12 órában végeznek.
A babák hepatitis B vakcina nem tartalmaz higanyt vagy más káros elemet.
Ha a szülők gyanítják a betegségről és a vírus megjelenéséről a gyermekben, akkor azonnal forduljon orvoshoz a vizsgálathoz és a diagnózishoz.
Ennek oka, hogy a gyenge test és az immunrendszer gyorsan behatolhat a babába.
Ellenjavallatok az immunizáláshoz
A hepatitis B vakcinázást nem mindenkinek adhatjuk, és nem mindig. Tilos az eszközt használni azok számára, akik szív- és érrendszeri, vese- vagy májbetegségben szenvednek.
Ugyanakkor a leírt szervek betegsége nem ellenjavallat. Az injekció szükségességét és lehetőségét az orvos határozza meg.
A hepatitis B gyógyszer nem adható be, ha túlérzékeny a hatóanyagokra vagy allergiás az első injekcióra.
Ebben az esetben a vakcinázás megváltozik. Az injekció késleltethető, ha a betegnek súlyos vírusos betegsége van. A vakcinázást a test helyreállítása után végezzük.
Ritkán az immunizálás után negatív reakció is lehetséges. Egy személy láz, viszketés és fájdalom jelentkezhet az injekció területén.
A feltétel gyorsan áthalad. A betegek panaszkodhatnak a fej fájdalmára, emésztőrendszeri zavarokra. A negatív tünetek körülbelül 3-4 órát tartanak, és eltűnnek.
A terhesség alatt az immunizálás nem ajánlott, és szélsőséges esetekben történik. Az orvos előírhatja az injekció beadását, ha a vakcina előnyei meghaladják a gyermekre gyakorolt lehetséges kockázatokat.
A hepatitis B egy szörnyű betegség, amely elpusztítja a májat és általában károsítja a szervezetet. A megelőzés lehetővé teszi, hogy megfelelően vigyázzon az állapotára, és megvédje magát a vírusfertőzésektől.
Ugyanilyen fontos a helyes életmód, az étrend alkalmazása és az immunrendszer állapotának figyelése.
Hepatitis az egészségügyi előírásokban
Állami egészségügyi és járványügyi szabályozás
Orosz Föderáció
Állami egészségügyi és járványügyi szabályok és előírások
3.1.1. AZ INFEKTÍV Károsodás megelőzése.
INTESTINÁLIS INFEKCIÓK
A vírusos hepatitis B megelőzése
Egészségügyi és járványügyi szabályok
SP 3.1.1.2341-08
1. Fejlesztette: a Fogyasztói Jogok Védelmének és Emberi Jóléti Felügyeleti Szolgálat (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Virológiai Kutatóintézet. ID Ivanovskogo RAMS (I. V. Shakhgildyan, P. Huhlovich); FGUN "Poliomielitisz és vírus encephalitis kutatóintézete. MP Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "Szentpétervári Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézet. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Permi Egészségügyi és Egészségügyi Minisztérium Permi Állami Orvostudományi Akadémiája (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Szentpétervár Orvostudományi Akadémia az orosz Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium (OV Platoshina); FGUZ Rospotrebnadzor Szövetségi Higiéniai és Epidemiológiai Központja (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Rospotrebnadzor irodája a moszkvai régióban (A. N. Kairó); Moszkvai Rospotrebnadzor Tanszék (I.N. Lytkina), figyelembe véve a Szentpétervár, Penza, Irkutszk, Sverdlovszk, Lipetszk, Nyizsnyij Novgorod, Novoszibirszk, Jaroslavl, Samara, Belgorod, Tomszk régió régiói tanácsait.
2. A Bizottság a fogyasztói jogok védelme és az emberi jólét felügyeletének szövetségi szolgálata keretében az állami szaniter-epidemiológiai szabványosításra vonatkozó jóváhagyásra ajánlott (2007. december 6-i 3. jegyzőkönyv).
3. 2008. június 1-jén jóváhagyta és hatályba lépett az Orosz Föderáció államhigiéniai főorvosa, Onishchenko G.G határozatával., 2008. február 28., 14. szám.
4. 2008. március 26-án regisztrálták az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában a 11411-es lajstromszámot.
Szövetségi törvény
"A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről"
52-FZ
„Az állami egészségügyi és járványügyi szabályok és rendeletek (a továbbiakban: egészségügyi szabályok) olyan jogszabályi aktusok, amelyek egészségügyi és járványügyi követelményeket (beleértve az emberi környezetre vonatkozó biztonsági kritériumokat és (vagy) a környezeti tényezők biztonságát, higiéniai és egyéb szabványokat), amelyeknek meg nem felelését eredményezik. az emberi életet vagy az egészséget fenyegető veszélyek, valamint a betegségek előfordulásának és terjedésének veszélye ”(1. cikk).
„Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, az egyéni vállalkozók és a jogi személyek számára” (39. cikk).
„Az egészségügyi jogszabályok megsértése miatt fegyelmi, adminisztratív és büntetőjogi felelősséget állapítanak meg” (55. cikk).
Szövetségi törvény
"A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról"
1998. szeptember 17. № 157-ФЗ
„A nemzeti immunizációs naptár magában foglalja a vírusos hepatitisz B, diftéria, köhögés, kanyaró, rubeola, gyomor, tetanusz, tuberkulózis, mumpsz és influenza elleni oltást.
A megelőző vakcinák nemzeti ütemterve meghatározza az említett vakcinázások időpontját és a kötelező oltás alá eső állampolgárok kategóriáit (9. cikk (1) bekezdés). „A megelőző vakcinázás hiánya: az állampolgárok tilalma abban, hogy belépjenek azokra az országokra, amelyek tartózkodása az Orosz Föderáció nemzetközi egészségügyi szabályainak vagy nemzetközi szerződéseinek megfelelően speciális megelőző oltást igényel;
ideiglenes megtagadás az állampolgárok oktatási és egészségügyi intézményekbe történő befogadására tömeges fertőző betegségek vagy járványok fenyegetése esetén;
az állampolgárok munkahelyi elfogadásának megtagadása vagy a polgárok munkából való eltávolítása, amelynek teljesítménye a fertőző betegségek megbetegedésének nagy kockázatával jár (5. cikk (2) bekezdés).
Alkalmazás. Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.1.2341-08 "A vírusos hepatitis B megelőzése"
GARANCIA:
Ezek a közös vállalatok 2008. június 1-jétől lépnek hatályba.
Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.1.2341-08
"A vírusos hepatitis B megelőzése"
GARANCIA:
Lásd még az Orosz Föderáció fő államhigiéniai orvosának 2011. május 30-i 34 sz. Határozatát az akut hepatitisz B felszámolására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban
I. Hatály
1.1. Ezek a szaniter-epidemiológiai szabályok (a továbbiakban: az egészségügyi szabályok) meghatározzák a hepatitis B betegség előfordulását és terjedését megakadályozó szervezeti, terápiás és megelőző, egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések komplexének alapvető követelményeit.
1.2. Ezeket a higiéniai szabályokat az 1999. március 30-i szövetségi törvény (N 52-ФЗ „A lakosság egészségügyi-epidemiológiai jóléte”) alapján fejlesztették ki (az Orosz Föderáció jogalkotásának gyűjteménye, 1999, N 14, 1650; 2002, N 1 (1. rész)), 2. cikk, 2003, N 2, 167. cikk, N 27 (1. rész), 2700. cikk, 2004, N 35, 3607. cikk, 2005, N 19, 1752, 2006, N 1, cikk 10, 2007, N1 (1. rész), 21, 29, N 27, 3213, N 46, 5554, N 49, 6070 cikkek; A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról szóló, 1998. szeptember 17-i 157-FZ szövetségi törvény (az Orosz Föderáció törvényeinek gyűjteménye, 1998, N 38, 4736; 2000, N 33, 3348; 2004, N 35, 3607. cikk; 2005, 1. sz. (1. rész), 25. cikk); "Az Orosz Föderáció jogszabályainak a polgárok egészségének védelméről szóló alapjai", 1993. június 22., N 5487-1 (Az Orosz Föderáció által gyűjtött jogalkotás, 1998, N 10, 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000. N 2, 167. cikk, 2003.03.03., N 9; 2003.07.07., N 27 (1. rész), 2700. cikk, 2004.07.05., N 27, 2711. cikk, 2004.08.30., N 35, 2004. 3607; 2004.12.06., N 49; 2005.03.07., N 10; 2005.12.26., N 52 (1. rész), 5583. cikk; 2006.01.22., N 1, 10. cikk; 640. cikk, 2007.01.01., N 1 (1. rész), 21. cikk, 2007.07.30., N 31, 2007.10.22., N 43, 5084. cikk).
GARANCIA:
Nyilvánvaló, hogy az előző bekezdés szövege hibás. A jogalkotás alapjainak időpontját "1993. július 22-én" kell olvasni.
1.3. Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, az egyéni vállalkozók és a jogi személyek számára.
1.4. Ezen egészségügyi szabályok végrehajtásának ellenőrzése az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző területi szervhez tartozik.
II. Rövidítések
HBV - hepatitis B vírus
DNS - dezoxiribonukleinsav
DOW - gyermekoktatási intézmények
ELISA - enzim immunoassay
CIC - fertőző betegségek kabinetje
MPI - kezelési és megelőző intézmények
"Hordozók" HBsAg - hosszú, legalább 6 hónapos HBsAg tartóssággal rendelkező személyek a vérben
OGV - akut hepatitis B
PTHV - a transzfúzió utáni hepatitis B
PCR - polimeráz láncreakció
CHB - krónikus hepatitis B
HBsAg - HBV felületi antigén
HBeAg - konformációsan módosított HBV nukleáris antigén
III. Általános rendelkezések
3.1. A hepatitis B standard esete definíciója
3.1.1. Az akut hepatitis B (HBV) a hepatitis B vírus által okozott széles körben elterjedt emberi fertőzés; klinikailag súlyos esetekben akut májkárosodás és mérgezés tünetei (sárgasággal vagy anélkül) jellemzik, amelyekre a betegség számos klinikai megnyilvánulása és következménye jellemző.
3.1.2. A krónikus hepatitis B (CHB) a máj hosszú távú gyulladásos károsodása, amely súlyosabb betegséggé válhat - cirrhosis és primer májrák, változatlan marad, vagy a kezelés hatására vagy spontán módon regresszálódik. A krónikus hepatitis megbetegedésének fő kritériuma a máj diffúz gyulladásának megőrzése több mint 6 hónapig.
3.2. Az akut és krónikus hepatitis B végleges diagnózisát az epidemiológiai, klinikai, biokémiai és szerológiai adatok átfogó beszámolójával állapítják meg.
3.3. A HBV fő forrása a krónikus formában szenvedő betegek, a vírus hordozói és az AHB-s betegek. A HBV hordozók (a HBsAg, különösen a HBeAg jelenlétében a vérben) a legnagyobb járványügyi kockázatot jelentik.
3.4. A HB inkubációs ideje átlagosan 45-180 nap. Az akut betegek HBV-fertőzése az esetek 4–6% -ában fordul elő, a többi - a források CVH-val rendelkező betegek, a HBsAg "hordozói".
3.5. Időszak fertőző forrás.
A beteg vérében a vírus a klinikai tünetek és a biokémiai változások megkezdése előtt a betegség megnyilvánulása előtt jelenik meg. A vér fertőző marad a betegség teljes akut periódusában, valamint a betegség krónikus formáiban, és a betegség 5-10% -ában alakul ki. A HBV különböző testkiválasztásokban (genitális szekréció, nyál stb.) Is tartalmazhat, a fertőző dózis 0,0000001 ml HBV-t tartalmazó szérum.
3.6. A HS átvitelének módjai és tényezői.
A HBV természetes és mesterséges módon is továbbítható.
3.6.1. A HBV transzmisszió természetes útjának megvalósítása akkor történik, amikor a kórokozó áthatol a sérült bőrön és a nyálkahártyákon. A HBV átvitelének természetes útjai a következők:
- a terhesség harmadik trimeszterében a HBsAg anyák vagy a HBV-s betegek perinatális fertőzése (prenatálisan, intranatálisan, postnatálisan), és gyakrabban HBV, melynek kockázata különösen magas a HBeAg jelenlétében a tartós HBs antigénémában szenvedő nők vérében; a legtöbb esetben a fertőzés az anya születési csatornája (intranatálisan) áthaladása során következik be;
- fertőzés a nemi közösülés során;
- a vírus átvitele a fertőzés forrásától (akut, krónikus HBV és HbsAg hordozót hordozó betegtől) a családok, a közvetlen környezet, a szervezett csoportok fogékony személyeihez, a vírus által szennyezett különféle higiéniai termékek (borotválkozási és manikűr tartozékok, fogkefék, érintkezés) útján. törölköző, olló stb.).
A kórokozó-átvitel fő tényezői a vér, a biológiai titkok, a sperma, a hüvelykisülés, a nyál, az epe stb.
3.6.2. A terápiás és diagnosztikai parenterális manipulációk során a HS-ek mesterséges átviteli módszereinek megvalósítása előfordulhat az orvosi intézményekben.
Ebben az esetben a HBV fertőzést orvosi, laboratóriumi eszközökkel és HBV-vel szennyezett gyógyászati termékeken keresztül végzik. A HBV-fertőzés a vér és / vagy annak komponenseinek HBV jelenlétében történő transzfúziója során is előfordulhat.
A nem-orvosi invazív eljárások jelentős helyet foglalnak el a HBV átvitelében. Az ilyen manipulációk közül a pszichoaktív gyógyszerek parenterális beadása erőfölényben van. A fertőzés tetoválás, rituális rituálék és egyéb eljárások végrehajtása esetén lehetséges (borotválkozás, manikűr, pedikűr, fülbevaló, kozmetikai eljárások stb.).
IV. A hepatitis B laboratóriumi diagnózisa
4.1. Diagnózis esetén a HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) és HBV DNS fertőzésének szerológiai markereit kell kimutatni.
4.2. A HBsAg, az E-antigén (HBeAg) és ezeknek az antigéneknek ellenanyagok vírusspecifikus DNS-t detektálnak a HBV-fertőzött személyek testében különböző gyakorisággal és különböző szakaszokban.
A vírus minden antigénje és megfelelő antitestje a fertőző folyamat indikátoraként szolgálhat, míg az lgM osztály vírusspecifikus DNS, HBsAg és anti-HBc jelennek meg először, és jelzik az aktív fertőzést. Az anti-HBs anti-HBs-sel kombinált megjelenése a helyreállítási időszakban a befejezett fertőzés jele lehet. A magas minőségű vírusrészecskéket kísérő HBeAg a HbsAg után jelenik meg, közvetlen mutatója a vírus aktív szaporodásának, és tükrözi a fertőzőképesség mértékét. A vírus hosszantartó, esetleg egész életen át tartó szállítása a HS jellemzője.
4.3. A HBV-vírussal fertőzött szerológiai markerek laboratóriumi vizsgálatait laboratóriumi-jogi formák és formák alapján, a szövetségi törvény „A lakosság egészségügyi-epidemiológiai jólétéről” szóló egészségügyi-epidemiológiai következtetés alapján végzik.
4.4. A HBV-fertőzés markereinek kimutatása csak akkor lehetséges, ha olyan hitelesített szabványosított diagnosztikai készleteket használnak, amelyeket az Orosz Föderáció területén az előírt módon lehet használni.
4.5. A fertőző kórházakban és más egészségügyi létesítményekben a hepatitis B eseteinek etiológiai értelmezését a lehető leghamarabb végre kell hajtani a megfelelő terápia és az időben járó járványellenes intézkedések biztosítása érdekében.
V. A hepatitis B betegek azonosítása
5.1. Minden egészségügyi szakember, az egészségügyi intézmények paramedicinális munkatársai, függetlenül attól, hogy milyen tulajdonosi és szervezeti tagsággal rendelkeznek, valamint gyermekeket, serdülőket és egészségügyi intézményeket, klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok alapján azonosítják a HBV akut és krónikus formáit, HBV-hordozót, mindenféle orvosi ellátásban segíteni.
5.2. Az akut, krónikus hepatitis B, HBsAg "hordozói" betegek azonosítása, nyilvántartása és nyilvántartása a megállapított követelményeknek megfelelően történik.
5.3. A HB források azonosítására szolgáló módszer a fertőzés kockázatának kitett személyek csoportjainak szerológiai szűrése (függelék).
5.4. A donor tartalékot a HBsAg esetében a vér és annak komponenseinek minden egyes adományával vizsgáljuk, és évente legalább 1 alkalommal.
5.5. A csontvelő-donorokat, a spermákat és más szöveteket minden biomateriális mintavétel előtt megvizsgáljuk HBsAg-ra.
VI. A hepatitis B állami egészségügyi és járványügyi felügyelete
6.1. A HBG állami szaniter-epidemiológiai felügyelete a járvány folyamat folyamatos ellenőrzése, beleértve a morbiditást, az immunizációs lefedettség nyomon követését, az immunitás állapotának szelektív megfigyelését, a kórokozó terjedését, a meghozott intézkedések hatékonyságát és az előrejelzést.
6.2. A HBV állami egészségügyi és járványügyi felügyelete célja az epidemiológiai helyzet, a járvány folyamatának alakulása a vezetési döntések meghozatalához, valamint megfelelő egészségügyi és antiepidémiás (megelőző) intézkedések kidolgozása, amelyek célja a HBV előfordulásának csökkentése, a HBV csoportos betegségek kialakulásának megelőzése, a HBV súlyos formái és halálozása..
6.3. A HB állami egészségügyi és járványügyi felügyeletét az egészségügyi és epidemiológiai felügyeletet végző szervek végzik, a megállapított követelményeknek megfelelően.
VII. A hepatitis B megelőző és járványellenes intézkedések
A HBV megelőzését átfogóan kell elvégezni a vírus forrásaival, az átviteli módokkal és tényezőkkel, valamint a fogékony populációkkal, beleértve a veszélyeztetett embereket is.
7.1. Tevékenységek a HB járványos gyulladásában
7.1.1. A kórokozó forrását érintő intézkedések
7.1.1.1. Az OGV, vegyes hepatitis, valamint a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek diagnosztizálását diagnosztizált betegeknél a fertőző betegségek osztályában kell kórházba kerülni.
7.1.1.2. Ha a kórházban a HBV-vel fertőzött betegeket azonosítja, a beteg 3 napig elküldi az orvosi szakembernek a lakóhelye szerinti fertőző betegség orvosának a diagnózis tisztázását, a kórházi kezelés és a diszpozíció regisztrációját. Ha kórházba kerülnek a HBV-vel fertőzött betegek azonosítására, meg kell győződni arról, hogy egy fertőző betegséggel foglalkozó orvos konzultál annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen, eldöntse, hogy fertőző kórházba kerül-e át, vagy előírja a szükséges terápiát.
7.1.1.3. A hepatitis B akut formájú és krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek esetében a lakóhelyen vagy a területi hepatológiai központban kötelező a nyomon követés. Az első kontrollvizsgálatot legkésőbb egy hónappal a kórházból történő kiürítés után végzik. Ha a beteget az aminotranszferázok szignifikáns növekedésével szüntették meg, a vizsgálatot a kiürítés után 10-14 nappal végezzük.
A betegek a termelési tevékenységhez visszatérnek, és nem csak egy hónappal a kisütés után tanulnak, feltéve, hogy a laboratóriumi mutatókat normalizálják. Ugyanakkor a nehéz fizikai munkából és a sporttevékenységből való felszabadulás 6-12 hónap.
Az állami szerven átesett személyeket 6 hónapig orvosi felügyelet alatt kell tartani. Klinikai vizsgálat, biokémiai, immunológiai és virológiai vizsgálatok, amelyeket a kórházból való kilépést követő 6 hónap elteltével végeztek. A betegség klinikai és laboratóriumi jeleinek megőrzése mellett a beteg monitorozását folytatni kell.
A HBsAg „hordozói” a diszperziós megfigyelés alatt állnak, amíg a HBsAg és az anti-HBs kimutatásának negatív eredményeit kapjuk. A vizsgálatok mennyiségét a fertőző betegség orvos (helyi orvos) határozza meg, az azonosított markerektől függően, de legalább 6 havonta.
7.1.2. Az útvonalakra és az átviteli tényezőkre vonatkozó intézkedések
7.1.2.1. A vírusos hepatitis B (akut, látens és krónikus formák) kitöréseinek végső fertőtlenítését a beteg kórházba történő kórházi ápolása, halála, egy másik lakóhelyre költözés, helyreállítás.
A végső fertőtlenítést (apartmanokban, hálótermekben, gyermekoktatási intézményekben (DOE), szállodákban, laktanyákban stb.) Az egészségügyi intézmények egészségügyi személyzetének irányítása alatt végzik.
7.1.2.2. Az akut vírusos hepatitis B kitöréseinek jelenlegi fertőtlenítése attól a pillanattól kezdve történik, amikor a beteg kórházba kerül. A krónikus hepatitis B fókuszában a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függetlenül folyamatosan történik. A jelenlegi fertőtlenítést a beteg gondozója vagy maga a beteg az egészségügyi intézmény egészségügyi szakemberének irányítása alatt végzi.
7.1.2.3. Minden személyes higiéniai cikket és dolgot fertőtlenítenek a beteg vérével, nyálával és egyéb testfolyadékával.
7.1.2.4. A kezelést fertőtlenítőszerekkel végezzük, amelyek vírusos, HBV hatásúak, és az előírt módon engedélyezettek.
7.1.3. A hepatitis B betegekkel való érintkezéssel kapcsolatos intézkedések
7.1.3.1. A HB kitörésében álló kapcsolattartó személyeket olyan személyeknek tekintik, akik szoros kapcsolatban állnak a HBV-vel (HBsAg hordozóval) rendelkező betegrel, amelyen keresztül lehetséges a kórokozó átviteli útvonalainak megvalósítása.
7.1.3.2. Az OGV kitörésében a beteggel kommunikáló személyek orvosi felügyelet alá kerülnek a kórházi ápolás pillanatától számított 6 hónapig. Orvos által végzett vizsgálat 2 hónapon belül 1 alkalommal történik az ALAT aktivitásának meghatározásával és a HBsAg, anti-HBs meghatározásával. Azok a személyek, akiknél az első vizsgálat során a védő koncentrációban lévő anti-HB-k kimutatásra kerültek, nem vizsgálhatók tovább. Az orvosi megfigyelés eredményeit a beteg járóbeteg-kártyájába írják be.
7.1.3.3. A CHB fókuszban lévő kapcsolattartó személyeket orvosi vizsgálatnak és a HBsAg és az anti-HBs azonosításának kell alávetni. Azok a személyek, akiknél az első vizsgálat során a védő koncentrációban lévő anti-HB-k kimutatásra kerültek, nem vizsgálhatók tovább. A kitörés dinamikusan figyelhető meg a fertőzés forrásának időtartama alatt.
7.1.3.4. A hepatitis B akut vagy krónikus formájú kontaktusai hepatitis B elleni immunizálása, korábban nem vakcinázott vagy ismeretlen vakcinázási előzményekkel rendelkező HBsAg hordozója.
VIII. A hepatitis B-szel szembeni betegségek megelőzése
8.1. A nosocomialis HBV-fertőzés megelőzésének alapja az egészségügyi intézményekben a járványellenes rendszer betartása a megállapított követelményeknek megfelelően.
8.2. A járványellenes rendszer állapotának felügyeletét és értékelését az egészségügyi intézményekben az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző szervek, valamint az egészségügyi intézmény epidemiológusa végzi.
8.3. A kórházi fertőzések megelőzése érdekében:
8.3.1. a kórházba bevitt betegek vizsgálata és az egészségügyi dolgozók időben történő elvégzése a melléklet szerint;
8.3.2. a megállapított követelményeknek való megfelelés a fertőtlenítésre, a tisztítás előtisztítására, az orvosi termékek sterilizálására, valamint az egészségügyi létesítményekben keletkező orvosi hulladék gyűjtésére, fertőtlenítésére, átmeneti tárolására és szállítására;
8.3.3. a szükséges orvosi és egészségügyi berendezések, eszközök, fertőtlenítőszerek, sterilizálás és személyes védelem (speciális ruházat, kesztyű stb.) biztosítása a szabályozási és módszertani dokumentumoknak megfelelően;
8.3.4. kötelező HBV-fertőzés minden egyes esetére vonatkozó kötelező egészségügyi-epidemiológiai vizsgálata és elemzése annak előfordulásának lehetséges okaival és az egészségügyi létesítményekbe történő terjedést megakadályozó intézkedések meghatározásával; a kórházakban a HBsAg-vel rendelkező személyek azonosítására szolgáló megelőző és járványellenes intézkedések komplex végrehajtásának biztosítása;
8.4. A HBV foglalkozási fertőzésének megelőzése érdekében:
8.4.1. a HBV-vel fertőzött személyek azonosítása az orvosi személyzetben az elsődleges és időszakos orvosi vizsgálatok során;
8.4.2. Egészségügyi dolgozók HV-oltása a munkavégzéskor;
8.4.3. a mikrotrauma eseteinek számbavétele az egészségügyi létesítmények személyzete által, vészhelyzetek a vér és a biológiai folyadékok bejutásával a bőrön és a nyálkahártyákon, a HBV sürgősségi megelőzése.
IX. A transzfúzió utáni hepatitis B megelőzése
9.1. A transzfúzió utáni hepatitis B (PTGV) megelőzésének alapja a fertőzés forrásának időbeni azonosítása és a járványellenes rendszer betartása a donorvér és annak összetevőinek beszerzésével, feldolgozásával, tárolásával és biztonságával foglalkozó szervezetekben a megállapított követelményeknek megfelelően.
9.2. A PTW megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:
9.2.1. az adományozott vér és annak összetevőinek beszerzésével, feldolgozásával, tárolásával és biztonságosságával foglalkozó szervezetek személyzetének vizsgálata a HBsAg jelenlétére a munkába érkezéskor, majd évente egyszer;
9.2.2. orvosi, szerológiai és biokémiai vizsgálat elvégzése a donorok valamennyi kategóriájának (beleértve az aktív és tartalék donorokat is) előtt a vér és a komponensek minden adományozása előtt, a HBsAg kötelező vérvizsgálatával, rendkívül érzékeny módszerek alkalmazásával, valamint az AlAT aktivitásának meghatározása a szabályozási előírásoknak megfelelően. módszertani dokumentumok;
9.2.3. a vér és annak komponensei transzfúziójának tilalma a HBsAg és ALT aktivitásra nem vizsgált donorokból;
9.2.4. a donor plazma karanténrendszerének bevezetése 6 hónapig;
9.2.5. Az egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző területi szervek azonnali tájékoztatása a járványügyi vizsgálatoktól függetlenül a PTGV minden egyes esetéről.
9.3. Nem szabad személyt adni:
9.3.1. a korábbi HBV, függetlenül a betegség időtartamától és az etiológiától;
9.3.2. a HBV markerek jelenlétében a szérumban;
9.3.3. krónikus májbetegségekkel, beleértve a toxikus természetet és a nem világos etiológiát;
9.3.4. a májbetegség klinikai és laboratóriumi jeleivel;
9.3.5. Azok a személyek, akik HBV, CHB vagy HBsAg „hordozói” betegekkel érintkeznek;
9.3.6. a vér és annak komponensei transzfúziója az elmúlt 6 hónapban;
9.3.7. azoknak, akik műtéten mentek át, beleértve az abortuszt is, a műtét napjától számított legfeljebb 6 hónapig;
9.3.8. az eljárás befejezésétől számított 6 hónapig alkalmazott tetoválás vagy akupunktúrás kezelés.
9.4. Az adományozott források és a komponensek biztonságát biztosító szervezetekben a PTGV donorforrásait azonosítani kell:
9.4.1. a donor beadásának fenntartása, figyelembe véve az összes azonosított donort - a HBsAg „hordozói”;
9.4.2. a donor vérellátását és annak összetevőitől való, egész életen át tartó eltávolítása PTHV-betegség megállapításakor két vagy több fogadójában, átadva az adatokat a lakóhelyen lévő klinikának a vizsgálat céljából;
9.4.3. a vér és annak összetevőinek címzettjei az utolsó transzfúzió után 6 hónapon belül.
X. A hepatitis B fertőzés megelőzése újszülöttek és terhes nők esetében - a B vírus hepatitis hordozói
10.1. A terhes nők vizsgálata a mellékletben meghatározott időszakokban történik.
10.2. Az OGV-vel rendelkező terhes nőknek kötelező kórházi ápolásra kerülnek a fertőző kórházakban, a nőknél a munkaerőpiacon, a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek és a HBV hordozói - a regionális (városi) perinatális központokba, a szülési kórházak speciális osztályába (kamaráiba), szigorú járványellenes rendszerrel.
10.3. A HBsAg-t, HBV-t szenvedő, vagy a terhesség harmadik trimeszterében HBV-t szenvedő anyáknak születt újszülötteket a nemzeti megelőző vakcinázási naptár szerint HBV ellen vakcinázzák.
10.4. Minden HBV és HBV és HBV hordozóval született gyermeknek egy gyermekgyógyász, egy gyermekgyógyászati klinikánál, a lakóhelyen egy évig nyomon kell követnie az ALT aktivitásának biokémiai meghatározásával és a HBsAg 3, 6 és 12 hónapos vizsgálatával.
10.5. Ha egy gyermeknél HBsAg-t észlelnek, egy járóbeteg-kártyát jelölnek ki, és a járványellenes intézkedéseket a VII. Fejezetnek megfelelően szervezik.
10.6. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a HBV fertőzését a terhes nőktől - a HBsAg "hordozóitól", valamint a krónikus hepatitis B-vel rendelkező betegektől, a gyermekkori klinikáktól és a szülési kórházaktól: a csere kártya jelölése, a szakemberek felé történő utalás, a laboratóriumba, a kezelőszobába, az elemzés céljából vett vércsövekbe.
XI. A hepatitis B megelőzése a fogyasztói szolgáltatási szervezetekben
11.1 A HBs megelőzése a fogyasztói szolgáltatási szervezetekben (fodrászat, manikűr, pedikűr, kozmetológia), függetlenül a megyei társulástól és a tulajdonosi formáktól, az egészségügyi és járványellenes rendszer, a szakmai, egészségügyi és higiéniai és a járványellenes képzés követelményeinek betartásával.
11.2. A tetoválás, a piercing és más invazív eljárások helyiségeinek, berendezéseinek és egészségügyi-járványellenes működésének elrendezése, amely nyilvánvalóan a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértéséhez vezet, meg kell felelnie a megállapított követelményeknek.
11.3. A termelés szervezése és lefolytatása, beleértve a laboratóriumi ellenőrzést is, a fogyasztói szolgáltatások szervezésének vezetője.
XII. A hepatitis B specifikus megelőzése
12.1. A hepatitis B megelőzésének vezető eseménye az oltás.
12.2. A populáció hepatitisz B elleni vakcinázását az Országos megelőző vakcinázási naptár, a járványügyi indikációk megelőző vakcinázási naptárának és az orvosi immunobiológiai készítmények használatára vonatkozó utasításoknak megfelelően végzik.
Orosz nővér
- Egészséges akarsz lenni? AG Sviyash
Weboldal fordítás
Új az oldalon
Legnépszerűbb
Ki van az oldalon
Látogatók földrajz
Webhely gomb
A VIRÁLIS HEPATITIS ELŐZMÉNYE (SanPiN).
A VIRÁLIS HEPATITIS ELŐZMÉNYE (SanPiN).
A fertőző betegségek megelőzése.
Vírusos hepatitis megelőzése. A vírus epidemiológiai felügyeletére vonatkozó általános követelmények
hepatitis.
A közös vállalat egészségügyi és járványügyi szabályai 3.1.958–99.
Vírusos hepatitis megelőzése. A vírus epidemiológiai felügyeletére vonatkozó általános követelmények
hepatitis: Egészségügyi és járványügyi szabályok –M: Az Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Epidemiológiai Felügyeleti Szövetségi Központja
Oroszország, 2000. - 22 p.
1. A Virológiai Kutatóintézet fejlesztette ki. ID Ivanovsky RAMS
(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Kutatóintézet
epidemiológia és mikrobiológia. Gamalei N. F. (Mikhailov M.); Szentpétervár Kutatóintézet
epidemiológia és mikrobiológia. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK őket. L. A.
Tarasovich (Gorbunov M. A.); Hematológiai Tudományos Központ RAMS (Golosova T.V); Kutatóintézet
epidemiológia és mikrobiológia. Oroszország Pasteur (L. Panteleeva, I. M. Abramova);
Oroszország Egészségügyi Minisztériuma (M. Narkevich, L. Dementieva L., I. M. Tymchakovskaya); Khabarovsk Kutatóintézet
epidemiológia és mikrobiológia (Bogach V.V.); Az Egészségügyi Minisztérium Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Felügyeleti Szövetségi Központja
Oroszország (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN Moszkvában (I. Lytkina, I. Khrapunova,
G. Chistyakova G.); TsGSEN a moszkvai régióban (Kairó A.N.); TsGSEN Lipetszkben (Sidorova 3. V.);
CGSEN a Nyizsnyij Novgorodi régióban. (Pogodin L.V.); TsGSEN Szentpéterváron (Kryga L.N.); TsGSEN
Szamara régió (Troshkina N.P.); TsGSEN a Tula régióban (Bazhanina N. A.).
2. Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Orvosának 2000. február 1-jén jóváhagyta
, 2000. július 1-jén lépett hatályba
3. Első alkalommal került bevezetésre.
4. A nyilvántartásba vétel nem vonatkozik, mivel szervezeti és technikai jellegűek (az Orosz Igazságügyi Minisztérium levele)
dátum: # 1796-ER).
© Az Orosz Egészségügyi Minisztérium Gossanepidnadzor szövetségi központja, 2000.
Tartalom.
1. Hatály.
2. Normál hivatkozások.
3. Általános rendelkezések.
4. Vírusos hepatitis (VG) fókuszában tartott elsődleges események.
5. A székletben a vírus hepatitis elleni járványellenes és megelőző intézkedések
a patogének orális transzmissziós mechanizmusa.
5.1. Hepatitis A (HA).
5.2. Hepatitis E (GE).
6. A parenterális vírus hepatitis elleni járványellenes és megelőző intézkedések.
6.1. Hepatitis B (GV).
6.2. Hepatitis D (GD).
6.3. Hepatitis C (HS).
6.4. A HBsAg és az anti-HCV-nek a vér módszerben történő kötelező szűrése függő kontingensek
ELISA.
6.5. Hepatitis G (GG).
7. Kombinált etiológiai vírusos hepatitis (kevert VG).
8. A hepatitis B vakcina megelőzése.
Az Orosz Föderáció szövetségi törvénye „A népesség egészségügyi és epidemiológiai jólétéről”.
52-ФЗ от 30. 03. 99.
„Állami egészségügyi és járványügyi szabályok és rendeletek (a továbbiakban: egészségügyi szabályok), amelyek egészségügyi és járványügyi követelményeket állapítanak meg (ideértve az emberi környezetre vonatkozó biztonsági tényezőket és (vagy) a környezeti tényezők biztonságát, higiéniai és egyéb szabványokat), amelyek figyelmen kívül hagyása veszélyt jelent emberi élet és egészség, valamint a betegségek előfordulásának és terjedésének veszélye ”(1. cikk).
„Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, az egyéni vállalkozók és a jogi személyek számára” (39. cikk).
„Az egészségügyi jogszabályok, fegyelmi, adminisztratív és adminisztratív törvények megsértése miatt
büntetőjogi felelősség ”(55. cikk).
Hitelesített.
Állami Egészségügyi Orvos
Az Orosz Föderáció - az Orosz Föderáció első egészségügyi miniszterhelyettese G. G.
Onishchenko.
2000. február 29.
Bevezetés Dátum: 2000. július 1.
AZ INFEKTÍV Károsodás megelőzése.
Vírusos hepatitis megelőzése.
A virális hepatitis felügyeletére vonatkozó általános követelmények.
Egészségügyi és járványügyi szabályok
1. Hatály
1.1. Ezek a higiéniai és járványügyi szabályok (a továbbiakban: egészségügyi előírások)
a szervezeti, terápiás és megelőző, higiéniai és egészségügyi komplexum alapvető követelményei
járványellenes intézkedések, amelyek végrehajtása a vírusos hepatitis megelőzését és terjedését biztosítja.
1.2. A (egészségügyi szabályok kötelező érvényűek a polgárok, az egyén számára)
vállalkozók és jogi személyek.
1.3. Ezen egészségügyi vakcinák végrehajtásának ellenőrzését az oroszországi állami egészségügyi-epidemiológiai szolgálat szervei és intézményei végzik. Hivatalos kiadás. Ezeket a szaniter-epidemiológiai szabályokat nem lehet teljes egészében vagy részben reprodukálni, replikálni és terjeszteni az Egészségügyi Minisztérium Gossanepidnadzor Tanszékének engedélye nélkül.
2. Normál hivatkozások.
2.1. Szövetségi törvény, 1999. március 30., 2. sz. –FZ „Az egészségügyi és járványügyi jólétről”
népesség. "
2.2. „Az Orosz Föderáció jogszabályainak a polgárok egészségének védelméről szóló alapjai”, amelyet az Orosz Föderáció Legfelsőbb Tanácsa fogad el, és amelyet az Orosz Föderáció elnöke 1993. július 22-én írt alá, 5487–1.
2.3. 1998. szeptember 17-i szövetségi törvény, 157. szám - FZ „A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról”
betegségek.
2.4. Az állami egészségügyi és járványügyi szabályozásról szóló rendeletek, jóváhagyva
Az Orosz Föderáció kormányának 1994. június 5-i rendelete, 625. sz., Valamint az Orosz Föderáció Kormányának 1998. június 30-i 680. sz.
3. Általános rendelkezések.
3.1. A vírusos hepatitis (VH) a patogének által okozott antroponotikus fertőzések speciális csoportja
kifejezett hepatotropikus tulajdonságok.
Az etiológiai szerkezet, a patogenezis, az epidemiológia, a klinika és az eredmények alapján ezek a betegségek rendkívül fontosak
egyenletes. 6 független nosológiai forma létezik ismert kórokozókkal,
A, B, C, D, E, G hepatitis vírus, valamint más hepatitis, amelynek etiológiája gyenge
tanulmányozott vagy nem megalapozott.
3.2. A vírusos hepatitis előfordulásának és terjedésének megakadályozása érdekében t
átfogó szervezeti, terápiás és megelőző, higiéniai és járványellenes intézkedéseket kell végrehajtani időben és teljes mértékben.
3.3. Parocialis vírusos hepatitisz fertőzés megelőzésére
Rendkívül fontosak a B-, G-, E- és C-hepatitis vírusok fertőzésének megelőzését célzó intézkedések az orvostechnikai eszközök használata során: beleértve a vérrel és más testfolyadékokkal szennyezett eszközöket, valamint a vér és / vagy annak összetevőinek transzfúzióját. Használat után minden orvosi eszközt fertőtleníteni kell, majd tisztítani és sterilizálni kell. Az ilyen események lefolytatását a vonatkozó jogszabályi dokumentumok, valamint az Orosz Egészségügyi Minisztérium szervezeti és adminisztratív dokumentumai szabályozzák.
4. Vírusos hepatitis (VG) fókuszában tartott elsődleges események.
4.1. A járvány lokalizálására és megszüntetésére irányuló elsődleges intézkedéseket az orvos végzi.
kezelési és profilaktikus intézmény (MPU) vagy más orvosi dolgozó, aki azonosította a beteget.
4.2. A vírusos hepatitisben szenvedő betegek azonosítását az intézmények egészségügyi személyzete végzi.
egészségügyi ellátás, függetlenül a tulajdonjogtól és a szervezeti egységektől a járóbeteg-ellátás, az otthoni látogatások, a foglalkoztatás és a népesség bizonyos csoportjainak időszakos orvosi vizsgálatai során, a gyerekek csapatokban történő megfigyelése, a fertőzés forrásait érintő kapcsolattartó pontok vizsgálata és a magas kockázatú csoportok laboratóriumi vizsgálata hepatitis A, B, C, D, G fertőzés (egészségügyi dolgozók, hemodializált betegek, donorok, vérszolgálati személyzet stb.).
4.3. A fertőző kórházakban és más orvosi és kórházi hepatitis eseteinek etiológiai értelmezése
megelőző intézmények. Általában 5 napon belül kerül sor. Későbbi kifejezések
a végső diagnózis megállapítása vegyes fertőzés, krónikus formák jelenlétében megengedett
hepatitis B (HS) és hepatitis C (HS), a VG kombinációja más betegségekkel.
4.4. Akut és újonnan diagnosztizált, vírusos hepatitis krónikus formáival rendelkező betegek esetében
kötelező állami nyilvántartásba vétel az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központokban (CGSEN), és rendszerint a kórházi ápolás a fertőző, fogorvosi osztályokon.
4.5. A hepatitis A diagnózisának megállapításakor (az anti-HAV IgM-nek a vérben végzett laboratóriumi megerősítése) az otthoni kezelés megengedett, miközben dinamikus klinikai orvosi megfigyelést és laboratóriumi vizsgálatot tesz lehetővé, külön kényelmes apartmanban tartózkodva, orvosi, gyermek, táplálkozási és azzal egyenértékű munkavállalókkal való érintkezés hiányában. intézmények, valamint a gyermekeket látogató csapatok, a betegek gondozását és a járványellenes rendszer valamennyi intézkedésének végrehajtását.
4.6. Ha egy beteg vírusos hepatitisz diagnosztizálódik, a megelőző ellátás orvosi szakembere
Az intézmények (családi orvos, helyszíni orvos, gyermekgondozási központ, kórházi epidemiológus stb.) Olyan primer járványellenes intézkedéseket szerveznek és hajtanak végre, amelyek megakadályozzák mások megfertőzését. Azokat a személyeket azonosították, akik a fertőzés időtartama alatt érintkeztek a betegekkel. Számlálás, felmérés és ellenőrzés. A rájuk vonatkozó információk az orvosi megfigyelés listáján kerülnek rögzítésre.
4.7. A VH fókuszban meg kell határozni a szervezett csoportokat látogató gyermekeket, az ételek főzésében és értékesítésében részt vevő embereket, a személyzetet, a véradókat és más biológiai anyagokat, a terhes nőket, a tizenéveseket, a gyermekgondozási dolgozókat, a vérszolgálati személyzetet és más egészségügyi dolgozókat. A kapcsolatfelvétel során a vírusos hepatitis megelőzéséről, ezen betegségek tüneteiről beszélnek, klinikai és laboratóriumi vizsgálatot végeznek a betegek és a vírusok hordozóinak azonosítására.
4.8. Az egészségügyi intézmény orvosi munkatársa, függetlenül attól, hogy milyen formában rendelkezik tulajdonjoggal és a tanszéki tagsággal, és aki azonosította a beteg HG-jét, sürgősségi értesítést kell benyújtania a megállapított űrlapról a területi TsGSEN-nek. Az SH minden egyes esetét feljegyezzük a fertőző betegségek nyilvántartásába.
4.9. A TsGSEN epidemiológusa epidemiológiai vizsgálatot végez a gyermekintézetben, a kórházban, a szanatóriumban és a munkakörülményekben fellépő akut és krónikus vírus hepatitis minden egyes esetére. A járvány epidemiológiai felmérésének szükségességét a lakóhelyen az epidemiológus határozza meg. A járványügyi felmérés eredményei szerint egy felmérési kártyát töltenek ki vagy egy cselekményt készítenek A felmérés eredményeitől függően az epidemiológus meghatározza, kiegészíti vagy kiterjeszti az egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések körét és jellegét, és további kontaktvizsgálatokat ír elő: az A, B, C hepatitis vírusok elleni IgM antitestek (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), a HA vírus antigénje a székletben és a HBsAg a vérben.
4.10. Miután a beteg kórházba került a járvány kitörésekor, végleges fertőtlenítést szerveznek, amelynek mennyisége és tartalma függ a járvány jellegétől. A fertőtlenítési intézkedéseket az epidemiológus által meghatározott kitörés határain belül végzik.
4. 11. Az általános vízfelhasználással, táplálkozással, orvosi és nem orvosi manipulációval kapcsolatos VH-csoportos betegségek vizsgálata átfogó módon, egy epidemiológus irányítása alatt történik, a TsGSN egészségügyi és higiéniai és laboratóriumi részlegeinek, valamint az érintett szolgálatoknak és osztályoknak a részvételével.
5. A járványellenes és megelőző intézkedések a kórokozók átvitelének széklet-orális mechanizmusával járó vírus hepatitisz esetén.
5.1. Hepatitis A (HA).
5.1.1. A kitörések során végzett tevékenységek során (különösen gyermekcsoportokban) biztosítani kell a korai felismerést az e fertőzésben szenvedő kontaktbetegek körében (különösen az elhasználódott és anicterikus formákban), hogy rendszeres klinikai vizsgálatot szervezzenek (a sklera színe, a vizelet színe, a máj és a lép mérete).
5.1.2. A hepatitis A epidemiológiai felügyelete a HA megelőzésére irányuló intézkedések fókuszát, tartalmát, mennyiségét és idejét biztosítja. A felügyelet 3 részből áll: információ, diagnosztikai II kezelés.
5.1.3. Az elsődleges információk összegyűjtését, értékelését, feldolgozását, elemzését (epidemiológiai diagnosztika) a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérés epidemiológusai és más szakemberei végzik operatív módon, vagy retrospektív epidemiológiai elemzés során. Az operatív elemzés eredményei a vészhelyzeti irányítási döntések alapjául szolgálnak. A retrospektív elemzés eredményeit arra használjuk, hogy meghatározzuk az incidencia prognózisát, és ígéretes célprogramokat dolgozzunk ki az incidencia csökkentésére. Operatív elemzés során a következő információkat kell figyelembe venni: a vírusos hepatitiszben szenvedő betegek mindennapi tájékoztatása a beérkező „vészhelyzeti értesítésekről”, és különösen az epidemiológiai szempontból jelentős tárgyak beteg munkavállalóiról, minden egyes fontos tényezőtől a GA-eltéréshez képest a víz, élelmiszertermékek, vészhelyzeti vizsgálatok eredményeinek normájától. helyzetek, javítási munkák, technológia megsértésének esetei, valamint a felügyeleti objektumok egészségügyi és járványellenes rendszere, az ilyen új objektumok üzembe helyezése: az információk fogadása a a meghozott megelőző intézkedések száma és bizonyos gyakorisággal végzett egészségügyi bakteriológiai intézkedések eredményei. egészségügyi-virológiai vizsgálatok (kolipágok, enterovírusok, HA vírus antigénje stb. meghatározása). A morbiditás intenzitását és dinamikáját legfeljebb 3–7 napos időközönként kell értékelni. összehasonlítva a területükre jellemző „ellenőrzési” szintekkel az adott időszakban és a GA számára biztonságos helyzetben. A népesség egyes korcsoportjainak és társadalmi csoportjainak előfordulásának szintjét és dinamikáját, valamint a gyermekek és szükség esetén más intézmények fókuszát azonnal értékelik. A HA retrospektív epidemiológiai elemzését az évente beérkezett információk, a fenntartható természetű, az egészségügyi és higiéniai jellegű információk alapján végzik. a terület demográfiai jellemzői, egyes részei és specifikus epidemiológiai szempontból jelentős tárgyak. Ez az elemzés célja, hogy azonosítsa a HA-nak a specifikus területeken való megnyilvánulásának főbb mintáit és az ezeket a jellemzőket jellemző hosszú távú adatok alapján, a HA előfordulásának csökkentésére irányuló átfogó programokat. Az elemzés során értékeljük a HA specifikus diagnózisának minőségét. a járvány egészének intenzitása a szolgáltatási területen és különösen az egyes területeken a kockázati területek meghatározásával. A morbiditás hosszú távú dinamikáját 15-20 év alatt értékelik, és meghatározzák a tendenciákat. A megbetegedések becsült havi dinamikája a betegség időpontja alapján. Az egyes korok, a társadalmi, foglalkozási csoportok és az egyes csoportok előfordulási gyakoriságát értékelik, a csoportokat és a kockázati csoportokat azonosítják. A profilaktikus (ivóvízminőség, egészségügyi és járványellenes rendszer a felügyeleti helyeken, specifikus profilaxis stb.) És a járványellenes intézkedések minősége és hatékonysága (a betegek azonosításának teljessége és időszerűsége, a specifikus diagnosztika minősége, a HA regisztrált anicterikus formáinak aránya, a kórházi kezelés teljessége, a vérzéses HA családok és csoportok stb.).
5.1.4. A HAV-források (aktív és korai felismerés) megelőző intézkedései másodlagos jelentőséggel bírnak. Ezek a legfontosabbak a gyermekek csoportjaiban, a vendéglátó-ipari szervezetek, az élelmiszer-kereskedelem és más szervezetek munkavállalói körében. A fertőzés gyanújaként gyanúsított személyeket mélyreható klinikai és laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá (az alanin-aminogranszferáz aktivitás meghatározásával és a HA markerek jelenlétének vizsgálatával, elsősorban az anti-HAV IgM vérben történő kimutatásával).
5.1.5. A HA megelőzésére szolgáló intézkedések komplexe mind passzív (humán normál immunglobulin beadása), mind pedig az aktív immunizálás vakcinázása.
5.1.6. A HA elleni immunizáláshoz inaktivált hazai és külföldi vakcinákat alkalmaznak, amelyeket kétszer 6-12 hónapos időközönként adnak be. A vakcinázást elsősorban a fertőzés nagy előfordulási gyakorisággal rendelkező területein élő gyermekek számára jelölik. (a korcsoportokat az epidanalízis adatai határozzák meg), az egészségügyi dolgozók, az óvodai intézmények oktatói és munkatársai, a közszolgálati munkások és mindenekelőtt a vendéglátó-ipari szervezetekben, a vízellátásban és a szennyvízkezelő létesítményekben dolgozók. A vakcinázást a hepatitis A-hez (turisták, szerződéses munkavállalók, katonai személyzet) hiperendémiai régiókba és országokba utazók számára is feltüntetik. valamint az epidemiológiai jelzések fókuszpontjai. A hepatitis A elleni tömeges vakcinázást nem végezzük.
5.1.7. A HA-ban szenvedő betegek otthoni elhagyására vonatkozó feltételek hiányában kórházba kerülnek fertőző osztályokon. A végső fertőtlenítést végzik, amelyet a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Központ epidemiológusa szervez.
5.1.8. A HA-járvány kitöréseiben végzett epidemiológiai vizsgálatot a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérés epidemiológusa végzi, vagy saját belátása szerint epidemiológus asszisztensként. Az epidemiológus tisztázza a kitörés fókuszát, fejleszti és végrehajtja az annak megszüntetésére irányuló intézkedéseket. A gyermek- és munkaügyi kollektívák, kórházak, szanatóriumok, stb., Ahol a beteg az inkubáció végén és a betegség első napjaiban volt, szerepelnek a kitörési határon. Ezen epidemiológusról TsGSEN tájékoztatja az intézmények vezetőit.
5.1.9. A járvány határain belül élő személyeket a beteg nyilvántartásba vételének napján és a forrástól való elkülönítés napjától számított 35 napig ellenőrzik. A fertőzés gyanújaként gyanúsított személyeket klinikai és laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá, ideértve a HA markereinek azonosítását (anti-HAV IgM a vérben, a HA vírus antigénje a székletben). Meghatároztuk az aminotranszferázok aktivitását a vérben. A kapcsolattartó gyerekekről, akik csoportokban nőnek fel és tanulnak, értesítsék az intézmények egészségügyi személyzetét. A gyermekeket gyermekorvos és egy epidemiológus engedélyével csoportokba engedik, teljes egészségi állapotuknak megfelelően, adott esetben a korábban átadott HA jelzéseit, az immunglobulin beadását vagy a HA elleni védőoltást. Rendszeres felügyelet alatt állnak 35 napig. Ha a lehető legrövidebb idő alatt (a betegekkel való érintkezés megkezdésétől számított 10 napig) bizonyíték áll rendelkezésre, az érintkezésbe került gyermekeknek sürgősségi immunglobulin profilaxist kapnak, amelyet egy poliklinikus (járóbeteg-klinika) ír elő az epidemiológussal konzultálva. Az immunoglobulin nem írható elő, ha előzőleg HA-t kaptak, ha az érintkező szérumban az ellenanyagok védőszintje kimutatható, ha orvosi ellenjavallatok állnak fenn, és olyan esetekben, amikor 6 hónap eltelt az előző gyógyszer beadása óta. A titrált immunglobulin-sorozat dózisa nem különbözik a szezonális megelőzéshez előírtaktól. A felnőtt betegekről, akik lakóhelyükön beteg HA-val kommunikáltak, ételt főznek és értékesítettek (vendéglátó szervezetek, stb.), Gondoskodtak a betegekről az egészségügyi létesítményekben, a gyerekek emelésével és kiszolgálásával, felnőttek kiszolgálásával (útmutatók, légiutas-kísérők stb.).) az intézmények vezetőinek, az illetékes egészségügyi központoknak (orvosi egységek) és az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet központjainak jelentik.
Ezek a vezetők ellenőrzik a személyes és közegészségügyi higiéniai kapcsolattartási szabályok betartását, orvosi felügyeletet biztosítanak, és eltávolítják azokat a munkahelyi állapotból, amikor a betegség első jelei megjelennek. Az epidemiológiailag jelentős foglalkozásokkal rendelkező felnőttek megfigyelésének tartalma nem különbözik a gyermekeké. Azoknál a gyermekeknél, akik nem látogatnak gyermekgondozási létesítményeket és felnőtteket, akik nem kapcsolódnak a fenti szakmai csoportokhoz, a 35 napos megfigyelést és klinikai vizsgálatot a poliklinika (járóbeteg-klinikák, orvosi ellátó és szülészeti központok) orvosi személyzete végzi. Ezeknek a személyeknek az ellenőrzése hetente legalább 1 alkalommal történik, a laboratóriumi vizsgálatok és az immunglobulin profilaxis alapján. Minden orvosi tiszt, aki felügyeli a kapcsolatot, rendszeresen végez higiéniai oktatást. A járvány kiküszöbölését célzó valamennyi intézkedés tükröződik az epidemiológiai felmérési térképen és a beteg GA járóbeteg-kártyáján, amelyben egy speciális lista szerepel az érintkezőkről. Ugyanezen dokumentumokban feljegyezzük a kitöréses események végét és a kapcsolattartó pontok megfigyelésének eredményeit.
5.1.10. Az intézményekben és kollektívákban (gyermekcsoportok, oktatási intézmények, szanatóriumok, kórházak stb.) A HA kitöréseinek megszüntetésére irányuló intézkedések tartalmát, terjedelmét és időtartamát az epidemiológus egy epidemiológiai felmérés eredményei alapján határozza meg, figyelembe véve a kitörések lakóhely szerinti felmérési adatait. Ezek összhangban vannak az intézmény vezetőjével és orvosi személyzettel. Az intézmény megtudja, hogy a HA és a fertőzés gyanúsított betegei közül hány beteg van, meghatározza a köztük lévő kapcsolatot, elemzi a csoportok közötti megoszlást, osztályokat (osztályok stb.): Meghatározza a vírus valószínű forrását és átviteli útvonalát, szükségszerűen elemzi az egészségügyi és műszaki állapotot, az intézmény egészségügyi-antiepidémiás rendszere és a fertőzés további terjedésének valószínűsége. Figyelembe véve a járványügyi felmérés eredményeit, meghatározták a kitörés határait, és cselekvési tervet dolgoznak ki annak megszüntetésére.
5.1.11. A Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Szolgálatban nyilvántartásba vettek a HA klinikai formájával rendelkező betegek, és a zárt típusú intézményekből kórházba kerülnek a fertőző osztályokba. A nem világos tünetekkel rendelkező betegek kórházba kerülnek egy dobozos osztályon, kedvező egészségügyi és kommunális körülmények között, a betegség könnyű lefolyása és az egyéni ellátás biztosítása, 2-3 napig izoláltak az orvosi megfigyelés, a laboratóriumi vizsgálatok és a diagnózis tisztázása céljából. Végső fertőtlenítést végzünk a járvány kitörésében, és meghatározzuk az aktuális fertőtlenítés mértékét. A nyilvántartásba vett GA-s betegek fertőzésének gyanúja gyanúsítottak mélyreható klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, beleértve a GA markerek azonosítását is. Az érintett csoportok (osztályok, betegosztályok vagy osztályok) maximálisan elkülöníthetők az intézmény többi csoportjától, osztályától. Nem vesznek részt más csapattagokkal tartott rendezvényeken. A karanténcsoportban, osztályteremben, osztályon stb. Megszüntetik az önkiszolgáló rendszert, beszélgetéseket folytatnak a higiéniai oktatás és a HA megelőzésére irányuló intézkedésekről. A megfigyelési időszak alatt (és a GA utolsó betegének izolálásától számított 35 napon belül) nem szabad átadni a kapcsolattartó gyermekeket, a gyermek- és más intézmények személyzetét más csoportokba, osztályokba, osztályokba és más intézményekbe, kivéve a járványügyi szakember engedélyével. Az új személyek karanténcsoportokba (óvodai intézmények, osztályok stb.) Történő felvétele engedélyezett az epidemiológussal egyetértésben abban az esetben, ha a bejövő személy korábban átadta a HA-t, vagy korábban magasan titrált immunglobulint kapott, vagy a GA ellen védett. Epidemiológiai szempontból jelentős szakmák gyermekei és felnőttei, akik a kórházban (szanatóriumokban stb.) Kapcsolatban álltak egy HA-val rendelkező betegben, akik korábban a GA-t tapasztalták, csoportokba és intézményekbe engedhetők. Kapcsolattartó személy kórházi ápolása más okok miatt, az orvosi személyzet vagy a karanténcsapat vezetője köteles tájékoztatni az egészségügyi intézmény adminisztrációját a hepatitis A kórházi kezeléséről más okból.
Azoknál a személyeknél, akik érintkeztek a HA-val rendelkező betegekkel, orvosi megfigyelés jön létre. Az óvodai intézmények, az általános iskolai tanulók, a beteg kórházak, a szanatóriumok stb. Gyermekeit és munkatársait naponta ellenőrzik (felmérés, a bőr, a sklera és a nyálkahártyák vizsgálata, a hőmérés, az óvodai intézményekben a vizelet és a széklet színét is értékelik) a máj és a lép méretének kötelező meghatározása. Kapcsolat más kategóriákban (diákok, munkavállalók stb.) Hetente ellenőrzik. Az epidemiológus döntése szerint a járvány jellegzetességeitől függően, egyszeri vagy ismételt (15–20 napos időközönként) a kontaktus laboratóriumi vizsgálatát nevezik ki. Ezek a fókuszban lévő összes személyt szelektíven érinthetik, beleértve a biokémiai vérvizsgálatokat (az alanin-aminotranszferáz aktivitás meghatározását) és a HA markerek meghatározását (anti-HAV IgM a vérben, vírusantigént a székletben). A HA-val (az alanin-aminotranszferáz vérben történő meghatározása és a HA specifikus markerei) kölcsönhatásba lépő személyek laboratóriumi vizsgálata, ha van ilyen, az óvodai és egyéb intézményekben történik gyermekorvos és epidemiológus felírása céljából. A sürgősségi immunglobulin-profilaxist (IHP) az epidemiológus döntése és az intézmény orvosával való koordináció szerint magas antitestek titerű készítményével végezzük. A GPI függvényében lévő kontingens meghatározása a konkrét járványügyi helyzet figyelembevételével történik, a HA esetének regisztrálásától és a gyógyszer korábbi injekcióitól eltelt idő, a HA korábbi átadása, egy kapcsolattartó gyermekintézet, kórház, szanatórium és más csoportok egészségügyi állapota. Terhes nők, akik érintkeztek a HA-val rendelkező betegekkel, titrált immunglobulint kaptak, kivéve a HA-ra immunolt nők. A karantén teljes időtartama alatt az érintkezés elleni védőoltásokat nem érintkezik. A karanténintézmények személyzete tanítja az anti-járványrendszer szabályait, ugyanakkor szükségszerűen motiválja az egyes tevékenységeket, tájékoztatja a HA első tüneteit és intézkedéseket az ilyen tünetekkel rendelkező személyek azonosítására. Ezt a munkát az érintett csoport gyermekeinek szüleivel végzik, gyermekekkel és felnőttekkel, akik a kórházban, szanatóriumban stb.
5.1.12. A HA különböző csoportjaiban, osztályaiban, osztályaiban stb. Egyidejűleg előforduló HA betegségek megjelenésével egy sor intézkedést hajtanak végre a kórokozó étel- vagy vízátvitelének lehetőségével kapcsolatban. Az epidemiológus javaslata alapján a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérés főorvosa higiénikus, klinikai és egyéb szükséges szakemberek csoportját alkotja, osztja meg a felelősséget a járványügyi felmérés és a járvány kitörésének végrehajtására irányuló intézkedések között.
5.2. Hepatitis E (GE).
5.2.1 A CGU epidemiológiai felügyeletének a CGU betegek időben történő felderítésére kell irányulnia.
A diagnózis ellenőrzése a specifikus antitestek meghatározásával lehetséges (1999 októberétől Oroszországban nincsenek regisztrált vizsgálati rendszerek). A GE-nek egy specifikus jelet kell jelentenie a súlyos vírusos hepatitisz előfordulásának megjelenésével, ha a HA, HS és HS markerek hiányoznak a terhes nőknél. Epidemiológiai adatok és a hepatitis A, B, C és D markerek kizárása akut hepatitisben szenvedő betegben segíthet a HE felismerésében.
5.2.2. A GE epidemiológiai felügyelete alapvetően nem különbözik a GA-tól. Világos információra van szükség az ivóvíz vízellátásának és minőségének, az endémiás területekről történő migrációs folyamatokról.
5.2.3. A CG-ben szenvedő betegeket a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérésbe be kell jegyezni az előírt módon. Az endemikus területeken nem fertőzött CGU-val rendelkező betegek megjelenésével az ivóvízminőség minden mutatójának mélyreható retrospektív értékelése 1,5 hónappal a betegek regisztrálása előtt történik, szükség esetén a vízellátás teljes körű ellenőrzése.
6. A parenterális vírus hepatitis elleni járványellenes és megelőző intézkedések.
6.1. Hepatitis B (GV).
6.1.1. Az epidemiológiai felügyelet a következőket tartalmazza: t
?? a rögzített incidencia dinamikus értékelése, a teljesség folyamatos ellenőrzése
a donorok, a terhes nők, a magas kockázatú csoportok és azok minőségének felmérése
laboratóriumi vizsgálat, akut és akut betegek időbeni és teljes azonosítása. t
a fertőzés krónikus formái, a klinikai laboratórium teljességének és minőségének ellenőrzése
a HBV „hordozóállapotának” dekódolása, a nyomon követés nyomon követésének minősége
betegek és a krónikus fertőzés minden formája;
?? a berendezések, az orvosi és a szisztematikus megfigyelés
laboratóriumi eszközök és az egészségügyi és a járványellenes rendszer betartása
felügyeleti objektumok: vérellátó intézmények, kórházak, szülészeti kórházak,
járóbeteg-klinikák. Különös figyelmet kell fordítani a magas elválasztásra
fertőzés kockázata (hemodialízis központok, szerv- és szövetátültetés, kardiovaszkuláris
műtét, hematológia, égési központok stb.), valamint zárt típusú intézmények gyermekek és gyermekek számára
felnőtt népesség;
?? a kábítószer-függőség előfordulásának tendenciáinak szisztematikus értékelése;
?? a nem egészségügyi intézmények egészségügyi és járványellenes rendszerének ellenőrzése, t
tulajdonjogától függetlenül
továbbítja a HBV vírust (kozmetikai, manikűr és pedikűr szekrények, fodrászszalonok stb.);
?? ellenőrzése a „fertőző betegségek immunoprofilaxiájáról” szóló szövetségi törvény végrehajtása felett
betegségek ”.
6.1.2. Az egészségügyi intézmények vezetői személyesen felelősek
a kórokozók fertőzésének megelőzésére irányuló tevékenységek szervezése és lebonyolítása
parenterális vírus hepatitis.
6.1.3. A HBV megelőzését átfogóan kell végrehajtani, azaz a vírus forrásait, az átadás módjait és tényezőit, és mindenekelőtt a fertőzésre érzékeny populációt kell érinteni.
A HB-vel kapcsolatos jelenlegi járványhelyzet sajátosságai miatt a specifikus megelőzés fontos szerepet játszik a fertőzés megelőzésében.
6.1.4. A TsGSEN és a kórházi epidemiológusok epidemiológusai folyamatosan értékelik és ellenőrzik
járványellenes rendszer állapota az egészségügyi létesítményekben.
6.1.5. Fertőtlenítő osztályok (fertőtlenítés) TsGSEN, fertőtlenítő állomások módszeresen végeznek
a fertőtlenítés, a tisztítás előtisztítása és a fertőtlenítés szisztematikus minőségellenőrzése
minden orvosi eszköz sterilizálása minden kórházban, függetlenül a tulajdonjogtól.
6.1.6. A parenterális hepatitis fertőzésének minden egyes esetére vonatkozik
fegyelmi vagy adminisztratív költségekkel járó kötelező vizsgálat.
felelősség.
6.1.7. Nem engedélyezett vér és annak komponensei transzfúzióra olyan donorokból, akiket nem vizsgáltak HBsAg, HCV-ellenes és az ALT aktivitásának meghatározása nélkül.
6.1.8. A fertőtlenítési rendszereket szigorúan be kell tartani a vérellátó létesítményekben.
az orvostechnikai eszközök tisztításának és sterilizálásának előtisztítása
a termékek fertőtlenítésére, tisztítására és sterilizálására vonatkozó követelmények
orvosi ellátás.
6.1.9. A vérszolgálati intézmények munkatársai, az ilyen típusú egészségügyi dolgozók
szakmai tevékenység a vérrel és annak összetevőivel a kezelés során
diagnosztizált parenterális és egyéb manipulációkat vizsgálunk a HBsAg és az anti-HCV jelenlétére vonatkozóan
munkaidőt, majd legalább évente egyszer.
8 Hepatitis No www.gepatitu.net
6.1.10. A fogyasztói szolgáltatások intézményeiben (fodrászat, manikűr, stb.) Kell
dekontaminálja, tisztítsa meg és sterilizálja az összes olyan eszközt és tárgyat, amely a vírus átvitelének lehetséges tényezője lehet. Ezen elemek feldolgozásához és a megoldások használatához
ugyanolyan követelményekkel rendelkeznek, mint az orvosi intézményekben.
6.1.11. Akut HBV előfordulása esetén a betegeket krónikus HBV-vel diagnosztizálják gyermekcsoportokban és oktatási intézményekben, regisztrálják őket és kórházi kezelésre szorulnak. Az azonosított „hordozók” HBsAg kórházi kezelésének kérdését a szakértők-hepatológusok előzetes vizsgálatának eredményei alapján határozzák meg.
6.1.12. A kitörés megszüntetésére irányuló intézkedések a következők:
?? végső és jelenlegi kártevő-szabályozás, az orvosi kezelés szigorú ellenőrzése
eszközök, az eldobható eszközök használata;
?? az egészségügyi és a járványellenes rendszer megerősítése az egyén felett
személyi ápolási termékek (fogkefék, törölközők, zsebkendők stb.) használata.
Játékok, amelyeket a gyerekek szájukba vesznek, egyénileg és naponta fertőtlenítenek;
?? a megelőző vakcinák megszüntetése és biológiai minták előállítása egy ideig, t
az intézmény epidemiológusa és orvosi személyzete határozza meg;
?? a gyermekek és a személyzet orvosi megfigyelése a középpontban a 6. t
hónapok a gyermek orvosi vizsgálatával közvetlenül a forrás elkülönítése után, majd havonta vagy évente
időzítés az epidemiológus belátása szerint;
?? a gyermekek és a személyzet laboratóriumi vizsgálata a HBsAg és a tevékenység kitörése során
Az AlAT a beteg regisztrálása után azonnal, az epidemiológus által a következők alapján meghatározott feltételek szerint
felmérési eredmények; A felmérés területi klinikát szervez és végez
az epidemiológus konzultációi;
?? üzenetet a lakóhelye szerinti klinikának a csoportból izolált gyermekek gyanúja miatt
HB, valamint a vírus hordozói;
?? a karanténidőszak alatt akut betegségben szenvedő gyermekek csoportjának felvétele
vagy a krónikus betegségek súlyosbodása, az orvos állapotáról szóló igazolás bemutatásával
és a HBsAg és ALT aktivitás negatív vizsgálati eredménye;
?? az epidemiológusnak az intézmény orvosával közösen hozott határozata a vakcinázásról
GW;
?? lehetséges megoldások a gyermekek „fuvarozóinak” speciális csoportjainak kialakítására
vírus és a HBV krónikus formájú betegek.
6.2. Hepatitis D (GD).
6.2.1. A delta fertőzés kialakulása csak HBV vírus jelenlétében lehetséges.
6.2.2. A megelőző és járványellenes intézkedések megegyeznek a HB esetében.
A HBV vakcina megelőzése megakadályozza a közös fertőzés kialakulását.
6.3. Hepatitis C (HS).
6.3.1. A HS megelőzésének vezető szerepe a fertőzési források teljes és időben történő azonosítása.
és a kórokozó átvitelének megszakítására irányuló beavatkozások.
6.3.2. A HS-re vonatkozó megelőző és járványellenes intézkedéseket a
tevékenységeket a HB-vel.
6.4. A HBsAg és a HCV elleni védelem kötelező vizsgálata a vérben az ELISA-val (a népesség egészségügyi-epidemiológiai jólétéről szóló szövetségi törvény 34. cikke).
Személyek csoportja Vizsgálati idő
1 Adományozók Minden véradásnál
2 Terhes nők a terhesség III. Trimeszterében
3 A vér és annak összetevői - az első életév gyermekei stb.
Ha a HBV és a HB betegség az utolsó transzfúzió óta 6 hónapig gyanítható
4 Újszülöttek akut (III. Trimeszter) krónikus hepatitis C és HS nőkben, valamint aszimptomatikus fertőzés (HBs Ag és anti-HCV „szállítása”)
5 Vérszolgálati személyzet
Munkanélküliségre, majd évente egyszer járványügyi jelzésekre
6 A hemodialízis, a veseátültetés, a szív- és érrendszeri és a pulmonális műtétek személyzete.
Hematológiai
7 Klinikai diagnosztikai és biokémiai laboratóriumi személyzet
8 Poliklinikai osztályok és irodák sebészeti, urológiai, szülészeti-nőgyógyászati, aneszteziológiai, reanimatológiai, fertőző, gasztroenterológiai kórházai, állomások és sürgősségi osztályok személyzete
9 A hemodialízis, a veseátültetés, a szív- és érrendszeri és a pulmonális sebészeti központok és osztályok betegei.
10 Krónikus patológiájú betegek (tuberkulózis, onkológia, neuropszichiátria, stb.) A kezdeti klinikai és laboratóriumi vizsgálatok során és tovább - a indikációk szerint
11. Krónikus májkárosodásban szenvedő betegek (krónikus hepatitis, májcirrózis, hepatocarcinoma, stb.). A máj- és epebetegrendszer krónikus betegségei, valamint e betegségek gyanúja.
12 Narcológiai és dermatovenerológiai adagolók, irodák, kórházak betegei Regisztrálva, majd évente legalább egyszer, az indikációk szerint
13 Kórházba beültetett betegek a tervezett sebészeti beavatkozások előtt A kórházba való belépés előtt
14 Gyermekházak, árvaházak, spetsinternatov Gyermekek felvétele után, majd évente legalább 1 alkalommal
továbbá - jelzések szerint
15 HBV és HS fókuszokkal való érintkezés (akut és krónikus formák és a HBsAg és anti-HCV-vel jelölt vírusok szállítása) Ha károsodást észlelünk, majd legalább évente egyszer a krónikus elváltozásokat.
?? Az egészségügyi dolgozók donor tartalékát a véradás során és évente egyszer tervezett módon vizsgálják.
A csontvelő, a sperma és más szövetek donorjait a biológiai anyag minden vérellátása előtt megvizsgáljuk.
?? A 2-15. Bekezdésben meghatározott csoportok vizsgálata virológiai (szerológiai) t
egészségügyi intézményeken alapuló laboratóriumok.
6.5. Hepatitis G (GG)
A vírus még nincs besorolva. A fertőzés főbb kockázati csoportjai ugyanolyanok voltak, mint a HS és HS esetében. Ez arra enged következtetni, hogy a hepatitis G a parenterális fertőzések csoportjához tartozik. A fertőzések ezen csoportjának közös megelőzési intézkedéseinek hatékonynak kell lenniük a GG esetében is.
7. Kombinált etiológiai vírusos hepatitis (kevert VG).
7.1. A kombinált etiológia vírusos hepatitiszének epidemiológiai felügyeletét össze kell hangolni az egyes HS-ek, különösen a HS és a HS felügyeletével, és átfogó diagnózisra kell törekedni, amely biztosítja a vegyes HS kimutatását. Az egyik VH markereinek kimutatása, különösen a magas fertőzési kockázatú csoportokban, nem zárja ki mások egyidejű vagy egymást követő kialakulását.
7.2. A vegyes-VH megelőzését olyan intézkedések hajtják végre, amelyek biztosítják a fertőzés megelőzését a VH mindegyik kórokozója által. A Mixed-VG csak a betegek teljes körű, többnyire ismert fekvőbeteg-vizsgálatával ismerhető fel, így a vegyes-VG-ben szenvedő betegek kötelező kórházi kezelésnek vannak kitéve.
7.3. A vegyes-VH közepén lévő egészségügyi-járványellenes (megelőző) tevékenységeket az egészségügyi létesítményekben, a gyermekcsoportokban, az oktatási intézményekben, a munkaügyi kollektívákban stb. Az egyes diagnosztizált fertőzésekre vonatkozó intézkedéseknek megfelelően végzik.
8. A hepatitis B vakcina megelőzése.
8.1. A hepatitis B vakcina kombinálható a nemzeti vakcinázási naptár összes vakcinájával.
8.2. A vakcinázás a következő kontingensekre vonatkozik.
8.2.1. Az első életév gyermekei. Először is, a terhesség harmadik trimeszterében a vírushordozó anyáinak vagy a HBV-s betegeknek született újszülöttek.
8.2.2. Gyermekek, akiknek családja vírus hordozóval vagy krónikus vírusos hepatitissel rendelkező beteg.
8.2.3. Gyermekek és gyermekiskolák.
8.2.4. Gyermekek, akik rendszeresen vért és gyógyszert kapnak, valamint krónikus hemodialízis esetén.
8.2.5. 12–14 éves serdülők.
8.2.6. Orvosi munkások, elsősorban azok, akik a beteg vérével érintkeznek:
?? a donorból és a placentából származó immunobiológiai készítmények előállításával foglalkozó személyek;
?? orvosi intézmények és középiskolai hallgatók hallgatói (elsősorban a. t
diplomások).
8.2.7. Ismétlődő vértranszfúziók vagy krónikus hemodialízisben részesülő betegek.
8.2.8. Családtagok, akiket krónikus HBV és vírus hordozóval rendelkező betegek veszik körül.
8.2.9. Kábítószer-függők, akik injekciót adnak a kábítószereknek.
8.2.10. Személy. akik a HBV-vel fertőzött anyaggal érintkeztek (használat)
specifikus immunglobulin együtt a vakcinák bevezetésével növeli a védőhatást).
8.3. A hepatitis B elleni vakcinázást minden olyan állampolgár számára ajánljuk, akiknek nincs orvosi rendszere
ellenjavallatok.